Измерить внутричерепное давление

Содержание

Причиной головных болей нередко становится повышенное внутричерепное давление (ВЧД). Оно обуславливается воздействием спинномозговой жидкости, или ликвора на головной мозг.

Самостоятельно можно заподозрить гипертензию по ряду симптомов, но для точной диагностики необходимо специальное оборудование. Рассмотрим, как меряют внутричерепное давление, какими методами обследуют взрослых и детей.

Способы измерения

Все методы оценки ВЧД делятся на неинвазивные — предполагающие поверхностное обследование, и инвазивные — с применением специального оборудования и проведением хирургического вмешательства. Невропатолог опрашивает, осматривает пациента, анализирует симптомы и решает, нужно ли посещать других специалистов и применять аппаратные методики. Окулист исследует глазное дно и выносит вердикт о наличии отклонений ВЧД от нормальных показателей.

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

  1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
  2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
  3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Важно! Инвазивное вмешательство проводится нейрохирургами только при крайней необходимости – для точного измерения ВЧД и отвода лишнего ликвора при опухолях, отеках мозга вследствие инфекций, серьезных черепно-мозговых травмах.

Неинвазивная диагностика

Если угрозы для жизни нет, ограничиваются неинвазивными методами обследования. Они не требуют хирургического вмешательства, поэтому проходят без боли и не вызывают осложнений. Госпитализация не требуется, поэтому человек может отправиться домой сразу после процедуры.

Рекомендуем также прочитать статью «Повышенное глазное давление».

Основные методы неинвазивной диагностики:

  1. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование, при котором на повышенное ВЧД указывают изменения в местонахождении стриктур мозга и размере желудочков. Метод предназначен для первичной диагностики. Процедура проходит так же, как и обычное УЗИ, занимает около 15 мин. Обследование безопасное, противопоказаний у него нет.
  2. Допплерография. Метод предполагает использование ультразвука, с помощью которого оценивают скорость и характер циркуляции крови. Выявляются проблемы с сосудами, которые могут стать причинами повышения ВЧД.
  3. МРТ и КТ. Магнитное или рентгенографическое излучение позволяет визуализировать в тканях и стриктурах мозга патологические процессы, которые провоцируют внутричерепную гипертензию.
  4. Спинномозговая пункция дает наиболее достоверные результаты среди всех неинвазивных методов. В спинномозговой канал вводят подключенную к специальному устройству иглу, измеряя таким образом давление ликвора. Результат выводится на монитор, а на его основе рассчитывают показатели.
  5. Отоаккустический метод. Предполагает наружный осмотр барабанной перепонки. При повышении ВЧД она смещена, а в ушной раковине происходит давление перилимфы.
  6. Осмотр офтальмолога. Это также визуальное исследование, при котором глаз осматривается сквозь лупу. Косвенные подтверждения повышенного ВЧД – нарушение стриктуры глазного яблока и отек нервов.

Важно! Без операции возможно лишь выявить патологические процессы в мозге и факт повышенного ВЧД. Измерить давление ликвора, не сделав трепанационное отверстие в черепе и введя в него датчик либо катетер, не получится.

Как измеряют?

Выполнив визуальный осмотр пациента и выслушав симптомы, невропатолог выдает направление на дополнительное обследование. Специалист выбирает метод измерения ВЧД, исходя из состояния пациента. В большинстве случаев обходятся неинвазивными методами, но при тяжелых черепно-мозговых травмах приходится прибегать к экстренной операции.

Норма ВЧД для взрослых составляет 5-7 мм. рт. ст., с такой силой жидкость давит на мозговые клетки. Если этот показатель повышается, у человека резко ухудшается самочувствие.

Для измерения ВЧД требуется хирургическое вмешательство. Пациенту вводят наркоз, бреют голову и обрабатывают кожу антисептиком. Затем на определенном участке выполняют надрез, отодвигают слой кожи и высверливают трепанационное отверстие.

Дальнейшие действия зависят от выбранного метода:

  1. При субдуральном обследовании через отверстие в черепе вставляют специальный винт. Таким способом замеряют давление в субдуральном пространстве – полости между мозговыми оболочками, заполненной ликвором.
  2. При эпидуральном – вводят сенсор между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.
  3. При интравентрикулярном – сквозь отверстие в черепе устанавливают катетер в боковой желудочек мозга. С помощью сенсора выполняют замер давления, а при необходимости откачивают лишний объем ликвора – для этого на устройстве есть дренажный канал.

Повышенное внутричерепное давление часто диагностируют у новорожденных. Для детей нормальный показатель – 1-2 мм рт. ст. О его повышении у младенца свидетельствуют: частый плач, выступающий родничок, увеличенный размер головы, отказ от грудного вскармливания. У ребенка постарше – рвота, головная боль, судороги, повышенная возбудимость.

Для измерения ВЧД у детей до 1 года проводят нейросонографию или УЗИ мозга через родничок. Процедура безболезненная и безопасная. Она позволяет изучить состояние желудочков – если они увеличены в размерах, это явный признак гипертензии.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Внутричерепное давление у грудничков».

Детям постарше, у которых уже успел затянуться родничок, нейросонографию не проводят. Вместо нее делают МРТ и КТ. Методы визуализируют состояние мозговых структур, позволяют увидеть объемные образования, оценить циркуляцию ликвора. Только провести такие обследования не всегда получается – ребенок может испугаться МРТ-аппарата.

Альтернативный метод обследования детей от 1 года – эхоэнцефалография. Используется ультразвуковой прибор: специалист изучает амплитуду УЗ-сигнала и на ее основе оценивает внутричерепное давление. Метод позволяет отследить пульсацию мозговых сосудов, хотя его результаты не отличаются 100%-ной точностью.

В домашних условиях

Измерить ВЧД в домашних условиях невозможно, поскольку нужны специальные аппараты либо привлечение хирурга.

Человек только может заподозрить проблему, на что косвенно указывают следующие признаки:

  • внезапное головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота с рвотой;
  • приступ удушья;
  • резкое нарушение зрения;
  • давящая головная боль;
  • снижение памяти, слуха, зрения;
  • потеря сознания.

При появлении этих симптомов нужно обращаться к врачу. Причина может быть в повышенном ВЧД, но измерить его можно лишь в больнице, где есть необходимое оборудование. Если ничего не предпринимать, внутричерепная гипертензия станет хронической и начнет провоцировать множество осложнений, появится риск инсульта.

Чтобы держать ВДЧ под контролем, следует регулярно ходить на профилактические осмотры к врачу, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Признаки повышенного внутричерепного давления

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Как проверить внутричерепное давление

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

  • черепно-мозговые травмы;
  • гидроцефалия;
  • опухоли головного мозга;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Какой врач измеряет внутричерепное давление

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

  1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
  2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
  3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
  2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
  3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
  4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
  5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
  6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
  7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослых

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

  • частый беспричинный плач;
  • выступающий и напряженный родничок;
  • размеры головы больше нормы;
  • косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

  • рвота;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях

В домашних условиях проверить внутричерепное давление очень трудно. Пока еще не изобрели такие приборы, которые меряют этот вид давления. Однако, можно по косвенным признакам догадаться о недуге. Часто, в связи с увеличением ВЧД, больной чувствует следующие симптомы:

  • внезапное головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • давящая головная боль;
  • резкое нарушение зрения;
  • приступы удушья;
  • потеря сознания.

