Гипоталамический синдром

Содержание

Гипоталамический синдром — годен в армию?

Здравствуйте! Мой сын прошел обследование по причине высокого давления в стацеонаре. В выписке ему написали такой диагноз:гипоталамический синдром дисфункция:ожирение, стрии, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром внутречерепной гипертензии. Дисметаболическая нефропатия,оксалурия ПНо.
Он лежал на обследовании у нефролога и дополнительно проходил обследования у кардиолога ,невропотолога и эндокринолога, а перед этим он был ещё и у ортопеда.
Кардиолог в своём заключении после обследования написала такой диагноз: первичная артериальная гипертензия 1-2 степени, 2 стадия, высокий риск, но нефролог почемуто сказала что она с этим диагнозом не согласна и поэтому его в выписке не написала.Правильно ли это? Ведь каждый специалист выносит свой диагноз и он должен быть записан в выписку.
Он прошел следующие обследования у кардиолога:
СУТОЧНЫЙмониторингАД: Динамика АД характерна для стабильной преимущественно систолической артериальной гипертензии в течении суток. Обращает внимание эпизод снижения АД до 139/64мм. рт. ст., а также кратковременные повышения АД до 142/124 156/121 139/124 140/122 139/118 140/122 138/118 141/118 146/135 143/123 и кратковременного понижения АД до 65/47 114/46 в определённое время суток.
Снижение САД ночью недостаточное.Снижение ДАД ночью избыточное. Вариабельность САД в теч сутокв пределах нормы. Вариабельность ДАД в теч суток выше нормы. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотных низкочаст-х компонентов сбалансированно.
САД- средн-138 макс-156 мин-65 вариаб-сть 10 индекс гиперт 55% индекс гипотенз 1%(день)
САД ср-135 макс-147 мин_114 вариаб-сть 10 инд гиперт 92% инд гипот 0%(ночь)
ДАД (день) ср_96 макс-135 мин_47 вар 20 инд гиперт 68% инд гипот 3%
ДАД (ночь) ср 66 макс_99 мин_46 вар 14 инд гиперт 19% инд гипот_2%
ПАД Среднее 42-день 69- ночь
СУТОЧНЫЙ мониторинг ЭКГ: ЧСС в теч суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 159% — повышен. В теч суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (66% от максимально возможной для данного возраста) Синусовый ритм. Аритмии продолжительностью от 837 до 1451 ( в среднем 1060) мсек. Всего 8( менее1 в час) Значимых изменений QT-интервала не выявлено. PQ днём ср -154 мин -120 макс-190 . ночью: ср -164 мин -101 макс -178
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ с доплеровским анализом:ЧСС=72 уд в мин. Нарушение локальной и глобальной сократительной функции левого желудочка не выявлено. Незначительное увеличение левого предсердия. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., гемодинамически незначимый. Гемодинамически незначимые митральная и трикуспидальная регургитации. Дифузные изменения в миокарде левого желудочка.
ЛИПИДОГРАММА: холестирин 5,3(норма до 5,2) Триглицериды 0,9 (н<1,7) ЛПВП 1,2 ( н 1.04-1.55) ЛПНП 3,6( н <3,4) коэф. атерогенности 3,3( н-3)
ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕВРОПАТОЛОГА:
УЗДС брахиоцефальных артерий: Признаки гемодинамически значимых нарушений кровотока по сонным и позвоночным артериям не выявлено на доступныхлокации участках. Выраженная деформация хода 2-3 сегментов обеих позвоночных артерий с компрессированным стенозом ( до 30-40%) 3 сегментов, возможно, в результате экстровазальной компрессии на уровне с1-с2. Признаки формирования умеренного дефицита кровотока в вертеб робазилярном бассейне.
КИГ: Медико-физиологическая интерпритация показателей ВРС. Оценка ритмограммы и типа регуляции синусового ритма:Ритмограмма вариабельности ритма сердца соответствует 2-му классу и характеризуется хорошо выраженными волнами короткрго, длинного и очень длинного периода. При этом моделирующее симпато-парасимпатическое воздействие преобладает над гуморально- метаболическими и церебральными эрготропными влияниями. Наибольший вклад в регуляцию сердечного ритма вносит парасимпатическая вегетативная нервная система (фоновая ваготония покоя). Данный вариант регуляции ритма сердца, вероятнее всего, отражает хорошее физическое состояния.
Оценка спектрограммы и показателей спектрального анализа: Общая мощность спектра нейрогуморальной модуляции-высокая. Состояние нейро-гуморальной регуляции-развитая, при высоком уровне ваганальных влияний в модуляции сердечного ритма. Баланс отделов вегетативной нервной системы характеризуется преобладание активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение по результатам ортостатической пробы: Реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при проведении ортостатической пробы- сниженая. Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ортостатической пробы характеризуется адекватной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.
МРТ сосудистой системы головы:Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по обеим задним соединительным артериям. Повышенная извитость обеих позвоночных артерий. Основная артерия имеет дугообразный ход. Небольшая ассиметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий(D<S).Просветы остальных сосудов без особенностей.( Сделано МРТв июле а в сентябре было онемение лица )
РЕНТГЕН черепа:Косвенные R-признаки внутричерепной гипертонии.
зАКЛЮЧЕНИЕ:Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма ,внутричерепная гипертензия.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗНДОКРИНОЛОГ: узи молочных желез- истинная гинекомастия пропала.(сомневаюсь) Гармоны в норме.ТТГ1,28 Пролактин 166,5 Щитавидка в норме. Холестерин повышен.Инсулин высокий (натощак 28.23(норма 2-23) через2 часа 132,98 .Глюкоза натощак 4,7 через 2 часа 3,9.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Гипоталамическая дисфункция:ожирение инд 33,5.,стрии, АГ,инсулинорезистентность,дислипидемия.
ОРТОПЕД:Дисплазия сигмента с1-с2.Остеохандроз шейного отдела позвоночника.(Ортопед подверг сомнению описание рентгена из другой полеклиники: Снижена высота дисков с4-с5-с6.Нестабильность дисков с3-с4-с5.Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 ст .Может нужно переснять ?)
ЕЩе есть заболевания хр. холецистит и возможно с поджелудочной написано непонятно( её буду обследовать) а также конкрименты в почках до 3 мм.
В карточке есть жалобы на повышение давления до 170. Головные боли , онемение лица, боли в шее, слабость, повышенный вес.Наблюдаемся у невропотолога с детства.У эндокринолого 3 года.
Скажите пожалуйста какая у моего сына категория годности. возможно ли получить категорию «В»? Спасибо!

Причины гипоталамического синдрома (нарушения работы гипоталамуса):

  • врожденная склонность к нейроэндокринным патологиям;
  • нарушение формирования гипоталамуса у плода из-за патологического течения беременности, травмы при родах;
  • опухолевый процесс в головном мозге, приводящий к сдавлению гипоталамической зоны, гидроцефалия, отек;
  • ожирение;
  • черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамуса;
  • изменение кровообращения в системе мозговых сосудов – дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсульта, остеохондроза, атеросклероза;
  • отравление алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями на производстве, из окружающей среды;
  • психоэмоциональные, умственные перегрузки, стресс;
  • колебания гормонального фона у подростков, беременных, после аборта или родов, при климаксе;
  • инфекционные болезни: грипп, пневмония, менингит, ревматизм, ангина, туберкулёз;
  • психосоматическая патология: гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь, нейродермит, ревматоидный артрит.

При нарушении функционирования гипоталамического отдела теряется способность организма к поддержанию стабильной внутренней среды (гомеостаз), изменяется продукция гормонов и страдает мозговая деятельность. Типичным проявлением бывают всплески активности одного из отделов нервной системы – кризы.

Если развитие заболевания произошло вследствие инфекции, опухоли или травмы, то это первичный процесс. При ожирении, нарушении гормонального баланса развивается вторичный синдром. Часто эти два вида сочетаются, и патология характеризуется как гипоталамический синдром смешанного происхождения.

Особо опасными периодами для развития гипоталамического синдрома является пубертатный (подростковый) у обоих полов и репродуктивный у женщин, когда возможно наступление беременности. После родов у 12% женщин гипоталамический синдром обнаруживают впервые, проявляется ожирением, вегетативными расстройствами и снижением лактации.

Проявления гипоталамического синдрома

В периоде пубертата, кроме нарушений обмена, регуляции работы сердечно-сосудистой и нервной системы, типичным признаком является замедление или ускорение полового созревания. У мальчиков это задержка или преждевременное появление волос на лице, под мышкой, на лобке, ломка голоса, а у девочек – раннее или запоздалое начало менструаций.

По клиническим проявлениям болезни это:

  • вегетососудистая: нарушение тонуса сосудов, кризы;
  • расстройство терморегуляции: зябкость или непереносимость жары, лихорадка;
  • неврастенический или психопатический: преобладают психические расстройства;
  • нервно-мышечный: выраженная слабость, нарушение движений;
  • нейротрофический: отечность, высыпания на коже;
  • нейроэндокринный: ожирение, вторичный диабет, гиперфункция надпочечников.

Гиперфункция надпочечников

Клинические проявления могут затихать или обостряться. Это зависит от того, насколько удается выявить и контролировать причину гипоталамического синдрома. При устранении инфекции, последствий травмы или интоксикации, удалении опухоли возможна положительная динамика. В активной стадии все проявления нарастают, ее может спровоцировать стресс, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.

В зависимости от выраженности нарушений выделяют тяжелый, легкий гипоталамический синдром или средней тяжести. Признаки могут прогрессировать, быть стабильными, регрессировать (уменьшаться), возникать повторно после периода улучшения. Последний вариант наиболее частый, его называют непрерывно рецидивирующим.

В зависимости от того, какая из зон гипоталамуса повреждена, в клинике преобладают разные нарушения.

