Калоприемник для чего нужен?

Содержание

В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Материал проверен: Кравченко Борис Сергеевич, хирург — 24.12.2019

Колостомией называют хирургическое вмешательство на толстом отделе кишечника с целью создания искусственного выходного отверстия для его содержимого. Колостомия показана в случаях невозможности дальнейшего продвижения каловых масс ниже места создания искусственного отверстия, либо при патологиях, ограничивающих физиологию акта дефекации.

Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:

Процедура выведения колостомы на переднюю брюшную стенку часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

Этот факт является основным неоспоримым преимуществом. В свою очередь, илеостома выводится для предотвращения поступления стула в толстый кишечник, или в результате полного удаления толстого кишечника.

Процесс восстановления может занять от 1 до 3 месяцев, зависит от сложности вмешательства, особенностей организма и других факторов.

До полного заживления колостомы физические нагрузки нужно ограничить.

Важное значение для скорейшего восстановления имеет правильный психологический настрой. Наличие кишечной стомы – это не приговор, она никак не мешает полноценной жизни.

Краткие анатомо-физиологические особенности кишечного пищеварения

Кишечник человека представляет собой часть системы пищеварительного тракта, которая, кроме функций переваривания и усвоения пищи, играет важную роль в стабилизации иммунитета, а также выработке интерстициальных гормонов. Кишечник берет свое начало от желудка и заканчивается анальным отверстием.

Кишка — это трубкообразный орган, основу стенок которого представляет гладкая мышечная ткань, обеспечивающая перемешивание и продвижение содержимого — перистальтику, а также содержание органа в постоянном тонусе. Тоническое напряжение кишечника у взрослых людей при жизни обеспечивает его длину около 4 м, а отсутствие тонуса после смерти — 6-8 м.

Анатомически принято разделять кишечник на два отдельных сегмента — тонкий и толстый отделы, каждый из которых представлен своим набором кишок. Весь кишечник располагается в брюшной полости в подвешенном на брыжейке состоянии.

Тонкий отдел кишечника располагается между желудком и толстым отделом. В этом отделе происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ в кровь. Название свое отдел получил за более тонкие и слабые стенки кишок, а также за более узкий диаметр просвета относительно толстого отдела кишечника.

От желудка тонкий кишечник берет свое начало в виде двенадцатиперстной кишки, переходящей в тощую, а затем — в подвздошную. Последние две кишки подвижны. Кишечная брыжейка представляет собой эластичную тонкую структуру, напоминающую полиэтиленовую пленку, с обилием нервов и кровеносных сосудов, обеспечивающих трофические процессы в кишечнике.

Внутренняя поверхность тонких кишок выстлана слизистым ворсинчатым слоем, образующим складки по всей длине кишечника. Внутри слизистой оболочки расположены множественные крипты — трубчатые углубления с различной формы эпителием, продуцирующим в просвет кишечника:

  • слизь;
  • пищеварительные соки;
  • интерстициальные гормоны;
  • биологически активные вещества.

Содержимое тонкого отдела кишечника называется химусом

Роль толстого отдела кишечника заключается в основном во всасывании воды и солей из поступившего химуса и формирование копроса — содержимого толстого отдела кишечника до выхода его наружу.

После акта дефекации непереваренные остатки пищи и продукты пищеварения называют фекалиями, или калом. Просвет толстых кишок больше, чем у тонких, а их стенки толще и обладают более сильным тонусом.

Толстый отдел кишечника также представлен набором отдельных кишок, выполняющих задачи по обработке копроса.

  • Слепая кишка с червеобразным отростком — аппендиксом.
  • Ободочная кишка, разделенная на восходящий отдел, поперечноободочный, нисходящий и сигмовидный.
  • Прямая кишка, завершающаяся анальным отверстием.

Как и тонкий кишечник, толстый отдел подвешен на брыжейке и питается крупными верхней и нижней брыжеечными артериями. Однако слизистая оболочка толстых кишок не содержит ворсинок. Трубчатых крипт в ней содержится гораздо больше.

Непосредственный процесс пищеварения происходит в тонком отделе кишечника. В просвет двенадцатиперстной кишки поступает желудочное содержимое, частично подготовленное для дальнейшей обработки желудочным соком, в составе которого есть соляная кислота и фермент пепсин. Сложные белки, жиры и углеводы химуса, поступившие с пищей, расщепляются на более простые химические соединения пищеварительными ферментами, поступающими в просвет тонкого кишечника из поджелудочной железы. После химус подвергается так называемому мембранному пищеварению — процессы гидролиза и всасывания протекают непосредственно на поверхности слизистых складок с помощью ферментов, вырабатываемых криптами.

По мере обработки химуса и всасывания из него в кровь большей части питательных веществ, перистальтика обеспечивает постепенное продвижение содержимого в направлении толстого отдела, который завершает процесс пищеварения всасыванием воды и солей и выведением переработанного содержимого наружу. Продвижение копроса также последовательно — чем ближе к анальному отверстию, тем меньше в нем воды, солей и остаточных пищеварительных ферментов.

Основная роль в этом процессе отводится ободочной кишке — самому объемному органу всего отдела, который часто называют толстой кишкой. Характерной анатомической особенностью ободочной кишки является наличие дивертикулов — мешкообразных расширений по всей длине органа, служащих для временной задержки копроса.

Что такое колостома, ее виды и показания к проведению операции

Стомой в хирургии называют искусственное отверстие входного или выходного типа, создаваемое на поверхности кожи с целью сообщения полого внутреннего органа с внешней средой. Стома, служащая для вывода копроса из просвета ободочной кишки, называется колостомой. Анатомически толстая кишка плотно прилегает к брюшине, поэтому колостому создают в области живота в местах по ходу расположения органа, в зависимости от очага поражения, препятствующего дальнейшему продвижению копроса. Колостома всегда располагается раньше проблемного участка ободочной кишки, и может представлять собой временное или постоянное решение, что зависит от патологии, по причине которой колостома была установлена. В зависимости от локализации, колостомы подразделяются на несколько видов.

Поперечная колостома — трансверзостома

Какие диагнозы чаще всего служат основанием для проведения поперечной колостомии?

  • Дивертикулиты — воспалительные процессы, захватывающие полости дивертикулов, что часто приводит к образованию абсцессов, рубцов на поверхности их слизистой оболочки, а также анормальному сужению просвета и разрыву ободочной кишки, в особо тяжелых случаях.
  • Онкологические заболевания кишечника.
  • Закупорка кишечника.
  • Травмирующие факторы.
  • Врожденные дефекты толстой кишки.

Как правило, поперечные колостомы носят временный характер и устанавливаются на период терапевтических манипуляций ниже искусственного отверстия с целью снижения рисков развития осложнений, вызываемых продвижением содержимого. Постоянная поперечная колостомия может потребоваться при хирургическом удалении части ободочной кишки, расположенной ниже колостомы.

Поперечные колостомы разделяют на два типа.

Двуствольная (петлевая) трансверзостома.
На поверхность выводят петлю ободочной кишки и делают поперечный хирургический надрез, в итоге, на брюшной стенке располагается два отверстия 0 выходящее, через которое выводится копрос, и входящее, являющееся продолжением толстой кишки, как правило, через которое вводятся лекарственные средства. Часть кишечника ниже колостомы продолжает продуцировать слизь, которая может продолжать выделяться через входное отверстие и задний проход, что считается нормальный процессом. Стоит отметить, что двуствольная колостома из-за неполного разреза на кишке позволяет лучше поддерживать иннервацию и кровоснабжение участка, расположенного ниже стомы. Рисками для данного вида колостомии являются:

  • образование грыж;
  • эвентрации (выпадения вследствие разгерметизации брюшной полости) толстой кишки.

Двуствольная трансверзостома чаще всего носит временный характер.

