Лизоретик инструкция по применению

Содержание

Препарат Лизорил: инструкция по применению

Лизорил, или дигидрат лизиноприла, — это таблетированное лекарственное средство, которое применяют для снижения артериального давления при его повышении (артериальной гипертензии).

Международное непатентованное название

Лизорил, или дигидрат лизиноприла, — средство, которое применяют для снижения артериального давления при его повышении.

АТХ

Препарат имеет кодировку C09AA03 Лизиноприл.

Формы выпуска и состав

Выпускается в таких формах, как таблетки с концентрацией вещества 2,5; 5; 10 или 20 мг в каждой.

В составе препарата главным активным веществом является дигидрат лизиноприла. Дополнительные компоненты — маннитол, дигидрат гидрофосфата кальция, стеарат магния, кукурузный крахмал, Е172, или красный оксид железа.

Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, розовой окраски.

Фармакологическое действие

Относится к средствам, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Препарат препятствует превращению ангиотензина 1 в ангиотензин 2, оказывает сосудосуживающий эффект и подавляет образование альдостерона надпочечников. Снижает периферическое сопротивление сосудов, АД, давление в капиллярах легких, преднагрузку. Улучшает сердечный выброс и повышает миокардную толерантность у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Понижение АД происходит спустя час после приема медикамента.

При продолжительном применении Лизорила наблюдается уменьшение гипертрофии миокарда и артериальных стенок резистивного типа. Понижение АД происходит спустя час после приема медикамента. Наибольшее действие достигается через 6 часов, продолжительность эффекта около суток. Это зависит от дозы вещества, состояния организма, функциональной активности почек и печени.

Фармакокинетика

Наибольшая концентрация наблюдается спустя 7 часов после приема. Среднее количество, которое всасывается в организме, составляет 25%, минимальное — 6%, а максимальное — 60%. У больных с сердечной недостаточностью биодоступность уменьшается на 15-20%.

Выводится из организма с мочой в неизмененном виде. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Степень проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер низкая.

Показания к применению

Медикамент назначают в таких случаях:

  • кратковременная терапия острого инфаркта миокарда (до 6 недель);
  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия (снижение белка в урине у больных диабетом с нормальными и повышенными показателями давления).

Противопоказания

Запрещено принимать, если выявлены:

  1. Повышение чувствительности к любому компоненту препарата или лекарствам из этой же фармакологической группы.
  2. Отек в анамнезе ангионевротического типа.
  3. Нестабильная гемодинамика после острого инфаркта миокарда.
  4. Наличие высокого уровня креатинина (больше 220 мкмоль/л).

Противопоказано лекарство больным, проходящим гемодиализ, и женщинам во время беременности и кормления грудью.

С осторожностью

Лекарство назначается осторожно при наличии стенозов артерий или клапанов — митрального и аортального, дисфункции почек и печени, остром инфаркте, повышенном уровне калия, после недавно перенесенных операций и травм, при сахарном диабете, заболеваниях крови, аллергических реакциях.

Как принимать Лизорил?

Внутрь 1 раз в день. Дозировку лекарства подбирают в каждом случае индивидуально. Чаще всего лечение начинают с 10 мг. Затем корректируют при необходимости.

При сахарном диабете

У больных с сахарным диабетом 2 типа начальная дозировка лекарства составляет 10 мг 1 раз в день.

Побочные действия Лизорила

Медикамент может вызывать побочные эффекты, некоторые из них проходят самостоятельно, другие требуют терапии.

Желудочно-кишечный тракт

Чувство сухости во рту и тошноты, рвота, боль в животе, диарея, запоры, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита, печеночная недостаточность, желтуха, холестаз, ангионевротический отек кишечника, гепатит гепатоцеллюлярного типа.

Органы кроветворения

Уменьшение гематокрита и гемоглобина, угнетение активности красного костного мозга, изменение мозгового кровотока, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, аутоиммунные болезни, лимфаденопатия, анемия гемолитического типа.

Центральная нервная система

Нарушение сознания, обмороки, спазмы мышц, нарушенное обоняние, снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушение чувствительности и вкусовых ощущений, проблемы со сном, перепады настроения, головная боль и головокружение, проблемы с координацией.

Со стороны дыхательной системы

Инфекции верхних дыхательных путей, кашель, ринит, бронхит и спазм, одышка, воспаление околоносовых пазух, аллергические реакции, пневмонии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Ортостатические явления (артериальная гипотензия), инсульт, инфаркт миокарда, синдром Рейно, учащение сердцебиения, кардиогенный шок, сердечные блокады 1-3 степени, повышение давления в легочных капиллярах.

Аллергии

Возможны такие реакции со стороны кожи и подкожного слоя, как высыпания, зуд, повышение чувствительности — ангионевротический отек, отечность тканей лица и шеи, гиперемия, крапивница, эозинофилия.

Возможны такие реакции со стороны кожи и подкожного слоя, как высыпания, зуд.

Влияние на способность управлять механизмами

Т.к. при приеме Лизорила могут быть головокружения, потеря ориентации, то при работе со сложными механизмами и управлении транспортными средствами нужно соблюдать повышенную осторожность или на время терапии по возможности отказаться от данного вида деятельности.

Особые указания

Дозировка средства может изменяться, в зависимости от возраста, функционального состояния органов (сердца, печени, почек, сосудов).

При ишемической болезни сердца, цереброваскулярной патологии, ХСН могут развиться инфаркт, инсульт, артериальная гипотензия. Поэтому требуется корректировка дозировки и постоянный контроль за состоянием больных.

Требуется скорректировать дозировку.

Назначение детям

Препарат противопоказан детям, т.к. клинических исследований не проводилось.

Применение при беременности и в период лактации

Не назначают.

Применение при нарушении функции почек

При назначении средства пациентам с почечной недостаточностью режим дозирования определяют по уровню креатинина в крови и реакции организма на терапию.

При назначении средства пациентам с почечной недостаточностью режим дозирования определяют по уровню креатинина в крови и реакции организма на терапию.

При двустороннем стенозе почечных артерий медикамент может вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в крови, гипертензию почечного происхождения или тяжелую гипотензию и ухудшение почечной недостаточности. При таком анамнезе стоит с осторожностью назначать прием диуретиков и точно следить за дозировкой, контролировать уровень калия, креатинина и мочевины.

При развитии инфаркта миокарда у пациентов с нарушенным функционированием почек прием Лизорила противопоказан.

Применение при нарушении функции печени

Применение медпрепарата редко может вызывать нарушения со стороны гепатобилиарной системы. Однако иногда при уже скомпрометированной печени могут развиваться желтуха, гипербилирубинемия/гипербилибинемия, повышение активности печеночных трансаминаз. В таком случае медикамент отменяют.

Передозировка Лизорила

Симптомы проявляются в виде снижения артериального давления, нарушения равновесия электролитов, почечной недостаточности, тахи- или брадикардии, головокружения, кашля, тревожности. Проводится симптоматическая терапия.

Головокружение — один из признаков передозировки.

Потребуется промыть желудок, вызвать рвоту, дать сорбенты или провести диализ. В тяжелых случаях назначают инфузионную терапию, вводят катехоламины внутривенным путем.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики: происходит усиление эффекта снижения артериального давления.

Литий: не рекомендуется одновременный прием. Повышается токсичность. При необходимости контролируют уровень лития в крови.

НПВП: снижается эффект ингибиторов АПФ, наблюдается повышение калия в крови, что увеличивает риск повреждения почек.

Препараты для лечения диабета: сильное снижение глюкозы в крови, повышается риск гипогликемии и комы.

Эстрогены: задерживают воду в организме, поэтому могут снижать эффект препарата.

