Гонартроз 3 степени коленного

Содержание

Чем опасен артроз коленного сустава 3 степени

Гонартроз или артроз коленного сустава 3 степени – заболевание дегенеративно-дистрофического типа. Оно приводит к разрушению хрящевых поверхностей, которые уменьшают силу трения между костями. Патология относится к числу наиболее распространенных видов артроза. Все потому, что именно коленный сустав обычно подвергается повышенным нагрузкам. Течение гонартроза на 3 стадии развития оборачивается для пациента серьезными проблемами со здоровьем, которые лишают его возможности вести привычный образ жизни.

Причины заболевания

Эндокринные заболевания могут быть причиной артроза

Артроз коленного сустава обычно диагностируют у мужчин и женщин старше 40 лет. Первые две стадии патологии являются обратимыми, поэтому поддаются адекватному лечению. Но на этих этапах ее не всегда удается обнаружить, так как болезнь может иметь скрытую симптоматику. Обнаруживают ее лишь после того, как она становится запущенной.

Привести к развитию гонартроза 3 степени могут различные факторы:

  1. Сбой обмена веществ;
  2. Микротравмы и травмы коленного сустава;
  3. Наследственные и возрастные факторы;
  4. Костно-суставные патологии;
  5. Эндокринные заболевания;
  6. Повышенные нагрузки на скелет.

Главной причиной развития артроза коленного сустава 3 степени является пренебрежение собственным здоровьем и отсутствие своевременного лечения. При таком заболевании обычно требуется оперативное вмешательство, так как медикаменты не способы восстановить деформированные суставы.

Стадии развития гонартроза

3 стадии развития артроза

В медицине различают 3 стадии развития артроза коленного сустава. Каждая из них характеризуется определенной интенсивностью симптомов. Основные признаки развития гонартроза являются одинаковыми. Пациентов тревожит боль и ограниченность в движении суставом. По мере течения патологии симптомы становятся более выраженными. Также не исключается появление новых признаков.

  1. На первой стадии гонартроза наблюдается быстрая утомляемость нижних конечностей. У пациентов могут появиться жалобы на тянущие боли в ногах. Ограничения в движениях ими на начальном этапе являются практически незаметными. Сама патология не имеет особых визуальных признаков, поэтому человек не догадывается о своем заболевании. Патологические изменения удается обнаружить лишь во время проведения рентгенологического исследования сустава. На снимке будет видно сужение щели, хоть оно и незначительное.
  2. На втором этапе развития артрита коленного сустава симптомы поражения становятся более выраженными. Пациентов мучают резкие боли, которые возникают при сгибании и разгибании колена. Также дискомфорт ощущается после длительного стояния или хождения. На рентгеновских снимках медики замечают сплющивание костей по краям. Эти зоны понемногу обрастают остеофитами. Суставная щель при этом практически полностью исчезает.
  3. На третьей стадии развития заболевания возникает сильная боль, которая может наблюдаться даже в состоянии покоя. Артроз 3 степени коленного сустава выдает себя именно этим симптомом. Запущенному патологическому процессу требуется срочное лечение. На этом этапе развития гонартроза деформация становится заметна окружающим людям. Колено опухает и увеличивается в размере. Покрывающая его кожа краснеет. Острые боли не дают человеку свободно двигать суставом.

Симптомы артроза коленного сустава 3 степени

При артрозе коленного сустава 3 степени наступает заметная деформация колена

Зная особенности симптоматики гонартроза, каждый человек сможет заподозрить у себя развитие данного заболевания. Признаки патологии проявляются по мере ее развития. Запущенный артроз коленного сустава выдают следующие симптомы:

  • Постоянные боли, которые не дают человеку спокойно спать по ночам;
  • Заметная деформация пораженной зоны;
  • Изменение оси конечности по причине отклонения сосуда в неправильную сторону;
  • Ограничение подвижности сустава;
  • Хруст в колене во время совершения движения;
  • Усиление болевого синдрома при изменении погодных условий;
  • Изменение походки.

Прогрессирование болезни приводит к явной деформации пораженного сустава, из-за чего человек испытывает массу неудобств и дискомфортных ощущений.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики артроза

Диагностировать у пациента гонартроз может грамотный специалист. Он должен осмотреть проблемное место и назначить больному прохождение ряда обязательных исследований:

  • Электрокардиограмма;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Лабораторные анализы;
  • Ультразвуковое исследование.

Результаты диагностических процедур подтвердят правильность поставленного врачом диагноза или укажут на его ошибку в выводах по поводу текущего состояния пациента.

Лечение

Проще всего справиться с заболеванием, пока его характеризует начальная стадия развития. Вылечить артроз коленного сустава 3 степени намного сложнее, так как к этому моменту в пораженной зоне будут наблюдаться сложные изменения.

Лечение запущенного гонартроза является невозможным без комплексной терапии. Она включает в себя ряд современных методик, действие которых направлено на восстановление разрушенной ткани и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Медикаментозная терапия

Каждый пациент, который столкнулся с гонартрозом 3 степени, лечится медикаментозно. Лечащий врач подбирает больному ряд лекарственных препаратов, которые помогают улучшить состояние пораженных коленных суставов. Главный недостаток данного метода терапии заключается в его низкой эффективности по отношению к причине патологии. Уколы, мази и таблетки борются лишь с симптоматикой заболевания. К тому же медикаменты могут иметь побочные эффекты, которые ухудшают общее состояние больного.

Справиться с артритом коленного сустава на 3 стадии развития помогают следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Фенилбутазон»);
  2. Кортикостероидные препараты («Кеналог», «Гидрокортизон», «Флостерон»);
  3. Хондропротекторы («Хондроксид», «Структум», «Артра»).

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что хондропротекторы при запущенной форме гонартроза являются неэффективными. Другие же медики уверены, что активные вещества этих препаратов даже при тяжелом течении болезни способны поддерживать правильный синтез участков внутрисуставных хрящей.

Физиопроцедуры

При артрозе коленного сустава 3 степени допускается применение физиотерапевтических процедур. Улучшить состояние пораженных тканей помогают:

  • Электрофорез;
  • Грязевая терапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия.

Физиотерапия способствует устранению отека, а также улучшает циркуляцию крови в больном месте.

Не менее полезными при запущенном гонартрозе являются сеансы массажа. Они улучшают кровообращение и подвижность сустава.

Хирургическое лечение

Инвалидность грозит пациенту при артрозе коленного сустава 3 степени. Чтобы улучшить свое состояние и вернуть подвижность колену, больным приходится соглашаться на операцию. Хирургическое вмешательство при таком диагнозе может быть двух видов:

  • Удаление наростов на суставе;
  • Удаление наростов и тканей сустава с его последующим моделированием медицинскими материалами.

При помощи качественного протезирования врачам удается восстановить больной сустав пациенту. Однако не каждый человек может позволить себе такую операцию, так как она требует серьезных финансовых затрат.

При лечении артроза коленного сустава, который находится на 3 стадии развития, могут быть использованы народные средства. Но нужно понимать, что их применение в терапии допустимо лишь после разрешения врача. Почувствовать себя лучше пациентам помогают следующие средства нетрадиционной медицины:

  1. Мумие. Сырье требуется перемешать с медом. Полученную кашицу рекомендуется втирать в больное колено 2-3 раза в день. Процедура проводится в течение 5-10 минут;
  2. Скипидар и яблочный уксус. Оба компонента необходимо перемешать по 1 ч. л. В общую массу также добавляется 1 яичный желток. Готовое средство толстым слоем требуется нанести на пораженное место, после чего накрыть его целлофаном и укутать теплым платком. Такой компресс желательно оставлять на целую ночь;
  3. Скипидар и растительное масло. В чистой емкости необходимо перемешать 2 ст. л. первого компонента с таким же количеством второго. Полученный состав предназначен для нанесения непосредственно на колено. Сверху его накрывают целлофаном и шерстяным шарфом. Выдерживают компресс на больном месте всю ночь.

При лечении запущенного артроза нужно использовать только те народные методы, которые не приведут к ухудшению текущего состояния больного.

Лечебная диета и образ жизни

На поздней стадии развития гонартроза полезна диета. Очень важно снизить суточное потребление калорий, так как из-за невозможности активно двигаться человек начнет набирать лишний вес при слишком калорийном питании.

При таком заболевании пациентам следует уменьшить уровень своей физической активности, которая приводит к оказанию повышенных нагрузок на больное колено.

Осложнения заболевания и прогноз

Прогноз лечения артроза коленного сустава 3 степени неутешительный

Если пациент несерьезно относится к собственному здоровью, то его болезнь продолжит активно прогрессировать. Самочувствие человека будет ухудшаться, а симптомы гонартроза становится более выраженными и неприятными. Если не начать бороться с заболеванием 3 степени, то оно приведет к развитию осложнений. В первую очередь будет страдать хрящевая ткань. Ее разрушение вызовет сильную деформацию сустава. У человека появиться хромота и искривление нижних конечностей.

Не исключается развитие на фоне запущенного гонартроза коксартроза, искривления осанки и остеохондроза.

Ограничение подвижности сустава чревато для пациента снижением работоспособности и получением инвалидности.

Прогноз артроза коленного сустава 3 степени неутешительный. Добиться положительного результата лечения пациенту удастся только в том случае, если он будет беспрекословно выполнять все требования своего лечащего врача, наблюдающего за динамикой развития патологического процесса в суставе.

Артроз коленного сустава 3 степени (он же гонартроз, остеоартроз) – хроническое дистрофическое, дегенеративное состояние, сопровождающееся болью, ограничением движения, деформацией, изменением оси нижней конечности, приводящее к снижению качества жизни.

Существуют пути решения проблемы – хирургический (оперативный) и терапевтический (консервативный) методы. Каждый из них имеет ряд преимуществ. Большинство людей боятся оперативных вмешательств и задаются вопросом о том, чем лечить артроз коленного сустава 3 степени без операции в домашних условиях?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо определиться с основной симптоматикой гонартроза.

Симптомы

Гонартроз 3 степени имеет характерные симптомы, которые отличают его от других заболеваний. Прежде чем приступить к лечению, необходимо определить их наличие:

  • боль в состоянии покоя и при движении;
  • гиперемия, локальное повышение температуры области коленного сустава;
  • отек мягких тканей вокруг колена;
  • ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе;
  • визуальная деформация сустава.

По мере изучения проблемы деформирующего артроза, учеными были выдвинуты различные гипотезы, объясняющие возникновение данного заболевания.

Постоянные микротравмы суставных хрящей просто и понятно объясняют причину развития артроза коленного сустава 3 степени. Во время травмы колена происходит повреждение суставного хряща. Начинается процесс воспаления (хондроз).

Суставной хрящ становится тусклым и теряет свои свойства. Поврежденные участки заменяются соединительной тканью. Нарушается амортизация, происходит неравномерное распределение нагрузки как на здоровые, так и на измененные участки хряща.

Бедренная и большеберцовая кости постепенно изменяют свое соотношение. К хондрозу присоединяются изменения подлежащих костных балок и процесс уже называется артроз. Хронизация дистрофического процесса, отсутствие лечения на начальных стадиях постепенно приводит к развитию 3 стадии деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Основные причины:

  1. Травмы коленного сустава – переломы, растяжения, ушибы, повреждения связочного аппарата.
  2. Лишний вес, оказывающий избыточную нагрузку на суставные поверхности.
  3. Гиподинамия, приводящая в нарушению обменных процессов в суставном хряще, застою синовиальной жидкости.
  4. Неправильное питание, с повышенным содержанием соли, способствует изменению внутрисуставной среды, нарушению питания хрящей, и, как следствие, создает условия для развития артроза.
  5. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов гонартроза.
  6. Неадекватное самолечение не останавливает артроз, а способствует его дальнейшему ускоренному развитию.
  7. Аутоимунные заболевания, такие как ревматизм, подагрический артрит, системная красная волчанка, пагубным образом сказываются на состоянии коленных суставов.
  8. Артроз коленного сустава в 70% случаев имеет генетическую предрасположенность.

Профилактика заболевания

Весьма актуальным является обоснование и разработка дифференцированного подхода к выбору методов профилактики и лечения артроза коленного сустава 3 степени. Среди заболеваний, приводящих к инвалидности, артроз занимает одну из лидирующих позиций.

По статистике, из всех хронических заболеваний, ведущих к стойкой утрате работоспособности 3 степень инвалидности часто получают пациенты с артрозом коленных суставов.

Мероприятия по профилактике артроза коленного сустава:

  1. Ежедневная двигательная активность (не менее 6000 шагов в день).
  2. Занятия плаваньем – оптимальный вид физической нагрузки при гонартрозе. Посещение бассейна 2-3 раза в неделю по 40 минут;
  3. Раз в полгода наблюдаться у ортопеда;
  4. Ежегодно выполнять рентгенографию суставов;
  5. Раз в полгода проходить курс физиотерапевтического лечения.

Для повышения качества жизни и выявления ранних стадий артроза коленного сустава необходима комплексная диагностика. Первоначально необходим осмотр врача – ортопеда, который назначает необходимые диагностические мероприятия.

Инструментальная

  1. Золотым стандартом диагностики является рентгенография обоих коленных суставов в двух проекциях – передней и боковой.
  2. МРТ-диагностика помимо костных структур позволяет выявить изменения воспалительного или деструктивного характера в мягких тканях коленного сустава.
  3. Компьютерная томография наиболее часто применяется в дополнение к рентгенологическому методу при планировании оперативного лечения.
  4. Широкую популярность приобрела диагностическая артроскопия коленного сустава, позволяющая визуально оценить внутрисуставную картину и принять окончательное решение в выборе метода лечения.

Лабораторная (Анализы)

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на С-реактивный белок;
  • клинический анализ мочи;
  • анализ крови на ревматоидный фактор (при необходимости).

