Кеторол

Содержание

Кеторол от зубной боли: отзывы, через сколько действует, как принимать

Состав и форма выпуска Кеторол?

Препарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Показаниями к применению Кеторола в виде инъекций являются болевые синдромы разной степени выраженности для уменьшения воспаления и их интенсивности при следующих болезненных состояниях:

  1. Травмы разной степени;
  2. Зубная боль;
  3. Болевые ощущения после оперативного вмешательства;
  4. Миалгии, артралгии, невралгии;
  5. Радикулиты.

Кеторол в таблетках часто назначают в следующих случаях:

  1. Травмирование разной степени;
  2. Онкологические болезни;
  3. Зубная боль;
  4. Болезненные состояния после родов и после оперативного вмешательства;
  5. Боли в мышцах и суставах при миалгии, невралгии, артралгии;
  6. Ревматизм.

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.

Лечебный эффект

Кеторол способен лишь купировать симптоматику стоматологических заболеваний, но не лечить их. Он подходит лишь для временного облегчения самочувствия, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. Пациенты, которые длительно принимали сильнодействующие медикаменты и не обращались к специалистам, в итоге полностью лишались проблемных единиц без возможности их восстановления консервативными способами.

Кеторол не вызывает привыкания у организма, в отличие от других препаратов НПВС, однако это не означает, что можно превышать его дозировки, установленные в инструкции.

Нежелательно самостоятельно пить Кеторол в таблетках без предварительной консультации с врачом. Любой медикамент может стать причиной непредсказуемых реакций со стороны организма. Особенно это касается людей, имеющих тяжелые хронические заболевания.

Самые распространенные последствия после лечения Кеторолом – нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Оно проявляется метеоризмом, ощущением тяжести в желудке и диареей. Обычно подобные проявления возникают у лиц старше 65 лет, поскольку у них зачастую диагностируются хронические заболевания органов ЖКТ.

К другим возможным побочным эффектом от приема Кеторола можно отнести:

  • чрезмерную потливость;
  • аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже и затрудненным дыханием;
  • отечность и покраснение лицо;
  • головокружения;
  • головные боли.

Вероятность появления побочных реакций зависит от того, в какой дозировке был выпит препарат и времени, в течение которого он принимается. При передозировке обезболивающими у людей возникают симптомы интоксикации:

  • рвота;
  • тошнота;
  • обезвоживание.

При появлении перечисленных признаков необходимо промыть желудок водой и принять сорбент. После этого прием Кеторола прекращают до улучшения самочувствия.

Принцип действия

Основной компонент Кеторола имеет способность всасываться из кишечника в кровь. Он быстро проникает во внутренние органы и ткани, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Кеторолак (действующее вещество) имеет способность подавлять активность ферментов, благодаря которым происходит выработка простагландинов. Вещества отвечают за восприимчивость болевых ощущений, развитие воспалительного процесса и повышение температуры тела.

Не все простагландины влияют на развитие воспалительного процесса, некоторые из них необходимы для защиты слизистых оболочек желудка от внешних раздражителей. НПВС 1 поколения, к которым относится и Кеторол блокируют все виды гормонов, поэтому при его длительном приеме возможно обострение заболевания ЖКТ.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

  • Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином, однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее. Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.
  • Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Противопоказания

Кеторол применяют при болевом синдроме сильной и умеренной выраженности:

  • Таблетки: боли в послеродовом и послеоперационном периоде; зубная боль; ревматические заболевания; травмы; онкологические заболевания; растяжения, вывихи; миалгия, невралгия, радикулит, артралгия;
  • Раствор: радикулит, зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, травмы, боли в послеоперационном периоде, при ревматических и онкологических заболеваниях;
  • Гель: травмы – воспаление и ушиб мягких тканей, бурсит, синовит, повреждения связок, эпикондилит, тендинит; боли в мышцах и суставах (артралгия, миалгия); невралгия; ревматические заболевания; радикулит.

Противопоказаниями к применению всех форм лекарственного средства являются:

  • Неполное или полное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты и иных НПВС, бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух;
  • Детский возраст младше 16 лет;
  • III триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Противопоказания для таблеток и раствора:

  • Роды;
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
  • Цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • Гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
  • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
  • Активное течение заболеваний печени, печеночная недостаточность;
  • Выраженная почечная недостаточность, подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью:

  • Сахарный диабет;
  • Холестаз;
  • Сепсис;
  • Отечный синдром;
  • Курение;
  • Бронхиальная астма;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Артериальная гипертензия;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Патологическая гиперлипидемия или дислипидемия;
  • Нарушение функции почек;
  • Системная красная волчанка;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Одновременный прием с иными НПВС;
  • Гиперчувствительность к другим НПВС;
  • Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Сопутствующая терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными ГКС, СИОЗС.

Противопоказания для нанесения геля: экзема, мокнущие дерматозы, раны в месте предполагаемого нанесения препарата, инфицированные ссадины.

С осторожностью применяют гель в пожилом возрасте, при бронхиальной астме, обострении печеночной порфирии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, хронической сердечной недостаточности, в I и II триместре беременности.

  • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС,
  • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития,
  • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения,
  • комбинация с другими НПВС,
  • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л),
  • нарушение кроветворения,
  • геморрагический диатез,
  • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии),
  • дегидратация,
  • аспириновая триада,
  • ангионевротический отек,
  • бронхоспазм,
  • пептические язвы,
  • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный),
  • беременность, роды, лактация,
  • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные),
  • возраст до 16 лет.

Кеторол принимают при зубных болях, проявляющихся из-за:

  • средней формы кариеса;
  • пульпита;
  • гранулемы зуба;
  • остеомиелита;
  • челюстно-лицевых травм;
  • кисты;
  • флюса;
  • удаления зуба;
  • перикоронита,
  • проведенной имплантации или другого хирургического вмешательства.

Принимать Кеторол в таблетках или ампулах более 5 дней не рекомендуется.

Если препарат помог купировать зубные боли, то следует все равно проконсультироваться со стоматологом. Велика вероятность, что дискомфорт появится в ближайшем будущем и заявит о себе с большей степенью выраженности.

После имплантации и хирургических вмешательства лекарство с кеторолаком в составе также допускается пить не более 5 дней. Если после операции болевые ощущения не утихают или усиливаются, то следует записаться на прием к специалисту повторно. Выраженный дискомфорт после вмешательства может быть связан к присоединению вторичной инфекции к проблемному очагу. В таком случае Кеторол использовать бесполезно.

Существует несколько запретов, к приему препарата Кеторол. Среди них следует выделить:

  • беременность на любых сроках;
  • кормление грудью (активное вещество всасывается в грудное молоко и попадает в кишечник малыша);
  • детский возраст менее 16 лет;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • аллергия на вспомогательные и активные вещества медикамента;
  • заболевания пищеварительного тракта, протекающие в острой форме (гастрит, язва 12-перстной кишки).

В инструкции по применению подробно перечислены все заболевания, при которых прием медикамента противопоказан. При обнаружении побочных эффектов от лечения необходимо немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. У Кеторола имеются аналоги по терапевтическому действию и продолжительности оказания обезболивающего эффекта.

Инструкция по применению

Лучшее средство от зубной боли

  • Дозировку препарата рассчитывают отдельно для каждого конкретного случая, в зависимости от массы тел больного и выраженности симптоматики нарушения.
  • За один раз допускается принимать не более 10 мг препарата. Максимальная суточная дозировка Кеторола составляет 40 мг.
  • Использовать медикамент в минимальных дозировках для купирования стоматологических болей у пациентов младше 18 и старше 65 лет.
  • Для скорейшего устранения дискомфорта использовать средство в форме инъекций для уколов. Через сколько действует препарат? Эффект от применения раствора наблюдается уже через 15–20 минут. Кеторол в таблетированной форме действует в течение 30–40 минут.
  • На время лечения исключить из рациона жирную пищу. Она может уменьшить скорость всасывания активного вещества в кишечнике.

Детям до 16 лет запрещается принимать Кеторол от зубной боли. Но с позволения врача для купирования сильных болей могут быть применены инъекции. Детям внутримышечно вводят раствор в минимальных дозировках.

Согласно инструкции по применению таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды. Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.

  • При выраженном болевом синдроме препарат в форме таблеток принимают по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
  • Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Разовая дозировка раствора Кеторол для людей младше 65 лет составляет 10 – 30 мг (0,3 – 1,0 мл) и подбирается индивидуально, начиная с минимальной и основываясь на реакции человека и эффективности купирования болевого синдрома. Повторно можно вводить Кеторол через каждые 4 – 6 часов, если боль вновь возвращается. Максимально допустимая суточная дозировка раствора составляет 3 ампулы (90 мг).

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Аналоги

Препараты, схожие по терапевтическому действию с Кеторолом – Кеторолак, Кетанов, Найз. Что лучше пить при зубных болях? Кетаролак и Кеторол имеют одно и тоже действующее вещество, поэтому эффект от их применения одинаковый. Оба лекарства используют не только для купирования зубных болей. Они отлично помогают при устранении дискомфорта, возникшего на фоне невралгии, миалгии, травм и онкологии.

Найз содержит нимесулид в качестве действующего вещества. Нимесулид избирательно воздействует на выработку гормонов. благодаря этому, имеет меньше побочных эффектов, чем Кеторол. Использовать Найз рекомендуется для купирования выраженного воспалительного процесса. Кеторол лучше справляется с сильным болевым синдромом.

Найз, помимо таблетированной формы, выпускается в форме суспензии и геля для местного применения

Структурные аналоги по действующему веществу:

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Кеторол не допускается принимать со следующими видами лекарств:

  • с ацетилсалициловой кислотой;
  • другими НПВС;
  • глюкокортикостероидами;
  • препаратами кальция;
  • этиловым спиртом.

Вызвать дисфункцию других органов и систем может комбинация Кеторола с такими лекарственными формами:

  • Вазолаприлом, Каптоприлом – возникают проблемы с почками.
  • Флуоксентом, гепарином, тромболитиками – повышается вероятность внутренних кровотечений;
  • Пипекуронием, Тубокурарином – вызывают одышку;
  • Противоэпилептическими средствами – увеличивают риск возникновения галлюцинаций.

Действие Кеторола значительно снижается при его комбинации с гидрокортизоном, морфином. Приблизительная стоимость упаковки с 20 таблетками – 50 рублей. Ампулы с раствором для внутримышечного введения (10 штук) стоят 150 рублей.

Применение кеторолака в сочетании с препаратами кальция, кортикотропином, глюкокортикостероидами, этанолом, ацетилсалициловой кислотой или иными НПВС может приводить к развитию язв ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений.

Назначение кеторолака одновременно с метотрексатом допустимо только при использовании низких доз последнего, при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.

При применении кеторолака может уменьшаться клиренс лития и метотрексата и усиливаться токсичность этих веществ.

Пробенецид повышает концентрацию в плазме крови, увеличивает T1/2, снижает плазменный клиренс и Vd кеторолака.

Риск возникновения кровотечений при применении с кеторолаком повышают гепарин, антиагреганты, непрямые антикоагулянты, пентоксифиллин, тромболитики, цефотетан и цефоперазон.

На полноту всасывания препарата не влияют антацидные средства.

Следует учитывать, что Кеторол:

  • Повышает гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина;
  • Снижает эффект диуретических и гипотензивных препаратов;
  • Повышает риск развития нефротоксичности при назначении с иными нефротоксичными препаратами;
  • Увеличивает концентрацию нифедипина и верапамила в плазме крови;
  • При одновременном применении с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие геля Кеторола с лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками плазмы крови.

Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом в случаях, если пациент применяет фенитоин, дигоксин, циклоспорин, иные НПВС, метотрексат, гипотензивные и противодиабетические средства, или находится под наблюдением врача.

Отзывы

Анна, Киров.»Всегда пила Кеторол от зубных болей. После его применения не наблюдаю у себя каких-либо побочных эффектов. В то время, как после его аналога Кетанова меня сильно тошнило. Однако часто пить Кеторолл я не советую, потому что он является сильно действующим средство. Он подходит только для экстренного применения, когда нет времени или возможности обратиться к врачу и сильно болит зуб. В инструкции также сказано, что пить Кеторол не рекомендуется при обострении хронических заболеваний».

Лариса, Саратов.»От природы имею чувствительную эмаль. Даже при поверхностном кариесе ощущают очень сильные пульсирующие боли. В таких случаях меня выручает Найз или Кеторол. Не стараюсь пить таблетки по каждому случаю. Все же лучше перетерпеть боль и обратиться поскорее к врачу. Принимаю эти лекарства, только если не могу уснуть или понимаю, что в ближайшее время не попаду к доктору».

Андрей, Липецк.»Не стану принимать Кеторол даже при переломе ноги. Купил его при зубной боли и перед использованием прочитал инструкцию. В ней нашел такой большой список побочных эффектов, что побоялся принимать таблетки. У друга, после приема Кеторола, обострился гастродуоденит так, что его экстренно госпитализировали. Советую искать обезболивающие помягче».

Кеторол в уколах: от чего помогает, правила применения согласно инструкции

Симптомы физической боли могут настигнуть неожиданно и поражать ненадолго. Когда действие болевого синдрома затягивается, это сигнал о серьезном заболевании, подлежащем экстренному лечению. Однако, до тех пор, пока врач установит причину изматывающего синдрома, для купирования боли назначают специальный препарат кеторол укол которым уже через 30 минут избавляет от страданий, а обезболивающий эффект продолжается около 5-ти часов.

Основные сведения о медикаменте

Кеторол принадлежит к группе препаратов НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), класс производных от пирролизин-карбоксиловой кислоты. Любая из форм лекарственного средства обладает болеутоляющим, а также противовоспалительным эффектом с признаками умеренного жаропонижающего действия. Однако после применения инъекций Кеторола, анальгезирующее действие намного сильнее, а наступает быстрее в отличие от других разновидностей медикамента.

  1. Гель. Однородная прозрачная субстанция, применяемая наружно, отличается характерным запахом, упакована в тубы по 30 г.
  2. Таблетки зеленоватого цвета двояковыпуклой формы, упакованы в пачки по 20 штук. Отличительная особенность таблеток Кеторола – присутствие на одной стороне оттиска буквы «S».
  3. Ампулы (стекло) по 1 мл с раствором для внутримышечного, а также внутривенного введения снабжены углублением для разлома и кольцом. Упаковка содержит 10 ампул.

Справка: Кеторол в таблетированной и инъекционной форме используют для снятия болевого синдрома не только средней интенсивности, но также для купирования сильных болей различной природы. Гель назначают для уменьшения болевых ощущений и воспаления в местах нанесения.

Состав лекарственных форм

Действующим компонентом любого вида препарата является вещество кеторолак. Инструкция по применению сообщает, что кеторолак разной степени концентрации присутствует в каждой форме лекарства:

  • грамм геля содержит 20 мг активного вещества, растворенного в смеси очищенной воды, этилового спирта и глицерола с добавлением ароматизатора и вспомогательных субстанций;
  • таблетка содержит 10 мг кеторолака с добавлением кукурузного крахмала, целлюлозы, лактозы и других компонентов;
  • прилагаемая инструкция сообщает, что раствор для уколов содержит 30 мг кеторолака, приготовленного на основе деионизированной воды, этилового спирта, хлорида натрия, других дополнительных веществ.

Уточнение: Кеторол инъекционной формы предпочтительнее назначать для быстрого купирования болевого ощущения, а также при невозможности приема таблеток по причине заболеваний желудка (язва, гастрит, рвотный рефлекс и др.). Инструкция указывает, что Кеторол (ампулы и таблетки) отпускают по рецепту.

Особенности действия лекарства

Основой терапевтического эффекта препарата Кеторол, как представителя линейки НПВС, считается биохимический процесс угнетения особого вещества. Фермент циклооксигеназа способствует превращению арахидоновой кислоты в компоненты (простагландины), запускающие реакцию воспаления, развития боли, повышения температуры тела. Кеторолак, блокируя действие циклооксигеназы, останавливает синтез простагландинов, результатом чего становится прекращение процесса воспаления, синдрома боли, повышения температурного показателя.

Благодаря мощному анальгезирующему эффекту, сравнимому с обезболиванием морфином, препарат в первую очередь используют для обезболивания, действия противовоспалительного и жаропонижающего типа вторичны. Согласно инструкции, одним из основных достоинств симптоматического применения Кеторола можно назвать отсутствие следующих последствий:

  • анксиолитического и седативного действия;
  • угнетения дыхания, а также задержки мочи;
  • развития медикаментозной зависимости;
  • нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата;
  • воздействия на работу опиатных рецепторов.

Несмотря на пользу, инструкция по применению препарата предупреждает, что уколы Кеторола должны назначаться с осторожностью людям, страдающим патологиями с угрозой кровотечений. Лекарство способствует разжижению крови на фоне снижения активности ее свертывания, но без превышения границы нормы.

Реакция организма

При лечении таблетками активное вещество медикамента быстро всасывается в пищеварительном тракте (30-40 минут). Независимо от способа попадания кеторола в организм, применение лекарственного вещества обеспечивает стопроцентную биодоступность, но парентеральная форма введения (уколы) способствует более полной и быстрой абсорбции входящих компонентов.

Метод внутримышечного введения лекарства демонстрирует быстрое встраивание его в систему кровотока благодаря полному всасыванию действующего вещества из мест инъекций. Скорость наступления обезболивающего эффекта после применения уколов Кеторолом зависит от силы болевого синдрома:

  • слабая боль – препарат подействует через 20-40 минут;
  • средний болевой порог – понадобится 30-60 минут для обезболивания;
  • боли высокой интенсивности утихнут спустя 1-2 часа после укола.

Биотрансформация кеторолака (более 50% введенной дозы) происходит в печени с образованием не анальгезирующих метаболитов. Неактивные вещества выводятся почками (91%), а также кишечником (6%) в течение 5 часов, причем у молодых пациентов быстрее, чем у пожилых людей. При некоторых заболеваниях почек период полувыведения метаболитов может растянуться на 13 часов и более.

Важно: инструкция предупреждает, что любой формой медикаментозного средства нельзя пользоваться долго, поскольку активное вещество пагубно влияет на слизистую оболочку желудка, изъязвляя ее. Кроме того, следы Кеторола обнаруживаются в грудном молоке спустя 2 часа даже после приема одной таблетки.

Когда назначают уколы

Применение Кеторола является симптоматической терапией, внутримышечно препарат назначают для кратковременного купирования болевого синдрома и воспаления во время послеоперационного периода. Уколы минимально эффективными дозами актуальны при следующих проблемах:

  • симптомах артритов, связанных с воспалением суставов;
  • признаках артрозов, вызванных дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей;
  • миалгии (мышечная боль) и невралгии (ущемление нервных корешков), как следствия воспалительного процесса.

Благодаря быстрому обезболивающему эффекту, внутримышечное введение Кеторола способствует уменьшению болевых ощущений и отека при ревматической патологии, после ушиба либо травмы. Курсы инъекций назначают для облегчения онкологических болей, таблетками устраняют зубную, головную, менструальную боль, но хронический болевой синдром Кеторолом не лечат.

