Лизопрес инструкция по применению

Содержание

Лизопрес 20

Состав и форма выпуска:

ЛИЗОПРЕС 10

табл., № 10, № 30, № 50

Лизиноприл10 мг Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/01 от 08.04.2009 до 08.04.2014

ЛИЗОПРЕС 20

табл., № 10, № 30, № 50

Лизиноприл20 мг Гидрохлоротиазид12,5 мг

№ UA/9533/01/02 от 08.04.2009 до 08.04.2014

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60%) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек <30 мл/мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови и AUC повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.Гидрохлоротиазид: хорошо всасывается (60–80%) в ЖКТ. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1–2,5 ч. Выводится почками в неизмененном виде (>95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

Показания:

АГ (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Применение:

1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ. Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина >30 и <80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов; при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин препарат не назначают.Если проводилась предварительная терапия диуретиками, ее необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать водно-электролитный баланс.Максимальная суточная доза при хорошей переносимости — 40 мг лизиноприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач.

Противопоказания:

повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Особые указания:

лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 и <80 мл/мин), гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития АГ у пациентов, находящихся на мало- или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (диарея, рвота и др.), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкальциемии, церебральной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при уменьшении ОЦК в результате терапии диуретиками, при бессолевой диете, диализе, диарее или рвоте. Таким больным необходимо прекратить лечение диуретиками за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без нее также возможно развитие симптоматической гипотензии. У таких больных выраженное снижение АД может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи ОПН. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки зарегистрировано повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. При умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) гидрохлоротиазид может быть неэффективен. У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина <80 мл/мин препарат можно применять только после того, как титрование отдельно лизиноприла и гидрохлоротиазида подтвердило эффективность их доз в комбинированном препарате. Если в течение терапии препаратом у пациента с гипертензией без установленного ранее заболевания почек развивается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, препарат следует отменить. Далее возможно применение препарата в более низкой дозе или применение лизиноприла и гидрохлоротиазида в виде отдельных препаратов.У пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата редко может быть причиной развития ортостатической гипотензии. При значительном снижении АД больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию ОЦК путем инфузионного введения 0,9% р-ра натрия хлорида.Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани у больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается редко, группой повышенного риска считаются пациенты с ангионевротическим отеком любой этиологии в анамнезе. В случаях отека только на лице и губах, последний обычно проходит самостоятельно. Ангионевротический отек гортани может быть фатальным и требует проведения неотложной терапии. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка, глотки или гортани и угрозе развития обструкции дыхательных путей следует немедленно ввести подкожно р-р адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или 0,1 мл в/в.В случае проведения больному специфической гипосенсибилизации (яд пчелы и др.) препарат следует временно отменить из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций.Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении лизиноприлсодержащего препарата.В течение терапии необходим регулярный контроль уровня калия, кальция, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов в плазме крови. При необходимости одновременного применения препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или содержащими калий заменителей соли, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез. Гидрохлоротиазид может влиять на толерантность к глюкозе, что требует коррекции доз противодиабетических препаратов.Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в связи с риском усиления антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, из-за риска развития дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта в результате снижения ОЦК.Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Применение во II и III триместр беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). За новорожденными и детьми первого года жизни, подвергшимися внутриутробному воздействию препарата, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гипокалиемии. В период внутриутробного развития воздействие препарата может привести к гипоплазии черепа, олигогидрамниону, деформации костей черепа и лица, гипоплазии легких, нарушению развития почек, эмбриональной или неонатальной желтухе, тромбоцитопении и в дальнейшем к гипотензии, олигурии, гипокалиемии. Грудное вскармливание следует прекратить при необходимости применения в период кормления грудью.Влияние на управление транспортными средствами или работу с механизмами. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Взаимодействия:

усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Передозировка:

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Условия хранения:

при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

  • Форма продажи: безрецептурный
  • Действующее в-о: Лизиноприл
  • Производитель:
  • Фарм. группа: Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Лизопрес 20: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к комбинированным препаратам — ингибиторам ангиотензинпревращающих ферментов и диуретиков.

Действие препарата объясняется свойствами его основных компонентов — лизиноприла, ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, тиазидного диуретика. Данные вещества взаимно дополняют эффективность друг друга, усиливая гипотензивное действие.

Лизиноприл является ингибитором пептидил-дипептидазы, подавляющий АПФ-фермент, способствующий превращению ангиотензина I в пептид ангиотензин II, сужающий сосуды. Последний вызывает стимуляцию секреции альдостерона надпочечниками. Вследствие обменных процессов приводит к повышению калия в сыворотке крови, снижению артериального давления, в том числе у пациентов, у которых низкий ренин.

Гидрохлортиазид является диуретиком, вызывающий реабсорбцию электролитов в почках, повышая вывод натрия и хлорида, при этом может теряться калий и бикарбонат. Сам по себе не вызывая снижение давления, тем не менее, способствует этому процессу, применяемым в комбинации.

Состав и форма выпуска

Основными действующими веществами являются: лизиноприл и гидрохлортиазид.

