Квамател инструкция по применению

Содержание

Квамател для инфузий – официальная* инструкция по применению

Квамател (форма – таблетки) относится к категории препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)Цены / купитьАналоги, статьиКомментарии

ПоказанияПротивопоказанияДозировкаПредупрежденияВзаимодействияПроизводитель

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N012002/02

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕКВАМАТЕЛ®

СОСТАВ:

Лиофилизат:

каждый флакон содержит:

Активное вещество: фамотидин 20 мг.

Вспомогательные вещества: аспарагиновая кислота – 8,8 мг, маннитол – 44,0 мг.

Растворитель:

0,9% раствор натрия хлорида: каждая ампула содержит: натрия хлорид – 45,0 мг, вода для инъекций – до 5,0 мл.

ОПИСАНИЕ:

Лиофилизат: порошок белого или почти белого цвета.

Растворитель: Прозрачный бесцветный раствор без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

средство понижающее секрецию желез желудка – Н2-гистаминовых рецепторов блокатор.

Код ATX: А02ВА03.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Фамотидин является мощным конкурентным ингибитором Н2-гистаминовых рецепторов.

Основным клинически значимым фармакологическим действием фамотидина является ингибирование желудочной секреции. Фамотидин снижает как концентрацию соляной кислоты, так и объем желудочной секреции, в то время как изменения секреции пепсина пропорциональны секретируемому объему.

У здоровых добровольцев и пациентов с гиперсекрецией фамотидин ингибирует базальную и ночную секрецию соляной кислоты и пепсиногена, а также секрецию, стимулируемую введением пентагастрина, бетазола, кофеина, инсулина и физиологическим рефлексом блуждающего нерва.

Продолжительность ингибирования секреции при использовании доз 20 мг и 40 мг составляет от 10 до 12 часов.

Фамотидин практически не оказывает влияния на концентрацию гастрина в сыворотке натощак или после приема пищи.

Фамотидин не оказывает влияния на опорожнение желудка, экзокринную функцию поджелудочной железы, кровоток в печени и портальной системе.

Фамотидин не оказывает влияния на ферментную систему цитохрома Р450 в печени.

Антиандрогенного влияния препарата не отмечено.

Фармакокинетика.

Кинетика фамотидина носит линейный характер.

Всасывание. Квамател® предназначен только для внутривенного введения.

Распределение. Связывание с белками плазмы выражено относительно слабо (15- 20%).

Период полувыведения составляет 2,3 – 3,5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью время полувыведения фамотидина может превышать 20 часов.

Биотрансформация. Метаболизм фамотидина происходит в печени. Единственным метаболитом, обнаруженным у человека, является сульфоксид.

Выведение. Фамотидин выводится почками (65 – 70%) и путем метаболизма (30 – 35%). Почечный клиренс составляет 250 – 450 мл/мин, что указывает на некоторую степень канальцевой экскреции. 65 – 70% внутривенно введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Небольшая часть введенной дозы может экскретироваться в форме сульфоксида.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Квамател® показан при следующих заболеваниях:

– язва двенадцатиперстной кишки;

– язва желудка без малигнизации;

– гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

– другие состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией (например, синдром Золлингера-Эллисона);

– предотвращение аспирации кислого желудочного содержимого (синдрома Мендельсона) при проведении обшей анестезии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, беременность, период лактации, детский возраст.

С осторожностью

Печеночная и/или почечная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), иммунодефицит.

Применение при беременности и в период лактации

Фамотидин проникает через плаценту.

Контролируемых исследований у человека не проводилось.

Квамател® не рекомендуется использовать во время беременности.

Фамотидин секретируется с грудным молоком у человека; в связи с этим грудное вскармливание во время применения Кваматела® следует прекратить.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Квамател® предназначен только для внутривенного введения.

Квамател® рекомендован к использованию у госпитализированных пациентов, которые не имеют возможности принимать препарат внутрь. Квамател® может использоваться до тех пор, пока проведение пероральной терапии не станет возможным.

Рекомендованная доза составляет 20 мг внутривенно (в/в) два раза в день (каждые 12 часов).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гиперсекреторных состояниях: в/в медленно, в течение 2 мин по 20 мг 2 раза/сут в разбавленном виде; в/в инфузия: медленно, в течение 15-30 мин по 20 мг 2 раза/сут.

При рефлюкс-эзофагите начальная доза – 20 мг 2 раза/сут в/в медленно.

При синдроме Золлингера-Эллисона: начальная доза составляет 20 мг в/в каждые 6 часов. Далее: доза препарата зависит от объема секреции и клинического состояния пациента.

При обшей анестезии для предотвращения аспирации кислого желудочного содержимого: Квамател® применяется в дозе 20 мг в/в утром в день операции или, по меньшей мере, за 2 часа до начала операции. Начальная доза для внутривенного введения не может превышать 20 мг. Для проведения внутривенной инъекции содержимое флакона следует растворить в 5 – 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (ампула растворителя), а затем медленно ввести (в течение не менее 2 минут). При инфузии препарата раствор следует вводить на протяжении 15-30 минут.

Растворы следует готовить непосредственно перед введением. Можно использовать только прозрачные бесцветные растворы. Применение при почечной недостаточности. Поскольку фамотидин экскретируется преимущественно почками, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью необходимо соблюдать меры предосторожности. Если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин, а сывороточная концентрация креатинина превышает 3 мг/100 мл, то суточную дозу необходимо снизить до 20 мг или увеличить интервалы между введениями до 36-48 часов.

Применение у детей:

Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены.

Применение у пожилых пациентов:

Коррекция дозы в зависимости от возраста не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Следующие нежелательные явления были описаны в очень редких или редких случаях. Однако во многих случаях причинная взаимосвязь с терапией фамотидином не установлена.

Органы и системы Редкие(≥1/10000 <1/1000) Очень редкие (<1/10000) Неизвестно (нет возможности установить на основании имеющихся данных)
Гематологические нарушения Агранулоцитоз

Лейкопения

Панцитопения

Тромбоцитопения

Иммунные нарушения Анафилаксия
Нарушения обмена веществ и питания Анорексия
Психические расстройства Депрессия

Галлюцинаци и Возбуждение

Тревога

Спутанность сознания

Неврологические нарушения Головная боль

Головокружение

Нарушения со стороны органов слуха и равновесия Звон в ушах
Кардиальные нарушения Аритмия

Атриовентрикулярная блокада

Респираторные нарушения, заболевания грудной клетки и средостения Бронхоспазм
Пищеварительные нарушения Диарея

Запор

Ощущения дискомфорта в животе

Тошнота

Рвота

Сухость во рту

Гепатобилиарные нарушения Холестатическая желтуха
Заболевания кожи и подкожной клетчатки Угревая сыпь

Алопеция

Ангионевротический отек

Сухость кожи

Токсический эпидермальный некролиз

Крапивница

Зуд

Скелетно-мышечные нарушения, заболевания соединительной ткани Артралгия

Мышечные спазмы

Репродуктивные нарушения, заболевания молочных желез Гинекомастия*
Системные нарушения и осложнения в месте введения Повышенная утомляемость

Лихорадка

Отклонения от нормы, выявленные при лабораторном обследовании Отклонение активности «печеночных» ферментов

*Гинекомастия встречается очень редко и при прекращении лечения носит обратимый характер.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

У пациентов с синдромом патологической гиперсекреции использовались дозы до 800 мг в сутки на протяжении периода свыше одного года, что не сопровождалось возникновением серьезных нежелательных явлений.

Лечение передозировки: симптоматическая и поддерживающая терапия; мониторинг состояния пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с 0,18% и 0,9% раствором натрия хлорида, 4 и 5% раствором декстрозы, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната.

Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.

Антациды и сукральфат замедляют абсорбцию фамотидина.

Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Перед началом терапии фамотидином или, если такой возможности нет, перед переходом на пероральное лечение необходимо исключить наличие злокачественного новообразования желудка.

При печеночной недостаточности Квамател® следует использовать с осторожностью в сниженной дозе.

Поскольку в случае использования блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов была описана перекрестная реактивность, применение Кваматела® у пациентов, имеющих в анамнезе гиперчувствительность к другим блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов, требует осторожности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с техникой

Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная утомляемость.

ФОРМА ВЫПУСКА

По 72,80 мг лиофилизата (соответствует 20 мг действующего вещества) в бесцветном стеклянном флаконе (I гидролитического класса) с резиновой пробкой, закрытой алюминиевым колпачком.

По 5 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида) в бесцветной стеклянной ампуле (I гидролитического класса) с точкой для разлома. На флакон и ампулу наклеивают этикетку.

По 5 флаконов и 5 ампул в контурной пластиковой упаковке.

По 1 контурной пластиковой упаковке в картонной пачке с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

При температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ

Лиофилизата: 3 года.

Растворителя: 5 лет.

Не следует применять по истечению срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.

НАЗВАНИЕ И АДРЕС ПРОИЗВОДИТЕЛЯ

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Претензии потребителей направлять по адресу:

Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»

119049 г Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.

Отзывы

Видео по теме

Квамател таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Квамател таблетки описание и инструкция – КРУПНЫЙ ПЛАН *

Квамател

Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

Квамател мини – показания к применению

Квамател

Состав

В одном флаконе препарата в виде лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор для инъекций, содержится основное вещество – фамотидин 20мг. Вспомогательным компонентом является раствор натрия хлорида 0,9% в ампуле 5мл.

В состав одной покрытой оболочкой таблетки также входит 20 мг основного вещества фамотидина и вспомогательные компоненты, например, лактозы моногидрат.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, помещённых по 14 штук в каждый блистер, по 1-2 блистера в упаковке.

Также предлагается Квамател Мини, 14 таблеток в одном блистере в упаковке.

Кроме этого, препарат реализуют в форме лиофилизированного порошка, из которого готовят инъекционный раствор. Средство помещено во флаконы, к которым дополнительно идут ампулы с растворителем – по 5 штук каждого вещества в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат Квамател обладает противоязвенным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат, воздействуя на стенки желудка, способствует эффективному снижению выработки желудочного сока, сокращая его объём. При этом не изменяется эвакуаторная функция желудка, кровообращение в печени, секреторная функция поджелудочной железы и так далее.

Лекарственная форма Квамател Мини также применяется для лечения язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки. Основное показание для приёма таблеток является изжога. При этом не только устраняются неприятные симптомы, но и предотвращается излишняя выработка соляной кислоты. Поэтому Квамател Мини помогает устранить изжогу и не позволяет развиться язвенной болезни.

Для достижения терапевтического эффекта, длящегося 10-12 часов, может быть достаточно однократного приёма лекарственного средства в дозировке 20-40мг. Если принять 10 мг, то его действие будет сохраняться около 9 часов. Препарат абсорбируется в области ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится при помощи почек, незначительная часть – в виде метаболитов, а в основном в неизменном виде.

Показания к применению Кваматела

  • язвенная желудочная болезнь и 12-перстной кишки в период обострения, для профилактики рецидивов;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • лечение и профилактика разнообразных поражений ЖК, неосложненных форм развития заболеваний.

Противопоказания к применению

  • лактация, беременность;
  • детский возраст;
  • непереносимость препарата и прочих блокаторов гистаминовых H2-рецепторов.

Особой осторожности требует лечение Квамателом пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, циррозом печени, сопровождаемой портосистемной энцефалопатией.

Побочные эффекты

Лечение Квамателом может привести к развитию различных нежелательных реакций в деятельности организма. Особенно часто возникают отклонения в функциях ЖКТ: тошнота, рвота, проблемы со стулом, утрата аппетита, нарушение работы печени, сухость ротовой полости.

Нередко страдает нервная, кроветворная и сердечно-сосудистая система, что проявляется: головной болью, головокружением, высокой утомляемостью, тревожностью, нарушением сердечного ритма, лейкопенией, тромбоцитопенией и так далее. Также могут развиваться аллергические реакции, повышаться температура тела, возникать мышечные или суставные боли, гинекомастия и другое. При проявлении любых нежелательных эффектов необходимо обратиться к специалисту.

Квамател, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Несмотря на то, что показания к применению Кваматела включают различные заболевания ЖКТ, связанные с язвенными поражениями, начиная лечение нужно исключить малигнизацию язвы.

