Комбиган капли глазные

Содержание

Комбиган

Комбиган: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Combigan

Код ATX: S01ED51

Действующее вещество: бримонидин + тимолол (Brimonidine + Timolol)

Производитель: Аллерган Фармасьютикалз Айрлэнд (Allergan Pharmaceuticals Ireland) (Ирландия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Цены в аптеках: от 619 руб.

Комбиган – комбинированный офтальмологический лекарственный препарат противоглаукомного действия (неселективный бета-адреноблокатор + альфа 2-адреномиметик).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме капель глазных, представляющих собой прозрачный раствор зеленовато-желтого цвета (по 5 мл в пластиковых флаконах-капельницах вместимостью 10 мл, в картонной упаковке 1 или 3 флакона-капельницы и инструкция по применению Комбигана).

Состав на 1 мл капель:

  • действующие вещества: тимолол (в виде тимолола малеата) – 5 мг, бримонидина тартрат – 2 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия гидроксид, натрия дигидрофосфата моногидрат, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Комбигана входят два активных компонента – тимолол и бримонидин. Тимолол является блокатором бета-адренорецепторов, а бримонидин – адреномиметиком, стимулирующим альфа2-адренорецепторы. Оба вещества способны снижать повышенное ВГД (внутриглазное давление), но благодаря сочетанному взаимодействию достигается более выраженный гипотензивный эффект по сравнению с антигипертензивными свойствами данных веществ в отдельности.

Свойства активных компонентов Комбигана, определяющие его фармакологическую эффективность:

  • тимолол: относится к неселективным бета-адреноблокаторам, он не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Снижение ВГД обеспечивается уменьшением секреции внутриглазной жидкости, однако точный механизм действия тимолола не установлен. Предполагается, что он связан с подавлением синтеза цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) и вызывается за счет эндогенной стимуляции бета-адренергических рецепторов;
  • бримонидин: является агонистом альфа-адренорецепторов, действующим преимущественно на альфа2-адренорецепторы (селективность в отношении альфа1-адренорецепторов в 1000 раз ниже). Избирательное действие бримонидина выражается в отсутствии сужения сосудов микроциркуляторного русла и отсутствии мидриаза. Гипотензивный эффект вещества обусловлен снижением образования внутриглазной жидкости и повышением ее увеосклерального оттока.

Фармакокинетика

В плазме крови средние максимальные концентрации тимолола и бримонидина после применения глазных капель Комбиган составляли 0,406 и 0,0327 нг/мл соответственно.

В системный кровоток поступает около 80% тимолола, используемого в форме глазных капель. Абсорбция вещества осуществляется через сосуды слезного тракта, слизистой оболочки носовой полости и конъюнктивы. После инстилляции препарата максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза отмечается спустя 1–2 часа. Т1/2 из плазмы составляет примерно 7 часов. Связывание с белками плазмы незначительное. Тимолол частично метаболизируется в тканях печени; выводится почками в неизмененном виде и в форме метаболитов.

Плазменная концентрация бримонидина после закапывания 0,2% раствора препарата очень низкая. Бримонидин незначительно метаболизируется в тканях глаза. Около 29% вещества связывается с белками плазмы. После местного применения Комбигана Т1/2 бримонидина составляет примерно 3 часа. Более 74% абсорбировавшегося препарата выводится в виде метаболитов в течение 5 суток. Выведение осуществляется почками. Неизмененный бримонидин в моче не обнаруживается. Исследования in vitro, проведенные на клетках печени человека и животных, показали, что в метаболизме препарата активное участие принимают цитохром Р450 и альдегидоксидаза, то есть системное выведение бримонидина в первую очередь определяется его печеночным метаболизмом.

Показания к применению

Комбиган применяют у пациентов с открытоугольной формой глаукомы, а также при офтальмогипертензии (повышении ВГД), если местная терапия бета-адреноблокаторами оказывается недостаточно эффективной.

Противопоказания

Абсолютные:

  • сердечная недостаточность;
  • синусовая брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II–III степени (если отсутствует имплантированный искусственный водитель ритма сердца);
  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, эпизоды бронхообструкции, бронхиальная астма и другие случаи повышенной реактивности дыхательных путей;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • одновременный прием трициклических и тетрациклических антидепрессантов, а также ингибиторов МАО (моноаминоксидазы);
  • гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам глазных капель.

Относительные (Комбиган применяют с осторожностью):

  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • нестабильные тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-основного состояния крови);
  • феохромоцитома (нелеченная);
  • сахарный диабет и случаи гипогликемии (если отсутствует соответствующая терапия);
  • ортостатическая гипотензия;
  • коронарная или церебральная недостаточность;
  • болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
  • синдром Рейно;
  • депрессия;
  • внутривенное введение блокаторов медленных кальциевых каналов или лидокаина (из-за риска развития сердечной недостаточности, брадикардии, угнетения AV-проводимости и падения артериального давления);
  • совместное применение с рентгеноконтрастными препаратами;
  • одновременное назначение либо изменение доз принимаемых лекарственных средств из групп адреноблокаторов, адреномиметиков и других препаратов, которые влияют на адренергическую передачу (из-за риска возможного лекарственного взаимодействия или изменения их лечебных свойств).

Комбиган, инструкция по применению: способ и дозировка

Глазные капли Комбиган предназначены для местного применения. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Разовая доза для взрослых (в том числе пожилых) составляет по 1 капле, кратность применения – два раза в сутки. Интервал между закапываниями – не менее 12 часов.

Комбиган можно применять совместно с другими офтальмологическими средствами для снижения ВГД. При использовании более двух препаратов одновременно инстилляции следует проводить с перерывами не менее 5 минут.

После закапывания средства, как и при использовании любых других глазных капель, рекомендуется в течение одной минуту надавливать на участок в области проекции слезного мешка (у внутреннего угла глаза). Это позволяет снизить возможную системную абсорбцию Комбигана.

Побочные действия

Чаще всего после применения Комбигана возникали гиперемия конъюнктивы глаза (примерно у 15% пациентов) и чувство жжения слизистой оболочки (у 11% пациентов). Выраженность перечисленных побочных реакций была незначительной, отмена лечения потребовалась только в 3,4% и 0,5% случаях (при гиперемии и чувстве жжения соответственно).

Кроме того, были отмечены побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт: часто – сухость слизистой ротовой полости; нечасто – дисгевзия (извращенное вкусовое восприятие);
  • дыхательная система: нечасто – сухость слизистой оболочки полости носа, ринит;
  • сердечно-сосудистая система: часто – повышение кровяного давления; нечасто – ощущение сердцебиения, застойная сердечная недостаточность;
  • нервная система и психика: часто – головная боль, сонливость, депрессия; нечасто – обморок, головокружение;
  • орган зрения: очень часто – ощущение жжения слизистой оболочки глаза, гиперемия конъюнктивы; часто – зуд кожи век, раздражение и сухость слизистой оболочки, острая колющая или жгучая боль в глазу, поверхностный кератит, блефарит, выделения из глаза, ощущение инородного тела, слезотечение, эрозия роговицы, фолликулез конъюнктивы, аллергический конъюнктивит, нарушение зрения; нечасто – конъюнктивит, фотофобия, отек конъюнктивы, болезненность век, фолликулярный конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, снижение остроты зрения, отек роговицы, бледность конъюнктивы, аллергический блефарит, зрительная утомляемость, гипертрофия глазных мышц, разрыв стекловидного тела, помутнение и инфильтраты роговицы;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – покраснение и зуд кожи век, отек век; нечасто – аллергический контактный дерматит;
  • показатели лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз;
  • прочие реакции: часто – астения.

С момента появления Комбигана на рынке в ходе постмаркетинговых исследований были также зарегистрированы дополнительные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия, аритмия и снижение артериального давления. Частота их возникновения неизвестна.

Нельзя исключать вероятность появления нежелательных побочных явлений, которые наблюдались при использовании действующих веществ в отдельности. Так, бримонидин может вызывать побочные действия со стороны следующих систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, дисгевзия;
  • дыхательная система: одышка, воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей;
  • нервная система и психика: бессонница;
  • орган зрения: сужение зрачка, иридоциклит;
  • прочие эффекты: системные аллергические реакции.

При применении тимолола были зарегистрированы следующие системно-органные побочные действия:

  • желудочно-кишечный тракт: диспепсия, тошнота, жидкий стул;
  • дыхательная система: кашель, одышка, бронхоспазм (чаще всего у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями в анамнезе), дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая система: синдром Рейно, полная поперечная блокада сердца, нарушение мозгового кровообращения, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, остановка сердца;
  • нервная система и психика: церебральная ишемия, кошмарные сновидения, потеря памяти, бессонница, парестезия, снижение либидо, ухудшение симптомов миастении гравис;
  • орган зрения: диплопия, изменения рефракции (обычно из-за отмены миотической терапии), снижение чувствительности роговицы глаза, опущение верхнего века, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационной хирургии);
  • орган слуха: шум в ушах;
  • соединительная ткань: системная красная волчанка;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: обострение псориаза или псориазоподобная сыпь, патологическое выпадение волос;
  • прочие реакции: боль в грудной клетке, периферические отеки, фиброз белочной оболочки пещеристых тел полового члена.

Передозировка

В случае передозировки бримонидина при местном применении у больного наблюдается понижение температуры тела, цианоз, брадикардия, апноэ, снижение кровяного давления и потеря сознания.

К классическим симптомам передозировки бримонидина при его случайном приеме внутрь относятся: снижение артериального давления, апноэ, брадикардия, угнетение центральной нервной системы, понижение температуры тела, кратковременная спутанность или потеря сознания, кома. При появлении перечисленных симптомов требуется неотложная госпитализация больного (в отдельных ситуациях пациента интубировали). Во всех зарегистрированных случаях отравления бримонидином полное восстановление функций отмечалось в период от 6 до 24 часов.

Кроме описанных выше признаков при передозировке препаратами из группы альфа2-адреномиметиков могут также возникать следующие нарушения: рвота, аритмии, астения, сонливость, сужение зрачка, седативный эффект, судороги и угнетение дыхания.

При передозировке тимолола были зарегистрированы головокружение, головная боль, брадикардия, бронхоспазм, снижение артериального давления и остановка сердца. Гемодиализ для выведения тимолола недостаточно эффективен.