Самый типичный вариант вегетативных нарушений – гипоталамический криз, он бывает:

  • вагоинсулярный: потливость, приливы жара, головокружение, тошнота, позывы на опорожнение кишечника, мочеиспускание, боли в животе, аллергические реакции в виде крапивницы, пульс замедляется, давление снижается;
  • симпатоадреналовый (паническая атака): возбуждение, дрожь в конечностях и по всему телу, страх смерти, тревожность, головная боль, онемение и зябкость конечностей, сердцебиение, пульс частый, артериальное давление и температура тела повышены.

Криз может длиться 5-15 минут или более 2-х часов. По окончании пациенты ощущают сильную слабость и апатию. После появляется страх повторения и зацикленность на своих ощущениях.

У больных может быть длительно повышенная температура до 37,1-37,3 градусов. На этом фоне утром она внезапно может возрастать до 39°С, а к вечеру снижается до нормальной. Особенностью гипоталамического сбоя является отсутствие реакции на жаропонижающие препараты, ухудшение состояния после стресса или физического напряжения.

Нарушение температурной регуляции протекает и в виде непереносимости холода, сквозняка, больные опасаются выйти легко одетыми, купаться в водоемах, открывать окна даже в жару.

Гипоталамус вместе с ретикулярной формацией отвечает за состояние бодрствования и общую активность. При поражении этой области пациенты могут испытывать постоянное ощущение бессилия или внезапные приступы остановки движений. Обездвиженность обычно длится от часа до 5-6, связь с перенесенным стрессом является нетипичной.

При опросе и при помощи специальных тестов можно обнаружить многообразные изменения психологического состояния:

  • сонливость днем, бессонницу по ночам;
  • отсутствие интересов и мотивации к действию;
  • тревожность, беспричинные страхи;
  • фиксацию на признаках болезни;
  • перепады настроения с внезапной подавленностью или высокой активностью, беспечностью;
  • бредовые идеи;
  • нарушение восприятия температуры, боли, прикосновений.

Нарушения функции гипоталамуса охватывают все виды метаболических процессов – углеводный, жировой, водный, соевой, белковый. Проявляются в виде:

  • синдрома Иценко-Кушинга: лунообразное лицо, массивное туловище и тонкие ноги, фиолетовые растяжки, гипертония, вторичный диабет, остеопороз;
  • гигантизма, акромегалии (высокий рост) или карликовости;
  • несахарного диабета: сухость во рту, жажда, обильное выделение мочи;
  • адипозо-генитальной дистрофии: недоразвитие половых органов, ожирение, приступы голода;
  • ускоренного или замедленного полового созревания;
  • выраженного ожирения или исхудания;
  • нарушений менструальной функции, климакса в молодом возрасте;
  • сухости и зуда кожи;
  • экзофтальма: выпячивание глазных яблок без поражения щитовидной железы, бывает односторонним.

Тяжелое течение патологии может привести к развитию:

  • множественных кист в яичниках (поликистоз);
  • редких или скудных менструаций, их прекращению или маточных кровотечений;
  • увеличение молочных желез у мужчин, импотенции, низкого полового влечения;
  • слабости сердечной мышцы (дистрофии миокарда) с недостаточностью кровообращения;
  • гипертрихоза (рост волос у женщин по мужскому типу);
  • сахарного диабета;
  • осложнений при беременности: токсикоз, гестоз, эклампсия, преждевременные роды;
  • бесплодия.

Рост волос у женщин по мужскому типу

Диагностика пациентов включает:

  • построение сахарной кривой: анализ крови на концентрацию глюкозы натощак, после приема сахара через каждые полчаса;
  • определение температуры тела по 3 точкам: две подмышечные впадины, в прямой кишке;
  • ЭЭГ, чтобы выявить признаки изменений в глубинных мозговых структурах;
  • пробу Зимницкого (трехдневную): измеряют соотношение принятой жидкости и выделенной мочи, выявляют преобладание ночного объема мочи над дневным;
  • МРТ: может показать опухоль, смещение структур, последствия нарушений кровообращения или травм;
  • анализы крови на гормоны: пролактин, мужские и женские половые, фоллитропин, лютропин, тиреотропин и тироксин, кортикотропин и кортизол.

МРТ головного мозга

На первом этапе лечения нужно максимально устранить причину развития болезни: удалить опухоль, провести антивирусную или антибактериальную терапию, вывести отравляющее вещество из организма. В дальнейшем терапия определяется видом симптоматики:

  • панические атаки: «Пирроксан», «Белласпон», «Эглонил», «Леривон»;
  • ожирение: диета с ограничением калорий, «Ксеникал», физическая активность;
  • гормональный дисбаланс: аналоги гормонов или тормозящие средства;
  • высокое внутричерепное давление: спинномозговая пункция, «Маннит», «Диакарб»;
  • сосудистые нарушения: «Кавинтон», «Ноотропил», «Сомазина», «Актовегин», «Глицин».

В комплексной терапии используют водные процедуры, электролечение, массаж, рефлексотерапию, диету. Важно правильно построить режим дня, отводить достаточное время для сна и лечебной физкультуры. Пациентам рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов, ненормированного рабочего дня и ночных смен.

Выявление этого состояния не является препятствием для службы в вооруженных силах. Призывник может быть признан годным с незначительными ограничениями или к нестроевой службе при осложненном течении гипоталамического синдрома.

Частые вегетативные приступы могут приводить к частичной потере трудоспособности. Если они препятствуют выполнению своих профессиональных обязанностей, устанавливается третья группа инвалидности. При резком нарушении обменных процессов комиссия может признать пациента инвалидом второй группы.

Читайте подробнее в нашей статье о гипоталамическом синдроме.

Причины гипоталамического синдрома

Нарушение работы гипоталамуса с развитием типичного симптомокомплекса, названного гипоталамическим синдромом, может произойти из-за следующих факторов:

  • врожденная склонность к нейроэндокринным нарушениям, унаследованная от кровных родственников;
  • нарушение формирования гипоталамуса у плода из-за патологического течения беременности, травма при родах;
  • опухолевый процесс в головном мозге, приводящий к сдавлению гипоталамической зоны, гидроцефалия, отек;
  • ожирение;
  • черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамуса;
  • изменение кровообращения в системе мозговых сосудов: дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсульта, остеохондроза, атеросклероза, внутричерепной гипертензии;
  • отравление алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями на производстве, загрязнение окружающей среды;
  • психоэмоциональные, умственные перегрузки, стресс;
  • колебания гормонального фона у подростков, беременных после аборта или родов, при климаксе;
  • инфекционные болезни: грипп, пневмония, менингит, ревматизм, малярия, ангина, туберкулёз;
  • психосоматическая патология (болезни внутренних органов с дисфункцией нервной системы): гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь. нейродермит, ревматоидный артрит.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах долей гипофиза. Из нее вы узнаете об основных характеристиках гипофиза, гистологической (тканевой) структуре, физиологическом значение гипофиза и функциях долей гипофиза.

А подробнее о гамартоме гипоталамуса.

Механизм развития

Гипоталамический отдел головного мозга воспринимает сигналы от вегетативной нервной системы, объединяет их (интегрирует) и регулирует такие биологические процессы:

  • обмен веществ;
  • температуру тела;
  • тонус сосудов;
  • работу сердца, легких, органов пищеварения;
  • половое поведение;
  • психику.

Поэтому при нарушении его функционирования теряется способность организма к поддержанию стабильной внутренней среды (гомеостаза), изменяется продукция гормонов и страдает мозговая деятельность. В норме процессы поддержания жизнедеятельности уравновешены и имеют ритмичный характер. При гипоталамическом синдроме типичным проявлением бывают всплески активности одного из отделов нервной системы – кризы.

Виды патологии

Гипоталамический синдром в зависимости от причин развития, тяжести течения, клинических вариантов делится на несколько видов.

Первичный и вторичный

Если развитие заболевания произошло вследствие инфекции, опухоли или травмы, то это первичный процесс. При ожирении, нарушении гормонального баланса развивается вторичный синдром. Часто эти два вида сочетаются, и патология характеризуется как гипоталамический синдром смешанного происхождения.

Различные проявления опухолей головного мозга

Подростковый и послеродовый

Существуют периоды, когда чаще возникают первые проявления заболевания. Они сопровождаются изменением работы всей эндокринной системы.

Наиболее опасными являются пубертатный (подростковый) у обоих полов и репродуктивный у женщин, когда возможно наступление беременности. У 65% пациенток после родов отмечается прогрессирование обменных нарушений, а у 12% гипоталамический синдром обнаруживают впервые. Он проявляется ожирением, вегетативными расстройствами и снижением лактации.

Ожирение

В периоде пубертата, кроме нарушений обмена, регуляции работы сердечно-сосудистой и нервной системы типичным признаком является замедление или ускорение полового созревания. У мальчиков это задержка или преждевременное появление волос на лице, под мышками, на лобке, ломка голоса, а у девочек – раннее или запоздалое начало менструаций.

По клиническим проявлениям

Преобладающая симптоматика формирует такие варианты болезни:

  • вегетососудистая: нарушение тонуса сосудов, кризы;
  • расстройство терморегуляции: зябкость или непереносимость жары, лихорадка;
  • неврастенический или психопатический: преобладают психические расстройства;
  • нервно-мышечный: выраженная слабость, нарушение движений;
  • нейротрофический: отечность, высыпания на коже;
  • нейроэндокринный: ожирение, вторичный диабет, гиперфункция надпочечников.

Смотрите на видео о гипоталамическом синдроме:

Активная стадия и ремиссия

Клинические проявления могут затихать, или наступает обострение. Это зависит от того, насколько удается выявить и контролировать причину гипоталамического синдрома. При устранении инфекции, последствий травмы или интоксикации, удалении опухоли возможна положительная динамика. В активной стадии все проявления нарастают, ее может спровоцировать стресс, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.

В зависимости от выраженности нарушений выделяют тяжелый, легкий гипоталамический синдром или средней тяжести. Признаки могут прогрессировать, быть стабильными, регрессировать (уменьшаться), возникать повторно после периода улучшения. Последний вариант наиболее частый, его называют непрерывно рецидивирующим.

Симптомы

В зависимости от того, какая из зон гипоталамуса повреждена, в клинике преобладают разные нарушения.