Раствор для инъекций, приготовленный из лиофилизированного порошка, используется строго для внутривенного введения в условиях стационара. Лекарство готовят из порошка во флаконе, смешивая с растворителем из ампулы. Когда порошок полностью растворится, средство медленно вводится в вену – в течение 2 минут.

Кроме этого, возможно внутривенное инфузионное введение Кваматела. Для этого порошок растворяют в 5 мл натрия хлорида 0,9% и смешивают с инфузионным раствором. Период данного вида введения может составлять 15-30 минут.

Препарат в таблетках следует принимать, не измельчая и не разжевывая, обильно запивая жидкостью. Дозировка и продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом для каждого пациента.

Это относится и к таблеткам Квамател Мини. Однако в большинстве случаев взрослым пациентам, страдающих изжогой, вызванной высокой кислотностью, ежедневно нужно принимать по 1 таблетке. Для предотвращения изжоги и постпрандиальных признаков также назначают одну таблетку за час до еды. В сутки допускается приём не более 2-х таблеток.

Непрерывное лечение не должно превышать курса в 2 недели. Если после 7 дневной терапии симптомы не исчезают нужно срочно посетить лечащего врача – пройти повторное обследование и получить новое лечебное назначение.

Передозировка

Хотя случаи передозировки не приводят к развитию тяжелых отклонений в состоянии здоровья или самочувствии, пациенты должны соблюдать назначенную дозировку. Лечение при передозировке включает промывание желудка и проведение необходимой симптоматической терапии.

Взаимодействие

Квамател не оказывает влияния на биотрансформацию средств, у которых метаболизм имеет отношение к системе цитохрома Р450.

Одновременное использование с Кетоконазолом может снизить его абсорбцию путём изменения формулы рН желудочного сока.

Уменьшение абсорбции фамотидина отмечено при сочетании препарата с антацидными лекарственными средствами.

Комбинированный приём с препаратами с пробенецидом снижает выведение фамотидина.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

Каждую форму препарата нужно хранить в сухом и тёмном месте, при 15-25 градусах.

Срок годности

Препарат в таблетках можно хранить 5 лет.

Порошок для приготовления инъекционного раствора – 3 года.

Квамател Мини не более 2-х лет.

Аналоги Кваматела

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К препаратам с подобным действием относятся:

  • Гастероген;
  • Фамотидин;
  • Фамотел;
  • Пепсидин;
  • Фамосан;
  • Гастросидин.

Алкоголь и Квамател

Инструкция по применению Квамател мини и других форм препарата не содержит информации о допустимости употребления алкоголя во время лечении. Но так как именно алкогольные напитки в числе других факторов оказывают раздражающее действие на ЖКТ, то от алкоголя необходимо отказаться.

Отзывы о Квамателе

Многочисленные отзывы о Квамателе подтверждают его эффективность, так как в результате лечения: исчезают боли, улучшается деятельность пищеварительной системы и так далее. При этом некоторые пользователи интересуются, от чего таблетки Квамател помогают лучше всего, и какую форму нужно использовать при тяжёлых нарушениях. В ответ специалисты советуют посетить гастроэнтеролога и выяснить всё после осмотра.

Однако встречаются сообщения, когда пациенты рассказывают, что им лечение Квамателом не помогло. Более того появились дополнительные проблемы в работе ЖКТ.

Поэтому рекомендуется отнестись к лечению Квамателом серьёзно и не использовать его без назначения врача от приступов изжоги или болей в желудке, так как для его приёма нужна точная постановка диагноза.

Цена Кваматела, где купить

В аптеках Москвы и некоторых российских городов цена Кваматела варьируется в пределах 119-450 рублей.

В Украине данный препарат можно приобрести в самых разных формах по стоимости 39-179 грн.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Квамател 20 мг n28 таблОАО Гедеон Рихтер 149 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Квамател 20 мг N5 лиофилизат + растворитель 5 мл N5 303 грн.заказать
  • Квамател 20 мг №28 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина 145 грн.заказать
  • Квамател 40 мг №14 таблетки ВАТ»Гедеон Рiхтер», Угорщина 137 грн.заказать

ПаниАптека

  • Квамател флакон Квамател лиоф. пор. д/ин. 20мг амп. 5мл №5 Венгрия , Gedeon Richter 304 грн.заказать
  • Квамател таблетки Квамател табл. 20мг №28 Венгрия , Gedeon Richter 155 грн.заказать
  • Квамател таблетки Квамател табл. 40мг №14 Венгрия , Gedeon Richter 131 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Квамател: правила введения и показания к использованию

Лекарственный препарат Квамател – средство, направленное на устранение физиологической активности гистамина путем блокирования рецепторов чувствительных к нему клеток. Применение данного лекарства помогает добиться снижения синтеза соляной кислоты в организме, тем самым эффективно понижая кислотность желудочного сока. Квамател устраняет саму причину излишней продукции соляной кислоты и посредством этого снимается симптоматика заболеваний.

Описание

Препарат для внутривенного использования представляет собой порошок белого (допустимы незначительные оттенки) цвета. Вспомогательными веществами выступают маннитол и аспарагиновая кислота. Выпускается данное средство во флаконах, оснащенных резиновой пробкой по 72,8 мг (5 штук в картонной пачке). Сверху пробки флакон запаян алюминиевой крышкой. К флакону идет ампула с бесцветной жидкостью для разведения – натрия хлорид с водой. Ампула вмещает в себя 5 мл раствора. В пачке находится 5 ампул.

Данное средство является мощным ингибитором — веществом, подавляющим физиологию рецепторов провокатора аллергической реакций (гистамина). В частности, препарат снижает желудочное продуцирование.

Этот лекарственный препарат подавляет выработку ночной и основную выработку соляной кислоты, а также желудочную секрецию. Процесс ингибирования продолжается 10-12 часов (для доз по 20 и 40мг).

Препарат не влияет на содержание гастрина в сыворотке. Гастрин – это гормон, который вырабатывается в желудке. Вещество не оказывает негативного влияния на опорожнение желудка, выработку панкреатического сока и ферментов, которые его составляют и участвуют в пищеварительном процессе. Не замечено отрицательного действия на кровообращение печени и портальной системы.

Квамател применяется для внутривенных вливаний.

Отличается незначительной связью (не больше 15-20%) с белками плазмы. Период, в течение которого происходит полувыведение – 2,5-3,5 часа. Фамотидин трансформируется в печени.

60-70% фамотидина выводится почками, остальное – метаболическим путем.

Показания к применению

В руководстве использования описаны такие показания:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (без маниглизации). Особенно рекомендуется в острой фазе и для предотвращения рецидивов.
  • гастродуоденит эрозивного характера.
  • функциональная диспепсия
  • рефлюкс-эзофагит.
  • прочие состояния с высокой секрецией (к примеру, синдром Золлингера-Эллисона).
  • профилактическое лечение в целях предотвращения кровотечений в ЖКТ (в частности, в верхних его отделах).
  • использование для предотвращения всасывания желудочного содержимого (аспирации), когда пациент пребывает под общей анестезией.

Использование Кваматела капельницей (внутривенно струйным или капельным методом) показано пациентам только в самых тяжелых случаях, когда невозможен пероральный прием данного лекарства.

Важно. Использование капельниц с Квамателом возможно только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В случае улучшения состояния пациента, при первой же возможности, осуществляется переход на таблетированную форму.

Приготовление и введение раствора

Раствор всегда готовится непосредственно перед его ведением. Для его приготовления используются только растворы, не имеющие цвета и полностью прозрачные.

Приготовление раствора включает в себя следующие этапы:

  • ампулу с растворителем вскрыть.
  • шприцем забрать из ампулы все содержимое.
  • сняв алюминиевую крышку с флакона с активным веществом, нужно проткнуть резиновую пробку и ввести весь растворитель в этот флакон.
  • перемешивать до получения полностью однородного вещества.
  • набрать всю полученную смесь в один шприц и провести инъекцию.

При назначении в виде капельницы приготовление сначала аналогичное, только затем требуется влить полученную смесь в инфузионный раствор.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения вводится в виде инъекций очень медленно по 20 мг дважды в сутки, обязательно в разбавленном состоянии. Те же рекомендации и при рефлюкс-эзофагите.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона требует частого введения препарата: по 20 мг через каждые шесть часов – это начальная дозировка, затем она будет зависеть непосредственно от общего количества секреции и общего состояния пациента.

Во время проведения общей анестезии (для предотвращения аспирации желудочного сока) 20мг Кваматела вводится пациенту утром перед операцией. Вообще, после инъекции препарата и до начала операции проходит не менее 2 часов.

Важно. Данный препарат не требует особой коррекции для применения у пожилых пациентов.

Побочные действия

В инструкции по применению Кваматела внутривенно описаны такие побочные реакции:

  • Пищеварительная система: возможны некоторые проявления вроде сухости во рту, повышенного газообразования в кишечнике, снижение аппетита. Реже возможна тошнота и рвота, боли в животе, диарея или, наоборот, запор.
  • Кроветворение: крайне редки такие состояния, как агранулоцитоз, панцитопения, понижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов.
  • Аллергии: высыпания на коже, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм. В особенно тяжелых случаях, но крайне редко, наблюдается ангионевротический отек и даже анафилактический шок.
  • Сердечно-сосудистая система: нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений, понижение артериального давления, AV-блокада, нарушение синусового ритма сердца.
  • Органы чувств: ощущение звона в ушах, возможны незначительные нарушения зрения.
  • Центральная нервная система: головная боль с проявлениями головокружения, повышенное чувство сонливости и утомляемости. Значительно реже – нарушения сознания и галлюцинации, депрессивное состояние и чувство повышенной тревожности.
  • Половая система: при особенно длительном применении и высоких дозировках снижается половое влечение, увеличивается грудная железа (гинекомастия) и отсутствует менструальный цикл (аменорея).
  • Костно-мышечная система: боли в суставах, носящие летучий характер (артралгия) или костные спазмы, возможны проявления болевых ощущений в мышечной ткани.
  • Кожные проявления: угревая сыпь, повышенная сухость кожных покровов, эпидермальный некролиз токсической природы, повышенное выпадение волос (алопеция).

Среди прочих проявлений возможны лихорадочные состояния.

Важно. Следует добавить, что вышеперечисленные побочные действия встречаются крайне редко.

Противопоказания

Возможные противопоказания:

  • весь период беременности.
  • абсолютное противопоказание на весь период грудного вскармливания. Если все же возникает острая необходимость в использовании Кваматела, то грудное вскармливание прекращается.
  • детский возраст.
  • чувствительность к отдельным компонентам лекарственного состава.
  • повышенная чувствительность к прочим блокаторам возбудителей аллергических реакций.

Важно. Крайне осторожно и в очень маленьких дозах данный препарат назначается пациентам с почечной или печеночной недостаточностью и циррозе печени.

При сбоях в функционировании почек, дозировку препарата снижают до 20 мг с обязательным увеличением интервала между инъекциями до 36-48 часов. Если улучшения в работе почек не наступает, то нужно вовсе отменить данное лечение.

Особые указания

Назначение препарата Квамател в инъекциях – повод отнестись особенно аккуратно, ведь в отдельных случаях он способен скрыть симптоматику рака желудка. В связи с этим, прежде, чем приступать к терапии фамотидином, надо убедиться в отсутствии злокачественного процесса в организме. Появление синдрома отмены возможно в случае резкой отмены приема данного лекарственного средства. Необходимо медленное снижение дозировки перед отменой препарата.

Если препарат назначался для терапии особенно ослабленного пациента, а также если он был показан больному, переживающему стрессовую ситуацию, то не исключаются проблемы с желудком бактериального характера и дальнейшее развитие инфекции.

Данный препарат подавляет реакцию организма на раздражитель (гистамин), что приводит к возникновению ложноотрицательных результатов. Поэтому, если будут проводиться какие-либо диагностические кожные тесты, то прием Кваматела следует временно приостановить.

Во время всего лечения Квамателом необходимо следить за рационом питания и исключить из него продукты, напитки и прочие медикаменты, которые действуют раздражающе на слизистую желудка. Пациентам, чья ежедневная деятельность связана с вождением автотранспорта или имеющая потенциальную опасность, требуется соблюдать повышенную осторожность.

