Кости в запястье

«Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы»

Онлайн-тестыТестыМедицинаРентгенологиявопросы1396-1410

1-15 1366-1380 1381-1395 1396-1410 1411-1425 1426-1440 1921-1925
1396. Из числа перечисленных изменений костей при артериовенозных дисплазиях конечностей наиболее характерны:
• гипертрофия
1397. Из числа перечисленных симптомов на вторичную природу артроза, развившегося вследствие артрита, указывает:
• гипертрофический остеопороз
1398. Из числа приведенных утверждений, касающихся узлов Шморля правильно:
• большинство узлов Шморля возникает в подростковом периоде
• к узлам Шморля следует относить продавливание замыкающей пластинки тела позвонка на всем протяжении
1399. Известковые включения в пораженных участках наблюдаются:
• при хондроматозе костей
1400. Изменение при спинной сухотке чаще всего наблюдаются:
• в суставах нижних конечностей
1401. Изменения со стороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых появляются в сроки
• 2-3 недели
1402. Изолированные вывихи обычно возникают:
• в шейном отделе позвоночника
1403. Искривление оси длинных костей наблюдается:
• при позднем врожденном сифилисе
1404. Искривление оси длинных костей наиболее характерно:
• для гиперпаратиреоидной остеодистрофии
1405. К злокачественным опухолям костей, преимущественно поражающим в возрасте старше 50 лет, относятся:
• хондросаркома
1406. К признакам, обычно сопровождающим клиновидную компрессию тела позвонка, относятся:
• деформация переднего контура в виде ступеньки или угла
• уплотнение костной структуры
1407. К признакам, указывающим на нормальные соотношения в тазобедренном суставе относятся все перечисленные, кроме:
• проекции фигуры полумесяца кнутри от головки бедренной кости
1408. К признакам, указывающим на ротацию бедра наружу, на прямой рентгенограмме тазобедренного сустава относятся:
• выстояние всего малого вертела на внутреннем контуре бедренной кости
• сближение головки бедра и большого вертела
1409. К проксимальному ряду костей запястья относятся все перечисленные, кроме:
• крючковатой
1410. К рентгенологическим признакам, которые могут свидетельствовать в пользу солитарной миеломы позвонка, при дифференциальной диагностике с солитарным метастазом относят:
• большой мягкотканный компонент
• разрушение межпозвоночного диска

Добрый день, уважаемые читатели. На уроках анатомии в медицинских университетах иногда пропускают (или просто слегка упоминают) строение кисти. Также на некоторых кафедрах вообще отсутствуют качественные препараты кисти человека.

Разумеется, такое положение дел не может меня радовать — как вы знаете, я являюсь большим поклонником фундаментальной медицины. Именно поэтому я решил разобрать строение костей кисти наглядно и детально, чтобы ни у кого не возникало путаницы в этой непростой теме.

Кстати говоря, кисть является самой подвижной частью человеческого тела. Развитие и усложнение анатомии кисти сыграло не последнюю роль в становлении homo sapiens как самого развитого вида живых существ на планете. Людям доступны сложнейшие хирургические манипуляции, виртуозная игра на музыкальных инструментах и создание настоящих шедевров изобразительного искусства.

Давайте узнаем, из чего состоит этот удивительный инструмент — человеческая кисть — и разберём строение костей кисти.

Классификация отделов кисти

Кисть человека (manus) делится на три отдела:

  • Запястье (carpi);
  • Пястная часть (metacarpi);
  • Кости пальцев (ossa digitorum), их часто называют «фаланги».

Кстати, именно от латинского слова «manus» произошли слова «мануальный» и «маникюр».

Я решил немного раскрасить этот скучный рентгеновский снимок. Красным цветом я выделил запястье, голубым — пясть, а зелёным — кости пальцев (фаланги).

Кости запястья (ossa carpi)

К костям запястья относят восемь маленьких плотных косточек, которые располагаются в два ряда — проксимальный и дистальный. Чтобы не запутаться в них, следует придерживаться принципам, которые я описывал в статье о том, как учить анатомию человека.

