Моноприл инструкция по применению

Содержание

Моноприл

Состав

Одна таблетка Моноприла в зависимости от дозировки может содержать 20 или 10 мг натрия фозиноприла в качестве активного вещества.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза,лактоза, поливинилпирролидин, стеарилфумарат натрия.

Форма выпуска

Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.

Выпускается по:

  • 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
  • 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
  • 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата.
Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.

Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.

Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.

Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.

Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.

Показания к применению

Показания к применению Моноприла:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония (как в виде монотерапии так и в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

  • Отек Квинке.
  • Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность или лактация.

С осторожностью применять при:

  • гипонатриемии;
  • биполярном стенозе почечных артерий;
  • десенсибилизации;
  • стенозе аорты;
  • состоянии после перенесенной трансплантации почки;
  • почечной недостаточности;
  • системных поражениях соединительной ткани;
  • гемодиализе;
  • цереброваскулярных болезнях;
  • ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
  • сахарном диабете;
  • гиперкалиемии;
  • угнетении кроветворения в костном мозгу;
  • подагре;
  • в пожилом возрасте;
  • состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

  • Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
  • Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
  • Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
  • Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины.
  • Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.

Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.

Передозировка

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Не требуется коррекции принимаемой дозы фозиноприла у пожилых лиц. Безопасность использования у детей не установлена.

Необходимо быть осторожным при управлении автомобилем, так как возможно появление головокружения, особенно на начальных стадиях лечения.

Аналоги Моноприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Детям

Препарат противопоказан для использования у детей.

При беременности (и лактации)

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями для лечения Моноприлом.

Отзывы о Моноприле

Отзывы о Моноприле свидетельствуют о том, что схему лечения препарата надо корректировать в каждом отдельном случае в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей. Исходя из этих оценок, можно сделать вывод, что препарат более эффективен в составе комплексной терапии.

Цена Моноприла, где купить

Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Моноприл: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Monopril

Код ATX: C09AA09

Действующее вещество: фозиноприл (fosinopril)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 429 руб.

Моноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Моноприла – таблетки: круглой двояковыпуклой формы с разделительной риской на одной стороне и гравировкой «609» – на другой, могут иметь почти белый или белый цвет, без специфического запаха (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).

Действующее вещество Моноприла – фозиноприл натрия, в 1 таблетке – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, натрия стеарилфумарат, повидон.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом Моноприла является фозиноприл – ингибитор АПФ.

С химической точки зрения фозиноприл натрия является натриевой солью сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в человеческий организм, это вещество претерпевает ферментативный гидролиз, вследствие чего превращается в фозиноприлат, который благодаря наличию фосфинатной группы является специфическим конкурентным ингибитором АПФ. Угнетая действие АПФ, препарат тормозит превращение ангиотензина I в обладающий сосудосуживающей эффективностью ангиотензин II. Вследствие ингибирования АПФ снижается концентрация ангиотензина II в плазме крови, что способствует уменьшению его вазопрессорной активности и уменьшению секреции альдостерона. Из-за снижения секреции альдостерона возможно незначительное увеличение уровня ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л), уменьшение объема жидкости и содержания ионов натрия.

Фозиноприлат обладает способностью замедлять метаболизм брадикинина, который обладает мощным вазодилатирующим свойством, за счет чего усиливается антигипертензивное действие Моноприла.

Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением почечного и мозгового кровотока, объема циркулирующей крови, рефлекторной активности миокарда, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц и кожи.

Гипотензивный эффект в одинаковой степени проявляется в положении пациента лежа и стоя. Развивается в течение 1 часа после приема Моноприла внутрь, максимума достигает через 2–6 часов, сохраняется на протяжении 24 часов. Для достижения выраженного терапевтического действия может потребоваться несколько недель.

У пациентов с гиповолемией и лиц, соблюдающих бессолевую диету, иногда возникают тахикардия и ортостатическая гипотензия.

Гипотензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков при их комбинации дополняют друг друга.

Пол, возраст и масса тела пациента не влияют на выраженность действия Моноприла.

Препарат не вызывает развитие синдрома отмены даже в случае резкого прекращения терапии.

При хронической сердечной недостаточности благоприятное воздействие препарата объясняется преимущественно торможением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Вследствие подавления АПФ снижается как преднагрузка, так и постнагрузка на миокард. Моноприл повышает толерантность к физическим нагрузкам, снижает степень тяжести хронической сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, фозиноприл всасывается примерно на 30–40%. Прием пищи не влияет на степень абсорбции, но ее скорость может замедляться, если Моноприл принимается во время еды. Максимальная концентрация препарата в плазме не зависит от дозы, достигается в течение 3 часов.

Фозиноприл характеризуется высокой связью с белками плазмы, составляющей не менее 95%. Имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Метаболизируется путем ферментативного гидролиза с образованием фозиноприлата преимущественно в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и печени.

Выводится через кишечник с желчью и почками примерно в равной степени.

У пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения составляет около 11,5 часов, при хронической сердечной недостаточности – 14 часов.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина < 80 мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной почечной функцией. Абсорбция, биодоступность и связь с белками не имеют значимых различий. Часть препарата, которая в норме выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью экскретируется через кишечник с желчью. У пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая терминальную стадию (клиренс креатинина < 10 мл/мин/1,73 м2), отмечается умеренное увеличение значения AUC (площади под кривой «концентрация – время») в плазме крови – менее чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе составляет в среднем 2% и 7% соответственно (по отношению к значениям клиренса мочевины).

При нарушениях функции печени (алкогольном и билиарном циррозе) может быть снижена скорость гидролиза фозиноприла, однако его степень при этом заметно не меняется. Общий клиренс препарата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной печеночной функцией.

  • артериальная гипертензия – в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, например, тиазидными диуретиками;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) – в составе комплексного лечения.
  • Возраст до 18 лет;
  • Непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • Наследственный и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, в том числе на фоне применения других ингибиторов АПФ;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и ингибиторам АПФ в анамнезе.

Согласно инструкции, Моноприл с осторожностью необходимо назначать пациентам с почечной недостаточностью, стенозом артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий, гипонатриемией (угроза дегидратации, хронической почечной недостаточности, артериальной гипотензии), ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями (включая недостаточность мозгового кровообращения), хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса (по классификации NYHA), аортальным стенозом; при угнетении костномозгового кроветворения, десенсибилизации, состоянии после трансплантации почки, системных патологиях соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), гемодиализе, сахарном диабете, подагре, гиперкалиемии, диете с ограничением соли, при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (включая рвоту, диарею), предыдущее лечение диуретиками; в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Моноприла: способ и дозировка

Таблетки принимают перорально 1 раз в сутки.

Дозу устанавливает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное суточное дозирование Моноприла:

  • Артериальная гипертензия: начальная доза – 10 мг. Дозу подбирают индивидуально, учитывая динамику снижения артериального давления (АД), ее размер может составлять 10-40 мг. При недостаточности гипотензивного эффекта показано одновременное назначение диуретиков. Если применение начинают на фоне лечения диуретиками, то начальная доза не должна превышать 10 мг и применение должно сопровождаться регулярным контролем врача. Максимальная доза Моноприла – 40 мг в сутки;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с диуретиком): начальная доза – 10 мг. В течение первой недели применения необходимо регулярно контролировать состояние больного, его реакцию на Моноприл. Если он переносится хорошо, дозу рекомендуется постепенно (1 раз в неделю) повышать до максимально допустимой – 40 мг. Одновременное назначение дигоксина необязательно.

Пациентам с функциональным расстройством почек или печени и больным пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция дозы обычно не требуется.

  • Сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, сильное снижение АД, приливы крови к коже лица, тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, стенокардия, аритмия, нарушение проводимости сердца, периферические отеки, инфаркт миокарда, повышение АД, остановка сердца, внезапная смерть;
  • Пищеварительная система: нарушение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, кровотечения, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, стоматит, дисфагия, глоссит, изменение массы тела, анорексия, сухость слизистой оболочки рта;
  • Дыхательная система: одышка, сухой кашель, бронхоспазм, пневмония, легочные инфильтраты, ринорея, дисфония, ларингит, синусит, фарингит, трахеобронхит, носовые кровотечения;
  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность, гиперплазия и/или аденома предстательной железы, протеинурия, олигурия, полиурия;
  • Органы чувств: шум в ушах, боль в ухе, нарушения слуха и зрения, изменение вкуса;
  • Нервная система: головокружение, головная боль, ишемия головного мозга, инсульт, нарушения равновесия, нарушение памяти, слабость, нарушения сна, депрессия, тревожность, спутанность сознания, парестезии, сонливость;
  • Лимфатическая система: воспаление лимфатических узлов;
  • Обмен веществ: обострение подагры;
  • Костно-мышечная система: мышечная слабость в конечностях, миалгия, артрит, мышечно-скелетные боли;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, дерматит, ангионевротический отек;
  • Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение уровня концентрации гематокрита и гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), нейтропения, лейкопения, эозинофилия;
  • Влияние на плод: контрактуры конечностей, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких, нарушение развития почек плода, нарушение функции почек, снижение АД плода и новорожденных, олигогидрамнион, гиперкалиемия;
  • Прочие: гипергидроз, повышение температуры тела, нарушение половой функции.

В случае передозировки Моноприла возможны нарушения водно-электролитного баланса, выраженное снижение АД, брадикардия, ступор, острая почечная недостаточность, шок.

Моноприл отменяют, промывают желудок, назначают сорбенты (например, активированный уголь), вазопрессорные средства и инфузии раствора натрия хлорида 0,9%. Гемодиализ неэффективен. Далее проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лечение требуется начинать после тщательного анализа степени повышения АД, предыдущей антигипертензивной терапии, снижения в рационе содержания жидкости и/или соли и других клинических факторов. Ранее проводимое гипотензивное лечение, желательно прекратить за несколько дней до начала применения Моноприла.

Для снижения риска развития артериальной гипотензии, прием диуретиков отменяют за 2-3 дня до начала терапии.

Применение Моноприла должно сопровождаться регулярным контролем АД, функции почек, уровня концентрации креатинина, ионов калия, мочевины, содержания электролитов и активности печеночных ферментов в сыворотке крови.

При развитии ангионевротического отека губ, лица, языка, гортани или глотки, слизистых оболочек, конечностей на фоне приема препарата, следует отменить Моноприл. Часто прекращение лечения обеспечивает нормализацию состояния пациента, если отек не проходит необходимо назначить соответствующую терапию, включая подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000). Несвоевременная помощь может привести к обструкции дыхательных путей с риском летального исхода.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ может вызывать отек слизистой оболочки кишечника, сопровождающийся болями в животе. Поскольку он может протекать без признаков отека лица, при нормальной активности С1-эстеразы и отсутствии у больного тошноты или рвоты, его необходимо включить в дифференциальную диагностику больных с жалобами на абдоминальные боли. Симптомы отека проходят после отмены Моноприла.

Больным с анафилактическими реакциями на фоне диализа с использованием высокопроницаемых мембран или афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на сульфат декстрана необходимо назначить гипотензивные препараты другого класса или использование диализных мембран другого типа.

Из-за риска развития анафилактических реакций при проведении десенсибилизации больных необходимо соблюдать особую осторожность.

Чтобы не допустить развитие подавления функции костного мозга и агранулоцитоза перед началом применения ингибиторов АПФ и в процессе терапии следует регулярно (1 раз в месяц в течение первых 3-6 месяцев) проводить определение лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. У больных с повышенным риском (нарушение функции почек, системные заболевания соединительной ткани) исследования продолжают проводить на протяжении первого года терапии.

На фоне проведения диализа, интенсивной терапии диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, развитие симптоматической артериальной гипотензии происходит чаще. При транзиторной артериальной гипотензии применение Моноприла продолжают после восстановления объема циркулирующей крови.

Применение ингибиторов АПФ показано больным с хронической сердечной недостаточностью, но оно может вызвать избыточное антигипертензивное действие, потенцирующее развитие азотемии и олигурии, в редких случаях – острой почечной недостаточности с летальным исходом. Поэтому каждое повышение дозы Моноприла или диуретика у больных данной категории требует тщательного наблюдения за их состоянием, особенно в течение первых двух недель терапии. Больным с гипонатриемией, нормальным или низким АД, ранее принимавшим диуретические средства, может понадобиться снижение дозы диуретика.

Незначительное снижение системного АД в начале лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью является типичным и желательным эффектом. Максимальное снижение АД наблюдается на ранних этапах терапии и стабилизируется в течение 1-2 недель без снижения терапевтического эффекта.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ может вызывать синдром, начинающийся с холестатической желтухи, за которой следует наступление молниеносного некроза печени (с риском летального исхода). Поскольку природа данного синдрома не установлена, при значительном увеличении активности ферментов печени и появлении у больного заметной желтушности Моноприл следует отменить и назначить соответствующую терапию.

При нарушении функции печени может отмечаться в плазме крови повышенное содержание фозиноприла. При циррозе печени общий клиренс фозиноприлата, кажущийся нормальным, является сниженным, и примерно в 2 раза выше AUC, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

При артериальной гипертензии у больных со стенозом артерии единственной почки или с одно- или двусторонним стенозом почечных артерий применение ингибиторов АПФ может вызывать обратимые процессы повышения концентрации креатинина сыворотки крови и азота мочевины крови (в этом случае требуется отмена Моноприла). Данной категории пациентов требуется регулярный контроль функции почек в первые недели терапии. Увеличение концентраций креатинина сыворотки крови и азота мочевины крови (обычно незначительное и преходящее) у пациентов с нормальной функцией почек может быть вызвано одновременным приемом Моноприла и диуретиков (в этом случае требуется снижение дозы препарата).

При выраженной хронической сердечной недостаточности применение ингибиторов АПФ может сопровождаться прогрессирующей азотемией и/или олигурией, в редких случаях –риском развития острой почечной недостаточности с летальным исходом.

Большому риску развития гиперкалиемии на фоне приема Моноприла подвержены пациенты с сахарным диабетом 1 типа, почечной недостаточностью, а также принимающие калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики и другие средства, способствующие повышению уровня содержания ионов калия в сыворотке крови.

В случае появления кашля необходимо рассматривать прием Моноприла как возможную причину при проведении дифференциального диагноза.

При подготовке к проведению хирургической операции необходимо предупредить анестезиолога о приеме Моноприла.

Больным рекомендуется с осторожностью выполнять физические нагрузки, в том числе в жаркую погоду.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за возможного возникновения головокружения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Моноприл запрещен к приему беременным женщинам. В случае применения во II и III триместрах препарат вызывает повреждение или внутриутробную гибель плода.

Когда беременность наступает во время лечения фозиноприлом, препарат следует как можно быстрее отменить. Если альтернативы для лечения женщины нет (что бывает крайне редко), ее следует проинформировать о потенциальном негативном влиянии на плод и провести тщательное обследование, чтобы выявить возможные патологии. В случае обнаружения олигогидрамниона (маловодия) Моноприл не отменяют только если его применение жизненно необходимо. Однако следует принимать во внимание, что олигогидрамнион иногда возникает только вследствие необратимых повреждений плода.