Одноствольная (концевая) трансверзостома.
Предусматривает полный продольный разрез толстой кишки, поэтому на поверхности брюшной стенки располагается только одно отверстие. Однако концевая колостома может иметь разновидность двуствольной, когда на поверхность выводится узкое входное отверстие, которое называют слизистым свищем — из него выделяются некоторые объемы слизи. Кроме того, слизистый свищ часто используют для введения медикаментозных средств. Концевая трансверзостома зачастую носит постоянный характер — этот метод, как правило, используется при полном удалении нисходящего отдела ободочной кишки.

Качество копроса, выделяемого через поперечные колостомы, очень зависит от места локализации искусственного отверстия.

  • Если стома расположена ближе к правому (печеночному) изгибу толстой кишки, содержимое будет более жидким и иметь сильно щелочную среду, что пагубно отражается на околостомных тканях.
  • Трансверзостома, расположенная ближе к селезеночному (левому) изгибу ободочной кишки, выводит более густые фекалии с характерным сильным запахом.

Восходящая колостома — асцендостома

Асцендостома располагается на восходящем отрезке ободочной кишки, поэтому на брюшной стенке она располагается с правой ее части.

Так как это ранняя часть толстой кишки, выделяемое содержимое будет жидкое, щелочное, богатое остаточными пищеварительными ферментами. Учитывая такие условия, калоприемник должен очищаться регулярно, а пациенту нужно регулярно пить, чтобы исключить обезвоживание. Жажда — постоянный спутник больных с асцендостомой.

Такой вид колостомии в крайне редких случаях носит постоянный характер, может быть дву- или одноствольного типа. Показания при этой колостомии идентичны поперечной колостоме.

Нисходящая (десцендостома) и сигмовидная (сигмостома) колостома

Данные колостомы устанавливают в нижней части левой половины брюшной стенки — практически в самом конце ободочной кишки, что обеспечивает выход масс, очень похожих по физическим и химическим свойствам на обычные фекалии.

Кроме того, пациент способен регулировать процесс очищения кишечника, особенно это касается сигмовидной колостомы, расположенной в сигмовидной части ободочной кишки, где присутствуют нервные окончания, через которые обеспечивается физиологический акт дефекации.

Десцендостомы и сигмостомы практически всегда одноствольные и, как правило, устанавливаются на более продолжительный срок или постоянно. Испражнения в калоприемник происходят один раз в два-три дня, фекалии сформированы, практически не содержат остаточных пищеварительных ферментов. Показания у данных видов колостом аналогичны предыдущим.

Как происходит наложение колостомы?

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом патологического участка в толстой кишке. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку колостомы. У многих пациентов хорошо развита подкожная жировая клетчатка на поперечной линии ниже пупка, поэтому оптимальным местом для колостомии является гребешковая линия по наружным краям прямых мышц живота.

Обязательно должно быть учтено состояние подкожной жировой клетчатки, которая со временем образует складки, способные привести к смещению колостомы.

При установке восходящей и поперечной колостомы края выходного искусственного отверстия должны возвышаться над кожными покровами на 1-2 см, что обусловлено выводом жидких щелочных масс. Такие условия обеспечивают лучшее крепление калоприемника и защищают околостомные ткани от раздражения.

Операция проводится под общим наркозом в условиях операционной

  • На месте будущего искусственного отверстия срезают округлый участок кожи и подкожной клетчатки.
  • Мышцы брюшины разделяют по волокнам. Отверстие должно быть достаточно большим в диаметре с целью исключения сдавливания кишки, при этом обязательно учитывается возможное положение тела в пространстве и будущие жировые накопления при установке колостомы на длительный период.
  • Ободочная кишка с помощью инструмента или пальцев хирурга петлей извлекается наружу.
  • Проводится поперечный полный или неполный разрез, в зависимости от показаний.
  • Внешние стенки кишки закрепляются к мышцам живота, а ее края пришиваются к коже.

На сегодняшний день не изобретено способов введения дренажных средств в просвет стомы — защитные силы организма на оголенных тканях кишечника начинают активное сопротивление чужеродным материалам, вызывая воспалительные и дистрофические процессы. Поэтому только физическое пришивание краев кишки способствует благоприятному заживлению хирургической раны. Хотя, безусловно, менее травматично и более эффективно было бы использование трубок, вставленных в просвет толстой кишки и выведенных другим концом наружу.

В каких случаях возможны восстанавливающие операции по закрытию колостомы?

Как уже говорилось, колостомы могут носить временный и постоянный характер.

  • Временная колостомия проводится на период лечения нижележащих отделов толстой кишки.
  • Постоянная — при удалении этих отделов вследствие невозможного или неэффективного дальнейшего лечения.

Закрытие колостомы называют колоколостомией

Временные колостомы закрывают путем удаления швов на кожных покровах и разделением прижившихся участков, которые образуются, как правило, уже через месяц после колостомии. При двуствольном типе колостомы проводят обычное сшивание стенок кишечника, одноствольная требует более сложных процедур по объединению стенок кишки с помощью швов или специальных хирургических скрепок, способных к рассасыванию в последующем. Края кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после анастомоза краев перед закрытием брюшной стенки и кожных покровов обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования.

Жизнь с колостомой — уход и особенности питания

Для пациентов, которым впервые пришлось столкнуться с необходимостью колостомии, самым тяжелым аспектом становится эмоциональное осознание изменившихся возможностей, хотя первоначально больные это считают ограничением и даже инвалидностью. Со временем разочарование сменяется позитивизмом — колостомия не проводится без жизненной необходимости, поэтому возвращение к нормальному качеству жизни относительно пищеварительной системы покрывает все остальные неудобства и эмоциональные переживания.

Конкретные требования по уходу за колостомой и изменениями в диете может рекомендовать только врач и специалист диетолог — данные условия строго индивидуальны.

Существует ряд требований, общих для всех колостомированных пациентов

  • Необходим контроль над введением в схему любого лечения препаратов, влияющих на пищеварение — поносы или запоры крайне неблагоприятно сказываются на выведение копроса в искусственное отверстие. Исходя из чего, любой специалист, назначающий медикаментозные средства, должен быть проинформирован о наличии колостомы в анамнезе.
  • Диета должна быть избавлена от продуктов, содержащих большое количество растительного белка, вызывающего излишнее газообразование. К таким продуктам относят бобовые, орехи, капуста и другие.
  • При нисходящей колостоме и сигмостоме, как уже говорилось, возможен контроль над выведением содержимого при получении специальных знаний и навыков. Однако, в любом случае, рекомендуется ношение временного, одноразового калоприемника во избежание непредвиденных ситуаций.
  • При обнаружении видимых изменений вокруг колостомы — покраснений, появлении болевой чувствительности, крови, гнойных истечений, гнилостного запаха, дискомфорта в кишечнике, а также отсутствия регулярности выхода копроса необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Когда необходим калоприемник

В некоторых случаях необходимо выключение из работы желудочно-кишечного тракта нижнего отдела кишечника. Чаще всего это временное состояние, когда нужен определенный срок для того, чтобы дать кишечнику возможность вылечиться и зажить. Иногда это постоянная необходимость, если нижний отдел кишечника перестал выполнять свою функцию. В этих случаях проводят оперативное вмешательство, во время которого кишечник разрезается, и удаляется его поврежденная часть. После этого верхняя часть кишечной трубки выводится на бок, и там формируют искусственное отверстие для выведения кишечного содержимого, которое называется стома.

К стоме подсоединяют калоприемник. Это необходимо, так как стома не содержит необходимых мускульных волокон для того, чтобы сдерживать процесс опорожнения кишечника, как это происходит в естественном состоянии. Кишечное содержимое через стому выделяется постоянно, и управлять этим пациент не может. Нетрудно представить, во что превратилась бы жизнь человека, вынужденного жить со стомой, не будь калоприемников. Как минимум, он был бы прикован к постели.

