Низорал от чего

Содержание

НИЗОРАЛ 2% ШАМПУНЬ 60МЛ ФЛАК

Лекарственная форма

Красно-оранжевая жидкость.

Активное вещество (на 1 г шампуня): кетоконазол, 20 мг.
Вспомогательные вещества (на 1 г шампуня): натрия лаурилсульфат 380 мг, динатрия лаурилсульфосукцинат 150 мг, диэтаноламид жирных кислот кокосового масла 20 мг, коллагена гидролизат 10 мг, макрогола метилдекстрозы диолеат 10 мг, натрия хлорид 5 мг, хлористоводородная кислота 4 мг, имидомочевина 2 мг, ароматизатор 2 мг, натрия гидроксид 1 мг, краситель «красный очаровательный» (Е 129) 30 мкг, вода до 1 г.

Фармакодинамика

Кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, обладает противогрибковым действием в отношении дерматофитов, таких как Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., и дрожжей, таких как Candida spp. и Malassezia spp. (Pityrosporum spp.). Низорал® шампунь 2% быстро уменьшает шелушение и зуд, которые обычно сопутствуют себорейному дерматиту, перхоти, отрубевидному лишаю.

Концентрации кетоконазола не определяются в плазме крови после местного нанесения Низорал® шампуня 2% на волосистую часть кожи головы, однако определяются после местного нанесения шампуня на все тело в концентрации 11,2 нг/мл – 33,3 нг/мл. Маловероятно, что такие концентрации могут вызвать какие-либо лекарственные взаимодействия, однако возможно усиление аллергических реакций.

По данным клинических исследований:
Нежелательных реакций, наблюдавшиеся у ? 1% пациентов после нанесения Низорал® шампунь 2% на волосистую часть головы или кожу, не выявлено.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ? 1% пациентов, наносивших Низорал® шампунь 2% на волосистую часть головы или кожу, приведены ниже:
Со стороны органов зрения:
Раздражение глаз, повышенное слезотечение.
Системные нарушения и осложнения в месте введения: эритема в месте нанесения, раздражение в месте нанесения, гиперчувствительность, кожный зуд, пустулы, кожные реакции.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность
Инфекции и инвазии: фолликулит
Со стороны нервной системы: нарушение вкусовой чувствительности
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: угревая сыпь, алопеция, контактный дерматит, сухость кожи, нарушение текстуры волос, ощущение жжения, кожная сыпь, шелушение кожи.
По данным постмаркетинговых исследований:
Нежелательные эффекты перечислены ниже в соответствии со следующей классификацией:
Очень часто? 1/10
Часто? 1/100, но < 1/10
Нечасто? 1/1000, но < 1/100
Редко? 1/10000, но < 1/1000
Очень редко< 1/10000, включая единичные сообщения
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Очень редко: отек, крапивница, изменение цвета волос.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

При использовании шампуня следует избегать попадания его в глаза. При попадании шампуня в глаза необходимо промыть их водой.
Для предотвращения синдрома отмены при длительном местном лечении кортикостероидами рекомендуется продолжать местное применение кортикостероидов в сочетании с Низорал® шампунем 2% с последующей постепенной отменой кортикостероидов в течение 2-3 недель.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выливайте его в сточные воды и не выбрасывайте на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой
Низорал® шампунь 2% не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных дрожжами Malassezia spp. (Pityrosporum spp.), таких как отрубевидный лишай (локальный), себорейный дерматит и перхоть.

Известная повышенная чувствительность к любому из компонентов шампуня.
Беременность и лактация
Контролируемых исследований на беременных и кормящих женщинах не проводилось. Нет данных о том, что препарат Низорал® шампунь 2% может быть опасен при применении у беременных и кормящих женщин.
При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Данные по взаимодействию с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Незначительное количество грибков постоянно живет на теле человека. Снижение естественной иммунной защиты создают благоприятную среду для активности вредоносных организмов. Данный фактор провоцируют различные заболевания.

Для лечения патологий современная фармакология выпустила Низорал крем – лекарство, воздействующие на разные формы фунгдов. Инструкция по применению информирует, что препарат эффективен против кожных заболеваний и системных грибковых инфекций.

Форма выпуска

Медикаментозный препарат поставляется на рынок в форме плотного белого вещества однородной структуры. Для реализации крем фасуется в тубы из алюминия, вес одного тюбика составляет 15 г. Каждая единица препарата упакована в коробку из картона. Также фасовка подразумевает наличие подробной бумажной инструкции, содержащей информацию о применении, перечень противопоказаний и особые рекомендации.

Кроме крема, компания-производитель выпускает:

  • таблетки – для системного воздействия на инфекционное поражение;
  • шампунь – для устранения заболеваний волосистой части головы.

Гормональная мазь или нет?

Низорал крем, инструкция по применению которого детально рассматривает правила применения, иногда вызывает опасения у пациентов, стремящихся избежать использования гормональных средств. Существуют разные мнения о воздействии крема на гормональный фон.

Часть специалистов уверенно утверждают, что медикамент не сказывается на соотношении гормонов в организме. По другим источникам, первые дни применения крема вызывают резкое падение тестостерона в крови.

Специализированных мер для устранения андрогенного дефицита принимать необходимости нет, половой гормон со временем приходит в норму самостоятельно.

Состав препарата

Основное действующее вещество Низорала – кетоконазол. Последний относится искусственным производным имидазолдтоксолана.

Основной активный компонент имеет следующий спектр действий:

  • подавление грибковой инфекции;
  • избавление от поражения слизистых грибами Candida;
  • микозные поражения волос, ногтей, кожные покровов.

В креме Низозал кетоконазол содержится в количестве 20 мг на 1 г веса. Вспомогательные вещества не оказывают терапевтического воздействия на кожные заболевания, однако, факт их наличия следует учитывать из-за возможной повышенной чувствительности к компонентам.

Фармакологическое действие

Низорал крем, инструкция по применению которого позволяет более подробно изучить все особенности воздействия препарата, отличается разными эффектами.

Они такие:

  • угнетение патогенных дрожжей;
  • подавление активности дерматофитов.

Крем предназначен для местного применения. После нанесения на болезненный участок кожи в короткие сроки приходит успокоение зуда и устранение негативной симптоматики заболевания.

Низорал крем используется для местного применения.

Использование медикамента на протяжении недели позволяет окончательно избавиться от следующих проявлений:

  • чувство жжения;
  • красные пятна;
  • шелушение кожного покрова.

Дополнительное свойство Низорала – угнетение активности стафилококков и стрептококков. Применение крема обеспечивает уменьшение острой чувствительности при касании и снижает процессы воспаления. Также небольшой антимикробный эффект позволяет избежать осложнений и вторичных инфекций, вызванные различными патогенными микроорганизмами.

Важная особенность препарата заключается в следующем:

  • проникновение в глубочайшие очаги инфекции;
  • блокада синтеза веществ, необходимых для размножения грибов;
  • изменения липидного состава патогенного организма, что не позволяет ему развиваться и формировать новые колонии.

После нанесения состава на кожу активные компоненты сохраняются в крови на протяжении 2 часов.

Переработка веществ осуществляется печенью и спустя 10 часов выводится из организма вместе с уриной.

Наиболее активно крем воздействует на грибы следующих разновидностей:

Показания к применению

Противозудное средство рекомендуют для терапии следующих заболеваний:

  • лишай отрубевидной формы;
  • эпидермофития кистей и ступней;
  • онихомикоз;
  • кандидоз, локализованный на кожных покровах;
  • дерматомикоз гладких покровов кожи;
  • трихофитии;
  • эпидермофития в паховой области;
  • себорея кожи головы
  • дерматит себорейной формы;
  • грибок, локализованный в области гениталий;
  • системные дерматологические поражения;
  • профилактика развития микозов при диагностированном вирусе иммунодефицита.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, крем Низорал применятся только наружно, следует использовать его в зависимости к диагностированного заболевания. В целом, продолжительность терапии длится от 14 дней до полутора месяца.

Дерматологи и микологи настаивают на продолжении лечения даже после того, как пропали неприятные симптомы. В противном случае, микроорганизмы вырабатывают резистентность к активным компонентам.

Инструкция по использованию крема в зависимости от формы поражения:

  • Дерматиты и кожные заболевания. Состав необходимо наносить не только на болезненную область, но и на прилежащие зоны. Частота обработки – 1 раз в сутки. В комплексе с лечением следует выполнять все предписанные гигиенические процедуры.
  • Лишай, имеющий отрубевидную форму, и патологии, вызванные дрожжевыми грибами, требуют курса лечения в 2-3 недели.
  • Эпидермофития любой этиологии требует обработки болезненных мест от 2 до 4 недель.

Медки категорически настаивают на терапии Низоралом только после прохождения необходимых диагностических исследований. Разнообразие патогенных микроорганизмов, поражающих человеческую кожу таково, что самостоятельно подобранный препарат может не вызвать должного эффекта или ухудшить течение болезни.

Кроме дерматологических заболеваний, Низорал применяется также и для лечения грибка ногтей. В этом случае ногтевую пластину необходимы очистить и высушить, после чего втереть состав в место активности грибка и прилегающие области.

Микологи советуют проводить процедуру перед сном. Выраженная инфекция требует двукратной обработки и комбинации терапии с таблетками под тем же названием.

С себорейным дерматитом Низорал крем справляется за месяц, однако особенно дискомфортные признаки устраняются в течение первых нескольких дней. После терапевтического курса не рекомендуется полностью отказываться от препаратов и продолжать поддерживающее лечение 1 раз в 7 дней.

Для обработки любого пораженного места необходимо количество крема, позволяющего покрыть тонким слоем болезненную зону и втереть в нее состав.

Применение при беременности

Исследования применения препарата не проводились на женщинах в период беременности и кормлении грудью. Считается, что состояния не относятся к противопоказаниям для использования.

Однако при острой необходимости проходить терапию Низоралом во время беременности и лактации, важно проконсультироваться с врачом. Медикамент рекомендуется к применению только при условии, что необходимая польза превышает возможные риски.

В терапии заболеваний у детей

Низорал крем может быть использовать для детей любого возраста, включая младенческий. Такое же разрешение распространяется и на шампунь. Таблетки же можно принимать только по достижению 3 лет в соответствии с текущей массой тела.

Согласно другим источникам, из-за возможности действующего вещества проникать в плазму крови, использование крема для малышей не рекомендуется или должно проводиться с максимальной осторожностью.

Согласно результатам некоторых исследований, вещества медикамента усиливают уже имеющуюся аллергию, поэтому, прежде чем обрабатывать кожу грудного младенца составом, необходимо получить консультацию и одобрение детского дерматолога.

Побочные действия

Побочные эффекты Низоралом вызываются редко, однако при исследованиях были зарегистрированы следующие реакции:

  • проявление крапивницы;
  • повышенная чувствительность дермы в области нанесения;
  • эритема, чувство жжения и зуда;
  • появление кровоточивости;
  • контактный дерматит, вызванный главным или вспомогательным компонентом лекарственного средства;
  • возникновение угревой болезни;
  • слабость;
  • ощущение липкости дермы;
  • трудности с засыпанием, нарушение сна;
  • миалгические расстройства;
  • ухудшение функциональности печени и желудка;
  • гормональный дисбаланс;
  • лихорадка, общее ухудшение самочувствия;
  • болезненность, слезотечение и жжение слизистых при случайном попадании слизистых в глаза – в этом случае необходимо обильно промыть место поражение прохладной проточной водой.

При склонности к аллергическим проявлениям крем назначают с особенной осторожностью. Любой из вышеперечисленных признаков – сигнал к немедленному посещению дерматолога для коррекции курса лечения или замены лекарственного средства.

Передозировка

Крем, использованный в дозировках, существенно превышающих нормы, вызывает следующую негативную симптоматику:

  • покраснение кожи, вызванное сильнейшим приливом крови;
  • локальное чувство жара и жжения;
  • возникновение отечности.

При случайном проглатывании крема в экстренных мерах необходимость отсутствует.

Противопоказания

Основные противопоказания к приему Низорала касаются его таблетированной формы.

Крем не назначают при наличии:

  • индивидуальной непереносимости кетоконазола;
  • повышенной чувствительности к одному из вспомогательных веществ;
  • нарушения целостности кожного покрова, незначительных порезах, ссадинах.

Особые указания

Препарат предназначен исключительно для местного применения в лечении кожных грибковых поражений. Медики отмечают, что категорически запрещено использовать крем для терапии заболеваний в области офтальмологии.

Также доказано, что препарат легко переносится пациентами, страдающими заболеваниями почек или печени.

Для предупреждения синдрома отмены кортикостероидов врачи рекомендуют следующую схему завершения терапии:

  • в утреннее время продолжать пить препарат, а вечером использовать крем Низорал;
  • в течение ближайшие 3 недель постепенно полностью отказаться от стероидов.

Взаимодействие с другими препаратами

В процессе тестирования и испытаний не было выявлено положительного или отрицательного взаимодействия крема Низорал с другими лекарственными препаратами.

Условия хранения и срок годности

При соблюдении правил хранения крем Низорал можно использовать в течение 5 лет с момента выпуска.

Производите рекомендуют поместить тюбик с кремом:

  • в место, недоступное для солнца;
  • в максимальном удалении от детей;
  • в температурный режим в диапазоне от 15 до 30 гр С.

Цена препарата

Лекарственный препарат продается в аптечных сетях и интернет-фармацевтических магазинах свободно: рецепт на приобретение не требуется.

Цена крема варьируется в зависимости от следующих факторов:

  • регион продажи;
  • специфика имеющихся наценок;
  • репутация аптечного пункта или сети;
  • общая ценовая политика.

В среднем крем Низорал можно приобрести за 500 р. в Москве и крупных городах России. В небольших населенных пунктах препарат стоит около 400 р. Фармацевтические сети, реализующие препараты через Интернет, устанавливают цены на медикамент приблизительно в том же диапазоне.

Аналоги

Низорал крем нельзя отнести к бюджетным средствам, к тому же возможна индивидуальная непереносимость одного из компонентов, поэтому крайне важно знать, чем при необходимости можно заменить препарат.

Аналоги крема производятся на основе того же активного вещества. Схожие по действию медикаменты изготавливаются на основе другого действующего компонента, но обеспечивает необходимый терапевтический эффект.

Любые изменения в лечение необходимо согласовывать с дерматологом для подбора максимально результативного препарата.

Перечень аптечных медикаментов, которые могут стать альтернативой крему Низорал:

Название Активный компонент Особенности воздействия Противо-показания Способ приме-нения Стои-мость
Дермазол Кето-коназол Местное и системное лечение микозов Гипер-чувствитель-ность;

Лактация и беременность;

Возраст до 3 лет;

Болезни надпочеч-
ников

Обработка мест поражений 1-2 раза в сутки Длитель-ность терапии до 30 дней. 180 р
Микозорал Кето-коназол Терапия микозов, лишая и дерматитов Нарушение целостности дермы, синяки, ссадины;

Пожилой возраст;

Непере-
носимость компонентов;

Патологии печени, почек, гипофиза

Нанесение на проблемные зоны до устранения симпто-матики 170 р
Кето-коназол Кето-коназол Кандидоз, лишай, дерматиты, эпидермо-фития Травмы в местах нанесения;

Непере-
носимость активных веществ

Для лечения заболевания обработка дермы дважды в сутки, для поддер-живающей терапии – 2 раза в неделю 60-100 р
Кетодин Кето-коназол Терапия заболеваний, вызванных дрожжевыми и плесневелыми грибами, спорами Гипер-
чувствитель-
ность
Обработка пораженных мест 1-2 раза в день 150 р
Кетозорал Кето-коназол Дерматиты, инфекции кожи, лишай Непере-носимость;

беременность

Нанесение на проблемные зоны до полутора месяцев 450 р
Себозол Кето-коназол Поражение ногтей, волос, кожного покрова Патологии печени и почек;

Индиви-
дуальная непере-носимость;

беременность и кормление грудью

Смазывания воспален-ных мест 150 р
Микокет Кето-коназол Противо-грибковый препарат Повышенная чувствительность Нанесение состава на воспаленные участки кожи 130 р
Залаин Серта-коназол нитрата Все виды микозов кожи и волосистой части Индиви-
дуальная непере-носимость
Смазывание тонким слоем с захватом здорового участка дермы 500 р
Кандибене Клотр-
имазол
Анти-бактериальный и противо-грибковый препарат для терапии лишая, кандидоза и микоза Первый 3 месяца беременности;

Повышенная чувств-
ительность

Втирание в сухие участки кожи 2-3 раза в неделю 30-180 р
Канестан Клотр-
имазол
Кандидозы, микозы, лишаи Непере-носимость;

Детский
возраст – с осторожностью

Обработка кремом больных участков кожи 3 раза в сутки 450 р

Согласно исследованиям и мнению дерматологов, Низорал – эффективный крем, помогающий справиться с широким спектром дерматологических болезней и грибковых инфекций.

