Гликлазид мв 30 мг инструкция цена

Содержание

Гликлазид

Гликлазид: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Gliclazide

Код ATX: A10BB09

Действующее вещество: гликлазид (Gliclazide)

Производитель: ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» (Беларусь)

Актуализация описания и фото: 09.07.2019

Цены в аптеках: от 93 руб.

Гликлазид – пероральное гипогликемическое средство для лечения сахарного диабета.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, почти белого или белого цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в пачке картонной 3 или 6 упаковок и инструкция по применению Гликлазида).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гликлазид – 80 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал 1500 (частично прежелатинизированный кукурузный крахмал), натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия.

Фармакологические свойства

Гликлазид – производное сульфонилмочевины II поколения, гипогликемическое средство.

Механизм действия препарата обусловлен способностью стимулировать секрецию инсулина поджелудочной железы, повышать инсулиносекреторное действие глюкозы, усиливать чувствительность тканей к инсулину. Гликлазид стимулирует активность таких внутриклеточных ферментов, как мышечная гликогенсинтетаза. Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. В отличие от других производных сульфонилмочевины восстанавливает ранний пик секреции инсулина. Снижает постпрандиальную гипергликемию.

Гликлазид демонстрирует эффективность при метаболическом и латентном сахарном диабете, в том числе у пациентов с экзогенно-конституционным ожирением. Нормализация гликемического профиля отмечается уже через несколько дней после начала лечения. Препарат предупреждает развитие микроваскулитов, включая поражения сетчатой оболочки глаза. Подавляет агрегацию тромбоцитов. Увеличивает фибринолитическую и гепариновую активность, а также толерантность к гепарину. Значительно повышает индекс относительной дезагрегации. Проявляет антиоксидантную активность, улучшает васкуляризацию.

При диабетической нефропатии редуцирует протеинурию. При длительном применении способствует снижению протеинурии у пациентов с диабетической нефропатией.

Поскольку препарат оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемию, он не приводит к увеличению массы тела. Более того, у тучных пациентов гликлазид способствует снижению массы тела при условии соблюдения низкокалорийной диеты.

Обладает антиатерогенной активностью, снижает концентрацию общего холестерина в крови.

Антиоксидантные и гемоваскулярные свойства гликлазида способствуют уменьшению риска развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

Гликлазид характеризуется высокой абсорбцией. После приема внутрь дозы 40 мг максимальная концентрация (Cmax) отмечается через 2–3 ч и составляет 2–3 мкг/мл, после приема дозы 80 мг эти показатели составляют соответственно 4 ч и 2,2–8 мкг/мл.

Связь с белками плазмы составляет 85–97%, объем распределения – 0,35 л/кг. Равновесная концентрация достигается в течение 2 дней.

Гликлазид метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Количество основного метаболита составляет 2–3% от общей принятой дозы препарата, он не обладает гипогликемическими свойствами, однако влияет на микроциркуляцию.

Период полувыведения (Т½) – 8–12 ч. Экскретируется препарат преимущественно почками: 70% – в виде метаболитов, не более 1% – в неизмененном виде. Примерно 12% гликлазида выводится кишечником в виде метаболитов.

Фармакокинетические параметры в отдельных случаях:

  • функция почек и печени: при печеночной и тяжелой почечной недостаточности возможно изменение фармакокинетики гликлазида, эпизоды гипогликемии у таких пациентов могут быть более продолжительными, что требует проведения адекватных мер;
  • пожилой возраст: изменения фармакокинетических характеристик не отмечено.

Показания к применению

Гликлазид показан для лечения сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого). Рекомендован к применению в сочетании с умеренной физической нагрузкой и диетотерапией при неэффективности последних.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа (в т. ч. ювенильный MODY-типа);
  • диабетическая гиперосмолярная прекома и кома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • обширные травмы и ожоги;
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • сопутствующее применение миконазола;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сульфаниламидам или другим препаратам группы сульфонилмочевины.

Не рекомендуется применять Гликлазид в комбинации с даназолом, фенилбутазоном, этанолом.

Гликлазид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Гликлазид следует принимать внутрь, во время еды.

В начале терапии обычно назначают по 80 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки. В дальнейшем поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально, она может составлять 80–320 мг в сутки. Разовая доза не должна превышать 160 мг. При назначении высоких доз следует принимать препарат 2 раза в сутки во время основных приемов пищи.

Рекомендуемая начальная доза для пожилых пациентов (старше 65 лет) составляет 40 мг (½ таблетки) 1 раз в сутки. Если необходимо, далее доза может быть увеличена. Повышение доз следует производить с интервалами не менее 14 дней под контролем уровня глюкозы в крови.

В минимальной суточной дозе (40–80 мг) рекомендуется назначать Гликлазид больным с почечной/печеночной недостаточностью, ослабленным больным, а также пациентам, относящимся к группе риска развития гипогликемии: тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства (включая гипотиреоз, надпочечниковую и гипофизарную недостаточность), выраженные сосудистые поражения (включая тяжелую ишемическую болезнь сердца, распространенный атеросклероз, тяжелый атеросклероз сонных артерий), несбалансированное или недостаточное питание, период отмены глюкокортикостероидов после их длительного приема и/или приема в высоких дозах.

При переводе пациента на Гликлазид с другого перорального гипогликемического средства соблюдение переходного периода не требуется. В случае замены гликлазидом другого препарата сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения (например, хлорпропамида) необходимо обеспечить тщательный контроль состояния пациента во избежание развития аддитивного эффекта и гипогликемии.

При необходимости Гликлазид можно назначать в комбинации с инсулином, ингибиторами альфа-глюкозидазы и бигуанидами.

Пациентам, у которых прием Гликлазида не позволяет адекватно контролировать уровень глюкозы в крови, может быть назначен инсулин. Лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

В случае пропуска очередного приема запрещено принимать на следующий день двойную дозу.

В зависимости от индивидуальной метаболической реакции (содержание глюкозы в крови, гликированный гемоглобин) пациента доза препарата в процессе терапии может корректироваться.

Побочные действия

  • со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль, диарея/запор, тошнота, рвота (выраженность этих симптомов уменьшается в случае приема препарата во время еды);
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит;
  • со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: носовое кровотечение, артериальная гипотензия, цереброваскулярная недостаточность, артериит, сердцебиение, сердечная недостаточность, тахикардия, инфаркт миокарда, отек ног, тромбофлебит;
  • со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения (чаще в начале лечения);
  • аллергические реакции: кожный зуд, эритема, кожная сыпь (в том числе буллезные и макулопапулезные реакции), крапивница, аллергический васкулит, ангионевротический отек.

Основные симптомы гипогликемии: сонливость, усталость, головная боль, головокружение, слабость, потливость, нервозность, парестезии, тремор, дрожь, тошнота, рвота. Также возможны следующие проявления: голод, нарушение концентрации внимания, нарушения сна, агрессивность, возбуждение, речевые и зрительные расстройства, замедление реакций, спутанность сознания, чувство бессилия, сенсорные расстройства, парезы, афазия, делирий, потеря самоконтроля, судороги, брадикардия, частое дыхание, депрессия, потеря сознания. Гипогликемия может привести к коме и смертельному исходу. У некоторых пациентов отмечаются признаки адренергической контррегуляции: потение, липкая кожа, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, повышенное кровяное давление, стенокардия, тахикардия, сердечная аритмия – эти симптомы, как правило, проходят после приема углеводов.

Передозировка

В случае передозировки обычно развивается гипогликемия.

При умеренных симптомах следует увеличить количество углеводов в пище, уменьшить дозу Гликлазида и/или скорректировать диету. До полной стабилизации состояния пациент должен находиться под врачебным контролем.

Тяжелые гипогликемические состояния могут сопровождаться судорогами, комой и другими неврологическими нарушениями. Таким больным требуется оказание скорой медицинской помощи, нужна немедленная госпитализация.

При подозрении или установлении гипогликемической комы показано струйное внутривенное введение 50 мл 20–30% раствора декстрозы (глюкозы). Далее необходимо капельное введение 10% раствора декстрозы для поддержания уровня глюкозы в крови выше 1 г/л. Минимум в течение двух суток требуется тщательный мониторинг. Лечение должно сопровождаться контролем и поддержанием жизненно важных функций организма.

Диализ неэффективен, поскольку гликлазид в значительной степени связывается с белками плазмы.

Особые указания

Во избежание риска развития гипогликемических приступов врач должен осторожно подбирать дозу Гликлазида, дать пациенту четкие рекомендации по приему препарата и контролировать соблюдение этих указаний.

Гликлазид может быть назначен только тем пациентам, которые способны обеспечить регулярные приемы пищи, включая завтрак. Важность употребления углеводов обусловлена повышенной опасностью развития гипогликемии в случае задержки приема пищи, недостаточного ее общего количества или малого содержания углеводов. Риск гипогликемии возрастает при соблюдении низкокалорийной диеты, употреблении алкоголя, одновременном приеме нескольких препаратов из группы сульфонилмочевины, а также после продолжительных или чрезмерно активных физических нагрузок. Гипогликемия может носить затяжной и тяжелый характер, что требует госпитализации больного и введения ему глюкозы в течение нескольких дней.

Тяжелая гипогликемия возможна на фоне приема любого препарата сульфонилмочевины. Особенно восприимчивы ослабленные и истощенные пациенты, пожилые люди, пациенты с надпочечниковой недостаточностью (как первичной, так и вторичной).