Калоприемник позволяет собирать постоянно выделяющееся кишечное содержимое так, что окружающие совершенно не замечают ничего необычного, да и сам пациент со временем перестает его замечать. Что представляет собой калоприемник? Это специальный мешок, который имеет необходимые приспособления для того, чтобы крепиться к стоме. Несмотря на то, что людей пугает сама мысль о том, что кишечное содержимое будет выделяться постоянно, современные калоприемники позволяют обеспечить при этом максимальный комфорт.

Сonvatec, Сoloplast, Абруцел – все это названия фирм, выпускающих новое поколение калоприемников. Они удобны в применении, не пропускают не только жидкость, но и запах, плоские, занимают мало места, не шелестят при движении, и весьма надежны в использовании. Такой калоприемник, закрепленный под одеждой, совершенно незаметен. Кроме того, каждый из уважающих себя производителей калоприемников, выпускает и средства по уходу за стомой. Например, таким средством является адгезивная паста, которая заполняет неровности кожи в месте стомы, благодаря чему возможно герметичное прикрепление калоприемника и предотвращение раздражения кожи в месте крепления.

Конечно, никто не скажет, что жить с калоприемником лучше, чем без него. Но, по крайней мере, жить с современным калоприемником, изготовленным хорошей фирмой, вовсе не так печально, как могло показаться вначале.

Колостома

Колостомия – это хирургическая операция по созданию искусственного заднего прохода, выведенного наружу через брюшную стенку и толстую кишку. Колостома может иметь как временный, так и постоянный характер, когда невозможно восстановить нижнюю часть кишечного отдела.

Что представляет собой колостома

Стомой принято называть любое искусственно созданное отверстие, выводящее наружу какой-либо из отделов пищеварительного тракта или мочеиспускательной системы. Колостома вопреки представлениям о ней не является заболеванием. Через неё в специальный стерильный мешок, прикреплённый к отверстию в брюшине, выходят каловые массы, не нарушая деятельности кишечника.

Колостома может носить временный характер, когда её выводят в послеоперационный период, при воспалительных процессах, опухолях и травмах. В случае, если невозможно восстановить нормальную деятельность нижней части кишечника, стома остаётся навсегда и человеку только остаётся приспосабливаться жить с ней.

Какие показания существуют на сегодняшний день к созданию колостомы:

  • колоректальный рак в 90% случаев приводит к выведению стомы;
  • поражения, вызванные лучевой болезнью;
  • болезни Крона и Гиршспрунга;
  • недержание каловых масс;
  • повреждение стенок кишечника в результате перфорации и прочих травматических воздействий;
  • аномалии развития кишечника врождённого характера;
  • ишемический колит.

Чаще всего колостомия – это вынужденное вмешательство, от которого напрямую зависит дальнейшая жизнь пациента. Современные приспособления (калоприёмники и бандажи) позволяют человеку вести полноценную жизнь при должном уходе за искусственно созданным анальным отверстием.

Как проводится операция

Колостомия проводится исключительно под общим наркозом и квалифицированным хирургом. Здоровый конец толстой кишки выводится в разрез в брюшной стенке наружу. В первую очередь, врач вырезает круглый участок подкожной клетчатки на месте, где предположительно будет находиться стома.

Во избежание чрезмерного давления на кишку, при разделении мышц по направлению волокон, отверстие делается довольно большим. Также это необходимо при постановке колостомы на длительный срок, если пациент вдруг наберёт лишний вес.

Следующий шаг – выведение кишки петлёй наружу и создание на ней надреза, в дальнейшем она пришивается к мышцам брюшной стенки, а края закрепляются на коже.

Существует также восстановительная операция, если колостома носила временный характер. Обычно она закрывается через 2-6 месяцев после выведения. Такое вмешательство называется колокостомия.

Неотъемлемым условием для проведения операции является отсутствие каких-либо преград (полипов, опухолей и т.п.) в нижней части кишечника для нормального опорожнения через прямую кишку и сфинктер.

Благоприятным периодом для реконструирующей операции являются первые 3-12 месяцев после создания искусственного анального отверстия. В таком случае последствия для организма будут минимальными и заживление произойдёт намного быстрее.

Восстановительный период после операции

Так как организм должен привыкнуть к тому, что теперь опорожнение будет происходить не через прямую кишку, нужно придерживаться специальной диеты для колостомированных пациентов. Существенных изменений в питании нет, но нужно учитывать влияние того или иного продукта на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Желательно начать вести пищевой дневник и, постепенно отслеживая реакцию кишечника, сформировать свой ежедневный рацион. К продуктам, которые желательно ограничить в употреблении, относятся:

  • те, что провоцируют повышенное газообразование: капуста, пиво, газированные напитки, бобовые, яйца и грибы;
  • усиливающие запах испражнений и газов: репчатый лук, шоколад, рыба, сыр, пряности и специи;
  • послабляющие или способствующие возникновению запоров.

В зависимости от того, какое заболевание привело к выведению колостомы, диета может быть скорректирована. При правильном сочетании продуктов питания, можно избежать многих неприятных ситуаций, когда была проведена колостомия.

Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать. Объём потребляемой жидкости следует увеличить, потому что в толстом кишечнике происходит обратное всасывание.

Уход за колостомой

Первое время после операции за стомированным пациентом ухаживает медсестра, обучая его правилам обработки колостомы. Она меняет мешки-калоприёмники и промывает отверстие. В дальнейшем больной должен научиться этому сам. Важный момент в уходе – это периодическое разрабатывание колостомы пальцем, чтобы избежать сужения и рубцевания мышечного слоя.

Калоприёмник приклеивается к отверстию специальным средством с небольшим содержанием спирта. Некоторые пациенты, живущие с колостомой длительное время, покрывают кожу защитной плёнкой, чтобы избежать раздражения и развития воспалительных процессов.

Обычно человек после операции впадает в депрессию выведения стомы, но опытный врач может предотвратить это, проведя грамотную беседу. Инвалидность после колостомии не оформляется, поскольку пациент способен продолжать свой привычный образ жизни, благодаря развитию современной медицины.

Нынешние калоприёмники не требуют постоянной ежедневной замены – это можно делать лишь при необходимости, к тому же, существуют специальные дезодоранты для устранения неприятных запахов.

Качество проживания в дальнейшем, особенно, если выведена постоянная колостома, полностью будет зависеть от самого человека. Самое главное, что его существованию может ничего не угрожать, особенно, когда речь идёт об очень серьёзных патологиях наподобие онкологии, колита или болезни Крона.

Он ничем не отличается от полностью здоровых людей, кроме способности опорожняться. В любом случае можно обеспечить себе насыщенную жизнь, неважно, с колостомой или без неё.

Калоприемник — что это такое и как с ним жить?

Зачем нужен калоприемник и когда он применяется?
Виды калоприемников и правила работы с ними
Жизнь с калоприемником
Как установить калоприемник правильно?
Как закрепить калоприемник?
Как носить калоприемник?
Как опорожнять калоприемник?
Как обработать калоприемник?
Как снять калоприемник?
Как заменить калоприемник?
Калоприемник: как часто менять?
Возможные проблемы с калоприемником
Калоприемник — уход
Как выбрать калоприемник?
Где приобрести калоприемник?

В гастроэнтерологии бывают случаи, когда единственная возможность спасти человека — это смена вывода дефекации, то есть наложение искусственного отверстия на кишку (стомы). Пациенты после таких операций вынуждены использовать калоприемники. Многие больные ходят с этим предметом месяцами, а порою — и всю свою жизнь. Для таких пациентов это звучит как приговор, ведь, согласно распространенным мнениям, этот предмет доставляет множество неудобств для полноценной активной жизни. Так ли это? И что же из себя представляет калоприемник и можно ли с ним жить?

Зачем нужен калоприемник и когда он применяется?