Видео: Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление — Школа доктора Комаровского

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Способы измерить внутричерепное давление

Внутричерепным давлением (ВЧД) называется сила, с которой мозговая жидкость внутри черепной коробки давит на ее стенки. Его изменение существенно влияет на состояние здоровья человека. При выраженных отклонениях уровня интракраниального давления от нормы наблюдаются характерные проявления со стороны нервной системы. Пониженный или повышенный уровень внутричерепного давления может приводить даже к смерти. Поэтому, при подозрении на данную патологию, крайне необходимо измерять интракраниальное давление.

Повышение внутричерепного давления является опасным состоянием, с которым сталкивался каждый человек. Возникает патология, как у малышей, в том числе и у новорожденных, так и у взрослых людей. Было отмечено, что женский пол более подвержен недугу, чем мужской.

В ряде случаев симптоматика повышения ВЧД не вызывает никакого волнения. Именно это, в большинстве случаев, и становится причиной печальных последствий. Из-за этого нужно быть осведомленным в данном вопросе, знать симптоматику патологии, как можно померить внутричерепное давление и способы его нормализации.

Физиология процессов циркуляции мозговой жидкости

К повышению давления в черепной коробке могут приводить разные факторы. Однако главная причина этого явления – нарушение нормального оттока ликвора (спинномозговая жидкость) из черепа.

Для лучшего понимания причины возникновения данного состояния необходимо разобраться в анатомии мозга и некоторых физиологических процессах его функционирования.

Вопреки распространенному мнению о том, что в черепе располагается множество нейронов и больше ничего, его структура существенно отличается от таковой. Больше десятой части удельной массы мозга приходится на спинномозговую жидкость. Второе ее название – ликвор.

Основное его количество располагается в зоне мозговых желудочков. Они расположены в самом центре вещества органа. Часть объема мозговой жидкости циркулирует в пределах пространства под паутинной мозговой оболочкой и мягкой оболочкой мозга. Кроме того, часть ликвора находится в канале спинного мозга.

Перечень функций ликвора широк. Он защищает мозговые ткани от механических повреждений об черепные кости, обеспечивает нормальный баланс воды и электролитов, выводит из тканей вредные вещества и токсины.

Именно содержание мозговой жидкости обеспечивает уровень церебрального давления. Подавляющее большинство ликвора производится в области мозговых желудочков (вырабатывается ими). Остальное количество образуется из кровяной ткани, которая циркулирует в головном мозгу. Полное обновление ликвора наблюдается за неделю.

Уровень черепного давления измеряется по величине давления ртутного или водного столбика. Единицей измерения является миллиметр по уровню одного из указанных столбов. То есть результаты проведенного исследования будут выглядеть как X мм рт. ст. или X мм вод. ст.

Нормальный показатель у взрослых людей находится в пределах трех – пятнадцати миллиметров ртутного столбца. Если рассмотреть эти данные, то они свидетельствуют о том, на сколько миллиметров уровень давления мозговой жидкости выше, чем уровень атмосферного.

Для ребенка это значение немного меньше.

В том случае, когда возрастает количество ликвора, повышается и внутричерепное давление.

При повышении интракраниального давления больше тридцати миллиметров ртутного столбика наблюдаются необратимые повреждения мозговой ткани и летальный исход. Вот почему врачам нужно знать уровень ВЧД и как определить внутричерепное давление, а обычным людям – о характерных симптомах изменения его нормального уровня.

Закономерно появляется вопрос: «Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?» Ответ простой – никак. Замерить его дома невозможно. Для этого нужно владеть специальной методикой и иметь соответствующую аппаратуру. Кроме того, полученные показатели необходимо правильно интерпретировать, а сделать это может лишь доктор.

Вне медицинского учреждения можно только заподозрить патологию по наличию характерных признаков.

Симптоматика повышенного внутричерепного давления

В случае повышения интракраниального давления наблюдается специфическая клиника (картина патологии). Для данного патологического состояния характерно:

  • наличие головных болей, от которых не удается избавиться приемом обезболивающих медикаментов (они будут усиливаться пропорционально росту давления);
  • выраженное головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • наличие зрительных нарушений;
  • нарушение памяти и ориентации в пространстве;
  • возбуждение или наоборот сонливость;
  • нестабильный характер кровяного давления в артериях (чрезмерное снижение или повышение);
  • чувство тошноты (но может и отсутствовать);
  • усиление рвотного рефлекса, вплоть до фонтанирующей рвоты;
  • адинамия;
  • быстрая потеря сил;
  • усиленное потоотделение;
  • наличие озноба;
  • перепады настроения (может быстро переходить от раздражительности до полной апатии);
  • гиперестезия кожных покровов;
  • болезненность по ходу позвоночного столба;
  • нарушение дыхательной активности;
  • появление одышки;
  • невозможность осуществления мышечных движений при сохраненной чувствительности.

В том случае, когда встречается один из перечисленных симптомов, судить о повышении ВЧД рано, ведь часто, перечисленные признаки, встречаются и при других недугах. Но сочетание нескольких симптомов является поводом для обращения в больницу и, при подтверждении диагноза, госпитализации в медицинское учреждение.

Чаще всего при патологии возникает болевой синдром в голове. Его выраженность растет параллельно уровню давления. Отличает картину от проявлений мигрени то, что в данном случае боль возникает во всей голове, а не в какой-то ее стороне. Повышение давления в полости черепа обычно происходит утром и в ночное время. Усиливать боль способны движения головой, кашель, чиханье. Никакие обезболивающие препараты не способны убрать неприятные ощущения.

Еще одним характерным признаком повышения интракраниального давления является появление проблем со зрением. У пациентов двоится в глазах, они не могут четко рассмотреть предметы, у них снижается периферическое зрение, наблюдается приступообразная слепота, люди жалуются на появление тумана перед глазами, заметно снижается ответ на световые раздражители. Это связано со сдавливанием глазного нерва.

Из-за частых повышений давления меняет свою форму глазное яблоко. Бывают случаи, когда, в связи с сильным выпячиванием глаз, пациенты не способны закрыть веки. Часто в участке орбит наблюдается появление синих кругов. Это связанно с переполнением венозных сосудов данной области.

Если рассматривать тошноту, то она вызывается из-за повышения давления ликвора на отходящие из мозга нервы.

Опасным явлением считается рвота. При невысоких значениях давления ей предшествует тошнота, но при значительном повышении, такого не происходит. После опорожнения желудка больным не становится легче. Порой наблюдаются явления рвоты фонтаном. Нет никакого другого способа остановить ее, кроме как снизить давление.

Нужно знать тот факт, что кратковременное повышение давления может наблюдаться и у здоровых лиц. К этому приводят кашель, чиханье, физические нагрузки, стрессы и так далее. Но в таком случае ВЧД быстро приходит к нужному уровню. Если этого не происходит, можно говорить о хронической патологии.

Проявления у малышей

Младенец не способен сообщить о тех неприятных ощущениях, которые он испытывает, вот и приходится родителям и медицинскому персоналу ориентироваться по косвенным симптомам. О наличии патологии могут говорить:

  1. плач;
  2. нарушения сна;
  3. вялость;
  4. отказ грудничка от пищи;
  5. наличие рвоты;
  6. появление судорожных приступов;
  7. непроизвольные движения глазами;
  8. наличие разбухшего и пульсирующего родничка;
  9. увеличение головы в размерах (в медицине называется гидроцефалией);
  10. нарушение мышечного тонуса (одни мышечные группы могут быть расслабленными, а другие напряженными);
  11. появление или усиление подкожной сосудистой сетки на голове.

