Кордипин ретард инструкция

Содержание

Кордипин — блокатор кальциевых каналов. Он обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. При его приеме внутрь наблюдается расширение кровеносных сосудов. Кордипин относится к рецептурным средствам.

Лекарственная форма

Кордипин выпускается в таблетках по 10 мг.

Описание и состав

Терапевтический эффект от таблеток Кордипин объясняется нифедипином. Помимо него в состав лекарства входят следующие дополнительные ингредиенты:

  • аэросил;
  • кукурузный и прежелатинизированный крахмал;
  • натрия лаурилсульфат;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • Е 553b.

Кордипин понижает повышенное артериальное давление, оказывает противоишемическое воздействие.

На фоне терапии снижается ток ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты артерий. При принятии препарата в высоких дозировках он подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо.

Нифедипин улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда, кровоток в сердечной мышце и почках. Он расширяет периферические артерии, снижает постнагрузку, тонус миокарда, его потребность в кислороде. Во время приема медикамента отмечается умеренный натрийурез.

После приема таблетки эффект наступает спустя 20 минут и сохраняется до 4—6 часов.

Фармакологическая группа

Кордипин относится к блокаторам кальциевых каналов.

Показания к применению

для взрослых

Кордипин прописывают при следующих патологиях:

  • повышенное кровяное давление (лекарственное средство используется с целью купировать гипертонический криз);
  • стенокардия;
  • спазм сосудов сердца;
  • болезнь Рейно.

для детей

Не следует принимать Кордипин лицам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Кордипин не применяется для лечения женщин в положении, так как он может стать причиной врожденных порок у ребенка. На время приема гипотензивного средства рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Противопоказания

Использования Кордипина при следующих патологиях:

  • непереносимость состава гипотензивного средства;
  • выраженная артериальная гипотензия, при которой систолическое давление менее 90 мм рт. ст.

С осторожностью Кордипин следует использовать при выявлении следующих сопутствующих патологий:

  • стеноз устья аорты или двустворчатого клапана;
  • сильное урежение или учащение сердцебиения;
  • непроходимость пищеварительной системы;
  • артериальная гипотензия легкой или умеренной степени;
  • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Применения и дозы

Лекарственное средство нужно принимать внутрь, запивая таблетки небольшим количеством воды. Режим дозирования врач подбирает для каждого больного персонально в зависимости от тяжести клинической картины, ответа пациента на терапию, наличия нарушений функции печени и мозгового кровообращения.

Препарат, обычно, назначается в начальной дозировке 10 мг, кратность приема 2—3 раза в день. Если необходимо, можно увеличить дозировку до 2 таблеток 1—2 раза в сутки.

Максимальная суточная дозировка нифедипина короткого действия составляет 40 мг.

Если лекарство надо пить постоянно, то рекомендуется принимать его пролонгированные формы.

Кордипин не применяется в детской практике.

Кордипин не используется для лечения этих категорий пациенток.

Побочные действия

Прием Кордипина может спровоцировать множество нежелательных эффектов, а именно:

  • нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения, отеки, приливы, понижение артериального давления, ощущение жара, сердечная недостаточность, обморок;
  • головокружение, цефалгия, чрезмерная утомляемость и слабость, сонливость, дрожание частей тела, нарушение чувствительности, экстрапирамидные расстройства, депрессия;
  • усиление аппетита, сухость в ротовой полости, диспепсия, гиперплазия десен, нарушение функций печени;
  • понижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
  • боли в суставах, их отечность, миалгия;
  • нарушение функции почек, увеличение суточного диуреза;
  • аллергия;
  • проблемы со зрением;
  • увеличение веса;
  • повышение уровня калия в крови;
  • отек легких;
  • увеличение молочных желез у мужчин, выделение молока вне лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кордипин понижает содержания хинидина в организме, повышает уровень дигоксина.

Индукторы микросомальных ферментов печени, в том числе рифампицин понижают концентрацию нифедипина.

Гипотензивный эффект от Кордипина уменьшают:

  • нитропрепараты (они могут усиливать тахикардию);
  • ингаляционные анестетики;
  • мочегонные и гипотензивные медикаменты;
  • циметидин;
  • трициклические антидепрессанты;
  • медикаменты кальция.

Кордипин снижает метаболизм α-адреноблокаторов, в что может стать причиной увеличения гипотензивного эффекта.

Медикаменты лития усиливают токсичность нифедипина, а дизопирамид и флекаинамид могут усиливать инотропный эффект.

Особые указания

Хотя Кордипин не вызывает синдром отмены дозировку медикамента нужно снижать постепенно.

При назначении на фоне терапии β-адреноблокаторов необходим постоянный контроль со стороны врача, так как при такой комбинации возможно сильное снижение артериального давления.

Препарат может давать ложноположительные результаты при определении антинуклеарных антител и проведении прямой реакции Кумбса.

Лекарственное средство рекомендуется принимать постоянно независимо от самочувствия пациента, так как пациент может не ощущать признаки артериальной гипертензии.

В первые дни терапии может наблюдаться стенокардия, особенно, если был прекращен прием бета-адреноблокаторов.

Если пациенту предстоит операция под общим наркозом, то следует сообщить врачу о принимаемом препарате.

С осторожностью лекарственное средство с надо прописывать пожилым больным, так как у них большая вероятность нарушений функций почек.

На фоне приема блокатора кальциевых каналов нужно быть осторожным при управлении автомашиной.

Передозировка

Для передозировки лекарственным средством характерно резкое снижение артериального давления, появление головной боли, тахикардии или брадикардии, наблюдается угнетение функционирования синусового узла, возможна потеря сознания.

При возникновении признаков интоксикации медикаментом нужно принять меры, чтобы вывести его из организма: промыть желудок, дать адсорбент. Обязательно надо контролировать функцию сердца.

Антидотом к нифедипину являются медикаменты, содержащие кальций. При сильном снижении артериального давления в вену вводят допамин и добутамин, при нарушении сердечной проводимости выписывают атропин и изопреналин, ставить временно искусственный водитнель ритма. При развитии сердечной недостаточности, внутривенно вводят строфантин.

Условия хранения

Хранить таблетки Кордипин нужно в течение 5 лет со дня выпуска, при соблюдении следующих условиях:

  • лекарство нельзя подвергать воздействию влаги;
  • препарат нужно защищать от воздействия прямых УФ-лучей солнца;
  • медикамент надо беречь от детей;
  • температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Аналоги

Существует немало полных аналогов лекарства Кордипин:

  1. Кордипин ретард и Кордипин ХЛ — это пролонгированные формы Кордипина, при приеме которых нифедипин высвобождается постепенно. Их рекомендуется пить, когда антигипертензивное средство пациенту назначено в высоких дозировках.
  2. Кордафлекс — это венгерский медикамент, выпускаемый в обычных таблетках по 10 мг, а также в пролонгированных таблетках по 20 мг с контролируемым высвобождением нифедипина. Таблетки по 10 мг разрешено прописывать лицам, не достигшим 18 лет. Если нет другой альтернативы, то лекарство допустимо пить при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца женщинам в положении.
  3. Нифекард ХЛ — лекарственное средство производства Словения, которое выпускается в таблетках с модифицированным высвобождением действующего компонента. Препарат по строгим показаниям может применяться, начиная с 20-й недели беременности, но пить его следует под постоянным врачебным контролем, специалист должен следить за самочувствием женщины и ребенка.
  4. Фенигидин — лекарственное средство российского или украинского производства. В продаже оно бывает в таблетках по 10 мг. Различаются Кордипин и Фенигидин между собой составом вспомогательных компонентов.

Кроме полных аналогов Кордипина в продаже имеются медикаменты со схожими показаниями к применению:

  1. Амлодипин-ЗТ — украинское лекарственное средство, которое применяется при высоком давлении и стенокардии (кроме нестабильной стенокардии), в том числе и у женщин в положении. Препарат обладает антигипертензивным, натрийуретическим и антиангинальным эффектом. Он не понижает толерантность к физическим нагрузкам, фракцию выброса левого желудочка, не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, тормозит склеивание тромбоцитов, уменьшает гипертрофию левого желудочка. На фоне терапии не наблюдается негативного воздействия на обмен веществ и уровень липидов плазмы крови. Лекарственное средство можно пить диабетикам, пациентам с бронхиальной астмой и подагрой, оно противопоказано детям и кормящим женщинам.
  2. Лизиноприл-КРКА — антигипертензивный препарат, который может применяться не только при артериальной гипертонии, но хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и диабетической нефропатии. Лизиноприл-КРКА запрещен лицам младше 18 лет, во время вынашивания ребенка и лактации.

Цена

Стоимость Кордипина составляет в среднем 120 рублей. Цены колеблются от 68 до 163 рублей.

