Гипергликемия

Содержание

При увеличении сахара в крови происходит нарушение углеводного обмена. Механизм заключается в том, что уровень утилизации глюкозы не соответствует уровню ее поступления. В зависимости от причин развития такого несоответствия и особенностей протекания процесса выделяют различные виды гипергликемии.

Какая бывает гипергликемия?

В зависимости от причин выделяют виды гипергликемии

  • Хроническая развивается при нарушении функций участков поджелудочной железы.
  • Алиментарная связана с приемом пищи.
  • Эмоциональная развивается в ответ на сильное психоэмоциональное напряжение.
  • Гормональная возникает при нарушении баланса гормонов в организме.

Хроническая гипергликемия

При сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия. Недостаточная выработка инсулина — вот причина стойких повышенных цифр при анализе крови. Недостаток этого гормона может развиться из-за наследственных факторов или при повреждении клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

При сахарном диабете важны такие показатели крови, как тощаковая и постпрандиальная гипергликемия. Показатели крови натощак имеют очень важное значение для диагностики состояния организма при диабете. Так, повышение этих показателей до 6,1-6,9 ммоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Постпрандиальная гипергликемия определяется после приема пищи. Показателями, которые увеличивают риски осложнений являются цифры, превышающие 10 ммоль/л.

Когда лечение сахарного диабета происходит с помощью инсулина, то его дозировка должна быть тщательно выверена. Если дозы слишком велики, то может развиться постгипогликемическая гипергликемия. Она представляет ответ на снижение уровня глюкозы вследствие введения регулярных повышенных доз инсулина. В организме возникает стрессовая ситуация, и подается сигнал гормональной системе, которая срабатывает таким образом, что уровень сахара значительно повышается. Результатом становятся резкие колебания показателей глюкозы, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Алиментарная гипергликемия

Алиментарная гипергликемия — это физиологическое состояние, которое развивается вследствие приема пищи богатой углеводами. Увеличение уровня глюкозы наблюдается в течение часа после еды. Физиологическая гипергликемия не требует корректировки, так как в ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин в нужном количестве, и наступает необходимый баланс.

Гипергликемия при стрессах

При стрессовых состояниях организма, длительном эмоциональном напряжении, нервно-психическом возбуждении может развиваться эмоциональная или стрессовая гипергликемия. При стрессах активируется симпатическая и тиреоидная системы, которые инициируют выработку гормонов, приводящих к остановке гликогенеза, но к усилению глюконеогенеза, гликогенолиза. В результате повышается уровень сахара. Этот процесс обусловлен физиологическими реакциями и дан организму для мобилизации сил. Однако в некоторых случаях реакция бывает настолько сильной, что переходит в патологическую и приводит к сахарному диабету.

Временная транзиторная гипергликемия

В скором времени после приема пищи, богатой углеводами или сразу после сильного стресса может значительно увеличиться уровень глюкозы, который также быстро приходит в норму. Фактором возникновения такого состояния становится возбуждение вегетативной нервной системы.

Гормональные причины

Избыток гормонов при некоторых заболеваниях может сказываться на уровне сахара в сыворотке крови.

Какие гормоны увеличивают показатели глюкозы

  • Глюкагон при гиперплазии клеток островков Лангерганса,
  • Глюкокортикоиды при наличии опухолей,
  • Катехоламины при феохромоцитоме мозговой части надпочечников,
  • Гормоны щитовидной железы.

При выявлении гипергликемии следует разобраться в ее причинах, чтобы не пропустить начинающиеся патологические изменения в организме и вовремя провести необходимую корректировку или лечение.

Гипергликемия – это технический термин, а также симптом, обозначающий повышение уровня глюкозы в крови выше верхней границы нормы, которая составляет натощак 3,4-5,5 ммоль/л (60-99 мг/дл). Опасность состоит в том, что часто симптомы могут оставаться незамеченными или игнорироваться, иногда они начинают проявляться уже при уровне 15-20 ммоль/л, при этом повреждение органов начинается уже после 7 ммоль/л.

Можно встретить и другие цифры. Например, согласно книге «Клиническая диабетология» (1998 г.) на которую ссылается русскоязычная Википедия, гипергликемию условно разделяют на три вида (в скобочках показатель глюкозы):

  • легкую — 6,7-8,3 ммоль/л;
  • умеренную – 8,4-11 ммоль/л;
  • тяжелую – 11-16 ммоль/л.

Также там указано состояние прекомы (16,5 ммоль/л и более) и комы (55 ммоль/л и более).

Американская диабетическая ассоциация за гипергликемию принимает уровень глюкозы в крови начиная с 5,6 и — 7 ммоль/л (100-126 мг/дл ), выше которого обычно диагностируется сахарный диабет. Длительное превышение уровня 7 ммоль/л может приводить к повреждению тканей органов.

Само слово «гипергликемия» происходит с греческого: ὑπέρ – префикс «гипер», γλυκός glycos – «сладкое вино» или «муст», αἷμα Haima – «кровь», ία, -εια -ia – суффикс для абстрактных существительных женского рода.

Классификация

Повышение уровня сахара в крови может происходить в силу разных причин. Но в любом случае следует понимать, что такое состояние очень опасно и требует немедленной корректировки.

Данная патология классифицируется по этиологическим факторам на следующие виды гипергликемии:

  1. Хроническая гипергликемия. Она может развиваться как по причине наследственных факторов, так из-за приобретенных болезней поджелудочной железы. Патология данного вида возникает при сахарном диабете 1 типа, характерной особенностью которого является низкий уровень инсулина, или при сахарном диабете 2 типа, когда инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но при этом не правильно взаимодействует с клетками.
  2. Алиментарная гипергликемия. Она возникаетпосле приёма пищи. Эта форма не относится к патологическим состояниям и развивается на фоне приема большого количества углеводов. В этом случае гипергликемия корректировки или лечения не требует, так как уровень сахара в течение короткого периода времени снижается самостоятельно до допустимых значений.
  3. Эмоциональная или стрессовая гипергликемия. Эта патологияпроявляется как реакция на психоэмоциональное потрясение. Нарушения связаны с тем, что на фоне психоэмоциональной нагрузки в организме человека начинают вырабатываться гормоны, которые приостанавливают процесс гликогенеза, обеспечивающий превращении глюкозы в гликоген. С другой стороны усиливаются процессы гликогенолиза и глюконеогенеза, связанные с распадом гликогена на глюкозу. Вследствие такой разбалансировки уровень сахара в крови возрастает.
  4. Гормональнаягипергликемия. Патология развивается на фоне нарушения гормонального фона. Гипергликемические гормоны, такие как, глюкокортикоиды, катехоламины, глюкагон повышают уровень сахара в крови. Сбой в гормональной системе случается на фоне некоторых заболеваний эндокринной системы.

Гипергликемический синдром разделяется по степеням тяжести:

  • Легкая форма развивается при уровне сахара в крови не выше 10 ммоль/л.
  • Среднетяжелая форма диагностируется при показателях глюкозы в крови 10 — 16 ммоль/л.
  • Тяжелая форма характеризуется резким подъемом уровня глюкозы в крови, выше 16 ммоль/л.
  • Когда показатель глюкозы превышает значение 16,5 ммоль/л, то это грозит развитием прекомы и даже тем, что человек может впасть в состояния коматоза.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, гипергликемический синдром классифицируется на два следующих вида:

  • Гипергликемия натощак. В этом случае уровень глюкозы в крови возрастает до 7 ммоль/л, когда перерыв между приемами пищи составляет более 8 часов. Такая форма известна также под названием тощаковая гипергликемия.
  • Постпрандиальная гипергликемия. В этом случае уровень глюкозы в крови превышает10 ммоль/л непосредственно сразу после употребления пищи.

Причины возникновения

Гипергликемическое состояние развивается под воздействием следующих факторов:

  • склонность к перееданию;
  • несбалансированное питание с преобладанием продуктов с большим содержанием углеводов;
  • длительные стрессы и волнения;
  • недостаток витамина В1 и С;
  • период беременности;
  • травмы, сопровождающиеся значительной потерей крови;
  • поступление в кровь адреналина в результате интенсивных болевых ощущений;
  • дисфункция надпочечников;
  • хронические или инфекционные заболевания;
  • низкие или чрезмерные физические нагрузки.

Повышению сахара в крови способствуют и хронические заболевания эндокринной системы. На фоне диабета возникают патологические изменения в клетках поджелудочной железы, в результате чего сокращается количество производимого инсулина.

Сахарный диабет 2 типа является причиной потери клетками чувствительности к инсулину и гормон не может нейтрализовать излишки глюкозы.

Опасный симптом может возникать и при таких заболеваниях, как:

  • синдром Кушинга;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • тиреотоксикоз;
  • инсульт;
  • травмы и операции.

Симптомы

Если симптомы гипергликемии обнаружить вовремя, это поможет избежать развития тяжелых последствий. Постоянная жажда, это первый признак, который непременно должен привлечь внимание. Когда повышается уровень сахара, человек постоянно хочет пить. При этом он может выпивать в сутки до 6 литров жидкости.

В результате этого и количество суточных мочеиспусканий увеличивается в несколько раз. Поднимаясь до 10 ммоль/л и выше, глюкоза выводится мочой, поэтому лаборант сразу ее обнаружит в анализах больного.

Но помимо большого количества жидкости из организма выводится очень много полезных ионов солей. Это, в свою очередь, чревато:

  • постоянной, ни с чем не связанной усталостью и слабостью;
  • ощущению сухости во рту;
  • длительным головным болям;
  • сильным кожным зудом;
  • значительной потерей веса (до нескольких килограммов);
  • обмороками;
  • зябкость кистей и стоп;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • ухудшением остроты зрения.

Кроме того могут возникнуть чередующиеся нарушения со стороны системы пищеварения, такие как диарея и запор.

Если в процессе гипергликемии возникает большие накопления в организме кетоновых тел, возникает диабетический кетоацидоз и кетонурия. Оба эти состояния могут стать причиной кетоацидотической комы.

Гипергликемия у детей

У детей показателем гипергликемии является концентрация сахара в крови более 6,5 ммоль/л до приема пищи и более 8,9 ммоль/л после еды.

У новорожденных гипергликемия встречается довольно часто, но медики не дают однозначного ответа на вопрос, что конкретно служит причиной повышения уровня сахара в крови малышей. В основном гипергликемия возникает у детей, которые весят менее 1,5 кг, или же переболевших такими серьезными заболеваниями как менингит, сепсис, энцефалит и проч. Иногда концентрация сахара в крови повышается из-за внутривенного ввода растворов глюкозы (у детей с низким весом глюкоза в организме перерабатывается недостаточно интенсивно).

Если вовремя не обнаружить гипергликемию и не заняться её лечением, у ребенка может нарушиться работа клеток мозга, что часто ведет к кровоизлиянию или отеку мозга. При гипергликемии организм обезвожен, поэтому есть опасность потери массы тела, развития заболеваний эндокринной системы.

Чтобы избежать гипергликемии, необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови. Если нормы содержания глюкозы превышены, ребенку вводят инсулин.

Часто показатели уровня сахара в крови могут свидетельствовать о тяжести состояния ребенка, которое в последствии может привести к летальному исходу.

Диагностика

Существуют различные виды анализов крови для определения гипергликемии. К ним относятся:

  1. Случайный уровень глюкозы в крови: это анализ показывает уровень сахара в крови в данный момент времени. Нормальные значения, как правило, от 70 до 125 мг/дл, как уже было сказано.
  2. Уровень сахара натощак: определение уровня глюкозы в крови утром до еды и питья. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет менее 100 мг/дл. Если уровень 100-125 мг/дл можно предполагать предиабет, а 126 мг/дл и выше – уже расценивается как диабет.
  3. Оральный тест на толерантность к глюкозе: тест, который определяет уровень глюкозы в крови несколько раз в течении определенного времени после употребления сахара. Наиболее часто используется для диагностики гестационного диабета.
  4. Гликозилированный гемоглобин: это измерение глюкозы, связанной с эритроцитами, индикатор уровня глюкозы в течении последних 2-3 месяцев.

Помощь при гипергликемии

Сахарный диабет, а, как следствие и гипергликемия, с невероятной скоростью распространяется по миру, его даже называют пандемией 21 века. Именно поэтому необходимо знать, как правильно и эффективно оказать помощь при гипергликемии. Итак, в случае приступа:

  1. Для нейтрализации повышенной кислотности в желудке нужно есть много фруктов и овощей, в больших количествах пить щелочную минеральную воду с натрием, кальцием, но категорически не давать хлорсодержащую минералку. Поможет раствор 1-2 чайных ложек соды на стакан воды перорально или клизма;
  2. Для того чтобы вывести из организма ацетон, раствором соды необходимо промыть желудок;
  3. Постоянно протирать влажным полотенцем кожу, особенно в области запястий, под коленями, шею и лоб. Организм обезвожен, и ему необходимо восполнение жидкости;
  4. Инсулинозависимым больным следует сделать замер сахара, и если этот показатель выше 14 ммоль/л, срочно сделать укол инсулина и обеспечить обильное питье. Затем проводить такой замер каждые два часа и делать инсулиновые инъекции до нормализации показателей сахара в крови.

