Комбитропил инструкция цена

Содержание

Комбитропил

Комбитропил: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Combitropil

Код ATX: N06BX

Действующее вещество: пирацетам + циннаризин (piracetam + cinnarizine)

Производитель: Синтез ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 64 руб.

Комбитропил – комбинированный препарат, улучшающий кровообращение и метаболизм головного мозга.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Комбитропила – капсулы: размер №0, желатиновые, белого цвета; содержимое – порошок почти белого или белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 3 и 6 упаковок в картонных пачках; по 20 и 60 шт. в полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке).

Состав каждой капсулы:

  • активные вещества: пирацетам – 400 мг, циннаризин – 25 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза (сахар молочный), тальк, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза;
  • оболочка: желатин, метилпарагидроксибензоат, уксусная кислота, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Комбитропил – препарат комбинированного состава, оказывающий ноотропное, сосудорасширяющее и выраженное антигипоксантное действие, что обусловлено взаимным потенцированием эффектов действующих веществ. Значительно улучшает мозговое кровообращение.

Пирацетам – ноотропное средство, оказывающее положительное воздействие на обменные процессы в головном мозге: стимулирует гликолитические процессы, усиливает синтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, повышает концентрацию аденозинтрифосфорной кислоты в мозговой ткани, усиливает утилизацию глюкозы. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов, а также улучшает микроциркуляцию. При этом не оказывает сосудорасширяющее действие.

Также пирацетам уменьшает выраженность вестибулярного нистагма, снижает δ-активность на электроэнцефалографии, усиливает α- и β-активность, оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых электрошоком, интоксикациями и гипоксией. Улучшает мозговой кровоток, межнейронную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Практически не обладает психостимулирующим и седативным влиянием.

Таким образом, пирацетам, улучшая интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, повышает умственную работоспособность, облегчает процесс обучения.

Действие пирацетама развивается постепенно. Терапевтический эффект Комбитропила проявляется через 1–6 ч.

Циннаризин – селективный блокатор кальциевых каналов, снижающий поступление в клетки ионов кальция и уменьшающий его содержание в депо плазмолеммы; снижающий тонус гладкой мускулатуры артериол и уменьшающий их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (включая серотонин, дофамин, эпинефрин, норэпинефрин, вазопрессин, ангиотензин). Обладает сосудорасширяющим свойством (преимущественно в отношении сосудов головного мозга, за счет чего усиливает антигипоксическое действие пирацетама), при этом не оказывает существенного влияния на артериальное давление.

Также циннаризин понижает тонус симпатической нервной системы, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и обладает умеренной антигистаминной активностью. Снижает вязкость крови, повышает эластичность мембран эритроцитов и их способность к деформации.

У пациентов с нарушением периферического кровообращения циннаризин усиливает постишемическое расширение сосудов, улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т. ч. миокарда).

Токсичность комбинации пирацетам + циннаризин не превышает токсичности каждого из веществ в отдельности.

Комбитропил после перорального приема быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетические параметры пирацетама: биодоступность – 95%, время достижения максимальной концентрации: 2–6 ч. Не связывается с белками плазмы крови. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Через 1–4 ч после приема накапливается в мозговой ткани. Практически не метаболизируется. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Период полувыведения из плазмы крови составляет в среднем 4,5 ч, из головного мозга – примерно 7,7 ч. Выводится в основном почками: не менее 95% принятой дозы в течение 30 ч.

Фармакокинетические параметры циннаризина: максимальные концентрации отмечаются в крови, мозге, сердце, почках, печени, легких и селезенке, достигаются в течение 1–4 ч. С белками плазмы связывается около 91% дозы. Полностью метаболизируется в печени путем дезалкилирования. Период полувыведения составляет порядка 4 ч. Выводится в виде метаболитов: через кишечник с калом – 2/3 дозы, почками с мочой – 1/3 дозы.

Показания к применению

  • психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии;
  • нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. при ишемическом инсульте и атеросклерозе сосудов головного мозга, после черепно-мозговой травмы, в период долечивания после геморрагического инсульта);
  • синдром Меньера;
  • лабиринтопатии различного генеза, сопровождающиеся шумом в ушах, головокружением, нистагмом, тошнотой, рвотой;
  • астения психогенного происхождения;
  • заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;
  • нарушения памяти, концентрации внимания и мыслительной функции;
  • депрессия;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • отставание интеллектуального развития у детей;
  • коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга;
  • профилактика кинетозов и мигрени.

Противопоказания

Абсолютные:

  • паркинсонизм;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • детский возраст до 5 лет;
  • период беременности и лактации;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту Комбитропила.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • умеренная почечная и/или печеночная недостаточность;
  • болезнь Паркинсона.

Инструкция по применению Комбитропила: способ и дозировка

Комбитропил принимают внутрь.

В зависимости от клинической ситуации назначают по 1 или 2 капсулы: взрослым – 3 раза в сутки, детям старше 5 лет – 1–2 раза в сутки.

Продолжительность терапии – от 1 до 3 месяцев. В год рекомендуется проводить 2–3 курса.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 60 мл/минуту) снижают дозу Комбитропила и/или увеличивают интервалы между приемами.