На этом рисунке я я выделил красным цветом проксимальный ряд костей запястья, а зелёным — дистальный.

А теперь давайте сориентируемся на настоящем рентгеновском снимке и попробуем на нём найти проксимальный и дистальный ряды костей запястья (цвета такие же):

Проксимальный ряд костей запястья:

  • Ладьевидная кость (os scaphoideum). Эта кость занимает самое латеральное (самое «лучевое») положение из всех костей проксимального ряда. Также ладьевидная кость является самой крупной костью проксимального ряда. Не перепутайте её с костью-трапецией из дистального ряда, о которой речь пойдёт чуть ниже. Чтобы не случилось такой путаницы, сначала научитесь различать проксимальный и дистальный ряды, а затем уже отдельные кости;
  • Полулунная кость (os lunatum). Дистальная поверхность этой кости очень вогнутая. Именно поэтому она выглядит как половина луны. Правда, это не особо заметно, когда вы рассматриваете всю кисть целиком. Намного лучше эта особенность строения различима, когда вы рассматриваете полулунную косточку отдельно. На препарате вы её можете найти сразу после ладьевидной кости — полулунная кость очень плотно примыкает к ней с медиальной стороны;
  • Трехгранная кость (os triquertum). Название трёхгранной кости также очень характерно — если вы рассмотрите эту кость отдельно, вы отчётливо увидите три грани. Трёхгранная кость занимает самое медиальное (самое «локтевое») положение из всех костей проксимального ряда;
  • Гороховидная кость (os pisiforme). Эта кость — самая маленькая из всех костей запястья. Она очень плотно сочленяется с трёхгранной костью, поэтому вы легко отыщите гороховидную кость, если найдёте самую медиальную кость проксимального ряда (то есть трёхгранную).

Когда вам требуется найти какую-либо кость запястья, первым делом, вы должны отличать проксимальный и дистальный ряды. Давайте сориентируемся на анатомическом планшете, когда кисть руки нам показана условными пальцами вниз.

Первым делом найдём лучевую и локтевую кости. По лучевой кости мы находим сторону, где располагается большой палец, а по локтевой — сторону, где находится мизинец.:

После этого нам нужно отыскать на планшете кости запястья. Это очень легко сделать — восемь маленьких, плотных косточек сильно отличаются от всех остальных костей:

Далее следует разграничить дистальный и проксимальный ряды костей запястья. Этому мы уже научились в прошлом разделе, поэтому проксимальный ряд можно найти без труда (не забываем, что перед нами ладонь, которая расположена условными пальцами вниз):

И теперь, когда у нас расставлены все ориентиры, мы можем сразу же найти, например, ладьевидную кость (os scaphoideum). Помним, что она:

  • Располагается в проксимальном ряду;
  • Занимает самое «лучевое» положение;
  • Является самой крупной костью проксимального ряда;
  • Похожа по форме на корабль-ладью.

Внимательно рассматриваем все кости запястья и находим ладьевидную кость:

По такому же принципу находим полулунную кость (os lunatum). Чтобы увидеть её полулунную форму, мы должны рассмотреть её отдельно. Именно дистальный край полулунной кости создаёт характерную форму, действительно напоминающую половину луны:

Зная, что она вплотную примыкает к ладьевидной кости с медиальной стороны, мы сможем найти её и на планшете:

Двигаемся ещё более медиально (то есть в сторону мизинца) и встречаем трёхгранную косточку (os triquertum). К ней очень плотно примыкает гороховидная кость (os pisiforme). И здесь есть небольшая тонкость — отчётливо увидеть гороховидную кость вы можете лишь на ладонной поверхности кисти. Ладонная поверхность — это внутренняя поверхность, со стороны которой на пальцах нет ногтей.

