Менингиома головного мозга

Содержание

Лобная доля головного мозга – частая мишень менингиомы

Порядка 25% от всех первичных доброкачественных новообразований головного мозга составляют менингиомы. Чаще всего менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, основу которой составляют клетки арахноидальной оболочки головного или спинного мозга. Эта оболочка играет важную роль в ликворообмене, непосредственно участвуя в его обратном всасывании. Менингиома чаще локализуется в лобных долях, и при своем доброкачественном течении, может длительное время не проявлять себя выраженной симптоматикой.

Менингиомы являются достаточно распространенными внутричерепными опухолями

В отличие от других опухолей головного мозга, менингиома редко развивается в детском возрасте – средний возраст пациента составляет 40-65 лет. Чаще болезнь поражает женщин. Течение болезни сильно зависит от вида опухоли, ее локализации и размеров. При ранней диагностике и грамотно проведенном лечении, прогноз благоприятный – практически всегда удается удалить опухоль стандартным хирургическим вмешательством или используя гамма-нож.

Поскольку менингиома головного мозга может годами проявлять себя лишь слабыми, но постоянными головными болями, при возникновении подобного синдрома после 40-ка лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом – раннее обнаружение патологии гарантирует полное выздоровление.

Причины образования менингиом

Среди основных причин, по которым развивается конвекситальный тип менингиомы левой или правой лобной доли головного мозга можно выделить следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе – чем больше их было перенесено, тем выше риск;
  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга – уже два перенесенных воспаления многократно увеличивают вероятность развития менингиом;
  • работа на вредном производстве, связанном с воздействием химических веществ;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды, в частности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
  • воздействие радиации, или рентгеновского излучения;
  • рак молочной железы, нейрофиброматоз.

Кроме радиоактивного излучения, все остальные причины не являются доказанными на 100%, и правильнее отнести их к факторам риска, как и возраст старше 40 лет.

Клинические проявления патологии

Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомным в течение нескольких лет

Несмотря на то, что менингиома головного мозга не является жизнеугрожающей патологией, ее опасность часто заключается в бессимптомном развитии. Менингиома лобной доли может годами не проявлять себя клинически, постепенно увеличиваясь в размерах. Симптоматика может проявляться лишь тогда, когда опухоль достигнет больших размеров. Проявления менингиомы зависят от конкретной локализации патологического процесса.

Так, если менингиома головного мозга расположена в левой части лобной доли, симптоматика будет отмечаться преимущественно на противоположной стороне. Обобщенные симптомы опухоли, локализующейся в лобной доле, выглядят следующим образом:

  • головная боль, интенсивность которой может быть незначительной;
  • парез нижних мимических лицевых мышц различной степени тяжести;
  • могут отмечаться симптомы нарушения психики – вялость, заторможенность, аспонтанность или эпилептиформные припадки при значительных размерах опухоли;
  • диплопия, ухудшение зрения;
  • парезы мускулатуры рук;
  • может отмечаться сенсорная аура в виде покалывания или ощущения тепла в лице и руке на противоположной очагу стороне;
  • двигательные припадки – совместные движения головы, глазных яблок и рук.

Конкретные симптомы сильно зависят от размеров новообразования и точного места расположения. При локализации менингиомы в других областях головного мозга могут превалировать другие симптомы. Часто развивается и такое состояние, при котором пациент может испытывать проблемы с речью и письмом.

Диагностика менингиом

Современная медицина располагает всего четырьмя методами, имеющими эффективность при диагностике опухолей головного мозга.

МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом

  • Магнитно-резонансная томография. Это ведущий метод обнаружения опухолей головного мозга, который часто дополняется контрастированием. МРТ дает возможность врачам визуализировать опухоль практически любого размера, ее васкуляризацию, характер поражения сосудов, текущее взаимоотношение новообразования и окружающих тканей. К недостаткам этой методики относится высокая вероятность ложноотрицательного результата в отношении малых очагов кровоизлияния и наличия кальцинатов.
  • Компьютерная томография, в том числе с контрастированием. Точно выявляет наличие кальцинатов головного мозга. Около 90% менингиом диагностируются с помощью этого метода.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Инновационная методика, которая пока не нашла широкого клинического применения при диагностике менингиом ввиду дороговизны исследования и низкой специфичности.
  • Ангиография. Значение этого метода вспомогательное, и он «разрешает»визуализировать кровоснабжение новообразования. Часто используется для предоперационной подготовки.

Лечение менингиом

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, ее лечение не всегда является простым. Выбор конкретной методики сильно зависит от размеров новообразования, текущего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий.

Наблюдение

Женщина на приеме у онколога

Немедленная операция при менингиоме лобной доли не всегда оправдана. Лечебный процесс начинается с наблюдения нейрохирурга. Оно показано пациентам с малыми размерами опухоли и медленным ростом. Периодически будет выполняться МРТ, и при отсутствии роста или малигнизации новообразования оперативного лечения удается избежать.

Хирургическое вмешательство

Если менингиома расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, становится возможным ее полное удаление хирургическим путем. Это является эффективным способом лечения. Если оно невозможно, происходит максимально возможное иссечение опухоли. Частичное удаление чревато развитием рецидива – повторный рост опухоли отмечается в 10% случаев ее неполного удаления.

Радиохирургия

Стандартная лучевая терапия в отношении менингиом практически не используется, поскольку является неэффективной. Методом выбора становится стереотаксическая радиохирургия, особенно эффективная для борьбы с менингиомами, расположенными в труднодоступных местах и вблизи жизненно важных центров. Ограничением к использованию этого метода может служить размер опухоли – при величине новообразования свыше 3,5 мм, эффективность лечебного воздействия снижается. Радиохирургия часто дополняет обычное хирургическое вмешательство, что существенно повышает эффективность терапии.

Химиотерапия при доброкачественных менингиомах не используется.

Осложнения лечения и прогноз

К числу основных относятся послеоперационные осложнения:

  • нарушения памяти, вплоть до ее полной потери;
  • сложности с концентрацией;
  • изменения личности различной степени;
  • эпилептические припадки.

Не стоит недооценивать менингиому – при всей кажущейся простоте, эта опухоль может из доброкачественной превратиться в злокачественную, справиться с которой значительно сложнее.

В целом, прогноз при доброкачественной менингиоме лобных долей благоприятный – основная часть пациентов после грамотного лечения полностью восстанавливается и возвращается к прежней жизни.

Специалисты понимают под менингиомой головного мозга доброкачественное внутричерепное новообразование, которое развивается, как из клеток твердой его оболочки, так и из сосудов. Тактика лечения напрямую зависит от локализации опухоли и скорости ее роста – иссечение очага, либо консервативных мероприятий. При озлокачествлении процесса без лучевой и химиотерапии не обойтись.

Понятие заболевания

Для понимания того, что же это такое менингиома, достаточно иметь общее представление об анатомическом строении мозговых структур. В них присутствуют три оболочки, а также находящиеся в глубине ядра из разных по строению тканей. Как правило, менингиальное образование – это результат поражение арахноидальной мозговой оболочки.

По локализации менингиома имеет высокую вариабельность – в 2/3 случаев на поверхности мозга. Реже в правой лобной доли головы, в синусах или желудочках, около серпа, намета, непосредственно костных элементов. Нередко новообразование обнаруживают при проведении обследования черепа профилактического характера, либо по иным показаниям.

При единичном дефекте удалить его намного проще, чем при вовлечении в патологические поражения сразу нескольких областей – обонятельная, ольфакторная менингиома. Склонность к подобной патологии имеют женщины, но иногда страдают и дети.

До 10–15% случаев носят злокачественный характер – из, казалось бы, кальцинированной менингиомы начинают перемещаться метастазы, она быстро растет и прогрессирует, уменьшая сроки жизни больного. Прогноз будет неблагоприятным.

Виды патологии

С целью облегчения подбора оптимальной тактики борьбы с менингиомами, онкологи разработали классификацию болезни. Она позволяет четче понимать, с чем пришлось столкнуться врачу:

По морфологическому критерию:

  • менинготелиоматозная – эндотелиоматозная, синцитиальная либо арахноидэндотелиоматозная;
  • фибропластическая;
  • переходная;
  • псаммоматозная;
  • ангиоматозная;
  • петрокливальная;
  • гемангиобластическая;
  • анапластическая;
  • папиллярная.

По локализации менингиомы:

  • конвекситальная;
  • парасагиттальная;
  • серповидного отростка;
  • тенториальная;
  • менингиома фалькса;
  • кавернозного синуса;
  • теменной области;
  • опухоль зчя – с поражением основания черепа;
  • передней черепной ямки;
  • оболочек спинного мозга;
  • внутрижелудочковые дефекты;
  • эктопические дефекты – полости носа, среднего уха.

Онкологи в диагнозе указывают все основные признаки, к примеру, менингиомы лобной доли головного мозга – слева/справа, доброкачественная либо злокачественная, петрифицированного течения или же атипичный дефект.

Это облегчает преемственность ведения больного и подбор схемы воздействия – атипичная менингиома с менинготелиальным обызвествившемся очагом можно просто наблюдать. Тогда как при менингиоме задней черепной ямки с поражением части левой/правой доли ствола мозга необходимы незамедлительные лечебные действия.

Причины возникновения

Окончательно причины появления опухоли в голове онкологами не установлены. Однако, ими выдвинуто множество теорий и версий о провоцирующих факторах менингиом.

Так, недавно была установлена взаимосвязь с генетическим дефектом в 22 звене хромосомного набора у людей. Поскольку он локализован вблизи с геном нейрофиброматоза, то могут прослеживаться сходства в риске формирования патологий. К примеру, сбои в гормональном фоне человека, особенно у женщин. Часто рецидив новообразования приходиться на период беременности.

Дополнительно провоцирующими факторами могут выступать:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • радиоактивное воздействие на череп;
  • токсические вещества – к примеру, соединения солей тяжелых металлов;
  • пристрастие к продуктам с высокой концентрацией нитратов.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди из подгрупп риска – женщинам в предклимактерическом возрасте, мужчинам, которые проходили службу на подводных лодках либо работали на атомных электростанциях. Или же в семье у человека были случаи нейрофиброматоза.

Перерождению менингиом из доброкачественных новообразований в очаг рака способствуют те же самые причины, что и первичному их возникновению. Поэтому так важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры и стремиться к здоровому образу жизни.

Проявления в зависимости от места локализации

На раннем этапе течения заболевание никоим образом себя не проявляет – люди могут даже не подозревать, что патологический очаг уже у них имеется. Только после достижения опухолью больших размеров, симптомам менингиомы головного мозга свойственно выходить на первый план.

Выраженность и особенности признаков болезни напрямую зависят от локализации первичного очага. Так, отчетливо различимы поражения лобной области – сбои интеллектуальной деятельности, либо срединные структуры – слабость мышечного аппарата, парестезии и судороги в конечностях. Если опухоль занимает заднюю черепную ямку, то люди жалуются на проблемы слуха и нарушения координации движений. Тогда как зрительные расстройства характерны для менингиом в районе турецкого седла черепа.

Общемозговая симптоматика новообразований:

  • боли в разных частях головы;
  • упорные головокружения;
  • позывы на тошноту и даже рвоту – без улучшения самочувствия после них;
  • выраженная слабость и повышенная утомляемость;
  • эпизоды утраты сознания;
  • эпилептические атаки.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере увеличения площади опухоли и ее давления на соседние структуры и ткани. Специалисты рекомендуют обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии и своевременно обращаться к врачам.

Диагностические мероприятия

Достижения медицины позволяют распознать менингиому даже на первой стадии ее появления. Этому способствуют современные инструментальные методы обследования:

Широко распространена компьютерная томография – расположение опухоли, ее размеры, вовлечение в процесс костей черепа.

Магнитно-резонансная томография – современное исследование, которое позволяет в нескольких проекциях осмотреть новообразование, послойно, подробно, что актуально для сосудистых опухолей.

Позитронно-эмиссионная томография – инновационная методика, потому имеет высокую себестоимость и малую доступность для населения.

Ангиография – позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга, носит, скорее, вспомогательный характер диагностики.

Изучение хромосомного набора – выявление генетического сбоя.

Лабораторные исследования – анализы крови и мочи, ликвора и иных биологических материалов не столь информативны. Они дополняют общую картину болезни, уточняют провоцирующие факторы, позволяют оценить общее состояние здоровья больного. Обязательно проводят консультации врачей узкой специальности – офтальмолога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога. Каждый из них со своей стороны изучает менингиому и рекомендует оптимальные мероприятия по ее удалению.

Тактика лечения

Выбор наилучшего способа борьбы с новообразованием головного мозга непростая задача. С ней может справиться высококвалифицированный специалист. Необходимо учесть множество прямых и опосредованных факторов – от размеров патологического очага и его локализации, до сопутствующих заболеваний у человека, его возраста и переносимости медицинских вмешательств.

При небольших размерах опухоли чаще всего лечение менингиомы носит консервативный характер – наблюдение за течением болезни и проведении симптоматической терапии. Ведь 2/3 случаев – это доброкачественное поражение тканей мозга с медленным прогрессированием негативной симптоматики. Требуется периодическое контрольное обследование – МРТ очага, а также ведение здорового образа жизни.

В отдельных случаях нейрохирург рекомендуют операцию – иссечение новообразования. К примеру, если оно расположено в доступном для вмешательства месте, или же, наоборот, угрожает функционированию важных мозговых центров. Рецидивы болезни достигает 10–15%.

Инновационный способ избавиться от менингиомы – радиохирургия. Посредством направленного пучка ионизирующего излучения раковые клетки выжигаются непосредственно в органе, без проникновения в его ткань.

Консервативная терапия

Справиться с менингиомой головного мозга без операции вполне возможно. Ведь огромное значение имеет тот факт, что это чаще всего доброкачественное новообразование – риск появления метастаз минимальный. Достаточно выявить и устранить провоцирующий фактор, чтобы организм смог сам подавить негативный процесс.

Помощь в этом ему окажут – правильное питание, средства для повышения иммунных барьеров, а также рецепты народной медицины, к примеру, отвары целебных трав и растений. Тогда как лекарства химиотерапии не дают требуемого результата, поскольку клетки опухоли не поражены раком.

Если менингиома не выказывает стремления рассосаться самостоятельно, то специалисты прибегают к таким методикам воздействия, как лучевая терапия. Суть ее заключается в подавлении опухолевого процесса за счет облучения. Современным достижением медицины является разработка методики стереотаксической системы – целенаправленный поток лучевой энергии направляется непосредственно на очаг поражения.

Еще один отлично зарекомендовавший себя способ лечить менингиому – криодеструкция. Процедура заключается в замораживании клеток новообразования хладагентом – чаще всего это жидкий азот. При отрицательных температурах опухоль разрушается – изменяется структура белка, а осколками льда повреждается клеточная мембрана.

Хирургические методики

При небольших размерах опухоли операция по удалению менингиомы может состоять в закупорке веточек сосудов, которые доставляют к новообразованию питательные вещества – эмболизации. Основная задача процедуры – свести к минимуму негативные последствия хирургических вмешательств в головной мозг. Однако, гистологическое исследование очага и анализ принадлежности дефекта в этом случае провести не удастся.

При расположении опухоли поблизости от костей черепа прибегают к традиционному хирургическому иссечению – убрать в максимально полном объеме менингиому. Для этого в костной ткани проделывают отверстие, через которое нейрохирург получает доступ к мозговым оболочкам. Подобные действия в 10–15% приводят к развитию осложнений в послеоперационном периоде.

Уменьшить их количество позволяют современные разработки в сфере хирургии – приборы нейронавигационного контроля, а также кибер-ножи. Специалисты получают возможность проводить целенаправленные малоинвазивные манипуляции по удалению опухолевого очага, без массивных кровопотерь. Сроки реабилитации сокращаются, как и противопоказания к хирургическим методам лечения. Тогда как прогнозы выздоровления улучшаются.

Реабилитационные мероприятия

Человек, которому было выполнено хирургическое иссечение менингиомы, должен провести определенное время под строгим наблюдением врачей – реабилитация в стационаре. В это время ему оказывают комплекс мероприятий по восстановлению сил – диетотерапия, ЛФК, медикаментозное воздействие. К примеру, предупреждение отека тканей мозга, присоединения вторичной инфекции.

После выписки из больницы, реабилитационные мероприятия должны быть обязательно продолжены – до полного восстановления функционирования мозговых структур.

Предусмотрено, что члены семьи больного оказывают ему всестороннюю помощь – в быту, питании, соблюдении режима дня. К тому же необходимо морально поддерживать человека после операции – создавать благоприятную психологическую атмосферу, вселять уверенность в благополучном исходе заболевания.

Специалисты указывают, что шансы на отсутствие рецидива менингиомы выше, если человек тщательно следит за всеми сферами своей жизни:

  • хорошо высыпается;
  • правильно питается;
  • физически себя не перегружает;
  • избегает стрессовых ситуаций.

Под диспансерным наблюдением невропатологов больной после удаления мозговой опухоли, даже доброкачественной, находится не менее 5 лет.

