Гиперсомния

Содержание

Гиперсомния

Гиперсомния – нарушение сна, для которого характерно увеличение длительности периода отдыха и проявление сонливости в дневное время. В таком случае длительность сна составляет более десяти часов. Редко протекает как самостоятельное расстройство — зачастую является осложнением некоторых заболеваний. После длительного сна улучшения общего состояния не наблюдается, присутствует постоянная сонливость и проблемы с просыпанием.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперсомния». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Поскольку механизм чередования сна и бодрствования определяется в человеческом организме несколькими процессами, проходящими в мозге, нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к возникновению этого недуга. Для здорового взрослого человека продолжительность сна варьируется от восьми до двенадцати часов в сутки, поэтому для определения гиперсомнии необходимо учитывать индивидуальные особенности.

Диагностика проводится на основе инструментального измерения фаз и длительности сна. Кроме этого, во время диагностики необходимо отличить это состояние от обычной повышенной дневной сонливости. Разница состоит лишь в том, что такое расстройство обусловлено продолжительной бессонницей. Это нарушение встречается в несколько раз реже, чем отсутствие сна, и не всегда заметно самому человеку, а обнаруживается при диагностике совершенно других заболеваний. Лечение состоит в составлении индивидуального для каждого пациента режима сна и терапии основного заболевания.

Этиология

Факторами возникновения этого заболевания могут стать как внутренние обстоятельства, так и внешние причины. Таким образом, гиперсомния проявляется при:

  • длительном или постоянном недосыпании, вызванном стрессами или другими условиями;
  • сильном физическом переутомлении;
  • эмоциональном истощении;
  • приёме некоторых лекарственных средств, побочные действия которых влекут за собой нарушения режима сна и бодрствования;
  • злоупотреблении наркотическими веществами;
  • травмах и ушибах черепа;
  • сотрясении мозга;
  • возникновении злокачественного новообразования в головном мозге в виде гематом, онкологии или кисты;
  • инфекционных заболеваниях острого характера;
  • недостаточности кислорода в тканях мозга;
  • нарушении дыхания во время сна, например, при апноэ, для которого характерно периодическое отсутствие дыхания во сне;
  • Апноэ во сне

  • расстройствах психики, среди которых – шизофрения;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях функционирования или полного отсутствия щитовидной железы;
  • сердечной или почечной недостаточности;
  • циррозе печени;
  • нарколепсии – приступы засыпания длятся от десяти до тридцати минут;
  • продолжительном влиянии стрессовых ситуаций;
  • перемена образа жизни.

Разновидности

Основная классификация гиперсомнии зависит от причины происхождения. Патология существует в нескольких видах:

  • психофизиологическом – возникающей у абсолютно здоровых людей из-за постоянного недосыпа или переутомления, физического или эмоционального истощения организма;
  • посттравматическом – зачастую этот вид не связан с непосредственными травмами мозга, а возникает на фоне пережитого стресса. Для такого вида характерно появление рецидивов, даже после лечения;
  • нарколептическом – для которого характерно наличие насильственных приступов сна, которые настолько сильны, что человек не может бороться с ними, отчего засыпает в неудобных позах или общественных местах;
  • психопатическом – возникает по причине нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • лекарственном — как осложнение от приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • идиопатическом – возникает из-за нарушения дыхания во сне. Дневной сон доставляет небольшое облегчение человеку, но полностью не ликвидирует сонливость. Идиопатическая гиперсомния преимущественно наблюдается у людей возрастом от пятнадцати до тридцати лет. В некоторых случаях может вызывать приступы автоматизма, продолжающиеся несколько минут.
  • летаргического сна – при котором человек может беспрерывно спать на протяжении нескольких суток.

Гиперсомния может протекать в некоторых формах:

  • перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
  • пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Симптомы

Основным симптомом гиперсомнии является значительная продолжительность сна, которая в некоторых случаях может достигать четырнадцати часов. Другими признаками этого заболевания являются:

  • мышечная слабость, которая наступает после сна. Человек не в силах пошевелиться первые несколько минут после того, как проснулся;
  • галлюцинации — возникают только при нарколептической гиперсомнии;
  • внезапное засыпание, нередко в непредназначенных для этого местах;
  • хроническая усталость и слабость;
  • приступы головной боли;
  • снижение сердечного ритма;
  • понижение кровяного давления;
  • головокружения различной интенсивности;
  • судороги;
  • снижение зрительных функций;
  • сонливость в дневное время суток. При идиопатической гиперсомнии дневной сон может облегчить проявление симптомов, но полностью не избавляет от них;
  • снижение трудоспособности;
  • заторможенность и замедленная реакция;
  • ощущение того, что человек не до конца проснулся.

Диагностика

Человеку, не имеющему отношения к медицине, довольно сложно определить гиперсомнию, несмотря на некоторые специфические симптомы. Нередко он ошибочно принимает её за хроническую усталость. Поэтому в медицине существует ряд тестов, направленных на диагностику этого нарушения сна. К диагностическим мероприятиям относят:

  • полисомнографию – благодаря чему удаётся измерить время засыпания и продолжительность фаз сна. Если у больного действительно гиперсомния, этот тест покажет короткий период засыпания, частые пробуждения в ночное время, преждевременное наступление фазы быстрого сна. При идиопатическом и нарколептическом типе заболевания фазы сна будут в пределах нормы, а частые пробуждения — отсутствовать;
  • оценку психического состояния здоровья;
  • неврологическое обследование пациента;
  • МРТ, КТ и ЭХО-ЭГ — для изучения структуры строения и функционирования головного мозга, а также для определения наличия злокачественных новообразований;
  • проведение лабораторного изучения спинномозговой жидкости;
  • дополнительные консультации таких специалистов, как офтальмолог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, которые проведут дифференциальную диагностику.

Полисомнография

Лечение

В большинстве случаев удаётся вылечить гиперсомнию и главное заболевание, на фоне которого она возникла. В случаях, когда полностью ликвидировать заболевание невозможно, подбирается наиболее эффективная тактика лечения (для каждого пациента индивидуально). В лечении гиперсомнии важную роль играет режим сна, для этого пациенту необходимо:

  • отказаться от работы в вечернее время суток и ночью;
  • ложиться и просыпаться желательно в одно и то же время каждый день. Продолжительность ночного сна должна составлять восемь или девять часов;
  • прерывать любую деятельность для двухдневных снов. Длительность одного такого сна не должна превышать один час;
  • воздержаться от распития спиртных напитков и приёма жирных блюд за два часа до сна;
  • для устранения дневной сонливости принимать стимулирующие лекарственные вещества, но только после назначения врача.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло такого нарушения сна, как гиперсомния, нужно придерживаться некоторых правил:

  • ограничится от стрессовых ситуаций;
  • соблюдать принципы рационального режима сна, указанные выше;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать этот недуг;
  • не принимать никакие медикаменты без назначения врача;
  • при первых нарушениях сна, его длительного отсутствия или же, наоборот, если продолжительность достигает четырнадцати часов, необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту;
  • преждевременно, на подсознательном уровне, подготовиться к перемене места жительства или образа жизни;
  • при сахарном диабете и расстройствах психики регулярно наблюдаться в клинике;
  • проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Гиперсомния является нарушением сна, сопровождается его чрезмерной продолжительностью. Человек страдает от усталости, вялости, постоянного желания спать. Патология имеет несколько видов, которые может диагностировать только врач. В статье описаны причины и симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Что это такое

Гиперсомния представляет собой повышенную длительность сна. В дневное время наблюдается сонливость, снижение активности. Распознать заболевание помогут характерные признаки.

Ночной отдых начинает длиться более 10 часов, а днем возникают приступы сомнии. После чего сонливость не проходит.

В норме ночной сон должен длиться 5-12 часов. Это связано с возрастом и особенностями организма каждого человека.

Длительность сна у всех разная. Если рассматривать появление гиперсомнии, то необходимо сравнить, сколько часов человек спал ночью до и после возникновения нарушений.

Важно отличить эту патологию от чрезмерной сонливости днем, при нехватке ночного отдыха. На это могут влиять жизненные обстоятельства, бессонница.

В практике реже встречается такое нарушение, чем инсомния. Часто человек не подозревает о ее развитии. Обнаружить сбой можно только с помощью специального теста.

Настораживающими признаками будет недосыпание, переутомление, психические расстройства. Обязательно понадобится консультация сомнолога.

Виды

Заболевание классифицируется по-разному. Причины каждого вида своеобразны и требуют индивидуальных методов диагностики.

Гиперсомнию разделяют на такие виды:

  1. Идеопатическая или психофизиологическая. Появляется у людей, которые постоянно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, страдают от хронического недосыпания.
  2. Патологическая. Возникает в последствие нервного напряжения.
  3. Нарколепсия. Сопровождается появлением сновидений в дневное время. При этом сам процесс неспокойный, постоянно чувствуется недосыпание, ухудшается самочувствие.
  4. Посттравматическая. Соответственно возникает в последствие перенесенных травм.
  5. Лекарственная. Появляется на фоне прохождения терапевтического курса.
  6. Ятрогенная. Причина развития – прием медикаментов (блокаторы, нейролептики, антидепрессанты).
  7. Психопатическая. Появляется у тех, кто страдает от неврологических заболеваний.
  8. Синдром Клейне-Левина. Сопровождается периодическими приступами.

Причины

Правильное определение этиологии обеспечивает назначение эффективной терапии. Причины повышенной сонливости:

  • хроническое недосыпание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психическое напряжение;
  • эмоциональное потрясение, стрессы;
  • прием наркотических веществ, нейролептиков, транквилизаторов;
  • травмы головного мозга, черепа;
  • опухоли, внутримозговые гематомы;
  • последствие инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит);
  • апноэ;
  • психические расстройства;
  • сбой функций эндокринной системы.

Стоит отметить, что многие виды имеют неизвестную этиологию. Часто нарушения возникают еще в детстве. На фоне стресса, нервного напряжения, чрезмерных нагрузок могут периодически проявляться в течение жизни.

С возрастом избавиться от них сложнее. Определить, чем вызвана патология, поможет только полноценное обследование.

Основной симптом сонливости — дневное желание спать, длительность ночного сна около 14 часов. При такой патологии характерно тяжелое пробуждение утром, человек практически всегда не может встать по сигналу будильника.

Обычно понадобится много времени для перехода к бодрствованию. В основном пациент длительное время находится в заторможенном состоянии. Он может не наблюдать серьезность таких проявлений и не подозревает о наличии заболевания.

Дневная гиперсомния может быть постоянной или приступообразной. Такие проявления негативно влияют на работоспособность человека, концентрацию внимания и умственную активность.

Пациенту тяжело сосредоточиться на работе. После дневного отдыха проявления не проходят.

Гиперсомния у ребенка имеет такие же признаки как у взрослых. Он становиться вялым в течение дня, теряет интерес к игрушкам, любимым занятиям, отказывается идти на прогулку. Взамен предпочитает пассивный отдых.

Методы диагностики

Для диагностики данной патологии применяют такие методы:

  • шкала оценивания;
  • соматограмма;
  • электрополиграфия, полисомнография;
  • оценка соматического, психического, неврологического состояния;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения астении, хронической усталости. Помогает установить функциональные расстройства, которые вызывают гиперсомнию.

Диагноз может подтвердить врач-невролог, если признаки патологии появляются не менее одного раза в месяц и не имеют отношения к нарушению ночного сна.

Болезнь имеет склонность к рецидиву, поэтому важно определить провоцирующие факторы.

Чрезмерный сон в ночное время не является нормальным состоянием. При таком проявлении человек должен пройти полноценное обследование у врача. Для проведения эффективной терапии необходимо определить причину гиперсомнии.

Если нарушение развивается самостоятельно на фоне нервных, психических расстройств – терапия является медикаментозной. Дополнительно понадобится коррекция образа жизни.

Для эффективного лечения, важно соблюдать здоровый образ жизни, полезное питание и контролировать длительность ночной сомнии. Дневная сонливость легко устраняется с помощью лекарственных препаратов и антидепрессантов.

Последние назначают если у пациента наблюдается катаплексия. Стимулирующие средства на основе – дексамфетамина, пропранолола, модавинила.

Дозировку определяют индивидуально. Дополнительно назначают психотерапевтические и физиотерапевтические методы.

Прогнозы и профилактика

Профилактика состоит из своевременной диагностики, лечения инфекционных, хронических болезней. Важно строго соблюдать режим дня и сна. Тогда организм будет работать как часы. Правильное питание также способствует здоровому отдыху ночью.

Не рекомендуется переедать перед сном, заниматься активными физическими упражнениями, громко слушать музыку. Все это негативно влияет на засыпание, поскольку организм возбужден.

Патологическая сонливость не сопровождается опасными осложнениями. Любой вид патологии имеет благоприятный прогноз. Главное своевременно обнаружить нарушения, определить их причину и методику лечения.