Побочные действия

  • со стороны центральной нервной системы: головная боль, нарушение сна, раздражительность, тремор конечностей;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боли в эпигастрии, диспепсические нарушения;
  • аллергические реакции: кожная сыпь.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Особые указания

С осторожностью Комбитропил необходимо применять пациентам с повышенным внутриглазным давлением.

Во время лечения показан контроль функции печени.

Пациенты, получающие ноотропную терапию, должны воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Циннаризин, содержащийся в Комбитропиле, может вызвать ложноположительную реакцию при проведении допингового теста у спортсменов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих высокой скорости реакций и/или повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Комбитропил противопоказан во время беременности и лактации.

Если лечение требуется в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказано применять для лечения детей в возрасте до 5 лет.

При нарушениях функции почек

Комбитропил противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, с осторожностью должен применяться при недостаточности почечной функции умеренной степени.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью Комбитропил должен применяться при недостаточности печеночной функции умеренной степени.

Лекарственное взаимодействие

Комбитропил улучшает переносимость трициклических антидепрессантов и нейролептиков (антипсихотических средств).

При одновременном применении усиливает эффекты этанола, гипотензивных и ноотропных препаратов, а также лекарственных средств, которые угнетают центральную нервную систему.

Действие Комбитропила усиливают вазодилататоры.

Аналоги

Аналогами Комбитропила являются препараты Омарон, Фезам и Пирацезин.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре до 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Комбитропиле

Согласно отзывам, Комбитропил является недорогим, но эффективным ноотропным средством. Пациенты отмечают, что очень важно принимать его по назначению врача и не заниматься самолечением. Препарат хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов, имеет небольшой перечень противопоказаний, может применяться для лечения детей от 5 лет. Кроме того, его стоимость на порядок ниже, чем на другие препараты с аналогичным составом действующих веществ.

Цена на Комбитропил в аптеках

В зависимости от аптечной сети, в которой продается препарат, цена на Комбитропил составляет примерно 54–80 рублей за упаковку из 30 капсул.

Комбитропил является ноотропным медикаментозным средством для перорального применения, действие которого направлено на улучшение мозгового кровообращения. Форма выпуска – капсулированная. Действующие вещества: пирацетам и циннаризин. Основными показаниями к применению считаются нарушения кровообращения в головном мозге, энцефалопатия, депрессия, отставание интеллектуального развития в детском возрасте, расстройства памяти и прочие патологии. К противопоказаниям относят почечную и печеночную недостаточность, паркинсонизм, беременность, лактации и некоторые другие факторы.

Лекарственная форма

Медикамент Комботропил выпускается в форме капсул для перорального использования. Реализация осуществляется в блистерах, в каждом из которых по 10 единиц препарата. В картонной пачке может быть 3 или 6 блистеров.

Описание и состав

Желатиновые капсулы Комбитропил имеют белый цвет, внутри находится порошок белого или практически белого цвета.

Действующими компонентами в составе являются пирацетам в дозировке 400 мг и циннаризин в количестве 25 мг.

К дополнительным веществам относятся:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лактоза;
  • стеарат магния;
  • тальк.

В состав самой капсулы входят следующие компоненты:

  • диоксид титана;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • уксусная кислота;
  • желатин.

Фармакологическая группа

Медикаментозное средство Комбитропил способно производить ноотропное и антигипоксическое действие.

Пирацетам – это вещество с ноотропным эффектом. Производит положительное воздействие на обменные процессы в головном мозге: увеличивает концентрацию АТФ в мозговой ткани, интенсифицирует синтез РНК и фосфолипидов, способствует стимуляции гликолитических процессов, благоприятствует утилизации глюкозы.

Медикамент Комбитропил благоприятно воздействует на интегративную деятельность мозга, благоприятствует консолидации памяти, делает более легким процесс обучения. Вещество изменяет быстроту распространения импульсов возбуждения в головном мозге, нормализует микроциркуляцию, не производя при этом сосудорасширяющего эффекта, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов.

Пирацетам производит защитное воздействие при повреждениях мозга, которые были спровоцированы интоксикациями, гипоксией, электрошоком, вещество также интенсифицирует α- и β-активность, уменьшает δ-активность на ЭЭГ, способствует снижению выраженности вестибулярного нистагма.

Данное вещество улучшает передачу импульсов между нейронами и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. На фоне применения препарата повышается умственная работоспособность и нормализуется мозговой кровоток. Дейтсвие развивается постепенно.

Медикаментозное средство почти не производит седативного и психостимулирующего влияния. Лекарственный эффект пирацетама отмечается спустя 1–6 часов.

Циннаризин является селективным блокатором медленных кальциевых каналов.

Вещество снижает уровень поступления в клетки ионов кальция и снижает его количество в депо плазмолеммы, ослабляя тонус гладкой мускулатуры артериол, делая их менее чувствительными к биогенным сосудосуживающим веществам.

Циннаризин обладает способностью производить сосудорасширяющий эффект, не оказывая значительного влияния на артериальное давление.

Медикаментозное средство проявляет не слишком выраженную антигистаминную активность, снижает возбудимость вестибулярного аппарата, ослабляет тонус симпатической нервной системы.