Получив первую помощь при гипергликемии, больной при любом исходе должен обратиться в медицинское учреждение, сделать комплекс анализов и получить персонально назначенное лечение.

Осложнения и возможные последствия

Гипергликемия – заболевание, которое всегда оставляет последствия. Особенно опасны они для больных сахарным диабетом. При развитии данной патологии все системы в организме ослабляются, из-за чего последствия становятся более серьезными. Длительное игнорирование гипергликемии приводит к развитию сердечной недостаточности, инсульта, тромбоза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний.

Осложнения у гипергликемии следующие:

  1. Полиурия – поражение почек, при котором происходит мощный отток мочи. Из-за этого в организме снижается концентрация электролитов, что нарушает водно-солевой баланс.
  2. Глюкозурия – явление, при котором определенное количество глюкозы поступает в крови. Это негативно сказывается на почках.
  3. Кетоацидоз – явление, при котором в организме возникают кетоновые тела. Они поступают в мочу и кровь.
  4. Кетонурия – состояние, при котором кетоновые тела выводятся из организма через мочу.
  5. Кетоацидотическая кома – патологическое состояние организма, вызванное серьезным скачком уровня кетоновых тел в организме. Распознать его можно по рвоте, боли в животе, повышению температуры тела. Может привести к задержке дыхания, судорогам, потере сознания и сердечной недостаточности.

Гипергликемия — лечение

Острая гипергликемия устраняется путем введения инсулина. Одновременно лечат негативные последствия, которые произошли из-за высокого сахара, — восполняют утраченную жидкость сначала капельницами, затем выпаивая больного, вводят недостающие электролиты и витамины. Заболеванию в это время по международной классификации присваивается код R73.9 – неуточненная гипергликемия. После коррекции состава крови проводится всестороннее обследование, чтобы выявить причину повышения сахара.

Если определено, что глюкоза поднимается из-за сахарного диабета, назначают пожизненную терапию. Диабетик наблюдается у эндокринолога и каждые полгода посещает других специалистов для профилактики осложнений. Ему придется приобрести глюкометр и ежедневно измерять сахар, урезать быстрые углеводы в пище, соблюдать питьевой режим и обеспечить прием назначенных препаратов без пропусков, даже единичных.

При диабете 2 типа (код по МКБ-10 E11) из лекарств чаще всего применяют препараты, снижающие инсулинорезистентность или усиливающие синтез инсулина. Также нужны низкоуглеводная диета, снижение веса и активный образ жизни.

Для диабетиков 1 типа (код E10) обязателен инсулин в виде инъекций. Начальная доза подбирается врачом, затем она может корректироваться в зависимости от показателей сахара. Чтобы не возникло гипергликемии, больному придется перед каждой едой подсчитывать, сколько углеводов у него на тарелке и вводить соответственную дозу лекарства.

Если причиной высокой глюкозы стал не сахарный диабет, а другое заболевание, гипергликемия исчезает самостоятельно после его излечения. Могут назначаться препараты, которые уменьшают активность щитовидной железы или подавляют синтез соматотропного гормона. При панкреатите стараются максимально разгрузить поджелудочную, назначают строгую диету, в тяжелых случаях используют хирургические вмешательства. Опухоли удаляют, затем применяют химиотерапию.

Какую диету стоит соблюдать?

Режим питания – одна из составляющих лечения гиперглюкоземии. Основой диеты является ограничение потребления углеводов и калорийных продуктов, ежедневный учет их количества. Диета исключает картофель, спагетти, белый хлеб, сдобу, не следует злоупотреблять рисовой кашей. Запрещается употребление сахара, меда, варенья, кондитерских изделий. Сладости разрешены только перед предстоящей физической нагрузкой. Когда организм требует сладкого, рекомендуется введение глюкозы в виде сахарозаменителя.

Рацион должен включать диетическое мясо, рыбу. Важно введение углеводов в виде овощей. Дневной рацион может состоять из следующих продуктов:

  • хлеб черный – 240 г;
  • масло растительное или сливочное – 15 г;
  • яблоки или морковь – 200 г;
  • крупа – 100 г;
  • молоко – 300 г;
  • яйцо – 2 шт.;
  • сыр – 20 г;
  • мясо или рыба в запеченном или вареном виде.

Народные средства

Выполняя все рекомендации врача, можно дополнительно обратиться к средствам народной медицины. Некоторые лекарственные растения содержат инсулиноподобные алкалоиды и способны понизить концентрацию глюкозы:

  1. Ложку размельченного корня одуванчика настоять 30 минут в 1 ст. кипящей воды и пить по 50 мл 4 раза в сутки. Очень полезен салат из листьев одуванчика и зелени. Листья предварительно отмочить в воде. Заправить салат сметаной или маслом.
  2. Клубни топинамбура отварить 15 минут и пить отвар в теплом виде.
  3. Стакан зерен овса проварить 60 минут в литре кипящей воды, охладить и пить без ограничений.
  4. 10 листиков лавра настоять в течение суток в 250 мл закипевшей воды. Пить теплым по 50 мл до приема пищи 7 дней.
  5. Эффективно снижает сахар свежая черника. Можно использовать и ее листья. Заварить листья кипятком, настоять два часа и пить по 250 мл три раза в день шесть месяцев.

Действенными средствами могут стать отвары из корней лопуха, стручков фасоли, можжевельника и эвкалипта. Но перед применением любого средства стоит проконсультироваться с врачом.

Что делать для профилактики?

Чтобы предотвратить гипергликемию, диабетики должны точно придерживаться врачебных рекомендаций – не забывать принимать лекарства, добавить в свою жизнь умеренную, но регулярную физическую активность, перестроить свое питание, чтобы углеводы поступали в организм в ограниченных количествах и с равными промежутками.

Если при соблюдении этих условий несколько раз подряд возникла гипергликемия, нужно посетить врача для корректировки терапии. Необходимы консультации эндокринолога и в случае плановых хирургических вмешательств, тяжелых инфекций, обширных воспалений, беременности.

Профилактика возникновения гипергликемии для здоровых людей заключается в физических нагрузках без сильного напряжения, избегании стрессов, поддержании веса в норме, здоровом питании. Не лишним будет исключить быстрые подъемы глюкозы крови, для этого сладости нужно есть понемногу в течение дня, а не единоразово большую порцию.

Гипергликемия

Гипергликемия – это патологическое состояние, сопровождающее сахарный диабет 1-го и 2-го типов, которое характеризуется существенным повышением уровня глюкозы в сыворотке крови. Помимо сахарного диабета это состояние может встречаться и при наличии других заболеваний эндокринной системы.

Условно гипергликемию принято разделять на степени выраженности: легкую, средней тяжести и тяжелую гипергликемию. При легкой гипергликемии уровень глюкозы не превышает десяти миллимоль на литр, при средней сахар колеблется в пределах десяти – шестнадцати, а тяжелая характеризуется подъемом показателя более шестнадцати. В случае если сахар поднялся до цифры 16, 5 и выше, возникает серьезная угроза развития прекомы или даже коматозного состояния.

Человек, болеющий сахарным диабетом, страдает от двух типов гипергликемии: гипергликемия натощак (встречается в том случае, если пища в организм не поступала более восьми часов, уровень сахара поднимается до семи миллимоль на литр) и постпрандиальная (глюкоза в крови повышается после еды до десяти миллимоль на литр и более). Бывают случаи, когда люди, не страдающие сахарным диабетом, отмечают повышение уровня сахара до десяти миллимоль и выше после того, как съедят большое количество пищи. Такое явление говорит о высоком риске развития инсулиннезависимого диабета.

Гипергликемия причины

Уровень глюкозы в крови регулирует специальный гормон – инсулин, который вырабатывают бета-клетки. При сахарном диабете первого типа его выработка в поджелудочной железе существенно падает из-за некроза или апоптоза гормонпродуцирующих клеток вследствие продуктивного воспаления. Период выраженных проявлений гипергликемии начинается, когда уничтожается более 80% бета-клеток. При диабете второго типа нарушается толерантность (восприимчивость) тканей организма к инсулину. Ткани «не узнают» инсулин, поэтому, не смотря на его достаточный уровень, гормон не может выполнять свою функцию, развивается инсулинорезистентность и, как следствие, гипергликемия.

Причин для развития гипергликемии очень много. Она может быть вызвана употреблением слишком большого количества пищи, еды, богатой простыми или сложными углеводами или же просто калорийной пищи. Помимо этого, недиабетической причиной развития гипергликемии может стать психоэмоциональное перенапряжение. Именно поэтому так важно следить за своим образом жизни, так как повышенные умственные и физические нагрузки или, наоборот, пассивная адинамичная жизнь, могут послужить поводом для возникновения этого состояния. Синдром гипергликемии может развиться и на фоне вирусных и бактериальных заболеваний, а также длительно протекающего хронического процесса.

Люди, болеющие сахарным диабетом, могут страдать от гипергликемии в том случае, если пропустили прием сахароснижающего препарата или инъекцию инсулина. Причина может скрываться и в нарушении диеты и употреблении в пищу продуктов, запрещенных лечащим врачом.

Гипергликемия симптомы

Своевременное обнаружение первых симптомов гипергликемии поможет предотвратить возникновение серьезных последствий. Основной признак, который должен привлечь внимание – это постоянная жажда. Человек при повышенном уровне сахара постоянно хочет пить. Количество поглощаемой жидкости может достигать 5-6 литров в сутки и даже больше. Как следствие, количество мочеиспусканий в день возрастает в несколько раз. Если уровень глюкозы поднялся до десяти, она начинает выводиться вместе с мочой и будет обнаружена врачом-лаборантом при проведении анализов.

Вместе с большим количеством мочи из организма выводится огромное количество полезных ионов солей, а это вызывает массу неприятных симптомов. К явлениям, связанным с выведением соли из организма, относят: постоянную немотивированную слабость, длительную головную боль, ощущение сухости в ротовой полости, снижение массы тела на несколько килограммов, интенсивный кожный зуд, ухудшение остроты зрения, обмороки. К симптомам гипергликемии относятся также неполадки со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, диарея или их чередование, снижение чувствительности и зябкость кистей и стоп.

У гипергликемии могут быть такие серьезные последствия, как кетоацидоз (накопление большого количества кетоновых тел в организме) и кетонурия (их выделение с мочой). Эти состояния могут послужить причиной для развития кетоацидотической комы. При возникновении такой комы в организме больного накапливается большое количество положительно заряженных ионов водорода, буферные системы организма не справляются с такими объемами и выходят из строя. После этого повышается содержание ионов калия с зарядом «+», а этот элемент способствует расширению кровеносных сосудов и, как следствие, к коллапсу, гипотонии. Такое состояние может иметь летальный исход. Заподозрить развитие кетоацидотической комы можно по характерным для нее признакам: обезвоживание организма (кожа, язык сухие и бледные), частое нерегулярное дыхание, угнетение функционирования центральной нервной системы, отказ от приема еды, болезненные ощущения в брюшной полости, сильная жажда, учащение позывов к мочеиспусканию и существенное увеличение количества выводимой мочи.

Процесс перехода гипергликемии из легкой формы в тяжелую, у человека, страдающего диабетом, может длиться многие годы. Но этот процесс может быть затяжным лишь в том случае, если организм еще способен самостоятельно вырабатывать гормон инсулин, то есть в случае инсулиннезависимого сахарного диабета.

Важно помнить, что гипергликемия не является обязательным признаком диабета. Она может свидетельствовать о нарушении в других отделах эндокринной системы человека, поэтому чрезвычайно важно при появлении признаков гипергликемии пройти полное медицинское обследование.

Врачи выделяют большое количество разновидностей гипергликемии у детей, но в основном их принято разделять по виду диабета.

В подавляющем большинстве случаев эндокринологи диагностируют у детей инсулиннезависимый диабет (то есть тип два). Последние два десятилетия проблема сахарного диабета у детей становится все более и более актуальной, так как количество новых зарегистрированных случаев этого заболевания в индустриально развитых странах с высоким уровнем развития возрастает в геометрической прогрессии. Заметна тенденция учащения случаев поступления детей и подростков в медицинские учреждения с тяжелейшими последствиями гипергликемии. Эти осложнения развиваются из-за того, что гипергликемия не диагностировалась вовремя. В большинстве случаев эти состояния появляются внезапно и очень стремительно развиваются, ухудшая состояние ребенка.

Гипергликемия чаще развивается у тех детей, которых родители не обучили всем необходимым навыкам здорового образа жизни. В подобных семьях практически не уделяется внимания физическому развитию и воспитанию ребенка, не обеспечивается правильное и полноценное питание, режим труда и отдыха. Эти три фактора являются ведущими в причинах развития гипергликемии в детском и подростковом возрасте.

