Кто такой кардиохирург?

Содержание

Что такое сердечно-сосудистая хирургия

Применение на практике хирургических методов лечения заболеваний сердца и сосудов доказало их результативность и необходимость. Потребовались специалисты с соответствующей подготовкой и квалификацией. Это вызвало выделение отрасли сердечно-сосудистой хирургии, определение объема оперативных вмешательств и структуры медицинской специализированной помощи.

Для врачей, работающих в крупных центрах, отделениях с названием «Сосудистая хирургия» имеются квалификационные требования. Документ определяет, что лечит сосудистый хирург, что он обязан уметь, какие минимальные процедуры и техники операций выполнять. Мастерство ангиохирурга не ограничивается приказами.

Как правильно называются хирурги, оперирующие на сосудах и сердце?

В разговорной речи мы привыкли называть специальность врача по тем болезням, которые он лечит. Это распространено и в среде медицинских работников, сердечно-сосудистая хирургия часто именуется кардиохирургией. Но правильное название специальностей разрабатывает Министерство здравоохранения страны. Так, согласно последней номенклатуре должностей, опубликованной в 2015 году, не существует таких специальностей:

  • ангиохирург,
  • детский сосудистый хирург,
  • врач-флеболог.

Имеются:

  • врач-сердечно-сосудистый хирург,
  • врач-хирург сосудистый,
  • торакальный хирург,
  • кардиолог,
  • детский кардиолог.

Кардиологи не оперируют, а занимаются консервативным лечением. Торакальная хирургия в европейских странах и США включает в себя раздел сердечно-сосудистой хирургии, а специалисты оперируют не только на сердце и крупных сосудах, но и на всех органах грудной клетки.

В России эти направления разделены, хотя оперирующие хирурги знают, что подходы, методы анестезии часто используются общие. Структура специализированной помощи выделяет сосудистые отделения, в которых не проводят операций на сердце, но занимаются диагностикой и хирургическим лечением вен, болезней артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз), применяется микрососудистая хирургия.

Эта новая развивающаяся отрасль позволяет с помощью методов пластических операций сшивать разорванные сосуды при травматической ампутации конечности (операция реплантации), лечить трофические язвы, полностью или частично восстанавливать функции рук и ног. Возможно, в будущем потребуется новая специальность – микро-ангиохирург.

Какие заболевания лечат с помощью сердечно-сосудистой хирургии?

На сегодняшний день сердечно-сосудистая хирургия применяется как метод последнего выбора:

  • если лечение консервативными способами оказалось безрезультатным;
  • когда пациент обращается на поздних стадиях болезни;
  • при врожденных и приобретенных пороках для механической коррекции нарушенного строения сердца.

Для каждого заболевания разработаны четкие критерии, по которым врачи комиссионно определяют целесообразность операции.

Хирургическим методом лечат следующую сердечно-сосудистую патологию.

Разные формы ишемической болезни сердца, включая:

  • осложненный инфаркт миокарда с аритмиями, разрывом межжелудочковой перегородки, тампонадой сердца, развитием острой недостаточности митрального клапана;
  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий, атеросклеротического и иного генеза;
  • реанимацию на фоне синдрома внезапной остановки сердца, кардиогенного шока.


УЗИ сердца маленькому ребенку иногда приходится делать под наркозом

Другие болезни сердца и сосудов:

  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Легочную гипертензию.
  • Сердечную недостаточность II–III степени.
  • Пороки клапанов (митрального, аортального, трехстворчатого) как следствие ревматизма, перикардита, эндокардита или врожденные.
  • Стенозы (сужение отверстий) между камерами сердца, в области аорты.
  • Аневризму аорты или области левого желудочка.
  • Аритмии (желудочковую тахикардию, блокады, приступы пароксизмов мерцания), устраняемые кардиостимулятором.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Выпот жидкости или крови в полость перикарда, создающий условия тампонады сердца (при инфаркте миокарда, системных болезнях соединительной ткани, инфекционном перикардите, злокачественных опухолях, в стадии уремии при почечной недостаточности).
  • Тяжелую левожелудочковую недостаточность.

Какие операции проводятся в отделениях сердечно-сосудистой хирургии?

До выбора операции пациент должен быть полностью обследован. Применяемые способы часто нуждаются в катетеризации крупных вен и полостей сердца (измерение давления), коронарографии. Эти процедуры могут проводиться только сердечно-сосудистый хирургами при наличии специальной медицинской техники.

Выбор тактики основан на минимальном риске для жизни больного и максимальной пользе.

Наиболее применяемые операции:

  • стентирование крупных сосудов (бедренных, сонных, коронарных артерий);
  • баллонная ангиопластика;
  • установка кардиостимулятора;
  • разные виды шунтирования сосудов в обход пораженного участка;
  • удаление аневризм аорты, сердца;
  • протезирование клапанов;
  • коррекция при врожденных пороках;
  • перикардиоцентез при тампонаде сердца;
  • лечение инфекционного эндокардита.

Трансплантация сердца – это пока большая редкость, хотя потребность растет.

Для лечения врожденных пороков созданы детские отделения, в которых каждый сердечно-сосудистый хирург имеет специальную подготовку по педиатрии. Своевременно проведенная операция позволяет ребенку расти здоровым и забыть о болезнях.


В составе хирургической бригады выделяется основной хирург и помощники, от скорости действий и согласованности которых зависит результат

Патология сосудов, требующая хирургического вмешательства

Целесообразность выделения сосудистых отделений диктуется разнообразием патологии. При этих заболеваниях сначала требуется консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции или продолжения консервативной терапии:

Еще почитать:Стентирование коронарных артерий и последствия

  • варикозное расширение вен;
  • варикоцеле;
  • диабетическая ангиопатия;
  • артериовенозные фистулы;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • стеноз сонных артерий;
  • энцефалопатия, связанная с нарушением циркуляции крови;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов (обеспечивают кровоснабжение мозга);
  • облитерирующий тромбангиит;
  • лимфостаз;
  • синдром Рейно;
  • другие редкие синдромы, связанные с нарушением направления, формы, расположения сосудов.

Методы диагностики в сосудистой хирургии

Один из разделов работы сосудистого хирурга — окончательная диагностика заболевания. Необходимо прежде, чем оперировать, установить основной фактор поражения магистральных сосудов. Хирурги требуют при направлении на консультацию иметь на руках выписку с проведенными основными анализами.

Для выяснения степени повреждения сосудов требуется провести:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование — двухмерное изображение позволяет судить о кровотоке в зоне исследования, состоянии сосудистой стенки, размерах, проходимости сосудов, метод наиболее применим в диагностике кровоснабжения конечностей;
  • ангиографию — относится к рентгенологическим способам, перед снимком через катетер вводится контрастное вещество, которое, попадая в сосуды, показывает на локализацию тромба, степень сужения;
  • коронарную ангиографию — вариант, применяемый для изучения проходимости венечных артерий;
  • церебральную ангиографию — позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга;
  • допплерографию сонных артерий — выявляет очаг сужения артерий, питающих мозг;
  • УЗИ сердца — позволяет наглядно видеть приспособительные механизмы сердечных камер, направление кровотока, возврат при пороках;
  • ЭКГ при наличии нарушений ритма делается в холтеровском режиме в течение суток с последующей расшифровкой.

Иногда сосудистые хирурги требуют УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения влияния их гормонов на имеющуюся патологию.


Сосудистый хирург ведет прием с обязательным личным осмотром пациента

При каких симптомах необходима консультация специалиста по сердечно-сосудистой хирургии?

Осмотр сосудистого хирурга рекомендуется при развитии следующих симптомов:

  • головные боли, не связанные с интоксикацией при инфекционном заболевании;
  • нарушение чувствительности, онемение в разных участках тела;
  • постоянный шум в голове;
  • быстрое ухудшение зрения, мелькание точек перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, распирание в икрах и стопах;
  • боли спастического характера в икрах при ходьбе;
  • отечность стоп к вечеру;
  • постоянная зябкость стоп и кистей рук;
  • судороги в руках и ногах;
  • венозные «паучки» под кожей;
  • расширенные, выступающие уплотненные вены;
  • боли в стопах;
  • чувство пульсации в животе;
  • появление болезненных участков покраснения на конечностях;
  • частые кровоизлияния;
  • раны, не заживающие от обычных лекарств;
  • посинение пальцев;
  • болевые ощущения в грудной клетке, в пояснице, отдающие в пах, в ягодичную область;
  • приступы потери сознания, покачивание при ходьбе.

Конечно, первым специалистом, к которому следует обратиться, будет участковый врач. Он поможет разобраться, назначит минимальное обследование.

Какие результаты анализов нужно иметь для осмотра сосудистого хирурга?

Первичная диагностика и решение хирурга о лечении или более полном обследовании предполагает осмотр пациента, проверку пульсации артерий, пальпацию вен. Для характеристики кровообращения понадобятся:

  • анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
  • показатели коагулограммы;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды (коэффициент атерогенности);
  • при определенных заболеваниях нужны иммунологические исследования;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, УЗИ сердца.

