Кессонная болезнь

Содержание

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако если открыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все дело в том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялось ровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чего же происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да, но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Данную проблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не только находиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемого воздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаря устройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости от внешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха, находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако если мы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количество азота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. В результате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинают травмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того, по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезную опасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставов и спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит к параличу. Также страдает и мозг.

Подобное состояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальным поражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому также добавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Также некоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью для декомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислорода значительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если же аквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщен азотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, то на суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесь давление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высоким содержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколько десятков часов.

Поделиться материалом:

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, кессонка, болезнь водолазов) – это заболевание, вызываемое быстрым переходом человека из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением. Это сопровождается выделением из физиологических жидкостей пузырьков азота, растворенного в ней при высоком давлении. Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ (слишком быстрое всплытие или длительное нахождение на глубине).

Первые случаи кессонной болезни стали регистрироваться после 1841 года, когда был изобретен кессон – специальная камера для строительных работ под водой (закрепление опор мостов, строительство подводных тоннелей). Рабочие через шлюз проходили в эту камеру, где и проводили необходимые работы. Для предотвращения затопления кессона в него подавали сжатый воздух. После того, как рабочая смена заканчивалась, давление снижали до атмосферного. При этом у многих рабочих возникали сильные боли в суставах, а у некоторых развивались параличи и даже смертельные исходы.

Причины и факторы риска

В крови и биологических жидкостях организма человека растворено определенное количество газа, зависящее от давления газовой смеси над поверхностью жидкостей. Если давление газа над жидкостью становится больше, чем в жидкости, это приводит к ускоренной диффузии газа в жидкость. В противном случае, то есть когда давление газа над жидкостью становится ниже, происходит «закипание» жидкости – выделение из нее ранее растворенного газа. Именно такое «закипание» крови наблюдается у подводников при стремительном всплытии на поверхность, оно и становится причиной кессонной болезни.

Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.

При работе на глубине дыхательная смесь подводникам подается под повышенным давлением, соответствующем давлению окружающей среды. Например, если подводник работает на глубине 30 метров, давление дыхательной смеси должно быть 4 атмосферы. В результате у него в крови оказывается растворено азота в 4 раза больше, чем у людей, находящихся на поверхности. При всплытии гидростатическое давление воды уменьшается, в связи с чем уменьшается и давление дыхательной смеси, что приводит к образованию пузырьков азота в крови. При медленном всплытии микропузырьки азота с током крови попадают в легкие, откуда через альвеолярные стенки с выдыхаемым воздухом выводятся наружу. При слишком быстром всплытии пузырьки азота не успевают выводиться легкими. К ним начинают прикрепляться тромбоциты, а затем и другие клетки крови, что приводит к образованию кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды микроциркуляторного русла. Через некоторое время прилипшие к стенкам сосудов тромбы отрываются от них, приводя к нарушению целостности сосудов, кровоизлияниям в окружающие ткани.

Факторами, повышающими риск развития кессонной болезни, являются:

  • нарушение процессов регуляции кровообращения под водой;
  • возраст (чем старше возраст, тем выше риск развития кессонной болезни);
  • переохлаждение;
  • обезвоживание;
  • значительная физическая нагрузка перед погружением или во время него;
  • избыточная масса тела;
  • гиперкапния – может быть обусловлена наличием загрязнений в дыхательной газовой смеси, ее экономией;
  • употребление спиртных напитков перед погружением или непосредственно сразу после всплытия.

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий.

Симптомы кессонной болезни

Клиническая картина кессонной болезни, в зависимости от степени поражения нервной системы, проявляется следующими синдромами:

  • декомпрессионное поражение периферических нервов – наблюдается при кессонной болезни легкой формы, клинически проявляется невралгией (болью по ходу пораженного нерва);
  • декомпрессионное поражение спинного мозга – латентный период короткий, первыми симптомами кессонной болезни становятся опоясывающие боли в области грудной клетки и нарушения кожной чувствительности конечностей. В дальнейшем у пострадавших развиваются нарушения функций тазовых органов, спастические параличи ног, поражение рук отмечается значительно реже. При несвоевременном оказании специализированной помощи параличи становятся необратимыми;
  • декомпрессионное поражение головного мозга – длительность латентного периода не превышает нескольких минут. У пострадавших возникают беспокойство, сильная головная боль, адинамия, постоянная тошнота и повторная рвота, нарушения сознания от легкой заторможенности до глубокой комы;
  • множественные декомпрессионные поражения нервной системы – наблюдается примерно в 50% случаев заболевания. Комбинирование неврологических симптомов кессонной болезни определяется выраженностью и локализацией повреждений центральной и периферической нервной системы.

8 факторов, вредящих здоровью легких

7 положительных привычек, которые могут нанести вред здоровью

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Диагностика

Диагностика кессонной болезни осуществляется на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. При проведении рентгенологического исследования хорошо заметны воздушные пузырьки в синовиальных влагалищах сухожилий, суставных полостях и кровеносных сосудах.

Лечение

Эффективность лечения кессонной болезни во многом зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему первой помощи.

Возможны отдаленные последствия кессонной болезни, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.

Если наблюдаются только мягкие симптомы кессонной болезни (кожный зуд, резкая усталость, слабость) и сохранено сознание, больного следует уложить на спину с вытянутыми конечностями. При условии сохранного сознания и легкой формы патологии каждые 15-20 минут следует выпивать по стакану теплой негазированной воды. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии или часто теряющим сознание, жидкость давать нельзя!

При поражении легких и выраженной одышке пострадавшего необходимо усадить. Пациентов в бессознательном состоянии следует укладывать на левый бок, для устойчивости сгибая правую ногу в коленном суставе. Такое положение предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

На догоспитальном этапе пациентам с кессонной болезнью проводят оксигенотерапию. Госпитализация показана в стационар, оснащенный барокамерой. Транспортировка воздушным транспортом нежелательна – это связано с тем, что на больших высотах воздушные пузыри в организме начинают увеличиваться в размере, приводя к дальнейшему ухудшению состояния.

Основным методом лечения кессонной болезни является рекомпрессия. Пациента помещают в барокамеру, где создается повышенное давление, а затем его очень медленно понижают. Выбор режима декомпрессии проводится врачом с учетом ряда факторов (формы кессонной болезни, времени, прошедшего с момента появления первых признаков, состояния пострадавшего). В большинстве случаев первоначально в барокамере создается давление, аналогичное погружению на 18 метров. Затем его понижают до нормального постепенно, в течение нескольких часов, а в тяжелых случаях дней.

Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ.

Во время нахождения в барокамере больной дышит чистым кислородом через ротоносовую маску. Периодически ее снимают на 5-10 минут с целью предотвращения отравления кислородом.

Возможные последствия и осложнения

Кессонная болезнь может приводить к развитию пневмонии, кардиодистрофии, миокардита, эндокардита, кардиосклероза, асептического остеонекроза. Возможны и отдаленные последствия, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью поражения нервной системы газовыми пузырями, а также своевременностью проводимой терапии.

Профилактика

Профилактика кессонной болезни заключается в тщательном соблюдении техники безопасности и правил проведения работ в условиях сжатого воздуха. Прием сотрудников на работу осуществляется только после медицинского осмотра, который в дальнейшем должен быть регулярным. Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.

После перенесенной кессонной болезни работники отстраняются от глубоководных работ в следующих случаях:

  • тяжелое течение заболевания;
  • наличие остаточных явлений;
  • декомпрессионная болезнь возникала более чем один раз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему возникает, как обнаружить и лечить ДКБ (кесонную болезнь)

Такой недуг как кессонная болезнь относят к ряду профессиональных заболеваний. В медицинских справочниках можно найти другое, более правильное название – декомпрессионная болезнь.

Также нередко можно услышать такую формулировку как «болезнь водолазов», «профессиональный недуг».

Декомпрессионная болезнь, ее разновидности

В случае кессонной болезни диагностируется патологическое состояние, требующее срочного оказания помощи. Недуг прогрессирует по причине смены среды повышенного давления. Часто таким расстройством страдают шахтеры и водолазы.