Чрезмерный ночной отдых не является нормой. Это связано в основном с эмоциональным и психическим состоянием человека. Подтвердить диагноз поможет только полноценная диагностика, специальные тесты.

Гиперсомния снижает работоспособность человека и плохо влияет на его карьеру. Поэтому при возникновении первых признаков следует обратиться к врачу.

Причины и лечение гиперсомнии

Гиперсомния — это расстройство сна, которое характеризуется повышенной сонливостью, особенно в дневное время. То есть это противоположность инсомнии (бессоннице). Но при этом избыток сна переносится намного легче, чем его недостаток. Поэтому гиперсомния в клинической практике встречается довольно редко, поскольку не воспринимается человеком как проблема и повод обращаться к врачу.

Понятие и виды гиперсомнии

Нормальной длительностью сна считается 8 часов, но эта цифра может колебаться от 5 до 12 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма и его «эксплуатации». Последнее особенно важно, поскольку повышенная сонливость может носить временный характер и быть результатом банального недосыпа ночью из-за той же бессонницы или определенных жизненных обстоятельств. И в этом случае человеку достаточно хорошо выспаться днем, чтобы восстановить свои силы, в отличие от гиперсомнии, при которой дневной сон не приносит ожидаемой бодрости после пробуждения.
Сама по себе гиперсомния крайне редко выступает в качестве основного заболевания. Чаще всего это следствие приема некоторых лекарственных средств или проявление патологических изменений в жизненно важных системах организма.
В зависимости от того, что стало причиной возникновения повышенной сонливости, гиперсомнию разделяют на следующие формы:

  • Посттравматическая. Возникает вследствие перенесенных травм, которые «зацепили» центральную нервную систему. Чаще всего после черепно-мозговых травм.
  • Психофизиологическая. Сонливость, вызванная психическими и физиологическими перегрузками, постоянным недосыпанием, стрессовыми ситуациями. Также может стать следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Психофизиологическая гиперсомния у ребенка чаще всего вызывается несформированным у него механизмом «торможение — активация», когда маленький человечек гуляет, как говорится, «до упаду», иногда путая день и ночь, а потом восстанавливает силы продолжительным сном.
  • Нарколептическая. Обусловлена нарколепсией, когда больной не в состоянии контролировать свое желание уснуть. Самая тяжелая форма нарушения сна.
  • Психопатическая. Связана с уже имеющимися психическими расстройствами.
  • Патологическая. Связана с заболеваниями головного мозга инфекционного, злокачественного, органического характера.
  • Идиопатическая. Не имеет прямой связи ни с одним из вышеперечисленных факторов возникновения патологической сонливости и возникает чаще в молодом возрасте. Возрастные рамки — 15-30 лет.
  • Связанная с соматическими заболеваниями. А именно с нарушениями обменных процессов и гормонального баланса, работы печени, сердечно-сосудистой системы.
  • Представленная нарушением дыхания во сне. Возникает из-за гипоксии головного мозга в результате ночных апноэ.

Есть еще одна классификация гиперсомнии — по симптоматике ее проявления:

  1. Перманентная гиперсомния. Состояние с постоянным чувством сонливости, в том числе в дневное время. Возникает после приема лекарств, травм, психофизиологических нагрузок.
  2. Пароксизмальная гиперсомния. Явление с периодически возникающим очень сильным желанием спать, которое наблюдается даже в неподходящих условиях. Такой вид гиперсомнии развивается при нарколепсии, синдроме Клейне-Левина.

Причины возникновения гиперсомнии

Механизм «сон-бодрствование» в нашем организме имеет сложную систему регулирования, в которой задействованы кора и подкорковые структуры головного мозга, а также лимбическая система и ретикулярная формация. Сбои в работе этого механизма могут произойти на любом «участке» по ряду причин.
Основные причины гиперсомнии:

  • Хроническое переутомление физического характера.
  • Значительные умственные нагрузки.
  • Напряженная эмоциональная сфера, стрессовые ситуации, потрясения.
  • Длительное недосыпание, плохое качество сна (прерывистый, поверхностный, сон в непривычных или некомфортных условиях).
  • Прием лекарственных средств или наркотических препаратов. Вызывать сонливость могут нейролептики. Также к таким средствам причисляют антидепрессанты, транквилизаторы, гипотензивные, сахаропонижающие препараты. При этом повышенная сонливость может возникать как из-за побочного эффекта от приема медикамента, так и как индивидуальная реакция на него.
  • Травматические повреждения черепа и головного мозга. К этой категории причисляют сотрясения, ушибы, гематомы.
  • Опухолевые процессы, кисты, абсцессы головного мозга, геморрагический инсульт.
  • Инфекционные процессы в головном мозге. Такие состояния представлены менингитом, энцефалитом, нейросифилисом.
  • Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Расстройства психического плана, будь то шизофрения, неврастения, депрессия, истерия.
  • Нарушения сна (апноэ).
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени (цирроз).
  • Истощение организма, недоедание, ослабленный иммунитет.
  • Синдром Клейне-Левина.

Важно! Патологическая сонливость — это условный сигнал о перенапряжении организма. Остается только выяснить, это перенапряжение связано с неправильным режимом «работа-отдых» или имеет более глубокие «корни».

Основные симптомы гиперсомнии у человека

Проявления повышенной сонливости в основном зависят от того, чем она вызвана. Но при этом есть общие симптомы гиперсомнии, которые присутствуют у любой ее формы.
К ним относятся:

  1. Длительность ночного сна больше 10 часов в сутки (до 12-14 часов);
  2. Трудный, длительный процесс засыпания и просыпания — человек еще долго остается в заторможенном состоянии и не может «включиться» в процесс бодрствования;
  3. Дневная сонливость — постоянная или возникающая периодически, даже при условии полноценного отдыха и ночного сна;
  4. Отсутствие эффекта от дневного сна — состояние сонливости так и не проходит;
  5. Пассивность, апатия, упадок сил, снижение работоспособности.

Основные признаки патологической сонливости в зависимости от формы гиперсомнии:

  • Психофизиологическая форма повышенной сонливости. Проявляется ощущением усталости, раздражительностью и желанием выспаться в ответ на обычное переутомление или стрессовую ситуацию. Часто бывает у детей.
  • Психопатическая форма гиперсомнии. Совмещает проявления психических расстройств (резкие перепады настроения, панические атаки, неадекватное поведение, перепады аппетита в сторону обжорства или отказа от еды и т.д.) и желание больного спать, особенно днем. Гиперсомния может быть ответной реакцией на психотравмирующую ситуацию у больных истерией.
  • Нарколептическая форма и гиперсомния при синдроме Клейне-Левина. Проявляются приступами засыпания, которые человек просто не может сознательно контролировать. Из-за этого он может внезапно заснуть в любом месте и в любой позе. При этом процесс пробуждения у него может сопровождаться галлюцинациями и снижением тонуса мышц, вплоть до сонного паралича. Такое состояние тела не позволяет первое время после пробуждения совершать больному любые произвольные движения.
  • Посттравматическая форма. Может проявляться самыми разными симптомами, которые зависят от характера и интенсивности травматического повреждения.
  • Патологическая форма. Может провоцировать как преходящие приступы сонливости, так и стать причиной длительного сонливого состояния человека. Инфекционные заболевания, злокачественные и сосудистые поражения мозга могут вообще «загнать» его в летаргический сон (энцефалит, поражения ретикулярной формации и т.д.).
  • Идиопатическая форма. Не имеет четко установленных причин и характеризуется классическими проявлениями гиперсомнии, а также сохранением чувства опьянения после пробуждения. Дневной сон у таких людей приносит им незначительное облегчение, но полностью не избавляет от сонливости. Иногда идиопатическая гиперсомния может спровоцировать у больного появление кратковременных (на несколько секунд) периодов амбулаторного автоматизма, то есть бодрствования с выключенным сознанием, когда он отказывается от дневного сна.
  • Гиперсомния при апноэ во сне. Сочетает в себе храп и дневную сонливость. Кроме того, наблюдаются патологические остановки дыхания во время сна (больше 5-ти апноэ в час длительностью больше 10 секунд). При этом сон неполноценный — беспокойный, поверхностный. Присутствуют головные боли по утрам, избыточный вес, артериальная гипертензия, снижение интеллекта, полового влечения.
  • Гиперсомния при синдроме Клейне-Левина. Характеризуется сочетанием периодических приступов сонливости с повышенным аппетитом и растерянностью. Кроме того, присутствуют психомоторное возбуждение, галлюцинации и беспокойство. Длиться такой приступ может от нескольких дней до пары недель. При этом попытки разбудить больного во время такого приступа могут вызвать у него агрессивное поведение. Чаще всего синдром проявляется у мальчиков в пубертатном возрасте.

Диагностика гиперсомнии

Если чувство постоянного недосыпа становится заметным не только вашим окружающим, но и вам, не стоит откладывать визит к врачу, поскольку последствия гиперсомнии могут не просто ухудшить качество вашей жизни (потеря работы, напряженные отношения в семье и пр.), но и привести к более печальным последствиям. Особенно если в истоках ее лежит серьезное заболевание.
В случае с гиперсомнией врач не может полагаться на опрос больного, поскольку он просто не в состоянии адекватно оценить и описать свою проблему со сном. Поэтому специалисты используют для диагностики патологической сонливости следующие методы: множественный тест латенции сна, стэнфордскую шкалу сонливости, полисомнографию.
Множественный тест латенции сна дает оценку того, сколько его необходимо организму на данный момент, то есть его биологическую потребность во сне. Проводится он утром, через 2 часа после пробуждения. При этом больного помещают в затемненное помещение со звукоизоляцией и комфортными условиями пребывания, закрепляя к его голове и телу электроды. Ему дают несколько попыток кратковременного сна (4-5 попыток по 15-20 минут) с интервалом не меньше 2 часов. Таким образом можно получить важную информацию о характеристиках сна пациента — его длительность, начало, наличие различных фаз и стадий, подтвердить или опровергнуть наличие гиперсомнии.
Стэнфордская шкала сонливости представляет собой опросник, где перед пациентом ставится задача выбрать наиболее точный ответ на вопрос из представленных 7 вариантов. При этом выбранный вариант ответа должен максимально соответствовать уровню сонливости в момент заполнения анкеты. Подобный метод диагностики гиперсомнии использован и в эпворской шкале, которая успешно используется для выявления сонливости, обусловленной патологическими процессами в организме. Здесь анкета состоит из 8 монотонных ситуаций, в которых пациент должен оценить вероятность засыпания по шкале от 0 до 3 баллов. По конечной сумме баллов специалист определяет степень сонливости и наличие гиперсомнии.
Есть еще одна шкала определения сонливости, которая широко используется для оценки этого показателя у пилотов, машинистов, профессиональных водителей, при тестировании лекарственных средств — каролинская шкала сонливости. Она во многом схожа со стэнфордской, только в ней пациенту предлагается не 7 вариантов, описывающих его состояние на момент исследований, а 9.
Полисомнография — метод, который дает возможность оценить работу всех систем организма во время сна, а также качество самого сна (стадии и их длительность). Полное исследование включает в себя ЭЭГ, ЭКГ, миограммы, запись движения глазных яблок и дыхательных движений, насыщения крови кислородом, положения тела. Процедура проводится ночью под постоянным наблюдением специалистов и позволяет выявить не только гиперсомнию, но и ее причину. Она способна зафиксировать важные для этой патологии моменты — незапланированные пробуждения, сокращение периода засыпания, эмоциональное состояние пациента.
Для исключения соматической природы хронической сонливости могут проводиться дополнительные методы исследования — офтальмоскопия, МРТ, КТ головного мозга. Также могут привлекаться специалисты других специальностей — офтальмолог, кардиолог, онколог, эндокринолог, нефролог, терапевт.
Диагноз «гиперсомния» в большинстве случаев ставит врач-невролог после проведения полного обследования в том случае, если состояние хронической сонливости длится уже больше месяца и не имеет никакой связи с приемом лекарств или нарушением сна в ночное время.

Особенности лечения гиперсомнии

Поскольку зачастую патологическая сонливость является одним из проявлений другого заболевания, схема ее лечения будет идти параллельно с терапией основной болезни. То есть целью ставится удаление первопричины нарушений сна. Если же это невозможно, как в случае нарколепсии, действия и назначения врача будут направлены на то, чтобы улучшить качество жизни больного настолько, насколько это возможно. При нарушениях сна, в основе которых лежит нервно-психическое расстройство или перенапряжение, лечение гиперсомнии будет основываться на коррекции образа жизни и медикаментозной терапии (при необходимости).

Изменение образа жизни при гиперсомнии

Чтобы исключить все внешние факторы, которые могут повлиять на качество сна, используются следующие рекомендации:

  1. Обеспечение длительности ночного сна не меньше 8 часов и не больше 9;
  2. Выработка привычки ложиться спать в одно и то же время;
  3. Включение в распорядок дня дневного сна — 1-2 «сеанса» длительностью не больше 45 минут каждый;
  4. Исключение любой активной деятельности в вечернее и ночное время, прослушивания громкой музыки, просмотров телевизора и т.п., то есть всех действий, которые возбуждают мозговую деятельность;
  5. Воздержание от приема алкоголя, тонизирующих напитков и тяжелой пищи перед сном.

