Метглиб форс 5 500

Содержание

МЕТГЛИБ ФОРС 0,0025 + 0,5 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Лекарственная форма

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой коричневато-оранжевого цвета. На поперечном разрезе — ядро почти белого цвета.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 2,5 мг + 500 мг содержит: активные вещества: глибенкламид 2,5 мг + метформина гидрохлорид 500 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 56,5 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 62,5 мг, кроскармеллоза натрия 15 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) 15 мг, повидон К-30 50 мг, натрия стеарилфумарат 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 44,5 мг;
пленочная оболочка: Опадрай оранжевый 25 мг, в том числе: .

Фармакодинамика

Фиксированная комбинация двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: глибенкламида и метформина. Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина, и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия: снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах; задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Стабилизирует или снижает массу тела у пациентов с сахарным диабетом.
Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛГТНП) и триглицеридов.
Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Глибенкламид повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишениями, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы.

Фармакокинетика

Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Время достижения максимальной концентрации — 4 часа, объем
распределения — около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40%) и через кишечник (60%). Период полувыведения — от 4-х до 11 часов.
Метформин после приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 2,5 часов. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин, что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Примерно 20-30% метформина выводится через кишечник в неизмененном виде. Период полувыведения составляет в среднем 6,5 часов. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается, так же, как и клиренс креатинина, при этом период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови. Сочетание метформина и глибенкламида в одной таблетке имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же, как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

В ходе лечения препаратом Метглибх Форс могут наблюдаться следующие побочные-реакции.
Классификация ВОЗ частоты развития побочных реакций: очень часто- >1/10 назначений
часто — от >1/100 до < 1/10 назначений
нечасто — от >1/1000 до <1/100 назначений
редко — от >1/10000 до <1/1000 назначений
очень редко — <1/10000 назначений
Классификация нежелательных побочных реакций в соответствии с поражением органов и систем органов (медицинский словарь для нормативноправовой деятельности Med-DRA).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата.
Редко: лейкопения и тромбоцитопения.
Очень редко: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы:
Очень редко: анафилактический шок.
Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Гипогликемия (См. «Передозировка», «Особые указания»).
Редко: приступы порфирии (печеночной или кожной).
Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).
Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении этанола.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: нарушение вкуса («металлический» привкус во рту).
Нарушения со стороны органа зрения:
Вначале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно.
Нечасто: ощущение тяжести и переполнения в желудке, отрыжка.
Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата такжеулучшает его переносимость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящш путей:
Очень редко:нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Редко: кожные реакции, такие как: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь. Очень редко: фотосенсибилизация, кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит.
Лабораторные и инструментальные данные:
Нечасто: умеренное увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови
Очень редко: гипонатриемия.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Лечение препаратом Метглиб* Форс проводится только под наблюдением врача! При приеме препарата необходимо неукоснительно соблюдатьрекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови. Необходимо регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после еды.
Лактоацидоз
Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при применении метформина возникали, в основном, у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление спиртных напитков, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и сильным недомоганием. В тяжелых случаях может отмечаться ацидотическая одышка, гипоксия, гипотермия и кома.
Диагностическими лабораторными показателями являются:низкий
показатель pH крови, концентрация лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и соотношение лактат/пируват. Гипогликемия
Так как препарат Метглиб® Форс содержит глибенкламид, то прием препарата сопровождается риском возникновения гипогликемии у пациента. Постепенное титрование дозы после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии. Данное лечение может быть назначено только пациенту, придерживающемуся режима регулярного приема пищи (включая завтрак). Важно, чтобы потребление углеводов было регулярным; так как риск развития гипогликемии увеличивается при позднем приеме пищи, недостаточном или несбалансированном потребление углеводов. Развитие гипогликемии наиболее вероятно при гипокалорийной диете, после интенсивной или продолжительной физической нагрузки, при употреблении спиртных напитков или при приеме комбинации гипогликемических средств. Из-за компенсаторных реакций, вызванных гипогликемией, может возникать повышенное потоотделение, чувство страха, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, стенокардия и аритмия. Последние симптомы могут отсутствовать, если гипогликемия развивается медленно, в случае вегетативной нейропатии или при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина или симпатомиметиков.
Другими симптомами гипогликемии у больных сахарным диабетом могут являться головная боль, голод, тошнота, рвота, выраженная усталость, расстройства сна, возбужденное состояние, агрессия, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушение речи, нарушение зрения, дрожь, паралич и парестезии, головокружение, делирий, судороги, сомноленция, бессознательное состояние, поверхностное дыхание и брадикардия.
Осторожное применение препарата, подбор дозы и надлежащие инструкции для пациента являются важными для снижения риска развития гипогликемии. Если у пациента повторяются приступы гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо связанными с незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность лечения другими гипогликемическими средствами. Факторы, способствующие развитию гипогликемии: одновременное
употребление спиртных напитков, особенно при голодании; отказ или (особенно касается пожилых пациентов) неспособность пациента взаимодействовать с врачом и следовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению; плохое питание, нерегулярный прием пищи, голодание или изменения в диете; дисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов; почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность; передозировка препарата Метглиб® Форс; отдельные эндокринные нарушения: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников; одновременный прием отдельных лекарственных препаратов.
Почечная и печеночная недостаточность
Фармакокинетика и/или фармакодинамика может меняться у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Возникающая у таких пациентов гипогликемия может быть продолжительной, в этом случае должно быть начато соответствующее лечение.
Нестабильность содержания глюкозы в крови
В случае хирургического вмешательства или другой причины декомпенсации сахарного диабета, рекомендуется предусмотреть временный переход на инсулинотерапию. Симптомами гипергликемии являются учащенное мочеиспускание, выраженная жажда, сухость кожи. За 48 часов до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Метглиб* Форс следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 часов, и только после того, как функция почек была оценена и признана нормальной. Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина и/или содержание креатинина в сыворотке крови: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на верхней границе нормы.
Рекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, у пожилых пациентов, или в случае начала антигипертензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Другие меры предосторожности
Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхо-легочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Пациенты должны быть информированы о риске возникновения гипогликемии и должны соблюдать меры предосторожности при управлении транспортным средством и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:
при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;
— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к другим компонентам препарата; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин); острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, «Особые указания»); острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда; печеночная недостаточность; порфирия; беременность, период грудного вскармливания; одновременный прием миконазола; инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии; хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); детский возраст до 18 лет.
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
С осторожностью
Лихорадочный синдром; надпочечниковая недостаточность; гипофункция передней доли гипофиза; заболевания щитовидной железы (с некомпенсированным нарушением ее функции); у лиц пожилого возраста из-за опасности развития гипогликемии.
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
В период беременности применение препарата Метглиб* Форс противопоказано. Пациент должен быть предупрежден о том, что в период лечения препаратом Метглиб^ Форс необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата, он должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.
Препарат Метглиб* Форс противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко. При необходимости применения лекарственного препарата в период грудного вскармливания следует перейти на инсулинотерапию или прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 часов до или после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины Алкоголь:очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция
(непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида.
Алкоголь может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической
инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Метглиб* Форс следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Бозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Фенилбутазои повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах, связанных с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно использовать другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Метглиб* Форс следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина).
Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, скорректируйте дозу гипогликемического средства в ходе одновременного ЛП — 0035 71 — 140416
применения нейролептика и после прекращения его применения. Глюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе).
Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения. Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Метглиб* Форс под контролем уровня гликемии.
У32-адреномиметики: за счет стимуляции (32-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови.
Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови.
Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипокликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их пременения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингиботоров АПФ способствует снижению
содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Метглиб’*’ Форс в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина Диуретики: Лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
Р2-адрепоблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: Увеличение периода полувыведения глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание:
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Метглиб® Форс может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид -риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

Метглиб® Форс
(Metglib Force)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-оранжевого цвета, двояковыпуклые, овальные.

