Можно ли умереть от фуросемида

Содержание

Симптомы и последствия передозировки фуросемидом

Мочегонные препараты ─ это распространенная группа лекарств. Они должны назначаться только врачами. Но из-за доступности препаратов, люди сами себе назначают их в качестве лечения или для похудения. Одним из таких лекарств является Фуросемид, передозировка которого приводит к серьезным нарушениям в организме человека.

Назначение препарата

Фуросемид ─ это фармакологический препарат. Он обладает диуретическим эффектом ─ увеличивает скорость образования мочи, уменьшает количество жидкости в тканях. При приеме внутрь наступает сильный и быстрый эффект, но длится кратковременно. Начинает действовать уже через 20 минут. Пик воздействия приходится через 1-2 часа и длится максимум 6 часов.

Вещество увеличивает выведение из организма солей калия, кальция, магния. Также препарат снижает нагрузку на сердце, тону вен, что уменьшает объем циркулирующей крови, уменьшает показатели артериального давления.

Furosemide назначают пациентам для борьбы с отеками, которые возникли при нарушении работы сердца, печени и почек, высоком артериальном давлении. Также его применяют у больных с отеком легкого или мозга, используют при отравлении химическими веществами, которые выводятся через почки в неизменном виде.

Как можно получить передозировку

Варианты передозировки Фуросемидом:

  1. Ошибки в назначении схемы лечения;
  2. Самостоятельный прием лекарства;
  3. Случайное попадание вещества в организм (у пожилых людей или детей);
  4. Прием препарата как средства для похудения;
  5. Передозировка, возникающая в результате непереносимости лекарства.

К негативному воздействию на организм может привести одновременное употребление препарата и алкогольных напитков.

Признаки острой передозировки препаратом

Чтобы ответить на вопрос, вреден ли Фуросемид, рассмотрим его влияние на организм при высоких дозах.

Одним из первых симптомов передозировки является снижение артериального давления. Это выражается в таких признаках:

  • Общая слабость, вялость, апатия, недомогание, разбитость;
  • Боли в затылочной области головы;
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • Повышенная потливость;
  • Головокружение при смене положения;
  • Тошнота.

При прогрессирующем снижении давления наступает коллапс. Его симптомы связаны с гипоксией (кислородное голодание мозга):

  • Резкое ухудшение самочувствия;
  • Потемнение в глазах, шум в ушах;
  • Головокружение, резкая головная боль;
  • Бледность кожных покровов, холодный пот;
  • Снижение температуры тела, озноб;
  • Частое и поверхностное дыхание;
  • Судороги.

При передозировке лекарственным препаратом развивается гиповолемия ─ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). Диастолическое давление (нижний показатель) неадекватно уменьшается. Это уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем, что приводит к снижению кровоснабжения органов. Уменьшение ОЦК провоцирует повреждение почек, головного мозга, приводит к летальному исходу.

Прием больших доз Фуросемида создает риск развития дегидратации ─ обезвоживания организма. Человек испытывает сильную жажду, слабость и переутомление. Почки не вырабатывают мочу в нужном количестве, она становится темного цвета. При тяжелой степени обезвоживания наблюдаются снижение давления, слабый пульс, посинение кожных покровов, помутнение сознания.

Гемоконцентрация ─ сгущение крови. Нарушается микроциркуляция крови, которая проявляется покалыванием и онемение конечностей. Среди серьезных последствий следует отметить тромбозы, которые приводят к инфаркту и инсульту, внутримозговые кровоизлияния.

Среди функциональных нарушений внутренних органов развиваются:

  1. Аритмия ─ нарушение ритмов сердцебиения;
  2. Фибрилляция желудочков ─ не координированные мышечные сокращения сердца;
  3. Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки;
  4. Острая почечная недостаточность.

Хроническая передозировка препаратом

При систематическом употреблении таблеток развивается тромбофлебит ─ воспаление вен с образованием тромбов. Чаще встречается у людей пожилого возраста.

Со стороны ЖКТ наблюдаются такие симптомы:

  • Тошнота, рвота;
  • Запор или диарея;
  • Панкреатит ─ воспаление поджелудочной железы;
  • Застой желчи.

Симптомы хронического поражения нервной системы:

  • Потеря слуха за счет поражения внутреннего уха;
  • Туман в глазах;
  • Спутанность сознания, нервозность;
  • Головокружение, мигрени;
  • Анорексия.

Аллергические проявления: эксфолиативный дерматит, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к свету).

Максимально допустимая доза препарата составляет 600 мг в сутки. В медицинской практике в некоторых случаях, например, при асците (скопление жидкости в брюшной полости) дозу повышают до 900 мг в сутки. Смертельная доза Фуросемида не установлена, критическая суточная доза 1500 мг.

Зависимость от препарата

Фуросемид обладает способностью создавать эффект зависимости. Прежде всего, это отражается на работе почек. Со временем почки перестают реагировать на определенную дозу и для нормальной работы требуют ее а увеличения.

Это учитывает каждый врач при назначении лечения больным. Поэтому получить такую зависимость, строго следуя схеме лечения, невозможно. Чаще всего с этим сталкиваются женщины, которые решили самостоятельно, без консультации врача, похудеть с помощью приема препарата.

Длительный прием вызывает псевдо-Барттеровский синдром ─ низкое содержание калия в организме наряду с пониженным артериальным давлением.

Симптомы:

  • Мышечные боли;
  • Чувство ползания мурашек по телу;
  • Иногда судороги;
  • Повышенная возбудимость сменяется подавленным состоянием;
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Систематическая нехватка жидкости и хроническая ее потеря проявляется упадком сил, слабостью, сонливостью, депрессией.

Зависимость от Фуросемида требует медикаментозного лечения. Если резко отменить препарат, это увеличит отеки. Подбирают аналоги, которыми можно заменить препарат. Восстановление после зависимости происходит долго, минимум один месяц. Вместе с фармакологическими препаратами применяют фитотерапевтические средства: травяные сборы, чаи.

Первая помощь и лечение

Давайте посмотрим, что делать при остром отравлении препаратом, в случае его приема внутрь в виде таблеток. Необходимо принять следующие меры:

  1. Вызвать самостоятельно рвоту: выпить не менее литра воды, нажать на основание языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Процедуру повторить несколько раз;
  2. Принять любой из сорбентов, самый доступный ─ активированный уголь;
  3. Чтобы не создать обезвоживания, необходимо пить воду небольшими объемами, но постоянно;
  4. Если чувствуется сильная слабость, это значит, что упало давление. Для его нормализации можно выпить теплый чай.

Если пострадавший в тяжелом состоянии, до приезда скорой помощи его нужно уложить и накрыть теплым одеялом.

Лечение передозировки производится в стационаре, под постоянным контролем работы жизненно важных органов и систем.

Терапия направлена на восполнение объема жидкости в организме и циркулирующей крови. Для этого парентерально (внутривенно) вводят растворы ─ Дисоль, Трисоль.

Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы назначают препараты магния и калия, а также средства, повышающие давление.

Если Фуросемид привел к тяжелому состоянию, лечение проводят в условиях реанимации ─ у человека наблюдаются острая почечная недостаточность, нарушение кровообращения, кома.

Лечение заключается в поддержке у человека всех жизненно важных функций организма до полного вывода Фуросемида. Врачи проводят:

  1. Противошоковые мероприятия;
  2. Поддержание работы сердца, легких;
  3. Восстановление ОЦК и регуляция его адекватного обращения в кровяном русле;
  4. Мониторинг работы головного мозга;
  5. Гемодиализ ─ для очищения крови и поддержания работы почек;
  6. Гормонотерапия ─ стимуляция работы внутренних органов.

Заболевания, при которых прием больших доз препарата может привести к летальному исходу:

  • Печеночная недостаточность;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Гипергликемическая кома;
  • Сужение мочеиспускательного канала и другие анатомические аномалии мочевыводящей системы;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Высокое венозное давление.

Передозировка Фуросемида наносит организму серьезный вред. Тотальное обезвоживание может привести к необратимым изменениям в структурах и функциональности внутренних органов. Как следствие отравления у человека могут остаться стойкие нервные и психические расстройства, нарушения слуха и зрения, хронические изменения водно-солевого обмена, аллергические реакции.

Мочегонные препараты ─ это распространенная группа лекарств. Они должны назначаться только врачами. Но из-за доступности препаратов, люди сами себе назначают их в качестве лечения или для похудения. Одним из таких лекарств является Фуросемид, передозировка которого приводит к серьезным нарушениям в организме человека.

Характеристика препарата

Медикамент Furosemide представляет собой белый порошок, который практически не растворяется в спиртах, воде, но свободно вступает в реакцию со щелочами и кислотами. Некоторыми компаниями выпускается под наименованием Фуросемид Софарма.

Основное фармакологическое действие – диуретическое. Активируется в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле, влияет на пассивный транспорт и блокирует обратное всасывание ионов натрия. Стимулирует выведение различных солей, которые, по закону осмоса, тянут за собой излишки жидкости. Таким образом, снижается количество отеков, происходит перераспределение кровотока.

Вещество хорошо связывается с плазменными белками, период полураспада составляет час. Метаболическим, ферментативным превращениям подвергается в печеночных клетках, выделяется почками и частично с желчью.

Мочегонное средство используется во многих сферах медицины, чаще всего назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Применяется при следующих расстройствах:

  • отечный синдром;
  • цирроз печени;
  • функциональная недостаточность органов;
  • артериальная гипертензия тяжелого течения;
  • гиперкальциемия;
  • острое отравление;
  • инфекционно-токсический шок.

С помощью Фуросемида в сочетании с солевыми растворами проводится форсированный диурез.

Препарат хоть и обладает большой популярностью, несмотря на количество аналогов, но выписывается далеко не всем пациентам. Лекарство запрещено пить или парентерально вводить при целом перечне патологий, который включает в себя:

  • индивидуальную непереносимость компонентов;
  • анурию (отсутствие мочи);
  • печеночную кому;
  • гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови);
  • гломерулонефрит;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • обструктивную кардиомиопатию;
  • возраст ребенка до трех лет.

Очень осторожно вещество назначается людям, имеющим в анамнезе артериальную гипотензию, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, панкреатит, аритмию и системную красную волчанку.

Причины отравления

Фуросемид рекомендуется докторами при наличии строгих показаний. Врач подбирает объем активного компонента индивидуально с учетом возраста, веса больного и тяжести течения заболевания. Если передозировка произошла в условиях стационара, интоксикация считается грубой ошибкой врача, за что тот должен понести соответствующее наказание. Но к счастью, такие случаи встречаются крайне редко.