У больных с нарушением периферического кровообращения наблюдает нормализация кровоснабжения тканей и органов, а также усиление постишемического расширения сосудов.

Вещество циннаризин повышает уровень эластичности мембран клеток-эритроцитов, а также их способность к деформации. В дополнение отмечается снижение вязкости крови.

Медикаментозное средство поддается скорой абсорбции из желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность пирацетама составляет 95%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через период от 2 до 6 часов. Отмечается способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер. Метаболизма пирацетама практически не происходит. Период полувыведения составляет 4,5 (из крови), около 8 часов – из мозга. Элиминация из организма осуществляется преимущественно через почки.

Максимальная концентрация вещества-циннаризина отмечается через 1–4 часа. Способность устанавливать связи с протеинами сыворотки крови составляет 91%. Метаболизм происходит в печени.

Перед началом применения необходима консультация врача.

для взрослых

К показаниям относятся:

  • энцефалопатии разной этиологии;
  • заболевания нервной системы, ассоциирующиеся со снижением интеллектуальных функций;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • профилактика кинетозов и мигрени;
  • коматозные и субкоматозные состояния (после травм головного мозга либо интоксикации);
  • нарушения памяти;
  • патологии концентрации внимания и мыслительной функции;
  • депрессия;
  • психоорганический синдром;
  • лабиринтопатии разной этиологии.

для детей

У детей старше 5 лет средство используется для терапии отставания интеллектуального развития.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания ребенка и кормления медикамент запрещен к приему.

К противопоказаниям относятся:

  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • период грудного вскармливания;
  • паркинсонизм;
  • непереносимость отдельных компонентов состава;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • возраст менее 5 лет;
  • период вынашивания ребенка.

С осторожностью необходимо осуществлять терапии при болезни Паркинсона, а также менее серьезных формах почечной и печеночной недостаточности.

Применения и дозы

Комбитропил показан для употребления внутрь.

В год необходимо проводить от 2до 3 курсов терапии.

Взрослые пациенты принимают по 1–2 капсулы трижды в сутки на протяжении периода от 1 до 3 месяцев.

Длительность лечения и точная дозировка устанавливаются врачом на основе тяжести состояния пациента.

Детям старше 5 лет, как правило, предписывают по 1–2 капсулы от 1 до 2 раз в день в течение 30–90 дней.

У беременных и кормящих терапии данным препаратом не проводится.

К клиническим проявлениям нежелательного характера, способным возникнуть на фоне лечения Комбитропилом, относятся:

  • раздражительность;
  • диспепсия;
  • высыпания на коже;
  • нарушения сна;
  • боль в эпигастральной области;
  • головная боль;
  • сухость в ротовой полости;
  • тремор конечностей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбитропил обладает способностью ингибировать действие медикаментов, эффект которых направлен на угнетение центральной нервной системы, а также этанола и ноотропных и гипотензивных средств.

Медикаментозный препарат благоприятно влияет на переносимость антипсиходических медикаментов и трициклических антидепрессантов.

Вазодилатирующие медикаментозные средства имеют тенденцию к интенсификации действия препарата Комбитропила.

В период терапии необходимо проводить контроль функции печени.

На время лечения (особенно, первую его часть) необходимо полностью отказаться от употребления напитков и средств, содержащих этанол.

В составе средства имеется циннаризин, по этой причине на допинг тексте у спортсменов может возникнуть положительная реакция.

В период терапии нужно воздержаться от занятий потенциально опасной деятельностью, а также управления автотранспортом. Следует с осторожностью осуществлять работу с механизмами, которые требуют внимательного обращения и скорости психомоторных реакций.

Случаи интоксикации не известны.

Условия хранения

Средство следует держать в сухом, темном и недоступном для детей месте, не допуская повышения температуры в месте хранения более 25 °С.

Срок годности медикамента составляет 24 месяца.

Использование Комбитропила после истечения указанного периода запрещено.

Отпуск лекарства ведется по рецепту.

Существует ряд препаратов, которые способны выступать аналогами медикаментзного средства Комбитропил.

Глиатилин

Медикамент Глиатилин считается популярным препаратом для улучшения мозгового кровообращения и стимуляции когнитивных способностей. Средство обладает ярко выраженными нейропротекторными свойствами, оказывает стимулирующее воздействие на передачу импульсов в ацетилхолиновых рецепторах, а также способствует улучшению обменных процессов в тканях мозга. Использование Глиатилина показано больным, страдающим последствиями перенесенных черепно-мозговых травм, психоэмоциональными расстройствами и снижением активности когнитивных способностей.

Ноотропил

Медикамент представляет собой ноотропный препарат с действующим веществом пирацетамом. Средство Ноотропил имеет четыре формы реализации. Медикаментозный препарат применяется для лечения нарушений памяти и расстройств интеллектуального характера. Допускается к приему у детей. Женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим его грудью, Ноотропил не предписывается.

Аминалон

Таблетки Аминалон имеют в качестве активного компонента гамма-аминомасляную кислоту. Медикаментозное средство относят к психоаналептикам. Использование осуществляется, как правило, в составе комплексной терапии расстройств центральной нервной системы.

