Ксикам инструкция по применению

Содержание

Би-ксикам

Би-ксикам — нестероидный противовоспалительный препарат.
Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм действия — селективное торможение ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность может снижаться. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и почках.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама — 89%, не зависит от приема пищи. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг, его концентрации в плазме дозозависимы. Равновесные концентрации достигается в течение 3–5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4–1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8–2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Сmax). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме. Почти полностью метаболизируется в печени с участием CYP 2С9, CYP ЗА4, пероксидазы с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15–20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11 л. Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.
Показания к применению:
Препарат Би-ксикам применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающиеся болевым синдромом: ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Способ применения:
Препарат Би-ксикам принимают внутрь во время еды один раз в день. Рекомендуемый режим дозирования:
Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов начальная доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
Побочные действия:
Органы пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит, гипербилирубинемия, отрыжка.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления, ощущение «приливов».
Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
Центральная нервная система: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна, сонливость, эмоциональная лабильность.
Мочеполовая система: отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность, гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови.
Органы зрения: конъюктивит, нечеткость зрения.
Кожные покровы: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т. ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Другие: лихорадка.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Би-ксикам являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата; аспириновая бронхиальная астма; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечное, цереброваскулярное кровотечение или иное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ); тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность; дети в возрасте до 15 лет; беременность; период лактации.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, эрозивно-язвенным поражением желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Беременность:
Препарат Би-ксикам не рекомендуется применять в период беременности и лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении Би-ксикам с другими нестероидными противовоспалительными средствами (включая салицилаты) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;
При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних;
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение уровня лития в плазме (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
При одновременном применении с метотрексатом усиливается гематотоксическое действие последнего (показан периодический контроль общего анализа крови);
При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином существует потенциальная возможность развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией;
При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних;
При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).
Холестирамин, связывает мелоксикам, в результате усиливается его выведение через ЖКТ.
Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Би-ксикам: усиление побочных эффектов.
Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа, симптоматическая терапия. Холестирамин ускоряет выведение препарата из организма.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном детям, при температуре не выше 25°С.
Форма выпуска:
Би-ксикам — таблетки по 7,5 мг и 15 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 20 таблеток в банку светозащитного стекла. По 20 таблеток в банку или флакон из полимерных материалов. Каждую банку или флакон или 1 контурную ячейковую упаковку для таблеток 15 мг или 2 контурных ячейковых упаковки для таблеток 7,5 мг или 15 мг вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Состав:
Би-ксикам содержит активное вещество: мелоксикам 7,5 мг и 15 мг. Вспомогательные вещества: натрия цитрат дигидрат, лактоза безводная (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, повидон (коллидон, поливинилпирролидон 250000, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кросповидон (полипласдон ИКС ЭЛ-10), магния стеарат.
Дополнительно:
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Би-ксикам у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.
У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7.5 мг/сутки.
Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.
Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
Управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов
Применение препарата может вызывать возникновение побочных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. В этих случаях следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  1. 5. Побочные действия
  2. 6. Особые указания
  3. 7. Лекарственное взаимодействие
  4. 8. Сроки и условия хранения

Цены в интернет-аптеках:

от 58 руб.

Би-ксикам – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • таблетки: плоскоцилиндрической формы, светло-желтого цвета (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке: по 7,5 мг – в картонной пачке 2 упаковки; по 15 мг – в картонной пачке 1 упаковка; по 20 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка);
  • раствор для внутримышечного (в/м) введения: прозрачная жидкость желтого цвета с зеленым оттенком .

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: мелоксикам (в пересчете на 100% вещество) – 7,5 мг или 15 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактопресс (лактоза безводная), натрия цитрата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), повидон (поливинилпирролидон 25 000, коллидон), магния стеарат, кросповидон (полипласдон ИКС ЭЛ-10).

В 1 ампуле содержатся:

  • действующее вещество: мелоксикам – 15 мг;
  • вспомогательные компоненты: гликофурол, глицин, меглюмин (N-метилглюкамин), натрия хлорид, плуроник Ф-68 (полоксамер 188), натрия гидроксид (1 М раствор гидроксида натрия), вода для инъекций.

Показания к применению

Применение Би-ксикама показано для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом:

  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Противопоказания

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • выраженная почечная недостаточность у пациентов без гемодиализа;
  • период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное кровотечение или любое другое кровотечение;
  • период беременности и вскармливания грудью;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Кроме этого, каждая из форм имеет отдельные противопоказания.

Таблетки

  • аспириновая бронхиальная астма;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • возраст до 15 лет.