Вегетативные расстройства

У подавляющего большинства пациентов возникают такие жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • низкая переносимость физических нагрузок, эмоционального или умственного напряжения;
  • ухудшение самочувствия при смене климатических условий;
  • внезапное ощущение тревоги, страха, паники;
  • непереносимость многих пищевых продуктов, медикаментов, склонность к аллергии;
  • покалывание или другие неприятные ощущения в области сердца;
  • нехватка воздуха;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль, головокружение;
  • дрожание рук, подергивание век.

Самый типичный вариант вегетативных нарушений – гипоталамический криз. Он бывает двух видов:

  • вагоинсулярный: потливость, приливы жара, головокружение, тошнота, позывы на опорожнение кишечника, мочеиспускание, боли в животе, аллергические реакции в виде крапивницы. Пульс замедляется, давление снижается;
  • симпатоадреналовый (паническая атака): возбуждение, дрожь в конечностях и по всему телу, страх смерти, тревожность, головная боль, онемение и зябкость конечностей, сердцебиение. Пульс частый, артериальное давление и температура тела повышены.

Криз может длиться 5-15 минут или более 2-х часов. По окончании пациенты ощущают сильную слабость и апатию. В дальнейшем появляется страх повторения приступа и чрезмерная фиксация на своих ощущениях.

Приступ панической атаки

Нарушение терморегуляции

У больных может быть длительно повышенная температура до 37,1-37,3 градусов. На этом фоне утром она внезапно может возрастать до 39 °С, а к вечеру снижается до нормальной. Особенностью гипоталамического сбоя является отсутствие реакции на жаропонижающие препараты, ухудшение состояния после стресса или физического напряжения. У школьников такие скачки повторяются чаще на протяжении учебного года, а в период каникул исчезают.

Нарушения температурной регуляции протекает и в виде непереносимости холода, сквозняка, больные опасаются выйти легко одетыми на улицу, принимать водные процедуры, открывать окна даже в жару.

Нарушение терморегуляции тела

Мышечная слабость

Хотя в гипоталамусе нет двигательных центров, но он вместе с ретикулярной формацией отвечает за состояние бодрствования и общую активность. При поражении этой области пациенты могут испытывать постоянное ощущение бессилия или внезапные приступы остановки движений. Они описывают такие проявления, как резкую скованность мышц, невозможность пошевелить руками или ногами.

Длительность обездвиженности обычно от часа до 5-6, связь с перенесенным стрессом является не типичной.

Изменения психики

При опросе и при помощи специальных тестов можно обнаружить многообразные изменения психологического состояния:

  • сонливость днем, бессонницу по ночам;
  • отсутствие интересов и мотивации к действию;
  • тревожность, беспричинные страхи;
  • фиксацию на признаках болезни (постоянно прислушиваются к работе сердца, своим ощущениям);
  • перепады настроения с внезапной подавленностью или высокой активностью, беспечностью;
  • бредовые идеи;
  • нарушение восприятия температуры, боли, прикосновений. При этом слабые раздражения могут вызывать сильную реакцию и наоборот.

Сонливость днем и бессонница по ночам

Обменные нарушения

Гипоталамус регулирует образование и выделение гормонов гипофиза, которые в свою очередь действуют на эндокринные железы. Поэтому нарушения функции этого органа охватывают все виды метаболических процессов: углеводный, жировой, водный, солевой, белковый. Проявляются в виде:

  • синдрома Иценко-Кушинга: лунообразное лицо, массивное туловище и тонкие ноги, фиолетовые растяжки, гипертония, вторичный диабет, остеопороз;
  • гигантизма, акромегалии (высокий рост) или карликовости;
  • несахарного диабета: сухость во рту, жажда, обильное выделение мочи;
  • адипозо-генитальной дистрофии: недоразвитие половых органов, ожирение, приступы голода;
  • ускоренного или замедленного полового созревания;
  • выраженного ожирения или исхудания;
  • нарушений менструальной функции, климакса в молодом возрасте;
  • сухости и зуда кожи;
  • экзофтальма: выпячивания глазных яблок без поражения щитовидной железы, бывает одностороннего.

Осложнения гипоталамического синдрома

Тяжелое течение патологии может привести к развитию:

  • множественных кист в яичниках (поликистоз);
  • редких или скудных менструаций, их прекращению или маточных кровотечений;
  • гинекомастии (увеличение молочных желез) у мужчин, импотенции, низкого полового влечения;
  • слабости сердечной мышцы (дистрофии миокарда) с недостаточностью кровообращения;
  • гипертрихоза (рост волос у женщин по мужскому типу);
  • сахарного диабету;
  • осложнений при беременности: токсикоз, гестоз, эклампсия, преждевременные роды;
  • бесплодия.

Диагностика пациентов

При подозрении на поражение гипоталамуса показаны такие исследования:

  • построение сахарной кривой: анализ крови на концентрацию глюкозы натощак, после приема сахара через каждые полчаса. Обнаруживают повышенный или низкий уровень сахара, два пика или небольшое возрастание в одной точке;
  • определение температуры тела по 3-м точкам: две подмышечные впадины, в прямой кишке. В норме последний показатель выше на 1 градус, при заболевании нет разницы, во всех точках низкая или высокая температура, выше под мышкой;
  • ЭЭГ: признаки изменений в глубинных мозговых структурах;
  • проба Зимницкого (трехдневная): измеряют соотношение принятой жидкости и выделенной мочи, выявляют преобладание ночного объема мочи над дневным;
  • МРТ: может показать опухоль, смещение структур из-за высокого давления, последствия нарушений кровообращения или травм;
  • анализы крови на гормоны: пролактин, мужские и женские половые, фоллитропин, лютропин, тиреотропин и тироксин, кортикотропин и кортизол.

Опухоль головного мозга на снимке МРТ

Лечение взрослых и детей

На первом этапе нужно максимально устранить причину развития болезни: удалить опухоль, провести антивирусную или антибактериальную терапию, вывести отравляющее вещество из организма. В дальнейшем терапия определяется видом симптоматики:

  • панические атаки: «Пирроксан», «Белласпон», «Эглонил», «Леривон»;
  • ожирение: диета с ограничением калорий, «Ксеникал», физическая активность;
  • гормональный дисбаланс: аналоги гормонов или тормозящие средства;
  • высокое внутричерепное давление: спинномозговая пункция, «Маннит», «Диакарб»;
  • сосудистые нарушения: «Кавинтон», «Ноотропил», «Сомазина», «Актовегин», «Глицин».

В комплексной терапии используют водные процедуры, электролечение, массаж, рефлексотерапию, диету. Важно правильно построить режим дня, отводить достаточное время для сна и лечебной физкультуры. Пациентам рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов, ненормированного рабочего дня и ночных смен.

Берут ли в армию с гипоталамическим синдромом

Выявление этого состояния не является препятствием для службы в вооруженных силах. Призывник может быть признан годным с незначительными ограничениями или к нестроевой службе при осложненном течении гипоталамического синдрома. Для уточнения категории проводится обследование в стационаре, где назначают мониторирование артериального давления, ЭКГ с нагрузочными пробами, анализ крови на гормоны и показатели обмена веществ.

Дают ли инвалидность

Частые вегетативные приступы могут приводит к частичной потере трудоспособности. Если они препятствуют выполнению своих профессиональных обязанностей, то устанавливается третья группа инвалидности. При резком нарушении обменных процессов комиссия может признать пациента инвалидом второй группы.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности функции гипофиза, симптомах синдрома, общих проявлениях, осложнениях, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза.

А подробнее о гормоне соматотропин.

Гипоталамический синдром включает нарушения обмена веществ, работы вегетативной и эндокринной системы. Проявляется обычно ожирением, головной болью, эмоциональной и психической нестабильностью. У больных обнаруживают изменение сосудистого тонуса, сбои менструального цикла, изменённое половое влечение.

Для подтверждения диагноза необходимы специальные тесты, анализ крови на гормоны, МРТ. Лечение проводится в зависимости от причины появления патологии, показана коррекция образа жизни.

Sindrom.guru

Гипоталамический синдром пубертатного периода – заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в период возрастной гормональной перестройки организма. Поражает в основном людей 10-20 лет, мальчики и юноши подвержены болезни больше, чем девочки или девушки.

Как можно предположить из названия, гипоталамический синдром – это патология одноименной области мозга, представляет собой сочетание определенных симптомов, которые обусловлены поражением гипоталамуса. Гипоталамический синдром имеет код по МКБ-10 E23, к этой группе также относятся гипофункция и другие нарушения работы гипофиза.

Классификация

Гипоталамический синдром имеет множество вариантов. Формы заболевания выделяют зависимо от вида нарушений обмена веществ, тяжести или особенностей процесса влияния на половое созревание, а также клинических проявлений.

Гипоталамический синдром с ожирением

  1. По виду нарушений метаболизма:

  • с ожирением;
  • с нейроциркулярной дистонией;
  • с гиперкортицизмом (избыточное выделение гормонов коры надпочечников).
  1. По степени тяжести:

  • легкая – пациенты не ощущают значительных неудобств, лечение заключается в применении медикаментов для терапии гормональных нарушений;
  • средняя – проявления более явные, пациенты испытывают дискомфорт. Для лечения все еще используют медикаменты;
  • тяжелая – пациенты испытывают значительные трудности, самочувствие ухудшается. Лечение требует хирургического вмешательства.
  1. По характеру патофизиологического процесса:

  • прогрессирующий;
  • стабильный;
  • регрессирующий;
  • рецидивирующий.

Средняя тяжесть гипоталамического синдрома

  1. По влиянию на половое созревание:

  • с задержкой;
  • с ускорением.
  1. По клиническим проявлениям:

  • нейроэндокринная – снижение либидо, потеря в весе при повышенном аппетите, частые головные боли;
  • вегето-сосудистая – гиперсаливация, тревожность, приступы паники, приливы крови к голове, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений;
  • психопатологическая – апатия и другие нарушения поведения;
  • психосоматическая – нарушения сна;
  • эпилептическая – психические, вегето-сосудистые и физиологические нарушения;
  • нервно-мышечная – апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость;
  • терморегулятивная – длительное повышение температуры тела, не обусловленное другими патологическими состояниями.

