Изокомб инструкция по применению

Содержание

Изокомб – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

ИЗОКОМБ, ISOCOMB – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ИЗОКОМБ в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН ОАО (Россия)

таб., покр. оболочкой: 500 шт. Рег. №: Р N003363/01

Клинико-фармакологическая группа:

Противотуберкулезный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой темно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской, по одну сторону от риски выгравировано “MJ”, по другую – “RPN”; на поперечном разрезе – красновато-коричневого цвета с белыми вкраплениями.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала гликолат, тальк, магния стеарат, опадрай коричневый 04В56936.

500 шт. – контейнеры полимерные.

Изокомб представляет собой пятикомпонентный препарат, содержащий фиксированное количество изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутола и пиридоксина гидрохлорида.

Изониазид оказывает бактерицидное действие на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis.

Механизм его действия заключается в угнетении синтеза миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий. Для микобактерий туберкулеза минимальная ингибирующая концентрация (МИК) составляет 0.

025-0.05 мг/л. Изониазид обладает умеренным действием на медленно- и быстрорастущие атипичные микобактерии.

Рифампицин

Механизм действия рифампицина заключается в угнетении ДНК-зависимой РНК-полимиразы. При туберкулезной инфекции рифампицин оказывает бактерицидное действие на внутриклеточно и внеклеточно расположенные микроорганизмы. Для микобактерий туберкулеза МИК для рифампицина составляет 2 мг/л.

Пиразинамид

Мишенью пиразинамида является ген синтетазы 1 микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Более эффективен в кислой среде.

Показания

— впервые диагностированные различные формы и локализации туберкулеза,с наличием или отсутствием бактериовыделения (МВТ чувствительные к основным противотуберкулезным препаратам).

Режим дозирования

Внутрь.

Взрослым и детям с 13 лет препарат дозируется по рифампицину 10 мг/кг массы тела, но не более 5 таб. Препарат принимают натощак за 30-40 мин до завтрака. Курс лечения – от 2 до 4 мес в зависимости от характера туберкулезного процесса.

При массе тела > 80 кг дополнительно назначают изониазид в вечернее время (общая суточная доза изониазида – 10 мг/кг). По показаниям Изокомб сочетается со стрептомицином (в/м в дозе 15 мг/кг 1 раз/сут).

Побочное действие

Изониазид

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, редко – необычайная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.

Прочие: очень редко – гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Рифампицин

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны ЦНС: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.

Пиразинамид

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во pту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени): обострение пептической язвы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях – галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.

Этамбутол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном – зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени – повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.

Пиридоксина гидрохлорид

Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях – симптом “чулок” и “перчаток”, редко – кожная сыпь, зуд кожи.

Лечение больных многокомпонентным препаратом снижает медикаментозную нагрузку на пациента в 3 раза, что способствует улучшению переносимости лекарств.

— гиперчувствительность к изониазиду, рифампицину, пиразинамиду, этамбутолу, пиридоксину;

— беременность и грудное вскармливание;

— детский возраст до 13 лет;

— заболевания печени и ЖКТ в острой фазе;

— заболевания ЦНС (эпилепсия и другие болезни со склонностью к судорожным припадкам);

— заболевания органов зрения (воспаление зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз);

— подагра;

— тромбофлебит.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени.

Применение для детей

Препарат противопоказан детям до 13 лет.

Прием изониазида, рифампицина, этамбутола, и, особенно, пиразинамида в комбинированной лекарственной форме значительно повышает антимикробную активность в отношении МБТ.

Рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром Р450, ускоряя метаболизм преднизолона, фенитоина, хинидина, пероральных антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, противогрибковых препаратов, циметидина, циклоспорина А.

Изониазид снижает связь рифампицина с белками плазмы, пиразинамид замедляет экскрецию рифампицина.

Пара-аминосалициловая кислота (ПАСК) ухудшает абсорбцию рифампицина.

Прием рифампицина с ломефлоксацином и офлоксацином приводит к снижению антимикробной активности этих комбинаций в отношении МБТ.

Антациды, опиоидные анальгетики снижают биодоступность рифампицина.

Изониазид

Ингибиторы МАО увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

Пиридоксин, глутаминовая кислота уменьшают риск развития побочных эффектов изониазида.

Совместный прием изониазида и циклосерина увеличивает риск развития нейротоксических побочных эффектов.

Пиразинамид

Пиразипамид повышает концентрацию изониазида и рифампицина в сыворотке крови, замедляя их экскрецию. При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается риск развития гепатотоксических реакций.

Этамбутол

Гидроксид алюминия снижает абсорбцию этамбутола.

Прием этамбутола с аминогликозидами, ципрофлоксацином, имипенемом, карбамазепином, солями лития, хинином усиливает риск нейротоксического действия препарата.

Этамбутол усиливает антимикробную активность других противотуберкулезных препаратов.

Пиридоксина гидрохлорид

Пиридоксина гидрохлорид ослабляет действие леводопы при совместном их применении. Пиридоксина гидрохлорид снижает риск развития токсического действия противотуберкулезных препаратов на ЦНС и периферическую нервную систему.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Срок годности – 2 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

ИЗОКОМБ

    — гиперчувствительность;— заболевания печени и ЖКТ в острой стадии;— заболевания ЦНС (в т.ч. эпилепсия, другие заболевания со склонностью к судорожным припадкам);— заболевания органов зрения (неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз);— детский возраст (до 13 лет);— беременность;— период лактации.C осторожностью: гипотиреоз, гиперурикемия, подагра.

    ИзониазидСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, редко – утомляемость, слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая нейропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, эмоциональной лабильностью, депрессия, учащение припадков у больных эпилепсией.Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.Прочие: очень редко – гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.РифампицинСо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры, гриппоподобный синдром, кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.ПиразинамидСо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени), обострение пептической язвы.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии, в отдельных случаях – галлюцинации, судороги, спутанность сознания.Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.ЭтамбутолСо стороны нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд).Со стороны органов чувств: неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном – зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз.Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.ПиридоксинАллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления конечностей – симптом “чулок” и “перчаток”, редко – сыпь, зуд кожи.

    Инструкция по применению

    Форма выпуска, состав и упаковкаТаблетки, покрытые оболочкой темно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской, по одну сторону от риски выгравировано “MJ”, по другую – “RPN”; на поперечном разрезе – красновато-коричневого цвета с белыми вкраплениями.

    1 таб.
    изониазид 60 мг
    рифампицин 120 мг
    пиразинамид 300 мг
    этамбутола гидрохлорид 225 мг
    пиридоксина гидрохлорид 20 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала гликолат, тальк, магния стеарат, опадрай коричневый 04В56936.50 шт. – банки полипропиленовые.50 шт. – банки полиэтиленовые.100 шт. – банки полипропиленовые.100 шт. – банки полиэтиленовые.500 шт. – контейнеры полимерные.1000 шт. – контейнеры полимерные.