Пациентам и членам их семей необходимо объяснить опасность гипогликемических состояний, рассказать об их симптомах и способах лечения, а также описать факторы, предрасполагающие к развитию этого осложнения. Пациент должен четко понимать важность соблюдения диеты, регулярной физической нагрузки и периодического мониторирования уровня глюкозы в крови. Больных сахарным диабетом необходимо предупреждать о повышении риска гипогликемии в случае голодания, приема алкогольных напитков и нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы гипогликемии обычно проходят после приема богатой углеводами пищи, например, сахара. Сахарозаменители не эффективны. Несмотря на эффективное первоначальное купирование, гипогликемия может рецидивировать. Если отмечаются выраженные или продолжительные симптомы, даже после временного улучшения на фоне приема углеводов, требуется оказание медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Эффективность контроля уровня глюкозы в крови при проведении противодиабетической терапии может уменьшаться под воздействием следующих факторов: повышение температуры тела, острое заболевание, хирургическое вмешательство, травма, стрессовые ситуации. В отдельных случаях может потребоваться введение инсулина.

Эффективность таблеток Гликлазид, как и любого другого перорального гипогликемического препарата, со временем снижается. Причиной такой ситуации может быть прогрессирование диабета или ослабление реакции на препарат. Это явление принято называть вторичным отсутствием эффекта терапии, в отличие от первичного отсутствия эффекта в начале приема препарата. Вывод о вторичном отсутствии эффекта можно делать только после тщательной коррекции дозы и контроля соблюдения пациентом режима питания.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдигидрогеназы лекарственные средства из группы сульфонилмочевины, в т. ч. Гликлазид, могут вызвать развитие гемолитической анемии. В связи с этим рекомендуется рассмотреть возможность альтернативной терапии препаратом другого класса или применять Гликлазид с особой осторожностью.

Во время применения Гликлазида необходимо периодически оценивать функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, а также офтальмологический статус. При оценке уровня глюкозы в крови рекомендуется измерять содержание гликированного гемоглобина (или глюкозы в плазме венозной крови натощак). Кроме этого, пациентам может быть полезен самостоятельный мониторинг концентрации глюкозы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Гликлазид не влияет или оказывает незначительное влияние на психофизические функции человека. Однако во время лечения, особенно в начале терапии, водителям транспортных средств и лицам, занятым на потенциально опасных производствах, следует соблюдать осторожность в связи с риском развития гипогликемии.

Применение при беременности и лактации

Клинических данных относительно применения гликлазида во время беременности мало. Имеется информация по использованию других препаратов сульфонилмочевины.

В исследованиях на животных выявлено наличие репродуктивной токсичности в случае приема высоких доз гликлазида.

В качестве меры предосторожности препарат не рекомендуется назначать беременным женщинам. Однако во избежание формирования врожденных пороков у детей требуется тщательный контроль сахарного диабета у матери. Пероральные противодиабетические средства у беременных не применяют, препаратом выбора является инсулин. При планировании беременности и в случае если беременность наступила во время приема гликлазида, рекомендуется заменить пероральный препарат инсулинотерапией.

Неизвестно, проникает ли препарат в молоко матери, в связи с этим Гликлазид противопоказан в период лактации.

Применение в детском возрасте

Гликлазид противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности Гликлазид противопоказан.

При легких и умеренных нарушениях функции почек лечение следует начинать с минимальных доз и сопровождать его постоянным врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности Гликлазид противопоказан.

При легких и умеренных нарушениях функции печени начинать терапию следует с минимальных доз. Лечение должно проводиться под тщательным контролем врача.

Применение в пожилом возрасте

У больных пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая начальная доза Гликлазида составляет 40 мг. Повышение доз и лечение данной категории пациентов должно осуществляться под медицинским наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано сочетанное назначение миконазола (в системных лекарственных формах или в виде геля для нанесения на слизистые оболочки полости рта), поскольку он усиливает эффект гликлазида и, как следствие, повышает риск развития тяжелой гипогликемии, вплоть до комы.

Не рекомендуемые сочетания:

  • фенилбутазон (в лекарственных формах для системного применения): усиливает гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины. Рекомендуется использовать другое противовоспалительное средство. Если назначение такой комбинации клинически обосновано, следует более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, при необходимости корректировать дозу гликлазида (как во время сочетанной терапии, так и после отмены фенилбутазона);
  • этанол: значительно усиливает гипогликемию и может вызвать гипогликемическую кому. На период терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков и приема этанолсодержащих лекарственных средств;
  • даназол: обладает диабетогенным эффектом, его назначение не рекомендуется во время гипогликемической терапии. Однако если прием необходим, следует корректировать дозу Гликлазида.

Сочетания, требующие соблюдения мер предосторожности:

  • другие гипогликемические средства (инсулин, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл), флуконазол, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, хлорпромазин в высоких дозах, ингибиторы моноаминоксидазы: усиливают гипогликемический эффект и повышают риск развития гипогликемии. Рекомендуется тщательный гликемический контроль и подбор дозы Гликлазида;
  • тетракозактид, глюкокортикостероиды для системного и местного (внутрисуставного, подкожного, накожного, ректального) применения: повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Необходим тщательный гликемический контроль, особенно в начале гипогликемической терапии, и коррекция дозы гликлазида;
  • бета2-адреномиметики (тербуталин, сальбутамол, ритодрин): повышают содержание глюкозы в крови, поэтому уровень глюкозы в крови требуется тщательно контролировать. Может потребовать перевод пациента на инсулин;
  • гликлазид и другие производные сульфонилмочевины: возможно усиление действия антикоагулянтов, требующее коррекции их дозы.

Аналоги

Аналогами Гликлазида являются: Глибенкламид, Гликлазид МВ, Гликлазид Канон, Глидиаб, Гликлада, Глюренорм, Диабеталонг, Диабетон МВ, Манинил 5, Статиглин, Юглин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Гликлазиде

Согласно отзывам, Гликлазид – эффективное противодиабетическое средство. В настоящее время производные сульфонилмочевины II поколения применяют широко, поскольку по выраженности гипогликемического действия они превосходят препараты предыдущего поколения, и достичь аналогичного эффекта удается при назначении более низких доз. Кроме того, средства этой группы реже вызывают побочные эффекты.

Медицинские специалисты указывают, что при биотрансформации гликлазида образуется, в том числе, метаболит, который оказывает благоприятное влияние на микроциркуляцию. Во многих исследованиях доказано, что препарат снижает риск микрососудистых осложнений (нефропатии, ретинопатии), развития ангиопатий. Кроме того, улучшает питание конъюнктивы, устраняет сосудистый стаз. В связи с этим выбор Гликлазида оптимален при таких осложнениях сахарного диабета, как начальная хроническая почечная недостаточность, нефропатия, ретинопатия и ангиопатия.

Имеются сообщения, что через несколько лет (3–5 лет) после начала приема препарата снижается чувствительность к терапии. В таких случаях требуется назначение дополнительного гипогликемического средства.

Цена на Гликлазид в аптеках

Срок регистрации препарата истек, поэтому цена на Гликлазид неизвестна. Примерная стоимость некоторых аналогов:

  • Гликлазид МВ – 115–144 руб. за упаковку из 60 таблеток по 30 мг;
  • Глидиаб – 107–151 руб. за упаковку из 60 таблеток по 80 мг;
  • Диабетон МВ – 260–347 руб. за упаковку из 30 таблеток по 60 мг.

Список препаратов сердечные гликозиды: что это такое, механизм действия, показания, противопоказания и побочные эффекты

Сердечные гликозиды — это разнородная группа препаратов, обладающих комплексом схожих эффектов: нормализация сократительной и насосной функции миокарда, восстановление метаболизма, питания, клеточного дыхания.

Медикаменты данной группы довольно опасны, при неграмотном применении могут спровоцировать усугубление состояния, стремительную декомпенсацию сердечной недостаточности и смерть в краткосрочной перспективе.

Потому назначает гликозиды исключительно врач-кардиолог. Даже специалист тщательно взвешивает особенности физиологии и постоянно наблюдает за действием того или иного наименования, чтобы оперативно скорректировать курс.

Самостоятельное использование категорически воспрещается во избежание фатальных последствий.

Механизм действия и сфера применения

Фармацевтический эффект сердечных гликозидов сложный и комплексный.

Именно такая широкая способность влиять на кардиальные структуры и ценится в лекарствах данного типа, но именно она же и имеет обратные последствия при неправильном приеме.

Среди механизмов действия:

  • Нормализация питания и дыхания миокарда. Ключевое отличие гликозидов заключается в пути, которым эффект достигается.

Если прочие препараты расширяют коронарные артерии, восстанавливают кровоток, эти влияют на метаболические процессы.

В нормальных условиях коэффициент полезного действия энергетического обмена (говоря примерно, такой термин тут не вполне уместен) довольно мал.

Благодаря применению сердечных гликозидов он растет. Потому основу эффекта составляет снижение потребности в количестве крови, кислорода и питательных соединений за счет максимального использования того объема, что есть.

  • Увеличение сократительной способности сердца. Также двойственный процесс.

Действительно, насосная функция мышечной структуры растет, но одновременно с этим сокращается продолжительность собственно самого удара (систолы), что в определенных условиях, при некоторых формах недостаточности может быть опасным.

При применении препаратов в высоких дозировках эффект особенно заметен, что требует тщательного наблюдения за состоянием больного.

  • Частично гликозиды обладают способностью восстанавливать тонус сосудов в области сердца и прочих органов. Но это не первостепенное действие по важности, потому оно рассматривается как дополнительное.
  • Диуретическое влияние. Мягкое, обуславливает стремительное выведение лишней жидкости из организма, благодаря чему снижается нагрузка на миокард.

