Гипомания

Содержание

Гипомания: «веселое» расстройство личности

Среди расстройств личности особое место занимает состояние, которое специалисты называют легкой степенью мании. Гипомания проявляется излишней веселостью и энергичностью. На фоне приподнятого настроения человек ощущает прилив физических и умственных сил, но при этом он излишне раздражителен и даже гневлив.

От мании данное расстройство отличается отсутствием таких психотических симптомов, как бред и галлюцинации. Гипоманиакальные состояния могут возникать по разным причинам, но чаще всего гипомания объясняется особенностями протекания биполярного расстройства.

Симптомы расстройства

К основным симптомам гипомании относят излишнюю словоохотливость, социальную активность, одержимость своей профессиональной деятельностью и явную неадекватность высказываний и суждений. Однако существует две разновидности данного расстройства, каждая из которой имеет особые признаки и причины развития.

Чистая гипомания протекает с ярко выраженными симптомами, обычно сопровождается повышенной агрессивностью:

  1. В профессиональной деятельности часто возникает одержимость неким проектом или идеей, при этом человеку все время кажется, что окружающие стремятся ему помешать или навредить. Гипомания не позволяет человеку сосредоточиться, он часто отвлекается на посторонние шумы или разговоры людей, находящихся рядом. В результате больной раздражается и гневно высказывает свое недовольство.
  2. На фоне приступов нетерпения к другим людям, у больных гипоманией развивается потребность в постоянном общении. Если резкие слова кого-то задели, то человек первым начнет разговор, будет вести демонстрировать преувеличенную веселость, раздавать советы, подшучивать над коллегами или друзьями, агитировать всех устроить вечеринку и т.д. Поведение больного часто кажется окружающим слишком фамильярным.
  3. Гипоманиакальное состояние характеризуется отсутствием сна. Больной слишком увлечен некой идеей, он стремится сделать все и сразу, поэтому часто работает по ночам. Результативность такого труда обычно не бывает высокой, человек делает несколько дел одновременно, не доводя ни одно из них до конца.
  4. Самооценка больного непомерно завышена, он не прислушивается к советам окружающих, негативно реагирует на конструктивную критику. Большинство его поступков легкомысленны, а суждения – довольно поверхностны.

Скрытая форма расстройства проявляется аналогично, с той лишь разницей, что человек менее агрессивен. Больной также увлечен работой, он практически не спит, испытывает потребность в общении, однако реже вступает в конфликты с окружающими. У человека с такой формой расстройства практически всегда хорошее настроение, он испытывает неоправданный оптимизм. Про таких индивидов в народе говорят: «Надел розовые очки». Человек не обращает внимания на негативные прогнозы, трудности не вызывают страха, он берется за решение самых сложных задач. Однако начатое дело так и не будет им завершено.

К другим проявлениям гипомании обоих типов относятся:

  • сильно завышенный аппетит, в некоторых случаях человек начинает страдать откровенным обжорством;
  • резкое возрастание сексуального влечения к противоположному полу;
  • тяга к получению различных запретных удовольствий и алкоголю;
  • развивается склонность к совершению ненужных покупок, человек становится расточительным, возникает шопомания.

Люди, страдающие гипоманией, говорят, что у них слишком много внутренней энергии, и ее нужно срочно куда-то деть. Многие из них отмечают, что испытывают нетерпение и внутреннюю дрожь, часто возникает тремор в руках и подергивание век.

Чем грозит гипомания

Большое количество людей не обращают на гипоманию и чрезмерную активность должного внимания. Им кажется, что эта способность находить время и на работу, и на общение, и на развлечение является особенностью характера, дарованной человеку свыше. Действительно, нет ничего плохого в том, что человек испытывает счастье в определенный момент своей жизни, но это не должно вредить здоровью: физическому и психическому.

Биполярное расстройство, фазой которого является гипомания, требует обязательного лечения, поскольку маниакальная гиперактивность неизменно приведет к истощению организма, развитию апатии и депрессивного состояния, понижению качества жизни.

Опасность гипомании заключается в следующем:

  1. Недостаток сна приводит к тому, что в организме накапливается переутомление. Больной утрачивает способность сосредотачиваться и концентрироваться, ухудшается его память. Если продолжительное время отказываться от сна и полноценного отдыха, то в голове появляется «туман» и возникает постоянная сонливость.
  2. Переедание, употребление в большом количестве жирной и жареной пищи приводят к тому, что у человека откладывается лишний жир и начинается ожирение, а также развивается авитаминоз. На фоне этих заболеваний отмечается снижение защитных сил организма и обострение имеющихся хронических заболеваний.
  3. Легкомысленность и расточительство неизменно приводят к финансовым проблемам и другим трудностям в жизни. Исправить ситуацию больному мешает наступившая апатия, он не может взять себя в руки и предпринять что-то для решения возникших проблем.
  4. Несколько дней чрезмерно активной деятельности сменяются депрессивными периодами, которые могут длиться несколько месяцев. Чем дольше был приступ гипомании, тем сложнее человеку справиться с упадническим настроением впоследствии.

Человек, находящийся в гипоманиакальном состоянии, неспособен адекватно воспринимать окружающую его действительность, он постепенно утрачивает способность контролировать собственную жизнь, постоянно вступает в конфликты с окружающими и портит с ними отношения.

Гипомания часто развивается у творческих людей. Известны случаи, когда писатели, композиторы или художники в течение нескольких месяцев испытывали вдохновение, позволяющее им создавать настоящие шедевры. Но период творческого подъема непременно сменялся упадком сил и депрессией.

Некоторые из них пытались вернуть утраченное вдохновение при помощи алкоголя или наркотических средств, но это лишь усугубляло ситуацию. В этом заключается еще одна опасность гипомании. Человек стремится любыми способами вернуть утраченную им энергию, а это может привести к непредсказуемым последствиям.

Причины развития

Многие из нас оказывались в ситуации, когда необходимо выложиться по полной. Стремясь закончить работу в срок, человек без психических расстройств также может проявить гиперактивность. Но после того как проект будет сдан, он постарается отдохнуть и выспаться. О наличии патологии может свидетельствовать невозможность человека расслабиться, он не в состоянии заставить себя отдохнуть.

Патологическая гиперактивность может возникнуть по нескольким причинам:

  • в результате гормонального сбоя могут наблюдаться основные симптомы гипомании. Расстройство настроения возникает при нарушениях функционирования щитовидной железы. Кроме того, гипоманиакальное состояние может возникнуть у женщин после родов или в климактерический период;
  • кратковременные эпизоды гипомании могут возникать на фоне расстройств пищевого поведения или голодания с целью оздоровления. Приподнятость настроения возникает на фоне пищевого возбуждения;
  • гипоманиакальное поведение может быть результатом приема некоторых фармакологических средств. К таким последствиям может привести баклофен, бромсодержащие средства, опиаты, кортикостероиды, галлюциногены. Эпизоды гипомании также могут развиться на фоне резкого отказа от приема антидепрессантов;
  • настроение может стать патологически высоким на фоне употребления в больших дозах всевозможных стимулирующих и наркотических средств (кофе, энергетики, кокаин и т.д.);
  • гипомания может являться последствием органических повреждений головного мозга, вызванного различными нейроинфекциями и травмами;
  • наиболее вероятной причиной появления эпизодов легкой мании, является расстройство личности, именуемое биполярным (БАР). Гипоманиакальное состояние является одной из фаз этого расстройства. Почему у некоторых людей возникает БАР до сих пор до конца не ясно, но установлена взаимосвязь между наследственными факторами и вероятностью возникновения данного расстройства.

Гипомания может быть самостоятельной патологией, но в некоторых случаях подобные состояния являются фоном или составляющей других (примеру, истероидных и психосоматических) расстройств. Успех терапии зависит от того, насколько точно врач определит причины, приведшие к столь неадекватному поведению пациента.

Виды мании

Расстройства настроения изучались еще в V веке до н.э. Гиппократ выделил пограничные состояния – манию и меланхолию. В конце ХІХ века Э. Крепелин выдвинул концепцию, согласно которой все расстройства поведения были отнесены к маниакально-депрессивному психозу (МДП).

На протяжении всего ХХ века данная концепция считалась основной, и только в последнее время расстройства поведения получили более детальную классификацию. Прежде всего, было указано на два основных типа МДП:

  1. Эпизоды депрессии сменяются манией, неадекватно повышенным настроением, что влечет за собой психические нарушения.
  2. Депрессии могут чередоваться с гипоманией, при которой подъемы настроения не связаны с серьезными нарушениями психики.

Современная классификация болезней МКБ-10 выделяет три степени мании, наиболее легкой из них является гипомания. За ней следует мания без психотических проявлений и мания, которая проявляется психотическими симптомами.

Гипомания, в свою очередь , также классифицируется по нескольким признакам:

  • исходя из степени преобладания некоторых симптомов расстройства, гипомания может быть простой, ее также называют веселой, раздражительной или гневливой, а также экспансивной;
  • деление на виды может осуществляться исходя из типа расстройств, сопровождающих эпизод легкой мании. При склонности к сутяжничеству гипоманию называют кверулянтной, также существует авантюристическая и дисфорическая форма патологии;
  • исходя их выраженности симптомов, гипомания делится на явную или чистую, а также скрытую, когда симптомы проявляются менее ярко.