В случае диагностированной передозировки Комбигана проводится симптоматическое лечение.

Особые указания

Чтобы избежать инфицирования содержимого флакона и глаза, запрещено прикасаться наконечником флакона с препаратом к каким-либо поверхностям или роговице.

Как и другие офтальмологические средства для местного применения глазные капли Комбиган могут всасываться в кровь.

Лечение препаратом следует прекратить при появлении любых аллергических реакций.

У пациентов с тяжелыми нарушениями почечной функции, находящихся на гемодиализе, во время терапии тимололом наблюдается выраженное снижение артериального давления.

Бета-адреноблокаторы могут уменьшать или полностью блокировать эффект от введения эпинефрина у больных с тяжелыми анафилактическими реакциями и атопическими проявлениями на аллергены. Кроме того, бета-адреноблокаторы способны ухудшать течение сосудистых заболеваний, стенокардии Принцметала, артериальной гипотензии, скрывать признаки гипертиреоза и маскировать симптомы острой гипогликемии (сердцебиение, тахикардию, потливость).

Препараты из группы бета-адреноблокаторов, в том числе Комбиган, следует отменять постепенно, так как при резкой отмене повышается риск нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Бензалкония хлорид, который входит в состав капель в качестве вспомогательного компонента, может раздражать слизистую оболочку глаза. Перед закапыванием Комбигана необходимо снять контактные линзы. Через 15 минут после инстилляции их можно надеть обратно.

Капли следует использовать в течение 28 дней после вскрытия флакона. По истечении указанного срока препарат следует утилизировать, даже если во флаконе осталось достаточное количество раствора. Такие меры позволяют избежать инфицирования капель. Пациенту рекомендуется записать дату вскрытия флакона-капельницы на картонной упаковке.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

После закапывания Комбигана у больного могут отмечаться временная нечеткость зрения, слабость и сонливость. При появлении указанных симптомов следует отказаться от выполнения работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции (вождение автомобиля, управление другими механизмами, работа диспетчера и др.).

Применение при беременности и лактации

Влияние Комбигана на течение беременности, а также рост и развитие плода не изучалось.

Отсутствуют данные о применении бримонидина у женщин в период беременности. Исследования на животных показали, что высокие дозы препарата обладают репродуктивной токсичностью, однако степень такого риска для человека не определена.

Сверхвысокие дозы тимолола также обнаружили репродуктивную токсичность в исследованиях, проведенных на животных. Врожденные пороки развития плода не выявлены, однако известно, что при приеме бета-адреноблокаторов внутрь существует риск задержки внутриутробного развития. Симптомы, характерные для препаратов из группы бета-адреноблокаторов (респираторная одышка, брадикардия, гипогликемия, понижение артериального давления), были выявлены у новорожденных, чьи матери принимали бета-адреноблокаторы вплоть до родов.

Если беременные женщины применяли Комбиган до самого начала родов, необходимо установить постоянное наблюдение за новорожденным в течение первых нескольких дней жизни.

В период беременности Комбиган следует назначать только в особых случаях.

Доклинические исследования тимолола и бримонидина показали, что данные вещества секретируются с грудным молоком, поэтому на время лечения необходимо приостановить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Комбиган противопоказан к применению детям и подросткам, не достигшим возраста 18 лет.

При нарушениях функции почек

Глазные капли с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Комбиган с осторожностью применяют у больных с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Комбиган применяют согласно назначенному режиму дозирования для терапии взрослых пациентов, в т. ч. пожилых больных.

Лекарственное взаимодействие

Исследования, направленные на изучение возможного взаимодействия Комбигана с другими лекарственными средствами, не проводились. Однако необходимо учитывать, что при одновременном применении с препаратами и веществами, угнетающими центральную нервную систему (барбитуратами, общими анестетиками, седативными средствами, алкоголем и производными опия), возможно усиление эффектов последних.

Тимолол может повышать риск серьезного снижения артериального давления и усугублять компенсаторную тахикардию в случае совместного применения с препаратами для общей анестезии, поэтому перед планируемой хирургической операцией следует предупредить врача-анестезиолога об использовании глазных капель Комбиган.

Совместный прием эпинефрина и тимолола может вызывать расширение зрачка (мидриаз).

Бета-адреноблокаторы способны маскировать симптомы гипогликемии и усиливать гипогликемическое действие соответствующих препаратов.

На фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно усиление гипертензивной реакции на резкую отмену клонидина.

Хинидин, замедляя метаболизм тимолола, может повышать его гипотензивное действие; этанол, гидралазин и циметидин способны увеличивать плазменную концентрацию тимолола.

Комбиган следует с осторожностью применять одновременно с препаратами, влияющими на усвоение и метаболизм циркулирующих катехоламинов (резерпином, метилфенидатом, хлорпромазином и др.). Противопоказано совместное применение с ингибиторами МАО (лечение препаратом можно начинать не ранее, чем через 14 дней после прекращения терапии ингибиторами МАО).

Принимаемые внутрь антиаритмические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы или гуанетидин, парасимпатомиметики или сердечные гликозиды при одновременном применении с глазными каплями, содержащими тимолол, вызывали выраженную брадикардию и/или значительное снижение артериального давления, что обусловлено потенцированием эффектов перечисленных средств.

Аналоги

Аналогами Комбигана являются Азарга, Альфаган Р, Арутимол, Ганфорт, Дорзопт Плюс, Косопт, Ксалаком и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре не более 25 °С в защищенном от света месте.

Срок годности глазных капель – 1 год 9 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Комбигане

В немногочисленных отзывах о Комбигане пациенты отмечают его эффективность, которую обеспечивает комбинированный состав капель. Описывают, что ощущение жжения меньше, чем от применения чистого тимолола, а действие сильнее, чем при применении его компонентов в виде отдельных лекарственных средств. Для достижения требуемого лечебного эффекта достаточно инстилляции одной капли Комбигана за 1 раз.

В некоторых случаях указывают на такие побочные реакции, как ухудшение зрения, отек верхнего века, общую слабость и резкое падение артериального давления. При возникновении нежелательных побочных явлений и пациенты, и врачи рекомендуют прекратить терапию и подобрать аналогичные капли для местного применения.

Цена на Комбиган в аптеках

Цена на Комбиган в форме глазных капель (во флаконах-капельницах по 5 мл, в картонной пачке 1 флакон) составляет от 710 до 800 руб.

Комбиган выпускается ирландским производителем в форме желтовато-зелёного раствора без посторонних включений. Он расфасован во флаконы из плотного пластика с навинчивающимся колпачком. Каждый из них вложен в картонную коробку вместе с подробной инструкцией по применению. Активный состав глазных капель представлен двумя ингредиентами:

  • бримонидина тартратом – агонистом альфа-адренергических рецепторов. Химическое соединение уменьшает образование внутриглазной жидкости, стимулирует ускорение её оттока;
  • тимолола малеатом – неселективным бета-адреноблокатором. Этот ингредиент также снижает внутриглазное давление за счёт уменьшения продуцирования жидкости.

Фармакологические свойства глазных капель обусловлены наличием в составе именно этих компонентов. Курсовое применение Комбигана помогает избавиться от следующих специфических симптомов поражения глаз глаукомой:

  • затуманивание взгляда;
  • появление перед глазами цветных пятен и радужных кругов;
  • головные боли;
  • ломота в области надбровий.

Постепенно восстанавливается способность человека различать предметы в темноте, утраченная на начальных этапах развития глаукомы.

Цена Комбигана в аптечных сетях существенно разнится. Стоимость глазных капель варьируется от 600 до 750 рублей. Из-за относительно высокой цены пациенты нередко стремятся заменить этот препарат более дешёвым аналогом.

  • Фотил;
  • Азарга;
  • Трусопт;
  • Косопт;
  • Бетоптик;
  • Траватан;
  • Ксалатан.

В их состав входят отличные от Комбигана ингредиенты. Поэтому заменять его аналогами может только лечащий офтальмолог. Препараты значительно разнятся побочными действиями, противопоказаниями и показаниями к использованию.

Комбиган – эффективное и относительно безопасное лекарственное средство, использующееся на различных этапах развития глазных патологий. При соблюдении всех врачебных рекомендаций в большинстве случаев наблюдается улучшение состояния пациентов, купирование всех симптомов, включая болезненность и зрительные расстройства.

Основными активными веществами являются тартрат бримонидина и малеат тимолола. Первый элемент относится к адреномиметикам. Он активирует отток внутриглазной жидкости по каналу, а тимолол затормаживает её образование. Их совместный эффект оказывает гипотензивное действие.

Среди дополнительных элементов:

  • бензалкония хлорид,
  • натрия гидроксид,
  • вода,
  • натрия гептагидрат гидрофосфат,
  • натрия моногидрат дигидрофосфат.

В состав глазных капель входят два действующих вещества:

  • Тимолола малеат. Относится к неселективным бета-адреноблокаторам, уменьшает выработку внутриглазной жидкости, тем самым способствуя снижению показателей внутриглазного давления.
  • Бримонидина тартрат. Альфа2-адреномиметик, стимулирующий выведение жидкости из камер глаза, что также способствует уменьшению давления на зрительный нерв. Благодаря избирательному действию вещества удается избежать сужения кровеносных сосудов и расширения зрачка.

Важно! Максимальная концентрация активных веществ в тканях глаза наблюдается спустя 2 часа после закапывания. К вспомогательным веществам капель относятся:

К вспомогательным веществам капель относятся:

  • хлористоводородная кислота;
  • гидроксид натрия;
  • гидрофосфат натрия;
  • дистиллированная вода;
  • хлорид бензалкония.

Они придают жидкости необходимую консистенцию, выполняют роль консервантов и стабилизаторов.

Комбиган – раствор капель глазных, прозрачный стерильный, содержит в каждом миллилитре:

  • Основные вещества: бримонидин -2,0 мг; тимолол -5,0 мг.
  • Вспомогательные элементы: хлорид бензалкония, гидрофосфат натрия, дигидрофосфат натрия, хлористоводородная к-та, вода.

Раствор Комбиган — комбинированный препарат, с двумя активнодействующими веществами: бримонидином, адреномиметиком, стимулирующим альфа2-адренорецепторы, а также тимололом, блокатором бета-адренорецепторов.

Бримонидин, как антагонист альфа-адренорецепторов, в тысячи раз больше селективен в отношении альфа2-адренорецепторов, поэтому его действие не связано с вазоконстрикцией (сужением сосудов) и мидриазом (расширением зрачка).