Правила применения лекарственного средства

Как сообщает инструкция к препарату, таблетку Кеторола положено проглатывать целиком, а запивать достаточным количеством воды. Измельчать таблетки, а также разжевывать, не следует, но принимать можно независимо от приема пищи с учетом особенностей дозировки:

  • однократный прием – один раз в сутки по одной таблетке Кеторола, содержащей 10 мг активного вещества;
  • повторный прием – максимум 4 раза в сутки, ориентируясь на степень выраженности болевого синдрома.

Важно: не следует превышать максимальную суточную дозу кратковременного курса, равного 5 дням. Несоблюдение правил инструкции повышает угрозу развития побочных эффектов, опасных осложнений после лечения нестероидным противовоспалительным средством.

Раствор в ампулах

Инструкция указывает, что ампулы с раствором Кеторола полностью готовы к использованию, назначает их применение врач в определенной дозировке, превышать которую запрещено. Для купирования болевых ощущений обычно показаны внутримышечные инъекции в ягодичную область, реже – бедро либо плечо. Если врач не определил индивидуальную дозировку, то для однократного введения можно использовать от 1 до 3 ампул с учетом тяжести болевого ощущения.

Дозировка раствора Кеторол для уколов, как средства НПВС, рассчитана на возрастную группу до 65 лет. Если пациент с инъекций переходит на таблетки, следует внимательно отнестись к суммарной суточной дозе:

Для пациентов в возрастной группе до 65 лет суточная дозировка не должна быть больше 90 мг
Для пациентов старше 65 лет дозу уменьшают до 10-15 мг с введением каждые 4-6 часов

При купировании болевого синдрома раствором Кеторола пользуются одноразовыми шприцами небольшого объема для глубокого, но медленного введения препарата в мышцу. Для процесса внутривенного введения понадобится не меньше 15 секунд.

Информация: содержимое ампулы можно добавить в капельницу к другим лечебным растворам, совместимым с кеторолаком. Продолжительность непрерывного курса лечения уколами, которые обходятся дешевле, чем таблетки, не должна превысить 5 дней. Если боль не проходит, придется отправляться к врачу за углубленной диагностикой для выявления причины болезненных ощущений.

Когда уколы противопоказаны

Применение инъекций Кеторола не назначают при гиперчувствительности к любому компоненту лекарственного раствора. Инструкция предупреждает, что уколы противопоказаны:

  • при заболеваниях бронхо-легочной системы, сопровождаемых отеком слизистых оболочек, бронхоспазмом;
  • при эрозивно-язвенных поражениях слизистых органов желудочно-кишечного тракта, тяжелых заболеваниях печени и почек;
  • при нарушениях кроветворения, высоком риске развития кровотечений, в том числе послеоперационных;
  • при обезвоживании организма, гемофилии, полипозе;
  • при симптомах геморрагического инсульта с кровоизлиянием в мозг.

Лекарственным средством в таблетках либо ампулах не снимают боли у женщин беременных или кормящих, не применяют для обезболивания родового процесса. Инструкция информирует, что Кеторолом не лечат детей до 16 лет, не совмещают с приемом других видов НПВС. Внимание: появление побочных эффектов указывает на немедленную отмену болеутоляющих уколов.

Угроза побочных действий

Чаще всего от нежелательных проявлений лечения НПВС, даже в уколах, страдает желудочно-кишечный тракт. Лечение Кеторолом может спровоцировать диарею, симптомы гастралгии, реже пациенты жалуются на запоры, рвоту, метеоризм, существует вероятность развития очаговых изъязвлений.

По отзывам пациентов, препарат в уколах отличается стабильным действием, но у некоторых после приема болеутоляющего средства появляется тошнота с изжогой. Иногда пациенты жалуются на головокружение, сопровождаемое головной болью, но симптомы исчезают после окончания курса.

Нечасто ответом на введение Кеторола со стороны органов дыхания становится развитие бронхоспазма, появление ринита, отеков гортани, даже легких. Нельзя исключать вероятность появления звона в ушах, ухудшения слуха и зрения. Сердечно-сосудистая система может отреагировать на инъекционное применение Кеторола повышением давления.

Важно: инструкция предупреждает, что злоупотребление раствором Кеторол может обернуться отеками и воспалениями, анемичным состоянием, даже развитием психоза, появлением галлюцинаций.

Залогом безопасной терапии любым видом лекарства, содержащего кеторолак должно стать точное следование предписанию врача, запрет на самолечение. Кроме того, перед использованием медикамента важно внимательно ознакомиться с прилагаемой к Кеторолу инструкцией, где подробно указаны особенности действия каждой формы выпуска. Следует обратить внимание на нюансы взаимодействия активного вещества с различными препаратами, чтобы избавляясь от боли, не навредить своему здоровью.

Инструкция по применению уколов Кеторол

Болевой симптом, как правило, сопровождает серьёзное заболевание. Но иногда неприятные ощущения проявляются совершенно неожиданно. Если боль сильная, врачи назначают специальные лекарственные средства, способные с ней справиться. Выполненные с медикаментозным раствором Кеторол уколы – одни из наиболее действенных среди аналогов с анальгетическим действием. Зачастую их назначают пациентам после хирургических операций.

Описание состава и формы выпуска

Кеторол представлен в трёх вариантах:

  • в таблетках;
  • в форме геля;
  • как раствор для инъекций.

Каждая форма препарата является отличным болеутоляющим и помогает снять воспаление (однако данная функция действует слабо). Наиболее сильными считаются инъекции. К тому же они быстрее начинают воздействовать на болевой очаг.

Жидкость для уколов выглядит как однородный состав. Цвет варьируется от бесцветного до желтоватого. Содержание осадка и сторонних частиц полностью исключается.

Кеторол расфасовывается в ампулы (1 мл), изготовленные из тёмного стекла. На корпусе предусмотрено кольцо и углубление для разлома.

В состав входят:

  • кеторолак;
  • вода;
  • динатрия эдетат;
  • другие натриевые соединения;
  • октоксинол;
  • пропиленгликоль;
  • этанол.

Основные фармакологические свойства

Кеторолак влияет на простагландин, вызывающий болезненные ощущения в организме. После попадания лекарства в очаг воспаления биосинтетические процессы там затухают до полного исчезновения. Одновременно оно помогает снять воспаление.

Кроме того, инъекции оказывают следующее действие:

  • снимают болевой синдром в мышцах и суставах;
  • предотвращают образование отёка после травмы и уменьшают уже имеющиеся;
  • повышают интенсивность движений.

Кеторол обладает хорошей связываемостью с белками крови (до 99 %). Каждый конкретный организм может по-своему реагировать на биодоступность препарата, но средние показатели варьируются в пределах 80-90 %. В дальнейшем большая часть лекарства выводится посредством печени.

Метаболиты, образовывающиеся во время химических процессов, не являются фармакологически активными. Ещё одна группа продуцируемых веществ, глюкурониды, покидают организм через кишечник и почки.

Благотворное влияние Кеторола длится около 4-8 часов. Скорость начала воздействия зависит от характера боли:

  • слабая – спустя полчаса после инъекции;
  • средняя – через полчаса-час;
  • сильная – необходимо 1-2 часа.

Лекарственный состав применяют при болях средней и сильной тяжести. По этой причине возможно использование в онкологии и тем, кто перенёс оперативное вмешательство (инъекция делается по окончании действия наркоза).

Назначение Кеторола оправдано:

  • при болях в спине;
  • для снижения интенсивности травматических последствий (переломов, ушибов);
  • от зубной боли;
  • при растяжении и разрыве связок;
  • при повреждениях суставов;
  • пациентам с артритами, ревматизмом;
  • для купирования болевого синдрома при невралгии.

Средство имеет большой ряд противопоказаний, которые следует учитывать лечащему врачу при его назначении. В частности, категорически не рекомендуется делать уколы в следующих случаях:

  • аллергическая реакция на компоненты состава;
  • аспириновая астма в сочетании с бронхиальным спазмом, возникающие в результате взаимодействия организма с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами);
  • нарушения функциональности печени и почек;
  • обезвоживание организма;
  • малокровие;
  • плохая свёртываемость крови;
  • риск развития кровотечения по другим причинам;
  • патологические процессы организма, влияющие на функцию кроветворения;
  • геморрагический инсульт (даже при подозрении на него);
  • геморрагический диатез;
  • материнство от зачатия и до окончания грудного вскармливания;
  • возраст до 16 лет;
  • приём других препаратов нестероидной группы.

Чтобы снизить риск развития кровотечения во время хирургического вмешательства до начала операции препарат не применяют либо ограничивают дозировку.

Кеторол в уколах – инструкция по применению

Чтобы действие Кеторола было максимально эффективным, а риск развития неприятных последствий – минимальным, следует тщательно придерживаться инструкции к препарату.

Правила применения и режим дозирования

Принимать перорально внутрь его категорически запрещено. Кеторол не предназначен для эпидуральных и спинальных инъекций. Вводить препарат следует исключительно внутривенно либо внутримышечно.

Так как активное вещество обладает сильным эффектом и продолжительностью воздействия, суточная дозировка не должна превышать 2 укола. При этом курс лечения составляет не более пяти дней.

Инъекции Кеторола следует делать в соответствии со следующими правилами.

  • Внутримышечно. Иглу надо вводить как можно глубже в мышечную ткань. Препарат впрыскивать очень медленно. Спустя 30 минут после поступления состава в организм начинает действовать обезболивание. Максимальный эффект ощущается спустя 1-2 часа. Общая продолжительность воздействия продолжается около 6 часов. При разовой инъекции разрешается вводить 1-3 ампулы. Если курс лечения продолжительный, первая доза составляет 30 мг вещества, а каждая последующая снижается, пока не достигнет 10-15 мг.
  • Внутривенно. Введение препарата также должно осуществляться очень медленно (не более 1 мл за 15 секунд), так как он «болючий». Для инъекции выбирается хорошо просматриваемая вена на груди либо руке. Перед процедурой и после её завершения место укола обрабатывается антисептиком. Разбавлять сторонними препаратами не допускается.

Дозировка препарата и количество уколов (раз в день или чаще) подбирается индивидуально лечащим врачом в соответствии с возрастом пациента, его самочувствием и этиологией болезни. Из-за сильного эффекта активного вещества рекомендуется колоть минимально допустимые дозы. Если воздействия лекарственного средства не хватает, его можно усилить опиоидными анальгетиками. Однако дозы должны быть меньше, чем при отдельной терапии.

Рекомендуемые дозы, согласно официальной инструкции, следующие:

  • для пациентов от 65 лет, а также тех, кто страдает нарушениями работы почек, максимальная суточная доза составляет 60 мг, при этом разовая инъекция не должна содержать более 10-15 мг;
  • для пациентов 16-65 лет разрешается делать 3-6 инъекций в день по 10-30 мг (максимальная суточная дозировка – 90 мг).

Между инъекциями необходимо соблюдать интервал не менее 4-6 часов. Сократить его до 2-3 часов можно для пациентов после оперативного вмешательства.

Кеторол быстро всасывается организмом и начинает обезболивание. Однако в форме раствора для инъекций этот процесс максимально эффективен за счёт полной абсорбции всех компонентов состава.

При внутримышечном способе введения средство быстрее попадает в кровь через места уколов. При этом скорость наступления обезболивающего эффекта напрямую зависит от интенсивности болевого синдрома. При низком уровне недомогания облегчение от инъекции можно ощутить уже через 20-40 минут. При более сильных спазмах возможна задержка до 30-60 минут. Введение препарата для обезболивания после хирургического вмешательства или при онкологии обеспечивает затухание неприятных ощущений спустя 1-2 часа.

Распад препарата на неанальгезирующие метаболиты происходит в печени. При этом биотрансформации подвергается большая часть введённой дозы. Все неактивные компоненты выводятся из организма через кишечник и почки. Скорость процесса зависит от возраста (чем моложе пациент, тем быстрее происходит удаление метаболитов). Существенное влияние также оказывает функциональная активность почек. В некоторых случаях период полувыведения может достигать 13-15 часов.

Длительный приём препарата (более пяти дней) категорически исключён. Связано это со свойством кеторолака воздействовать на слизистую оболочку желудка. При накоплении активного вещества на поверхности последнего образовываются язвочки.

Передозировка и побочное действие

Передозировка препаратом маловероятна и регистрируется очень редко. При лечении через инъекции она может возникнуть из-за индивидуальной непереносимости и неправильно выбранной дозировки. Выражается передозировка следующими симптомами:

  • тошнота с рвотой;
  • повышение кислотности;
  • появление боли в почках;
  • усиление неприятных ощущений в воспалённом участке.

Для устранения всех последствий передозировки необходимо, в первую очередь, полностью прекратить приём препарата. Далее следует обратиться к лечащему врачу для проведения симптоматической терапии. Если лекарственное средство было введено внутривенно, рекомендуется как можно раньше вызвать рвоту.

Несколько чаще, чем передозировка, встречаются побочные реакции организма на введённый состав. Проявляются они следующим образом:

  • образование на коже крапивницы или шелушение;
  • зуд;
  • развитие дерматита;
  • звон в ушах;
  • кровотечение;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • образование язв на слизистой оболочке желудка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • головные боли и головокружение;
  • усиление симптоматики астмы;
  • высокая температура;
  • увеличение потоотделения;
  • задержка жидкости в организме;
  • отёки;
  • анемия;
  • выделение крови в моче;
  • увеличение веса;
  • появление болевых ощущений в области инъекций.

При возникновении любого из вышеперечисленных синдромов необходимо немедленно обратиться к врачу и прекратить приём препарата.

Особенности применения

Препарат Кеторол для инъекций имеет ряд особенностей, которые следует учитывать перед началом лечения.

При беременности и в период лактации

Безопасность и эффективность приёма препарата беременными и кормящими женщинами не изучены. Однако компоненты Кеторола могут оказывать влияние на функции деторождения. В связи с этим поступление состава в организм необходимо прекратить ещё на этапе планирования беременности.

Во время проведения опытов на крысах, вынашивающих потомство, было зарегистрировано увеличение срока беременности и, соответственно, задержка родов. Наличие подобных отклонений у беременных женщин не выявлено.

Кеторол, как и все препараты группы НПВС, оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода. Накопление активного вещества в организме приводит к заражению артериального потока. В связи с этим во время беременности препарат полностью противопоказан.

Приём лекарственного средства во время родов несет риск развития кровотечения. При этом оно может открыться как у матери, так и у ребёнка.

В период грудного вскармливания от препарата также необходимо отказаться. Его компоненты легко проникают в молоко и могут нанести вред организму младенца.

В детском возрасте

Приём препарата в любых формах и дозах до наступления шестнадцатилетнего возраста категорически запрещён.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте (после 65 лет) принимать препарат следует максимально аккуратно. Согласно официальной инструкции, суммарная суточная доза не должна превышать 60 мг. При этом за одну инъекцию допускается ввести не более 10-15 мг вещества.

При нарушениях функции почек

Если приём Кеторола сопровождается нарушениями кровообращения (в частности, снижается объём циркулирующей крови), это увеличивает риск развития побочных эффектов.

При наличии у пациента заболеваний почек либо почечной недостаточности препарат, как правило, не назначается. Если потребность в лечении всё же имеется, терапия должна проходить под постоянным контролем врача.

При нарушениях функции печени

При любых заболеваниях печени приём Кеторола должен проходить максимально осторожно. В связи с тем, что активное вещество препарата вызывает увеличение числа ферментов печени, это может привести к усилению уже имеющихся патологий. Если это произошло, курс лечения Кеторолом следует немедленно прекратить.

Меры предосторожности

Негативных эффектов от приёма лекарства зачастую можно избежать, если соблюдать определённые меры безопасности во время лечения.

Если пациент уже принимает Метотрексат либо Парацетамол, уколы с Кеторолом не должны продолжаться более двух дней. В противном случае поражается печень. Одновременный приём препаратов возможен лишь при минимальной дозировке Метотрексата. При этом его уровень в крови необходимо постоянно проверять и регулировать.

Совместное лечение с другими препаратами группы НПВП противопоказано. В противном случае возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Результатом этих процессов могут стать язва, появление эрозии и кровотечения в кишечнике. Аналогичный эффект создаёт сочетание Кеторола с Ацетилсалициловой кислотой.

Препараты НПВС, антибиотики, а также иммуносупрессанты совместно с Кеторолом могут вызвать развитие нефротоксичности.

Средства, регулирующие артериальное давление, и диуретики теряют свою эффективность при одновременном приёме с Кеторолом.

Совместное применение с Вальпроевой кислотой повышает риск образования тромбов.

Варфарин, Цефотетан и прочие препараты, относящиеся к непрямым антикоагулянтам, при взаимодействии с кеторолаком провоцируют кровотечение.

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

В период лечения пациентам категорически запрещено употреблять алкоголь.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Кеторол оказывает влияние на центральную нервную систему. Со стороны последней также возможны проявления побочных эффектов. В связи с этим любые работы, которые предполагают управление транспортом, концентрацию внимания либо проявление быстрых психомоторных реакций, не рекомендуются.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Кеторол в аптеке можно лишь при наличии рецепта. При отсутствии лекарства его можно заменить другим препаратом, содержащим кеторолак.

Условия и срок хранения

Срок действия лекарственного средства составляет 3 года со дня изготовления. Чтобы избежать осложнений, с датами реализации необходимо ознакомиться до оплаты препарата. Увидеть их можно как на картонной упаковке, так и на каждой отдельной ампуле.

После покупки Кеторол необходимо хранить таким образом, чтобы на него не попадали прямые солнечные лучи. Температура окружающей среды при этом не должна выходить за пределы 5-25 оС. Доступ к препарату следует ограничить, чтобы дети не могли разбить и выпить содержимое ампул.

Через сколько действует кеторол укол, таблетки? Полезная информация для всех

Через сколько действует кеторол укол, таблетки?

Через сколько действует кеторол укол, таблетки?

Кеторол это дешевое обезбаливающее, в виде уколов или таблеток. В виде уколов кеторол принимается как раствор, действовать начинает через 20-30 минут, (по собственому опыту, но все индивидуално). Таблетки же действуют немного быстрее, через 15-25 минут после приема.

Иногда действие препарата может наступить не так быстро, он может начать действовать даже через час в отдельных случаях.

Кеторол является недорогим средством от боли. В магазинах его можно встретить в двух видах: таблетки (обычно дозировка составляет десять миллиграмм) и раствор для введения при помощи укола.

Рассмотрим через сколько начинает действовать кеторол каждого вида:

Таблетки кеторол. После приема внутрь эффект начинается чувствоваться от десяти до шестидесяти минут.

Уколы кеторол После введения укола начинает действовать от пятнадцати до семидесяти пяти (один част пятнадцать минут) минут.

Препарат обычно действует в течение десяти часов. Повторный прием рекомендуют делать только через четыре часа. А в сутки принимать не более 40 мг.

Кеторол-нестероидный противовоспалительный препарат.

При зубной боли, уколы Кеторол применяют, когда от таблеток Кеторол нет эффекта.

После сделанного укола обезболивающее действие начинается через полчаса, но наилучший эффект обезболивания можно почувствовать через 1-1,5 часа, препарат действует в течении 5-6 часов.

Таблетки Кеторол действуют быстрее, через 20 минут вы уже почувствуете облегчение, но таблетки и уколы Кеторол даже при зубной боли не рекомендуется принимать больше 5 дней, имеется много побочных эффектов, много противопоказаний.