Соблюдение врачебных предписаний и рекомендаций, которые содержит инструкция по применению – залог быстрого и окончательного выздоровления, а также избавления от болезней, которые не только доставляют дискомфорт, но и провоцируют проявление косметических несовершенств.

Автор статьи: Дакиан Анна Владимировна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о креме Низорал

Особенности препарата Нозорал и способ применения:

Низорал крем — инструкция по применению

Регистрационный номер

Торговое название: НИЗОРАЛ / NIZORAL®

Международное непатентованное название:

кетоконазол

Лекарственная форма:

крем для наружного применения

Состав
Активное вещество: кетоконазол, 20 мг/г. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, стеариловый спирт, цетиловый спирт, сорбитана стеарат, полисорбат 60, полисорбат 80, изопропилмиристат, натрия сульфит безводный, вода очищенная.

Описание
Белый однородный крем.

Фармакотерапевтическая группа:

противогрибковое средство

Koд ATX: D01AC08

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетоконазол — синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или микостатическим действием против дерматофитов, таких как Trichophyton sp., Epidermophyton floccosum, Microsporum sp., и против дрожжей. Особенно сильным действием кетоконазол обладает против Pityrosporum sp.

Крем кетоконазола очень быстро воздействует на зуд при дерматофитных и дрожжевых инфекциях, а также при поражениях кожи, вызванных Pityrosporum sp. При этом симптоматическое улучшение наблюдается еще до появления первых признаков выздоровления.

Фармакокинетика

При наружном применении крема кетоконазол не всасывается.

Показания к применению

  • Дерматофитовые инфекции кожи, вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum:
    • дерматомикоз гладкой кожи,
    • паховая эпидермофития,
    • эпидермофития кистей и стоп,
  • Кандидоз кожи,
  • Отрубевидный лишай,
  • Себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale.

Противопоказания
гиперчувствительность к кетоконазолу или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Применение при беременности и лактации

Не противопоказан, так как крем Низорал при наружном применении не всасывается.

Способ применения и дозы

Кандидоз кожи, дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, отрубевидный лишай:
рекомендуется наносить крем Низорал один раз в день на пораженную кожу и непосредственно прилегающую к ней область.

Себорейный дерматит:
крем Низорал наносится на пораженную область один или два раза в день в зависимости от тяжести поражения.

Следует продолжать лечение в течение достаточного промежутка времени, по крайней мере, в течение нескольких дней после исчезновения всех симптомов заболевания. Диагноз следует пересмотреть, если не отмечается клинического улучшения после 4-х недель лечения. Следует соблюдать общие меры гигиены для контроля за источниками инфекции и реинфекции.

Обычная продолжительность лечения следующая:

Обычная продолжительность лечения в случае себорейного дерматита — 2 — 4 недели. Для поддерживающей терапии при себорейном дерматите крем наносится один или два раза в неделю.

Побочное действие
Раздражение и ощущение жжения. Редко — местные кожные проявления аллергического характера, такие как контактный дерматит, вызываемые активным компонентом крема — кетоконазолом или одним из вспомогательных компонентов — сульфитом натрия или пропиленгликолем.

Передозировка
Использование крема в чрезмерных количествах может привести к эритеме, отеку и ощущению жжения, которые обычно исчезают после прекращения терапии.

Особые указания
Только для наружного применения.
Крем Низорал нельзя применять в офтальмологической практике.
Для того, чтобы предотвратить синдром отмены после прекращения длительного лечения местными кортикостероидами, рекомендуется продолжать применение местных кортикостероидов утром и крема Низорал вечером, а затем постепенно, в течение 2-3 недель, отменить терапию стероидами.

Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 30° С. Хранить в месте, недоступном для детей.

Упаковка
Алюминиевая туба, содержащая 15 г крема, в картонной пачке вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта

Производитель
Янссен Фармацевтика Н.В., Бельгия, 2340, Беерсе, Турнхаутсевег, 30.

Низорал крем от грибка, шампунь, таблетки — инструкция по применению, состав, отзывы

Крем Низорал – противогрибковое средство, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием. Препарат замедляет рост патогенной грибковой инфекции и разрушает мембранную структуру грибка. Он устраняет симптомы заболевания и инфекционный процесс.

Низорал – популярный лекарственный препарат для наружного применения. Он продается в каждой аптеке и используется в дерматологии для борьбы с грибковыми поражениями кожи.

При нанесении на кожный покров средство быстро снимает зуд и разрежение. Симптоматическое улучшение грибкового заболевания наступает гораздо раньше, чем полное клиническое выздоровление.

Форма выпуска и цена

Три формы выпуска препарата от грибка:

  1. Таблетки – имеют «классический» белый цвет, плоские и круглой формы. В упаковке можно найти 10 таблеток в блистере, соотвественно 1 или 3 блистера в пачке. В каждой таблетке содержится 20 мг кетокеназола. Цена таблеток (10 штук) – 800 рублей;
  2. Шампунь 2% — выпускается в виде красно-оранжевой жидкости. Она имеет резко выраженный косметический запах. Флаконы объемом по 25, 60 или 125 мл. Средняя цена шампуня Низорал в аптечной сети в среднем составляют 570 рублей;
  3. Крем 2% имеет белый цвет и однородную консистенцию. Расфасовано по 15 грамм крема в алюминиевой тубе. Цена крема Низорал 400 рублей.Срок годности — 5 лет.

Состав

В состав Низорала входят:

  • Кетоконазол;
  • Пропиленгликоль;
  • Стеариловый спирт;
  • Цетиловый спирт;
  • Сорбитана стеарат;
  • Полисорбат;
  • Изопропилмиристат;
  • Натрия сульфит безводный;
  • Полисорбат;
  • Вода очищенная.

Низорал содержит кетоконазол — противогрибковое вещество, обладающее широким спектром действия.

Действующее вещество лекарственного средства является синтетическим производным имидазола. Назначается Низорал крем взрослым и детям для лечения дерматологических проблем грибкового характера. Применение крема рекомендовано для терапии поверхностных и системных дерматомикозных инфекций.

Как и другие азольные противогрибковые средства, кетоконазол проявляет свою противогрибковую активность, изменяя клеточные мембраны. Это приводит к увеличению их проницаемости, вторичным метаболическим эффектам и торможению роста. Точный механизм действий кетоконазола не полностью определен. Есть предположение, что фунгистатическая активность лекарственного средства является результатом интерференции с синтезом эргостерола, вероятно, посредством ингибирования С-14 деметилирования промежуточных соединений стерола (например, ланостерола). Фунгицидная активность кетоконазола в высоких концентрациях может быть результатом прямого физико-химического воздействия препарата на клеточную мембрану грибка.

Фармакокинетика

Лекарственное средство используется для местного лечения дерматологических заболеваний. Благодаря вспомогательным компонентам он направлено действует на грибок и не обнаруживается в крови.

Абсорбция кетоконазола является переменной после перорального введения, с большой вариабельностью пиковых концентраций в сыворотке. Антациды уменьшают, а соляная кислота увеличивают всасывание. Почечная недостаточность и трансплантация костного мозга связаны с пониженной абсорбцией. Кетоконазол не всасывается системно после местного применения препарата, а минимально всасывается из влагалища.

Распределение кетоконазола варьируется в зависимости от вида ткани, основного заболевания, дозы и продолжительности лечения. Кетоконазол не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер и лишь в ограниченной степени проникает при грибковом менингите. Концентрации кетоконазола в моче обычно низкие, в тканях влагалища коррелируют с концентрациями в сыворотке.

В организме человека происходит обширный метаболизм препарата до неактивных метаболитов, продукты которых в основном выводятся с калом. Период полувыведения кетоконазола зависит от дозы, увеличивается при длительном лечении, что указывает на аутоингибирование метаболизма.

Лекарственные взаимодействия теоретического, если не практического значения, включают варфарин, хлордиазепоксид, метилпреднизолон, циклоспорин и лекарственные средства, которые, как известно, индуцируют микросомальные ферменты. В каждом случае может потребоваться некоторая корректировка дозы для кетоконазола или взаимодействующего препарата.

Показания

Показания к применению крема Низорал:

  1. Дерматомикозы;
  2. Эпидермофития в паховой области;
  3. Эпидермофития в районе кистей и стоп;
  4. Кандидоз кожных покровов;
  5. Отрубевидный лишай;
  6. Себорейный дерматит.

Враз рассказывает о препарате и его активном компоненте кетоконазоле:

Противопоказанием к применению препарата является наличие следующих состояний:

  1. Заболевания печени;
  2. Непереносимость лактозы, недостаток лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  3. Возраст ребенка младше 3 лет;
  4. Непереносимость компонентов препарата.

Лечение себорейного дерматита Низоралом

Себорейный дерматит может проявляться в виде пятен или тонких бляшек с красноватым или желтым налетом и сухими белыми или влажными маслянистыми чешуйками.

У взрослых себорейный дерматит чаще всего встречается в областях с высокой концентрацией сальных желез, включая складки лица, кожи головы, ушей, груди и тела. На коже головы поражения могут варьироваться от легкой десквамации до коричневатых корочек, прикрепленных к коже и волосам. Поражения на груди могут иметь вид лепестка. Некоторые пациенты жалуются на зуд, особенно если поражена кожа головы. Обычно себорейный дерматит не сопровождается папулами или пустулами. Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, усугубляющая эритему и экссудацию и вызывающая местный дискомфорт.

У взрослого человека, страдающего себорейным дерматитом, возникает хроническое рецидивирующее состояние, отмечаемое периодами обострения, возникающими через различные промежутки времени. Пациенты замечают, что вспышки вызывают: эмоциональный стресс, депрессия, усталость, воздействие кондиционера, влажные или сухие условия на рабочем месте, системные инфекции, применение определенных лекарств или другие факторы.

Проявление болезни является следствием сочетания трех факторов: повышенной секреции сальных желез, присутствия дрожжей Malassezia и иммунного ответа хозяина. Основная цель терапии недуга — устранение видимых признаков заболевания и уменьшение неприятных симптомов, особенно зуда. Болезнь имеет тенденцию рецидивировать после успешного лечения и оказывает значительное негативное влияние на качество жизни.

Порция Низорала крема может наноситься на любой участок кожного покрова пораженный себорейным дерматитом. Он быстро снимает зуд и воспаление, уменьшает количество чешуек и желтого налета.

Крем Низорал 2% кетоконазол, наносимый на больную кожу два раза в день в течение четырех недель, столь же эффективен, как крем с гидрокортизоном 1%.

Кетоконазол 2% в форме крема используется в сочетании с местным кортикостероидом (беклометазондипропионат или бутират клобетазона) и антибактериальным средством (фусидат натрия) для лечения различных дерматозов, которые часто включают грибковые или бактериальные суперинфекции: атопический дерматит, опрелости, экзема, фолликулит, импетиго, опрелость, лихеноидный дерматит, псориаз.

Инструкция по применению Низорал:

  1. Перед нанесением противогрибкового крема больной должен тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Место на коже пораженное грибком необходимо ополоснуть теплой проточной водой.
  3. Низорал крем наносится на сухую кожу тонким слоем один-два раза в день.
  4. Кремом обрабатывается пораженная грибком область и кожа прилегающая к ней.
  5. При нанесении препарата можно использовать чистые перчатки или шпатель.
  6. Запрещается массажировать кожу в зоне поражения.
  7. Нельзя втирать лекарство в кожу.
  8. После нанесения средство должно впитаться.
  9. Режим дозирования и длительность терапевтического курса определяет только лечащий врач.
  10. Длительность лечения зависит от зоны и глубины поражения.
  11. Дерматологи рекомендуют пролонгировать терапевтический курс даже после полного исчезновения симптомов грибкового заболевания.

Особые указания: если спустя 1 месяц лечения кремом не отмечается положительной динамики, то необходимо повторно обследовать больного и уточнить диагноз.

Продолжительность терапии:

  1. Лечение отрубевидного лишая длится — 2-3 недели;
  2. Инфекционный процесс, вызванный дрожжами лечится — 2-3 недели;
  3. Паховая эпидермофития — 2-4 недели;
  4. Дерматомикоз гладкой кожи — 3 недели -1 месяц;
  5. Эпидермофития в районе стоп – 1-1.5 месяца.

Побочные эффекты

Кетоконазол проявляет гепатотоксичность, снижение концентрации тестостерона и снижение АКТГ-индуцированных концентраций кортикостероидов при пероральном приеме. Побочные эффекты не наблюдаются при местном применении кетоконазола и они маловероятны, поскольку препарат, не абсорбируется как после приема внутрь.

Кетоконазол в дозировке 400 мг или выше снижает секрецию кортикостероидов надпочечниками. Препарат ингибирует синтез кортизола, особенно у пациентов, получающих относительно высокие суточные дозы препарата. Адренокортикальный ответ на кортикотропин (АКТГ) может быть временно снижен, иногда происходит снижение концентрации кортизола в моче и в сыворотке, недостаточность надпочечников возникает редко.

У пациентов, получающих кетоконазол, зарегистрированы реакции гиперчувствительности: анафилактоидная реакция, мультиформная эритема, сыпь, дерматит, эритема, крапивница и зуд. Также сообщалось об остром генерализованном экзантематозном пустулезе, фоточувствительности, ангионевротическом отеке, алопеции и ксеродермии.

Шампунь Низорал

Перхоть и себорейный дерматит образуют континуум десквамативных состояний, связанных с чрезмерной колонизацией рогового слоя дрожжами рода Malassezia spp. Такая колонизация является неоднородной по плотности, варьирующейся от дискретной до многочисленной в зависимости от способности грибков прилипать к отдельным корнеоцитам. Противогрибковый шампунь Низорал широко применяется для лечения перхоти и связанных с ней состояний. Препарат препятствует росту грибка. Азолы, такие как кетоконазол, могут также обладать мягкими противовоспалительными свойствами.

Для того, чтобы победить перхоть нужно использовать шампунь только один или два раза в неделю. Кетоконазол считается безопасным. Исследования не показали, что он раздражает кожу или вызывает другие побочные эффекты.

Шампунь должен быть нанесен на кожу головы и бороды и оставлен на месте на 5-10 минут перед полосканием.

Если кожа головы покрыта диффузной плотной чешуей, ее необходимо сначала удалить, нанеся теплое минеральное или оливковое масло.

Только потом помыть голову противогрибковым шампунем.