С осторожностью: пациенты пожилого возраста, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, цирроз печени, гиповолемия после хирургических вмешательств.

Раствор для в/м введения

  • неполное или полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости других НПВП и ацетилсалициловой кислоты (включая анамнез);
  • период обострения неспецифического язвенного колита, болезни Крона;
  • активные патологии печени;
  • подтвержденная гиперкалиемия и другие прогрессирующие заболевания почек;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью рекомендуется назначать раствор препарата при наличии инфекции Helicobacter pylori, заболеваниях ЖКТ в анамнезе, почечной недостаточности (КК 30–60 мл/мин), цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, дислипидемии или гиперлипидемии, заболеваниях периферических артерий, сахарном диабете, тяжелых соматических патологиях, частом употреблении алкоголя, курении, длительном приеме НПВП, при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикоидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, пациентам в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки во время еды.

Рекомендованное суточное дозирование:

  • ревматоидный артрит: 15 мг, при необходимости дозу можно снизить до 7,5 мг;
  • остеоартроз: 7,5 мг, при отсутствии терапевтического эффекта разовый прием можно повысить до 15 мг;
  • анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг.

Максимальная суточная доза – не более 15 мг.

При повышенном риске развития нежелательных эффектов начальная суточная доза должна составлять 7,5 мг.

При почечной недостаточности с КК больше 25 мл/мин коррекция режима дозирования не требуется.

У больных, находящихся на диализе, доза препарата не должна превышать 7,5 мг.

Раствор предназначен для в/м глубокой инъекции 1 раз в сутки.

Нельзя применять препарат для внутривенного введения!

Не допускается смешивание в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Применение раствора показано для снятия сильного болевого синдрома или воспаления только в течение первых 2–3 дней, затем больного переводят на пероральную форму Би-ксикама.

Дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний с учетом тяжести воспалительного процесса и интенсивности болей.

Рекомендованное дозирование: 7,5 мг или 15 мг.

Максимальная суточная доза мелоксикама – не более 15 мг.

Суточная доза при выраженной почечной недостаточности у больных на гемодиализе, а также при повышенном риске побочных реакций не должна превышать 7,5 мг.

Побочные действия

  • пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, отрыжка, боль в животе, запор, метеоризм, стоматит, эзофагит, колит, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гепатит, транзиторные изменения показателей функции печени;
  • нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность;
  • органы зрения и слуха: конъюнктивит, нарушение зрения, шум в ушах;
  • мочеполовая система: отеки, гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови;
  • сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления (АД), тахикардия, ощущение приливов крови к лицу;
  • дыхательная система: обострение или развитие бронхиальной астмы при аллергии к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, кашель;
  • дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  • система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • аллергические реакции: анафилактоидные или анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Кроме этого, каждая из форм оказывает дополнительные побочные действия.

  • нервная система: нарушение сна;
  • пищеварительная система: сухость рта, перфорация кишечника или желудка;
  • мочеполовая система: протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, почечная недостаточность;
  • аллергические реакции: аллергический васкулит, отек языка и губ;
  • прочие: лихорадка.
  • органы зрения и слуха: вертиго;
  • пищеварительная система: гастрит;
  • дерматологические реакции: ангиоотек, мультиформная эритема, буллезный дерматит;
  • мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, острая задержка мочи, острая почечная недостаточность;
  • местные реакции: боль и отек в месте инъекции.

Особые указания

Следует учитывать, что Би-ксикам может скрывать симптомы основного инфекционного заболевания.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе необходимо обеспечить тщательный регулярный контроль, поскольку риск возникновения эрозивно-язвенных поражений или кровотечения очень велик, особенно у пациентов пожилого возраста.

При развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.

Необходимо контролировать показатели функции почек и диурез при применении таблеток и раствора у пациентов пожилого возраста с циррозом печени, нефротическим синдромом или острыми нарушениями функции почек, хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у больных, одновременно принимающих диуретические средства, и пациентов с гиповолемией, возникшей в результате хирургических вмешательств.

При одновременном приеме мочегонных средств больной должен выпивать достаточное количество жидкости.

На фоне длительного применения Би-ксикама повышается риск развития инфаркта миокарда, серьезных сердечнососудистых тромбозов, приступа стенокардии (в том числе с летальным исходом), особенно у предрасположенных больных.