Медикаментозная терапия при гиперсомнии

Целью медикаментозной коррекции патологической сонливости в дневное время является стимуляция нервной системы. Поэтому чаще всего специалисты включают в схему лечения такие стимуляторы, как Модафинил, Пемолин, Пропранолол, Мазиндол, Дексамфетамин.
Для коррекции катаплексии (слабости мышц после пробуждения) дополнительно могут назначаться лекарственные средства из рода антидепрессантов: Имипрамин, Флуоксетин, Протриптилин, Вилоксазин, Кломипрамин.
Если патологическая сонливость является симптомом соматического заболевания, в лист назначений включаются лекарственные средства, направленные на лечение этого заболевания.
Назначение и дозировка медикаментозных препаратов определяется исключительно врачом с учетом индивидуальных особенной протекания недуга, а также с целью соблюдения принципа «максимальный эффект — минимальные побочные действия».
Также в практике лечения патологической сонливости могут применяться и немедикаментозные методы лечения: психотерапевтические практики (методики ограничения стимуляции и ограничения сна, релаксационные техники), физиотерапия.
Важно! В наше время, когда хроническое недосыпание становится нормой жизни, важно суметь сохранить оптимальный баланс активности и отдыха. Это самое лучшее профилактическое средство от гиперсомнии.
Как лечить гиперсомнию — смотрите на видео:

Гиперсомния — состояние, которое только кажется безобидным. На самом деле «соня» не только не получает ожидаемого от сна отдыха, но и может «проспать» и все самое лучшее в жизни, и свое здоровье. Поэтому нужно стараться не доводить себя до такого состояния и не бояться обращаться за помощью к специалистам.

Гиперсомния — состояние непривычной сонливости в течение дня (в период бодрствования), не объясняющееся недостаточным временем ночного сна, либо неадекватно долгое (затрудненное) пробуждение, чрезмерную продолжительность ночного сна.

У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки в зависимости от факторов окружающей среды. В результате исследований установлено, что при обычном рабочем графике (не при сменных видах деятельности, не при работе вахтовым методом и т. п.) средняя длительность сна у соматически и психически здоровых людей равняется приблизительно 7,5 часов в рабочие дни и 8,5 часов в выходные.

Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.

Синоним: патологическая сонливость.

Гиперсомния – состояние непривычной сонливости в течение дня

Причины и факторы риска

Устойчивая патологическая сонливость развивается обычно вследствие органических поражений головного мозга при различных заболеваниях и дисфункциях ЦНС; за неврологическими нарушениями иногда обнаруживаются заболевания психической сферы.

Гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений.

Гиперсомния может возникнуть и у практически здоровых людей как результат острых стрессорных воздействий или хронического психоэмоционального напряжения. Зачастую пациенты могут проследить причинно-следственную связь с каким-либо психотравмирующим воздействием, предшествовавшим развитию гиперсомнии. В некоторых случаях причиной патологической сонливости является повышенная потребность в сне, возникающая при длительных и чрезмерных нагрузках.

Наиболее частые причины гиперсомнии:

  • генетически детерминированное или приобретенное нарушение баланса регуляторных нейромедиаторов;
  • вирусные и бактериальные заболевания тканей головного мозга и мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты);
  • патология гипоталамуса и связанных с ним структур;
  • интенсивное острое или хроническое стрессорное воздействие (военные действия, угроза жизни, резкая смена жизненной ситуации и т. д.);
  • дефект центральных механизмов регуляции режима «сон – бодрствование»;
  • объемные новообразования головного мозга;
  • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
  • шизофреноподобные расстройства, неврастения, расстройства депрессионного спектра;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и т. п.).

Формы заболевания

Гиперсомния бывает:

  • перманентной (постоянной);
  • пароксизмальной (эпизодической).

Разновидности пароксизмальной гиперсомнии:

  • нарколепсия;
  • пиквикский синдром;
  • истерическая гиперсомния;
  • синдром Клейне – Левина;
  • летаргическая гиперсомния;
  • синдром гиперсомнии и сонного опьянения.

У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки.

Появления постоянной формы гиперсомнии:

  • сонливость или эпизоды сна в дневное время (при нормальной продолжительности ночного сна) и (или) затрудненный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения;
  • стабильный ежедневный характер патологического состояния на протяжении не менее 1 месяца, ухудшение социальных взаимодействий и трудовой деятельности;
  • отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии или ночного апноэ.

Симптомы пароксизмальной гиперсомнии зависят от ее формы.

Для нарколепсии характерны:

  • дневная сонливость;
  • катаплектические приступы – внезапная кратковременная (в течение нескольких секунд) утрата мышечного тонуса;
  • нарушение ночного сна – беспокойный, поверхностный характер, нередко с устрашающими сновидениями, частыми пробуждениями с длительными эпизодами бессонницы;
  • гипнагогические галлюцинации – яркие зрительные и слуховые образы, возникающие в период между бодрствованием и сном, при засыпании;
  • катаплексия засыпания (пробуждения) – длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут обездвиженность в момент засыпания или пробуждения соответственно.

Нарколепсия может протекать полисимптомно (с катаплексией) или моносимптомно (без эпизодов катаплексии). При полисимптомной форме сонливость приступообразна, чаще развивается в первой половине дня, пациенты отмечают яркие сновидения, отражающие пережитые события.

При гиперсомнии может возникать катаплексия засыпания

Для моносимптомной формы характерно появление сонливости в вечернее или послеобеденное время. В начале заболевания больные пытаются безрезультатно бороться с сонливостью, усугубляя состояние. Гиперсомния в этом случае нередко сочетается с сохранностью моторных актов: внезапно заснувший пациент продолжает стоять, идти, говорить, выполнять текущую деятельность, если приступ развивается менее стремительно – больные успевают принять удобное положение. Эпизод сонливости длится несколько минут, частота приступов – от одного до десятков в день, чаще три-четыре. По прошествии эпизода сонливости пациенты испытывают бодрость, возвращаются к предшествующей деятельности.

Пиквикский синдром представляет совокупность ожирения, нарушения дыхания (учащенные, неглубокие дыхательные движения) и дневных приступов сонливости. При данной патологии также нарушается ночной сон, он не приносит бодрости; пациенты предъявляют жалобы на разбитость, утреннюю головную боль.

Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.

Проявление синдрома Клейне – Левина – сочетание периодических приступов гиперсомнии и булимии. Встречается чаще у молодых мужчин, юношей. Эпизоду сна предшествуют психическое и двигательное возбуждение, бессонница. Характерный признак синдрома – употребление пищи в неадекватном, чрезмерном количестве во время приступа или накануне, при этом пациентам не свойственен целенаправленный поиск еды, они съедают только то, что попадается им на глаза. Длительность приступа при синдроме Клейне – Левина может достигать нескольких недель. При спонтанном пробуждении возникает спутанность и растерянность, при принудительном – возможно проявление агрессии.

Гиперсомния, возникающая при синдроме Клейне-Левина, сочетается с булимией

Основной признак истерической сонливости – предшествующая психотравмирующая ситуация. Внешне пациент находится в состоянии глубокого сна, но его практически невозможно разбудить. Мочеиспускание отсутствует, наблюдается задержка стула, при этом сохраняется реакция зрачков на свет, попытка пассивно открыть глаза пациента встречает сопротивление. Кожная чувствительность значительно снижена, мышечный тонус повышен, артериальное давление в норме, отмечаются тахикардия, повышенная потливость ладоней и стоп. На ЭЭГ – характерная картина бодрствования.

Летаргическая гиперсомния проявляется ограничением физических проявлений жизни, обездвиженностью, существенным замедлением обмена веществ, ослаблением или отсутствием реакции на раздражители, даже интенсивные. В тяжелых случаях формируется картина мнимой смерти: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, холодные, реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание определяется с трудом, пульс на периферических артериях отсутствует. Больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается. Как развитие эпизода летаргии, так и его разрешение носят внезапный характер.

Особенности синдрома гиперсомнии и сонного опьянения – меньшая по сравнению с нарколепсией периодичность и большая длительность сна. В этом случае отсутствуют признаки нарколептического комплекса, характерна триада симптомов – дневная сонливость, удлинение ночного сна и спутанность после пробуждения, длящегося от 15 минут до 2 часов.

8 причин сонливости и борьба с ними

Сон и сновидения: 9 интересных фактов

8 простых способов борьбы с бессонницей

Диагностика гиперсомнии основывается на характерной симптоматике, результатах генетического консультирования и всестороннем анализе результатов таких исследований:

  • оценка состояния пациента с помощью шкал сонливости Стэнфорда (Stanford Sleepiness Scale) и Эпворта (Epworth Sleepiness Scale), объективно отражающих степень и особенности нарушений сна;
  • множественный тест латенции сна (MLST), оценивающий биологическую потребность в сне;
  • полисомнографическое исследование, включающее электроэнцефалографическое, электроокулографическое и электромиографическое исследования с последующей оценкой результатов в совокупности;
  • оценка соматического сопровождения (сопутствующие заболевания, снижающие качество жизни и влияющие на процесс сна).

Также проводится консультация психолога (психотерапевта).

Полисомнографическое исследование помогает определить причину гиперсомнии

Медикаментозная терапия:

  • стимулирующие средства;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты.

Частые приступы сонливости негативно влияют на нормальную деятельность и социальную активность человека.

Немедикаментозные вмешательства:

  • психотерапевтическое воздействие (релаксационная техника, методики ограничения стимуляции и ограничения сна);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нормализация гигиены сна.

При гиперсомнии полезны психотерапия и релаксационные техники

Возможные осложнения и последствия

Негативными последствиями гиперсомнии могут стать:

  • ухудшение социальных взаимодействий, снижение работоспособности, невозможность поддерживать адекватный режим труда и отдыха;
  • дезадаптационные нарушения (психологические и соматические);
  • обострение и усугубление хронических заболеваний;
  • развитие психосоматических заболеваний.

Прогноз

Прогноз благоприятный, поскольку гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений. Благоприятность прогноза снижается в контексте социальной активности и труда при частых приступах сонливости, возникающих в дневное время и препятствующих нормальной деятельности пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов. Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер. Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон. В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах. Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна. Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней. Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном». Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд. Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Причины возникновения гиперсомни

Существует много причин, из-за которых развивается данное патологическое состояние.

Чаще всего основными этиологическими факторами будут:

  • различные неврологические, соматические, психические заболевания;
  • феномены сна (двигательные расстройства во сне, синдром сонных апноэ);
  • травматические повреждения головы;
  • расстройство циркадных ритмов (в результате транстемпоральных перелетов, сменного рабочего графика);
  • нежелательные явления после приема медикаментозных препаратов;
  • инсомния (бессонница) и пр.

Причиной психофизиологической гиперсомнии, как правило, будет недосыпание в ночное время суток, поэтому она может наблюдаться у здоровых людей и легко устраняется при нормализации жизненного ритма, а также минимизации психических нагрузок.

Согласно исследованиям механизма и причин развития гиперсомнии, известно, что чаще всего она возникает на фоне нарколепсии. Нарколепсия нередко возникает в результате имеющегося генетического заболевания. При этом имеет место экспрессивная дневная сонливость и эпизоды непроизвольных, своего рода насильственных, засыпаний.

  • Достаточно часто гиперсомнические состояния могут возникать по причине неврологических дисфункций. Самым непредсказуемым течением повышенной сонливости является клиника истерии. При данном заболевании патологический сон может длиться очень долго, в некоторых случаях несколько дней.
  • Проявления гиперсомнии на фоне легких травм головного мозга трудно отличить от клинических проявлений психических расстройств. Дифференциальная диагностика заключается в выявлении выраженных структурных изменений головного мозга, появившихся в результате травмы. Отсутствие таких повреждений при гиперсомнии свидетельствует о том, что причинной данного патологического состояния будет не повреждение головного мозга, а стрессовое состояние, вызванное травмой.
  • Ещё одной из причин гиперсомнии могут быть депрессивные расстройства.
  • В некоторых случаях медикаментозная терапия различных заболеваний становится причиной медикаментозной гиперсомнии, в частности данная форма повышенной сонливости включена в перечень побочных действий при применении некоторых гипотензивных, сахароснижающих и психотропных препаратов.
  • Недостаточная продолжительность сна в ночное время суток на фоне инсомнии, дисфункции циркальных ритмов, вызванных сменной работой и различными внешними факторами зачастую провоцирует нарушения сна и развитие гиперсомнического состояния.

Исходя из вышеизложенного ясно, что гиперсомния имеет полиэтиологический характер, а ее диагностика требует планомерного подхода.