Другие средства для снижения давления и антидепрессанты: риск сильного снижения АД.

Совместимость с алкоголем

Отсутствует. Возможно усиление гипотензивного действия лизиноприла, может развиваться артериальная гипотензия.

Аналоги

Синонимами Лизорила считают Лизинотон, Лизиноприл-Тева, Ирумед, Лизиноприл, Диротон.

Условия отпуска из аптеки

Требуется предъявление врачебного рецепта.

Можно ли купить без рецепта?

Нет.

Цена

Стоимость 1 упаковки разная в зависимости от количества таблеток и дозировки. Так, цена за 28 таблеток по 5 мг вещества составляет 106 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуется хранить средство в месте, вне доступа детей. Температурный режим не должен превышать 25⁰С.

Срок годности

Не дольше 3 лет.

Производитель

Индийская компания Ипка Лимитед Лабораториз.

Препарат противопоказан детям, т.к. клинических исследований не проводилось.

Отзывы

Оксана, 53 года, Минск: «3 года назад назначили прием Лизорила из-за повышенного давления. Перепады за этот период стали намного реже. Даже если уровень давления повышается, то уже не так высоко (раньше до 180). Перестала бояться инсульта. Побочных проявлений никаких не возникало».

Максим, 28 лет, Крымск: «У меня с детства артериальная гипертензия. За это время перепробовал много лекарств, но скачки давления часто случались. 2 года назад врач назначил курс с Лизорилом. Симптомы теперь почти не беспокоят, самое главное, не возникает резкого падения давления, а раньше часто терял сознание из-за этого. Гипертензия под контролем. Я доволен».

Анна, 58 лет, Санкт-Петербург: «Применяю препарат около полугода (с контролем креатинина). Уровень давления нормализовался. Сложности заключаются в том, что на фоне 2-го типа сахарного диабета у меня нефропатия, поэтому часто сдаю анализы, и периодически врач меняет дозировку. Но лекарство нравится тем, что побочных эффектов нет и принимать удобно — 1 раз в день».

Лизорил таблетки : инструкция по применению

Возникновение симптоматической артериальной гипотензии вероятнее у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, получающих высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии следует тщательно контролировать начало терапии и коррекцию дозы. Подобные меры касаются пациентов с ишемической болезнью сердца или с нарушением мозгового кровообращения, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, это следует учитывать, назначая лизиноприл. При появлении гипотензии пациента следует уложить на спину, при необходимости провести вливание 0,9 % раствора натрия хлорида. Кратковременная гипотензивная реакция не является противопоказанием для дальнейших доз, которые обычно можно без труда вводить после восстановления эффективного объема крови и исчезновения мимолетной гипотензивной реакции.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. При остром инфаркте миокарда нельзя начинать лечение лизиноприлом, если через предварительное применение вазодилататоров существует риск дальнейших серьезных гемодинамических нарушений. Это касается пациентов с систолическим артериальным давлением 100 мм рт. ст. или меньше, или кардиогенным шоком. В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда дозу препарата необходимо уменьшить, если систолическое давление не превышает 120 мм рт. ст. Если показатель систолического артериального давления равен или составляет менее 100 мм рт. ст., подобранные дозы необходимо снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла наблюдается пролонгированная артериальная гипотензия (систолическое давление остается меньше 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа), необходимо отменить лечение лизиноприлом.

Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при приеме других ингибиторов АПФ, лизиноприл следует принимать осторожно пациентам со стенозом митрального клапана или затруднением выброса левого желудочка, такими как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

Нарушение функции почек

В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина

У пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В таких случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимой.

У некоторых больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, которые принимали ингибиторы АПФ, повышались уровни мочевины и креатинина сыворотки, которые обычно возвращались к норме после прекращения терапии. Чаще уровни мочевины и креатинина росли у пациентов с почечной недостаточностью. В случае наличия реноваскулярной гипертензии увеличивается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение подобных больных следует начинать под наблюдением врача, низкими дозами и их тщательным подбором. Поскольку терапия диуретиками может способствовать всему вышеуказанному, их прием следует прекратить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения лизиноприлом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных заболеваний сосудов почек прием лизиноприла, особенно на фоне диуретиков, вызывает повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови эти изменения, как правило, бывают незначительными и преходящими. Чаще у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таком случае, возможно, потребуется снижение дозы препарата и/или прекращение приема диуретика и/или лизиноприла.

Лечение острого инфаркта миокарда лизиноприлом не показано пациентам с признаками дисфункции почек, при которой отмечается повышенный уровень креатинина в сыворотке крови > 177 мкмоль/л и/или протеинурия > 500 мг/сут. Если почечная недостаточность развивается при лечении лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови > 265 мкмоль/л или увеличение в 2 раза показателя до лечения), тогда врач может рассматривать возможность прекращения приема лизиноприла.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек. В очень редких случаях сообщалось о ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ. В период лечения ангионевротический отек может возникнуть в любое время. В таких случаях прием препарата необходимо немедленно прекратить, начать соответствующую терапию и установить наблюдение для обеспечения полного исчезновения симптомов. В случаях, когда отек локализован в области языка, что не приводит к нарушению дыхания, пациент может потребовать длительного наблюдения, поскольку терапия антигистаминными средствами и ГКС может оказаться недостаточной.

Анафилактические реакции у пациентов, проходящих гемодиализ. Сообщалось об анафилактических реакциях у пациентов, проходивших гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN 69) и одновременно лечившихся ингибиторами АПФ. Этим пациентам необходимо предложить изменить диализные мембраны на мембраны другого типа или применять антигипертензивный препарат другого класса.

Десенсибилизация. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, к яду перепончатокрылых) развиваются стойкие анафилактоидные реакции. Этих реакций удалось избежать у таких пациентов путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ, но после неосторожного повторного применения медицинского препарата реакции восстанавливались.

Печеночная недостаточность. Очень редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и быстро прогрессирует до некроза и (иногда) к летальному исходу. Механизм этого синдрома не выявлен. Пациентам, у которых во время приема лизиноприла развилась желтуха или наблюдались значительное повышение печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о случаях нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко. После прекращения приема ингибитора АПФ нейтропения и агранулоцитоз имеют обратимый характер. Необходимо с чрезвычайной осторожностью лизиноприл пациентам с коллагенозом сосудов, а также при получении пациентами иммунодепрессивной терапии, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих осложняющих факторов, особенно на фоне нарушения функции почек. При применении препарата таким пациентам рекомендуется проводить периодический контроль количества лейкоцитов в крови и предупредить пациента о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.

Кашель. После применения ингибиторов АПФ возможно появление кашля. Обычно кашель носит непродуктивный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует рассматривать при дифференциальной диагностике кашля как один из возможных вариантов.

Хирургические вмешательства/анестезия. У пациентов, перенесших общее хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного секреции ренина. Если наблюдается артериальная гипотензия, возникшая благодаря этому механизму, необходимо откорректировать уровень ОЦК.

Гиперкалиемия. Сообщалось о нескольких случаях повышения уровня калия в сыворотке крови пациентов, проходивших терапию ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Среди пациентов, имеющих высокий риск развития гиперкалиемии, находятся пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или, одновременно применяют калийные добавки, калийсберегающие диуретики или заменители соли с содержанием калия, или пациенты, которые принимают другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если одновременное применение этих препаратов считается целесообразным, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Пациенты, больные сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

Анафилактоидные реакции, возникающие во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Поскольку при аферезе ЛПНП с сульфатом декстрана ингибиторов АПФ может привести к анафилактическим реакциям, которые могут угрожать жизни, следует временно отменить ингибиторы АПФ перед каждым применением.