Так как тимолол, является неселективным блокатором бета-адренорецепторов. Его действие не связано с мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Данное вещество обеспечивает гипотензивный эффект путем уменьшения выработки внутриглазной жидкости.

Условия и сроки хранения

Комбиган подлежит хранению при комнатной температуре в местах, защищённых от проникновения прямых солнечных лучей. Срок годности глазных капель – 21 месяц, но с некоторыми ограничениями.

В инструкции по применению рекомендуется избавиться от флакона через 4 недели после его вскрытия. Так как первичная упаковка хранится вне холодильника, то повышается вероятность занесения бактериальной инфекции при очередном закапывании. На непригодность Комбигана для лечения также указывают помутнение раствора, выпадение осадка, изменение цвета, запаха, консистенции. К месту хранения лекарственного средства не должны иметь доступа маленькие дети.

Противопоказания и побочные эффекты

Строгим противопоказанием к использованию препарата является астма у человека.

«Комбиган» благотворно влияет на глаза и устраняет повышенное ВГД, но может нанести серьезный вред организму, если присутствуют негативные факторы. Средство не рекомендуют к применению в таких случаях:

  • аллергическая реакция;
  • обструкции бронхов;
  • астма;
  • серьезные патологические процессы легких;
  • ринит на фоне аллергии;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (ССС);
  • лактация;
  • беременность;
  • возрастная категория менее 18 лет.

Препарат принимают под контролем врача, если присутствуют такие факторы:

  • синдром Рейно;
  • депрессивное состояние;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Бюргера;
  • метаболический ацидоз;
  • гипотензия;
  • печеночная недостаточность;
  • диабет с приступами гипогликемии.

Некоторые больные при использовании средства жалуются на сонливость.

Среди побочных эффектов наблюдалась масса отклонений. Большинство из них тревожит в легкой форме, но после консультации с врачом возможно заменить средство на препарат-аналог. Таким образом возможно устранить неприятные ощущения в результате применения «Комбигана». Побочные проявления при использовании средства:

  • эрозия роговицы;
  • воспалительные процессы конъюнктивы и век;
  • болевые ощущения;
  • ухудшение зрительной функции;
  • фолликулез;
  • жжение;
  • сухость слизистых;
  • зуд;
  • депрессия;
  • гипертрофические изменения;
  • сонливость и астения;
  • головные боли;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • ринит;
  • сбои частоты сердечных сокращений;
  • вкусовые искажения;
  • птоз;
  • дерматит.
  • “Тимолол”. Глазные капли, содержащие тимолола малеат. Используются для лечения глаукомы открытоугольного и закрытоугольного типов. Блокируют образование водянистой влаги в камерах глаза и частично улучшают ее отток. Препарат разрешается использовать во взрослом и детском возрасте.
  • “Косопт”. Препарат на основе тимолола малеата и дорзоламида гидрохлорида. Обладает комбинированным действием и эффективно снижает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме, псевдоэксфолиативной глаукоме и офтальмогипертензии.
  • “Фотил”. Противоглаукомные капли, в состав которых входят тимолол и пилокарпина гидрохлорид. Пилокарпин усиливает сокращения мышечных волокон вокруг радужной оболочки глаза, что приводит к интенсивному оттоку жидкости. В сочетании с тимололом достигается выраженный гипотензивный эффект.
  • “Ксалатан”. Противоглаукомное средство, изготовленное на основе латанопроста. Обладает продолжительным периодом действия, длительность которого составляет около 24 часов. Эффективно снижает внутриглазное давление и не оказывает общего воздействия на организм.

Способ применения

Взрослым пациентам (в том числе пожилым) инстиллируют по одной капле Комбигана в каждый глаз дважды в сутки, с перерывом в 12 часов, как правило, утром и вечером.

В случае необходимости использования более одной капли препарата, следующая инстилляция должна быть осуществлена с 5-минутным интервалом.

Для уменьшения риска возможной системной абсорбции необходимо кратковременно (не более минуты) надавливать кончиком пальца в области внутреннего угла глаза в проекции слезного мешка.

• Тяжелые хронические обструктивные болезни легких (включая БА или случаи бронхообструкций, в т. ч. в анамнезе).

• AV-блокада II и III степени без искусственного кардиостимулятора, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность (любой степени), кардиогенный шок.

• Терапия антидепрессантами (тетрацикличными и трицикличными) или ингибиторами МАО.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Беременность, период кормления грудью.

• Детский возраст.

Во время применения глазных капель Комбиган могут возникать следующие побочные эффекты:

• Гиперемия конъюнктивы, резь и жжение в глазах, зуд, аллергический конъюнктивит, блефарит, нарушение зрения, слезотечение, эрозия роговицы, сухость глаз, точечный кератит, боль в глазах, раздражение, ощущение инородного тела.
Иногда: ослабление зрения, фолликулярный конъюнктивит, отек конъюнктивы, светобоязнь, папиллярная гипертрофия, бледность конъюнктивы, инфильтраты роговицы, отеки роговицы.

• Депрессия, нервные расстройства.
Иногда: головокружение, обморок.

• Застойная сердечная недостаточность, сердцебиения.

• Гипертензия.

• Ринит, сухость в носу.

• Сухость во рту. Иногда: изменение вкусовых ощущений.

• Отечность и зуд, эритема. Иногда: аллергический контактный дерматит.

При биохимических исследованиях, у людей применяющих Комбиган могут наблюдаться изменения в тестах на функции печени.

Бримонидин.
При применении местно: потеря сознания, значительное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
При приеме внутрь: кратковременная спутанность сознания, угнетение ЦНС, потеря сознания либо кома, выраженное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
Лечение: Срочная госпитализация.

Тимолол.
Общая передозировка: брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, головокружение, головная боль, остановка сердца.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Специальных исследований, изучающих терапевтическое взаимодействие Комбигана, не проводилось. Однако при одновременном применении стоит учитывать возможность усиления действия лекарственных средств, подавляющих ЦНС (алкоголь, барбитураты, седативные препараты, производные опия, общие анестетики).

Лекарственные препараты, влияющие на метаболизм или усвоение циркулирующих катехоламинов (к примеру, хлорпромазин, метилфенидат, резерпин), применяют с осторожностью.

Одновременный прием Комбигана и ингибиторов МАО противопоказан.

Особые указания и меры предосторожности

Как любые офтальмологические средства для применения местно, Комбиган способен абсорбироваться системно.

Бензалкония хлорид, находящийся в составе препарата, иногда вызывает раздражение глаз.

Перед инстилляцией Комбигана контактные линзы необходимо снимать. Снова их надевать можно не раньше, чем через 15 минут после процедуры.

Притрагиваться наконечником дозатора к каким-либо поверхностям недопустимо, во избежание инфицирования содержимого флакона и глаз.

Комбиган не применяют в период лактации, так как бримонидин и тимолол способны проникать в грудное молоко.

Препарат может влиять на способность управлять автотранспортом и механизмами, вызывая кратковременное нарушение зрения, иногда слабость и сонливость. При возникновении указанных симптомов стоит воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Хранят препарат при температуре до 25оС. Через 28 суток после вскрытия флакона препарат рекомендуется утилизировать, даже если там осталось некоторое количество лекарственного вещества.

Форма выпуска

691
руб.

Есть на складе

Аналоги (7)

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

В наличии:
нет

Где лечить

Возможные побочные реакции

В инструкции к препарату сказано о возможности появления следующих побочных эффектов:

  • Различные конъюнктивиты.
  • Слезотечение и сухость глаз.
  • Нервные расстройства и нарушения зрения.
  • Светобоязнь, депрессия.
  • Ночные кошмары.
  • Ринит и шум в ушах.
  • Аллергический дерматит.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Жжение, а также резь в глазах.
  • Остановка сердца.
  • Тошнота, понос, а также рвота.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Сухость в ротовой полости или в носу.
  • Бледность или отек конъюнктивы.
  • Болезнь Пейрони.
  • Снижение либидо.
  • Синдром Рейно, одышка и кашель.
  • Головокружение, иногда приводящее к обмороку.
  • Эритема и птоз.
  • Инфильтрации, а также отеки роговицы.
  • Гипертензия сердцебиения.
  • Зуд и отечность.
  • Блефарит и псориаз.

Болезнь Рейно может развиться на фоне длительного приема лекарства

Если не понятно, что написано в карточке после осмотра офтальмолога, – кератометрия расшифровка.

Комбиган применяют местно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

Комбиган можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.

При необходимости внесения более одной капли раствора, следующее закапывание осуществляется с 5-минутным перерывом.Для снижения риска наступления нежелательных системных эффектов, после закапывания рекомендуется ненадолго надавливать подушечкой пальца в область внутреннего угла глаза.

Передозировка при применении место может проявляться потерей сознания, значительным снижением АД, брадикардией, повышение температуры тела, цианозом, апноэ.При случайном приеме внутрь: кратковременной спутанностью сознания, выраженным снижением АД, брадикардией, угнетением ЦНС, потерей сознания, остановкой сердца, комой,В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия в условиях стационара.

В инструкции по применению рекомендуется использовать лекарственное средство только по согласованию с офтальмологом. Под симптомы открытоугольной глаукомы нередко маскируются другие заболевания. Поэтому врач назначает Комбиган после изучения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Глазные капли используются до 2 раз в день с 12-часовым перерывом. Во время лечения следует соблюдать определённые правила:

  • перед применением необходимо согреть флакон в ладонях, иначе возможно временное повышение выраженности симптомов;
  • после закапывания следует немного надавить на внутренний край глазного яблока. Это способствует равномерному распределению активных и вспомогательных ингредиентов в слизистых оболочках.

Лечение глаукомы комплексное, поэтапное. В терапевтические схемы помимо Комбигана могут быть включены средства различных клинико-фармакологических групп. Необходимо выдерживать 10-минутный интервал между закапываниями для исключения возможного химического взаимодействия ингредиентов.

Побочные действия и противопоказания

Глазные капли не назначаются детям, подросткам, женщинам, кормящим ребёнка грудью. Абсолютным противопоказанием становится индивидуальная непереносимость вспомогательных и активных ингредиентов. Комбиган запрещено использовать также в следующих случаях:

  • гиперреактивность верхних и нижних дыхательных путей, бронхиальная астма, бронхоспазмы;
  • тяжёлая сердечная недостаточность, синусовый ритм с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту, предсердно-желудочковая блокада;
  • необходимость постоянного длительного приёма ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических антидепрессантов.

