Манинил от чего

Содержание

МАНИНИЛ 5 Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Манинил 5 — гипогликемическое средство, для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.
Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект глибенкламида развивается через 2 ч и может длится до 24 ч в зависимости от дозы.

Фармакокинетика

При приеме внутрь глибенкламид быстро и почти полностью всасывается. Время достижения максимальной концентрации — 2,5 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 98%. Глибенкламид полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, другой — с желчью.
Период полувыведения после перорального приема — около 7 ч.
У пациентов с нарушением функции печени элиминация действующего вещества из плазмы крови замедлена. У пациентов с почечной недостаточностью компенсаторно возрастает выведение метаболитов с желчью. При клиренсе креатинина ≥ 30 мл/мин суммарная элиминация остается без изменений, при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция.

Показания к применению

Препарат Манинил 5 применяется при сахарном диабете 2 типа в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Способ применения

Доза препарата Манинил 5 зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после еды.
Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2 — 1 таблетка (2,5-5 мг) 1 раз в сутки. Если начальная доза не приводит к достижению адекватного метаболического контроля, дозу препарата Манинил 5 следует поэтапно, под врачебным контролем повысить. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до одной недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Суточная доза колеблется от 2,5 до 15 мг. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 — 3 таблетки (15 мг).
Препарат следует принимать за 20-30 мин до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, следует принимать 1 раз в сутки — утром, перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием в соотношении 2:1.
При пропуске одного приема препарата, следующую дозу препарата следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Пожилым, ослабленным пациентам или пациентам с пониженным питанием, а также страдающим тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу необходимо снизить из-за опасности развития гипогликемии.
Перевод с других гипогликемических средств:
Переход с других гипогликемических препаратов на препарат Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2 — 1 таблетки препарата Манинил 5 в сутки (2,5 мг-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Побочные действия

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Часто: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, появление парезов или параличей или измененные восприятия ощущений); увеличение массы тела;
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечасто: тошнота, чувство тяжести в желудке, отрыжка, рвота, абдоминальные боли, диарея, «металлический» привкус во рту;
Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: временное повышение активности «печеночных» ферментов, — внутрипеченочный холестаз, гепатит;
Нарушения со стороны иммунной системы:
Нечасто: зуд, крапивница, пурпура, петехии, повышенная фотосенсибилизация.
Очень редко: генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит; анафилактический шок.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко: тромбоцитопения;
Очень редко: лейкопения, эритропения, агранулоцитоз;
В единичных случаях: панцитопения, гемолитическая анемия.
Прочие:
Очень редко: нарушение зрения и расстройства аккомодации, усиление диуреза, преходящая протеинурия, гипонатриемия, «антабусный эффект» (дисульфирамоподобная реакция) при приеме алкоголя (наиболее частые признаки эффекта: тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль). Перекрестная аллергия на пробенецид, производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды, мочегонные (диуретические) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Манинил 5 являются: повышенная чувствительность к глибенкламиду и/или другим компонентам, входящим в состав препарата; повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, мочегонным (диуретическим) средствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и пробенециду, т. к. могут возникать перекрестные реакции; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; состояние после резекции поджелудочной железы; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин); декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии; лейкопения; кишечная непроходимость, парез желудка; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность и период лактации; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
С осторожностью: заболевания щитовидной железы (с нарушением функции); лихорадочный синдром; церебральный атеросклероз; гипофункция передней доли гипофиза или коры надпочечников; хронический алкоголизм; острая алкогольная интоксикация; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии; пожилой возраст (старше 70 лет) из-за опасности развития гипогликемии.

Беременность

Применение препарата Манинил 5 при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При наступлении беременности прием препарата необходимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил 5 возможно при одновременном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), бета- адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами моноаминооксидазы, пара-аминосалициловой кислотой, пентоксифиллином (в больших дозах, вводимых парентерально), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.
Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил 5 за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.
Гипогликемическое действие препарата Манинил 5 может уменьшаться при одновременном применении с барбитуратами, изониазидом, диазоксидом, глюкортикостероидами, глюкагоном, никотинатами (в больших дозах), фенитоином, фенотиазинами, рифампицином, тиазидными диуретиками, ацетазоламидом, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами йодсодержащих гормонов щитовидной железы, симпатомиметическими средствами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, солями лития.
Антагонисты H2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой — усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил 5. Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.
Может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.
Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Манинил 5: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы.
Лечение: при гипогликемии легкой степени следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая).
При потере сознания необходимо ввести внутривенно глюкозу (40 мл — 80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10 % раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона внутривенно (внутримышечно или подкожно). Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Манинил 5 — таблетки 5 мг.
По 120 таблеток во флакон из бесцветного стекла, укупоренный штепсельной пробкой из полиэтилена.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Состав

1 таблетка Манинил 5 содержит действующее вещество: глибенкламид (микронизированная форма) — 5,000 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 90,000 мг, крахмал картофельный — 48,697 мг, магния стеарат — 1,500 мг, тальк — 2,250 мг, желатин — 2,550 мг, краситель пунцовый (Е 124) — 0,0033 мг.

Дополнительно

:
Во время лечения препаратом Манинил 5 необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы крови.
Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.
Одновременный прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, снижающих артериальное давление (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также автономная нейропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.
У пожилых пациентов риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.
Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие «антабусного эффекта» (тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил 5.
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.
Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: МАНИНИЛ 5

Состав и отзывы о «Маниниле 5», инструкция по применению, цена и аналоги лекарства

Медикамент под торговым названием «Манинил 5» – гипогликемическое средство, которое показано для перорального применения. В описании оговаривается, что он относится к группе сульфонилмочевины 2-го поколения. Латинское наименование – «Maninil». Международные исследования препарата показали, что его действие направлено на контролирование сахарного диабета второго типа, инсулиннезависимой формы. Таблетки назначает врач в случае, если нет эффекта после изменения образа жизни, включения в повседневную рутину физических нагрузок, организации правильного питания.

«Манинил 5» – инструкция по применению

Действующий компонент препарата – глибенкламид. В каждой таблетке 1,75 мг, 3,5 мг или 5 мг. В зависимости от этого устанавливается название. В «Манинил 5» содержится 5 мг активного ингредиента. Из дополнительных компонентов в составе присутствуют:

  • желатин;
  • магния стеарат;
  • крахмал; красный краситель;
  • тальк; лактозы моногидрат.

Форма препарата – таблетки. Они плоскопараллельной формы, розовые, имеют скошенные края и насечку с одной стороны.

Фасуются таблетки в стеклянные флаконы по 120 штук, также в пачки из картона в блистерах. В блистере 20 штук таблеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Манинил 5» – пероральный гипогликемический медикамент. Он активирует выработку инсулина благодаря соединению со специфическими рецепторами клеток в поджелудочной. Таким образом, увеличивается чувствительность к инсулину, степень его соединения с клетками-мишенями. Подробное описание препарата свидетельствует о том, что он улучшает высвобождение инсулина, усиливает его влияние на процесс поглощения глюкозы в печени и мышцах, снижая содержание сахара в крови. Таблетки начинают действовать на второй стадии производства инсулина, замедляют липолиз в жировых тканях, снижают риски возникновения тромбов.

Фармакология лекарства

Формула лекарства дает возможность быстрее всасываться в пищеварительном тракте. Процесс протекает долго. Продолжительность гипогликемического влияния 20 – 24 часа. «Манинил 5» начинает действовать через 2 часа после употребления.

Активное вещество проходит метаболизм в печени с формирование двух основных метаболитов, выводимых затем почками и желчью. Время полувыведения равняется 7 часам. В случае проблем с печенью всасывание активного компонента из плазмы замедляется. При недостаточности почек под влиянием компенсаторной функции увеличивается объем метаболитов, которые выводятся с желчью.

Показания и противопоказания

Диабет в случае отсутствия результата терапии после организации специальной диеты требуется лечить комбинированно с применением «Манинил 5». Так, показания к применению – это случаи разной степени тяжести 2-го типа диабета. При этом обязательно задействуется инсулин, проводится дневное отслеживание показателей гликемии. Лекарство подходит и для монотерапии, но чаще назначается вместе с препаратами на основе метформина.

Диабет 2 типа – показание к приему таблеток

К абсолютным противопоказаниям препарата относятся:

  • гиперчувствительность к составу;
  • сахарный диабет первого вида;
  • декомпенсация обменных процессов;
  • проведение резекции поджелудочной;
  • тяжелые патологии почек, печени;
  • лейкопения;
  • непроходимость кишечника;
  • парез в желудке с нарушением усвоения еды и гипогликемией;
  • лактация, беременность.

В некоторых ситуациях при несоблюдении аннотации к препарату высока вероятность развития побочных действий:

  • гипогликемия, проявляющаяся ощущением голода, сонливостью, учащением сердцебиения, влажностью кожи, проблемой с координацией движений, тремором, периодическими неврологическими симптомами;
  • сильная прибавка в весе;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в желудке;
  • отрыжка;
  • боли абдоминального характера;
  • привкус металла во рту;
  • диарея;
  • зуд;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • боль в животе;
  • усиление диуреза

Дозировка и передозировка

Как же принимать «Манинил 5» выбирает доктором индивидуально для каждого больного. Обязательно учитывается тяжесть патологии, концентрация сахара в крови, возрастная группа. Средняя доза в сутки составляет 2,5 – 15 мг. Пьют таблетки утром и вечером за 30 минут приема пищи, разжевывать их не следует.

В соответствии с подробной инструкцией лекарство при назначении максимальной дозы допустимо принимать по 3 – 4 раза за сутки.

При переходе на препарат с других медикаментов нужен обязательный медицинский контроль. Употреблять лекарство начинают с половины или одной таблетки в день, постепенно увеличивая дозировку до нужной терапевтической.

Выбор дозы

В преклонном возрасте или для ослабленных пациентов, пациентов с низкокалорийным питанием, тяжелыми печеночными, почечными патологиями начальная и поддерживающая нормальная доза считается противопоказанной, она снижается по причине рисков гипогликемии.

Если больной пропустил очередной прием таблетки, то следующую необходимо принять в обычное время, но, не превышая привычных доз.

Если инструкцию не соблюдать, то высока вероятность проявления симптоматики передозировки:

  • гипогликемия;
  • тахикардия;
  • слабость и сонливость;
  • тремор;
  • гиперактивность;
  • ощущение страха;
  • головные боли с неврологическими признаками;
  • нарушения восприятия.

