Грыжи шморля в поясничном

Содержание

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: стоит ли лечить?

Одной из довольно часто встречающихся патологий поясничного отдела позвоночника является грыжа Шморля.

Как правило, она протекает практически бессимптомно и люди не замечают серьезных неудобств кроме некоторого ограничения двигательной активности в зоне повреждения.

Подобный недуг может появиться также и в других отделах позвоночного столба – шейном, грудном, пояснично-крестцовом.

Его можно обнаружить только во время обследования пациента посредством рентгена или МРТ.

Грыжа Шморля не так опасна, как грыжа между позвонками, осложнением которой может стать паралич и нарушение подвижности конечностей. Тем не менее, важно начинать терапию сразу же, потому что процесс выздоровления требует довольно длительного периода.

Что это такое

Грыжей Шморля называют деформацию структуры межпозвоночных дисков по всей их массе. Это происходит по причине ежедневных колоссальных нагрузок, которые испытывает позвоночник практически любого человека. Чаще всего именно эта причина приводит к развитию патологий различной степени тяжести.

Грыжа Шморля характеризуется внедрением разрастающейся хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полость позвонка, которая представляет собой губчатое вещество. При этом происходит деформация запирательной пластинки, располагающейся между ними.

На замыкательных пластинках одного или сразу ряда позвонков появляется вогнутость. В некоторых случаях специалисты даже констатируют наличие микропереломов. Отличием данной патологии является ее формирование исключительно в пределах сегмента позвоночника. При этом не происходит выпадения в просвет позвоночного канала или за пределы его края.

Сдавливания спинного мозга, нервных отростков и спинно-мозговых корешков также не происходит, что и является причинной отсутствия признаков болезненности или серьезных ограничений при движении.

Клиническая картина

Развитие данного недуга характеризуется оказанием сверхсильного давления со стороны хряща межпозвонкового диска. Если такая нагрузка становится постоянной и динамичной, деформация запирательной пластинки начинает вырастать, образуя вмятину. Именно ее и заполняет постепенно хрящевая ткань диска, которую в этом случае называют узелком Шморля.

Классификация грыжи Шморля осуществляется по ряду признаков.

По локализации:

  • центральная единичная в шейном отделе;
  • передняя множественная в грудном отделе;
  • задняя мелкая в поясничном отделе;
  • боковая интракорпоральная;
  • глубокая хрящевая грыжа замыкальной пластинки;
  • каудальная грыжа.

По месторасположению различают:

  1. центральную грыжу, при которой патология находится между телами позвонков. Она может быть случайно выявлена при диагностике, тогда как особых симптомов при ней не наблюдается. При значительном увеличении в размере может стать источником симптомов, похожих на остеохондроз: боли в пояснице, которые отдают в ноги, чувство усталости спины, сниженная подвижность на участке патологии, боли при передвижении;
  2. переднюю грыжу, развивающуюся на переднем отделе тела позвонка. Она проявляется болями в спине как при физической активности, так и без нее, провоцирует ограничение подвижности позвоночника;
  3. заднюю грыжу, располагающуюся в заднем отделе тела позвонка;
  4. боковую грыжу, не имеющую болевых симптомов.

Грыжа Шморля может быть:

  • множественной, встречающейся у детей и подростков, протекающей бессимптомно;
  • единичной, образующейся у зрелых и пожилых людей в грудном или пояснично-крестцовом отделе соответственно. Также протекает бес особых симптомов;
  • мелкой, являющейся следствием разрушительных явлений в межпозвоночных дисках;
  • интракорпоральной, образующейся непосредственно внутри позвонка, при проникновении в костную ткань желеобразного ядра межпозвоночных дисков;
  • глубокой, развивающейся при сильном проникновении ткани хряща вглубь позвонков, нередко возникают у тех, кто страдает остеопорозом и его следствием часто становятся компрессионные переломы позвоночника, провалы в межпозвоночных дисках.

Распространённость и значимость

Как правило, грыжа Шморля развивается у определенных групп лиц: детей и подростков; людей пожилого возраста; профессиональных спортсменов, у которых часто случаются травмы спины.

В большинстве случаев грыжи Шморля не доставляют особых беспокойств. Для них не требуется оперативного вмешательства. Опасность подобные новообразования представляют при заметном увеличении их размеров, что усиливает риск компрессионных переломов.

Факторы риска и причины

Выделяют две основных группы факторов, обуславливающих развитие данной патологии: врожденные дефекты в костной ткани, что является наиболее распространенным явлением; приобретенные деформации, возникающие как следствие развитие патологий в костных тканях, либо травм и иных дефектов в позвоночных структурах.

Среди основных причин, вызывающих развитие грыжи Шморля, выделяют:

  • нарушения в структурах соединительных тканях;
  • некроз костной ткани при отсутствии достаточного кровоснабжения;
  • травмирование и микроповреждения позвоночного столба;
  • возрастные изменения человеческого организма, характеризующие процесс старения;
  • неправильная осанка;
  • наличие лишнего веса;
  • недостаточно подвижный образ жизни, либо избыточно интенсивные физические нагрузки;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • наличие вредных привычек.

Последствия

Несмотря на то, что на первых стадиях развития грыжа Шморля не проявляет себя появлением неприятных симптомов, в дальнейшем возможны следующие серьезные осложнения:

  • Образование узелка Шморля, постепенно перерастающего в межпозвоночную грыжу.
  • Особая предрасположенность организма к компрессионным переломам, при которых истончение позвонков происходит настолько сильно, что они начинают ломаться от физической нагрузки.
  • Склонность к развитию патологии артрита или артроза межпозвонковых суставов по причине увеличения нагрузок на них.
  • Заболевание патологией Шейермана-Мау, или детским дорсальным кифозом.
  • Частичная или полная утрата способности к передвижению (инвалидность), являющейся следствием нарушений подвижности позвоночного столба.

Подобные осложнения представляют большую угрозу здоровью и трудоспособности человека, по этой причине важно помнить, что терапия недуга должна начинаться как можно раньше.

Узнайте больше о последствиях грыжи Шморля из следующих статей:

  • Подробнее о лечении и симптомах грыжи Шморля в грудном отделе можно прочесть
  • Какие бывают межпозвоночные грыжи, Вы можете узнать на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/kakie-byvayut-gryzhi-pozvonochnika.html
  • Какие могут быть последствия у грыжи позвоночника?

Симптомы и методы диагностики

Отсутствие четкой симптоматики на ранних стадиях патологии обусловлено тем, что деформации межпозвоночных дисков не касаются нервных окончаний или кровеносных сосудов.

Тем не менее, догадаться о развитии недуга можно по следующим признакам уже на данном этапе:

  • появлению чувства усталости в спине вследствие повышения нагрузки на мышцы, которые окружают деформированные позвонки;
  • онемение конечностей, проявляющееся при интенсивных нагрузках;
  • болезненные ощущения, отличающиеся нарастающим характером при повышении уровня активности вплоть до острого приступа боли.

Через некоторое время обычно появляются симптомы, игнорирование которых оказывается невозможным:

  • трудности при мочеиспускании и дефекации;
  • сбои репродуктивной функции;
  • тошнота и рвота;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • снижение подвижности позвоночника, его деформации;
  • не проходящее чувство усталости;
  • наличие болей.

Диагностика данного заболевания обычно основана на проведении рентгенологического обследования. Также врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию.

В отдельных случаях может быть назначен анализ на кровь и мочу, биохимический анализ крови, электронейромиография.

В целом следует обозначить следующие этапы диагностики грыжи Шморля:

  1. Опрос пациента специалистом для уточнения сведений о наличии наследственных факторов, травм спины, особенностей профессиональной деятельности, имеющихся симптомов патологии.
  2. Телесный осмотр для визуального определения степени искривления позвоночника, наличия отеков и уплотнений методом пальпации.
  3. Рентгенография, позволяющая наиболее объективно установить характер патологических процессов в костных и хрящевых тканях. МРТ при необходимости уточнения результатов обследования.
  4. Консультации у профильных специалистов, прием которых позволит установить наличие гнойных или воспалительных процессов, исключающих возможность проведения терапии.

Видео: «Причины и симптомы грыжи Шморля»

Лечение

А знаете ли вы, что…

Курс лечения грыжы Шморля разрабатывается по индивидуальным показателям и имеет комплексный характер, рассчитанный на несколько месяцев. Если симптомы выражены не ярко, часто бывает достаточно введение простых мер профилактики, курса массажа и лечебной гимнастики.

В более серьезных случаях для лечения грыжи Шморля применяют:

  • микрофармакопунктуру – ввод гомеопатических средств в зоны биологической активности;
  • рефлексотерапию – методы иглоукалывания, гирудотерапии, апитерапии;
  • физиолечение – магнитную и электротерапию;
  • мануальную терапию;
  • вытяжение позвоночника с помощью аппаратов;
  • массаж, лечебную физкультуру, плавание.