Таблетки Низорал

По мнению дерматологов таблетки следует использовать в лечении грибковых поражений кожи только тогда, когда другая эффективная противогрибковая терапия не доступна или противопоказана. Таблетированные формы назначаются для устранения клинических симптомов грибковых инфекций. Они лечит бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз и паракокцидиоидомикоз. Таблетки не следует применять в терапии при грибковом менингите, поскольку лекарственный препарат, циркулирующий в крови, очень плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Оральный кетоконазол иногда назначают для паллиативного лечения синдрома Кушинга (гиперкортизолизма), включая адренокортикальную гиперфункцию, связанную с аденомой надпочечников или гипофиза, или эктопические кортикотропин-секретирующие опухоли. Основанный на эндокринных эффектах кетоконазола, препарат используется для лечения распространенного рака предстательной железы. Низорал таблетки доказали свою эффективность при лечении гиперкальциемии у пациентов с саркоидозом и лечения гиперкальциемии, связанной с туберкулезом, идиопатической детской гиперкальциемии и гиперкальциурии.

При лечении взрослый человек должен принимать по 1 таблетке в сутки, а ребенок старше 3 лет – ½ таблетки.

Аналоги таблеток Низорал:

  1. Кетоконазол;
  2. Апо-кетоконазол
  3. Дермазол;
  4. Оранозол;
  5. Микозорал.

Аналоги крема Низорал:

Аналоги шампуня Низорал:

  • Микозорал;
  • Перхотал;
  • Себозол;
  • Сульсена;
  • Себазол;
  • Кеназол;
  • Кетодин;
  • Оразол;
  • Шампунь Кетокеназол;
  • Эберсепт.

Отзывы

Отзывы Анастасия, 34 года, г.Москва: «Однажды я заметила, что у меня очень сильно стали выпадать волосы. И периодически чесалась кожа головы. Я решила, что это у меня от постоянных стрессов на работе и хронического недосыпания. В парикмахерской мне сказала мастер что у меня очень сильная перхоть или ее нужно обязательно лечить иначе выпадут все волосы. Я по совету специалиста купила шампунь Низорал и мыла им голову. Мне поставили диагноз: «Себорейный дерматит». Зуд прекратился, стало меньше белых «высыпаний» на одежде и перестали выпадать волосы. В общем – все хорошо. Применение шампуня спасло меня от облысения.» Полина, 22 года, г.Псков: «Проблема вся в том, что у меня очень чувствительная кожа головы. Если я мою волосы дешевыми и не качественными шампунями, то у же на следующий день появляется перхоть. При этом начинает очень сильно чесаться волосистая часть головы. Мне в аптеке посоветовали купить шампунь Низорал от перхоти. Дорогое конечно удовольствие. Но провизор меня убедила что качество и эффект соответствуют стоимости товара. Мне Низорал помог и ничего плохого не могу про него сказать. Перхоть исчезла. Осталось только подобрать «правильный» шампунь, или противогрибковые аналоги подешевле.» Вера, 56 лет, г.Воронеж: «Низорал крем применяла от грибка на стопах. Болезнь вылечила, но у меня ушло на лечебный курс 4 тюбика крема.» Марина, 45 лет, г.Магнитогорск: «Низорал крем мне назначал дерматолог в поликлинике. У меня был грибок между пальцами ног. Препарат очень хороший, бельгийский. Запах крема нейтральный, средство быстро впитывается и очень эффективное. Перед тем как намазать, очень внимательно прочла «показания к применению». Меня очень интересовал вопрос: «Низорал – гормональный или нет». Оказывается, в креме не содержится гормонов, он назначается врачами от грибка ногтей.» Лариса, 45 лет, г.Ковров: «Кремом Низорал лечила грибок в паховой области. В общей сложности мазала 2-3 раза в неделю. Грибок прошел. Благодаря одновременному приему таблеток зуд исчез примерно на 3 сутки.»

Низорал таблетки — инструкция по применению

NIZORAL®

Регистрационный номер:

П N011192

Торговое название препарата: Низорал®

кетоконазол

Химическая формула: (±)-1-Ацетил-4- метокси]фенил] пиперазин

таблетки

Состав:

Активное вещество: кетоконазол 200 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 80 мг, лактозы моногидрат 19 мг, поливидон- К90 6,6 мг, целлюлоза микрокристаллическая 3 мг, кремния диоксид коллоидный 0,7 мг, магния стеарат 0,7 мг, вода очищенная (удаляется в процессе производства).

Описание
Круглые плоские таблетки белого цвета со скошенной кромкой. На одной стороне таблеток имеется гравировка «JANSSEN», а на другой — риска и гравировка «К 200».

противогрибковое средство.

Код АТХ: J02AB02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кетоконазол — синтетическое производное имидазол диоксолана, обладающее фунгицидным или микостатическим действием против дерматофитов, дрожжей (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов). Менее чувствительны к действию кетоконазола: Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, некоторые Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales. Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембранах. Данные клинических исследований и изучение лекарственных взаимодействий показали, что при приеме препарата в дозе 200 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней может наблюдаться небольшое увеличение интервала QT: среднее максимальное увеличение интервала QT до 6 — 12 мсек наблюдалось спустя 1 — 4 часа после приема препарата Низорал®, когда концентрация кетоконазола в плазме крови достигала максимальных значений. Однако такое увеличение интервала QT считается клинически не значимым.
При терапевтической дозе 200 мг один раз в сутки может наблюдаться преходящее снижение концентрации тестостерона в плазме. Концентрация тестостерона возвращается к исходному значению в течение 24 часов после приема кетоконазола. Во время длительной терапии с использованием данной дозировки, концентрация тестостерона обычно незначительно отличается от контроля.
Кетоконазол в суточной дозе 400 мг и выше вызывал снижения «кортизолового ответа» на стимуляцию АКТГ у добровольцев.

Фармакокинетика
Абсорбция
Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Максимальная средняя концентрация кетоконазола в плазме около 3,5 мкг/мл достигается через 1-2 часа после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей.
Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов со сниженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонного насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванной определенным заболеванием (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия»). Абсорбция кетоконазола у таких пациентов при приеме натощак увеличивается при приеме препарата с напитками, содержащими кислоту (такими как недиетическая кола). Предварительный прием ингибитора протонного насоса омепразола снижал биодоступность однократной 200-мг дозы кетоконазола до 17% от его биодоступности при приеме натощак. При приеме кетоконазола с кислотосодержащими напитками (недиетическая кола) и предварительном приеме омепразола биодоступность кетконазола составляла 65% от его биодоступности при приеме натощак без сопутствующих лекарств.
Распределение
In vitro связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется по тканям, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.
Метаболизм
После абсорбции из желудочно-кишечного тракта кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов. Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма.
Выведение
Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа, а в последующем — 8 часов.
Около 13% дозы выводится с мочой, из которых от 2 до 4% составляет неизмененное лекарственное вещество. Препарат выделяется в основном с желчью в желудочно-кишечный тракт и около 57% экскретируется с калом.
Особые группы пациентов
Печеночная и почечная недостаточность
Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у здоровых лиц и пациентов с печеночной или почечной недостаточностью.
Дети
Клинические данные о фармакокинетике кетоконазола, принимаемого в форме таблеток, у детей ограничены.

Показания к применению
Инфекции кожи, волосистой части головы и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения или при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения, а также для лечения пациентов устойчивых или с непереносимостью к терапии другими противогрибковыми препаратами для системного применения:

  • дерматофития;
  • разноцветный лишай;
  • фолликулит, вызванный грибами рода Malassezia;
  • хронический кандидоз слизистых оболочек и кандидоз кожи;
  • кандидоз рта и глотки;
  • хронический рецидивирующий кандидоз влагалища.
    Системные грибковые инфекции:
  • паракокцидиоидоз;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидоз;
  • бластомикоз.
    Применение кетоконазола при грибковом менингите нецелесообразно, так как препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
    Из-за риска возникновения серьезной гепатотоксичности, таблетки Низорал® следует принимать только в случае, если польза от лечения превышает потенциальный риск, принимая во внимание доступность альтернативных вариантов антигрибковой терапии. Противопоказания
  • Гиперчувствительность к кетоконазолу или какому-либо из компонентов препарата.
  • Острые или хронические заболевания печени.
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Дефицит лактазы.
  • Непереносимость лактозы.
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Одновременный приём с некоторыми субстратами изофермента CYP3A4. Повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасного состояния. Например, увеличение концентрации некоторых из этих препаратов в плазме может привести к удлинению интервала QT и развитию желудочковых тахиаритмий (в т. ч. аритмии по типу «torsades de pointes», представляющей потенциальную угрозу для жизни):
    — Анальгетики: левацетилметадол (левометадил), метадон;
    — Антиаритмики: дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин;
    — Антигельминтные и антипротозойные препараты: галофантрин;
    — Антигистаминные препараты: астемизол, мизоластин, терфенадин;
    — Препараты для лечения мигрени: алкалоиды спорыньи, например, дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин);
    — Противоопухолевые препараты: иринотекан;
    — Антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты: луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам;
    — Блокаторы кальциевых каналов: бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин;
    — Сердечно-сосудистые препараты разных групп: ивабрадин, ранолазин;
    — Диуретики: эплеренон;
    — Иммунодепрессанты: эверолимус
    — Желудочно-кишечные препараты: цизаприд, домперидон;
    — Гиполипидемические препараты: ловастатин, симвастатин;
    — Прочие: колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек. (См. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия»). С осторожностью
    Препарат Низорал® с осторожностью применяют у пациентов с пониженной кислотностью желудка, т.к. при этом состоянии абсорбция препарата ухудшается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 часа после приема препарата Низорал®.
    Пациентам с ахлоргидрией или пациентам, принимающим лекарственные средства, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке (например, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы «протонового насоса»), желательно принимать препарат Низорал® с напитками, содержащими колу. У пациентов с недостаточностью надпочечников или с пограничными состояниями, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (обширные хирургические вмешательства и др.) при назначении препарата следует контролировать функцию надпочечников, т.к. при применении препарата Низорал® в дозе 400 мг и более было обнаружено снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ).
    Низорал® с осторожностью назначают лицам, злоупотребляющим алкоголем, т.к. при одновременном приёме препарата с алкоголем может возникать дисульфирамоподобная реакция, характеризующаяся покраснением, сыпью, отеками, тошнотой и головной болью.
    Из-за риска гепатотоксичности, пациентам с печеночной недостаточностью, а также пациентам, принимающим потенциально гепатотоксические лекарственные средства, следует использовать препарат Низорал®, таблетки с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает потенциально возможный риск, принимая во внимание наличие других эффективных противогрибковых средств. Применение во время беременности и лактации
    На данный момент имеется ограниченная информация об использовании таблеток Низорал® при беременности. В исследованиях на животных была обнаружена репродуктивная токсичность кетоконазола. Степень потенциального риска для человека неизвестна. Таким образом, таблетки Низорал® не следует назначать беременным за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превосходит потенциально возможный риск для плода. Поскольку Низорал® проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата не рекомендуется. Способ применения и дозы
    Препарат Низорал® принимают внутрь, во время еды для улучшения всасывания.
    При инфекциях кожи, волосистой части головы и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами и/или дрожжевыми грибами и системных инфекциях:
    Взрослые:
    — Одна таблетка (200 мг) один раз в день во время еды. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, дозу следует увеличить вдвое (400 мг один раз в день).
    — Вагинальный кандидоз: две таблетки (400 мг) один раз в день во время еды
    Дети старше 3 лет:
    — с массой тела от 15 до 30 кг: 1/2 таблетки (100 мг) один раз в день (поскольку опыт применения препарата детьми с массой тела менее 15 кг ограничен, не рекомендуется назначать препарат детям, с массой тела менее 15 кг);
    — с массой тела более 30 кг: дозы, указанные для взрослых.
    Средняя продолжительность лечения:
    — вагинальный кандидоз — 7 дней;
    — кожные микозы, вызванные дерматофитами — около 4 недель;
    — разноцветный лишай — 10 дней;
    — кандидоз кожи и полости рта — 2-3 недели;
    — грибковые поражения волосистой части головы — 1-2 месяца;
    — паракокцидиодомикоз, гистоплазмоз, кокцидиодомикоз — обычно продолжительность лечения составляет 6 месяцев.
    По всем показаниям лечение должно проводиться непрерывно, пока клинические параметры и лабораторные показатели не будут свидетельствовать об эрадикации возбудителя. Неадекватная продолжительность лечения может привести к рецидиву инфекции. Тем не менее, при появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, желтуха, боль в животе и темный цвет мочи, следует незамедлительно прекратить лечение и лабораторно оценить функцию печени. Побочное действие
    Ниже перечислены побочные эффекты, отмечавшиеся с частотой ≥1,0% у пациентов с поверхностными и глубокими микозами, принимавших кетоконазол (данные многоцентрового открытого клинического исследования):
    Нарушения со стороны нервной системы:
    головная боль.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
    тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени.
    Ниже перечислены побочные эффекты, отмечавшиеся с частотой <1,0% у пациентов с поверхностными и глубокими микозами, принимавших кетоконазол (данные многоцентрового открытого клинического исследования):
    Нарушения со стороны эндокринной системы:
    гинекомастия.
    Нарушения со стороны органов чувств:
    фотофобия.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
    рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочных фосфатаз, гиперкреатининемия), желтуха.
    Нарушения со стороны иммунной системы:
    псевдоанафилактический шок.
    Нарушения со стороны нервной системы:
    головокружение, парестезия, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость.
    Нарушения со стороны метаболизма и питания:
    непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.
    Нарушения со стороны костно-мышечной системы:
    миалгия.
    Нарушения со стороны репродуктивной системы:
    нарушение менструального цикла.
    Нарушения со стороны дыхательной системы:
    носовое кровотечение.
    Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
    алопеция, дерматит, эритема, мультиформная эритема, зуд, сыпь, аллергическая сыпь, ксеродерма, «приливы» крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
    ортостатическое понижение артериального давления.
    Нарушения со стороны лабораторных показателей:
    уменьшение числа тромбоцитов.
    Нарушения со стороны общих показателей:
    лихорадка, периферический отек, озноб.
    Данные о побочных эффектах в пострегистрационном периоде.
    Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов, с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10), нечастые (≥1/1000, <1/100), редкие (≥1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000), включая единичные случаи.
    Нарушения со стороны лабораторных показателей:
    Очень редко: тромбоцитопения.
    Нарушения со стороны иммунной системы:
    Очень редко: аллергические состояния, включая крапивницу, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
    Нарушения со стороны эндокринной системы:
    Очень редко: недостаточность функции надпочечников.
    Нарушения со стороны центральной нервной системы:
    Очень редко: обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
    Очень редко: тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночную недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).
    Нарушения со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки:
    Очень редко: острый генерализованный экзантематозный пустулез, фоточувствительность.
    Нарушения со стороны костно-мышечной системы:
    Очень редко: артралгия.
    Нарушения со стороны мочеполовой системы:
    Очень редко: эректильная дисфункция, азооспермия при дозах, превышающих терапевтические — 200 или 400 мг в день.
    Прочие:
    Возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема). Передозировка
    Специфический антидот кетоконазола не известен.
    Симптомы
    Наиболее частыми симптомами передозировки были: тошнота (27,2%), утомляемость, включая сонливость и заторможенность (14,2%), рвота (12,6%), боль в животе (12,0%), анорексия, включая потерю веса, потерю аппетита (7,4%), гиперемия, включая повышенное потоотделение (6,3%), отеки (5,7%), гинекомастия (4,8%), сыпь, включая экзему, пурпуру, дерматит (3,3%), диарея (2,2%), головная боль (2,0%), дисгевзия (1,3%), алопеция (1,1%).
    Лечение
    При передозировке в течение первого часа после приема препарата необходимо принять активированный уголь. При передозировке необходим тщательный контроль за состоянием пациента и симптоматическое лечение. Если необходимо, можно провести промывание желудка. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия
    В метаболизме кетоконазола принимает участие изофермент CYP3A4. На фармакокинетику кетоконазола могут влиять и другие вещества с таким же путем метаболизма или влияющие на активность цитохрома P450. Кетоконазол также может влиять на фармакокинетику других веществ с таким же путем метаболизма. Кетоконазол является мощным ингибитором цитохрома P450 CYP3A4 и P-гликопротеина. При проведении сопутствующей терапии, необходимо ознакомиться с соответствующей инструкцией по применению для получения информации о пути их метаболизма и возможной необходимости коррекции дозы.
    Изучение взаимодействия между препаратами проводились только у взрослых людей.
    Значимость результатов этих исследований для детей неизвестна.
    1. Препараты, способные снижать содержание кетоконазола в плазме
    Абсорбция кетоконазола снижается при его одновременном приеме с антацидными препаратами, такими как гидроксид алюминия и антисекреторными препаратами, такими как антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонного насоса. При совместном применении этих препаратов с кетоконазолом необходимо соблюдать осторожность:
    — В случае совместного применения с препаратами, снижающими кислотность желудка, кетоконазол следует запивать кислым напитком (например, недиетической колой).
    — Нейтрализующие кислоту препараты (например, гидроксид алюминия) следует принимать, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после приема препарата Низорал®.
    — В случае комбинированной терапии необходим мониторинг противогрибковой активности с коррекцией дозы кетоконазола, если это потребуется.
    В случае совместного применения кетоконазола с мощными индукторами цитохрома P450 CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола в степени, достаточной для значительного снижения эффективности. Примеры таких препаратов включают:
  • Антибактериальные препараты: изониазид, рифабутин, рифампицин
  • Противосудорожные препараты: карбамазепин (см. также в разделе «Препараты, концентрация в плазме крови которых может повышаться при одновременном приеме с кетоконазолом»), фенитоин
  • Антивирусные препараты: эфавиренз, невирапин
    Таким образом, совместное применение мощных индукторов цитохрома P450 CYP3A4 с кетоконазолом не рекомендуется. Применения этих препаратов следует избегать за 2 недели до начала терапии кетоконазолом и на протяжении всего применения препарата, за исключением случаев, когда польза от лечения перевешивает риск потенциального снижения эффективности кетоконазола. В случае совместного применения необходим мониторинг противогрибковой активности и повышение дозы кетоконазола, если это потребуется.
    2. Препараты, способные снижать концентрацию кетоконазола в плазме
    Мощные ингибиторы цитохрома P450 CYP3A4 (например, антивирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) могут повышать биодоступность кетоконазола. Эти препараты следует применять с осторожностью в случае совместного применения с кетоконазолом в таблетках.
    У больных, принимающих кетоконазол в сочетании с мощными ингибиторами цитохрома P450 CYP3A4 необходим тщательный мониторинг на предмет появления симптомов или жалоб на увеличение интенсивности или продолжительности фармакологических эффектов кетоконазола, кроме того, при необходимости следует снизить дозу кетоконазола. При необходимости следует измерять концентрацию кетоконазола в плазме.
    3. Препараты, концентрация в плазме крови которых может повышаться при одновременном приеме с кетоконазолом
    Кетоконазол способен ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых цитохромом P450 CYP3A4, а также транспорт препаратов под действием P-гликопротеина, что может приводить к увеличению концентрации этих препаратов и/или их активных метаболитов в плазме в случае совместного применения с кетоконазолом. Повышение концентрации в плазме может приводить к увеличению интенсивности или продолжительности терапевтических и/или неблагоприятных эффектов этих препаратов. При применении кетоконазола могут быть противопоказаны метаболизируемые цитохромом P450 CYP3A4 препараты, способные удлинять интервал QT, поскольку их одновременный прием с кетоконазолом может приводить к развитию желудочковых тахиаритмий (в т. ч. аритмии по типу «torsades de pointes», представляющей потенциальную угрозу для жизни).
    Вступающие во взаимодействие препараты можно классифицировать следующим образом:
  • «Противопоказаны»: Ни при каких обстоятельствах не применять этот препарат одновременно с кетоконазолом и в течение одной недели после его отмены.
  • «Не рекомендуются»: На протяжении терапии кетоконазолом и в течение одной недели после его отмены следует избегать использования этого препарата, за исключением случаев, когда польза от лечения превышает возможный риск возникновения побочных явлений. Если совместного применения избежать невозможно, то рекомендуется клинический мониторинг жалоб или симптомов увеличения интенсивности или продолжительности терапевтических или побочных эффектов, кроме того, при необходимости следует снизить дозировку препарата, принимаемого одновременно с кетоконазолом, или приостановить его применение. В надлежащих случаях следует измерять концентрацию препарата в плазме крови.
  • «Применять с осторожностью»: При совместном применении с кетоконазолом рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния больного. В случае одновременного приема необходимо тщательно наблюдать за больными с целью выявления симптомов или жалоб увеличения интенсивности или продолжительности терапевтических или побочных эффектов, кроме того, при необходимости следует снизить его дозировку. В случае необходимости следует измерять концентрацию препарата в плазме крови.
    Ниже приведены примеры препаратов, концентрация которых в плазме может повышаться под действием кетоконазола (препараты перечислены по классам и рекомендациями по совместному применению с кетоконазолом):
    Класс препарата Противопоказаны Не рекомендуются Применять с осторожностью
    α-адреноблокаторы тамсулозин
    Анальгетики Левацетилметадол (левометадил), метадон фентанил алфентанил, бупренорфин внутривенно и сублингвально, оксикодон
    Антиаритмики дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин дигоксин
    Антибактериальные препараты Рифабутин
    Антикоагулянтные и антитромбоцитарные препараты ривароксабан кумарины, цилостазол
    Противосудорожные перпараты карбамазепин
    Антидиабетические препараты репаглинид, саксаглиптин
    Антигельминтные и антипротозойные препараты галофантрин празиквантел
    Антигистаминные препараты астемизол, мизоластин, терфенадин эбастин
    Препараты для лечения мигрени алкалоиды спорыньи, например, дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин) Элетриптан
    Противоопухолевые препараты иринотекан дазатиниб, нилотиниб, трабектедин бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка
    Антипсихотические препараты,
    Анксиолитики и
    Снотворные препараты
    луразидон, Мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, Триазолам алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам внутривенно, пероспирон, кветиапин, рамелтеон, рисперидон
    Противовирусные препараты маравирок, индинавир, саквинавир
    β- блокаторы надолол
    Блокаторы кальциевых каналов Бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин прочие дигидропиридины, включая верапамил
    Сердечно- сосудистые препараты разных групп ивабрадин, ранолазин алискирен
    Диуретики Эплеренон
    Желудочно- кишечные препараты цизаприд, домперидон Апрепитант
    Иммунодепрессанты Эверолимус будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, рапамицин (другое название сиролимус), такролимус, темсиролимус
    Гиполипидемические препараты ловастатин, симвастатин аторвастатин
    Препараты для лечения заболеваний органов дыхательной системы Салметерол
    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Трициклические и родственные им Антидепрессанты Ребоксетин
    Урологические препараты Варденафил фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалафил, толтеродин
    Прочие Колхицин при лечении больных с нарушениями функциями печени и почек Колхицин *алкоголь, алитретиноин, (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан

    *Зафиксированы единичные случаи дисульфирамо-подобной реакции на алкоголь, характеризующейся появлением «приливов», сыпи, периферических отеков, тошноты и, головной боли. Все симптомы полностью разрешались в течение нескольких часов. Особые указания
    — Гепатотоксичность
    Из-за риска гепатотоксичности, таблетки Низорал® следует использовать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает потенциально возможный риск, принимая во внимание наличие других эффективных противогрибковых средств.
    Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. На фоне приема пероральных форм кетоконазола сообщалось об очень редких случаях возникновения гепатотоксичности, включая случаи с фатальным исходом или случаи, требующие пересадки печени. У некоторых пациентов не было выявлено очевидных факторов риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникло в первый месяц терапии, а некоторые — в первую неделю лечения. Суммарно полученная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно связаться со своим врачом в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, желтухи, боли в животе и потемнения мочи. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.
    Следует контролировать функцию печени у всех пациентов, получающих лечение препаратом Низорал®. Проведение контроля функции печени должно осуществляться перед началом терапии препаратом Низорал®, (чтобы исключить острые или хронические заболевания печени, см. раздел «Противопоказания»), регулярно во время терапии и при появлении первых признаков или симптомов нарушения функции печени. При получении результатов анализов, указывающих на нарушение функции печени, лечение препаратом Низорал® должно быть немедленно прекращено.
    Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует назначать лечение препаратом Низорал® за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.
    Поскольку у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и выше вызывал снижение «кортизолового ответа» на стимуляцию дренокортикотропного гормона (АКТГ) следует контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии и др.), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на адренокортикальную недостаточность.
    — Пониженная кислотность желудка
    Абсорбция препарата, принимаемого в форме таблеток, ухудшается при понижении кислотности желудочного сока. Пациентам с пониженной кислотностью желудка, вызванной болезнью (например, при ахлоргидрии) или приемом лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, желательно принимать Низорал® с кислыми напитками. Рекомендуется проводить мониторинг противогрибковой активности с увеличением дозы кетоконазола при необходимости. См. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия», Препараты, способные снижать концентрацию кетоконазола в плазме и раздел «Фармакокинетика», Абсорбция.
    — Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее, чем через две недели после их отмены.
    — Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.
    Совместное применение некоторых препаратов с кетоконазолом может привести к изменениям в эффективности кетоконазола и / или других лекарственных стредств, возникновению угрожающих жизни состояний и / или внезапной смерти. Лекарства, которые противопоказаны, не рекомендуется или следует использовать с осторожностью в комбинации с кетоконазолом, перечислены в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия. Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой.
    Не оказывает влияния. Форма выпуска
    Таблетки 200 мг.
    По 10 таблеток в блистере, по 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности
    3 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения
    В сухом месте при температуре не выше 30°С.
    Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска
    По рецепту. Производитель, фасовка, упаковка, выпускающий контроль качества:
    Янссен-Силаг С.п.А., Италия, Колоньо-Монцезе, Милан, ул. М. Буонаротти, 23. Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии:
    ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.

  • Низорал

    Низорал – противогрибковое средство для наружного и внутреннего применения.

    Форма выпуска и состав

    • Таблетки: плоские, круглые, со скошенной кромкой, белого цвета, на одной стороне риска и гравировка «К 200», на другой – гравировка «JANSSEN» (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
    • Крем для наружного применения 2%: однородный, белого цвета (по 15 г в алюминиевых тубах, в пачке картонной 1 туба);
    • Шампунь 2%: красно-оранжевый (по 25 или 60 мл в полиэтиленовых флаконах с навинчивающейся крышкой, в пачке картонной 1 флакон).

    Действующее вещество – кетоконазол, его содержание:

    • 1 таблетка – 200 мг;
    • 1 г крема – 20 мг;
    • 1 г шампуня – 20 мг.

    Вспомогательные вещества:

    • Таблетки: вода очищенная, кремния диоксид коллоидный, поливидон K90, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
    • Крем: цетиловый спирт, стеариловый спирт, пропиленгликоль, полисорбат 60, полисорбат 80, сорбитана стеарат, изопропилмиристат, натрия сульфит безводный, вода очищенная;
    • Шампунь: динатрия лаурилсульфосукцинат, макрогола метилдекстрозы диолеат, диэтаноламид жирных кислот кокосового масла, натрия лаурилсульфат, имидомочевина, коллагена гидролизат, хлористоводородная кислота, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода, краситель «красный очаровательный» (E129), ароматизатор.

    Таблетки

    Инфекции кожи, слизистых оболочек и волосистой части головы, вызванные дрожжевыми грибами и/или дерматофитами, если ранее проведенное местное лечение оказалось неэффективным либо местная терапия неприменима по причине значительной глубины поражения или больших размеров пораженных участков, а также случаи устойчивости или непереносимости других противогрибковых препаратов системного действия:

    • Разноцветный лишай;
    • Кандидоз рта и глотки;
    • Дерматофития;
    • Хронический кандидоз кожи и кандидоз слизистых оболочек;
    • Хронический рецидивирующий кандидоз влагалища;
    • Фолликулит, вызванный грибами рода Malassezia.

    Системные грибковые инфекции:

    • Гистоплазмоз;
    • Бластомикоз;
    • Кокцидиоидоз;
    • Паракокцидиоидоз.

    Крем

    Дерматофитные инфекции кожи, вызванные Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum canis:

    • Кандидоз кожи;
    • Себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale;
    • Паховая эпидермофития;
    • Отрубевидный лишай;
    • Эпидермофития кистей и стоп;
    • Дерматомикоз гладкой кожи.

    Шампунь

    Профилактика и лечение инфекций, вызванных дрожжами Malassezia spp. (Pityrosporum spp.):

    • Перхоть;
    • Себорейный дерматит;
    • Локальный отрубевидный лишай.

    Во всех лекарственных формах Низорал противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам.

    В форме таблеток препарат, кроме того, не следует назначать в следующих случаях:

    • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • Заболевания печени (как острые, так и хронические);
    • Детский возраст до 3 лет;
    • Одновременное применение алкалоидов спорыньи (например, эрготамина, дигидроэрготамина, эргометрина, метилэргометрина);
    • Одновременное применение эплеренона, эверолимуса, иринотекана, нисолдипина;
    • Одновременное применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемых через изоферменты CYP3A4 (симвастатина, ловастатина);
    • Одновременное применение пероральных форм триазолама, мидазолама;
    • Одновременное применение субстратов изофермента 3A4 цитохрома Р450 (CYP3A4), таких как мизоластин, дизопирамид, дофетилид, цизаприд, галофантрин, бепридил, астемизол, пимозид, хинидин, терфенадин, сертиндол, домперидон, левацетилметадол (левометадил);
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Вследствие риска развития осложнений таблетки Низорал с осторожность следует применять в следующих случаях:

    • Пониженная кислотность желудка;
    • Недостаточность надпочечников или пограничные с этим состояния, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям, в т.ч. при проведении обширных хирургических вмешательств (следует контролировать функцию надпочечников, т.к. возможно снижение «кортизолового ответа»);
    • Злоупотребление алкоголем (есть риск развития дисульфирамоподобной реакции);
    • Одновременное применение потенциально гепатотоксических препаратов;
    • Одновременное применение антацидных препаратов (между приемами следует соблюдать как минимум 2-часовые интервалы);
    • Пациентам с ахлоргидрией или принимающим препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке, например, ингибиторы протонового насоса или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (в этих случаях принимать таблетки Низорал рекомендуется с напитками, содержащими колу);
    • Беременность и кормление грудью (препарат можно назначать только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски).

    Способ применения и дозировка

    Таблетки

    В форме таблеток Низорал следует принимать внутрь, желательно – во время еды (для улучшения абсорбции).

    Взрослым и детям с массой тела более 30 кг назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если улучшения не отмечается, дозу увеличивают до 400 мг 1 раз в сутки. При вагинальном кандидозе рекомендуемая доза составляет 2 таблетки 1 раз в сутки.

    Детям старше 3 лет с весом 15-30 кг препарат назначают по ½ таблетки 1 раз в сутки.

    Средняя продолжительность лечения в зависимости от показаний:

    • Вагинальный кандидоз – 7 дней;
    • Разноцветный лишай – 10 дней;
    • Кандидоз кожи и полости рта – 2-3 недели;
    • Кожные микозы, вызванные дерматофитами – примерно 4 недели;
    • Грибковые поражения волосистой части головы – 4-8 недель;
    • Гистоплазмоз, паракокцидиодомикоз, кокцидиодомикоз – около 6 месяцев.