Врачи вместе с учеными проводили большое количество исследований и выяснили, что гипергликемия зачастую возникает и прогрессирует у детей, живущих в городах. Это связано с тем, что жители городской местности ведут инертный образ жизни. Гипергликемия у детей младших классов и дошкольников может развиться по причине непосильных умственных, психических и физических нагрузок. Определенная роль в возникновении гликемии отведена снижению пищеварительных процессов поджелудочной железы малыша.

Предпосылок и причин для развития гипергликемии у детей большое множество. На главном месте стоит органическое нарушение обмена веществ. По мере прогрессирования диабета проявления гипергликемии становятся более яркими и характерными. Первое время гипергликемия может купироваться самостоятельно, без помощи медикаментов и физических воздействий на организм, но в последующие месяцы и годы это будет происходить все реже и реже.

Гипергликемия может быть обусловлена пониженным поступлением в кровоток инсулина, угнетением его активности или же выработкой изначально дефектного гормона организмом. Эти явления могут быть следствием сильных психических потрясений малыша, инфекционной или грибковой болезнью, особенно с затяжным течением, а также активации аутоиммунных процессов, которые начинаются при развитии инсулинзависимого диабета.

Большинство детей и подростков не страдают от каких-либо проявлений диабета, потому что болезнь протекает не так агрессивно, как диабет первого типа, и они не получают уколы инсулина.

Но при прогрессировании заболевания и его длительном течении появляются симптомы, которые становятся поводом для обращения к педиатру. Первые признаки гипергликемии у детей – частые позывы к мочеиспусканию и выраженная жажда. Позднее ребенок может начать жаловаться на сухость в ротовой полости, чувство жара в лице, частые головные боли, утреннюю тошноту и рвоту, пелену перед глазами, сильное сердцебиение, затрудненное дыхание. Родителей должен насторожить запах ацетона в выдыхаемом ребенком воздухе, сухая шелушащаяся кожа на локтях, коленях, тыле кистей, лице.

Ребенка необходимо повести на прием к доктору при появлении первых признаков. Если он начал пить много воды и часто мочиться, следует обратиться к врачу. Заболевание у ребенка может манифестировать и с постоянной сонливости, неуверенности и скованности движений, а также с учащения сердцебиения и трудностей при совершении акта дыхания. Если малыш получает инъекции гормона инсулина, родители должны всегда помнить время последнего укола, чтобы сообщить об этом доктору. В таких целях лучше вести небольшую записную книжку и вносить в нее время каждой проведенной инъекции препарата – это очень поможет доктору при выявлении причин возникшей у ребенка гипергликемии.

Гипергликемия лечение

Повышение концентрации сахара в системном кровотоке – это последствие развития сахарного диабета. Именно поэтому тактика лечения при этом состоянии должна быть направлена на терапию первопричины, которая вызвала развития гипергликемии.

В лечении гипергликемии очень важным условием является постоянное и своевременное измерение глюкозы. Это осуществляется при помощи специального аппарата, который называется глюкометр. Большинство этих приборов легкие и портативные, поэтому их можно брать с собой повсеместно и контролировать показатель глюкозы.

Чтобы назначить правильную терапию этого состояния, необходимо провести ряд тестов и исследований. В условиях больницы определяют уровень гликемии. В норме у физически здорового человека этот показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 миллимоль на литр на голодный желудок, на протяжении суток эта цифра может увеличиваться до 4-9 миллимоль на литр.

У человека с гипергликемией необходимо обязательно взять анализ утренней мочи на предмет глюкозурии. У здоровых людей глюкозурия отсутствует. Также в больнице проводят анализ гликозилированного гемоглобина. Это принципиально новый и очень информативный тест. Если показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7 единиц и более, ставится сахарный диабет. Очень показательным является тест на толерантность к глюкозе. Для осуществления этого теста исследуемый человек получает пробный завтрак, состоящий из 75 г глюкозы. Обязательное условие – не употреблять пищу с вечера предыдущего дня. Если показатель теста 11,1 и выше, это свидетельствует о развитии диабета.

Лечение гипергликемии следует начать с немедикаментозных методов. Самым важным пунктом является постоянное строгое следование лечебной диете. При легкой степени гипергликемии правильное питание – самый главный метод лечения. При диабете средней и тяжелой степени тяжести диетическое питание нужно сочетать с лекарствами, понижающими содержание сахара в кровотоке или с инъекциями гормона – это зависит от типа диабета. При гипергликемии, являющейся симптомом инсулинзависимого диабета, основное место в лечении принадлежит заместительной терапии, а диета преследует вспомогательную цель.

Людям, страдающим гипергликемией, следует пристально следить за количеством поглощаемых углеводов. К сожалению, померить их количество обычным кухонным способом (мерным стаканом, столовой ложкой) невозможно. Также чрезвычайно сложно определить требуемое количество продуктов без специальных знаний. Именно для того, чтобы облегчить жизнь больным диабетом, существует хлебная единица. Этот показатель является так называемой мерной ложкой для измерения углеводов. Хлебная единица содержит до 15 граммов углеводов. Она повышает показатель глюкозы на 2,8 миллимоль на литр и нуждается в двух единицах действия инсулина. Эта условная единица была придумана для больных диабетом, так как при несоблюдении диеты и точной дозировки углеводов у них может развиться гипергликемия. К примеру, 1ХЕ соответствует кусочек хлеба весом в тридцать грамм, одно небольшое яблоко, два чернослива, сто граммов овсяной каши. За двадцать четыре часа в организм человека, страдающего гипергликемией должно поступать не более двадцати пяти ХЕ. Рациональнее всего распределить их на пять-шесть приемов. Продукты, содержащие в себе много углеводов, должны съедаться на завтрак и обед.

Страдающим гипергликемией людям нужно соблюдать правила лечебного питания: количества энергии в пище должно быть ровно столько, сколько требует организм, нужно держать баланс в соотношении белков, жиров, углеводов, пищу надо делить на шесть приемов. Если у человека, страдающего гипергликемией имеется лишний вес, чтобы насытить свой организм и не чувствовать голода, нужно в больших количествах есть овощи: капусту, помидоры, огурцы, шпинат, горошек. Важно знать, что при диабете серьезно повреждается функция печени, поэтому необходимо ввести в привычный рацион продукты сои, овсянку, домашний творог. Эти продукты липотропны, помогают печени стабилизировать работу.

В лечебную диету рекомендуют включать до трехсот граммов черного хлеба, овощные, мясные и рыбные супы, вторые блюда из птицы и мяса, приготовленные путем тушения или варки, отварную нежирную рыбу. Рекомендуется есть не более двух куриных яиц, желательно в виде омлета или всмятку. На пользу пойдут фрукты и ягоды, преимущественно кислые (лимоны, яблоки, смородина и клюква, апельсины). Можно добавлять в еду неострые томатные и молочные соусы, употреблять в небольших количествах молоко и творог. Допустимое количество сливочного и постного масла – сорок граммов. Людям, страдающим гипергликемией, важно насыщать организм достаточным количеством витаминов, поэтому нужно пить пивные дрожжи, отвары шиповника, морсы.

Больным гипергликемией строго запрещено есть сладости: мороженое, любые сорта шоколада, выпечку, мед. Могут навредить острые, пряные, жирные блюда, горчица, молотый перец. Алкоголь при данном заболевании следует исключить. Нельзя употреблять в пищу изюм, виноград, бананы. По поводу сахара нужно проконсультироваться с доктором: зачастую его употребление допустимо, но в очень малых количествах. Уменьшить количество глюкозы в системном кровотоке и облегчить синдром гипергликемии поможет потребление большого количества воды и физические упражнения.

Медикаментозное лечение гипергликемии при инсулиннезависимом диабете включает в себя производные сульфонилмочевины (СМ) и бигуаниды. Препараты первой группы помогают поджелудочной железе производить гормон, необходимый для усвоения глюкозы. Бигуаниды стимулируют захват тканями уже имеющегося количества инсулина. Их назначают больным гипергликемией с большой массой тела.

Манинил (СМ) назначают в дозе 10-20 мг в сутки. Людям после 60 лет не рекомендовано принимать более 10 мг, так как в этом возрасте очень велик риск развития гипогликемии. Дневную дозу делят на два раза: одну часть пьют перед завтраком, вторую – перед ужином. Традиционный Манинил пьют за 40-50 минут до приема пищи, а микронизированный – за 10. Таблетку нельзя разжевывать. Это лекарство нужно соединить с диетой – тогда терапия будет эффективной. Нежелательно долго находиться под прямыми солнечными лучами и управлять механизмами. Прием начинают с половины таблетки (1,75 мг в утренние часы). Если результата нет, через неделю дозу доводят до одной таблетки, поделенной на два раза. В случае, если эффект отсутствует и на данном этапе, назначают одну таблетку утром и половину вечером. На четвертой неделе доза увеличивается до двух таблеток (по одной утром и перед ужином). Потом каждую неделю доза увеличивается на 1,75 мг (половина таблетки). По окончании двух месяцев можно переходить на таблетированную форму в 3,5 мг, а с десятой недели терапии – на стандартную пятимиллиграммовую таблетку. Лечение проходит под строгим контролем сахара в кровотоке и утренней моче. Если по истечении нескольких месяцев лечения гипергликемии максимальной дозой результат не удовлетворяет, переходят на комбинацию Манинила с Метформином.

Метформин при гипергликемии принимают по полграмма каждые восемь часов первые три дня лечения (можно по грамму каждые двенадцать), начиная с четвертого и по четырнадцатый – по одному грамму каждые восемь часов. С пятнадцатого дня дозу регулирует лечащий врач на основании данных анализов. Поддерживающая дозировка лекарства – 200 мг в сутки. Следует учесть, что данное медикаментозное средство строго запрещено принимать беременным женщинам, а также во время кормления грудью.

Гипергликемию, вызванную инсулинзависимым сахарным диабетом, лечат путем введения в организм гормона инсулина. Ввести его можно только инъекционно, так как при приеме per os он разрушается пищеварительным соком. Инсулин, введенный в организм, полностью соответствует гормону, который в норме должен продуцироваться поджелудочной железой.

Инсулины бывают ультракороткого, короткого действия, средней длительности и длительного действия. Тип препарата подбирает доктор в зависимости от картины заболевания и выраженности гипергликемии. При обнаружении у больного сахарного диабета первого типа назначают по половине единицы действия на один килограмм массы тела, при неудовлетворительном результате дозировку повышают до 0,8 ЕД на килограмм. Количество препарата можно увеличивать до одной единицы на килограмм без плохих последствий, большая дозировка может вызвать гипогликемию.

Важно запомнить принципы интенсивной терапии инсулином: инъекцию инсулинов короткого действия делают перед тремя основными приемами пищи, а средние вводят перед завтраком и перед сном. Второй способ: короткие инсулины — перед тремя главными приемами пищи, а средние – исключительно перед сном. Соотношение инсулинов 70% к 30% или 65% к 35% соответственно. Если средний инсулин вводится дважды в сутки, дозировать его нужно так, чтобы две части приходились на утро, а оставшаяся третья часть – на вечер. Количество короткого инсулина напрямую зависит от количества потребляемых углеводов. Короткий инсулин необходимо распределять так, чтобы приблизительно сорок процентов общей дозы приходилось на завтрак, а оставшиеся шестьдесят были поровну введены перед обедом и ужином.

При несоблюдении рекомендованных дозировок инсулина или полном игнорировании необходимости введения препарата может развиться гипергликемия кома. Она прогрессирует медленно и характеризуется нарастанием таких симптомов, как жажда, учащение мочевыделения, анорексия, тошнота, дыхание Куссмауля, боли в животе. Первая помощь при этом патологическом состоянии заключается во внутривенном введении ста-двухсот миллилитров четырехпроцентного раствора соды и Гепарина (подкожно 5000 ЕД).

К острым осложнениям неправильного лечения гипергликемии при диабете относятся гиперосмолярная некетоацидотическая, гипогликемическая и лактацидемическая кома. При гиперосмолярной некетоацидотической коме концентрация сахара может достигнуть шестидесяти миллимоль на литр. Кетотела отсутствуют. При данном патологическом состоянии наблюдается загустевание крови, что способствует формированию микро- и макротромбозов. В этом состоянии больному необходимо ввести гипотонический раствор NaCl в концентрации 0,45% и короткий инсулин под контролем гликемии.

Гипогликемическая кома развивается у людей, длительно страдающих гипергликемией, вследствие превышения назначенной дозы инсулина. Ее развитие возможно при терапии препаратами сульфонилмочевины и средних инсулинов. Короткие инсулины пиков не дают. Гипогликемическая кома сопровождается падением сахара, сильным слюноотделением, дрожью, головокружением. Лечение при появлении первых признаков: подкожное введение одного кубика Адреналина или Глюкагона. Если кома развилась, помочь больному сможет комбинация Преднизолона с Адреналином. Доза Преднизолона – 120 миллиграмм, Адреналина – 1 миллилитр.