Кордипин ретард : инструкция по применению

Симптомы

Кроме вышеуказанных побочных эффектов, в зависимости от тяжести интоксикации, могут наблюдаться значительное снижение артериального давления, тахикардия, боль в груди (стенокардия), коллапс, потеря сознания, в связи с подавлением функции синусового узла и замедлением предсердно-желудочкового проведения — узловая или желудочковая экстрасистолия (проявляется брадикардией и/или обмороком), подавление секреции инсулина. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания с переходом в кому, гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

Лечение

Специфический антидот не известен, поэтому экстренная терапия должна быть направлена на выведение препарата из организма и восстановление стабильности сердечно-сосудистых функций.

На ранней стадии интоксикации первым терапевтическим вмешательством должно быть промывание желудка с активированным углем, при необходимости — с промыванием тонкой кишки. Полное удаление не всосавшегося нифедипина посредством промывания желудка и тонкой кишки особенно важно для предотвращения дальнейшего всасывания в случае приема препаратов замедленного высвобождения. Можно дать слабительное, но в случае отравления блокаторами кальциевых каналов следует принимать во внимание подавление моторики кишечника вплоть до атонии. Нифедипин не выводится при диализе, поэтому гемодиализ не показан, однако рекомендуется плазмаферез (ввиду высокой степени связывания нифедипина с белками и его относительно малого объема распределения).

Атропин и/или бета-симпатомиметики можно применять для симптоматического лечения брадикардии. При угрожающей жизни брадикардии следует применять временные водители сердечного ритма. Артериальную гипотензию, развившуюся вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, следует устранять введением кальция (1 — 2 г кальция глюконата в/в в виде медленной инфузии), допамина (до 25 мкг/кг/мин), добутамина (до 15 мкг/кг/мин), адреналина и норадреналина. Дозы этих препаратов подбираются в зависимости от реакции пациента. Уровень кальция в сыворотке крови может быть нормальным или слегка повышен.

Во избежание перегрузки сердца инфузии следует проводить с осторожностью, с контролем гемодинамики.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, а также другие виды взаимодействия

Лекарственные средства, оказывающие влияние на нифедипин

Метаболизм нифедипина в основном осуществляется посредством изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450, локализующегося в печени и слизистой оболочке кишечника. Вещества, ингибирующие или индуцирующие данную ферментную систему, могут повлиять как на первое прохождение нифедипина через печень (при приеме перорально), так и на его клиренс.

Силу и длительность лекарственного взаимодействия следует принимать во внимание при назначении нифедипина с нижеперечисленными препаратами. Препараты, ингибирующие цитохром Р450 3А4

При сопутствующем применении препаратов, перечисленных далее, действующих как слабые или умеренные ингибиторы ферментной системы, следует контролировать артериальное давление и в случае необходимости снижать дозу нифедипина.

Макролидные антибиотики (например, эритромицин)

Специальные исследования не проводились. Известно, что некоторые макролидные антибиотики ингибируют метаболизм других лекарственных средств, осуществляемый цитохромом Р450 3А4. Следовательно, при одновременном применении с эритромицином вероятность повышения плазменных концентраций нифедипина не может быть исключена.

Не смотря на принадлежность к классу макролидных антибиотиков, азитромицин не вовлечен в ингибирование системы цитохрома Р450 3А4.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир)

Клинические исследования возможного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами ВИЧ-протеазы не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют систему цитохрома Р450 3А4. Кроме того, исследования in vitro продемонстрировали ингибирование метаболизма нифедипина, осуществляемого цитохромом Р450 3А4. При совместном применении не может быть исключено значительное повышение концентраций нифедипина в плазме, вызванное снижением метаболизма при первом прохождении через печень и выведения.

Азольные противогрибковые лекарственные средства (например, кетоконазол)

Исследования возможного лекарственного взаимодействия с нифедипином не проводились. Известно, что препараты данного класса ингибируют систему цитохрома Р450 3А4. При одновременном назначении пероральных форм значительное повышение биодоступности нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении через печень не может быть исключено.

Флуоксетин

Клинические исследования возможного взаимодействия с нифедипином не проводились. Исследования in vitro продемонстрировали ингибирование метаболизма нифедипина, осуществляемого цитохромом Р450 3А4. При совместном применении не может быть исключено значительное повышение сывороточных концентраций нифедипина.

Нефазодон

Клинические исследования возможного взаимодействия с нифедипином не проводились. Известно, что нефазодон ингибирует метаболизм других лекарственных средств, осуществляемый цитохромом Р450 3А4. При совместном применении значительное повышение концентраций нифедипина в плазме не может быть исключено.

Хинупристин / дальфопристин

Совместное применение может приводить к увеличению сывороточных концентраций нифедипина.

Вальпроевая кислота

Клинических исследований с нифедипином не проводилось. Поскольку было показано, что вальпроевая кислота вследствие угнетения активности ферментов повышает сывороточную концентрацию структурно родственного блокатора кальциевых каналов — нимодипина, нельзя исключить также и повышения концентраций нифедипина, а значит и усиления его эффективности.

Циметидин

Вследствие ингибирования системы цитохрома Р450 3А4 возможно повышение сывороточных концентраций нифедипина и как следствие усиление его гипотензивного действия.

Трициклические антидепрессанты и вазодилататоры

Возможно усиление гипотензивного эффекта.

Цизаприд

В случае сопутствующего применения возможно повышение сывороточных концентраций нифедипина.

Препараты, индуцирующие цитохром Р450 3А4

Рифампицин

Рифампицин в значительной степени индуцирует систему цитохрома Р450 3А4. При одновременном применении возможно значительное снижение биодоступности и ослабление действия нифедипина. Совместное применение противопоказано.

Противоэпилептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин)

Фенитоин индуцирует систему цитохрома Р450 3А4. При одновременном применении биодоступность и, соответственно, эффективность нифедипина снижаются. При совместном приеме следует контролировать клиническую реакцию и при необходимости повысить дозу нифедипина. В случае завершения терапии фенитоином может потребоваться изменение (уменьшение) дозы нифедипина. Клинических исследований по взаимодействию карбамазепина или фенобарбитала с нифедипином не проводилось. Т. к. оба эти препарата вследствие индукции ферментов снижают сывороточные концентрации аналогичного по структуре блокатора кальциевых каналов — нимодипина, то нельзя исключить и снижение концентраций нифедипина с соответствующим уменьшением его эффективности.

Влияние нифедипина на другие лекарственные средства

Гипотензивные препараты

Нифедипин может усиливать гипотензивный эффект сопутствующих гипотензивных средств, таких как: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина (АТ-1), другие блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы ФДЭ5, альфа-метилдопа.

Бета-адреноблокаторы

При одновременном применении за пациентом требуется тщательное наблюдение, т. к. в ряде случаев усугублялась сердечная недостаточность.

Дигоксин

При одновременном применении возможно снижение клиренса дигоксина и, следовательно, увеличение его сывороточных концентраций. Поэтому в качестве меры предосторожности необходимо следить за появлением признаков передозировки дигоксина и при необходимости корректировать дозировку.

Теофиллин

Возможно повышение сывороточных концентраций теофиллина.

Винкристин

Снижается экскреция винкристина и, как следствие, повышается вероятность возникновения побочных реакций. Необходимо снижение дозы винкристина. Цефалоспорин

При одновременном применении возможно повышение сывороточных концентраций цефалоспорина.

Хинидин

В ряде случаев при одновременном применении нифедипина и хинидина наблюдалось снижение концентрации хинидина в крови, а после отмены нифедипина — значительное ее повышение. Поэтому при назначении или отмене нифедипина на фоне лечения хинидином следует контролировать уровень хинидина и при необходимости корректировать его дозы. При добавлении хинидина к терапии нифедипином следует тщательно контролировать артериальное давление. При необходимости дозу нифедипина снижают.

Такролимус

Такролимус метаболизируется под действием системы цитохрома Р450 3А4. Последние данные указывают на то, что при одновременном применении нифедипина и такролимуса доза последнего в отдельных случаях может быть снижена. Следует контролировать сывороточные концентрации такролимуса и в случае необходимости снижать его дозы.

Прием с пищей

Грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4. Применение нифедипина с грейпфрутовым соком вследствие снижения метаболизма при первом прохождении через печень или клиренса приводит к повышению сывороточных концентраций и пролонгированию эффекта нифедипина. Как следствие, гипотензивное действие может быть усилено. При регулярном употреблении грейпфрутового сока данный эффект может наблюдаться в течение 3 дней после его приема.

Во время терапии нифедипином следует избегать употребления грейпфрутов или грейпфрутового сока.

Другие формы взаимодействия

Применение нифедипина может привести к получению ложноположительных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче. При использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такой эффект не наблюдается.

Особые указания

В следующих случаях при назначении препарата требуется постоянное наблюдение лечащего врача: артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении менее 90 мм рт. ст.), застойная сердечная недостаточность, беременность, пациенты, находящиеся на гемодиализе (риск значительного снижения артериального давления), пациенты с ишемической болезнью сердца (из-за развивающейся рефлекторной тахикардии может ухудшиться течение ишемической болезни, участиться приступы стенокардии).

Для пациентов пожилого возраста и больных, получающих комбинированную терапию (антигипертензивную, антиангинальную), дозы нифедипина необходимо уменьшить. Пациентам с нарушенной функцией печени требуется мониторинг состояния, в тяжелых случаях — снижение дозы нифедипина.