В некоторых случаях, при неправильно назначенной дозе лекарственного препарата, возможна передозировка. Ее симптомами являются тошнота с последующей рвотой, двигательная расторможенности. Наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, тремор конечностей, понижение артериального давления и коллапс. Для лечения передозировки препаратом проводится промывание желудка, лечение симптомов и поддерживающая терапия. В отдельных случаях назначается гемодиализ.

Квамател детям

Несмотря на то, что в противопоказаниях указан детский возраст, данный препарат активно применяется при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у детей младше 7 лет. Изготовители лекарственного средства поясняют, что использование Кваматела возможно с 16 лет, но в лечебных учреждениях под контролем медперсонала практикуется лечение гораздо младших детей. Такие использования считается вполне оправданным и не несут негативных последствий для ребенка.

В детском возрасте очень часто развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, именно связанные с повышенной секрецией желудочного сока. Поэтому терапевтическое лечение у детей всегда направлено на снижение его выработки. Квамател – именно тот препарат, который эффективно понижает секрецию желудка даже при использовании в минимальных дозах. Как правило, это лекарственное средство назначается детям в тех же случаях, что и у взрослых. Инъекции внутривенные Кваматела в детском возрасте показаны при появлении кровотечений и кровоточащих язв.

Оправданность лечения Квамателом у детей обусловлена следующими причинами:

  • действенное снижение выработки соляной кислоты и стойкий эффект.
  • защитное воздействие на слизистую оболочку пищевода и желудка путем регенерации эпителиальных клеток.

Дозировка препарата рассчитывается на основании весовых показателей ребенка: 2мг лекарства на 1 кг веса. В результате таких подсчетов получается общая суточная дозировка, которая делится на два раза – для утреннего и вечернего инъекционного введения. Необходимо учитывать, что общее количество не должно превышать 40 мг.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению врачей, препарат Квамател – отличное средство, отличающееся высокой эффективностью. Удобны формы выпуска – он выпускается как в таблетках, так и в растворе для инъекций и капельниц. Явным плюсом является использование для лечения нарушений у детей.

Среди пациентов мнения складываются также в пользу Кваматела.

  • Иван, 42 года. «Давно страдаю от гастрита с высокой кислотностью, при этом постоянная изжога, дискомфорт и особенно тяжело в моменты обострения, когда появляются изнуряющие желудочные боли. В какой-то момент мне приписали Квамател и я почувствовал неплохую положительную динамику. По крайней мере, перестали сильно беспокоить боли и частично ушла изжога».
  • Антон, 46 лет. » У меня уже давно стоит диагноз язва двенадцатиперстной кишки. Периодически получаю курсы лечения. Принимал Ранитидин, но недавно посоветовали лечение уколами Квамателом в виде инъекций. Эффект заметил почти сразу, день на четвертый. Боли перестали беспокоить, практически исчезла изжога и кислотная отрыжка».
  • Лилия, 32 года. «Купила Квамател по совету подруги, когда у меня обострился гастрит. Порадовала его цена. Помогает при изжоге. Теперь периодически прохожу курсы лечения этим препаратом, но уже по рекомендации врача».
  • Нина, 48 лет. «У мужа уже давно диагностирована язва желудка и воспаление поджелудочной железы. Всегда у него была с собой целая куча самых разных лекарств. Причем, чем их становилось больше, тем хуже они действовали. Доктор приписал мужу Квамател в инъекциях. Это лекарство является назвать первым средством, которое ему помогло! И еще отлично то, что у мужа нет на него побочных эффектов – препарат подошел просто идеально! После периодических курсов лечения наступает долговременное улучшение!»

Данный лекарственный препарат зарекомендовал себя, как эффективное и безопасное средство для снижения секреции желудка. Но, как и любое лекарство, его назначает врач после тщательного ознакомления с историей болезни пациента. Применение Кваматела в инъекциях выполняется под постоянным врачебным контролем.

Инструкция по применению препарата Квамател в ампулах

Современный человек не всегда следит за качеством потребляемой пищи, что неизбежно приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности, желудка. Изжога – один самых неприятных симптомов желудочных патологий, с которым хочется побыстрее справиться. Для лечения болезней пищеварения разработан препарат для инъекций – Квамател в ампулах – лекарство, обладающее высокой эффективностью.

Квамател – лекарственное средство, предназначенное для внутривенного введения. Форма его выпуска – белый, иногда с незначительным оттенком, порошок, расфасованный по флаконам. Флаконы вместимостью 78,2 мг закрыты резиновой пробкой, запаяны. К каждому из них прилагается ампула объёмом 5 мл, где находится растворитель – хлорид натрия в сочетании с жидкостью для инъекций. Жидкая субстанция прозрачна, не имеет запаха.

В качестве активного компонента выступает фамотидин, во флаконе он находится в количестве 20 мг. Аспарагиновая кислота, маннитол использованы как вспомогательные вещества.

Фармакологические свойства

Квамател относится к средствам, с помощью которых лечат язвы, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Является антагонистом гистаминовых рецепторов. Препарату присвоен следующий код АТХ – А02В А03.

Основное действие активного компонента – подавление, замедление секреции желудка. Фамотидин способен снизить не только кислотную концентрацию, но и объём желудочной секреции, не влияя при этом на выработку пепсина (его количество совпадает с количеством вырабатываемого желудочного сока).

Исследования показали, что активное вещество способно снизить утренний и ночной объем желудочного секрета как у здоровых пациентов, так и у тех, кто страдает его усиленным выделением.

Если была использована доза, равная 20-40 мг, то замедление секреции длится от десяти до двенадцати часов.

Фамотидин мало влияет на:

  • содержание гастрина (при приёме до и после еды);
  • такие аспекты, как опорожнение желудка, экзокринная функция поджелудочной железы, печёночный кровоток;
  • печёночную ферментную систему;
  • уровень гормонов в сыворотке крови.

Препарат также не отличается антиандрогенным эффектом.

У фамотодина довольно низкая способность связываться с плазменными белками – это происходит лишь на 20 процентов.

Средство наполовину выводится из организма за 2,5-3,5 часа, однако это не относится к больным, страдающим тяжёлой формой почечной недостаточности, – у них процесс занимает не менее двадцати часов.

За метаболизм вещества несёт ответственность печень.

Почти на 70 процентов фамотидин выводят почки. Почечный клиренс – 250-450 мл/мин, что позволяет судить о канальцевом выделении.

Показания и противопоказания к применению

Раствор для инъекций Квамател может быть назначен в следующих случаях:

  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка (особенно при обострении, чтобы исключить рецидивы), развившиеся не на фоне онкологического заболевания;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • диспепсические проявления функционального характера;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • различные патологии, сопровождающиеся повышенной секрецией, включая синдромы раздражённого желудка и Золлингера-Эллисона;
  • предупреждение желудочных, кишечных кровотечений;
  • предотвращение аспирации в желудке пациента, находящегося под общим наркозом.

Квамател внутривенно назначают, только когда больной находится в тяжёлом состоянии, и приём лекарства в форме таблеток невозможен. Когда его состояние улучшается, необходимо сразу переходить на пероральное применение.

Медикамент противопоказан:

  • при повышенной чувствительности к составляющим средства;
  • детям до 18 лет;
  • в периоды вынашивания ребёнка и кормления грудью. Какое-либо влияние на плод или младенца на грудном вскармливании не доказано, поскольку клинические исследования не проводились.

Инструкция по применению Кваматела в ампулах

Как правильно приготовить раствор для уколов, все данные о лекарстве, его показаниях, противопоказаниях – всё это можно узнать, ознакомившись с инструкцией по применению Кваматела.

Приготовление раствора необходимо осуществлять только перед его введением. Использовать можно только такие смеси, которые не отличаются цветом, не имеют осадка.

Алгоритм подготовки раствора следующий.

  1. Вскрытие ампулы с растворителем – 0,9-процентным раствором хлористого натрия.
  2. Забор её содержимого шприцем.
  3. Снятие алюминиевой запайки флакона.
  4. Прокол резиновой крышки иглой шприца.
  5. Введение растворителя во флакон.
  6. Перемешивание до однородности.
  7. Набор полученного раствора в шприц.
  8. Осуществление инъекции.

Если Квамател необходимо вводить капельно, то сначала следует приготовить раствор согласно указанным выше рекомендациям, а затем смешать его с физраствором.

Уколы должны выполняться медленно: струйно – не менее двух минут, капельно – не менее получаса.

Внутримышечно препарат не колют.

Режим дозирования и передозировка

Стандартная суточная доза, назначаемая взрослым – 20 мг – вводится два раза с интервалом в 12 часов.

Для лечения определённых патологий режим дозирования меняется.

  • При синдроме Золлингера-Эллисона начинают колоть 20 мг через каждые шесть часов, пока состояние пациента не изменится, затем доза зависит от секреции соляной кислоты.
  • При предупреждении желудочной аспирации пациентам под общим наркозом внутривенно вводят 20 мг не позже двух часов до начала операции.
  • При язвенном поражении желудка, двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения) и рефлюкс-эзофагите рекомендовано вводить 20 мг два раза в день в виде капельных инфузий.

При любых состояниях начальная доза препарата не должна превышать 20 мг.

Если доза препарата подобрана неправильно или была нарушена, то передозировка проявит себя следующими симптомами:

  • диспепсия;
  • тахикардия;
  • нервная дрожь в конечностях;
  • понижение давления;
  • коллапс.

Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо промыть ему желудок, пролечить появившиеся осложнения и подобрать поддерживающее лечение. Иногда врачи могут назначать гемодиализ.

Побочные реакции

Побочные эффекты проявляют себя с различных сторон, однако стоит отметить, что они возникают довольно редко и легко обратимы.

Система или орган, со стороны которых наблюдаются Осложнения
Пищеварительная Ощущение сухости во рту;

Повышенное кишечное газообразование;

Потеря аппетита;

Диспепсия;

Понос или, напротив, затруднения при дефекации

Кроветворение Снижение лейкоцитов;

Панцитопения

Иммунная Аллергические реакции;

Синдром анафилактического шока

Сердце и сосуды Нарушения частоты сердечных сокращений;

Гипотония;

Нарушение синусового ритма

Глаза, уши Звон в ушах;

Нарушения зрения

Центральная нервная система Головные боли;

Головокружение;

Утомляемость и желание спать;

Галлюцинации;

Депрессия;

Тревожность

Половая Снижение либидо;

Гинекомастия;

Аменорея

Кости и мышцы Суставные боли;

Спазмы и болевые ощущения в мышцах

Кожа Угри;

Сухость кожи;

Алопеция

Возможно также лихорадочное состояние.

Перед тем как начать лечиться Квамателом, необходимо исключить такую патологию, как рак желудка, поскольку фамотидин обладает свойством маскировать присущие болезни симптомы.

Если резко прекратить использование медикамента, может возникнуть синдром отмены, поэтому целесообразно постепенно снижать дозу.

Когда Квамател был назначен пациенту в тяжёлом состоянии, или больной находился в стрессовой ситуации, не исключено развитие бактериальных поражений желудка с распределением инфекции.

Перед предстоящей аллергопробой использование препарата нужно на время прекратить, так как его активный компонент блокирует воздействие гистаминов, из-за этого проба окажется неинформативной и покажет ложноотрицательный результат.

Поскольку Квамател – блокатор H2-гистаминовых рецепторов, необходимо выяснить, нет ли в анамнезе реакций гиперчувствительности на другие H2-блокаторы. Поскольку для антагонистов H2-гистаминовых рецепторов свойственна перекрёстная реактивность, при назначении описываемого препарата пациентам с выраженной восприимчивостью к лекарственным средствам такого типа следует соблюдать осторожность и контролировать самочувствие.

На протяжении лечебного курса рекомендуется тщательно контролировать качество потребляемых продуктов и напитков, а также приём других лекарств. Они не должны раздражать слизистую желудка.

При использовании Кваматела нужно быть особенно осторожным, садясь за руль и выполняя действия, требующие концентрации внимания.

Выведение активного вещества из организма может быть замедлено приёмом Пробенецида.

Есть лекарства, всасывание которых зависит от кислотности желудочного сока. К ним относятся Кетоконазол, железосодержащие средства, Амоксициллин. Фамотодин следует вводить не ранее, чем через два часа после их приёма.