Среди распространенных этиологических факторов, вызывающих заболевания, выделяют:

  • самолечение, игнорирование указаний специалиста;
  • хранение лекарства в доступном для детей месте;
  • умышленный прием высокой концентрации активного вещества в состоянии депрессии или другого психического расстройства;
  • сочетание с препаратами, усиливающими лечебный эффект;
  • использование диуретика с целью похудения.

Иногда отравление Фуросемидом встречается при хронических декомпенсированных заболеваниях органов, отвечающих за распад и выведение компонентов (печени, почек).

Клиническая картина передозировки

Симптоматика чаще всего развивается быстро, болезнь протекает остро. Признаки интоксикации таковы:

  • резкое падение показателей артериального давления;
  • повышенная усталость при привычных физических и умственных нагрузках;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • уменьшение температуры тела;
  • цианоз;
  • чрезмерное потоотделение;
  • озноб;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • увеличенная потребность в воде, напитках;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • парез или паралич мышц конечностей.

При тяжелом течении передозировки дополнительно отмечается спутанность сознания, судорожный синдром, боли в области живота. Дыхание становится частым и поверхностным.

Смертельная доза

Точные данные, касающиеся объема Фуросемида, приводящего к летальному исходу, в медицинских источниках не указываются. Предположительно, критической отметкой считается 1500 миллиграмм активного вещества.

Фуросемид и беременность

Во время вынашивания малыша женщине разрешено использовать нетоксичные, растительные препараты и в самых крайних случаях. Что касается диуретика, то его выписывают лишь в тех ситуациях, когда предполагаемая польза для матери выше, чем риск для ребенка. Во время лечения мочегонным средством врачи постоянно следят за здоровьем малыша, его развитием и самочувствием, так как активное вещество свободно проходит через плацентарный барьер и меняет электролитные показатели.

Употребление в период лактации

Для того чтобы избежать передозировки Фуросемида у ребенка, грудное вскармливание нужно прекратить.

Стоит отметить, что прием медикамента сказывается на количественном и качественном составе женского молока.

Данный тип привыкания резко отличается от наркомании или алкоголизма. Патологическое состояние обуславливается функциональными изменениями в почках. Орган перестает адекватно работать, фильтровать кровь и требует все большую дозу лекарства. Если диуретик отменить полностью, развивается эндогенная интоксикация, во внутренних средах накапливаются ядовитые продукты метаболизма.

Зависимость сопровождается низким содержанием калия в крови, что отражается на деятельности сердца, сосудов, головного мозга. Клиника состоит из следующих признаков:

  • боли в скелетных мышцах;
  • судороги;
  • эмоциональная лабильность;
  • рвота;
  • тошнота;
  • депрессия.

Как и другие виды привыкания, состояние требует неотложного медицинского вмешательства, амбулаторного или стационарного лечения.

Сочетание с алкоголем

Похмелье сопровождается не только внутренними, но и внешними изменениями: кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок, лицо и конечности опухают. Для скорейшего выведения токсинов и вхождения в нормальный жизненный ритм люди бегут в аптеку за мочегонными веществами, не задумываясь, что подобное лечение способно закончится плачевно.

При алкогольном отравлении меняется сердцебиение, дыхание, несколько угнетается работа центральной нервной системы. Фуросемид усиливает данный эффект, пациент жалуется на «мутную голову», резкую слабость, удушье.

Так как уменьшается объем циркулирующей крови, увеличивается риск тромбообразования, больного привозят в стационар с инсультом, инфарктом миокарда.

Первая помощь

Для начала надо вызвать машину СМП. Только бригада врачей и среднего медицинского персонала правильно поставит предварительный диагноз, использует нужные препараты и в срочном порядке госпитализирует пострадавшего. До ее приезда необходимо выполнить некоторые манипуляции, направленные на улучшение самочувствия человека и прогноза передозировки. Алгоритм действий таков:

  • прекратить введение Фуросемида;
  • если медикамент использовался в таблетках перорально – промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки, нажав на корень языка и спровоцировав рвотный рефлекс;
  • принять сорбент, имеющийся под рукой или в домашней аптечке: Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель;
  • пить большое количество жидкости.

Применять анальгетики, спазмолитики и прочие подобные лекарства запрещено, они затрудняют диагностику и лечение сформировавшейся патологии.

Специфического антагониста Фуросемида на данный момент не существует. Все нарушения купируются привычными стандартными методами.

Диагностика

Основывается на сборе анамнеза жизни, заболевания и информации, полученной в ходе общего осмотра. Для установки тяжести течения передозировки врач обращает особое внимание на сердцебиение, дыхание, диурез и сознание. Далее, человек проходит лабораторное и инструментальное обследование, наибольшей значимостью обладают:

  • развернутый общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, если таковая имеется;
  • электрокардиограмма.

УЗИ органов брюшной полости, рентген, МРТ и КТ требуются лишь в том случае, когда пациент страдает от других патологий, ухудшающих течение отравления, или сформировались осложнения. Требуется консультация психиатра, терапевта.

Методы лечения

В условиях стационара, если пациента доставили в кратчайшие сроки в больницу, проводят повторное промывание желудка, подбирают слабительное. При передозировке показаны:

  • солевые комбинированные растворы: Регидрон, Трисоль;
  • глюкокортикостероиды при развитии аллергоподобной реакции;
  • сорбенты;
  • ферментативные препараты при расстройстве пищеварения.

Проводится противошоковая терапия, врачи выписывают лекарства, стабилизирующие мозговую деятельность, сердцебиение, дыхание. Для восполнения ОЦК и восстановления водно-электролитного баланса внутривенно капель вводятся соединения магния, калия, натрия. Иногда требуется гемодиализ и плазмаферез.

Возможные последствия

При своевременной диагностике и адекватном лечении передозировки осложнения беспокоят редко. При затянутой или неправильной терапии не исключается появление следующих состояний:

  • аритмия;
  • снижение остроты слуха или зрения;
  • метаболический ацидоз или алкалоз;
  • аллергические реакции в виде крапивницы, дерматита;
  • стойкие психические расстройства;
  • внезапная остановка сердца;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Комбинированная интоксикация Фуросемидом и алкоголем приводит к смерти пострадавшего.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, при правильном хранении препарата, изучении инструкции по применению и выполнении указаний доктора отравление можно с легкостью избежать.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Передозировка фуросемидом способна спровоцировать серьезные нарушения в работе организма. Мочегонное средство часто используется при различных интоксикациях, самостоятельно использовать его не рекомендуется. Что делать при передозировке подобным лекарственным препаратом?

Фуросемид относится к группе мочегонных средств. При приеме медикамента происходит повышение скорости образования мочи и вывода ее из организма.

Однако вместе с ней происходит вывод многих полезных веществ – натрия, калия, кальция, различных фосфатов и бикарбонатов. Выпускается в виде таблеток и раствора. Назначается фуросемид при определенных патологических состояниях.

  • Хроническая отечность на фоне заболеваний почек и сердечной системы,
  • Нефротический синдром,
  • Недостаточность почек в острой форме,
  • Повышенное артериальное давление в осложненной форме.

В некоторых случаях необходимо применение фуросемида в виде раствора для инъекций. Подобная форма препарата применяется при форсированном диурезе, отечности мозга, резком повышении артериального давления, повышенном уровне кальция в организме.

Действие фуросемида начинается спустя двадцать минут после приема и достигает максимальной отметки через пару часов. Эффект длится в течение шести часов.

Как и любое лекарственное средство, фуросемид имеет ряд определенных противопоказаний к применению.

  1. Период беременности,
  2. Тяжелая форма сахарного диабета,
  3. Нарушение в балансе электролитов,
  4. Сильно выраженные патологии оттока мочи,
  5. При обострении любого заболевания.

Препарат не допустимо использовать при наличии подобных диагнозов.

Терапию фуросемидом проводят у взрослых людей и у детей старше трех лет. Для лечения в домашних условиях подбирается строго определенная дозировка для каждого пациента индивидуально. Почему возможно развитие передозировки медикаментом? Выделяют несколько причин, способных привести к отравлению.

  • Неправильное назначение медикамента и неверная схема приема,
  • Самостоятельное лечение при помощи медикамента,
  • Непреднамеренное употребление повышенной дозировки у пожилых людей и детей,
  • Использование фуросемида в качестве лекарства для снижения веса,
  • Непереносимость какого-либо компонента, и, как следствие, развитие серьезных аллергических реакций и передозировки.

Отравление у детей часто возникает в результате невнимательности родителей, оставляющих медикамент в доступном месте.

Сколько таблеток разрешается принимать пациенту? Первоначальная дозировка средства не превышает 80 мг в сутки. Постепенно количество медикамента увеличивают. Максимально допустимое значение составляет 1500 мг, разделенное на несколько приемов.

Максимально за один прием в редких исключениях допускается употребить 600 мг. Превышение назначенного количества фуросемида способно привести к острой передозировке. Данное состояние имеет свой код по мкб – 10 – Т50.1.

Передозировка в острой форме проявляется довольно быстро. В первую очередь у человека резко опускается артериальное давление. Постепенно происходит развитие неприятной симптоматики.

Симптомы:

  1. Слабость, вялость, апатия,
  2. Болезненные ощущения в области затылка,
  3. Нарушение дыхательного процесса, одышка,
  4. Усиленное отделение пота,
  5. Головокружение,
  6. Тошнота, позывы к рвоте,
  7. Шум в ушах,
  8. Понижение температуры тела,
  9. Развитие судорожных проявлений.

При избыточном приеме фуросемида и острой форме передозировки происходит уменьшение количества циркулирующей крови, что приводит к нарушению снабжения кровью внутренних органов. Последствием подобного явления могут быть нарушения работы почек, сердца, летальный исход.

При употреблении фуросемида в большом количестве происходит обезвоживание организма. Итогом становятся нарушения работы многих систем. Нередко отмечается сгущение крови при приеме фуросемида в увеличенной дозировке. Подобная передозировка становится причиной сбоев в работе сердечной системы, развития инфарктных состояний.

Передозировка фуросемидом: хроническая

Передозировка медикаментов возможна в хронической форме. Развивается в результате постоянного употребления повышенных дозировок фуросемида. Систематическое употребление лекарства приводит к появлению неприятных симптомов.

  • Возникновение тромбофлебита,
  • Расстройство кишечника,
  • Рвота, тошнота,
  • Появление воспалительных процессов в поджелудочной железе,
  • Застой желчи,
  • Нарушение слуховых функций,
  • Спутанность мыслей и сознания,
  • Резкая потеря веса, анорексия,
  • Постоянное кружение головы, интенсивные болезненные ощущения,
  • Наличие аллергических проявлений на кожном покрове.

Фуросемид обладает способностью вызывать зависимость. Спустя некоторое время почки перестают реагировать на назначенную дозировку. Для получения эффекта требуется увеличивать количество принимаемого препарата, что способно привести к развитию признаков передозировки.

