Гинекомастия что такое

Содержание

Гинекомастия – описание и фото, разновидности, причины, симптомы и признаки увеличения молочных желез у мужчин, лечение без операции. Гинекомастия у женщин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин за счет разрастания железистой или жировой ткани, вызываемое нарушениями гормонального баланса в организме. Гинекомастия проявляется увеличением размера и уплотнением груди, неприятным ощущением тяжести и болезненностью при прощупывании. В некоторых случаях увеличение груди является физиологическим и может проходить самостоятельно, без какого-либо лечения. В остальных случаях проводится консервативная терапия. Если консервативное лечение неэффективно или человека не устраивает эстетика собственного тела, проводят хирургическую операцию, в ходе которой удаляют ткани молочной железы полностью.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания «гинекомастия» образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина «гинекомастия» – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания. Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.
Увеличение груди может происходить за счет разрастания протоков и железистой ткани или за счет жировых отложений. Если грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани, то гинекомастия считается истинной, а рост объема груди за счет жировых отложений является ложной гинекомастией.
Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.
В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.
Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез. Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь. То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.
В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам. Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится. Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки. Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном. Причем причина гормонального дисбаланса не важна, поскольку гинекомастия запускается именно повышением содержания эстрогенов относительно тестостерона.
В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца. Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.
Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного «рассасывания» уже сформировавшейся груди. Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям. При наличии опухоли в молочной железе операция при гинекомастии проводится обязательно. А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.
Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы. Консервативное лечение, начатое на промежуточной стадии, позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться обратной инволюции и исчезновения уже выросшей груди можно только в редких случаях. Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах. Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Гинекомастия – фото


На данной фотографии изображен молодой человек с гинекомастией до операции (слева) и после удаления молочной железы (справа).

На данной фотографии изображен мужчина с выраженной гинекомастией.

Классификация и характеристика разновидностей заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:
1. Физиологическая гинекомастия;
2. Истинная гинекомастия;
3. Ложная гинекомастия;
4. Идиопатическая гинекомастия.
Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации. Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны. Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез. Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.
Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

  • Гинекомастия новорожденных;
  • Гинекомастия подростков (пубертатная);
  • Старческая гинекомастия.

Гинекомастия новорожденных появляется у младенцев-мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту. Когда все эстрогены, попавшие в кровь младенца из организма матери во время беременности, будут утилизированы, гинекомастия пройдет, а молочные железы инволюционируют, превратившись в совершенно плоские образования с выступающими маленькими сосками.
Гинекомастия подростков также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы. Но в редких случаях гинекомастия затрагивает только одну грудь. Возникающая при этом асимметрия весьма заметна. Иногда из сосков увеличенных грудей выделяется беловатая жидкость.
Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.
К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии. Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами, у него будет гинекомастия. Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.
В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за «неправильной» внешности. Поэтому мальчику, страдающему гинекомастией, необходима психологическая помощь и моральная поддержка на весь период, пока его тело не придет в обычное состояние. Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.
Старческая гинекомастия развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией. При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска. Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира. А при других видах гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет разрастания железистой ткани и протоков.
Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами. Однако гормональный дисбаланс – это лишь пусковой фактор и обеспечение необходимых условий для разрастания железистой ткани и роста груди. Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.
В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

  • Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
  • Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе, хроническом гепатите и др.);
  • Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды, препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
  • Синдром тестикулярной феминизации;
  • Гермафродитизм;
  • Простатит;
  • Дистрофия вследствие голодания;
  • Заболевания надпочечников;
  • Ожирение;
  • Акромегалия;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Гипогонадизм;
  • Нарушение работы яичек при травмах, орхите, инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
  • Кастрация;
  • Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона, сирингомиелия, эпилепсия, менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
  • Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности.

Идиопатическая гинекомастия

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

Гинекомастия у женщин

Строго говоря, гинекомастии у женщин не существует, поскольку данным термином обозначают исключительно рост груди у мужчин. Но в обиходе под словосочетанием «гинекомастия у женщин» обычно подразумевается увеличение молочных желез в различные периоды жизни. Дело в том, что рост груди у девушек на этапе полового созревания никого не пугает, а вот увеличение молочных желез в другие периоды жизни вызывает опасения и называется «гинекомастией».
Однако называть рост груди у женщин гинекомастией неправильно. Ведь у женщин в течение жизни в молочных железах откладывается жир, вырастает соединительная ткань, увеличивается количество желез во время беременности, что может приводить к естественному увеличению груди. Именно такие вполне нормальные и физиологические процессы необоснованно и неправильно называют «гинекомастией». Но женщины должны помнить, что у них гинекомастии не бывает.
У представительниц прекрасного пола существуют совершенно другие заболевания молочных желез, которые никоим образом не коррелируют с ростом груди, поэтому бояться просто увеличения грудей, не сочетающихся с какими-либо иными симптомами неблагополучия в организме, не стоит. А слишком большой размер груди у женщин называется не гинекомастией, а гипертрофией.