Нифедипин метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома Р450 CYP3A4. При одновременном приеме следующие препараты, ингибирующие цитохром Р450 CYP3A4, могут вызвать повышение концентрации нифедипина: макролиды (например, эритромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир), противогрибковые азолы (например, кетоконазол), антидепрессанты (нефазодон, флуоксетин), квинупристин / дальфопристин, вальпроевая кислота, циметидин, цизаприд. При одновременном назначении Кордипина ретард с указанными препаратами следует контролировать уровень артериального давления у пациента и, при необходимости, уменьшить дозу нифедипина.

Нифедипин может вызывать изменения некоторых биохимических показателей крови (щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), что, как правило, не сопровождается клиническими признаками (ложноположительная реакция Кумбса), хотя возможно развитие холестаза и желтухи.

При появлении на фоне лечения боли за грудиной препарат следует отменить.

Нифедипин чувствителен к свету, поэтому таблетки следует вынимать из упаковки непосредственно перед приемом.

Беременность и лактация

Нифедипин противопоказан при беременности, так как до настоящего времени не получено достоверных данных о безопасности его применения беременными женщинами.

Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Никаких исследований влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось.

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату может наблюдаться снижение артериального давления и головокружение, и, как следствие, временно ухудшаться способность к управлению автотранспортом и другими механизмами, особенно в начале лечения или после употребления алкоголя. Поэтому до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная реакция больного на лечение, следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска и упаковка

2 блистера из ПВХ / ПВДХ пленки и алюминиевой фольги по 15 таблеток в коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Кордипин

Состав

В составе средства Кордипин есть действующее вещество нифедипин.

Дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, натрия лаурилсульфат, прежелатинизированный крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния коллоидный.

Форма выпуска

Кордипин производится в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые содержат по 10 мг активного ингредиента. В упаковке — 10 или 50 штук.

Также производятся таблетки Кордипин ХЛ с модифицированным высвобождением, в которых содержится 40 мг действующего вещества. В упаковке может быть 10 или 20 штук.

Еще одна форма препарата — таблетки Кордипин Ретард, оказывают пролонгированное действие. В каждой такой таблетке содержится 20 мг нифедипина. В упаковке может быть 15 или 30 шт.

Фармакологическое действие

Кордипин – препарат-антагонист кальция, который блокирует кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и сосудов. Средство оказывает гипотензивное и противоишемическое воздействие.

Под влиянием препарата снижается ток Ca2+ в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты артерий, при приеме высоких доз средства подавляется высвобождение кальция из внутриклеточных депо. Нифедипин снижает количество функционирующих каналов, при этом, не действуя на период их активации, инактивации и восстановления.

Под влиянием этого средства происходит разобщение процессов возбуждения и сокращения в миокарде, а также в гладких мышцах сосудов.

При приеме препарат в терапевтических дозах отмечается нормализация трансмембранного тока Ca2+, который нарушается у больных артериальной гипертензией. На тонус вен средство не влияет. Кордипин активизирует кровоснабжение ишемизированных зон миокарда улучшает коронарный кровоток.

Его воздействие обеспечивает расширение периферических артерий, понижает постнагрузку, тонус миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Антиаритмической активностью не обладает. Стимулирует кровоток в почках, под его влиянием отмечается умеренный натрийурез.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Эффект при пероральном приеме средства отмечается через 20 мин. После приема таблеток эффект сохраняется от 4 до 6 часов.

Если были применены пролонгированные формы средства, эффект развивается более медленно, но может сохраняться от 12 до 24 часов.

Показания к применению Кордипина

Определяются такие показания к применению Кордипина:

  • стенокардия;
  • болезнь и синдром Рейно;
  • артериальная гипертензия (применяется при необходимости купировать гипертонический криз);
  • спазм коронарных артерий;
  • проведение дифференциальной диагностики между органическим и функциональным стенозом коронарных артерий.

Определяются такие противопоказания к приему средства:

  • высокая чувствительность к любому из составляющих средства;
  • тяжелые формы артериальной гипотензии (если показатели систолического АД меньше 90 мм рт.ст.);
  • беременность и лактация.

Осторожно применяется в следующих случаях:

  • при выраженном стенозе устья аорты или митрального клапана;
  • при выраженной тахикардии или брадикардии;
  • при симптомах непроходимости ЖКТ;
  • при умеренной или легкой артериальной гипотензии;
  • при инфаркте миокарда с ЛЖ недостаточностью;
  • при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения;
  • при печеночной или почечной недостаточности;
  • пациентам в детском или пожилом возрасте.

Возможно проявление таких негативных эффектов при приеме этого средства:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, тахикардия, отеки, чрезмерная вазодилатация (приливы крови, бессимптомное понижение АД, ощущение жара), очень сильное снижение АД (редко), симптомы сердечной недостаточности, обморок.
  • Нервная система: головокружение, головная боль, высокий уровень утомляемости, сонливость, астения. При продолжительном приеме может отмечаться тремор, парестезии конечностей, экстрапирамидные нарушения, депрессия.
  • Пищеварительная система: повышение аппетита, сухость во рту, диспепсические явления. В редких случаях может проявляться гиперплазия десен. При продолжительном лечении — нарушения функций печени.
  • Органы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Опорно-двигательный аппарат: в редких случаях проявляется артралгия, миалгия, отечность суставов.
  • Мочевыделительная система: ухудшение функции почек, рост суточного диуреза.
  • Аллергические проявления: в редких случаях развивается зуд кожи, экзантема, крапивница, аутоиммунный гепатит.
  • Также могут развиваться нарушения зрения, гинекомастия, галакторея, гипергликемия, отек легких, рост массы тела.

Инструкция по применению Кордипина (Способ и дозировка)

Препарат нужно принимать внутрь, таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Подбор доз специалист проводит в индивидуальном порядке. Как правило, начальная доза составляет 10 мг – одну таблетку нужно принимать два-три раза в сутки. Если существует такая необходимость, можно увеличить дозу до двух таблеток 1-2 раза в день.

Максимальная доза в сутки короткодействующего нифедипина составляет 40 мг.

При необходимости принимать препарат постоянно рекомендуется использовать пролонгированные формы средства.

Инструкция по применению Кордипина Ретард предусматривает прием в сутки по 1 таблетке дважды в день. Если есть необходимость, тогда дозу можно увеличивать до 2 таблеток дважды в день. Максимальная доза препарата в сутки составляет 120 мг.

Если у пациента диагностирована стенокардия, лечение желательно начинать с приема 10 мг средства трижды в сутки. Через четыре-пять дней дозу нужно увеличить на 10 мг.

Следует корректировать дозировку (уменьшить дозу) людям с нарушениями мозгового кровотока и тем, у кого отмечаются нарушения функций печени.

При передозировке может резко снижаться артериальное давление, проявляется головная боль, развивается тахикардия или брадикардия, происходит угнетение функционирования синусового узла. При тяжелой передозировке человек может терять сознание. В таком случае необходимо принять меры для выведения лекарства из организма – принять сорбенты, промыть желудок. Необходимо вести тщательное наблюдение за работой сердца.

Антидотом к Кордипину являются препараты кальция. Если отмечается выраженное понижение АД, показано введение Добутамина или Допамина внутривенно. Если нарушена проводимость, показан изопреналин, атропин, искусственный водитель ритма. Если развивается сердечная недостаточность, внутривенно вводится строфантин.

Гемодиализ при передозировке неэффективен.

Взаимодействие

Нифедипин уменьшает уровень концентрации хинидина в плазме.

Увеличивает уровень концентрации дигоксина в плазме, поэтому нужно контролировать эти показатели.

Рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию нифедипина.

При приеме Кордипина выраженность снижения АД понижают нитраты, ингаляционные анестетики, гипотензивные ЛС, диуретики, Циметидин, трициклические антидепрессанты.

При сочетании препарата с нитратами тахикардия усиливается.

Эффект Кордипина снижают препараты кальция.

Препарат снижает метаболизм альфа-адреноблокаторов, поэтому может отмечаться увеличение гипотензивного эффекта.

Препараты лития усиливают токсические проявления.

Нельзя внутрикоронарно вводить нифедипин одновременно с другими лекарствами.

Осторожно средство назначается при одновременном приеме Дизопирамида, Флекаинамида, так как может усиливаться инотропный эффект.

Условия продажи

В аптеке можно приобрести по рецепту.

Следует беречь таблетки от детей, хранить их нужно в темном и сухом месте, при температуре не более 25 °C.

Срок годности

Таблетки могут храниться 5 лет. После этого применять препарат нельзя.

У препарата отсутствует синдром отмены, однако рекомендуется перед прекращением терапии постепенно снижать дозу.

При одновременном приеме бета-адреноблокаторов необходим постоянный контроль со стороны специалиста, так как при такой комбинации может заметно снизиться артериальное давление.

Если в процессе лечения провести лабораторные тесты на антинуклеарные антитела и прямую реакцию Кумбса, могут отмечаться положительные результаты.