Расовая принадлежность. Ингибиторы АПФ могут вызвать более выраженный ангионевротический отек у пациентов с темным цветом кожи, чем у больных европеоидной расы. Также у данной группы больных гипотензивный эффект лизиноприла является менее выраженным вследствие преобладания низких фракций ренина.

Литий. Комбинация лития и лизиноприла не рекомендуется.

Безопасность и эффективность лизиноприла у детей не установлена.

Применение во время беременности противопоказано. При установлении беременности следует незамедлительно прекратить лечение ингибиторами АПФ и, при необходимости, начать альтернативное лечение.

Лактация и период кормления грудью — принимать лизиноприл не рекомендуется, предпочтительно назначение альтернативного лечения с изученным профилем безопасности во время кормления грудью, особенно недоношенных и новорожденных детей.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Лизиноприл может оказывать воздействие на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные действия (в частности в начале лечения). Доза и режим дозирования должны определяться индивидуально и не должны оказывать негативного влияния на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные действия.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг, 10 мг и 20 мг.

По 14 таблеток в блистер из фольги алюминиевой/пленки ПВХ.

По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Лизорил : инструкция по применению

Симптоматическая гипотензия. Клинические проявления артериальной гипотензии редко встречаются у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с гипертензией, принимающих лизиноприл, вероятность возникновения гипотензии выше, если существует дегидратация, например, при терапии диуретиками, диареи, вследствие рвоты, применение бессолевой диеты, диализа, или у тех, кто масс тяжелой формой ренинзависимой гипертензии. У пациентов с сердечной недостаточностью с или без почечной недостаточности может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Вероятность ее возникновения выше у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, проявляющейся в применении высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. Начало терапии и коррекции дозы у пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии должны проводиться под тщательным контролем. Похожие меры средства нужно применять к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Если наблюдается артериальная гипотензия, пациента следует положить на спину и, в случае необходимости, ввести путем инфузии физиологический раствор. Временное снижение артериального давления не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. Как только артериальное давление повысится после восстановления объема жидкости, препарат можно применять без оговорок.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеют нормальный или низкое артериальное давление, при применении лизиноприла, может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной прекращения лечения. Если проявления артериальной гипотензии приобретают клинического характера, возможно, необходимо уменьшить дозу или прекратить применение лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение лизиноприлом не следует начинать больным с острым инфарктом миокарда, в которых существует риск дальнейших гемодинамических осложнений после лечения вазодилататорами. К этой группе относятся пациенты, у которых систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, или те, у которых развился кардиогенный шок. Если в течение первых 3 суток после инфаркта систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. ст. или ниже, дозу нужно уменьшить. Если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. ст. или ниже, нужно уменьшить поддерживающую дозу до 5 мг или временно до 2,5 * мг. Терапию лизиноприлом следует отменить, если артериальная гипотензия сохраняется (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более чем 1:00).

Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока из левого предсердия, например, со стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек. В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза лизиноприла необходимо назначать в соответствии с КК пациента (см. Таблицу), а в дальнейшем — по реакции пациента на лечение. У таких пациентов регулярный мониторинг уровня калия и креатинина является составной обычной медицинской практики.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, возникает в начале лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему нарушению функции почек. В таких случаях сообщалось об острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно мало обратимый характер после прекращения терапии. Это особенно свойственно пациентам с почечной недостаточностью. Если также развивается реноваскулярная гипертензия, риск возникновения тяжелой гипотензии и почечной недостаточности увеличивается. Лечение таких пациентов следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с назначением низких доз препарата и тщательным титрованием дозы. Несмотря на то, что лечение диуретиками может быть фактором, способствующим возникновению вышеупомянутых явлений, перед применением лизиноприла их прием необходимо отменить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения лизиноприлом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных проявлений нарушений сосудов почек наблюдалось увеличение уровня мочевины и креатинина сыворотки, обычно незначительное и обратимого характера, особенно при комбинированном применении лизиноприла с диуретиками. Вероятность появления таких явлений выше у пациентов с существующей почечной недостаточностью. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или прекращение приема диуретиков и / или лизиноприла.

При остром инфаркте миокарда лечение лизиноприлом пациентов, имеют признаки нарушения функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови выше 177 мкмоль / л и / или протеинурия выше 500 мг / г), не начинать. Если почечная недостаточность возникла во время лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови выше 265 мкмоль / л или вдвое превышает уровень, который наблюдался до начала лечения), врач должен принять решение о прекращении лизиноприла.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. Иногда сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл. Эти явления могут возникнуть в любой момент в течение лечения. В таких случаях нужно немедленно отменить прием лизиноприла, назначить соответствующее лечение и проводить постоянный мониторинг до полного исчезновения симптомов у пациента.

В случаях, когда отек локализовано в области языка без возникновения проблем с дыханием, пациент может потребовать длительного наблюдения, если лечение гистамином и кортикостероидами оказывается недостаточным.

Очень редко сообщалось о летальных случаях в результате ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или языка. У пациентов с отеком в области языка, голосовой щели или гортани возможна обструкция дыхательных путей, особенно в таких, которые имели оперативные вмешательства на дыхательных путях. В таких случаях необходимо немедленно принять меры неотложной помощи. Они могут включать введение адреналина и / или поддержания проходимости дыхательных путей пациента. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, даже если его развитие не связан с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ.

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе. Сообщалось о возникновении анафилактических реакций у пациентов, находившихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69) и одновременно ингибиторы АПФ. В таких случаях необходимо использовать или другой тип мембран для диализа, или другой класс антигипертензивных препаратов.

Анафилактические реакции в течение афереза линопротеидив низкой плотности (ЛПНП). Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в течение афереза ЛПНП с сульфатом декстрана наблюдались анафилактические реакции, угрожали жизни. Возникновение таких реакций можно избежать, если временно прекратить терапию ингибиторами АПФ перед проведением афереза.

Десенсибилизация. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время лечения десенсибилизацией (например, ядом перепончатокрылых), могут возникнуть анафилактические реакции. Они исчезают во время временного прекращения приема ингибиторов АПФ, но они могут снова появиться при неосторожном повторном назначении препарата.

Печеночная недостаточность. Очень редко применение ингибиторов АПФ связывают с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некроза печени и (иногда) летальному исходу. Механизм возникновения этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих лизиноприл, развилась желтуха или отмечен рост уровня энзимов печени, то необходимо прекратить применение препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

Нейтропения / агранулоцитоз. Сообщалось о случаях развития нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек, у которых нет других осложнений, нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз исчезают после прекращения терапии ингибиторами АПФ. Следует очень осторожно применять лизиноприл пациентам, которые имеют колагеноз сосудов, принимают иммуносупрессивную терапию, лечатся аллопуринолом или прокаинамидом или имеют несколько из этих усложняющих факторов, особенно в случае уже имеющихся нарушений функции почек. В некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекции, при которых интенсивная антибиотикотерапия не дает желаемого результата. Если лизиноприл назначают таким пациентам, то рекомендуется проводить периодический мониторинг количества лейкоцитов, а также необходимо проинформировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Раса. Ингибиторы АПФ с более высокой частотой вызывают возникновение ангионевротического отека у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может быть менее эффективным при необходимости уменьшить артериальное давление у представителей негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно, благодаря более распространенном среди пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией состояния, характеризующегося низким рениновой статусом.

Кашель. Сообщалось о случаях возникновения кашля, был вызван применением ингибиторов АПФ. В типичных случаях это был непродуктивный и устойчивый кашель, но такой, что быстро исчезает после прекращения лечения. Во время дифференциальной диагностики кашля необходимо учитывать, что возникновение кашля может быть вызвано лечением ингибиторами АПФ.

