Гидрокортизон уколы инструкция по применению цена отзывы

Содержание

Гидрокортизон суспензия в ампулах и флаконах – инструкция по применению

Гидрокортизон – это препарат группы стероидных гормонов, относящихся к классу сильнодействующих лекарственных средств, используемых при лечении воспалительных, аллергических, аутоиммунных и других патологий. Медики зачастую сравнивают их с хирургическим вмешательством: при неоспоримом лечебном эффекте всегда присутствует риск развития осложнений и появления побочных реакций. Об этом предупреждает и инструкция по применению препарата. Поэтому применение Гидрокортизона в ампулах считается целесообразным, когда воздействие нестероидных средств не дает ожидаемого эффекта или когда существует угроза жизни больного.

Фармакологические свойства гидрокортизона

Гидрокортизон — гормон, секретируемый в организме человека корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (в частности, гидрокортизона ацетат).

Гидрокортизон оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту, подавляет активность гиалуронидазы и способствует снижению проницаемости капилляров. Снижает синтез и ускоряет процессы расщепления белков в мышечной ткани.

Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, оказывающих противоотечное действие. Повышает уровень гликогена в печени, что приводит к развитию гипергликемии.

Задерживает ионы натрия и воду в организме, увеличивая при этом объем циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковый эффект). Стимулирует выведение калия, снижает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, уменьшает минерализацию костной ткани.

Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон тормозит образование иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.

При внутри- и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белками более 90%. Метаболизируется в печени, конечные метаболиты выводятся почками. Адсорбция после инъекции внутрь суставов и введения в мягкие ткани медленная, что обеспечивает пролонгированное действие.

Форма выпуска

Гидрокортизона ацетат.
Препарат для внутримышечного и внутрисуставного введения производится в ампулах в форме суспензии – жидкости с распределенными в ней мелкими твердыми частицами, которые при отстаивании оседают.

После встряхивания содержимое ампулы имеет вид суспензии белого или белого с желтоватым оттенком цвета и специфический запах.

Объем одной ампулы составляет 2 мл.

    1 мл суспензии содержит:

  • активное вещество – гидрокортизона ацетат 25 мг,
  • вспомогательные вещества – пропиленгликоль, спирт бензиловый, сорбит, повидон, натрия хлорид, вода для инъекций.

В упаковке может содержаться 5 или 10 ампул Гидрокортизона ацетата и инструкция по применению.

Гидрокортизон Рихтер.
Суспензия для внутрисуставных и околосуставных инъекций выпускается в бесцветных стеклянных флаконах.

    Один флакон объемом 5 мл содержит активные компоненты:

  • гидрокортизона ацетат – 125 мг;
  • лидокаин – 25 мг.

Средство для местного применения выпускается в форме мази (1 %), глазной мази (0,5%), глазных капель (0,5-2,5%).

Мази в аптеках отпускаются без рецепта. Чтобы купить ампулы или флаконы с суспензией, потребуется рецепт лечащего врача.

Показания к применению

Введение суспензии показано для системного лечения аллергических, шоковых состояний, а также воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации.

Препарат применяется в кардиологии для оказания неотложной помощи при кардиогенном и травматическом шоке, а также для комплексного лечения артериальной гипотензии.

В составе комплексной терапии суспензия может применяться для лечения сенной лихорадки, красной волчанки, анафилактического шока, печеночной комы, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, бронхиальной астме (у больных, имеющих астматический статус). Хороший эффект дает применение гидрокортизона ацетата для купировании отечного синдрома при поражении головного мозга и органов дыхания.

Внутримышечное введение Гидрокортизона показано в составе реанимационных мероприятий при резком падении кровяного давления и остром нарушении кровоснабжения жизненно важных органов, спровоцированном болезнью Аддисона.

В травматологии и ортопедии показаниями для интраартикулярного (внутрисуставного) введения Гидрокортизона могут быть:

  • остеоартрозы суставов (при наличии выраженных признаков воспаления, синовита);
  • ревматоидный и псориатический артриты;
  • болезнь Рейтера;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Периартикулярное введение (в околосуставные сумки, к местам прикрепления сухожилий, иногда в окружающие сустав мышцы) суспензии используется при упорных, не поддающихся лечению другими лекарственными средствами воспалительных заболеваниях околосуставных тканей, сопровождающихся болевым синдромом и нарушением функции суставов:

  1. капсулит,
  2. тендовагинит,
  3. бурсит,
  4. эпикондилит,
  5. подошвенный фасциит,
  6. предплечный туннельный синдром.

Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие) используется при пересадке (трансплантации) органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях.

Гидрокортизон имеет большое количество противопоказаний.

К противопоказаниям для инъекционного введения Гидрокортизона относятся:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • синдром Иценко-Кушинга (синдром гиперкортицизма);
  • эпилепсия, так как гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности;
  • туберкулез (в активной форме);
  • синдром иммунодефицита.

Синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга)

В высоких дозах гидрокортизон стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

Противопоказано внутривенное и внутримышечное введение Гидрокортизона ацетата при сахарном диабете, артериальной гипертензии (при повышении давления до 150/100 и выше), острых психозах, системном грибковом поражении организма.

Так как метаболиты действующего вещества выводятся из организма почками, не следует назначать препарат лицам с тяжелыми патологиями почечной системы. Абсолютным противопоказанием для лечения является нефроз – дистрофическое поражение паренхимы почек, характеризующееся перерождением канальцев и соединительных структур органа.

Противопоказаниями для внутрисуставного введения Гидрокортизона и инъекций непосредственно в очаг поражения являются:

  • выраженный околосуставной остеопороз;
  • остеоартроз сустава без признаков воспаления (так называемый сухой сустав);
  • деформация сустава (резкое сужение суставной щели или анкилоз);
  • асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей;
  • внутрисуставной перелом;
  • инфекционный артрит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • предшествующее хирургическое лечение сустава.

Не допускается применение Гидрокортизона за 8 недель до и 2 недель после вакцинации, а также у детей младше 1 года и беременных женщин.

Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обуславливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций. Длительное применение Гидрокортизона дает высокий риск развития побочных эффектов, к которым относятся:

  • периферические отеки, развивающиеся на фоне задержки ионов натрия и жидкости в организме;
  • повышение артериального давления;
  • рост уровня глюкозы в крови вплоть до развития стероидного сахарного диабета;
  • усиление выделения кальция и развитие остеопороза;
  • развитие симптомокомплекса Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение, нарушение менструального цикла);
  • повышение свертываемости крови с риском тромбоза;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит);
  • нарушение сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца на фоне гипокалиемии (потери калия);
  • миалгия или спазм мышц, сопровождаемые необычной слабостью и утомляемостью;
  • судорожный синдром;
  • психические расстройства.

Использование Гидрокортизона у детей может подавлять физический рост, угнетать активность иммунной системы, вызывать психоэмоциональные и поведенческие изменения.

В пожилом возрасте побочные эффекты гидрокортизона могут проявляться более интенсивно.

Инструкция по применению суспензии в ампулах и флаконах

Длительное применение Гидрокортизона может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией.

Перед использованием содержимое ампулы или флакона встряхивают до образования гомогенной суспензии.

Внутримышечное введение Гидрокортизона ацетата производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии.

Если больной находится в тяжелом, угрожающем жизни состоянии, показано форсированное введение препарата в дозировке 100-150 мг с интервалами 4 ч между инъекциями в течение первых 48 ч. Далее интервалы между применениями увеличивают до 8-12 часов. Такой схемы необходимо придерживаться до купирования острого состояния.

При назначении препарата детям следует учитывать не только их возраст, но и массу тела. Для оказания неотложной помощи суспензия вводится в мышцу каждые 4 часа из расчета 1-2 мг/кг. Суточная доза для детей любого возраста не должна превышать 9 мг/кг.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, когда показано внутрисуставное введение. Дозировка зависит от основного диагноза, сопутствующих патологий, размера сустава, тяжести воспалительного процесса, общего состояния пациента и может составлять от 5 до 50 мг гидрокортизона в сутки.

Наибольшую дозу Гидрокортизона 25-50 мг вводят в крупные суставы (тазобедренный, коленный), в 2 раза меньшую дозу 10-25 мг – в средние (плечевой, локтевой, голеностопный), наименьшую 5-10 мг – в мелкие (пястно-фаланговые, межфаланговые и другие). Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает в течение 6-24 часов.

Повторные инъекции при необходимости проводятся с интервалами от нескольких недель до 3-4 месяцев в зависимости от степени и продолжительности лечебного эффекта.

Если после второго укола в один и тот же сустав улучшения нет, продолжать лечение Гидрокортизоном не рекомендуется.

Инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что укол будет безопасным и относительно безболезненным.

Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе.

При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем.

Перед введением лекарственного вещества необходимо откачать и исследовать жидкость из полости сустава.

При наличии гнойного экссудата внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов противопоказаны.

Цена

Гидрокортизон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому его стоимость считается социально-ориентированной и доступной всем категориям пациентов.

    Стоимость суспензии для инъекционного введения в сети аптек РФ составляет:

    • в Москве

    • Гидрокортизон ацетат (ампулы 2.5% 10 шт.) – от 155 рублей;
    • Гидрокортизон Рихтер (флакон 5 мл 1 шт.) – от 215 рублей.
    • в Санкт-Петербурге

    • Гидрокортизон ацетат (ампулы 2.5% 10 шт.) – от 135 рублей;
    • Гидрокортизон Рихтер (флакон 5 мл 1 шт.) – от 185 рублей.
    • В аптеках Украины лекарственное средство можно купить:

    • Гидрокортизон ацетат (ампулы 2.5% 10 шт.) – от 186 гривен;
    • Гидрокортизон Рихтер (флакон 5 мл 1 шт.) – от 315 гривен.

Аналоги

Самым популярным аналогом Гидрокортизона считается Преднизолон. Это синтетический глюкокортикоидный гормон, который относится к препаратам средней силы. Он подавляет миграцию лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления и снижает количество базофилов.

Замена Преднизолоном возможна в том случае, если терапия гидрокортизоном оказалась неэффективна, или больной находится в тяжелом (критическом) состоянии. Преднизолон считается препаратом средней силы, и его действие более пролонгировано по сравнению с гидрокортизоном.

Другими аналогами препарата можно считать:

  • Сополькорт Н;
  • Метилпреднизолон;
  • Солу-Кортеф;
  • Кеналог;
  • Триамцинолон.

Перечисленные препараты отличаются составом, списком противопоказаний и побочных эффектов, а также возрастными ограничениями, поэтому следует помнить, что во избежание тяжелых осложнений применять и использовать аналоги-кортикостероиды можно строго по назначению врача.

Отзывы

Татьяна Александровна, 61 год:

«У меня хронический артроз коленного сустава, поэтому Гидрокортизон мне назначают несколько раз в год короткими курсами. Также 2 раза в год хожу на электрофорез с гидрокортизоном, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Пока помогает, но врач говорит, что при длительном и постоянном использовании эффект может ослабевать со временем. Надеюсь, что этого еще долго не случится».

Алексей, 46 лет:

«Я водитель, и у меня ревматоидный артрит. Года два уже периодически поддерживаю суставы с помощью Гидрокортизона, если бы не он, пришлось бы увольняться с работы. Боль снимает довольно быстро, и эффект держится достаточно длительное время. Не очень приятен во время введения, но кто сказал, что уколы должны быть приятными».

Гидрокортизон – эффективный и доступный препарат, блокирующий активность медиаторов воспалительных процессов. Применять его даже местно необходимо только по назначению врача, так как средство относится к гормональным лекарствам и может вызвать серьезные изменения в работе всего организма.

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.

Описание и состав

Действующий компонент — гидрокортизона ацетат, его содержание в 5 мл — 125 мг, лидокаина — 25 мг. Дополнительные составляющие — бензиловый спирт, хлорид натрия, инъекционная вода, повидон, пропиленгликоль и сорбит. Выпускает медикамент в ампулах по 2 мл.

Гидрокортизон Рихтер — бесцветная суспензия, используемая внутривенно и внутримышечно.

Главное действующее вещество – гидрокортизон. Это соединение является естественным гормоном человека и вырабатывается в организме природным путем. Гидрокортизон обладает способностью подавлять активность иммунной защиты, в частности, функции лейкоцитов, тканевых макрофагов, антител. После введения лекарства миграция лейкоцитов к области воспаления уменьшается.

В пораженных клетках гидрокортизон снижает концентрацию протеолитических ферментов и стабилизирует лизосомальные мембраны. Это приводит к уменьшению проницаемости клеточной стенки, которая вызвана патологическим действием гистамина. Благодаря такой способности гидрокортизон уменьшает проявления аллергии и тормозит развитие патологического процесса.

Одновременно с этим, гормон влияет на выработку многих медиаторов воспаления, а также ферментов, которые принимают участие в развитие патологии.

При системном использовании гидрокортизон оказывает влияние на метаболизм, изменяя процессы обмена белков, жиров и углеводов. В большинстве случаев, такая особенность является нежелательной и обуславливает побочные эффекты на фоне лечения. В печени увеличивается депонирование гликогена, в крови повышается количество глюкозы, что приводит к усилению выработки инсулина. Продолжительная терапия может привести к избыточному накоплению жира.

На мышцы, костную ткань и кожу препарат оказывает катаболическое действие. Это часто становится причиной остеопороза и задержки роста у детей.

При использовании наружных форм гидрокортизона системное действие практически отсутствует, а нужного эффекта удается добиться непосредственно в очаге воспаления. При инъекционном введении суспензии даже внутри сустава эффекты гормона распространяются практически на все органы – в желудке он стимулирует выработку пепсина и инсулина, в головном мозге – повышает возбудимость тканей и понижает порог судорожной готовности.

Гидрокортизон негативно влияет на состояние кожи, так как тормозит образование коллагена. При длительном применении это выражается в побочном эффекте в виде истончения кожи, ее лихенификации и потере эластичности.

Таким образом, гидрокортизон оказывает широкий спектр фармакологических свойств, влияя на множество важных процессов в организме человека:

  • противошоковое;
  • антитоксическое;
  • противозудное;
  • антиэкссудативное;
  • противовоспалительное;
  • иммуносупрессивное;
  • катаболическое;
  • десенсибилизирующее;
  • противоаллергическое.