Параллельное использование с антигистаминами способно привести к снижению эффективности Толазолина. Однако подобное взаимодействие не подтверждено, хотя имеет высокую вероятность. Чтобы этого не произошло, в начале терапии и после её завершения требуется проверить влияние на организм Толазолина. Если результативность уменьшается, то следует подумать о коррекции дозы или отмене Кваматела.

Антациды и продукты питания не оказывают особого воздействия на процесс терапии фамотодином.

Активный компонент не влияет на метаболизм антикоагулянтов, Антипирина, Теофиллина, Диазепама, этанола.

Взаимодействие с алкоголем

В процессе лечения с применением Кваматела лучше отказаться от употребления спиртных напитков, так как алкоголь может спровоцировать появление проблем, связанных с печенью и нервной системой.

Применение при нарушениях функции печени и почек

Больным с почечной недостаточностью разрешено использовать препарат, однако только в минимальной дозе и с большой осторожностью.

Важно учитывать результаты клинических анализов пациента. Если клиренс креатинина не превышает 30 мл в минуту, а его сывороточная концентрация больше 3 мг в 100 мл, максимальная дневная доза Кваматела составляет 20 мг. Если по показаниям требуется применение большего количества действующего вещества, надо увеличить интервалы между инъекциями до 36 часов (по необходимости – до двух суток).

Пациентам с диагностированной печёночной недостаточностью рекомендовано применение сниженной дозы препарата. Назначать Квамател таким больным следует с осторожностью, в период медикаментозной терапии показан мониторинг показателей крови.

У пациентов с заболеваниями печени и почек велика вероятность развития расстройств психики, поэтому им требуются более строгий врачебный контроль и тщательное контрольное обследование.

Применение в детском и пожилом возрасте

Детский возраст, согласно инструкции, относится к противопоказаниям для использования Кваматела. По заявлению производителей, отсутствует достаточная доказательная база о влиянии фамотидина на детский организм. Однако препараты, включающие это действующее вещество, часто применяют при терапии язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей до семи лет. Назначение препарата возможно с 16 лет, но в стационарных условиях под строгим врачебным контролем лечат пациентов помладше. При этом подобный выбор лекарства вполне оправдан и зачастую не вызывает осложнений.

У маленьких пациентов нередко встречаются болезни ЖКТ, связанные с повышенной выработкой желудочного сока, которую требуется снизить. Квамател помогает в этом даже при использовании в минимальной дозировке. Уколы назначают детям при кровотечениях и кровоточивости язв.

Доза препарата зависит от веса ребёнка и рассчитывается следующим образом – 2 мг на 1 кг веса. В результате получается суточная доза, которая делится на два раза – инъекции утром и вечером. Важно учесть, что она не должна превышать 40 мг.

У возрастных пациентов возможно появление психических расстройств, поэтому им препарат можно принимать с повышенной осторожностью. По умолчанию коррекция дозы не производится.

Условия продажи и хранения

Для покупки медикамента необходим рецепт от лечащего врача.

Хранить порошок для приготовления инъекционного раствора нужно в сухом тёмном месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года. Готовую смесь разрешено хранить максимум в течение суток. В условиях комнатной температуры приготовленный раствор остаётся стабильным в течение двух часов.

Аналоги

У Кваматела есть синонимы (медикаменты с тем же активным компонентом) и аналоги (сходные по оказываемому действию).

Среди синонимов стоит отметить:

  • Фамотидин;
  • Фамосан;
  • Ульфамид;
  • Гастросидин.

К аналогам Кваматела относятся:

  • Ацилок;
  • Ранигаст;
  • Ранитидин;
  • Гистак;
  • Зоран.

На просторах интернета можно найти множество отзывов о препарате, большинство из которых характеризуют его с положительной стороны. Конечно, есть средства и более эффективные, однако важно помнить, что выбором медикамента должен заниматься специалист, тогда и лечение даст хороший результат.

Квамател порошок : инструкция по применению

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

Код АТХ: A02BA03

Фармакодинамические свойства

Фамотидин является мощным конкурентным ингибитором Н2-гистаминовых рецепторов. Основным клинически значимым фармакологическим действием фамотидина является ингибирование желудочной секреции. Фамотидин снижает как концентрацию кислоты, так и объем желудочной секреции, в то время как изменения секреции пепсина пропорциональны секретируемому объему.

У здоровых добровольцев и пациентов с гиперсекрецией фамотидин ингибирует базальную и ночную секрецию желудка, а также секрецию, стимулируемую введением пентагастрина, бетазола, кофеина, инсулина и физиологическим вагальным рефлексом.

Продолжительность ингибирования секреции при использовании доз 20 мг и 40 мг составляет от 10 до 12 часов.

Однократный пероральный прием доз 20 мг и 40 мг в вечернее время обеспечивает ингибирование базальной и ночной секреции кислоты.

Фамотидин практически не оказывает влияния на опорожнение желудка, экзокринную функцию поджелудочной железы, кровоток в печени и портальной системе.

Фамотидин не оказывает влияния на ферментную систему цитохрома Р450 в печени.

Актиандрогенного влияния препарата не отмечено. Уровень сывороточных гормонов после лечения фамотидином не изменялся.

Фармакокинетические свойства

Кинетика фамотидина носит линейный характер.

Всасывание: Квамател для инъекций предназначен только для внутривенного введения.

Распределение: Связывание с белками плазмы выражено относительно слабо: 15-20%. Период полувыведения: 2,3-3,5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью время полувыведения фамотидина может превышать 20 часов (см раздел «Способ применения и дозы»).

Биотрансформаиия: метаболизм препарата происходит в печени. Единственным метаболитом, обнаруженным у человека, является сульфоксид.

Выведение: Фамотидин выводится почками (65 — 70%) и путем метаболизма (30 — 35%). Почечный клиренс составляет 250 — 450 мл/мин, что указывает на некоторую степень канальцевой экскреции. 65 — 70% внутривенно введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Небольшая часть введенной дозы может экскретироваться в форме сульфоксида.

Результаты доклинических исследований по безопасности

Исследование острой токсичности: пероральное.

У мышей: LD50 фамотидина у мышей при интраперитонеальном введении составила 800 мг/кг и более (723 — 921 мг/кг).

Вспомогательные вещества

Лиофилизированный порошок: кислота аспарагиновая, маннит, вода для инъекций.

Растворитель: натрия хлорид, вода для инъекций

Несовместимость

По данным исследований на несовместимость, можно использовать следующие растворы для инфузий:

Раствор глюкозы с калием (должен использоваться в течение 4 часов) Раствор натрия лактата (должен использоваться в течение 4 часов) Изодекс (должен использоваться в течение 5 часов) Раствор Рингера (должен использоваться в течение 8 часов) Раствор Рингера-лактат (должен использоватьсяв течение 8 часов) Сальсол А (должен использоваться в течение 8 часов)

Квамател – синтетический медикамент, который применяют при лечении язвенной болезни желудка.

Фармакологическое действие Кваматела

Активный компонент Кваматела – фамотидин, являясь блокатором гистаминовых H2-рецепторов, способствует:

  • Снижению базальной и стимулированной (пентагастрином, гастрином, кофеином, бетазолом, гистамином) секреции соляной кислоты;
  • Росту рН и снижению активности пепсина.

Свое действие Квамател развивает в течение часа, достигая максимума через три часа после приема. Продолжительность оказываемого эффекта зависит от дозы и может варьироваться от 12 до 24 часов. При этом медикамент не оказывает влияния на:

  • Моторику желудка;
  • Уровень гастрина натощак и после приема пищи;
  • Уровни гормонов;
  • Кровообращение в портальной системе;
  • Экзокринную активность поджелудочной железы;
  • Микросомальные ферменты печени.

Квамател выпускают в виде:

  • Таблеток розового цвета с гравировкой «F20», содержащих фамотидин в количестве 20 мг и 40 мг. В блистерах по 14 таблеток;
  • Лиофилизата для приготовления раствора для инъекций, во флаконах, содержащих 20 мг фамотидина.

К аналогам Кваматела относятся следующие медикаменты:

  • По действующему веществу – Гастросидин, Фамотидин, Ульфамид, Фамосан;
  • По механизму действия – Зантак, Улкодин, Циметидин, Ранисан, Ацилок, Зоран, Гистак, Ранигаст, Ранитидин, Рантак, Ульран, Ранитидин Софарма.

Квамател по инструкции назначают при лечении и профилактике:

  • Синдрома Золлингера-Эллисона;
  • Язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка (в острой фазе);
  • Эрозивного гастродуоденита;
  • Симптоматических язв желудка и 12-перстной кишки, которые вызваны приемом нестероидных противовоспалительных средств, стрессовыми ситуациями, а также послеоперационных язв;
  • Рефлюкс-эзофагита;
  • Функциональной диспепсии, ассоциированной с повышенной секреторной функцией желудка.

Медикамент назначают для профилактики повторений возникновения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также для предупреждений развития аспирации желудочного сока на фоне общей анестезии (так называемого, синдрома Мендельсона).

Согласно инструкции Квамател противопоказано применять:

  • Во время беременности;
  • В педиатрии;
  • В период лактации;
  • При наличии гиперчувствительности к веществам, которые входят в состав медикамента, а также к другим блокаторам гистаминовых H2-рецепторов.

Также следует соблюдать особую осторожность при назначении медикамента на фоне цирроза печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), печеночной и почечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Таблетки Квамател назначают в зависимости от болезни:

  • При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения – 40 мг в сутки (в один или в два приема), максимально – 2-4 таблетки Квамател по 40 мг. Продолжительность лечения – 1-2 месяца;
  • При лечении рефлюкс-эзофагита – 1 таблетку Кваматела по 20 мг дважды в день (в утреннее и вечернее время) на протяжении шести недель. При необходимости дозу удваивают;
  • При лечении синдрома Золлингера-Эллисона – по 20-40 мг каждые шесть часов;
  • Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – 1 таблетку Кваматела по 20 мг один раз в день, желательно перед сном;
  • Во время общей анестезии для профилактики аспирации желудочного содержимого – 40 мг перед операцией.

Внутривенно Квамател по инструкции назначают только в условиях стационарного лечения, а при первой возможности необходимо перейти на пероральный прием медикамента. Средняя дозировка составляет 20 мг каждые двенадцать часов.

На фоне нарушений функции почек и печени суточную дозу Кваматела снижают до 20 мг.

Применение Кваматела в повышенных дозах может вызвать симптомы передозировки, которые проявляются как двигательное возбуждение, рвота, тахикардия, тремор, коллапс, снижение артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Применение Кваматела одновременно с кетоконазолом и итраконазолом уменьшает их всасывание, что вызвано повышенным рН содержимого желудка. Между приемом Кваматела и этих медикаментов необходимо соблюдать интервал не менее двух часов.

Квамател увеличивает действие амоксициллина и клавулановой кислоты.

Риск развития нейтропении возрастает при одновременном приеме Кваматела с лекарствами, угнетающими костномозговое кроветворение.

Условия и срок хранения

Квамател по инструкции относится к числу противоязвенных медикаментов, отпуск которых разрешен только по назначению врача (список Б).

Таблетки Квамател можно хранить не более 5 лет при температуре до 30 градусов Цельсия, лиофилизат – до 3 лет.