Если патологическое состояние будет прогрессировать, то возникает утрата самоконтроля, сознания, диабетическая кома.

При легкой передозировке нужно принять кусочек сахара, еду или напиток с его высоким содержанием – мед, варенье, сладкий чай.

Если произошла потеря сознания, требуется внутривенное введение глюкозы: 40 – 80 мл раствора концентрации 40%. Затем проводят инфузию глюкозы концентрации 5 – 10%. Дополнительно врач может назначить введение глюкагона внутривенно или внутримышечно в объеме 1 мг. Если пострадавший не приходит в сознание, то все повторяют, затем организуется интенсивная терапия

Взаимодействие

В обязательном порядке перед тем, как применять медикамент, учитывается степень его взаимодействия с другими лекарственными средствами:

  1. Средства, которые подкисляют мочу – кальция хлорид, аммония хлорид – усиливают эффект «Манинил 5» посредством снижения интенсивности его диссоциации и увеличения реабсорбции.
  2. В редких случаях «Пентамидин» способен провоцировать сильный спад или, наоборот, увеличение сахара в кровотоке.
  3. Антагонисты Н2-рецепторов также могут усиливать или ослаблять эффект «Манинил 5».
  4. Эффект производных кумарина изменяется под влиянием лекарства.
  5. «Клонидин», бета-адреноблокаторы, «Резерпин» усиливают гипогликемическое воздействие препарата, ослабляя предвестники гипогликемии.
  6. Барбитураты, глюкагон, рифампицин, диуретики, эстрогены, препараты гормонов щитовидки, симпатомиметические препараты и пероральные контрацептивы снижают эффективность лекарства.
  7. При приеме «Манинил 5» с ингибиторами АПФ, анаболическими женскими или мужскими гормонами снижается положительный результат от средства.
  8. Инсулин усиливает эффект «Манинил 5».

Аналоги

Наименование препарата Стоимость Фармакологическое действие Форма выпуска
«Глибенкламид» от 50 руб. Действие основано на таком же активном веществе, оказывает панкреатическое и внепанкреатическое действие. Назначается при 2-м типе диабета. Российское производство. таблетки
«Глидиаб» от 120 руб. пероральный гипогликемический медикамент из группы производных сульфонилмочевины 2-го поколения таблетки в пленочной оболочки
«Диабефарм МВ» От 130 руб. Активный компонент гликлазид, назначается при диабете 2 вида взрослым. таблетки – активный ингредиент 30 мг

Заменитель препарата должен подбирать специалист. Нужно понимать разницу между аналогами и синонимами средства.

Отзывы

В возрасте 59 лет у меня неожиданно диагностировали 2-й тип заболевания, сахар был повышенным до 18 единиц. Недостаток двигательной активности после ухода с работы так отразился на здоровье. Прошел нескольких докторов, но только один порекомендовал «Манинил 5». Терапия другими лекарства была безрезультатной. На удивление показатели стал быстро приходить в норму, улучшилось самочувствие.

Николай, 62 года

Уже в 50 лет у меня выявили легкую форму диабета 2 типа. Врач посоветовал внимательно следить за нормой сахара в кровотоке, следовать диете и принимать «Манинил 5». Первичная дозировка составляла 3,5 мг. Пью таблетки регулярно уже несколько лет, они ни разу не подвели, обязательно делаю перерывы курса. Побочных эффектов не замечала.

Ирина, 54 года

«Манинил 5» мне выписал врач, когда мне поставили диагноз диабет 2 типа. За несколько лет использования лекарство не подводило. Главное не пропускать прием и четко следовать дозам. При таком условии таблетки отлично регулируют сахар в крови.

Цена

Цена медикаментозного препарата зависит от содержания в нем действующего вещества. «Манинил 5» стоит 130 руб. за 120 штук таблеток.

Лекарство и его дозу должен назначать врач

Заключение

В целом «Манинил 5» хороший препарат, который показывает хорошие результаты в лечении диабетиков с патологией второго типа. Главное соблюдать все рекомендации врача, пересмотреть свое питание и образ жизни.

Манинил

Основным, активно действующим веществом является глибенкламид. В 1 таблетке содержится 1,75, 3,5 или 5 мг данного элемента.

В лекарствах Манинил 1,75 и Манинил 3,5 также содержатся следующие дополнительные компоненты: метилгидроксиэтилцеллюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния, крахмал, краситель красный.

В лекарстве Манинил 5 содержатся следующие дополнительные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния, крахмал, краситель красный.

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Манинил — гипогликемический препарат, относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения. Обладает экстрапанкреатическим и панкреатическим механизмами действия.

Глибенкламид стимулирует выработку инсулина и повышает инсулиновыделительное действие глюкозы.

Под действием препарата повышается чувствительность клеток поджелудочной железы к инсулинотропному глюкозозависимому полипептиду.

Экстрапанкреатический эффект достигается благодаря повышению чувствительности рецепторов к инсулину.

Манинил в терапевтических дозах снижает риск развития таких осложнений, как нефропатия, ретинопатия, кардиопатия, снижает смертность от сахарного диабета.

Препарат обладает антиаритмическим и кардиопротективным действием, что позволяет назначать его диабетикам с сопутствующей ИБС.

Глибенкламид уменьшает агрегацию тромбоцитов, предотвращает сосудистые осложнения СД.

Препарат действует более 12 часов. В микронизированной форме глибенкламид быстрее абсорбируется из ЖКТ, что позволяет препарату действовать более физиологично и мягко.

Манинил назначают при неэффективности диетотерапии при СД 2-го типа. Применяется в комбинированной терапии с инсулином при дневном контроле уровня глюкозы.

СД первого типа, диабетическая прекома, кома, кетоацидоз, гиперосмолярная кома, обширные ожоги, травмы, лейкопения, инфекционные заболевания, беременность, микроангиопатия, печеночная, почечная недостаточность, кишечная непроходимость.

С осторожностью назначают при надпочечниковой недостаточности, алкоголизме, лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы.

При неадекватной диете, нарушениях режима дозирования Манинил может привести к гипогликемии.

Также отмечается лихорадка, увеличение массы тела, аллергия, артралгия, диспепсические расстройства, протеинурия, неврологические расстройства, холестаз, нарушения работы печени, нарушения кроветворения, поздняя кожная порфирия, полиурия, фотосенсибилизация, нарушение вкусового восприятия, головные боли, быстрая утомляемость.

Таблетки Манинил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозу препарата Манинил подбирают индивидуально, учитывая тяжесть течения заболевания, возраст пациента, уровень сахара в крови. В среднем суточная доза составляет 2,5-15 мг. Глибенкламид принимают с утра и вечером за полчаса до еды, при этом не нужно разжевывать таблетки.

Согласно инструкции по применению, Манинил 5 можно принимать максимальной дозировкой в 3-4 таблетки в день.

Повышенное потоотделение, чувство голода, нарушение речи, сознания, зрения, тремор, учащенное сердцебиение, раздражительность, бессонница, депрессия, отек мозга и другие признаки гипогликемии, кома.

Лечение: принять сахар внутрь. Если пациент без сознания, то ввести декстрозу внутривенно болюсно, глюкагон, диазоксид. Каждые 15 мин. проводить контроль уровня глюкозы в крови. Для предупреждения повторной гипогликемии необходимо дать пациенту пищу, богатую углеводами (легкоусвояемыми). При отеке мозга назначают дексаметазон, маннит.

Противогрибковые ЛС, ингибиторы АПФ, НПВС, фибраты, противотуберкулезные ЛС, антикоагулянты кумаринового ряда, салицилаты, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, ингибиторы МАО, бигуаниды, фенфлурамин, тетрациклин, хлорамфеникол, пентоксифиллин, циклофосфамиды, акарбозы, пиридоксин, дизопирамид, бромокриптин, резерпин, аллопуринол, инсулин усиливают действие Манинила.

Адреностимуляторы, барбитураты, противоэпилептические ЛС, ингибиторы карбоангидразы, БМКК, хлорталидон, тиазидные диуретики, фуросемид, баклофен, глюкагон, тербуталин, аспарагиназа, даназол, изониазид, ритодрин, морфин, сальбутамол, диазоксид, даназол, ритодрин, глюкагон, гормоны щитовидной железы, рифампицин, хлорпромазин, никотиновая кислота, соли лития, экстрогены, оральные контрацептивы ослабляют эффективное действие Манинила.

Большие дозы аскорбиновой кислоты, хлорида аммония повышают реабсорбцию препарата, усиливая действие глибенкламида.

При одновременном приеме с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается повышение риска миелосупрессии.

Условия продажи

Требуется рецепт.

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Необходим регулярный контроль уровня сахара в крови, следить за суточной кривой концентрации глюкозы.

При одновременном приеме этанола может отмечаться выраженный гипогликемический эффект, головная боль, диспепсические расстройства.

В период лечения не рекомендуется длительное пребывание под солнцем.

При изменении режима питания, эмоциональном и физическом перенапряжении требуется коррекция дозы Манинила.

Снижает скорость реакций при вождении автотранспорта.

МНН: Глибенкламид.

Аналоги Манинила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать таблетки Глибамид, Глибенкламид.

Отзывы о Маниниле

Согласно отзывам, Манинил 5 — это эффективный и недорогой препарат при сахарном диабете второго типа. Полностью выполняет все возложенные на него функции.

В начале употребления лекарства, возможны побочные эффекты, которые со временем должны пропасть.

Цена Манинила, где купить

Цена Манинил 1,75 составляет 130 рублей за упаковку в 120 таблеток.

Стоимость Манинил 3,5 — 170 рублей за такую же упаковку.

Манинил 5 будет стоить также около 130 рублей за 120 таблеток.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Манинил 5 таб. 5мг n120Берлин-Хеми АГ 127 руб.заказать
  • Манинил 3.5 таб. 3,5мг n120Менарини-Фон Хейден/Берлин Хеми 167 руб.заказать
  • Манинил 1.75 таб. 1,75мг n120Berlin-Chemie AG/Menarini Group 123 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Манинил (таб. 1,75мг №120) 116 руб.заказать
  • Манинил (таб. 5мг №120) 111 руб.заказать
  • Манинил (таб. 3,5мг №120) 146 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Манинил 3,5 мг n120 таблМенарини-Фон Хейден/Берлин Хеми 167 руб.заказать
  • Манинил 5 мг n120 таблМенарини-Фон Хейден ГмбХ/Берлин-Хеми АГ 129 руб.заказать
  • Манинил 1,75 мг n120 таблМенарини-Фон Хейден ГмбХ/Берлин-Хеми АГ 123 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Манинил 5 мг №120 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 89 грн.заказать
  • Манинил 3.5 мг №120 таблетки Менаріні Фон Хейден ГмбХ/ Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина/Німеччина 93 грн.заказать

ПаниАптека

  • Манинил табл. 3.5мг №120 Германия , Berlin-Chemie 105 грн.заказать
  • Манинил табл. 5мг №120 Германия , Berlin-Chemie 94 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Манинил 5 — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N011519/01

Торговое патентованное название препарата: Манинил® 5

Международное непатентованное название препарата: глибенкламид

Лекарственная форма:

таблетки

Описание: Розовые плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской с одной стороны таблетки.

