Фендивия пластырь цена

Содержание

Как правильно использовать препарат Фендивия?

Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

Международное непатентованное название

Фентанил (на латыни — Fentanyl).

Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

АТХ

Формы выпуска и состав

Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

  • диметикон;
  • дипропиленгликоль;
  • гипролоза.

Фармакологическое действие

Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

  • замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
  • нарушение кровотока в почках;
  • вода из кишечника всасывается более активно;
  • изменение частоты сердечного ритма;
  • артериальная гипотензия;
  • концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

Фармакокинетика

Пик активности достигается в течение 12-14 часов после получения дозы препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении последующих 3 суток. Если препарат применяется повторно, концентрация поддерживается на постоянной основе. Когда используется пластырь, количество активного компонента в плазме напрямую зависит от его размеров. В данном случае отличается и скорость всасывания. Так, при выполнении аппликации в области груди абсорбция менее интенсивная.

Отмечается высокая связываемость с белками в крови — до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте — дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

Показания к применению

Главное назначение препарата — устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

Фендивию принимают при артритах.

Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

Противопоказания

Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

  • негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
  • нарушение дыхательной функции;
  • деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
  • жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
  • нарушение пищеварения токсического характера;
  • поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

С осторожностью

Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезни легких в хронической форме;
  • брадиаритмия;
  • травмирование или опухоль головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • колики в печени, почках;
  • образование конкрементов в желчном пузыре;
  • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
  • боли в животе неясной этиологии;
  • доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
  • повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
  • алкогольная или же лекарственная зависимость;
  • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Как использовать Фендивию

Дозировка активного компонента определяется в индивидуальном порядке. Количество фентанила зависит от состояния пациента, наличия/отсутствия опыта раннего приема анальгетиков наркотического характера. При использовании пластыря наружные покровы очищаю, просушивают. Моющие средства при этом не следует применять, достаточно чистой воды. Кожа не должна быть деформирована.

Начальная доза — 12,5 или 25 мг. Затем ее увеличивают с каждым новым пластырем. Предельное суточное количество фентанила — 300 мг. Если необходимо увеличить дозу, рассматривают средства в жидкой форме. Чтобы не появились признаки синдрома отмены, рекомендуется уменьшать количество действующего вещества медленно.

Куда клеить

Активный компонент лучше всасывается в верхней части спины, рук.

Как правильно менять

Длительность использования 1 пластыря — 72 часа. После этого производится замена. Если терапевтический эффект слабый, изделие меняют через 48 часов. Причем следующий пластырь устанавливают на новое место. Если эта рекомендация не учитывается, концентрация фентанила возрастает. В процессе удаления пластыря его необходимо сложить липкими поверхностями внутрь и утилизировать.

При сахарном диабете препарат может использоваться, но по назначению врача.

Можно ли разрезать

Чтобы получить положительный результат, нарушать целостность пластыря не следует.

Сколько живут на Фендивии онкобольные

Препарат используется до момента, пока обеспечивается требуемый терапевтический эффект. При появлении признаков толерантности его меняют на другое средство.

Применение при сахарном диабете

Препарат может использоваться, но по назначению врача и при условии, что кожа не деформирована.

Побочные действия

Средство способствует развитию многочисленных негативных реакций.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота с последующим появлением рвоты, болезненные ощущения в животе, нарушение стула, снижение интенсивности пищеварения, сухость слизистых ротовой оболочки. Редко возникают симптомы непроходимости кишечника.

Прием Фендивии может привести к пропаже аппетита.

Со стороны обмена веществ и питания

У многих пациентов отмечается появление признаков анорексии: снижается масса тела, пропадает аппетит, развиваются нарушения работы органов ЖКТ.

Центральная нервная система

Сонливое состояние, головные боли и головокружения, дрожание конечностей, нарушение памяти, судороги, спутанность сознания и обмороки.

Со стороны мочевыделительной системы

Отмечается задержка мочеиспускания.

Со стороны дыхательной системы

Одышка, нарушение функции органов дыхания; редко происходит остановка дыхания, проявляется недостаточная вентиляция легких.

Со стороны кожных покровов

Гипергидроз, зуд, эритема, воспалительные процессы на коже, экзема.

Прием Фендивии может привести к экземе.

Со стороны мочеполовой системы

Нарушение сексуальной функции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Изменение частоты сердечного ритма, посинение наружных покровов.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Подергивания мышц, спазмы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Колики.