Хирургические вмешательства / анестезия. У пациентов, перенесших значительное хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторной секреции ренина. Если в результате действия этого механизма возникла артериальная гипотензия, необходимо восстановить уровень жидкости.

Гиперкалиемия. Повышение уровня калия в сыворотке крови наблюдается у некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Повышенный риск возникновения гиперкалиемии существует у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или тех, которые одновременно применяют калийсберегающие диуретики или солезаменителя, содержащих калий; или пациентов, принимающих другие лекарства, применение которых связано с ростом уровня калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если одновременное применение вышеупомянутых веществ необходимо, рекомендуется проводить регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Больные сахарным диабетом. В течение первого месяца применения ингибиторов АПФ больным сахарным диабетом, принимающих противодиабетические препараты перорально или инсулин, необходимо тщательно проводить гликемический контроль.

Применение пациентам с трансплантированной почкой. Опыт назначения лизиноприла пациентам, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует. Поэтому лечение лизиноприлом не рекомендуется.

В пожилом возрасте одинаковые дозы препарата могут сопровождаться повышением его концентрации в крови, по этой причине следует определить дозу с особой осторожностью и с учетом состояния функции почек пациента. Несмотря на это, между молодыми и пожилыми пациентами не было выявлено существенных различий в гипотензивной эффективности лизиноприла.

Лизоретик таблетки : инструкция по применению

После приема начальной дозы может отмечаться симптоматическая гипотензия; это в большей степени касается пациентов с дефицитом жидкости и/или соли вследствие диуретической терапии. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала приема Лизоретика. Если это невозможно, лечение должно быть начато с одного только лизиноприла в дозе 5 мг. После приема первой дозы Лизоретика эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением с целью выявления объективных и субъективных симптомов гипотензии.

Гипотензия и электролитный/водный дисбаланс

Симптоматическая гипотензия является редкой при неосложненной артериальной гипертензии, но более вероятна при наличии водного или электролитного дисбаланса, например, при дефиците соли, гипонатриемии, гипохлоремическом алкалозе, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут быть результатом диуретической терапии, ограничения приема соли, диализа, рвоты, диареи. У таких пациентов должен осуществляться регулярный контроль электролитов сыворотки.

Особая осторожность требуется при назначении лечения пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярного заболевания, поскольку чрезмерное падение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Если возникает гипотензия, пациента необходимо положить на спину и при необходимости ввести внутривенную инфузию физиологического раствора. Преходящий гипотензивный ответ, как правило, не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема плазмы и уровня артериального давления возможно возобновление терапии или использование лекарственных компонентов по отдельности.

Как и другие вазодилататоры, Лизоретик следует с осторожностью назначать пациентам с аортальным стенозом, митральным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции почек

Тиазиды неэффективны у пациентов с клиренсом креатинина

Лизоретик не должен назначаться пациентам с клиренсом креатинина 30-80 мл/минуту до тех пор, пока в ходе подбора доз отдельных компонентов не выяснится необходимость применения доз, имеющихся в комбинированной таблетке.

У некоторых пациентов без явного наличия реноваскулярного заболевания при одновременном назначении лизиноприла и диуретика развивались обычно незначительные и транзиторные повышения мочевины крови и креатинина сыворотки. Если это происходит во время терапии Лизоретиком, лечение должно быть прекращено. Имеется возможность возобновления терапии в уменьшенной дозировке или использования любого из компонентов по отдельности.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерией или стенозом артерии единственной почки, лечившихся ингибиторами АПФ, наблюдались повышения уровней мочевины крови и креатинина сыворотки, которые обычно были обратимыми при прекращении лечения. Наибольшая вероятность этого отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Если также присутствует реноваскулярная гипертензия, то имеется повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Лечение у этих пациентов должно начинаться с низких доз и их индивидуального подбора под тщательным медицинским наблюдением. Поскольку лечение диуретиками может усугублять указанные состояния, в течение нескольких первых недель лечения следует контролировать функцию почек.

Опыт применения лизиноприла у пациентов после перенесенной трансплантации почки отсутствует, поэтому назначение лекарственного средства Лизоретик таким пациентам не рекомендуется.

Предшествующая терапия диуретиками

Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком. Если это невозможно, лечение следует начинать с монотерапии лизиноприлом в дозе 5 мг.

Заболевание печени

Тиазиды должны с осторожностью применяться у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием этого органа, поскольку небольшие изменения водного и электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до молниеносного некроза печени и (иногда) смерти. Механизм этого синдрома неясен. Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или значительное повышение в крови печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.

Оперативное вмешательство/анестезия

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ и исключить прием ингибиторов АПФ за 12 часов до начала хирургического вмешательства.

Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе. При применении препарата Лизоретик пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

На фоне терапии тиазидными диуретиками может повышаться концентрация холестерина и триглицеридов.

У некоторых пациентов терапия тиазидными диуретиками может усугублять гиперурикемию и/или обострять течение подагры. Однако, лизиноприл усиливает выведение мочевой кислоты почками, тем самым, противодействуя гиперурикемическому эффекту гидрохлортиазида.

Электролитный дисбаланс

У каждого пациента, получающего диуретики, необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Гидрохлортиазид может вызывать изменение объема циркулирующей крови и нарушать электролитный баланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремия). Признаки недостатка жидкости в организме и нарушения электролитного баланса следующие: сухость в полости рта, жажда, усталость, вялость, дремота, боль в мышцах или судороги, мышечная усталость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, нарушения со стороны ЖКТ (тошнота или рвота).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Тиазиды приводят к повышению экскреции магния, что может привести к гипомагниемии. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать временное умеренное повышение содержания кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть проявлением недиагностированного гиперпаратиреоза.

Перед проведением исследования функции паращитовидных желёз тиазидные диуретики необходимо отменить.

Гиперчувствительность/ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

Даже в тех случаях, когда отек охватывает только язык, без нарушения проходимости дыхательных путей, за пациентом может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами может быть недостаточна.

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1 000 подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен писк его развития во время лечения ингибитором АПФ.

У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакция гиперчувствительности может произойти с или без истории аллергии и бронхиальной астмы. Обострение или активация системной красной волчанки сообщается с использованием тиазидами.

Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы).

Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Развитие анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения процедуры десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время высокопроточного диализа / воздействие мембраны при проведении афереза липопротеинов.

Анафилактоидные реакции описаны у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран или аферезе липопротеинов низкой плотности с абсорбцией сульфатом декстрана. У этих пациентов следует принять решение о применении другого типа диализной мембраны или другого класса лекарств.

Сывороточный калий

Эффект выведения калия тиазидными диуретиками обычно ослабляется калийсберегающим действием лизиноприла. Во время лечения ингибиторами АПФ повышенный риск гиперкалиемии имеют пациенты с дисфункцией почек, сахарным диабетом, пациенты, принимающие калийсберегающие диуретики, пищевые добавки калия и/или калийсодержащие заменители соли. Рекомендуется частый контроль сывороточного калия (смотри раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Применение комбинации ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком не исключает возникновения гипокалиемии. Должен проводиться регулярный контроль калиемии.

Кашель

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, описаны нейтропения /агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. Нейтропения редко отмечается у пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов.