Примечания

Зачастую человеку бывает очень тяжело самостоятельно диагностировать у себя проявления гиперсомнии даже при появлении основной симптоматики.

Распространены случаи, когда люди ошибочно расценивали ее как синдром хронической усталости. Для предотвращения совершения подобных ошибок специалисты разработали специальные тесты, позволяющие помочь выявить гиперсомнию.

К ним относятся следующие виды мероприятий:

  1. Полисомнография позволяет анализировать не только само время засыпания, но и продолжительность каждой фазы сна. Короткий период, беспокойство и частые нарушения ночного отдыха с последующими просыпаниями, слишком стремительный переход к фазе быстрого сна – это все является основными признаками наличия гиперсомнии.

    Однако этот метод диагностики бывает малоэффективным при идиопатической или нарколептической форме, поскольку для них характерно несколько иное протекание.

Прохождение ряда тестов, позволяющих оценить состояние психического здоровья в целом.
Проведение комплекса неврологических исследований.
Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также эхоэнцефалографии. Подобные исследования в первую очередь проводятся для исключения наличия злокачественных опухолей в головном мозге и нарушений функционирования отдельных областей.
Лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
Назначение дополнительного осмотра у терапевта, эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога и офтальмолога в случае необходимости. Подобные меры необходимы для определения состояния и особенностей функционирования отдельных систем организма и исключения наличия серьезных заболеваний.

Диагностика направлена также и на дифференциацию от иных видов расстройств и заболеваний, в том числе от хронической усталости и глубокой депрессии.

Диагноз может быть поставлен неврологом, если основная симптоматика сохраняется на протяжении одного месяца и ее невозможно связать с нехваткой отдыха в ночные часы, а также употреблением наркотиков или приемом фармакологических препаратов.

При повторном появлении симптомов в течение нескольких лет после избавления от патологии может быть вынесен диагноз – хроническая гиперсомния.

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет.

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию. Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией»

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию. Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии). В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости

Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии, несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.»

Классификация

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, , и периодические гиперсомния (например, ).

МКРС от 2001 года определяет идиопатическую гиперсомнию как «расстройство центральной нервной системы, ассоциирующееся с нормальным или длительным эпизодом ночного сна и избыточной сонливостью, состоящей из продолжительных (1-2 часа) эпизодов NREM сна». МКРС изначально зафикисировала две форме идиопатической гиперсомнии: «1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией. Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом , будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с . Другие гиперсомнии будут классифицированы по признаку наличия . Они будут обозначены как «нарколепсия» 2 типа с двумя или более проявлениями фаз быстрого сна, согласно тестированию на латентность сна (МТЛС), и «идиопатическая гиперсомния» с менее чем 2 фазами быстрого сна.

Что такое Гиперсомния неорганической природы

Симптомы Гиперсомнии неорганической природы

Пациенты жалуются на повышенную сонливость днем в самое неподходящее время, внезапные приступы сна в транспорте, и даже при вождении машины. Некоторые из них говорят о том, что не могут сразу проснуться после сна, и сновидение и сон вторгаются в обычную жизнь, что заставляет их совершать неадекватные поступки (просоночное состояние и опьянение сном). Признаки нарколепсии, такие как каталепсия и признаки сонного апноэ (храпящие звуки, ночная остановка дыхания), отсутствуют. В результате гиперсомнии возникает избегание ситуаций общения, в период которых пациент может заснуть. Это действует на личность стрессорно. Вторично образуются невротические симптомы раздражительности и напряженности.

Диагностика Гиперсомнии неорганической природы

Повышенная сонливость в дневное время. Приступы сна или пролонгированный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения при достаточной продолжительности сна. Отмечается ежедневно на протяжении более одного месяца и приводит к дистрессу, снижению социального функционирования при отсутствии признаков нарколепсии, а также неврологической и соматической патологии.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с органической нарколепсией, для которой характерны наряду с повышенной сонливостью каталепсия, паралич сна и наплывы гипнагогических галлюцинаций. А также с синдромом сонного апноэ, для которого характерны ночные остановки дыхания после храпа, заторможенность днем. С болезнью Пиквика, обусловленной склерозом артериол легких, при которой сонливость сопровождается некоторой одышкой.

Лечение Гиперсомнии неорганической природы

В лечении используют ноотропы со стимулирующим действием, растительные стимуляторы и небольшие дозы мелипрамина.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперсомния неорганической природы

Психиатр

Акции и специальные предложения

  • Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Симптомы болезней от А до Я
  • От фруктов и овощей можно «загореть
  • С зубным налетом будут бороться нанороботы
  • Список заболеваний от А до Я
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • Список водительских медкомиссий

Медицинские новости

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Данное состояние имеет свою симптоматику, которая условно классифицирует
гиперсомнию на несколько разновидностей.

Если говорить о физиологической сонливости, то это вполне нормальное
явление, которое возникает даже у здоровых людей. Предшествует такому состоянию
недосыпание, повышенная нервозность, чрезмерная физическая нагрузка. Пациент
просто ощущает, что «после вчерашнего» сильно хочет спать. Лечить такую
проблему можно исключительно полноценным отдыхом.

Симптомами синдрома
идиопатической гиперсомнии стали повышенная дневная сонливость, продолжительность
ночного сна, вялость, нередко спутанность сознания, а также чувство разбитости
и опьянения, которые не покидают ни на минуту. Не последнюю роль в такой
проблеме играет наследственный фактор, а распространяется патология на мужчин и
женщин.

А вот об невротической гиперсомнии
можно смело сказать, что она является реакцией на хронический стресс, а
сопровождается продолжительной фазой сна, пониженным настроением и душевной
апатией. Преобладать может в любом возрасте, но чаще всего ей подвержены именно
женщины.

Отдельно стоит уточнить, что
повышенная сонливость может свидетельствовать о нарушенной работе нервной
системы и прогрессировании отдельных заболеваний. Например, те же расстройства
сна могут сопровождать шизофрению, депрессивные состояния, а также
окончательное расстройство сознания.

Пациент в таких случаях ведет себе не
совсем адекватно, а его близкое окружение всерьез встревожено за нестабильность
эмоциональной сферы. Как правило, сопутствующими симптомами становится
обжорство либо полное отсутствие аппетита, панические атаки, резкие перепады
настроение и необоснованная суетливость.

Если же гиперсомния связана с
приемом определенных успокоительных средств, то их чрезмерное употребление
может сопровождаться признаками интоксикации, а также окончательным угнетением
ЦНС.

В целом, стоит отметить, что каждый человек имеет свой эталон
продолжительности сна, который позволяет ему прекрасно себя ощущать на
протяжении всего дня, однако когда такие «временные рамки» нарушаются, имеет
место серьезная проблема со здоровьем.

Выявить несложно

Чтобы определить заболевание самостоятельно, не нужно владеть какими-либо специальными медицинскими знаниями.

Главной особенностью заболевания является сонливое состояние, сопровождающее человека периодически (всплесками) или постоянно в течении дня после длительного ночного сна.

Под длительным сном принято понимать его продолжительность порядка 12 – 14 часов подряд.

При наличии гиперсомнии человеку довольно тяжело проснуться, встать по будильнику, начать бодрствовать и приступить к повседневным делам.

Пациентам с описываем диагнозом после пробуждения тяжело начать умственную деятельность.

Как нельзя лучше данное состояние описывает поговорка «Поднять подняли, но разбудить забыли!». Внешне может сложиться впечатление, что человек просто на просто пьян.

При проявлении недуга в дневное время, как оговаривалось уже чуть выше, может наблюдаться постоянная и внезапная сонливость.

При данной форме расстройства ухудшается мозговая деятельность, внимательность, память и общая работоспособность человека.Наблюдается вялость и медлительность действий.

Как правило, пациенты с подобным заболеванием вынуждены в течении дня прерываться на сон. Некоторым после этого становится легче, но в большинстве случаев сонливость и лжеусталость никуда не уходят.

Нарколептический вид расстройства

Одной из более тяжёлых форм заболевания является нарколепсическая гиперсомния. Пациенты довольно часто не в силах контролировать желание уснуть, поэтому произойти это может где и как угодно.

Опытные больные, страдающие недугом длительное время, способны чувствовать приближающийся приступ. Они стараются найти место и принять удобную позу для более комфортного протекания сна.

При нарколепсии во время засыпания и пробуждения человек может видеть галюцинации. В отдельных случаях несколько минут после пробуждения больные не могут пошевелить конечностями, так как мышцы находятся в полностью расслабленном состоянии.

Психопатический тип

Психопатическая гиперсомния уникальна в своих проявлениях тем, что может показывать абсолютно непредсказуемую клиническую картину.

Бывают случаи, когда человек засыпает на несколько дней, при этом обследования ЭЭГ показывают активность и бодрость у обследуемого пациента.

Расстройство после травмы

Развитие посттравматической гиперсомнии чаще всего связано с перенесённым стрессом из-за полученной травмы с не сильным повреждением.

Её проявление в большей части похоже на психопатическое состояние больного.

Идиопатический тип расстройства

Идиопатическая гиперсомния – заболевание, чаще всего подвергающее своему воздействию молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Проявление недуга может сопровождаться симптомом «опьянения сном».

Страдающие расстройством могут на несколько секунд будто «проваливаться» в сон, при этом не переставая вести свою дневную деятельность, находясь в «автоматическом режиме».

Какие различают виды гиперсомнии?

Медики выделяют несколько видов гиперсомнии. Разделение на группы произошло в силу того, что генез каждого вида отдельный. И гораздо удобнее для диагностических целей изначально распределить патологии по такому критерию, как причина появления. Итак, различают:

  • Посттравматическая гиперсомния. Состояние продолжительного сна после травмы черепа считается нормальным. Со временем проходит.
  • Психопатическая. Неврозы также сопровождаются гиперсомнией. В этих случаях необходима работа с психотерапевтом. Нормальный сон вернётся сразу, как стабилизируется психическое состояние.
  • Ятрогенная является следствием приема сильнодействующих медицинских препаратов. К таким препаратам причисляют инсулин и антидепрессанты.
  • Синдром Клейне-Левина. Так называемый синдром периодической мертвой спячки. Больной спит неделю-две, или целый месяц. А после пробуждения в поведении заметны психологические отклонения.
  • Идиопатическая гиперсомния. Этот диагноз ставят тогда, когда точной причины найти врачам не удалось. Этот вид еще называется первичная гиперсомния.
  • Нарколепсия — вид гиперсомнии, при котором засыпание настигает в любом месте — то ли на работе, то ли в автомобиле. Отключение человек абсолютно не контролирует.

Удлинение сна считается нормальным, если человек несколько дней не мог нормально спать по ночам, а потом отключился. Но когда такие периоды повторяются постоянно, это уже повод обратиться к врачу.

Симптомы состояния

Каждая патология имеет свои отличительные симптомы, по которым врачи определяют саму проблему и ее тяжесть. Это своеобразные «маячки» для врачей. Какой набор маячков имеет гиперсомния? Симптомы патологии такие:

Понижается артериальное давление.
Снижается внимание и память.
Сниженный пульс.
Головокружение.
Днём часто хочется упасть и уснуть.
Приступы судорог наблюдаются по ночам в том случае, если проблемы неврологические.
Пробуждение тяжёлое. Иногда в утренние часы больной находится между сном и реальностью, не может прийти в себя и видит галлюцинации

Этот признак больше относится к нарколепсии.
Головные боли днём.
Апатия.
Возможно снижение зрения.

Если такая ситуация продолжается несколько месяцев, человек становится агрессивным.

Страдает профессиональная сфера и теряются контакты с друзьями. Ведь больной гиперсомнией теряет способность адекватно реагировать на жизненные ситуации и нормально общаться.

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания

Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений. Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Причины развития

Выделяют большое количество факторов, которые способны спровоцировать такое патологическое состояние, как гиперсомния. Главными из них являются:

  • сильное физическое переутомление;
  • сотрясение мозга;
  • дефицит кислорода в мозговых тканях;
  • длительные недосыпания, причинами чего могут стать стрессы;
  • эмоциональное истощение;
  • ушибы и травмы черепа;
  • инфекционные патологии хронической формы;
  • прием наркотических веществ;
  • психические расстройства (шизофрения);
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • апноэ, характеризующееся периодическим отсутствием дыхания во время сна;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых может стать сбой режима бодрствования и сна;
  • сахарный диабет;
  • нарколепсия – длительность приступов сна составляет 10-30 минут;
  • цирроз печени;
  • смена образа жизни;
  • патологии щитовидной железы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Согласно вышеперечисленным признакам, можно сделать вывод, что гиперсомния носит полиэтиологический характер. Для диагностирования патологии необходим планомерный, комплексный подход.

Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Как лечить гипертонию? Лечение гипертонии или артериальной гипертензии зависит от особенностей течения заболевания, причин, ее вызывающих, и индивидуальной реакции организма. При установленном диагнозе гипертонии лечение назначает специалист, однако есть ряд дополнительных мер и способов улучшения самочувствия, основанных на изменении режима и диеты.