Изокомб инструкция по применению, цена, отзывы

Анотация к лекарственному препарату Изокомб, приведенная на этой странице нашего сайта, может использоваться для повседневного использования.

Как препарат выпускается

таблетки покрытые оболочкой 60мг+300мг+120мг+225мг+20мг

Кто препарат изготавливает

Акрихин ХФК (Россия)

М.Дж. Биофарм Пвт. Лтд (Индия)

М.Дж. Биофарм Пвт. Лтд

упаковано Акрихин (Индия)

Фарм. группа

Комбинированные противотуберкулезные средства

Из чего производится (состав)

Активные вещества: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутола гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид.

Международное наименование

Изониазид+Рифампицин+Пиразинамид+Этамбутол+Пиридоксин

Показания к назначению

Впервые диагностированные различные формы и локализации туберкулеза, с наличием или отсутствием бактериовыделения (МБТ чувствительные к основным противотуберкулезным препаратам).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность и грудное вскармливание, детский возраст до 13 лет, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта в острой фазе, заболевания центральной нервной системы, заболевания органов зрения, подагра, тромбофлебит.

Побочные действия лекарства

Изониазид.Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, необычайная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): сердцебиение, стенокардия, повышение артериального давления (АД).Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.Прочие: гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.Рифампицин.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдо-мембранозный энтероколит; повышение активности “печеночных” трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.Со стороны мочевыделительной системы: невронекроз, интерстициальный нефрит.Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром, кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.Пиразинамид.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, “металлический” привкус во рту, нарушение функции печени, обострение пептической язвы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии, галлюцинации, судороги, спутанность сознания.Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.Этамбутол.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит, неврит зрительного нерва.Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени – повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.Пиридоксина гидрохлорид.Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях – симптом “чулок” и “перчаток”, кожная сыпь, зуд кожи.

Взаимодействие

Прием изониазида, рифампицина, этамбутола и, особенно, пиразинамида в комбинированной лекарственной форме значительно повышает антимикробную активность в отношении МБТ.

Рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром Р-450, ускоряя метаболизм преднизолона, фенитоина, хинидина, пероральных антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, противогрибковых препаратов, циметидина, циклоспорина А. Изониазид снижает связь рифампицина с белками плазмы, пиразинамид замедляет экскрецию рифампицина.

Парааминосалициловая кислота (ПАСК) ухудшает абсорбцию рифампицина. Прием рифампицина с ломефлоксацином и офлоксацином приводит к снижению антимикробной активности этих комбинаций в отношении МБТ.Антациды, опиодные анальгетики снижают биодоступность рифампицина.Изониазид. Ингибиторы МАО увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, ССС.

Пиридоксин, глутаминовая кислота уменьшают риск развития побочных эффектов изониазида. Совместный прием изониазида и циклосерина увеличивает риск развития нейротоксических побочных эффектов.Пиразинамид. Пиразинамид повышает концентрацию изониазида и рифампицина в сыворотке крови, замедляя их экскрецию.

При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается риск развития гепатотоксических реакций.Этамбутол. Гидроксид алюминия снижает абсорбцию этамбутола. Прием этамбутола с аминогликозидами, ципрофлоксацином, имипенемом, карбамазепином, солями лития, хинином усиливает риск нейротоксического действия препарата.

Этамбутол усиливает антимикробную активность других противотуберкулезных препаратов.Пиридоксина гидрохлорид. Пиридоксина гидрохлорид ослабляет действие леводопы при совместном их применении. Пиридоксина гидрохлорид снижает риск развития токсического действия противотуберкулезных препаратов на центральную и периферическую нервную систему.

Возможные дозы препарата

Внутрь. Взрослым и детям с 13 лет. Препарат дозируется по рифампицину 10 мг/кг массы тела, но не более 5 таблеток. Препарат принимается натощак за 30-40 минут до завтрака. Общая курсовая доза от 2 до 4 месяцев в зависимости от характера туберкулезного процесса.

Метод хранения и условия

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 гр. С.

Способ реализации

Отпускается по рецепту

Внимание!!! Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.

Лекарства в Таиланде — что купить в аптеке

Если вы относитесь к своей дорожной аптечке серьёзно, то берите всё, что считаете нужным. На деле же оказывается, что большинство известных лекарств или аналогов продают в Таиланде. Их стоимость может быть не совсем гуманной. Чтобы избежать перевеса, можно взять только самые редкие в Таиланде или узкопрофильные, а остальное, если потребуется, купить на месте.

Аптек в Таиланде достаточно в любом месте, в торговых центрах всегда есть одна из сетевых аптек Boots или Watson’s. Ниже приведён список тайских аналогов известных лекарств и тех препаратов, которые не продают в Таиланде либо трудно найти. В любой аптеке у фармацевта есть книга лекарств и аналогов — MIMS Book. Достаточно написать на латинском действующее вещество, и фармацевт подберёт вам аналог. В любом случае советую обязательно сделать хорошую страховку в Таиланд и при необходимости обращаться в госпиталь, избегая самолечения.

Антисептики

Из привычного нет «зелёнки», мирамистина, фурацилина. Очень трудно найти хлоргексидин, его продают только в растворах для полоскания полости рта, изредка в больших аптеках вы встретите Hexene, Chlorhex, Bactricide, Chlorhexidine для наружнего применения. Раствор йода можно найти под названием Betadine, продают медицинский спирт голубого цвета (alcohol), марганцовку (potassium permanganate), перекись водорода (hydrogen peroxide), антибактериальные салфетки и гели для рук.

Отдельно хочется отметить антисептический порошок Pises Powder с сульфаниламидами и танином. Среди тайцев он популярен как средство от акне и прыщей. Порошок можно использовать в качестве антисептика для порезов, ран, язв и ожогов. Достаточно смешать порошок с водой и нанести на пораженный участок кожи, предварительно продезинфицированный. Во влажном климате Таиланда любой порез долго заживает, а с Pises Powder процесс пойдет быстрее. Порошок подходит только для наружнего применения. В аптеках могут сразу не понять, если вы просто скажите «Писес Паудэ». Лучше напишите название на листке бумаге и обратитесь с ним к фармацефту.

Перевязочные средства

В аптеках есть пластыри (plaster или patch), в том числе бактерицидные (bactericidal plaster), стерильные бинты разного размера (sterile bandage), ватные палочки (cotton swabs), эластичные бинты (elastic bandage), вата (cotton), физраствор (Normal Saline Solution).

Ранозаживляющие средства

Возьмите с собой, если нужно: клей-БФ, бальзам Спасатель или Скорая Помощь, их не продают в Таиланде. Зато легко можно найти кремы-аналоги Bepanthen First Aid, Dettol Antiseptic Cream, Bactedene и антибактериальный порошок Banocin. А Bepanthen Ointment поможет вам при ожогах, как российский Пантенол.