Вспомогательными компонентами выступают: маннит, кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Выпускается в таблетированной форме, в 1 таблетке содержится 20 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для лечения и артериальной гипертензии легкой и умеренной степени, организм которых положительно реагирует на прием данных препаратов и у которых стабилизируется благодаря приему указанных компонентов.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Также противопоказано применение при:

— анурии;

— гемодинамически значимом аортальном или митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией путей оттока;

— нестабильной гемодинамике после острого инфаркта миокарда, кардиогенном шоке;

— стенозе почечной артерии (билатеральной или односторонней);

— первичном гиперальдостеронизме;

— гипокалиемии.

Данный препарат противопоказано применять в педиатрии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин противопоказано, поскольку нет гарантий полной безопасности его применения как для женщины, так и для плода.

На время лечения лактацию (грудное кормление) следует приостановить.

Способ применения и дозы

Обычно назначается начальная дозировка в полтаблетки препарата Лизопрес 20 в дозировке по 20 мг лизиноприла 1 раз в день, принимаемая в одно и то же время дня.

Если применение в течение 2-4 недель не производит эффекта, дозировка повышается до 1 целой таблетки в сутки.

В случае, если и дальнейшее лечение неэффективно – пациента переводят на прием дозировки препарата в 20 мг лизиноприла 1 или 2 раза в день (по показаниям).

Прием диуретиков отменяется за 2-3 дня до приема препарата.

Максимальная дозировка лизиноприла в сутки — 80 мг.

Препарат неэффективен при нарушениях работы почек при значении клиренса креатинина 30 мл/мин или ниже (умеренная/тяжелая почечная недостаточность).

Пожилые пациенты или пациенты с заболеваниями печени не нуждаются в корректировке дозировки.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

— артериальная гипотензия, циркуляторный шок, нарушение электролитного баланса;

— почечная недостаточность, гипервентиляция;

— тахикардия, брадикардия, аритмия;

— головокружение, беспокойство, кашель.

— уменьшение электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) при передозировке гидрохлортиазидом и обезвоживание в результате избыточного диуреза;

Лечение – симптоматическое. Необходим контроль уровня электролитов в крови.

Рекомендован гемодиализ.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возникают такие побочные эффекты, как:

— головокружение, головная боль, потеря сознания;

— ортостатическая гипотензия;

— кашель, ринит, боль в груди, диарея, тошнота, сыпь, зуд;

— изменения настроения, депрессия;

— парестезия, вертиго, нарушения вкуса, бессонница;

— повышение уровня печеночных ферментов и билирубина;

— усталость, астения, импотенция;

— увеличение мочевины в крови, повышение креатинина сыворотки, гиперкалиемия.

— инфаркт миокарда или инсульт как следствие чрезмерной гипотензии у пациентов высокого риска, ощущение сердцебиения, тахикардия.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке.

Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Лизипрекс

Лизипрекс: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. Применение в пожилом возрасте
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Lisiprex

Код ATX: C09AA03

Действующее вещество: лизиноприл (Lisinopril)

Производитель: ОАО «Ирбитский Химико-Фармацевтический Завод» (Россия)

Актуализация описания и фото: 29.07.2019

Лизипрекс – антигипертензивное средство, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: плоскоцилиндрические, круглые, белого цвета, с фаской (10 мг) или с фаской и риской (5 и 20 мг) (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 3 упаковки; по 30 шт. в банке из полимерных материалов, в картонной пачке 1 банка. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Лизипрекса).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: лизиноприл (в форме лизиноприла дигидрата) – 5, 10 или 20 мг;
  • дополнительные компоненты: маннитол, кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Лизипрекса – лизиноприл, является ингибитором АПФ, снижает выработку ангиотензина-ІІ из ангиотензина I, что обуславливает прямое уменьшение секреции альдостерона. Повышая уровень содержания брадикинина, посредством снижения его деградации, приводит к возрастанию синтеза простагландинов. Лекарственное средство обеспечивает ослабление общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), снижение артериального давления (АД), преднагрузки и давления в легочных капиллярах. У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) под действием лизиноприла увеличивается минутный объем крови и повышается толерантность к нагрузкам. Расширение артерий отмечается в большей степени, чем вен. Отдельные эффекты лекарственного средства связаны с влиянием, оказываемым им на тканевые ренин-ангиотензиновые системы (РАС). На фоне длительного использования Лизипрекса фиксируется снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа, улучшается поступление крови к ишемизированному участку сердечной мышцы.

Лечение ингибиторами АПФ способствует удлинению продолжительность жизни у пациентов с ХСН, замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у больных, перенесших инфаркт миокарда при отсутствии клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало антигипертензивного действия отмечается спустя 1 ч после перорального приема, максимальный эффект достигается спустя 6–7 ч и длится примерно 24 ч. У пациентов с артериальной гипертензией эффект наблюдается в первые дни после начала терапии, стабильное действие достигается через 1–2 месяца лечения. В случае резкого прекращения приема Лизипрекса, выраженного повышения АД не фиксируется.

Фармакокинетика

Прием лизиноприла одновременно с едой не влияет на его абсорбцию, характеризующуюся высокой вариабельностью – от 6 до 60% (в среднем 30%). Биодоступность препарата составляет 29%, с белками плазмы связывается в незначительной степени. В системное кровообращение активное вещество попадает в неизмененном виде. Максимальная концентрация лизиноприла (Cmax) достигается на протяжении периода (TCmax) равного 6 ч, при использовании в суточной дозе 10 мг Cmax составляет 32–38 нг/мл.