Если врачу потребуются дополнительные исследования, то он назначит их на приеме.

Какие операции проводятся в центах сердечно-сосудистой хирургии

Отбором пациентов для госпитализации занимаются консультирующие хирурги. Специализированные центры располагаются в крупных областных городах.


В хирургический центр им. Бакулева в Москве пациенты приезжают для стационарного лечения самостоятельно или перевозятся «Скорой помощью» из других больниц

Объем оперативного вмешательства зависит от квалификации работающего персонала, наличия медицинского оборудования. Операции на клапанном аппарате сердца проводятся при пороках врожденного или приобретенного характера. Они включают:

  • установку протеза;
  • пластику клапана.

Опасные для жизни пороки оперируют в младенческом возрасте. Другие — по согласованию с хирургом, могут быть отложены до 7–10 лет.


Нередко успех операции зависит от физической подготовки врача

Типовыми уже стали операции, проводимые повсеместно:

  • Аорто-коронарное шунтирование — создается обходной путь с помощью собственных вен или протезного материала, который восстанавливает кровоснабжение в ишемизированном участке миокарда.
  • Ангиопластика венечных и других сосудов подразумевает искусственное расширение просвета и восстановление проходимости. Для этого катетер с баллончиком на конце вводят через сонную артерию до места сужения коронарного сосуда. С помощью надувания баллона просвет расширяется. Метод не обеспечивает долгосрочного эффекта.
  • Стентирование — вариант ангиопластики с установкой в месте сужения специальной расширяющейся пружины (стента). Хирурги могут установить несколько стентов в разные сосуды.
  • Установка кардиостимулятора — в зависимости от выбранной модели кардиостимулятор подшивается под грудную мышцу, электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор настраивается под заданный ритм, который обеспечивает бесперебойный контроль за частотой собственных сердечных сокращений и подключается при их отсутствии.
  • Операция Бенталла — один из вариантов ликвидации аортальной недостаточности и аневризмы восходящего отдела аорты. Включает протезирование аортального клапана и перенос (реимплантацию) устьев коронарных артерий.
  • Операция «лабиринт» — показана при лечении фибрилляции предсердий. Имеет много модификаций. Смысл вмешательства — разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию.
  • Удаление аневризмы аорты или левого желудочка — тонкий участок аневризмы иссекается и удаляется, края сшиваются. Для уплотнения накладывается сетка-заплатка, которая не дает стенке выпячиваться.
  • Для диагностики некоторых заболеваний необходимо в ствол легочной артерии ввести катетер и замерить давление внутри легочного круга кровообращения. Эта процедура выполняется под местной анестезией.
  • Метод перикардиоцентеза — заключается в пункции длинной иглой оболочки сердца и отсасывании жидкости, выпота, крови. Характер жидкости после лабораторного исследования подскажет причину болезни.

Операции в сердечно-сосудистой хирургии с каждым годом усложняются. Современная техническая оснащенность уже позволяет обходиться без вскрытия грудины. Не всегда необходим аппарат для искусственного кровообращения. Сосудистые хирурги должны быть не только очень квалифицированными специалистами, но и выносливыми людьми, поскольку им приходится проводить в операционной по несколько часов.

Выдающиеся кардиохирурги передают опыт молодым, организуют свои школы мастерства. Разрабатываются новые методики, позволяющие сохранить активность и жизнь людям.

«Мы не оказываем услугу, мы служим». Какую операцию считать удачной и зачем кардиохирургу парашютный спорт

«Дюймовочка» весом в полтора килограмма родилась в Ноябрьске. У нее был диагностирован тяжелый врожденный порок сердца – коарктация (непроходимость) аорты. Кровь не поступала в нижнюю половину тела, сердце работало с огромной нагрузкой. Ребенок мог умереть в любую секунду, поэтому новорожденную привезли в Тюмень, где детский кардиохирург Кирилл Горбатиков сотворил чудо, выполнив резекцию непроходимого участка. Сейчас девочка здорова и чувствует себя хорошо.

Кирилл Горбатиков – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник здравоохранения Тюменской области, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, заведующий кардиохирургическим отделением №2 ОКБ №1. Этот врач разработал несколько методик, которые помогают «отремонтировать» маленькие сердца, спас тысячи детей.

«Взрослый» врач ничего не понимает в детях

– Расскажите, чем отличаются взрослая и детская сердечно-сосудистая хирургия? Кого сложнее оперировать – взрослых или маленьких пациентов?

– Пожалуй, их объединяет только название – сердечно-сосудистая хирургия. Детская кардиохирургия и взрослая кардиохирургия – это две разные области медицины с совершенно разными подходами, операциями, диагностическими аспектами. Да, где-то они пересекаются, например, когда ребенок становится подростком и ему нужна замена своего сердечного клапана на искусственный. В возрасте 17 лет 11 месяцев и 26 дней пациент еще считается ребенком, а через четыре дня формально он становится уже взрослым. Но дети – это не маленькие взрослые.

Сегодня в России нет специальности «детская кардиохирургия». Парадоксально, специальности такой нет, а в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Красноярске есть должность «главный внештатный детский сердечно-сосудистый хирург». Объясняется это тем, что детская кардиохирургия – совсем другая область медицины, и специалист, который занимается взрослыми пациентами, ничего не понимает в детях.

Тем более, детская хирургия в настоящее время значительно расширила рамки в сторону новорожденных детей до 28 дней либо детей до одного года жизни. Подавляющее число пороков – до 90% – должно быть скорректировано именно в этом возрасте. Не более 10% пороков корректируется в более старшем возрасте, или же подросшим детям хирургическое вмешательство проводится поэтапно: новорожденному сделали одну операцию, он стал старше и ему нужна другая, ну и так далее.

К тому же сегодня в каждой области человеческих знаний уже накоплен такой объем, что он и не должен этого понимать, иначе у него голова разорвется от информации, от всего того, что объединено под понятием «сердечно-сосудистая хирургия». Поэтому во многих регионах должен быть главный внештатный детский сердечно-сосудистый хирург, который бы полностью курировал эту тему от начала до конца.

– Какую операцию кардиохирург может считать удачной?

– Подчеркну, что речь идет о радикальных операциях, а не о паллиативных. Во-первых, самое главное – это спасение жизни. Во-вторых, операция должна быть сделана таким образом, по такой методике, что качество жизни ребенка, когда он вырастет, не должно отличаться от качества жизни здорового ребенка без проблем с сердцем.

Но, повторюсь, речь идет о хирургических вмешательствах, когда сделали операцию и получили нормальное здоровое сердце. Но есть группа пороков – например, гипоплазия левых отделов сердца, различные варианты единственного желудочка, то есть когда полсердца нет и мы его никогда не вырастим. В подобных случаях операции носят паллиативный характер, это так называемая гемодинамическая коррекция, когда мы пытаемся перенаправить потоки крови, чтобы они были похожи на потоки крови у здорового человека. Эти дети никогда здоровыми не будут, здесь вопрос о качестве жизни, скорее философский. Радикальные же хирургические коррекции должны быть сделаны такими руками, по такой методике, чтобы у ребенка в дальнейшем не было проблем со здоровьем. Вот это и есть удачные операции.

– В каких случаях вы можете отказаться проводить хирургическую коррекцию?

– Среди пациентов есть дети, имеющие целый ряд генетических заболеваний. И мы прекрасно понимаем, что этот ребенок в силу генетических отклонений не переживет возраст в один-полтора года, потому что его организм сформирован неправильно. И, наверное, даже не по-божески где-то, на мой взгляд, делать операции на сердце такому ребенку, давать родителям какую-то надежду, что он проживет на три месяца дольше.

Есть пациенты среди новорожденных детей, у которых сопутствующая патология настолько тяжела, что операция на сердце убьет ребенка с огромной долей вероятности. Либо у ребенка идет тяжелый инфекционный процесс, и, конечно, сначала нужно всеми силами избавить его от инфекции и уже потом заниматься сердцем.

С начала этого года прошла целая череда детей с практически нефункционирующими в силу различных причин легкими, где моментально присоединилась инфекция. Мы потратили огромное количество сил и времени, чтобы подлечить этих детей. И пока не привели в относительно нормальное состояние их легкие, операцию на сердце было делать нельзя – мы бы убили детей.

Я всегда говорю, что если бы у наших маленьких пациентов были проблемы только с сердцем, детские кардиохирурги были бы самыми счастливыми людьми на Земле, а детские кардиологи – самыми ленивыми докторами в мире. Потому что, к сожалению, сейчас встретить здорового доношенного ребенка только с пороком сердца получается крайне редко. Получается, болеет все – легкие, почки, головной мозг. Лечат ребенка, а не сердце. Отдельно прооперированное сердце – это лишь небольшой этап в последующем длительном и тяжелом лечении.

– Детей с врожденными патологиями сердца сегодня стало больше? Какие современные технологии используются в лечении таких пациентов?