Лизиноприл крайне осторожно должен применяться у пациентов с сосудистыми коллагеновыми заболеваниями, при проведении иммуносупрессивной терапии, лечении аллопуринолом или прокаинамидом или комбинации этих осложняющих факторов, особенно при уже имеющемся нарушении функционального состояния почек. У некоторых из этих пациентов развивались тяжелые инфекции, в некоторых случаях не отвечающие на интенсивную антибактериальную терапию. Лизоретик применяется у таких пациентов, количество лейкоцитов в крови и формулу крови рекомендуется проверить до начала терапии, а затем контролировать каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения и периодически в дальнейшем. Проинформируйте пациентов о том, что перед определением лейкоцитарной формулы они должны сообщать о любых признаках инфекции. Комбинация фиксированных доз лизиноприла и гидрохлортиазида должна быть отменена при выявлении или подозрении на наличие нейтропении (количество нейтрофилов менее 1000/мм3).

Протеинурия

Протеинурия может чаще отмечаться у пациентов с наличием нарушения функции почек или при относительно высоких дозах ингибиторов АПФ.

Антидопинговый тест

Следует учитывать, что гидрохлортиазид может стать причиной позитивного результата при проведении антидопинговых тестов.

Этнические различия

Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангиоотек у чернокожих пациентов, чем у пациентов с другим цветом кожи. При назначении лизиноприла в качестве компонента комбинированной фиксированной дозы пациентам афро-карибского происхождения терапевтический эффект может быть снижен.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II, или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Беременность и период кормления грудью

Беременность

Лизоретик противопоказан во время беременности. Прием препарата может вызвать заболевания и смерть плода и новорожденного.

Ингибиторы АПФ

При применении иАПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено токсическое действие на плод и новорожденных, включая гипотензию, гипоплазию черепа новорожденного, анурию, обратимую и необратимую почечную недостаточность, смерть. Также сообщалось о случаях олигогидроамниона, предположительно вызванного почечной недостаточностью плода. Олигогидроамнион в этих случаях был связан с контрактурой конечностей плода, черепно-лицевыми деформациями и развитием гипоплазии легких. Также сообщалось о случаях преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и незаращения Боталлова протока, хотя неясно, были ли они вызваны приемом иАПФ. Кроме того, применение иАПФ в первом триместре беременности было связано с потенциально повышенным риском врожденных дефектов. При установлении беременности применение иАПФ следует прекратить как можно скорее, наблюдение за развитием плода должно проводиться на регулярной основе. Женщины, планирующие беременность, не должны принимать иАПФ. Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальном риске и принимать иАПФ только после консультации врача и рассмотрения риска и пользы.

Гидрохлоротиазид

Существует ограниченный опыт применения гидрохлортиазида во время беременности, особенно в первом триместре. Исследования на животных недостаточны. Гидрохлортиазид проникает через плаценту. Основываясь на фармакологическом механизме действия гидрохлортиазида, его использование во втором и третьем триместре может поставить под угрозу плацентарный кровоток и оказать влияние на плод и новорожденного, например, вызвать желтуху, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.

Гидрохлортиазид не должен использоваться при гестационном отеке, гестационной гипертензии или преэклампсии из-за риска уменьшения объема плазмы и плацентарной перфузии, без положительного эффекта на течение болезни.

Гидрохлортиазид не должен использоваться для лечения эссенциальной гипертонии у беременных женщин, за исключением редких случаев, когда не может быть использована другая терапия.

Грудное вскармливание

Поскольку информация о применении Лизоретика в период лактации отсутствует. Прием препарата не рекомендуется в данный период и следует рассмотреть альтернативные средства с более изученными профилями безопасности, особенно во время грудного вскармливания новорожденного или недоношенного ребенка. Гидрохлортиазид проникает в грудное молоко в небольших количествах. Тиазиды в высоких дозах, вызывающие интенсивный диурез могут подавлять выработку молока. Если препарат используется во время грудного вскармливания, дозы должны быть как можно ниже.

Дети и подростки (

Безопасность и эффективность применения Лизоретика у детей не установлена.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Форма выпуска

По 14 таблеток в блистеры.

По 2 блистера — по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Лизоретик — инструкция по применению

ЛС-000581

Торговое название препарата: Лизоретик (Lisoretic)

таблетки.
Каждая таблетка 10 мг+12,5 мг содержит:
Активных веществ: лизиноприл 10 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидро фосфат, маннит. крахмал кукурузный, крахмал прежслатинированный, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат, вода очищенная.
Каждая таблетка 20 мг+12,5 мг содержит:
Активных веществ: лизиноприл 20 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидро фосфат, маннит, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинированный, магния стеарат, вода очищенная.

Описание
Дозировка 10 мг+12,5 мг: бежевато-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной стороне.
Дозировка 20 мг+12,5 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа:

Гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор + диуретик).

Код ATX: С09ВА03

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Лизоретик это комбинация ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл) и диуретика (гидрохлортиазид). Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.
Лизиноприл. Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангеотензина I. Снижение содержание ангеотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдосьерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ретин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 час, максимальный эффект определяется через 6-7 часов, длительность — 24 часа. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.
Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов.
Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Лизиноприл и гидрохлортиазид, если применяются одновременно, оказывают аддетивный антигипертензивный эффект.

Показания к применению

  • артериальной гипертензии (у больных, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов, анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), ангионевротический отек (в том числе и в анамнезе от применения ингибиторов АПФ), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, порфирия, прекома, печеночная кома, сахарный диабет (тяжелые формы), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин ), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете),состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Принимать внутрь, один раз в сутки.
Артераиальиая гипертензия
По 1 таблетке Лизоретик 10 мг) 12,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до Лизоретик 20 мг +12,5 мг в сутки.
Дозы при почечной недостаточности
У больных с клиренсом креатинина более 30 и менее 80 мл/мин., препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при не осложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.
Предшествующая терапия диуретиками
Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком. (см.Особые указания).

Побочное действие
У большинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими. Самыми частыми были: головокружение, головная боль.
Побочные явления, которые встречались реже:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, боль в груди, редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.
Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестензии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко — астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы — диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны кожных покровов — крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: ангеоневротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (см. «Особые указания»), кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения). Со стороны мочеполовой системы — уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилибинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.
Прочие: сухой кашель, артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры.

Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: вызвать рвоту и/или промыть желудок, симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидрации и нарушений вводно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводить изотонический раствор. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении: с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий — повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек;
с вазодилятаторами, барбитуратами, фенотиазинами, тргщиклическими антидепрессантами, этанолом — усиление гипотензивного действия;
с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
с препаратами лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития);
с антацидами и колестрамином — снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Особые указания
Симптоматическая гипотензия
Чаще всего выраженное АД возникает при снижении объема циркулирующей крови, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»), У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие, симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
Нарушение функции почек
У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.
Отмечены случаи острой почечной недостаточности.
У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у больных почечной недостаточностью.
Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибиторами, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов. Антиневротическй отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0,5 мл раствор эпинефрина (адреналина) 1 : 1000 подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей У больных, у которых в анамнизе уже был ангионевротический отек не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ (см. «Противопоказания»),
Кашель
При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.
Больные, находящиеся на диализе
Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого ангипертензивного средства.
Хирургия/Общая анестезия
При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.
Выраженное снижение АД которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Калий в сыворотке
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.
Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов , вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушением функцией почек У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).
Метаболические и эндокринные эффекты
Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.
Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.
В период лечения Лизоретиком необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Форма выпуска
По 10 или 14 таблеток в блистеры.
По 1, 2, 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

по рецепту.

Производитель:

Ипка Лабораториз Лимитед, Индия 48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Mumbai — 400067, India 48, Кандивли Индастриал Эстейт, Кандивли (Вест), Мумбай — 400067, Индия
Представительство в РФ:
121609, г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 36, корп. 2, офис 233-235

Лизоретик (форма – таблетки) относится к категории препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Важные особенности из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Лизоретик – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, двояковыпуклые; дозировка 10 мг + 12,5 мг – светло-розового с более темными вкраплениями цвета, с разделительной риской; дозировка 20 мг + 12,5 мг – почти белого/белого цвета (в картонной пачке 2 блистера, содержащих 14 таблеток, и инструкция по применению Лизоретика).