Подобные народные методы лечения гипертонии чаще всего оказываются действенными при так называемом гипертоническом синдроме. При диагнозе гипертония самые эффективные методы лечения – те, который воздействуют на причину, вызывающую повышение артериального давления, а не те, что снижают его временно. Как лечить гипертонию, решает врач, однако первоочередной задачей пациента должно стать изменение образа жизни. Лечение гипертонии на первых ее стадиях хорошо поддается немедикаментозной терапии при условии соблюдения назначений врача.

Диагностика причины заболевания и лечение гипертонии

Гипертония — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно в развитых странах. Статистики утверждают, что артериальной гипертензией страдают до 30 % взрослого населения России. С возрастом распространённость болезни растет и достигает 65 % у людей пенсионного возраста.

Стойкое повышение артериального давления может иметь разнообразные причины. Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека. Эссенциальная или первичная гипертензия – наиболее распространенная форма гипертонии (до 95%), диагностируемая путем исключения гипертензий иной этиологии.

Остальные случаи гипертонии называются вторичными, симптоматическими, имея в основе симптома повышенного артериального давления почечные, эндокринные, гемодинамические нарушения функций, а также обусловленные приемом некоторых медицинских препаратов, биологически активных добавок (чаще всего это сочетание длительного приема оральных контрацептивов, курения и излишнего веса). Выделяют также артериальную гипертонию беременных.
Артериальная гипертензия развивается как следствие перенапряжения психической деятельности под влиянием психоэмоциональных факторов, которые вызывают нарушения корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля артериального давления. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения выделяют ряд факторов риска возникновения гипертонической болезни. К ним относят следующие:

  • возраст (после 65 лет риск значительно увеличивается);
  • пол (женщины болеют чаще);
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • употребление избыточного количества поваренной соли с пищей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипокальциевая диета, недостаток кальция в воде, несбалансированный рацион питания;
  • курение, активное и пассивное;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, излишний вес;
  • наследственность и другие факторы.

Лечение гипертонии базируется на выделении основных факторов, способствующих ее развитию. Синдром первичной гипертонической болезни на начальном этапе нередко характеризуется достаточно длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Человек может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом.
К симптомам артериальной гипертензии на этом этапе относят:

  • головные боли;
  • кардиалгии, боли в области сердца;
  • общую слабость, гипотонию;
  • нарушения сна, часто вызванные повышенным образованием мочи в ночной период.

Развитию гипертонической болезни также способствуют ночные смены или ночной образ жизни. У здорового человека, даже при наличии повышенного давления эпизодически в течение дня показатели артериального давления нормализуются в ночное время в процессе сна и отдыха. У больных гипертонией кровяное давление остается повышенным в течение суток вне зависимости от режима.

Гипертоническая болезнь относится к категории мультифакторных полиэтиологических заболеваний, что означает: в ее возникновении и развитии играют роль несколько факторов. Так, при выраженной наследственной склонности к развитию артериальной гипертензии можно при помощи мер профилактики (здоровый образ жизни, режим, правильный выбор медикаментов) отсрочить или избежать гипертонии.
Выделяют внутренние и внешние факторы, влияющие на развитие заболевания. К внутренним факторам относят:

    • аномалии внутриутробного развития (например, низкую или высокую массу тела при рождении);
    • симптоматические компоненты, например, связанные с родовспомогательными практиками во время появления на свет ребенка;
    • наследуемые полигенные факторы, влияющие на процессы регуляции артериального давления.
      Среди внешних факторов, помимо перечисленных выше, выделяют следующие, оказывающие негативное влияние на организм:
      • климат, в странах с жарким и влажным климатом отмечается более высокий процент заболеваемости;
      • вредные условия труда;
      • микроклимат жилого помещения;
      • несбалансированный режим труда и отдыха, энергозатратные виды отдыха;
      • дефицит витаминов, эссенциальных биоэлементов;
      • взаимоотношения с людьми, особенно в аспекте индивидуальной психоэмоциональной реакции.

Проявления гипертонического криза

Фото: .com

Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что провоцирует значительное повышение артериального давления и расстройство циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдается симптоматика нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы:

      • резкое и значительное повышение артериального давления, при этом у людей с обычно нормальными или пониженными показателями артериального давления они могут не достигать высоких величин;
      • гиперемия, покраснение лица, области груди;
      • ухудшение зрения, «мошки», мелькание перед глазами;
      • бессонница, нарушения сна, тревога, страхи;
      • головные боли, особенно в затылочной части головы;
      • шум, звон в ушах, нарушения слуха, ощущение «оглушенности»;
      • одышка;
      • боли в грудной части;
      • неврологические нарушения, онемения конечностей, головокружение, помрачение сознания.

Гипертонический криз может быть осложненным, угрожающим жизни, когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, и неосложненным (до 24 часов). При гипертоническом кризе, которым осложняется злокачественная гипертония, лечение надо начинать незамедлительно вне зависимости от симптоматики, так как поражение органов, наиболее страдающих при кризе, зависит от времени до начала терапии и отмечается при всех кризах и при злокачественной гипертензии в бескризисные периоды.

Гипертонический криз всегда считается осложненным при сочетании следующих заболеваний и/или факторов:

      • гипертоническая энцефалопатия;
      • острое нарушение мозгового кровообращения;
      • острый коронарный синдром;
      • острая левожелудочковая недостаточность;
      • расслаивающая аневризма аорты;
      • феохромоцитома;
      • прием наркотических препаратов: амфетаминов, кокаина и т. п.;
      • преэклампсия и эклампсия, особенно опасные в гестационный период;
      • тяжелая артериальная гипертензия, сочетанная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;
      • гипертония в послеоперационный период, особенно при угрозе кровотечения.

Гипертонический криз представляет опасность для всех больных, вне зависимости от наличия или отсутствия нарушений функций сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Именно поражением органов-мишеней опасна гипертония.

Как лечить артериальную гипертензию в стадии криза

Фото: .com

Лечением гипертоний любой этиологии в стадии криза занимаются исключительно специалисты. Народные средства от гипертонии недопустимы для терапии жизнеугрожающих состояний.
Терапию начинают с обеспечения покоя пациента и точного измерения давления: в течение трех раз с промежутком между каждым измерением. При оказании первой медицинской помощи и в медицинском учреждении по показаниям используют такие препараты, как Эналаприлат парентерально, Нитроглицерин (при остром коронарном синдроме и острой недостаточности левого желудочка); нитропруссид натрия (при гипертонической энцефалопатии), бета-адреноблокаторы (Метопролол, Эсмолол), препараты-диуретики, медикаменты нейролептического действия и так далее.

Выбор препарата при лечении гипертонического криза основан на этиологии, симптоматике поражения внутренних органов и противопоказаний и при попытках самостоятельно подобрать медикаменты, а особенно полагаясь на народные средства от гипертонии, можно значительно навредить здоровью вплоть до летального исхода.

К осложнениям гипертонического криза, вызванным отсутствием срочной терапии или лечением артериальной гипертонии в стадии криза относят такие тяжелые поражения органов и нарушения их функций, как ретинопатия, отек зрительного нерва, нарушения и полную потерю зрения, аритмическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), гемолитическая анемия, острое нарушение мозгового кровообращения, отек легких, головного мозга, почечную недостаточность и летальный исход.

Гипертония: лечение основывается на результатах диагностики

Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления: шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни, во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности — многочисленные осложнения гипертонической болезни.
За это свойство маскировать симптомы под явления обычной усталости гипертония получила название «невидимый убийца». Не так уж редко диагноз ставят только врачи Скорой помощи при неотложном вызове, когда болезнь уже имела возможность прогрессировать довольно длительное время. При этом повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики, может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре или самостоятельно, если лечением гипертоний любой этиологии заняться на начальном этапе, развитие заболевания можно в большинстве случаев успешно предотвратить.
К методам самодиагностики относится наблюдение за своим состоянием, а также проверка артериального давления, предпочтительно специалистом. Следующие симптомы, отмечаемые на регулярной основе, относятся к проявлениям скрытой гипертонии:

      • головные боли, особенно в затылочной области;
      • головокружения, помрачения сознания;
      • слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
      • потливость;
      • покраснение лица, груди;
      • ощущение пульсации в голове;
      • озноб без видимых причин;
      • повышенная тревожность;
      • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
      • ощущение внутреннего напряжения, сложности с достижением расслабленного состояния;
      • раздражительность, гневливость;
      • снижение работоспособности;
      • «мушки» перед глазами;
      • отеки век и лица после сна;
      • отеки рук, онемение пальцев.

Диагностикой и лечением гипертонии необходимо начинать заниматься сразу же, как только подобные симптомы были замечены на регулярной основе. Появление и исчезновение их самостоятельно не означает, что не может быть выявлена гипертония. Самые эффективные методы лечения при этом заболевании – те, что начаты как можно ранее.

При обращении к специалисту для диагностики используются три основные метода: измерение артериального давления, физикальное обследование, электрокардиограмма. Если диагностирована гипертония, самые эффективные методы лечения – воздействующие на факторы, провоцирующее стойкое повышенное давление до начала изменения органов-мишеней заболевания, поэтому для точного определения направлений лечения гипертоний различной этиологии специалистом также могут быть назначены следующие виды обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, допплерография сосудов, различные пробы и т. п. На основании обследования и анамнеза ставится диагноз артериальная гипертония. Чем лечить, как воздействовать на причину заболевания, подскажет врач.

Народные средства от гипертонии

Эффективные народные методы лечения гипертонии – достаточно сомнительное с точки зрения специалистов заблуждение. Хотя эксперты выделяют как артериальную гипертензию, так и гипертонический синдром, реакцию организма на стрессы, волнения, переживания или несоблюдение диеты, режима в виде повышения давления.
Подобные эпизоды, свидетельствующие о начальном этапе развития артериальной гипертензии, нередко успешно корректируются седативными, мочегонными средствами, кальцийсодержащими продуктами и так далее.
При начальной стадии такого заболевания, как гипертония, народные методы лечения основываются на употреблении овощных соков, травяных чаев, овощей, ягод, фруктов, продуктов природного происхождения.
Если не полагаться только на народные средства от гипертонии, эффективные методы терапии возможны при сочетании приема, например, измельченной клюквы с медом, диуретических сборов (лист брусники) и медикаментов, назначенных врачом.

Однако самолечение гипертонии, базирующееся исключительно на альтернативной медицине, опасно. Если заниматься лечением артериальной гипертонии, вызванной эндокринологическими факторами, при помощи диуретических сборов, болезнь будет прогрессировать. При диагнозе гипертония народные методы лечения не исключаются, но дополняют общий курс терапии, назначенный врачом.

Фото: .com

Среди полезных при повышенном кровяном давлении продуктов выделяют следующие: чеснок, боярышник, печеный картофель, калина, свекла, черноплодная рябина, морковь, клюква, мед, имбирь и другие. Умеренное употребление в пищу данных продуктов при условии отсутствия противопоказаний может помочь укреплению здоровья и улучшению самочувствия не только при диагнозе гипертония.

Как лечить гипертонию без медикаментов?

Если специалистом поставлен диагноз первичная гипертония, методы лечения начальной стадии могут и не включать приема лекарственных средств, особенно на постоянной основе. Лечение первичного гипертонического синдрома базируется в первую очередь на восстановлении нарушенных функций организма путем его оздоровления. Таким образом, для лечения гипертоний наиболее распространенных форм нередко достаточно вернуться к здоровому образу жизни.