Мази от растяжений и ушибов

Гели и кремы с диклофенаком (Voltaren и аналоги) можно купить в аптеках. Сами тайцы используются бальзамы на травах Tiger Balm, Siang Pure Balm, мазь боксёров муай тай Namman Muay Thai Boxing Liniment и Neotica Balm. От синяков, гематом и варикоза подойдёт крем Hirudoid.

Противопростудные средства

В Таиланде не продаются порошки и таблетки, которые разводят горячей водой: террафлю, антигриппин, анвимакс, колдрекс. Нет в продаже таких препаратов, как бисептол и арбидол, простуду принято лечить парацетамолом или сразу антибиотиками. Зато можно купить Decolgen (аналог Фервекс).

От боли в горле и при кашле

В продаже найдёте отличный спрей Kamillosan M, леденцы Strepsils, Mybacin, Fisherman’s Friend. Тайцы частенько используют шарики на травах (herb cough drop), которые можно купить в любом мини-маркете 7-11, например, Abhai Makham Pom Cough Drop или Takabb Anti-Cough Pills. Такие шарики хорошо помогают при першении и боли в горле, кашле, в том числе и сухом. В составе обычно солодка, эмблика и разные другие травы. Нужно рассасывать по 2-4 шарика 3-7 раз в день. Травяные шарики можно давать детям, если специфичный вкус понравится. У некоторых брендов есть шарики со вкусом персика, лимонного сорго, мяты. В любых магазинах продаётся знаменитый природный антибиотик Fah Talai Jone (Фа Талай Чон). Эти капсулы называются Фа-Талай-Чон и содержат Andrographis paniculata (андрографис метельчатый) и применяются при любых простудах, гриппах, температуре, кашле и боли в горле. В аптеках много сиропов от кашля: Herbal Thai Yoki Cough Syrup, Leopard Brown Mixture, Bisolvon и Disol (аналог Бромгексин). Из тайских таблеток найдёте Mucosolvan, Simusol (аналоги Лазолван, Амбробене). Полоскать горло лучше раствором соды и соли. Соль продают в любом 7-11, соду (baking soda) продают в больших торговых центрах.

От насморка

В аптеках много капель для носа: Oxymet (аналог Називин), Otrivine (аналоги Длянос и Отривин), Nasolin. Сами тайцы любят ингалятор-карандаш и различные баночки с травами.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Ацетилсалициловая кислота (Aspirin), парацетамол (Paracetamol, Panadol, Tylenol, Sara), ибупрофен (Ibuprofen, Nurofen) свободно продаются в аптеках Таиланда. Цитрамон, пенталгин, спазмалгон, кетанов, баралгин, если нужны, возьмите с собой. При мигренях и сильных болях покупайте Gofen 400, Cafergot (аналог Кофетамина), Imigran.

Спазмолитики

В аптеках найдёте Toverine, Drotaverine и Deolin, но самой но-шпы нет. Лучше взять её с собой. Из других спазмолитиков вы найдёте: Buscopan и Vacopan (аналог Бускопан).

Антигистаминные средства

Препаратов от аллергии в Таиланде много: Chlorpheniramine (аналог Супрастин), Carinose, Halodin, Loranox и Lorsedin (аналог Кларитин), Cetihis (аналог Зиртек), Telfast (аналог Фексадин).

Средства от укачивания

Запросто можно найти Dimenhydrinat (аналог Драмина). Гомеопатических препаратов типа авиа-море в Таиланде нет.

Желудочно-кишечные средства

При отравлениях поможет мотилиум (Motilium), активированный уголь (Activated Charcoal или Ca-R-Bon), порошки глюкозосолевых растворов (electrolyte beverage powder). При диареи используйте Loperamide, Disento, Imodium (аналог Лоперамид), Smecta. При изжоге и повышенной кислотности незаменимы Diasgest, Maalox, Antacil, Acicare в таблетках, а из тайских препаратов в 7-11 продают ментоловое молочко «Летающий кролик» (или Кратай Бин по-тайски). Оно уже лет 70 спасает детей и взрослых от желудочных растройств, болей и последствий отравлений. В составе салол, ментол и анисовое масло. Одна столовая ложка белого молочка моментально избавит от изжоги, а через 20 минут пройдут и другие симптомы. Чтобы улучшить пищеварение, принимайте Pancreatin (аналог Мезим) или Combizym.

Слабительное

В большинстве продуктовых магазинах продают трявяной чай для похудения — Fitne Herbal Tea. В его состав входят листья и стручки сенны, вызывающие слабительный эффект. Из медицинских препаратов вы найдёте Emulax Bisacodyl (аналог Бисакодил), Duphalac (аналог Дюфалак) и тайские таблетки с травами Agiolax.

От герпеса

Всем известный ацикловир (Aciclovir) продают и в Таиланде в виде крема и таблеток. Из тайской медицины ищите крем на травах Cream Payayor.

От заболеваний ушей

Если заболели уши, используйте S.M. Oto, Sofradex (аналоги Дексон и Софрадекс), Otipax (аналог Отипакс). В некоторых случаях лучше сразу обратиться в госпиталь по страховке.

Успокоительные средства

Аналог валерьянки — капсулы Valian-x, в жидком виде её нет. Также нет Корвалола, Ново-Пассита, Валидола, Валокордина. В аптеках продают таблетки с экстрактом зверобоя Blackmores Hyperiforte.

Репелленты и после укусов комаров

Этого добра во всех магазинах и аптеках много: спреи и кремы Off, Sketolene, средства с экстрактом лемонграсса, анти-москитные браслеты. Если всё же вас покусали насекомые, используйте бальзамы на травах или лосьон Calamine. Кстати, лосьон каламин в Таиланде стоит сущие копейки, в отличие от России. Если вы часто покупаете его у себя на родине, стоит привезти с собой из Таиланда. Лосьон также помогает при ветрянке, так как зелёнки нет, при потничке и других кожных аллергиях, не оставляя при этом следов. Отдельно хочу отметить крем после укусов комаров Sistral, он помогает в самых сложных случаях, если у вас аллергия.

Средства от солнечных ожогов

Лосьоны после загара и гель с Алое Вера продаются в аптеках и супермаркетах. Обратите внимание медицинский препарат от ожогов Burnova Gel, который отлично справляется с сильными ожогами.

Все лекарственные препараты, описанные выше, публикуются для ознакомления и не являются 100% рекомендацией. Перед приёмом посоветуйтесь с фармацевтом, прочитайте инструкцию и противопоказания. Желаю вам быть здоровыми и радоваться отдыху в Таиланде!

Вам будет интересно почитать:

Важные телефоны на Пхукете, которые вам пригодятся
Как выжить в Таиланде и уберечься от змей, насекомых и другой живности
Как не сгореть на солнце? Какой крем купить?
Туристическая страховка Tripinsurance, которая реально работает
Медицина в Таиланде и больницы на Пхукете
Страховка в Таиланд — какую выбрать и как она работает?

Аптеки и лекарства на Самуи (ч.2)

В продолжение первой части статьи об «Аптеках и лекарствах на Самуи», переходим к части второй — практической, в которой я поделюсь, какими местными средствами уже пользовались мы или наши друзья/знакомые, и можем смело рекомендовать.