Лактацидемическая кома чрезвычайно опасна высокой летальностью. Высокая смертность обусловлена острой гипоксией мозга и сердечной недостаточностью. Признаки: артериальная гипотония, дыхание Куссмауля, угнетение сознания. Причина ее возникновения: употребление алкоголя и повышенные физические нагрузки на фоне лечения Метформином. Помощь: четырехпроцентный гидрокарбонат натрия внутривенно капельно и 0,9% раствор NaCl. После – пятипроцентная глюкоза, Аскорбиновая кислота и до ста миллиграмм Кокарбоксилазы. Если результат недостаточный, необходим гемодиализ.

Гипергликемия первая помощь

В первую очередь человеку с симптомами гипергликемии следует измерить сахар в капиллярной крови. Если уровень глюкозы четырнадцать и больше, необходимо уколоть инсулин ультракороткого или короткого действия (Хумулин, Хумалог) в обычных дозах. После инъекции человеку необходимо дать выпить воды. Желательно в первый час выпить 1-1,5 литра. Определять сахар нужно каждые полтора-два часа и вводить гормон до тех пор, пока показатели не придут в норму. Если показатели глюкозы остаются на прежних цифрах, необходима госпитализация.

Чтобы снизить концентрацию ацетона в организме, которая при гипергликемии существенно возрастает, нужно сделать промывание желудка слабым раствором пищевой соды. Будет достаточно 1-2 чайных ложек на литровую банку кипяченой воды. Очень важно при развитии гипергликемии снизить кислотность, поэтому больной должен в больших количествах пить щелочную минеральную воду. Нормализовать кислотность поможет сода. Нужно растворить чайную ложку в стакане кипяченой воды и выпить полученную смесь. В состоянии прекомы кожные покровы становятся сухими, поэтому нужно смочить в воде небольшое полотенце и протереть руки, ноги, лоб, и шею.

Необходимо помнить, что организм в состоянии гипергликемии нуждается в большом количестве жидкости, но если у человека резко угнетено сознание, насильно вливать воду в рот нельзя, так как она может попасть в дыхательные пути. Больному в таком состоянии необходим полный физический и эмоциональный покой, поэтому следует обеспечить ему соответствующую обстановку и дать отдохнуть.

Чтобы предупредить гипергликемию, нужно следовать указаниям лечащего доктора относительно дозировки и времени приема лекарств. Человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо соблюдать режим питания: навсегда отказаться от жирной, сладкой, перенасыщенной углеводами пищи, регулярно заниматься утренней лечебной физкультурой и чаще находиться на свежем воздухе. Все эти рекомендации позволят существенно улучшить качество жизни, так как гипергликемия и связанные с ней неприятные симптомы будут беспокоить больного крайне редко.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины гипергликемии и первая помощь при гипергликемическом состоянии

Нарушения в работе эндокринной системы приводят к изменению процесса углеводного обмена.

В результате инсулин, производимый поджелудочной железой, не справляется с избыточным количеством глюкозы и уровень сахара в крови повышается. Такое состояние и называется гипергликемией.

Классификация состояния

Различают несколько степеней тяжести проявления симптома:

  • легкая степень – характеризуется незначительным повышением сахара, не превышает 10 ммоль/л;
  • средняя степень – концентрация глюкозы не поднимается выше 16 ммоль/л;
  • тяжелая гипергликемия – содержание сахара в крови выше 16 ммоль/л может привести к возникновению коматозного состояния.

Существуют две разновидности синдрома:

  1. Гиперкликемия натощак – когда по исследованию крови на голодный желудок сахар превышает 7,2 ммоль/л.
  2. Постпрандиальная – в течение 8 часов после приема пищи показатель глюкозы превышает 10 ммоль/л.

В зависимости от причин возникновения классифицируются такие виды гипергликемии, как гормональная, хроническая, эмоциональная и алиментарная.

Причиной развития хронической гипергликемии является дисфункция поджелудочной железы. В результате разрушения клеток пораженный орган не может производить достаточное количество инсулина. Это приводит к устойчивому избытку глюкозы в крови и наблюдается при диабете 1 типа.

Случается, что клетки перестают распознавать инсулин и становятся невосприимчивы к его действию, что так же сопровождается повышением концентрации сахара. Это характерно для диабета 2 типа.

Функциональные сбои эндокринной системы могут возникать под воздействием наследственных и приобретенных заболеваний.

Передозировка инсулина во время лечения сахарного диабета способна вызвать постгипогликемическую гипергликемию. Реакцией организма на стремительное падения уровня сахара будет повышенное производство глюкозы.

Физиологической реакцией на длительные стрессы и психологическое напряжение является проявление эмоциональной гипергликемии. Рост концентрации сахара происходит в результате выброса гормонов, останавливающих гликогенез и ускоряющих гликогенолиз и глюконеогенез.

Алиментарная гипергликемия возникает после обильного употребления блюд с большим содержанием углеводов. Такое состояние вскоре нормализуется естественным путем.

Повышение содержания глюкозы в организме может быть спровоцировано гормональными изменениями на фоне болезней почек, поджелудочной железы и онкологических заболеваний.

Симптомы и проявления патологии

Легкая степень гипергликемии часто остается незамеченной. На упадок сил и частое желание выпить воды обычно не обращают внимание.

Значимые признаки появляются в процессе прогрессирования патологии:

  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • сухость во рту и повышенное потребление воды;
  • зуд и низкая скорость регенерации тканей;
  • сонливое состояние, чувство разбитости;
  • восприимчивость к грибковым инфекциям.

В тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • частые запоры или поносы;
  • приступы тошноты, мигрень, слабость;
  • нарушение четкости зрения, мушки перед глазами;
  • ощущение запаха ацетона и гнили;
  • падение давления, посинение губ, обмороки.

Может отмечаться снижение тактильной чувствительности и ощущение холода в конечностях. Возможно значительное снижение веса при сохранении привычного образа жизни и питания.

При нарастающих симптомах, сопровождающихся судорогами и спутанностью сознания, может развиться кома.

Первая помощь

Обнаружив у себя признаки повышения сахара, нужно проверить уровень глюкозы в крови. Если отклонение от нормы незначительное, то стоит посетить врача и получить консультацию. Содержание глюкозы, превышающее 13 ммоль/л, требует немедленной медицинской помощи.

Оказывая помощь больному с приступом гипергликемии, необходимо помнить, что симптомы высокого уровня глюкозы и гипогликемии похожи, и неправильными действиями можно только усугубить ситуацию.

Следует предпринять следующее:

  • в первую очередь необходимо вызвать бригаду медиков;
  • уложить больного и обеспечить доступ воздуха;
  • давать обильное питье;
  • исключить прием пищи и сахар;
  • приготовить необходимые для госпитализации документы и вещи.

Если известны показатель уровня глюкозы и необходимая доза инсулина, то нужно сделать инъекцию. При отсутствии таких сведений подобные действия недопустимы.

Лечение заболевания

Пациенту, поступившему с острым приступом гипергликемии, делают инъекцию инсулина. После нормализации уровня глюкозы внутривенным вливанием восстанавливают водный баланс и недостающие витамины и микроэлементы. До обследования ставится диагноз неуточненная гипергликемия – код по МКБ 10 R 73.9.

Если причиной роста сахара в крови является сахарный диабет, то больной будет наблюдаться эндокринологом и всю жизнь следить за концентрацией глюкозы с помощью глюкометра. Лечение заключается в выполнении рекомендаций врача, регулярном приеме назначенных препаратов, соблюдения строгой диеты и изменения образа жизни.

Больным с диабетом 1 типа назначаются инсулинотерапия. Доза для инъекций тщательно рассчитывается врачом.

Диабетикам 2 типа рекомендуются препараты увеличивающие производство инсулина или восстанавливающие восприимчивость клеток к гормону.

Медикаментозная терапия может включать в себя такие препараты:

  • Актос – восстанавливает восприимчивость клеток к инсулину;
  • Баета – нормализует аппетит;
  • Глюкофаж, Сиофор – препараты для лечения диабета.

Для снижения повышенной кислотности в желудке, возникающей после синдрома гипергликемии можно выпить раствор пищевой соды или регулярно пить щелочную минеральную воду.

Если сахарный диабет не диагностируется и гипергликемия проявилась в результате другого заболевания, то необходимо установить болезнь и пройти курс лечения.

После исчезновения причины сахар будет оставаться в норме.

Обязательным назначением для всех будет ограничение количества потребляемых углеводов, исключение из рациона сахара и умеренное занятие спортом.

Неконтролируемый сахарный диабет и частые колебания концентрации глюкозы в крови могут привести к серьезным заболеваниям сердца, почек, вызвать проблемы со зрением и негативно повлиять на нервную систему.

Соблюдение диеты

Поддерживать уровень глюкозы в пределах допустимых норм поможет корректировка питания. Диета должна быть согласована с эндокринологом. Именно врач порекомендует подходящий рацион.

Основными принципами правильного питания при склонности к гипергликемии являются:

  1. Ограничение продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов до минимума.
  2. Питание должно быть сбалансированным. Ориентировочно 30% белка, 30% растительных жиров и 40% сложных углеводов.
  3. Основой рациона являются каши и гарниры из круп. Очень полезна чечевица, а вот на блюда из риса лучше не налегать.
  4. Мясные и рыбные блюда с низким содержанием жира рекомендуется варить, запекать и тушить. Предпочтение отдавать мясу кролика, индейке, куриным грудкам без кожи.
  5. Свежая зелень и овощи обеспечат необходимыми витаминами и клетчаткой. Ограничить только употребление картофеля. Фрукты выбирать несладкие и не злоупотреблять цитрусовыми.
  6. Молочные продукты выбирать с небольшим процентом жирности.
  7. Исключить сладости, сдобную выпечку, пшеничный хлеб. Хлеб заменить на цельнозерновой, а вместо сахара использовать стевию, мед, сахарозаменители.
  8. Придется отказаться от жирных и жареных блюд, винограда, бананов и других сладких фруктов. Жирные соусы, колбасные и копченые изделия, полуфабрикаты и газированные напитки тоже не должны появляться на столе.
  9. Кушать нужно часто и небольшими порциями. Одинаково вредно переедать и делать большие перерывы между приемами пищи.

Выполняя все рекомендации врача, можно дополнительно обратиться к средствам народной медицины.

Некоторые лекарственные растения содержат инсулиноподобные алкалоиды и способны понизить концентрацию глюкозы:

  1. Ложку размельченного корня одуванчика настоять 30 минут в 1 ст. кипящей воды и пить по 50 мл 4 раза в сутки. Очень полезен салат из листьев одуванчика и зелени. Листья предварительно отмочить в воде. Заправить салат сметаной или маслом.
  2. Клубни топинамбура отварить 15 минут и пить отвар в теплом виде.
  3. Стакан зерен овса проварить 60 минут в литре кипящей воды, охладить и пить без ограничений.
  4. 10 листиков лавра настоять в течение суток в 250 мл закипевшей воды. Пить теплым по 50 мл до приема пищи 7 дней.
  5. Эффективно снижает сахар свежая черника. Можно использовать и ее листья. Заварить листья кипятком, настоять два часа и пить по 250 мл три раза в день шесть месяцев.

Действенными средствами могут стать отвары из корней лопуха, стручков фасоли, можжевельника и эвкалипта. Но перед применением любого средства стоит проконсультироваться с врачом.

Видео-материал с народными рецептами для снижения сахара в крови:

Профилактика гипергликемии

Предупреждение патологического состояния заключается в регулярном контроле за показателем глюкозы, а также:

  1. Применяя инсулинотерапию, не превышать рекомендуемую дозу инсулина и не пропускать инъекции. Не следует дезинфицировать место укола спиртом, так как спирт разрушает инсулин.
  2. Оградить себя от лишних стрессов и волнений. В стрессовой ситуации организмом вырабатывается мощная доза глюкозы.
  3. Не запускать имеющиеся заболевания. Хронические недуги могут спровоцировать гипергликемию.
  4. Не перетруждаться, но и не вести пассивный образ жизни. Умеренная нагрузка, физкультура и прогулки способны снизить избыточное содержание сахара в крови.
  5. Если гипергликемия проявилась впервые, то это повод посетить эндокринолога и пройти обследование.

Что такое гипергликемия, симптомы и причины развития, неотложная помощь и дальнейшее лечение

Гипергликемия — это частный случай нарушения обмена веществ, сопряженный с резким скачком уровня глюкозы (сахара) в крови. Также возможен постепенный рост показателя, что обнаруживается несколько труднее, зато присутствует больше времени на диагностику.

Возможно и хроническое незначительное повышение, которое дает слабые клинические признаки на ранних стадиях.

Симптоматика определяется конкретным состоянием. Если оно острое — возможно критическое нарушение работы всех органов и систем. Кома, а затем смерть.

Вялые формы протекают исподволь, подтачивают здоровье. Необходимо тщательно продиагностировать пациента.

Вопреки возможному представлению, рост сахара не обязательно ассоциирован с диабетом. Есть и прочие провокаторы.

Механизм развития

Схема становления патологии основана на расстройстве сложного биохимического процесса.

В норме избыток поступающей в кровь глюкозы нейтрализуются косвенным образом посредством инсулина. Особого гормона, который синтезируется поджелудочной железой и быстро транспортируется в русло и тем самым влияет на ткани.

