Гонал ф 150

Содержание

Гонал-Ф 450 — стимулятор овуляции в протоколе ЭКО

Гонал-ф 450– лекарственное средство, относящееся к группе фолликулостимулирующих средств. Широко применяется для активизации процесса роста и развития полноценного фолликула для последующего естественного или искусственного оплодотворения при помощи репродуктивных методов.

Фармакология

Гонал-ф – это медикаментозный препарат, в составе которого находится фолликулостимулирующий гормон, полученный при помощи методик, используемых в генной инженерии из клеток яичника китайского хомячка. Лекарство Гонал-ф обладает отличным гонадотропным воздействием, стимулируя при этом рост и созревание фолликулов. Для женской половины населения препарат используют для наступления полноценной овуляции с последующим образованием фолликулов и выходом их из яичника для наступления желаемой беременности. Комплексное использовании препарата Гонал-ф с хорионическим гонадотропином в течении 4 месяцев подряд помогает достичь индукции сперматогенеза у пациентов, страдающих от недостаточности фолликулостимулирующего гормона.

После выполнения подкожной манипуляции лекарственное средство распределяется в межклеточном веществе. Начальный процесс выведения начинается уже через 120 минут после проведения процедуры, а конечный период составляет 24 часа. Наибольшая часть медикамента выводится из человеческого организма с экскрементами и продуктами жизнедеятельности, выделяемыми почками. Лекарство Гонал-ф характеризуется хорошей биодоступностью, которая равна 70%. После выполнения нескольких манипуляций в подряд происходит увеличение кумуляции, которая сохраняется на протяжении трёх или четырёх дней.

Состав средства

Медикаментозный препарат Гонал-ф выпускается в виде лиофизилата (белого порошка), предназначенного для последующего приготовления раствора, который вводится подкожно. В комплексе с порошком имеется также специальный растворитель, имеющий однородную бесцветную консистенцию. Главным компонентом лекарства Гонал-ф является фолитропин альфа. Помимо этого, есть также и сопутствующие компоненты, которые в комплексе с основным веществом помогают достичь желаемого результата. Порошок насыпают в герметичные стеклянные флаконы, которые плотно закрыты пробкой, а растворитель наливают в шприц. В комплекте к медикаменту прилагаться специальные иглы для приготовления раствора и иглы для непосредственного выполнения подкожной инъекции, а также инструкция в которой подробно описано как приготовить раствор.

Когда назначается

Медикамент Гонал-ф 450 назначается для терапии таких патологических процессов происходящих в организме женщин и мужчин, а именно:

  • различные отклонения в менструальном цикле, в результате которого происходит нарушение процесса созревания и выхода яйцеклеток из фолликулов и не наступает желаемая беременность;
  • полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функциональности яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников;
  • стимуляция искусственной овуляции, в процессе которой происходит развитие нескольких фолликулов для последующего слияния мужских и женских половых клеток, для образования одной клетки, которая даст начало новому организму при помощи различных вспомогательных репродуктивных методик;
  • стимуляция овуляции с последующим формированием заполненных жидкостью пузырьков в яичниках и дальнейшим выходом женской половой клетки для возникновения беременности у женщин и девушек с большой недостаточностью лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона;
  • стимулирование развития мужских половых клеток – сперматозоидов у мужчин, имеющих отклонения в выработке гонадотропных гормонов.

Противопоказания

Лекарственное средство Гонал-ф не используется для лечения женщин и мужчин в следящих случаях:

  • повышенная чувствительность к фолитропину альфа, фолликустимулирующему гормону и другим составляющим медикаментозного препарата Гонал-ф;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в гипоталамусе или гипофизе;
  • частые маточные кровотечения у женщин, возникновение которых не имеет точной причины;
  • образование аномальных полостей в области матки, которая представляет собой капсулу, заполненную жидкостью;
  • рак половых органов или молочных желёз;
  • патологическое состояние, при котором яичники не производят нужное количество эстрогенов, и в связи с этим происходит нарушение выработки яйцеклеток и овуляторной функции;
  • аномальное развитие мужских и женских половых органов;
  • миома, несовместимая с беременностью;
  • недостаточность яичек, которая сопровождается снижением уровня половых гормонов.

Дозировки

Всегда проверяйте правильность выбранной дозы перед введением лекарственного средства

Лечение с использованием лекарства нужно обязательно проводить под контролем квалифицированного специалиста в области лечения патологических изменений, связанных с не наступлением беременности.

Дневное количество, время введения и контроль курса, в период которого будет применяться медикаментозный препарат Гонал-ф 450, не должны различаться от тех, которые применяются для медикаментов мочевого фолликулостимулирующего гормона. По результатам огромного количества исследований стало известно, что Гонал-ф следует принимать на протяжении меньшего временного периода, нежели препараты с мочевым ФСГ, а также он оказывает большую эффективность и не провоцируя при этом нежелательную овариальную гиперстимуляцию яичников.

Женщины

Для пациенток с отсутствием овуляции курс терапии начинается с введения медикамента Гонал-ф один раз в день. Начальная дозировка лекарственного средства составляет от 75 до 150 МЕ. При необходимости доза медикаментозного средства Гонал-ф может быть увеличена ещё на 75 МЕ. Дозировка лекарства подбирается персонально для каждой пациентки в зависимости от реакции её организма, которую оценивают по результатам ультразвукового обследования и количества эстрогенов в крови. Суточная доза при этом не должна превышать 225 МЕ. В случае, когда на протяжении месяца нет реакции на препарат, то его использование прекращают. После этого пациентке проводят дополнительное обследования для выявления причины не наступления овуляции с последующей беременностью и начинают лечение снова используя при этом большее количество медикамента нежели в предыдущий раз.

При наступлении желаемой реакции в течении суток или двух после выполнения последней инъекции пациентке вводят рекомбинантный хорионический гонадотропин человека или обычный ХЧГ. На следующий день пациентке нужно обязательно иметь половой акт или проводится искусственное оплодотворение яйцеклетки.

В случае возникновения повышенной реакции терапию следует прекратить и отменить введение хорионического гонадотропина. П последующем цикле лечения нужно вводить меньшую дозировку лекарства нежели в предыдущий раз.

Для стимуляции овуляции с развитием больше чем один фолликул для последующего оплодотворения при помощи вспомогательных репродуктивных технологий назначают введение препарата в количестве от 150 до 225 МЕ один раз в сутки. Лекарство начинают использовать на второй или третий после начала менструального цикла. Лечение с использованием медикамента продолжают до момента пока не наступит адекватное фолликулярное развитие, его можно оценить по УЗИ и анализу крови на показатель эстрогена в ней. Дозировку изменяют пропорционально реакции пациентки на препарат, но она не в коем случае не должна превышать 450 МЕ в день. Наиболее подходящее фолликулярное развитие для наступления дальнейшей беременности наступает на 10 сутки после начала терапии, но бывают случаи, что этот период наступает и немного раньше: на 5 день или, наоборот, позже на 20 день. Это также следует учитывать в связи с тем, что нужно не пропустить этот момент и своевременно ввести ХЧГ для окончательного созревания фолликулов и наступления последующей беременности.

Для того чтобы не допустить стремительного увеличения показателя лютеинизирующего гормон принимают препараты агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые способствуют торможению роста показателя. Курс введения препарата Гонал-ф начинают после 14-ти дневного применения агонистов. Максимальный результат при использовании лекарственного средства зафиксирован в первые четыре курса, с каждым последующим применением происходит постепенное снижение.

Пациенткам, у которых проблемы с овуляцией спровоцированные недостаточностью секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, назначают комбинированную терапию. Для лечения параллельно используют Гонал-ф и лютропин альфа. Такая комбинация поможет развить один зрелый фолликул. Затем женщине вводят ХЧГ для последующего высвобождения ооцита. Начальная дозировка для пациенток данной категории начинается с введения 75 -150 МЕ медикамента Гонал-ф и 75 МЕ лютропины альфа. Количество препарата может изменятся в зависимости от реакции женского организма, которая заключается в увеличении фолликула в размере и оценивается по УЗИ, а также по показателю секреции эстрогенов.

После наступления нужной реакции женщине вводят ХЧГ и рекомендуют в ближайшее время иметь половой акт.

В период терапии следует учитывать, что в некоторых случаях нужно поддерживать лютеиновую фазу для того, чтобы не наступила преждевременная недостаточность желтого тела.

Мужчины

Мужчинам, имеющим нарушения функций мужских половых желез, введение препарата начинают с дозировки 150 МЕ. Лекарство вводится три раза в неделю одновременно с ХЧГ на протяжении четырёх месяцев подряд. Если по окончанию терапии у пациента не наблюдается реакция, то курс продлевается и может достигать 18 месяцев.

Перед началом использования медикаментозного препарата Гонал-ф следует внимательно прочесть инструкцию, которая прилагается к нему.

Лекарство Гонал-ф вводится подкожно. Манипуляции по введению должны проводится специалистом либо самостоятельно пациентом, который прошёл необходимое обучение. Инъекции должны выполнятся в ежедневно в одно и тоже время, при этом необходим каждый раз менять место выполнения укола. Перед началом процедуры следует проверить раствор на прозрачность, наличие осадка и других частичек. Раствор имеющий какие-либо частички использовать категорически запрещено.

Правила разведения (+видео)

В комплект медикамента входит порошок и специальный растворитель. Перед непосредственным проведением процедуры нужно выполнить следующие манипуляции, а именно:

  1. Хорошо вымойте руки, используя при этом мыльное средство.
  2. Вытащите с упаковки порошок, шприц, заполненный растворителем, иглы для выполнения введения медикамента подкожно и выложите их на чистую поверхность.
  3. Подготовьте раствор для дезинфекции места укола и ватные тампоны.
  4. Смешайте растворитель и порошок. Для этого нужно снять защитные колпачки с флакона с медикаментом и со шприца, уже заполненного растворителем. На шприц с порошком оденьте иглу, предназначенную для приготовления раствора. Вставьте шприц во флакон и плавно введите растворитель. Медленно при помощи круговых движений покрутите флакон, чтобы порошок полностью растворился, при этом не вынимайте шприц из него. Категорически запрещено трясти флакончик. Переверните флакон вверх дном и потихоньку наберите приготовленную смесь в шприц. Перед этой манипуляцией не забудьте удостовериться в том, что раствор не мутный и не имеет частичек и осадка.
  5. Произведите замену иглы на иглу для выполнения подкожного введения медикаментозного средства Гонал-ф. Перед манипуляцией в шприце не должно быть пузырьков воздуха. В случае наличия пузырьков следует взять шприц в руки и держать его вверх иглой, а затем немного постучать по нему, до того момента пока весь воздух не переместится в верхнюю часть шприца. После этого надавите на поршень и воздух выйдет.
  6. Определите место выполнения процедуры, это может быть область живота или бедра. Участок следует хорошенько протереть при помощи ватного диска, смоченного дезинфицирующим раствором. После этого возьмите в руки кожный покров, чтобы образовалась складочка именно в неё нужно вводить лекарственное средство. Возьмите шприц с медикаментом в свободную руку и выполните манипуляцию. Раствор нужно вводить как можно медленнее. После того как шприц будет полностью пуст вынимайте его и приложите к месту выполнения инъекции ватный тампон, пропитанный раствором для дезинфекции.
  7. После окончания манипуляции выбросите все предметы которые были использованы.

Передозировка

Состояния передозировки при использовании медикаментозного препарата не зафиксировано, но следует учитывать, что может произойти гиперстимуляция яичников и в результате этого наступить многоплодная беременность.

Побочное действие

Самыми широко распространёнными побочными явлениями, возникающими при использовании лекарства Гонал-ф 450 являются:

  • резкая и внезапная головная боль;
  • головокружение;
  • патологические образования на яичнике;
  • болезненность в месте выполнения инъекции;
  • отёчность;
  • гематома;
  • гиперстимуляция яичников;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами – кровяными сгустками;
  • активизация астмы;
  • болевые ощущения в желудке и области живота;
  • тошнота;
  • крапивница;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • анафилактический шок;
  • воспалительные заболевания кожного покрова, спровоцированное закупоркой сальных желез;
  • увеличение грудных желёз не только у женщин, но и у мужской половины населения;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение массы тела.

Особые указания

Медикамент Гонал-ф обладает значительной гонадотропной активностью, которая может поспособствовать возникновению побочных явлений. В связи с этим пациенты начинают использовать препарат только после назначения его специалистом, который имеет опыт терапии бесплодия.

Женщинам в период использования средства Гонал-ф следует находится под контролем врачей, а также регулярно следить за овариальной реакцией при помощи ультразвукового обследования и сдавать анализ крови на показатель эстрадиола в организме. Реакция на медикамент у каждой пациентки будет разная и она зависит от особенностей её организма. Организм некоторых женщины очень слабо реагирует на введение лекарственного средства, в связи с этим необходимо провести корректировку дозировки и возможно увеличить её. Для терапии как женской, так и мужской категории населения рекомендуют использовать наименьшее эффективное количество препарата Гонал-ф чтобы снизить риск возможного развития различных патологических состояний.

Порфирия

Пациентам, страдающим от порфирии – разновидностей генетических патологий печени, в результате которых синтезирование гемоглобина выполняется неправильно, препарат Гонал-ф назначают крайне редко. В случае его использования следует регулярно находится под присмотром и контролем своего лечащего врача. При возникновении каких-либо изменений в организме следует немедленно прекратить введение лекарственного средства.

Данных о каком-либо влиянии и эффективности медикаментозного препарата на организм преклонных пациентов, а также людей, имеющих в анамнезе диагноз почечная или печёночная недостаточность нет.

Перед непосредственным применением лекарства Гонал-ф паре нужно в обязательном порядке пройти комплекс мероприятий, направленных на определение уже существующих ил возможных противопоказаний для наступления планируемой беременности.

При использовании медикамента для стимулирования роста фолликулов при терапии ановуляции или выполнении манипуляции с применением вспомогательной репродуктивной технологии может произойти увеличение яичников в размере или возникнет состояние гиперстимуляции, которое будет сопровождаться неприятной симптоматикой. Применение правильной дозировки, а также выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать появления вышеописанных изменений в организме женщины.

При одновременном использовании лекарства и лютропины альфа было зафиксировано значительное увеличение чувствительности яичников к медикаменту Гонал-ф.

Синдром СГЯ

Самым распространённым результатом овариальной стимуляции при введении лекарства Гонал-ф является незначительное изменение яичников в размере. Данный признак наиболее часто возникает у пациенток, страдающих от поликистоза яичников. Помимо увеличения яичников может произойти синдром гиперстимуляции яичников. Это явление характеризуется постепенным нарастание степени тяжести и проявляется следующими симптомами:

  • чрезмерное увеличение яичника;
  • значительное повышение показателей половых стероидов и роста сосудистой проницаемости, в результате которого может происходить накопление жидкости в брюшной и плевральной полости;
  • сильные болевые ощущения в области брюшины;
  • быстрый набор массы тела;
  • проблемы с дыханием;
  • снижение количества вырабатываемой почками мочи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови;
  • увеличение количества эритроцитов в плазме, возникающая в результате уменьшения объема плазмы;
  • нарушение баланса ионов и катионов в организме;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • воспаление плевры;
  • скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральной полости;
  • легочная недостаточность.

Для максимально быстрого определения возможного развития синдрома гиперстимуляции рекомендуется проходить ультразвуковое обследование и с его помощью мониторить цикл стимуляции, а также вовремя сдавать лабораторные анализы для определения уровня эстрадиола.

Зачастую легкая и умеренная форма протекания синдром гиперстимуляции проходит самостоятельно. При возникновении тяжёлого состояния протекания СГЯ использование медикамента стоит прекратить и начать необходимую терапию для его устранения.

Следует также учитывать, что при использовании лекарства Гонал-ф для стимуляции овуляции может наступить формирование одновременно нескольких плодов. В результате этого значительно возрастает опасность отрицательного исхода родов и тяжёлого периода протекания беременности.

Частота наступления такой беременности при искусственном оплодотворении значительно выше нежели при оплодотворении естественным путём. Для того чтобы снизить вероятность наступления многоплодной беременности следует следить за дозировкой и контролировать реакцию яичников на лекарственное средство при помощи УЗИ.

Пожилые пациенты

Для возрастной категории людей данное лекарственное средство не назначают, так как нет соответственной информации об его влиянии и эффективности.

Беременность и лактация

Препарат Гонал-ф в основном не назначают в период различных триместров вынашивания малыша и кормления его грудным молоком.

Приём детьми

Медикамент Гонал-ф не назначается в детском и подростковом возрасте.

Скорость реакции

Лекарство Гонал-ф не оказывает влияния на скорость реакции. В случае возникновения симптоматики, описанной в разделе «Побочные явления» нужно быть осторожными в период самостоятельного вождения автомобильного транспорта, а также при выполнении деятельности связанной с автоматизированными механизмами.

Гонал-Ф и алкоголь

В период стимуляции овуляции используя при этом лекарство Гонал-ф стоит отказаться от употребления каких-либо алкогольных напитков в связи с тем, что алкоголь может снизить эффективность медикаментозного препарата Гонал-ф и привести к отрицательному результату, то есть не наступлению желаемой беременности.

Лекарственное взаимодействие

Комплексное применение медикаментозного средства Гонал-ф 450 с иными лекарственными препаратами, также предназначенными для неестественного стимулирования формирования яйцеклетки и последующего её выхода из яичника, может способствовать чрезмерному повышению фолликулярной реакции и образованию большой численности фолликул.

Параллельный приём медикамента Гонал-ф с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона, которые вызывают десенсибилизацию железы внутренней секреции, расположенной у основания головного мозга и оказывающей воздействие на рост, развитие и обмен веществ организмаи приводит к повышению необходимого количества Гонал-ф для возникновения овуляции.

Специализированной информации о одновременном использовании лекарственного средства Гонал-ф с другими медикаментами нет.

Цена

Цена на лекарственное средство Гонал-ф напрямую зависит от дозировки лекарственного средства: чем меньше дозировка, тем ниже стоимость.

Среднестатистическая цена медикамента составляет:

  • Гонал-Ф шприц-ручка 300МЕ 5400 рублей;
  • Гонал-Ф шприц-ручка 450 МЕ 8120 рублей;
  • Гонал-Ф шприц-ручка 900МЕ 16200 рублей.

Условия хранения

Медикамент Гонал- ф 450 следует хранить в оригинальной картонной пачке в прохладном, защищённом от влияния солнца и недосягаемом для пользования маленькими детьми месте. Температура, при которой хранится лекарство, не должна быть больше 25 градусов Цельсия. Срок пригодности препарата составляет 24 месяца. Категорически запрещено использовать Гонал-ф после окончания времени его годности, а также хранить раствор после его приготовления.

Отпуск в аптеке

Медикаментозное средство Гонал-ф можно купить в аптеке вашего города после предоставления провизору рецепта, который был выписан пациенту для терапии заболеваний описанных в разделе «Показания».

Аналоги

Препаратами схожими по эффективности к лекарственному средству Гонал-ф 450 являются:

Клостилбегит и алкоголь имеют разнонаправленное действие на организм, поэтому их совместное применение делает лечение бесплодия бессмысленным, а нагрузку на печень — двойной.

Бесплодие, как у мужчин, так и у женщин, является комплексным состоянием, трудно поддающимся лечению. К средствам для устранения гормонального дисбаланса, который вызывает нарушения репродуктивной способности, относится и Клостилбегит,. Это эффективный и проверенный препарат, резко повышающий способность к зачатию. Его назначают в том случае, если ранее испробованные средства не дали эффекта.

Совместимость Клостилбегита и алкоголя

При планировании беременности, врачи не разрешают принимать алкоголь обоим партнерам. В особенности это ограничение распространяется на пары, которые проходят лечение от бесплодия. Во время терапии Клостилбегитом выпивать запрещено!

Алкоголь проходит стадию окисления в печени, где и сам препарат, поэтому неизвестно, что метаболизируется в первую очередь. При любом раскладе лечебный эффект в несколько раз будет снижен. Также нужно учесть высокую стоимость препарата.

В таком случае результатом лечения будет выброс огромной суммы на ветер. Во время смешивания двух веществ, максимальный удар приходится на печень, который впоследствии может привести к лекарственному гепатиту.

Алкоголь в тандеме с препаратом негативно сказывается на структуре сперматозоидов и яйцеклеток, повреждая и угнетая их работу. Также врачи диагностируют усиление побочных действий, которые могут проявиться при приеме лекарственного средства.

Схема лечения

Многих интересует, по какой схеме следует принимать данный медикамент. Врачи предупреждают, что инструкция содержит стандартные рекомендации, в то время как терапевтическая схема должна назначаться с учетом реактивности яичников пациентки. Поэтому ориентироваться на дозировки в прилагаемой инструкции не следует.

Итак, как принимать «Клостилбегит»?

Наиболее распространенным считается назначение одной таблетки в сутки. Прием начинается на пятый день менструального цикла и продолжается на протяжении пяти дней. При этом проводится непрерывный контроль с помощью УЗИ и исследования крови на содержание гормонов.

Отзывы женщин о результатах от «Клостилбегита» будут представлены в конце статьи.

Если овуляция после первого курса не наступила, лечение повторяется в следующий менструальный цикл, однако в удвоенной дозировке, составляющей 100 мг. Если и повторный курс не дает результата, проводится третий цикл лечения.

Краткая характеристика препарата

Главным компонентом препарата считается кломифен, его концентрация достигает 50 мг на одну таблетку.

Применяется медикамент при диагностировании следующих патологий:

  • бесплодие, возникшее по причине отсутствия овуляции;
  • сбой в менструации (отсутствие, длительность более 40 дней);
  • поликистоз яичников;
  • олигоспермия у мужчин.

Прием таблеток возможен только после полной диагностики и сдачи соответствующих анализов. Врач, перед назначением, обязан проверить работу печени, т. к. основным противопоказанием к приему лекарства считается печеночная недостаточность.

Также, препарат не назначается в следующих случаях:

  • патологии щитовидной железы;
  • новообразования в половых органах;
  • проблемы со зрением;
  • эндометриоз;
  • вынашивание или грудное вскармливание малыша;
  • дисфункция надпочечников;
  • непереносимость лактозы и других компонентов медикамента.

Врачи тщательно следят за состоянием пациентов, женщинам назначается УЗИ, а мужчинам нужно сдавать спермограмму.

Во время терапии могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • диспепсические расстройства, вплоть до рвоты;
  • сонливость;
  • мигрени и сильные головные боли;
  • перевозбуждение и, как следствие, бессонница;
  • проблемы со зрением;
  • дискомфорт в животе и кровотечение;
  • уплотнение в груди;
  • частое мочеиспускание.

Лечение иногда приводит к многоплодной беременности.

Общие сведения

Клостилбегит выпускается в виде таблеток. В каждой содержится по 50 мг активного компонента. Главным действующим веществом выступает кломифен цитрат.

Вспомогательными компонентами выступают:

  • Стеарат магния
  • Желатин
  • Стеариновая кислота
  • Крахмал
  • Лактоза

Размер и форма варьируются в зависимости от производителя. В большинстве случаев это плоские округлые таблетки желтого либо белого цвета. Запах у лекарства практически отсутствует.

Применение препарата при алкоголизме

Лечение препаратом не назначается пациентам с патологиями печени, а у алкоголиков в 99% случае диагностируются подобные заболевания. Именно поэтому лекарственное средство нельзя применять при любой форме алкоголизма.

Организм выпивающего очень сильно ослаблен, потому медикамент может вызвать сильнейшую интоксикацию, которая впоследствии перетекает в кому и смерть. Изначально важно избавиться от зависимости, а после полного очищения организма можно приступить к лечению.

Для начала, необходимо точно для чего Вы начали принимать Клостилбегит.

Препарат “Клостилбегит”
Причины, преимущественно, выделяют две:

  1. Восстановление репродуктивных функций у мужчин или женщин;
  2. Нормализация гормонального фона у мужчин и женщин.

Причем, достижение первой цели невозможно без выполнения второй. Но, учитывая вопрос, поставленный в начале статьи, чуть ниже мы увидим, что ответ на него, в первую очередь, можно дать, отталкиваясь именно от Ваших целей.

Последствия приема с алкоголем

Даже одна таблетка лекарства может существенно нагрузить печень, а если смешать лечение с алкоголем, то урон возрастет в несколько раз. Особенно это касается женщин, они чувствительней к спиртным напиткам, чем мужчины, поэтому возникает риск серьезной интоксикации, проявляемой в виде рвоты, тошноты, проблем со стулом.

Побочные реакции симбиоза препарата и алкоголя:

  1. Заторможенность реакции.
  2. Невыносимые головные боли.
  3. Депрессия.
  4. Невротические расстройства.
  5. Повышенная нервная возбудимость.
  6. Сонливость, проблемы со сном.
  7. Общая слабость, утомление.

При совмещении веществ шансы женщины на становление мамой снижаются до нуля, врачи предостерегают о возможности возникновения маточных кровотечений, проблем с менструацией.

Очень часто пациентки жалуются на проблемы с мочеиспускательной системой. Негативное действие касается и ЦНС, спиртное в тандеме с препаратом подавляет работу коры головного мозга, гипоталамуса.

Клостилбегит и пиво

Совмещать Клостилбегит с пивом нельзя. Во время планирования малыша врачи вовсе запрещаю употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать развитие отклонений и выкидыши.

Оба вещества окисляются в печени, в результате совмещения в орган попадает одновременно два токсина, которые нужно обработать. В приоритете этанол, т.к. он оказывает токсическое воздействие на все системы сразу. В этом время активное вещество начинает оседать в тканях, провоцируя передозировку.

Во время смешивания с пивом, препарат нейтрализуется, человек лишается не только терапевтического эффекта, но и денег.

Механизм действия

Клостилбегит относится к группе антиэстрогенных препаратов. Лекарство оказывает воздействие на яичники и гипоталамус, где находятся рецепторы, отвечающие за секрецию гормона.

В случае если концентрация эстрогена низкая, препарат способствует повышению уровня. Также происходит действие в обратном порядке. При существенном превышении содержания гормона в организме Клостилбегит способствует понижению до нормального показателя.

При приеме в незначительных дозах лекарство активизирует выработку гонадотропных гормонов. У женщин препарат стимулирует наступление овуляции. При приеме в больших дозах оказывает обратное действие, затормаживая выработку гонадотропина.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
  • противотуберкулезные;
  • цитостатики (препараты химиотерапии);
  • транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

  1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
  2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
  3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Список алкогольных напитков по градусам

Многие годы безуспешно боретесь с АЛКОГОЛИЗМОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить алкоголизм просто принимая каждый день…

Читать далее «

Читать историю >>

  • Крепкий алкоголь
  • Алкоголь средней крепости
  • Слабоалкогольная продукция

Алкогольная продукция приобрела немалую популярность во многих странах. Ассортимент до того огромен, что глаза разбегаются от всего этого разнообразия. Виды спиртных напитков подразделяются на крепкие, средние и слабые (лёгкие). Они могут быть совершенно разнообразными: элитными (премиум класса), домашними, опасными и безопасными. Очень трудно составить единую систему алкогольных напитков, но мы постараемся рассмотреть многие самые популярные виды алкоголя.

Алкогольные напитки — это продукция, изготавливаемая из этанола и получаемая методом брожения. Производятся спиртные напитки из такого сырья, как:

Также в процессе изготовления добавляются различные пряности, травы, мёд, ароматизаторы, красители и так далее.

Истинные ценители стремятся попробовать все алкогольные напитки мира. У каждой страны есть свои национальные алкогольные напитки. Главное помнить: во всех государствах употребление любого алкоголя регулируется законом и ограничивается определённым возрастом.

Крепкий алкоголь

Крепость такой продукции варьируется от 21% и может достигать 80% содержания алкоголя. Ассортимент алкогольных напитков представлен известными и распространёнными видами горячительной продукции.

Список самых крепких алкогольных напитков в мире:

  1. Водка. Русские алкогольные напитки всегда славились своей крепостью. Водка представляет собой бесцветный алкоголь, крепостью от 40 до 53%. Основа водки – это ректифицированный спирт, изготавливаемый из зернового или картофельного сырья. Марок продукции огромное количество. Самые известные названия водки: «Пять озёр», «Зелёная марка», «Беленькая», «Белая берёза», «Хаски» и так далее.
  2. Коньяк. Данная алкогольная продукция производится по особенной технологии из специальных сортов винограда. Продукция отличается янтарным цветом и превосходным ароматом. Классифицируется коньяк по выдержке и месту производства, информацию о которых можно найти на этикетке. Самые известные марки коньяка: «Хеннесcи», «Реми Мартин», «Курвуазье», «Мартель».
  3. Ром. Этот спиртной напиток производится из тростника и бывает светлого или прозрачного, янтарного или тёмного цвета. Светлый ром не имеет выраженного вкуса и используется для приготовления коктейлей. Золотистый ром производится в дубовых бочках с добавлением специй и карамели. Тёмная продукция имеет выраженный вкус и аромат патоки и карамели. Тёмный ром также используется для коктейлей и в кулинарном производстве. Самой известной маркой является ром «Bacardi». Пьется напиток в чистом виде.
  4. Текила. Её изготавливают путём перегона сока смешанной или голубой агавы. Есть такая текила, как: сильвер, бланк, голд, репосадо, аньехо, экстра аньехо.
  5. Виски. Это ароматный алкоголь, изготавливаемый из ячменя, ржи, кукурузы или пшеницы. Алкоголь долго выдерживают в дубовых бочках. Напиток бывает светлого или коричневого цвета. Традиционно виски производят в Шотландии или Ирландии. Классифицируется спиртная продукция на солодовую, зерновую, смешанную и бурбон.
  6. Бренди. Изготавливается путём перегона яблочного сока или сока винограда.
  7. Самбука. По сути, это водка с добавлением аниса и травяного сбора. Как правило, это прозрачный сладковатый алкогольный напиток с ярким ароматом и содержанием этанола 38–42%. Также встречаются темные виды самбуки. Изготавливают алкогольный напиток из пшеницы, сахара, аниса, ягод, набора трав, цветков бузины, но идеальный состав самбуки держится в секрете.
  8. Джин. Изготавливается алкоголь из зернового спирта и различных пряностей, например, кориандр, цитрусовые, корица, миндаль, можжевеловая ягода. Они придают алкоголю характерный вкус и запах.
  9. Ликёр. Это ароматный и сладкий алкоголь, изготавливаемый из фруктовых или ягодных соков с добавлением большого количества сахара (от 25 до 60%), трав и пряностей. Крепость ликёров варьируется от 15 до 75%. Они являются самой калорийной алкогольной продукцией.
  10. Настойка. Изготавливается спиртной напиток путем настаивания спирта на различных ягодах, травах. Настойки могут быть горькими, полусладкими или сладкими. Продукция имеет приятный вкус и аромат и используется не только в качестве алкогольного напитка, но и как лекарственное средство.
  11. Абсент. Основной его компонент – горькая полынь. Это самый крепкий алкогольный напиток в мире, содержание спирта достигает 75–86%. Абсент классифицируется по цвету (зелёный, жёлтый, красный, чёрный), по крепости (55–65%, 70–85%), по содержанию туйона (вещество с резким запахом, подобным ментолу).

Алкогольные напитки с большим количеством этанола стоит употреблять лишь по особым праздникам и в малых дозах. Также они являются самыми калорийными.

Алкоголь средней крепости

К этой категории относятся менее крепкие спиртные напитки с содержанием спирта до 30%.

Некоторые виды этого алкоголя изготавливаются или включают в себя различные фрукты или фруктовые соки, в том числе плоды винограда. А как известно, виноград содержит огромное количество витамина В, С, Р и другие полезные микроэлементы. Сок винограда применяется при заболеваниях ЖКТ, воспаления дыхательных путей, астме, плеврите.

Список спиртного средней крепости:

  1. Вино. Изготавливается напиток из сока разного сорта винограда путём брожения. Вина подразделяются на столовые и десертные. Классифицируются по цвету (красное, белое), по содержанию сахара (сухое, полусладкое, сладкое). Так же существуют игристые вина, насыщенные углекислым газом. Белое вино изготавливают из таких сортов винограда, как: шардоне, алиготе, мускат, токай, саваньен и другие. Красное вино изготавливают из винограда: агиоргитико, барбера, дольчтето, каладок, ламбруско, марселан, мерло и другие. Вино – это алкогольная продукция, но оно обладает огромным количеством полезных свойств и широко используется в лечебных целях.
  2. Медовуха. Изготавливается из мёда, дрожжей и различных вкусовых добавок. Классифицируется медовуха в зависимости от ингредиентов, стерилизации мёда, времени его добавления, крепости и сроков изготовления.
  3. Глинтвейн. Представляет собой горячий алкоголь, изготовленный путём варения фруктов и пряностей в вине.
  4. Пунш. Представляет собой коктейль из алкоголя с добавлением фруктов и фруктового сока.
  5. Грог. Это такой же ром, только разбавленный водой с сахаром. Иногда разбавляют сладким чаем.

Менее крепкие виды алкоголя не только не наносят вред здоровью, но и нередко используются как профилактические средства от различных заболеваний.

Слабоалкогольная продукция

И, наконец, самый безвредный алкоголь с содержанием спирта не более 6–8%:

  1. Пиво. Самая распространённая слабоалкогольная продукция. Изготавливается из ячменя, пивных дрожжей и хмеля. Получается пиво путём брожения. Пиво есть безалкогольное (0,1% и более) или крепкое (3–6%). Классифицируется пиво в зависимости от сырья (рисовое, ржаное, кукурузное), по цвету (светлое, тёмное, красное), по крепости, по способу брожения (низовое, верховое).
  2. Сидр. Напиток изготавливается путём брожения яблочного, грушевого или другого сока без использования дрожжей. Как правило, это газированный алкоголь, крепость которого составляет от 1 до 8%. Обладает ярким запахом яблок и имеет золотистый или зеленоватый цвет.
  3. Брага. Напиток подразделяется на виды: браванда, килью, пруно. Зачастую этот спиртосодержащий продукт используют для дальнейшей перегонки в самогон. Крепость браги составляет 3–8%.
  4. Квас. По сути, алкогольным напитком не является, но имеет небольшое содержание алкоголя. Это традиционно славянский напиток, который изготавливают из ржаного хлеба, муки, солода. Иногда добавляют травы, мёд, фрукты, ягоды.
  5. Тодди. Этот алкогольный продукт представляет собой пальмовое вино. Изготавливают из кокосовой, сахарной, винной пальм путём брожения.

Слабоалкогольные напитки наносят наименьший вред здоровью, а порой, вообще, не считаются спиртной продукцией. Разнообразие алкогольных напитков не ограничивается данным списком. Ассортимент настолько многообразен, что перечислить виды алкогольных напитков просто невозможно.

Кроме продукции, описанной выше, существуют ещё менее известная, которая употребляется только в определённых странах. Также есть различные виды коктейлей, получаемые путём смешивания различных видов алкоголя.

Производство алкоголя сейчас очень популярно, потому не исключено, что ассортимент будет продолжать расти.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разложение печени, инфицирование, перитонит;
  • печеночная кома;
  • летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Побочные реакции

На фоне лечения «Клостилбегитом» могут развиваться следующие побочные реакции:

  1. Нарушения в работе органов пищеварительной системы – тошнота и рвота, метеоризм, постоянное ощущение голода.
  2. Нервная система может отреагировать на прием препарата сонливостью, болью в голове, бессонницей и нервным перевозбуждением.
  3. Нарушение зрительного восприятия.
  4. Болезненность в области живота.
  5. Кровотечение из органов половой системы.
  6. Уплотнения в молочных железах.
  7. Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Прием препарата на основе кломифена женщиной может спровоцировать наступление многоплодной беременности.

Инструкция по применению к «Клостилбегиту» для женщин должна строго соблюдаться.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным:

Название группы, лекарственного средства Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные) Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин) Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид) Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Биодоступность

При подкожном введении биодоступность Гонал-Ф составляет около 70%. Это значит, что 70% введенной дозы всасывается в системный кровоток.

При повторных введениях препарата отмечается кумулятивный эффект. Препарат накапливается в организме. Его концентрация увеличивается в 3 раза по сравнению с единичной инъекцией ФСГ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем на 3-4 день лечения.

Как реагируют системы человека на прием повышенной дозы медикамента Менопур, неизвестно. Так как официальных данных зарегистрировано не было. При возникновении негативных реакций необходимо срочно обратиться к доктору.

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется в инструкции или на консультации у специалиста. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про побочные эффекты. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Преимущества

Гонал-Ф, как показали сравнительные исследования, более эффективен в сравнении с фоллитропином, полученным из мочи. Он используется более короткими курсами. Отмечается меньший накопительный эффект. Это способствует снижению риска синдрома гиперстимуляции яичников.

При использовании в циклах экстракорпорального оплодотворения Гонал-Ф назначают в меньшей дозе, используют более коротким курсом, чем уринарный ФСГ. Несмотря на это, в яичниках созревает больше фолликулов с яйцеклетками.

Как сделать инъекцию Гонал-Ф

В большинстве случаев пациенты не посещают клинику каждый раз, когда им нужно сделать очередную инъекцию ФСГ. Они лечатся дома. Врач лишь контролирует дозы и при необходимости корректирует их во время очередного приема или в телефонном режиме. Вот инструкция, которая позволит вам осуществить инъекцию препарата:

  1. Вымойте руки. Подготовьте 2 ватных тампона, смоченных спиртом.
  2. Возьмите упаковку с иглой и убедитесь, что она не повреждена. В случае повреждения упаковки возьмите другую иглу. Присоедините к ручке. С наружного колпачка нужно удалить защитную мембрану. Затем держите иглу за наружный колпачок и вставляйте её в ручку, на наконечник с резьбой. Поворачивайте по часовой стрелке, пока услышите щелчок. Иглы можно использовать только те, что идут в комплекте к Гонал-Ф или поставляются для его использования отдельно.
  3. Заправьте колпачок. Установите указывающую стрелку напротив дозы 37,5 МЕ. Вытяните до упора кнопку для инъекции. Удалите с иглы наружный колпачок. После этого удалите внутренний колпачок. При этом иглу нужно держать вертикально. Постучите по тому месту, где находится картридж. Все пузырьки воздуха, если они присутствуют, должны собраться у основания иглы. Осторожно нажмите кнопку для инъекции. На конце иглы должна появиться капля.
  4. Установите дозу. Это делается путем поворота диска. Интервал дозы – от 37,5 до 300 МЕ. Наберите необходимую дозу. Для этого нужно вытянуть до упора кнопку для инъекции. Старайтесь не вращать её, поднимая прямо, чтобы случайно не поменять установленную дозу. В дальнейшем вам не потребуется менять её, если Гонал-Ф применяется в одной и той же дозировке ежедневно.
  5. Введите препарат. Предварительно нужно протереть место инъекции спиртом. Введите иглу в кожу и нажмите кнопку для инъекции. После введения полной дозы индикатор серого цвета должен быть невидимым. Держать кнопку нажатой следует не менее 10 секунд. Извлекать иглу из кожи следует при нажатой кнопке.
  6. Удалите иглу. Её нужно выбросить после каждой инъекции и надеть новую. Держать ручку следует за резервуар для препарата. Игла выкручивается против часовой стрелки. Затем на ручку следует надеть колпачок.
  7. Правильно храните заполненную препаратом ручку. Для этого используйте защитный колпачок. Ручку рекомендуется поместить в оригинальную упаковку Гонал-Ф, а после того как она станет пустой, её нужно выбросить. Сколько осталось препарата, можно видеть при помощи шкалы.

Описание средства

Всем известно, что без овуляции беременность наступить не может. Поэтому многие представительницы прекрасного пола, столкнувшись с такой непростой проблемой, решаются на стимуляцию и экстракорпоральное оплодотворение. Лечащий врач предварительно должен провести медицинское обследование, подобрать соответствующую схему проведения процедуры и подходящие препараты.

Наиболее безопасными и эффективными являются средства на основе фолликулостимулирующего гормона – ФСГ (рекомбинантный), который отвечает за созревание фолликулов в организме женщины. Инструкция «Гонала-Ф» сообщает, что препарат относится именно к этой категории и по механизму действия максимально приближен к естественному ФСГ. Приобрести медикамент можно только по рецепту врача.

Гонал-Ф

Состав

В препарате содержится активное вещество в количестве 11 микрограмм фоллитропина альфа или 150 МЕ.

Также в составе присутствуют различные вспомогательные компоненты: сахароза, натрия гидроксид, натрия дигидрофосфата моногидрат, метионин, фосфорная кислота и полисорбат 20, натрия гидрофосфата дигидрат.

В качестве растворителя используется 1 мл. воды д/и.

Форма выпуска

Препарат Гонал Ф выпускается в виде лиофилизата белого цвета для приготовления раствора, предназначенного для подкожного введения. Формы выпуска раствора для подкожного введения могут быть следующими: 22 мкг/0,5 мл, 33 мкг/0,75 мл, 66 мкг/1,5 мл соответственно. Таким образом, в 0,5 мл содержится 22 мкг активного вещества, эквивалентному 300 МЕ, в 0,75 мл содержится 33 мкг активного вещества, эквивалентному 450 МЕ, в 1,5 мл содержится 66 мкг, эквивалентными 900 МЕ, расфасованный в шприц-ручку. Кроме того, в упаковку помещены иглы одноразового применения в пластиковом контейнере и специальный стикер для отмечания первого дня введения.

Фармакологическое действие

Gonal-F обладает действием, стимулирующим рост и развитие фолликулов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фоллитропин альфа является рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человека, который получают способом генной инженерии на основе культуры клеток яичников хомячка.

Применение Гонал-Ф оказывает гонадотропное действие и эстрогенное действие, таким образом стимулируя пролиферацию эндометрия и способствуя овуляции у страдающих подавленной эндогенной выработкой гонадотропина, также в полной мере стимулирует рост и созревание фолликулов яичников, благоприятствуя развитию множественных фолликулов во время проведения овариальной гиперстимуляции программ для различных репродуктивных вспомогательных технологий. В результате подкожного введения препарата величина абсолютной биодоступности обычно составляет около 70%. Распределение фоллитропина альфа происходит во внеклеточных жидкостях. Повторное введение Гонал-Ф приводит к накоплению активного вещества в течение 3-4 дней, при этом отмечено превышение равновесной концентрации почти в 3 раза. Из организма препарат выделяется с мочой.

Показания к применению Гонал-Ф

Основными показаниями к применению препарата являются:

  • ановуляция, в том числе синдром поликистозных яичников, когда терапия Кломифеном оказывается неэффективной;
  • овариальная стимуляция у женщин, сопровождаемая тяжёлым дефицитом ФСГ и ЛГ, в комбинированном лечении;
  • контролируемая овариальная гиперстимуляция, программы ВРТ;
  • стимуляция сперматогенеза у мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме, в комбинированной терапии с ХГ.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется применять Гонал-Ф при наличии:

  • гиперчувствительности к препарату или его вспомогательным компонентам;
  • гипоталамо-гипофизарных опухолей;
  • объемных новообразований или кисты яичников, не обусловленных синдромом поликистозных яичников;
  • лактации, беременности;
  • маточных кровотечений неясной этиологии;
  • раке яичника, матки и молочной железы.

Также препарат не назначают, если получить положительный эффект практически невозможно, а именно при патологиях развития половых органов, фибромиоме матки, которые не совместимы с беременностью, преждевременной менопаузе и первичной овариальной недостаточности. Мужчинам препарат не назначается, если имеется первичная тестикулярная недостаточность.

Побочные эффекты

Установлено, что применение Гонал-Ф у пациентов любого пола может сопровождаться различными нежелательными проявления, затрагивающие разные системы и органы.

При лечении женщин часто возникает головная боль,боли,дискомфорт и тяжесть в животе,тошнота,рвота и диарея. Также возможно развитие нарушений в деятельности репродуктивной системы и молочных желез, например, кисты яичников. Отмечены некоторые отклонения в работе иммунной, сосудистой и дыхательной систем.

Применение у мужчин часто вызывает нарушения функций репродуктивной системы и молочных желез – гинекомастию, варикоцеле.

Многих беспокоит появление акне, проблемы с работой органов иммунной и дыхательной систем. У всех пациентов, независимо от половой принадлежности, могут развиваться местные реакции, например, болезненные ощущения, отёчность, покраснение и кровоподтёки. Часто наблюдается увеличение массы тела и другие нарушения.

Инструкция на Гонал-Ф (Способ и дозировка)

Лечение данным препаратом необходимо проводить под контролем врача-специалиста, который обладает большим опытом в терапии бесплодия. Гонал-Ф предназначен для подкожного введения. При этом ежедневно рекомендуется менять место инъекции. Первые инъекции должен вводить специалист, а затем возможно самостоятельное применение после обучения и наличии возможности получения своевременного совета врача.

Дополнительно с особенностями использования поможет ознакомиться видео-инструкция по применению Гонал-Ф:

Для женщин рекомендуют начинать лечение в первые 7 дней цикла. При этом стимуляция Гоналом-Ф проводится под контролем УЗИ яичников, то есть измеряются размеры фолликулов и концентрация эстрогенов. Как правило, терапия начинается с ежедневной дозировки 75–150 МЕ, повышая на 37,5–75 МЕ спустя 7–14 дней, чтобы получить адекватный, но не чрезмерный ответ.

Ежедневная максимальная доза не должна быть больше 225 МЕ. Считается, что положительная динамика наступает в течение 4 недель, в противном случае лечение прекращается. Следующая стимуляция начинается с более высокой дозы. В любом случае, дозировка препарата и схема применения, как для женщин, так и для мужчин, в зависимости от диагностированной проблемы, устанавливаются лечащим врачом.

В клинической практике случаев передозировки, связанных применением Гонал-Ф, не установлено.

Взаимодействие

Известно, что одновременное применение Гонал-Ф и других стимулирующих препаратов, например, чХГ, Кломифена, может значительно усилить ответную реакцию яичников. А на фоне десенсибилизации гипофиза агонистом или антагонистом ГнРГ, наоборот, снижается. Поэтому обычно требуется повышение дозы Гонал-Ф.

Взаимодействие данного препарата с прочими лекарственными средствами не оказывает особо значимого влияния на организм.

Условия продажи

В аптеках Гонал-Ф можно приобрести по рецепту.

Для хранения этого препарата требуется защищённое от света и детей место, при температуре 2–8 C. Не допускается замораживание стимулятора.

Срок годности

2 года.

Аналоги Гонал-Ф

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основными аналогами данного препарата являются – Фоллитроп иФоллитропин Альфа.

Алкоголь и Гонал-Ф

Следует заметить, что абсолютных противопоказаний к одновременному применению этого препарата и употреблению алкоголя нет. Однако в течение всей процедуры рекомендуется воздержаться от злоупотребления спиртосодержащих напитков, особенно если это крепкий алкоголь.

Отзывы о Гонал-Ф

Как правило, отзывы о Гонал-Ф встречаются на различных форумах, посвященных детям и материнству. Многие женщины рассказывают, что занимаются проблемой бесплодия на протяжении нескольких лет и теперь у них остаётся только одна надежда на ЭКО.

Часто пользователи отмечают, что рост фолликул наблюдается уже в первом цикле, но оплодотворение происходит не всегда. Нередко женщины сообщают, что заметный эффект проявляется только во время следующего цикла. При этом отзывы на Гонал-Ф 75МЕ показывают, что в такой период используется препарат именно в этой дозировке.

Стимуляция Гоналом-Ф осуществляется в несколько этапов с разными дозами. В среднем клинические показатели указывают, что достаточно 2-3 курсов. Для многих стимуляция Гоналом-Ф, кто забеременел или планирует беременность таким способом, считается вполне нормальным и достаточно удобным. Как известно, большинство женщин готовы опробовать различные методы лечения бесплодия, и отзывы о стимуляции Гоналом-Ф показывают, что это один из наиболее эффективных способов.

Цена Гонал-Ф, где купить

Данный препарат можно приобрести практически в любой аптеке при наличии рецепта. Поэтому купить в Москве его можно за 990-17500 рублей, в зависимости от количества необходимых доз. Цена Гонал-Ф 75 МЕ варьируется в пределах 4900-8340 рублей, а цена Гонал-Ф 900 МЕ составляет 14460-17054 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

показать еще

БИОСФЕРА

  • Гонал-Ф® 5,5 мкг (75 МЕ) №1 пор.лиоф.д/р-ра д/ин с р-лемМерк Сероно С.А. (Швейцария) 8 тг.заказать

показать еще

ГОНАЛ-ф® (Gonal-F®)

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2012 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Фоллитропин альфа* (Follitropin alfa*)

АТХ

G03GA05 Фоллитропин альфа

Фармакологическая группа

  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный раствор. Допускается легкая опалесценция.

Фармакодинамика

ГОНАЛ-ф® — рекомбинантный ФСГ человека (р-чФСГ) — является препаратом, стимулирующим рост и развитие фолликулов. Препарат получают методом генной инженерии на культуре клеток яичников китайского хомячка. Оказывает гонадотропное действие: стимулирует рост и созревание фолликула/фолликулов, способствует развитию нескольких фолликулов при проведении контролируемой овариальной гиперстимуляции для программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Сравнительные клинические исследования р-чФСГ (фоллитропин альфа) и уринарного ФСГ (у-ФСГ) для ВРТ и индукции овуляции продемонстрировали большую эффективность ГОНАЛ-ф® для инициации созревания фолликулов по таким показателям как снижение кумулятивной дозы, так и продолжительности лечения, по сравнению с у-ФСГ и, таким образом, снижение риска нежелательной гиперстимуляции яичников.

Для ВРТ назначение ГОНАЛ-ф® в меньшей суммарной дозе при более короткой продолжительности лечения приводит к получению большего количества извлеченных ооцитов по сравнению с у-ФСГ.

Было показано также, что у женщин с подавленной секрецией эндогенных гонадотропинов, фоллитропин альфа эффективно стимулирует развитие фолликулов и стероидогенез, несмотря на недоступный для измерения малый уровень ЛГ.

Фармакокинетика

При п/к введении величина абсолютной биодоступности составляет примерно 70%. После повторных инъекций ГОНАЛ-ф® наблюдается трехкратная кумуляция фоллитропина альфа в крови по сравнению с однократной инъекцией. Css в крови достигается в течение 3–4 дней. После в/в введения фоллитропин альфа распределяется во внеклеточные жидкости, причем начальный T1/2 из организма составляет приблизительно 2 ч, тогда как окончательный T1/2 составляет примерно 24 ч. Величина Vss составляет 10 л, общий клиренс — 0,6 л/ч. 1/8 введенной дозы фоллитропина альфа выводится почками.

Показания препарата ГОНАЛ-ф®

ановуляция (включая синдром поликистозных яичников) у женщин в случае неэффективности терапии кломифеном;

контролируемая овариальная гиперстимуляция в программах ВРТ;

овариальная стимуляция у женщин с тяжелым дефицитом ФСГ и ЛГ (в комбинации с препаратами ЛГ);

стимуляция сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин (в комбинации с ХГ).

гиперчувствительность к препарату или вспомогательным веществам, гипоталамо-гипофизарные опухоли;

у женщин — беременность, объемные новообразования или кисты яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников), маточные кровотечения неясной этиологии, рак яичника, рак матки, рак молочной железы;

препарат не следует назначать в случаях, когда положительный эффект не может быть получен: у женщин — при аномалиях развития половых органов и фибромиоме матки, не совместимых с беременностью, первичной овариальной недостаточности, преждевременной менопаузе; у мужчин — при первичной тестикулярной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

В периоды беременности и грудного вскармливания препарат ГОНАЛ-ф® не назначается

Побочные действия

Применение у женщин

Со стороны иммунной системы: очень редко — от легкой до средней тяжести системные аллергические реакции (например покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затрудненное дыхание), развитие тяжелых аллергических реакций, в т.ч. анафилактические реакции и шок.

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль.

Со стороны сосудистой системы: очень редко — тромбоэмболия, обычно связанная с тяжелой формой СГЯ.

Со стороны органов дыхания: очень редко — у пациентов с бронхиальной астмой ухудшение течения или обострение заболевания.

Со стороны ЖКТ: часто — боли в животе, тяжесть, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто — кисты яичников; часто — СГЯ легкой или средней степени тяжести (включая соответствующую симптоматику); нечасто — тяжелая форма СГЯ (включая соответствующую симптоматику); редко — осложнение СГЯ (см. «Особые указания»), эктопическая беременность (у женщин, имеющих в анамнезе заболевания маточных труб), многоплодная беременность.

Местные реакции: очень часто — реакции легкой/средней степени выраженности в месте инъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек).

Применение у мужчин

Со стороны иммунной системы: очень редко — от легких до средней тяжести системные аллергические реакции (например покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затрудненное дыхание), развитие тяжелых аллергических реакций, в т.ч. анафилактические реакции и шок.

Со стороны органов дыхания: очень редко — у пациентов с бронхиальной астмой ухудшение течения или обострение заболевания.

Местные реакции: очень часто — реакция легкой/средней степени выраженности в месте инъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — появление угрей (акне).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто — гинекомастия, варикоцеле.

Прочие: часто — увеличение массы тела.

При появлении серьезных побочных эффектов или эффектов, не описанных выше, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При сочетании ГОНАЛ-ф® с другими стимулирующими препаратами (чХГ, кломифен) ответная реакция яичников усиливается; на фоне десенсибилизации гипофиза агонистом или антагонистом ГнРГ — снижается (требуется увеличение дозы ГОНАЛ-ф®). О взаимодействии препарата ГОНАЛ-ф® с другими лекарственными препаратами данных не имеется.

Способ применения и дозы

Лечение препаратом ГОНАЛ-ф® следует начинать под контролем врача-специалиста, имеющего опыт лечения бесплодия.

Препарат ГОНАЛ-ф® предназначен для п/к введения.

Первую инъекцию ГОНАЛ-ф® следует проводить под контролем лечащего врача или квалифицированного медицинского персонала. Самостоятельное введение ГОНАЛ-ф® могут осуществлять только пациенты хорошо мотивированные, обученные и имеющие возможность получить советы специалиста.

Рекомендуется ежедневно менять место инъекции.

Женщины

Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников) у женщин в случае неэффективности терапии кломифеном. ГОНАЛ-ф® следует назначать курсом в виде ежедневных инъекций. Лечение начинают в первые 7 дней цикла. Стимуляцию проводят под контролем УЗИ яичников (измеряют размеры фолликулов) и/или концентрации эстрогенов. Стимуляцию начинают с ежедневной дозы 75–150 МЕ, увеличивая на 37,5–75 МЕ через 7–14 дней до получения адекватного, но не чрезмерного ответа.

Максимальная доза ежедневной инъекции не должна превышать 225 МЕ. При отсутствии положительной динамики после 4 нед лечение прекращают. В следующем цикле стимуляцию следует начинать с более высокой, чем в предыдущем цикле, дозы.

После достижения оптимального ответа через 24–48 ч после последней инъекции препарата ГОНАЛ-ф® однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000–10000 МЕ чХГ. В день инъекции чХГ и на следующий день пациентке рекомендуют половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведена внутриматочная инсеминация.

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию лечение фоллитропином альфа следует прекратить и отменить назначение чХГ. Стимуляцию повторяют в следующем цикле, начиная с более низкой по сравнению с предыдущим циклом дозы ГОНАЛ-ф®.

Контролируемая овариальная гиперстимуляция в программах ВРТ. ГОНАЛ-ф® назначают ежедневно по 150–225 МЕ, начиная со 2–3-го дня цикла. Ежедневная доза может варьировать, но обычно не превышает 450 МЕ. Лечение продолжают до достижения фолликулами адекватных размеров по данным УЗИ (5–20 дней, в среднем к 10-му дню лечения). Через 24–48 ч после последней инъекции препарата ГОНАЛ-ф® однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000–10000 МЕ чХГ для индукции окончательного созревания фолликулов.

Для подавления эндогенного выброса ЛГ и поддержания его на низком уровне используют агонист или антагонист ГнРГ. В обычном протоколе введение ГОНАЛ-ф® начинают приблизительно через 2 нед после начала лечения агонистом, затем продолжают введение обоих препаратов до получения фолликулов адекватного размера. Например после 2 нед лечения агонистом назначают 150–225 МЕ ГОНАЛ-ф® в течение 7 дней. В дальнейшем дозу корректируют в зависимости от ответа яичников. Имеющийся опыт ВРТ свидетельствует о том, что в основном вероятность успешного лечения сохраняется в процессе первых 4 попыток и затем постепенно снижается.

Овариальная стимуляция у женщин с тяжелым дефицитом ФСГ и ЛГ (в комбинации с препаратами ЛГ). Доза и схема лечения подбирается врачом индивидуально.

Обычно ГОНАЛ-ф® назначают ежедневно п/к в течение до 5 нед одновременно с ЛГ. Лечение ГОНАЛ-ф® начинают с дозы 75–150 МЕ одновременно с лутропином альфа в дозе 75 МЕ. В случае необходимости доза ГОНАЛ-ф® может быть увеличена на 37,5–75 МЕ каждые 7–14 дней.

При отсутствии адекватного ответа на стимуляцию в течение 5 нед терапию следует прекратить и возобновить уже в новом цикле в более высокой дозе.

После достижения оптимальных размеров фолликула/ фолликулов через 24–48 ч после последней инъекции ГОНАЛ-ф® и лутропина альфа однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000–10000 МЕ чХГ. В день инъекции чХГ и на следующий день пациентке рекомендуют половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведена внутриматочная инсеминация.

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию, лечение фоллитропином альфа следует прекратить и отменить назначение чХГ. Стимуляцию повторяют в следующем цикле, начиная с более низкой по сравнению с предыдущим циклом дозы ГОНАЛ-ф®.

Мужчины

Стимуляция сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин (в комбинации с ХГ). Мужчинам обычно назначают ГОНАЛ-ф® в дозе 150 МЕ 3 раза в неделю в течение не менее 4 мес в комбинации с чХГ. При отсутствии положительного эффекта в течение этого времени, лечение может быть продолжено до 18 мес.

В настоящее время о случаях передозировки препарата ГОНАЛ-ф® не сообщалось. По-видимому, следует ожидать появления СГЯ, который более подробно описан в разделе «Особые указания».

Поскольку препарат может вызвать различные побочные реакции, ГОНАЛ-ф® должен назначаться только врачом-специалистом, непосредственно занимающимся проблемами бесплодия. Началу терапии должно предшествовать обследование бесплодной пары, в частности, должны быть проведены обследования для исключения гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии, гипоталамо- гипофизарных новообразований, при необходимости назначают соответствующую терапию.

Необходимо оценить проходимость маточных труб с целью выбора метода ВРТ. Следует исключить непроходимость маточных труб, если пациентка не участвует в программе экстракорпорального оплодотворения.

У больных порфирией, а также при наличии порфирии в анамнезе, во время терапии препаратом ГОНАЛ-ф® требуется проводить тщательный мониторинг. При ухудшении состояния или появлении первых признаков этого заболевания может потребоваться прекращение терапии.

При лечении препаратом ГОНАЛ-ф® требуется оценка состояния яичников при помощи УЗИ как отдельно, так и в сочетании с определением эстрадиола в плазме крови.

Реакция на введение ФСГ может отличаться у различных пациентов, поэтому следует использовать минимальные эффективные дозы как у женщин, так и у мужчин.

Препарат ГОНАЛ-ф® содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 дозе, т.е. не является значимым источником натрия.

СГЯ необходимо дифференцировать от неосложненного увеличения яичников. Клинические симптомы СГЯ могут проявляться с нарастающей выраженностью. Характерно значительное увеличение размеров яичников, высокий уровень половых гормонов, увеличение сосудистой проницаемости, приводящей к накоплению жидкости в брюшной, плевральной и, реже, перикардиальной полостях.

Для тяжелого СГЯ наиболее характерны следующие симптомы: боль и чувство распирания в животе, выраженное увеличение размера яичников, повышение массы тела, одышка, олигурия, желудочно-кишечная симптоматика (тошнота, рвота, диарея); могут иметь место гиповолемия, гемоконцентрация, нарушение электролитного баланса, асцит, гемоперитониум, плевральный выпот, гидроторакс, острый респираторный дистресс-синдром. В очень редких случаях тяжелый СГЯ может осложниться перекрутом яичника и случаями тромбоэмболии, такими как эмболия легочной артерии, ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

С целью минимизации риска СГЯ и многоплодной беременности рекомендуется регулярно использовать УЗИ и оценивать концентрацию эстрадиола в плазме крови для ранней идентификации факторов риска.

Независимыми факторами риска развития СГЯ являются поликистоз яичников или высокая концентрация эстрадиола в плазме крови. При ановуляции риск развития СГЯ увеличивается при концентрации эстрадиола >900 пг/мл (3300 пмоль/л) и наличии более 3 фолликулов диаметром 14 мм и более. При ВРТ риск развития СГЯ увеличивается при концентрации эстрадиола >3000 пг/мл (11000 пмоль/л) или наличии 20 и более фолликулов диаметром 12 мм и более.

Строгое соблюдение рекомендованной дозировки препарата ГОНАЛ-ф®, а также тщательный мониторинг терапии минимизируют риск развития СГЯ и многоплодной беременности.

Есть основания полагать, что чХГ играет ключевую роль в возникновении СГЯ. При наступлении беременности степень тяжести СГЯ может усугубиться, а его длительность увеличиться. Когда уровень эстрадиола >5500 пг/мл (20200 пмоль/л) или когда в наличии 40 или более фолликулов, следует воздержаться от применения чХГ. Пациентке в течение 4 дней рекомендуется воздержаться от коитуса или использовать барьерные методы контрацепции.

СГЯ может быстро прогрессировать (от суток до нескольких дней) до тяжелого состояния. Наиболее часто СГЯ возникает после прекращения гормональной терапии и достигает своего максимума через 7–10 дней, поэтому после введения чХГ необходимо наблюдение в течение минимум двух недель.

Вероятность возникновения СГЯ у пациенток, проходящих контролируемую овариальную гиперстимуляцию для ВРТ, снижают путем аспирации всех фолликулов.

СГЯ легкой или средней степени тяжести проходит спонтанно. При развитии тяжелой формы СГЯ терапия гонадотропинами, если она еще продолжается, должна быть прекращена. Пациентку следует госпитализировать и назначить специфическую для СГЯ терапию.

Многоплодная беременность

Частота многоплодной беременности и родов при индукции овуляции выше по сравнению с естественным зачатием. Наиболее частым вариантом при многоплодии является двойня. Многоплодная беременность, особенно в случае большого количества эмбрионов, повышает риск неблагоприятного исхода для матери и плода. Для минимизации риска многоплодной беременности, необходим тщательный мониторинг овариального ответа. При ВРТ риск многоплодной беременности связан, главным образом, с количеством перенесенных эмбрионов, их жизнеспособностью и возрастом пациентки.

Невынашивание беременности

Частота невынашивания беременности или самопроизвольных абортов (выкидышей) после индукции овуляции и программ ВРТ выше, чем в общей популяции.

Эктопическая беременность

У пациенток с заболеваниями маточных труб в анамнезе повышен риск эктопической беременности. Вероятность эктопической беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем в общей популяции.

Новообразования органов репродуктивной системы

Имеются сообщения о доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичника и других репродуктивных органов у женщин после многократного проведения курсов лечения бесплодия различными лекарственными препаратами. В настоящее время связи между терапией гонадотропинами и повышенным риском новообразований при бесплодии не установлено.

Врожденные аномалии развития

Частота врожденных аномалий после применения программ ВРТ может быть несколько выше, чем при естественной беременности и родах. Тем не менее, неизвестно, связано ли это с особенностью родителей (например возраст матери, качество спермы) и многоплодной беременностью или же непосредственно с процедурами ВРТ.

Тромбоэмболические осложнения

У пациенток с недавно перенесенными или текущими тромбоэмболическими заболеваниями, а также при вероятном риске их возникновения, применение гонадотропинов может увеличить этот риск или осложнить течение данных заболеваний. Для пациенток данной группы польза от терапии должна быть соотнесена с возможным риском. Следует отметить, что беременность сама по себе несет повышенный риск тромбоэмболических нарушений.

Лечение мужчин

Повышенная концентрация ФСГ в сыворотке крови мужчин может свидетельствовать о первичной тестикулярной недостаточности. В этом случае лечение р-чФСГ/xХГ неэффективно и ГОНАЛ-ф® назначать не следует.

Через 4–6 мес после начала курса терапии рекомендуется провести контроль спермограммы. Пациенты должны быть осведомлены о вышеперечисленных рисках перед началом терапии.

Необходимо информировать врача обо всех типах аллергических реакций, которые имеются у пациента, а также о всех препаратах, используемых до начала лечения препаратом ГОНАЛ-ф®.

Необходимо отмечать на ручке с препаратом дату первого применения.

После первого применения препарат может храниться не более 28 дней при температуре не выше 25 °C. Не использовать препарат по истечении этого периода. В пределах срока годности препарат может храниться при температуре не выше 25 °C до 3 мес. По истечении 3 мес его следует уничтожить, если он не был использован. Повторное помещение в холодильник не допускается.

Влияние препарата на вождение автомобиля и управление другими механизмами. Препарат ГОНАЛ-ф® не влияет на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами.

Рекомендации при самостоятельном введении препарата

При самостоятельном применении препарата необходимо вначале внимательно прочитать инструкцию. Врач назначит пациенту дозы в МЕ. Одна упаковка препарата предназначена для использования только одним пациентом. Пациенту следует приготовить предварительно заполненную ручку и произвести инъекцию. Следующая инъекция должна быть сделана на следующий день в то же самое время.

1. Вымыть руки. Очень важно, чтобы руки и все предметы, которыми пользуется пациент, были максимально чистыми. Собрать все, что нужно для выполнения инъекции. На чистой поверхности разложить все, что будет использоваться: 2 пропитанных спиртом тампона, предварительно заполненную ручку и иглу для инъекции.

2. Подготовить предварительно заполненную ручку ГОНАЛ-ф® для первого использования: удалить колпачок ручки и надеть иглу как описано в п.3. Затем заправить ручку, установив стрелку-указатель дозы напротив точки 37,5 на черной шкале диске для установки дозы. Вытянуть кнопку для инъекции до упора, удалить внешний колпачок иглы, затем — внутренний колпачок иглы, удерживая при этом ручку с иглой вертикально (игла должна быть направлена вверх). Осторожно постучать по месту нахождения картриджа, чтобы возможные пузырьки воздуха собрались у основания иглы. Направляя иглу вертикально вверх, нажать кнопку для инъекции. На кончике иглы должна появиться капля. Это означает, что предварительно заполненная ручка готова к инъекции. Если жидкость на кончике иглы не появилась, повторить процесс подготовки. Затем установить дозу, как описано в п. 4. Для следующей инъекции надеть иглу и установить дозу, как описано в п.п. 3 и 4 соответственно.

3. Присоединение иглы

Взять новую иглу. Если упаковка иглы нарушена, не следует ее использовать, необходимо взять новую. Удалить защитную мембрану с внешнего колпачка иглы. Прочно удерживая иглу за внешний колпачок, вставить иглу в ручку на наконечник с резьбой, повернуть по часовой стрелке до фиксирующего щелчка.

Внимание: использовать только иглы, прилагаемые к ручке или поставляемые для этой ручки отдельно.

4. Установка дозы

Установить требуемую дозу поворотом диска установки дозы с черной шкалой до того момента, пока величина дозы не встанет напротив стрелки (диск установки дозы позволяет установить дозу с интервалом 37,5 МЕ. Минимальная доза и максимальная доза находятся в интервалах от 37,5 до 300 МЕ). После установки требуемой дозы набрать ее, вытягивая кнопку для инъекции до упора. Постараться поднимать кнопку прямо, а не вращать ее, т.к. это может изменить установленную дозу.

Внимание: внимательно следует контролировать установленную дозу на диске, т.к. после вытягивания кнопки для инъекции изменить дозу будет уже нельзя, т.к. она уже набрана. Если после вытягивания кнопки для инъекции и набора дозы обнаружена ошибка, делать инъекцию не следует. Удалить набранную дозу и повторить набор снова.

Проверить красную шкалу диска контроля дозы для того, чтобы быть уверенным, что набрана правильная доза: когда кнопка для инъекции вытянута, цифра на красной шкале диска контроля, отражающая набранную дозу, находится против дозы, установленной на черной шкале диска набора дозы против стрелки. Если набранная доза меньше, чем требуемая, дозирование не закончено. В этом случае необходимо следовать приведенной в п. 2 инструкции.

Если каждый раз требуется одна и та же доза, стрелка-указатель дозы должна оставаться на одной и той же позиции.

5. Введение дозы

Выбрать место инъекции в соответствии с рекомендациями врача. Протереть место инъекции спиртовым тампоном. Использовать технику введения, которую рекомендовал врач или медсестра. Ввести иглу в кожу и нажать на кнопку для инъекции. Удостовериться, что серый индикатор введения полной дозы стал невидимым. Такое положение индикатора указывает на доставку полной дозы. Вы должны удерживать иглу в коже и держать кнопку для введения нажатой не менее 10 с. При извлечении иглы из кожи необходимо продолжать удерживать кнопку нажатой.

6. Удаление иглы

Удалять иглу после каждой инъекции и выбрасывать ее. Прочно держать ручку за резервуар для препарата. Осторожно надеть внешний колпачок на иглу. Зажать внешний колпачок иглы и выкрутить иглу поворотом против часовой стрелки. Выбросить использованную иглу. Надеть колпачок на ручку.

7. Хранение предварительно заполненной ручки

После инъекции удалить использованные иглы, как описано в п. 6. Надеть на ручку защитный колпачок. Хранить ручку в безопасном месте, предпочтительнее в оригинальной упаковке. После того, как ручка станет пустой, выбросить ее.

Примечание. Шкала, которую можно видеть через резервуар для препарата, служит индикатором объема препарата, оставшегося в резервуаре. Она не может быть использована для установки дозы.

8. Диск контроля дозы с красной шкалой на кнопке для инъекции служит для контроля за тем, была ли последняя доза полностью набрана или нет. Он меняет свое положение, указывая на количество препарата в резервуаре. Если набранная доза недостаточна, чтобы завершить инъекцию, существуют две возможности:

а. Ввести дозу, которая осталась в ручке, и затем взять новую ручку, установить на ней оставшуюся часть требуемой дозы и ввести ее.

б. Выбросить старую ручку, взять новую и ввести требуемую дозу.

Если введено больше, чем требовалось, см. «Побочное действие » и «Передозировка».

При пропуске дозы вводить двойную дозу не следует.

Шприц-ручка с 5 (для дозировки 22 мкг/0,5 мл), 7 (для дозировки 33 мкг/0,75 мл) или 14 (для дозировки 66 мкг/1,5 мл) иглами одноразового использования в пластиковом контейнере и стикером для отметки первого дня введения помещены в картонную пачку.

Производитель

Мерк Сероно С.п.А.

Виа делле Маниолие 15 (район Индустриальной зоны) 70026 Модугно (БА), Италия.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять в Представительство компании Арес Трейдинг С.А. в РФ по адресу:

125445, Москва, ул. Смольная. 24Д, офис ООО «Мерк».

Тел.: (495) 937-33-04; факс: (495) 937-33-05.

e-mail: safety@merck.ru.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата ГОНАЛ-ф®

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать). 3 года — растворитель; после приготовления — 28 сут (при температуре не выше 25 °C) .

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата ГОНАЛ-ф®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E23.0 Гипопитуитаризм Ановуляторные нарушения
Болезнь Симмондса
Болезнь Симмондса-Глинского
Вторичный гипогонадизм у мужчин
Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм
Гипогенитализм
Гипогонадизм
Гипогонадизм гипогонадотропный
Гипогонадизм гипофизарный
Гипогонадизм у мужчин
Гипогонадотропный гипогонадизм
Гипопитуитризм
Инфантилизм гипофизарный
Карликовость церебрально-гипофизарная
Кахексия гипофизарная
Кахексия диэнцефально-гипофизарная
Ларона карликовость
Недостаточность гипофизарная
Отставание в росте у детей при гипопитуитаризме
Пангипопитуитаризм
Первичный гипогонадизм
Первичный гипогонадотропный гипогонадизм
Синдром Кальманна
Синдром фертильного евнуха
Синдром Шеена
Синдром Шихана
Синдром Шихена
E28.2 Синдром поликистоза яичников Поликистоз яичников
Синдром поликистозный яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром Стейна-Левенталя
Синдром Штейна-Левенталя
Склерокистозная болезнь яичников
Штейна-Левенталя синдром
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность Гипогонадизм яичниковый (первичный)
Гипофункция яичников
Дефицит эстрогенов
Недостаточное содержание эстрогенов в организме
Недостаточность эстрогенная
Недостаточность эстрогенов
Первичная дисфункция яичников
Эстрогендефицитные состояния
Z31.1 Искусственное оплодотворение Забор яйцеклетки
ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)
Контролируемая овариальная стимуляция
Контролируемая суперовуляция
Контролируемая суперовуляция при искусственном оплодотворении
Лечебное оплодотворение
Оплодотворение искусственное
Преждевременная овуляция
Программа ЭКО
Программа экстракорпорального оплодотворения
Суперовуляция

ГОНАЛ-Ф Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Синонимы
  • Дополнительно

Препарат Гонал-Ф содержит фоллитропин альфа. Это вещество является рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человеческого организма. Препарат действует на рост и процесс развития фолликулов. Он создан рекомбинантными технологиями на основе культур клеток яичников китайских хомячков.
Гонал-Ф имеет гонадотропное действие, вызывает развитие сразу нескольких фолликулов, что важно во время гиперстимуляции овуляции при применении вспомогательных репродуктивных технологий. У него снижен риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, если сравнивать его с препаратами прошлых поколений. При подавленной секреции гонадотропинов Гонал-Ф стимулирует синтез стероидных гормонов.

Показания к применению

Препарат Гонал-Ф назначают при:
— ановуляции из-за неэффективности лечения кломифеном;
— контролируемой овариальной гиперстимуляции (для обеспечения действенности вспомогательных репродуктивных технологий);
— стимуляции сперматогенеза при диагностированном гипогонадотропном гонадизме;
— овариальной стимуляции во время тяжелого дефицита ФСГ, ЛГ.

Способ применения

Раствор Гонал-Ф в шприцах-ручках предназначен для п/к введения. Лиофилизат после разведения может применяться п/к. Первая инъекция препарата должна проводиться под контролем врача. Самостоятельное введение пациентами допускается, но лишь при высокой исполнительности, наличии знаний о методике введения и применения препарата и если есть достаточная мотивация . Показана ежедневная смена места инъекции.
Гонал-Ф вводят п/к, в/м (раствор готовят перед употреблением). По 75-150 МЕ ежедневно и затем — по 37,5 МЕ (до 75 МЕ) в течение первых 7 или 14 дней менструального цикла; при суперовуляции — по 150-225 МЕ (в случае необходимости — до 450 МЕ/сут) ежедневно со 2-3 дня менструального цикла.
Правила использования шприц-ручки при самостоятельном применении лекарственного средства:
1. Тщательное изучение инструкции, получение разрешения и консультация лечащего врача.
2. Инъекции следует проводить в одно и то же назначенное время.
3. Проводящий инъекцию пациент должен вымыть руки, подготовить 2 тампона, пропитанных спиртом, саму шприц-ручку, стерильную иглу из комплекта.
4. При первом использовании щприц-ручки необходимо удалить колпачок, надеть иглу.
5. Заправку шприц- ручки проводят путем установки стрелки-указателя дозы 37,5 напротив точки на черной шкале для установки необходимой дозы.
6. Вытянуть кнопку до упора и удалить сначала внешний, а затем и внутренний колпачки иглы. При этом игла должна быть направлена вверх, а шприц-ручка располагаться вертикально.
7. Постучать по картриджу для перемещения пузырьков воздуха к основанию иглы. Проводится отпуск кнопки для выпуска воздуха и появления капли препарата на конце иглы. При отсутствии капли на конце иглы процесс подготовки начинают повторно.
8. Затем проводят установку назначенной дозы.
9. При обнаружении нарушения целостности упаковки иглы последняя выбрасывается.
10. Для установки дозы проводят поворот диска до тех пор, пока необходимая величина не окажется напротив стрелки. После установки дозы осуществляется ее набор путем вытягивания кнопки до упора. После нажатия кнопки изменение дозы будет невозможно.
11. При неправильно выбранной дозе инъекция не проводится, удаляется ошибочно выбранная доза препарата, а набор производят заново уже при правильном выборе величины.
12. Место для инъекции обрабатывается тампоном. Технику введения пациент обязан знать.
13. Проводят введение и нажимают кнопку для высвобождения препарата. Серый индикатор должен стать невидимым, что будет указывать о полном введении выбранной дозы. Удержание иглы и кнопки осуществляют более 10 секунд.
14. Кнопка остается нажатой и при извлечении иглы.
15. После инъекции на иглу надевают внешний колпачок и проводят выкручивание путем поворота против часовой стрелки. На шприц- ручку после этого надевают защитный колпачок. Использованная игла утилизируется.
16. После опустошения шприц-ручки ее выбрасывают.

Применение препарата Гонал-Ф может сопровождаться:
— гиперемией кожи; шоком; головной болью; сыпью; рвотой; варикоцеле; угревой сыпью; зудом; анафилаксией; формированием кист яичников; тромбоэмболией; многоплодной беременностью; крапивницей; гинекомастией; гидротораксом; диареей; отечностью лица; артралгией; синдромом гиперстимуляции яичников различных степеней; затруднением дыхания; эпигастральными болями; эпигастральным дискомфортом; увеличением массы тела; усугублением бронхиальной астмы; эктопической беременностью; лихорадкой; тяжестью в желудке; тошнотой; асцитом; локальной постинъекционной болезненностью; локальной отечностью.
:
Препарат Гонал-Ф не назначают при: гипоталамо-гипофизарных опухолях; беременности; первичной овариальной недостаточности; раке яичников; кистах яичников, не ассоциированных с синдромом поликистоза яичников; гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства; объемных новообразованиях яичников; аномалиях половых органов, не допускающих наступление беременности; раке матки; преждевременной менопаузе; фибромиоме матки, несовместимой с беременностью; первичной тестикулярной недостаточности; маточных кровотечениях непонятного генеза; раке молочной железы.

Беременность

:
Препарат Гонал-Ф нецелесообразно назначать беременным. Применение беременными недопустимо.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетанной терапии с кломифена цитратом или чХГ увеличивается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Во время лечения аналогами ГнРГ необходимо повышение доз препарата Гонал-Ф.
:
О случаях передозировки препаратом Гонал-Ф в официальной документации не сообщается. Возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников при использовании доз, выше терапевтических.

Температура хранения препарата Гонал-Ф в форме раствора в шприц-ручках – 2-8 градусов Цельсия, лиофилизата – до 25 градусов Цельсия. Замораживание препарата недопустимо. Осуществлять хранение следует в упаковке. Разведенный лиофилизат может храниться в течение 28 дней в оригинальном флаконе. Срок годности растворов, лиофилизата при правильном хранении – 24 месяца, растворителя – 3 года.

Препарат Гонал-Ф выпускается в форме инъекционного раствора и в форме лиофилизата. Фасовки следующие:
— 0,5 мл раствора / шприц-ручка + 5 одноразовых игл / контейнер пластиковый / коробка картонная;
— 0,75 мл раствора/шприц-ручка + 7 одноразовых игл / контейнер пластиковый / коробка картонная;
— 1,5 мл раствора/шприц-ручка + 14 одноразовых игл / контейнер пластиковый / коробка картонная;
— лиофилизат по 5,5 мкг / стеклянный флакон + 1 мл растворителя / шприц + игла / упаковка картонная.
:
0,5 мл раствора Гонал-Ф содержат 22 мкг фоллитропина альфа. Вспомогательные компоненты: полоксамер 188, натрия дигидрофосфата дигидрат, сахароза, метионин, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, м-крезол, натрия гидроксид, вода стерильная.
0,75 мл раствора Гонал-Ф содержат 33 мкг фоллитропина альфа. Вспомогательные компоненты: полоксамер 188, натрия дигидрофосфата дигидрат, сахароза, метионин, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, м-крезол, натрия гидроксид, вода стерильная.
1,5 мл раствора Гонал-Ф содержат 66 мкг фоллитропина альфа. Вспомогательные компоненты: полоксамер 188, натрия дигидрофосфата дигидрат, сахароза, метионин, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, м-крезол, натрия гидроксид, вода стерильная.
1 флакон лиофилизата Гонал-Ф содержит 5,5 мкг фоллитропина альфа. Вспомогательные компоненты: натрия гидрофосфата дигидрат, сахароза, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидроксид, фосфорная кислота, метионин, полисорбат 20. В качестве растворителя в комплекте идет вода стерильная.

Синонимы

:
Фоллитроп.

Дополнительно

:
Из-за риска серьезных побочных реакций препарат должен применяться только по назначению и под контролем специалиста.
Перед началом терапии супружеская пара должна быть всесторонне исследована. Женщину надо проверить на проходимость фаллопиевых труб.
Необходим мониторинг при порфирии, а также наличии описываемой патологии у родственников. При обострении заболевания или появлении его симптомов препарат следует отменить.
Во время терапии препаратом Гонал-Ф требуется постоянная оценка состояния яичников путем УЗМ и сдачей анализов крови для определения уровня эстрадиола.
Лечение начинают и продолжают минимально эффективными дозами препарата.
Врач должен предупредить о возможном развитии синдрома гиперстимуляции яичников. Любая его симптоматика – показание для немедленного обращения за консультацией специалиста. Для минимизации риска развития синдрома важно регулярно проводить УЗИ, сдавать анализы для вычисления концентрации эстрадиола. Эти же методы позволят избежать многоплодной беременности.
Применение препарата Гонал-Ф может несколько повышать риск самопроизвольного аборта, невынашивания беременности. Также увеличивается риск внематочной беременности при терапии препаратом на фоне заболеваний маточных труб.
На шприц- ручке важно отмечать дату первого использования.

Основные параметры

Название: ГОНАЛ-Ф
Код АТХ: G03GA05 — Фолликулостимулирующий гормон человеческий (ФСГ)

Гонал-Ф – это медицинский препарат на основе гормонов, применяемый как вспомогательное стимулирующее средство при искусственном оплодотворении. Согласно отзывам врачей, препарат обладает высокой терапевтической эффективностью.

Формы выпуска и состав препарата

Данное средство производится в форме лиофилизата, необходимого для приготовления подкожных инъекций. Основным действующим веществом лекарства является фоллитропина альфа.

Вспомогательные ингредиенты средства:

  • полоксамер 188;
  • тростниковый сахар;
  • м-крезол;
  • аминоксилота – аметионин;
  • натрия гидрофосфата дигидрат;
  • раствор фосфорной кислоты;
  • щелочное соединение – натрия гидроксид;
  • инъекционная вода.

Медикамент отпускается в упаковке со шприцем-ручкой объемом 0,75 мл. В состав комплекта также входят сменные иглы и непосредственно сам раствор в пузырьках по 3 мл.

Фармакологические свойства

Данный медикамент является синтезированным гормоном, необходимым для роста и развития фолликулярных структур. Производится средство из тканей яичников грызунов посредствам генной инженерии.

Лекарство оказывает гонадотропное действие, направленное на стимуляцию роста и созревание фолликулов. При этом отмечается широкое действие компонентов средства в отношении созревания сразу нескольких фолликулов. Данное лекарство часто применяется при проведении искусственного оплодотворения.

Согласно клиническим исследованиям раствор показал высокую эффективность в отношении стимуляции созревания фолликулов. При этом при использовании аналогичных человеческих (синтезированных) гормонов риски гиперстимуляции яичников значительно ниже или отсутствуют вовсе.

Гонал-Ф оказывает фолликулостимулирующее действие

Применение лекарства в пониженной дозировке и при более продолжительном применении средства (в сравнении с фолликулостимулирующим гормоном) приводит к более продуктивному результату, который позволяет извлечь большее количество ооцитов.

Клинически доказано, что пациенткам с пониженной выработкой гонадотропных гормонов, действующее вещество медикамента оказывает высокое стимулирующее действие в отношении созревания фолликулов, невзирая на пониженное содержание в организме лютеинизирующего гормона.

При введении препарата его биодоступность составляет около 70%. Повторное и дальнейшее использование средства приводить к накоплению активного вещества в крови в концентрации, превышающей первое применение в 3 раза.

Уровень главного компонента остается стабильным по истечении 3-4 дней лечения. После первого использования период полувыведения активных метаболитов составляет 2 ч. При этом полный период выведения метаболитов составляет 24 ч.

Продукты распада препарата выводятся преимущественно почками. Уровень выводимых веществ варьируется в пределах 12-13%.

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции перед ЭКО призывают к точному соблюдению инструкции к использованию раствора) применяется строго по назначению лечащего специалиста при попытках искусственного оплодотворения.

Показания:

  • отсутствие овуляторной способности у женщин, в том числе поликистозные образования в области яичников;
  • гиперстимуляция яичников при проведении искусственного оплодотворения – под строгим контролем специалистов;
  • гиперстимуляция яичников, проводимая с целью восполнения нехватки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона – в составе комплексной терапии;
  • терапия недостаточной выработки гонадотропных гормонов у мужчин – в составе комплексного лечения.

Лечение препаратом назначается только при подтвержденном диагнозе и только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Лекарство имеет некоторые ограничения к использованию, связанные с непереносимостью компонентов и наличием иных нарушений в организме, способных усугубить состояние пациента.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на компоненты;
  • наличие новообразований в области гипофиза или гипоталамуса;
  • противопоказания для женщин: вынашивание ребенка, опухолевые процессы (включая кисты) в области яичников, кровотечения в области матки (не установленной природы происхождения), наличие раковых образований в районе яичников, матки или молочных желез;
  • противопоказания для мужчин – гипогонадизм.

Также лекарство не назначается женщинам при преждевременном окончании менструального цикла, врожденных аномалиях в строении половой системы, а также при наличии фибромиомы в районе матки.

Инструкция по применению, дозировка

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции зачатия предупреждают о необходимости строгого соблюдения правил дозирования) необходимо применять по назначению лечащего врача. Постановка инъекций проводится только специалистом. Самостоятельное использование раствора чревато развитием побочных эффектов.

При применении инъекции следует учитывать, что средство вводится каждый раз в различные участки.

Мужчинам при дефиците гонадотропных гормонов назначается по 150 МЕ не более 3-х раз в неделю. Применяют раствор не менее 4-х месяцев. В случае необходимости терапия может быть продлена до 1,5 лет.

Дозировка для женщин устанавливается индивидуально лечащим специалистом согласно показаниям.

При отсутствии овуляторной способности и эффективности от лечения кломифеном назначается по 75-150 МЕ ежедневно. При этом терапию необходимо проводить с 7 дня начала цикла. По истечении 1-2-х недель дозировка повышается на ½ от начальной дозы.

При отсутствии терапевтического действия на протяжении 1 месяца лечение прекращают.

При гиперстимуляции, связанной с искусственным оплодотворением, назначается по 150-220 МЕ. При этом лечение следует начинать со 2-го дня цикла и продолжать на протяжении 5-20 суток.

При высоком уровне лютеинизирующего гормона лечение начинается только по истечении 2-х недель после использования антагонистов. Суточная дозировка должна составлять от 150 до 220 МЕ. Длительность курса – не менее 7 дней.

При овариальной стимуляции длительность терапии составляет не более 5 недель. При этом назначается по 75-150 МЕ раствора ежедневно. При этом каждые 1-2 недели дозировка повышается на ½ от первоначально установленной дозы.

При систематическом использовании раствора могут возникать различные негативные проявления, обусловленные влиянием компонентов средства на организм пациента.

Побочные действия (для женщин):

  • Сбои в работе иммунной системы: развитие аллергических реакций местного характера – сыпь, зуд, покраснения, признаки крапивницы. Крайне редко возможно развитие тяжелых анафилактических реакций, шока.
  • Нарушения со стороны ЦНС: развитие головных болей.
  • Сбои в области сердечно-сосудистой системы: закупорка кровеносных сосудов – тромбоэмболия.
  • Расстройства дыхательных функций: обострение симптомов бронхиальной астмы.
  • Со стороны ЖКТ: диспепсические расстройства, болевые ощущения в области живота.
  • Нарушения в области молочных желез и мочеполовых органов: образование кист в районе яичников, развитие синдрома СГЯ различных форм и степеней тяжести, образование многоплодной или внематочной беременности.
  • Нарушения местного характера: негативные проявления в местах проведения уколов – болезненность, покраснения, отечности, зуд.

Побочные действия (для мужчин):

  • Иммунные нарушения: развитие признаков аллергии – покраснения, высыпания, зуд. В редких случаях применение лекарства может приводить к тяжелым анафилактическим реакциям или шоку.
  • Расстройства дыхательной системы: усугубление протекания бронхиальной астмы.
  • Расстройства местного характера: реакции в местах постановки укола – сыпь, покраснения, зуд.
  • Со стороны подкожных тканей или кожи: образование угревых высыпаний (акне).
  • Мочеполовые расстройства: увеличение грудных желез по женскому типу (гинекомастия), развитие варикоцеле.
  • Другие реакции: увеличение веса.

При усилении негативных реакций или развитии иных симптомов, не указанных в инструкции, рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться со специалистом.

Отзывы о препарате, используемого в качестве средства для стимуляции фолликулов, сообщают об отсутствии признаков передозировки Гонал-Ф. На данный момент случаев ее не зарегистрировано. Однако при превышении дозы возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

До начала терапии необходимо пройти все виды исследований, позволяющих определить точную причину бесплодия и исключить другие причины в виде гипотиреоза, недостаточного продуцирования гормонов корой надпочечников, наличия опухолей в области гипофиза или гипоталамуса, а также в виде повышенной выработки пролактина.

При исследовании следует убедиться в хорошей проходимости в маточных трубах.

У пациенток/пациентов с выраженными признаками порфириновой болезни лечение медикаментом проводиться под постоянным наблюдением специалистов. При прогрессировании заболевания возможно полное прекращение лечения.

Во время терапии необходим постоянный мониторинг состояния яичников.

Лекарство не является источником повышенного содержания натрия.