Фармакотерапевтическая группа:

гипогликемическое средство, для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.

Код ATX: А10ВВ01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Гипогликемический эффект глибенкламида развивается через 2 ч и может длится до 24 ч в зависимости от дозы.
Фармакокинетика
При приеме внутрь глибенкламид быстро и почти полностью всасывается. Время достижения максимальной концентрации — 2,5 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 98%. Глибенкламид полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, другой — с желчью.
Период полувыведения после перорального приема — около 7 ч.
У пациентов с нарушением функции печени элиминация действующего вещества из плазмы крови замедлена. У пациентов с почечной недостаточностью компенсаторно возрастает выведение метаболитов с желчью. При клиренсе креатинина ≥ 30 мл/мин суммарная элиминация остается без изменений, при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция.

Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Противопоказания
— повышенная чувствительность к глибенкламиду и/или другим компонентам, входящим в состав препарата;
— повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, мочегонным (диуретическим) средствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и пробенециду, т. к. могут возникать перекрестные реакции;
— сахарный диабет 1 типа;
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
— состояние после резекции поджелудочной железы;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
— декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии;
— лейкопения;
— кишечная непроходимость, парез желудка;
— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы.
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— беременность и период лактации;
— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью
— заболевания щитовидной железы (с нарушением функции);
— лихорадочный синдром;
— церебральный атеросклероз;
— гипофункция передней доли гипофиза или коры надпочечников;
— хронический алкоголизм; острая алкогольная интоксикация;
— состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;
— пожилой возраст (старше 70 лет) из-за опасности развития гипогликемии.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Манинил® 5 при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При наступлении беременности прием препарата необходимо прекратить.

Способ применения и дозы
Доза препарата зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после еды.
Начальная доза препарата Манинил® 5 составляет 1/2 — 1 таблетка (2,5-5 мг) 1 раз в сутки. Если начальная доза не приводит к достижению адекватного метаболического контроля, дозу препарата Манинил® 5 следует поэтапно, под врачебным контролем повысить. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до одной недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Суточная доза колеблется от 2,5 до 15 мг. Максимальная суточная доза препарата Манинил® 5 — 3 таблетки (15 мг).
Препарат следует принимать за 20-30 мин до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, следует принимать 1 раз в сутки — утром, перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием в соотношении 2:1.
При пропуске одного приема препарата, следующую дозу препарата следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.
Пожилым, ослабленным пациентам или пациентам с пониженным питанием, а также страдающим тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу необходимо снизить из-за опасности развития гипогликемии.
Перевод с других гипогликемических средств:
Переход с других гипогликемических препаратов на препарат Манинил® 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2 — 1 таблетки препарата Манинил® 5 в сутки (2,5 мг-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Побочное действие
Возможные побочные эффекты при применении препарата Манинил® 5 приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Часто: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, появление парезов или параличей или измененные восприятия ощущений); увеличение массы тела;
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечасто: тошнота, чувство тяжести в желудке, отрыжка, рвота, абдоминальные боли, диарея, «металлический» привкус во рту;
Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: временное повышение активности «печеночных» ферментов, — внутрипеченочный холестаз, гепатит;
Нарушения со стороны иммунной системы:
Нечасто: зуд, крапивница, пурпура, петехии, повышенная фотосенсибилизация.
Очень редко: генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит; анафилактический шок.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко: тромбоцитопения;
Очень редко: лейкопения, эритропения, агранулоцитоз;
В единичных случаях: панцитопения, гемолитическая анемия.
Прочие:
Очень редко: нарушение зрения и расстройства аккомодации, усиление диуреза, преходящая протеинурия, гипонатриемия, «антабусный эффект» (дисульфирамоподобная реакция) при приеме алкоголя (наиболее частые признаки эффекта: тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль). Перекрестная аллергия на пробенецид, производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды, мочегонные (диуретические) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Передозировка
Симптомы: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы.
Лечение: при гипогликемии легкой степени следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая).
При потере сознания необходимо ввести внутривенно глюкозу (40 мл — 80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10 % раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона внутривенно (внутримышечно или подкожно). Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиление гипогликемического действия препарата Манинил® 5 возможно при одновременном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), бета- адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами моноаминооксидазы, пара-аминосалициловой кислотой, пентоксифиллином (в больших дозах, вводимых парентерально), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.
Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил® 5 за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.
Гипогликемическое действие препарата Манинил® 5 может уменьшаться при одновременном применении с барбитуратами, изониазидом, диазоксидом, глюкортикостероидами, глюкагоном, никотинатами (в больших дозах), фенитоином, фенотиазинами, рифампицином, тиазидными диуретиками, ацетазоламидом, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами йодсодержащих гормонов щитовидной железы, симпатомиметическими средствами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, солями лития.
Антагонисты H2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой — усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил® 5. Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.
Может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.
Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.

Особые указания
Во время лечения препаратом Манинил® 5 необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы крови.
Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.
Одновременный прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, снижающих артериальное давление (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также автономная нейропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.
У пожилых пациентов риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.
Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие «антабусного эффекта» (тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил® 5.
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.
Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки 5 мг.
По 120 таблеток во флакон из бесцветного стекла, укупоренный штепсельной пробкой из полиэтилена.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
По рецепту.

Производитель:

Берлин-Хеми АГ
Темпельхофер Вег 83
12347, Берлин
Германия

Адрес для предъявления претензий:
123317, г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б.

Манинил® 3,5 (Maninil® 3,5)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Глибенкламид* (Glibenclamide*)

АТХ

A10BB01 Глибенкламид

  • Гипогликемические синтетические и другие средства

Состав и форма выпуска

Манинил® 1,75

Таблетки 1 табл.
глибенкламид микронизированный 1,75 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; метилгидроксиэтилцеллюлоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; кошениль красная A (краситель Е124)

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 10 или 20 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Манинил® 3,5

Таблетки 1 табл.
глибенкламид микронизированный 3,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; метилгидроксиэтилцеллюлоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; кошениль красная A (краситель Е124)

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 10 или 20 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Манинил® 5

Таблетки 1 табл.
глибенкламид 5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; крахмал картофельный; тальк; желатин; кошениль красная A (краситель Е124)

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 6 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 1,75 и 3,5 мг: круглые, плоские с обеих сторон, розового цвета, со скошенными краями и с односторонней риской для деления.
Таблетки 5 мг: круглые, плоские с обеих сторон, от бледно-розового до розового цвета, со скошенными кромками и с насечкой для деления.

Характеристика

Производное сульфонилмочевины II поколения.

Микронизированный Манинил — высокотехнологичная измельченная особым образом форма глибенкламида, обеспечивающая оптимальный фармакокинетический и фармакодинамический профиль.

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим эффектами. Панкреатическая активность проявляется в стимуляции выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы, экстрапанкреатическая — в увеличении чувствительности инсулиновых рецепторов тканей-мишеней (за счет стимуляции тирозинкиназы) к инсулину, подавлении глюконеогенеза и гликогенолиза в печени.

Фармакодинамика

Уменьшает риск развития всех осложнений инсулинонезависимого сахарного диабета (сосудистых, ретинопатии, нефропатии, кардиопатии) и смертности, связанной с сахарным диабетом.

Оказывает кардиопротективное и антиаритмическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов

Быстро (за счет микронизации) абсорбируется в ЖКТ, что позволяет принимать непосредственно перед едой. Биодоступность — 100% у микронизированных форм.

Связывание с белками плазмы — 95%. T1/2 — 3–10 ч. Длительность действия — более 12 ч. В печени биотрансформируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками (50%) и печенью (50%). Кумуляция отсутствует.

Скорость всасывания микронизированного Манинила выше, он быстрее растворяется и доставляется в ткани организма.

Клиническая фармакология

Микронизированная форма обеспечивает более раннее достижение Cmax, соответствие гипогликемического эффекта практически соответствует пику постпрандиальной гипергликемии, что обеспечивает физиологичность эффекта его в сочетании с укороченным T1/2, уменьшает риск гипогликемии. Суточная потребность в глибенкламиде может уменьшаться на 30–40%.

Показания препарата Манинил® 3,5

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) при неэффективности диетотерапии, потере массы тела при ожирении и достаточной физической активности.

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидным препаратам и другим производным сульфонилмочевины), сахарный диабет типа 1 (инсулинозависимый), декомпенсация обмена веществ (кетоацидоз, прекома, кома), состояние после резекции поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени и почек, некоторые острые состояния (например, декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии), лейкопения, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии, беременность и период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Возможна гипогликемия (при пропуске приемов пищи, передозировке препарата, при усиленных физических нагрузках, а также при интенсивном употреблении алкоголя).

Со стороны органов ЖКТ: иногда — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: крайне редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (вплоть до панцитопении), в отдельных случаях — гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: крайне редко — кожная сыпь, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия.

Прочие: в начале лечения возможно преходящее расстройство аккомодации. В редких случаях — фоточувствительность.

Эффект усиливают ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, производные кумарина, некоторые противоопухолевые препараты, пентоксифиллин, фенилбутазон, резерпин, салицилаты, сульфонамиды, тетрациклины; ослабляют — ацетазоламид, барбитураты, хлорпромазин, глюкокортикоиды, глюкагон, гормональные противозачаточные средства, фенотиазины, фенитоин, салуретики, гормоны щитовидной железы. При одновременном приеме с алкоголем возможно как усиление, так и ослабление сахароснижающего действия.

Внутрь, утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Манинил® 1,75

Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. При необходимости приема более высоких доз препарата (до 14 мг/сут) переходят на Манинил 3,5 мг.

Манинил® 3,5

Начальная доза — 1/2–1 табл., средняя — 1 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. Суточные дозы до 2 табл. принимают обычно однократно (утром), более высокие — делят на 2 приема (утром и вечером).