В случае гипергликемии проблема возникает либо с выработкой инсулина, либо с чувствительностью к нему клеток.

  • Нарушение нормального синтеза гормонов поджелудочной железы ассоциируется с воспалительными процессами в органе. В подавляющем большинстве случаев таковые имеют аутоиммунное происхождение. То есть не связаны с инфекциями.

Возможны и прочие патологические процессы. По типу врожденных аномалий, генетического фактора, также травм, перенесенных оперативных вмешательств, ракового онкологического процесса.

Частым случаем оказывается комплексный гормональный сбой, в результате чего формируется стойкое ожирение, проблемы в работе надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы. В таком случае имеет смысл нормализовать питание.

  • Другая возможная причина устраняется куда труднее. Речь идет о нарушении чувствительности всех тканей к инсулину в целом. В таком случае нейтрализации просто не происходит.

Состояние может быть результатом прочих патологий или врожденной аномалией (намного реже). Восстановительные мероприятия направлены на преодоление резистентности, что может быть непросто, и борьбу с первопричиной. Если заболевание обусловлено другим процессом.

  • Чуть реже встречаются нарушения транспортировки инсулина. Они всегда вторичны и требуют этиотропного лечения направленного на коррекцию и купирование первичного «виновника».

Гипергликемический синдром опасен — наблюдается расстройство работы всех органов и систем: от пищеварительного тракта до сердца, сосудов (хронический стеноз, скачки артериального давления, атеросклероз).

Долго незаживающие раны и прочие «прелести», а также постоянный риск смертельного исхода. Особенно на фоне хронического заболевания вроде диабета.

Симптомы острой гипогликемии

Полиурия — первый признак гипергликемии. Суть патологического явления заключается в активном постоянном мочеиспускании.

Урина обильно вырабатывается и выходит в больших количествах. В день может выделяться до 3-5 и даже более литров при норме в 1-2 и то исходя из количества выпитого.

Проблема заключается в двух моментах:

  • Первый — сахар проникает, в том числе, в мочу через почечные структуры. Кристаллизуется. Его составляющие слишком крупные, чтобы задерживаться, потому глюкоза выводится в неизменном виде прямо с уриной. Организм старается эвакуировать как можно больше сахара. Отсюда проблемы с фильтрацией. Сначала подконтрольные телу, а затем процесс приобретает хаотичный характер.
  • Второй весомый фактор развития полиурии заключается в гормональном дисбалансе, электролитической недостаточности с малым количеством натрия, магния, калия. Также кальция. Полиурия несет опасность для здоровья, поскольку в краткосрочной перспективе может провоцировать обезвоживание. В средней — патологии почек, недостаточность.

Клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • Кожный зуд. В результате гипергликемии не справляется также и печень. Процесс провоцирует нарушение работ крупнейшей железы. Она недостаточно фильтрует кровь, остается большое количество токсинов, отравляющих организм. Если не помочь вовремя, возможна острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, кома и гибель от осложнений.
  • Выраженное, сильное ощущение жажды и сухость во рту. Человек хочет пить. Этот признак повышенного сахара в крови не зависит от количества потребленной жидкости, до или во время развития самого патологического процесса. Симптом обуславливается нарушением водно-солевого баланса. Жидкость не задерживается, потому наступает обезвоживание.
  • Затуманивание зрения. Образуется беловатая дымка, протирание глаз не дает никакого эффекта. Потому как проблема в спазме артерий сетчатки. Это преходящее состояние. В целом, оно не опасно, тем более, если начато лечение. Но проявление достаточно показательно, типично для скачка уровня глюкозы в крови.
  • Аритмия. Экстрасистолия. Когда в нормальную частоту сердечных сокращений вклиниваются внеочередные удары. В таком случае вполне возможна остановка сердца и смерть от асистолии. При развитии требуется немедленная первая помощь и транспортировка в стационар.

  • Кома. В результате угнетения работы центральной нервной системы. Гипергликемическое состояние чревато быстрым прогрессированием, медлить нельзя. От момента первых симптомов и до потери сознания, перехода в сопор требуется от нескольких десятков минут до пары часов.

Внимание:

Эффективно помочь можно на всем протяжении расстройства, но проще всего в первые 40 минут, если состояние сравнительно малоагрессивное.

Признаки хронического состояния

Симптомы гипергликемии хронического плана не такие специфические. Но это только на первый взгляд.

  • Постоянное желание пить. Без видимого насыщения после каждого следующего стакана. Облегчение кратковременное, на несколько минут. Состояние мучительно переносится пациентами.
  • Мочеиспускание выше нормы. Обнаружить полиурию можно только по результатам пробы Зимницкого. Не всегда изменения заметны на глаз.
  • Усталость, постоянная астения. Невозможность нормально работать или учиться. Повседневная активность минимальная. Ограниченная энергетическим потенциалом пациента.
  • Потеря веса без видимых причин. Реже набор массы тела и невозможность сбросить лишние килограммы. Показатели разнятся. У двух пациентов течение гипергликемии будет индивидуальным, со своими чертами.
  • Длительно незаживающие раны. Царапины, простые ссадины долгое время кровоточат. Нарушается выработка так называемых факторов свертывания. Также возможно инфицирование раны, начало выраженных некротических явлений. Все это признаки гипергликемии, имеющие общее название диабетической стопы. Но страдают не только ноги. Зависит от места получения повреждения.
  • Атеросклероз. Отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, рост концентрации жирных соединений, липидов в крови. А затем скачки артериального давления, проблемы с работой конечностей, индуцированные отклонения интеллекта, памяти. В итоге — инфаркт, инсульт, флебит и некроз. Особенно ног. В результате нарушения местной трофики ткани начинают отмирать.

  • В качестве тяжелого осложнения — ацидоз. Рост кислотности крови. Нарушение работы ее буферных систем. Симптомы этого состояния — шумное дыхание, проблемы с газообменом, спутанность сознания и некоторые прочие моменты. Требуется срочная медицинская помощь.

Специфическая клиника, разделенная по половому признаку

У женщин симптомы гликемии дополнительно включают в себя:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Выраженный ПМС с раздражительностью, головными болями и дискомфортом внизу живота.
  • Бесплодие. Неспособность зачать.

У мужчин проявления также хорошо заметны:

  • Страдает репродуктивная система. Качество семени резко падает. Сперматозоиды мутируют, возникает астения, когда клетки двигаются слишком медленно. Все это в конечном итоге обуславливает относительное бесплодие.
  • Второй весомый момент — эректильная дисфункция. Повреждаются кавернозные нервы, половой орган недостаточно кровоснабжается. Потенция вялая, нестабильная. Что не позволяет совершить полноценный акт.
  • Проблемы с эякуляцией. Раннее семяизвержение или невозможность добиться такового в течение долгого времени. Оба состояние должны насторожить.

Проблемы с половой системой — типичные проявления гипергликемии на фоне диабета или ситуативных проблем.

Причины

Факторов-виновников несколько. Многие возникают спонтанно.

  • Клинически значимое повышение возможно при стрессовой ситуации. Например, после перенесенного тяжелого инфекционно-воспалительного процесса, инфаркта или инсульта. Рост концентрации глюкозы — дополнительный фактор летальности названных состояний.
  • Применение некоторых лекарственных средств может провоцировать такой эффект. Среди них наименования для лечения раковых опухолей, цитостатики и иммунодепрессанты. Лекарств, способных на такое не столь много. Врачи заранее предупреждают о возможности роста уровня сахара в крови. При необходимости дозировку снижают или меняют средство на другое.
  • Алиментарные проблемы. Например, при существенном переедании, потреблении большого количества крахмала, сахара в чистом виде, быстроусвояемых углеводов за один присест. Организм попросту не успевает выработать такое количество инсулина. Типично подобное состояния для больных булимией. Нервное переедание приводит к получению колоссального количества калорий. На нейтрализацию потребуется время. Если продолжать в том же духе есть реальная возможность стать пациентом эндокринолога.
  • Сахарный диабет. Типичное состояние, сопряженное с ростом уровня глюкозы. Существует в двух вариантах. Первый — зависит от инсулина. Его вырабатывается мало. Как правило, это независимый от массы тела процесс. Второй обуславливается нечувствительностью клеток к названному веществу. Резистентность, как правило, результат ожирения и гормонального сбоя. Важная составляющая терапии — нормализация веса.

Причин не много.

Обязательным условием коррекции состояния выступает госпитализация человека в эндокринологический стационар.

В качестве начальных мер нужно предпринять следующее:

  • Выяснить уровень сахара с помощью глюкометра. Это позволит оценить состояние в общих чертах.
  • При повышенных показателях (более 8-13 единиц) требуется введение инсулина в количестве и по схеме, которая предусмотрена лечащим врачом. Используется специальный шприц или помпа.
  • Обязателен вызов скорой. Это лучше сделать с момента обнаружения проблемы. Чтобы не спровоцировать летальных осложнений.
  • Далее важно оценить общее состояние пациента. При развитии одышки нужно открыть окно или форточку для обеспечения нормальной вентиляции помещения, где находится пострадавший.
  • Развитие гипергликемической комы — осложнение патологического процесса. Своими силами сделать нельзя уже ничего. Нужно повернуть голову набок, чтобы человек не подавился рвотными массами.

  • По прибытии медиков необходимо рассказать о состоянии пострадавшего. Первая помощь при гипергликемии заканчивается, как только приезжают врачи. При наличии возможности не лишним будет сопроводить больного в стационар для облегчения процесса оформления и оказания посильной помощи докторам.

Без специального оборудования и препаратов, сделать можно не так много. Все остальное ложится на плечи врачей на месте.

Обследование проводится в клинике под контролем эндокринолога или в амбулаторных условиях. Зависит от конкретной ситуации.

Методики направлены на выявление возможного диабета или прочих аналогичных состояний. В острых случаях сначала корректируют уровень глюкозы, только потом начинают профильную диагностику.

Примерный список мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб. Они систематизируются, составляют единый комплекс. Это необходимая методика, чтобы определиться с направлением дальнейшей деятельности.
  • Сбор анамнеза. Что могло стать причиной изменения уровня сахара. Гиперлгикемия, как уже было сказано, вполне вероятна после воспалений, инсультов и прочих ситуаций.
  • Исследование крови на сахар. Общий анализ. Также специфический тест с нагрузкой глюкозой.
  • УЗИ поджелудочной железы. Способ визуального исследование органа. Панкреатит и прочие заболевания этой структуры нередко провоцируют патологии в будущем, также как и дисфункции.
  • При необходимости более точной диагностики показано МРТ брюшной полости. Прицельное исследование поджелудочной железы. Возможно контрастирование с использованием агента на основе гадолиния. Такая мера нужна для выявления опухолей.

В целом, этого достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на коррекцию основного заболевания, провоцирующего патологический процесс.

Сахарный диабет предполагает регулярное применение инсулина по потребности. Возможна установка помпы. Которая будет поддерживать уровень глюкозы в крови. Это основной способ коррекции.

Помимо, применяются препараты двух групп:

  • Производные сульфонилмочевины. Манинил и прочие. Способствует более интенсивной выработке веществ, которые помогают усваиваться сахарам, снижают концентрацию таковых в кровеносном русле.
  • Бигуаниды. Метформин и аналогичные. Препятствует резистентности к инсулину, борется с ней.

В качестве другого метода — диета. Особенно активно применяется при сахарном диабете второго типа. Достаточно сократить потребление сладкого, мучного, также ограничить количество крахмала (бананы, картофель), чтобы не провоцировать нарушений нормальной работы организма.

Коррекция последствий инсульта и инфаркта проводится в рамках реабилитации. Используются цереброваскулярные, ноотропы, кардиопротекторы, противогипертензивные.

Восстановление может потребовать много времени. Нужно запастись терпением и строго следовать рекомендациям эндокринолога.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении всех советов докторов. Выживаемость даже в остром состоянии составляет почти 70%. При систематической коррекции удается добиться компенсации положения и долгой качественной жизни.

Что касается последствий инсульта, инфаркта, реабилитация позволяет добиться восстановления.

Стрессы сами по себе не имеют потребности в лечении. Булимия устраняется под контролем психотерапевта и положительна в плане прогноза.

В качестве профилактики достаточно следить за рационом. Также избегать воспалительных процессов, переедания, нормализовать давление.

Гипергликемия — состояние опасное: среди возможных осложнений кома, инвалидность или смерть. Но вполне излечимое. Главное вовремя обратиться к специалисту и начать коррекцию.

2 смертельных последствия гипергликемии

Гипергликемия – это состояние, при котором в крови остается повышенный уровень сахара. От этого нарушения страдают диабетики. Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови могут спровоцировать несколько факторов. Свою роль здесь играют рацион питания, уровень двигательной активности, наличие других заболеваний, а также прием определенных медикаментов.