Точной дозировки, при которой возможна смерть, не установлена. Однако данный препарат употребляют с особой осторожностью и по назначению медика.

Первая помощь при передозировки

Что делать, если произошла передозировка? При появлении признаков отравления рекомендуется вызвать бригаду медиков. До их приезда пострадавшему оказываю первую помощь в домашних условиях.

  1. При передозировке таблетками пострадавшему проводят промывание желудка чистой водой.
  2. Пациенту дают выпить любой доступный сорбент,
  3. Человеку при передозировке необходимо пить много жидкости небольшими глотками во избежание обезвоживания организма,
  4. Для восстановления давления рекомендуется употребление теплого чая.

При тяжелой передозировке пострадавшему требуется обеспечить покой, накрыть его одеялом и дожидаться приезда бригады врачей.

Анна:

Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.

После оказания первой медицинской помощи лечение продолжают в медицинском учреждении, где проводятся различные процедуры, направленные на восстановление нормальной работы организма.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь требуется во всех случаях интоксикации фуросемидом. Однако в некоторых случаях обратиться к медикам нужно очень быстро.

  • Пострадал ребенок,
  • Очень низкое давление,
  • Отсутствие сознания, нарушение ориентации в пространстве,
  • Резкие сбои сердечного ритма,
  • Нарушение дыхательного процесса,
  • Наличие симптомов обезвоживания,
  • Резкое посинение кожного покрова,
  • Наличие крови в рвотных массах и фекалиях.

В лечебном учреждении пациенту проводят комплекс действий, помогающих уменьшить токсическое воздействие на организм.

  1. Введение лекарственных растворов, увеличивающих объем циркулирующей крови,
  2. Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
  3. Назначение лекарственных средств для нормализации функциональности сердечной и дыхательной систем,
  4. Различные процедуры, направленные на устранение всех нарушений.

Лечение передозировки проводят до полного выздоровления. При необходимости подбирают специальные витаминные комплексы. Специфического антидота при передозировке не существует.

Какие могут быть последствия

Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на функциональности органов и систем. Последствия подобного отравления довольно серьезные.

  • Развитие острой почечной недостаточности,
  • Тромбоэмболия,
  • Шоковые состояния,
  • Коллапс,
  • Возникновение коматозного состояния,
  • Летальный исход.

Отравление фуросемидом способно нанести серьезный вред организму. Обезвоживание способствует развитию необратимых последствий в работе систем и органов. При появлении неприятных признаков во время приема фуросемида рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Диуретики оказывают специфическое воздействие на организм, способствуя выведению жидкости естественным путем. Большинство мочегонных средств блокирует обратное всасывание электролитов в почечных канальцах.

Это приводит к увеличению их выделения, сопровождаемого высвобождением соответствующего объема жидкости.

Фармакодинамический эффект

Существует классификация препаратов данной группы в зависимости от состава и механизмов воздействия:

  1. Влияющие на функции эпителиального слоя почечных канальцев.
  2. Калийсберегающие.
  3. Осмотические.

По степени вымывания натрия различают:

  • высокоэффективные диуретики — выводят более 15 % Na;
  • среднеэффективные — около 10 % Na;
  • малоэффективные — менее 5 % Na.

Прием мочегонных препаратов снижает артериальное давление, поэтому следует строго соблюдать рекомендуемую дозировку, врачебные рекомендации.

Гипотензивное действие осуществляется с помощью двух механизмов:

  1. Уменьшение концентрации натрия в крови.
  2. Расширение сосудов, за счет чего снижается уровень кровяного давления.

По этой причине медикаменты, обладающие мочегонным свойством, активно назначают при артериальной гипертензии.

При систематическом применении происходит:

  • расслабление гладкой мускулатуры желчевыводящих, дыхательных путей, артерий, за счет чего осуществляется спазмолитическое действие;
  • улучшение микроциркуляции крови в почках;
  • уменьшение склеивания тромбоцитов;
  • устранение избыточной нагрузки на желудочки сердца.

Определенные виды диуретиков повышают давление жидкости в межтканевом пространстве.

Формы выпуска

Проанализировав физическое состояние пациента, особенности протекания заболевания, сопутствующие диагнозы, врач назначает лекарство в форме:

  • таблеток;
  • капсул;
  • капель;
  • раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Независимо от формы выпуска все мочегонные средства имеют единое предназначение — выводить избытки влаги из полостей и тканей организма путем увеличения объемов выделяемой мочи.

Показания к применению

Прием мочегонных средств назначается при следующих патологических состояниях:

  • гипертонической болезни, в особенности у пациентов преклонного возраста;
  • хронической форме почечной, сердечной недостаточности;
  • остеопорозе;
  • врожденном синдроме Лиддла (нарушении натриево-калиевого обмена);
  • повышенном внутриглазном давлении (глаукоме);
  • циррозе печени;
  • отеке сердечной мышцы.

С лечебно – профилактической целью при гипертонической болезни принимают тиазидные диуретики, оказывающие мягкий гипотензивный эффект при умеренно повышенном кровеносном давлении. Диуретики используются в качестве профилактики инсульта.

Терапию условно разделяют на активную и поддерживающую. В первом случае назначается умеренная дозировка сильнодействующего диуретика. Во втором — систематический прием мочегонных препаратов средней/малой эффективности.

Противопоказания

Запрещено использовать мочегонные препараты для больных, страдающих:

  • индивидуальной гиперчувствительностью к сульфаниламидным производным (антибактериального действия, а также средствам, понижающим концентрацию глюкозы);
  • дефицитом К;
  • декомпенсированной формой цирроза печени;
  • острой дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом.

К числу относительных противопоказаний можно отнести желудочковую аритмию.

Возможные побочные реакции

Использование диуретиков-тиазидов может вызвать рост концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, что негативным образом сказывается на самочувствии больных подагрой.

Передозировка мочегонных средств может вызвать следующие побочные реакции:

  • сонливость, упадок сил за счет снижения артериального давления;
  • жажда, сухость во рту;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях отмечается:

  • аритмия;
  • мышечный гипотонус;
  • спазмы, судороги мышц;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение либидо, потенции.

Нарушение ионного обмена нередко приводит к аллергическим реакциям кожи. Передозировка мочегонных средств осмотического действия, применяемых при сердечной недостаточности, способствует увеличению объема плазмы, в результате чего возрастает нагрузка на сердце. Данные явления нередко провоцируют развитие отека легких.

Фармакологическое взаимодействие

Сочетание разновидностей мочегонных средств с другими фармпрепаратами дает следующий эффект:

  • тиазиды, петлевые диуретики с сердечными гликозидами — уменьшение уровня калия в крови, что приводит к усилению токсических свойств безазотистых соединений;
  • тиазидные с НПВС — снижение гипотензивного, диуретического эффекта, вместе с жидкостью задерживается натрий;
  • с сульфинилпиразоном ­­— замедление высвобождения мочевины;
  • с производными сульфонилмочевины — уменьшение эффективности противодиабетических средств;
  • салуретики с Амиодароном — повышает риск развития гипокалиемии, на фоне которой прогрессирует аритмия;
  • с антибиотиками аминогликозидной группы — вероятность нефро-, ототоксического воздействия;
  • с Цефалотином — аналогичный эффект, часто наблюдающийся у пациентов пожилого возраста;
  • с деполяризующими миорелаксантами — ухудшение нервно – мышечной проводимости;
  • калийсберегающие с ингибиторами АПФ, препаратами К — возрастает вероятность гиперкалиемии (при почечной недостаточности);
  • с Индометацином — высокий риск развития почечной недостаточности, снижение диуретического действия.

Во избежание передозировки не рекомендуется одновременный прием разных форм выпуска мочегонных средств.

Способы применения

Наиболее распространенный салуретик Фуросемид применяют:

  • перорально;
  • внутривенно;
  • внутримышечно.

В первом случае — 40 мг утром. При необходимости — 80–160 мг за несколько приемов, соблюдая интервал минимум 6 часов. При уменьшении выраженности симптомов дозы снижают постепенно, увеличивая промежутки между приемами до 1–2 суток.

Схема применения при гипертонии: 20 – 40 мг (максимум 80 мг) разово внутримышечно, внутривенно — по 20–60 (максимум 120 мг) мг 1 – 2 раза в день на протяжении недели и более.

Больным с тяжелой формой почечной недостаточности — 240 – 320 мг в сутки, при снижении отечности количество вводимого препарата сокращают, увеличивая интервалы между введениями.

Симптоматика и причина передозировки

Существует несколько причин превышения рекомендуемых доз диуретических лекарств:

  • забывчивость пациентов, особенно преклонного возраста;
  • преднамеренное применение с целью быстрого похудения или выведения допинга из организма спортсменов;
  • случайный прием детьми.

Характерная симптоматика:

  • резкое снижение показателей артериального давления;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • нарушение зрительной, слуховой функции;
  • чувство жажды, сухости во рту, свидетельствующее об обезвоживании.

Передозировка мочегонных средств хронического характера возникает при неправильно подобранной дозе. В результате происходят патологические изменения внутренних органов, при которых наблюдается:

  • постоянная усталость;
  • сухость кожных покровов, слизистых оболочек;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания.

В некоторых случаях развивается анорексия, парестезия, судороги, диспепсические нарушения.

Для пострадавшего от передозировки нужно немедленно вызвать скорую медпомощь. Тем временем принять меры по нейтрализации токсического влияния.

После перорального приема мочегонных средств, вызвавших отравление, необходимо сделать промывание желудка. Для этого нужно приготовить раствор:

  • 1 л чистой теплой воды;
  • 1 ст. л. соли.

Выпить залпом, спровоцировать рвоту, надавив указательным пальцем на основание языка.

Далее восполнить потери жидкости с помощью обильного питья, что позволит предотвратить обезвоживание. Нормализовать кровяное давление поможет сладкий крепкий черный чай.

Другие способы введения лекарства применяются, как правило, в стационарных условиях, где в случае передозировки оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение отравления мочегонными средствами

Терапия антитоксического направления производится только в медучреждениях. Для восполнения объема циркулирующей крови применяются капельницы с растворами:

  • Дисоль;
  • Трисоль.

Калий-, магнийсодержащие растворы нормализуют деятельность сердечно – сосудистой системы. Низкое АД повышают с помощью гипертензивных медикаментов.

Передозировка мочегонных средств — распространенное явление среди гипертоников, особенно пожилого возраста. Подобное явление нередко наблюдается у спортсменов и тех, кто старается сбросить вес и вывести лишнюю жидкость из организма в короткие сроки. При появлении первых симптомов отравления необходимо сразу обратиться к врачу. Далее нужно принять меры для уменьшения интоксикации и предотвращения тяжелых последствий.