Основное преимущество препарата – быстрый и сильный эффект. Результат после применения Гидрокортизона значительно выше, чем после использования препаратов других групп. Тем не менее, из всей фармакологической группы гормональных препаратов Гидрокортизон обладает не самой сильной противовоспалительной активностью.

Механизм действия

Гидрокортизон ацетат представляет собой вещество глюкокортикостероидного происхождения. Обладает широким спектром действия — антитоксический, противозудный, иммунносупрессивный, противовоспалительный эффект.

Гидрокортизон оказывает следующие действия:

  • быстрое купирование признаков заболеваний и аллергических реакций;
  • подавление деятельности макрофагов и кровяных телец лейкоцитов;
  • стабилизация клеточных мембран, происходит высвобождение компонентов гистаминов;
  • снижение интенсивности функционирования соединений клеток и продуцирования коллагена;
  • уменьшение концентрации антител.

Активное вещество способствует торможению реакций гиперчувствительности, уменьшает выраженность воспалительного процесса за счет торможения всех процессов и стадий формирования и развития воспалительных очагов. Гидрокортизон стабилизирует клеточные мембраны, тормозит процесс образования свободных радикалов.

Препарат уменьшает инфильтраты воспаления внутри клеток, способствует торможению миграционного процесса лимфоцитов и лейкоцитов к воспалительному очагу, за счет чего он перестает развиваться. Останавливает реакции соединительного характера, в результате снижается скорость рубцевания тканей.

Под воздействием активного компонента уменьшается количество тучных клеток, отвечающих за продуцирование гиалуроновой кислоты. Запускается процесс активного выведения из организма калия, уменьшается степень кальциевой абсорбции из желудочно-кишечного тракта, понижается минерализация в костной ткани.

Обладает системным воздействием. Скорость всасывания активного соединения из места введения суспензии медленная. Связь с белками — 90%. Проходит процесс метаболизма в печени. Выведение из организма осуществляется через почки, с уриной.

Это гормональное лекарственное средство относится к глюкокортикостероидам — ГКС. Выпускается в разных лекарственных формах: таблетках, 2,5% суспензии для инъекций, глазных мазях разной концентрации (0,5%, 1%), 1% мази для наружного использования. 2,5% раствор предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного и околосуставного введения.

При внутривенном или внутримышечном введении средство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие за счет:

  • подавления высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, в первую очередь гистамина и простагландинов; при длительном использовании подавляются не только простагландины воспаления, но и простагландины, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждений, это проводит к появлению язвенной болезни желудка (стероидной язвы);
  • активизации синтеза биологически активных веществ с противоотечными свойствами; в результате практически мгновенно устраняется отечность тканей;
  • подавления миграции иммунных клеток (лейкоцитов, макрофагов) в очаг инфекции.

В связи с подавлением клеточного и гуморального (снижается образование антител) иммунитета инфекционный процесс может прогрессировать без выраженного воспаления и отека. Поэтому при необходимости курсового назначения ГКС для лечения инфекционно-воспалительных процессов одновременно назначают антибиотики.

При длительном использовании ампул гидрокортизона происходит активное воздействие на гормональную систему и обмен веществ:

  • подавляет секрецию гипофизом аденокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к стойкому угнетению и атрофии коры надпочечников и нарушению всех обменных процессов;
  • подавляет секрецию гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ) – происходит нарушение функции щитовидной железы;
  • подавляет секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — приводит к гормональным расстройствам у женщин вплоть до бесплодия;
  • на углеводный обмен – способствует отложению запасов глюкозы (гликогена) в печени и увеличивает содержание сахара в крови; поэтому при длительных курсах лечения может развиваться сахарный диабет;
  • на белковый обмен – подавляет синтез белков и ускоряет их распад;
  • на жировой обмен – вызывает перераспределение жировой ткани; характерен внешний вид лиц, длительно принимающих инъекции: тонкие ноги, заплывшие жиром лицо и верхняя часть туловища;
  • на минеральный обмен – задерживает воду и натрий, выводит кальций и калий; возникает угроза развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза.

В больших дозах тормозит развитие и размножение клеток соединительной ткани и клеток опухолей. Подавляет синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к снижению эластичности и упругости кожи, ее преждевременному старению.

При внутривенном введении оказывает выраженное сосудосуживающее действие, снижает проницаемость капилляров. Это свойство позволяет использовать лекарство как средство для оказания неотложной помощи при шоке и коллапсе, сопровождающихся резким расширением сосудов и падением артериального давления (АД). Но при длительных курсах лечения может приводить к стойкому повышению АД.

Кортикостероидные гормоны для системного использования.

Способ применения, продолжительность и особенности лечения

Гидрокортизон используется кратковременно. Длительное применение может спровоцировать негативные реакции организма.

При внутримышечном введении медикамента иглу необходимо вводить в мышцу ягодицы глубоко, чтобы предупредить развитие атрофии мышечных волокон. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендованные дозировки составляют от 5 мг до 50 мг в сутки.

Для введения внутрь сустава необходимо использовать длинную тонкую иглу. Предварительно из сустава откачивается скопившаяся жидкость. Если в суставе есть экссудат с гнойным содержимым, вводить суспензию категорически запрещено.

При введении суспензии в суставы крупных размеров, колено и бедро, используется дозировка от 25 до 50 мг. В средние суставы — голеностоп, плечо, локоть — дозировка сокращается в 2 раза — от 10 до 25 мг, в мелкие суставы — от 5 до 10 мг.

При отсутствии положительного результата после 2 инъекций лечение Гидрокортизоном отменяется. Суспензию запрещено вводить в сухожилие. При лечении тенденита медикамент вводится во влагалище сухожилия.

Капельница с Гидрокортизоном назначаются при острых состояниях. Начальная дозировка составляет 100 мг, введение осуществляется в течение 30 секунд. Постепенно количество медикамента увеличивается до 500 мг, вводится в течение 10 минут. Внутривенное введение проводится с интервалом в 2, 4 или 6 часов. Высокая дозировка используется только для того, чтобы стабилизировать состояние пациента.

Суспензия используется в лечении ушных заболеваний, в частности, аллергического отита. В зависимости от степени тяжести клинического случая, Гидрокортизон является самостоятельным препаратом, либо применяется в комплексе с антибиотиками.

Суспензия применяется в виде компресса и вставляется в слуховой проход. Ватная турунда смачивается суспензией Гидрокортизона и 0,1% спирта фурацилинового.

Закапывание в нос суспензии осуществляется при лечении брожения барабанной перепонки. Дозировка для взрослых пациентов — 50 мг, для детей количество препарата зависит от массы тела — 2 мг на каждый килограмм веса. Превышать данные дозировки категорически запрещено. Перед применением носовые пазухи необходимо промыть теплой водой с морской солью. Гидрокортизон смешивается в равных пропорциях с Диоксидином и Мезатоном.

Гидрокортизона ампулы для ингаляций не являются отдельной формой выпуска. Изначально суспензия не предназначалась для ингаляций в небулайзере. Дозировки и способы разведения должны назначаться лечащим врачом.

Рекомендованная дозировка для ингаляций — 25 мл Гидрокортизона, который необходимо смешать с 3 мл физиологического раствора. Количество процедур в день — не более 2 раз. Ингаляции с лекарством используются в терапии заболеваний органов дыхательной системы, в т. ч. аллергических реакций, которые проявляются сильным кашлем.

Гидрокортизон является одним из самых эффективных препаратов в своей фармакологической группе, но при его применении есть риски возникновения нежелательных реакций организма:

  1. Формирование периферических отеков из-за задержки в организме натриевых ионов и воды.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Повышение концентрации глюкозы, при высоких дозировках или при длительном лечении на фоне увеличения количества глюкозы может развиться сахарный диабет.
  4. Проявление симптомов, которые схожи с клиникой заболевания Иценко-Кушинга — сбой менструального цикла, стремительный набор веса вплоть до ожирения, лунообразная форма лица.
  5. Ускорение сворачиваемости крови, приводящие к формированию тромбов.
  6. Развитие болезней пищеварительной системы: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит эрозивного типа.
  7. Сбой сердечного ритма, может привести к полной остановке сердечной мышцы.
  8. Спазмы мышечных волокон, которые сопровождаются их слабостью и повышенной утомляемостью.
  9. Судороги.
  10. Побочные эффекты со стороны органов зрения: изъявления в роговицах, катаракта, повышение внутриглазного давления, может привести к повреждению зрительного нерва, возникновению вирусных и бактериальных инфекций.
  11. Нарушение сна, бессонница, галлюцинации, нарушения психического характера, приступы головной боли и головокружения.

Редко применение Гидрокортизона может привести к патологическим переломам костной ткани, развитию некроза на головке плечевого сустава, к разрыву мышечных волокон и сухожилий. У детей может замедлять рост, воздействовать угнетающе на иммунную систему, негативно влиять на психоэмоциональное состояние и поведение. У пациентов пожилого возраста побочные признаки имеют большую интенсивность и выраженность.

О случаях передозировки неизвестно. При введении высоких доз препарата могут проявляться побочные симптомы различной интенсивности. Специфический антидот отсутствует. В случае передозировки проводится симптоматическое лечение.

Нет информации о том, что Гидрокортизон оказывает влияние на возможность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Воздержаться от вождения авто нужно в том случае, если медикамент вызывает такие побочные проявления, как судороги, головокружение, нарушения со стороны органов зрения.

Применения и дозы

для взрослых

Перед введением лекарства ампулу нужно взболтать. Разовая доза зависит от тяжести заболевания и высчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. При внутрисуставном введении разовое количество может составлять 5-50 мг гормона. В течение суток допускается введение суспензии максимум в три сустава.

для детей

При назначении детям лекарство нужно использовать в минимально эффективной дозе в течение максимально короткого срока. Точную дозировку рассчитывает врач с учетом веса ребенка. С 14-летнего возраста назначают взрослые дозировки. До 14 лет разовая доза для внутрисуставного введения может составлять 5-30 мг.

Побочные эффекты

Побочное действие может быть значительным. Но в основном оно проявляется при длительном лечении. Одноразовое введение суспензии гидрокортизона в ампулах, даже в очень больших дозах, практически никогда не вызывает побочных эффектов и передозировок – в инструкции по применению об этом есть упоминание.

Все побочки развиваются при длительном лечении. Вот основные:

  • стойкое повышение АД, аритмии, тромбозы и тромбоэмболии;
  • остеопроз;
  • эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • стероидный сахарный диабет;
  • гормональные расстройства: бесплодие, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения функции щитовидной железы;
  • снижение иммунитета и развитие инфекционно-воспалительных процессов.

При внутрисуставном введении побочные действия обычно проявляются в месте укола. При длительной терапии или использовании высоких доз гормона возможны системные нежелательные реакции. Официальная инструкция предупреждает о таких побочных действиях:

  • отек или болезненность в месте инъекции – в большинстве случае подобные симптомы исчезают через несколько часов после укола;
  • ухудшение процессов регенерации;
  • атрофия кожи;
  • зуд, нарушение пигментации, сухость кожи;
  • фолликулит, раздражение;
  • угнетение функции надпочечников;
  • повышение потребности в противодиабетических препаратах, отрицательный азотистый баланс;
  • задержка натрия и воды, гипокалиемия;
  • гипертензия, сердечная недостаточность;
  • остеопороз, задержка роста у детей;
  • язва желудка, кровотечения и перфорации внутренних органов, панкреатит, эзофагит;
  • повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружение, бессонница, судороги;
  • нарушение зрения и ухудшение метаболических процессов в зрительном аппарате.

Важным побочным эффектом является синдром отмены. При резком прекращении лечения возможно обострение основного заболевания, а также дополнительные симптомы в виде повышения температуры, миалгии, артралгии. Чтобы предупредить синдром отмены нужно постепенно прекращать гормональную терапию и четко следовать рекомендациям врача относительно схемы лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если назначается системное введение гидрокортизона в ампулах, инструкция напоминает, что он сочетается не со всеми препаратами. Чаще всего он не сочетается:

  • с сердечными гликозидами – увеличивается риск развития аритмий;
  • с Аспирином – риск развития побочных эффектов Аспирина;
  • с Парацетамолом – увеличивается риск развития осложнений со стороны печени;
  • с противогрибковым препаратом Кетоконазолом – усиливаются побочные эффекты ГКС.

Возможно изменение фармакологических свойств лекарств при одновременном приеме Гидрокортизона с:

  • барбитуратами, рифампицином;
  • противодиабетическими средствами;
  • пероральными контрацептивами;
  • мифепристоном;
  • антикоагулянтами;
  • салицилатами;
  • диуретиками, дигоксином, сердечными гликозидами;
  • антибиотиками, вакцинами.

Аналоги препарата (кратко)

При наличии противопоказаний или возникновении побочных признаков от приема Гидрокортизона может быть назначен аналог:

  • Кеналог;
  • Сополькорт Н;
  • Триамцинолон;
  • Солу-Кортеф.

Один из самых популярных аналогов — Преднизолон. Представляет собой гормон синтетического происхождения. Преднизолон отличается более пролонгированным действием. Назначается, если Гидрокортизон не дает положительного результата или состояние пациента критическое.

Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями. Все такие средства называются синонимами. Это суспензии с аналогичным названием, таблетки Кортеф, мазь и крем Локоид и др.

Аналоги – это лекарства, которые обладают таким же действием. К аналогам можно отнести любые другие лекарства из группы ГКС в растворах для инъекций. Это Преднизолон, Дексаметазон, Флостерон (бетаметазон) и другие.

Это лекарственное средство проверено временем. Назначается оно врачом в экстренном порядке или короткими курсами.

Особые указания

Если пациент перенес сильный стресс, потребность в гормональной терапии может увеличиться.

Кортикостероидные препараты могут маскировать симптомы инфекций, а также провоцировать активизацию новых возбудителей из-за подавления собственного иммунитета человека. Лечение инфекционных заболеваний должно поводиться только одновременно с антибактериальной терапией.