Патологическое состояние развивается, если снижается давление азота или кислорода. Когда эти вещества расщепляются в крови, образуются маленькие пузырьки, препятствующие нормальному процессу кровообращения.

В результате этого нарушаются сосуды и ткани. При серьезной тяжести «болезни водолазов» происходит летальный исход.

Исходя из интенсивности появления признаков, случаи кессонной болезни подразделяются на несколько форм течения заболевания:

  1. Легкая – отмечается несильная мышечная, суставная боль.
  2. Средняя – кружится голова, ухудшается зрение, тревожит тошнота.
  3. Тяжелая – наблюдается дефект речи, развиваются судороги.
  4. Летальная – развиваются соответствующие симптомы из-за острой сердечной недостаточности, а также изменения кровообращения мозга.

Исходя из сложности течения болезни и того, какие органы поражаются, кессонную болезнь подразделяют на типы:

  • Первый (опасность для человека – умеренная).

Поражаются ткани суставов, мышц, страдает лимфатическая система. К характерным симптомам стоит отнести нарастающую боль в локтях, плечах, спине. При движении болезненность усиливается. К сопутствующим проявлениям расстройства относят сыпь на коже, зуд, образование пятен и увеличение лимфоузлов.

  • Второй тип серьезной кессонной болезни.

Обычно возникает в результате существенного изменения концентрации образованных пузырьков в крови, блокирующих просветы сосудов. Возникновение такого состояния считается опасным, поскольку происходит поражение кровеносной, дыхательной системы.

Также страдает мозг. Человек жалуется на головную тупую боль, долго не проходящий шум в ушах, ему трудно сходить в туалет «по-маленькому» (при этом отмечается дисфункция кишечника).

Осложнениями считаются утрата слуха и зрения, наличие судорог, паралича, а также состояние комы. Иногда происходит приступ удушья. Если больной долго находился в среде повышенного давления, то может развиться асептический некроз костной ткани.

Причиной того, что развивается декомпрессионная болезнь, является резкое снижение атмосферного давления. Например, это расстройство может произойти при погружении в водоем на значительную глубину. Редко это случается после полетов на самолете.

Быстрое изменение атмосферного давления провоцирует повышение рисков возникновения кессонной болезни. Существуют другие причины и факторы риска, которые увеличивают вероятность развития недуга:

  1. Состояние всех жизненно важных органов изменяется по мере старения людей (чем старше человек, тем ниже компенсаторные способности таких органов как сердце и легкие в период перепада давления).
  2. Из-за переохлаждения замедляется ток крови в сосудах (она поступает в легкие медленнее, чем обычно; при этом из нее плохо выделяется газ).
  3. Обезвоживание организма, повышение вязкости крови, что влечет за собой замедление кровообращения (когда изменяется внешнее давление, на периферии возникает стаз, усугубляющийся образованием пузырьков, которые закрывают сосудистый просвет).
  4. При физической нагрузке нарушается равномерность кровотока. В результате этого в крови усиливается процесс расщепления газов, появляются «тихие» пузырьки. Повышенный риск распространения «болезни водолазов» объясняется скоплением микропузырьков в суставах. Заболевание активизируется при вхождении в глубину.
  5. Лишний вес как провоцирующий фактор. Благодаря повышенной гидрофобности жиров быстро образуются пузырьки. Клетки жира способны активно расщеплять инертный газ.
  6. Гиперкапния. Это такое состояние, при котором увеличивается количество углекислого газа. Оно возникает при вдыхании некачественно дыхательной смеси, а также при попытках сэкономить ее методом задержки дыхания.
  7. Прием алкоголя. Это становится причиной обезвоживания организма (молекулы спирта способны объединять мелкие пузырьки в большие, которые закупоривают просвет сосудов).

Часто клиническую картину расстройства, наблюдаемую у профессиональных работников и у тех, кто использует акваланги для подводного погружения, в медицине называют «параличом водолазов».

Декомпрессионная болезнь имеет некоторые серьезные последствия, для каждого человека разные. Их появление зависит от конкретной формы и тяжести расстройства. Также немаловажное значение имеет скорость оказания помощи.

Вероятные последствия кессонной болезни (нередко встречаемые):

  • недостаточность – дыхательная, сердечная;
  • дефект хрящевой ткани суставов;
  • изменение функционирования ЖКТ;
  • кардиосклероз;
  • воспаление глазного нерва.

Также существуют и другие возможные последствия из-за быстрого снижения оптимального атмосферного давления. Среди них:

  • развитие тяжелой пневмонии;
  • миокардит;
  • асептический остеонекроз;
  • эндокардит;
  • утрата равновесия;
  • глухота и слепота;
  • паралич.

При тяжелой стадии болезни и несвоевременном оказании первой помощи может наступить летальный исход.

Если ухудшилось состояние аквалангиста на глубине осуществляемого погружения, то после декомпрессии необходимо расположить человека на лодке подводников. В среде нормального атмосферного давления проводят мероприятия по оказанию первой помощи.

Как обнаружить и лечить кессонную болезнь

Диагностику патологии и лечение больных важно проводить на протяжении нескольких часов после подъема из воды или приземления самолета.

Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо уведомить его о том, в какое время появились первые признаки развивающейся кессонной болезни. Также важно описать их интенсивность.

После осмотра дайвера (с «болезнью аквалангиста») проводят измерение пульса и АД. Чтобы уточнить состояние пострадавшего, назначается ряд таких диагностических процедур:

  • рентгенографии, которая проводится с целью обнаружения нарушений суставов, костей, позвоночника;
  • компьютерной, магниторезонансной томографии (помогают найти пузырьки газа и пронаблюдать изменения в позвоночном столбе).

Анализ крови проводится редко, так как он не несет особой диагностической ценности.

После оценки всех полученных результатов обследования врач разрабатывает эффективную схему лечения. Когда диагноз «декомпрессионная болезнь» подтвержден, стоит незамедлительно начинать терапию.

При обнаружении легкого расстройства применяют кислородную маску. Если у пациента диагностировано тяжелое состояние, то не обойтись без лечения в барокамере.

Подобная кессонная терапевтическая камера имеется в стационаре, куда доставляют пострадавшего. Предусматривается сначала постепенное увеличение давления в устройстве, а затем снижение . За счет такого воздействия в крови расщепляются пузырьки газа.

Суть лекарственной терапии – уменьшение болезненности, нормализация работы сердечно-сосудистой системы. Лекарственные препараты также целесообразно применять для предотвращения развития осложнений.

Нередко людям с кессонной болезнью назначают средства, утоляющие боль, укрепляющие иммунитет и снимающие воспаление. В качестве физиотерапии врач может назначить суховоздушные и водные ванны.

Предотвращение ДКБ

Исход кессонной болезни напрямую зависит от серьезности поражения. Также оказывает влияние время, через которое начали рекомпрессию.

Часто при оказании соответствующей помощи пациенты полностью выздоравливают. Ситуации с летальным исходом происходят редко. Иногда это может случаться при экстренной декомпрессии, т.е. подъеме аквалангиста, или не оказании специализированной помощи врачей.

Профилактика серьезной кессонной болезни в основном заключается в применении только качественного специализированного аппарата для дайвинга и проведении работ глубоко под водой.

Кроме того, четкое соблюдение правил декомпрессии предотвращает ситуацию, при которой развиваются симптомы коварной кессонной болезни.

Лица, работающие на глубине водоемов, под землей и те, у кого есть предрасположенность к возникновению сердечного приступа, должны регулярно проходить медицинские осмотры. Также необходимо нейтрализовать факторы, по причине которых растет риск возникновения расстройства.

Противопоказания к поступлению на кессонные работы

Подобный вид работ могут выполнять далеко не все люди. Подобного рода занятия могут быть противопоказаны не только тем, у кого есть предрасположенность к распространению кессонной болезни, но и людям с определенными заболеваниями.