Что делать при передозировки фуросемидом: симптомы и последствия

Передозировка фуросемидом способна спровоцировать серьезные нарушения в работе организма. Мочегонное средство часто используется при различных интоксикациях, самостоятельно использовать его не рекомендуется. Что делать при передозировке подобным лекарственным препаратом?

Фуросемид зависимость. Симптомы и последствия передозировки фуросемидом

В настоящее время заболевания, протекающие с накоплением в организме лишней жидкости, не являются редкостью. Это такие состояния, как почечная недостаточность с отеками, застойная сердечная недостаточность , заболевания печени, связанные с нарушением синтеза белков, а также артериальной гипертонии . Эти заболевания требуют применения мочегонных препаратов, в частности фуросемида, в течение длительного времени и зачастую в больших дозах.

Также следует упомянуть о попытках похудения с помощью фуросемида, что сейчас особенно распространено у молодых женщин. Такая «диета», как правило, характеризуется бездумным применением препарата каждый день, иногда в экстремально большом количестве.

Именно для таких состояний, когда происходит длительное воздействие фуросемида на организм при врачебном назначении или в процессе самолечения, введен термин «фуросемидзависимая почка».

Симптомы фуросемидзависимой почки

Для фуросемида характерен дозозависимый эффект. То есть повышение количества мочи достигается применением разного количества препарата, что связано с основным заболеванием и индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, с течением времени почки перестают реагировать на первоначально рекомендованную дозу препарата, и требуется назначение более высокой дозы. Иногда при отмене мочегонных препаратов проявляются психологические изменения, характерные для зависимости от препарата. Эти состояния особенно выражены у лиц, которые самостоятельно принимают фуросемид с целью снижения массы тела.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам (мочегонным препаратам). В почках (восходящий отдел петли Генле) он подавляет обратное всасывание ионов хлора, и, как следствие, калия, натрия и ионов водорода, что способствует увеличению количества мочи. Кроме того, препарат также усиливает выведение из организма ионов магния и кальция.

Длительное применение фуросемида может вызвать псевдо-Барттеровский синдром. Это патологическое состояние характеризуется выраженными водно-электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия (снижение концентрации калия в крови), гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови), гипохлоремия (снижение концентрации хлора в крови), алкалоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с избытком оснований), признаки обезвоживания, повышение активности ренина плазмы крови.

Гипокалиемия относится к опасным состояниям. В частности, она может провоцировать жизнеугрожающие аритмии, особенно у больных из группы повышенного риска, например, у перенесших инфаркт миокарда, принимающих сердечные гликозиды, а также страдавших в прошлом аритмиями. Потери калия увеличиваются при использовании некоторых препаратов. К ним относятся глюкокортикоиды, препараты солодки, карбеноксолон, а также некоторые ароматические средства в составе кондитерских изделий.

К симптомам гипокалиемии относятся мышечная слабость, боли в области мышц, чувство ползанья мурашек, реже судороги. В то же время возможно появление учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Также проявлением гипокалиемии являются запоры.

Калий является необходимым компонентом для синтеза инсулина. У пациентов с сахарным диабетом недостаток инсулина может привести к повышению уровня глюкозы крови, что может потребовать пересмотр лечебной тактики.

Дефицит магния вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, и как следствие, возможно возникновение судорог и развитие аритмий сердца, в том числе и мерцательной аритмии.

Гипонатриемия объясняет головную боль, изменение психики — возбуждение или наоборот подавленное состояние, мышечные судороги, слабость и повышенную утомляемость, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Эти проявления, как правило, связаны с развитием отека клеток нервной системы.

Хроническая потеря жидкости проявляется слабостью, упадком сил, ненормально низким артериальным давлением, головокружением, сонливостью.

При лечении фуросемидом возможна задержка в организме мочевой кислоты и развитие приступов подагры .

При лечении фуросемидом усиливается выведение натрия, калия и хлора из организма, что ведет к формированию метаболического алкалоза . Проявлением алкалоза являются мышечные судороги, понижение артериального давления, выраженная общая слабость, развитие запоров.

Кроме того, фуросемид как петлевой диуретик усиливает ототоксичность (отрицательное влияние на слух) аминогликозидов и нефротоксичность (поражение ткани почек) некоторых цефалоспоринов.

Также необходимо упомянуть о прямом токсическом действии фуросемида на клетки почек. Описаны случаи возникновения гломерулонефрита у лиц, длительное время применявших фуросемид.

Таким образом, фуросемид является опасным препаратом, вызывающий целый ряд нарушений в организме. Поэтому он должен применяться только под контролем врача с постоянной оценкой его эффективности, и, в случае необходимости, с коррекцией дозы.

Обследование

При лечении фуросемидом определение электролитов крови (натрий, калий, хлор, магний) должно быть проведено через 3 месяца от начала лечения, затем анализ назначается через каждые шесть месяцев.

Лечение при фуросемидзависимой почке

Для профилактики гипокалиемии рекомендовано увеличение содержания в пище продуктов, богатых калием (курага, орехи, изюм, горох и бобовые, картофель, особенно печеный в кожуре, морская капуста). Также показано применение препаратов с калием, таких как аспаркам.

Дефицит магния корректируется применением магния глюконата или хлорида. При лечении гипонатриемии хлоридом натрия необходимо быть крайне осторожным, так как соль вызывает задержку воды в организме.

При отмене фуросемида отеки могут усугубиться. Это может быть как следствием заболевания, для лечения которого вам и прописали фуросемид, так и проявлением зависимости от фуросемида (как правило в случаях, когда диуретик применялся для похудения). В первом случае без консультации врача и коррекции лечения вашего заболевания не обойтись. Во втором можно попробовать «слезть с фуросемида», ограничив объем потребляемой жидкости на фоне приема минеральных препаратов калия и магния. В качестве мочегонных средств на этот период использовать сборы лекарственных трав. Любые жидкости принимать не позднее 3-4 часов дня. Последний прием пищи — не позднее 6 вечера. Процесс избавления от зависимости длительный и займет не меньше месяца, наберитесь терпения.

Всемирным антидопинговым агентством фуросемид запрещен к применению у спортсменов. Сам он допингом не является, но как препарат, который может привести к удалению следов других запрещенных препаратов за счет увеличения количества мочи и как средство для быстрого снижения веса, в спортивном мире является недопустимым.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Мочегонные препараты ─ это распространенная группа лекарств. Они должны назначаться только врачами. Но из-за доступности препаратов, люди сами себе назначают их в качестве лечения или для похудения . Одним из таких лекарств является Фуросемид, передозировка которого приводит к серьезным нарушениям в организме человека.

Особенности препарата и его воздействие на организм человека

Диуретик оказывает на организм целый ряд положительных эффектов.

  1. Фуросемид вызывает диуретический эффект, который наступает быстро. После приема внутрь препарат начинает действовать уже спустя полчаса и держится на протяжении 6 часов. Конечно, при внутривенном внедрении эффект наступит уже через пару минут и длиться около 2 часов. В процессе вывод ионов натрия увеличивается, но по окончании процесса, все возвращается на свои места.
  2. При введении препарата внутривенно происходит расширение вен. Медикамент действует на сердце, что снижает его уровень нагрузки. Также Фуросемид уменьшает давление забивания левого желудочка.
  3. Когда снижаются показатели поступающей крови, то оказывается гипотензивное действие. Соответственно, увеличиваются ионы натрия.
  4. В результате уходят отеки, застои в легких и происходит небольшое легочное сопротивление.
  5. Препарат принесет пользу при маленькой скорости фильтрации у людей с проблемами печени.

Когда назначается диуретик?

Если вы не знаете, но Фуросемид является мочегонным лекарственным средством, обладающим терапевтическим действием. Причем эффект возникает очень быстро. При введении внутривенно действие на мочеполовую систему начинает развиваться в считанные минуты. Препарат-диуретик выпускают в виде таблеток и растворов для инъекций. Причем лекарственные составы можно вводить не только внутривенно, но и внутримышечно.

В большинстве случаев доктор выписывает этот медикамент для предотвращения отеков при сердечных заболеваниях, асцитах, болезнях печени и легких. Диуретик применяется при интоксикации химическими компонентами. Иногда мочегонный препарат назначают для снижения артериального давления при гипертонии.

Если при приеме Фуросемида объемы мочевыделительной жидкости увеличиваются, то наш организм начинает терять полезные микроэлементы. При соблюдении всех назначаемых дозировках воздействие препарата не оказывает негативного эффекта. Но если диуретик употреблять, не по назначению, то могут появиться серьезные признаки передозировки.

Противопоказания к применению диуретика

  • Сильная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
  • Серьезные заболевания почек и печени.
  • Ярко выраженные нарушения электролитного баланса.
  • Подагра, гипокалиемия, гиперурикемия.
  • Сахарный диабет и проблемы с желудком.

Более детально обо всех противопоказаниях вам расскажет ваш врач.

Почему может случиться передозировка?

Диуретики назначаются строго по показаниям. Еще ни разу не выявили передозировку препаратом в больнице. Ведь в стационаре за лечение больного и за ведение или прием лекарства отвечает персонал.

Для домашнего лечения каждому человеку назначается индивидуальная доза. На протяжении всего периода будет показано состояние по биохимическому уровню. Это поможет исключить неполадки с водно-электролитным балансом. Наряду с диуретиком доктор может выписать прием калия, что снизить вероятность появления побочных эффектов.

Или в качестве альтернативы назначается диета. То есть вместе с врачом вы составляете специальный рацион на каждый день, где будут присутствовать продукты богатые калием. Если пациент сам не превысит назначаемую дозу, то передозировка не произойдет.

В здравом уме человек не сможет принять множество таблеток за один раз. Однако передозировку диуретиком все же приходилось наблюдать. Этому явлению есть единственное объяснение, а точнее их два. Либо человек преднамеренно решил употребить большое количество мочегонных таблеток, либо дело все плохой памяти. Вторая причина особенно прослеживается у людей в возрасте. Поэтому просто необходимо, чтобы с пожилыми людьми кто-то находился рядом.

Кто-то с помощью Фуросемида пытается похудеть, поэтому превышает дозу. Но это негативно сказывается на здоровье. Правда, с похудением препарат действительно борется. Его принимают многие спортсмены, так как таблетки выводят допинг из организма.

Симптоматика при интоксикации

При приеме таблеток происходит расширение сосудов, а также вымывание полезных веществ. Такие манипуляции приводят к опасности. Вы можете самостоятельно обнаружить интоксикацию из-за чрезмерного употребления таблеток. О передозировке свидетельствуют некоторые симптомы.

К ним относятся:

  • снижение уровня артериального давления;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • общая слабость организма;
  • сильное биение сердца;
  • состояние на грани обморока;
  • помутнение зрения;
  • сильная жажда.