Квамател таблетки : инструкция по применению

Всегда принимайте таблетки Квамател, покрытые пленочной оболочкой, в соответствии с предписанием. Если Вы не уверены относительно дозировки таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой, посоветуйтесь с фармацевтом.
Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует принимать в тех дозах, тем способом и так длительно, как это назначил Ваш врач.
Таблетку Квамател следует проглотить целиком, не разжевывая, запить стаканом воды.
Язва двенадцатиперстной кишки
Следует ежедневно принимать по 2 таблетки 20 мг (одну таблетку утром, вторую – вечером) или по 1 таблетке 40 мг (перед сном).
Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывая, запить стаканом воды.
Длительность лечения составляет 4-8 недель.
Доброкачественные язвы желудка
Рекомендованная доза 2 таблетки п.п.о. по 20 мг или 1 таблетка п.п.о. 40 мг один раз в день перед сном. Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Длительность лечения составляет 4-8 недель.
Синдром Золингера-Эллисона
Начальная доза обычно составляет 20 мг каждые 6 часов у пациентов ранее не принимавших антисекреторные лекарственные средства, затем дозу необходимо корректировать в зависимости от состояния пациента.
Пациенты, ранее принимавшие другое Н2 антигистаминное средство, могут перейти на прием Кваматела с применением более высоких доз, чем начальная, равная 20 мг через каждые 6 часов.
Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.
Длительность лечения будет определена врачом.
Гастро-эзофагальный рефлюкс
20 мг дважды в день (одну таблетку утром и одну вечером) в течение 6-12 недель. В случаях, когда гастро-эзофагальная болезнь сопровождается воспалением пищевода, рекомендованная доза Кваматела составляет 20-40 мг в течение 12 недель.
Профилактика аспирации при общей анестезии
40 мг вечером накануне операции или утром в день операции.
Дозировка для пациентов с заболеваниями почек
Фамотидин в основном экскретируется почками, поэтому при наличии заболеваний почек врач назначит Вам подходящую дозу.
Применение в детском возрасте
Безопасность и эффективность этого лекарственного средства у детей не оценивалась, поэтому Квамател не следует применять в детском возрасте.
Применение лекарственного средства в пожилом возрасте
Корректировку дозы в соответствии с возрастом проводить не надо.
Что делать если вы приняли больше предписанной дозы лекарственного средства Квамател таблетки, покрытые пленочной оболочкой
К настоящему времени опыта лечения передозировки фамотидином нет. Тем не менее, в случае передозировки Вам следует связаться с врачом, фармацевтом или обратиться в отделение экстренной помощи ближайшей больницы.
По имеющимся данным, применение фамотидина в дозе до 800 мг/сут в течение свыше одного года не вызывало никаких серьезных побочных реакций.
Лечение передозировки: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия и клинический мониторинг пациента.
Что делать если Вы забыли принять очередную таблетку Квамател, покрытую пленочной оболочкой?
Если вы забыли принять очередную таблетку, не следует принимать двойную дозу для компенсации пропушенной.
Если вы прекратили прием таблеток Квамател, покрытых пленочной оболочкой
Не прекращайте прием таблеток до тех пор, пока Ваш врач не порекомендует Вам прекратить прием.
Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Воспаление поджелудочной железы развивается, когда ее ферменты остаются внутри органа, а не выходят в тонкий кишечник. Самопереваривание вызывает боль и спазмы при остром проявлении болезни. Квамател при панкреатите помогает купировать симптомы и обеспечить функциональный покой. Некоторое время препарат считался устаревшим. Но киевские медики разработали эффективный лечебный курс. Его главными преимуществами являются двунаправленное действие на железу и возможность купирования симптомов с первого дня приступа, когда большинство пероральных препаратов противопоказаны к применению.

Механизм действия препарата при панкреатите

Чтобы устранить острые симптомы, их источник должен быть ликвидирован. При панкреатите для этого необходимо обеспечить покой поджелудочной железе. Обычно используется лечебное голодание на трое суток и специальная диета. В первые дни приступа таблетки использовать нельзя, чтобы не усилить секрецию желез. Поэтому Квамател используется в инъекционной форме.

Лекарство относится к категории блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов 3 поколения. Основное действующее вещество – фамотидин. Оно уменьшает секрецию ферментов благодаря двунаправленному действию:

  1. Угнетение рецепторов гистамина блокирует сигнал к железам, останавливая процесс выработки ферментов. Так поджелудочная железа прекращает выработку секретов, предотвращая усугубление аутолиза (самопереваривания).
  2. Аналогичное действие оказывается на стенки желудка. Сокращается выработка желудочного сока. Соответственно уменьшается кислотность среды в двенадцатиперстной кишке. На это реагируют железы поджелудочной, уменьшая выброс секретина (гормона, активизирующего производство ферментов).

Препарат нуждается в дополнении М-холинолитиками, которые снимают спазм со сфинктера Одди, а также улучшают микроциркуляцию в поджелудочной железе, ускоряя освобождение клеток от сока. Если принимать Квамател при остром панкреатите, улучшения можно добиться на первые-вторые сутки, в зависимости от тяжести приступа, сочетая его с Гастроцепином.

Как правильно принимать

Квамател используется при лечении панкреатита в трех основных формах. У каждой из них есть свои особенности и правила использования:

  1. Ампулы по 20 мг. Внутри находится порошок для разведения в физрастворе. Применяется для инъекций и внутривенного капельного введения. 20 мг фамотидина позволяют остановить секрецию сока на 12 часов. Используются только в стационаре, когда другие формы лекарства использовать нельзя. При панкреатите рекомендован пациентам в первые дни обострения.
  2. Таблетки 20-40 мг. Это более щадящий вариант. Фамотидин хуже усваивается при пероральном приеме и оказывает более слабое действие на поджелудочную железу. Используется при острых приступах панкреатита по 40 мг в сутки курсом до 8 недель. Для лечения хронической стадии заболевания используется дозировка 20 мг в сутки перед сном в течение 15-20 дней.
  3. Таблетки 10 мг. Продается в аптеках как Квамател-мини. Используется для лечения пациентов, которым рекомендованы меньшие дозировки препарата при панкреатите и для постепенного отказа, предотвращая резкое повышение кислотности при прекращении введения блокатора.

Квамател рекомендуется пить перед сном, чтобы на протяжении ночи поджелудочная железа оставалась в состоянии покоя.

Точные дозировки, длительность и способ приема лекарства определяет только врач, исходя из состояния пациента.

Также важно соблюдать диету и полностью отказаться от курения и алкоголя. Отравляющие вещества существенно уменьшают эффективность медикаментозной терапии.

Взаимодействие с другими медикаментами

Известны особенности сочетания Кваматела с другими препаратами при панкреатите:

  1. Одновременный прием Амоксициллина усиливает всасывание антибиотика. Противогрибковые средства Кетоконазол и Итраконазол реагируют обратным образом, хуже проникая в клетки тела.
  2. Антацидные лекарства, уменьшающие кислотность в желудке (Ренни, Викалин, Алмагель и прочие), ослабляют действие Кваматела. Они предотвращают его всасывание, создавая защитную пленку на стенках органа.
  3. При одновременном введении с веществами, угнетающими кроветворение (Допан, Новэмбихин, Тиофосфамид и прочие), уменьшается количество нейтрофилов в крови.

Для предотвращения такого взаимодействия нужно разнести на 2 часа прием медикаментов. Также не следует пить Квамател с другими препаратами, содержащими фамотидин, чтобы избежать передозировки.

Лечение беременных и детей

Венгерская компания «Гедеон Рихтер», производитель Кваматела, в инструкции указывает, что лекарство абсолютно противопоказано во время беременности и при лактации. Несовершеннолетним официально разрешается принимать препарат с 16 лет. Но отечественные врачи следуют инструкции не полностью.

Беременным обычно назначаются другие лекарства. А для лечения детей при панкреатите используют Квамател с 7-летнего возраста. Такое решение обуславливается высокой эффективностью препарата и защитными свойствами фамотидина для стенок органов пищеварения. Суточная дозировка рассчитывается по формуле 2 мг на 1 кг веса и делится на утренний и вечерний прием.

Побочные эффекты и противопоказания

Детский возраст и вынашивание ребенка – не единственные противопоказания для применения Кваматела. В составе таблеток кроме фамотидина присутствуют повидон К90, карбоксиметилкрахмал натрия, кукурузный крахмал и моногидрат лактозы. Порошок в ампулах вместо этих компонентов содержит маннитол и аспарагиновую кислоту. Любое из этих веществ в редких случаях может вызвать аллергическую реакцию. Также не рекомендуется прием лекарства, если панкреатит сопровождается почечной недостаточностью, хроническими патологиями работы печени или иммунодефицитом.

Но даже у здорового человека, принимающего Квамател, могут возникнуть побочные эффекты в таких областях:

  1. Органы пищеварения. Появляются симптомы отравления: тошнота, рвота, сухость во рту. Нарушается работа желудка и кишечника, сопровождаясь болями, вздутием, диареей. Квамател может спровоцировать воспаление печени и поджелудочной железы.
  2. Сердце и сосуды. Препарат способен приводить к анемии из-за уменьшения количества клеток крови. Также проявляются симптомы болезней сердца: аритмия, понижение давления, брадикардия.
  3. Нервная система. Организм может отреагировать на Квамател мигренями, потерей концентрации, головокружением, галлюцинациями. Ухудшается работа органов чувств.
  4. Общее состояние. Пациент может чувствовать боль в суставах и мышцах, симптомы лихорадки. В редких случаях Квамател приводит к облысению, появлению акне и сухости кожи. Возможно негативное влияние на половую сферу.

Чтобы избежать побочных эффектов, важно точно соблюдать назначенную дозировку и вовремя сообщать врачу обо всех негативных последствиях, принимая Квамател. Тогда лекарство от панкреатита можно вовремя заменить.

Другие препараты, применяемые для разгрузки поджелудочной железы

Квамател – не единственное лекарство, использующееся для уменьшения закисления двенадцатиперстной кишки.

Существуют и другие препараты, имеющие иные особенности действия, которые используются как дополнение к терапевтическому курсу или для замены основного медикамента.

  1. Контрикал и Гастроцепин. Лекарства основаны на пирензепине. Они освобождают протоки поджелудочной железы от ферментов, улучшая циркуляцию сока. Применение таких инфузий с Квамателом считается очень эффективным. Но Контрикал на практике часто вызывает побочные реакции. Поэтому чаще используется Гастроцепин.
  2. Пантопразол и Омепразол. Протонные помпы второго поколения более эффективны, чем их предшественник Лансопразол, и считаются новым шагом в лечении панкреатита. Но они действуют только на желудок, не затрагивая секрецию поджелудочной железы, лишь опосредовано уменьшая выработку соматостатина и секретина.

Есть также блокаторы протеаз 3 поколения (Рабепразол). Но эффективные методики с их использованием создают высокую финансовую нагрузку для пациента. Поэтому врач, предлагая различные варианты лечения панкреатита, будет учитывать и этот фактор.

Предыдущая запись Проявления хронического и острого холецистопанкреатита и его лечение Следующая запись Протоки поджелудочной железы

Квамател — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лекарственной средство Квамател по фармакологическим свойствам представляет собой блокатор гистаминовых рецепторов типа Н2. Этот препарат уменьшает интенсивность выработки соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Таким образом, Квамател применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для устранения различных расстройств пищеварения, обусловленных высокой кислотностью желудочного сока. Препарат снимает не только симптомы, обусловленные повышенной кислотностью желудочного сока, но и уменьшает продукцию соляной кислоты, таким образом, воздействуя на причину развития клинических признаков.
На сегодняшний день препарат Квамател выпускается в следующих лекарственных формах:
1. Таблетки по 20 и 40 мг.
2. Таблетки мини по 10 мг.
3. Лиофилизат для приготовления раствора.
Обычные таблетки с содержанием активного компонента 20 и 40 мг часто обозначают, как «Квамател 20» и «Квамател 40». Лиофилизат также известен под названиями – «Квамател в ампулах», «уколы Квамател» или «раствор Квамател». А вот таблетки с низким содержанием активного компонента – всего 10 мг, называются «Квамател мини».
Таблетки Квамател 20 выпускаются в упаковках по 28 штук, Квамател 40 – по 14 штук, а лиофилизат – по 5 флаконов в коробке. Лиофилизат укомплектован растворителем – 5 флаконов со стерильным физиологическим раствором.
Таблетки и лиофилизат Квамател содержат в качестве активного вещества фамотидин, в различном количестве:
1. Таблетки – фамотидина 20 или 40 мг.
2. Таблетки Квамател мини – фамотидина 10 мг.
3. Лиофилизат – фамотидина 20 мг в одном флаконе.
Все виды таблеток Квамател содержат одинаковые вспомогательные вещества, среди которых потенциальной аллергенностью обладают следующие:

  • повидон К90;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • крахмал кукурузный;
  • моногидрат лактозы.

Лиофилизат для приготовления раствора содержит в качестве вспомогательных компонентов аспарагиновую кислоту и маннитол.