У новорожденных, чьи матери во время беременности принимали ингибиторы АПФ, возможны гиперкалиемия, олигурия, артериальная гипотензия. В связи с чем они должны быть тщательно обследованы. Если выявляется олигурия, необходим контроль артериального давления и поддержка почечной перфузии. Для восстановления АД и замещения нарушенной почечной функции могут потребоваться ЗПК (заменное переливание крови) и диализ. При проведении гемодиализа и перитонеального диализа у взрослых фозиноприл медленно выводится из циркулирующей крови. Опыта выведения препарата у новорожденных нет.

Фозиноприл проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации Моноприл противопоказан. Если лечение необходимо, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Моноприл не применяется для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности и эффективности у пациентов этой возрастной категории.

При нарушениях функции почек

Моноприл следует с осторожностью применять при почечной недостаточности, пациентам на гемодиализе, после трансплантации почки, а также при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Препарат выводится из организма двумя путями (почками и через кишечник), поэтому коррекция дозы пациентам с нарушенной почечной функцией обычно не требуется.

При нарушениях функции печени

Учитывая то, что препарат выводится из организма двумя путями, при нарушении функции печени коррекция дозы обычно не требуется.

При выраженном повышении активности печеночных ферментов и появлении заметной желтушности следует отменить Моноприл и провести соответствующую терапию

Применение в пожилом возрасте

Профиль безопасности фозиноприла у молодых людей и пациентов возрасте от 65 лет примерно одинаковый, поэтому корректировать дозу лицам преклонного возраста обычно нет необходимости. Однако следует учитывать, что у некоторых пожилых пациентов возможна более выраженная восприимчивость к Моноприлу вследствие его передозировки из-за более медленного выведения.

Лекарственное взаимодействие

В период лечения Моноприлом одновременное применение других лекарственных средств можно начинать только после консультации с лечащим врачом, который может оценить взаимодействие препаратов, что позволит избежать развития нежелательных эффектов.

На биодоступность Моноприла не влияют следующие лекарственные средства: гидрохлоротиазид, метоклопрамид, пропранолол, хлорталидон, дигоксин, нифедипин, циметидин, пропантелина бромид, варфарин.

Антигипертензивное действие фозиноприла усиливают другие гипотензивные средства, опиоидные анальгетики и препараты для общей анестезии.

Симетикон и антациды (в том числе магния и алюминия гидроксид) могут снижать всасывание фозиноприла, поэтому их следует принимать с минимальным интервалом 2 часа.

Ингибиторы АПФ могут повышать уровень лития в крови и риск развития интоксикации. При необходимости одновременного применения Моноприла с препаратами лития нужно соблюдать осторожность и контролировать уровень лития в сыворотке крови.

Эстрогены задерживают в организме воду, вследствие чего снижают гипотензивное действие фозиноприла.

Моноприл усиливает гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении иммунодепрессантов, цитостатических средств, аллопуринола, прокаинамида повышается риск развития лейкопении.

При одновременном назначении диуретиков (особенно в начале их приема), а также в сочетании с диализом или строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, возможно выраженное снижение артериального давления, особенно в первый час после приема первой дозы Моноприла.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии. У больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью, получающих калиевые/калийсодержащие солезаменители, калийсберегающие диуретики или другие препараты, способные вызвать гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ могут повышать уровень ионов калия в сыворотке крови

Установлено, что индометацин может снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный эффект ожидается от других нестероидных противовоспалительных средств (например, ацетилсалициловой кислоты) и селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ)-2.

У пожилых людей старше 65 лет, пациентов с нарушением почечной функции и гиповолемией (в том числе вследствие приема диуретиков) при сочетанном применении ингибиторов АПФ (включая фозиноприл) или нестероидных противовоспалительных средств возможно ухудшение функции почек, плоть до развития острой почечной недостаточности. Это состояние обычно является обратимым. При применении указанных лекарственных средств одновременно с Моноприлом следует тщательно контролировать функцию почек.

Аналоги

Аналогами Моноприла являются: Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозиноприл-Тева, Фозинотек.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25°C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Согласно отзывам, Моноприл – эффективное антигипертензивное средство, однако схема лечения должна подбираться врачом индивидуально в зависимости от особенностей пациента и характера заболевания. Встречаются высказывания, что препарат реже вызывает кашель по сравнению с другими представителями этого класса, хотя частота возникновения данного побочного эффекта и так невысокая.

Многие пациенты указывают, что при монотерапии препаратом артериальное давление снижается недостаточно и для получения стабильного эффекта требуется назначение комплексной терапии.

Цена на Моноприл в аптеках

В зависимости от аптечной сети цена на Моноприл может варьировать от 400 до 515 руб. за упаковку из 28 таблеток по 20 мг.

Моноприл таблетки — инструкция по применению, цена и отзывы

Моноприл представляет собой лекарство, понижающее артериальное давление.

Активным веществом в нем является фозиноприл. Помимо этого, Моноприл имеет сосудорасширяющий эффект, калийсберегающий и диуретический.

Эффективность препарата обусловлена сочетанием тиазидных диуретиков с антигипертензивным действием и фозиноприла.

Оглавление:

  • Моноприл от артериального давления
  • Состав
  • Форма выпуска препарата
  • Фармакологическое действие. Фармакокинетика и фармакодинамика
  • Моноприл. Показания к применению
  • Противопоказания
  • Моноприл. Побочные действия
  • Моноприл. Инструкция по применению
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Таблетки Моноприл. Отзывы

Моноприл от артериального давления

  • Латинское наименование: Monpril
  • Активное вещество: Fosinopril
  • Производитель: Италия
  • ATX COD: C09AA09

В одной таблетке препарата содержится от 10 до 20 мг озиноприла натрия. Это вещество является активным веществом лекарства и количество его зависит от дозировки.

Вспомогательное вещество: Натрия стеарилфумарат, лактоза, кросповидон, поливинилпирролидин, целлюлоза в кристаллах.

Форма выпуска препарата

Моноприл представляет собой таблетки округлой формы, белого цвета, выпуклые с двух сторон, не имеющие запаха. На одной стороне можно увидеть насечку «I», а на другой выгравированные цифры «158» или «609».

Есть несколько видов упаковок:

  • Бумажная упаковка с двумя блистерами. В блистере 14 таблеток по 20 мг.
  • Бумажная упаковка с двумя или одним блистером. Блистер может быть пластиковый или из фольги. В блистере 10 таблеток по 10 мг.
  • Бумажная упаковка с одним или двумя блистерами. Блистер может быть пластиковый или из фольги. В блистере 14 таблеток по 10 мг.

Фармакологическое действие. Фармакокинетика и фармакодинамика

Лекарство имеет выраженный гипотензивный эффект.

Фармакодинамика

Подавляет действие ангиотензинпрвевращающего фермента.

Химическое название активного вещества: Соль натриевая эфира фозиноприлата.

Фозиноприлат — это селективный элемент, блокирующий фермент превращающий ангиотензин. После того как АПФ нгибируется, фозиноприлат тормозит превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2, который, в свою очередь, имеет вазопрессорный эффект. Этот механизм инициирует падение ангиотензина-2 в крови человека.

Вследствие этого снижается тонус сосудов и они расширяются. Также снижается производство альдостерона.

Активный элемент лекарства блокирует физиологический обмен брадикинина. Это приводит к повышению его основного действия — антигипертензивного. Давление человека понижается, но при этом не изменяется объем циркулирующей крови. Он ни повышается, ни понижается. Почечный, мозговой кровоток и кровоток всех остальных органов не нарушится. Необходимый эффект достигается уже через час, а наиболее сильный через 2−4 часа после приема таблетки. Чтобы терапевтический эффект достиг наилучшего результата, моноприл следует принимать несколько недель.

Эффективность препарата обусловлена сочетанием тиазидных диуретиков с антигипертензивным действием и фозиноприла.