Вопреки распространенному мнению кровотечения из носа, заикание, вздрагивание во время сна, обычно не являются признаками данного патологического состояния.

Понять причину подобных явлений бывает непросто, поэтому приходится прибегать к инструментальным методам обследования.

Как диагностируется данное явление

Так как узнать внутричерепное давление, если оно повышено? Для этого в распоряжении медицины существует несколько способов: прямые и непрямые методики.

В первом случае для определения используют сложные, требующие стерильных условий и специального инструментария, методы. Но главным условием является наличие у доктора соответствующей квалификации. Суть подобных методик сводится к пункцированию (проколу) твердой мозговой оболочки и установлению катетера в участок циркуляции ликвора. После этого нужно провести забор спинномозговой жидкости для определения возможной причины патологического явления. Есть аппараты, позволяющие померить давление прямо в спинномозговом канале.

В тяжелых случаях нет необходимости проверять давление инструментально, при значительном его повышении выяснить ситуацию можно визуально: из области прокола будет вытекать ликвор, а не капать, как это наблюдается в норме.

Также пункцию можно проводить в области большой цистерны мозга, которая находится в нижней части затылка. Сегодня к такому способу стараются не прибегать, ввиду его сложности и опасности для пациента.

Отличительным результатом прямых способов проверки внутричерепного давления является то, что они являются и методами лечения патологии. При уменьшении количества ликвора, само собой, снижается его давление. Но нужно быть особенно осторожным при проведении такой манипуляции. Быстрое снижение давления ликвора приводит к смерти пациента из-за вклинивания мозгового вещества в большое отверстие черепа.

Применение данных методик может приводить и к ряду других осложнений. По этой причине все больше распространяются непрямые методики выяснения уровня ВЧД.

Как же тогда измеряют внутричерепное давление у взрослых и детей непрямым методом? Измерение с их помощью основано на выявлении характерных для патологии проявлений в мозговых тканях.

Какие же эти способы? Это:

  • применение ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография.

К признакам, которые помогают выяснять недуг, отнесены:

  • изменение размеров мозговых желудочков;
  • наличие отеков;
  • изменение расстояния между мозговыми оболочками;
  • наличие кровоизлияний;
  • нарушение конфигурации структур мозга;
  • расхождение черепных швов.

Существенно облегчает задачу использование электроэнцефалографии, с помощью которой определяют активность участков мозга. А применение доплеровского картирования позволяет выявить места, где нарушен кровоток.

Простым и одновременно информативным способом постановки диагноза является осмотр глазного дна. Он позволяет установить диагноз еще до появления признаков заболевания, и является отличным способом контроля над состоянием пациента.

Если кто-то ищет способ, как можно проверить внутричерепное давление в домашних условиях, ему необходимо запомнить, что дома сделать это невозможно.

Почему возникает?

Причинами данного состояния могут быть:

  • воспаления мозга и его оболочек;
  • полученные травмы головы;
  • гипертоническая болезнь;
  • эндокринологические нарушения;
  • патологии костной системы (например, наличие остеохондроза шеи);
  • новообразования в голове;
  • гельминтозы.

Намного реже характерную клинику вызывают болезни, напрямую не касающиеся головы.

Определенные медицинские средства способны повысить давление в черепе. Например, глюкокортикостероиды, некоторые препараты из группы антибиотиков, средства гормональной контрацепции.

Терапия

Перед началом любого лечения нужно пройти все необходимые для постановки диагноза обследования.

Терапия описываемого состояния, в первую очередь, сводится к устранению первичной патологии. Однако симптоматическое лечение также очень важно. Оно представлено хирургическим и консервативным методами.

Консервативные, в основном, сводятся к приему лекарственных препаратов, позволяющих понизить уровень давления, и усилить процессы оттока крови от мозговых структур.

Первым делом применяют мочегонные средства (быстро проявляется эффект от внутривенного ведения Фуросемида). При наличии отека, кроме перечисленных медикаментов, помогают снять его лекарства из группы стероидных противовоспалительных средств. Назначаются препараты для устранения спазма сосудов, ноотропы, средства, стимулирующие метаболизм.

Показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, массажи.

Если заболевание, даже после проводимого лечения, прогрессирует, необходимо прибегать к оперативным способам лечения.

Не стоит заниматься самолечением или прибегать к народной медицине. Это может существенно навредить здоровью в данном случае.

К сожалению, данная патология широко распространена в популяции. Наблюдается она и у детей, в том числе, новорожденных, и у взрослых. При наличии малейших признаков болезни, нужно обращаться за медицинской помощью. Несвоевременно начатое лечение редко дает положительный результат.

Методы измерения внутричерепного давления и их характеристика

Для измерения внутричерепного давления у детей и взрослых могут использоваться инвазивные и неинвазивные методы. Обе группы определения ВЧД имеют свои особенности.

Это довольно сложные методы. Они заключаются в проникновении в естественные пути организма. Имеют много противопоказаний, поэтому проводить их можно только в специализированных клиниках.

К данной группе относятся следующие методы измерения внутричерепного давления:

  • Субдуральный способ. В черепе делается небольшое отверстие, через который вводится специальный винт. Такая методика позволяет быстро получить очень точный результат. Однако эта технология имеет минусы. Во время процедуры есть высокая вероятность занесения инфекции, поэтому проводить исследование можно только в реанимационных условиях.
  • Эпидуральный способ. Такой метод тоже очень точный. В область мозга вводятся специальные датчики. Через них проходят импульсы, которые отражаются на мониторе компьютера. Таким методом обычно измеряют внутричерепное давление у взрослых, так как он требует проведения трепанации черепа. В то время как детям для измерения ВЧД он не назначается из-за высокой опасности.
  • Введение интравентикулярного катетера. Это прибор, используемый при измерении внутричерепного давления. Он оснащен силиконовым мешочком. Его вводят в боковой желудочек мозга, измеряют ВЧД и откачивают лишний ликвор в силиконовую емкость.

Все вышеперечисленные методы очень эффективные и помогают точно определить давление внутри черепа. Но они довольно болезненные и во время них может быть занесена инфекция

Поэтому их необходимо проводить крайне осторожно.

Есть и другие, более безопасные способы, как измерить внутричерепное давление, – неинвазивные. Они позволяют быстро определить показатели ВЧД, хотя дают менее точный результат. Но после них не возникают осложнения. Такие методы применяются, когда у пациента удовлетворительное состояние и нет слишком выраженных симптомов.

К этой группе относятся такие методы:

  • Ультразвуковая допплерография. Это безболезненный метод, который подходит даже для маленьких детей. Во время процедуры анализируются изменения частоты ультразвуковых волн, отражаемых от частиц крови, которые находятся в постоянном движении. Специальным аппаратом для измерения внутричерепного давления (ультразвуковой датчик) измеряется скорость тока крови в сосудах шеи и головы. Это позволяет определить наличие бляшек, аномалий строения сосудов, их диаметр. Посредством такой процедуры можно определить, где именно нарушен кровоток, что позволит назначить пациенту правильное лечение.
  • Отоакстический метод. В этом случае исследуется барабанная перепонка. Ведь из-за частого повышения ВЧД могут наблюдаться различные изменения в области уха.
  • Обследование глазного дна. Проводит офтальмолог. Он рассматривает глазное дно и может определить косвенные симптомы, указывающие на ВЧД. Поэтому при появлении неприятных признаков консультация окулиста просто незаменима.
  • МРТ. Это очень информативный метод. Позволяет оценить состояние мозга, найти причину появления ВЧД. Также такое исследование позволяет исключить онкологические новообразования в области головного мозга.