Терапевтические эффекты и действие

Активное вещество Кваматела является блокатором гистаминовых рецепторов типа Н2. Данные рецепторы расположены в слизистой оболочке желудка и верхних отделов кишечника. Активирующее воздействие на данный тип рецепторов приводит к усиленной выработке соляной кислоты. Следует знать, что Н2-рецепторы активируются под влиянием гастрина, пентагастрина, бетазола, кофеина, гистамина и ацетилхолина, а также при проведении нервного импульса по блуждающему нерву, развивающегося в ответ на сигнал о наполнении желудка. Это означает, что даже после выпивания стакана воды происходит активация гистаминорецепторов типа Н2 и усиленная наработка соляной кислоты, которая в избыточном количестве приводит к нарушению пищеварения и повреждению слизистой оболочки органов ЖКТ.
Квамател блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, и за счет этого уменьшает синтез соляной кислоты. Таким образом, кислотность желудочного сока нормализуется. Помимо этого эффект блокирования гистаминорецепторов приводит к снижению активности пепсина.
Препарат Квамател устраняет только избыточную кислотность желудочного сока, но не влияет на моторику органа, что обуславливает своевременную эвакуацию содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку. Также препарат не уменьшает выработку ферментов поджелудочной железы, не влияет на процесс синтеза гормонов. На активность ферментов печени Квамател также не оказывает воздействия, как и на объем и скорость кровообращения в системе портальной вены.
Эффект препарата развивается через один час после приема внутрь, и продолжается в течение 10 – 24 часов. При введении внутривенно Квамател оказывает действие в течение 30 минут. Уколы Кваматела, сделанные вечером, подавляют базовую секрецию соляной кислоты в течение 10 – 12 часов, то есть всю ночь.
Таблетки Квамател 20 и 40 мг, а также лиофилизат, имеют одинаковые показания к применению, которые обусловлены лечебным эффектом препарата. Таблетки Квамател мини используются для снятия симптомов повышенной кислотности желудочного сока, которая не сопровождается наличием патологии. Иными словами, лиофилизат и таблетки используются для лечения заболеваний, а Квамател мини применяется для устранения функциональных расстройств.
Итак, таблетки Квамател 20 и 40 мг и Квамател в ампулах показаны к применению при наличии следующих состояний:

  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Профилактика рецидивов язвы желудка и ДПК.
  • Лечение и профилактика любых симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (например, на фоне применения Аспирина или Индометацина, после перенесенного стресса или оперативного вмешательства и т.д.).
  • Гастродуоденит эрозивного типа.
  • Расстройство пищеварения вследствие повышенной кислотности желудочного сока.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Синдром Золлингера-Эллисона.
  • Профилактика кровотечений в органах пищеварительной системы.
  • Профилактика заброса желудочного содержимого при общем наркозе (синдром Мендельсона).

Таблетки Квамател мини специально разработаны для применения при расстройствах пищеварения вследствие повышенной кислотности желудочного сока. Поэтому данный препарат показан к применению при кислой отрыжке, изжоге и других неприятных симптомах, сопровождающих чрезмерную кислотность желудочного сока.

Квамател – инструкция по применению

Каждая лекарственная форма Квамател имеет свои особенности применения. Однако имеются и общие для всех форм лекарства правила применения. В первую очередь рассмотрим общие правила приема Кваматела, а затем особенности использования уколов и таблеток.
Применение препарата стирает выраженность клинической картины, поэтому способно замаскировать онкологию. В силу опасности вовремя не диагностировать рак, необходимо перед применением Кваматела пройти обследование и исключить наличие какого-либо новообразования в желудке.
Применение Кваматела нельзя прекращать резко, поскольку в таком случае велик риск развития синдрома отмены. Это означает, что постепенно дозу Кваматела снижают, и только после этого полностью отменяют препарат.
При наличии у человека сопутствующей патологии печени необходимо принимать Квамател в уменьшенных дозировках, и под тщательным врачебным наблюдением.
Нельзя применять Квамател длительное время для терапии ослабленных больных или людей, находящихся в состоянии стресса, поскольку в этом случае имеется высокий риск развития инфекции желудка бактериальной природы с ее распространением на другие органы.
Между приемом Кваматела и таких препаратов, как Итраконазол, Кетоконазол, антациды (Алмагель, Гастал и др.), следует разность по времени на 2 часа. Причем сначала нужно принимать Квамател, и через 2 часа — вышеперечисленные препараты.
При планировании теста на кислотность желудочного сока и аллергопроб (тест Прика) необходимо прекратить прием Кваматела за сутки до проведения диагностических манипуляций. В противном случае результаты могут быть искаженными и неинформативными.
На весь период применения Кваматела следует отказаться от продуктов, напитков и лекарств, которые раздражают слизистую оболочку желудка (например, жареное, острое, соленое, газированная вода, кофе, Аспирин, Индометацин, Нимесулид и т.д.).
На фоне приема Кваматела необходимо быть предельно осторожным, если приходится выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и скорости реакций. В том числе следует аккуратно водить машину.

Передозировка Квамателом возможна и проявляется это состояние следующими симптомами:

  • рвота;
  • двигательное возбуждение;
  • трясущиеся конечности (тремор);
  • низкое давление;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • коллапс.

Для устранения передозировки необходимо в первую очередь удалить остатки препарата из организма. С этой целью проводят промывание желудка и/или вызывают рвоту. Гемодиализ для выведения препарата не эффективен. После чего применяют симптоматические средства, в зависимости от развившийся клиники:
1. Судороги – внутривенное введение диазепама.
2. Редкое сердцебиение – вводить атропин.
3. Аритмии – вводить лидокаин.

Сочетание с другими лекарствами

Квамател усиливает всасывание Амоксициллина, но уменьшает Итраконазола и Кетоконазола. Антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель и др.) уменьшают всасывание Кваматела. Совместное применение с препаратами, угнетающими кроветворение, приводит к уменьшению количества нейтрофилов крови.
Выше описаны общие правила использования Кваматела, которые действуют применительно ко всем лекарственным формам – таблеткам, уколам и Квамателу мини. Теперь рассмотрим конкретные дозировки и правила применения каждой лекарственной формы.

Квамател таблетки

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Дозировки Кваматела и длительность курса лечения, в зависимости от патологии, отражены в таблице:

Патология Дозировки Кваматела Длительность применения
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения По 40 мг один раз в день (принимать вечером) или по 20 мг – дважды в день (утром и вечером). При необходимости можно увеличить суточную дозировку до максимальных значений – 160 мг Применять в течение 4 – 8 недель
Профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки По 20 мг один раз в сутки, вечером перед отходом ко сну Применять в течение 2 – 3 недель
Рефлюкс-эзофагит По 20 мг дважды в день (утром и вечером). При тяжелой степени патологии можно увеличить дозу до 40 мг дважды в день Применять в течение 6 недель
Синдром Золлингера-Эллисона Начальная доза – 40 мг, принимать через каждые 6 часов. Дозу можно максимально увеличить до 480 мг в сутки Применять до полной нормализации состояния
Профилактика заброса желудочного содержимого при проведении операции под общим наркозом По 40 мг за 1 – 2 часа перед началом операции Принимать утром в день операции или непосредственно накануне

При серьезной патологии почек с выраженным нарушением функции, при которой КК составляет менее 30 мл/мин, а концентрация креатинина в крови — более 300 г/л, необходимо уменьшать суточную дозу Кваматела до 20 мг. Если человеку с такой почечной патологией необходимо получить большую дозу препарата в течение суток, то следует увеличить интервал между приемами до 36 – 48 часов.

Квамател ампулы

В ампулах содержится высушенный порошок, который непосредственно перед применением растворяют в физиологическом растворе. Полученный раствор применяется для внутривенного введения в виде инъекций или капельниц. Следует знать, что внутривенное применение Кваматела следует применять только в крайнем случае, когда нет возможности принимать препарат в таблетках.
Внутривенное введение препарата осуществляется исключительно в стационаре, под контролем медицинского персонала. Как только станет возможно, необходимо отменить уколы Кваматела и перейти на прием таблеток.
Средняя дозировка Кваматела внутривенно составляет 20 мг (1 ампула) по два раза в сутки. Вводить препарат следует строго с интервалом в 12 часов, например в 8.00 (утром) и в 20.00 (вечером). Максимально допустимая доза для внутривенного введения за один раз составляет 20 мг.
Для терапии синдрома Золлингера-Эллисона первоначальная доза составляет 20 мг (1 ампула). Препарат вводят через каждые 6 часов, а дозу уменьшают в зависимости от кислотности желудочного сока и состояния человека.
С целью профилактики заброса желудочного содержимого в пищевод во время операции под общим наркозом (синдром Мендельсона), непосредственно перед проведением хирургического вмешательства вводят внутривенно 20 мг (1 ампулу) Кваматела. Допускается введение препарата заранее, но не позже, чем за 2 часа до проведения операции.
Правила внутривенного применения Кваматела. Чтобы внутривенно ввести Квамател, необходимо знать правила приготовления раствора. К каждой ампуле с порошком в упаковке прилагается флакон со стерильным растворителем. Этот растворитель рассчитан только на одну ампулу с порошком. Итак, растворять порошок необходимо следующим образом:
1. Вскрыть ампулу с растворителем.
2. Взять шприц объемом не менее 5 мл и набрать в него растворитель.
3. Проткнуть резиновую крышку флакона с порошком и выдавить из шприца весь растворитель.
4. Аккуратно перемешать до получения однородного раствора.
5. Набрать полученный раствор в шприц.
Для растворения порошка из одной ампулы необходимо 5 – 10 мл растворителя. Готовый раствор можно использовать в течение суток.
Если Квамател вводится в виде внутривенной инъекции, тогда весь объем полученного раствора из одной ампулы набирается в один шприц. На шприц надевается игла для внутривенных инъекций, и препарат вводится медленно, не короче 2 минут.
Для капельницы с Квамателом полученный раствор из одной ампулы с порошком вливают в раствор для инфузий. В качестве инфузионного раствора применяются декстроза с калий хлоридом или натрий лактатом, изодекса, Рингер, Рингер-лактат, салсол А. Квамател для капельницы готовят непосредственно перед применением. Длительность инфузионного введения Кваматела составляет 15 – 30 минут.

Квамател мини

Таблетки с низким содержанием активного компонента 10 мг специально разработаны для устранения тягостных симптомов повышенной кислотности желудочного сока, таких как изжога, кислая отрыжка и т.д. Следует помнить, что курение значительно снижает эффективность препарата.
При появлении симптомов повышенной кислотности (изжога, отрыжка) необходимо принять одну таблетку Квамател мини. В течение суток допускается прием максимум двух таблеток. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, а запивая небольшим количеством воды.
Квамател мини применяется до полного устранения симптомов повышенной кислотности желудочного сока. Однако максимально допустимая длительность курса терапии составляет 2 недели. Если, по прошествии двух недель, кислотность желудочного сока не нормализовалась и патологические симптомы не исчезли, необходимо прекратить прием Квамател мини и обратиться к врачу.

Квамател детям – рекомендации врачей по лечению

Квамател в отечественной клинической практике применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с 7 лет. И хотя производители препарата считают, что его можно применять только с 16 лет, использование в педиатрических отделениях под наблюдением медицинского персонала представляется вполне оправданным, целесообразным и максимально безопасным.
У детей один из самых важных факторов развития заболеваний пищеварительного тракта – это повышенная кислотность желудочного сока. Именно поэтому ведущим способом терапии многих патологических состояний органов ЖКТ у детей является метод снижения секреции соляной кислоты. Среди всех препаратов, уменьшающих секрецию соляной кислоты, выделяется Квамател, который оказывает прекрасный эффект в минимальных дозах. Именно поэтому для применения у детей было выбрано данное лекарственное средство. Лекарства следующих поколений — например, Низатидин и Роксатидин, не имеют существенных преимуществ перед Квамателом, а стоят значительно дороже.
На сегодняшний день врачи считают показаниями для назначения Кваматела детям наличие следующих патологических состояний:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождающаяся эзофагитом 2 – 3 степеней;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • желудочные и кишечные кровотечения.