Препарат почти не подвергается биотрансформации и элиминируется в неизмененном виде почками. Связанная с АПФ фракция экскретируется медленно, при нормальной деятельности почек период полувыведения (Т1/2) – 12,6 ч. Лизипрекс отличается незначительным прохождением через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (в качестве препарата монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
  • острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 24 ч при наличии стабильных показателей гемодинамики в целях поддержания данных показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции ЛЖ);
  • ХСН (в составе комбинированного лечения для больных, получающих диуретики и/или сердечные гликозиды);
  • диабетическая нефропатия .

Абсолютные:

  • идиопатический ангионевротический отек или наследственный отек Квинке;
  • ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. развивающийся в период лечения ингибиторами АПФ;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • сочетанное использование с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами при наличии сахарного диабета или нарушений деятельности почек;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата, включая лизиноприл, а также к другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется использовать таблетки Лизипрекс с особой осторожностью):

  • тяжелая форма почечной дисфункции;
  • азотемия;
  • билатеральный стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией (прием препарата может спровоцировать нарушение функции почек, острую почечную недостаточность, необратимую даже после отмены лизиноприла);
  • состояние после трансплантации почки (нет данных о применении Лизипрекса);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • стеноз аорты или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), ХСН;
  • цереброваскулярные поражения (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • гиперкалиемия;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку);
  • сахарный диабет (на протяжении первого месяца курса лечения требуется регулярно контролировать содержание глюкозы в крови);
  • десенсибилизирующая терапия;
  • хирургическое лечение/общая анестезия;
  • аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (вследствие риска развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций; рекомендуется временно прекращать терапию препаратом перед каждой процедурой афереза);
  • гиповолемические состояния (в т. ч. связанные с диареей, рвотой);
  • соблюдение диеты, ограничивающей потребление поваренной соли;
  • лечение гемодиализом с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (при лечении ингибиторами АПФ зафиксированы случаи появления анафилактических реакций);
  • принадлежность к негроидной расе;
  • пожилой возраст;
  • комбинированное использование с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, препаратами лития.

Лизипрекс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лизипрекс принимают перорально 1 раз в сутки, желательно утром, в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Рекомендуемый режим дозирования Лизипрекса с учетом показаний:

  • артериальная гипертензия: при использовании лизиноприла в качестве препарата монотерапии суточная доза – 5 мг, в случае отсутствия желаемого эффекта ее можно повышать на 5 мг каждые 2–3 дня до достижения средней терапевтической суточной дозы 20–40 мг; прием свыше 40 мг в сутки, как правило, не вызывает дальнейшего снижения АД; обычная суточная поддерживающая доза составляет 20 мг, максимально допустимая суточная доза – 40 мг; при титровании дозы необходимо учитывать, что полный эффект отмечается, как правило, спустя 2–4 недели после начала курса лечения; при недостаточности клинического эффекта Лизипрекс можно комбинировать с другими гипотензивными средствами, если на прием препарата переходят с применения диуретиков, то прием последних необходимо завершить за 2–3 дня до начала терапии лизиноприлом. В случае, когда это невозможно осуществить, суточная доза Лизипрекса не должна быть выше 5 мг, а пациенту после получения первой дозы из-за риска чрезмерного снижения АД необходимо находиться на протяжении нескольких часов под наблюдением врача – максимум антигипертензивного действия отмечается в среднем через 6 ч;
  • ХСН: начальная суточная доза – 2,5 мг (рекомендуется использовать лизиноприл в таблетках дозировкой 2,5 мг), с дальнейшим поэтапным увеличением через 3–5 дней до 5–10 мг в сутки, но не выше максимально допустимой суточной дозы – 20 мг;
  • острый инфаркт миокарда (в составе комбинированного лечения): в дозе 5 мг на протяжении первых 24 ч, затем в дозе 5 мг через 24 ч, 10 мг – через 48 ч, в дальнейшем в качестве поддерживающей дозы по 10 мг в сутки, курс – от 6 недель и более;
  • реноваскулярная гипертензия или другие состояния с повышенной активностью РАС: начальная суточная доза Лизипрекса – 5 мг при условии усиленного врачебного контроля (функции почек, показателей АД, сывороточного уровня ионов калия в крови); поддерживающая доза при строгом врачебном наблюдении устанавливается в зависимости от динамики АД;
  • диабетическая нефропатия: у больных с сахарным диабетом 2-го типа суточная доза Лизипрекса – 10 мг, с возможным увеличением до 20 мг для достижения оптимального значения диастолического АД (менее 75 мм рт. ст. в положении сидя); больным с сахарным диабетом 1-го типа рекомендована такая же доза в целях достижения диастолического АД менее 90 мм рт. ст. в положении сидя.

Побочные действия

Наиболее часто возникающие негативные побочные эффекты на фоне приема лизиноприла: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, сухой кашель, тошнота, диарея.