– Да, таких пациентов в России стало больше, например, по сравнению с 90-ми годами. В начале нулевых очень серьезный скачок претерпела неонатология – наука о выхаживании новорожденных. И если раньше такие дети просто не доходили до отделения кардиохирургии, быстро умирали в роддомах, больницах, то сегодня их научились выхаживать, лечить и доводить до кардиохирурга.

В самом начале было очень тяжело доказать, что нужна отдельная детская кардиохирургия. Раньше это было несколько коек в одном общем взрослом отделении. Говорить об уровне и о качестве проведенных операций не приходилось. Была одна огромная реанимация, где лежали вместе и взрослые, и дети. Представьте, лежит взрослый пациент после тяжелой операции на сердце и лежит маленький ребенок после такой же тяжелой операции. Давайте угадаем, кто умрет первым? Ребенок просто погибнет от инфекции.

Чтобы помогать таким детям, было создано наше отделение детской кардиохирургии на базе Тюменской областной многопрофильной больницы – оно стало вторым в России. Первое было открыто в Детской городской больнице №1 в Санкт-Петербурге. По образу и подобию мы воссоздали отделение в Тюмени. И только потом они открылись в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде, а потом уже появились федеральные центры. Раньше уделом детских кардиохирургов были институты – Центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева в Москве, Национальный медицинский центр имени академика Е.Н. Мешалкина в Новосибирске, Но, конечно, во-первых, институты не могли покрыть потребности страны, какими бы мощными они ни были, а во-вторых, есть дети, которые просто туда не доедут.

В федеральных кардиохирургических центрах изначально было запланировано отделение хирургии врожденных пороков сердца. И как раз к планированию и проектированию этих отделений привлекали меня в том числе, как члена профильной комиссии Минздрава РФ по вопросам сердечно-сосудистой хирургии. Какая планировка, сколько коек и так далее. Мы, конечно, велосипед не изобретали, и я это не придумал сам, а видел во время длительной стажировки в США в Калифорнии.

Самому маленькому пациенту было 4 часа от рождения

– Сколько операций на детском сердце в вашем отделении проводится ежегодно? И сколько операций сделали лично вы за все время вашей практики?

– За год в нашем кардиохирургическом отделении проводится 130-140 операций с искусственным кровообращением. Всего проводится порядка 350-400 операций за год. Я же начал оперировать детей самостоятельно, получив статус хирурга с правом принятия самостоятельного решения, с 1998 года. Всего сделал около 3 тысяч операций.

– А помните самую тяжелую свою операцию?

– Да, помню, сложные операции остаются в памяти надолго. Этот ребенок жив-здоров. Тогда же это была первая подобная операция у новорожденного в Тюменской области. Пациенту было 14 дней, у него был сложный порок – транспозиция магистральных сосудов с дефектами желудочковой перегородки и с тяжелым стенозом легочной артерии. Первая операция была сделана в 14 дней, следующая – в 10 месяцев, затем в 5 лет, в 12 лет, и последняя операция была в 16 лет. Надеемся, что уже окончательная. Сегодня подобные хирургические вмешательства являются рутинными.

Кирилл Горбатиков

– Какой из ваших пациентов был самым маленьким по возрасту и по весу?

– Самый маленький пациент по весу – 800 граммов, у него был диагностирован огромный открытый артериальный проток. Мы сделали небольшой разрез, поставили клипсу на проток. Для ребенка это была серьезная операция, но он выздоровел.

Самому маленькому пациенту по возрасту было 4 часа от рождения. Мы узнали о его пороке еще при внутриутробном обследовании, когда он родился, его обтерли и сразу привезли к нам.

Прошло уже более пяти лет, растет милая девочка.

– Вы часто ездите в другие регионы, чтобы проводить там операции. Какая в этом необходимость?

– Время великих гениальных хирургов прошло в России еще, думаю, в начале 2000-х. Сейчас те специалисты, которые занимаются детской кардиохирургией, а их на самом деле немного – 15-20 человек, друг друга знают, близко общаются. У кого-то что-то получается лучше в определенной области. Кто-то это еще не делал, но хочет попробовать. Так что выезжать в регионы для обмена опытом – это принятая практика как в нашей стране, так и за рубежом.

Недавно я получил приглашение в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу в Москве. Там лечится тяжелый ребенок с воспалительными изменениями аортального клапана. По публикуемым данным, я вхожу в пятерку в России, у кого есть максимальный опыт и хорошие результаты по пластическим операциям на аортальном клапане у детей, которые являются достаточно новыми в нашей стране. Поэтому меня пригласили, и это для меня большая честь.

Мы дружим с академиком Рубеном Мовсесяном, заведующим отделением кардиохирургии городской больницы №1 Санкт-Петербурга. Бывают крайне редкие пороки, которые я, возможно, никогда в жизни не встречу. А он их видел, скажем, два или три. И это как раз то общение, которое обогащает. Недавно позвонил и пригласил поделиться опытом профессор Михаил Абрамян, руководитель кардиохирургической службы Морозовской детской больницы. Конечно, я с удовольствием поеду.

Периодически поступают предложения из Казахстана. Мы долго и плодотворно сотрудничаем с этим государством с 2001 года. Приложили большие усилия, чтобы там появилась детская кардиохирургия, за это я получил государственную награду от бывшего президента Казахстана.

Как вообще можно отказать в помощи? Просят ведь не деньги в долг, а помочь ребенку.

– Легко ли взаимодействовать с родителями детей? Какого поведения ожидаете от них?

– К сожалению, родители не всегда адекватно воспринимают информацию. Можно сто раз говорить, предупреждать, что оперировать рискованно, опасно, но если ничего не делать, то это 100-процентная смерть в течение ближайших недель, выживших не бывает. Но когда ребенок после операции погибает, родители говорят: «Как это случилось, мы же вам привезли здорового ребенка, а вы его убили».

Наше общество не совсем понятно сейчас относится к докторам, поэтому такое бывает очень часто. Формируется потребительское отношение к медицинским работникам, а руководство на самом высоком уровне этому способствует.

Оказывается, сейчас мы оказываем медицинскую услугу, а я все-таки воспитывался и учился у старых профессоров, которые докторами прошли войну. Не надо путать услугу со служением, мы не оказываем услугу, мы служим, это разные вещи. Но сверху решили, что мы стали сферой услуг. И когда все хорошо – проблем нет, а если что-то не так или кажется, что не так, это тут же повод для судебных разбирательств.

Естественно, не ошибается тот, кто ничего не делает. Вот доктор, который не оперирует, у него не будет никаких осложнений, идеальный хирург.

Сегодня в стране возникает ситуация, при которой доктора просто будут бояться сделать лишнее движение. По закону ведь очень легко отказать в операции. Можно найти тысячу и одну причину, и все они будут законны, но не с точки зрения морали.

Не дай Бог что-то случится – затаскают по судам. Ладно, Тюмень никогда не была «красным» городом, а в Рязани и Твери еще и посадить могут.

Даже если сгоряча посадили, годик продержали, выпустили. Ну а кому из врачей это надо? В неприятную статистику попадать никому не хочется. Поэтому у тех докторов, которые еще морально не окрепли, еще учатся, становятся высокими профессионалами, я в глазах читаю сомнение – шеф, куда вы лезете, зачем вам это надо. Риск колоссальный. Например, из 10 прооперированных пациентов с тяжелейшими пороками, грубо говоря, четверо выжили. Из категории «приговоренных» они стали полноценными людьми. Остальные умерли – такова статистика, есть целая группа пороков, где летальность даже на хваленом Западе достигает 30-40%. Кто-то из родителей это поймет, а кто-то решит заработать денег.

Кто-то оперирует так, что летят инструменты и кровь на потолке

– Почему решили стать врачом? Как поняли, что хотите заниматься детской кардиохирургией?

– Решил стать врачом, потому что так захотел мой отец. Ему 89 лет, он жив-здоров, заслуженный нефтяник Тюменской области, уважаемый человек. Я мечтал быть ихтиологом, разводить рыб, заниматься проблемами Мирового океана. Дома до сих пор лежит полное собрание сочинений Жака Ива Кусто. Так что я серьезно шел к будущей профессии. Но как-то в руки мне попалась книга, которая изменила мою жизнь. Называется она «Мысли и сердце», а написал ее известный врач, хирург Николай Амосов. Я и сейчас периодически ее перечитываю, чтобы не стать эдаким профессором «батенька, это интереснейший клинический случай», чтобы не скатиться в эту сторону, не стать драконом – повелителем судеб, для меня это очень страшно.

И вот, прочитав «Мысли и сердце», я решил, что однозначно стану кардиохирургом и именно детским. В школе я учился хорошо, на четверки, но вступительные экзамены – физику, химию, математику, биологию сдал на «пять», сочинение только написал на четверку. Я сознательно с восьмого класса ходил к репетитору по физике, потом полгода перед поступлением – к репетитору по химии. Было огромное желание поступить в медицинский.

