Коделак от чего

Содержание

Обзор препаратов «КОДЕЛАК»: от инструкции по применению до цен


Специализированные препараты серии КОДЕЛАК® разработаны для борьбы с разными видами кашля:

  • КОДЕЛАК® БРОНХО — для лечения влажного кашля с затрудненным отхождением мокроты;
  • КОДЕЛАК® НЕО — для подавления приступов сухого непродуктивного кашля.

Подробнее…


Различают две разновидности противокашлевых средств — центрального и периферического действия.
Подробнее…

Комбинированный состав эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО оказывает комплексное действие при продуктивном кашле:

  • разжижает мокроту, облегчая ее отхождение;
  • способствует уменьшению воспаления в бронхах.



Серия средств КОДЕЛАК® НЕО подавляет приступы сухого кашля, достигая максимальной активности в течение полутора часов после приема.
Подробнее…


Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска — капли, сиропы, таблетки, пастилки.
Подробнее…

От многообразия на витринах аптек лекарств «от кашля» разбегаются глаза. Что же выбрать, чтобы точно помогло, не вызвало побочных эффектов и желательно было бы недорогим? Если речь идет о лечении кашля у маленького ребенка, то все эти вопросы становятся еще более острыми.

Сегодня мы рассмотрим серию препаратов «Коделак», обещающих быстрое избавление от всех видов кашля. Так ли это?

«КОДЕЛАК»: вчера и сегодня

Хорошо известный многим противокашлевой препарат «Коделак» появился в ассортименте аптек еще в конце 90-х годов. История потребления этого бренда насчитывает более 20 лет. По сути «Коделак» является одной из старейших и, вероятно, одной из наиболее известных российских торговых марок, предназначенных для лечения кашля у взрослых и детей. За время своего существования препарат заслуженно сыскал востребованность и популярность среди миллионов пользователей. Вместе с тем «Коделак» не стоит на месте, а продолжает развиваться и совершенствоваться в соответствии с актуальными тенденциями времени, меняющимися представлениями о механизмах формирования кашля и оптимальных подходах к его лечению. Торговая марка адаптируется к запросам и ожиданиям потребителей, а также к требованиям изменившихся нормативных законодательных актов, регулирующих оборот лекарственных средств в фармацевтической отрасли. «Коделак» на этапе своего появления и «Коделак» сегодня — это кардинально разные лекарственные средства, как по составу действующих веществ, так и по оказываемым лечебным эффектам. Неизменными остаются высокое качество, ценовая доступность и предсказуемый терапевтический результат применения препаратов.

Первоначально «Коделак» задумывался и разрабатывался как комбинированный противокашлевой препарат, который бы универсально действовал при любой разновидности кашля. Исходно он выпускался только в виде таблеток, предназначенных для взрослых и детей старше 12 лет. Тогда основу лекарственного средства составляли кодеин, натрия гидрокарбонат и растительные компоненты, такие как солодка и термопсис.

Кодеин в тот период времени широко использовался в фармацевтике, в том числе в составе безрецептурных препаратов (например, анальгетиков и противокашлевых средств). В качестве противокашлевого средства он использовался для подавления кашля различной степени выраженности. Применялся как при остром, так и при хроническом кашле, способствуя уменьшению его интенсивности и частоты. Все эти эффекты в тот период времени в равной степени были востребованы, как при сухом, так и при влажном кашле. Противовоспалительные свойства корня солодки также ценились при обеих разновидностях кашля, так как обеспечивали уменьшение выраженности воспалительного отека слизистой и верхних, и нижних дыхательных путей. Помимо того, корень солодки оказывал отхаркивающее действие, способствуя скорейшему переходу кашля из непродуктивного в продуктивный. Термопсис и натрия гидрокарбонат помогали разжижать застойную вязкую мокроту и облегчали ее выведение из бронхов при переходе кашля во влажный.

Интересный факт

По сути, история кодеина восходит к XVIII веку. Так, в 1704 году в Англии был популярен опиум. Тогда он продавался в виде эликсиров, которые предлагались как обезболивающее средство. Век спустя в Германии начали выделять морфин из опиума. И благодаря этому открытию во Франции в 1832 году химик Пьер Робике смог выделить из морфина вещество, которое было названо кодеин от греческого «kodeia» — маковая головка. По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены слабее; вместе с тем у него гораздо сильнее выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра. Именно поэтому наиболее распространенное медицинское использование кодеина связанно с его способностью подавлять приступы сухого кашля, в том числе и хронического.

Благодаря комбинированному составу таблетки «Коделак» отличались способностью одновременно воздействовать как на центральное, так и периферическое звенья патогенеза кашля, оказывая моделирующее действие на кашель, основанное на повышении кашлевого порога, уменьшении интенсивности кашля и повышении его продуктивности.

Универсальность препарата «Коделак», многофакторность его эффектов при разных видах кашля, в том числе на разных этапах трансформации кашля в рамках одного эпизода простудного заболевания, обеспечили ему востребованность у специалистов и популярность среди конечных потребителей.

В 2003 году в дополнение к таблеткам была выпущена и жидкая форма препарата «Коделак» — сироп «Коделак ФИТО». Принципиальным отличием состава сиропа «Коделак ФИТО» от таблеток было отсутствие в составе натрия карбоната, а экстракт травы термопсиса был заменен на экстракт чабреца. Различие составов таблеток «Коделак» и сиропа «Коделак ФИТО» было обусловлено технологической спецификой производства твердых и жидких лекарственных форм. В виде сиропа «Коделак» был также разрешен к безрецептурному отпуску из аптек и применялся для лечения кашля у детей старше 2-х лет и взрослых. По аналогии с таблетками сироп «Коделак ФИТО» также быстро завоевал симпатии как специалистов, так и покупателей. Эффективность и безопасность терапии кашля препаратами «Коделак» и «Коделак ФИТО» были подтверждены в многочисленных клинических исследованиях у детей.

Сегодня купить в аптеке кодеин-содержащие лекарственные препараты без специального рецептурного бланка врача не представляется возможным. В силу возросшего нецелевого использования данных лекарственных средств отдельными категориями граждан, в 2012 году на законодательном уровне было принято решение о переводе их в рецептурный статус со строгим учетом отпуска из аптек. Вместе с тем в случае обоснованной медицинской необходимости, специалисты и сегодня продолжают активно работать с данной группой препаратов. Для исключения путаницы в аптеках кодеин-содержащие формы выпуска препарата «Коделак» сейчас переименованы в «Коделанов».

Кстати

В некоторых странах, например, в Дании, до сих пор можно купить кодеин без рецепта в комбинации с другими действующими веществами при условии дозировки самого кодеина до 9,6 мг. А в Америке и сегодня большинство рецептов от кашля, выписанных врачом, на основе кодеина. Препараты на основе кодеина предназначены в основном для лечения сухого непродуктивтивного кашля. Их действие связано с угнетением кашлевого центра в головном мозге. То есть причина кашля никуда не исчезает, но организм просто перестает на нее реагировать. Применение противокашлевых препаратов центрального действия оправдано при заболеваниях, при которых в дыхательных путях отсутствует мокрота. Кодеин используется во многих лекарственных соединениях, так как он является слабым опиатом, который, не вызывает большого количества побочных эффектов, и имея низкую вероятность физической зависимости. Кроме кашля показаниями к его применению служат боль различной степени интенсивности, нарушение сна и тревожность.

Предвидя грядущие законодательные изменения, еще до вступления в силу закона, ограничивающего свободный оборот кодеин-содержащих препаратов, компания-производитель приступила к разработке препарата, имеющего альтернативный состав. При его создании исходили из задачи обеспечить комплексное лечебное действие на различные звенья патогенеза кашля. Также учитывался и сформировавшийся к тому времени дифференцированный подход к терапии пациентов с сухим и влажным кашлем.

В итоге в 2008 году был зарегистрирован препарат «Коделак БРОНХО» в таблетках, а еще через год на витринах аптек появился эликсир «Коделак БРОНХО с чабрецом». Лекарственные препараты «Коделак Бронхо» создавались как специализированные средства, предназначенные для полноценного лечения продуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты. В их составе отсутствует кодеин и какие-либо иные компоненты, подавляющие или блокирующие кашель, ведь основная задача при этой разновидности кашля — обеспечить разжижение мокроты и ее активное выведение из бронхов. По аналогии со своим предшественником, препараты «Коделак Бронхо» имеют комбинированный состав, оказывающий комплексное воздействие на кашель и его причины. Одним из главных компонентов как таблеток, так и эликсира является муколитик амброксол. Он также входит в состав таких популярных препаратов как «Лазолван» и «Амбробене». «Коделак Бронхо» содержит в составе не только амброксол, но и другие действующие вещества, которые усиливают и дополняют друг друга, обеспечивая комплексное действие: против вирусов, мокроты и воспаления в бронхах.

Помня о наличии второй разновидности кашля, называемого сухим или непродуктивным, в 2012 году торговая марка «Коделак» расширяется за счет нового препарата «Коделак Нео», как раз предназначенного для борьбы с навязчивыми приступами сухого изнурительного кашля. Действующим веществом препаратов «Коделак Нео» является бутамират. В отличие от кодеина он не угнетает дыхания, не вызывает привыкания, не формирует зависимости и не снижает своего действия даже при длительном применении, а потому оптимально подходит для лечения как острого, так и хронического сухого кашля, как у взрослых, так и детей. В сравнительных исследованиях показано, что молекула бутамирата подавляет кашель быстрее и лучше кодеинсодержащих препаратов. Клиническое действие после его приема отмечается уже через 30 минут. Профиль безопасности препарата позволяет его применять даже у малышей с 2х-месячного возраста и у беременных со 2-го триместра. Сначала «Коделак Нео» был представлен в аптеках только в жидких формах — сиропе и каплях, но уже в 2014 году линейку органично дополнили таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества. Преимущество таблеток «Коделак Нео» — противокашлевое действие, сохраняющееся после приема до 12 часов.

Иными словами, сегодня «Коделак» — линейка лекарственных средств, которая может помочь при любом виде кашля, как у взрослых, так и у детей. К преимуществам препаратов серии «Коделак», помимо минимальных рисков побочных эффектов, можно отнести современный состав, доступную стоимость и большое разнообразие форм выпуска.