Состав 1 таблетки:

  • активные вещества: лизиноприл (в форме дигидрата) – 10 или 20 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: маннитол, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, магния стеарат, кальция гидрофосфат; в таблетках 10 мг + 12,5 мг также содержатся красители железа оксид красный и железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лизоретик – комбинированный препарат, содержащий в качестве действующих веществ ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – лизиноприл и диуретик – гидрохлоротиазид. Оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Лизиноприл

Являясь ингибитором АПФ, лизиноприл уменьшает образование из ангиотензина I ангиотензина II, вследствие чего снижается выделение альдостерона; уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Вещество обеспечивает снижение артериального давления (АД), уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, давление в легочных капиллярах и преднагрузку. У больных с сердечной недостаточностью повышает минутный объем крови и толерантность к нагрузкам. Под воздействием лизиноприла артерии расширяются в большей степени, чем вены. Некоторые его эффекты обусловлены воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительной терапии уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшается кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

Ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов без клинических проявлений сердечной недостаточности, перенесших инфаркт миокарда. Удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Эффект лизиноприла развивается в течение 1 ч, максимума достигает на протяжении 6–7 ч, сохраняется до 24 ч. У пациентов с артериальной гипертензией действие препарата отмечается в первые дни лечения, стабильный эффект развивается спустя 1–2 месяца регулярного приема.

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик, мочегонное действие которого объясняется нарушением реабсорбции воды и ионов хлора, натрия, магния и калия в дистальном отделе нефрона. Тормозит выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Обладает антигипертензивной активностью, обусловленной расширением артериол. На нормальное АД влияния почти не оказывает.

Диуретический эффект развивается в течение 1–2 ч, максимума достигает на протяжении 4 ч и сохраняется до 6–12 ч. Гипотензивное действие отмечается через 3–4 дня, однако для достижения стабильного терапевтического эффекта может понадобиться до 3–4 недель терапии.

Применяемые одновременно лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивное антигипертензивное действие.

Данные о фармакокинетических характеристиках Лизоретика не предоставлены.

Лизоретик назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым для стабилизации состояния требуется комбинированная терапия.

Абсолютные:

  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • анурия;
  • гиперкальциемия/гипонатриемия;
  • выраженная почечная недостаточность ;
  • проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран;
  • порфирия, прекома и печеночная кома;
  • ангионевротический отек (в том числе в анамнезе вследствие применения ингибиторов АПФ);
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к любому компоненту Лизоретика, другим ингибиторам АПФ или другим производным сульфаниламидов.

Таблетки Лизоретик с осторожностью следует применять при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипотензии, тяжелой хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности, гиперкалиемии, гипонатриемии, гипоплазии костного мозга, первичном гиперальдостеронизме, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе при диарее/рвоте), почечной недостаточности (КК 30–80 мл/мин), стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, двустороннем стенозе почечных артерий, состояниях после трансплантации почек, печеночной недостаточности, гиперурикемии, подагре, сахарном диабете, заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, склеродермии), а также в пожилом возрасте.

Лизоретик, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лизоретик следует принимать внутрь 1 раз в сутки.

Рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка в дозировке 10 мг + 12,5 мг. Если эффекта недостаточно, назначают по 1 таблетке 20 мг + 12,5 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК 30–80 мл/мин) до назначения Лизоретика требуется тщательное титрование доз его отдельных компонентов. При неосложненной почечной недостаточности лечение рекомендуется начинать с дозы лизиноприла 5–10 мг.

После приема первой дозы Лизоретика возможно развитие симптоматической гипотензии, особенно у пациентов с недостатком жидкости и/или электролитов вследствие предшествующей терапии диуретиками. В связи с этим диуретики следует отменить за 2–3 дня до начала приема Лизоретика.

Побочные действия

Лизоретик переносится преимущественно хорошо. Побочные эффекты, о которых сообщалось, в основном носили легкий и преходящий характер. Наиболее часто отмечались головокружение и головная боль.

В некоторых случаях наблюдаются следующие нежелательные явления:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – боль в груди, выраженное снижение артериального давления; редко – нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности, инфаркт миокарда;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – диспноэ, апноэ, бронхоспазм;
  • со стороны нервной системы: нечасто – нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, лабильность настроения, сонливость, парестезии, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром, спутанность сознания;
  • со стороны пищеварительного тракта: нечасто – боли в животе, диспепсия, изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, диарея, рвота, панкреатит, желтуха, анорексия, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический);
  • со стороны мочеполовой системы: нечасто – снижение потенции, олигурия, анурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность;
  • со стороны органов кроветворения: анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • лабораторные показатели: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия/гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипергликемия, гиперурикемия; редко – снижение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперхолестеринемия;
  • со стороны кожных покровов: нечасто – потливость, крапивница, фотосенсибилизация, выпадение волос;
  • аллергические реакции: нечасто – кожные высыпания, лихорадка, зуд, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительные результаты на антинуклеарные антитела, васкулит, ангионевротический отек губ, языка, лица, надгортанника, гортани, конечностей;
  • прочие: нечасто – обострение подагры, артрит, артралгия, миалгия, сухой кашель, нарушение развития почек плода.

Передозировка

В случае приема чрезмерной дозы Лизоретика происходит выраженное снижение АД.

Следует вызвать рвоту и/или промыть желудок. Лечение передозировки носит симптоматический характер и направлено на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии показано введение изотонического раствора. Необходимо контролировать диурез, а также уровень креатинина, мочевины и электролитов в сыворотке крови.

У некоторых пациентов возможно развитие симптоматической гипотензии. Чаще всего она возникает при снижении ОЦК на фоне терапии диуретиками, ограничении потребления соли, диализе, диарее и рвоте. Развитие симптоматической гипотензии возможно у больных с хронической сердечной недостаточностью, особенно с тяжелыми формами заболевания вследствие нарушенной функции почек, гипонатриемии, применения высоких доз диуретиков. У таких пациентов лечение Лизоретиком должно начинаться под строгим врачебным контролем. Эти же рекомендации касаются больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, поскольку у них резкое снижение АД может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Развитие транзиторной гипотензивной реакции не является противопоказанием для последующего приема Лизоретика.

Выраженное снижение АД на фоне ингибиторов АПФ у больных с хронической сердечной недостаточностью может способствовать дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки лизиноприл может повышать мочевину и креатинин в сыворотке крови. Обычно эти явления обратимы после отмены препарата.

Ингибиторы АПФ способны вызывать кашель – сухой и длительный, который после прекращения приема препарата исчезает. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

Применение Лизоретика у некоторых пациентов способствует развитию гиперкальциемии. Факторами риска являются: почечная недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или лекарственных средств, повышающих уровень калия в крови (например, гепарина), особенно у больных с функциональными нарушениями почек.

У пациентов из группы риска симптоматической гипотензии (например, придерживающихся малосолевой или бессолевой диеты, получающих высокие дозы диуретиков), до назначения Лизоретика корректируют недостаток жидкости и солей.

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом требуется коррекция дозы противодиабетического препарата, который они принимают.

Гидрохлоротиазид способен снижать выделение кальция с мочой, что влечет развитие гиперкальциемии. Следует учитывать, что выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. В связи с этим требуется отменить препарат и провести исследование функции паращитовидных желез.

Во время приема Лизоретика необходимо периодически определять содержание в плазме крови калия, мочевины, креатинина и жиров.

