Изотретиноин инструкция цена

Содержание

Изотретиноин: цена, инструкция

Из этой статьи Вы узнаете:

  • препарат Изотретиноин – отзывы дерматологов,
  • Изотретиноин – цена, инструкция по применению.

Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота, рис.1) – представляет собой структурный аналог витамина А. Относится к препаратам группы ретиноидов. Применяется для лечения угревой сыпи, розацеа, дерматита, а также для уменьшения глубины морщин и тонких линий на лице.

Эта статья разделена на 2 тематические части, в которых мы подробно рассмотрим применение препаратов с Изотретиноином –

  • для лечения угревой сыпи и прыщей,
  • для уменьшения глубины морщин и признаков фотостарения кожи.

1. Изотретиноин при угревой сыпи –

Механизм действия препаратов на основе Изотретиноина при акне (при угревой сыпи и прыщах):

  • Уменьшает толщину поверхностного слоя эпидермиса –
    при нанесении на кожу изотретиноин оказывает слабое раздражающее действие на клетки рогового слоя кожи, заставляя их шелушиться и слущиваться (эффект пилинга). Это приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток. Это делает поры кожи более открытыми, что препятствует формированию в порах жировых пробок (угрей).
  • Комедонолитические свойства –
    изотретиноин способен растворять субстанцию жировых пробок, закупоривающих поры кожи. Это приводит к очищению пор кожи от угрей, а также способствует профилактике образования прыщей.
  • Уменьшает активность сальных желез –
    одним из главных факторов образования угрей и прыщей является повышенная функция сальных желез, протоки которых открываются в просвет волосяных фолликулов, находящихся в порах кожи. Увеличение выработки жирового секрета способствует закупорке пор. Изотретиноин нормализует функцию сальных желез кожи, уменьшая их секрецию.

Важно: имейте в виду, что вам потребуется около 4 недели, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения на коже. Поэтому запаситесь терпением. Кроме того, первые 1-2 недели возможно обострение вашего акне (это нормально при применении этой группы препаратов). Изотретиноин инструкция по применению при угрях – вы найдете в конце этой статьи.

Изотретиноин: фото до и после лечения акне

Реклама

2. Уменьшение глубины морщин –

Применяя препараты группы ретиноидов для лечения кожных заболеваний, дерматологи обнаружили, что кожа становилась также более упругой, гладкой, уменьшалась глубина морщин. Эти эффекты были исследованы, и оказалось, что Изотретиноин оказывает на кожу следующие эффекты:

  • Эффект пилинга –
    применение препарата приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса за счет отшелушивания омертвевших клеток кожи. Это позволяет коже выглядеть более молодой и сияющей, как-будто вы провели несколько процедур поверхностного химического пилинга.
  • Увеличение скорости деления стволовых клеток эпидермиса –
    изотретиноин влияет на стволовые кератиноциты (их многочисленных слоев этих клеток и состоит эпидермис), увеличивая скорость их деления и трансформации в зрелые кератиноциты. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из живых кератиноцитов.

    Увеличение толщины эпидермиса приводит к увеличению его гидрофобных свойств, что выражается в том, что кожа будет меньше терять влаги в результате уменьшения ее испарения с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа всегда выглядит более молодой.

  • Стимуляция выработки коллагена и гиалуроновой кислоты –
    изотретиноин проникает действует не только в эпидермисе, но и проникает в более глубокие слои кожи (дерму). Там он увеличивает выработку собственного коллагена и эластина, а также гиалуроновой кислоты за счет стимулирования активности фибробластов. Все это повышает упругость кожи, способствует уменьшению глубины морщин и тонких линий на лице.

Оптимальная концентрация Изотретиноина для уменьшения морщин –

Исследования показали, что Изотретиноин, как действующее вещество в кремах и гелях, благотворно влияет на лечение фотостарения кожи. Мы проанализировали три основных исследования –

В данных исследованиях концентрация Изотретиноина была увеличена с 0,05% в начале исследования – до 0,1% в концу исследования. Не смотря на увеличение концентрации, препарат хорошо переносился пациентами, не вызывая значительного раздражения кожи. В результате лечения фотостарения кожи 0,1% Изотретиноином – эффект улучшения состояния кожи постепенно увеличивался на протяжении всего 36-недельного лечения.

3) Исследование «Maddin S, Lauharanta J, Agache P et al. Isotretinoin improves the appearance of photodamaged skin: results of a 36-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56–63». В данном исследовании для лечения фотостарения применялась комбинация 0,05% Изотретиноина в сочетании с солнцезащитными кремами. Результат – состояние кожи с видимыми фотоповреждениями было значительно улучшено, что было зафиксировано при помощи профилометрии.

Выводы: если вас интересует профилактика фотостарения кожи, то лучше всего использовать 0,05% концентрацию в комбинации с солнцезащитными средствами. Если вы хотите добиться увеличения упругости кожи и уменьшения глубины морщин, то основное лечение должно проводиться с применением 0,1% концентрации, но для привыкания кожи к препарату в первые месяц-два лучше применять 0,05% концентрацию.

Действие изотретиноина имеет отсроченный эффект – потребуется около 8-12 недель, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения. Поэтому запаситесь терпением. Схема применения препарата для уменьшения морщин будет такой же, как и для лечения угревой сыпи (см.ниже).

РЕЗЮМЕ: стоит ли использовать Изотретиноин от морщин?

В принципе можно, хотя стоит отметить, что за рубежом этот препарат используется для коррекции морщин достаточно редко. Именно по этой причине вы не найдете фотографий до и после применения Изотретиноина при коррекции морщин. Во всем мире преимущественно используется для этих целей более сильный ретиноид Tretinoin.

Не смотря на это, Изотретиноин все же может использоваться для коррекции морщин, но все упирается еще и в то, что в российских аптеках просто нет достойных препаратов для наружного применения на основе Изотретиноина, а хорошие импортные препараты типа «Isotrex» у нас отсутствуют.

Изотретиноин: цена, аналоги

Средства для наружного применения на основе Изотретиноина, которые можно купить в аптеках России –

  • Препарат «Ретиноевая мазь» (рис.6) –
    выпускается с концентрацией изотретиноина 0,05% или 0,1%. Стоимость составит от 250 до 350 рублей за тюбик 10 гр. Подходит преимущественно только для сухой кожи, в меньшей степени – для нормальной. Кроме того, жировая субстанция мази будет забивать поры и способствовать образованию угрей.
  • Лосьон для кожи «Ретасол» (рис.7) –
    Представляет из себя раствор для наружного применения, с концентрацией изотретиноина 0,025%. Содержит большое количество спирта, дополнительно иссушающего кожу. Стоимость около 450 рублей за флакон 50 мл. Подходит только для жирной кожи, т.к. содержит много спирта, который будет сильно сушить кожу.
  • Гель «Isotrexin» (рис.8) –
    содержит комбинацию изотретиноина о,05% и антибиотика эритромицин 2%. Стоимость геля составит около 2300 рублей за тюбик 30 гр. Подходит исключительно для лечения комбинированной формы акне (когда одновременно есть и угри, и прыщи).

Таблетированные формы Изотретиноина –

  • «Acnecutan» (рис.9),
  • «Roaccutan» (рис.10).

Нужно сказать, что эти формы Изотретиноина для приема внутрь – имеют потрясающую эффективность при лечении акне. За рубежом эти препараты применяются очень широко, но только после консультации с дерматологом.

Препараты с аналогичным действием –
мы уже упоминали, что существуют препараты на основе другого, более сильного ретиноида – Третиноина, который имеет действие, аналогичное Изотретиноину, но при этом еще более сильное. К этим препаратам относятся –

  • Retin-А (рис.11),
  • Retin-A Micro,
  • Retino-А,
  • A-Ret Gel.

Изотретиноин: инструкция по применению

Эта инструкция по использованию препарата одинаково подходит и для лечения угревой сыпи, и для методики омоложения кожи лица, по которой информация будет дана ниже.

1) Тщательно вымойте кожу лица мягким моющим средством.
2) Желательно подождать 20-30 минут, чтобы кожа хорошо просохла.
3) Выдавите препарат размером с горошину и равномерно разотрите.
4) Избегайте попадания препарата на слизистые глаз, губ, носа.
5) После нанесения препарата тщательно помойте руки.
6) Используйте Изотретиноин 1 раз в день (перед сном).
7) Запаситесь терпением – первые результаты вы увидите через 4 недели при лечении угревой сыпи, и через 8-12 недель – для омоложения кожи.
8) Средняя продолжительность курса лечения составляет 16-24 недели для лечения угревой сыпи, и до 36 недель – для улучшения внешнего вида и упругости кожи.

ВАЖНО:

Не используйте большее количество препарата, чем рекомендовано, и чаще, чем предписано, т.к. это не ускорит появление эффекта, но вызовет более сильное покраснение, шелушение и зуд. Кроме того, нельзя применять Изотретиноин, если кожа в области применения повреждена.

В период лечения необходимо избегать солнечных лучей, особенно в периоды высокой солнечной активности, иначе можно получить гиперпигментацию обработанных участков кожи. Перед выходом на улицу всегда наносите солнцезащитные крема с фактором защиты не менее SPF 30. Летом носите широкополые шляпы, закрывающие лицо от солнца.

Беременные и кормящие женщины обязательно должны проконсультироваться с доктором перед началом использования, т.к. Изотретиноин абсорбируется через кожу и может нанести вред ребенку.

Сравнение Изотретиноина с другими ретиноидами –

Для проникновения в глубокие слои кожи и взаимодействия с фибробластами, которые синтезируют коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту – 13-цис-ретиноевая кислота (Изотретиноин) должна после нанесения на кожу сначала трансформироваться в чистую ретиноевую кислоту.

Необходимо понимать, что только чистая ретиноевая кислота является единственной формой витамина А, которая способна взаимодействовать с фибробластами, стимулируя их активность, и увеличивая этим синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Считается, что любые дополнительные шаги в процессе трансформации ретиноидов в ретиноевую кислоту уменьшают и ослабевают их эффективность.

Поэтому, по эффективности Изотретиноин немного уступает другому препарату из группы ретиноидов – Третиноину. Последний представляет из себя именно чистую ретиноевую кислоту, которой уже не требуется трансформация. А Изотретиноин, являясь 13 цис-ретиноевой кислотой, еще должен превратиться в чистую ретиноевую кислоту, прежде чем начать действовать.