Записывайте:

1. При серьезных проблемах — не заниматься само- и аптеко-лечением, а немедленно обращаться к врачу! Особенно, когда дело касается детей, и/или когда высокая температура.

2. При менее серьезных проблемах — см. ниже.

Уже упоминавшийся бетадин. В виде жидкости и геля (мази).

Спирт (не питьевой!). Перекись водорода тоже есть (Hydrogen peroxide).

Марганцовка — здесь это gentian violet

Banocin (Баноцин — местный аналог привычного порошкового стрептоцида) — присыпать открытые раны, чтобы не было загноения.

Aobruzzy — гель наружного применения от ушибов и спорт-травм.

От царапин и ожогов (при падениях на байках — первый помощник!) мазь CHLOR PYRAD. Заживает очень быстро.

Reparil-gel — гель, помогающий при ушибах. Синяки, отеки — убирает отлично:

Hirudoid (гирудоид) — антикоагулянтный и противовоспалительный эффект. Предупреждает развитие процесса тромбообразования, способствует рассасыванию имеющихся тромбов, устраняет локальные воспалительные процессы, ускоряет рассасывание синяков. Гирудоид способствует восстановлению соединительной ткани.

Бактерицидная сеточка Bactigras, наносится на раны, под повязку:

Betnovate-N — крем для проблем с кожей (мелкие язвочки, расчесы, а также ожоги от медузы)

Bactroban — еще одно средство для кожи, после ожога медузой. Рекомендовано фармацевтом.

Bet-N — крем для лечения язвочек у детей (болезнь «руки-ноги» или вирус Коксаки). Выписывал врач.

При потничке у младенцев — Пудра Йоки (Йоки Паудер или Yoki Powder) — помогает отлично!

Calamine lotion — cредство от кожного зуда, опрелостей, ветрянки, краснухи и проч.. Можно использовать для грудных детей вместо присыпки. Также это средство хорошо снимает кожный зуд при высыпаниях во время лихорадки денге (сыпь появляется не всегда, только при заболевании одним из 4-х существующих штаммов).

Из-за смены климата, лечения антибиотиками, а также после частого пользования бассейном у многих женщин в Таиланде начинается молочница. Canesten — вагинальные таблетки на основе клитримазола. Крем с клотримазолом тоже здесь есть — так и спрашивайте в аптеке, по названию действующего вещества.

Ацикловир — средство от герпеса на губах и пр.

Раствор для промывания ран (его же используют в госпиталях при перевязке), а также для хранения линз.

Хлоргексидин здесь тоже есть. Стоимость около 45-60 батов. Точно есть в аптеке внутри торгового зала Биг-С. Именно этот используют при стоматологических проблемах.

Также при стоматологических проблемах в виде отека после, к примеру, пломбирования каналов, хорошо помогает Trinolone Oral Paste

Успокоительное, и оно же — мягкое снотворное (экстракт корня валерианы с высокой дозировкой) — Valian-X

При головной боли в России многие использовали Пенталгин-Н, содержащий кодеин, который в Таиланде вообще запрещен (то есть препараты, содержащие кодеин, могу дать только в госпитале по рецепту врача, и рецепт нужно будет носить с собой).
В Таиланде при головной, да и вообще любой, боли любят советовать трамал, трамадол и прочие аналоги. Дескать — и от головной боли поможет, и вообще — чудо-лекарство. Однако, не спешите его принимать. Хоть я и не обнаружила его компоненты в списке запрещенных в Таиланде веществ, это лекарство очень опасно. Читаем раз, читаем два. Хорошенько подумаем перед покупкой.
Идеальный вариант — обратиться к врачу, чтобы он прописал лекарства от головной боли.
Но если хотите заняться самолечением, то пробуйте что-то из этого:
— BUFLEX (есть в дозировке 200, 400 и 600 мг., основной компонент — ибупрофен)

— Gofen 400 мг. (основной компонент — ибупрофен)

— Cafergot (специализация — мигрени; содержит эрготамина тартрат 1 мг, кофеин 100 мг)

При высокой температуре в Таиланде любят использовать парацетамол, а не аспирин. Делается это по той причине, что если высокая температура является следствием начавшейся лихорадки денге, то аспирин резко увеличит вероятность внутренних кровотечений, ухудшив показатели сворачиваемости крови. Поэтому при высокой температуре лучше всегда принимать парацетамол.

Но-шпа здесь тоже есть. Искать нужно по действующему веществу — дротаверин (Drotaverine 40 mg). Например, DEOLIN.

Переходим к средствам от простуды.
При жарком климате и повсюду работающих кондиционерах простыть здесь легко. Также легко подхватить вирус гриппа от приезжих туристов.
А вот вылечить кашель — сложнее. Многие кашляют месяц, даже при приеме антибиотиков, без которых здесь как правило не обходится ни одно заболевание.

Этот вариант Стрепсилса (и, пожалуй, единственный, который реально помогает) продают только в аптеках. Остальные — в любом магазинчике типа 7/11.

Отличный ромашковый спрей для горла. Снимает воспаление на раз! Для сравнения — раньше я пользовалась спреем Стрепсилс (в Таиланде он не продается), так вот — этот гораздо эффективнее.

Спрей для горла с йодом

Спрей с прополисом.

Ингалятор-карандаш — настоящее спасение при едва-едва начинающейся простуде.
Чуть переохладились? Достаньте и вдохните несколько раз его аромат.
Помогает и при заложенном носе, и при першении в горле. Даже при «беременной» и прочей тошноте помогает.
Различные варианты продаются не только в аптеках, но и в магазинчиках типа 7/11

Леденцы Стрепсилс местного производства. Рекомендовать не буду, но написать о них, считаю — нужно. Продаются везде, стоят недорого (8 штук — 30 бат), жутко сладкие, при реальной простуде эффект близок к нулю. Это сорт — мед с лимоном.

Витамин С. Полезная вещь, даже в Таиланде с его изобилием фруктов.
Шипучих здесь не бывает, только жевать.

Глазо-ушные капли.
Используем, если продует ухо (вода после душа + кондиционер и даже иногда вентилятор; долгая поездка в автобусе или м/а без капюшона). Дешево, эффективно. Местное производство. После вскрытия — ограниченный срок хранения. Для глаз — тоже отлично помогает при аналогичной проблеме — надуло, покраснение, воспаление — действуют капли очень быстро.

Sanotyne — вариация лоратадина, который здесь выписывают при насморке. Считается, что насморк — исключительно аллергическая реакция, и лечить нужно соответственно. Наша просьба продать спрей от насморка (их мало, но они есть) вызвала взгляд, каким смотрят на извращенцев-мазохистов в музее.
Но продали.
Это и был мазохизм — такого едкого спрея я не встречала. Пользоваться не смогла — сжигает слизистую.
К счастью, выяснилось, что и лоратадин прекрасно справляется с насморком.