Мужчинам нельзя осуществлять кессонные работы в таких ситуациях:

  • если имеются заболевания внутренних органов (туберкулез легких, общее недоразвитие, гипотония, повышенное артериальное давление, органические болезни сердечной мышцы, эндартериит, язва, почечные болезни и проблемы мочевого пузыря, заболевания крови, диабет любого вида, расстройства гипофизарного характера, ожирение, воспаление лимфоузлов, заболевания костей, суставов);
  • болезнь Кессона опасна для рабочих-кессонщиков при наличии дисфункции нервной системы (сюда относят органические болезни ЦНС, параличи, парезы, нарушение координации, психические отклонения, рецидивирующие невриты, радикулит, миозиты, судорожные припадки, травматический невроз);
  • патологии ушей и путей дыхания (полипы в носовой полости, гипертрофические изменения, аденоиды, атрофия слизистой оболочки, гранулемы, паралич гортанных мышц, заболевания носовых пазух, рубцы на барабанных перепонках, снижение слуха на фоне заболеваний звуковоспринимающего аппарата, гнойные мезотимпаниты и эпитимпаниты, недостаточность вестибулярного аппарата, неудовлетворительная проходимость евстахиевой трубы;
  • патологии хирургического характера (грыжи всех разновидностей, узловатое расширение вен на ногах, геморрой, сопровождаемый кровотечением).

Противопоказания во время работ часто возникают и у представителей женского пола. К их числу стоит отнести:

  • заболевания половых органов, сопровождаемые кровотечением;
  • вынашивание плода и послеродовой период – минимум два месяца;
  • менструация.

Все работники обязаны проходить медицинский осмотр каждую неделю. Как правило, его проводят терапевт и отоларинголог.

Если имеются катаральные отклонения верхних дыхательных путей, то человека отстраняют от работ на некоторый период времени.

При легком течении болезни (невралгии, остеоартральгии, кожных патологий) сотрудникам разрешается вернуться на место работы после ликвидации симптомов и при условии регулярного врачебного наблюдения.

Если случай носит более выраженный характер, то после лечения заболевания работнику придется пройти ВТЭК с целью назначения группы инвалидности.

Выводы

Зная о том, что такое кессонная болезнь, а также какими бывают последствия, стоит предпринять меры, позволяющие обезопасить себя от последствий работы или нахождения в условиях сильно повышенного атмосферного давления.

Когда у человека есть предрасположенность к развитию кессонной болезни, он при необходимости наблюдается у врача. Нарушение правил может спровоцировать угнетение общего состояния здоровья, а также привести к другим необратимым последствиям.

Развенчиваем самые распространенные мифы о космосе

Наука

Современное кино и фантастические книги о космосе часто сбивают нас с толку, представляя многие факты искаженными. Конечно, верить всему, что видишь на экране или читаешь в Интернете, нельзя, однако некоторые заблуждения настолько крепко засели в нашем сознании, что нам сложно уже поверить, что на самом деле все несколько иначе.

Например, как вы думаете, что будет, если человек окажется в открытом космосе без скафандра? Его кровь закипит и испарится, его разовьет на мелкие кусочки или, может быть, он превратиться в кусок льда?

15 идиотских мифов, в которые люди до сих пор верят

Многие полагают, что Солнце – это пылающий огнем шар, Меркурий – самая горячая планета Солнечной системы, а космические зонды отправляли только на Марс. Как же дела обстоят на самом деле?

Человек в космосе без скафандра

Миф №1: Человек без скафандра взорвется в открытом космосе

Вероятно, это один из самых старых и распространенных мифов. Есть мнение, что если человек вдруг окажется в открытом космическом пространстве без специального защитного костюма, его просто разорвет на части.

Логика в этом есть, ведь в космосе нет давления, поэтому если человек взлетит слишком высоко, его раздует как воздушный шар и он лопнет. Однако на самом деле наше тело вовсе не так эластично, как воздушный шарик. Нас не может разорвать на части в космосе, так как наше тело слишком упруго. Нас может немного раздуть, это так, но наши кости, кожа и другие органы не настолько хрупки, чтобы в миг разорваться на части.

Скафандры для Марса: тест-драйв в Антарктике

В реальности несколько людей подвергались влиянию невероятно низкого давления во время своей работы в космосе. В 1966 году один космонавт тестировал космический скафандр, когда произошла разгерметизация на высоте более 36 километров. Он потерял сознание, но вовсе не взорвался, а позже полностью восстановился.

Миф №2: Человек без скафандра замерзнет в открытом космосе

Это заблуждение подогревается множеством кинофильмов. Во многих из них можно увидеть сцену, в которой один из героев оказывается за пределами космического корабля без скафандра. Он тут же начинает мерзнуть, а если пробудет в открытом космосе определенное время, просто превратиться в ледышку. В реальности все будет происходить с точностью наоборот. В открытом космосе вы вовсе не переохладитесь, а перегреетесь.

Миф №3: Кровь человека закипит в открытом космосе

Этот миф связан с тем фактом, что точка кипения любой жидкости имеет прямую связь с давлением окружающей среды. Чем выше давление, тем выше точка кипения и наоборот. Это происходит потому, что жидкости легче превратиться в газ, когда давление ниже. Поэтому логично было бы предположить, что в космосе, где нет давления, жидкости сразу же закипят и испарятся, в том числе и кровь человека.

Линия Амстронга – величина, при которой атмосферное давление настолько низкое, что жидкости испаряются при температуре, равной температуре нашего тела. Однако с кровью такого не происходит.

Например, жидкости тела, та же слюна или слезы, действительно испаряются. Человек, который испытал на себе, что такое низкое давление на высоте 36 километров, рассказывал, что во рту у него действительно пересохло, так как вся слюна испарилась. Кровь, в отличие от слюны, находится в закрытой системе, а вены позволяют ей оставаться в жидком состоянии даже при очень низком давлении.

Миф №4: Солнце – пылающий шар

Солнце – космический объект, которому уделяют много внимания при изучении астрономии. Это огромный огненный шар, вокруг которого вращаются планеты. Он находится на идеальном для жизни расстоянии от нашей планеты, давая достаточно тепла.

3 года из жизни Солнца за 3 минуты

Многие неверно представляют себе Солнце, полагая, что оно действительно горит ярким пламенем, наподобие костра. В реальности же это большой газовый шар, который дает свет и тепло благодаря ядерному синтезу, который имеет место, когда два атома водорода соединяются, образуя гелий.

Черные дыры в космосе

Миф №5: Черные дыры имеют форму воронки

Многие представляют себе черные дыры как гигантские воронки. Именно так часто изображают эти объекты в кино. В реальности черные дыры фактически «невидимы», однако чтобы вы имели о них представление, художники часто изображают их в виде водоворотов, которые поглощают все вокруг.

Как выглядит черная дыра? Новое удивительное изображение

В центре водоворота находится нечто, похожее на вход в потусторонний мир. Реальная черная дыра напоминает шар. В ней нет как таковой «дыры», которая затягивает. Это всего лишь объект с очень большой гравитацией, который притягивает к себе все, что находится поблизости.

Хвост кометы

Миф №6: У кометы горящий хвост

Представьте себе на секунду комету. Скорее всего, ваше воображение нарисует кусок льда, летящий на большой скорости сквозь космическое пространство и оставляющей за собой яркий след.

Все что вы хотели знать о метеоритах, астероидах и кометах

В отличие от метеоров, которые вспыхивают в атмосфере и умирают, комета может похвастаться наличием хвоста вовсе не из-за трения. Более того, она вовсе не разрушается, путешествуя в космосе. Ее хвост образуется благодаря теплу и солнечному ветру, которые растапливают лед, а частицы пыли отлетают от тела кометы в направлении, обратном ее движению.

Температура на Меркурии

Миф №7: Меркурий ближе всего к Солнцу, а значит, это самая горячая планета

После того, как Плутон вычеркнули из списка планет Солнечной системы, самой маленькой из них стал считаться Меркурий. Эта планета находится ближе всего к Солнцу, поэтому можно предположить, что она является самой горячей. Тем не менее, это не так. Более того, Меркурий на самом деле сравнительно холодный.

Максимальная температура на Меркурии составляет 427 градусов Цельсия. Если бы эта температура наблюдалась на всей поверхности планеты, даже тогда Меркурий был бы холоднее Венеры, температура поверхности которой составляет 460 градусов Цельсия.