К тому же уколы и таблетки Кеторол принимаются по возрастной категории, т.е. для каждого возраста имеется определнная доза лекарства.

Таблетки Кеторол

Среди ненаркотических обезболивающих препаратов почетное место занимают таблетки Кеторол, характеризующиеся высокой эффективностью, хорошей переносимостью и невысокой стоимостью. Узнаем, в каких случаях целесообразно принимать таблетки Кеторол, через сколько времени они действуют, и кому противопоказаны.

Состав и фармакологические свойства таблеток Кеторол

Действующим веществом таблеток является кеторолак, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительными компонентами выступают такие вещества, как:

  • целлюлоза;
  • лактоза;
  • крахмал;
  • диоксид кремния;
  • пропиленгликоль и др.

Проникая в организм, лекарство быстро всасывается и оказывает следующее воздействие:

  • снимает повышенную температуру тела;
  • купирует развитие воспалительных процессов;
  • устраняет боль различной интенсивности и локализации.

Анальгезирующий эффект начинает развиваться спустя час после перорального приема Кеторола, при этом максимальное терапевтическое действие отмечается примерно через час после приема. Длительность действия препарата составляет около пяти часов. Выводится Кеторол через почки и кишечник.

Показания к применению таблеток Кеторол:

  • сильная головная боль;
  • зубная боль;
  • боль в ушах;
  • боль, связанная с заболеваниями женской половой сферы;
  • боль в позвоночнике;
  • послеоперационные боли;
  • посттравматические боли;
  • боли, связанные с опухолевыми процессами;
  • мышечные боли;
  • боли в суставах;
  • невралгии;
  • термические ожоги и т.д.

Препарат применяется в качестве симптоматического средства для купирования боли и уменьшения воспаления, при этом не оказывает влияния на развитие основного заболевания.

Таблетки Кеторол от зубной боли

Зубная боль – одна из самых мучительных для человека. Поэтому применение Кеторола в форме таблеток будет целесообразным в таком случае, особенно в ночное время или при невозможности быстрого обращения к врачу.

Дозировка обезболивающих таблеток Кеторол

Таблетки Кеторол необходимо принимать не разжевывая и запивая большим количеством воды. Следует учитывать, что пища с большим содержанием жиров снижает всасывание лекарства и задерживает время достижения обезболивающего эффекта.

Для одного приема дозировка средства составляет 10 мг. Следующий прием Кеторола может быть осуществлен не ранее, чем через четыре часа после предыдущего. Допустимая доза в сутки – 40 мг. Продолжительность курса приема не должна превышать 5-7 дней. При недостаточности достигаемого эффекта по рекомендации лечащего врача препарат можно сочетать с наркотическими анальгетиками.

Побочные действия таблеток Кеторол:

  • желтуха;
  • нарушения стула;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • кровотечения;
  • затруднение дыхания;
  • отечность;
  • бронхоспазм;
  • высыпания на коже;
  • повышение кровяного давления;
  • потливость;
  • бессонница;
  • задержка мочи и пр.

Передозировка таблетками Кеторол

Передозировка препарата обычно проявляется следующими признаками:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области живота;
  • задержка мочи;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса организма;
  • развитие язв или эрозий в желудке.

Первая помощь при передозировке заключается в промывании желудка и введении препаратов-сорбентов. В дальнейшем требуется симптоматическая терапия.

Противопоказания к приему таблеток Кеторол

Запрещено принимать лекарство в таких случаях:

  • дегидратация организма;
  • бронхоспазм; womanadvice.ru

    Действующее вещество

    В качестве действующего вещества и в таблетках и в растворе Кеторола содержится кеторолака триметамол.

    Кеторол: показания к применению

    По инструкции применение Кеторола обосновано при болевом синдроме различной этиологии: мышечные и суставные боли, посттравматический болевой синдром, боль при вывихах и переломах, приступы радикулита, головных и мигренозных болей. Таблетки Кеторол эффективны при зубной боли.

    Применять Кеторол лучше всего при острой боли, а не при хроническом болевом синдроме. Это относится и к таблеткам и к уколам.

    Кеторол: cостав и форма выпуска

    Кеторол выпускается в виде таблеток, назначаемых для перорального приема, и ампул с готовым раствором для внутривенных и внутримышечных уколов. Таблетки покрыты специальной оболочкой, в одной таблетке содержится 10 мг активного вещества. Ампулы для назначения уколов содержат 1 мл раствора с 30 мг кеторолака.

    Кеторол: cпособ применения и дозировка

    Дозировка препарата зависит от возраста пациента и от пути введения.

    • Инструкция по применению таблеток Кеторол: таблетки по 10 мг принимают однократно, максимум – 4 таблетки в сутки. Курс лечения не должен превышать 5 дней.
    • Инструкция по применению в уколах: раствор набирается в шприц, после чего выполняется инъекция препарата глубоко в ягодичную мышцу. За один раз не рекомендуется делать больше одного укола (30 мг). Интервал между инъекциями не менее 4-6 часов. При этом суточная доза не должна превышать 90 мг. Для пациентов старше 65 лет разовая доза должна быть уменьшена в 2 раза – 15 мг в одном уколе. Соответственно, следует пересчитать и суточную дозу Кеторола – не более 60 мг. Курс лечения уколами, также как и таблеткам, не должен продолжаться дольше 5 дней.

    Кратность назначения уколов и таблеток зависит от выраженности болевого синдрома.

    Фармакологическое действие и фармакодинамика

    Кеторолака триметамол обладает следующими эффектами:

    • противовоспалительный;
    • жаропонижающий;
    • анальгетический.

    Все эти свойства Кеторол реализует за счет угнетения циклооксигеназы, являющейся основным ферментом воспаления. Угнетенная циклооксигеназа синтезирует меньше простагландинов, которые и являются медиаторами боли и воспаления.

    Таблетки Кеторол всасываются в желудке и 12-перстной кишке, их действие развивается через 30-40 минут. При внутримышечном уколе эффект ощущается через полчаса. Пик противовоспалительного действия отмечается через час-полтора.

    Разрушается Кеторолак в печени, а продукты его распада выводятся почками и кишечником.

    Применять Кеторол противопоказано в следующих случаях:

    • язвенная болезнь желудка и кишечника;
    • при гиповолемии (недостаточном объеме циркулирующей крови) и обезвоживании;
    • при аспириновой астме;
    • бронхоспазме любого генеза (судорожное сужение бронхов, проявляющееся затруднением дыхания);
    • эрозивно-язвенном гастрите;
    • нарушениях свертывающей системы крови – при повышенной кровоточивости и сниженной свертываемости;
    • при геморрагическом инсульте и внутримозговом кровотечении;
    • при гиперчувствительности к компонентам препарата и индивидуальной непереносимости.

    С осторожностью, Кеторол назначают пациентам с признаками печеночной и почечной недостаточности.

    Как и все НПВС Кеторол противопоказан пациентам младше 16 лет.

    Побочные действия

    Кеоторол в любых формах, в том числе и таблетки от зубной боли, могут вызвать нижеперечисленные побочные эффекты:

    • расстройства пищеварения – тошноту, изжогу, диарею, рвоту или запор;
    • нарушение функции почек, проявляющуюся в виде тянущей боли в области поясницы, частым мочеиспусканием, изменением количества мочи;
    • повышение артериального давления;
    • обмороки;
    • временное снижение зрения;
    • расстройства слуха;
    • изменения в анализах крови: лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов), эозинофилия (повышение содержания в крови эозинофилов), снижение количества эритроцитов;
    • кровотечение из носа и прямой кишки;
    • кровотечение из мест уколов (при использовании уколов Кеторола);
    • кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, шелушением кожи;
    • ангионевротический отек;
    • отеки голеней и ступней;
    • бронхоспазм.

    Временная боль и жжение в области укола Кеторолом бывают в норме и проходят самостоятельно через несколько минут.

    Не рекомендуется одновременное применение Кеторола с другими препаратами группы НПВС, аспирином, глюкокортикостероидами, этиловым спиртом (алкоголем), так как повышается вероятность развития осложнений.

    Совместное применение с нефротоксичными лекарственными средствами (препараты золота), повышается риск развития почечной недостаточности.

    Беременность и лактация

    Во время беременности и лактации Кеторол применять не следует.

    Условия хранения и срок годности

    По инструкции хранить Кеторол следует в затемненном месте, при температуре окружающей среды не выше 25 градусов. Максимальный срок годности и таблеток, и ампул с раствором – не более 3-х лет.

    Инструкция по применению:

    Цены в интернет-аптеках:

    Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с выраженным анальгезирующим действием.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственные формы Кеторола:

    • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – круглые, двояковыпуклые, зеленого цвета (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 2 блистера);
    • Раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения – прозрачный, бесцветный или светло-желтый (в ампулах из темного стекла по 1 мл, по 10 ампул в ПВХ/алюминиевых блистерах);
    • Гель для наружного применения 2% – однородной консистенции, прозрачных или полупрозрачный, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, в картонной пачке 1 туба).

    Действующее вещество препарата – кеторолака трометамин. Его концентрация:

    • 1 таблетка – 10 мг;
    • 1 мл раствора – 30 мг;
    • 1 г геля – 20 мг.
    • Таблетки – целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактоза, коллоидный кремния диоксид, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А). Состав пленочной оболочки – титана диоксид, пропиленгликоль, гипромеллоза и олив зеленый (красители бриллиантовый голубой и хинолиновый желтый);
    • Раствор – динатрия эдетат, этанол, октоксинол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, натрия хлорид, вода для инъекций;
    • Гель – диметилсульфоксид, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат натрия, карбомер 974Р, пропилпарагидроксибензоат натрия, трометамин (трометамол), очищенная вода, этанол, глицерол, ароматизатор «Дримон Инде» (диэтилфталат, триэтилцитрат, изопропилмиристат, масло семян клещевины обыкновенной).

    Показания к применению

    В виде раствора и таблеток Кеторол применяют для купирования болевого синдрома различного генеза средней и сильной интенсивности:

    • Зубная боль;
    • Радикулит, невралгия;
    • Миалгия, артралгия;
    • Вывихи, растяжения, другие травмы и их последствия;
    • Ревматические заболевания;
    • Боли в послеоперационном и послеродовом периоде;
    • Онкологические заболевания.

    В виде геля препарат применяют местно при болевом синдроме, обусловленном следующими заболеваниями:

    • Радикулит, невралгия;
    • Артралгия, миалгия;
    • Бурсит, эпикондилит, тендинит, синовит;
    • Ревматические заболевания;
    • Травмы (повреждения связок, ушибы и воспаление мягких тканей, в том числе посттравматического происхождения).

    К системному применению Кеторола:

      Прогрессирующие заболевания почек, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина 4.67 11111 4,7 — 3 голоса

    В качестве действующего вещества и в таблетках и в растворе Кеторола содержится кеторолака триметамол.

    Во время беременности и лактации Кеторол применять не следует.

    Кетодол: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

    Это обезболивающее и противовоспалительное средство. Неизбирательно подавляет активность фермента циклооксигеназы 1 и 2, в результате чего тормозится биосинтез простагландинов (модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления).

    Состав и форма выпуска

    Активный компонент: кеторолак (15 мг/мл).

    Выпускается Кетодол в форме раствора для инъекций.

    Показания

    Применяется Кетодол при выраженном или умеренном болевом синдроме (травмы, боль в послеоперационном периоде, зубная боль, онкологические заболевания, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, растяжения, вывихи, ревматические заболевания).

    Кетодол противопоказан:

    — при аллергии на компоненты;

    — при аспириновой триаде (бронхиальной астмы, рецидивирующем полипозе околоносовых пазух или носа, непереносимости ацетилсалициловой кислоты);

    — при крапивнице, рините, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;

    — при кровотечении или высоком риске его развития;

    — после аортокоронарного шунтирования;

    — при гиперкалиемии;

    — при воспалительных заболеваниях кишечника;

    — при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта (фаза обострения);

    — при гипокоагуляции (в т.ч. гемофилии);

    — при тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности;

    — при геморрагическом инсульте;

    — при геморрагическом диатезе;

    — при нарушении кроветворения;

    — при беременности, родах, в период лактации;

    — детям до 16 лет;

    — перед или во время хирургических операций.

    С осторожностью:

    — при бронхиальной астме;

    — при холецистите;

    — при хронической сердечной недостаточности;

    — при нарушении функции почек;

    — при холестазе;

    — при активном гепатите;

    — при сепсисе;

    — при системной красной волчанке;

    — при возрасте старше 65 лет;

    — при алкоголизме, табакокурении;

    — в послеоперационном периоде;

    — при отечном синдроме;

    — при ишемической болезни сердца;

    — при артериальной гипертензии;

    — при цереброваскулярных заболеваниях;

    — при сахарном диабете;

    — при дислипидемии/гиперлипидемии;

    — при заболеваниях периферических артерий;

    — при клиренсе креатинина менее 60 мл/минуту;

    — при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе;

    — при наличии инфекции Н. pylori;

    — при длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств;

    — при тяжелой соматической патологии;

    — при приеме пероральных глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, СИОЗС.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано.

    Способ применения и дозы

    Кетодол применяют парентерально (глубоко в мышцу, внутривенно струйно или капельно).

    Стандартная разовая доза — 10—30 мг (в зависимости от тяжести болевого синдрома).

    Максимальная суточная доза — 90 мг.

    Продолжительность курса лечения — не более 5 дней.

    Передозировка

    Симптомы: боль в животе, метаболический ацидоз, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, рвота, нарушение функции почек.

    Лечение: поддержание жизненно важных функций организма.

    Побочные эффекты

    Пищеварительные расстройства: гастралгия, стоматит, диарея, метеоризм, рвота, запор, ощущение переполнения желудка, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, перфорация, кровотечение, спазм или жжение в эпигастрии, кровь в кале, мелена, рвота с кровью (по типу «кофейной гущи»), гепатомегалия, изжога, холестатическая желтуха, гепатит, острый панкреатит.

    Мочевыделительные расстройства: острая почечная недостаточность, боли в пояснице, азотемия, гематурия, гемолитико-уремический синдром (пурпура, ОПН, гемолитическая анемия, тромбоцитопения), полакиурия, повышение/снижение объема мочи, отечный синдром, нефрит.

    Отоларингологические расстройства: звон в ушах, снижение слуха.

    Офтальмологические расстройства: нечеткость зрения.

    Дыхательные расстройства: бронхоспазм, диспноэ, отек легких, ринит, отек гортани (затруднение дыхания, одышка).

    Неврологические расстройства: головная боль, сонливость, головокружение, асептический менингит (судороги, сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц шеи и/или спины), галлюцинации, гиперактивность, психоз, депрессия.

    Кардиоваскулярные расстройства: повышение артериального давления, обморок.

    Гематологические расстройства: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение.

    Изменение анализа крови: эозинофилия, анемия, лейкопения.

    Дерматологические расстройства: кожная сыпь, пурпура, эксфолиативный дерматит, уплотнение или шелушение кожи, болезненность и опухание небных миндалин), синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, синдром Лайелла.

    Местные реакции: жжение, боль в месте введения.

    Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактоидные реакции (зуд кожи, изменение цвета кожи лица, тахипноэ или диспноэ, периорбитальный отек, отеки век, одышка, тяжесть в грудной клетке, затрудненное дыхание, свистящее дыхание).

    Прочие: отеки, повышенная потливость, лихорадка.

    Условия и сроки хранения

    Хранить Кетодол при температуре до +25 °C.

    Кеторол (таблетки) : инструкция по применению

    Поскольку НПВС снижают агрегацию тромбоцитов, необходимо назначать кеторолак с осторожностью больным с нарушением свертывающей системы крови.

    Нежелательные эффекты могут быть минимизированы при применении минимально эффективной дозы на наиболее короткий период времени согласно контрольным симптомам.

    Желудочно-кишечные язвы, кровотечения и прободение

    Сообщают о желудочно-кишечных язвах, кровотечениях и прободении, которые могут оказаться смертельными вследствие применения терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе кеторолаком, и могут возникнуть в любой момент в течение лечения, с или без предупреждающих симптомов или предыдущих серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом в анамнезе.

    Повышенные показатели клинически серьезных кровотечений желудочно-кишечного тракта наблюдались у пациентов младше 65 лет, которые получали среднюю суточную дозу больше 90 мг кеторолака внутримышечно по сравнению с пациентами, которые получали парентеральные опиаты.

    У людей пожилого возраста повышена частота возникновения побочных эффектов из-за применения нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно желудочно-кишечных кровотечений и прободения, которые могут быть смертельны.

    Риск возникновения кровотечений желудочно-кишечного тракта, язвы или прободения повышается вместе с увеличением дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе кеторолака при внутривенном введении, у пациентов, имеющих в анамнезе язву, особенно усложненную кровотечением или прободением, или у людей пожилого возраста. Риск клинически серьезных желудочно-кишечных кровотечений зависит от дозировки. Этим пациентам лечение следует начинать с наименьшей доступной дозы. Для таких пациентов, а также для пациентов, нуждающихся в одновременном приеме аспирина в маленькой дозировке или других препаратов, которые также могут повышать риски для желудочно-кишечного тракта, должна быть назначена комбинированная терапия с цитопротекторами (напр. Мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Эта связанная с возрастом группа риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений является характерной для всех нестероидных противовоспалительных препаратов. По сравнению с пациентами молодого возраста, у людей пожилого возраста повышен период полувыведения из плазмы и сокращен плазменный клиренс кеторолака. Рекомендуется более длительный интервал между дозами препарата.

    Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), так как эти состояния могут ухудшиться. Пациенты, имеющие в анамнезе желудочно-кишечную токсичность, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать обо всех необычных внутрибрюшных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), прежде всего на начальных стадиях лечения. При возникновении желудочно-кишечных кровотечений или язв у пациентов, принимающих кеторолак внутривенно, лечение должно быть прекращено.

    Соблюдать меры предосторожности рекомендуется пациентам, одновременно получающим препараты, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, таких как, кортикостероиды для перорального применения, отдельные ингибиторы обратного захвата серотонина либо анти-тромбоцитарные препараты, такие как аспирин.

    Использование препарата пациентам, принимающим такие антикоагулянты, как варфарин, противопоказано.

    Как и с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, процент пациентов и степень возникающих у них желудочно-кишечных осложнений может повыситься вследствие увеличения дозы и длительности курса лечения кеторолаком при внутривенном введении. Риск возникновения клинически серьезного желудочно-кишечного кровотечения зависит от дозы препарата. Это особенно касается пациентов пожилого возраста, которые принимают в среднем суточную дозу больше 60 мг кеторолака внутривенно. Язвенная болезнь в анамнезе увеличивает возможность возникновения серьезных желудочно-кишечных осложнений во время применения терапии кеторолаком.

    Гематологические эффекты

    Пациентам с нарушениями коагуляции не следует принимать Кеторолак. Пациенты, получающие антикоагуляционную терапию, находятся в группе риска возникновения кровотечений при приеме Кеторолака одновременно с данными препаратами. Одновременное применение кеторолака и низкой профилактической дозы гепарина (2500 — 5000 единиц каждые 12 часов), а также декстрана досконально не изучалось, а потому также может быть причиной высокой вероятности возникновения кровотечения. Пациентам, которые уже получают антикоагулянты или получающие низкодозированный гепарин, не следует применять кеторолак. Пациенты, принимающие другие препараты, имеющие негативное влияние на гемостаз, должны находиться под наблюдением при применении Кеторолака. В контрольных клинических исследованиях, частота клинически значимых постоперационных кровотечений была меньше 1%.

    Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальной свертываемостью крови время коагуляции увеличивалось, но в пределах нормы от двух до одиннадцати минут. В отличие от продолжительного эффекта от применения аспирина, тромбоцитарная функция возвращается в норму в течение от 24 до 48 часов после прекращения применения кеторолака.

    Имеются сообщения о послеоперационных раневых кровопотерях, связанных с периоперативным использованием Кеторолака при внутримышечном или внутривенном введении. Таким образом, кеторолак не должен применяться у пациентов, у которых были операции с большим риском возникновении кровотечений. Следует соблюдать особую осторожность в ситуациях, не допускающих отклонений показателей гемостаза, например, в косметической или однодневной хирургии, при резекции простаты или тонзилэктомии. При применении Кеторолака сообщалось о признаках раневых кровотечений и носовых кровотечений. Врачи должны быть внимательны к фармакологической схожести кеторолака и других нестероидных противовоспалительных средств, ингибирующих циклооксигеназу, а также к риску возникновения кровотечений, особенно у людей пожилого возраста.

    Кожные реакции

    О серьезных кожных реакциях, некоторые из них смертельные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов сообщалось очень редко. Пациенты, находящиеся в группе риска по возникновению таких реакций, были выявлены в самом начале терапии: такие реакции в большинстве случае возникали в первый месяц лечения. Лечение кеторолаком должно быть прекращено при первом проявлении кожной сыпи, повреждений слизистой или других признаков гиперчувствительности к препарату.

    Системная красная волчанка и синдром Шарпа

    Пациенты с системной красной волчанкой и синдромом Шарпа находятся в группе риска возникновения асептического менингита.

    Задержка натрия/жидкости при кардиоваскулярных патологиях и периферические отеки

    С осторожностью следует относиться к пациентам, имеющим в анамнезе артериальную гипертензию и /или сердечную недостаточность, так как сообщается о задержке жидкости и отёчности в связи с терапией нестероидными противовоспалительными препаратами.

    Задержка жидкости, артериальная гипертензия и периферический отёк наблюдались у некоторых пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, включая кеторолак, поэтому данный препарат следует принимать с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или похожими патологиями.

    Кардиоваскулярное и цереброваскулярное воздействие препарата

    Для пациентов, имеющих в анамнезе гипертензию и/или легкую или умеренную конгестивную сердечную недостаточность, необходимым является соответствующий мониторинг и консультация, так как сообщалось о задержке жидкости и отечности вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Эпидемиологические данные дают основания предполагать, что использование коксибов или некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (особенно в высоких дозах) могут быть причиной небольшого повышения риска возникновения артериальных тромбозных осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). Несмотря на то, что кеторолак не выявил способности увеличивать количество таких тромбозных осложнений как инфаркт миокарда, все же есть недостаточные данные, на основании которых следует исключить такой риск при применении кеторолака.

    Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, периферической артериальной болезнью и/или цереброваскулярным расстройством должны принимать кеторолак только после тщательного обследования. Похожее решение должно быть принято до начала лечения пациентов с фактором риска возникновения кардиоваскулярных заболеваний (напр. при гипертензии, гиперлипидемии, сахарном диабете и курении).

    Кардиоваскулярные нарушения, нарушения функции почек и печени

    С осторожностью следует обследовать пациентов, имеющих патологии, которые могут стать причиной ослабления объема крови и /или почечного кровотока, при котором почечные простагландины играют поддерживающую роль в обеспечении почечной перфузии. У таких пациентов применение нестероидных противовоспалительных препаратов может, в зависимости от дозы препарата, стать причиной ослабления почечной простагландиновой структуры и может спровоцировать явную почечную недостаточность. Под большим риском такой реакции находятся пациенты, которые истощены в объеме вследствие потери крови или сильного обезвоживания, пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, люди пожилого возраста и пациенты, принимающие диуретики. Следует контролировать функцию почек у таких пациентов. Обычно вслед за прекращением терапии нестероидными противовос-палительными препаратами следует выздоровление до состояния перед началом лечения. Нарушенное восстановление потерянной жидкости/крови во время операции, вызывающее гиповолемию, может стать причиной почечной дисфункции, которая в свою очередь может усилиться при применении Кеторолака. Таким образом, дегидратация должна быть откорректирована и рекомендовано строгое наблюдение специалиста за сывороточной мочевиной и креатинином, диурезом до тех пор, пока пациент нормоволемичен. Для пациентов, находящихся на почечном диализе, клиренс кеторолака был сокращен до приблизительно половины нормального показателя и временный период полувыведения повышался приблизительно в 3 раза.

    Воздействие на почки

    Как и с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, кеторолак должен с осторожностью применяться пациентам с нарушением функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, так как он является сильнодействующим ингибитором синтеза простагландина. Следует соблюдать осторожность, так как нефротоксичность была выявлена при применении кеторолака и других нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с патологиями, вызывающими сокращение объема циркулирующей крови и/или почечного кровотока, при котором почечные простагландины играют поддерживающую роль в поддержании почечной перфузии.

    У таких пациентов применение кеторолака или других нестероидных противовоспалительных препаратов может, в зависимости от дозировки, спровоцировать сокращение почечной формации простагландина и может вызвать явную почечную недостаточность или декомпенсированную почечную недостаточность. Под большим риском возникновения такой реакции находятся пациенты, у которых есть нарушения функции почек, гиповолемия, сердечная недостаточность, дисфункция печени, а также принимающие диуретики и люди пожилого возраста. После прекращения приема кеторолака или других нестероидных противовоспалительных препаратов обычно следует выздоровление до состояния перед началом приема препарата.

    Также как и с другими препаратами, которые замедляют синтез простагландина, сообщалось о повышении сывороточной мочевины, креатинина и калия на фоне применения кеторолак трометамола, которые могут возникнуть после применения одной дозы препарата.

    Пациенты с нарушением функции почек: Так как кеторолак трометамол и его метаболиты выводятся в первую очередь почками, пациентам с умеренным и тяжелым нарушением почечной функции (сывороточный креатинин больше 160 мкмоль/л) противопоказано принимать Кеторолак. Пациенты с более слабым нарушение функции почек должны получать уменьшенную дозу кеторолака (не превышающую 60 мг/в сутки внутримышечно или внутривенно) и их почечный статус должен быть под постоянным контролем врача.

    Использование для пациентов с нарушением функции печени: У пациентов с печёночной недостаточностью вследствие цирроза не наблюдалось никаких клинически важных изменений в клиренсе кеторолака или конечном периоде полувыведения.

    Могут проявляться граничные повышения одного или больше показателей печёночной функции. Эти нарушения могут быть переменными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать вместе с продолжением терапии. Значительные повышения (в 3 раза выше нормы) аланин-аминотрансферазы сыворотки крови или аспартатаминотрансферазы прявлялись в контрольных клинических испытаниях были выявлены у менее чем 1% пациентов. При развивающихся клинических признаках или симптомах, связанных с печёночными заболеваниями, или при появлении систематических проявлений, заболеваний прием Кеторолака следует прекратить.

    Анафилактические (псевдоанафилактические) реакции

    Анафилактические (псевдоанафилактические) реакции (включая, но не ограничиваясь, анафилаксией, бронхоспазмами, гиперемией, высыпаниями, гипотонией, ларингеальным отёком и отёком Квинке) могут проявляться как у пациентов с гиперчувствительностью к аспирину, другими нестероидным противовоспалительным препаратам или кеторолаком внутривенно в анамнезе, таких и у пациентов без такого анамнеза. Такие явления могут проявиться также у пациентов, имеющих в анамнезе отёк Квинке, бронхоспастическую реактивность (напр. астму) или носовые полипы. Псевдоанафилактические реакции, такие как анафилаксия, могут иметь смертельный исход. Таким образом, кеторолак не должен применяться для пациентов, имеющих в анамнезе астму, а также для пациентов с ярко выраженным или частичным синдромом носовых полипов, отёком Квинке и бронхоспазмами.

    Меры предосторожности и влияние не репродуктивную функцию

    Использование Кеторолака, так же как и других препаратов, которые замедляют синтез циклооксигеназы/простагландина, может нарушить репродуктивную функцию вследствие чего препарат не рекомендуется принимать женщинам, пытающимся забеременеть. Женщинам, имеющим сложности с зачатием или проходящим исследование репродуктивной функции, следует отменить применение Кеторолака.

    Задержка жидкости и отёчность

    Сообщалось о задержке жидкости, гипертензии и отечности при применении кеторолака и поэтому с осторожностью следует применять препарат пациентам с сердечной недостаточностью, гипертензией или похожими состояниями.

    С осторожностью рекомендуется одновременное применение метотрексата, так как некоторые препараты, замедляющие синтез простагландина, уменьшали клиранс метотрексата и усиливали его токсичность.

    Злоупотребление лекарственным препаратом и зависимость от него

    Кеторолак не вызывает зависимость. Никаких симптомов, связанных с отменой препарата, и после внезапного прекращения внутривенного применения кеторолака, не наблюдалось.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Поскольку у больных при назначении кеторола развиваются побочные явления со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость) и со стороны органов чувств (снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Кеторол®

    Международное непатентованное название

    Кеторолак

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – кеторолак трометамина 10 мг

    вспомогательные вещества:

    целлюлоза микрокристаллическая(тип 102), крахмал кукурузный прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремний диоксид безводный коллоидальный, магния стеарат

    состав оболочки: Опадри 03К51148 зеленый (гипрометилцеллюлоза (6срs), титана диоксид Е171, триацетин/глицерин, железа (III) оксид желтый Е172, краситель FD & С №1 (бриллиантовый голубой FCF, алюминиевый лак 11-13 %)

    Описание

    Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой оливково-зеленого цвета, с гравировкой «S» на одной стороне и гладкой поверхностью на другой стороне, диаметром (8.20 ± 0.20) мм и толщиной (3.50 ± 0.20) мм.

    Фармакотерапевтическая группа

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты.

    Код АТС М01АВ15

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови (0,7 – 1,1 мкг/мл) достигается через 40 минут после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Сmax и задерживает ее достижение на 1 час.

    Кеторол® почти полностью связывается с белками плазмы (> 99%) за счет небольшого объема распределения (<0.3 л/кг).

    Время достижения равновесной концентрации при пероральном приеме – 24 часа при назначении 4 раза в сутки. При приеме внутрь 10 мг она составляет 0,39 – 0,79 мкг/мл.

    Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак.

    Препарат проходит через плацентарный барьер на 10%. В малых концентрациях обнаружен в грудном молоке женщин. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо.

    Препарат метаболизируется главным образом в печени, связываясь с глюкуроновой кислотой, и выводится почками. В моче обнаруживается до 92% от введенной дозы препарата, причем 40% — в виде метаболитов, 60% — в виде неизмененного вещества. Около 6% от введенной дозы выводится с калом. Метаболиты не имеют существенной аналгезирующей активности.

    У больных старческого возраста (старше 65 лет) период полувыведения терминальной фазы, по сравнению с таковым у лиц молодого возраста, увеличивается до 7 часов (от 4,3 до 8,6 часов). Общий плазменный клиренс, по сравнению с лицами молодого возраста, может быть снижен в среднем до 0,019 л/час/кг.

    При поражении функции почек выведение кеторолака замедляется, о чем свидетельствует удлинение периода полувыведения и снижение общего плазменного клиренса по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Скорость элиминации уменьшается примерно пропорционально степени нарушения функции почек, за исключением больных с тяжелым нарушением функции почек. У таких больных плазменный клиренс кеторолака становится несколько выше ожидаемого для данной степени поражения почек.

    Фармакодинамика

    Кеторол® – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладающее болеутоляющим и противовоспалительным действием. Основной механизм действия кеторола, как и у других НПВС, проявляется в его фармакологическом эффекте — ингибировании синтеза простагландинов. НПВС наиболее активны на периферии.

    Кеторол® не оказывает седативного или анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Кеторол® не обладает угнетающим действием на дыхательный центр и не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными аналгетиками. Кеторол® не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата симптомы отмены не возникают.

    — купирование болей в послеоперационном периоде

    — купирование болей в мышцах и суставах

    — посттравматический болевой синдром

    — почечная колика

    Назначается короткий курс лечения и применяется в течение 7 дней, не рекомендуется для длительного лечения.

    Взрослые

    По 10 мг каждые 4 – 6 часов. Суточная доза не должна превышать 40 мг.

    Для больных, принимавших кеторол парентерально, общая доза препарата при комбинированной терапии не должна превышать 90 мг в сутки.

    Часто (более 3%)

    — головная боль, головокружение, сонливость

    — отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней

    — увеличение массы тела

    Менее часто (1 – 3%)

    — кожная сыпь, пурпура

    — повышенная потливость

    Редко (менее 1%)

    — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и / или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза

    — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения

    — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани

    — анемия, эозинофилия, лейкопения

    — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение

    — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание)

    — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и / или спины), галлюцинации, депрессия, психоз

    — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и / или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла

    — отёк языка, лихорадка.

    — повышенная чувствительность к кеторолу, аспирину или к другим НПВС

    — «аспириновая» астма, ангионевротический отек

    — гиповолемия

    — дегидратация

    — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта

    — пептические язвы

    — гипокоагуляция, в том числе гемофилия

    — печеночная, почечная недостаточность

    — геморрагический инсульт

    — кровотечения, в том числе после операции

    — нарушение кроветворения

    — пред- и операционный период, из-за высокого риска кровотечения

    — хронические боли

    — беременность и период лактации

    — детский и подростковый возраст до 18 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Одновременное применение кеторола с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

    Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторола и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего.

    Пробенецид снижает плазменный клиренс и объем распределения кеторола, повышает его концентрацию в плазме крови и в 2 раза удлиняет период полувыведения. Одновременный прием кеторола и пробенецида противопоказан.

    При комбинировании с опиоидными анальгетиками, дозы последних могут быть существенно уменьшены.

    Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

    Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

    Кеторол® повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

    При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами, в том числе с препаратами золота, повышается риск развития нефротоксичности.

    Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторола и повышают его концентрацию в плазме крови.

    Кеторол® незначительно снижает связывание варфарина с белками. При одновременном приеме с фуросемидом кеторол снижает мочегонное действие фуросемида примерно на 20%.

    При одновременном приеме кеторола с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме за счет ингибирования клиренса лития почками некоторыми НПВС.

    При одновременном приеме кеторола и недеполяризующих мышечных релаксантов у больных появляется одышка.

    При приеме с противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин) усиливается частота приступов. При одновременном приеме с психотропными препаратами (флуоксетин, тиотиксин, алпразолам) у больных появляются галлюцинации.

    Одновременное назначение и пентоксифиллина может усилить риск развития кровотечений.

    При одновременном применении с фуросемидом кеторол уменьшает мочегонное действие фуросемида примерно на 20%, поэтому больным с сердечной недостаточностью препарат необходимо назначать с осторожностью.

    При одновременно применении с ингибиторами АПФ кеторол увеличивает риск нарушения функции почек.

    Поскольку НПВС снижают агрегацию тромбоцитов, необходимо назначать кеторол с осторожностью больным с нарушением свертывающей системы крови.

    Применение у больных с нарушенной функцией печени

    При приеме кеторола возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Кеторол® необходимо назначать коротким курсом лечения больным с заболеваниями печени.

    Применение у больных с нарушенной функцией почек

    Кеторол® назначается больным с нарушенной функцией почек с осторожностью под контролем анализов мочи.

    Применение у больных пожилого возраста

    При приеме кеторола побочные реакции у больных пожилого возраста встречаются чаще, необходимо назначение низких доз препарата. Максимальные дозы не должны превышать 60 мг для больных старше 65 лет.

    Принимать препарат следует с интервалом 6 – 8 часов.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Поскольку у больных при назначении кеторола развиваются побочные явления со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость) и со стороны органов чувств (снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

    Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

    Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (уголь активированный), симптоматическое лечение.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.

    По 5 пачек помещают в групповую упаковку.

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в местах, недоступных для детей!

    Срок хранения

    3 года

    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    По рецепту

    Производитель

    «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед»

    7-1-27 Амерперт, Хайдерабад-500 016, Индия

    Наименование владельца Регистрационного удостоверения: «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед», Индия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

    Представительство компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в Республике Казахстан:

    050057 г. Алматы, ул. 22 линия, 45

    От чего помогают таблетки Кеторол и сколько они стоят

    Достаточно часто боль может появиться неожиданно, а если она имеет нарастающий характер, то это нередко мешает нормальной деятельности человека. Одним из универсальных препаратов, который помогает от боли, является Кеторол в таблетках. После его приема уже через 20 минут наступает облегчение, а боль постепенно исчезает окончательно.

    Как действуют таблетки Кеторол

    Кеторол не только помогает избавить от боли, но также снимает воспаление и отечность мягких тканей. Данный препарат относится к категории противовоспалительных нестероидных средств и оказывает такое воздействие на организм:

    • избавляет от очагов воспаления;
    • снимает острые боли;
    • оказывает жаропонижающее действие.

    Обезболивание Кеторолом достаточно сильное и в этом отношение напоминает действие морфина, но применение данных таблеток более эффективно и безопасно. Ключевое действующее вещество – кеторолака трометамин, которое оказывает лечебный эффект даже в малых дозах. Данный препарат помогает от разных видов болей, отличающихся по типу проявления и патогенезу.

    Прием таблеток Кеторола имеет эффект благодаря полному всасыванию активных компонентов в органах ЖКТ. Через час после приема средства наступает максимальная концентрация. Если в рационе человека в основном присутствует жирная пища, то процесс всасывания замедляется. Распад и формирование активных метаболитов наступают примерно через 3-4 часа.

    В зависимости от дозировки препарата уже примерно спустя полчаса оказывается жаропонижающее и анальгезирующее действие. Кеторол при этом принимают с целью избавления от болей симптоматического характера, так и полноценного лечения ряда болезней, при которых наблюдается отечность и лихорадка.

    Кеторол в таблетках и их состав

    Таблетки кеторола покрыты растворимой зеленой оболочкой. Они имеют двояковыпуклую форму, которая улучшает процесс проглатывания. Таблетки оснащены специальным S -образным тиснением. Фасовка препарата – 10 штук в пластиковом блистере с металлическим покрытием. Количество блистеров в упаковке может быть разной, от этого и зависит стоимость препарата.

    Состав Кеторола такой:

    • кеторолака трометамин;
    • кукурузный крахмал;
    • лактоза;
    • пропелингликоль;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • диоксид титана;
    • диоксид натрия коллоидный;
    • бриллиантовый натуральный краситель;
    • гипромеллоза;
    • карбоксиметилкрахмал натрия.

    Производитель может менять состав таблеток, но действующее вещество будет одинаковым, и присутствовать в количестве 10 мг из расчета на одну штуку.

    Правила дозировки Кеторола

    Таблетки Кеторола применяются тогда, когда боли сильные, но не опасны для жизни. Для купирования более сильных болей практикуют инъекции, они всасываются быстрее и снижают болезненность того или иного участка.