Квамател оправдан для применения у детей по нескольким причинам. Во-первых, это мощный эффект подавления секреции соляной кислоты, который продолжается значительное время, и по силе сходен с действием ингибиторов протонной помпы (Омез). Однако ингибиторы протонной помпы не могут применяться у детей строго до 12 лет. Во-вторых, Квамател оказывает защитное действие на слизистую желудка и пищевода, усиливая восстановление эпителия, нейтрализуя свободные радикалы и активируя выработку слизи.
Квамател применяется у детей в составе комплексной терапии в качестве антисекреторного средства, которое подавляет выработку соляной кислоты. При этом дозировку рассчитывают по массе тела ребенка: 2 мг на 1 кг веса. Таким образом получают суточную дозу, которую делят пополам на два приема — утром в 8.00 и вечером в 20.00. Однако максимальная суточная доза для ребенка не должна превышать 40 мг.
При развитии кровотечений или кровоточащих язв у ребенка применяется Квамател в виде внутривенных инъекций. Дозировка рассчитывается также по весу: по 2 мг на 1 кг в сутки. Рассчитанная суточная доза также делится пополам и вводится два раза в день, с промежутком в 12 часов. Максимальная суточная доза препарата при внутривенном введении также не должна превышать 40 мг.

Квамател при панкреатите – как принимать

Лечение острого панкреатита должно быть комплексным. Одним из хороших подходов для лечения панкреатита является подавление желудочной секреции, что позволяет уменьшить активность поджелудочной железы и создать для нее функциональный покой. Для достижения этой цели используются лекарственные средства из группы Н2–гистаминоблокаторов. Причем оптимальными свойствами и минимальными побочными эффектами обладает препарат третьего поколения – Квамател. На фоне применения относительно низких дозировок данного препарата происходит эффективное подавление секреции поджелудочной железы, что необходимо для ее восстановления и прекращения воспалительного процесса в органе.
Дети и взрослые с тяжелой формой течения панкреатита получают Квамател в виде внутривенных инъекций или инфузий. Если же заболевание протекает в относительно легкой форме, то применяются таблетки. Вообще, если нет рвоты и тошноты, следует принимать Квамател в таблетках. И только при невозможности пить таблетки (тошнота, рвоты и т.д.) необходимо прибегать к введению Кваматела в виде внутривенных инъекций.
Дозировка для детей рассчитывается по массе тела: 2 мг Кваматела на 1 кг веса, но не более 40 мг. Полученное значение является суточной дозировкой, которую делят на две равные части и вводят два раза в день, утром и вечером. Оптимально вводить препарат с интервалом в 12 часов — например, утром в 8.00 утра и вечером в 20.00. Для взрослых дозировка составляет по 20 – 60 мг по два раза в сутки, также утром и вечером. Доза определяется тяжестью течения панкреатита. То есть, чем тяжелее патология — тем большую дозу препарата должен получать человек.
Внутривенное введение лекарственного средства позволяет устранить болевой синдром в течение 2 суток, а нормализация активности альфа-амилазы наблюдается на 5 – 7 сутки. При приеме Кваматела в таблетках болевой синдром купировался на третьи сутки, а активность альфа-амилазы нормализовывалась на 3 – 5 день лечения. Расстройства пищеварения устраняются на 3 – 4 сутки применения препарата.
Однако и дети, и взрослые должны принимать Квамател для лечения острого панкреатита не менее 2 недель, несмотря на исчезновение клинических симптомов заболевания. Исследования показали, что двухнедельный курс применения препарата приводит к нормализации размеров поджелудочной железы.
После двух недель приема Кваматела в терапевтических дозах необходимо уменьшить ее вдвое, и применять еще 7 дней. После этого можно полностью отменять лечение. Данная дополнительная неделя применения препарата в половинных дозировках необходима для того, чтобы не развился синдром отмены.
Таким образом, Квамател является эффективным препаратом, который может составлять базовую основу терапии панкреатитов у детей и взрослых.
Квамател действует на гистаминовые рецепторы достаточно избирательно, однако блокировка данных структур в других органах приводит к развитию побочных эффектов. Побочные эффекты всех форм лекарственного средства – Квамател таблетки, Квамател в ампулах и Квамател мини — совершенно одинаковые. Все возможные симптомы со стороны различных органов и систем расценивающиеся в качестве побочных эффектов Кваматела, отражены в таблице:

Система органов, со стороны которой наблюдаются побочные эффекты Побочные эффекты
Пищеварительный тракт Сухость во рту
Изменение вкуса
Тошнота
Рвота
Боль в животе
Понос
Потеря аппетита
Увеличение активности АсАТ и АлАТ (АСТ и АЛТ)
Гепатит
Острый панкреатит
Запор
Вздутие живота
Система крови Исчезновение гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) – агранулоцитоз
Уменьшение общего количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов)
Уменьшение общего количества лейкоцитов
Уменьшение общего количества тромбоцитов
Гипоплазия или аплазия костного мозга
Гемолитическая анемия
Аллергические реакции Крапивница
Сыпь на коже
Зуд
Спазм дыхательных путей (затруднения в дыхании)
Отек Квинке
Анафилактический шок
Многоморфная эритема
Эксфолиативный дерматит
Синдром Стивенса-Джонсона
Токсический эпидермальный некролиз
Сердечно-сосудистая система Аритмия
Уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия)
Блокада AV-узла
Низкое давление
Центральная нервная система Головные боли
Головокружение
Сонливость
Утомляемость
Спутанность сознания
Галлюцинации
Органы чувств Шум в ушах
Ухудшение зрения
Половая система Увеличение концентрации пролактина
Гинекомастия
Аменорея (прекращение менструаций)
Ухудшение либидо
Опорно-двигательная система Боли в мышцах
Боли в суставах
Реакции со стороны кожного покрова Облысение (алопеция)
Угри вульгарные
Сухость кожи
Другие системы Лихорадка

Противопоказания к применению таблеток и уколов Кваматела, а также Кваматела мини — совершенно одинаковые. Причем имеются абсолютные и относительные противопоказания. При наличии абсолютных противопоказаний применение Кваматела строго запрещено. А при наличии относительных – препарат можно применять, но с соблюдением осторожности и под тщательным врачебным контролем. Абсолютные и относительные противопоказания к применению Кваматела отражены в таблице:

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Беременность Почечная недостаточность
Период кормления грудью Печеночная недостаточность
Возраст младше 16 лет Цирроз печени с энцефалопатией в прошлом
Чувствительность или аллергия на компоненты лекарственного средства Иммунодефицит
Чувствительность к другим препаратам из группы блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов (например, Фамотидин, Ранитидин и т.д.)

Аналоги и синонимы

Синонимами Кваматела являются лекарственные препараты, которые в качестве активного вещества тоже содержат фамотидин. В силу этого препараты-синонимы являются, по сути, одним и тем же лекарством, производимым различными фирмами.
К синонимам Кваматела относятся следующие лекарственные препараты:

  • Таблетки Гастросидин (с пленочной оболочкой);
  • Таблетки Ульфамид (с пленочной оболочкой);
  • Таблетки Фамосан (с пленочной оболочкой);
  • Таблетки Фамотидин (с пленочной оболочкой и без нее);
  • Таблетки Фамотидин ШТАДА (с пленочной оболочкой);
  • Таблетки Фамотидин-ICN (с обычной оболочкой);
  • Таблетки Фамотидин-АКОС (с пленочной оболочкой);
  • Таблетки Фамотидин-Акри (с пленочной оболочкой).

Помимо синонимов, у Кваматела на отечественном фармацевтическом рынке имеются и аналоги. К аналогам относятся препараты, которые также способны уменьшать секрецию соляной кислоты в желудке, но содержат другое вещество в качестве действующего компонента.
К аналогам Кваматела относятся следующие лекарственные средства:

  • Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций и таблетки Ацилок;
  • Таблетки Гистак;
  • Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций, таблетки и таблетки шипучие Зантак;
  • Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций и таблетки Рантак;
  • Таблетки Зоран;
  • Таблетки Ранигаст;
  • Таблетки Ранисан;
  • Таблетки Ранитидин;
  • Таблетки Ранитидин-АКОС;
  • Таблетки Ранитидин-Акри;
  • Таблетки Ранитидин-Ферейн;
  • Таблетки Ранитидин-ЛекТ;
  • Таблетки Ранитидин Софарма;
  • Таблетки Улкодин;
  • Таблетки Ульран;
  • Таблетки Циметидин.

В большинстве случаев люди оставляют положительные отзывы о Квамателе, поскольку препарат помогает быстро снять обострение гастрита или язвы желудка, а также устранить неприятные симптомы повышенной кислотности желудочного сока. Людям импонирует отличное соотношение цены и качества препарата, который доступен и эффективен. В редких случаях люди отказываются от применения препарата из-за развивающихся побочных явлений. В этом случае, поскольку на фоне приема Кваматела эффект был, а отказ от него вынужденный, то отзыв оставляют все равно положительный.
Многие люди берут с собой Квамател на отдых, чтобы помочь желудку справиться с нарушениями диеты и не мучиться от осложнения гастрита в отпуске. Препарат также эффективен для устранения неприятных симптомов при применении лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Отрицательные отзывы о Квамателе редки и оставлены людьми, которые испытали на себе синдром отмены. Дело в том, что после резкого прекращения применения препарата выработка соляной кислоты может стать еще больше, чем до начала использования. Соответственно, состояние обострения заболевания и неприятные симптомы вернутся, и с большой вероятностью станут более выраженными. Чтобы исключить синдром отмены, препарат следует бросать принимать не резко, а постепенно, уменьшая дозу до нуля.

Квамател или Омез?

Омез, по мнению пациентов и утверждениям докторов, является более эффективным препаратом, чем Квамател. Однако безопасность Кваматела выше по целому ряду параметров. Поэтому можно условно разделить сферы применения Омеза и Кваматела следующим образом:
1. При тяжелой патологии желудка или приеме сильнодействующих препаратов, раздражающих желудок, — лучше принимать Омез.
2. Для устранения симптомов гастрита или переедания на фоне хронических патологий органов ЖКТ лучше использовать Квамател.
Пациенты считают, что Омез лучше, чем Квамател устраняет неприятные симптомы при наличии тяжелого течения заболевания. А при легких расстройствах здоровья предпочитают Квамател, поскольку его действие мягче и стоит он значительно дешевле.
При выборе препарата помните, что они относятся к разным группам, поэтому их механизм действия также различен. В целом эффективность Омеза выше, но и стоимость препарата примерно в 10 раз больше, чем Кваматела.
Врачи согласно собственным наблюдениям отмечают, что Квамател и Омез дают побочные эффекты в одинаковом числе случаев. Причем одним людям прекрасно подходит Квамател, а другим Омез. Поэтому советуют попробовать оба препарата, решить какой лучше именно для вас, и остановить свой выбор на нем.

Цена

Стоимость Кваматела может отличаться в различных аптеках из-за торговой наценки, расходов на хранение и транспортировку и т.д. Для удобства сравнения ориентировочные цены на различные формы выпуска Квамател отражены в таблице:

Форма выпуска Цена, рубли
Квамател мини 10 мг, 14 таблеток 60 – 74 рубля
Квамател 20 мг, 28 таблеток 125 – 160 рублей
Квамател 40 мг, 14 таблеток 115 – 149 рублей
Квамател 20 мг, 5 ампул с растворителем 380 – 443 рубля

Квамател для собак и кошек

Для кошек. Применяется в ветеринарной практике для лечения и профилактики гастрита у кошек. Причем ветеринары используют Квамател мини, одна таблетка которого содержит 10 мг активного вещества. Дозировка рассчитывается из соотношения 0,5 мг на 1 кг массы. Для кошки весом 4 – 5 килограмм необходимо делить таблетку на 4 части, и давать четвертинку. Давать кошке Квамател следует один раз в день, вечером, в течение 2 – 4 недель.
Если у кошки после приема Кваматела не прошла рвота (основной симптом гастрита), то следует отменять препарат и обследовать животное на предмет других заболеваний.
Для собак Квамател применяется для устранения рвоты. Также лучше приобретать Квамател мини, поскольку таблетка содержит только 10 мг активного вещества. Дозировку рассчитывать по массе – 0,5 мг на 1 кг веса. Давать вечером, перед сном.