Семакс

Семакс реализуется в виде назальных капель. Медикамент является ноотропом и оказывает антигипоксическое, антиоксидантное, церебропротективное и ноотропное действия. Действующим веществом в данном медикаменте выступает цитиколин. Основными показаниями к применению являются дефицит внимания, гиперактивность, инсульт, состояние после черепно-мозговых травм, а также когнитивные расстройства. Возможно использование капель Семакс у детей старше пяти лет. Беременным и кормящим женщинам препарат противопоказан.

Ноофен

Этот медикамент имеет 3 формы выпуска: таблетки, капсулы и порошок, показанный для приготовления раствора для орального использования. Активная составляющая – фенибут. Ноофен относят к психостимулирующим и ноотропным средствам.

Пирацетам

Медикаментозное средство Пирацетам является представителем группы ноотропов. Лекарство имеет в составе одноименное действующее вещество – пирацетам. Средство реализуется в виде капсул, таблеток и раствора для инъекций. Не используется ни у беременных, ни у детей, ни в период лактации.

Цена

Стоимость Комбитропила составляет в среднем 78 рублей. Цены колеблются от 62 до 102 рублей.

Отзыв: Капсулы Синтез «Комбитропил» — Эффект лучше, чем от Фезам

Как же хочется иметь абсолютное здоровье, но увы, так не бывает. При частых головных болях после сотрясения мозга, которое я перенесла много лет назад, врач мне прописывал всегда препарат Фезам. В очередной раз при длительных головных болях доктор мне прописал новый для меня препарат Комбитропил.

Он намного дешевле Фезама, его стоимость 69 рублей. По сравнению с Фезам, который стоит около 300 рублей, это просто удачная цена. Правда у мня были сомнения на счёт эффективности. Надо отметить, что Фезам мне очень помогал.

Но я зря опасалась так, как эффект от лечения оказался ещё лучше, нормализовался сон, прошли головные боли в короткие сроки, улучшается настроение.

Комбитропил обладает сосудорасширяющим эффектом, у него выраженный антигипоксический эффект. В составе пирацетам и циннаризин.

У него не большой список противопоказаний, в основном они касаются тяжёлых заболеваний почек и печени, плюс беременность, период лактации и детский возраст до 5 лет.
Побочных эффектов так же мало и они редко проявляются, в основном препарат хорошо переносится. Я очень хорошо его переношу, подходит на все сто.
Мне врач назначал трёх разовый приём по одной капсуле в течении месяца, после перерыва в месяц курс повторяется.
В моём случае помощь от лечения очень хорошая, у препарата накопительный эффект и он длится достаточно долго, после лечения головные боли меня не беспокоят практически целый год, для меня это хороший перерыв. Раньше боли меня беспокоили с частотой в два три раза в месяц, при чём интенсивность большая, обезболивающие слабо помогают или снимают боль не на долго. А после лечения такой перерыв.

Что лучше: Кавинтон, Фезам или Ноотропил? Описание препаратов. Можно ли вместе?

Все эти препараты относятся к ноотропам (лекарства улучшающие работу мозга), назначаются врачами при патологиях головного мозга. Тем не менее они разнятся и по фармакологическим характеристикам, и по особенностям применения.

Описание препаратов

  • Кавинтон включает в себя активное вещество винпоцетин, который улучшает кровоток в нервной ткани, разжижая кровь и расширяя артерии, а также стимулирует обмен веществ и энергии в клетках мозга, повышает их выживаемость в условиях кислородного голодания.
  • Ноотропил содержит действующее вещество пирацетам, которое обладает способностью ускорять проведение возбуждения по нервным волокнам, за счет чего происходит стимуляция интеллектуальной работы мозга. Также Ноотропил защищает нервные клетки от неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
  • Фезам является комбинированным лекарственным средством, содержащим два активных компонента: пирацетам и циннаризин. Циннаризин расширяет сосуды головного мозга, повышая эффективность работы пирацетама, а также подавляет избыточную активность вестибулярного аппарата, отвечающего за координацию движений.

Показания

Кавинтон

  • энцефалопатии (нарушение работы головного мозга) различного происхождения;
  • инсульты (острое прекращение кровотока на каком-либо участке мозга);
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • возрастные нарушения памяти;
  • головокружение, шаткость при ходьбе, шум в ушах;
  • болезни глаз, связанные с недостаточным кровоснабжением.

Ноотропил

  • нарушения памяти и интеллекта, независимо от их причины;
  • возрастные нарушения работы головного мозга, головокружение, головные боли, замедленность мышления;
  • последствия инсульта и ЧМТ;
  • комы (тяжелое угнетение сознания);
  • алкогольная интоксикация;
  • расстройство процессов обучения в детском возрасте.

Фезам

  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • энцефалопатии;
  • травмы мозга;
  • снижение памяти, внимания, настроения;
  • истощение нервной системы;
  • отставание интеллектуального развития ребенка;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • профилактика мигрени (приступообразная односторонняя головная боль);
  • укачивание в транспорте.
  • тяжелые нарушения ритма сердца и кровоснабжения сердечной мышцы;
  • острое кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
  • период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
  • возраст до 18-ти лет;
  • гиперчувствительность к препарату.
  • острая фаза геморрагического инсульта;
  • гиперкинезы (насильственные движения);
  • возбужденное состояние;
  • серьезные расстройства в работе почек;
  • беременность и лактация;
  • дети до 3-х лет;
  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
  • паркинсонизм (дрожание конечностей, замедленность движений);
  • тяжелая патология печени и почек;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • дети до 5-ти лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Ноотропил, Фезам или Кавинтон – что лучше?