Манинил® 5

Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3–4 табл. в сутки.

Три лекарственные формы позволяют использовать 20 возможных схем дозирования.

Симптомы: гипогликемия (острое чувство голода, повышенное потоотделение, ощущение дрожи в теле, сердцебиение, возбуждение, головная боль, расстройство сна).

Лечение: прием внутрь сахара или легкоусвояемых углеводов (в легких случаях), в/в введение — 40–80 мл 40% раствора глюкозы, затем в/в инфузионно — 5–10% раствора глюкозы (в тяжелых случаях); в/м или п/к — 1–2 мг глюкагона.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников, алкоголизме, у больных пожилого возраста из-за вероятности развития гипогликемии. Необходим регулярный врачебный контроль. При лечении следует строго соблюдать диету. Прием Манинила не заменяет диету. Во время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, длительно пребывать на солнце. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/ Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Манинил® 3,5

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Манинил® 3,5

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа

Манинил: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Maninil

Код ATX: A10BB01

Действующее вещество: глибенкламид (glibenclamide)

Производитель: Berlin-Chemie (Германия), Menarini-Von Heyden (Германия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 74 руб.

Манинил – пероральный гипогликемический препарат.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрических, с риской и фаской на одной из сторон; по 1,75 мг – бледно-розового цвета, по 3,5 и 5 мг – розового цвета (по 120 шт. в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Манинила).

В состав 1 таблетки входит:

Манинил является пероральным гипогликемическим препаратом из группы производных сульфонилмочевины II поколения.

Применение глибенкламида способствует стимулированию секреции инсулина, что происходит благодаря его связыванию со специфическими рецепторами мембраны β-клеток поджелудочной железы. Также на фоне приема препарата происходит увеличение высвобождения инсулина, понижение порога раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, повышение чувствительности к инсулину и степени его связывания с клетками-мишенями, усиление действия инсулина на поглощение глюкозы печенью и мышцами, что приводит к снижению концентрации глюкозы в крови. Действие развивается во второй стадии секреции инсулина. Уменьшает тромбогенные свойства крови, оказывает гиполипидемическое действие, тормозит липолиз в жировой ткани.

Манинил в дозе 1,75 и 3,5 мг в микронизированной форме является высокотехнологичной, особым образом измельченной формой глибенкламида, позволяющей веществу быстрее абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта. В связи с более ранним достижением Cmax (максимальной концентрации вещества) глибенкламида в плазме гипогликемическое действие по времени практически соответствует подъему концентрации глюкозы в крови после еды. Это свойство делает влияние Манинила более физиологичным и мягким. Продолжительность гипогликемического действия находится в диапазоне от 20 до 24 часов.

Гипогликемический эффект препарата в дозе 5 мг развивается за 2 часа, его длительность составляет 12 часов.

Всасывание:

  • Манинил 3,5 и 1,75: абсорбция из желудочно-кишечного тракта быстрая и практически полная. Высвобождение микронизированного активного вещества в полном объеме происходит за 5 минут;
  • Манинил 5: степень всасывания из желудочно-кишечного тракта – от 48 до 84%. Время достижения Cmax –1–2 часа. Абсолютная биологическая доступность находится в диапазоне от 49 до 59%.

Связывание с белками плазмы: Манинил 3,5 и 1,75– более 98%, Манинил 5 – 95%.

Глибенкламид почти полностью метаболизируется в печени, при этом происходит образование двух неактивных метаболитов. Выведение одного из них происходит с желчью, второго – с мочой.

T1/2 (период полувыведения): Манинил 1,75 и 3,5 – 1,5–3,5 часа, Манинил 5 – от 3 до 16 часов.

Таблетки Манинил назначают при сахарном диабете 2 типа как монотерапию или одновременно с другими пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, за исключением глинидов и производных сульфонилмочевины.

  • Сахарный диабет типа 1;
  • Лейкопения;
  • Диабетическая кома и прекома, диабетический кетоацидоз;
  • Состояние после удаления поджелудочной железы;
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Парез желудка, кишечная непроходимость;
  • Декомпенсация углеводного обмена при инфекционных болезнях, травмах, ожогах либо после проведения больших хирургических операций, когда показана инсулинотерапия;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы либо синдром мальабсорбции лактозы и глюкозы;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения Манинила у этой возрастной группы больных не изучены);
  • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, пробенециду, диуретическим (мочегонным) средствам с содержанием в молекуле сульфонамидной группы (из-за возможности развития перекрестных реакций).

Манинил следует принимать с осторожностью больным с острой алкогольной интоксикацией, хроническим алкоголизмом, лихорадочным синдромом, болезнями щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункцией коры надпочечников или передней доли гипофиза, а также пациентам от 70 лет (из-за опасности возникновения гипогликемии).

Манинил, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Манинил принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – перед приемом пищи. Если суточная доза составляет 1-2 таблетки, ее принимают однократно в утреннее время, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы следует принимать в 2 приема (утром и вечером).

При случайном пропуске одного приема Манинила, следующую таблетку нужно принять в обычное время, не увеличивая дозу.

Схема приема препарата определяется возрастом, тяжестью течения болезни, концентрацией глюкозы в крови натощак и спустя 2 часа после приема пищи.

В случае недостаточной эффективности назначенной начальной дозы, под врачебным контролем ее постепенно (от нескольких дней до 1 недели) увеличивают до достижения достаточной для стабилизации углеводного обмена (но не выше максимальной).

При переходе с приема других гипогликемических лекарственных средств Манинил назначают в обычной начальной дозе под врачебным контролем с постепенным повышением до оптимальной.

Суточная доза (начальная/максимальная) составляет:

Из-за опасности развития гипогликемии больным пожилого возраста, при тяжелых функциональных нарушения печени или почек, ослабленным пациентам и больным с пониженным питанием начальные и поддерживающие дозы Манинила необходимо снизить.

  • Пищеварительная система: нечасто – чувство тяжести в желудке, тошнота, абдоминальные боли, отрыжка, рвота, металлический привкус во рту, диарея;
  • Иммунная система: нечасто – пурпура, зуд, крапивница, повышенная фотосенсибилизация, петехии; очень редко – генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся артралгией, кожной сыпью, лихорадкой, желтухой и протеинурией; анафилактический шок, аллергический васкулит;
  • Система кроветворения: редко – тромбоцитопения; очень редко – агранулоцитоз, эритропения, лейкопения; в единичных случаях – гемолитическая анемия, панцитопения;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень редко – внутрипеченочный холестаз, кратковременное повышение активности печеночных ферментов, гепатит;
  • Обмен веществ: часто – гипогликемия (в виде чувства голода, тремора, гипертермии, тахикардии, сонливости, слабости, головной боли, влажности кожных покровов, нарушения координации движений, общего беспокойства, чувства страха, преходящих неврологических нарушений, включая расстройства речи, появления параличей или парезов либо измененного восприятия ощущений); увеличение массы тела;
  • Прочие: очень редко – расстройства аккомодации и нарушения зрения, усиление диуреза, гипонатриемия, преходящая протеинурия, дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя (к наиболее частым признакам эффекта относятся: рвота, тошнота, боли в животе, тахикардия, ощущение жара верхней части туловища и кожи лица, головная боль, головокружение), перекрестная аллергия на пробенецид, сульфаниламиды, производные сульфонилмочевины, диуретические (мочегонные) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Основные симптомы: гипогликемия, которая проявляется в виде чувства голода, гипертермии, тахикардии, сонливости, слабости, влажности кожных покровов, нарушения координации движений, общего беспокойства, тремора, головной боли, чувства страха, преходящих неврологических нарушений (к примеру, расстройства речи и зрения, проявления параличей или парезов либо изменение восприятия ощущений). В случае прогрессирования гипогликемии может отмечаться потеря сознания и самоконтроля, развитие гипогликемической комы.

Терапия:

  • гипогликемия легкой степени: пациенту необходимо принять внутрь кусочек сахара, напитки или пищу с высоким содержанием сахара (мед, варенье, стакан сладкого чая);
  • потеря сознания: внутривенное введение глюкозы (от 40 до 80 мл 40% раствора декстрозы), затем инфузионное введение 5–10% раствора декстрозы. Дополнительно может быть введен 1 мг глюкагона (внутривенно, внутримышечно или подкожно). Если больной в сознание не приходит, эту меру можно повторить; в некоторых случаях требуется проведение интенсивной терапии.

Во время применения Манинила нужно строго придерживаться указаний врача относительно самоконтроля концентрации глюкозы в крови и соблюдения диеты.

При продолжительном воздержании от приема пищи, недостаточном обеспечении организма углеводами, интенсивной физической нагрузке, диарее или рвоте возрастает риск развития гипогликемии.

Одновременный прием Манинила с лекарственными средствами, оказывающими действие на центральную нервную систему, снижающими артериальное давление, включая бета-адреноблокаторы, а также периферическая невропатия могут маскировать признаки гипогликемии.

У пожилых больных риск возникновения гипогликемии несколько выше, в связи с чем они нуждаются в более тщательном подборе дозы и регулярном контроле концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, в особенности в начале применения препарата.

Алкоголь увеличивает риск развития гипогликемии и появления дисульфирамоподобной реакции, по этой причине от его приема во время лечения рекомендуется отказаться.

Обширные ожоги, травмы и большие хирургические вмешательства, инфекционные болезни с лихорадочным синдромом могут стать причиной отмены Манинила и назначения инсулина.

Продолжительное пребывание на солнце во время терапии не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время применения Манинила больным необходимо соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных работ, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Манинил во время беременности/лактации не назначается.

В случае наступления беременности терапию отменяют.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.

При нарушениях функции почек

При тяжелой степени почечной недостаточности (у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин) терапия противопоказана.

При нарушениях функции печени

При тяжелой степени печеночной недостаточности терапия противопоказана.