Моноприл снижает неприятные ощущения при физических нагрузках, снижает симптомы сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

Таблетка принимается перорально. Далее, она поступает в Желудочно-кишечный тракт, где 40% вещества всасывается через стенки вне зависимости от приема пищи. Спустя три часа после приема, наступает максимальная концентрация вещества в плазме крови. При такой концентрации взаимодействие препарата с протеинами крови доходит до 90−95%.

Затем происходит гидролиз лекарства с помощью ферментов. Это происходит в печени и слизистом слое кишечника. Само активное вещество выделяется из организма посредством мочевыводящих путей и пищеварительный тракт. Полувыведение препарата наступает на одиннадцатый час после приема.

Препарат от повышенного давления Моноприл

Моноприл. Показания к применению

Моноприл показан при:

  • Артериальной гипертензии (можно комбинировать с другими методами лечения и принимать как монотерапию)
  • Сердечной недостаточности

Лекарство строго противопоказано при Отеке Квинке, а также при:

  • Беременности или кормлении грудью
  • Возрасте менее 18 лет
  • Повышенной чувствительности к любым элементам входящим в состав препарата

С осторожностью употреблять при:

  • Двустороннем стенозе артерий почек
  • Неосложненный аортальный стеноз
  • Недостаток синтеза натрия
  • Десенсибилизация
  • Последствиях после трансплантации почечной системы
  • Недостаточность почек
  • Поражения соединительных тканей системного уровня
  • Болезнях цереброваскулярной системы
  • Гемодиализе
  • Диабете сахарного типа
  • Ишемии сердца (ИБС), Хронической недостаточности сердца третьего и четвертого типа
  • Подагре
  • Повышенном содержании калия в крови
  • Нарушение производства крови в красном костном мозге
  • Гиповолемии (Понижение объема крови, циркулирующего в сосудистом русле)
  • возрасте близком к старческому

Моноприл. Побочные действия

Самыми частыми побочными действиями лекарства Моноприл являются:

  • Нежелательное влияние на систему кровообращения: Обморок, нарушение сердечного ритма, прилив, боль в области груди, гипотензия ортостатического характера.
  • Нежелательное влияние на систему пищеварения: Тошнота и рвота, гепатит, панкреатит, Повышение АСТ и АЛТ в крови, Диспепсия желудка.
  • Нежелательное влияние на нервную систему организма: Утомленность, повышенное чувство усталости, нарушенная чувствительность организма.
  • Нежелательное влияние на мочеполовую систему организма: Нарушение мочеиспускания (олигурия), Повышенное содержание мочевины и креатинина в крови, протеинурия.
  • Нежелательное влияние на систему дыхания: Синусит, спазмирование бронхиального древа, фарингит, повышенный кашлевой рефлекс.
  • Нежелательное влияние на опорно-двигательную систему организма: Болезненные ощущения в мышцах и суставах человека.
  • Аллергические реакции на элементы препарата: Отек Квинке, зудящие приступы, высыпания на коже, повышенная чувствительность к свету.

Моноприл. Инструкция по применению

Препарат рекомендован к применению внутрь. Доза препарата для каждого человека индивидуальна и назначается врачом.

При гипертонии артериальной. Первый прием начинается с десяти миллиграмм в день. Исходя из эффекта лекарства, нужно корректировать дозировку и подобрать оптимальную для себя. Обычно, дозировка варьируется от 11 до 40 мг в день.

При недостаточном действии препарата или при отсутствии терапевтического эффекта, следует назначить диуретики и комбинировать препараты.

При СН (Сердечной недостаточности). Первый прием начинается с пяти миллиграмм в день, повышая со временем дозировку препарата. Не рекомендуется превышать дозировку 40 мг в сутки.

Передозировка моноприлом

Первые признаки того, что наступила передозировка препаратом и отравление:

  • Чрезмерное падение давления
  • Шок
  • Ступор
  • Брадикардия, замедленный сердечный ритм
  • Водно-минеральный баланс организма нарушается
  • Обострение почечной недостаточности

Терапия: Необходимо срочно прекратить прием Моноприла и промыть желудок. Назначают прием сорбентов и вазопрессорных средств. Внутривенно назначат физраствор, после чего проводят терапию симпатомиметиками. Важно отметить, что гемодиализ в данном случае не даст результатов.

  • Сочетание Моноприла с антацидами подавляет проникновение фозиноприла через слизистую. В связи с этим, следует сохранять интервал в два-три часа между приемами этих препаратов.
  • Сочетание Моноприла с Литиевыми солями повышает вероятность литиевой интоксикации.
  • Сочетание Моноприла с противовоспалительными средствами нестероидного ряда значительно снижает его противогипертензивное действие.
  • Сочетание Моноприла с диуретиками приводит к повышенному падению давления. Такую комбинацию следует применять только в особых случаях с показания врача.
  • Сочетание Моноприла с препаратами калия или диуретиков калийсберегающего ряда приводит к повышению риска возникновения гиперкалиемии.
  • Сочетание Моноприла с эстрогенами снижают антигипертензивный эффект препарата.
  • Активное вещество препарата активирует гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины и инсулина. Также повышает шанс развития лейкопении, если препарат сочетать с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом или иммунодепрессантами.

Особые указания

Для пожилых людей не нужна корректировка дозы применения препарата. Применение лекарства на детском организме небезопасно.

С осторожностью применять лекарство при управлении автомобилем, потому что в первые дни препарат может вызвать головокружение.

Применение детям

Детям препарат строго противопоказан.

Применение при беременности или кормлении грудью

При беременности или лактации применение Моноприла противопоказано. Если вы начали пить таблетки, следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом.

Таблетки Моноприл. Отзывы

Исходя из множества отзывов об этом лекарстве, можно сделать вывод, что дозировка и схема терапии нуждается в индивидуальной корректировке. Для каждого человека лечение может выстраиваться разными схемами, в зависимости от того как протекает заболевание и какой у него характер. Также большую роль играет индивидуальные особенности организма каждого человека. А максимальная эффективность препарата достигается благодаря комбинированной терапии.

Этот препарат мне прописали еще лет пять назад. Долго подбирали мне лекарство, сами понимаете, в этой сфере много побочных действий у них, и каждому человеку нужно подобрать свой, наиболее эффективный препарат. Из всего множество лучше всех подошли таблетки Моноприла. Побочных эффектов никаких для себя не обнаружил. Иногда повышается давление, пью эти таблетки 20 мг и оно возвращается на свое нормальное значение. Особенно хорошо помогают когда давление падает сильно и резко взлетает. Этот препарат нормализует его. В инструкции указано много побочных действий, так что смотрите, прежде чем принимать препарат. Единственное, что мне не понравилось, так это цена. Препарат, конечно, хороший, но цена великовата для него, на мой взгляд.

Василий

Часто давление скакало, а лекарства не особо помогали. Долго подбирала нужное с врачом, в итоге остановилась на таблетках Моноприла. Вроде стал помогать, но вот побочные эффекты пугали. Сначала, они не проявлялись. Принимала его около 10 лет подряд, после чего стала замечать гул в ушах и бессонницу. Не знаю, связано ли это с моноприлом, но тем не менее. Хотя, за десять лет такой побочный эффект — это не так уж и страшно. Десять лет помощи взамен на легкую бессонницу — неплохой размен. Цена вот только кусается… Много денег из меня высосал этот препарат.

Кстати, недавно заменила его ради интереса на другое лекарство и сон вернулся. Может это был побочный эффект. Дальше посмотрим. Что касается эффективности препарата, то нареканий нет никаких. Давление понижал, свою задачу таблетки выполняли.