При беременности лечение возможно только при неэффективности более безопасных медикаментов. Производителем не были предоставлены данные об отсутствии тератогенного действия. Поэтому Комбиган включается в лечебные схемы после оценки пользы для матери и риска для внутриутробного развития плода.

Относительные противопоказания

Перечень относительных противопоказаний к применению глазных капель более обширен. Нежелательно использовать комбинированное средство при наличии тяжёлых патологий печени, органов мочевыделения, сердечно-сосудистой системы. Только при острой необходимости Комбиган назначается людям с:

  • болезнью Рейно;
  • постуральной гипотензией;
  • облитерирующим тромбангиитом.

С осторожностью проводится лечение при сахарном диабете, феохромоцитоме, метаболическом ацидозе. Несмотря на то что Комбиган предназначен для местного применения, возможно нежелательное взаимодействие его ингредиентов с компонентами системных медикаментов

Это актуально в отношении рентгеноконтрастных средств, некоторых анестетиков и диуретиков, селективных блокаторов кальциевых каналов. Глазные капли плохо сочетаются с адреномиметиками, адреноблокаторами из-за повышенного риска искажения терапевтического действия

Несмотря на то что Комбиган предназначен для местного применения, возможно нежелательное взаимодействие его ингредиентов с компонентами системных медикаментов. Это актуально в отношении рентгеноконтрастных средств, некоторых анестетиков и диуретиков, селективных блокаторов кальциевых каналов. Глазные капли плохо сочетаются с адреномиметиками, адреноблокаторами из-за повышенного риска искажения терапевтического действия.

Местные побочные реакции наблюдаются чаще всего. Клинически они проявляются переполнением кровью сосудов глазных яблок, отёчностью, припуханием верхних и нижних век. Возможны ощущения жжения, покалывания, онемения, присутствия инородного предмета. Отмечены случаи повышенного слезотечения, временного снижения остроты зрения, мелькания перед глазами пятен, точек, двоения предметов. Иногда, особенно при нарушении режима дозирования, развиваются системные побочные реакции. Для них характерно появление таких симптомов:

  • ухудшение психоэмоционального состояния человека – апатия, сонливость или бессонница, повышенная тревожность, нервная возбудимость, депрессивные состояния;
  • урежение или учащение сердцебиений, скачки артериального давления в сочетании с головными болями и головокружениями;
  • снижение функциональной активности печени.

Фармакологическое действие и группа

ТимололБримонидин , противоглаукомное средство комбинированное (альфа2-адреномиметик селективный бета-адреноблокатор)

Препарат имеет комбинированное действие и является эффективным средством для снижения внутриглазного давления. Лечебное воздействие складывается из свойств входящих в его состав компонентов:

  • Бримонидина тартрат. Вещество – агонист α-2-адренорецепторов, являющихся, в основном, пресинаптическими рецепторами. Их стимуляция ведет к снижению ВГД. При этом наблюдается незначительная системная абсорбция, не оказывающая сильного влияния на сердечно-сосудистую и респираторную систему. Вещество быстро всасывается в ткани роговицы и достигает максимальной концентрации через 2 часа. Снижение ВГД достигается за счет уменьшения количества продуцируемой внутриглазной влаги и незначительного увеличения ее оттока;
  • Тимолола малеат. Вещество является блокатором β-1 и β-2-адренорецепторов, результатом его воздействия становится снижение выработки водянистой влаги и небольшое усиление ее оттока. Действие его начинается уже спустя 20 мин. после закапывания, достигает максимума спустя 1-2 часа и продолжается в течение суток.

Препарат имеет комбинированное действие и является эффективным средством для

Азарга

Приписывают для понижения ВГД при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии в том случае, когда мототерапия оказалась не эффективной. Пред применением флакон встряхивают, вводят в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 раза в день. После закапывания нужно немного надавить на веко на протяжении 1-2 минут.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

При пропущенной дозе, нет необходимости удваивать дозировку препарата. После закапывания, может уменьшиться четкость зрения, которая через время восстанавливается. Оказывает влияние на управление транспортным средством. Капли продаются от 1 082 руб.

Инструкция по применению

Пользоваться фармацевтическим средством могут только взрослые и пожилые люди. Чтобы снизить офтальмотонус, его надо закапать по одной капельке и в правый, и в левый глаз утром и затем еще раз вечером. Временной промежуток между приемами должен составлять 12 часов.

Если требуется использование дополнительных каплей, то их применять следует не сразу же после закапывания Комбигана, а только спустя 5 минут.

Насколько опасна киста конъюнктивы глаза подробно описано в статье.

Действующее вещество – латанопрост

Когда пройдет косоглазие у новорожденного читайте тут.

Использование во время лактации

Оба действующих вещества капель попадают в грудное молоко и выделяются вместе с ним, поэтому мамам, чьи дети находятся на естественном вскармливании, их прием запрещен.

Применение беременными женщинами

Можно им использовать этот препарат или нет, пока что точно сказать нельзя, так как исследований по изучению его приема у женщин «в положении» не проводилось. По этой причине врачи не прописывают его им до тех пор, пока они не родят ребенка.

Оказывает прямое м-холиномиметическое действие.

Врожденный диагноз или последствие опасной травмы – колобома радужки.

Качественное средство для борьбы с глазной гипертензией

Комбиган — комбинированный раствор капель глазных, включающй 2 активнодействующих компонента: бримонидин и тимолол, взаимное действие которых эффективно снижает повышенное внутриглазное давление. Применяется для лечения открытоугольной глаукомы и внутриглазной гипертензии.

Состав и форма выпуска

Комбиган – раствор капель глазных, прозрачный стерильный, содержит в каждом миллилитре:

  • Основные вещества: бримонидин -2,0 мг; тимолол -5,0 мг.
  • Вспомогательные элементы: хлорид бензалкония, гидрофосфат натрия, дигидрофосфат натрия, хлористоводородная к-та, вода.

Упаковка. Флакон-капельницы из полимерного вещества, объемом 3 мл или 5 мл в картонной пачке с инструкцией внутри.

Раствор Комбиган — комбинированный препарат, с двумя активнодействующими веществами: бримонидином, адреномиметиком, стимулирующим альфа2-адренорецепторы, а также тимололом, блокатором бета-адренорецепторов. Два этих вещества эффективно снижают повышенное внутриглазное давление вследствие усиления действия друг друга (в отличии от эффективности каждого компонента в отдельности).

Бримонидин, как антагонист альфа-адренорецепторов, в тысячи раз больше селективен в отношении альфа2-адренорецепторов, поэтому его действие не связано с вазоконстрикцией (сужением сосудов) и мидриазом (расширением зрачка). Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается путем улучшения оттока внутриглазной влаги по увеосклеральному пути.

Так как тимолол, является неселективным блокатором бета-адренорецепторов. Его действие не связано с мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Данное вещество обеспечивает гипотензивный эффект путем уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Механизм действия тимолола точно не установлен, предположительно он связан с подавлением синтеза цАМФ либо вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренорецепторов.

  • Внутриглазная гипертензия.
  • Открытоугольная глаукома.

Способ применения и дозы

Для взрослых пациентов (включая и пожилых) рекомендованная доза составляет одну каплю раствора Комбиган конъюнктивально в каждый глаз два раза в сутки, обычно вечером и утром, с интервалом в 12 часов.

При необходимости внесения более одной капли раствора, следующее закапывание осуществляется с 5-минутным перерывом.
Для снижения риска наступления нежелательных системных эффектов, после закапывания рекомендуется ненадолго надавливать подушечкой пальца в область внутреннего угла глаза.

  • ХОБЛ, бронхиальная астма, гиперактивность бронхов (включая сведения о случаях этих заболеваний в анамнезе пациента).
  • II и III степени AV-блокады, сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, кардиогенный шок.
  • Прием антидепрессантов (тетрацикличных и трицикличных) или ингибиторов МАО.
  • Реакции индивидуальной непереносимости препарата.
  • Детский возраст.
  • Беременность, лактация.
  • Гиперемия конъюнктивы, рези или жжение в глазах, аллергический конъюнктивит, зуд, блефарит, нарушения зрения, слезотечение, сухость глаз, эрозия роговицы, точечный кератит, раздражение и боль в глазах, дискомфортные ощущения в глазах.
  • Фолликулярный конъюнктивит, светобоязнь, отек конъюнктивы, бледность конъюнктивы, отеки и инфильтраты роговицы.
  • Нервные расстройства, депрессия, головокружения, обморок.
  • Застойная сердечная недостаточность, гипертензия, сердцебиения.
  • Сухость в носу, ринит.
  • Сухость во рту, изменение вкусовых ощущений.
  • Эритема, отечность и зуд, аллергический контактный дерматит.

Передозировка при применении место может проявляться потерей сознания, значительным снижением АД, брадикардией, повышение температуры тела, цианозом, апноэ.
При случайном приеме внутрь: кратковременной спутанностью сознания, выраженным снижением АД, брадикардией, угнетением ЦНС, потерей сознания, остановкой сердца, комой,
В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия в условиях стационара.

Лекарственные взаимодействия

Специальные исследования для изучения лекарственного взаимодействия раствора Комбиган не проводились. Однако стоит учитывать возможность его влияния на усиление действия лекарственных средств для подавления ЦНС (алкоголь, барбитураты, общие анестетики, седативные средства, производные опия.
Кроме того, стоит применять с осторожностью лекарственные средства, оказывающие воздействие на метаболизм, а также усвоение циркулирующих катехоламинов (хлорпромазин, резерпин, метилфенидат).

Как любые препараты офтальмологического предназначения для применения местно, раствор Комбиган способен проникать в системный кровоток.

Бензалкония хлорид, консервант включенный в его состав, может вызывать раздражение глаз.

Перед закапыванием раствора Комбиган обязательно снимать контактные линзы. Снова надевать их рекомендуется только спустя 15 минут после внесения капель.
Препарат довольно часто вызывает преходящее изменение зрительного восприятия, поэтому сразу после закапывания не стоит садиться за руль или работать с опасными механизмами.
Хранят раствор Комбиган при комнатной температуре. Берегут от детей.