Очень важно контролировать уровень сахара, ведь в противном случае гипергликемия способна привести к тяжелым и даже угрожающим жизни осложнениям. К счастью, это состояние не беспокоит здоровых людей (не диабетиков). Но важно понимать, что после еды, особенно после употребления углеводов, даже у здоровых людей в норме на короткое время повышается сахар. Хотя это не значит, что все здоровые люди застрахованы от развития этого нарушения в будущем. В данном материале мы рассмотрим симптомы, методы лечения и последствия.

Как распознать симптомы гипергликемии?

Это состояние не вызывает симптомов до того момента, пока уровень глюкозы в крови не повысится значительно. Обычно признаки нарушения проявляются после того, как сахар достигает отметки выше 180-200 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 10-11 миллимоль на литр (ммоль/л). Симптомы гипергликемии развиваются медленно – за несколько дней или недель.

Чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем более серьезными становятся симптомы. Однако у некоторых людей с сахарным диабетом 2 типа признаки нарушения не проявляются долгое время.

Ранние признаки повышенного сахара

Обнаружение ранних симптомов помогает быстро вернуть нормальные показатели глюкозы в крови. К ранним признакам относят:

  • Частое мочеиспускание,
  • Усиленное чувство жажды,
  • Помутнение зрения,
  • Усталость,
  • Головные боли.

Поздние симптомы повышенного сахара

Если это состояние не лечить, оно может вызвать накопление большого количества токсических веществ (кетоновых тел) в крови и моче. В результате человек рискует столкнуться с опасным состоянием под названием кетоацидоз.

К поздним симптомам повышенного сахара относят:

  • Запах фруктов изо рта,
  • Тошноту и рвоту,
  • Одышку,
  • Слабость,
  • Спутанность сознания,
  • Сухость во рту,
  • Боль в животе,
  • Кому.

Каковы причины гипергликемии?

Глюкоза крови повышается после употребления углеводов из хлеба, риса, пасты и других круп, крахмалистых овощей, а также сладостей. Наша пищеварительная система переваривает эту еду и всасывает в кровь глюкозу. Для того чтобы организм смог использовать глюкозу для производства энергии, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Этот гормон выступает в роли поводыря для глюкозы, заставляя клетки впустить её вовнутрь. За счет этого механизма уровень глюкозы в крови снижается к норме.

При сахарном диабете эффект инсулина резко снижается по одной из 2-х причин:

  1. Либо из-за неспособности поджелудочной железы производить инсулин (диабет 1 типа),
  2. Либо по причине того, что клетки сопротивляются эффекту инсулина, не впуская глюкозу внутрь, или из-за неспособности поджелудочной производить необходимое количество инсулина (диабет 2 типа). Подробнее об этом вы прочитаете в статьях об инсулинорезистентности и сахарном диабете.

Независимо от типа сахарного диабета – результат один. Глюкоза накапливается в крови и может достичь опасного уровня, если это состояние не лечить. Это и есть гипергликемия.

Факторы риска

Среди факторов, которые способствуют повышению уровня глюкозы:

  • Если человек уже болен на диабет – отсутствие лечения или пропуск приема лекарств,
  • Неправильное введение инсулина или использование инсулина с истекшим сроком годности,
  • Нежелание больного придерживаться соответствующей диеты,
  • Низкий уровень двигательной активности,
  • Болезнь или инфекция,
  • Использование отдельных препаратов, например – стероидов,
  • Травма или перенесенная операция,
  • Эмоциональный стресс.

Болезнь или стресс могут спровоцировать гипергликемию. Это объясняется тем, что гормоны, которые вырабатываются для борьбы с заболеванием или стрессом, могут повышать уровень глюкозы в крови. По этой причине диабетикам иногда нужно повышать дозировку принимаемых лекарств – чтобы в условиях стресса или болезни держать уровень сахара в узде.

Каковы последствия гипергликемии?

У этого заболевания бывают как долговременные осложнения, так и осложнения, которые требуют срочной медицинской помощи.

Долгосрочные последствия

Контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить многие осложнения. Если не следить за показателями глюкозы и не проходить лечения, у больного могут развиться такие последствия гипергликемии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания,
  • Повреждение нервов (невропатия),
  • Повреждение почек (диабетическая нефропатия) или почечная недостаточность,
  • Повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), которое может закончиться слепотой,
  • Катаракта,
  • Проблемы с ногами из-за повреждения нервов или плохого кровотока, которые способны привести к серьезным кожным инфекциям, образованию язв, а в самых тяжелых случаях – к ампутации,
  • Проблемы с суставами и костями,
  • Инфекции зубов и десен.

Последствия гипергликемии, которые требуют неотложной помощи

Если уровень глюкозы в крови остается повышенным очень долгое время, человек рискует столкнуться с двумя критическими состояниями:

  • Диабетический кетоацидоз. Это состояние развивается в том случае, если организм испытывает недостаток инсулина. Когда такое происходит, глюкоза неспособна проникнуть в клетку (инсулин – это проводник глюкозы). В данной ситуации для получения необходимой энергии организм расщепляет жирные кислоты в очень высоких количествах. В процессе распада жирных кислот образуются кетоновые тела, или кетоны. Когда кетоны накапливаются в крови быстрее, чем организм успевает их выводить, они становятся токсичными и закисляют кровь. Если не принять срочных мер, все закончится комой, а в самых тяжелых случаях – летальным исходом.
  • Гипергликемическая кома. Если долго не контролировать сахар, уровень глюкозы может повышаться до критических показателей – выше 600 мг/дл, или 300 ммоль/л. Глюкоза проникает в мочу, что вызывает очень частое желание бегать в туалет. Если это состояние проигнорировать, человек рискует столкнуться с угрожающим жизни обезвоживанием и впасть в кому. В этой ситуации необходима срочная медицинская помощь.

Как понизить сахар в крови?

Одно из важнейших условий – контроль состояния больного в домашних условиях. Для этого необходимо придерживаться комплекса мер:

  • Поддерживать двигательную активность. Регулярные физические нагрузки – это эффективный способ контроля уровня глюкозы. Однако по словам ученых из Американской диабетической ассоциации, тренироваться в условиях присутствия кетоновых тел в моче нельзя. Это может еще сильнее повысить сахар.
  • Четко следовать графику приема лекарств. Очень важно придерживаться назначений эндокринолога. Дозировка и частота приема препаратов, включая инъекции инсулина, подбирается только врачом.
  • Питаться согласно разработанному рациону. Лучше полностью избегать сладких напитков и не баловаться частыми перекусами. Для разработки специального плана питания необходимо обратиться к врачу-диетологу.
  • Регулярно мониторить уровень глюкозы в крови. Это можно делать дома с помощью глюкометра или тест-полосок. Если человек приболел, эти процедуры нужно делать чаще.

Лечение гипергликемии – это критически важное условие, которое помогает предотвратить опасные осложнения. И помните, что заниматься самолечением – это очень рискованное занятие. Лучше находиться под наблюдением у эндокринолога.

22.Формы, причины и механизмы возникновения гипергликемических состояний. Последствия гипергликемии. Сахарный диабет. Диабетическая кома. Принципы терапии нарушений углеводного обмена.

Гипергликемия — повышение глюкозы в крови более чем на 5,7 ммоль/л:

1. Алиментарная — через 1-1,5 ч после приема большого количества углеводов.

2. Нейрогенная — эмоциональное возбуждение (быстропроходящее).

3. Гормональная:

а) при абсолютной или относительной недостаточности островкового аппарат поджелудочной железы:

— абсолютная — из-за уменьшения выработки инсулина

— относительная — из-за уменьшения количества рецепторов к инсулину на клетках

б) при заболеваниях гипофиза (увеличение СТГ и АКТГ)

в) опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) — выброс адреналина

г) избыточное содержание в крови глюкагона, тиреоидина, глюкокортикоидов, сомототропина и кортикотропина.

Гликокотрикоиды принимают участие в механизме возникновения гипергликемии при сахарном диабете и болезни Иценко-Кушинга.

4. Выделительная — если глюкозы более 8 ммоль/л, она появляется в моче:

— при недостаточной функции поджелудочной железы

— при недостатке ферментов фосфорилирования и дефосфорилирования в почках

— при инфекционных и нервных заболеваниях.

5. Раздражение серого бугра гипоталамуса, чечевичного ядра и полосатого тела базальных ядер большого мозга.

6. При болевых ощущениях; во время приступов эпилепсии.

Замедление скорости гексокиназной реакции, усиление гликонеогенеза и повышение активности глюкозо-6-фосфатазы являются главными причинами диабетической гипергликемии.

Проявления:

— сухость кожи и слизистых

— жажда

— зуд кожи

— полиурия.

Значение:

Кратковременная гипергликемия — приспособительной значение.

Постоянная — потеря углеводов и вредное последствие.

Увеличение содержания глюкозы в крови — гипергликемия может происходить вследствие чрезмерно интенсивного глюконеогенеза либо в результате понижения способности утилизации глюкозы тканями, например при нарушении процессов ее транспорта через клеточные мембраны. П

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ:

Временная Г. может появиться у здоровых людей после приема больших количеств сахара (т. н. пищевая Г.), при сильных болях, эмоциональных напряжениях и др. Стойкая Г. встречается при диабете сахарном, некоторых др. эндокринных заболеваниях, гиповитаминозах С и B1, лихорадке, гипоксии и др.

лёгкая гипергликемия — 6,7-8,2 ммоль/л;

средней тяжести — 8,3-11,0 ммоль/л;

тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л;

свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;

свыше 55,5 — кома.

Причины

Сахарный диабет

Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного чаще всего бывает в случае сахарного диабета, и фактически является основной характеристикой этого заболевания.

Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположению к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Этот низкий уровень инсулина ингибирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови повышается.

Расстройства питания

Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один прием пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.

Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.

Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.

У большинства пациентов, перенесших острый стресс (инсульт или инфаркт миокарда), гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте.

Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа — для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).

Идиопатический сахарный диабет – это хроническое мультигормональное расстройство всех видов метаболизма, характеризующееся нарастающей гипергликемией, глюкозурией, развитием осложнений, в основе которых лежат повреждения сосудов, а также нейропатия.

Классификация сахарного диабета

  1. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)

  1. Сахарный диабет типа 1

Наблюдается деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

А. Аутоиммунный;

Б. Идиопатический

  1. Сахарный диабет типа 2

От преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без неё

Патогенез сахарного диабета

Дефицит инсулина

Сниженная утилизация глюкозы возросшая продукция глюкозы

гипергликемия

глюкозурия

осмотический диурез

гиперосмолярность и дегидратация тканей

кома ДВС-синдром шок

смерть

Инсулиновая недостаточность сопровождается нарушением всех видов обмена веществ в организме, прежде всего углеводного, проявлением чего является гипергликемия и гликозурия.

Основными причинами гипергликемии являются: замедление гексокиназной реакции (? замедление образования глюкозо-6-фосфата? замедление синтеза гликогена, пентозофосфатного пути и гликолиза), усиление гликонеогенеза ( недостаток Г-6-Ф компенсируется реакцией гликонеогенеза) и повышением активности Г-6-Ф (? повышение глюкозообразования в печени и понижение образования гликогена).

Гипергликемия и нарушение процессов фосфорилирования и дефосфорилирования глюкозы в канальцах нефрона приводят к гликозурии. Повышение осмотического давления мочи приводит к полиурии, которая приводит к обевоживанию организма и к усиленной жажде ( полидипсия).

Нарушения обмена жиров: ожирение печени (из-за повышенного липолиза и поступления жирных кислот в печень, повышенное образование кетоновых тел)

Нарушение белкового обмена: угнетение анаболических процессов, усиление катаболизма белков с использованием дезаминированных аминокислот для гликонеогенеза ? отрицательный азотистый баланс.

Осложнения: Диабетическая кома = гиперкетонемическая= гипергликемическая. (возникает из-за интоксикации организма кетоновыми телами.) Характеризуется потерей сознания, дыханием типа Куссмауля, снижением артериального давления. Кома может развится при отсутствии кетоновых тел, но при гиперкликемии 50 ммоль/л и выше.

-диабетическая кома (в случае перерыва во введении инсулина или грубых нарушений пищевого режима) развивается медленно в течение дней и недель.Первые симптомы-общее недомогание, жажда, потеря аппетита,головная боль,запоры или поносы,тошнота;сонливость,депрессия,тахикардия,низкое АД,дых-е Куссмауля;запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

Принципы терапии:

1)этиотропный-удаление факторов способствующих возникновению и развитию состояний

2)патогенетический-разрыв или снижение звеньев патогенеза включает:

а)диета

б)физические упражнения

в)сахаропонижающая терапия

3)Симптоматический-ликвидация симптомов( инфекции, расстройства зрения, головных болей и др.)

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ — наличие сахара в крови выше физиологиче­ской нормы (по Хагедорну-Иенсену норма 70—115 мг%, ортотолуидиновым методом по Сомоджи-Нельсону 3,33—5,55 ммоль/л—60—100 мг%).