Важно принимать препарат регулярно, несмотря на самочувствие пациента, так как симптомы артериальной гипертензии человек может не ощущать.

В первые дни лечения может отмечаться стенокардия, особенно в том случае, если была проведена резкая отмена бета-адреноблокаторов.

Если в процессе лечения человеку нужно проводить хирургическое вмешательство и при этом применять общую анестезию, следует обязательно рассказать о лечении врачу-анестезиологу.

Нужно осторожно проводить лечение пожилых людей ввиду большой вероятности наличия у них нарушений функций почек.

Во время терапии следует осторожно водить транспорт и совершать те действия, которые требуют быстроты реакций.

Аналоги Кордипина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Кроме препаратов Кордипин ХЛ, Кордипин Ретард существуют аналоги препарата, которые выпускаются в таблетках.

Это лекарства: Нифедипин, Фенигидин, Коринфар УНО, Никердия, Нифекард ХЛ, Кордафлекс РД.

Это препараты, как с обычным, так и с пролонгированным высвобождением активного вещества.

Детям

Нет данных о безопасности и эффективности этого средства для детей и подростков до 18 лет. Поэтому для лечения пациентов этой возрастной категории это лекарство не применяется.

С алкоголем

Необходимо полностью воздержаться от приема алкоголя в период приема этого препарата.

При беременности и лактации

При беременности и грудном кормлении это Кордипин не применяется.

Отзывы о Кордипине

Отзывы об этом лекарстве свидетельствуют, что препарат достаточно эффективен при лечении артериальной гипертензии, болезней сосудов и других заболеваний. В качестве побочных явлений пациенты отмечают проявление отеков, головной боли.

Но в целом, при условии соблюдения рекомендаций врача, пациенты отмечают, что это лекарство способно заметно улучшить качество жизни.

Цена Кордипина, где купить

Цена Кордипина в среднем составляет 80-100 рублей за упаковку 50 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Кордипин XL (таб. с модиф. высвоб. п/о плен. 40мг №20) 137 руб.заказать
  • Кордипин ретард (таб. п/о плен. 20мг №30) 89 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Кордипин хл 40 мг n20 таблКРКА, д.д., Ново место 153 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Кордипин 20 мг N30 таблетки KPKA, д.д., Ново место, Словенія 75 грн.заказать
  • Кордипин XL 40 мг №20 таблетки KRKA, Словения 89 грн.заказать

ПаниАптека

  • Кордипин XL таблетки Кордипин XL табл. 40мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 75 грн.заказать
  • Кордипин ретард таблетки Кордипин ретард табл. 20мг №30 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 81 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Кордипин 20 мг №30 табл.п.о.ретардKRKA (Словения) 1 тг.заказать

показать еще

Всем, доброго времени суток!Сегодня хочу поделиться с вами мнением, о антигипертензивном препарате «»Кордипин Ретард»». Производится он в Словении, всем известной фармацевтической компанией КRKA.Этот препарат прописали моей свекрови, для снижения артериального давления.В аптеках его стоимость составляет, около 95 рублей.Недорого, но препарат рецептурный, поэтому его выписывают совершенно бесплатно.Упакованы таблетки в небольшую картонную коробочку, всего в паковке 30 небольших таблеток, по 20 мг. Таблетки в пленочной оболочке.Препарат относится к селективным блокаторам 2-го поколения, является производным нифедипина. На упаковке присутствуют:серия, дата производства и срок годности.Присутствуют контактные данные производителя.Даны рекомендации по хранению препарата.Всего в упаковке 2 блист . читать ещё еры по 15 таблеток. Таблетки небольшого размера, желтого цвета.Принимать их не сложно, глотать тоже.Врач назначил принимать по 1,5 таблетки, 2 раза в день. Препарат довольно действенный, хорошо снижает давление, но возможны побочные действия.В упаковке присутствует инструкция по применению, в ней все ясно и доходчиво расписано.Препарат стоит принимать с осторожностью, и обязательно по назначению лечащего врача.Есть противопоказания, возможны побочные действия.Спасибо за внимание!

Всем, доброго времени суток!
Сегодня хочу поделиться с вами мнением, о антигипертензивном препарате «»Кордипин Ретард»». Производится он в Словении, всем известной фармацевтической компанией КRKA.
Этот препарат прописали моей свекрови, для снижения артериального давления.В аптеках его стоимость составляет, около 95 рублей.
Недорого, но препарат рецептурный, поэтому его выписывают совершенно бесплатно.Упакованы таблетки в небольшую картонную коробочку, всего в паковке 30 небольших таблеток, по 20 мг. Таблетки в пленочной оболочке.Препарат относится к селективным блокаторам 2-го поколения, является производным нифедипина. На упаковке присутствуют:серия, дата производства и срок годности.Присутствуют контактные данные производителя.
Даны рекомендации по хранению препарата.Всего в упаковке 2 блистеры по 15 таблеток. Таблетки небольшого размера, желтого цвета.
Принимать их не сложно, глотать тоже.Врач назначил принимать по 1,5 таблетки, 2 раза в день. Препарат довольно действенный, хорошо снижает давление, но возможны побочные действия.В упаковке присутствует инструкция по применению, в ней все ясно и доходчиво расписано.
Препарат стоит принимать с осторожностью, и обязательно по назначению лечащего врача.Есть противопоказания, возможны побочные действия.
Спасибо за внимание!

У мамы после инсульта в районе черепа образовалась гематома. Врачи ей выписали несколько лекарств для рассасывания гематомы, для поддержания сердца и сосудов.
Одно из этих лекарств — таблетки Кордипин Ретард. Вообще-то маме выписали Нифедипин, но у него дозировка идет только 10мг, а если нужны 20мг, то в аптеке дают Кордипин Ретард.
Есть это лекарство не в каждой аптеке. Таблетки маленькие, принимать их прописали 2 раза в день. На месяц уходит 2 упаковки. Цена в разных аптеках разная.
На фоне приема всех лекарств, в том числе и этого, у мамы наблюдаются: сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея, тошнота, боль в желудке, головная боль, слабость, одышка, аритмия. Давление — норма или чуть выше нормы.

У мамы после инсульта в районе черепа образовалась гематома. Врачи ей выписали несколько лекарств для рассасывания гематомы, для поддержания сердца и сосудов.
Одно из этих лекарств — таблетки Кордипин Ретард. Вообще-то маме выписали Нифедипин, но у него дозировка идет только 10мг, а если нужны 20мг, то в аптеке дают Кордипин Ретард.
Есть это лекарство не в каждой аптеке. Таблетки маленькие, принимать их прописали 2 раза в день. На месяц уходит 2 упаковки. Цена в разных аптеках разная.
На фоне приема всех лекарств, в том числе и этого, у мамы наблюдаются: сухость во рту, отсутствие аппетита, диарея, тошнота, боль в желудке, головная боль, слабость, одышка, аритмия. Давление — норма или чуть выше нормы.

Когда не помогают другие менее слабые средства в виде настоек, рецептов народной медицины — из трав растительного происхождения для нормализации артериального давления, сердцебиения, приходиться часто обращаться к лекарственным препаратам — для стабильного эффективного действия.В последнее время из за перепады атмосферного давления у многих поднимается артериальное давление (скачки артериального давления), появляется учащённый пульс(сердцебиение) — чтобы улучшить общее состояние, кстати будет лекарственный препарат под названием — «»Кордипин — Ретард»» 20мг.Лекарственная форма «»Кордипин — Ретард»» — выпускается в виде таблеток, покрытые плёночной оболочкой, пролонгированного действия.Сами таблетки круглые, слегка двояковыпуклые таблетки со скошенным краем, жёлтого цвета.Повышенное давлени . читать ещё е, учащённый пульс (сердцебиение) — часто проявляется у моей мамы, и по назначению врача были выписаны таблетки — «»Кордипин — Ретард»».Показания к применению, «»Кордипин — Ретард»» принимаются для лечения — * «»Стабильной стенокардии, вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)»».* Артериальной гипертензии.Лекарственный препарат «»Кордипин — Ретард»», можно принимать один — два раза в день, в зависимости от тяжести самого заболевания и терапевтического эффекта, по назначению врача должны подбираться индивидуально, чтобы не получиться обратный эффект в ухудшения самочувствия. Могу сказать что таблетки — «»Кордипин — Ретард»», с эффективным действием, хорошо помогает во время приёма данного препарата — артериальное давление снижается, нормализуется сердцебиение (пульс).У кого часто повышенное артериальное давление и сердцебиение, рекомендую препарат «»Кордипин — Ретард»», но только после консультации врача.В одной упаковке 30 таблеток по 20 мг.Не болейте, будьте здоровы!

Когда не помогают другие менее слабые средства в виде настоек, рецептов народной медицины — из трав растительного происхождения для нормализации артериального давления, сердцебиения, приходиться часто обращаться к лекарственным препаратам — для стабильного эффективного действия.