Хотя Изотретиноин и слабее, но зато он меньше раздражает кожу и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем Третиноин. Существуют и другие ретиноиды, например, все слышали про косметику с ретинолом, ретинальдегидом. Но средства с этими ретиноидами будут еще менее эффективны, т.к. тот же самый ретинол для превращения в ретиноевую кислоту должен пройти еще больше этапов трансформации (24stoma.ru).

Изотретиноин: побочные эффекты

Необходимо отметить, что Изотретиноин может по-разному влиять на различных людей. У большинства пациентов они полностью отсутствуют или слабо выражены. Наиболее распространенные побочные эффекты –

Угревая болезнь – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди в любом возрасте, особенно кожные воспаления часто встречаются среди подростков. Изотретиноин предназначен для лечения тяжелых форм акне, когда остальные методы уже не дают результата. Во время терапии очень важно соблюдать инструкцию по применению, это поможет избежать нежелательных последствий.

Формы выпуска препарата

Изотретиноин выпускается в нескольких формах: препарат для наружного применения и внутреннего. Для перорального приема предусмотрены таблетки или капсулы с различной дозировкой.

Для местного нанесения средство производится в форме:

  • мази;
  • геля;
  • раствора.

Каждая из форм имеет различную дозировку. В большинстве случаев таблетки и капсулы производятся с дозировкой 10 или 20 мг действующего вещества. За исключением препарата Акнекутан, в нем количество Изотретиноина может составлять либо 8 мг, либо 16 мг.

Это отличие обуславливается тем, что Акнекутан наиболее мягкий и щадящий препарат, в нем снижено количество противопоказаний и возможных побочных действий. Мазь выпускается с возможной дозировкой 0, 1 или 0,05 действующего вещества. Мазь называется ретиноевой. Местные ретиноиды применяются на 2-3 стадии угревой болезни.

Раствор для наружного применения производится в концентрации 0,25, его объем составляет 50 мл.

Гель для наружного применения производится в тубе, объем которой составляет 30 г. В геле содержатся дополнительные активные компоненты, повышающие эффективность от использования Изотретиноина.

Состав таблеток, мази, геля для лица

Действующим веществом в каждой из форм выступает Изотретиноин. Этот компонент является активным вне зависимости от того, наружное средство или внутреннее. В геле для лица содержится дополнительный компонент – Эритромицин. Он повышает проницаемость компонентов через кожный покров, повышает эффективность и позволяет добиться желаемых результатов за более короткий срок.

Дополнительные вещества отличаются в каждой из описанных выше форм выпуска, они будут представлены в таблице:

Таблетки Мазь Гель
  • Масло соевых бобов.
  • Гидрогенизированное соевое масло.
  • Масло соевое частично гидрогенизированное.
  • Оксид железа.
  • Глицерол.
  • Желатин.
  • Картофельный крахмал.
  • Диоксид титана.
  • Кремния диоксид.
  • Маннитол.
  • Эмульсионный воск.
  • Дибунол.
  • Вазелиновое масло.
  • Этиловый спирт.
  • Очищенная вода.
  • Глицерин.
  • Бутилоксианизол.
  • Целлюлоза.
  • Этанол.
  • Гидроксипропилцеллюлоза.
  • Бутилгидрокситолулол.
  • Вода очищенная.

Практически все таблетки и капсулы, действующим веществом которых является Изотретиноин, имеют аналогичный состав. Возможны лишь незначительные различия. Текстура мази и геля значительно отличается друг от друга. За счет веществ, входящих в состав мази, ее консистенция очень плотная и тяжелая.

Это стоит учитывать при длительном и частом использовании для кожи, склонной к воспалениям. Неправильное нанесение грозит закупоркой пор, что провоцирует появление новых воспалительных элементов на коже.

Фармакологическое действие

Изотретиноин (инструкция по применению содержит полное описание фармакологического действия препарата) обладает широким спектром действия. Изотретиноин считается производным элементом от Витамина А. В их структуре есть некоторые сходства, поэтому во время лечения препаратами Изотретиноина запрещен дополнительный прием витаминных добавок, содержащих витамин А.

Из-за структурной схожести это может привести к передозировке.

Точный механизм влияния Изотретиноина на кожные покровы и на весь организм человека выявлен не полностью. Считается, что положительный эффект достигается за счет подавления активности сальных желез и изменения структуры кожного сала. Под действием данного вещества кожный себум меняет свою консистенцию, он становится более жидким. Именно поэтому кожные поры не закупориваются.

Кроме этого, курс лечения Изотретиноином способствует гистологическому уменьшению пор в размерах. Избыток сального секрета становится причиной развития воспалительных элементов на коже. Слишком плотное кожное сало, вырабатываемое сальными железами в избыточном количестве, ведет к образованию комедона.

Вследствие этого на коже появляются угри различного типа, а также закрытые комедоны, называемые «черными точками». Действие Изотретиноина направлено на подавление данного процесса. Медикаментозные препараты, содержащие Изотретиноин, способствуют нормализации процесса дифференциации клеток. Вследствие этого подавляется бактериальная колонизация сального протока.

Изотретиноин как для внутреннего, так и для местного применения, действует в трех направлениях:

  1. Средство уменьшает сальные железы в размерах. Чрезмерное выделение кожного сала увеличивает поры, образуется просвет, в котором появляется скопление кожного сала. За счет нормализации деятельности сальных желез удается избавиться не только от воспалительных элементов, но и от расширенных пор.
  2. Комедонолитическое действие. Активное вещество направлено на растворение субстрата жировой пробки, который провоцирует закупорку пор. За счет этого действия удается предотвратить появление новых угрей, а также ликвидировать старые.
  3. Уменьшение толщины слоя поверхностного эпидермиса. Это действие относится только к наружным ретиноидам. Эффект обуславливается тем, что при местном нанесении Изотретиноин обладает слабым раздражающим воздействием. Вследствие этого роговый слой начинает шелушиться и постепенно обновляться. Отмершие клетки исчезают, поры открываются, поэтому в них эффективнее проникает лечебный препарат. При пероральном приеме Ихотретиноина также отмечается шелушение кожных покровов, но это обуславливается не раздражающим действием, а тем, что эпидермис становится очень сухим.

Ретиноевая мазь на основе изотретиноина назначается для лечения угревой болезни, устранения возрастных изменений кожи. Так как местный Изотретиноин обладает эффектом пилинга, кожа становится чистой, выравнивается ее тон, в целом лицо выглядит здоровым и однородным.

Изотретиноин также увеличивает скорость деления стволовых клеток эпидермиса. Это способствует тому, что кожа начинает лучше сохранять влагу, ей не грозит обезвоживание. Постепенно уже имеющиеся морщины заполняются изнутри, что значительно снижает степень их выраженности.

Показания к применению

Инструкция по применению подразумевает использование препарата Изотретиноин для лечения тяжелых форм угревой болезни, для лечения акне 3-4 стадии.

Применение на 1-2 стадии акне не целесообразно, так как препарат имеет множество побочных действий для всего организма, для лечения легких форм угревой болезни лучше отдавать предпочтение наружным средствам. Применять ретиноиды для местного нанесения при легких стадиях акне не запрещается.

Кроме этого, Изотретиоин назначают в следующих случаях:

  • Дерматит себорейного типа.
  • Дерматит периорального типа.
  • Розацеа.
  • Подкожный клещ (Демодекс).
  • Риск образования узелково-кистозных рубцов.

Стоит отметить, что Изотретиноин для внутреннего применения может назначать только врач.

Предварительно необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к приема. Для этого потребуется сдать анализ крови, также обязательна диагностика печеночных показателей. Женщинам перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как Изотретиноин обладает тератогенным действием.

Противопоказания

Изотретиноин является агрессивным препаратом, поэтому перед началом лечения очень важно подробно ознакомиться с инструкцией по применению. Особенно это касается таблеток и капсул для внутреннего применения.

Внутреннее употребление Изотретиноина противопоказано в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость и чувствительность к составу фармсредства.
  • Период гестации и лактации.
  • Планирование беременности.
  • Тяжелые дисфункции почек, печени.
  • Высокая концентрация витамина А в крови.
  • Наличие новообразований злокачественной природы.
  • Высокое содержание жиров в крови.
  • Сочетание с антибиотиками-тетрациклинами.

Осторожно Изотретиноин внутрь применяют при следующих состояниях:

  • Сахарный диабет любого типа.
  • Частое употребление алкогольных напитков.
  • Нарушения в жировом обмене.
  • Аномально высокая масса тела.
  • Депрессивные и тревожные состояния.

Местные ретиноиды противопоказаны при беременности и лактации, при приеме тетрациклиновых антибиотиков, а также не рекомендуется наносить на места, где нарушена целостность кожного покрова.

Инструкция по применению геля Изотретиноин от прыщей

Изотретиноин в форме геля дерматологи рекомендуют использовать при легкой или средней стадии угревой болезни.

Гель применяется, соблюдая следующую последовательность действий:

  1. Бережно очистить кожу от загрязнений и декоративной косметики. Для очищения должны применяться только щадящие средства, не содержащие агрессивных компонентов.
  2. Нанести препарат на воспалительные элементы на коже, слой геля должен быть тонким. Средство наносится локально на воспаление, а также на окружающие его ткани. При легкой и среднее стадии нет необходимости наносить средство на все лицо целиком.
  3. Гель наносится 1-2 раза в сутки. Желательно оставить на всю ночь.
  4. Необходимо дать гелю полностью впитаться в кожу. После того, как липкость исчезнет, разрешается наносить декоративную косметику. Косметика обязательно должна быть некомедогенной.

Длительность лечения определяет врач-дерматолог, учитывая стадию патологического процесса. Средняя продолжительность курса составляет 2 месяца.

Как использовать мазь?

Мазь на основе Изотретиноина предназначена для местного нанесения. Ее используют при легкой или средней стадии угревой болезни. В некоторых случаях может быть назначена при тяжелой степени акне в качестве дополнительного средства.

Средство наносится на воспалительные элементы 2 раза в сутки. Не рекомендуется сочетать с декоративной косметикой, так как мазь обладает эффектом пилинга. Под ее действием истончается защитный слой эпидермиса, что повышает вероятность появления раздражения и покраснения. Кроме этого, тональные основы увеличивают выраженность шелушения.

Изотретиноин. Инструкция по применению гласит, что наносить макияж после препарата нельзя.