Измерить внутричерепное давление можно при помощи МРТ

Необходимо учитывать, что измерение внутричерепного давления в домашних условиях не является возможным. Поэтому не нужно ждать. При появлении опасных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Измерить внутричерепное давление можно разными прямыми (инвазивными) методами, требующими высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего дорогостоящего оборудования, которые все равно остаются небезопасными. Суть этих методов состоит в осуществлении пункции желудочков и введение катетеров в те анатомические области, где циркулирует ликвор.

Актуален и такой вариант, как пункция ликвора непосредственно из области поясничного (люмбального) отдела позвоночника. При выполнении этой процедуры может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть какие-то основания подозревать инфекционную природу возникновения манифестировавшего заболевания. Большее распространение среди пациентов получили более безопасные клинико-диагностические, не инвазивные методы:

  1. УЗИ;
  2. МРТ и КТ.

В результате получения данных этих исследований можно идентифицировать изменения в структуре мозга и окружающих его тканях, прямо или косвенно свидетельствующие о повышенном ВЧД. К приведенным выше изменениям относятся:

  • рост или уменьшение имеющегося объема желудочков мозга;
  • отеки;
  • увеличение имеющегося пространства между оболочками;
  • различные опухоли или гематомы;
  • смещение анатомических структур головного мозга;
  • расхождение имеющихся швов черепа.

Важным диагностическим методом остается и энцефалография. Она позволяет идентифицировать с высокой точностью нарушения физиологической и нейроимпульсной активности различных участков нейротканей головного мозга, характерных для повышенного ВЧД. Важным неинвазивным диагностическим методом считается также исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления.

У новорожденного (да и у грудничка, в возрасте до 1 года) стоит определять уровень ВЧД совместно с показателем . Быстро узнать это можно только в условиях стационара профильного отделения.

Очень часто бывает так, что для того, чтобы нормализовать второй, следует вначале стабилизировать первый. При обнаружении каких-либо изменений надо будет наблюдаться в течение нескольких лет, причем проверки должны проходить не реже, чем раз в полгода — надо будет выбираться из дома, чтобы померить уровень ВЧД.

Проверить уровень ВЧД у взрослых можно при помощи следующих диагностических процедур:

  • МРТ или КТ;
  • измерения давления с/м жидкости;
  • лабораторного анализа биохимического и клеточного состава ликвора;
  • дифференциальной диагностики с заболеваниями — СКВ и саркоидозом.

Установить правильный диагноз можно также и по таким признакам, как нарушение оттока венозной крови и застой диска зрительного нерва. В некоторых, особо сложных ситуациях, реализуется способ, который заключается во введении в канал позвоночника специальной иглы, оснащенной с манометром.

У грудничков

Клинико-диагностический метод, позволяющий соотнести показатели нормы ВЧД у детей с показателями у отдельно взятого больного ребенка – это люмбальная, спинномозговая пункция. Данный метод используется крайне редко, так как является инвазивным и в современных условиях имеется много других способов диагностировать рассматриваемое заболевание по совокупности клинических признаков. Первое, что следует выполнить – это осмотр у врача (детского) невролога. Профильный доктор может выявить различные отклонения в рефлексах, увеличение головы и «родничков» у ребенка. Можно отметить положительный симптом Грефе.

Осмотр офтальмолога незаменим в установлении данного диагноза. При повышенном внутричерепном давлении развиваются существенные изменения на глазном дне, дилятируются вены, а артерии, наоборот, подвергаются констрикции, диск зрительного нерва может быть сильно отечным и начать выбухать. Наиболее информативным не инвазивным методом обследования у детей в возрасте до года (то время, пока «роднички» еще открыты) является нейросонография. Это, по своей сути, УЗИ головного мозга ребенка. При данном исследовании определяется увеличение в размерах межполушарной щели, расширение полостей желудочков, может быть деформация их, смещение анатомических мозговых структур в какую-то сторону — оно возникает в тех случаях, если есть какое-то объемное образование в головном мозге.

Как лечить повыше внутричерепное давление

Тактика ведения пациента в корне определяется причиной, способствующей нарушению динамики ликвора. Иначе говоря, избавиться от недуга поможет только этиотропная терапия. Например, в том случае, если возникла опухоль, выполняется ее удаление. При наличии скопления жидкости делаются операции по обеспечению ее отвода, а при нейроинфекциях назначается антибактериальная или антивирусная терапия.

Практикуется еще симптоматическая и патогенетическая терапия, которая направлена на облегчение состояния больного. Как правило, используются диуретики — мочегонные препараты, которые значительно ускоряют процесс выведения ликвора и улучшают его всасывание.

Лечение проводится курсами. Если заболевание рецидивирует часто, их принимают систематически, но не реже одного раза в семь дней.

Можно проколоть ноотропы, оптимизирующие трофику и кровообращение мозга. Есть и дополнительные методики лечения — их применение актуально в период реабилитации:

  1. Мануальная терапия.
  2. Остеопатия.
  3. Гимнастические упражнения.
  4. Оптимизация .

Они основаны на проникновении к мозгу и применяются в том случае, когда другие способы диагностирования не дали должной информации. Инвазивные методы нередко приводят к смертельному исходу. Разновидности этого метода:

  • Эпидуральный. С головы сбривают волосы, далее проводят трепанацию, просверливая черепную коробку, после чего в полученное отверстие помещается устройство. Оно размещается между мозгом и черепом, доставая к боковому участку желудочка мозга. Метод измерения давления очень надежный в плане информативности.
  • Субдуральный. В череп вставляют специальный винт. Он производит необходимые измерения.
  • Интравентрикулярный катетер. Он вставляется в череп, измеряет ВЧД, и при его повышении откачивает лишнюю внутримозговую жидкость.

Неинвазивные методы безопасны для человека, но считаются не очень надежными, поэтому применяются для нетяжелых случаев. Виды неинвазивного измерения:

  • После обследования доктора назначают МРТ.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). Пациент располагается в капсуле (аппарате), которая сканирует его мозг. Этот метод разрешает определить черепно-мозговое давление, узнать о наличии кист, опухолей и других заболеваний головного мозга. Метод неєффективный и доверять ему нельзя.

  • Транскраниальная допплерография. Измеряют скорость кровотока в середине базальной вены и венозного синуса. Из чего судят о ВЧД.
  • Дуплексное сканирование артерий. Позволяет понять все о состоянии кровотока и сосудов.
  • Отоакустический метод. Доктор смотрит на состояние барабанной перепонки, из чего делает вывод о состоянии ВЧД.
  • Реоэнцефалография. Через голову проводят ток небольшой силы, на ней размещают аппараты, которые считывают черепное давление. На человека также оказывается влияние светом. Прибор рисует график того, как меняется ВЧД в зависимости от воздействия на организм.

Измерение внутричерепного давления дома невозможно, для этого применяют специальный аппарат.

Осмотр глазного дна

Померить ВЧД с помощью осмотра глазного дна невозможно, но это исследование расскажет о состоянии сосудов. В глаза человека капается 1—2 капли гоматропина 1%. Это делается для того, чтобы расширить зрачки. В частных клиниках используется офтальмоскоп, он дает более точный результат. Если офтальмоскопа нет, то врачи используют специальное зеркало, лупу и фонарик от 60 до 100 Вт. Доктор приставляет лупу (13 диоптрий) в глазу человека на расстоянии 8 см. Окулист смотрит в глаз через лупу. Так он видит сосуды и диск глазного нерва. Если они изменили свой цвет и структуру, то это говорит о том, внутреннее давление повышенно.