Гинекомастия – причины

Итак, причинами истинной и идиопатической гинекомастии могут быть следующие факторы:
1. Опухоли, локализованные в яичках, печени, легких.
2. Опухоли молочной железы.
3. Тяжелые заболевания печени (цирроз печени, хронический гепатит).
4. Хроническая почечная недостаточность с регулярно проводящимся гемодиализом.
5. Тиреотоксикоз (резко повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови).
6. Генетические заболевания, при которых наблюдается недоразвитие половых органов (синдром Клайнфельтера, Рейфенштейна).
7. Заболевания, при которых активность мужских половых желез снижена:

  • Синдром тестикулярной феминизации;
  • Кастрация;
  • Анорхизм (отсутствие одного яичка);
  • Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • Орхиты (воспалительные заболевания яичек, в том числе при свинке);
  • Простатиты;
  • Травмы яичек или простаты;
  • Ухудшение кровотока в яичках.

8. Гермафродитизм.
9. Опухоли надпочечников (аденома, карцинома).
10. Врожденная дисфункция коры надпочечников.
11. Дистрофия на фоне голодания или ожирение.
12. Воздействие радиационного излучения.
13. Нарушения работы гипоталамуса (дизрегуляция аденогипофиза и др.).
14. Заболевания, при которых нарушена функция гипофиза:

  • Гипогонадизм;
  • Акромегалия;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Опухоли гипофиза (аденома, пролактинома и т. д.);
  • Повышенное внутричерепное давление.

15. Нарушение работы структур головного мозга, регулирующих выработку гормонов:

  • После черепно-мозговой травмы;
  • На фоне паркинсонизма;
  • На фоне эпилепсии;
  • На фоне сирингомиелии;
  • После менингоэнцефалитов;
  • На фоне болезни Фридрейха.

16. ВИЧ-инфекция.
17. Лепра.
18. Резкое прекращение занятий спортом на фоне предшествоваших интенсивных тренировок.
19. Активное питание после длительного периода воздержания от приема пищи.
20. Травма грудной клетки.
21. Высыпание опоясывающего герпеса в области грудной клетки.
22. Злоупотребление алкоголем и наркотическими соединениями, особенно опиумом, метадоном, героином и марихуаной.
Кроме того, гинекомастия может провоцироваться приемом следующих лекарственных препаратов:
Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, не является патологической и проходит самостоятельно после прекращения применения препарата, спровоцировавшего рост молочных желез у мужчин.

Гинекомастия – признаки

Основным признаком гинекомастии является увеличение молочных желез так, что они становятся похожи на женские груди маленького размера. При гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 15 см в диаметре. При этом соответственно размеру молочных желез увеличивается и диаметр ареолы соска, расширяясь до 3 – 4 см. Пигментация ареолы усиливается.
При ощупывании молочные железы могут быть плотными, с узловатыми образованиями внутри. Также при ощупывании груди может ощущаться легкая болезненность. Разросшаяся ткань молочной железы плотно фиксирована к грудным мышцам и кожному покрову, поэтому попытки сдвинуть уплотнение в любую сторону или оттянуть кожу над ними бесполезны. В редких случаях из сосков при гинекомастии выделяется жидкость, похожая на молозиво. Также иногда мужчины ощущают чувство давления в молочных железах и дискомфорт при трении одежды об соски.
В клиническом течении гинекомастии выделяют три последовательных стадии:

  • I стадия (пролиферации) – продолжается около 4 месяцев и характеризуется прогрессирующим увеличением размера молочных желез. На этой стадии все изменения обратимы, и если начать консервативное лечение, то можно добиться полного «рассасывания» выросшей груди во всех случаях.
  • II стадия (промежуточная) – продолжается 4 – 12 месяцев и характеризуется созреванием выросших тканей молочной железы. На этой стадии изменения труднообратимы, поэтому консервативное лечение редко позволяет добиться инволюции уже выросшей груди.
  • III стадия (фиброзная) – продолжается длительно и характеризуется разрастанием в молочной железе соединительной ткани и жировых отложений. На этой стадии изменения необратимы, и консервативное лечение позволяет только остановить прогрессирование заболевания, но добиться с его помощью инволюции выросших молочных желез невозможно.

Признаки гинекомастии одинаковы на 2 и 3 стадиях, а на первой отличаются тем, что молочные железы прогрессивно увеличиваются в размерах.
В зависимости от размеров молочной железы гинекомастия подразделяется на слабую, умеренную и выраженную. Для определения размеров гинекомастии измеряют окружность молочной железы и ее высоту, после чего вычисляют индекс. Если данный индекс составляет менее 6, то гинекомастия слабая, индекс 6 – 10 – гинекомастия умеренная, индекс более 10 – выраженная.

Гинекомастия: причины (рак, цирроз печени, ожирение), диагностика (тест на беременность, УЗИ) — видео

Лечение

Общие принципы терапии

Физиологическую гинекомастию не лечат, т.к. она проходит самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме. Жировая гинекомастия не требует лечения, поскольку совершенно безопасна, и потому ее терапия проводится только по настоянию пациента, желающего устранить выросшие молочные железы по эстетическим соображениям. В этом случае проводится операция липосакции, в ходе которой удаляется жировая ткань и грудь приобретает нормальные очертания.