Средняя продолжительность лечения составляет 5-6 недель. Мазь может наноситься при единичных воспалениях, наносить необходимо локально. Для устранения морщин мазь рекомендуется наносить 1 раз в сутки через день. При выраженном шелушении сократить количество использований.

Схема приема таблеток и дозировка

Изотретиноин (инструкция по применению содержит подробное описание схемы лечения) должен приниматься в строго определенной дозировке. Но стоит учитывать, что точную схему лечения может назначить только врач-дерматолог, проведя все необходимые диагностические обследования. Дозировка зависит от возраста, веса пациента, а также степени угревой болезни.

Средняя дозировка составляет 0,5 мкг на 1 кг веса пациента. При отсутствии побочных действий доза увеличивается до 1 мг. Таблетки принимаются внутрь во время употребления пищи. Желательно совместно принять небольшое количество масла, так как Изотретиноин является жирорастворимым элементом.

Схема лечения может быть скорректирована при наличии побочных эффектов, а также при слабой выраженности терапевтического эффекта.

Результат появляется через 4-7 недель от начала лечения. Для достижения стойкой ремиссии лечение проводят в течение 4-6 месяцев. Главная задача при приеме препаратов на основе Изотретиноина – набрать кумулятивную дозу за весь период лечения. В среднем она составляет 120мг на 1 кг веса. Такие расчеты строго не рекомендуется проводить самостоятельно, так как этим должен заниматься врач.

При начале приема капсул или таблеток возможно увеличение числа воспалительных элементов, это не требует отмены препарата и считается абсолютно нормальным явлением. При обострении разрешается снизить установленную дозировку.

Особенности применения при беременности

Изотретиноин (инструкция по применению строго запрещает принимать препарат внутренне или использовать наружно во время беременности и лактации) используется только тогда, когда беременности точно не может быть.

Так как препарат обладает тератогенным действием, он запрещен женщинам, которые планируют беременность. Изотретиноин в этом случае не применяют даже при тяжелой стадии угревой болезни. Внутреннее употребление лекарств, активным веществом которых является Изотретиноин, является прямым показанием к аборту, если беременность все же наступила.

Побочные эффекты

Препарат имеет множество побочных действий, влияющих на весь организм. Все они будут представлены в нижестоящей таблице в зависимости от частоты возникновения.

Часто Редко
  • Сухость кожных покровов и слизистых.
  • Тошнота.
  • Головокружения.
  • Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся поносом или запором.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Депрессивные и тревожные расстройства.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате.
  • Слабость, снижение трудоспособности.
  • Снижение остроты зрения и слуха.
  • Головные боли.
  • Повышение СОЭ крови.
  • Зуд, раздражения на кожном покрове.
  • Приступы рвоты.
  • Нарушения восприятия цветов.
  • Бронхиальная астма.
  • Суставные боли.
  • Развитие панкреатита.
  • Нарушения числа сердечных сокращений.
  • Носовые кровотечения.
  • Конъюнктивит.
  • Легкая травмируемость эпидермиса.
  • Помутнения роговицы.
  • Развитие артрита.
  • Изменения костной ткани.
  • Развитие анемии.
  • Снижение числа тромбоцитов.
  • Повышение активности ферментов печени.
  • Панкреатит с фатальным исходом.
  • Развитие гепатита.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.

При появлении любых побочных действий рекомендуется немедленно проконсультироваться со специалистом. При ярко выраженных негативных реакциях препарат необходимо отменить полностью. Во всех остальных случаях побочные действия практически всегда носят обратимый характер.

Взаимодействие

Необходимо отказаться от приема витаминных комплексов, содержащих витамин А, так как это приведет к симптомам передозировки. Запрещено принимать средство совместно с антибиотиками тетрациклинового ряда, так как это влечет повышение внутричерепного давления.

Не рекомендуется принимать с гормональными препаратами, в которых большая доза прогестерона.

Во время лечения Изотретиноина необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они значительно увеличивают токсическое воздействие на организм.

Особые указания

Назначать препараты для перорального приема на основе Изотретиноина могут только врачи, которые хорошо знакомы с действием системных ретиноидов. Заниматься самолечением строго запрещается. Во время курса приема препарата пациенту запрещается сдавать донорскую кровь.

Во время лечения необходимо внимательно следить за состоянием организма, регулярно сдавать анализ крови для контроля печеночных показателей. Для того, чтобы уменьшить шелушения и раздражения на коже, рекомендуется дополнительно применять увлажняющие крема с некомедогенным составом.

Передозировка

При передозировке отмечаются симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела, головная боль и головокружение. Также возможно появление симптомов гипервитаминоза А. Может потребоваться промывание желудка, в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Условия продажи и хранения

Изотретиноин для внутреннего применения отпускается по рецепту, наружные средства находятся в свободной продаже. Хранить рекомендуется в сухом и темном помещении, которое не доступно для детей. Температура не должна превышать 25 градусов. Открытая мазь должна храниться в холодильнике.

Дешевые и дорогие аналоги

Изотретиноин имеет множество форм выпуска, цены при этом достаточно сильно варьируются:

Название препарата Стоимость
Капсулы Роаккутан 10 мг 2000 руб.
Капсулы Сотрет 10мг 1100 руб.
Капсулы Акнекутан 8 мг 1500 руб.
Ретиноевая мазь 300 руб.
Гель Изотретиноин 450 руб.
Раствор Изотретиноин 320 руб.
Изотретиноин капсулы 10 мг 1450 руб.

Все аналоги имеют схожий состав и идентичный принцип действия. Разница в их составе не значительна, она не оказывает влияния на итоговый результат лечения.

Цена препарата в аптеках Москвы, СПБ и регионах

Кроме этого, стоимость зависит от региона продаже.

На примере Роаккутана возможно заметить разницу в цене:

Москва и МО 2000 руб.
Санкт-Петербург 1800 руб.
Ярославская область 1780 руб.
Вологодская область 1900 руб.
Краснодарский край 2100 руб.
Рязанская область 1650 руб.

Любую форму препарата возможно приобрести в интернет-аптеке. Цена зависит от дозировки и формы медикамента.

Отзывы дерматологов об эффективности средства

Врачи-дерматологи отмечают, что для достижения максимального результата важно правильно подобрать схему лечения. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Изотретиноин является самым эффективным средством для лечения угревой болезни, но очень важно соблюдать инструкцию по применению. Он эффективен даже в том случае, когда остальные препараты не приносят должного результата.

Автор статьи: Виктория Коленова

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об Изотретиноине

Для чего применяется и как действует:

Изотретиноин (Isotretinoin)

  • Применение вещества Изотретиноин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Изотретиноин
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Изотретиноин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Изотретиноин

Латинское название вещества Изотретиноин

Isotretinoinum (род. Isotretinoini)

Химическое название

13-цис-Ретиноевая кислота

Брутто-формула

C20H28O2

Фармакологическая группа вещества Изотретиноин

  • Дерматотропные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • L21 Себорейный дерматит
  • L70 Угри
  • L70.0 Угри обыкновенные
  • L71 Розацеа
  • L71.0 Периоральный дерматит
  • Код CAS

    4759-48-2

    Характеристика вещества Изотретиноин

    Желто-оранжевый или оранжевый кристаллический порошок. Молекулярная масса 300,44.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревое.

    Нормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию. Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.

    При приеме внутрь абсорбция изменчивая, биодоступность низкая и вариабельная; прием вместе с пищей повышает биодоступность в 2 раза. Tmax — 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) — 99,9%. Метаболизируется с образованием трех основных биологически активных метаболитов — 4-оксо-изотретиноина (основной метаболит), третиноина и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20–30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция. В исследованиях in vitro показано, что в метаболизм изотретиноина вовлечены изоферменты CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 и CYP2B6 цитохрома Р450. T1/2 изотретиноина — 19 ч, 4-оксо-изоретиноина — 29 ч. Выводится почками и с желчью примерно в равных количествах.

    Применение вещества Изотретиноин

    Для приема внутрь и ректального применения: тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии.

    Для местного применения: угри обыкновенные, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.

    Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами; для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки; для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.

    Ограничения к применению

    Для системного применения: сахарный диабет, депрессия в анамнезе, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности (тератогенное и эмбриотоксическое действие).

    Категория действия на плод по FDA — X.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Изотретиноин

    Системные эффекты

    Со стороны нервной системы и органов чувств: чрезмерная утомляемость, головная боль, повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки, ксерофтальмия, отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения); редко — депрессия, психоз, суицидальные мысли, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, неврит зрительного нерва; нарушение слуха на определенных звуковых частотах.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен, тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения, панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с летальным исходом, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз и отдельные случаи гепатита (во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить препарат).

    Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.

    Со стороны респираторной системы: редко — бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боль в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендинит.

    Со стороны кожных покровов: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

    Эффекты, обусловленные гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).

    Прочие: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит, местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus), гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, редко — гипергликемия.

    При наружном применении: проходящее покраснение кожи, новые высыпания со 2-й недели лечения, не требующие отмены препарата, аллергические реакции; возможны (при длительном применении) — хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи.

    Одновременное применение изотретиноина с другими ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третиноином, ретинолом, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А. Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано (сообщалось о нескольких случаях развития псевдоопухоли мозга). Изотретиноин может ослабить действие прогестерона, поэтому в период лечения изотретиноином не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона. Одновременное применение с ЛС, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

    Действие мази ослабляется при одновременном применении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также местном применении глюкокортикоидов.

    Пути введения

    Внутрь, наружно, ректально.

    Меры предосторожности вещества Изотретиноин

    В процессе терапии необходим контроль уровня липидов, глюкозы, функции печени. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.

    Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

    В случае возникновения колита, нарушения зрения и симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение прекращают. При подозрении на псевдоопухоль головного мозга проводят неврологическое обследование.

    Не следует назначать изотретиноин больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов (во избежание гипервитаминоза А).

    Необходимо избегать повышенной инсоляции, в т.ч. УФ-терапии.

    При лечении изотретиноином возможно снижение переносимости контактных линз. Больным, носящим контактные линзы, в случае возникновения побочных эффектов со стороны глаз следует пользоваться очками.