Традиционное лечение

Артроз коленного сустава 3 степени имеет несколько методов лечения. Все они описаны ниже.

Медикаментозное

Для снятия воспаления и боли в коленном суставе из медикаментозных средств чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Нимесил, Кеторол, Кеторолак, Диклофенак.

Хондропротекторы – препараты хондроитинсульфата (Хондроксид, Хондроитин-акос) назначаются в дополнение к проводимому лечению.

Большую популярность приобрели внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Актуальной является PRP-терапия – внутрисуставное введение центрифугированной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.

Хирургическое

Оперативное лечение деформирующего остеоартроза зависит от выраженности клинических проявлений и результатов диагностики.

Основные виды операций, выполняемые при гонартрозе 3 степени:

  • лечебно-диагнстическая артроскопия;
  • эндопротезирование;
  • коррегирующая остеотомия;
  • артродез;
  • артролиз.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК при артрозе коленного сустава необходимо начинать после купирования острой фазы воспаления. Основная цель лечебных мероприятий — улучшить кровоснабжение области коленного сустава, устранить ограничение движений, укрепить мышцы ног.

Первые 10 дней занятия по лечебной гимнастике необходимо проводить в условиях кабинета ЛФК с инструктором и под наблюдением врача. Далее лечебной гимнастикой необходимо заниматься в домашних условиях ежедневно по 20-30 минут в течение 2-3 месяцев с момента обращения.

Основное требование к занятиям по лечебной физкультуре – регулярность выполнения с постепенным увеличением нагрузок. При возникновении острой боли занятия необходимо прекратить.

Первые занятия ЛФК включают в себя комплекс облегченных упражнений с самопомощью для мобилизации коленного сустава, без дополнительной нагрузки. По мере уменьшения интенсивности болевого синдрома в комплекс лечебной гимнастики необходимо включать упражнения с сопротивлением. Для этого идеально подходят занятия на велотренажере.

После полного исчезновения боли и отека мягких тканей проводятся занятия, включающие упражнения активного характера, направленные на тренировку мышечной силы к статической и динамической нагрузке. Очень важно соблюдать ежедневный режим двигательной активности – делать не менее 6-10 тысяч шагов в день.

Терапия и процедуры

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение кровоснабжения коленных суставов, устранение отека мягких, улучшение общего самочувствия. Каждая процедура расслабляет мышцы, что в дальнейшем дает возможность для нормальной ходьбы без дополнительных средств опоры.

Физиотерапия

Курс физиотерапевтических процедур проводится раз в 6 месяцев для профилактики артроза коленного сустава. Наилучший терапевтический эффект получается в комплексе с ЛФК и массажем.

Виды физиолечения, применяемого при артрозе коленного сустава:

  • прессотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Физиотерапефтическое лечение имеет ряд противопоказаний:

  • онкологические заболевания;
  • острая фаза заболевания;
  • повреждения и заболевания кожи;
  • инфекционные болезни.

Питание

Сбалансированное питание при артрозе коленных суставов обеспечивает предотвращение набора лишнего веса, поступление в организм минералов и витаминов.

Особенности питания:

  1. В рационе должна преобладать растительная составляющая.
  2. Пониженное содержание соли в суточном объеме потребляемой пищи.
  3. Суточное потребление воды – не менее 2 литров.

Рекомендуемые продукты:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • растительные масла холодного отжима;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • молочные продукты с низким процентом жирности.

Народное лечение

В век технического прогресса не теряет актуальности лечение артроза коленного сустава 3 стадии народными средствами. К ним относятся, настойки, растирки, ванны, мази, настои, отвары.

Настойка сабельника является отличным средством против боли в коленях. Применяется в качестве компресса на коленный сустав. 5 столовых ложек сырья сабельника залить 500 мл водки, настаивать 14 дней в темном месте при комнатной температуре. Перед применением настойку развести 1:1 с физраствором. Полученный раствор налить на марлевую салфетку, приложить к коленному суставу, накрыть пленкой и зафиксировать. Время воздействия 7 – 8 часов (на ночь). Курс 10 дней.

Растирки

  1. Яблочный уксус в равных соотношениях смешать с оливковым маслом. Растирать коленный устав 2-3 раза в день. Курс 5-7 дней.
  2. Свежие березовые листья растереть до кашицеобразной консистенции, добавить 1 чайную ложку этилового спирта (40% спиртосодержащей жидкости). Полученную смесь наносить под пленку и зафиксировать шерстяной тканью. Время воздействия 7-8 часов. Курс 7-10 дней.
  3. Скипидар и растительное масло (подсолнечной или оливковое) смешать в соотношении 1:1, наносить на больной коленный сустава под полиэтиленовую пленку и утепляющую ткань на ночь. Курс 7-10 дней.

Ванны

Ванная с морской солью. Перед выполнением процедуры убедитесь, что на коже нет свежих повреждений и царапин. 1-1,5 кг морской соли высыпать в ванную с водой. Температура воды не выше 40 градусов. Время воздействия 15-20 минут. Курс 7-10 процедур.

Настои и отвары

  1. Настой березовых листьев и брусники. Взять 2 столовые ложки березовых листьев, 2 столовые ложки сырья брусники, залить 250 мл кипятка. Настоять 30 минут на водяной бане, затем остудить до комнатной температуры. Употреблять по 50 мл 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс 10 дней.
  2. Отвар из шишек хмеля. 2 стакана шишек хмеля залить 1000 мл воды, довести до кипения. На медленном огне варить 20 минут, затем поставить остужаться. Принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до еды 10 дней.

Компрессы

  1. Мед с солью. Взять 3 столовые ложки меда и три столовые ложки поваренной соли, смешать до однородной консистенции. Столовую ложку полученной смеси наложить на область сустава под хлопчатобумажную салфетку, сверх накрыть полиэтиленовой пленкой. Время воздействия 3-4 часа. Курс 10 дней.
  2. Мед с Аспирином. Взять 2 столовые ложки меда, 15 таблеток аспирина. Аспирин растереть в порошок и смешать с медом. Полученную массу нанести на коленный сустав под полиэтиленовую пленку и под согревающий материал (желательно из шерсти). Время воздействия 7-8 часов. Рецепт актуален во время обострения воспалительного процесса при артрозе коленного сустава 3 степени.

Мази

  1. Мазь из зверобоя. 3 столовые ложки сырья зверобоя растереть в порошок, смешать с 3 столовыми ложками вазелина до получения однородной массы. Наносить на область коленного сустава втирающими движениями 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.
  2. Мазь из сабельника. 4-5 столовых ложек сырья сабельника растереть в порошок и смешать с 2 столовыми ложками вазелина. Наносить на область коленного сустава втирающими движениями в период острого воспаления 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Артроз коленного сустава 3 степени в настоящее время не является приговором. При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций по профилактике и лечению, можно избежать операции и повысить качество жизни.

Гонартроз 3 степени

Артрозное поражение коленей развивается постепенно, начиная с незначительного дискомфорта в ногах при движении. Игнорирование первых признаков приводит к прогрессированию болезни. Наступает гонартроз 3 степени с постоянной болезненностью и деформацией суставов. Требуется всесторонняя терапия, направленная на устранение симптоматики и предупреждение инвалидизации. Во избежание тяжелых осложнений, следует знать все о суставной патологии, современных методах диагностики и лечения.

Что это такое «гонартроз 3 степени коленного сустава»

Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава невоспалительного характера. Развивается на фоне постепенного разрушения хрящевой ткани с вовлечением в процесс мышц, связок, синовиальной жидкости, костных соединений и всей конечности. Диагностируется преимущественно у женщин после 50 лет. Протекает в хронической форме. По мере прогрессирования проходит несколько стадий, третья и четвертая из которых считаются наиболее серьезными.

Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава

Коленный артроз возникает достаточно часто по причине высокой мобильности сочленения большеберцовой, бедренной костей и надколенника. На протяжении жизни на него приходится большая нагрузка, изнашивающая суставный аппарат.

В результате:

  • гиалиновый хрящ стирается;
  • деформируется нижняя конечность;
  • теряется подвижность и работоспособность.

Патология носит второе название деформирующего остеоартроза (код М17 по классификатору МКБ-10). Медицинский термин наиболее применим к 3 степени гонартроза, когда суставы существенно изменяют форму и структуру, теряют свою анатомическую функциональность. Недуг не вылечивается полностью, но благодаря современным терапевтическим методикам удается продлить ремиссионный период и сохранить активность.

Причины патологии

Физиологические причины деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заключаются в практически полном стирании хряща, который выполняет амортизирующие функции. Поверхности костей соприкасаются между собой, что приводит к разрастанию остеофитов (острых выростов) с компенсаторной целью. В результате суставные сочленения деформируются.

Ситуация осложняется сопутствующими заболеваниями и неблагоприятными внешними факторами:

Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность

  • генетической предрасположенностью;
  • возрастными изменениями в работе опорно-двигательного аппарата;
  • анатомически неправильным строением костей врожденного характера;
  • травмами нижних конечностей в виде ушибов, переломов, вывихов, растяжений связок;
  • последствиями хирургического вмешательства на ноге;
  • большими физическими нагрузками, связанными с профессиональной деятельностью или тяжелыми видами спорта;
  • нелечеными воспалительными патологиями суставов, особенно гонитом или ревматоидным артритом;
  • неправильным образом жизни, включающим низкую физическую активность, злоупотребление алкоголем и курением, употребление вредной пищи;
  • хроническими эндокринными и обменными заболеваниями;
  • длительными психоэмоциональными перегрузками, стрессом, депрессией.

Наличие перечисленных предпосылок на фоне естественного старения организма повышает риск развития остеоартроза у каждого человека.

Артроз коленного сустава 3 степени: симптомы и лечение

Гонартроз на 3 стадии невозможно не заметить ввиду наличия яркой и болезненной клинической картины.

Характерная симптоматика включает следующие проявления:

  • сильную боль в колене во время ходьбы и физических нагрузок;
  • болезненные ощущения, не стихающие в состоянии покоя и во время сна;
  • значительную скованность движений и туговодвижность сочленения;
  • трудности при сгибании и разгибании ноги (контрактуру);
  • отечность, припухлость, увеличение колена в размерах;
  • громкие хрустящие и скрипящие звуки во время движения (крепитацию);
  • внешнее искривление конечностей, обычно Х-образной или О-образной формы;
  • изменение походки, хромота, укорочение больной ноги по сравнению со здоровой;
  • ослабление и деградация мышечно-связочного аппарата (атонию), проявляющиеся потерей объема конечности;
  • общую слабость и недомогание, иногда повышение температуры тела во время обострения.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя

Болезненные симптомы присутствуют практически постоянно, в острые периоды могут не сниматься обезболивающими средствами. Суставная деформация на этом этапе очень заметна внешне, что подтверждают результаты рентгенологического исследования.

Картина заболевания на рентгене

При подозрении на коленный остеоартроз, в первую очередь, назначается рентген пораженной области. Процедура достаточно простая, но информативная. Стандартно делаются снимки в трех проекциях – передней, аксиальной, боковой.

О развитии 3 стадии заболевания свидетельствуют следующие изменения:

  • наличие множественных остеофитов на краях суставных поверхностей;
  • щель между головками костей сильно сужена;
  • склерозирование костных поверхностей;
  • субхондральные кисты;
  • вторичный синовит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке) с образованием выпота;
  • неровности и уплощения большеберцовой и бедренной костей;
  • неправильная форма сесамовидной кости, расположенной в толще сухожилия;
  • асептический некроз (омертвение) мыщелков;
  • неестественные изгибы конечности с истончением околосуставных мягких тканей.

На основании результатов исследования ставится диагноз «гонартроз коленного сустава 3 степени». При необходимости проводится дополнительная диагностика с целью уточнения клинической картины.

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний

Методы диагностики

Комплексное обследование проводится обязательно для дифференциации гонартроза с артритом и другими суставными патологиями. Начинается оно с очного осмотра у артролога, ортопеда или ревматолога. Согласно истории болезни и жалобам лечащий врач назначает пакет необходимых анализов.

Стандартный набор инструментальных и лабораторных исследований включает:

  • рентгенографию – позволяет визуально увидеть состояние суставного сочленения, наличие остеофитов, повреждений, патологических изменений;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ, КТ) – высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области с близлежащими тканями;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется в качестве дополнительной диагностики, дает четкое послойное изображение хряща, обнаруживает кистовидные новообразования;
  • артроскопию – малоинвазивное вмешательство в коленный сустав с целью внутреннего исследования полости и забора синовиальной жидкости;
  • общий и биохимический анализ крови – определяет основные показатели здоровья, специфические маркеры воспаления.

Обследование несложное и безболезненное, но очень важное для постановки окончательного диагноза.

Принципы лечения гонартроза на 3 стадии

Деформирующий остеоартроз колена – серьезное прогрессирующее заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. Во избежание тяжелых осложнений и инвалидности проводится длительное и всестороннее лечение с постоянными поддерживающими мероприятиями.

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический

Основная программа базируется на двух важных принципах:

  • медикаментозном;
  • немедикаментозном.

Без применения специальных препаратов артроз коленного сустава 3 степени быстро приведет к обездвиживанию ноги.

Список лекарственных средств состоит из:

  • противовоспалительных и обезболивающих;
  • кортикостероидов;
  • сосудистых и миорелаксантов;
  • хондропротекторов и гиалурона.

Лечебную схему подбирает доктор в индивидуальном порядке, самолечение запрещено.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Нестероидные противовоспалительные средства и болеутоляющие составляют основу противоартрозной терапии. Они назначаются не зависимо от формы и степени поражения суставов.