При необходимости могут назначаться специализированные препараты, но нужно учитывать совместимость с гликозидами.

  • Антиаритмический механизм. Заключается в снижении интенсивности выработки электрического импульса в кардиальных структурах и замедлении проведения таковых.

Также гликозиды обладают частичным эффектом, присущим бета-блокаторам. Снижают чувствительность особых рецепторов к адреналину, что сводит к минимуму вероятность тахикардии.

Фармакологические эффекты сердечных гликозидов обуславливаются метаболическими процессами, которые активизируются при приеме.

Вырабатывается больше актина и миозина, они ответственны за нормальную сократительную способность миокарда.

Осуществляется прямое воздействие на блуждающий нерв, благодаря чему происходит рефлекторное снижение количества сердечных сокращений в минуту. Расширяются почечные, мозговые артерии.

Также гликозиды нарушают накопление калия в клетках благодаря сложным реакциям, что и обуславливает выравнивание работы кардиальных структур.

При всем сказанном, полезные эффекты наблюдаются только при грамотном применении препаратов.

Медикаменты названной группы несут большие риски, что делает их непригодными для самовольного использования, врачи же проявляют максимум внимания в ходе проведения терапии.

Внимание:

При передозировке или неправильной схеме обязательно развиваются обратные эффекты, присутствует большая вероятность смерти, требуется срочная медицинская помощь.

Классификация

Классификация проводится по характеру фармакологического эффекта, соответственно выделяют медикаменты быстрого и пролонгированного действия.

Между ними есть ключевое отличие — это продолжительность полезного влияния на сердечнососудистую систему.

Средства короткого эффекта

Это медикаменты на основе растительных компонентов: ландыша и строфанта. Выпускаются в форме растворов для внутривенного введения.

Характерными чертами названной группы является быстрое достижение терапевтического эффекта, однако результат держится так же недолго. Порядка нескольких часов, после чего сходит на нет.

Причина в низкой биодоступности — препарат не всасывается в кишечнике.

С другой стороны это положительная черта. Потому как вероятность передозировки при правильном исходном подборе нулевая.

Кумулятивности то есть способности накапливаться нет. Соответственно, средства указанного подвида идеально подходят для кратковременного использования или купирования неотложных состояний.

Коргликон

Основу состава составляет ландыш. Считается наиболее безопасным средством среди всех прочих наименований.

Обладает преимущественно кардиотоническим эффектом. То есть повышает сократительную способность миокарда не влияя на частоту ударов в минуту.

Передозировку не провоцирует даже в высоких концентрациях, практически не вызывает побочных эффектов, не считая необоснованно продолжительного применения.

Имеет смысл назначать Коргликон в относительно легких случаях сердечной недостаточности когда ситуация еще под контролем самого организма (субкомпенсация или первая стадия во избежание дальнейшего прогрессирования патологического процесса).

Несмотря на положительное описание препарата, есть и существенный минус.

При высокой безопасности медикамента, он значительно слабее аналогов, потому для применения в сложных клинических ситуациях не подходит.

Придется использовать высокие дозы. При сомнительном результате риск побочных эффектов существенно повышается. Это делает применение Коргликона во многих случаях недопустимым и сужает перечень показаний.

Строфантин

В основе состава находится одноименное лекарственное растение. В отличие от «собрата» по подгруппе характеризуется более продолжительным действием, порядка 5-8 часов. Плюс-минус, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и концентрации лекарственного средства.

Выпускается в форме раствора для внутривенного введения. Имеет смысл применять Строфантин только в неотложных случаях, потому как он считается мощным препаратом.

Среди конкретных показаний к использованию — острая сердечная недостаточность или приступы кардиальной дисфункции в рамках декомпенсированного расстройства.

Внимание:

Вероятность передозировки высокая, потому нужно тщательно подбирать концентрацию.

При необходимости медикамент вводят дополнительно, во избежание опасных последствий искусственно для подстраховки использовать больший объем нельзя.

Имеет смысл вводить препарат медленно, потому как при стремительном вливании развиваются тяжелые побочные эффекты, которые могут быть опасны для здоровья и жизни, а также усиливают дискомфорт.

Средства пролонгированного действия

Это препараты на основе наперстянки. Еще одно лекарственное растение. В отличие от медикаментов с малой продолжительностью влияния, эти работают больше суток, некоторые по три дня (однако они сегодня не производятся, потому как выявлялись массовые случаи передозировки).

При этом имеет место накопительный, кумулятивный эффект. Полного выведения действующего компонента не происходит. Концентрация увеличивается по мере дальнейшего применения и также медленно снижается, даже после отмены.

Это делает лечение особенно ответственной задачей.

Внимание:

Есть риск неочевидной передозировки. Показан регулярный динамический контроль, чтобы избежать негативных явлений.

Препараты выпускаются в форме растворов для внутривенного введения и таблеток.

Эффект наступает несколько медленнее, если сравнивать с Коргликоном и Строфантином, примерно через 1-4 часа. Потому для экстренной помощи медикаменты, названные ниже не подходят. Это средства для продолжительного использования.

Дигоксин

Основной в деле терапии сложной декомпенсированной сердечной недостаточности. Имеет смысл применять его в крайних случаях.

Средство слишком тяжелое для приема в легких клинических ситуациях, необходим точный, «аптечный» расчет концентрации и дозировки у конкретного пациента, чтобы не навредить.

Обычно врачи начинают с минимального объема, с одной стороны это позволяет титровать средство (то есть постепенно увеличивать концентрацию, чтобы организм привык и не случилось побочных эффектов), с другой дает возможность постепенно добраться ровно до той концентрации, когда будет достигнут полезный эффект.

Потом, при необходимости, дозу снижают, снова наблюдая за ответом организма. Задача крайне непростая даже для врача, не говоря о самостоятельном ее решении.

Дигоксин выпускается в форме инъекций и таблеток. Струйное или капельное введение практикуется в запущенных случаях, при неотложных состояниях (в некоторых ситуациях доктора решаются на назначение наименования).

Если все сделать верно, будет только польза без осложнений и побочных эффектов. Но это требует предельной концентрации от врача, что бывает сравнительно редко.

Потому внимание на самочувствие должен обращать и пациент. Особенно в амбулаторных условиях. При любых изменениях рекомендуется немедленно идти к специалисту.

Целанид

Таблетированная форма, не выпускается в растворе.

Существенно отличается от Дигоксина. Потому как влияет более мягко, значительно реже вызывает передозировку или опасные осложнения.

Имеет смысл назначать его при субкомпенсированной сердечной недостаточности или начальных фазах критической дисфункции, если врач посчитает возможным.

Однако это крайне редкие ситуации. Основное показание — умеренные нарушения.

Изначально Целанид создавался для продолжительного использования, потому риски значительно ниже. Но это не причина расслабляться.

Подытожим

Список сердечных гликозидов невелик. Ранее существовали пролонгированные аналоги, вроде Дигитоксина и некоторых схожих по названию.

До сих пор на сайтах с устаревшей информацией можно найти рекомендации по применению таковых.

Они действовали около 3-х суток, однако часто провоцировали передозировку, что и стало причиной снятия с производства. Сейчас найти такие тяжелые препараты невозможно.

Названия препаратов определяет только врач. Как видно из описаний, все сердечные гликозиды, это средства на основе растительных компонентов.

Показания

Основания для применения столь сложных в использовании препаратов всегда серьезные. Примерный перечень можно представить таким образом:

  • Хроническая сердечная недостаточность развитых стадий (суб- и декомпенсация, 2-3 степени соответственно). При неэффективности прочих препаратов или в рамках системной терапии с назначением других фармацевтических групп медикаментов.
  • Острая кардиальная дисфункция. При оказании неотложной помощи.
  • Недостаточность кровообращения 2-4 стадий с выраженными нарушениями дыхания, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и прочими опасными явлениями.
  • Наджелудочковые аритмии. Фибрилляции и иные. Такие как множественная экстрасистолия (когда обнаруживаются лишние, внеочередные сокращения органа в период предполагаемой диастолы, когда изолиния спокойна), пароксизмальная тахикардия. В этом случае гликозиды «глушат» избыточную электрическую активность кардиальных структур.

В первоочередном порядке препараты данного типа не используют, потому, как всегда присутствует вероятность инфаркта. Приступить к введению можно только после исключения некроза тканей.

Меры предосторожности при лечении гликозидами

Каких-либо особых правил применения медикаментов, если речь идет о средствах короткого действия, нет. Достаточно соблюдать описанную дозировку с учетом состояния пациента.

Вопросы начинаются при использовании пролонгированных форм с накопительным эффектом, они работают долго, потому требуется четкая схема.

  • На начальном этапе постепенно увеличивают концентрацию до тех пор, пока не будет достигнут положительный эффект. На это может потребоваться время.

Случаи неотложных состояний, когда врачи решают использовать средства продолжительного действия, не рассматриваются. Тут счет идет на минуты, потому большая роль отводится опыту и пониманию ситуации.

  • Далее наступает этап поддерживающей терапии. Если и дальше продолжать применение лекарства в прежней концентрации, велик риск передозировки.

Потому как действующее вещество будет накапливаться и далее. Необходимо понемногу снижать объемы использования до стойкого результата. Опять же стремительная отмена недопустима, как и необоснованное занижение дозировки. Возможно схождение всего достигнутого успеха на нет.

Ключевое правило для пациента — сердечные гликозиды используются только с назначения врача и строго по описанной схеме.

Самодеятельность в большой вероятностью закончится смертью от осложнений или тяжелой инвалидностью. Любые изменения в самочувствии также требуют повторной консультации у кардиолога.