В последнее время из за перепады атмосферного давления у многих поднимается артериальное давление (скачки артериального давления), появляется учащённый пульс(сердцебиение) — чтобы улучшить общее состояние, кстати будет лекарственный препарат под названием — «»Кордипин — Ретард»» 20мг.
Лекарственная форма «»Кордипин — Ретард»» — выпускается в виде таблеток, покрытые плёночной оболочкой, пролонгированного действия.
Сами таблетки круглые, слегка двояковыпуклые таблетки со скошенным краем, жёлтого цвета.

Повышенное давление, учащённый пульс (сердцебиение) — часто проявляется у моей мамы, и по назначению врача были выписаны таблетки — «»Кордипин — Ретард»».
Показания к применению, «»Кордипин — Ретард»» принимаются для лечения —
* «»Стабильной стенокардии, вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)»».
* Артериальной гипертензии.
Лекарственный препарат «»Кордипин — Ретард»», можно принимать один — два раза в день, в зависимости от тяжести самого заболевания и терапевтического эффекта, по назначению врача должны подбираться индивидуально, чтобы не получиться обратный эффект в ухудшения самочувствия.

Могу сказать что таблетки — «»Кордипин — Ретард»», с эффективным действием, хорошо помогает во время приёма данного препарата — артериальное давление снижается, нормализуется сердцебиение (пульс).

У кого часто повышенное артериальное давление и сердцебиение, рекомендую препарат «»Кордипин — Ретард»», но только после консультации врача.
В одной упаковке 30 таблеток по 20 мг.
Не болейте, будьте здоровы!

Екатерина Ручкина 13 февраля 2012

Описание и инструкция препарата Кордипин

Кордипин – анти гипертонический препарат, относящийся к группе средств, блокирующих кальциевые каналы. По составу и действию он аналогичен таким лекарствам, как Коринфар, Кордафлекс. Ведь активным компонентом Кордипина является нифедипин. Влияние данного лекарства на организм обусловлено тем, что оно препятствует проникновению ионов кальция в мышцы сердца и сосудистых стенок. В следствие этого их способность к сокращению снижается – напряжение, тонус мышц падает. Происходит расширение сосудов, снижение потребления кислорода миокардом.

Применяется Кордипин при:

  • Гипертонических кризах (обычная форма препарата);
  • Терапии гипертонии (пролонгированная форма препарата).

Выпускают два вида таблеток Кордипина: «быструю» и «медленную» (Кордипин Ретард). Они отличаются, как можно догадаться, скоростью высвобождения действующего вещества. Если обычный Кордипин начинает действовать уже через несколько минут, а его эффект наблюдается в течение часа, то Кордипин Ретард «распределяет» свою эффективность на десять – двенадцать часов.

Инструкция препарата Кордипин сообщает, что лечение им должно начинаться с небольших доз, которые увеличивают индивидуально. Назначая этот препарат, врач должен иметь ввиду здоровье печени и сердца пациента, наличие у него таких заболеваний, как, например, сахарный диабет, гиперплазия легких и так далее.

Противопоказан Кордипин при:

  • Терапии постинфарктных состояний (в течение первого месяца);
  • Некоторых заболеваниях сердца;
  • Гипотонии;
  • Порфирии;
  • Беременности и лактации, детям (для таблеток Ретард).

Побочные эффекты и передозировка Кордипином

Сосудистые эффекты данного препарата могут вызвать такие симптомы, как головные боли, приливы крови к лицу, отеки ног (в области лодыжек). Кроме того, возможно чувство усталости, развитие сердцебиения, изжога , аллергические высыпания, падение давления, снижение свертываемости крови и так далее.

Передозировка Кордипином приводит к сильному снижению давления, шоковому состоянию, которое сопровождается нарушениями работы сердца, судорогами, нарушению обмена веществ. Больному нужно промыть желудок, дать активированный уголь , поддерживать состояние в зависимости от симптомов.

Основная тема, которую затрагивают отзывы о Кордипине, это вопрос адекватного контроля за состоянием сосудов. Огромный спектр препаратов от гипертонии, разработанный медиками во всем мире, как раз и призван обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход. Вот несколько историй о применении Кордипина:

  • Раньше я принимала Тенорик . Но пульс стал слишком низким, чувствовала слабость. Заменили мне препарат на Кордипин. Теперь все хорошо с давлением и пульсом, но по вечерам отекают ноги.
  • Моему папе прописали Кордипин от гипертонии, но у него одна почка. У него постоянно шумит в ушах, болит голова, снижается слух. Когда давление поднимается, то эти симптомы усиливаются.

Врачи, к которым были обращены эти сообщения-вопросы, старались, в первую очередь, объяснить пациентам и их близким, что выбор конкретного лекарства и схемы лечения – это прерогатива специалиста при очном консультировании. В целом, они хорошо отзывались о Кордипине. Этот препарат, по их мнению, может скорректировать состояние сосудов, не влияет на работу почек, способен улучшить качество жизни больного. Но, естественно, когда Кордипин вызывает нежелательные явления, вроде отеков или шума в ушах – следует обсуждать это с лечащим врачом. Возможно, будет снижена дозировка, добавлены препараты в общую схему, а может быть, Кордипин заменят на другое средство.

Кордипин (Cordipin): 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы пациентов о кордипине

При смене препараторов от гипертонии, одновременно с «Лозап Плюс» мне рекомендовали «Кордипин® хл». Раньше принимала «Анаприлин». «Кордипин® хл» мне совсем не подошёл. После приёма препарата учащённое сердцебиение ещё больше увеличивалось.»Тикало»и стучало не только в сердце, но и в голове — в висках и во всех видимых венах на руках, ногах. Это было видно невооруженным глазом — учащённое пульсирование, даже глаза дёргались. А в сочетании с «Лозапом» это было состояние «Нестояния» — было очень плохо. Вы слышите меня, уважаемые врачи! Мы же вам доверяем своё здоровье и свою жизнь!

По моему мнению данное лекарство нарушает функциональность организма в целом, что несёт за собой неотвратимые последствия, такие как сбои сердечного ритма и ослабление мышц сердца, иначе как дистрофией не назовешь. Моя бабушка использовала данное лекарство, теперь она постоянно сонная и вялая. Врачи сказали, что пройдёт примерно через месяц. Такие лекарства нужно применять в крайних случаях.

Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
50

Инструкция по применению кордипина

Краткое описание

Кордипин (действующее вещество нифедипин) — антиангинальное и антигипертензивное лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов, имеющей альтернативное название антагонисты кальция. Эти препараты наделены свойством «приклеиваться» к кальциевым каналам, пронизывающим клеточные мембраны и проводящим ионы кальция внутрь клетки. Кальциевые каналы присутствуют в миокарде, проводящих путях и узлах, гладкомышечных клетках кровеносных сосудов, в гладких мышцах респираторного, пищеварительного, урогенитального тракта и матки. Проникая в клетку, кальций стимулирует процессы внутриклеточного метаболизма, повышает потребность в кислороде, вызывает мышечные сокращения, увеличивает проводимость и возбудимость. Антагонисты кальция, соответственно, подавляют все эти процессы, оказывая выраженное влияние на показатели кардиогемодинамики. Следствием блокады кальциевых каналов является расслабление гладкомышечных стенок кровеносных сосудов, что влечет за собой снижение артериального давления, уменьшение пред- и постнагрузки на миокард, нормализацию коронарного, мозгового и капиллярного кровообращения, а также уменьшение давления в малом (легочном) круге кровообращения. Антагонисты кальция снижают сократимость сердечной мышцы, результатом чего является уменьшение артериального давления и улучшение переносимости кардиомиоцитами дефицита кислорода. К месту упомянуть и диуретический эффект данной группы препаратов, который также вносит свой вклад в общую антигипертензивную «копилку». Антагонисты кальция угнетают автоматизм водителей ритма синусового узла и предсердных эктопических очагов, замедляют скорость проведения импульсов в предсердно-желудочковом узле. Выделяют четыре основные группы блокаторов кальциевых каналов. Кордипин относится к производным дигидропиридина. Основным преимуществом этого препарата, а также его «коллег» по фармакологической группе является метаболическая нейтральность, способность улучшать экскреторную функцию почек, отсутствие влияния на тонус бронхов, физическую и умственную активность, половую жизнь, уменьшение левожелудочковой гипертрофии, хорошая переносимость и отчетливое улучшение качества жизни.

При пероральном приеме кордипин быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При прохождении через печень подвергается пресистемному метаболизму, что снижает биодоступность. Период полужизни препарата составляет порядка 2 часов. Выводится почками и, в меньшей степени, через кишечник.