1 таб.
глибенкламид 2.5 мг
метформина гидрохлорид 500 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-оранжевого цвета, двояковыпуклые, овальные.

1 таб.
глибенкламид 2.5 мг
метформина гидрохлорид 500 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, двояковыпуклые, овальные, с риском. на поперечном разрезе почти белого цвета.

1 таб.
глибенкламид 5 мг
метформина гидрохлорид 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 55 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 62 мг, кроскармеллоза натрия — 15 мг, макрогол 6000 — 15 мг, повидон (К-30) — 50 мг, натрия стеарилфумарат — 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 44 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, двояковыпуклые, овальные, с риской. На поперечном разрезе почти белого цвета.

1 таб.
глибенкламид 5 мг
метформина гидрохлорид 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 55 мг, кальция дигидрофосфата дигидрат — 62 мг, кроскармеллоза натрия — 15 мг, макрогол 6000 — 15 мг, повидон (К-30) — 50 мг, натрия стеарилфумарат — 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 44 мг.

Состав «Метглиб Форса» , механизм действия при диабете 2-го типа, отзывы, аналоги и цена

В современной медицине известно большое количество лекарственных препаратов, которые могут использоваться для пациентов с сахарным диабетом второго типа. Одним из таких является «Метглиб Форс». По описанию в инструкции это пероральный комбинированный лекарственный препарат, относится к группе производных сульфонилмочевины 2 поколения.

«Метглиб» – инструкция по применению

Состав

В составе препарата сразу два основных вещества, международное некоммерческое название (МНН) которых – метформин и глибенкламид. Это дает возможность относить его к комбинированным средствам для терапии СД. Благодаря такому сочетанию лекарство можно считать одним из самых эффективных – это подтверждается отзывами врачей и пациентов.

Действующее вещество метформин помогает понижать глюкозу в крови до нормы. Также медикамент обладает противовирусным и обезболивающим эффектом, помогает бороться с лишним весом в случае, если нет эффекта от диетического питания.

Активное вещество глибенкламид хорошо показало себя, как препарат, нормализующий высокий уровень сахара в кровотоке.

Форма выпуска

Препарат производится в таблетках, они выпуклые с двух сторон, оболочка коричнево-оранжевая, на срезе таблетка белая.

Лекарство бывает двух дозировок. В них одинаковый объем метформина по 500 мг, но отличается объем глибенкламида:

  • 2,5 мг;
  • 5 мг.

В одной картонной упаковке блистеры, в которых по 30 или 40 штук таблеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сфера применения препарата – только диабет 2-го типа. Но назначаются таблетки не в начале заболевания, а только при отсутствии эффекта от другого лечения и интенсивном прогрессировании.

В начале развития диабета почти у всех пациентов возникает выраженная инсулинорезистентность, при этом изменения процессов синтеза инсулина не происходит или оно незначительное. На этой стадии правильная терапия предполагает пересмотр питания, соблюдение низкоуглеводной диеты, достаточные и посильные физические нагрузки, прием метформина. «Метглиб Форте» требуется при проявлении недостатка инсулина. Обычно он развивается примерно через 5 лет после первого случая повышения сахара.

Отличные результат действия препарат, направленный на снижении концентрации сахара, можно объяснить двухкомпонентностью лекарства:

  • Метформин – вещество является лидером в противостояния инсулинорезистентности. Он снижает концентрацию глюкозы в организме, замедляет ее абсорбцию в пищеварительном тракте, помогает человеку начать худеть и нормализует уровень липидов в крови. При воздействии на организм компонент не вовлекает в процесс поджелудочную, поэтому не опасен для этого органа. Некоторым пациентам метформин совершенно не подходит, после его применения они жалуются на диарею, проблемы с пищеварением, тошноту. Но другого подобного средства просто не существует, поэтому оно назначается практически всем больным с диагнозом диабет.
  • Глибенкламид – сильнодействующее сахароснижающее вещество, которое способствует производству дополнительного инсулина, является производным сульфонилмочевины. Он соединяется с рецепторами бета-клеток на долгий промежуток времени, поэтому в ряде случаев возникает вероятность развития тяжелой гипогликемии. Глибенкламид считается более жестким компонентом – врачи полагают, что пациенты, которым проводится курс препаратами с данным действующим веществом, на несколько лет приближается переход на инсулинотерапию. Подобного снижения уровня гликемии можно добиться и другими более безопасными методами.

Теперь можно сделать вывод о том, что прием препарата «Метглиб» оправдан только для пациентов с очень высокой концентрацией сахара, когда другие лекарства неэффективны или недоступные более мягкие средства.

Первые результаты отмечаются уже через 2 часа после таблетки. При приеме во время еды из организма сразу выводится сахар, который формируется в сосудах в процессе расщепления мелких углеводов. Максимальный эффект наблюдается спустя 4 часа – именно в эти часы увеличивается риск возникновения гипогликемии. Для предупреждения нужно перекусить.

«Метглиб» проходит метаболизм в печени, выводится почками, поэтому следует обращать внимание на состояние органов. В случае нарушения процессов выведения медикамента у пациента может развиться сильная продолжительная гипогликемия.

Показания и противопоказания

«Метглиб» назначается при втором типе нарушения уровня сахара в крови у взрослых в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от специальной диеты, правильно подобранных физических нагрузок и лечения метформином или производными сульфонилмочевины;
  • для заместительной тактики предшествующего лечения двумя лекарствами у больных с хорошо контролируемой гликемией.

Назначение препарата врачом, показания

Обязательно учитываются и противопоказания:

  • чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата;
  • диабет первого типа;
  • диабетическая прекома или кома;
  • недостаточность почек, проблемы с функцией печени;
  • дегидратация, тяжелая форма инфекции, шок, введение йодсодержащих контрастных средств в сосуды – состояния, которые ухудшают функции почек;
  • острые или хронические патологии с гипоксией тканей – недостаточность дыхания, сердца, недавний инфаркт;
  • лактация и беременность;
  • одновременное применение «Миконазола»;
  • алкоголизм, алкогольное отравление;
  • диета на дефиците калорий;
  • возраст до 18 лет.

Также не следует пить таблетки людям после 60 лет, людям с тяжелой физической работой – у них увеличиваются риски проявления лактатацидоза.

Побочные действия

Побочные действия под влиянием метформина:

  • тошнота с рвотой;
  • абдоминальные боли;
  • привкус металла во рту;
  • эритема;
  • ухудшение абсорбции;
  • лактатацидоз.

Побочные эффекты глибенкламида:

  • гипогликемия;
  • высыпания;
  • зуд кожи;
  • тошнота, реже с рвотой;
  • чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • увеличение активности ферментов в печени, гепатит;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая анемия;
  • недостаток натрия;
  • избыток креатина;
  • избыток мочевины в плазме.

Побочные реакции

Дозировка и передозировка

Врач назначает препарат и дозу индивидуально для каждого больного. Лекарство принимается внутрь во время еды. В дополнение к медикаментозной терапии требуется комплексная диета.

Лечение начинают с таблетки 500 мг и 2,5 мг, еженедельно врач может с учетом уровня глюкозы корректировать объем лекарства.

Ранее активные компоненты «Метглиб Форте» употреблялись в комплексной терапии по отдельности. Теперь лекарство позволило упростить схему лечения, объединив их в себе. Максимальная доза 4 таблетки в день. Если не соблюдать ее, высока вероятность передозировки.

В случае передозировки прогрессирует гипогликемия. Легкая симптоматика корректируется срочным употреблением сладкого. Затем для продолжения лечения нужно обратиться к эндокринологу для коррекции дозы и пересмотра питания.