Препараты

Курс терапии обычно включает следующие виды препаратов:

Хондропротекторы необходимые в качестве основы строительства костной ткани, укрепления позвонков
Витаминные препараты улучшающие обмен веществ в области костных и хрящевых тканей, укрепляющие позвоночник и препятствующие дальнейшим разрушениям и деформации
Медикаменты на основе кальция способствующие укреплению позвонков, предотвращая их искривления под давлением соседних тканей
Анальгетики снижают болевой синдром

Также врач может рекомендовать использование ортопедического пластыря, позволяющего снять боль и устранить чувство ломоты в зоне поясницы, а также вернуть позвоночный столб в природное состояние.

Хирургическое лечение

Лечение грыжи Шморля путем оперативного вмешательства применяется в особо редких случаях. Показателями для этого служит наличие множественных и значительных по размерам узлов, создающих угрозу переломов позвонков.

ЛФК и массаж

Наиболее эффективным методом профилактики и лечения грыжи Шморля служит лечебная физкультура. Она позволяет снять напряжение в области поясницы, укрепить мышцы спины, снижая тем самым нагрузку на межпозвоночные диски.

Важно выполнять все упражнения спокойно и плавно. Можно включать элементы йоги, пилатеса. Желательно, чтобы комплекс упражнений был рекомендован врачом.

Курс массажа при данной патологии необходим для улучшения обмена веществ в тканях, укрепления костно-мышечного скелета. Он может помочь устранить вдавливания позвонков, усилить кровоток в проблемной зоне.

Отличной альтернативной традиционному лечению служит мануальная терапия, множество разнообразных методик и техник которой может помочь вылечить недуг.

Для облегчения состояния пациента, страдающего грыжей Шморля, в домашних условиях могут быть рекомендованы следующие рецепты:

  • настойка из картофельных цветков, уложенных в трехлитровую банку и залитых чистым спиртом. Она должна настояться в течение недели. Применяется для растираний;
  • компресс из льняной ткани, пропитанной теплым конским жиром. Его накладывают на тело и накрывают пленкой. Закрепить можно скотчем или пластырем и носить на протяжении суток;
  • растирания камфорным маслом, после чего спину накрывают марлей, которая была смочена в яблочном уксусе на 30 минут.

Профилактика данного заболевания должна начинаться с раннего детства. Она может включать в себя простые рекомендации и упражнения, включая занятия разными видами спорта, выполнение утренней гимнастики, ежедневную ходьбу или бег на свежем воздухе. Важно придерживаться сбалансированного режима дня, вести здоровый образ жизни, строго следить за весом, исключать ношение тяжестей.

Прогноз выздоровления

Прогноз терапии пациентов, страдающих грыжей Шморля, в большинстве случаев является благоприятным при условии, что диагностика была выполнена качественно и своевременно и назначено адекватное комплексное лечение.

Грыжа Шморля – довольно распространенная патология. Она представляет собой деформацию структуры межпозвоночных дисков, вызываемую разрастающейся хрящевой тканью.

Чаще всего протекает бессимптомно, но может привести к серьезным последствиям, включающим компрессионные переломы и потерю дееспособности человека.

Виды данной грыжи различают по степени и глубине прорастания хрящевых тканей.

Основными факторами ее развития является наследственность и преклонный возраст.

Обращаться к врачу следует, при появлении болей в области поясницы, резко усиливающихся при двигательной активности.

Основным методом диагностики служит рентген. Также проводится обследование профильных специалистов.

Основными методами лечения служат лечебная физкультура, массаж. Они же могут быть средствами профилактики, также как и регулярные занятия простыми видами спорта в целях поддержания двигательной активности и здорового образа жизни.

При условии правильно организованной терапии данная патология имеет благоприятный прогноз.

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна Врач ЛФК Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Эффективные методы лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля — дефект позвоночного диска, приводящий к проникновению его пульпозного ядра в губчатую часть основания позвонка через разделяющую гиалиновую пластину. Узелки Шморля обнаруживают случайно при проведении компьютерной томографии или рентгеновского снимка, поскольку такое заболевание имеет нестандартное место локализации и в основном протекает без явных симптомов. Чем опасно отсутствие лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника, и какие гимнастические упражнения наиболее эффективны?

Степень распространения такой патологии точно не известна, но по предположительным подсчетам специалистов около 40% населения страдает различными видами локализации грыж Шморля. Наиболее распространённым местом локализации такого заболевания в позвоночнике является поясничный отдел, поскольку именно он претерпевает основную часть ежедневных нагрузок на осевой скелет.

Причины

Грыжи Шморля возникают главным образом по причине изменений в структуре соединительных тканей, происходящих во время развития сегментов осевого скелета. Патология проявляется в период второго этапа ускоренного роста ребенка, в момент появления нетипичных уплотнений хрящевой ткани, имеющих более плотную структуру, чем у фиброзного кольца межпозвоночного диска. Из-за таких изменений новообразовавшаяся структура давит на соседние позвонки, провоцируя образование узелков Шморля. Причинами появления таких грыж могут быть следующие патологические ситуации:

  1. Изменения в структуре соединительных тканей с рождения;
  2. Травма, связанная с изменением краев гиалиновых пластин;
  3. Появление дистрофических изменений в костной структуре позвонков;
  4. Чрезмерные нагрузки на поясничную часть осевого скелета.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить следующие:

  • Вынужденное положение тела длительное время, оказывающее нагрузку на область поясницы;
  • В период подросткового возраста у ребенка высокая интенсивность роста;
  • Возрастные изменения в структуре позвоночника;
  • Занятие профессиональными видами спорта, например, акробатика, тяжелая атлетика, парашютный спорт, могут вызывать микротравмы позвоночника;
  • Выполнение работ, связанных с постоянным подъемом тяжелых предметов;
  • Обувь с излишне высоким каблуком;
  • Нарушения осанки, вызванные другими заболеваниями;
  • Беременность.

Зачастую грыжи Шморля диагностируются случайно, поскольку бессимптомное протекание заболевания не вызывает у человека дискомфорта. Если у пациента проявляются болевые ощущения в области крестца, поясницы, а также слабость в спине или онемение пальцев нижних конечностей, больного направляют на компьютерное или магниторезонансное обследование.

При несвоевременном лечении узелков Шморля патология может привести к нежелательным последствиям: компрессионный перелом сегмента позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, дистрофические изменения грыжи, приводящие к блокировке движения соседних сегментов.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не проявляется выраженными симптомами, в крайних случаях это могут быть маловыраженные признаки. Со стороны пациента возможны следующие жалобы нетипичного характера:

  1. Непостоянные ноющие боли или чувство легкого дискомфорта в области люмбального отдела позвоночника;
  2. При нагрузках неприятный дискомфорт появляется, а при состоянии покоя – исчезает;
  3. Подвижность поясничного отдела ограничена.

Особенностью грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника является смещение фиброзного кольца или сегмента диска не наружу, а во внутреннюю часть тела соседнего позвонка. Такая патология может образоваться в одном из пяти позвонков отдела поясницы, точно предположить место локации грыж невозможно.

При более запущенной степени заболевания, когда значительная часть межпозвоночного диска продавливается или полностью проваливается в тело соседнего сегмента позвоночника, симптомы у пациента проявляются более серьезные:

  • Физические нагрузки вызывают ощутимую боль;
  • Значительное ограничение в движениях, сложно полноценно разгибать и сгибать спину в пояснице;
  • При наклоне вперед, а также при длительном сидячем или стоячем положении появляются тупые не затихающие боли;
  • В поясничном отделе чувствуется повышенная усталость и скованность;
  • Снижение чувствительности и активности движений нижних конечностей.

Диагностика

Для определения точного места локализации грыжи Шморля в поясничном отделе в медицинском учреждении пациента первоначально опрашивают об имеющихся симптомах, уточняют период начала проявления заболевания.

Внешний осмотр осуществляет травматолог и хирург, проводящий пальпацию точек выхода нервных окончаний на позвоночнике. Лабораторные методы диагностики представлены общими анализами крови и мочи, а также исследованием крови на уровень глюкозы. Для постановки окончательного диагноза проводится одно из следующих исследований люмбального отдела позвоночника:

  1. Рентгенография;
  2. Компьютерная томография;
  3. МРТ.

Все эти методы инструментальной диагностики помогут определить место локализации узелков Шморля, степень поражения и возможные последствия заболевания.

Методы лечения

При назначении врачом метода лечения учитываются следующие факторы:

  • Место локализации грыж;
  • Размер и количество узелков;
  • Степень разрушения тканей кости;
  • Образ жизни пациента.

Зачастую грыжа Шморля поясничного отдела лечится консервативными методами терапии. К хирургическому вмешательству приступают в редких случаях при особо тяжелых патологиях. Методы лечения с наибольшим эффектом следующие:

  1. ЛФК;
  2. Различные массажи;
  3. Физиотерапия;
  4. Мануальные процедуры.