Гипомания может затрагивать психосоматическую сферу, в этом случае развивается эйфорическая ипохондрия. Человек в таком состоянии всю свою энергию направляет на активную борьбу с мнимым недугом.

Диагностика

Основной проблемой, связной с лечением гипомании, является то, что сами пациенты в момент приступа мании не осознают тяжесть своего состояния. Лишь некоторые из них пытаются получить квалифицированную помощь в момент спада настроения и упадка сил. И тогда врачам приходится разбираться с последствиями расстройства.

Говорить о наличии гипомании можно только тогда, когда к состоянию пациента может быть применено слово «эпизод». То есть, симптомы расстройства должны присутствовать у человека не менее четырех дней. При этом должны фиксироваться как минимум три проявления из ниже перечисленных:

  1. Излишняя активность, проявляется в желании постоянно что-то делать и куда-то идти.
  2. Словоохотливость или говорливость.
  3. Трудности с концентрацией, человек не может удержать внимание, он легко отвлекается.
  4. Патологическая необходимость в постоянном общении, фамильярность.
  5. Нимфомания у женщин и сатириазис у мужчин.
  6. Сниженная потребность во сне, большие по времени периоды бодрствования.
  7. Безрассудное поведение, нехарактерное для данного человека вне эпизода гипомании. Безответственность.

При наличии некоторых из этих проявлений врач может диагностировать гипоманиакальный эпизод, но главной его задачей является выявление причин, которые спровоцировали расстройство. Поэтому к диагностике необходимо применять дифференциальный подход.

Существует также специальный тест на гипоманию, состоящий из 32 вопросов. Данное расстройство диагностируется в случае положительных ответов пациента не менее, чем на 14 из них.

Лечение

Лечение гипомании при помощи фармакологических средств заключается в устранении причин, приведших к расстройству настроения. К резкому эмоциональному подъему может привести интоксикация веществами и лекарствами с психотропным действием, в этом случае потребуется нейтрализация их негативного воздействия. Обязательным будет прием лекарственных средств при наличии гормонального сбоя и дисфункции щитовидной железы.

В случае, когда гипомания является составляющей биполярного расстройства, наиболее эффективным способом лечения является психотерапия. Специалисты в своей работе могут использовать в работе любые доступные им способы, направленные на релаксацию и осознание проблем. Гипомания – это своего рода депрессия с обратным потенциалом, поэтому и подход к коррекции этого состояния базируется на тех же принципах. В ходе психотерапии необходимо скорректировать поведение, создать благоприятное эмоциональное состояние.

Большое значение в достижении положительного эффекта от лечения имеет саморегуляция аффективной сферы пациентом. Получить такие навыки помогают сеансы биологической обратной связи, самостимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция, а также методы поведенческой терапии.

Несмотря на то, что гипомания не несет явного вреда здоровью и не ограничивает физическую работоспособность, не стоит недооценивать ее негативное влияние на человека. Если не уделить должного внимания лечению этого, легкого, на первый взгляд, расстройства, то постепенно качество жизни снизится. Могут развиться патологические наклонности и вредные привычки, а периоды спада настроения приведут к депрессиям, из-за которых могут возникать суицидальные наклонности.

Гипомания: гиперактивность и готовность свернуть горы

Беспричинный оптимизм и радость, повышенная активность, душевный подъем, желание свернуть горы, сделать невозможное, воплотить в жизнь все идеи – так проявляет себя гипомания в психологии. Это череда периодов активности и упадка сил. В отличие от депрессивно-маниакального синдрома, при гипомании периоды депрессии почти незаметны, очень кратковременны. Давайте разберемся в причинах гипомании и узнаем, что это такое.

Что такое гипомания

Что это? Это психическая патология, расстройство настроения (F30.0 по МКБ-10). Относится к группе аффективных расстройств. Считается легкой степенью мании. Выражается в беспричинно хорошем настроении, чрезмерной общительности, повышенной физической и умственной работоспособности, гиперактивности. Такое состояние сохраняется на протяжении нескольких дней.

Историческая справка

Еще Гиппократ в V веке до н.э. разделил все расстройства настроения на меланхолические и маниакальные. В 1896 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин предложил относить все расстройства настроения к группе маниакально-депрессивных. В XX веке (60-е годы) психологи подвергли эту теорию критике и пришли к выводу, что расстройства настроения бывают монополярными и биполярными, а потому называть их общим термином неправильно.

В 1976 году Даннер предложил классификацию маниакально-депрессивных расстройств:

  • патологии I типа, при которых депрессия чередуется с манией, наблюдаются серьезные психические нарушения;
  • патологии II типа, при которых депрессия чередуется с гипоманией, серьезные нарушения не возникают.

В 1990 году в рамках МКБ-10 были выделены три степени мании: гипомания, мания без психотических нарушений, мания с психотическими нарушениями. Гипомания – самая легкая степень мании. Она часто остается незамеченной, или ее принимают за другое расстройство.

Механизм развития (патогенез)

Гипоманиакальное расстройство вызывает психические и соматические нарушения. Подъем настроения сочетается с общим подъемом тонуса всего организма. Ощущение благополучия, оптимизм, завышенная самооценка, склонность преувеличивать свои достоинства и хвастаться ими, убежденность в своей правоте и оригинальности (уникальности), чувство собственного превосходства, раздражение в ответ на возражения людей – так проявляет себя гипоманиакальный синдром. Сам субъект не осознает иррациональность своего состояния, не может критически оценивать его.

Ускоряется темп мышления. Из-за этого снижается выразительность речи. Несмотря на рассеянность, человек с радостью, энтузиазмом берется за выполнения любого задания, даже самого простого, рутинного или самого нереалистичного. Индивид уверен в том, что сможет воплотить в жизнь все свои идеи. Повышается выносливость, работоспособность, устойчивость к стрессам. Человеку нужно меньше времени на отдых и сон, он не чувствует усталости.

Психиатры назвали два варианта формирования гипоманиакального расстройства:

  • в рамках повторяющихся фаз (их можно точно определить по времени, подъем настроения очень выражен);
  • в виде затяжного течения (приступы не так заметны).

При затяжном характере расстройства преобладают соматические симптомы, возникают соматизированные расстройства (астения, ВСД). Между периодами гипомании и депрессии иногда наблюдается период ровного настроения, то есть это похоже на три цикла. В других случаях фазы упадка и прилива сил следуют непосредственно друг за другом.

Виды гипомании

Существуют разные классификации расстройства (по признаку). Рассмотрим отдельно каждую из них.

По присоединению других расстройств:

  • простая (веселая),
  • раздражительная (гневливая).

По сопутствующим личностным расстройствам:

  • кверулянтная (постоянная борьба за свои, якобы отобранные, права);
  • авантюристическая (тяга к авантюрам);
  • дисфорическая (агрессивность, раздражительность, которая сменяется тоской, напряжением).

По выраженности симптомов:

  1. Явная. Человек зацикливается на какой-то идее, становится одержим ей. Он злится на окружающих, потому что уверен, что те мешают ему. Вместе с этим он навязчив в общении, пытается поговорить с теми, на кого накричал. Индивид работает сутками без отдыха, но, как правило, это отражается на качестве работы.
  2. Скрытая (чистая) гипомания. Ее проявления похожи на тип, что мы рассмотрели выше. Человек почти не спит, много работает, много общается с людьми. Отличие в том, что он не раздражается на других.

По специфике течения расстройство бывает:

  • ремиттирующим (фаза, устойчивое настроение, другая фаза);
  • со сдвоенными фазами (один период сразу же заменяется другим, они слегка накладываются друг на друга);
  • континуальным (периоды устойчивого настроения между фазами отсутствуют).

По влиянию гипоманиакального расстройства на соматическое здоровье выделяют атипичную форму – эйфорическую ипохондрию. Все свои силы, всю энергию человек направляет на борьбу с болезнями, охрану своего здоровья. Как правило, речь идет о борьбе с надуманными болями, выдуманными диагнозами. Однако сам человек ощущает вполне реальный дискомфорт и уверен, что правда болен.

Еще одна атипичная форма – продуктивная гипомания. Развивается как вторичное расстройство при циклотимии. Отличается незначительным нарушением цикла сна и бодрствования, сочетанием небольшой отвлекаемости и высокой продуктивности (активность идеаторных процессов).

Гипомания: симптомы и признаки

Для гипомании характерны (общие проявления, заметны при всех видах):

  • аномально повышенное для конкретного человека настроение и раздражительность, которая сохраняется в течение нескольких дней;
  • болтливость, быстрая речь (тараторит);
  • физическая, интеллектуальная гиперактивность;
  • отказ от сна и отдыха (снижается потребность);
  • невнимательность, рассредоточенность;
  • импульсивные, неоправданные, иррациональные, опасные поступки;
  • нелогичное поведение;
  • чрезмерная общительность, вольности в общении;
  • повышенное либидо.