Основания для отказа от применения:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Почечная недостаточность в декомпенсированной фазе.
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Поливалентная (системная) аллергия на многие медикаменты. Требует осторожного использования.
  • Нарушения электролитного обмена, концентрации некоторых микроэлементов и их ионов (низкий калий при высоком кальции крови).
  • Брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений до 55 ударов и менее).
  • Блокада атриовентрикулярная, нарушение работы проводящей системы сердца.

Побочные эффекты

В основном представлены кардиальными и неврологическими моментами.

Среди таковых можно назвать боли в грудной клетке, голове, замедление ритма, падение артериального давления, дискомфорт в животе, нарушение ориентации в пространстве, тошнота, редко рвота, прочие.

Однако при правильном использовании вероятность нежелательных явлений минимальна. Они не возникают вообще или стремительно исчезают после нескольких дней применения.

Что делать при передозировке

Чрезмерная концентрация препарата приведет к триаде проблем: аритмия, падение частоты сердечных сокращений, усугубление кардиальной недостаточности до критических отметок. Все это факторы наступления скорого летального исхода.

При передозировке гликозидов в обязательном порядке вызывают скорую помощь, восстановление показано в стационаре, в амбулаторных условиях сделать можно крайне мало.

Уже в больнице предпринимают такие меры:

  • Препарат отменяется.
  • Внутривенно вводятся средства на основе калия (Аспаркам, Панангин или прочие).
  • Сам медикамент нейтрализуется Унитиолом.
  • Аритмия устраняется Хинидином или Амиодароном, при необходимости другими наименованиями.
  • Вводятся сорбенты.
  • Также требуется нормализация проведения электрических импульсов. В этом случае поможет Эпинефрин, Атропин.

К счастью, при правильно подобранном курсе или разовой дозировке столь опасные ситуации встречаются редко.

В заключение

Гликозиды сердечные — препараты крайне серьезные, они не терпят непрофессионализма со стороны врача и исключают применение самим пациентом без консультации кардиолога.

При правильном и грамотном использовании имеют огромный терапевтический потенциал.

Потому пренебрегать ими нельзя, нужно проявить осмотрительность и понимание. Как лечащему специалисту, так и самому пациенту.

Гликлазид МВ

Препарат Гликлазид МВ позволяет избежать длительной гиперинсулинемии, являющейся ключевым моментом в патогенезе сахарного диабета 2 типа.
Фармакотерапевтическая группа:
Пероральные гипогликемические средства, исключая инсулины. Сульфонамиды, производные сульфонилмочевины. Гликлазид.
Показания к применению:
Инсулиннезависимый диабет (II типа). Препарат предназначен для приема в сочетании с диетой и физической нагрузкой, когда соблюдение диеты и физическая нагрузка оказываются недостаточными для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.
Способ применения:
Для приема внутрь. Препарат Гликлазид МВ предназначен только для лечения взрослых.
Суточная доза Гликлазида МВ может варьировать от 30 мг до 120 мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день во время завтрака, таблетки глотать целиком, не разжевывая.
При пропуске приема препарата нельзя увеличивать дозу на следующий день.!
Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу данного препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от метаболической реакции пациента.
Начальная рекомендуемая доза – 30 мг (1 таблетка Гликлазда МВ дозировкой 30 мг или 1\2 таблетки дозировкой 60 мг).
В случае эффективного контроля уровня глюкозы в крови, эту дозу можно использовать в качестве поддерживающей терапии.
Если адекватного контроля уровня глюкозы не получено, дозу можно поэтапно увеличивать до 60 мг, 90 мг или 120 мг в день. Интервал между последовательными повышениями дозы препарата должен составлять не менее 1 месяца, за исключением случаев, когда после двух недель терапии уровень глюкозы в крови не снижается. В таких случаях дозу можно увеличивать уже через две недели после начала лечения.
Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 120 мг.
Одна таблетка с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ 60 мг эквивалентна двум таблеткам с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ 30 мг. Таблетка с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ 60 мг легко делиться, что позволяет адаптировать дозирование препарата.
Применение в комбинации с другими противодиабетическими препаратами
Гликлазид МВ может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. Пациентам, у которых уровень глюкозы в крови не достаточно контролируется приемом Гликлазида МВ, под пристальным медицинским надзором может назначаться терапия инсулином.
Лица пожилого возраста
Рекомендуемые лицам пожилого возраста дозы препарата идентичны таковым в отношении взрослых до 65 лет.
Почечная недостаточность
Рекомендуемые дозы препарата при почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности идентичны таковым для лиц с нормальной почечной функцией.
Пациентам с повышенным риском развития гипогликемии: при недостаточном или неправильном питании; при тяжелых или слабо компенсированных эндокринных расстройствах (гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность адренокортикотропного гормона);
-после отмены предшествующей продолжительной и/или высокодозированной кортикостероидной терапии; при тяжелых сосудистых заболеваниях (тяжелой форме коронарной болезни сердца, тяжелом нарушении проходимости сонной артерии, диффузных сосудистых расстройствах).
Рекомендуется назначать прием препарата с минимальной суточной начальной дозы 30 мг.
Побочное действие:
Лечение Гликлазидом МВ может привести к наступлению гипогликемии в случаях нерегулярного приема пищи и особенно в случаях пропуска ее приемов.
Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, быстрая утомляемость, нарушения сна, возбуждение, агрессивность, слабая концентрация внимания, снижение способности оценивать обстановку и замедленные реакции, депрессия, помутнение сознания, расстройства зрения и речи, афазия, дрожь, парезы, снижение чувствительности, головокружение, ощущение беспомощности, утрата самоконтроля, бредовое состояние, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, сонливость и потеря сознания, которая может завершиться комой или привести к летальному исходу.

Кроме того, возможно появление таких признаков адренергической контррегуляции, как потение, липкая кожа, тревожность, тахикардия, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, стенокардия и сердечная аритмия.
Обычно эти симптомы исчезают после приема углеводов (сахара). В то же время, искусственные подсластители таким эффектом не обладают.
При тяжелых и затяжных приступах гипогликемии, даже если ее удается временно устранить приемом сахара, необходимо срочно оказать медицинскую помощь или, при необходимости, даже госпитализировать больного.
Другие нежелательные эффекты:
нарушения со стороны желудочно-кишечной системы (тошнота, диарея, ощущение тяжести в желудке, запор, боли в животе, рвота тошнота). Данные симптомы встречаются реже при назначении Гликлазида МВ во время завтрака.
Редко отмечаемые побочные явления:
аллергические реакции: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь;
со стороны кроветворной и лимфатической системы: гематологические изменения. Это может быть анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения. Обычно эти симптомы исчезают после прекращения приема препарата;
нарушения со стороны печени и желчного пузыря: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартат аминотрансферазы, аланин аминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатит (отдельные случаи). При возникновении холестатической желтухи следует прекратить лечение. Обычно эти симптомы исчезают после прекращения приема препарата;
нарушения со стороны офтальмологии: преходящие нарушения зрения.
Противопоказания:
Настоящий препарат Гликлазид МВ не должен применяться в следующих случаях:
лицами с аллергией на гликлазид или на любой другой из ингредиентов, входящих в состав препарата, на любой похожий препарат (производное сульфонилмочевины) или на сульфонамиды;
лицами с инсулин-зависимым диабетом (диабет I типа);
в случае диабетической комы или прекомы или при диабете с кетоацидозом;
лицами с тяжелым нарушением функции печени или почек;
лицами, проходящими лечение миконазолом (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами») (фенилбутазон, даназол);
период лактации;
беременность;
дети до 18 лет.
Назначение препаратов сульфонилмочевины пациентам с дефицитом глюкозы-6-фосфатадегидрогеназы (G6PD), может привести к гемолитической анемии. Поскольку гликлазид принадлежит к классу препаратов сульфонилмочевины, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом G6PD и рассмотреть альтернативные возможности лечения препаратами других классов.
Беременность:
Прием препарата Гликлазид МВ при беременности и кормлении грудью строго противопоказан.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
1) Препараты, усиливающие действие Гликлазида МВ (повышение риска развития гипогликемии):
Противопоказанные сочетания
Миконазол (при его системном введении или нанесении на слизистую ротовой полости в форме геля): усиливает гипогликемическое действие Гликлазида МВ (возможно развитие гипогликемии вплоть до коматозного состояния).
Нерекомендуемые сочетания
Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма).
Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат.
Алкоголь: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы.
Необходимо отказаться от употребления алкоголя и приема лекарственных препаратов, в состав которых входит алкоголь.
Сочетания, требующие специальных предосторожностей
Одновременное применение следующих препаратов может усугубить гипогликемический эффект препарата и в некоторых случаях привести к наступлению гипогликемии:
другие противодиабетические средства (инсулины, акарбоза, бигуаниды), бета-блокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента (картоприл, эналаприл), антагонисты рецептора Н2, необратимые ингибиторы моноамин оксидазы (MAOI), сульфонамиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
2) Препараты, ослабляющие действие Гликлазида МВ
Нерекомендуемые сочетания.
Даназол: диабетогенный эффект даназола.
Если отказаться от применения даназола невозможно, разъясните больному важность контроля концентрации глюкозы в крови и моче. Иногда требуется откорректировать дозу антидиабетического средства на время терапии даназолом и после нее.
Может возникнуть необходимость коррекции дозы противодиабетического препарата на время и после завершения приема даназола.
Сочетания, требующие специальных предосторожностей.
Хлорпромазин: в высоких дозах (более 100 мг в день) увеличивает уровень глюкозы крови, снижая секрецию инсулина.
Глюкокортикостероиды (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное и ректальное введение) и тетракозактрин повышают уровень глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам глюкокортикостероидами).
Прогестагены: диабетогенный эффект высоких доз прогестагенов. β-2-адреностимуляторы — ритодрин, сальбутамол, тербуталин: (системное применение): повышение уровня глюкозы.
Уделите особое внимание важности самоконтроля уровня глюкозы в крови. Если необходимо, переведите больного на терапию инсулином.
При необходимости использовать вышеперечисленные комбинации необходимо уделять особое внимание контролю уровня глюкозы в крови. Может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции дозы Гликлазида МВ как в период комбинированной терапии, так и после отмены дополнительного препарата.
Комбинации, которые следует учитывать.
Прием антикоагулянтных препаратов (варфарин): прием производных препаратов сульфонилмочевины может привести к усилению антикоагулянтного действия подобных препаратов. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Больные, принимающие Гликлазид МВ, должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций.
Передозировка:
Передозировка производных сульфонилмочевины, включая Гликлазид МВ, может привести к развитию гипогликемии вплоть до гипогликемической комы.
В случае гипогликемии следует немедленно съесть немного сахара (4-6 кусочков). Умеренные симптомы гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов корректируют приемом углеводов, подбором дозы и/или изменением диеты. Тщательное наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что здоровью больного ничто не угрожает.
Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
При подозрении или диагностике гипогликемической комы, больному внутривенно струйно вводят 50 мл 40 % раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно 5 % раствор декстрозы (глюкозы) для поддержания необходимого уровня глюкозы крови около 1 г/л. Тщательный контроль уровня гликемии и наблюдение за больным необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.
У больных с заболеваниями печени плазменный клиренс гликлазида может быть более длительным. Проведение диализа для таких пациентов не эффективно, ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.
Особые указания:
При приеме Гликлазид МВ — производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях – в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения раствора глюкозы в течение нескольких дней.
Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор доз, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.
Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов пациенты пожилого возраста, лица, не получающие сбалансированного питания, больные с общим ослабленным состоянием, а также страдающие надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью.
Иногда бывает сложно распознать развитие гипогликемии у лиц пожилого возраста и больных, получающих терапию бета-адреноблокаторами.
При назначении Гликлазида МВ больным пожилого возраста необходимо проводить тщательный контроль уровня глюкозы крови. Назначение препарата должно быть постепенным и в течение первых дней терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови натощак и после еды.
Препарат может быть назначен только тем больным, питание которых регулярно и включает завтрак.
Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов, так как риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном питании или потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических препаратов одновременно.
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность может оказывать влияние на распределение гликлазида в организме. Печеночная недостаточность также может способствовать снижению интенсивности глюконеогенеза. Указанные эффекты повышают риск развития гипогликемических состояний.
Недостаточный контроль уровня глюкозы крови
Контроль уровня глюкозы крови у больных, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: повышение температуры, травмы, инфекционные заболевания или хирургические вмешательства. При данных обстоятельствах может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом и назначить инсулинотерапию.
У некоторых больных эффективность каких-либо пероральных гипогликемических препаратов, в том числе гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Данный эффект может быть обусловлен или прогрессированием заболевания или снижением ответа на препарат.
Этот феномен известен как вторичная лекарственная резистентность которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную недостаточность лекарственной терапии, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты.
Лабораторные тесты
Необходимо регулярно определять уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови.
Почечная и печеночная недостаточность
У больных с печеночной и/ или тяжелой почечной недостаточностью могут изменяться фармакокинетические и /или фармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких больных, может быть достаточно длительным, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.
Информация для больных
Необходимо проинформировать больного и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Также необходимо объяснить, что такое первичная и вторичная лекарственная резистентность. Больного необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения, рассказать о других типах терапии.
Больному необходимо разъяснить важность и последовательность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля уровня глюкозы в крови.
Обычно не рекомендуется прием препарата в комбинации с фенилбутазоном и даназолом (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
Также необходимо, чтобы больной сообщил следующую информацию, если: предстоит хирургическая операция, была получена травма, поднялась температура, есть инфекционные заболевания, есть намерение завести ребенка.
Условия хранения:
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Для дозировки 30 мг срок годности составляет 1 год.
Для дозировки 60 мг срок годности – 2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Форма выпуска:
Препарат Гликлазид МВ выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением:
Круглые таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской (дозировка 30 мг).
Круглые таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и риской (дозировка 60 мг).
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По три или шесть контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Состав:
Каждая таблетка Гликлазид МВ содержит активное вещество: гликлазид 30 мг или 60 мг;
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия стеарила фумарат, тальк, лактоза моногидрат.

Препарат Гликлазид – состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Гликлазид рекомендуется использовать при сахарном диабете второго типа. Это лекарство обладает гипогликемическим эффектом, оно вызывает снижение концентрации глюкозы в составе крови. При его приеме восстанавливается метаболизм, улучшается деятельность поджелудочной железы, она начинает самостоятельно вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Следовательно, этот препарат является жизненно необходимым средством для диабетиков, но все же чтобы применение было безопасным и эффективным стоит внимательно рассмотреть инструкцию по применению Гликлазида.

Лекарство Гликлазид производится в форме таблеток, они имеют цилиндрическую форму. Цвет у них белый, иногда может отмечаться кремовый оттенок. В аптеках медикамент встречается в упаковках по 10, 20, 30 таблеток, которые содержатся в блистерах.

В основе имеется главный элемент – гликлазид. В одной таблетке его дозировка может быть 30, 60, 80 мг. В составе имеются другие компоненты:

  1. Стеарат магния;
  2. Целлюлоза;
  3. Коллоидный диоксид кремния;
  4. Гипромеллоза.

В аптечных маркетах также встречается Гликлазид МВ. Она имеет пролонгированное высвобождение. Приобрести можно в виде таблеток.

Особенности фармакологического действия

Гликлазид имеет гипогликемическое воздействие. Он вызывает повышение секреции инсулина благодаря участию β-клеток поджелудочной железы. После того как препарат попадает в организм у больного повышается чувствительность тканей к инсулину.
Активное вещество оказывает стимулирующее воздействие на мышечную гликогенсинтетазу. Также препарат действует на перемещение ионов кальция внутри клеточной структуры.

Гликлазид имеет постепенное гипогликемическое действие. Гликемический профиль больного нормализуется в течение 2-3 дней после приема первой дозы. Медикамент, который принимается за 30 минут до приема пищи, противостоит усиленному повышению показателей глюкозы в крови после употребления еды.

Препарат оказывает положительное воздействие на показатели проницаемости сосудов. Именно это вызывает снижение вероятности развития микротромбозов, а также улучшает состояние микроциркуляции крови.

Применение лекарства вызывает уменьшение признаков атеросклероза, микроангиопатии, ретинопатии. Активные вещества снижают показатели чувствительности сосудов к воздействию адреналина. При длительном приеме во время лечебной терапии диабетической нефропатии происходит уменьшение белка в составе мочи.

При использовании препарата происходит нормализация показателей артериального давления. А антиоксидантное действие выражается в уменьшении числа перекисных липидов в крови. Его также могут применять люди с лишней массой тела. Соблюдение диетического питания совместно с использованием Гликлазида приводит к уменьшению веса.

При каких показаниях применяется

В описании Гликлазида указываются следующий список показаний:

  • Используется в составе лечебной терапии сахарного диабета II типа. Обычно его применяют в тех случаях, когда физические нагрузки и диета не дают положительных результатов;
  • Применяется при профилактической терапии для снижения риска развития таких осложнений, как нефропатия, инсульт, ретинопатия, инфаркт миокарда.

Перед использованием медикамента Гликозид обязательно нужно изучить инструкцию по применению. В ней указываются противопоказания, при которых не стоит применять лекарство:

  1. Не стоит применять для больных, которые прибывают в диабетической коме;
  2. При наличии проблем с печенью и почками;
  3. Больные кетоацидозом;
  4. При повышенной чувствительности к составляющим элементам препарата;
  5. Если имеется непереносимость лактозы с рождения;
  6. Не используется при инсулинозависимом сахарном диабете;
  7. Наличие синдрома мальабсорции;
  8. Период вынашивания ребенка;
  9. Кормление грудью ребенка;
  10. Препарат не используется для подростков младше 18 лет.

Особенности применения

Подробное применение указывается в инструкции по применению. В ней расписаны схемы и дозировки. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

К важным правилам использования лекарства относят:

  • Препарат требуется принимать два раза в день. Начальная дозировка должна быть не более 80 мг;
  • В последующий период дозировка постепенно повышается;
  • Средняя доза в день должна быть 160 мг, максимальная – 320 мг;
  • Средство принимается за 30 минут до приема пищи;
  • Если больной пропустил прием лекарства, то в дальнейшем не нужно принимать его в двойной дозе.

Через 14 дней приема можно переходить на лекарство Гликлазид МВ. Оно принимается в дозе 30 мг. Принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день. Дозировка за сутки может повышаться до 120 мг.

Если производится замена Гликлазида на аналогичное средство, то не должен быть промежуток. Аналог требуется принимать на следующий день.

Использование при беременности и кормлении грудью

На данный момент специалисты не имеют достоверных данных о том, какое воздействие оказывает действующий компонент лекарства на развитие ребенка. Но все же принимать Гликлазид во время беременности не рекомендуется, об этом указывается в инструкции.

Что касается формы препарата Гликлазид МВ 80 мг, то его не стоит принимать во время беременности и кормления грудью. Если же имеется острая необходимость, то на время приема лекарства нужно на время прекратит кормление грудью ребенка.