Во время гормональной терапии пациенту противопоказано введение вакцин и анатоксинов.

У людей с заболеваниями печени наблюдается усиление эффектов гидрокортизона, поэтому может потребоваться снижение дозы препарата.

Пациента и родственников следует предупредить о возможном развитии психических нарушений на фоне терапии, особенно если подобные заболевания были в анамнезе.

Высокие дозы гормона часто приводят к развитию миопатии, которая затрагивает глазные и дыхательные мышцы. На восстановление пациента может уйти от нескольких недель до нескольких лет.

Препарат нельзя принимать во время ветряной оспы и кори, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Применение гидрокортизона в ампулах для ингаляций и уколов

При лечении воспалительных процессов в организме назначается Гидрокортизон в ампулах – препарат широкого спектра действия. В его составе содержится гормон, который нельзя длительно использовать в терапии без контроля врача, поэтому следует изучить инструкцию по применения средства, узнать побочные действия, дозировку и противопоказания для сохранения здоровья.

Что такое Гидрокортизон

С медицинской точки зрении гидрокортизон как вещество представляет собой гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он относится к глюкокортикоидам, внешне выглядит как белый горький порошок. Для терапии используют раствор Гидрокортизона – ацетат или натрия гемисукцинат, смешиваемые особым способом с водой, спиртом. Есть несколько форматов лекарства, но самым распространенным является вид ампул. Гормон способен снимать проявления аллергии, блокировать очаги воспалительного характера, обладает антиэкссудативным действием.

Гидрокортизон применяют для снятия шока, нормализации иммунитета при аутоиммунных болезнях. Плюсом использования препарата является его высокая усвояемость, потому что основное действующее вещество уже вырабатывается человеческим организмом. Большая часть вещества связывается с плазмой крови, по исследованиям проникает внутрь всех систем организма, концентрируется в печени и выводится почками.

На медицинской практике ампулы Гидрокортизона используются по-разному. Вот несколько из целей:

  • офтальмология – эффективный препарат в лечении слизистых оболочек;
  • аллергия, бронхиальная астма;
  • кома, вызванная кровоизлиянием внутри мозга;
  • резкое снижение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение функций печени от интоксикации;
  • отечность полости рта;
  • дерматит;
  • отравление медикаментами или реактивами;
  • воздействие на тело пациента экстремальных температур, укусов ядовитых насекомых;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • онкология крови;
  • артрит;
  • болевые ощущения при бурсите;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • красная волчанка;
  • для электрофореза, ультразвука и в комплексе с физиотерапией.

Состав

Формат ампул содержит 2,5 мл активной суспензии. На 1 ее мл приходится 25 мг гидрокортизона ацетата, 0,2 мл пропиленгликоля, 20 мг сорбитола, 10 мг повидона, 1,4 мг хлорида натрия. Из вспомогательных веществ в содержимом ампулы выделяют бензиловый спирт и специальную очищенную воду для инъекций для разбавления всех активных и дополнительных ингредиентов.

Лечебное действие

По фармакологическому действию ампулы Гидрокортизона называют противовоспалительным, десенсибилизирующим (тормозящим реакции аллергии или предупреждающим их) и антиаллергическим препаратом. Помимо этого содержимое способно подавлять защитные силы организма – это называется иммунодепрессивная активность. За счет активного вещества ампулы препарата оказывают помощь, тормозят движение лейкоцитов к воспалению, делают макрофаги неспособными к фагоцитозу и образованию некоторых веществ.

Содержимое ампул стабилизирует мембраны лизосом (частей клетки) для снижения концентрации ферментов в области воспаления. При аллергических реакциях препарат ослабляет проницаемость капилляров, которая слишком высока из-за образования гистаминов. Помимо этого ампулы тормозят активность фибробластов и образования коллагена. Средство уменьшает активность действия фермента фосфолипазы, что снижает синтез других веществ, влияющих на развитие аллергии.

Ампулы Гидрокортизона подавляют образование антител, уменьшают число свободно передвигающихся лимфоцитов. Препарат оказывает влияние на метаболизм БЖУ, способствует активному передвижению аминокислот к печени, повышает активность ферментов. Внутри печени содержимое ампул усиливает выработку гликогена, стимулирует образование глюкозы из белковых продуктов.

Гидрокортизон активирует липолиз (расщепление жиров), но из-за повышенной выработки инсулина жир накапливается вследствие стимуляции липогенеза. Вещество способствует выведению ионов калия и кальция, задерживает ионы натрия и воду. Обладает функцией подавления роста у детей, высокие дозы повышают возбудимость тканей мозга, снижают порог наступления судорог.

Инструкция по применению

Выделяют несколько форматов Гидрокортизона:

  • глазная мазь;
  • ампулы;
  • порошок для приготовления внутримышечных или внутривенных инъекций;
  • крем;
  • таблетки.

Инструкция по применению каждого формата гласит о необходимости консультации с доктором перед использованием. Длительный прием ампул с гидрокортизоном должен сопровождаться употреблением калия, чтобы восполнить его недостаток, устранить возможность образования дефицита элемента.

Врачи при прописывании препарата контролируют у пациентов артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови, ее свертываемость, диурез и правильную массу тела. При лечении не проводятся вакцинации, назначенная доза лекарства постепенно снижается, чтобы не допустить вторичного гипокортицизма. При терапии может произойти заражение инфекционными болезнями. Ампулы с жидким содержимым отпускаются только по рецепту, хранятся до пяти лет в темном прохладном месте.

Инъекции

Гидрокортизон ацетат в ампулах может вводиться внутримышечно или внутрисуставно взрослым. В первом случае препарат проникает глубоко в ягодичную мышцу по каплям дозой 50-300 мг, за сутки может быть введен объем не более 1500 мг. Перед уколом ампулы встряхиваются, чтобы взвесь стала однородной по консистенции. При острых состояниях вводят по каплям в количестве 100-150 мг каждые четыре часа на протяжении двух суток, потом увеличивают периодичность до 8-12 часов.

Детская дозировка составляет каждые четыре часа до 2 мг на килограмм веса, оптимально за сутки ввести до 9 мг на килограмм. Внутрь полости суставов содержимое вводится по каплям количеством до 25 мг или 1 мл суспензии (зависит от размера суставов) еженедельно. Курс лечения составляет до 5 инъекций. Действовать компоненты начинают через 6-25 часов после ввода, продолжают влиять на организм от нескольких дней до недель.

Для ингаляции

Для лечения бронхитов и прочих легочных заболевания применяется Гидрокортизон для ингаляций. За счет противовоспалительного и противоаллергического действия лекарство успешно устраняет бронхиальную астму, бронхиты с астматическим синдромом. Врач прописывает не более 20-30 мг количества в сутки для использования Гидрокортизона для небулайзеров. Медикамент для закапывания в пазухи носа разжижает мокроту и слизь, убивает микробов, укрепляет организм, снижает интенсивность кожного зуда.

Смешивать раствор для проведения ингаляций нужно по пропорции 25 мл Гидрокортизона на 3 мл физраствора. Для лечения недугов у ребенка врач снижает дозировку в соответствии с индивидуальными показаниями. За день рекомендуется делать не более двух ингаляционных процедур. Дышать нужно не слишком глубоко, чтобы не закашляться. Ингаляции можно совмещать с одновременным приемом диоксидина для усиления терапии.

Противопоказания

Гидрокортизон внутримышечно, внутрисуставно или в виде ингаляционных процедур запрещено принимать следующим категориям больных с наличием:

  • острых форм инфекционных заболеваний;
  • туберкулеза;
  • повышенного давления;
  • сахарного диабета;
  • беременности, лактации;
  • нарушений психики;
  • язв пищеварительного тракта;
  • остеопороза;
  • возраста старше 65 лет.

Побочные эффекты и передозировка

При применении ампул Гидрокортизона могут наблюдаться следующие побочные эффекты, нежелательные для любого пациента:

  • ожирение;
  • нарушение менструального цикла;
  • остеопороз;
  • психические отклонения;
  • комплекс Иценко-Кушинга.

Передозировка при вводе увеличенной дозы или длительном применении препарата и его накоплению приводит к нарушениям, требующим лечения согласно проявившимся симптомам:

  • повышение давления;
  • язвенные кровотечения;
  • обострение хронических инфекций;
  • развивается синдром Иценко-Кушинга.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применению, Гидрокортизон в формате выпуска ампул взаимодействует с другими препаратами следующим образом:

  • ослабляет свойства в присутствии барбитуратов;
  • негативно на обмен калия влияет прием диуретиков одновременно с ампулами Гидрокортизона;
  • снижает эффективность гипогликемических средств.

Купить в интернет-магазине или заказать по каталогу через аптечный отдел можно аналоги ампул Гидрокортизона по более выгодным ценам:

  • Локоид;
  • Пимафукорт;
  • Латикорт;
  • Кортеф;
  • Сополькорт;
  • Солу-кортеф лиофилизат.

Стоимость зависит от производителя (российский, зарубежный) и уровня аптек. Примерная цена в интернете составляет от 128 рублей за 10 ампул в картонной пачке по 2,5 мл каждая. В привычном аптечном отделе эта стоимость увеличивается на несколько процентов, но здесь не надо платить за доставку. Цена составит 147-155 рублей за упаковку ампул.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

«Гидрокортизон» (суспензия): инструкция по применению, аналоги, отзывы

Среди огромного выбора лекарственных средств, доступных россиянам в аптеках, очень сложно отыскать универсальный препарат, который с легкостью справится не с одним или двумя, а с целым рядом заболеваний. Многие считают, что это невозможно, но современные фармацевты уже давно решили данную задачку, запустив производство «Гидрокортизона». Суспензия из всех форм выпуска пользуется наибольшим спросом среди пациентов и лечащих врачей. Интересно, что данное лекарственное средство выпускается в нескольких видах, что свидетельствует о его востребованности на фармацевтическом рынке. Не всегда рядовым обывателям понятна информация, приведенная в инструкции по применению к «Гидрокортизону» (суспензия и иные формы выпуска лекарства имеют схожие показания к применению). Поэтому в статье мы ответим читателям на самые распространенные вопросы, касающиеся препарата. Более подробно и обстоятельно мы остановимся на суспензии «Гидрокортизон», которая считается максимально эффективной и универсальной. Вы узнаете из статьи об основных характеристиках средства, списке показаний к приему и возможных заменителях оригинального препарата.

Краткое описание «Гидрокортизона»

Суспензия «Гидрокортизон Рихтер», по сути, представляет собой эффективное противовоспалительное средство, которое можно применять как внутренне, так и наружно. Причем препарат часто используется и в ингаляциях, что существенно расширяет спектр его назначений. Врачи рекомендуют данное лекарство во многих случаях, они называют его противовоспалительным и противоаллергическим одновременно. Суспензия «Гидрокортизон» и другие формы выпуска препарата выделяются противоотечным, противошоковым и антитоксическим воздействием на организм пациента. Также средство способствует поднятию иммунитета, однако чтобы получить упомянутый эффект, необходимо принимать его курсами.

«Гидрокортизон» (суспензию, мазь и капли) выпускают разные фармацевтические компании. В одной России их насчитывается пять штук, также лекарство производится в Сербии, Германии, Польше и Украине. Естественно, что стоимость отечественного лекарства будет существенно ниже импортного, поэтому учитывайте данный нюанс, приобретая средство в аптеке.

Интересно, что активное вещество препарата, о котором мы поговорим чуть позже, было синтезировано в лаборатории в сороковые годы прошлого века. Появилось оно в результате экспериментальной работы по синтезу веществ, идентичных по своему механизму воздействия на организм гормонам, вырабатываемым надпочечниками человека. Дело в том, что при некоторых заболеваниях надпочечники перестают функционировать в нужном режиме, что приводит к дисбалансу жизнедеятельности организма. Буквально через десять лет после первого применения препарата, схожего с «Гидрокортизоном», его стали использовать повсеместно. Причем с каждым годом вариантов его применения становилось все больше. Сегодня медики с уверенностью говорят, что применение суспензии «Гидрокортизон» по инструкции не приведет к появлению побочных эффектов. Лекарство входит в группу безопасных и щадящих для человеческого организма.

Форма выпуска препарата

Применение «Гидрокортизона», суспензии в том числе, в медицине довольно широко, поэтому производители выпускают множество лекарственных средств, объединенных под одним названием. Мы насчитали не менее шести разных форм выпуска:

  • Мазь глазная.
  • Мазь для наружного применения.
  • Таблетки.
  • Порошок для приготовления раствора.
  • Глазные капли.
  • Суспензия «Гидрокортизон Рихтер» (она в первую очередь предназначена для инъекций).

Сразу отметим, что врачи чаще всего назначают своим пациентам именно последнюю из перечисленных нами форму препарата. Она уже сумела доказать свою эффективность при введении внутримышечно или в околосуставные ткани. Также подходит суспензия «Гидрокортизон» для ингаляций, о чем мы обязательно расскажем в одном из следующих разделов статьи.

Состав лекарственного средства

Все формы выпуска препарата имеют в своем составе одно и то же активное вещество – гидрокортизон (именно оно и обеспечивает тот широкий противовоспалительный эффект, которым известно лекарственное средство). Однако вспомогательные компоненты в них различны. К примеру, в инструкции к суспензии «Гидрокортизон» указаны следующие составляющие, характеризующиеся как вспомогательные:

  • спирт бензиловый;
  • вода для инъекций;
  • сорбит;
  • повидон и тому подобные вещества.

Кстати, хочется отметить, что концентрация активного компонента лекарства в каждой его форме индивидуальна. Это обязательно учитывает врач, подготавливая схему лечения для своего пациента. Поэтому категорически воспрещается самовольно делать назначение препарата себе независимо от его формы. Ведь судя по отзывам о суспензии «Гидрокортизон», она является очень мощным лекарственным средством, имеющим изначально довольно обширный список противопоказаний. Несведущий в медицине пациент может быть не осведомлен о них, а следовательно, нанесет вред своему здоровью, чуть превысив допустимую дозировку активного вещества.