    Вне зависимости от показаний лечение должно быть непрерывным, пока не только клинические параметры, но и лабораторные показатели не будут свидетельствовать об уничтожении возбудителя, поскольку недостаточная длительность терапии может привести к рецидиву инфекционного заболевания. Однако следует иметь в виду, что необходимо отменить препарат и лабораторно оценить функцию печени в случае появления таких признаков гепатита, как повышенная утомляемость, боль в животе, тошнота, темный цвет мочи, рвота, анорексия, желтуха.

    Крем

    В форме крема препарат следует наносить на пораженные участки кожи и прилегающие к ним участки 1-2 раза в сутки.

    Обычная продолжительность лечения:

    • Отрубевидный лишай, дрожжевые инфекции – 2-3 недели;
    • Паховая эпидермофития – 2-4 недели;
    • Себорейный дерматит – 2-4 недели;
    • Дерматомикоз гладкой кожи – 3-4 недели;
    • Эпидермофития стоп – 4-6 недель.

    Для поддерживающей терапии при себорейном дерматите крем следует наносить 1-2 раза в неделю.

    Шампунь

    Вне зависимости от возраста пациента шампунь следует наносить на пораженные участки тела на 3-5 минут, после чего промывать водой:

    • Отрубевидный лишай: лечение – 1 раз в сутки в течение 5 дней, профилактика – 1 раз в сутки курсом 3 дня перед наступлением лета;
    • Себорейный дерматит и перхоть: лечение – 2 раза в неделю курсом 2-4 недели, профилактика – 1 раз в 1-2 недели.

    При применении таблеток Низорал возможные следующие побочные эффекты:

    • Нервная система: головная боль; повышенная возбудимость, утомляемость, общая слабость, тревога, парестезия, головокружение, сонливость, бессонница, обратимое повышение внутричерепного давления* (например, набухание родничка у детей младшего возраста, отек дисков зрительных нервов);
    • Желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, нарушение функции печени, диспепсия, изменение цвета языка, дисгевзия, сухость во рту, вздутие живота, запор, желтуха, токсический гепатит (гиперкреатининемия, повышение активности щелочных фосфатаз или печеночных трансаминаз), тяжелая гепатотоксичность* (в т.ч. печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти), гепатонекроз (биопсия), холестатический гепатит, цирроз печени);
    • Эндокринная система: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников*;
    • Органы чувств: фотофобия;
    • Иммунная система: псевдоанафилактический шок, аллергические состояния* (включая крапивницу, анафилактические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок);
    • Метаболизм и питание: гиперлипидемия, анорексия, повышение аппетита, непереносимость алкоголя;
    • Костно-мышечная система: миалгия, артралгия*;
    • Репродуктивная система: нарушение менструального цикла;
    • Дыхательная система: носовое кровотечение;
    • Сердечно-сосудистая система: ортостатическое понижение артериального давления;
    • Мочеполовая система: азооспермия*, эректильная дисфункция*;
    • Кожа и подкожно-жировая клетчатка: зуд, аллергическая сыпь, мультиформная эритема, ксеродерма, дерматит, приливы крови, алопеция, фоточувствительность*;
    • Лабораторные показатели: уменьшение числа тромбоцитов, тромбоцитопения*;
    • Прочие: периферический отек, лихорадка, озноб, временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови*.

    * – побочные эффекты, отмечавшиеся очень редко в пострегистрационном периоде.

    При применении Низорала в форме крема возможны ощущение жжения и раздражение. В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

    • Местные кожные аллергические реакции, в т.ч. контактный дерматит;
    • Иммунная система: крапивница, гиперчувствительность;
    • Кожа и подкожные ткани: сыпь, эритема, зуд.

    При применении шампуня Низорал возможны:

    • Иммунная система: реакции гиперчувствительности;
    • Орган зрения: повышенное слезотечение, раздражение глаз;
    • Системные нарушения и местные реакции: пустулы, кожный зуд, кожные реакции, раздражение и эритема в месте нанесения, гиперчувствительность;
    • Инфекции: фолликулит;
    • Нервная система: нарушение вкусовой чувствительности;
    • Кожа и подкожная клетчатка: сухость кожи, контактный дерматит, нарушение текстуры волос, шелушение кожи, ощущение жжения, алопеция, угревая сыпь, кожная сыпь, изменение цвета волос*, крапивница*, отек*.

    * – побочные эффекты, отмечавшиеся очень редко в пострегистрационном периоде.

    В форме таблеток Низорал следует назначать только в тех случаях, если ожидаемая польза от терапии превышает потенциальные риски, принимая во внимание наличие других эффективных противогрибковых препаратов.

    Перед началом применения лекарственного средства необходимо оценить функцию печени, чтобы исключить острые или хронические заболевания. Чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности, во время лечения следует регулярно контролировать функции почек и печени, картину периферической крови.

    Применение Низорала при грибковом менингите нецелесообразно, поскольку кетоконазол плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Если кожные заболевания лечились глюкокортикостероидами, кетоконазол в таблетках можно применять не ранее чем через 2 недели после их отмены.

    Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола.

    Крем Низорал предназначен исключительно для наружного применения. Использование в офтальмологической практике запрещено. В случае предшествующей терапии местными кортикостероидами, чтобы предотвратить синдром отмены после длительного лечения, рекомендуется продолжить их применение утром, а крем Низорал использовать вечером, затем в течение 2-3 недель постепенно отменить стероиды.

    При использовании препарата в форме шампуня следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить его попадания в глаза. Если это произошло, нужно тщательно промыть их чистой водой.

    В случае предшествующей терапии местными кортикостероидами, чтобы предотвратить синдром отмены после длительного лечения, рекомендуется продолжить их применение в сочетании с шампунем Низорал, затем в течение 2-3 недель постепенно отменить стероиды.

    Негативного влияния на скорость реакций и способность к концентрации внимания Низорал вне зависимости от лекарственной формы не оказывает.

    Лекарственное взаимодействие

    Клинически значимое взаимодействие при одновременном применении Низорала в форме крема или шампуня с другими лекарственными средствами не установлено.

    Таблетки

    Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают абсорбцию кетоконазола, принимаемого внутрь.

    Применение кетоконазола не рекомендуется с препаратами-индукторами микросомального окисления (такими как карбамазепин, рифабутин, изониазид, фенитоин, невирапин, рифампицин), поскольку они значительно снижают его биодоступность.

    Ритонавир повышает биодоступность кетоконозала, поэтому дозу последнего следует снижать.

    Кетоконазол может подавлять метаболизм препаратов, расщепляемых изоферментами цитохрома Р450 CYP3A, вследствие чего возможно усиление и/или удлинение их эффектов, в том числе побочных.

    При одновременном назначении следующих препаратов необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтического действия и побочных эффектов (при необходимости дозировку кетоконазола следует снизить):

    • Некоторые иммуносупрессивные средства: такролимус, циклоспорин, сиролимус;
    • Блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, расщепляемые изоферментом CYP3A4, и предположительно верапамил;
    • Некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, к примеру, аторвастатин;
    • Некоторые противоопухолевые препараты, такие как иматиниб, доцетаксел, бусульфан, эрлотиниб, алкалоиды барвинка розового;
    • Некоторые глюкокортикостероиды, такие как дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, будесонид;
    • Ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как саквинавир и индинавир;
    • Непрямые антикоагулянты;
    • Другие препараты: буспирон, бротизолам, карбамазепин, алпразолам, цилостазол, алфентанил, эбастин, фентанил, ребоксетин, элетриптан, рифабутин, дигоксин, репаглинид, толтеродин, солифенации, силденафил, кветиапин, триметрексат, мидазолам для перорального применения.

    Кетоконазол увеличивает концентрацию производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемии.

    В случае одновременного употребления алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся периферическим отеком, головной болью, сыпью, тошнотой, покраснением.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом месте, недоступном для детей:

    • Таблетки – 3 года при температуре до 30 ºС;
    • Крем – 5 лет при температуре 15-30 ºС;
    • Шампунь – 3 года при температуре до 25 ºС.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Низорал шампунь №1 от перхоти, так ли это или есть аналоги лучше

    На коже человека обитает множество патогенных микроорганизмов, в частности, дрожжеподобный грибок Malassezia furfur. Ослабление иммунитета, хронические заболевания и нарушения внутренних процессов в организме может спровоцировать их усиленное размножение. Подобные перемены вызывают зуд, активное шелушение покровов головы и появление перхоти в волосах, а само заболевание называется себорейным дерматитом. Низорал шампунь ­— это лекарственный продукт, созданный для подавления активности дрожжевидного грибка. Он быстро и без вреда устранит причину перхоти, облегчит симптоматику недуга и ускорит выздоровление. Высокая стоимость средства порой останавливает больных: насколько оправданы эти траты, постараемся разобраться дальше.

    Принцип действия препарата

    Шампунь Низорал — это эффективное противогрибковое средство наружного применения. Его смело можно считать экспертом в борьбе с перхотью, проверенным временем. Некаждый лекарственный препарат может похвастаться столь длительным стажем на рынке фармацевтической продукции. Впервые о препарате стало известно в 1976 году, и по настоящий день ему удается сохранять популярность и востребованность в борьбе с неприятным дефектом.

    Препарат способен не только устранить косметические проблемы волосистой части головы, но и искоренить причину их появления. В составе средства присутствует кетоконазол. Это вещество подавляет рост и способствует гибели вредоносных микроорганизмов, грибков, которые спровоцировали развитие отрубевидного лишая, себорейного дерматита.

    Применять шампунь Низорал производитель рекомендует при:

    • перхоти;
    • себорейном дерматите;
    • отрубевидном лишае.

    Помимо шампуня, производитель предлагает таблетки и крем Низорал. Многие эксперты утверждают, что крем гарантирует большую эффективность, потому как контактирует с проблемными участками кожи головы дольше. Но в таблетках концентрация активного действующего вещества самая высокая — 200 мг на 1 капсулу.

    Состав и польза

    Средство от перхоти Низорал — это красно-оранжевая жидкость, густая по консистенции, со специфическим запахом. Главное действующее вещество представлено кетоконазолом, в пропорции 20 мг на 1 г шампуня. Частицы кетоконазола проникают в каждую клетку вредоносного грибка, останавливают его рост и разрушают клеточную мембрану, делая их беззащитными и ослабленными.

    Для глубокого и качественного очищения кожи головы от накопившихся перхотных чешуек в состав добавлены ПАВы (поверхностно-активные вещества). Среди них диэтаноламид жирных кислот кокосового масла и лаурилсульфат динатрия.

    Для стабилизации кислотно-щелочного баланса, дополнения антимикробного действия средства в составе присутствует хлористоводородная кислота и имидомочевина. Невозможно упустить присутствие в препарате косметических отдушек, ароматизаторов и красителя.

    Важный момент! Несмотря на богатый синтетический состав шампунь Низорал может использоваться в период лактации и беременности.

    Плюсы и минусы

    Среди достоинств и положительных качеств продукта Низорал специалисты и пользователи отмечают:

    • высокую эффективность в борьбе с грибковыми заболеваниями кожи головы, подтвержденную 64 клиническими исследованиями и отзывами пользователей;
    • воздействует на проблему изнутри, оказывая губительное действие на возбудителя заболевания;
    • подходит для лечения и профилактики перхоти в волосах;
    • может использоваться в период лактации и при беременности, для лечения детей и подростков;
    • имеет минимум противопоказаний;
    • хорошо пенится;
    • простой в применении;
    • продается в аптеке, отпускается без рецепта врача.

    Из отрицательных качеств пользователи отметили:

    • высокую стоимость препарата;
    • в составе присутствуют красители, отдушки, динатрия лаурилсульфат и ряд других синтетических добавок, способные вызвать побочные эффекты, аллергическую реакцию;
    • отсутствие натуральных питательных добавок, масел и растительных экстрактов, которые бы смягчили агрессивность химического состава и активного вещества;
    • может придать осветленным и седым локонам посторонний оттенок. Для его устранения достаточно вымыть голову обычным шампунем.

    Стоимость

    Стоимость средств Низорал вполне ощутимая. Шампунь выпускается объемом 25, 60 и 120 мл. За покупку маленького флакона вы отдадите от 750 рублей.

    Расходуется продукт экономно. К примеру, одной упаковки хватит на 1,5–2 месяца при лечении себорейного дерматита. Если же предназначается Низорал от лишая отрубевидного, целесообразно приобретать большую упаковку.

    Использовать продукт с истекшим сроком годности категорически запрещено.

    Индивидуальная непереносимость составляющих препарата — главное ограничение для использования продукции Низорал. В остальном противопоказаний нет.

    Перед первым использованием протестируйте состав на наличие аллергии. Для этого несколько капель средства нанесите на чувствительную кожу. Появление сильного жжения, покраснение в месте контакта с препаратом и есть аллергическая реакция, такое средство использовать нельзя.

    Риски применения во время беременности и лактации

    Что касается лечения перхоти и кожных заболеваний у женщин в период беременности, то данных о принесенном вреде малышу в утробе матери нет. Учитывая агрессивность кетоконазола, при назначении препарата сопоставляется ожидаемый терапевтический эффект и возможный вред здоровью плода.

    Для кормящих мам применение шампуня Низорал также не противопоказано. Единственный момент — при появлении аллергической реакции у малыша, применение препарата прекращают. Исключите попадание средства на молочную железу.

    Правила применения

    Пользоваться Низоралом просто, процедуру лечения можно совмещать с принятием душа.

    Способ применения, согласно инструкции от производителя средства:

    1. Смочите волосы водой.
    2. Часть средства разотрите в ладонях и распределите на поверхность головы.
    3. Помассируйте покровы кончиками пальцев 2–3 минуты.
    4. Образовавшуюся пену распределите по всей длине волос.
    5. Через 5 минут после нанесения смойте остатки препарата теплой водой.

    Совет. Если вы заметили после мытья волос несвойственную жесткость и сухость кончиков, нанесите на них натуральное масло или бальзам. Обрабатывать всю шевелюру и кожу головы не рекомендуется.

    Частота применения:

    • Низорал шампунь от лишая отрубевидного рекомендуется использовать ежедневно, продолжительность лечебного курса составляет 5–7 дней. Для профилактики заболевания допускается разовое применение каждые 3 дня.
    • Для лечения себорейного дерматита, перхоти и экземы препарат используют дважды в неделю. Лечебный курс длится до 4 недель. В профилактических целях шампунь используют 1 раз в неделю.

    Если после проведенного курса добиться выздоровления не удалось, врач назначает кортикостероиды на период 2–3 недели. Данные препараты, противогрибковые кремы местного применения могут использоваться также при тяжелой стадии недуга.

    Фото до и после

    Несмотря на безопасную дозировку активного вещества и синтетических добавок в составе шампуня, риск побочных эффектов не отрицается. К ним относятся:

    • аллергические высыпания в месте нанесения;
    • отек языка, глотки, которые могут затруднить дыхание больного;
    • головокружение;
    • усиление зуда.

    При обнаружении подобных признаков незамедлительно смойте состав с головы обильным количеством воды и обратитесь к специалисту.

    Вполне допустимыми считаются такие побочные эффекты:

    • появление прыщей на коже головы;
    • повышенная жирность и сухость шевелюры;
    • незначительные перемены цвета седых или ранее окрашенных волос.

    Принимать какие-либо меры по их устранению не нужно, неприятные симптомы пройдут самостоятельно по окончании лечебного курса.

    Положительные результаты после применения шампуня можете оценить на фото до и после.