    Не следует наносить мазь на кожу вокруг глаз и при выраженном остром воспалении; нельзя наносить на слизистые оболочки.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    • Новое описание лекарственного средства изотретиноин
    • Взаимодействие изотретиноина с другими лекарственными средствами

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Роаккутан® 0.0271
    Акнекутан® 0.0239
    Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1% 0.007
    Сотрет 0.0058
    Ретасол® 0.0027
    Изотретиноин 0.0017
    Ретиноевая мазь 0.0013
    13-цис-Ретиноевая кислота 0.001
    Верокутан 0.0009
    Ретиноевая мазь 0,01% 0

    13-цис-ретиноевая кислота

    Химические свойства

    В естественных условиях Изотретиноин синтезируется в организме человека в небольших количествах. Вещество представляет собой транс-изомер, который получил название витамин А. Спустя некоторое время после образования данного соединения оно вступает во взаимодействие с внутренней микрофлорой и превращается в трансретиноевую кислоту.

    Искусственно синтезированная 13-цис-ретиноевая кислота представляет собой оранжевый или оранжевый с желтым оттенком порошок. Молекулярная масса соединения = 300,4 грамма на моль.

    Лекарственное средство выпускают в виде капсул или таблеток для перорального приема, мазевых основ, суппозиториев для ректального введения.

    Подобное действию витамина А, противовоспалительное, противоугревое, дерматопротективное, противосеборейное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Лекарство оказывает воздействие на терминальную дифференцировку кератиноцитов и нормализует процессы регенерации и ОВР с участием производных витамина А. Вещество оказывает влияние на внутреннюю микрофлору, нарушая экспрессию гена, который ответственен за синтез некоторых видов белка. Под действием данного химического соединения происходит подавление продукции сальных желез и уменьшается их количество в целом.

    Изотретиноин при приеме внутрь обладает изменчивой абсорбционной способностью и низкой биодоступностью. При одновременном приеме пищи данные показатели повышаются в 2 раза. Максимальной концентрации лекарство достигает через 2-4 часа после приема. Степень связывания с белками плазмы крови составляет порядка 99%.

    Метаболизм средства протекает в печени, при этом образуются 3 активных метаболита: 4-оксо-изотретиноин, 4-оксо-ретиноин и третиноин + менее значимые метаболиты, включающие глюкурониды. Процессы метаболизма Изотретиноина и третиноина тесно связаны друг с другом. Существенное влияние на процесс оказывает энтерогепатическая циркуляция. Метаболизм протекает с участием CYP2C8, CYP3A4, CYP2B6 и CYP2C9 системы цитохрома Р450. Период полувыведения вещества составляет примерно 20 часов, его метаболитов – до 30 часов. Лекарство выводится через почки и с желчью.

    Препараты Изотретиноина назначают:

    • для лечения тяжелых форм акне (при риске образования рубцов, узелково-кистозных, конглобатных угрях) и если угревая сыпь не поддается другим видам терапии (внутрь и ректально);
    • местно – при себорейном дерматите, периоральном дерматите, угрях, розацее.

    Лекарственное средство не назначают:

    • если планируется беременность;
    • беременным женщинам;
    • во время кормления грудью;
    • при аллергии на вещество;
    • в сочетании с тетрациклиновыми антибиотиками.

    Препарат нельзя принимать внутрь:

    • при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
    • пациентам с гипервитаминозом А;
    • если значительно повышен уровень липидов в плазме крови;
    • при злокачественных новообразованиях.

    Использовать ректальные суппозитории нельзя, если у пациента имеются заболевания прямой кишки.

    Осторожность необходимо соблюдать:

    • при сахарном диабете;
    • пациентам, у которых ранее наблюдалась депрессия;
    • при ожирении и нарушениях жирового обмена;
    • алкоголикам.

    Наиболее распространенные побочные эффекты от препарата:

    • сухость слизистых оболочек и кожи, дерматит, зуд, аллергические высыпания на коже;
    • эритема в области лица, повышенное потоотделение, хейлит;
    • шелушение на ладонях и подошвах, дистрофия ногтевых пластин, паронихии;
    • конъюнктивит, ухудшение зрения в темноте, светобоязнь, ухудшение слуха, помутнение роговицы;
    • головные боли, головокружение, тошнота;
    • нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышенное СОЭ;
    • повышенный сахар в крови, миалгия, боли в суставах;
    • кровь из носа.

    Редко наблюдаются:

    • васкулит, повышенная чувствительность кожи к свету, истончение волос;
    • депрессия различной степени тяжести, суицидальные наклонности и поведение, судороги, повышение внутричерепного давления;
    • колит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, рост активности ферментов печени, гепатит (единичные случаи), гиперостозы.

    При наружном использовании вещества может наблюдаться покраснение и шелушение кожи, аллергические реакции. Если пользоваться мазью в течение длительного времени может развиться хейлит или конъюнктивит.

    Инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Лекарственное средство назначают ректально, наружно или внутрь. Режим дозирования подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

    Инструкция для Изотретиноина, системное применение

    Препарат назначают внутрь, во время приема пищи. Начинают лечение, как правило, с 400-500 мг на кг веса в сутки, распределяя суточную дозировку на 2 приема. Продолжительность лечения составляет от 4 до 6 месяцев. При необходимости в процессе лечения дозировку можно увеличить до 2 мг на кг веса в день.

    Пациентам с заболеваниями почек высокой степени тяжести суточная дозировка должна быть уменьшена до 10 мг. Коррекция дозировки производится после консультации с врачом, в зависимости от ответа организма на лечение или выраженность проявления побочных реакций. Если через пол года после начала лечения количество высыпаний уменьшилось на 70%, то терапию прекращают. Через 2 месяца курс можно повторить.

    Инструкция для Изотретиноина, наружное и ректальное использование

    Суппозитории назначают в дозировке от 0,5 до 1 мг на кг веса в течение суток. Лекарство используют на ночь, перед отходом ко сну.

    Наружно мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки на очищенную кожу. Раствор можно наносить с помощью ватного тампона. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев. Повторить курс можно после консультации с дерматологом.

    Случаи передозировки не описаны. Лечение — симптоматическое.

    Сочетанное применение данного вещества с другими ретиноидами (адапален, ацитретин, ретинол, третиноин) может вызвать гипервитаминоз А.

    Зарегистрированы случаи повышения внутричерепного давления и развития псевдоопухоли мозга при сочетании лекарства с тетрациклиновыми антибактериальными средствами.

    Изотретиноин снижает эффективность прогестерона и комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестерон.

    Одновременный прием препарата с сульфониламидами, тиазидными диуретиками, тетрациклином и прочими лекарствами, повышающими фоточувствительность, увеличивает вероятность возникновения ожогов и реакций на ультрафиолетовое излучение.

    Тетрациклины и глюкокортикостероиды ослабляют эффективность мази и лосьона на основе данного вещества.

    Условия продажи

    Может потребоваться рецепт.

    Длительное использование лекарственного средства может привести к развитию гипервитаминоза.

    При ректальном и наружном применении, если в 1-2 неделю проведения терапии развились аллергические реакции, то лечение рекомендуется прервать на 2-3 суток. Если симптомы прошли, терапию можно возобновить.

    Во время лечения препаратом рекомендуется периодически производить контроль работы печени и уровня липидов в плазме крови (перед началом терапии, спустя 30 дней после начала и каждые 12 недель).

    Во время лечения средством и в течение некоторого периода после нельзя быть донором для женщин, которые планируют завести ребенка.

    Препарат может инициировать аллергию на контактные линзы.

    Детям

    Данные о применении лекарства в препубертатном периоде ограничены.

    При беременности и лактации

    Препарат нельзя использовать во время беременности, при подготовке к беременности и при лактации.

    Препараты, в которых содержится (Аналоги)

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Отзывы об Изотретиноине

    Отзывы о данном средстве сильно различаются. Врачи чаще всего о лекарстве отзываются хорошо и часто назначают его при угревой сыпи различной тяжести. У пациентов же мнения об эффективности и безопасности использования данного препарата разделились.

    Вот некоторые отзывы о капсулах и таблетках на основе Изотретиноина:

    • «… Этот препарат мне назначил от акне врач. Принимал его в течение года. Сейчас прошло уже 1,5 года и эффект до сих пор сохраняется. Сложнее всего во время лечения было подобрать правильную дозировку, среди побочных эффектов чаще всего ощущал сухость губ, кожи рук, кистей и стоп»;
    • «… Принимаю капсулы Изотретиноина уже 2 месяца. Первое время сильно шелушилась кожа рук, сохли губы. Сейчас купила хороший увлажняющий крем и сухость прошла. Через 14 дней лечения лицо стало гораздо чище, сейчас высыпаний практически нет»;
    • «… Мне препарат совсем не понравился, во время лечения выпадали волосы, сильно шелушилась кожа, губы высохли настолько, что улыбаться было невозможно, болела голова, мучила бессонница. Через 1,5 месяца мучений я сменил врача и перешел на другие лекарства».

    Цена Изотретиноина, где купить

    Цена на мазь Изотретиноин (Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%) составляет порядка 230-350 рублей за тубу, 10 грамм. Купить Изотретиноин в виде капсул Акнекутан стоит примерно 2300-2600 рублей, за 30 штук, дозировкой по 16 мг.

    «Изотретиноин»: инструкция по применению, аналоги, показания и отзывы

    • 21 Октября, 2018
    • Дерматология
    • Оксана Скрипченко

    Акне – это патологический процесс на коже, вызываемый изменениями в волосяном фолликуле и железах наружной секреции, выделяемых кожное сало. Одним из средств, избавляющих от этого заболевания, является «Изотретиноин». Препарат снискал большую популярность у дерматологов. В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как дерматотропное средство. Это значит, что лекарство не только устраняет патологию, но и защищает кожу от воздействия болезнетворных микроорганизмов, активизирует процессы восстановления и эпителизации клеток кожного покрова.

    Средство «Изотретиноин»

    Химическое соединение изотретиноин, или 13 цис-ретиноевая кислота является производным витамина А. Ретинол необходим для поддержания и восстановления клеток кожного покрова и слизистых. Входит «Изотретиноин» в состав различных дерматотропных средств, а также применяется как самостоятельный препарат.

    Лекарственное вещество защищает кожу от поражения различными микробами и паразитами. Активизирует процессы регенерации, репарации и ремоделирования кожи, размягчает и резорбирует рубцовую ткань.

    Средство применяется в основном для лечения тяжелых стадий угревой сыпи. В редких случаях его используют для профилактики папиллярного рака кожи. Применяют при нарушениях ороговения. Косметологи назначают средство для устранения мелких морщинок и в качестве комплексных мер, направленных на омоложение кожи лица.

    Фармацевтические компании производят препарат в виде капсул, суппозиториев и мазевых основ.