Калоприемник — это резервуар для сбора каловых масс. Как выглядит калоприемник? Этот предмет имеет вид небольшого мешочка с круглым отверстием на клеевой основе. Резервуар для приема кала используют в тех случаях, когда у пациента есть кишечная стома — выведенное на брюшную стенку отверстие тонкой или толстой кишки. Через стому каловые массы попадают в мешок, откуда в последующем они могут быть утилизированы.

Когда ставят калоприемник? Калоприемники чаще всего используют при таких заболеваниях:

  1. рак толстой или тонкой кишки;
  2. болезнь Крона (воспаление кишечника с образованием язв);
  3. семейный кишечный полипоз (образование на стенке кишки нарастаний, которые мешают нормальному пищеварению и прохождению каловых масс);
  4. проктиты (воспаление прямой кишки);
  5. врожденные нарушения проходимости кишечника;
  6. болезни Гиршпрунга (отсутствие движений кишки, который способствуют продвижению кала);
  7. травмы толстого или тонкого кишечника.

Виды калоприемников и правила работы с ними

Существует два вида калоприемников, в зависимости от стомы:

Виды стом и калоприемников

Стома

Калоприемник

Особенности резервуара

В тонкой кишке (илеостома)

Илеостомный

Для илеостомы калоприемник имеет меньшие размеры (согласно диаметру выведенной наружу кишки).

В толстой кишке (колостома)

Колостомный

Калоприемник при колостоме имеет большие размеры (согласно диаметру выведенной наружу кишки) и больший объем.

В зависимости от строения калоприемники бывают двух видов:

  • однокомпонентные;
  • двухкомпонентные.

Однокомпонентный калоприемник имеет единую конструкцию. Специальное кольцо из клеевого материала прикрепляют к стоме. Если нужно заменить резервуар на новый, то однокомпонентный калоприемник снимается полностью, включая клеевую основу.

Двухкомпонентный калоприемник выглядит, как и однокомпонентный. Но этот вид резервуаров для кала состоит из клеевой пластины, которая крепится на стому, и мешка. Если необходимо заменить мешок, то его отсоединяют от пластины, не затрагивая стому. Двухкомпонентные калоприемники в меньшей степени травмируют стому и кожу вокруг нее.

Также калоприемники подразделяют по способу опорожнения. Резервуар для приема кала может быть:

  • закрытый;
  • дренируемый.

Закрытый (неопорожняемый) калоприемник не имеет специального отверстия для слива кала. Такой резервуар не очищается, а заменяется на новый при необходимости. А вот дренируемый (опорожняемый) калоприемник можно опорожнить, благодаря наличию на противоположном от стомы крае отверстия с ушками. Дренируемый резервуар менять необходимо реже. Его устанавливают на длительное время (3-5 дней).

Отдельно выделяют послеоперационный калоприемник. Калоприемник после операции имеет небольшие размеры и маленький объем. В состав клеевой основы такого резервуара входят лекарственные вещества, обладающие ранозаживляющим и антибактериальным эффектами.

Все калоприемники имеют универсальную размерную сетку. Чтобы измерить диаметр стомы, необходимо приложить к стоме прозрачную чистую клеенку, обвести на ней маркером отверстие, а затем по контуру измерить диаметр. После полученных результатов воспользоваться следующей таблицей:

Калоприемник — размеры

Диаметр стомы (мм)

Размер калоприемника (мм)

до 18

Такое разнообразие калоприемников позволяет индивидуально подобрать подходящий резервуар, учитывая особенности стомы, заболевания человека и его способа жизни.

Жизнь с калоприемником

Как жить с калоприемником? Этот вопрос волнует всех пациентов, которым показано использование резервуара для приема кала. Люди с калоприемником живут активной полноценной жизнью, выполняют привычные для себя ежедневные процедуры, работают и отдыхают, как и все остальные.

Обычный калоприемник не пропускает запах, благодаря высокопрочному и запахонепроницаемому материалу, из которого он изготовлен. Калоприемники с угольным фильтром не только защищают от неприятного запаха, но и предотвращают брожение внутри мешка. Резервуар для приема кала абсолютно не протекает, так как он резиновый. Современные калоприемники можно крепить на поясе (на ремне) и заниматься работой или домашними обязанностями. Кроме того, резервуар не видно под одеждой. Благодаря тому, что сторона калоприемника, которая прилегает к телу, изготовлена из мягкой прорезиненной ткани, резервуар не вызывает дискомфорт при ношении и раздражение на коже. Последнее особенно важно для лежачих больных.

Стоит ли говорить окружающим о том, что Вы носите калоприемник? Нет, так как резервуар для приема кала не заметен и не испаряет запахи. Исключением являются лишь те случаи, когда пациент не может себя обслужить сам и ему нужна помощь окружающих в замене калоприемника.

Как использовать калоприемник самостоятельно? Тем пациентам, которым только провели операцию по наложению кишечной стомы, установку и замену калоприемника проводит медицинский персонал. Однако, если калоприемник — это навсегда, больной должен научиться самостоятельно с ним обращаться. Правильно пользоваться резервуаром для приема кала поможет краткая инструкция:

Как установить калоприемник правильно?

Прежде, чем ставить резервуар для приема кала, необходимо подобрать размер отверстия для стомы и объем калоприемника. Как определить диаметр отверстия резервуара, описано выше. А вот с объемом необходимо определяться самостоятельно, исходя из количества испражнений и времени, на которое устанавливается калоприемник. Если резервуар одноразовый, то он может быть небольшого объема. Если же калоприемник многоразовый, то стоит выбрать больший объем.

Непосредственно перед установкой калоприемника необходимо вымыть руки с мылом, чтобы не занести инфекцию в кишечник. Затем нужно промыть кожу вокруг стомы и стому теплой чистой водой. Для этого стоит пользоваться только мягкими салфетками или марлей, сложенной в несколько слоев. Не используйте для обработки вату, так как ее волокна могут попасть в стому. Также не применяйте для очищения стомы и кожи вокруг нее антисептические средства или спирт.

Установка калоприемника должна проводиться до еды, желательно в утреннее время. Если в области стомы есть волосы, их нужно аккуратно подрезать ножницами. Не рекомендуется брить волосы или использовать крема для депиляции. Это может вызвать раздражение и зуд кожи.

Перед тем, как наклеить калоприемник, пластину с клеевой поверхностью необходимо согреть между ладоней или подмышкой. После этого нужно снять защитную пленку и приклеить ее. Как наклеить калоприемник правильно? Для этого необходимо клеить пластину снизу вверх, постепенно разглаживая ее. Пластина крепится к коже плотно, чтобы избежать просачивания.

Как закрепить калоприемник?

Если Вы используете двухкомпонентный калоприемник, то после установки клеевой пластины нужно одеть на нее мешок для приема кала. Для этого на пластине есть специальное крепежное кольцо с защелкой. Как одевать калоприемник? Прежде всего, проверьте, открыто ли кольцо. Затем снизу вверх одевайте мешок на него, после чего поверните резервуар в удобное положение. Теперь нужно сжать защелку до щелчка и закрыть кольцо. Обязательно аккуратно подергайте мешок, чтобы убедиться, что он прикреплен правильно и надежно.

Как носить калоприемник?

Если калоприемник небольшого размера и объема, то можно не использовать дополнительные крепежные средства. Однако, если у Вас резервуар для приема кала многоразовый — на поясе его носить будет значительно удобней и надежней. При использовании калоприемника Вы можете надевать абсолютно любую одежду, которая не будет стеснять движений. Будьте внимательны и вовремя опорожняйте или меняйте резервуар.

Как опорожнять калоприемник?

Резервуар для приема кала необходимо опорожнять регулярно. Если калоприемник наполнился на ⅓ и больше — его стоит очистить. Для этого, не снимая с кожи, мешок следует открыть над унитазом и слить содержимое. После этого отверстие для слива тщательно протереть и закрыть.

Как обработать калоприемник?