    Аналоги шампуня

    Низорал — не единственный противогрибковый препарат. Можно купить средства, более дешевые и не менее эффективные в вопросах лечения перхоти. Среди аналогов Низорала специалисты выделяют:

    • Дермазол — имеет идентичный состав. При использовании нужно несколько минут подержать на волосах не смывая. В этом его отличие от Низорала. Цена — 180 рублей за 50 мл.
    • Кеназол — имеет более выраженное противогрибковое действие, стоит дешевле, в пределах 250 рублей за упаковку.
    • Дермазол плюс — состав дополнен экстрактом алоэ и суспензией цинка. Перед использованием нужно взболтать. Стоимость шампуня — около 350 рублей за 100 мл.
    • Кетоконазол — пожалуй, самый доступный аналог Низорала. Состав дополнен цинком, этот компонент характеризуется противомикробными свойствами. Стоимость — от 350 рублей.
    • Себозол — имеет практически идентичный состав, правила использования. При выборе что лучше Низорал или Себозол, многие отдают предпочтение второму препарату, утверждая в его большей эффективности против перхоти. Единственное отличие обоих средств — Себозол применяется реже дорогостоящего аналога. Диапазон цен — 250–350 рублей.
    • При повышенной чувствительности организма на кетоконазол паста Сульсена выступает как отличный заменитель Низорала. В ее составе находится активное действующее вещество дисульфид селена, обладающее высокими антисептическими, дезинфицирующими и противогрибковыми свойствами. Состав средства направлен не только на борьбу с перхотью, но и на укрепление, рост волосяных фолликул. Многие пользователи даже утверждают, что избавились от проблемного дефекта всего за 3 применения, отметили также улучшение качества волос после лечебного курса.

    Низорал доказал свою эффективность и качество, но его цена в сравнении с более дешевыми аналогами заставляет пользователей задуматься над целесообразностью такой покупки. Проводите лечение лекарственным препаратом только после консультации с врачом и установления точного диагноза. Перед использованием внимательно изучайте инструкцию по применению.

    Полезные видео

    Низорал: эффективность при лечении перхоти, зуд и аллергия после применения, аналоги.

    Лучший шампунь от перхоти.

    • В составе 1 таблетки препарата Низорал содержится примерно 200 мг кетоконазола. Дополнительные вещества: поливидон K90, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кукурузный крахмал, диоксид кремния, вода.
    • В состав шампуня Низорал входит 20 мг кетоконазола на 1 грамм средства. Дополнительные вещества: гидролизат коллагена, лаурилсульфат натрия, диэтаноламид кокосового масла, лаурил сульфосукцинат динатрия, диолеат метил декстрозы макрогола, хлористоводородная кислота, красный краситель, хлорид натрия, имидомочевина, гидроксид натрия, ароматизатор, вода.
    • 1 грамм одноименного крема включает 20 мг кетоконазола. Дополнительные вещества: пропиленгликоль, сорбитана стеарат, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат 60, изопропилмиристат, полисорбат 80, сульфит натрия, вода.
    • Белые плоские таблетки круглой формы, со скошенными краями, на одной стороне с надписью «JANSSEN», на другой – с засечкой и надписью «К 200». 10 таблеток в блистере, 1 или 3 блистера в пачке из бумаги.
    • Низорал шампунь 2% представляет собой красно-оранжевую жидкость. 25, 60 или 125 мл жидкости во флаконе из полиэтилена, 1 флакон в пачке из бумаги.
    • Крем Низорал 2% имеет белый цвет и однородную консистенцию. 15 грамм крема в тубы алюминиевой тубе, 1 туба в пачке из бумаги.

    Противогрибковое действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Кетоконазол представляет собой синтетически произведенное производное имидазол-диоксолана, демонстрирующее фунгицидный эффект против дерматофитов, дрожжей (Torulopsis, Malassezia, Cryptococcus, Candida), диморфных грибов и эумицетов (высших грибов). Наименее чувствительны к воздействию кетоконазола: Sporothrix schenckii, грибы рода Aspergillus, некоторые представители родов Dermatiaceae, Mucor и иные фикомицеты, кроме Enomophthorales. Активное вещество препарата ингибирует синтез эргостерола в клетках грибов и изменяет состав ряда мембранных липидных компонентов.

    При лечебной суточной дозе 200 мг таблетки Низорал могут временно понижать концентрацию тестостерона в крови. Концентрация тестостерона приходит к исходному значению спустя сутки после применения кетоконазола. При проведении длительного лечения с использованием указанной дозировки, содержание тестостерона обычно мало отличается от нормального.

    Кетоконазол в таблетках в дозе 400 мг в день и выше способен ослаблять «кортизоловый ответ» на активацию адренокортикотропным гормоном у добровольцев.

    2% мазь Низорал быстро купирует зуд при дрожжевых и дерматофитных инфекциях, симптоматическое улучшение при этом выявляется еще до появления первых симптомов выздоровления.

    2% шампунь от перхоти Низорал активно ослабляет шелушение и зуд, сопутствующие обычно себорейному дерматиту, отрубевидному лишаю, перхоти.

    Фармакокинетика крема и шампуня Низорал

    Содержание кетоконазола в крови после локально нанесения на кожу взрослых пациентов крема не определялось. При многократном нанесении крема в больших объемах у детей (свыше 3 граммов) повышается вероятность развития лекарственных взаимодействий подавления метаболизма средств, трансформируемых ферментами CYP3A4, также не исключено усиление аллергических явлений.

    Концентрации кетоконазола в крови после локального нанесения шампуня на волосистую поверхность кожи головы не определяются.

    Фармакокинетика таблеток Низорал

    Кетоконазол – это слабая двухосновная субстанция, которая растворяется и всасывается в кислой среде. Наибольшее содержание кетоконазола в крови достигается спустя 1-2 часа после приема 200 мг лекарства перорально во время еды.

    Реагирование с белками плазмы (в основном с альбуминовой фракцией) достигает 99%. Активно распределяется по тканям, но в спинномозговую жидкость проникает лишь малая часть препарата.

    Метаболизируется в печени путем окисления, окислительного деалкилирования, разрушения пиперазинового и имидазольного колец и ароматического гидроксилирования с выделением большого количества неактивных метаболитов. Главными способами метаболизма являются окисление и расщепление.

    Время полувыведения приближается к 10 часам. Примерно 13% дозы эвакуируется с мочой, оставшаяся часть выделяется с желчью в кишечник.

    Показания к применению для крема Низорал

    Дерматофитовые инфекционные поражения кожи, спровоцированные Trichophyton rubrum и mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis:

    • себорейный дерматит, возбудителем которого является Pityrosporum ovale;
    • эпидермофития стоп и кистей;
    • кандидоз кожи;
    • дерматомикоз кожи;
    • паховая эпидермофития;
    • отрубевидный лишай.

    Показания к применению для шампуня Низорал

    • Терапия и профилактика инфекционных поражений, вызванных дрожжами рода Malassezia, таких как себорейный дерматит, отрубевидный лишай и перхоть.

    Показания к применению для таблеток Низорал

    Инфекционные поражения волосистой кожи головы и слизистых, вызванные дрожжевыми грибами или дерматофитами в случаях, если локальное лечение неприменимо из-за большого размера участков поражения, большой глубины поражения или отсутствия значимого эффекта от местного лечения, а также при непереносимости к иным системным противогрибковыми препаратами:

    • разноцветный лишай;
    • фолликулит, вызванный грибами Malassezia spp.;
    • кандидоз глотки и рта;
    • хронический кандидоз влагалища;
    • дерматофития;
    • хронический кандидоз кожи и слизистых.

    Грибковые системные инфекции:

    • кокцидиоидоз;
    • гистоплазмоз;
    • паракокцидиоидоз;
    • бластомикоз.

    Использование кетоконазола для лечения менингита грибковой природы нецелесообразно, так как лекарство плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер.

    Противопоказания к применению крема и шампуня Низорал

    Индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

    Противопоказания к применению таблеток Низорал

    К противопоказаниям относятся:

    • заболевания печени острого или хронического характера;
    • непереносимость лактозы, недостаток лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • совместный прием с субстратами 3A4-изофермента цитохрома CYP3A4 — Бепридилом, Астемизолом, Галофантрином, Дизопирамидом, Дофетилидом, Цизапридом, Левацетилметадолом, Терфенадином, Сертиндолом, Хинидином, Домперидоном и Мизоластином, так как повышенное содержание этих препаратов в крови приводит к увеличению интервала QT и аритмиям;
    • совместный прием с пероральными формами Мидазоламом и Триазоламом;
    • совместный прием с блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы трансформируемыми системой CYP3A4, например, Симвастатин и Ловастатин;
    • совместное применение с алкалоидами спорыньи, такими как дигидроэрготамин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин;
    • одновременный прием с Эплереноном, Нисолдипином, Иринотеканом, Эверолимусом;
    • возраст менее 3 лет;
    • индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

    Таблетки Низорал советуется с осторожностью применять у лиц со сниженной кислотностью желудка, потому что при данном состоянии всасывание препарата ухудшается. Больным, принимающим антациды, следует делать двухчасовой перерыв после употребления Низорала. Больным с ахлоргидрией или больным, принимающим средства, снижающие выделение в желудке соляной кислоты (блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или блокаторы «протонового насоса»), необходимо принимать Низорал с напитками, содержащими в составе колу. У лиц с недостаточностью надпочечников или у лиц, подвергающихся сильным стрессовым воздействиям (большие хирургические вмешательства) при использовании препарата следует осуществлять контроль функции надпочечников.

    Низорал также с осторожностью рекомендуют лицам, злоупотребляющим алкоголем, потому что при одновременном применении лекарства с алкоголем не исключено развитие дисульфирамоподобной реакции, характеризующейся сыпью, покраснением, тошнотой, отеками и головной болью.

    Больным с печеночной недостаточностью и лицам, принимающим гепатотоксические средства, следует применять Низорал с осторожностью из-за риска гепатотоксичности и только при наличии строгих показаний, также принимая во внимание существование иных эффективных противогрибковых лекарств.

    Побочные действия при применении крема Низорал

    • Возможны реакции гиперчувствительности, зуд, крапивница, сыпь, эритема.

    Побочные действия при применении шампуня Низорал

    • Возможны реакции гиперчувствительности, раздражение глаз, усиленное слезотечение, эритема в области нанесения, раздражение в области нанесения, пустулы, угревая сыпь, зуд, другие кожные реакции, фолликулит, изменение вкусовой чувствительности, контактный дерматит, ощущение жжения, алопеция, сухость и шелушение кожи.

    Побочные действия при применении таблеток Низорал

    • Реакции со стороны нервной деятельности: повышенная возбудимость, головокружение, бессонница, головная боль, парестезия, сонливость, утомляемость, тревога, общая слабость, обратимое увеличение внутричерепного давления.
    • Реакции со стороны пищеварения: боль в животе, тошнота, диарея, рвота, нарушение работы печени, диспепсия, сухость во рту, дисгевзия, токсический гепатит, желтуха, вздутие живота, холестатический гепатит, запор, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
    • Реакции со стороны гормональной сферы: гинекомастия, дефицит функции надпочечников.
    • Реакции со стороны сенсорных органов: фотофобия.
    • Реакции со стороны иммунитета: аллергические состояния, псевдоанафилактический шок, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке.
    • Реакции со стороны метаболизма: анорексия, непереносимость алкоголя, гиперлипидемия, усиление аппетита.
    • Реакции со стороны костно-мышечного аппарата: миалгия, артралгия.
    • Реакции со стороны репродуктивной сферы: расстройства менструального цикла, расстройства эректильной функции, азооспермия при превышении дневной дозировки в 200 мг.
    • Реакции со стороны респираторной системы: носовое кровотечение.
    • Реакции со стороны кожи: дерматит, алопеция, эритема, зуд, мультиформная эритема, сыпь, ксеродерма.
    • Реакции со стороны системы кровообращения: ортостатическая гипотензия.
    • Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения.
    • Общие реакции: отеки, лихорадка, озноб.

    Инструкция по применению Низорала (Способ и дозировка)

    Крем Низорал, инструкция по применению

    При лечении кандидоза кожи, паховой эпидермофитии, дерматомикоза, эпидермофитии стоп и кистей, отрубевидного лишая советуется наносить мазь раз в сутки на кожу пораженной и прилегающую к ней области.

    При лечении себорейного дерматита крем наносится на пораженную кожу в зависимости от тяжести заболевания до 2 раз в сутки

    Продолжать лечение следует в течение достаточного интервала времени: как минимум еще несколько дней, следующих после момента исчезновения симптомов заболевания.

    Если после 4 недель терапии не отмечается улучшения, диагноз нужно пересмотреть. Для осуществления контроля за источниками реинфекции следует соблюдать меры гигиены общего характера.

    Стандартная продолжительность лечения составляет: отрубевидный лишай – до 21 дня, дрожжевые инфекции – до 21 дня, паховая эпидермофития – до 28 дней, дерматомикоз – до 28 дней, эпидермофития стоп – до 42 дней.

    Стандартная продолжительность лечения при себорейном дерматите составляет 2-4 недели. При поддерживающей терапии данного заболевания крем наносят до 2 раз в неделю.

    Шампунь Низорал, инструкция по применению

    Инструкция указывает, что шампунь нужно на нанести пораженные участки на 4-5 минут, а затем тщательно промыть водой.

    Для лечения отрубевидного лишая шампунь применяется раз в день на протяжении 5 дней, а для лечения перхоти и себорейного дерматита – дважды в неделю на протяжении 2-4 недель.

    Для предупреждения отрубевидного лишая препарат применяют раз в день на протяжении 3 дней (однократный курс терапии до наступления лета), а для предупреждения перхоти и себорейного дерматита – 1-2 раза в 14 дней.

    Таблетки Низорал, инструкция по применению

    Таблетки принимают перорально, во время приема пищи для улучшения всасывания.

    При лечении инфекционных поражений кожи, волосистой поверхности головы и слизистых, вызванных дрожжевыми грибами или дерматофитами и системных инфекционных поражений рекомендовано принимать по 1 таблетке ежедневно. Если улучшение не наступает, то дозировку следует повысить вдвое – до 2 таблеток ежедневно.

    При лечении вагинального кандидоза принимают 2 таблетки ежедневно.

    Обычная продолжительность лечения при вагинальном кандидозе составляет 1 неделю, при микозах кожи, вызванных дерматофитами – 4 недели, при разноцветном лишае – полторы недели, при кандидозе – до 3 недель, при грибковых заболеваниях волосистой поверхности головы – до 2 месяцев, при паракокцидиоидомикозе, гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе – 6 месяцев.

    Лечение должно быть непрерывным, пока симптомы и лабораторные данные не будут свидетельствовать об удалении возбудителя. Неадекватная длительность лечения способна привести к повторению инфекции. При появлении симптомов гепатита (анорексия, рвота, тошнота, желтуха, повышенная утомляемость, боль в животе, потемнение мочи) нужно незамедлительно прекратить терапию препаратом и обратиться к лечащему врачу.

    Применение крема в больших количествах способно привести к эритеме, ощущению жжения и отеку, которые исчезают сразу после прекращения лечения. При случайном проглатывании средства не требуется принимать специальных мер.

    Данные о возможности передозировки шампунем отсутствуют.

    При передозировке таблетками наиболее частыми признаками были тошнота, анорексия, утомляемость, сонливость, рвота, боли в животе, потеря веса, отеки, ухудшение аппетита, гиперемия, усиленное потоотделение, сыпь, дисгевзия, гинекомастия, дерматит, головная боль, диарея, алопеция. В данной ситуации необходим контроль за состоянием больного и прием энтеросорбентов. Промывание желудка проводится при наличии показаний.

    Взаимодействие

    Препараты, понижающие кислотность желудочного сока снижают всасывание кетоконазола.