Во время учебы в ординатуре я понял, что детская кардиохирургия – это та область, которая абсолютно непонятна, в отличие от взрослой кардиохирургии. Почему с одним и тем же диагнозом одного ребенка выписывают, а второго везут в операционную? Если взрослые кардиохирургические операции – типовые, начиная с 80-90-х годов, то детская кардиохирургия – самая динамично развивающаяся. В книжках 15-летней давности описан ряд пороков с пометкой «хирургическая коррекция невозможна», а сейчас для нас это рутинные хирургические вмешательства. Появляются, разрабатываются методики, которые раньше считались невозможными технически, их нельзя было сделать руками.

Как говорит один из моих учителей, профессор Алексей Ким, заведующий отделением реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, нет невыполнимых хирургических задач, есть простые хирургические приемы.

– А помните свою первую операцию?

– Первые восемь лет я оперировал взрослых. Конечно, помню первую операцию. У пациента был тромб, я его убрал, получилось хорошо. Мне ассистировал известный сердечно-сосудистый хирург Виктор Бузолин. Он сказал: «Ну вот, родился». Я шучу: «Что, тромб родился?» – «Нет, – отвечает, – кардиохирург родился».

– У вас в операционной звучит классическая музыка? Не мешает сосредоточиться такое сопровождение?

– В операционной существует некий фон, аура. Это 15 человек, как корабль с капитаном, которые работают в слаженном режиме, когда можно все по глазам понять. И если в операционной будет обстановка нервозная, то ничего хорошего из этого не выйдет. Идею музыкального сопровождения я подсмотрел у хирурга Рената Акчурина. У него в операционной всегда играла тихая и спокойная музыка, что-то из Верди, тихого Моцарта, Чайковского. Музыка, настраивающая на спокойную и уверенную работу.

Кто-то оперирует так, что летят инструменты, вечный подвиг, кровь на потолке. А кто-то опустил руку в рану и без резких движений все сделал быстро. Чем больше дергаешься, тем дольше оперируешь, а в наших операциях время играет огромную роль – счет идет на минуты. Твои движения внешне неторопливые, плавные, но нет ни одного лишнего. Получается в разы быстрее. Музыка этому способствует, как и общему настрою команды.

– Бывает, что во время операции что-то пошло не так? Как часто приходится принимать экстренные решения, менять тактику?

– К сожалению, да. Мы оперируем очень сложные, так называемые комбинированные, пороки сердца. Но иногда все-таки качество диагностики на существующем этапе не дает стопроцентной информации. Как это ни печально звучит, принцип «откроем – посмотрим» иногда неприятно срабатывает. Но все развивается, как и диагностика. За рубежом 3D-принтер делает сердце в натуральную величину, и хирург на нем может отрепетировать операцию ребенку, который завтра пойдет в операционную. У нас пока такого нет, но надеюсь, что доживу.

– А экстремальные ситуации во время операций случаются?

– Сплошь и рядом. Мы много работали в Казахстане, с 2001 года по 2014 год прооперировали там порядка 800 детей. Там то электрощиток загорится, то аппарат искусственного кровообращения встанет, и насос надо вручную крутить. Многое довелось увидеть.

– Вы еще и с парашютом прыгаете? Зачем вам такое экстремальное хобби?

– На данный момент у меня 1274 прыжка. Это эндорфины. Посмотрите на приземлившегося парашютиста – лицо совершенно счастливого ребенка, он жив, спасся. Есть в этом и моральная составляющая – если ты берешь на себя право рисковать чужой жизнью, то умей рисковать и своей, походи по лезвию ножа и посмотри, что это такое. И еще – чтобы не терялось трепетное отношение к больному.

Пациент – это не «интереснейший клинический случай», это чья-то жизнь.

Как говорится, не люди гибнут, рушатся миры.

– Что для вас, как для врача, означают слова «жизнь» и «смерть»?

– Смерть – неизменный компонент жизни, к ней приходит любой живущий, не надо воспринимать ее как трагедию, я имею в виду долгую жизнь и тихую естественную смерть. Но что касается смерти неестественной – от болезни, катастроф, то это, конечно, трагедия, с которой надо бороться всеми силами и предотвращать. Это борьба, по сути, темного со светлым.

Елена Сидорова

Фото пресс-службы Тюменской областной клинической больницы №1

Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям с врожденными и приобретенными пороками сердца получить необходимое лечение, в том числе доступ к малоинвазивным операциям на сердце. Помочь можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.

Сбор средств был успешно завершён. Но ещё многие взрослые и дети нуждаются в вашей помощи.

8 лучших врачей России, о которых должен знать каждый

17 июня в нашей стране отмечается День медицинского работника — профессиональный праздник тех, кто часто осмеливается спорить со смертью. Кто они, современные герои медицины в нашей стране? Чьи имена повторяют с благодарностью десятки тысяч успешно вылеченных пациентов по всей России и в других странах?

За сухими фактами биографий кроются долгие годы бесконечных исследований и громких открытий, способных перевернуть целые отрасли и направления медицины. Мы поздравляем всех медицинских работников России с их профессиональным праздником и рассказываем о некоторых самых заметных случаях из практики врачей — настоящей и неподдельной гордости нашей страны.

Леонид Михайлович Рошаль

Леонид Рошаль — всемирно известный советский и российский педиатр и хирург, доктор медицинских наук, профессор и общественный деятель. С 2015 года он является президентом и директором НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

У этого легендарного доктора множество титулов: “Детский доктор мира”, “Гордость России”, “Национальный герой”, “Европеец года”, он был номинирован на Нобелевскую премию мира в 2007 году. Отважный врач лично вел переговоры с террористами во время захвата заложников: на Дубровке в 2002-м и в Беслане в 2004-м.

Рошаль был одним из ликвидаторов последствий катастрофы на железной дороге под Уфой, взрыва завода в Усть-Каменогорске, разрушительных землетрясений на Сахалине, в армянском Спитаке, Египте, Японии, Грузии, Калифорнии, Индии, Афганистане, Турции. Работал в горячих точках Абхазии, Грузии, бывшей Югославии, был в чеченском плену. Это он создал и вошел в состав совета директоров Всемирной ассоциации неотложной помощи и медицины катастроф. Чудесных историй спасения пациентов можно насчитать десятки тысяч — за каждой из них невыносимая боль, страдание, страх и отточенная виртуозная работа доктора, который работал и продолжает работать несмотря ни на что.

Александр Георгиевич Аганесов

Александр Аганесов — широко известный доктор медицинских наук, профессор, травматолог-ортопед высшей категории. С 2002 года Аганесов руководит отделением хирургии позвоночника ФГБНУ Российского научного центра хирургии им. Академика Б. В. Петровского, он основал первый в Москве курс вертебрологии ФППО ММА им. И. М. Сеченова, которым теперь заведует. Врач более 30 лет занимается хирургическим и консервативным лечением больных с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга.

Аганесов, что называется, хирург-волшебник. Он первым в мире сумел сшить позвоночник человека, сблизив концы спинного мозга по технологии собственного изобретения. За много лет этот метод спас жизни многим людям, позволив им жить привычным способом без обездвиживания.

К нему обращаются за помощью именитые спортсмены и тысячи обычных людей. Врач говорит, что множество повреждений позвоночника гораздо проще предотвратить с помощью умеренных спортивных нагрузок, чем потом лечить у хирурга: “ Спортсмены, конечно, подвержены травмам, но вот что хорошо – современные технологии позволяют им потом оставаться на коне. Есть люди, которые до сих пор продолжают выступать на Олимпийских играх, в сборных играть с большим количеством железа в спине, суставах”.

Ренат Сулейманович Акчурин

Ренат Акчурин — знаменитый советский и российский кардиохирург, заслуженный академик Российской академии медицинских наук и Российской академии наук, академик Академии наук Республики Башкортостан, почетный член Академии наук Республики Татарстан. Он руководит отделом сердечно-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного центра РАМН. Акчурин является руководителем государственной программы развития медицины высоких технологий с 1998 года.

В первую очередь этот кардиохирург знаменит тем, что он проводил операцию по коронарному шунтированию сердца первому президенту России, Борису Ельцину, в 1996 году. Это подарило Ельцину еще 11 лет жизни.

Акчурин — автор первых в мире методик по вопросам трансплантации сердца и комплекса сердце-легкие, соавтор первых в России операций по реплантации пальцев, пересадке пальцев стопы на кисть, сложносоставных пластических операций по восстановлению беспалой кисти.

Врач часто вспоминает одну операцию по восстановлению кистей рук, которая длилась почти сутки. Абдулла Ишалиев заснул на путях, и ему отрезало обе кисти грузовым вагоном. 22 часа хирург шил сидя, пока пациент был под наркозом. Бывший солдат приехал примерно через полгода на прием к врачу с обеими действующими руками. Он работал к тому времени учетчиком на сборе хлопка и мог считать на счетах двумя руками. Отказавшись от получения инвалидности, мог водить машину.