Причины

В большинстве случаев заболевание развивается в период гормональной перестройки, это объясняет то, что болеют преимущественно подростки. Но помимо этого выделяют ряд других причин.

ЧМТ может привести к такому недугу

Чаще всего к развитию данной патологии могут привести:

  • наследственные гормональные нарушения;
  • отравление токсинами;
  • ЧМТ;
  • онкологические заболевания мозга;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • хронические нейроинфекции;
  • тяжелые психические травмы;
  • хронические болезни внутренних органов.

В некоторых случаях гипоталамический синдром может развиться во время беременности, когда в организме женщины происходят значительные гормональные изменения.

Клиническая картина

То, как протекает заболевание, зависит от степени и тяжести поражения гипоталамуса. Гипоталамический синдром проявляется нейроэндокринными и вегетососудистым и нарушениями, при этом наиболее частые симптомы болезни это:

  • высокая утомляемость, постоянная слабость;
  • изменение массы тела (как похудение, так и увеличение веса);

Постоянные изменения массы тела

  • нарушение аппетита;
  • повышенное слюноотделение;
  • высокое давление;
  • боли в сердце;
  • тремор пальцев и век;
  • потливость;
  • перепады настроения;
  • нарушение сна.

В отдельных случаях могут возникать панические атаки (вегетативный криз).

При осмотре обычно выявляют:

  • тахикардию;
  • колебания пульса;
  • склонность к аллергии;
  • повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.

Постоянные колебания пульса

При отсутствии надлежащего лечения возникает серьезный риск развития осложнений, среди которых:

  • гинекомастия;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиодистрофия;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика

В первую очередь специалистом производится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента, измерение температуры в подмышечной впадине.

Также необходимо будет:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на уровень содержания глюкозы;
  • анализ уровня содержания гормонов.

Анализ крови на уровень содержания глюкозы

Для подтверждения гипоталамического синдрома используют следующие средства диагностики:

  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

По усмотрению врача возможны дополнительные исследования.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение состоит из комбинации медикаментов, а также корректировки образа жизни пациента.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • средства, избирательно влияющие на симпатический и парасимпатический тонус;
  • витамины, общеукрепляющие средства;
  • психотропные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений;
  • дезинтоксикационные препараты.

Медикаментозная терапия заболевания

Немаловажным является:

  • нормализация сна;
  • посильные физические нагрузки;
  • нормализация питания и питьевого режима.

Для купирования кризов необходимо устранить причины, которые повлекли за собой обострение состояния больного. Затем проводится симптоматическое лечение, которое должно быть подобрано в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Профилактика

Мер предупреждения данного заболевания практически не существует. Все, что можно сделать, чтобы уберечься от гипоталамического синдрома – вести здоровый образ жизни. Его основные принципы:

  • избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянные посильные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • контроль состояния эндокринной системы;
  • достаточное количество йода в рационе.

    При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременное и правильно подобранное лечение дают большой шанс на полное выздоровление. Однако следует помнить, что каждый частный случай болезни является уникальным. Иногда синдром влечет за собой осложнения, которые могут привести к частичной или полной потере трудоспособности.

    Гипоталамический синдром

    Специалист: Гинеколог
    Общие сведения
    Симптомы у детей
    Причины
    Диагностика
    Лечение
    Профилактика
    Гипоталамический синдром пубертатного периода у детей — комплекс эндокринных, обменных и вегетативных расстройств, связанный с нарушением функций гипоталамуса (отдел мозга, отвечающий за саморегуляцию организма). Лечением заболевания занимается группа специалистов (невролог, эндокринолог, гинеколог и другие), работу которых координирует эндокринолог.

    Общие сведения

    В международной классификации болезней патологии присвоен код E23. Заболевание поражает в основном подростков на фоне гормональных изменений в пубертатный период. Мальчики страдают гипоталамическим синдромом пубертатного периода чаще, чем девочки.
    Патология развивается стремительно. Главная опасность заболевания в том, что ускоряется или, наоборот, замедляется половое созревание. Поскольку гипоталамус играет роль высшего регуляторного центра, при нарушении его функционирования страдают все системы.
    Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь приводит к серьезным осложнениям (бесплодию, ожирению, психическим нарушениям и др.). Подросток теряет работоспособность, появляются проблемы в общении с окружающими. Чтобы провести своевременную коррекцию состояния ребенка, родителям нужно показать его врачу при первых подозрительных симптомах.

    Симптомы гипоталамического синдрома

    Симптоматика гипоталамического синдрома пубертатного периода у девочек и мальчиков разнообразна и часто неотличима от признаков болезней других органов и систем. Самые частые проявления патологии следующие:

    • ощущение слабости;
    • увеличение или снижение массы тела;
    • гипертония;
    • повышенное слюно- и потоотделение;
    • плохой аппетит и сон;
    • резкие перепады настроения;
    • колебания пульса;
    • боли в сердце;
    • аллергическая настроенность организма.

    Симптомы могут отличаться в зависимости от вида патологии. Различают следующие формы:

    • вегето-сосудистая (тревожность, панические приступы, тахикардия, приливы крови к голове);
    • нейроэндокринная (снижение полового влечения, головные боли, уменьшение массы тела);
    • психосоматическая (нарушение сна);
    • психопатологическая (резкое изменение поведения);
    • нервно-мышечная (слабость, быстрая утомляемость);
    • терморегулятивная (повышенная температура тела, зябкость).

    Эти разновидности болезни самые распространенные. Остальные виды встречаются реже: на их долю приходится менее 4% случаев.
    Симптоматика варьируется в зависимости от характера течения гипоталамического синдрома. Заболевание может прогрессировать или стихать, давать о себе знать периодическими рецидивами и кризами.
    Нарушение функций гипоталамуса в пубертатный период происходит на фоне гормональной перестройки организма. Заболевание развивается под влиянием внешних и внутренних негативных факторов:

    • опухоли головного мозга, вовлекающие гипоталамус;
    • черепно-мозговые травмы;
    • интоксикация нейротоксичными веществами (алкоголь, наркотики и т.д.);
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • инфекции;
    • стрессы, психо-эмоциональное перенапряжение;
    • хронические заболевания, влияющие на работу вегетативной нервной системы;
    • генетические отклонения.

    Иногда гипоталамический синдром у молодых женщин может быть спровоцирован беременностью.

    Диагностика гипоталамического синдрома

    Объективного осмотра и сбора анамнеза недостаточно, чтобы выявить заболевание. Потребуется ряд лабораторных и инструментальных исследований:

    • определение гликемии (уровня сахара в крови);
    • гормональные тесты;
    • электроэнцефалография;
    • МРТ;
    • УЗИ внутренних органов;
    • КТ надпочечников.

    С учетом клинической ситуации проводятся дополнительные анализы и организуются консультации узких специалистов.
    Методы лечения гипоталамического синдрома зависят от характера протекания и разновидности заболевания. Терапевтический курс подбирается индивидуально и направлен на коррекцию функций гипоталамуса и имеющихся нарушений.
    Медикаментозная терапия включает следующие препараты:

    • гормональные – корректируют выработку гормонов;
    • психотропные – помогают нормализовать психическое состояние больного;
    • дезинтоксикационные – устраняют последствия отравления алкоголем, наркотиками, химикатами;
    • противовоспалительные – применяются при наличии инфекции;
    • витаминные комплексы – способствуют общему укреплению организма;
    • средства для улучшения кровообращения в мозге.

    При опухоли мозга необходимо сначала устранить непосредственную причину гипоталамического синдрома. Новообразование удаляют хирургическим путем, после чего приступают к восстановлению функций гипоталамуса. При черепно-мозговых травмах проводится соответствующее лечение.
    Наряду с медикаментозной терапией используют и другие методы для улучшения состояния организма:

    • рефлексотерапия;
    • ЛФК;
    • физиопроцедуры;
    • курортотерапия.

    Подросткам настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать цикл сна и бодрствования, оптимизировать физические и умственные нагрузки, избегать стрессов. Важным условием восстановления организма является правильное питание.

    Профилактика гипоталамического синдрома

    Специальных мер по предупреждению заболевания не существует. Единственное, что поможет снизить риск развития гипоталамического синдрома — здоровый образ жизни. Чтобы избежать эндокринных и вегетативных расстройств, медики советуют:

    • полноценно питаться, избегая фаст-фуда и другой вредной пищи;
    • высыпаться (ночной сон не менее 8 часов);
    • достаточно гулять на свежем воздухе;
    • заниматься спортом для равномерного развития всех органов и систем в организме;
    • регулярно посещать детского эндокринолога и контролировать гормональный фон;
    • избегать стрессов и повышенных эмоциональных нагрузок;
    • отказаться от вредных привычек.

    Девушкам рекомендуется один раз в 3-6 месяцев посещать гинеколога и следить за менструальным циклом.
    Гипоталамический синдром может возникнуть внезапно. Подросткам следует внимательно относиться к своему здоровью и сигнализировать о любых нетипичных ощущениях. Своевременное обращение к врачу поможет оставаться активным и радоваться жизни. В многопрофильной клинике «СМ-Доктор» работают только опытные эндокринологи, которые помогут быстро разобраться в проблеме и подобрать лечение.

    Врачи:

    Детская клиника м.Текстильщики Детская клиника м.ВДНХ Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

    Гипоталамический синдром: пубертатного периода, нейроэндокринный, с нарушением терморегуляции

    Для назначения правильного лечения крайне необходимо установить причины, вызвавшие данное заболевание. Далее врачами, в условиях стационара, назначается консервативное лечение. Оперативное лечение может применяться, если причиной синдрома является новообразование. Этиологическое лечение гипоталамического синдрома должно быть направлено на борьбу с опухолью, инфекциями и вирусами, травмами и заболеваниями головного мозга). Для предотвращения симпатико адреналовых кризов назначают следующие препараты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, грандаксин. Назначаются антидепрессанты. При нейроэндокринных нарушениях назначаются гормональные препараты. При обменных нарушениях назначается диетотерапия, препараты снижающие аппетит.