Меркурий раскрывает свои тайны

Несмотря на то, что Венера находится на расстоянии 49889664 километра от Солнца, она имеет такую высокую температуру благодаря атмосфере, состоящей из углекислого газа, который задерживает тепло у поверхности. У Меркурия такой атмосферы нет.

Помимо отсутствия атмосферы, есть еще одна причина, почему Меркурий — сравнительно холодная планета. Все дело в ее движении и орбите. Полный оборот вокруг Солнца Меркурий совершает за 88 земных суток, а полный оборот вокруг своей оси делает за 58 земных суток. Это означает, что ночь на Меркурии длится 58 земных суток, поэтому температура на той стороне, которая оказывается в тени, опускается до минус 173 градусов Цельсия.

Запуски космических аппаратов

Миф №8: Человек отправлял космические корабли только к поверхности Марса

Все, конечно, слышали о марсоходе «Кьюриосити» и его важной научной работе, которую он выполняет, находясь сегодня на поверхности Марса. Вероятно, многие забыли о том, что на Красную планету отправлялись и другие аппараты.

Марсоход «Оппортьюнити» приземлился на Марсе в 2003 году. Ожидалось, что он проработает не более 90 дней, однако этот аппарат до сих пор в рабочем состоянии, хотя прошло уже 10 лет!

Марсоход Curiosity отметил 1 год на Марсе (видео)

Многие полагают, что мы никогда не сможем запустить космические аппараты для работы на поверхности других планет. Конечно, человек отправлял различные спутники на орбиты планет, но добраться до поверхности и благополучно приземлиться — задача не из легких.

Впрочем, попытки были. Между 1970 и 1984 годами СССР удачно запустил 8 аппаратов на Венеру. Атмосфера этой планеты крайне не гостеприимна, поэтому все корабли проработали там очень недолго. Самое долгое пребывание — всего 2 часа, это даже больше, чем рассчитывали ученые.

Интересные факты о космических кораблях и исследованиях планет

Также человек добрался и до более удаленных планет, например, до Юпитера. Эта планета практически полностью состоит из газа, поэтому приземляться на нее в обычном смысле несколько затруднительно. Ученые все же отправили к ней аппарат.

Корабль Юнона отправился к Юпитеру «за водой»

В 1989 году космический корабль «Галилео» полетел к Юпитеру, чтобы изучить эту гигантскую планету и ее спутники. Это путешествие заняло 14 лет. 6 лет Аппарат усердно выполнял свою миссию, а затем был сброшен на Юпитер.

Он успел отправить важную информацию о композиции планеты, а также ряд других данных, которые позволили ученым пересмотреть свои представления о формировании планет. Также еще один корабль под названием «Юнона» сейчас на пути к гиганту. Планируется, что он доберется до планеты только через 3 года.

Невесомость в космосе

Миф №9: Космонавты на орбите Земли находятся в невесомости

Реальная невесомость или микро-гравитация существует далеко в космосе, однако ни одному человеку пока не удавалось ее испытать на собственной шкуре, так как ни один из нас пока слишком далеко от планеты не улетал.

Многие уверены, что космонавты, работая в космосе, парят в невесомости потому, что находятся далеко от планеты и не испытывают притяжения Земли. Однако это не так. Притяжение Земли на таком сравнительно небольшом расстоянии все равно существует.

Когда объект вращается вокруг такого большого космического тела, как Земля, обладающего большой гравитацией, этот объект на самом деле падает. Так как Земля постоянно движется, космические корабли не падают на ее поверхность, а тоже движутся. Это постоянное падение создает иллюзию невесомости.

Космонавты таким же образом падают внутри своих кораблей, но так как корабль движется с той же скоростью, кажется, что они парят в невесомости.

Что нам мешает отправиться на Марс?

Подобный феномен можно заметить в падающем лифте или резко снижающемся самолете. Кстати, сцены с невесомостью в картине «Аполлон 13» снимались в снижающемся лайнере, который используется для тренировки космонавтов.

Самолет поднимается на высоту 9 тысяч метров, а затем начинает резко падать в течение 23 секунд, тем самым создавая внутри салона невесомость. Именно такое состояние испытывают космонавты в космосе.

Отдых обернулся болезнью >>>> Кессонная болезнь

Кессонная болезнь.

Кессонная болезнь развивается при попадании человека в среды с изменяющимся давлением. Как правило, таким перепадам подвергают себя люди, занимающиеся подводными работами, либо работами, связанными с поднятием на чрезвычайно большие высоты (занятые альпинизмом, летчики).

Но в последнее время обычные люди стали расширять свой круг способов отдыха и занимаются дайвингом, восхождением в горы или полетами. И если раньше кессонная болезнь считалась профессиональным заболеванием, то сегодня подвергают риску свое здоровье люди, находящиеся на отдыхе. Чтобы понять, в чем опасность этого заболевания, надо разобраться в механизмах его возникновения.

Причины кессонной болезни.

Наш организм, находясь в естественных условиях, ежесекундно испытывает на себе давление атмосферы. За многие тысячелетия путем естественного отбора все внутренние системы организма приспособились испытывать определенное давление со стороны атмосферы. Стоит только человеку попасть в среду с непривычным уровнем давления (повышенного или разреженного), как организм тут же пытается приспособиться к нему (а точнее, к этому состоянию пытаются приспособиться все системы организма), но на это требуется определенное время. Почему?

Дело в том, что при дыхании человек поглощает смесь газов, состоящую на 70% из азота, на 21% из кислорода, на 1% из инертных газов (в том числе гелия и аргона), которые разносятся с кровью по всем тканям организма. Продукты переработки этой газовой смеси и других веществ выбрасываются клетками в межклеточную жидкость, затем собираются в венозное русло и выводятся из организма.

При повышении давления газовая смесь, которой мы дышим, растворяется в тканях, а при резком снижении давления, не успевает раствориться. Происходит перенасыщение тканей газами и образуются газовые пузырьки, в состав которых входят азот (при вдыхании воздуха) и индифферентные газы аргон, гелий и другие (при использовании для дыхания специальных смесей). Пузырьки газа образуются там, где содержится большее количество азота и индифферентного газа, то есть в венозной крови и в межклеточной жидкости. Кровь как бы «закипает». Почему речь идет именно о газовых смесях, а не о кислороде?! Да потому, что баллоны заправляют именно газовыми смесями, а не чистым кислородом (например: азотно-гелиокислородной смесью, воздушно-гелиевой смесью, воздушно-кислородной смесью, гелиокислородной смесью).

Существует понятие декомпрессии, которое буквально переводится как «прекращение сдавливания». Это понятие напрямую связанно с болезненными ощущениями, испытываемыми организмом по прошествии некоторого времени, после выхода из зоны перепада давления. Организм, при переходе из зоны с более высоким давлением в зону с более низким давлением, начинает испытывать последствия декомпрессии. То есть в тканях возникают вышеописанные процессы образования пузырьков газа. Эти пузырьки опасны тем, что вызывают деформацию тканей клетки, разрушают клетки, задевают рецепторы, посылая беспорядочные сигналы нервной системе, могут вызвать эмболию (закупорку) сосудов кровеносной и лимфатической системы. Последствия этих процессов отражаются в симптомах заболевания, называемого кессонной или декомпрессионной болезнью. Эти же симптомы испытывают люди, поднимающиеся высоко в горы, поэтому их называют еще симптомами высотной болезни. Поскольку заболевание является очень серьезным, то на такие симптомы следует обращать внимание и научиться идентифицировать их именно с кессонной болезнью, так как симптомы данной болезни могут возникать со значительной временной отсрочкой.

Симптомы кессонной болезни.

  • Приступообразные боли в мышцах и/или в суставах;
  • Боли в костях;
  • Тянущие боли, распространенные по ходу расположения сосудисто–нервного пучка;
  • Кожный зуд, сыпь или высыпания, придающие коже мраморность;
  • Кратковременные нарушения слуха или зрения;
  • Отдышка, хриплое дыхание;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Головокружение;
  • Тошнота.

При тяжелом течении заболевания могут происходить более серьезные нарушения: паралич, судороги, обмороки, удушье, коллапс.