Другие системно-органные побочные эффекты Лизипрекса:

  • органы кроветворения: редко – нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; при длительной терапии – анемия (снижение гематокрита, гемоглобина, эритропения);
  • сердечно-сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД; редко – брадикардия, тахикардия, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, усугубление симптомов ХСН, инфаркт миокарда;
  • дыхательная система: редко – одышка, бронхоспазм;
  • кожные покровы: редко – усиленное потоотделение, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, алопеция;
  • нервная система: часто – сонливость, растерянность, лабильность настроения, парестезия, судорожные подергивания губ/мышц конечностей; редко – астенический синдром;
  • пищеварительная система: редко – сухость слизистой ротовой полости, изменения вкуса, диспепсия, абдоминальная боль, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
  • мочеполовая система: редко – олигурия, нарушение функции почек, анурия, острая почечная недостаточность, протеинурия, уремия, сексуальная дисфункция;
  • аллергические реакции: редко – ангионевротический отек лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, конечностей; кожный зуд, кожные высыпания, лихорадка, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия, лейкоцитоз; в отдельных случаях – интестинальный ангионевротический отек;
  • лабораторные показатели: часто – гипонатриемия, гиперкалиемия; редко – усиление активности печеночных ферментов, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение уровня содержания креатинина и мочевины;
  • прочие: редко – миалгия, артралгия/артрит, васкулит.

К симптомам передозировки Лизипрекса, развивающимся при однократном использовании дозы 50 мг, относятся: сонливость, сухость слизистой рта, запор, повышенная раздражительность, беспокойство, выраженное снижение АД, задержка мочеиспускания.

При подозрении на передозировку назначают симптоматическую терапию, промывание желудка, прием слабительных средств и энтеросорбентов. Рекомендовано внутривенное (в/в) введение раствора натрия хлорида 0,9%. В случае развития брадикардии, устойчивой к лечению, требуется рассмотреть возможность применения кардиостимулятора. Необходимо проводить мониторинг АД и показателей водно-электролитного баланса. Для удаления лизиноприла из общего кровотока эффективно проведение гемодиализа. Специфического антидота нет.

Особые указания

Значительное снижение АД на фоне терапии в большинстве случаев отмечается при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), связанном с приемом диуретиков, проведением диализа, появлением затяжной диареи или рвоты, уменьшением потребления поваренной соли. У больных с ХСН и наличием дисфункции почек или без таковой, может также фиксироваться выраженное снижение АД.

У пациентов с цереброваскулярной недостаточностью, ИБС использовать Лизипрекс следует под тщательным медицинским наблюдением, поскольку резкое снижение АД у таких больных может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии следует перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Для восполнения ОЦК показано в/в введение раствора натрия хлорида 0,9%. Как правило, транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения препаратом. После восстановления ОЦК и АД терапия может быть продолжена.

Иногда у больных с ХСН и нормальным/сниженным АД при использовании Лизипрекса может наблюдаться падение АД, что в большинстве случаев не требует прекращения лечения.

По возможности до начала курса следует восполнить ОЦК и/или нормализовать концентрацию натрия, и тщательно контролировать влияние начальной дозы на АД.

При развитии острого инфаркта миокарда рекомендовано проведение стандартной терапии с использованием тромболитиков, бета-адреноблокаторов, ацетилсалициловой кислоты, в качестве антиагрегантного средства. Лизипрекс можно использовать сочетано с в/в введением нитроглицерина или с применением терапевтических трансдермальных систем с этим веществом.

На фоне терапии Лизипрексом возможно развитие гиперкалиемии. К основным факторам риска возникновения такого осложнения относятся сахарный диабет, снижение функции почек, почечная недостаточность, возраст после 70 лет, острая сердечная недостаточность, дегидратация, метаболический ацидоз, комбинированная терапия с калийсберегающими диуретиками и/или препаратами калия, прием калийсодержащих заменителей пищевой соли. Гиперкалиемия может стать причиной серьезных, иногда фатальных нарушений сердечного ритма. При необходимости одновременного приема Лизипрекса с вышеуказанными средствами требуется производить регулярный мониторинг концентрации калия в крови.

В отдельных случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ фиксировался синдром развития холестатической желтухи, переходящий в фульминантный некроз печени, в некоторых случаях до летального исхода. Причина развития данного синдрома неизвестна. Если в период использования Лизипрекса возникает желтуха или значительно усиливается активность печеночных ферментов, необходимо прекратить его прием и обеспечить соответствующее медицинское наблюдение за состоянием пациента.

При проведении обширных хирургических вмешательств, а также использовании других лекарственных препаратов, приводящих к снижению АД, прием лизиноприла может стать причиной непрогнозируемого значительного снижения АД вследствие блокирования продукции ангиотензина II. Устранить артериальную гипотензию, возникающую в результате влияния Лизипрекса, можно посредством восполнения ОЦК. Хирурга или анестезиолога необходимо поставить в известность о том, что пациент получает ингибиторы АПФ.

В некоторых случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивались тяжелые инфекции, иногда проявляющие устойчивость к интенсивной антибиотикотерапии. При использовании Лизипрекса такими пациентами следует периодически контролировать уровень лейкоцитов в крови. Больному необходимо информировать врача о появлении любых признаков инфекционных поражений (лихорадка, боль в горле и т. д.).

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, зафиксированы случаи развития анафилактоидных реакций в период десенсибилизирующей терапии, в т. ч. ядом перепончатокрылых насекомых. Необходимо с особой осторожностью использовать Лизипрекс у лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям и которым назначены процедуры десенсибилизации. При получении иммунотерапии пчелиным ядом следует избегать лечения ингибиторами АПФ. Вместе с тем, не допустить возникновения анафилактоидной реакции можно путем временной отмены препарата до начала проведения десенсибилизации.