Срок годности препарата – 3 года. Однако, вскрытый флакон годен для применения не более 28-ми суток.

Цена препарата Комбиган

Стоимость препарата «Комбиган» в аптеках Москвы начинается от 655 руб.

Аналоги Комбигана

Азопт

Бетоптик

Ксалаком

Фотил

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Аналогичные глазные капли

К аналогам комбигана причисляют следующие средства:

  1. Дуопрост.
    Противоглаукомное средство комбинированного характера, предназначенное исключительно для местного применения (случайное употребление лекарства перорально грозит множественными осложнениями).
    Основное действие средства – обеспечение оттока излишков внутриглазной жидкости.
  2. Бетоптик.
    Средство, относящееся к группе селективных бета-адреноблокаторов.
    Быстро снижает внутриглазное давление при открытоугольной форме глаукомы.
    Наибольшую эффективность препарата офтальмологи отмечают на начальных стадиях развития глаукомы.
  3. Азопт.
    В основу этого средства входит бринзоламид, за счет которого и происходит снижение внутриглазного давления и частично – отток излишков внутриглазной жидкости.
  4. Ганфорт.
    Препарат местного применения, который относится к группе комбинированных лекарств и одновременно оказывает миотическое, противоглаукомное воздействие и при этом является бета-адреноблокатором.

Дополнительные рекомендации к применению

Важно!

Капли комбиган , в противном случае возможна передозировкследует применять строго в обозначенных в инструкции или озвученных лечащим врачом количествах, проявления которой выглядят следующим образом:

  • повышение температуры тела;
  • снижение уровня артериального давления;
  • угнетение функций центральной нервной системы;
  • судороги;
  • спутанное сознание;
  • бронхоспазмы;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • синдром апноэ;
  • остановка сердца.

В случаях, когда у пациента проявляется повышенная гиперчувствительность к препарату, курс лечения с его использованием прекращается.

Но отмена инстилляций должна быть не одномоментной: необходимо постепенно сокращать дозировку препарата, иначе возможны осложнения в виде нарушений работы сердца.

Осторожно!

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемых исследований по изучению применения препарата Комбиган у беременных женщин не проводилось.

Бримонидин

Нет данных о применении бримонидина у беременных женщин. В исследованиях на животных продемонстрирована репродуктивная токсичность при высоких дозах препарата, обладающих токсическими эффектами для матери. Степень риска для человека не установлена.

Тимолол

В исследованиях на животных установлена репродуктивная токсичность при применении доз препарата, значительно превышающих рекомендуемые к применению в клинической практике. В эпидемиологических исследованиях не выявлено врожденных пороков развития плода, но известен риск задержки внутриутробного развития плода при пероральном приеме препаратов группы бета-адреноблокаторов. Кроме этого, характерные для группы бета-адреноблокаторов симптомы (брадикардия, снижение артериального давления, респираторная одышка и гипогликемия) наблюдались у новорожденных в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы применялись матерью вплоть до родоразрешения.

В связи с этим, в случае, если Комбиган назначается при беременности вплоть до момента родов, необходим врачебный контроль за состоянием новорожденного в течение первых дней жизни.

Комбиган может применяться при беременности только в случае особой необходимости.

В период лактации

В доклинических исследованиях установлено, что бримонидин и тимолол выделяются с грудным молоком. Грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

Показания и противопоказания

Назначение глазных капель Комбиган рекомендуется в тех случаях, когда воздействие местных блокаторов β-адренорецепторов не обладает достаточной эффективностью.

Чаще всего препарат оказывается востребованным при лечении следующих патологий:

Открытоугольная глаукома. В результате повышения сопротивления оттока внутриглазной жидкости в дренажной сети угла передней камеры происходит постоянно прогрессирующее повышение внутриглазного давления. Опасность заболевания состоит в его почти бессимптомном течении в начальной стадии. Повышенное ВГД оказывает комплексное патологическое влияние на глаза: давление на волокна зрительного нерва приводят к его атрофии, а сдавливание кровеносных сосудов мешает нормальному метаболизму в глазных тканях, препятствуя снабжению их питательными веществами;

Гипертензия внутриглазная. Термин обозначает повышение давления внутри глаза без наличия повреждения зрительного нерва. Патология подлежит лечению в обязательном порядке, поскольку длительное превышение нормативных показателей ВГД неизменно приводит к глаукоме. Гипертензии больше всего подвержены люди с наследственной предрасположенностью, близорукостью или имеющих диагноз «сахарный диабет». Никаких явных симптомов такое состояние, как правило, не имеет и может быть обнаружено только при периодических осмотрах у офтальмолога при превышении показания 21 мм рт. ст. более двух раз.

Лазерная базальная иридэктомия – эффективный метод лечения глаукомы.

Перечень противопоказаний у Комбигана обширен, как и у большинства сильнодействующих препаратов. Главное противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов препарата

При первом применении особую осторожность следует соблюдать пациентам с предрасположенностью к аллергическим реакциям

В число других запрещенных состояний для применения лекарства входят:

  • Гиперреактивность дыхательных путей (в т. ч. бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром);
  • Тяжелый аллергический ринит;
  • Синусовая брадикардия (урежение сердечного ритма);
  • Атриовентрикулярная блокада (острое нарушение сердечной проводимости);
  • Кардиогенный шок (острая поджелудочковая недостаточность, резкое снижение АД);
  • Использование в лечении антидепрессантов, ингибиторов МАО;
  • Период беременности и лактации;
  • Детский возраст до 18 лет.

При беременности

Для периода вынашивания ребенка достоверных данных в отношении Комбигана не установлено. Клинические испытания проводились только на животных. Врожденных пороков развития плода не выявлено, однако наблюдались явления задержки развития плода при пероральном приеме матерью препаратов из группы β-адреноблокаторов. Поэтому при крайней необходимости лекарственное средство может использоваться при беременности только под контролем врача. При этом рекомендуется контроль состояния новорожденного в первые дни жизни.

Что касается грудного вскармливания, то достоверно установлено проникновение активных веществ в грудное молоко, поэтому на период лечения рекомендуется прерывать кормление.

Маленьким детям

Препарат используется для лечения синдрома повышенного ВГД, который является, как правило, прерогативой пожилого возраста. Кроме того, лекарство обладает достаточно сильным воздействием, и не только местного характера. А, следовательно, и целой вереницей побочных эффектов. Поэтому возрастной период до 18 лет для применения Комбигана находится под категорическим запретом.

Специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата Комбиган не проводилось. Тем не менее, следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) при одновременном применении с препаратом Комбиган.

Тимолол может усугублять компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Комбиган перед предстоящей операцией.

При одновременном применении тимолола и эпинефрина возможно развитие мидриаза.

Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект гипогликемических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию.

Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения бета-адреноблокатора.

Усиление гипотензивного эффекта (например, снижение ЧСС) при применении тимолола совместно с хинидином возможно, вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола посредством изофермента цитохрома Р450, CYP2D6.

Совместное применение бета-адреноблокаторов с лекарственными препаратами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупредить о применении пациентом препарата Комбиган.

Циметидин, гидралазин, этанол могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.

Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например, хлопромазин, метилфенидат, резерпин. Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан

Больным, получавшим ингибиторы МАО, лечение препаратом Комбиган может быть назначено через 14 дней после отмены ингибитора МАО.

Сообщалось о потенцировании эффектов совместного применения глазных капель, содержащих тимолол, и принимаемых внутрь блокаторов «медленных» кальциевых каналов, гуанетидина или бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, что проявлялось выраженным снижением артериального давления и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина в очень редких случаях ( с препаратами, обладающими системным гипотензивным действием.

Описание и состав

В самом начале, как всегда, поговорим о самих каплях и постараемся объяснить, в чем же заключаются их фармакологические свойства.

Обратимся к составу, благодаря которому, это средство столь активно влияет на больной орган. Итак, в нем содержится два активных компонента, оказывающих следующее воздействие:

  • Тимолол ― уменьшает образование внутриглазной жидкости.
  • Бримонидин ― снижает давление, благодаря способности повышать степень оттока жидкости (внутриглазной).

Главным достоинством этих двух составляющих, является их полная, обоюдная гармония. Да, этот дует, эффективен именно в паре. Если брать по отдельности, то каждый не имеет того воздействия, которое оказывает.

Что касается вспомогательных составляющих капель, то в них входят такие: хлорид безалкония, гидроксид натрия, гидрофосфат гептагибрад натрия и дигидрофосфат моногидрат натрия.

Немного разобравшись с составом и его влиянием на больные органы, давайте выясним, при каких же заболеваниях назначается этот препарат. Список не велик:

  • Открытоугольная форма глаукомы,
  • Повышенное внутриглазное давление,
  • Недостаточная эффективность блокаторов бета-адренорецепторов.

Болезни поддаются лечению, независимо от того, какого они происхождения. Лечение прописывается, лишь после установки точного диагноза.

Дозировка

В инструкции указана примерные дозы, но вы все-таки проконсультируйтесь с доктором, чтобы он сделал вам назначение, с учетом ваших личных анализов.

Если параллельно применяются и другие подобные препараты, выдерживайте между ними небольшую паузу (10-15 минут). В основном комбинация производится в целях усиления эффекта в снижении ВГД.

Конечно, передозировки быть не должно, но все же, в зависимости от особенности организма, все вполне реально. Итак, если излишек капель получился из-за бримонидина, то симптомы, появляющиеся при этом таковы:

  • понижение давления (артериального);
  • потеря сознания;
  • цианоз;
  • брадикардия;
  • апноэ;
  • гипотермия.

Если передоз вышел из-за тимолола, то некоторые признаки очень схожи с бримонидином. Но присутствуют и отличные от него, например, головокружение, головные боли, бронхоспазм и даже возможна остановка сердца.

Кому стоит сохранять меры предосторожности, при приеме комбигана? Оказывается это довольно внушительный список, который не стоит игнорировать, чтобы не создать себе проблем и дополнительных осложнений. Давайте ознакомимся с ним:

  • болезни легких,
  • бронхиальная астма,
  • брадикардия (синусовая),
  • гиперактивность бронхов,
  • сердечная недостаточность,
  • AV-блокады (1 и 3 степени),
  • кардиогенный шок,
  • прием антидепрессантов,
  • индивидуальная непереносимость компонентов,
  • беременность,
  • период кормления,
  • детям.