Эти симптомы означают, что произошла сильная интоксикация. Главное не спутать, так как может возникнуть хроническое отравление. Тогда человек будет чувствовать слабость и усталость. В редких случаях могут появиться судороги.

Что делать при интоксикации диуретиком?

При отравлении лекарственными препаратами просто необходима первая помощь. Если вовремя принять правильные меры, то можно спасти человеческую жизнь. Первым делом потребуется пострадавшему промыть желудок. Затем следует отправиться в больницу, а если совсем плохо вызывайте скорую помощь.

Теперь в стационаре специалисты будут проводить лечение путем введения специальных растворов. Такие действия помогут восполнить объем поступающей крови. Для этих целей обычно используют Трисоль и Дисоль. А чтобы улучшить работу сердечной системы, нужно вводить калий и магний.

В случае если упало артериальное давление, врачи введут препараты для его нормализации. Что вы можете сделать дома, в случае интоксикации препаратом, так это пить много жидкости. Это поможет предотвратить развитие обезвоживания организма. Запомните, что давление может повысить крепкий чай.

При хроническом отравлении врач должен будет пересмотреть назначенную схему лечения. Возможно, он выпишет другое средство, но с таким же действием. Не забывайте перед приемом изучить инструкцию по применению.

С чем сочетается мочегонный состав, а с чем не взаимодействует?

Прежде чем начать прием таблеток нужно выяснить, нет ли у вас на компоненты, входящие в состав медикамента. Список ингредиентов можно попросить у врача. Также очень важно сообщить своему доктору, если вы собираетесь параллельно принимать витамины, добавки или другие препараты.

Не забудьте оповестить врача о приеме препаратов. Это очень важно, так как Фуросемид не взаимодействует с некоторыми препаратами.

К этому списку относятся:

  1. Гентамицин, Тобрамицин;
  2. Беназеприл, Каптоприл, Фозиноприл, Квинаприл и все препараты, заканчивающиеся на – прил;
  3. Кандесартан, Ирбесартан и все препараты, заканчивающиеся на – ртан;
  4. Фенобарбитал, Секобарбитал;
  5. Бетаметазон, Кортизон, Гидрокортизон и все препараты, заканчивающиеся на –зон;
  6. Циклоспорин, Цисплатин.

Ваши показания помогут доктору назначить правильную схему лечения и тщательно следить за побочными эффектами. Если вы пропустили прием лекарства, то не нужно в следующий раз использовать двойную дозу. Просто продолжайте следовать всем предписаниям.

Фуросемид считают самым мощным мочегонным средством. В основном его назначают в экстренном случае. После перорального приема действие наступает уже через полчаса и длится около 6 часов. В случае сильной интоксикации, как уже говорилось, необходимо промыть желудок. А как это сделать правильно?

  1. Для начала потребуется выпить литр или полтора теплой воды. Но для лучшего эффекта стоит разбавить ее марганцем. Главное не переборщить, иначе не сможете выпить раствор. Вода должна получиться слегка розоватая. Затем с помощью обратной стороны маленькой ложечки надавите на корень языка. Эти манипуляции помогут спровоцировать рвоту. Если вы сделаете слишком темный раствор, рвота может появиться без постороннего вмешательства. Но это плохо, так как нам необходимо произвести дезинфекцию желудка. Этого не произойдет, если раствор не попадет внутрь.
  2. После чего принимается солевое слабительное средство. Чаще всего используют Сульфат магния.
  3. Далее следует принять энтеросорбент. Здесь большой популярностью пользуется активированный уголь. Прием рассчитан: 1 таблетка на 10 кг массы тела пострадавшего.

Если произошла сильная интоксикация мочегонным препаратом, вызывают бригаду скорой помощи. Они отвезут пострадавшего в стационар, где проведут определенные манипуляции:

  • восполняют объем поступающей крови (для этих целей подходит Рингер, раствор натрия хлорида, Полиглюкин);
  • делают искусственную вентиляцию легких;
  • вводят внутривенно специальные растворы;
  • назначают препараты для правильной работы сердца.

Полезная информация: Запомните, что лекарства и спиртные напитки смешивать нельзя. Каждый год в нашей стране от действия алкоголя погибает до 900 тысяч человек. Причем многие скончались из-за одновременного приема медикаментов и алкогольной продукции.

Фуросемид имеет несколько аналогов, но по своему воздействию они уступают мочегонному средству. Схему лечения таблетками назначает врач в зависимости от возрастных показателей, веса пациента и индивидуальных особенностей. Злоупотребление препаратом крайне опасно, так как он имеет побочные эффекты.

Надежда спрашивает:

Добрый день! Больше года принимала в больших количествах фуросемид, сейчас без приема этих таблеток, очень сильно отекаю, пью по 1.по 2 пачки за день, отеки спадают. Подскажите как теперь выйти из этого замкнутого куга.Посадила все органы, трижды была в стационаре на лечении, результатов нет.

Необходимо выявить причину развития отечного синдрома. Фуросемид можно заменить на мочегонный препарат подходящий для длительного применения. Вам необходима личная консультация врача терапевта для диагностики заболевания, назначения адекватного лечения и контроля динамики процесса.

Евгения спрашивает:

Здравствуйте! После родов очень сильно хотелось вернуться в прежнюю форму. А на тренажёрный зал совсем не было времени. Принимала всякие БАД для похудения, ограничивала себя в еде (в принципе почти достигла нужного результата). И где-то услышала, что похудению может мешать лишняя вода в организме. И поэтому я начала усиленно принимать мочегонные (уже около трёх лет — по 2 таблетки в день) ФУРОСЕМИД!!! И действительно, чудо какое-то, я стала снижать в весе. Но заметила, что когда его не принимаю, день или два, меня раздувает. Такое ощущение, что водой наполняется каждая клеточка моего тела. Я отекаю, отёки общие. Как только я выпиваю фуросемид, то снова чувствую себя человеком. У меня стали крошиться зубы, выпадать волосы. Т.к. он вымывает все витамины и кальций из организма. Два месяца назад настал предел моему терпению, я обратилась к урологу, сдала все необходимые анализы — мочу, кровь из вены и пальца, узи почек (выяснилось, что у меня песок в почках). Затем обратилась к нефрологу, направила на анализ ТТГ — он тоже в норме. Повторно сделали ренограмму, показало, что лёгкая тяжесть. Теперь я лежу в стационаре на обследовании, где взяли кучу анализов, сделали рентген почек (исключили пиелонефрит). Проставили капельницы, но почему-то лучше мне не становиться. Прописали почечный чай. Но на меня эти чаи вообще не действуют. Я могу выпить 2 литра жидкости, а выделить всего лишь 1 литр. Ведь это не нормально!!! Что делать, как восстановить функцию почек, чтобы они правильно выделяли жидкость??? Заранее спасибо за совет!!!

В первую очередь, необходимо определить причину нарушения почечной фильтрации и экскреции. Для этого необходимо провести ряд обследований: УЗИ диагностика, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и урокультуру, моча по Земницкому, сцинтиграфию почек, урографию почек. Только после получения всех результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. К сожалению длительное бесконтрольное применение мочегонных средств могло привести к олигурии (уменьшение выделения мочи). В том случае, если паренхима почек не нарушена и секреторная функция сохранены, данное состояние обратимо и после отмены препарата функция почек должна восстановиться. Подробнее о данном препарате читайте в цикле статей перейдя по ссылке

Передозировка Фуросемидом

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
  • нефротический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

  • отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
  • острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
  • цирроз печени;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • гиперкальциемия;
  • проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

  • состояния, сопровождающиеся снижением АД;
  • нарушения электролитного баланса;
  • резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

  • выраженное снижение АД (артериального давления);
  • чувство беспричинной усталости, сонливость;
  • головокружение, головная боль;
  • снижение температуры тела;
  • похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
  • холодный пот, озноб;
  • сухость во рту, интенсивная жажда;
  • резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
  • спутанность и угнетение сознания, апатия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
  • тошнота, рвота, боли в области живота;
  • судороги.

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  3. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
  • АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • резкая тахикардия, аритмия;
  • неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
  • резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • признаки обезвоживания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
  • внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
  • препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

  • острая почечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмболия;
  • коллапс, шок;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фуросемид – сильное мочегонное средство (диуретик). В аптеках встречается под названием Фуросемид Софарма. Назначает его врач только в экстренных случаях. Дозировка прописывается индивидуально для конкретного пациента согласно физиологическим особенностям. Медики убедительно просят не использовать лекарство самостоятельно.

Но многие принимают препарат, не согласовывая с врачом. Особенно женщины, для более быстрого похудения. Неправильно назначенное самолечение может привести к плачевным последствиям. Не все знают, чем грозит такое применение и что делать дальше.

Особенности препарата

Выпускается в виде ампул (инъекций) и таблеток. Цвет белый. В воде и спиртовых растворах не растворяется. Взаимодействует в щелочной и кислой среде.

Обладает мочегонными свойствами. Действовать начинает в почечных канальцах. Выводит соли натрия и калия, тем самым стимулирует выведение лишней воды. Кровоток распределяется в правильном направлении и с нужной скоростью. Спадает отёчность.

Действовать препарат начнёт через час приёма таблетки. Внутривенное действие – через полчаса. Продолжительность короткая – до 6 часов. Перерабатывается клетками печени. Из организма удаляется почками и редко с элементами желчи.

В каких случаях назначают

Спектр применения широкий:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • При циррозе печени.
  • Нефротический синдром.
  • Сердечная астма.
  • Высокое артериальное давление.

  • Повышенный процент кальция в крови.
  • При острых отравлениях.
  • Сильный отёк лёгких.
  • При интоксикации.

Кому противопоказано применение

Противопоказаний у этого лекарства ещё больше. Ни в коем случае нельзя принимать, если диагностированы:

  • Аллергия.
  • Анурия.
  • Гиповолемия.
  • Сахарный диабет.
  • Порок сердца.
  • Печёночная недостаточность.
  • Недостаток калия в организме.
  • Панкреатит.

Ребёнку до трёх лет препарат запрещён.

В небольших дозах назначают людям с аритмией, подагрой, инфарктом миокарда и с нарушенным водно-электролитным обменом. При наличии повышенной чувствительности к Фуросемиду лучше не употреблять.

Причины передозировки

Выписывают данное фармакологическое средство только при наличии необходимых показаний. Доктор подбирает дозу исходя из индивидуальных характеристик больного – возраста, веса и учитывает заболевание. В условиях стационара отравление наступает крайне редко. Но если подобное произошло, это грубейшее нарушение персонала. Такая ошибка уголовно наказуема.

Передозировка чаще наступает при условиях:

  1. Самостоятельного назначения.
  2. Приёма вместе с лекарствами, увеличивающими в несколько раз фармакологический эффект.
  3. У детей без присмотра родителей, когда таблетки находятся в доступном месте.
  4. Применения в желании похудеть.
  5. В состоянии депрессии либо при расстройствах психики.