Неинвазивные методики определения ВЧД

Клиническое неврологическое обследование

Самым важным инструментом диагностики потенциального повышения ВЧД и мониторинга его прогрессирования является клиническое неврологическое обследование. В современном мире использование неинвазивных методов визуализации (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии) сделало клиническое наблюдение менее важным для выявления ВЧГ, однако оно не утратило своего значения для постоянного наблюдения за состоянием пациента. Поэтому осмотр врача-невролога должен проводиться часто. Врач, проводя обследование, проверяет у пациента следующие симптомы и признаки:

  • Наличие головной боли, тошноты и рвоты.
  • Состояние сознания.
  • Понимание речи, повторение слов, артикуляцию.
  • Непроизвольные движения глазных яблок, выпадение полей зрения.
  • Осмотр глазного дна.
  • Оценку жизненных признаков (оценивается наличие триады Кушинга: угнетение дыхания, повышение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений).
  • Оценку кашлевых рефлексов.

При осмотре глазного дна особое внимание следует уделить состоянию зрительного нерва, что может предоставить полезную информацию об уровне ВЧД. Зрительный нерв в черепе окружен субарахноидальным пространством, поэтому на него влияет уровень ВЧД

Повышение давления приводит к вторичным сосудистым изменениям и отеку диска зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва при ВЧГ почти всегда имеет двусторонний характер, развивается через 1 – 5 дней после повышения ВЧД.

Методы визуализации

Компьютерная томография – это быстрый и относительно недорогой метод обнаружения ВЧГ и ее причин. При этом обследовании можно проверить наличие:

  • внутричерепных кровоизлияний и переломов костей;
  • опухолей;
  • гидроцефалии;
  • отека головного мозга;
  • смещения срединных структур мозга;
  • других заболеваний, которые могут сопровождаться ВЧГ.

МРТ – более дорогой и длительный метод обследования, с помощью которого также можно определить наличие ВЧГ.

Ультразвуковые методы измерения ВЧД

Существует мнение, что изменение ВЧД влияет на физические размеры и акустические свойства внутричерепных структур. Считается, что при увеличении отека мозга скорость прохождения ультразвука через структуры внутри черепа изменяется. На этом предположении основывается большинство методик неинвазивного измерения ВЧД.

Транскраниальная допплеровская ультрасонография

С помощью этого метода можно измерить показатели кровотока в больших внутричерепных артериях. Поскольку ВЧГ снижает скорость кровотока в мозге, ее наличие можно заподозрить при проведении допплеровского обследования.

Смещение барабанной перепонки

Существует методика измерения ВЧД с помощью определения смещения барабанной перепонки. При ВЧГ давление увеличивается также и во внутреннем ухе, из-за чего положение перепонки изменяется.

Следует помнить, что точное измерение ВЧД возможно только при помощи инвазивных методов, но его применение ограничено строгими показаниями, определяемыми врачами. Все другие методы лишь косвенно указывают на наличие ВЧГ, не предоставляя достоверных значений ВЧД.

Измерение внутричерепного давления у детей

Определение ВЧД у самых маленьких происходит при помощи самых безопасных методов из всех, которые будут перечислены ниже по тексту. Это связано с высокой чувствительностью организма младенцев к различным медицинским препаратам и особенностями развития.

Один из методов для малышей – это нейросонография. Подобным способом возможно измерить ВЧД у детей, чей возраст не превышает 10 лет. С помощью нейросонографии также оценивают состояние желудочков мозга.

Нейросонография

Ещё один популярный метод – это эхоэнцефалоскопия. Она даёт возможность отследить некоторые важные показатели. Из-за того, что мозг, спинномозговая жидкость и кровь в сосудах способны оказывать давление друга на друга, какое-либо изменение норм объёма любой из перечисленных сред может спровоцировать возрастание внутричерепного давления.

Именно поэтому так важно регулярно измерять ВЧД. Это позволит предупредить любые неприятные последствия, связанные с повышенным давлением

Лучше всего измерять его в динамике. Данный метод позволит получить куда более ценные результаты в диагностическом плане.

Следует понимать, что безопасно измерить внутричерепное давление возможно только в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит пытаться сделать это дома, иначе у ребёнка возникнут куда более серьёзные проблемы, нежели ВЧД.

Для того чтобы как можно точнее узнать ВЧД, следует поместить манометр в жидкой среде, которая характеризует давление. Лучше всего установить этот прибор в спинномозговую жидкость. Это возможно сделать, если манометр будет находиться в районе спинного мозга или на уровне черепа.

У детей необходимость провести измерение давления обычно возникает, если наблюдаются такие признаки, как:

  1. слишком высокая возбудимость;
  2. постоянное беспокойство;
  3. появление венозной сетки;
  4. сильная рвота;
  5. выбухание родничка;
  6. косоглазие.

Если ребёнок несколько старше, то у него могут возникать судороги, рвота, постоянные или утомляемость. Всё это свидетельствует о том, что малышу нужно измерить ВЧД.У детей обследование заключается в проведении процедуры нейросонографии. Она производится через родничок.

Несмотря на многочисленные опасения, процесс никак нельзя назвать болезненным или небезопасным. Метод применяется только для проведения обследования малышей. С его помощью можно максимально подробно изучить состояние желудочков, расположенных в головном мозге.

Компьютерная томография

Если ВЧД у ребёнка повышенное, то это будет заметно по увеличению размера желудочков. Для детей старшего возраста используют другие методы измерения. Дело в том, что у них родничок затянулся, поэтому приходится использовать компьютерную томографию и МРТ.

Многие дети не любят проходить эту процедуру, поэтому данный метод подходит далеко не всем, однако он помогает провести эффективную диагностику мозга. Также сегодня многие используют эхоэнцефалографический способ.

Подобным образом можно оценить целый ряд показателей. Например, пульсацию сосудов. По пульсации можно определить ВЧД. Единственная проблема, связанная с этим методом, заключается в его недостаточно высокой точности.

Многие специалисты отдают предпочтение системе мониторинга. Также современные медицинские центры обладают возможностями по измерению ВЧД самыми разнообразными методами: неинвазивными и инвазивными.

Особенности проверки внутричерепного давления у детей

Признаки гипертензии мозга у детей имеют более выраженный характер, чем у взрослых, поэтому позволяют своевременно диагностировать патологическое состояние и обратиться к врачу для проведения обследования.

У новорожденных повышение ВЧД сопровождается следующими симптомами:

  • набухание родничка и венозных сосудов под кожей головы;
  • быстрый рост головы, не соответствующий возрастным критериям;
  • беспокойство и плач малыша, усиливающийся ночью, частые просыпания;
  • изменение структуры глазодвигательных нервов, проявляющееся в непроизвольном выпячивании и отклонении вниз глазных яблок;
  • обильное срыгивание и частая рвота, не связанная с пищей;
  • отказ от кормления;
  • физическое и психическое отставание в развитии, как следствие развития патологии в головном мозге и недостатка питательных веществ из-за отказа от кормления.

