Кортизон

Содержание

Кортизон (Cortisone)

  • Применение вещества Кортизон
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Кортизон
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Кортизон
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Кортизон

Латинское название вещества Кортизон

Cortisonum (род. Cortisoni)

Химическое название

17,21-Дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион (в виде ацетата)

Брутто-формула

C21H28O5

Фармакологическая группа вещества Кортизон

  • Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E23.0 Гипопитуитаризм
  • E25 Адреногенитальные расстройства
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • Код CAS

    53-06-5

    Характеристика вещества Кортизон

    Глюкокортикоид. Кортизона ацетат — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в этаноле, легко растворим в хлороформе, растворим в диоксане, трудно растворим в ацетоне. Молекулярная масса 402,49.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее.

    Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза ПГ, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бластотрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента. Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия. Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников. После в/м введения медленно всасывается. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. Tmax в крови достигается через 1–2 ч, действие продолжается 6–8 ч.

    Применение вещества Кортизон

    По данным Госреестра: хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом, врожденная дисфункция коры надпочечников) — в сочетании с минералокортикоидами.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (для кратковременного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием). Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз, туберкулез. Период вакцинации (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга. Склонность к тромбоэмболии, почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, myasthenia gravis, ожирение (III–IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). За младенцами, родившимися у матерей, принимавших кортикостероиды в период беременности, необходимо вести тщательное наблюдение (возможна гипофункция надпочечников).

    Побочные действия вещества Кортизон

    Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечение и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии; повышение АД, гиперкоагуляция, тромбоз. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью, — задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

    Со стороны кожных покровов: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

    Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

    Взаимодействие

    Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты НПВС, сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина B, аспарагиназы. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и диуретиков.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Кортизон

    В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу, во избежание развития синдрома отмены; чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.

    У детей в период роста глюкокортикоиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача. У детей во время длительного лечения необходимо наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Особые указания

    Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Кортизон 0.0012
    Кортизона ацетат 0.0004

    Гормон Кортизон

    Гормон кортизон – глюкокортикоид, который в организме человека вырабатывает кора надпочечников. Он второй по значимости после кортизола. Секретируется и попадает в кровь в небольшом количестве. Кортизон получают промышленным способом из растительных и животных стероидов. В отличие от кортизола в организм он чаще попадает экзогенным путем в составе фармакологических препаратов.

    Фнкции, механизм действия гормона

    Функции кортизона в организме человека (они во многом схожи с таковыми у кортизола):

    • регуляция белкового и углеводного обмена;
    • обеспечение быстрого синтеза углеводов из белков, повышение содержания в крови глюкозы;
    • угнетение лимфоидных органов (к ним относятся лимфатические фолликулы, селезенка, миндалины, вилочковая железа, все они входят в иммунную систему), снижение иммунной защиты;
    • активизация работы мышц;
    • замедление работы органов пищеварительной системы;
    • торможение интеллектуальной деятельности;
    • повышение стрессоустойчивости.

    Под действием кортизона в плазме снижается уровень белков, они активно распадаются в мышцах, и запускается их активный синтез в печени и почках. То есть происходит торможение синтетических процессов в одних тканях и их активизация в других. Это происходит благодаря влиянию гормона на нуклеиновые кислоты (носители информации о структуре белков)

    Благодаря влиянию кортизона на ферменты, происходит активный синтез гликогена в печени и мышцах из аминокислот. Активное вещество ускоряет синтез жирных кислот и способствует накоплению жировой ткани. Кортизон задерживает в организме натрий и активно выводит калий. Знания о влиянии этого глюкортикоида на организм помогают понять фармакологическое действие лекарственных средств, в составе которых его используют.

    Кортизон в медицине

    Таблетки кортизон широко используют в медицине. В их состав входит синтетическая форма гормона – кортизона ацетат. Это не единственная форма выпуска на основе активного вещества. Выпускается суспензия и мазь с кортизоном – Гидрокортизон.

    Кроме основных функций кортизон в составе лекарственных средств оказывает противоаллергическое, противовоспалительное действие. Показаниями к применению Кортизона являются:

    • хроническая надпочечниковая недостаточность;
    • ревматизм;
    • некоторые виды лейкоза;
    • анемия;
    • вирусный гепатит;
    • коллапс и шок;
    • бронхиальная астма;
    • нейродермит и другие кожные заболевания;
    • гломерулонефрит (воспаление структурных компонентов почек);
    • панкреатит в острой форме и другие заболевания.

    Кортизон – второй по значимости гормон надпочечников после кортизола. Функции этих веществ схожи. Кортизон секретируется в организме человека в небольших количествах. Его широко используют в медицине. С этой целью производят из стероидов растительного и животного происхождения.

    Кортизон: инструкция по применению таблеток

    Кортизон – это лекарственное средство из группы кортикостероидов, которое влияет на обмен жидкости, электролитов и углеводов в организме человека. Главным ингридиентом лекарственного средства является кортизона ацетат, а дополнительными составляющими сахар, картофельный крахмал и стеариновая кислота.

    Оглавление:

    • Состав и форма выпуска
    • Показания и противопоказания
    • Кортизон: Инструкция по применению
    • Передозировка
    • Фармакодинамика
    • Взаимодействие с другими лекарствами
    • Кортизон: отзывы покупателей
    • Кортизон: аналоги

    Состав и форма выпуска

    Данный лекарственный препарат производится в трех вариациях:

    1. В таблетках для принятия внутрь.
    2. Уколы для внутримышечной инъекции (укола)
    3. Крема с кортизоном.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к применению лекарства являются:

    • Хроническая надпочечная недостаточность.
    • Ревматизм.
    • Остром панкреатите.
    • Гломерулонефрите.
    • Бронхиальной астме.
    • Вирусном гепатите.
    • Нейродермите и других болезнях кожного покрова.
    • Коллагенозах.
    • Остром лимфобластном и миелобластном лейкозе.
    • Инфекционном мононуклеозе.

    Противопоказаниями к применению препарата являются:

    • Беременность.
    • Пожилой возраст.
    • Глаукома.
    • Сифилис.
    • Ожирение 3 или 4 степени.
    • Печеночная недостаточность.
    • Полеомиелит. Стоит отметить, что бульбарный энцефалит не входит в список противопоказаний.
    • Гипоальбуминемия, а также высокий шанс ее появления.
    • Анастамоз кишечника.
    • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
    • Язвенный калит с риском перфорации или абсцедирования.
    • Эзофагит.
    • Пептическая язва.
    • Простой герпес.
    • Ветрянка.
    • Туберкулез.
    • Корь.
    • Амебиаз.
    • Стронгилоидоз.
    • Системный микоз.
    • Лимфаденит после прививки БЦЖ.
    • Иммунодефицит.
    • Болезнь Кушинга.
    • Сахарный диабет.
    • Гипотиреоз.
    • Нефроуролитиаз.
    • Миастения Гравис.
    • Выраженная артериальная гипертензия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
    • Гиперлипидемия.

    Также нельзя принимать лекарство после недавно произошедших операций и за восемь недель и 14 суток после вакцинации.

    Побочные действия.

    Лекарство Кортизон обладает следующими побочными действиями:

    1. Синдром Иценко-Кушинга.
    2. Стероидный сахарный диабет.
    3. Манифестация латентного сахарного диабета.
    4. Задержка полового развития у детей.
    5. Уменьшение толерантности к глюкозе.
    6. Угнетение работы надпочечников.
    7. Высокое выведение калия из организма человека.
    8. Повышенное потоотделение.
    9. Повышение массы тела.
    10. Гипокалиемический синдром.
    11. Задержка жидкости.
    12. Повышенный распад белков.
    13. Гипокальцемия.
    14. Гипернатриемия.
    15. Медленное заживление ран.
    16. Гиперпигментация или гипопигментация.
    17. Стрии.
    18. Питехии.
    19. Истончение кожного покрова.
    20. Стероидные угри.
    21. Пиодермия.
    22. Кондидоз.
    23. Экхизомы.
    24. Аллергические реакции.
    25. Разрыв сухожилий.
    26. Замедление роста и окостенения у детей.
    27. Остеопороз.
    28. Стероидная меопатия.
    29. Атрофия мышц.
    30. Задняя субкапсулярная катаракта.
    31. Постоянные галлюцинации.
    32. Эйфория.
    33. Маниакально-депрессивные психозы.
    34. Паранойя.
    35. Частые беспокойства.
    36. Псевдоопухоль мозжечка.
    37. Судороги.
    38. Высокое внутриглазное давление, которое способно повредить зрительный нерв.
    39. Экзофтальм.
    40. Головная боль или мигрень.
    41. Риск развития вторичных глазных инфекций.
    42. Трофические изменения роговицы глазного яблока.
    43. Дезориентация.
    44. Ухудшения сна.
    45. Вертиго.
    46. Депрессия.
    47. Аритмия.
    48. Сердечная недостаточность.
    49. Тромбоз.
    50. Повышение давления.
    51. Брадикардия.
    52. Гипокалиемия.
    53. Гиперкоагуляция.

    В случае, если есть острый или подострый инфаркт Миокарда, то возможно увеличение площади некроза и сильное замедление развитие рубцовой ткани. Это способно привести к разрыву сердца.

    Также случаются еще несколько побочных действий: развитие или усиление инфекций, синдром отмены, лейкоцитурия.

    Стоит отметить, что сейчас существуют намного более безопасные и эффективные аналоги данному препарату, поэтому использование Кортизона на данный момент ограничено.

    Кортизон: Инструкция по применению

    Кортизон таблетки. Лекарственное средство в виде таблеток нужно принимать перорально (через рот) вне зависимости от приемов пищи. Использование лекарства следует начать с дозы в 0,1-0,2 г. Всего требуется сделать 3-4 приема каждый день. Со временем дозу нужно снижать до минимума для сохранения терапевтического действия. Примерно, это 0,0025 грамма каждодневно.

    А в случае ревматизма употребляемая доза повышается до 3-4 граммов.

    Кортизон в виде суспензии для внутримышечной инъекции 1-2 раза каждый день в дозе от 0,0025 до 0,5 грамм. Стоит отметить, что после одной инъекции и следующей должен быть перерыв 8-12 часов.

    В случае болезни Аддисона требуется объединить прием препарата с Дезоксикортикостероном, а также нужно использовать хлорид натрия. Руководство по применению рекомендует дозировку 12,5-25 миллиграмм препарата, 5-10 граммов хлорида натрия, от одного до 5-ти миллиграммов дезоксикостероном ацетата.

    Далее показаны максимальные дозировки для взрослого человека:

    • Не более 0,15 грамм препарата за один прием.
    • Не более 0,30 гр. лекарства в сутки.
    • Для ребенка дозировка подбирается индивидуально от стадии заболевания.

    Во время приема нужен строгий контроль лечащего доктора за картиной крови, артериальным давлением, состоянием нервной системы, а также массой пациента. А перед использованием необходимо обследование на наличие заболеваний, которые входят в список противопоказаний.

    При передозировке вероятны следующие последствия: усиление побочных эффектов, а также возникновение симптомов гипрекортицизма. Стоит обратить внимание на то, что на данный момент не существует специального антидота, поэтому проводится только симптоматическая терапия.

    Фармакодинамика

    В организме человека и животных находится гормон, который имеет название Кортизон. Что это за гормон и какое влияние он оказывает на человека, необходимо знать, чтобы составить картину действия лекарства. Кортизон — это гормон коры надпочечников. Данный гормон — это сложно растворимые кристаллы, которые выделяются надпочечниками. Кортизон гормон усиливает синтез белков и углеводов, а также угнетает лимфоидные органы. В промышленности этот гормон выделяют из стероидов растений или животных.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Этот препарат повышает эффективность антиагрегантов и антикоагулянтов. Следует отметить, что Кортизон повышает риск возникновения и развития побочных реакций таких лекарственных средств, как: эстрогены, нестеройдные противо-воспалительные препараты (НПВП или НПВС), стероидные андрогены, аспоригиназа, стеройдных анаболиков, сердечного гликозита и амфорицина В.

    Кортизон понижает эффективность следующих препаратов: гипотензивных средств, дауретиков и гипокликемических лекарств.

    Кортизон: отзывы покупателей

    Большинство отзывов положительные, люди говорят о его эффективности, но также рассказывают о большом списке побочных действий и риске их возникновений, которые не встречаются у других подобных лекарств. Далее вы можете ознакомиться с отзывами, они написаны людьми, которые использовали данный препарат:

    Два месяца назад у моего сына появились аллергические высыпания на шее. На приеме у аллерголога, он сказал, что у сына немикробная аллергическая реакция и прописал мазь под названием Локоид. Нравится им дорогостоящие препараты выписывать. Я поискала аналогичные препараты Локоида и выяснила, что есть более бюджетная замена — мазь гидрокортизон. Цена на данную мазь всего лишь 20 рублей. В магазине еще спросила, аналог ли это, аналог и купила.

    Начали использовать мазь гидрокортизон , как сказано в инструкции по использованию данного лекарства. На вторые сутки применения высыпания стали гораздо меньше. Зуд вовсе прекратился. А через пару недель исчезли все симптомы данного заболевания. Но сынок потом мазал еще дня три-четыре. Затем через одну или 2 недели подобные высыпания появились на локтях. Мы уже без доктора знали, чем мазать: использовали опять гидрокортизон. Тоже все прошло достаточно быстро.

    Использовали мы гидрокортизон три раза в сутки, помазав мазью поврежденные участки кожного покрова. Длительность лечения может быть от 6 до 20 дней. Всем рекомендую покупать мазь гидрокортизон , если пропишет доктор, и не забудьте прочитать инструкцию по использованию лекарства. Будьте крайне внимательны во время применения, потому что Кортизон — это гормональное лекарство.

    Наталья город Санкт-Петербург

    Гидрокортизон средство крайне действенное, но, к моему огромному сожалению, гормональное. Приобретаю ее для мамы, у нее проблемы с коленными суставами. Мазь помогает в самые короткие сроки.

    Также Гидрокортизон помогает против разного рода аллергических высыпаниях на коже, в данном случае мне самому приходилось ее использовать. Лекарство быстро справлялось с проблемой, уже на вторые сутки высыпания стали намного меньше, а через дня четыре и совсем исчезли.

    Самоназначением и самолечением я ни в коем случае не советую заниматься, потому что это большой риск, выписыванием должен заниматься квалифицированный доктор. К тому же, как у любого препарата гормонов коры надпочечников, у Гидрокортизона множество противопоказаний и побочных эффектов.

    Екатерина город Магадан

    Кортизон: аналоги

    Данное лекарственное средство имеет следующие аналоги:

    1. Медрол.
    2. Кеналог.
    3. Кортеф.

    Гидрокортизоновые глазные капли — офтальмологическое средство, предназначенное для лечения заболеваний с проявлением воспаления и аллергических реакций.

    В основе препарата лежит глюкокортикостероид.

    Это гормональное средство, получаемое из надпочечников. Капли имеют множество побочных эффектов и противопоказаний из-за своего состава. Поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

    Показания к применению

    Капли применяются для лечения следующих состояний и заболеваний глаз:

    • кератит — воспалительное заболевание роговицы;
    • увеит — воспаление сосудистого сплетения;
    • ирит — воспалительное состояние радужной оболочки;
    • блефарит – патологическое состояние век;
    • иридоциклит – совместное воспаление радужной оболочки и цилиарного тела;
    • конъюнктивит аллергической природы;
    • повреждение тканей глаз и вследствие ожогов, находящихся на стадии заживления.

    Только врач может выявить истинную природу заболевания глаз. Назначение гормональной терапии должно осуществляться под его контролем.

    Цена

    Цена зависит от фирмы, производящей лекарственное средство. Может варьировать в пределах от 40 до 250 рублей. Возможна оптовая закупка на сайтах производителей.

    Зрение можно восстановить без операции

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

    Главным активным компонентом является ацетат гидрокортизона. Это гормональное вещество, которое воздействует на клетки, выделяющие медиаторы воспаления. Оно блокирует их действие, предотвращая иммунный ответ. Благодаря этому аллергическая или воспалительная реакция не образуется.

    В дополнительный состав входит дистиллированная вода. Она необходима для разбавления активных действующих веществ, чтобы закапать средство.

    Инструкция по применению

    Курс терапии гидрокортизоновыми глазными каплями подбирает врач. Недопустимо самолечение пациента, так как он может превысить дозировку или продолжительность использования препарата. Это приведет к образованию побочных эффектов.

    Перед закапыванием раствора необходимо тщательно вымыть руки. Это предотвратит попадание бактериальной инфекции во флакон или ткани глаз. Для инстилляции отодвигают нижнее веко, закапывают средство по одной капле в область конъюнктивального мешка. Оно распределяется по наружным тканям глаз, вызывая больший эффект.

    Часто у пациента поражен только один глаз. Тогда применение раствора должно осуществляться только в его области.

    Детям

    Возрастной диапазон применения лекарственного средства ограничен. Его можно использовать только для детей с 2 лет при одобрении офтальмолога.

    Курс терапии подбирает врач после осмотра и постановки диагноза. Закапывают по 1 капле в один или оба глаза 3 раза в день.

    Продолжительный прием стероидных веществ влияет на организм, для детей курс лечения составляет не более 2 недель.

    Рекомендуем почитать: Как закапать капли в глаза ребенку

    Возможно применение средства для детей с 1 года. В этом случае курс лечения сокращается до 5 дней во избежание побочных эффектов. Для такого применения эффект от препарата должен быть выше возможных побочных действий. Во время терапии врач должен контролировать внутриглазное давление, так как оно может повышаться.

    Препарат не изменяет остроту зрения, не вызывает помутнение, поэтому может быть использован автомобилистами или лицами, работающими на предприятии, требующем повышенной концентрации внимания. Если пациент носит однодневные контактные линзы, применение капель возможно совместно с ними. Предварительно контактные линзы снимают, устанавливают через 20 минут после закапывания глаз.

    Если пациент носит контактные линзы, срок годности которых превышает один день, правила применения меняются. Действующее вещество может накапливаться в пористой структуре модели. Поэтому на время терапии рекомендуется заменить контактные линзы очками.

    Гормональные средства взаимодействуют с широким спектром лекарственных средств. Поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Капли не сочетаются со следующими препаратами:

    • повышающими мочевыделение;
    • снижающими сахар в крови;
    • устраняющими свертываемость крови;
    • пероральными контрацептивами;
    • антидепрессантами;
    • устраняющими действие аллергенов;
    • лекарствами на основе серебра или свинца;
    • холиноблокаторами.

    Стероиды могут полностью устранить эффект от вышеперечисленных лекарств или чрезмерно увеличить их действие. Состояния негативно влияют на организм.

    Беременность и лактация

    Гидрокортизоновые глазные капли воздействует только местно, практически не всасываются в системный кровоток, поэтому могут быть использованы женщинами, вынашивающими плод или кормящими грудью. Но стоит отказаться от препарата в первом триместре беременности, чтобы полностью устранить негативный риск на формирование органов у плода.

    Побочные действия

    Побочные действия могут возникнуть у пациентов, которые лечатся самостоятельно. Они могут подобрать неправильную дозировку или увеличить курс приема раствора. Бывают случаи появления индивидуальной непереносимости к компонентам препарата. Во всех случаях могут проявляться следующие побочные действия:

    • аллергические реакции в виде жжения, зуда, отека, покраснения глаз или век;
    • повышенная слезоточивость;
    • увеличение внутриглазного давления, которое при продолжительном приеме препарата может привести к лекарственной глаукоме;
    • уменьшение размера роговицы глаз;
    • помутнение хрусталика;
    • нечеткое зрение, проявляющееся на небольшое количество времени;
    • усиление грибковой или бактериальной инфекции (проявляется в связи с местным снижением иммунной реакции, что приводит к размножению патогенной микрофлоры);
    • образование эрозии или язвы.

    В связи с возможностью появлении побочных действий у различных категорий пациентов наблюдаются следующие противопоказания к применению средства:

    • вирусные, бактериальные, грибковые заболевания;
    • повреждение слизистой оболочки глаз в виде травм, микротрещин, эрозий, язв;
    • катаракта;
    • глаукома;
    • аллергические реакции на компоненты средства;
    • дети до 2 лет.

    Случаев передозировки глазными каплями с гидрокортизоном не выявлено. Возможно проглатывание большого количества средства маленькими детьми. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врачи промоют ребенку желудок, назначив симптоматическую терапию.

    Аналоги

    Аналоги лекарственного средства назначают при появлении побочных эффектов, наличии противопоказаний, а также если после применения раствора эффект от него не образуется. В этом случае назначают следующие аналоги:

    • Дексаметазон;
    • Офтан Дексаметазон;
    • Фармадекс;
    • Медексол;
    • Максидекс.

    Отзывы врачей

    Бобров Анатолий, врач-офтальмолог: При появлении заболеваний тканей глаз, сопровождающихся сильным воспалением, я рекомендую глазные капли на основе стероидов. Одними из них являются гидрокортизоновые глазные капли. Они оказывают только местное действие, не воздействуя на организм в целом.

    Хрущева Евгения, врач-офтальмолог: Множество моих пациентов страдает аллергиями, которые сопровождаются конъюнктивитами. В этом случае совместно с другими лекарственными средствами я назначаю гидрокортизоновые глазные капли. Они устраняют проявление воспаления, на следующий день моим пациентом становится легче.

    Отзывы

    Марина: Недавно мои глаза очень сильно покраснели, как будто все сосуды полопались. Офтальмолог сказал, что это ирит. Назначил лекарства, одними из которых были гидрокортизоновые глазные капли. Уже на следующий день покраснение ушло.

    Роман: В августе страдаю аллергией на амброзию. Глаза сильно воспаляются и чешутся. Появляется насморк. Врач назначает мне антигистаминные средства внутрь и гидрокортизоновые капли в глаза. С помощью этих препаратов мое состояние облегчается, поэтому я могу работать в период появления аллергии.

    Срок годности и хранения

    После изготовления средства оно хранится не более 2 лет. По истечению этого времени лекарство необходимо выбросить, так как возможно появление дополнительных побочных действий. После вскрытия упаковки срок действия препарата сокращается до 1 месяца. По истечении этого времени возможно проникновение бактериальной инфекции, которая вызовет поражение глаз.

    Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре, предотвращая попадание открытых солнечных лучей на упаковку.

    Зрение восстанавливается до 90%

    Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

    МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

    Побочное действие

    Действующее вещество оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты. Фармакологическая активность выражается в следующем:

    • Снижается активность лейкоцитов и макрофагов. Уменьшается концентрация в месте воспаления тучных клеток, макрофагов и лейкоцитов. Вещество действует на мембраны лизосом, уменьшает количество протеолитических ферментов.
    • Подавляется высвобождение гистамина, что влияет на проницаемость капилляров.
    • Уменьшается экссудативная реакция. Снимается воспаление, отечность и зуд.
    • Стабилизируется микроциркуляция сосудов.
    • Предотвращается разрастание лимфатической и соединительной тканей.

    Уровень проникновения препарата зависит от воспалительного процесса и повреждений слизистой оболочки.

    Действующее вещество отличается липофильными свойствами. Сквозь роговицу оно проникает в переднюю камеру глаза. Уровень проникновения зависит от наличия воспалительного процесса, повреждений слизистой оболочки. Благодаря попаданию препарата в эпителий действующее вещество проявляет активность непосредственно в зоне поражения.

    Со стороны органов зрения редко наблюдаются неблагоприятные реакции. Они могут выражаться в привыкании глазных структур к препарату, повышении внутриглазного давления и риска развития субкапсулярной катаракты. В ряде случаев возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции или развитие грибкового поражения роговицы.

    Существует вероятность развития местных побочных явлений:

    • аллергические реакции;
    • акне;
    • расширение мелких сосудов кожи;
    • истончение склеры;
    • пурпура, розацеа;
    • депигментация, гипертрихоз;
    • замедление заживления ран.

    При местном применении общие побочные эффекты наблюдаются редко. При длительном использовании возможна задержка натрия в организме, могут развиваться отеки, нарушения менструального цикла, адренокортикальная супрессия.

    При длительном использовании Гидрокортизона может развиться адренокортикальная супрессия.

    Увеличивается риск повышения внутриглазного давления при одновременном применении холинергических средств.

    Противопоказания к применению капель Гидрокортизона

    Ушные капли применяются для лечения аллергических проявлений, отита наружного и среднего уха, при инфекционных поражениях, расстройствах в работе слуховой трубки.

    Глазные капли имеют следующие показания:

    • кератит;
    • ожог слизистой оболочки глаз;
    • поражения кожи в области век;
    • воспаление сосудистой оболочки глаз;
    • ирит;
    • хориоидит;
    • блефарит, в т. ч. краевой;
    • иридоциклит;
    • конъюнктивит, в т. ч. аллергический.

    Капли Гидрокортизон применяют для лечения конъюнктивитов.

    Лекарственное средство назначается после оперативных вмешательств в области офтальмологии.

    Препараты с содержанием гидрокортизона сложного состава назначаются для закапывания в нос при ринитах.

    Лекарственное средство назначается после оперативных вмешательств в области офтальмологии.

    Препараты с содержанием гидрокортизона сложного состава назначаются для закапывания в нос при синуситах и ринитах.

    Средство нельзя применять при индивидуальной чувствительности к веществу. Противопоказаниями являются:

    • беременность и период грудного вскармливания;
    • заболевания глаз вирусного и грибкового происхождения;
    • гнойное воспаление;
    • трахома;
    • глаукома;
    • нарушенная целостность глазной оболочки;
    • период вакцинации;
    • для ушных капель — перфорация барабанной перепонки, язвы и острое воспаление.

    Средство с осторожностью назначается при сахарном диабете, т.к. действующее вещество может провоцировать высвобождение большого количества глюкозы, что становится причиной повышения сахара в крови. При лечении пациентов с туберкулезом проводится тщательное наблюдение, в ряде случаев — химиопрофилактика. Осторожное применение капельной формы требуется при болезнях сердца, астме, сифилисе, опоясывающем лишае.

    Осторожное применение капельной формы препарата требуется при болезнях сердца.

    Режим дозирования капель Гидрокортизона

    Режим дозирования назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Закапывание осуществляется до 4 раз в сутки по 1 или 2 капли в каждый глаз. Средняя продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней, не превышает 10 суток.

    При одновременном назначении капель и мази для глаз необходимо соблюдать интервал между препаратами 15 или 20 минут.

    Дозирование ушных капель зависит от возраста пациента. Вводится от 1 до 4 капель 1-2 раза в день.

    Закапывание Гидрокортизоном осуществляется до 4 раз в сутки по 1 или 2 капли в каждый глаз.

    Использование контактных линз в период лечения нежелательно. Временно может снижаться острота зрения, наблюдаться замедление реакций. Это следует учитывать при необходимости управления механизмами и вождения транспортных средств.

    Действующее вещество может проникать через плаценту.

    Из-за существующего риска негативного воздействия в этих случаях необходимо воздержаться от использования капель.

    При функциональных нарушениях почек назначение средства требует осторожности.

    Применение у детей

    Не рекомендуется использование в детском возрасте из-за риска развития побочных эффектов. Необходимость применения и степень риска оцениваются лечащим врачом.

    Необходимость применения капель для лечения ребенка оценивается лечащим врачом.

    Андрей Семенович, офтальмолог, Челябинск: «Капли быстро снимают воспалительный процесс. Часто назначаются в терапии конъюнктивитов. Эффективность повышается при комплексном использовании с мазью».

    Владимир Антонович, отоларинголог, Москва: «При гайморите эффективны сложные капли с гидрокортизоном. Во многих случаях позволяют избежать пункции».

    Марина, 47 лет, Санкт-Петербург: «Капли на основе гидрокортизона помогли вылечить аллергический конъюнктивит. Врач прописала их в комплексе с другими препаратами».

    Гидрокортизон (Hydrocortisone)

    • Применение вещества Гидрокортизон
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия вещества Гидрокортизон
    • Взаимодействие
    • Пути введения
    • Меры предосторожности вещества Гидрокортизон
    • Взаимодействия с другими действующими веществами
    • Торговые названия

    Гидрокортизон

    Латинское название вещества Гидрокортизон

    Hydrocortisonum (род. Hydrocortisoni)

    (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)

    C21H30O5

    Фармакологическая группа вещества Гидрокортизон

    • Глюкокортикостероиды
    • Офтальмологические средства
    • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
    • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
    • B75 Трихинеллез
    • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
    • C81 Болезнь Ходжкина
    • C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома
    • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
    • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
    • C91 Лимфоидный лейкоз
    • C92 Миелоидный лейкоз
    • C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
    • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
    • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
    • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
    • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
    • D86 Саркоидоз
    • E05.5 Тиреоидный криз или кома
    • E06 Тиреоидит
    • E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
    • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
    • E27.2 Аддисонов криз
    • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
    • E83.5.0* Гиперкальциемия
    • G35 Рассеянный склероз
    • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
    • G56.0 Синдром запястного канала
    • H01.0 Блефарит
    • H01.1 Неинфекционные дерматозы века
    • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
    • H16.9 Кератит неуточненный
    • H20 Иридоциклит
    • H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
    • H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H44.1 Другие эндофтальмиты
    • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
    • I21 Острый инфаркт миокарда
    • I61 Внутримозговое кровоизлияние
    • I63 Инфаркт мозга
    • I95 Гипотензия
    • I95.1 Ортостатическая гипотензия
    • J38.4 Отек гортани
    • J45 Астма
    • J46 Астматический статус
    • J63.2 Бериллиоз
    • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
    • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
    • J95.4 Синдром Мендельсона
    • K50 Болезнь Крона
    • K51 Язвенный колит
    • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
    • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
    • L10 Пузырчатка
    • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
    • L20 Атопический дерматит
    • L21 Себорейный дерматит
    • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
    • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
    • L26 Эксфолиативный дерматит
    • L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
    • L30.9 Дерматит неуточненный
    • L40 Псориаз
    • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
    • L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
    • L53 Другие эритематозные состояния
    • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
    • L63 Гнездная алопеция
    • L91.0 Келоидный рубец
    • L92.0 Гранулема кольцевидная
    • L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
    • L93.0 Дискоидная красная волчанка
    • L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
    • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
    • M08 Юношеский артрит
    • M10.0 Идиопатическая подагра
    • M19.9 Артроз неуточненный
    • M32 Системная красная волчанка
    • M33.2 Полимиозит
    • M45 Анкилозирующий спондилит
    • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
    • M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
    • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
    • M71.9 Бурсопатия неуточненная
    • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
    • M77.9 Энтезопатия неуточненная
    • N04 Нефротический синдром
    • R57.0 Кардиогенный шок
    • R57.8 Другие виды шока
    • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
    • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
    • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
    • T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
    • T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
    • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
    • T78.4 Аллергия неуточненная
    • T79.4 Травматический шок
    • T80.6 Другие сывороточные реакции
    • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
    • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
    • X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
    • X21 Контакт с ядовитыми пауками
    • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
    • Y47.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора
    • Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм

    50-23-7

    Характеристика вещества Гидрокортизон

    Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

    Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

    Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

    Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

    Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное.

    Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

    Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

    Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

    При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

    Применение вещества Гидрокортизон

    Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

    Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

    При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

    В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

    В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

    Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

    Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

    Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

    При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

    Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

    Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

    Побочные действия вещества Гидрокортизон

    Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

    Системные эффекты

    Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

    Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

    Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

    Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

    Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

    Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

    При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

    Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

    Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

    В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

    Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

    В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

    Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

    Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

    Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Локоид® 0.1282
    Гидрокортизон 0.0178
    Латикорт® 0.014
    Кортеф® 0.0097
    Солу-Кортеф® 0.0057
    Гидрокортизон-ПОС® 0.0041
    Гидрокортизон Никомед 0.0017
    Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5% 0.0016
    Локоид Крело® 0.001
    Локоид Липокрем® 0.001
    Кортейд® 0.0007
    Акортин 0.0005
    Гидрокортизона ацетат 0.0004
    Сополькорт Н 0.0001
    Гидрокортизон-АКОС 0
    Гидрокортизоновая мазь 1% 0
    СОЛУ-КОРТЕФ®НоваМедика 0

    Кортизон — инструкция по применению

    (CORTISONE)

    Регистрационный номер: Р N 003710/01

    Торговое название препарата: Кортизон

    Международное непатентованное название (МНН): Кортизон

    Химическое название: (17а,21-дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-триона 21-ацетат)

    Лекарственная форма: таблетки

    Состав:
    Активное вещество: кортизона ацетат — 0,025 г.
    Вспомогательные вещества: сахар, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

    Описание: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

    Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид
    Код ATX Н02АВ10

    Фармакологическое действие
    Кортизон — синтетическое глюкокортикостероидное средство. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
    Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
    Водно-элетролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2+ из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.
    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
    Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
    Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
    Препарат почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация его в крови достигается через 1-2 часа, действие препарата длится в течение 6-8 часов.

    Показания к применению
    Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом и др.); врожденная дисфункция коры надпочечников — в сочетании с минералокортикоидами.
    По остальным показаниям, имеющимся у других глюкокортикостероидов, в настоящее время не применяется.

    Противопоказания
    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к кортизону ацетату или компонентам препарата.
    У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
    • Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
    • Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование).
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
    • Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст).
    • Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
    • Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.
    • Беременность.

    Способ применения и дозы
    Таблетки Кортизона назначают внутрь. При хронической надпочечниковой недостаточности обычная средняя поддерживающая доза составляет 2550 мг в сутки.
    Суточную дозу препарата назначают в 2 приема, воспроизводя суточный ритм секреции кортизона — 2/3 суточной дозы утром (в 6-8 час) и 1/3 суточной дозы вечером (в 17-18 час). При угрозе стресса суточную дозу увеличивают в 2-3 раза и назначают в 3-4 приема (через 6-8часов).
    При врожденной дисфункции коры надпочечников Кортизон применяют в дозе 25 мг в сутки в сочетании с другими гпюкокортикостероидными препаратами (преднизолоном, дексаметазоном).
    Максимальные дозы для взрослых: разовая -150 мг, суточная — 300 мг.
    Детям Кортизон назначают в меньших дозах в зависимости от возраста. Максимальные дозы для детей: до 5 лет: разовая — 25 мг, суточная — 75 мг; от 5 до 10 лет: разовая — 50 мг, суточная — 150 мг; старше 10 лет: разовая — 75 мг, суточная -225 мг.
    При необходимости замены Кортизона другими препаратами с глюкокортикостероидной активностью, следует помнить, что 25 мг кортизона эквивалентно по действию 20 мг гидрокортизона; 5 мг преднизолона или преднизона; 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона; 0,75 мг дексаметазона.

    Побочное действие
    Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Кортизона.
    При применении Кортизона могут отмечаться:
    Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
    Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
    Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
    Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
    Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
    Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
    Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

    Передозировка
    Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Кортизона. Лечение симптоматическое.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Одновременное назначение Кортизона с:
    индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
    диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К+; с натрийсодержащими препаратами — отеков и повышения артериального давления.
    амфотерицином В увеличивается риск развития сердечной недостаточности.
    сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).
    непрямыми антикоагулянтами ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы).
    антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.
    этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).
    парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).
    ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Кортизона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).
    инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность.
    витамином D снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике. соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.
    М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
    изониазидом и мекселитином увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
    Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
    Индометацин, вытесняя Кортизон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
    АКТГ усиливает действие Кортизона.
    Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Кортизоном.
    Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Кортизона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
    Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Кортизоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
    Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Кортизона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Кортизона.
    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
    Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Кортизона.
    Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Кортизона.
    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс Кортизона.

    Особые указания
    Во время лечения Кортизоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
    С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
    Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Кортизон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
    В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.
    При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Кортизон. Во время лечения Кортизоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
    Назначая при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
    У детей во время длительного лечения Кортизоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
    Вследствие недостаточно выраженного минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Кортизон используют в комбинации с минералокортикоидами.
    У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
    Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
    Кортизон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
    Кортизон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

    Применение в период беременности и грудного вскармливания
    При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.
    Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

    Форма выпуска
    Таблетки по 0,025 г.
    Упаковка: По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 8 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

    Условия хранения
    В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
    Список Б.

    Срок годности
    5 лет. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту.

    Кортизон

    Фармакологические свойства

    Кортизон оказывает эффективное действие на обмен белков и углеводов в организме. Снижает содержание белка в крови, улучшает процессы распада белка в мышечной системе, нормализует белковый синтез в печени. Препарат контролирует процессы расщепления в организме аминокислот. Лекарство используется в лечении воспалительных, аллергических, иммунологических патологий. Противовоспалительное воздействие на организм создается из-за угнетения фосфолипазы, которое приводит к снижению выработки простагландинов, миграции лейкоцитов (место воспалительного процесса). Иммунологическое воздействие на организм характеризуется снижением иммунологических клеток, снижением связи с рецепторами клеток, снижением бласттрансформации. Лекарственное средство снижает выведение из организма натрия и жидкости, но повышает выведение калия. Увеличивается выведение кальция вместе с мочой, что провоцирует лизис костей. После внутримышечной инъекции лекарство медленно всасывается и распределяется в кровеносной системе. Если лекарство употребляется перорально в виде таблеток, то действующее вещество практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Лекарство проходит этапы биологической трансформации. Максимальная концентрация действующего вещества наступает через шестьдесят, реже сто двадцать минут. Действующий компонент вступает в связь с белками плазмы. Он контролирует уровень белка и улучшает синтез в печени. Терапевтический эффект составляет восемь часов. Выведение из организма происходит через пищеварительную и выделительную систему. Выводятся из организма конечные продукты распада, которые являются неактивными метаболитами. Лекарство используется для терапии у взрослых и детей под контролем анализов крови, кровяного давления и общего самочувствия. У пациентов пожилого возраста гормон использовать для терапии нежелательно. Во время терапии управлять автотранспортом требуется аккуратно, так как на начальном этапе может измениться общее самочувствия. Лекарство не оказывает толерантности. Если лекарство используется в комплексной терапии, то требуется четко соблюдать рекомендации врача, при подозрении на побочную реакцию требуется сразу сообщить врачу. Отмена лекарство производится постепенно. Исключить использование гормона в период активного роста у детей.

    Действие препарата Кортизон и особенности его применения

    Относится к глюкокортикоидным гормонам, вырабатываемым корой надпочечника человека. Кортизон гормон отвечает в организме человека за стимуляцию углеводного и белкового обмена, угнетение лимфоидных органов. В фармацевтической промышленности кортизон гормон вырабатывается из стероидов животного и растительного происхождения.

    Состав и форма выпуска лекарственного средства

    Кортизон представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок. Он нерастворим в воде, малорастворим в спирту. Используется в виде таблеток (дозировка активного вещества 0,025 и 0,05 мг), а также суспензии. Входит в состав гормональных мазей, в чистом виде не используется.

    Фармакологические свойства

    Является представителем эндогенных глюкокортикостероидов, оказывает активное влияние на белковый и углеводный обмен. Также отмечается минералокортикоидная активность вещества: потеря калия, задержка натрия, предрасположенность к отечности тканей.

    Оказывает на организм следующее действие:

    1. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А-2. Это приводит к снижению синтеза ПГ, уменьшению миграции лимфоцитов и макрофагов к очагу воспаления, предотвращению выделения лизосомальных ферментов.
    2. Иммунодепрессивное влияние обусловлено снижением объема иммунокомпетентных клеток, снижением связывания иммуноглобулинов и клеточных рецепторов.
    3. Липолитическое действие — повышает содержание жирных кислот в крови.
    4. Противоаллергическое действие достигается за счет снижения синтеза медиаторов аллергии, уменьшение количества циркулирующих базофилов гистамина. Также отмечен эффект изменения иммунной реакции организма.
    5. Использование при обструктивных заболеваниях дыхательных путей дает возможность купирования воспалительного процесса в тканях. Кроме того, препарат кортизон уменьшается вязкость слизи, уменьшается отечности слизистых оболочек путем снижения эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов.

    Медленно всасывается после внутривенного введения, подвергается быстрой трансформации в печени и почках с образованием неактивных метаболитов.

    Максимальная концентрация и активное действие происходит через 20-48 часов.

    При приеме средства отмечена задержка натрия и воды в организме, а также ускорение вывода калия. Повышает количество выведенного с мочой кальция, а также активность остеокластов.

    В настоящее время использование этого глюкокортикостероида имеет ограниченное применение. В основном это экстренные ситуации, представляющие угрозу для жизни пациента.

    Основные показания приема:

    • Острая надпочечная недостаточность;
    • Ангионевротический отек;
    • Бронхиальная астма;
    • Анафилактический шок;
    • Гемолитическая инфекция;
    • Дерматиты различной этиологии;
    • Нефротический синдром;
    • Лейкопения;
    • Рак молочной и предстательной железы;
    • Лимфома;
    • Хронический активный гепатит;
    • Гемолитическая анемия;
    • Лейкопения;
    • Воспалительные процессы;
    • Ревмокардит;
    • Артриты;
    • Риниты;
    • Коллагенозы;
    • Болезнь Верльгофа.



    У детей лекарство кортизон используется только при абсолютных медицинских показателях и под врачебным контролем.

    Возможные противопоказания

    Препарат нельзя использовать без предварительной консультации врача. Кортизон имеет довольно много противопоказаний, поэтому его применение может быть нежелательно ввиду риска возникновения побочных реакций.

    Не используется в следующих случаях:

    • Индивидуальная непереносимость;
    • Инфаркт миокарда;
    • Артериальная гипертензия;
    • Сердечная недостаточность;
    • Язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • Сахарный диабет;
    • Туберкулез;
    • Открытоугольная глаукома;
    • Почечная и печеночная недостаточность;
    • Заболевания вирусного и грибкового происхождения;
    • Патологические процессы эндокринологической системы;
    • Нарушения свертываемости крови;
    • Иммунодефицитные состояния;
    • Период перед и после вакцинации.

    Применение во время беременности и кормления грудью только по медицинским показаниям. Лечащим врачом оценивается соотношение пользы для матери и риска для ребенка.

    При лечении кортизоном рекомендуется прекратить кормление грудью

    Схема приема

    Кортизон, инструкция по применению которого рекомендуется использовать в начальной дозировке по 100-200 мг дважды в день (утром и в обед). По достижению положительного эффекта лечения первоначальную дозу снижают. В дальнейшем поддерживающая терапия проводится из расчета 25 мг/сутки.

    Кортизон таблетки необходимо использовать, соблюдая естественную дозировку выработки гормона. Для этого суточную порцию делят на два приема: в утреннее время принимают ⅔ дозы, примерно через 7-8 часов — оставшуюся ⅓.

    Особое внимание следует уделить дозировке лекарства при возможном стрессе. В этом случае дозу повышают в 2-3 раза, разделяя на 3-4 приема через каждые 7-8 часов.

    У детей расчет дозы и схему приема проводят исходя из веса. Обычно используют следующую схему приема.

    Применение кортизона в детском возрасте:

    1. Пациентам до пяти лет: суточная дозировка 75 мг, разовая не должна превышать 25 мг;
    2. От 5 до 10 лет: суточная дозировка составляет 150 мг, разовая — 50 мг;
    3. Дети от 10 до 18 лет: суточная 225 мг, разовая 75 мг.

    Если возникла необходимость заменить таблетки или инъекции кортизона на другие глюкокортикостероиды аналогичного действия, необходимо учитывать соотношение активного вещества. Так, 25 мг кортизона по своему действию аналогично 0,75 мг дексаметазона, 4 мг триамцинолона или метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 20 мг гидрокортизона.

    Лекарственное взаимодействие

    Кортизон усиливает действие коагулянтов, влияя на скорость свертываемости крови. Кроме того, отмечаются негативные реакции при одновременном приеме антидепрессантов, гормональных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Не рекомендуется одновременное применение с сердечными гликозидами, антиагрегантов, андрогенов, амфотерицина и аспарагиназы.

    Отмечена способность снижения эффективности гипотензивных, гипогликемических и мочегонных препаратов.

    Побочные эффекты

    Кортизон может вызывать нежелательные реакции организма. Частота возникновения побочных эффектов напрямую зависит от дозировки и длительности применения препарата.

    К побочным эффектам препарата относятся:

    • Повышение артериального давления;
    • Развитие сердечной недостаточности;
    • Негативные язвенные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • Внутренние кровотечения (со стороны органов ЖКТ);
    • Отечность тканей;
    • Повышение хрупкости костей;
    • Развитие остеопороза;
    • Атрофия мышечной ткани;
    • Местные негативные кожные реакции;
    • Стероидный сахарный диабет;
    • Аллергические реакции.

    В некоторых случаях может развиться синдром отмены, а также обострится инфекционные или хронические заболевания

    В этом случае лечение необходимо прекратить, а также обратится к врачу для согласования заместительной терапии. У препарата существует много аналогов, которые в ряде ситуаций использовать предпочтительней.

    В случае превышение максимально рассчитанной дозы препарата, возможно обострение и усугубление побочных эффектов. Необходимо корректировать дальнейший прием средства, а также провести симптоматическое лечение. Лучше всего в таких случаях выполнить промывание желудка в стационаре (при пероральном приеме средства), так как эффективных антидотов у препарата не обнаружено.

    Особенности применения

    Инструкция к кортизону рекомендует соблюдать осторожность и не использовать препарат в самостоятельно назначенных дозировках. Кроме того высок риск развития побочных эффектов, особенно при системном применении. Именно поэтому, пациентам, регулярно принимающим кортизон необходимо периодически обследоваться у окулиста, контролировать уровень артериального давления, а также водно-электролитного и биохимического состава крови.

    Также следует учитывать следующие нюансы применения средства:

    • Препарат может вызвать нехватку калия в организме, поэтому необходимо корректировка питания или назначение соответствующих добавок.
    • При диагностированных проблемах с печенью средство показывает усиленное токсическое действие.
    • В стрессовых ситуациях или при обострении хронических заболеваний, а также в период борьбы с инфекцией, дозировка препарата у пациентов на поддерживающей терапии увеличивается.
    • Часто наблюдается синдром отмены, включающий негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Чтобы минимизировать риск таких проявлений, дозировка препарата снижается постепенно. Существует также взаимосвязь: чем дольше использовался кортизон для лечения, тем медленней происходит снижение дозировки и полная отмена препарата.
    • В период лечения кортизоном не проводят плановые вакцинации. В этом случае снижается эффективность прививок за счет уменьшения иммунного ответа организма.
    • С целью снижения риска развития побочных эффектов, при лечении кортизоном используются антациды. Для предотвращения потери жизненно важных элементов, препарат используется в комплексной терапии с минералокортикоидами.

    Также во время лечения необходимо контролировать состояние опорно-двигательного аппарата. Для этого используется рентгенография и другие методы обследования состояния суставных сочленений.

    Несмотря на высокий риск побочных эффектов, кортизон часто используется как средство неотложной помощи. Инъекции кортизона помогли спасти не одну жизнь при шоковых состояниях, аллергических реакциях и обструкции легочной системы.

    Препарат часто используется в комплексной терапии ревматических заболеваний, дисфункции надпочечников и других системных заболеваниях.

    Чтобы исключить риск возникновения негативных реакций после отмены препарата, дозировку снижают постепенно, контролируя состояние пациента.

    В медицинской практике кортизон все чаще заменяют аналогичными гормональными препаратами, особенно при длительной терапии. Такая тактика позволит сохранить эффективность кортизона, используемого в первые дни лечения, но не приводит к возникновению нежелательных реакций организма в дальнейшем.

    Стоимость препарата

    Таблетки кортизона (25 мг) можно приобрести от 890 рублей за упаковку из 80 штук.

    В продаже можно встретить два типа препарата: кортизон и кортизона ацетат. Вместе с тем, по механизму воздействия у лекарства есть много подходящих аналогов. Варианты замены препарата стоит обсудить с лечащим врачом, ведь механизм воздействия и возможный риск может существенно отличаться.

    Подходящие аналоги:

    • «Медрол» (активное вещество метилпреднизолон);
    • «Кеналог» (триамцинолол);
    • «Кортеф» (в составе гидрокортизон);
    • «Дексаметазон»;
    • «Метипред» (активное вещество метилпреднизолон).


    Итоги

    Кортизон — важный гормон, который отвечает в организме за белковый и углеводный обмен, а также участвует во всех жизненно важных процессах.

    В небольших количествах он продуцируется корой надпочечников, но при его нехватке могут возникнуть угрожающие жизни состояния. Применение кортизона для лечения связано с определенными рисками для здоровья, поэтому схема приема и дозировки должен определять специалист. Особенности применения кортизона, а также возможные противопоказания и побочные реакции рассмотрены в нашей информации.