Лечение кессонной болезни.

Существуют три формы течения этого заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Причем, легкая форма очень быстро может перейти в тяжелую. Поэтому при обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует немедленно обращаться за помощью к врачу-физиологу. Как правило, человек, находящийся даже на стадии легкой формы, рассматривается как тяжело больной, и подлежит немедленной транспортировке (желательно, лежа) в специальную камеру (барокамеру).

Рекомпрессия – это единственный способ лечения кессонной болезни. При этом заболевший помещается опять в среду повышенного давления и пузырьки газа рассасываются. Следующий этап – опять декомпрессия по определенной схеме (плавная).

Декомпрессионная болезнь (кессонная) — опасное заболевание, потому что при ее развитии нарушается деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Существует осложнение кессонной болезни – платиспондилия (деформация тела грудных позвонков). Своевременное обращение за помощью и процедуры в барокамере помогут спасти здоровье, и даже жизнь.

Не все организмы одинаково подвержены декомпрессионной болезни. На устойчивость к состоянию декомпрессии (выходу из зоны повышенного давления) влияют размеры организма, то есть чем меньше организм, тем естественней и безболезненней его выход из опасной зоны. Поэтому птицы спокойно поднимаются и парят на больших высотах с более разреженным давлением атмосферы.

Если вы — любитель дайвинга, или у вас есть спортивный интерес к занятиям альпинизмом, или вы развлекаете себя полетами, то следует соблюдать неукоснительно правила, которые помогут вам избежать такого сложного заболевания.

Существуют определенные правила декомпрессии, о которых знают все профессионалы. Переход из зоны повышенного давления в зону пониженного давления (подъем с глубины, восхождение в горы) осуществляется в несколько этапов. Весь путь делится на отрезки определенной протяженности (например, 2 или 3 метра). После прохождения каждого отрезка необходимо приблизительно от нескольких минут до часа находится на этом уровне давления окружающей среды (поплавать, если вы находитесь в воде, или сделать привал при подъеме на гору). Время остановки (или выдержки на языке профессионалов) зависит от протяженности отрезка, на которые разделен путь, от газовой смеси, находящейся в баллонах и от времени пребывания на максимальной глубине. И именно в этом деле кроются опасности. Если вы дайвер, то должны рассчитать правильно, сколько у вас должно быть газовой смеси в баллонах, чтобы ее хватило на обратный путь с учетом всех остановок. Иначе, придется всплывать в короткие сроки, а для непрофессионалов даже десятиметровая глубина погружения опасна резким подъемом. Стоит заметить, что обычно у профессионалов (если мы говорим о водолазах), кессонная болезнь не развивается при поднятии с глубины 12.5 метра водного столба, но статистические данные говорят о том, что декомпрессионные симптомы могут развиваться даже при подъеме с глубины 2-3 метров.

Существуют правила погружений без декомпрессии:

  1. Опустившись на глубину, надо находиться на ней строго определенное время, рассчитанное для данной глубины;
  2. На глубине три-шесть метров делают остановку и находятся на этом уровне приблизительно до трех минут с целью рассасывания излишков газов в тканях и русле крови;
  3. В случае нахождения на глубине больше времени, чем рассчитано, подъем проводят с декомпрессионными остановками (читать выше);

Чтобы правильно выполнить все условия, необходимо при погружении брать с собой часы, глубиномер, схемы декомпрессии и точно знать количество газовой смеси в баллонах.

Кессонная болезнь — причины и профилактика

В мире существуют так называемые профессиональные болезни, которые свойственны людям, занимающимся определенным видом деятельности. Кессонная болезнь – одна из них, развивающаяся в основном у водолазов по причине нарушения условий декомпрессии (плавного перехода от высокого атмосферного давления к низкому). Что собой представляет декомпрессионная болезнь, каковы ее основные симптомы и способы лечения – об этом сегодняшний рассказ и фото.

Что такое кессонная болезнь

Болезнь водолазов – такое название еще имеет это заболевание, поскольку проявляется после всплытия из глубин на поверхность. Кессонная болезнь – это заболевание, которое возникает вследствие снижения давления газов, вдыхаемых человеком. Газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они начинают блокировать кровоснабжение, разрушая клетки и стенки сосудов.

ДКБ развивается у тех людей, профессиональная деятельность которых связана с работами в условиях повышенного давления. Для нормализации состояния организма человека необходим постепенный и правильный переход к нормальному давлению, что не всегда соблюдается. По этой причине происходит компрессия, которая и дала название данному заболеванию. Она может приводить ситуация к параличу и даже смерти.

Патогенез кессонной болезни

Касаемо патогенеза кессонной болезни, то в настоящее время предпочтение отдается газовой теории. Суть ее заключается в том, что жидкости, находящиеся в организме человека при погружении его на большие глубины насыщаются газами, главным образом азотом. Подтверждением этому является закон Генри, который свидетельствует, что чем выше давление, тем лучше растворимость газов в крови

Важно понимать, что процесс газообразования в организме человека затрагивает абсолютно все жидкости без исключения. По этой причине болезни подвержены спинной и костный мозг, лимфосистема, суставы и пр. Это особенно заметно по органам дыхания, так как при компрессии человек начинает кашлять чихать особенно интенсивно. Азотные пузырьки легко выявляются при морфологических исследованиях.

Выделяют два вида кессонной болезни. Первому свойственно включение в патологический процесс мышечной ткани, кожи, суставов, лимфосистемы. Второй же тип имеет более серьезные последствия, поскольку поражаются органы дыхания, сосудистая система, спинной мозг. Симптоматика декомпрессионной болезни зависит прежде от того, где произошла наибольшая концентрация в жидкости новообразованных пузырьков.

У людей возникают кожные поражения, характеризующиеся зудом, который может затрагивать как только конечности, так все тело. Кожа приобретает «мраморность», возникают болевые ощущения в суставах и мышцах. Причем суставы иногда могут даже опухать. Это первичные признаки заболевания, которые проявляются через несколько часов после нормализации давления. Иногда они могут исчезать самостоятельно, но может потребоваться и помощь специалиста.

При чрезвычайно быстрой смене давления (в случае экстренного, аварийного или стремительного подъема на поверхность), разгерметизации кессона и вследствие нарушений правил безопасности у подводника возникает рвота, головокружение, сопровождаемые головными болями. Развивается слабость ног, происходит развитие паралича. У больного возникает кашель, дыхание становится поверхностным, наблюдается удушье. Лицо приобретает синюшный оттенок и выступает пот.

В первые минуты после всплытия может отмечаться потеря сознания. При проявлении симптомов второго типа необходимо незамедлительное оказание медпомощи пострадавшему. При своевременном вмешательстве спустя 12 часов состояние пострадавшего полностью восстанавливается. Если же помощь оказана не была, то человека с большой долей вероятности ожидает летальный исход из-за мозговой анемией и запустением артерий.

Причины кессонной болезни

Как было сказано выше, причины кессонной болезни связаны с газами, образующимися в крови. Болезнь Кессона возникает при изменения кровотока при неправильном или стремительном всплытии на поверхность. Продолжительные высотные работы и переохлаждение тоже могут стать причиной возникновения заболевания, как и обезвоживание, которое способствует замедлению циркуляции крови вследствие газовых блокад. Некорректное использование дыхательного оборудования во время работы – еще одна особенность, отличающая кессонку.

Последствия

Для организма каждого человека последствия кессонной болезни могут выражаться по-разному. Они зависят от тяжести и формы заболевания. Не последнюю роль играет и своевременно оказанная медицинская помощь, поскольку, как уже упоминалась, если она не поспеет вовремя, то может случиться летальный исход. Кроме всего прочего можно выделить еще и такие последствия болезни:

  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление зрительного нерва;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения в ЖКТ;
  • остеоартроз и др.

Лечение болезни

При развитии заболевания необходимо срочно приступить к терапии. Для начала накладывают кислородную маску. При тяжелом течении лечение болезни водолазов производят в декомпрессионной камере. В ней создается режим, который характеризуется постепенным повышением давления, а затем плавным его снижением, что помогает пузырькам газа в крови растворяться. Процесс называется десатурация. Допускается применение медсредств, симулирующих ССС. Прописываются антивоспалительные, болеутоляющие, иммуномодулирующие средства. Хорошие результаты дает физиотерапия.