У детей от года и старше уже нет «родничка», поэтому признаки давления мозга проявляются иначе:

  • головная боль, интенсивность которой нарастает к ночи;
  • приступы тошноты и рвота, не облегчающая состояние;
  • раздражительность, сменяющаяся внезапной слабостью, быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения, возникающие за глазными яблоками;
  • нарушение зрительных рефлексов, проявляющееся в жалобах на пятна, вспышки и двоение в глазах;
  • судороги при значительном повышении ВЧД.

Если у ребенка проявляется совокупность указанных симптомов, то нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики. Для определения отклонений ВЧД от нормы ребенку могут быть назначены следующие виды обследования:

  1. Осмотр окулиста – позволяет обнаружить симптомы ВЧД: изменения в структуре глазного дна, отек зрительных нервов, расширение и спазмы кровяных сосудов.
  2. Нейросонография – обследование мозговых структур ультразвуком делают детям до года, пока не закрыт «родничок». Обследование позволяет выявить патологические изменения желудочков, неправильное расположение мозговых структур, опухоли и изменение межполушарной щели. Процедура безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому может проводиться по назначению врача неограниченное количество раз, пока открыт «родничок». В обязательном порядке нейросонография проводится малышу 1 раз в 3 месяца до полугода.
  3. Компьютерная томография или МРТ – назначают детям, у которых «родничок» закрыт. Процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в мозге. Компьютерная томография детям назначается лишь в случае острой необходимости, так как организм ребенка поддается воздействию вредных рентгеновских лучей. Диагностика МРТ не имеет противопоказаний для малыша, так как магнитное поле, в которое он помещается, не несет негативного влияния на его организм.
  4. Энцефалография – процедура УЗИ, диагностирующая сосуды мозга и позволяющая за счет их пульсации сделать вывод о степени их проходимости и вероятности повышения ВЧД.

Описанные методы диагностики помогают определить патологические процессы, которые происходят в мозге ребенка и вызывают внутричерепную гипертензию. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить лечение и контролировать состояние ребенка. В тяжелых случаях, когда необходимо выявить четкие показатели ВЧД для спасения жизни, ребенку делают диагностику инвазивными методами: берут пункцию из спинного или черепного отдела.

← Предыдущая запись

Как в домашних условиях заподозрить наличие ВЧГ

Измерить уровень ВЧД в домашних условиях невозможно. Однако на наличие ВЧГ у взрослых могут указать следующие симптомы:

  • Постоянные головные боли, более выраженные в утреннее время и усиливающиеся при напряжении или кашле, связанные с тошнотой и рвотой.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Снижение умственных способностей.
  • Изменение поведения.
  • Неврологические симптомы, включая слабость, онемение, проблемы с движениями глазами.
  • Дезориентация во времени, а затем – в месте и людях (при прогрессировании ВЧГ).
  • Нарушения зрения, связанные с отеком зрительного нерва – размытое зрение, сложности с просмотром телевизора или чтением, ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Поверхностное дыхание.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.

Наличие ВЧГ у ребенка помогают заподозрить следующие признаки:

  • Сонливость.
  • Разделение швов между костями на черепе.
  • Выпячивание родничка (мягкий, неокостеневший участок черепа на верхушке головы) – может наблюдаться у младенца до 12 месяцев возраста.
  • Рвота.

Инвазивные методы

Для установления уровня внутричерепного давления посредством метода прямого воздействия, необходимо обратиться в специализированную поликлинику, или больницу, так как для данного вида обследований требуются специальная аппаратура и квалифицированный специалист.

Есть несколько методов инвазивного обследования:

  1. Диагностика с помощью интравертикулярного катетера. Является самым популярным и эффективным способом. Суть диагностики заключается в введении через отверстие в черепе специального катетера, с помощью которого можно получить данные о ВЧД и при необходимости откачать излишки накопившейся жидкости, что будет способствовать моментальному снижению ВЧД;
  2. Субдуральная диагностика. Процедура проводится при помощи субдурального винта, который вставляется в череп пациента через проделанный небольшой разрез кожного покрова головы. После получения результата, винт изымается;
  3. Эпидуральная диагностика. Проделывается небольшое отверстие в черепе человека. Перед процедурой трепанации, место, где будет проделываться отверстие, обезболивается, после чего проделывается разрез. После этого, специалист, отодвинув края разреза кожных тканей, просверливает небольшое отверстие в черепе, куда внедряют сенсор для измерения ВЧД. Данным метод исследования можно применять только для взрослых людей.

Данные способы диагностики ВЧД являются потенциально опасными для здоровья пациентов. Применяются данные методы только в экстренных случаях, при патологиях угрожающих жизни пациента.

У людей, помимо артериального давления, есть внутричерепное (ВЧД). Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях при его повышении? По сути, определить его дома невозможно, потому что это требует наличия специальных медицинских приспособлений, выполняют его в стационарных условиях специалисты высокой квалификации.

Причины и механизм развития

Внутричерепная гипертензия обусловлена повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) на вещество головного мозга. Наш мозг кровоснабжается множеством сосудов, которые его опутывают, точно сеткой. При увеличении давления крови или ликвора вследствие нарушения их оттока происходит разбухание клеток мозга, которые перенаполняются этой жидкостью. Такое состояние приводит к увеличению объема мозга и повышению его давления на стенки черепной коробки.

Череп – это костяная оболочка, которая не изменяет своих размеров, в результате чего при повышении объема ликовра нарастает черепное давление. Измерение внутричерепного давления возможно с помощью введения медицинского катетера через отверстие в черепе, сделанное хирургическим путем, непосредственно в желудочек мозга. Такая диагностика дает более верные результаты, чем неинвазивная (без оперативного вмешательства).

Причинами черепной гипертензии являются такие состояния:

  • гидроцефалия;
  • травмы черепа;
  • сотрясение мозга;
  • воспалительные заболевания мозга;
  • инфекционное поражение оболочек мозга;
  • стеноз сосудов, питающих головной мозг;
  • опухоли;
  • врожденные патологии;
  • интоксикация организма.

У людей старшего возраста внутричерепная гипертензия может развиться вследствие перенесенного инсульта.

Как диагностировать черепное давление дома

Поскольку померить внутричерепное давление у взрослых дома не представляется возможным, нужно обратить внимание на косвенные признаки, присутствующие у больного. К ним относятся такие:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение зрения;
  • тошнота, иногда рвота;
  • снижение слуха.

Такие больные вялые, апатичные, жалуются на постоянную усталость. У них появляются головные боли, которые носят давящий, распирающий характер, не имеют четкой локализации. Зачастую дискомфортные ощущения появляются утром и усиливаются при наклонах и поворотах головы. Такие боли не снимаются применением спазмолитических средств.

У пациентов можно заметить синяки под глазами, повышенное потоотделение. У них влажные и холодные ладони и подошвы. При показателей повышении черепной гипертензии до высоких цифр у пациентов отмечаются обмороки, нарушения речи, панические атаки, тремор подбородка, нарушение координации, брадикардия (понижение числа сердечных сокращений).

Развитие внутричерепной гипертензии можно определить самостоятельно по наличию всех или большей части выше перечисленных признаков.

Лечить заболевание нужно только с помощью врачей, чтобы избежать осложнений. Самостоятельное лечение помогает уменьшить остроту проявления симптомов, но не устраняет причину появления патологии.

Методы снижения черепного давления дома

Как снизить внутричерепное давление в домашних условиях, если больной не может немедленно обратиться к врачу? В первую очередь больного нужно успокоить, провести массаж головы и разминание мышц шеи. Массируют голову в затылочной, височной и теменной области. Нажатия должны быть несильными и носить отвлекающий характер. Таким же должен быть массаж мышц шеи. Посредством этого метода мы понижаем тонус сосудов, снабжающих мозг кровью, помогаем расслабиться и снять нервное напряжение.