  1. НПВС призваны снимать воспалительные проявления и умеренную болезненность. Применяются преимущественно таблетированные и инъекционные препараты – «Ибупрофен», «Фенилбутазон», «Мовалис», «Индометацин», «Нимесулид». Лекарства в форме мазей малоэффективны на этом этапе заболевания.
  2. Анальгетики помогают справиться с болевым синдромом легкой и средней интенсивности. Однократную симптоматическую помощь способны оказать «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин», «Тайленол».

Длительный терапевтический курс (более 5 дней) обычно не назначается ввиду наличия побочных явлений.

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект

Кортикостероиды

Кортикостероидные гормоны показаны в случае сильного болевого синдрома и воспаления. Чаще всего используются для лечения двухстороннего гонартроза 3 степени коленных суставов по причине неэффективности предыдущих групп препаратов. Выпускаются в форме таблеток и внутрисуставных инъекций. Последняя предпочтительнее из-за быстрого и пролонгированного действия.

Гормональные средства представлены:

  • «Гидрокортизоном»;
  • «Преднизолоном»;
  • «Дипроспаном»;
  • «Целестоном»;
  • «Метипредом»;
  • «Триамцинолоном».

Допускается не более трех инъекций за период лечения. При благоприятной клинической картине положительный результат сохраняется несколько месяцев.

Хондропротекторы и гиалурон

На 3 стадии гонартроза не всегда происходит полное разрушение хрящевой ткани. В таком случае рекомендуется курс хондропротекторных препаратов, приостанавливающих полную деградацию суставов. Входящие в их состав хонроитин и глюкозамин улучшают функциональность и метаболизм.

В зависимости от состояния конечностей приписывают пероральные или инъекционные препараты:

Если у пациента имеется воспалительный процесс в коленном суставе, предварительно проводится курс противовоспалительной терапии

  • «Стоп Артроз»;
  • «Хондроитин»;
  • «Терафлекс»;
  • «Структум»;
  • «Артрадол»;
  • «Алфлутоп»;
  • «Цель Т».

Вспомогательную помощь при гонартрозе способны оказать внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Она создает защитный слой на поврежденном хряще, восполняет недостаток синовиальной жидкости, уменьшает травматизацию, повышает двигательную функциональность суставов. Гиалуронат натрия содержится в «Остениле», «Ферматроне», «Дьюралане», «Синвиске».

Быстрого и целебного результата от этих лекарств ждать не приходится. Используются исключительно в качестве поддерживающей терапии.

Сосудистые средства и миорелаксанты

Артроз коленей зачастую вызывает локальное ухудшение кровообращения, спазмирование мышц и сосудов, приводит к застойным явлениям.

Для улучшения кровотока, снятия мышечного гипертонуса, облегчения подвижности применяются:

  • сосудорасширяющие препараты («Теоникол», «Пентилин», «Трентал», «Пентоксифиллин»);
  • миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Миаксил», «Толперил»).

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения

Перечисленные лекарства нужны не всегда, только в случае распространения дегенеративно-дистрофического процесса на близлежащие ткани. Лечение проводится осторожно со строгим дозированием и постоянным контролем самочувствия.

Немедикаментозный принцип

Хорошую вспомогательную функцию при патологиях суставов играют физиотерапия, ЛФК, массаж, ортопедия, диета. Немедикаментозные методы ускоряют реабилитацию, продлевают период ремиссии, предотвращают осложнения, улучшают общее самочувствие. В крайнем случае, для сохранения активности применяется оперативное вмешательство.

Список полезных физиотерапевтических процедур

Физиотерапевтическое лечение необходимо для повышения двигательных возможностей суставов и снижения интенсивности неприятных ощущений. Проводится исключительно в период ремиссии заболевания, при обострении может усугубить ситуацию.

Среди наиболее действенных процедур рекомендуется пройти курс:

  • электрофореза – лекарственные средства доставляются в глубокие подкожные слои с целью улучшения кровообращения и регенерации тканей;
  • магнитотерапии – снижает воспалительные реакции, улучшает трофику тканей, борется с неврологическими проявлениями;
  • парафино-, грязе-, озокеритолечения – обертывания полезными веществами для купирования болезненной симптоматики, стимуляции кровотока, профилактики осложнений;
  • бальнеотерапии – использование минеральных ванн для общего оздоровления;
  • диатермии – тепловое воздействие на ткани с расслабляющим эффектом, снимает мышечный тонус, активизирует обмен веществ.

В качестве альтернативной медицины можно использовать иглоукалывание, гирудотерапию. Физиопроцедуры проводятся в условиях клиники по назначению врача.

Лечебные и оздоровительные методики нередко приносят больше пользы, чем приём медикаментов

Лечебная физкультура и массаж

Победить гонартроз коленного сустава 3-4 степени невозможно без укрепляющих лечебных упражнений и массажа. Специальная гимнастика для ног важна на реабилитационном этапе. Простые упражнения можно выполнять дома («Велосипед», «Ножницы», «Березка»). Хорошая альтернатива – кинезитерапия по методике доктора Бубновского с применением специальных многофункциональных тренажеров.

Массаж пораженных суставов:

  • улучшает кровообращение;
  • стимулирует поступление кислорода к клеткам;
  • снижает болезненность и спазмирование;
  • улучшает самочувствие.

Проводится процедура квалифицированным специалистом в условиях клиники. По индивидуальным показаниям можно также использовать гидромассаж, точечный массаж, самомассаж с народными рецептами (медом, эфирными маслами).

Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика

Ортопедическая реабилитация

При артрозе коленей, особенно на последних стадиях, показано использование специальных ортопедических приспособлений. Они снижают нагрузку на суставы и предупреждают тяжелые деформации.

Можно применять:

  • согревающие наколенники из шерсти, с турмалиново-магнитными вставками, инфракрасной лампой;
  • открытые и закрытые бандажи на колено из эластичных тканей;
  • шарнирные и динамические ортезы;
  • ортопедические стельки в обувь;
  • трость и костыли.

Разные по конфигурации, размеру, форме, материалу и структуре изделия позволяют подобрать максимально удобный и полезный наколенник по индивидуальным показаниям. Подобное лечение назначает лечащий врач-ортопед, который поможет сделать верный выбор.

Основы диетического питания

Состояние опорно-двигательного аппарата во многом зависит от обмена веществ в организме. Рациональное питание способно нормализовать метаболизм и улучшить состояние суставов. При гонартрозе рекомендуется придерживаться специальной диеты.

В ежедневном рационе должны присутствовать:

  • нежирное мясо (кролик, курица) и морские сорта рыбы (тунец, треска);
  • овощи и фрукты (кабачки, цветная капуста, яблоки, бананы, ограничить цитрусовые);
  • гречневая, рисовая, овсяная каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • бобовые культуры, орехи, отруби;
  • льняное, оливковое, кунжутное масло;
  • холодец (студень) на основе костного бульона и желатина.

Из предложенных продуктов можно готовить множество разнообразных и вкусных блюд на пару, запекать в духовке, варить или тушить.

Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах

Диета не строгая, но существуют некоторые ограничения на:

  • жирное мясо и колбасные изделия;
  • сдобную выпечку и сладости;
  • консервацию;
  • полуфабрикаты и фастфуд;
  • цельное молоко;
  • поваренную соль;
  • алкогольные напитки.

При склонности к лишнему весу важно не переедать, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на больные колени. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 л чистой воды. Питание должно быть сбалансированным и регулярным.

Обязательна ли операция при гонартрозе 3 степени

Хирургическое вмешательство – крайний метод лечения. Прямыми показаниями для проведения операции служат неэффективность консервативной терапии, стремительное ухудшение состояния суставов и самочувствия. При существенной деформации костных соединений и потере подвижности хирургия выступает единственным и спасительным методом.

В зависимости от состояния коленного сустава применяются три основных вида операций:

  • артроскопия – малоинвазивная манипуляция, предполагающая введение в суставную полость аппарата с целью удаления поврежденного хряща или его осколков, а также диагностики и лечения патологических изменений;
  • артропластика – частичная замена и моделирование суставных поверхностей с наложением между ними прокладки из искусственного материала или собственных тканей пациента, возвращает функциональность конечности;
  • эндопротезирование – наиболее радикальный и часто используемый способ по спасению подвижности ноги, полномасштабная операция по замене нефункционального сустава искусственным имплантом, протезные конструкции возвращают подвижность на период 20-25 лет.

В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода

Зачастую хирургия выступает единственным методом, способным продлить пациенту активную жизнь на десятилетия, избежав инвалидности.

Послеоперационная реабилитация

Лечение гонартроза на этапе хирургической операции не заканчивается. За ней следует не менее важный восстановительный период, от которого во многом зависит положительный исход всех терапевтических мероприятий.

Реабилитация предполагает:

  • прохождение нескольких курсов физиотерапии для заживления повреждений, устранения послеоперационной симптоматики;
  • выполнение разрабатывающих упражнений под контролем специалиста с целью возвращения подвижности и функциональности ноги;
  • прием узкоспециальных и общеукрепляющих медикаментов по индивидуальной схеме;
  • ношение ортопедических изделий, применение костылей и трости в постоперационный период;
  • грамотное распределение физической нагрузки на ноги, не перегружая оперированную конечность;
  • отказ от курения, алкоголя, вредной пищи для ускорения процесса реабилитации и поддержания хорошего самочувствия;
  • по мере заживления включение в режим дня пеших прогулок, легких гимнастических упражнений, курса кинезитерапии.

Соблюдение правильного и здорового образа жизни способствует полному восстановлению двигательной активности. Нарушение предписаний грозит осложнениями в виде инфицирования и воспаления, расшатыванием протеза с последующей необходимостью ревизионной операции.

Период реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства

Условия получения инвалидности

Левосторонний гонартроз коленного сустава 3 степени, как и правосторонний или с поражением обоих конечностей, входит в перечень заболеваний, позволяющих получить инвалидность. Человек с такой формой недуга ограничен физически, не способен полноценно выполнять трудовые обязанности, зачастую требует помощи. Но присвоение группы инвалидности – процесс непростой, имеет свои нюансы.

Оформление проводится медико-социальной комиссией. На рассмотрение ее членов необходимо предоставить пакет документов:

  • выписки со стационара;
  • рентгенологические снимки;
  • больничные листы о нетрудоспособности;
  • заключение профильного врача и смежных специалистов;
  • результаты обследований и анализов.

Решение о присвоении 1-3 групп принимается на основании многих показателей:

  • количества пораженных суставов;
  • выраженности функциональных нарушений;
  • способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей;
  • скорости прогрессирования артрозных изменений;
  • возможности обходиться без посторонней помощи;
  • наличия осложнений заболевания.

На 3 стадии обычно присваивается 3 или 2 группа инвалидности, которая подлежит ежегодному переосвидетельствованию. Если состояние ухудшилось, движения существенно затруднены, произошла сильная деформация коленей, возможно получение 1 группы. После успешного протезирования инвалидность может быть снята.

Вместо выводов

Несмотря на разнообразность методов лечения гонартроза и относительно благоприятный прогноз, лучше избежать появления суставной патологии и предотвратить осложнения.

Вместо изнуряющей и длительной терапии следует позаботиться о своем здоровье заранее:

  • избегать больших физнагрузок во время трудовой деятельности и занятий спортом;
  • вести активный образ жизни, особенно при сидячей работе;
  • посещать тренажерный зал, фитнес, танцевальную студию, бассейн, если позволяет самочувствие;
  • контролировать вес, не допускать ожирения;
  • носить удобную обувь, женщинам не злоупотреблять туфлями на каблуках;
  • своевременно лечить эндокринные, иммунные нарушения, инфекционные заболевания, в частности артрит;
  • одеваться по сезону, не допускать переохлаждения ног;
  • избегать психоэмоциональных расстройств, стрессов, депрессий.

Третья степень остеоартроза коленей при условии комплексной терапии и соблюдения всех медицинских предписаний – не приговор. Внимательное отношение к здоровью гарантирует положительный исход и длительное сохранение активности.

Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело». Дата публикации статьи: 02.12.2015 Дата обновления статьи: 28.01.2020

Основные пункты, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

  • назначение медикаментов,
  • лечение в период обострения гонартроза,
  • лечение в период ремиссии,
  • симптоматические средства,
  • препараты, восстанавливающие хрящ,
  • терапия гонартроза 3 степени без лекарств,
  • физкультура,
  • физиолечение,
  • наколенники и ортопедические стельки,
  • диета при лишнем весе,
  • операция при гонартрозе 3 степени,
  • выводы.

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средство Описание, эффект

Парацетамол

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

  1. Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

  2. Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение «велосипед», езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Без лечения любое заболевание развивается. Это правило актуально и для артроза коленных суставов – гонартроза. Отсутствие терапии на ранней стадии приводит к развитию последней, третьей, степени болезни, которая характеризуется не только нарушением функций коленей, но и деформацией сустава и полным разрушением хрящей.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу? ДаНет

Причины возникновения

Отсутствие реакции на возникающие симптомы предшествующих стадий заболевания является не единственной причиной развития артроза коленного сустава 3 степени. Провоцировать прогрессирование болезни могут и другие факторы:

  • анкилозный тип спондилита (болезнь Бехтерева);
  • возникающие при болезни Педжета артрозы;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в костях коленей;
  • перелом костей колена;
  • ревматоидная форма артрита.

Существует также перечень факторов риска, существенно увеличивающих развитие гонартроза 3 степени:

  • избыточная масса тела, в особенности – ожирение;
  • недостаток в организме витаминов C и D;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Сопутствующую симптоматику артроза коленных суставов 3 степени невозможно игнорировать. Симптомы предшествующих стадий усугубляются, к ним добавляются новые признаки:

  • «Стартовая боль». Симптом выражается интенсивными болевыми ощущениями при движении, особенно во время первых шагов после подъёма на ноги из положения сидя, при восхождении или спуске по лестнице.
  • Постоянство. Болевой синдром донимает практически постоянно, даже в состоянии полного покоя. Вечером больному приходится долго искать удобное положение для сна, чтобы колено не болело, а ночью он может просыпаться от боли.
  • Дискомфорт. Сильное ощущение «стягивания» в подколенной области.
  • Ограничение подвижности. Третья степень гонартроза чревата не только трудностями со сгибанием колена, но и с разгибанием. Нередко человек не может полностью выпрямить ногу.
  • Деформация. Колено становится существенно больше, естественная структура нарушена и видоизменена. Некоторые больные отмечают изменение не только формы колена, но и положения ног, которые могут стать X-образными или O-образными.
  • Походка. Ограничение подвижности суставов и деформация ног негативно сказываются на походке – она становится переваливающейся и неустойчивой. Человек нередко может передвигаться исключительно с помощью трости или костылей.

Возможные осложнения

Запущенный гонартроз 3 степени чреват следующими осложнениями:

  • практически полное исчезновение гиалинового хряща;
  • заметное ухудшение количества и качества синовиальной жидкости, повышение её густоты;
  • исчезновение суставной щели;
  • постоянное трение костей колена.

Совокупность этих факторов приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов. В итоге человек испытывает постоянную интенсивную боль и практически не может передвигаться самостоятельно.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью даёт благоприятный прогноз: возможно полное или практически полное избавление от сопутствующей симптоматики и избежание развития любых осложнений.

Диагностика гонартроза 3 степени осложнена схожестью симптомов с другими заболеваниями и синдромами коленей: воспалением сухожилий, болями в суставе сосудистого характера и от повреждений, воспалительными процессами в мениске. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту потребуется пройти комплексное обследование, включающее:

  • пальпацию сустава;
  • линейные измерения костей;
  • углометрию (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами);
  • анализ состава крови и скорости оседания эритроцитов;
  • определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи;
  • рентгенологические исследования;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

На основании полученных сведений ревматолог или ортопед назначат комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение симптомов и причин возникновения гонартроза.

Лечение гонартроза 3 степени

Консервативная терапия при артрозе коленного сустава 3 степени призвана улучшить качество жизни пациента, способствовать продолжительной ремиссии, но не способна навсегда избавить от заболевания. Даже у самых эффективных методик существует предел возможностей и, начиная с 3 стадии заболевания, они помогают исключительно уменьшить боль и воспрепятствовать дальнейшему развитию болезни.

Препараты

Медикаментозная терапия показана для устранения сопутствующей симптоматики заболевания. Чтобы помочь больному в период обострений, доктора назначают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты подавляют болевой синдром, обязательны для снижения степени обострения. Примерами препаратов являются Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис.
  2. Глюкокортикоиды. Лекарственные средства показаны при сильных болевых ощущениях, вводятся в сустав или внутривенно. Чаще всего назначаются Метипред и Преднизолон.
  3. Опиаты. Обострения гонартроза 3 степени нередко сопровождаются практически невыносимой болью, которая не купируется НПВС и типовыми обезболивающими. Чтобы облегчить состояние пациента, ему могут быть назначены наркотические препараты – Налбуфин, Трамадол, Бупренорфин.

Стадия ремиссии подразумевает прекращение приёма вышеперечисленных препаратов, так как более нет необходимости в использовании мощных медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды обладают рядом побочных эффектов. К тому же их чересчур длительное применение может повлечь за собой ухудшение, а не улучшение состояния пациента.

Чтобы поддерживать больного в ремиссии, назначают:

  • несильные обезболивающие, например, Парацетамол;
  • ингибиторы циклооксигеназы-2 избирательного действия – Целекоксиб, Рофекоксиб и др.;
  • противовоспалительные негормональные мази и гели – Диклофенак, Ибупрофен и т. п.

Хондропротекторы – незаменимые препараты при любой степени гонартроза. Их действие направлено на восстановление повреждённых тканей. Как правило, назначаются:

  1. Хондропротекторы на основе глюкозамина – Хондроксид и Дона. Также используются лекарства на основе хондроитинсульфата, например, Структум.
  2. Гиалуроновая кислота для суставов и средства, содержащие этот компонент. Медикаменты обладают высокой эффективностью при гонартрозе 3 степени. В результате терапии наступает улучшение состояния пациента, боль уходит, а подвижность сустава немного возрастает.

Медикаментозная терапия артроза 3 степени наиболее эффективна, если проходить её в комплексе с физиотерапией. Лечение заболевания включает посещение больным следующих процедур:

  • Лазерная терапия. Лазер, когда проходит через кожу, воздействует на изменённые патологией ткани и восстанавливает их. Воздействие инфракрасным лазером способствует снижению чувствительности нервных окончаний и нормализации кровообращения в суставе.
  • Лечение стволовыми клетками. В сустав пациента трансплантируют стволовые клетки, что разительно замедляет развитие заболевания. Методика разработана в Германии, и используется только в крупных медицинских центрах.
  • Магнитная терапия. Процедуры повышают тонус сосудистых стенок, ускоряют переход заболевания в стадию ремиссии, нормализуют обменные процессы в суставе, подавляют воспаление.
  • Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется с использованием низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав через введённый в иглу волновод. Способствует уменьшению болевых ощущений и увеличивает амплитуду движения в суставах. Крайне эффективная, но достаточно дорогостоящая методика.
  • Миостимуляция. Воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока. В результате миостимуляции возрастает подвижность больного сустава, снимаются болевые ощущения, повышается выносливость пациента.
  • Озонотерапия. Воздействие активным озоном на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, в результате чего при гонартрозе можно отказаться от приёма гормональных препаратов или существенно снизить их дозировку.
  • Оксигенотерапия. Метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и интенсивный болевой синдром. Процедура также способна уберечь больного от приёма гормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Ортокин. Это сыворотка, полученная в результате отбора специфических белков и ферментов из крови самого пациента. Вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводится больному внутрисуставно под контролем с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.
  • Теплолечение. В ходе процедуры применяется озокерит, содержащий минеральные масла, парафин и смолы, который используется для компрессов или аппликаций на поражённый сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болей.
  • Фонофорез. Представляет собой комбинацию ультразвуковой терапии и воздействия лекарственными средствами, эффективными при гонартрозе 3 степени. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани поражённого сустава и улучшают усваивание медикаментов, что даёт возможность сэкономить на дорогостоящих препаратах, получив при этом ощутимый положительный результат.
  • Электрофорез. Благодаря электрофорезу лекарства попадают с помощью электрического тока напрямую к хрящевой ткани колена. Целостность кожного покрова при этом абсолютно не нарушается.
  • Ударно-волновая терапия. В ходе процедуры специалист воздействует на коленный сустав аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (от 2 до 4 тысяч импульсов на одну процедуру). Лечебный эффект достигается за счёт нормализации кровообращения в области сустава и стимуляции процесса восстановления костной и хрящевой тканей.
    Как проводиться данная процедура, и каких эффектов можно добиться, рассказано в этом видео:

Ортопедическое лечение

Многим пациентам с гонартрозом третьей степени показано ношение специальных ортопедических приспособлений:

  • Наколенники. При данном заболевании один из участков поражённого сустава всегда повреждён больше других. Ортопедические наколенники позволяют перераспределить нагрузку таким образом, чтобы напряжён был не только повреждённый сектор, а весь сустав в целом. Таким образом, достигается снижение болевых ощущений при ходьбе и подъёмах или спусках по лестнице.
  • Стельки. Маленький градус подъёма (от 5 до 10) ортопедической стельки с наружной стороны способствует восстановлению правильного положения ног. Приспособление особенно актуально при возникновении O-образного изменения (варусной деформации).

Образ жизни – как способ терапии

Лечение гонартроза 3 степени требует изменения образа жизни пациента. Прежде всего это касается питания и физической активности. Ведь сколь эффективными не были бы препараты и другие методы терапии, без ответственного отношения человека к собственному здоровью положительной динамики не достичь.

Правильное питание

Избыточная масса тела больного существенно затрудняет течение заболевания и замедляет момент наступления ремиссии. В связи с этим человеку придётся пересмотреть свой режим питания и рацион, чтобы избежать осложнений.

Безусловно, чем легче будет пациент с гонартрозом 3 степени, тем проще будет его суставам. Однако ограничивая себя в пище, больной не должен страдать от недостатка витаминов и минералов. К тому же рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Голодание, как и чрезмерное потребление пищи, не способствует выздоровлению.

Придерживаясь диеты при артрозе коленного сустава, исключите из рациона (или сведите к абсолютному минимуму) продукты, содержащие:

  • Быстрые углеводы. Выпечка, сладости, белый хлеб (особенно булки и батоны), макаронные изделия не из твёрдых сортов пшеницы – крайне нежелательные гости в тарелке человека, больного гонартрозом 3 степени. Эти продукты не несут практически никакой пользы, при этом активно способствуют повышению веса.
  • Свободные радикалы. От крепких алкогольных напитков и пива полностью отказаться. Алкоголь сам по себе неполезен, а особенно – при артрозе. На семейных торжествах лучше ограничиться бокалом сухого вина.
  • Ароматизаторы и консерванты. Любому фастфуду, газированным напиткам и готовым закускам (сухарикам, чипсам и т. д.) сказать твёрдое «нет». Продукты не только содержат неразумное количество пищевых добавок, но и способствуют ожирению. От любой покупной мясной продукции настоятельно рекомендуется также отказаться. Современные колбасы и копчёности принесут больше вреда, чем пользы.

Особое внимание при составлении меню посвятить:

  • Натуральному мясу и птице. Наибольшее количество вредных веществ содержится в животном жире и коже, поэтому от них стоит избавляться непосредственно перед приготовлением. Предпочтение лучше отдавать постным видам мяса и птицы. Полезнее всего готовить мясо с помощью отваривания, запекания в фольге или на гриле, тушения и приготовления на пару.
  • Желатину. Это строительное вещество для суставных хрящей, поэтому о нём также не следует забывать. Раз в неделю можно отведать холодец на обед и баловать себя фруктовым самодельным желе вместо противопоказанных конфет и тортов.
  • Рыбе. Нежирная рыба должна постоянно присутствовать в рационе больного. Правила ее приготовления ничем не отличаются от правил приготовления мясных блюд.
  • Продуктам с низкой калорийностью. Чем больше употребляет больной в день листьев салата, петрушки, укропа, зелёного горошка и фасоли, цветной и белокочанной капусты, свежих огурцов и томатов, сельдерея, зелёного лука, проросших зёрен пшеницы, редиса и шпината, тем лучше.
  • Пектину. Ещё одной вкусной и полезной альтернативой покупным сладостям и сдобе станут красная и чёрная смородина, печёные яблоки, красный грейпфрут. Любые фрукты можно сдобрить мёдом или фруктозой, главное – не «топить» в них фрукты.
  • Яйцам. При гонартрозе 3 степени начинать утро с куриной или перепелиной яичницы – хорошая идея.
  • Крупам. Крупы, приготовленные естественным путём, снабдят организм энергией на весь день, не повышая риск поправиться.
  • Кисломолочным продуктам. Кальций в молочных продуктах также незаменим при артрозе коленей. Единственное требование – низкая жирность, в остальном молочное можно употреблять без ограничений.

Также очень важно, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы, поэтому рацион должен быть богат на овощи и фрукты.

Помимо продуктов, от которых лучше отказаться и которых лучше употреблять как можно больше, существует перечень общих правил питания при данном заболевании:

  • Меньше, но чаще. Золотое действенное правило, игнорируемое многими понапрасну. Однако при гонартрозе его соблюдение обязательно. Питаться необходимо по меньшей мере трижды в день, бдительно следя за тем, чтобы суммарная масса порции не превышала 300 грамм.
  • «Нет» калорийному на ночь. Ужинать рекомендуется продуктами с низкой энергетической ценностью. Например, полезным и сытным выбором будет овощное рагу без масла с кусочком куриного белого мяса.
  • 6 стаканов. В день выпивать не менее 6 стаканов чистой питьевой негазированной воды.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при гонартрозе 3 степени позволяют:

  • сохранить и восстановить подвижность коленного сустава;
  • сформировать механизм компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
  • нормализовать и улучшить кровообращение и трофику как прилегающих околосуставных тканей, так и костей;
  • сохранить физиологический тонус мышц.

При занятиях гимнастикой ни в коем случае нельзя допускать:

  • движений насильственного характера, сопровождающихся болевыми ощущениями;
  • резких и высокоамплитудных махов ногами;
  • упражнений с полной осевой нагрузкой на больной сустав.

