Кровь в матке

Содержание

Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?

  • Причины патологического состояния
  • Клинические проявления
  • Лечение

Что такое гематометра?

Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

Причины патологического состояния

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал, который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры. Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

Это патологическое состояние может носить характер:

  1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
  2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

  • Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
  • Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
  • Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д. Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

Причиной этого могут быть:

  1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
  2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
  3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
  4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
  5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
  6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
  7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
  8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

Чем опасна гематометра?

Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

Клинические проявления

Основные симптомы гематометры:

  1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
  2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
  3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
  4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
  5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
  6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
  7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
  8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

  • болезненность осмотра;
  • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
  • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
  • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
  • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
  • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
  • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
  • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
  • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

Лечение

Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

Опасности применения средств народной медицины

Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

Консервативная терапия и хирургическое лечение

Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

  • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
  • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Код по МКБ-10 гематометры — N 85.7. Она относится к рубрике невоспалительных заболеваний тела матки. Обычно с гематометрой приходится сталкиваться после выполнения медабортов, выскабливаний по поводу неразвивающейся беременности, а также в послеродовом периоде.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

  • аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
  • атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
  • дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
  • рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

Гематометра возникает с началом полового созревания и циклических процессов в эндометрии. Наибольшие беспокойства появляются в период менструаций. В случае атрезии гимена наблюдается полное отсутствие кровянистых выделений либо их мажущий характер.

Характерны следующие признаки гематометры:

  • боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
  • высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
  • болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
  • гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

Боли при гематометре, которые не купируются приемом таблеток, серьезно воздействуют на детскую психику и даже могут приводить к суицидальным мыслям. Задача родителей — не оставлять без внимания подростков, своевременно обращаться за медицинской помощью.

После родов

Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • тяжесть и боли внизу живота;
  • слабость, головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • малое количество выделений из половых путей.

Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

  • после кесарева сечения;
  • на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
  • при крупном плоде;
  • при многоводии накануне родов;
  • при многоплодной беременности;
  • при вмешательствах внутри полости матки.

Кровопотеря при гематометре после родов может доходить до 1 л и более. Это вынуждает к срочному переливанию, выполнению выскабливания полости матки для эвакуации содержимого. В дальнейшем необходимо серьезное консервативное лечение для предотвращения других осложнений.

Повторится ли при следующей беременности

Тяжелое восстановление после перенесенной кровопотери, необходимость переливания крови донора пугают женщину: вдруг все повторится и при следующей беременности? Но такая вероятность есть лишь в случаях, когда причина плохого сокращения матки связана с индивидуальными особенностями строения и функционирования тканей. Если же гематометра развилась на фоне провоцирующих факторов (например, многоплодие или многоводие), то в их отсутствии риск подобного осложнения минимален.

Однако наличие в анамнезе гематометры всегда настораживает врачей, многие предпочитают в таких случаях проводить профилактические мероприятия во время следующих родов. Например, расширение канала шейки матки в ходе операции кесарева сечения или выскабливание полости матки сразу после естественного рождения.

После аборта, выкидыша, замершей беременности

Гематометра — частое явление после проведения диагностических выскабливаний, медикаментозного и хирургического аборта, вакуумной аспирации, в том числе по поводу выкидыша или замершей беременности. Причины следующие:

  • спазмирование цервикального канала;
  • механическое препятствие на уровне внутреннего зева.

Симптомы гематометры в этом случае не такие яркие. Иногда женщину беспокоят только незначительные тянущие боли внизу живота, которые она связывает с недавней манипуляцией. Также могут возникать:

  • повышение температуры тела — при присоединении воспаления;
  • сильные спазматические боли — внизу живота;
  • резкое прекращение выделений — сразу после манипуляции.

Когда можно планировать зачатие

Попытка неудачной беременности омрачает женщину до того момента, пока у пары снова получается зачать и выносить малыша. Планировать, независимо от количества проведенных выскабливаний, можно не ранее, чем через три месяца. Если же гематометра сопровождалась другими осложнениями, интервал может быть увеличен до полугода и более. В каждом случае время удачного планирования беременности после гематометры следует рассматривать индивидуально вместе с лечащим врачом.

На протяжении трех-шести месяцев показан прием противозачаточных таблеток. Это позволит избежать беременности, что даст возможность эндометрию матки восстановиться. Секс можно возобновить сразу после прекращения кровянистых выделений и боли.

На фоне обычных менструаций

Гематометра может возникать у здоровых на первый взгляд женщин. Скопление сгустков крови происходит во время менструаций при наличии препятствия к оттоку содержимого полости матки. Это могут провоцировать:

  • ригидность тканей цервикального канала — после многочисленных выскабливаний, в том числе абортов;
  • спайки и сращения — в области внутреннего зева шейки матки;
  • полип — цервикального канала;
  • субмукозная миома — с расположением около шейки матки;
  • внутриматочная спираль — и ее смещение;
  • отек тканей цервикального канала — на фоне воспаления, аллергии на препараты, средства контрацепции.

Симптомы сформировавшейся гематометры на фоне месячных заставляют женщину обратиться за медицинской помощью из-за интенсивных болей. Они могут носить режущий, тянущий, схваткообразный характер. Боли возникают из-за повышения давления внутри полости матки и воздействия на внутренний зев. Дополнительно может учащаться мочеиспускание из-за воздействия на мочевой пузырь. Либо появляются позывы к дефекации при ретрофлексии матки (расположении с наклоном назад).

Важным диагностическим критерием для подтверждения гематометры в этом случае является резкое прекращение менструальных выделений. Через несколько часов женщина отмечает появление болей.

В менопаузе

Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

Диагностика Консервативное лечение Оперативное лечение
— Осмотр на гинекологическом кресле;
— УЗИ малого таза;
— КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)
— Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах;
— антибактериальная терапия для предупреждения воспаления;
— сокращающие препараты;
— обезболивающие препараты;
— переливание крови (при большой кровопотере после родов)
— Бужирование цервикального канала;
— удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация;
— гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы);
— при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

  • послеродовое состояние;
  • подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
  • полипы цервикального канала любых размеров;
  • гематометра в постменопаузе;
  • пороки развития половых органов.

При небольшом расширении полости матки сгустками крови назначается консервативная терапия. Если она неэффективна (гематометра не проходит через сутки-двое), необходимо удаление содержимого механическим путем.

Рекомендации после лечения

Освобождение полости матки от патологического содержимого не означает завершение лечения. Восстановление организма будет проходить еще минимум три-четыре недели. В этот период рекомендуется:

  • ограничить или отказаться от половых контактов;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • строго соблюдать назначения врача;
  • предохраняться от беременности (не менее трех месяцев).

Гематометра — симптом многих гинекологических заболеваний. Наиболее опасно обнаружение ее у девочек в период полового созревания, так как зачастую это ассоциируется с серьезными пороками развития половых органов. Лечение гематометры зависит от причины скопления крови в полости матки. Выскабливание полости матки необходимо не всегда, отзывы женщин это подтверждают.

Отзывы

Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

Tanya Nikolaeva, https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2013г.

Наталия, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/gematometra/

После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.

Гематометра: лечение после родов, аборта, у девочек-подростков и во время климакса

Гематометра — это скопление кровяных сгустков в полости матки. Чаще развивается как осложнение родов, оперативных вмешательств на половых органах. Но может возникать внезапно при наличии препятствия оттока менструальной крови — встречается у девочек в период полового созревания и взрослых женщин. Опасно ли это состояние? Всегда ли нужно делать выскабливание?

Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

Освобождение полости матки от патологического содержимого не означает завершение лечения. Восстановление организма будет проходить еще минимум три-четыре недели. В этот период рекомендуется:

  • ограничить или отказаться от половых контактов;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • строго соблюдать назначения врача;
  • предохраняться от беременности (не менее трех месяцев).

Гематометра — симптом многих гинекологических заболеваний. Наиболее опасно обнаружение ее у девочек в период полового созревания, так как зачастую это ассоциируется с серьезными пороками развития половых органов. Лечение гематометры зависит от причины скопления крови в полости матки. Выскабливание полости матки необходимо не всегда, отзывы женщин это подтверждают.

Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

Tanya Nikolaeva , https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2013г.

После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.

Гематометра

Многие женщины списывают низкое давление или периодически возникающую боль в нижней части живота на усталость или цистит, не подозревая о развитии коварного и редкого гинекологического заболевания гематометра.

Подробнее про проблему

Итак, что такое гематометра? Это патологический сбор и удержание крови в маточной полости. Является редко диагностированным заболеванием, которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта. Код по МКБ-10 N85.7.
Для предотвращения развития осложнений требуется медицинское вмешательство. Из-за редкости возникновения многие даже не подозревают наличие болезни, списываю симптомы на другие гинекологические проблемы. Некоторые осложнения проведённых операций не могут стать клинически очевидными в течение нескольких месяцев или даже лет.
Осложнения несвоевременного диагностирования и лечения нетрудно предугадать. Матка растягивается и сжимает органы мочевыводящих путей, что приводит к задержке урины. Происходит инфицирование органа и появление симптоматики. В худшем случае матка может наполниться гноем — состояние пиометра. Инфекция может распространиться на брюшную полость или весь кровоток, что приведет к сепсису, перитониту и удалению органа. В худшем случае летальный исход.
Забеременеть с гематометрой практически невозможно. Матка наполнена кровью, поэтому имплантация эмбриона не осуществится. Даже если зачатие чудом произойдет, то плод может замереть.

Причины возникновения

Существует три группы причин, вызывающих заболевание:

  1. Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
  2. Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
  3. Врожденная (отклонения строения половых органов).

По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.

Патологические причины

Этот вид причин самый обширный и связан с различными повреждениями полости матки после:

  • дилатации и кюретажа (аборт, чистка);
  • родов;
  • травмирование половых органов;
  • неполного таблетированного аборта, когда полость матки полностью не очищена, что вызывает воспаление и закупорку шейного канала.

    Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.

    Врожденные причины

    Гематоме́тр может быть вызвана врожденными дефектами, такими как поперечная перегородка матки, двурогая матка, неперфорированная девственная плевра, цервикальная атрезия или стеноз.
    Терапия может преследовать две цели:

  • Кратковременное улучшение: чистка полости матки и удаление застоявшейся крови.
  • Долгосрочный прогноз: удаление аномалий строения.

    Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины. Это может быть гистероскопия для резекции спаек, удаление рога матки или плевры. В редких случаях проводится удаление органа.