Наталья

Неплохой препарат, эффективно скидывает давление. Против «приливов» помогает «НАУРА»! Не особо, конечно, отличается от всяких лизоноприлов и эналаприлов. Сначала принимал его одиночно. Помогал, конечно, но эффект был слабоват. Потом начал комбинировать с диуретиками. Эффект значительно улучшился, состояние тоже стало нормализоваться.

Говорят, его хорошо комбинировать в связке «моноприл+конкор» или «моноприл+эгилок», но я что-то сомневаюсь в подобном. Не стал рисковать. Аналоги тоже брать не стал, решил брать «оригинал». Из побочных эффектов ничего не обнаружил. С таблетками от головной боли сочетается тоже хорошо, никаких плохих влияний не нашел. Одно огорчило — жене нельзя. У нее одно время при беременности поднималось давление, а препарат противопоказан при беременности и лактации.

Азамат

Начал принимать по вечерам Моноприл 20 мг. У меня поднимается давление, но не особо часто. 155 на 100, обычно, вечерами бывает. Но такое длится недолго, чаще после тяжелого изматывающего дня происходит такое. Раньше пил другой препарат и давление скакало чаще чем сейчас, да и действие было похуже. Иногда случается тахикардия по ночам, прям просыпаюсь от этого… Даже страшновато становится. Но с моноприлом стало лучше гораздо. И приступы проходить стали и ночами лучше сплю вроде как. Надеюсь, дальше будет только лучше.

Игорь

Моноприл. Аналоги

Основными аналогами Моноприла являются:

  • Фозикард
  • Зокардис
  • Фозинап
  • Фозинотек
  • Каптоприл
  • Лизиноприл
  • Фощиноприл — тева
  • Ренитек
  • Амприлан
  • Рамиприл
  • Периндоприл
  • Дилапрел
  • Диротон

Препараты подобраны по номеру кода ATX четвертого уровня.

Условия продажи

Лекарство приобретается по рецепту врача.

Срок годности

Максимальный срок хранения препарата два года. По истечению срока годности препарат применять строго запрещено.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в невлажном месте, температура которого от пятнадцати до двадцати пяти градусов Цельсия. Дети не должны иметь доступ к этому месту.

Цена Моноприла

Цена препарата в аптеках может сильно разниться, в зависимости от производителя. Средняя цена составляет 300−450 рублей.

Моноприл (Monopril®)

Последняя актуализация описания производителем 13.08.2018 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Фозиноприл* (Fosinopril*)

АТХ

C09AA09 Фозиноприл

Фармакологическая группа

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
Таблетки 1 табл.
активное вещество:
фозиноприл натрия 20 мг
вспомогательные вещества: лактоза безводная — 126 мг; МКЦ — 40 мг; кросповидон — 7 мг; повидон — 4 мг; натрия стеарилфумарат — 3 мг

Фармакологическое действие — гипотензивное.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозировка препарата должна подбираться индивидуально. Для деления пополам на таблетку нанесена риска.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг (1/2 табл. по 20 мг) 1 раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков. Если лечение препаратом Моноприл начинают на фоне проводимой терапии диуретиками, то начальная доза должна составлять не более 10 мг (1/2 табл. по 20 мг) при регулярном врачебном контроле за состоянием пациента. Максимальная суточная доза — 40 мг.

ХСН

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг (1/2 табл. по 20 мг) 1 раз в день. Лечение начинают под обязательным медицинским контролем. Если начальная доза хорошо переносится, ее можно постепенно увеличивать с недельными интервалами до 40 мг 1 раз в день (максимальная суточная доза). Препарат следует назначать в сочетании с диуретиком. Одновременное применение дигоксина необязательно.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени. Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек или печени обычно не требуется.

Пожилой возраст. Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекция дозы для пожилых пациентов обычно не требуется. Однако нельзя исключить бóльшую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату в связи с возможными явлениями кумуляции из-за замедленного выведения.

Таблетки, 20 мг. По 14 табл. в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой. По 2 бл. в картонной пачке.

Производитель

Ай Си Эн Польфа Жешув А.О., Польша ул. Пшемыслова, 2, 35-959 Жешув, Польша.

Держатель регистрационного удостоверения: ООО «ВАЛЕАНТ». 115162, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 5.

Претензии потребителей направлять в ООО «ВАЛЕАНТ». 115162, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 5.

Тел./факс: (495) 510-28-79.

По рецепту.

Условия хранения препарата Моноприл

В сухом месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Моноприл

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность

Моноприл

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано.

В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.

Фозиноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Безопасность применения у детей не установлена.

С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.

На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприл следует отменить и назначить соответствующие лечение.

При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пациентов пожилого возраста. Безопасность применения у детей не установлена.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

Моноприл — таблетки от давления

Антигипертензивное лекарственное средство Моноприл широко применяется в лечении гипертонической болезни.

Врачи-кардиологи отзываются о препарате хорошо, хотя он появился на фармацевтическом рынке не так давно.

При каком давлении принимать Моноприл — определяется только врачом, после выявления причины гипертонии и сопутствующих симптомов.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление! От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru) Кому: Администрации otgipertonii.ruКристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

Лекарственный препарат может выступать частью консервативного лечения, либо применяться в виде монотерапии. Спектр применения лекарства не так уж и широк. Его назначают:

  • при артериальной гипертензии;
  • при сердечной недостаточности.

Сердечные патологии хронической формы поддаются терапии медикаментом, и максимально устраняют неприятные признаки и клиническое проявление патологии.

Влияние на артериальное давление

Гипотензивное действие медикамента обусловлено ингибитором АПФ. Активное вещество предотвращает выработку ангиотензина I типа. Селективное действие выражается в блокировании фермента вазопрессорного действия. Обладает калийсберегающим и сосудорасширяющим действием.

Терапевтический эффект после приема наступает не более, чем через 60 минут, и продолжается до 1 суток, при этом максимальная концентрация препарата в кровотоке наблюдается через 3 часа.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

Лекарство предназначено для перорального приема.

Абсорбция происходит в толстом отделе кишечника, где более 30 % ЛС всасывается в плазму крови и вступает в ферментативную реакцию с белком – протеином. С током крови действующие компоненты разносятся по организму, в том числе препятствуя образованию пристеночных кровяных бляшек.

Показатели артериального давления снижаются, а при сердечной недостаточности — стабилизируется благоприятное самочувствие, и повышается устойчивость к внешним физическим нагрузкам. Эффективность медикамента зависит от пола, возраста и массы тела больного. Для достижения желаемого эффекта лечения может уйти от 1 до 2-3 недель лечения.

В связи с тем, что препарат подвергается печеночному метаболизму — терапевтический эффект может отсутствовать у больных с вирусным гепатитом и циррозом печени. По этой причине дозировку медикамента устанавливает врач.

Лекарственная форма, выпускаемого препарата – только в виде таблеток. Цвет таблеток белый, округлой формы, с выпуклыми сторонами. На медикаменте присутствует гравировка.

Выпуск лекарства осуществляется в блистерах № 28 по 0 и 20 мг, и № 20 дозировкой 10 мг.

Действующим веществом Моноприла выступает химический элемент – фозиноприл натрия. Его концентрация определяет степень дозировки 1 таблетки лекарства. Кроме активного компонента присутствуют вспомогательные вещества:

  • лактоза;
  • МКЦ;
  • кросповидон;
  • поливинилпирролидон.

Функция дополнительных веществ – усиление действие основного вещества и поддержание эффекта.

Цена

Средняя цена препарата № 28 составляет не менее 400 рублей. При выборе меньшей дозировки придется в среднем отдать от 290 до 350 рублей.

Цена Моноприла в МСК немного выше по сравнению с региональными субъектами. Производители обуславливают такую стоимость присутствующими компонентами.