При наличии хронических болезней почек или печени распад вещества замедляется и происходит отравление фуросемидом.

Симптомы отравления

При перенасыщении организма активным веществом наступает интоксикация. Течение болезни проходит остро. Симптомы передозировки Фуросемидом:

  • Артериальное давление резко падает.
  • Сильная усталость.
  • Тянет в сон.
  • Кружится голова.
  • Температура тела резко понижается.
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.
  • Сильный озноб.
  • Пересыхает во рту и горле.
  • Жажда.
  • Учащённое сердцебиение.
  • Тошнит и есть рвота.

  • Мышечная слабость или паралич.

В случае слишком высокого количества лекарства замечались потеря сознания, судороги, резкие боли в животе. Учащённое дыхание, но отмечается нехватка воздуха.

Сколько нужно принять препарата, чтобы наступила смерть, в медицинской литературе не сказано. Предполагают летальный приём при количестве 1500 мг. Нежелательный исход интоксикации может наступить неожиданно и быстро.

Беременность и период лактации

В период беременности пить лекарства женщине нужно крайне осторожно. Диуретики прописывают, когда положительный результат для мамы выше, чем опасность для ребёнка. Приём препарата проходит при строгом наблюдении врачей. Активное вещество Фуросемида легко попадает в плаценту.

Во время вскармливания грудью использование таблеток категорически запрещено. Если назначение обязательно, грудное кормление прекращается.

Признаки зависимости

Привыкание к данному лекарству чем-то похоже на наркотическую и алкогольную зависимость. Первый признак – организму прежней дозы не хватает. В почках происходят значимые функциональные изменения. Работать начинают медленнее, скорость очистки крови снижается. При резком отказе от препарата образуется коллапс из-за токсичных веществ. Будет развиваться отёчность.

Калий выводится из крови, а это сказывается на работе сердца и кровеносных сосудов. В головной мозг поступает меньше полезных микроэлементов и кислорода.

Симптомы зависимости:

  1. Мышечные и костные боли.
  2. Частая смена настроения.
  3. Депрессивное состояние.

  1. Внезапные судороги.
  2. Тошнота и рвота.

Фуросемид и алкоголь

Злоупотребление алкоголем сильно нагружает организм. Происходят внутренние и внешние изменения личности. Кожа становится бледно-серого оттенка. Лицо и тело отекают. Чтобы вывести алкогольную интоксикацию за один день, некоторые приобретают в аптеке таблетки с мочегонным эффектом. Но такое лечение зачастую имеет плачевные последствия.

Во время алкогольного отравления сердечный ритм ускоряется, дыхание становится учащённым. Нервная система находится в состоянии стресса. К симптомам прибавляется сильнодействующий диуретик. После такого коктейля у человека отмечается помутнение сознания, общая слабость и иногда удушье.

В более тяжёлых случаях больные приезжают в больницу уже с симптомами инфаркта и инсульта.

При самых первых признаках передозировки нужно вызвать скорую помощь. Самостоятельно ставить диагноз нельзя! Это должны сделать врачи. Бригада скорой окажет первую помощь. Пациент должен быть доставлен в стационар в кратчайшие сроки.

До приезда врачей следует выполнить ряд простых действий, которые принесут улучшение в здоровье больного:

  1. Исключить Фуросемид.
  2. В случае приёма таблеток – промыть желудок. Сделать слабый раствор из соды или марганцовки. Если под рукой нет этих средств, промойте простой водой. Обязательно вызвать рвоту.
  3. Дать выпить сорбент: активированный уголь, Смекту, Лактофильтрум и т.п.

  1. Обеспечить обильное питьё.

Обезболивающие препараты, спазмолитики и другие подобные средства принимать нельзя.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз доктор ставит на основании опроса пациента. После проводит общий осмотр: частота сердцебиения, артериальное давление, качество дыхания и т.д. На данных общего анализа устанавливается тяжесть отравления. И затем пациент направляется на лабораторное обследование:

  • Общий анализ крови и биопсия.
  • Общий анализ мочи.
  • Кардиограмма сердца.

При выявлении у больного других хронических заболеваний назначаются – ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентген внутренних органов. За течением болезни наблюдают психиатр и терапевт.

Процесс лечения

В больнице пациенту снова промывают желудок. По индивидуальным физиологическим характеристикам дают слабительное средство.

При подтверждении отравления Фуросемидом:

  1. Прописываются солевые растворы – Рингера, Трисоль, Дисоль и т.п.
  2. Подбирается сорбент в зависимости от степени передозировки.
  3. Стероидные гормоны при появлении аллергии.
  4. Начинают приводить пищеварительный процесс в стадию нормы. Для этого включают в список препаратов нужные ферменты нормализации пищеварения.

Симптом поражения центральной нервной системы рекомендует проведение противошоковой терапии. Специалисты подбирают комплекс лекарств, стабилизирующих работу сердца, дыхательной системы и восстанавливающих мозговую деятельность.

Для восполнения объёма крови и восстановления электролитного дисбаланса назначается курс капельниц с растворами, обогащенными калием, натрием и магнием. При тяжёлых последствиях проводят переливание крови и плазмаферез.

Осложнения после курса терапии

Вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение снижает риск возникновения тяжких последствий. Побочный эффект возникает при позднем обращении к специалисту или неграмотном лечении.

Возможные негативные последствия:

  • Сердечная аритмия.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса.
  • Развивается аллергический дерматит.
  • Расстройство психики.
  • Полное прекращение работы почек или печени.
  • Смерть от остановки сердца.

Одновременный приём Фуросемида и алкоголя заканчивается смертельным исходом!

Отравления Фуросемидом легко избежать при точном соблюдении рекомендаций доктора, если правильно хранить препарат и перед приёмом внимательно изучить инструкцию.

Добрый день! Больше года принимала в больших количествах фуросемид, сейчас без приема этих таблеток, очень сильно отекаю, пью по 1.по 2 пачки за день, отеки спадают. Подскажите как теперь выйти из этого замкнутого куга.Посадила все органы, трижды была в стационаре на лечении, результатов нет.

Необходимо выявить причину развития отечного синдрома. Фуросемид можно заменить на мочегонный препарат подходящий для длительного применения. Вам необходима личная консультация врача терапевта для диагностики заболевания, назначения адекватного лечения и контроля динамики процесса.

Здравствуйте! После родов очень сильно хотелось вернуться в прежнюю форму. А на тренажёрный зал совсем не было времени. Принимала всякие БАД для похудения, ограничивала себя в еде (в принципе почти достигла нужного результата). И где-то услышала, что похудению может мешать лишняя вода в организме. И поэтому я начала усиленно принимать мочегонные (уже около трёх лет – по 2 таблетки в день) ФУРОСЕМИД. И действительно, чудо какое-то, я стала снижать в весе. Но заметила, что когда его не принимаю, день или два, меня раздувает. Такое ощущение, что водой наполняется каждая клеточка моего тела. Я отекаю, отёки общие. Как только я выпиваю фуросемид, то снова чувствую себя человеком. У меня стали крошиться зубы, выпадать волосы. Т.к. он вымывает все витамины и кальций из организма. Два месяца назад настал предел моему терпению, я обратилась к урологу, сдала все необходимые анализы – мочу, кровь из вены и пальца, узи почек (выяснилось, что у меня песок в почках). Затем обратилась к нефрологу, направила на анализ ТТГ – он тоже в норме. Повторно сделали ренограмму, показало, что лёгкая тяжесть. Теперь я лежу в стационаре на обследовании, где взяли кучу анализов, сделали рентген почек ( исключили пиелонефрит). Проставили капельницы, но почему-то лучше мне не становиться. Прописали почечный чай. Но на меня эти чаи вообще не действуют. Я могу выпить 2 литра жидкости, а выделить всего лишь 1 литр. Ведь это не нормально. Что делать, как восстановить функцию почек, чтобы они правильно выделяли жидкость. Заранее спасибо за совет.

В первую очередь, необходимо определить причину нарушения почечной фильтрации и экскреции. Для этого необходимо провести ряд обследований: УЗИ диагностика, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и урокультуру, моча по Земницкому, сцинтиграфию почек, урографию почек. Только после получения всех результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. К сожалению длительное бесконтрольное применение мочегонных средств могло привести к олигурии (уменьшение выделения мочи). В том случае, если паренхима почек не нарушена и секреторная функция сохранены, данное состояние обратимо и после отмены препарата функция почек должна восстановиться. Подробнее о данном препарате читайте в цикле статей перейдя по ссылке Фуросемид.

В настоящее время заболевания, протекающие с накоплением в организме лишней жидкости, не являются редкостью. Это такие состояния, как почечная недостаточность с отеками, застойная сердечная недостаточность, заболевания печени, связанные с нарушением синтеза белков, а также артериальной гипертонии. Эти заболевания требуют применения мочегонных препаратов, в частности фуросемида, в течение длительного времени и зачастую в больших дозах.

Также следует упомянуть о попытках похудения с помощью фуросемида, что сейчас особенно распространено у молодых женщин. Такая «диета», как правило, характеризуется бездумным применением препарата каждый день, иногда в экстремально большом количестве.

Именно для таких состояний, когда происходит длительное воздействие фуросемида на организм при врачебном назначении или в процессе самолечения, введен термин «фуросемидзависимая почка».

Для фуросемида характерен дозозависимый эффект. То есть повышение количества мочи достигается применением разного количества препарата, что связано с основным заболеванием и индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, с течением времени почки перестают реагировать на первоначально рекомендованную дозу препарата, и требуется назначение более высокой дозы. Иногда при отмене мочегонных препаратов проявляются психологические изменения, характерные для зависимости от препарата. Эти состояния особенно выражены у лиц, которые самостоятельно принимают фуросемид с целью снижения массы тела.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам (мочегонным препаратам). В почках (восходящий отдел петли Генле) он подавляет обратное всасывание ионов хлора, и, как следствие, калия, натрия и ионов водорода, что способствует увеличению количества мочи. Кроме того, препарат также усиливает выведение из организма ионов магния и кальция.

Длительное применение фуросемида может вызвать псевдо-Барттеровский синдром. Это патологическое состояние характеризуется выраженными водно-электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия (снижение концентрации калия в крови), гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови), гипохлоремия (снижение концентрации хлора в крови), алкалоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с избытком оснований), признаки обезвоживания, повышение активности ренина плазмы крови.

Гипокалиемия относится к опасным состояниям. В частности, она может провоцировать жизнеугрожающие аритмии, особенно у больных из группы повышенного риска, например, у перенесших инфаркт миокарда, принимающих сердечные гликозиды, а также страдавших в прошлом аритмиями. Потери калия увеличиваются при использовании некоторых препаратов. К ним относятся глюкокортикоиды, препараты солодки, карбеноксолон, а также некоторые ароматические средства в составе кондитерских изделий.