    Лохиометра

    Многие женщины считают, что с рождением ребенка исчезают все проблемы. Наверное, никто не задумывался, почему врачи так тщательно контролируют количество выделений и сокращение матки.
    Из-за плохого сокращения мышц, образования рубцов на органе, ручного отделения плаценты, разрывов матки или шейки матки или чрезмерного роста стен органа большим плодом возникает послеродовая патология —лохиометра. Гематометра после любых родов (естественных, путем кесарево сечения) диагностируется достаточно легко, потому что женщина минимум трое суток находится под наблюдением врачей, контролирующих характер выделений и симптоматику.
    Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия, окситоцические средства и спазмолитики. При отсутствии видимых результатов может быть назначено оперативное расширение шейки матки для слива крови под наркозом.

    Гематоцервикс

    Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс.
    Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки.
    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией. Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии.
    Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.

    Острая абдоминальная боль является одной из наиболее распространенных причин обращения за неотложной медицинской помощью. Дифференциальный диагноз для острого живота может варьироваться от аппендицита и до разрыва кисты яичников. Редкой причиной такого состояния является гематометра.
    Следует выделить ряд признаков, появление которых должно насторожить женщину и заставить обратиться к гинекологу для обследования:

  • менструальные судороги;
  • отсутствие месячных;
  • слабость;
  • частота или задержка мочи;
  • циклическая, судорожная боль в нижней части живота;
  • обмороки из-за сильных болевых ощущений;
  • низкое давление;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвота.

    Все эти симптомы связаны с продолжающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки частично выводится из организма. В результате накопления крови в органе начинают развиваться местные воспалительные процессы.
    Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание в большинстве случае протекает бессимптомно.

    Диагностика

    Редкость патология приводит к задержке выставления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Для точности необходимо пройти ряд обследований:

    1. Тазовый осмотр. При пальпации матка твердая и размер превышает норму.
    2. Полный анализ крови и мочи.
    3. Трансабдоминальное и трансвагинального УЗИ органов малого таза.
    4. Оперативная лапароскопия.
    5. Пиелограмма.
    6. Анализ ХГЧ для определения беременности.
    7. Гистероскопия.

    Не просто так в школах девочки проходят обязательный проф. осмотр у гинеколога. Это необходимо для выявления врожденных причин развития заболеваний и для предотвращения гинекологических проблем. Если причина гематометра неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования.

    Профилактика и факторы риска

    Чтобы предотвратить заболевание, необходимо своевременно диагностировать и лечить аномалии или инфекции органов малого таза.
    Риск развития значительно ниже у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству шейки матки или матки, травмированию женских половых органов и не страдали раком шейки матки или эндометрия. Эти события увеличивают риск образования спаек в половых путях, создавая препятствие для менструального кровотока и потенциально приводя к гематометру.
    У женщин с неперфорированной девственной плеврой можно предотвратить накопление слизи и менструальной крови в матке и во влагалище (гематокольпос) путем хирургической реконструкции отверстия в девственной плеве.
    Факторы риска:

  • рак эндометрия и шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • операции;
  • аборт;
  • беременность крупным плодом или близнецами;
  • стеноз шейки матки.

    Народная медицина

    Это не то заболевание, при котором поможет народный метод лечения. Максимум женщина может снимать симптоматику, пока проходит медикаментозную терапию.
    Способы:

  • Клюквенный морс или свежевыжатый сок идеален для профилактики мочеполовых инфекций. Употреблять ежедневно по 1 стакану;
  • Мед укрепляет иммунную систему организма, поэтому рекомендовано кушать 1 ч.л. в день;
  • Тампоны или спринцевание отваром ромашки помогает снять симптомы воспаления и облегчить боль. Заварить цветки в 0,5 ст. горячей воды, настоять 30 минут. Остудить до комнатной температуры, использовать отвар 2 раза в день для различных процедур.

    Гематометра – это скопление крови в полости матки, связанное с нарушением оттока послеабортных, послеродовых или менструальных выделений через цервикальный канал.

    Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

    Нередко скопление крови в матке сочетается с гематокольпасом и гематосальпинксом, то есть со скоплением крови во влагалище и маточных трубах. Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки. В связи с этим вопросы профилактики образования гематометры, ее диагностики и лечения являются весьма актуальными для современного акушерства и гинекологии.

    Причины, приводящие к возникновению гематометры, подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относятся аномалии строения внутренних половых органов:

    • атрезия влагалища;
    • внутриматочная перегородка;
    • внутриматочные синехии;
    • атрезия цервикального канала.

    Если эти аномалии не диагностированы в детском возрасте, то с началом становления менструальной функции формируется гематометра.

    Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей.

    К приобретенным причинам относят следующие состояния:

    • миоматозный узел, располагающийся в области внутреннего маточного зева;
    • крупный полип цервикального канала;
    • рак шейки матки;
    • рак эндометрия;
    • закупорка цервикального канала большим сгустком крови, участком плаценты, фрагментом оставшегося после аборта плодного яйца;
    • рубцовый стеноз шейки матки, вызванный проведением лучевой терапии, хирургическим вмешательством;
    • спазм цервикального канала после выскабливания полости матки или самопроизвольного аборта на раннем сроке.

    Гематометра после родов (лохиометра) представляет собой одно из осложнений послеродового периода, причинами возникновения которого могут стать:

    • перерастяжение матки (многоплодная беременность, крупный плод, многоводие);
    • слабость родовой деятельности;
    • рубцы на матке;
    • геморрагический шок;
    • ручное отделение плаценты.

    С учетом причины, лежащей в основе патологического механизма развития скопления крови в полости матки, выделяют его следующие формы:

    • гематометра после родов;
    • гематометра после внутриматочных манипуляций;
    • гематометра, возникшая в результате обструкции (непроходимости) цервикального канала и/или влагалища.

    Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

    Симптомы гематометры

    Клиническая картина определяется следующими факторами:

    • причиной развития патологии;
    • объемом крови, скопившейся в маточной полости;
    • длительностью течения патологии.

    Предположить формирование у женщины гематометры можно в случае внезапного прекращения или значительного уменьшения количества маточных выделений после внутриматочных манипуляций, аборта или родов.

    Основными симптомами гематометры у девочек-подростков с врожденными аномалиями развития половых путей являются:

    • длительное отсутствие менструальных кровотечений (ложная форма аменореи);
    • ощущение тяжести в нижнем отделе живота;
    • схваткообразные боли в нижней части живота.

    При быстром развитии гематометры и значительном объеме скопившейся в матке крови появляются признаки внутреннего кровотечения:

    • резкая слабость;
    • головокружение;
    • потемнение в глазах, мелькание перед глазами «мушек»;
    • тахикардия;
    • снижение артериального давления;
    • чувство нехватки воздуха;
    • бледность кожных покровов;
    • обморок.

    Скопившаяся в матке кровь является прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому если гематометра остается не диагностированной и не удаляется, на ее фоне быстро развивается воспаление (эндометрит, метроэндометрит, пиометра). В этом случае состояние пациентки стремительно ухудшается: поднимается температура тела до лихорадочных значений, что сопровождается потрясающим ознобом и резким ухудшением общего состояния, боли внизу живота усиливаются, могут иррадиировать в поясничную область или принимать опоясывающий характер.

    Диагностика гематометры проводится врачом акушером-гинекологом на основании клинических симптомов, жалоб пациентки, данных гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.

    При проведении бимануального влагалищного исследования определяют болезненную при пальпации увеличенную матку, которая обычно имеет мягковатую консистенцию. Если гематометра сформировалась у девочки-подростка, то возникает необходимость дифференцировать ее с обычной маточной беременностью. С этой целью назначают УЗИ органов малого таза, проводят тест на беременность. При гематометре с помощью ультразвукового исследования обнаруживают наличие в полости матки жидкостного содержимого, крупные кровяные сгустки. Этот метод позволяет выявить и возможные маточные патологические образования, например, миоматозный узел или полип.

    Для подтверждения диагноза выполняют зондирование полости матки через цервикальный канал. При гематометре введение зонда в полость матки сопровождается выделением крови.

    В сложных для диагностики случаях показано проведение гистероскопии. Этот метод эндоскопической диагностики позволяет не только достоверно установить наличие гематометры, но и выяснить причину ее возникновения, а также провести необходимые лечебные мероприятия в ходе одной и той же процедуры.

    При подозрении на присоединение вторичной инфекции и воспалительный процесс необходимо выполнить бактериологическое исследование маточного отделяемого. Это позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

    Лечение гематометры

    Основными задачами лечения гематометры являются:

    • эвакуация крови из полости матки;
    • устранение причины, вызвавшей развитие этого патологического состояния;
    • обеспечение свободного оттока содержимого из полости матки.

    В тех случаях, когда образование гематометры связано с закупоркой цервикального канала кусочками плаценты, сгустками крови или остатками плодного яйца, опорожнение полости матки происходит уже на этапе диагностического зондирования.

    При атонии матки необходимо медикаментозное стимулирование ее сократительной способности. С этой целью назначают утеротоники (метилэргометрин, алкалоиды спорыньи, окситоцин). Если отток крови из полости матки затруднен в результате выраженного шеечного спазма, показано назначение спазмолитиков.

    Для профилактики воспалительных осложнений, а также с целью обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Нимесулид и т. п.).

    В тех случаях, когда перечисленные мероприятия не приводят к полному опорожнению матки, возникают показания к проведению вакуум-аспирации маточного содержимого.

    При наличии анатомических образований (полипы, перегородки, миоматозные узлы), препятствующих оттоку крови из полости матки, производят их удаление эндоскопическим методом.

    При развитии осложненной гематометры могут возникнуть показания к удалению матки (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки).

    Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки.

    Профилактика

    Профилактика гематометры заключается в регулярном наблюдении женщины гинекологом. Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей. Если до 16 лет у девушки не начались менструации, необходимо провести углубленное гинекологическое обследование.

    Другими методами профилактики гематометры являются:

    • планирование беременности;
    • использование современных способов контрацепции, позволяющих избежать искусственных абортов;
    • рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода;
    • раннее прикладывание ребенка к груди и грудное вскармливание (это способствует выработке окситоцина, который стимулирует сокращение матки в послеродовом периоде);
    • контроль за своевременным опорожнением мочевого пузыря в послеродовом периоде.