Средство в виде порошка продается в стеклянных флаконах, в каждом из них содержится сто либо пятьсот миллиграммов гидрокортизона. А вот в одном грамме глазной мази — десять или двадцать пять миллиграммов активного компонента. В инструкции к суспензии «Гидрокортизон» указано, что в одном ее миллилитре содержится двадцать пять миллиграммов действующего вещества. Нередко разные производители, чтобы сделать препарат уникальным, добавляют в оригинальный состав некоторые свои компоненты, усиливающие эффективность лекарства. К примеру, в инструкции по применению суспензии «Гидрокортизон Рихтер» приведена информация о содержании в одном миллилитре еще и пяти миллиграммов лидокаина. Этот компонент добавляет к противовоспалительному эффекту суспензии еще и обезболивающий, что очень ценно при ревматизме разной степени тяжести либо других заболеваниях суставов.

Фармакокинетика «Гидрокортизона»

Расфасованная в ампулы суспензия «Гидрокортизон» может применяться внутренне посредством введения шприцем и местно. Поэтому и всасывание препарата в зависимости от его использования происходит по-разному. При наружном применении процент всасываемости суспензии «Гидрокортизон Рихтер» (в инструкции эта информация приводится в полном объеме) невысок, поэтому в некоторых ситуациях он назначается даже женщинам, ожидающим ребенка. А вот инъекция лекарственного средства обеспечивает более высокий процент проникновения активного вещества в организм, но происходит это крайне медленно.

Суспензия «Гидрокортизон» (с лидокаином в составе препарат более активен и эффективен) практически полностью связывается с белками крови. Лишь десять процентов введенного препарата остаются свободными. Метаболизм происходит в печени, а выведение осуществляется через мочевыделительную систему. Беременным женщинам стоит учитывать, что через плацентарный барьер очень легко проникают все составляющие суспензии «Гидрокортизон». Рецепта безопасного применения средства для данной категории пациенток не существует. Поэтому ни в коем случае не рискуйте и откажитесь от средства на время беременности и кормления малыша грудью.

Так как в данной статье нас интересует только суспензия «Гидрокортизон» (5 мл и 2 мл), то о ее возможностях применения мы и будем рассказывать читателю. Причем эта форма выпуска может быть использована разными способами. Лечащий врач, назначая препарат, обязательно укажет, как именно в вашем конкретном случае применять суспензию «Гидрокортизон» (для инъекций, впрочем, она выписывается чаще всего). Обычно медики предлагают пациентам три схемы лечения, ориентируясь на заболевание и, следовательно, вариант использования средства.

Применение суспензии «Гидрокортизон» внутрисуставно возможно при ряде болезней суставов и конечностей. Таким образом лечат ревматоидный артрит, эпикондилиты и синовиты (в первую очередь реактивные). К перечисленным проблемам можно еще добавить синдром запястного канала и тендосиновиты. Список заболеваний будет неполным без бурситов и остеоартритов. Последнюю проблему лечат внутрисуставно только в случае посттравматического характера заболевания, что встречается довольно редко.

Кожные проблемы тоже можно решить с помощью суспензии. При ряде диагнозов она вводится подкожно и буквально через пару инъекций больной начинает замечать улучшения в своем состоянии. Заболевания, поддающиеся лечению упомянутым выше способом, можно перечислять долго, но мы укажем только самые распространенные: красная волчанка, нейродермит, токсидермия. Сюда же можно включить плоский лишай, кольцевидную гранулему и тому подобные болезни.

Показаниями к применению «Гидрокортизона» служат и проблемы, которые лечатся путем включения суспензии в системную терапию наряду с другими заболеваниями. Часто с помощью препарата исправляются эндокринные нарушения в организме. Они выражаются избытком или недостаточной выработкой определенных гормонов.

Назначается суспензия и при аллергических реакциях, пневмонии, респираторных заболеваниях любой тяжести протекания, менингите и поражении нервной системы. В комплексной терапии при проблемах с желудочно-кишечным трактом «Гидрокортизон» показывает себя очень эффективным средством. Гематологические болезни являются поводом для назначения суспензии или иной формы выпуска лекарственного средства. Нередко «Гидрокортизон» является частью лечения при отравлениях различного характера. К ним можно отнести яд змей и пауков, кислоты, хлор, вещества, содержащие фосфор, а также витамин Д.

В последние годы к уже перечисленным показаниям добавились заболевания органов дыхания. Часто используется суспензия «Гидрокортизон» для ингаляций, чтобы избавиться от гайморита, синусита, бронхита и тому подобных проблем. Однако учтите, что дозировку и в этих случаях назначает только врач. Высоко эффективна суспензия «Гидрокортизон» для ушей при лечении отита, в том числе тяжелого и хронического.

Применение препарата внутривенно

Медики регулярно используют суспензию при неотложных состояниях. В подобных случаях ее вводят внутривенно. При осмотре пациента доктор определяет степень тяжести его состояния и, ориентируясь на нее, назначает дозировку препарата. Обычно начальная доза колеблется в диапазоне от ста до пятисот миллилитров.

Суточная концентрация активного вещества для взрослого человека не должна превышать полутора тысяч миллиграммов.

Если лечащий врач назначит препарат внутримышечно, то в этом случае предельная дозировка – это двести миллиграммов в сутки.

Когда необходимо ввести суспензию внутрисуставно, то концентрация препарата не должна превышать пятидесяти миллиграммов. Однако нужно учитывать, что за сутки можно ставить инъекции только в три сустава. Причем в следующий раз подвергать те же суставы воздействию лекарственного средства можно только спустя три недели как минимум. В инструкции по применению препарата отмечено, что «Гидрокортизон» очень негативно влияет на суставную сумку и хрящи, поэтому за год вводить суспензию в сустав можно не чаще трех раз. При несоблюдении этого правила можно нанести существенный вред своему здоровью.

Как применять препарат детям?

Детская дозировка существенно отличается от взрослой. Малышам «Гидрокортизон» назначают с самого раннего возраста, причем вводить суспензию также можно внутрисуставно. В период с трех месяцев до года суточная дозировка составляет двадцать пять миллиграммов. До шести лет ребенку можно вводить от двадцати пяти до пятидесяти миллиграммов препарата. По мере взросления дозировка увеличивается, детям от шести до четырнадцати лет в процессе лечения врач назначает от пятидесяти до семидесяти пяти миллиграммов лекарственного средства.

Обычно суспензия в виде инъекций выписывается ребенку в случае серьезных болей, вызванных воспалительным процессом в тканях. «Гидрокортизон» в подобных случаях является не основным препаратом, а дополняющим. Нередко ему сопутствуют антибиотики, пропивающиеся курсом. Такая терапия показала себя эффективной и активно используется уже на протяжении нескольких лет.

Однако стоит помнить о том, что детям должна назначаться минимальная из всех возможных на указанный возраст дозировок «Гидрокортизона». Важно, чтобы лечение было кратким, так как препарат способен негативно воздействовать на развитие ребенка. Его длительный прием провоцирует задержки развития и роста. Причем это проявляется не только у детей младенческого возраста, но и у подростков.

Суспензия «Гидрокортизон» для ингаляций: инструкция по применению

Ингаляции являются одним из самых эффективных способов лечения заболеваний органов дыхания. При вдыхании лекарственных препаратов носом они быстрее начинают воздействовать на организм больного, а следовательно, лечение занимает меньший период времени, чем обычно. Для ингаляций врачи чаще всего назначают суспензию «Гидрокортизон Рихтер». Она выпускается в ампулах разного объема. При тяжелых заболеваниях раствор для ингаляции изготавливается из ампулы в пять миллилитров. Если болезнь протекает в более легкой форме, то стоит приобретать в аптеках ампулы с двумя миллилитрами препарата.

Поводом для назначения ингаляции из «Гидрокортизона» служат различные заболевания носоглотки, но эффективнее всего справляется препарат с ларингитом. Медики утверждают, что лекарственное средство не только снимает симптомы проблемы, но и устраняет саму причину болезни. Обычно «Гидрокортизон» справляется и с последствиями ларингита даже в хронической форме.

Если вам прописаны ингаляции с «Гидрокортизоном», а специального аппарата у вас нет, то воспользуйтесь обычной кастрюлей и разбавьте ампулу суспензии кипятком. Затем накройте голову полотенцем и дышите парами лекарственного средства. Чаще всего на одну процедуру врач рекомендует использовать одну ампулу препарата, однако при определенных проблемах дозировка может быть изменена. Делает это только лечащий специалист. Взрослые должны проводить ингаляцию не менее пятнадцати минут, а вот детишкам даются иные рекомендации. В зависимости от возраста меняется и время ингаляции. Например, трехлетние малыши могут дышать «Гидрокортизоном» только три минуты, а пятилетние — уже пять.

Курс ингаляций составляет от пяти до десяти дней, в сутки можно проводить не более пяти процедур. Если спустя десять дней вы не заметите существенных улучшений, то необходимо отправиться к врачу, чтобы откорректировать схему лечения.

Наиболее эффективен «Гидрокортизон» при ингаляциях в небулайзере. Этот аппарат позволяет точечно воздействовать на очаги воспаления, к тому же он выдает лекарственное средство в точной назначенной врачом дозировке. Поэтому прибор чаще всего используют для лечения детей, в случае с которыми чрезвычайно важна концентрация препарата.

Для приготовления раствора берется один миллилитр «Гидрокортизона» и два миллилитра физраствора. Затем эта смесь помещается в небулайзер и выбирается насадка для ингаляций. При подобном подходе в несколько раз увеличивается эффективность препарата, а количество процедур значительно сокращается. Однако для проведения ингаляций существует ряд правил и рекомендаций, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке:

  • процедуру нужно проводить только спустя шестьдесят минут после приема пищи;
  • пациент перед ингаляцией должен находиться в спокойном состоянии, поэтому исключаются активные игры и физические упражнения;
  • при дыхании учитывайте заболевание — дышать нужно только больным органом;
  • состояние покоя нужно соблюдать и после процедуры: разговаривать и кушать можно только через шестьдесят минут, а курить — спустя два часа;
  • температура пара не должна превышать определенную границу: для детей она установлена в тридцать градусов, для взрослых – в семьдесят градусов по Цельсию.

Имейте в виду, что детям нельзя назначать ингаляции самостоятельно. В случае с маленькими пациентами дозировка препарата имеет широкую вариацию. К примеру, доктор может назначить раствор для ингаляций из одного миллилитра лекарства и пяти миллилитров физраствора. При этом курс лечения не превышает пяти дней, из них три дня процедура проводится дважды в сутки, а оставшееся время – один раз в день. Данную схему врач имеет право изменить.

Обычно положительный эффект после ингаляции наступает уже спустя десять минут. Но нельзя забывать и о ряде противопоказаний для данной процедуры. К ним относятся следующие нюансы: высокая температура, частые кровотечения носом, желудочные проблемы, периоды вынашивания ребенка и кормления грудью, диабет разной степени тяжести, заболевания легких, вызванные такими причинами, как онкология и туберкулез.

Применение средства при отитах и гайморитах

Еще раз повторимся, что самостоятельно препарат назначать себе и детям нельзя. К примеру, повреждения барабанной перепонки являются явным противопоказанием к использованию «Гидрокортизона». В ухо его можно капать только при ее целостности, взрослые при воспалении наружного уха используют три капли лекарства. При проблемах со средним ухом показано по четыре капли средства. Детишкам закапывают по одной-две капли. Общий курс лечения длится две недели, закапывания проводят дважды в сутки.

Учтите, что закапывать суспензию нужно правильно, только тогда она будет эффективна. Ухо перед процедурой обязательно очищается перекисью водорода, это позволит лекарству быстрее воздействовать на очаг воспаления. Перед закапыванием наклоните голову набок, а через пять минут ее можно вернуть в исходное положение, но ухо требуется закрыть ватным диском или тампоном. Лучше всего вводить в ухо согретое средство. Достаточно подержать его в ладонях несколько минут, чтобы оно дошло до нужной температуры. Иногда ухо после закапывания закрывают турундой.

Лечащий врач назначает суспензию «Гидрокортизон» в нос при гайморитах и ринитах, которые сложно вылечить иным способом. Обычно препарат является составляющей капель, изготавливающихся из нескольких компонентов. Для них берутся «Гидрокортизон», «Линкомицин», «Диоксидин» и «Метазон». Полученную смесь капают в носовые проходы дважды в день по две-три капли. В отзывах отмечается, что капли сужают сосуды, облегчая дыхание, снимая воспаления, устраняя зуд и снижая чувствительность кожи, вызванную заболеванием.

Аналоги суспензии «Гидрокортизон»

Аналогов у препарата достаточно много, причем у всех из них схожий состав, а значит, и механизм воздействия. Мы отметим только несколько из лекарственных средств:

  • «Акортин». Препарат практически полностью соответствует оригиналу. При длительном применении лекарственного средства значительно повышается возбудимость мозга и секреция желудочного сока, что может привести к обострению язвенной болезни.
  • «Кортейд». Одним из свойств лекарства является снижение проницаемости капилляров и выработки коллагена.
  • «Латикорт». Данный аналог выпускается польской фармацевтической компанией в двух видах: мазь и раствор. Однако в отличие от «Гидрокортизона» препарат можно применять только наружно.
  • «Локоид Крело». Лекарство поставляет на российский рынок компания из Нидерландов. Оно тоже применяется наружно и выпускается только в одном виде. Примечательно, что данный препарат не вызывает эффекта отмены и после проведенного курса лечения гормональный фон быстро нормализуется.
  • «Солу Кортеф». Средство производится в США и имеет широкий список показаний к применению. Однако его длительный прием может оказать массу негативных эффектов на организм пациента.

Хочется отметить, что наиболее эффективные аналоги «Гидрокортизона» выпускаются в США, Японии, Восточной и Западной Европе. Этим компаниям нужно отдавать предпочтение при выборе лекарства.

Отзывы о препарате

Комментарии о «Гидрокортизоне» часто встречаются в интернете. Их оставляют не только пациенты, но и медики. Их слово всегда является довольно весомым для рядовых обывателей, которые не имеют представления о препарате. Врачи пишут, что лекарственное средство имеет минимум побочных эффектов во всех формах его выпуска. При этом его можно приобрести в аптеках свободно, без рецепта из поликлиники. Некоторые специалисты пишут, что несмотря на широкий выбор различных видов препарата, этого недостаточно. Было бы неплохо, если бы производитель выпустил «Гидрокортизон» в форме крема или спрея. Это существенно расширило бы сферу применения лекарственного средства.