Кордипин выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата индивидуален. По общим рекомендациям его начальная доза составляет 10 мг 3-4 раза в день. В зависимости от выраженности терапевтического ответа и переносимости разовая доза может быть удвоена. В некоторых случаях (выраженная артериальная гипертензия, вариантная стенокардия) доза может быть увеличена и до 30 мг 3-4 раза в сутки. Купирование стенокардических явлений и гипертонических кризов обеспечивается разовым сублингвальным приемом 10-20 мг кордипина. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 120 мг. При ряде состояний прием кордипина возможен только в условиях стационара: это острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, тяжелые нарушения церебрального кровообращения, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая (злокачественная) артериальная гипертензия, необходимость в гемодиализе. Для ускорения наступления терапевтического эффекта таблетку кордипина можно разжевывать. При возникновении на фоне фармакотерапии препаратом загрудинных болей медикаментозный кур прерывают. Отмена кордипина должна осуществляться плавно, т.к. при резком прерывании приема возможно возникновение синдрома рикошета. Принимая кордипин, необходимо воздерживаться от алкоголя, т.к. это повышает риск чрезмерного снижения артериального давления.

Фармакология

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Фармакокинетика

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
нифедипин 10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, макрогол, краситель хинолиновый желтый (Е104).

10 шт. — стрипы (5) — пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза — по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко — ухудшение функции печени; в единичных случаях — гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Для лечения таких болезней, как стенокардия и артериальная гипертония используются препараты с замедленным высвобождением действующего вещества. Такая особенность обеспечивает продолжительность действия. Наиболее популярным в сегменте пролонгированных препаратов для сердечно-сосудистой системы можно по праву назвать Кордипин ретард 20 мг.

В статье будут рассмотрены особенности применения лекарственного средства, дозировки, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Состав Кордипина ретард 20 мг

По составу препарат схож с такими аналогами, как Кордафлекс или Коринфар ретард. Одна таблетка содержит в себе 20 миллиграмм нифедипина.

Благодаря тому, что в составе присутствует нифедипинин с замедленным высвобождением, эффект препарата длится дольше. Применять его чаще раза в день нецелесообразно.

В составе лекарственного средства можно обнаружить некоторые вспомогательные вещества, например:

  • лаурилсульфат натрия;
  • глицерил пальмитостеарат;
  • тальк;
  • повидон;
  • двуокись титана;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводная коллоидная двуокись кремния.

При приеме вещество на протяжении нескольких часов всасывается из желудочно-кишечного тракта. В печени действующий компонент метаболизируется, образовывая неактивные метаболиты, затем выводится в неизменном виде.

«Классический» Кордипин есть практически в каждой аптеке. Лекарство выпускается в таблетках, покрытых пленочной защитной оболочкой.

Таблетки Кордипин упакованы в небольшие пластиковые блистеры. (Всего в упаковке пятьдесят штук). Лекарство отпускается по рецепту. В каждую пачку Кордипина вложена инструкция по применению.

Он действует быстрее, чем Кордипин ретард.

Кордипин ХЛ

Кордипин-Ретард, маркируемый значением XL (или «большой»), отличается от стандартного препарата лишь увеличенным количеством действующего вещества (сорок миллиграмм).

Таблетки также действуют по принципу блокировки кальциевых каналов. За счет этого достигается улучшение кровообращения при атеросклерозе, восстанавливается приток и отток крови.

Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. При этом стоит помнить, что оптимальной дозировкой считается 40 миллиграмм в сутки, но при необходимости ее можно увеличить до 80 миллиграмм в один прием.

От чего эти таблетки?

Таблетки Кордипин ретард 20 мг применяются при стенокардии и артериальной гипертонии. Они назначаются пациентам с нестабильным сердечным ритмом. Также Кордипин ретард применяется при выявленной стенокардии Принцметала, болезни Рейно.

Действующее вещество препарата наделено повышенным антиангинальным, антигипертензивным действием. Оно значительно уменьшает потребность миокарда в кислороде, а также общую постнагрузку на сердце. Имеет способность расширять артериальные сосуды.

Нифедипин воздействует на организм за счет расширения корональных (или периферических) сосудов, также усиливая коронарный кровоток и снабжение кровью ишемизированных зон. При этом уменьшает постнагрузку и ОПСС. Нифедипин не наделен антиаритмической активностью.

После употребления лекарственного препарата внутрь всасывается не более шестидесяти процентов действующего вещества. Максимальная концентрация его в плазме крови фиксируется спустя три-четыре часа после приема. Действующее вещество медленно распределяется в тканях, связываясь с белками крови. Период полувыведения не более восьми-десяти часов.

При продолжительном приеме лекарственного средства у пациента может развиться толерантность к действующему веществу.

Не стоит забывать, что нифедипин в лекарственном средстве может вызвать побочные эффекты при приеме. Например, быструю утомляемость или нарушение ночного сна. Поэтому при окончании курса прекращать прием необходимо очень медленно, постепенно снижая ежедневную дозировку. Желательно в это время также воздержаться от работы, где требуется повышенная сосредоточенность, а также вождения автомобиля.

При каком давлении применяют?

Не каждый пациент знает, при каком давлении применяется Кордипин ретард. Инструкция по применению указывает, что лекарственное средство в большинстве случаев используется, если пациент болен артериальной гипертензией. При пониженном давлении оно строго противопоказано.

Быстро понизить артериальное давление при помощи данного лекарственного средства невозможно. Это связанно с пролонгированным действием препарата. Основополагающими показаниями к применению врачи считают стенокардию (стабильную или вариантную), а также артериальную гипертензию.

Факторы риска развития артериальной гипертензии

Инструкция по применению

Рассмотрим особенности применения таблеток Кордипин ретард, как правильно принимать данное лекарство. Ведь превышение дозы может вызвать серьезные последствия для организма, а слишком низкие дозировки не дадут нужного эффекта.

Применяют препарат согласно рецепту лечащего врача, но схема приема практически одинакова для пациентов с идентичными заболеваниями. В любом случае консультация терапевта будет не лишней.

Как принимать?

Так как таблетки обладают пролонгированным действием, целесообразно принимать их 1 раз в день. Согласно инструкции по применению Кордипин ретард 20 мг необходимо принимать в утреннее время. Запрещено запивать лекарственное средство соком грейпфрута.

Перед началом курса необходимо удостовериться в отсутствии повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Согласно инструкции по применению Кордипин-Ретард 20 мг принимается внутрь. Начальная дозировка при этом составляет 20 миллиграмм один раз в день ежедневно. Если это необходимо, то дозировка увеличивается до 40 миллиграмм. При выявленных осложнениях (например, тяжелой гипертонии) можно кратковременно увеличить дозировку Кордипин ретард до 40 миллиграмм. При этом не более 80 миллиграмм в сутки.

При назначении длительного курса лечения выписываются таблетки Кордипин ретард курсом по 20 миллиграмм один раз в сутки, ежедневно. Иногда доза может увеличиваться до 30–40 миллиграмм, так же не более одного раза в сутки.

При передозировке возникают побочные эффекты:

  • резкое понижение артериального давления;
  • рвота;
  • сбои сердечного ритма;
  • повышенная утомляемость;
  • периферические отеки;
  • слабость во всем теле;
  • мышечная слабость или судороги;
  • покраснение кожных покровов;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • нарушение ночного сна;
  • запор, диарея, вздутие;
  • тошнота;
  • головокружение.

При проявлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать рвоту, затем дать больному таблетку активированного угля. Последующее лечение — симптоматическое.

Противопоказаниями к приему лекарственного средства пролонгированного действия считаются:

  • высокая чувствительность к его компонентам и вспомогательным веществам;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме или стадии декомпенсации;
  • беременность и период лактации;
  • печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • коллапс;
  • тяжелый аортальный стеноз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • дефицит лактозы;
  • кардиогенный шок;
  • тахикардия;
  • непроходимость пищевода или желудка;
  • злокачественная гипертензия;
  • низкое артериальное давление (менее, чем 90 мм. рт. ст.).

Препарат не стоит применять, если после его приема возникают тупые или режущие боли за грудиной, головные боли, сильный дискомфорт и слабость во всем теле.

В первую неделю лечения нежелательно водить автомобиль, а также принимать алкогольные напитки. Также данный лекарственный препарат нельзя совмещать с нитратами.

Обзор отзывов пациентов

Кордипин ретард — популярное средство, а значит, и отзывов об его использовании множество. Как известно, прием данного препарата имеет как свои плюсы, так и минусы. В большинстве своем пациенты довольны действием препарата. Итак, рассмотрим отзывы о Кордипин ретард.

Многие пациенты переходят на использование данного лекарственного средства после приема иных препаратов, обладающих слишком сильными побочными эффектами. Например, после приема Тенорика, который вызывает сильную слабость во всем теле, назначенный врачом Кордипин ретард позволил избежать возникновения слабости. Некоторые пациенты также отмечают, что вещество может вызвать отечность ног.

Мнение врачей о лекарственном средстве различается. Именно поэтому важно опираться не на прочитанные отзывы, а на мнение вашего кардиолога. Прежде всего, выбор лекарственного средства будет напрямую зависеть от того, имеются ли у пациента аллергические реакции и подойдет ли ему то или иное средство.

В целом многие кардиологи высказываются о Кордипин ретард положительно. Помимо нормализации давления, он способен улучшить состояние сосудов, а также не оказывает негативного влияния на работу почек.

Из негативных аспектов специалисты выделяют возможность возникновения шума в ушах или отеков, но, в целом, это можно контролировать благодаря кратковременному понижению дозировок. Тем более, такие побочные эффекты возникают у малого процента больных.