После опорожнения промывать калоприемник не нужно. Достаточно протереть отверстие сухой салфеткой и плотно закрыть. Также рекомендуется протирать клеевую пластину и кожу вокруг нее мягкой влажной салфеткой.

Как снять калоприемник?

Если Вы используете однокомпонентный калоприемник, то чтобы отклеить его, необходимо сверху вниз аккуратно снимать клеевую пластину вместе с мешком. Если Вы применяете двухкомпонентный резервуар для приема кала, то пластину отклеивать не надо. Достаточно просто заменить мешок. Для этого нужно нажать на защелку мешка и открыть крепежное кольцо. Затем, придерживая одной рукой пластину, потянуть за ушко мешка вверх от себя и снять калоприемник. Замена всего резервуара или мешка должна проводиться регулярно.

Как заменить калоприемник?

Чтобы заменить резервуар для приема кала, нужно снять его (пункт 6) и установить новый калоприемник. Техника наложения должна выполняться согласно пунктам 1 и 2.

Калоприемник: как часто менять?

Калоприемник меняется по мере заполнения. Будьте внимательны и не допускайте, чтобы мешок наполнялся более, чем на ⅓ всего объема. Если Вы используете двухкомпонентный резервуар, то клеевая пластина должна меняться 1 раз в 3-5 дней.

Возможные проблемы с калоприемником

При правильном уходе за стомой и использовании калоприемника согласно инструкции проблем с ношением не возникает. Однако, у некоторых лиц (со сниженным иммунитетом после лучевой или химиотерапии, аллергиями в прошлом) могут возникать аллергические реакции, воспаления или присоединяться грибковая инфекция. Это возникает редко и легко поддается коррекции.

Калоприемник — уход

При использовании калоприемника очень важно соблюдать правильный уход за стомой и кожей вокруг нее. Специальные средства обеспечивают не только очищение, но и надежную защиту от воспалений и присоединения инфекции. Для ухода за калоприемником используют:

  1. пасты;
  2. очистители для кожи;
  3. защитные крема и пленки;
  4. пудры.

Также пациенты с калоприемниками могут использовать специальные нейтрализаторы запаха и фильтры, которые поглощают неприятные запахи из мешка для каловых масс.

Как выбрать калоприемник?

Какой калоприемник выбрать? Помочь определиться, какой лучше калоприемник именно для Вас, поможет Ваш лечащий врач. Приобретая резервуар для приема кала нужно учитывать, для какой стомы будет использоваться калоприемник. Стома в тонкой кишке имеет меньшие размеры, чем в толстой. Это повлияет на выбор размера резервуара. Также следует рассчитывать длительность ношения калоприемника. Если калоприемник на всю жизнь, то предпочтение лучше отдать двухкомпонентным резервуарам. Они позволят меньше травмировать стому и кожу вокруг нее. Кроме того, они более практичные и удобные в использовании, чем однокомпонентные калоприемники. Типы резервуаров по способу опорожнения также могут влиять на Ваш выбор. Если Вам удобнее каждый раз устанавливать новый мешок — следует выбрать закрытый тип калоприемника. Если же Вы предпочитаете опорожнять резервуар через специальное отверстие и при этом не затрагивать стому и клеевую пластину — лучше приобрести дренируемый калоприемник. Если Вы волнуетесь по поводу запаха, используйте калоприемник с фильтром. А вот резервуар с клапаном в таком случае лучше не применять.

Где приобрести калоприемник?

Для многих пациентов приобретение калоприемника составляет трудность. Если Вы стесняетесь или не хотите говорить провизору, что Вам нужен резервуар для приема кала, то лучшим выходом из этой ситуации станет приобретение калоприемника в интернет-аптеке. Преимуществами интернет-аптек являются:

  1. Анонимность. Консультант интернет-аптеки поможет Вам выбрать калоприемник и ответит на все Ваши вопросы. При этом он не будет видеть Вас и знать кто Вы.
  2. Удобство. Вам не придется стоять в очереди в обычной аптеке или искать по городу необходимый тип калоприемника. Заказать резервуар для кала в интернет-аптеке можно всего лишь за пару минут, сидя за компьютером или ноутбуком.
  3. Оптимальная стоимость. Стоимость калоприемников, как и других предметов и препаратов, в интернет-аптеках намного ниже, чем в обычных.
  4. Быстрая доставка. Всего в течение 2-3 дней Вы сможете получить калоприемник на почте. Надежная упаковка позволит сохранить в целостности резервуар и скроет от чужих глаз содержимое посылки.

Приобретая калоприемник в интернет-аптеке, Вы не только экономите свое время и деньги, но и остаетесь анонимным. Кроме того, большой ассортимент интернет-аптеки позволит подобрать именно тот тип калоприемника, который Вам нужен. Используйте резервуар для приема кала правильно и будьте здоровы!

Калоприемник купить

Правила ухода за кишечной стомой

Уход за стомой. Основные правила
Пациенту очень важно научиться самостоятельному уходу за стомой. Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё. Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток. Не бойтесь трогать стому. Перед тем, как производить замену калоприемника, приготовьте средства по уходу за стомой все необходимое:

1. зеркало
2. ножницы, лучше с загнутыми концами
3. измеритель стомы и/или трафарет на вашу стому
4. ручку
5. полиэтиленовый пакет для утилизации использованного кало-/уроприемника
6. мыло для рук
7. одно- или двухкомпонентные кало-/уроприемники
8. мягкие салфетки (бинт, марлю)
9. мягкое полотенце

Будет удобно, если эти предметы сложить в одном месте, чтобы ничего не искать. В тех случаях, когда надо выехать из дома и возможно придётся сменить калоприёмник , приготовьте те же предметы в отдельный пакет и возьмите с собой.

Производить замену калоприёмника следует стоя или сидя (предпочтительнее стоя) перед зеркалом, чтобы можно было лучше видеть стому. Время для замены калоприёмника лучше выбрать утром перед едой и/ или вечером перед сном. Не рекомендуется проводить замену калоприёмника сразу после еды!

Если пациент лежит, приготовьте непромокаемую пеленку, чтобы накрыть ей постельные принадлежности. Обязательно нужно использовать необходимые средства по уходу за больными (о них речь пойдет ниже).

Далее вымойте руки с мылом. Если вы уже пользуетесь кало- / уроприемниками, то осторожно удалите калоприемник или уроприемник и выбросите его в специально приготовленный герметичный пластиковый пакет. Если Вы используете дренируемые или уростомные мешки, сначала опорожните их содержимое в унитаз. Промойте стому и кожу вокруг нее теплой водой и/ или обработайте ее очистителем для кожи. Делайте это круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Для этого можно использовать мягкие салфетки. Не бойтесь трогать стому руками. Нельзя пользоваться ватой, так как оставшиеся на коже или стоме волокна ваты могут вызвать раздражение, а также будут препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника или уроприемника. Не используйте мыло, оно сушит кожу, удаляет ее естественный защитный барьер и делает ее более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь, спирт, эфир и др. Просушите кожу промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если возможно (если нет постоянного выделения кала), позвольте коже вокруг стомы высохнуть естественным путем на воздухе. Если на коже живота вокруг стомы имеются волосы, их следует удалить, осторожно подрезав ножницами. Не пользуйтесь кремами — депиляторами, они могут вызвать раздражение, брить волосы также не рекомендуется.

Для утилизации калоприёмника необходимо использовать полиэтиленовые пакеты. Дренируемые и уростомные мешки перед утилизацией следует опорожнить. Использованные калоприёмники в унитаз не выбрасывать!

Кожа вокруг стомы требует постоянного внимания. Она должна быть неповрежденной, чистой и сухой. На состояние кожи вокруг стомы влияют такие факторы, как уход за стомой, индивидуальные особенности кожи, а также диета и лечение.