Для лечения патологической и идиопатической гинекомастии применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение должно быть комплексным и направленным одновременно на устранение основного заболевания, спровоцировавшего гинекомастию, и на купирование эффектов эстрогенов. Зачастую, когда основное заболевание не может быть подвергнуто лечению (например, прием лекарственных препаратов и т. д.), проводят терапию гинекомастии препаратами, подавляющими эффекты эстрогенов. К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2 лет ее проведения, и человек настаивает на полном удалении выросших молочных желез по косметическим соображениям.
Если же гинекомастия вызвана опухолевым образованием в молочной железе, то применяется единственный метод терапии – операция по удалению новообразования.
Категорически запрещается передавливать молочные железы тугими повязками с целью остановить рост груди, поскольку это не только неэффективно, но и опасно из-за нарушений кровотока.

Консервативное лечение без операции

Если гинекомастия обусловлена высоким уровнем эстрогенов, то для ее лечения применяют препараты группы антиэстрогенов, такие, как Тамоксифен, Кломифен, Даназол. Кроме того, помимо антиэстрогенов, для терапии применяют препараты группы ингибиторов ароматазы, такие, как Тестоплактон или Тиамина бромид. Дополнительно к препаратам, подавляющим активность эстрогенов, применяют инъекции витамина В1 и Аевита периодическими курсами длительностью по 20 дней. И антиэстрогены, и ингибиторы ароматазы применяют длительными курсами максимум в течение 2 лет. Если по прошествии 2 лет не был получен удовлетворительный результат консервативной терапии, то проводят хирургическое лечение гинекомастии.
Если гинекомастия обусловлена частичным дефицитом андрогенов, то для лечения применяют препараты тестостерона и хорионического гонадотропина в сочетании с Галидором. Кроме того, для усиления эффекта гормональных препаратов можно дополнительно в комплексное лечение включать препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Циннаризин, Актовегин и т. д.), витамины и метаболиты (витамин В6, АТФ, глицин и др.).

Операция по удалению гинекомастии

Операция по удалению гинекомастии производится только в случае неэффективности консервативной терапии и при желании пациента удалить увеличенные молочные железы. При этом необходимо помнить, что грудная клетка после операции может выглядеть даже хуже, чем до нее, поэтому при принятии решения о хирургическом удалении молочных желез следует тщательно все обдумать и взвесить. Чтобы максимизировать вероятность успешного исхода операции, необходимо тщательно выбрать врача-хирурга, который имеет опыт проведения именно таких хирургических вмешательств.
В настоящее время для удаления гинекомастии проводятся следующие виды операций:

  • Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы. Разрез делают в области ареолы, и через него удаляют все ткани разросшейся молочной железы, после чего ушивают кожу, формируя красивые очертания грудной клетки. При данной операции ареола сосков сохраняется, шрам делается малозаметным, что позволяет получить хороший эстетический эффект после хирургического лечения.
  • Подкожная мастэктомия с липосакцией. Операция, похожая на описанную выше, но отличающаяся тем, что во время вмешательства удаляется жировая ткань. Операция подходит для лечения ложной гинекомастии.
  • Эндоскопическая мастэктомия. Операция производится при помощи эндоскопической аппаратуры, в ходе которой удаляются все ткани разросшейся молочной железы. Поскольку доступ для операции осуществляется через прокол в области подмышки, шрам оказывается малозаметным, а сосок сохраняется, что позволяет достичь отличных косметических результатов.

Выбор операции осуществляется врачом на основании индивидуальных особенностей человека и характеристик гинекомастии.

После операции

После операции по удалению гинекомастии необходимо несколько дней носить утягивающее белье, чтобы сформировалась ровная поверхность груди и сократилась лишняя кожа. Поскольку в ходе операции не удаляются лимфатические узлы и мышцы, то она считается малотравматичной, вследствие чего на 2 – 3 день после хирургического вмешательства мужчин выписывают из стационара домой. Полное заживление тканей после операции происходит в течение 3 – 6 недель, на протяжении которых необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления и т. д. После заживления тканей необходимо заниматься физическими упражнениями, направленными на разработку и восстановление функций грудных мышц.

Стоимость (цена) операции по удалению гинекомастии

Стоимость операции по удалению гинекомастии колеблется от 40 000 до 120 000 рублей. Разброс цен обусловлен политикой руководства медицинского центра и его формой собственности (частный или государственный). Однако выбирая медицинское учреждение для удаления гинекомастии, рекомендуется ориентироваться в первую очередь не на стоимость вмешательства, а на отзывы о докторе, который будет проводить операцию.

К какому врачу обращаться по поводу удаления гинекомастии?