Все эти препараты можно легко найти в обычной аптеке. Но здесь важно знать, какое именно лекарство и в какой форме идеально подойдет для конкретного случая.

«КОДЕЛАК БРОНХО»: при кашле с затрудненным отхождением мокроты

«КОДЕЛАК БРОНХО» и «КОДЕЛАК БРОНХО с чабрецом» — это лекарственные препараты в виде таблеток и эликсира, которые принимают для лечения влажного кашля. Влажный, или продуктивный кашель, обусловлен воспалительным процессом в бронхах и сопровождается откашливанием сгустков слизи, называемых мокротой. Среди показаний к применению «КОДЕЛАК БРОНХО» указаны наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся кашлем с мокротой: бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ).

Препараты серии «КОДЕЛАК БРОНХО» имеют уникальный комбинированный состав, обеспечивающий комплексное лечебное действие при кашле с мокротой. Компоненты препаратов взаимно усиливают свойства и эффекты друг друга, позволяя добиться лучших результатов, нежели применение каждого из них в отдельности. Важно отметить, что состав «КОДЕЛАК БРОНХО» сочетает в себе как натуральные растительные экстракты, так и современные медицинские молекулы.

Основные действующие вещества «КОДЕЛАК БРОНХО» идентичны как в составе таблеток, так и эликсира. Фармакологическую базу обоих препаратов формируют муколитик амброксол и противовоспалительное средство — натрия глицирризинат.

Амброксол является одним из наиболее широко используемых в клинической практике муколитических средств. Он разжижает густую мокроту и уменьшает ее вязкость, нормализует выработку бронхиального секрета, а также активирует движение ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов, способствуя скорейшему выведению мокроты и очищению просвета дыхательных путей. Амброксол успешно используется в медицине с 1979 года и является активным метаболитом синтезированного ранее бромгексина. Сегодня амброксол, пожалуй, наиболее популярная молекула, используемая специалистами при лечении влажного кашля, особенно в педиатрии.

Второй компонент препаратов — глицирризинат или глицирризиновая кислота:

  • обладает противовоспалительными свойствами, способствует уменьшению бронхиального воспаления, играющего важную роль в формировании влажного кашля;
  • отличается наличием противовирусной активности, в том числе в отношении возбудителей ОРВИ и гриппа (кашель является одним из симптомов простудных заболеваний, вызванных респираторными вирусами);
  • стимулирует выработку антител и интерферона.

На заметку

Высокое содержание глицирризиновой кислоты обнаружено в корнях солодки (лакрицы). Именно наличие глицирризиновой кислоты и ее солей придает корню солодки приторно-сладкий вкус. Сегодня глицирризин и продукты из корня солодки широко используются с медицинской целью, в частности при лечении пациентов с язвенной болезни желудка и бронхиальной астмой, а также как противовоспалительное, противогриппозное и отхаркивающее средство – при лечении заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой.

При общей фармакологической основе, состав таблеток и сиропа «КОДЕЛАК БРОНХО» несколько отличаются друг от друга.

В таблетках «КОДЕЛАК БРОНХО» помимо указанных выше двух основных компонентов дополнительно содержатся экстракт травы термопсиса и гидрокарбонат натрия. Экстракт травы термопсиса богат содержанием алкалоида термопсин, который относится к отхаркивающим, то есть откашливающим, средствам. А гидрокарбонат натрия (пищевая сода) способствует снижению вязкости мокроты и стимулирует ее выведение.

Справка

Траву термопсиса в составе лекарственных препаратов впервые начал использовать советский фармаколог М. Н. Варлаков. В 1933 году после трехлетнего изучения свойств термопсиса он рекомендовал его в качестве растительного отхаркивающего средства. Термопсис стимулирует движение ресничек мерцательного эпителия, усиливает работу бронхиальных желез и разжижает мокроту, тем самым способствуя и облегчая ее отхождение.

Таблетки «КОДЕЛАК БРОНХО» по инструкции не требуют предварительного рассасывания или разжевывания. Принимают их после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендованная схема приема — по одной таблетке три раза в сутки. Принимать препарат самостоятельно следует не более пяти дней. Если после окончания пятидневного курса кашель сохраняется, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом. «КОДЕЛАК БРОНХО» можно купить в упаковке по 10 и 20 таблеток. Подходят они для лечения кашля у детей с 12 лет и для взрослых.

Специально для детей разработан «КОДЕЛАК БРОНХО» в виде сиропа. Именно так его называет большинство пользователей, хотя правильное официальное название препарата — эликсир. Его выпускают во флаконах объемом 100 и 200 мл, в комплекте к которыми идет удобная мерная ложечка на 5 и 10 мл. Кроме двух основных компонентов, о которых мы говорили выше, в состав эликсира «КОДЕЛАК БРОНХО» входит жидкий экстракт чабреца (тимьяна ползучего). Чабрец содержит большое количество эфирных масел и других активных компонентов — тимол, карвакрол, флавоноиды, сапонины, кофейную и розмариновую кислоты. Эфирные масла этого растения направлены на антимикробное, спазмолитическое, отхаркивающее, противовоспалительное и заживляющее действие. Эликсир «КОДЕЛАК БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ» может применяться для лечения кашля у детей с двух лет. В его составе отсутствуют искусственные красители, ароматизаторы, усилители вкуса и сахар. Это может быть особенно актуально для детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Натуральный травяной аромат сиропа «КОДЕЛАК БРОНХО» обусловлен экстрактом чабреца, а сладковатый привкус — органолептическими свойствами глицирризината. По инструкции кратность приема препарата составляет три–четыре раза в сутки. Объем разовой дозы зависит от возраста. Исходя из рекомендованного курса продолжительностью пять дней, детям до 12 лет на весь курс будет достаточно флакона объемом 100 мл. Для детей старше 12 лет и взрослых разовая доза больше, поэтому желательно остановить выбор на флаконе в 200 мл.

Основное преимущество препаратов серии «КОДЕЛАК БРОНХО» — это их комплексное действие сразу на несколько факторов, способствующих развитию влажного кашля.

Ни таблетки, ни эликсир «КОДЕЛАК БРОНХО» в соответствии с инструкцией по медицинскому применению не следует принимать во время беременности и в период кормления грудью. При непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав препаратов, прием также не рекомендуется. Перед покупкой необходимо обязательно прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

Цена на флакон «КОДЕЛАК БРОНХО» объемом 100 мл колеблется в диапазоне 120–180 рублей. Флакон 200 мл можно купить в аптеке за 200–270 рублей. Затраты на упаковку из 10 таблеток составят примерно 100–130 рублей, а покупка пачки из 20 таблеток «КОДЕЛАК БРОНХО» обойдется в 130–200 руб.. В любом случае в пересчете на разовую дозу покупка больших упаковок «КОДЕЛАК БРОНХО» является с экономической точки зрения более оправданной и рациональной, к тому же их хватает на полный курс лечения.

«КОДЕЛАК НЕО»: при сухом кашле

Препараты серии «КОДЕЛАК НЕО» созданы для лечения и облечения изнурительных приступов сухого кашля. При простуде такой кашель чаще всего отмечается в самом начале заболевания и причиняет немало неудобств: дерет горло, изводит своим навязчивым характером, усиливается ночью, не дает спать как самому простывшему, так и всей семье.

Сухой кашель может также носить остаточный характер и способен длительно преследовать человека уже после перенесенного простудного заболевания в виде непроизвольных покашливаний. В отдельных случаях продолжительность остаточного сухого, или как его еще называют, рефлекторного кашля, может составлять месяц и даже более.

«КОДЕЛАК НЕО» разработан специально для борьбы с любой разновидностью сухого кашля, в том числе при простудных заболеваниях, коклюше, а также для подавления кашля при бронхоскопии или после хирургических вмешательств.

«КОДЕЛАК НЕО» представляет потребителям широкое разнообразие лекарственных форм, предназначенных для облечения сухого кашля как у взрослых, так и у детей. Сегодня в большинстве аптек можно встретить три формы выпуска препарата: капли, сироп и таблетки «КОДЕЛАК НЕО».

Капли «КОДЕЛАК НЕО» разработаны специально для детей с двухмесячного возраста. Флакон объемом 20 мл оснащен насадкой-капельницей, обеспечивающей удобство и точность дозирования лекарственного препарата у малышей.

Сироп «КОДЕЛАК НЕО» можно принимать, начиная с трех лет. В составе препарата отсутствуют сахар и красители. Ванильный аромат сиропа «КОДЕЛАК НЕО» и сладковатый вкус облегают его применение у детей, даже у самых требовательных и капризных. Многие знают, как бывает сложно уговорить малыша на прием того или иного лекарственного препарата. Флакона объемом 100 мл обычно хватает на полный пятидневный курс лечения ребенка до шести лет. А вот для лечения кашля у детей постарше и для взрослых лучше взять большую упаковку сиропа в 200 мл.

Таблетки «КОДЕЛАК НЕО» предназначены только для взрослых. Компактную упаковку таблеток удобно брать с собой (в дорогу, на работу или в путешествие), поскольку она не занимает много места. Благодаря модифицированному высвобождению активного вещества, таблетки «КОДЕЛАК НЕО» можно принимать всего два раза в сутки. По инструкции, интервал между приемом таблеток составляет 8–12 часов. На курс лечения в большинстве случаев достаточно одной упаковки из 10 таблеток.

Все формы выпуска «КОДЕЛАК НЕО» рекомендуется принимать не более пяти дней. Обычно за это время сухой кашель либо проходит совсем, либо переходит во влажный и требует уже другого лечения. Если через 5 дней лечения не отмечается облегчения состояния, необходимо повторно обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Действующее вещество у всех форм выпуска препарата «КОДЕЛАК НЕО» — бутамират. Эта молекула относится к противокашлевым средствам центрального действия, то есть подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра, расположенного в головном мозге человека. В результате блокировки его активности, кашлевой центр перестает реагировать на импульсы, поступающие по нервным окончаниям с раздраженной слизистой верхних дыхательных путей и горла. Общим итогом применения препарата является снижение интенсивности кашля, его частоты и выраженности.