    Дозировка таблетки зависит от таких факторов, как:

    • возраст;
    • интенсивность болевых ощущений;
    • особенности течения заболеваний.

    Для обезболивания оптимальной дозировкой считается 10 мг. При сильной боли ее можно увеличить до 2 таблеток. Если Кеторол назначается в виде курса, тогда дозировка и длительность лечения определяются в индивидуальном порядке.

    Однако допустимая суточная дозировка Кеторола составляет максимум 4 таблетки. Если ее превысить, то могут появиться побочные явления, негативно влияющие на течение заболевания и усложняющие его.

    Показания к применению Кеторола

    Показания к использованию этих таблеток таковы:

    • головные, зубные боли;
    • боли в суставах;
    • ревматоидные болезни;
    • позвоночные заболевания;
    • разрывы связок, растяжения мышц;
    • радикулит;
    • рак;
    • послеоперационный период;
    • травматизм.

    Курс лечения длится до 5 суток, но часто достаточно одного приема, чтобы избавиться от боли. Если нужно длительное лечение, то делается перерыв каждые 12 суток, затем прием препарата возобновляется.

    Возможные противопоказания

    Кеторол нельзя принимать в следующих случаях:

    • наличие гиперчувствительности к составляющим препарата;
    • бронхиальная астма;
    • индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
    • возраст до 16 лет;
    • беременность и кормление грудью;
    • активное кровотечение в органах ЖКТ;
    • хроническое воспаление кишечника и желудка при обострении;
    • диатез геморрагический;
    • сердечная недостаточность;
    • лактозная непереносимость;
    • ренальная недостаточность;
    • инсульт;
    • язва желудка при обострении и другие симптомы.

    Крайне осторожно Кеторол используется, если у пациента есть предрасположенность к цереброваскулярным кровотечениям и отекам. Также с осторожностью его назначают при наличии таких заболеваний, как:

    • хроническая гипертензия;
    • ишемическое заболевание сердца;
    • гепатит;
    • сепсис и гнойничковые кожные поражения;
    • расстройства нервной системы и соматические болезни;
    • сахарный диабет;
    • проблемы с почками.

    Не советуют врачи сочетать прием средства с алкогольными напитками, поскольку это может спровоцировать интоксикацию. А вот другие препараты нестероидного типа нужно исключить или сократить их количество.

    Побочные явления

    Наиболее подвержены появлению побочных явлений такие категории:

    • люди от 65 и старше с хроническими заболеваниями печени и язвой;
    • те, у кого есть индивидуальная непереносимость компонентов средства;
    • страдающие онкологическими заболеваниями.

    Что же касается самих побочных явлений, то они делятся на три подкатегории:

    • частые;
    • средней частоты;
    • редкие;
    • единичные.

    В первую группу входят изжога, сильное мочеиспускание, диарея, сонливость, снижение давления, отеки мягких тканей и конечностей, головная боль.

    Не так часто встречаются повышенная потливость, стоматит, скачки давления, сыпь на коже, метеоризм и запоры.

    Очень редко наблюдаются:

    • анемия;
    • рвота с кровью;
    • желудочный спазм;
    • боли в области почек;
    • сильные отеки;
    • звон в ушах;
    • потеря сознания и потемнение в глазах;
    • бронхоспазмы;
    • перепады настроения;
    • одышка;
    • судороги.

    В отдельных случаях могут появиться лихорадка, ринит, отек гортани, кровь из носа и другое.

    Индивидуальная непереносимость Кеторола может спровоцировать аллергию, которая проявляются в виде таких явлений, как:

    • сухость слизистых;
    • проблемы с дыханием;
    • зуд кожи;
    • анафилаксия;
    • отеки.

    Чтобы выявить аллергию, применение таблеток нужно прекратить и принять такие меры:

    • дать антигистаминное средство;
    • много пить;
    • вызвать неотложную помощь.

    Если диагностирована аллергия на определенный препарат, то первый прием осуществляется в стационарных условиях, доза при этом составляет восьмую часть от суточной нормы. Если побочных явлений не будет, ее постепенно увеличивают.

    Кеторол чаще всего переносится хорошо, если пациент не имеет серьезных проблем со здоровьем и не страдает от хронических заболеваний. Побочные явления непосредственно зависят от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и образа жизни.

    В любом случае Кеторол рекомендуется принимать после консультации со специалистом, а вот самолечение может быть опасным.

    Проявления передозировки и ее устранение

    Если передозировка была сильной, то организм поддается сильнейшей интоксикации, что проявляется в виде таких симптомов, как:

    • боли в животе;
    • рвота и тошнота;
    • головокружение;
    • кровотечение в ЖКТ;
    • мышечные спазмы и судороги;
    • апатия;
    • проблемы с речью;
    • проблемы с мозговой деятельности;
    • сокращение давления;
    • потливость и холод в конечностях.

    При передозировке нужно принять такие меры:

    • извлеките остатки таблетки из внутренних органов, когда после приема прошло не более часа, посредством вызова рвотного рефлекса;
    • снижаем концентрацию токсинов с применением сорбентов (активированного угля, Энтеросгеля, Сорбекса и т.д.);
    • обеспечьте больному водно-солевой баланс – выпить нужно как минимум 2 литра небольшими глотками, но нечасто. Для лучшего результата сделайте солевой раствор на основе соли и соды и сахара. Смесь нужно пить в течение нескольких дней, пока побочные явления целиком не исчезнут.

    Передозировка может проявиться даже при обычной дозе Кеторола при их сочетании с другими нестероидными препаратами или же вместе с внутримышечными инъекциями. Обязательно изучите инструкцию и соблюдайте дозировку.

    Кеторол и другие препараты одновременно: как они сочетаются

    Прием таблеток Кеторола нельзя сочетать с такими средствами, как:

    • Кортикотропины;
    • Этанол;
    • ацетилсалициловая кислота;
    • витамины на основе кальция.

    Все это может спровоцировать обильное кровотечение в органах ЖКТ и другие сложные заболевания.

    При сочетании с парацетамолом, метотрексатом и препаратами на основе золота Кеторол провоцирует развитие нефротоксичности и другие серьезные проблемы с выделительной системой. А если вместе с Кеторолом сочетать гипотензивные препараты, то их эффективность сокращается. А при наличии у пациента сахарного диабета следует корректировать инсулиновую дозу, потому что Кеторол влияет на уровень глюкозы в крови и ее расщепление.

    Если его применять вместе с Нефидипином и Верапамилом, то их концентрация сильно повышается, что помогает при лечении миалгий и невралгий.

    Что еще нужно знать про Кеторол

    Кеторол также не рекомендуют применять для анестезии при незначительных хирургических операциях, это может вызвать кровотечение, также его лучше не использовать при хронических болях.

    Лечение данным препаратом при наличии проблем в кровеносной системе должно проводиться при постоянном контроле состояния и количества тромбоцитов и скорости их оседания. Анализы берут до и после приема таблетки.

    При онкологических заболеваниях Кеторол можно сочетать с небольшим количеством опиатов. Но нельзя его сочетать с противоопухолевыми средствами, что провоцирует проблемы с почками.

    Преимущества Кеторола

    Ключевые преимущества Кеторола перед другими препаратами такие:

    • он применяется как безопасный обезболивающий препарат;
    • его использование никак не влияет на концентрацию внимания и работоспособность;
    • не имеет ярко выраженного седативного эффекта;
    • не способен вызывать привыкание;
    • можно применять Кеторол при нарушениях печеночной функции;
    • не имеет анксиолотического воздействия;
    • доступная стоимость.

    И если говорить о последнем преимуществе таблеток Кеторола, то препарат, который продается в упаковке с двумя блистерами по 20 таблеток стоит недорого – всего около 50 рублей, а отечественный аналогу будет стоить еще дешевле. В разных аптечках цены будут незначительно отличаться.

    Можно сделать вывод, что обезболивающие таблетки Кеторол отлично помогают справиться с болями разного характера и более серьезными синдромами. Наряду с высокой эффективностью они безопасны и стоят недорого.

    • Анастасия Петровна Ольховская

    Кеторол

    Артроз, остеохондроз, травмы, удаление зубов, болезненные менструации, воспалительные процессы – все эти заболевания и патологические процессы могут сопровождаться острой болью, от которой обычно не спасают традиционные анальгетики. Однако нередко в подобных случаях может помочь Кеторол – мощное обезболивающее средство из группы противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Насколько эффективен этот препарат, когда его нужно принимать, какие у него есть противопоказания и побочные действия?

    Активным компонентом Кеторола является кеторолак, представляющий собой производное уксусной кислоты. Кеторолак – относительно новый препарат, появившийся в конце 1980-х гг. Однако он быстро завоевал признание во всем мире. В настоящее время кеторолак используется для симптоматической терапии различных заболеваний, широко применяется в гинекологии, хирургии, офтальмологии.

    Механизм действия кеторолака заключается в неселективном воздействии на особый фермент – циклооксигеназу, которая, в свою очередь, отвечает за синтез простагландинов из арахидоновой кислоты в организме. Именно простагландины отвечают за такие явления, как возникновение боли, воспаление и повышение температуры. Кеторол действует в основном в периферических тканях.

    В отличие от многих других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), Кеторол обладает в основном лишь обезболивающим действием, а его жаропонижающий и противовоспалительный эффект относительно слаб. Анальгетический эффект кеторолака тем не менее, достаточно силен и сравним с обезболивающим эффектом морфина, который считается в медицине своеобразным эталоном среди обезболивающих средств. Обезболивающий эффект кеторолака превосходит аналогичный эффект всех остальных НПВП и уступает лишь эффекту некоторых наркотических анальгетиков.

    Кеторол не воздействует на опиоидные рецепторы и центральную нервную систему, не вызывает лекарственной зависимости, седативного и анксиолитического эффекта, не угнетает дыхание (в отличие от опиоидных анальгетиков), не воздействует на перистальтику кишечника, не приводит к задержке мочи, брадикардии, тахикардии или изменению АД.

    Кеторол, как и практически все остальные НПВП, влияет на свертываемость крови, удлиняет время кровотечений, хотя эти изменения не превосходят опасных пределов. Тем не менее, об этом стоит помнить людям, имеющим заболевания, при которых нарушается свертываемость крови или могут наблюдаться сильные внутренние кровотечения (например, гемофилия или язва желудка).

    Форма выпуска

    В аптеках Кеторол можно приобрести в трех основных формах. Во-первых, это таблетки, предназначенные для приема внутрь. Таблетки Кеторола круглые, двояковыпуклые, покрыты зеленой оболочкой, белые внутри. На одной из сторон присутствует латинская буква S. В каждой таблетке Кеторола содержится 10 мг действующего вещества.

    Во-вторых, это раствор, предназначенный для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения. Раствор содержится в ампулах, причем в 1 мл раствора находится 30 мг активного вещества.

    Кроме того, существует гель по 30 г для наружного применения. Содержится в каждой тубе геля по 600 мг кеторолака. Концентрация действующего вещества в геле – 2% (20 мг на 1 г).

    Вспомогательные вещества в таблетке:

    • целлюлоза микрокристаллическая,
    • моногидрат лактозы,
    • крахмал кукурузный,
    • кремния диоксид,
    • магния стеарат,
    • гипромеллоза,
    • титана диоксид.

    Вспомогательные вещества в растворе Кеторола:

    • октоксинол,
    • динатрия эдетат,
    • хлористый натрий,
    • этиловый спирт,
    • натрия гидроксид,
    • вода .

    Раствор выпускается в упаковках по 10 ампул, таблетки – в упаковках по 20 шт. Кеторол производится индийской фармацевтической компанией Dr. Reddy’s Laboratories.

    Срок годности таблеток и раствора – 3 года, геля – 2 года. Таблетки и раствор для парентерального введения отпускаются по рецепту, для геля рецепт не требуется.

    Структурными аналогами препарата, то есть, лекарственными средствами, содержащими кеторолак в качестве действующего вещества, являются:

    • Кетанов,
    • Адолор,
    • Долак,
    • Доломин,
    • Кеталгин,
    • Кетолак,
    • Кетофрил,
    • Кетокам,
    • Кетонал (только гель) .

    Также в аптеках можно встретить и другие НПВП, однако следует помнить, что большинство из них значительно отличается от Кеторола по принципу действия и показаниям.

    Фармакокинетика

    Кеторол быстро всасывается в кровь при пероральном приеме. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и замедляет момент ее наступления. Кеторол способен проникать в грудное молоко, частично (примерно 10% препарата) проникает через плацентарный барьер. При этом биодоступность препарата составляет около 100%, вне зависимости от лекарственной формы. Кеторол при парентеральном введении начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток. Максимальная концентрация препарата в крови при приеме таблеток наблюдается спустя 1 час, а максимальный лечебный эффект наступает чуть позже и продолжается 4-6 часов. При парентеральном введении максимальная концентрация зависит от способа введения (внутримышечно или внутривенно, а также от дозы).

    Наибольшая концентрация в крови и время наибольшей концентрации при внутримышечном введении:

    Доза 30 мг 60 мг
    максимальная концентрация, мкг/л 1,74-3,1 3,23-5,77
    время максимальной концентрации, мин 15-73 30-60

    Максимальная концентрация в крови и время максимальной концентрации при внутривенном введении:

    Доза 15 мг 30 мг
    максимальная концентрация, мкг/л 1,96-2,98 3,69-5,61
    время максимальной концентрации, мин 0,4-1,8 1,1-4,7

    Кеторол метаболизируется на 50% в печени. Выводится из организма в основном почками (91%) и кишечником (6%).

    Время полувыведения у пациентов с ненарушенной функцией почек – в среднем 5,3 ч. Это значение несколько выше для молодых пациентов и ниже пациентов пожилого возраста. У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 19-50 мл/мин) скорость полувыведения увеличивается до 10,3-10,8 ч. При еще меньшем клиренсе креатинина время удлиняется до 13,6 ч. Функциональность печени не влияет на время полувыведения.

    Показания к применению таблеток и раствора практически одинаковые. Выбор конкретной лекарственной формы диктуется такими соображениями, как скорость действия и состояние пациента. Раствор показан к применению там, где нужен наиболее быстрый эффект. Кроме того, иногда пациент по каким-то причинам не может принимать таблетки (бессознательное состояние, рвота, язва желудка, проблемы с глотанием). В таком случае также стоит использовать инъекции. Во всех остальных случаях показаны к применению таблетки.

    Кеторол показан к применению, прежде всего, при необходимости избавления от болей различного происхождения:

    • зубные боли;
    • травмы;
    • вывихи и растяжения мышц;
    • ушибы и воспаления мягких тканей;
    • повреждения связок;
    • боли при бурсите, тендините, эпикондилите, синовите;
    • миалгии;
    • невралгии;
    • остеохондроз;
    • радикулит;
    • артроз;
    • онкологические заболевания;
    • головные боли;
    • боли при различных воспалительных процессах;
    • послеоперационные боли;
    • послеродовые боли;
    • раны;
    • суставные и костные боли;
    • боли при ревматизме.

    Кеторол больше подходит для купирования болевого синдрома сильной и средней степени тяжести. Для относительно слабых болевых ощущений показаны к применению другие препараты. Кроме того, Кеторол не следует применять длительное время, свыше 5 дней. А это значит, что при хронических болях также необходимо использовать другие препараты.

    Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты и врачи отмечают высокую эффективность средства, его умеренную цену. Тем не менее, встречаются и пациенты, у которых препарат вызвал побочные реакции, а врачи указывают на то, что препарат не предназначен для длительного применения и не может использоваться в период беременности.

    Кеторол имеет некоторое количество противопоказаний. Прежде всего, это гиперчувствительность к компонентам препарата. Кроме того, его нельзя давать детям до 16 лет (в форме таблеток и уколов). Связано это с тем, что у детей при приеме препарата велика вероятность развития побочных эффектов, таких, как нефрит, депрессия, нарушения слуха, отек легких.

    Следовательно, родителям, которые желают избавить своих чад от неприятных симптомов ОРЗ, гриппа и простуды, Кеторол не подойдет. Лучше использовать более эффективные в данном случае и безопасные ибупрофен и парацетамол. Подросткам старше 16 лет можно использовать препарат по тем же показаниям, что и взрослым.

    Гель Кеторола можно использовать с 12 лет. Кроме того, Кеторол запрещен в виде таблеток и уколов беременным женщинам. В виде геля Кеторол разрешен беременным во время 1 и 2 триместров. В третьем триместре нельзя применять Кеторол даже в виде геля, так как это может привести к перенашиванию плода или осложнению родовой деятельности. Кеторол при лактации запрещен во всех формах.

    Прочие противопоказания при приеме в виде таблеток и инъекций:

      • бронхоспазмы и отеки Квинке в анамнезе;
      • дегидратация;
      • язвы и эрозии ЖКТ;
      • пониженная свертываемости крови;
      • недостаточность функций печени;
      • геморрагический диатез;
      • кровоизлияния в мозг в анамнезе или в текущее время;
      • нарушения кроветворения;
      • риск обширных кровотечений;
      • декомпенсированная сердечная недостаточность;
      • высокая концентрация калия в крови.

    недавно проведенное аортокоронарное шунтирование;

    • непереносимость молочного сахара;
    • острые фазы болезни Крона, язвенного колита.

    С осторожностью Кеторол принимают при:

    • бронхиальной астме;
    • гиперчувствительности к НПВП;
    • застойной сердечной недостаточности;
    • поражении периферических артерий;
    • системной красной волчанке;
    • ишемической болезни сердца;
    • артериальной гипертензии;
    • сахарном диабете;
    • застое желчи;
    • гепатите;
    • сепсисе;
    • язвенных заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
    • одновременном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, НПВП, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ГКС;
    • в пожилом возрасте (старше 65 лет) ;
    • алкоголизме;
    • полипах слизистой оболочки носа и носоглотки;
    • почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) ;
    • прочих тяжелых соматических заболеваниях.

    Противопоказаниями для применения в виде геля являются:

    • мокнущие дерматозы,
    • экземы,
    • раны и ссадины в месте нанесения,
    • «аспириновая» бронхиальная астма,
    • третий триместр беременности.

    С осторожностью гель назначают в пожилом возрасте (старше 65 лет), в детском возрасте (до 16 лет), при бронхиальной астме, во время 1 и 2 триместра беременности.

    Также нельзя применять препарат в том случае, если больной страдает непереносимостью других НПВП, почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин следует уменьшить дозу.

    Не следует использовать Кеторол для профилактического обезболивания перед операциями, а также в акушерской практике из-за возможных нарушений свертываемости крови.

    При приеме Кеторола внутрь возможно возникновение ряда побочных действий. Однако большая часть из них не угрожает жизни.

    Самыми частыми побочными явлениями являются боли в животе и диарея (более чем в 3% случаев). Эти побочные эффекты обычно наблюдаются у пожилых людей, имеющих язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Также у некоторого количества больных наблюдаются отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), головокружения, головные боли. Реже (в 1-3 % случаев) могут возникать такие побочные эффекты, как повышение артериального давления, стоматит, метеоризм, рвота, запор, кожные реакции.