Применение в пожилом возрасте

Манинил пациентам пожилого возраста назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Манинила с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты, анаболические препараты и мужские половые гормоны, инсулин и другие пероральные гипогликемические средства (например, бигуаниды, акарбоза), азапропазон, бета-адреноблокаторы, производные хинолона и кумарина, хлорамфеникол, клофибрат и его аналоги, фенфлурамин, дизопирамид, противогрибковые лекарственные средства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы, пара-Аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилин, производные пиразолонов, фосфамиды (например, ифосфамид, циклофосфамид, трофосфамид), салицилаты, пробенецид, сульфонамиды, тритоквалин и тетрациклины: усиление гипогликемического действия Манинила;
  • Барбитураты, изониазид, диазоксид, глюкокортикостероиды, глюкагон, никотинаты (в высоких дозах), фенитоин, фенотиазины, рифампицин, тиазидные диуретики, ацетазоламид, пероральные контрацептивы и эстрогены, препараты гормонов щитовидной железы, симпатомиметические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, соли лития: снижение гипогликемического действия Манинила;
  • Клонидин, бета-адреноблокаторы, резерпин и гуанетидин, а также препараты с центральным механизмом действия: ослабление ощущения предвестников признаков гипогликемии;
  • Антагонисты Н2-рецепторов: усиление либо ослабление гипогликемического действия Манинила;
  • Производные кумарина: усиление либо ослабление их действия;
  • Препараты, подкисляющие мочу (хлорид аммония, хлорид кальция): усиление действия Манинила;
  • Пентамидин: сильное повышение или снижение концентрации глюкозы в крови (в единичных случаях).

Аналогами Манинила являются: Глиданил, Глибамид, Глибенкламид.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре:

  • Манинил 1,75 и 3,5 – до 30°C;
  • Манинил 5 – до 25°С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Маниниле преимущественно положительные. Пациенты и врачи отмечают его высокую эффективность. Есть сообщения о развитии побочных реакций в виде рвоты и головокружения, что может быть связано с неправильно подобранной дозировкой.

Цена на Манинил в аптеках

Манинил 5 : инструкция по применению

Что представляет собой и для чего его применяют

Группа веществ, группа показаний или действие

В препарате Манинил® 5 содержится действующее вещество глибенкламид, которое относится к группе лекарственных препаратов, являющихся производными сульфонилмочевины. Манинил® 5 — это лекарственное средство для лечения взрослых, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом (сахарный диабет 2-го типа).

Область применения

Препарат Манинил® 5 применяется для снижения повышенного содержания сахара в крови у взрослых пациентов, страдающих сахарным диабетом (сахарный диабет 2-го типа), если путем строгого соблюдения диеты, рекомендованной для больных диабетом, снижения избыточного веса и физической активности достаточной коррекции содержания сахара в крови достичь не удается.

Манинил® 5 можно применять в качестве единственного средства (монотерапия) или в комбинации с метформином.

Что нужно знать перед приемом

Манинил® 5 нельзя принимать

если у Вас аллергия на глибенкламид, Понсо 4Р или один из прочих компонентов препарата Манинил® 5 (см. раздел 6) если у Вас имеется повышенная чувствительность (аллергия) к другим препаратам сульфонилмочевины, к сульфонамидам, диуретикам, являющимся производными сульфонамида, и к пробенециду — в этих случаях возможны перекрестные реакции в следующих случаях сахарного диабета, когда требуется лечение инсулином: инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1-го типа), неконтролируемое нарушение обмена веществ при сахарном диабете, как, например, диабетический кетоацидоз (повышение содержания в крови кислых продуктов), состояние, предшествующее коме (прекома) и кома, а также состояние после удаления поджелудочной железы если лечение Манинилом® 5 при инсулиннезависимом сахарном диабете (сахарный диабет 2-го типа) уже не оказывет эффекта при тяжелых нарушениях функции печени при тяжелых формах снижения функции почек если Вы беременны или кормите грудью пациентам, принимающим бозентан

Предупреждения и меры предосторожности

Перед началом приема препарата Манинил® 5 проконсультируйтесь со своим врачом.

если у Вас имеют место ограничение функции печени или почек или снижение функции щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников если у Вас имели место длительный перерыв в приеме пищи или недостаток в пище углеводов если у Вас имеет место непривычная физическая нагрузка если Вы пожилого возраста если у Вас имеют место понос или рвота

Эти факторы и, особенно, их сочетание представляют собой высокий риск развития гипогликемии (падение уровня сахара в крови) — см. также раздел 4 «Какие возможны побочные действия?»

если Вы принимаете определенные лекарства (препараты, обладающие действием на центральную нервную систему, и блокаторы ß-адренорецепторов) или, если Вы страдаете определенными заболеваниями нервной системы (автономная нейропатия), то симптомы-предвестники гипогликемии могут быть замаскированы; в этом случае можно своевременно не заметить падение уровня сахара в крови если Вы однократно приняли или регулярно принимаете алкоголь, поскольку он может непредсказуемым образом усилить (следствие — падение уровня сахара в крови) или ослабить (следствие — повышение уровня сахара в крови) действие Манинила® 5 если Вы постоянно принимаете слабительные средства, поскольку они могут приводить к затруднению коррекции уровня сахара в крови в определенных ситуациях, например, если Вы не соблюдаете предписанный врачом план лечения или сахароснижающее действие Манинила® 5 еще не достаточно либо возникает особо стрессовая ситуация, уровень сахара в крови может чрезмерно повыситься. Признаками его повышения могут быть: чувство сильной жажды, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и/или сухость кожи, грибковые заболевания или инфекции кожи, а также снижение работоспособности если Вы находитесь в непривычных стрессовых ситуациях (например, травма, операция, инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой), то состояние обмена веществ может ухудшиться и, как следствие, подняться уровень сахара в крови; эти явления могут быть настолько выражены, что для улучшения коррекции сахара в крови может потребоваться временный переход на лечение инсулином если во время лечения препаратом Манинил® 5 появляются другие заболевания, незамедлительно посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом При смене врача (напр., пребывание в больнице, травма, заболевание в отпуске) сообщите Вашему новому лечащему врачу о том, что Вы страдаете сахарным диабетом. если у Вас имеется специфическое заболевание красных кровяных телец — так называемый недостаток в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — поскольку прием глибенкламида может у Вас вызвать повреждение красных кровяных телец (гемолитическая анемия).

Чтобы достичь нормализации обмена веществ (т.е. нормализации показателей сахара в крови и без больших колебаний), Вы должны строго следовать предписанному врачом плану лечения. Соблюдение диеты, разработанной для больных диабетом, физическая активность и, если необходимо, снижение веса важны точно так же, как и регулярный прием Манинила® 5. Важно и соблюдение назначенных врачом сроков явки на контроль. В частности, необходимо проверять сахар крови и мочи; дополнительно Ваш врач проведет другие рекомендующиеся исследования (на предмет HbA1c и/или фруктозамина, а также других показателей крови, например, содержание жиров в крови).

В случае пациентов, которые не в состоянии самостоятельно регулярно принимать таблетки, имеет смысл обеспечить прием лекарства, поручив это лицу, осуществляющему уход за больным.

Если описанные выше факторы риска касаются Вас, сообщите, пожалуйста, об этом

Вашему врачу; тогда он сможет пересмотреть дозировку Манинила® 5 или весь план лечения и, в случае необходимости, внести в них поправки.

Дети и подростки

Это лекарственное средство не следует применять для лечения детей, так как относительно этого достаточного научного опыта пока нет.

Пожилые люди

У людей более пожилого возраста, в частности, имеется опасность гипогликемической реакции с затяжным течением. Если Вы принадлежите к этой возрастной группе, то данное лекарственное средство должно Вам назначаться с особой тщательностью и сопровождаться частой проверкой содержания сахара в крови — особенно в начале Вашего лечения.

Другие лекарственные средства и Манинил® 5

Если в настоящее время Вы принимаете/применяете, принимали/применяли в недавнем прошлом или могли принять/применить любые другие лекарственные средства, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки.

Действие Манинила® 5:

Усиление действия и возможное усиление побочных действий:

Снижение содержания сахара в крови (гипогликемия) как выражение усиления действия препарата может иметь место, если Вы одновременно принимаете:

другие противодиабетические препараты, в том числе — инсулин лекарственные средства для снижения кровяного давления (ИАКФ — ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента, ß-адреноблокаторы) препараты для лечения при нарушениях сердечного ритма (дизопирамид) препараты для лечения стенокардии (пергексилин) препараты для снижения повышенного содержания жиров в крови (клофибрат) лекарственные средства для снижения содержания мочевой кислоты (пробенецид) средства, улучшающие настроение (флюоксетин, ингибиторы МАО) препараты для снижения свертываемости крови (производные кумарина) анальгетики и противоревматические средства (салицилаты, производные пиразолона) лекарственные средства для лечения инфекционных заболеваний (такие антибиотики, как хлорамфеникол, производные хинолона, препараты тетрациклинового ряда, сульфонамиды) препараты для лечения грибковых заболеваний (миконазол) средства для лечения туберкулеза (парааминосалициловая кислота) препараты для увеличения мышечной массы (анаболические стероиды) мужские половые гормоны средства для снижения аппетита (фенфлурамин) средства для улучшения кровотока, введенные в высоких дозах в виде вливаний (пентоксифиллин) определенные лекарственные средства для лечения рака (циклофосфамид) препараты для лечения аллергии (тритоквалин).

Ослабление действия:

Повышение содержания сахара в крови (гипергликемия) как выражение ослабления действия Манинила® 3,5 может иметь место, если Вы одновременно принимаете следующие лекарственные средства:

средства для устранения гипогликемии (глюкагон) препараты для снижения кровяного давления (ß-адреноблокаторы, диазоксид) мочегонные препараты (диуретики) противовоспалительные средства (кортикостероиды) препараты для снижения повышенного содержания жиров в крови (никотинаты) гормоны щитовидной железы лекарственные средства для лечения определенных глазных болезней (катаракты) (ацетазоламид) снотворные средства (барбитураты) лекарственные препараты для повышения частоты сердечных сокращений (симпатомиметики) препараты для лечения судорожных припадков или шизофрении (фенитоин, производные фенотиазина) средства для лечения туберкулеза (изониазид, рифампицин) женские половые гормоны (гестагены, эстрогены).

Прочие возможные взаимодействия:

Если Вы принимаете определенные лекарственные средства для снижения кровяного давления (ß-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин или резерпин), то может нарушаться восприятие Вами симптомов-предвестников гипогликемии. Лекарственные средства для лечения при язве желудка или двенадцатиперстной кишки (блокаторы Н2-рецепторов) или для снижения кровяного давления (клонидин и резерпин) могут как ослаблять, так и усиливать сахароснижающее действие. Лекарственные средства для лечения определенных инфекционных заболеваний (пентамидин) в отдельных случаях могут приводить к тяжелому падению или подъему уровня сахара в крови. Действие препаратов для снижения свертываемости крови (производные кумарина) может усиливаться или ослабляться. Бозентан: у пациентов, одновременно принимающих глибенкламид и бозентан, более часто отмечается повышение уровня печеночных ферментов. Глибенкламид и бозентан подавляют экспортирующую помпу солей желчных кислот, что ведет к накоплению в клетках солей желчных кислот, их повреждающих. Поэтому данные действующие вещества в такой комбинации применяться не должны.