    Лекарственное действие

    В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как противовоспалительное, дермапротекторное, противоугревое, противосиборейное, А-витаминоподобное средство. Препарат нормализует процесс реализации на генном уровне программы развития специального фенотипа клеток, показывающий их способность менять размер, конфигурацию, метаболическую активность. Сдерживает деление клеток, при котором увеличивается объем ткани протоков сальных желез, тормозит образование мельчайших остатков продуктов распада и облегчает их выведение. Уменьшает выработку и упрощает выделение голокриновыми железами жирового секрета (кожное сало, или себум).

    13 цис-ретиноевая кислота, воздействуя на терминальную дифференцировку основных клеток эпидермиса, нормализует окислительно-восстановительные и процессы обновления, в которых производные ретинола играют важную роль. Лекарство способно угнетать секрецию сальных желез и снижать их количество.

    При пероральном применении всасываемость неустойчивая, усваиваемость низкая. Но при приеме с едой биодоступность повышается вдвое. Максимальный лекарственный эффект достигается через 2-4 часа. Метаболизируется с формированием трех активных соединений – 4-окси-изотретиноина, третиноина и 4-окси-ретиноина. Экскретируется препарат почками и с желчью.

    «Изотретиноин» при акне

    Препарат относится к лекарственным средствам. Косметический эффект появляется благодаря обновлению и оздоровлению кожи. Исходя из того, что пишут в отзывах и инструкции, «Изотретиноин» очень быстро помогает избавиться от угрей. Эффективность достигается благодаря особому механизму действия препарата:

    • Отшелушивание. При наружном применении препарат раздражающе действует на роговой слой, содержащий близко прилегающие друг к другу богатые кератином омертвевшие клетки. Для рогового слоя характерно отшелушивание, а «Изотретиноин» способствует ускорению и улучшению данного процесса. Поры становятся открытыми, без образования жировых пробок.
    • Антикомедогенное действие. В порах скапливается жировая субстанция, образуя пробки. Они являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Препарат способен растворять субстанцию, что приводит к очищению пор от угрей.
    • Подавление активности сальных желез. При интенсивной работе желез выделяется большое количество жирового секрета, который забивает поры. Средство нормализует работу желез, снижается выработка кожного сала.

    Препарат при признаках фотостарения кожи

    Судя по отзывам и инструкции, «Изотретиноин» обладает не только терапевтическими свойствами. Он делает кожу более упругой, нежной, способствует уменьшению глубины морщин. Клинических исследований, подтверждающих подобные эффекты, не проводилось. Однако препарат действительно обладает некоторым косметическим действием.

    • Эффект пилинга. Под действием препарата устраняется ороговевший верхний слой эпидермиса. Улучшается кровоснабжение и питание клеток тканей. Кожа выглядит более здоровой и молодой.
    • Активизация процесса деления стволовых клеток. Препарат способствует ускорению процессов деления и преобразования структурных форм стволовых кератиноцитов в зрелые. Улучшаются гидрофобные свойства эпидермиса, кожа хорошо увлажняется.
    • Стимуляция выработки эластина, коллагена и гиауроновой кислот.

    13 цис-ретиноевая кислота имеет близкое сходство с рутинолом – естественным производным витамина А, который важен для поддержания и регенерации эпителиальных тканей.

    Применение «Изотретиноина» показано при следующих патологических состояниях:

    • Угри обыкновенные.
    • Тяжелая степень угревой болезни.
    • Высыпания с развитием кист в подкожной клетчатке, заполненных гноем и кожным салом.
    • Нагроможденные или многочисленные угри.
    • Акне с высокой вероятностью образования рубцов.
    • Воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением выделения кожного сала.
    • Хроническое, склонное к рецидивам заболевание кожи на лице, отличающееся покраснением, расширением поверхностных сосудов, формированием папул, пустул.
    • Периоральный дерматит.

    Также препарат применяют в случае если ранее назначенная терапия оказалась безрезультатной.

    В каких случаях «Изотретиноин» противопоказан

    Увеличение содержания витамина А в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. «Изотретиноин» не рекомендовано применять в следующих случаях:

    • Планируемая или подтвержденная беременность.
    • Период кормления грудью.
    • Печеночная недостаточность.
    • Патологическое состояние, вызванное переизбытком в организме ретинола (витамин А).
    • Выраженная гиперлипопротеинемия.
    • Патологии прямой кишки (проктит, геморрой).
    • Сахарный диабет.
    • Психическое расстройство, характеризующееся постоянным снижением настроения.

    При наличии хотя бы одной патологии рекомендуется заменить «Изотретиноин» аналогами или совершенно другим средством.

    Также препарат не назначают при лечении антибактериальными препаратами с конденсированной четырехциклической системы химического строения (тетрациклины).

    Использование средства при беременности и лактации

    Согласно инструкции по применению, «Изотретиноин» противопоказан во время беременности. Клинические исследования выявили, что воздействие 13 цис-ретиноевой кислоты может вызвать нарушение эмбрионального развития. Применение препарата в первом триместре может негативно сказаться на зиготе и бластоцисте. Риски для плода от «Изотретиноина» превышают пользу для беременной.

    Если в период лактации стоит острая необходимость в использовании средства, то на время терапии следует отказаться от грудного вскармливания.

    Инструкция по применению «Изотретиноина»

    Препарат может быть назначен перорально, ректально или наружно. Способ и схема применения определяются дерматологом или косметологом с медицинским образованием в зависимости от степени тяжести угревой сыпи. В ходе лечения будет наблюдаться положительная или, наоборот, отрицательная терапевтическая динамика. Во втором случае врач может изменить способ или дозировку.

    • Пероральное применение. Капсулы пьют во время еды. Начальная дозировка «Изотретиноина» составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Порцию распределяют на 2 приема. Через 3-4 недели дозу корректируют в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата пациентом. Порцию обычно увеличивают до 1 мг, максимальная доза не должна превышать 2 мг на кг веса в день. Длительность терапии составляет 3-4 месяца. При течении лечебного процесса без побочных реакций и уменьшения высыпаний порции постепенно снижают. Если угревая сыпь уменьшилась на 70% и более, то препарат отменяют.
    • Ректально. Суппозитории вводят на ночь из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность терапии составляет 8-12 недель.
    • Наружное применение. Мазь наносят на чистую сухую, пораженную угревой сыпью кожу тонким слоем дважды в день. Препарат нельзя наносить на область вокруг глаз, а также на слизистые оболочки или травмированную кожу (царапины, ссадины). Длительность курса – от 1 до 3 месяцев.

    «Изотретиноин»: побочные эффекты

    Помимо высокой лечебной результативности, препарат вызывает различные нежелательные эффекты.

    ЦНС и органы чувств:

    • Сильный упадок сил.
    • Тупые продолжительные головные боли.
    • Повышение давления внутри черепа.
    • Судорожные припадки.
    • Нарушение слезоотделения, при котором наблюдается сухость конъюнктивы и роговицы.
    • Снижение остроты зрения.
    • Фотофобия.

    Органы ЖКТ:

    • Нарушение слюноотделения.
    • Воспаление и кровоточивость десен.
    • Тошнота.
    • Расстройство стула.
    • Воспаление кишечника (энтерит, дисбактериоз).
    • Панкреатит.
    • Внутренние кровотечения.

    Кроветворная система:

    • Малокровие.
    • Снижение гематокрита.
    • Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов в составе крови.
    • Изменения концентрации тромбоцитов.
    • Высокий показатель СОЭ.

    Опорно-двигательный аппарат:

    • Боли в мышцах.
    • Увеличение содержания костного вещества в костной ткани.
    • Обызвествление и окостенение сухожилий и связок.
    • Воспаление и нарушения клеточного метаболизма тканей сухожилия.

    Кожный покров:

    • Шелушение ладоней и подошв.
    • Повышенная потливость.
    • Истончение волос.
    • Сыпь.
    • Ониходистрофия.
    • В начале терапии часто наблюдается временное усугубление угревой сыпи.

    Меры предосторожности

    В инструкции по применению к «Изотретиноину» имеются четкие указания в отношении мер, помогающих избежать проблем при использовании дерматотропного средства.

    В ходе лечения необходимо осуществлять контроль уровня содержания липидов и функций печени. Пациентам с сахарным диабетом надлежит чаще проверять уровень глюкозы в крови.

    В случае возникновения побочных эффектов лечение прекращают. Во избежание гипервитаминоза А «Изотретиноин» не назначают больным, принимающим препараты-ретиноиды.

    Во время терапии пациентам, носящим контактные линзы, следует временно пользоваться очками. Если в процессе лечения у женщины наступает беременность, следует отменить препарат.

    Взаимодействие с другими медикаментами

    Одновременное применение «Изотретиноина» с «Ретинолом», «Ацитретином, «Адапаленом» или другими ретиноидами увеличивает вероятность развития гипервитаминоза А.

    Препарат запрещено принимать с тетрациклинами, поскольку высок риск формирования псевдоопухоли мозга. 13 цис-ретиноевая кислота ослабляет действие прогестерона.

    При лечении угревой сыпи применение оральных контрацептивов с содержанием прогестерона может оказаться неэффективным.

    При одновременном применении сульфаномидов повышается вероятность возникновения солнечных ожогов.

    Аналоги препарата

    Пациентов, которые ищут аналоги, обычно не устраивает стоимость препарата. В аптеках представлен огромный выбор средств, обладающих схожей с «Изотретиноином» фармакологией, но имеющих другую стоимость.

    Дорогие аналоги:

    • «Сотрет» (средняя стоимость 1350 рублей).
    • «Верокутан» (1000 р.).
    • «Роаккутан» (2000 р.)
    • «Акнекутат» (1800 р).

    Аналоги дешевле «Изотретиноина»:

    • Ретиноевая мазь (средняя цена 250 рублей).
    • «Ретасол» (400 р.)
    • «Циндол» (120 р.)
    • «Синтамицин линимент» (160 р.)

    Отзывы

    Мнения о препарате неоднозначные. Практически все выражают свое недовольство по поводу побочных эффектов лекарственного вещества. В отзывах об «Изотретиноине» пользователи с иронией говорят, что раньше была одна проблема, а теперь несколько.

    Но те, у кого курс был непродолжительным, довольны результатом. Молодые женщины, отчаявшиеся найти эффективное средство, довольны вдвойне – отличный результат при низкой стоимости. Молодые люди, которые не разбираются в лекарственных средствах и тонкостях применения, удовлетворены результатом. Они особо отмечают простоту применения и возможность самостоятельно корректировать дозировку исходя из веса.