Аллергии

Аллергический, контактный дерматит. Симптомы: гиперемия, зуд, сыпь.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат оказывает воздействие на ряд важных функций организма. По этой причине во время лечения не следует управлять автотранспортом. Однако жестких ограничений нет.

Особые указания

Применяется лекарственное средство в комплексе с другими препаратами.

Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

Если развились негативные реакции на компоненты, пациент должен находиться под наблюдением в течение следующих 24 часов, что обусловлено низкой скоростью выведения фентанила.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат назначают, но в качестве крайней меры. Его применяют по жизненным показаниям, когда польза более существенна, чем возможный вред. При терапии во время беременности есть риск развития синдрома отмены у младенца после рождения.

Учитывая, что препарат проникает в молоко матери и через плаценту, риск развития негативных симптомов у ребенка достаточно высокий.

Назначение Фендивии детям

Препарат разрешен к использованию. Его допустимо назначать с 2 лет. Детям старше 16 лет можно применять взрослую дозу. Пациентам до 16 лет назначается препарат, если ранее использовались пероральные дозы морфина (не менее 30 мг в день).

Применение в пожилом возрасте

Во время лечения замедляется процесс клиренса фентанила. Это приводит к постепенному увеличению его концентрации. По данной причине следует пересмотреть дозу. Препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред. Начинать курс лечения следует с дозы 12,5 мг.

В пожилом возрасте препарат разрешен к применению, только если польза превосходит вред.

При нарушении функции почек

Существует риск увеличения концентрации фентанила в сыворотке. По этой причине начальная доза препарата при терапии составляет 12,5 мг.

При нарушении функции печени

Средство используют с осторожностью, т. к. возрастает концентрация активного вещества в крови. Курс лечения начинают с количества препарата — 12,5 мг.

При заболеваниях сердца

Средство разрешен к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

Передозировка

Если количество активного компонента существенно увеличивается, пластырь удаляют, вводят вещество, которое является антагонистом (налоксон). Начальная доза составляет 0,4-2 мг (внутривенно). При необходимости лечение продолжают повторным введением антагониста через каждые 3 минуты. Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

Альтернативный вариант — доставка раствора налоксона капельным путем (смешивают 2 г этого вещества и 500 мл натрия хлорида 0,9%).

Взаимодействие с другими препаратами

Концентрация активного компонента увеличивается под воздействием ингибиторов цитохрома Р450 3А4. А использование индукторов цитохрома, наоборот, способствует снижению содержания препарата в крови.

Не применяют средства-ингибиторы МАО, смешанные агонисты и антагонисты, серотонинергические лекарства вместе с Фендивией.

Совместимость с алкоголем

Не следует употреблять спиртосодержащие напитки во время терапии рассматриваемым препаратом.

Аналоги

Эффективные лекарства:

  • Долфорин;
  • Дюрогезик;
  • Фентанил.

Условия отпуска Фендивии из аптеки

Препарат является рецептурным.

При заболеваниях сердца средство разрешено к использованию, но при этом необходим контроль специалиста.

Можно ли купить без рецепта

Нет.

Цена на Фендивию

Стоимость варьируется от 4900 до 6400 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуемый температурный режим: +25°С.

Срок годности

Длительность хранения препарата — 2 года от даты выпуска.

Производитель Фендивии

LTS Lohmann Therapie-Systeme, Германия.

Отзывы о Фендивии

Оценка потребителей и специалистов позволит составить более полное мнение о препарате.

Врачей

Данилов И. И., онколог, 49 лет, г. Владивосток

Средство выполняет свою функцию — устраняет боли. К недостаткам отнесу низкую скорость действия, т. к. фентонил высвобождается постепенно: сначала проникает в структуру наружных покровов и только потом — в кровь. Несмотря на свою форму, это средство может представлять опасность из-за нарушений со стороны иммунной системы (развиваются анафилактоидные реакции).

Верилова А. А., хирург, 53 года, г. Санкт-Петербург

Применяю препарат нечасто из-за неудобной формы. Действует он медленно. Кроме того, стоимость высокая. Если же рассматривать его главные свойства, то по эффективности данное средство не уступает аналогам в других формах.

Пациентов

Евгения, 33 года, г. Пенза

Препарат достаточно опасный, как и большинство опиатов. Через некоторое время после начала терапии он перестал помогать. Читала о возможном развитии толерантности к действующему веществу, но не думала, что наркотический анальгетик может так быстро прекратить выполнять свою функцию. Пришлось перейти на аналог.

Вероника, 39 лет, г. Москва

При онкологии плохо помогает. Эффект кратковременный, после этого приходится менять пластырь немного раньше, что является проблемой, т. к. он может применяться не чаще 1 раза в течение 48 часов. По этой причине врач назначил другое лекарство.