Прием Манинила® 5 совместно с алкоголем

При лечении Манинилом® 5 Вам следует избегать приема алкоголя, поскольку он может усиливать или ослаблять сахароснижающее действие препарата.

Беременность, кормление грудью и способность к деторождению

В случае беременности или кормления грудью, а также при наличии возможной или планируемой беременности, перед приемом данного препарата обращайтесь за консультацией к врачу или работнику аптеки.

Беременность

Манинил® 5 нельзя принимать при беременности. Поскольку противодиабетические лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, регулируют сахар в крови не так надежно, как инсулин, они не пригодны для лечения диабета при беременности. Во время беременности лечение инсулиннезависимого сахарного диабета (сахарный диабет 2-го типа) инсулином является терапией выбора.

По возможности, еще до наступления запланированной беременности следует отменить таблетированные противодиабетические средства и заменить их инсулином.

Если Вы беременны или планируете забеременеть, то непременно посоветуйтесь с врачом.

Во время беременности точный контроль над содержанием сахара в крови имеет особо большое значение.

Период кормления грудью

Поскольку не известно, переходит ли Манинил ®5 в материнское молоко, принимать этот препарат в период кормления грудью нельзя. Вместо этого диабет у Вас нужно лечить инсулином или Вы должны прекратить кормление грудью.

Способность к деторождению

Данные о влиянии действующего вещества глибенкламида на способность к деторождению у человека отсутствуют.

Способность к участию в уличном движении и обслуживанию механизмов

Если у Вас чрезмерно снижен или чрезмерно повышен сахар крови или имеют место нарушения зрения, это может снижать Вашу способность к концентрации внимания и реакцию. Помните, пожалуйста, об этом во всех ситуациях, в которых Вы можете подвергнуть себя или других лиц опасности (например, при вождении автомобиля или при обслуживании механизмов). Вам следует посоветоваться с лечащим врачом в отношении вождения автомобиля, если у Вас

часто бывают случаи гипогликемии ослаблены или отсутствуют симптомы-предвестники гипогликемии.

В препарате Манинил® 5 содержится лактоза

В данном лекарственном средстве содержится лактоза. Поэтому, если Вам известно, что у Вас имеется непереносимость определенных видов сахара, принимайте Манинил® 5 лишь после консультации с лечащим врачом.

Как принимать

Данное лекарственное средство принимайте всегда точно по указанию врача. Если у Вас есть какие-то сомнения, проконсультируйтесь у лечащего врача или работника аптеки.

Дозировка

Дозу — также при переходе с других сахароснижающих препаратов — определяет лечащий врач с учетом Вашего питания, разработанного для больных диабетом, и показателей содержания сахара в крови и моче.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с содержанием действующего вещества глибенкламида 1 мг, а также 1,75 мг и 3,5 мг, также подходят для индивидуального подбора дозы для достижения требуемой поддерживающей дозы.

Рекомендованная доза составляет:

Первое назначение:

Лечение следует начинать постепенно с наиболее низких, по возможности, доз:

■ ½ (до 1) таблетки Манинила® 5 (соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки.

Если при этой дозе не будет достигнуто достаточного снижения уровня сахара в крови, то Ваш врач постепенно — с интервалами от нескольких дней до, приблизительно, одной недели — повысит ее до необходимой суточной дозы, а именно до,

— максимум, 3 таблеток Манинила® 5 (соответствует 15 мг глибенкламида) в сутки.

Переход с других сахароснижающих препаратов:

Если Вас переводят с других пероральных (предназначенных для приема внутрь) противодиабетических препаратов на Манинил® 5, то начальная доза должна составлять:

— ½ (до 1) таблетки Манинила® 5 (соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки.

Особые группы пациентов:

Если Вы пожилого возраста, ослаблены или Ваш вес ниже нормы, либо у Вас имеют место нарушения функции почек или печени, либо Вы по другим причинам склонны к гипогликемии, то, чтобы уменьшить опасность ее развития, в начале лечения и на всем его протяжении Вам следует принимать более низкие дозы препарата. При определенных обстоятельствах, например, при изменении Ваших массы тела или образа жизни, в дозу нужно внести соответствующие поправки.

Комбинация с другими сахароснижающими лекарственными средствами:

В определенных обстоятельствах Вам может быть показано дополнительное назначение препаратов из группы глитазона (розиглитазон, пиоглитазон).

Манинил® 5 также можно комбинировать с другими противодиабетическими препаратами, не стимулирующими выделение собственного инсулина (гуармел или акарбоза).

Если у Вас снижается выработка собственного инсулина (начинающаяся вторичная неэффективность лечения в результате истощения клеток, вырабатывающих инсулин), можно попробовать комбинированное с инсулином лечение. Однако, при полном прекращении выделения у Вас собственного инсулина организма показано лечение одним лишь инсулином (монотерапия инсулином).

Если у Вас возникло ощущение, что действие Манинила® 5 слишком сильное или слишком слабое, обратитесь, пожалуйста, к своему врачу или работнику аптеки.

Способ применения

Таблетки принимайте перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (предпочтительно — стаканом воды).

При суточной дозе, составляющей вплоть до 2-х таблеток, принимайте их перед завтраком.

При суточной дозе, составляющей более 2-х таблеток Манинил®а 5, рекомендуется все количество распределить на два приема (утром и вечером), причем большую дозу надо принимать перед завтраком.

Касательно приема лекарства следуйте, пожалуйста, указаниям лечащего врача.

Важным является прием препарата каждый раз в одно и то же время!

Указания по делению таблетки:

Таблетки могут быть разделены на две равные части с одинаковой дозировкой.

Держа таблетку большими и указательными пальцами обеих рук насечкой для деления наверх и надавливая большими пальцами вдоль насечки для деления по направлению вниз, разломать таблетку на две половины.

Длительность применения

Вопрос о продолжительности применения препарата решает Ваш лечащий врач.

Если Вы приняли больше Манинила® 5, чем следовало

Явная однократная передозировка Манинила 5, как и прием незначительно повышенных доз в течение длительного времени, могут приводить к тяжелой затяжной гипогликемии, представляющей, при определенных обстоятельствах, угрозу для жизни. Признаки гипогликемии описаны в разделе 4 «Возможные побочные действия».

Гипогликемию легкой степени Вы можете устранить сами приемом сахара, пищи с высоким содержанием сахара или напитков с высоким его содержанием. Поэтому Вам следует всегда иметь при себе 20 грамм глюкозы. Если Вы сами не можете сразу устранить гипогликемию, то нужно срочно вызвать врача/скорую помощь.

Если Вы забыли принять Манинил® 5

Не принимайте двойную дозу Манинила® 5 взамен пропущенной, а продолжайте прием препарата согласно инструкции.

Если Вы прервали прием Манинила® 5

Самовольно прерывать лечение либо изменять дозу или диету, разработанную для больных диабетом, нельзя. Если нужно что-то изменить, то вначале непременно проконсультируйтесь с Вашим врачом.

При возникновении дальнейших вопросов касательно применения данного лекарственного средства посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Возможные побочные действия

Как и все лекарственные средства, Манинил® 5 может обладать побочными действиями, но они имеют место не у каждого.

При оценке побочных действий за основу берут следующие данные о частоте:

Очень часто: могут наблюдаться более чем у 1 из 10 пациентов

Часто: могут наблюдаться у 1 из 10 пациентов

Иногда: могут наблюдаться у 1 из 100 пациентов

Редко: могут наблюдаться у 1 из 1000 пациентов

Очень редко: могут наблюдаться у 1 из 10 000 пациентов

Неизвестно: на основе имеющихся сведений оценке не поддается

Значимые побочные действия или симптомы, на которые Вам следует обращать внимание,

и необходимые при этом меры

Если у Вас имеет место одно из нижеприведенных побочных эффектов, ни в коем случае больше не принимайте Манинил® 5 и, по возможности, скорее обратитесь к своему врачу.

Часто

Нарушения обмена веществ и питания

■ Гипогликемия является самым частым нежелательным эффектом лечения глибенкламидом.

При определенных условиях ее течение может приобретать затяжной характер и привести к тяжелой гипогликемии с комой (глубокая потеря сознания). При очень замаскированном течении гипогликемии, при повреждении нервов (автономная нейропатия) или одновременном приеме определенных средств для снижения кровяного давления (см. раздел 2. «Другие лекарственные средства и Манинил® 5»), типичные симптомы- предвестники гипогликемии могут быть ослаблены либо отсутствовать; в этом случае ее тяжелее распознать.

Как может возникнуть гипогликемия

Возможные причины падения уровня сахара в крови описаны в разделе 2. «Предупреждения и меры предосторожности»

Как Вы можете распознать гипогликемию

Гипогликемия характеризуется падением содержания сахара в крови, приблизительно, ниже 50 мг/дл. Следующие симптомы могут обратить внимание — Ваше или Вашего окружения — на чрезмерное падение у Вас уровня сахара в крови:

внезапное потовыделение, сердцебиение, дрожь, чувство голода, беспокойство, «ползание мурашек» в области рта, бледность, головная боль, сонливость, расстройства сна, пугливость, неуверенность в движениях, преходящие неврологические расстройства (напр., нарушения речи и зрения, явления паралича или нарушения чувствительности).

Если гипогликемия прогрессирует, Вы можете лишиться контроля над своим состоянием и потерять сознание. В этом случае, чаще всего, кожа становится влажной и холодной и появляется склонность к судорогам.

Что делать при резком снижении уровня сахара в крови (гипогликемии)

Меры при гипогликемии описаны в разделе 3. «Если Вы приняли большее количество препарата Манинил® 5, чем следовало».

Если у Вас наступила гипогликемия, немедленно обратитесь к своему врачу; он решит, необходимо ли внести поправки в лечение препаратом Манинил® 5.

Иногда

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Кожный зуд Крапивница Кожные высыпания (узловая эритема, морбиллиформная или макулопапулезная экзантема) Повышение чувствительности к свету Кровоизлияния в кожу.