Главная профилактика кессонной болезни – использование профессионального оборудования и обмундирования при работе на глубине, а также неукоснительно соблюдение всех правил безопасности. Рекомендуется производить повторные погружения не ранее чем спустя половину суток. Делать перерывы между полетами как минимум на 24 часа работника воздушного транспорта.

Не погружаться на глубину при болезнях сердца и после принятия алкоголя. Важно как можно меньшее время находиться в среде с повышенным давлением, проявлять чрезмерную физическую активность, стремительно всплывать с глубины. Важно знать, что следует избегать возможности работать на кессонных работах больным диабетом, эндартериитом, с заболеваниями мышц, костей и суставов, сердца и др.

Видео: что такое кессонная болезнь

Что такое кессонная болезнь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Кессонная болезнь: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой симптомокомплекс, который формируется при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях в результате быстрого снижения атмосферного давления.

Причины

Основной причиной развития болезни считается быстрое снижение атмосферного давления в результате изменения глубины погружения в воду, реже развитие недуга наблюдается при подъеме самолета на значительную высоту. Чем интенсивнее изменяется атмосферное давление, тем выше риск развития данного нарушения. К агентам, повышающим вероятность развития заболевания, относятся следующие.

Старение организма. По мере проявления возрастных изменений состояние организма ухудшается, что становится основной причиной ухудшения его компенсаторных возможностей легких и сердца во время резкого изменения давления.

Гипотермия. При данном состоянии наблюдается замедление общего периферического кровотока. А это связано с замедленным поступлением в легочные сосуды крови из отдаленных участков, что снижает удаление газа из крови естественным образом.

Дегидратация. При данном состоянии наблюдается значительное повышение вязкости крови, что сопровождается замедлением кровообращения. В результате изменение внешнего давление на периферии наблюдается возникновение стаза, который способствует более интенсивному образованию пузырьков газа в крови, что вызывает блокировку просвета сосудов.

Физические нагрузки. Вызывают нарушение равномерности кровотока, что создает благоприятные условия при нарушении атмосферного давления для развития кессонной болезни.

Увеличенная масса тела. Липиды обладают усиленной гидрофобностью, поэтому их высокое содержание в организме способствует более активному формированию пузырьков в крови.

Гиперкапния. Возникает при низком качестве вдыхаемого воздуха либо попытках его сэкономить, посредством задержки дыхания. Повышенная концентрация углекислого газа в крови вызывает сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону, что сопровождается интенсивным растворением в крови инертных газов.

Состояние алкогольного опьянения. Данное состояние вызывает обезвоживание, помимо этого молекулы спирта провоцируют соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых формируются крупные пузыри, которые вызывают закупорку кровеносных сосудов.

Симптомы

При тяжелом поражении наблюдается интенсивное формирование негативной симптоматики сразу после всплытия, но намного чаще происходит постепенное развитие недуга. У таких пациентов наблюдается возникновение болей в суставах, костях, мышцах, в области спины. Иногда может диагностироваться возникновение высыпания и появление выраженного кожного зуда, повышенной слабости, возникновение мраморности кожи и увеличение лимфатических узлов.

Диагностирование заболевания осуществляется на основании жалоб больного, собранного анамнеза и результатов физикального осмотра. Для определения состояния центральной нервной системы назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии.

Схема лечения подбирается с учетом выраженности симптомов. Таким пациентам показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного. Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет полчаса, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния. Затем проводят медленную декомпрессию.

При необходимости назначают симптоматическую терапию.

Профилактика кессонной болезни основана на использовании качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск развития недуга.

Кессонная болезнь – что собой представляет и кому она грозит?

Кессонная болезнь хорошо известна представителям тех профессий, работа которых связана с погружением в воду, на большую глубину в недра земли или с полетом в космос. Разница в давлении воздуха в двух средах, в которых работает человек, может стать причиной возникновения паралича или смерти.

Кессонная болезнь – что это?

Декомпрессионная болезнь, иначе называемая кессонной или болезнью водолазов, появляется у людей после того, как они поднимаются на поверхность земли или воды из глубины. Кессонная болезнь возникает при смене атмосферного давления. Декомпрессию могут испытывать на себе представители тех профессий, которые занимаются возведением надводных мостов, портов, шахтеры-проходчики, аквалангисты, исследователи морских глубин, космонавты. Кессонная болезнь опасна для экипажа батискафа только в аварийных случаях, когда требуется быстрое всплытие.

Работы под водой или глубоко под землей производятся в профессиональных гидрокостюмах или камерах-кессонах, имеющих систему обеспечения воздухом. В эти приспособления и костюмы встроен механизм контроля давления. При погружении давление в кессонах увеличивается, чтобы человек имел возможность безопасно дышать. Возвращение на поверхность земли должно быть постепенным, чтобы организм успел перестроиться. Быстрый подъем чреват возникновением кессонной болезни и летальным исходом.

Механизм кессонной болезни

Кессонная болезнь — это закупорка сосудов газообразным тромбом, в основе которого лежат пузырьки азота. Кессонная болезнь возникает в результате изменения концентрации газов в жидкостях организма. Чтобы понять механизм болезни, необходимо вспомнить закон Генри, который говорит о том, что повышение давления приводит к лучшему растворению газов в жидкостях. Опускаясь на глубину, водолаз дышит сжатым воздухом. При этом азот, который в обычных условиях, не попадает в кровоток человека, в условиях повышенного давления проникает в сосуды.

Когда внешнее давление при всплытии начинает понижаться, газы выходят из жидкости. Если водолаз поднимается на поверхность воды медленно, азот успевает покинуть кровь в виде маленьких пузырьков. При быстром поднятии вверх газ стремится поскорее выйти из жидкости, но, не успевая добраться до легких, осуществляет закупорку сосудов микротромбами. Прикрепленные к сосудам пузырьки могут отрываться вместе с кусочками сосудов, что ведет к кровоизлияниям. Если пузыри азота попадают не в сосуды, а в ткани, сухожилия или суставы, то возникает внесосудистая форма кессонной болезни.

Кессонная болезнь – причины

Среди основных причин того, почему возникает кессонная болезнь, можно назвать такие:

  • неправильное погружение под воду;
  • быстрое всплытие;
  • несоблюдение правил погружения;
  • неверное применение подводного оборудования.

К факторам, провоцирующим данное заболевание, относятся:

  • возраст – чем старше человек, тем труднее ему перенести нагрузки, связанные с давлением;
  • заболевания сосудов;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание – вода помогает быстрее вывести из организма ненужные ему газы;
  • повышенная физическая активность перед погружением;
  • лишний вес – жиры усиливают задержку пузырей газа;
  • алкоголь в крови.

Кессонная болезнь – симптомы

Декомпрессионная болезнь, симптомы которой зависят от локализации газовых пузырьков, может проявить себя почти сразу после всплытия. Иногда декомпрессионная болезнь возникает при подъеме на поверхность не сразу, а спустя сутки. К основным симптомам кессонной, или декомпрессионной, болезни относятся такие:

  1. При болезни 1 типа, которая затрагивает сухожилия, суставы, кожу и лимфатическую систему, симптомы будут проявляться суставными и мышечными болями, кожными пятнами и увеличением лимфоузлов.
  2. При болезни 2 типа, поражающей мозг, кровеносную и дыхательную системы, основными симптомами будут такие: шум в ушах, головная боль, проблемы с кишечником и мочеиспусканием. При тяжелой форме присоединятся такие признаки: паралич, судороги, удушье, потеря слуха и зрения.

Кессонная болезнь – лечение

Перед тем как лечить кессонную болезнь, необходимо провести уточняющую диагностику, позволяющую отличить декомпрессионную болезнь от газовой эмболии. Если диагноз подтвержден, следует срочно приступить к терапевтическим мерам. Единственно верным способом лечения является терапия в специальной барокамере с использованием лицевой маски. В барокамере с помощью давления создают режим рекомпрессии, а пациент при этом все время (за исключением небольших интервалов) дышит чистым кислородом. Эффективность и длительность лечения зависят от тяжести поражения организма.