Маргарита Бениаминовна Аншина

Маргарита Бениаминовна Аншина — вице-президент Российской ассоциации репродукции человека. Она была награждена премией Правительства России в области репродуктивной медицины. Аншина основала журнал “Проблемы репродукции”, в котором трудится ответственным редактором.

В области лечения бесплодия и ЭКО Маргарита Аншина работает с 1982 года, она активно участвовала в создании нескольких центров ЭКО, в том числе Московского центра лечения бесплодия «ЭКО», Международного центра репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге, Института генетической репродукции в Киеве, Красноярского центра репродуктивной медицины. Все центры успешно работают по уникальным методикам ЭКО, разработанным М. Б. Аншиной.

История о супружеской паре Семеновых Ольги и Игоря, усыновивших сперва девочек-близнецов и после этого родивших еще пару двойняшек после ЭКО, рассказывается на многих форумах, посвященных проблемам бесплодия. Эту женщину в середине девяностых считали безнадежной, от нее отказались все врачи, но процедура ЭКО у Маргариты Бениаминовны помогла сотворить настоящее чудо и родить здоровых дочек самостоятельно.

Лео Антонович Бокерия

Лео Бокерия — советский и российский врач-кардиохирург с мировым именем, изобретатель, организатор медицинской науки, педагог, профессор. Он является академиком РАН и РАМН и членом президиума РАМН. Работает главным кардиохирургом Минздрава РФ и директором НЦССХ им. А. Н. Бакулева с 1994 года. Лео Бокерия является президентом Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» и членом Общественной палаты Российской Федерации.

Среди многочисленных наград именитого кардиохирурга — звание заслуженного деятеля науки Российской Федерации, лауреата Ленинской премии, Государственной премии СССР, Государственной премии Российской Федерации и премии Правительства Российской Федерации.

Несмотря на возраст, этот знаменитый кардиохирург приезжает в клинику не позже половины восьмого утра: он утверждает, что что большинство болезней сердца хорошо лечится, важно только сделать это вовремя. И если бы в сутках было 48 часов, он бы потратил их все на лечение людей.

Его рабочая “норма” — пять операций в день: далеко не каждый из молодых врачей выдержит такое напряжение. Сам Бокерия говорит, что даже ему не раз хотелось “удрать из операционной».

Он делает самые сложные операции на сердце из тех, которые только могут быть, берется за то, от чего другие хирурги отказываются. Иногда за одну операцию делает три: меняет клапан сердца, делает шунтирование, устраняет аритмию.

Бокерия не слишком любит рассказывать о подробностях своих операций, но одним из случаев делится охотно: «В конце 1980-х ко мне приехал друг из Очамчиры и срочно позвал к парню, умиравшему в больнице от ранения в сердце. Я вылетел в Грузию и ночью прибежал в районную больницу — по тем временам просто страшную. Сделал операцию, улетел в Москву и забыл напрочь об этом случае — у меня подобное чуть не каждый день происходит. Через два года приехал в Очамчиру в отпуск, а рядом с моим домом разлилась горная речка Гализга. Весь город стоит на берегу, фотографирует коров, плывущих по воде, поваленные деревья. Я тоже — турист туристом. И лишь один человек, стоя чуть ли не под горло в воде, вытаскивает животных из воды. Увидел меня — бросил корову, подбежал и начал меня подкидывать в воздух: да, это оказался тот самый парень, которому я сшивал сердце”.

К людскому горю нельзя привыкнуть: по словам Бокерии, он до сих пор чувствует комок в горле, когда понимает, что перед ним пациент, которому невозможно помочь.

Юлия Дмитриевна Вученович

Это знаменитый в России акушер-гинеколог: заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Перинатального медицинского центра. Она первой в стране начала сопровождать роды в соответствии с идеями светила современного акушерства Мишеля Одена. Оден прославился во всем мире как первый в современной европейской истории врач, считающий, что женщина может и должна рожать самостоятельно, без манипуляций врачей.

Ее усилиями по новой для России методике теперь рожают женщины в московском роддоме № 68: даже после ухода гинеколога в другое медучреждение коллектив больницы продолжает работать с учетом концепции, разработанной Вученович.

Именно к Вученович стараются попасть на роды женщины, настроенные делать это естественным образом — без какой-либо стимуляции медицинскими препаратами и без активного вмешательства медперсонала в сам процесс родов. Вагинальные роды после кесарева сечения при предыдущих беременностях в нашей стране считаются практически невозможными — а с Вученович это становится радостной реальностью для мам и малышей.

На просьбу рассказать о самых удивительных случаях врач чаще всего делает строгое лицо: “Роды — бесконечное чудо и волшебство, никто не может оценить, какие из них более тяжелые, а какие — менее”. Себя она считает лишь проводником, помощником любой мамы и ее бесконечно любимого малыша. Всех детей, родившихся с ее помощью, называет “своими”.

Сергей Владимирович Готье

Готье — знаменитый российский хирург и трансплантолог, специалист в области трансплантологии и создания искусственных органов, хирургической гепатологии, академик РАН, РАМН. Он работает директором ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» Минздрава России и Главным трансплантологом Минздрава России. Готье является заведующим кафедрой трансплантологии и искусственных органов Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, председателем Общероссийской общественной организации «Российское трансплантологическое общество». Это доктор медицинских наук и профессор, заслуженный врач Российской Федерации и дважды лауреат премии Правительства РФ.

Готье — признанный и авторитетный во всем медицинском мире практикующий хирург-трансплантолог: именно под его руководством разработаны уникальные и фундаментальные направления по трансплантации печени. У Готье наибольший в России личный опыт по пересадке печени, это единственный в стране хирург, который выполняет родственную трансплантацию по собственной оригинальной методике: сегодня она получила широкое применение у действующих хирургов мира.

Он же — автор нескольких других уникальных методик, которые используются при сложнейших операциях. При всем при этом Готье рассказывает в интервью о том, что посуду дома он всегда моет сам — даже после торжественных ужинов с признанными светилами мировой хирургии. Говорит, что у него руки чище после этого становятся. И смеется.

Буквально пару месяцев назад мировые СМИ рассказывали о сенсации: команда докторов под руководством доктора Готье впервые провела сложнейшую операцию десятимесячной Полине, которая появилась на свет с циррозом печени. Новую жизненно важную железу девочка получила от собственной матери. На теле молодой женщины после трансплантации не осталось ни единого надреза.

Доктор говорит, что каждый год в России порядка 100 маленьких детей фактически находились на грани жизни и смерти из-за страшного диагноза. Но теперь симптомы цирроза печени уже не столь фатальны – уникальные операции делают даже младенцам меньше года.

Сергей Леонидович Дземешкевич

Дземешкевич — известный российский кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии СССР, автор более 300 научных публикаций, 4 монографий, 27 патентов и открытий. Сергей Дземешкевич является членом правления Ассоциации сердечно-сосудистой хирургии России, лауреатом премии Международного общества кардиоторакальных хирургов в год 100-летия сердечной хирургии и лауреатом премии Международного общества по искусственным органам.

Дземешкевич разработал идею и модель бесклапанного искусственного сердца для имплантаций, он же разработал и успешно выполнил операцию полной анатомической трансплантации сердца. Этот врач первым в стране выполнил серию успешных операций по ортопедической пересадке донорского сердца — его пациенты ведут совершенно нормальную активную жизнь спустя 20 лет после пересадки. Самой первой из них стала очень тяжелая пациентка — 19-летняя Наташа Пискунова, ее привезли в почти безнадежном состоянии из Самары. Наталья живет со своим новым сердцем и продолжает наблюдаться у кардиохирурга.

Лео Бокерия

Биография

Лео Бокерия – личность в кардиологии легендарная. В Научно-практическом центре сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, в котором Бокерия с 1994 года трудится директором, проводят операции детям нескольких дней от роду. Лео Антонович – изобретатель и новатор, многие виды хирургических вмешательств внедрены им впервые. Свои жизни ему доверяли Борис Ельцин и Зураб Соткилава. А чтобы пациенты реже попадали в операционные, Бокерия активно пропагандирует здоровый образ жизни. Врачу, считает академик, следует работать не ради зарплаты или благодарности, главная награда – выздоровление пациента.

Детство и юность

Лео Антонович по национальности грузин, родился в абхазском Очамчире в декабре 1939 года, вырос в Поти. У родителей сын стал младшим из трех детей – в семье уже были две дочери. В возрасте трех лет Бокерия потерял отца и, к удивлению, помнил об этом дне, хотя и не осознавал всего трагизма.

Лео Бокерия в молодости

Еще в школе Лео знал, что пойдет в медицину. На родине считалось, что если мужчина хочет стать врачом, то именно хирургом. В 1959 году Бокерия поступил в Первый медицинский институт имени Сеченова в Москве. Там молодой человек узнал, что есть такое направление, как кардиохирургия. На 4 курсе стал заниматься в научном кружке академика Владимира Кованова. За институтом последовала аспирантура.