    Изотретиноин — Isotretinoin

    Не следует путать с третиноинами .

    Изотретиноин , также известный как 13- цис -retinoic кислоты (и разговорно называют его прежним брендом аккутана или Роаккутан ), это лекарство используется главным образом для лечения тяжелых акне . Редко, он также используется для предотвращения некоторых видов рака кожи ( плоскоклеточный рак ), а также при лечении других видов рака. Он используется для лечения Арлекин типа ихтиоза , а , как правило , летальное заболевание кожи, и слоистый ихтиоза . Это ретиноид , означает , что он связан с витамином А , и встречается в небольших количествах в организме естественным образом. Его изомер , третиноин , также препарат акне.

    Изотретиноины в основном используются в качестве средства для лечения тяжелой акны. Наиболее распространенными побочными эффектами являются преходящее ухудшение акне ( в течение 1-4 месяцев), сухие губы ( Cheilitis ), сухой и хрупкой кожи, а также повышенная восприимчивость к загару . Необычные и редкие побочные эффекты включают мышечные боли и боли ( миалгию ), и головные боли. Изотретиноин , как известно, вызывают врожденные дефекты из — за воздействия в утробе матери из — за близкое сходство молекулы к ретиноевой кислоте , натуральный витамин А производному , которое контролирует нормальное развитие эмбриона. Это также связано с психиатрическими побочными эффектами, наиболее часто депрессии , но и, в более редких случаях, психоз и необычное поведение. Другие редкие побочные эффекты включают гиперостоз и преждевременное закрытие эпифизарного, как сообщается, быть стойкими.

    В Соединенных Штатах, требуется специальная процедура для получения фармацевтической. В большинстве других стран, форма требуется согласие , которое объясняет эти риски. Женщины , принимающие изотретиноины не должны забеременеть во время и в течение 1 месяца после прекращения изотретиноин терапии. Сексуальное воздержание или эффективная контрацепция является обязательным в течение этого периода. Барьерные методы сами по себе (например, презервативы ), не считаются адекватными из — за неприемлемых частоты отказов приблизительно 3%. Женщины , которые становятся беременными, беря изотретиноин терапии , как правило , советуют иметь аборт .

    Он был запатентован в 1969 году и одобрен для использования в медицинских целях в 1982 году было продано в течение многих лет, но в 2009 годе Roche решила прекратить производство из-за уменьшающуюся долю рынка из-за наличие множества генерических версий препарата и в условиях из нескольких судебных процессов над побочными эффектами. Он продолжает быть изготовлены по всему миру в 2019 году, как Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret и Zenatane.

    Изотретиноин от прыщей: инструкция

    Изотретиноин от прыщей считается действенным и универсальным средством в борьбе с данной проблемой. Он подходит как при небольших и редких высыпаниях, так и в более тяжелых случаях. Это лекарственное средство не просто устраняет акне, но и оказывает влияние на все факторы его возникновения (деятельность вредоносных микроорганизмов, повышенную секрецию сальных желез, воспаление).

    Принцип действия

    Эффективность данного медикамента обусловлена его положительным влиянием на покровы. Также отмечается длительное сохранение результата после терапии и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Препарат Изотретиноин способен оказывать следующее воздействие на кожу:

    • раздражает ороговевшие участки эпидермиса, тем самым отшелушивая мертвые клетки;
    • препятствует забиванию пор жировыми выделениями;
    • проникает глубоко в дерму, рассасывает сальные пробки;
    • борется с угревыми высыпаниями;
    • подавляет воспалительные очаги;
    • справляется с себореей;
    • препятствует образованию новых прыщей;
    • снижает уровень секреции подкожного жира, восстанавливая нормальную работу желез;
    • регенерирует поврежденные участки;
    • насыщает организм витамином А;
    • способствует повышению иммунных сил кожных покровов, что позволяет противостоять возбудителям акне.

    Добиться такого результата можно после прохождения полного курса. При этом в самом его начале есть вероятность возникновения противоположенных реакций, выраженных увеличением количества высыпаний. Это временное явление, не стоит переживать и отказываться от лечения.

    Формы выпуска

    Существует несколько видов данного препарата. Он встречается в качестве таблеток для внутреннего приема, ректальных свечей, мази для наружной обработки. В зависимости от возникшей проблемы подбирается нужный Изотретиноин, инструкция по применению к каждой форме имеет свои особенности. Рассмотрим характеристику этих способов лечения более подробно.

    Пероральный прием

    Таблетки Изотретиноин назначаются в тяжелой форме заболевания, когда имеются крупные подкожные угри и многочисленные гнойничковые высыпания.

    Применение:

    • Капсулы употребляются по определенной схеме. Первоначальный прием составляет пол грамма в день. Если лекарство усвоилось и побочных эффектов не проявилось, то через некоторое время врач увеличивает дозу до максимальной. Ее рассчитывают как один миллиграмм на килограмм массы тела.
    • Курс завершают минимальной концентрацией – одна сотая миллиграмма на один килограмм веса.
    • Есть два способа, как принимать препарат – единовременно или в небольших количествах в течение дня. Делают это во время еды.

    Полное лечение данным способом составляет четыре месяца и контролируется специалистом. В случае если проблема не была устранена полностью, через восемь дней терапию повторяют.

    На протяжении всего приема изотретиноина необходима регулярная проверка работы печени. Также рекомендуется избегать появления на открытом солнце, посещения солярия и других процедур с УФ – излучением.

    Побочные действия: пересыхание слизистых, повышенное потоотделение, хрупкость ногтевых пластин, дерматит, непереносимость солнечного света, конъюнктивит, регулярная головная боль, состояние подавленности, депрессивность.

    Ректальные свечи

    Лекарство в этой форме назначается при обширных хронических высыпаниях, а также, если прыщи сопровождаются себореей и другими осложнениями.

    Применение:

    • В зависимости от тяжести проблемы, врач подбирает свечи нужной концентрации. Она может составлять половину миллиграмма или целый миллиграмм на килограмм массы тела.
    • Используют по одной свече в сутки, перед тем как лечь спать. После ее введения необходимо полежать пятнадцать минут на боку для полного всасывания.
    • Курс длится от двух до трех месяцев с перерывом в четыре недели.

    Побочные действия: отечность, временное обострение высыпаний, покраснение кожных покровов.

    Запрещается использовать ректальные свечи людям, страдающим патологиями прямой кишки.

    Мазь

    Изотретиноин используют в качестве средства для наружного ухода, если имеется проблемная кожа, сопровождающаяся избыточной активностью сальных желез.

    Применение:

    • тонким слоем обрабатываются участки, подверженные поражению;
    • наносится на предварительно очищенную кожу два раза в сутки.

    Лечение составляет от одного до полутора месяцев, пока угри, воспаления и черные точки не пропадут окончательно.

    Побочные действия: шелушение покровов, сухость, зуд, покраснение, увеличение количества прыщей на небольшой срок, раздражение, пятна на коже.

    Несоблюдение схемы приема или передозировка любой формы препарата ведут к переизбытку витамина А в организме. Также следует отметить, что у некоторых пациентов возникает отторжение к использованию контактных линз.

    Прежде чем начать терапию, следует подробно изучить все особенности, которыми обладает Изотретиноин, инструкция по применению в этом случае является основным источником информации. Особое внимание необходимо уделить противопоказаниям, иначе можно нанести вред своему здоровью. Ограничениями к использованию являются:

    • присутствие в организме высоких доз витамина А;
    • аллергия на некоторые компоненты лекарственного средства;
    • патологии почек и печени, несущие серьезный характер;
    • явное повышение липидов в крови, и как следствие нарушение обменных процессов;
    • сахарный диабет;
    • излишний вес;
    • алкогольная и наркотическая зависимости;
    • период беременности и грудного вскармливания.

    Данный препарат запрещено сочетать с антибиотиками, относящимися к тетрациклинам, а также с медикаментозными и косметическими средствами, в состав которых входит витамин А.

    Не рекомендуется планировать беременность во время или после окончания терапии. Необходимо подождать еще месяц до начала зачатия, когда лекарство будет полностью выведено из организма.

    Так как не всем подходит препарат изотретиноин, аналоги данного средства могут его заменить. Они не уступают по качеству, а некоторые имеют более привлекательную цену. Представим несколько наиболее эффективных лекарственных медикаментов от угревой сыпи.1. Ретасол – противовоспалительный препарат в виде раствора, направленный на избавление от прыщей и восстановление кожного обмена.

    Характеристика:

    • ликвидирует причину угревых высыпаний, борется с их последствиями;
    • выделение кожного сала делается более облегченным и в меньшем количестве;
    • противостоит развитию себорее;
    • состав кожного покрова становится сбалансированным;
    • пропадают воспалительные очаги, происходит усиленная регенерация поврежденных структур эпидермиса;
    • может использоваться для профилактики акне при повышенной жирности кожных покровов.

    2. Сотрет – средство группы ретиноидов, применяемое для избавления от угревых высыпаний. Выпускается в форме капсул, свечей, мази.

    Характеристика:

    • уменьшает выработку подкожного жира;
    • противостоит образованию воспалений в местах расположения сальных желез;
    • обладает антисеборейными свойствами;
    • регенерирует поврежденные участки эпидермиса;
    • укрепляет иммунные свойства покровов, делая их стойкими к инфекционным поражениям.

    3. Ретиноевая мазь — лекарство для местного применения, рекомендованное людям с проблемной кожей. Считается проверенным и действенным препаратом против прыщей и воспалений.

    Характеристика:

    • вылечивает даже тяжелые формы акне;
    • восстанавливает эпидермис на клеточном уровне, особенно в местах расположения сальных желез;
    • борется с проблемами воспалительного характера;
    • способствует укреплению собственного иммунитета кожных покровов; наносится местно, на проблемные зоны.

    Обладательницы проблемной кожи довольно часто используют Изотретиноин от прыщей, отзывы, представленные ниже, подтверждают его эффективность.

    Марина 26 лет:

    Проблемы с состоянием кожных покровов начались по мере взросления. Я не предпринимала никаких действий, и постепенно акне перешло в более тяжелую форму. Перепробовала всевозможные очищающие средства, но видимого результата не достигла. Дерматолог сказал, что в моем случае без медикаментозного лечения не обойтись, назначила изотретиноин. Сначала боялась принимать препарат, так как в инструкции указано много побочки, но после прохождения курса не пожалела. Прыщи исчезли полностью через месяц, как и жирный блеск. Больше не беспокоят.

    Ксения 23 года:

    Всегда пользуюсь изотретиноином в виде мази. Так как прыщи у меня временное явление, то справиться с ними при помощи этого средства не составляет труда. Наношу утром и вечером, уже через неделю от угрей ничего не остается. Иногда возникает сильная сухость и шелушение, в таком случае спасает питательный крем.

    Ольга 20 лет:

    Препарат мне посоветовала знакомая со схожими проблемами (сильная угревая сыпь на щеках и подбородке). С одобрения врача решила приобрести изотретиноин, отзывы в интернете и дерматолог подтвердили его действенность. В первый месяц никакого результата не заметила, затем лицо обсыпало в еще большем количестве. Старалась не паниковать, так как это явление считается нормальным (указанно в инструкции). Прыщи ушли только через два месяца, кожа очистилась от излишков сала.

    Изотретиноин зарекомендовал себя эффективным препаратом в борьбе с прыщами. Разные формы выпуска позволяют выбрать наиболее подходящий способ лечения в каждом конкретном случае. Однако данное средство не является безопасным и имеет множество ограничений по приему. Поэтому, чтобы не столкнуться с негативными последствиями терапии, необходим контроль специалиста.

    Ретиноевая мазь 0,1% ЗАО «Ретиноиды» — отзыв

    Кто давно со мной знаком, те в курсе как давно я борюсь с проблемной кожей, иначе как акне или прыщи. Мне 29 лет и вот уже ровно 10 лет как лечу кожу от прыщей!

    Сначала в ход шли средства из масс маркетов, Гарниер, Эйвон, Лореаль и т. д. По началу это как то немного помогало, но хотелось же идеального эффекта, а потом я переехала в СПБ и ситуация на лице усугубилась. Видимо это ещё и с климатом связано. Тогда пошли в ход аптечные средства от прыщей и походы к косметологам и дерматологам.

    Вот как раз таки косметолог-дерматолог мне и выписала ретиноевую мазь. Я пришла на процедуру пилинг лица, но нельзя делать на кожу с прыщами. Поэтому, чтобы подлечить кожу мне нужно было пользоваться утром гель Далацин, а вечером ретиноевая мазь.

    РЕТИНОЕВАЯ МАЗЬ

    Сначала поговорим о составе мази. Главным компонентом в составе является изотретиноин.

    Изотретиноин представляет собой одну из биологически активных форм витамина А. Он тормозит терминальную дифференцировку себоцитов и гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желёз, нормализует состав их секрета и облегчает его эвакуацию. За счёт этого уменьшается выработка кожного сала и снижается воспалительная реакция вокруг желёз. Мазь оказывает антисеборейное, противовоспалительное, кератолическое действие, усиливает процессы регенерации в коже.

    Изотретиноин также есть в составе таких препаратов как Сотрет, Акнекутан, Роаккутан. Только эти препараты принимаются внутрь по назначению и под присмотром врача.

    Нельзя использовать мазь тем, кто уже принимает препараты перечисленные выше. И вообще нельзя совмещать мазь с любыми другими препаратами, в составе которых присутствует изотретиноин.

    Ретиноевая мазь выпускается в двух видах, когда изотретиноина в составе 0,05 или как моя мазь 0,1 г.

    Объём: 15 г.

    Состав:

    Мазь производится в России.

    Противопоказания:

    Применять с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, хроническом панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности.

    Нельзя использовать мазь при беременности, кормящим грудью и женщинам планирующим беременность.

    Мазь продаётся в аптеках.

    Алюминиевый тюбик находится в коробочке, внутри конечно же прилагается инструкция, которую следует внимательно прочитать перед использованием.

    Консистенция мази жёлтого цвета. Запах слабо выражен, какой то лекарственный, но он ни сколько не раздражающий.

    Производитель рекомендует наносить мазь утром и вечером. Избегать кожу вокруг глаз и слизистые оболочки. У многих при применении мази начинает шелушиться кожа, у меня была небольшая сухость, которая мне не мешала.

    Напомню, что я утром наносила Далацин гель, а только вечером ретиноевую мазь. Умывалась моим любимым La Roche-Posay Effaclar.

    Не рекомендовала бы наносить утром, так как на мазь плохо ложиться тональный крем. К тому же во время лечения мазью следует избегать пребывание на солнце и нужно пользоваться защитными средствами от солнца с SPF. А днём как правило не избежать солнца и УФ лучей, поэтому тем кто планирует наносить крем утром стоит позаботиться о коже и нанести крем с SPF.

    Такого маленького тюбика крема мне хватило на месяц использования. Судя по моим фото, как вы видите, одним тюбиком не обошлось. Я пользовалась ретиноевой мазью где то пол года с перерывами.

    Я не зря пользовалась с перерывами, так как не могла понять, что именно помогло. Далацин или ретиноевая мазь, потом снова вернулась к гелю от La Roche-Posay Effaclar Duo+. Вот вроде как начинает помогать, а потом какой то сбой и снова обсыпает прыщами.

    Итак, на момент использования все лицо в новых прыщах, много следов от акне. Печальная картина. Через 4 месяца использования эффект уже заметен на лице. Прыщи зажили, остались небольшие следы. За время использования мазью появлялись новые высыпания, но их было не так много, как раньше.

    После 4 месяцев использования все равно начали появляться новые высыпания, как будто я и не пользовалась мазью. Поэтому я решила немного сменить уход. Потому, что кожа привыкла в средствам и уже не было лечащего эффекта. Через какое то время возобновила и снова ситуация улучшилась.

    В итоге мазь конечно же не даёт идеального эффекта, но кожу временно приведёт в порядок. Постакакне посветлеют, свежие акне подсушатся.

    Ретиноевой мазью пользовалась примерно год назад. На сегодняшний день моя ситуация с кожей на много улучшилась, благодаря Акнекутан. Я наконец то решилась на этот препарат и пока не жалею. По окончанию приема курса обязательно напишу подробный отзыв! Есть, что интересного показать и рассказать!

    Изотретиноин – лечим акне и даже больше! 

    Изотретиноин – химическое вещество, которое используется в косметологии в основном для лечения угревой сыпи. Форма выпуска может быть разной – капсулы для приема внутрь, растворы и мази для наружного применения, ректальные суппозитории. Такие средства относятся к лекарственным, их должен выписать врач-дерматолог.

    Принцип лечебного действия

    Препараты с изотретиноином обладают следующими фармакологическими эффектами:

    • нормализуют процессы дифференциации (развития) клеток сальных желез;
    • тормозят избыточное образование поверхностных клеток, выстилающих выводные протоки желез;
    • подавляют образование кожного сала;
    • облегчают выведение секрета сальных желез на поверхность эпителия.

    За счет этого количество кожного сала становится меньше, состав нормализуется, выделение облегчается, а воспалительные процессы подавляются.

    Изотретиноин оказывает следующие лечебные действия:

    • антисеборейное;
    • противовоспалительное;
    • себостатическое (угнетение синтеза кожного секрета);
    • иммуномодулирующее;
    • кератомодулирующее (нормализующее баланс веществ и клеток кожи);
    • регенерирующее.

    Системный изотретиноин после приема капсулы внутрь всасывается в кишечнике. Однако биодоступность его низкая. Большее количество препарата попадает в кровь при одновременном приеме пищи. С кровью он попадает в печень, где подвергается метаболизму с образованием третиноина. Выводится из организма с мочой и каловыми массами.

    Разные лекарственные формы этого вещества используются при различных клинических ситуациях:

    • изотретиноин таблетки показаны при тяжелой кистозно-узелковой угревой сыпи, особенно с локализацией ее о области туловища;
    • ректальные свечи используются при рецидивирующей форме заболевания, а также при себорейном дерматите в сочетании с угревой болезнью; в России такие препараты пока в продаже отсутствуют;
    • изотретиноин мазь назначается при себорее, периоральном дерматите (гнойничковой сыпи в околоротовой области), папуло-пустулезной форме акне (с образованием гнойничков), розовых угрях.

    По мнению врачей, использовать изотретиноин нужно в случаях умеренной угревой сыпи в сочетании:

    • с устойчивостью к лечению;
    • с образованием рубцов;
    • со значительным психосоциальным дискомфортом.

    Результаты терапии акне Роаккутаном

    Применение off-label

    Исследования изотретиноина для лечения кожных заболеваний привели к формированию других показаний к его применению, которые пока не одобрены официально. Такое использование носит название «off-label». Эффективность препарата изучалась и была с той или иной степенью достоверности доказана при следующих заболеваниях:

    • некоторые формы розацеа: папуло-пустулезная, эритематозно-телеангиэктатическая, ринофима, молниеносная, экстрафациальная, гранулематозная;
    • красный отрубевидный лишай (болезнь Девержи);
    • псориаз;
    • кожная красная волчанка;
    • гнойный гидраденит;
    • генерализованный вариант кольцевидной гранулемы;
    • остроконечные кондиломы;
    • фолликулярный кератоз (Дарье-Уайта);
    • предрак кожи (лейкоплакия, актинический кератоз);
    • злокачественные опухоли (Т-клеточная кожная лимфома, промиелоцитарный лейкоз, опухоли головы и шеи, нейробластома, немеланоцитарный рак кожи, гепатоцеллюлярная карцинома, злокачественная опухоль молочной железы);
    • рак кожи, а также его профилактика у лиц с высоким риском развития заболевания (при пигментной ксеродерме, синдроме базально-клеточной карциномы).

    Наконец, есть единичные наблюдения с доказанным улучшением под действием изотретиноина при следующих заболеваниях:

    • парокератоз;
    • подрывающий целлюлит;
    • болезнь Гровера;
    • узелки Фордайса;
    • гиперплазия сальных желез;
    • болезнь Кирле;
    • склеромикседема;
    • болезнь Офуджи;
    • эпидермальная киста;
    • диффузный кожный ангиоматоз;
    • пахидермопериостоз;
    • вермикулярная атрофодермия;
    • ихтиозиформный дерматоз.

    Это редкие состояния. При их лечении дерматолог может назначить изотретиноин лишь при неэффективности других методов; однако он не обязан предлагать такой метод лечения, поскольку он официально не подтвержден.