Чтобы сохранить кожу здоровой, рекомендуется следовать следующим правилам:
• правильно подобрать тип калоприемника;
• отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы;
• регулярно опорожнять и менять кало- / уроприемник;
• не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину. Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным;
• регулярно ухаживать за кожей;
• для удаления остатков пасты или защитной пленки использовать специальный очиститель для кожи вокруг стомы – «Клинзер» или очищающие салфетки;
• если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту для выравнивания кожи;
• если Вы почувствуете жжение и зуд, заметите покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек, незамедлительно обратитесь к врачу.

Выбор средств по ухоу за стомой и их применение

Средства ухода за стомой

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. При выводе толстой кишки формируется колостома, при выводе конечного отдела тонкой кишки – илеостома. Стома может быть постоянной или временной.

Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области рубца и в области стомы, после больших операций на кишке у пациентов, врачи рекомендуют носить специальный послеоперационный бандаж. Бандаж носится первый год после операции и при этом нельзя поднимать груз более 5 кг. Для пожилых людей бандаж целесообразно носить дольше.

Стома — не рана, для ухода за стомой и кожей вокруг неё не нужно никаких специальных условий.

Современные калоприёмники достаточно компактны, что позволяет носить привычную для Вас одежду, но рекомендуется воздержаться от сильно обтягивающей одежды и следить, чтобы пояса брюк/юбок не давили прямо на стому.

От вида стомы зависит выбор средств за её уходом, места её расположения, оформленности каловых масс и особенностей кожи. Калоприёмники – устройства, которые носят на себе после наложения стомы. Они компенсируют нарушенную функцию организма и предназначены для сбора кишечного содержимого, устранению агрессивного воздействия на кожу.

Калоприёмники решают вопрос о полной компенсации ограничений жизнедеятельности, возвращая пациентов к активной трудовой и творческой деятельности.

Основным фактором, определяющим выбор калоприёмника – это степень защиты калоприёмником кожи пациентов, надёжности изоляции кишечного содержимого и предотвращения его агрессивного воздействия на кожу.

Из существующих современных средств применяются два вида на клеевой основе: однокомпонентные и двухкомпонентные калоприёмники.

Однокомпонентные калоприёмники имеют клеющуюся лечебную пластину и пластиковый мешочек, которые представляют единое целое. При необходимости в смене мешка, он меняется вместе с клеящейся пластиной.

Однокомпонентные калоприёмники могут быть недренируемые (закрытые), дренируемые (открытые).

(Недренируемые калоприёмники)

(Дренируемые калоприёмники)

Двухкомпонентные калоприёмники – это системы, которые имеют специальное устройство для фиксации мешка к пластине – фланец.

Недренируемые мешки

Дренируемые мешки

Клеевая пластина,фланец

В зависимости от разновидности стомы для использования предназначаются конструктивно различные мешочки и типы пластин, подбор которых является индивидуальным.

РАЗМЕР СТОМЫ

Определить размер стомы очень легко с помощью специального трафарета, прилагаемого к каждой упаковке калоприёмников (КОЛОПЛАСТ). Можно сделать трафарет самостоятельно (особенно при неправильной форме стомы), но при этом нужно учесть:

— отверстие, которое будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, открывает кожу вокруг стомы, что позволяет калу и слизи раздражать её, особенно если кал неоформленный;

— отверстие, которое будет чересчур маленьким, что ещё хуже, потому что края калоприёмника могут травмировать или сдавливать стому, вызывая её отёк или кровотечение.

Важно, чтобы отверстие калоприёмника соответствовало форме и размеру стомы. А также необходимо учесть и расположение стомы на передней стенке. Одно дело, если стома находиться на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и другое, если стома «утоплена в яме», расположена в складке.

* Делаем трафарет самостоятельно: Возьмите прозрачную тонкую плёнку и наложите её на стому. Отметьте на ней границы стомы. По получившемуся контуру вырежьте отверстие. Для получения трафарета, наложите плёнку на твёрдую бумагу и обведите контур плёнки, вырезав отверстие- получаете трафарет, соответствующий форме и размеру стомы.

Если у Вас стома находится в ямке, то Вам необходимы конвексные (или выпуклые) пластины Конвексные пластины, имеют жесткий фланец и «ушки»для крепления пояса. Конвексную пластину рекомендуется носить с поясом для более прочной фиксации. Показаны эти пластины для пациентов с втянутой стомой.

(Конвексная пластина и пояс)

(Конвексная или выпуклая пластина)

Кишечные стомы, в зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, имеют следующие виды: колостома (выведение толстой кишки) и илеостома (выведение тонкой кишки). Ритм замены калоприёмника зависит от типа стомы и соответственно от того, каким изделием пользуется пациент. Например, пациенту с колостомой подойдут однокомпонентные калоприемники или закрытые мешочки двухкомпонентных калоприемников применяются при оформленном стуле и опорожнении кишечника 2-3 раза в день. Однокомпонентные недренируемые (закрытые) калоприёмники меняются 2-3 раза в день. При возникновении необходимости менять их чаще или при существующем риске механического повреждения кожи вокруг стомы, нужно переходить на однокомпонентные или двухкомпонентные дренируемые калоприёмники.

Двухкомпонентные недренируемые (закрытые) калоприёмники (комплект изклеевой пластины и стомного мешка) используют следующим образом:

1-2 раза в неделю обычно меняют пластину;

Закрытые мешки оснащены встроенным фильтром, срабатывающим при необходимости автоматически, что способствует эффективно нейтрализовать запах, а также обеспечивает удаление из мешка воздуха.

Если у пациента с колостомой стул жидкий или существует склонность к поносам, рекомендуется использовать дренируемые (открытые) калоприёмники, которые применяются пациентами с илеостомой.

Пациентам с илеостомой

Однокомпонентные дренируемые (открытые) калоприёмники меняются не чаще чем 1 раз в день. Используя дренируемые (открытые) мешки необходимо знать, что их следует опорожнять регулярно! При возникновении необходимости менять их чаще, следует переходить на применение двухкомпонентных калоприёмников, а так же если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы.

Двухкомпонентные дренируемые (открытые) калоприёмники используют следующим образом:

— 1-2 раза в неделю обычно меняют пластину;

— 1 раз в сутки меняют дренируемые (открытые) мешки и при этом дренируемые (открытые) мешки регулярно опорожняют.

Для пациентов использующих дренируемые мешки следует помнить – дренажное отверстие необходимо предварительно закрыть зажимом.

Клейкой стороной установите зажим на открытом конце мешка и 4-5 раз накрутите конец мешка на зажим, поворачивая его на себя, теперь зажмите края зажима.

Для пациентов использующих уростомные мешки, нужно помнить, что сливное отверстие следует закрывать, вставив пробку в сливное отверстие.

ПАЦИЕНТАМ ИСПОЛЬЗУЮЩИМ ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЁМНИКИ

Для того чтобы наклеить калоприёмник:

— определите размер стомы

— трафарет наложите на клеевую пластину мешка

— на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур

— в соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие

— размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм

— согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)

— снимите защитное покрытие

— нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы

— наклеивайте пластину снизу вверх

— прижимайте её плотно к коже

— пластину разглаживайте от стомы к краям пластины, во избежании образования складок

ОТКРЫТЫЕ МЕШКИ — ИХ ДРЕНАЖ (ОПОРОЖНЕНИЕ)

Дренировать (опорожнять) открытые мешки следует регулярно. Ни в коем случае не допускать переполнение мешка. Мешок нужно опорожнять при заполнении 1/3 объёма мешка каловыми массами.

Пользуясь однокомпонентными дренируемыми (открытыми) калоприёмниками, дренировать их следует, не отклеивая от кожи. Сделать это можно, направив мешок в унитаз, открыть дренажное отверстие и опорожнить его. Конец дренажного мешка необходимо тщательно протирать.

После опорожнения мешка, не забудьте, закрыть дренажное отверстие.