Карьера

Трудовую биографию Лео Бокерия начал на третьем курсе, во время студенческой практики в районной больнице. Начинающему врачу доверили операции по удалению аппендикса. По окончании в 1968 году аспирантуры Лео пришел работать в Институт сердечно-сосудистой хирургии, которому незадолго до этого было присвоено имя основателя и первого руководителя Александра Бакулева. В институте кардиохирург прошел ступени от старшего научного сотрудника, заведующего лабораторией, до директора.

Врач Лео Бокерия

Первую самостоятельную операцию на сердце Лео Антонович провел в условиях гипербарической оксигенации. Это равносильно тому, что хирург находится под водой на глубине 25 метров. Позднее в центре разработали уникальный аппарат искусственного кровообращения системы «сердце-легкие», открыли не имеющее аналогов детское отделение, провели десятки операций с приставкой «впервые в мире».

Имя Лео Бокерия указано почти в 200 патентах на изобретения, облегчающие жизнь больным и работу врачам. Среди них – методики использования экстремально низких температур, прижигания плазмой и лазера, вживления полноприточного клапана и беспроводного электрокардиостимулятора.

Лео Бокерия

О клинике Бокерии, именуемой «Домом сердца», идет слава как о больнице, в которой не берут взяток. За прямое вымогательство директор Центра уволил пару врачей. Однако в интервью «Известиям» признался, что не станет возражать

«если родители прооперированного ребенка или тяжелого больного сами решат оплатить труд сестры и врача».

Стены клиники и кабинет главврача увешаны рисунками спасенных детей. О пациентах Бокерия готов рассказывать часами. Часть историй настолько запала в душу, что Лео узнает их послания по одному только почерку, как письма Заура из печально известного Беслана. Мальчик стал заложником террористов в школе. Лео Антонович проигнорировал Европейский конгресс хирургов, чтобы удалить осколок из сердца ребенка.

Лео Бокерия — глава НЦССХ имени Александра Бакулева

За заслуги в области лечения «двигателя организма» кардиохирург удостоен трех высших премий – Ленинской, Государственной СССР и России, не считая прочих официальных и неофициальных орденов и медалей.

Первая – за внедрение операций на сердце в условиях повышенного давления. Вторая – за развитие нового направления — хирургической аритмологии. В современной России Бокерию поощрили за раскрытие проблем лечения аневризмы.

Лео Бокерия проводит операцию

Бокерия несет большую общественную нагрузку. Врач возглавляет Общероссийскую организацию «Лига здоровья нации», редакции десятка научных журналов и Российское научное общество сердечно-сосудистых хирургов.

Кроме этого, пишет научные статьи, заведует кафедрами в двух медицинских вузах, работает в Общественной палате и входит в состав Попечительского совета Благотворительного фонда возрождения культуры и традиций малых городов Руси.

Личная жизнь

С супругой Ольгой Александровной знаменитый хирург вместе более 50 лет. По словам жены, Лео Антонович очень домашний человек, любит тишину, но всегда рад приезду внуков. Окружающие отмечают элегантный внешний вид Бокерии, галстуки, обувь и кепки он покупает сам. В еде непритязателен, на завтрак предпочитает гречневую кашу или домашний творог с йогуртом, приготовленные руками Ольги. Доктор пьет чай без сахара, а единственной полезной приправой считает качественное оливковое масло.

Лео Бокерия и его жена Ольга в молодости

Случай заставил Лео Антоновича совсем отказаться от табака и алкоголя. Курить доктор бросил после того, как к нему приехал пациент из родного Очамчира и, вовсе не желая обидеть, заметил, что в кабинете замдиректора Института кардиологии слишком накурено. Затем в санатории Бокерия отравился рыбой и дал себе зарок – если выживет, то завяжет с курением.

От вина отказаться оказалось проще, хотя академик был когда-то президентом дегустационного клуба – Лео говорит, что на завтра назначена операция, и кстати, никогда не грешит против истины. В компании доктор предпочитает петь или танцевать. В свободное время Бокерия читает книги из богатой домашней библиотеки, плавает в бассейне, с Ольгой Александровной посещает культурные мероприятия, особенно любит художественные выставки.

Лео Бокерия с внучками

В семье выросли дочери Екатерина и Ольга. Дети в профессии пошли по родительскому пути, стали врачами. Обе – со степенью доктора наук. Кем будут внуки, профессор не загадывает. Старший Антон в детстве мечтал о кардиохирургии, но, когда подрос, передумал.

Лео Антонович пропагандирует правильное питание и здоровый образ жизни, с этой целью на ВВЦ в Москве организовал «Прогулки с врачом» — акцию, в которой вместе с рядовыми жителями в пеший поход отправляются ведущие врачи. Желающие могут получить консультации, измерить антропометрические данные. Руководит движением дочь Ольга.

Лео Бокерия и его жена Ольга

За пять десятков лет в кардиологии Бокерия вывел свод правил, которым следует сам и призывает соблюдать других: около часа беспрерывной ходьбы в день, смотреть на жизнь с оптимизмом, обзавестись верными друзьями, любимым делом и контролировать вес. Собственный Лео держит в пределах 80 кг при росте в 175 см, в середине 2000-х носил костюм, который пошил еще в 60-е годы прошлого века.

Кардиохирург не ведет страниц в социальных сетях, однако в том же «Инстаграме» много фото с хэштегом #леобокерия, запечатлевших доктора рядом с пациентами и студентами на симпозиумах и во время операций.

Лео Бокерия сейчас

В декабре 2017 года в научном центре имени Бакулева проведена пятитысячная операция на открытом сердце. Пациентом Лео Бокерии стал малыш, которому исполнилось всего 4 дня, с врожденной аномалией – «перепутанными» аортой и легочной артерией.

Лео Бокерия и Владимир Путин

Кардиохирург проводит 4-5 операций каждый день, даже юбилеи отмечал в халате и маске. Человек, который дольше вовлечен в профессиональную деятельность, дольше сохраняет свое здоровье, считает Лео Антонович.

В развитие темы о повышении в России пенсионного возраста знаменитый врач отметил, что мировая практика – работать до 65 лет, независимо от того, мужчина это или женщина. Однако законопроект, представленный российским правительством, нуждается в многочисленных доработках.

Лео Бокерия в 2018 году

Лео Бокерия регулярно снимают, приглашают на телевидение как глубокого знатока сердечных проблем в передачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, «О самом главном», «Теория заговора» и прочих. Но чем профессор никогда не занимался, так это рекламой лекарственных средств. Распространенный в Сети ролик, в котором доктор якобы отвечает на вопросы о новом препарате в передаче «На самом деле» на Первом канале — подделка. Такого выпуска шоу не существует в природе, в чем зрители могут убедиться, обратившись к видеоархиву канала. Директор Бакулевского центра уже выступал с заявлением, что любая реклама, в которой фигурируют его имя или клиника – это ложь:

«Слишком много людей занимаются левыми делами в этом бизнесе — уж очень это прибыльная тема».

Награды

  • Лауреат Ленинской премии
  • Лауреат Государственной премии СССР
  • Лауреат Государственной премии России
  • Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники
  • Кавалер Ордена «За заслуги перед Отечеством» II, III и IV степеней
  • Кавалер Ордена Александра Невского

Кардиолог

Кардиолог является врачом, который специализируется на исследованиях, лечении, диагностике заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему. Также он занимается медицинской реабилитацией пациентов с хроническими заболеваниями. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Изучение функций и заболеваний сердечно-сосудистой системы – основная задача современной медицины. Патологии, поражающие сердце и кровеносные сосуды, занимают первые позиции в списках по смертности. Однако прогрессивные медицинские методики и внедрение инновационных технологий позволяют улучшить печальную статистику. Кардиологи являются великолепными диагностами, они специализируются на большой группе заболеваний:

  • аневризма аорты,
  • порок сердца,
  • гипертония,
  • аритмия,
  • стенокардия,
  • сердечная недостаточность,
  • врожденные патологии,
  • ишемия,
  • кардиты и иные.

Кардиологи во время работы используют УЗИ-аппараты, пульсометры, мониторы суточного АД, холтеры, кардиографы и иные аппараты, ускоряющие и упрощающие процесс диагностики, наблюдения за пациентом.

Особенности профессии

Кардиолог ежедневно ведет прием пациентов, оказывая им всестороннюю помощь. Он должен хорошо знать симптомы и принцип течения эндокринологических, гинекологических, гастроэнтерологических и иных заболеваний, ведь некоторые из них могут развиваться на фоне проблем с сердцем, сосудами. Профессия непростая, связана с постоянным перенапряжением и очень высокой ответственностью. Должностная инструкция кардиологов включает в себя следующие обязанности:

  • ведение приема пациентов, изучение анамнеза, составление плана обследования, постановка верного диагноза;
  • привлечение узкопрофильных врачей по результатам проведенной диагностики;
  • оказание медицинской помощи по всем вопросам, касающимся кардиологии;
  • проведение регулярного осмотра и контроля состояния пациентов, страдающих от хронических патологий;
  • работа со статистическими данными;
  • социальная деятельность, бюрократические процедуры.