Следует тщательно наблюдать за ослабленными или истощенными пациентами, которые могут хуже переносить развитие нежелательных явлений.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно развитие сонливости, головокружения или головной боли.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Би-ксикама:

  • глюкокортикоиды, салицилаты, другие НПВП повышают риск эрозивно-язвенных образований в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений, поэтому сочетать их с мелоксикамом не рекомендуется;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина способствуют увеличению риска желудочно-кишечных кровотечений;
  • препараты лития снижают свою почечную секрецию, что может привести к повышению концентрации лития в плазме до опасного токсического уровня, поэтому данной комбинации следует избегать;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, диуретики (антигипертензивные средства) снижают свой эффект;
  • метотрексат снижает канальцевую секрецию и уровень его концентрации в плазме крови увеличивается, поэтому при сопутствующей терапии метотрексатом в недельной дозе более 15 мг назначать Би-ксикам не рекомендуется;
  • внутриматочные контрацептивные средства снижают свою эффективность;
  • циклоспорин усиливает нефротоксичность;
  • диуретики следует сопровождать адекватным приемом жидкости, так как при обезвоживании риск развития острой почечной недостаточности повышается;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II способствуют снижению скорости гломерулярной фильтрации, что может вызвать развитие острой почечной недостаточности.

В случае необходимости комбинированной терапии с литием больному следует обеспечить мониторинг содержания лития в плазме крови в начале лечения и после отмены мелоксикама.

При сочетании с антацидами, циметидином, дигоксином, фуросемидом клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не установлено.

Возможно взаимодействие с гипогликемическими средствами для приема внутрь и лекарственными средствами, которые ингибируют CYP2C9 и/или CYP3A4 (или их метаболизм происходит при участии указанных ферментов).

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре: таблетки – до 25 °C, раствор – до 30 °C.

Срок годности – 5 лет.

Би-Ксикам: показания, аналоги, цена, отзывы

Би-Ксикам относится к группе противоревматических и противовоспалительных препаратов.

Главными показаниями к назначению медикамента являются дегенеративные и воспалительные процессы в суставах, которые сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом.

Применение Би-Ксикама подразумевает соблюдение рекомендаций производителя, подробно описанных в инструкции.

Некоторые пункты могут быть скорректированы врачом (продолжительность терапевтического курса, дополнение препарата другими лекарственными средствами и дозировки).

Категорически запрещено использовать медикамент при наличии противопоказаний. Побочная симптоматика может сопровождаться крайне тяжелыми состояниями.

Инструкция по применению

К Би-Ксикаму прилагается подробная инструкция. Производитель описывает состав медикамента и его фармакологические свойства. В отдельных пунктах содержится информация о показаниях и противопоказаниях к его использованию (с разъяснением возможного побочного действия).

Дополнительно производитель обращает внимание пациентов на нюансы сочетания Би-Ксикама с лекарственными средствами иных категорий и особые указания к применению. В инструкции также указаны общие рекомендации по хранению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действие Би-Ксикама направлено на устранение болевых ощущений, которыми сопровождаются дегенеративные воспаления суставов. Дополнительно препарат обладает свойствами жаропонижающего средства и действует по принципу анальгетиков.

Механизм действия медикамента обусловлен активным торможением ферментативной активности ЦОГ-2 (воздействие на непосредственный очаг воспалительного процесса и купирование болевого синдрома).

Фармакологические свойства:

  • устранение болевого синдрома, сопровождающего воспалительные процессы в суставах;
  • нормализация температуры тела при ее повышении под воздействием заболевания;
  • участие в биосинтезе простагландинов в очаге воспаления.

Би-Ксикам назначается при заболеваниях суставов, проявляющихся воспалительными и дегенеративными процессами. В зависимости от имеющейся патологии рассчитывается дозировка препарата и определяется продолжительность курса. Если заболевание отличается стремительным прогрессированием, врачи может назначить инъекции Би-Ксикама. Препарат в такой форме выпуска быстрее воздействует на очаг воспаления.

Показания для назначения препарата:

  • остеоартроз;
  • артрит ревматоидного типа;
  • болезнь Бехтерева;
  • артриты неуточненной этиологии;
  • болевые ощущения в суставах.

При расчете дозировки Би-Ксикама учитывается не только степень прогрессирования патологии суставов, но и индивидуальные особенности состояния здоровья пациента. Таблетки выпускаются в двух формах концентрации активного компонента.

Выбирать, какой вариант больше подходит пациенту, должен врач. Продолжительность терапевтического курса также зависит от конкретной клинической картины болезни. В виде раствора препарат используется только в течение двух или трех дней.