    Применение Низорала с нижеуказанными препаратами не рекомендуется из-за их высокой способности понижать биодоступность кетоконазола: стимуляторы микросомалыюго окисления, такие как Рифабутин, Рифампицин, Карбамазепин, Невирапин, Изониазид и Фенитоин.

    При совместном применении с Ритонавиром необходимо понизить дозировку кетоконазола, так как биодоступность последнего может увеличиться.

    Кетоконазол способен подавлять метаболизм препаратов, расщепляемых при помощи цитохрома Р450 CYP3A. Как следствие, эффекты данных препаратов, включая побочные, могут активироваться и удлиняться.

    Совместный прием Низорала со нижеперечисленными препаратами противопоказан:

    • Астемизол, Бепридил, Галофантрин, Дизопирамид, Цизаприд, Дофетилид, Левацетилметадол, Мизоластин, Пимозид, Хинидин, Сертиндол, Терфенадин и Домперидон (из-за риска желудочковых аритмий и увеличения интервала QT при повышении концентраций их в плазме);
    • пероральные формы Триазолама и Мидазолама;
    • метаболизируемые CYP3A4 блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы (Симвастатин, Ловастатин и им подобные);
    • алкалоиды спорыньи (эрготамин, эргометрин, дигидроэрготамин, метилэргометрин);
    • Иринотекан;
    • Эплеренон;
    • Нисолдипин;
    • Эверолимус.

    При необходимости во время совместного применения с кетоконазолом необходимо уменьшить дозировку следующих препаратов: ингибиторы ВИЧ-протеазы, непрямые антикоагулянты, некоторые противоопухолевые средства (Бусульфан, алкалоиды розового барвинка, Эрлотиниб, Доцетаксел, Иматиниб), дигидропиридиновые блокаторы медленных каналов кальция расщепляемые CYP3A4, ряд иммуносупрессивных средств (Такролимус, Циклоспорин, Сиролимус), некоторые глюкокортикостероиды (Флутиказон, Будесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон), Дигоксин, Бротизолам, Алпразолам, Алфентанил, Буспирон, Цилостазол, Карбамазепин, Эбастин, Фентанил, Элетриптан, Кветиапин, Мидазолам, Репаглинид, Ребоксетин, Силденафил, Рифабутин, Толтеродин, Триметрексат, Солифенацин.

    Кетоконазол увеличивает содержание в крови производных сульфонилмочевины при их приеме и повышает риск гипогликемии.

    В некоторых случаях при совместном приеме с алкоголем регистрировались дисульфирамоподобные реакции, проявляющиеся сыпью, покраснением, тошнотой, периферическими отеками и головной болью. Указанные симптомы проходили за несколько часов самостоятельно.

    Условия продажи

    По рецепту.

    Условия хранения

    Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

    Срок годности

    3 года.

    Крем Низорал запрещено использовать в офтальмологической практике.

    Чтобы после прекращения продолжительного лечения местными кортикостероидами предупредить синдром отмены, советуется продолжать использование местных кортикостероидов утром сочетая их с применением крема или шампуня Низорал вечером. Затем, в течение 15-20 дней постепенно прекратить терапию стероидами.

    Следует беречь глаза от попадания в них шампуня. Если это все же произошло, то глаза нужно промыть теплой чистой водой.

    Из-за высокого риска гепатотоксичности Низорал в таблетках следует применять только при наличии строгих показаний и рекомендации врача, учитывая наличие иных эффективных противогрибковых препаратов. До начала лечения нужно провести контроль функции печени с целью исключения любых заболеваний. В период лечения необходимо постоянно контролировать показатели крови, состояние почек и печени больного для того, чтобы не упустить первые симптомы гепатотоксичности. Пациентов следует также предупредить о необходимости незамедлительно связаться с лечащим врачом при возникновении симптомов гепатита (тошноты, анорексии, рвоты, желтухи, слабости, болей в правой половине живота, потемнения мочи). Пациентам с повышенным содержанием печеночных ферментов или с токсическим расстройством печени в анамнезе после приема других средств не следует назначать терапию препаратом Низорал, кроме случаев, когда такой риск оправдан.

    Употребление кислых напитков способно усиливать всасываемость кетоконазола.

    Аналоги Низорала

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Цена аналогов шампуня и других форм выпуска Низорала в основной массе ниже цены описываемого препарата.

    Детям

    Для использования крема и шампуня Низорал нет ограничения по возрасту.

    Таблетки разрешено назначать детям старше 3 лет:

    • при массе тела 15-30 кг применяют полтаблетки раз в день;
    • при массе тела до 15 кг назначать препарат не рекомендуется;
    • при массе тела свыше 30 кг применяются дозы, указанные в инструкции для лечения взрослых.

    С алкоголем

    Одновременное применение лекарства с алкоголем запрещено, так как при подобном приеме не исключена дисульфирамоподобная реакция, характеризующейся сыпью, покраснением, тошнотой, отеками и головной болью.

    При беременности и лактации

    Крем или шампунь против отрубевидного лишая и других болезней разрешено использовать у данной категории пациентов.

    Таблетки Низорал не следует назначать беременным без наличия строгих показаний. Так как кетоконазол способен выделяться с грудным молоком, лактация при приеме лекарства не рекомендуется.

    Отзывы о Низорале

    Отзывы о креме Низорал

    Крем (мазь) согласно отзывам хорошо помогает против грибка на коже, а вот о результатах лечения грибкового поражения ногтей отзывы более скромные. Случаи неэффективности или возникновения побочных явлений редки.

    Отзывы о шампуне Низорал

    Пациенты активно используют шампунь при отрубевидном лишае и других патологиях, но чаще всего назначают шампунь от перхоти. Данная форма выпуска имеет отличные отзывы. Случаи неэффективности или возникновения побочных явлений крайне редки. Основные жалобы – на повторное появление перхоти после прекращения пользования препаратом.

    Отзывы о Низорале в таблетках

    Таблетированные формы препарата используются редко из-за их гепатотоксичности, поэтому составить адекватную картину отзывов об их эффективности не представляется возможным. Специалисты стараются избегать назначать данное лекарство из-за необходимости постоянного (на протяжении всего лечения) контроля функции печени и наличия более безопасных препаратов.

    Цена Низорала, где купить

    Цена крема Низорал

    Цена мази Низорал в России приближается к 390-430 рублям. На Украине цена подобной формы выпуска составляет 155-205 гривен.

    Сколько стоит шампунь Низорал?

    Цена шампуня Низорал 60 мл в России равна 550-620 рублей. Средняя цена шампуня в Украине во флаконе того же объема – 20-210 гривен.

    Цена Низорала в таблетках

    Препарат достаточно редок в аптеках России и Украины. Купить таблетки в Москве (упаковка №10) обойдется в среднем в 750 рублей. Для сравнения такая же упаковка таблеток на Украине стоит 55-65 гривен.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    ЗдравСити

    • Низорал крем 2% 15гJanssen-Pharmaceutica N.V. 475 руб.заказать
    • Низорал шампунь 20мг/г 120млJanssen-Pharmaceutica N.V. 724 руб.заказать
    • Низорал шампунь 20мг/г 60млJanssen-Pharmaceutica N.V. 572 руб.заказать

    Аптека Диалог

    • Низорал Профилактик косметический (шампунь/кондиционер 2в1 фл. 250мл) 465 руб.заказать
    • Низорал крем (туба 2% 15г) 523 руб.заказать
    • Низорал (шампунь 60мл) 658 руб.заказать
    • Низорал (шампунь 120мл) 871 руб.заказать

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Низорал крем 2% 15 гЯнссен Фармацевтика Н.В. 570 руб.заказать
    • Низорал шампунь 60 млЯнссен Фармацевтика Н.В/Джонсон 740 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Низорал 2% 15 г крем 160 грн.заказать
    • Низорал 60 мл шампунь Янсен, Бельгия 195 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Низорал крем Низорал крем 20мг/г 15г Бельгия , Janssen 184 грн.заказать
    • Низорал жидкость Низорал Шампунь 2% флакон 60мл №1 Бельгия , Janssen 217 грн.заказать

    показать еще

    БИОСФЕРА

    показать еще

    Низорал – инструкция по применению шампуня, крема и таблеток

    От возбудителей грибковых заболеваний, поражающих волосы, кожу, вызывающих жжение и боль используется Низорал – инструкция по применению которого содержит информацию о правильном приеме, дозировке средства для пациентов. Лекарство выпускается в разных форматах, помогает вылечить различные заболевания. Ознакомьтесь с основными положениями инструкции.

    Низорал от грибка

    По фармакологической классификации Низорал относится к противогрибковым средствам, которые действуют на возбудителей заболеваний кожи и волос. Медикамент имеет три формы выпуска, активным действующим веществом в которых выступает кетоконазол – компонент, подавляющий рост и развитие грибков. Низорал назначает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени течения болезни.

    Состав и форма выпуска

    Низорал представлен в трех форматах выпуска, сходных по активно действующему веществу. Полный состав каждого из них, согласно инструкции, представлен в таблице:

    Форма/ Характеристика

    Мазь Низорал

    Шампунь

    Таблетки

    Концентрация кетоконазола

    20 мг на 1 г

    200 мг на 1 шт.

    Вспомогательные компоненты

    Пропиленгликоль, стеариловый спирт, цетиловый спирт, стеарат сорбитана, полисорбат, изопропилмиристат, безводный сульфит натрия, вода очищенная.

    Лаурилсульфат натрия, лаурил сульфосукцинат динатрия, диэтаноламид жирных кислот кокосового масла, гидролизат коллагена, диолеат макрогола метил-декстрозы, хлорид натрия, хлористоводородная кислота, имидомочевина, ароматизатор, гидроксид натрия, краситель, вода.

    Вода, кукурузный крахмал, целлюлоза, лактоза, повидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

    Описание

    Белого цвета, однородная масса.

    Красно-оранжевая жидкость.

    Белого цвета, плоские, круглые таблетки.

    Упаковка

    15 г в алюминиевых тубах в картонных пачках.

    25, 60 или 120 мл в полиэтиленовых флаконах с навинчивающейся крышкой.

    10 или 30 штук в блистерах.

    Низорал – инструкция по применению гласит, что действующим веществом в средствах под этим названием является антимикотик кетоконазол, эффективный против многих грибков, включая Malassezia и Candida. Это синтетическое производное имидазол-диоксолана уничтожает дерматофиты и дрожжи. Шампунь Низорал уменьшает зуд, жжение, шелушение, эффективен при себорейном дерматите, перхоти, отрубевидном лишае. При местном нанесении средство не проникает в системный кровоток, но определяется в плазме, если нанести его на все тело.

    По инструкции, Низорал крем воздействует на зуд, устраняет дерматофитные и дрожжевые инфекции, проявление симптомов уменьшается еще до первых признаков выздоровления. При обширном нанесении на кожные покровы кетоконазол выявляется в плазме крови в незначительном количестве. При многократном применении мази в больших количествах может произойти задержка обмена веществ других препаратов.

    При приеме таблеток Низорал замедляется синтез, изменяется состав клеточных мембран грибов, останавливается их рост, патогенные микроорганизмы погибают. Максимальной концентрации в крови биодоступность кетоконазола достигает спустя 1-2 часа после приема вместе с пищей. Метаболизируется вещество в печени, выводится из организма за восемь часов с мочой и калом. Для пациентов с заболеваниями печени и почек не требуется коррекция дозы. При грибковом менингите препарат бессилен, т.к. вещество плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Согласно инструкции, общими показаниями к применению всех форм Низорала являются такие заболевания:

    • системные грибковые инфекции;
    • паракокцидиоидоз;
    • гистоплазмоз;
    • кокцидиоидоз;
    • бластомикоз;
    • системный микоз.

    Медикамент в формате шампуня применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных дрожжами отрубевидного лишая, себорейного дерматита, перхоти. Кетоконазол назначают детям с младенческого возраста и взрослым. В инструкции указано, что шампунь наносится на пораженные области волосистой части головы на 3-5 минут, затем тщательно смывается водой.

    Крем Низорал

    Устранить дерматофитовые инфекции кожи способен крем Низорал. Он лечит паховую эпидермофитию, дерматомикоз гладкой кожи, эпидермофитию кистей и стоп, кандидоз кожи, отрубевидный лишай и себорейный дерматит. Крем наносится на поражения кожи раз в сутки, с захватом здоровой области вокруг. Для профилактики микозов применяется аналогично. Для терапии себорейного дерматита разрешено использовать мазь чаще – до двух раз за сутки.

    Для лечения грибковых инфекций желудочно-кишечного тракта (включая пищевод и кишечник), хронической молочницы при неэффективности местных средств, лечения микозов стоп и ногтей, профилактики поражений используют таблетки Низорал. Они действуют против грибка в запущенных стадиях, могут применяться для профилактики грибковых инфекций после химиотерапии, лечения кожи и ногтей в пожилом возрасте или при проблемах с иммунитетом. Таблетки обладают высоким риском возникновения гепатотоксичности, поэтому принимать их нужно осторожно.

    Низорал – инструкция по его применению указывает на отличия в способах приема и дозировке препарата в зависимости от формата. Крем должен наноситься в течение 2-3 недель при отрубевидном лишае и дрожжевых инфекциях, 2-4 недель при паховой эпидермофитии, 3-4 недель при дерматомикозе и до 1,5 месяцев при эпидермофитии стоп. Поддерживающая терапия мазью длится 2-4 недели с нанесением 1-2 раза за неделю.

    Для лечения отрубевидного лишая курс длится пять дней с использованием шампуня ежедневно, для устранения себорейного дерматита – дважды в неделю на протяжении 0,5-1 месяца. Если применение носит профилактический характер, для предотвращения отрубевидного лишая шампунь наносится раз в день на протяжении трех суток (разовый курс перед летом), для профилактики перхоти – еженедельно или раз в две недели.

    Таблетки принимаются внутрь во время еды. Взрослым полагается одна штука в день. Если улучшение не наступает, доза кетоконазола увеличивается вдвое. При вагинальном кандидозе назначается 400 мг кетоконазола единоразово за сутки. Детям старше трех лет с массой тела до 30 кг положена половина таблетки раз в день, более 30 кг – взрослая дозировка. Курс лечения: вагинальный кандидоз – неделя, микоз кожи – месяц, разноцветный лишай – 10 суток, кандидоз кожи– 2-3 недели. Грибковые поражения волос лечатся до двух месяцев, при гистоплазмозе прием кетоконазола длится до полугода.

    В инструкции по применению Низорала есть пункт с особыми указаниями:

    • Следует избегать попадания шампуня в глаза. Если это случилось, промойте их водой.
    • Если прием медикамента совпадает с лечением кортикостероидами, отменять терапию стероидами следует постепенно на протяжении 2-3 недель.
    • Кетоконазол при местном нанесении не влияет на скорость психомоторных реакций.
    • Нельзя выбрасывать истекший по сроку годности препарат на улицу или допускать его попадания в сточные воды.
    • Крем не применяется в офтальмологии.
    • Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола из-за уровня кислотности.

    Низорал при беременности

    По предположениям врачей, Шампунь и крем Низорал не могут быть опасными при применении у беременных и кормящих женщин, если они не наносят их на область груди. Контролируемых исследований на эту тему не проводилось. Таблетки же противопоказаны во время вынашивания ребенка и лактации, потому что кетоконазол поникает через плацентарный барьер и отрицательно влияет на рост и развитие плода.

    В детском возрасте

    Шампунь Низорал можно применять детям любого возраста, начиная с младенческого, но после консультации с педиатром. Остальные формы выпуска противопоказаны для детей младше трех лет из-за риска развития гепатотоксичности. Если назначаются таблетки, но малыш весит менее 15 кг, прием лучше прекратить, потому что нет данных о безопасности использования медикамента у детей с такой массой тела.