Тяжелые реакции на передозировку приводят к коме, судорогам и другим неврологическим признакам. Требуется срочная помощь медиков. Внутривенно вводится декстроза в растворе, затем пострадавший госпитализируется. После возвращения в сознание требуется покушать пищу с легкоусвояемыми углеводами, чтобы не произошло нового приступа.

Взаимодействие

«Метглиб» взаимодействует с другими препаратами следующим образом:

  • «Миконазол», «Флуконазол» – развитие гипогликемии;
  • «Фенилбутазон» – увеличивается концентрация белков в крови и вероятность гипогликемии;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения – нарушается работа почек, кумуляция метформина, увеличивается вероятность лактатацидоза. «Метглиб» отменяется за 2-е суток до введения контраста, возвращаются к нему только спустя 2-е суток.
  • Этанолсодержащие средства – возникновение дисульфирамоподобных реакций.
  • Бета2-адреностимуляторы, диуретики – ухудшают эффект лекарства, может быть необходима коррекция дозировки.
  • Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы – высокий риск гипогликемии.
  • Антибиотики сульфаниламиды, фторхинолоны, ингибиторы МАО, а также препараты из фибратов – повышают риск гипогликемии.

Аналоги

Аналоги данного препарата обычно имеют подобный основной компонент, но отличаются по дозировке, формам, производителю и цене. Выбирать и заменять лекарства может только доктор. Заменители «Метглиб» представлены в сравнительной таблице.

Наименование препарата Форма выпуска Дозировка Цена
«Багомет плюс» таблетки 500 мг метформина

5 мг глибенкламида

(самый близкий аналог)

около 220 руб.
«Глибомет» таблетки 400 мг метформина

2,5 мг глибенкламида

(более щадящий аналог)

около 320 руб.
«Глюконорм» таблетки аналогична основному препарату около 230 руб.

Все перечисленные лекарства имеют 2 главных вещества, и относятся к комбинированным, нормализующим уровень сахара в кровотоке.

Отзывы

Можно услышать различные отзывы о препарате «Метглиб» – кому-то он полностью подходит, кому-то нет. Организм и степени поражения разные. В целом положительных отзывов пациентов больше.

Лечение сахарного диабета я начинала с препарата «Глибомет», потом попросила назначить что-нибудь более доступное по цене. Мне выписали «Метглиб». Препарат не подвел, у него более доступная цена, он отлично нормализуется сахар при условии соблюдения диеты. Побочек у меня не было.

Вера, 57 лет

Доктор выписал «Метглиб» после постановки диагноза 2-й тип диабета. Пью его примерно месяц, эффект заметил почти сразу. Сахар быстро приходил в норму. Но от знакомых слышал обратное. Мне препарат подошел.

Сергей, 67 лет

Отзывы пациентов

Цена

Точная цена, чтобы купить лекарственное средство в аптеках, зависит от дозировки действующих компонентов:

  • 500 мг и 5 мг 30 таблеток – 170 руб.;
  • 500 мг и 2,5 мг 30 таблеток – 150 руб.

В сетях некоторых аптек доступна услуга, чтобы заказывать препараты в режиме онлайн.

Заключение

Большинство людей, лечение которых проводится «Метглибом» говорят, что это эффективный и оптимальный по выбору препарат. Благодаря доступной стоимости он является более предпочтительным по сравнению с дорогостоящими заменителями. Врачи чаще выписывают именно его.

Сахарный диабет –распространенное заболевание, требующее тщательного контроля уровня сахаря.

Осложнения, к которым приводит декомпенсированный сахар, наносят огромный вред здоровью, приводят к инвалидности.

Важность приема препаратов, таких как Метглиб и его аналогов, знает каждый диабетик. Соблюдение предписанной врачом диеты и физкультуры требуется при приеме таблеток.

Метглиб – комбинированный сахаропонижающий препарат, в состав которого входят два активных компонента: глибенкламид и метформин. Это удачное совмещение эффективных веществ помогает в борьбе с сахарным диабетом. Их действие направленно на стимулирование синтеза инсулина в поджелудочной железе и на повышение восприимчивости клеток к нему.

Препарат производится российской компанией Канонфарма, которая выпускает медикаменты практически для всех медицинских направлений и известна своим качеством.

Перед применением препарата Метглиб нужно ознакомиться с инструкцией по применению, ценами, отзывами, аналогами.

Показания к применению

Препарат назначают больным сахарным диабетом 2 типа.

Он принимается в следующих случаях:

  • диетическое питание, физкультура в сочетании с метформином или производными сульфонилмочевины не дают эффективного контроля над сахаром,
  • замена комботерапии с метформином и производными сульфонилмочевины при хорошем контроле сахара.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. В картонные упаковки комплектуются по 3 блистера с 10 таблетками.

Цена на препарат Метглиб отличается в разных аптеках и зависит от количества таблеток в упаковке. Средняя цена за 30 таблеток по 2.5 мг Меглиб Форс начинается от 123 рублей.

В состав препарата входят вещества направленные на борьбу с сахарным диабетом: метформин 400 мг, глибенкламид 2.5 мг и вспомогательные вещества.

Инструкция по применению

Препарат принимают во время еды, запивая водой. Дозировка, режим применения медикамента, длительность терапии определяется врачом на основе оценки состояния больного, а также зависят от уровня сахара в крови. Лечение обычно начинают с 1-2 таблетки в день, постепенно корректируя дозу до стабилизации нормального уровня сахара.

Максимальная доза препарата не должна превышать 6 таблеток в день.

Дозировка препарата назначается врачом с учетом состояния больного. Первичная суточная доза состоит из одной таблетки 2,5 мг+500мг или 5мг+500мг.

Повышение дозы для стабилизации сахара проводят через 2 или более недель не более чем на одну таблетку в день. Дозировка препарата не должна превышать 4 таблетки Метглиб Форс или 6 таблеток Метглиб.

Особенности применения

Диабетикам требуется замена противодиабетических медикаментов на инъекции инсулина в следующих случаях:

  • обширные хирургические операции или травмы,
  • ожоги большой площади,
  • лихорадка при инфекционных заболеваниях.

Требуется регулярно контролировать суточную кривую сахара, также натощак и после еды.

Пациента нужно уведомить о риске появления гипогликемии при голодании, приеме этанола.

На фоне физического и эмоционального переутомления, при коррективах в питании требуется изменить дозу лекарства.

Осторожно использовать препарат на наличии в терапии пациента бета-адреноблокаторов.

При появлении гипогликемии больному дают углеводы (сахар), в тяжелых случаях требуется внутривенное введение раствора декстрозы.

Проведение ангиографических или урографических исследований пациентам, принимающим Метлиб, требует отмены препарата за 2 суток до процедуры и возобновления приема через 48 часов.

Вещества, содержащие этанол, вместе с применением препарата способствуют появлению боли в груди, тахикардии, покраснений кожных покровов, рвоты.

Вынашивание ребенка, кормление грудью требуют отмены препарата. Пациентка должна предупредить врача о планируемой, наступившей беременности.

Препарат может влиять на внимательность и скорость реакций, поэтому требуется осторожно относиться к вождению автомобиля и различным опасным видам деятельности.

Началу лечения препаратом могут сопутствовать изменения в работе желудочно-кишечного тракта. Для снижения проявлений необходимо пить препарат в 2 или 3 приема, постепенное увеличение дозы поможет снизить непереносимость.

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению Метглиб.

Взаимодействие с другими препаратами

Присутствие в терапии Миконазола может привести к критическому падению сахара вплоть до комы.

Следует остановить прием препарата на двое суток до и после внутривенного введения контрастных веществ с йодом.

Одновременное применение веществ с этанолом и Метглиба повышает сахаропонижающее действие препарата и может стать причиной комы. Поэтому во время лечения требуется исключить спиртные напитки и лекарства с этанолом. Молочнокислая кома может развиться вследствие отравления алкоголем, особенно, когда пациент плохо питается или есть печеночная недостаточность.