Схема приема препарата:

  • при ревматоидном артрите препарат принимается один раз в сутки во время еды (в дозировке 15 или 7,5 мг);
  • стартовая дозировка при остеоартрозе должна составлять 7,5 мг в сутки (если терапевтический эффект незначительный или отсутствует, то дозировка увеличивается до 15 мг в сутки);
  • суточная дозировка раствора не отличается от схемы применения препарата в виде таблеток (7,5 или 15 мг в сутки).

Би-Ксикам выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В таблетированной форме препарат расфасован в полимерные тюбики (концентрация активного вещества 15 мг) или блистеры (15 мг).

В одной упаковке содержится 10 или 20 таблеток. Объем ампулы с раствором составляет 1,5 мл (в одной пачке 3 или 5 штук). Активным действующим компонентом в препарате независимо от его формы выпуска является мелоксикам.

Вспомогательные элементы:

  • кросповидон;
  • магния стеарат;
  • натрия цитрата дигидрат;
  • сахар молочный;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • повидон;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется принимать одновременно несколько препаратов из категории НПВС.

В противном случае возникнет риск желудочно-кишечных кровотечений и развития язвенно-эрозивных образований.

Аналогичные последствия могут возникать при сочетании Би-Ксикама с препаратами тромболитического ряда, антиагрегантами и антикоагулянтами (например, Гепарин, Варфарин, Фибринолизин).

Для своевременного выявления риска внутренних кровотечений необходим регулярный контроль состава крови.

Запрещенные варианты сочетания медикаментов:

  • внутриматочные контрацептивы (Би-Ксикам снизит их эффективность);
  • диуретики ( острой почечной недостаточности);
  • препараты лития (изменится состав крови и показатели лития в плазме);
  • гипотензивные средства (эффективность терапии снизится);
  • препараты на основе метотрексата (действие средств данного типа усилится).

Видео: «Что такое ревматоидный артрит: что скрывает заболевание»

Побочные реакции на Би-Ксикам могут возникнуть со стороны различных систем организма. Интенсивность их симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев первые симптомы проявляются в виде нарушений работы пищеварительной системы. Через некоторое время к ним присоединяются другие признаки непереносимости препарата.

Другие побочные эффекты:

  • рвота, тошнота, диарея и отрыжка (в сочетании с метеоризмом или колитом);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • повышение артериального давления;
  • чрезмерная сонливость, спутанность сознания, головокружения и эмоциональная лабильность;
  • повышение уровня мочевой кислоты в крови;
  • обострение бронхиальной астмы (или ее развитие);
  • ощущение прилива крови к лицу;
  • тромбоцитопения или анемия;
  • различные дерматологические реакции;
  • лихорадочные состояния;
  • анафилактический шок.

Передозировка

Передозировка провоцирует усиление побочной симптоматики. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок, создающий угрозу для жизни пациента. Для устранения побочных симптомов передозировки необходимо срочное промывание желудка. При отсутствии результата следует обратиться к врачу (или вызвать скорую помощь).

А знаете ли вы, что…

Би-Ксикам имеет возрастные ограничения. Пожилым людям медикамент можно использовать с осторожностью (обязательным условием является обследование у специалиста). Если у пациента выявлены эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, то принимать решение о назначении препарата должен врач.

Другие противопоказания:

  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
  • детский возраст до 18 лет;
  • бронхиальная астма аспиринового типа;
  • сердечная недостаточность;
  • период обострения язвы желудка;
  • лактация и период беременности;
  • обострение язвы двенадцатиперстной кишки;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

При беременности

Беременность включена производителем в список противопоказаний для приема Би-Ксикама. Если вещества из его состава проникнут через плацентарный барьер, то плоду может быть причинен вред. Запрет распространяется и на период лактации. У новорожденного ребенка могут возникнуть негативные реакции со стороны иммунной, пищеварительной и других систем организма.

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление сложными механизмами

Прием Би-Ксикама подразумевает соблюдение осторожности при управлении сложными механизмами и вождении автотранспортных средств. Препарат может нарушать психомоторные реакции и провоцировать головные боли (при передозировке).

Беременность и лактация

Использование препарата запрещено.

Применение в детском возрасте

Би-Ксикам не назначается детям и подросткам до восемнадцати лет.

При нарушениях функции почек

Коррекции режима дозирования не требуется. Исключением является наличие патологий почек у лиц пожилого возраста (необходим контроль врача и регулярные обследования).

При нарушениях функции печени

Необходимо соблюдать осторожность (особенно при наличии цирроза печени и печеночной недостаточности).

Условия отпуска из аптек

Для приобретения препарата в аптеке рецепт не требуется.