При обширном хирургическом вмешательстве и во время общей анестезии ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II, что влечет выраженное снижение АД. Устранить это явление можно увеличением ОЦК. Пациенты обязаны предупреждать врача о приеме Лизоретика перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическое.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, в редких эпизодах наблюдался ангионевротический отек (губ, языка, лица, надгортанника, гортани, конечностей), причем в любой период лечения. В этом случае следует немедленно прекратить прием Лизоретика. Если отек отмечается только на губах и лице, лечение обычно не нужно. При выраженном отеке назначают антигистаминные средства. Требуется тщательное наблюдение пациента до полной регрессии симптомов.

Отек гортани может вызвать удушье, вплоть до смертельного исхода. В случае отека языка, гортани и/или надгортанника возможна обструкция дыхательных путей. Что требует срочного проведения соответствующей терапии (подкожное введение 0,3–0,5 мл раствора эпинефрина/адреналина 1÷1000) и/или мер по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, риск его развития повышается при приеме лизиноприла.

У больных, получающих гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, ингибиторы АПФ могут вызывать анафилактические реакции. В таких случаях либо заменяют гипотензивный препарат, либо используют мембраны другого типа.

Особую осторожность пациенты должны соблюдать при выполнении физических упражнений и жаркой погоде, поскольку из-за снижения ОЦК повышается риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они усиливают гипотензивное действие Лизоретика.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам рекомендуется воздержаться от выполнения работ, требующих скорости реакций и высокого внимания (включая вождение автомобиля), особенно на начальном этапе терапии, поскольку Лизоретик может вызывать головокружение.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и лактации Лизоретик принимать противопоказано.

Применение в детском возрасте

Поскольку нет данных, подтверждающих эффективность и безопасность препарата у педиатрических пациентов, Лизоретик не используют для лечения детей и подростков до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Выраженная почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин.) является противопоказанием к назначению Лизоретика.

С осторожностью препарат следует применять при почечной недостаточности (КК 30–80 мл/мин), стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, двустороннем стенозе почечных артерий, состояниях после трансплантации почек.

При нарушениях функции печени

Порфирия, прекома и печеночная кома являются противопоказаниями к назначению Лизоретика.

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Влияние одновременно применяемых лекарственных средств/веществ на Лизоретик:

  • нестероидные противовоспалительные препараты и эстрогены снижают антигипертензивный эффект;
  • вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, барбитураты и этанол усиливают гипотензивное действие;
  • антациды и холестирамин уменьшают всасывание в желудочно-кишечном тракте;
  • калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), препараты калия и калийсодержащие заменители соли повышают риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с сопутствующим нарушением почечной функции.

Влияние Лизоретика на другие лекарственные средства:

  • снижает действие пероральных контрацептивов, противоподагрических средств, эпинефрина, норэпинефрина, пероральных гипогликемических средств;
  • замедляет выведение лития из организма и, как следствие, усиливает его нейротоксическое и кардиотоксическое действие;
  • уменьшает выведение хинидина;
  • усиливает эффекты (в том числе побочные) сердечных гликозидов;
  • повышает действие периферических миорелаксантов;
  • усиливает нейротоксичность салицилатов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °С в недоступном для детей, сухом месте, защищенном от света.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Видео по теме

Лизоретик – официальная инструкция по применению.

Лизоретик – показания к применению

Лизинотон Н – показания к применению

Лизорил — инструкция по применению

П №014842/01-2003

Торговое название препарата: Лизорил

лизиноприл таблетки 1 таблетка содержит активного вещества лизиноприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг или 20 мг и вспомогательные вещества:
Лизорил 2,5 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат;
Лизорил 5 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат, железа оксид красный;
Лизорил 10 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат, железа оксид красный;
Лизорил 20 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат, железа оксид красный.

Описание
Лизорил 2,5 мг: Белые или почти белые, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки, с гравировкой «2,5» на одной стороне и «BL» на другой.
Лизорил 5 мг: От светло розового до розового, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки с гравировкой «5» и разделительной риской на одной стороне и «BL» на другой.
Лизорил 10 мг: От светло розового до розового, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки с гравировкой «10» на одной стороне и «BL» на другой.
Лизорил 20 мг таблетки: От светло розового до розового, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки с гравировкой «20» на одной стороне и «BL» на другой.

ингибитор АПФ.

Код АТХ .

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдосьерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение сердечного выброса и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия — через 1 час. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов, длительность — 24 часа. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Фармакокинетика
Биодоступность препарата составляет 25-50%, слабо связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 7 часов. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Лизорил не метаболизируется и выводится в неизмененном виде с мочой. Основная часть его выделяется во время начальной фазы (эффективный период полувыведения- 12 часов), за которой следует терминальная отдаленная фаза (период полувыведения около 30 часов). Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный — низкая.

Показания к применению

  • артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и /или диуретики); Противопоказания
    Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ, выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, азотемия, первичный гиперальдостеронизм, аортальный стеноз (и аналогичные препятствия току крови), наследственный отек Квинке, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) С осторожностью —
    артериальная гипотензия, угнетение костномозгового кроветворения, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, подагра, гиперурикемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперкалиемия, пожилой возраст. Способ применения и дозы
    Принимать внутрь до, во время или после еды.
    Артериальная гипертензия Начальная доза Лизорила — 5 мг 1 раз в день. Доза изменяется в соответствии с изменением АД. Обычная доза — 10 мг в день при однократном приеме. Если адекватной реакции нет, дозу можно увеличить до 20 — 40 мг в день. Максимальная суточная доза — 80 мг. Пациентам, принимающим диуретики, дозу подбирают индивидуально.
    При нарушении функции почек: дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина (КК). При КК более 30 мл/мин. рекомендуемая начальная доза Лизорила составляет 5-10 мг в сутки. При КК от 30 до 10 мл/мин. начальная доза составляет 2,5 — 5 мг в сутки. При КК менее 10 мл/мин. — 2,5 мг.
    Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуется начальная доза 2,5 мг в день. Такая доза оказывается эффективной для некоторых пациентов, но чаще достигается дозами 5-20 мг в день. Побочное действие
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, боль в груди, редко -ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости.
    Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко — астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, боли в животе, диарея, сухость во рту.
    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, эритроцитопения).
    Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
    Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд.
    Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперурикемия, редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия.
    Прочие: сухой кашель, снижение потенции, редко — острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка, отек (языка, губ, конечностей), нарушение развития почек плода. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Не отмечено значимого взаимодействия Лизиноприла с пропраналолом, гидрохлортиазидом, дигоксином. Возможно снижение гипотензивного эффекта Лизиноприла при одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными препаратами, эстрогенами, симпатомиметиками. Гидрохлортиазид может потенцировать антигипертензивный эффект Лизиноприла. Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов и диуретиками повышает гипотензивный эффект Лизиноприла. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Лизиноприл уменьшает потерю калия, вызванную диуретиками типа тиазида. При совместном назначении с препаратами лития Лизиноприл может замедлять выведение лития из организма. Антациды и колестирамин снижают всасывание Лизиноприла в желудочно-кишечном тракте. Особые указания
    Во время лечения необходим регулярный врачебный контроль. Для больных с нарушением функции почек необходимо снизить дозу или уменьшить частоту приема Лизорила. У больных, принимавших Лизорил, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. В таких случаях необходимо сразу же прекратить прием Лизорила. У больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью после приема Лизорила наблюдается резкое снижение артериального давления. Лечение таких больных следует начинать под тщательным наблюдением врача с минимальной дозы 2,5 мг Лизорила. Форма выпуска
    Таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
    По 10 или 14 таблеток в стрипы или блистеры.
    По 2, 3, 4, 5 или 10 блистеров или стрипов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. Условия хранения
    Список Б.
    В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
    3 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту.
    ИПКА Лабораториз Лимитед, Индия
    48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Mumbai -400067, India
    48, Кандивли Индастриал Эстейт, Кандивли (Вест), Мумбай, 400067, Индия Представительство в РФ:
    121609, г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 36, корп. 2, офис 233-235
  • Лизорил – официальная инструкция по применению