Комбинирование с Бозентаном представляет угрозу развития почечных осложнений, а также уменьшает сахаронижающее действие Метглиб.

При применении Метглиба возможно появление следующих побочных эффектов:

  • снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови (возвращаются в норму после отмены препарата),
  • анафилаксия – развивается в результате перекрестной чувствительности к сульфонамидам и их производным,
  • резкое снижение сахара,
  • порфириновая болезнь,
  • искажение вкуса (привкус металла во рту),
  • проходящее нарушение зрения, связанное с понижением уровня сахара,
  • тошнота, рвота, понос – достаточно часто бывают в начале применения препарата и самостоятельно пропадают,
  • зуд, крапивница,
  • повышение уровня мочевины и креатинина.

Большинство побочных реакций и их симптомы проходят после отмены препарата.

При появлении нежелательных расстройств следует поставить в известность врача. Самостоятельная отмена препарата или изменение дозировки не рекомендуются.

Противопоказания

Лечение препаратом запрещено в следующих случаях:

  • инсулинозависимый диабет,
  • диабетическая кома и кетоацидоз,
  • патология почечных функций,
  • состояния, которые влияют на почечные функции,
  • болезни, при которых возникает кислородное голодание тканей,
  • нарушения функций печени,
  • отравление алкоголем,
  • обстоятельства, при которых требуется инсулин,
  • диета с низким содержанием калорий,
  • возраст до 18 лет.

Препарат назначают с предосторожностью в таких случаях:

  • лихорадка,
  • патология надпочечников,
  • повышенная функция передней доли гипофиза,
  • некомпенсированные нарушения в работе щитовидки,
  • у престарелых пациентов с риском резкого снижения сахара.

Передозировка

Некорректное применение препарата вызвает молочнокислую кому или резкое падение сахара.

При снижении сахара пациенту рекомендуется употребить в пищу еду, богатую углеводами или просто сахар.

В сложных состояниях, когда пациент теряет сознание, вводят внутривенно декстрозу или 1-2 мл глюкагона. После прихода пациента в сознание ему дают еду с легкими углеводами.

Противодиабетические препараты широко представлены на фармацевтическом рынке России.

Они применяются в лечении сахарного диабета 2 типа, также имеют ряд показаний и противопоказаний, как и в инструкции на Метглиб:

  • Глибомет,
  • Глюкованс,
  • Глюконорм,
  • Багомет Плюс,
  • Глибенфаж и др.

Действие медикаментов против сахарного диабета зависит от активного вещества в них. Одни увеличивают секреторную функцию поджелудочной железы, другие улучшают восприимчивость тканей к инсулину.

Совмещение двух активных веществ в Метглибе приводит к обоим результатам.

Низкая стоимость препарата делает его конкурентоспособным на фармацевтическом рынке. Препарат нужно принимать только по назначению врача и с контролем сахара.

Анна, Воронеж.

У мамы диабет 2 типа. Врач прописал Глибомет. Но его стоимость выросла, пришлось искать замену. В качестве альтернативы врач посоветовал Метлиб Форс, цена на него в 2 раза меньше. Сахар снижает хорошо, но требуется дополнительно соблюдать диету. Много побочных действий, но у мамы их нет.

Сергей, Самара.

Принимаю Метглиб уже несколько месяцев. Состояние в первые дни было не очень хорошее. Тошнило, кружилась голова, но все прошло достаточно быстро. Нужно просто разбивать дозу на несколько приемов. А так в целом препаратом и его действием доволен. Сахар снижает, держит.

Метглиб комбинированный препарат для диабетиков

Метглиб – это синтетический комбинированный медикамент с гипогликемическим эффектом, разработанный для управления СД 2-го типа. Противодиабетический потенциал препарата первого выбора реализуют два вида базовых лекарств с дополняющим друг друга механизмом воздействия, позволяющим мощно контролировать метаболизм инсулина и глюкагона. Подходит средство и диабетикам, сочетающим прием таблеток с инсулином: сокращают дозу и количество подколок гормона.

Конечно, его применение оправдано не во всех случаях (как и любого гипогликемического медикамента), но современным стандартам актуальности и качества Метглиб вполне соответствует.

Состав препарата

Продуманная и проверенная в клинических условиях формула из двух активных компонентов – метформина (400-500 мг) и глибенкламида (2,5 мг) позволяет не только всесторонне и более полно контролировать гликемический профиль, но и дает возможность уменьшить пропорции ингредиентов.

Когда каждый из традиционных препаратов используется в монотерапии, их дозы существенно отличаются. Кроме базовых компонентов, есть в составе и наполнители в виде целлюлозы, крахмала, желатина, глицерина, талька и других добавок. Таблетки Метглиб Форс выпускают и в дозировке 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина.

Идентифицировать комплексный медикамент можно по таким признакам: овальные таблетки в защитной оболочке терракотового или белого цвета с разделительной чертой расфасованы в контурных ячейках по 10 – 90 штук. Блистеры с инструкцией упакованы в коробку из картона. На Метглиб цена доступная: 240-360 руб. за упаковку.

Фармакология Metglib

Первый базовый компонент формулы, с которым знакомы большинство диабетиков со 2-м типом заболевания, – это метформин, единственный в своем роде представитель лекарств группы бигуанидов, снижающих резистентность поврежденных рецепторов клеток к эндогенному инсулину. Нормализация чувствительности важнее стимуляции его выработки, так как при СД 2-го типа β-клетки обеспечивают его избыточную продукцию.

Препарат усиливает контакт инсулина с рецепторами, повышая таким способом возможности гормона. Если в крови инсулина нет, метформин свой терапевтический эффект не проявляет.

Кроме усиления пострецепторной эффективности инсулина, есть у компонента и другие функции:

  • Блокировка всасывания глюкозы в стенках кишечника, стимуляция утилизации ее тканями;
  • Угнетение процесса глюконеогенеза;
  • Защита β-клеток от преждевременного апаптоза и некроза;
  • Профилактика всех типов ацидоза и тяжелых инфекций;
  • Стимуляция микроциркуляции биологических жидкостей, эндотелиальной функции и липидного обмена;
  • Снижение плотности тромбов, блокировка окислительных стрессов, улучшение липидного состава крови.

Важным условием нормализации липидного профиля при СД 2-го типа является контроль массы тела. Метформин помогает диабетику бороться с ожирением. Коварная болезнь на 40% увеличивает шансы онкологических осложнений. Биагунид ингибирует злокачественные изменения. Даже здоровым людям старше 40 лет ВОЗ рекомендует употреблять Метформин в минимальной дозировке для профилактики старения и сердечно-сосудистых событий.

Второй базовый ингредиент глибенкламид – представитель нового поколения лекарств сульфонилмочевинового ряда.

Препарат включен в перечень жизненно важных лекарственных средств, обладающих как панкреатическим, так и внепанкреатическим эффектами.

Стимулируя работоспособность поджелудочной железы, соединение увеличивает выработку собственного инсулина. В отношении β-клеток, ответственных за прогресс СД 2-го типа, глибенкламид нейтрален и даже поддерживает их активность, стимулируя рецепторы клеток-мишеней, нечувствительных к инсулину.

Когда активность гормона увеличивается, он помогает мышцам и печени усваивать глюкозу, превращая ее в полноценный источник энергии, а не в жир. Компонент таким образом позволяет не только контролировать гликемию, но и нормализовать обмен липидов, предупредить появление тромбов. Активен глибенкламид на второй стадии синтеза инсулина.

Комплексный препарат полезен на всех этапах развития болезни, так как обеспечивает многовариантный эффект:

  • Панкреатический – повышает чувствительность клеток-мишеней, защищает от агрессивной глюкозы β-клетки, стимулирует синтез инсулина;
  • Внепанкреатический – метаболит непосредственно работает с мышечными и жировыми прослойками, угнетает глюкогенез, позволяет глюкозе усваиваться полноценно.