Несмотря на невысокую цену препарата, он подходит далеко не всем пациентам. Поэтому не лишним будет рассмотреть возможные аналоги Кордипин ретард, а также их действие. Аналогов данного лекарственного средства множество. На полках магазинов можно увидеть продукцию в большом ценовом диапазоне, и чтобы сделать правильный выбор, лучше заранее ознакомиться с каждым из препаратов. Наиболее популярными считаются:

  1. Осмо-Адалат, выпускаемый фирмой Байер. Препарат германского производства, выпускаемый в форме раствора для инфузий. Содержит в себе 30 или 60 миллиграмм нифедипина.
  2. Коринфар ретард, выпускаемый в таблетках по 20 миллиграмм нифедипина.
  3. Кордафлекс. Венгерское лекарственное средство, содержит стандартное количество действующего вещества (20 миллиграмм).

Полезное видео

Как понизить высокое давление в домашних условиях? Смотрите полезные советы в следующем видеоролике:

  1. Кордипин ретард — лекарственный препарат с пролонгированным высвобождением действующего вещества. Выписывается он при стабильной стенокардии либо артериальной гипертензии.
  2. В большинстве случаев препарат принимается один раз в день. Максимальная дозировка — 80 миллиграмм в сутки.
  3. Перед приемом лекарственного средства обязательна консультация врача.
  4. Внимательно отнеситесь к противопоказаниям и перед началом курса приема Кордипин ретард удостоверьтесь, что лекарство не вызовет у вас аллергической реакции.

Кордипин ретард 20 мг при высоком давлении: инструкция по применению, обзор отзывов, доступные аналоги — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Кордипин ретард

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

действующее вещество: нифедипин;

1 таблетка пролонгированного действия содержит 20 мг нифедипина;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, глицерин пальмитостеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон, сополимер метакриловой кислоты, титана диоксид (E 171), полиэтиленгликоль, краситель хинолин желтый (E 104).

Таблетки пролонгированного действия.

Основные физико-химические свойства : круглые, немного двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета со скошенными краями.

Селективные антагонисты кальция с преимущественным влиянием на сосуды. Производные дигидропиридина. Код АТХ C08C A05.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Нифедипин является специфическим и мощным антагонистом кальция 1,4-дигидропиридинового типа. Антагонисты кальция тормозят трансмембранный поток ионов кальция в клетку из-за замедления кальциевого канала. Нифедипин действует частности на клетки миокарда и гладких мышц коронарных артерий, а также уменьшает периферическое сосудистое сопротивление.

При артериальной гипертензии главным действием нифедипина вызов периферической вазодилатации, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления.

При стенокардии нифедипин уменьшает периферическое и коронарное сопротивление сосудов, что приводит к увеличению коронарного потока крови, сердечного выброса и ударного объема, одновременно уменьшая постнагрузку.

Также нифедипин субмаксимальная расширяет как чистые коронарные артерии, так и атеросклерозовани, таким образом защищая сердце от спазма коронарных артерий, улучшая перфузию ишемизированного миокарда.

Нифедипин уменьшает частоту приступов боли и ишемических изменений на ЭКГ независимо от относительного вклада спазма коронарных артерий и атеросклероза.

Применение нифедипина 2 раза в сутки обеспечивает 24-часовой контроль повышенного артериального давления. Нифедипин уменьшает артериальное давление таким образом, что процент снижения напрямую связан с начальным уровнем давления. У людей с нормальным уровнем артериального давления нифедипин оказывает незначительное влияние или не имеет никакого на артериальное давление.

дети

Имеющиеся ограниченные данные для сравнения нифедипина с другими антигипертензивными средствами в различных лекарственных формах и в различных дозировках для лечения острой артериальной гипертензии и долгосрочной артериальной гипертензии.

Нифедипин продемонстрировал гипотензивные эффекты, но рекомендованные дозы, безопасность и влияние на сердечно-сосудистый результат не установлены. Лекарственные формы для детей отсутствуют.

Фармакокинетика.

абсорбция

После приема нифедипин быстро и почти полностью всасывается. Системная доступность нифедипина после перорального применения составляет 45-56% вследствие эффекта первого прохождения. Максимальная концентрация в плазме и сыворотке крови достигается через 1,5-4,2 часа после приема таблеток нифедипина ретард в дозе 20 мг. Одновременный прием с пищей приводит лишь к задержке абсорбции нифедипина, а не к уменьшению.

распределение

Нифедипин примерно на 95% связывается с белками плазмы крови, главным образом альбумином. Период полувыведения после внутривенного применения — 5-6 минут.

метаболизм

После приема внутрь нифедипин метаболизируется в стенках кишечника и печени, в первую очередь из-за окислительные процессы. Метаболиты фармакологически неактивными. Нифедипин выводится в виде метаболитов преимущественно почками и около 5-15% с желчью в фекалиях. Только следы (менее 0,1%) неизмененного вещества обнаруживается в моче.

вывод

Период полувыведения после нифедипина ретард составляет 6-11 часов через отсрочено абсорбцию. После длительного применения накопления вещества не наблюдается. У пациентов с заболеванием почек никаких существенных изменений не наблюдается по сравнению со здоровыми добровольцами. В случае нарушения функции печени период полувыведения значительно увеличивается, общий клиренс уменьшается. В некоторых случаях доза должна быть уменьшена.

Показания

  • Профилактика стабильной стенокардии напряжения;
  • Лечение артериальной гипертензии.

Кордипин ретард противопоказано применять пациентам с повышенной чувствительностью к нифедипина или другим дигидропиридинам за возможного риска перекрестной реактивности; пациентам с повышенной чувствительностью компонентам препарата.

Кордипин ретард противопоказано применять в случае кардиогенного шока, аортального стеноза высокой степени, нестабильной стенокардии или во время и в течение 4 недель после инфаркта миокарда.

Кордипин ретард не применять для лечения острого приступа стенокардии.

Безопасность Кордипин ретард не исследована для лечения злокачественной гипертензии.

Кордипин ретард не применять для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Противопоказана комбинация Кордипину ретард рифампицин из-за невозможности достичь эффективных уровней нифедипина в плазме крови вследствие индукции ферментов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, влияющие на нифедипин.

Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохрома P450 3A4, расположенной в слизистой оболочке кишечника и печени.

Препараты, которые, как известно, подавляют или индуцируют эту систему ферментов, могут менять первое прохождение (после приема внутрь) или клиренс нифедипина (см. «Особенности применения» ).

Следует учитывать степень, а также продолжительность взаимодействия при применении нифедипина с препаратами

Рифампицин значительной степени индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно уменьшается, и таким образом его эффективность снижается. Несмотря на это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано (см. «Противопоказания»).

При одновременном применении с ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 следует контролировать артериальное давление и, при необходимости, следует уменьшить дозу нифедипина. В большинстве случаев пока нет официальных исследований, чтобы оценить взаимодействие нифедипина и перечисленных лекарственных средств.

Лекарственные средства, усиливающие действие нифедипина:

  • макролиды (например, эритромицин)
  • ингибиторы анти-ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)
  • азольные противогрибковые средства (кетоконазол)
  • флуоксетин;
  • нефазодон;
  • хинупристин / дальфопристин;
  • цизаприд;
  • вальпроевая кислота
  • циметидин;
  • дилтиазем.

При одновременном применении с индукторами системы цитохрома Р450 ЗА4, следует следить за реакцией организма на нифедипин и, при необходимости, следует увеличить дозу. При отмене сопутствующего препарата доза нифедипина должна быть уменьшена.

Лекарственные средства, уменьшающие действие нифедипина:

  • рифампицин;
  • фенитоин;
  • карбамазепин;
  • фенобарбитал.

Влияние нифедипина на другие лекарственные средства

При одновременном применении с антигипертензивными средствами нифедипин может увеличивать антигипертензивный эффект.

В отдельных случаях при одновременном применении с β-блокаторами сообщалось об ухудшении сердечной недостаточности.

Дигоксин.

При одновременном применении с дигоксином может уменьшиться клиренс дигоксина, что приводит к росту его концентрации в плазме крови. Рекомендуется контролировать пациентов о симптомах передозировки дигоксином и, в случае необходимости, откорректировать дозу.

Хинидин.

При одновременном применении нифедипин может снижать уровень хинидина в плазме крови, тогда как после его отмены в отдельных случаях может наблюдаться отчетливое увеличение уровня хинидина.

Поэтому после добавления или отмены нифедипина необходимо проверить концентрацию хинидина в плазме крови и, в случае необходимости, соответствующим образом откорректировать дозу. Артериальное давление следует тщательно контролировать дозу нифедипина следует уменьшить при необходимости.

Такролимус.

Такролимус метаболизируется системой цитохрома Р450 ЗА4. Имеющиеся данные указывают, что доза такролимуса в случае одновременного приема с нифедипином может быть уменьшена в отдельных случаях. Рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и, в случае необходимости, снизить дозу.