Эти явления являются преходящими реакциями повышенной чувствительности, однако, в очень редких случаях они могут перейти в опасные для жизни состояния, сопровождающиеся одышкой и падением кровяного давления, вплоть до шока, представляющего угрозу для жизни.

Редко

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы

Уменьшение количества кровяных пластинок (которое может выражаться кровоизлияниями в кожу)

Очень редко

Нарушения функции печени и желчного пузыря

• Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, вызванные приемом лекарств, желтуха, обусловленные, возможно, реакциями повышенной чувствительности со стороны ткани печени.

Эти нарушения печеночной функции после отмены Манинила 5 поддаются обратному развитию, но они могут привести также к печеночной недостаточности, представляющей угрозу для жизни.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Общие реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся кожной сыпью, болями в суставах, лихорадкой, появлением белка в моче и желтухой. Аллергическое воспаление сосудов, представляющее угрозу для жизни.

При появлении кожных реакций немедленно обратитесь к своему врачу!

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы

Уменьшение количества красных и белых кровяных телец Уменьшение количества всех клеток крови Малокровие (гемолитическая анемия)

Названные изменения картины крови после отмены Манинила 5, в общем, поддаются обратному развитию, но очень редко они могут представлять угрозу для жизни.

Другие возможные побочные действия

Часто

Нарушения обмена веществ и питания

Увеличение веса.

Иногда

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота Чувство распирания в желудке Чувство переполнения в желудке * Рвота Боль в животе Понос Отрыжка Металлический привкус во рту.

Эти жалобы часто бывают преходящими и, в общем, не требуют отмены Манинила® 3,5.

Очень редко

Нарушения со стороны иммунной системы

Одновременная (перекрестная) аллергия на лекарственные вещества, подобные глибенкламиду (сульфонамиды, производные сульфонамидов и пробенецид).

Нарушения обмена веществ и питания

Уменьшение содержания натрия в крови Острая реакция непереносимости, появляющаяся после приема алкоголя, которая характеризуется нарушениями кровообращения и одышкой

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Слабое мочегонное действие Преходящее появление белка в моче

Нарушения со стороны глаз

Преходящие расстройства зрения, в частности, в начале лечения. Они появляются из-за изменения уровня сахара в крови.

Понсо 4Р может вызвать аллергические реакции.

Сообщения о побочных действиях

Если у Вас появились побочные действия, сообщите о них лечащему врачу или работнику аптеки. Это касается любых возможных побочных действий — в том числе и тех, которые не описаны в данном листке-вкладыше. Сообщая о побочных действиях, Вы можете помочь собрать больше информации о безопасности данного лекарственного препарата.

Как нужно хранить

Хранить в недоступном для детей месте.

Противопоказания к препарату

Манинил нельзя принимать при повышенной чувствительности к препарату или его составляющим. Кроме этого, он противопоказан:

  1. людям с аллергией на мочегонные средства,
  2. людям с аллергией на разновидности сульфонилмочевины; производные сульфонамида, сульфаниламидов, пробенецида.
  3. Запрещено назначение препарата при:
  • инсулинозависимом типе сахарного диабета,
  • атрофии,
  • почечной недостаточности 3 степени
  • диабетических коматозных состояниях,
  • некрозе β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы,
  • метаболическом ацидозе,
  • тяжелой функциональной недостаточности печени.

Манинил категорически нельзя принимать лицам с хроническим алкоголизмом. При употреблении большое количества спиртных напитков, гипогликемический эффект препарата может резко вырасти или появиться вообще, что чревато опасными состояниями для пациента.

Терапия Манинилом противопоказана в случае недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Либо же лечение предполагает предварительное решение консилиума врачей, поскольку препарат может спровоцировать гемолиз эритроцитов.

Перед осуществлением серьезных полостных вмешательств, нельзя принимать любые гипогликемические средства. Часто во время таких операций необходимо контролировать уровень сахара в крови. Таким пациентам временно назначают инъекции простого инсулина.

Манинил не имеет абсолютных противопоказаний к управлению автотранспортом. Но, прием препарата может спровоцировать гипогликемические состояния, которые отразятся на уровне внимания и концентрации. Поэтому, все пациенты должны задумываться о том, нужно ли так рисковать.

Беременным женщинам Манинил противопоказан. Его нельзя употреблять в период кормления грудью и лактации.

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.
  2. Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.
  3. Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил.
  4. При одновременном применении с препаратом Манинил может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.
  5. Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.
  6. Гипогликемическое действие препарата Манинил может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, ГКС, глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, НПВС, бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.

Клинико-фармакологическая группа

Манинил – это лекарственный пероральный гипогликемический препарат, входящий в группу сулифомилмочевинных производных. Активирует работу рецепторов, повышая чувствительность клеток к инсулину. Снижает возможность развития гликогенолиза, аритмии и образования тромбов, способствующих развитию диабета.

Выпускается в виде таблеток в микронизированной форме, которая быстро усваивается и действует на организм пациента в течение 12 часов. Таблетки имеют дозировку: 1.75, 3.5, 5 мг. Таблетки фасуются во флаконы по 120 штук.

В состав таблеток входят вещества:

  • Глибенкламид;
  • Ионогидрат лактозы;
  • Картофельный крахмал;
  • Диоксид кремния;
  • Гимэтеллоза;
  • Стерат магния;
  • Краситель.

Какие существуют у лекарства Манинил аналоги

Заменителей этого препарата на современном рынке существует множество. Некоторые из них заслужили хорошие отзывы потребителей, другие — не очень.

В большинстве случаев люди, больные сахарным диабетом, используют вместо препарата «Манинил» аналоги с такими названиями:

  • «Диабетон».

  • «Метформин».

  • «Глюкофаж».

  • «Глимепирид».

Иногда пациенты интересуются, существует ли на рынке аналог «Манинила» 3,5 мг (таблетки). Синонимов у этого лекарства на современном фармакологическом рынке практически нет. Большинство аналогов изготавливается основе других активных веществ. А следовательно, и пропорции состава в таблетках-заменителях иные. Единственным структурным аналогом «Манинила» является «Глибенкламид». Только этот заменитель можно приобрести в дозировке 3,5 мг.

Фармакологический эффект

Активное вещество лекарства относится к категории производных сульфонилмочевины. Оно оказывает гипогликемическое воздействие, благодаря чему его удобно использовать для лечения сахарного диабета. Глибенкламид вступает в связь с бета-клетками поджелудочной железы, за счет чего в организме повышается выработка инсулина.

Кроме этого, при приеме этих таблеток увеличивается чувствительность к инсулину. Это способствует более быстрому усвоению глюкозы мышечными тканями

Очень важной особенностью Глибенкламида является его способность к замедлению липолиза, что позволяет избежать развития атеросклероза. Также этот препарат препятствует образованию тромбов

Усваивание Глибенкламида происходит из органов ЖКТ. Действовать это вещество начинает спустя примерно 2 ч. Препарат активно вступает в связи с белками, содержащимися в плазме крови. Метаболизм осуществляется в печени, при этом происходит образование двух метаболитов, которые считаются неактивными. Один из них выводят почки, другой устраняется вместе с желчью.

Для выведения половины содержащегося в организме вещества необходимо от 3 до 16 часов (это зависит от индивидуальных особенностей пациента). Длительность воздействия лекарства составляет не меньше 20 часов, при этом его влияние характеризуется мягкостью и физиологичностью.

Правила приема

Манинил и другие производные сульфонилмочевины нежелательно принимать при недавно выявленном сахарном диабете. В это время выброс инсулина и так велик, увеличить его при помощи таблеток – значит, усугубить инсулинорезистентность, усилить чувство голода, приобрести новые килограммы жира. К тому же поджелудочная железа, подстегнутая глибенкламидом, будет вынуждена работать на износ, поэтому раньше перестанет функционировать, и больной будет вынужден перейти на лечение инсулином.

В начале заболевания обычно назначают диету, спорт и метформин. Таблетки Манинил начинают принимать после нескольких лет болезни (в среднем 8 лет), когда метформин в максимальной дозировке не дает достаточной компенсации сахарного диабета. Перед началом приема желательно убедиться в недостаточном синтезе инсулина, сдав анализ на С-пептид. Может оказаться, что в высоких сахарах виновна не нехватка инсулина, а погрешности в диете и лишний вес.

Подбор дозы

Нужная дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Учитывается возраст диабетика, тяжесть и степень компенсации заболевания. Начальная доза согласно инструкции составляет 1,75 мг. Ее понемногу увеличивают раз в неделю, пока не будет достигнут целевой уровень гликемии. Небольшие дозы (

Форма выпуска

Стартовая доза,

таблеток

Максимальная доза,

таблеток

Время приема
Манинил 1,75 1-2 6 Непосредственно перед едой
Манинил 3,5 0,5-1 3
Манинил 5 0,5-1 3 За 30 минут

Чем меньше доза, тем дольше сохранится выработка инсулина. Снизить дозировку поможет низкоуглеводная диета, сброс веса до нормы, регулярная физкультура. Попытки компенсировать сахарный диабет при помощи дозы, превышающей максимальную, не только приблизят инсулинотерапию, но и могут вызвать тяжелую гипогликемию.

Прием с метформином

Одновременное лечение метформином (Глюкофаж, Сиофор и др.) и Манинилом разрешено. Препараты хорошо сочетаются и дают стойкий сахароснижающий эффект. Чтобы облегчить прием таблеток и снизить вероятность их пропуска, выпускают комбинированные таблетки: Глюкованс, Глибомет, Багомет Плюс, Метглиб. Они содержат 2,5 или 5 мг глибенкламида и 400-500 мг метформина.

Когда Манинил не снижает сахар

Манинил работает до тех пор, пока живы бета-клетки поджелудочной. Как только их разрушение станет существенным (обычно >80%), принимать любые сахароснижающие таблетки бессмысленно. Именно в это время инсулиннезависимый диабет превращается в инсулинозависимый. С этого момента больным в обязательном порядке пожизненно требуются инъекции инсулина. Затягивать с началом инсулинотерапии опасно для жизни. При отсутствии своего гормона сахар в крови быстро повысится, возникнет кетоацидотическая кома.

Аналоги препарата

Кроме немецкого Манинила в продаже можно встретить российский Глибенкламид. Продает его компания Атолл, цена упаковки из 50 таблеток 26-50 руб. Производство и упаковка таблеток находится в Самарской области, а вот фармацевтическую субстанцию везут из Индии. По отзывам диабетиков, лечение Манинилом лучше переносится и эффективнее снижает сахар, чем отечественным препаратом. Если учесть, что оригинальное лекарство совсем недорого (цена 120-170 руб. за 120 таблеток) и есть в каждой аптеке, замена Манинила на аналоги бессмысленна.