    Последствия и осложнения

    При несвоевременно начатом лечении гематометра может привести к развитию серьезных осложнений:

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

  • Что такое гематометра, чем опасна, симптомы и лечение

    Одним из серьезных осложнений, возникающих после родов, абортов, внутриматочных процедур является скопление крови в матке. Такая патология ведет к гнойному воспалительному процессу. Обнаруживается она обычно у молодых женщин, но обнаруживается и в период менопаузы, когда на состоянии матки сказывается смена гормонального фона. Гематометра встречается сравнительно редко. У подобной патологии имеются характерные, явно выраженные симптомы. В некоторых случаях для устранения застоя крови требуется проведение хирургических операций на половых органах.

    Чем опасен застой крови в матке

    Из полости матки жидкости (менструальные выделения и кровь, просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов) выводятся наружу через шеечный канал. Если по какой-либо причине на пути возникают препятствия и нарушается проходимость шейки, матка начинает растягиваться, так как ее полость постепенно заполняется жидкостью. Возникает болезненное и опасное состояние, которое называют гематометрой.

    Последствием патологии становится не только появление сильных болей. Кровь, застаивающаяся в матке, может загноиться, так как в ней быстро начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы. При этом возникает пиометра – гнойное воспаление слизистой оболочки матки. Гной попадает в сосуды и вызывает заражение крови. При попадании его в брюшную полость развивается перитонит. Гнойный эндометрит нередко приводит к бесплодию.

    После пиометры, появившейся в результате образования гематометры, в полости матки остаются спайки и рубцы.

    Видео: Что такое гематометра, чем она опасна

    Причины и виды патологии

    Причинами образования гематометры являются врожденные нарушения строения половых органов или приобретенные патологические состояния, возникающие у взрослых женщин в результате травмирования матки или влагалища.

    Врожденные аномалии

    Иногда могут быть обнаружены еще в детстве, но чаще всего их диагностируют уже после того, как у девушки появляются менструации. Врожденными патологиями могут быть образование спаек и перегородок в матке (двурогая матка), сужение цервикального канала или неправильная форма влагалища, наличие в ней поперечной перегородки.

    Еще одной причиной невозможности выхода крови из матки является отсутствие отверстий в девственной плеве. Она может быть сплошной и аномально плотной в результате особенностей внутриутробного формирования органов у девочки. Зарастание отверстий происходит также из-за перенесенного в детстве воспаления гениталий.

    Приобретенные патологии

    Подразделяют на органические и функциональные.

    Органические – это, например, полипы в шейке матки, узлы миомы, перекрывающие внутренний зев шейки, а также злокачественные опухоли матки или шеечного канала. Причиной застоя крови в полости матки становится неполное удаление плода и плаценты во время аборта, попадание их в цервикальный канал. Гематометра возникает из-за того, что он закупоривается крупным кровяным сгустком, образовавшимся после хирургических операций. Помехой к прохождению крови иногда оказываются спайки и рубцы, образующиеся в шейке в результате ее травмирования хирургическими инструментами или воздействия на слизистую радиоизлучения при проведении лучевой терапии.

    К функциональным причинам образования гематометры относятся:

    • спазм канала шейки матки после аборта или чистки полости (проведения лечебной или диагностической процедуры);
    • снижение тонуса матки после родов, приводящая к резкому прекращению лохий (послеродовых выделений, предшествующих возобновлению месячных);
    • нарушение формы матки или ее смещение после вынашивания плода.

    По происхождению подобная патология подразделяется на несколько видов.

    Послеродовая гематометра. Застой крови в матке происходит из-за ручного отделения последа, возникновения синехий (спаек) и рубцов после извлечения ребенка путем кесарева сечения. Выведение крови становится невозможным, если матка слишком сильно растягивается и ее сократимость значительно ослабевает. Так бывает при вынашивании крупного плода или одновременно нескольких. Скопление крови в матке происходит при неправильной установке внутриматочной спирали.

    Гематометра после выскабливания. Она возникает из-за повреждения сосудов, расположенных в полости матки и кровотечений при хирургических процедурах (удаления плода при замершей беременности, выскабливание при патологиях эндометрия, проведении абортов).

    Гематометра из-за закупорки половых путей при заращении влагалища спайками или перекрывании его новообразованием.

    Гематометра из-за сужения цервикального канала. Стеноз возникает из-за спазма, механического повреждения, сдавливания опухолью.

    В менопаузальном возрасте причиной застоя крови в матке является возрастное снижение упругости маточных мышц, снижение их сократимости. Уменьшаются размеры матки, сужается просвет шеечного канала. Иногда происходит опущение матки. Все это приводит к нарушению выведения скудных и нерегулярных менструальных выделений, в результате чего развивается гематометра. Кроме того, после снижения выработки женских половых гормонов в яичниках в этот период значительно возрастает риск появления злокачественных опухолей. При этом возникают маточные кровотечения, происходит патологическое разрастание тканей полости и шейки матки.

    Гематометра иногда обнаруживается у женщин в самом начале беременности, особенно после ЭКО. Патология свидетельствует об угрозе выкидыша из-за отслоения плаценты, наличии в полости матки сгустков крови. При этом у беременной женщины появляются мажущие кровянистые выделения. Причиной скопления крови становится также внематочная беременность.

    Примечание: Бывают случаи, когда у женщины очередные месячные не приходят, а вместо этого после небольшой задержки появляются слабые розовые выделения, возникает едва заметная боль в паховой области. Такие симптомы схожи с проявлениями гематометры, но скорее всего, это связано с наступлением беременности. А розоватые выделения в данном случае возникают при имплантации зародыша в эндометрий.

    Возможность наступления беременности после устранения такой патологии, как гематометра, зависит от ее происхождения, тяжести последствий и от общего состояния органов репродуктивной системы.

    Симптомы и признаки

    Признаки застоя крови в полости матки могут быть малозаметными, если скопление крови небольшое, воспалительный процесс отсутствует. Симптомами возникновения гематометры являются:

    • ощущение тяжести в нижней части живота;
    • исчезновение менструаций (аменорея);
    • резкое прекращение кровянистых выделений из половых органов после родов или выскабливания матки;
    • спазматические боли внизу живота, усиливающиеся при выполнении резких движений и физической нагрузке;
    • повышение температуры тела;
    • появление слабости, головокружения, учащение пульса;
    • возможны обмороки.

    Если сохраняется частичная проходимость цервикального канала и влагалища, при отсутствии нормальных менструаций могут появиться постоянные слабые сукровичные выделения. Нередко спутником гематометры является аменорея и отсутствие способности к зачатию.

    Видео: Выскабливание полости матки, показания и последствия

    В первую очередь, при подозрениях на подобную патологию осуществляется тест на беременность и проводится УЗИ для подтверждения результата. Такое исследование позволяет также обнаружить скопление жидкости в матке.

    Во время гинекологического осмотра и пальпации врач оценивает размеры матки, шейки, подвижность и размеры придатков, локализацию болезненных ощущений. Учитывается характер жалоб, время появления необычных признаков, общее состояние пациентки.

    Проводится гистероскопия – обследование полости и шейки матки с помощью оптической техники. Метод дает возможность обнаружить причину гематометры (наличие полипов или миомы). Такая процедура преследует и лечебную цель, так как позволяет сразу удалить обнаруженные новообразования.

    С помощью специального зонда, вводимого в матку через шейку, подтверждают наличие крови в полости. Проводят микроскопический анализ мазка и бактериологический посев слизистого содержимого влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.

    Если имеются подозрения на злокачественную природу изменений в тканях, проводится биопсия и гистологическое исследование образцов слизистых оболочек.

    Лечение направлено не только на устранение симптомов гематометры, удаление крови из матки, но и на устранение причин ее скопления. При этом чаще всего требуется лишь медикаментозная терапия, а также зондирование полости матки для ее опорожнения от застоявшейся жидкости. Кровь может быть удалена путем вакуумной аспирации.

    При лечении гематометры используются медикаментозные препараты следующего действия:

    • усиливающие сократимость матки (окситоцин, эрготал, эрготамин);
    • снимающие спазмы мышц матки и шейки (но-шпа, папаверин, дротаверин);
    • нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль, снижающие температуру (ибупрофен, напроксен, анальгин, аспирин);
    • кровеостанавливающие средства (этамзилат);
    • антибиотики (макроцеф);
    • витамины А, В, С, препараты железа для устранения анемии и последствий кровопотери;
    • гормональные препараты. Дюфастон, содержит прогестерон, способствующий разрыхлению и набуханию эндометрия. С его помощью облегчается очищение полости матки от остатков пораженной слизистой.

    Если после применения медикаментов гематометру полностью не удалось устранить, прибегают к оперативному вмешательству. Например, при необходимости делают прокол или надрез в девственной плеве. При патологии после аборта, родов производят выскабливание полости матки.

    Для того чтобы предупредить возникновение такой аномалии, как гематометра, необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Важно стараться избегать абортов, прибегая к надежной контрацепции.

    Большое значение имеет обследование девочки в подростковом возрасте при появлении первых признаков отставания в половом развитии. С помощью УЗИ и других методов диагностики гинеколог сможет обнаружить отклонения в строении детородных органов. Лечение поможет устранить их в раннем возрасте.

    28 декабря 2018 Ольга Пискунова Врач-терапевт общей практики

    Гематометра — это процесс концентрации крови в матке, который спровоцирован различными расстройствами ее вывода. Проще говоря, это переполненная кровяными выделениями матка. Такая патология встречается нечасто.

    Обычно гематометра появляется после аборта, тяжелых родов, выскабливания матки или других хирургических вмешательств. Вследствие таких манипуляций, возможно, закрытие маточной полости, что приведет к трудностям при оттоке послеродовой или менструальной крови. При большом скоплении выделений, стенки матки расширяются и это вызывает приступы боли, которые по своей силе напоминают схватки.

    Кровь — отличная среда для развития болезнетворных организмов. Отсутствие лечения может быть источником воспалительного процесса. Что такое гематометра в матке и как от нее избавиться? Попробуем разложить все по полочкам!