Оптимальные пропорции ингредиентов формулы позволяют скорректировать дозировку до минимума, увеличивая безопасность лекарства, снижая риск побочных явлений и функциональных расстройств.

Фармакокинетика медикамента

Метформин в системе пищеварения всасывается абсолютно, с высокой скоростью распределяется по организму, с кровяными белками в контакт не вступает. Его биодоступность – около 50-60%.

Метаболитов метформина в организме не выявлено, в неизменном виде он элиминируется почками и кишечником. Время полураспада – примерно 10 часов, максимальный уровень в крови наблюдается через 1-2 часа после перорального приема лекарства.

Глибенкламид из ЖКТ абсорбируется и распределяется на 84%, пик его концентрации такой же, как и у метформина. Белки крови связываются с медикаментом на 97%.

Трансформация глибенкламида в инертные метаболиты происходит в печени. Примерно половину продуктов распада выводят почки, остальное – желчные протоки. Период полувыведения – общий с метформином.

Показания

Метглиб и Метглиб Форс назначают при СД 2-го типа, если модификация образа жизни и предыдущее лечение монопрепаратами метформина или сульфонилмочевиновой группы не позволяют полностью контролировать гликемию. Рекомендовано замещать терапию метформином и медикаментами сульфонилмочевины комплексным препаратом и в случае стабильного контроля гликемических показателей с целью уменьшения дозировки препаратов и нагрузки на организм. Подходят таблетки и инсулинозависимым диабетикам со 2-м типом заболевания.

Многие гипогликемические средства обладают эффектом привыкания, в таких случаях их тоже можно заменить Метглибом или Метглибом Форс.

Комплексное воздействие увеличивает и количество противопоказаний, хотя в целом ингредиенты формулы на безопасность и эффективность проверены временем. Не назначают Метглиб:

  • Пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту формулы;
  • Лицам с гестанционным и 1-м типами СД;
  • Пострадавшим от диабетической комы или пограничных состояний;
  • Больным, в анамнезе которых есть функциональные расстройства почек или печени;
  • Если в анализах креатинин повышен до 110 ммоль/л у женщин и 135 ммоль/л – у мужчин;
  • При гипоксии различного генеза;
  • Пациентам, у которых диагностирован лактато- и кетоацидозы;
  • Диабетикам с гипогликемией, вызванной метаболическими расстройствами;
  • Временно – в период серьезных травм, инфекций, обширных ожогов, гангрены;
  • На время консервативной терапии;
  • При лейкопении, порфирии;
  • Если больной на голодной диете, калорийность которой не превышает 100- ккал/сут.;
  • При алкогольной интоксикации (разовой или хронической).

В отношении детей, беременных и кормящих мам нет доказательной базы относительно эффективности и безопасности лечения, поэтому этой категории пациентов Метглиб также противопоказан.

Способы применения и дозы

При выборе дозы врач ориентируется на результаты анализов, стадию заболевания, сопутствующие патологии, возраст диабетика и реакцию организма на компоненты препарата.

Для Метглиб Форс, согласно инструкции по применению, начальная суточная доза может быть 2,5 /500 мг или 5/500мг одноразово. Если в качестве медикамента первой линии применялся один из компонентов Метглиба или другие аналоги сулифонилмочевинового ряда, то при замещении препаратов комбинированным вариантом ориентируются на предыдущую дозировку таблеток.

Титрование дозы должно быть постепенным: через 2 недели можно оценить эффективность начальной терапевтической дозы и скорректировать ее на 5/500 мг. С интервалом в полмесяца можно при необходимости увеличивать норму до 4 таблеток при дозировке 5/500мг или 6 таблеток с дозой 2,5/500 мг. Для Метглиба с дозировкой 2,5/500 мг предельная доза – 2 мг препарата.

Режим дозирования удобно представить в таблице.

«Заедать» таблетки надо обязательно, во избежание развития гипогликемии прием пищи должен быть полноценным, с соответствующим диете количеством углеводов.

Пожилым диабетикам, у которых возможности почек ограничены, начальную дозировку Метглиба Форс назначают в норме 2,5/500 мг. При этом состояние почек надо контролировать постоянно, так как накопление метформина при неполной его элиминации опасно редким, но тяжелым осложнением – лактоацидозом. При тяжелых физических нагрузках и неадекватном питании ограничения аналогичные.

Нежелательные последствия, передозировка

Побочные явления – не повод отказываться от лечения: после адаптации организма многие симптомы проходят самостоятельно, да и вред от неконтролируемого СД намного выше потенциальной опасности от Метглиба. Главное при этом точно рассчитать дозировку: при случайной или плановой передозировке у диабетика развивается волчий аппетит, он теряет силы, нервничает, руки дрожат. Кожа – бледная и влажная, сердцебиение учащенное, пострадавший близок к обмороку. Заработать гипогликемию больше шансов у стариков и ослабленных болезнью и гипокалорийным питанием диабетиков.

При передозировке наблюдаются:

  • Боли в животе;
  • Мигрени;
  • Диспепсические расстройства;
  • Различные типы аллергических реакций.

Временный легкий дискомфорт устраняют симптоматической терапией, устойчивые проявления симптомов требуют замены Метглиба аналогами – Диабетоном, Димарилом, Глюконормом, Багометом Плюс, Глюковансом, Глибенкламидом в сочетании с Метформином, Глюкофастом (на усмотрение врача).

Диабетики о Метглибе

На тематических форумах на Метглиб отзывы диабетиков и медиков неоднозначные, потому что большинство больных находятся на комплексном лечении, и оценить эффективность отдельного лекарства им трудно. Больше информации касается схемы лечения: те, кому дозировка подобрана точно, на побочные последствия не жалуются. Но примерять на себя опыт конкретного диабетика неразумно и даже опасно.

Обобщая все мнения, можно прийти к выводу, что Метглиб для монотерапии СД 2-го типа – оптимальное средство: высокий профиль безопасности и эффкективности, доступная цена, благоприятное воздействие на вес пациента, профилактика сердечно-сосудистых и онкологических проблем ставят препарат в почетный ряд лекарств первого выбора.

Аналоги препарата метглиб форс

реклама

Через сколько дней это лекарство начало помогать?
1 день 2 дня 3 дня 5 дней 1 неделя 2 недели 1 месяц 3 месяц > 3 мес.

Представлены синонимы (аналоги) лекарства метглиб форс, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Метглиб Форс — Пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения.
Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.
Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.
Метформин угнетает глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ и повышает ее утилизацию в тканях; снижает содержание ТГ и холестерина в сыворотке крови. Повышает связывание инсулина с рецепторами (при отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется). Не вызывает гипогликемических реакций.
Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Метглиб Форс, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ГЛЮКОВАНС®

Досье препарата Глюкованс

Регистрационный номер:

ЛС-000304
Торговое название препарата: Глюкованс®
МНН или Группировочное название: Глибенкламид+Метформин

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
Дозировка 2,5 мг+500 мг:
Активные компоненты: глибенкламид — 2,5 мг, метформина гидрохлорид — 500 мг.
Вспомогательные компоненты:
Ядро: кроскармеллоза натрия — 14,0 мг, повидон К 30 — 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 56,5 мг, магния стеарат — 7,0 мг.
Оболочка: опадрай OY-L-24808 розовый — 12,0 мг: лактозы моногидрат — 36,0 %, гипромеллоза 15сР — 28,0 %, титана диоксид — 24,39 %, макрогол — 10,00 %, железа оксид желтый — 1,30 %, железа оксид красный — 0,3 %, железа оксид черный — 0,010 %; вода очищенная — q.s.