Действие препарата отмечается довольно быстро. После приема сиропа или капель максимальная концентрация бутамирата в крови достигается уже через полтора часа. Активность жидких форм препарата «КОДЕАК НЕО» сохраняется до шести часов. В таблетках реализована технология модифицированного высвобождения, которая замедляет попадание препарата в кровь и одновременно продлевает его действие до 12 часов. Способность длительно блокировать кашлевой рефлекс на центральном уровне позволяет человеку отдохнуть от мучительных приступов сухого кашля, спокойно спать на протяжении практически всей ночи, восстановиться, набраться сил и продолжать оставаться активным в течении дня.

«КОДЕЛАК НЕО» при беременности не рекомендован к применению в I триместре. Во II и III триместрах прием препарата возможен при условии, что польза для матери будет выше возможных нежелательных последствий для плода. Решение о целесообразности использования «КОДЕЛАК НЕО» во время беременности принимается лечащим врачом. При кормлении грудью, из-за отсутствия данных о концентрации активного вещества в материнском молоке, прием «КОДЕЛАК НЕО» не рекомендуется.

«КОДЕЛАК НЕО» можно купить практически в любой аптеке. Разброс цен на него достаточно широкий. Например, флакон сиропа «КОДЕЛАК НЕО» 100 мл может стоить и 130, и 180 рублей в зависимости от розничной наценки конкретной аптеки. Средний диапазон цен для сиропа объемом 200 мл — от 220 до 290 рублей, для упаковки таблеток — от 150 до 210 рублей, а для капель — от 190 до 260 рублей.

«Коделак» — это целая серия современных препаратов, которые могут быть назначены врачом при всех видах кашля у детей и взрослых. «Коделак Нео» может помочь при мучительном сухом кашле и улучшить самочувствие. «Коделак Бронхо» — комплексный препарат для разжижения и выведения мокроты из легких и бронхов. Важно подобрать нужный препарат и строго следовать инструкции по его применению.

Источники:

Коделак

Состав Коделака

В 1 таблетке Коделака содержится кодеин (МНН – Codeine) – 8 мг, гидрокарбонат натрия – 200мг, корень солодки в виде порошка– 200мг, трава ланцетного термопсиса – 20 мг; дополнительные вещества: картофельный крахмал, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав сиропа Коделак Фито: в 5 мл содержится фосфат кодеина – 4,5 мг, экстракт термопсиса сухой– 0,01 г, экстракт корня солодки густой – 0,2 г, экстракт чабреца жидкий – 1 г; дополнительные вещества: сорбитол, нипазол, нипагин, вода.

Форма выпуска

В виде таблеток, желтого или коричневого цвета, в которых могут быть вкрапления белого или темно-коричневого цветов. По 10 шт. в контурных упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной коробке.

Сироп Коделак от кашля Фито коричневого цвета, с ароматным запахом, помещен во флаконы темного стекла 50, 100, 125 мл.

Фармакологическое действие

Лекарство является комбинированным противокашлевым препаратом.

Кодеин обладает противокашлевым действием центрального генеза, уменьшая возбудимость кашлевого центра.

В составе травы термопсиса содержатся алкалоиды, которые увеличивают бронхиальную секрецию и ускоряют её эвакуацию, тем самым оказывая отхаркивающий эффект.

Гидрокарбонат натрия ощелачивает бронхиальную слизь, снижает вязкость мокроты, активизирует моторику эпителия бронхов.

Корень солодки имеет отхаркивающее действие. Оказывает спазмолитический эффект на гладкие мышцы и противовоспалительное действие.

Экстракт трав чабреца состоит из смеси эфирных масел, которые, усиливая активность реснитчатого эпителия слизистой ВДП, увеличивая количество секрета, разжижая мокроту и ускоряя ее эвакуацию оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, бактерицидное действие. Дополнительными эффектами чабреца также являются слабый спазмолитический и заживляющий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат стимулирует выделение слизи из дыхательных путей, уменьшает кашель.

Наступление максимального эффекта – в течение 30-60 мин, длительность составляет до 6 час.

Данных о фармакокинетике нет.

Показания к применению

В качестве симптоматической терапии сухого кашля при заболеваниях бронхолегочной системы.

Противопоказания

  • бронхиальная астма;
  • беременность и период кормления грудью;
  • дети младше 2 лет;
  • применение анальгетиков центрального действия;
  • дыхательная недостаточность;
  • употребление алкоголя;
  • индивидуальная непереносимость составных частей препарата.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: тошнота, запор, рвота.
  • Нервная система: сонливость, головная боль.
  • В виде аллергии: кожный зуд, высыпания.

Инструкция по применению коделака (Способ и дозировка)

Таблетки Коделак принимают внутрь, от 2-х до 3-х раз в день по 1 таблетке, в течение нескольких дней.

Максимальная разовая доза кодеина для взрослых – 0,05 г, суточная – 0,2 г.

Пациентам с нарушенной функцией почек интервал между приемом препарата должен быть увеличен, поскольку у них выведение кодеина замедлено.

Инструкция на сироп от кашля Коделак Фито определяет суточную дозу сиропа согласно возраста:

  • детям 2 — 5 лет – 5 мл;
  • от 5 до 8 лет по 10 мл;
  • 8 — 12 лет – 10-15 мл;
  • от 12 лет и взрослым – 15-20 мл.

Дозу необходимо разделить на 3 приема. Сироп принимают между приемами пищи. Терапия проводится непродолжительно, в течение нескольких дней.

Передозировка

Симптомами являются: сонливость, кожный зуд, урежение ритма дыхания, аритмии, замедление сердцебиения, рвота, атония мочевого пузыря.

В качестве лечения применяют промывание желудка, симптоматическую терапию, вводят налоксон, являющийся антагонистом кодеина. При необходимости осуществляют мероприятия, направленные на восстановление дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие

Одновременное применение с препаратами, которые угнетают нервную систему (седативными, антигистаминными, снотворными, анальгетиками центрального действия, антипсихотиками, противотревожными препаратами) не рекомендовано, поскольку грозит усилением седативного эффекта и угнетением центра дыхания.

Хлорамфеникол действие кодеина усиливает.

Применение в больших дозах кодеина способно усиливать действие сердечных гликозидов (дигоксина).

Обволакивающие и адсорбирующие средства уменьшают всасывание кодеина из желудочно-кишечного тракта.

Условия продажи

Таблетки Коделак — без рецепта.

Сироп – по рецепту.

Условия хранения

В защищенном от детей и сухом месте. Таблетки при температуре до 25°С, сироп – не менее 12 и не выше 15°С.

Срок годности

Таблетки — 4 года.
Сироп – 1год и 6 мес.

Особые указания

У лиц с повышенным внутричерепным давлением применять с большой осторожностью.

Длительное применение препарата способно приводить к развитию лекарственной зависимости.

Не назначать одновременно с муколитиками и отхаркивающими средствами.

Перед применением противокашлевых препаратов необходимо точно установить причину кашля и, при необходимости, использовать специальное лечение.

Поскольку препарат с кодеином — является допингом.

Препарат может оказывать седативное действие — вождение автотранспорта не рекомендовано.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты из фармакологической группы противокашлевых средств: Синекод, Либексин, Пертуссин.

Детям

Применение для детей возрастом до 2 лет противопоказано.

С алкоголем

Кодеин усиливает при одновременном приеме действие этанола на психомоторные реакции, поэтому употребление алкоголя в период приема препарата запрещено.

При беременности и лактации

Прием противопоказан.

Отзывы о Коделаке

Многочисленные отзывы на Коделак Фито говорят о том, что препарат достаточно эффективен. Большинство пациентов, перепробовав всевозможные таблетки от кашля, улучшение получили только от Коделака. Многие мамы оставляют отзывы о Коделак Фито для детей как о мягком препарате, с хорошей переносимостью и быстрым облегчением кашля. В некоторых отзывах отмечен плюсом седативный эффект – благодаря этому дети лучше спят ночью.

Выбирая лечение, необходимо всегда помнить, от какого кашля Коделак – принимать только при сухом кашле.

Цена на Коделак, где купить

Цена таблеток Коделак в России составляет 143 руб., цена на Коделак Фито сироп – 146 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Коделак нео сироп 1,5мг/мл 200млОАО «Фармстандарт-Лексредства» 282 руб.заказать
  • Коделак бронхо с чабрецом эликсир фл. 200мл №1ОАО «Фармстандарт-Лексредства» 247 руб.заказать
  • Коделак Пульмо гель косметический массажный для детей с 3-х лет и взрослых туба 50мл р1ООО Биолит 190 руб.заказать
  • Коделак бронхо таб. n10ОАО Фармстандарт (ICN) Лексредства г.Курск 134 руб.заказать
  • Коделак нео капли внутр. 5мг/мл 20мл n1ОАО «Фармстандарт-Лексредства» 277 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Коделак Бронхо таблетки №10 123 руб.заказать
  • Коделак Нео (сироп фл.200мл) 283 руб.заказать
  • Коделак пульмо гель (косм.согрев.50мл) 148 руб.заказать
  • Коделак Бронхо таблетки №20 185 руб.заказать
  • Коделак Нео сироп 100мл 177 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Коделак нео сироп 1,5 мг/мл 100 млФармстандарт-Лексредства ОАО 210 руб.заказать
  • Коделак бронхо с чабрецом эликсир 200 млФармстандарт-Лексредства ОАО 299 руб.заказать
  • Коделак пульмо гель согревающий 50 мл 163 руб.заказать
  • Коделак нео капли 5 мг/мл 20 млФармстандарт-Лексредства ОАО 325 руб.заказать
  • Коделак бронхо с чабрецом эликсир 100 млФармстандарт-Лексредства ОАО г.К 170 руб.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Коделак Бронхо с чабрецом 100 мл эликсирФармстандарт-Лексредства ОАО (Россия) 950 тг.заказать
  • Коделак Бронхо №10 табл.Фармстандарт-Лексредства ОАО (Россия) 590 тг.заказать

показать еще

Коделак® (Codelac®)

Последняя актуализация описания производителем 01.07.2002 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Омнитус

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Кодеин + Натрия гидрокарбонат + Солодки корни + Термопсиса ланцетного трава (Codeine + Sodium hydrocarbonate + Glycyrrhizae radiсes + Thermopsidis lanceolatae herba)

АТХ

R05FA02 Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами

Фармакологическая группа

  • Противокашлевые средства в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • R05 Кашель

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит кодеина 0,008 г, травы термопсиса в порошке 0,02 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, корня солодки в порошке 0,2 г; в контурной ячейковой упаковке 10 шт. или в картонной пачке 2 контурных ячейковых упаковки по 10 шт.