Врач-кардиолог осуществляет руководство медицинским персоналом, он, ведя практическую деятельность, может заниматься научной работой. Кардиолога не стоит путать с кардиохирургом, ведь первый использует консервативное лечение, второй – оперативное.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

  1. Кардиологи являются уважаемыми и социально значимыми врачами.
  2. Возможность изменить медицинскую специализацию, пройдя курсы профессиональной переподготовки.
  3. Возможность оказывать посильную помощь людям, которые действительно нуждаются в ней.
  4. Научная работа, можно принимать участие в создании новых диагностических аппаратов, медикаментов и т. д.
  5. Перспективы как карьерного роста, так и профессионального развития.
  6. Достойные оклады, характерные для коммерческого сектора медицинских услуг.
  7. Врачи, имеющие эту специализацию, очень востребованы на рынке труда.

Минусы

  1. Кардиологи, работающие в государственных поликлиниках, получают не слишком высокий оклад. К участку прикреплено огромное количество пациентов, каждому из которых необходимо уделить внимание.
  2. Ответственность за врачебные ошибки.
  3. Не все пациенты уважают лечащего врача, а также прислушиваются к его рекомендациям. Люди могут прекратить принимать медикаменты, отказываться от эффективной терапии, быть грубыми.
  4. Работа в сфере медицины всегда связана с риском, ведь врач может заразиться инфекционными, бактериальными и иными видами заболеваний. Однако в кардиологии эти риски минимальные.

Важные личные качества

Кардиолог несет ответственность за жизнь каждого своего пациента, поэтому он должен обладать следующими чертами характера:

  • ответственность,
  • авторитарность,
  • коммуникабельность,
  • сострадательность,
  • тактичность,
  • целеустремленность,
  • принципиальность.

Также важны грамотна речь, чувство справедливости, активность и хорошее самообладание.

Обучение на кардиолога

Стать кардиологом может каждый абитуриент, который успешно сдал ЕГЭ по таким предметам:

  • профильный ЕГЭ по химии;
  • обязательный русский язык;
  • ЕГЭ по биологии, физике, иностранному языку или математике (несколько экзаменов на усмотрение вуза);
  • возможен дополнительный письменный экзамен по химии в рамках вуза.

Абитуриенты поступают на специалитет «Лечебное дело» (код: 31.05.01) или «Педиатрия» (код: 31.05.02), где проходят общую подготовку в течение 6 лет. Получив диплом, они направляются в ординатуру по направлению «Кардиология» (код: 31.08.36) или «Детская кардиология» (код: 31.08.13, при наличии специалитета «Педиатрия»). Срок обучения в ординатуре составляет 2 года.

Кардиологи могут пройти профессиональную переподготовку по направлениям «Ультразвуковая диагностика», «Физиотерапия», «Детская кардиология» и иным (Приказ Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707н).

Лучшие вузы для кардиолога (специалитет, ординатура)

Курсы

МУИР

Дистанционные курсы для переподготовки и профессиональной подготовки кардиологов. Срок обучения зависит от объема программы, в среднем он составляет от 72 до 150 часов. Переподготовка доступна для врачей-терапевтов, а также специалистов общей врачебной практики (семейная медицина). Занятия могут быть индивидуальными или групповыми.

Место работы

Кардиологи трудятся в государственных поликлиниках, частных медицинских и научных центрах. Еще одна перспективная сфера деятельность, которая может стать основным или дополнительным источником дохода, — медицинский представитель.

Сколько зарабатывает Кардиолог?

Уровень оплаты труда зависит от региона, а также опыта, категории:

  • II – опыт работы должен составлять не менее 3-х лет;
  • I – опыт должен составлять не менее 7 лет;
  • высшая – опыт должен составлять не менее 10 лет.

Кардиологи, трудящиеся в частных клиниках или являющиеся медицинскими представителями, получают высокий оклад.

Зарплата на 06.02.2020

Россия 25000—89000 ₽ Москва 60000—180000 ₽

Карьерный рост

Каждый врач-кардиолог в перспективе может занять должность заведующего отделением или главврача. Для этого необходимо развиваться профессионально, посещая конференции, тренинги, курсы переподготовки. Плюсом станет наличие сертификатов, позволяющих проводить рентгенологические или ультразвуковые исследования.

Профессиональные знания

  1. Современное медицинское оборудование, методы диагностики: ЭХО-КГ, СМАД, ЭКГ, аппланационная тонометрия и иные.
  2. Фармакотерапия, пограничные состояния в кардиологии.
  3. Методы физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии.
  4. Профилактика кардиологических заболеваний.
  5. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам.
  6. Основы законодательства, касающиеся отечественного и мирового здравоохранения.

Известные кардиологи

  1. Александр Акимович Дюжиков.
  2. Ольга Леонидовна Бокерия.

Если верить статистике, сердечно-сосудистые заболевания являются одной из наиболее частых причин смерти людей на планете — ежегодно от них умирает свыше 17 миллионов человек.

И поскольку тенденция к высокому уровню заболеваний сосудов и сердца сохраняется и даже усугубляется, несмотря на развитие медицины, врачи, которые специализируются на этой группе недугов, — кардиологи, ещё долгое время будут востребованы. В статье мы расскажем о том, как стать кардиологом, какими знаниями и умениями он должен обладать, где может работать и сколько сможет зарабатывать.

Обязанности

Специалист по кардиологии должен:

  • оказывать консультативную, скорую и неотложную помощь больным, имеющим кардиологическую проблему;
  • применять современные методы профилактики, диагностики, реабилитации, лечения;
  • наблюдать за состоянием здоровья, результатами лечения и реабилитации пациентов;
  • вести врачебную документацию;
  • информировать население о методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышать собственную квалификацию;
  • управлять деятельностью младшего медперсонала.

Кардиологу необходимо обладать знаниями о:

  • законодательной базе об охране здоровья и нормативных актах, в которых прописан регламент деятельности медучреждений;
  • том, как организовать работу терапевтической и кардиологической службы, скорой и неотложной помощи;
  • том, как организовать работу службы интенсивной терапии и реанимации в кардиоклинике;
  • правах, обязанностях, ответственности представителя своей профессии;
  • анатомическом строении внутренних органов и систем человека, а также о физиологии процессов, которые происходят в организме;
  • причинах болезней сердца и сосудов;
  • систематизации кардиоболезней;
  • диагностических и терапевтических методах;
  • основах фармакотерапии в кардиологической практике;
  • требованиях к оформлению медицинской документации.

Специалист по кардиологии должен уметь:

  • определиться с диагнозом и назначить лечение;
  • работать со специализированным оборудованием;
  • применять диагностические и терапевтические методы на практике;
  • расшифровывать результаты анализов и показаний диагностической аппаратуры (электрокардиографа, баллистокардиографа, кинетокардиографа, кардиомонитора, векторокардиографа, аппарата УЗИ и др.).

Места работы

Специалист по кардиологии может работать в таких медицинских учреждениях:

  • клиника с кардиологическим уклоном;
  • кардиоотделение в больнице;
  • медицинский центр;
  • поликлиника;
  • станция скорой помощи;
  • профильный санаторий.

Знаете ли вы? За сутки сердце человека пропускает по сосудам около 300 л крови и 38–40 л кислорода.

Специализация, карьера и перспективы

В кардиологии есть несколько узких специальностей:

  • детская кардиология;
  • ревматология;
  • аритмология;
  • кардиохирургия;
  • функциональная диагностика;
  • специалист УЗИ и ЭХОКГ.

В зависимости от стажа работы и уровня квалификации кардиолог может получать разные квалификационные категории. Непосредственно после окончания ВУЗа и получения сертификата специалист может работать врачом-кардиологом.

После 5 лет работы по специальности, повышения квалификации в ходе стажировок, курсов усовершенствования и получения соответствующего сертификата специалисту присваивается 2-я квалификационная категория.

Стаж работы свыше 7 лет даёт право получения 1-й квалификационной категории. Стаж работы свыше 10 лет, получение соответствующего сертификата — повод для присвоения кардиологу звания врача высшей категории.

Кардиолог может работать в государственных медицинских учреждениях и заниматься частной практикой. Если он обладает нужными навыками, пройдёт необходимое дополнительное обучение, то может стать кардиохирургом.

Многолетний опыт, профессионализм и лидерские качества помогут кардиологу занять руководящую должность и стать руководителем клиники, медицинского учреждения.

Знаете ли вы? Если суммировать длину всех кровеносных сосудов в человеческом теле, то она будет равняться 120 тысяч км, что в 3 раза превосходит длину экватора.

Зарплата кардиолога

Размер зарплаты кардиохирурга будет зависеть от его места работы и уровня специализации.