Кавинтон лучше назначать при:

  • нарушениях координации движений;
  • ушном шуме;
  • сосудистых патологиях органа зрения.

Ноотропил наиболее эффективен в случае:

  • нарушениях интеллектуальной функции при общем подавленном, депрессивном состоянии, на фоне истощения нервной системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • комы;
  • снижения интеллекта у детей с 3-х лет.

Фезам предпочтителен в ситуации:

  • мигрени;
  • вестибулярных нарушений, в том числе при укачивании в транспортных средствах;
  • расстройства памяти и мышления на фоне перевозбуждения, тревоги;
  • интеллектуальные расстройства у детей с 5-ти лет, в том числе на фоне гиперактивности.

Если же речь идет о патологии, при которой эффективны все эти препараты (инсульты, ЧМТ, энцефалопатии), то выбор должен основываться на индивидуальной восприимчивости организма пациента к определенному лекарственному средству, а также на наличии противопоказаний к его применению.

Лучшей переносимостью из всех перечисленных средств обладает Кавинтон в таблетированной форме. При капельном введении он может плохо влиять на работу сердца.

Ноотропил нередко вызывает возбуждение, тревогу, страхи. У лиц пожилого возраста при длительном применении Ноотропил может вызывать истощение головного мозга, поэтому принимать его дольше 1 месяца беспрерывно не следует.

Фезам за счет наличия в составе циннаризина может вызывать сонливость, вялость. Эти эффекты несколько сглаживаются за счет второго компонента Фезама – пирацетама. Недостатком Фезама является его производство только в форме капсул.

Кавинтон и Ноотропил – можно ли принимать вместе?

Совместимость у Кавинтона и Ноотропила хорошая, они дополняют лечебные эффекты друг друга, поэтому их часто назначают одновременно. Чаще всего показаниями для совместного приема являются сочетанные патологии: энцефалопатии, сопровождающиеся расстройством интеллекта, головокружением, шаткостью, снижением зрения. В тяжелых случаях в сочетании с Ноотропилом назначают Кавинтон форте, содержащий в два раза больше действующего вещества, чем стандартная форма.

Различные ноотропные средства, стимулирующие работу мозга, такие как Ноотропил, пантогам и энцефабол, нередко назначают параллельно с Кавинтоном, чтобы усилить его терапевтический эффект. Лекарства можно сочетать как в инъекционной, так и в таблетированной форме.

Можно ли Фезам и Кавинтон одновременно?

Многих пациентов также интересует, можно ли принимать вместе Кавинтон и Фезам. Это также возможно, особенно при сочетанных заболеваниях мозга, когда страдает и мыслительная деятельность, и координация движений, и появляются мигренозные головные боли. Кроме того, совместное применение целесообразно при тяжелых патологиях, плохо поддающихся коррекции одним лекарством.

Из-за разнонаправленного действия необходимости в корректировке дозы при одновременном приеме не возникает, однако нужно постоянно контролировать артериальное давление. Поскольку и циннаризин в составе Фезама, и Кавинтон значимо расширяют сосуды, то давление может снижаться.

Комбитропил® (Combitropil)

Последняя актуализация описания производителем 02.04.2009 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Пирацетам + Циннаризин (Piracetam + Cinnarizine)

АТХ

N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • Ноотропы в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F06.6 Органическое эмоционально лабильное расстройство
  • F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F79 Умственная отсталость неуточненная
  • F90.0 Нарушение активности и внимания
  • G43.9 Мигрень неуточненная
  • G93.4 Энцефалопатия неуточненная
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках (остаточные явления черепно-мозговых травм)
  • H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз
  • H81 Нарушения вестибулярной функции
  • H81.0 Болезнь Меньера
  • H83.2 Лабиринтная дисфункция
  • H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха
  • H93.1 Шум в ушах (субъективный)
  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I63 Инфаркт мозга
  • I67.2 Церебральный атеросклероз
  • I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
  • R40.2 Кома неуточненная
  • R41.3.0* Снижение памяти
  • R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
  • T75.3 Укачивание при движении
  • T90.5 Последствия внутричерепной травмы

Состав и форма выпуска

Капсулы 1 капс.
пирацетам 400 мг
циннаризин 25 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза (сахар молочный); магния стеарат; тальк
оболочка: титана диоксид; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; уксусная кислота; желатин

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 или 6 упаковок; или в банках полимерных по 20 или 60 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Описание лекарственной формы

Капсулы желатиновые, размер № 0, белого цвета; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Характеристика

Комбинированный препарат, улучшающий кровообращение и метаболизм головного мозга.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, ноотропное, антигипоксическое.

Фармакодинамика

Обладает выраженным антигипоксическим (взаимно потенцированным компонентами), ноотропным и сосудорасширяющим действием. Способствует значительному повышению кровотока в мозге.

Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы.

Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.

Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов.

Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает α- и β-активность, снижает δ-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.

Улучшает межнейронную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Эффект развивается постепенно. Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.

Терапевтический эффект пирацетама проявляется через 1–6 ч.

Циннаризин — селективный БКК, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (в т.ч. эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин).

Обладает сосудорасширяющим действием (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывает существенного влияния на АД.

Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы.

У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т.ч. миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов.

Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.

Токсичность комбинации не превышает токсичности отдельных составляющих препарата.

Фармакокинетика

Препарат быстро и полностью всасывается из ЖКТ.

Пирацетам

Всасывание

Биодоступность пирацетама — 95%. Сmax пирацетама достигается через 2–6 ч.

Распределение

Пирацетам не связывается с белками плазмы крови. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер. Накапливается в мозговой ткани через 1–4 ч после приема внутрь. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей.

Метаболизм и выведение

Пирацетам практически не метаболизируется. T1/2 пирацетама из плазмы крови — 4,5 ч, T1/2 из головного мозга — в среднем 7,7 ч. Выводится преимущественно почками (более 95% принятой дозы за 30 ч).

Циннаризин

Всасывание

Сmax циннаризина достигается через 1–4 ч.

Распределение

Cmax циннаризина через 1–4 ч отмечают не только в крови, а также в печени, почках, сердце, легких, селезенке и мозге. Связывание с белками плазмы крови — 91%.

Метаболизм и выведение

Циннаризин полностью метаболизируется в печени (путем дезалкилирования). T1/2 циннаризина — 4 ч. Выводится в виде метаболитов (1/3 — почками с мочой, 2/3 — через кишечник с калом).

Показания препарата Комбитропил®

нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемическом инсульте, в период долечивания после геморрагического инсульта, после ЧМТ);

энцефалопатии различного генеза;

коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга;

заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;

лабиринтопатии различного генеза (сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах, нистагмом, тошнотой и рвотой), синдром Меньера;

депрессия;

психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии;

астения психогенного происхождения;

профилактика мигрени и кинетозов;

нарушение памяти, мыслительной функции и концентрации внимания;

отставание интеллектуального развития у детей.

повышенная чувствительность;

печеночная недостаточность тяжелой степени;

почечная недостаточность тяжелой степени;

паркинсонизм;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 5 лет.

С осторожностью:

болезнь Паркинсона;

почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: раздражительность, нарушение сна, головная боль, тремор конечностей.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боли в эпигастрии, сухость во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Взаимодействие

Комбитропил® усиливает эффекты ЛС, угнетающих ЦНС, этанола, а также ноотропных и гипотензивных средств.

Улучшает переносимость антипсихотических ЛС (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов.

Вазодилатирующие ЛС усиливают действие Комбитропила®.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Взрослым — по 1–2 капс. 3 раза сутки в течение 1–3 мес в зависимости от тяжести заболевания.

Детям в возрасте старше 5 лет — по 1–2 капс. 1–2 раза в сутки в течение 1–3 мес.

Курсы лечения проводят 2–3 раза в год.

При хронической почечной недостаточности (Cl креатинина <60 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приемами препарата.

Данные о передозировке препарата не предоставлены.

В период лечения следует контролировать функцию печени.

В начале лечения пациенту следует воздерживаться от приема алкоголя.

Ввиду содержания циннаризина препарат может вызвать положительную реакцию при проведении допинг-теста у спортсменов.