Фармакологическое действие — отхаркивающее, противокашлевое.

Понижает возбудимость кашлевого центра, облегчает выделение мокроты.

Фармакодинамика

Уменьшает интенсивность и частоту кашля (кодеин), повышает секрецию бронхиальных желез (термопсис) и понижает вязкость мокроты за счет защелачивания (гидрокарбонат натрия); оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие (корень солодки).

Показания препарата Коделак®

Кашель различной этиологии.

Гиперчувствительность, детский возраст до 2 лет.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор.

Прочие: аллергические реакции.

Усиливает (кодеин) эффект анальгетиков, снотворных и седативных средств.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл. 2–3 раза в сутки.

Условия хранения препарата Коделак®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Коделак®

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
R05 Кашель Выраженный кашель
Кашель
Кашель в предоперационный период
Кашель при аллергических состояниях
Кашель при бронхиальной астме
Кашель при бронхите
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Кашель при простуде
Кашель при туберкулезе
Кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
Кашель с трудноотделяемой мокротой
Кашель сухой
Непродуктивный кашель
Приступообразный кашель
Приступообразный непродуктивный кашель
Продуктивный кашель
Рефлекторный кашель
Сильный кашель
Спазматический кашель
Спастический кашель
Сухой кашель
Сухой мучительный кашель
Сухой непродуктивный кашель
Сухой раздражающий кашель

Фото препарата

Латинское название: Codelac

Код ATX: R05FA

Действующее вещество: кодеин, натрия гидрокарбонат, корень солодки, трава ланцетного термопсиса

Производитель: Фармстандарт, Россия

Описание актуально на: 09.10.17

Цена в интернет-аптеках:

от 106 руб.

Коделак — комбинированный противокашлевый препарат.

Действующее вещество

Кодеин, натрия гидрокарбонат, порошок корня солодки, порошок травы термопсиса ланцетного.

Форма выпуска и состав

Таблетки 1 таб.
Кодеин 8 мг
Натрия гидрокарбонат 200 мг
Порошок корня солодки 200 мг
Порошок травы термопсиса ланцетного 20 мг
Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк.

Коделак показан для симптоматического лечения больных, страдающих непродуктивным кашлем различного происхождения при бронхолегочных заболеваниях.

Применение Коделака Бронхо показано при заболеваниях дыхательных путей с затрудненным отхождением мокроты:

  • пневмония, ХОБЛ;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • острый и хронический бронхит.
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • лекарственная и алкогольная зависимость;
  • возраст до 2 лет.

Инструкция по применению Коделак (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку необходимо запить водой. Продолжительность курса лечения и адекватную дозировку назначает лечащий врач индивидуально в каждом случае. Как правило, проводится непродолжительный терапевтический курс.

Взрослым назначают принимать два или три раза в день по 1 таблетке. Разовая допустимая дозировка не должна превышать 50 мг, суточная – 200 мг.

Продолжительность курса лечения составляет от 3 до 5 дней.

Пациентам с нарушениями функций почек рекомендуется тщательно корректировать терапевтическую дозу или увеличить интервал между приемами, поскольку кодеин при почечных заболеваниях выводится значительно медленнее.

Побочные эффекты

Применение Коделак может вызывать следующие побочные действия:

  • со стороны пищеварительной системы возможна тошнота, рвота, запор;
  • со стороны ЦНС отмечается головная боль, сонливость.

Также может вызывать кожный зуд, крапивницу, при длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости к кодеину.

При превышении дозы Коделак возможны такие проявления:

  • сонливость;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • нистагм;
  • брадипноэ;
  • аритмии;
  • брадикардия;
  • атония мочевого пузыря.

В таком состоянии показано промывание желудка, симптоматическая терапия, введение антидота — налоксона. по показаниям назначаются меры, направленные на восстановление дыхания и сердечного ритма, в том числе введение аналептиков атропина.

Аналоги по коду АТХ: Коделак фито, Коделанов.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

  • Биологически активные вещества, которые содержатся в траве термопсиса, оказывают выраженное возбуждающее действие на рвотный и дыхательный центр. Содержащиеся в термопсисе изохилиновые алкалоиды, повышают активность мерцательного эпителия и усиливают функции бронхиальных желез, что значительно усиливает отхаркивающее действие лекарственного средства и облегчает выведение секрета.
  • Кодеин относится к группе наркотических анальгетиков с выраженным противокашлевым действием. Вещество активно снижает возбудимость кашлевого центра, при этом, не угнетая дыхательный центр, а также значительно уменьшает выраженность непродуктивного кашля, независимо от его этиологии.
  • Гидрокарбонат натрия, проникая в слизистую бронхов, изменяет ее кислотный баланс в щелочную сторону, что способствует быстрому снижению вязкости мокроты. Также обладает стимулирующим действием на моторику реснитчатого эпителия.
  • Ярко выраженным отхаркивающим действием обладает корень солодки, который эффективно стимулирует работу реснитчатого эпителия и значительно повышает секреторную активность бронхиальных желез. Также корень солодки оказывает слабо выраженное спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру бронхов.
  • Снижает возбудимость кашлевого центра и значительно облегчает экскретирование мокроты. После приема внутрь, терапевтический эффект лекарственного средства наблюдается через 50-60 минут и длится до 6 часов. Препарат активно воздействует на кашель различной этиологии.
  • С осторожностью принимают при повышенном внутричерепном давлении. Следует учитывать, что продолжительное лечение может спровоцировать лекарственную зависимость.
  • Не назначают с муколитическими и отхаркивающими средствами. Перед применением противокашлевых стоит уточнить причину кашля.
  • Содержит кодеин и является допингом.
  • Имеет седативное действие. При его применении не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 2 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

  • При совместном приеме с другими препаратами, угнетающими ЦНС, усиливается седативный эффект и угнетающее действие на дыхательный центр.
  • Хлорамфеникол усиливает действие кодеина.
  • Большие дозы ослабляют перистальтику и усиливают всасывание сердечных гликозидов.
  • Действие препарата может быть ослаблено при приеме адсорбентов, вяжущих и обволакивающих средств.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 4 года.

Цена в аптеках

Стоимость Коделак за 1 упаковку от 106 рублей.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Состав и особенности применения сиропов Коделак от кашля: обзор инструкции и отзывов о лечении

Для облегчения кашля различной этиологии рекомендован сироп Коделак. В зависимости от вида, его назначают как при сухом, так и при влажном типе симптома.

Производитель именует сиропом только препарат Нео, а средства Бронхо и Фито носят название «эликсир». Однако в рамках данной статьи мы будем использовать эти термины взаимозаменяемо.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Состав

Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты и возникает по разным причинам. Для лечения данного симптома используют Коделак Нео.

Таблица 1. Состав и роль основных компонентов сиропа Коделак Нео

Компонент Подробнее
Бутамирата цитрат Активное вещество, обуславливающее действие препарата
Сорбитол Пищевая добавка Е420. Спирт, используемый в качестве подсластителя. С осторожностью рекомендуется больным сахарным диабетом
Этанол Спирт, консервант. Запрещен при алкоголизме, непереносимости и в детском возрасте
Сахарин Подсластитель, не усваиваемый в человеческом организме
Ванилин Ароматизатор

При индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов сиропа Коделак рекомендованы другие средства от сухого кашля. Также возможно заменить лекарственную форму средства.

Сироп от кашля Коделак представляет собой целую группу препаратов, изготовленных на основе разных активных веществ. Производимый эффект зависит от действующего компонента.

Таблица 2. Фармакологическое действие согласно инструкции по применению

Наименование сиропа Коделак От какого кашля рекомендован Производимый эффект
Нео Сухой Подавляет активность кашлевого центра, купирует воспаление, расширяет бронхи, оказывает отхаркивающее действие
Бронхо с чабрецом Влажный Комбинированное средство, оказывающее муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие
Фито Сухой Комплексное средство. Подавляет кашлевой центр, купирует спазм, снимает воспаление, обладает бактерицидным действием и пр.

Инструкция по применению от сухого кашля

Для достижения скорейшего результат при проведении лечения рекомендовано следовать назначениям специалиста и рекомендациям производителя. Подробное описание сиропа Коделак, его дозировка и режим приема описаны в инструкции по применению.

Как принимать?

Стандартный курс лечения составляет 4-7 дней. Нюансы потребления определены типом назначенного эликсира.

Таблица 3. Как правильно принимать сироп Коделак

Наименование Особенности
Нео Внутрь, перед едой
Эликсир Бронхо с чабрецом Во время потребления пищи, запивая водой
Фито с кодеином Между рационами

Дозы и режим приема

Количество лекарственного средства подбирается пациенту индивидуально в зависимости от его возраста. Врач на свое усмотрение может изменять дозировку сиропа, указанную в инструкции по применению Коделак.

Таблица 4. Дозировка сиропа

Для облегчения дозирования эликсиров рекомендовано использовать мерную ложечку. Принятие избыточного количества сиропа может стать причиной возникновения диспепсических расстройств, аллергической реакции и т.д.

Важные замечания

У каждого из указанных препаратов существуют специфические ограничения, которые следует учитывать при проведении терапии.

Прием эликсира Нео запрещен беременным женщинам на начальных сроках вынашивания. С 4 месяца проведение терапии возможно только при оценке вероятных рисков для плода. Для кормящих матерей лечение также противопоказано, ввиду отсутствия исследований, подтверждающих безопасность грудного молока для малыша после потребления сиропа. Согласно инструкции по применению препарат категорически запрещено совмещать с муколитиками.