В народной медицине тоже есть много способов, рекомендующих, как понизить внутричерепное давление дома.

Для снижения черепной гипертензии применяют спиртовую настойку клевера. Чтобы ее приготовить, потребуется выполнить следующие действия.

  1. Взять литровую банку и заполнить ее до половины сухими цветками клевера.
  2. Заполнить банку до верха водкой.
  3. Настаивать лекарство две недели, через каждые 2 дня помешивая его.
  4. Принимать в течение трех месяцев дважды в сутки по 2 ч.л.

Хороший результат приносит употребление смеси спиртовых настоек мяты, эвкалипта, боярышника, пустырника и валерианы, которые можно приобрести в аптеке, размешать поровну и применять по 15-20 капель дважды в сутки.

Кроме того, делают настойку чеснока на водке. Для приготовления ее нужно взять стакан измельченного чеснока. Заливают его 150 мл водки и настаивают 3 суток. Пить нужно по 10-15 капель настойки, разбавленной в 100 мл воды или молока трижды в сутки за 40 мин до приема пищи.

Эффективно применение настойки шиповника, стевии, боярышника, валерианы. Чтобы приготовить ее, нужно смешать ингредиенты поровну, залить кипятком, настоять полчаса и принимать по 1 ст.л перед едой. Эти настойки из лекарственных трав имеют седативное, противовоспалительное и спазмолитическое действие и направлены на снижение черепного давления.

Профилактика и прогноз

Повышенное внутричерепное давление является серьезной патологией и при неправильном и несвоевременном лечении вызывает появление тяжелых осложнений и даже ведет к смерти.

Даже если получилось снять приступ дома, необходимо обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.

Лечение ВЧД подразумевает определение причин, вызвавших недуг, назначение лекарств, рекомендаций по правилам питания и образу жизни. Врачи рекомендуют физиотерапевтические процедуры в виде массажа, электрофореза, иглоукалывания. Для профилактики гипертензии полезны занятия в группе здоровья, посещение бассейна.

В рационе нужно ограничить острую, соленую, жирную и жареную пищу, алкогольные напитки. Полезно увеличить потребление морепродуктов, фруктов и овощей. Прогноз заболевания будет благоприятным при условии своевременного обращения к специалисту и соблюдении всех его рекомендаций. Больным с таким диагнозом необходимо следить за своим состоянием и проходить обследование у лечащего врача 1 раз в год.

Внутричерепное давление характеризует постоянное функционирование спинномозговой жидкости в мозгу. Показатели этого параметра способны изменяться под влиянием физиологических причин, то есть когда повышается физическая нагрузка или человека одолевает психологическое напряжение. Когда речь идет о внутричерепной гипертензии, то это уже является патологией. Но как правильно измерить внутричерепное давление? Об этом ниже.

Повышенное внутричерепное давление: патогенез

Причины появления ВЧД могут включать наличие абсцессов, опухолей, гематом (изменения в большую сторону объема мозговых тканей) или увеличение притока крови и уменьшение оттока (окклюзионно-гидроцефальный синдром).

Как отмечалось, его развитие происходит постепенно. Когда работают компенсаторные механизмы, то самочувствие больного еще на некоторое время остается на прежнем уровне, а в случае их истощения случается резкое усугубление ситуации. При этом развиваются серьезные клинические проявления, и человек нуждается в стационарном лечении. Определить повышенное давление внутри черепа можно по присутствующим симптомам.

Пониженное внутричерепное давление: патогенез

В случае пониженного ВЧД уменьшается объем жидких тканей. Показатель снижается из-за уменьшения количества ликвора, это возникает при черепно-мозговых травмах. Доставляется меньший объем крови при сужении сосудов.

Внутричерепная гипотензия также чувствуется человеком не сразу.

Она постепенно оказывает свое отрицательное влияние, но если интенсивность кровотока уменьшается резко, то это может спровоцировать критическое состояние, и тогда больного немедленно госпитализируют.

Где можно измерить внутричерепное давление

Сначала при наличии перечисленных симптомов нужно обратиться на прием к невропатологу. Этим врачом должна быть назначена адекватная диагностика. У офтальмолога также может вызвать подозрение такое состояние здоровья человека.

В домашних условиях измерить ВЧД нельзя, так как сложные процедуры может выполнить только врач.

Действительно, диагностика, связанная с внутричерепным давлением, выполняется непросто, поскольку аппаратуры, которая сделает это в кратчайшие сроки, нет. Поэтому для взрослых и детей пользуются косвенным методом определения — проверкой состояния глазного дна.

Для этого пациенту закапывают по 2 капли «Гоматропина», чтобы расширились зрачки, а затем при помощи офтальмоскопа врач делает осмотр. Если он видит расширенные извитые сосуды и отеки на зрительных дисках, то может судить о возможной внутричерепной гипертензии. В поликлинике этот метод является единственным доступным.

Самым достоверным способом, сравнительно менее травматичным является пункция. Процедуру выполняют с помощью введения специальной иглы в спинномозговой канал. После этого через отверстие начинает вытекать ликвор. Он попадает в стеклянную колбу, на которой нанесены миллиметровые деления. В конце манипуляции замеряют количество объема ликвора, его выражают в миллиметрах ртутного столба.

Диагностирование больного инвазивным способом проводится в условиях стационара только в крайних случаях, когда нужно точно измерить показатели ВЧД. Эта необходимость возникает при ряде патологий, таких как черепно-мозговая травма, отечность мозга.

Существуют такие инвазивные методы:

  1. Субдуральный. Делают трепанацию черепной коробки и в отверстие ставят субдуральный винт. Проводят его фиксацию и делают замер. Недостатком данного способа является невозможность отсоса избыточного ликвора для снижения давления.
  2. Эпидуральный. Этот метод имеет сходство с предыдущим, но с той разницей, что вместо винта в трепанационное отверстие фиксируют сенсорный датчик.
  3. Интравентикулярный. Данный способ является самым прогрессивным, поскольку с его помощью можно не только проводить измерения, но и отводить лишнюю жидкость. Для этого ставят в отверстие катетер, имеющий датчик и дренажный канал.

Методы инвазивного характера могут использоваться только нейрохирургами, если возникает крайняя необходимость и позволяет оценка здоровья пациента.

Неинвазивные способы определения ВЧД показателей не дадут (исключение составляет спинномозговая пункция), но они позволяют выявить патологические новообразования и состояния. К ним относят нейросонографию, томографию, эхоэнцефалографию.

Таким образом, в условиях поликлиники можно судить о повышенном внутричерепном давлении только после описанного выше осмотра глазного дна.

Как лечить внутричерепное давление

Высокое или низкое внутричерепное давление редко выступает в роли самостоятельной болезни. Поэтому, исходя из состояния пациента, лечат патологию, которая это спровоцировала.

Чаще всего само давление не снижают, так как это случится, когда будет устранена причина его изменения. Но если давление повышено до критических параметров, то возникает риск развития осложнений. В этом случае его срочно понижают с помощью лекарственных препаратов. Применяют их только при госпитализации и под наблюдением врача.