Крайне редко во время лечения ингибиторами АПФ были зафиксированы случаи развития ангионевротического отека кишечника, при котором отмечалась боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой или без них. Симптомы осложнения проходили после прекращения использования ингибиторов АПФ. Если на фоне терапии наблюдается боль в области живота необходимо при осуществлении дифференциальной диагностики учитывать возможность возникновения ангионевротического отека кишечника.

При использовании Лизипрекса у пациентов негроидной расы опасность возникновения ангионевротического отека является более высокой. У таких пациентов также уменьшается эффективность лизиноприла в отношении снижения АД.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ввиду усугубления угрозы возникновения на фоне терапии лизиноприлом головокружения и артериальной гипотензии, пациентам, управляющим автомобильным транспортом или другими потенциально опасными движущимися механизмами, необходимо принимать Лизипрекс с особой осторожностью.

Применение при беременности и лактации

Прием Лизипрекса в период беременности противопоказан. Если во время терапии препаратом подтверждается беременность, его использование необходимо незамедлительно прекратить. Установлено, что лечение ингибиторами АПФ во II–III триместрах беременности может привести к появлению у плода выраженного снижения АД, нарушения почечной функции, гиперкалиемии, гипоплазии костей черепа, внутриутробной смерти.

Данных о негативном воздействии лизиноприла на плод при использовании средства в I триместре нет. За младенцами, матери которых во время беременности получали ингибиторы АПФ, следует вести тщательное наблюдение для своевременного обнаружения возможного значительного снижения АД, гиперкалиемии, олигурии.

Препарат проходит через плаценту, сведения об экскреции лизиноприла в материнское молоко отсутствуют. Если прием Лизипрекса необходим в период лактации, то кормление грудью следует завершить.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам лечение Лизипрексом противопоказано, т. к. нет данных, подтверждающих безопасность и эффективность его проведения у пациентов младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Ввиду того, что препарат экскретируется почками, начальная суточная доза Лизипрекса должна устанавливаться с учетом показателей КК (в т. ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе):

  • 30–70 мл/мин: начальная доза – 5–10 мг;
  • 10–30 мл/мин: начальная доза – 5 мг.

Далее титрование дозы Лизипрекса производят в зависимости от индивидуальной реакции больного при регулярном мониторинге функции почек, сывороточного содержания калия и натрия в крови. В случае стойкой артериальной гипертензии назначают длительную поддерживающую терапию, суточная доза может варьировать от 10 до 15 мг.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам следует с особой осторожностью устанавливать дозу Лизипрекса, поскольку при приеме одинаковой дозы молодыми пациентами и лицами пожилого возраста, у последних отмечается более высокий уровень содержания лизиноприла в крови.

Лекарственное взаимодействие

  • блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты/нейролептики и другие гипотензивные средства: повышают степень выраженности антигипертензивного действия Лизипрекса;
  • циклоспорин, калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон и его производное – эплеренон), препараты калия, заменители соли, содержащие калий: усугубляется угроза появления гиперкалиемии, в особенности при функциональных нарушениях почек, вследствие этого данные препараты можно комбинировать с лизиноприлом только при систематическом контроле деятельности почек и сывороточного уровня калия в крови;
  • колестирамин, антациды: снижается абсорбция лизиноприла в пищеварительном тракте;
  • препараты лития: замедляется экскреция этих средств, требуется регулярно контролировать содержание лития в сыворотке крови;
  • адреномиметики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) , эстрогены: ослабляется антигипертензивное действие лизиноприла; сочетанное использование с НПВС может вызвать ухудшение деятельности почек, в т. ч. острую почечную недостаточность и возрастание уровня сывороточного калия в крови, преимущественно на фоне ослабленной функции почек; требуется соблюдать осторожность при данной комбинации, особенно у пожилых больных; пациентам необходимо получать адекватное количество жидкости и осуществлять тщательный контроль деятельности почек как в начале курса, так и при дальнейшем лечении;
  • цитостатики, прокаинамид, аллопуринол: возможно появление лейкопении;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возрастает риск развития выраженной гипонатриемии;
  • противодиабетические средства для перорального приема, инсулин: отмечается усиление гипогликемического эффекта данных препаратов вплоть до возникновения гипогликемии; эта реакция преимущественно фиксируется в первые недели комбинированной терапии и при наличии дисфункции почек;
  • препараты золота (в т. ч. в/в введение натрия ауротиомалата): возможно появление в редких случаях развития симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту гиперемию лица, снижение АД;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II): у больных с сердечной недостаточностью, диагностированным атеросклеротическим заболеванием или сахарным диабетом с наличием поражений органов-мишеней на фоне этой комбинации фиксируется учащение гиперкалиемии, обморока, артериальной гипотензии, ухудшения деятельности почек (в т. ч. острой почечной недостаточности) при сравнении с частотой развития данных нарушений в случае использования только одного препарата, воздействующего на РАС; у пациентов этой группы риска комбинация противопоказана, у остальных пациентов сочетанное использование АРА II и лизиноприла, приводящее к двойной блокаде РАС, должно ограничиваться отдельными случаями при тщательном контроле функции почек, АД и уровня калия;
  • алискирен: усугубляется угроза развития гиперкалиемии, ухудшения деятельности почек, возрастания частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных с сахарным диабетом или с почечной дисфункцией при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин; данная комбинация противопоказана;
  • баклофен: повышается антигипертензивная активность ингибиторов АПФ, необходимо контролировать АД и дозировку гипотензивных препаратов;
  • эстрамустин: возрастает угроза появления побочных эффектов, включая ангионевротический отек;
  • саксаглиптин, линаглиптин, витаглиптин, ситаглиптин (глиптины): усиливается опасность развития ангионевротического отека при комбинации с ингибиторами АПФ в результате угнетения глиптином активности дипептидилпептидазы IV (ДПП-IV);
  • антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии: усиливают антигипертензивное действие Лизипрекса;
  • симпатомиметики: снижают гипотензивную активность ингибиторов АПФ.