Специфические проявления скрытой гипомании:

  • булимия,
  • нимфомания;
  • повышенная творческая активность с яркими приступами вдохновения.

Патология на основе гормонального сбоя сопровождается устойчивым повышением температуры до 37-38 °C, тремором конечностей и синдромом Грефе (в дополнение к вышеназванным симптомам).

Специфический признак патологии явного типа – повышение аппетита.

Гипомания, симптомы у детей:

  • суетливость, чрезмерная двигательная активность;
  • импульсивность;
  • негативизм;
  • гримасничанье;
  • многословие;
  • грубые нарушения, проступки;
  • проблемы с засыпанием;
  • выраженность инстинктов и влечений (онанизм, переедание).

Важно учитывать, что все названные симптомы в том случае являются признаками расстройства, если они не свойственны человеку в его индивидуальной, возрастной норме.

Причины гипомании

К причинам развития патологии относится следующее:

  1. Гормональный сбой. Например, при патологиях щитовидной железы или во время беременности, менструаций, климакса у женщин.
  2. Анорексия, лечебное голодание, строгие диеты. Гипомания – результат пищевого возбуждения.
  3. Прием некоторых лекарств, особенно антидепрессантов. Или резкая отмена лекарств.
  4. Химические зависимости и злоупотребление энергетиками, кофе, другими стимуляторами.
  5. Патологии головного мозга, возникшие из-за инфекций или травм.
  6. Биполярное аффективное расстройство. Оно, в свою очередь, развивается из-за генетической предрасположенности и стрессогенных факторов.

Чаще всего гипоманиакальное расстройство возникает среди детей и подростков.

Иногда гипомания как специфическое психическое состояние, а не патология, наблюдается у здоровых людей. Причиной может быть злоупотребление кофе, крепким чаем, энергетиками. Возможно, и вам знакомы приступы повышенной продуктивности, работоспособности с дальнейшим длительным восстановлением сил. Психологи отмечают, что гипомании подвержены творческие люди.

Согласно критериям МКБ-10 диагноз ставится в том случае, если аномальное настроение сохраняется на протяжении минимум четырех дней, и наблюдаются одновременно минимум три симптома из следующих ниже.

Диагностические маркеры гипомании это:

  • повышенная активность и физическое беспокойство;
  • болтливость;
  • повышенная отвлекаемость, проблемы с концентрацией внимания;
  • чрезмерная общительность и фамильярность в общении;
  • повышенное половое влечение;
  • сниженная потребность во сне и отдыхе;
  • безответственность, безрассудное поведение.

Для определения точной причины расстройства проводят дифференцированную диагностику:

  • при гормональном сбое наблюдаются соматические симптомы (тремор конечностей, повышение температуры, пучеглазие);
  • при анорексии заметен страх перед едой и снижение веса;
  • при употреблении химических стимуляторов заметны признаки интоксикации (расширенные зрачки, тремор конечностей, другие соматические проявления).

При диагностике подростков и детей важно обратить внимание на возрастные особенности.

Гипомания: лечение

Лечение зависит от причины расстройства. Например, при гормональном сбое и приеме психоактивных веществ понадобится устранить первичное нарушение. Например, если речь идет об алкоголизме, наркомании, то нужна помощь нарколога.

При биполярном расстройстве назначают лекарства для нормализации настроения (нормотимики):

  • препараты лития,
  • противосудорожные медикаменты.

Детям и подросткам назначают только препараты лития. Противосудорожные средства назначают с особой осторожностью, так как они влияют на репродуктивную функцию неокрепшего организма.

Иногда назначают успокоительные средства. При бессоннице выписывают бензодиазепиновые препараты. Они вызывают привыкание, поэтому их нельзя принимать долго.

Лекарство, курс лечения, схема приема, дозировка подбирается индивидуально. Так как принимать лекарства нужно годами, спустя время один препарат может быть заменен другим. Категорически запрещено заниматься самолечением! Оно может усугубить течение заболевания, вызвать осложнения.

В качестве вспомогательного компонента важна поддержка близких, самопомощь (медитации, релаксация). Сложность терапии в том, что сами больные редко признают проблему и соглашаются на лечение.

Прогноз

Добиться полной ремиссии удается в очень редких случаях. Прогноз зависит от причины расстройства, особенностей его течения, общего состояние клиента, момента начала лечения. Чаще всего гипомания развивается на фоне биполярного расстройства. В этом случае удается сократить частоту рецидивов до 50 %.

Гипомания приводит к истощению и апатии.

Чем опасна

Спать не надо, усталости нет, много сил и времени – разве это плохо? Да, гипомания приводит к истощению и апатии. Постепенно о себе дают знать следующие осложнения:

  • ухудшение памяти;
  • проблемы с сосредоточением;
  • усталость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • снижение иммунитета;
  • частые простуды и обострение хронических заболеваний;
  • авитаминоз;
  • ожирение;
  • финансовые трудности;
  • потеря контроля над ситуацией;
  • проблемы на работе и в семье;
  • искаженное восприятие реальности;
  • многочисленные проблемы из-за опасного, иррационального поведения.

Без контроля и коррекции состояние будет ухудшаться. Если между фазами есть период спокойного настроения, то с годами он все больше сокращается. Приступы гипомании превращаются в приступы мании. Продолжительность фаз не зависит от человека. Поэтому все больные страдают от неопределенности, неуверенности в себе.

Гипомания относится к числу тех расстройств, которые повышают риск самоубийства и инвалидности, зависимого поведения. В моменты депрессии человек пытается всеми способами вернуть состояние гипомании, в том числе при помощи алкоголя, наркотиков.

Профилактика

Специфических мер профилактики нет. Необходимо обращать внимание на причины развития расстройства, стараться исключить эти факторы из своей жизни. Чтобы предотвратить рецидив, нужно своевременно обращаться к врачу и внимательно относиться к поддерживающему лечению.

Общие сведения

Расстройства настроения еще в V веке до н. э. были разделены на меланхолию и манию (эти термины использовал в своих трудах Гиппократ).

После 1896 г. все расстройства настроения согласно концепции Э. Крепелина стали относить к маниакально-депрессивному психозу (МДП). Концепция МДП, охватывающая как маниакально-депрессивные, так и депрессивные расстройства настроения, оставалась основной на протяжении XX века.

В 60-х годах XX в. неоднородность МДП была отмечена в исследованиях Ангста, Перриса и Винокура, выделявших монополярные и биполярные формы данного расстройства.

В 1976 г. Даннер выявил 2 типа МДП:

  • I тип, при котором чередуются эпизоды депрессии и мании (сильно повышенного настроения, вызывающего серьезное нарушение функционального статуса);
  • II тип, при котором депрессии чередуются только с гипоманиями (подъемами настроения, не вызывающими серьезных нарушений).

Согласно принятой в 1990 г. МКБ-10, выделяются 3 степени тяжести мании (гипомания, мания без психотических симптомов и мания с психотическими симптомами).

Нарушение настроения считается эпизодом расстройства, если оно длится около 1 недели в случае мании любой степени выраженности.

При гипоманиакальных состояниях большинство пациентов считают себя здоровыми и не обращаются к врачу (могут наблюдаться в связи с соматическими заболеваниями врачами общей медицинской практики).

В связи с тем, что МДП у многих пациентов длительное время остается нераспознанным, а при гипоманиакальном расстройстве часто ставили диагноз «рекуррентная депрессия с короткими периодами повышенного настроения», точные данные о распространенности гипомании отсутствуют.

Виды

В зависимости от преобладания определенных расстройств, выделяют гипоманию:

  • простую или веселую;
  • раздражительную или гневливую, экспансивную.

Ориентируясь на сопровождающие гипоманию личностные расстройства, выделяют гипоманию:

  • кверулянтную (пациент отличается непреодолимым стремлением к сутяжничеству, постоянно борется за «попранные» права);
  • авантюристическую (пациент склонен к авантюрам);
  • дисфорическую (пациент отличается раздражительностью, которая сменяется тоской, напряженностью, склонен к агрессивному поведению).

Ориентируясь на влияние гипомании на соматопсихическую сферу, выделяют также атипичный вариант гипомании — эйфорическую ипохондрию, при которой повышенное настроение и безудержная деятельность направлены на борьбу с мнимым недугом. Пациенты при данной форме гипомании жалуются на неопределенные боли и вегетативные нарушения.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют:

  • явную или чистую гипоманию;
  • скрытую гипоманию, при которой ее проявления выражены в стертой форме.

Также выделяется продуктивная гипомания, которая наблюдается при циклотимии и отличается неглубокими нарушениями цикла сон – бодрствование, ускорением идеаторных процессов при незначительной отвлекаемости.