Вид лоратадина с другой стороны. Причем при одинаковом действующем веществе и дозировке препарат от разных производителей действует не одинаково эффективно («щательнее надо, товарищи» — помните?). Тот что на фото — мне помогал лучше других.

Таблетки Decolgen — тройной удар по симптомам простуды. Продается в 7/11.

С привезенным из Сингапура Panadol FluMax (продается в местных 7/11), увы, им не сравниться, но тоже работает.

Еще одно простое и эффективное средство из 7/11 — Disento — от диареи и любых кишечных инфекций.
Но если не поможет сразу — бегом в госпиталь!

И еще одни таблетки из 7/11 — Dimin — от укачивания и тошноты (5 батов, в упаковке 2 шт.). Никаких побочных эффектов, вроде сонливости, как у некоторых таблеток аналогичного предназначения, я не заметила. Рекомендую! Помогали даже после отравления.

Активированный уголь на Самуи больше не нужно везти из России — он найден здесь. В сети аптек Boots 10 капсул продаются за 18 батов.

Ферменты для улучшения пищеварения.
Наиболее популярен в Таиланде препарат Combizym. Упаковку из 10 блистеров можно купить за 550 батов (в Morya Pharmacy), один блистер (10 таблеток) — 63-67 батов (там же).
MIMS.com утверждает, что здесь есть Creon 10000/Creon 40000 и много других препаратов с энзимами.

Пробиотики, они же — мягкие противодиарейные средства (вообще, таких средств здесь достаточно много — см. список в MIMS — понадобится регистраци на сайте).
Infloran

Combif AR

и Bioflor

Для детей в Таиланде используются следующие противодиарейные средства — аналоги Регидрона (хотя я еще раз и настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, и обращаться к врачу!) — Weewa ORS, SEA ORS, Osra RO, Oris, Oreda RO, Minera RO, Minera и Babi-Lyte.
А препараты Babi-Lyte, Minera RO, Oreda RO и Osra RO даже подходят для использования в молочных смесях. (источник информации)

Также в 7/11 привлекают внимание туристов охлаждающие гелевые повязки на лоб — KoolFever.
Хоть они и для детей, но я ж любопытная…
Эффект — минимальный.
Плюс у меня появилась аллергия на эту повязку. В общем — на любителя штука.

Еще один вид леденцов при простуде.
Эффект — на 2+ по 5-ти бальной шкале. Единственное — менее сладкие, по сравнению со Стрепсилсом.

Кстати, в 7/11 Стрепсилс размещают рядом с ж/р и конфетами. …Логично, если вспомнить, сколько в нем сахара.

Сиропы от кашля

Systral cream — незаменимый крем при аллергической реакции на укусы комаров и не только — пчелы, неизвестные насекомые и пр..
Этот крем я очень, прямо очень рекомендую! Только аккуратнее при применении у детей — крем действует эффективно, мазать нужно совсем чуть-чуть.
Местное производство, цена — от 105 батов.
Еще при аллергии на комариные укусы и на солнечную радиацию рекомендуют использовать Фенистил-гель. Он тоже здесь продается, но от укусов лично мне Systral крем помогает гораздо лучше.

Еще одно средство от комариных укусов — бальзам.
Натираем бальзамом место укуса и смачиваем водой. В таком сочетании появляется эффект охлаждения и зуд уменьшается.

От цистита, который в Таиланде случается с женщинами достаточно часто (причины: холодный кафельный пол, интимная гигиена водой из-под крана, которая в муниципальном водопроводе может быть не идеальной, купание в бассейне и пр.), здесь прописывают антибиотики. Обычно — ципрофлоксацин.
Когда он перестает помогать (а это случается, так как здесь антибиотики пить приходится часто), пропишут что-то другое, потом третье… Чтобы не гадать, лучше сразу на приеме у врача попросить взять анализы на посев и проверить резистентность инфекции к различным типам антибиотиков. Тогда вы будете знать точно, что вам поможет, а что будет питься впустую.
Будьте готовы, что после лечения антибиотиком постучится она — молочница. Чем лечить — см выше.
Поэтому на ранних стадиях цистита можно попробовать обойтись простыми, дешевыми, но эффективными таблетками «Anazo». Продаются они поштучно, 3 бата/шт. Принимать — до 3 раз в день по 1 таблетке, строго после еды.

И под занавес не совсем медицинские вещи, которые тоже продаются в аптеках Самуи, и тоже важны для здоровья.

Натуральный дезодорант или «камешек».
Это так называемые «квасцы».
Слегка смачиваем поверхность дезодоранта водой и проводим по подмышкам.
Тело потеет, но запах не появляется.
Важно: Поры не забиваются! Вредной химии нет! И расход минимальный.
Цена — от 49 батов. Продается в сетевых магазинчиках Family Mart и аптеках (там подороже — около 100 бат).

Гель Алое от солнечных ожогов. Именно этот продается в 7/11. Очень эффективен.

Впрочем, можно использовать любой гель с алое — поможет.
Помимо «зеленого», есть также «голубой» гель с алое — там добавлен ментол, который дает охлаждающий эффект, что бывает необходимо при солнечных ожогах.

…Но даже при легкой доступности и большом разнообразии гелей, помогающих после солнечных ожогов, лучше все-таки не обгорать. Обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами (здесь продают даже крем с фактором защиты 130!)

естественной тенью и здравым смыслом!
Не забывайте, что вы находитесь в тропиках и очень близко к экватору.

На этом прощаюсь.
Будьте здоровы и не болейте,
Ваша А. Р.

Поддержите нас в соцсетях!
Написать отзыв

Описание препарата

Isocomb®, Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН АО (Россия), описание утверждено в 2008 году

Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой: 500 шт.

Cостав, форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой темно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской, по одну сторону от риски выгравировано «MJ», по другую — «RPN»; на поперечном разрезе — красновато-коричневого цвета с белыми вкраплениями.

1 таб.
изониазид 60 мг
рифампицин 120 мг
пиразинамид 300 мг
этамбутола гидрохлорид 225 мг
пиридоксина гидрохлорид 20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала гликолат, тальк, магния стеарат, опадрай коричневый 04В56936.

500 шт. — контейнеры полимерные.

Фармакологическое действие

Изокомб представляет собой пятикомпонентный препарат, содержащий фиксированное количество изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутола и пиридоксина гидрохлорида.

Изониазид оказывает бактерицидное действие на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий. Для микобактерий туберкулеза минимальная ингибирующая концентрация (МИК) составляет 0.025-0.05 мг/л. Изониазид обладает умеренным действием на медленно- и быстрорастущие атипичные микобактерии.

Рифампицин

Механизм действия рифампицина заключается в угнетении ДНК-зависимой РНК-полимиразы. При туберкулезной инфекции рифампицин оказывает бактерицидное действие на внутриклеточно и внеклеточно расположенные микроорганизмы. Для микобактерий туберкулеза МИК для рифампицина составляет 2 мг/л.

Пиразинамид

Мишенью пиразинамида является ген синтетазы 1 микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Более эффективен в кислой среде.

Фармакокинетика

Изониазид

Приём изониазида внутрь совместно с препаратами, входящими в состав Изокомба, не влияет на скорость его всасывания из желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Проникает изониазид во многие ткани и жидкости, включая спиномозговую жидкость (СМЖ). Время достижения максимальной концентрации препарата в крови (Cmax ) — 2 часа, величина максимальной концентрации -6.6 мг/л, период полувыведения — 5.8 часа. Высокий Сmaxуровень максимальной концентрации и периода полувыведения (Т1/2)объясняется замедлением экскреции изониазида под влиянием пиразинамида. Изониазид практически не связывается с белками плазмы.

Изониазид до 80-90 % экскретируется с мочой и 10% с калом в течение суток. Основные продукты метаболизма изониазида — N-ацетилизониазид и изоникотиновая кислота.

Рифампицин

После приема Изокомба здоровыми взрослыми максимальная концентрация рифампицина в плазме достигает 16.3 мг/л. При приеме препарата вместе с пищей абсорбция рифампицина снижается на 30%. Cmax рифампицина достигается через 1.5-2 часа, T1/2 составляет около 6 ч. В 3 раза меньше связывается с белками плазмы рифампицин. входящий в состав Изокомба. Около 30% препарата выводится с мочой. Рифампицин метаболизируется в печени. Основной метаболит — дезацетилрифампицип. Вес метаболиты рифампицина обладают антимикробной активностью в отношении микобактерий туберкулеза (МВТ).

Пиразинамид

После приема Изокомба Сmaxпиразинамида в плазме достигает 24.1 мг/л через 3 ч. Т1/2 препарата составляет в среднем 17 ч. Основной активный метаболит пиразинамида пиразиновая кислота. До 70% экскретируются с мочой метаболиты пиразинамида и около 4% — неизмененный препарат.

Этамбутол

После приема Изокомба Сmax этамбутола составляет 6.4-7.6 мг/л. Высокая Сmax этамбутола объясняется замедлением его экскреции под влиянием изониазида. Cmax препарата в плазме (60%) достигается через 2 ч.

Этамбутол экскрегируется с мочой 70% в неизмененном виде в 30% в виде альдегидных и карбоксильных неактивных метаболитов. В среднем 25% препарата связывается с белкам; плазмы.

Пиридоксина гидрохлорид

Всасывается быстро на всем протяжении тонкого кишечника, большее количество абсорбируется в тощей кишке.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксаль фосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксаль фосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникают во все ткани; накапливаются преимущественно в печени, меньше — в мышцах и ЦНС. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Т1/2 -15-20 дней. Выводится почками.

Показания к применению

впервые диагностированные различные формы и локализации туберкулеза,с наличием или отсутствием бактериовыделения (МВТ чувствительные к основным противотуберкулезным препаратам).

Дозировка

Внутрь.

Взрослым и детям с 13 лет препарат дозируется по рифампицину 10 мг/кг массы тела, но не более 5 таб. Препарат принимают натощак за 30-40 мин до завтрака. Курс лечения — от 2 до 4 мес в зависимости от характера туберкулезного процесса.

При массе тела > 80 кг дополнительно назначают изониазид в вечернее время (общая суточная доза изониазида — 10 мг/кг). По показаниям Изокомб сочетается со стрептомицином (в/м в дозе 15 мг/кг 1 раз/сут).

Изониазид

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, редко — необычайная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.

Прочие: очень редко — гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Рифампицин

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны ЦНС: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.

Пиразинамид

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во pту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени): обострение пептической язвы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях — галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.

Этамбутол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном — зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени — повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.

Пиридоксина гидрохлорид

Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях — симптом «чулок» и «перчаток», редко — кожная сыпь, зуд кожи.

Лечение больных многокомпонентным препаратом снижает медикаментозную нагрузку на пациента в 3 раза, что способствует улучшению переносимости лекарств.

гиперчувствительность к изониазиду, рифампицину, пиразинамиду, этамбутолу, пиридоксину;беременность и грудное вскармливание;детский возраст до 13 лет;заболевания печени и ЖКТ в острой фазе;заболевания ЦНС (эпилепсия и другие болезни со склонностью к судорожным припадкам);заболевания органов зрения (воспаление зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз);подагра;тромбофлебит.

Применение при беременности

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при заболеваниях печени.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям до 13 лет.

Прием изониазида, рифампицина, этамбутола, и, особенно, пиразинамида в комбинированной лекарственной форме значительно повышает антимикробную активность в отношении МБТ. Рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром Р450, ускоряя метаболизм преднизолона, фенитоина, хинидина, пероральных антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, противогрибковых препаратов, циметидина, циклоспорина А.

Изониазид снижает связь рифампицина с белками плазмы, пиразинамид замедляет экскрецию рифампицина.

Пара-аминосалициловая кислота (ПАСК) ухудшает абсорбцию рифампицина.

Прием рифампицина с ломефлоксацином и офлоксацином приводит к снижению антимикробной активности этих комбинаций в отношении МБТ.

Антациды, опиоидные анальгетики снижают биодоступность рифампицина.

Изониазид

Ингибиторы МАО увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

Пиридоксин, глутаминовая кислота уменьшают риск развития побочных эффектов изониазида.

Совместный прием изониазида и циклосерина увеличивает риск развития нейротоксических побочных эффектов.

Пиразинамид

Пиразипамид повышает концентрацию изониазида и рифампицина в сыворотке крови, замедляя их экскрецию. При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается риск развития гепатотоксических реакций.

Этамбутол

Гидроксид алюминия снижает абсорбцию этамбутола.

Прием этамбутола с аминогликозидами, ципрофлоксацином, имипенемом, карбамазепином, солями лития, хинином усиливает риск нейротоксического действия препарата.

Этамбутол усиливает антимикробную активность других противотуберкулезных препаратов.

Пиридоксина гидрохлорид

Пиридоксина гидрохлорид ослабляет действие леводопы при совместном их применении. Пиридоксина гидрохлорид снижает риск развития токсического действия противотуберкулезных препаратов на ЦНС и периферическую нервную систему.

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Изокомб

Изокомб: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции печени
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Isocomb

Код ATX: J04AM06

Действующее вещество: изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол + пиридоксин (Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin + Ethambutol + Pyridoxine)

Производитель: М.Дж. Биофарм Пвт. Лтд. (M.J. Biopharm, Pvt. Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 30.05.2019

Изокомб – комбинированный лекарственный препарат противотуберкулезного действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой: двояковыпуклые, овальные, темно-коричневого цвета, на разрезе видно красновато-коричневое ядро с вкраплениями белого цвета (по 50 шт. или 100 шт. в полипропиленовых или полиэтиленовых банках, в картонной пачке одна банка и инструкция по применению Изокомба; для стационаров – в картонных коробках 25 банок по 100 таблеток либо в пакетах из полиэтиленовой нестабилизированной пленки по 500 или 1000 таблеток, 1 пакет в полипропиленовом или полиэтиленовом контейнере).