Для удаления гинекомастии рекомендуется обращаться к врачу маммологу-хирургу, пластическому хирургу или хирургу общей практики. К сожалению, в странах СНГ у хирургов небольшой опыт по проведению операцию по удалению гинекомастии, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено качественно на высоком техническом уровне, но с неудовлетворительными косметическими результатами, что следует учитывать на этапе приема решения.

Удаление гинекомастии

Стоимость процедуры: от 18 000 руб. Телефон для справок: 8(495)565-38-65

Стесняетесь выступающей, явно «немужской» груди? Хочется без одежды выглядеть бруталом? Предлагаем удаление гинекомастии лазером — отличный результат без боли, швов и с быстрым восстановлением. Гинекомастия — это гипертрофия грудных желез у мужчин, то есть когда железы имеют слишком большие размеры. Явление гинекомастии связывают с переизбытком в организме мужчины женского гормона эстрогена. Гормональные сбои вызываются физиологическими и патологическими факторами.

К физиологическим относят возрастные периоды:

  • сразу после рождения, когда у малыша присутствуют эстрогены, занесенные из организма матери; такая гинекомастия, как правило, исчезает через несколько недель после рождения; случается у 60-70% младенцев мужского пола;
  • пубератный, когда в подростковом возрасте (12-14 лет) начинается гормональная перестройка организма; обычно такая гинекомастия не требует лечения и проходит самостоятельно;
  • пожилой, связанный с возрастными изменениями гормонального фона (снижается тестостерон или повышается эстроген) у мужчин после 55 лет.

Патологическая гинекомастия возникает под влиянием самых разных факторов:

  • болезни и травмы яичек, нарушение их кровотока;
  • серьезные инфекционные заболевания;
  • новообразования предстательной железы;
  • онкологические заболевания;
  • цирроз печени;
  • увеличение щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • опухоли гипофиза с повышением пролактина;
  • сахарный диабет;
  • гермафродизм;
  • прием определенных препаратов (противоязвенных, мочегонных, противовирусных, транквилизаторов, наркотиков);
  • хронический стресс и т.д.

Увеличение грудных желез превращается в серьезную проблему для многих представителей мужского пола. Вместе с ней появляются психологические комплексы, стеснение своей внешности, снижается самооценка, ухудшается качество сексуальной жизни.

Гинекомастия истинная и ложная

Иногда увеличение мужской груди происходит из-за чрезмерного роста жировой ткани. В подобных случаях диагностируется ложная гинекомастия.

Истинная гинекомастия подразумевает патологическое разрастание железистой ткани именно из-за гормонального сбоя, когда в мужском организме по какой-либо причине имеется недостаток тестостерона или переизбыток эстрогена. Все перечисленные выше факторы вызывают истинную гинекомастию.

Также встречается смешанная гинекомастия у мужчин, характеризующая одновременным разрастанием железистой и жировой тканей.

Когда необходимо удаление гинекомастии

Лечение патологической гинекомастии начинается с медикаментозной терапии. Она должна быть направлена на восстановление гормонального баланса и устранение причины сбоя. Главное — начать консервативное лечение на начальной стадии, обратившись к опытному эндокринологу.

Проявления ложной гинекомастии часто становятся менее выраженными при общей потере веса. Человек худеет, вместе с этим уменьшается жировая прослойка по всему телу — соответственно, уменьшается грудь.

Вопрос об удалении истинной или ложной гинекомастии актуален при показаниях:

  • любая гипертрофия грудных желез, которую не удается вылечить консервативно;
  • стойкое одностороннее увеличение грудной железы;
  • наличие кист и/или узлов;
  • болевой синдром, сохраняющийся долгое время, независимо от того, насколько увеличены грудные железы;
  • подозрение на злокачественную опухоль, любые диагностированные опухолевидные новообразования в области грудных желез.

Хирургическое удаление гинекомастии

Целесообразность хирургического вмешательства определяется только после того, как медикаментозное лечение показало низкую эффективность. В зависимости от степени выраженности гипертрофии грудных желез проводится эндоскопическая или подкожная мастэктомия.

Операция проходит с применением общей анестезии. При подкожной мастэктомии делается надрез по краю ареолы или в зоне подмышечной впадины. После этого убираются излишки железистой ткани, иногда мастэктомия совмещается с липосакцией (когда диагностирована смешанная гинекомастия).

Эндоскопическое вмешательство считается менее травматичным: все манипуляции выполняются через маленькие надрезы под контролем эндоскопа.

Видео об услуге

Ограничения и противопоказания

Абсолютными противопоказаниями, при наличии которых хирург отказывает в проведении операции по удалению гинекомастии, являются:

  • тяжелые сердечные заболевания;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированные заболевания почек и печени;
  • истинная, смешанная гинекомастия без попытки медикаментозного лечения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • ВИЧ и СПИД.

К относительным противопоказаниям (временным ограничениям) относят:

  • любые острые состояния, инфекции, простуды;
  • обострение хронических заболеваний;
  • лихорадка;
  • гнойно-воспалительные процессы в зоне предстоящего вмешательства;
  • выраженное ожирение.