Народные рецепты

Целебные силы природы всегда приходили на помощь людям с различными болезнями, в том числе с новообразованиями. На первом этапе возникновения менингиомы достаточно прибегнуть к отварам и настоям из определенных растений, чтобы организм смог самостоятельно победить опухолевый процесс.

С целью подъема защитных барьеров рекомендуется употреблять в большом количестве продукты с фитонцидами – репчатый лук и чеснок. Тогда как отвары с календулой, фиалкой, черникой и мятой, а также малиной и липой окажут противовоспалительный, антисептический и противоопухолевый эффект.

Отлично зарекомендовали себя примочки и лечебные повязки – их закрепляют непосредственно над очагом новообразования:

  1. Взять натуральную глину – белую или серую, развести ее небольшим количеством яблочного уксуса и толстым слоем нанести на требуемую часть головы, удалить теплой водой через 2–2.5 часа.
  2. Взять хвою кедра либо можжевельника, распарить в кипятке и после излишков жидкости, выложить на марлю – компресс разместить над пораженной частью мозга, лучше на часы ночного отдыха.

Можно употреблять настой из цветков картофеля – по 2 ст. л. сырья всыпают в 200 м кипятка, через 3–3.5 часа профильтровать и пить дважды в сутки до еды. Каждый из выбранных народных рецептов рекомендуется согласовать с лечащим врачом до начала терапии, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Питание

Переоценить значение правильного питания в схеме комплексного лечения мозговых опухолей невозможно. Диета при менингиоме головного мозга включает в себя:

  • исключение блюд с большой концентрацией поваренной соли – ее кристаллы способствуют задержки жидкости в тканях, что провоцирует отечность мозга;
  • сведение к минимуму консерванты и стабилизаторы – источники натрия, который также способствует накоплению воды в клетках опухоли;
  • увеличение в рационе продуктов с ионами кальция, магния, а также калия – улучшение функционирования нейроцитов и проведения нервных импульсов;
  • повышение объемов кисломолочных напитков и блюд;
  • преобладание природных овощей и фруктов – источники полезных микроэлементов и витаминов.

С целью сохранения полезности блюд, их необходимо правильно готовить – отдать предпочтение пароварке или запеканию, а также варке. Тогда как от жарки на масле, пассерования лучше воздержаться.

Лучше употреблять пищу небольшими порциями, в теплом виде 4–5 раз в сутки. Это позволит избежать набора лишнего веса, что негативно отражается на течении менингиомы.

Последствия и осложнения

При больших размерах менингиомы, она начинает оказывать давление на соседние нервные структуры и ткани. Это приводит к появлению определенных осложнений неврологического характера. Чаще всего к ним относят эпилептические атаки – клонические/тонические судороги в разных частях тела.

Даже при доброкачественном течении болезни без операции у людей могут формироваться негативные последствия:

  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • ухудшение походки, координации движений;
  • зрительные и слуховые проблемы;
  • затруднения с концентрацией внимания, выполнением работы, которая требует точности и скоординированности;
  • изменения личности.

Своевременные неинвазивные и инвазивные методы вмешательства способствуют улучшению качества жизни больного.

Еще одним частым осложнением можно назвать рецидивы мозговых новообразований. Особенно, если возникла атипичная опухоль или же произошло ее перерождение в злокачественный очаг мозга.

Прогноз и профилактика

При типичном течении менингиомы и ранней ее диагностики с проведением хирургического иссечения, прогноз жизни для людей благоприятный. Показатели пятилетней выживаемости достигают 70–90%. Тогда как при рецидивирование свойственно анапластическим и злокачественным мозговым опухолям. Неблагоприятный исход наблюдается при множественных менингиомах или их локализации в недоступных ля операциях участках мозга.
Окажут свое влияние на течении болезни сопутствующие заболевания – к примеру, агрессивная форма диабета, ИБС, перенесенные нейроинфекции, необходимость приема токсичных медикаментов. Имеет значение возраст больного – прогноз лучше у молодых лиц. Помимо этого, имеет значение исходное состояние здоровья – отсутствие вредных привычек, алкогольной, наркотической зависимости, хорошие условия труда, возможность санаторно-курортного восстановления.

Специфических мер профилактики по предупреждению менингиомы специалисты не разработали, поскольку истинных причин ее появления не установлено. Однако, имеется возможность проведения неспецифических мероприятий:

  • закаливание организма – повышение иммунных барьеров;
  • употребление в пищу исключительно натуральных продуктов, а не полуфабрикатов;
  • организовать качественный ночной отдых – не работать в ночные часы, а высыпаться;
  • своевременно лечить все очаги инфекции, особенно в органах поблизости от головного мозга;
  • избегать тяжелых психоэмоциональных потрясений и стрессов;
  • ежегодно брать отпуск и полноценно отдыхать.

С менингиомой можно и нужно бороться. Безусловно, лучший способ лечения – это профилактика. Тем не менее, после постановки подобного диагноза, нельзя опускать руки.

Соблюдение всех рекомендаций врачей и современные разработки противоопухолевой терапии дают возможность вернуть себе здоровье.

Группы риска

Понять, какова точная причина развития раковых образований пока невозможно. В отношении опухоли головного мозга возможно лишь подозревать, что некоторую роль в провокации патологического процесса играют половые гормоны. Данная теория выстроена на том, что патология обычно диагностируется у представительниц слабого пола, что связано с резким колебанием гормонального фона в период вынашивания ребенка или в климактерический период.

Заболевание может развиться из-за того, что женщина принимает гормональные медикаменты. Также доктора сошлись во мнении, что опухолевый процесс может быть спровоцирован лучевым действием на человеческий организм и наличием патологий ЦНС. Прогноз при терапии болезни в большинстве случаев позитивный, хотя последствия заболевания могут быть разными, вплоть до появления рецидивов патологии, в особенности в теменной доле.

Наибольшей опасности подвергаются представители европеоидной расы в возрасте 40 – 70 лет. Женщины подвержены недугу в большей степени.

Дети почти вне опасности: менингиомы головного мозга занимают около 1,5% от всех опухолей ЦНС среди юных пациентов.

Замечено большое число новообразований у детей с диагнозом “синдром Луи-Бар” и имеющих врожденный иммунодефицит.

Выше обычного вероятность заболеть у следующих групп лиц:

  • имеющих родственников с онкозаболеваниями;
  • работающих с ядерными реакторами;
  • в случае ВИЧ-инфекции;
  • перенесших операцию по трансплантации органов.

Но, разумеется, в каждом случае могут быть индивидуальные причины.

Признаки и симптомы опухоли

Заподозрить наличие образования, может опытный доктор, после того как будут обнаружены характерные общемозговые и локальные симптомы.

  • Общемозговые признаки – связаны с нарушением функционирования мозга, ухудшившимся снабжением крови и давлением образования на мягкие ткани. У человека проявляется такая симптоматика: кружение головы, рвотный рефлекс, плохая память и изменения психоэмоционального характера.
  • Локальные признаки – локализация опухоли оказывает влияние на состояние человека и отражается в нарушениях движений конечностей, ухудшении слуха и зрения.

Выполняя дифференциальное диагностирование, нейрохирург заметит неврологические симптомы, которые указывают на локализацию новообразования, и назначит дополнительное исследование пораженной области.

Пока онкообразование не достигнет больших размеров, развитие болезни может проходить без явных признаков. Симптомы делятся на общие и местного значения, зависящие от локализации опухоли.

Общие признаки проявляются следующим образом:

  • высокое давление в черепной коробке: частая боль в голове, тошнота, рвота;
  • понижение или утрата остроты зрения, высокое внутриглазное давление;
  • судороги, тремор, парализация конечностей;
  • частичная или абсолютная утрата слуха;
  • подавленность, апатия, депрессия;
  • проблемы с координацией движений;
  • изменения в мыслительных, поведенческих и психических процессах, фрагментарная потеря памяти;
  • гидроцефалия.

Локальные, или местные, симптомы менингиомы обусловлены давлением образования на находящиеся рядом структуры.

А именно:

  • если опухоль расположена на поверхности или возле крыльев клиновидной кости, отмечаются судороги, припадки, высокое давление в черепной коробке;
  • менингиома лобной доли головного мозга приводит к ухудшению мыслительной и психической деятельности, страдает память. Укрупнение ракового объекта способствует появлению депрессии, нарушениям обоняния, зрения;
  • локализация в затылочном участке черепа ведет к серьезным сложностям со слухом, обонянием, к трудностям с передвижением. Начинаются затруднения с психикой, ухудшается зрение;
  • местонахождение вдоль серпа мозга (фалькс-менингиома) приводит к расстройству функций тазовых органов, параличам ног;
  • при расположении опухоли в мозжечке пациент теряет ориентацию в пространстве, нарушаются глотательные, дыхательные функции, несет ущерб сердечно-сосудистая система. Начинаются судороги, нарушается работа сознания;
  • онкообразование, находящееся в бугорке турецкого седла, нарушает работу зрения, иногда это приводит к полной слепоте;
  • опухоль в теменной или височной области вызывает расстройства слуха, возможности воспроизводить и адекватно понимать человеческую речь; нарушения двигательной способности.

Такие опухоли увеличиваются в размерах довольно медленно, в связи с чем основные симптомы засечь вовремя сложно. Одним из первичных признаков можно назвать обычные головные боли. Причем, что важно, они не имеют уникальных особенностей. Другими словами, боль может быть как тупой, так и острой, как распирающей, так и ноющей. Локализация такой боли обычно происходит в области затылка или висков.

Все остальные симптомы непосредственно связаны с местом нахождения опухоли, а если быть точнее с теми отделами мозга, на которые она может оказывать воздействие путем сдавливания. Данные признаки называются очаговыми:

  • слабость, серьезно ослабленная чувствительность, рефлексы патологического характера;
  • расстройство зрительной сферы, вероятно, опущение верхней части века;
  • проблемы со слухом;
  • резко сократившиеся возможности обоняния, вплоть до галлюцинаций;
  • приступы эпилепсии;
  • проблемы с осуществлением мыслительной деятельности;
  • увеличение давления внутри глаза, в случае близкого нахождения менингиомы;
  • проблемы психологического характера;
  • проблемы с координацией;
  • сильная тошнота, рвота не облегчает состояние.

Кроме того, возможны различные второстепенные факторы. Часто люди не задумываются о причинах и просто используют различные обезболивающие препараты при сильных болях головы. Менингиома может быть причиной таких болей, особенно если боли регулярные, а указанные лекарства снимают симптомы и человек не обращается к врачам вовремя.

Заболевание может протекать бессимптомно и никак не влиять на общее состояние пациента, вплоть до приобретения опухолью значительных размеров. Симптомы менингиомы зависят от той анатомической области головного мозга, к которой она примыкает (область больших полушарий, пирамиды височной кости, парасагиттальный синус, тенториум, мостомозжечковый угол и пр.). Общемозговыми клиническими проявлениями опухоли могут быть: головные боли; тошнота, рвота; эпилептические припадки; нарушения сознания; мышечная слабость, нарушения координации; зрительные нарушения; проблемы со слухом и обонянием.

Очаговая симптоматика зависит от расположения менингиомы. При расположении опухоли на поверхности полушарий может проявляться судорожный синдром. В ряде случаев при такой локализации менингиомы имеется пальпируемый гиперостоз костей черепного свода.

При поражении парасагиттального синуса лобной доли, возникают нарушения, связанные с мыслительной деятельностью и памятью. Если поражается ее средняя часть, то возникает слабость мышц, судороги и онемение в противоположной опухолевому очагу нижней конечности. Продолжающийся опухолевый рост приводит к возникновению гемипареза. Для менингиомы основания лобной доли характерны расстройства обоняния — гипо- и аносмия.

При развитии опухоли в задней черепной ямке могут возникать проблемы слухового восприятия (тугоухость), нарушения координации движений и походки. При расположении в области турецкого седла возникают нарушения со стороны зрительного анализатора, вплоть по полной потери зрительного восприятия.

Опасность менингиомы заключается в том, что до определенного момента симптомы ее развития не проявляются. Довольно часто опухоль малых размеров удается обнаружить случайно при прохождении МРТ. Изменения в самочувствии становятся заметными, когда опухоль достигает крупных размеров и начинает сдавливать мозговые ткани.

Менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение концентрации и памяти;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза.

При регулярно проявляющихся симптомах менингиомы головного мозга следует обратиться к врачу-онкологу, чтобы уточнить диагноз.

Отчего образуется менингиома

Однозначного ответа, определяющего несомненные причины возникновения менингиомы, у ученых пока нет. С помощью лабораторных исследований было выявлено, что появление опухоли данного типа никак не связано с электромагнитными волнами, которые излучают компьютеры и мобильные телефоны.

Факторами, предрасполагающими к формированию опухоли, считаются:

  • Генетические нарушения (патология 22-й хромосомы).
  • Лучевая терапия. Эта методика лечения онкологии повышает риск развития болезни.
  • Гормональные изменения у женщин. В период беременности увеличивается количество пролактина и иных гормонов, что способствует развитию новообразований. Опасность возрастает при беременности женщин 40 лет и старше.
  • Сотрясения мозга, спинномозговые, черепно-мозговые повреждения. Ранение оболочки мозга способно инициировать формирование новообразования. Врожденная менингиома образуется из-за травмирования головы младенца в процессе трудных родов
  • Нейроинфекции – менингит, энцефалит, арахноидит.
  • Рак молочных желез.
  • Работа на вредном производстве (химическое, нефтеперерабатывающее, биологическое и т.д.).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Повышенный объем нитратов в организме.

Диагностика опухоли

Обычно менингомы является образованиями доброкачественными, развиваются медленно, однако иной раз даже такие доброкачественные опухоли не поддаются удалению, а в отдельных случаях могут появляться повторно.

Кроме прочего, существует и злокачественный вид, растущий значительно быстрее и поражающий рядом находящиеся ткани, кости и мозг. Злокачественные образования могут метастазировать в иные части организма.

Менингиомы чаще появляются у женщин. В основном наблюдаются у взрослых, но они могут выявляться и у подростков, и у детей.

На долю этого вида образований приходится 15% всех опухолей мозга. Более чем в 90%случаев эти образования являются доброкачественными, и только 3% — злокачественные.

Большая часть этих образований мозга увеличиваются медленно и на момент своего выявления уже достигают значительных размеров.

Чем чаще всего вызвано повышенное внутричерепное давление у грудничков и как вовремя выявить симптомы заболевания.

Что нужно знать, чтобы вовремя диагностировать воспаление тройничного нерва — симптомы и признаки болезни.

Симптомы менингиомы головного мозга по стандарту развиваются не сразу и вначале могут быть очень не четкими.

Симптомы делят на:

  1. Общемозговые — вызваны увеличением содержания коробки черепа и повышением давления внутри него;
  2. Локальные (очаговые) — появляются из-за давления опухоли на различные мозговые структуры.

Среди общих признаков часто встречаются такие:

  • головная боль по ночам или после лежания в кровати;
  • нарушение зрения, в особенности двоение и утрата остроты;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с памятью;
  • изменение психики;
  • приступы эпилепсии;
  • слабость в руках или ногах одной стороны.

Очаговые признаки менингиомы:

  • параличи рук и ног;
  • снижение остроты зрения, опущение верхнего века;
  • утрата слуха;
  • притупление или потеря обоняния;
  • припадки, похожие на эпилепсию;
  • психические отклонения;
  • нарушения мышления;
  • нарушение координации движений;
  • рост давления внутри глаз;
  • не проходящая тошнота.

Если рост опухоли мешает оттеканию ликвора, то появляется гидроцефалия, отек мозга, чему сопутствует усиленная головная боль, головокружение, психические расстройства.

Менингиома растет медленно и длительное время может протекать бессимптомно, особенно, при локализации на поверхности мозга. По мере увеличения новообразования появляются признаки повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота, судорожный синдром, нарушение сознания. Неврологическая симптоматика определяется локализацией неоплазии и сдавлением конкретных структур мозга. Нередко страдает слух, зрение, чувствительная и двигательная сфера, развивается гидроцефалия (водянка мозга).

Признаками менингиомы являются:

  1. Повышение внутричерепного давления (тошнота, рвота, головная боль);
  2. Нарушение чувствительности (онемение, парестезии в виде чувства ползания «мурашек»);
  3. Парезы и параличи;
  4. Судорожный синдром;
  5. Снижение зрения вплоть до полной его потери;
  6. Поражение слухового нерва и нарушение слуха;
  7. Расстройство координации движений, равновесия, походки, мелкой моторики;
  8. Изменения психики, мышления, памяти, сознания.

Хотя бы один такой симптом должен всегда настораживать в отношении возможности опухолевого роста и служить поводом для обращения к специалисту.

Симптомы опухоли поверхности мозга обычно сводятся к внутричерепной гипертензии и судорожному синдрому. Пациенты испытывают сильные головные боли, особенно ночью и утром. Боль ноющая или распирающая, разлитая.

При менингиоме лобной доли изменяется психика и поведение больного. Он перестает правильно оценивать себя и окружающую обстановку, склонен к агрессии и необъяснимым, немотивированным поступкам. Возможны нарушения мышления, зрения, расстройство и потеря обоняния, судороги.