    Причины гематометры

    Всякое новообразование или деформация полости матки может стать первоисточником прогрессирования гематометры. Причины, которые приводят к недугу делят на:

    • Врожденные. Сюда относятся дефекты в развитии гениталий, например, врожденное сужение шейки матки. Бывают случаи, когда состояние половой системы новорожденной девочки уже имеет нарушения. Такие аномалии можно определить в раннем возрасте после консультации у детского врача-гинеколога. Если же этот момент был упущен, то в будущем, во время формирования менструального цикла, девушка столкнется с рядом неприятных последствий.
    • Физиологические. Причина — спазмирование стенок цервикального канала. Стенки матки во время этого сжимаются и не дают крови выходить наружу.
    • Патологические. Здесь главными врагами считаются новообразования в полости матки: полипы, миоматозные узлы или онкология. Первые перекрывают или деформируют цервикальный канал, а миома — заполняет его целиком. А также они нарушают работу соседних органов.

    Отдельно стоит упомянуть и о вероятности осложнений впоследствии родов, аборта или выскабливания. Эти причины относят к физиологической группе.

    Если во время родов стенка матки не сокращается правильно, то нарушается отток крови и утрудняется выход плаценты. Оставшиеся фрагменты будут провоцировать дальнейшее скопление и формирование кровяных сгустков. Основанием для такой проблемы могут стать и роды двойни или крупного плода, а также разрывы матки.

    Гематометра после аборта, в частности, криминального (или нелегального), образуется из-за спазмирования цервикального канала. Еще одна причина — плохое сокращение маточной стенки.

    Внимание! Частые аборты приводят к нарушениям структуры эндометрия и повреждений, что вызывает появление осложнений.

    Влияние гинекологического или диагностического выскабливания аналогично аборту: вызывает суживание канала шейки матки, что в дальнейшем ухудшит состояние здоровья пациентки.

    Признаки заболевания

    Самые распространенные симптомы гематометры:

    • неожиданная остановка кровоизлияния после родов, аборта или выскабливания;
    • продолжительная задержка менструального цикла;
    • дискомфорт и боли в нижней части живота, которые аналогичны схваткам и увеличиваются во время занятий физкультурой;
    • ослабленное состояние организма;
    • повышенная температура тела;
    • учащенное сердцебиение
    • головная боль и головокружения;
    • «мушки» в глазах;
    • обмороки.

    При наличии воспалений могут появиться кровосодержащие выделения с неприятным запахом. Боль, которая распространяется на поясницу и область крестца.

    Важно! В некоторых случаях внешние признаки развития гематометры могут напрочь отсутствовать. Поэтому для своевременной диагностики патологии необходимо своевременно посещать гинеколога.

    Определить наличие гематометры несложно. Это можно сделать и во время обычного гинекологического осмотра. В случае врожденной аномалии, перегородка влагалища и девственная плева набухают, выпячиваются и выглядят напряженно. При отсутствии врожденных перемычек размеры матки увеличиваются, а ее шейка обретает синеватый оттенок. Во время пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения. Далее, проводят бимануальное исследование влагалища (состояние половых органов и их придатков прощупывают двумя руками).

    Проведите с доктором беседу, которая поможет повысить эффективность осмотра. Опишите ему все симптомы, которые вас беспокоят. Попытайтесь вспомнить все прошлые заболевания, имеющие к этому хоть какое-то отношение. Не опускайте детали, кажущиеся вам незначимыми. Возможно, именно они дадут врачу последние толчки к постановке верного диагноза.

    Для подтверждения диагноза – гематометра пациентке назначают гистероскопию, УЗИ половых органов, микроскопию и мазок из шейки матки и цервикального канала. Это поможет определить количество крови в полости матки и ее положение.

    Гематометра после родов диагностируется в обязательном порядке, так как первые три дня родившая находится под тотальным контролем врачей. Если доктор заметит что-то подозрительное, например, недостаточное количество выделений, то выяснение причины и полноценное обследование обеспечено.

    Как лечить недуг?

    Лечение гематометры подразумевает собою очищение содержимого матки. В большинстве случаев достаточно провести зондирование маточной полости. Гематометру, которая образовалась из-за сращенной девственной плевы, устраняют посредством пункции. Если и она бессильна, то без дефлорации не обойтись. После родов и аборта избавиться от содержимого можно при помощи выскабливания. Полипы и прочие новообразования удаляют.

    Но хирургическое вмешательство лишь толика терапевтического комплекса. Все это дополняют использованием спазмолитических, антибактериальных и гормональных препаратов:

    1. Этамзилат — эффективно останавливает кровь при гематометре, вызванной травмированием родовых путей. Принимается внутривенно. Имеет противопоказания для женщин, страдающих от варикоза и желтухи.
    2. Но-шпа — уменьшает маточный тонус, снимает спазмирование, расширяет кровеносные сосуды и обезболивает.
    3. Дюфастон — гормональное средство, которое содержит дидрогестерон. Применяется после частичного или полного удаления содержимого полости матки и провоцирует последующее выделение. Дозировка обуславливается объемами выделений и характером заболевания. Необходима консультация врача и внимательное прочтение инструкции.
    4. Макроцеф — антибиотик. Положительно действует на грамположительную и грамотрицательную микрофлору полости матки. Используется с целью профилактики.

    Для последующего оздоровления и восстановления организма необходимо принимать витамины. Существует множество поливитаминных препаратов, содержащих витамины А, В, С. Для восполнения большой потери крови измените свой рацион. Введите больше железосодержащих продуктов: печень, красное нежирное мясо, морепродукты, яйца, бобовые, орехи. Применяйте методы физиотерапии: тепловые и магнитные процедуры.

    Справка! В послеродовой период желательно отказаться от тепловой и прибегнуть к курортной терапии.

    Народные методы лечения

    Лечение гематометры при помощи «бабушкиных» рецептов осуществляется с целью прекращения кровотока и восстановления выделений в полости матки. Трава, которая применяется в терапии:

    • Крапива. Останавливает потерю крови и восстанавливает эндометрий. 100 г крапивы заваривают в одном литре кипятка. При обострении выпивайте по 100-150 мл отвара через каждые 3 часа. Затем переходите на порции по 100 мл утром и вечером.
    • Корни аниса и хрена. Смешайте по 10 г каждого и залейте 500 мл кипяченой воды. Настаивайте 20 минут. Пейте по 100 мл 3 раза в день перед трапезой.
    • Стебли малины, ягоды калины и листья черники. Улучшает процесс кровообращения и повышает маточный тонус. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и запариваются кипятком. Можно пить вместо обычного чая.
    • Трава девясила. Повышает тонус матки и снимает болевые спазмы. 3 ст. ложки нарезанных листьев прокипятите в одном литре воды на протяжении 5 минут. Добавьте 2 ст. ложки меда. Принимайте трижды в день по 100-150 мл.

    Можно использовать теплую грелку, которая поможет снять приступы боли и расслабить стенки матки. Положите ее на нижнюю часть живота и примите положение лежа на боку.

    Важно! Не заменяйте народными рецептами использование медицинских препаратов! Лечение гематометры должно быть комплексным.

    Профилактические меры

    В послеродовой период существует большая вероятность проявления гематометры. Поэтому важным профилактическим мероприятием будет считаться соблюдение всех предписаний врача. В случае тяжелых родов и кесарева сечения не поднимайте тяжестей первые 2-3 дня. Но поднимайтесь с кровати и двигайтесь для того, чтобы привести матку в тонус.

    В случае аборта старательно следите за количеством и состоянием выделений. Незамедлительно обратитесь к врачу если обнаружите тревожные симптомы.

    Гематометра после абортов, родов и выскабливания — заболевание, которому необходимо обязательное и тщательное лечение. Его отсутствие может стать причиной развития таких осложнений, как эндометрит (инфекционное воспаление), пиометра (воспаление яичников со скоплением гноя), перитонит (инфицирование брюшной полости), сепсис (заражение крови) и бесплодие. При полном игнорировании терапии возможен летальный исход.

    Соблюдайте правила гигиены, вовремя проходите гинекологические осмотры, прислушивайтесь к рекомендациям врача и никакие недуги вам не страшны!

    Гематометра – это скопление крови в полости матки, связанное с нарушением оттока послеабортных, послеродовых или менструальных выделений через цервикальный канал.

    Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

    Нередко скопление крови в матке сочетается с гематокольпасом и гематосальпинксом, то есть со скоплением крови во влагалище и маточных трубах. Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки. В связи с этим вопросы профилактики образования гематометры, ее диагностики и лечения являются весьма актуальными для современного акушерства и гинекологии.

    Гематометра – скопление крови в полости матки

    Формы

    С учетом причины, лежащей в основе патологического механизма развития скопления крови в полости матки, выделяют его следующие формы:

    • гематометра после родов;
    • гематометра после внутриматочных манипуляций;
    • гематометра, возникшая в результате обструкции (непроходимости) цервикального канала и/или влагалища.

    Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

    При несвоевременно начатом лечении гематометра может привести к развитию серьезных осложнений:

    • эндометрит;
    • пельвиоперитонит;
    • перитонит;
    • сепсис;
    • инфекционно-токсический шок;
    • вторичное бесплодие.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Гематометра – это скопление в матке крови вследствие нарушения физиологических механизмов ее эвакуации. По сути, гематометра – это матка, заполненная кровью, которая не может покинуть ее пределы. Является достаточно редкой патологией и встречается нечасто.

    Среди причин гематометры присутствуют врожденные аномалии полового развития, новообразования половых путей, некорректные хирургические манипуляции, трудные роды и немногочисленные неорганические причины.

    Матка сообщается с влагалищной полостью посредством цервикального канала. Он расположен в нижнем, значительно суженном сегменте матки – шейке матки. Шеечный канал со стороны матки и влагалища имеет два физиологических сужения – наружный (со стороны влагалища) и внутренний (с маточной стороны) зев. Зевы образованы плотной соединительной тканью и похожи на анатомические «заслонки», способные пропускать или задерживать любой экссудат – менструальную кровь, маточные выделения.

    Маточная полость становится закрытой в случае образования препятствия для полной эвакуации ее содержимого во влагалище. Вследствие невозможности выйти наружу, менструальная, послеродовая или послеабортная кровь скапливается в матке, растягивает ее полость, что провоцирует появление сильных болей, аналогичных родовым схваткам.

    Гематометра не всегда подразумевает полное замыкание полости матки. Иногда кровь в полости матки задерживается из-за затруднения ее эвакуации, например, при неполном сужении цервикального канала. Тогда к болевому синдрому в клинике заболевания присоединяется длительное, скудное кровомазание.

    Кровь считается идеальной питательной средой для болезнетворных бактерий. Длительное нахождение в матке большого количества скопившейся крови неизбежно приводит к развитию клиники инфекционного воспаления.