Кессонная болезнь – последствия

Даже своевременная и правильно оказанная помощь не является гарантией того, что человек не будет иметь последствий данного заболевания. Кессонная болезнь опасна для систем органов:

  • дыхательной;
  • зрительной;
  • сердечной;
  • пищеварительной;
  • двигательной.

Распространенными последствиями болезни являются:

  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • остеоартроз;
  • кардиосклероз;
  • нарушения работы ЖКТ.

Профилактика кессонной болезни

Важным моментом в вопросе о том, как избежать кессонной болезни, является соблюдение правил погружения и всплытия:

  1. Перед погружением необходимо уменьшить физическую активность.
  2. Нельзя погружаться после употребления алкоголя.
  3. Не стоит заниматься теми видами работ, которые связаны с изменением атмосферного давления, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом, болезнями мышц и костей.
  4. Поднятие на поверхность должно быть медленным.
  5. Для погружений необходимо применять профессиональное оборудование.

Когда кислород вреден?

Как известно, воздух представляет собой механическую смесь газов, из которых наибольшее значение имеют кислород, составляющий в воздухе около 21 %, углекислый газ (0,03— 0,04 %) и азот (78,1 %). В природе постоянно протекают процессы, сопровождающиеся поглощением кислорода и выделением углекислого газа (дыхание, горение, тление и др.). А также процессы фотосинтеза в зеленых частях растений, которые характеризуются поглощением из воздуха углекислого газа и выделением кислорода. В результате этих противоположно направленных процессов, а также постоянного перемешивания воздушных масс состав атмосферного воздуха поддерживается в относительном постоянстве.

Однако в последние годы в связи с происходящим во всем мире научно-техническим прогрессом, развитием промышленности резко возросла интенсивность окислительных процессов, связанных с поглощением кислорода и выделением углекислого газа. Постоянно увеличивается количество добываемого и сжигаемого топлива. В то же время общее количество зеленой растительности, являющейся поставщиком кислорода в воздух и потребителем углекислоты, неуклонно снижается.

В результате обнаруживается тенденция к увеличению концентрации углекислоты в атмосферном воздухе. Хотя концентрации эти невелики и не влияют на состояние здоровья людей, существует мнение, что в обозримом будущем они могут обусловить серьезные экологические последствия.

Углекислый газ

Поскольку углекислый газ обладает способностью задерживать длинноволновую инфракрасную радиацию, испускаемую земной поверхностью в космос, в результате постепенного накопления этого газа в атмосфере Земли может возникнуть так называемый «парниковый эффект», т. е. произойдет потепление климата на Земле.

Повышение среднегодовой температуры воздуха на несколько градусов вызывает таяние полярных льдов, и образовавшаяся вода повысит уровень мирового океана. В результате вода затопит значительную часть суши, причем самую плодородную ее часть.

Уменьшение площади плодородных земель при одновременном увеличении численности населения земного шара приведет к резкому снижению обеспеченности человечества пищевыми продуктами. В связи с этим борьба за уменьшение загрязненности воздуха углекислым газом, за снижение интенсивности окислительных процессов (главным образом процессов горения), увеличение площади зеленых насаждений приобретает для существования человечества особое значение.

Эта проблема является одной из причин, побуждающих человечество бережно относиться к зеленым насаждениям и стремиться увеличивать их площади, а также изыскивать новые способы получения энергии взамен энергии сжигаемого топлива (развитие атомной энергетики, широкое использование энергии солнца, ветра, воды и т. д.). В нашей стране вопросы охраны зеленой растительности носят государственный характер, они законодательно закреплены в ряде постановлений правительства. Однако для успешного решения данной проблемы необходимо понимание ее значимости широкими слоями населения.

Наибольшее значение для человека имеет кислород, благодаря которому в тканях организма происходят окислительные процессы, в частности процессы окисления пищевых веществ, сопровождающиеся выделением энергии и образованием шлаков.

Повышенное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, вплоть до дыхания чистым кислородом, не приводит к нарушению состояния здоровья. Однако чистый кислород оказывает иссушающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей; при длительном вдыхании его могут возникнуть явления их раздражения. Поэтому при дыхании чистым кислородом рекомендуется его увлажнение.

Следует иметь в виду, однако, что вдыхание кислорода под давлением (свыше 3 атм) не является безопасным. Кислород под давлением оказывает прямое токсическое действие на центральную нервную систему, вызывая судороги и другие явления интоксикации. Такие ситуации могут возникнуть при использовании кислородной аппаратуры при погружениях под воду (у аквалангистов). Следует учитывать такое влияние кислорода и при проведении гипербарической оксигенации.

Уменьшение количества кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает снижение интенсивности обменных процессов в организме, приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена веществ и нарушению жизненных функций организма. До некоторых пределов организм способен компенсировать кислородную недостаточность во вдыхаемом воздухе путем включения компенсаторных механизмов: увеличение легочной вентиляции и скорости циркуляции крови, количества гемоглобина и эритроцитов в крови, усиления усвоения кислорода тканями и пр. При этом происходит учащение и углубление дыхательных движений, учащение пульса.

Однако при снижении содержания кислорода в воздухе менее 17—18% организм не в состоянии справиться с кислородной недостаточностью, и она начинает сказываться на его функциях.

Усиливаются одышка и сердцебиение, бледнеют кожные покровы, появляется акроцианоз, могут возникнуть головокружения и головные боли, повышается потливость, снижаются функциональные способности центральной нервной системы и т. д. Переносимость кислородной недостаточности зависит от состояния здоровья и тренированности людей.

Здоровые и хорошо тренированные люди (летчики) могут кратковременно находиться в атмосфере с содержанием кислорода 10% и даже несколько меньше. Однако время пребывания в такой атмосфере ограничивается несколькими минутами.

Кислородная недостаточность возникает обычно при подъеме в горы или на летательных аппаратах. Предельно достижимой высотой, до которой может подняться человек без применения дыхательной аппаратуры, считается 8 км. Кроме того, воздух с недостаточным количеством кислорода может содержаться в каких-либо замкнутых пространствах (цистернах, чанах) или в местах с очень ограниченным воздухообменом, где происходят окислительные процессы, сопровождающиеся поглощением кислорода и выделением углекислого газа (гниение, тление, брожение).

Наиболее опасны в этом отношении бродильные чаны, заброшенные колодцы и шахты, в воздухе которых много углекислого газа и мало кислорода. Считается, что при попадании человека в такую атмосферу наибольшую опасность создает углекислый газ, концентрации которого могут достигать 15—20%.

При таких концентрациях смерть наступает очень быстро в результате паралича дыхательного центра. При более низких концентрациях этого газа существование человека возможно в течение более длительного времени, однако уровень углекислоты в воздухе около 10 % уже считается опасным для жизни. Поскольку углекислый газ тяжелее воздуха, он обычно скапливается на дне таких емкостей. Поэтому спускаться в цистерны, колодцы, шахты весьма опасно.

При необходимости пребывания человека в таких местах (чистка колодцев, чанов и т. д.) пользуются довольно простым тестом. Дело в том, что воздух, содержащий более 6% углекислого газа, не поддерживает горения. Поэтому достаточно опустить в исследуемую емкость какой-нибудь горящий предмет (свечу, факел) для оценки состояния атмосферы в ней. Если он продолжает гореть, то работать в такой атмосфере безопасно (хотя могут быть одышка, сердцебиение и другие неприятные ощущения). Если же горящий предмет в такой емкости гаснет, то концентрация углекислоты в ней велика и работать там можно лишь после интенсивной вентиляции либо в изолирующем противогазе (фильтрующий противогаз бесполезен). Следует учитывать, что углекислый газ в концентрациях порядка 2—5 % также оказывает токсическое действие на организм, однако кратковременное пребывание в атмосфере с таким содержанием углекислоты для жизни неопасно.