Поражение височной и теменной области чреваты расстройством слуха, способности воспринимать и воспроизводить речь, нарушениями двигательной сферы (мышечная слабость, парезы и параличи на противоположной опухоли стороне).

различные локализации менингиом

Так называемая парасагиттальная менингиома расположена в области сагиттального синуса, проходящего продольно от передней к задней части мозга. При этом характер симптомов зависит от области, в которой возникла опухоль. Возможно поражение лобной доли с патологией мышления и памяти, судорогами; теменной области мозга с характерными двигательными расстройствами вплоть до параличей, нарушением функции тазовых органов, судорожным синдромом.

Менингиома мозжечка проявляется нарушением координации движений и равновесия, шаткостью походки, признаками внутричерепной гипертензии. В случае компрессии ствола мозга появляются нарушения глотания, функции сердечно-сосудистой системы, расстройства дыхания, которые могут быть опасными для жизни пациента.

Менингиома бугорка турецкого седла поражает зрительные нервы и их перекрест, вызывая нарушения зрения плоть до полной слепоты, двоение в глазах, выпадение полей зрения. При локализации опухоли в желудочках мозга или рядом с ними происходит обструкция ликворных путей и развивается гидроцефалия, когда избыток спинномозговой жидкости скапливается в полости черепа и желудочках мозга.

Менингиома может образоваться не только в головном, но и в спинном мозге, поражая его оболочки на различном уровне. Характерными симптомами менингиомы спинного мозга считаются боли, связанные с компрессией спинномозговых корешков, чувство онемения, парестезии в зоне действия пораженного участка спинного мозга.

Менингиома способна сдавливать ткань спинного мозга, тогда развивается синдром поперечного поражения со свойственными ему нарушениями чувствительной и двигательной функции. Менингиома растет медленно, поэтому полное нарушение движений (плегия) наступает в среднем через полтора-два года при отсутствии лечения.

Диагностика менингиомы требует участия нейрохирурга, невролога и в ряде случаев – офтальмолога и ЛОРа. Для подтверждения диагноза больному проводят:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Офтальмологические обследования (острота зрения, офтальмоскопия);
  • Гистологическое исследование ткани менингиомы (производится после ее удаления).

менингиома на диагностическом снимке

В последнее время частота использования компьютерной и магниторезонансной томографии для обследования по любым поводам очень высока. Но до сих пор менингиому достаточно часто находят при обычной рутинной рентгенографии черепа.

Это происходит благодаря тому, что менингиома очень часто имеет в своём составе кальцинаты, обызвествления и вызывает гиперостоз или атрофию от давления на прилежащей к ней кости.

При СКТ головного мозга диагнозом менингиома невозможно ошибиться, т. к. эта опухоль имеет кальцинаты, хорошо видна при рентгеновской томографии. Менингиома всегда чётко отграничена от вещества головного мозга.

А при выполнении внутривенного контрастирования, можно оценить не только размеры, расположение, форму опухоли, но и интенсивность её кровоснабжения. Зачастую вокруг опухоли виден отёк головного мозга и практически всегда смещение срединных структур головного мозга.

Косвенными признаками злокачественных менингиом служит неоднородность её структуры, бугристые контуры, прорастание в кость и ткани покровов головы.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть опухоль, оценить накопление ею контраста, но достоверно проанализировать костные структуры при данном методе обследования не представляется возможным.

МР-ангиография – это методика, которая позволяет увидеть саму опухоль и источники её кровоснабжения. В настоящее время широко используются радиоизотопные методы исследования и ПЭТ-КТ.

Ангиография – это инвазивная процедура, которая выполняется в стационарных условиях, сопряжена с риском серьёзных осложнений, т. к. подразумевает внедрение в организм специальных катетеров. Но в ряде случаев этот метод диагностики очень важен, т. к. позволяет увидеть источники кровоснабжения, оценить степень прорастания жизненноважных структур и сосудистой системы опухолью.

Кроме того, в настоящее время применяется предоперационная ангиография с целью эмболизации сосудов опухоли. Заклеив питающие сосуды менингиомы можно избежать интраоперационного кровотечения из богато кровоснабжаемой менингиомы и оперировать практически на сухом мозге, что существенно облегчает течение послеоперационного периода и улучшает результаты операции.

Говоря о менингиомах, следует отметить, что существует несколько типов опухолей: доброкачественная, атипичная, злокачественная. Наиболее часто встречается именно доброкачественная менингиома. Далее, будут обозначены основные разновидности менингиомы в зависимости от того, где именно находится очаг опухоли.

Фалькс менингиома головного мозга. Прогноз жизни в данном случае можно дать исключительно после прохождения биопсии. Определяется быстро: постепенно с развитием заболевания органы человека начинают функционировать неверно, возникает высокая вероятность паралича нижних конечностей.

Парасагиттальная менингиома. Характерна тем, что она образуется в районе борозды в центре головного мозга, иногда прикрепляется к одноименному синусу. Данный вид опухоли сопровождают онемение частей тела, судорогами, припадками эпилептического характера. Причем в случае, если поражен правый участок мозга, пострадает левая часть тела, соответственно при проблемах в левом участке мозга, страдает правая сторона.

Анапластическая менингиома. Данный вид опухоли является злокачественным и появляется чаще у мужчин. Симптомов практически нет, выявить очень сложно.

Конвекситальная менингиома правой лобной области, левой лобной области, затылочной, лобной или теменной части – это довольно распространенный вид опухолей по той причине, что может находиться в разных долях головного мозга. В случае неверного хирургического вмешательства приводит к большому количеству осложнений разной степени тяжести.

Диагностика опухоли представляет собой трудность, в связи с тем, что долгие годы менингиома может никак себя клинически не проявлять в виду ее медленного роста. Часто пациентам с неспецифическими проявлениями приписываются возрастные признаки старения, поэтому ошибочный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии у больных с менингиомой не является редкостью.

При появлении первых клинических симптомов назначается полное неврологическое обследование и офтальмологическая консультация, в ходе которой офтальмолог исследует остроту зрения, определяет размеры полей зрения и проводит офтальмоскопию. Нарушения слуха являются показанием к консультации отоларинголога с проведением пороговой аудиометрии и отоскопии.

Обязательным в диагностике менингиомы является назначение томографических методов исследования. МРТ головного мозга позволяет определить наличие объемного образования, спаянность опухоли с твердой мозговой оболочкой, помогает визуализировать состояние окружающих тканей. При МРТ в Т1 режиме сигнал от опухоли схож с сигналом от мозга, в режиме Т2 выявляется гиперинтенсивный сигнал, а также отек мозга. МРТ может применяться во время операции для контроля удаления всей опухоли и для того, чтобы получить материал для гистологического исследования. МР спектроскопия применяется для определения химического профиля опухоли.

МРТ головного мозга (С ). Объемное образование в теменной области слева, широким основанием прилежащее к мягкой оболочке

КТ головного мозга позволяет выявить опухоль, но в основном применяется для определения задействования костной ткани и опухолевых кальцинатов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ головного мозга) применяется с целью определения рецидивирования менингиомы. Окончательный диагноз выставляется неврологом или нейрохирургом, исходя из результатов гистологического исследования биоптата, которое определяет морфологический тип опухоли.

Типы болезни

Классификация ВОЗ выделяет три типа менингиом:

  • Доброкачественные – самый распространенный тип, отмечается в 90-97%. Растет медленно, есть возможность устранить целиком. Недомогание редко возвращается. Прогноз для жизни благоприятный.
  • Атипическая форма. Характеризуется скорым ростом, способностью врастать в мозговое вещество. Менингиома атипичная поддается резекции, но расположена к рецидивам, часто необходимо еще одно удаление. При постоянном контроле прогноз хороший.
  • Злокачественный, самый редкий и опасный тип (менингосаркома). Отличается быстрым ростом, способностью к метастазированию и рецидивированию. Физическое удаление менингосаркомы не приносит должного результата. Возможен неблагоприятный исход.

При менингиоме головного мозга прогнозы благоприятны, если опухоль доброкачественна.

Влияние на динамику процесса оказывают сопутствующие заболевания и другие обстоятельства. Так, диабет, немалый возраст, неудачное положение, большой объем опухоли, предшествующие операции на мозге осложняют лечение менингиомы.

Ожидать, что проблема рассосется сама собой, не стоит: подобные объекты не исчезают без врачебного вмешательства.

Как лечить менингиому?

Как правило, чтобы ликвидировать данный вид опухоли, на практике применяется комплексный метод лечения, состоящий из двух отдельных способов: лучевая терапия и операция. Менингиома головного мозга является, как правило, доброкачественной опухолью, соответственно назначение химиотерапии как наиболее радикального способа будет последним видом лечения. Ее назначают только после того, как операция и лучевая терапия покажут отрицательный результат.

Важно отметить, что особенности лечения принципиально разные и напрямую зависят от множества различных факторов. На то, какое лечение назначит врач, влияют вид опухоли, размер, в каком месте она находится. Не все клиники имеют необходимое оборудование для того, чтобы лечить пациентов при помощи лучевой терапии или еще более современных методов.

Как правило, сначала производится лечение, которое нацелено на некоторое уменьшение общего отека тканей, окружающих менингиому. После этого главной целью становится ликвидация процессов воспалительного характера, протекающих в головном мозге. Квалифицированный специалист в данной ситуации предпочитает назначать особые препараты, которые базируются на кортикостероидах.

В том случае, когда опухоль сопровождается такими симптомами, как судороги, используются различные антиконвульсанты, чьей целью является ликвидация данного признака. Когда менингиома появилась на определенном месте, в котором она мешает нормальной циркуляции ликвора, осуществляется оперативное вмешательство по его полному восстановлению.

Классификация заболевания

Недуг также может возникнуть в спинном мозге, разрушая его оболочки. Парестезия, боль, онемение в месте поражения – сигналы, типичные для спинномозговой менингиомы. Если не принять меры, в среднем через два года произойдет совершенная утрата произвольных движений (плегия).

Такие симптомы, как рассеянность, проблемы с памятью, головная боль у людей в возрасте часто не удостаиваются необходимого внимания. При появлении подобных признаков стоит тщательно обследоваться на предмет наличия новообразований.

Различают такие типы недуга в зависимости от локализации онкологического очага:

  • Парасагиттальная менингиома формируется в области центральной борозды мозга, нередко крепится к парасагиттальному синусу. Характеризуется онемением конечностей, судорогами, эпилептиформными приступами. Поражение правого полушария приведет к обездвиживанию левой ноги, трудности в работе левого участка приведут к парализации правой конечности.
  • Анапластическая форма. Злокачественная, агрессивная, часто встречается у мужчин. Протекает бессимптомно, для выявления необходимы инструментальные методы обследования.
  • Фалькс-менингиома зарождается в серповидном отростке мозга. Ей сопутствует эпилепсия, при дальнейшем росте онкообразования органы работают неправильно, наступает паралич ног.
  • Конвекситальный вид. Располагается под височным, затылочным, лобным или теменным участком костей черепа.
  • Иссечение может привести к значительным осложнениям.
  • Псаммоматозный вид находится в сплетениях сосудов и мозговых соединительных тканях. Состоит из высокого числа сферических образований (псаммомных телец).
  • Петрифицированная форма опухоли сопровождается сильной слабостью, частыми головокружениями, высокой утомляемостью, тошнотой.
  • При интенсивном темпе развития образования, несмотря на успешное лечение менингиомы, высока опасность инвалидизации пациента.

Знание точного расположения позволяет назначить более целенаправленное лечение.

По степени злокачественности выделяют три основных типа менингиом. К первому из них относятся типичные опухоли, разделяющиеся на 9 гистологических вариантов. Больше половины из них представлены менинготелиальными опухолями; около четверти составляют менингиомы смешанного типа и чуть более 10% фиброзные новообразования; остальные гистологические формы встречаются крайне редко.

Ко второй степени злокачественности следует отнести атипические опухоли, которые обладают высокой митотической активностью роста. Такие опухоли обладают способностью к инвазивному росту и могут прорастать в вещество головного мозга. Атипичные формы склонны к рецидивированию. И наконец, к третьему типу относят самые злокачественные или анапластические менингиомы (менингосаркомы). Они отличаются не только способностью проникать в вещество мозга, но и возможностью метастазировать в отдаленные органы и часто рецидивировать.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать

Парасагиттальные менингиомы. Симптомы, диагностика и методики удаления доброкачественных новообразований мозга

1.Виды менингиом

Менингиомы представляют собой наиболее часто встречающийся вид внутримозговых новообразований, в большинстве своем доброкачественных, а точнее – в примерно 85 процентах случаев.

Лишь малая часть от общего числа менингиом является злокачественной: это анапластические менингиомы, которые подвержены сто процентному рецидиву. Образованы опухоли клетками тканей мягких мозговых оболочек и могут располагаться: на поверхности головного мозга (конвекситальные); в саггитальной области, области верхнего саггитального синуса и серповидного отростка (парасаггитальные); у основания черепа (базальные).

Самым распространенным видом опухолей являются конвекситальные менингиомы – они регистрируются в половине случаев. Парасаггитальные менингиомы встречаются значительно реже: по информации одних медицинских источников их частота составляет 10-11%, в соответствии с другими – доходит до 30% от общего числа менингиом.

2.Симптомы парасаггитальной менингиомы

Симптомы данного вида опухоли мозга не имеют каких-либо характерных особенностей. Парасаггитальная менингиома может проявлять себя такими признаками:

  • головная боль;
  • нарушение зрения, в частности периферийного;
  • трудности с памятью;
  • судороги;
  • птоз (опущение века);
  • парезы рук или ног;
  • психические нарушения, эпилептические приступы и др.

При достижении больших размеров опухоли, вызывающей компрессию тканей головного мозга, состояние пациента резко ухудшается.

3.Диагностика заболевания

Для постановки диагноза в большинстве случаев используются такие методы диагностики:

  • МРТ (магнито-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ангиограмма, позволяющая исследовать сеть кровеносных сосудов сеть мозга;
  • энцефалограмма – исследование мозговой активности с помощью импульсов электрического тока.

4.Методы лечения парасаггитальных менингиом

Самым эффективным методом лечения является полное удаление мозговой опухоли с помощью радикальной хирургической операции с применением трепанации черепа. Избранная хирургом тактика проведения операции будет зависеть от того, является ли менингиома одно- или двусторонней, и имеет ли место факт прорастания верхнего саггитального синуса.

В ходе операции для предупреждения рецидива тщательно иссекают все пораженные ткани и удаляют опухоль. В случае, если новообразование успело прорасти саггитальный синус и фалькс (складку твердой мозговой оболочки, разделяющую два полушария), эффективное удаление менингиомы возможно лишь с применением резекции пораженных отделов указанных областей. Такие операции представляют определенный риск для больного, поскольку существует большая опасность нарушения кровообращения в обширных отделах мозга.

Притом, есть и хорошая новость для таких больных: последние достижения нейрохирургии в области совершенствования операционных методик продемонстрировали высокую эффективность нового метода удаления сложных парасаггитальных менингиом с помощью лазера с определенной длиной волны. Этот вид излучения способен проникать в ткани опухоли до 5 мм, поглощаться кровью и осуществлять коагулирующую функцию.

Менингиома головного мозга

Симптомы и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли
Менингиома головного мозга — заболевание, которое развивается долго, но если это злокачественное новообразование, врачи отмечают его быстрый рост и распространение в другие ткани и органы. В этом случае прогнозом станет оперативное удаление вредоносных тканей.

Ученые нашли еще один не менее коварный вид менингиом — атипичный. Определение заболеванию дал американский нейрохирург Кушинг в 1922 году. При лечении атипичного вида заболевания кроме операции больному показана лучевая терапия, как и в случае злокачественной формы.

Что это такое?

Менингиома — опухоль головного мозга, в основном она имеет доброкачественный характер. На долю менингиом приходится около 15% всех опухолей головного мозга. Эта опухоль состоит из арахноидальной оболочки головного мозга. Большая часть доброкачественных менингиом имеет медленный рост и достигает больших размеров, оставаясь незамеченной. Рост возможен в нескольких частях головного мозга.

Менингиома располагается вдоль основания черепа и оболочки венозных синусов. Очень часто она встречается в парасагиттальном синусе, затылочном отверстии, в области больших полушарий мозга и мостомозжечковом углу.

Почему развивается менингиома, точно выяснить не удалось до сих пор. Известно, что в группу риска входят женщины, люди белой расы в возрасте 40-70 лет, пациенты с онкобольными родственниками, работники атомных станций (персонал, обслуживающий ядерные реакторы). Опасаться нужно ВИЧ-инфицированным, а также тем, кто имеет сниженный иммунитет и перенес операцию по трансплантации органа.