При проведении терапии необходимо отслеживать состояние пациентки, чтобы отличить признаки нарушений от развития осложнений. При этом во избежание развития осложнений (образования многоплодной беременности) лечение проводиться с применением ультразвуковой диагностики.

Осложнения во время терапии могут возникать в течение первых 2-х недель после применения лекарств. В связи с чем, рекомендуется отслеживать состояние пациентки в данный период времени.

При образовании тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников лечение может быть полностью прекращено. При этом требуется срочная госпитализация пациентки и проведение симптоматической терапии.

Следует учитывать, что при использовании раствора вероятность развития многоплодной беременности значительно выше, чем при естественном оплодотворении. Риски выкидышей или преждевременных родов также превышают риски при естественном вынашивании ребенка.

Внематочное созревание плода при применении лекарства возникает гораздо чаще, чем при естественном зачатии.

При возникновении тромбоэмболического синдрома в период лечения возможно усиление симптомов данного заболевания.

Мужчинам после первого полугода лечения требуется проведение спермограммы. Перед началом лечения пациент должен быть предупрежден о возможном возникновении побочных реакций. Перед началом приема средства необходимо предупредить лечащего специалиста о возможных лекарствах, принимаемых в данный период времени.

Фармацевтическое средство не оказывает негативного влияния на способность управлять автомобилем или проводить работы, требующие скорости психомоторных реакций.

При одновременном использовании препаратов, обладающих стимулирующим действием в отношении фолликулов, возможно усиление или снижение ответной реакции яичников. Иные случаи взаимодействий не зарегистрированы.

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции фолликулярного развития неоднозначны) может заменяться иными средствами, обладающими схожим терапевтически действием.

Аналоги:

  • Фоллитроп. Данное лекарственное средство производится на основе фоллитропина альфа и выпускается в виде лиофизизата – порошка для приготовления инъекционных растворов. Показаниями к приему медикамента являются следующие нарушения: стимуляция работы яичников (фолликулов), при гипоталамо-гипофизарных расстройствах, а также при развитии ановуляторного бесплодия. Препарат имеет множественные противопоказания. В связи с чем, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с действующим специалистом. Особенности лечения (схема дозирования, длительность курса) устанавливаются в каждом случае индивидуально, исходя из степени нарушений. Стоимость средства в аптеках начинается от 1340 руб.
  • Перговерис. Это фармацевтическое средство изготавливается в виде порошкообразной массы, используемой для приготовления раствора для подкожного введения. Действующими веществами лекарства являются следующие ингредиенты: филлотропин альфа и лутропин альфа. Препарат обладает фолликулостимулирующим и лютенинизирующим действием и назначается в качестве средства, стимулирующего рост и созревание фолликулов. Медикамент показан при бесплодии и проведении процедур по искусственному оплодотворению. Раствор имеет множественные ограничения к использованию, ввиду чего перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Суточная дозировка и другие особенности применения лиофилизата определяются специалистом на основе установленных нарушений. Средняя стоимость раствора составляет 2683-2805 руб.
  • Хорионический гонадотропин. Этот фармакологический препарат изготавливается в виде порошка, применяемого для приготовления раствора для подкожного введения. Основным ингредиентом средства является одноименное вещество хорионический гонадотропин. Препарат применяется в терапии функциональных расстройств яичников, вызывающих бесплодие, при развитии крипторхизма, полового инфантилизма, а также при снижении половых функций, связанных с выработкой гормонов, продуцируемых гипофизом и гипоталамусом. Перед применение следует проконсультироваться со специалистом, так как раствор имеет множественные противопоказания. Способ дозирования и длительность лечения устанавливаются в каждом случае отдельно в зависимости от выявленного нарушения. Стоимость раствора составляет от 1350 руб.

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции предупреждают об обязательной консультации со специалистом перед применением средства) должен заменяться иными медикаментами только лечащим врачом.

Сроки, условия продажи и хранения

  • Раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2 до 8 0C.
  • Срок хранения медикамента – 2 года от даты изготовления. После приготовления инъекции срок хранения составляет не более 1 месяца.
  • Запрещается применять средство по окончании срока годности, выгравированного на упаковке.
  • Отпускается препарат по рецепту врача.

Стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от места его продажи, а также лекарственной дозировки.

Область/регион Дозировка Стоимость
Москва, московская область Лиофилизат, 3 мл 980-1290 руб.
Санкт-Петербург Раствор, 0,5 мл 4859-5979 руб.
Санкт-Петербург (пригороды) Раствор, 0,75 мл 1050-8860 руб.
Ленинградская область Раствор, 1,5 мл 14550-17640 руб.
Новгородская область Лиофилизат, 3 мл 990-1145 руб.

Перед использованием Гонал-Ф в качестве стимулирующего препарата рекомендуется внимательно изучить аннотацию к лекарству и проконсультироваться со специалистом. Дополнительно необходимо ознакомиться с отзывами врачей и пациентов, принимавших медикамент.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препарате Гонал-Ф

Видео-инструкция по применению Гонал-Ф:

Гонал-ф

Рецептурный препарат

Форма выпуска

Раствор для подкожного введения 22 мкг/0,5 мл, 33 мкг/0,75 мл, 66 мкг/1,5 мл.

Производитель

Мерк Сероно С.п.А. (Италия)

Действующее вещество

Фоллитропин альфа

Узнать больше

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Состав и форма выпуска

Гонал-Ф содержит в составе фоллитропин альфа. Препарат представлен в трех дозировках:

  • 300 МЕ;
  • 450 МЕ;
  • 900 МЕ.

Фоллитропин альфа получают рекомбинантным путем из культуры клеток яичников хомячка. Он стимулирует рост фолликулов. Используется Гонал-Ф в основном в циклах ЭКО и других вспомогательных технологий.

Показания

Применение Гонал-Ф у женщин показано в таких случаях:

Ановуляция. Если у женщины нет овуляции, это означает, что беременность невозможна. Ведь нарушен процесс созревания яйцеклетки. Чаще всего это происходит по причине гормональных нарушений. Назначение препаратов, повышающих уровень гонадотропинов, в том числе ФСГ, способствует росту фолликулов и созреванию яйцеклеток.

Обычно ановуляцию, в том числе при синдроме поликистозных яичников, лечат вначале кломифеном. Этот препарат удобнее и дешевле. Он назначается в таблетках курсами по 5 дней. Гонал-Ф используется лишь в качестве препарата второй линии. Он назначается, если:

  • кломифен противопоказан;
  • применение препарата не привело к наступлению овуляции, хотя достигнута максимальная доза;
  • шесть циклов не привели к наступлению беременности (независимо от того, была ли овуляция).

Гонал-Ф более эффективен, чем кломифен. Он практически всегда вызывает овуляцию, кроме случаев, когда яичники резистентны к гонадотропинам или наблюдается значительное снижение овариального резерва.

Лечение бесплодия с помощью ВРТ. В программах экстракорпорального оплодотворения требуется стимуляция суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы в яичниках созрел не один, как в естественном цикле, а сразу несколько фолликулов.

Дефицит ФСГ и ЛГ. При недостаточной выработке собственных гонадотропинов у женщины развивается бесплодие. Потому что ФСГ и ЛГ регулируют многие репродуктивные процессы, включая созревание фолликулов. В этом случае применение Гонал-Ф с комбинации с препаратами ЛГ позволяет вызвать индуцированную овуляцию.

Гонал-Ф назначается не только женщинам, но и мужчинам. У лиц мужского пола препарат применяется при гипогонадотропном гипогонадизме. Это снижение уровня мужских гормонов по причине недостаточной выработки в гипофизе ФСГ. При низкой концентрации андрогенов в крови ухудшается качество спермы и нарушается эректильная функция. После применения ФСГ уровень андрогенов постепенно нормализуется, а фертильность повышается. Обычно Гонал-Ф назначается совместно с препаратами ХГЧ.

Применение при ановуляции

Гонал-Ф первый раз вводится только под контролем врача. В дальнейшем возможно применение препарата самостоятельно, используя назначенные репродуктологом дозировки и четко соблюдая схему лечения.

Женщинам с отсутствием овуляции, в том числе по причине поликистозных яичников, при неэффективности применения кломифена в течение 6 циклов, назначаются ежедневные инъекции Гонал-Ф. Терапию начинают в первую неделю цикла. При этом проводится тщательный контроль созревания фолликулов. Для этого делают УЗИ яичников и осуществляют соответствующие измерения. Кроме того, женщина сдает анализы на гормоны, в частности на эстрадиол.

Обычно стартовая доза составляет 75 или 150 МЕ Гонал-Ф в сутки. Она может постепенно увеличиваться. На сколько – зависит от реакции яичников на стимуляцию. Шаг увеличения дозы не должен превышать 75 МЕ. Суточная доза не должна быть выше 225 МЕ. Иначе повышается риск чрезмерного ответа яичников на стимуляцию.

Если применение Гонал-Ф в течение 4 недель не привело к созреванию фолликулов, дальше его использование прекращают. Со следующего цикла стартовая доза увеличивается.

После созревания фолликулов вводится ХГЧ. Этот гормон назначают спустя 1-2 суток после последней инъекции Гонал-Ф. Стандартная доза – от 5 до 10 тысяч ЕД однократно. На следующий день проводят оплодотворяющий половой акт или внутриматочная инсеминация, в зависимости от того, какой метод лечения бесплодия используется.

Если же обнаружен слишком сильный ответ яичников на применение Гонал-Ф, стимуляцию прекращают. Оплодотворение, вне зависимости от способа, отменяют. Потому что в случае наступления беременности повышается риск позднего синдрома гиперстимуляции яичников, который более опасен, чем ранний. В следующем цикле врач корректирует схему. Он назначает более низкую стартовую дозу ФСГ.

Применение в программах ЭКО

Гонал-Ф часто используется в программах ЭКО. Его назначают, начиная со 2 или 3 дня менструального цикла. Препарат вводится в дозе от 150 до 225 МЕ в сутки. Ежедневная доза не может превышать 450 МЕ. Она выше, чем при ановуляции. Это связано с тем, что в программе ЭКО требуется добиться созревания не одного, а сразу нескольких фолликулов для получения достаточного количества яйцеклеток.

Лечение может продолжаться от 1 до 3 недель. В среднем оно длится 10 дней. Инъекции Гонал-Ф продолжают до тех пор, пока на УЗИ будут определяться фолликулы диаметром от 17 мм. Как только это произойдет, вводится ХГЧ в дозе 5000 или 10 000 ЕД. В назначенный врачом день осуществляется пункция фолликулов.

Для подавления выработки ЛГ

Гонал-Ф используется у женщин с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона. Назначаются агонисты или антагонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона). Через 2 недели начинают вводить Гонал-Ф в дозе 150-225 МЕ ежесуточно. Курс длится 1 неделю. Далее дозу врач может поменять, исходя из реакции яичников. Она определяется на УЗИ.

Дефицит ЛГ и ФСГ

Нередко у женщин не созревают яйцеклетки по причине первичной недостаточности функции гипофиза. Он не вырабатывает в достаточных количествах ФСГ и ЛГ. В таком случае Гонал-Ф в сочетании с препаратами ЛГ может использоваться с целью овариальной стимуляции для наступления беременности.

Гонал-Ф и ЛГ назначаются курсом 5 недель. Стартовая доза – от 75 до 150 МЕ. Каждую неделю её можно пересматривать и увеличивать при необходимости, но не более чем на 75 МЕ.

Если ответа яичников нет, лечение спустя 5 недель прекращают. Его возобновляют в следующем цикле. При этом используют более высокие стартовые дозы препаратов.

Если же фолликулы созрели, вводится ХГЧ, а через сутки осуществляется половой акт, либо процедура искусственной внутриматочной инсеминации.

Подписаться на рассылку

Преимущества подписки Ваш e-mail*

Я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю согласие на обработку своих персональных данных

ПОДПИСАТЬСЯ

Применение у мужчин

Гонал-Ф назначают мужчинам в дозе 150 МЕ, трижды в неделю. Курс лечения длится не меньше 4 месяцев. Обычно ФСГ комбинируют с препаратами ХГЧ. При неэффективности проводимой терапии курс может быть продлен. Максимум он может продолжаться полтора года.

Такая схема лечения позволяет стимулировать созревание спермы и добиться наступления беременности естественным путем. Но если этого не происходит в течение 18 месяцев, требуются другие методы лечения бесплодия. Например, проводится ЭКО с ИКСИ.

ФСГ используется только при недостаточности функции гипофиза. То есть, в случаях, когда яички не выполняют свою функцию не потому, что не способны её выполнять, а по причине неправильной регуляции их работы. А именно, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, способных стимулировать сперматогенез и продукцию андрогенов. При первичной же недостаточности яичек назначение ФСГ нецелесообразно.

Спустя 4 месяца после начала лечения Гонал-Ф мужчины сдают спермограмму. Это необходимо для контроля дозы, а также определения динамики и оценки целесообразности дальнейшего использования препарата.

Самые частые побочные эффекты Гонал-Ф, которые наблюдаются у 10% и более пациентов:

  • головная боль;
  • покраснение, отеки или синяки в месте инъекции;
  • формирование кист в яичниках.

Следующие побочные эффекты наблюдаются более чем у 1% пациентов, но меньше чем в 10% случаев:

  • боль в животе, тошнота, тяжесть, метеоризм, диарея;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • у мужчин – появление угревой сыпи, что связано с повышением выработки андрогенов, возрастание массы тела;
  • варикоцеле;
  • гинекомастия (увеличение груди по женскому типу).

К числу нечастых побочных эффектов, которые отмечаются у 0,1-1% пациентов, относятся тяжелая форма гиперстимуляции яичников.

Редкие побочные эффекты встречаются реже, чем у одного человека из тысячи. В их числе:

  • внематочная беременность (чаще у женщин с заболеваниями маточных труб в анамнезе);
  • синдром гиперстимуляции с осложнениями;
  • многоплодная беременность.

Очень редкие побочные эффекты встречаются с частотой менее 0,01%, то есть, реже, чем у одного человека из 10 тысяч. К ним относятся:

  • аллергические реакции;
  • тромбоэмболические осложнения, обычно на фоне синдрома гиперстимуляции тяжелой степени;
  • обострение бронхиальной астмы.

Гонал-Ф не назначается при беременности и лактации. Кроме того, препарат противопоказан в таких случаях:

  • онкологические образования гипофиза или гипоталамуса;
  • кисты яичников (кроме поликистоза);
  • опухоли репродуктивной системы, в первую очередь злокачественные;
  • кровотечения из матки неясного происхождения.

Противопоказаниями к применению Гонал-Ф также являются все ситуации, при которых прогнозируется отсутствие выраженного эффекта от лечения. Например, в случае преждевременного угасания функции яичников или первичной недостаточности их функции. У мужчин Гонал-Ф не назначают в случае первичной недостаточности функции яичек, потому что препарат эффективен лишь при их вторичной дисфункции, вызванной нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Так как Гонал-Ф применяется с целью зачатия ребенка, то противопоказаниями к его применению являются любые заболевания и состояния организма, при которых сама беременность противопоказана. Запрещено беременеть тем женщинам, для которых она может быть опасной или если прогноз вынашивания беременности неблагоприятный (например, при аномалиях развития половых органов или после перенесенных операций на матке, при крупных фибромиомах и т.д.).