К симптомам гипокалиемии относятся мышечная слабость, боли в области мышц, чувство ползанья мурашек, реже судороги. В то же время возможно появление учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Также проявлением гипокалиемии являются запоры.

Калий является необходимым компонентом для синтеза инсулина. У пациентов с сахарным диабетом недостаток инсулина может привести к повышению уровня глюкозы крови, что может потребовать пересмотр лечебной тактики.

Дефицит магния вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, и как следствие, возможно возникновение судорог и развитие аритмий сердца, в том числе и мерцательной аритмии.

Гипонатриемия объясняет головную боль, изменение психики – возбуждение или наоборот подавленное состояние, мышечные судороги, слабость и повышенную утомляемость, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Эти проявления, как правило, связаны с развитием отека клеток нервной системы.

Хроническая потеря жидкости проявляется слабостью, упадком сил, ненормально низким артериальным давлением, головокружением, сонливостью.

При лечении фуросемидом возможна задержка в организме мочевой кислоты и развитие приступов подагры.

При лечении фуросемидом усиливается выведение натрия, калия и хлора из организма, что ведет к формированию метаболического алкалоза. Проявлением алкалоза являются мышечные судороги, понижение артериального давления, выраженная общая слабость, развитие запоров.

Кроме того, фуросемид как петлевой диуретик усиливает ототоксичность (отрицательное влияние на слух) аминогликозидов и нефротоксичность (поражение ткани почек) некоторых цефалоспоринов.

Также необходимо упомянуть о прямом токсическом действии фуросемида на клетки почек. Описаны случаи возникновения гломерулонефрита у лиц, длительное время применявших фуросемид.

Таким образом, фуросемид является опасным препаратом, вызывающий целый ряд нарушений в организме. Поэтому он должен применяться только под контролем врача с постоянной оценкой его эффективности, и, в случае необходимости, с коррекцией дозы.

При лечении фуросемидом определение электролитов крови (натрий, калий, хлор, магний) должно быть проведено через 3 месяца от начала лечения, затем анализ назначается через каждые шесть месяцев.

Для профилактики гипокалиемии рекомендовано увеличение содержания в пище продуктов, богатых калием (курага, орехи, изюм, горох и бобовые, картофель, особенно печеный в кожуре, морская капуста). Также показано применение препаратов с калием, таких как аспаркам.

Дефицит магния корректируется применением магния глюконата или хлорида. При лечении гипонатриемии хлоридом натрия необходимо быть крайне осторожным, так как соль вызывает задержку воды в организме.

При отмене фуросемида отеки могут усугубиться. Это может быть как следствием заболевания, для лечения которого вам и прописали фуросемид, так и проявлением зависимости от фуросемида (как правило в случаях, когда диуретик применялся для похудения). В первом случае без консультации врача и коррекции лечения вашего заболевания не обойтись. Во втором можно попробовать “слезть с фуросемида”, ограничив объем потребляемой жидкости на фоне приема минеральных препаратов калия и магния. В качестве мочегонных средств на этот период использовать сборы лекарственных трав. Любые жидкости принимать не позднее 3-4 часов дня. Последний прием пищи – не позднее 6 вечера. Процесс избавления от зависимости длительный и займет не меньше месяца, наберитесь терпения.

Всемирным антидопинговым агентством фуросемид запрещен к применению у спортсменов. Сам он допингом не является, но как препарат, который может привести к удалению следов других запрещенных препаратов за счет увеличения количества мочи и как средство для быстрого снижения веса, в спортивном мире является недопустимым.

Чем опасен Фуросемид: побочные реакции, вред для организма, последствия

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, а также очистить его и сбалансировать кислотно-щелочной показатель, применяют мочегонные средства, которые в медицине именуют диуретиками. Они могут быть 2 видов: синтетические и натуральные.

Обычно выписываются пациентам с проблемами сердечной мышцы, печени, почек, при повышенном давлении, если при этом патология сопровождаются отеками. Кроме этого, выписываются больным при отеке легкого, головного мозга, при интоксикации вредными веществами, выводимыми почками в неизменном виде.

Мочегонное средство Фуросемид – широко используемый в медицине препарат. Однако, принимая данное средство, немногие задумываются о том, какое влияние оказывает Фуросемид на организм и с какими побочными эффектами и последствиями можно столкнуться после завершения приема.

Фуросемид – фармакологическое средство с мочегонным эффектом, относящееся к «петлевым» диуретикам. Он способен ускорить образование урины, снизить объем жидкости в тканях организма. Лекарство очень мощное и запускает процесс почти моментально, однако, действие его длится недолго.

Спустя 20 минут после приема механизм воздействия запускается, наибольший эффект достигается через 2 часа и длится 3-6 часов. Медпрепарат действует угнетающе на реабсорбацию ионов натрия, хлора, способствует выведению ионов кальция, калия, магния. Фуросемид оказывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое и хлоруретическое действие.

При использовании таблеток при сердечной недостаточности, нагрузка на сердце спадает через 20 минут после приема. Спустя 60-120 минут снижается циркуляция крови, понижается тонус сосудов и уменьшается количество жидкости в тканях. Именно в этот момент Фуросемид достигает пик своего воздействия. Также увеличивается вымывание хлорида натрия, что способствует снижению АД.

Перечислим, какие побочные реакции со стороны организма могут возникнуть, а также их симптоматику:

  1. Гипокалиемия – опасное состояние для жизни пациента, характеризующееся низким содержанием калия в организме. Может стать катализатором жизнеугрожающей аритмии. Особенно актуально это для больных, переживших инфаркт, принимающих гликозиды для мышцы сердца, для людей, страдавших ранее аритмией. Симптомы: слабость, боль в мышцах, ощущение мурашек, судороги, запор, частое сердцебиение, сбитый ритм сердца, понижение АД.
  2. Недостаток магния – повышает нервно-мышечную возбудимость, вследствие чего возникают судороги, аритмия, мерцательная аритмия.
  3. Гипонатриемия – снижение концентрации ионов натрия в крови. Симптомы: мигрень, чувство подавленности (перевозбуждения), судороги, быстрая утомляемость, вялость, рвота и тошнота. Данная симптоматика обычно связана с отеком клеток нервной системы.
  4. Хроническая потеря жидкости, проявляющаяся упадком сил, чувством слабости, тягой ко сну, сильным снижением АД, частыми головокружениями.
  5. Приступы подагры из-за задержки мочевой кислоты.
  6. Метаболический алкалоз в результате потери натрия, калия, хлора. Симптоматическая картина: судороги в мышцах, низкое АД, запоры, слабость.
  7. Гломерулонефрит из-за длительного токсического воздействия на почечные клетки может возникнуть (редко).
  8. Усиление ототоксичность аминогликозидов (негативно влияет на слуховой аппарат) и нефротоксичность цефалоспоринов (поражение почечной ткани).

Фуросемид – опасное медикаментозное средство, способное подтолкнуть к серьезным сбоям в организме человека. По этой причине препарат нужно принимать только по назначению врача и по необходимости корректировать дозировку.

Опасность длительного приема диуретика для похудения

Длительный прием Фуросемида при похудении увеличивает риск возникновения побочных эффектов, в разы повышается шанс на летальный исход вследствие нарушения метаболизма и остановки сердца. Это связано с тем, что в организме появляется ярко-выраженный дефицит минералов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем.

По этой причине прием любых диуретиков на длительный срок запрещен. В физическом плане человек теряет работоспособность, выносливость, организм теряет способность регулировать температуру тела, что ведет к обезвоживанию, слабости, сбою циркуляции кровотока.

Вследствие длительного приема препарата у человека появляется дозозависимый эффект. Если подробнее, то увеличение объема урины происходит за счет приема разного количества медикамента, связанного с патологией и личными особенностями организма пациента. Помимо этого, со временем почки прекращают откликаться на исходную дозу, что требует ее повышения.

Зафиксированы случаи, когда при отмене диуретиков у человека появляются изменения в психологическом плане, т.е. появляется прямая зависимость от препарата. В особенности это характерно для тех, кто самостоятельно практикует прием Фуросемида для снижения веса.

Также может развиться Псевдо-Барттеровский синдром. Патология характеризуется водно-электролитными сбоями – понижение концентрации калия, натрия, хлора в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, проявляются признаки обезвоживания организма, увеличивается активность ренина плазмы крови.

Однако положительные стороны препарат все-таки имеет. Он помогает быстро вывести яды, токсины и лишнюю жидкость, тем самым снимая отечность. То есть свои первоначальные функции диуретик выполняет исправно.

После отмены мочегонного средства у пациента могут усугубиться отеки. Это может произойти по одной из следующих причин:

  1. Следствием болезни, которую лечили Фуросемидом. В данном случае потребуется консультация лечащего врача с последующей коррекцией патологии.
  2. Симптом зависимости от препарата.

При фуросемидозависимом эффекте все немного сложнее. Понадобится прием минеральных медикаментозных препаратов с содержанием калия и магния, при этом употреблять жидкость лучше в малом количестве. В роли мочегонных средств использовать травяные сборы. Пить желательно не позднее 4 часов дня, а последний прием пищи осуществлять до 6 часов вечера. Данных рекомендаций придется придерживаться от 30 дней и больше.

В целях профилактики гипокалиемии нужно ввести в рацион продукты с высоким содержанием калия – орехи, курага, изюм, фасоль, горох и другие бобовые, капусту морскую, картофель. Параллельно рекомендовано пить калиевые препараты.

Для восполнения дефицита магния понадобится прием хлорида, либо магния глюконат. Терапия хлоридом натрия при пониженном содержании в крови натрия осуществляется осторожно, поскольку соль задерживает жидкость в организме.

Ниже предоставлены реальные отзывы врачей и пациентов. Узнаем, какое же мнение сложилось о мочегонном средстве в медицинской практике и среди тех, кто применял средство по каким-либо причинам.

Аркадий Претрович, врач:

Безусловно, диуретический эффект очень резкий, особенно это касается первого раза. Большая ошибка при терапии сердечной недостаточности в хронической форме с проявлениями отечности – несколько раз в неделю выгонять жидкость из организма. Считаю, что прием должен осуществляться каждый день, утром и в той дозировке, какую назначил врач.

Не рекомендую прием Фуросемида в таблетированной форме для долгосрочной терапии гипертонии. Для лечения можно применить другие диуретики способствующие снижению АД, например, Торасемид. Многим препарат известен не с лучшей стороны, который влечет массу побочных эффектов и тяжелых последствий. Однако если совместно с Фуросемидом применять лекарства, задерживающие калий в организме, то все будет в порядке. Самое главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к опытному врачу.