Гипомания может возникать в результате:

  • Гормональных нарушений. Длительно сохраняющееся повышенное настроение и активность наблюдаются при гипертиреозе – патологии щитовидной железы, которая сопровождается повышением уровня гормонов Т4 и Т3 одновременно со снижением уровня ТТГ. Гипоманию может также провоцировать послеродовой синдром и климакс.
  • Анорексии или лечебного голодания. Короткие эпизоды гипоманиакального расстройства возникают как следствие фазы пищевого возбуждения.
  • Приема лекарственных препаратов (леводопа, фенамин, баклофен, каптоприл, бромкриптин, бромиды, циметидин, циклоспорин, кортикостероиды, йохимбин, тетурам, галлюциногены, опиаты). Эпизоды гипоманиакального расстройства могут также возникать при приеме или резкой отмене антидепрессантов.
  • Злоупотребления стимулирующими средствами (энергетические напитки, кокаин, кофе и др.).
  • Наличия органических поражений мозга (инфекционного и неинфекционного происхождения). Аффективные нарушения наблюдаются у части больных в острый период заболевания.
  • Биполярного аффективного расстройства (МДП). Причины развития данного расстройства окончательно не установлены, но известно, что определенную роль в его развитии играют наследственные факторы и стрессовые ситуации.

Патогенез

Независимо от причины развития гипоманиакального расстройства, его проявления включают нарушения как аффективной, так и соматопсихической сферы.

Стойкое приподнятое настроение сочетается с повышением общего тонуса, ощущением благополучия и чрезмерного оптимизма. Патологически измененный аффект сопровождается изменением самооценки в сторону хвастливого преувеличения собственных достоинств, появляется убежденность в собственной непогрешимости и неординарности, наблюдаются идеи превосходства. Субъективное критическое отношение к расстройству отсутствует.

Любое противодействие или возражение вызывает раздражение и гневливость, но в большинстве случаев эти признаки отличаются лабильностью.

Темп мышления у человека с гипоманией ускоряется, речь из-за быстрого темпа теряет выразительность. Человек рассредоточен, но при этом отличается неиссякаемой энергией – даже рутинную работу такие пациенты выполняют с особым эмоциональным подъемом, а также берутся за реализацию множества планов, не сомневаясь в их реалистичности.

У пациента отмечается особое физическое благополучие, сопровождающееся высоким порогом утомляемости и стойкостью к нагрузкам. Потребность в отдыхе и сне снижена.

Соматопсихические признаки могут быть доминирующими в клинической картине заболевания.

Гипомания может формироваться в пределах периодически повторяющихся фаз или приобретать затяжной характер.

При циклотимических фазах гипоманиакальное расстройство отчетливо очерчено во времени и характеризуется заметным подъемом настроения.

Затяжное течение гипоманиакального расстройства отличается стойкостью аффекта. Может протекать по продуктивному типу, но возможны и атипичные варианты (наличие сверхценных образований, рудиментарных навязчивостей, депрессивно-болевого синдрома).

Относительно ровное течение гипоманиакального расстройства может прерываться преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, витальный страх, астения, расстройства самосознания и др.).

Поскольку гипомания чаще всего наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), она часто сменяется депрессией. Гипоманию и депрессию могут разделять промежутки ровного настроения, но они могут также сменять друг друга непрерывно.

БАР в большинстве случаев отличается ранним началом (детский и подростковый возраст) и хроническим течением.

Течение биполярного расстройства может быть:

  • ремитирующим (эпизод – ремиссия – эпизод);
  • со сдвоенными фазами (один эпизод сразу же сменяется другим, противоположным по полярности);
  • континуальным (периоды ремиссии между эпизодами отсутствуют).

Полная эутимная ремиссия наблюдается лишь у части пациентов.

Течение заболевания со временем может утяжелиться, сменившись более выраженным болезненным состоянием (манией). С возрастом длительность интервалов между эпизодами уменьшается.

В среднем длительность эпизодов составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Ритм эпизодов от человека не зависит, поэтому пациенты с БАР страдают от значительной нестабильности и неуверенности в себе. Согласно данным ВОЗ, БАР относится к десятке заболеваний, вызывающих инвалидность. Кроме того, риск суицида при биполярном расстройстве выше, чем при монополярной депрессии.

Симптомы

К симптомам гипоманиакального расстройства относятся:

  • повышенное или раздражительное настроение, которое сохраняется несколько дней и не является для данного человека нормой;
  • повышенная говорливость и быстрый темп речи;
  • увеличение физической активности;
  • снижение потребности в отдыхе и сне;
  • рассредоточенность;
  • приступы безрассудства и нелогичного поведения;
  • аномальная коммуникабельность и фамильярность в общении;
  • возрастание полового влечения.

Скрытая гипомания может проявляться расторможенностью в детском и подростковом возрасте, пониженной потребностью во сне, булимией, нимфоманией и сатириазисом, а также эпизодами повышенной творческой продуктивности, которые сопровождаются переживаниями вдохновения.

Если гипоманию спровоцировали гормональные нарушения, к перечисленным выше симптомам в большинстве случаев добавляется длительное повышение температуры до 37-38 °C.

При гипертиреозе гипоманию сопровождает также тремор и симптом Грефе («симптом заходящего солнца», при котором верхнее веко отстает при движении вниз глазного яблока, поэтому между радужкой и верхним веком видна белая полоска).

Истинную гипоманию сопровождает повышение аппетита.

Гипомания в детском возрасте сопровождается:

  • суетливостью и выраженной двигательной расторможенностью;
  • импульсивностью;
  • непослушанием и необычным упрямством;
  • гримасничаньем;
  • многоречивостью;
  • склонностью к грубым шалостям;
  • затрудненным засыпанием;
  • резким повышением инстинктов и влечений (прожорливость, онанизм).

Основными критериями для постановки диагноза являются наличие анормального повышенного или раздражительного настроения, длящегося не менее 4-х дней, и наличие не менее 3-х симптомов, которые включают повышение:

  • активности или физического беспокойства;
  • говорливости;
  • отвлекаемости и затруднения при концентрации внимания;
  • общительности или фамильярности;
  • полового влечения;
  • периодов бодрости вследствие сниженной потребности в сне;
  • безответственности и наличия эпизодов безрассудного поведения.

Поскольку гипоманиакальный эпизод может быть спровоцирован различными причинами, необходима дифференциальная диагностика.

При гипертиреозе гипоманикальные эпизоды сопровождаются вегетативными реакциями, отмечается тремор, повышение температуры, экзофтальм и симптом Грефе.

Если гипоманию спровоцировала фаза пищевого возбуждения при анорексии, у пациента наблюдается страх перед едой и потеря веса, что нехарактерно для биполярных расстройств.

Если гипоманиакальный эпизод вызван приемом психоактивных веществ (амфетаминов, марихуаны и др.), приподнятое настроение сопровождается признаками интоксикации. У пациента меняется размер зрачков, присутствует тремор и вегетативная реакция.

Гипомания у детей проявляется в основном на уровне психомоторного реагирования, поскольку в детском возрасте маниакальные состояния более атипичны, чем у взрослых.

В дошкольном и младшем школьном возрасте жизнерадостное настроение, повышенная активность и лабильность настроения под влиянием многочисленных внешних и внутренних факторов являются нормой, поэтому гипоманиакальное состояние можно предполагать только при необычно длительной эйфории, которая сопровождается импульсивностью и грубыми нарушениями поведения.

Если гипомания вызвана гипертиреозом или отравлением психоактивными веществами, терапия направлена на устранение данных причин (используются тиреостатические препараты, хирургическое лечение и т.д.).

При наличии у пациента биполярного расстройства применяют нормотимики (стабилизаторы настроения), к которым относятся:

  • Препараты лития (литосан, литобид), дозировка которых устанавливается в индивидуальном порядке (предельно допустимая концентрация лития в крови составляет 1,6 ммоль/л, а минимальная терапевтическая доза — 0,6 ммоль/л).
  • Противосудорожные средства (карбамазепин, ламотриджин, габапентин, окскарбазепин, топирамат). При трудно поддающихся лечению случаях наиболее эффективен вальпроат.

Противосудорожные препараты могут применяться в комбинации с литием.

При наличии бессонницы прописываются бензодиазипиновые препараты (клоназепам, лоразепам). Так как эти препараты вызывают привыкание, их назначают на короткий период времени. В некоторых случаях назначаются успокоительные (золпидем).

Детям и подросткам в большинстве случаев назначаются препараты лития.

Применяющийся в отдельных случаях вальпроат требует пристального наблюдения врача, если препарат назначен пациенткам в возрасте до 20 лет — соль вальпроевой кислоты может вызвать гормональные изменения у девочек–подростков и синдром поликистоза яичников у женщин молодого возраста.

При лечении биполярного расстройства медикаменты часто приходится менять для достижения наиболее эффективного результата (замена препарата и изменение дозы должны происходить под контролем лечащего врача).

Стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве принимаются длительное время (годами).

Гипоманиакальный эпизод купируется препаратами лития в малых и средних дозах или малыми дозами карбамазепина.

Поддерживающая нормотимическая терапия должна проводиться на начальном этапе купирующей терапии, поскольку профилактическое действие данных препаратов развивается достаточно медленно.

Поскольку антидепрессанты могут вызывать усиление выраженности биполярного расстройства, от их применения следует отказаться.

Если нормотимики недостаточно эффективно купируют маниакальную симптоматику, в схему терапии можно включать атипичные антипсихотики.