Дозировка 5 мг+500 мг:
Активные компоненты: глибенкламид — 5 мг, метформина гидрохлорид — 500 мг.
Вспомогательные компоненты:
Ядро: кроскармеллоза натрия — 14,0 мг, повидон К 30 — 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 54,0 мг, магния стеарат — 7,0 мг.
Оболочка: опадрай 31-F-22700 желтый — 12,0 мг: лактозы моногидрат — 36,0 %, гипромеллоза 15 сР — 28,0 %, титана диоксид — 20,42 %, макрогол — 10,00 %, краситель хинолин желтый — 3,00 %, железа оксид желтый — 2,50 %, железа оксид красный — 0,08 %; вода очищенная — q.s..
Описание
Дозировка 2,5 мг+500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, с гравировкой «2,5» на одной стороне.
Дозировка 5 мг+500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «5» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид).
Код АТХ: А10ВD02

Фармакологические свойства

Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:

  • снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;
  • задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
    Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов.
    Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы.
    Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы.
    Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс® является микронизированным. Пик концентрации в плазме достигается примерно за 4 часа, объем распределения — около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40 %) и с желчью (60 %). Период полувыведения – от 4 до 11 часов.
    Метформин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно, пик концентрации в плазме достигается в течение 2,5 часов. Примерно 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт в неизменном виде. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%.
    Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Период полувыведения составляет в среднем 6,5 часов. При нарушении функции почек, почечный клиренс снижается, так же как и клиренс креатинина, при этом период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови. Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же, как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

    Показания к применению:

    Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

  • при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;
  • для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

    Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
  • почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств (см. «Особые указания»);
  • острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
  • печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • одновременный прием миконазола;
  • обширные хирургические операции;
  • хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
  • лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
    Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
    Глюкованс® содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
    С осторожностью: лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.
    Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
    Применение препарата противопоказано в период беременности. Пациент должен быть предупрежден о том, что в период лечения препаратом Глюкованс® необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глюкованс®, препарат должен быть отменен, и назначено лечение инсулином.
    Глюкованс® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко.
    Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.
    Начальная доза составляет 1 таблетку препарата Глюкованс® 2,5 мг+500 мг или Глюкованс® 5 мг+500 мг 1 раз в день. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в день каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля содержания глюкозы в крови.
    Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.
    Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глюкованс® 5 мг+500 мг или 6 таблеток препарата Глюкованс® 2,5 мг+500 мг.
    Режим дозирования:
    Режим дозирования зависит от индивидуального назначения:
    Для дозировок 2,5 мг+500 мг и 5 мг+500 мг
  • Один раз в день, утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в день.
  • Два раза в день, утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в день.
    Для дозировки 2,5 мг+500 мг
  • Три раза в день, утром, днем и вечером, при назначении 3, 5 или 6 таблеток в день.
    Для дозировки 5 мг+500 мг
  • Три раза в день, утром, днем и вечером, при назначении 3 таблеток в день.
    Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.
    Пожилые пациенты
    Доза препарата подбирается исходя из состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таблетку препарата Глюкованс® 2.5 мг+500 мг. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.
    Дети
    Препарат Глюкованс® не рекомендован для применения у детей.
    В ходе лечения препаратом Глюкованс® могут наблюдаться следующие побочные эффекты.
    Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
    Очень частые: ≥ 1/10
    Частые: ≥ 1/100, Нечастые: ≥ 1/1000, Редкие: ≥ 1/10 000, Очень редкие: Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.
    Нарушения обмена веществ:
    Гипогликемия (См. «Передозировка», «Особые указания»).
    Редко: Приступы печеночной порфирии и кожной порфирии.
    Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).
    Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
    Дисульфирамподобная реакция при употреблении алкоголя.
    Лабораторные показатели:
    Нечасто: Увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени.
    Очень редко: Гипонатриемия.
    Кровеносная и лимфатическая системы:
    Данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата.
    Редко: Лейкопения и тромбоцитопения.
    Очень редко: Агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения.
    Нервная система:
    Часто: Нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
    Зрение:
    В начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
    Желудочно-кишечные нарушения:
    Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.
    Кожа и подкожная клетчатка:
    Редко: кожные реакции такие, как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь.
    Очень редко: кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
    Иммунологические реакции:
    Очень редко: Анафилактический шок.
    Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
    Гепато-билиарные расстройства:
    Очень редко: Нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
    При передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата (см. «Особые указания»).
    Легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
    Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин (см. «Особые указания»).
    Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.
    Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Противопоказанные комбинации
    Связанные с применением глибенкламида
    Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
    Связанные с применением метформина
    Йодсодержащие контрастные средства: В зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 часов до или после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.
    Нерекомендуемые комбинации
    Связанные с применением производных сульфонилмочевины
    Алкоголь: Очень редко наблюдается антабусная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида.
    Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.
    Фенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно использовать другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
    Связанные с применением глибенкламида
    Бозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
    Связанные с применением метформина
    Алкоголь: Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.
    Комбинации, требующие осторожности
    Связанные с применением всех гипогликемических средств
    Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина).
    Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, скорректируйте дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
    Глюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе).
    Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
    Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкованс® под контролем уровня гликемии.
    b2-адреномиметики: за счет стимуляции b2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови.
    Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
    Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
    Связанные с применением метформина
    Диуретики: Лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
    Связанные с применением глибенкламида
    b-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.
    Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
    Флуконазол: Увеличение периода полувыведения глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
    Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание:
    Связанные с применением глибенкламида
    Десмопрессин: Глюкованс® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
    Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид — риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

    Особые указания

    На фоне лечения препаратом Глюкованс® необходимо регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после еды.
    Лактоацидоз
    Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
    Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.
    Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и сильным недомоганием. В тяжелых случаях может отмечаться ацидотическая одышка, гипоксия, гипотермия и кома.
    Диагностическими лабораторными показателями являются: низкий показатель рН крови, концентрация лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и соотношение лактат/пируват.
    Гипогликемия
    Так как Глюкованс® содержит глибенкламид, то прием препарата сопровождается риском возникновения гипогликемии у пациента. Постепенное титрование дозы после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии. Данное лечение может быть назначено только пациенту, придерживающемуся режима регулярного приема пищи (включая завтрак). Важно, чтобы потребление углеводов было регулярным, так как риск развития гипогликемии увеличивается при позднем приеме пищи, недостаточном или несбалансированном потребление углеводов. Развитие гипогликемии наиболее вероятно при гипокалорийной диете, после интенсивной или продолжительной физической нагрузки, при употреблении алкоголя или при приеме комбинации гипогликемических средств.
    Из-за компенсаторных реакций, вызванных гипогликемией, может возникать потливость, страх, тахикардия, гипертензия, сердцебиение, стенокардия и аритмия. Последние симптомы могут отсутствовать, если гипогликемия развивается медленно, в случае вегетативной нейропатии или при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина или симпатомиметиков.
    Другими симптомами гипогликемии у больных сахарным диабетом могут являться головная боль, голод, тошнота, рвота, выраженная усталость, расстройства сна, возбужденное состояние, агрессия, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушение речи, нарушение зрения, дрожь, паралич и парестезия, головокружение, делирий, судороги, сомноленция, бессознательное состояние, поверхностное дыхание и брадикардия.
    Осторожное назначение препарата, подбор дозы и надлежащие инструкции для пациента являются важными для снижения риска развития гипогликемии. Если у пациента повторяются приступы гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо связанными с незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность лечения другими гипогликемическими средствами.
    Факторы, способствующие развитию гипогликемии:

  • Одновременное употребление алкоголя, особенно при голодании,
  • Отказ или (особенно касается пожилых пациентов) неспособность пациента взаимодействовать с врачом и следовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению,
  • Плохое питание, нерегулярный прием пищи, голодание или изменения в диете,
  • Дисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов,
  • Почечная недостаточность,
  • Тяжелая печеночная недостаточность,
  • Передозировка препарата Глюкованс®,
  • Отдельные эндокринные нарушения: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников,
  • Одновременный прием отдельных лекарственных препаратов.
    Почечная и печеночная недостаточность
    Фармакокинетика и/или фармакодинамика может меняться у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Возникающая у таких пациентов гипогликемия может быть продолжительной, в этом случае должно быть начато соответствующее лечение.
    Нестабильность содержания глюкозы в крови
    В случае хирургического вмешательства или другой причины декомпенсации диабета, рекомендуется предусмотреть временный переход на инсулинотерапию. Симптомами гипергликемии являются учащенное мочеиспускание, выраженная жажда, сухость кожи.
    За 48 часов до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глюкованс® следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 часов, и только после того, как функция почек была оценена и признана нормальной.
    Функция почек
    Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина и/или содержание креатинина в сыворотке крови: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на верхней границе нормы.
    Рекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, у пожилых пациентов, или в случае начала антигипертензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
    Другие меры предосторожности
    Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.
    Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
    Пациенты должны быть информированы о риске возникновения гипогликемии и должны соблюдать меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
    Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг+500 мг и 5 мг+500 мг.
    Упаковка: По 15 в ПВХ/Ал блистер. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
    На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.

    Условия хранения

    При температуре не выше 30 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    3 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    МЕРК САНТЭ с.а.с.
    MERCK SANTE s.a.s.
    Юридический адрес:
    37 рю Сен Ромен, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
    37 rue Saint Romain, 69379 LYON CEDEX 08, France
    Адрес производственной площадки:
    Сентр де Продуксьон СЕМУА, 2 рю дю Прессуар Вер, 45400 СЕМУА, Франция
    Centre de Production SEMOY, 2 rue du Pressoir Vert, 45400 SEMOY, France
    Претензии потребителей направлять по адресу:
    ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»
    119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1
    Адрес в интернете: www.nycomed.ru

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Глибофор: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

    Это комбинированное гипогликемическое (сахаропонижающее) лекарственное средство. Оно понижает уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозы в крови (после приема пищи и натощак), повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает продукцию глюкозы в печени, повышает чувствительность к инсулину тканей (повышает усвоение глюкозы и ее обмен). При этом не влияет на продукцию инсулина поджелудочной железой. Кроме того, нормализует жировой обмен.

    Состав и форма выпуска

    Активные вещества: метформин (250 мг), глибенкламид (5 мг).

    Выпускается Глибофор в виде таблеток.

    Глибофор назначают при сахарном диабете типа ІІ у взрослых для замещения предыдущей терапии двумя препаратами (глибенкламидом и метформином) у пациентов со стабильным и контролируемым уровнем гликемии.

    Противопоказан Глибофор:

    — при гиперчувствительности (непереносимости компонентов);

    — при инсулинозависимом сахарном диабете:

    — при патологии почек или ренальной недостаточности;

    — при выраженном нарушении функционального состояния печени;

    — при состояниях, сопровождающихся гипоксией (недостатком кислорода), в т.ч. сердечной и дыхательной недостаточностью, в острой фазе инфаркта миокарда, острой недостаточности мозгового кровообращения, анемии);

    — при дегидратации (обезвоживании);

    — при инфекционных заболеваниях;

    — при обширных операциях и травмах;

    — при хроническом алкоголизме;

    — при остром/хроническом метаболическом ацидозе, включая диабетический кетоацидоз, лактоацидоз;

    — при соблюдении низкокалорийной диеты (меньше 1000 ккал/сутки);

    — при проведении исследований с использованием радиоактивных изотопов йода;

    — при порфирии;

    — при лечении бозентаном, миконазолом;

    — при беременности;

    — детям;

    — при кормлении грудью.

    С осторожностью назначают Глибофор пожилым особам (старше 65 лет), людям, выполняющим тяжелую физическую работу (существует риск развития лактатного ацидоза).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Прием Глибофор при беременности возможен, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск для плода. Следует прекратить на время лечения грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы

    Глибофор применяют перорально (внутрь) во время или после еды.

    Начальная доза – 500 мг/5 мг 1–2 раза в день.

    Через 10–15 дней дозу корректируют согласно результатам гликемического профиля.

    Максимальная рекомендованная доза – 3 таблетки в сутки.

    Симптомы: развитие лактоацидоза (отмечаться сухость языка, слизистых оболочек, кожи, мышечная боль, боль за грудиной, диспепсические явления, учащение дыхания, апатия, бессонница/сонливость, сердечно-сосудистая недостаточность, рвота, боли в животе, неврологические расстройства, шумное дыхание, развитие коллапса, олигоанурия/анурия, ДВС-синдром).

    Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ.

    Побочные эффекты

    Пищеварительные расстройства: отсутствие аппетита, тошнота, диарея, боль в животе, рвота.

    Метаболические расстройства: лактоацидоз, гиповитаминоз B12, мегалобластная анемия.

    Неврологические расстройства: нарушение вкуса.

    Гепатобилиарные расстройства: дисфункция печени, гепатит.

    Изменения кожи, подкожной клетчатки: эритема, зуд, крапивница.

    Условия и сроки хранения

    Хранить таблетки Глибофор при температуре не выше 25°C. Срок годности указан на упаковке (3 года). Не следует принимать таблетки после окончания срока годности.

    Глибофор

    О препарате

    Глибовор — лекарственное средство для лечения сахарного диабета.

    Показания и дозировка

    Показания препарата Глибофор:

    Лечение сахарного диабета II типа у взрослых, для замещения предшествующей терапии комбинацией метформина с глибенкламидом у больных со стабильной и хорошо контролируемой гликемии.

    Применяют внутрь во время приема пищи. Дозу определяют индивидуально в зависимости от уровня гликемии.

    При замещении комбинированной терапии метформином и глибенкламидом лечения Глибофор ®начинают в дозах соответственно предварительного дозирования. Каждые 2 недели после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от результатов измерений уровня гликемии.

    Постепенное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и предупреждает развитие гипогликемии.

    Максимальная рекомендованная доза составляет 3 таблетки Глибофору ® в сутки.

    В индивидуальных случаях доза может быть повышена до 4 таблеток в сутки.

    Режим дозирования зависит индивидуально от показаний:

    • 1 таблетка в сутки: во время завтрака;
    • 2 или 4 таблетки в сутки: утром и вечером;
    • 3 таблетки в сутки: утром, днем ​​и вечером.

    Для предотвращения возникновения гипогликемических эпизодов необходимо принимать обогащенную углеводами пищу.

    Данных о совместной терапии препарата Глибофор ® с инсулином нет.

    У пациентов пожилого возраста дозирования корректируется в зависимости от параметров функции почек, необходимо регулярно проводить оценку функции почек

    Передозировка препаратом Глибофор может привести к развитию гипогликемии, поскольку препарат содержит сульфонилмочевины. Значительная передозировка или наличие сопутствующих факторов риска может привести к развитию лактатацидоза, что требует выведения из организма лактата и метформина с помощью гемодиализа.

    Клиренс глибенкламида может быть длительным у пациентов с нарушенной функцией печени.

    За счет плотного связи с белками глибенкламид не выводится во время гемодиализа.

    Со стороны крови и лимфатической системы. Оборотные реакции, которые исчезают после прекращения лечения.

    Редко лейкопения, тромбоцитопения.

    Очень редко агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, мегалобластная анемия, панцитопения.

    Со стороны нервной системы.

    Часто нарушение вкуса, металлический привкус во рту.

    Со стороны глаз. Краткосрочные расстройства зрения могут возникать в начале лечения в связи со снижением уровня гликемии.

    Со стороны пищеварительного тракта .

    Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта рекомендуется медленное увеличение дозировки и применения препарата 2-3 раза в сутки.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

    Редко кожные реакции (зуд, крапивница, розеолезно высыпания).