На менингиому головного мозга могут влиять следующие факторы:

  1. Радиационное облучение. Повышает риск заболевания, особенно при больших дозах.
  2. Возраст. Заболевание можно выявить у детей и подростков. Но в зоне наибольшего риска находятся люди в возрасте 40 — 70 лет.
  3. Пол. В два раза чаще опухоль находят у женщин, но мужчины наиболее склонны к злокачественному типу новообразования.
  4. Генетические нарушения. Увеличить риск развития менингиом может неврофиброматоз. С такими нарушениями возможно появление злокачественной опухоли или многоочаговой менингиомы.
  5. Гормоны. Риск возникновения менингиомы мозга связан с влиянием эстрогена, андрогена и прогестерона. Спровоцировать болезнь могут гормональные сбои во время менструального цикла, беременности и рака молочной железы.

Естественно, чтобы уберечь себя от развития опухоли, нужно стараться избегать воздействия этих факторов. Что касается генетических дефектов, то тут требуется квалифицированная помощь медиков.

Классификация

Представленная патология имеет разные виды и формы. Все зависит от доброкачественности образования, скорости ее роста и прогноза патологии. Существуют такие формы менингиомы:

  1. Атипическая, необычная. Ее нельзя считать злокачественной, хотя растет она гораздо быстрее. Даже после операции менингиома такой формы может появляться снова. Прогноз в этом случае относительно благоприятный, так как пациенту приходится постоянно находиться под диагностическим контролем.
  2. Типическая. Такая опухоль практически не представляет опасности для жизни. Растет она в головном мозге очень медленно, и ее можно удалить полностью. После операции случаи рецидивов болезни крайне редки. Прогноз жизни обычно положительный. Такая форма опухоли головного мозга встречается в 90-95% случаев.
  3. Злокачественная. Эта форма менингиомы самая опасная, хоть и фиксируется реже всех. Она быстро развивается и сильно разрушает клетки. Продолжительность жизни существенно уменьшается. Лечить патологию можно только хирургически, хотя такой способ практически не дает положительного эффекта. Прогноз в основном неблагоприятный.

Локализация

Наиболее часто внутричерепные менингиомы располагаются парасагиттально и на фальксе (25%). Конвекситально в 19% случаев. На крыльях основной кости — 17%. Супраселлярно — 9%. Задняя черепная ямка — 8%. Ольфакторная ямка — 8%. Средняя черепная ямка — 4%. Намет мозжечка — 3%. В боковых желудочках, большом затылочном отверстии и зрительном нерве по 2%.

Поскольку паутинная мозговая оболочка покрывает и спинной мозг, то возможно и развитие так называемых спинальных менингиом. Данный вид новообразований является самой частой интрадуральной экстрамедуллярной опухолью спинного мозга у человека.

Симптомы

Специфической неврологической симптоматики у менингиом нет. Зачастую заболевание может протекать бессимптомно годами, а первым его проявлением в большинстве случаев становится головная боль. Она так же не носит специфического характера и чаще всего представляется больному как тупая, ноющая, распирающая, разлитая боль в лобно-височной области с двух сторон в ночные и утренние часы.

В целом менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головокружение;
  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • снижение концентрации и памяти;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости.

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут выражаться в виде слабости в конечностях (парезов); снижении остроты зрения и выпадении полей зрения; появления двоения в глазах и опущения века; нарушений чувствительности в различных участках тела; эпилептических приступов; появлению психо-эмоциональных расстройств; просто головных болей. Запущенные стадии заболевания, когда менингиома достигая больших размеров вызывает отёк и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления, проявляются обычно сильными головными болями с тошнотой, рвотой, угнетением сознания и реальной угрозой жизни пациента.

Диагностика менингиомы

Наиболее информативными способами диагностики при менингиоме остаются следующие:

  1. МРТ – магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной, поэтому часто используется для проверки состояния пациента на ранних дооперационных стадиях и в период послеоперационного восстановления. МРТ помогает распознать рецидив заболевания, а также определить наличие опухоли при объеме всего в несколько миллиметров.
  2. Компьютерная томография – обследование проводится с контрастным усилением. КТ признаки указывают на наличие опухоли, а также помогают выявить природу новообразования, не прибегая к дополнительным диагностическим процедурам. Злокачественная опухоль имеет тенденцию накапливать контраст в своих тканях, что и становится очевидным на снимке КТ.

Для получения общей картины заболевания, потребуется провести несколько клинических анализов и диагностических процедур. Обязательно проводится исследование крови. Может потребоваться провести спинномозговую пункцию на обнаружение онкомаркеров, а также ангиографию, для определения степени поражения сосудов.

На выбор алгоритма лечения менингиомы головного мозга влияет большое количество моментов:

  • размеры опухоли;
  • ее тип;
  • расположение;
  • симптомы, провоцируемые опухолью;
  • состояние больного;
  • его способность выдержать процедуру.

При лечении применяется 4 подхода:

  1. Динамическое наблюдение за развитием опухоли — тактика ожидания. Включает постоянное наблюдение за менингиомой посредством МРТ, которая осуществляется раз полгода. Для больных с крупными опухолями, которые имеют выраженную симптоматику, такой способ не используется. Подходит он для людей пожилого возраста или лиц с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, не дающими проводить более основательное лечение.
  2. Традиционная лучевая терапия — назначается при многочисленных злокачественных опухолях, которые трудно локализовать, либо же при лечении очень крупных для радиохирургии образований. Для большинства опухолей мозга стандартное лечение лучом не является настолько успешным способом лечения, как радиохирургия, и, поэтому остается не соновным способом.
  3. Хирургическое удаление менингиомы головного мозга — операция по оперативному удалению менингиомы, имеет огромное количество преимуществ. Если образование доброкачественное и может быть полностью иссечено, то вероятность излечения очень большая. Кроме того, удаление опухоли дает материал для более точной постановки диагноза.
  4. Стереотаксическая радиохирургия — применение нацеленных пучков излучения, уничтожающих клетки опухоли без вреда для окружающих непораженных тканей.

Основным методом лечения менингиомы считается ее хирургическое удаление. При поверхностном расположении опухоли операция дает полное излечение, а удаление такого образования обычно не составляет большого труда: хирург выполняет трепанацию черепа и иссекает новообразование. При необходимости производится пластика образовавшегося дефекта собственными тканями или синтетическими материалами. Во время нейрохирургических операций задействована микроскопическая техника, системы нейровизуализации и контроля за ходом вмешательства.

Если опухоль сращена с окружающими тканями, к ней плотно прилежат сосуды и нервные волокна, то операция может быть затруднительна и опасна, а полное удаление опухолевой ткани становится невозможным. В таких случаях можно оставить часть опухоли, а для прекращения ее дальнейшего роста дополнить операцию лучевой терапией.

Лечение без операции показано пациентам, которым нельзя удалить опухоль хирургически ввиду ее глубокого расположения и риска осложнений. При тяжелом состоянии больного и наличии сопутствующей патологии, когда операция и общий наркоз крайне нежелательны или противопоказаны, радиохирургия становится методом выбора.

Восстановление после удаления менингиомы

Поле хирургического вмешательства больной некоторое время проводит в больнице под контролем врачей. Далее его выписывают, и реабилитация осуществляется в домашних условиях. Пациенту и его родным нужно быть постоянно начеку, чтобы при возникновении рецидива вовремя выявить его. После операции возможны кровопотери, инфекции, даже если все было сделано с соблюдением правил.

Если человек неожиданно начинает терять зрение, память, его начинают мучить головные боли, необходимо обратиться к врачу. Важно постоянно наблюдаться у нейрохирурга, посещать курсы лучевой терапии, особенно, если была удалена только часть опухоли. Для полного восстановления могут понадобиться дополнительные процедуры (иглоукалывание), прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, занятия лечебной физкультурой.

Последствия и прогноз

Рецидивирование при менингиоме головного мозга затрагивает все три ее вида. Для доброкачественных опухолей возможность рецидива составляет 3%, атипичных — 38%, злокачественных — 78%.

Место ее расположения влияет на 5-летний индекс рецидивирования. Наименьший показатель у новообразований у свода черепа (3%), для области турецкого седла — 19%, тела клиновидной кости — 34%. Наиболее высокий коэффициент индекса при возникновении менингиомы у крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса (60-100%).

Опухоль III степени при всех принятых мероприятиях лечения увеличивает продолжительности жизни на 2-3 года. Чем моложе пациент, тем благоприятнее его прогноз.

Лучший результат достигается при полном удалении опухоли.

Менингиома правой теменной области

Менингиома – новообразование (опухоль) в головном мозге, которое образуется из его твёрдой оболочки и способна поразить его различные доли. Менингиому можно определить благодаря одной особенности, не свойственной для других видов опухолей, располагающихся в голове – выпячивание опухоли наружу в виде шишек и характерное изменение формы черепа. Для менингиомы характерен медленный рост, благодаря чему в большинстве случаев она успешно удаляется хирургическим путём. В том случае если происходит рецидив и опухоль перерождается в злокачественную (анапластическая менингиома), происходит её прорастание в окружающие ткани, в кости и постепенное внедрение в мозговое вещество. С перерождением опухоли возможно появление метастазов, в связи с чем значительно ухудшается прогноз в лечении. Процент злокачественных форм менингиомы составляет 5 % от общего числа.

Менингиома отмечается в 25% от всех случаев диагностирования новообразований головного мозга. Её доброкачественность подтверждается в большинстве случаев, а при современных методах диагностики и способах лечения пациентам даётся положительный прогноз.

К менингиомам относят опухоль турецкого седла, патология офталькторной ямки, мосто-мозжечкового угла и некоторые другие. Самая распространённая форма – конвекситальная менингиома головного мозга.

Помимо этих форм, в редких случаях встречаются множественные менингиомы – когда одновременно выявляется более чем одна опухоль (две и более). Предположительно это случается, когда первичная менингиома не была вовремя диагностирована и метастазировала поблизости с основным очагом. Они встречаются только в 2% случаев.

Менингиома чаще всего образуется у женщин в возрасте от 40 лет, и крайне редко встречается у мужчин. Первые признаки заболевания проявляются через некоторое время (иногда через несколько лет) в более зрелом возрасте, когда опухоль уже будет иметь значительные размеры. Крайне редко отмечаются случаи образования менингиомы у детей и подростков.

Частотность заболевания составляет 7,7 случаев на 100 тыс. населения. При этом 2 случая выявляются симптоматически, а 5,7 случаев протекает бессимптомно и выявляется случайным образом, при обследованиях, связанных с диагностикой других заболеваний.

Причины развития менингиомы

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
  • облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
  • черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
  • генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Симптомы

Как и в большинстве случаев опухолей головного мозга различного типа, при менингиоме достаточно частые случаи бессимптомного течения болезни. Она никак не обозначает себя, и диагностировать её на ранних стадиях очень сложно. Но современное оборудование – магнитно-резонансный томограф или компьютерный томограф – часто помогают определить опухоль даже в случае обследований, проводимым по другим причинам.

Основной симптом, указывающий на появление менингиомы на ранней стадии – приступы головной боли. Но её может вызвать очень много других различных причин, и головная боль не означает обязательно онкологическое заболевание. Поэтому этот признак не может быть основным в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся у больного, не зависят от типа опухоли. Их вызывает избыток тканей, разрастающихся в полости черепа, который сдавливает мозговое вещество и провоцирует отёк мозга. Медленный рост опухоли не вызывает явного дискомфорта и тревоги у больного.

В большей степени симптомы зависят от расположения, размеров опухоли и скорости её роста. Признаки, которые говорят о появлении новообразования, могут быть следующими:

  • головная боль ноющего характера, которая может ощущаться в определённой области головы, проявляющаяся ночью или ранним утром; в некоторых случаях возможно ощущение распирания изнутри;
  • расстройства зрения. Ухудшение зрения, раздвоение картинки, в некоторых случаях отмечаются зрительные галлюцинации;
  • эпилептические припадки. Свойственны для менингиомы конвекситального типа. Во многих случаях появляются судороги, сопровождающиеся потерей сознания;
  • очаговые симптомы, характерные для сдавливания определённой зоны мозга. При воздействии на височную часть слева у правшей отмечаются нарушения речи, при сдавливании зон, отвечающих за движение, возможен парез или паралич конечностей. Отмечаются случаи нарушения зрения (вплоть до слепоты), обоняния, нарушение движений глазного яблока, выделительных функций органов малого таза и т.д.;
  • психические расстройства. При поражении лобных долей возможно изменение психо-эмоционального состояния, нарушение памяти. Пациент может впадать в депрессию, становиться агрессивным и злобным;
  • повышенное внутричерепное давление. Проявляется как головные боли, распирающие череп изнутри, приступы рвоты и тошноты, не зависящие от приёма пищи. На поздних стадиях возможно нарушение сознания.

Каждый из этих признаков свидетельствует о высокой вероятности появления новообразования, но это не обязательно менингиома – у многих онкологических заболеваний бывает схожая симптоматика, поэтому требуется провести полное аппаратное исследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика менингиомы

При подозрении на менингиому проводится ряд аппаратных исследований. Наиболее информативные – магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Их проводят с применением контрастного вещества, вводимого в сосудистое русло (для усиления). На снимках КТ или МРТ менингиомы выглядят чётко и в 85-90% случаев диагноз и границы опухоли устанавливаются точно.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Определяет очаги опухоли, но в виду высокой стоимости процедуры и низкой специфичности не получила распространения.

В случае если необходимо провести уточнения по направлению кровообращения опухоли или границ опухоли, дополнительно проводится ангиография. Её используют как вспомогательный метод непосредственно перед проведением операции.

Для определения злокачественности/доброкачественности опухоли проводится биопсия. Для исследования делается забор необходимого материала, а затем проводятся все необходимые манипуляции, позволяющие с точностью выяснить характер новообразования.

Как лечить: основные методы

При диагностировании менингиомы подход к лечению во многом определяет её размер, локализация, тип развития.

и определении новообразований, выявленных на ранней стадии, когда опухоль ещё совершенно маленькая, врач может принять решение о выжидательной тактике. В этом случае пациент будет через определённое время проходить контроль КТ или МРТ и не получать никакого лечения. В этот период важно контролировать размеры опухоли, чтобы не пропустить удобный момент, когда она «дорастет» до размера, при котором оперативное вмешательство будет наиболее результативным и щадящим для организма.

Поскольку преобладают случаи доброкачественности менингиомы, оптимальным решением по её удалению является оперативное вмешательство. При удалении важно удалить не только саму опухоль, но и её распространяющиеся волокна, которые поражают ткани, расположенные рядом с ней. Чем «чище» будет удаление, тем лучше прогноз для больного.

Но радикально удалить опухоль не всегда возможно – осложняющим фактором могут быть поражение тканей мозга или венозных синусов, её расположение в важных зонах мозга. В таких случаях хирурги удаляют только часть опухоли для того, чтобы не увеличить неврологический дефицит пациента. То есть, если полное удаление опухоли грозит утратой зрения или парезом руки или ноги, врач должен провести частичное удаление. В этом случае хирург придерживается принципа золотой середины: по возможности максимально удаляет новообразование таким образом, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации больного.

При последующих рецидивах со временем можно проводить повторную операцию. При полном первичном удалении менингиомы выживаемость составляет 92%, а число повторных операций составляет всего 4% от общего числа.

Новейший способ удаления менингиомы – стереотаксическая радиохирургия. Метод заключается в прицельном облучении тканей менингиомы под различными углами. Проводятся предварительные расчёты, согласно которых облучение не должно воздействовать на здоровые ткани и точно поражать больные. Этот способ эффективен, если опухоль расположена вблизи жизненно важных структур мозга и нет другого способа воздействовать на них. Процедура проводится в том случае, если величина опухоли не превышает 3,5 см в диаметре.

В некоторых сложных случаях врач может применять комбинирование хирургической операции и облучения. Чаще всего это происходит при рецидиве после оперативного вмешательства.

От применения стандартной лучевой терапии врачи отказались из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей, расположенных рядом с опухолью, что имеет негативное воздействие на мозг пациента.

Общая информация

Менингиома представляет собой опухоль, чаще всего доброкачественную. Новообразование произрастает из клеток твердой мозговой оболочки и локализуется в черепной коробке человека, а именно на поверхности мозга или на основании черепа. Реже местом локализации менингиомы является желудочки мозга или костная ткань.

Данное новообразование характеризуется медленным ростом. Патология длительное время может протекать бессимптомно.

Классификация новообразований

В зависимости от места локализации новообразования выделяют три вида менингиом:

  • конвекситальные;
  • парасаггитальные;
  • базальные.

Чаще всего в медицинской практике встречаются конвекситальные опухоли. Каждый из двух остальных видов новообразований обнаруживается примерно в 30% случаев.

Существует и другая классификация опухолевых новообразований (исходя из гистологической составляющей заболевания):

  • фибропластическая менингиома, или доброкачественная;
  • переходная менингиома, или атипичная;
  • злокачественная опухоль.

Первый вид новообразований диагностируется чаще всего: примерно у 65 % пациентов. Опухоль растет достаточно медленно, из-за чего на протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. Менингиома не проникает в окружающие ткани.

Атипичные опухоли диагностируются реже, могут произрастать не только в окружающие ткани, но и кости. Реже всего встречаются злокачественные менингиомы, которые произрастают в мозговые ткани. Злокачественные новообразования склонны рецидивировать. В таких случаях прогноз на лечение чаще всего неблагоприятный.