Принятие медикаментов при подобном заболевании не обязательно. Только в случае появления болезненных симптомов врач может назначить соответствующие препараты, снимающие воспаление. Мази и пластырь с согревающим эффектом также помогут снизить болевые симптомы.

Лечебный массаж тонизирует мышцы и кости скелета, ускоряет обмен веществ в тканях, улучшает кровообращение в поясничном отделе. Оздоровительные процедуры могут выступать в роли комплексного или самостоятельного лечения. Болевые ощущения можно устранить за счет разминающей и расслабляющей техники массажа.

При лечении грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника наиболее эффективным видом терапии является лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений поможет укрепить мышцы спины, снять напряженность в области поясницы и уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски. В лечебный курс входят спокойные и плавные упражнения без рывков и прыжков. Наиболее подходящим вариантом лечебной физкультуры могут стать занятия пилатесом, восточной гимнастикой или йогой.

Комплекс ЛФК начинается с простых упражнений с поэтапным нарастанием сложности и интенсивности действий. В процессе терапии необходимо постоянно контролировать свое состояние, если напряжение мышц и болевые ощущения в поясничном отделе увеличиваются, занятие следует прекратить.

В идеале лечащий врач должен подбирать список упражнений индивидуально для каждого пациента, но зачастую для всех назначается стандартный комплекс, направленный на укрепление и растяжку мышц спины.

Начальный курс включает в себя 5 простых упражнений для самостоятельного выполнения:

  • В положении лежа на животе, выпрямите ноги и руки вдоль головы. Выполняем подъем левой ноги и правой руки от пола, напрягая мышцы спины. Фиксируем ногу и руку параллельно полу на шесть секунд. Спустя время возвращаем конечности в исходное положение и отдыхаем пару секунд. Далее поднимаем другую пару конечностей, повторяя цикл упражнения 3 раза.
  • Начальное положение не меняется, выполняем одновременный подъем рук и ног параллельно полу с задержкой на 5 секунд. После трех секундного отдыха упражнение повторяется 3 раза.
  • В положении лежа на животе руки скрещиваются на затылке в замок. Напрягая мышцы спины, поднимайте верхнюю часть туловища, не отрывая ног от пола. В таком положении необходимо находится хотя бы 2-3 секунды. Подходы повторить 3 раза.
  • Для следующего упражнения следует встать на колени, опустив руки на пол. Поднимаем ноги поочередно носком вниз. Упражнение выполняется без рывков, задерживая ногу в поднятом состоянии на пару секунд. Первоначально будет достаточно выполнить 3 повтора, но в перспективе следует стремиться к 9 циклам для каждой ноги.
  • В положении на спине руки выпрямлены вдоль туловища. Поднимая ноги перпендикулярно полу, стараемся оставаться в таком положении до 8 секунд. Опускаем ноги, расслабляемся, отдыхаем и повторяем упражнение 2 раза. Важно следить за положением поясницы, она должна отрываться от пола.

Лечебная гимнастика при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника дает наилучший результат в комплексе с массажем, плаванием и аквааэробикой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения также достаточно эффективны при узелках Шморля.

  1. Электрофорез поясничного отдела;
  2. Магнитная терапия, основанная на использовании особых магнитных пластин;
  3. Терапия иглоукалыванием;
  4. расслабляющие ванны;
  5. Аутогравитация – аппаратная вытяжка на специальных массажных кушетках;
  6. Гидромассаж;
  7. Растяжка под водой;
  8. Прогревание.

Некоторые методы физиотерапии доступны для выполнения дома. К примеру, с помощью эфирных масел дома можно сделать расслабляющую и согревающую ванну. Компрессы для прогревания делаются на основе 0,5 литра настойки спирта, 50 грамм каштана и одуванчика.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при лечении грыж Шморля за последние годы становиться все более популярной. На основании множества разработанных методик мануальный терапевт эффективно борется с имеющимся заболеванием. Данный вид терапии ничем не уступает в плане результата традиционным видам лечения. Важно помнить, что все манипуляции, связанные с мануальной терапией, обязан проводить только квалифицированный специалист.

Врачи рекомендуют обращаться к проверенным специалистам, практикующим официально, поскольку неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Аппаратное вытяжение

Аутогравитация – метод терапии, при котором пациента располагают на специальном тренажере. На поверхности кушетки есть гладкие подвижные валики, которые фиксируются на необходимом расстоянии для повторения формы позвоночника. Принцип работы тренажера заключается в движении валиков в разные направления: верхняя часть крутится вверх к голове, а нижняя – вниз к ногам. Такие манипуляции вытягивают позвонки за счет действия тянущей силы, что позволяет улучшить подвижность сегментов позвоночника и кровообращение в позвонках.

Медикаментозная терапия

Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника появилась вследствие травмы, для ускорения восстановительного процесса в комплексе с ЛФК врач выписывает препараты с содержанием кальция, фосфора и витамина Д. Применять подобные медикаменты необходимо максимально осторожно, поскольку они имеют побочные эффекты, приводящие к образованию камней кальция в почках и кальцинации связок.

Если узелки Шморля появляются в результате развития болезни Шейермана, основное лечение направлено на борьбу с первоначальным заболеванием. Проявленные деформации и грыжи исчезают в процессе терапии. При болевых ощущениях врач назначает следующие препараты:

  • Противовоспалительные (в виде инъекции — Мелоксимак, Диклофенак, Лорноксимак, в форме таблеток – Ибупрофен, Нимесулид, в качестве мазей – Фастум гель, Диплериф);
  • Средства, снимающие мышечные спазмы, например, Мидокалм;
  • Комплекс витаминов группы В с содержанием магния.

ДиклофенакМелоксимакФастум гельМидокалм

Курс лечения подобными препаратами составляет один месяц.

Хирургическое вмешательство

Только в крайних ситуациях врач может назначать пациенту оперативное вмешательство. Показаниями на хирургическую операцию являются:

  1. Большое количество крупных узелков Шморля, которые могут привести к разлому позвонка;
  2. Прогрессирующие межпозвоночные грыжи, давящие на спинной мозг и нервные окончания;
  3. Перелом костного сегмента позвоночника.

На данный момент идут разработки новых улучшенных методов регенерации структурного состава замыкательных пластин.

Осложнения

Данное заболевание может протекать незаметно, не угрожая жизни человека, но опасна не сама патология, а ее осложнения:

  • На месте узелка Шморля формируется межпозвоночная грыжа;
  • Возможен компрессионный перелом позвонка;
  • Предрасположенность к появлению артроза суставов межпозвоночных дисков;
  • Развитие детского дорсального кифоза – болезнь Шейермана;
  • Нарушение подвижности позвоночника может привести к частичной или полной инвалидности.

Грыжа Шморля у ребенка

При диагностировании узелков Шморля у детей или подростков врач назначает консервативные методы лечения. Молодой организм ребенка может самостоятельно справиться с недугом без применения серьезных медикаментов. Укрепляющей гимнастики и курса рыбьего жира будет достаточно. Грыжа Шморля в поясничном отделе у детей в основном протекает без заметных симптомов. К хирургической операции прибегать крайне не рекомендуется, поскольку она может привести только к осложнениям и долгому восстановительному процессу.

Использование ортопедической мебели и занятия укрепляющей гимнастикой в юношеском возрасте станут отличной профилактикой. При появлении каких-либо признаков, указывающих на развитие патологий в позвоночнике, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Для предотвращения появления грыж следует придерживаться следующих принципов:

  1. Своевременно обращаться к врачу при появлении болевых ощущений в спине;
  2. Вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  3. При наследственной патологии следить за здоровьем с детства;
  4. Оборудовать спальное место ортопедическим матрасом;
  5. Утренняя зарядка каждый день;
  6. Правильно питаться и следить за своим весом.

Очень хорошие результаты в укреплении позвоночных мышц дают занятия йогой.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

Проявление грыжи Шморля поясничного отдела

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии. Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Синоним: узелки Шморля.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета. Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска. В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Причины заболевания:

  • врожденная патология соединительной ткани;
  • травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
  • дистрофические изменения костной ткани позвонков;
  • неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Провоцирующие факторы:

  • длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
  • интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
  • пожилой возраст;
  • ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
  • профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
  • работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
  • нарушения осанки;
  • беременность;
  • заболевания обмена.

Занятия тяжелой атлетикой – провоцирующий фактор развития грыжи Шморля

Формы заболевания

В зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

  • чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
  • снижение подвижности поясничного отдела.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет.

Пациенты с грыжей Шморля жалуются на ноющие боли в поясничном отделе позвоночника

В тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

  • выраженная боль при физической нагрузке;
  • нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
  • тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
  • повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
  • нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

6 заблуждений о болях в спине

10 полезных советов для тех, кто начинает бегать

6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Основные способы диагностики – инструментальные исследования:

  • рентгенография поясничного отдела позвоночника;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Грыжа Шморля поясничного отдела на рентгеновском снимке

С помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

  • миорелаксанты центрального действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • электрофорез с лекарственными веществами.

При грыже Шморля показана лечебная гимнастика под присмотром врача

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

  • формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом пораженного позвонка;
  • дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактические меры состоят в следующем:

  1. Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
  2. Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
  3. Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника

Впервые патология была описана в 1927 году – на рентгеновском снимке немецкий патологоанатом Кристиан Шморль выявил хрящевое узловатое новообразование, напоминающее грыжевое выпячивание. Особенности находки в том, что грыжа выступала в губчатую кость, внутрь тела самого позвонка. Патология бывает наследственной или появляется в период быстрого роста. Чаще всего обнаруживается грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.

Причины

Причины, по которым возникает патология, до сих пор полностью не выяснены, но большинство врачей видят ее в истончении гиалиновых пластин, которые покрывают поверхность позвонка. В результате этого губчатое вещество не выдерживает давления хрящевой ткани и продавливается внутрь. И также врачи выделяют несколько факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания. Среди них:

  • наследственная предрасположенность;
  • замедление роста или, наоборот, его ускорение;
  • метаболические нарушения;
  • травма позвоночного столба, падение, удар в область поясницы;
  • недостаточная активность мышц поясничного корсета;
  • период беременности с набором большого веса;
  • возрастные особенности;
  • диспластические изменения в соединительной ткани;
  • дефицит кальция;
  • нарушение кровоснабжения позвонков в результате различных патологий, в частности, заболевания Шермана-Мау;
  • резкое поднятие тяжелых предметов;
  • остеохондроз в поясничном отделе;
  • искривление позвоночного столба в результате неправильной осанки;
  • длительное пребывание тела в неудобном положении.

Как отмечают врачи, эти факторы не являются единственными, которые способствуют образованию грыжевого выпячивания. Появляется отклонение при любом нарушении, которое приводит к снижению плотности костной ткани.

Механизм происхождения

Диск, расположенный между позвонками, представляет собой округлую по форме хрящевую пластину, которая на самом деле имеет сложное анатомическое строение. Центр межпозвоночного диска занимает пульпозное ядро – оно выполняет функцию своеобразного амортизатора при повышенной нагрузке на позвоночный столб. Фиброзное кольцо, которое окружает пульпу, плотно удерживает ядро точно по центру. Питательные вещества проникают в межпозвоночный диск путем диффузии.

При деформации хрящевое дисковое образование выпячивается в сторону более слабого позвонка и продавливает его. Грыжа Шморля образуется преимущественно в пределах одного позвонка, не выходят за его края и не выступают в просвет позвоночного канала.

СПРАВКА! Сформировавшаяся грыжа не сдавливает нервные окончания, не оказывает компрессии на спинной мозг, поэтому в течение всего развития патологического процесса у пациентов не возникает никаких негативных ощущений от своего состояния.

Грыжа Шморля, в первую очередь, влияет на анатомию межпозвоночного диска. Врачи выделяют несколько разновидностей грыжи:

  • передняя;
  • боковая;
  • задняя;
  • центральная.

Диагностирование грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника – неприятное известие для любого пациента, будь это молодой человек или пожилой. В любом случае грыжа ограничивает дальнейшую физическую активность больных, поскольку может сказаться на состоянии здоровья.

Несмотря на то что точные причины механизма сдавливания и выпячивания грыжи Шморля неизвестны, в большинстве случаев в запуске патологической цепочки процессов виновата болезнь Шермана-Мау с появлением сутулости и неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб. Усиливает появление грыжи Шморля позвоночная деформация в поясничном и грудном отделе.

Среди теорий происхождения грыжевого выпячивания рассматривалась возрастная теория, а также наследственная. Возрастная теория подтвердилась меньше всего, а вот генетическая предрасположенность еще изучается, и высока вероятность, что этот фактор может играть существенную роль в запуске механизма появления грыжи.

Несмотря на то что грыжа Шморля расположена в самом центре позвонков поясничного отдела, патология не оказывает выраженной симптоматики у большинства пациентов. По этой же причине не проводится и оперативное вмешательство – грыжи Шморля в поясничном отделе лечатся преимущественно консервативным путем.

Неприятные ощущения в пояснице появляются далеко не у всех пациентов, поэтому диагностировать грыжу Шморля трудно.

Длительное время, не обнаруживая себя никоим образом, грыжевое выпячивание преимущественно дает о себе знать в пожилом возрасте, поскольку обычно состояние пациентов к этому времени усугубляется целым рядом сопутствующих заболеваний позвоночного столба. Во время диагностического обследования по поводу совершенно другой патологии на рентгеновском снимке и обнаруживается хрящевой узелок.

При длительном течении заболевания у пациентов могут появиться:

  • болезненные ощущения в спине в области поясницы;
  • дискомфорт при повороте туловища;
  • неприятные чувства при ходьбе;
  • боль в ягодицах;
  • парестезии в зоне поясницы и копчика;
  • ощущение мурашек по спине;
  • задержка или учащение мочеиспускания;
  • нарушение половой функции;
  • запор.

В большинстве случаев при появлении такой симптоматики врачи отправляют больных на комплексное исследование, поставить диагноз можно на основании рентгеновской диагностики или магнитно-резонансной томографии.

Диагностирование патологии в большинстве случаев происходит случайно, но иногда пациенты обращаются в клинику с жалобами на дискомфорт в пояснице. В таком случае доктор проводит тщательный опрос, выясняет причину и характер болей, устанавливает время их появления. Внешне позвоночный столб пальпируется на предмет опухолевидных образований, смещения позвоночного столба. При прощупывании обычно врачу удается установить локацию, где пациента беспокоит дискомфорт больше всего.

Пациентам назначаются стандартные методы исследования – анализ крови, анализ мочи, обязательно определяется уровень сахара в крови. Ключевым этапом диагностики является инструментальное обследование:

  • рентгеновское исследование позвоночного столба – снимок поясничного отдела позволяет установить локализацию патологии;
  • компьютерная томография – исследование позволяет более точно локализовать патологию;
  • магнитно-резонансное исследование – определяет глубину поражения позвонков, дает возможность установить наличие сопутствующие осложнений, развившихся на фоне имеющейся патологии.

Грыжа Шморля – это серьезное заболевание в поясничном отделе позвоночника, которое может спровоцировать осложнения здоровья у пациента. Межпозвоночные диски в позвоночном столбе являются амортизаторами, которые обеспечивают анатомически правильное расстояние между позвонками. При сдавливании дисков грыжей есть риск того, что компрессия затронет не только диски, но и спинной мозг.

ВАЖНО! Грыжа возникает по причине ухудшения прочности костной ткани, поэтому она только усугубляет состояние позвонков и приводит к дальнейшим ухудшениям состояния здоровья больного человека.

При этом повышается риск появления микропереломов и более серьезных травм позвонков. В совокупности со всеми нарушениями, которые возникают при заболевании, грыжа Шморля провоцирует следующие осложнения:

  • утрату позвоночником гибкости и подвижности;
  • формирование неправильной осанки;
  • артроз межпозвоночных сочленений;
  • риск появления компрессионного перелома при повышенной нагрузке на позвоночник;
  • развитие радикулита;
  • болезнь Бехтерева;
  • деформацию позвоночного столба, развитие анатомически неправильного выпячивания – поясничного кифоза.

При появлении грыжи Шморля нужно учитывать, что консервативная терапия далеко не всегда эффективна, поэтому при усугублении патологии пациентам предлагают оперативное вмешательство – оно всегда является риском, поскольку операция проводится в сложных условиях и при нарушении целостности спинного мозга и нервов человек может остаться инвалидом.

В большинстве случаев лечение заболевания консервативное. Помощь пациентам оказывается при помощи медикаментозных препаратов – это симптоматическая терапия, которая не устраняет непосредственную причину патологии, но снимает негативные ощущения, возникающие на фоне развившейся грыжи. Цели лечебных мероприятий следующие:

  • восстановить двигательную активность;
  • устранить повышенный мышечный тонус в области поясничного корсета;
  • затормозить дальнейшие дегенеративно-дистрофические процессы;
  • наладить нормальную трофику тканей в пораженной зоне.

Операции проводятся редко, только при усугублении патологии и отсутствии результатов от консервативного лечения.

Пациентам назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают местную воспалительную реакцию – Диклофенак колется внутримышечно по 3 мл. Уколы делаются один раз в день в течение 5–7 дней, после чего рекомендовано продолжить лечение НПВП в таблетированной форме (Нимесулид, Ибупрофен), если нет противопоказаний;
  • витамины – среди витаминных препаратов хороший эффект дает средство Нейробион. Это поливитаминный препарата с тиамином, цианокобаламином и пиридоксином. Препарат улучшает кровообращение и способствует выведение токсинов, накапливающихся в процессе течения патологии;
  • Мидокалм – препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Оказывает влияние на спазмированные мышцы, которые провоцируют боль. Препарат принимают осторожно ввиду развития побочных эффектов;
  • местно для лечения можно втирать в области поясницы Фастумгель или Диклакгель.

ВАЖНО! Терапевтическое лечение осуществляется крайне осторожно. При назначении препаратов для укрепления костной ткани на основе кальция нужно учитывать, что избыток этого элемента может привести в отложение камней в почках и спровоцировать кальцинацию связок.

Лишь в редких случаях, когда лечение в течение восьми месяцев не приносит нужного результата, а у пациента усиливаются болевые ощущения, проводится хирургическое лечение. И также операцию проводят при переломе позвонков, сдавливании спинномозгового канала и крупном размере грыжевого выпячивания. Операция проводится под общим наркозом, пациентам устраняется грыжевое выпячивание, а позвонки при сильном разрешении укрепляются металлическими конструкциями. Пациенту в течение года необходима реабилитация.

Гимнастика

Лечение грыжи Шморля обязательно сопровождается гимнастическими упражнениями. Их выполнить по силу каждому пациенту. Лечить грыжу при помощи физкультуры необходимо не менее двух – трех месяцев – только тогда будет заметен положительный эффект. Для терапии грыжи врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • исходное положение – лежа на полу на животе, руки необходимо вытянуть вдоль головы, а ноги выпрямить. По диагонали правую руку и левую ногу необходимо приподнять от пола на небольшое расстояние, а спину напрячь. В выпрямленном состоянии конечности задерживают на 5–10 секунд, а потом возвращают в исходное положение. Через несколько секунд делают те же самые движения с другими конечностями. Всего рекомендовано выполнить три подхода;
  • исходное положение такое же, как и в первом упражнении. Однако, в этом случае руки и ноги необходимо поднимать одновременно. Вытянув их параллельно полу, конечности задерживают на несколько секунд, затем дают отдых и выполняют упражнение еще три подхода;
  • в исходном положении лежа на полу необходимо сцепить руки на затылке в замок. При напряженной спине верхнюю часть тела отрывают от пола как можно выше, но ноге должны быть плотно прижаты к поверхности пола. В таком положении нужно удерживать тело несколько секунд. На первых порах рекомендовано удерживать тело две – три секунды, но постепенно количество секунд нужно довести до 8–10. Упражнение выполняется в три подхода;
  • следующее упражнение выполняется стоя на коленях, руки выпрямлены и уперты в пол. Ноги нужно попеременно поднимать, вытягивая параллельно полу и удерживать в таком положении каждую ногу на несколько секунд. Выполняется упражнение на начальном этапе сложно, поэтому можно ограничиться тремя подходами. В процессе тренировок нужно довести количество подходов до 9–10;
  • данное упражнение выполняется в исходном положении лежа на полу, на спине. Ноги поднимают перпендикулярно полу, зафиксировав конечности на несколько секунд в верхней точке на 5–10 секунд. Вернувшись в исходное положение, нужно отдохнуть пару секунд и выполнить еще два подхода. Если во время выполнения в спине возникли дискомфортные ощущения, то этот гимнастический элемент нужно отложить и выполнить немного позже, когда окрепнут мышцы поясничной зоны.

Гимнастика выполняется более продуктивно в комплексе с массажем, дополнительно пациентам рекомендуют плавание, аквааэробику.

Физиотерапевтическое лечение назначается практически всем пациентам, которые страдают грыжей Шморля. Подбор лечебных методик осуществляется индивидуально, в зависимости от наличия противопоказаний, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Детензор-терапия при грыже Шморля позволяет устранить компрессию межпозвоночных дисков.

Среди физиотерапевтических методик можно использовать:

  • электростимуляцию – воздействие на область поясницы токами низкой частоты;
  • фонофорез с применением гидрокортизона;
  • иглоукалывание – непосредственное воздействие на рефлексозоны;
  • магнитотерапия – воздействие на пораженную зону специальными магнитными пластинами для активизации трофики тканей, кровообращения;
  • аппаратная растяжка на массажном столе – эффективный способ снять мышечное напряжение;
  • подводное вытяжение позвоночника – мягкое воздействие на позвоночник, в результате чего можно увеличить расстояние между позвонками, снять компрессию с дисков;
  • прогревание;
  • гидромассаж – позволяет активизировать кровообращение, наладить ток лимфы.

Посещать физиотерапевтический кабинет необходимо согласно рекомендации врача. Какие-то упражнения можно проводить дома, специалисты в области физиотерапии дадут подробные рекомендации по прогреванию поясницы.

Грыжа Шморля может возникнуть практически у каждого человека и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить профилактику заболевания. В качестве рекомендаций по профилактике врачи советуют:

  • давать адекватную физическую нагрузку;
  • не работать с тяжестями при слабом поясничном поясе;
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • при необходимости использовать ортопедический матрац;
  • контролировать массу тела;
  • избегать гиподинамии;
  • отказаться от вредных привычек.

Самое важное

Грыжа Шморля образуется чаще всего в поясничном отделе позвоночного столба, поскольку здесь наблюдается повышенная нагрузка на позвонки. Патология представляет собой формирование хрящевого узелка, который вдавливается в соседний позвонок, нарушая целостность запирательной пластины под своим давлением. Симптоматика слабая или вовсе отсутствует, поэтому грыжа диагностируется случайно, при проведении рентгена по другому поводу.

Лечение заболевания в большинстве случаев консервативное. Пациентам показана гимнастика, применение лекарственных препаратов симптоматической направленности, а также широкое разнообразие физиотерапевтических способов лечения заболевания. Оперативное вмешательство выполняется редко, при появлении значительных ухудшений.

Впервые описана грыжа Шморля была в медицинской научной литературе 90 лет назад. Немецкий врач и патолог Христиан (Кристиан) Шморль обнаружил это заболевание, интерпретируя изменения, происходящие под его воздействием в телесных тканях. Он выяснил, что это хроническое заболевание, передающееся по наследству, характеризующееся увеличением позвоночного диска (выпячиванием) и вдавливанием его в соседствующие позвонки. Когда процесс происходит в поясничной зоне, грыжа называется поясничной.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Чем отличается грыжа Шморля от классической

В медицине классическая позвоночная грыжа была известна гораздо раньше, чем выделена грыжа Шморля. Зачем же понадобилось классифицировать именно этот вид? Дело в том, что классические грыжи горизонтальные. А грыжевые образования (узлы Шморля) возникают в вертикальной плоскости позвоночника.

В отличие от обычной межпозвонковой грыжи, грыжа Шморля располагается в вертикальной плоскости

Чаще всего эта патология выступает осложнением остеохондроза поясничной зоны позвоночника. Также вместе с ней или как следствие может возникнуть горизонтальная грыжа, образоваться дисковая протрузия, диагностироваться спондилез, стеноз, спондилоартроз.

На фоне грыжи Шморля может развиться спондилоартроз

Важно! Болезнь распространяется чаще среди детей и подростков, а также пациентов, достигших возраста 55 лет и старше. По половым признакам болезнь не дифференцируют, поскольку они на частоту случаев заболевания не влияют.

Ортопедическое кресло для детей

Благодаря своей специфике, заболевание в течение долгого времени никак не проявляется, образовавшиеся узелки не растут и не доставляют дискомфорта. С возрастом, когда начинается активный рост тканей и скелета у подростка, либо когда структуры тканей меняется из-за химических возрастных изменений, узлы увеличиваются. Это способствует возникновению и интенсивному развитию уже имеющихся заболеваний: поясничный радикулит, болезнь Бехтерева, остеохондроз.

У пожилых людей грыжа Шморля может спровоцировать прогрессирование остеохондроза или болезни Бехтерева

Обычная грыжа – это типичное выпячивание (либо протрузия, либо экструзия), которое сдавливает нерв, вызывая боль в спине, даже если оно имеет небольшие размеры. Грыжа Шморля, выдавливая замыкательную пластину, входит непосредственно в позвоночное тело, не задевая нервов и сосудов. До тех пор, пока ее рост не примет угрожающие масштабы, болезненных ощущений патология, как правило, не вызывает.

Грыжа Шморля входит в тело позвонка и не задевает нервных окончаний и кровеносных сосудов

Кстати. Чаще (примерно на 30%) вертикальные грыжи возникают в грудной зоне, чем в поясничной. Тем не менее, для поясничной зоны это тоже довольно распространенное явление, которое в различной степени влияет на другие органы.

Причины, по которым возникает поясничная грыжа Шморля, до сих пор досконально не изучены. Есть несколько равноправных теорий, одна из которых – скачок роста организма, который происходит в подростковый период. Вернее, разница между скоростью роста костей (медленно) и хрящевой ткани (быстро). Межпозвоночный хрящ, увеличиваясь в размерах, сначала вдавливается в позвонок, а затем проламывает его, входя внутрь. Таким образом, главной образующей причиной называют чрезмерно быстрый рост хрящевой ткани в детском и особенно подростковом возрасте.

В детском и подростковом возрасте причиной грыжи может являться непропорциональный рост хрящевой и костной ткани

Кроме этого развитию заболевания способствует ряд других факторов:

  • наследственность – патология передается от родителей к детям в качестве врожденного заболевания;
  • регулярное поднятие тяжестей, если работа связана с этим, либо человек занимается силовым спортом;
  • пациент страдает заболеваниями, из-за которых появляется лишний вес и начинается ожирение: диабет, гипотиреоз, феохромоцитома;
  • травмы спины.

К провоцирующим факторам относятся травмы спины, например, при падениях или ударах

Кстати. В большинстве эпизодов появления узлов Шморля в поясничной зоне это случается после травмы или резкого поднятия тяжестей, которые вызывают продавливание ядром диска замыкательной пластины.

Почему «слабым местом» оказывается именно замыкательная пластинка, а не внешняя оболочка диска? Поскольку в норме внешняя оболочка, называемая фиброзным кольцом, выдерживает большую нагрузку, особенно у пациентов молодого возраста, пластинка служит «воротами», через которые проходит в позвонок узел. Есть еще несколько факторов, которые располагают к образованию грыжевых узелков. Это различные заболевания костей, опухолевидные образования, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.

Замыкательная пластинка является самым уязвимым местом межпозвоночного диска

Кстати. Грыжи Шморля встречаются довольно часто не только у силовых спортсменов, но и у юных гимнастов. Здесь причиной является падение, особенно если оно приходится на ягодицы.

Грыжи названы вертикальными, поскольку именно вертикальная нагрузка становится причиной их образования. В некоторых случаях в ареале распространения узла возникает воспаление, но в большинстве эпизодов этого не происходит. Если воспаление началось, оно может, не беспокоя пациента, протекать в течение месяцев и даже лет. Обычно воспалительный процесс проходит сам.

Основной причиной грыжи Шморля является вертикальная нагрузка на межпозвоночный диск

Классификация

Кроме классификации по причинам возникновения, патологии различают по локализации и количеству грыжевых образований. Локализация предполагает следующие виды поясничных грыж Шморля:

  • передняя;
  • центральная;
  • левая боковая;
  • задняя;
  • правая боковая.

С количеством все гораздо проще – образовываться может единичная грыжа, или множественные.

Множественная грыжа Шморля

Грыжа Шморля и болевой синдром

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа практически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе. Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно. Но, чтобы поддерживать целостность структуры дисков и позвонков, должны оставаться целыми замыкательные пластины, а если они повреждены, это становится началом образования других патологий.

В большинстве случаев болевой синдром начинает беспокоить на поздних стадиях заболевания, когда развиваются сопутствующие патологии

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Когда повреждается замыкательная пластинка,ядро продавливается внутрь тела позвонка

Кстати. Чтобы проще было понять механизм образования грыжи, можно сравнить заболевание с лужей, покрытой льдом, на который наступил человек. Лед продавился, вода вытеснилась наружу.

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

При воспалительном процессе ощущается глубокая боль в пояснице, но без иррадиации в область таза или конечности

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска. Это вызывает изменения биохимического и механического характера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи. Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Вследствие изменений, вызванных заболеванием, формируется обычная грыжа диска с защемлением нервных волокон и кровеносных сосудов. На этом этапе болевой синдром значительно усиливается и сопровождается другими характерными симптомами

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска. При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности. Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узлы Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Инфицированный воспаленный диск вызывает цикличную боль в позвоночнике и прилегающих мягких тканях

Важно! Даже если грыжа Шморля не образует болевые ощущения сама по себе, она вызывает реакции и симптомы, способные привести к боли.

Существует определенный вид вертикальных грыж, который вызывает костные изменения. Его не видно на рентгеноскопии, и можно обнаружить лишь в ходе магнитно-резонансного исследования. Поэтому часто при диагностике грыж Шморля не ограничиваются рентгеном, а проводят расширенные инструментальные диагностические процедуры.

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Для точной диагностики пациенту назначают МРТ

Особенности симптоматики

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

  • боли в пояснице;
  • болезненные ощущения при шагании, беге; Боли в спине при беге или ходьбе свидетельствуют о патологиях позвоночника
  • боль при поворотах корпуса, наклонах туловища;
  • могут болеть ягодицы;
  • нижние конечности и бедра затекают, появляется ощущение «мурашек»; При грыже в поясничном отделе часто наблюдается нарушение чувствительности ног, появляется ощущение «мурашек»
  • возможно учащение мочеиспускания и дискомфорт в процессе;
  • вероятны запоры и любого рода эректильная дисфункция. С прогрессированием болезни человека могут часто мучить запоры

Цены на ортопедическую спортивную обувь

Разумеется, как при любой диагностике, здесь все начинается с опроса пациента, сбора и фиксации жалоб. Затем следует визуальный и тактильный осмотр. После этого назначаются лабораторные анализы, и последними идут инструментальные исследования.

  1. Рентгенография поясницы позволяет обнаружить грыжу Шморля.
  2. Компьютерная томография дает возможность установить ее точную локализацию.
  3. Магнитно-резонансная томография определяет глубину поражения, степень и возникшие из-за грыжи осложнения.

Методы диагностики грыжи Шморля

Процесс лечения

Если процесс протекает бессимптомно, даже при наличии узлов и их обнаружении на рентгене или томограмме, консервативное лечение на данной стадии не применяется. Пациенту даются рекомендации по активному образу жизни, занятиям спортом, правильному питанию, соблюдению режима работы и отдыха. Также рекомендованы поддерживающие курсы физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения.

Одним из видов терапии при грыже Шморля является лечебная гимнастика

Если симптомы в виде боли или другого дискомфорта начинают проявляться, назначается комплексная консервативная терапия.

Таблица. Способы лечения поясничной грыжи Шморля

Терапевтический метод Характеристика
Медикаментозное лечение Может назначаться «Диклофенак» внутримышечно по 3 мл однократно каждые сутки в течение пяти дней.
Этот же препарат в таблетках, дозировка 100 мг, также раз в сутки курсом до десяти дней.
Препарат «Нейробион» – прием трижды в сутки на протяжении месяца.
Тоже месяц двукратный суточный прием препарата «Мидокалм».
Для смазывания кожи наружно – «Фастумгель», «Диклакгель».
Физиотерапия Самым эффективным считается фонофорез, который назначается в количестве не менее десяти сеансов, с использованием гидрокортизона.
Также проводится УВЧ на поясницу (до 14 сеансов).
Обязательно назначается массаж поясницы – от десяти сеансов до удвоенного количества.
В течение трех месяцев минимум пациент ежедневно должен заниматься лечебной физкультурой.
Практикуется вытяжение позвоночника в воде (область поясницы), не менее шести сеансов. Также хороший эффект дает плавание.
В последнее время применяется озокеритотерапия или аппликации лечебных грязей на поясничную зону, в количестве не менее 14 сеансов.
С большой долей вероятности может быть назначено санаторно-курортное лечение. Предпочтительны санатории с мягким теплым климатом, грязелечебницами, минеральными водами, в течение лета или в зимний период.
Народные средства При данной патологии применяются часто. И хоть они и не могут искоренить узелки, но помогают поддерживать общее состояние и повышать защитные силы организма.
Используются цветы одуванчика, хвоя, цветки каштана и другие растения. Из них готовятся ванны, компрессы, мази.
Оперативное лечение Если заболевание осложнено, а лечение консервативными методами в течение восьми месяцев не дало результата, прибегают к хирургическому лечению.
Во время операции, которая осуществляется под общим наркозом, извлекается из тела фрагмент выпяченного межпозвоночного хряща. Если он вошел в позвонок полностью, значительно разрушив его, может быть установлен металлический имплантат.
После операции показана реабилитация около полутора месяцев.

Аппарат для электрофореза Инструкция по применению мидокалма

Как уже было упомянуто, болезнь опасна своими осложнениями. Список выглядит внушительно, в него входят:

  • поясничный лордоз;
  • остеохондроз;
  • кифоз;
  • радикулит;
  • болезнь Бехтерева.

Радикулит — одно из самых частых осложнений заболевания в преклонном возрасте

Чтобы не обнаружить у себя ключевое заболевание и его осложнения, необходимо предпринимать профилактические действия. Заниматься спортом, рационально и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься плаванием и делать ежедневную зарядку.

Видео – Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Грыжа Шморля — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Если у человека диагностирована грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение этого заболевания нужно начинать сразу, и оно может занять довольно длительное время. Это не связано с тем, что данная патология не настолько опасна, как обычная межпозвоночная грыжа, чреватая параличом или нарушением подвижности конечностей. Этот недуг довольно распространен, но диагностируется относительно редко, так как не сопровождается острыми и яркими симптомами.

Как правило, обнаруживается эта болезнь случайно, при проведении планового обследования или подготовки больного к операции. Довольно часто люди десятки лет ведут подвижный образ жизни, не зная, что у них грыжа Шморля в поясничном отделе. Однако это вовсе не является гарантией того, что болезнь так безобидна. При неблагоприятном стечении обстоятельств грыжи Шморля в поясничном отделе могут принести людям большие проблемы. Остановимся на том, чем чревато это заболевание, и разберемся в возможных осложнениях.