    Очень редко: кожная или висцеральный аллергический васкулит, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, крапивница.

    Обмен веществ . Гипогликемия.

    Нечасто: острая печеночная порфирия, порфирия кожи.

    Очень редко лактатацидоз.

    При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В 12 , что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Наблюдается у пациентов с мегалобластной анемией. Дисульфирамподибна реакция при употреблении алкоголя.

    Со стороны печени .

    Очень редко: нарушение показателей функции печени или гепатит, требующих остановки лечения.

    Лабораторные показатели .

    Нечасто: умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

    Очень редко гипонатриемия.

    Противопоказания препарата Глибофор:

    • Повышенная чувствительность к метформина, глибенкламида, другим компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины, к сульфаниламидам;
    • диабет I типа, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;
    • нарушение функции почек (клиренс креатинина <60 мл / мин);
    • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушений функции почек дегидратация, тяжелые инфекционные заболевания, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств;
    • острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, шок);
    • печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;
    • порфирия;
    • одновременный прием миконазола.

    Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

    Взаимодействия препарата Глибофор, противопоказаны .

    По отношению к глибенкламида .

    • Миконазол (для системного применения, гель для полости рта) — повышает гипогликемическое действие с возможными проявлениями гипогликемии или даже комы.

    Взаимодействия, не рекомендованы .

    По отношению к сульфонилмочевины.

    • Алкоголь — эффект антабус (непереносимость алкоголя), особенно для хлорпропамида, глибенкламида, глипизида, тольбутамида. Следует избегать употребления алкоголя и применению лекарственных средств, содержащих спирт.
    • Фенилбутазон (для системного применения) — усиливает действие сульфонилмочевины.Рекомендуется применять другой противовоспалительное лекарственное средство, имеющее меньшее количество взаимодействий, или предупредить пациента и усилить самоконтроль. При необходимости дозу препарата следует откорректировать при приеме и после отмены противовоспалительных средств.

    По отношению ко всем противодиабетических препаратов.

    • Даназол — если эта комбинация является обязательным, необходимо предупредить пациента о повышении самоконтроля показателей уровня глюкозы в крови. При необходимости дозу препарата следует откорректировать при приеме и после отмены даназол.

    По отношению к метформина.

    • Этанол — повышенный риск лактацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно при голодании, недоедании или печеночной недостаточности.
    • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества — внутрисосудистое введение контрастных средств может привести к почечной недостаточности. Это может вызвать накопление метформина в организме и лактоацидоз. Применение препарата Глибофор ® следует прекратить до проведения радиологических исследований и не возобновлять ранее чем через 48 часов после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ и после повторной оценки функции почек.

    Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

    По отношению ко всем противодиабетических препаратов.

    Хлорпромазин — при приеме высоких доз (100 мг хлорпромазина) повышается уровень глюкозы в крови (уменьшение выработки инсулина). Следует предупредить пациента и усилить самоконтроль показателей уровня глюкозы в крови. При возможности дозу препарата следует откорректировать при приеме и после отмены хлопромазин.

    ГКС и тетракозактидом (системной и местной действия) — повышение уровня глюкозы в крови, что иногда сопровождается кетозом. При возможности дозу препарата следует откорректировать при приеме и после отмены ГКС.

    β 2 -симпатомиметикы — повышение уровня глюкозы в крови. Необходимо предупредить пациента, усилить контроль уровня глюкозы в крови, при возможности перевести пациента на терапию инсулином.

    Ингибиторы АПФ (например каптоприл, эналаприл) — могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует откорректировать дозу Глибофору ® во время и после прекращения приема ингибиторов АПФ.

    По отношению к метформина.

    Мочегонные средства — развитие лактатацидоза результате применения метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, связанный с приемом мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков.

    По отношению к глибенкламида .

    β-блокаторы — маскируют симптомы гипогликемии: учащенное сердцебиение и тахикардию.Большинство неселективных β-блокаторов повышают частоту возникновения и степень тяжести гипогликемии. Пациенту необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения.

    Флуконазол — удлинение периода полувыведения сульфонилмочевины с возможными проявлениями гипогликемии. При возможности дозу препарата следует откорректировать при приеме и после отмены флуконазола.

    Бозентан — риск уменьшения действия глибенкламида, поскольку бозентан уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови. При одновременном приеме риск увеличения уровня ферментов печени. Пациенту необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и уровень печеночных ферментов. При необходимости следует откорректировать дозу противодиабетических препаратов.

    Взаимодействия Глибофора, следует учитывать.

    По отношению к глибенкламида .

    Десмопрессин — уменьшение антидиуретического действия.

    Состав и свойства

    действующие вещества: меtformin, glibenclamide;

    1 таблетка содержит метформина гидрохлорида 500 мг глибенкламида 5 мг

    Вспомогательные вещества: натрия крахмала (тип А), повидон (К-30), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

    Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Фармакологическое действие:

    Фармакодинамика. Глибофор ® — комбинированный препарат двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

    Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых добровольцев. Снижает в плазме как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи.

    Метформин действует тремя путями:

    • приводит к снижению выработки глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
    • улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;
    • задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

    Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазы.

    Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).

    Независимо от своего действия на уровень глюкозы в крови метформин вызывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

    Глибенкламид — производное сульфонилмочевины второго поколения. Вызывает снижение уровня глюкозы в крови, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Это действие зависит от наличия бета-клеток (островки Лангерганца), функционирующих.

    Метформин и глибенкламид имеют разные механизмы действия, но их действия являются комплементарными. Глибенкламид стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина, а метформин повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.

    Фармакокинетика. Всасывания. После приема внутрь метформина время достижения максимальной концентрации (Т max ) составляет 2,5 часа. Биодоступность метформина для таблеток 500 мг составляет около 50-60% у здоровых людей. После приема метформин абсорбируется в пищеварительном тракте, 20-30% выводится с калом.

    Распределение. Связывание с белками плазмы незначительное. Метформин проникает в эритроциты.Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме, и достигается одновременно. Эритроциты, скорее всего, представляют собой вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.

    Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не обнаружено.

    Вывод. Почечный клиренс метформина составляет> 400 мл / мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема дозы настоящий период полувыведения составляет около 6,5 часа. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина, и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме.

    Глибенкламид . После приема абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет 48-84%. Время достижения максимальной концентрации — 1-2 часа, объем распределения — 9-10 л. Связь с белками плазмы составляет 95%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а второй — желчью. Период полувыведения — от 3 ​​до 10-16 часов.

    Условия хранения:

    Хранить Глибофор следует в защищенном от света месте при температуре не выше 25 0 С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Код ATX

    A Пищеварительный тракт и обмен веществ
    A10 Средства для лечения сахарного диабета
    A10B Сахароснижающие препараты для перорального приема
    A10BA Бигуаниды
    A10BA02 Метформин

    Сиофор 850 | Siofor 850

    Способ применения

    Для взрослых: Препарат следует принимать внутрь во время или после еды.
    Взрослые
    Монотерапия
    Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут.
    Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2-3 таб. препарта Сиофор® 850 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
    Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор®500 или 3 таб. препарата Сиофор® 1000).
    Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сут) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор® 500 на 1 таб. препарата Сиофор® 1000.
    При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор® с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор® в указанных выше дозах.
    Комбинированное применение с инсулином
    Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор® 850) 1 раз/сут, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор® 500, 2 таб. препарата Сиофор® 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор® 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.
    Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема.
    Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возрастадозу препарата Сиофор® подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.
    Дети в возрасте от 10 до 18 лет
    Монотерапия и комбинированное применение с инсулином
    Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор® 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор® 1000) 1 раз/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор®850) 1 раз/сут.
    Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
    Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сут (4 таб. препарата Сиофор®500 или 2 таб. препарата Сиофор® 1000) в 2-3 приема.
    Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови