Кортеф таблетки инструкция

Содержание

Кортеф — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

Кортеф®

Международное непатентованное название:

гидрокортизон.

Лекарственная форма:

таблетки.В одной таблетке содержится:
активное вещество — гидрокортизон 5 мг, 10 мг или 20 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 169,0 мг/231,0 мг/257 мг, крахмал кукурузный 10,25 мг/ 10,94 мг/ 14,7 мг, сахароза 3,75 мг/4,44 мг/5,0 мг, кальция стеарат 1,3 мг/1,3 мг/0,97 мг, минеральное масло 0,57 мг/0,95 мг/0,71 мг, сорбиновая кислота 0,01 мг/0,01 мг/0,01 мг.

Описание:

белые круглые двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне и тиснением CORTEFи цифрой 5 или 10 или 20, соответственно, на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

глюкокортикостероидное средство.

Код АТХ:

H02AB09. Фармакодинамика
Гидрокортизон, синтетический аналог природного глюкокортикостероида (ГКС), оказывает противовоспалительное действие и используется при заболеваниях различных органов и систем. Он также обладает минералокортикоидными свойствами умеренной выраженности и может использоваться для заместительной терапии при состояниях дефицита гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает выраженный эффект на различные метаболические процессы. Кроме того, гидрокортизон подавляет иммунный ответ организма.

Фармакокинетика
Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона — около 100 мин. Более 90 % гидрокортизона связано с белками плазмы крови.

Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до гидрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глюкуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в неизмененном виде.

Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

1. Эндокринные заболевания

  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора — гидрокортизон или кортизон; при необходимости их синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами, особенно в педиатрической практике)
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Подострый тиреоидит
  • Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания

2. Ревматические заболевания и артропатии(в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении)

  • Псориатический артрит
  • Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами)
  • Анкилозирующий спондилит
  • Острый и подострый бурсит
  • Острый неспецифический тендосиновит
  • Острый подагрический артрит
  • Посттравматический остеоартрит
  • Синовит при остеоартрите
  • Эпикондилит

3. Системные заболевания соединительной ткани(в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии)

  • Системная красная волчанка (и волчаночный нефрит)
  • Системный дерматомиозит (полимиозит)
  • Острый ревмокардит

4. Кожные болезни

  • Пузырчатка
  • Герпетиформный буллезный дерматит
  • Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
  • Эксфолиативный дерматит
  • Тяжелый псориаз
  • Тяжелый себорейный дерматит

5. Аллергические состояния(в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия)

  • Сезонные или круглогодичные аллергические риниты
  • Сывороточная болезнь
  • Бронхиальная астма
  • Контактный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам

6. Глазные болезни(тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз)

  • Аллергический конъюнктивит
  • Кератит
  • Аллергические краевые язвы роговицы
  • Глазная форма Herpes zoster
  • Ирит и иридоциклит
  • Хориоретинит
  • Воспаление передней камеры глаза
  • Диффузный задний увеит и хориоидит
  • Неврит зрительного нерва
  • Симпатическая офтальмия

7. Болезни дыхательных путей

  • Симптоматический саркоидоз
  • Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами
  • Бериллиоз
  • Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией
  • Аспирационный пневмонит

8. Гематологические заболевания

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых
  • Вторичная тромбоцитопения у взрослых
  • Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
  • Эритробластопения (эритроцитарная анемия)
  • Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия

9. Онкологические заболевания(в качестве паллиативной терапии)

  • Лейкозы и лимфомы у взрослых
  • Острые лейкозы у детей
  • Грибовидный микоз (болезнь Алибера)

10. Отечный синдром

  • Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки

11. Заболевания желудочно-кишечного тракта(для терапии острых состояний)

  • Язвенный колит
  • Регионарный энтерит

12. Нервная система

  • Обострения рассеянного склероза

13. Другие показания к применению

Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией)

  • Системные грибковые инфекции.
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе.

С осторожностью

Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, абсцесса, или другой гнойной инфекции; дивертикулит; кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе); острая или латентная пептическая язва, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит; остеопороз; миастения gravis; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, включая цирроз печени; почечная недостаточность;сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз; острый психоз; простой герпес (глазная форма); стронгилоидоз; ветряная оспа, корь, активный или латентный туберкулез, тяжелые бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания, допустимо применение препарата только на фоне специфической противомикробной терапии), глаукома, СПИД, ВИЧ-инфекция; артериальная гипертензия; острый и подострый инфаркт миокарда.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Поскольку соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось, применение этих препаратов во время беременности, у кормящих матерей или женщин детородного возраста требует оценки вероятного положительного эффекта препарата в сравнении с потенциальным риском для матери, эмбриона или плода. Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКС во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников.Внутрь. Начальная доза может варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При меньшей степени тяжести заболевания доза меньше, однако, у отдельных больных может потребоваться высокая начальная доза. Начальная доза может поддерживаться на том же уровне или подбираться до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, прием препарата Кортеф®следует прекратить и назначить другую приемлемую терапию. Доза должна подбираться индивидуально на основании картины болезни и реакции больного. После достижения положительного результата необходимая поддерживающая доза определяется путем постепенного снижения начальной дозы в соответствующие временные интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. При изменении дозы необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Уточнение дозы следует проводить в следующих случаях: при изменениях клинической картины вследствие ремиссии или обострения заболевания, при индивидуальной чувствительности и реактивности больного, в случае влияния на больного стрессовых ситуаций, не связанных с заболеванием, по поводу которого назначено лечение. В последнем случае может потребоваться увеличение дозы препарата на этот период времени.

При необходимости отмены препарата после длительного применения снижать дозу рекомендуется постепенно.

Рассеянный склероз
При лечении обострений рассеянного склероза показана суточная доза 200 мг преднизолона в течение недели с последующей дозой 80 мг внутрь каждый день в течение месяца (20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона).

Перечисленные ниже побочные действия типичны для всех ГКС.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности приема в соответствии с циркадным ритмом.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза, развитие синдрома Иценко-Кушинга, нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, проявление латентного сахарного диабета,повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных диабетом.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит (тошнота, рвота), вздутие живота, эрозивный/язвенный эзофагит.

После лечения ГКС наблюдалось повышение активности аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими‑либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение артериального давления, у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы:повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), особенно после лечения, судороги, головокружение, головная боль, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя.

Со стороны органов чувств:задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома с возможным повреждением зрительного нерва, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны обмена веществ:отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.

Обусловленные МКС активностью:задержка натрия и жидкости в организме,гипокалиемический алкалоз,мышечная слабость, потеря калия.

Со стороны опорно-двигательной системы:»стероидная» миопатия, снижение мышечной массы,остеопороз, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия,компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных костей, задержка роста у детей.

Со стороны кожных покровов:медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, возможное подавление реакции при кожных тестах, гирсутизм, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции:генерализованные (кожная сыпь/крапивница).

При использовании других ГКС имеются сообщения о следующих побочных явлениях: повышение аппетита, икота, аритмии, гиперкоагуляция, тромбозы, трофические изменения роговицы, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). При применении препарата Кортеф®сообщения о вышеперечисленных побочных эффектах в настоящее время отсутствуют.

Клинический синдром острой передозировки препарата не описан. Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке ГКС крайне редки. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Гидрокортизон выводится при диализе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, активирующие ферменты печени, такие как фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могут увеличивать клиренс гидрокортизона, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта.

Такие препараты, как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм ГКС и снижать его клиренс. В этом случае следует снизить дозу ГКС, чтобы избежать явлений передозировки.

ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене ГКС. У больных с гипопротромбинемией назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью.

Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта пероральных антикоагулянтов, принимаемых одновременно с ГКС. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходимо постоянное определение показателей коагуляции.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне другихвидов иммунизации ГКС увеличивают риск активации вирусов и развития инфекций.

ГКС ускоряют метаболизм изониазида, мексилетина, что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола вследствие индукции «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола.

При длительной ГКС терапии могут потребоваться более высокие дозы фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне приема миорелаксантов.

В высоких дозах ГКС снижают эффект соматропина.

Гидрокортизон снижает действие гипогликемических лекарственных средств.

Натрийcодержащие препараты увеличивают риск развития отеков и повышения артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, однако при использовании ГКС в комбинации с НПВП для лечения артрита терапевтический эффект увеличивается, поэтому возможно снижение дозы ГКС.

При совместном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы ГКС.

На фоне приема ГКС иммунодепрессанты увеличивают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Одновременное применение андрогенов или анаболических стероидов может увеличить риск развития отеков и привести к появлению угрей.

Совместное применение с м-холиноблокаторами способствует повышению внутриглазного давления.

ГКС повышают токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий), ослабляют влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.

Тиазидные диуретики,ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии.

Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития их побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Клиренс ГКС повышается на фоне применения лекарственных средств — гормонов щитовидной железы.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют их период полувыведения и терапевтические и токсические эффекты.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

  • Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии ГКС,показаны быстродействующие ГКС препараты в повышенных дозах до, во время и после стрессовой ситуации.
  • На фоне терапии ГКС некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы ГКС применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.
  • При поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку это может привести к перфорации роговицы.
  • Длительное использование ГКС может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.
  • Средние и большие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку электролитов, жидкости и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических аналогов, за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.
  • Больным, получающим лечение ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.
  • Использование препарата при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
  • Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.
  • Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. У таких детей или взрослых, еще не имеющих заболевания, должны приниматься меры для предупреждения контакта с больными. Неизвестно, как дозировка, путь введения и длительность лечения ГКС влияют на риск развития диссеминирования инфекции. Роль основного заболевания и/или предварительного лечения ГКС в риске развития инфекции также неизвестна. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение VZIG (иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы). При контакте с возбудителем кори может быть назначено внутримышечное введение иммуноглобулина (IgG) (для получения более полной информации см. инструкции по применению VZIG и IgG). При развитии ветряной оспы следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами. ГКС также должны назначаться с большой осторожностью больным с подтвержденным или подозреваемым стронгилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия, у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

Информация для пациентов: лицам, получающим ГКС в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными ветряной оспой или корью; пациентов следует информировать о том, что в случае контакта они должны немедленно обратиться к врачу.

  • Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную приемом препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.
  • У больных гипотиреозом и циррозом печени эффект ГКС усиливается. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные возможные дозы ГКС, и снижение дозы следует проводить постепенно.
  • На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.
  • При назначении длительного лечения ГКС новорожденным и детям следует тщательно следить за их ростом и развитием.
  • Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. При отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия.
  • Несмотря на то, что контролируемые клинические исследования показали эффективность ГКС для быстрого купирования обострения рассеянного склероза, не было выявлено влияние ГКС на течение заболевания или исход заболевания. В проведенных исследованиях показано, что в этих случаях для достижения выраженного терапевтического эффекта необходимо назначать высокие дозы ГКС препаратов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
  • Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью развития головокружения, судорог и снижения артериального давления препарат Кортеф® следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Первичная: по 50 таблеток по 5 мг и по 100 таблеток по 10 мг или 20 мг в ПВП флаконы с пластиковой крышкой, снабженной внутренней прокладкой из бумаги с пеной полиолефина, предохраняющей от вскрытия детьми; пространство над таблетками заполнено наполнителем из ваты; горлышко флакона запечатано защитным диском из фольги с полиэтиленом.

Вторичная: по 1 флакону с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Инструкция по применению может прикрепляться к одной из сторон флакона или вкладываться в картонную пачку.

При температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте!3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности!По рецепту.

Предприятие-производитель

«Пфайзер Инк.», США, произведено «Патеон Инк.», Канада.

Юридический адрес:

111 Консьюмерз Драйв, Уитби, Онтарио L1N5Z5, Канада.

Претензии потребителей и рекламации по качеству препарата принимаются по адресу представительства.

Представительство корпорации «Пфайзер Эйч.Си.Пи. Корпорэйшн»,
123317, Москва, Пресненская наб., д. 10
БЦ «Башня на набережной» (Блок С) 7 сентября 2018 г.

Кортеф® (Cortef®)

Последняя актуализация описания производителем 25.06.2004 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Гидрокортизон* (Hydrocortisone*)

АТХ

H02AB09 Гидрокортизон

Фармакологическая группа

  • Глюкокортикостероиды

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
гидрокортизон 5, 10 или 20 мг
вспомогательные вещества: стеарат кальция; кукурузный крахмал; лактоза; минеральное масло; сорбиновая кислота; сахароза

во флаконах темного стекла по 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, глюкокортикоидное.

Способ применения и дозы

Внутрь. Начальная доза (зависит от показаний и тяжести заболевания) — 20–240 мг/сут. При меньшей степени тяжести заболевания доза будет меньше, однако у отдельных больных может потребоваться высокая начальная доза. Начальная доза может поддерживаться на том же уровне или подбираться до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, прием препарата Кортеф следует прекратить и назначить больному другую приемлемую терапию. Доза должна подбираться индивидуально на основании картины болезни и реакции больного. После достижения желаемой реакции необходимая поддерживающая доза определяется путем постепенного снижения начальной дозы в соответствующие временные интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. Следует иметь ввиду, что при изменении дозировки необходимо тщательное наблюдение за пациентом. Проводить уточнение дозы следует в следующих случаях: при изменениях клинической картины вследствие ремиссии или обострения заболевания, при проявлениях индивидуальной чувствительности и реактивности больного, в случае влияния на больного стрессовых ситуаций, не связанных с заболеванием, по поводу которого назначено лечение. В последнем случае следует увеличить дозу препарата на этот период времени. При необходимости отмены препарата при длительном лечении уменьшать дозу рекомендуется постепенно.

Рассеянный склероз: при лечении обострений рассеянного склероза — 200 мг/сут преднизолона в течение 1 нед с последующей дозой 80 мг каждый день в течение 1 мес (20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона).

Условия хранения препарата Кортеф®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кортеф®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

КОРТЕФ Инструкция по применению

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Кортеф — синтетический аналог природных глюкокортикостероидов (ГКС). Препарат оказывает противовоспалительные свойства, обладает умеренно выраженными минералокортикоидными свойствами, может использоваться для заместительной терапии при дефиците гормонов коры надпочечников. Гидрокортизон оказывает существенные и разнообразные метаболические эффекты, изменяет иммунный ответ организма.

Фармакологические свойства

Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона — около 100 мин. Более 90 % гидрокортизона связано с белками плазмы крови.

Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до гидрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глюкуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в не измененном виде.

Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Показания к применению

В эндокринологии:

  • недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон является препаратом выбора при заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона), как правило, в сочетании с препаратами минералокортикоидов; вторичная (как правило, без добавления минералокортикоидов);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • подострый тиреоидит;
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

В ревматологии: в качестве дополнительной кратковременной терапии (в период острой атаки или обострения) при:

  • псориатическом артрите;
  • ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия малыми дозами);
  • анкилозирующем спондилите;
  • остром и подостром бурсите;
  • остром не специфическом тендосиновите;
  • остром подагрическом артрите;
  • посттравматическом остеоартрите;
  • синовите при остеоартрите;
  • эпикондилите.

При обострениях или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при:

  • cистемной красной волчанке;
  • системном дерматомиозите (полимиозите);
  • остром ревмокардите.

В дерматологии:

  • пузырчатка;
  • герпетиформный буллезный дерматит;
  • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • эксфолиативный дерматит;
  • грибовидный микоз (болезнь Алибера);
  • тяжелый псориаз;
  • тяжелый себорейный дерматит.

В аллергологии:

Контроль выраженных или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся адекватному лечению соответствующими препаратами:

  • cезонные или круглогодичные аллергические риниты;
  • cывороточная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

В офтальмологии: тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков, такие как:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • аллергические язвы роговицы;
  • поражения глаз при herpes zoster;
  • ирит и иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
  • диффузный задний увеит и хориоидит;
  • неврит глазного нерва;
  • симпатическая офтальмия.

В пульмонологии:

  • симптоматический саркоидоз;
  • синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
  • бериллиоз;
  • молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
  • аспирационная пневмония.

В гематологии:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

В онкологии: для паллиативного лечения

  • лейкозов и лимфом у взрослых;
  • острых лейкозов у детей.

В нефрологии:

  • для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки.

В неврологии:

  • обострение рассеянного склероза.

Другие показания к применению

  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока: препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Способ применения

Начальную дозу препарата можно варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

В дальнейшем дозу можно поддерживать на том же уровне или подбирать (индивидуально, на основании клинической картины) до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. После достижения желаемой реакции необходимую поддерживающую дозу устанавливают, постепенно снижая дозу через соответствующие интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. Следует иметь в виду, что при изменении доз требуется тщательное наблюдение за пациентом.

Коррекцию дозы проводят в следующих случаях: при изменении клинической картины (вследствие ремиссии или обострения заболевания), при индивидуальной чувствительности пациента. При стрессовых ситуациях (не связанных с заболеванием, по поводу которого назначена терапия) следует увеличить дозу препарата на этот период времени.

При необходимости отмены препарата после проведения длительной терапии снижать дозу рекомендуется постепенно.

Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, Кортеф следует отменить и назначить альтернативную терапию. При назначении препарата по поводу обострения рассеянного склероза необходимо учесть, что в течение первой недели терапии суточная доза ГКС составляет 200 мг преднизолона. Затем в течение месяца назначают ГКС ежедневно из расчета 80 мг преднизолона в сутки. При определении дозы препарата Кортеф необходимо учесть, что 20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона.

Противопоказания

  • Системные грибковые инфекции;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты — индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин и рифампин) могут увеличивать клиренс ГКС (что может потребовать повышения дозы ГКС).

Олеандомицин и кетоконазол могут подавлять метаболизм ГКС и снижать их клиренс (в этом случае следует снизить дозу ГКС).

ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, применяемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению уровня салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсических реакций салицилатов при отмене ГКС.

При гипопротромбинемии назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью. ГКС влияют на эффективность пероральных антикоагулянтов (сообщается об усилении или уменьшении их эффектов, поэтому необходимо постоянное определение показателей свертываемости).

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при контролируемой комнатной температуре от 20° до 25°С.

Форма выпуска

Таблетки 100 или 50 шт в упаковке.

Состав

1 таблетка содержит гидрокортизон 5, 10 или 20 мг,

Вспомогательные вещества: стеарат кальция; кукурузный крахмал; лактоза; минеральное масло; сорбиновая кислота; сахароза.

Основные параметры

Название: КОРТЕФ
Код АТХ: H02AB09 — Гидрокортизон

Кортеф – это препарат (таблетки), относится к категории кортикостероиды для системного применения. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

В 1 таблетке гидрокортизона 5, 10 или 20 мг.

Кукурузный крахмал, лактоза, стеарат кальция, сорбиновая кислота, минеральное масло, сахароза, — как вспомогательные вещества.

Таблетки 5, 10 и 20 мг.

Глюкокортикоидное, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Гидрокортизон является аналогом кортизола, вырабатываемого корковым веществом надпочечников, но активнее его. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное действие.

Метаболические эффекты гидрокортизона: уменьшение активности адренокортикотропного гормона, повышение глюконеогенеза, повышение катаболизма белков и уровня глюкозы, повышение секреции соляной кислоты.

Обладает также минералокортикоидными свойствами в умеренной степени: задержка натрия в организме, повышение выведения калия и кальция. Применяется при надпочечниковой недостаточности, как заместительная терапия.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. С max в крови определяется через 1 час. 90% гидрокортизона связывается с белками крови. Период полувыведения не более 200 минут. Его относят к глюкокортикоидам короткого действия. Метаболизируется в печени и в тканях организма до тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Они выводятся почками в виде глюкуронидов. Проникает через плаценту.

Показания на Кортеф

Кортеф применяется для лечения:

  • эндокринных заболеваний — врожденная гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность, гиперкальциемия при онкологических заболеваниях, подострый тиреоидит;
  • ревматических заболеваниях — ревматоидныйи псориатический артрит;
  • артропатиях — анкилозирующий спондилит, остеоартрит, неспецифический тендосиновит, посттравматический остеоартрит, эпикондилит;
  • системных заболеваниях соединительной ткани — системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • кожных заболеваниях — буллезный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит;
  • аллергических заболеваниях — аллергические риниты, бронхиальная астма, сывороточная болезнь, атопический и контактный дерматит;
  • глазных болезнях — кератит, ирит и иридоциклит, поражения глаз Herpeszosler, аллергический конъюнктивит, неврит зрительного нерва, хориоретинит;
  • гематологических заболеваниях — вторичная тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эритроцитарная анемия, врожденная гипопластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • болезнях органов дыхания — бериллиоз, саркоидоз, Синдром Леффлера, диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит;
  • заболеваниях ЖКТ— язвенный колит;
  • неврологических заболеваниях — рассеянный склероз.

Показания предусматривают назначение препарата при онкологических заболеваниях, как средства паллиативной терапии.

Кортеф противопоказан при:

  • системных грибковых инфекциях;
  • повышенной чувствительности к препарату.

Побочные действия

  • задержка жидкости в организме ,задержка натрия, потеря калия;
  • артериальная гипертензия;
  • мышечная слабость, потеря мышечной массы, разрыв сухожилия, остеопороз, переломы позвонков и трубчатых костей;
  • язва с прободением и кровотечением, язвенный эзофагит, панкреатит, метеоризм;
  • истончение кожи, эритема лица, петехии, экхимозы;
  • судороги, головокружение, повышение внутричерепного давления, головная боль;
  • синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, задержка роста у детей, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет;
  • субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления.

Инструкция на Кортеф(Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь. По показаниям начальная доза составляет 20–240 мг/сут. Доза подбирается индивидуально, пока не достигается эффект. После достижения клинической ремиссии назначается поддерживающая доза — наименьшая, которая будет поддерживать достигнутый эффект.

При изменениях клинических проявлений (обострения заболевания) дозу препарата увеличивают. При отмене препарата рекомендуется дозу уменьшать постепенно.

При рассеянном склерозе — 800 мг гидрокортизона (200 мг Преднизолона) ежедневно в течение 1 нед. Затем 320 мг гидрокортизона (80 мг Преднизолона) ежедневно в течение 1 мес.

В зависимости от клинической ситуации иногда целесообразно лечение начать с парентерального введения препарата. Для этой цели используется Солу-кортеф-лиофилизат 100 мг во флаконе, из которого готовят раствор для в/в или в/м введения. К лиофилизату добавляют 2 мл хлорида натрия и бактериостатическую добавку, покачивают до полного растворения. Для в/в инфузии порошок растворяют также, а затем добавляют к 100 мл физиологического раствора.

Инструкция по применению Кортефа содержит предостережение в отношении того, что применение препарата в высоких дозах вызывает повышение АД, усиленное выведение калия и задержку жидкости. В связи с чем, необходимо назначение препаратов калия и ограничение поваренной соли в рационе питания.

Передозировка

Встречается крайне редко. Проявляется угнетением продукции глюкокортикоидов, язвенным кровотечением, развитием синдрома Иценко-Кушингаи повышением артериального давления. Лечение симптоматическое. Антидота нет.

Взаимодействие

Фенобарбитал, фенитоин увеличивают выведение гидрокортизона, что требует повышения дозы.

Олеандомицин и Кетоконазолподавляют метаболизм и снижают клиренс ГКС.

ГКС влияют на действие пероральных антикоагулянтов — усиливают или уменьшают его. Увеличивают клиренс ацетилсалициловой кислоты, что приводит к снижению концентрации салицилатов в крови.

Гидрокортизон ускоряет выведение барбитуратов, Левомицетина, антибиотиков пенициллиновой группы, Дигитоксина. Повышает гепатотоксичность Парацетамола.

Условия продажи

По рецепту.

При температуре не более 250 С.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Акортин, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метипред, Кортизона ацетат, Кортинефф.

Отзывы о Кортефе

Кортеф широко применяется в различных областях медицины, в том числе гинекологии (гиперандрогения, склерокистоз яичников) и педиатрии (врожденная гиперплазия коры надпочечников), такие дети пожизненно получают лечение глюкокортикоидами и минералокортикоидами.

Отзывы лиц, принимавших этот препарат, сводятся к тому, что он переносится лучше, чем Преднизолон и в меньшей степени вызывает побочные реакции.

«Принимаю его уже более 8 лет, чувствую гораздо лучше, чем на Преднизолоне».

Индивидуальная непереносимость у некоторых пациентов проявлялась тем, что при дозе более 15 мг в сутки появлялась диарея, пароксизмальная тахикардия и возбуждение. А в дозе менее 15 мг — слабость, усталость. У некоторых применение препарата в течение 3-х месяцев привело к повышению АД и гипокалиемии.

Цена Кортефа, где купить

Купить в Москве данный препарат можно во многих аптеках. Цена Кортефа в таблетках 10 мг № 100 от 390 руб. до 456 руб.

Видео по теме

Антибиотики – пить или не пить? Врач советует.

Фирмагон 80 мг – Приготовление и введение

Инструкция по применению препарата Протекон. Остеоартрит и ревматоидный артрит

Гидрокортизон-ПОС N – официальная инструкция по применению.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ

Инструкция по применению Кортеф таблетки 10мг

При назначении высоких доз гидрокортизона в течение периода времени более продолжительного, чем 48-72ч, может развиться гипернатриемия. В этом случае рекомендуется заменить Кортеф на другой ГКС, например, метилпреднизолона натрия сукцинат, который вызывает незначительную или вовсе не вызывает задержку натрия в организме. Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии ГКС, показаны быстродействующие ГКС препараты в повышенных дозах до, во время и после стрессовой ситуации. На фоне терапии ГКС некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы ГКС применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений. При поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку это может привести к перфорации роговицы. Длительное использование ГКС может привести к возникновению субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. Средние и большие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку электролитов, жидкости и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических аналогов, за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация. Использование препарата при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение. Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. У таких детей или взрослых, еще не имеющих заболевания, должны приниматься меры для предупреждения контакта с больными. Неизвестно, как дозировка, путь введения и длительность лечения ГКС влияют на риск развития диссеминирования инфекции. Роль основного заболевания и/или предварительного лечения ГКС в риске развития инфекции также неизвестна. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение VZIG (иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы). При контакте с возбудителем кори может быть назначено внутримышечное введение иммуноглобулина (IgG) (для получения более полной информации см. инструкции по применению VZIG и IgG). При развитии ветряной оспы следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами. ГКС также должны назначаться с большой осторожностью больным с подтвержденным или подозреваемым стронгилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия, у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом. Лицам, получающим ГКС в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными ветряной оспой или корью; пациентов следует информировать о том, что в случае контакта они должны немедленно обратиться к врачу. Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную приемом препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов. У пациентов с гипотиреозом и циррозом печени эффект ГКС усиливается. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные, возможные дозы ГКС, и снижение дозы следует проводить постепенно. Действие гидрокортизона может усиливаться у пациентов с заболеванием печени, так как у таких пациентов значительно повышен метаболизм и выведение гидрокортизона. На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющуюся эмоциональную нестабильность или склонность к психотическим реакциям. Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении ГКС. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены. При проведении длительной терапии ГКС следует проводить профилактику язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, а при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу (противопоказана резкая отмена приема препарата). Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получавших ГКС, как правило, при длительной терапии высокими дозами. При назначении длительного лечения ГКС новорожденным и детям следует тщательно следить за их ростом и развитием. Терапия ГКС может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки. Сообщалось о случаях тромбозов, включая венозную тромбоэмболию, при применении ГКС. Поэтому ГКС следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих или имеющих предрасположенность к тромбоэмболическим осложнениям. Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Калоши. При отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия. Сообщалось о случаях развития симпато-адреналовых кризов (в том числе с летальным исходом) у пациентов с феохромоцитомой, получающих системную терапию ГКС. У пациентов с подозрением на феохромоцитому или с подтвержденным заболеванием ГКС следует применять только после тщательной оценки соотношения риск/польза. Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема. Системные ГКС, в том числе и препарат Кортеф, не показаны и не должны применяться для лечения травматического повреждения головного мозга. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами: в связи с возможностью развития головокружения, судорог и повышения артериального давления препарат следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

Кортеф

В 1 таблетке гидрокортизона 5, 10 или 20 мг.

Кукурузный крахмал, лактоза, стеарат кальция, сорбиновая кислота, минеральное масло, сахароза, — как вспомогательные вещества.

Таблетки 5, 10 и 20 мг.

Глюкокортикоидное, противовоспалительное.

Кортеф противопоказан при:

  • системных грибковых инфекциях;
  • повышенной чувствительности к препарату.

По рецепту.

При температуре не более 250 С.

3 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Акортин, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метипред, Кортизона ацетат, Кортинефф.

Купить в Москве данный препарат можно во многих аптеках. Цена Кортефа в таблетках 10 мг № 100 от 390 руб. до 456 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека Диалог

  • Кортеф таблетки 10мг №100 400 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Солу-кортеф 100 мг №1 порошок Пфайзер Менюфекчуринг Бельгія Н.В., Бельгія 139 грн.заказать
  • Солу-кортеф 100 мг 2-емк №1 порошок для приготовления раствора для инъекций Пфайзер Менюфекчуринг Бельгія Н.В., Бельгія 328 грн.заказать

ПаниАптека

  • Солу кортеф флакон Солу-кортеф пор. д/ин 100мг Бельгия , Pfizer Manufacturing Belgium 151 грн.заказать
  • Солу кортеф флакон Солу-кортеф пор. д/ин 100мг/2мл 2-емк. Бельгия , Pfizer Manufacturing Belgium 357 грн.заказать

показать еще

Препарат Кортеф: инструкция по применению

Препарат Кортеф (Cortef) представляет собой ГКС (глюкокортикостероид), обладающий противовоспалительным действием. Он помогает в лечении многих дерматологических, эндокринологических и иных патологий.

Препарат Кортеф (Cortef) представляет собой ГКС (глюкокортикостероид), обладающий противовоспалительным действием.

МНН

Гидрокортизон.

Форма выпуска состав и упаковка

Выпускается медикамент в виде белых таблеток круглой формы, посередине которых находится делительная риска и выгравирована надпись «CORTEF10». Продаются они во флаконах из темного стекла по 100 шт.

Клинический эффект препарата обусловлен его активным ингредиентом – гидрокортизоном. 1 пилюля содержит 5 или 10 мг. К вспомогательным веществам можно отнести:

  • лактозу;
  • масло (минеральное);
  • сахарозу;
  • кальциевый стеарат;
  • сорбиновую кислоту.

Выпускается медикамент в виде белых таблеток круглой формы, посередине которых находится делительная риска и выгравирована надпись «CORTEF10».

Препарат является синтетическим заменителем натурального ГКС и прежде всего обладает противовоспалительным эффектом и минералокортикоидными свойствами. Его иногда применяют в комплексе при лечении нехватки гормонов в надпочечниках. Медикамент оказывает различные метаболические действия. Кроме того, он вносит коррективы в работу иммунной системы организма.

Перед применением ГКС необходимо проконсультироваться со специалистом.

Для чего назначают Кортеф

Назначениями к приему препарата являются следующие:

  • дерматологические проблемы: эритема мультиформного типа (синдром Стивена-Джонсона, микоз (грибовидный), булленозная форма дерматита, псориаз различной этиологии, пузырчатка;
  • эндокринология: патологии надпочечников, наследственная надпочечная гиперплазия, подострая форма тиреоидита;
  • ревматология: артрит (ревматоидный, подагрический и псориатический), эпикондилит, остеоартрит, синовит, острая форма ревмокардита, полимиозит, волчанка (красная системная);
  • офтальмология: кератит, иридоциклит и ирит, аллергическая форма конъюнктивита, увеит, язвы глазной роговицы (аллергические), воспаление передней части глазного яблока, неврит нерва глаза, симпатическая форма офтальмии;
  • пульмонология: бериллиоз, легочный туберкулез (молниеносный или диссеминированный) в сочетании с химиотерапией, саркоидоз (симптоматическая форма);
  • гематология: тромбоцитопения, эритроидная (наследственная) форма гипопластической анемии, эритробластопения, тромбоцитопеническая (идиопатическая) пурпура;
  • неврология: при обострении рассеянного склероза;
  • иные: менингит туберкулезного типа.

Как принимать Кортеф

Принимается препарат перорально. Суточные дозировки определяются доктором, который учитывает степень тяжести болезни и индивидуальные клинические показания.

В первое время лечения доза может варьироваться в пределах 20-240 мг в день, после чего она корректируется. Когда будет достигнута оптимальная реакция, то устанавливается поддерживающая дозировка.

Корректировка количества препарата осуществляется и при наличии повышенной чувствительности к его компонентам, при обострении или ремиссии болезни.

Если при приеме лекарства не наблюдается положительная динамика, то его необходимо отменить. Это делается постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Суточные дозировки определяются доктором, который учитывает степень тяжести болезни и индивидуальные клинические показания.

При острых стадиях рассеянного склероза ежедневная дозировка глюкокортикостероида в первую неделю лечения достигает 200 мг, после чего делается снижение начального объема до 80 мг в день.

До еды или после

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, препарат рекомендуется употреблять за 30 минут до еды или через 2 часа после нее.

Побочное действие

При использовании этого ГКС можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная недостаточность сердца, артериальная гипертензия, повышение АД;
  • система пищеварения: панкреатит, эзофагит (язвенный), пептическая язва;
  • костно-мышечная система: быстрый сброс веса, остеопороз, повышенная слабость в мышцах;
  • эндокринные нарушения: задержка развития у маленьких детей, латентная форма сахарного диабета, молочница, уменьшение толерантности организма к углеводам, сбои в цикле менструации;
  • ЦНС: судороги, головокружения, боли в голове;
  • зрительные органы: увеличение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома;
  • нарушения электролитного и водного баланса: уменьшение уровня калия, задержка натрия и жидкости, алкалоз гипокалиемического типа;
  • дерматология: замедление заживления ран, истончение и уменьшение прочности кожных покровов, обильное потоотделение, петехии, экхимозы, лицевая эритема.

Противопоказания к применению Кортефа

Ограничениями к приему медикамента являются:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • системные формы грибковых инфекций.

Препарат осторожно назначается при наличии стронгилоидоза, тяжелых форм энтероколита и при терапии иммунодепрессантами.

Кроме того, при наличии язвенного колита, стронгилоидной гиперинфекции, эпилепсии, дивертикулита, гипертензии, недостаточности почек и остеопороза перед приемом препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Особые указания

При продолжительном приеме препарата требуется тщательный контроль состояния организма и течения болезни, особенно при наличии психических расстройств. Медикамент особенно эффективен у больных циррозом печени и гипотиреозом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку специализированных исследований относительно воздействия препарата на состояние репродуктивной системы проведено не было, его использование при беременности и лактации требует анализа возможной пользы и риска терапии для эмбриона и материнского организма.

Использование при беременности и лактации требует анализа возможной пользы и риска терапии для эмбриона и материнского организма.

Применение при нарушениях функции почек

При сбоях в работе органа лекарство необходимо принимать максимально осторожно и под контролем врача.

Применение у детей

При использовании медикамента в педиатрии за состоянием детского организма необходим тщательный контроль.

Отрицательных проявлений при превышении рекомендованной дозировки выявлено не было. Медикамент полностью выводится в процессе диализа. В редких случаях при передозировке возможно усиление интенсивности и/или продолжительности побочных действий и аллергических проявлений.

В редких случаях при передозировке возможно усиление аллергических проявлений.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин, Фенитоин и Фенобарбитал при сочетании с медикаментом снижают его эффективность. Кетоконазол и Тролеандомицин ингибируют процесс метаболизма действующего вещества лекарственного средства.

При длительном комбинировании таблетки способны увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты. Гидрокортизон способен подавлять воздействие гипогликемических препаратов, соматроина и метаболизм фолиевой кислоты.

При сочетании медикамента с антикоагулянтами требуется контроль за показателями свертываемости крови.

Кетоконазол ингибирует процесс метаболизма действующего вещества лекарственного средства.

Как правильно отменить

Препарат отменяется посредством постепенного уменьшения суточной дозы. Резкое прекращение его приема может спровоцировать возникновение синдрома отмены.

Производитель

Изготавливает лекарство американская фармацевтическая компания «Пфайзер Инк.».

Условия и сроки хранения

Хранится препарат в сухом и темном месте при температуре +15…+25°C. Нужно оградить доступ к нему маленьким детям и животным. Срок годности – 24 месяца со дня изготовления.

Условия отпуска из аптек

Лекарство реализуется только при наличии врачебного рецепта.

Сколько стоит

Стоимость препарата начинается от 390 руб. за упаковку. Цена на Украине – от 118 грн за пачку.

Эффективные синонимы препарата:

  • Кортизона ацетат;
  • Гидрокортизон;
  • Акортин;
  • Преднизолон;
  • Кортинефф;
  • Метипред и др.

Преднизолон – эффективный синоним Кортефа.

Отзывы

Инна Глобыш, 40 лет, г. Ростов на Дону

Пользовалась этими таблетками, когда у меня случилось крайне неприятный гормональный сбой – гиперандрогения. В первое время я волновалась из-за риска проводимой терапии и возможных побочных действий, которых у препарата немало. Лично я столкнулась только с менструальными нарушениями. Месечные выделялись несколько меньше и приходили раньше. Медикамент решил мою проблему за 2-2,5 месяца. Теперь радуюсь жизни.

Ирина Капурина, 37 лет, г. Вологда

Врач сразу сообщил, что это не какой-то витаминный комплекс или добавка к пище. Это полноценное лекарство, которое необходимо принимать осторожно и только после консультации с врачом. Только в таком случае не появятся осложнения. Таблетки помогли нормализовать гормональный баланс в моем организме. Теперь принимаю Кортеф (Солу) в дозе 5 мг для профилактики развития инфекционных осложнений (Herpes и т. д.).

Анна Клязина, 38 лет, г. Архангельск

Это самый щадящий глюкокортикостероид. После прекращения лечения им не возникает практически никаких побочных проявлений. Доктор выписал его, когда я начала терять вес при лечении наследственной дисфункции надпочечной коры (болезнь Аддисона). Спустя пару недель мое самочувствие стало лучше, а через месяц я начала стремительно поправляться и достигла нормальной массы тела.

Кортеф — инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Кортеф – лекарственное средство из группы ГКС, медикамент предназначен для перорального использования.
• Какие у препарата Кортеф состав и форма выпуска?
Препарат представлен круглыми таблетками, они белого цвета, на поверхности присутствует насечка, а также выдавлена надписью «CORTEF10». Активное соединение — гидрокортизон в дозе 10 миллиграммов.
Вспомогательные вещества Кортеф: кальция стеарат, сахароза, крахмал кукурузный, минеральное масло, кроме того, лактоза, а также сорбиновая кислота. Средство помещено во флаконы из затемненного стекла, где находится сто таблеток.
Препарат можно купить по рецепту. Таблетки хранят в оригинальной упаковке, на которой указан срок годности, в сухом месте, не допуская, чтобы лекарством воспользовались дети, с этой целью медикамент убирают в потайное место.
• Какое у медикамента Кортеф действие?
Препарат Кортеф является синтетическим аналогом природного ГКС. Он оказывает противовоспалительное воздействие, кроме того, обладает минералокортикоидными свойствами, используется для проведения заместительной терапии, когда у больного выявлен дефицит гормонов коры надпочечников.

• Какие у таблеток Кортеф показания к применению?
В эндокринологии средство Кортеф применяют в следующих ситуациях:
• Недостаточность коры надпочечников;
• Тиреоидит в подострой форме;
• Гиперплазия надпочечников врожденного происхождения;
• Гиперкальциемия, развившаяся на фоне злокачественных новообразований.
В ревматологии препарат применяют в нижеследующих случаях:
• Псориатический и подагрический артрит;
• Бурсит;
• Ревматоидный артрит;
• Анкилозирующий спондилит;
• Неспецифический тендосиновит;
• Развившийся синовит на фоне остеоартрита;
• Посттравматический остеоартрит;
• Наличие эпикондилита;
• При cистемной красной волчанке;
• Острый ревмокардит;
• Полимиозит.
В дерматологии препарат Кортеф назначают в следующих ситуациях:
• Грибовидный микоз;
• Пузырчатка;
• Герпетиформный и эксфолиативный дерматит;
• Тяжелый псориаз;
• Себорейный дерматит;
• Мультиформная эритема тяжелого течения.
В аллергологии средство назначают при: аллергических ринитах, при cывороточной болезни, при бронхиальной астме, при контактном и атопическом дерматите, при гиперчувствительности к лекарствам.
В офтальмологии препарат назначают при аллергическом конъюнктивите и язве роговицы, ирите, иридоциклите, кератите, хориоретините, увеите, неврите и так далее. В онкологии средство назначают при лейкозе. В неврологии его применяют при рассеянном склерозе.
В пульмонологии средство используют при симптоматическом саркоидозе, при молниеносном туберкулезе легких, аспирационной пневмонии. В гематологии назначают лекарство при вторичной тромбоцитопении, при гемолитической и гипопластической анемии, при эритробластопении.
• Какие у лекарства Кортеф противопоказания к применению?
Среди противопоказаний к назначению Кортеф инструкция по применению называет гиперчувствительность к препарату, а также грибковые инфекции системного течения.
• Какие у средства Кортеф применение и дозировка?
Начальная доза препарата Кортеф варьируют от 20 мг до 240 в день в зависимости от тяжести патологии, ее подбирает лечащий доктор, оценивая клиническую картину заболевания.
• Передозировка от Кортеф
При передозировке лекарства Кортеф пациенту следует провести симптоматическую терапию.
• Какие от Кортеф побочные эффекты?
Препарат Кортеф вызывает следующие побочные эффекты: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемический алкалоз, артериальная гипертензия, мышечная слабость, присоединяется стероидная миопатия, может наблюдаться потеря мышечной массы, развивается остеопороз, характерен разрыв сухожилия, кроме того, встречаются компрессионные переломы позвонков, пептическая язва, патологические переломы костей.
Среди прочих побочных действий можно отметить: метеоризм, развивается пептическая язва с кровотечением, может возникнуть панкреатит, язвенный эзофагит, лабораторно определяется повышение АЛТ, ACT, кроме того, наблюдается замедленное заживление ран, кожные покровы становятся истонченными, присоединяются петехии, экхимозы, не исключена эритема лица, кроме того, повышенное потоотделение.
Прочие побочные эффекты на применение препарата Кортеф будут следующими: повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва, характерно головокружение, присоединяются судороги, у детей отмечается задержка роста, возникает головная боль, кроме того, синдром Кушинга, женщины жалуются на нарушение менструального цикла, происходит понижение толерантности к углеводам, может развиться латентный диабет, а также повышение потребности в инсулине или же в использовании пероральных гипогликемических медикаментов.
Происходит изменение со стороны зрения, что выражается глаукомой, развивается катаракта задняя субкапсулярная, кроме того, возможно повышение внутриглазного давления, а также экзофтальм, помимо этого, фиксируются изменения со стороны метаболизма в виде отрицательного азотистого баланса в результате белкового катаболизма.
• Чем заменить Кортеф, аналоги какие использовать?
Лекарственное средство Акортин, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон-АКОС, кроме того, препарат Гидрокортизон-ПOC, Солу Кортеф, Гидрокортизон, Гидрокортизона ацетат, Локоид, Гидрокортизоновая мазь 1%, Кортейд, Латикорт, а также медикамент Сополькорт Н относятся к аналогам.
Заключение
Средство следует использовать по назначению врача.
Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!

CORTEF — латинское название лекарственного препарата КОРТЕФ

Владелец регистрационного удостоверения:
PHARMACIA & UPJOHN COMPANY

Код ATX для КОРТЕФ

H02AB09 (Hydrocortisone)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР

Перед использованием препарата КОРТЕФ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

04.001 (ГКС для перорального применения)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, с насечкой и вдавленной надписью «CORTEF10».

1 таб.
гидрокортизон 10 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, минеральное масло, сорбиновая кислота, сахароза.

100 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Синтетический аналог природного ГКС. Оказывает прежде всего противовоспалительное действие, обладает умеренно выраженными минералокортикоидными свойствами, может использоваться для заместительной терапии при дефиците гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает существенные и разнообразные метаболические эффекты. Кроме того, гидрокортизон изменяет иммунный ответ организма.

Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке ГКС крайне редки.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Гидрокортизон выводится при диализе.

Беременность и лактация

Поскольку исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось, применение препарата при беременности, в период лактации (грудного вскармливания) или у женщин детородного возраста требует оценки вероятного положительного эффекта и потенциального риска проводимой терапии для матери, эмбриона или плода.

Дети, матери которых получали значительные дозы ГКС при беременности, должны тщательно обследоваться для выявления возможных симптомов недостаточности коры надпочечников.

КОРТЕФ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны водно-электролитного баланса: задержка натрия, задержка жидкости в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в некоторых случаях – проявления застойной сердечной недостаточности, артериальная гипертензия.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, разрыв сухожилия (в особенности ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит; возможно повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ (обычно незначительное, не связанное с какими-либо клиническими синдромами и обратимое после отмены препарата).

Дерматологические реакции: медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, повышенное потоотделение. Возможное подавление реакции при кожных тестах.

Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления с развитием отека диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга, чаще развивается после отмены терапии), судороги, головокружение, головная боль.

Со стороны эндокринной системы: развитие синдрома Кушинга; задержка роста у детей, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза; нарушения менструального цикла, снижение толерантности к углеводам, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс вследствие белкового катаболизма.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при контролируемой комнатной температуре (от 20° до 25°С). Дата изготовления и дата истечения срока годности указаны на упаковке. Не принимать препарат по истечении срока годности.

  • системные грибковые инфекции;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

При стрессовых ситуациях пациенты, применяющие препарат Кортеф, нуждаются в повышенных дозах быстродействующих ГКС (перед, во время и после стрессовой ситуации).

Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную назначением препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому в любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

Следует учитывать, что на фоне применения ГКС некоторые инфекционные заболевания могут протекать в стертой форме. Развитие различных инфекций (вызываемых вирусами, бактериями, грибами, простейшими или гельминтами) может быть связано с применением ГКС как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами. Степень тяжести инфекционного заболевания может быть различна. Вероятность возникновения инфекционных осложнений повышается с повышением применяющихся доз ГКС. При применении ГКС снижается резистентность к инфекциям, а также способность организма к локализации инфекционного процесса.

Длительное применение ГКС может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, а также спровоцировать присоединение вторичной грибковой или вирусной инфекции глаза.

Больным с простой герпетической инфекцией глаз следует назначать ГКС с осторожностью, поскольку возможна перфорация роговицы. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные возможные дозы ГКС, а снижение дозы следует проводить постепенно.

Применение гидрокортизона в средних или высоких дозах может вызывать повышение АД, задержку жидкости и повышенное выведение калия. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.

При применении ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. При применении ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям можно проводить иммунизацию.

Применение препарата Кортеф при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

При назначении ГКС пациентам с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами необходимо тщательное наблюдение, поскольку возможна активизация заболевания. При продолжительной терапии ГКС эта категория пациентов нуждается в химиопрофилактике туберкулеза.

Лица, получающие ГКС в иммуносупрессивных дозах, должны избегать контакта с больными ветряной оспой или корью. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения к врачу в случае таких контактов. Ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение вплоть до смертельного исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы. При контакте с возбудителем кори может быть назначено в/м введение иммуноглобулина (IgG). При развитии ветряной оспы показано лечение противовирусными препаратами.

ГКС с особой осторожностью назначают пациентам с подтвержденным или подозреваемым стронгилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок (часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом).

При гипотиреозе и циррозе печени эффект ГКС усиливается.

При применении ГКС возможно развитие психических расстройств (от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и выраженной депрессии до выраженных психотических проявлений). Кроме того, при назначении ГКС могут усиливаться имеющаяся эмоциональная нестабильность или психотические тенденции.

При неспецифическом язвенном колите ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку имеется вероятность развития перфорации, абсцесса или других гнойных инфекций.

Осторожность следует соблюдать при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, гипертензии, остеопорозе, myasthenia gravis.

Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. Однако при отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия.

Несмотря на то, что контролируемые клинические исследования показали эффективность ГКС для быстрого разрешения обострения рассеянного склероза, не было выявлено влияние терапии ГКС на течение заболевания или исход заболевания. В проведенных исследованиях показано, что в этих случаях для достижения выраженного терапевтического эффект необходимо назначать ГКС в относительно высоких дозах.

Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае решение о необходимости такого лечения, режиме дозирования и длительности терапии принимают после оценки потенциального риска и предполагаемой пользы от применения препарата.

Использование в педиатрии

При продолжительной терапии ГКС следует тщательно следить за ростом и развитием детей (в т.ч. новорожденных).

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

Фото препарата

Латинское название: Cortef

Код ATX: H02AB09

Действующее вещество: Гидрокортизон (Hydrocortisonum)

Производитель: Patheon Inc. (Канада)

Описание актуально на: 27.01.18

Цена в интернет-аптеках:

от 397 руб.

Кортеф – противовоспалительное, глюкокортикостероидное лекарственное средство для перорального применения.

Действующее вещество

Гидрокортизон (Hydrocortisonum).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуется в стеклянных флаконах (по 50 или 100 табл. в каждом), которые помещают в картонные пачки по 1 шт.

Таблетки 1 таб.
Гидрокортизон 5 мг
10 мг
20 мг
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, кальция стеарат, лактоза, сорбиновая кислота, минеральное масло, сахароза.
  • гиперплазия надпочечников врожденного характера, подострый тиреоидит;
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
  • недостаточность коры надпочечников (препарат используется при заместительной терапии): первичная (в сочетании с минералокортикоидами); вторичная (без добавления препаратов минералокортикоидов).

В дерматологии:

  • тяжелый себорейный, герпетиформный буллезный и эксфолиативный дерматит;
  • пузырчатка, тяжелый псориаз;
  • грибовидный микоз (болезнь Алибера);
  • синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая мультиформная эритема).

В ревматологии используется в качестве дополнительного кратковременного лечения (в период обострения или острой атаки) при следующих заболеваниях:

  • ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (в некоторых случаях может понадобиться поддерживающее лечение малыми дозами);
  • псориатический и острый подагрический артрит;
  • анкилозирующий спондилит, эпикондилит;
  • неспецифический тендосиновит в стадии обострения;
  • посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите;
  • подострый и острый бурсит.

В качестве поддерживающей терапии и во время обострения используется при следующих заболеваниях:

  • острый ревмокардит;
  • системный дерматомиозит (полимиозит);
  • системная красная волчанка.

В офтальмологии назначается при хронических и тяжелых острых воспалительных и аллергических болезнях поражающих глазное яблоко и его придатки:

  • кератит, иридоциклит и ирит;
  • аллергические язвы роговицы и конъюнктивит;
  • поражения глаз при herpes zoster, воспалительные болезни переднего сегмента глаза;
  • неврит глазного нерва;
  • хориоидит и диффузный задний увеит;
  • хориоретинит;
  • симпатическая офтальмия.

В аллергологии назначается с целью контроля инвалидизирующих или выраженных аллергических проявлений, не поддающихся адекватной терапии соответствующими препаратами:

  • атопический и контактный дерматит;
  • круглогодичные или сезонные аллергические риниты;
  • бронхиальная астма;
  • сывороточная болезнь;
  • реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

В гематологии:

  • врожденная гипопластическая анемия, приобретенная гемолитическая анемия;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия).

В пульмонологии:

  • бериллиоз, симптоматический саркоидоз;
  • синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими препаратами;
  • аспирационная пневмония;
  • диссеминированный и молниеносный туберкулез легких в комплексе с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

В нефрологии: с целью стимулирования ремиссии протеинурии или диуреза при нефротическом синдроме из-за системной красной волчанки.

В неврологии: рассеянный склероз в стадии обострения.

В онкологии применяется для паллиативного лечения:

  • острых лейкозов у детей;
  • лимфом и лейкозов у взрослых.

Другими показаниями к назначению препарата является туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (препарат используется комплексно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • системные грибковые инфекции.

Инструкция по применению Кортеф (способ и дозировка)

Начальную дозу можно изменять от 20 мг до 240 мг в день в зависимости от тяжести заболевания и показаний. В дальнейшем доза препарата поддерживается на том же уровне или индивидуально подбирается до тех пор, пока не будет получен ожидаемый эффект.

Необходимо иметь в виду, что во время изменения доз следует тщательно наблюдать за больным.

Коррекцию дозы выполняют в следующих случаях:

  • при индивидуальной чувствительности пациента;
  • при изменении клинической картины (в результате обострения заболевания или ремиссии);
  • при стрессовых ситуациях.

Если после длительного использования ЛС требуемый эффект не будет достигнут, препарат необходимо отменить и назначить альтернативное лечение.

При назначении препарата в случаях обострения рассеянного склероза нужно учесть, что на протяжении первой недели терапии дневная доза ГКС составляет 200 мг преднизолона. После этого ежедневно в течение месяца принимают ГКС из расчета 80 мг преднизолона в день. При определении дозы следует учесть, что 20 мг гидрокортизона соответствует 5 мг преднизолона.

При необходимости отмены ЛС после проведения длительного лечения понижать дозу рекомендуется постепенно.

Побочные эффекты

Применение Кортеф может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: повышение внутричерепного давления с появлением отека диска зрительного нерва, судороги, головная боль, головокружение.
  • Сердечно-сосудистая система: в редких случаях – артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
  • Пищеварительная система: панкреатит, пептическая язва (с риском прободения и кровотечения), язвенный эзофагит, метеоризм; возможно повышение активности ЩФ, ACT, АЛТ (обычно незначительное и обратимое после отмены лекарственного средства).
  • Эндокринная система: задержка роста у детей, развитие синдрома Кушинга, вторичная реактивность гипофиза и надпочечников различного генеза, снижение толерантности к углеводам, нарушения менструального цикла, сахарный диабет в латентной форме, повышение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине.
  • Костно-мышечная система: стероидная миопатия, мышечная слабость, потеря мышечной массы, разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), остеопороз, компрессионные переломы позвонков, переломы трубчатых костей, асептический некроз головок плечевой и бедренной костей.
  • Орган зрения: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
  • Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс в результате белкового катаболизма.
  • Водно-электролитный баланс: гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в организме, задержка натрия, потеря калия.
  • Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, снижение прочности и истончение кожных покровов, медленное заживление ран, экхимозы, петехии, эритема лица. При кожных тестах возможное подавление реакции.

При передозировке Кортеф сообщения о случаях острого отравления крайне редки.

Аналоги по коду АТХ: Акортин, Гидрокортизон, Кортейд, Локоид, Солу-Кортеф.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

  • Кортеф – подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым содержание протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
  • Ингибирует активность фосфолипазы А2, способствуя подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ, что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
  • Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
  • Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, не снижая уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
  • При стрессовых ситуациях больные, применяющие препарат, нуждаются в повышенных дозах глюкокортикостероидов.
  • Вторичную недостаточность коры надпочечников, спровоцированную назначением ЛС, можно уменьшить постепенным снижением дозы препарата. После окончания лечения этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев, поэтому при повторных стрессовых ситуациях ГКС в этот период необходимо назначить вновь. Поскольку секреция минералокортикоидов может нарушаться, требуется сопутствующее назначение минералокортикоидов и/или электролитов.
  • Пациентам с простой герпетической инфекцией глаз необходимо назначать глюкокортикостероиды с осторожностью, так как существует риск развития перфорации роговицы. После лечения для контроля состояния пациента следует принимать минимальные возможные дозы ГКС, а понижение дозы нужно проводить постепенно.
  • Необходимо учитывать, что на фоне использования препарата некоторые инфекционные болезни могут протекать в скрытой форме. Развитие разных инфекций (вызываемых грибами, бактериями, вирусами, гельминтами или простейшими) может быть связано с приемом как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими иммунодепрессантами. Инфекционные заболевания могут иметь различную степень тяжести. Вероятность появления инфекционных осложнений повышается с увеличением применяющихся доз ГКС. При использовании препарата способность организма к локализации инфекционного процесса, а также резистентность к инфекциям снижается.
  • При приеме в дозах, оказывающих иммунодепрессивное воздействие, введение живых ослабленных или живых вакцин противопоказано. Разрешается введение инактивированных или убитых вакцин.
  • Использование гидрокортизона в высоких или средних дозах может стать причиной повышения АД, активного выведения калия и задержки жидкости. Во время лечения препаратом нужно ограничить употребление поваренной соли и назначить препараты калия.
  • При назначении глюкокортикостероидов больным с положительными туберкулиновыми пробами или с латентным туберкулезом необходимо тщательное врачебное наблюдение, так как возможна активизация заболевания. При длительном лечении ГКС эта категория больных нуждается в химиопрофилактике туберкулеза.
  • Пациентам, получающим глюкокортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными корью или ветряной оспой. Больные должны быть осведомлены о необходимости незамедлительного обращения к доктору в случае таких контактов.
  • При использовании ГКС существует риск развития психических расстройств (от выраженной депрессии, бессонницы, эйфории, изменений личности и неустойчивости настроения до выраженных психотических проявлений). Помимо этого, при назначении глюкокортикостероидов могут усиливаться уже имеющиеся психотические тенденции или эмоциональная нестабильность.
  • При циррозе и гипотиреозе печени эффект препарата усиливается.
  • Сообщается, что у пациентов, получавших лечение глюкокортикостероидами, отмечалась саркома Капоши. Однако после прекращения приема ГКС наступает клиническая ремиссия.
  • Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, страдающим от дивертикулита, латентной или активной пептической язвы, свежих кишечных анастомозов, гипертензии, почечной недостаточности, остеопороза.
  • При неспецифическом язвенном колите препарат следует назначать с осторожностью, так как существует риск развития абсцесса, перфорации или прочих гнойных инфекций.
  • В связи с тем, что осложнения лечения ГКС зависят от продолжительности лечения и дозы, решение о необходимости такой терапии, ее длительности и режиме дозирования в каждом конкретном случае принимают после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска от применения препарата.
  • При длительной терапии глюкокортикостероидами необходимо тщательно следить за развитием и ростом детей (в том числе новорожденных).

При беременности и грудном вскармливании

Назначают только в случаях, если возможная польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка.

В период лактации принимать запрещено.

В детском возрасте

Только по назначению врача.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Принимают с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Принимают с осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности.

  • При одновременном приеме гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов; с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови; с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола; с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.
  • Уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.
  • Гидрокортизон уменьшает воздействие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
  • Усиливает метаболизм изониазида,, что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
  • Гидрокортизон в высоких дозах уменьшает эффект соматропина.
  • Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
  • Антациды снижают всасывание ГКС.

Отпускается по рецепту.

Хранить при температуре не от 20° до 25°C. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Кортеф за 1 упаковку начинается от 390 рублей.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.