Состав на 1 таблетку:

  • действующие вещества: этамбутола гидрохлорид – 225 мг, рифампицин – 120 мг, изониазид – 60 мг, пиразинамид – 300 мг, пиридоксина гидрохлорид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, кукурузный крахмал, крахмала гликолят натрия, кроскармеллоза натрия, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: Опадрай коричневый 04В56936.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изокомб – пятикомпонентное средство, в состав которого входит фиксированное количество этамбутола, рифампицина, изониазида, пиразинамида и пиридоксина гидрохлорида.

Фармакологические свойства отдельных компонентов Изокомба:

  • этамбутол: представляет собой бактериостатическое вещество, эффективное в отношении микобактерий туберкулеза, которые резистентны к другим противотуберкулезным лекарственным препаратам. Механизм действия этамбутола связан с подавлением синтеза клеточной стенки за счет блокирования процесса включения в нее миколовых кислот. Препарат активен против медленно- и быстрорастущих атипичных микобактерий. Минимальная ингибирующая концентрация этамбутола – от 0,78 до 2 мг/л;
  • рифампицин: угнетает ДНК-зависимую РНК-полимеразу, обладает бактерицидным действием на микроорганизмы, расположенные внутри клеток и вне клеток. Минимальная ингибирующая концентрация рифампицина для микобактерий туберкулеза составляет 2 мг/л;
  • изониазид: воздействует на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis, угнетает синтез миколовых кислот, которые являются одним из компонентов клеточных стенок микобактерий. Минимальная ингибирующая концентрация изониазида для туберкулезных микобактерий составляет от 0,025 до 0,05 мг/л. Он обладает умеренным действием на медленнорастущие и быстрорастущие атипичные микобактерии;
  • пиразинамид: влияет на ген синтазы микобактериальных жирных кислот I-го типа, принимающий участие в биосинтезе миколовой кислоты. Он действует на микобактерии, расположенные внутри клеток, а также хорошо проникает в туберкулезные очаги. В кислой среде пиразинамид более эффективен. В организме человека под влиянием ферментов он превращается в пиразиновую кислоту, которая является его активной формой и проявляет бактерицидные свойства. Минимальная ингибирующая концентрация пиразинамида при кислых значениях рН составляет 20 мг/л;
  • пиридоксина гидрохлорид: одна из форм водорастворимого витамина B6, участвующая в обмене веществ; необходим для нормальной работы периферической и центральной нервной системы. Лечение противотуберкулезными средствами может приводить к дефициту витамина B6 в организме, поэтому его суточная потребность у больных туберкулезом повышается до 60 мг. Одновременный прием пиридоксина с этамбутолом, рифампицином, изониазидом и пиразинамидом не ведет к микробиологическому или фармакокинетическому взаимодействию перечисленных веществ.
  • этамбутол: его максимальная плазменная концентрация после приема препарата внутрь достигается примерно через 2 часа и составляет от 6,4 до 7,6 мг/л. Такая достаточно высокая концентрация вещества в плазме обусловлена замедлением его выведения под влиянием изониазида. Около 25% вещества связывается с плазменными белками. Выводится с мочой: почти 70% экскретируется в неизмененном виде, а оставшиеся 30% – в форме карбоксильных и альдегидных неактивных метаболитов;
  • рифампицин: после перорального применения Изокомба здоровыми добровольцами максимальная плазменная концентрация рифампицина составляла 16,3 мг/л. Прием пищи снижает абсорбцию вещества примерно на 30%. Максимальное значение его концентрации в плазме достигается спустя 1,5–2 часа, а период полувыведения равен примерно 6 часам. Рифампицин, который входит в состав Изокомба, связывается с белками плазмы в 3 раза меньше, чем другие формы рифампицина. Метаболизм происходит в печени; основной образующийся метаболит – дезацетилрифампицин. Этот и другие метаболиты препарата также проявляют антимикробные свойства в отношении микобактерий туберкулеза. Примерно 30% рифампицина выводится с мочой;
  • изониазид: скорость его всасывания не меняется из-за приема совместно с другими веществами, входящими в состав Изокомба. Изониазид проникает во многие жидкости и ткани, в том числе спинномозговую жидкость. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа и составляет 6,6 мг/л. Период полувыведения равен 5,8 часа. Под влиянием пиразинамида замедляется выведение изониазида. Этим объясняется его высокая плазменная концентрация и длительный период полувыведения. Изониазид почти не вступает в связь с белками плазмы. Основные метаболиты – изоникотиновая кислота и N-ацетилизониазид. Около 80–90% изониазида выводится с мочой и 10% экскретируется с калом. Выведение вещества осуществляется в течение 24 часов;
  • пиразинамид: максимальная плазменная концентрация достигается через 3 часа и составляет 24,1 мг/л. Средний период полувыведения – 17 часов. Основным активным метаболитом является пиразиновая кислота. Выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов (до 70%) и в неизмененной форме (около 4%);
  • пиридоксина гидрохлорид: быстро всасывается на протяжении всего тонкого кишечника, но наиболее активная абсорбция вещества происходит в тощей кишке. Подвергается печеночному метаболизму с образованием активных метаболитов – пиридоксаминофосфата и пиридоксальфосфата. Пиридоксальфосфат примерно на 90% связывается с белками плазмы. Активные метаболиты хорошо проникают во все ткани и органы. Основная часть накапливается в печени, меньшее количество – в центральной нервной системе и мышцах. Пиридоксин проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Период полувыведения длительный и составляет от 15 до 20 дней. Выведение осуществляется почками.

Изокомб применяют для лечения впервые диагностированных различных форм и локализаций туберкулеза, при которых имеются или отсутствуют бактериовыделения (микобактерии туберкулеза, чувствительные к основным противотуберкулезным средствам).

Противопоказания

  • обострения желудочно-кишечных заболеваний;
  • заболевания печени в острой фазе;
  • тромбофлебит;
  • заболевания глаз (воспалительные заболевания органа зрения, катаракта, воспаление зрительного нерва, диабетическая ретинопатия);
  • подагра;
  • болезни центральной нервной системы (в том числе эпилепсия и другие заболевания, характеризующиеся склонностью к судорогам);
  • детский и подростковый возраст младше 13 лет;
  • период беременности;
  • период лактации;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из основных или вспомогательных компонентов таблеток Изокомб.

Изокомб, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Изокомб принимают внутрь, за 30–40 минут до завтрака (натощак).

Дозирование препарата осуществляется по рифампицину, исходя из расчета 10 мг вещества на кг массы тела (всего не более 5 таблеток).

В зависимости от характера туберкулезной инфекции курс лечения составляет от 2 до 4 месяцев. Пациентам с массой тела более 80 кг в вечернее время дополнительно назначают изониазид (из расчета 10 мг/кг в сутки). По показаниям возможно сочетание Изокомба с внутримышечным введением стрептомицина в дозе 15 мг/кг массы тела один раз в сутки.