Аналоги

Аналогами Лизипрекса являются Даприл, Ирумед, Диропресс, Лизакард, Диротон, Лизиноприл, Рилейс-сановель, Лизонорм, Лизигамма, Лизинотон и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения влаги и света, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лизипрексе

Отзывы о Лизипрексе на медицинских сайтах встречаются очень редко и являются, как правило, положительными. Пациенты отмечают, что препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении ХСН, артериальной гипертензии и острого инфаркта миокарда.

К недостаткам средства относят появление на фоне его приема побочных реакций.

Цена на Лизипрекс в аптеках

Цена на Лизипрекс за упаковку, содержащую 30 таблеток, может составлять:

  • дозировка 5 мг: 30–60 руб.;
  • дозировка 10 мг: 50–80 руб.;
  • дозировка 20 мг: 60–110 руб.

Фармакологические свойства препарата Лизопрес

Фармакодинамика. Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.
Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к действию сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Повышает (вторично) концентрацию ренина плазмы крови.
Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, достигает максимума через 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч.
Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные метаболические нарушения при применении гидрохлоротиазида (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обмена).
Фармакокинетика. Лизиноприл: после приема всасывается около 25% (6–60 %) дозы независимо от приема пищи. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не подвергается биотрансформации и экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, но выявляется в плаценте и грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек ≤30 мл/мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови и AUC повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.
Гидрохлортиазид: хорошо всасывается (60–80%) в ЖКТ. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1–2,5 ч. Выводится почками в неизмененном виде (95%), в основном с мочой (60–80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и грудное молоко.

Показания к применению препарата Лизопрес

АГ (артериальная гипертензия) (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Применение препарата Лизопрес

1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности АГ (артериальная гипертензия). Начальная доза для взрослых — 1 таблетка Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу повышают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20, далее при необходимости переходят на 2 таблетки (Лизопрес 20). Обычно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2–4 нед приема препарата.
У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 30 и ≤80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов; при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин препарат не назначают.
Если проводилась предварительная терапия диуретиками, ее необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать водно-электролитный баланс.
Максимальная суточная доза при хорошей переносимости — 40 мг лизиноприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач.

Противопоказания к применению препарата Лизопрес

Повышенная индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретикам бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; период беременности и кормления грудью; дети (до 18 лет).

Побочные эффекты препарата Лизопрес

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).
Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН, уремия, олигурия/анурия, снижение потенции.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.
Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.
Лабораторные показатели: нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз, снижение толерантности к глюкозе.
Прочие: артралгия/артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Особые указания по применению препарата Лизопрес

Лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью препарат назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30 и ≤80 мл/мин), гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития АГ (артериальная гипертензия) у пациентов, находящихся на мало- или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (диарея, рвота и др.), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкальциемии, церебральной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при уменьшении ОЦК в результате терапии диуретиками, при бессолевой диете, диализе, диарее или рвоте. Таким больным необходимо прекратить лечение диуретиками за 2–3 дня до начала лечения Лизопресом, а до начала лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без нее также возможно развитие симптоматической гипотензии. У таких больных выраженное снижение АД может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи ОПН. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки зарегистрировано повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. При умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) гидрохлоротиазид может быть неэффективен. У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина ≤80 мл/мин препарат можно применять только после того, как титрование отдельно лизиноприла и гидрохлоротиазида подтвердило эффективность их доз в комбинированном препарате. Если в течение терапии препаратом у пациента с гипертензией без установленного ранее заболевания почек развивается повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, препарат следует отменить. Далее возможно применение препарата в более низкой дозе или применение лизиноприла и гидрохлоротиазида в виде отдельных препаратов.
У пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Применение препарата редко может быть причиной развития ортостатической гипотензии. При значительном снижении АД больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию ОЦК путем инфузионного введения 0,9% р-ра натрия хлорида.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани у больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается редко, группой повышенного риска считаются пациенты с ангионевротическим отеком любой этиологии в анамнезе. В случаях отека только на лице и губах, последний обычно проходит самостоятельно. Ангионевротический отек гортани может быть фатальным и требует проведения неотложной терапии. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка, глотки или гортани и угрозе развития обструкции дыхательных путей следует немедленно ввести подкожно р-р адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или 0,1 мл в/в.
В случае проведения больному специфической гипосенсибилизации (яд пчелы и др.) препарат следует временно отменить из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении лизиноприлсодержащего препарата.
В течение терапии необходим регулярный контроль уровня калия, кальция, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов в плазме крови. При необходимости одновременного применения препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или содержащими калий заменителей соли, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез. Гидрохлоротиазид может влиять на толерантность к глюкозе, что требует коррекции доз противодиабетических препаратов.
Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в связи с риском усиления антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, из-за риска развития дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта в результате снижения ОЦК.
Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.
Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. Применение во II и III триместр беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). За новорожденными и детьми первого года жизни, подвергшимися внутриутробному воздействию препарата, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гипокалиемии. В период внутриутробного развития воздействие препарата может привести к гипоплазии черепа, олигогидрамниону, деформации костей черепа и лица, гипоплазии легких, нарушению развития почек, эмбриональной или неонатальной желтухе, тромбоцитопении и в дальнейшем к гипотензии, олигурии, гипокалиемии. Грудное вскармливание следует прекратить при необходимости применения в период кормления грудью.
Влияние на управление транспортными средствами или работу с механизмами. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Взаимодействия препарата Лизопрес