Препарат следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения препарата Комбитропил®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Комбитропил®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F06.6 Органическое эмоционально лабильное расстройство Астенические расстройства
Астенические состояния
Астеническое нарушение
Астеническое расстройство
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-невротическое состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноипохондрические явления
Астеноневротическое расстройство
Ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние
Органическое астенодепрессивное расстройство
Психоастеноподобное расстройство
F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное Психоорганический синдром
Психоорганический синдром на фоне нарушения мозгового кровообращения
Психоорганический синдром с признаками астении и адинамии
Психоорганическое расстройство
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F79 Умственная отсталость неуточненная Задержка психического развития
Задержка умственного развития
Замедленное развитие интеллектуальных способностей у детей и подростков
Замедленное умственное развитие у детей
Инфантилизм психический
Малоумие
Нарушение мыслительной деятельности
Олигопсихия
Олигофрения
Отставание в психическом развитии
Отставание интеллектуального развития у детей
Отставание психического развития
Отставание психического развития у детей
Отставание умственного развития
Отставание умственного развития у детей
Умственная недостаточность
Умственная отсталость
F90.0 Нарушение активности и внимания Гиперкинетический импульсивный синдром
Дефицит внимания
Дефицит внимания у детей
Затруднение концентрации внимания
Концентрации внимания снижение
Нарушение внимания
Нарушение внимания с гиперактивностью
Нарушение концентрации внимания
Нарушение концентрационной способности
Нарушение психической активности
Нарушение способности к концентрации внимания
Нарушение способности концентрации внимания
Нарушения внимания
Невозможность концентрации внимания
Ослабление внимания
Ослабление способности к концентрации внимания
Понижение способности к концентрации внимания
Пониженная концентрация внимания
Расстройства внимания
Расстройство внимания
Синдром гиперактивного ребенка
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания у детей
Снижение внимания
Снижение концентрации внимания
Снижение способности к концентрации внимания
G43.9 Мигрень неуточненная Мигрень
Острый приступ мигрени
G93.4 Энцефалопатия неуточненная Атеросклеротическая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия
Дисметаболическая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Лакунарный статус
Латентная печеночная энцефалопатия
Подострая спонгиформная энцефалопатия
Поражение головного мозга
Порто-кавальная энцефалопатия
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Энцефалопатии
Энцефалопатия
Энцефалопатия вторичного генеза
Энцефалопатия дисциркуляторная
Энцефалопатия портокавальная
Эпилептическая энцефалопатия
H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз Вестибулярный нистагм
Нистагм
Нистагм оптокинетический
Нистагм позиционный
Позиционный нистагм
H81 Нарушения вестибулярной функции Вестибулопатия
Вестибулярное нарушение
Вестибулярные отклонения
Головокружения лабиринтного происхождения
Кохлео-вестибулярное нарушение ишемической природы
Кохлеовестибулярное расстройство
Лабиринтно-вестибулярные нарушения
Нарушение микроциркуляции в лабиринте
Расстройства вестибулярного аппарата
Синдром кохлеовестибулярный
H81.0 Болезнь Меньера Болезнь/синдром Меньера
Лабиринтная водянка
Меньера болезнь
Синдром Меньера
Эндолимфатическая водянка
H83.2 Лабиринтная дисфункция Лабиринтно-вестибулярные нарушения
Лабиринтное нарушение
Лабиринтные нарушения
Лабиринтопатия
H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха Идиопатический шум в ушах
Шум в ушах
H93.1 Шум в ушах (субъективный) Звон в ушах
Кохлео-вестибулярное нарушение ишемической природы
Кохлеовестибулярное расстройство
Тинитус
I61 Внутримозговое кровоизлияние Апоплексический удар
Апоплексия мозга
Гематома субдуральная
Гематома эпидуральная
Геморрагический инсульт
Инсульт апоплексический
Инсульт геморрагический
Кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние внутримозговое
Кровоизлияния внутримозговые
Перенесенный геморрагический инсульт
Субдуральная гематома хроническая
Эпидуральные гематомы
I63 Инфаркт мозга Инсульт ишемический
Ишемическая болезнь мозга
Ишемические поражения мозга
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт и его последствия
Ишемический церебральный инсульт
Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Ишемическое поражение головного мозга
Ишемическое поражение мозга
Ишемическое состояние
Ишемия головного мозга
Острая гипоксия мозга
Острая церебральная ишемия
Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Острый инфаркт головного мозга
Острый ишемический инсульт
Острый период ишемического инсульта
Очаговая ишемия мозга
Перенесенный ишемический инсульт
Повторный инсульт
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Хроническая ишемия мозга
Цереброваскулярный инсульт
Эмболический инсульт
I67.2 Церебральный атеросклероз Атеросклероз артерий головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга
Атеросклеротические изменения мозговых сосудов
Склероз сосудов головного мозга
Склеротические нарушения мозгового кровообращения
Сосудистые заболевания головного мозга
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная Ангионейропатия
Артериальная ангиопатия
Гипоксия мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия
Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
Кома при нарушении мозгового кровообращения
Лакунарный статус
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
Нарушение кровоснабжения мозга
Нарушение мозгового кровообращения
Нарушение функций головного мозга
Нарушение функций коры головного мозга
Нарушение церебрального кровообращения
Недостаточность мозгового кровообращения
Острая недостаточность мозгового кровообращения
Острое нарушение мозгового кровообращения
Поражение сосудов головного мозга
Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
Расстройства мозгового кровообращения
Синдром церебральной недостаточности
Сосудистая мозговая недостаточность
Сосудистая энцефалопатия
Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые нарушения головного мозга
Сосудистые поражения головного мозга
Функциональные расстройства головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга
Хроническая недостаточность кровообращения
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Хроническая цереброваскулярная недостаточность
Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
Церебральная недостаточность
Церебральная органическая недостаточность
Церебрастения
Церебро-васкулярная патология
Цереброастенический синдром
Цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярное заболевание
Цереброваскулярное нарушение
Цереброваскулярное расстройство
Энцефалопатия дисциркуляторная
R40.2 Кома неуточненная Кома
Кома мозговая
Кома при нарушении мозгового кровообращения
Кома токсического происхождения
Кома травматического происхождения
Коматозное и субкоматозное состояние
Коматозное состояние
Нарушение сознания
Прекома
Сопор
Состояние коматозное
R41.3.0* Снижение памяти Забывчивость
Нарушение запоминания
Нарушение памяти
Нарушения памяти
Ослабление памяти
Памяти снижение
Ухудшение памяти
Ухудшение памяти в отношении недавних событий
Ухудшение памяти у пациентов пожилого возраста
R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические Вторичные нарушения мнестических функций
Затруднение сосредоточения
Затруднение умственной деятельности
Интеллектуальная недостаточность
Интеллектуально-мнестическое нарушение
Интеллектуально-мнестическое расстройство
Инфантилизм психический
Когнитивные нарушения
Нарушение интеллекта
Нарушение мнестических функций
Нарушение мыслительной деятельности
Нарушение мышления
Нарушение умственной работоспособности
Нарушения мыслительной функции
Нарушения мышления
Ослабление интеллектуальной продуктивности
Отставание психического развития
Первичные нарушения мнестических функций
Понижение интеллектуально-мнестических функций
Понижение интеллектуальной продуктивности
Рассеянность
Расстройства мышления
Расстройство мышления
Снижение интеллектуально-мнестических функций
Снижение интеллектуальной продуктивности
Снижение интеллектуальных возможностей
Снижение интеллектуальных способностей
Снижение интеллектуальных способностей у пациентов пожилого возраста
Снижение ментальной функции
Снижение мыслительной функции
Снижение памяти в старости
Снижение психической активности
Сниженный интеллектуальный уровень
Ухудшение интеллектуально-мнестических функций
Хронические нарушения умственной работоспособности
T75.3 Укачивание при движении Болезнь воздушная
Болезнь движения
Болезнь морская
Воздушная болезнь
Кинетоз
Кинетозы
Морская болезнь
Симптомокомплекс укачивания
Синдром укачивания
Укачивание
T90.5 Последствия внутричерепной травмы Остаточные явления черепно-мозговых травм
Реконвалесценция после черепно-мозговых травм
Состояние после травматического повреждения головного мозга
Состояния после черепно-мозговой травмы
Состояния после черепно-мозговых травм
Травматическая энцефалопатия