Условия и сроки хранения

Срок годности Би-Ксикама составляет пять лет. При хранении препарата важно соблюдать элементарные правила (ограничение воздействия солнечного света, источников тепла, сохранение целостности упаковки). Доступ детей к медикаменту следует ограничить. Максимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Цена

Средняя цена в России

Стоимость Би-Ксикама в российских аптеках составляет в среднем 150-190 рублей.

Средняя стоимость в Украине

В украинских аптеках Би-Ксикам стоит примерно 60-100 гривен.

Аналоги

К препаратам-заменителям Би-Ксикама относятся медикаменты с идентичным действующим веществом или лекарственные средства со схожими фармакологическими свойствами.

Препараты первой категории можно использовать при отсутствии оригинала в аптеке или недоступной цене. Средства со схожим действием назначаются в качестве заменителей при наличии противопоказаний или непереносимости Би-Ксикама.

Примеры аналогов:

Название Свойства Группа Цена
Мелоксикам производное эноловой кислоты, селективный ингибитор ЦОГ-2 НПВС от 45 рублей
Артрозан действует по принципу анальгетиков, обладает противовоспалительным эффектом НПВП от 130 рублей
Амелотекс обезболивающее средство с противовоспалительным эффектом НПВП от 100 рублей
Мовалис производное эноловой кислоты, обладает противовоспалительным, обезболивающим и антипиретическим действием НПВП от 450 рублей

Отзывы

Эффективность Би-Ксикама при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов подтверждается многочисленными положительными отзывами пациентов. Несмотря на объемный список возможных побочных эффектов, при правильном назначении и использовании медикамента риск их возникновения минимален. Би-Ксикам широко применяется в медицинской практике и отличается хорошей репутацией у специалистов.

Если Вы имеете опыт применения данного препарата, то можно оставить свой отзыв в конце статьи. Там же можно найти мнение других людей.

  • Би-Ксикам используется для лечения заболеваний суставов (дегенеративные и воспалительные процессы);
  • препарат категорически запрещен к использованию в период беременности, лактации и пациентам до восемнадцати лет;
  • если имеется риск возникновения побочных реакций, то для стартовой дозировки применяется препарат в концентрации активного вещества 7,5 мг (если негативные реакции отсутствуют, то дозировку разрешено увеличить до 15 мг);
  • основными показаниями для назначения Би-Ксикама являются остеоартроз и ревматоидный артрит (в других случаях решение о необходимости использования медикамента принимает врач);
  • не рекомендуется применять препарат при наличии инфекционных заболеваний (Би-Ксикам может скрывать их симптоматику);
  • при использовании препарата для лечения пациентов пожилого возраста необходим регулярный контроль общего состояния, показателей почек и состава крови;
  • нельзя принимать препарат в течение длительного времени (повышается риск стенокардии, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых тромбозов с летальным исходом).

Стоит прочесть следующий материал:

  • Список показаний и инструкция по применению Индовазина
  • Ознакомиться с отзывами препарата Диацерин можно
  • Свойства состава лекарственного средства Наклофен Дуо описаны по ссылке https://spinatitana.com/preparaty/npvs/naklofen-duo.html

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна Вертебролог, Ортопед Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы

Аптеки Москвы, где можно купить Би-ксикам (Мелоксикам), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Состав и форма выпуска
таблетки светло-желтого цвета, плоскоцилиндрические:
1 таблетка содержит мелоксикам 7.5 мг;
20 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие
Би-ксикам обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия Би-ксикам заключается в селективном торможении ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ-2 селективность может снижаться. Би-ксикам подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке пищеварительного тракта и почках.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом:
ревматоидный артрит;
остеоартроз;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Противопоказания
гиперчувствительность к какому-либо компоненту Би-ксикам;
аспириновая бронхиальная астма;
обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение;
тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
тяжелая печеночная недостаточность;
тяжелая сердечная недостаточность;
беременность;
период лактации;
детский возраст до 15 лет.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды, 1 раз в день. Максимальная суточная доза Би-ксикам не должна превышать 15 мг, у пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов начальная доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
Побочные действия
Органы пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов крови к лицу.
Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.
Мочеполовая система: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, инфекция мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.
Органы зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.
Кожные покровы: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность.
Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Особые указания
Применение Би-ксикама может вызывать возникновение побочных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. В этих случаях следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, а также других видов деятельности, требующих концентрации внимания.
Условия хранения
Хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 20 °С.
Срок годности – 2 года.