    Изотретиноин и фотостарение

    Для кожи с повышенной чувствительностью к солнцу лучше выбирать косметику, содержащую третиноин. С начала 2000 годов ведутся исследования, посвященные эффективности изотретиноина для профилактики фотостарения. Так, было доказано, что применение этого препарата в сочетании с омолаживающими косметологическими процедурами более эффективно, чем одни только процедуры. Сообщалось об уменьшении выраженности морщин, уплотнении и утолщении кожи, улучшении ее цвета, сокращении пор, повышении тонуса и упругости, осветлении пигментных пятен.

    Однако некоторые другие исследования не подтвердили омолаживающий эффект изотретиноина. Поэтому его использование до сих пор официально ограничено только лечением угревой болезни.

    Лечение себорейного дерматита. Прием изотретиноина внутрь, длительность 3 месяца

    Дозировка и способы применения

    Расчет дозировки изотретиноина и длительность применения должен определить врач. Это достаточно токсичный препарат, который нельзя использовать в целях самолечения.

    Капсулы начинают принимать внутрь из расчета 0,5 мг/кг массы тела в сутки, а через месяц дозу увеличивают до 1 мг/кг. В последующем переходят на поддерживающую терапию, включающую микродозы третиноина (0,1 – 0,4 мг/кг массы тела в сутки). Это позволяет уменьшить частоту развития побочных эффектов, одновременно предупреждая рецидивы заболевания.

    Инструкция по применению допускает длительность первого курса лечения в течение 4 месяцев. Затем делают перерыв 8 дней, и курс повторяют. Принимать лекарство внутрь нужно вместе с пищей, за один или несколько раз, главное – соблюсти суточную дозировку. Суммарная дозировка составляет 130-150 мг/кг на курс.

    Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку каждый вечер в положении лежа. Курс лечения составляет от 8 до 12 недель. Между повторными курсами необходимо делать перерывы длительностью не меньше 1 месяца. Дозировка рассчитывается как 0,5-1,0 мг/кг веса в день.

    Наружно изотретиноин применяют дважды в сутки, нанося мазь тонким слоем на пораженный участок кожи. Продолжительность такой терапии составляет 1-1,5 месяца.

    При использовании мази и свечей через 1,5-2 недели после начала лечения у многих пациентов отмечается усиление симптомов заболевания: угревая сыпь усиливается, кожа краснеет, отекает, появляется зуд. При выраженной реакции лечение на несколько дней отменяют, а затем возобновляют после стихания обострения.

    Побочные действия могут ограничивать использование этого препарата у многих пациентов. Среди них отмечаются разнообразные эффекты, во многом связанные с повышенным содержанием в организме витамина А:

    Более редкие последствия приема изотретиноина:

    • истончение волос;
    • расширение кровеносных капилляров;
    • повышенная чувствительность к солнечному свету;
    • депрессия;
    • судороги;
    • суицидальные мысли (врач должен оценить психологическое состояние обратившегося к нему пациента, и при сомнениях изотретиноин обычно не назначается);
    • повышение внутричерепного давления (особенно при одновременном применении антибиотиков из группы аминогликозидов, например, гентамицина);
    • боль в животе;
    • боль в правом подреберье;
    • желтуха (признак гепатита);
    • запоры или поносы, болезнь Крона;
    • кровотечения из кишечника, неспецифический язвенный колит;
    • ускоренная колонизация поверхности кожи золотистым стафилококком, что может вызвать развитие фолликулита, фурункулеза или периорального абсцесса.

    Влияние на беременность

    Тератогенные эффекты и риск развития эмбриопатии (патологии плода) под действием изотретиноина хорошо изучены. Препарат начали использовать в 1982 году в США, после чего были зарегистрированы сотни случаев врожденных пороков развития плода. Уже в то время были предприняты меры по снижению таких рисков. Сейчас используется уже третье поколение рекомендаций по безопасности проводимой терапии у беременных женщин.

    Для профилактики беременности необходимо либо полное воздержание, либо использование сразу двух методов контрацепции (презервативы + лекарственные средства). Учитывая, что изотретиноин не рекомендуется сочетать с прогестероном, подбор контрацептива должен осуществлять грамотный гинеколог. Преимущество отдается длительно действующим препаратам, которые не нужно принимать ежедневно.

    Беременность после завершения лечения изотретиноином разрешается через 2 месяца. Удлинение этого срока нецелесообразно, так как препарат быстро выводится из организма.

    Изотретиноин нельзя применять даже в малых дозах во время планирования и течения беременности, при грудном вскармливании, при индивидуальной непереносимости и одновременном лечении антибиотиками из группы тетрациклинов (например, Доксициклин). Не следует (и не возникает необходимости) назначать этот медикамент детям до начала полового созревания.

    Лекарства для приема внутрь, кроме того, запрещены при:

    • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
    • гипервитаминозе А;
    • высоком уровне холестерина и триглицеридов;
    • различных доброкачественных и злокачественных опухолях.

    Свечи противопоказаны при сопутствующих болезнях прямой кишки, в том числе при геморрое и анальной трещине.

    После курса применения Акнекутана

    Изотретиноин можно применять с осторожностью при заболеваниях печени и почек без тяжелой недостаточности этих органов, при панкреатите, хроническом алкоголизме или наркомании, а также при сердечной недостаточности III-IV функциональных классов.

    При внутреннем приеме изотретиноина от прыщей необходимо сдать анализы на сахар, липиды крови и печеночные пробы до начала терапии, через 1 месяц лечения, затем через 3 месяца. У людей с диабетом и ожирением такие анализы проверяются чаще.

    Во время курса приема лучше отказаться от использования контактных линз, а также избегать воздействия прямых солнечных лучей на кожу.

    Нежелательно сочетать изотретиноин с гормональными препаратами прогестерона или 19-норэпистерона, витамином А, средствами с отшелушивающим эффектом (в том числе с другими ретиноидами).

    Препараты изотретиноина

    Изотретиноин входит в состав ретиноевой мази, которая выпускается для наружного применения в трех разных концентрациях – 0,01%, 0,05% и 0,1%. Также имеется раствор для обработки кожи Ретасол 0,025%.

    Аналоги изотретиноина для приема внутрь в форме капсул:

    • Акнекутан (Бельгия);
    • Верокутан (Россия);
    • Роаккутан (Германия);
    • Сотрет (Индия).

    Наиболее популярным из этого перечня является Роаккутан. Он выпускается в капсулах по 10 и 20 мг. Научные исследования препарата подтвердили, что он уменьшает слущивание клеток сальных желез, образование кожного сала и предотвращает как формирование комедонов, так и воспаление с образованием папул или пустул.

    Ретиноиды

    Изотретиноин относится к достаточно обширной группе ретиноидов – предшественников витамина А. Все эти вещества оказывают активное действие на кожу и могут входить в состав различных лекарственных препаратов или средств для ухода.

    Изотретиноин и третиноин: в чем разница?

    Третиноин, или полностью транс-ретиноевая кислота, имеет длинную молекулу, способную принимать в пространстве разную форму. Одним из стерео-изомеров третиноина и является изотретиноин. В организме оба этих вещества способны обратимо превращаться друг в друга. Поэтому отличий между ними по сути и нет.

    Все препараты ретиноидов используются в дерматологии для лечения угревой болезни. Их нельзя считать аналогами изотретиноина, так как они имеют несколько другое химическое строение. Однако биологическое действие всех ретиноидов похожее. К этой группе относятся:

    • крем Адаклин, содержащий ретиноид адапален, показанный для лечения акне легкой и средней степени, в том числе комедонов, папул (высыпаний) и пустул (гнойничков);
    • гели Адапален и Клензит с тем же эффектом.

    Эти средства гораздо лучше переносятся, у них значительно меньше побочных эффектов. Однако они используются в более легких случаях. При их неэффективности врач может рекомендовать препараты изотретиноина.

    Системные эффекты. органы чувств и нервная система: головная боль, чрезмерная утомляемость, судорожные припадки, увеличение внутричерепного давления (псевдоопухоль головного мозга: тошнота, головная боль, рвота, отек зрительного нерва, нарушение зрения), ксерофтальмия, светобоязнь, отдельные случаи нарушения остроты зрения, нарушение темновой адаптации (понижение остроты сумеречного зрения), редко — психоз, депрессия, суицидальные мысли, лентикулярная катаракта, нарушение цветовосприятия (проходит после отмены препарата), кератит, конъюнктивит, блефарит, неврит зрительного нерва, раздражение глаз, нарушение слуха на определенных звуковых частотах; система пищеварения: кровотечение из десен, сухость слизистой оболочки ротовой полости, кровотечения, воспаление десен, диарея, тошнота, воспалительные болезни кишечника (илеит, колит), панкреатит, имеются редкие случаи панкреатита со смертельным исходом, обратимое и транзиторное увеличение активности трансаминаз печени, гепатита;
    кроветворение: снижение гематокрита, анемия, лейкопения, снижение или повышение числа тромбоцитов, нейтропения, ускорение скорости оседания эритроцитов;
    системы дыхания: редко — бронхоспазм (чаще у пациентов, которые в анамнезе имеют бронхиальную астму);
    опорно-двигательный аппарат: боли в суставах, боли в мышцах с увеличением уровня КФК в сыворотке или без него, гиперостоз, обызвествление сухожилий и связок, артрит, тендинит;
    кожные покровы: шелушение кожи подошв и ладоней, зуд, сыпь, эритема лица/дерматит, пиогенная гранулема, потливость, паронихии, усиленное разрастание грануляционной ткани, ониходистрофии, обратимое выпадение волос, стойкое истончение волос, фульминантные формы акне, гиперпигментация, легкая травмируемость кожи, гирсутизм, фотосенсибилизация, в начале терапии может обостряться акне, которое сохраняется несколько недель;
    эффекты, которые обусловлены гипервитаминозом А: сухость слизистых оболочек, включая губ (хейлит), кожи, носовой полости (кровотечения), глотки и гортани (охриплость голоса), глаз (обратимое помутнение роговицы, конъюнктивит и непереносимость контактных линз);
    прочие: гематурия, лимфаденопатия, протеинурия, системные реакции гиперчувствительности, васкулит (аллергический васкулит, гранулематоз Вегенера), гломерулонефрит, системные или местные инфекции, которые вызваны грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гипергликемия, уменьшение содержания липопротеинов высокой плотности.
    При наружном использовании: новые высыпания со 2-й недели терапии, которые не требуют отмены препарата, проходящее покраснение кожи, аллергические реакции; возможны (при продолжительном использовании) — конъюнктивит, хейлит, шелушение и сухость кожи.