Пациенты в своих отзывах высоко оценивают лекарство. Многие пишут о том, что буквально с первых дней лечения заметили положительные тенденции. «Гидрокортизон» оказывается очень эффективным при кожных и вирусных инфекциях. Однако стоит учитывать, что длительность приема не должна превышать десяти дней. В противном случае возможны негативные побочные реакции. Нередко в отзывах больные предостерегают читателей от самолечения, так как далеко не со всеми препаратами «Гидрокортизон» совместим. К примеру, тем, кто пьют лекарства от диабета, стоит изменить их дозировку на период использования препарата с гидрокортизоном. Также очень осторожно необходимо проводить лечение, если вы пьете контрацептивы. Доказано, что плохо сочетается «Гидрокортизон» с лекарствами, призванными улучшить состояние больных, склонных к образованию тромбов. В любом случае пациент должен проконсультироваться с врачом и только потом приступить к лечению «Гидрокортизоном».

Подводя итоги, можно сказать, что препарат вполне справедливо считают универсальным. Он подходит и детям, и взрослым, что позволяет использовать его при ряде абсолютно различных заболеваний. Пациенты могут подобрать для себя подходящую форму выпуска лекарства, но все же самой востребованной из всех является суспензия.

Гидрокортизон-Рихтер

Гидрокортизон-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. Применение в пожилом возрасте
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Hydrocortisone-Richter

Код ATX: H02AB09

Действующее вещество: гидрокортизон (Hydrocortisone) + лидокаин (Lidocaine)

Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикоидное средство с противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения: почти белого или белого цвета, с характерным запахом (по 5 мл в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Гидрокортизона-Рихтер).

Состав 1 мл суспензии:

  • активные вещества: гидрокортизона ацетат – 25 мг, лидокаина гидрохлорид – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: вода для инъекций, N,N-диметилацетамид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия фосфат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат 80, повидон, пропилпарагидроксибензоат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрокортизон-Рихтер – препарат комбинированного состава, эффект которого обусловлен свойствами активных веществ.

Гидрокортизон – глюкокортикостероид (ГКС) с противовоспалительной активностью. Механизм его действия объясняется способностью тормозить высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетать высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижать синтез простагландинов и интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты. Гидрокортизон активирует стероидные рецепторы. Способствует образованию липокортинов, обладающих противоотечным эффектом. Снижает воспалительную клеточную инфильтрацию, предупреждает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. При применении в высоких дозах ингибирует развитие соединительной и лимфоидной ткани. Уменьшает количество тучных клеток, вследствие чего уменьшает образование гиалуроновой кислоты. Способствует снижению проницаемости капилляров. Подавляет гиалуронидазу. При внутрисуставном введении терапевтический эффект развивается через 6–24 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

Лидокаин является местноанестезирующим средством, обладающим мембраностабилизирующим эффектом.

Фармакокинетика

Гидрокортизон после внутрисуставного и околосуставного введения проникает в системный кровоток. С белками плазмы связывается более 90% дозы. Проникает через плацентарный барьер.

Лидокаин абсорбируется в большой степени, хорошо связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко.

Оба вещества метаболизируются в печени, гидрокортизон – с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола, которые выводятся почками в конъюгированной форме.

Период полувыведения лидокаина составляет 1–2 ч.

  • эпикондилит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • бурсит;
  • ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т. ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением гнойного, гонорейного, туберкулезного и других инфекционных артритов);
  • тендовагинит.

Абсолютные:

  • заболевания ахиллова сухожилия;
  • инфекция в суставах;
  • системная инфекция без специфического лечения;
  • склонность к тромбообразованию;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту Гидрокортизона-Рихтер.

Внутрисуставное введение также противопоказано в следующих случаях:

  • внутрисуставный перелом костей;
  • выраженный околосуставный остеопороз;
  • остеоартроз без синовита (так называемый сухой сустав);
  • асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
  • нестабильный сустав;
  • выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз);
  • инфекционный (септический) артрит или периартрикулярная инфекция (в т. ч. в анамнезе);
  • перенесенная артропластика;
  • патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами);
  • общее инфекционное заболевание.

Относительные противопоказания к применению Гидрокортизона-Рихтер (препарат должен использоваться с осторожностью, после оценки соотношения пользы и рисков):

  • остеопороз;
  • сахарный диабет (в т. ч. в семейном анамнезе);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • стероидная миопатия;
  • глаукома;
  • туберкулез в анамнезе;
  • хронические психотические реакции;
  • артериальная гипертензия;
  • простой герпес (в т. ч. глаз);
  • корь;
  • II–III триместры беременности;
  • период лактации;
  • возраст старше 65 лет.

Гидрокортизон-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят интра- или периартикулярно, не более чем в 3 сустава в один день. Повторные инъекции делают с интервалами 3 недели.

Введение препарата непосредственно в сустав может оказать негативное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав инъекции допускается делать не более 3 раз в год.

При лечении тендинита запрещено введение препарата непосредственно в сухожилие, инъекции производят во влагалище сухожилия.

Взрослым Гидрокортизон-Рихтер назначают по 5–50 мг в зависимости от тяжести заболевания и величины сустава, детям – по 5–30 мг в сутки в несколько введений.

При периартикулярном введении разовая доза для детей в зависимости от возраста составляет:

  • 6–14 лет – 50–75 мг;
  • 1–6 лет – 25–50 мг;
  • 3–12 месяцев – 25 мг.
  • местные реакции: боль и отек тканей в месте инъекции (самостоятельно проходят через несколько часов после инъекции), усиление болей в суставе при введении Гидрокортизона-Рихтер в сустав, жжение, парестезии, онемение в месте введения; при случайном введении в дельтовидную мышцу – атрофия кожи и подкожной клетчатки; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
  • со стороны нервной системы: беспокойство, головокружение, дезориентация, головная боль, возбуждение, раздражительность, галлюцинации, эйфория, бессонница, делирий, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, депрессия, психические расстройства, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, обострение маниакально-депрессивного психоза, эпилептиформные судороги;
  • со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате; при длительном применении Гидрокортизона-Рихтер – задержка роста у детей и подростков, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко – Кушинга;
  • со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей (вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста); очень редко – стероидная миопатия, артралгии, разрыв сухожилий и мышц, патологические переломы костей, снижение мышечной массы, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей;
  • со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, метеоризм, повышение аппетита, рвота, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, эзофагит, пептическая язва, панкреатит; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении лидокаина в высоких дозах – нарушение проводимости, периферическая вазодилатация; при применении гидрокортизона в высоких дозах – повышение артериального давления, тромбоэмболия, гипокалиемия и свойственные ей изменения электрокардиограммы, сердечная недостаточность;
  • со стороны иммунной системы: местные и генерализованные реакции повышенной чувствительности (зуд, кожные высыпания, анафилактический шок), замедленное заживление ран, обострение латентного туберкулеза, оппортунистические инфекции, склонность к обострению инфекций, развитию кандидозов и пиодермии (особенно при одновременной вакцинации или применении иммуносупрессивных средств);
  • со стороны обмена веществ: усиленное потоотделение, отрицательный азотистый баланс, увеличение массы тела;
  • со стороны органа зрения: экзофтальм, трофические изменения роговицы, глаукома, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • со стороны кожных покровов: стрии, стероидные угри, фолликулит, телеангиэктазия, экхимозы, петехии, гирсутизм, гипер- и гипопигментация;
  • прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, недомогание, синдром отмены (артралгия, миалгия, повышение температуры тела, надпочечниковая недостаточность), эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью Гидрокортизона-Рихтер, – гипернатриемия, гипокалиемия (утомляемость, повышенная слабость, спазм мышц, миалгия, аритмия), задержка натрия и жидкости с образованием периферических отеков.

При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах возможно развитие системных нежелательных эффектов, свойственных гидрокортизону и лидокаину.

У пациентов пожилого возраста вероятность возникновения побочных явлений выше.

При превышении доз и/или длительном применении Гидрокортизона-Рихтер возможно угнетение собственной продукции глюкокортикоидов, обострение хронических инфекций, повышение артериального давления, развитие артралгии и синдрома Иценко – Кушинга, язвенное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота нет. Лечение передозировки симптоматическое.

Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят с соблюдением правил асептики во избежание бактериального заражения.

В период терапии рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление натрия, содержащую достаточное количество белка и повышенное количество калия. Следует периодически контролировать артериальное давление, диурез, свертываемость крови, концентрацию глюкозы в крови, массу тела пациента.

При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб требуется тщательно следить за состоянием больного, при необходимости – проводить химиопрофилактику.

Применение Гидрокортизона-Рихтер, особенно в больших дозах, является противопоказанием к любой вакцинации, что объясняется высокой вероятностью недостаточного синтеза антител.

Относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения применения гидрокортизона. В связи с этим при стрессовых ситуациях рекомендуется возобновление гормональной терапии с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности Гидрокортизон-Рихтер противопоказан, поскольку данные о его безопасности в этом периоде отсутствуют. Во II–III триместрах препарат может применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Новорожденные, которые подвергались внутриутробному воздействию гидрокортизона, должны наблюдаться на предмет развития надпочечниковой недостаточности.

Активные вещества препарата проникают в молоко матери. Следует с особой осторожностью применять Гидрокортизон-Рихтер в период лактации либо отказаться от грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Гидрокортизон-Рихтер применяют в педиатрии по показаниям. Рекомендуется применение наименьших эффективных доз в течение минимально короткого периода. Требуется соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за детьми и подростками, поскольку препарат может вызвать задержку роста и процессов окостенения.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов старше 65 лет Гидрокортизон-Рихтер применяется с осторожностью.

  • ингибиторы синтеза стероидов (в т. ч. митотан): уменьшается действие гидрокортизона (может потребоваться повышение дозы);
  • барбитураты, фенитоин, теофиллин, эфедрин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффект гидрокортизона;
  • гормоны щитовидной железы: повышается клиренс гидрокортизона;
  • парацетамол: увеличивается риск развития его гепатотоксического действия (вследствие индукции печеночных ферментов и образования токсического метаболита парацетамола);
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается концентрация салицилатов в крови (при отмене Гидрокортизона-Рихтер увеличивается содержание салицилатов в крови и риск развития побочных эффектов);
  • эстрогены (в т. ч. пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы): снижается клиренс гидрокортизона, увеличивается его период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты;
  • другие глюкокортикоиды, нейролептики, азатиоприн и карбутамид: повышается риск развития катаракты;
  • трициклические антидепрессанты: возможно усиление выраженности депрессии, вызванной гидрокортизоном (в случае развития на фоне применения Гидрокортизона-Рихтер депрессии использовать трициклические антидепрессанты противопоказано);
  • производные кумарина: усиливается антикоагулянтное действие;
  • иммунодепрессанты: повышается риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр;
  • пероральные гипогликемические препараты: снижается их действие;
  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность (риск развития аритмий вследствие гипокалиемии);
  • этанол, нестероидные противовоспалительные средства: возрастает вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения кровотечения;
  • индометацин: увеличивается опасность развития его побочных эффектов;
  • другие глюкокортикоиды, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин В: возможно развитие гипокалиемии;
  • натрийсодержащие лекарственные средства: возможно появление отеков и повышение артериального давления;
  • соматропин: снижается его эффект (в случае применения Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах);
  • изониазид, мексилетин: увеличивается их метаболизм, из-за чего снижаются плазменные концентрации;
  • кетоконазол: возрастает токсичность гидрокортизона;
  • витамин D: ослабляется его влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается опасность развития остеопороза;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (в т. ч. антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты): повышается внутриглазное давление;
  • стероидные гормональные препараты (андрогены, эстрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы): возможно появление угрей и гирсутизма;
  • миорелаксанты: возможно увеличение длительности и выраженности индуцированной ими мышечной блокады вследствие гипокалиемии, вызванной гидрокортизоном;
  • живые (аттенуированные) вакцины и другие виды иммунизаций: увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 15 от 30 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер

Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер положительные: препарат быстро и эффективно снимает воспалительный процесс в суставе, уменьшает боль и отек. Также встречается много хороших сообщений от пациентов, которым врач рекомендовал применять Гидрокортизон-Рихтер местно при других, не описанных в инструкции заболеваниях, в том числе при отите, воспалительных поражениях кожи, дерматитах, ларингоспазме.

Цена на Гидрокортизон-Рихтер в аптеках

Примерная цена на Гидрокортизон-Рихтер за флакон объемом 5 мл составляет 175–245 руб.

Гидрокортизон – инструкция по применению

При надпочечниковой недостаточности врачи часто назначают Гидрокортизон. Этот гормональный препарат обладает противовоспалительным, противошоковым и противоаллергическим действием, обладает иммунодепрессивными свойствами. Если начался воспалительный процесс в суставах, пациент жалуется на отеки ног или появились кожные высыпания, врачи часто назначают Гидрокортизон – инструкция по применению которого обязательна к изучению.

Гидрокортизон – это глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников), который принимает непосредственное участие в углеводном и белковом обмене. Гидрокортизон по принципу действия аналогичен кортизону, но обладает большей активностью. Препарат оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее воздействие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами, иммунодепрессивным эффектом.

Состав и форма выпуска

Выпускается в трех формах: крем для наружного использования, раствор для инъекций и мазь для глаз 0,5%. Каждая из них имеет свои показания для назначения, побочные эффекты и список противопоказаний. В упаковке с препаратами всегда есть инструкция по применению. Подробный состав каждой формы описан в таблице:

Мазь глазная, 1грамм

Средство для наружного применения, 100 грамм

Суспензия, 1 мл

Активное вещество

гидрокортизон ацетат 5 мг

гидрокортизон ацетат 1 г

гидрокортизон ацетат 25 мг

Вспомогательные компоненты

метилоксибензоат, белый вазелин

пропиленгликоль, повидон, хлорид натрия, вода для инъекций, собритол, бензиловый спирт

Активные компоненты способствуют снижению чувствительности, оказывают местное гипертермическое воздействие на кожу, уменьшают проницаемость капилляров. Противовоспалительная активность основана на торможении миграции лимфоцитов к очагу воспаления, замедлении роста клеток соединительной и лимфоидной ткани, активизации инсулина. Препарат оказывает продолжительный лечебный эффект.