    Кеторол также может вызвать и другие типы редко встречающихся побочных эффектов:

    Системы организма, которые затрагивают эффекты типы эффектов
    ЖКТ запор, метеоризм, тошнота, гепатит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    мочевыделительная система острая боль в области почек, кровь в моче, частое мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи, нефрит
    органы дыхания бронхиальный спазм, ринит, нарушения дыхания, отек гортани
    центральная нервная система сонливость, гиперактивность, асептический менингит (ригидность мышц шеи, сильные головные боли, судороги), галлюцинации, ухудшения слуха, звон в ушах, зрительные нарушения, обморочные состояния
    система крови анемия, эозинофилия, лейкопения, кровотечения из носа
    аллергические и кожные реакции крапивница, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, пурпура, эксфолиативный дерматит (выражающийся в лихорадке, покраснении, уплотнении или шелушении кожи, опухании или болезненности небных миндалин), крапивница, синдром Лайелла-Джонсона, отеки век, периорбитальный отек.

    Иногда может наблюдаться повышение температуры, повышенная потливость.

    Кожные реакции более характерны при использовании препарата в виде геля. Однако при нанесении препарата на значительную поверхность тела не исключены и системные побочные эффекты:

    • язвенные патологии ЖКТ,
    • изжога,
    • диарея,
    • боли в желудке,
    • гематурия,
    • рвота,
    • тошнота,
    • задержка жидкости,
    • анемия,
    • агранулоцитоз,
    • лейкопения,
    • тромбопения.

    При появлении каких-либо побочных действий следует прервать лечение препаратом и обратиться за советом к врачу.

    При использовании геля передозировка невозможна. Хотя иногда гель может попасть в ротовую полость, например, с губ. В таком случае ротовую полость необходимо прополоскать, а при попадании геля в желудок следует принять энтеросорбенты. Передозировка при приеме таблеток внутрь может проявляться в таких симптомах, как боль в желудке, тошнота, рвота, задержка мочи, нарушения функции почек, ацидоз. Может также наблюдаться формирование язвенных поражений в желудке.

    Если произошла передозировка, то рекомендуется делать стандартные для таких случаев процедуры промывания желудка, прием сорбентов, проводить симптоматическую терапию, то есть терапию, направленную на подержание работоспособности основных систем организма. Гемодиализ при передозировке препаратом обычно не проводится, поскольку он малоэффективен.

    При применении Кеторола в виде таблеток, их следует принимать по мере необходимости, но не более 4 таблеток в день. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки. Курс лечения – 5 дней, если лечащий врач не предписал иное. Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Эффективность Кеторола не связана с приемом пищи, однако при приеме препарата сразу же после еды вещество медленнее всасывается в кровь и обезболивающий эффект проявляется в таком случае позднее. С другой стороны, прием Кеторола до еды увеличивает раздражение слизистой оболочки желудка. Поэтому наиболее оптимальным временем для приема является 2 часа после еды.

    Инъекции Кеторола

    Инъекции предпочтительнее в том случае, если требуется максимально быстрый обезболивающий эффект, или же больной не может принимать таблетки по какой-либо причине.

    Раствор вводится глубоко в мышцу. В качестве места инъекции следует выбрать наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу или другой участок тела, где мышцы близко подходят к коже. Для уколов подходят небольшие шприцы одноразового применения и емкостью 0,5-1 мл. Разовая дозировка – 10-30 мг (0,3-1 мл). Наибольшая однократная доза при внутримышечном введении составляет 2 мл. Повторный укол можно делать через 4-6 ч. В сутки можно вводить не более 90 мг кеторолака (3 мл раствора).

    Для людей старше 65 лет, либо с массой тела менее 50 кг, либо имеющих нарушения функции почек, максимальная разовая доза не должна превышать 15 мг (0,5 мл). Максимальная суточная доза в таком случае составляет 60 мг. Раствор необходимо вводить медленно – так снижается риск развития негативных реакций. Время внутривенного струйного введения раствора не должно быть меньше 15 с.

    Продолжительность лечения при парентеральном способе введения не должна быть больше 5 дней. При внутривенном введении суммарная доза за весь курс лечения не должна превышать 15 мл. Для больных со сниженной функциональностью почек, пожилых людей (старше 65 лет) или пациентов весом менее 50 кг данное значение составляет 10 мл.

    При необходимости можно переходить с парентеральной формы введения на прием таблеток в течение 1 дня. При этом максимальная суточная доза обоих форм препарата не должна превышать 90 мг, а доза препарата в виде таблеток – 30 мг.

    Инструкция по проведению внутримышечных инъекций

    Шприц и иглу следует извлекать из упаковки непосредственно перед инъекцией. Шприцом набирается необходимое количество раствора из ампулы. Затем шприц следует поднять иглой вверх и обстучать по направлению от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха отделились от стенок и поднялись бы вверх. Для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень, так, чтобы на игле появилась бы капля. После этого шприц откладывается в сторону, а место инъекции обрабатывается антисептиком. В место инъекции игла вводится перпендикулярно и на всю ее длину, а затем содержимое шприца выдавливается медленно и аккуратно. После инъекции место укола вновь обрабатывается антисептиком.

    Инфузии Кеторола

    Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и использовать вместе с другими физрастворами. Кеторол совместим со следующими растворами:

    • физиологический
    • декстрозы 5%
    • лидокаина
    • допамина
    • Рингера
    • Рингера-Локка
    • Плазма-лит
    • аминофиллина
    • человеческого инсулина короткодействующего
    • гепарина

    Инструкция по нанесению геля (мази)

    Гель следует наносить на неповрежденную поверхность кожи, лишенную ран, ожогов и ссадин. Также следует избегать попадания геля в глаза, на слизистые оболочки рта и носа.
    Перед нанесением геля кожу следует вымыть и высушить.

    Из тюбика геля по 30 г следует выдавить 1-2 см геля и нанести его равномерно на поверхность кожи. При большой площади обрабатываемой поверхности можно увеличить количество геля. Мазь по несколько раз необходимо втереть круговыми движениями в кожу до тех пор, пока состав полностью не впитается. Поверхность кожи, на которую был нанесен гель, можно закрыть ватной или марлевой повязкой. Однако она не должна быть плотно закрыта и должна пропускать немного воздуха.

    Не следует наносить гель на кожу слишком часто. Достаточно делать это 4 раза в сутки. При этом промежутки между эпизодами применения геля не должны быть меньше 4 часов. Курс лечения гелем – не более 10 дней. Если желаемого улучшения не наступило или если необходимо более длительное использование препарата, то следует проконсультироваться с врачом.

    Взаимодействие с прочими препаратами

    Не исключается взаимодействие с другими лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками крови.

    При использовании с лекарственными средствами, токсически воздействующими на почки (например, препаратами золота) Кеторол усиливает их негативный эффект. Сочетание Кеторола с некоторыми гипотензивными препаратами может уменьшить их эффект из-за снижения выработки простагландинов в почках. При одновременном употреблении Кеторола с другими НПВП или же стероидными противовоспалительными препаратами, этиловым спиртом увеличивается риск желудочных кровотечений. Применение с НПВП может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

    Не стоит применять Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней, так как это увеличивает риск развития патологий почек. То же самое можно сказать и об одновременном применении средства с ингибиторами АПФ – в подобном случае также проявляется негативное влияние на почки. Поскольку препарат не влияет на действие наркотических анальгетиков при одновременном употреблении с ними, то дозировку последних можно уменьшить, чтобы снизить количество негативных эффектов. Антациды не влияют на всасывание препарата из ЖКТ. Необходимо соблюдать осторожность при применении с циклоспорином, препаратами лития.

    Кеторол в виде раствора нельзя смешивать в одном шприце с некоторыми медикаментами из-за лекарственной несовместимости, например, с морфином и трамадолом.

    Кеторол увеличивает эффект инсулина и прочих гипогликемических препаратов, однако при этом снижает эффективность гипотензивных препаратов и фуросемида, пртотивоэпилептических препаратов. Тромболитические препараты и антикоагулянты могут способствовать развитию кровотечений.

    Применение с антидепрессантами может привести к развитию галлюцинаций.

    При одновременном использовании препарата со всеми вышеуказанными средствами следует проконсультироваться с врачом.

    Особые указания

    Кеторолак воздействует на свертываемость крови, однако это воздействие ограничено по времени и длится не более 1-2 ч. Кеторол не способен заменить профилактического воздействия ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам, принимающим в качестве антикоагулянтов препараты ацетилсалициловой кислоты в умеренных дозах, не стоит от них отказываться. При наличии риска возникновения гастропатий одновременно назначаются препараты-ингибиторы протонного насоса, антациды. На фоне применения препарата необходимо 1 раз в неделю контролировать параметры гемостаза. У пожилых людей риск развития побочных эффектов выше, поэтому они должны применять Кеторол в минимальных дозах. Пациентам с почечной недостаточностью при регулярном применении препарата следует контролировать параметры работы почек, сдавая анализы мочи. При заболеваниях печени Кеторол следует применять с осторожностью и короткими курсами.

    Из-за риска развития побочных реакций введение первой дозы препарата должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

    Поскольку нередко препарат может вызывать такие побочные явления, как головокружения и сонливость, то во время курса лечения следует избегать управления автотранспортом и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

    Особенности применения таблеток, геля и уколов Кеторол

    Для устранения болевого синдрома, который сопровождает множество патологий органов и систем, используются препараты из группы анальгетиков и спазмолитиков. Однако наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают боль, но и предотвращают развитие осложнений. Одним из таких лекарств станет Кеторол, доступный в нескольких формах и обладающий хорошим действием.

    Фармакологическое средство выпускается индийской фармацевтической компанией и доступно в таблетированной и инъекционной форме, а также в виде геля для наружного применения, который также называют мазью. В качестве активного компонента в составе выступает вещество кеторолак, за счет которого осуществляется терапевтический эффект. В таблетках есть несколько вспомогательных ингредиентов:

    • диоксид кремния;
    • кукурузный крахмал;
    • магния стеарат;
    • целлюлоза микрокристаллическая;
    • лактоза;
    • пропиленгликоль;
    • диоксид титана;
    • красители.

    • диоксид кремния;
    • кукурузный крахмал;
    • магния стеарат;
    • целлюлоза микрокристаллическая;
    • лактоза;
    • пропиленгликоль;
    • диоксид титана;
    • красители.

    Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму, зеленый цвет и небольшой размер. Расфасованы в блистеры по 10 штук. В картонной коробке может быть 2 пластины. Цена таблеток Кеторол начинается с 50 рублей и зависит от региона распространения. Гель также содержит активный компонент и несколько дополнительных:

    • глицерол;
    • пропиленгликоль;
    • трометамин;
    • этанол;
    • подготовленная вода;
    • ароматизаторы.

    Средство расфасовано в алюминиевые тубы по 30 г, каждая из них находится в индивидуальной картонной упаковке. Стоимость этой лекарственной формы колеблется в пределах 200−300 рублей.

    Раствор содержит действующее вещество и вспомогательные компоненты в виде воды для инъекций, этанола, натрия хлорида, пропиленгликоля.

    Жидкость прозрачная, имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, на дне может присутствовать осадок. Расфасована в ампулы по 1 мл. В картонной упаковке может быть 10 штук. Стоимость раствора колеблется в пределах 150−200 рублей за коробку. Для приобретения лекарства не требуется врачебного рецепта.

    Фармакологические свойства

    Действующее вещество лекарственного средства обладает выраженным противовоспалительным действием и позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Это возможно благодаря влиянию кеторолака на выработку циклооксигеназы, специального компонента, который стимулирует образование простагландинов.

    Именно по причине увеличения количества простагландинов в системном кровотоке начинается образование очага воспаления. Препарат блокирует эти процессы и позволяет пациенту почувствовать себя лучше. Отмечено положительное влияние основного вещества на сосуды. Оно не только укрепляет их стенку и предотвращает ломкость капилляров, но и снижает проницаемость, что помогает устранить отечность в очаге поражения.

    Лекарство также улучшает микроциркуляцию в месте воспаления и нормализует поступление кислорода, питательных компонентов. Помимо этого, медикамент обладает анальгезирующими свойствами и блокирует выработку ферментов, провоцирующих развитие болевого синдрома.

    Дополнительным свойством лекарственного средства станет жаропонижающее. Благодаря этому снижается не только общая температура тела, но и местная в очаге воспаления.

    Отмечено, что даже при длительном применении медикамент не вызывает зависимость, отказ от приема можно осуществлять резко, поскольку синдром отмены отсутствует. Однако стоит знать, что препарат не оказывает существенного влияния на развитие патологии, а может лишь замедлить его, устранить сильную боль и другие клинические проявления.

    Фармакокинетика лекарства

    Активный компонент фармакологического средства быстро абсорбируется в органах пищеварительной системы, а именно в тонком кишечнике. При приеме таблеток максимальная его концентрация в крови отмечается через 40−50 минут. Отмечено, что употребление лекарства вместе с пищей почти вдвое увеличивает время усвоения и наступления терапевтического эффекта.

    Биодоступность препарата составляет почти 99%, что и объясняет его эффективность. При использовании раствора для инъекций период абсорбции несколько сокращается и результат наблюдается раньше. Действующее вещество в незначительном количестве накапливается в тканях, крови и синовиальной жидкости.

    При применении наружной формы препарат также быстро усваивается, в крови концентрируется в малом количестве, быстро выводится. Метаболизм активного компонента происходит в печени, где он распадается до неактивных продуктов обмена.

    Период выведения занимает не более 6 часов при отсутствии патологий внутренних органов. Основное количество метаболитов выходит с мочей и малая доля с каловыми массами. При нарушении функционирования почек время освобождения организма от продуктов распада увеличивается на несколько часов.

    Если пациент страдает хронической почечной недостаточностью терминальной стадии, препарат почти не выводится.

    Показания для терапии

    Инструкция по применению уколов Кеторол и других лекарственных форм предполагает его использование только после тщательного обследования и выявления причины патологии. Чаще всего препарат назначают в следующих случаях:

    • зубная и головная боль разной интенсивности;
    • обильные и болезненные менструации;
    • мигрени тяжелой формы;
    • артрит псориатической, ревматической и подагрической этиологии;
    • острый период подагры с выраженными клиническими проявлениями;
    • обострение хронического панкреатита;
    • артроз тяжелой формы с поражением крупных суставных соединений;
    • остеохондроз разных отделов позвоночного столба, плечевого или тазобедренного сустава;
    • полиартрит с поражение суставов кистей и стоп;
    • хронический радикулит с частыми обострениями и иррадиацией боли в нижние конечности;
    • смещение позвонков и защемление нервных окончаний;
    • межпозвоночная грыжа тяжелой формы;
    • невриты и невралгии;
    • острый и хронический миозит;
    • миалгия и боли в суставах неуточненной этиологии;
    • ушибы, растяжения, вывихи, разрывы сухожилий и связок;
    • период восстановления после тяжелых травм конечностей;
    • послеоперационный период при вмешательстве на органах брюшной полости или конечностях;
    • бурсит без нагноения в суставной сумке;
    • тендовагинит, синовит.

    Довольно часто препарат используется для облегчения состояния пациентов с онкологическими патологиями. Стоит отметить, что лекарство помогает только на начальной стадии и не влияет на течение заболевания.

    Противопоказания для использования

    Инструкция по применению таблеток Кеторол и других разновидностей препарата описывает случаи, когда он может нанести вред здоровью. Есть несколько противопоказаний, которые станут препятствием для терапии:

    • индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства или склонность к аллергическим проявлениям;
    • период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • язвенная болезнь в стадии обострения с угрозой перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • колит и энтерит в острой стадии;
    • печеночная недостаточность, цирроз печени;
    • тяжелая почечная недостаточность в терминальной стадии;
    • острый инфаркт миокарда;
    • повышенное содержание калия в крови;
    • нарушение образования факторов свертываемости крови;
    • период восстановления после операции на коронарных сосудах;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • анемия разной этиологии и степени тяжести;
    • бронхиальная астма с частыми приступами удушья;
    • аспириновая астма;
    • облитерирующий эндартериит тяжелой формы;
    • хронический алкоголизм, наркотическая зависимость;
    • инфекционные патологии в острой стадии.

    С особой осторожностью лекарство назначается пациентам преклонного возраста с сердечной недостаточностью, стойкой артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, нарушениями со стороны печени и почек. Категорически запрещается совмещать лечение с употреблением алкогольных напитков.

    Перед началом терапии стоит учитывать совместимость лекарства с другими препаратами. Не стоит сочетать его с нестероидными противовоспалительными, поскольку повышается риск развития отрицательных реакций. При одновременном приеме с антикоагулянтами увеличивается риск внутреннего кровотечения.

    Не рекомендуется сочетать препарат с Метотрексатом, поскольку значительно повышается риск осложнений со стороны почек. Пациентам, которые на постоянной основе принимают гипотензивные и мочегонные лекарства, стоит знать, что кеторолак снижает их эффективность. При необходимости его использовать рекомендуется контролировать показатели несколько раз в сутки.

    Побочные реакции

    Нарушение инструкции непременно приводит к развитию осложнений со стороны внутренних органов, поскольку препарат сильнодействующий. Первым симптомом станет головная боль, сильное головокружение при резкой смене положения тела, слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, нарушение психоэмоционального состояния, депрессия.

    У больных с патологиями сосудов и сердца наблюдается тахикардия, боли в области сердца, аритмия, приступы стенокардии, повышение артериального давления до критических показателей. Как правило, подобные симптомы становятся реакцией на неправильно подобранные дозировки гипотензивных и противоаритмических препаратов.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта также есть нарушения: тошнота, обострение хронических заболеваний, приступы рвоты, тяжесть в желудке после еды, снижение аппетита, изжога, метеоризм, вздутие живота, стойкий запор или частый жидкий стул.

    В случае передозировки все симптомы обостряются, состояние больного ухудшается, может нарушаться зрение, наблюдаются судороги, сильные боли в мышцах, ломота во всем теле. При тяжелом течении может нарушаться сознание, но такие признаки появляются очень редко.

    Аллергия на лекарственное средство проявляется резко или постепенно и без тяжелых симптомов. В первом случае у пациента развивается крапивница в острой форме или отек Квинке. Во втором появляется сыпь разной формы и размера, зуд, раздражение, шелушение, гиперемия, сухость кожных покровов.

    Накопительный эффект препарата приводит к тому, что даже после его отмены побочные эффекты не исчезают. Именно поэтому при появлении подобных проявлений требуется квалифицированная помощь.

    Таблетированная форма назначается исключительно для приема внутрь в указанной дозировке. Суточная норма для взрослого человека составляет 3−4 таблетки в зависимости от тяжести патологического состояния. Длительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней. В противном случае не избежать осложнений. Противопоказано употреблять медикамент натощак.

    Не рекомендуется разжевывать или другими способами измельчать таблетку, поскольку лечение предполагает ее растворение в тонком кишечнике. Если медикамент не приносит ожидаемого терапевтического эффекта при приеме максимальной дозировки, необходимо прекратить использование.

    Раствор используется для внутримышечного и внутривенного введения. Максимальная суточная норма составляет 2 ампулы. Как правило, назначается первый вариант применения. Если пациент испытывает сильную боль, разрешается вливать средство в вену посредством капельницы. Обычно его комбинируют с Анальгином, Но-шпой и Платифиллином.