Сироп Бронхо с чабрецом запрещен на протяжении всего срока беременности и при грудном вскармливании. Средство не оказывает негативного влияния на концентрацию и скорость реакций, поэтому безопасно для людей, управляющих автотранспортом или опасными механизмами. Совместное потребление Бронхо с чабрецом и противокашлевыми препаратами по данным инструкции по применению задерживает процесс выздоровления.

Фитоэликсир изготовлен на основе наркотического вещества – кодеина. Регулярное потребление способно вызвать привыкание к алкалоиду опиума.

Запрещается потребление сиропа Коделак с алкогольными напитками. Средство не рекомендовано людям, управляющим транспортом или нуждающимся в быстрых психомоторных реакциях.

Пациентам с повышенным внутричерепным давлением средство назначается с осторожностью. Препарат реализуется исключительно по рецепту.

Обзор отзывов

Мнения потребителей являются субъективными и не могут быть основанием для приобретения того или иного средства. Получить полноценные и грамотные рекомендации можно только у специалиста. Для того, чтобы наглядно рассмотреть отзывы о приеме сиропа Коделак, следует изучить предложенную таблицу.

Таблица 5. Положительные и отрицательные оценки препаратов пациентами

Наименование Плюсы Минусы
Нео Быстрая эффективность, длительное действие, приемлемая цена Неудобная мерная ложка, неприятный вкус, вызывает побочные реакции, не так эффективен, как кодеиновый препарат
Бронхо с чабрецом Эффективное средство, редко приводит к возникновению побочных реакций, отличается удобным флаконом, экономично расходуется, выгодная цена Неприятный вкус, риск развития побочных эффектов
Фито с кодеином Быстро избавляет от кашля, отличается пролонгированным эффектом Запрещена продажа без рецепта, невозможно приобрести в аптеке, относится к наркотическим средствам

Следует отметить, что многие отрицательные моменты вызваны неправильным применением лекарств. Наиболее распространенные ошибки – неправильное определение типа кашля и нарушение рекомендаций из инструкции по применению.

Полезное видео

Из следующего видео вы можете узнать полезную информацию о лечении кашля:

Выводы

  1. Сиропы от кашля из линейки Коделак являются безопасными и действенными лекарственными средствами.
  2. Они подходят для проведения терапии у детей и взрослых.
  3. Препараты редко приводят к побочным реакциям, реализуются в каждой аптеке (кроме Фитоэликсира) и имеют приятную стоимость.
  4. Перед использованием рекомендовано изучить инструкцию по применению.

Коделак– препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием, применяемый для лечения сухого кашля.

Выпускают Коделак в форме таблеток – от желтого до коричневого цвета, с вкраплениями от белого до темно-коричневого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонных пачках по 1 или 2 упаковки).

Действующие вещества:

  • Кодеин – 0,008 г;
  • Натрия гидрокарбонат – 0,2 г;
  • Порошок травы термопсиса ланцетного – 0,02 г;
  • Порошок корня солодки – 0,2 г.

Вспомогательные компоненты: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный.

Симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии при бронхолегочных заболеваниях.

  • Бронхиальная астма;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Детский возраст младше 2 лет;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Применение анальгетиков центрального действия (пентазоцин, налбуфин, бупренорфин);
  • Прием алкоголя;
  • Гиперчувствительность к действующим веществам и вспомогательным компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь. Дозировка препарата составляет 1 таблетка 2-3 раза в день на протяжении нескольких дней. Терапия должна быть непродолжительной.

Следует учитывать, что максимальная разовая доза кодеина для взрослых составляет 0,05 г, суточная – 0,2 г.

В случаях применения Коделака при нарушениях функции почек, рекомендуется увеличивать интервал между приемами таблеток, так как у таких пациентов замедлено выведение кодеина.

Применение Коделака может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Центральная нервная система (ЦНС): сонливость, головная боль;
  • Пищеварительная система: возможны – тошнота, запор, рвота;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд;
  • Прочие: возможно развитие лекарственной зависимости к кодеину при длительном применении препарата.

Лекарственное средство с осторожностью назначают пациентам с повышенным внутричерепным давлением.

Коделак нельзя одновременно применять с отхаркивающими или муколитическими препаратами.

Рекомендуется перед назначением противокашлевых средств уточнить причину кашля и определить необходимость специального лечения.

Следует учитывать, что препарат является допингом, так как в его состав входит кодеин.

Пациентам, в связи с возможностью развития седативного действия, в период терапии не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не рекомендуется применение Коделака в сочетании с другими лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС. Это связано с усилением седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр антипсихотическими препаратами, анксиолитиками, антигистаминными, снотворными, седативными средствами, анальгетиками центрального действия.

Биотрасформацию кодеина тормозит хлорамфеникол и тем самым усиливает его действие.

Применение кодеина в больших дозах может усиливать действие сердечных гликозидов, так как их всасывание усиливается с ослаблением перистальтики кишечника.

Всасывание кодеина из желудочно-кишечного тракта могут уменьшать адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 4 года.

Антибиотики и средства от кашля

При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.

Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.

Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.

Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина1. Все это создает определенные сложности и неудобства в процессе лечения, особенно при необходимости 2-х или 3-х кратного приема препаратов в сутки (как антибактериальных, так и противокашлевых).

Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ. Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата. Вне всякого сомнения, возможность единовременного приема всех назначенных препаратов удобна для пациентов и повышает их приверженность к проводимой терапии.

К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.

В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения2,3. Важность этой информации необходимо учитывать в ходе комбинированного комплексного лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность самого антибактериального препарата.

Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита. При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики4.

В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%)5.

Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.

При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.

Литературные источники:

  1. На основании данных из инструкции по медицинскому применению ацетилцистенина
  2. К.А.Зыков, О.Ю.Агапова. Болезни органов дыхания №01 2014 — Новые возможности применения амброксола в пульмонологии: влияние на биопленки. Consilium Medicum/ приложение Болезни органов дыхания №01 2014.
  3. Franchini F et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory disease. Curr Ther.Res 1988; 43 (4): 732-42// Франчини Ф. и соавт. Влияние муколитических средство на биодоступность антибактериальных препаратов у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Новости терапевтических исследований, 1988; 43 (4): 732-42
  4. Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71// Перальта Ж., Подеросо Ж. Ж., Корацца С. и соавт. Комбинированное применения амоксициллина и амброксола в терапии пациентов с обострением хронического бронхита. Журнал клинических исследований препаратов, 1987; 37 (II В, Н. 8): 969-71
  5. Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369–72// Принципи Н. и соавт. Возможность синергии антибиотиков и муколитиков у детей. Международный журнал клинических исследований в фармакологии, 1986; VI (5): 369–72

Коделак® Бронхо (Codelac® Broncho)

Последняя актуализация описания производителем 22.09.2015 Фильтруемый список 22.09.2015

R05CA10 Отхаркивающие препараты в комбинации

  • Отхаркивающее комбинированное средство
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • J20.9 Острый бронхит неуточненный
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
  • J47 Бронхоэктатическая болезнь
  • R09.3 Мокрота

3D-изображения

Таблетки 1 табл.
активные вещества:
амброксола гидрохлорид (амброксол) 20 мг
тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (натрия глицирризинат) 30 мг
термопсиса экстракт сухой 10 мг
натрия гидрокарбонат 200 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 84,3 мг; МКЦ — 150,1 мг; повидон К25 (коллидон К25) — 26,4 мг; тальк — 13 мг; кислота стеариновая — 5,2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (крахмала натрия гликолят, примоджель) — 11 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: плоскоцилиндрические, от светло-кремового до кремового с желтоватым оттенком цвета с более темными и более светлыми вкраплениями, с риской и фаской.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, секретомоторное, отхаркивающее, муколитическое.

Комбинированный препарат для лечения кашля, оказывает муколитическое и отхаркивающее действие, а также обладает противовоспалительной активностью. Действие Коделак® Бронхо обусловлено фармакологическими свойствами его компонентов.

Амброксол обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, увеличивает секрецию сурфактанта в альвеолах. Уменьшает вязкость мокроты и способствует ее отхождению.

Глициррат (глицирризиновая кислота и ее соли) обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Оказывает цитопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных ГКС, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие. Благодаря выраженной противовоспалительной активности, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях.

Экстракт термопсиса обладает отхаркивающим действием, оказывая умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.

Натрия гидрокарбонат сдвигает показатель среды (рН) бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол.

Показания препарата Коделак® Бронхо

Заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты:

острый и хронический бронхит;

пневмония;

хроническая обструктивная болезнь легких;

бронхоэктатическая болезнь.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; бронхиальная астма.

Аллергические реакции.

Редко — слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запор, дизурия. При длительном приеме в высоких дозах — гастралгия, тошнота, рвота.

Совместное применение с противокашлевыми ЛС приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Препарат увеличивает проникновение в бронхиальный секрет антибиотиков.

Внутрь, во время приема пищи.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 табл. 3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более 4–5 дней.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка целесообразно в первые 1–2 ч после приема препарата.

Не комбинировать с противокашлевыми средствами.

Таблетки. В контурной ячейковой упаковке, 10 шт. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку картонную.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства». 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.

Тел./факс: (4712) 34-03-13.

Без рецепта.