Мотивация для спорта: как физические нагрузки влияют на здоровье
Итак, если выявлена начальная стадия заболевания артериальная гипертония, чем лечить больного, не прибегая к медикаментам? Поскольку развитию заболевания способствуют вредные привычки, то в первую очередь при диагнозе гипертония методы лечения будут такие:

      • исключение продуктов и напитков, вызывающих нервное возбуждение и повышение артериального давления (кофеинсодержащие напитки повышают давление на 5 и более пунктов после приема средней чашки кофе, не говоря уже о тонизирующих напитках, препаратах и т. п.);
      • снижение количества соли в пище, причем как добавляемой в процессе приготовления пищи, так и уже присутствующей в полуфабрикатах, консервах, выпечке и продуктах фабричного изготовления. За уровнем натрия надо тщательно следить;
      • отказ от курения, как активного, так и активного;
      • активный образ жизни, увеличение количества двигательной активности в течение дня: ходьба пешком вместо поездок на транспорте, прогулки во время отдыха вместо просмотра телевизора, зарядка по утрам, бассейн помогают не только поддерживать тело в тонусе, но и укреплять стенки сосудов;
      • убрать из рациона продукты с высоким содержанием жиров и холестерина;
      • добавить продукты с высоким содержанием магния: согласно исследованиям, 85% людей, страдающих от артериальной гипертензии, испытывают нехватку магния, а магний коррелирует с усвоением кальция, напрямую влияющего на показатели артериального давления. К таким продуктам относят капусту, печеный картофель, морепродукты, молочные продукты (творог, молоко), мясо, рыбу, птицу, яйца, семена, орехи, сухофрукты, горький шоколад и т. п. При необходимости врач может назначить прием препаратов магния перорально или в виде инъекций;
      • отказаться от алкогольсодержащих напитков, в том числе от пива;
      • при наличии лишнего веса необходимо принять меры по его снижению, возможно, при помощи врача-диетолога. Проведенные исследования показывают, что люди с избыточным весом, страдавшие гипертонией, в 60% случаев после снижения веса не испытывают необходимости в приеме медикаментов;
      • контроль принимаемых препаратов: биологически активных добавок, гормоносодержащих средств, в том числе оральных контрацептивов. Артериальная гипертония на фоне приема противозачаточных медикаментов совсем не редкость, поэтому при начале курса и на его протяжении специалисты советуют контролировать показатели давления на регулярной основе, а в случае их повышения выбирать иные способы предохранения;
      • при отсутствии противопоказаний надо обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, а также витамин С. Ученые-исследователи доказали, что недостаток витамина С – один из факторов, предрасполагающих к повышению артериального давления;
      • продолжительность сна при симптомах артериальной гипертензии должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время, рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные смены;
      • стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение артериального давления, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической релаксации: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, менее выраженно реагировать на раздражители, снижая вероятность повышения артериального давления в ответ на конфликтные ситуации или неприятные известия.

Фактически, как и при любых других заболеваниях, первичными назначениями является нормализация образа жизни. В случае симптомов артериальной гипертензии это особенно важно, причем вне зависимости от возраста человека. Сердечно-сосудистые заболевания, снижение тонуса стенок артерий наблюдается сегодня и у 30-летних людей, а рост диагноза «артериальная гипертония» начинается с возрастного барьера в 40 лет. Поэтому, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни должен начинаться в детстве. Закладывая в раннем возрасте полезные пищевые привычки, прививая активный отдых в противовес сидению у компьютера, пропагандируя своим поведением отказ от злоупотребления алкоголем и никотином, родители оказывают и себе, и детям большую услугу по профилактике будущих заболеваний, в том числе и гипертонии.
Помимо здорового образа жизни у специалистов есть и необычные советы для тех, кому поставлен диагноз гипертония. Чем лечить? Не только медикаментами, изменением рациона и отказом от вредных привычек, но и такими удивительными способами, как:

      • всегда говорить правду. Как доказали ученые, ложь вызывает спазмы сосудов и скачки кровяного давления;
      • больше смеяться. Смех не только повышает настроение, просмотр комедии, чтение анекдотов, сопровождаемые смехом, помогают насытить организм энергией, способствуют легкому вибрационному массажу внутренних органов, улучшению циркуляции крови, расслаблению мышечных тканей;
      • завести животное. Во-первых, это добавляет такой необходимой физической активности, особенно, если животное – любознательный щенок, а во-вторых, согласно исследованиями, кошки и собаки при прямом контакте помогают успокаиваться, снимать стресс, снижать артериальное давление.

Артериальная гипертония – заболевание, поддающееся коррекции и терапии при своевременно начатом лечении и соблюдении назначений врача. Однако при прохождении курса лечения, медикаментозного или альтернативного, следует помнить, что гипертония диктует образ жизни, и прекращать самостоятельно курс нельзя, даже если самочувствие улучшилось и симптомы исчезли. Тем более нельзя возвращаться к вредным привычкам.

Вам могут помочь:

Современный взгляд на лечение гипертонии: принципы и схемы терапии, лекарства нового поколения

Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как частые и сильные головные боли, общий упадок сил, головокружение, ухудшение мыслительных и двигательных функций.

Некоторое время она способна протекать и скрытно, но однажды проявиться гипертоническим кризом. И в случае латентного течения, и при остром проявлении гипертония, лечение которой нужно начинать как можно раньше, представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Что такое гипертония?

Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.

При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.

Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.

Принцип и схемы лечения

Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.

  1. Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
  2. При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона – сартаны.
  3. Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
  4. Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
  5. При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
  6. При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.

В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.

Главным принципом и целью гипотензивной терапии является коррекция АД до величин, не представляющих опасности для здоровья пациента, а также предотвращение тяжелых осложнений в виде сердечно-сосудистых или мозговых катастроф.

Как лечить?

Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.

Список всех таблеток

Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.

Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.

Фармакотерапевтические группы препаратов Названия лекарств Фармакодинамика и свойства
Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (гипотензивные средства центрального действия) Альбарел, Рилменидин, Моксонидин, Физиотенз Гипотензивное действие проявляется за счет подавления симпатомиметической активности вазомоторных центров в коре головного мозга и региональных системах регуляции АД (например, почечной).
Альфа-бета-адреноблокаторы Карведилол Сосудорасширяющий эффект обеспечивается блокадой альфа1-адренорецепторов, также обладает антиоксидантным свойством и мембраностабилизирующей активностью.
Бета-адреноблокаторы Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Метопролол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и др. Гипотензивное свойство связано с частичным подавлением симпатического воздействия на сосуды периферии. Показаны при гипертензии, осложненной ФП и ИБС.
Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин, Верапамил, Галлопамил, Лерканидипин, Мифебрадил, Нимодипин, Нифедипин, Фелодипин, Циннаризин и др. Избирательная вазодилатация коронарных артерий, ослабление постнагрузки на миокард и спад АД за счет сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Телмисартан и др. Проявляют специфическое ингибиторное действие в отношении рецепторов ангиотензина II, не затрагивая АПФ.
Вазодилататоры центрального действия и другие Бозентан, Клонидин Механизмы действия различны: Бозентан неселективно ингибирует эндотелиновые рецепторы ЕТ (А) и ЕТ (В), снижая и легочное, и системное АД, повышая сердечный выброс, но не провоцируя ускорения ЧСС.
Клонидин (Клофелин) снижает поток симпатической импульсации сердца и сосудов, стимулирует альфа2-адренорецепторы, снижает минутный объем крови и ЧСС.
Диуретики Амилорид с гидрохлоротиазидом, Ацетазоламид, Индапамид, Спиронолактон, Торасемид, Фуросемид Гипотензивное действие достигается за счет прекращения транспортировки ионов K, Na и CL и выведения их из организма вместе с мочой.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Зофеноприл, Каптоприл, Лизиноприл, Моноприл, Периндоприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл Снижают АД, общее периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на сердечную мышцу за счет угнетения симпатической нервной системы, стимуляции высвобождения простагландинов и ренина, уменьшения уровня альдостерона в крови и образования ангиотензина II из ангиотензина I.
Ингибиторы ренина Алискирен, Расилез, Риксила За счет подавления РААС и отрицательной обратной связи, приводящей к компенсаторному увеличению уровня ренина в плазме, удается снизить активность ангиотензина II, являющегося мощным вазоконстриктором (сосудосуживателем).
Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин, Нитролонг, Нитрокор и др. Оказывают вазодилатирующее действие преимущественно на венозные сосуды, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают симпатический тонус сосудов, расширяют менингиальные сосуды, показаны при стенокардии.

Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.

Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач

Комбинированные препараты

Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.

Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:

  • Амприлан НЛ – действующие вещества рамиприл (ИАПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик);
  • Апроваск на основе БКК амлодипина и блокатора рецепторов ангиотензина II ирбесартана;
  • Арител Плюс, Лодоз с активными компонентами бисопролол и гидрохлоротиазид (бета-адреноблокатор и диуретик);
  • Вазотенз Н, Гизаар – комбинации лозартана и гидрохлоротиазида;
  • Валз Н, Дуопресс – комбинации валсартана и гидрохлоротиазида;
  • Вамлосет, Эксфорж – сочетание амлодипина и валсартана;
  • Дилапрел Плюс – капсулы с рамиприлом и индапамидом;
  • Диротон Плюс – капсулы с лизиноприлом и индапамидом;
  • Капозид – таблетки на основе каптоприла и гидрохлоротиазида;
  • Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер – сочетание действующих веществ периндоприл и индапамид;
  • Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энап Н на основе эналаприла и гидрохлоротиазида;
  • Ко-Вамлосет – комбинация амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида;
  • Конкор АМ – сочетание амлодипина и бисопролола;
  • Лизинотон Н на основе лизиноприла и гидрохлоротиазида;
  • Логимакс – таблетки с метопрололом и фелодипином;
  • Лозап Плюс, Лориста Н – лозартан с гидрохлоротиазидом;
  • Небилонг АМ – амлодипин с небивололом;
  • Парнавел Амло, Престанс – амлодипин с периндоприлом;
  • Роксера Комби – амлодипин с розувастатином кальция (статином);
  • Теночек – амлодипин с атенололом;
  • Тритаце Плюс – рамиприл с гидрохлоротиазидом;
  • Фозикард Н – фозиноприл с гидрохлоротиазидом;
  • Эгипрес – капсулы рамиприла с амлодипином;
  • Эквамер – комбинация лизиноприла, амлодипина и розувастатина;
  • Экватор – амлодипин с лизиноприлом;
  • Энзикс, Энзикс дуо форте – ИАПФ эналаприл в комбинации с диуретиком индапамидом.

Комбинированная гипотензивная терапия относится к самым эффективным методам лечения гипертонии. Но ее эффективность проявляется лишь в том случае, если лекарственный препарат подобран квалифицированным специалистом с учетом особенностей течения АГ у конкретного пациента.

Без побочных эффектов

В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:

  • Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
  • Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
  • Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
  • Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
  • Алискирен – ингибитор ренина;
  • Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.

Лекарства нового поколения

Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.

Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.

Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).

В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.

Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.

Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.

Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ – фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Особенности терапии пожилых людей

Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.

Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.

Практический опыт показывает, что пожилые пациенты неплохо реагируют на лечение гипертонии диуретиками, в этом классе лучшие для них – тиазидоподобные и тиазидные мочегонные – Индапамид, Гидрохлоротиазид.

Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.

Можно ли вылечить навсегда?

Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.

Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.

Немедикаментозные меры

Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.

Диета

Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.

Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и сахаров.

Народные средства

На смену вредной пище в рацион человека, желающего начать лечение гипертонии без лекарств, должны прийти продукты, улучшающие пищеварение и обмен веществ и способствующие нормализации кровообращения. А в периоды повышения АД можно использовать для лечения гипертонии гипотензивные свойства некоторых ягод, фруктов и овощей, употребляя их в виде соков или целыми. В качестве приятной добавки к немедикаментозному лечению гипертонии используются чаи с добавлением лекарственных трав – сушеницы, пустырника, зверобоя, мяты и других.

Ознакомившись с методами лечения гипертонии, вспомним и симптомы, какими проявляется это патологическое состояние. Главный из них – высокие показатели АД, зафиксированные тонометром. Это значения от 140/90 мм ртутного столба и выше. Организмы разных людей по-разному реагируют на артериальную гипертензию:

  • у одних болит или жжет затылочная часть головы;
  • у других голова кружится и «тяжелеет»;
  • третьи жалуются на нехватку воздуха и усиленное сердцебиение;
  • опасным симптомом считается выраженная боль в центре грудной клетки.

Наличие ярко выраженных симптомов при высоких показателях АД говорит о необходимости применения срочных мер по лечению гипертонии.

Признаки гипертонии

Самые эффективные методы

В разнообразии методов лечения гипертонии сложно самостоятельно избрать самый эффективный препарат от АГ, который бы в полной мере отвечал требованиям безопасности и терапевтической действенности. Только врач на основании собранного анамнеза и диагностических исследований пациента способен определиться, какие таблетки от гипертонии будут самыми эффективными в данном случае. Поэтому и назвать универсальное «самое лучшее средство для лечения гипертонии» не представляется возможным.

Выше уже были представлены списки наиболее безопасных и современных таблеток, в том числе, нового поколения. Нынешние врачи непременно предложат своему пациенту использовать для лечения гипертонии одно из самых современных и лучших лекарств.

Обзор отзывов

Свой собственный рейтинг таблеток от гипертонии можно составить по отзывам пациентов, общающихся на многочисленных медицинских форумах. Мнения пациентов довольно часто совпадают с отзывами врачей о лечении гипертонии. Разумеется, отзывы не следует использовать в качестве ориентира при выборе, какие таблетки от давления хорошие, так как то, что хорошо одному, может совершенно не подойти другому организму. Поэтому обзор мнений о лекарствах носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.