    • Пирроксан – гидрохлорид пирроксана основное действующее вещество в дозировке 0,015 г. В препарате. Выпускается в таблетках по 15 – 39 мг и в ампулах по 1 мл.

    Применяется при панических и депрессивных синдромах, аллергических реакциях и дерматозах ,морской болезни, при гипертонических кризах симпатоадреналового типа, нарушениях функций вегетативной системы.

    Меры предосторожности: с осторожностью применять лицам пожилого возраста; после курса лечения провести контроль содержания глюкозы в крови.

    Побочные эффекты: понижение артериального давления, брадикардия, усиление болей в области сердца.

    • Эглонил – таблетки по 50 и 200 мг, ампулы по 2 мл 2% р ра.

    Применяется при депрессивных расстройствах, шизофрении, мигренях, энцефалопатиях, головокружениях.

    Меры предосторожности при применении: во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, принимать препарат Леводол и антигипертензивные препараты.

    Побочные эффекты: сонливость, головокружения, нарушения менструального цикла, тахикардия повышение или снижение АД, кожная сыпь.

    • Беллатаминал – назначают внутрь по 1 таблетке 2 3 раза в день после еды при бессонницах, повышенной раздражительности, для лечения вегето сосудистой дистонии.

    Мерами предосторожности являются: не назначать беременным, в период лактации, лицам, работа которых связана с быстротой реакции.

    Побочные эффекты: возникают редко. Возможна сухость во рту, нарушение зрения, сонливость.

    • Грандаксин – таблетки по 50 мг для лечения неврозов и стрессов.

    Меры предосторожности: с осторожностью пациентам с задержкой психического развития, пожилым, лицам с непереносимостью лактозы.

    Побочные эффекты: головная боль, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение аппетита, тошнота, метеоризм, боли в мышцах.

    Применение народной медицины при лечении гипоталамического синдрома.

    Народная медицина советует воспользоваться отварами и настойками целебных трав. Чтобы уменьшить чувство голода, можно воспользоваться отваром корней лопуха. Готовят его следующим образом: 10 грамм корня лопуха отварить в 300 мл воды в течении 15 минут. Дать остыть, процедить и принимать по 1 столовой ложке 5 – 7 раз в день.

    Для снижения уровня сахара в крови рекомендуется отвар листьев черники: 1 столовой ложке измельченных листьев черники залить двумя стаканами кипятка и варить 4 минуты. Остудить, процедить и пить 2 раза в день за пятнадцать минут до еды.

    Для снижения артериального давления: взять по 4 части плодов шиповника и боярышника, три части плодов черноплодной рябины и две части семян укропа, смешать, залить 1 л кипятка и отварить 3 минуты. Процеженный отвар принимать по 1 стакану 3 раза в день.

    Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что необходимо продолжать медикаментозное лечение, так как травяные отвары не могут в полной мере заменить лекарственные препараты. Средства народной медицины могут лишь дополнением к основному лечению.

    Гомеопатическое лечение при гипоталамическом синдроме

    Гомеопатические препараты назначат параллельно с основным лечением. Данные препараты помогают организму бороться с последствиями и осложнениями при гипоталамическом синдроме. Так при конституционном ожирении можно назначить гомеопатические средства, которые помогают бороться с повышенным аппетитом Игнация, Нукс Вомика, Анакардиум, Ацидум фосфорикум. При нарушениях жирового обмена Пульсатилла, Туя, Граффитис, Фукус. Дренажные препараты – Кардуус марианус, Ликоподиум.

    • Игнация – гомеопатический препарат. Выпускается в виде капель (флакон 30 мл),или гомеопатические гранулы (в упаковке 10 гр.)

    Оказывает седативное (успокаивающее), спазмолитическое, антидепрессивное действие на организм. Способ применения: взрослым по 10 капель под язык или внутрь, предварительно растворив в 1 чайной ложке воды, 3 раза в день за полчаса до еды или через час после приема пищи.

    Побочные эффекты при применении Игнации не выявлены.

    Меры предосторожности: при отсутствии лечебного эффекта обратиться к врачу и отменить применение препарата.

    • Пульсатилла – гомеопатические гранулы.

    В основе данного препарата трава прострел (сон – трава). Применяют для лечения головных болей, неврастений, невралгии, вегето сосудистой дистонии.

    Препарат разводится от 3 до 30 частей. Дозировку устанавливает врач.

    Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости компонентов препарата может развиться аллергическая реакция.

    Меры предосторожности: при повышении температуры заменить другим гомеопатическим препаратом, не принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

    • Фукус – гомеопатические гранулы по 5, 10, 15, 20 и 40 гр.

    Препарат принимают минимум за час до еды или через час после приема пищи под язык по 8 гранул 5 раз в сутки.

    Побочные эффекты: могут возникать расстройства пищеварения, аллергии, не следует применять с препаратами мяты, отказаться от приема алкоголя и кофе.

    Меры предосторожности: индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации.

    • Ликоподиум – гомеопатическая крупка в баночках по 10 гр. и настойка в стеклянных флаконах по 15 мл. Гранулы применяются сублингвально, настойка растворяется в небольшом количестве воды и помещается под язык на полминуты.

    Побочные эффекты: возможно небольшое обострение заболевания.

    Меры предосторожности: воздержаться от чищения зубов ментоловыми пастами.

    Физиотерапия при гипоталамическом синдроме

    Отличными физиотерапевтическими методами лечения синдрома можно назвать лекарственный электрофорез с седативными препаратами, гидромассажная ванна, хвойные ванны, как седативный метод физиотерапии. К тонизирующему методу относятся – лекарственный электрофорез с тонизирующими препаратами, души, массажи, талассотерапия (лечение морем, морской водой, морскими водорослями). Положительное воздействие на организм оказывают трансцеребральная УВЧ, ультрафиолетовое облучение в малых дозах, гелиотерапия, хлоридно – натриевые, радоновые ванны.

    Последствия и осложнения, профилактика и прогноз при гипоталамическом синдроме.

    Так как гипоталамический синдром является комплексным заболеванием, то и осложнения затрагивают многие органы и системы организма. Например, при нарушении обмена веществ в организме, может развиваться ожирение, сахарный диабет, появляются растяжки на коже.

    При вегето сосудистых формах синдрома может колебаться артериальное давление, повышение кровяного давления может осложниться гипертоническим кризом.

    Центральная нервная система может отреагировать перепадами настроения, депрессиями, нарушениями режима сна и бодрствования.

    У женщин гипоталамический синдром чреват развитием поликистоза яичников, бесплодием, мастопатиями, нарушениями менструального цикла.

    Больные, у которых был диагностирован синдром, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. При отсутствии должного наблюдения и коррекции лечения прогноз может быть крайне сложным: от потери трудоспособности до коматозного состояния, а так же летального исхода.

    К профилактическим мероприятиям при синдроме можно отнести ведение здорового активного образа жизни, борьбу с вредными привычками, правильное здоровое питание, умеренные физические и психические нагрузки, своевременное лечение заболеваний.

    Наиболее часто задаваемые вопросы по теме гипоталамического синдрома:

    Как похудеть при гипоталамическом синдроме?

    Похудеть при данной патологии возможно, если подойти к данной проблеме комплексно. Прежде всего необходима низкокалорийная диета, дробное питание, которое подразумевает пятикратный прием пищи в течение дня маленькими порциями. Для борьбы с лишним весом необходимо заниматься физкультурой и спортом. Интенсивность физических нагрузок должен контролировать врач. Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон. Для уменьшения аппетита можно прибегнуть к медицинским препаратам, а так же к методам народной медицины.

    Гипоталамический синдром

    Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

    • вегетативно-сосудистые – 32%,
    • эндокринно-обменные – 27%,
    • нервно-мышечные – 10%,
    • нарушения терморегуляции и др. — 4% и т. д.

    Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

    У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

    Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

    Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

    Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

    Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

    Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

    Гипоталамический синдром: развитие, формы, симптомы, диагностика, как лечить

    Гипоталамический синдром — совокупность не взаимосвязанных клинических признаков, обусловленных поражением гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. Гипоталамус представляет собой важный орган, участвующий в формировании поведенческих реакций, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга и поддерживающий гомеостаз организма на оптимальном уровне. Этот вегетативный центр иннервирует все внутренние органы человека. Гипоталамус обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды, процессы питания, терморегуляции, размножения и становления личностью. Дисфункция гипоталамуса приводит к гормональным и метаболическим расстройствам, вегетативным пароксизмам.

    Причинами гипоталамического синдрома являются травматические повреждения мозга, опухоли и кисты, интоксикация химическими веществами. Заболевание клинически проявляется частой сменой настроения, повышением давления, усилением или ослаблением сексуального влечения, резким набором массы тела, психическими отклонениями. Синдром согласно МКБ-10 имеет код Е23.3 и наименование «Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках».

    Диагностикой и лечением патологии занимаются эндокринологи, хирурги, гинекологи, неврологи, офтальмологи. Определенные трудности при постановке диагноза легко объясняются многообразием клинических форм. Диагноз ставят с учетом данных гормонального исследования крови, энцефалографии, томографии головного мозга, ультразвукового исследования желез внутренней секреции. Лечение заболевания — этиотропное и симптоматическое. Больным назначают гормональную терапию, диетотерапию, физиотерапию.

    Особенности гипоталамического синдрома, с которыми связаны проблемы современной медицины:

    • Подростковый возраст больных,
    • Быстрый прогресс патологии,
    • Нейроэндокринные расстройства,
    • Обширное воздействие на различные органы и системы организма,
    • Разнообразная клиническая симптоматика.

    Гипоталамический синдром в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин преимущественно 15 — 35 лет. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже.

    Этиологическая классификация синдрома:

  1. Первичный тип — следствие нейроинфекции или черепно-мозговая травма,
  2. Вторичный тип развивается при алиментарном ожирении,
  3. Смешанный тип.