Побочные явления

Пришло время и для неприятных моментов, которые могут проявиться, после использования капель. Поэтому будьте бдительными и чуткими, чтобы вовремя их заметить и предпринять необходимые меры. Итак, некоторые последствия могут быть такими:

  • жжение,
  • рези в глазах,
  • зуд,
  • конъюнктивит (аллергический),
  • сухость,
  • ощущение присутствия чужеродного предмета,
  • сухость в носу,
  • насморк,
  • эрозия (роговицы),
  • слезотечение,
  • кератит,
  • покраснение,
  • блефарит,
  • понижение артериального давления,
  • учащение сердцебиения,
  • нарушение сна.

Заметьте, что все эти неприятные последствия, достаточно разнообразны, поэтому важно быть особенно наблюдательными и внимательными, чтобы распознать их

Если использование препарата недопустимо, то можно воспользоваться его аналогами:

  1. Ксалатан. Действующий компонент – латанопрост.
  2. Фотил. Главное вещество – тимолола малеат.
  3. Трусопт. Активный компонент – дорзоламид.
  4. Траватан. Действующее вещество – травопрост.
  5. Пилокарпин. Главный компонент – пилокарпина гидрохлорид.
  6. Тимолол. Основное вещество – тимолол.
  7. Бетоптик. Активный компонент – бетаксол.
  8. Косопт. Комбинированный медикамент. В его составе имеется как дорзоламида, так и тимолола.
  9. Азарга. Также комбинированный препарат. В нем содержаться тимолол, а также бринзоламид.

Недопустимо прикасаться наконечником флакона ни к каким поверхностям во избежание инфицирования глаза и содержимого флакона. Как и все офтальмологические препараты, применяемые местно, Комбиган может абсорбироваться системно.

При появлении аллергических реакций лечение препаратом Комбиган должно быть прекращено.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождается выраженным снижением артериального давления.

На фоне приема препарата группы бета-адреноблокаторов у больных с агоническими проявлениями и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычно применяемых дозах. Бета-адреноблокаторы могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии.

Признаки, указывающие на острую гипогликемию, в частности, тахикардия, сердцебиение и потливость, могут маскироваться на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При необходимости прекращения терапии препаратом Комбиган, так же как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний бета-адреноблокаторами системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и/или внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов данной группы.

Вспомогательное вещество бензалкония хлорид, содержащийся в препарате Комбиган, может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку глаз. Перед инсталляцией препарата Комбиган необходимо удалить контактные линзы, вновь их можно одеть через 15 минут. Срок годности препарата после первого вскрытия флакон-капельницы составляет 28 дней. После истечения указанного времени флакон-капельницу рекомендуется выбрасывать, даже если в ней еще содержится остаточное количество препарата. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности инфицирования. На картонной упаковке больным рекомендуется записывать дату вскрытия флакона.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Комбиган оказывает незначительное влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. На фоне лечения препаратом Комбиган возможно преходящее нарушение зрения (нечеткость), развитие эпизодов слабости и сонливости, что может оказать неблагоприятное влияние, если работа пациента связана с потенциально опасными видами деятельности. В случае возникновения указанной симптоматики следует воздержаться от выполнения опасных видов деятельности.

Чаще всего регистрируется гиперемия конъюнктивы глаза, а также жжение слизистой. В большинстве случаев данные симптомы проявлялись в легкой форме, что не требовало отмены лекарства.

Кроме того отмечались такие проявления, как:

  • боль в области глаз, эрозия роговицы, нарушение зрения, зуд кожного покрова, фолликулез, сухость слизистой, блефарит, эпифора;
  • гипертрофия, депрессия;
  • боль в голове, сонливость, синкопе;
  • повышение АД;
  • ощущение сердцебиения;
  • сухость полости рта, ринит;
  • нарушение вкуса;
  • дерматит, астения;
  • аритмия, снижение АД, тахикардия.

При приеме одного из действующих компонентов также возникал ряд побочных проявлений. Не исключено появление этих состояний при приеме препарата Комбиган.

К проявлениям Тимолола относятся:

  • Птоз, изменение рефракции;
  • Снижение либидо, сны в виде ужасов;
  • Временная потеря памяти, ишемия, парестезия, шум в ушах;
  • Остановка сердца;
  • Синдром Рейно, кашель, одышка;
  • Диарея, а также тошнота;
  • Алопеция, псориаз;
  • Заболевание Пейрони, периферические отеки, болевые ощущения в груди.

В случае развития передозировки возможно появление таких проявлений, как апноэ, угнетение ЦНС, головокружение, понижение АД, бронхоспазм, боль в голове, остановка сердца.

Использовать Комбиган во время беременности запрещается

Лекарство не используется при наличии таких состояний, как:

  • Аллергия на какое-либо составляющее лекарства;
  • Астма, а также бронхообструкция, в том числе анамнезе и тяжелая форма заболевания легких;
  • Какое-либо заболевание сердца;
  • Возраст пациента менее 18 лет.

Осторожно данное средство следует принимать при наличии таких состояний, как

  • Почечная или же печеночная недостаточность;
  • Синдром Рейно, депрессия, гипотензия, тромбангиит
  • Диабет, который сопровождается гипогликемией;
  • Ацидоз (метаболический);
  • Феохромоцитома, лечение которой не производится.

Беременность

В этот промежуток времени особенно важно воздержаться от приема каких-либо лекарств, в том числе и препарата Комбиган. Дело в том, что активные составляющие лекарства проникают через плаценту, оказывая не самое благоприятное воздействие на организм малыша

Помимо этого, следует помнить о том, что лекарство может оказывать отрицательное воздействие на организм малыша. Именно поэтому на время терапии следует исключить грудное кормление.

Глазные капли Ганфорт и отзывы о них

  • покраснение и сухость слизистой оболочки глаза;
  • ощущение жжения и зуда кожи век;
  • конъюнктивит аллергической природы;
  • эрозия роговицы и поверхностный кератит;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • отечность глаза;
  • непроизвольное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • поверхностная боль в веках.

Системные нарушения возникают редко, чаще всего отмечается такая симптоматика:

  • головная боль и сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение сердечного давления;
  • сухость слизистых покровов носа и ротовой полости;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • депрессивные и астенические состояния;
  • бессонница;
  • диспепсия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и диареей.

В ходе клинических исследований препарата сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (

Особые указания к применению

Перед приемом всегда снимайте линзы за 15 минут, надевать их также через этот период.

Если флакон открыт, его необходимо использовать в течение 4 недель.

Препарат может снижать зрение и восприимчивость, поэтому не стоит ездить за рулем во время его приема.

Нельзя использовать при беременности и лактации, так как действующие компоненты проникают в грудное молоко.

Источники

Данное лекарство имеет большое количество аналогов, среди которых можно выделить такие, как:

  • Фотил. В его составе присутствует тимолола малеат. Стоимость на лекарство колеблется от 243 до 360 рублей;
  • Трусопт. В составе препарата находится дорзоламид — основное вещество препарата. Цена на лекарство в среднем составляет 476 рублей;
  • Косопт. В состав этого препарата входят такие действующие вещества, как тимолола и дорзоламида. Стоимость на лекарство колеблется от 900 до 1150 рублей;
  • Пилокарпин. Это самый дешевый аналог оригинала, т.к. его цена в среднем составляет 28 рублей;
  • Азарга. В составе присутствует бринзоламид и тимолол. Стоимость на лекарство колеблется от 887 до 1098 рублей;
  • Тимолол. В состав этого препарата входит тимолол. Стоимость на лекарство составляет 58 рублей;
  • Бетоптик. В состав данного препарата входит бетаксолол. Стоимость на лекарство в среднем составляет 43 рубля;
  • Траватан. Основным веществом лекарства является травопрост. Цена на это средство в среднем составляет 786 рублей;
  • Ксалатан. Действующим веществом лекарства является латанопрост. Средняя стоимость на этот препарат составляет 897 рублей.

Капли для глаз относятся к комбинированному лекарству, с двумя функциональными элементами, которые стимулируют альфа2-адренорецепторы, а также блокируют рецепторы бета адренергические.

Данные элементы результативно понижают высокое давление внутри глаза благодаря усиленному воздействию обеих составляющих. Глазные капли эмоксипин помогают при химических и термических ожогах.

Противоглаукомный препарат, стимулирующий альфа2-адренорецепторы селективный, другими словами влияние не сопряжено с сужением сосудов и расширением зрачка. Эффект от бримонидина тартрата снижающий давление поддерживается методом усовершенствования убывания жидкости внутри глаза. Согласно инструкции капель для глаз торбекс их можно применять детям.

Как использовать глазные капли

Перед тем, как закапывать препарат, нужно снять контактные линзы. Снова надеть их можно будет через 15 минут после процедуры. Рекомендуется удалить декоративную косметику с век и ресниц, чтобы избежать раздражений.

Закапывать «Комбиган» удобно в положении сидя или лежа. Пипетка не нужна: необходимую порцию легко дозировать при помощи удлиненного носика флакона и нажатия на мягкий корпус. При закапывании можно слегка оттянуть нижнее веко. В каждые глаз выпускается по 1 капле, если врач не прописал иную дозировку. Препарат вводится каждые 12 часов, точный курс назначает специалист.

При введении нельзя касаться наконечником слизистой или внутренней стороны века

Важно избегать контакта открытого флакона с нестерильными поверхностями во избежание случайного инфицирования глаза. После введения капель нужно слегка нажать пальцами на конъюктивальный мешок во внутреннем уголке глаза

Прием поможет препарату быстрее впитаться и попасть в кровоток.

После процедуру нужно немного полежать или посидеть, откинув голову назад. Возможно кратковременное ухудшение зрения: помутнение картинки, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Неприятные симптомы проходят в течение 10-15 минут. Во время лечения запрещен алкоголь, не рекомендуется садиться за руль и заниматься работой, требующей большого зрительного напряжения

Если необходимо, водить машину можно через 2-3 часа после закапывания, соблюдая предельную осторожность.

Если терапевтическая схема предусматривает последовательное закапывание других средств, лучше начать с «Комбигана», а другое лекарство ввести через 5-10 минут.

Лекарственный препарат назначают взрослым и пожилым пациентам. Средство показано использовать по одной капле трижды в день. Интервал применения составляет не менее 10 часов.