После внутривенного введения эффект проявляется через час, а его продолжительность варьируется. При необходимости поддержания высокой концентрации активных веществ в плазме крови препарат вводят каждые 4-6 часов. Метаболизм активных компонентов происходит в печени. Мазь проникает через кожу, незначительно абсорбируется в системном кровотоке. Часть гидрокортизона и метаболиты выводятся с мочой и желчью.

При негнойных воспалительных процессах на коже назначают мазь Гидрокортизон, а инъекции помогают справиться с болями в суставах. Согласно инструкции по применению, разные формы Гидрокортизона целесообразно использовать:

  • Для заместительной терапии и при лечении таких заболеваний, как:
    1. недостаточность надпочечников;
    2. артериальная гипотензия;
    3. печеночная кома;
    4. болезнь Аддисона;
    5. тиреотоксический криз;
    6. шоковое состояние при травме или кардиогенного характера;
    7. сенная лихорадка;
    8. отек гортани;
    9. хроническая астма;
    10. обострение болезни Крона или язвенного колита;
    11. спондилит;
    12. периартрит печеночного типа;
    13. дерматомиозит;
    14. ревматический кардит.
  • Для внутрисуставных инъекций или парентерального введения:
    1. синдром запястного канала;
    2. эпикондилит;
    3. острый бурсит;
    4. реактивный синовит;
    5. остеоартрит, вызванный травмой;
    6. тендосиновит;
    7. при отравлениях крепкими кислотами, хинином, хлором, фосфорорганическими веществами.
  • Местное использование мази:
    1. почесуха;
    2. экзема;
    3. себорейный, аллергический, эксфолиативный дерматит;
    4. псориаз;
    5. укусы насекомых;
    6. нейродермит;
    7. зудящие и фотодерматозы;
    8. генитальный зуд.
  • В форме глазной мази:
    1. блефарит или аллергический конъюнктивит;
    2. ирит;
    3. ожоги;
    4. иридоциклит в подострой и острой стадии;
    5. дерматит кожи вокруг глаз;
    6. кератит;
    7. хориоидит;
    8. реабилитационный период после проведенной операции на глазах.

Способ применения и дозировка

Препарат Гидрокортизон используют наружно и для инъекций. Раствор можно вводить подкожно, внутримышечно, внутриартикулярным и периартикулярным способом. Дозировка препарата зависит от формы выпуска лекарства, поставленного диагноза, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. В любом случае, перед началом лечения необходимо детально ознакомиться с инструкцией.

Мазь Гидрокортизон

Минимальное время использование мази – 6 дней. Если за этот период лечебный эффект достигнут не был, курс продлевают до 10 суток, а при хроническом течении болезни до 20 дней. Наносят средство тонким слоем, не втирая, на пораженные участки тела по 2-3 раза в сутки. При гипертрофии сверху накладывают окклюзивную повязку, которую снимают через 24-48 часов. В отличие от мази крем с гидрокортизоном (Никомед), согласно инструкции, можно использовать при солнечных ожогах, для лечения опрелостей у детей.

Небольшое количество мази закладывать в конъюнктивальный мешок нижнего века 3 раза в сутки. После проведения процедуры глаза закрывают. Длительность использования мази для глаз по инструкции – 2 недели. Курс при необходимости может быть продлен по усмотрению врача. На время лечения стоит отказаться от ношения контактных линз. При одновременном использовании глазных капель мазь наносится через 15 минут после закапывания. На протяжении лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Гидрокортизоновая суспензия

Порошок гемисукцинат перед началом использования необходимо развести в растворе. Для экстренной нормализации состояния пациента гидрокортизоновую суспензию вводят внутривенно. В первые 30 секунд вводится 100 мг раствора, при необходимости через 10 минут дозу увеличивают до 500 мг. Введение повторяется каждые 2-6 часов. Максимальная суточная дозировка – 1000-1500 мг. При необходимости проведения длительной терапии кортикостероидами предпочтение стоит отдать другому препарату, который не провоцирует задержку натрия.

Суспензию можно использовать для ингаляций, заливая раствор в специальное отверстие небулайзера. При этом стоит учесть, что его действие будет не местным, а системным. Суточная доза в этом случае не должна быть более 25 мг, а максимальный курс лечения – 5 дней.

Гидрокортизон в ампулах

Гидрокортизон раствор перед использованием необходимо встряхнуть. Вводят препарат в ампулах глубоко в ягодичную мышцу. Минимальная разовая доза – 50-300 мг, максимальная – не более 1500 мг в сутки. При тяжелых состояниях пациента вводят по 150 мг каждые 4 часа на протяжении первых двух дней, затем каждые 8 часов. Детям раствор вводят из расчета 1-2 мг на 1 кг веса, максимальная доза 6-9 мг на 1 кг массы тела. В инструкции указано, что максимальное количество инъекций за курс лечения 3-5.

Ультразвук, фонофорез и электрофорез

Лечения глюкокортикостероидами может быть дополнено проведением физиотерапевтических процедур. К примеру, ультразвук используется не только в диагностических целях, но и в качестве инструмента лечения. В этом случае вместо обычного геля для ультразвуковой эмиссии используют Гидрокортизон мазь для наружного применения. Считается, что ультразвук помогает активным веществам глубже проникнуть в ткани. Однако у такого лечения есть свои противопоказания:

  • системные болезни кожи;
  • гипертензия 3 степени;
  • нарушение сердечного ритма;
  • психоневрозы;
  • онкология;
  • атеросклероз;
  • гнойниковые поражения кожи;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет;
  • миопатия;
  • язва.

Процедура фонофореза с точки зрения медицины мало отличается от ультразвука. Разница состоит лишь в способе ее проведения. Лекарственное средство вводят внутримышечно в поврежденный участок, а после воздействуют на него высокочастотными колебаниями. Для данной процедуры используют суспензию 5 мл, по 25 грамм вазелина и ланолина. Электрофорез – это метод воздействия на организм пациента с помощью постоянного тока и вводимых вместе с ним лекарственных средств. Для проведения процедуры используют лекарство в ампулах. Список показаний для ее назначения следующий:

  • ревматоидный артрит и прочие заболевания ревматического характера;
  • травмы конечностей;
  • артроз;
  • дерматологические болезни и их осложнения в виде шрамов или рубцов;
  • бурсит;
  • тендовагинит.

При использовании мази для наружного использования следует избегать ее попадания в глаза и на слизистые оболочки. При длительном лечении Гидрокортизоном, согласно инструкции, рекомендуется соблюдать диету с ограничением натрия, повышением калийсодержащих продуктов и белка. Чтобы предотвратить инфекционные поражения кожи лекарство следует назначать совместно с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

При беременности

Проводимые экспериментальные исследования показали, что глюкокортикостероиды могут провоцировать нарушения развития плода, но в настоящий момент четкого подтверждения этого факта установлено не было. Применение препарата по инструкции при беременности целесообразно, только когда угроза жизни матери превышает риски для плода. Во время лактации следует решить с врачом вопрос о временном прекращении грудного вскармливания.

Детям

Подавление функции коры надпочечников в детском возрасте может развиться стремительно. Вместе с этим часто наблюдается пониженная секреция гормона роста. Для предотвращения таких последствий Гидрокортизон назначается только детям старше 12 лет. Если лекарство необходимо наносить на лицо или для закрепления эффекта нужно использовать окклюзионные повязки, то курс лечения не должен превышать 4 недель.

Препарат способен увеличить клиренс (показатель скорости очищения организма) ацетилсалициловой кислоты и уменьшить концентрацию салицилатов. Действие лекарства при внутривенном или внутримышечном введении ослабляет антигистаминные и противоэпилептические средства. При использовании препарата с диуретиками усиливается гипокалиемия, с амфотерицином В может развиться сердечная недостаточность. Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов. При взаимодействии с иммунодепрессантами есть риск инфекций.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что при использовании лекарственного средства по инструкции негативные эффекты возникают очень редко. Частота развития и выраженность побочных реакций, согласно инструкции, зависят от выбранной формы препарата:

  • Средство в ампулах вызывает:
    1. задержку натрия;
    2. сердечную недостаточность застойного характера;
    3. нарушение ритма сердца;
    4. стероидную миопатию;
    5. стероидный диабет;
    6. некроз головок костей;
    7. панкреатит;
    8. петехию;
    9. язвенные поражения ЖКТ;
    10. остеопороз;
    11. судороги;
    12. психические расстройства;
    13. нарушение менструального цикла;
    14. синдром Иценко-Кушинга;
    15. повышается риск получения инфекционных заболеваний.
  • Наружное использование мази провоцирует:
    1. гипермию;
    2. жжение;
    3. аллергические реакции;
    4. отечность;
    5. депигментацию эпидермиса;
    6. зуд и сухость кожи;
    7. атрофию;
    8. сыпь.
  • Лекарство для глаз может спровоцировать:
    1. жжение;
    2. экзему век;
    3. стероидную глаукому;
    4. катаракту;
    5. дерматоконъюнктивит;
    6. перфорацию роговицы.

При длительном внутримышечном или внутривенном введении препарата может произойти полное угнетение функций коры надпочечников. Передозировка лекарственным средством сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением. При этом у пациента наблюдается задержка натрия и воды в организме, но чрезмерное выведение калия. При местном использовании мази передозировка маловероятна, но от длительного лечения возможно усиление побочных реакций.

Положительные отзывы пациентов не должны являться поводом для проведения самостоятельного лечения. У лекарственного средства есть большой список противопоказаний, которые разнятся в зависимости от формы выпуска препарата:

  • внутримышечно или внутривенно раствор запрещено использовать при:
    1. болезни Иценко-Кушинга;
    2. повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
    3. эпилепсии;
    4. воспалении почки;
    5. остеопорозе;
    6. язвенных болезнях;
    7. нефрите;
    8. психозах;
    9. латентном туберкулезе;
    10. микозах;
    11. СПИДе;
    12. почечной недостаточности;
    13. сахарном диабете;
    14. детям до 1 года.
  • Использование наружной мази противопоказано при:
    1. вирусных или грибковых инфекциях кожи;
    2. бактериальных заболеваниях кожи;
    3. активной форме туберкулеза кожи;
    4. сифилисе;
    5. наличии открытых ран или трофических язв;
    6. вульгарных угрях;
    7. опухолях;
    8. розацеи;
    9. детям до двух лет.
  • Мазь для глаз не назначается при:
    1. трахоме;
    2. нарушениях целостности покрова роговицы;
    3. вирусных заболеваниях;
    4. гнойной, грибковой или туберкулезной инфекции глаз.

Условия продажи и хранения

В виде мази для глаза или для наружного применения средство отпускается без рецепта врача. Суспензию можно купить в аптеке только при наличии рецепта. Температура хранения ампул не должна превышать 25 градусов, для мази – 15 градусов. Хранить раствор во флаконах можно до 5 лет, мазь – 3 года.

При наличии противопоказаний следует подобрать другой препарат, схожий по фармакологическим свойствам. В аптеках можно купить такие аналоги от отечественных и зарубежных производителей:

  • таблетки Кортеф;
  • порошок для инъекций во флаконах Солу-Кортеф;
  • раствор для уколов Сополькорт Н;
  • мазь Аскортин;
  • Кортейд;
  • Латикорт;
  • Гиоксизон;
  • Липокрем Ликоид.

Цена Гидрокортизона

Приобрести препарат можно в аптеках, заказать по каталогу у официального производителя или сделать покупку в интернет-магазине. Цены зависят от формы выпуска препарата и ценообразования в конкретном регионе страны. Средняя стоимость лекарства в Москве указана в таблице:

Марина, 36 лет

Лечила мазью конъюнктивит глаз. Скажу честно, что консистенция препарата не очень удобная для комфортного нанесения. Сначала полоску мази нужно согреть в руках, чтобы средство чуть размякло, а после аккуратно намазать веко. Хорошо, хоть процедуру делать нужно на ночь. Однако лекарство помогло, краснота прошла, и видеть я стала намного лучше.

Анна, 47 лет

Больше года я пыталась разными средствами избавиться от зуда и покраснения внутреннего века – все напрасно. Обратилась к другому специалисту, он же порекомендовал мазь с гидрокортизоном. Все прошло через 8 дней использования и даже никаких следов не осталось. Боюсь заканчивать лечение, а вдруг болезнь опять вернется.

Кристина, 58 лет

Мне кололи эту суспензию от артрита прямо в подколенную чашечку. Сказать, что это было больно не могу, это очень и очень больно. Однако лекарство действительно эффективное, одного укола хватает на несколько суток, а то и неделю, если болезнь не хроническая. В составе комплексной терапии Гидрокортизон помог мне справиться с артритом.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гидрокортизон снимает отек, оказывает противошоковое действие

Гидрокортизон в ампулах очень быстро подавляет воспалительные и аллергические процессы, иммунитет и рост опухолей. Оказывает противошоковое и антитоксическое действие. 2,5% суспензия этого средства широко используется для оказания экстренной помощи.

Глюкокортикоидные гормоны – это как палка о двух концах: в одних случаях они незаменимы и спасают жизнь человека, в других же дают тяжелейшие побочные эффекты. Некоторые специалисты сравнивают их действие с хирургической операцией. В аптеке такие лекарства, как гидрокортизон, можно приобрести по рецепту.

Показания для назначения гидрокортизона в ампулах

Медпрепарат назначается при следующих экстренных случаях:

  • тяжелых аллергических реакциях;
  • астматическом статусе – длительных повторяющихся бронхоспазмах;
  • шоке и коллапсе любого происхождения с внезапным понижением АД, в том числе при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • тиреотоксическом кризе у больных Базедовой болезнью.