При лечении частота рецидива гипоманиакального эпизода, возникшего по причине биполярного расстройства, составляет около 50% в пределах одного года из-за нарушения схемы приема стабилизаторов настроения и недостаточной информированности пациентов о хроническом характере болезни.

Риск появления смены настроения при БАР II типа составляет 5- 10%.

Профилактика развития гипоманиакального состояния заключается в своевременном обращении к врачу и регулярном приеме препаратов, стабилизирующих настроение.

Каждый из нас сталкивался с нарушениями эмоционального фона. Часто по разным причинам у представительниц женского пола меняется настроение. Важно уметь отличать патологические состояния, при которых потерян контроль над эмоциями. Ведь этот симптом может быть признаком гипоманиакального расстройства, требующего грамотного лечения.

Причины развития гипоманиакального состояния

Согласно определению Большого медицинского словаря, гипоманиакальное состояние представляет собой поведение, при котором выражены оптимистически-радостное настроение, стремление к деятельности. Манию и гипоманию рассматривают как единое расстройство, причем второе является легкой формой первого. Установить причины данного явления не совсем легко, ведь признаки психоза можно спутать с особенностями темперамента человека.

Основной причиной расстройства становится чрезмерное употребление энергетических препаратов и напитков. К ним относятся:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • энергетики;
  • средства для усиления активности мозга, антидепрессанты.

Специалисты уверены, что гипомания всплывает в качестве симптома биполярного аффективного расстройства. Ранее эта патология имела название «маниакально-депрессивный психоз». Она характеризуется сменой фаз, которые проявляются в мании и гипомании, депрессии.

Провоцировать подобное состояние может гормональный сбой. Особенно подвержены ему женщины в период климакса и после родов, а также люди с заболеваниями щитовидной железы. В некоторых случаях причиной выступает раздражение ЖКТ. Считается, что к развитию гипомании также приводят:

  1. Комплексы. Индивид все время думает о том, что скажут о нем люди. Он пытается доказать, что способен достичь больших высот. Часто комплексы формируются в детском возрасте.
  2. Амбиции. Огромное желание добиться успеха может стать причиной гипоманиакального расстройства. Оно обычно развивается у взрослых и имеет связь со спортивными победами и продвижением в карьере.
  3. Анорексия или лечебное голодание. Эпизоды расстройства возникают после пищевого возбуждения.
  4. Поражение мозга. В острый период заболевания у больных наблюдаются активные нарушения различного происхождения.

Подобная мания опасна тем, что вызывает потерю материального благополучия, общественного положения, ведь больной не понимает, что творит и отрицает наличие у него гиподинамии. Точно определить ее причины может психолог.

Виды патологии и характерные симптомы

К основным признакам гипоманиакального психоза относятся:

  • энергичность;
  • трудоспособность;
  • заинтересованность сразу в нескольких направлениях;
  • веселое настроение;
  • быстрая речь;
  • выраженная жестикуляция;
  • позитивный взгляд на окружающие вещи.

Подобные симптомы истощают нервную систему, хоть и кажутся, на первый взгляд, безобидными. Человек мало спит, теряет в весе, он неспособен здраво оценивать свои поступки.

На фоне гипертиреоидного состояния к этим проявлениям добавляются другие признаки:

  • дрожание рук и ног;
  • повышение температуры тела;
  • симптом заходящего солнца (наличие белой полоски между радужкой и верхним веком).

У детей и подростков гипомания проявляется в виде упрямства и непослушания, суетливости в движениях, импульсивности, затрудненного засыпания.

Выделяют следующие виды мании:

  1. Дисфорический. Характеризуется недоброжелательным отношением к окружающим.
  2. Кверулянтный. Проявляется в виде желания все время бороться за свои права, которые якобы нарушены.
  3. Авантюрный. Больной склонен к необдуманным поступкам, идет на риск.
  4. Простой (веселый). Человек постоянно в приподнятом настроении.
  5. Раздражительный. Сопровождается агрессией, импульсивностью.
  6. Эйфорический. Человек считает, что у него тяжелое заболевание и пытается его выявить, посещая различных специалистов, проходя обследования.

В зависимости от яркости выраженных симптомов гипоманиакальный психоз бывает двух видов:

  1. Чистый. Человек часто агрессивен, вспыльчив и раздражителен. Он не может сосредоточиться на работе. В то же время ищет общения, плохо спит, неадекватно реагирует на замечания. Явная гипомания за короткий срок отнимает у человека силы и вызывает бессонницу. Признаки чистой гипомании отчетливо выражены.
  2. Скрытый. При такой гипомании симптомы практически отсутствуют, они могут скрываться под другими патологическими состояниями. Больной не вступает в конфликты, не замечает существующих проблем. У него наблюдается хороший аппетит и повышено желание к спиртным напиткам, сексуальному удовлетворению. Скрытая гипомания характеризуется нетерпеливостью и большим приливом энергии.

В отличие от обычного человека больной не пытается делать все поэтапно, он нагружает себя работой и не понимает, что для достижения определенного результата должно пройти некоторое время. Он готов работать днем и ночью, чтобы добиться своего. При этом человек часто продает иди дарит недвижимость, автомобиль, ценные вещи.

Как правило, он получает желаемое, однако истощается в моральном и психическом плане.

Не стоит впадать в панику, если кто-то из близких склонен к смене настроения. Необходимо обратить внимание на его сон. Если он прекрасно себя чувствует после 3–4 часов сна, следует задуматься о его состоянии. В любом случае нельзя ставить диагноз самостоятельно. В непонятной ситуации лучше обратиться к специалисту, который проведет тщательное обследование и назначит лечение.

Распознавание патологии включает в себя оценку клинической картины, проведение психологических тестов. Врач исследует поведение пациента в течение нескольких дней, обращает внимание на его сон, речь и мысли. Чтобы поставить диагноз, нетипичный подъем настроения должен длиться более четырех дней. При этом к ощущению легкости бытия добавляется повышенная физическая и умственная продуктивность.
Важно исключить наличие другие психических расстройств, к которым относятся:

  • невроз;
  • психопатия;
  • шизофрения;
  • олигофрения.

У детей и подростков радостное настроение и повышенная активность обычно являются нормой и проявляются под воздействием различных факторов. Поэтому данный синдром предполагают при длительной эйфории, сопровождающейся экспрессивностью и серьезными нарушениями в поведении.

Используемые методы лечения

Заболевание не удается скорректировать за короткий срок. Для избавления от этого расстройства необходима продолжительная терапия, которая направлена на устранение его причины. В большинстве случаев страдающий гипоманией человек считает, что его самочувствие великолепно, а он не болен.

При передозировке кофеина или психоактивных препаратов необходима дезинтоксикационная терапия. Вследствие проблем со щитовидной железой показаны прием тиреостатических лекарств и даже операция.

Часто доктор назначает медикаментозное лечение, которое заключается в приеме седативных средств. Обычно выписывают «Вальпроат натрия», «Ламотриджин». В случае выраженной агрессии назначают «Карбамазепин». При пониженной активной деятельности и в случае апатии пациенту выписывают антидепрессанты. Против судорог назначают «Габапентин», «Топирамат». От бессонницы советуют принимать бензодиазипиновые лекарства. Важно соблюдать дозировку и пройти весь курс.

Медикаментозное лечение сопровождается сеансами психотерапии. Специалист помогает выявить причины гипомании и вернуть больного к нормальной жизни.

Важную роль играет помощь близких людей. Они должны следить за состоянием больного, давать ему высыпаться и отдохнуть. Для избавления от бессонницы рекомендуют выпивать вечером мятный чай с ложкой меда или настойку валерианы. Полезна расслабляющая ванна с маслом гвоздики или лаванды.

Прогноз и профилактика

Результат лечения зависит от настроя на самоисцеление и от степени проявления симптомов. Окончательное выздоровление возможно при эффективности психотерапии. Примерно в половине случаев происходит рецидив гипоманиакального синдрома, который возникает на фоне биполярного расстройства. Профилактические меры включают в себя своевременное обращение к врачу, прием медикаментов, которые стабилизируют настроение и поведение.

При отсутствии адекватного лечения человек не может реально оценивать свои возможности. Его состояние приводит к следующим проблемам:

  • хроническая утомляемость;
  • плохая память;
  • лишний вес;
  • проблемы с ЖКТ;
  • тяжелая депрессия.

Эти факторы негативно сказываются на отношениях в семье и на работе.

Личности, которые страдают подобным расстройством, в редких случаях обращаются за помощью к специалистам, потому что не считают себя больными. Лишь в запущенных случаях они осознают всю опасность проблемы. Поэтому важно следить за состоянием своих близких и вовремя обращаться к психотерапевту.

Sindrom.guru

Отклонения в поведении человека, связанные с повышенной активностью, например, приподнятое настроение или интенсивная разговорчивость, встречаются довольно часто. И это не считается чем-то из ряда вон выходящим. Но если данное состояние продолжается на протяжении нескольких дней, то не стоит списывать его на простой перепад настроения, может быть, оно вызвано психическим расстройством под названием гипомания. Об этом стоит задуматься и показаться специалисту.