Формы болезни по клинической симптоматике:

  • Вегетативно-сосудистая форма считается самой распространенной и отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания;
  • Форма с нарушением терморегуляции характеризуется резкими подъемами температуры тела, ознобом, гипергидрозом, приступами голода и жажды;
  • Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами;
  • Нейротрофическая форма — увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже;
  • Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией;
  • Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
  • Психосоматическая форма — невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость;
  • Нейроэндокринная форма проявляется метаболическими расстройствами, снижением либидо, ожирением.

Степени тяжести синдрома:

  1. Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
  2. Средняя — тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
  3. Тяжелая — больным необходимо хирургическое вмешательство.

Характер развития патологии:

  • Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
  • Стабильный — состояние больных не изменяется;
  • Регрессирующий — снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
  • Рецидивирующий — возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.

Этиология

Причины гипоталамического синдрома:

  1. Опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамус и нарушающие его функции;
  2. Травматическое повреждение головного мозга с непосредственным воздействием на гипоталамус;
  3. Нейроинтоксикация организма, обусловленная употреблением наркотиков, алкоголя, воздействием токсических веществ, производственных вредностей;
  4. Деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника;
  5. Инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии;
  6. Стрессовые и конфликтные ситуации;
  7. Гормональный сбой при беременности;
  8. Повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
  9. Генетическая предрасположенность;
  10. Гипоксии мозга вследствие удушения, утопления.

У детей причинами синдрома нередко становятся: родовая травма, внутриутробное инфицирование, недостаточность гематоэнцефалического барьера, гипоксия плода.

Факторы, провоцирующие возникновение пароксизмов:

  • Резкая смена погоды,
  • Всплеск эмоций,
  • Менструации,
  • Физическое напряжение,
  • Острая боль.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов гипоталамического синдрома обусловлено множеством функций, которые выполняет этот высший регулирующий орган вегетативной нервной системы.

Гипоталамус обеспечивает нейрогуморальную регуляцию основных функций организма, поддерживает метаболизм на оптимальном уровне, тонус сосудов и работу внутренних органов, регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи, уровень артериального давления, водно-солевой баланс, алиментарное и сексуальное поведение, координирует психическую деятельность и физиологические реакции.

Клинические признаки заболевания

Симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа или спустя несколько месяцев и даже лет. Клиническая картина патологии многообразна и полиморфна. Вооружившись многочисленными и разнообразными симптомами и признаками, указывающими на гипоталамический синдром, можно диагностировать ту или иную форму данной патологии.

  1. Вегетативные расстройства возникают при дисфункции внутренних органов и систем, обусловленной нарушением их нервной регуляции.Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, скачки артериального давления со склонностью к гипертензии, дискомфорт и колющая боль в сердце, лабильность пульса. Со стороны органов дыхания – учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, головокружение, одышка, неудовлетворенность вдохом. Со стороны ЖКТ — тошнота и рвота, ощущение кома в горле, спазматические и ноющие боли внизу живота, чередование отвращения к еде и чрезмерной прожорливости, изменение массы тела в меньшую или большую сторону, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, неустойчивый стул с преобладанием диареи. К общим вегетативным нарушениям относятся: мышечные спазмы, онемение конечностей, гипергидроз ладоней и подошв, повышенная утомляемость, гиперрефлексия, аномальная реакция кожных покровов, острая реакция на перемену погоды, психофизическое истощение.
  2. Признаки эндокринных нарушений – несахарный диабет, акромегалия, гипер- или гипотиреоз, нарушение эректильной и эякуляторной функции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение либидо, появление на коже живота и бедер ярких сине-багровых полос.
  3. Трофические расстройства — дистрофические изменения в костях и мышцах, сухость и шелушение кожи, изъязвления слизистой оболочки внутренних органов, аллергическая сыпь на коже.
  4. Обменные дисфункции – нарушение обмена белков, углеводов, жиров, минералов, булимия, анорексия, жажда, характерный резкий запах пота, выпадение волос или гипертрихоз, изменение параметров в анализах крови.
  5. Нарушение терморегуляции – непереносимость сквозняков, ношение одежды не по погоде, длительный субфебрилитет с периодическим подъемом температуры тела до высоких цифр. Эта форма обычно развивается у подростков, характеризуется отсутствием признаков воспаления в организме и развивается после психоэмоционального перенапряжения или стресса.

В отдельную форму выделяют гипоталамический синдром пубертатного периода. Он развивается у подростков 12-15 лет и проявляется лишним весом, общим недомоганием, ранним появлением вторичных половых признаков, неутолимым голодом, понижением работоспособности, депрессивным психозом, появлением растяжек на коже. Больные подростки растут и развиваются быстрее своих ровесников, у них появляются участки гиперкератоза в местах соприкосновения одежды с кожей. У девушек нарушается менструальный цикл. Жир у них откладывается на груди, ягодицах, лобке, шее. Мальчики приобретают женские черты, на их лице долго не растут волосы.

Причиной юношеского синдрома является гормональный сбой, возникающий в период полового созревания у всех детей. Группу риска составляют:

  • Подростки, которые рано начинают заниматься сексом,
  • Девушки, рано забеременевшие и сделавшие несколько абортов,
  • Дети с ожирением,
  • Подростки, принимающие анаболики,
  • Дети-наркоманы.

Гипоталамические кризы

Гипоталамические кризы — приступы или пароксизмы, которые возникают внезапно и неожиданно, чаще в вечернее или ночное время.

  1. Вагоинсулярный криз сопровождаются брадикардией, гипотонией, шумом в ушах, слабостью. Больных часто бросает в жар, они ощущают приливы к лицу и голове. Неприятные чувства в эпигастрии колеблются от незначительного дискомфорта до резкой боли. Пониженное артериальное давление всегда проявляется тошнотой и головокружением. Больные жалуются на гиперсаливацию и гипергидроз, диарею, обильное и частое мочеиспускание.
  2. Симпатико-адреналовый криз проявляется гипертонией, тахикардией, лихорадкой. У больных резко меняется настроение, болит голова и сердце, возникает вялость, озноб, «гусиная кожа», сердцебиение становится учащенным, конечности – холодными и бледными, слизистые – сухими. Они часто возбуждены, беспокойны и испуганы.
  3. Гипертермический криз при нарушении терморегуляции проявляется резким подъемом температуры до 40 °С, особенно по утрам. Прием жаропонижающих препаратов в таких случаях становится бесполезным.
  4. Кризы смешанного характера — сочетание симптомов всех вышеперечисленных форм.

Такие кризы продолжаются от 15 минут до 3 часов. После них долгое время остается слабость и разбитость.

Осложнения

Последствия заболевания:

  • Поликистоз яичников,
  • Гинекомастия,
  • Дисменорея,
  • Дистрофия миокарда,
  • Поздний гестоз беременных,
  • Артериальная гипертензия,
  • Сахарный диабет.

Диагностика гипоталамического синдрома представляет определенные трудности для врачей-клиницистов. Всех больных осматривают на наличие внешних признаков расстройства, выясняют возможные причины формирования болезни, время появления тех или иных симптомов.

При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные, жалобы, физикальные данные и результаты специфических тестов.

  1. Для определения сахарной кривой глюкозу крови измеряют натощак, а затем с нагрузкой 100 г сахара. Возможны следующие варианты патологии: гипергликемия, гипогликемия, двугорбовая кривая с чередованием спадов и подъемов, торпидная кривая — резкий подъем глюкозы в определенной точке.
  2. Измерение температуры тела в трех точках.
  3. ЭЭГ отображает изменения глубинных структур мозга и оценивает их активность.
  4. МРТ головного мозга позволяет обнаружить опухоль, последствия ЧМТ, сосудистые патологии.
  5. Исследование крови на гемограмму, биохимические показатели и гормоны проводится всем больным с подозрением на гипоталамический синдром.
  6. Вспомогательные методы — УЗИ, КТ и МРТ надпочечников, щитовидной железы, печени.

Лечение

Лечение заболевания требует от пациентов терпения, сил и упорства, а от врачей — наилучшей терапевтической методики из всех существующих. Больным рекомендуют соблюдать диету: питаться часто, дробно, до 5 раз в день, постепенно понижая калорийность продуктов и готовых блюд. Медикаментозная терапия включает использование лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, диуретиков, витаминов, гормональных и противосудорожных средств. Адекватное и своевременное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Синдром в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, за исключением запущенных форм.

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области эндокринологии, неврологии и гинекологии. Они подбирают схему лечения индивидуально каждому больному.

  • Детоксикация — парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, физраствора.
  • Адренолитики – «Резерпин», «Аминазин».
  • Холиномиметики – «Калимин», «Местинон».
  • Ганглиоблокаторы – «Бензогексоний», «Пентамин», «Димеколин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Имипрамин».
  • Анксиолитики – «Клоназепам», «Ксанакс».
  • Гормональная терапия – «АКТГ», «Преднизолон», «Дексаметазон».
  • Сосудистые средства – «Циннаризин», «Церебролизин».
  • Сосудорасширяющие средства – «Кавинтон», «Актовегин».
  • Антигистаминные медикаменты – «Диазолин», «Цетрин».
  • Витаминотерапия.

Немедикаментозное лечение заключается в проведении рефлексотерапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики. Больным необходимо нормализовать режим труда и отдыха, соблюдать диету, худеть, принимать теплые и углекислые ванны, посещать курорты с морским или горным климатом.

Хирургическое вмешательство показано больным, у которых причинами гипоталамического синдрома являются новообразования в головном мозге или сгустки крови, образовавшиеся в результате ЧМТ.

  1. Купирование симпато-адреналового криза заключается в придании больному удобного положения, расслабляющего мышцы; использовании успокоительных средств на растительной основе; длительном симптоматическом лечении.
  2. Для купирования парасимпатического криза применяют средства, сужающие сосуды и повышающие давление – «Кофеин», «Кордиамин».