Человек, который выбрал эту профессию, может рассчитывать на средний ежемесячный заработок около 35–70 тысяч рублей. В столице России традиционно врачи получают больше — 50–150 тысяч рублей. В регионах — 12,5–40 тысяч рублей.

Важно! Для того чтобы работать врачом-кардиологом‚ нужно обязательно окончить высшее медицинское учебное заведение, интернатуру либо ординатуру.

Кому подходит профессия

Профессия кардиолог подойдёт людям, которые способны:

  • проявлять терпение к людям — по долгу службы придётся общаться с разными личностями;
  • работать по ненормированному графику — не исключено, что придётся дежурить по ночам;
  • быстро реагировать и находить выход в критической ситуации — нередко спасение человека зависит от молниеносного оказания медпомощи;
  • постоянно повышать свою квалификацию — медицина не стоит на месте, кардиолог должен быть в курсе новых разработок, лекарств, методов диагностики и пр.;
  • стойко переносить стрессы — профессия связана с колоссальными моральными нагрузками.

Перед тем как выбрать данную профессию, человеку стоит оценить её плюсы и минусы.

К преимуществам можно отнести:

  • удовольствие от помощи и спасения людей;
  • возможность построить хорошую карьеру;
  • получение уважения от окружающих, престижность профессии;
  • постоянная востребованность.

К недостаткам:

  • ответственность за человеческие жизни;
  • постоянное моральное напряжение;
  • ненормированный рабочий день;
  • несоответствие зарплаты объёму работ;
  • непрерывная работа над собой, своими знаниями и умениями.

Важно! Профессия кардиолог не подойдёт для людей, которые медленно думают, несдержанны, психологически неустойчивы, слишком близко принимают всё к сердцу, ставят во главу угла лишь заработок, являются социопатами.

Востребованность — легко ли устроиться на работу

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания сегодня занимают лидирующие позиции в статистике болезней в разных странах, специалист по кардиологии — востребованная в мире профессия. Сегодня она входит в 20-ку самых нужных врачей в России.

На момент написания статьи в Интернете было размещены объявления о 20 требуемых вакансиях в столице с зарплатой 60–110 тысяч рублей и свыше 20 вакансий в Санкт-Петербурге с зарплатой 35–65 тысяч рублей.

Как утверждают специалисты, в 80 % случаев серьёзных болезней сердца и сосудов можно избежать, если проводить профилактические меры и регулярные медосмотры. Осознание этого факта населением делает востребованными консультационные услуги кардиологов.

Хорошие кардиологи всегда нужны в государственных клиниках. А резкий рост количества частных клиник позволяет специалисту по кардиологии не только выполнять социально значимую работу, но и получать за её выполнение адекватную заработную плату.

Как стать кардиологом

Для того чтобы получить профессию кардиола, требуется пройти следующие этапы:

  • получить диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия»;
  • пройти тестовые задания, сдать экзамен и пройти собеседование со спецкомиссией, получив аккредитационный лист, разрешающий осуществлять самостоятельную практику;
  • проработать 1 год в поликлинике либо амбулатории;
  • окончить интернатуру или ординатуру по специальности «Лечебное дело», специализации «Кардиология».

Выучиться на медика можно в таких ВУЗах:

  • Сибирском государственном медицинском университете;
  • Первом Московском государственном медицинском университете имени Сеченова;
  • Первом СПБГМУ имени академика Павлова;
  • Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Пирогова;
  • Московском государственном медико-стоматологическом университете имени Евдокимова.

Требования к кардиологу

При принятии на работу к претенденту на получение должности врач-кардиолог выдвигаются следующие требования:

  • наличие диплома специалиста, магистра по специальности «Лечебное дело», интерна по специальности «Лечебное дело», специализации «Кардиология»;
  • владение профессиональными знаниями в области медицины;
  • чуткое отношение к людям;
  • стрессоустойчивость;
  • коммуникабельность;
  • системность мышления;
  • быстрота реакции;
  • физическая выносливость;
  • сдержанность;
  • готовность работать по ненормированному графику.

Таким образом, кардиолог — это интересная, сложная и очень ответственная профессия. Человек, который её выбрал, должен быть готовым ежедневно помогать людям, чутко относиться к их проблемам, стойко переносить неудачи и даже смерть пациентов, работать по ненормированному графику.

Что такое кардиоторакальная хирургия?

Кардиоторакальная хирургия

Кардиоторакальная хирургия – это широкий термин, охватывающий почти все хирургические операции, проводимые на грудной клетке, включая операции на сердце, операции на органах грудной полости и операции по устранению врожденных пороков сердца. Эти области хирургии грудной клетки обычно являются отдельными категориями, в каждой из которых есть специализирующиеся в них хирурги, однако термин кардиоторакальная хирургия объединяет их вместе. Тем не менее, важно понимать какие различия существуют между этими специализациями.

Термин кардиоторакальная хирургия

Теоретически, термин кардиоторакальная хирургия описывает хирургические операции на грудной клетке, или тораксе. Нередко между теми операциями, которые выполняются для лечения легких, и тем операциями, которые предназначены для лечения сердца и крупных сосудов, проводится линия, даже если хирурги обладают примерно одинаковой подготовкой.

Дальше разделение происходит между хирургами, специализирующимися на лечении сердечнососудистой системы и легких, и теми врачами, которые специализируются в области педиатрической кардиоторакальной хирургии.

Детские врачи обычно наиболее подготовлены во всех трех областях, так как проходят дополнительное обучение после того, как получают широкую квалификацию как кардиоваскулярные или торакальные хирурги.

Все эти врачи в среднем обучаются в течение семи-девяти лет после медицинской школы, но у детских хирургов к этому добавляется еще два года аспирантуры, а те, кто специализируется на трансплантационных технологиях, могут обучаться еще дольше.

Что важно понимать неспециалистам, это то, что хирурги, специализирующиеся в определенной области, лечат сложные заболевания в этой области более успешно.

Специалист в области детской кардиоторакальной хирургии в наибольшей степени квалифицирован для лечения дефектов сердца у детей, а специалист в области трансплантации легких будет наилучшим врачом, к которому следует обращаться, если возникает необходимости пересадке этого органа.

Большинство общих кардиохирургов – это правильный выбор для хирургического лечения заболеваний сердца у взрослых, или приобретенных заболеваний сердца.

Виды вмешательств в области кардиоторакальной хирургии

Существует целый ряд видов хирургического вмешательства, которые могут быть предложены врачами, специализирующимися в области кардиоторакальной хирургии. Все вместе они образуют множество путей хирургического подхода к решению проблем с сердцем или легкими.

Некоторые из процедур, которые специалисты в области кардиоторакальной хирургии могут проводить, включают:

  • Восстановление или временное облегчение структурных, врожденных аномалий сердца, таких как дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, транспозиция магистральных сосудов, тетралогия Фалло, двойной отток из правого желудочка, митральная регургитация, атрезия трёхстворчатого клапана, или гипоплазия правого или левого желудочка.
  • Трансплантацию сердца или легких.
  • Аортокоронарное шунтирование.
  • Расширение стенозных артерий или очищение артерий, пораженных атеросклерозом.
  • Удаление тканей сердца, в частности в случае кардиомиопатии.
  • Устранение жидкости из сердца.
  • Восстановление повреждений сердца или крупных артерий при травме (например, пулевом ранении или разрыве).
  • Устранение из легких жидкости или скоплений материала, в частности образующегося в результате жизнедеятельности бактерий.
  • Удаление опухолей и новообразований в сердце или легких.

Это только некоторые примеры видов хирургического кардиоторакального вмешательства, при этом все чаще хирурги делят свои обязанности со специалистами по инвазивным кардио процедурам, которые могут проводить такие операции как расширение артерий или размещение стентов в катетеризационных лабораториях. Такие специалисты не являются хирургами, однако используют нехирургические методы устранения проблем с сердцем, которые ранее лечись только хирургическим путем.

Cardiothoracic хирургия — Cardiothoracic surgery

«Сердце хирурга» перенаправляется сюда. Для телесериала Южной Кореи, см кардиохирургов (сериал) .

торакальная хирургия

Кардиоторакальная хирург выполняет операцию.

оккупация

имена

  • врач
  • Врач хирург

Тип Род занятий

Специальность

сектора Деятельность

Медицина , хирургия

Описание

Образование требуется

  • Доктор медицины (MD)
  • Доктор остеопатической медицины (DO)
  • Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (MBBS)
  • Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (MBChB)

Направления
работы

Больницы , клиники

Cardiothoracic хирургии (также известный как торакальной хирургии) является областью медицины , участвующих в хирургическом лечении органов внутри грудной клетки (грудной клетки) -Как лечения условий сердца ( болезнь сердца ) и легких ( заболевания легких ). В большинстве стран, кардиохирургия (включая сердце и крупные сосуды ) и общей торакальной хирургии ( с участием легких, пищевода, тимус и т.д.), отдельные хирургические специальности ; Исключением являются США, Австралии, Новой Зеландии и некоторых ЕС страны, такие как Великобритания и Португалия.