Гипомания: что это такое?

Гипомания – это состояние в большей мере напоминающее манию, но выраженную легкой степенью и без психотических признаков, таких как бред или галлюцинация. Для этого заболевания свойственна смена настроения от возвышенного блаженства до угнетенного состояния и депрессии. Эмоции людей с гипоманией проявляются в повышенной возбудимости, склонности вступать в общение и вести длительные беседы, в радостном настроении, а также раздражительности. В поведении фиксируется усиленная тяга к еде, к занятиям сексом, увеличивается работоспособность, производительность, происходят нарушения сна. Такая личность способна совершать действия, которые не соответствуют нормам морали.

Гипомания – отклонение в поведении человека, выражающееся в продолжительной гиперактивности

Рассмотрим, каковы же симптомы и признаки гипомании. Симптомы данного расстройства таковы, что кажется, будто речь идет о здоровой личности. Но это далеко не так. Конечно, хорошо, когда настроение хорошее, у человека положительные эмоции, но они не всегда приходятся к месту.

И уже такое положение дел должно вызывать тревогу. Стоит задуматься о его психическом здоровье и нормальном восприятии окружающего мира.

Можно выделить такие симптомы гипоманиакального психоза:

  • настроение блаженства или же раздражительности, которое не является привычным для данной личности и которое отмечается на протяжении длительного периода;
  • повышенная разговорчивость, чрезвычайно торопливая речь;
  • невозможность сосредоточить внимание;
  • увеличение физической деятельности;
  • уменьшение времени на отдых;
  • сокращение ночного сна;
  • проявления бесцеремонности;
  • время от времени появляющиеся поступки, которые характеризуются безрассудностью или противоречивостью;
  • усиленное половое влечение;
  • ненормальная тяга к общению;
  • неконтролируемый прием пищи, приводящий к перееданию.

Гипомания может иметь причины и в гормональных нарушениях

Гипоманиакальное состояние классифицируется на разновидности с учетом наличия в диагнозе определенных расстройств и от того, какое из них превалирует в большей степени.

Выделяют разновидности гипомании:

  1. Простая (веселая).
  2. Раздражительная.
  3. Авантюрная.
  4. Кверулянтная (борьба против нарушения собственных прав).
  5. Дисфорическая (недоброжелательное отношение к другим людям).

Выделяют еще одну нетипичную разновидность гипомании – эйфорическую ипохондрию. Больной с таким состоянием считает, что он тяжело болен, и старается выявить это заболевание, проходя различные обследования и посещая разных специалистов.

В зависимости от того, как характеризуется протекание психического расстройства, выделяют три его типа:

  • периоды приступов сменяются периодами затишья, и вновь проявление обострения заболевания;
  • один приступ расстройства следует за другим, отсутствует состояние ремиссии;
  • двойные фазы – один приступ заменяется другим, но с противоположным эмоциональным настроем.

Гипомния и гипоманиакальный психоз отличаются от схожих психиатрических патологий эпизодичностью течения, отсутствием бреда и галлюцинаций

По тому, как проявляются признаки гипоманиакального синдрома, существует еще один тип классификации:

  1. Чистый вид. Признаки состояния больного выражены отчетливо.
  2. Скрытый вид. Заболевание нельзя явно определить, оно может скрываться под обликом иных патологических состояний.

Гипоманию чистого вида сопровождает агрессивность. Человек с такими признаками часто вспыльчив, раздражителен, не может сосредоточенно работать, любая мелочь его отвлекает. Но, невзирая на раздражение по отношению к окружающим, он ищет общения, раздает всем указания. Он хочет сделать сразу все, недосыпает, у него повышенное желание работать, но работа не дает нужного результата, так как берется сразу за несколько дел и не доводит их до завершения. Слишком высоко оценивает себя, неадекватно реагирует на критические замечания.

Признаки скрытого вида по сути дублируют чистый вид гипомании. Отличие заключается в более спокойном и тихом поведении без агрессии. Такой человек не вступает в конфликты, всегда в прекрасном расположении духа, не склонен замечать существующие проблемы.

Также ему присущи повышенный аппетит, тяга к сексуальному удовлетворению, желание выпить, не экономность. Люди с таким видом расстройства характеризуют свое состояние, как нетерпеливость и желание что-то делать. У них большой прилив энергии, который нужно куда-то приложить.

Гипомания в чистом виде имеет ярко выраженные основные симптомы и сопровождается агрессивностью

В чем опасность гипоманиакального психоза?

Ничего плохого в том, что появляется повышенная трудоспособность, нет. Но при условии, что это идет на пользу человеку, а не наносит вред здоровью как физическому, так и психологическому. Но при гипомании личность не может реально оценить себя и свои возможности.

Такое поведение чревато такими факторами:

  1. Постоянное недосыпание влечет за собой хроническую утомляемость, понижается память.
  2. Переедание в конечном итоге приводит к ожирению и проблемам с желудочно-кишечным трактом. Ослабевает иммунная система.
  3. Легкое отношение к деньгам грозит материальными проблемами. Безволие и безразличие препятствуют исправлению создавшегося положения.
  4. В результате этого наступает период тяжелого депрессивного состояния, из которого не так-то просто выйти.

Все эти факторы неблагоприятно сказываются на отношениях в семье, в рабочем коллективе. Гипоманиакальный психоз опасен тем, что человек, желая вернуть былую активность, не останавливается ни перед чем.

Хроническое недосыпание, кроме того, что снижает способность сосредоточиться и ухудшает память, накапливает переутомление

По какой причине возникает гипоманиакальный синдром?

Ситуация, когда человек не может остановить свою повышенную энергию, даже когда активность уже не требуется, может стать не управляемой и постепенно перейти в психическое расстройство. Самой основной причиной возникновения таких состояний, которые впоследствии выливаются в гипоманию, называют чрезмерное злоупотребление активизирующими средствами – крепкие чай и кофе, напитки-энергетики, лекарства для усиления мозговой активности и т.д.

Причиной может стать и сбой в работе гормонов (климактерические и послеродовые состояния, заболевания щитовидки). Иногда причиной является раздражение желудочно-кишечного тракта после употребления еды или, наоборот, отказ от принятия пищи.

Лечение гипомании

Гипоманиакальный синдром – это те расстройства, которые нельзя вылечить за короткий период. Для этого требуется длительная процедура избавления от депрессивных состояний и изнурения организма. В этом должны помочь самые близкие люди. Ведь сам больной не считает свое поведение неадекватным, требующим медицинского вмешательства. Родные могут уговорить его по крайней мере отдохнуть, расслабиться и отоспаться.

Если долго не удается заснуть, то рекомендуется перед сном выпить чай из мяты с ложкой меда или настойку пустырника. Не лишним будет расслабляющая ванна незадолго до сна с лавандовым, гераниевым или гвоздичным маслом.

Установив диагноз и сдав все необходимые анализы, врач может назначить медикаментозное лечение с применением седативных средств или же карбоната лития. Дозировку и длительность курса также оговаривает медработник.

Если же у пациента наблюдается пониженная активная деятельность и начинается период апатии, то тогда ему выписывают антидепрессанты, комплекс витаминных препаратов. Полезными окажутся и сеансы психотерапии, которые помогут справиться с данным расстройством и не дать ему прогрессировать далее, а больной сможет научиться принять меры для предупреждения повторных проявлений.

Гипоманиакальное состояние

Опубликовано: 02 ноября 2012 в 07:49

Данное состояние сопровождается умеренными признаками, типичными для маниакального синдрома. Человек находится в неадекватном оптимистически-радостном настроении, он прекрасно себя чувствует, и готов заниматься активной деятельностью. Нередко наблюдается повышенная трудоспособность. Для этого заболевания свойственно течение в маниакальной и депрессивной форме, особенность том, что в промежуточном состоянии это практически здоровый человек. Иначе говоря, выходя из гипоманиакального состояния, пациент не имеет изменения личностных особенностей, психопатологическая симптоматика полностью отсутствует. К тому же, даже с учетом многократных приступов, можно в целом рассчитывать на благоприятный прогноз заболевания.

Больной, находящийся в гипоманиакальном состоянии, бывает особенно продуктивен. При гипомании отсутствует расторможенность, повышенная отвлекаемость. Не жалуются больные и на память, одним словом — индивидуум уверен, что может свернуть горы. Люди, имеющие отношение к творчеству, например, музыканты, художники, находясь в гипоманиакальном состоянии, способны создать настоящие шедевры в области искусства, изобрести нечто гениальное. Особенность в том, что имеется очень зыбкая грань, разделяющая такие состояния, как маниакальное и гипоманиакальное, и переступить эту грань довольно просто. Далее требуется лечение, так как человек находится в болезненном виде. Если у пациента отмечено гипоманиакальное состояние и субдепрессии, то в этом случае можно утверждать, что имеет место циклотимия.