Белоусова Е.А., Златкина А.Р., Никулина И.В., Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Шеменева Е.Г., Долгова М.Б. Квамател в лечении острого и хронического панкреатита // Клиническая медицина. – № 9. – 2000.

Квамател в лечении острого и хронического панкреатита

Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, И.В. Никулина, А.И. Лобаков,

В.Н. Филижанко, Е.Г. Шеменева, М.Б. Долгова

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Key words: acute and chronic pancreatitis, quamatel, pain dynamics, acid production function of the stomach

Ключевые слова: острый и хронический панкреатит, квамател, динамика боли, кислотообразующая функция желудка

Одним из основных принципов лечения как острого, так и хронического панкреатита считается создание функционального покоя поджелудочной железе, уменьшение ее секреторной активности и таким образом купирование боли. Механизмы развития боли при панкреатитах различны. В подавляющем большинстве случаев в основе болевого приступа лежат повышение протокового и тканевого давления и отек железы вследствие нарушения оттока панкреатического сока из системы панкреатических протоков из-за полной или частичной протоковой обструкции . Такой механизм боли характерен для «секретирующих» форм панкреатитов. Другой механизм боли связан с развитием периневрального воспаления и фиброза при увеличении числа сенсорных окончаний в зоне поражения . Этот механизм формируется при тяжелых фиброзирующих формах панкреатитов при отсутствии активной панкреатической секреции. Существующие на сегодняшний день методы подавления панкреатической секреции и купирования боли далеки от совершенства и оказывают положительное действие в 30-65% случаев острого и хронического панкреатита. Наиболее эффективным терапевтическим средством, уменьшающим секрецию, при остром панкреатите считается октреотид (сандостатин) . При хроническом панкреатите спектр медикаментозных воздействий более широкий (сандостатин, антагонисты рецепторов холецистокинина, холинолитики, ферментные препараты в микрогранулах), однако их эффективность неоднозначно оценивается разными авторами . Общепринятая позиция заключается в том, что поскольку ни один из антисекреторных анальгезирующих препаратов не дает достаточного эффекта, их разработка должна быть продолжена. Наименее изученными с этой точки зрения являются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов .

Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности внутривенного применения препарата квамател (фамотидин) для купирования боли при остром и хроническом панкреатите.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 44 больных (28 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 31 года до 62 лет с длительностью заболевания от 5—7 дней до 22 лет. Диагноз острого панкретита был поставлен у 8 больных, обострение хронического панкреатита диагностировано в 36 наблюдениях. Осложненные формы панкреатита выявлены у 18 (41%) больных, в том числе кисты поджелудочной железы были у 6, папиллит или стеноз фатерова соска — у 7, желтуха — у 3, диффузный кальциноз поджелудочной железы — у 2 больных. Этиология панкреатита в подавляющем большинстве случаев была алкогольной (43,2%), билиарный панкреатит (на фоне желчнокаменной болезни или после холецистэктомии) наблюдали у 36,4%, идиопатический панкреатит — у 20,4% больных.

Контрольную группу составили 25 больных (4 с острым и 21 с хроническим панкреатитом).

У большинства больных обеих групп исследовали кислотообразующую функцию желудка методом рН-метрии. В соответствии с базальными значениями рН выявлено повышенное (рН 1,0-1,5) или нормальное (рН 1,6-2,1) кислотообразование.

Квамател (фамотидин) фирмы «Гедеон Рихтер» (Венгрия) вводили внутривенно струйно по 20 мг дважды в день с 10—12-часовым интервалом в течение 2 нед. Лечение квамателом проводили в сочетании с дезинтоксикационной терапией, при необходимости назначали антибактериальные средства, а также анальгетики и наркотики (баралгин, трамал, промедол). При хроническом панкреатите дополнительно применяли ферментные препараты. Больные контрольной группы получали аналогичную комплексную терапию без кваматела.

Для оценки клинической эффективности кваматела использовали два критерия: динамику интенсивности боли в эпигастральной области через 1 и 2 нед лечения и длительность и частоту назначения анальгезирующих препаратов.

Таблица 1 . Динамика интенсивности боли у больных панкреатитом на фоне лечения (в скобках — абсолютное число больных)

Результаты и обсуждение

В табл. 1 и на рис. 1 и 2 представлена динамика боли в основной и контрольной группах в течение 2 нед.

Рис. 1. Эффективность кваматела при панкреатитах к концу 1-й недели лечения

В основной группе больных к концу 1-й недели лечения положительные результаты были достигнуты в общей сложности в 63,6% случаев (28 больных), из них боль полностью исчезла у 12 (27,3%) человек и значительно уменьшилась ее интенсивность у 16 (36,4%) больных. В контрольной группе в те же сроки существенное улучшение было отмечено лишь у 36% больных, что достоверно меньше, чем в основной группе (х2 = 3,86), при этом полное купирование боли достигнуто в 5 (20%) случаях, уменьшение интенсивности боли отмечено у 4 (16%) человек. У остальных больных обеих групп (36,4% в основной и 64 % в контрольной) существенного эффекта от лечения в течение 1-й недели не получено. Эти данные статистически различаются, х2 = 6,07. Через 2 нед в основной группе боль полностью исчезла у 31,8% больных (14 человек), значительно уменьшилась в 38,6% случаев (17 человек), что в общей сложности составило 70,4%. В то же время в контрольной группе суммарная частота положительных результатов равнялась 60,0%, что существенно ниже, чем в основной группе, однако достоверных различий между показателями не выявлено (х2 = 0,9). Следует отметить, что результаты терапии с квамателом практически не различались при необструктивных и обструктивных формах панкреатитов.

Здесь и на рис. 2.: светлые столбики — основная группа, темные — контрольная группа. 1 — исчезновение боли, 2 — уменьшение боли, 3 — без эффекта.

Таблица 2. Необходимость дополнительного назначения анальгетиков у больных панкреатитом
Группа
больных
Назначение анальгетиков
длительность, дни кратность введения, раз в сутки
Основная 5,1 ± 1,1* 2,3 ± 0,8
Контрольная 10,3 ± 1,6 3,1 ± 0,4

*р < 0,05 по сравнению с контрольной группой.

Рис. 2. Эффективность кваматела при панкреатитах к концу 2-й недели лечения

Анальгетики использовали в обеих группах больных с первого дня лечения, однако кратность их введения и длительность применения при одинаковой интенсивности боли были различными. В основной группе в начале курса терапии в назначении дополнительных обезболивающих препаратов нуждалось 36 (81,8%) больных, в контрольной группе все больные получали анальгетики. Длительность приема обезболивающих в основной группе составила 5,1 ± 1,1 дня, кратность их введения — 2,3 ± 0,8 раза в сутки, в контрольной группе — соответственно 10,3 ± 1,6 дня и 3,1 ± 0,4 раза в сутки. Как видно из табл. 2, длительность назначения анальгезирующих средств в основной группе достоверно меньше, чем в контрольной. В то же время частота необходимого суточного приема анальгетиков в обеих группах статистически не различается.

Таким образом, проведенное исследование показало, что включение кваматела в комплекс консервативных лечебных мероприятий при остром и хроническом панкреатите позволяет купировать боль или уменьшить ее интенсивность в более короткие сроки и у большего количества больных, чем без применения кваматела. Наиболее существенные результаты достигаются на 1-й неделе лечения, т. е. в самый острый период развития болезни, в более поздние сроки эффективность комплексной терапии с квамателом высокая (70,4%), но сравнима с результатами лечения без него (60%). Очень важным преимуществом терапии с квамателом является возможность сократить длительность приема анальгетиков, а также и наркотиков, однако на частоту их назначения в период интенсивных болей квамател не влияет.

Лечение острых и хронических панкреатитов представляет значительные трудности, несмотря на широкий спектр консервативных, эндоскопических и хирургических методов лечения. Ни один из существующих методов ни отдельно, ни в комплексе с другими не является достаточно эффективным, поэтому клиницисты вынуждены обращаться к поиску новых лечебных подходов. Стимуляция панкреатической секреции осуществляется среди прочего холинергическими и гуморальными механизмами, включая секретиновый и холецистокининовый . Последние опосредуются через соляную кислоту и ацидификацию двенадцатиперстной кишки (рис. 3).

Рис. 3. Влияние НСІ на секрецию поджелудочной железы

Медикаментозные воздействия на поджелудочную железу основаны на подавлении ее активной секреции, уменьшении объема панкреатического сока, гидрокарбонатаов и концентрации ферментов. Это должно приводить к созданию функционального покоя органу, снижению протокового и тканевого давления и уменьшению болевых ощущений. Достигнуть этого можно двумя путями: прямым подавлением панкреатической секрециии и опосредованным, через ингибирование синтеза соляной кислоты и уменьшение образования секретина и в определенной мере холецистокинина (рис. 4).

Ингибирование панкреатической секреции

Рис. 4. Схема создания функционального покоя поджелудочной железы

На практике ни один из лекарственных препаратов не оказывает действия, необходимого для создания полного функционального покоя поджелудочной железе (см. рис. 4). Этим объясняется наш интерес к Н2-блокатору фамотидину (квамателу), который является мощным ингибитором желудочной секреции и может опосредованно подавлять синтез панкреатического сока. Вопрос о включении Н2-блокаторов в комплекс лечения больных панкреатитом неоднократно обсуждался, однако контролируемые исследования по этому вопросу не проводились ни в России, ни за рубежом. Отдельные работы, посвященные применению препаратов этой группы, не позволяют с достаточной уверенностью высказаться об их эффективности . Другие полагают, что использование Н2-блокаторов для подавления активной секреции поджелудочной железы физиологически оправдано и целесообразно, хотя и не доказано . В наших исследованиях применялся квамател для парентерального введения. Внутривенное введение препарата обеспечивает вдвое более быстрое действие по сравнению с оральным приемом, что необходимо в ургентных ситуациях, в частности при выраженном болевом приступе. Полученные нами результаты свидетельствуют, что квамател, безусловно, ускоряет действие комплексной терапии при остром и хроническом панкреатите. Действие кваматела проявляется максимально к концу 1-й недели лечения и выражается в улучшении общего состояния больных, полном купировании боли или ее уменьшении, уменьшении необходимости в приеме анальгетических средств. На 2-й неделе лечения также прослеживается высокая эффективность терапии с квамателом, однако и обычная базисная терапия к этому времени оказывает действие в 60% случаев, поэтому результаты лечения в основной и контрольной группах через 2 нед различаются не так ощутимо, как в 1-ю неделю. Наши данные позволяют рекомендовать квамател для включения в комплекс консервативных мероприятий при остром и хроническом панкреатите с первых дней лечения и не менее 2 нед. Мы полагаем, что целесообразно провести дополнительные исследования для уточнения оптимальных доз и кратности введения кваматела, длительности его внутривенного применения, способа введения и сроков перевода больных на пероральный прием препарата.

Выводы

  1. Внутривенное использование кваматела в составе комплексной терапии эффективно купирует боль у больных острым и хроническим панкреатитом.
  2. Максимальное действие кваматела проявляется к концу 1-й недели лечения.
  3. Квамател позволяет уменьшить длительность дополнительного приема анльгетиков вдвое по сравнению со стандартной терапией.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ивашкин В. Т., Минасян Г. А. Лечение хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол. — 1996. — Т. 6, № 4. — С. 10-17.

2. Коротько Г. Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Там же. — 1999. — Т. 9, № 4. — С. 6-15.

3. Хазанов А. И. Лечение хронического панкреатита // Там же. — 1997. — Т. 7, № 2. — С. 87-92.

4. Chey W. Y. Neurohumoral control of the exocrine pancreas // Ciur. Opin. Gastroenterol. — 1995. — Vol. 11, N 5. — P. 389-396.

5. Forsmark С. E., Toskes P. P. Chronic pancreatitis // Ibid. — P. 407-413.

7. Lankisch P. G., Buchler M., Mossner J., Muller-Lissner S. A Primer of Pancreatitis. — Berlin, 1997.

9. Nacaraura Т., Takeuchi Т., Tando Y. Pancreatic disfunction and treatment options // Pancreas. — 1998. — Vol. 16, N 3. — P. 329-336.

10. Naruse S., Kitagava M., Ishiguro H. et al. Chronic pancreatitis: Overview of medical aspects // Ibid. — P. 323—328.