Опасность грыжи Шморля

Независимо от предпосылок и причин возникновения этого заболевания, исход его всегда один — разрастание хрящевой ткани и вдавливание ее в тело диска. При этом наблюдается снижение прочности костной ткани, из которой состоят позвонки.

Подобное явление грозит человеку такими неприятными осложнениями:

  1. Компрессионный перелом позвоночника. Он может произойти вследствие сильных ударов и сильных нагрузок на спину. Истощение позвонков приводит к тому, что они утрачивают устойчивость к внешнему воздействию.
  2. Нарушение структуры хрящевого диска. Патологические изменения приводят к его продавливанию в грыжу. Подобное явление может привести к сдавливанию спинного мозга и инвалидности.
  3. Увеличение нагрузки на околопозвоночные суставы. Как следствие, происходит развитие артрита и артроза.
  4. Образовавшаяся на пояснице грыжа Шморля может стать предпосылкой возникновения межпозвоночной грыжи, которая представляет реальную опасность для здоровья человека.
  5. Множественные грыжи приводят к тому, что позвоночник утрачивает подвижность. Возникает его деформация, искривление. Это может привести к тому, что человек утратит возможность выполнения некоторых действий, которые ему необходимы по работе.
  6. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Больной может лишиться возможности заниматься туризмом, участвовать в спортивных играх и просто подолгу гулять на свежем воздухе.

Именно возможными осложнениями и опасна грыжа Шморля. Поэтому не стоит надеяться на счастливое стечение обстоятельств, а лучше начать срочную терапию.

Если следовать рекомендациям специалистов, неукоснительно выполнять все их указания, то вылечить эту опасную болезнь вполне реально. Но сначала нужно определить ее наличие и степень поражения позвоночника.

Выявление и диагностика грыжи Шморля

Как правило, обнаружение этой патологии очень редко происходит по жалобам пациента. Увеличение хрящевой массы не вызывает сильной боли, воспаления и спазмов.

Косвенными симптомами могут быть боли в спине, возникающие после длительного пребывания на ногах или выполнения тяжелой физической работы. Многие игнорируют такие проявления заболевания, связывая их с усталостью, возрастом или ушибами. Так делать не следует — любые сигналы, которые подает организм, заслуживают самого пристального внимания. Заболевание намного проще и быстрее вылечить на начальной стадии.

Выявление грыжи Шморля проводится по такой методике:

  1. Опрос пациента лечащим врачом. Доктор уточняет такие данные, как наследственность, травмы спины в прошлом, род профессиональной деятельности, характер симптомов и длительность течения заболевания.
  2. Телесный осмотр. Визуально определяется степень искривления позвоночного столба, наличие отеков и уплотнений. Проводится пальпация позвоночника, которая позволяет выявить даже небольшие отклонения в его состоянии.
  3. Рентгенография. Этот метод дает врачу картину патологических процессов, происходящих в костной и хрящевой ткани. Для получения более точных результатов назначается исследование на аппарате магниторезонансной томографии.
  4. Консультация у профильных специалистов. Перед тем как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, больной должен избавиться от гнойных и воспалительных процессов. Кроме того, необходимо знать возможности его организма относительно физических нагрузок и переносимости медикаментозных препаратов.

После обобщения всех полученных данных назначается курс лечения. Оно носит комплексный характер, рассчитывается на несколько месяцев вперед с графиком промежуточных осмотров у специалистов.

Лечение грыжи Шморля

Как правило, лечение заболевания осуществляется консервативными методами. Исключениями являются случаи, когда устанавливается явная угроза для пациента в плане ограничения подвижности. Основные усилия терапии направляются на предупреждение прогрессирования патологических процессов. Лечение назначается с учетом таких факторов, как возраст и пол пациента, степень патологии, наличие сопутствующих заболеваний и особенности трудовой деятельности.

При назначении курса лечения грыжи Шморля врачи преследуют следующие цели:

  • устранение и снижение интенсивности болевого синдрома;
  • улучшение обменных процессов в костной ткани;
  • нормализация и восстановление гибкости позвоночника;
  • улучшение кровообращения спинных мышц;
  • предупреждение возникновения осложнений;
  • уменьшение или устранение мышечных спазмов (миорелаксация).

В течении всего периода терапии больному нужно контролировать свой вес, избегать перегреваний и гипотермии. Целесообразно отказаться от вредных привычек, которые наносят вред организму и замедляют обменные процессы. Кроме того, необходимо ограничить физические нагрузки на позвоночник, максимально защитив его от ударов, тряски и давления.

Медикаментозное лечение

Этот метод предполагает использование лекарственных препаратов, основу которых составляют активные химические элементы и вещества природного происхождения.

Больному назначаются лекарства такого типа:

  1. Хондропротекторы. Эти медикаменты являются основой для строительства костной ткани, которая истончается под воздействием различных факторов, вызвавших заболевание. Хондропротекторы укрепляют позвонки, делая их устойчивыми к давлению увеличенных хрящей.
  2. Витаминные препараты. Они способствуют улучшению обмена веществ в костных и хрящевых тканях. Витамины укрепляют позвоночник, препятствуя его дальнейшему разрушению и деформации.
  3. Медикаменты на основе кальция. Эти лекарства способствуют укреплению позвонков, предотвращают их искривление под воздействием соседних тканей.
  4. Анальгетики. Прием данных препаратов необходим для того, чтобы снизить болевой синдром. Это даст возможность человеку в полном объеме выполнять оздоровительные упражнения во время занятий лечебной физкультурой.
  5. Ортопедический пластырь. Это инновационное приспособление, обладающее широким спектром воздействия на поврежденный участок позвоночника. Ортопедический пластырь снимает боль и ломоту в поясничном отделе. Ношение пластыря способствует возвращению позвоночника в его природное состояние.

Медикаментозные препараты принимаются в виде таблеток, мазей, настоек и инъекций. Дозы, периодичность и продолжительность их приема определяются лечащим врачом. Самолечение категорически противопоказано.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой назначаются практически всем пациентам, у которых выявлена грыжа Шморля в любой форме. Гимнастика показана в любом возрасте. Лечебная физкультура представляет собой концепцию использования различных видов физических нагрузок — бег, гимнастика, ходьба и плавание. При отсутствии болевого синдрома могут разрешаться спортивные игры с ограниченной нагрузкой.

Занятия лечебной физкультурой позволяют достичь таких целей:

  • повышение иммунитета и сопротивляемости организма к различным инфекциям;
  • укрепление костно-мышечной системы;
  • положительное влияние на эмоциональное состояние больного;
  • улучшение кровообращения во всех тканях организма;
  • ускорение обменных процессов в области поясницы;
  • создание прочного мышечного корсета для поддержки позвоночника в правильном положении.

Уровень нагрузки во время выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого и применительно к возможностям организма больного.

Пациентам назначаются такие виды упражнений:

  1. Вис, кручения и подтягивания на перекладине. Эти движения способствуют освобождению ущемленных нервных окончаний, снятию воспаления и укреплению мускулатуры спины.
  2. Поднятие гантель. Выполняется жим лежа с прямой спиной, поднятие гантель из положения сидя, прямыми руками вперед и в стороны.
  3. Вращения и рывки руками. Эти движения способствуют развитию гибкости, что значительно снижает риск компрессионного перелома позвоночника при сильных нагрузках.
  4. Укрепление пресса и трапециевидных мышц. Движения выполняются в наклонном положении с нагрузкой на плечевом поясе.
  5. Плавание. При выполнении различных движений в воде практически отсутствует нагрузка на позвоночник и сердце. Плавание дает возможность мягко вернуть подвижность спине, развить легкие и нарастить мышцы.

Физическая нагрузка способствует купированию заболевания и устранению большей части его симптомов.

Физиотерапия при лечении грыжи Шморля

Для купирования патологических процессов, происходящих в позвоночнике, применяются различные медицинские приборы и приспособления. Комплексное воздействие на поврежденный участок позволяет вернуть клеткам их природную структуру и форму, снять спазм и болевой синдром.

Для лечения грыжи Шморля используются такие виды физиотерапии:

  • магнитное поле;
  • ток различной частоты;
  • облучение лазером;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • кварцевая лампа.

Хороший оздоровительный эффект дает лечебный массаж. В ходе проведения мануальной терапии расширяется межпозвоночное пространство, улучшается кровообращение и укрепляются мышцы спины.

Если вовремя начать лечение, то можно избежать осложнений грыжи Шморля.

Полная характеристика грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника

osustave.com » Остальное »

Из этой статьи вы узнаете про причины, симптомы и лечение грыж Шморля в поясничном отделе позвоночника. Что такое грыжа Шморля, ее механизм развития.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 21.05.2019 Дата обновления статьи: 19.01.2020

Грыжа, или узелок, Шморля – выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка.