Удаление гинекомастии лазером у мужчин

Лазер успешно применяется для устранения гинекомастий любой природы. При истинной гипертрофии грудных желез через маленький прокол вапоризуется (то есть испаряется) железистая ткань.

Лазерная вапоризация рекомендована для лечения односторонней или двухсторонней истинной гинекомастии 1-2 степени при отсутствии признаков ракового перерождения.

Когда диагностирована ложная гинекомастия, делается лазерная липосакция — убираются излишки жировой ткани. В прокол вставляется полая канюля, по которой подается лазерное излучение, под воздействием лазера жировые клетки разрушаются и превращаются в лизат. После этого лизат аспирируется вакуумным способом или при небольшом объем выводится из организма естественным путем.

Примеры выполненных работ

Смотреть все примеры работ

Преимущества удаления гинекомастии лазером в нашей клинике

  • Современное лазерное оборудование итальянского производства позволяет полностью контролировать объем удаляемых тканей
  • Исключается ожог тканей, кожные покровы не повреждаются, только делается несколько проколов диаметром не более 1-2 мм
  • Риск образования фиброза сводится к минимуму
  • Операционная зона становится стерильной, ведь лазер имеет свойство уничтожать все микроорганизмы
  • Железистая и/или жировая ткань убирается равномерно, точно не возникнет бугристость кожных покровов
  • Улучшается тургор кожи — лазерное излучение активизирует образование нового коллагена, тем самым обеспечивая лифтинговый эффект
  • Побочные эффект в виде отечности и гематом проявляются слабо
  • Восстановление сокращается до 36 часов, процедура настолько щадящая, что через несколько дней можно спокойно идти на пляж

Противопоказания к лазерному удалению гинекомастии

  • Онкологические заболевания, подозрение на раковую опухоль
  • Любые острые состояния. обострения хронических заболеваний
  • Тяжелые заболевания внутренних органов
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • ВИЧ и СПИД
  • Нарушения свертываемости крови

Подготовка к удалению гинекомастии

Независимо от того, назначена хирургическая операция или лазерное удаление, за несколько недель до назначенной даты пациент начинает подготовку:

  • сдает все необходимые анализы (список дает врач на консультации);
  • делает ультразвуковое исследование грудных желез;
  • отказывается от курения и спиртных напитков;
  • прекращает принимать препараты, изменяющие свертываемость крови (аспирин, ибупрофен и т.д.);
  • ограничивает физическую активность.

Реабилитация после лазерного удаления гинекомастии

Длительность периода восстановления и особенности его протекания зависят от того, каким методом удалялась гинекомастия. После лазера хорошее самочувствие восстанавливается за считанные дни, специальных ограничений нет. Врач только порекомендует снизить физическую активность хотя бы в течение недели.

После операции по удалению гинекомастии придется набраться терпения: реабилитация продлится 3-4 недели. В этот период пациенту придется в обязательном порядке соблюдать несколько рекомендаций:

  • носить компрессионное белье;
  • отказаться от посещения сауны, бассейна, солярия, тренажерного зала;
  • исключить физические нагрузки и снизить активность в целом;
  • периодически посещать хирурга.

Цены на удаление гинекомастии у мужчин в клинике «Эл. Эн.»

Стоимость операции определяется такими моментами как: количество обрабатываемых сторон (одна или две), категория сложности, а также какая именно гинекомастия устраняется — истинная или ложная. Еще раз уточним, что псевдогинекомастия предполагает проведение липосакции.

Как удалить гинекомастию в вашем случае — решает хирург на основании осмотра и заключения предоставленных на консультации результатов обследований. По необходимости проводятся дополнительные обследования и только потом вырабатывается тактика удаления или лечения.

Запись на консультацию ведется по тел. 8(495) 565-38-65 или через форму, которую вы видите справа на этой странице. Будем рады видеть вас в клинике «Эл. Эн.»!

Стоимость услуг

Операция при гинекомастии 1 категории сложности (с одной стороны) 18000,00 руб.
Операция при гинекомастии 1 категории сложности (с двух сторон) 33000,00 руб.
Лазерная липосакция при псевдогинекомастии (с одной стороны) 18000,00 руб.

Услуги в рассрочку

Врачи по направлению

Горячих Ольга Александровна

Врач-хирург, Член Российского общества пластических, эстетических и реконструктивных хирургов (РОПРЭХ)

Записаться Смаль Александр Александрович

Хирург. Флеболог

Записаться

Что такое истинная гинекомастия у мужчин? Симптомы и лечение заболевания

Виды гинекомастии

У мужчин существует несколько вариантов гинекомастии. Они различаются по составу тканей, которые образуют увеличенную грудь.

Это может быть:

  • ткань молочной железы (истинная гинекомастия);
  • жировая ткань (ложная гинекомастия);
  • то и другое одновременно (смешанная гинекомастия).

Особого внимания требует истинная гинекомастия, поскольку этот тип заболевания указывает на значительный дисбаланс половых гормонов.