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЕМНИКИ – ИХ УДАЛЕНИЕ

Если пластина начинает отставать от кожи, кишечные выделения затекают под пластину мешка – пациент чувствует жжение. Срочно произведите смену мешка!

— за специальный выступ возьмите мешок одной рукой

— отклеивайте мешок сверху вниз

— другой рукой натягивайте кожу.

Важно помнить:

— не следует отклеивать мешок рывком, чтобы избежать механического повреждения кожи

— калоприёмник наклеивается на кожу только один раз, его нельзя использовать повторно

ПАЦИЕНТАМ ИСПОЛЬЗУЮЩИМ ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЁМНИКИ (ПЛАСТИНА + МЕШОК)

Для того чтобы наклеить пластину:

— определите размер стомы

— трафарет наложите на пластину

— на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур

— в соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие

— размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм

— согрейте пластину, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)

— снимите защитное покрытие

— нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы

-пластину наклеивайте снизу вверх

-разглаживайте пластину по сторонам, плотно прижимая к коже

— наклеивать пластину нужно выступом вверх, т.к. удалять её следует сверху вниз, держась за выступ

-используя пояс – пластину с креплениями пояса («ушками») необходимо наклеивать так, чтобы «ушки» находились по горизонтали, для удобного крепления пояса

НАДЕВАЕМ МЕШОК НА ПЛАСТИНУ

— крепёжное кольцо мешка должно быть открыто

— снизу вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок

— мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом

— проверните мешок в удобное положение

— сжав защёлку до щелчка,закрыть крепёжное кольцо

— подёргайте мешок из стороны в сторону, проверив фиксацию мешка

СНИМАЕМ МЕШОК С ПЛАСТИНЫ

— нажмите на защёлку мешка

— откройте крепёжное кольцо

— потянув вверх за ушко мешка и от себя, осторожно снимите мешок

— обязательно одной рукой придерживайте пластину

ОТКРЫТЫЕ МЕШКИ – ДРЕНАЖ (ОПОРОЖНЕНИЕ)

Открытые мешки необходимо регулярно опорожнять, не допуская их переполнения. Мешок следует опорожнять, как только объём мешка каловыми массами будет заполнен на 1/3.

Помните, мешок можно опорожнять, не снимая его с пластины. Чтобы опорожнить мешок, направьте его в унитаз и откройте дренажное отверстие. После опорожнения мешка, конец мешка тщательно протрите. Обязательно закройте дренажное отверстие мешка после его опорожнения. Не забудьте!

ПЛАСТИНЫ и УХОД ЗА ПЛАСТИНАМИ

В течении нескольких дней пластину можно не снимать, что очень удобно. От типа пластины, вида стомы, особенностей кожи вокруг стомы зависит срок использования пластины (возможны и другие причины). Нужно знать, что если пластина плотно прилегает к коже и обеспечивает полную герметичность, то при дренаже (опорожнении) или смене мешка менять пластину не следует.

С помощью мягкой тканевой салфетки и тёплой воды очистите пластину от каловых масс и затем осторожно вытрите пластину насухо.

Не снимая пластины / пластины и мешка можно принимать душ. После душа осторожно протрите пластину / пластину и мешок мягкой тканевой салфеткой или мягким полотенцем, хорошо впитывающим влагу. Современныекалоприёмники позволяют даже заниматься плаванием, при правильном подборе и использовании.

ПЛАСТИНЫ и УДАЛЕНИЕ ПЛАСТИН

Если пластина начинает отставать от кожи, ощущается жжение, т.к. кишечные выделения попадают под пластину, срочно смените её.

Снимите с пластины мешок. За специальный выступ возьмите пластину одной рукой и осторожно отклеивайте её сверху вниз, при этом натягивая кожу другой рукой.

ВНИМАНИЕ:

— не следует отклеивать пластину рывком, чтобы избежать механического повреждения кожи

— пластина наклеивается на кожу только один раз

-не допускается использование пластины вторично

УХОД ЗА КОЖЕЙ ВОКРУГ СТОМЫ

Постоянного внимания требует кожа вокруг стомы. Кожа вокруг стомы должна быть не повреждённой, чистой и сухой. Уход за стомой, индивидуальные особенности кожи, диета и лечение влияют на состояние кожи вокруг стомы.

Средства по уходу за больными

Средства ухода за кожей и аксессуары

COLOPLAST Паста «Комфил» («Comfeel») бывает в тюбике или в полоске. Паста хорошо выравнивает шрамы, складки вокруг стомы, выравнивает поверхность для надёжного приклеивания калоприёмника. Являясь отличным герметиком, паста легко моделируется, препятствуя протеканию. Инструкция по применению пасты на русском языке находится в упаковке. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению пасты перед её нанесением.

Паста «Комфил» («Comfeel»)в тюбике имеет в своём составе некоторое количество спирта, но это количество не приводит к раздражению кожи. Нанося пасту на повреждённые участки кожи, можно вызвать лёгкое покалывание. Пасту не рекомендуется наносить на сильно повреждённую кожу.

Паста «Комфил» («Comfeel»)в полоске в своём составе не содержит спирт, что не вызывает покалывания при её нанесении на раздражённую кожу.

Очиститель для кожи «Клинзер» («Cleanser»)– эффективное средство, заменяющее мыло и воду, растворители и другие агрессивные или высушивающие вещества. Очиститель используют для обработки кожи вокруг стомы или фистулы, а также кожи, которая подвергается воздействию мочи или каловых масс при недержании.

Он не только очищает кожу от каловых масс, мочи, гноя, слизи, но и дезинфицирует и смягчает кожу. Очиститель «Клинзер» («Cleanser») можно также применять для удаления остатков пасты, защитной плёнки или адгезива. Применяется очиститель и для обработки здоровой кожи, чувствительной и слабо повреждённой.

Как правильно применять очиститель.

На мягкую салфетку нанести очиститель, осторожно и тщательно протрите ей кожу. Кожа должна высохнуть, прежде чем приступить к наклеиванию калоприёмника.

Защитный крем «Барьер» («Barrier»)– это профилактическое и заживляющее средство, которое применяется для ухода за кожей вокруг стомы или фистулы, а также кожи, которая подвергается воздействию мочи или каловых масс при недержании. Защитный крем «Барьер» («Barrier») защищает кожу от воздействия выделений кишечника, мочи и гноя, при этом успокаивает раздражённую и увлажняет сухую кожу. Одним из немаловажных преимуществ защитного крема «Барьер» («Barrier») является свойство водоотталкивания, а также свойство смягчения кожи и восстановление нормального уровня pH кожи (pH 5.5), предохраняющего кожу от повреждения.

Как правильно применять защитный крем.

Тонким слоем крем нанести на чистую кожу. В течении нескольких минут дать крему впитаться. Удалить излишки крема мягкой салфеткой прежде чем наклеивать калоприёмник.

Защитная плёнка – средство высокоэффективное и удобное для ухода за кожей, которое предназначено пациентам со стомой или пациентам страдающим недержанием мочи или кала. Эффект защитной плёнки состоит в том, что она растворена в жидкости. Жидкость после её нанесения испаряется, оставляя на коже тонкую, эластичную полупроницаемую водоотталкивающую защитную плёнку (эффект второй кожи), что позволяет коже «дышать». Защитная плёнка не только предохраняет кожу от контакта с агрессивными выделениями, каловыми массами и мочой, вызывающими раздражение кожи, но и предохраняет кожу от механических повреждений при удалении мешка или пластины.

При смене марки калоприёмника, рекомендуется в течение 6-8 недель пользоваться защитной плёнкой.

Нельзя наносить плёнку на повреждённую кожу, это может вызвать сильное раздражение.

Как правильно применять защитную плёнку.

На чистую кожу нужно нанести жидкость. (Поверхность нанесения жидкости должно соответствовать площади пластины). Жидкость высыхает через 1-2 минуты после её нанесения, образуя эластичную защитную плёнку.