Би-ксикам
, Таблетки

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

БИ-КСИКАМ

Торговое название

Би-Ксикам

Международное название

Мелоксикам

Лекарственная форма

таблетки 7.5 мг и 15 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активного вещества – мелоксикам в пересчете на 100% вещество7.5 мг и 15 мг,

вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат, лактоза безводная(лактопресс), целлюлоза микрокристаллическая, повидон (коллидон,поливинилпирролидон 250000), кремния диоксид коллоидный (аэросил), кросповидон(полипласдон ИКС ЭЛ-10), магния стеарат

Описание

таблетки светло-желтого цвета плоскоцилиндрической формы

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы.

Код АТС М01АС06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютнаябиодоступность мелоксикама — 89%, не зависит от приема пищи. При использованиипрепарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг, его концентрации в плазме кровидозозависимы. Равновесные концентрации достигается в течение 3-5 дней. Придлительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми,которые отмечаются после первого достижения устойчивого состоянияфармакокинетики. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Диапазонразличий между максимальными и базальными концентрациями препарата после егоприема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы7.5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8-2,0 мкг/мл,(приведены, соответственно, значения Cmin и Сmax). Мелоксикам проникает черезгистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50%максимальной концентрации препарата в плазме крови. Почти полностьюметаболизируется в печени с участием CYP 2С9, CYP ЗА4, пероксидазы собразованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных.Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов.С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, вмоче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов.Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возрастаклиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем11 л.Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенноговлияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Фармакодинамика

Би-ксикам — нестероидный противовоспалительный препарат,обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.Механизм действия — селективное торможение ферментативной активностициклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в областивоспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении ииндивидуальных особенностях организма ЦОГ-2 селективность может снижаться.Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем вслизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и почках.

Показания к применению

ревматоидный артрит

остеоартроз

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день. Рекомендуемыйрежим дозирования:

Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости отлечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг в сутки.

Остеоартроз: 7.5 мг в сутки. При неэффективности доза можетбыть увеличена до 15 мг в сутки.

— Анкилозирующийспондилоартрит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектовначальная доза не должна превышать 7.5 мг в сутки.

Курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально.

Побочное действие

тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит, гипербилирубинемия, отрыжка

тахикардия, повышение артериального давления, ощущение «приливов»

обострение течения астмы, кашель

головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна, сонливость, эмоциональная лабильность

отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность, гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови

конъюктивит, нечеткость зрения

зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность

анемия, лейкопения, тромбоцитопения

анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит

лихорадка

Противопоказания

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата

аспириновая бронхиальная астма

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение)

кровотечение (желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение)

тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ)

тяжелая печеночная недостаточность

тяжелая сердечная недостаточность

детский возраст (до 15 лет)

беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с другими нестероиднымипротивовоспалительными средствами (включая салицилаты) увеличивается рисквозникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;

При одновременном применении с гипотензивными препаратами,возможно снижение эффективности действия последних;

При одновременном применении с препаратами лития возможноповышение уровня лития в плазме;

При одновременном применении с метотрексатом усиливаетсягематотоксическое действие последнего (показан периодический контроль общегоанализа крови);

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспориномсуществует

потенциальная возможность развития острой почечнойнедостаточности у пациентов с дегидратацией;

При одновременном применении с внутриматочнымиконтрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних;

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин,тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа,фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодическийконтроль показателей свёртываемости крови).

Холестирамин связывает мелоксикам, в результате чего усиливаетсявыведение последнего через ЖКТ

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата упациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У такихпациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеванийжелудочно-кишечного тракта.

Следует соблюдатьосторожность и контролировать показатели функции почек при применении препаратау пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечнойнедостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов сциррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургическихвмешательств.

У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренскреатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.

У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат недолжна превышать 7.5 мг/сутки.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять потенциально опасными механизмами.

В период лечения следует воздерживаться от занятийпотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: усилениепобочных эффектов

Лечение: специфического антидота нет; при передозировкепрепарата рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (втечение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Холестирамин ускоряетвыведение препарата из организма.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 7.5 мг и 15 мг. По 10 таблеток в контурнуюячейковую упаковку. По 1 контурной ячейковой упаковке для таблеток по 15 мг,или 2 контурные ячейковые упаковки для таблеток по 7.5 мг или 15 мг вместе синструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языкепомещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО «Верофарм», Российская Федерация

Юридический адрес: 107023, г. Москва, Барабанный пер., д. 3.

Адрес производства и принятия претензий: 308013, г. Белгород, ул. Рабочая, д.14.