    Гематометра требует обязательного медицинского вмешательства. Поскольку чаще всего она формируется после родов или выскабливания, с целью диагностики или прерывания беременности, диагностика осуществляется быстро и не является затруднительной. Проводится гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование.

    Единственный эффективный метод лечения гематометры – эвакуация содержимого матки с последующей противовоспалительной терапией. После очищения маточной полости от скопившейся крови необходимо также восстановить проходимость шеечного канала.

    Термин «гематометра матки», употребляемый пациентками, не является корректным. Слово «гематометра» состоит из двух греческих слов: haemato (кровь) и metra (матка), то есть указывает на исключительно маточную патологию. Поскольку ни в одном другом органе гематометра, согласно определению, образоваться не может, «гематометра матки» в качестве диагноза попросту не существует.

    Возможна ли беременность после гематометры? Подобный вопрос нередко звучит в кабинете гинеколога и не имеет однозначного ответа, поскольку каждый конкретный случай гематометры имеет свои причины и негативные последствия. Беременность после гематометры возможна, если заболевание диагностировано вовремя, не сопряжено с тяжелыми гнойными воспалительными изменениями эндометрия, а также с врожденными пороками развития половых путей.

    Любое препятствие на пути истекающей из маточной полости крови является причиной гематометры. Их можно условно разграничить на:

    — Врожденные, то есть связанные с нарушениями развития половых органов. Пороки развития влагалища начинают формироваться еще на стадии эмбриона, поэтому новорожденная девочка уже имеет неправильно развитые гениталии. Отклонения в половом развитии, как правило, диагностируются в раннем детстве при посещении детского гинеколога. Если такой осмотр не проводился, врожденная аномалия остается незамеченной и выявляется в период формирования менструальной функции.

    — Физиологические. Представляют патологический спазм мышечной части стенки цервикального канала. В результате стенки шейки матки смыкаются, и кровь не может правильно эвакуироваться из маточной полости.

    Гематометра после родов также может сформироваться по физиологическим причинам, когда на фоне интенсивных родовых сокращений маточная стенка в послеродовом периоде не может сокращаться должным образом (атония), чтобы эвакуировать кровь. В результате в маточной полости скапливается кровь, которая сворачивается, сгущается и формирует сгустки, а атоничная матка не способна «вытолкнуть» загустевшую кровь наружу.

    Гематометра после медаборта может иногда формироваться по аналогичным причинам: вследствие спазма цервикального канала или плохой сократительной способности матки.

    — Патологические. Нарушение свободного оттока крови из матки может произойти вследствие наличия механического препятствия в цервикальном канале или маточной полости. Крупные полипы цервикального канала на широком основании способны сильно деформировать или полностью перекрыть цервикальную полость.

    Механическим препятствием для истечения крови из матки могут стать миоматозные узлы, расположенные в маточной полости. Если миома матки располагается близко к внутреннему зеву, по мере роста она может полностью или частично перекрыть выход из матки, а рождающаяся подслизистая миома способна достигнуть цервикального канала и «закупорить» его полностью.

    Гематометра после аборта может появиться в случае его некорректного исполнения, когда в матке оставляется небольшой участок эндометрия или частичка разрушенного плода.

    Гематометра после родов диагностируется на фоне неполной эвакуации плаценты, когда в маточной полости остается ее небольшой фрагмент.

    Еще одной причиной гематометры является стеноз (сужение) канала шейки матки. Стеноз шеечного канала может появиться в результате старческих изменений в структурах шейки матки, после хирургических манипуляций, лучевой терапии. Гематометра после выскабливания с любой целью (диагностика, лечение) также может быть вызвана стенозом шеечного канала.

    Достоверную причину гематометры удается установить в большинстве случаев, однако иногда она формируется по необъяснимым пока причинам.

    Симптомы и признаки гематометры

    Следует отметить, что гематометра является следствием скопления не только менструальной, но и любой крови в маточной полости. Поэтому существуют:

    — Гематометра после медаборта. Полное удаление всего слизистого слоя сопряжено с образованием обширной раневой поверхности в матке и повреждением большого количества мелких кровеносных сосудов. Гематометра после выскабливания формируется за счет фрагментов «выскобленной» слизистой и раневой крови, а иногда в матке задерживаются части плода.

    — Гематометра после родов. Чаще формируется вследствие послеродовой атонии матки и спазма цервикального канала, также ее причиной может стать кусочек плаценты, оставшийся в матке после родов. Во время родов на месте отторжения плаценты в матке остается раневой участок. Он закрывается здоровой тканью сравнительно быстро, но в послеродовых выделениях присутствует небольшое количество крови, окрашивающее их в розовый цвет. Послеродовые выделения именуются лохии, поэтому в случае их скопления в матке образуется лохиометра.

    — Гематометра вследствие задержки менструальной крови. Менструальная кровь скапливается в матке при наличии пороков развития, стеноза цервикального канала, опухолей и опухолеподобных разрастаний.

    Симптомы гематометры зависят от причины ее появления и от количества скопившегося в матке жидкостного содержимого.

    Если гематометра появилась вследствие пороков развития, ее диагностируют у юных девушек, обратившихся с жалобами на отсутствие менструаций (первичная аменорея) либо на их выраженную болезненность. Чаще среди пороков развития гениталий встречается полное или частичное отсутствие влагалища при правильно развитой матке. Когда приходит время менструаций, образовавшаяся кровь не может правильно эвакуироваться и, по мере накопления, начинает заполнять все смежные полости. Во время осмотра врачом обнаруживается скопление крови не только в матке, она присутствует в тубах, цервикальном канале и имеющейся части влагалища.

    Гематометра после аборта, как и после родов, формируется спустя несколько дней, но первые клинические признаки появляются после того, как в матке скопится достаточное количество крови. Большое количество крови перерастягивает маточную стенку и давит на нервные окончания. Матка не способна «увидеть» причину подобных перемен и отвечает усиленным сокращением, пытаясь «вытолкнуть» то, что ей мешает. Появляются ноющие или тянущие боли в нижних отделах, а некоторые пациентки сравнивают возникающие боли с родовыми схватками.

    Гематометра обладает специфическим симптомом, позволяющим заподозрить ее уже на стадии первичного опроса пациентки. Таковым считается резкое прекращение любых кровянистых выделений после родов или выскабливания.

    Присутствие крови в матке практически всегда провоцирует местное воспаление. В условиях сниженного иммунитета на фоне гематометры в эндометрии начинается инфекционный процесс. Появляется лихорадка, ухудшается самочувствие и усиливаются боли. Содержимое матки инфицируется, становится гнойным, и вместо гематометры появляется пиометра – матка, заполненная гноем.

    Аменорея и схваткообразные боли считаются типичными клиническими признаками гематометры, остальные симптомы могут отсутствовать.

    Диагностируется гематометра сравнительно легко. При пальпации определяется болезненная, увеличенная, мягковатая матка. Однако аналогичные данные можно получить и после осмотра пациентки с маточной беременностью, поэтому перед тем, как продолжить диагностический поиск, проводятся необходимые тесты.

    После исключения маточной беременности возможно зондирование матки. Тонкий стерильный зонд вводится через цервикальный канал в маточную полость. При этом будет изливаться кровь или гнойное содержимое.

    Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком помогает определить наличие жидкости в маточной полости, увидеть миому или полип, а также определить «проблемное» место, препятствующее истечению крови из матки. Также при ультразвуковом исследовании визуализируются пороки развития гениталий.

    Лабораторная диагностика (мазки «на флору», бакпосев, ПЦР) нужна для своевременного обнаружения инфекции, которая всегда сопровождает гематометру, но не всегда проявляется клинически.

    В сложных клинических случаях проводится гистероскопия. Используя специальный оптический прибор, врач может непосредственно изучить состояние маточной и цервикальной полости, и, если возникает необходимость, устранить причину гематометры.

    Устранить гематометру означает ликвидировать ее причину, восстановив возможность нормальной эвакуации маточного содержимого. У большинства женщин матка опорожняется во время простого зондирования маточной полости.

    Даже самая успешная эвакуация крови из матки не исключает ее повторного скопления, если не устранена причина гематометры. При задержке частей плода после аборта или кусочка плаценты после родов, остановить кровотечение без их удаления невозможно, поэтому производится выскабливание маточной полости или вакуум – аспирация ее содержимого. Если дефект плаценты обнаружен сразу после родов, производится ручное обследование маточной полости.

    Цервикальные полипы и субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы создают условия для рецидива гематометры, поэтому их необходимо удалить.

    После того, как матка освобождена от избытка крови, необходимо восстановить тонус мышечной стенки и сократительную способность. Используются сокращающие средства (например, Окситоцин) и спазмолитики.

    Вне зависимости от наличия воспалительных симптомов, проводится антибактериальная терапия, ведь длительное присутствие крови в матке сопряжено с высоким риском последующих септических осложнений.

    Только оперативное лечение помогает при гематометре на фоне пороков развития гениталий.

    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Автор статьи

    Многие женщины списывают низкое давление или периодически возникающую боль в нижней части живота на усталость или цистит, не подозревая о развитии коварного и редкого гинекологического заболевания гематометра.

    Подробнее про проблему

  • 2 Причины возникновения
    • 2.1 Патологические причины
    • 2.2 Врожденные причины
  • 3 Лохиометра
  • 4 Гематоцервикс
  • 5 Симптомы
  • 6 Диагностика
  • 7 Профилактика и факторы риска
  • 8 Народная медицина
    • 8.1 Это интересно почитать
  • Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс.
    Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки.
    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией. Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии.
    Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.

    Виды дисфункции

    Объем выходящей при месячных крови зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и в среднем составляет 40-80 мл. При превышении этой нормы, появлении сильных болей и длительности выделений более 7 дней говорят о влагалищном или маточном кровотечении. Первый вид дисфункции возникает в основном по причине инфицирования или механической травмы половых органов, а второй является следствием сбоев овуляции, гормонального фона или гинекологических заболеваний.

    Кровотечения из влагалища классифицируют с учетом первопричины их возникновения:

    • дисфункция в период менопаузы;
    • излияние крови при беременности и в послеродовой период;
    • ювенильные. Расстройство менструального цикла в период полового созревания (8-14 лет) не связанное с органическими патологиями;
    • ятрогенные. Возникают после введения ВМС, приема тромболитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивов;
    • органические. Связаны с развитием патологий половых органов;
    • дисфункции, возникающие по причине расстройств гормонального фона.