Комбитропил — инструкция по применению

Регистрационный номер

Торговое название Комбитропил

МНН или группировочное название: пирацетам + циннаризин

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу:
Активные вещества: циннаризин — 25 мг, пирацетам — 400 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), магния стеарат, тальк.
Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, уксусная кислота, желатин.

Описание: Капсулы № 0 белого цвета. Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство.

Код ATX:

Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом.
Оба компонента взаимно потенцируют собственное противогипоксическое действие и обладают сосудорасширяющим эффектом. Комбинированный препарат также способствует значительному повышению кровотока в мозге. Токсичность комбинации не превышает токсичности отдельных составляющих препарата.
Пирацетам — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы.
Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.
Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.
Улучшает межнейрональную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Эффект развивается постепенно.
Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.
Циннаризин — селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки Са2+ и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин).
Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы. У пациентов с нарушением переферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т.ч. миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.

Фармакокинетика
Комбинированный препарат быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность пирацетама — 95 %. Терапевтический эффект проявляется через 1-6 часов. Максимальный уровень циннаризина в плазме отмечают через 1 -4 часа, пирацетама — через 2-6 часов. Метаболизм циннаризина протекает полностью в печени (путем дезалкилирования). 60 % циннаризина в неизмененном виде выводится с калом, остальное количество с мочой в виде метаболитов примерно за 5 часов. Максимальный уровень циннаризина через 1-4 часа отмечают не только в крови, а также в печени, почках, сердце, легких, селезенке и в мозге. Связывается на 91 % с протеинами плазмы. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь. Из спинно-мозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не метаболизируется. Время полувыведения — 4,5 ч (7,7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч.

Показания к применению

  • нарушения мозгового кровообращения: при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемическом инсульте, периоде долечивания после геморрагического инсульта, после черепно-мозговых травм;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травмголовного мозга;
  • заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;
  • лабиринтопатии различного генеза: головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота; синдром Меньера;
  • депрессия, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии, астения психогенного происхождения;
  • профилактика мигрени и кинетозов;
  • нарушение памяти, мыслительной функции и концентрации внимания;
  • отставание интеллектуального развития у детей. Противопоказания
    Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, паркинсонизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет). С осторожностью
    Болезнь Паркинсона, почечная/печеночная недостаточность. Способ применения и дозы
    Внутрь, взрослым — по 1-2 капсулы 3 раза в день, в течение 1-3 мес в зависимости от тяжести заболевания; детям с 5 лет — по 1-2 капсулы 1-2 раза в день, в течение 1-3 мес. Курс лечения 2-3 раза в год.
    При хронической почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приемом препарата. Побочное действие
    Раздражительность, нарушения сна, диспепсия, головная боль, боли в эпигастрии, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), тремор конечностей. Передозировка
    Данных о передозировке препарата нет. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Комбитропил усиливает эффекты лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, этанола, а также ноотропных и гипотензивных средств.
    Улучшает переносимость антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов.
    Вазодилатирующие лекарственные средства усиливают действие Комбитропила. Особые указания
    В период лечения необходим контроль функции печени.
    В начале лечения больному следует воздерживаться от приема алкоголя.
    Ввиду содержания циннаризина препарат может вызвать положительную реакцию у спортсменов при проведении допинг-теста.
    Препарат следует осторожно назначать при повышенном внутриглазном давлении.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска
    Капсулы 400 мг+25 мг.
    По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку.
    По 20 или 60 капсул в банку полимерную.
    Каждую банку или 3, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности
    2 года. Не использовать после истечения срока годности. Условия хранения
    Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Производитель / организация, принимающая претензии:
    Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»).
    640008, Россия, г. Курган, пр. Конституции, 7