Конвекситальные менингиомы

Этот тип менингиом является наиболее часто встречаемым видом опухолевых новообразований. И диагностируется примерно в 50% от общего числа опухолей.

Наиболее часто встречающейся локализацией является такая, при которой конвекситальная менингиома головного мозга располагается под верхней крышкой коробки черепа (ее образуют правая и левая лобная, височная, теменная и затылочная кости). Такое расположение новообразования отмечается в 20% диагностированных случаев.

Симптоматика заболевания

Конвекситальная менингиома может иметь различную локализацию. Симптомы и интенсивность их проявления напрямую зависят от того, какую область головного мозга поражает новообразование.

Общими симптомами конвекситальной менингиомы являются:

  • частые головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • различные нарушения сознания;
  • головокружения;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с обонянием;
  • нарушения зрительного и слухового аппаратов;
  • наличие эпилептических припадков.

Специалисты говорят о том, что многие люди могут и не подозревать о том, что у них есть конвекситальная менингиома. Симптомы болезни при небольших размерах доброкачественного новообразования могут не проявляться в течение всей жизни.

Если у пациента обнаружена конвекситальная менингиома правой теменной области, ярко выражены проблемы с координацией в пространстве, нарушается ассоциативное мышление. Заболевание чаще всего сопровождается эпилептическими припадками и психоэмоциональными расстройствами.

Конвекситальная менингиома правой лобной области также сопровождается психоэмоциональными нарушениями различной степени тяжести. Человек становится апатичным, у него пропадает стремление к проявлению инициативы. Больному сложно сосредоточиться, заострить внимание на чем-то определенном. Пациенту тяжело принимать решения. По мере роста конвекситальной менингиомы лобной области происходит симптоматика нарастает. Больной становится крайне раздражительным, у него появляются галлюцинации, наступает депрессия. Может появиться склонность к суициду.

Конвекситальная менингиома правой лобной области имеет те же симптомы, что и заболевание левой части. Единственным различием может стать интенсивность проявления симптоматики.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист тщательно собирает анамнез, выслушивает все жалобы пациента, после чего дает объективную оценку неврологическому статусу гражданина.

Затем врач направляет пациента на прохождение таких исследований:

  • компьютерная томография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ангиография;
  • электроэнцефалография;
  • анализ ликвора.

Последнее исследование рекомендовано к прохождению в особенных случаях. Массово оно не практикуется.

Подробнее о способах диагностики

Благодаря компьютерной томографии удается четко разглядеть, есть ли в головном мозге опухоль или нет. В случае подтверждения наличия новообразования специалист может с помощью данного исследования получить информацию о размерах опухоли и рассмотреть ее с разных ракурсов.

Информация, получаемая в результате МРТ, идентична данным, предоставляемым компьютерной томографией. Главное отличие этих двух исследований заключается в том, что при проведении магнитно-резонансной томографии человек не получает лучевой нагрузки.

Ангиография представляет собой более сложное исследование, которое состоит из двух этапов:

  • введения контрастного вещества в кровоток пациента;
  • проведения рентгенографии.

Конвекситальная менингиома обычно достаточно хорошо кровоснабжается. Именно поэтому данный вид исследования считается информативным.

Электроэнцефалография позволяет обнаружить изменение активности отдельных долей головного мозга.

Развитию новообразования может способствовать множество различный причин, связанных с генетическими особенностями человека, травматическими факторами и другими условиями, оказывающими негативное влияние на организм.

Специалистами выявлен дефект 22-й хромосомы, который отвечает за развитие опухоли. Отмечается связь гормонального фона представительниц прекрасного пола с появлением и развитием опухоли. Существует очевидная связь между возникновением онкологического заболевания молочной железы и менингиомы.

Катализаторами появления и дальнейшего развития доброкачественной опухоли могут быть проведение лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний и гормональный сбой в организме. Чаще всего у женщин диагностируется опухоль именно в период гормонального дисбаланса.

Лечение

Конвекситальная менингиома лечится только хирургическим путем. С остальными видами менингиом можно бороться иначе.

В настоящее время существует огромное множество методов, позволяющих воздействовать на опухоль без проведения хирургического вмешательства. К таким методам относятся:

  • стереотаксическая терапия;
  • гамма-терапия;
  • радиохирургия.

Вышеперечисленные способы лечения не только обладают высокой эффективностью, но и доступны широким слоям населения, поскольку данные методы недорогие.

Хирургические методы лечения

Если у пациента обнаружена конвекситальная менингиома, лечение представляет собой исключительно хирургическое вмешательство. Других способов удаления доброкачественного новообразования нет.

Сначала врач делает трепанацию черепа. После этого опухоль удаляется, производится пластика оболочек мозга и костей.

Серьезные последствия несет хирургическое вмешательство, направленное на удаление менингиомы, расположенной в области основания черепа. При такой локализации опухоли доступ к ней ограничен. Чтобы добраться до новообразования, врачу нужно удалить часть костной ткани. В этой зоне расположены жизненно важные центры, а также крупные сосуды и нервы. Их повреждение может привести к парезам и возникновению кровотечений. При проведении хирургической операции возможен летальный исход.

Реабилитация после лечения

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от тяжести заболевания и места расположения опухоли в головном мозге человека. Помимо этого, на скорость восстановления пациента влияют те осложнения, которые были вызваны новообразованием.

В большинстве случаев при нарушении зрения и слуха, вызванных атрофией соответствующих нервов, восстановить нормальную работу анализаторов после проведения хирургического вмешательства невозможно.

При атипичных и злокачественных менингиомах после проведения курса лечения возможны рецидивы. Однако чаще всего при своевременном врачебном вмешательстве удается не только избавиться от новообразования, доставляющего дискомфорт, но и избежать негативных последствия и последующих осложнений.

Реабилитация пациента после курса лечения, направленного на борьбу с менингиомой, включает несколько важных пунктов:

  • применение акупунктуры, которая способствует активизации нервных окончаний и восстанавливает чувствительность конечностей после паралича, вызванного опухолью;
  • проведение медикаментозной терапии, которая поддерживает общий тонус организма и предупреждает возникновение рецидива;
  • лечебная физкультура, благодаря которой человек может восстановить утраченные в результате болезни двигательные и другие функции организма.

Для быстрого и эффективного восстановления после курса терапии необходимо регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все рекомендации.

Группа риска

По статистике, в группу риска входят люди от 35 до 70 лет, преимущественно представительницы прекрасного пола. Конвекситальная менингиома крайне редко диагностируется у детей и составляет примерно 1,5% от всех опухолей центральной нервной системы, выявляемых специалистами.

Последствия

Прогнозы при проведении лечебных мероприятий чаще всего благоприятные. Но стоит понимать, что и как любое заболевание, может иметь различный исход и конвекситальная менингиома. Последствия болезни чаще всего зависят от запущенности заболевания и места расположения опухоли в головном мозге человека. Возможны рецидивы болезни. Высоки риски рецидива опухоли, расположенной в теменной доле головного мозга.

Очень важно своевременно обратиться к врачу для получения специализированной помощи, поскольку опухоль ямки черепа может привести к полной потере обоняния, а новообразование в области турецкого седла может способствовать полной потере зрения.

Несмотря на то, что в большинстве случаев менингиома является доброкачественным образованием, данное заболевание может привести к нарушению работы слухового, зрительного и обонятельного анализаторов, к инвалидности. При нарушении работы жизненно важных центров возможен летальный исход.

Жизнь после операции

Пациенты, у которых были выявлены поверхностные формы менингиомы, через несколько дней после проведения хирургической операции могут вернуться к нормальному образу жизни.

Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать лекарственные препараты. Рекомендуется вести образ жизни с умеренной физической активностью, приветствуются занятия лечебной физкультурой.

Через некоторое время после проведения хирургического вмешательства настоятельно рекомендуется пройти повторную компьютерную томографию, по результатам которой врач оценит состояние оперируемой области головного мозга и определит возможность возникновения каких-либо послеоперационных осложнений. Следует также регулярно проходить электроэнцефалографию, чтобы врач мог осуществлять контроль за мозговой активностью пациента.

Многих волнуют способы, которые позволят предупредить появление и развитие такого доброкачественного новообразования как конвекситальная менингиома. Профилактика предполагает регулярное прохождение электроэнцефалографии. Предупредить возникновение опухоли в полной мере невозможно, поскольку чаще всего возникновение менингиомы связано с генетическими особенностями организма человека. Представительницам прекрасного пола рекомендуется тщательно следить за своим гормональным фоном и здоровьем репродуктивной системы.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

  • Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
  • Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
  • Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
  • Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

  • Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
  • Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение памяти, изменение психики.
  • Эпилептические припадки.
  • Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
  • Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

  • Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
  • Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
  • Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
  • Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
  • Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
  • Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
  • Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

  • Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
  • Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
  • Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

  • хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
  • классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
  • лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / Kateryna_Kon

Менингиома головного мозга — это обычно доброкачественная внемозговая опухоль с изначальным ростом из клеток арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга, а не из твердой мозговой оболочки (ТМО), вопреки повсеместному убеждению. Просто сам термин и классификация, которые используются и по сей день, впервые введены американским нейрохирургом Кушингом еще в 1922 году. Арахноидальная оболочка – это тонкая ткань, окружающая головной мозг в полости черепа, а твердая мозговая оболочка – это плотная ткань, которая окружает головной мозг и располагается над арахноидальной оболочкой.

По мере роста менингиома интимно прирастает к твердой мозговой оболочке и в дальнейшем имеет основные источники кровоснабжения именно из нее. Кроме того менингиома иногда прорастает и кости черепа. Часто кальцифицируется (окостеневает) полностью или частично.

Это, как правило, медленно растущая и внемозговая опухоль, то есть четко отграниченная от головного мозга и имеющая вокруг себя капсулу. Реже встречаются злокачественные формы менингиомы с быстрым ростом. Редко менингиомы головного мозга бывают множественные, когда растут одновременно в разных анатомических областях полости черепа. Менингиомы могут расти везде, где есть арахноидальные клетки, поэтому бывают не только в полости черепа, но и внутри позвоночного канала, так как арахноидальная оболочка покрывает спинной мозг тоже. В данной статье рассматриваются только внутричерепные менингиомы. Менингиомы спинного мозга будут рассмотрены в статье об опухолях спинного мозга.

Менингиома головного мозга является самой распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью. Чаще встречается в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще этим заболеванием страдают женщины.

Полное удаление доброкачественной менингиомы, которое, к сожалению, не всегда возможно и зависит от локализации, приводит к полному выздоровлению.

Причина менингиом.

Фактически, причина образования менингиомы, как и других опухолей головного мозга человека неизвестна.

Классификация менингиом.

По гистологии менингиомы делятся на:

  1. Типичные или типические (доброкачественные менингиомы): менинготелиоматозные, фиброзные и переходные, то есть сочетающие в себе обе предыдущих формы.
  2. Атипичные или атипические (вторая степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются более быстрым ростом и более высокой частотой рецидивирования.
  3. Злокачественные (третья степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются еще более быстрым ростом и частотой рецидивирования: анапластические, паппилярные, рабдоидные.

Grade – это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

По локализации менингиомы головного мозга бывают:

  1. Парасагиттальные менингиомы.

Встречаются чаще всего и делятся на менингиомы передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса – одного из крупных венозных коллекторов, расположенного между листками твердой мозговой оболочки.

  1. Конвекситальные менингиомы.

Встречаются чуть реже парасагиттальных, растут по ковекситальной (от латинского слова «convexitas» -выпуклость) поверхности головного мозга, то есть поверхности, прилегающей к тем частям лобной, затылочной, височной и теменной костей, которые формируют свод черепа. Проще говоря, поверхностные менингиомы. Таким образом подобные менингиомы делятся на конвекситальные менингиомы лобной области, конвекситальные менингиомы теменной области, конвекситальные менингиомы височной области и конвекситальные менингиомы затылочной области.

  1. Менингиомы основания черепа.

Встречаются реже предыдущих.

Выделяют:

  • менингиому ольфакторной ямки, располагается на основании черепа в центре передней черепной ямки;
  • менингиомы большого и малого крыла основной (клиновидной) кости, располагаются на основании черепа в средней черепной ямке;
  • менингиому бугорка турецкого седла, располагается на основании черепа в центре средней черепной ямки около гипофиза;
  • петрокливальную менингиому, располагается на основании черепа в задней черепной ямке кпереди от ствола головного мозга на скате — анатомическом образовании черепа;
  • менингиомы большого затылочного отверстия, располагаются на основании черепа в задней черепной ямке около большого затылочного отверстия, через которое проходит продолговатый мозг — часть ствола головного мозга;
  • менингиомы пирамиды височной кости, растут на анатомическом образовании височной кости, которое называется пирамида.
  1. Менингиомы серповидного отростка (фалькса) или фалькс-менингиомы (falx-менингиомы) и менингиомы мозжечка или правильнее сказать намета мозжечка (тенториума).

Растут в области данных анатомических образований, которые являются отростками твердой мозговой оболочки. Серповидный отросток располагается между полушариями головного мозга, намет мозжечка отделяет мозжечек от затылочных долей головного мозга.

  1. Внутриорбитальные менингиомы.

Встречаются редко, растут в орбите, полости, где располагается глазное яблоко, источником является арахноидальная оболочка зрительного нерва.

По отношению к основанию черепа менингиомы можно разделить на менингиомы передней, средней и задней черепных ямок.

По отношению к намету мозжечка менингиомы можно разделить на супратенториальные менингиомы, то есть те, которые расположены выше намета и субтенториальные менингиомы – те, которые расположены под наметом мозжечка.

Симптомы менингиом.

Доброкачественные менингиомы могут расти много лет бессимптомно и являться случайной находкой при обследовании по другим причинам.

Симптоматику можно разделить на два вида – общемозговую и очаговую.

Общемозговая симптоматика менингиом.

Часто единственным клиническим проявлением менингиомы головного мозга является только общемозговая симптоматика. К ней относится головная боль, головокружение и тошнота. Беспокоить может вообще только головная боль.

Очаговая симптоматика менингиом.

Очаговая симптоматика – это симптоматика, связанная с выпадением каких-либо функций нервных структур и зависит от локализации опухоли.

Например, менингиома ольфакторной ямки может проявляться нарушением функции обонятельного и зрительного нервов, то есть нарушением обоняния и зрения. Так же эта менингиома может приводить к нарушению психо-эмоциональной сферы, так как располагается вблизи лобных долей. В моей практике встречались случаи, когда пациенты несколько лет наблюдались у психиатра и менингиомы выявлялись лишь при случайном обследовании.

Менингиомы средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) кроме зрительных нарушений, связанных с компрессией зрительных нервов, могут проявляться и глазодвигательными нарушениями ввиду сдавления III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов, участвующих в движении глазного яблока.

Менингиомы задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка субтенториальные) могут приводить к нарушению функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется нарушением глотания, осиплостью голоса, могут быть нарушения вкуса, речевые нарушения по типу дизартрии из-за паралича мышц языка, паралич лицевых мышц и нарушение чувствительности на лице, могут быть и гемипарезы (слабость) или гемигипестезии (нарушение чувствительности) в руках и ногах, то есть либо в руке и ноге слева, либо в руке и ноге справа. Часто гемипарез и гемигипестезия сочетаются вместе, а связано это со сдавлением и повреждением проводящих путей от головного мозга к спинному мозгу, которые находятся в стволе головного мозга. Вообще, опухоли, расположенные вблизи ствола головного мозга, крайне опасны и при декомпенсации с развитием отека, могут приводить к летальному исходу, поскольку в стволе находятся важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры.

При конвекситальных менингиомах, в зависимости от локализации, очаговая симптоматика проявляется в виде нарушения деятельности различных функциональных зон коры головного мозга. Причем, если очаг повреждения, а в нашем случае это менингиома, находится слева, то нарушения проявляются справа и наоборот. Еще есть функциональные центры, которые находятся только в доминантном полушарии, то есть у правшей слева, а у левшей справа. Об этом речь пойдет ниже.

Для лобной доли это могут быть нарушения речи по типу моторной афазии, то есть когда пациент не может говорить, парезы (слабость), а чаще именно монопарезы в конечностях, когда слабость появляется в какой-то одной руке или ноге, может страдать психо-эмоциональная сфера.

При менингиомах височной доли может быть сенсорная афазия, когда пациент не понимает обращенную к нему речь. Надо отметить, что корковые центры, отвечающие за речь, у каждого человека находятся только с одной стороны. Поэтому моторная или сенсорная афазии могут возникнуть только, если очаг повреждения коркового центра находится на доминантной стороне. У правшей слева, а у левшей справа.

Менингиомы теменной доли могут вызывать нарушение чувствительности в руке или ноге чаще по монотипу. Может страдать праксис. Праксис – это автоматизированные целенаправленные действия, которые достигаются путем упражнений и многократных повторений. Например, простой навык завязать шнурки или заварить чай, профессиональный навык водить автобус или оперировать пациента, даже механическая способность писать – все это является праксисом. Нарушение праксиса называется апраксия. Кроме того может быть тактильная агнозия, то есть потеря способности определять предметы и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дать в руку какой-то предмет, то он не сможет его описать и понять что это, но если предмет просто показать, то пациент сразу ответит, что это за предмет и для чего он нужен.