    Внимание! Увеличение объема выделяемой крови при менструации более 150 мл называют меноррагией. Продолжительность месячных при этом превышает 7 суток. Если наблюдают ацикличный характер кровотечения в межменструальном периоде, то говорят о метроррагии.

    Что означает месячный цикл

    У каждой женщины имеется свой определенный цикл, подчиняясь которому менструация подвергается периодическому повторению. Как правило, он составляет от 21 до 35 дней, а собственно менструация должна продолжаться от трех дней до недели в зависимости от особенностей организма. Если эти сроки нарушаются и месячные продолжаются больше семи дней или наоборот, идут один день, то скорее всего это является симптомом какого-либо заболевания и вызывает необходимость консультации у гинеколога.

    Причины

    Экзогенные факторы возникновения крови из влагалища в ряде случаев считают нормой. Такие явления безопасны для здоровья женщин. Для восстановления правильной работы половой системы им обычно не нужно ложиться в стационар и проходить длительный курс лечения.

    Внешние причины дисфункции:

    • прием гормональных контрацептивов. Этот способ предохранения от беременности выбирают 16-40 % женщин, считая его самым безопасным. При этом у таких препаратов есть немало побочных эффектов. К одним из них относят межменструальное кровотечение. Вторым вариантом его возникновения в такой ситуации является пропуск приема 1 дозы контрацептива;
    • стресс, физические нагрузки, несбалансированный рацион питания отражаются развитием дисфункции у девушек в первые 2-3 г. после начала менструации. Пренебрежение решением проблемы грозит развитием анемии;
    • имплантация плодного яйца. Через некоторое время появляются скудные кровянистые выделения, которые проходят спустя 2-3 дня. Такое явление считают нормой;
    • травма шейки матки, влагалища при родах или грубом половом акте. Обычно проблему решают непосредственно в кабинете гинеколога;
    • потеря девственности;
    • гинекологический осмотр женщины непосредственно перед родами;
    • постановка ВМС. Появление после процедуры крови из влагалища с примесями слизи свидетельствует о необходимости замены спирали;
    • к вариантам нормы относят и овуляторное кровотечение, возникающее строго 10-15 суток после начала последних месячных. При этом женщины замечают мажущие выделения на белье. Их продолжительность не превышает 2-48 ч.

    Существует и ряд патологических причин кровотечения из влагалища. В следующих ситуациях женщине необходима срочная медицинская помощь:

    • внематочная беременность;
    • половые инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз и др.). Воспаление органов малого таза характеризуется коричневым оттенком выделяющихся кровяных масс, болью при половом акте и мочеиспускании внизу живота;
    • угроза выкидыша или преждевременных родов;
    • отслойка плаценты;
    • гинекологические заболевания (аденомиоз, миома матки, полипы, эрозии, эндометрит, поликистоз яичников, эндометриоз, фиброма);
    • повышение уровня эстрогена, сопровождающееся сухостью стенок вагины. Излияние крови наблюдают после физических нагрузок, во время полового акта и после него;
    • киста;
    • рак матки, ее шейки или влагалища. Кровяные выделения обычно скудные, но при распаде опухоли их количество увеличивается и появляется зловонный запах;
    • болезни крови;
    • цирроз печени;
    • снижение секреции пролактина и гормонов щитовидной железы.

    Внимание! При геморрое, полипах и фибромиоме кровь из влагалища наблюдают при дефекации.

    Устранить кровотечение, возникшее на фоне гормональных сбоев, болезней половой, эндокринной системы организма, возможно лишь медикаментозным или хирургическим путем. Несвоевременное лечение при таких отклонениях грозит смертельным исходом.

    Время первого секса

    На этот вопрос нет единого ответа. Есть только правильные теории, которых сегодня уже практически никто не придерживается. Можно сказать только одно, что каждый выбирает для себя свою судьбу и если девушка решила или ее побудили любовные отношения, то в этом нет ничего страшного, если время первого раза будет достаточно ранним. Самое подходящие время для лишения девственности это тогда, когда девушка действительно к этому готова и морально и физически. В среднем этот возраст приходиться на 18 лет – совершеннолетие. Не зря же этот возраст назвали именно так.

    Если полагаться на Закон, то половую жизнь можно начинать по достижение 16 лет, но при условии, если твоему партнеру уже исполнилось 18. Можно сказать прямо, что это всего лишь предположения и законы, писаны для того, чтоб их можно было нарушать.

    Главное, во время первого секса и перед ним не забывать о правилах предохранения и средствах гигиены. Во время секса может произойти не только инфицирование, но и внеплановая беременность, так как первое половое влечение тоже обречено на оплодотворение яйцеклетки.

    Чтобы определить, почему идет кровь из влагалища, и какую методику лечения выбрать в конкретном случае, пациентке нужно пройти следующие диагностические процедуры:

    • осмотр в гинекологическом кресле;
    • опрос на предмет выявления возможной причины дисфункции;
    • мазок на флору для уточнения вида предполагаемой инфекции;
    • анализ крови на ХГЧ;
    • УЗИ органов малого таза. Процедура позволяет подтвердить или исключить беременность, угрозу выкидыша, новообразования в зоне матки и влагалища путем уточнения величины толщины внутреннего слоя эндометрия. УЗИ назначают при наличии ВМС для уточнения правильности ее расположения;
    • анализ крови на уровень гормонов;
    • биопсия эндометрия. Обязательно проводят при возрасте женщины, близком к менопаузе;
    • общий анализ и биохимия крови. Проверяют уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, протромбиновый индекс. Результаты дают возможность изучить факторы, влияющие на свертываемость крови, уточнить наличие воспаления, анемии;
    • при подозрении на гормональный сбой назначают УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
    • для подтверждения диагноза внематочная беременность выполняют пункцию через задний свод влагалища;
    • кальпоскопия. Осуществляют при помощи микроскопа для выявления эрозий и дисплазии эпителия;
    • при отсутствии признаков воспаления и травмы проводят гистероскопию. Противопоказаниями к проведению процедуры являются раковые поражения шейки матки, беременность обильное кровотечение.

    Если женщину с обильным кровотечением забирают на скорой, то все диагностические мероприятия проводят в стационаре в экстренном порядке. Слаженные действия медиков направлены на устранение причины дисфункции и спасение пациентки от смерти.

    Чем опасно и к кому обратиться

    Если у женщины пошла кровь из влагалища, но это не месячные, то при наличии следующих признаков ей нужно скорее посетить гинеколога:

    • болезненный половой акт;
    • кровяные выделения после секса;
    • полное пропитывание прокладки кровью за 1-1.5 ч.;
    • повышенная слабость, низкое давление, беспричинная утомляемость;
    • появление темных сгустков крови при менструации;
    • повышенная температура тела на фоне кровянистых излияний;
    • объем выделений превышает норму.

    Внимание! Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий, которые при отсутствии лечения грозят летальным исходом.

    К негативным последствиям дисфункции относят следующие явления:

    • железодефицитная анемия, ведущая к гипоксической коме;
    • травмы при потере сознания;
    • при беременности высока вероятность выкидыша;
    • сбои в работе внутренних органов;
    • бесплодие;
    • кровотечение после введения ВМС повышает риск инфицирования и воспаления органов малого таза;
    • проблемы с вынашиванием плода;
    • удаление матки;
    • кровь из влагалища при внутриматочной беременности свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы. При отсутствии медицинской помощи пациентке грозит летальный исход.

    Первым врачом, к которому должна обратиться женщина, является гинеколог. Если результаты диагностики указывают на отсутствие гинекологических проблем, то на основании симптомов врач выдает направление к нефрологу, гематологу, эндокринологу, проктологу.

    Что делать в подобных случаях

    Если появилось кровотечение, а месячных нет, что может случиться при беременности, в случае наступления менопаузы и т. д., то необходимо прежде всего посетить гинеколога. Появление крови до или после месячных, а также во время овуляции могут являться прямым свидетельством развития заболеваний, однако окончательный диагноз может вынести только специалист. Появление сильной боли может быть симптомом внутреннего кровотечения, что считается довольно опасным состоянием и нуждается в срочной госпитализации.

    При развитии кровотечения ни в коем случае нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты до приезда врача, так как это может вызвать ошибки в диагностике. Лучше всего будет принять положение лежа, на недолгое время приложить к животу холод и дождаться приезда скорой.

    Меноррагии

    К основным причинам явления относят нервно-психические перенапряжения, дисфункции яичников, воспалительные процессы половых органов и опухоли матки. Заболевания сопровождаются снижением сократительной способности маточной стенки, что приводит к увеличению длительности месячных и объема выделяемой крови. При этом появляются кровяные сгустки, женщина постоянно испытывает усталость, головокружение. Меноррагии часто сопровождаются обмороками.

    Особенности проявления дисфункции при различных патологиях:

    • эндометрит. Возникает после абортов или родов. При острой стадии поднимается температура до 38-38,5 градусов, сильно болит низ живота. На УЗИ выявляют увеличенное или уплотненное тело матки. Во время прощупывания женщина жалуется на сильную боль. Кровяные массы часто с примесями гноя. Хроническая форма обычно протекает бессимптомно. Диагноз ставят на основании клинических исследований;
    • миома. Клиническая картина сопровождается тянущими и ноющими болями внизу живота. Они могут быть постоянными или проявляться при месячных, дефекации, мочеиспускании и половом акте. Миома может протекать бессимптомно, поэтому ее нередко выявляют случайно. УЗИ покажет увеличенную и уплотненную матку с неровной бугристой поверхностью. При миоме возможно сочетание меноррагии с метроррагией;
    • эндометриоз. Дисфункция возникает как следствие выведения большого количества слизи из матки. Женщина испытывает сильные боли, не проходящие после приема лекарств, выделения имеют шоколадный оттенок. К характерным признакам эндометриоза относят шаровидную форму матки, ограничение ее подвижности, наличие болезненных уплотнений сзади в виде шипов, увеличение яичников.

    Опасность меноррагии при таких заболеваний для здоровья женщины очень высока. У беременных возникают тяжелые осложнения, что грозит выкидышем или преждевременными родами. Несвоевременное лечение становится причиной развития тяжелой железодефицитной анемии. В последних двух случаях проблему устраняют хирургическим путем.

    Структура полового члена15

    Повреждена может быть одна из нескольких основных частей мужского полового органа.