Для снижения проникновения компонентов в кровь рекомендуется плотно сомкнуть веки или нажать на внутренний уголок глаза. При комплексной терапии Комбиган отлично сочетается с другими лекарствами, которые снижают внутриглазное давление.

Если используется несколько видов капель, нужно соблюдать интервал в 15 минут.

Среди побочных действий выделяют чувство жжения и воспаление конъюнктивы глаза. Зачастую отрицательные явления проявляются в лёгкой форме и не требуют замены или отмены препарата.

Не так часто могут появляться такие побочные эффекты, как:

  • дерматит;
  • потеря вкуса;
  • повышение давления и сердцебиения;
  • гипертрофия;
  • псориаз;
  • снижение либидо;
  • птоз.

При появлении подобных симптомов или передозировке необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. У препарата Комбиган в инструкции по применению указано, что при превышении дозы возможно назначение симптоматического лечения.

Капли должны храниться при температуре от 25 до 30 градусов по Цельсию в сухом и недоступном для детей помещении. Срок годности препарата составляет 2 года. Открытую упаковку можно хранить не более 30 дней. Отмена лекарства должна проходить последовательно. Возможно развитие осложнений в виде заболеваний сердца.

Глазные капли Комбиган: состав, инструкция по применени

Комбиган – популярный лекарственный препарат, предназначенный для лечения офтальмологических заболеваний. Это комбинированное средство, выпускаемое в виде глазных капель. В основе препарата лежит два компонента, таких как тимолол и бримонидин.

Все они отличаются крайне мощным эффектом, за счет чего результат от использования проявляется достаточно рано. Благодаря Комбигану удается быстро избавиться от таких заболеваний, как внутриглазная гипертензия и открытоугольная глаукома.

Лекарство прошло множество клинических исследований, его безопасность абсолютно доказана.

Комбиган – лекарственный препарат, предназначенный для лечения офтальмологических заболеваний. В основе средства лежат тримолол и бримонидин – вещества, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Кроме того, в Комбигане в виде вспомогательных компонентов присутствуют хлорид бензалкония, гидрофосфат натрия, хлористоводородная кислота. Комбиган выпускается в виде глазных капель в флаконах по 5 миллилитров. Средство крайне активно, использовать его нужно строго по инструкции.

Комбиган – комбинированный офтальмологический препарат. Он обладает мощным противоглаукомным действием.

Наибольшую важность в составе препарата имеет тимолол. Это неселективный бета-блокатор, который позволяет привести в норму уровень внутриглазного давления.

Суть такого влияния заключается в снижении выработки внутриглазной жидкости, а также улучшении ее оттока из глазного яблока. Активные компоненты лекарства не оказывают воздействия на аккомодацию глаза – они не изменяют размер зрачков.

Капли Комбиган способны повышать выработку бета-рецепторов, которые находятся непосредственно в мышечном слое сердца. Кроме того, активные компоненты лекарства позволяют замедлить работу рецепторов В2, за счет чего происходит снижение стимулирующего воздействие на миокард.

Это позволяет значительно снизить проводимость атриовентрикулярной блокады. За счет этого происходит значительное сокращение сердечной мышцы. Также происходит изменение объема миокарда.

Благодаря регулярному использованию Комбигана удается значительно повысить чувствительность верхних и нижних дыхательных путей к внешнем воздействию. Бримонидин – активное вещество препарата, которое является адреномиметиком.

Именно он оказывает мощное стимулирующее воздействие на рецепторы. Также препарат снижает уровень артериального давления за счет затормаживания выработки внутриглазной жидкости.

Фармакологическое действие

Активные компоненты Комбигана оказывают комплексное воздействие на работу глаз. Учитывайте, что все они выполняют различные действия, однако работают по принципу синергии – значительно повышают эффективность друг друга.

За счет этого удается быстро привести уровень внутриглазного давления в норму. В составе глазных капель присутствует тимолол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов.

Этот компонент оказывает мощное угнетающее воздействие на слезные железы, из-за которых в глаз выделяется большое количество жидкости.

Бримонидин – второй активный компонент в составе Комбигана. Вещество оказывает мощное воздействие на все структуры, которые отвечают за выработку внутриглазной жидкости. Кроме того, компонент способствует нормализации оттока внутриглазной жидкости.

Помните, что ни один компонент в составе не способен оказать негативное воздействие на организм – он полностью безопасен.

Вещества в большом количестве попадают в кровеносное русло. Активные компоненты полностью выводятся из организма по прошествии недели.

Очень важно, чтобы схему лечения Комбиганом подбирал квалифицированный лечащий врач. На принцип терапии оказывает влияние большое количество факторов, таких как стадия дегенеративного процесса, степень поражения глаза, уровень повышенного артериального давления.

Использовать капли очень просто: ими необходимо закапывать глаза каждые 12 часов.

Если активные компоненты лекарства проникнут в носослезные протоки, существует высокая вероятность возникновения побочных эффектов.по этой причине после закапывания глаза нужно придавить конъюнктивный мешок.

Это позволяет препарату более равномерно распределиться по глазу.

Комбиган – достаточно безопасное лекарственное средство. Если использовать его строго по правилам, вероятность возникновения побочных эффектов крайне мала. Среди основных противопоказаний можно выделить:

  1. Детский возраст;
  2. Беременность и период грудного вскармливания;
  3. Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  4. Одновременный прием ингибиторов МАО, антидепрессантов;
  5. Тяжелый аллергический ринит;
  6. Бронхиальная астма;
  7. Атриовентрикулярная блокада.

Побочные эффекты

Применение Комбигана крайне редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Несмотря на это, спровоцировать возникновение негативных последствий от подобной терапии способен неправильный прием капель.

Среди возможных побочных эффектов можно выделить:

  • Ощущение жжения, рези и дискомфорта в глазах;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Блефарит;
  • Чрезмерная сухость глаз;
  • Эрозия роговицы;
  • Слезотечение;
  • Точечный кератит;
  • Чувство постороннего предмета в глазу.

Кроме того, длительное применение Комбигана может спровоцировать системные побочные эффекты. Среди них головокружение, головная боль, повышение артериального давления, ринит, кожная аллергическая реакция.

Если вы будете использовать Комбиган слишком часто, вероятность возникновения признаков передозировки будет крайне велика. Чаще всего у пациентов нарастают неприятные ощущения в глазах, они начинают краснеть и отекать.

Кроме того, распознать передозировку можно по следующим симптомам:

  • Снижение уровня артериального давления;
  • Посинение губ;
  • Потеря сознания;
  • Спазм в бронхах;
  • Брадикардия;
  • Головокружение и головная боль;
  • Угнетение центральной нервной системы;
  • Остановка сердца.

Если вы стали замечать у себя нарастающие признаки передозировки Комбиганом, следует обратиться за квалифицированной помощью врача. Если не предпринять меры, существует вероятность летального исхода. Лечение у данного состояния симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Активные компоненты Комбигана способны значительно повысить действие лекарств, которые предназначены для угнетения центральной нервной системы. Именно по этой причине категорически запрещено использовать капли, если вы употребляете алкоголь, седативные лекарства, анестетики, барбитураты и производные опия.

Действующее вещество Тимолол способен значительно повысить вероятность снижения артериального давления, а также усугубить течение компенсаторной тахикардии.

Если вы будете использовать Комбиган с эпинефрином, существует вероятность развития мидриаза. Спровоцировать гипогликемическую кому способен одновременный прием капель с гипогликемическими лекарствами.

Если принимать Комбиган вместе с хинидином, существует вероятность резкого снижения частоты сердечных сокращений. Дело в том, что во время реакции двух компонентов вырабатывается вещество, которое замедляет обменные процессы.

Спровоцировать резкое повышение концентрации действующих компонентов в крови способен Циметидин. Принимайте два этих лекарства крайне осторожно, чтобы не допустить возникновения передозировки.

С особой осторожностью допустим совместный прием хлорпромазина, резерпина и других лекарств, которые оказывают влияние на обмен веществ.

Во время использования капель Комбиган необходимо следить, чтобы пластиковый наконечник капель не касался слизистой оболочки глаза. Это поможет снизить вероятность инфицирования тканей.

Если у вас появились первые признаки аллергической реакции, использование препарата следует прекратить. Если же у вас имеются проблемы с почками, то во время использования капель происходит снижение артериального давления.

Особую осторожность во время лечения должны иметь люди, которые страдают от низкого уровня сахара в крови.

У них могут возникать чрезмерная потливость, тахикардия и нарушение сердечного ритма.

Активные компоненты препарата оказывают мощное раздражающее действие на слизистую глаза. Прежде, чем использовать капли, необходимо снять контактные линзы с глаз. После того, как вы закапали лекарство, надевать линзы можно только по прошествии 15 минут.

Хранить открытый флакон можно не более 4 недель. Капли Комбиган не оказывают никакого влияния на концентрацию внимания или скорость реакции. В редких случаях активные компоненты вызывают слабость и сонливость.

Отзывы

Марина, 53 года

Комбиган мне прописал лечащий врач для терапии глаукомы. Я перепробовала огромное количество средств, но лучше этих капель у меня еще ничего не было. Хочу сказать, что эффект от применения я заметила уже через несколько недель. Я начала гораздо лучше видеть, у меня пропала затуманенность в глазах. В общем, если у вас тоже есть глаукома, я советую использовать эти капли.

Виктор, 54 года

Недавно у меня диагностировали глаукому. Чтобы избавиться от нее, врач прописал капли Комбиган. Уже через несколько месяцев регулярного использования у меня возникли положительные изменения. В общем, само средство мне очень понравилось. У меня ни разу не возникло никаких побочных эффектов. Если у вас тоже есть подобные проблемы с глазами, то можете смело начать использовать Комбиган.

Комбиган (Combigan) — инструкция по применению

Международное наименование: Combigan

Состав и форма выпуска

Капли глазные в виде прозрачного, зеленовато-желтого цвета раствора. В 1 мл содержится 2 мг бримонидина тартрата, 5 мг тимолола в форме малеата. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода.

Объем пластикового флакона-капельницы 5 мл. В картонной пачке 1 или 3 флакона.