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушением функции почек — при сочетанном приеме с НПВП. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушением функции почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейротоксичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Колестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата.
Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, с метилдопой — риск развития гемолиза. При сочетанном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Передозировка препарата Лизопрес, симптомы и лечение

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушение водно-электролитного баланса и КОР.
Лечение: наличие выраженной гипотензии требует отмены препарата, больному следует придать горизонтальное положение, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию АД. При симптомах тяжелой передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение ОЦК, нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Лизопрес инструкция и описание

  • Описание
  • Цены в аптеках

И Н С Т Р У К Ц И Я

по медицинскому применению препарата

Лизопрес 10 Лизопрес 20

Состав.

Действующие вещества: лизиноприл (в виде лизиноприла дигидрата) и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит 10 мг или 20 мг лизиноприла (в виде лизиноприла дигидрата) и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

Вспомогательные вещества: маннит (Е 421), кальция гидро фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Лекарственная форма.

Таблетки.

Фармакологическая группа.

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ (АПФ). Ингибиторы АПФ и диуретики.

Код АТС С 09В А 03.

Клинические характеристики.

Показания. Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретиков бензотиадиазинового ряда и другим производным сульфонамидов; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, анурия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, стеноз артериального или митрального клапана, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия; беременность и период кормления грудью; детский возраст (до 18 лет).

Способ применения и дозы. Назначают 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности артериальной гипертензии. Начальная доза для взрослых составляет 1 таблетку Лизопреса 10. Дальнейшая коррекция дозы зависит от достижения клинического эффекта. При необходимости разовую дозу увеличивают до 2 таблеток Лизопреса 10 или принимают 1 таблетку Лизопреса 20 дальше, при необходимости, переходят на 2 таблетки (Лизопреса 20). Конечно стабильный терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели приема препарата.

У больных с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина> 30 и <80 мл / мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов; при клиренсе креатинина ≤ 30 мл / мин препарат не назначают.

Если проводилась предыдущая терапия диуретиками, ее необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения Лизопреса, а перед началом лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей.

Максимальная суточная доза для взрослых при хорошей переносимости — 40 мг лизиноприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Доза и продолжительность лечения устанавливаются врачом.

Побочные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (тахи- или брадикардия), симптомы сердечной недостаточности, нарушения AV-проводимости.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит).

Со стороны системы кроветворения: анемия (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — острая почечная недостаточность, уремия, олигурия / анурия, снижение потенции.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница), гиперемия кожи, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и языка, конечностей. Положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, очень редко — кишечный сосудистый отек.

Со стороны кожных покровов: потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Лабораторные показатели: нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гиперхолестеринемия, гипертры глицеридемия, повышение уровня билирубина и печеночных аминотрансфер аз, снижение толерантности к глюкозе.

Другие: артралгия / артрит, миалгия, обострение подагры, васкулит, волчаночный синдром.

Передозировки.

Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение: наличие выраженной артериальной гипотензии требует отмены препарата, больного следует положить, промыть желудок и провести терапию, направленную на нормализацию артериального давления. При тяжелом течении симптомов передозировки больной подлежит срочной госпитализации для проведения интенсивных методов детоксикации, в том числе гемодиализа, мероприятий, направленных на увеличение объема циркулирующей крови, нормализации функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, восстановление функции почек. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметалил-сульфата (АN69) и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан при беременности. При применении во II и III триместрах беременности может вызвать нарушение развития и гибель плода. При установленной беременности препарат следует немедленно отменить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). За новорожденными и детьми первого года жизни, подвергшихся внутриутробного действия препарата, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гипoкалиемии. Внутриутробная действие препарата может привести к гипоплазии черепа, олигогидрамнион, деформации костей черепа и лица, гипоплазии легких, нарушение развития почек, эмбриональной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и, в дальнейшем, к гипотензии, олигурии, гипокалиемии. При необходимости применения в период кормления грудью следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Особенности применения. Лечение препаратом следует проводить под регулярным врачебным контролем. С особой осторожностью назначают пациентам со злокачественной гипертензией или гипертензией почечного происхождения, при выраженной почечной недостаточности (30 мл / мин <клиренс креатинина <80 мл / мин), гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на мало солевой или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (диарея, рвота и др.), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкальциемии, церебральной недостаточности , тяжелой сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Выраженное снижение АД чаще всего возникает при уменьшении объема циркулирующей крови в результате терапии диуретиками, при бессолевой диете, диализе, диарее или рвоте. У таких больных необходимо прекратить лечение диуретиками за 2-3 дня до начала лечения Лизопреса, а перед началом лечения следует компенсировать потерю жидкости и солей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее также возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. У этих больных выраженное снижение артериального давления может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Отмечены случаи острой почечной недостаточности. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки зарегистрировано повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратное после прекращения лечения. При умеренной или выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл / мин) гидрохлоротиазид может быть неэффективен. У больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина <80 мл / мин препарат можно применять только после того, как татуированные отдельно лизиноприла и гидрохлоротиазида подтвердило эффективность их доз в комбинированном препарате. Если в течение терапии препаратом у пациента с гипертензией без установленного ранее заболевания почек развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови, препарат следует отменить. Далее возможно применение препарата в меньшей дозе или применение лизиноприла и гидрохлоротиазида в виде отдельных препаратов.

У пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта. Применение препарата редко может быть причиной развития ортостатической гипотензии. При значительном снижении артериального давления больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости проводят коррекцию объема циркулирующей крови путем др фузионные введение раствора натрия хлорида.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани у больных, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается редко, группой повышенного риска считаются пациенты с ангионевротический отек любой этиологии в анамнезе. В случаях, когда отек возникает только на лице и губах, он обычно проходит самостоятельно. Ангионевротический отек гортани может быть фатальным и требует немедленной терапии. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. При локализации отека в области языка, глотки или гортани и угрозе развития обструкции дыхательных путей следует немедленно ввести подкожно раствор адреналина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) или 0,1 мл внутривенно.

При проведении специфической гипосенсибилизации на укусы пчел препарат следует временно отменить из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) следует предупредить хирурга / анестезиолога о применении лизиноприлвмисного препарата.

Во время терапии необходим регулярный контроль в плазме крови калия, кальция, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов. При необходимости одновременного применения с калий хранящихся препаратами, препаратами калия или заменителей соли, содержащих калий, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и сахарным диабетом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение до проведения теста по оценке функции пара щитовидных желез. Гидрохлоротиазид может влиять на толерантность к глюкозе, что требует коррекции доз противодиабетических препаратов.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкогольных напитков из-за риска повышения антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, из-за риска развития дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта в результате снижения объема циркулирующей крови.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, поскольку возможно головокружение, особенно в начале терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействий. Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. Снижение антигипертензивного эффекта и ухудшение функции почек у больных с нарушенной функцией почек — при одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами. При одновременном применении с калий хранящихся диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, особенно при лечении больных с нарушенными функциями почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма, нейро токсичность салицилатов, эффекты (в том числе и побочные) сердечных гликозидов, действие периферических мио релаксантов. Ослабляет действие пероральных противодиабетических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и против подагрических средств, уменьшает выведение хинидина, снижает эффект пероральных контрацептивов. Холестипол и колестирамин могут изменить всасываемость препарата. Непрямые антикоагулянты, клофибрат могут усиливать диуретическое действие гидрохлоротиазида, повышая антигипертензивный эффект препарата. Одновременное применение с ГКС повышает риск развития лейкопении, одновременное применение с метил допой — риск развития гемолиза. При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно возникновение гипокалиемии.

Фармакологические свойства.

Фармакологические. Лизиноприл ? ингибитор АПФ (АПФ), снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, имеют вазоконстриктор ни свойства. Препятствует деградации брадикинина и увеличивает концентрацию эндогенных простагландинов, обладают сосудорасширяющим активность. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, при длительном применении предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка. В результате постепенно снижаются артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, пост нагрузку на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке.

Гидрохлоротиазид — диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Подавляет способность сосудистой стенки воспринимать действие сосудосуживающих медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено расширением артериол. Увеличивает (вторично) концентрацию ренина плазмы.

Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1:00, достигает максимума через 6-7 часов и продолжается до 24 часов. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4:00 и продолжается 6-12 часов.

Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению антигипертензивного эффекта, а также предупреждает возможные при использовании гидрохлоротиазида метаболические нарушения (гипокалиемия, нарушения углеводного и липидного обменов).

Фармакокинетика. Лизиноприл После приема всасывается около 25% (6-60%) дозы независимо от еды. Слабо связывается с белками плазмы (6-10%). Не биотрансформируется и выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения лизиноприла составляет 12:00. Незначительно проникает через гематоэнцефалический барьер, не кумулирует в тканях, но оказывается в плаценте и в грудном молоке. Максимальная концентрация в плазме, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек менее 30 мл / мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пожилых пациентов концентрация в плазме и площадь под кривой «концентрация — время» повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата.

Гидрохлоротиазид: хорошо всасывается (60-80%) из пищеварительного тракта. В крови на 60% связывается с белками. При приеме натощак период полувыведения составляет 1-2,5 ч. Выводится почками в в неизменном состоянии (> 95%), главным образом, с мочой (60-80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства. Таблетки плоско цилиндрической формы, с фаской, белого или почти белого цвета.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка.

По 10 таблеток в блистере, по 3 или 5 блистеров в пачке.

Категория отпуска.

По рецепту.

Производитель.

ОАО «Луганский химико-фармацевтический завод».