Грыжа Шморля

Главное отличие от других видов грыж: межпозвоночные грыжи – выпячиваются в горизонтальном направлении в просвет спинномозгового канала или в сторону отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы, а узелки Шморля – выпячиваются в вертикальном направлении, проникая вглубь тела позвонков.

Чаще всего патологию обнаруживают в нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника. Это заболевание является распространенным и встречается у 0,1 % населения (1 случай на 1000 человек).

У многих людей с этой патологией симптомы отсутствуют – ее обнаруживают случайно, при проведении рентгенографии позвоночника.

При отсутствии прогрессирования заболевание не опасно. Однако у некоторых пациентов грыжа Шморля приводит к боли в спине, что может стать причиной значительного ухудшения качества жизни и ограничения физической активности. При прогрессировании болезни случается отрыв части диска; если это осложнение не будет вовремя распознано, возможно развитие паралича (ограничения подвижности части тела).

Часто устранить симптомы этого заболевания удается лишь с помощью операций на позвоночнике. Консервативным лечением ликвидировать сформировавшуюся грыжу нельзя, но можно остановить прогрессирование заболевания. Также консервативная терапия является необходимым дополнением оперативного лечения для предупреждения формирования новых образований.

Диагностикой и лечением грыж Шморля занимаются травматологи, неврологи и нейрохирурги.

Причины появления

Причины развития узелков Шморля до сих пор остаются предметом научных дебатов. Однако есть несколько теорий их появления:

  • Травма с вертикальным механизмом действия на позвоночник. В результате пульпозное ядро выдавливается в сторону тела расположенного рядом позвонка.
  • Остеохондроз – естественный процесс старения межпозвоночных дисков, при котором в них возникают дегенеративные изменения (поражение, разрушение, истончение межпозвоночного диска). Это снижает прочность дисков и увеличивает риск образования грыж Шморля.
  • Нарушения формирования позвонков во время внутриутробного развития ребенка.
  • Аутоиммунные процессы. Реакция собственной иммунной системы человека играет важную роль не в появлении узелков Шморля, а в возникновении их симптомов. Поскольку в норме пульпозное ядро не содержит кровеносных сосудов, иммунная система организма с ним не знакома.
    При грыже Шморля выпяченное в тело позвонка ядро вступает в контакт с кровью. Иммунитет принимает его за чужеродную ткань и начинает с ней бороться. Аутоиммунные реакции приводят к возникновению отека и болевого синдрома, ускоряют дальнейшее разрушение тела позвонка и способствуют увеличению размеров грыжи.
    Боль в спине усиливается ночью и по утрам.
  • Различные заболевания, которые характеризуются уменьшением прочности костей (остеомаляция, остеопороз, гиперпаратиреоз), злокачественные новообразования.

Остеопороз позвоночника

Виды грыжи Шморля

По характеру патологического процесса

По характеру патологического процесса грыжи Шморля бывают:

  • острые – имеют яркую клиническую картину;
  • хронические – чаще характеризуются бессимптомным протеканием.

По локализации выпячивания

Иногда это заболевание разделяют еще по локализации выпячивания. Согласно этой классификации, выделяют:

  1. Верхние и нижние – в зависимости от пораженного позвонка по отношению к межпозвоночному диску.
  2. Передние, срединные и задние грыжи Шморля – в зависимости от части тела пораженного позвонка.

Виды грыж Шморля: 1 – срединные верхняя и нижняя; 2 – передняя; 3 – задняя

Характерные симптомы

У одних пациентов узелки Шморля обнаруживают случайно – при проведении обследования позвоночника по другим причинам. У других больных выпячивание пульпозного ядра внутрь тела позвонка вызывает развитие воспалительного процесса и появление яркой клинической картины.

Главный симптом заболевания – глубокая боль в спине, которая может быть очень сильной. В наиболее тяжелых случаях болевой синдром значительно ограничивает физическую активность и ухудшает качество жизни.

Боль может возникнуть из-за повреждения тела позвонка, которое приводит к перераспределению нагрузки с его внутренней части на внешнюю.

В результате появляются механические и биохимические изменения, которые становятся причиной хронической боли в спине.

Некоторые врачи утверждают о существовании взаимосвязи между наличием грыж Шморля и увеличением риска перелома позвонков. Особенно у людей пожилого возраста.

Боль в спине – очень распространенный признак многих заболеваний, а грыжи Шморля являются лишь одной из многих причин ее появления.

Для выявления узелков Шморля необходимо дополнительное инструментальное обследование:

  • Рентгенография позвоночника – самый простой метод обнаружения патологии. Однако с помощью рентгенографии чаще всего не удается выявить острые грыжи, которые и вызывают боли в спине. Этот метод хорошо подходит для выявления хронических грыж Шморля, при которых изменяется плотность костной ткани позвонка вокруг выпячивания.
  • Компьютерная томография – более совершенный метод диагностики, с помощью которого можно получить детальное изображение позвонков и выявить заболевание.
  • Магнитно-резонансная томография – самый эффективный метод, который позволяет выявить как острые, так и хронические патологии.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела

Выбор метода лечения зависит от вида заболевания. Грыжи среднего или большого размера, вызывающие боль, можно только удалить.

Хроническая грыжа Шморля небольшого размера, которая не вызывает боли в спине, не требует лечения.

Консервативная терапия

Острая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника лечится подобно компрессионному перелому позвонка. Начальная консервативная терапия заключается в:

  • приеме нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторолак);
  • лежачем положении;
  • применении поддерживающих корсетов для поясницы.

В первые 2–3 дня после возникновения боли в спине будет полезно прикладывание льда к пораженному месту, после чего переходят на теплые компрессы.

После стихания острого воспалительного процесса в теле позвонка назначают лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины и живота. В качестве упражнений подходят различные техники йоги (без вертикальной нагрузки на позвоночник).

Примеры ЛФК для укрепления мыщц спины и живота. Нажмите на фото для увеличения

Часто при этом заболевании врачи назначают мануальную терапию, массаж и физиотерапевтическое лечение. Однако их эффективность неизвестна.

Из физиотерапевтических методов чаще всего применяют:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • лазерную и ультразвуковую терапию.

Еще один метод лечения узелков Шморля – применение препаратов, блокирующих фактор некроза опухоли-альфа (сокращенно ФНО-альфа). Эти лекарственные средства положительно влияют на иммунную систему, что важно, так как ее аутоиммунные реакции – одна из причин возникновения симптомов грыжи Шморля и ухудшения состояния пациентов. К данной группе препаратов принадлежит инфликсимаб, который чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита. Введение инфликсимаба пациентам, у которых консервативные методы были неэффективными, позволяет устранить симптомы грыжи Шморля.

В качестве экспериментального метода устранения боли в спине, вызванной грыжей Шморля, применяется блокада нервных волокон, проводящих болевые ощущения от области поврежденного диска. Эта процедура позволяет прервать болевую импульсацию даже при больших грыжах.

В случае неэффективности консервативной терапии назначают проведение одного из следующих хирургических вмешательств:

  1. Спондилодез – операция на позвоночнике, предусматривающая сращивание соседних позвонков в одну целую структуру и их обездвиживание.
    Применение этого метода для устранения тяжелой хронической боли в спине, вызванной грыжей Шморля, позволяет облегчить состояние и улучшить физическую активность у большинства пациентов.
  2. Вертебропластика – это малоинвазивная операция, направленная на стабилизацию позвонка с помощью введения в его тело специального вещества.

Эта процедура включает несколько этапов:

  • через небольшой прокол в коже – под непрерывным рентгенологическим контролем – в тело пораженного позвонка вводится специальная игла;
  • под давлением через эту иглу вводится акриловый костный цемент, заполняющий все пустые пространства внутри позвонка;
  • в течение 10 минут цемент застывает и стабилизирует позвонок.

Эффективность малоинвазивной вертебропластики при больших грыжах Шморля, которые вызывают хроническую боль в спине, составляет около 80 %.

Вертебропластика

Поскольку причины развития грыж Шморля неизвестны, предотвратить их появление в большинстве случаев невозможно.

Однако многие врачи и ученые считают, что уменьшить вероятность возникновения этого заболевания можно. Для этого следует:

  • укреплять мышцы спины;
  • контролировать вес;
  • избегать травм позвоночника.

Прогноз при заболевании

Прогноз при грыжах Шморля зависит от их вида. У большинства людей эта патология не вызывает никаких симптомов, при дальнейшем наблюдении грыжи не увеличиваются в размерах. В таких случаях прогноз очень хороший, вероятность появления признаков болезни или возникновения осложнений крайне низка.

Однако у некоторых пациентов грыжи Шморля ведут себя более активно – они становятся причиной боли в спине, со временем увеличиваются в размерах. В таких случаях это заболевание способно значительно ухудшить качество жизни людей, а также повысить риск развития переломов позвоночника примерно на 10 %.