Отзывы и советы по приему от пациентов:

Петр Максимович, 49 лет

Хорошие таблетки для тех, у кого гипертония. Пью по схеме, которую подобрал доктор. Лекарство в целом убирает отеки, бывает, что не сразу и не всегда, тогда дозировку приходится увеличивать. В совокупности с Локреном замечательно нормализует давление и снимает отечность. Мне помогает.

Ирина Петровна, 43 года

Никогда не рассматривала Фуросемид в целях похудания. Не понимаю тех, кто использует его именно для этого. Ведь помимо жидкости вымываются кальции и магний. Если же эти минералы не восполнить то начинаются сплошные проблемы: зубы крошатся, волосы сильно выпадают, ногти ломаются, начинаются сильные судороги в мышцах, а бессонница-то точно обеспечена! Люди, задумайтесь, прежде чем воспользоваться препаратом!

Софья, 30 лет

На собственном опыте хочу предостеречь девушек, которые пытаются за счет этого средства избавиться от лишнего веса или просто отеков. Вот и я в том числе, решила какое-то время снимать им отечность, а в итоге подсела на диуретик, каждый раз приходилось дозировку увеличивать. Кроме этого «заработала» обезвоживание и проблемы с сердцем. Пришлось обратиться к врачу за помощью. Очень прошу всех относиться к препарату крайне осторожно, лучше совсем не пробуйте.

Марина Юрьевна, 53 года

Был у меня период, когда я начала сильно отекать. Бывало выпью перед сном чашку воды, так утром караул какой-то! Сами по себе отеки не уходили, пришлось идти на консультацию к доктору. Вот тогда я и узнала про Фуросемид. Нужно было пить всего по 1 таблетке, но параллельно еще мне назначили калийсодержащий препарат, название уже не помню. Побочных эффектов не было. Ничего плохого сказать о диуретике не могу, главное грамотно все делать.

Фуросемид – мощный «петлевой» диуретик, способный быстро вывести из организма лишнюю жидкость, токсины, и даже создать эффект похудения. Однако параллельно он выводит жизненно необходимые минералы, вследствие чего могут развиться серьезные осложнения, не всегда заканчивающиеся хорошо для человека. Именно поэтому, мочегонный препарат следует применять лишь при острой необходимости, придерживаясь терапевтической схемы, составленной лечащим врачом.

posted 12-2-2011 10:45 quote: Подскажите что это было:
Механизм болей в почке — перерастяжение её капсулы. Почка производит мочу, а отток мочи нарушен, не успевает дренировать произведённое количество. quote: уколол 40 мг. фуросемида внутривенно Нередко такое бывает если попить пивка, а в мочеточнике камешек. Или иная причина сужения мочеточника.
quote: вкололи мне пару кубиков ношпы расширяющей в том числе и мочеточник.То есть дать отток мочи.
С другой стороны пик действия фуросемида будет минут через 20, хотя дали высокую дозу (?).
quote: Моча светлая, без примесей крови НОрмально, неконцентрированная «Фуросемидная» моча.
quote: живот стал напряженным как доска
Наверное не совсем так. Если так — то это характерно для перитонита и лечение тут не ношпа, совсем не ношпа. quote: меня вообще крючком от боли загнуло В этот момент хотелось лежать подтянув колени к животу или наоборот не было терпения лежать неподвижно?
quote: Через час отпустило окончательно.
На следующий день все нормально.
Это укладывается в картину нарушенного оттока. Но! quote: случился со мной гипертонический криз, В 36 лет. Вот так спокойно об этом пишите?
quote: проблем с почками никогда не имел А от чего давление?
quote: Какие имеет смысл провести анализы? Надо установить причину гипертензии, не почечная ли у неё природа и посмотреть как там с почками (УЗИ, В/В пиелография или иные обследования на усмотрения уролога)

Фуросемид

Furosemide
Диуретические средства

Форма выпуска

Р-р для в/в и в/м введ. 10 мг/мл
Табл. 40 мг

Механизм действия

Фуросемид — петлевой диуретик: блокирует реабсорбцию 15—20% профильтровавшихся ионов натрия и хлора на всем протяжении толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Увеличивает выведение калия, кальция, магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными влиянием на синтез простациклинов, высвобождением почечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Основные эффекты

■ Вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный, зависящий от дозы диуретический эффект. При приеме внутрь действие развивается через 15—30 мин, достигает максимума спустя 1—2 ч и длится в среднем 6 ч. При в/в инъекции эффект наступает через 3— 4 мин, достигает максимума через 30 мин и длится 1—2 ч. В течение действия фуросемида выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после прекращения действия экскреция ионов натрия уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи).
Это является следствием значительной активации ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции, активирующейся в ответ на массивный диурез. В этот период стимулируются аргинин-вазопрессиновая биохимическая и симпатическая нервная системы, уменьшается уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывается вазоконстрикция. Вследствие явления «рикошета» при приеме 1 раз в день фуросемид может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов натрия.

■ Фуросемид при в/в введении вызывает расширение периферических вен, быстро (еще до развития диуретического действия) приводит к снижению преднагрузки на сердце, понижает давление наполнения левого желудочка — эффекты, имеющие существенное терапевтическое значение при сердечной недостаточности и отеке легких.
■ Оказывает гипотензивное действие в результате уменьшения объема циркулирующей крови, а также вследствие увеличения выведения ионов натрия и, следовательно, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия.
■ Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление.
■ Фуросемид эффективен при низкой скорости клубочковой фильтрации у больных с почечной недостаточностью.

Фармакокинетика

Фуросемид быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Время достижения максимальной концентрации в плазме при приеме внутрь — 1—2 ч, при в/в введении — 0,5 ч.
Биодоступность — 60—70%, относительный объем распределения — около 0,2 л/кг, связь с белками плазмы — 91—97%. Фуросемид проникает через плацентарный барьер, проходит в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием в основном глюкоронидов, метаболиты неактивны. Т1/2 — 0,5—1,5 ч при нормальной функции почек. Экскретируется преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, 12% введенной дозы выводится с желчью. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс — 1,5—3 мл/мин/кг.

Показания

■ Проведение форсированного диуреза при отравлениях различными химическими соединениями, в т.ч. ЛС и веществами биологического происхождения при тяжелых интоксикациях.
■ Гипертонический криз.
■ Отечные синдромы различного происхождения.
■ Хроническая сердечная недостаточность (ПБ— III степени).
■ Отек мозга, отек легких.
■ Отечно-асцитический синдром при циррозе печени.
■ Острая и хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром.
■ Выраженная гипернатриемия, гиперкальциемия и гипермагниемия.
■ Эклампсия.

Способ применения и дозы

В/м или в/в инъекции производят однократно в дозе 20—40 мг (при необходимости дозу увеличивают на 20 мг каждые 2 ч). Струйное в/в введение осуществляют медленно, в течение 1—2 мин. В высоких дозах (80—240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза — 600 мг.
■ Гиперчувствительность к сульфаниламидам, повышенная чувствительность к фуросемиду.
■ Печеночная кома, выраженная недостаточность функции печени и почек.
■ Тяжелые нарушения электролитного баланса, гипокалиемия.
■ Олигурия более суток, анурия.
■ Подагра, гиперурикемия.
■ Сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам.
■ Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, гипотензия, инфаркт миокарда.
■ Системная красная волчанка.
■ Панкреатит.
■ Метаболический алкалоз.

Предостережения, контроль терапии

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную повышенную чувствительность к фуросемиду.
У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.
В период лечения рекомендуется избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
При беременности фуросемид может быть назначен на очень короткое время, если предполагаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода.
При назначении фуросемида кормящим матерям целесообразно прекращение грудного вскармливания.
Для разведения следует использовать изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы с pH не ниже 5,5.
Не рекомендуется смешивать фуросемид с любыми другими ЛС в одном шприце.
С осторожностью назначать:
■ при гиперплазии предстательной железы;
■ при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности);
■ больным сахарным диабетом (снижение толерантности к глюкозе);
■ при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ снижение АД;
■ ортостатическая гипотензия;
■ коллапс;
■ тахикардия;
■ аритмии;
■ снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны нервной системы:
■ головокружение;
■ головная боль;
■ миастения;
■ судороги икроножных мышц (тетания);
■ парестезии;
■ апатия;
■ адинамия;
■ слабость;
■ вялость;
■ сонливость;
■ спутанность сознания.
Со стороны органов чувств:
■ нарушения зрения и слуха;
■ глухота.
Со стороны пищеварительной системы:
■ снижение аппетита;
■ сухость во рту;
■ жажда;
■ тошнота;
■ рвота;
■ диарея.
Со стороны мочеполовой системы:
■ олигурия;
■ острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы);
■ интерстициальный нефрит;
■ гематурия;
■ снижение потенции.
Со стороны системы крови:
■ лейкопения;
■ тромбоцитопения;
■ агранулоцитоз;
■ апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного и других видов обмена веществ:
■ гиповолемия;
■ дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии);
■ гипокалиемия;
■ гипонатриемия;
■ гипохлоремия;
■ гипокальциемия;
■ гипомагниемия;
■ гипокалиемический метаболический алкалоз;
■ гипергликемия;
■ гиперхолестеринемия;
■ гиперурикемия;
■ глюкозурия;
■ гиперкальциурия.
Аллергические реакции:
■ пурпура;
■ крапивница;
■ эксфолиативный дерматит;
■ мультиформная экссудативная эритема;
■ васкулит;
■ некротизирующий ангиит;
■ кожный зуд;
■ озноб;
■ лихорадка;
■ фотосенсибилизация;
■ анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, гипокалиемия, алкалоз, аритмии (в т.ч. атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
Лечение: поддержание жизненно важных функций, коррекция водно-солевого баланса, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Синонимы

Апо-Фуросемид (Канада), Диусемид (Иордания), Дифурекс (Индия), Кинекс (Индия), Лазикс (Германия, Индия, США, Турция, Югославия), Ново-Семид (Канада), Тасек (Индия), Тасимайд (Индия), Урикс (Индия), Флорикс (Индия), Фрузикс (Индия), Фрусемид (Великобритания, Индия), Фуроземикс (Франция), Фурон (Австрия), Фурорезе (Германия), Фуросемид (Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Дания, Индия, Италия, Македония, Польша, Россия, Финляндия), Фуросемид-Дарница (Украина), Фуросемид Ланнахер (Австрия), Фуросемид-Милве (Болгария), Фуросемид-Н.С. (Россия), Фуросемид-Ратиофарм (Германия), Фуросемид-Рос (Россия), Фуросемид-Тева (Израиль), Фуросемид-Ферейн (Россия), Фуросемид (Мифар) (США), Фуросемид Никомед (Норвегия), Фурсемид (Хорватия)
Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Опубликовал Константин Моканов