Различают следующие виды Гипергликемий:

  • физиологическую,
  • патоло­гическую
  • смешанную

Физиоло­гическая Гипергликемия бывает преходящей и на­ступает в связи с физиологическим напряжением, эмоциями, охлаждением организма, а также после приема пищи, содержащей легко усваивае­мые углеводы (сахар, мед и др.).
Патологическая Гипергликемия наблюдается при эндокринных нарушениях, прежде всего при сахарном диабете.
Гликемия на­блюдается и при гиперкортицизме, акромегалии, феохромоцитоме, бронзовом диабете, реже — при поражении ЦНС, в частности вегетативных центров.

Патогенез.

В патогенезе Гипергликемии центрального происхождения лежит нарушение питания клеток, в частности гипота­ламических центров, вследствие на­рушения в них кровообращения, что приводит к выбрасыванию рилизинг-фактора соматотропного гормона (СТГ-РФ), усилению гликонеогенеза.

Гипергликемия на поч­ве травматического или инфекционно-токсического повреждения ЦНС развивается тем же механизмом. Инсулярный аппарат поджелудочной железы на гипергликемию реагирует выбросом большого количества инсулина, ко­торый тут же снижает сахар крови. Лишь при атрофии инсулярного аппарата гипергликемия остается на высоком уровне и снижается после введения инсулина или других гипогликемизирующих препаратов.

Гипергликемию организм переносит легче, чем гипогликемию. Умеренное повыше­ние сахара крови не вызывает субъективных ощущений.
Сахар крови при диабетической коме может достигать 600—1000 мг% и даже 2000 мг%-—так называ­емое гиперосмолярное состояние, гиперосмолярная кома. При этом на­ступает резкое обезвоживание тка­ней, ацидоз. Как правило, гипергликемия сопро­вождается глюкозурией. У здорово­го человека последняя наступает, ког­да гипергликемия переходит пределы сахарного порога почек— 170—180 мг%.

Гипергликемией называется повышение глюкозы выше 6,66 ммоль/л. Появление гипергликемии характерно для заболеваний эндокринной системы.

Патогенез

Патогенез гипергликемии заключается в недостаточной выработке организмом инсулина. Причиной этого может быть патология поджелудочной железы. Также гипергликемия сопровождает сахарный диабет.

При недостатке инсулина клеточные стенки становятся более проницаемыми для глюкозы, уровень сахара при этом в крови растет. При прогрессировании заболевания, вызвавшего гипергликемию, процессы образования глюкозы нарушаются.

Механизмы развития гипергликемии могут и не зависеть от инсулина: бывает, что инсулина в организме достаточно, но периферические клетки малочувствительны к нему. Кроме того, гипергликемия может быть вызвана некоторыми типами лекарств: бета-блокаторов, антидепрессантов, кортикостероидов.

Механизм гипергликемии может запуститься при сильном стрессе, при воспалительном процессе, при хроническом инфекционном заболевании. Хроническая гипергликемия может развиться у людей, перенесших инсульт или инфаркт. Естественная регуляция глюкозы может быть нарушена при приеме контринсулиновых гормонов. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать гипергликемию при пропуске инъекции инсулина.

Степени гипергликемии

По степени тяжести гипергликемия делится на легкую (уровень глюкозы 6-10 ммоль/л), среднюю (10-16 ммоль/л), тяжелую (больше 16 ммоль/л). При тяжелой степени гипергликемии (когда уровень глюкозы 16,5 ммоль/л и выше) развивается состояние прекомы. При содержании глюкозы выше 55 ммоль/л начинается гиперосмолярная кома. Состояние прекомы проявляется тошнотой и рвотой, одышкой, заторможенностью, апатией, нарушением зрения, болями в сердце. При коме происходит потеря сознания, резко падает артериальное давление.

К симптомам гипергликемии относятся:

  • при повышении уровня глюкозы выше 10 ммоль/л в сыворотке крови появляется сильная жажда, происходит обезвоживание на фоне полиурии, выявляется выделение глюкозы с мочой;
  • при гипергликемии выше 30 ммоль/л начинается сильное обезвоживание тканей (особенно сильно это отражается на тканях мозга);
  • резкая потеря массы тела;
  • помутнение хрусталика;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок.

Гипергликемия вызывает затуманенность зрения, усталость, сухость во рту, зуд и сухость кожи. В тех случаях, когда повышенное содержание глюкозы приобрело хронический характер, симптомы гипергликемии могут и не проявляться в течение многих лет (определить наличие гипергликемии в этом случае можно только при помощи анализа крови). Именно поэтому важно в целях раннего выявления гипергликемии при наличии предрасполагающих к повышению уровня глюкозы в крови факторов регулярно делать анализ крови на глюкозу (утром натощак и после каждого приема пищи).

Гипергликемия может быть временной (обычно повышенный уровень глюкозы наблюдается после приема пищи при избыточном употреблении углеводов) или постоянной (при сахарном диабете).

Лечение гипергликемии

При появлении симптомов гипергликемии нужно срочно сделать замер глюкозы в крови. Цифра 14 ммоль/л является критической для людей, больных инсулинозависимой формой сахарного диабета. В этом случае необходимо сделать больному инъекцию инсулина и дать обильное питье. Через два часа следует повторить замер глюкозы и снова ввести дозу инсулина, если этот показатель выше 14 ммоль/л (такая высокая концентрация глюкозы негативно влияет на иммунную систему и сердечно-сосудистую). В том случае, если улучшения состояния больного не происходит, его нужно доставить в больницу.

Если симптомы гипергликемии наблюдаются у человека, не зависящего от инсулина (например, при нервной булимии или при остром стрессе), то помочь ему могут прием внутрь минеральной воды или раствора питьевой соды, а также сырых фруктов и овощей (это должно снизить повышенную кислотность). Физические упражнения также способны снизить уровень сахара. Впоследствии, чтобы уберечься от гипергликемии, следует контролировать калорийность своего питания и уменьшить употребление углеводов.

Гипергликемия редко появляется сама по себе: чаще всего она свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Поэтому лечение гипергликемии зависит от лечения заболевания, ее вызвавшего.

Для того чтобы вовремя выявлять гипергликемию и принимать соответствующие меры, больному необходимо регулярно измерять уровень глюкозы. В этом помогают специальные приборы глюкометры, позволяющие с небольшой погрешностью определять уровень глюкозы в крови, не обращаясь в лабораторию, в домашних условиях.

Как распознать гипергликемию и что с ней делать

Гипергликемия Hyperglycemia — StatPearls в дословном переводе с древнегреческого — «очень сладкая кровь». Не то чтобы древние греки ходили по стопам Дракулы, просто эллинские эскулапы однажды заметили: иногда, когда люди заболевают, их кровь приобретает сладковатый привкус.

Современные учёные в целом с греками согласны. Гипергликемией они называют состояние, при котором в крови резко повышается уровень сахара.

Чем опасна гипергликемия

Сразу скажем: скачок уровня сахара каждый из нас переживает по несколько раз в день. Чтобы глюкоза мощным потоком хлынула в кровь, достаточно съесть что‑то питательное.

Правда, сахар в крови надолго не задерживается: его быстро поглощает мозг, лёгкие, сердце, другие внутренние органы и ткани, для которых глюкоза является основным топливом. Такие ситуации абсолютно естественны и безопасны.

Другое дело, если по тем или иным причинам уровень глюкозы поднимается и остаётся высоким более‑менее долгий срок. По определению Diabetes and Hyperglycaemia Всемирной организации здравоохранения, гипергликемия — это состояние, при котором:

  • Уровень сахара держится выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) натощак, то есть спустя 7–8 часов после того, как вы последний раз перекусили.
  • Уровень сахара превышает 11 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды.

Такие ситуации уже опасны. Затянувшийся переизбыток глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервные волокна, что в конце концов может привести Hyperglycemia к сердечно‑сосудистым проблемам, снижению зрения, сбоям в работе внутренних органов и смертельно опасному нарушению обмена веществ (кетоацидозу).

Каковы симптомы гипергликемии

Распознать длительное повышение уровня сахара в крови несложно: гипергликемия имеет достаточно характерные признаки.

Сначала возникают такие симптомы Hyperglycemia :

  • Постоянная жажда — больной много пьёт.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Проблемы со зрением — чаще всего в виде тумана перед глазами.
  • Постоянное чувство голода.
  • Онемение или покалывание в ногах.

Если гипергликемия затягивается на дни и недели, возникают дополнительные признаки:

  • Слабость, утомляемость, ощущение нехватки сил — даже при некогда привычных занятиях.
  • Регулярные головные боли.
  • Хронические запор или диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение концентрации, рассеянность.
  • Ощущение постоянной сухости во рту.
  • Появление кожных и вагинальных (у женщин, естественно) инфекций.
  • Выпадение волос на нижних конечностях и эректильная дисфункция (это касается только мужчин).
  • Долго не заживающие царапины и порезы.

Откуда берётся гипергликемия

Вот несколько причин Hyperglycemia in diabetes , которые могут вызвать гипергликемию. Спойлер: самая распространённая — в конце списка.

1. Вы слишком много едите

И особенно поднажимаете на углеводистую пищу. Органы и ткани берут из крови ровно столько глюкозы, сколько им необходимо. И если после того, как они получили свою дозу, в крови ещё остаётся много сахара, развивается она — гипергликемия.

2. У вас слишком пассивный образ жизни

Из‑за малой подвижности глюкоза в крови долго остаётся невостребованной.

3. Вы перенервничали и продолжаете это делать

Когда мозг считает, что вам угрожает опасность, он включает реакцию «Бей или беги». Для побега или схватки необходима энергия, поэтому организм резко повышает Blood sugar levels can fluctuate for many reasons уровень глюкозы в крови, чтобы наверняка обеспечить органы и ткани питанием.

Если вы действительно броситесь в бой или сбежите, этот сахар быстро израсходуется. А вот если вы нервничаете, но не двигаетесь, деваться глюкозе некуда, ведь клетки организма не голодны и не нуждаются в дополнительной энергии. Так, благодаря стрессу уровень сахара в крови надолго остаётся повышенным.

4. Ваш организм борется с внутренней инфекцией или перенёс травму

Это разновидность стресса, на которую организм реагирует так же, как на физическую угрозу.

5. У вас заболевание печени

Печень умеет накапливать глюкозу, чтобы в нужный момент по команде мозга выбросить её в кровь. Однако если печень повреждена, она может действовать и без команды, поддерживая постоянно высокий уровень сахара в крови.

6. У вас диабет

Это болезнь, при которой органы и ткани просто не могут принять глюкозу, и она остаётся в крови. Дело тут в инсулине: этот гормон является своеобразным ключиком, который «открывает» клетки тела и впускает в них глюкозу.

Иногда инсулина в организме катастрофически не хватает, а значит, клетки нечем «открыть» — в этом случае говорят о диабете 1 типа. Иногда он есть, но клетки к нему нечувствительны (инсулинорезистентны) — в этом суть диабета 2 типа.

Чаще всего гипергликемия — следствие одного из типов диабета.

Что делать, если у вас гипергликемия (или вы подозреваете её)

Первым делом — обратиться к терапевту. Вам предложат сдать анализ крови на сахар, чтобы установить его уровень. Если гипергликемия подтвердится, врач начнёт разбираться с её причинами. И, как выше было сказано, с высокой вероятностью заподозрит диабет или состояние ему предшествующее.

В зависимости от поставленного диагноза вам могут назначить лекарственные препараты. Чаще всего инсулин или другие лекарства для снижения уровня глюкозы. Кроме того, вам понадобится регулярно измерять уровень сахара в крови, чтобы отслеживать своё состояние и не допускать затянувшихся приступов гипергликемии. Врач даст подробные инструкции, как это делать.

Но не лекарствами едиными. Вернуть сахар к норме можно, внеся простые изменения в образ жизни.

1. Пейте больше воды

Жидкость позволяет удалить избыток сахара из крови с помощью участившегося мочеиспускания.

2. Измените свои предпочтения в еде

Вам стоит уменьшить количество быстрых углеводов (особенно тортов, пирожных, магазинной выпечки, сладких напитков), а также снизить размеры порций и перейти на регулярное питание без перекусов. Возможно, на этом шаге понадобится помощь квалифицированного диетолога, который вместе с вами пропишет здоровый рацион.

3. Больше двигайтесь

Когда вы активничаете, органы и ткани потребляют больше глюкозы. А значит, уровень сахара в крови снижается. Но тут есть важный нюанс: в некоторых случаях при диабете физические нагрузки нежелательны.

Поэтому прежде чем записываться в спортзал или выходить на утреннюю пробежку, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас врачом. Он подскажет, как часто и много вам можно тренироваться, а также какие упражнения предпочтительны.

4. Не забывайте о приёме лекарств

Это важно. Случайно пропущенная инъекция инсулина приведёт к скачку глюкозы и ухудшит ваше состояние. Если же, наоборот, забыть, что вы уже использовали препарат, и употребить его повторно, есть риск заработать гипогликемию — состояние, которое может быть не менее опасным, чем его гипервариант.

5. Учитесь расслабляться

Ваша задача — не дать стрессу взять верх. Существуют немало методик релаксации, которые позволяют успокоиться буквально за пару минут. Пользуйтесь ими.