При нанесении на покрасневшие участки кожи возможно лёгкое покалывание.

Нанесённая на кожу плёнка не растворяется в воде, что обеспечивает защиту даже при купании. Удалить плёнку можно специальным очистителем «Клинзер» («Cleanser»).

Защитная пудра – средство предназначается для ухода за повреждённой кожей. При лечении эффекта «мокнующей» кожи и дальнейшего избежания раздражения необходимо, чтобы кожа под пластиной была сухой. Достичь результата поможет пудра, т.к. она является хорошим абсорбентом, а также она эффективно поглощает избыточную влагу.

Как правильно применять защитную пудру.

Присыпьте кожу вокруг стомы небольшим количеством порошка, это удалит излишки влаги. Перед наклеиванием платины нужно удалить остатки порошка.

АКСЕССУАРЫ

Однокомпонентные Мини Капы – это закрытый стомный мешок минимального объёма с отверстием под стому диаметром до 60 мм.

Особенности Мини Кап состоят в том, что они имеют внутреннюю впитывающую прокладку и фильтр. Предназначаются Мини Капы пациентам с колостомой (с оформленным стулом) для купания, занятием спортом, активного отдыха и т.п. Применяется Мини Кап так же пациентами с раздельными двуствольными стомами для ухода за недействующим стволом.

Alterna Conseal– это тампон для стомы, который представляет собой полиуретановый тампон, покрытый растворимой плёнкой, установленный на круглую клеевую пластину Alterna (Алтерна). Оснащённая фильтром пластина Alterna (Алтерна), устраняет запах и выпускает из кишки воздух.

Если ввести тампон в стому плёнка растворяется под воздействием тепла и влаги, тампон разворачивается и принимает форму кишки, что надёжно блокирует выход частиц кала и слизи. Тампоны длиной 35/45 мм применяются для стом имеющим диаметр 25-35 мм; тампоны длиной 35/45 мм – для стом 35-45 мм.

Прочитайте внимательно инструкцию перед применением.

Пациентам с жидким стулом и илеостомами (выведенная тонкая кишка) тампоны применять не следует.

Нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel») для калоприёмников представляет собой концентрированную жидкость, которая эффектно нейтрализует любой запах.

Как правильно применять нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel»).

6-10 капель нанесите в калоприёмник при его замене или дренировании (опорожнении). Стенки мешка нужно потереть друг о друга для равномерного распределения нейтрализующей жидкости.

Если развести 10 капель в стакане воды, то таким раствором можно обрабатывать открытые (дренируемые) мешки. Запах устраняется, при ополаскивании мешка полученным раствором.

Наносить средство непосредственно на стому запрещено!

Filtrodor Фильтр– нейтрализует запах и выпускает воздух из калоприёмника. На внешнюю сторону калоприёмника наклеивается фильтр, если калоприёмник не имеет встроенного фильтра. Фильтр будет активирован, если его проткнуть иголкой посередине вместе со стенкой мешка, на которую он наклеен.

Прочитайте внимательно инструкцию перед применением.

Если в мешке продолжает скапливаться газ, то одного отверстия недостаточно, в следующий раз проткните 2 отверстия. По мере необходимости увеличивайте количество отверстий в фильтре, можно выбрать оптимальный вариант для себя.

Фильтр– нейтрализатор запаха предназначен для одноразового использования.

Как наклеивать калоприемник

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив ее от волос и остатков клея от предыдущего калоприемника.

2. Используя специальный шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий размерам Вашей стомы. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы с тупыми концами во избежание повреждения мешка). Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм превышать размер стомы.

3. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

4. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.

5. Нагрейте калоприемник до температуры тела, поместив его на несколько минут в подмышечную впадину.

6. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Если стома не видна, можно использовать зеркало.

7. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к негерметичности калоприемника.

8. Приклеивайте калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме.

9. Снятие калоприемника производится в обратном порядке, начиная с верхнего края.

ВНИМАНИЕ: Во избежание отрыва калоприемника не следует допускать его переполнения. Для предупреждения травмирования кожи не надо снимать калоприемник рывком или с использованием механических средств или химических растворителей, вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу. При возникновении чувства жжения под клеевой основой снимите калоприемник и обратитесь к врачу.

Когда надо менять калоприемник?

Смену калоприемника следует производить, не дожидаясь его самопроизвольного отклеивания от тела во избежание неприятных ситуаций.

Какие проблемы могут быть при использовании калоприемников?

— Аллергические реакции;

— Воспаление и мокнутие кожи вокруг стомы (как правило, из-за недостаточного ухода за кожей или большего, чем необходимо, размера вырезаемого отверстия, негерметичности системы или резкой смены калоприемника);

— Грибковые инфекции (как правило, связаны с угнетением иммунной системы, на фоне химио- или лучевой терапии, при сахарном диабете и лечении большими дозами антибиотиков).

Наиболее частые причины негерметичности калоприемников:

1. Плохое приклеивание к коже возле колостомы. Удостоверьтесь, что кожа возле колостомы чистая и сухая. Прижмите приклеиваемый пакет к коже теплой рукой и подержите минуту-другую для лучшего приклеивания мешка.

2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника. Если размер Вашей стомы изменился (например, в результате изменения массы тела) и Вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.

3. Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприемника. Проконсультируйтесь у Вашего врача относительно смены типа калоприемника или применения специальных средств (пасты, геля) ухода за стомой.

4. Раздражение кожи вблизи стомы. Раздражение кожи вокруг стомы может быть причиной плохого приклеивания калоприемника. Проконсультируйтесь у Вашего доктора, чтобы выяснить причину раздражения кожи, не дожидаясь серьезных осложнений, требующих длительного лечения.

5.Неподходящий угол наклеивания мешка. Если мешок ориентирован неправильно, то сам вес содержимого калоприемника может создавать закручивающее усилие на клеевую пластину и способствовать быстрому ее отклеиванию. Угол наклеивания мешка индивидуален и требует подбора.

6. Нерегулярное опорожнение мешка. Обычно калоприемник опорожняется, когда его содержимое занимает от трети до половины объема. Несоблюдение этого правила может приводить к попаданию содержимого под клеевую основу и, т.о. ее отклеивание.

7. Чрезвычайно высокая температура. Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может приводить к изменению структуры клеевого слоя — его «оплавлению». Такие ситуации могут возникать в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сауне) или заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой. В таких ситуациях необходима более частая смена калоприемников.

8. Ненадлежащие условия хранения калоприемников. Калоприемники необходимо хранить в сухом прохладном месте.

9. Использование старых калоприемников. Следите за сроком годности калоприемников и не делайте излишних запасов мешков.

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Как будет выглядеть стома и каковы будут ощущения после операции? Первые дни после операции могут оказаться непростыми. На живот вокруг стомы будет наклеен калоприемник (уроприемник) и вам нужно будет многому научиться. Сейчас самое время познакомиться со своей стомой.

Как она выглядит после операции?

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

  • Ваша стома

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.
Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.
Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

  • Уростома

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.
Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.
Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

  • Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Раздражение кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.
Что мне следует делать?

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

Телосложение у людей разное — калоприемники (уроприемники) тоже разные

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи.

Если ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.
Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Колостома: что это такое, показания к применению

Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях. Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.

Показания для колостомы

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

  • травмы кишечника;
  • врожденных патологиях кишечника;
  • болезни Крона;
  • болезни Гиршпрунга;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • тотальном полипозе толстой кишки.

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения колостомы

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход за колостомой

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор Врач-онколог

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н. Хирург-онколог Врач-онколог Врач-онколог Врач-онколог

Цены на лечение для пациентов с колостомой

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная) Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная) Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии Цена 18 700 руб.
Химиотерапия Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких Цена от 11 275 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики «женское здоровье» Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики «мужское здоровье» Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС Цена от 10 659 руб. в сутки