Короткими курсами для устранения воспаления и отека тканей и коррекции других расстройств строго под контролем врача при следующих патологических состояниях:

  • ревматоидном полиартрите – для устранения воспаления и болей;
  • коллагеновых болезнях – для подавления разрастания соединительной ткани;
  • некоторых кожныхболезнях, протекающих с сильным воспалением и болями — пузырчатке, тяжелых грибковых поражениях кожи и др.;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз;
  • тяжелых заболеваниях бронхо-легочной системы, в том числе пневмониях и некоторых формах туберкулеза, тяжелом течении туберкулезного менингита;
  • заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, лейкозах.

Назначают ли это лекарство детям?

Инструкция позволяет назначать гидрокортизон в ампулах детям строго по показаниям и в дозировках, подобранных врачом.

Как применяется

В соответствии с инструкцией по применению, гидрокортизон назначается внутривенно и внутримышечно. Его также можно вводить в суставы и в околосуставные ткани. В клинической практике суспензию иногда используют для ингаляций. Ингаляции можно проводить только при помощи небулайзера. Дозировка подбирается врачом, суспензия разводится физраствором. Официальная инструкция для ингаляций гидрокортизоном в ампулах отсутствует.

Ингаляции проводят для экстренного снятия отека дыхательных путей. Особенно часто встречается отек гортани у детей на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Применение гидрокортизона может предотвратить остановку дыхания.

Гидрокортизон для носа в ампулах официально не применяется. Так как отек слизистой носа чаще всего связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями, глюкокортикоид может только навредить, так как снижает иммунитет. Поэтому некоторые врачи рекомендуют смешивать его с антисептиками. Но в настоящее время в этом нет необходимости, так как выпускаются комбинированные капли в нос, в состав которых входят ГКС в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (Софрадекс, Полидекса и др.)

По экстренным показаниям гидрокортизон не вводят только при индивидуальной непереносимости.

Для кратковременных курсов лечения противопоказания более широкие:

  • стабильно высокое АД;
  • гормональные расстройства – болезнь Иценко-Кушинга;
  • язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте и дивертикулит — выпячивания в стенке кишечника;
  • остеопороз – организм и так теряет кальций, а прием ГКС усилит этот процесс;
  • нелеченный туберкулез в активной фазе;
  • сахарный диабет;
  • системные грибковые заболевания;
  • беременность и кормление ребенка грудью (но могут быть и исключения);
  • повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам;
  • хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные инфекции – герпес. СПИД.

Побочное действие может быть значительным. Но в основном оно проявляется при длительном лечении. Одноразовое введение суспензии гидрокортизона в ампулах, даже в очень больших дозах, практически никогда не вызывает побочных эффектов и передозировок – в инструкции по применению об этом есть упоминание.

Все побочки развиваются при длительном лечении. Вот основные:

  • стойкое повышение АД, аритмии, тромбозы и тромбоэмболии;
  • остеопроз;
  • эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • стероидный сахарный диабет;
  • гормональные расстройства: бесплодие, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения функции щитовидной железы;
  • снижение иммунитета и развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Аналоги препарата

Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями. Все такие средства называются синонимами. Это суспензии с аналогичным названием, таблетки Кортеф, мазь и крем Локоид и др.

Аналоги – это лекарства, которые обладают таким же действием. К аналогам можно отнести любые другие лекарства из группы ГКС в растворах для инъекций. Это Преднизолон, Дексаметазон, Флостерон (бетаметазон) и другие.

Отзывы врачей и больных о гидрокортизоне отечественного производства: препарат ничем не хуже зарубежных аналогов, но значительно дешевле. Так, цена 10 шт. по 2 мл гидрокортизона в ампулах с инструкцией по применению фирмы Фармак (Россия) равна 150 рублей.

Это лекарственное средство проверено временем. Назначается оно врачом в экстренном порядке или короткими курсами.

Гидрокортизон

В 1 флаконе — порошка гидрокортизона натрия гемисукцината 100 или 500 мг.

В 1 мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.

В 1 г глазной мази — гидрокортизона ацетат 10 мг или 25 мг.

Гидрокортизон Рихтер в 1 мл содержит гидрокортизона ацетата 25 мг и лидокаина гидрохлорида 5 мг.

Лиофилизированный порошок во флаконах для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций 100 мг и 500 мг, прилагается растворитель (спирт) в ампулах.

Суспензия в ампулах для в/м и внутрисуставных инъекций 2,5% 1мл, 2 мл.

Мазь 1% для наружного применения по 5, 15, 20 и 30 г в тубе.

Мазь глазная 0,5% 3,5,10 г в тубе.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС 1%, и 2,5% в тубе.

Крем 1% в тубе по 10 мл.

Таблетки, содержащие гидрокортизона 5, 10 или 20 мг, выпускаются под названием Кортеф. Эмульсия 0,1%, содержащая гидрокортизона 17-бутират, имеет торговое название Локоид Крело.

Противоаллергическое, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Википедия определяет гидрокортизон как высокоактивный гормон коры надпочечников. Он аналогичен кортизону, но более активен. Обладает выраженным действием на обмен углеводов, белков и жиров. В печени усиливает депонирование гликогена и синтез глюкозы, что активизирует выделение инсулина. Повышает уровень глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, усиливает выведение кальция из организма.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие. Обладает иммунодепрессивной активностью. Тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. В медицинской практике применяют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (ацетат и натрия гемисукцинат). Сукцинаты и гемисукцинаты растворяются в воде и оказывают быстрое, но кратковременное действие при инъекционном введении. Ацетаты представляют собой суспензии не растворимые в воде.

Гидрокортизона ацетат проявляет преимущественно противовоспалительную активность. Ингибирует фосфолипазы A2, что влечет подавление синтеза простагландинов. Тормозит миграцию лейкоцитов макрофагов и тучных клеток в очаг воспаления, подавляет протеолитическую активность, задерживает рост фибробластов. Тормозит высвобождение гистамина. Уменьшает реакции гиперчувствительности, экссудативные процессы в очаге воспаления и гиперемию, оказывает медленно развивающийся, но продолжительный эффект. Его применяют для введения в мягкие ткани и внутрь сустава. Эффект при внутрисуставном введении наблюдается через 6-20 ч и длится несколько дней и недель. Местное применение мази подавляет воспалительные и аллергические реакции переднего отрезка глаза. По противовоспалительной активности в слабее преднизолона.

Гидрокортизона гемисукцинат оказывает метаболическое и противовоспалительное действие. Является препаратом выбора при острой надпочечниковой недостаточности и прочих неотложных состояниях, при адреногенитальном синдроме.

При в/в введении действие отмечается через 15 мин. Связывается с белками на 40-90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками, T1/2 — 80-120 мин. Для поддержания высоких концентраций в крови вводится каждые 4–6 ч. При в/м введении абсорбируется медленно (до 48 ч). Хорошо проникает через слизистые. В плаценте метаболизируется 70%.

Мазь с гидрокортизоном проникает в эпидермис и накапливается в нем. Незначительно абсорбируется в системный кровоток, оказывая системное действие. Всасывание активного вещества повышается при применении на обширных участках, частом применении, при нанесении на кожу лица и в область складок, под окклюзионными повязками. У детей абсорбция более выражена, в связи с чем применяют на ограниченном участке, не длительно. При частом применении увеличивается кумуляция активного вещества в коже. Биотрансформируется в эпидермисе, всосавшийся в системный кровоток на 90% связывается с белками, метаболизируется в печени, выводится почками и с желчью.

Мазь Гидрокортизон для глаз плохо проникает через роговицу, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой. Проникновение зависит от состояния роговицы и увеличивается при воспалении или повреждении слизистой глаза.

Системное применение для заместительной терапии и лечения воспалительных процессов:

  • недостаточность надпочечников;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогенный и травматический шок;
  • тиреотоксический криз;
  • печеночная кома;
  • коллапс при болезни Аддисона;
  • астматический статус;
  • сывороточная болезнь;
  • сенная лихорадка;
  • отек гортани;
  • нефротический синдром;
  • острая печеночная недостаточность;
  • обострения язвенного колита и болезни Крона;
  • псориатический и ревматоидный артрит;
  • острый подагрический артрит;
  • ювенильный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • спондилит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • ревматический кардит.

Внутриартикулярное и периартикулярное введение:

  • реактивный синовит;
  • острый бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • эпикондилит;
  • острый тендосиновит;
  • посттравматический остеоартрит;
  • синдром запястного канала.

Местное применение мази:

  • экзема;
  • аллергический дерматит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • зудящие дерматозы;
  • аногенитальный зуд;
  • фотодерматозы;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • укусы насекомых;
  • почесуха;
  • эритродермия.

Применение глазной мази

  • аллергический конъюнктивит, блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дерматит век;
  • кератит и состояние после перенесенных кератитов;
  • иридоциклит (острый и подострый);
  • ирит;
  • задний увеит и хориоидит;
  • термические и химические ожоги;
  • состояние после оперативных вмешательств.

Гидрокортизон в/в и в/м противопоказано вводить при:

  • повышенной чувствительности;
  • тяжелом течении гипертонической болезни;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • нефрите;
  • эпилепсии;
  • язвенной болезни;
  • острых психозах;
  • остеопорозе;
  • пептической язве;
  • активных формах туберкулеза;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • СПИДе;
  • системных микозах;
  • поствакцинальном периоде;
  • возрасте до 1-го года.

Противопоказано применять данную форму выпуска при беременности.

Местное применение мази противопоказано при:

  • бактериальных кожных заболеваниях;
  • вирусных и грибковых поражениях кожи;
  • проявлениях сифилиса;
  • туберкулезе кожи;
  • язвах и ранах кожи;
  • опухолях кожи;
  • розацеа;
  • периоральном дерматите;
  • вульгарных угрях;
  • поствакцинальном периоде;
  • возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначается при сахарном диабете, системном заболевании туберкулезом. С осторожностью применять на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи Гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь не назначается при:

  • вирусных заболеваниях глаз;
  • нарушении целостности роговицы;
  • туберкулезной, гнойной и грибковой инфекции глаз;
  • во время вакцинации;
  • трахоме.

При беременности возможно местное применение по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных осложнений для плода. Длительность применения у беременных не должна превышать 7–10 дней.

Гидрокортизон в ампулах при в/м и внутрисуставном введении может вызвать:

  • задержку натрия и жидкости;
  • потерю калия;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • нарушение ритма сердца;
  • гипокалиемический алкалоз;
  • стероидную миопатию;
  • некроз головок плечевых и бедренных костей;
  • остеопороз и патологические переломы;
  • язвенное поражение ЖКТ;
  • панкреатит;
  • петехии и экхимозы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • психические расстройства;
  • судороги;
  • угнетение иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • подавление роста у детей;
  • синдром Иценко-Кушинга.

Для уменьшения побочных реакций назначают диету богатую калием и ограничением натрия. Контролируют артериальное давление, сахар крови и свертываемость.

Наружное применение мази Гидрокортизон может вызвать:

  • раздражение в месте нанесения препарата;
  • гиперемию;
  • жжение;
  • зуд и сухость;
  • стрии;
  • депигментацию кожи;
  • отечность;
  • атрофические изменения;
  • гипертрихоз;
  • акнеподобную сыпь;
  • вторичные инфекционные поражения;
  • телеангиэктазии.

При длительном применении на больших участках могут возникнуть системные нежелательные эффекты, как проявление резорбтивного действия препарата (угнетение коры надпочечников, гипергликемия, синдром Кушинга, глюкозурия). Для профилактики инфекционных поражений кожи необходимо сочетание с антибактериальными средствами.

Глазная мазь Гидрокортизон ПОС, имеющая большее содержание активного вещества вызывает:

  • жжение;
  • покраснение склер;
  • дерматоконъюнктивит;
  • экзему век;
  • вторичную стероидную глаукому (при длительном применении);
  • экзофтальм;
  • катаракту;
  • перфорацию роговицы (при нарушении ее целостности);
  • присоединение вторичной инфекции.

В связи с этим допускается применение мази до 2 недель.

Инструкция по применению Гидрокортизона (Способ и дозировка)

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Длительность лечения — 6-14 дней, а при упорном течении продлевается до 20 дней. При гипертрофических проявлениях применяют под окклюзионные повязки, которые меняют через 24-48 ч. Если после недельного лечения не отмечается улучшения, применение препарата прекращают и дальнейшее лечение согласовывают с врачом. Избегать попадания в глаза. С особой осторожностью применяют на кожу лица, поскольку возможно появление телеангиэктазий и атрофии. При длительном лечении назначают диету с ограничением натрия и вводят достаточное количество белка.

У детей подавление коры надпочечников развивается быстрее, кроме того снижается выработка гормона роста. Поэтому детям назначается только под врачебным контролем. При применении у детей 1 года ограничивают продолжительность лечения и не применяют окклюзионные повязки. В случаях необходимости применения мази на область лица под повязку длительность лечения ограничивается двумя неделями.

В отличие от мази крем 1% (Никомед) можно применять при солнечных ожогах, фотодерматитах и опрелости у детей. Может применяться на лице.

Глазная мазь Гидрокортизон, инструкция по применению

Мазь для глаз закладывается в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, применяют полоску мази в 1-2 см 3 раза в день. После процедуры осторожно закрывают глаза. Длительность лечения до двух недель и продлевается только по назначению врача.

Не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы глаза. Во время лечения не пользоваться контактными линзами. При одновременном применении капель мазь закладывается через 15 мин после закапывания. При использовании мази более 2 недель нужно контролировать внутриглазное давление.

Суспензия Гидрокортизон, инструкция по применению

Перед применением содержимое встряхивают для получения гомогенной суспензии. Гидрокортизон в ампулах вводят глубоко в ягодичную мышцу 50-300 мг, максимум 1000-1500 мг в сутки. При состояниях, угрожающих жизни, вводят 150 мг каждые 4 ч первые двое суток, затем через 8 ч. Детям назначают 1-2 мг на кг веса каждые 4 ч, суточная доза до 6-9 мг на кг веса.