Рецепты народной медицины, применяемые для лечения патологии:

  • Отвар корня лопуха уменьшает чувство голода,
  • Отвар листьев черники оказывает легкое гипогликемическое действие,
  • Отвар шиповника, боярышника, укропа нормализует артериальное давление.

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие гипоталамического синдрома:

  1. Борьба с курением,
  2. Отказ от алкоголя,
  3. Питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
  4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний,
  5. Профилактический прием успокоительных лекарств,
  6. Исключение провоцирующих факторов,
  7. Регулярное выполнение умеренных физических упражнений,
  8. Ограничение эмоциональных стрессов,
  9. Оптимальный режим труда и отдыха,
  10. Полноценный сон,
  11. Нормализация психоэмоционального состояния.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшает прогноз патологии и возвращает больных к полноценной жизни. В противном случае у них формируются осложнения, приводящие к потере трудоспособности и инвалидности II или III группы.

Гипоталамический синдром – серьезное и сложное заболевание, для которого своевременность и правильность диагностики и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики и неграмотной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: артериальная гипертензия, сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Гипоталамический СИНДРОМ: причины, симптомы и лечение

Лечение гипоталамического синдрома проводят совместно невролог, эндокринолог и гинеколог. Первоочередной задачей при лечении гипоталамического синдрома является устранение причинного фактора поражения гипоталамуса.

Гипоталамический синдром связан с врожденным или приобретенным нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза. Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения.

  • Описание патологии и ее формы
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Для заболевания характерно неблагоприятное влияние на работу эндокринных желез и нарушение обменных процессов белков, жиров и углеводов. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших дисфункцию гипоталамуса, и устранении симптоматических расстройств.

Описание патологии и ее формы

Систему, состоящую из гипоталамуса, промежуточного мозга и гипофиза, называют «эндокринным мозгом» человека, так как она выполняет важную регулирующую функцию эндокринной системы. Гипоталамус участвует в управлении температурой тела, обменными процессами, эмоциями, выработке гормонов. Его регулирующая деятельность происходит вегетативно, то есть автономно.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы проявляется в различных формах. Оно носит общее название гипоталамического синдрома. В его основе находится нарушение интегративного взаимодействия между различными функциональными системами (нейроэндокринной, вегетососудистой, психоэмоциональной), которое требует комплексного подхода к лечению со стороны целого ряда специалистов (гинеколога, педиатра, эндокринолога, невролога).

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Дисфункция гипоталамуса возникает в результате врожденной органической недостаточности или приобретенного поражения мозга. В медицине выделяют несколько форм и синдромов, связанных с этими нарушениями:

1. Нейроэндокринная форма:

  • смешанное церебральное ожирение;
  • синдром Клейне-Левина (расстройство сна и бодрствования);
  • синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов корой надпочечников);
  • адипозогенитальная дистрофия (прогрессирующее ожирение с недоразвитием половых органов);
  • акромегалия (увеличение кистей, стоп, лица);
  • синдром гиперпролактинемии (повышенная секреция пролактина, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин);
  • несахарный диабет (недостаточность гормона вазопрессина, выделение большого количества мочи);
  • несахарный антидиабет (повышенная выработка вазопрессина, водная интоксикация);
  • метаболическая краниопатия (сахарный и несахарный диабет, гиперплазия или опухоль паращитовидных желез);
  • синдром пустого турецкого седла (сдавливание гипофиза).

2. Нейротрофическая форма:

  • болезнь Барракера-Симонса (атрофия жира верхней части туловища, ожирение в нижней части);
  • универсальная форма алопеции (облысение);
  • гипофизарная кахексия (резкое снижение массы тела и различные нейровегетативные расстройства).

В результате такого большого разнообразия патологий, вызываемых изменениями в гипоталамусе, возникает сложный симптомокомплекс заболевания, сочетающий обменные, вегетативные, эндокринные нарушения. Основой всех этих явлений является искажение или прекращение подачи импульсов из головного мозга в органы эндокринной системы.

Чаще всего гипоталамический синдром начинается в период полового созревания (12 -14 лет), заболевание более распространено у лиц женского пола. У детей младшего возраста болезнь регистрируется в 5% случаев. У девушек 10-17 лет синдром встречается в 4-6,3% случаев и в дальнейшем часто приводит к бесплодию.

Особенностью заболевания у подростков является сочетание нескольких синдромов с доминированием одного из них. При отсутствии должного лечения у детей формируются серьезные осложнения: стойкое высокое артериальное давление, атеросклероз, прогрессирующее ожирение. В более зрелом возрасте заболевание встречается у 15-17% женщин, а в климактерическом периоде — у 40 % женщин.

В тяжелых случаях возникает частичная или полная утрата трудоспособности и наступает инвалидность, обусловленная следующими факторами:

  • нарушение зрительных функций в результате сдавливания глазных нервов опухолями гипофиза;
  • необходимость исключения травм из-за слабости костной, мышечной системы, суставов, связок;
  • задержка интеллектуального развития;
  • астенический синдром;
  • необходимость часто покидать рабочее место из-за частого мочеиспускания;
  • ограниченные двигательные возможности;
  • повышенная чувствительность к токсическим веществам.

Причинами возникновения синдрома являются:

  • врожденные дефекты гипоталамуса;
  • генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям;
  • гормональный сбой в период полового созревания, во время беременности, родов, абортов, климакса, из-за неконтролируемого приема гормональных препаратов;
  • воздействие вирусных заболеваний на центральную нервную систему, нейроинфекции;
  • опухоли головного мозга;
  • грануломатозные заболевания центральной нервной системы (нейросаркоидоз);
  • хронические или острые стрессы;
  • интоксикация;
  • хронический тонзиллит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые патологии головного мозга (атеросклероз, аневризмы);
  • систематическое переедание в детстве на фоне наследственной предрасположенности.

Врожденные дефекты гипоталамуса формируются под воздействием следующих факторов у беременной матери:

  • поздняя беременность;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • нарушение функции почек;
  • тазовое предлежание плода и тяжелые роды, родовые травмы;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к гипоксии плода.

Нарушение функционирования гипоталамуса и других структур мозга может произойти также при неврозах и психических заболеваниях (психоэндокринный синдром). При устранении внешних факторов воздействия и лечении основного заболевания нормальная работа гипоталамуса часто восстанавливается.

Предрасполагающими факторами являются:

  • наличие очагов хронической инфекции;
  • избыточное пребывание под солнечными лучами;
  • травмы головы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • наркомания.

На начальной стадии заболевания появляются следующие признаки:

  • усиление аппетита и быстрый набор веса;
  • учащение головных болей;
  • раздражительность, депрессия;
  • перепады артериального давления;
  • лицо становится круглым, кожа краснеет;
  • на коже туловища, рук и ног появляются растяжки в виде розовых полос, на шее – «воротник» с гиперпигментированной кожей;
  • акне на лице, груди, спине, воспаление волосяных фолликулов;
  • жирная себорея головы;
  • нарушение менструального цикла у девочек и гинекомастия (увеличение грудных желез ) у мальчиков;
  • избыточный рост волос на теле.

Ожирение приводит к ухудшению работы половых органов и надпочечников, поэтому вышеперечисленные признаки могут быть вторичными.

У детей наблюдается раннее половое созревание – у девочек развитие молочных желез и первая менструация происходит на 1-2 года раньше, чем у сверстниц, а через 2-3 года начинается нарушение месячного цикла (скудные кровотечения или их полное отсутствие, нерегулярность). Если в гипофизе развиваются опухоли, то появляется синдром галактореи (выделение молока из грудных желез у мужчин и женщин). У женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, так как такие больные склонны к гиперпластическим процессам и эндометриозу.

На более поздних стадиях заболевания появляются признаки нарушения терморегуляции (гипер- или гипотермия, неустойчивость температуры), нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем, у женщин – бесплодие из-за нарушения работы яичников. Отклонения в неврологии и психо-эмоциональном состоянии имеют следующие проявления:

  • чрезмерная сонливость или длительный ночной сон;
  • спутанность сознания;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • апатия;
  • неврозы;
  • депрессивные состояния, повышение уровня тревожности;
  • мигрень.

Выявить заболевание до появления клинических симптомов трудно. Диагноз устанавливается на основе вышеуказанных признаков, при условии, что проведено полное обследование и исключены первичные заболевания внутренних органов, эндокринных желез и других системных патологий. Диагностическими критериями заболевания являются:

  • наличие разнообразных нейроэндокринных синдромов;
  • нарушение терморегуляции организма;
  • расстройства аппетита, либидо, сонливость;
  • наличие неврологической симптоматики, указывающей на поражение соседних с гипоталамусом областей мозга.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

  • исследование уровня гормонов гипофиза в крови (кортикотропин, кортизол, фоллитропин, соматотропин, пролактин);
  • рентгенологическое исследование черепа (признаки повышенного внутричерепного давления и давления внутри турецкого седла, нарушение кровоснабжения, изменения в костях черепа);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга, позволяющая выявить опухоли гипофиза и синдром «пустого» турецкого седла (сдавливание гипофиза);
  • ультразвуковое исследование мозга, которое может показать расширение желудочков;
  • электроэнцефалограмма, фиксирующая преобладание медленных волн в центральном и затылочном отведении, появление волн в передних отделах, нарушения в стволовых структурах, неправильную реакцию на пробу в полушариях мозга.

При гормональном исследовании крови выявляется повышенное содержание биологически активных веществ:

  • инсулина;
  • С-пептида, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • триглицеридов;
  • пролактина;
  • кортизола;
  • лютеинизирующего гормона;
  • соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • тиреотропного гормона (в первые 3 года заболевания он повышен, а затем снижается).

У большинства женщин, страдающих этим заболеванием, выявляются изменения в яичниках:

  • сглаженная поверхность яичников;
  • слабо выраженный сосудистый рисунок;
  • увеличение их размера;
  • образование кист внутри них;
  • поликистоз, склерокистоз яичников.

При обследовании у офтальмолога определяются изменения глазного дна:

  • полосы вдоль кровеносных сосудов;
  • отек сетчатки;
  • появление патологических бликов;
  • бледность диска зрительного нерва;
  • расширенные вены и узкие артерии;
  • ангиосклероз сетчатки.