Затылочная доля головного мозга – это корковый анализатор зрения. Поэтому при менингиомах затылочной доли страдает зрение. Могут выпадать определенные поля зрения. Может быть расстройство такого сложного вида чувствительности, как зрительная агнозия. Например, если дать пациенту письменную ручку в руку, то на ощупь он поймет, что это ручка, но если ее просто показать, то пациент сможет описать только отдельные ее элементы, но так и не поймет, что это ручка.

Любые менингиомы, раздражая кору головного мозга, могут вызвать приступ эпилепсии.

Еще надо знать, что при декомпенсации с развитием отека и дислокации (смещения) головного мозга может резко появиться головная боль, тошнота, рвота, резко нарасти очаговая симптоматика и даже может произойти угнетение сознания вплоть до комы.

Диагностика менингиом.

Методом выбора в диагностике менингиом является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, поскольку это обследование в данном случае дает наиболее подробную информацию. Хорошо видно саму опухоль, ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень поражения артерий и венозных синусов, что позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Единственный минус – это более худшая диагностика кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоле по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

При наличии противопоказаний к выполнению МРТ или при отсутствии магнитно-резонансного томографа, еще одним методом диагностики является КТ головного мозга с контрастным усилением. Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в более лучшем представлении о наличии кальцинатов и очагов кровоизлияний в опухоли, а так же о ее отношении к костным структурам.

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома имеет цвет практически такой же, как и ткань головного мозга, поэтому в этом случае ее бывает сложно диагностировать.

нажми на картинку для увеличенияМРТ головного мозга с контрастированием пациента с менингиомой ольфакторной ямки. 1 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет); 2 — головной мозг. нажми на картинку для увеличенияМРТ головного мозга с контрастированием пациента с конвекситальной менингиомой. 1 — головной мозг; 2 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет). нажми на картинку для увеличенияА — КТ головного мозга без контрастирования, менингиома плохо видна. Б — КТ головного мозга с контрастированием, менингиома хорошо видна. 1 — менингиома; 2 — головной мозг.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — дополнительный метод диагностики, то есть когда нам нужно убедиться, что именно менингиома является причиной эпилепсии.

Еще один важный диагностический метод в определении типа менингиомы – это гистологическое исследование. Но оно проводится уже после того как опухоль удалена. Зато дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения, такого как лучевая терапия.

Лечение менингиом.

При медленном росте бессимптомной менингиомы небольших размеров лучше ограничиться наблюдением в динамике. Периодически делать МРТ головного мозга. За всю жизнь опухоль может так и не вырасти и не дать симптоматики. Если менингиома проявляется только эпилептическими припадками, которые поддаются коррекции антиконвульсантами, то можно тоже обойтись без операции

В остальных случаях основной метод выбора лечения менингиом головного мозга – это хирургическое лечение.

Хирургическое лечение менингиом головного мозга.

Показания к операции:

  • Наличие симптоматики.
  • Большие размеры опухоли.
  • Наличие отека и(или) дислокации головного мозга по данным МРТ или КТ головного мозга.
  • Быстрый рост опухоли с подозрением на злокачественность.

Противопоказания к операции:

  • Наличие декомпенсированных сопутствующих заболеваний.
  • Крайне тяжелое состояние пациента.
  • Наличие инфекционного процесса в организме.

Относительное противопоказание:

  • Пожилой и старческий возраст пациента.
  • Множественная злокачественная менингиома. При отсутствии других противопоказаний в этом случае можно попытаться удалить наиболее крупные очаги.

Надо понимать, что операция – это агрессивная методика лечения, при которой неизбежно происходит механическое взаимодействие с тканями и органами пациента, а операция под общим наркозом переносится организмом еще тяжелее. Поэтому нейрохирург при определении целесообразности хирургического лечения взвешивает пользу и риск от операции по удалению менингиомы головного мозга, исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Доступ к опухоли выбирается в зависимости от ее локализации. Труднодоступные менингиомы и менингиомы вблизи важных функциональных зон, чаще всего, такие как менингиомы основания черепа, орбиты, верхнего сагиттального синуса, не всегда возможно удалить полностью. При тотальном удалении конвекситальных доброкачественных менингиом можно добиться полного «излечения».

Удаление менингиомы головного мозга выполняется, как правило, с использованием микроскопа и микрохирургического инструментария.

Анестезия общая.

нажми на картинку для увеличенияУдаление парасагиттальной менингиомы. нажми на картинку для увеличенияУдаление парасагиттальной менингиомы.

Производится разрез мягких тканей той формы и длинны, которая позволит нейрохирургу адекватно осуществить следующий этап операции. Далее выполняется краниотомия – трепанация черепа, суть которой заключается в выпиливании кости черепа нужного диаметра и формы, по окончанию операции костный лоскут обязательно устанавливается на свое место, закрывая дефект в черепной коробке. Подробнее о краниотомии написано в соответствующей статье. Если кость полностью пророщена опухолью, то костный лоскут укладывать на место нецелесообразно. В таком случае операция будет называться краниоэктомия. В дальнейшем можно сделать краниопластику, то есть закрыть дефект костей черепа титановой пластиной. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка (ТМО), которая вскрывается разрезом, удобным для осуществления основного этапа операции. Если менингиома конвекситальная, то вскрыв ТМО мы сразу же попадем на опухоль, если менингиома находится на основании черепа, то нужно будет еще до нее добраться, отводя структуры головного мозга или мозжечка специальным ретрактором со шпателями. Далее менингиома удаляется полностью или частично, что зависит от ее локализации и расположения рядом анатомических важных структур, которые менингиома может прорастать. Надо отметить, что менингиома очень хорошо кровоснабжается, поэтому возможна кровопотеря. По ходу операции при необходимости проводится этапный гемостаз – остановка кровотечения. Операция завершается зашиванием твердой мозговой оболочки и мягких тканей. Если ТМО пророщена опухолью, то пораженный участок может быть удален, а затем будет выполнена пластика ТМО собственным апоневрозом или искусственной ТМО.

Осложнения после удаления менингиомы.

Как и при любой операции, при удалении менингиомы головного мозга тоже могут быть осложнения.

Прежде всего это инфекционные осложнения, такие как нагноение послеоперационной раны, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит костей черепа, лигатурный свищ. Инфекционные осложнения придется лечить антибиотиками и/или хирургическим путем. У больных с коагулопатией и/или гипертонической болезнью на фоне повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде возможно кровоизлияние в ложе удаленной менигиомы. Кровопотеря, которая в зависимости от объема и степени выраженности анемии, может потребовать в дальнейшем переливания компонентов крови и приема препаратов железа. Послеоперационная ликворея (выделение ликвора через шов) и «ликворная подушка».

Еще важным осложнением может быть появление или нарастание неврологической очаговой симптоматики. Все зависит от расположения менингиомы по отношению к функциональным зонам, сосудам и стволу головного мозга, а так же черепно-мозговым нервам. Как правило, прогнозируя операцию, нейрохирург Вас заранее предупредит о вероятности подобных осложнений.

Рецидивы менингиом.

Как я уже писал выше, при тотальном удалении доброкачественной менингиом с полным удалением пораженных участков твердой мозговой оболочки и кости, можно добиться полного «излечения».

При субтотальном, то есть неполном, удалении менингиомы возможен ее рецидив. Возможен – еще не значит, что он будет. Ну и надо понимать, что злокачественные менингиомы рецидивируют чаще и быстрее, чем доброкачественные.

Консервативное лечение менингиомы или менингиома без операции.

Консервативной терапией вылечиться от менингиомы головного мозга нельзя. Можно только облегчить симптомы, например, головную боль, принимая анальгетики или рвоту, принимая противорвотные препараты.

Эффективным препаратом выбора для лечения отека головного мозга является Дексаметазон.

Принимать витамины, всякие метаболические и сосудистые препараты при менингиоме не следует, так как это может спровоцировать и ускорить рост опухоли.

Лучевая терапия при менингиоме.

Лучевая терапия (облучение) обычно считается неэффективной в качестве основного метода лечения. Возможно ее применение в качестве дополнительного метода при неполном удалении менингиомы. Кроме того есть риск осложнений в виде лучевого дерматита, выпадения волос и лучевого некроза.

Стереотаксическая радиохирургия менингиом.

Осуществляется с помощью установки Гамма-нож или Кибер-нож. Метод основан на подаче большой дозы облучения в строго ограниченную патологическую область внутри черепа, подвергая при этом нормальные ткани безопасным дозам.

Удаление менингиомы Гамма-ножом применяется в тех случаях, когда обычным хирургическим путем удалить менингиому не возможно или применяется как дополнительный метод после частичного удаления менингиомы.

При менингиомах, больше 3,5 см рентгенхирургия не применяется.

Осложнением радиохирургии менингиом является отек тканей облучаемой опухоли и по периферии опухоли. Поэтому при менингиомах, сдавливающих ствол головного мозга применять данную методику опасно, ввиду высокого риска неврологических осложнений.

В этой статье были изложены общие принципы классификации, симптоматики, диагностики и лечения менингиом головного мозга. В следующих статьях я планирую более подробно рассказать о каждой разновидности менингиом в зависимости от степени злокачественности и локализации.

Литература:

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

Менингиома (внемозговая опухоль), так же называемая менингиоматозом и арахноидэндотелиомой в основном, доброкачественное новообразование, которое образуется из мягкой оболочки головного мозга, в некоторых случаях из сплетений сосудов. Образоваться может как на спинном, так и на головном мозге.

В медицинской практике, чаще всего менингиома встречается на поверхности мозга (внемозговая), но опухоль может образоваться и в других частях мозга. Развитие новообразования занимает достаточно большой период времени. В редких случаях наблюдается перерастание доброкачественного новообразования в злокачественное.

Арахноидэндотелиома не образуется из твердой оболочки мозга.

В международной классификации код менингиомы по МКБ 10(Международная классификация болезней 10-го пересмотра): С71. Преимущественно возникает у взрослых от 35 до 70 лет, в основном у женского пола. У детей, опухоль, образуется в очень редких случаях, примерно 2% от всех видов опухолей у детей. Примерно десять процентов новообразований несут злокачественный характер.

В чем причина развития?

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

  • Возраст (40 лет и больше);
  • Воздействие небольшой дозировки радиации (ионизирующее излучение);
  • Генетические отклонения (в 22 хромосоме);

Сотрясение мозга может привести к посттравматической менингиоме.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

ВНИМАНИЕ! Диагностирование злокачественного новообразования головного мозга у мужчин чаще, чем у женщин. Но по статистике доброкачественное образование диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин, из-за дополнительных факторов.

Из-за особенностей женского организма, а так же дополнительных факторов развития заболевания, у женского пола менингиома встречается чаще, чем у мужского пола. Развитию менингиомы у женщин, включая вышеизложенные факторы, способствует отклонения в гормональном фоне организма, а так же рак молочной железы, беременность способствует развитию опухоли головного мозга!

Местоположение менингиомы (процентное соотношение):

  • В четверти всех случаев(25%) новообразование располагается на фальксе, парасагиттально;
  • Конвекситально в своде черепа – 19;
  • На крыльях кости – 17;
  • Супрексально – 9;
  • В палатке мозжечка (намет) – 3;
  • В задней и ольфакторной черепной ямке – 8;
  • В средней и передней черепной ямках – 4;
  • Менингиома зрительного нерва – 2;
  • В большом затылочном отверстии – 2;
  • В боковом желудочке – 2.

У детей менингиома может быть локализована в печени, болезнь развивается еще до рождения, поэтому является врожденной.

Классификация менингиомы

Менингиома бывает нескольких видов:

  • Менинготелиоматозная;
  • Переходная;
  • Псаммоматозная;
  • Ангиоматозная;
  • Секреторная;
  • Хордоидная;
  • Светлоклеточная;
  • Петрокливальная;
  • Гиперостотическая ольфакторная;
  • Кальцинированная;
  • Фибропластическая;
  • Обызвествленная.

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:

  1. Доброкачественная менингиома (типичная) – медленно растущее новообразование, которое не прорастает в ткань мозга, скорее сдавливает. Чаще всего имеет поверхностную локализацию.
  2. Атипическая менингиома – так же называемая полудоброкачественной, характеризуется митотической активностью роста, может прорастать в ткань мозга.
  3. Злокачественная менингиома (анапластическая) – проникает в ткань мозга, имеет возможность поражать другие органы организма, что приводит к развитию заболевания в других частях организма. Вызывает рак.

Симптоматика

На начальных стадиях развития возможно отсутствие, каких либо симптомов. У пациента может отсутствовать дискомфорт. Новообразование начинает проявлять себя после приобретения достаточных размеров.

Общими признаками могут быть:

  • Головные боли;
  • Повышенное давление черепной коробки;
  • Тошнота, даже послервотная;
  • Провалы в памяти;
  • Психические отклонения;
  • Судорожные припадки;
  • Общая слабость;
  • Потеря равновесия;
  • Проблемы со слухом;
  • Проблемы со зрением;
  • Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Внимание! Проявление любого из вышеизложенных симптомов, повод для немедленного обследования, не стоит ждать дальнейшего ухудшения состояния.

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптомы и локализация менингиомы:

  1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;
  2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
  3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
  4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
  5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
  6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
  7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
  8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
  9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Диагностика заболевания весьма затруднительна, особенно при маленьких новообразованиях, на ранних стадиях развития. Во многих случаях, симптомы путают с возрастными особенностями пациентов.

Диагностируют менингому только при прохождении обследования под наблюдением:

  • Нейрохирурга;
  • Врача-невролога;
  • ЛОРа;
  • Офтальмолога.

При выявлении первых симптомов пациенту назначается полноценное обследование. Для окончательного диагностирования проводят:

  • Компьютерную томографию (КТ) — точность результата составляет 90%;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – с точностью 85%;
  • Проверка слуха, зрения;
  • Анализом крови;
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
  • Биопсия применяется для определения типа образования.

Каждый из типов томографии необходим для получения полной картины состояния опухоли:

  • МРТ – определяет наличие новообразования;
  • КТ – определяет задействованность костной ткани и опухолевых кальцинатов;
  • ПЭТ – определяет степень рецидива опухоли, т.е. распространения на другие части организма.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение менингиомы. Может ли рассосаться опухоль?

Опухоль это такое образование, которое нужно удалять или принять меры по остановке развития. Если не проводить лечения, опухоль может привести к большому количеству осложнений, не исключается летальных исход. Так же стоит избегать лечения менингиомы народными средствами (различными травами, настойкам), необходимо обратиться к врачу для дальнейших обследований.

Лечение менингиомы назначается после прохождение полной диагностики, в зависимости от местоположения новообразования, степени её злокачественности и размера менингиомы. Основные методы лечения:

  1. Наблюдение (лечение без операции) — проводится только в случае с доброкачественной опухолью, с заторможенным развитием, такая менингиома не влияет на организм пациента. Один раз в полгода пациент проходят МРТ, для контроля опухоли;
  2. Хирургия основания черепа (менингиолиз) – зависит от доступности хирурга к новообразованию. Большинство менингиом не прорастают в ткань мозга, при хирургическом вмешательстве не задеваются здоровые ткани. Такой метод удаления применяется при гигантских размерах опухоли, но в некоторых случаях опухоль полностью не удаляется, за оставшейся частью проводят наблюдения (касается атипичных и злокачественных образований, которые могут прорастать в ткани мозга);
  3. Лучевая терапия – применяется для удаления злокачественной опухоли, имеющая множество локализаций (менингиоматоз оболочек). Процесс проводится неоднократно, обычно занимает несколько недель. Данные метод позволяет пациенту безболезненно избавиться от опухоли, обычно пациент сразу отправляется домой. Но данная методика имеет некоторые осложнения, такие как лучевой дерматит, выпадение волос. К такому методу врачи прибегают лишь в случае недоступности опухоли для хирургического вмешательства или противопоказаний для непосредственного удаления;
  4. Радиохирургия (гамма-нож) – опухоль удаляется с помощью мощного ионизирующего излучения, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Так же не имеет реабилитационного периода после удаления. После прохождения курса, с применением гамма-ножа дальнейшее развитие опухоли останавливается. Невозможно применять при больших новообразованиях.
  5. Для лечения менингиомы в Израиле подбираются современные эффективные методы радиотерапии, позволяющие сфокусировать излучение точно на опухолевый очаг и не задеть здоровую ткань.

Стоимость операции, в зависимости от местоположения менингиомы, её размеров и способа операции варьируется от 50 000 до 250 000 рублей.

Как жить после операции

После операции по удалению образования, для восстановления организма требуется симптоматическая терапия (в основном лекарствами). Направлена она на устранение отека мозга, назначаются глюкокортикостероиды. Антиконвульсанты, при судорогах.

При очень больших менингиомах, которые невозможно удалить только при хирургическом вмешательстве, из-за риска повреждения здоровых тканей, после непосредственного удаления проводится курс лучевой терапии.