По результатам отзывов рейтинг лекарств выглядит следующим образом:

  • Физиотенз (Моксонидин) назван наилучшим, но и самым дорогим препаратом от давления;
  • страдающие бронхиальной астмой называют препаратом выбора для лечения гипертонии сартан Вальсакор;
  • пожилые пациенты дают хорошие оценки препарату Престариум (ИАПФ);
  • женщины, страдающие головокружениями, хвалят Беталок ЗОК;
  • пациенты, пережившие предынфарктное состояние, рассказывают, что их поддерживают таблетки Вамлосет (комбинированное средство) и Верошпирон (действующее вещество – диуретик Спиронолактон);
  • люди, годами принимающие гипотензивные препараты (более 10 лет), считают, что лучший для них – Лизиноприл;
  • страдающие мерцательной аритмией и скачками давления успешно лечатся Бисопрололом.

Как видим, вариаций течения АГ даже в отзывах описано немало, поэтому подбирать свое наилучшее лекарство следует строго индивидуально.

Полезное видео

Посмотрите видеоролик о современных способах лечения гипертонии:

Выводы

  1. Лечение гипертонии – многокомпонентное понятие, включающее как лекарственные, так и немедикаментозные методы терапии.
  2. Однозначный ответ на вопрос, лечится ли гипертония окончательно – нет, не лечится. Если диагностирована АГ, ее придется лечить все жизнь.
  3. Главный фактор успеха в лечении гипертонии – правильно подобранная схема лечения и тщательное исполнение рекомендаций врача.

LiveInternetLiveInternet

Елена жила в большом новом доме, который как считали простые обыватели был построен для так называемых новых русских. Сама Лена не считала себя особо богатой, но и бедной тоже не была. Муж ее работал в одной компьютерной фирме, где занимал не последнюю должность и соответственно получал немало, что в принципе и подтверждалось квартирой в новом доме и хорошем районе города. Лена была замужем уже 3, 5 года, детей она считала еще рано, ей было 25 лет и она хотела как говорится пожить для себя. нельзя сказать что жизнь у нее была скучна, выходные они ходили в театр, ездили за город вели так называемую светскую жизнь. Лена была очень привлекательной женщиной с длинными светлыми волосами, зелеными глазами и грудью 2 размера Из тех на которых оборачиваются мужчины когда она проходит мимо, а сзади было на что посмотреть — длинные ноги и упругая круглая попка прямо примагничивала взгляды мужиков.
Лена была вполне довольна своей жизнью, хотя и скучно было жить так в золотой клетке, но муж был против того чтобы она работала и считал что она работает дома, Лена пыталась слабо протестовать но от природы она была не очень трудолюбива и поэтому быстро сдалась. Сейчас она сидела перед телевизором и не смотря на то что смотрела какую-то мелодраму безумно скучала. Время было 12 часов, а муж раньше 20 никогда не приезжал и часто оставался и приезжал позже. Делать было совершенно нечего. Лена решила сходить в магазин не зная чем можно развеять тоску. Выходя и квартиры и закрывая за собою дверь она услышала шаги и обернувшись увидела какого-то мужика в спецовке и при чемоданчике. Мужику было под 50 и Лена недоуменно на него посмотрела, на входе в подъезд был электронный замок и не каждый к тому же мог пройти через Веру Алексеевну- старушку которая играла роль привратника и вахтера, сидела внизу не пропуская посторонних. Добрый день поздоровался мужик и не услышав ответе сообщил я сантехник мне в квартиру 54 вызывали. Это напротив сказала Лена мужик позвонил и вскоре дверь открыла женщина лет 40 в шелковом коротком халате и увидев мужика игриво сказала — наконец то Степаныч давненько ты не заходил и не чистил у меня трубы и резко осеклась заметив Лену. Здравствуйте Лидия Васильевна первой поздоровалась Лена. Ой Леночка здравствуй как у тебя я дела, как муж, давно я что-то тебя не видела, зачастила соседка. Все нормально Лидия Васильевна ответила Лена стандартной фразой. А это наш сантехник представила Лида мужика, который с любопытством и оценивающим взглядом посмотрел на Лену. Хороший специалист, меж тем продолжала Лида, имей в виду если у тебя что течет или прокладка прохудилась — лучшего специалиста не найти. Спасибо, Лидия Васильевна вроде все нормально но буду иметь в виду. И проскочив мимо она пошла на улицу подумав неужели у Лидии Васильевны жены не последнего банкира что-то не в порядке с сантехникой. Через три часа совершив скучный вояж по магазинам и купив что-то не нужное Лена зашла домой. Удачно сходили в магазин? — Вахтерша Вера Алексеевна явно хотела с кем-то поговорить, на Лена всегда пресекала эти попытки. Вдруг Лена вспомнив спросила, — а сантехник не выходил. Сантехник не удивилась Вера Алексеевна он у Лидки банкирши этой еще. Что-то долго удивилась Лена еще бы не долго хихикнула Вера за этот месяц уже в 5 раз приходит и меньше чем на 2 часа и не было. Да удивилась Лена, хотя мне какое собственно дело.
Поднимаясь наверх Лена услышала как хлопнула дверь на ее площадке и остановилась сама не зная почему и напряженно прислушивалась. Ну ладно на сегодня хватит услышала она голос Лидии жду тебя как обычно послышался звук поцелуя и шаги вниз. Не зная что делать бежать вниз или поднимается как ни в чем не бывало Лена не знала. О вдруг сверху услышала голос, Степаныч, а 100 баков за работу сегодня ты был в ударе. Степаныч смущенно хмыкнул, совсем ты меня замотала, я и забыл, шаги пошли вверх. Лена поднялась и увидела соседку в коротком халатике с раскрасневшимся лицом. Степаныч стоял около нее и что-то
шептал. Во вторник приходи после обеда услышала Лена голос Лидии Васильевны. И услышав смачный шлепок и хохоток Лидии Лена сообразила, да никак у Лидки с этим сантехником роман. И быстро и бесшумно спустилась на 2 пролете ниже, не хотела бы чтобы Лида подумала что она ненароком услышала этот разговор. Вскоре она услышала шаги и увидела довольного Степаныча. Ну как обратилась она к нему все сделали у Лидии, конечно королевна усмехнулся тот. Я специалист высокого класса, только в чем только хотела спросить Лена, но вовремя прикусила язычок. Ты тоже если что понадобится обращайся, всегда рад помочь такой королевне сказал Степаныч и прошел мимо обдав Лену крепким запахом мужского пота с примесью дорогих духов Лиды, не спеша отправился вниз. Лена стояла вдыхая этот запах самца и вдруг подумала. А что это я стою, черт неужели мне нравится запах этого мужика, все это из-за того что я кажется давно не занималась любовью с мужем. И Лена быстро поднялась к себе в квартиру.
Вечером Лена хорошенько подмылась и с нетерпением ждала своего мужа, мечтая поскорей заняться любовью. В начале 11 вечера он позвонил и сказал что у них какая-то презентация и он приедет после полуночи. Ложись спать солнышко, меня не жди. Лена пошла к кровати, ее тайной гордости (ее делали на заказ) и устроившись поудобней почувствовала себя одинокой на такой большой кровати. Немного подумав, она подошла к ящику с нижнем бельем и достала порнокассету, которую иногда просматривала в отсутствие мужа, он не одобрял порнухи. На телевизоре два мужика безостановочно трахали пышную блондинку. И смотря на это зрелище Лена почувствовала нарастающее возбуждение. Засунув руку в трусики она начала массировать свой клитор и вскоре кончила. Муж пришел около часа ночи и Лена в это время уже спала. Не проснулась и утром когда муж уходил на работу.
Так как дом был элитный в подвале был расположен так называемый зал отдыха — это был тренажерный зал, рядом стояли теннисные и бильярдные столы и прочие предметы для подержания себя хорошего в здоровом состоянии тела. Наступала суббота, и Лена вспомнила что именно в субботу будет презентация нового развлечения жильцов дома — солярия и все жильцы приглашены. Вначале она хотела отказаться, но муж настоял чтобы они пошли не столько ради солярия сколько ради общения, он надеялся среди не бедных соседей возможно найти партнеров.
Было море выпивки и закуски. Лена щеголяла в бежевом льняном платье, остальные выглядели ничуть не хуже. После торжественного открытия солярия все уселись за стол и начали бурно отмечать это событие. Как вам нравиться Леночка, услышала она вдруг голос своей соседки Лидии, теперь можно получить египетский загар не выходя из дома. Да неопределенно ответила Лена и, поговорив по разным пустякам она отошла. Прошло несколько часов и Лена решила сходить в туалет, и, спросив распорядителя как она считала этого банкета, где находиться туалет она пошла туда. Сделав свои дела Лена пошла обратно встретив по дороге Лидию, тоже по делам слащаво улыбнулась та и обдав Лену запахом уже знакомых дорогих французских духов прошла мимо. Тоже в туалет, подумала Лена. Зайдя за поворот коридора Лена обернулась сама не зная зачем. Лида уже дошла да туалета, но вдруг остановилась и как то воровато обернулась (Лена успела спрятаться за угол) и пошла дальше по коридору, который был довольно тускло, освещен и его конец терялся где-то в полумраке. Странно куда это она пошла, подумала Лена. Вернувшись в зал, она спросила того самого молодого человека, который так любезно показал ей дорогу в туалет.
А что у Вас дальше по темному длинному коридору после места где я была уж не боулинг случайно скоро там откроете
Нет что Вы расплылся тот в улыбке, там дальше тупик и комната дежурного электрика и сантехника
Всего то усмехнулась Лена и отошла от явно желающего продолжить диалог парня
Сантехник, дежурный сантехник вдруг пронзила ее мысль, неужели Лидка пошла к этому как его Степанычу, мысли лихорадочно бегали у нее в голове и вдруг решившись Лена развернулась и пошла обратно туда где только была
Она прошла мимо туалета, остановилась и вдруг сама не зная зачем сняла с себя туфли и пошла вперед мимо туалетов в эту полутьму
Неужели я хочу заняться подглядыванием с ужасом подумала Лена, но любопытство все-таки победило
Каморка сантехника, другого слова Лена наверно и не подобрала оказалась в конце тупика, причем стекол там было как витрина магазина правда очень маленького, подумалось Лене когда она тихо подкралась к стеклу и внимательно вгляделась в полумрак комнаты. Ничего не увидев она решила уже вернутся назад, как вдруг ее внимание привлек чей-то полувсхлип. осторожно пройдя вдоль окна она увидела матрас брошенный на полу на котором на четвереньках стояла жена банкира, а сзади ее доблестно трахал уже знакомый Лене сантехник, причем делала это не спеша и даже с каким-то вкусом, периодически шлепая одной рукой по упругой попке банкирши, и потом этой же рукой хозяйски ощупывал Лидины напрягшиеся соски. Несмотря на полумрак Лена прикинув размеры члена Степаныча, с неким ужасом и восторгом поняла что размерами он раза в 2 превышает член ее мужа, который к тому видит она в последнее время не так часто. Лене в кокой-то мгновение представилось что это она сейчас находится на месте Лидии и она почувствовала что в трусиках у нее стало влажно и просунув руку под платье стала ласкать себя наблюдая при этом за любовниками в стекло. Натирая клитор она как во сне видела как Степаныч вынул своего богатыря из покорной ему вагины, шлепнув еще раз задницу Лидии Васильевны сел на матрас и дождавшись когда Лида развернется к нему властно схватил ее за затылок и ткнул в свой член который при этом не потерял крепости. Банкирша с каким-то утробным рычанием схватила член и стала целовать его и облизывать, а потом вдруг как-то резко заглотила это чудо (Лена только изумилась, как она смогла принять и вместить в себя это страшилище)
Лена почувствовала что она близка к оргазму, и в тот момент когда он накрыл ее она увидела как из члена мужика забила струя спермы, а попадая на одежду, лицо, руки и губы ополоумевшей от похоти банкирши. После такого бурного оргазма мужчина с откинулся на матрас, не обращая внимания на Лидию по прежнему не выпускавшей его член. Воспользовавшись моментом Лена на нагнувшихся ногах потихоньку ретировалась в сторону выхода
Ночью Лена оседлала мужа, но тот к ее сожалению после принятия им спиртного на празднике никак не мог завестись, и его член в полувоставшем состоянии все время выскальзывал из горячего лона женщины причиняя ей вместо удовольствия только мучения. Так и не удовлетворившись Лена пошла на кухню где налив немного вина стала его смаковать, пройдя в ванну она внимательно посмотрела на свое тело, распахнув халат провела по неожиданно напрягшимся соскам и вспомнив недавнее зрелище в подвале, Лидию Васильевну сосущую член она стала ласкать свой клитор не обращая внимания на то что стоны мог услышать ее муж. Еще несколько мгновений и ее тело охватил оргазм и самым ярким видением посетившим ее в самый кульминационный момент был фонтан спермы брызжущий на Лидию Васильевну.
Лена посмотрела на свои мокрые руки и протянув взяла бумажные полотенца. Вытерев она собралась бросить их в ведро вдруг в голове у нее как-будто что-то щелкнуло и порвав все на кусочки она бросила в сток ванны всю эту бумагу потом еще и еще.
Утром, муж сказал ей у нас проблемы с ванной нужно вызвать сантехника, конечно сделаю дорогой сонно пробормотала она, хотя между ног у нее от слова сантехник вновь заметно потеплело.
Позвонив по телефону она оставила заявку, при этом как-будто невзначай поинтересовавшись у дежурного кто придет. Степан Матвеич, через 2-3 часа, будьте пожалуйста дома вежливо предупредил дежурный, спасибо поблагодорила Лена чувствуя как ноги становятся ватными.
Проходите Степан??? ,
вопросительно глянула Лена.
Просто Степаныч для такой королевны усмехнулся он. Что у тебя, да вот в ванной из-под раковины вдруг потекло, потекло переспросил Степаныч ну мы это вмиг исправим и окинув Лену оценивающим взглядом отправился в ванную. Лена слегка смутилась, сама не зная зачем она одела к этому визиту кружевные черные чулки, черную выше колен юбку и белую блузку. Выглядела она очень сексуально. Степаныч возился в ванной и Лена через 15 минут вошла узнать как у него дела. Степаныч лежал под раковиной и что-то делал там, Лена наклонилась чтобы спросить как у него дела, и бросив взгляд на лежащего мужика замерла от неожиданности. И было от чего, сквозь синюю спецовочку брюк Степаныча отчетливо выделялся его немалый член. Лена на секунду представила его размеры и облизала внезапно пересохшие губы, почувствовав как в трусиках у нее сталь влажно. Степаныч перестал возиться под раковиной и выглянул, улыбнулся скоро кончаю сказал ей. Может что-то надо слегка охрипшим голосом спросила Лена.
нет спасибо немного осталось и проследив за завороженным взглядом Лены неопределенно хмыкнул. Лена смутилась и прошла на кухню. Что со мной неужели вид 45 летнего мужика с большим членом может меня завести. На мгновение ей вспомнилась изнывающая под ударами члена Степаныча и вскрикивающая Лидия и она почувствовала как возбуждение вновь на нее нахлынуло с новой силой.
Хозяйка, послышался голос Степаныча, принимай работу. Сантехник зашел на кухню, оценивающе взглянул на смутившуюся Лену. Может чаю, неожиданно предложила Лена
Может, может, а что покрепче ответил мужик
Сейчас, заспешила неожиданно для себя она и наклонившись открыла нижнюю полку где хранилось разное спиртное, и вдруг поймала себя на мысли что стоит повернувшись к этому мужику задницей при чем отопырела ее и наверняка Степанычу хорошо видно ее кружевное белье и лямки которыми крепятся чулки к трусикам, что смотрится на ее великолепной попке очень сексуально
А может для меня еще есть какая-нибудь работа услышала она над самым ухом голос Степаныча и в тот же миг на ее великолепную попку легли две мужских руки, Лена замерла, почувствовав как у нее перехватило дыхание. А руки мужчины тем временем стали совершать легкие круговые движения по ее попке.
Как это мешает вдруг сказал Степаныч и резко задрав на Лене коротенькую юбочку таким же резким движением сдернул с нее узенькие черные трусики стринги
Боже кажется я теку с ужасом подумала Лена и тут же услышала довольный голос Степаныча, ах ты моя королевна мокренькая уже, ну сейчас я тебе помогу. Степаныч, дрожащим голосом прошептала женщина не надо о о ох!! Эти звуки были вызваны тем что Степаныч в этот момент положив на попку одну из рук средним пальцем руки провел по ее опухшим от желания губкам влагалища
Надо королевна чуть охрипшим голосом произнес мужик, и вслед за этим Лена услышала как вжикнула молния комбинезона. Что-то крупное и горячее прижалось к ее влагалищу, конечно же это был немалый член сантехника. Но опытный Степаныч не стал так сразу и грубо входить в женщину, мудро полагая что надо сначала завести бабу, а потом с ней можно заниматься сексом когда угодно, главное подсадить ее на крючок удовольствия.
Хороша жопа просто сказал Степаныч и взяв свой дрын в правую руку начал водить им по истекающему влагалищу женщины. Почувствовав мужскую плоть затосковавшее по члену вагина женщины прореагировала на это обильным выделением
Боже из меня целая Ниагара, подумала Лена но захлестнувшее ее существо наслаждение и похоть уже правили ей. Она попыталась насадиться на жезл Степаныча, но тот пару раз шлепнув по ее попке показал себя хозяином положения
Трахни меня неожиданно сказала Лена, и вдруг подумала что как она могла такое сказать постороннему мужику
Я хочу твой хуй, тем временем продолжила Лена или точнее охватившее ее желание
Не могу отказать королеве, усмехнулся Степаныч и пару раз проведя по ее пизде своим хуем приставил его к истекающему влагалищу Лены и легко несмотря на немалые размеры стал вводить его в женщину
Ах, х, х, Ах, х застонала женщина почувствовав как головка этого богатыря заполняя влагалище приносит ей невыносимое наслаждение. А Степаныч введя член до упора на мгновение замер, потом левой рукой шлепнув ее по попке чем принес женщине какое-то странное удовольствие, правой рукой обхватил ее напрягший сосок
Королева, вновь выдохнул он и начал совершать сначала медленно, а потом все быстрее движения хуем в ее пизденке, не забывая ласкать ее грудь, для чего он отодвинул чашечки черного кружевного бюстгальтера и мял ее великолепные соски продолжал свое движение
Лене казалось что член заполнил ее до отказа и долбил доставая прямо до матки, как никогда не получалась у мужа, даже в лучшие дни молодости, его член был меньше и в длину и в диаметре раза в 1, 5-2
И чувствуя как ее охватывает оргазм она подмахнув пару раз Степанычу простонала
Я кончаю ох кончаю, на что Степаныч обхватил ее соски прижался к ней уткнув лицо в ее шею замер и сразу же она забилась в сильнейшем оргазме
Немного придя в себя Лена обнаружила что она по прежнему стоит прижавшись к столу весом мужчины и его член по прежнему в ней
Она попыталась немного отстраниться, но сантехник, а теперь наверно и ее любовник не позволил ей это сделать
Я не кончил, услышала она его голос, после чего он слегка отстранился но так чтобы его хуй по прежнему находился в ней повернул ее в противоположную сторону и начал слегка давить на шею. В результате этих не хитрых манипуляций Лена была вынуждена чтобы не упасть опереться на одну из мягких табуреток стоящих на кухне
Теперь она стояла буквой Г, прогнувшись больше чем несколько минут назад так как табуретка была ниже стола на который она опиралась ранее
Степанычу предстала великолепная попка и упругие ляжки женщины и шлепнув открывшиеся ему прелести своей мозолистой рукой он вновь начал свое движение в ней
Так, так повторял он в ритм со шлепками которые издавали его немалые яйца ударяясь о ее задницу когда хуй полностью погружался в ее лоно. Член сновал по пизде со скоростью хорошего поршня и Лена почувствовала как наслаждение вновь захватывает ее, и только Степаныч увеличил амплитуду движения оргазм охватил ее с новой силой. Но этот раз Лена кончала долго, наслаждение волнами прокатывалось по ней
Степаныч вдруг тоже глухо застонал и неожиданно вытащил своего богатыря из мокрого влагалища женщины положил его меж двух нежных ягодиц излил на нее целое море спермы, ее было так много и она с каждой пульсацией члена все прибывала так что заполнила ложбинку на ее талии, так как Лена по-прежнему находилась в позиции партнер сзади
Ух, хорошо выдохнул мужик, но маловато что-то. Лена удивленно обернулась, неужели этот самец еще не насытился подумала она
В ответ Степаныч встал, сел на соседнюю табуретку и обхватив ее за плечи сказал
Иди сюда моя королева. Лена посмотрела снизу вверх, недоумевая. На что Степаныч сидевший на табурете раскинув ноги так что его огромный член находившийся в полу восставшем состоянии несколько раз покачался как маятник
Теперь Лена сидела на коленях перед мужиком и он наклонившись взял ее за запястье правой руки, проведя по ее обнаженным грудям другой неожиданно положил ее руку на свой член. Лена машинально обхватила это чудо рукой, заметив что ее пальцы не сошлись на нем оставив зазор пальца в три
Поиграй с ним хрипло промолвил мужик и Лена не отдавая себе отчета начала подрачивать этот большой член, обнажая сине-красную мощную головку хуя
Совершая эти не хитрые движения руки на мощном члене Лена почувствовала как возбуждение вновь охватывает все ее существо и неожиданно даже для себя она наклонилась к члену и чмокнула его в самую головку. Словно в ответ член ощутимо вздрогнул и начал твердеть в ее руках
Какой он большой и твердый прошептала она и потянулась к нему губками
Вдруг мощная рука Степаныча обхватила ее затылок и нежно но вместе с тем и властно надавила на него в тот момент когда Лена повторно чмокнула это чудо. В результате Лене пришлось открыть свой очаровательный рот и принять с себя эту сексуальную колбасу.
Степаныч отпустил ее затылок и Лена без всякого принуждения стала сама издавая чмокающие звуки насаживаться на пульсирующий орган чувствуя его терпкий вкус смешанный с ее выделениями
Степаныч вдруг не прерывая занятия Лены звонко шлепнул своей рукой по ее оттопыренной попке, а потом еще раз. Лена почувствовала, как снова стала возбуждаться. А Степаныч вновь после очередного шлепка оставил руку на ее жопе и стал пальцем водить по губкам влагалища
Оргазм вновь накатил как волна и Лена задыхаясь от внезапно хлынувшей ей в рот чуть горьковатой спермы, вытащила мокрый член изо рта и тут получила такой оргазм, который не могла припомнить уже давно и сама не подозревала что можно получить такое удовольствие делая минет незнакомому в общем мужику
Ах, боже мой, простонала она и тут же схватив трясущимися руками член и чувствуя нестерпимый зуд во влагалище облизала его головку и поднявшись быстро повернулась задом, присела обхватив своими тонкими пальчиками волосатые ляжки мужика попыталась насадиться на его хуй
Какая неугомонная послышался голос Степаныча, сейчас ты получишь его и взяв своего богатыря рукой он приставил его к губкам ее влагалища и прошептал
Давай королевна. Лена стала медленно насаживаться на член, чувствуя как он заполняет ее ваги ну вновь принося ей наслаждение
Ахх, охх застонала женщина, начиная скачку на жезле Степаныча, насаживаясь до самого упора Лена, чувствовала пульсацию члена в себе и это приносило ей давно забытое удовольствие
Быстрей королевна тем временем простонал мужик и протянув правую руку сжал один из напрягшихся сосков Лены, это как раз и не хватало ей для мощного оргазма и протяжно застонав Лена получила очередной оргазм
Кончаю, кончаю тем временем простонал и мужик и Лена почувствовала как поток мужского семени ударил в ее влагалище и она получила еще небольшой оргазм, ее стон слился с хриплым рыком Степаныча
Лена хотела подняться но мужик ей не позволил протянув руки и облапив ее напрягшие соски он прошептал
Посиди на этом скипетре моя королевна, и начал благодарно гладить ей живот и проводить по еще напряженным соскам
Лена вновь почувствовала нарастающее возбуждение, и поняла что отныне в жизни у нее пойдет все по другому