Примерно у половины пациентов проблема вызвана снижением восприимчивости тканей к андрогенам.

Склонность к росту груди нередко передается по наследству.

Бывает и так, что гинекомастия развивается на этапе полового созревания и объем грудных желез остается на прежнем уровне в течение всей жизни, при этом анализы не показывают никаких гормональных отклонений в организме.

Обратите внимание! Гинекомастия может развиться в обеих грудных железах или только в одной.

Гинекомастия, возникшая по причине ожирения, не нуждается в терапии. Хирургическое вмешательство проводится лишь по желанию пациента.

Симптомы болезни

При истинной гинекомастии из симптомов мужчину беспокоит не только внешний вид грудных желез, но и дискомфорт. Больной может испытывать тяжесть, зуд, болезненность. Соприкосновение сосков с одеждой может быть неприятным.

Сами железы на ощупь плотные, имеют четкие контуры. Соски также могут быть необычно большого размера, а их пигментация становится более яркой. Ткань железы крепко соединяется с мышцами груди и кожей.

В ходе болезни выделяются три стадии:

  1. Стадия роста молочных желез, она длится около четырех месяцев. Если вовремя приступить к медикаментозному лечению, грудь может полностью «рассосаться».
  2. Промежуточная стадия, ее продолжительность от четырех месяцев до года. Ткани молочной железы постепенно созревают, и лечение консервативным путем становится всё менее эффективным.
  3. Фиброзная стадия, когда изменения в груди становятся необратимыми. С помощью медикаментов можно замедлить ход болезни, но заставить исчезнуть уже выросшие железы не удастся.

Важно! Если в течение первого года болезни не начать консервативное лечение истинной гинекомастии, в будущем избавиться от большой груди можно будет только хирургическим путем.

Возрастные группы

Рост груди может произойти в любом возрасте. Грудные железы весьма чувствительны к малейшим колебаниям в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Самое незначительное снижение активности андрогенов может спровоцировать разрастание груди.

Дети и подростки

Гинекомастия новорожденных – распространенное и не опасное для здоровья явление.

Примерно у половины мальчиков на протяжении первого месяца жизни можно заметить набухшие грудные железы.

Это связано с тем, что в крови новорожденного ребенка сохраняется небольшое количество материнских половых гормонов, проникших к нему через плаценту.

Также часть гормонов проникает в кровь малыша через грудное молоко.

Увеличенная грудь у подростков развивается в период полового созревания, примерно с двенадцати до пятнадцати лет. Это явление считается вариантом нормы и должно пройти в течение года или двух.

Если по истечении этого периода грудные железы остаются увеличенными, стоит обратиться к врачу.

Причина увеличения груди в этом возрасте – повышенный уровень эстрогена, который на ранней стадии созревания вырабатывается более активно, чем тестостерон. Постепенно соотношение гормонов нормализуется и грудь принимает обычный вид.

Важно! Родителям стоит насторожиться, если гинекомастия у мальчика сопровождается задержкой полового созревания (нет волос на теле, не изменяется голос). Это говорит о серьезных эндокринных нарушениях.

Мужчины зрелого возраста

В зрелом возрасте гинекомастия развивается на почве сопутствующих заболеваний. Это могут быть и эндокринные расстройства, и проблемы с внутренними органами.

Заболевания, провоцирующие гинекомастию:

  • гормонпродуцирующие опухоли (яичек, надпочечников);
  • болезни щитовидной железы (повышенная или сниженная функция);
  • болезни легких, печени, сердца, кишечника, поджелудочной железы, почек;
  • патологии центральной нервной системы;
  • генетические и хромосомные нарушения;
  • опухоль бронхов;
  • дистрофия при голодании;
  • лепра.

Гинекомастия развивается у бывших спортсменов, которые надолго прекратили тренировки.

Болезнь также возникает на почве употребления анаболических стероидов для наращивания мышечной массы.

Внимание! Продолжительный прием ряда лекарственных средств также может вызвать увеличение груди.

Сюда относятся:

  • психотропные препараты;
  • нейролептики;
  • глюкокортикостероиды.

Пожилые мужчины

Старческая гинекомастия развивается у мужчин старше шестидесяти лет и объясняется понижением выработки тестостерона. Это опять же вариант нормы.

Опасность заболевания

При гинекомастии тревогу вызывают не столько сами грудные железы, сколько патологические процессы, которые спровоцировали их рост.

Иногда разросшаяся железа переходит в злокачественное образование, но рак молочной железы – редкое явление для мужчин.

Наиболее благоприятные прогнозы касаются гинекомастии, возникшей на фоне приема лекарственных препаратов. Если же заболевание вызвано хроническими нарушениями в работе организма, справиться с ним будет сложнее.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на гинекомастию стоит обратиться к врачу-эндокринологу.

В дальнейшем может потребоваться помощь андролога, хирурга, онколога, маммолога.

Для уточнения диагноза нужно будет сделать ультразвуковое исследование грудных желез и сдать анализ крови.