Посмотрите, с ладонной стороны кисти гороховидная кость (жёлтый цвет) «сидит» на трёхгранной (голубой цвет) будто бы шлем на голове:

А вот на тыльной поверхности кисти (которая с ногтями, внешняя) мы явно различаем очертания трёхгранной кости, при этом практически не видя гороховидную:

Давайте закрепим знания на настоящем рентгеновском снимке. Вы можете уже с первого взгляда увидеть границы запястья и оба ряда косточек. Я решил их даже не выделять.

А вот сами кости проксимального ряда запястья я решил выделить. Так, красным цветом обведены контуры ладьевидной кости, зелёным — полулунной, голубым — трёхгранной, а жёлтым — гороховидной костей.

Дистальный ряд костей запястья.

Здесь нас ждёт прекрасный сюрприз от анатомов древности. Эти ребята совершили огромное количество научных открытий, которые изменили нашу жизнь, но они не смогли придумать хорошего названия для двух рядом расположенных костей. В итоге мы имеем кость-трапецию и трапецевидную кость (это разные кости, постарайтесь не путать их).

Итак:

  • Кость-трапеция (os trapezium). У этой косточки самое латеральное и самое близкое к большому пальцу раcположение из всех костей дистального ряда. Иногда её называют «многоугольную кость». Запомните, что сначала идёт сама фигура «трапеция», а затем — производное от неё — «трапецевидная». Так и в костях запястья дистального ряда — самое латеральное положение занимает кость-трапеция, а следом за ней идёт…
  • Трапецевидная кость (os trapezoideum). Она, кстати, намного больше похожа на трапецию чем кость-трапеция;
  • Головчатая кость (os capitatum). Это самая крупная из всех костей запястья дистального ряда. Более того, считается что она является самой крупной из всех костей запястья вообще. На самом деле, у неё только один конкурент — ладьевидная кость из проксимального ряда, она тоже очень большая;
  • Крючковидная кость (os hamarum). А сейчас перед нами самая медиальная, то есть самая «локтевая» из всех костей запястья дистального ряда. В отличие от весьма странной кости-трапеции, которая не особо соответствует названию, крючковидная кость действительно весьма похожа на крючок.

Чтобы отыскать эти косточки на анатомическом планшете и на снимке, вам следует повторить первые два шага из предыдущего раздела. Только вместо проксимального ряда мы должны найти дистальный ряд:

Ну а далее по знакомому нам принципу, выбираем ориентир, например, кость-трапецию (os trapezium). Как мы помним, она самая латеральная, и самая «лучевая» — то есть, она наиболее близка к большому пальцу. Находим её безошибочно, пользуясь одним этим признаком:

После этого мысленно делаем комплимент фантазии древних анатомов и находим трапецевидную кость (os trapezoideum), которая очень плотно прилегает к кости-трапеции. Не забывайте хорошую запоминалку: «сначала идёт сама фигура, потом что-то похожее на неё. Сначала (то есть с латерального края) идёт трапеция, потом — трапецевидная».

Далее у нас идёт самая крупная кость всего запястья вообще — головчатая кость (os capitatum). Обратите внимание на то, как удобно она сочленяется с полулунной костью из проксимального ряда.

Завершает ряд крючковидная кость (os hamarum) — самая медиальная. Уже по одному этому признаку её нельзя перепутать ни с какой другой костью. Находим дистальный ряд, в нём видим самую медиально расположенную кость (то есть самую близкую к мизинцу) — это и есть крючковидная кость. Второй признак — это внешний вид. Изогнутая форма с острым углом — ничего похожего во всей кисти вы не увидите. Вот и наша крючковидная кость:

Теперь давайте отыщем все эти кости на рентгеновском снимке. Кость-трапеция и трапецевидная кость выглядят немного «слипшимися». Поэтому лучше всего начинать разбираться с головчатой кости — она самая крупная и самая заметная (красный цвет). Отступаем от неё в медиальную сторону и сразу же видим крючковидную кость (зелёный цвет).

После этого идём к латеральному краю и рассматриваем границу между трапецией и трапецевидной костями — она, кстати, бывает довольно трудно различима. Главное, не перепутайте, что сначала, то есть с края, идёт кость-трапеция, а потом, к центру от неё, располагается трапецевидная кость (голубой цвет).

Пястные кости (ossa metacarpi)

Всегда существовала небольшая путаница, которая осложняла запоминание костей кисти. По-русски приставка «за» имеется в слове «запястье», которое означает самый проксимальный отдел кисти. По-латински приставка добавляется к следующему отделу, к пястью и это звучит «metacarpi», вместо «carpi» — «запястье». Запястье — это «carpi», а пясть — это «metacarpi».

Кости пясти выделены на этом снимке жёлтым цветом.

Итак, имеется пять костей пясти. Это длинные, трубчатые кости, они очень отличаются от коротких и плотных губчатых костей запястья. Кости пясти не имеют специальных названий, их просто нумеруют от первой до пятой в направлении от большого пальца к мизинцу. То есть пястная кость большого пальца — это первая пястная кость, а пястная кость мизинца — это пятая пястная кость.

В каждой пястной кости имеется тело (corpus ossis metacarpi) , головка (caput ossis metacarpi) и основание (basis ossis metacarpi). Основание пястной кости сочленяется с костями запястья, а головка — это поверхность для соединения с костями пальцев.

Давайте рассмотрим эти части на примере третьей пястной кости, которую мы видим (слева направо) со сторон ладонной, тыльной и локтевой поверхностей.

Красным цветов выделено основание, то есть место, где происходит соединение с запястьем. Желтым выделено тело — как и в большинстве длинных костей организма, оно располагается посередине. Зелёным я обвёл круглую головку — то есть место, которым кость пясти соединяется с проксимальной фалангой пальца.

Все кости пясти очень похожи по строению друг на друга, кроме одной. Наверное вы подумали сейчас про большой палец?

Нет, речь не о нём. Пястная кость большого пальца имеет минимальные отличия от остальных, она просто немного короче и плотнее. А вот пястная кость третьего пальца имеет на своём основании шиловидный отросток (processus styloideus), не зря мы его рассмотрели в качестве примера. На этом рисунке шиловидный отросток выделен отдельно:

Кости пальцев (ossa digitorum)

Это короткие, трубчатые кости, которые также называются «фаланги». Большой палец имеет две фаланги — проксимальную (phalanx proximalis) и дистальную (phalanx distales). Остальные пальцы имеют три фаланги — проксимальную (phalanx proximalis), среднюю (phalanx media) и и дистальную (phalanx distales).

На этом снимке проксимальные фаланги пальцев выделены красным, средние — зелёным (как видите, у большого пальца её нет), а дистальные — синим.

Очень часто студенты принимают кости пясти за первую «фалангу». Это очень грубая ошибка, на самом деле. Чтобы у вас, уважаемые читатели, не возникало путаницы, я решил ещё раз выделить кости пясти, которые не имеют никакого отношения к фалангам пальцев.

Каждая фаланга имеет основание (basis phalangis), тело (corpus phalangis) и головку (caput phalangis). На этом рисунке основания костей пальцев выделены красным, тела костей — желтым, а головки костей — зелёным.

Дистальная фаланга каждого пальца имеет бугристость дистальной фаланги. Это небольшая неровность, к которой прикрепляются сухожилия мышц.

Анатомия костей кисти не такая уж сложная, верно?

Лексический минимум

Как всегда, я публикую перечень всех латинских терминов, которые я использовал в этой статье. Это для тех читателей, кто продолжает учить латинский язык после базового набора слов из моих первых трёх уроков (первый, второй, третий).

Запястья кости — Carpal bones

Carpals

Есть восемь костей запястья в каждой руке Дистальный ряд
Е = трапеция F = трапеция G = головчатым Н = крючковидной Проксимальный ряд
= Ладьевидный Б = лунообразной С = трехгранная кость D = гороховидная другие
1 = Радиус 2 = локтевая кость 3 = Пясть

подробности

Идентификаторы

латынь

Осса Карпи

MeSH

Т.А.

FMA

Анатомические условия кости

В кости запястья являются восемь небольших костей , которые составляют запястье (или) запястья в который соединяет руку с предплечьем . Термин «Запястье» происходят от латинского запястья и греческого καρπός (Karpos), что означает «запястье». В анатомии человека , главная роль запястья для обеспечения эффективного позиционирования руки и мощное использования разгибателей и сгибателей предплечья и подвижности отдельных костей запястья увеличивает свободу движений на запястье.

В тетрапод , то Запястье является единственным скопление костей в запястье между радиусом и локтевой и пясти . Кости запястья не относятся к отдельным пальцам (или пальцам в четвероногих), в то время как те пястях сделать. Соответствующая часть стопы является лапкой . Кости запястья позволяют запястье двигаться и вращаться по вертикали.

Восемь костей запястья может быть концептуально организованы либо в виде двух поперечных рядов или три продольных колонн.

Если рассматривать в качестве парных строк, каждая строка образует дугу , которая является выпуклым и вогнутым проксимально дистальны. На ладонной стороны, запястья вогнута и образует кистевой туннель , который покрыт с помощью сгибателей . Проксимальный ряд (включающий ладьевидной кости, в виде полумесяца, и трехгранная кость) артикулирует с поверхностями радиуса и дистальной кистевого ряду, и , таким образом , постоянно адаптируется к этим поверхностям мобильных. В проксимальном ряду, каждая кость запястья имеет небольшую независимую подвижность. Например, ладьевидный способствует midcarpal стабильности путем озвучивания дистально с трапецией и трапецией. В противоположность этому , дистальный ряд является более жестким , как его поперечных арок перемещается с пястных .

Биомеханически и клинически, кости запястья лучше позиционироваться как три продольных колонн:

  1. Радиальная колонка ладьевидной: ладьевидной, трапеция, трапеция и
  2. Лунообразный колонок: полулунная и головчатый
  3. Локтевой triquetral колонка: трехгранная кость и крючковатый

В этом контексте гороховидный рассматриваются как сесамоидная кость , встроенной в сухожилии сгибателя запястье локтевого . Локтевая колонна оставляет зазор между локтевым и трехгранной костью, и , следовательно, только радиальной или ладьевидной костью и центральными или головчатыми колоннами артикулировать с радиусом. Запястья являются более стабильным , чем при сгибании в расширении больше из — за прочности различных капсул и связок , чем блокировочные части скелета.

Почти все carpals (кроме Гороховидного) имеют шесть поверхностей. Из них на ладонной или передней и спинных или боковых поверхностей являются ориентировочными, для связочного крепления; дорсальные поверхности являются более широкими, кроме как в виде полумесяца.

В улучшенных или проксимальных, и нижайших или дистальных поверхностях являются суставными, как правило , высшими выпуклыми, нижним вогнутым; в медиальных и боковые поверхности также суставные , где они находятся в контакте с сопредельными костьми, в противном случае они являются грубыми и бугорчатым.

Структура всего похожа: губчатая ткань заключен в слое компактной кости .

Кисть руки анатомия

  • Дистальные фаланги (phalanx distalis)

  • Средние фаланги (phalanx media)

  • Проксимальные фаланги (phalanx proximalis)

    У человека каждый палец, кроме большого, состоит из трёх фаланг, а большой из двух (есть люди у которых две фаланги и на мизинце и это нормально). Эти три фаланги называются основной, средней и ногтевой. Основная фаланга крепится к пястной кости. На руке самая длинная фаланга — основная третьего пальца, а самая толстая — основная фаланга большого пальца. Каждая фаланга представляет собой удлинённую косточку, имеющую в средней части (диафиз) форму полуцилиндра, плоская часть которого обращена на ладонную, а выпуклая на тыльную сторону. Концевые части фаланги (эпифизы) несут суставные поверхности.

  • Пять коротких трубчатых костей кисти, отходящих в виде лучей от запястья. Нумерация пястных костей соответствует нумерации сочленяющихся с ними пальцев. В пястных костях различают основание (лат. basis), тело (лат. corpus) и головку (лат. caput). Утолщенный проксимальный конец пястной кости называется её основанием. Пястная кость сочленена как с дистальным рядом костей запястья, так и с соседними пястными костями. Тело пястной кости (её основная часть) имеет несколько изогнутую к тылу форму, содержит питательный канал (лат. canalis nutricius), открывающийся с ладонной стороны кости питательным отверстием (лат. foramen nutricium). Головка (дистальный эпифиз) пястной кости шаровидная, её суставная поверхность несколько возвышена с ладонной стороны.
  • Кость-трапеция (os trapezium)

    Кость дистального ряда запястья. Располагается рядом с трёхгранной костью. Верхняя поверхность кости вогнута и сочленяется с ладьевидной костью. Её нижняя часть имеет седловидную форму, а суставная поверхность сочленяется со I пястной костью. Латеральная поверхность кости сочленяется с трёхгранной костью, а медиальная — с головчатой костью.

  • Трапециевидная кость (os trapezoideum)

    Кость дистального ряда запястья. Располагается рядом с костью-трапецией. Её нижняя поверхность сочленяется со II пястной костью. Верхняя поверхность трапециевидной кости вогнута и сочленяется с ладьевидной костью, медиальная — с головчатой костью, а латеральная — с костью-трапецией.

  • Головчатая кость (os capitatum)

    Самая большая из костей запястья, в проксимальном отделе имеет шаровидную головку. Медиальная поверхность головчатой кости сочленяется с крючковидной костью, а латеральная — с трапециевидной костью. Нижняя поверхность кости при помощи плоской суставной площадки сочленяется с основанием III пястной кости; на боковых поверхностях кости есть небольшие суставные поверхности для сочленения с основаниями II и IV пястных костей.

  • Крючковидная кость (os hamatum)

    Находится рядом с головчатой костью, замыкая с медиальной («локтевой») стороны второй ряд костей запястья. На ладонной поверхности кости находится хорошо развитый отросток, несколько изогнутый в латеральную («лучевую») сторону, — крючок крючковидной кости. Проксимальная поверхность кости соединяется с полулунной костью, латеральная — с головчатой костью, медиальная — с трёхгранной костью. Дистальная поверхность кости имеет две суставные плоскости для сочленения с IV и V пястными костями.

  • Гороховидная кость (os pisiforme)

    Гороховидная кость яйцеобразной формы. Одна из сесамовидных костей, лежит в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. На тыльной (задней) стороне есть небольшая плоская суставная поверхность, посредством которой она соединяется с трёхгранной костью.

  • Полулунная кость (os lunatum)

    Одна из костей запястья. Располагается в проксимальном ряду, второй с лучевой стороны (между ладьевидной и трёхгранной костями); проксимальнее от неё располагается лучевая кость, а дистальнее — кости второго ряда запястья. Своё название кость получила из-за своей формы, напоминающей молодой месяц.

  • Трехгранная кость (os triquetrum)

    Находится в первом ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости выпуклая, и несёт на себе суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья. Латеральная часть кости имеет плоскую суставную поверхность, сочленяющуюся с полулунной костью, нижняя, немного вогнутая поверхность, сочленяется с крючковидной костью, ладонная поверхность — с гороховидной костью.

  • Ладьевидная кость (os scaphoideum)

    Кость первого ряда запястья. Занимает самое латеральное(‘лучевое’)положение. Её ладонная поверхность вогнутая и в наружнонижнем отделе продолжается в бугорок ладьевидной кости(лат. . tuberculum ossis scaphoidei) Тыльная поверхность кости представляет собой узкую полоску, которая в проксимальном направлении продолжается в выпуклую суставную поверхность, сочленяющуюся с запястной суставной поверхностью дистального эпифиза лучевой кости. Нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность для сочленения с полулунную костью. Латеральнонижняя поверхность кости сочленяется с костью-трапецией и трапециевидной костью.

  • Лучевая кость (radius)

    Парная кость в составе предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. Делится на тело, а также верхний и нижний концы. На проксимальном (верхнем) конце имеет головку лучевой кости с плоским углублением — суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Периферию головки занимает суставная окружность, сочленяющаяся с лучевой вырезкой локтевой кости. Участок кости ниже головки — шейка лучевой кости. Ниже шейки — бугристость лучевой кости — место прикрепления сухожилия мышцы плеча. На дистальном (нижнем) конце лучевой кости, с её медиальной стороны, имеется локтевая вырезка, с которой соединяется головка локтевой кости. С латеральной стороны кости к низу отходит шиловидный отросток.

  • Локтевая кость (ulna)

    парная трубчатая кость предплечья. Имеет тело и два эпифиза. Тело локтевой кости имеет трёхгранную форму. Различают три края тела (передний, задний и латеральный) и три поверхности (переднюю, заднюю и медиальную).

Кости запястья

Кости запястья

Кости запястья, ossa carpi, располагаются в два ряда. Верхний, или проксимальный, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья, образуя эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность; другой ряд — нижний, или дистальный, обращен к пясти.
К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.
Второй ряд костей запястья составляют соответственно: кость-трапеция, трапециевидная кость, головчатая кость и крючковидная кость.
Изредка на тыльной поверхности запястья располагается непостоянная центральная кость, os centrale, залегающая между ладьевидной костью, костью-трапецией и головчатой костью.

Ладьевидная кость
Ладьевидная кость, os scaphoideum, занимает самое латеральное положение в первом ряду костей запястья. Ее ладонная поверхность вогнутая и в наружнонижнем отделе продолжается в бугорок ладьевидной кости, tuberculum ossis scaphoidei.
Тыльная поверхность кости представляет собой узкую полоску, которая в проксимальном направлении продолжается в выпуклую суставную поверхность, сочленяющуюся с запястной суставной поверхностью дистального эпифиза лучевой кости. Нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой костью. Выше нее, с медиальной стороны кости, находится суставная поверхность для сочленения с полулунной костью. Латеральнонижняя поверхность кости сочленяется с костью-трапецией и трапециевидной костью.

Полулунная кость
Полулунная кость, os lunatum, располагается медиальнее ладьевидной. Верхняя поверхность кости выпуклая. Она сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижняя поверхность кости вогнутая, в латеральном отделе ее имеется суставная поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном — суставная поверхность для сочленения с крючковидной костью.
Латеральная сторона кости имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с ладьевидной костью. Медиальная поверхность кости сочленяется с трехгранной костью.

Трехгранная кость
Трехгранная кость, os triquetrum, занимает самое медиальное положение в первом ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости выпуклая, несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья.
Латеральная часть кости имеет плоскую суставную поверхность, сочленяющуюся с полулунной костью; нижняя, слегка вогнутая поверхность сочленяется с крючковидной костью, а ладонная поверхность — с гороховидной костью.

Гороховидная кость
Гороховидная кость, os pisiforme, овоидной формы. Относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea, и залегает в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. На тыльной, задней, стороне гороховидной кости имеется небольшая плоская суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с трехгранной костью.

Кость-трапеция
Кость-трапеция, os trapezium, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное положение во втором ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью. Нижняя поверхность кости имеет седловидную суставную поверхность, сочленяющуюся с основанием 1 пястной кости. На медиальной части кости расположены две вогнутые суставные поверхности: большая верхняя и меньшая нижняя. Первая служит для сочленения с трапециевидной костью, вторая — с основанием II пястной кости.
На передней (ладонной) поверхности кости в латеральном отделе имеется небольшой выступ — бугорок кости-трапеции, tuberculum ossis trapezii. Кнутри от него находится борозда — след прилегания лучевого сгибателя кисти, m. flexor carpi radialis.

Трапециевидная кость
Трапециевидная кость, os trapezoideum, располагается рядом с костью-трапецией. Ее нижняя седловидная суставная поверхность сочленяется со II пястной костью.
Верхняя поверхность кости вогнутая и сочленяется с ладьевидной костью, латеральная, несколько выпуклая, поверхность — с костью-трапецией и медиальная, вогнутая, — с головчатой костью.

Головчатая кость
Головчатая кость, os capitatum, — самая большая из костей запястья, в проксимальном отделе имеет шаровидную головку. Остальная часть кости несколько утолщена. Ев медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью, а латеральная, несколько выпуклая, — с трапециевидной костью. Нижняя поверхность кости посредством плоской суставной площадки сочленяется с основанием III пястной кости: боковые поверхности кости имеют небольшие суставные поверхности для сочленения с основаниями II и IV пястных костей.

Крючковидная кость
Крючковидная кость, os hamatum, располагается рядом с головчатой костью, замыкая с медиальной, локтевой, стороны второй ряд костей запястья. На передней, ладонной, поверхности кости находится хорошо развитый отросток, несколько изогнутый в латеральную, лучевую, сторону, — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati. Проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью, латеральная — с головчатой костью — медиальная, несколько выпуклая, — с трехгранной костью. На дистальной поверхности кости имеется две суставные площадка для сочленения с IV и V пястными костями.
Все кости запястья, ossa carpi, соединяются суставами и связками.
Верхний, или проксимальный, край запястья, обращенный к костям предплечья, выпуклый больше в поперечном направлении.
Нижний, или дистальный, край запястья сравнительно ровный. Задняя, или тыльная, поверхность запястья выпуклая.
Передняя, ладонная, поверхность запястья вогнутая и носит название борозды запястья, sulcus carpi. Боковые края борозды ограничены двумя возвышениями: с латеральной стороны — лучевым возвышением запястья, образованным бугорками ладьевидной кости и костью-трапецией, с медиальной стороны — локтевым возвышением запястья, образованным гороховидной костью и крючком крючковидной кости. Ряд костей запястья хорошо прощупывается через кожу. Так, ладьевидная кость прощупывается несколько книзу и кзади от шиловидного отростка лучевой кости; полулунная кость прощупывается рядом с предыдущей на тыле кисти; гороховидная — при частичном сгибании кисти в лучезапястном суставе; головчатая — на тыле кисти, лучше при сгибании ее в лучезапястном суставе.

* * * Кости запястья (ossa carpi)

Кости запястья (ossa carpi)

Кости запястья образуют между собой межзапястные суставы, articulationes intercarpeae, а между первым и вторым рядами костей запястья находится среднезапястный сустав, articulatio mediocarpea. Дистальная поверхность первого ряда костей запястья на большом протяжении ограничивает глубокую суставную впадину, куда входит шаровидная поверхность, образованная суставной поверхностью головчатой и крючковидной костей. Латеральный отдел первого ряда костей запястья имеет обращенную дистально шаровидную поверхность ладьевидной кости, которая входит в соответствующее углубление, образованное костями второго ряда. Суставная полость имеет S-образную форму. Полость среднезапястного сустава продолжается в суставные полости между отдельными костями запястья и сообщается с полостью запястно-пястного сустава. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей запястья.

Сустав укреплен следующими связками:

1.Тыльные межзапястные свяжи, ligg. inlercarpea dorsalia. натянуты между отдельными костями запястья на дорсальной стороне сустава.

2. Ладонные межзапястные связки, ligg. inlercarpea palmaria, как и предыдущие, натянуты между костями запястья, но со стороны их ладонной поверхности. Часть пучков этих связок начинается от головчатой кости и в виде лучей расходится к костям первого и второго рядов запястья, образуя лучистую связку запястья, lig. carpi radiatum. Кроме указанных связок, имеются еще межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea, которые располагаются между отдельными костями запястья вблизи лучезапястного и запястно-пястного суставов. Среднезапястный сустав по форме суставных поверхностей относится к шаровидным суставам, articulatio spheroidea, с двумя шаровидными головками. Движения в суставе резко ограничиваются, поэтому среднезапястный сустав относится к малоподвижным суставам.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.