Тем не менее, известно, что человек, находящийся в гипоманиакальном состоянии, обычно к врачу не обращается, так как чувствует себя здоровым, как никогда. В то же время при субдепрессии необходимо вмешательство врача, и хотя бы амбулаторная помощь. Пребывая в гипоманиакальном состоянии, пациенты в большинстве случаев уверены в своих силах, и стремятся предлагать свою кандидатуру на ряд должностей, которые совершенно им не подходят по квалификации и уровню образования. Также больные могут объявлять себя талантливыми поэтами, артистами. Часто они увольняются с работы только потому, что намерены заняться творческой деятельностью.

Причины гипоманиакального состояния

Нередко специалисты относят данное заболевание к эндогенному психозу. Среди причин в первую очередь называются наследственные факторы, имеют значение конституционные особенности пациента. Специалисты утверждают, что гипомания представляет собой обратную сторону депрессии, поэтому, между депрессий и гипоманиакальным состоянием может прослеживаться определенная связь. Иногда психотерапевты, работающие с такими пациентами, могут недооценить степень их дезорганизации, которая скрывается за очарованием личности человека. Порой случается так, что врач расценивает поведение и состояние больного, как Эго, развивающееся в благоприятном направлении. В реальности, имеет место маниакальное отрицание и обаяние так называемого защитного типа.

Поэтому, важно очень точно произвести диагностику, и выявить причины гипоманиакального состояния. Особенность в том, что независимо от причины данного заболевания, больные гипоманией обладают прекрасным аппетитом. Тем не менее, порой они склонны к худобе, потому что у них постоянно наблюдается огромный расход энергии. Спят такие люди немного, и порой их сон ограничен четырьмя часами в сутки. Но даже этого времени им хватает, чтобы восстановить силы. Они просто не могут себе позволить терять столько полезного времени на отдых, иначе, по их мнению, — можно проспать всю жизнь. Имея повышенное половое влечение, они нередко предпочитают заводить беспорядочные интимные связи.

Нередко больным свойственно ложное узнавание, когда преследует чувство уже пережитого, виденного. Это может быть иллюзия, искаженное воспоминание, в реальности и правдивости которого больной абсолютно не сомневается. Причем, подобные иллюзии всегда положительные, человеку слышится приятный доброжелательный смех, музыка, а также возникают приятные вкусовые ощущения. Если подобные явления слишком усиливаются, они переходят в маниакальный психоз.

Лечение гипоманиакального состояния

Лечебный процесс при работе с гипоманиакальным пациентом очень сложен, и в этом случае специалисты считают, что главное – это способность предотвратить прерывание начатого лечебного курса. Обычно, психотерапевт обсуждает особенности лечения с пациентом при первой консультации. Люди в гипоманиакальном состоянии с удовольствием отвлекаются на постороннее темы, находясь на приеме у врача. Они рассказывают о своих грандиозных планах, и даже подчеркивают, что они совершенно независимы от таких понятий, как сон или еда. Также врач нередко выясняет, что гипоманиакальная личность не может себе позволить «замедляться», поэтому нередко для поддержания сил и тонуса используется алкоголь, а иногда и опиаты, барбитураты.

Как показывает клиническая психотерапевтическая практика, гипоманиакальные индивиды часто проявляют критицизм, они могут прибегнуть как к эмоциональному, так и к физическому насилию. Истоки такого поведения находятся в глубоком детстве, давно человеком позабытым, но оставившим свой след. В большинстве случаев, имело место пренебрежительное отношение родителей к их эмоциональному миру. С этой позиции становится совершенно понятной такая серьезная защита пациента, как полное отрицание совершенных им определенных поступков.

Если гипоманиакальное состояние человека не отягощено более серьезными психологическими заболеваниями, то он всегда обращается за помощью к психотерапевту самостоятельно, не дожидаясь, пока ему посоветуют это близкие или друзья. Больные начинают осознавать, что их энергия убывает, драйв снижен, благодаря чему такие пациенты ретроспективно видят, что самое время получить психологическую помощь.

Гипомания

Гипомания – одно из аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризующееся легкой степенью мании и отсутствием психотических симптомов (галлюцинаций, бреда).

Большинство пациентов с гипоманиакальными состояниями не обращаются за медицинской помощью, так как считают себя здоровыми, поэтому точные данные о распространенности расстройства отсутствуют.

Гипомания – аффективное расстройство настроения

Причины и факторы риска

Гипомания возникает под влиянием следующих причин:

  • нарушения гормонального баланса (климакс, послеродовой синдром, гиперфункция щитовидной железы);
  • длительное соблюдение низкокалорийной диеты или анорексия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (опиатов, тетурама, йохимбина, Бромокриптина, Каптоприла, Баклофена, Леводопы, Циклоспорина);
  • резкая отмена антидепрессантов;
  • злоупотребление психостимулирующими напитками (крепким кофе, колой, энергетиками);
  • органические поражения головного мозга неинфекционного и инфекционного генеза;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы.

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Виды заболевания

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных расстройств выделяют несколько видов гипомании:

  • простая, или веселая;
  • гневливая, или раздражительная (экспансивная);
  • авантюристическая;
  • кверулянтная – проявляется в виде тяги к сутяжничеству, желания постоянно бороться за свои «нарушенные» права;
  • дисфорическая – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительности, нетерпимости.

Гипомания бывает веселой, гневливой, кверулянтной, дисфорической

Нередко в клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. При этой форме заболевания пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

По выраженности признаков выделяют:

  • чистую (явную) гипоманию (симптомы выражены достаточно четко);
  • скрытую гипоманию (протекает в стертой форме, нередко маскируется под другие патологии).

По течению гипомания бывает:

  • ремиттирующей – характеризуется волнообразным течением, при котором эпизод аффективного расстройства сменяется ремиссией, а затем заболевание обостряется снова;
  • континуальной – между эпизодами отсутствует ремиссия;
  • со сдвоенными фазами – проявляется сменой одного эпизода расстройства настроения другим, но с противоположной полярностью.

Симптомы гипомании разнообразны:

  • раздражительное или эйфорическое настроение, не являющееся нормой для конкретного человека и сохраняющееся у него на протяжении нескольких дней;
  • повышенная физическая активность;
  • слишком быстрый темп речи, говорливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • уменьшение потребности в отдыхе;
  • сокращение времени сна;
  • периодически возникающие эпизоды нелогичного или безрассудного поведения;
  • фамильярность;
  • аномальная коммуникабельность;
  • булимия;
  • усиление либидо, сатириазис и нимфомания.

При гипомании, возникающей на фоне гипертиреоидного состояния, к перечисленным выше признакам добавляются:

  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • симптом заходящего солнца (при движении глазного яблока вниз верхнее веко не успевает за ним, в результате чего между ним и радужкой становится заметной полоска белого цвета);
  • тремор конечностей.

Особенности протекания гипомании у детей

Основные проявления гипоманиакального состояния у детей и подростков:

  • импульсивность;
  • гримасничанье;
  • склонность к грубым шалостям;
  • расторможенность речи;
  • упрямство и непослушание;
  • двигательная расторможенность, суетливость в движениях;
  • резкое усиление выраженности проявлений инстинктов (например, тяга к онанизму или прожорливость);
  • затрудненное засыпание.

Для детей с гипоманией характерно упрямство и непослушание

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

10 симптомов эмоционального выгорания

10 самых распространенных в мире фобий

Постановка диагноза производится при наличии у пациента аномального настроения (раздражительного или эйфорического) свыше четырех дней, сочетающегося с повышенной физической и психической активностью, расторможенностью, снижением потребности во сне, повышенным аппетитом.

Для установления причины гипомании проводятся консультации эндокринолога, невролога, нарколога.

В клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. Пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

Лечение гипомании направлено в первую очередь на устранение вызвавших ее причин. При передозировке кофеина и других психоактивных веществ назначается дезинтоксикационная терапия. Если гипомания развивается вследствие нарушения функций щитовидной железы, показана терапия тиреостатическими препаратами, а в ряде случаев – хирургическое лечение.

Если гипомания обусловлена гиперфункцией щитовидной железы, показано применение тиреостатиков

Для купирования симптомов гипомании пациентам назначаются стабилизаторы настроения (нормотимики) и снотворные препараты бензодиазепинового ряда. Если стандартная терапия не приводит к улучшению, дополнительно могут быть назначены атипичные антипсихотики.

Возможные осложнения и последствия

В состоянии гипомании человек может принимать непродуманные решения, способные нанести вред его репутации, карьере, взаимоотношениям в семье и обществе.

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Профилактика заключается в мерах по оздоровлению образа жизни, повышении стрессоустойчивости, своевременном выявлении и лечении гормональных нарушений.

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Гипомания – это расстройство настроения, характеризующееся легкой манией при отсутствии галлюцинаций, бреда и других психотических симптомов. Пациенты с гипоманиакальным состоянием часто не обращаются к врачу, так как считают себя здоровыми. Лечение заболевания включает в себя психотерапию и прием лекарственных средств.

В клинике доктора Исаева применяется полный комплекс традиционных терапевтических методик и авторских разработок. Каждый пациент медицинского учреждения проходит курс лечения гипомании, составленный с учетом индивидуальных особенностей личности и клинических проявлений заболевания.

Откуда берется болезнь под названием гипомания?