    Во флакон с 200 мл физиологического раствора вливается по 1 ампуле каждого препарата и вводится больному на протяжении 40−50 минут. Такая смесь в медицине носит название литическая и предназначается для купирования острого болевого синдрома при панкреатите и других патологиях. Длительность использования капельницы определяет врач и обычно она не превышает 5 дней.

    Гель используется исключительно наружно для обработки очагов поражения от 2 до 4 раз в сутки на протяжении 10 дней. Более длительное применение не рекомендовано. Не стоит интенсивно втирать средство, довольно тонким слоем нанести, помассировать кожу и оставить до полного впитывания. Если после 10 дней терапевтического эффекта не наблюдается, стоит прекратить лечение и проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности назначения другого медикамента.

    Аналоги препарата

    Есть случаи, когда применение оригинального лекарства невозможно и требуется найти подходящий заменитель с похожими фармакологическими свойствами. Наиболее популярными считаются следующие:

    • Кетанов — эффективный препарат, который в составе содержит кеторолак. Используется для того, чтобы обезболить, снять воспаление, отечность и местную гипертермию. Назначается короткими курсами по 7−10 дней. Доступен в таблетированной и инъекционной форме. Не применяется для терапии пациентов с аллергией, бронхиальной или аспириновой астмой, в период беременности и лактации, в детском и подростковом возрасте.
    • Долак — нестероидный противовоспалительный препарат с активным компонентом в виде кеторолака. Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций и таблеток. Назначается для облегчения болевого синдрома при патологиях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Противопоказан для лечения беременных и кормящих женщин, детей и подростков, в остром периоде инфаркта миокарда, при тяжелой форме сердечной недостаточности, аспириновой астме.

    Несмотря на то что аналоги лекарственного средства обладают такими же свойствами и похожим составом, использовать их самостоятельно не рекомендуется.

    Отзывы о действии средства

    Отзывы о применении препарата преимущественно положительные, что доказывает его эффективность. Некоторые пациенты оставляют отрицательные отклики, но чаще всего они связаны с нарушением инструкции или аллергией на состав лекарства.

    Не знал, от чего помогает Кеторол, пока не получил сильную травму ноги. Профессионально занимаюсь спортом и довольно часто получаю ушибы, но этот быль очень сильный. Тренер предложил выпить лекарство для облегчения.

    Оно мне помогло. Боль не ушла совсем, но стала терпимой и я смог нормально дождаться приезда врача. После осмотра он также сказал, что пить лекарство необходимо еще несколько дней. Хорошее средство для экстренной помощи.

    Кирилл

    Гель Кеторол мне назначали при радикулите, поскольку состояние было тяжелое и обезболивать требовалось постоянно. На протяжении 10 дней я трижды в сутки обрабатывал область поясницы. В первые дни не чувствовал облегчения, но потом постепенно стал лучше двигаться, меньше уставать, боль исчезла, состояние нормализовалось. Действием лекарства доволен.

    Валерий

    Уколы Кеторол принимал при подагре. Страдаю уже более 5 лет и в периоды обострения не могу спать, особенно ночью. Врач сказал, что такое лекарство мне поможет перенести симптомы. Кололи мне средство перед сном и всю ночь я нормально спал. Через неделю обезболивание уже не понадобилось. Лекарство довольно эффективное и доступное.

    Алексей

    Кеторол — эффективное лекарственное средство с ярко выраженным анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Позволяет в короткий срок справиться с острыми симптомами патологического состояния и замедляет его прогрессирование. При соблюдении инструкции не вызывает побочных реакций.

    Кеторол : инструкция по применению

    Бронхиальная астма, полный либо частичный синдром назальных полипов, бронхоспазм, ангионевротический отек в анамнезе.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также наличие в анамнезе язвы или желудочно-кишечного кровотечения, наличие либо подозрение на желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.

    Нарушение свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечений, геморрагический диатез, коагулопатии, геморрагический инсульт, терапия гепарином в низких дозах. Оперативные вмешательства с высоким риском кровотечения либо риском неполной его остановки.

    Умеренная и тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы более 50 мг/л), риск почечной недостаточности, гиповолемия, дегидратация.

    Беременность, родовой период и период кормления грудью.

    Повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину, другим НПВС или любому компоненту препарата.

    Одновременный прием других НПВП (риск суммации побочных эффектов).

    Возраст до 16 лет.

    Застойная сердечная недостаточность.

    Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций. Кеторолак не применяется для эпидуральных и интратекальных введений.

    Особенности применения

    Назначение пациентам с нарушенной функцией печени: назначается с осторожностью. Во время приема кеторолака возможно повышение уровня ферментов печени. При наличии функциональных отклонений со стороны печени на фоне приема кеторолака возможно развитие более тяжелой патологии. При выявлении признаков патологии печени лечение следует прекратить.

    Пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями почек в анамнезе: кеторолак назначается, соблюдая осторожность.

    Назначение пожилым пациентам: поскольку у пациентов данной возрастной группы чаще развиваются побочные реакции, следует использовать минимальную эффективную дозу (суточная терапевтическая доза не более 60 мг для пациентов старше 65 лет).

    Беременность и лактация

    Эффективность и безопасность не установлены. Препараты, влияющие на синтез простагландинов, в том числе и кеторолак, могут вызывать снижение фертильности, в связи с чем не рекомендованы для использования женщинами, планирующими забеременеть.

    Пища: снижает скорость, но не влияет на объем всасывание кеторолака.

    Влияние на показатели лабораторных исследований: возможно увеличение времени кровотечения при исследовании показателей свертываемости.

    Так как у значительной части больных при назначении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

    Применение в педиатрической практике

    Не рекомендуется применение в детской практике.

    Риск во время родов: может отрицательно влиять на кровообращение плода и подавление сокращения матки.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и работу с механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Предупреждения и меры предосторожности

    Курс лечения Кеторолом не должен превышать 5 дней.

    Прием Кеторола может привести к язвенной болезни и желудочно-кишечному кровотечению со смертельным исходом.

    Применение НПВП может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркту миокарда и инсульту.

    Кеторол противопоказано применять для лечения в послеоперационный период при проведении замены коронарной артерии.

    Также не рекомендуется применять в послеродовый период в акушерской практике с целью предупреждения возможного массивного атонического кровотечения.

    Перед введением кеторолака следует устранить гиповолемию и гипопротеинемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.

    Задержка в организме жидкости, натрия хлорида, олигурия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме наблюдались при проведении клинических исследований, в связи с чем следует с осторожностью назначать кеторолак пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или патологическими состояниями со схожими проявлениями.

    Поскольку кеторолак оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов, применение у пациентов с патологией системы свертывания крови должно тщательно контролироваться. С крайней осторожностью назначается кеторолак одновременно с антикоагулянтами.

    У пациентов старше 65 лет чаще возникают побочные реакции, характерные для НПВС, поэтому данной категории больных рекомендуется назначать дозы, находящиеся у нижней границы терапевтического диапазона.

    Лекарственное взаимодействие

    Кеторолак незначительно снижает степень связывания с белками варфарина.

    В исследованиях in vitro показано влияние терапевтических доз салицилатов на степень связывания кеторолака с белками плазмы в сторону снижения от 99.2% до 97.5%.

    При сочетании с фуросемидом возможно ослабление его мочегонного действия приблизительно на 20%.

    Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

    Отмечено возможное взаимодействие кеторолака и недеполяризующих миорелаксантов, приводящее к развитию апноэ.

    Не исключено, что одновременное применение с ингибиторами АПФ, может повысить риск нарушения функции почек.

    Описаны редкие случаи развития судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин).

    Возможно возникновение галлюцинаций на фоне одновременного приема кеторолака и психостимулирующих препаратов (флюоксетин, тиотиксен, алпразолам).

    Состав

    В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый.

    Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.

    • Таблетки в п/о 10 мг, упаковка №20. Таблетки Кеторола (МНН — Кеторолак) двояковыпуклые, круглой формы, покрыты зеленого цвета оболочкой (ядро — белого или близкого к белому цвета). На одной из сторон имеется оттиск в форме буквы “S”.
    • Раствор для в/м и в/в введения 30 мг/мл, упаковка №10. Кеторол в уколах выпускается в ампулах 1 мл, на каждой из которых в верхней части нанесены точка для разлома и кольцо.
    • Гель 2% для наружного применения, тубы 30 г, упаковка №1. Гель Кеторол — это однородная, характерно пахнущая, прозрачная (или полупрозрачная) субстанция.

    Таблетки и раствор: обезболивающее, противовоспалительное, антипиретическое.

    Гель: обезболивающее, местное противовоспалительное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Что такое кеторолак?

    Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры R и S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено S формой.

    Фармакодинамика

    Препарат является мощным анальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью.

    Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.

    Кеторолак не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.

    Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина.

    После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.

    Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.

    Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.

    99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.

    Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).

    При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.

    Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..

    Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.

    Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.

    У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.

    У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.

    Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.

    Не выводится при проведении гемодиализа.

    Таблетки Кеторол: от чего помогает таблетированная форма препарата?

    Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.

    Таблетки эффективны при зубной боли, при головной боли, при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии, артралгии, миалгии, растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях.

    От чего помогает лекарство в уколах?

    Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности.

    Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса).

    Показания к применению Кеторола: для чего применяется гель?

    Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:

    • травмах (воспаление и ушибы мягких тканей, в том числе после травмы; бурсит, синовит, провреждение связок, эпикондилит, тендинит);
    • миалгии;
    • артралгии;
    • радикулите;
    • невралгии;
    • ревматических заболеваниях.

    Противопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:

    • гиперчувствительность к компонентам раствора/таблеток;
    • полное или частичное сочетание клинических проявлений аспириновой бронхиальной астмы (непереносимость НПВП, приступы удушья, полипозный риносинусит);
    • наличие эрозий и язвенных дефектов на слизистой верхних отделов ЖКТ;
    • кровотечение в активной фазе (желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное);
    • обострившееся воспалительное заболевание кишечника;
    • гемофилия и другие патологии системы гемостаза;
    • терминальная стадия развития сердечной недостаточности (декомпенсированная СН);
    • функциональные расстройства или активное течение болезни печени;
    • подтвержденная гиперкалиемия;
    • послеоперационный период после АКШ;
    • почечная недостаточность, при которой концентрация креатинина не превышает 30 мл/мин, прогрессирующие патологии почек;
    • беременность, роды, лактация;
    • возраст до 16 лет.

    Относительные противопоказания:

    • застойная сердечная недостаточность;
    • бронхиальная астма (БА);
    • ИБС;
    • гиперчувствительность к НПВП;
    • патологическая дис- или гиперлипидемия;
    • цереброваскулярные патологии;
    • артериальная гипертензия;
    • поражения почек, при которых концентрация креатинина ниже 60 мл/мин;
    • сепсис;
    • холестаз;
    • отечный синдром;
    • сахарный диабет;
    • СКВ;
    • хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
    • лечение другими НПВП, антикоагулянтами, антиагрегантами, СИОЗС, пероральными ГКС;
    • язвенное поражение пищеварительного канала в анамнезе;
    • курение;
    • пожилой возраст (от 65 лет);
    • злоупотребление алкоголем;
    • тяжело протекающие соматические заболевания.

    Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА, экземе, мокнущих дерматитах, после 27-й недели беременности и в период лактации. Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста.

    С осторожностью гель Кеторол должен применяться при печеночной порфирии (на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности, ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей.

    Более чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают:

    • диарея и гастралгия (в особенности у пожилых людей с язвенной болезнью в анамнезе);
    • головокружение, повышенная сонливость, головная боль;
    • отеки (пальцев, ступней, лодыжек, голеней, лица);
    • увеличение веса.

    Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:

    • метеоризм, стоматит, ощущение переполненности желудка, рвота, запор;
    • повышение АД;
    • пурпура, сыпь (в том числе макулопапулезная) на коже;
    • боль и/или ощущение жжения в месте укола;
    • повышенная потливость.

    Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:

    • тошнота;
    • образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога, тошнота и др.);
    • гепатомегалия;
    • гепатит;
    • острое воспаление ПЖЖ;
    • ОПН;
    • холестатическая желтуха;
    • боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией);
    • ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью, а также гемолитической анемией и тромбоцитопенией;
    • изменение объема мочи (снижение или повышение);
    • учащенное мочеиспускание;
    • отеки почечного происхождения;
    • нефрит;
    • снижение слуха, тиннитус;
    • нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
    • ринит, бронхоспазм, отек гортани;
    • асептический менингит;
    • гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
    • депрессия;
    • нарушения психической деятельности;
    • галлюцинации;
    • внезапные потери сознания;
    • отек легких;
    • отек языка;
    • лейкопения, эозинофилия, анемия;
    • кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
    • эксфолиативный дерматит;
    • синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, крапивница;
    • анафилактоидные реакции или анафилаксия;
    • лихорадка.

    При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд.

    При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:

    • изъязвление слизистой пищеварительного канала;
    • изжогу, диарею, рвоту, тошноту, гастралгию;
    • повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы печени;
    • головокружение, головную боль;
    • гематурию;
    • задержку жидкости;
    • реакции гиперчувствительности;
    • удлинение времени кровотечения;
    • анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз.

    Инструкция по применению Кеторола

    Таблетки Кеторол: инструкция по применению

    Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.

    При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста.

    Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.

    Уколы Кеторола: инструкция по применению

    Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.

    Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).

    Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.

    Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.

    Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).

    Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.

    Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).

    Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.

    Препарат может применяться не более 5 дней подряд.

    Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.

    Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.

    Гель Кеторол: инструкция по применению

    Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

    Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

    Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

    Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

    Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

    В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.

    Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз.

    При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.

    Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента) и обратиться к врачу.

    Взаимодействие

    Лекарственное взаимодействие для раствора и таблеток Кеторол

    Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.

    Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата).

    Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ.

    Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения.

    Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств.

    В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.

    Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака.

    Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы.

    Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.

    Повышает плазменную концентрацию Нифедипина и Верапамила.

    При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.

    Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака.

    Лекарственные взаимодействия при наружном применении кеторолака

    Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.

    Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами.

    Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.

    Условия продажи

    Как отпускаются разные лекарственные формы Кеторола — по рецепту или нет?

    Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.

    Образец рецепта на латинском:

    Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml.
    D. t. d. N. 10 in ampullis.
    S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов.

    Условия хранения

    Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C.

    Срок годности

    Таблетки и раствор — три года. Гель — два года.

    Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.

    Таблетки:

    Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.

    Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД.

    Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов, исчезают через 24–48 часов.

    Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.

    Чтобы снизить вероятность развития НПВС-гастропатии, препарат следует принимать с Омепразолом, Мизопростолом, антацидными средствами.

    Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.

    Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.

    Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.

    В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.

    Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).

    Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.

    Аналоги Кеторола

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Структурные аналоги таблеток и раствора: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Долак, Доломин, Кетофрил, Кеталгин, Кеторолак, Кетокам.

    Препараты с близким механизмом действия: Артротек, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Ортофен, Нейродикловит, Флотак, СвиссДжет.

    Свечи с аналогичным действием: Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Наклофен, Диклофенак, Индометацин.

    Что лучше — Кеторол или Кетонал?

    Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.

    При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.

    Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.

    Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.

    Можно ли давать детям Кеторол?

    В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).

    Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.

    Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена.

    Совместимость с алкоголем

    При совместном употреблении Кеторола и алкоголя возрастает риск образования язвенных дефектов в слизистой пищеварительного канала и развития желудочно-кишечных кровотечений.

    Кеторол при беременности

    Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.

    Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.

    Отзывы о Кетороле

    Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.

    Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.

    Сколько стоят таблетки, гель и ампулы Кеторол?

    Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн.

    В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    ЗдравСити

    Аптека Диалог

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Кеторол гель 2% 50 гД-р Редди с Лабораторис Лтд 399 руб.заказать
    • Кеторол гель 2% 30 гД-р Редди’с Лабораторис Лтд 270 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Кеторол 2% 30 г гель Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд, Індія 72 грн.заказать
    • Кеторол 30 мг/1 мл N10 раствор Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд, Індія 175 грн.заказать
    • Кеторол 10 мг №20 таблетки Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд, Індія 75 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Кеторол таблетки Кеторол таблетки, покрытые оболочкой 10мг №20 Индия , Dr. Reddy’s 93 грн.заказать
    • КЕТОРОЛАК ампула Кеторолак р/р д/ин. 3% 1мл. №10 Украина , Здоровье ООО 99 грн.заказать
    • Кеторол ампула Кеторол р-р д/ин. 30мг амп. 1мл №10 Индия , Dr. Reddy’s 152 грн.заказать
    • КЕТОРОЛАК таблетки Кеторолак табл. 10мг №10 Украина , Здоровье ООО 18 грн.заказать
    • Кеторол гель Кеторол гель 2% 30г Индия , Dr. Reddy’s 85 грн.заказать

    показать еще

    БИОСФЕРА

    показать еще

    Терапевтические свойства препарата Кеторол

    К лекарству «Кеторол» аналоги инструкция по применению не указывает. Подбирают их доктора, опираясь на терапевтические свойства препарата. Такими обладает и лекарство «Кеторол»: средство оказывает на организм человека тройное воздействие – обезболивает, снимает воспаление и понижает температуру, причем одновременно, это нужно иметь в виду, подбирая к лекарству аналог. «Кеторол» в большей степени все-таки выделяется функцией обезболивания.

    Этот препарат блокирует работу фермента циклооксигеназы. Именно этот элемент в организме человека отвечает за формирование веществ, вызывающих болевые ощущения, воспалительные процессы и повышение температуры. После его блокировки останавливается выработка оных, поэтому человек перестает чувствовать боль.

    Это средство не вызывает угнетения дыхания, не повышает артериальное давление, не влияет на работу почек, не вызывает кишечных колик, не воздействует на центральную нервную систему как наркотик.

    Анальгетик «Кеторол» способен разжижать кровь, поэтому он не подходит для больных гемофилией и язвой желудка.

    Вышеописанные свойства касаются всех форм лекарства «Кеторол».

    Показания к приему

    Следует знать, что лекарство «Кеторол» назначается только при необходимости купирования умеренной или острой боли периодического характера. Хронические болевые синдромы оно не лечит.

    Итак, гель назначается при ушибах, при растяжении связок, повреждении тканей, на фоне которого развилось воспаление, при болях в суставах и мышцах, при радикулите, артрите.

    Раствор «Кеторол» назначается при необходимости быстрого эффекта снятия болевых ощущений, а также если человек не может физически принять таблетку, например, болен язвой желудка или рвотный рефлекс мешает это сделать.

    Таблетки принимаются при зубной боли, менструальной, головной, мышечной, костной, суставной. Они хорошо помогают в послеоперационный период. Часто назначаются для купирования болей при онкологических заболеваниях.

    Поскольку препарат «Кеторол» — это анальгетик, то он способен не лечить причину боли, а на время ее успокаивать.

    Что лучше Кетонал или Кеторол

    Выбирая, какой препарат назначить, врач изучает их характеристики: показания, противопоказания, развитие побочных реакций. В одних случаях хорошо справится Кетонал, в других – Кеторол.

    При остеохондрозе

    Только врач должен определить, какой препарат лучше использовать при остеохондрозе. Все зависит от того, на какой стадии болезни их применяют. Кетонал применяют при воспалительном процессе, который сопровождает шейный хондроз, а Кеторол эффективно устраняет болевые ощущения.