Инструкция по применению

В целях снижения показателей артериального давления доза медикамента устанавливается индивидуально, учитывая такие факторы:

  • наличие или отсутствие гипертонического криза.
  • гипертоническая болезнь в анамнезе.
  • диагностированная недостаточность сердечной мышцы.

Однако, в инструкции по применению не указана точная информация о том, при каких показателях необходимо использование лекарственного средства.

Лекарство принимается вне зависимости от употребления пищи. Первоначальная дозировка составляет 10 мг в сутки при развитии гипертензии. При дальнейшем лечении дозировка препарата увеличивается и составляет 40 мг в сутки. При необходимости, например при резком скачке давления до отметки в 180 мм.рт. ст. — можно принять суточную дозу (40 мг) и вызвать врача. Прием осуществляется 1 раз в сутки, то есть 1, 2 или 4 таблетки – одномоментно.

Сердечная недостаточность не поддается полному излечению Моноприлом – он является частью комплексного лечения и в данной ситуации. Поэтому препарат не используется для монотерапии. Суточная концентрация препарата при заболеваниях ССС составляет 10 мг, но прием средства разбивается на 2 раза — 0,5 таблетки утром и 0,5 таблетки вечером. Постепенно дозировка может увеличиваться (по показаниям).

Ввиду развития побочных действий не стоит заниматься самолечением, а лучше прислушаться к советам врача. Подбор необходимой концентрации ведется индивидуально, учитывая возраст и массу тела.

Если желаемого эффекта не наступает, а артериальное давление с периодичностью выходит за допустимые пределы, то следует проконсультироваться со специалистом и добавить в терапию медикаменты с мочегонным действием, либо заменить основной препарат.

Применение детьми

Медикамент не применяется в педиатрической практике ввиду отсутствия данных о влиянии препарата на детский организм.

Применение пожилыми

Так как гипертония часто встречается у лиц преклонного возраста, то пожилым пациентам допустимо лечение гипертензии Моноприлом. Коррекция дозы им не требуется, но обязательно учитывается наличие хронических заболеваний печени и мочевыделительной системы.

Побочные эффекты

Прием лекарства сопровождается возможным развитием побочных действий. Так, на фоне приема Моноприла возможно:

  • ортостатическое повышение АД;
  • аритмия;
  • боль в загрудинной области;
  • чувство хронической усталости;
  • обморочные состояния и потеря равновесия;
  • нарушение чувствительности.

Кроме того, возможно появление рвоты, тошноты и диспепсии. Увеличиваются печеночные ферменты АЛТ и АСТ, возможно развитие относительного гепатита. Увеличивается концентрация мочевины и креатинина в плазме крови, а также их увеличение в урине при общем исследовании.

В некоторых случаях может появиться олигурия в сочетании с протеинурией.

Антигипертензивный препарат имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов средства либо гиперчувствительность;
  • лактазная недостаточность;
  • возраст менее 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания.

С повышенной осторожностью Моноприл назначают при следующих патологических состояниях:

  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • стеноз аорты;
  • повышенный уровень калия на фоне снижение натрия;
  • почечная недостаточность, в том числе трансплантация и гемодиализ в анамнезе;
  • ИБС;
  • системные заболевания красного костного мозга.

Лица, у которых был диагностирован ангионевротический отек из-за приема противогипертонических ингибиторов АПФ — входят в группу повышенного риска возможного развития отека Квинке.

Превышение допустимых суточных доз может стать причиной передозировки, что проявляется в виде характерных признаков:

  • выраженная гипотония;
  • снижение пульса;
  • брадикардия;
  • обморок;
  • болезненность в эпигастрии;
  • обострение ХПН.

В большинстве случаев симптомы имеют яркое течение. Для устранения признаков передозировки не достаточно отменить лекарство, следует промыть желудок и принять сорбирующие препараты.

Взаимодействие с другими препаратами

Противовоспалительные препараты нестероидной природы угнетают действие Моноприла. Таким же эффектом обладают эстрогенсодержащие лекарства. При совместном приеме с антацидами нарушается всасывание активного компонента – фозиноприла, поэтому разница в приеме между лекарствами должна составлять не менее 2 часов.

Моноприл, а точнее действующее вещество, значительно увеличивает эффект медикаментов для понижения сахара в крови. При сочетании с диуретиками важно оценивать течение гипертонии, потому как может случиться резкий скачок АД вниз – гипотония.

Структурными аналогами Моноприла выступают Фозинопил и Фозинотек. Одинаковыми по фармацевтическому действию, но имеющие небольшие различия в составе, относятся аналоги Фозинап, Диротон, Дилапрел и Фозикард.

При каком давлении принимать медикаменты, и как высчитать дозировку — определит врач.

Температура хранения составляет от 15 до 25 С. Моноприл не следует хранить в холодильнике или подвергать его прямым УФ лучам. Срок годности устанавливается производителем, но в большинстве случаев составляет 24 месяца.

Рекомендации

Моноприл категорически запрещен к приему в гестационный период, так как активный компонент провоцирует развитие аномалий плода во внутриутробном периоде. Во время кормления грудью также следует отказаться от приема препарата.

Перед началом лечения медикаментом следует сдать анализы крови на печеночные ферменты для выявления возможной патологии. Кроме того, важно следить за самочувствием пациента, так как существует вероятность развития отека легких, что чревато для здоровья и жизни пациента.

Не лишним будет следить за состоянием почечной системы.

Моноприл – эффективный препарат, помогающий нормализовать АД. Его советуют врачи-кардиологи, о нем много положительных отзывов. Но при появлении побочных явлений — для предупреждения негативных последствий следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врачи помогут установить причину нарушений работы организма и назначить верное лечение гипертонии.

Почему в России не лечат гипертонию

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Основное предназначение медикаментозного препарата «Моноприл» — снижать высокие показатели кровяного давления, следовательно, применять его актуально при артериальной гипертензии. Инструкция по применению подробно описывает особенности использования медикамента: дозировки, продолжительность лечебного курса, противопоказания и возможные отрицательные эффекты, которые может спровоцировать прием «Моноприла». Поэтому, чтобы лечение гипертонии рассматриваемым медсредством было максимально результативным и безопасным, первым делом необходимо ознакомиться с аннотацией и проконсультироваться с профильным медиком.

Форма, состав и действие

Фармсредство «Моноприл» реализуется в виде таблеток, состоящих из активного компонента — фозиноприла натрия. Содержит лекарство и такие вспомогательные ингредиенты, как:

  • МКЦ;
  • повидон;
  • лактоза безводная;
  • кросповидон;
  • натрия стеарилфумарат.

Принцип работы

«Моноприл» оказывает выраженный гипотензивный эффект и дополнительно обладает сосудорасширяющим, калийсберегающим и диуретическим действием.

Расширение сосудов снижает артериальное давление.

Принцип действия медсредства заключается в угнетении действия АПФ, вследствие чего тормозится процесс превращения ангиотензина I в АТ II, который вызывает сужение просвета сосудов и служит повышению кровяного давления. В результате понижается концентрация ангиотензина II в плазме крови, уменьшается активность фозиноприла к сужению сосудистых стенок и минимизируется секреция альдостерона — гормона, нормализующего натриево-калиевый баланс в организме. Кроме этого, «Моноприл» способен замедлять метаболизм пептида, отвечающего за расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Больным удастся наблюдать гипотензивный эффект в течение 1 часа после принятой дозы лекарства, который сохранится еще на протяжении суток.

Показания и противопоказания

Целесообразно использовать таблетки «Моноприл» от высокого давления. При этом медикамент может использоваться как отдельно, так и в качестве дополнительного лекарства в составе комплексного лечения гипертонии. Обычно его комбинируют с тиазидными диуретиками. Включают «Моноприл» и в комбинированное лечение сердечной недостаточности.