Клинико-фармакологическая группа

Противоглаукомный препарат

Фармако-терапевтическая группа

Противоглаукомное средство комбинированное (альфа2-адреномиметик + неселективный бета-адреноблокатор)

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Передозировка
  • Условия и сроки хранения

Фармакологическое действие

Комбиган — комбинированное лекарственное средство, включающее в состав 2 активных вещества: бримонидин — адреномиметик, оказывающий стимулирующее действие на альфа2-адренорецепторы, и тимолол — блокатор бета-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают внутриглазное давление (ВГД) за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности.

Бримонидин — агонист альфа-адренергических рецепторов, причем он обладает в 1000 раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа1-адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.

Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

Фармакокинетика

Средние значения максимальной концентрации препарата в плазме крови (Cmax) бримонидина и тимолола после применения препатара Комбиган составляли 0,0327 и 0,406 нг/мл соответственно.

Бримонидин

При инсталляции 0,2% раствора в виде глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови очень низкая. Бримонидин в незначительной степени подвергается метаболизму в тканях глаза, связь с белками плазмы крови составляет около 29%. Период полувыведения (T1/2) препарата после местного применения в среднем — около 3 часов.

Основная часть препарата (около 74% всосавшейся в системный кровоток дозы) выводится почками в виде метаболитов в течение 5 дней, неизмененный препарат в моче не обнаружен. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и цитохром Р450 в значительной мере включены в процесс метаболизма. Следовательно, системное выведение определяется, в первую очередь, метаболизмом препарата в печени.

Тимолол

80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. После инсталляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 часа. Период полувыведения (T1/2) тимолола в плазме крови составляет около 7 часов. Тимолол незначительно связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени; выводится активное вещество и его метаболиты почками.

Показания к применению препарата Комбиган

Открытоугольная глаукома; офтальмогипертензия (при недостаточной эффективности местной терапии бета-адреноблокаторами).

Противопоказания к применению препарата Комбиган

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму и эпизоды бронхообструкции, в т.ч. в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких; синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами — трициклическими и тетрациклическими (в т.ч. миансерином); возраст до 18 лет; период кормления грудью.

С осторожностью: почечная/печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов); депрессия, церебральная или коронарная недостаточность, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия, облитерирующий тромбангиит; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения; сахарный диабет, эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии); феохромоцитома (без предшествующего лечения); метаболический ацидоз; одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов; внутривенное введение лидокаина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления; одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин) и адреноблокаторов (празозин), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу — по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.

Режим дозирования и способ применения препарата Комбиган

У взрослых, включая пожилых больных:

Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза/сутки с интервалом 12 часов.

Комбиган можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно.

Со стороны органа зрения:

очень часто: гиперемия конъюнктивы глаза, ощущение жжения.

часто: острая жгучая или колющая боль, аллергический конъюнктивит, эрозия роговицы, поверхностный кератит, зуд кожи век, фолликулез конъюнктивы, нарушение зрения, блефарит, эпифора, сухость слизистой оболочки глаза, выделения из глаза, боль, раздражение слизистой оболочки глаза, ощущение инородного тела.

нечасто: снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит, аллергический блефарит, конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, астенопия, фотофобия, гипертрофия папиллярных мышц глаза, болезненность век, бледность конъюнктивы, отек роговицы, инфильтраты роговицы, разрыв стекловидного тела. Психические расстройства: часто — депрессия.

Со стороны нервной системы:

часто — сонливость, головная боль;

нечасто -головокружение, синкопе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — повышение артериального давления;

нечасто: застойная сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто: ринит, сухость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — сухость слизистой оболочки полости рта;

нечасто — извращение вкуса.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:

часто — отек век, зуд кожи век, покраснение кожи век;

нечасто — аллергический контактный дерматит.

Прочие нарушения:

часто — астенические состояния.

Лабораторные показатели: часто — повышение активности ферментов печени.

Следующие побочные эффекты сообщались дополнительно с момента появления препарата Комбиган на рынке:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Частота неизвестна — аритмия, брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления.

Побочные эффекты, которые наблюдались при применении одного из действующих веществ, возможность возникновения которых не исключена при применении препарата Комбиган:

Бримонидин

Со стороны органа зрения: иридоциклит, миоз.

Психические расстройства: бессонница.

Со стороны органов дыхания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: извращение вкуса, диспепсия. Прочие: системные аллергические реакции.

Тимолол

Со стороны органа зрения: снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационного хирургического лечения), изменения рефракции (вследствие отмены миотической терапии в некоторых случаях).

Психические расстройства: бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо.

Со стороны нервной системы: потеря памяти, ухудшение симптомов миастении gravis, парестезия, церебральная ишемия. Со стороны органа слуха: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: полная поперечная блокада сердца, остановка сердца.

Сосудистые нарушения: нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, похолодание конечностей. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у больных с бронхообструктивными заболеваниями в анамнезе), одышка, кашель, дыхательная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза.

Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной и костной ткани: системная красная волчанка

Прочие: периферические отеки, болезнь Пейрони, боль в грудной клетке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемых исследований по изучению применения препарата Комбиган у беременных женщин не проводилось.

Бримонидин

Нет данных о применении бримонидина у беременных женщин. В исследованиях на животных продемонстрирована репродуктивная токсичность при высоких дозах препарата, обладающих токсическими эффектами для матери. Степень риска для человека не установлена.

Тимолол

В исследованиях на животных установлена репродуктивная токсичность при применении доз препарата, значительно превышающих рекомендуемые к применению в клинической практике. В эпидемиологических исследованиях не выявлено врожденных пороков развития плода, но известен риск задержки внутриутробного развития плода при пероральном приеме препаратов группы бета-адреноблокаторов. Кроме этого, характерные для группы бета-адреноблокаторов симптомы (брадикардия, снижение артериального давления, респираторная одышка и гипогликемия) наблюдались у новорожденных в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы применялись матерью вплоть до родоразрешения.

В связи с этим, в случае, если Комбиган назначается при беременности вплоть до момента родов, необходим врачебный контроль за состоянием новорожденного в течение первых дней жизни.

Комбиган может применяться при беременности только в случае особой необходимости.

В период лактации

В доклинических исследованиях установлено, что бримонидин и тимолол выделяются с грудным молоком. Грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печениПрименение с осторожностью при печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почекПрименение с острожностью при почечной недстаточности.

Применение препарата у детей

Противопоказано детям до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Назначают взрослым, включая пожилых больных:

Особые указания при приеме препарата Комбиган

Недопустимо прикасаться наконечником флакона ни к каким поверхностям во избежание инфицирования глаза и содержимого флакона. Как и все офтальмологические препараты, применяемые местно, Комбиган может абсорбироваться системно.

При появлении аллергических реакций лечение препаратом Комбиган должно быть прекращено.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождается выраженным снижением артериального давления.

На фоне приема препарата группы бета-адреноблокаторов у больных с агоническими проявлениями и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычно применяемых дозах. Бета-адреноблокаторы могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии.

Признаки, указывающие на острую гипогликемию, в частности, тахикардия, сердцебиение и потливость, могут маскироваться на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При необходимости прекращения терапии препаратом Комбиган, так же как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний бета-адреноблокаторами системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и/или внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов данной группы.

Вспомогательное вещество бензалкония хлорид, содержащийся в препарате Комбиган, может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку глаз. Перед инсталляцией препарата Комбиган необходимо удалить контактные линзы, вновь их можно одеть через 15 минут. Срок годности препарата после первого вскрытия флакон-капельницы составляет 28 дней. После истечения указанного времени флакон-капельницу рекомендуется выбрасывать, даже если в ней еще содержится остаточное количество препарата. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности инфицирования. На картонной упаковке больным рекомендуется записывать дату вскрытия флакона.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Комбиган оказывает незначительное влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. На фоне лечения препаратом Комбиган возможно преходящее нарушение зрения (нечеткость), развитие эпизодов слабости и сонливости, что может оказать неблагоприятное влияние, если работа пациента связана с потенциально опасными видами деятельности. В случае возникновения указанной симптоматики следует воздержаться от выполнения опасных видов деятельности.

Передозировка

Бримонидин

Передозировка

при местном применении: потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия, гипотермия, цианоз и апноэ.

Передозировка

при случайном приеме внутрь: при случайном приеме внутрь бримонидина клинические проявления включали: угнетение ЦНС, кратковременную спутанность сознания, потерю сознания или кому, снижение артериального давления, брадикардию, гипотермию и апноэ; что повлекло за собой необходимость срочной госпитализации в отделение неотложной терапии, в отдельных случаях -проводилась интубация трахеи. Сообщалось о полном восстановлении функций во всех заявленных случаях в период от 6 до 24 часов. При передозировке, вызванной препаратами группы альфа2-адреномиметиков, сообщалось о следующих симптомах: снижение артериального давления, астения, рвота, сонливость, седативный эффект, брадикардия, аритмии, миоз, апноэ, гипотермия, угнетение дыхания, судороги.

Тимолол

Симптомы общей передозировки тимолола: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, головная боль, головокружение, остановка сердца. В клиническом исследовании показано, что тимолол не выводится при гемодиализе полностью.

Если передозировка диагностирована, проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата Комбиган не проводилось. Тем не менее, следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) при одновременном применении с препаратом Комбиган.

Тимолол может усугублять компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Комбиган перед предстоящей операцией.

При одновременном применении тимолола и эпинефрина возможно развитие мидриаза.

Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект гипогликемических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию.

Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения бета-адреноблокатора.

Усиление гипотензивного эффекта (например, снижение ЧСС) при применении тимолола совместно с хинидином возможно, вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола посредством изофермента цитохрома Р450, CYP2D6.

Совместное применение бета-адреноблокаторов с лекарственными препаратами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупредить о применении пациентом препарата Комбиган.

Циметидин, гидралазин, этанол могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.

Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например, хлопромазин, метилфенидат, резерпин. Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан. Больным, получавшим ингибиторы МАО, лечение препаратом Комбиган может быть назначено через 14 дней после отмены ингибитора МАО.

Сообщалось о потенцировании эффектов совместного применения глазных капель, содержащих тимолол, и принимаемых внутрь блокаторов «медленных» кальциевых каналов, гуанетидина или бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, что проявлялось выраженным снижением артериального давления и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина в очень редких случаях (<1/10000) сообщалось о снижении артериального давления. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Комбиган с препаратами, обладающими системным гипотензивным действием.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 1 год и 9 мес.

Применение препарата Комбиган только по назначению врача, описание дано для справки!