    При боли

    При появлении боли, в т. ч. головной и зубной, лучше обезболивает Кеторол, который является мощным анальгетиком. Кетонал таким эффектом не обладает.

    Можно, но аккуратно

    Производитель указывает на возможность использования препарата «Кеторол» лишь при возможности контроля состояния пациента, если последнее описывается одним из следующих случаев:

    • астма;
    • ишемия;
    • отеки;
    • повышенное давление;
    • гипер-, дислипидемия;
    • креатининовый клиренс в пределах 30-60 мл в минуту;
    • диабет;
    • заражение крови;
    • возраст старше 65 лет;
    • использование антидепрессантов из группы СИОЗС;
    • применение гормональных противовоспалительных таблеток;
    • употребление антиагрегантов;
    • тяжело протекающие соматические патологии;
    • курение;
    • язва ЖКТ в истории болезни.
    • красная волчанка;
    • холестаз;
    • алкоголизм.

    Когда врачи назначают этот медикамент

    Сегодня многие специалисты рекомендуют пациентам принимать таблетки «Кеторолак». От чего помогает данный препарат? Как уже упоминалось, это средство обладает мощным обезболивающим эффектом. Его рекомендуют использовать для временного купирования болевого синдрома различного происхождения, включая головные и зубные боли, дискомфорт во время менструаций и т.д.

    А что насчет раствора для инъекций «Кеторолак»? Уколы предназначены для устранения сильных болей, и в большинстве случаев они назначаются пациентам в послеоперационный период. Сразу же стоит заметить, что, несмотря на быстрый и мощный эффект, препарат запрещено вводить перед проведением операции. Его также не используют в акушерской практике. Дело в том, что лекарство влияет на свертываемость крови — высока вероятность кровотечения.

    А еще нужно понимать, что препарат способен лишь унять боль, но он не устраняет причины ее появления.

    • Кеторол имеет преимущественно обезболивающий эффект. Кеторолака трометамин, активное действующее вещество препарата, имеет умеренное жаропонижающее свойство, противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие. В периферических тканях приводит к неизбирательному подавлению активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, за счет чего ингибируется процесс образования простагландинов. Именно простагландины – основной фактор появления боли, реакций воспаления и механизма терморегуляции.
    • Не вызывает лекарственной зависимости, так как его действующее вещество не влияет на рецепторы к опиоидам, не вызывает угнетения дыхательного центра и не имеет успокаивающего или противодепрессивного эффекта. Обезболивающее действие данного препарата по эффективности сравнимо с морфином и значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
    • После внутримышечных уколов или приема внутрь таблеток анальгезирующий эффект наступает через 30 и 60 минут соответственно. Пик обезболивающего действия препарат достигается через 1-2 часа.
    • При внутримышечных уколах быстро и полностью абсорбируется. При приеме внутрь таблеток действующее вещество также быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат проникает в грудное молоко. Более половины введенного средства подвергается метаболизму в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выведение из организма осуществляется преимущественно почками, частично через кишечник. Не выводится посредством гемодиализа.

    Противопоказания к применению

    Противопоказаниями к применению данного препарата в качестве местного обезболивающего есть мокнущий тип дерматоза, экзема и инфицированные, открытые ссадины, бронхиальная астма, третий триместр течения беременности и период лактации. Наравне с этим препарат не применяют детям до 12 лет или же если у пациента диагностирована чрезмерная чувствительность, аллергия на компонент кеторола.

    Наравне с этими противопоказаниями стоит отметить, что кеторол мазь назначают и используют с особой осторожностью при проблемах с почками, печенью, сердечной мышцей, если у пациента пожилой возраст или же идет 1 или 2 триместр беременности

    Разрешен ли при грудном вскармливании «Кеторолак» в уколах?

    Медицинский препарат противопоказано применять при следующих патологических состояниях:

    • ринит или аллергические реакции в виде кожных высыпаний, вызванные приемом противовоспалительных нестероидных медикаментов (в анамнезе);
    • частичное или полное сочетание рецидивирующего полипоза носовых пазух и бронхиальной астмы с признаками непереносимости ацетилсалициловой кислоты или прочих противовоспалительных нестероидных средств (в том числе в прошлом);
    • гиповолемия, потеря жидкости (вне зависимости от причин, вызвавших данные патологии);
    • непереносимость медикаментозных препаратов пиразолоновой группы;
    • кровотечения, высокая вероятность их возникновения;
    • случаи подтвержденной гиперкалиемии;
    • состояния после аортокоронарного шунтирования;
    • пептические язвы;
    • эрозивные или язвенные поражения пищеварительного (в процессе обострения), заболевания кишечника воспалительного характера;
    • гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
    • случаи развития тяжелой почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 30 мл);
    • геморрагический инсульт (диагностированный или подозреваемый);
    • активные патологии печени или тяжелая недостаточность печени;
    • нарушения процессов кроветворения;
    • возраст менее 16 лет (безопасность и эффективность применения медикамента для данной возрастной категории пациентов не установлены);
    • геморрагический диатез;
    • период беременности или грудного вскармливания;
    • родовой процесс;
    • высокая чувствительность к веществам из состава лекарственного средства, а также к другим противовоспалительным нестероидным медикаментам.

    При терапии хронических болей уколы «Кеторолак» от «Солофарм» использовать не рекомендуется. Из-за высокой вероятности появления кровотечений средство не применяется в качестве лекарства для премедикации, анестезии, а также обезболивания в процессе проведения хирургических вмешательств (в том числе в акушерской практике).

    С осторожностью «Кеторолак» в ампулах применяется при следующих состояниях:

    • бронхиальная астма;
    • повышенное давление;
    • сердечная недостаточность в хронической форме;
    • холецистит;
    • нарушения функциональности почек;
    • холестаз;
    • активные формы гепатита;
    • сепсис;
    • красная волчанка;
    • цереброваскулярные патологии;
    • полипы слизистого покрова носа и носоглотки;
    • одновременное использование прием с иными нестероидными противовоспалительными средствами;
    • присутствие факторов, увеличивающих токсичность пищеварительного тракта, в том числе алкоголизм и табакокурение;
    • отечный синдром;
    • дислипидемия, гиперлипидемия;
    • послеоперационный период;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • патологии периферических артерий;
    • изъязвления пищеварительного тракта в анамнезе;
    • сахарный диабет;
    • наличие в организме инфекции Хеликобактер пилори;
    • соматические заболевания тяжелого течения;
    • пожилой возраст (после 65 лет);
    • длительное применение противовоспалительных нестероидных медикаментов;
    • одновременное применение пероральных глюкокортикостероидов (например, преднизолона), антикоагулянтов (варфарин), антиагрегантов (клопидогрел), некоторых селективных средств, подавляющих обратный захват серотонина (включая циталопрам, пароксетин, сертралин).

    Это подтверждает инструкция по применению к «Кеторолаку» в уколах.

    Состав лекарственного средства

    Основное активное вещество, включенное в состав и геля, и таблеток, и раствора для инъекций, – кеторолак. Именно оно является действенным в отношении купирования умеренной и сильной боли.

    Самой сильнодействующей формой лекарства является раствор, на 1 мл жидкости приходится 30 мг действующего вещества, на втором месте гель, концентрация кеторолака на 1 грамм составляет 20 мг, одна таблетка препарата содержит 10 мг активного элемента.

    Смотря на такое распределение, можно отметить, что при сильных болях применяют уколы, а вот с умеренной болью вполне могут справиться либо гель, либо таблетки.

    Вспомогательные компоненты раствора: этиловый спирт, натрия хлорид, эдетат динатрия, пропиленгликоль, натрия гидроксид, деионизированная вода и октоксинол.

    Вспомогательные компоненты геля: очищенная вода, этиловый спирт, трометамин, карбомер, ароматизатор, глицерол, пропиленгликоль и диметилсульфоксим.

    Вспомогательные компоненты таблеток: кукурузный крахмал, магния стеарат, пропиленгликоль, лактоза, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния.

    Если подбирать к анальгетику «Кеторол» аналог, то делать это нужно сравнивая состав лекарственных средств и схожесть их влияния на организм человека.

    Лекарственное взаимодействие

    • При приеме с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может вызвать язвенные поражения ЖКТ и развитие желудочно-кишечных кровотечений.
    • Повышает эффект других нефротоксичных препаратов. Одновременное назначение с парацетамолом повышает токсическое воздействие на почки, с метотрексатом – на почки и печень. Если требуется одновременный прием с метотрексатом, доза последнего должна быть снижена.
    • Пробенецид повышает концентрацию ЛС в плазме крови. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития, а также усиление токсичности этих веществ.
    • Сочетание с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
    • Снижает действие гипотензивных и диуретических средств.
    • На фоне приема ЛС доза опиоидных анальгетиков может быть существенно снижена.
    • Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, что требует коррекции дозы.
    • Сочетание с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
    • Клиренс кеторолака может быть снижен лекарственными препаратами, блокирующими канальцевую секрецию.

    Нюансы использования

    Производитель указывает на результаты исследований, проведенных при участии кормящих матерей. Удалось выявить, что активное вещество способно проникнуть в материнское молоко. При использовании 10 мг кеторолака максимальные показатели в выделяемом железами продукте достижимы через пару часов с момента использования медикамента. В среднем концентрация оценивается в 7,3 нг/мл после первой дозы, после второй – до 7,9 нг/мл

    К предназначенному для инъекций «Кеторолу» инструкция по применению акцентирует внимание: 10 % активного соединения проходит сквозь плацентарный барьер

    Порядка половины всего поступившего в организм вещества трансформируется при прохождении через печень. Продукты реакции не имеют фармакологической активности. Преимущественный объем составляют глюкурониды, выводимые почками. До 91 % медикамента и продуктов его трансформации из организма выводятся почками. Путь элиминации прочего объема – кишечный тракт.

    Инструкция по применению, отзывы о «Кетороле» указывают на эффективность средства при его правильном использовании, а также на возможность негативного ответа организма, если не соблюдать установленные производителем ограничения. Так, изготовитель обязывает учитывать особенности функционирования почек, объясняя это следующим фактом: период полувыведения у больных, чьи почки функционируют нормально, варьируется от 3,5 до 9,2 ч, а вот в преклонном возрасте возможен более продолжительный временной промежуток. Чем младше пациент, тем меньше времени требуется для полувыведения.

    Печеночная функция не влияет на активность и содержание основного компонента «Кеторола» в организме больного. При нарушении функциональности почек и содержании в плазме креатинина в количестве 19-50 мг/л продолжительность полувыведения кеторолака оценивается 10,3-10,8 ч. Если почки функционируют еще слабее, этот промежуток превышает 13,6 ч.

    Гемодиализ неэффективен при необходимости выведения кеторолака из организма.

    Как правильно наносить Кеторол

    Прежде всего, участок тела, на который и будет нанесен гель, тщательно вымывают водой с мылом, вытирают насухо и после из тюбика выдавливают 1-2 см. крема, распределяя его руками ровным слоем по коже. Конечно же, если обрабатываемый участок по площади большой – соответственно количество крема увеличивается.

    Препарат легкими, массирующими движениями втирают, пока гель не впитается полностью, а поверху обработанного участка можно наложить повязку из марли или бинта, так чтоб кожа дышала либо оставив его открытым. Говоря о частоте обработки участка кожи, то гель наносят до 4 раз в день, с интервалом меж процедурами в 4 часа – курс нанесения геля не более 10 дней. Если боль не проходит – по истечении этого срока и прежде чем применять Кеторол следует предварительно проконсультироваться с медиками.

    Аналоги таблеток Кеторол

    Зная все про «Кеторол» (таблетки), аналог подобрать тоже несложно. Таковыми являются таблетки «Аэртал» — 300 рублей, капсулы «Наклофен Дуо» — 113 рублей, таблетки «Индометацин» — 30-45 рублей, а также дешевые синонимы – таблетки «Кетанов» — 60 рублей и «Кетокам» — 40-60 рублей.

    Давайте подробнее рассмотрим аналог «Кеторола» в таблетках – препарат «Индометацин». Это заменитель, содержащий в своем составе не кеторолак, а активное вещество индометацин, сходное по действию с ним.

    Назначаются таблетки при головной и зубной боли, артритах разной сложности, поражении мягких тканей.

    Индометацин также обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезволивающим свойствами. Полное купирование болевых ощущений происходит через два часа после приема таблетки.

    Не рекомендуется принимать этот препарат людям с повышенным артериальным давлением, больным язвой желудка, у кого наблюдаются проблемы со зрением, беременным женщинам, кормящим матерям, детям до 18 лет.

    Лекарство «Индометацин» может быть причиной бессонницы, головокружения, кожного зуда, повышения давления, бронхоспазма, шума в ушах, изменения вкусовых восприятий, усиления потоотделения.

    Категорически нельзя

    Недопустимо пользоваться уколами (как и любой другой формой выпуска) «Кеторол», если выявлена непереносимость, повышенная чувствительность к кеторолаку или любому другому веществу, использованному производителем при изготовлении медикамента.

    В список противопоказаний включены:

    • астма, сопровождающаяся полипами в носу, в пазухах около носа;
    • непереносимость ацетилсалициловой кислоты, иных негормональных противовоспалительных препаратов;
    • язва, эрозия в ЖКТ;
    • кровотечение в ЖКТ, цереброваскулярное, а также в иных областях организма;
    • воспалительные процессы в кишечном тракте;
    • проблемы свертываемости крови;
    • недостаточность работы сердечной мышцы в декомпенсированной форме;
    • активные печеночные болезни или недостаточность работы этого органа;
    • выраженная недостаточность функционирования почек, прогрессирующие патологии этого органа;
    • повышенная концентрация калия в организме;
    • недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
    • сочетание с некоторыми медикаментами (угнетающие ЦОГ-2, антикоагулянты, литиевые соли);
    • использование обезболивающих перед операцией или во время вмешательства (растет риск кровотечений);
    • вынашивание и кормление грудью ребенка;
    • возраст младше 16 лет.

    Описание препарата

    Кеторол — прозрачный гель без посторонних вкраплений с желтоватым оттенком и приятным запахом. В его составе нет жирных ингредиентов, поэтому он быстро абсорбируется кожей. Терапевтическое действие Кеторола проявляется сразу после проникновения кеторолака в патологические очаги. Для противовоспалительного средства характерны высокая биодоступность и длительный анальгетический эффект. От чего помогает мазь Кеторол:

    • устойчивые болевые ощущения, сопровождающие дегенеративно-дистрофические патологии суставов;
    • воспалительные отеки, всегда формирующиеся при травмировании соединительнотканных структур;
    • сильные боли, повышение местной температуры, ограничение движений, возникающие при системных воспалительных патологиях.

    Гель обычно применяется для устранения болей, появляющихся во время ремиссии или на завершающем этапе лечения. Но в некоторых случаях ортопеды назначают Кеторол при острых приступах люмбаго или люмбоишиалгии. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз таблеток и инъекций.

    Клинико-фармакологическая группа

    Кеторол — представитель клинико-фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Он относится к препаратам, предназначенным для местной терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

    Терапевтическое действие и спектр применения мази Кеторол обусловлен фармакологическими свойствами кеторолака. Это производное уксусной кислоты подавляет активность циклооксигеназ 1 и 2 типа. Ингибирование фермента приводит к блокированию биосинтеза медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния.

    Улучшение самочувствия человека наступает в результате снижения концентрации простогландинов, брадикининов и лейкотриенов. Ограничивается и проникновение макрофагов в патологические очаги. Даже однократное нанесение геля оказывает многоплановое положительное воздействие на суставы и позвоночник:

    • купируются воспалительные процессы, протекающие в связочно-сухожильном аппарате, костных, хрящевых тканях;
    • устраняются воспалительные отеки, сдавливающие мягкие ткани, кровеносные сосуды, чувствительные нервные окончания;
    • снижается выраженность болевого синдрома, жжения, «ломоты» в суставах.

    За счет комбинации лечебных эффектов кеторолак стимулирует улучшение кровоснабжения тканей питательными веществами. Итогом становится ускорение метаболизма и восстановления поврежденных суставных и позвоночных структур.

    Индийский производитель выпускает 2% гель в фасовке 20 г. Он помещен в ламинированные алюминиевые тубы с навинчивающимся полиэтиленовым колпачком. Вторичной упаковкой лекарственному средству служит картонная коробка с инструкцией по применению. Действующее вещество Кеторола — кеторолак. Вспомогательный состав геля представлен следующими ингредиентами:

    • диметилсульфоксидом;
    • пропиленгликолем;
    • карбомером;
    • пропилпарагидроксибензоатом;
    • метилпарагидроксибензоатом;
    • трометамином;
    • этиловым спиртом;
    • глицеролом;
    • очищенной водой;
    • ароматизатором.

    Диметилсульфоксид проявляет противовоспалительную, противоотечную, обезболивающую активность. Он существенно усиливает и продлевает лечебное действие кеторолака. Остальные дополнительные ингредиенты обеспечивают быстрое проникновение активного компонента через кожу в поврежденные ткани.

    Выраженным противовоспалительным действием обладают все лекарственные формы из терапевтической линейки Кеторол. Это двояковыпуклые таблетки и раствор для парентерального введения.

    Гель Кеторол необходимо хранить в местах, защищенных от прямых солнечных лучей при комнатной температуре. Срок годности — 24 месяца. После вскрытия тубы он ограничен 4-5 неделями. Нельзя замораживать препарат, использовать его для лечения после истечения срока годности. На порчу геля указывает изменение его консистенции, цвета или запаха. К наружному средству не должны иметь доступа маленькие дети.

    КЕТОРОЛ Инструкция по применению

    • Показания к применению
    • Способ применения
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Беременность
    • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    • Передозировка
    • Форма выпуска
    • Условия хранения
    • Синонимы
    • Состав
    • Дополнительно

    Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

    Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

    Способ применения

    Кеторол-таблетки
    Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.
    Кеторол для внутримышечного введения
    Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
    В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
    Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.
    Переход с внутримышечного на внутреннее применение
    В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

    Градация побочных действий: больше 3% — частые, 1-3% — менее частые; меньше 1% — редкие.
    Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).
    Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).
    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) — редко.
    Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).
    Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) — редко.
    Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).
    Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).
    Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).
    Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).
    Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

    • Аспириновая триада;
    • ангионевротический отек;
    • бронхоспазм;
    • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
    • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;
    • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
    • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
    • дегидратация;
    • пептические язвы;
    • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
    • комбинация с другими НПВС;
    • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
    • нарушение кроветворения;
    • геморрагический диатез;
    • беременность, роды, лактация;
    • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);
    • возраст до 16 лет.

    Беременность

    Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
    Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
    На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.
    Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
    Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
    Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
    Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).
    На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.
    Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
    При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
    Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
    При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.
    Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
    Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.
    Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
    Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

    Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
    Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

    Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).
    Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

    Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

    Синонимы

    Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.

    Кеторол-таблетки
    Активное вещество: трометамина кеторолак.
    Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель — олив зеленый.
    Кеторол-раствор для внутримышечного введения
    Активное вещество: трометамина кеторолак.
    Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

    Дополнительно

    Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
    Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.
    Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов — это особенно важно при необходимости надежного гемостаза (послеоперационный период).
    Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.
    Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
    Кеторол при необходимости можно применять в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
    Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
    При применении Кеторола у значительного числа пациентов развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).

    Основные параметры

    Название: КЕТОРОЛ
    Код АТХ: M01AB15 — Кеторолак