При менингиоме советуется соблюдать диету, отказаться от всякой жирной и копченой пищи, стоит больше употреблять свежих фруктов, пить соки из свежевыжатых фруктов.

Прогноз

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида образования;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Сколько живут с менингиомой?

Небольшие менингиомы, которые во время обнаруживаются и удаляются, не отражаются на дальнейшей жизни пациента, возможно полное излечение, пятилетний прогноз летального исхода составляет 10-30%. Если же опухоль атипичная или злокачественная, прогноз на пятилетнюю выживаемость не превышает 30%. Так же при наличии других онкозаболеваний или пожилом возрасте, а так же сахарного диабета шансы на благоприятный прогноз жизни пациента снижаются в несколько раз.

Осложнения. Чем опасна менингиома?

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

При полном удалении объемного образования шанс на повторное образование не превышает 3 %. Если опухоль невозможно удалить полностью шанс повторного развития опухоли составляет 20-60%, в случае злокачественной опухоли составляет 70-80%.

Профилактические меры

Так как точных причин образования менингиомы не установлено, точные профилактические меры не установлены. Рекомендуется вести здоровый образ жизни (правильное питание, нормализованные физические нагрузки), избегать различного рода излучения (даже самой маленькой дозировки), избегать всяческих мозговых травм, контролировать гормональный баланс.

Видео по теме: Кратко о менингиомах

Отзывы читателей

Анонимно. Недавно моей матери (ей 56 лет) удалили опухоль головного мозга, после проведения ряда исследований, опухоль оказалась доброкачественной. После удаления менингиомы (опухоль была слева), конечности (ноги и рука) правой части тела перестали функционировать, но врачи сказали, что организм восстановится в течение 6 месяцев.

Анонимно, 42 года. 3 года назад у меня обнаружили менингиому, размером 70 мм. После удаление (опухоль была справа) в себя пришла на 4 день. До операции были осложнения с механикой левой стороны тела. После операции чувствую себя лучше, но левая рука оправилась не полностью, есть небольшие проблемы с памятью. Самое главное в такой ситуации это психологическая помощь.

Анонимно. Мне 46 лет, полгода назад удалили опухоль. Определили возможные осложнения, потом тип операции. Решили делать операцию путем хирургического вмешательства, после операции были небольшие осложнения с правой частью тела. Через месяц организм пришел в себя, были небольшие проблемы с памятью. Сейчас уже собираюсь выходить на работу.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

В большинстве случаев менингиомы растут медленно и не всегда требуют срочного лечения.

Причины заболевания

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

  • Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
  • Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
  • Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
  • Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
  • Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы головного мозга

Менингиома образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг. Иногда опухоль развивается из мягкой мозговой оболочки. Растет медленно, в 90% случаев это доброкачественное образование (не рак). Чаще встречается в арахноидальной оболочке головного мозга, реже спинного (менингиома позвоночника).

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

  • проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
  • приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
  • звон в ушах, потеря слуха;
  • проблемы с памятью;
  • отсутствие обоняния;
  • эпилептические приступы;
  • слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Методы лечения

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

  • размер и расположение новообразования;
  • динамика роста и агрессивность опухоли;
  • возраст пациента и сопутствующие заболевания;
  • неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация. Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно. Облучение – стандарт лечения анапластических образований, особенно с агрессивным ростом. Лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством, хотя в некоторых случаях, когда проведение операции невозможно, это основной метод лечения.

Курс лучевой терапии занимает несколько недель, может потребоваться несколько таких курсов. Среди побочных эффектов радиотерапии – слабость, утомляемость, выпадение волос, тошнота, рвота, временное угнетение работы костного мозга.

Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов. Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного. Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли. Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения. Чем глубже проросла опухоль, тем труднее её убрать без осложнений. Такие последствия индивидуальны, и предугадать их может только хирург. Если есть малейшие вопросы или сомнения, их нужно озвучить своему врачу.

В группу риска по развитию осложнений после оперативного вмешательства входят больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения: чем опасна менингиома

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.

Анапластическая менингиома

Менингиома (арахноидэндотелиома) – это опухоль, вырастающая из клетки, имеющей паутинный вид мозговой оболочки (арахноидальный эндотелий). Арахноидэндотелиома носит доброкачественный и злокачественный характер.

Различия доброкачественности и злокачественности

Различие между доброкачественностью и злокачественностью опухоли состоит в степени приносимого вреда здоровью. При доброкачественной вред здоровью часто незначителен, повреждается мозг. Но без своевременного удаления опухоль может расти, сжимая ткань и нервные центры головного мозга, неврологические дефекты необратимы.

Злокачественная – опухоль с инфильтративным ростом, то есть распространяет метастазы на все органы человека, прогноз жизни при таком виде неоднозначный.

Доброкачественное новообразование отличает низкая скорость роста. Оно раздвигает окружающую ткань, не повреждая и не снижая функциональность.

Злокачественное новообразование обладает быстрым ростом. Оно не успевает спокойно раздвинуть окружающие ткани, прорастая сквозь них с инфильтрацией в кость, попадает в кровеносную систему и нервы. Ткань клеток злокачественной опухоли сильно отличается от клеток, из которых была сформирована, поэтому невозможно определение чёткой локализации первоисточника.

Виды менингиомы

Классификация по гистологическому признаку:

  1. Менинготелиоматозная (g1) – опухоль состоит из одинаковых клеток, с ядром в виде овала или круга, происхождение данной опухоли – менинготелиальная клетка.
  2. Фиброзная – фибропластическая система клеток, расположенных параллельно и переплетающихся в пучки. Ядра имеют вытянутую форму.
  3. Псаммоматозная – многочисленные псаммозные тельца.
  4. Атипичная – многочисленные митозы, плотные клетки, быстрый рост. Также носит название атипическая менингиома головного мозга.
  5. Переходная – содержит элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиомы.
  6. Хордоидная – супратенториальное расположение, контуры ядер нечёткие.

Степени злокачественности:

Grade-1 – первая степень злокачественности: менинготелиоматозная, фиброзная.

Grade-2 – вторая степень злокачественности: атипическая.

Grade-3 – третья степень злокачественности: анапластическая, папиллярная

Анапластическая менингиома – это опухоль третьей степени злокачественности (g3), составляющая 1-3% случаев заболевания. При такой болезни у всех, добившихся ремиссии пациентов, происходит рецидив в течение 3-х лет.

Отличается агрессивностью и вырастает до значительных размеров в кратчайшие сроки. Характеризуется резко выраженной атипией на клеточном уровне, поэтому анапластическая менингиома схожа с атипичной. Атипичная менингиома головного мозга (g2) уступает скоростью разрастания и агрессивности.

Злокачественные менингиомы – редкость, они стремительно развиваются, образуя метастазы в мозге, лёгких и иных внутренних органах.

Анапластическая менингиома носит код по МКБ-10 С71. Обнаружить болезнь на первичных этапах развития сложно. Так происходит, потому что люди не идут на прием к врачу, испытывая первоначальные признаки (головная боль, тошнота), пока болезнь не даст метастазы в другие органы. Данный вид менингиомы отличает высшая активность в распространении метастазов.

Симптомы анапластической менингиомы

Часто единственным симптомом болезни становится головная боль. В медицине такой симптом принято называть общемозговой симптоматикой. Но присутствует и очаговая симптоматика, которая выражается в нарушении работы нервных центров головного мозга. При стремительном росте опухоль прорастает в мозговую ткань, препятствуя работе нервных центров в головном мозге.

Отклонения, проявляющиеся у больного:

  • нарушение зрения;
  • экзофальтное состояние глаз – выкат глаза из орбиты;
  • нарушение слуха;
  • нарушение обоняния;
  • осиплость голоса;
  • затруднённое глотание;
  • непроизвольные движения глаз;
  • эпилепсия – возникновение судорожных приступов;
  • слабость;
  • паралексия конечностей – расстройство двигательной системы;
  • галлюцинации;
  • нарушение вкуса;
  • угнетение сознания с вероятностью впадения в кому.

Важно при обнаружении описанных симптомов не глушить препаратами, а пройти неврологическое исследование на проверку слуха, зрения и отклонений в движениях.

Выраженность общемозговой и очаговой симптоматик зависит от локации опухоли и объёмов.

Разделение опухолей исходя из места локализации

Классификация по месту нахождения:

  • область виска;
  • намёт мозжечка;
  • область полушарий;
  • затылочного отверстия;
  • височной кости;
  • пещеристого синуса и других мест локализации.

Причины возникновения анапластической менингиомы

Причины возникновения злокачественной менингиомы не выявлены. Выдвигаются вероятные причины, осуществляющие воздействие на организм, вызывающее опухоли.

Облучение

Давно выявлена прямая зависимость между получением дозы радиоактивного облучения (пострадавшие от ядерного облучения вследствие работы на ядерной станции, жертвы чрезвычайных ситуаций техногенного характера, к примеру, Чернобыльской АС, жители японского города Фукусимы и т.д.) и развитием опухолей у человека.

Наследственная предрасположенность

Если у человека близкий родственник скончался от онкологического заболевания, вероятность повторения болезни повышается многократно. Генетика не располагает точными данными о наследовании рака. Данный тезис подтверждается статистически.

Вредное воздействие токсических и химических веществ

Вредные химические вещества проникают в организм человека через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки и продукты. Употребление вредной пищи, жирной или с большим количеством химических добавок должно быть минимальным. Повышенное содержание вредных веществ может стать причиной разрастания раковых клеток.

Травмы

Следует избегать повреждений головы, сотрясений мозга и иных опасных для здоровья ситуаций. Последствия травм головы нельзя предсказать. Получив травму головы, следует обратиться к врачу.

Люди, к которым относятся описанные выше условия, находятся в зоне повышенного риска и должны проходить регулярное медицинское обследование.

При локализации болезни в левом полушарии мозга губительное воздействие идёт на правую часть тела больного, при опухоли правого полушария – левую часть тела. Это зеркальный эффект работы мозга.

Лечение анапластической менингиомы

Для установления достоверного диагноза придется пройти ряд медицинских процедур:

  1. Компьютерная томография (КТ) для выяснения природы новообразования.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для выявления болезни на самых ранних сроках, а также для выявления рецидива.
  3. Биопсия – анализ на гистологию, с точностью до ста процентов определяющий наличие рака.
  4. Анализ крови для определения онкомаркеров в крови пациента.
  5. Ангиография – определяет сосудистую сеть в опухоли.

Народных методов лечения этой болезни нет. Лучшим выходом считается оперативное вмешательство.

Факторы, при которых необходимо операбельное вмешательство:

  • Наличие симптоматики.
  • Большие размеры опухоли.
  • Отёчность головного мозга, выявленная в ходе МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография)
  • Скорость распространения опухоли.

Факторы, при которых операция невозможна:

  • Сопутствующие болезни.
  • Чрезвычайно тяжёлое состояние человека.
  • Инфекции.

Факторы, при которых операция проводится с повышенным риском:

  • Старшая возрастная группа людей.
  • Высокая степень метастазирования.

Лечение химическими, биологическими или физическими методами не избавляет человека от менингиомы головного мозга, лишь облегчит симптомы.

Операция – агрессивный метод лечения, взаимодействующий с поврежденными органами носителя данного заболевания. Операцию под общим наркозом организм человека переносит тяжелее. Перед назначением операбельного вмешательства врачи должны правильно представлять риски, учитывая особенности организма каждого конкретного пациента.

Помимо операции лечение совершается на основе употребления назначенных лекарственных средств, улучшающих самочувствие и устраняющих отёчность окружных тканей. Опухоль маленьких размеров, располагающуюся в малодоступном месте, лечат установлением физиотерапевтического аппарата или микропипеток в область головного мозга. При опухолях больших размеров лечение ионизированной радиацией (радиационная терапия) не применяется.

После лечения назначается диета, необходимая человеку для поддержания удовлетворительного состояния.

Правила диеты:

  1. Исключить мясные продукты, продукты брожения, бобовые.
  2. Рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием йода, кальция, магния.
  3. Понизить содержание соли в продуктах питания.

Остальные пункты диеты назначаются исходя из индивидуальных особенностей человека.

Вероятные осложнения

Возобновление болезни у людей с анапластической менингиомой колеблется в пределах от 60 до 80%, а период жизни человека составляет менее двух лет.

После операции могут возникнуть осложнения инфекционного характера: гнойное состояние раны, менингит (оболочка мозга имеет воспалительный процесс), гнойные процессы костей черепа, нагноение мышц в местах постоперационных швов. При осложнениях инфекционного характера необходимо лечение посредством антибиотиков или хирургическое вмешательство. У больных людей с нарушениями свертываемости крови или гипертоников с повышенным артериальным давлением в начальном постоперационном промежутке вероятно внутреннее кровотечение в месте удалённой менингиомы.

Классификация, причины возникновения, симптомы, методы лечения и выживаемость при менингиоме головного мозга

Менингиома головного мозга – первичное доброкачественное внутричерепное новообразование. В большинстве случаев – это приобретенная опухоль, которая возникает в любом возрасте.

Негативная симптоматика заболевания напрямую определена локализацией патологического очага, уточнить которую призваны современные диагностические процедуры, к примеру МРТ мозга. Заниматься лечением должен врач-онколог или даже нейрохирург. При раннем обнаружении менингиомы справиться с ней намного проще.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Образованию доброкачественной менингиомы у человека способствует множество факторов – от негативной наследственности до перенесенных травм черепа. Тем не менее по сути – это очаг атипии клеток, который в любой момент может стать злокачественным. Поэтому при менингиоме лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать подобных осложнений.

Внешне менингиома головного мозга никоим образом себя не проявляет, ведь ее очаг расположен внутри черепа, к примеру в районе кавернозного синуса. Однако если заглянуть внутрь головы, то опухоли свойственны круглые очертания и плотная консистенция.

По международной классификации заболеваний доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Принято выделить следующие ее основные формы:

  • фальс – развивается в серповидном отростке мозга, из симптомов характерны судорожные состояния вплоть до эпилепсии;
  • петрифицированная – из первичных симптомов выделяют нарастающую слабость и повышенную утомляемость;
  • менинготелиоматозная – опухолевый очаг отличается медленным ростом, поэтому выявляется поздно;
  • ангиоматозная – опухоль с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов, что способствует ее быстрому росту;
  • конвекстильная – у больных рано появляются проблемы со слухом, а также речью;
  • обызвествленная менингиома – чаще диагностируют в теменной области, поэтому больным присущи расстройства ориентации в пространстве и сбои мышления.

Для злокачественной менингиомы предусмотрен код МКБ-10 – С71. Среди диагностируемых форм болезни преобладают атипичный либо анапластический тип новообразования.

Локализация менингиомы

Большое значение для подбора оптимальной схемы лечения опухоли – менингиомы имеет ее расположение внутри головного мозга. Так, поражение лобных долей обязательно затрагивает психику человека, вплоть до тяжелых депрессий и галлюцинаций.

При менингиоме бугорка турецкого седла прогноз относительно благоприятный. Это наиболее безопасный вариант заболевания. Для менингиомы височной области характерно присуща ранняя потеря слуха. Образование в мозжечке непременно отражается на координации движений, а в районе клиновидной кости – на зрительной функции, человек может даже ослепнуть. То же может случиться при менингиоме ольфакторной ямки.

Особенно опасны поражения больших полушарий, затылочного отверстия, менингиомы задней черепной ямки – они ведут к нарушениям в черепно-мозговых нервах, что, в свою очередь, отражается на деятельности внутренних органов.

Опасность опухоли

Даже небольшие размеры менингиомы мозга могут способствовать ухудшению функционирования его клеток. Это наиболее чувствительная к воздействию ткань человеческого организма.

Если длительное время отсутствует специализированное лечение, то очаг поражения постепенно растет и все сильнее давит на мозговые структуры. В этом случае формируются осложнения – из-за нарастающего внутричерепного давления.

Особенно опасна менингиома своим перерождением из доброкачественного новообразования в его злокачественный вариант.

Летальный исход будет неизбежен. Ведь подобные опухоли быстро метастазируют – раковые клетки перемещаются в отдаленные органы, где формируют вторичные очаги поражения с соответствующей симптоматикой.

Опасна и множественная менингиома – она поражает сразу несколько мозговых структур, что усложняет подбор схемы ее лечения. Далеко не всегда будет возможно хирургическое их иссечение, а при лучевом воздействии будут появляться побочные эффекты.

Этиология болезни

Медицинские исследования не позволили специалистам окончательно установить первопричину того, почему сформировалась та или иная форма новообразования, к примеру менингиома бугорка турецкого седла. Однако был установлен факт, что первичный сбой происходит в защитных оболочках головного мозга.

Этому способствуют провоцирующие факторы:

  • патологические колебания концентрации половых гормонов в организме человека;
  • сбои хромосомного набора;
  • частое либо продолжительное воздействие радиации;
  • перенесенные людьми черепно-мозговые травмы;
  • трудовая деятельность на вредных производствах;
  • нейроинфекции;
  • нескорректированный рацион – употребление продуктов с высокой концентрацией в них нитратов;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

В группе риска появления менингиомы мозговых структур люди, которые имеют негативную наследственную предрасположенность или с ослабленным иммунитетом, а также женщины европейской расы после 40–45 лет. Повышают риск развития подобной болезни хронические тяжелые инфекционные заболевания, занятость в сфере промышленности.