Условия хранения препарата Коделак® Бронхо

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Коделак® Бронхо

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J18.9 Пневмония неуточненная Внебольничная пневмония
Внутрибольничная пневмония
Госпитальная пневмония
Госпитальные пневмонии
Интерстициальная пневмония
Инфекции органов дыхания
Непневмококковые пневмонии
Пневмонии
Пневмония
Пневмония при болезни легионеров
Пневмония при иммунодефицитных состояниях
J20.9 Острый бронхит неуточненный Бронхит в стадии обострения
Ларинготрахеобронхит острый
Обострение бронхита
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная Бактериальное заболевание дыхательных путей
Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей
Бактериальные инфекции органов дыхания
Вирусное заболевание дыхательных путей
Вирусные инфекции дыхательных путей
Воспалительные заболевания дыхательных путей
Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей и легких
Инфекции нижних дыхательных путей
Инфекции нижних отделов дыхательных путей
Инфекционное воспаление дыхательных путей
Инфекционные заболевания дыхательных путей
Инфекционные заболевания легких
Инфекционные заболевания респираторной системы
Инфекция дыхательных путей
Кашель при простуде
Легочная инфекция
Острая инфекция дыхательных путей
Острая респираторно-вирусная инфекция
Острое воспалительное заболевание дыхательных путей
Острое заболевание дыхательных путей
Респираторная инфекция
Респираторно-вирусные инфекции
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста
Респираторные заболевания
Респираторные инфекции
J42 Хронический бронхит неуточненный Аллергический бронхит
Астмоидный бронхит
Бронхит аллергический
Бронхит астматический
Бронхит хронический
Воспалительное заболевание дыхательных путей
Заболевание бронхов
Катар курильщика
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
Обострение хронического бронхита
Рецидивирующий бронхит
Хронические бронхиты
Хронические обструктивные заболевания легких
Хронический бронхит
Хронический бронхит курильщиков
Хронический спастический бронхит
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная Бронхиальная обструкция
Бронхообструктивный синдром
Обострение хронического обструктивного заболевания легких
Обратимая бронхообструкция
Обратимая обструкция дыхательных путей
Обструктивная патология легких
Обструкция дыхательных путей
Панбронхиолит
Панбронхит
ХОБЛ
Хроническая инфекция легких
Хроническая инфекция нижних дыхательных путей
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная пневмония
Хронические бронхо-легочные заболевания
Хронические заболевания легких
Хронические обструктивные заболевания легких
Хроническое бронхолегочное заболевание
J47 Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктазия
Бронхоэктазы
Бронхоэктатическая болезнь
Инфицированный бронхоэктаз
Панбронхиолит
Панбронхит
R09.3 Мокрота Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой
Выделение вязкой мокроты
Вязкая мокрота
Гиперпродукция мокроты
Гиперсекреция бронхиальных желез
Густая мокрота
Закупорка бронхов слизистой пробкой
Затруднение отхождения мокроты
Затрудненное отделение мокроты
Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
Затрудненное отхождение мокроты
Кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
Кашель с трудноотделяемой мокротой
Мокрота повышенной вязкости
Плохое отхождение мокроты
Трудноотделяемая вязкая мокрота
Трудноотделяемая мокрота
Трудноотделяемый бронхиальный секрет
Трудноотделяемый вязкий секрет

Комбинированные отхаркивающие препараты в практике врача-интерниста. Особенности препаратов Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом

Опубликовано в журнале:
«Справочник поликлинического врача», 2012, №11, с. 45-49 Н.П.Княжеская
Кафедра пульмонологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва

Острые и хронические заболевания легких сопровождаются нарушением отхождения мокроты: бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Появление мокроты связано с увеличением количества и изменением состава трахеобронхиального секрета, а также с нарушением механизмов его удаления. Бронхиальный секрет не только механически защищает эпителий от микробов, но и обладает бактериостатическими свойствами. Слой бронхиального секрета конденсирует вдыхаемый воздух, увлажняет, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пылевые частицы, фиксирует микроорганизмы и их токсины. Следствием задержки мокроты являются мельчайшие ателектазы, что выражается функционально в нарушении перфузионно-вентиляционных соотношений. Таким образом, мукоцилиарный клиренс представляет собой важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей. В работе данного механизма участвуют цилиарные клетки, каждая из которых содержит около 200 ресничек, совершающих 230-260 колебательных движений в минуту. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм/мин, создавая минимальные временные условия (0,1 с) для контакта эпителиальной клетки с повреждающим фактором. Эвакуация слизи происходит равномерно и не раздражает кашлевые рецепторы. Продуктивный кашель свидетельствует о несостоятельности мукоцилиарного транспорта и необходимости подключения дополнительного механизма эвакуации бронхиального секрета за счет высокой скорости выдоха (5-6 л/с) при кашле .

Характеристики мокроты

Количество мокроты при разных патологических процессах колеблется от нескольких мл до 1-1,5 л в сутки. Очень часто при сборе анамнеза врачи обращают внимание на цвет мокроты, который определяется ее составом. Мокрота может быть бесцветной или иметь желтоватый оттенок, особенно при примеси гноя. Зеленоватый цвет свидетельствует о застое гнойной мокроты. Мокрота ярко-желтого, так называемого канареечного цвета бывает при наличии в ней большого количества эозинофилов, например при эозинофильном инфильтрате легкого или бронхиальной астме. Ржавый цвет мокроты чаще наблюдается при крупозной пневмонии в связи с появлением гематина, который освобождается при распаде эритроцитов, проникших в просвет альвеол путем диапедеза. Черная мокрота возможна при профессиональных заболеваниях, например, пневмокониозах, обусловленных вдыханием содержащей частицы угля пыли. Некоторые лекарственные средства (например, рифампицин) окрашивают мокроту в красноватый цвет. Обычно мокрота не имеет запаха. Гнилостный запах мокрота приобретает при абсцессе и гангрене легкого в результате развития гнилостной микрофлоры.

В состав мокроты, как и в состав нормального трахеобронхиального секрета, входят белки, преимущественно гликопротеины, углеводы, нуклеотиды и липиды. Большинство биохимических компонентов диффундируют из плазмы, но некоторые синтезируются в легких и бронхах, в частности сурфактант, секреторный иммуноглобулин А (IgA) и муцин. Муцины с высоким содержанием сиаловых кислот во многом определяют эластические свойства мокроты.

Кроме того, в мокроте постоянно присутствуют ингибиторы протеаз: а1-антитрипсин в свободной форме и в комплексе с протеолитическими ферментами лейкоцитов, a2-макроглобулин, антихимотрипсин, а также низкомолекулярные ингибиторы с широким спектром антипротеазной активности. Комплекс ингибиторов протеаз трахеобронхиального секрета предотвращает действие протеолитических ферментов бактериального, лейкоцитарного и макрофагального происхождения, освобождающихся в процессе воспаления.

По консистенции различают жидкую, густую и вязкую мокроту, по характеру — слизистую, слизисто-гнойную, гнойную и кровянистую. Слизистая мокрота — бесцветная, обычно вязкой консистенции. Слизисто-гнойная мокрота густая, может отходить при кашле в виде слепков бронхов. Гнойная мокрота наблюдается редко, например при прорыве эмпиемы плевры в просвет бронха. Кровянистая мокрота, содержащая прожилки или сгустки крови, или алую пенистую кровь, является признаком легочного кровотечения. Гнойная мокрота содержит значительное количество коллагеназы, эластазы и химотрипсиноподобных ферментов, которые способствуют расщеплению белковых макромолекул, улучшению реологических свойств мокроты и ее выделению. Однако эти ферменты при их избытке могут повреждать слизистую оболочку бронхов, паренхиму и эластические структуры легкого.

Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, воздействуя на мукоцилиарный барьер, но и нарушает местные иммунологические процессы, входящие в комплекс защиты органов дыхания. Установлено, что при вязком бронхиальном секрете снижается содержание в нем секреторного IgA, что снижает местную иммунологическую защиту.

Состояние и количество бронхиального секрета, безусловно, влияет на обструкцию бронхов и мукоцилиарный клиренс. Представления о зависимости скорости транспорта мокроты от реологических свойств дают возможность объяснить механизмы формирования обструктивного синдрома вследствие нарушения процессов слизеобразования и ухудшения реологических характеристик бронхиального содержимого .

Мокрота может быть жидкой. В этом случае она легко смещается по бронхиальному дереву, достигает кашлевых рецепторов, вызывает кашель — и легко откашливается. Вязкая мокрота плохо смещается из дистальных отделов воздухоносных путей, может фиксироваться на слизистой бронхов, и требуются значительные усилия или многократный кашель для ее отделения. Большинство больных отмечают улучшение после откашливания мокроты. В то же время недостаточно внимания уделяется рациональной терапии отхаркивающими средствами.

Отхаркивающие средства

В настоящее время в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей широко применяется отхаркивающая и муколитическая терапия. При данных заболеваниях одним из первых и наиболее важных симптомов является кашель, при котором происходит удаление накапливающейся мокроты из дыхательных путей, так как изначально кашлевой рефлекс призван выполнять защитную функцию. В большинстве случаев требуется улучшение «дренажной» функции бронхиальных путей, в том числе и с помощью фармакологических средств. Среди препаратов, применяемых для удаления мокроты, выделяют 2 группы: стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) и муколитические (бронхосекретолитические) . Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Препараты этой группы условно делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и т.д.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез. Ряд препаратов рефлекторного действия обладают резорбтивным эффектом: выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода. Определенным прорывом в разработке препаратов, влияющих на вязкость мокроты и обладающих мощным отхаркивающим действием, было создание синтетических муколитиков (ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина, амброксола). Синтетические муколитики являются препаратами выбора при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, пневмонии), в том числе и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит агантитрипсина).

Несмотря на принадлежность к одному классу лекарственных препаратов, муколитические препараты различаются по механизму действия. Так, ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению, часть метаболитов (амброксол) сохраняет активность. Амброксол по своим физико-химическим действиям близок к бромгексину, но отличается отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и наличием гидроксила в параположении гексильного ядра. Таким образом, именно амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина .

В последнее время появились комбинированные отхаркивающие препараты, комплексно воздействующие на основные патогенетические звенья респираторных заболеваний. Такие препараты улучшают реологические свойства мокроты, показатели адгезии, способны облегчать выведение мокроты физиологическим путем. К таким препаратам относятся Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом эликсир.

Коделак Бронхо — комбинированный препарат с отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием. Эффекты препарата обусловлены фармакологическими свойствами входящих в его состав компонентов — амброксола, экстракта термопсиса, натрия глицирризината и натрия гидрокорбаната.

Амброксол по своему фармакологическому действию является муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием. Он разжижает мокроту, нормализирует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует образование сурфактанта, что также нормализует реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства. Непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Препарат также оказывает незначительное противокашлевое действие , что имеет большое значение в лечении целого ряда патологий, где нежелательно стимулировать кашлевой рефлекс.