Побочные действия

Побочные эффекты Изокомба обусловлены отдельными веществами, которые входят в его состав.

Нежелательные побочные явления, связанные с присутствием в препарате этамбутола:

  • пищеварительная система: тошнота, ухудшение аппетита, гастралгия, рвота, повышение активности печеночных ферментов;
  • нервная система и органы чувств: головная боль, ощущение слабости, дезориентация, головокружение, депрессия, нарушение сознания, галлюцинации, неврит зрительного нерва (нарушение цветовосприятия, в основном красного и зеленого цветов, снижение остроты зрения, скотома, цветовая слепота), периферический неврит (зуд, парез, онемение, парестезии в конечностях);
  • иммунная система: кожный зуд, сыпь на коже, лихорадка, дерматит, артралгия, анафилактические реакции;
  • прочие: обострение имеющейся подагры, повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Возможные побочные реакции, обусловленные рифампицином:

  • пищеварительная система: ухудшение аппетита, тошнота, эрозивный гастрит, рвота, псевдомембранозный энтероколит, диарея, гепатит, повышение активности ферментов печени, увеличение количества билирубина в сыворотке крови;
  • нервная система: снижение остроты зрения, дезориентация, головная боль, нарушение согласованности движений различных мышц;
  • мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, почечный некроз;
  • аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, лихорадка, эозинофилия, артралгия, отек Квинке;
  • прочие: обострение имеющейся подагры, повышение уровня мочевой кислоты в крови, индукция порфирии, лейкопения, менструальные боли, миастения; при возобновлении терапии после перерыва или вследствие нерегулярного приема таблеток – кожные реакции, гриппоподобные симптомы (головная боль, лихорадка, боль в мышцах, головокружение, озноб), острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия.

Побочные эффекты Изокомба, которые могут быть вызваны изониазидом:

  • пищеварительная система: гастралгия, рвота, тошнота, токсический гепатит;
  • нервная система и органы чувств: головокружение, необычайная слабость или утомление, бессонница, головная боль, онемение конечностей, раздражительность, парестезии, психозы, эйфория, депрессия, изменение настроения, неврит зрительного нерва, периферическая невропатия, множественные поражения нервов, учащение припадков (у больных эпилепсией);
  • сердечно-сосудистая система: стенокардия, сердцебиение, повышение кровяного давления;
  • аллергические реакции: кожный зуд, сыпь на коже, артралгия, повышение температуры тела;
  • прочие: склонность к кровоизлияниям и кровотечениям, обильные менструации, увеличение грудной железы у мужчин.

Нежелательные побочные реакции Изокомба, обусловленные пиразинамидом:

  • пищеварительная система: ощущение металлического привкуса во рту, тошнота, обострение пептической язвы, рвота, желтуха, снижение аппетита, желтая атрофия печени, патологическое увеличение размеров печени, болезненность печени;
  • нервная система: головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, депрессия, нарушения сна, судороги, галлюцинации, спутанность сознания;
  • костно-мышечная система: миалгия, артралгия;
  • мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, затрудненное мочеиспускание;
  • кроветворная система: порфирия, тромбоцитопения, увеличение размеров селезенки, сидеробластная анемия, повышенная свертываемость крови, вакуолизация эритроцитов;
  • иммунная система: крапивница, сыпь на коже;
  • прочие: обострение имеющейся подагры, повышение температуры тела, увеличение содержания мочевой кислоты в крови, фотосенсибилизация, акне, повышение концентрации железа в сыворотке.

Список побочных эффектов пиридоксина гидрохлорида достаточно мал: у пациента может наблюдаться гиперсекреция соляной кислоты, возможно появление чувства сдавленности и онемения в конечностях, иногда возникают аллергические реакции, в редких случаях – кожный зуд и сыпь на коже.

Лечение многокомпонентным лекарственным средством в 3 раза снижает медикаментозную нагрузку на больного, поэтому переносимость Изокомба лучше, чем переносимость каждого из его компонентов в отдельности.

Передозировка

Данные о передозировке Изокомба не предоставлены.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Информация о влиянии Изокомба на психомоторные функции пациента отсутствует. Однако, учитывая некоторые побочные эффекты средства (головокружение, дезориентация, снижение остроты зрения), до выяснения индивидуальной реакции на препарат следует с осторожностью выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Изокомб противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Изокомб не применяют для лечения детей и подростков, не достигших возраста 13 лет.

При нарушениях функции печени

У пациентов с заболеваниями печени в острой фазе использование лекарственного средства противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное применение этамбутола, рифампицина, изониазида и, особенно, пиразинамида значительно увеличивает их антимикробные свойства в отношении микобактерий туберкулеза.

За счет индуцирования некоторых ферментов системы цитохрома Р450 рифампицин ускоряет метаболизм фенитоина, хинидина, циметидина, преднизолона, циклоспорина, противогрибковых средств, гормональных контрацептивов и пероральных антикоагулянтов. Одновременный прием рифампицина с офлоксацином и ломефлоксацином снижает антимикробный эффект этих комбинаций в отношении микобактерий туберкулеза. Биодоступность рифампицина уменьшается в случае совместного применения с опиоидными анальгетиками и антацидами. ПАСК (пара-Аминосалициловая кислота) снижает всасывание рифампицина, пиразинамид замедляет его выведение (увеличивается риск гепатотоксичности), а изониазид – уменьшает его связь с плазменными белками. Пиразинамид также тормозит экскрецию изониазида, увеличивая его сывороточную концентрацию.

Ингибиторы моноаминоксидазы повышают риск возникновения побочных реакций изониазида со стороны сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, а глутаминовая кислота и пиридоксин – снижают этот риск. Циклосерин увеличивает нейротоксичность изониазида.

Гидроксид алюминия замедляет всасывание этамбутола. Нейротоксическое действие этамбутола усиливается при одновременном применении с карбамазепином, ципрофлоксацином, хинином, имипенемом, аминогликозидами и солями лития. Этамбутол повышает противомикробные свойства других противотуберкулезных средств.

Пиридоксина гидрохлорид уменьшает эффективность леводопы, а также снижает вероятность нейротоксического действия противотуберкулезных препаратов.

Аналоги

Аналогами Изокомба являются Репин В6, Ласлонвита, Протуб-4 плюс, Изо-Эремфат, Изопаск, Комбитуб, Изозид комп.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности таблеток – 2 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Изокомбе

Как и о других противотуберкулезных средствах, отзывов об Изокомбе очень мало. Пациенты отмечают эффективность препарата, но вместе с тем говорят о высокой вероятности возникновения нежелательных побочных реакций со стороны различных систем и органов (нейротоксичность, гепатотоксичность, психозы, депрессии и др.).

Цена на Изокомб в аптеках

Таблетки можно приобрести только по предварительному заказу. Цена на Изокомб в упаковках по 50 шт. составляет около 1260 руб.