Симптомы мозговых менингиом

Какого-либо единого комплекса клинических проявлений у доброкачественной менингиомы не существует. Признаки поражения напрямую зависят от локализации первичного очага. Специалисты выделяют как первичные симптомы болезни, так и очаговые ее выражения.

Из-за увеличения внутричерепного содержимого происходит нарастание давления на структуры мозга. На их сдавливание будут указывать симптомы:

  • упорные головные боли – анальгетики облегчают самочувствие на короткий период;
  • позывы на тошноту и даже рвоту, но без улучшения состояния;
  • нарастание проблем с запоминанием новой информации, воспроизведением навыков и умений;
  • постепенное появление психических расстройств – изменение личности;
  • нарастание слабости, повышенная утомляемость у человека, выраженное снижение работоспособности;
  • эпизоды эпилепсии.

Очаговая симптоматика во многом будет определена расположением менингиомы. К примеру, поражение пирамиды височной кости ведет к нарушениям слуховой деятельности, а передней черепной ямки, где пролегают зрительные и обонятельные нервы, – к ухудшению восприятия зрительной информации, ароматов.

Сексуальная расторможенность, появление галлюцинаций и склонность к асоциальному поведению – результат формирования лобной менингиомы. Гипоталамо-гипофизарный очаг характеризуется сбоями терморегуляции, а также водно-солевого баланса, страдают и эндокринные функции.

При декомпенсации болезни у человека наблюдается паралич конечностей, полное интеллектуальное бессилие, он нуждается в постоянном постороннем уходе.

Обнаружить менингиому бугорка турецкого седла своевременно – первоочередная задача медицинских работников. Помощь им оказывают современные методы инструментальной диагностики. Поскольку ранняя симптоматика малоспецифична, то врачи обязательно рекомендуют такие процедуры, как:

  • компьютерная томография – определяет локализацию менингиомы, ее размеры, а также вовлеченность в патологический процесс соседних структур;
  • при возможности лечебного учреждения – магнитно-резонансная томография, как более информативное исследование в случае поражения головного мозга;
  • электроэнцефалография – оценка электрической активности мозга, его склонности к эпилепсии;
  • магнитно-резонансная спектроскопия – определяет не только строение, но и химический состав, особенности менингиомы;
  • ангиография – оценка кровотока в новообразовании;
  • ПЭТ исследование – оценка риска рецидива менингиомы.

Провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным очагом специалистам позволяет биопсия – взятие по возможности клеток из опухоли и изучение их под микроскопом. Только после сопоставления всех информации от перечисленных исследований врач сможет подобрать оптимальную терапию новообразования.

Несмотря на доброкачественность большинства внутримозговых менингиом, их лечение должно быть начато незамедлительно после проведения диагностических мероприятий. Это улучшает прогноз и продлевает жизнь больному.

Хирургические способы борьбы с менингиомой

Типичные формы опухолевого поражения головного мозга требуют оперативного удаления первичного очага. Под контролем КТ или МРТ специалист вскрывает черепную коробку и иссекает менингиому. Возможно проведение одномоментной пластики дефекта – собственными тканями больного либо же искусственными трансплантатами.

Если локализация очага не позволяет его полностью удалить, то отсекают доступную часть, а за оставшейся опухолью наблюдают, воздействуя на нее, к примеру, ионизирующими лучами. В восстановительный период больной находится под наблюдением онколога, ему дают рекомендации по питанию и образу жизни.

Реабилитация может проходить в специализированных санаториях, профилакториях. В дальнейшем требуются занятия с психотерапевтом, логопедом, посещение невропатолога, окулиста, отоларинголога.

Лучевая терапия

Если методы диагностики подтвердили формирование у человека атипичной менингиомы либо ее злокачественное, агрессивное течение, множественность поражения, то специалисты будут рекомендовать курсы лучевой терапии.

Ее суть сводится к воздействию на опухолевый очаг особыми ионизирующими лучами. Под их влиянием атипичные клетки разрушаются и прекращают свою деятельность. Размеры новообразования постепенно уменьшаются, а самочувствие больного улучшаются.

Этот метод может выступать как подготовительный этап к последующему оперативному вмешательству.

Современный вариант лучевого воздействия – стереотаксическая радиохирургия. Методика относительно недавно стала применяться при борьбе с менингиомами. Ее несомненное преимущество – отсутствие негативного влияния на здоровые структуры головного мозга. С помощью киберножа разрушается непосредственно опухолевый очаг.

В случае невозможности удалить менингиому хирургическим либо лучевым способом, когда к этому имеются противопоказания, онкологи будут подбирать больному варианты консервативного лечения. Они направлены на уменьшение выраженности клинических проявлений болезни, и как правило используются:

  • противовоспалительные средства;
  • диуретики;
  • гормоносодержащие препараты;
  • антиконвульсанты;
  • различные анальгетики, вплоть до наркотически средств.

Симптоматическая терапия повышает качество жизни больного. Огромная роль отводится организации помощи со стороны родственников и друзей, их положительный настрой и психологическая поддержка.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

Отмечается, что после удаления доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз жизни для больного благоприятный. Выздоровление наступает в 80–90% случаев. Динамическое наблюдение врача-онколога и прохождение контрольных обследований требуется еще в течение 3–5 лет. В дальнейшем человеку рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, бесконтрольного приема медикаментов, организовать правильное питание, вести здоровый образ жизни.

При атипичном, злокачественном течении менингиомы риск рецидива высокий. Даже при благополучном иссечении первичного новообразования оставшиеся клетки атипии могут привести к повторению роста опухоли мозга. Последствия в этом случае тяжелые – от инвалидизации человека до летального исхода.

Поэтому специалисты призывают людей своевременно обращаться за медицинской помощью – при первых же признаках ухудшения самочувствия. Это повышает шансы на раннюю диагностику менингиомы с последующим ее удалением без осложнений.

Опухоль головного мозга менингиома: признаки, причины, лечение

Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%. Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур. После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

Характеристика патологии

Менингиома, известная так же как арахноидэндотелиома – это такое новообразование, которое представляет собой уплотнение с четко обозначенными границами, расположенное в поверхностных слоях головного мозга, что явно указывает на тип затронутых тканей. Опухоль образуется из перерожденных клеток арахноидального эндотелия.

Величина может составлять несколько миллиметров или достигать 15 см в диаметре. Благодаря поверхностной локализации, опухоль поддается хирургической резекции. Некоторые виды опухоли растут в труднодоступных местах – гипофизарной ямке, у основания мозга головы, в области перекреста зрительных нервов, что затрудняет проведение операции и повышает риск осложнений.

Рост опухоли в направлении костей черепа вызывает поражение костной ткани с последующим ее утолщением. Если новообразование развивается в направлении мягких мозговых структур, со временем происходит их сдавливание с нарушением функций мозга. Отдельные виды растут в обоих направлениях. Средний возраст больных – 45 лет. У женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Структура ткани новообразования определяет его разновидность. В общей массе больше 50% опухолей представлены менинготелиальной формой, около 25% – смешанной, около 10% – фиброзной. В зависимости от структуры опухолевой ткани, которая часто бывает неоднородной, различают виды новообразования:

  1. Фалькс менингиома. Локализуется в зоне серповидного отростка. Проявляется судорожными, эпилептическими припадками. Прогрессирование менингиомы фалькса может спровоцировать паралич нижних конечностей и сбои в работе органов малого таза.
  2. Анапластическая менингиома. Злокачественная форма, поражает разные структуры мозга, отличается склонностью к метастазированию в другие органы и системы. Симптомы мало выражены. На МРТ снимке новообразование отличается высокой плотностью клеток и наличием некротических (отмерших) участков ткани.
  3. Парасагиттальная менингиома. Проявляется повышенной утомляемостью, головокружением, сильной мышечной слабостью в конечностях, ухудшением мыслительной деятельности. Прогрессирование патологии в левой или правой лобной области может спровоцировать гемипарез – частичный паралич мышц в одной стороне тела.
  4. Петрифицированная менингиома. Сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Основные симптомы: парестезия (расстройство кожной чувствительности), судорожные, эпилептические приступы, онемение нижних конечностей, нарушение моторной активности.
  5. Атипичная менингиома характеризуется быстрым ростом в оболочке головного мозга, часто поражает другие мозговые структуры. Отличается склонностью к рецидивам. По мере развития опухолевого уплотнения нарастает неврологическая симптоматика.
  6. Псаммоматозная (кальцинированная) менингиома. Типическая форма, которая состоит преимущественно из псаммозных телец – белково-липидных субстанций, насыщенных солями кальция. Отличается плотной структурой. Часто сопровождается гиперостозом (увеличение содержания костного вещества в костных тканях) костей черепа.
  7. Фибропластическая. Состоит из фибробластоподобных клеток и участков соединительной ткани. Плотная, нередко по структуре напоминает хрящ.
  8. Менинготелиоматозная. Часто отличается мягкой, рыхлой консистенцией. Бывает псаммоматозная (в случае преобладания в структуре псаммозных телец) и ангиоматозная (с преобладанием кровеносных сосудов).
  9. Обызвествленная, расположенная в теменной области, проявляется нарушением ориентации во времени и пространстве, ухудшением ассоциативного мышления, психическими расстройствами.

Форма опухоли обычно напоминает округлый узел с четко очерченными краями. Реже опухолевое уплотнение бывает плоским. Часто новообразование морфологически соединено с мозговой оболочкой. Различают виды с межклеточным матриксом и без него.

Месторасположение новообразования влияет на клинические проявления патологии и выбор метода лечения. Различают виды опухоли по участку локализации:

  1. Менингиома, расположенная в задней черепной ямке. Часто встречается в области намета или конвекситальной поверхности мозжечка, в височной зоне. Сопровождается нарушением двигательной координации, ухудшением памяти, головной болью, нарастающими симптомами церебральной гипертензии. Конвекситальная форма часто проявляется тремором (дрожанием) конечностей, речевой и слуховой дисфункцией.
  2. Менингиома, локализующаяся в лобной доле с левой или правой стороны головного мозга. Основные симптомы: нарушение психо-эмоционального фона, ухудшение концентрации внимания, апатия, отсутствие интереса к внешнему миру. По мере пролиферации опухоли, расположенной в левой или правой лобной доле, появляются галлюцинации, раздражительность, признаки устойчивой депрессии.
  3. Спинальная менингиома, возникшая в зоне оболочек спинного мозга – обычно доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленным темпом роста. Часто проявляется синдромом Броун-Секара – нарушением тока крови по бороздчатой артерии.

Опухоли, локализующиеся на фальксе или парасагиттальные, встречаются в 25% случаев, конвекситальные – в 19% случаев, в области задней ямки черепа – в 8% случаев, намета мозжечка – в 3% случаев.

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:

  • Головная боль.
  • Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
  • Нарушение двигательной координации.
  • Эпилептические, судорожные приступы.
  • Расстройство чувствительности.
  • Психические расстройства.
  • Парезы, параличи.

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

  • Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
  • Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
  • Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
  • Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
  • Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
  • Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

  1. Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
  2. Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
  3. Ионизирующее излучение.
  4. Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
  5. Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

МРТ проводится с целью уточнения наличия и участка локализации новообразования. Для получения четкого изображения используется контрастное вещество. Обследование МРТ дает сведения:

  • Васкуляризация (появление новых сосудов) в тканях новообразования.
  • Степень поражения элементов кровеносной системы и венозных синусов.
  • Характер взаимодействия опухолевых и нормальных структур мозга.

На снимке МРТ в 65% случаев виден «дуральный хвост». Это неспецифический признак менингиомы, который встречается у других видов опухолей гораздо реже (в 15% случаев). «Дуральный хвост» представляет собой линейный участок, отчетливо видный на снимке после контрастного усиления.

Своеобразный «отросток» значительно выходит за границы опухолевидного уплотнения и распространяется по мозговой оболочке. Состоит не из опухолевых клеток, а здоровых тканей, которые претерпели структурные изменения вследствие соседства с опухолью.

С помощью КТ диагностики четко визуализируются изменения, которые произошли в костных структурах, наличие кальцинатов (замещенные участки погибших, необратимо видоизмененных тканей с преобладанием в структуре солей кальция) и очагов кровоизлияний.

МР-ангиография проводится с целью выявления состояния и степени вовлечения в патологический процесс близлежащих сосудов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется для диагностики и контроля лечения. Биопсия – гистологическая проба, которая позволяет судить о степени злокачественности новообразования.

Лечение назначают после диагностического обследования с учетом локализации и симптоматики заболевания. При доброкачественных формах доступной локализации обычно проводится оперативное вмешательство. Другие методы лечения: стереотаксическая радиотерапия и классическая лучевая терапия. Менингиома вряд ли может рассосаться сама. Но в случае корректного лечения, ее рост может замедлиться.

Безоперационные методики

Если опухоль пролиферирует медленно, онколог может порекомендовать наблюдать за дальнейшим развитием патологии. В отношении менингиом, расположенных в труднодоступных отделах головного мозга, проводится лечение без операции, чаще всего стереотаксическая радиотерапия. Химиотерапия не применяется. С учетом того, сколько длится терапевтическое лечение и каковы его результаты, врач принимает решение о продолжении консервативной терапии или проведении операции.

Таблетки и другие формы лекарств назначают после оперативного вмешательства для предотвращения развития воспалительных процессов и отека мозгового вещества.

Прогноз жизни без операции при диагнозе менингиома, поразившая ткани головного мозга, зависит от локализации, степени злокачественности и интенсивности роста новообразования.

После тотальной эктомии доброкачественной опухоли вероятность рецидива мала. Однако полное удаление менингиомы сопряжено с трудностями, если опухолевое уплотнение находится в труднодоступных частях головного мозга – в зоне фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, у основания черепа. Операция затруднена при множественных и петрокливальных формах.

Оперативное вмешательство

Показания к оперативному вмешательству включают быструю пролиферацию видоизмененных клеток, подозрение на злокачественную форму, выраженную неврологическую симптоматику, которая существенно ухудшает качество жизни пациента. Оперативное лечение менингиомы выполняется разными способами:

  1. Операция по удалению менингиомы, расположенной в головном мозге, вместе с межклеточным матриксом – соединительной тканью, которая обеспечивает доставку питательных веществ к нервным клеткам и их механическую поддержку.
  2. Удаление опухоли с последующей коагуляцией межклеточного матрикса.
  3. Резекция части новообразования.

Операция при диагнозе менингиома может проводиться с целью декомпрессии окружающих мозговых структур. Оперативное удаление менингиомы – радикальный метод, у которого имеются противопоказания, в том числе соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации (почечная, сердечная недостаточность в острой форме, тяжелые патологии органов дыхания).

Операция не проводится, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания. Препятствием служит тесное сообщение клеток новообразования с близлежащими сосудами, синусами, протоками, по которым движется цереброспинальная жидкость. Основное противопоказание для эктомии при менингиоме, поразившей головной мозг – рост опухоли в глубину мозговых структур.

В качестве альтернативы обычной операции врач предложит стереотаксическую радиотерапию – воздействие на перерожденные нервные клетки ионизирующим излучением. В числе преимуществ метода – доступ к труднодоступным участкам, когда обычная эктомия сопряжена с высоким риском повреждения мозгового вещества.

Стереотаксическая радиохирургия предполагает облучение высокими дозами новообразований диаметром до 3 см с большой точностью наведения. Процедура проводится за 1-2 раза. Вмешательство выполняется специальным оборудованием (гамма-нож). Стереотаксическая радиотерапия – способ лечения менингиомы, образовавшейся в головном мозге, который строится на облучении перерожденных клеток опухоли малыми дозами на протяжении нескольких сеансов.

Терапия стереотаксическим способом дает положительный результат. По результатам наблюдения в течение 10 лет после лечения в 95% удается сдерживать рост доброкачественных форм. Злокачественные опухоли рецидивируют чаще. Метод стереотаксической радиохирургии можно использовать неоднократно. Он отличается малым количеством осложнений и уменьшением периода реабилитации.

Народные средства

Терапия средствами народной медицины малоэффективна в отношении опухолевых образований, локализующихся в зоне мозга. Рекомендуется прием настоек, приготовленных на основе болиголова, клевера и чистотела после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидивов.

Чтобы приготовить настойку, берут 20-50 г цветков растений, заливают 0,5 л водки, настаивают в течение 10 дней в затемненном месте, фильтруют. Настойку болиголова первый раз принимают по 1 капле, разбавленной в стакане воды. Процедуру повторяют трижды в день перед едой. Постепенно количество капель увеличивается до 40. Настойки клевера и чистотела принимают по 1 чайной ложке перед едой.

Диета

Большое значение в комплексной программе лечения занимает правильное питание, поэтому пациенту рекомендуют придерживаться диеты. Врачи рекомендуют снизить в рационе количество жирной, копченой, сладкой пищи. Лучше отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

  1. Массаж – классический и восточный.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
  5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

  • Доброкачественная форма – 3%.
  • Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
  • Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

Просмотров: 735