Все эти признаки указывают на синдром повышенной сосудистой проницаемости и артериального давления. При неврологическом обследовании более чем у половины заболевших выявляются небольшие нарушения черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов, признаки внутричерепной гипертензии.

Гипоталамический синдром дифференцируют с конституциональным ожирением и болезнью Иценко-Кушинга, отличительными признаками которой являются:

  • быстрая гипотрофия мышечной массы;
  • ломкость кровеносных капилляров;
  • остеопороз;
  • багрово-синюшные стрии на коже.

Тактика лечения заболевания состоит в следующем:

  • устранение факторов, которые вызывают дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы (санация очагов хронической инфекции, устранение опухоли и другое);
  • улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии в мозге;
  • дегидратация с целью снижения внутричерепного давления;
  • регулирование нейромедиаторного обмена;
  • лечение ожирения;
  • симптоматическая терапия заболеваний органов репродуктивной системы;
  • психотерапия.

Для медикаментозного лечения применяют препараты:

  • анорексигенные средства, стимулирующие центры головного мозга, отвечающие за чувство насыщения – фенфлюрамин, дексфенфлюрамин;
  • тиреоидные гормоны при снижении функций щитовидной железы;
  • стимуляторы тканевого обмена;
  • препараты для коррекции вегетативных расстройств;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ;
  • антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • препараты, влияющие на метаболизм нейротрансмиттеров в центральной нервной системе .

Больным необходимо придерживаться следующих клинических рекомендаций:

  • соблюдение субкалорийной диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов (хлебобулочные и кондитерские изделия), дробный прием пищи небольшими порциями;
  • дозированное голодание;
  • лечебная физкультура и физические нагрузки;
  • физиопроцедуры (циркулярный душ, душ Шарко, закаливание);
  • исключение вредных привычек (курение, алкоголь).опубликовано econet.ru.

Гипоталамический синдром – это сложный симптомокомплекс, который развивается при поражении гипоталамуса и характеризуется эндокринными, вегетативными, обменными и трофическими расстройствами.

Гипоталамическим синдромом страдают люди в возрасте 31 – 40 лет. Процент больных данным синдромом среди женщин значительно превышает процент мужчин с гипоталамическим синдромом.

Гипоталамический синдром широко распространен, но диагностируется не сразу, так как его симптомы могут маскироваться под признаки других заболеваний.

Гипоталамус находится в головном мозге и отвечает за гомеостаз (постоянство внутренней среды), процессы обмена, терморегуляцию, состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, а также за пищевое, половое и психического поведение. При патологии гипоталамуса нарушается периодичность каких-либо функций, что проявляется в виде вегетативного криза или пароксизма.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных признаков заболевания выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистая;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия;
  • нейротрофическая;
  • нервно-мышечная;
  • нарушение мотивации и влечений (в том числе расстройства сна и бодрствования);
  • нейроэндокринные обменные расстройства;
  • псевдоневрастеническая или психопатологическая.

В подростковом возрасте гипоталамический синдром протекает с задержкой или ускорением полового развития (синдром пубертатного периода).

По степени тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.

По течению заболевания различают прогрессирующее течение, стабильное, регрессирующее, рецидивирующее.

К нарушениям функции гипоталамуса с развитием гипоталамического синдрома могут приводить следующие факторы:

  • опухоли головного мозга, которые сдавливают область гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
  • хронические интоксикации головного мозга (наркомания, алкоголизм, токсикомания, работа на вредном производстве, нарушенная экология и прочие);
  • сосудистые заболевания, инсульт головного мозга, шейный остеохондроз;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (малярия, грипп, менингит, инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит);
  • хронические стрессы, умственное перенапряжение;
  • гормональные изменения во время беременности;
  • хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма, гипертония, язва желудка, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамуса.

Проявления гипоталамического синдрома зависят от того, какой отдел (передний или задний) гипоталамуса поврежден. Признаки синдрома могут проявляться сразу после повреждения гипоталамуса или отсрочено (через несколько дней, недель и даже лет).

Вегетативно-сосудистая форма

В развитии вегетативно-сосудистой формы гипоталамического криза играют роль нарушения функций автономной нервной системы (парасимпатического и симпатического отделов). Проявляется данная форма в виде кризов.

1. Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на

  • учащение сердцебиения,
  • общую слабость и вялость
  • возбуждение, проявляющееся тревогой,
  • страхом смерти.

Наблюдается

  • онемение и похолодание кистей и стоп,
  • бледность кожи,
  • экзофтальм (выпученные глаза),
  • сухость во рту,
  • жажда и озноб,
  • общий тремор,
  • подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
  • повышение температуры до 38 градусов.

Спровоцировать криз может изменение погоды, менструация, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.

2. Вагоинсулярный криз характеризуется

  • удушьем,
  • чувством нехватки воздуха,
  • головной болью
  • приливами жара к лицу.

Также у больных появляется

  • общая слабость, вялость, сонливость,
  • повышенная потливость,
  • слюнотечение,
  • головокружение, шум в ушах,
  • тошнота,
  • понижается артериальное давление
  • урежается сердцебиение,
  • присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. Продолжается приступ 1 – 2 часа.

Нарушение терморегуляции

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции характеризуется длительной субфебрильной (до 38 градусов) температурой тела с ее периодическим повышением (до 40 градусов).

Данная форма чаще встречается у детей и подростков.

Наряду с повышением температуры имеют место признаки симпатоадреналового или смешанного криза (вегетативно-сосудистая форма).

Температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Явные признаки воспаления отсутствуют. Изменения терморегуляции напрямую связаны с эмоциональным и физическим напряжением (например, у детей терморегуляционные изменения появляются на уроках в школе и исчезают во время каникул).

Характерными признаками нарушения терморегуляции являются постоянная зябкость, боязнь сквозняков и похолодания.

Нарушение мотиваций и влечений

Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).

Нейроэндокринная форма

Подобные расстройства характеризуются нарушением белкового, углеводного, жирового и водно-солового обмена, прожорливостью (булимией) или анорексией (отказ от еды), жаждой.

Нередко нейроэндокринные нарушения сопровождаются синдромами Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, ранним климаксом, акромегалией и патологией щитовидной железы.

Нейротрофическая форма

Характеризуется трофическими изменениями (аллергическая сыпь, трофические язвы, зуд и сухость кожи, пролежни, изменения пигментного обмена), возможна остеомаляция (размягчение костей) или склерозирование костей, появление изъязвлений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

Вследствие многочисленной симптоматики гипоталамического синдрома его диагностика представляет определенные трудности.

Для постановки диагноза применяют различные пробы

  • определение сахарной кривой с нагрузкой: измерение сахара крови натощак и после приема 100 гр. глюкозы с определением сахара каждые 30 минут,
  • трехдневная проба мочи по Зимницкому,
  • измерение температуры тела в трех точках: в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке,
  • электроэнцефалография.

Показано

  • назначение МРТ головного мозга (выявление повышенного внутричерепного давления и опухоли),
  • исследование гормонов (тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, адренокортикотропного гормона и уровень 17-кетостероидов в моче),
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы
  • МРТ надпочечников или компьютерная томография.

Лечение гипоталамического синдрома длительное, в большинстве случаев пожизненное. Терапия зависит от ведущих признаков и причины, вызвавшей гипоталамический синдром.

Лечением больных с данным заболеванием занимаются эндокринолог, невролог и гинеколог (у женщин).

Первый этап терапии включает устранение причинного фактора: назначение антибактериальной терапии или противовирусного лечения, терапия травм, опухолей головного мозга и прочее.

В случае воздействия отравляющего фактора гипоталамический синдром лечат дезинтоксикационной терапией (гемодез, натрия тиосульфат, глюкоза, физиологический раствор внутривенно).

Рекомендуется общеукрепляющая терапия, витамины группы В, средства, улучшающие кровообращение головного мозга (кавинтон, пирацетам, церебролизин), аминокислоты (глицин, актовегин), препараты кальция. В комплекс лечения входят физиопроцедуры, лечебная гимнастика, рефлексотерапия (иглоукалывание).

С целью предупреждения симпатоадреналовых кризов назначаются беллатаминал, пирроксан, грандаксин, антидепрессанты (амитриптилин).

При нейроэндокринных нарушениях (нарушение жирового и углеводного обменов) рекомендуется соблюдение диеты, стимулирующие или тормозящие гормональные препараты (адренокортикотропный гормон – АКТГ и глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон).

Прогноз

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Однако, как правило, гипоталамический синдром приводит к снижению трудоспособности. Таким больным присваивают 3-ю, реже 2-ю группу инвалидности. Им противопоказана работа в ночное время, физическое и умственное перенапряжение.

Гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20-25 годам при правильной коррекции.

Гипоталамический синдром

 Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами, нарушениями терморегуляции, расстройствами сна и бодрствования. У больных отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, неустойчивый стул. При обследовании обнаруживаются повышение сухожильных и периостальных рефлексов, асимметрия артериального давления, колебания его с наклонностью к повышению, тахикардия, лабильность пульса, повышенная потливость, тремор век и пальцев вытянутых рук, склонность к аллергическим реакциям, выраженный дермографизм, эмоциональные нарушения (тревога, страх), расстройство сна.
 На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы. Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.
 Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40 ?С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры. Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.
 Нейроэндокринные расстройства развиваются на фоне вегетативных нарушений, возникают нарушения жирового, углеводного, белкового, водно-солевого обмена, отмечаются булимия или анорексия, жажда, сексуальные расстройства. Могут развиваться нейроэндокринные обменные синдромы: Иценко–Кушинга, адипозогенитальной дистрофии Фрейлиха–Бабинского (ожирение, гипогенитализм), Симмондса (кахексия, депрессия), несахарного диабета (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи). Отмечаются признаки гипо– или гипертиреоза, ранний климакс.
 Для гипоталамических расстройств характерно хроническое течение с наклонностью к обострениям.