    В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие Низорала с прочими медикаментами: антацидные препараты принимаются через два часа после приема средства; с осторожностью его назначают при приеме гепатотоксических лекарств. Нельзя сочетать препарат с:

    • Астемизолом;
    • Бепридилом;
    • Галофантрином;
    • Дигидроэрготамином;
    • Дизопирамидом;
    • Домперидоном;
    • Дофетилидом;
    • Иринотеканом;
    • Левометадилом;
    • Ловастатином;
    • Метилэргометрином;
    • Мидазоламом;
    • Мизоэластином;
    • Нисолпидином;
    • Пимозидом;
    • Сертиндолом;
    • Симвастатином;
    • Терфенадином;
    • Триазоламом;
    • Хинидином;
    • Цизапридом;
    • Эверолимусом;
    • Эплереноном;
    • Эргометрином;
    • Эрготамином.

    Взаимодействие с алкоголем

    С осторожностью назначают прием таблеток Низорал лицам, злоупотребляющим алкоголем. Сочетание медикамента с этанолом вызывает дисульфирамиподобную реакцию, сопровождающуюся покраснением кожи, сыпью, отеками, тошнотой, головной болью. Также алкоголь при сочетании с препаратом развивает риск побочных эффектов и оказывает сильное токсическое действие на печень.

    Побочные эффекты и передозировка

    При пероральной передозировке средствами наблюдается усиление побочных признаков. Лечением служит симптоматическая терапия, запрещено вызывание рвоты и промывание желудка. По инструкции и отзывам, редкими побочными эффектами с нежелательной реакцией являются следующие факторы:

    • раздражение глаз, слезотечение;
    • кожные реакции: эритема, местное раздражение кожи, гиперчувствительность, кожный зуд, пустулы, крапивница;
    • фолликулит;
    • синдром нарушения вкуса;
    • угри, алопеция, контактный дерматит, сухость кожных покровов, нарушение текстуры и цвета волос;
    • жжение, шелушение волосистой части головы;
    • повышение внутричерепного давления, тошнота, рвота, нарушение стула, риск кровотечения;
    • развитие лекарственного гепатита, проблемы со сном, сбои менструального цикла;
    • фотосенсибилизация, парестезии, падение уровня гормона тестостерона у мужчин;
    • понижение количества тромбоцитов.

    В инструкции по применению сказано о наличии противопоказаний, при которых, по отзывам, запрещено использовать лекарство по назначению. Это:

    • повышенная чувствительность к компонентам;
    • непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
    • детский возраст до трех лет;
    • недостаточность функции надпочечников;
    • беременность, лактация (с осторожностью, если риск для плода меньше оказанной пользы для матери);
    • заболевания функций печени.

    Условия продажи и хранения

    Шампунь и крем Низорал продаются без рецепта, таблетки требуют назначения врача. Препараты хранятся в недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов для таблеток и шампуня, при 15-30 градусах для крема. Срок годности по инструкции составляет пять лет для таблетированной формы и крема, три года для шампуня.

    По активному действующему веществу и оказываемому фунгицидному эффекту выделяют следующие аналоги препарата отечественного и зарубежного производства в сходных формах выпуска:

    Цена Низорала

    Продается препарат в интернете или стандартных аптеках. Стоимость зависит от формы выпуска и количества/объема в упаковке. Примерные цены указаны ниже:

    Разновидность лекарства

    Цена в интернет-магазинах, рублей

    Цена в аптеках, рублей

    Крем 2% туба 15 мл

    Шампунь 2% флакон 60 мл

    Шампунь 2% флакон 120 мл

    Таблетки 200 мг 30 шт. Бельгия

    Видео

    Яна, 23 года Я страдаю от себорейного дерматита уже второй год. Болезнь приобрела хроническое течение, так что приходится сталкиваться с периодами обострения и ремиссии. Для профилактики возникновения очагов инфекции я пользуюсь шампунем Низорал. Мне нравится, что он эффективно работает, но смущает слишком высокая цена шампуня. Алексей, 34 года На работе проходил медицинский осмотр у дерматолога и даже не мог предположить, что он заподозрит у меня какую-то болезнь. После дополнительных анализов врач поставил диагноз «отрубевидный лишай» и прописал крем Низорал. Я мазал им кожу, согласно инструкции. Уже через два дня пятна стали меньше, но до полного выздоровления пока еще далеко. Людмила, 46 лет Меня беспокоила сухость и выделения из влагалища. Гинеколог взяла мазок и поставила диагноз «вагинальный кандидоз». Она объяснила, что лечение молочницы требует комплексного подхода – выписала свечи для местного применения и таблетки Низорал. Терапия мне показалась сложной, но пришлось выполнить. После курса лечения неприятные симптомы прошли. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

    Как применять мазь Низорал

    Ослабление иммунитета создает предпосылки для активизации разного рода болезнетворных бактерий, которые в незначительном количестве обитают в теле каждого человека. Результатом такой активности могу стать грибковые инфекции. По отзывам пациентов один из самых эффективных препаратов в борьбе с кожными грибками является Низорал мазь и ее аналоги.

    Формы выпуска препарата Низорал

    Препарат представляет собой плотное вещество белого цвета, имеющее однородную структуру. Для удобства применения его расфасовывают в алюминиевые тубы, которые затем упаковывают в картонные коробки с указанием наименования препарата, доли активного вещества и реквизитами производителя. В комплекте обязательно должен быть бумажный вкладыш с показаниями к использованию и инструкцией по применению. Вес упаковки составляет 15 грамм.

    Также низорал выпускают в виде таблеток, спрея и шампуня.

    Состав мази

    Основным действующим веществом мази низорал является кетоконазол. Его концентрация в креме составляет 2%. Этот компонент был синтезирован из имидазолдиоксолана. Он обладает отличным противогрибковым действием. Также в состав мази входят следующие вещества:

    • полисорбаты 60 и 80 (для достижения однородности структуры);
    • сорбитан стеарат (способствует максимально глубокому проникновению препарата под кожу);
    • изопропилмиристат (органическое эфирное соединение, смягчающее кожу);
    • пропиленгликоль (помогает растворению синтетических веществ);
    • стеариоловый и цетиловый спирт;
    • сульфит натрия (выступает в качестве антиоксиданта);
    • дистиллированная вода.

    Такой состав препарат эффективным противогрибковым средством широкого спектра действия.

    Фармакологические свойства

    Активное действующее вещество — кетоконазол максимально эффективно для снижения активности грибков, питающихся креатином и вызывающих дерматомикозы. Его фармакологическое действие направлено на подавление деятельности болезнетворных бактерий и снятие симптоматики заболеваний:

    1. жжения и зуда;
    2. покраснения:
    3. шелушения.

    Препарат эффективно решает сразу несколько проблем:

    • достигает даже самых глубоких очагов инфекции;
    • блокирует синтез веществ, необходимых для размножения болезнетворных бактерий;
    • изменяет структуру патогенного организма, купируя возможность развития и создания новых очагов.

    Низорал также снижает активность стафилококков и стрептококков, снимает воспаление и препятствует повторному заражению.

    Мазь низорал используется наружно один раз в день. Небольшое количество лекарственного средства наносится на пораженный участок и граничащие с ним кожные покровы. Длительность применения может составлять от 2 до 6 недель и зависит от характера заболевания.

    Важно!!! Низорал мазь снимает неприятные симптомы, вызванные грибковыми инфекциями достаточно быстро. Однако прекращать применение препарата можно только после полного излечения, подтвержденного лабораторными анализами.

    При лечении кожных заболеваний необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить повторного заражения. Способ применения мази во всех случаях одинаковый. Отличие только в длительности терапии:

    1. отрубевидный лишай и другие инфекции, вызванные дрожжевыми патогенными бактериями – от 2 до 3 недель;
    2. эпидермофития паховая и кожи стоп – от 2 до 4 недель;
    3. эпидермофития гладкой кожи — от 3 до 4 недель;

    Если по истечении месяца после начала применения не наступает позитивных изменений, необходимо уточнить диагноз.

    При лечении грибка ногтей необходимо предварительно очистить ногтевую пластину и прилегающие к ней кожные покровы. Необходимо втирать лекарственное средство до полного впитывания. В соответствии с инструкций, препарат рекомендуется применять один раз в сутки перед сном. Двухразовое использование может допускаться только при очень сильном поражении. В этом случае, для усиления лечебного эффекта мази, могут быть назначены таблетки низорал.

    При себорейном дерматите мазь наносится один – 2 раза в день. Регулярное применение позволяет избавиться от симптомов заболевания за несколько дней. После полного излечения рекомендуется использовать низорал для профилактики не чаще одного раза в неделю.

    Низорал мазь – противогрибковый препарат расширенного спектра действия. Чаще всего его назначают при грибковой инфекции ногтей, но есть множество других проблем, которые он решает не менее эффективно:

    • кожный кандидоз;
    • дерматит и дерматомикоз;
    • эпидермофития (паховая, кистей рук и стоп ног);
    • лишай отрубевидный.

    Длительность курса применения определяется лечащим врачом.

    Противопоказания и побочные эффекты мази низорал

    Препарат низорал не впитывается в кровь и не является токсичным, поэтому список противопоказаний для его использования невелик:

    1. индивидуальная непереносимость активного вещества — кетоконазола;
    2. аллергические реакции, проявляющиеся в виде отеков и сыпи.

    Низорал мазь можно использовать во время беременности и в период лактации. Ее применение никак не отражается на работе основных внутренних органов, вследствие чего препарат может быть назначен пациентам с диагностированными патологиями в работе печени и почек.

    Низорал мазь применяется только наружно. Ее нельзя использовать при лечении грибковой инфекции глаз.

    Для предотвращения синдрома отмены при использовании кортикостероидов рекомендуется следующая схема приема препаратов:

    • утром принимать препарат, вечером наносить мазь низорал;
    • постепенно отказаться от употребления стероидов в срок не более трех недель.

    Просроченное или испорченное лекарственное средство рекомендуется упаковать в полиэтиленовый пакет и положить в мусорный контейнер.

    Важно! Выбрасывать препарат на улицу, или смывать в канализацию запрещено.

    Аналоги мази низорал

    Мазь низорал нельзя назвать бюджетным средством. В аптеках разброс цен на препарат составляет от 450 до 700 рублей за упаковку. Есть достойные заменители лекарства, с идентичным активным веществом: Кетозорал, Себозол, Дермазол. Аналоги отличаются от низорала составом вспомогательных веществ, который не влияет на эффективность основного компонента, но делает их дешевле почти в 3 раза.

    Низорал крем

    Негормональное противогрибковое противозудное лекарственное средство.

    Цена от 552 руб.

    Негормональное противогрибковое противозудное лекарственное средство.

    Применение — кандидоз кожи, лишай, себорея.

    Аналоги — Дермазол, Микозорал, Кетодин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

    Сегодня поговорим о креме Низорал. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

    Что за крем

    Низорал крем – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия.

    Оказывает терапевтический эффект еще до наступления фазы выздоровления, проникая в глубокие очаги инфекции.

    Действующее вещество и состав

    Действующее вещество кетоконазол.

    Вспомогательными компонентами являются:

    • пропиленгликоль;
    • стеариловый спирт;
    • цетиловый спирт;
    • сорбитана стеарат;
    • полисорбат 60 (Твин 60);
    • изопропилмиристат;
    • натрия сульфит безводный;
    • полисорбат 80 (Твин 80);
    • вода очищенная.

    Медикамент обладает фугинцидными, противозудными, антигистаминными свойствами. Препятствует распространению патогенных микроорганизмов.

    Кетоконазол — синтетическое производное имидазол-диоксолана. Активно способствует подавлению развития патогенных дрожжей и дерматофитов.

    Оказывает разрушающее действие на стафилококковых и стрептококковых возбудителей.
    В короткие сроки снимает зуд. Симптоматическое положительная тенденция наступает еще до начала первых признаков выздоровления.

    После местного применения контроль концентрации кетоконазола в крови взрослого населения не проводился.

    У детей – при ежедневном нанесении крема на кожу в объеме более 3 грамм наблюдалось усиление аллергических реакций.

    Низорал крем применяется для лечения дерматофитовых инфекционных поражений кожи, вызванных грибками Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton mentagrophytes:

    • кандидоз кожи;
    • паховая эпидермофития;
    • дерматомикоз гладкой кожи;
    • отрубевидный лишай;
    • эпидермофития кистей и стоп;
    • себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale.

    К противопоказаниям относится повышенная чувствительность организма к какому-либо и компонентов препарата, в том числе и к действующему веществу.

    При терапии кандидоза и дерматомикоза кожи, паховой эпидермофитии, эпидермофитии кистей и стоп, отрубевидного лишая крем Низорал наносится в небольших количествах на пораженные участки тела и прилегающие к ним области 1 раз в день.

    Для лечения себорейного дерматита препарат наносится место локализации грибка 1 раз в день тонким слоем. Если заболевание находится в запущенной стадии, допускается применение медикамента 2 раза в сутки.

    Курс лечения варьируется в зависимости от заболевания:

    • себорейный дерматит – 2-4 недели;
    • дрожжевые инфекции – 2-3 недели;
    • отрубевидный лишай — 2-3 недели;
    • эпидермофития стоп — 4-6 недель;
    • паховая эпидермофития — 2-4 недели;
    • дерматомикоз — 3-4 недели.

    По окончании этого срока рекомендуется еще на протяжении нескольких дней пользоваться кремом Низорал, даже если симптомы полностью исчезли.

    В детском возрасте, при беременности и ГВ

    Сведения о негативной реакции у новорожденных детей, беременных и кормящих женщин отсутствуют. Исследования не проводились.

    Самые распространенные побочные эффекты крема Нозарал раздражение и чувство жжения в месте нанесения.

    Возможны высыпания аллергического характера, вызванные одним из компонентов медикамента.

    Со стороны иммунной системы: иногда – повышенная чувствительность к составляющим препарата, крапивница.

    Со стороны кожного покрова: иногда –высыпания на коже, зуд, эритема.

    Строго запрещено применять для лечения офтальмологических заболеваний.

    Во избежание появления синдрома отмены при совместном применении местных кортикостероидов и Низорала рекомендуется продолжать использовать первые в утреннее время, а последний в вечерние часы.

    Затем, в течение 2—3 недель постепенно сокращать терапевтические мероприятия стероидами.

    Превышение назначенной дозировки может вызвать чувство жжения в месте применения, эритему или отек. Неприятные явления исчезают сразу после отмены медикамента.

    При случайном проглатывании, предпринимать каких-либо дополнительных мер не требуется.

    Случаев негативного взаимодействия при совместном использовании крема Низорал с другими препаратами местного применения отмечено не было.

    Однако дерматологи рекомендуют не наносить оба средства одновременно.

    Низорал крем и его аналоги и заменители имеют свои противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Чурилиной Е.Ю. Специальность: дерматовенерология, общая гигиена.

    Аналогичными лекарственными препаратами на основе клотримазола выступают:

    • Дермазол – широко используется для лечения микозов;
    • Микозорал – предназначен для терапии микозов, лишая и дерматитов;
    • Кетоконазол – эффективен в борьбе с таким заболеваниями как: кандидоз, лишай, дерматиты, эпидермофития;
    • Кетодин – предназначен для терапевтических мероприятий при болезнях, вызванных дрожжевыми и плесневелыми грибами, спорами;
    • Кетозорал – эффективен при дерматите, кожных инфекциях, лишай;
    • Себозол – используется при грибковых поражениях ногтей, волос, кожного покрова;
    • Микокет – противогрибковое лекарственное средство;
    • Залаин – применяется при всех видов микоза кожи и волосистой части;
    • Кандибене – лекарственное средство для терапии лишая, кандидоза и микоза;
    • Канестен – к показаниям относятся кандидозы, микозы, лишаи.