Меры предосторожности

Применение Гонал-Ф может сопровождаться осложнениями. Поэтому нужно принимать меры во время курса терапии, направленные на минимизацию рисков. К тому же, перед началом лечения следует убедиться, что оно может быть эффективным.

Обязательно до начала стимуляции овуляции проводится оценка состояния маточных труб. Для этого делают гистеросальпингографию. В первую очередь оценивают проходимость труб. Потому что если они непроходимы, забеременеть после полового акта или искусственной инсеминации невозможно. В данном случае наступление беременности возможно только после хирургического лечения или процедуры ЭКО. Непроходимость маточных труб не является противопоказанием к применению Гонал-Ф. Но при наличии такой проблемы препарат может быть использован лишь для стимуляции суперовуляции в программах экстракорпорального оплодотворения.

Перед началом лечения женщина сдает анализы на гормоны. Потому что необходимо исключить ряд заболеваний, при которых требуются другие методы терапии .К ним относятся:

  • гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы, когда она продуцирует слишком мало тиреоидных гормонов;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • повышенный уровень пролактина, который вырабатывается в гипофизе и блокирует выработку ФСГ.

Нужно исключить наличие онкологических образований в гипофизе или гипоталамусе. Потому что эти заболевания являются противопоказаниями к назначению Гонал-Ф. Наличие опухоли можно заподозрить по анализам крови на гормоны. По показаниям проводится МРТ или КТ. В ходе этих исследований может быть обнаружена опухоль.

При проведении стимуляции овуляции всегда присутствует риск синдрома гиперстимуляции яичников. Особенно когда доктор проводит лечение в первый раз у данной пациентки и ещё не знает, как её организм реагирует на препараты ФСГ. Для минимизации вероятности СГЯ необходимо:

  • начинать стимуляцию с минимальных доз, а затем повышать их при недостаточном темпе созревания фолликулов (если доза окажется низкой, в следующем цикле врач может её увеличить);
  • делать УЗИ до начала стимуляции с подсчетом антральных фолликулов;
  • делать анализы на гормоны (в первую очередь риск СГЯ оценивается по уровню ФСГ в крови, а также эстрадиола).

В процессе стимуляции время от времени доктор проводит УЗИ. Известно, что риск гиперстимуляции возрастает, если в яичниках обнаруживается 3 и более фолликулов от 14 мм при лечении ановуляции, либо наличие 20 фолликулов более 12 мм в программе ЭКО. При лечении ановуляции уровень эстрадиола не должен превышать 3300 пмоль/л, а в программе ЭКО этот гормон не должен быть более 11 000 пмоль/л. В противном случае вероятность СГЯ оценивается как высокая.

Введение ХГЧ и беременность повышает вероятность СГЯ. Поэтому при обнаружении более 40 фолликулов в яичниках ХГЧ не вводят. Кроме того, в текущем цикле рекомендуется контрацепция или отказ от половой жизни, чтобы не допустить возникновения беременности. Ведь синдром гиперстимуляции на фоне гестации протекает более тяжело.

Способ и сроки хранения

Гонал-Ф сохраняется при температуре от 2 до 8 градусов. Поэтому его нужно хранить в холодильнике. Транспортировать из аптеки желательно в термоизоляционном пакете, особенно в жаркую погоду. Хранят препарат в защищенном от света месте. Его срок хранения – 3 года. В растворенном виде – не более 4 недель.

В среднем Гонал-Ф в аптеках стоит 5500 рублей.

Аналоги:

  • Фолиграф
  • Бравель
  • Формон
  • Фостимон

Как стимулировать овуляцию Гоналом?

Чтобы половой акт дал начало новой жизни, сперматозоиду необходимо встретиться с яйцеклеткой. Ее созревание – сложный многоэтапный процесс, который оканчивается овуляцией – выходом из яичника в полость маточной трубы. В здоровом женском организме это происходит ежемесячно. Каждый новый цикл – новая яйцеклетка. Но существует ряд осложнений, при которых овуляция не происходит. В этом случае на помощь приходит стимуляция Гоналом.

Женщина об этой дисфункции может даже и не подозревать – месячные регулярные, самочувствие в норме. Сомнения начинают закрадываться лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть. Поэтому каждая пара, планирующая пополнение в семье, должна помнить: если на протяжении года незащищённый секс не дал желанных результатов, это повод обратиться за помощью специалистов. Если окажется, что причина в отсутствии яйцеклетки, это еще не повод говорить о бездетности – овуляцию можно стимулировать гормональными препаратами (например, Гоналом-Ф).

Какие обследования нужно пройти перед приемом Гонала?

Чтобы назначить стимуляцию Гоналом, нужен веский повод. График базальной температуры, который ведет женщина, пытаясь определить то самое время Х, таковым не является. Анализ крови на гормоны, проведенный единожды, также нельзя считать достоверным источником информации – существует множество факторов, вызывающих кратковременные помехи на гормональном фоне.

Отличный способ разобраться что к чему – ультразвуковое исследование яичников. Но женщине следует понимать, что ни один врач не сможет определить причину отсутствия овуляции по одному УЗИ. За один месячный цикл необходимо будет пройти несколько исследований, чтобы отследить развитие фолликула и увидеть на каком именно этапе происходит сбой. Такие наблюдения нужно проводить не один месяц, а, как минимум, два-три цикла подряд и только после этого назначать гормональный препарат.

Обследования перед стимуляцией

  1. Проверка проходимости труб (чаще всего методом лапароскопии). Если будет обнаружена непроходимость – стимулировать овуляцию бессмысленно.
  2. Определение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола, пролактина, андрогенов (мужских гормонов), гормонов щитовидки – сдаются в начале цикла.
  3. Ультразвуковые исследования. При стандартном цикле длинною в 28 дней, первое УЗИ назначают спустя неделю после окончания последней менструации, затем – через каждые 2-3 дня до тех пор, пока не будет установлено на каком этапе стопорится созревание яйцеклетки.

По итогам наблюдения причины отсутствия овуляции могут быть следующими:

  • 1 вариант – яичники вообще не функционируют, фолликулы (капсулы, в которых растут яйцеклетки) даже не начинают развиваться;
  • 2 вариант – фолликулы развиваются, один из них становится доминантным, но в какой-то момент он перестает расти и регрессирует (при этом анализ крови покажет недостаток прогестерона);
  • 3 вариант – доминантный фолликул не дорастает до нужного размера и лютеинизируется, образуя при этом желтое тело (в таком случае женщина может долго не догадываться об отсутствии овуляции, так как месячные кровотечения постоянны и цикличны, уровень прогестерона в норме);
  • 4 вариант – яйцеклетка нормально развивается и дорастает до необходимых размеров, но не может выйти из яичника (фолликул не разрывается). Далее она либо регрессирует, либо перерастает в кисту.

Стимуляция овуляции Гоналом или другим гормональным препаратом по назначению врача имеет смысл только в первых трех случаях. Если проблема возникает на последнем этапе, когда клетка уже созрела, возможно, достаточно будет лишь вовремя сделать укол ХГЧ (хорионического гонадропина), чтобы помочь фолликулу разорваться.

Обратите внимание! Перед тем, как начинать стимуляцию овуляции у женщины, будущему папе так же предстоит пройти обследование. Спермограмма определит, подходит ли сперма для зачатия и совместимы ли биологические материалы пары.

Как действует Гонал-Ф?

Гонал-Ф – это один из самых мощных гормональных стимуляторов, из всех, которые только можно найти в аптечной сети. Именно поэтому фармацевты отпускают его строго по рецепту – показания к применению ограничены очень узким кругом патологий:

  • неполноценная или отсутствующая овуляция;
  • множественные кисты яичников (поликистоз);
  • снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое становится причиной дефицита половых гормонов;
  • скудные менструальные кровотечения или их отсутствие в молодом возрасте.

Гонал-Ф, как сильнодействующий препарат, используют для стимуляции овуляции при планировании экстракорпорального оплодотворения, когда необходимо «выжать» из яичников как можно больше жизнеспособных яйцеклеток за раз. Он способствует росту не одного, а сразу нескольких доминантных фолликулов, что в последствии в несколько раз повышает шансы пары забеременеть.

Задача препарата – восполнить недостаток фолликулостимулирующего гормона (далее ФГ). В здоровом организме за выработку ФГ ответственен мозг, а точнее передняя зона гипофиза. Выбросом в кровь фолликулостимулирующего гормона мозг дает команду репродуктивной системе о необходимости запускать механизм роста яйцеклетки, вырабатывая при этом два других гормона – прогестерон и эстроген. Очевидно, что нехватка ФГ тут же отображается и на их количестве. Тщательно взвешенная самой природой гормональная система женщины выходит из равновесия и начинает подбрасывать неприятные сюрпризы, один из них – ановуляция.

Но, к счастью, генная инженерия не стоит на месте и сегодня гормональные соединения можно получать путем искусственного синтеза. Главное действующее вещество Гонала – рекомбинантный (произведенный с помощью генетиков) фолликулостимулирующий гормон гипофиза (фоллитропин альфа). Это препарат очень высокой степени очистки, поэтому действует на женский организм точно так же, как и «свой» гормон.

Корректное применение Гонала способно:

  1. стимулировать рост фолликулов в яичниках;
  2. наладить регулярный овуляторный цикл;
  3. провоцировать рост и дифференциацию эндометрия, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла надежно прикрепиться к стенке матки;
  4. избавить от менструальных расстройств, вызванных гормональным дефицитом;
  5. увеличить количество «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена).

Конечный результат терапии – восстановление гормонального баланса и, как следствие, способности яичников продуцировать яйцеклетки. Если лечащий врач не пожалел времени и сил на длительное предварительное обследование, верно определил причину проблемы и подобрал правильную дозу препарата, то у женщины есть все шансы забеременеть уже после первого курса лечения.

Стимуляция гоналом в естественном цикле

Гонал-Ф выпускается в двух формах – в виде ампул с порошком, которые перед инъекцией нужно разбавлять физраствором, и в виде специальных шприц-ручек, в которых содержится уже готовый раствор необходимой концентрации.

Ампулы представлены в дозировках по 75 МЕ (5,5 мкг) и 150 МЕ (11 мкг). Объем раствора, который нужно ввести за раз, зависит от назначенной врачом суточной дозы фоллитропина и количества физраствора, использованного для разведения порошка. Все эти цифры должен указать врач.

Шприц-ручка в этом смысле гораздо удобнее – на ней есть шкала и дозатор, отмеряющий нужную дозу. Учитывая индивидуальные потребности в гормоне каждой женщины, шприц-ручка также выпускается в нескольких дозировках:

  • 300 МЕ (что равняется 22 мкг или 0,5 мл);
  • 450 МЕ (33 мкг или 0,75 мл);
  • 900 МЕ (66 мкг или 1,5 мл).

Препарат вводится подкожно и процедура эта абсолютно безболезненная. Ввести нужную дозу Гонала при помощи шприц-ручки женщина может даже самостоятельно. Вот что для этого необходимо:

  1. тщательно вымыть и обработать руки антисептиком;
  2. удалить со шприц-ручки колпачок, выставить нужную дозу, присоединить иглу;
  3. продезинфицировать место инъекции;
  4. кожу проколоть иглой под прямым углом (иголки в комплекте шприц-ручки очень короткие и тонкие – укол практически не чувствуется);
  5. нажать пусковую кнопку и ввести раствор;
  6. аккуратно извлечь иглу и приложить к месту прокола стерильный ватный тампон.

Дозировка препарата в разные дни цикла

Как уже было сказано, дозировку Гонала определяет врач. Стандартная схема стимуляции выглядит примерно так:

  1. первая неделя менструального цикла – суточная доза от 75 до 150 МЕ;
  2. вторая неделя – такая же доза;
  3. третья неделя – при естественной овуляции уровень ФГ в этот период растет. При стимуляции этот момент нужно учитывать и увеличивать суточную дозу, но незначительно, где-то на 37,5 – 75 МЕ. Таким образом, чтобы суточное количество вводимого Гонала ни в коим случае не превышало 225 МЕ, иначе может возникнуть серьезный риск гиперстимуляции, что чревато возникновением кист или даже разрывом яичника.

Средняя продолжительность стимуляции овуляции Гоналом – 28-30 дней. Все это время происходящие в яичниках пациентки процессы контролируются ультразвуковыми исследованиями. Первое УЗИ назначают уже через несколько дней после первого введения препарата. Затем посещать кабинет узиста нужно будет каждые 2-3 дня, чтобы не пропустить момент, когда фолликулы достигнут необходимых размеров. В среднем доминантный фолликул перед овуляцией должен увеличиться до 20-25 мм.

Если все пойдет по плану и врач увидит все необходимые клинические и ультразвуковые признаки скорой овуляции, женщине назначат укол хорионического гонадотропина (ХГЧ). Дозировка опять-таки строго индивидуальна, в диапазоне между 5000 и 10000 ЕД. Эта инъекция необходима, чтобы помочь фолликулу разорваться и выпустить яйцеклетку на волю. Если упустить этот момент и не сделать укол ХГЧ, фолликул может начать регрессировать и превратиться в кисту.

Примерно через сутки-полтора после укола происходит овуляция. Этот факт должно подтвердить еще одно ультразвуковое обследование. Вот теперь наступает лучшее время для зачатия. При хорошей спермограмме партнера проблем возникнуть не должно. Оптимально, если половой акт произойдет на протяжении 24-32 часов.

Сразу после овуляции врач может назначить еще несколько уколов прогестерона (самый популярный препарат – Утрожестан). В норме этот гормон должно вырабатывать желтое тело – железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. Но, чтобы подстраховать яичники и обеспечить яйцеклетке благоприятные условия в матке, прогестерон вводится еще и из вне.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любой сильнодействующий медицинский препарат, Гонал имеет некоторые противопоказания. Так, дополнительные вливания в кровь фолликулостимулирующего гормона запрещены при:

  • наличии в яичниках больших фолликулярных кист;
  • внезапных маточных кровотечениях не установленной этиологии;
  • злокачественных опухолях в матке или яичниках;
  • раке и предраковых состояниях молочных желез;
  • мозговых опухолях в гипоталамо-гипофизарной области;
  • непроходимости маточных труб.

Не зря уже столько раз делался акцент на необходимости тщательного предварительного обследования. Если выяснится, что в яичниках женщины заведомо отсутствуют примордиальные фолликулы (это «зародыши» будущих яйцеклеток, которые формируются в организме женщины еще тогда, когда она находится в утробе матери), то любая стимуляция бесполезна и даже вредна.

Приняв решение о стимуляции, нужно знать, что Гонал-Ф может вызывать индивидуальную непереносимость. Чаще всего она проявляется реакциями общего характера: головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением, резкими скачками артериального давления и температуры тела. Возможны аллергические кожные высыпания.

Но, несмотря на это, Гонал был и остается «тяжелой артиллерией», благодаря которой многим женщинам удалось, наконец, познать радость материнства. Если первая простимулированная овуляция не увенчается успехом – это еще не повод отчаиваться. Наоборот, по наблюдениям врачей, беременность чаще всего наступает через несколько месяцев после курса, который служит своеобразным «будильником» для организма и приводит в норму естественные процессы.