Чтобы помочь поражённому суставу, можно выполнять следующие упражнения в домашних условиях:

  1. Встать прямо. Максимально расслабиться, опустив руки вниз. Выполнять потряхивающие движения всем телом. Внимательно следить, чтобы ноги в коленях встряхивались с наименьшей амплитудой.
  2. Придерживаясь за опору, согнуть ногу в колене, пятку направить к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставить её на пятку впереди себя. Повторить не менее 10 раз для каждой ноги.
  3. Стоя положить ладони на колени. Совершать небольшие круговые движения коленным суставом сначала в одну, а потом и в другую сторону. Амплитуда должна быть максимально комфортной, при возникновении болевых ощущений ее снижают. Повторить не менее 20 раз.
  4. Подготовить сложенное в несколько раз одеяло. Установить подстилку на пол, встать на колени. Повторить потряхивающие движения.
  5. Принять положение упора лёжа на коленях, касаясь пола только ладонями и коленями. Опускаться грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем сместить бёдра и ягодицы к пяткам, сев на них, при этом не отрывая грудь от пола. Принять исходную позицию и повторить упражнение не менее 5 раз.
  6. Лёжа на левом боку, отвести правую ногу вверх, согнуть в колене, выпрямить и максимально потянуться пяткой к стене. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
  7. Сесть, согнутые ноги поставить перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем выпрямить её, разогнув колено, согнуть и вернуть в исходное положение. Повторить 5 раз на каждую ногу.
  8. Из этого же исходного положения выпрямить поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согнуть, также не отрывая от пола. Повторить 10 раз на каждую ногу.
  9. Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и плавными поступательными движениями постараться как можно сильнее выпрямить ногу. Главное в этом упражнении – плавность и размеренность.
  10. Лёжа на спине, привязать резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец зафиксировать на какой-либо поверхности на уровне груди. Плавно сгибать и разгибать ноги, подтягивая колени к груди.
  11. Встать на четвереньки. Один край резинового амортизатора привязать к голеностопу, другой – зафиксировать. Плавно и аккуратно сгибать и разгибать ногу. Повторить не менее 8 раз.
  12. Сесть на стул. Взять в каждую руку по концу резинового амортизатора. Ногу согнуть в колене, и вложить ступню в петлю. Прикладывая усилия, выпрямить ногу. Регулируя длину резинки, вы регулируете силу её натяжения, и соответственно усилие, которое надо приложить для совершения описанного действия.

Конкретные упражнения, методика выполнения и количество повторов подбираются ортопедом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени прогрессирования гонартроза.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не в силах победить такое серьёзное заболевание, как гонартроз, особенно 3 степени. Однако в комплексе с другими лечебными мероприятиями, применение народных рецептов способно облегчить боль и поспособствовать восстановлению тканей. Достижение этих эффектов наступает с помощью:

  • Редьки и мёда. Стопку водки смешать со стаканом натёртой чёрной редьки, мёдом и 2 чайными ложками с горкой соли. Настоять сутки и втирать ежедневно в больное колено.
  • Прованского масла и скипидара. Для растираний и самомассажа используется смесь из 2 рюмок скипидара, спирта и прованского масла. Добавить 10 капель камфары и втирать каждый день.
  • Каштана. Из горсти цветов каштана, помещённых в стеклянную ёмкость, приготовить настой с пол-литра водки. Настоять неделю.
  • Лопуха. Листья лопуха вымочить в воде и накладывать на поражённое заболеванием колено. Укутать пищевой плёнкой и платком.
  • Натурального мёда. Компресс из мёда нанести на больное колено и тщательно укутать.
  • Фикуса. Для приготовления настойки потребуется 1 лист домашнего фикуса и стопка водки. Тщательно перемешать все ингредиенты в блендере и оставить настаиваться в течение 3 недель. Втирать смесь после принятия солевых ванн.
  • Топинамбура. 1,5 килограмма плодов растения смешать с 8 литрами кипятка и выдержать под крышкой в течение 1,5 часа. По истечении времени опустить колено в состав на 30 минут. Повторять процедуру не менее недели.
  • Одуванчика. Листья и цветки одуванчика засыпать в стеклянную ёмкость до середины, залить тройным одеколоном. Настаивать на протяжении месяца и втирать в колено.
  • Сухого чеснока, сельдерея и лимона. 250 грамм сельдерея, 120 грамм чеснока и 3 лимона измельчить и тщательно перемешать в блендере. Поместить в трёхлитровую банку и залить кипящей водой. Оставить на ночь в тёмном, прохладном месте. Принимать настой в течение 2 месяцев, принимая по 1 рюмке за полчаса до приёма пищи ежедневно. Постепенно повышать дозировку до 3 приёмов в сутки.
  • Компресса из глины. Используется голубая или красная глина. Смешать с водой до густоты сметаны в неметаллической посуде и наложить на тряпочку толстым слоем (около 2 сантиметров). Прижать к больному колену, обёрнутому влажной тканью. Обмотать бинтом и шерстяным платком, снять компресс через пару часов.

Радикальная терапия

Оперативное вмешательство – частое показание при гонартрозе 3 степени. По сути, это – единственное решение, которое лечит запущенную форму болезни, а не её симптомы.

Современная медицина предлагает несколько хирургических методик:

  • Пункция – удаление избыточной жидкости, скапливающейся в поражённом коленном суставе, и введение гормональных препаратов. В результате устраняется отёчность, уменьшается воспаление и частично восстанавливается уровень подвижности колена.
  • Остеотомия. Это технически сложная и достаточно редко назначаемая разновидность хирургического вмешательства. Суть операции выражается в подпиливании и закреплении под определённым углом суставных костей с целью перераспределения нагрузки. Период реабилитации достаточно длительный, эффект сохраняется до 5 лет.
  • Артроскопический дебридмент. Осуществляется удаление безжизненных частиц хряща при помощи артроскопа. Несложная операция, позволяющая избавиться от болей. Однако эффект достаточно краткосрочный – до 3 лет.
  • Артродез. Вмешательство представляет собой удаление сустава и сращивание поверхностей костей. После перенесённой операции больной лишается коленного сустава, нога не гнётся, её подвижность ограничена движениями в тазобедренном и голеностопном суставе. Единственное достоинство такой операции – устранение болей.
  • Артролиз. Удаление изменённых и утолщённых синовиальных мембран способствует улучшению движения сустава. На болевой синдром практически не влияет.
  • Эндопротезирование. По праву считается самой эффективной и целесообразной хирургической методикой при артрозе колена 3 степени. Представляет собой замену сустава полимерным, керамическим или титановым протезом. В случаях успешно проведённой операции и правильно пройдённого реабилитационного периода, пациент может забыть о боли в колене и скованности надолго. Эффект от эндопротезирования может продлиться до 25 лет, по истечении которых протез подлежит замене.

Меры профилактики

Намного проще предупредить развитие гонартроза 3 степени, чем излечиться от него. Чтобы избежать заболевания, соблюдайте следующие профилактические правила:

  1. Свести занятия тяжёлым физическим трудом к возможному минимуму. Если это невозможно, каждый час делать перерывы и лёгкие разминки, чтобы улучшить кровообращение в суставе.
  2. Поддерживать уровень физической активности. Лёгкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми до глубоко пожилого возраста. Однако чтобы физическая активность принесла пользу коленным суставам, упражнения должны выполняться аккуратно и регулярно.
  3. При патологиях или травмах коленей обращаться к доктору как можно раньше. Гонартроз 3 степени нередко является последствием перенесённых травм или пренебрежительного отношения человека к первым симптомам болезней суставов.
  4. Контролировать массу тела. Чем выше вес, тем большая нагрузка на суставы.

На сегодняшний день гонартроз 3 степени вылечить невозможно. Всё, на что способна современная медицина, – облегчить симптомы и дать больному возможность ходить без боли несколько лет. В связи с этим очень важно бдительно следить за здоровьем своих суставов и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Гонартроз 3 степени коленного сустава-лечение, прогноз

Гонартроз коленного сустава — это дегенеративные изменения только в суставе, что отличает его от артроза, где изменения охватывают и область около сустава. 3 степень это тяжелые, практически необратимые процессы в суставе, которые очень затрудняют движение, и ухудшают самочувствие.
При гонартрозе 3 степени лечение проводить крайне сложно, потому что хрящи в суставе уже деформированы, постоянная боль доставляет сильный дискомфорт и ограничивает движение. Заболевание может быстро прогрессировать. В группу риска попадают даже молодые люди, по ряду причин, которые разберем ниже.

В этой статье вы узнаете все про гонартроз 3 степени коленного сустава — лечение, профилактику, первые признаки, прогноз заболевания и прочие нюансы, которые позволят вам уберечь себя от негативных последствий этой проблемы.

Что такое гонартроз?

Многие люди старше 40 лет, особенно женщины страдающие лишним весом, часто жалуются на боли в коленных суставах. Больные колени не дают спать ночью, затрудняют передвижение, такой дискомфорт нарушает привычный ритм жизни. Что это такое гонартроз? Почему он развился и можно ли его вылечить?

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Сама природа болезни носит не воспалительный характер, однако достаточно часто приводит к инвалидизации человека.

При повышенных физических нагрузках на коленный сустав происходит нарушение обменных процессов в хряще, он начинает постепенно истончаться. В результате патологических изменений в структуре коллагеновых волокон суставной хрящ теряет свои амортизационные свойства, а также эластичность и устойчивость к воздействию патологических факторов.

При гонартрозе нарушается конгруэнтность суставных поверхностей колена. Патологический процесс в колене усугубляется повышенным синтезом костной ткани в виде образования остеофитов (остроконечные костные разрастания). Остеофиты раздражают синовиальную оболочку, которая реагирует воспалением, что приводит к ограничению подвижности в коленном суставе.

Чаще всего встречается гонартроз внутренней части коленного сустава, разрушение хряща происходит, как правило, между поверхностью бедренной кости и надколенником. Заболеванию подвержены люди в зрелом и пожилом возрасте, а также профессиональные спортсмены.

Механизм развития процесса

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способности удерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей. Следующим этапом становится ухудшение подвижности образования, а значит, поступление питательных веществ к суставным поверхностям будет меньше, т. к. доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности. Нарушается общий универсальный механизм взаимодействия элементов в соединительной ткани.

Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной. Функциональное реагирование хряща во время нагрузки на суставы сжимания и разжимания прерывается. И хрящ не может отдавать воду во время приложения действующей силы и обратно впитывать. В результате появляются разрушения этого твердого материала.

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.

В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

А вот при 3 степени еще некоторые движения в суставе сохранены, но уже есть структурные изменения в суставе, которые мешают совершать полный объем движения, сопровождаются интенсивной болью, приходится принимать вынужденную позу, видно нарушение оси конечности, выраженная деформация области коленного сустава.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Пpичины

Paзличaют 2 paзнoвиднocти гoнapтpoзa – пepвичный и втopичный. Пepвичный нaзывaют тaкжe идиoпaтичecким и eгo тoчныe пpичины нe уcтaнoвлeны. Этoт вид чaщe вcтpeчaeтcя в пoжилoм вoзpacтe, пpи этoм пopaжaютcя oбычнo oбa кoлeнныx cуcтaвa.

Bтopичный apтpoз кoлeннoгo cуcтaвa мoжeт paзвивaтьcя в любoм вoзpacтe в зaвиcимocти oт пpичин eгo вoзникнoвeния. Пpи этoм чaщe пopaжaeтcя кoлeнный cуcтaв oднoй нoги. Пpичинaми этoгo зaбoлeвaния мoгут пocлужить:

  • чpeзмepныe нaгpузки нa кoлeнный cуcтaв, cвязaнныe c пepeнocoм тяжecтeй, лишним вecoм, зaнятиями cпopтoм и т.д.;
  • тpaвмиpoвaниe кoлeнa;
  • дeфopмaции нижниx кoнeчнocтeй (плocкocтoпиe, вaльгуcнoe или вapуcнoe иcкpивлeниe);
  • нapушeниe oбpaзoвaния cинoвиaльнoй жидкocти или измeнeниe ee cвoйcтв;
  • гeнeтичecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
  • нapушeниe пpoцecca caмooбнoвлeния xpящeвoй ткaни.

Фaктopы pиcкa:

  1. нeпpaвильнoe питaниe c нeдocтaтoчным упoтpeблeниeм вoды;
  2. чpeзмepнaя мacca тeлa;
  3. пoжилoй вoзpacт;
  4. нeблaгoпpиятныe уcлoвия тpудa;
  5. пaтoлoгии нижниx кoнeчнocтeй;
  6. гeнeтичecкaя пpeдpacпoлoжeннocть;
  7. зaнятия видaми cпopтa, пpeдпoлaгaющими бoльшиe нaгpузки нa нoги.

Симптоматика

Симптомы при артрозе коленного сустава 3 степени аналогичны двум предыдущим, ярко выражены, приносят массу беспокойства обладателям:

  • Первостепенное место среди постоянно проявляющихся симптомов, проявлений артроза 3 степени занимают постоянные сильные боли, которые человек испытывают постоянно, даже в лежачем состоянии. Это признак инвалидности. Попытки найти комфортное расположение для повреждённого сустава заканчиваются неудачей.
  • Явным признаком наступления третьей стадии становится сильная скованность в движениях сустава из-за поражения, деформации колена, его сустава. Проведение простых операций по самообслуживанию становится невыносимо сложным процессом, иногда невозможным. Чаще требуется помощь посторонних людей, родных.
  • Согнуть на прямой угол ногу сложно, разогнуть до конца не получается. При сильно запущенных стадиях человеку назначается инвалидность, самостоятельная жизнедеятельность под угрозой, лечить таких больных сложно.
  • Хрящ сустава подвергается деформации, вызывая изменение походки.
  • Часто возникает состояние полного блокирования конечного сустава.
  • В колене при движении ощущается отчётливый хруст.
  • Часто при перемене погоды ощущаются невыносимые болезненные ощущения.
  • Суставная щель сужается, в ней скапливается обильное количество жидкости.

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенография суставов;
  5. Консультация узких специалистов;
  6. Проведение теста на ревматоидный фактор;

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов;
  • Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

  • Сужение или отсутствие суставной щели;
  • Склеротические изменения суставного хряща;
  • Повреждения костей;
  • Отложение солей.

Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

Когда отмечается присутствие деформации в соединении костей во время такого заболевания, как гонартроз 3 степени, лечение, которое будет планово проводиться, может быть оперативным. Определение выбора терапии на этом этапе основывается по данным сужения суставной щели.

Это основной диагностический признак, когда устанавливается гонартроз коленного сустава 3 степени по рентгенологическим симптомам, которые на снимках будут выявлены в виде наростов на костных тканях.

Как проводится лечение гонартроза 3 степени

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению.

Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

  1. обезболивание;
  2. купирование воспалительного процесса;
  3. замещение дефицита синовиальной жидкости;
  4. приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
  5. улучшение периферического кровообращения;
  6. устранение причины (коррекция основного состояния);
  7. улучшение обменно-трофических процессов;
  8. стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.

НПВС для лечения гонартроза: Диклофенак; Диклак; Ибупрофен; Олфен; Индометацин; Кеторофен. Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания.

В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан).

Глюкокортикоидные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний. При гонартрозе коленных суставов могут применяться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин).

Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом .

Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

  • Структум;
  • Дона;
  • Алфлутоп;
  • Румалон;
  • Артра;
  • Хондроитин Акос;

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект.

Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.

Лекарства для местного применения при гонартрозе:

  • Апизартрон;
  • Финалгон;
  • Фастум-гель;
  • Долобене;
  • Фелоран;
  • Никофлекс;
  • Меновазин;
  • Вольтарен-гель;
  • Эспол.

Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц.

Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава. При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

  1. Аскорутин;
  2. Лецитин;
  3. Упсавит.

Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Она является природным компонентом синовиальной жидкости коленного сустава и его суставного хряща. Гиалоурановая кислота введённая внутрь сустава не вызывает отторжения, а также побочных и аллергических реакций.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

  • Отровиск;
  • Синокорм;
  • Гиалуаль;
  • Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Лечение проводится длительное время. Должно быть обязательно комплексным. Проводится курсами с периодическим повторением, в зависимости от показаний. Для снижения нагрузки на конечности используются наколенники или другие ортопедические приспособления, фиксирующие движения. Все они подбираются индивидуально, в зависимости от объема деформационных нарушений.

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы.

Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

Хирургическое лечение при гонартрозе

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства.

Виды операций:

  1. Артродез – суть этой методики заключается в том, что во время операции хирург устраняет деформированную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Прибегают к этому радикальному методу хирургического лечения очень редко, так как он не позволяет сохранить у больного физиологическую подвижность в суставе;
  2. Артроскопический дебридмент — при помощи артроскопа хирург удаляет в коленном суставе деформированную хрящевую ткань. Это малоинвазивная методика способствует уменьшению болевого синдрома, но эффект от операции временный и длиться не более, чем 2-3 года;
  3. Околосуставная остеотомия – это технический сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Она заключается в том, что хирург подпиливает суставные поверхности и закрепляет их под другим углом. Данная методика выполняется для того, чтобы перераспределить нагрузку в коленном суставе.
  4. Реабилитационный период после этой операции достаточно долгий, а сам эффект длиться в течение 3-5 лет;
  5. Эндопротезирование — является наиболее эффективным и распространенным видом оперативного вмешательства. Этот метод лечения позволят сохранить подвижность нижней конечности. Пациент после операции может вести полноценную и активную жизнь.

    Эта операция технически является достаточно сложной, и длится обычно в течение часа, после замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если у больного поражается оба коленных сустава, то хирург производит замену сначала одного сустава, а спустя несколько месяцев – другого.

Эффект от проведённой операции сохраняется на протяжении 20 лет, все зависит от модификации протеза. С течением времени под действием осевых и различных механических нагрузок происходит разбалтывание искусственного протеза, и поэтому его приходится менять.

Осложнения эндопротезирования:

  • Тромбоз бедренной вены;
  • Краевой некроз кожи;
  • Парез малоберцового нерва;
  • Отторжение протеза;
  • Остеомиелит.

Такие осложнения возникают достаточно редко ( около 1% от общего количества хирургических вмешательств). Эндопротезирование при 3 степени заболевания является порой единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.

Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день.

Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав. Реабилитационный период может длиться около полугода.

Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.

О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва. Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.

Применение народной медицины

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

  1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
  2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
  3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
  4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
  5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
  6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
  7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
  8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
  9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев, принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
  10. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
  11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

Кинезиотерапия

Популярностью стало пользоваться направление лечебной физкультуры — изометрическая кинезиотерапия. Упражнения используются для лечения артрозов. Различают левосторонний, правосторонний тип, обеих конечностей. Выполняя упражнения, достигают следующего:

  • Боль уменьшится;
  • Воспаление будет приостановлено, частично снято;
  • Мышцы, которые постепенно начали атрофироваться, начнут укрепляться;
  • Упражнения помогут улучшить кровообращение;

    Развитие болезни будет приостановлено. Упражнения помогут человеку двигаться без ощущения сильных болей. После окончания курса терапии врач составит комплекс упражнений, которые потребуется делать дома самостоятельно. Упражнения станут профилактикой возникновения болевых приступов. Пропадает необходимость назначения инвалидности.

    Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Подбор блюд, полезных для костной и хрящевой ткани – обязательное условие для успешного лечения суставной патологии.

    Пациент с диагнозом «гонартроз коленного сустава» должен обязательно употреблять:

    1. нежирные кисломолочные продукты;
    2. индюшатину, крольчатину;
    3. злаки, можно пророщенные;
    4. творог;
    5. растительные масла;
    6. рыбу лососевых пород;
    7. яйца;
    8. блюда с желатином (холодец, желе);
    9. твёрдый сыр;
    10. гречку;
    11. минеральную воду без газа.

    Ухудшают здоровье суставов, нарушают обмен веществ в ослабленной хрящевой ткани:

    • сладкие газированные напитки;
    • жирное мясо, субпродукты;
    • крепкий чай;
    • алкоголь, кофе;
    • бобовые;
    • животные жиры;
    • копчёности;
    • фастфуд;
    • сдоба, сладости, шоколад;
    • жареные блюда;
    • острые приправы;
    • консервы, полуфабрикаты.

    Важно! При тяжёлой степени суставного заболевания важно правильно готовить блюда: варить на пару, запекать. Жарение, копчение, консервация с добавлением уксуса, соленье – не лучший способ обработки продуктов. Чем строже пациент придерживается диеты, тем ниже риск прогрессирования гонартроза.

    Во время передвижения при гонартрозе рекомендуется пользоваться тростью. Ходьба с упором на нее помогает разгрузить больной сустав почти на 40%. Очень важно подбирать трость в соответствии с ростом. Ее длина должна соответствовать расстоянию между запястьем вытянутой руки в положении стоя и полом.

    Кроме трости, может быть назначено использование специальных ортезов, предназначенных для разгрузки сустава. Также возможно применение специальных индивидуальных стелек.

    Использование наколенника

    Этот ортопедический аксессуар назначают для профилактики осложнений болезни и восстановления положения сустава.

    Наколенник фиксирует сустав, а также помогает избавиться от боли. Дополнительно аксессуар помогает кровообращению и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

    Наколенник помогает:

    • снять воспалительные процессы и отеки;
    • ограничивает неправильные движения сустава;
    • восстанавливает правильный кровоток.

    Носить его нужно в течение 2-3 часов по совету доктора. Применять нужно в процессе движения, например, сочетать с физическими нагрузками.

    Изделие должно комфортно сидеть на ноге, не сильно сжимать колено. Подбирать нужно строго по размеру, замерив обхват ноги над и под коленом на 15 см.

    Авторские и новаторские методики

    При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики: Методика Гита; Методика Евдокимова; Методику Бубновского. Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут.

    Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород . Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии. В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток.

    Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.

    Профилактические рекомендации

    Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

    На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

    Меры профилактики:

    1. разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
    2. защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
    3. питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
    4. борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
    5. контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
    6. регулярные профосмотры.

    После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

    Недостаток внимания к первым признакам суставных болезней нередко ускоряет прогрессирование патологического процесса. При переходе гонартроза в третью, тяжёлую стадию, потребуется немало сил и средств, чтобы справиться с проблемой.

    Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

    Инвалидность при гонартрозе

    Если не обращать внимания на ранние проявления болезни, то можно не только приобрести хромоту и искривление ног, но и полное обездвиживание сустава.

    Гoнapтpoз впoлнe мoжeт cтaть пpичинoй пoлучeния инвaлиднocти. Paccчитывaть cкopee мoжнo нa З и 2 гpуппу, тaк кaк 1-ю гpуппу инвaлиднocти пpaктичecки никoгдa пpи apтpoзe кoлeнa нe пpиcвaивaют. Гpуппa выдaeтcя тoлькo пo пpичинe oгpaничeния пoдвижнocти cуcтaвoв.

    Дaжe caмыe cильныe бoли нe мoгут пocлужить пpичинoй oфopмлeния инвaлиднocти. Heoбxoдимo eжeгoднoe пpoxoждeниe кoмиccии нa пoдтвepждeниe гpуппы. Пpи улучшeнии cocтoяния ee мoгут пoнизить.

    Для пoдтвepждeния инвaлиднocти пoнaдoбятcя дoкaзaтeльcтвa в видe peзультaтoв peнтгeнoгpaфии, apтpocкoпии и дpугиx иccлeдoвaний, a тaкжe нeoбxoдимo пpeдъявлeниe иcтopии бoлeзни и вcex выпиcoк из мeдицинcкиx и peaбилитaциoнныx цeнтpoв o peзультaтax лeчeния.

    Последствия и прогноз

    На третьей стали больному можно облегчить протекание болезни различными результативными терапевтическими действиями. Но важно не забывать, что гонартроз 3 степени обладает индивидуальными характеристиками. При запущенной степени гиалиновый хрящ может практически исчезнуть.

    Синовиальная жидкость может заметно снизиться, она может стать гуще из-за синовита. Поверхность костей, которые содержатся в коленном суставе, при ходьбе могут тереться вблизи друг друга. Все это может привести к компенсаторному разрастанию костной ткани и появлению остеофитов.

    Перед оценкой прогноза важно обратиться к врачу, когда имеются: незначительные признаки боли; хруст костей ноги. Несвоевременное оказание медицинской помощи приведет к диагностированию последней степени заболевания сустава. При неправильном лечении она может стать хуже.

    Важно следовать рекомендациям врача. Контролировать свой вес. Заниматься спортом. Долгие прогулки на велосипеде, плавание хорошо разгружают суставы колен и станут ключевыми факторами в лечении гонартроза. Болезнь суставов ног может появиться от: дегенеративно-дистрофических изменений; повреждений; воспалений в суставе колена.

    Помните, что гонартроз характеризуют сильным течением прогрессирующего типа, но при качественных лечебных процедурах симптоматику заболевания можно снизить и остановить развитие на ранней стадии.

    Источники: «sustav-info.ru, artrozamnet.ru, travmapedia.ru, zdorovie-sustavov.ru, bolit-sustav.ru, travmapedia.ru, bolit-sustav.ru, lechenie-narodom.ru, otnogi.ru»

  1. Механизм развития процесса
  2. Формы развития болезни, вызывающие ее причины и степени изменения состояния структур коленного соединения
  3. Что такое гонартроз 3 степени
  4. Проведение терапевтических мероприятий
  5. Лечение народными средствами

Изменение питания хрящевой ткани в коленном суставе, происходящее в течение длительного времени вызывает начало развития процессов формирования гонартроза. Это заболевание, которое вызывает постепенное разрушение структуры соединения и его поверхностей.

2. Формы развития болезни, вызывающие ее причины и степени изменения состояния структур коленного соединения

В зависимости от причины выделяют формы заболевания, появляющиеся в результате:

  • врожденных аномалий развития костной системы человека;
  • нарушенных процессов доставки элементов питания, вызванные механическим воздействием на конечность и общим снижением работы обменной системы.

Когда только начинается развитие заболевания, появляются первые изменения свойств синовиальной жидкости, состав которой влияет на состояние хрящевых слоев. Первая степень характеризуется болями после нагрузок в области колена. Проявление боли рассматривается по механическому типу, т. е. возникает после нагрузок (ходьба, прыжки, длительное стояние) и утихает в покое. Является началом изменения состояния хряща, которое впоследствии станет результатом снижения подвижности суставных концов, исходом чего будет деформация костей. На второй стадии движения ограничиваются, боль не проходит после отдыха и может продолжаться длительное время. На этих двух стадиях восстановительный процесс будет проходить хорошо, и не будет иметь остаточных явлений. Когда начинается гонартроз третьей степени, в основном веществе гиалинового покрытия происходят сложные изменения его химических свойств. При этом затрагиваются и глубокие слои хряща.

3.Что такое гонартроз 3 степени?

3 степени гонартроза

Это заболевание представляет собой состояние, при котором появляются сильные и непрерывные болевые ощущения в пораженных конечностях. Внешне сустав видоизменяется, отмечается припухлость в месте соединения.

Все признаки первых двух степеней заболевания максимально проявляются на критическом третьем этапе развития патологии.

Характерные симптомы гонартроза 3 степени:

  • значительное снижение функциональности соединяющего образования;
  • во время движения конечностей слышен хруст;
  • визуальное увеличение объема суставной поверхности;

Предшествием начальных нарушений при гонартрозе 3 степени коленного сустава в структуре его образования считается нарушение трофической доставки питания в него. Процесс поражения хряща начинается также в результате местного нарушения кровообращения, появления воспалительного процесса, травматических повреждений, в условиях истощения хрящевой ткани.

Во время уже сформировавшихся изменений при гонартрозе 3 степени коленного сустава, 3 степень характеризуется тем, что суставам больного человека будет трудно справляться даже с минимальной нагрузкой, приходящейся на них. В патологический процесс уже будут вовлекаться и другие структуры костной системы (стопа, позвоночник).

4.Проведение терапевтических мероприятий

Гонартроз 3 степени

Когда отмечается присутствие деформации в соединении костей во время такого заболевания, как гонартроз 3 степени, лечение, которое будет планово проводиться, может быть оперативным. Определение выбора терапии на этом этапе основывается по данным сужения суставной щели. Это основной диагностический признак, когда устанавливается гонартроз коленного сустава 3 степени по рентгенологическим симптомам, которые на снимках будут выявлены в виде наростов на костных тканях.

Как проводится лечение гонартроза 3 степени

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению. Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

  • обезболивание;
  • купирование воспалительного процесса;
  • замещение дефицита синовиальной жидкости;
  • приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
  • улучшение периферического кровообращения;
  • устранение причины (коррекция основного состояния);
  • улучшение обменно-трофических процессов;
  • стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Первый период проводится в течение 10-15 дней: выполняются мероприятия, направленные на снижение боли и приостановление дегенеративного процесса структур соединения (диклофенак, ибупрофен, индометацин, бутадион, пироксикам, мелоксикам, кетопрофен, димексид). Могут вводиться инъекционные препараты гормонов для достижения быстрого реагирования организма и запуска внутренних сил для приостановления разрушения хряща. Хороший эффект оказывает внутрисуставное введение гилауроновой кислоты. Остальные препараты принимаются внутрь в виде таблеток и наружно в виде мазей, гелей, лекарственных кремов, с максимальной дозировкой. Обязательно сочетать фармацевтическое действие в терапии с использованием хондропротекторной группы препаратов.

Второй период: проводится снижение назначаемой дозы основных лекарственных средств, при условии данных обследования пациента, говорящих о торможении дистрофических изменений и уменьшении болевых синдромов. На этом этапе также проводится физиотерапевтическое воздействие на зону патологии, направленное на улучшение обменно-трофических процессов: электрофорез с димексидом, магнитотерапия и др.

Лечение проводится длительное время. Должно быть обязательно комплексным. Проводится курсами с периодическим повторением, в зависимости от показаний. Для снижения нагрузки на конечности используются наколенники или другие ортопедические приспособления, фиксирующие движения. Все они подбираются индивидуально, в зависимости от объема деформационных нарушений.

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы. Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

5.Гонартроз 3 степени, лечение народными средствами

Для лечения народными средствами могут применяться настои, настойки, чаи.

Настойка из одуванчиков:

Цветки одуванчика

Цветки одуванчика залить спиртом и дать настояться один месяц. Утром и вечером натирать настойкой больное место в области колена.

Чай из черных бобов:

Черные бобы

Залить черные бобы горячей водой и дать им настояться около шести часов.

Компрессы:

Пчелиный мед

1 ч. ложка пчелиного меда смешивается с 3 ст. ложкам яблочного уксуса. Приготовленную массу нанести на суставы и обмотать полиэтиленом. Наносить в течение месяца.

Глина

Можно также использовать голубую или красную глину. Ее необходимо развести до консистенции сметаны и нанести на место соединения слоем в 2см. Можно держать в течение двух часов. Использовать глину можно в течение пяти дней.

Артроз 3 степени коленного сустава: лечение, народные средства, профилактика

На ранних этапах артроза, ликвидация заболевания зачастую не предоставляет проблем, достаточно профилактики. Однако, в том случае, если у вас развился артроз 3 степени коленного сустава, лечение становится весьма проблематичным.
В основном, лечение артроза 3 степени направлено на устранение боли, возвращение подвижности коленного сустава и предотвращение воспаления. Не более 3 месяцев применяются противовоспалительные препараты, а после снятия болевого синдрома используется массаж, гимнастика и физиопроцедуры.

В этой статье вы узнаете, как проходит лечение артроза 3 степени коленного сустава традиционными и народными средствами, методы снятия боли и воспаления, а также профилактика данного заболевания.

Что такое артроз?

артроз 3 степени коленного сустава лечение

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития.

Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)
  • деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • артроз плечевого сустава

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара).

Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы. Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов. Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Чем опасен артроз 3 степени?

У методов терапии гонартроза 3 степени есть сходства и отличия с методами лечения других степеней заболевания. Как и на ранних стадиях, применяются:

  • снижение нагрузки
  • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов
  • физиотерапия
  • диета

Эффективные при 1 и 2 степени артроза внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, хондропротекторы, предназначенные для восстановления тканей хряща, при 3 степени заболевания приносят только временное облегчение.

На 3 стадии гонартроза, когда суставной хрящ почти разрушен, а кости подверглись существенным изменениям, консервативного лечения бывает недостаточно – в таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение гонартроза включает в себя несколько технологий, из них наиболее часто практикуются две:

  1. Операция по удалению остеофитов и деформированных элементов костей. Такие операции малотравматичны и проводятся с помощью артроскопа – инструмента, которым можно совершать манипуляции через несколько отверстий.
  2. Эндопротезирование – замена разрушенного коленного сустава имплантатом.

Намного реже проводятся операции артродеза (закрепление сустава со сращенными костными поверхностями) и артролиза (удаления костных спаек и утолщенных синовиальных мембран с целью увеличения объема движений в суставе).

Причины болезни

Причины возникновения артроза не просто разнообразны, но и могут возникать от противоположных крайностей. Они могут быть также врожденными и приобретенными.

Основные причины возникновения артроза таковы:

  • генетические изменения, которые приводят к быстрому разрушению хрящевой ткани;
  • врожденные дефекты, такие как дисплазия суставов или плоскостопие;
  • травматизация: травмы суставов; переломы костей; гиподинамия; чрезмерная физическая нагрузка, в том числе из-за избыточного веса; неправильная осанка, плоскостопие, а также О- и Х-образные деформации; перенесенные операции)
  • воспалительные заболевания суставов, возникающие вследствие инфекций или переохлаждений;
  • разнообразные эндокринные нарушения и дефициты питательных элементов;
  • нарушение продукции синовиальной жидкости, которая является смазочным веществом в механизме движения суставов;
  • гормональные и аутоиммунные болезни, в том числе менопаузальный период у женщин;
  • заболевания сосудов и как следствие, нарушение питания тканей сустава.

Заболевание может быть первичным и вторичным, то есть возникать вследствие другой болезни.

Симптомы артроза 3 степени

При гонартрозе 3 степени все симптомы ранних стадий (скованность и боль в области колена, хруст при движении) усиливаются, и к ним добавляются новые. Боль становится очень сильной, порой невыносимой, и сохраняется в состоянии покоя. Пациенты часто вынуждены оставаться в постели, но даже тогда им не всегда удается найти относительно безболезненное для ноги положение.

Следующим по важности симптомом 3 степени артроза служит существенное ограничение подвижности сустава, вызванное его деформацией. Пациент с трудом сгибает ногу даже до угла 90 градусов и не может ее до конца разогнуть. Это ограничивает возможность нормальной ходьбы.

К характерным признакам 3 степени гонартроза также относятся:

  1. скопление в суставной сумке выпота – синовиальной жидкости (синовит),
  2. уменьшение межсуставной щели,
  3. замена клеток хряща соединительной тканью (склероз подхрящевой зоны),
  4. отложение солей на поверхности сустава.

Иногда развивается блокада коленного сустава, когда больную ногу не удается ни согнуть, ни разогнуть. В связи с деформацией сустава при артрозе ноги часто приобретают X- или O-образную форму, что служит причиной нарушений походки.

Стадии и степени артроза

В России «классической» считается классификация артроза на основании клинико-рентгенологических признаков, предложенная Н.Косинской (1961). В соответствии с ней выделяют три стадии развития заболевания.

Ей соответствует классификация по степени сохранения трудоспособности (по А.И.Нестерову), выделяющая 3 степени артроза:

  • I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
  • II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
  • III степень артроза — потеря трудоспособности.

Артроз 1 степени (начальная стадия артроза). В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения. Возможно некоторое ограничение подвижности в суставе.

Периодически появляются «стартовые» боли (боль при начале движения после длительного нахождения в состоянии покоя). При резких движениях сустав похрустывает, но боли при движении нет.

Боль на этой стадии артроза появляется только при значительной и длительной нагрузке, и стихает после отдыха. В покое и при небольших нагрузках боль отсутствует. На этой стадии заболевания больные редко обращаются к врачу.

На рентгеновском снимке при артрозе 1 степени особых изменений в суставе не видно, иногда могут быть видны небольшие остеофиты по краям сустава, суставная щель немного сужена.

Артроз 2 степени (вторая стадия артроза). При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер. Отчетливый хруст в суставе появляется при любых движениях, наблюдается заметное ограничение подвижности в суставе (контрактура), функциональное укорочения конечности, нарушения биомеханики движений, но подвижность сустава еще сохраняется.

На этой стадии характерно заметное усиление стартовых болей, они становятся острыми и более продолжительными. Под влиянием дневной физической нагрузки появляется постоянная усталость, ощущение давления в пораженных суставах, возникают так называемые «механические боли», вызванные снижением амортизационных способностей хрящевых тканей сустава.

Разрушения в суставе уже довольно значительные, суставы уже начинают частично деформироваться. На рентгенограммах видны заметные остеофиты, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, наблюдается склероз субхондральной кости и формирование кистозных полостей в эпифизарной зоне.

Артроз 2 степени характеризуется снижением трудоспособности, невозможностью выполнения некоторых видов работ.

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

  • значительная деформация сустава (из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости);
  • резкое ограничение движений, вплоть до сохранения лишь качательных движений;
  • резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя — постоянные боли, связанные с рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита
  • воспаления суставов
  • чувствительность суставов к перемене погоды
  • мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы

Ось конечности деформирована, заметно варусное или вальгусное искривление ног (то есть в форме буквы «О» или «Х»). На рентгенограммах при артрозе 3 степени наблюдается почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация суставных поверхностей, обширные множественные краевые остеофиты.

Могут определяться суставные мыши и обызвествление параартикулярных тканей. В 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности.

Проявляется следующим образом:

  1. боль становится постоянной и мучительной: ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице — тяжелое испытание для больного;
  2. громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим;
  3. деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны;

На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью).

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать нередко выделяют в отдельную — 4 степень артроза. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром, при котором невозможно даже ограниченное движение в больном суставе.

Четвертая степень артроза сопровождается невыносимыми болями в суставах, которые не снимаются даже сильнодействующие обезболивающими препаратами и интенсивной физиотерапией.

Возможен полный анкилоз (сращение сустава) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей).

Самостоятельное передвижение в обоих случаях практически невозможно. На снимках виден грубый склероз сочленованных поверхностей с выраженными кистозными просветлениями, срастание соединяющихся костей в области суставной щели. Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую может только имплантация искусственного протеза сустава.

Артроз 3 степени коленного сустава — лечение

Коленный остеоартроз легко поддаётся лечению на ранних стадиях, когда может быть достаточно даже простой профилактики. Но при 3 степени (не говоря уж о 4), лечение становится проблематичным, так как артроз колена сильно деформирует сустав, и восстановить его крайне сложно.

При лечении гоноартроза 3 степени силы в первую очередь направляются н снятие болевого синдрома, воспаления и возвращение подвижности коленного сустава. Однако, если все применённые средства окажутся бесполезными, то, как и при 4 степени, единственным выходом будет операция.

Лечение гоноартроза в 3 степени начинается со снятия отёчности при помощи противовоспалительных препаратов. Со снятием отёка уменьшается интенсивность боли и улучшается общее состояние пациента. Когда боль отступит, можно начать лечение физиотерапией, гимнастикой и лечебным массажем.

Важно помнить, что курс приёма противовоспалительных средств не должен превышать 3 месяцев, поскольку иначе можно сильно повредить слизистую желудка, что чревато такими проблемами, как гастрит и даже язва.

Чтобы помочь организму восстанавливать повреждённую хрящевую ткань, применяют хондропротекторы, которые воздействуют на саму причину гоноартроза. При их приёме суставная жидкость, необходимая для нормального функционирования коленного сустава, вырабатывается лучше.

Однако при 3 степени (а при 4 и подавно) они могут быть бесполезными, поскольку восстанавливать уже нечего. Эффективные на первых двух стадиях заболевания инъекции с гиалуроновой кислотой внутрь сустава на 3 лишь облегчают состояние пациента на некоторое время.

Гораздо более хорошие результаты при запущенном до 3 стадии артрозе колена показывает метод вытяжения, который сочетается с физиотерапией. При вытяжении кости разводятся и, соответственно, межсуставная щель становится шире, а нагрузка на сустав становится меньше.

Физиотерапия значительно улучшает состояние тканей и кровообращение коленного сустава даже при тяжёлой 3 степени болезни.

Для более эффективного лечения гоноартроза нужно использовать трость, так как ходьба с ней снимает около 40 % нагрузки с больного коленного сустава.

Трость важно выбирать соответственно росту (от запястья до пола при вытянутых вниз руках). Желательно отдать предпочтение трости с резиновой насадкой, так как она не скользит и хорошо амортизирует.

Медикаментозное лечение

Для терапии используют:

  1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
  2. хондропротекторы
  3. гормональные препараты для внутрисуставного введения
  4. глюкокортикоидные гормоны

Препараты НПВС подходят для снятия болевого синдрома в период обострения заболевания. Лечение медикаментами направлено, скорее, на улучшение качества жизни больного, чем на излечение остеоартроза. Лекарства для лечения ДОА (ибупрофен, диклофенак и другие) принимают только после еды.

Растет популярность препаратов на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Это хондропротекторы. Они бывают в таблетированной форме и в виде и внутримышечных инъекций. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, однако в запущенных случаях они мало чем помогут: новая хрящевая ткань не вырастет.

На ранних стадиях хорошие результаты показывает курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов с гиалуроновой кислотой. Для лечения также используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов для купирования общей боли. В эту группу входит гидрокортизон, дипроспан, кеналог.

Нужно понимать, что больным с хорошо заметной деформацией костей и искривлением ног эти препараты не помогут.

Наиболее популярные препараты:

  1. Гидрокортизон – кортикостероидный препарат. Выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза. Препарат идентичен кортизону, но имеет более выраженное действие.
  2. Диклофенак – противовоспалительное средство в виде таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций, средств для наружного применения. Он хорошо переносится пациентами и даёт положительный эффект при комплексной терапии.
  3. Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения выбирают исходя из тяжести заболевания.