Применение препарата Гликлазид должно быть осторожным, это связано с риском развития побочных эффектов у отдельных категорий больных людей. Если вдруг возникают подобные явления, то следует сразу же прекратить прием лекарства и обратиться к специалисту.

Среди возможных побочных эффектов можно выделить:

  1. Появление высыпаний на поверхности кожного покрова;
  2. Развитие аллергического васкулита;
  3. Нарушение зрительных функций;
  4. Возникновение печеночной недостаточности;
  5. Тромбоцитопения;
  6. Анемия с гемолитическим характером;
  7. Болевые ощущения в области желудка;
  8. Тошнота и рвота.

Принимать препарат с особой осторожностью должны пациенты со следующими показаниями и состояниями:

  • Пожилой возраст;
  • При наличии проявлений недостаточности надпочечников;
  • При нерегулярном приеме еды;
  • Тяжелое течение ишемического заболевания сердца, которое сопровождается признаками атеросклероза;
  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • Длительное использование глюкокортикостероидов;
  • Наличие недостаточности функций гипофиза, гипоталамуса.

Если у больных имеются проблемы с функционированием печени и почек, то им ни в коем случае не стоит применять препарат Гликлазид.

Также при применении данного медикамента рекомендуется соблюдать особые указания:

  1. Применять средство рекомендуется при сахарном диабете второго типа, одновременно стоит соблюдать диетическое питание с низким объемом углеводной пищи;
  2. При приеме обязательно нужно контролировать показатели глюкозы в крови. Делать это нужно утром на голодный желудок;
  3. Если наблюдается декомпенсированная форма сахарного диабета, то препарат может использоваться совместно с инсулином;
  4. Лекарство не стоит применять совместно с алкогольными напитками.

При использовании обязательно нужно соблюдать рекомендованную дозировку препарата. При ее нарушении могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:

  • Судороги в мышцах;
  • Потеря сознания;
  • Проблемы с речевыми функциями;
  • Снижение зрения;
  • Замедление реакций;
  • Проявления раздражительности;
  • Повышение показателей артериального давления.

Если развивается тяжелая форма гипогликемии, то может потребоваться госпитализация больного. На начальном этапе должна быть оказана своевременная помощь – больному внутривенно вливается раствор глюкозы с дозировкой 50 мг, а в последующий период делаются капельницы с раствором декстрозы 10 %. В дальнейший период больной должен находиться под постоянным присмотром врача.

Аналоги и цена

В среднем препарат Гликлазид можно приобрести в аптеках за 115-130 рублей. Стоимость препарата зависит от дозировки и количества таблеток в упаковки.

Обязательно нужно знать аналоги Гликлазида и их цену:

  1. Глидиаб – 120 рублей;
  2. Глюренорм – 430 рублей;
  3. Глибенкламид – 110 рублей;
  4. Амарил – 330 рублей;
  5. Диабетон – 115 рублей;
  6. Манинил – 120 рублей.

Отзывы

Светлана, 42 года. «Уже около 4 лет у меня наблюдается повышенный сахар в крови. После обследования врач порекомендовал мне принимать препарат Гликлазид в виде таблеток. Средство мне понравилось. Оно не вызывает побочных симптомов, легко переносится и улучшает показатели глюкозы. Принимаю я медикамент в соответствии со схемами, которые мне назначил врач. За 6 месяцев заметила снижение веса, и это для меня огромный плюс»

Елена, 48 лет. «Принимаю средство Гликлазид МВ уже около двух лет. Мне его назначил врач по половине таблетки утром после завтрака. Лекарство отличное, оно помогло мне привести показатели глюкозы в крови до нормальных показателей – 5,5-6,6 моль/л. А до этого он стабильно держались на 10-11 моль/л. Кроме этого я стала себя чувствовать намного лучше, пропали боли в ногах, снизился вес»

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Гликлазид показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

RIVOPHARM Канонфарма продакшн, ЗАО ОЗОН,ООО Фармстандарт-Томскхимфарм,ОАО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Гормональные препараты

Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочеви-ны II поколения.

Формы выпуска

  • 30 таб в упаковке 30 таблеток в упаковке упак 60 таблеток

Описание лекарственной формы

  • Таблетки , двояковыпуклые с риской , белого или почти белого цвета. Допускается незначительная мраморность. Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с риской с одной стороны. Допускается наличие незначительной мраморности. Таблетки круглые, двояковыпуклые белого или почти белого цвета. Допускается незначительная мраморность. Таблетки с модифицированным высвобождением

Гликлазид является производным сульфон и л мочевины, гипогликемическим препаратом для приёма внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью. Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина (3-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии. Как и у других производных сульфонилмочевины, в основе этого эффекта лежит увеличение реакции (3-клеток островков Лангерганса на физиологическую стимуляцию глюкозой. Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты. Влияние на секрецию инсулина При сахарном диабете 2 типа гликлазид восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы. Гемоваскулярные эффекты Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена. Интенсивный гликемический контроль при применении гликлазида с модифицированным высвобождением (целевой показатель гликозилиро-ванного гемоглобина (НЬА1с) Всасывание После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Прием пищи не влияет на степень абсорбции. Концентрация гликлазида в плазме возрастает постепенно, достигая максимальной и выходя на плато через 6-12 часов. Индивидуальная вариабельность относительно низка. Взаимосвязь между принятой дозой и кривой концентрации препарата в плазме представляет собой линейную зависимость от времени. Распределение С белками плазмы связывается приблизительно 95% препарата. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени и выводится, главным образом, почками. Объем распределения составляет около 30 л. Прием препарата в дозе 30 мг один раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 часов. Метаболизм Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют. Выведение Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов, менее 1% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения гликлазида составляет в среднем 16 часов (от 12 до 20). Особые популяции У лиц пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не наблюдается.При приеме производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения раствора декстрозы в течение нескольких дней. Препарат Гликлазид Канон может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае, если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации. Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении. Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях: — отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние: — недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона; — дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов; — почечная недостаточность: — тяжелая печеночная недостаточность; — передозировка препарата Гликлазид Канон; — некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность); — одновременный прием некоторых лекарственных средств. Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы. Печеночная/почечная недостаточность У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. Гипогликемия развивающаяся у этих пациентов, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии. Информация для пациентов Необходимо проинформировать пациента и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга концентрации глюкозы в крови. Недостаточный гликемический контроль Гликемический контроль у пациентов, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы, инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Гликлазид Канон и назначить инсулинотерапию. У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в т.ч. гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у пациента вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение им предписанной диеты. Контроль лабораторных показателей Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и гликозилированного гемоглобина. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале терапии.

  • гликлазид 30,0мг; Вспомогательные вещества: гипромеллоза 70,0мг, целлюлоза микрокристаллическая 98,0мг, кремния диоксид коллоидный 1,0мг, магния стеарат 1,0мг

Гликлазид показания к применению

  • Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела. Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Гликлазид противопоказания

  • Повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; тяжелая почечная или печеночная недостаточность; прием миконазола; беременность и период лактации; возраст до 18 лет. Не рекомендуется применять препарат одновременно в комбинации с фенилбутазоном или даназолом.

Гликлазид дозировка

  • 30 мг 60 мг

Гликлазид побочные действия

  • Гипогликемия в случае нерегулярного приема пищи и особенно, если прием пищи пропущен, может сопровождаться следующими симптомами: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, нарушение дыхания, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода. Также могут отмечаться адренергические реакции: повышенное потоотделение, «липкая» кожа, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия. Другие побочные эффекты Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор (выраженность этих симптомов снижается при приеме во время еды). Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, эритема, макулопапулезная сыпь, буллезные реакции (такие, как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Со стороны кровеносной и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии. Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочной фосфатазы), гепатит (единичные случаи). При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию. Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие нарушения зрения, вызванные изменением концентрации глюкозы крови, особенно в начале терапии. Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, гипонатриемия. Также на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечалось повышение активности «печеночных» ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит. Эти проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.

1) Препараты, усиливающие действие гликлазида (повышение риска развития гипогликемии): Противопоказанные сочетания Миконазол (системное введение или применение геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы). Нерекомендуемые сочетания Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма). Предпочтительнее применять другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости контроля концентрации глюкозы крови. При необходимости дозу гликлазида следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания. Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, в состав которых входит этанол, и употребления алкоголя. Сочетания, требующие предосторожностей Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами, например, другими гипогликемическими средствами — инсулином, акарбозой, бигуанидами; бета-адреноблокаторами, ингибиторами дипептидил пептидазы-4, агонистами рецепторов глюкагонподобного пептида-1, флуконазолом; ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов; ингибиторами моноаминооксидазы; сульфаниламидами, кларитромицином и нестероидными противовоспалительными препаратами, сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии. 2) Препараты, ослабляющие действие гликлазида: Нерекомендуемые сочетания Даназол: обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гликлазида как во время приёма даназола, так и после его отмены. Сочетания, требующие предосторожностей Хлорпромазин: в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Рекомендуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гликлазида как во время приема хлорпромазина, так и после его отмены. ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, наружное и ректальное введение): повышают концентрацию глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены. Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение): Бета-2-адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови. Необходимо уделять особое внимание важности самоконтроля концентрации глюкозы крови. При необходимости рекомендуется перевести пациента на инсулинотерапию. Сочетания, которые должны быть приняты во внимание Антикоагулянты (например, варфарин): производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.Передозировка производных сульфонилмочевины, включая гликлазид, может привести к развитию гипогликемии вплоть до гипогликемической комы. Умеренные симптомы гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов корректируют приемом углеводов, подбором дозы и/или изменением диеты. Тщательное наблюдение за состоянием пациента должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что здоровью больного ничто не угрожает. Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация. При подозрении или диагностике гипогликемической комы, больному внутривенно струйно вводят 50 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно 5% раствор декстрозы для поддержания необходимой концентрации глюкозы в крови около 1 г/л. Тщательный контроль концентрации глюкозы в крови и наблюдение за пациентом необходимо прово

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Диабетон

Таблетки 80 мг, 30 и 60 мг МВ Гликлазид: инструкция по применению

Рубрика: г Опубликовано 16.08.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 4 мин · Просмотры: 363

Гипогликемическим медпрепаратом является Гликлазид. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 80 мг, 30 и 60 мг МВ помогают при сахарном диабете.