Взаимодействие с продуктами питания.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 ЗА4. Одновременный прием с нифедипином может увеличить концентрацию последнего в плазме крови и продлить действие нифедипина из-за уменьшения эффекта первого прохождения или уменьшение клиренса, и, как результат, увеличить его гипотензивное действие. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение по крайней мере трех дней после последнего употребления сока. Следует избегать употребления грейпфрутов / грейпфрутового сока при применении нифедипина.

Другие взаимодействия.

Нифедипин может дать ошибочный результат при спектрофотометрических определении ванилилмигдалевои кислоты. Однако исследования ВЕРХ не изменяются.

Особенности применения

Кордипин ретард не является β-блокаторами, и поэтому не защищает от опасности резкой отмены β-блокаторов. Следует постепенно снижать дозу β-блокатора в течение 8-10 дней.

Кордипин ретард можно применять одновременно с β-блокаторами и другими антигипертензивными лекарственными средствами, однако следует принимать во внимание возможность возникновения постуральной гипотензии вследствие аддитивного эффекта. Кордипин ретард не предотвращает возникновение эффекта рикошета после отмены других антигипертензивных препаратов.

Следует с осторожностью применять пациентам с очень низким артериальным давлением (тяжелая гипотония с систолическим давлением менее 90 мм рт.ст.).

Кордипин ретард следует с осторожностью применять пациентам с низким сердечным резервом из-за возможности ухудшения сердечной недостаточности.

Применение нифедипина больным сахарным диабетом может потребовать коррекции лечения. Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

Нифедипин метаболизируется системой цитохрома Р450 ЗА4. Несмотря на это, препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять эффект первого прохождения или клиренс нифедипина (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» ).

Лекарственные средства, известные как ингибиторы системы цитохрома Р450 ЗА4, приводящие к повышению концентрации нифедипина в плазме крови:

  • макролиды (например, эритромицин)
  • ингибиторы анти-ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)
  • азольные противогрибковые средства (кетоконазол)
  • антидепрессанты, нефазодон и флуоксетин;
  • хинупристин / дальфопристин;
  • вальпроевая кислота
  • циметидин.

При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и, в случае необходимости, рассмотреть возможность снижения дозы нифедипина.

В отдельных случаях были сообщения о возникновении инфаркта миокарда, хотя эти случаи невозможно отличить от течения основного заболевания.

Кордипин ретард не применять для профилактики инфаркта миокарда.

фертильность

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями головки сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению. В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Применение в период беременности или кормления грудью.

беременность

Кордипин ретард не следует применять в период беременности, если только клиническое состояние беременной не требует лечения нифедипином.

Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата.

Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам нет.

На основе имеющихся клинических доказательств специфический перинатальный риск идентифицирован, однако сообщалось об увеличении случаев перинатальной асфиксии, кесарева сечения, а также преждевременных родов и задержки внутриутробного развития. Неизвестно, связаны ли эти сообщения с артериальной гипертонией и ее лечением, или же конкретным действием препарата.

Недостаточно имеющейся информации, чтобы исключить неблагоприятное воздействие препарата на плод и новорожденных, поэтому любое применение препарата в период беременности требует очень тщательной индивидуальной оценки соотношения риск / польза.

Вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае, когда все другие схемы лечения не показаны, или оказались неэффективными.

При применении препарата одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода.

Кормления грудью.

Нифедипин проникает в грудное молоко. Концентрация нифедипина в грудном молоке сравнима с концентрацией в сыворотке крови. Для уменьшения влияния на младенца кормления грудью следует отложить на 3-4 часа после применения лекарственных форм с немедленным высвобождением нифедипина.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Реакции на препарат, которые отличаются по интенсивности в зависимости от конкретного пациента, могут нарушать способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами. Особенно это касается начала лечения, перехода на другой препарат или одновременного употребления алкоголя.

Способ применения и дозы

Начальная доза нифедипина составляет 10 мг каждые 12:00. В случае необходимости доза может быть увеличена в соответствии с реакцией организма на лечение до 40 мг каждые 12:00 или до максимальной суточной дозы 80 мг.

Совместное введение с ингибиторами и индукторами CYP 3A4 может привести к необходимости коррекции дозы нифедипина или к его отмены вообще.

Пациентам следует глотать таблетки целиком, запивая их небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.

Пациенты пожилого возраста (от 65 лет)

Из-за изменений фармакокинетики Кордипину ретард у пациентов пожилого возраста может потребоваться применение более низких доз.

Пациенты с нарушением функции печени

Нифедипин метаболизируется в первую очередь в печени. Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях — снижение дозы.

Пациенты с нарушением функции почек

На основании фармакокинетических данных коррекции дозы не требуется.

Дети.

Безопасность и эффективность применения нифедипина детям не установлена, поэтому нифедипин не следует назначать этой возрастной категории.

симптомы

Симптомы, наблюдающиеся при тяжелой интоксикации после приема высоких доз нифедипина:

нарушение сознания вплоть до коматозного состояния, артериальная гипотензия, тахикардия, брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

лечение

В случае необходимости лечения передозировки приоритетным является вывод нифедипина и восстановления стабильного состояния сердечно-сосудистой системы.

Вывод должно быть как можно полным, включая тонкий кишечник для предотвращения дальнейшей абсорбции активного вещества.

Преимущество обработки желудка является неопределенной.

1. Применение активированного угля (50 г для взрослых, 1 г / кг для детей), в течение 1:00 после приема потенциально токсичного количества.

Нет доказательств, что позднее введение активированного угля может быть полезным после применения препаратов с пролонгированным действием (модифицированным высвобождением).

2. В качестве альтернативы следует рассмотреть промывание желудка у взрослых в течение 1 ч после приема потенциально опасных для жизни дозах.

3. Применение активированного угля каждые 4:00 и однократно осмотического слабительного (например, сорбит, лактулоза или магния сульфат).

4. После применения высоких доз препарата пациентов без симптомов передозировки следует наблюдать в течение не менее 4:00 и в течение 12:00 после применения препарата с пролонгированным действием.

Гемодиализ неэффективны при удалении нифедипина из организма. Рекомендовано использовать плазмаферез за высокого уровня связывания с белками плазмы крови и относительно низкий объем распределения.

Артериальной гипотензии с последующим кардиогенным шоком и артериальной вазодилатацией можно лечить кальцием (10-20 мл 10% раствора глюконата кальция вводить внутривенно в течение 5-10 минут). Если эффекты недостаточны, то лечение может быть продолжено с контролем ЭКГ. При недостаточном повышении артериального давления кальцием следует ввести сосудосуживающие симпатомиметики, такие как допамин или норадреналин. Дозировка этих препаратов следует определить в ответ на реакцию пациента.

Симптоматическую брадикардию устранять с помощью атропина, β-симпатомиметиков, в более тяжелых случаях необходимо временное применение кардиостимулятора.

Следует с осторожностью применять дополнительные объемы жидкости, чтобы избежать перегрузки сердца.

Побочные реакции

В пределах каждой группы по частоте побочные реакции указаны в порядке уменьшения серьезности.

Побочные реакции, которые могут возникнуть при применении нифедипина, классифицированы в следующие группы согласно их частоте:

Побочные реакции указанные согласно систем органов.

система органов часто нечасто редко неизвестно
Со стороны системы крови и лимфатической системы агранулоцитоз лейкопения
Со стороны иммунной системы аллергические реакции аллергический отек / отек Квинке (включая отек гортани *) зуд крапивница высыпания анафилактические / анафилактоидные реакции
Со стороны психики тревожность нарушение сна
Со стороны метаболизма и пищеварения гипергликемия
Со стороны нервной системы головная боль вертиго мигрень головокружение тремор парестезии дизестезия гипестезия сонливость
Со стороны органов зрения нарушение зрения боль в глазах
Со стороны сердца тахикардия сердцебиение боль в груди (стенокардия)
Со стороны сосудов отеки (включая периферические отеки) вазодилатация артериальная гипотензия синкопе
Со стороны дыхательных путей, грудной клетки и средостения носовое кровотечение заложенность носа одышка
Со стороны желудочно-кишечного тракта запор боль в животе тошнота диспепсия метеоризм сухость во рту гипертрофия десен рвота недостаточность гастроезофа-геального сфинктера
Со стороны печени и желчевыводящих путей транзиторное повышение ферментов печени желтуха
Со стороны кожи и подкожных тканей эритема токсикодермаль ный некролиз реакция фоточувствительности пурпура
Со стороны костно-мышечного аппарата и соединительной ткани судороги мышц припухлость суставов артралгия миалгия
Со стороны почек и мочевыводящих путей полиурия дизурия
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез импотенция
общие нарушения плохое самочувствие неспецифические боли озноб

* Может быть опасным для жизни.

У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на диализе, может произойти значительное снижение артериального давления в результате вазодилатации.

5 лет.

Хранить при температуре не выше 25 ° C в оригинальной упаковке для защиты от действия света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 15 таблеток в блистере, по 2 блистера в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Словения / KRKA, dd, Novo mesto, Slovenia.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения / Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.