По количественному уровню глюкозы в крови можно судить об углеводном обмене, происходящем в организме человека. Избыточное содержание сахара приводит к опасному состоянию – гипергликемии.

Гипергликемия – это технический термин, а также симптом, обозначающий повышение уровня глюкозы в крови выше верхней границы нормы, которая составляет натощак 3,4-5,5 ммоль/л (60-99 мг/дл). Опасность состоит в том, что часто симптомы могут оставаться незамеченными или игнорироваться, иногда они начинают проявляться уже при уровне 15-20 ммоль/л, при этом повреждение органов начинается уже после 7 ммоль/л.

Можно встретить и другие цифры. Например, согласно книге «Клиническая диабетология» (1998 г.) на которую ссылается русскоязычная Википедия, гипергликемию условно разделяют на три вида (в скобочках показатель глюкозы):

  • легкую — 6,7-8,3 ммоль/л;
  • умеренную – 8,4-11 ммоль/л;
  • тяжелую – 11-16 ммоль/л.

Также там указано состояние прекомы (16,5 ммоль/л и более) и комы (55 ммоль/л и более).

Американская диабетическая ассоциация за гипергликемию принимает уровень глюкозы в крови начиная с 5,6 и — 7 ммоль/л (100-126 мг/дл ), выше которого обычно диагностируется сахарный диабет. Длительное превышение уровня 7 ммоль/л может приводить к повреждению тканей органов.

Само слово «гипергликемия» происходит с греческого: ὑπέρ – префикс «гипер», γλυκός glycos – «сладкое вино» или «муст», αἷμα Haima – «кровь», ία, -εια -ia – суффикс для абстрактных существительных женского рода.

Диабет

Хроническая гипергликемия чаще всего бывает у лиц, страдающих сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа. Периодическое повышение глюкозы в крови может свидетельствовать о преддиабетическом состоянии. Резкие и сильные скачки без особых на то причин обычно являются признаком развития диабета. При сахарном диабете гипергликемия возникает из-за низкого уровня инсулина (1 тип) или нарушением его взаимодействия с клетками тканей (2 тип).

При сахарном диабете состояние гипергликемии может зависеть от приема пищи. Таким образом, различают два типа повышения глюкозы:

  • гипергликемия натощак – последний прием пищи был более восьми часов, уровень сахара выше 7 ммоль/л;
  • послеобеденная гипергликемия – анализ проведен в течение дня, рост глюкозы до 10 ммоль/л и выше.

В некоторых случаях хроническое повышение концентрации сахара возникает у лиц, не страдающих диабетом. В таком случае говорят о высоком риске развития диабета первого типа.

Другие патологии

Подобный симптом может возникнуть в результате других патологических отклонений эндокринной системы, вызванных дисфункцией щитовидной железы, надпочечников, гипофиза (акромегалия, тиреотоксикоз, глюкагонома). Вследствие стрессов, травм и заболеваний головного мозга. На короткое время гипергликемию могут вызвать травмы, хирургические операции.

Прием медикаментов

Причиной может также служить прием некоторых препаратов, применяемых в частности при сердечно-сосудистых, аутоиммунных, неврологических заболеваниях. Гипергликемия может возникать на фоне приема кортикостероидов, октреотида, бета-блокаторов, эпинефрина (адреналина), тазидных диуретиков, нацина пентамидина, ингибиторов протеазы, L-аспарагиназы и некоторые антипсихотические агентов. Применение психостимуляторов, таких как амфетамин, приводит к гипергликемии, но длительный их прием приводит к развитию гипогликемии (пониженному уровню глюкозы). Некоторые из новых психотропных препаратов, таких как Зирпекса (Оланзапин) и Симбалиа (дулоксетина) также могут привести к значительной гипергликемии.

Острый стресс

У людей на фоне заболеваний, сопровождающихся острым стрессом, таких как инсульт или инфаркт миокарда, может возникать гипергликемия даже при отсутствии сахарного диабета, хотя может быть диагностирован и диабет. Исследования человека и животных показывают, что повышение глюкозы в крови по такой причине является плохим знаком, так как связано с высоким риском смертельного исхода.

Гипергликемия – это серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Чтобы не допустить критических последствий, важно распознать нарушение углеродного обмена еще на раннем этапе.

Основные признаки гипергликемии:

  1. Сильнейшая жажда и сухость во рту. Больной пьет много воды, при этом жажду утолить не может. Обычно объем потребляемой суточной жидкости около 5-6 литров, а в тяжелых случаях — до 9-10 литров.
  2. Полиурия (учащенное мочеиспускание). Из-за чрезмерного питья воды у пациента возникают частые позывы помочиться.
  3. Запах ацетона изо рта. Это наиболее характерный симптом при гипогликемии. Тем не менее, этот фактор может означать и другие заболевания.
  4. Общая слабость, утомляемость даже после незначительной физической нагрузки, сонливость, повышенная потливость.
  5. Повышение аппетита, а в случае острого состояния, наоборот, – снижение, затем даже отвращение от пищи.
  6. Потеря веса.
  7. Тошнота, рвота, понос.
  8. Ухудшение зрения (помутнение).
  9. Сухость кожи, зуд.
  10. Сердечная аритмия.
  11. У мужчин эректильная дисфункция.
  12. Покалывания в ногах.
  13. Длительное затягивание порезов и других ран.

При возникновении первых трех симптомов необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови, а также обратиться к специалисту. Следует понимать, что эти «сигналы» могут стремительно развиваться и это чревато опасными для жизни осложнениями.

Последствия и осложнения

Чаще всего с тяжелой гипергликемией сталкиваются больные, страдающие СД первого типа. При диабете второго типа также возможно острое повышение сахара в крови, но это встречается реже и предпосылкой, как правило, становится инсульт или инфаркт миокарда.

Осложнение Краткое описание
Полиурия Частое мочеиспускание. Вместе с мочой из организма выводятся соли, необходимые нормального поддержания водно-солевого баланса.
Глюкозурия Сахар в моче (в норме его быть не должно). При повышении глюкозы в крови почки стараются удалить через мочу преобладающий элемент. Сахар выводится только в растворенном виде, поэтому организм отдает всю свободную жидкость, что приводит к общему обезвоживанию.
Кетоацидоз Скопление кетоновых тел в организме, как результат нарушения обмена жирных кислот и углеводов. Это состояние расценивается, как прекома.
Кетонурия (ацитонурия) Вывод кетоновых тел вместе с мочой.
Кетоацидотическая кома Происходит многократная рвота, не приносящая облегчения. Острая боль в животе, вялость, апатичность, дезориентация во времени. Если больному не помочь на этом этапе, то произойдет сердечная недостаточность, задержка дыхания, потеря сознания, судорожный синдром.

Лечение гипергликемии требует лечения самого заболевания, которое ее вызывает. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем непосредственного введения инсулина. При хронической тяжелой форме применяются оральная гипогликемическая терапия, при которой периодически нужно выпивать «таблетки от диабета».

При гипергликемии пациента наблюдает эндокринолог. Также раз в 6 месяцев необходимо проходить обследование у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невропатолога.

При повышенном сахаре для начала рекомендуют не медикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении специальной диеты. Таким образом, необходимо употреблять как можно меньше углеводной пищи (мучной и сладкой продукции). На сегодня во многих супермаркетах есть отделы, в которых продаются специальные продукты питания для людей, страдающих сахарным диабетом.

Диета при склонности к проявлениям гипергликемии подразумевает обязательное употребление капусты, помидоров, шпината, зеленого горошка, огурцов, сои. Также рекомендуется нежирный творог, овсяная, манная или кукурузная каша, мясо, рыба. Для пополнения витаминного запаса можно кушать кислые фрукты и цитрусовые.

Если диета не приносит должного результата и сахар в крови не нормализуется, то врач назначает препараты, помогающие поджелудочной железе воспроизводить в достаточной мере необходимый для расщепления сахара гормон – инсулин.

Дозировка препарата и схема лечения подбирается строго индивидуально специалистом!

Применяя инсулин, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При легких формах диабета препарат вводится под кожу в утренние часы за 30 минут до принятия пищи (дозировка составляет 10-20 ЕД). Если заболевание протекает сложнее, то рекомендуемая доза утром – 20-30 ЕД, а вечером, перед принятием последней порции пищи, – 10-15 ЕД. При сложной форме сахарного диабета дозировка существенно увеличивается: в течение дня больной должен ввести себе в живот три инъекции по 20-30 ЕД.

Сахарный диабет, который чаще всего выступает первопричиной гликемии, является «неудобным» заболеванием, ведь человек становится зависимым от искусственного инсулина. Также пациент сталкивается с различными сопутствующими заболеваниями, которые могут негативно отразиться на многих органах. Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, необходимо вести активный образ жизни и следить за своим питанием. Если прямой родственник страдает этим заболеванием, то существует большой риск передачи, поэтому рекомендуется для раннего выявления углеводного нарушения раз в три месяца обследоваться на уровень глюкозы в крови. Но все хотя диабет на сегодня не лечится, но контроль за гликемией позволяет вести полноценную жизнь.

Для начала необходимо сделать замер уровня сахара в крови с помощью специального прибора – глюкометра, который наверняка имеется у каждого диабетика. Пользоваться им очень просто: сделать прокол кожи на кончике пальца, капельку выделившейся крови нанести на полоску. Далее на экране высвечивается цифра, означающая уровень глюкозы. Если глюкометра нет, то по возможности надо обратиться к врачу – у многих терапевтов и эндокринологов он есть в наличии прямо в кабинете.

Средний уровень глюкозы в крови составляет 3,5-5,5 м/моль на литр крови. Также следует учитывать, что у детей до 1,5 месяца жизни этот показатель может составлять 2,8-4,4 м/моль на литр, а у женщин и мужчин после 60 лет — 4,6 — 6,4 м/моль на литр.

1. Вызвать скорую помощь, если уровень сахара в крови выше 14 ммоль/л (250 мг/дл) гипогликемия привела к сильному ухудшению самочувствия.
2. Ослабить одежду, мешающую дыханию, и обеспечить искусственную вентиляцию, если это необходимо.
3. Проверьте наличие признаков травмы головы или шеи, которые могут произойти, если человек упал, когда терял сознание. Если какие-либо травмы присутствуют, оказать надлежащий уход.
4. Особо внимательным требуется при рвоте, пострадавшего надо положить набок, а лицо направить вниз для предотвращения аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути.
5. Мониторинг жизненно важных показателей (дыхания, кровообращения) каждые несколько минут, пока не прибудет скорая помощь.
6. Когда медицинская помощь прибудет, страдающему гипергликемией человеку они, как правило, проверят уровень сахара в крови и сделают инъекцию инсулина.

Применение медицинских препаратов

Единственной эффективной помощью при тяжелой гипергликемии является введение инсулина или при наличии диабета второго типа иногда поможет применение оральных противодиабетических препаратов (оральных гипогликемических агентов), таких как Метформин, тиазолидиндионы, сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Если у больного инсулинозависимый диабет, то уменьшить концентрацию сахара в крови поможет введение под кожу быстродействующего инсулина. Важно при этом не ошибиться с дозировкой, чтобы у пациента не возникла гипогликемия, от которая может иметь не менее серьезные последствия.

Лечебные мероприятия при «сахарной» коме направлены на устранение недостатка инсулина, а также на восстановление водно-солевого обмена. Пациента следует вывести из коматозного состояния как можно быстрее (не более 6 часов), чтобы избежать необратимых изменений в коре головного мозга, а также в других жизненно важных органах.

При тяжелом состоянии первая рекомендуемая доза – 100-200 ЕД инсулина, причем половина дозы вводится подкожно, а вторая половина – внутривенно. Каждые 2-3 часа (при условии падения сахара) вводится 30 ЕД. В итоге, суточная доза должна составить примерно 300-600 ЕД.

Если через несколько часов после первой «ударной» инъекции концентрация глюкозы снизилась не более, чем на 25%, то вводится половина первичной дозы (50-100 ЕД).

Дополнительные методы

Многие специалисты рекомендуют при высоких показателях глюкозы в крови содовое лечение, раньше препарат на основе бикарбоната даже вводился внутривенно. Можно приготовить раствор для питья – две чайные ложки развести в стакане теплой воды. В тяжелых случаях делают промывание желудка, а также очистительную клизму (0,5 столовой ложки соды на литр воды). Это способствует выравниванию кислотно-щелочного баланса.

Для нейтрализации кислотности в организме пациенту необходимо предложить поесть фруктов и свежих овощей. Также следует давать обильное питье, обязательно включая минеральную воду с добавлением природных солей, таких как карбонат, натрий, калий («Боржоми», «Нарзан», «Эссентуки»).

Невысокие отклонения от нормы можно нормализовать с помощью выполнения физических упражнений. При сухости кожных покровов рекомендуются обтирания влажным полотенцем.

Если принятые меры не дали результата, больной чувствует себя плохо, теряет сознание, то необходимо вызвать неотложную помощь.