Своевременное лечение хронических заболеваний будет способствовать нормализации внутричерепного давления.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях и в условиях клиники

Как измерить внутричерепное давление, и когда возникает в этом необходимость? Обычно это происходит, когда человека начинают тревожить характерные симптомы его повышения. Определить давление внутри черепной коробки так, как определяется кровяное давление с помощью портативного тонометра, не получится.

Измерить внутричерепное давление можно лишь с помощью специальных приборов

Процесс измерения давления внутри замкнутого пространства черепа сложен, измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно. Почему? Дело в том, что в черепе есть специальная замкнутая система каналов, в которых циркулирует мозговая жидкость – ликвор. По тем или иным причинам она может давить на мозговую ткань, вызывая болезненные ощущения и нарушения различных функций – именно такое нарушение называется повышением внутричерепного давления (ВЧД). Как видим, в замкнутом пространстве черепной коробки нет возможности прямого измерения внутричерепного давления, поэтому при подозрении на его повышение необходимо обратиться к врачу.

Одним из наиболее простых, доступных, быстрых и информативных методов определения ВЧД является осмотр глазного дна.

Как измерить ВЧД у ребенка

Состояние стойкого повышения внутричерепного давления наиболее опасно для детей, особенно когда их возраст не превышает 3 лет. В детстве мозговые структуры быстро растут и развиваются, нейронные связи прогрессируют. Если в этом периоде мозг будет находиться в сдавленном виде, это отразится на питании, прогрессии мозговых структур, а в тяжелых случаях может вызвать и непосредственное повреждение мозговых структур в результате сдавливания. Результатом могут стать как обратимые (в случае своевременно оказанной помощи), так и необратимые последствия – отставания в развитии, нейропатии, патологические рефлексы и т. д.

Признаки, которые должны насторожить родителей и послужить поводом для внеочередного осмотра неврологом: постоянное беспокойство ребенка, частый плач, раздражительность, плохой аппетит, расхождение черепных швов, у грудничков – выбухание незакрытых родничков. Дети более старшего возраста могут жаловаться на боль за глазами и в лобной доле, которая может отдавать в уши и затылок. Частым симптомом является нарушение зрения, зрительные аномалии в виде вспышек света перед глазами, темных пятен или лент. На поздних стадиях наблюдаются симптомы экзофтальма, симптом Грефе – наличие белой полоски склеры между верхним краем радужки и верхним веком, а также спонтанные движения глазного яблока.

Проверить, соответствует ли уровень давления внутри черепа у детей возрастной норме несколько проще, чем у взрослых, в силу большого количества хрящевых элементов в составе черепа, однако дома это сделать невозможно из-за необходимости применения специальных приборов.

Процесс измерения давления внутри замкнутого пространства черепа сложен, измерить ВЧД в домашних условиях невозможно.

Какой врач сможет провести диагностику? Невролог. Для этого прибегают к следующим методам:

  • нейросонография – УЗИ черепа и мозговых структур, которое подходит для детей с открытым родничком. Метод позволяет определить состояние срединных структур головного мозга, его желудочков, наполненных ликвором, их смещение в зависимости от силы давления. Затем по наличию смещения тех или иных структур при помощи специальных алгоритмов делается вывод о величине внутричерепного давления;
  • допплер-сонография – позволяет визуализировать циркуляцию крови в сосудах головного мозга пациента, с ее помощью можно оценить все реологические свойства крови – от густоты до скорости потока. Используя полученные в результате данные, методом вычислений определяется давление в черепной коробке;
  • отоакустический метод – после измерения величины смещений барабанной перепонки наружу, результат измерений интерпретируется в величину внутричерепного давления.

Кроме того, для измерения ВЧД могут использоваться результаты КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магниторезонансной томографии).

5 главных факторов развития невроза у ребенка

10 малоизвестных фактов о младенцах

6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Как измерить ВЧД у взрослых

Для определения давления мозговой жидкости у взрослого человека применяются те же методы, что и у детей, за исключением нейросонографии – костные структуры взрослого непроницаемы для ультразвука. Кроме того, может использоваться реоэнцефалография. Этот способ предполагает проведение жидкостными элементами головного мозга безвредного тока с последующей визуализацией – графики показываются в реальном времени и меняются в зависимости от уровня ВЧД.

Признаки, которые должны насторожить родителей и послужить поводом для внеочередного осмотра неврологом: постоянное беспокойство ребенка, частый плач, раздражительность, плохой аппетит, расхождение черепных швов.

Стойкое повышение внутричерепного давления в зрелом возрасте часто сигнализирует о наличии органической патологии. В этом случае кроме неинвазивных (не требующих прямого вмешательства в целостность черепной коробки структур) могут применяться прямые, инвазивные методы. Они выполняются строго по медицинским показаниям при подозрении на тяжелое заболевание (например, опухоль мозга), и предполагают проникновение в черепную коробку пациента. Такая диагностика проводится только в условиях стационара.

К инвазивным методам измерения ВЧД относятся:

  • субдуральный – измеряется давление под твердой оболочкой мозга. Заключается во введении под кость черепа специального эпидурального винта, который вставляется через заранее проделанное краниотомом отверстие. Применяется редко;
  • эпидуральный – после обезболивания определенной области черепа производят трепанацию. Затем зонд вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой, не повреждая мягкие ткани, и измеряют давление;
  • интравентрикулярный – в желудочки головного мозга через отверстие в черепе вводят специальную иглу (интравентрикулярный катетер). Метод позволяет измерять ВЧД в динамике на протяжении некоторого времени, а также быстро понизить его уровень, откачав ликвор, поэтому во многих случаях он является предпочтительным.

Инвазивные методы применяются не только в целях диагностики, но и для лечения – жидкость из полостей черепа можно откачать, тем самым понизив давление, или же ввести внутрь осмотически активный препарат.

Осмотр глазного дна для измерения ВЧД

Одним из наиболее простых, доступных, быстрых и информативных методов определения ВЧД является осмотр глазного дна. Метод заключается в оптическом наблюдении за структурными и функциональными изменениями в строении глазного дна и соседствующих сосудов, где обнаруживаются характерные признаки повышенного ВЧД. Такое исследование проводит офтальмолог.

Проверить, соответствует ли уровень давления внутри черепа у детей возрастной норме несколько проще, чем у взрослых, в силу большого количества хрящевых элементов в составе черепа.

Процедура заключается в следующем. Вначале в глаз закапывается релаксант, который вызывает расслабление цилиарной мышцы зрачка, он максимально расширяется. Это необходимо для большого поля обзора и лучшего прохождения светового луча. Затем в затемненной комнате производится осмотр образований глазного дна – при помощи лупы или офтальмоскопа. Офтальмоскоп позволяет не прибегать к дополнительному источнику освещения и автоматически определяет множество оптических параметров глаза, при ручном же обследовании врачу понадобится фонарик.

Офтальмоскопия – один из основных методов, позволяющих определить повышенное внутричерепное давление

Специальной матовой лампой врач фокусирует направленный луч света до тех пор, пока не отобразится реальная четкая картинка глазного дна. Что является признаком повышения давления ликвора? Достоверными считаются изменения со стороны диска глазного нерва – его деформация, утолщение или расслоение. Также врач обращает внимание на ретинопатии, патологии сосудов сетчатки, при которых они раздуты, перекрещиваются практически под прямым углом, излишне визуализируются, извиваются. Оценивается состояние тканей вокруг диска, их цвет, контуры, наличие перифокального воспаления.

С результатами офтальмологического обследования необходимо обратиться к неврологу для дальнейшей диагностики (выявление первопричины повышенного ВЧД) или лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.