Возможность совместного применения амброксола и антибактериальной терапии. Опубликованы результаты исследований, в которых изучалось взаимодействие амброксола с антибиотиками . Экспериментальные данные показали, что средние концентрации ампициллина, эритромицина и амоксициллина в легких крыс, получавших антибиотик + амброксол, на 23, 27 и 27%, соответственно больше, чем у крыс, получавших только антибиотик. Различия во всех случаях были статистически значимыми (рВлияние амброксола на сурфактант. Сурфактант — поверхностно-активное вещество липидно-белково-мукополисахаридной природы. Синтезируется в альвеолярных клетках, является антиателектазным фактором; он выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность альвеол и обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Также защищает альвеолы от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию, способствует снижению вязкости слизи, повышает текучесть мокроты и облегчает ее выделение из дыхательных путей .

Доказано, что амброксол способен увеличивать количество сурфактанта, повышая его синтез и тормозя распад в альвеолоцитах II порядка .

По данным литературы известно о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на продукцию мононуклеарами медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли а, усиливает естественную защиту легких, увеличивая макрофагальную активность.

Амброксол обладает также противоотечным действием, что особенно важно при лечении воспалительных заболеваний легких . Была показана способность амброксола подавлять высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток, что способствует, по-видимому, уменьшению бронхиальной гиперреактивности, снижению вероятности провоцирования бронхоспазма и иммуномодулирующему эффекту .

Трава термопсиса ланцетного в официальной медицине применяется как эффективное отхаркивающее средство, так как она способствует повышению секреторной активности бронхиальных желез и усилению двигательной активности реснитчатого эпителия бронхиального дерева . Именно благодаря этому мокрота становится более жидкой и легко эвакуируется из бронхиального дерева. Это способствует более быстрой и полноценной эвакуации мокроты из легких, и влажный кашель становится менее мучительным, а также устраняются предпосылки для размножения возбудителя в просвете бронхов и усиления воспалительного процесса.

Другими составляющими компонентами препарата являются натрия гидрокарбонат и натрия глицирризинат.

Натрия гидрокарбонат. Сдвигает показатель рН бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Это способствует улучшению отхождения мокроты за счет уменьшения вязкости мокроты и стимуляции мерцательного эпителия бронхиального дерева.

Натрия глицирризинат оказывает противовоспалительное и противовирусное действие. Он также оказывает цитопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Глицирризинат потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие. Благодаря выраженной противовоспалительной активности способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях.

Коделак Бронхо выпускается в виде таблеток и показан при заболеваниях легких, сопровождающихся влажным кашлем: остром и хроническом бронхите, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни.

Эликсир Коделак Бронхо с чабрецом также является комбинированным препаратом, обладающим отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием. В 5 мл препарата содержится амброксола гидрохлорид — 10 мг, натрия глицирризинат — 30 мг, жидкий экстракт чабреца — 500 мг. Фармакологические свойства амброксола и глицирризината были описаны выше.

Экстракт чабреца содержит смесь эфирных масел, обладающих отхаркивающим и противовоспалительным действием. Также обладает слабыми спазмолитическими и репаративными свойствами. Содержит масла — тимол и карвакрол, которые обладают бактерицидным действием, подавляют возбудителей, вызывающих инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, способствуют отхождению мокроты. Также показана противогрибковая активность тимола.

Содержащиеся в чабреце флавоноиды при кашле оказывают противосудорожное действие.

Препараты из чабреца относятся к наиболее распространенным отхаркивающим средствам растительного происхождения .

Таким образом, комбинированные препараты Коделак Бронхо и эликсир Коделак Бронхо с чабрецом обладают следующими свойствами:

  • разжижают застойную вязкую мокроту;
  • ускоряют транспорт секрета;
  • повышают проникновение антибиотиков в очаги инфекции в дыхательных путях;
  • стимулируют образование эндогенного сурфактанта.

Коделак Бронхо является уникальным комбинированным препаратом, каждый компонент которого воздействует на определенное звено патогенеза кашля — амброксол обладает муколитическим эффектом, глицирризиновая кислота снижает воспаление в дыхательных путях, экстракт термопсиса (чабреца) обладает отхаркивающим действием. Важно отметить, что комбинированные препараты Коделак Бронхо имеют улучшенный профиль безопасности, так как содержат активные компоненты в субтерапевтических дозировках ввиду синергизма их действия.

Доказательная база применения препаратов Коделак Бронхо у взрослых

Для регистрации препарата Коделак Бронхо были проведены рандомизированные сравнительные клинические исследования в параллельных группах, в которых показано что препарат обладает большей эффективностью, чем монопрепарат муколитика амброксол.

В 2008 г. проведено исследование эффективности применения препарата Коделак Бронхо по сравнению с амброксолом у 40 взрослых пациентов 18-65 лет с обострением хронического бронхита . Определены эффективность Коделака бронхо и его преимущества перед препаратом сравнения:

  • достоверно более значимое снижение интенсивности и выраженности кашля с 8-го дня терапии, меньшая продолжительность кашлевого периода
  • достоверное снижение выраженности бронхиального воспаления (по показателям цитограммы мокроты, рН, пероксида водорода в выдыхаемом воздухе)
  • более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля (о «значительном улучшении» заявили 90% принимавших Коделак бронхо, против 60% — принимавших амброксол)

Таким образом, по данным регистрационных КИ у взрослых, Коделак бронхо продемонстрировал достоверное преимущество по сравнению с амброксолом в терапии кашля у пациентов с обострением хронического бронхита и при острых заболеваниях нижних дыхательных путей, что обусловлено комплексным отхаркивающим и противовоспалительным механизмом действия препарата.

Заключение

Муколитическая терапия является важной составной частью комплексного лечения различных бронхолегочных заболеваний, но следует учитывать, что применение муколитических средств требует достаточной гидратации больного и должно сопровождаться использованием методов кинезиотерапии (массаж, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика).

По результатам клинических исследований комбинированные отхаркивающие препараты Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом продемонстрировали свою эффективность и безопасность и могут быть рекомендованы к применению в практике при лечении респираторных заболеваний, сопровождающихся продуктивным кашлем.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ КОДЕЛАК БРОНХО
Препарат следует принимать внутрь во время приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Не рекомендуется применять препарат более 4-5 дней без назначения врача.

КОДЕЛАК БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ
Принимают внутрь во время приема пищи, с небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 10 мл 4 раза в сутки. Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2,5 мл 3 раза в сутки, в возрасте от 6 до 12 лет — по 5 мл 3 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 5 дней.
Представлена краткая информация производителя по дозированию лекарственного средства. Перед назначением препарата внимательно прочитайте инструкцию.

ЛИТЕРАТУРА
1. Чучалин АГ., Абросимов ВН. Кашель. Рязань, 2000.
2. Чучалин АГ. Болезни органов дыхания. Мед. газета 2000:43.
3. Дворецкий ЛИ., Дидковский НА Кашляющий больной. Cons. Med. 2003; 5 (10): 552-7.
4. Овчаренко СИ. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению. Cons.Med. 2006; 8 (1): 552-7.
5. Моттур-Пильзон К., Гозалес Р. Принципы лечения острого бронхита у взрослых. Ежегодник по терапии. 2001; 134-518-20.
6. Cough. Understanding and treating a problem with many carnes. Am Coll Chest Physic 2000.
7. Виндхабер Р. Лекарственное растение 2006 года. Победителем избран тимьян. Фармацевтическая газета. 2006; 151: 17.
8. Грюнвальд Й, Хан Й.-М. Перечень лекарственных препаратов. Изд. 2. Штутгарт-Нью-Йорк, Тиме, 1998.
9. МашковскийМД.Лекарственные средства. Харьков: Торсинг, 1997.
10. Чучалин АГ, Княжеская НП., Кравченко НЮ. Место муколитического препарата Лазолван (амброксол) в клинической практике РМЖ2005;26.
11. Княжеская НП, Чучалин АГ. Обоснование выбора препарата для лечения кашлевого синдрома и заболеваний, сопровождающихся выделением мокроты. РМЖ. 2007; 18.
12. Braga PC. Antibiotic penetrability into bronchical mucus: Pharmocokinetics and Clinical considerations. Curr Therap Res 1991;49 (2): 300-27.
13. Paganin F, Bouvet O, Chanez P et al Evaluation of the effects of ambroxol on the ofloxacin concentrations in bronchial tissues in COPD patients with infectious exacerbation. Biopharm Drug Dispos 1995; 16: 393-401.
14. Peralta J, Poderoso JJ, Corazza C et al Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbations of chronic bronchitis. Arzneimittelforschung 1987; 37:969-71.
15. Principi N, Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. IntJPharm Res 1986; 5 (5): 369-72.
16. Spatola J et al. Influence of amoroxol on lung tissue penetration of amoxicilin. Arzneim.-forsch. Drug Res 1987; 37 (11): 8,956-66.
17. Wiemeyer JCM. Influence of ambroxol on broncho-pulmonary levels of antibiotics. Arzneim.-forsch. Drug Res 1981; 31 (1): 6,974-6.
18. Teramoto S. Effects of ambroxol on spontaneous or stimulated generation of reactive oxygen species by bronchoalveolar lavage cells harvested from patients with or without chronic obstructive pulmonary diseases. Pharmacology 1999; 59 (3): 135-41.
19. Fegiz G. Prevention by ambroxol of bronchopulmonary complications after upper abdominal surgery: double-blind Italian multicenter clinical study versus placebo. Lung 1991; 169: 69-76.
20. Romanini BM, Sandri MG, Tosi M et al Ambroxol for prophylaxis and treatment of bronchopulmonary complications after chest surgery. Int J Clin Pharmacol Res 1986; 6: 123-27.
21. Su X, Wang L, Song Y, Bai C. Ambroxol inhibitedproinflammatory cytokines, reduced lung inflammation and accelerated recovery from LPS- inducedALI. Intensive Care Med 2004; 30 (1): 133-40.
22. Gibbs BF, Schmutzler W, Vollrath IB. Ambroxol inhibits the release of histamine, leukotrienes and cytokines from human leukocytes and mast cells. Inflamm Res 1999; 48 (2): 86-93.
23. Lee CS, Jang YY, Song JS et al. Ambroxol inhibitsperoxynitrite-induced damage of alpha1-antiproteinase and free radical production in activated phagocytic cells. Pharmacol Toxicol 2002; 91 (3): 140-9.
24. Bianchi et al Ambroxol inhibits interleukin 1 and tumor necrosis factor production in human mononuclear cells. Agents Actions 1990; 31 (3-4): 275-9.
25. Монографии ВОЗ о лекарственных растениях, широко используемых в Новых независимых государствах (ННГ)/ Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2010. — С. 395.
26. Отчет о клиническом исследовании «Открытое, рандомизированное, клиническое исследование III фазы по сравнительному изучению эффективности и безопасности применения препаратов Коделак® бронхо и Амбробене® в составе комплексной терапии пациентов с обострением хронического бронхита». ГОУ ВПО РГМУ на клинической базе ГКБ №57.М., 2008.
27. Отчет о клиническом исследовании «Открытое, рандомизированное, клиническое исследование III фазы по сравнительному изучению эффективности и безопасности применения препаратов Коделак® бронхо с чабрецом и Амбробене® у пациентов с малопродуктивным кашлем при острых респираторных заболеваниях». ГКБ №23 им. Медсантруд. М., 2009.

Коделак (таблетки) — инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Коделак – лекарственное средство с противокашлевым эффектом, кроме того, препарат способствует лучшему отхождению бронхиального секрета, то есть, обладает отхаркивающим эффектом.
• Какие у таблеток Коделак состав и форма выпуска?
Фарминдустрия производит лекарственное средство в таблетках, они могут обладать разным цветом, варьирующим от коричневого до желтого, в норме допускается наличие вкраплений белого окраса или же темновато-коричневого.
В таблетках присутствуют следующие активные компоненты: кодеин, добавлен натрия гидрокарбонат, кроме того, порошок, приготовленный из корня солодки и из травы термопсиса ланцетного. Среди вспомогательных соединений можно отметить: крахмал картофельный, а также тальк и целлюлозу микрокристаллическую.
Лекарство продается в контурных упаковках. Приобрести его можно без рецепта. Срок реализации медикамента составляет четыре года с момента фармизготовления таблеток. Коделак нужно хранить при температуре не более 25 градусов.
• Какое у препарата Коделак действие?
Препарат Коделак обладает комбинированным составом. Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие, способствует уменьшению возбудимости кашлевого центра. При использовании в завышенных дозах может угнетать дыхание, а также затормаживает перистальтические движения кишечника, кроме того, вызывает миоз, иногда запор, тошноту и рвоту. Этот активный компонент может спровоцировать лекарственную зависимость.
Следующее активное соединение препарата Коделак – это трава термопсиса, она содержит в своем составе изохинолиновые алкалоиды, которые возбуждающе влияют на дыхательный центр, а также стимулируют рвотный центр. Этот представитель флоры оказывает выраженное отхаркивающее воздействие, в результате повышается секреторная функция бронхиальных желез, кроме того, усиливается активность так называемого реснитчатого эпителия, в целом ускоряется эвакуация секрета.
Еще один компонент препарат Коделак представлен натрия гидрокарбонатом, он способен изменять pH слизи, которая локализуется в бронхах, меняя ее в щелочную сторону. Кроме того, это вещество снижает чрезмерную вязкость мокроты, а также стимулирует моторную функцию так называемого мерцательного эпителия.
Корень солодки, который тоже присутствует в препарате Коделак, оказывает на организм отхаркивающее воздействие за счет присутствующего в растении глицирризина, он активизирует реснитчатый эпителий, который выстилает трахею и бронхи, кроме того, усиливает секреторную функцию слизистых дыхательных путей.
Помимо перечисленных свойств, корень солодки оказывает на организм спазмолитическое воздействие, в частности на гладкие мышцы, это обусловлено присутствующими в этом растении флавоновыми соединениями.
Препарат способствует качественной эвакуации слизи непосредственно из дыхательных путей, когда у пациента есть выраженный кашель, кроме того, лекарственное средство ослабляет кашлевой рефлекс. Примерно через тридцать минут или же спустя один час после приема таблеток наступает максимум действия медикамента.
• Какие у средства Коделак показания к применению?
Препарат Коделак назначают как симптоматическое лечение при наличии сухого кашля различного происхождения, возникающего на фоне бронхолегочных заболеваний.
• Какие у лекарства Коделак противопоказания к применению?
Лекарственное средство Коделак (таблетки) инструкция по применению запрещает использовать в следующих случаях:
• При дыхательной недостаточности;
• При грудном вскармливании;
• До двухлетнего возраста;
• При бронхиальной астме;
• Не используют лекарство при беременности;
• Нельзя использовать средство Коделак совместно с анальгетиками центрального действия, например, с бупренорфином и налбуфином.
Противопоказано принимать препарат совместно с алкоголем, кроме того, Коделак не используют при повышенной чувствительности к компонентам этого медикаментозного средства.
• Какие у таблеток Коделак применение и дозировка?
Препарат Коделак назначают внутрь по одной таблетке до трех раз на протяжении суток. Лечебные мероприятия должны продолжаться недолго. Стоит знать, что максимальная доза кодеина в сутки не должна превышать 200 мг, а разовая – 50 мг.
• Передозировка от Коделак
При передозировке Коделак у больного разовьются следующие симптомы: аритмия, сонливость, рвота, присоединится кожный зуд, возможен нистагм, брадикардия, кроме того, атония мочевого пузыря.
В такой ситуации пациенту проводят срочное промывание желудка, назначают симптоматическое лечение, а также показано введение налоксона, который является антагонистом кодеина. При необходимости больного госпитализируют в стационар.
• Какие от Коделак побочные эффекты?
Препарат Коделак может вызывать следующие побочные проявления: возможна тошнота, сонливость, присоединяется рвота, запор, не исключена головная боль, кожный зуд, кроме того, крапивница. При длительном использовании медикамента у больного может развиться лекарственная зависимость непосредственно к кодеину.
• Особые указания
С большой осторожностью таблетки Коделак инструкция по применению и доктора прописывают пациентам с повышенным внутричерепным давлением. При патологии почек выведение препарата из организма может быть несколько замедленно, следовательно, нужно увеличить интервал между употреблением таблеток.
• Чем заменить Коделак, аналоги какие использовать?
В настоящее время аналогов не разработано.
Заключение
Прежде чем принимать таблетки Коделак, пациенту следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!

CODELAC — латинское название лекарственного препарата КОДЕЛАК

Владелец регистрационного удостоверения:
ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА ОАО

Код ATX для КОДЕЛАК

R05FA02 (Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами)


КОДЕЛАК БРОНХО

Аналоги препарата по кодам АТХ:

КОДЕИН + ТЕРПИНГИДРАТ КОДЕИН+ТЕРПИНГИДРАТ+НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ ТЕРПИНКОД Н

Перед использованием препарата КОДЕЛАК вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

12.034 (Препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от желтого до коричневого цвета с вкраплениями от белого до темно-коричневого цвета.

1 таб.
кодеин 8 мг
натрия гидрокарбонат 200 мг
порошок корня солодки 200 мг
порошок травы термопсиса ланцетного 20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Противокашлевой препарат комбинированного состава.

Кодеин обладает центральным противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. В небольших дозах кодеин не вызывает угнетение дыхания, не нарушает функцию мерцательного эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию. При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость.


КОДЕЛАК ФИТО

Трава термопсиса содержит изохинолиновые алкалоиды, возбуждающие дыхательный центр и стимулирующие рвотный центр. Трава термопсиса оказывает выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении эвакуации секрета.

Натрия гидрокарбонат изменяет pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия.

Корень солодки оказывает отхаркивающее действие, обусловленное содержанием глицирризина, который стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах, а также усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Кроме того, корень солодки оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы, т.к. содержит флавоновые соединения.

Препарат способствует эвакуации слизи из дыхательных путей при кашле, ослабляет кашлевой рефлекс. Максимум действия наступает через 30-60 мин после приема внутрь и продолжается 2-6 ч.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Коделак не предоставлены.

КОДЕЛАК: ДОЗИРОВКА

Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 2-3 раза/сут в течение нескольких дней. Лечение должно быть непродолжительным.

Следует иметь в виду, что максимальные дозы кодеина для взрослых при приеме внутрь составляют: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг.

У пациентов с нарушением функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется увеличить интервал между приемами Коделака.

Симптомы: сонливость, рвота, кожный зуд, нистагм, брадипноэ, аритмии, брадикардия, атония мочевого пузыря.

Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии, введение антагониста кодеина — налоксона, меры направленные на восстановление дыхания, деятельной сердечно-сосудистой системы, в т.ч. введение аналептиков атропина.

Не рекомендуется одновременное применение с другими препаратами, угнетающими деятельность ЦНС из-за усиления седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр снотворными, седативными, антигистаминными средствами, анальгетиками центрального действия, анксиолитиками, антипсихотическими препаратами.

Хлорамфеникол тормозит биотрансформацию кодеина и тем самым усиливает его действие.

При применении кодеина в больших дозах, действие сердечных гликозидов (в т.ч. дигоксин) может усиливаться, т.к. с ослаблением перистальтики усиливается их всасывание.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание кодеина, входящего в состав препарата, из ЖКТ.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

КОДЕЛАК: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор.

Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.

Прочие: при длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости к кодеину.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 4 года.

Показания

  • симптоматическая терапия сухого кашля различной этиологии при бронхолегочных заболеваниях.
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 2 лет;
  • прием анальгетиков центрального действия (бупренорфин,
  • налбуфин,
  • пентазоцин);
  • прием алкоголя;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять препарат у пациентов с повышенным внутричерепным давлением.

Продолжительное лечение препаратом в высоких дозах может привести к развитию лекарственной зависимости.

Не следует назначать Коделак одновременно с муколитическими и отхаркивающими препаратами.

Перед назначением противокашлеых средств следует уточнить причину кашля и определить необходимость специального лечения.

Следует иметь в виду, что препарат является допингом, т.к. содержит кодеин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью развития седативного действия, во время лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

У пациентов с нарушением функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется увеличить интервал между приемами Коделака.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Регистрационные номера