Передозировка препарата Манинил, симптомы и лечение

Острая и хроническая передозировка глибенкламида может обусловить развитие тяжелой, пролонгированной и опасной для жизни гипогликемии. Гипогликемия может развиваться вследствие пропуска приема пищи, повышенной физической нагрузки и взаимодействия между лекарственными средствами.Симптомы гипогликемии: выраженное ощущение голода, тошнота, рвота, общая слабость, беспокойство, гипергидроз, тахикардия, тремор, мидриаз, гипертонус мышц, головная боль, нарушения сна, эндокринный психосиндром (раздражительность, агрессивность, подавленность, депрессия, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, нарушения координации, примитивные автоматизмы — кривляние, хватательные движения, чавканье, судороги, очаговые симптомы — гемиплегия, афазия, диплопия, сонливость, кома, нарушение центральной регуляции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря сознания (гипогликемическая кома); характеризуется влажными и холодными кожными покровами при пальпации, тахикардией, гипертермией, двигательным возбуждением, гиперрефлексией, появлением положительного рефлекса Бабинского и развитием парезов и судорог.Лечение. Гипогликемию легкой степени (без потери сознания) пациент способен устранить самостоятельно, приняв приблизительно 20 г глюкозы, сахара или богатую углеводами пищу.
При случайной передозировке и при наличии контакта с пациентом необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка (при отсутствии судорожной готовности), назначить адсорбенты и в/в ввести р-р глюкозы. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо немедленно провести катетеризацию вены. В/в болюсно вводят 40–100 мл 40% р-ра глюкозы с последующей инфузией 5–10% р-ра глюкозы, а если катетеризация вены невозможна — в/м или п/к 1–2 мг глюкагона. Если пациент не приходит в сознание, вышеуказанные мероприятия повторяют, при необходимости проводят интенсивную терапию. Для профилактики рецидивов гипогликемии после восстановления сознания на протяжении следующих 24–48 ч внутрь назначают углеводы (20–30 г сразу и через каждые 2–3 ч) или проводят продолжительное в/в вливание 5–20% р-ра глюкозы. Можно вводить на протяжении 48 ч каждые 6 ч по 1 мг глюкагона в/м. Проводят регулярный контроль уровня гликемии на протяжении как минимум 48 ч после устранения тяжелого гипогликемического состояния. Если при значительной передозировке (например при суицидальных попытках) сознание не восстанавливается, проводят продолжительное вливание 5–10% р-ра глюкозы, желаемая концентрация глюкозы в плазме крови составляет приблизительно 200 мг/дл. Через 20 мин возможно повторное вливание 40% р-ра глюкозы. Если клиническая картина не изменяется, необходимо провести дифференциальную диагностику комы, одновременно проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не выводится из организма при гемодиализе.

Описание Манинила и показания к применению

Манинил — средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа. Представляет собой таблетки розового цвета для приёма внутрь.

Действие препарата основано на стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой и повышении чувствительности к нему. В результате инсулина высвобождается больше и действие его усиливается. Медикамент подавляет гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез сахара из неуглеводных элементов) в печени. Это позволяет достигнуть снижения в крови уровня глюкозы.

Назначают лекарственное средство в том случае, когда снижение веса, диетическое питание и физкультура не восстановили обменные процессы в организме.

Манинил стабилизирует сахар в крови на физиологическом уровне

Назначаться препарат должен эндокринологом. Дозировка определяется после проведения обследования и сдачи анализов на сахар в крови и моче и может корректироваться со временем.

Употребление Манинила может иметь отрицательные последствия:

  • Проявления одного из вариантов гипогликемии;
  • Повышение собственного веса за счет образования жировых отложений на теле.

Иногда происходит нарушение функционирования пищеварительного тракта, что может вызывать у пациента:

  • Рвоту;
  • Диарею;
  • Тошноту;
  • Чувство тяжести в желудке.

При нарушении работы печени возможно активирование функциональности ферментов обострения отдельных проявлений гепатита.

Воздействию также подвергается иммунная система, которая может вызвать:

  • Появление крапивницы;
  • Зуда;
  • Петехии;
  • Анафилактического шока.

Возможны осложнения в системе кровообращения, которые могут привести к:

  • Тромбоцитопенионии;
  • Эритропинионии;
  • Гемолитической анемии.

Как принимать Манинил

Инструкция рекомендует принимать Манинил 2 раза в сутки — утром и вечером, перед едой, запивая водой. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать. Подходящую дозировку назначает врач. Больным диабетом нельзя делать этого самостоятельно, потому что, если ошибиться с дозой, могут быть тяжелые побочные эффекты. Приняв лекарство, нужно обязательно поесть, чтобы сахар в крови не понизился слишком сильно.

Многие пациенты интересуются, какая максимальная суточная доза лекарства глибенкламид. Однако попытки увеличивать дозировку этого препарата всегда приносят лишь вред. Если глибенкламид в маленькой или средней дозе перестал понижать у вас сахар, нужно переходить на уколы инсулина. Прочитайте здесь, почему Манинил — вредное лекарство, и прекратите его принимать. Узнайте, как снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным без приема вредных таблеток.

Манинил или Диабетон: что лучше? Можно ли принимать одновременно?

Манинил и Диабетон — вредные препараты. Лучше не использовать для лечения диабета 2 типа ни один из них. Читайте здесь подробнее, какой вред они приносят и на что можно заменить их. Манинил и Диабетон содержат разные действующие вещества, но входят в одну и ту же группу производных сульфонилмочевины. Все лекарства, которые входят в эту группу, сильно понижают сахар в крови, но не понижают смертность больных, а скорее даже повышают ее.

Таблетки продлённого действия Диабетон МВ, которые рекомендуется принимать 1 раз в сутки, менее опасны, чем Манинил, который нужно принимать 2 раза в день. Но это не значит, что нужно с глибенкламида переходить на Диабетон МВ. Используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа, которая не требует приема никаких вредных и дорогих лекарств.

Манинил или Глюкофаж: что лучше?

Манинил входит в список вредных лекарств от диабета 2 типа. От его приема нужно побыстрее отказаться. Глюкофаж (метформин) — наоборот, полезное и даже незаменимое средство. Оно не только понижает сахар в крови, но и замедляет развитие осложнений диабета, уменьшает риск смерти от инфаркта и других причин.

Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Лучше не переходить с него на дешевые таблетки метформина отечественного производства

Если у вас проблемы с сахаром утром натощак, обратите внимание на лекарство Глюкофаж Лонг

Как принимать одновременно метформин и Манинил?

Метформин и Манинил не следует принимать одновременно. Метформин нужно оставить в вашей схеме лечения диабета 2 типа, а вредный глибенкламид — побыстрее исключить из нее. Из препаратов метформина лучший выбор — это оригинальное импортное лекарство Глюкофаж. Также пользуются большим спросом таблетки Сиофор. Скорее всего, они действуют немного слабее, чем Глюкофаж, но тоже хорошо помогают. Сайт endocrin-patient.com не рекомендует принимать препараты метформина производства России и стран СНГ.

Что делать, если Манинил не помогает, не понижает сахар в крови? Чем его заменить?

Манинил не понижает сахар в крови в тех случаях, когда у больного поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин. Это означает, что заболевание перешло в тяжёлый диабет 1 типа. Приём глибенкламида и других вредных лекарств приводит к такому печальному развитию событий у больных СД2. В тяжелой ситуации уже не помогают никакие таблетки. Нужно побыстрее начинать колоть инсулин, иначе больной может впасть в кому и умереть. Остановить развитие хронических осложнений становится очень трудно, несмотря на использование инсулина.

Лечение диабета инсулином — с чего начать:

Есть ли таблетки от диабета сильнее, чем Манинил?

Если Манинил перестал понижать сахар в крови, нужно срочно начинать колоть инсулин. Амарил, Диабетон и любые другие таблетки уже не помогут даже в максимальных дозировках.

Весь период лечения препаратом Манинил проводится под строгим контролем лечащего врача с обязательным соблюдением всех рекомендаций и предписаний:

  • При нарушении приема пищи, недостатке углеводов в дневном рационе, повышенной нагрузке при физических упражнениях могут появиться признаки гипогликемии.
  • Совместный прием лекарств, действующих на центральную нервную систему, снижающих воздействие бета-адреноблокаторов уменьшают проявление симптомов гипогликемии.
  • Особый порядок в дозировке принятия препарата предписывается для людей пожилого возраста с обезательным тщательным контролем уровня глюкозы в крови.
  • Требуют тщательного контроля пациенты, употребляющие алкоголь, которым в обязательном порядке рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков на время лечения.
  • При наличии у пациента травм, заболеваний с вязанных воздействием инфекции, ожогов кожного покрова рекомендуется отказаться от приема Манинила.
  • Пациентам, проходящим курс лечения, не рекомендуется длительное пребывание под лучами солнца.
  • Необходимо также по возможности отказаться от вождения автомобиля в связи с частичной потерей координации и возможных осложнений.
  • При лечении Манинилом возможно снижение содержания в-клеток поджелудочной железы с образованием невосприимчивости к препарату.

При нарушении функций почек:

  • При заболевании почек специалисты не рекомендуют употреблять манинил в качестве лекарственного средства.
  • При нарушении работы почек рекомендуется уменьшить дозу препарата (в начальной и поддерживающей стадии) в целях снижения возможного появления признаков гипогликемии.

При нарушении функции печени:

  • Манинил противопоказан при осложнениях, возникающих во время функционирования печени.
  • Пациентам, принимающим препарат при возникновении осложнений работы печени, снижается суточная норма.

Пациентам в пожилом возрасте снижается суточная доза препарата, принимаемого в начальной и поддерживающей стадии лечения.

Манинил, инструкция по применению которого содержит точное описание фармакологических особенностей на пожилых людей, позволяет им предварительно ознакомиться, с действием препарата и только после этого принять окончательное решение о проведении курса лечения.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что доза препарата Манинил зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таб., обычно следует принимать 1 раз/сут – утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таб. (1.75-3.5 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таб. (10.5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таб. препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таб. препарата Манинил 1.75 в сут (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таб. (1.75-3 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таб. (10.5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таб. препарата Манинил 3.5 в сут (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таб. (2.5-5 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таб. (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таб. препарата Манинил 5 в сут (2.5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинилследует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.