Гиперсомния?

Здравствуйте, Оксана Владиславовна, спасибо, что откликнулись. Очень вовремя, т к сегодня проспала опять 19 часов без усиленных нагрузок накануне.
1 32 года, рост 164, вес 41 кг
2 несколько лет ( примерно 10)
3 сейчас уже трудно вспомнить — с возрастом и увеличением трудовой нагрузки стала больше уставать и больше спать. Постепенно стала проваливаться в сон на сутки- раз в месяц примерно. Сейчас нагрузка снижена, но сплю также и сил нет все равно
4 примерно 7-8 месяцев ламиктал, золофт около 2-х месяцев. Эмоционально стала стабильнее- нет резких перепадов настроения, прошли депрессивные состояния, общее эмоциональное состояние выровнялось, стала спокойнее
5 наблюдаюсь у психотерапевта уже 7 лет, последние 4 года удалённо по скайп
6 тиреотропный гормон 1,43 тироксин свободный 13,7
7 неделю назад прошла лечение от цистита, принимала антибиотик ампициллин. В настоящее время принимаю золофт утром 25 мг и ламиктал вечером 25 мг
Результаты теста:
У Вас имеются симптомы БЕССОННИЦЫ, которая определяется как хроническая невозможность заснуть или поддержать нормальный сон.
У Вас имеются симптомы синдрома обструктивного апноэ сна – потенциально опасного расстройства сна. У больных могут отмечаться сотни остановок дыхания во сне, что ведет к хроническому недостатку кислорода, ухудшению качества ночного сна и дневной сонливости.
У Вас имеются симптомы НАРКОЛЕПСИИ – неврологического заболевания, характеризующегося неконтролируемыми атаками сна в дневное время.
У Вас имеются симптомы синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностей во сне – неврологического расстройства, сопровождающегося неприятными ощущениями в ногах в покое и их избыточной двигательной активностью во сне.