Таблетки Гликлазид МВ

Состав и форма выпуска

Гликлазид выпускается в форме таблеток 80 мг или 30 и 60 мг с модифицированным высвобождением. Препарат обладает доказанной эффективностью, поэтому часто назначается в целях нормализации показателей глюкозы в крови.

Таблетки Гликлазид 30 мг имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, присутствует фаска, цвет – белый или почти белый (желтый или сероватый оттенок). Дозировка 60 мг имеет риску. Действующим веществом является гликлазид (1-(3-Азабицикло онтил-3) – (пара-толилсульфонил ) мочевина). Вспомогательные компоненты таблеток представлены кальция стеаратом, тальком и кукурузным крахмалом.

От чего помогает Гликлазид?

Таблетки, по инструкции, применяют при сахарном диабете 2 типа (инсулинозависимом) средней степени тяжести с проявлениями начальной микроангиопатии, а также в целях профилактики нарушений микроциркуляции.

Много положительных отзывов о Гликлазиде у больных сахарным диабетом, которые страдают ожирением.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Фармакологические эффекты

Основной (но не единственный) эффект от медикамента – гипогликемический: он усиливает выработку в-клетками поджелудочной железы эндогенного инсулина. Стимулируя мышечную гликогенсинтазу, гликлазид улучшает утилизацию глюкозы в мышцах. Восстанавливает гликемические показатели препарат быстро, в том числе и при метаболическом латентном СД.

От поступления пищи в ЖКТ до момента продукции инсулина с таблетками проходит намного меньше времени, чем без них. Гипергликемия, спровоцированная приемом углеводов, с гликлазидом неопасна.

Лекарство повышает агрегацию тромбоцитов, гепариновую и фибринолитическую активность. При этом толерантность к гепарину увеличивается, препарат также оказывает системное антиоксидантное воздействие.

У Гликлазида имеется немало противопоказаний к применению. Среди них:

  • гипертиреоз, гипотиреоз;
  • травмы, острые состояния;
  • сахарный диабет типа 1;
  • непереносимость веществ, на основе которых создан препарат, и лактозы;
  • кетоацидоз (патология, связанная с нарушением углеводного обмена);
  • наличие в анамнезе больного гипогликемической комы;
  • непроходимость кишечника.

С осторожностью препарат назначается людям старше 65 лет, тем, кто страдает тяжелыми формами заболеваний сердца и сосудов, хроническим алкоголикам. При нерегулярном питании лекарство тоже следует принимать аккуратно. А в детском возрасте применение Гликлазида не рекомендуется даже с осторожностью.

Побочные явления

Из побочных эффектов после применения Гликлазида можно отметить следующие:

  • Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при передозировке препарата);
  • Со стороны кроветворной системы (в отдельных случаях): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия (обратимая);
  • Аллергические реакции: зуд и кожная сыпь;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта (редко): тошнота и рвота, анорексия, боли в эпигастральной области, диарея.

Аналоги Гликлазид

Для лечения назначают аналоги:

При приеме ГКС, барбитуратов, диуретиков, эстрогенов и прогестинов, Дифенина, Рифампицина уменьшается сахароснижающее воздействие препарата.

Не рекомендуется одновременный прием с Циметидином, поскольку это может повлечь тяжелую гипогликемию.

При приеме с Верапамилом нужно контролировать содержание глюкозы.

Гипогликемическое воздействие Гликлазида увеличивается при приеме с салицилатами, производными Пиразолона, сульфаниламидами, кофеином, Фенилбутазоном, Теофиллином.

Прием неселективных бета-адреноблокаторов увеличивает риск гипогликемии.

При приеме Акарбозы отмечается аддитивное гипогликемическое воздействие.

Особые условия

Лечение препаратом необходимо обязательно дополнять низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

В период применения Гликлазида следует регулярно проверять уровень гликемии натощак и после приема пищи.

При необходимости Гликлазид МВ можно применять в сочетании с другими гипогликемическими средствами – ингибиторами альфа-глюкозидаз, инсулином или бигуанидами.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Гликлазид МВ, таблетки 30 мг, 60 штук (Москва), составляет 120 рублей.

Препарат следует хранить в темном месте без доступа влаги при температуре не выше 25 градусов. Следует беречь Гликлазид от детей. Срок годности равен трем годам. Отпускается по рецепту.

Метки: диабет, сахарный диабет, несахарный диабет, инсулиннезависимый сахарный диабет

Популярные гипогликемические препараты и их аналоги

Сахарный диабет – распространенное патология, которым страдает огромное количество людей. Заболевание бывает зависимым (1 тип) и независимым (2 тип) от инсулина. При первой форме требуется его введение, а при второй – прием пероральных гипогликемических таблеток.

Фармакология

Действие гипогликемических препаратов перорального типа нацелено на понижение показателя глюкозы в крови. Механизм базируется на связывании инсулина со своими рецепторами, что позволяет воздействовать на обменный процесс сахара. В итоге уровень глюкозы становится ниже вследствие того, что увеличивается ее утилизация в периферических тканях и угнетается производство сахара в печени.

Также влияние пероральных средств связано со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, при которой усиливается выработка эндогенного инсулина. Лекарства повышают деятельность последнего, способствуют его быстрому связыванию с рецепторами, что увеличивает усвоение сахара в организме.

Таблетки перорального приема

Инсулин – основное вещество, которое требуется людям, страдающим диабетом. Но кроме него имеется еще много медицинских препаратов для приема внутрь, оказывающих гипогликемическое действие. Выпускаются они в виде таблеток и принимают их пероральным путем при лечении сахарного диабета 2 типа.

Лекарства помогают привести в норму показатель глюкозы в крови. Выделяют несколько групп медикаментов. К ним относят производные сульфонилмочевины, меглитиниды, бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Лекарства для инъекций

Для парентерального введения используется инсулин. Инъекции очень важны для больных диабетом первого типа. Данная стадия патологии сопровождается нарушением производства эндогенного инсулина. Поэтому для нормализации состояния пациента требуется заместительная терапия с помощью введения искусственного инсулина.

Есть ситуации, когда использование инсулина необходимо и при диабете 2 типа. К ним относятся:

  • Кетоацидоз.
  • Кома.
  • Заболевания инфекционного или гнойного характера.
  • Оперативное вмешательство.
  • Периоды обострения хронических недугов.
  • Вынашивание ребенка.
  • Наличие серьезных нарушений в работе сосудов.
  • Внезапная потеря массы тела.
  • Возникновение устойчивости к пероральным гипогликемическим таблеткам.

Дозировка инсулина определяется строго лечащим доктором. Вводят столько вещества, сколько не хватает организму пациента. По времени средство оказывает разное действие: короткое, среднее и длительное.

Лекарственный препарат вводят под кожу в конкретные части тела по плану, разработанному врачом. Внутривенно вещество разрешается вводить только при развитии комы, используя средство короткого действия.

Инсулиновая терапия способна привести к возможным негативным последствиям. У больного может возникнуть гипогликемический синдром, аллергическая реакция, инсулинорезистентность, липодистрофия, отечность.

Вводят инсулин с помощью шприца или специальной помпы. Последний вариант намного удобнее в пользовании и его можно применять неоднократно.

Производные сульфонилмочевины

Медицина предлагает несколько поколений данного средства. К первому относят пероральные таблетки «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетогексамид», «Хлорпропамид», ко второму — «Гликвидон», «Глизоксепид», «Гликлазид», «Глипизид», а к третьему — «Глимепирид».

Сейчас гипогликемические препараты первого поколения практически не используются в терапии сахарного диабета. Лекарства разных групп отличаются друг от друга степенью активности. Средство 2 поколения более активно, поэтому применяется в маленьких дозах. Это позволяет избежать возникновения побочного эффекта.

Популярные медикаменты

Врачи отдают предпочтение пероральным препаратам в зависимости от клинического случая. При борьбе с высоким содержанием сахара в крови хорошо зарекомендовали себя следующие таблетки:

  • «Гликвидон». Назначается для перорального приема пациентам, имеющим незначительные нарушения в деятельности почек. Средство помогает снизить уровень глюкозы в крови, улучшить состояние больного.
  • «Глипизид». Пероральные таблетки имеют ярко выраженный эффект при диабете, практически не дают побочных реакций.

Нюансы приема

Сахаропонижающие пероральные препараты – главный метод терапии диабета второго типа, не являющийся инсулинозависимым. Лекарственные гипогликемические средства назначают пациентам в возрасте более 35 лет, а также при условии, что у больных нет кетоацидоза, недостатка питания, заболеваний, для лечения которых необходимо срочное введение инсулина.

Таблетки сульфонилмочевины не разрешается использовать людям, которые ежедневно нуждаются в большом количестве инсулина, страдают сахарным диабетом в тяжелой форме, диабетической комой, повышенной глюкозурией.

При длительной терапии пероральными таблетками в организме может развиться устойчивость, с которой удается справиться только с помощью комплексного лечения с применением инсулина. Для пациентов, имеющих первый тип диабета, такое лечение помогает достичь успехов довольно быстро, а также уменьшить инсулинозависимость организма.

Таблетки разрешается сочетать с инсулином, бигуанидами в случае, когда пациенту не становится лучше при потреблении больших доз инсулина в сутки. Совмещение с такими средствами, как «Бутадион», «Циклофосфан», «Левомицетин», приводит к ухудшению действия производных.

При сочетании сульфонилмочевины с диуретиками и БКК может развиться антагонизм. Отдельно стоит сказать об употреблении спиртных напитков во время приема таблеток. Производные влияют на усиление действия алкоголя.

Меглитиниды

Рассматриваемые средства стимулируют выброс инсулинового гормона в кровь. Одним из них является «Репаглинид». Он представляет собой производное от бензойной кислоты. Отличается от прочих препаратов сульфономочевины, но влияние на организм оказывается одинаковое. Лекарство стимулирует секрецию инсулина.

Организм реагирует на прием уже после 30 минут уменьшением уровня глюкозы в крови пациента. Перроральные таблетки «Репаглинид» требуется с осторожностью принимать пациентам, у которых диагностирована недостаточность печени и почек.

Другим препаратом, относящимся к меглитинидам, является «Натеглинид». Это производное от D-фенилаланина. Пероральные таблетки обладают высокой эффективностью, но она длиться недолго. Рекомендуется прием данного средства людям с 2 типом диабета.

Бигуаниды

Направлены на то, чтобы подавить выработку глюкозы в печени и усилить ее выведение из организма. Также пероральные средства стимулируют активность инсулина, способствуют лучшему его соединению со своими рецепторами. Это позволяет нормализовать обменные процессы и повысить усвоение сахара.

Бигуанид оказывает положительное воздействие при наличии диабета второго типа, не уменьшает показатель глюкозы в крови здорового человека. Помимо снижения сахара такие средства при длительном употреблении благотворно воздействуют на метаболизм липидов в организме. Это очень важно, ведь диабетики нередко страдают ожирением.

При приеме таблеток нормализуется процесс расщепления жиров, снижается желание принимать пищу, состояние пациента постепенно восстанавливается. Иногда применение этой группы препаратов вызывает понижение уровня триглицеридов и холестерина в крови.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Список аналогов гипогликемических средств

Доктора в первую очередь предпочитают назначать пациентам пероральные таблетки под названием «Глидиаб». Их действующим веществом является гликлазид. Лекарство производит ощутимый эффект по снижению сахара в крови, улучшает гематологические показатели, свойства крови, гемостаз, кровообращение.

Средство предотвращает поражение сетчатки, устраняет негативное влияние тромбоцитов, оказывает антиоксидантный эффект. Нельзя назначать его в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, сахарного диабета первого типа, кетоацидоза, комы, недостаточности почек и печени, вынашивания и кормления ребенка, возраста менее 18 лет.

Глимепирид

Таблетки для перорального приема способствуют повышению производства инсулина поджелудочной железой, улучшают выброс этого вещества. Также благоприятно влияют на развитие чувствительности периферических тканей к инсулину. Назначают препарат при сахарном диабете 2 типа во время монотерапии или в комплексе с метформином или с инсулином.

Не разрешается принимать таблетки людям с кетоацидозом, комой, высокой чувствительностью к лекарству, болезнями печени или почек тяжелой формы, непереносимостью лактозы, недостатком лактазы в организме. Также нельзя использовать лекарство беременным и кормящим женщинам, детям.

Левотироксин натрия

Выпускается в виде пероральных таблеток под названием «L-тироксин». Назначают в целях улучшения обменных процессов углеводов и прочих важных веществ, усиления работы сердца и сосудов, нервной системы.

Запрещено использование перорального препарата пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью его компонентов, тиреотоксикозом, сердечным инфарктом, миокардитом, недостаточностью надпочечников, чувствительностью к галактозе, дефицитом лактазы, плохим усваиванием сахара.

Метформина гидрохлорид

Таблетки снижают уровень глюкозы в крови, нормализуют распространение сахара по организму. Рекомендуется средство больным диабетом 2 типа, если соблюдение диеты и физические упражнения не принесли должного результата.

Противопоказаний к применению перорального лекарства много. Длительный прием негативно отражается на состоянии здоровья человека. Метформин не разрешают применять при повышенной чувствительности к препарату, коме, кетоацидозе, недостаточности печени, сбое в работе почек, инфекционных патологиях в тяжелой форме, обширном оперативном вмешательстве, хроническом алкоголизме, интоксикации, вынашивании ребенка, детском возрасте до 10 лет.

Тиамазол

В список гипогликемических веществ входит и тиамазол – действующее вещество перорального препарата «Тирозол». Назначается при тиреотоксикозе, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы. Устранение данного заболевание важно при наличии сахарного диабета.

Не советуют принимать таблетки при агранулоцитозе, индивидуальной непереносимости препарата, гранулоцитопении, применении левотироксина натрия во время вынашивания ребенка, холестазе, детском возрасте до 3 лет. С особой осторожностью принимать пероральное лекарство нужно людям, страдающим недостаточностью печени.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее лечения. Необходимую схему терапии должен разрабатывать лечащий врач. Неправильная тактика борьбы с патологией способна вызвать опасные последствия для жизни и здоровья человека.

Гипогликемией называется снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л. К гипогликемическим относятся лекарственные средства, которые повышают уровень сахара в крови. Чаще всего средства от гипогликемии применяются при сахарном диабете.

Виды средств от гипогликемии

Существует целый ряд синтетических веществ, которые оказывают гипогликемическое воздействие. К пероральным гипогликемическим средствам относятся:

  • бигуаниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • инкретиномиметики;
  • меглитиниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы.

Бигуаниды (метморфин) ограничивают возрастание уровня глюкозы после приема пищи и не снижают его у людей с диабетом 2-го типа после ночного периода (периода ночного голодания). При длительном применении бигуаниды хорошо влияют на липидный обмен: тормозят липогенез и активируют липолиз, уменьшают содержание холестерина в крови. Средство от гликемии на основе бигуанидов противопоказано при сердечной и дыхательной недостаточности, а также при недостаточности мозгового кровообращения.

Ингибиторы альфа-глюкодиаз применяются при диабете 1 типа (вместе с другими средствами) и при диабете 2 типа (в тех случаях, когда диетотерапия оказалась не эффективной). Эти лекарственные препараты могут вызвать нарушение всасывания сложных углеводов в толстом кишечнике, поэтому при их применении нужно соблюдать строгую диету, ограничивающую употребление сложных углеводов.

Инкретиномиметиками называются недавно открытый класс гипогликемических средств (от названия гормонов инкретинов, которые синтезируются клетками тонкого кишечника в ответ на принятие пищи). На сегодняшний день при лечении гипогликемии применяется глюканоподобный полипептид и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид.

Меглитиниды индуцируют инкрецию инсулина. Эти средства нужно осторожно назначать при печеночной или почечной недостаточности.

Производные сульфонилмочевины позволяют снизить суточную потребность в инсулине при диабете 1 типа. Эти средства не применяются для лечения больных, у которых суточная потребность в инсулине превышает 40 единиц.

Из гипогликемических средств тиазолидиндионов на сегодняшний день применяются пиоглитазон и росиглитазон. Средство троглитазон было запрещено из-за высокой гепатотоксичности. Эти средства повышают чувствительность мышц, печени и жировой ткани к инсулину.

Некоторые из перечисленных препаратов оказывают нежелательные эффекты, такие как повышение массы тела, аллергические реакции, могут вызывать тошноту или рвоту. Другие препараты нельзя принимать при определенных заболеваниях. Поэтому назначать применение гипогликемического средства должен лечащий врач, который учтет все нюансы.

Лечение гипогликемии

Появление таких симптомов, как чувство голода, дрожь в теле, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, холодный пот и раздражительность могут свидетельствовать о снижении сахара в крови. При легкой гипогликемии возможно самолечение: 1-3 таблетки глюкозы при гипогликемии могут снять эти симптомы. Если нет глюкозы, можно съесть 2-4 ложки сахара или 2 чайные ложки меда, выпить стакан чая с сахаром, фруктового сока или недиетической сладкой газированной воды. Для быстрого устранения симптомов гипогликемии не следует есть мороженное, яблоки, шоколад или печенье, поскольку сахар из этих продуктов будет долго всасываться в кровь.

Если пероральный прием глюкозы не дал результатов и произошла потеря сознания или начались судороги, то повысить уровень глюкозы можно при помощи внутримышечной инъекции глюкагона (специального гормона, который секретируется поджелудочной железой и стимулирует образование глюкозы в печени). Глюкагон должен подействовать в течение 15-20 минут. После того, как больной придет в себя, нужно дать ему легкоусваиваемые углеводы.

Лечение гипогликемии в стационаре нужно проводить, если больной не пришел в сознание после инъекции глюкагона. Набор для инъекции глюкагона продается в аптеках по рецептам, поэтому его может не оказаться у больного, в этом случае тоже нужно немедленно вызывать скорую (не следует пытаться напоить соком или сладким чаем человека, который потерял сознание).

Для того чтобы не допустить тяжелую гипогликемию (сахар может резко упасть при физической нагрузке, при пропуске приема пищи или при передозировке инсулина), больным сахарным диабетом следует носить с собой источники глюкозы. Это могут быть таблетки глюкозы или специальные спреи, которыми при возникновении первых симптомов гипогликемии достаточно несколько раз брызнуть в защечную область, что быстро восстановит уровень глюкозы.