Выбирая чем лечить, нужно руководствоваться принципом – не навреди. В комплексном лечении ДОА коленного сустава используют мази, кремы, гели для улучшения кровообращение в тканях. Они также снижают боль и отечность.

Дополнительные методы лечения

Бытует неверное мнение, что при больных суставах нужно лежать и меньше двигаться. «Движение — это жизнь», данное высказывание как нельзя лучше отражает необходимость в движении для людей, имеющих заболевания опорно-двигательного аппарата.

При лечении артроза коленного сустава после снятия болевого синдрома больному назначается лечебная физкультура. Физические упражнения укрепляют мышцы, уменьшают напряжение в больных суставах, активизируют кровообращение в них.

Для укрепления мышц нужно делать такое упражнение — лечь на спину, поднять вверх ногу и подержать ее так около 2 минут. Чувство усталости в мышцах появится, зато сустав не испытает никакой физической нагрузки. Кроме укрепления мышечного аппарата следует выполнять упражнения для растяжки суставных капсул и связок.

Нужно учесть, что упражнения должны быть не динамическими, а щадящими, не оказывающими чрезмерную физическую нагрузку на больной сустав. К примеру, не рекомендуется выполнять приседания.

Такие упражнения делаем размеренно, плавно, слегка вытягиваем по очереди ноги и надавливаем на сустав. Если упражнение вызывает чувство боли или дискомфорт, необходимо прекратить его выполнение. Лечебная физкультура противопоказана во время обострения заболевания.

Помимо лечебной физкультуры к дополнительным методам лечения гонартроза относятся:

  • массаж
  • мануальная терапия
  • лазерная терапия
  • иглорефлексотерапия
  • криотерапия — лечение холодом
  • магнитотерапия
  • фонофорез гидрокортизона
  • гирудотерапия — лечения пиявками
  • электрофорез с новокаином
  • тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей
  • прижигания полынными сигаретами

Для каждого больного врачом-ревматологом или ортопедом разрабатывается свой специальный курс процедур, в зависимости от степени заболевания и его физического состояния.

Оперативное лечение

При 4 степени (и иногда при 3), когда остеоартроз колена уже нельзя вылечить консервативными способами, врач предлагает пациенту провести операцию.

В зависимости от особенностей заболевания проводят различные операции:

  1. Пункцию, когда из полости коленного сустава удаляется излишек жидкости, а потом в неё вводятся гормональные препараты.
  2. Остеотомия большеберцовой кости чрезмыщелковая, когда производится коррекция отклонения оси деформированного коленного сустава.
  3. Артродез, когда проводят резекцию коленного сустава со сросшимися костными поверхностями. Данную операцию проводят (даже при 3 и 4 степени) очень редко.
  4. Артролиз – удаление изменённых и/или утолщённых синовиальных мембран и спаек, чтобы сустав мог двигаться в большем объёме.
  5. Артропластика – сокращение остатков хрящей суставов и формирование упрощённой поверхности поражённого коленного сустава. Из-за возможного развития неустойчивости сустава такую операцию проводят очень редко.
  6. Эндопротезирование – замена больного разрушенного коленного сустава на имплантант. Это единственный способ вернуть суставу подвижность, если остеоартроз достиг 4 степени.

При эндопротезировании особое внимание уделяется реабилитации. Уже в первые дни после операции пациент начинает делать первые движения восстанавливаемым суставом. При общем удовлетворительном состоянии пациенту можно впервые встать уже на второй день.

При реабилитации пациент под присмотром врача выполняет различные упражнения, разрабатывающие сустав и укрепляющие мышцы. В среднем реабилитация продолжается около 6 месяцев. Обо всех изменениях, даже самых незначительных, необходимо обязательно сообщать врачу, ведь они могут быть следствием повреждения нерва или кровеносного сосуда.

Чтобы не доводить заболевания до операции обязательно прислушивайтесь к своему организму. О каком бы заболевании речь не шла, лечение кисты бейкера коленного сустава, гоноартроза или какого-либо другого заболевания проще проводить на начальных стадиях.

Лечение артроза народными средствами

Официальная медицина утверждает, что восстановить разрушенный артрозом сустав не удавалось ещё никому, можно лишь замедлить заболевание.

В основном лечение артроза народными средствами основано на повышении общего тонуса организма, улучшении циркуляции крови, повышении иммунитета и снятии болевых ощущений.

Вместе с тем, известно немало случаев, когда люди применяли в лечении артроза народные средства и без лекарств добивались отличных результатов.

Применяются народные средства для лечения артроза в виде настоек (отваров, смесей) горячих и холодных лечебных компрессов, растираний (мазей) и обертываний.

Рассмотрим более подробно основные рецепты лечения артроза народными средствами:

  • Настойка на ржаных зернах. Для одного курса понадобится 1 кг ржаного зерна, которое следует залить 7-ю л воды, поставить на огонь и довести до кипения. Дать остыть, потом процедить и после этого добавить килограмм натурального меда, три чайные ложки барбарисового корня и пол литра водки. Все перемешать до растворения меда и поставить в темное прохладное место на три недели. Принимать средство следует за полчаса до еды по три столовые ложки.
  • Настойка из лаврового листа. 10 г сухого лаврового листа залейте стаканом кипящей воды, поставьте на огонь и продолжайте кипятить еще пять минут. Дайте отвару настояться в течение пяти часов. Принимать отвар следует в течение всего дня, отпивая мелкими глотками. Отвар следует готовить и принимать в течение трех дней. Через неделю процедуру рекомендуется повторить.
  • Чесночная настойка. Смешайте оливковое масло с чесночным соком или перетертой чесночной пастой в пропорции 1:10. При отсутствии оливкового, можно использовать кукурузное масло, но пропорция будет уже 1:12. Принимайте эту смесь по половине чайной ложки перед завтраком ежедневно. Она предупреждает возникновение болей и приносит общее улучшение самочувствия при артрозе.

Также для лечения применяются компрессы и растирания:

  1. Компресс из капустного сока. Для получения капустного сока измельчите кочан и после этого хорошо промните капусту руками или ступкой в неокисляемой посуде. Пересыпьте все в соковыжималку и отожмите сок. Возьмите толстую, мягкую ткать из натуральной шерсти без синтетических примесей, хорошо смочите ее полученным капустным соком и наложите такой компресс на больное место.
  2. Компресс из мела с кисломолочными продуктами. Очень мелко измельчите обычный белый мел. Для этого лучше всего использовать тот, который используется для надписей на доске в школе. Полейте измельченный мел простоквашей, кефиром или сметаной и хорошо перемешайте. Полученную пасту нанесите на больной сустав, накройте пленкой и наложите повязку. Такой компресс делается на ночь.
  3. Компресс из овсянки. Применение отварных овсяных хлопьев также дает хорошие результаты. Возьмите три-четыре ложки овсянки, залейте кипятком и варите на малом огне пять-семь минут. Используемое количество воды должно обеспечивать получение густой каши, которую следует охладить и использовать в качестве компресса на ночь.
  4. Растирание из прополиса. Растопите необходимое вам количество прополиса на водяной бане и смешайте его с подсолнечным или кукурузным маслом. Охладите смесь и втирайте в кожу в районе сустава при возникновении боли и на ночь.
  5. Растирание из морозника. Для приготовления мази вам понадобится такое растение, как морозник кавказский, 20 грамм которого следует тщательно измельчить. После этого добавить к нему 10 г растительного масла, 20 г меда и 5 г горчичного порошка. Прогреть смесь на водяной бане и дать остыть. Хранить в темном месте при комнатной температуре.
  6. Растирание из куринных яиц. Смешайте две ложки нашатырного спирта с таким же количеством скипидара. Вбейте в полученную смесь два сырых куриных яйца и тщательно все перемешайте. Этот состав следует применять для растирания суставов перед сном.

К сожалению, народная медицина, как и традиционная, не знает методов для полного излечения артроза. Однако улучить обмен и подачу питательных веществ к суставам, продлить их жизнь она вполне способна.

Средства избавления от боли, отеков и судорог

Для снятия болевого синдрома в процессе лечения применяются различные нестероидные препараты, преимущественно в виде таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимулид и др.).

Из препаратов местного применения — пластырь Нанопласт, раствор димексида, медицинская желчь в виде примочек, но перед применением димексида необходимо провести пробу на аллергическую реакцию. Подобрать оптимальное лечение должен врач.

Препараты помогут обезболить сустав, сделают движения более свободными. Без этого невозможно предпринимать дальнейшее лечение больного сустава. Но на этом, ни в коем случае, нельзя успокаиваться, так как основная проблема не решена, болезнь может возвратиться в любой момент.

Обязательно необходимо пройти курс лечения хондропротекторами — препаратами, восстанавливающими суставной хрящ. Содержащиеся в них хондроитинсульфат — естественный компонент хряща (монопрепараты Артифлекс, Дона) и глюкозамин (препараты Артрон хондрекс, Структум) запускают процессы регенерации хрящевой ткани больного сустава.

Существует множество хондропротекторов различной стоимости, подбирать их стоит индивидуально на консультации у врача. Хондропротекторы в инъекциях разводятся при помощи растворителей. Кроме лекарственных препаратов существует множество биодобавок, содержащих хондроитин и глюкозамин (Сустанорм, Стопартрит и др.).

Данные биодобавки не являются лекарствами и не прошли клиническую апробацию, поэтому употреблять их в качестве лечения не рекомендуется. Широко используется при лечении артроза коленного сустава внутрисуставное введение препаратов. Уколы прямо в больной сустав помогают быстро снять боль, воспаление, отечность.

Их преимущество в том, что лекарство попадает непосредственно в больной хрящ и лечит проблему, а не только убирает боль. Таким способом вводятся глюкокортикоиды (флостерон, гидрокортизон, кеналог и другие кортикостероидные гормоны), которые применяются в острый период болезни для снятия боли и отеков.

Гормональные средства имеют массу побочных эффектов.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия, остенил, вископлюс и др.) при введении в полость сустава заменяют здоровую синовиальную жидкость, смазывают суставные поверхности и питают хрящ.

Последствия болезни

Если запустить артроз и допустить его развитие до 3 степени, то болезнь может перейти в финальную, 4 степень, когда кость обнажается, хрящ полностью исчез, а сустав сильно деформирован. Все эти факторы приводят к тому, что при 4 степени артроз вызывает полное обездвиживание коленного сустава, которое можно исправить лишь протезированием.

В абсолютном большинстве случаев при 4 степени остеоартроза колена больной становится инвалидом с полностью утратившимися функциями коленного сустава.

Если пациент допустил развитие гоноартроза до 3 и даже 4 степени, это говорит только о невнимательности и пренебрежении к собственному здоровью, поскольку современная медицина позволяет диагностировать и лечить артроз колена, начиная с самых ранних стадий.

Если пренебрегать утренней скованностью, припухлостью и слабой ноющей болью, то можно однажды обнаружить искривлённые ноги, хромоту и изменившуюся походку.

Поэтому очень важно лечить остеоартроз вовремя, причём не использовать доступные в любой аптеке мази для лечения суставов, а обратившись к компетентному врачу. Тем более, что на сегодняшний день медицина обладает широким спектром методик и средств по лечению гоноартроза.

Если не запускать артроз колена до 3 или 4 степени, много шансов вылечить заболевание полностью.

Профилактика артроза

Предупредить возникновение артроза коленного сустава несложно, если думать об этом с молодости. Как формируются правила профилактики? Очень просто.

Читайте причины возникновения заболевания и делайте все, чтобы их избежать, а именно:

  • Не переедать, придерживаться щадящей диеты и принципов правильного питания
  • Разумно распределяем физические нагрузки
  • Не переохлаждаться
  • Своевременно лечить любые заболевания
  • Избегать травм
  • Заниматься гимнастикой
  • Своевременно обращаться к специалисту

Во время лечения артрозов пациенты должны соблюдать строгую диету.

Питание должно быть богато большим количеством белка, а, значит, в него должны быть включены следующие продукты:

  1. мясо птицы и кролика;
  2. кисломолочные продукты и сыры;
  3. бобовые;
  4. орехи.

Хорошее влияние на больные суставы оказывают продукты, содержащие желатин, такие как желе, холодец. Холодец также содержит большое количество коллагена. Однако противопоказанием к употреблению больших количеств холодца является предрасположенность к лишнему весу, потому что это блюдо достаточно калорийно.

Не менее важно соблюдать питьевой режим. Если ранее не было выявлено проблем с почками, то рекомендовано выпивать приблизительно 2 литра воды в сутки.

Есть также продукты, которые нельзя употреблять, болея артрозом. К ним относятся:

  • сладкие газированные напитки;
  • острые блюда, особенно с усилителями вкуса;
  • жирное;
  • полуфабрикаты;
  • капуста;
  • помидоры;
  • сладкий перец;
  • виноград;
  • бананы.

Это продукты, которые способствуют повышенному солеобразованию в организме. А потому могут только усугубить ситуацию
Если у больного наблюдается артроз 3 степени в голеностопном суставе, то пациент может быть направлен на хирургическую процедуру, вплоть до замены пораженного сустава на протез.

Протезирование проводят на пластиковые или металлические протезы. Операция проходит под эндотрахиальной или эпидуральной анестезией. В редких случаях проводят операции, в которых делают частичную замену суставов. Это эффективный способ восстановить былую подвижность сустава и вернуть пациенту свободу движения.

Артроз — заболевание, которое достаточно просто диагностировать самостоятельно. Не нужно дожидаться, когда в суставах возникнут резкие боли, а двигаться станет проблематично. При первых же признаках затруднения движений можно начать делать физкультуру. А сбалансировав питание, больным запросто удается остановить патологический процесс.