    Лизорил – это препарат (таблетки), относится к группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: противопоказан
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: противопоказан
    • При нарушении функции почек: с осторожностью
    • В пожилом возрасте: с осторожностью

    Цены / купитьАналоги, статьиКомментарии

    ПоказанияПротивопоказанияДозировкаПредупрежденияВзаимодействияПроизводитель

    Регистрационный номер:

    П №014842/01-2003

    Торговое название препарата:Лизорил

    Международное непатентованное название:

    лизиноприл

    Лекарственная форма:

    таблетки

    Состав:

    1 таблетка содержит активного вещества лизиноприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг или 20 мг и вспомогательные вещества:

    Лизорил 2,5 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат;

    Лизорил 5 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат, железа оксид красный;

    Лизорил 10 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат, железа оксид красный;

    Лизорил 20 мг: кукурузный крахмал, маннит, кальция фосфат дигидрат, магния стеарат, железа оксид красный.

    Описание

    Лизорил 2,5 мг: Белые или почти белые, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки, с гравировкой “2,5” на одной стороне и “BL” на другой.

    Лизорил 5 мг: От светло розового до розового, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки с гравировкой “5” и разделительной риской на одной стороне и “BL” на другой.

    Лизорил 10 мг: От светло розового до розового, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки с гравировкой “10” на одной стороне и “BL” на другой.

    Лизорил 20 мг таблетки: От светло розового до розового, круглые, выпуклые с двух сторон таблетки с гравировкой “20” на одной стороне и “BL” на другой.

    Производитель:

    ИПКА Лабораториз Лимитед, Индия

    48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West), Mumbai -400067, India

    48, Кандивли Индастриал Эстейт, Кандивли (Вест), Мумбай, 400067, ИндияПредставительство в РФ:

    121609, г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 36, корп. 2, офис 233-235

    Лизорил – официальная инструкция по применению.

    Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

    ОМЕПРАЗОЛ, лекарство для желудка, описание, механизм действия, побочные эффекты

    Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

    Препарат Эгилок для лечения гипертонии

    Отзывы врача о препарате Мексидол: применение, прием, отмена, побочные действия, аналоги

    Сахароснижающий препарат Форсига (дапаглифлозин)

    Лориста – препарат для понижения давления

    Нольпаза или Париет. Какой из препаратов лучше?

    Антигипертензивный (понижающий давление) препарат Карведилол

    Адельфан – гипотензивный комбинированный препарат

    препарат конкор, действие, описание, побочные эффекты

    Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

    Антигипертензивный препарат Энам

    Фенибут, как препарат выбора при терапии первично выявленной невротической симптоматики.

    Лекарственный препарат Престариум от повышенного давления

    Отзывы врача о препарате Грандаксин: показания к применению, прием, побочные действия, аналоги

    Гипотензивный препарат Диротон

    Отзывы врача о препарате Кавинтон: показания и противопоказания, побочные действия, аналоги

    Особенности лечения гипертонии препаратом Лозап

    Лизоретик

    Лизоретик: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Lisoretic

    Код ATX: C09BA03

    Действующее вещество: лизиноприл (Lisinopril) + гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

    Производитель: Ипка Лабораториз, Лтд. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Индия)

    Актуализация описания и фото: 08.07.2019

    Цены в аптеках: от 321 руб.

    Лизоретик – комбинированное гипотензивное средство.

    Лизоретик назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым для стабилизации состояния требуется комбинированная терапия.

    В период беременности и лактации Лизоретик принимать противопоказано.

    Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с осторожностью.

    Хранить при температуре не более 25 °С в недоступном для детей, сухом месте, защищенном от света.

    Срок годности – 3 года.

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Лизоретике

    Пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы о Лизоретике: препарат эффективно снижает повышенное давление, хорошо переносится, стоит недорого. Из побочных эффектов отмечают преходящее легкое головокружение. К дополнительным преимуществам относят прием препарата 1 раз в сутки и удобную упаковку, на которой нанесены дни недели, что гарантирует правильность применения таблеток.

    Цена на Лизоретик в аптеках

    В зависимости от аптечной сети цены на Лизоретик могут составлять: 28 таблеток в дозировке 10 мг + 12,5 мг – 336–410 руб.; 28 таблеток в дозировке 20 мг + 12,5 мг – 369–491 руб.

    Лизоретик

    Инструкция по применению Лизоретик

    • Состав
    • Показания к применению
    • Противопоказания к применению
    • Рекомендации по применению
    • Фармакологическое действие
    • Побочные действия
    • Передозировка
    • Лекарственное взаимодействие
    • Условия хранения
    • Условия отпуска

    Состав

    Активные вещества: лизиноприл 10 мг; гидрохлоротиазид 12,5 мг;

    Вспомогательные вещества: кальция гидро фосфат, маннит. крахмал кукурузный, крахмал прежслатинированный, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат, вода очищенная

    Показания к применению Лизоретик

    Артериальной гипертензии (у больных, которым показана комбинированная терапия).

    Противопоказания к применению Лизоретик

    • Повышенная чувствительность к Лизоретику, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов;
    • анурия;
    • выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина
    • ангионевротический отек (в т.ч. и в анамнезе при применении ингибиторов АПФ);
    • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
    • гиперкальциемия;
    • гипонатриемия;
    • порфирия;
    • прекома;
    • печеночная кома;
    • тяжелые формы сахарного диабета;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Рекомендации по применению

    Принимать внутрь, один раз в сутки.

    Артераиальиая гипертензия
    По 1 таблетке Лизоретик 10 мг) 12,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до Лизоретик 20 мг +12,5 мг в сутки.

    Дозы при почечной недостаточности
    У больных с клиренсом креатинина более 30 и менее 80 мл/мин., препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при не осложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

    Предшествующая терапия диуретиками
    Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком

    Лизоретик оказывает антигипертензивное, диуретическое действие.

    Фармакодинамика

    Лизоретик это комбинация ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл) и диуретика (гидрохлортиазид). Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

    Лизиноприл. Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангеотензина I. Снижение содержание ангеотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдосьерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ретин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 час, максимальный эффект определяется через 6-7 часов, длительность — 24 часа. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

    Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов.
    Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Лизиноприл и гидрохлортиазид, если применяются одновременно, оказывают аддетивный антигипертензивный эффект.

    Побочные действия Лизоретик

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, боль в груди, редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.

    Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

    Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестензии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко — астенический синдром, спутанность сознания.

    Со стороны дыхательной системы — диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

    Со стороны кожных покровов — крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

    Аллергические реакции: ангеоневротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения). Со стороны мочеполовой системы — уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилибинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

    Прочие: сухой кашель, артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры.

    Симптомы: выраженное снижение АД.

    Лечение: вызвать рвоту и/или промыть желудок, симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидрации и нарушений вводно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводить изотонический раствор. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

    При одновременном применении: с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий — повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек;
    с вазодилятаторами, барбитуратами, фенотиазинами, тргщиклическими антидепрессантами, этанолом — усиление гипотензивного действия;
    с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
    с препаратами лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития);
    с антацидами и колестрамином — снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
    Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности: 2 года.

    Условия отпуска

    Отпускается по рецепту