    На головке находится крайняя плоть, которая отходит от головки во время секса или может быть отодвинута движением руки. Повреждение крайней плоти или образование трещинок на голове – одна из возможных причин возникновения крови. В данном случае повреждение обнаружить легко, так как почти все половая система мужчины находится снаружи.

    Далее идет ствол полового члена, состоящий из трех тел: двумя пещеристым и губчатым. Именно губчатое тело отвечает за мочеиспускание. Во время секса ствол наполняется кровью, именно поэтому его проще повредить в состоянии эрекции. Заканчивает половой член корень и половые яички. Возможно повредить мошонку. Основные причины выделения крови из полового члена.

    Метроррагии

    Дисфункция возникает в любое время межменструального периода или накладывается на месячные, являясь их продолжением. При значительных кровопотерях женщины чувствуют головокружение, слабость, утомляемость, тошноту, учащенную ЧСС. При острой стадии появляются сильные боли, повышается температура. Спровоцировать отклонение могут заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и половой системы.

    Медики выделяют 2 типа метроррагии:

    • овуляторная. Процесс овуляции протекает с отклонениями. Нарушение протекает по типу удлинения 2 фазы, укорочения 1 и 2 фазы;
    • ановуляторная. Дисфункцию характеризуют как менструацию без овуляции. Отклонение возникает по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки. Такой тип кровотечения диагностируют чаще. Спровоцировать ее могут интоксикации, нервно-психические расстройства, болезни внутренних органов, стресс, хронические воспаления гениталий.

    Внимание! Особо опасными считают метроррагии в период постменопаузы, так как их причинами могут быть злокачественные новообразования матки. Выделения могут быть скудными или обильными.

    Методику терапии подбирают с учетом первопричины аномалии. В легких случаях лечение проводят медикаментами. Для повышения их эффективности рекомендуют принимать народные средства на основе лекарственных растений, обладающих кровоостанавливающим действием. При отсутствии результата, значительном ухудшении состояния пациентки или невозможности решения проблемы медикаментозным путем проводят операции.

    Первая помощь

    При сильном ухудшении самочувствия на фоне обильного кровотечения нужно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда женщине необходимо оказать первую помощь:

    • помочь лечь на спину;
    • положить под ноги валик или подушку;
    • приложить лед, обернутый в полотенце, или бутылку с водой из морозилки к нижней части живота. Эффект холодного компресса направлен на сужение сосудов;
    • напоить теплой водой или сладким чаем.

    В тяжелых ситуациях рекомендуют сделать инъекцию кровоостанавливающего препарата (Дицинон, Викасол) и аскорбиновой кислоты. Беременным с угрозой выкидыша внутривенно вводят сульфат магния, а при самопроизвольном аборте – хлорид кальция.

    Лекарственная терапия

    Стационарное лечение дисфункции предполагает использование следующих медикаментов:

    • стимуляторы мускулатуры матки (Окситоцин, Эрготамин). Они повышают ее тонус, сократительную активность, что способствуют устранению вагинальных кровотечений;
    • гестагены. Выбор препараты зависит от первопричины кровотечения. При ювенильном виде дисфункции назначают Утрожестан, Норколут. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют принимать Синестрол, Марвелон, а при менопаузе – Оргаметрил, Прогестерон;
    • антигеморрагические препараты, нормализующие свертываемость крови. В основном используют Транексам, Викасол и аскорбиновую кислоту.

    Женщине проводят курс инфузионной терапии, который составляет не менее 3 суток. Контроль состояния половых органов и уточнение причины кровотечения осуществляют с помощью внутриматочного УЗИ.

    При отсутствии серьезной патологии и нормализации самочувствия пациентки готовят выписку, в которой будет указана схема амбулаторного лечения. Гинеколог обязательно уточняет, какие препараты разрешено принимать при рецидиве дисфункции.

    Внимание! Если по состоянию здоровья женщине противопоказан прием гормональных препаратов, то для решения проблемы врач предлагает установить ВМС.

    Например, спираль Мирена оказывает прогестероновый эффект. Ее рекомендуют при обильных месячных, ведущих к анемии, кровотечениях в предменопаузе. Перед процедурой врач определяет риск осложнений и оценивает эффективность такого способа терапии для конкретной пациентки.

    Хирургические методы лечения

    Оперативное вмешательство проводят в следующих ситуациях:

    • невозможность остановки кровотечения медикаментозным путем, а уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л;
    • резкое сокращение объема крови в организме;
    • доброкачественные новообразования;
    • рак матки или влагалища.

    Устранение дисфункции при доброкачественных опухолях осуществляют путем их удаления, так как медикаментозному лечению такие патологии не поддаются. Прогноз выздоровления нередко зависит от вида операции. После гистерэктомии практически всех пациенток через 5 лет снимают с учета, а при эмболизации маточных артерий выздоровление отмечают в 50 % случаев.

    При онкологии операции выполняют только на ранних стадиях. В дальнейшем их проведение противопоказано по причине развития серьезных осложнений.

    В остальных случаях хирургический метод лечения заключается в выскабливании слоя эндометрия из матки. Перед процедурой у пациентки берут ОАК, расширенную гемостазиограмму, анализ на группу крови, ВИЧ и сифилис. Выскабливание проводят под наркозом, поэтому делают ЭКГ для уточнения состояния сердца. Длительность операции не превышает 1 ч.

    Современным способом такого лечения является гистероскопия. Ее особенность заключается во введении в полость матки гистероскопа, который оснащен специальной камерой. Это позволяет контролировать процесс операции и снизить риск повреждения органа.

    Чем имплантационное кровотечение отличается от овуляторного

    Многие женщины могут перепутать вагинальную слизь при созревании яйцеклетки с выделениями при внедрении плодного яйца в эндометрий. Чем они различаются?

    Рассмотрим их основные симптомы в представленной таблице:

    Признак кровотечения Имплантационное Овуляторное
    Начало появления За 3-6 суток перед предполагаемыми менструационными выделениями В середине менструального цикла (на 10-16 день)
    Характер выделений Кровянистая слизь однородной консистенции, не содержит сгустков или вкраплений Имеются прожилки крови или небольшие сгустки, слизь тягучая и напоминает сырой яичный белок
    Окраска крови Не красная: от бежевого до коричневого Прозрачная или бледно-розовая
    Объем кровотечения Небольшой Небольшой
    Сопутствующие признаки Слабость, головокружение, боль в нижней части живота Недомогание, повышение либидо, тянущее ощущение внизу живота
    Продолжительность кровотечения 2-48 часов Не более 3 суток
    Связь с половым актом Появляются на 5-7 сутки после свершившегося зачатия Отсутствует
    Базальная температура Остается повышенной на протяжении 1-2 недель после овуляции Повышается в дни овуляции

    Перечисленные признаки позволят различить овуляторное кровотечение от имплантационного.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы уберечь себя от подобной дисфункции, врачи рекомендуют женщинам придерживаться следующих рекомендаций:

    • не злоупотреблять алкоголем;
    • избегать стрессов и травм;
    • своевременно проходить терапевтические курсы при хронических патологиях;
    • ежегодно проходить осмотры у гинеколога и обращаться к нему при появлении первых признаков отклонения;
    • принимать медикаменты с разрешения врача и согласно установленным схемам;
    • контролировать физические нагрузки и рационально питаться в период полового созревания;
    • использовать презервативы при половом акте, которые уберегут от передачи инфекции от партнера;
    • пройти обследование перед зачатием.

    Эти несложные правила позволят контролировать состояние здоровья и предупредить развитие серьезных патологий с тяжелыми осложнениями.

    Положительный результат терапии прогнозируют при возникновении дисфункции на фоне легких патологий и своевременном обращении женщины к врачу. Если она будет затягивать, то возрастает риск развития негативных последствий. Лечение будет более продолжительным, а прогноз нередко отрицательным. Для беременных перспектива нормального родоразрешения редко бывает радужной. Больше половины девушек не донашивает ребенка.

    Когда из влагалища начинает выделяться кровь, и это не связано с месячными, то советуют проконсультироваться с гинекологом на предмет причины явления. Дисфункция нередко свидетельствует о развитии серьезной патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. Пренебрежение диагностикой и лечением может негативно отразиться на состоянии здоровья женщины.

    Развитие простатита18

    Простатит – это опасное заболевание воспаление простаты, которое может привести к раку соответствующего органа. Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая развивается в тканях желез простаты и является опасным заболеванием для мужского организма. Опухоль имеет тенденцию быстро распространяться по всему организму. Согласно статистике, каждый седьмой мужчина старше 50-ти лет заболевает раком простаты.

    При простатите органы малого таза сдавливаются, нарушается их нормальная работа, кровь начинает активно выбрасываться в мочеиспускательный канал, что можно заметить и во время секса. Любые выделения из пениса имеют сгустки крови. Простатит – опасное заболевание, способное дать осложнение на весь организм, поэтому при его обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу-проктолог, который назначит соответствующее лечение.

    Как бороться с гематометрой — способы удаления застойной крови из матки

    Гематометра — состояние, при котором происходит накопление крови в полости матки. Заболевание может возникнуть после родоразрешения, аборта и другого хирургического вмешательства в матку. При гематометре женщина замечает прекращение менструации, чувство тяжести внизу живота и боли, похожие на схватки. Также присутствуют признаки кровотечения: тахикардия, головокружение, анемия.

    Выявить гематометру позволяют влагалищные исследования, УЗИ, зондирование матки. Лечение начинают с медикаментозной стимуляции сокращений матки, а при неэффективности консервативной терапии проводят вакуум-аспирацию или лечебную гистероскопию. Без своевременного лечения гематометра может спровоцировать перитонит, сепсис, пельвиоперитонит и в дальнейшем бесплодие.

    Основные сведения о заболевании

    Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.

    Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

    Формы гематометры:

    • послеродовая;
    • послеоперационная;
    • вызванная закупоркой половых путей;
    • вследствие стеноза шеечного канала.

    Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

    Почему развивается гематометра

    Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках. Если эти аномалии не были выявлены и корригированы в раннем возрасте, то с наступлением менархе в матке может формироваться гематометра.

    Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.

    Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.

    Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.

    Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.

    Симптомы

    Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

    Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

    Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

    Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.

    После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала. Бимануальная пальпация позволяет выявить ограниченную подвижность и напряжение матки.

    Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней. Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.

    При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения. Последующую диагностику проводят только после исключения маточной беременности.

    Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования. С помощью УЗИ проверяют состояние стенок матки, положение органа и придатков, а также кровообращение.

    При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови. Иногда отмечается изменение положения матки (по отношению к средней линии).

    Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии. Процедура дает возможность подтвердить диагноз и провести лечебные манипуляции.

    Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Возможно снижение уровня гемоглобина, первая степень анемии, лейкоцитоз (при наличии инфекции).

    При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.

    Дифференциальная диагностика

    При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности. После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

    Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.

    Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

    Цель терапии – ликвидация гематометры, устранение причин и создание нормальных условий для оттока крови. Иногда опорожнение матки случается еще на этапе диагностики, при зондировании. Если имеет место атония матки, прибегают к медикаментозной стимуляции. Утеротонические препараты позволяют добиться сокращений матки и ее очищения. Для этих целей назначают Окситоцин, Метилэргометрин, алкалоиды спорыньи.

    Когда скопление крови обусловлено спазмам шейки матки, назначают спазмолитики: комбинация Метамизола, Дротаверина, Питофенона, Фенпивериния. Для профилактики воспаления рекомендуется принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные. Если нет возможности полностью устранить кровь из матки этими способами, проводят вакуум-аспирацию.

    Какие препараты назначают

    1. Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
    2. Но-шпа. Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие. При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
    3. Дюфастон. Гормональный препарат, который действует за счет синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Препарат назначают на том этапе лечения, когда основной объем гематометры уже выведен и требуется активизировать секрецию эндометрия. Поскольку Дюфастон оказывает воздействие исключительно на эндометрий, а также слизистую цервикального канала и влагалища, он считается дополнительной мерой лечения при гематометре. Используют Дюфастон в таблетках. На фоне терапии возможны головокружения, боли в молочных железах, зуд.
    4. Макроцеф. Антибиотик, который воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору. Используется для профилактики инфекционных осложнений. При гематометре назначают по 1000 мг раз в день внутримышечно. Курс лечения – 5 суток. Возможно развитие колита или дисбактериоза. Макроцеф не назначают пациентам с аллергический на пенициллин и врожденными ферментопатиями.

    Второй этап лечения – устранение причины. Без этого кровь будет скапливаться снова, и симптомы повторятся. Этот этап важен, если причиной являются анатомические препятствия на пути оттока крови. Для ускорения реабилитации назначают витамины А, С и группы В. Если после потери крови развилась анемия, важно наладить питание и принимать препараты железа.

    Физиотерапия помогает восстановить кровообращение матки и нормализировать функциональность яичников. Обычно назначают тепловые и магнитные процедуры, но после родов и в период кормления грудью от теплового воздействия нужно отказаться.

    Если причиной гематометры стало заращение плевы, проводят небольшую пункцию или дефлорацию (в случае неэффективности). Для устранения аномалий выполняют гистерорезектоскопию: удаляют цервикальные и маточные полипы, иссекают перегородки. Возможно проведение консервативной влагалищной миомэктомии или лечебно-диагностического выскабливания. В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) или надвлагалищная ампутация.

    Народные рецепты

    Народные рецепты могут быть одобрены врачом в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается остановить кровотечение и нормализовать маточные выделения уже после выздоровления. Полезными оказывают кровоостанавливающие и спазмолитические травы, с которыми можно делать компрессы и тампоны. Дополнительно рекомендуется пить чай из стеблей малины, добавляя ягоды калины и листья черники.

    Крапива при гематометре позволяет уменьшить кровопотерю и улучшить состояние эндометрия. Отвар готовят из 100 г двудомной крапивы. В острый период принимают по половине стакана каждые 3 часа, потом дважды в день.

    Настойка водяного перца оказывает гемостатическое воздействие. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 100 г травы и 100 г спирта. Настаивать 2 дня, затем добавить 6 столовых ложек меда и залить литром чистой воды. Выпивать по стопке четырежды в сутки.

    Прикладывание теплой грелки к животу оказывает спазмолитический эффект, уменьшается напряжение матки. Во время прогревания нужно лежать на боку, чтобы улучшить отток. Поспособствовать очищению матки могут простые упражнения. Женщина должна приседать в позе «плие», наклоняться, лежать на боку. Однако упражнения могут усугубить состояние женщины при сильном кровотечении.

    Возможные осложнения

    Неправильное или несвоевременное лечение гематометры чревато опасными осложнениями. Если игнорировать симптомы, может развиться вторичное инфицирование. Одно из частых осложнений гематометры – эндометрит. Когда длительное время сохраняется нарушение оттока крови из полости матки, начинает скапливаться гной (пиометра).

    Перитонит характеризуется распространением инфекции в органы брюшной полости и непосредственно в брюшину. Гематометра опасна также инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза – пельвиоперитонитом. В конечном итоге инфекция попадает в кровь и развивается сепсис.

    Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки. Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

    Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

    Гематометра – патологическое состояние, которое проявляется скоплением в полости матки крови в результате нарушения ее оттока. Возникает преимущественно после родов или проведения гинекологических операций. Встречается нечасто и диагностируется, как правило, у женщин среднего возраста. Состояние достаточно опасное и требует своевременной медицинской помощи, чтобы предотвратить развитие осложнений.

    Спровоцировать гематометру способны различные факторы, которые можно разделить на 3 группы: патологические, физиологические и врожденные.

    Первая группа причин наиболее распространена. К ней относятся полипы и опухоли в цервикальном канале и матке. Такие препятствия нарушают процесс эвакуации крови из полости и приводят к ее накоплению.

    Патологические причины могут возникнуть в результате проведенного аборта. Например, если во время выскабливания полости матки было оставлено большое количество эндометрия, который закупоривает цервикальный канал. Развитие патологии возможно и при проведении таблетированного аборта. Если полость матки очищается не полностью, это приводит к развитию воспалительного процесса и закупорке канала.

    Встречается патология и в послеродовой период. Это обусловлено слабой родовой деятельностью, атонией матки, образованием рубцов или остатками плаценты в полости.

    Врожденные причины гематометры обусловлены аномалиями строения женских половых органов. Это могут быть атрезия цервикального канала и матки, внутриматочная перегородка или синехии. Выявляются патологии еще на стадии формирования эмбриона, поэтому девочки в раннем возрасте подвергаются оперативному вмешательству. Реже болезнь диагностируется в подростковом возрасте, когда начинаются менструации.

    Физиологическая причина развития гематометры – спазм мускулатуры цервикального канала. Он нарушает естественный отток крови из полости матки во время менструации.

    Признаки

    Основной признак гематометры – отсутствие кровотечения, которое в норме должно наблюдаться после родов, оперативного вмешательства или в период менструации. Клиническая картина зависит от давности патологического процесса и количества скопившихся кровяных сгустков. Женщину беспокоят сильные боли и чувство тяжести в нижней части живота, повышается температура, наблюдается слабость. Значительно снижается либидо, и больная не может получить удовольствие от интимного контакта.

    Если патология врожденная, то у девочек отсутствуют первые месячные, несмотря на возраст и появление вторичных половых признаков. При этом больную беспокоят такие признаки гематометры, как боли спазматического характера внизу живота, общая слабость, тахикардия и головокружение. Порой наблюдается мелькание мушек перед глазами, возможна потеря сознания.

    В результате скопления крови в полости матки развивается воспалительный процесс. Запущенная форма патологии приводит к пиометре (нагноению), что обостряет симптоматику. При развитии осложнений боли значительно усиливаются и иррадиируют в поясницу и копчик. Женщину беспокоят высокая температура, лихорадка и озноб. Значительно ухудшается общее состояние, появляется слабость, апатия.

    Для диагностики гематометры следует обратиться к гинекологу. Врач проводит сбор анамнеза, уточняя характер симптомов, как давно появились боли в животе, повышалась ли температура. Устанавливается история акушерско-гинекологических заболеваний. Врача интересует, какие заболевания установлены, были ли операции или аборты, сколько было беременностей и родов.

    После опроса проводится гинекологический осмотр на кресле. Обязательно выполняется бимануальное влагалищное исследование. Врач двумя руками пальпаторно определяет размеры матки, шейки и яичников, оценивает их болезненность и подвижность. Затем при помощи зеркала гинеколог осматривает влагалище и шейку матки.

    Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях назначается гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора.

    Чтобы определить наличие инфекции и заболеваний, передающихся половым путем, выполняется микроскопия мазка из влагалища, уретры и шейки матки. При наличии образований в шейке матки или цервикальном канале проводится биопсия. Полученный биологический материал подлежит гистологическому исследованию. Это позволяет определить характер новообразования (злокачественный или доброкачественный) и выбрать правильную тактику лечения.

    Лечение гематометры начинается с выявления и устранения причины патологического состояния. Важно обеспечить нормальную эвакуацию крови из полости матки.

    Если причиной патологии послужило выскабливание, то требуется вторичное проведение процедуры. Удаление остатков плаценты или плодного яйца освободит пути оттока крови.

    Для удаления цервикальных полипов, перегородок и доброкачественных новообразований выполняется гистерорезектоскопия. При раке матки и в других осложненных случаях проводится удаление органа.

    Послеродовая гематометра, вызванная недостаточной сократительной способностью органа, лечится медикаментозными препаратами. Для этого применяются спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин или Спазмалгон), утеротоники (Окситоцин, алкалоиды спорыньи, Метилэгрометрин и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

    Если медикаментозное лечение гематометры не обеспечило отток крови, то применяется вакуумная аспирация. Для устранения закупорки цервикального канала проводятся зондирование полости матки и гистероскопия.

    Отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений. Наиболее распространенные из них:

    • бесплодие;
    • инфекционно-воспалительный процесс, поражающий полость матки (эндометрит);
    • пиометра – нагноение содержимого матки;
    • перитонит – инфицирование органов брюшной полости и брюшины;
    • сепсис – заражение крови;
    • пельвиоперитонит.

    В некоторых случаях осложненная форма гематометры может привести к летальному исходу.

    Предотвратить развитие патологии поможет своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, соблюдение правил личной гигиены и избегание абортов. Снизить риск послеродовой патологии поможет грудное вскармливание, прикладывание к животу компресса со льдом и частое мочеиспускание.

    Для выявления врожденных аномалий девочкам следует посещать детского гинеколога. Отсутствие менструации в 16 лет – это повод пройти полное гинекологическое обследование для установления причины аменореи.

    Женщинам среднего возраста рекомендуется регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (минимум дважды в год).

    Внимание!

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.