Существует множество причин, способных стать провокаторами развития болезни. К основным предпосылкам развития гипомании психиатры относят:

  • Органические изменения в головном мозге. Например, черепно-мозговые травмы, инсульты и прочие.
  • Хронический стресс, который сопровождается постоянным нервным перенапряжением.
  • Прием наркотических препаратов и психоактивных веществ стимулирующего действия.
  • Употребление большого количества психостимулирующих напитков. К ним относят энергетики, кофе, алкоголь, крепко заваренный чай (чифирь).
  • Самостоятельный и резкий отказ от назначенных врачом антидепрессантов после их длительного приема.
  • Эндокринные нарушения в виде климакса, послеродовой депрессии и гипертиреоза.

Установить конкретную причину возникновения патологии удается не всегда. Специалисты психиатрической клиники отмечают, что у некоторых пациентов имеется наследственная предрасположенность к гипомании. Она проявляется семейными случаями развития болезни.

Виды нарушений

В психиатрии разделяют несколько типов гипомании. В зависимости от выраженности симптоматики выделяют:

  • Латентный вариант болезни, когда симптомы выражены слабо или у пациента отмечаются сопутствующие психические заболевания. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.
  • Чистая гипомания – протекает с характерной клинической картиной.

При беседе с пациентом, врач может определить вариант гипоманиакального расстройства по преобладающим симптомам:

  • простая гипомания не имеет каких-либо выраженных клинических проявлений;
  • раздражительная (экспансивная) – проявляется частым недовольством и раздражительностью человека без существенных поводов;
  • авантюристическая ― характеризуется стремлением пациента уйти из дома, заняться новой деятельностью, с головой окунуться в новую работу, открыть собственный бизнес при отсутствии денег;
  • дисфорическая гипомания ― сопровождается частой сменой настроения и нетерпимостью к окружающим людям;
  • кверулянтная форма – пациент постоянно ведет борьбу за свои права, какие-либо предпосылки к этому отсутствуют.

Клинические проявления

Симптоматика болезни зависит от формы гипомании. К общим проявлениям патологии относят:

  • Чрезмерное раздражение или эйфория, которая не связана с какими-либо обстоятельствами жизни человека и сохраняется несколько дней подряд.
  • Ускорение темпа речи и повышенное желание пациента говорить с окружающими людьми.
  • Поведение может быть нелогичным. Некоторые люди при гипомании совершают безрассудные поступки, особенно при авантюристическом варианте патологии.
  • Продолжительность сна ночью снижается и может доходить до 2-3 часов. Пациент ощущает себя хорошо и проявляет чрезмерную активность в течение дня.
  • Фамильярность в общении с другими людьми, стирание норм уважения к возрасту и морали.
  • Повышение либидо, желание секса, которое невозможно заглушить.
  • Изменение пищевого поведения в виде булимии или анорексии.
  • В характере человека с гипоманией могут появиться черты, которые ранее отсутствовали. Они слишком гипертрофированы, чтобы остаться незамеченными.

Если заболевание появилось на фоне нарушений в работе эндокринной системы, оно сопровождается дополнительной симптоматикой: тремором рук, лихорадкой, повышенным потоотделением, нарушениями менструального цикла и беспричинным увеличением массы тела. В детском возрасте у пациентов с гипоманией преобладает общая гиперактивность и импульсивность поступков. При появлении перечисленных в этой статье симптомов следует сразу обратиться к психиатру.

Постановка диагноза гипомании

Диагностикой гипомании занимается врач психиатр. Всем больным с симптомами патологии рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, неврологом и наркологом для определения причин развития болезни.

Основной метод обследования – сбор имеющихся жалоб с уточнением личного анамнеза и наследственности. Врач беседует с пациентом и его родственниками или близкими людьми, так как сам больной может отрицать какие-либо симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы обследования назначают для определения причин гипомании.

Могут проводиться:

  • Биохимическое исследование крови с определением уровня гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов. При выявлении отклонений пациенту показано дополнительное обследование – УЗИ щитовидной железы и прочие методы диагностики.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки состояния головного мозга. Оба метода позволяют выявить органические изменения в его структурах.
  • ЭЭГ для определения нарушений в активности головного мозга. Проводится пациентам с признаками гипомании во взрослом и детском возрасте.

Интерпретирует результаты исследований только профессионально подготовленный врач. Неправильная постановка диагноза может привести к назначению неэффективной терапии.

Лечение гипомании в Москве

Основная задача врача психиатрического отделения – выявить первичное заболевание и устранить его. Поэтому лечение зависит от обнаруженных причин гипомании. Если она развивается на фоне приема психоактивных препаратов, назначают дезинтоксикационное лечение, направленное на их выведение из организма. При эндокринных патологиях используют лекарственные средства для коррекции работы желез внутренней секреции.

Устранить симптоматику гипомании можно с помощью лекарственных средств. При лечении гипомании в Москве специалисты Клиники доктора Исаева используют медикаменты следующих фармакологических групп:

  • Типичные и атипичные нейролептики, нормализующие активность пациента и его восприятие окружающего мира. Назначаются с минимальных дозировок с постепенным их увеличением до терапевтических доз.
  • Антипсихотики – устраняют симптомы гиперактивности и повышенной возбудимости пациента. Используются при выраженной клинической симптоматике.
  • Антидепрессанты ― нормализуют фон настроения и предупреждают прогрессирование расстройства. Требуют длительного использования.

Кроме приема медикаментов, больным с гипоманиакальным состояниям показана психотерапия. Психотерапевтическая помощь позволяет выявить проблемы в психическом состоянии человека и скорректировать его восприятие окружающего мира. Психотерапия в лечении гипомании может проходить в формате индивидуальных встреч со специалистом и групповых занятий с другими пациентами. Чаще всего используется комбинированная терапия.

Осложнения

Человек с гипоманиакальным расстройством может долгое время не обращаться за медицинской помощью, расценивая раздражительность и гиперактивность как черты своего характера. При позднем начале лечения гипомании у пациента появляются дополнительные нарушения:

  • Общая усталость, связанная с переутомлением на фоне недостатка сна. Это приводит к потере способности концентрироваться на простейших задачах и ухудшению памяти. В течение дня наблюдается постоянная сонливость.
  • Хроническое переедание или недоедание может привести к ожирению, либо истощению. На этом фоне возможно развитие авитаминозов, частых инфекционных болезней и обострения хронических патологий.
  • На фоне легкомысленности и расточительности у пациентов часто возникают финансовые проблемы. Их нередко увольняют с работы, исключают из числа учеников образовательных учреждений. С ними перестают дружить близкие люди, а окружающие стараются полностью свести контакты к минимуму. При возникновении апатии человек не способен справиться с этими ситуациями.
  • Периоды активности сменяются депрессией, которая может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Депрессивное состояние усиливает неблагоприятные эффекты гипомании и негативно сказывается на прогнозе для человека.

Осложнения гипоманиакального состояния чаще возникают у детей и лиц с неблагополучным образом жизни.

Профилактика болезни

Специфической профилактики гипомании нет. Психиатры рекомендуют изменить образ жизни для предупреждения развития патологии. Рекомендации носят общий характер:

  • Избегать стресса на работе и в личной жизни.
  • Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть адекватными для уровня подготовки человека.
  • Нормализовать питание, увеличив употребление свежих овощей, фруктов, ягод, молока и кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Указанные продукты содержат большое количество микроэлементов и витаминов, необходимых для сохранения здоровья.
  • Исключить вредные привычки, в том числе табакокурение, употребление алкоголя и наркотических препаратов.
  • Любые лекарственные средства использовать только по назначению врача;
  • При употреблении психотропных медикаментов их отмена должна быть согласована со специалистом.

При появлении любых признаков гипомании рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволяет выявить патологию на раннем этапе развития, когда высокой эффективностью обладают немедикаментозные подходы к лечению.

Резюме

Гипомания – психическое расстройство, характеризующееся нарушением настроения. Заболевание имеет благоприятный прогноз, так как комплексная терапия с приемом лекарственных средств и психотерапией, позволяет добиться выздоровления у большинства пациентов. В отсутствии терапии, нарушения прогрессируют и приводят к проблемам в личной и профессиональной жизни человека.

Отзывы о лечении гипомании в Клинике доктора Исаева

На этой странице вы можете ознакомиться с отзывами пациентов о лечении гипомании в Москве на базе нашей клиники. Терапия проходит анонимно, но желающие поделиться своими впечатлениями всегда могут это сделать. Ознакомившись с впечатлениями тех, кто уже прошел терапию, вы сможете принять взвешенное решение об обращении к нам.

Вопросы и ответы

Правильный диагноз может поставить только врач на основании осмотра, опроса больного и его родственников, а также визуальных и лабораторных методов диагностики. Обратитесь в нашу клинику, чтобы пройти обследование. Мы занимаемся лечением гипомании в Москве свыше 10 лет. За это время наработана хорошая практика, благодаря которой мы сможем вернуть человека к полноценной жизни. Да, при этом весьма успешно. Позвоните нам, и мы расскажем о вариантах выхода из сложной ситуации. Консультация по телефону бесплатная.