Углекислый газ в помещениях

Углекислый газ является также показателем степени чистоты воздуха в помещениях. В процессе жизнедеятельности организма в воздух выделяются разнообразные продукты обмена веществ и посторонние примеси: увеличиваются концентрация углекислого газа, влажность воздуха, пылевая и бактериальная загрязненность его; в воздух поступают продукты разложения пота и кожного жира, аммиак и другие дурно пахнущие газы. При значительном скоплении людей в помещении все это создает атмосферу душного, «жилого» воздуха. Все загрязняющие компоненты накапливаются в воздухе в пропорциональных количествах. Поэтому оказалось весьма удобным оценивать степень загрязненности воздуха по концентрации углекислоты, определение которой весьма доступно.

Установлено, что при концентрациях углекислоты до 0,1 % общая загрязненность воздуха незначительна и заметно не сказывается на самочувствии и работоспособности человека. Поэтому такая концентрация принята за предельно допустимую для воздуха жилых и общественных помещений.

Азот в организме человека

Азот является индифферентным газом и служит в воздухе как бы наполнителем. При обычных условиях он механически растворяется в жидкостях и тканях организма в зависимости от его парциального давления в воздухе. При нормальном атмосферном давлении в организме человека растворено около 1 л азота. Если человек находится в атмосфере с повышенным давлением (водолазы, кессонные рабочие), то количество растворенного в организме азота повышается. На каждую добавочную атмосферу давления в жидкостях и тканях организма растворяется еще по 1 л азота.

При давлении вдыхаемого воздуха 3 атм и более азот начинает оказывать наркотическое действие на центральную нервную систему, что проявляется в нарушении координации движений, снижении скорости и адекватности реакции, повышенной словоохотливости, ощущение излишнего веселья (эйфория водолазов). Иногда возникают даже слуховые и зрительные галлюцинации. Чтобы исключить такое действие азота, при глубоких погружениях водолазам подают для дыхания не воздух, а гелиево-кислородную смесь, т.е. азот воздуха заменяют более инертным гелием.

В обычных условиях атмосферный воздух оказывает давление на все поверхности с силой около 1 кг/см2, что в пересчете на всю поверхность тела человека составляет около 16— 18 т. Поэтому даже относительно небольшие, но резкие перепады атмосферного давления, происходящие в результате изменения погодных условий, существенно сказываются на самочувствии и состоянии человека. Например, при изменении атмосферного давления всего на 10 мм рт. ст. давление на поверхность тела человека изменяется на 210—240 кг. Особенно остро ощущают эти изменения пожилые и больные люди, у которых может обостриться основное заболевание, ухудшиться общее самочувствие, могут появиться боли в голове, в области сердца, в опорно-двигательном аппарате (метеотропные реакции). В связи с этим следует учитывать прогноз погоды и при неблагоприятных прогнозах назначать таким людям соответствующие профилактические меры.

Кессонная болезнь

Особенно большим перепадам атмосферного давления подвергается человек при подъеме на летательных аппаратах и при погружениях под воду (летчики, аэронавты, водолазы, кессонные рабочие).

При подъеме на летательных аппаратах снижение атмосферного давления проявляется прежде всего в кислородной недостаточности (высотная болезнь), возникающей в результате снижения парциального давления кислорода. Кроме того, развиваются так называемые «декомпрессионные расстройства», обусловленные образованием разницы между давлением воздуха в атмосфере и давлением газов в полостях организма (придаточные пазухи носа, среднее ухо, кишечник и др.), а также азота, растворенного в жидкостях и тканях организма. Например, на высоте 16 км давление примерно в 10 раз ниже, чем у поверхности Земли. Поэтому газы, находящиеся в организме под нормальным атмосферным давлением, на такой высоте будут стремиться увеличить свой объем во столько же раз, оказывая давление на стенки полостей, в которых они находятся (высотный метеоризм, неприятные ощущения и боли в придаточных пазухах носа, ушах, зубах и т. д.).

Азот, содержащийся в организме в растворенном состоянии, будет стремиться диффундировать через поверхность альвеол, чтобы давление его в организме сравнялось с наружным. Однако при быстром изменении наружного давления эта диффузия не может обеспечить уравнивания давления, и азот начинает выделяться в тканевых жидкостях и в крови в виде пузырьков, приводя к развитию так называемой «кессонной болезни».

Особенно характерно развитие кессонной болезни у водолазов и кессонных рабочих при нарушении режима декомпрессии (быстром подъеме водолазов на поверхность).

Кессон — сооружение, используемое для обеспечения возможности работы людей на дне водоемов в условиях сухого грунта. Вытеснение воды из рабочего объема кессона происходит в результате закачки в него воздуха под соответствующим давлением (см. рисунок).

При погружениях под воду воздух подается для дыхания водолазам и кессонным рабочим под давлением, увеличивающимся на 1 атм на каждые 10 м погружения. Таким образом, водолаз, работающий на глубине 30 м, находится под давлением 4 атм (1 естественная и 3 добавочных). При работе под давлением в организме во столько же раз увеличивается количество растворенного азота, который при быстрой декомпрессии приводит к кессонной болезни.

Кессонная болезнь развивается через несколько минут после декомпрессии. Продолжительность латентного периода (от момента декомпрессии до проявления признаков кессонной болезни), а также тяжесть заболеваний зависят от величины давления, при котором работал пострадавший, а также от времени работы при таком давлении.

Степени кессонной болезни

Различают 3 степени тяжести кессонной болезни.

  1. При легкой степени симптомы заболевания начинают развиваться через 2—4 ч после декомпрессии. На фоне общего ухудшения самочувствия появляются нерезкие тянущие боли в суставах, их припухлость, характерны покраснение и зуд кожи, расстройства чувствительности. Иногда появляется сыпь. Обычно поражаются крупные (рабочие) суставы.
  2. При заболевании средней тяжести латентный период укорачивается до 30—60 мин и сопровождается продромальными явлениями (чувство усталости, адинамия). Затем появляются головокружение, неприятные ощущения в области сердца, боли в груди, острые резкие боли в суставах с явлениями воспаления. В результате эмболии мелких сосудов возникают местные расстройства кровообращения, сопровождающиеся парестезией, возможны парезы и параличи нижних конечностей (эмболия сосудов спинного мозга). Кожные проявления при этой степени болезни более часты и выражены: характерны зуд кожи, высыпания, кровоизлияния, подкожная эмфизема. Иногда болезнь сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, расстройствами зрения и слуха. Возможны также явления сердечной и легочной недостаточности: слабый аритмичный пульс, цианоз губ и слизистых оболочек, одышка. Иногда отмечается кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
  3. При тяжелой степени все симптомы резко усугубляются. Они появляются через несколько минут после декомпрессии. Резкие боли в суставах и мышцах сопровождаются явлениями воспаления и нарушения функции. Резко выражена адинамия, появляются бледность, холодный липкий пот. В дальнейшем развиваются нарушения сердечной деятельности и дыхания; пульс аритмичный, АД понижено, дыхание частое, поверхностное, прерывистое, кашель с кровохарканьем. Отмечаются расстройства зрения и слуха, нарушения сознания и психики (больной с трудом отвечает на вопросы). Паралич верхних и нижних конечностей сопровождается параличом мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении симптомов кессонной болезни пострадавшего следует поместить в декомпрессионную камеру и повысить давление в ней до такой величины, при которой он работал первоначально, а затем осуществить декомпрессию более осторожно. При увеличении давления пузырьки газа, образовавшиеся в тканевых жидкостях и сосудистом русле, вновь растворяются.

Для профилактики кессонной болезни декомпрессию следует производить медленно, чтобы растворенный азот постепенно диффундировал через альвеолы в наружную среду. Режим декомпрессии зависит от давления, при котором работают люди, а также от времени пребывания их в атмосфере с повышенным давлением.

Существуют специальные таблицы с разработанными режимами работы под повышенным давлением, в которых указано время компрессии, время работы под определенным давлением и время декомпрессии.

Следует учитывать, что кессоная болезнь развивается лишь тогда, когда давление газов, растворенных в организме, более чем вдвое превышает давление их вне организма. Поэтому режим декомпрессии подбирают таким образом, чтобы разность этих давлений приближалась к 2, но не превышала эту величину.