Исследуется содержание в крови тестостерона, эстрадиола, пролактина, тиреотропина, ЛГ и ТТГ. Обычно анализы при гинекомастии показывают, что у мужчины повышено содержание эстрадиола и понижен уровень тестостерона.

Кроме того, необходимо обследовать яички и предстательную железу, оценить вторичные половые признаки. Имеет смысл также выяснить, есть ли у пациента генетические заболевания, например, синдром Каллмана или синдром Кляйнфельтера.

Лечение истинной гинекомастии у мужчин

Врач делает окончательный выбор способа лечения и препаратов лишь после того, как было проведено комплексное обследование и определены причины гинекомастии.

Для лечения истинной гинекомастии у мужчин используются консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение предполагает комплексный подход. Во-первых, нужно излечиться от основного заболевания, вызвавшего развитие гинекомастии, во-вторых, наладить гормональный баланс в организме.

Если проблема возникла на фоне приема лекарственных средств, используются препараты, которые снижают уровень эстрогенов.

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не произвела нужного эффекта в течение двух лет, а пациент желает уменьшить свои грудные железы из соображений эстетики.

Кроме того, без операции не обойтись, если гинекомастия возникла из-за опухолевого образования.

Внимание! Некоторые больные пытаются остановить рост грудных желез, сдавливая их тугими повязками. Так делать нельзя: во-первых, этот метод не дает никакого эффекта, во-вторых, он вызывает нарушение кровотока, что повышает риск злокачественных образований.

Консервативный метод лечения

В ходе лечения гинекомастии сначала задействуется консервативная терапия.

Операцию по удалению грудных желез делают в случае злокачественного образования в железе или по желанию больного, который недоволен своим внешним видом.

Консервативное лечение, начатое на ранней стадии болезни, бывает максимально эффективным и способствует уменьшению грудных желез без операции.

На промежуточной стадии прогнозы менее благоприятны: можно приостановить рост груди, но она уже не «рассосется» самостоятельно.

На третьей стадии, когда грудь полностью сформировалась, устранить ее можно только в ходе оперативного вмешательства.

В лечении могут быть задействованы следующие препараты:

  • антиэстрогены (тамоксифен, кломифен, даназол);
  • тестостерон и хорионический гонадотропин;
  • ингибиторы ароматазы (тестоплактон, тиамина бромид).

Врач может также назначить курс инъекций витаминов B1, A и E. Для усиления действия гормонотерапии можно добавить препараты, которые улучшают кровообращение головного мозга (кавинтон, циннаризин, актовегин).

Гормональное лечение не всегда дает хороший результат, особенно это касается терапии тестостероном. Кроме того, прием гормональных средств сопровождается побочными эффектами и повышает вероятность развития онкологических заболеваний.

Хирургический метод лечения

Хирургическое уменьшение грудных желез производится в том случае, если медикаментозный метод не дал результата.

Какую операцию может предложить хирург?

  1. Подкожная мастэктомия. В области ареолы производится разрез, через который удаляют ткани железы, затем кожа ушивается так, чтобы придать груди эстетичные очертания.
  2. Эндоскопическая мастэктомия. При этой операции делается прокол в области подмышки, ткани удаляются с помощью эндоскопической аппаратуры.

Анестезия может быть местной либо общей. В случае применения местной анестезии пациент может отправиться домой через два-три часа после операции, после общего наркоза придется пробыть в больнице пару дней.

Полное восстановление займет от трех до шести недель.

После оперативного вмешательства придется несколько недель носить утягивающее белье, которое помогает сформировать эстетичную поверхность груди. Мышцы и лимфатические узлы в процессе операции не затрагиваются, поэтому она малотравматична.

Полезное видео

Подробнее о гинекомастии у мужчин смотрите в видео ниже:

Итак, мужчине, обнаружившему у себя признаки гинекомастии, нужно не прятаться под мешковатой одеждой, а заняться своим здоровьем.

Истинная гинекомастия у мужчин – куда большая неприятность, чем эстетический дефект, который можно быстро устранить с помощью операции.

Гинекомастия у мужчин

Библиотека
Premium Aesthetics

Гинекомастия у мужчин — это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее) в результате пролиферации железистого компонента ткани молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии), которая характеризуется отложением жира без разрастания железистого компонента.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гинекомастии у мужчин:

  • VASER (Solta Medical)

По данным обращаемости за медицинской помощью, гинекомастия у мужчин чаще всего возникает по следующим причинам:

  • Лекарства — 10–25%
  • Стойкая пубертатная гинекомастия — 25%
  • Идиопатическая гинекомастия (без причины) — 25%
  • Цирроз или хронические расстройства пищеварения — 8%
  • Первичный гипогонадизм — 8%
  • Опухоли яичек — 3%
  • Вторичный гипогонадизм — 2%
  • Гипертиреоз — 1,5%
  • Хроническая почечная недостаточность — 1%

Этиология и патогенез

Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке — 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов. Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.

Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1).

Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы — главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:

  1. В яичках — связано с опухолями или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последний вариант возникает при внегонадных гоноцитомах, а также при метастазах рака легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
  2. На периферии — связано с повышенной активностью ароматазы при хронических заболеваниях печени, расстройствах пищеварения, гипертиреозе, опухолях надпочечников или семейной гинекомастии.

Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.

Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним. Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической, то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.

Причины патологической гинекомастии:

  • Травма яичка — поврежденный орган хуже вырабатывает андрогены.
  • Вирусный орхит — воспалительный процесс в яичке снижает продукцию андрогенов.
  • Врожденная анорхия — отсутствие яичек вносит дисбаланс в связку «антрогены-эстрогены».
  • Злокачественные новообразования, повышающие уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке.
  • Опухоли гипофиза или аномалии, приводящие к гипер- или гипосекреции лютеинизирующего гормона.
  • Гипертиреоз — гинекомастия обусловлена ​​повышенной активностью ароматазы и ростом уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
  • Хронические расстройства пищеварения — вызывают ​​снижение уровня гонадотропина и тестостерона по сравнению с эстрогенами. Причем после нормализации питания состояние пациента может ухудшаться из-за опережающего роста выработки эстрадиола по сравнению с тестостероном.
  • Синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание, проявлением которого является наличие маленьких плотных яичек и гинекомастии у мужчин.
  • Синдром Каллмана — сочетание гипогонадизма с расстройствами обоняния и недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин — антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.

Рис. 1. Различия между нормальной структурой мужской груди (слева) и гинекомастией (справа). При гинекомастии, кроме жировой (fat) и мышечной ткани (muscle), заметна гиперплазированная железистая ткань (glandular tissue) (Mayo Foundation)

Рис. 2. Пубертатная гинекомастия (www.medscape.com)

Клинические проявления

Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.

Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы — тогда может возникать истинная гинекомастия.

Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову. Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом — делать «щипок». При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.

При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.

Принципы лечения

При наличии у мужчины физиологической гинекомастии лечение обычно не требуется, однако грудь диаметром более 4 см может регрессировать не полностью. Пациентам с псевдогинекомастией рекомендуется снизить массу тела путем увеличения двигательной активности и корректировки диеты.

При истинной гинекомастии основные усилия следует направить на поиск причины заболевания. После ее выявления и устранения грудь, как правило, приходит в норму. Однако, как было отмечено в начале статьи, до 25% случаев гинекомастии у мужчин не имеют явных причин.

Лекарственная терапия

Назначение антиэстрогенов может быть полезным при гинекомастии у мужчин. Так, прием кломифена способствовал частичному уменьшению размера груди у 50% пациентов, а у 20% было отмечено полное излечение. Побочные эффекты хотя и редки, но включают в себя проблемы со зрением, сыпь и тошноту. Тамоксифен эффективен при недавно возникшей и болезненной гинекомастии. До 80% пациентов сообщили о частичном или полном разрешении состояния. Побочные эффекты: тошнота и дискомфорт в эпигастрии.

При гинекомастии можно использовать ингибиторы ароматазы. Они блокируют синтез эстрогенов и нормализуют соотношение «эстрогены-андрогены». Достаточно мощным высокоселективным ингибитором ароматазы является анастрозол.

Хирургические методы

Редукционная маммопластика обычно применяется у пациентов с макромастией (объемным увеличением груди), при длительном течении заболевания и в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство также может применяться по эстетическим причинам. Осложнения редукционной маммопластики включают в себя отслаивание тканей из-за локального нарушения кровоснабжения, неровность контура груди, появление гематом и перманентное онемение в области ареолы.

Аппаратные методы

VASER-ассоциированная липосакция — это хирургический метод лечения как истинной, так и ложной гинекомастии. Эта методика использует локальное ультразвуковое воздействие для перевода жировой ткани в эмульсию и последующего ее удаления. VASER — одна из немногих хирургических методик, которую можно относительно безопасно использовать в подкожном слое. Она позволяет не только уменьшать объем при гинекомастии, но также создавать желаемый рельеф в области грудных мышц.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

  • Аппараты для криолиполиза
  • Аппараты для коррекции фигуры
  • Ударно-волновая терапия
  • RF-аппараты для косметологии
  • Многомодульные косметологические платформы

Аппараты — Гинекомастия у мужчин

VASER

Рабочая станция для липосакции и VASER-липопластики
Все Аппараты

Видео — Гинекомастия у мужчин

Пластические хирурги о методике VASER и обучающем курсе

Контурная коррекция тела и хирургическое лечение целлюлита с использованием VASER-ассоциированной липосакции.

Мастер-класс Альфредо Ойоса Total Definer в клинике «Основа»

26-29 апреля 2016 года прошел мастер-класс Альфредо Ойоса, посвященный контурированию тела и липотрансферу за одну операцию. Z Wave | ZLipo Med

Комбинация аппаратов Z Lipo и Z wave (Zimmer)

Процедура РУВТ, проводимая сразу после окончания процедуры криолиполиза, увеличивает эффективность последней в 2 раза.
Все Видео