Противопоказан прием «Моноприла» в таких случаях:

Крайне небезопасно принимать это лекарство при глюкозо-галактозной мальабсорбции.

  • лактационный период, вынашивание ребенка;
  • возраст до 18-ти лет;
  • персональная непереносимость составляющих лекарства;
  • дефицит лактозы;
  • ангионевротический отек, в частности, полученный после приема ингибиторов АПФ;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Крайне осторожно нужно подойти к терапии повышенного давления «Моноприлом» пациентам, которым пришлось столкнуться с такими патологическими состояниями, как:

  • подагра;
  • нарушенная деятельность почек;
  • дисфункция сердечной мышцы;
  • падение в крови концентрации ионов натрия;
  • стеноз аорты;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • превышение в плазме концентрации калия.

Если лечащий врач не выявил противопоказаний к использованию «Моноприла», можно смело приступать к терапии гипертонии этим медсредством. Дозировку и длительность терапии подбирает доктор индивидуально каждому пациенту, а вот согласно инструкции, пить таблетки от давления следует по 10 мг единожды в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 40 мг/день, в зависимости от динамики падения АД.

Побочные явления

Используя от давления «Моноприл», больные могут столкнуться с такими отрицательными эффектами, как:

Большая доза препарата может вызвать нарушение сердечного ритма.

  • вертиго, болезненность затылочной части головы, висков;
  • слабость, тревожность, депрессивное состояние;
  • спутанность сознания;
  • нарушение равновесия, ухудшение памяти;
  • стремительное снижение давления;
  • учащенное сердцебиение, «грудная жаба»;
  • подташнивание, рвотный рефлекс;
  • частый жидкий стул, метеоризм;
  • изменение массы тела;
  • пересыхание в полости рта;
  • одышка, сухой кашель;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • носовое кровотечение;
  • пневмония, бронхоспазм;
  • ухудшение почечной деятельности;
  • шум в ушах, изменение вкусовых предпочтений;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная потливость.

Аналогичные средства

Аналогом такого лекарства среди многих других выступает Фозикард.

Когда прием «Моноприла» от давления невозможен, медики предлагают заменить его аналогичным по действию медикаментом. И наиболее популярными препаратами-аналогами выступают:

Возможно ухудшение всасываемости фозиноприла при одновременном применении «Моноприла» с антацидными средствами, поэтому медики рекомендуют выдерживать 2-часовой интервал между приемами этих медикаментов. «Моноприл» способен повышать риск развития интоксикации от литийсодержащих препаратов и увеличивает опасность появления гиперкалиемии при совместном использовании с медикаментами, содержащими калий либо калийсберегающими диуретиками. Присутствует риск стремительного падения артериального давления при тандеме «Моноприла» и диуретиков. Не рекомендуется применять рассматриваемый медикамент вместе с препаратами группы НПВП, так как такая комбинация подавляет антигипертензивное действие фозиноприла.

Моноприл – это препарат (таблетки), относится к категории препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Препарат обладает гипотензивным действием.

Препарат можно приобрести по рецепту.

Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.

Два года.

Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Препарат противопоказан для использования у детей.

Беременностьи кормление грудью являются противопоказаниями для лечения Моноприлом.

Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

Отзывы

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Лекарство от гипертонии нового действия разработали томские медики

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам?

Препараты, понижающие давление

Фозикард – средство для снижения артериального давления

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Лориста – препарат для понижения давления

Лекарства от давления для пожилых людей

До или после еды? Как правильно пить лекарства – Утро с Интером

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Розувастатин – эффективное средство для снижения холестерина

Ксарелто. Принцип действия препарата

Бетасерк: инструкция по применению, показания, аналоги

Лекарственный препарат Престариум от повышенного давления

Препарат Эгилок для лечения гипертонии

Особенности лечения гипертонии препаратом Лозап

Нольпаза или Париет. Какой из препаратов лучше?

Отзывы врача о препарате Трентал: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Отзывы врача о препарате Детралекс: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Лизиноприл: показания, дозировка, побочные эффекты из инструкции

Фото препарата

Латинское название: Monopril

Код ATX: C09AA09

Действующее вещество: Фозиноприл (Fosinopril)

Аналоги: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева

Производитель: BRISTOL-MYERS SQUIBB (Италия)

Описание актуально на: 05.10.17

Цена в интернет-аптеках:

от 473 руб.

Моноприл — гипотензивное средство, оказывающее сосудорасширяющее, диуретическое и калийсберегающее действие на организм.

Действующее вещество

Фозиноприл (Fosinopril).

Таблетки 1 табл.
фозиноприл натрия 20 мг
Вспомогательные компоненты: лактоза безводная, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, повидон, натрия стеарилфумарат.
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии).
  • аллергическая реакция на фозиноприл;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация.

Инструкция по применению Моноприл (способ и дозировка)

Таблетки применяются внутрь.

  • В ходе терапии артериальной гипертензии использование препарата начинают с дозировки 10 мг один раз в сутки. Постепенно, в зависимости от состояния больного и от оказываемого гипотензивного эффекта, дозировку можно увеличивать до 40 мг/сут. При отсутствии ожидаемого эффекта следует принять тиазидный диуретик. Если вначале пациентом было начато лечение диуретиками, а после терапия была дополнена Моноприлом, его дозировка не должна превышать 10 мг/сут. При этом необходимо непрерывно отслеживать состояние больного.
  • При проведении терапии хронической сердечной недостаточности следует применять препарат в дозировке 5 мг 1-2 раза в сутки. При отсутствии положительной динамики состояния больного, дозировку на протяжении одной недели постепенно повышают до 40 мг/сутки.

Коррекция дозировки пациентам с нарушениями функции печени или почек не требуется. У пожилых людей, достигших 65-летнего возраста и проходящих лечение, отмечается повышенная восприимчивость к препарату. Поэтому, ориентируясь по состоянию больного, можно снижать дозировку.

Моноприл может вызывать следующие побочные действия:

  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • инфаркт;
  • стенокардия;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • ринорея;
  • бронхоспазмы;
  • почечная недостаточность;
  • зуд, сыпь, отек Квинке;
  • остановка сердца;
  • гипертонический криз;
  • «приливы» к верхней части тела, сердцебиение.

Также иногда наблюдаются такие побочные явления:

  • головокружение;
  • нарушение памяти;
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • парестезии;
  • спутанность сознания;
  • слабость.

Редко возможно развитие:

  • инсульта;
  • расстройств ишемического характера;
  • панкреатита;
  • гепатита;
  • стоматита;
  • патологий функции предстательной железы.

Информация отсутствует.

Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

  • После приема Моноприла гипотензивное действие начинается в течение одного часа, максимальное воздействие отмечается спустя 3-6 часов. Лекарственный эффект сохраняется на протяжении суток с момента приема.
  • Всасываемость препарата не связана с приемом пищи, однако рекомендуется принимать его после еды. Отмечено, что применение до еды приводит к затормаживанию процесса всасывания. Абсорбция после приема внутрь составляет от 30 до 40%.
  • Гидролитическая трансформация фозиноприла под действием ферментов в фозиноприлат осуществляется в основном в слизистой оболочке ЖКТ и в печени. В случае нарушенного функционирования печени скорость трансформации может снижаться, однако степень гидролиза заметно не меняется.
  • Препарат с осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии, пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также назначают пациентем, находящимся на гемодиализе.
  • За 2-3 дня до курса лечения рекомендуется отменить прием диуретиков, за исключением пациентов с друдноизлечимой артериальной гипертензией. В этом слчае ЛС начинают принимать медленно с минимальной дозы и под медицинским наблюдением.
  • После интенсивного лечения диуретиками, почечного диализаи диеты с пониженным содержанием соли чаще развивается симптоматическая артериальная гипотензия на фоне приема препарата, что не является противопоказанием для отмены.
  • При хронической сердечной недостаточности ЛС может вызвать избыточный антигипертензивный эффект, что приводит к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому прием требует тщательного клинического контроля в течение двух недель с начала курса и при любом увеличении дозы.
  • Может вызвать в редких случаях отек слизистой кишечника и связанные с этим боли в животе. отек лица. После отмены симптомы исчезают.
  • Применение во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран и во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат возможно развитие анафилактических реакций.
  • Во время лечения возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга, что чаще наблюдается при нарушении функции почек.
  • При появлении признаков желтухи и повышении активности фементов печени препарат следует отменить.
  • При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий, атакже при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функция почек возможно повышение концентрации азота мочевины крови и креатинины сыворотки крови. Эти симптомы проходят после прекращения лечения.
  • ПРи тяжелой хронической сердечной недостаточности, с измененной активностью РААС, лечение приводит к олигурии, прогрессирующей азотемии и редко к острой почечной недостаточности с возможным летальным исходом.
  • Из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии при приеме препарата следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и при жаркой погоде.
  • У пациентов пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется. Безопасность применения у детей не установлен. Лечение требует контроля артериального давления, функции почек, калия, гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов, активности печеночных трансаминаз в крови.
  • Может вызывать головокружение особенно после начальной дозы, что следует учитывать при вождении транспорта и занятия опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

В детском возрасте

Безопасность применения у детей не установлена.

В пожилом возрасте

Коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции почек повышен риск развития агранулоцитоза и подавления фнукции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Поэтому перед началом терапии и в процессе лечения необходимо определять общее число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (в первые 3-6 месяцев лечения 1 раз в месяц, у пациентов с повышенным риском нейтропении — 1 раз в месяц в первый год лечения).

Информация отсуттвует.

  • Влияет на лабораторные показатели, вызывая повышение уровня содержания калия, мочевины, СОЭ, образование в моче белка, снижение содержания натрия.
  • Способен увеличивать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
  • Не рекомендуется комбинировать с антацидами, которые уменьшают всасываемость препарата.
  • Совместное применение с солями лития может привести к передозировке.
  • Использование индометацина, аспирина и прочих противовоспалительных нестероидов снижает гипотензивное влияние препарата.

Отпускается по рецепту

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Цена в аптеках

Стоимость Моноприл за 1 упаковку от 444 рублей.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Моноприл показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

BRISTOL-MYERS SQUIBB BRISTOL-MYERS SQUIBB фарма АЙ СИ ЭН Польфа Жешув АО Акрихин ХФК АО Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л. Бристол-Майерс Сквибб/Серл Фарма

Страна происхождения

Италия Италия/Россия Польша Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Формы выпуска

  • 14 — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой “609” с другой стороны. Таблетки

Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм человека, фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат. Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Вследствие |ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина в |ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению [содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости. (Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным |вазодилатирующим действием; за счет этого его антигипертензивное действие (усиливается. (Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объёма [циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних (органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема [внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 2-6 часов и сохраняется 24 часа. Антигипертензивное действие препарата ‘проявляется в одинаковой степени в положении пациента стоя и лежа. Ортостатическая [гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или [находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического (действия может потребоваться несколько недель. Антигипертензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков дополняют друг друга. Эффективность (антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет (синдрома отмены даже при резком прекращении лечения. При хронической сердечной недостаточности положительный эффект препарата 1МОНОПРИЛ® достигается, главным образом, за счет торможения ренин-ангиотензин-(альдостероновой системы. Подавление ангиотензинпревращающего фермента приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести хронической сердечной недостаточности,После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но её скорость может замедляться при приеме препарата во время еды. Ферментативный гидролиз фозиноприла с образованием фозиноприлата происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на >95%, имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.Фозиноприлат выводится из организма в равной степени через кишечник с желчью и почками. У пациентов с артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени период | полувыведения (Т1/2) фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 часов. Клиренс [фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины. 1У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 80 мл/мин/1,73 м2) [общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками ! заметно не изменяются. Сниженное выведение с мочой компенсируется повышенным выведением через кишечник с желчью. Умеренное увеличение площади под кривойI «концентрация-время» (AUC) в плазме крови (менее, чем вдвое, по сравнению с нормой) (наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая (почечную недостаточность в терминальной стадии (клиренс креатинина менее 10 i мл/мин/1,73 м2). У пациентов с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, однако степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов составляет примерно половину по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Особые условия

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств. По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения Моноприлом. Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Моноприлом. До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови. Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема Моноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата и принятие мер неотложной терапии, в т.ч. п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000). Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень C1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ. На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения. Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении). У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Моноприл. Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или | выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно возникновение головокружения.

Моноприл показания к применению

  • — артериальная гипертензия (для монотерапии или в составе комбинированной терапии, в частности с тиазидными диуретиками); — Хроническая сердечная недостаточность: в составе комбинированной терапии

Моноприл противопоказания

  • — ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на применение других ингибиторов АПФ); — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата. С осторожностью применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермии) вследствие повышения риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по классификации NYHA); при сахарном диабете;

Моноприл дозировка

  • 10мг 20мг

Моноприл побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая !гипотензия, тахикардия,синкопе, аритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия, |инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, нарушение проводимости сердца, I повышение артериального давления, внезапная смерть, остановка сердца, ‘периферические отеки. Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, протеинурия, патология предстательной железы (гиперплазия, аденома), полиурия, олигоурия. Со стороны центральной нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, (головокружение, нарушения равновесия, головная боль, слабость, нарушение памяти; нарушения сна, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, боль в ухе, шум в ушах,I изменение вкуса. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха,, абдоминальные боли, рвота, запор,| анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение ! массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечения. Со стороны дыхательной системы: пневмония, сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, дисфония, носовые кровотечения. У двух пациентов отмечался симптомокомплекс: бронхоспазм, кашель, эозинофилия. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: воспаление лимфатических узлов. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, мышечно-скелетные боли, мышечная слабость в конечностях. Нарушения обмена веществ: обострение течения подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, дерматит. Прочие: повышение температуры тела, гипергидроз, нарушение половой функции. Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкопения, нейтропения, эозинофилия. Влияние па плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидроамнион, контрактура конечностей, гипоплазия легких.

Одновременное применение антацидов (например, алюминия или магния гидроксид) а |также ветрогонного средства симетикона может снижать всасывание фозиноприла. {поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 часов. При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития содержание лития в {сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять МОНОПРИЛ® и препараты лития следует с осторожностью. {Рекомендуется тщательный мониторинг содержание лития в сыворотке крови. Известно, что нестероидное противовоспалительное средство индометацин может снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный {эффект могут иметь и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ацетилсалициловая кислота, и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. У пациентов старше 65 лет, с гиповолемией (в том числе, при лечении диуретиками), с {нарушениями функции почек, одновременное назначение НПВП, включая селективные ингибиторы циклоосигеназы-2 и ингибиторов АПФ (в том числе фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих фозиноприл и НПВП. При одновременном применении препарата МОНОПРИЛ® с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться выраженное снижение j АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата МОНОПРИЛ®. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) [повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью,сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, [калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие |гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови. [фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины,[инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатически ми средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом, Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект препарата МОНОПРИЛ® из-за | способности j задерживать воду. I Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие препарата МОНОПРИЛ®. I Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, | нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином и варфарином не меняетсяСимптомы:выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием|сорбентов (например, активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.