В полость суставов взрослым и детям с 14 лет вводят 5-50 мг, детям младшего возраста 5-25 мг 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 3-5 инъекций. Действие начинается через 6-20 ч и продолжается несколько дней или недель.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер, содержащая гидрокортизон и лидокаин, вводится только периартикулярно или в полость сустава. Взрослым 5-50 мг. Разовая доза детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года при периартикулярном введении — 25 мг, до 6 лет — 25-50 мг, 6-14 лет — 50 мг.

Повторное введение проводят через 3 недели. В один и тот же сустав вводится не более 3 раз в год, поскольку сказывается неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ. При тендините инъекцию делают во влагалище сухожилия (в сухожилие нельзя вводить).

Инструкция на препарат в ампулах (флаконах)

Лиофилизованный порошок гидрокортизона гемисукцинат растворяется в прилагаемом растворителе и вводится внутривенно или внутримышечно. При острых состояниях назначается Гидрокортизон в/в. В начале в течение 30 сек вводится доза 100 мг, затем в течение 10 мин увеличивается до 500 мг (по тяжести состояния). Повторяют введения каждые 2-6 ч. До стабилизации состояния (обычно 48-72 ч) назначаются высокие дозы. Суточная доза — 1000-1500 мг. Обычно 2/3 дозы вводят утром, а 1/2 в обед. Если необходима длительная терапия кортикостероидами, переходят на другой препарат, который не вызывает задержки натрия. Доза для детей — не менее 25 мг в день.

Порошок гидрокортизона натрия гемисукцинат, который хорошо растворяется в воде, можно применять для ингаляций с использованием небулайзера. Технически это выполнимо, но действие будет не местным, а системным. Это нужно учитывать, особенно когда выполняются ингаляции с гидрокортизоном детям, суточная доза в таком случае не должна превышать 25 мг препарата. Делать ингаляцию утром и вечером, не более 5 дней.

Физиотерапевтическое местное лечение с применением гидрокортизона дает хорошие результаты, повышает эффективность и часто применяется в комплексном лечении многих заболеваний.

Ультразвук с Гидрокортизоном

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, стимулирует кровообращение, улучшает трофику. В результате быстрее рассасываются последствия кровоизлияний, инфильтратов, травматических отеков и экссудатов. При ультразвуковой терапии дополнительно применяют лекарственные средства на мазевой или гелевой основе. Их использование позволяет добиться лечебной концентрации в проблемной зоне. Используют подвижную методику: участок смазывают 1 % мазью и, плотно прижимая головку-вибратор, перемещают ее в по кругу или в продольном направлении. Прежде чем начать процедуры, необходимо учесть противопоказания на ультразвук с Гидрокортизоном:

  • системные заболевания кожи;
  • гнойничковые поражения на месте применения процедуры;
  • онкологические заболевания кожи;
  • психоневрозы;
  • беременность (вторая половина);
  • артериальная гипертензия III ст.;
  • выраженный атеросклероз;
  • нарушением сердечного ритма;
  • артериальная гипотония;
  • частые приступы стенокардии;
  • тиреотоксикоз;
  • остеопороз;
  • осложненная язвенная болезнь;
  • осложненная миопия;
  • сахарный диабет тяжелого течения.

Фонофорез с Гидрокортизоном

С технической точки зрения процедура мало отличается от воздействия ультразвуком. При фонофорезе с помощью высокочастотных ультразвуковых колебаний интенсивностью от 800 до 3000 кгц лекарственное вещество также вводится в поврежденный участок. В данном случае применяется суспензия гидрокортизона 5 мл, вазелин и ланолин по 25 г

Применяется при артрозоартритах, простатите, неврите лицевого нерва, нейродермите, аднексите, зуде вульвы, гайморите. Заметный эффект наблюдается после 5-6 процедур, а устойчивый — после окончания полного курса.

Противопоказания на фонофорез с гидрокортизоном включают:

  • гипертоническую болезнь тяжелого течения;
  • сердечную недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тиреотоксикоз;
  • язвенную болезнь;
  • сахарный диабет тяжелого течения;
  • вибрационную болезнь;
  • остеопороз;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • осложненную миопию;
  • сирингомиелию.

Стоит учитывать и общие противопоказания для физипроцедур: онкозаболевания, кровотечения, беременность.

Это метод воздействия на организм постоянного тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. Активным электродом аппарата воздействуют на проблемную зону, а индифферентный электрод находится в руке пациента. При процедуре используется препарат в ампулах.

Показания на электрофорез с гидрокортизоном включают:

  • ревматические заболевания;
  • травмы;
  • артрозы;
  • бурситы и тендовагиниты;
  • дерматологические заболевания и их последствия в виде рубцов (улучшается внешнее состояние кожи, почти полностью устраняются рубцы).

Передозировка при длительном применении препарата в/м или в/в может проявляется угнетением коры надпочечников, тошнотой и рвотой, гипергликемией, кровотечением, задержкой натрия и воды, повышением артериального давления, развитием синдрома Иценко-Кушинга, обострением хронических инфекций.

При местном применении мази острая передозировка маловероятна, но при длительном применении возможно появление симптомов хронической передозировки с системными проявлениями.
Лечение: симптоматическая терапия, постепенная отмена препарата.

Действие препарата при внутримышечном или внутривенном его введении ослабляют барбитураты, антигистаминные и противоэпилептические средства, диуретики — усиливают гипокалиемию. Снижается действие гипогликемических средств при таком способе введения.

Применение с НПВС повышает риск язвообразования, парацетамолом — гепатотоксичность.

Гидрокортизон уменьшает концентрацию в крови салицилатов и активность сахароснижающих средств. Сердечные гликозиды и диуретики усиливают гипокалиемию. При назначении с амфотерицином В проявляется сердечная недостаточность.

Одновременное применение глазной мази и препаратов, которые вызывают повышение внутриглазного давления, способствует большему повышению внутриглазного давления.

Мазь и глазная мазь отпускаются без рецепта врача.

Суспензия для инъекций — по рецепту.

Температура хранения ампул 25°C, мази 5-15°C.

Препарат во флаконах и ампулах — 5 лет.

Мазь — 3 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Таблетки Кортеф, порошок во флаконах для инъекций Солу-Кортеф, раствор для инъекций Сополькорт Н.

Аналоги мази, которые содержат гидрокортизон: Аскортин, Гиоксизон, Кортейд, Латикорт, Локоид Липокрем.

Отзывы о Гидрокортизоне

Мази и кремы, содержащие кортикостероиды, имеют противоаллергическое противовоспалительное и противозудное действие. От чего мазь Гидрокортизон и при каких заболеваниях кожи ее используют? Это прежде всего, экзема, нейродермит, псориаз, зудящие и аллергические дерматозы, кожные проявления красной волчанки. Чаще всего к гормональной терапии прибегают только в случае неэффективности прочих средств местного лечения. Действительно, применение этой мази дает быстрый противовоспалительный эффект, через несколько дней исчезает зуд и отек.

Отзывы о мази Гидрокортизон чаще всего положительные и это касается лиц, которые первый раз попробовали использовать гормональную мазь. Те, у кого большой опыт применения мазей на основе гормонов, говорят о том, что преднизолон по противовоспалительной активности значительно превосходит гидрокортизон, кроме того, в меньшей степени задерживает в организме воду. А мази, содержащие дексаметазон и бетаметазон, еще более активны. Гидрокортизон и преднизолон относятся к первому поколению кортикостероидов, которые являются сравнительно слабо действующими веществами. Мази и кремы с этими субстанциями применяют в педиатрической практике, кроме того, их можно наносить на кожу лица. Судя по отзывам, при любой форме экземы лечение начинали с применения этой мази, в случае невыраженного эффекта использовали более сильнодействующие средства — Фторокорт или Полькортолон. Атрофия кожи, угри, гипопигментация, стрии — распространенные местные нежелательные реакции кортикостероидов, возникающие на лице и паховой области, поэтому на этих участках должны использоваться кортикостероиды низкой активности.

Для чего еще мазь может быть использована? Ее применяют при физиотерапевтических процедурах, например, при лечении ультразвуком заболеваний суставов и позвоночника, рубцовых контрактур, пяточных шпор. Под действием ультразвука рассасываются экссудаты, проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Аналогичное действие оказывает фонофорез с применением суспензии. Практически все, кто проходил лечение, оставили положительные отзывы о фонофорезе с гидрокортизоном. Отмечалась высокая эффективность, быстрое исчезновение болей и выздоровление. Эта процедура назначалась после гинекологических заболеваний, а также при гайморитах. Некоторые пациенты отмечали обострение после первых сеансов.

Появились сведения в интернете об использовании этой мази от морщин. На чем это основано и не вредно ли применять мазь с этой целью? Местное применение гидрокортизона вызывает задержку жидкости и некоторый отек, который скрывает морщинки и зрительно они становятся невидимыми. Но это временный эффект, по прекращении «процедур» жидкость теряется, и морщины проявляются снова. Врачи категорически против применения гидрокортизона в косметических целях. Прежде всего — это гормональный препарат, который оказывает системное воздействие на организм (в виде изменения обменных процессов) и местное — атрофия кожи, она истончается и процесс старения ускоряется. Кроме того, гормональная мазь вызывает привыкание кожи и снижение эффекта при местном применении. Учитывая противопоказания и возможные осложнения, не слишком ли высокая цена такого мнимого омоложения? Мазь и глазная мазь Гидрокортизон должны назначаться только врачом по строгим показаниям, нельзя проводить лечение ими самостоятельно. Глазная мазь назначалась больным при кератите, химических ожогах и после оперативных вмешательств. У некоторых больных первые дни применения ее отмечалось жжение, покраснение склер и зуд век, но после осмотра врача лечение было продолжено. Глазные капли с действующим веществом гидрокортизон отсутствуют. Если вас интересуют гормональные глазные капли, то это: Офтан Дексаметазон, Дексапос, Макситрол, Максидекс, Дексаметазон, в которые входит дексаметазон.

Гидрокортизон можно использовать для ингаляций при ларингите с противоотечной целью. Если используется суспензия для ингаляций — ее нужно разводить. Как разводить для ингаляций? Берут 1 мл суспензии и 2-3 мл физиологического раствора, заправляют ингалятор, дышат 5 мин. Ингаляцию проводят утром и вечером. Отзывы об ингаляциях положительные, поскольку быстро купируется отек и спазм, кашель уменьшается, облегчается дыхание.

Суспензия в нос иногда назначается в виде закапываний при гипертрофическом рините, но, как правило, это не эффективно и не удается избежать хирургического лечения. Отоларингологи часто выписывают аптечные капли, в состав которых входит раствор диоксидина, адреналина и суспензия гидрокортизона или мирамистин, називин и суспензия. Отмечаются хорошие результаты при лечении аллергического ринита и гайморита.

Цена Гидрокортизона, где купить

Все формы выпуска этого препарата предоставлены в аптечной сети по доступным ценам, поэтому купить их можно без особых проблем. Цена мази Гидрокортизон составляет 30-37 руб., цена глазной мази колеблется от 121 до 133 руб. Цена Гидрокортизона в ампулах (Фармак, Украина) составляет 147-155 руб. (за ампулы в количестве 10 шт.) Суспензия гидрокортизона с лидокаином (Гедеон Рихтер) стоит больше — 215-251 руб за 1 флакон.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Гидрокортизон Франция таблетки 10мг №25 1490 руб.заказать

ЗдравСити

  • Гидрокортизон-пос мазь глазн. 1% 2,5г n1Ursapharm Arzneimittel GmbH 72 руб.заказать
  • Гидрокортизон-пос мазь глазн. 2,5% 2,5г n1Ursapharm Arzneimittel GmbH 82 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь д/наруж. прим. 1% туба 10гОзон ООО 30 руб.заказать
  • Гидрокортизон-рихтер сусп. д/сустав и околосуст. введ. 25мг+5мг/мл 5мл n1ОАО Гедеон Рихп 200 руб.заказать

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 5 гТХФП 35 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь 1% 10 г нижфармНижфарм АО 32 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь 1% 10 гОзон 29 руб.заказать
  • Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3 г татхимфармТатхимфармпрепараты ОАО 31 руб.заказать
  • Гидрокортизон-рихтер суспензия для инъекций 25 мг/мл 5 мл №1 флаконОАО Гедеон Рихтер 220 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Гидрокортизона Ацетат 25мг/мл N10 суспензия для инъекций ПАТ»Фармстандарт-Біолік», Харків, Україна 98 грн.заказать
  • Гидрокортизона ацетат 2.5% 2 мл №10 ПАТ»Фармак», Україна 159 грн.заказать
  • Гидрокортизон 0.5% 3 г мазь глазная Фармзавод Ельфа А.Т.,Польща 68 грн.заказать
  • Гидрокортизон 1% 10 г мазь ВАТ»Нижфарм»,м.Нижній Новгород, Російська Федерація 40 грн.заказать
  • Гидрокортизон-ПОС 1% 2.5 г мазь глазная Урсафарм Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина 92 грн.заказать

ПаниАптека

  • Гидрокортизон мазь Мазь гидрокотизон-пос гл. 1% 2.5г Германия , Ursapharm 105 грн.заказать
  • Гидрокортизон мазь Гидрокортизон мазь глазная 0,5% 3г Польша , Jelfa 89 грн.заказать
  • Гидрокортизон ампула Гидрокортизона ацетат д/ин. 2.5% 2мл №10 Украина , Фармстандарт-Биолек 114 грн.заказать
  • Гидрокортизон ампула Гидрокортизона ацетат д/ин. 2.5% 2мл №10 Украина , Фармак ОАО 174 грн.заказать
  • Гидрокортизон мазь Мазь гидрокортизон 1% 10г Россия , Нижфарм 42 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Гидрокортизон 5 мл сусп.д/ин.Gedeon Richter (Венгрия) 990 тг.заказать
  • Гидрокортизон 0,5% 5 г мазь глазн.Синтез ОАО (Россия) 240 тг.заказать
  • Гидрокортизон 1% 10 г мазь в тубеБиосинтез (Россия) 230 тг.заказать
  • Гидрокортизон-АКОС 1% 10 г мазь в тубеСинтез ОАО (Россия) 240 тг.заказать

показать еще