Устранить интенсивные боли помогает пластырь Фентанил. Потребители говорят, что это изделие улучшает состояние при разных патологиях. Но перед тем как пользоваться таким средством, нужно узнать обо всех показаниях и противопоказаниях к его применению, потому что вещество фентанил является опиоидным (наркотическим) анальгетиком.

Действующее вещество

Следует запомнить, что при длительном применении фентанил может провоцировать развитие зависимости. Но уникальные свойства рассматриваемого соединения делают средства на его основе очень действенными обезболивающими. Кроме того, трансдермальные терапевтические системы (ТТС) с фентанилом замедляют ритм сердца и оказывают снотворный эффект.

Специалисты особенно отмечают воздействие фентанилового препарата, потому что его активный ингредиент постепенно и равномерно рассасывается в кожных тканях, что дает возможность поддерживать нормальную концентрацию вещества. В медицинской сфере средства с добавлением фентанила считаются очень эффективными и мощными обезболивающими, которые обладают довольно высокой ценой.

Показания к использованию

Болезненные ощущения – это самое распространенное состояние, при котором применяется пластырь Фентанил. В инструкции также указаны следующие патологии, при которых допустимо применять фентаниловое изделие:

  • рассеянный склероз;

  • невропатия;
  • инфаркт легкого и миокарда;
  • повреждения нервной ткани;
  • артрит;
  • боли после ампутации нижних и верхних конечностей;
  • болезненность из-за наличия злокачественного новообразования;
  • лишай;
  • печеночные колики.

Помимо этого, фентанил снижает симптоматику при онкологии и применяется в качестве эффективного кратковременного обезболивающего во время восстановления после хирургических вмешательств. Сама же фентаниловая ТТС может использоваться и в тех ситуациях, когда внутривенное или пероральное введение вещества невозможно по тем или иным причинам.

Инструкция по применению

Любые фентаниловые средства должны назначаться только медицинским специалистом. Самовольное использование подобных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям. Также важно придерживаться правил применения, которые указаны в инструкции по применению пластыря Фентанил:

  1. Перед использованием пластыря Фентанил необходимо прекратить прием иных анестетиков.

  2. Пользоваться средством можно людям с высокой стойкостью к опиоидам. К таким относятся пациенты, у которых не было побочных действий после приема гидроморфона, оксидона и морфина.
  3. Фентаниловые препараты назначаются строго индивидуально при учете всей истории использования обезболивающих пациентом и склонности к наркотической зависимости.

Самое первое использование фентаниловых препаратов должно проходить под наблюдением доктора, чтобы она сумел выявить, как реагирует организм пациента на действующее вещество. В инструкции к пластырю есть и дополнительные указания. Так, пластырь можно накладывать исключительно на необлученный и неповрежденный участок кожного покрова. Зачастую это предплечье, спина или область грудной клетки.

Лицам с отставанием в развитии и маленьким детям пластырь накладывается только на верхнюю часть спины, потому что именно с этого места пациент не сможет снять его.

С кожи также заблаговременно удаляется растительность, после чего кожа промывается теплой водой.

Для пластыря Фентанил важна стерильность и достаточная герметизация. Если они будут нарушены, то пластырь не окажет никакого терапевтического воздействия. Также важно наклеивать изделие на кожный покров сразу, как оно было извлечено из пачки.

Запрещено в процессе применения фентаниловой ТТС пользоваться тепловозбудителями вроде электроодеял или грелок. Также запрещено направлять на участки с пластырем нагревательные устройства и лампы.

Пользоваться фентаниловым средством нужно локально. Первый прием начинается с дозы в 25мгк/ч. Затем дозировку придется уменьшить или увеличить. Подбирается она строго индивидуально.

Для сохранения лечебного эффекта пластырь необходимо менять каждые 3 дня.

Противопоказания и побочные действия

Главное ограничение – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Кроме того, пользоваться пластырем запрещено пациентам:

  • с гипотензией;
  • с диспепсией;
  • кормящим и беременным женщинам;
  • с брадикардией;
  • больным дерматологическими патологиями в области наклеивания пластыря;
  • при наличии острой боли;
  • младше 18-летнего возраста.

Противопоказано пользоваться пластырем Фентанил и лицам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к веществам-опиоидам.

Специалисты не рекомендуют им пользоваться и после акушерских операций.

В связи с тем, что действующее вещество пластыря проникает в кровь, средство оказывает воздействие почти на все системы и органы человеческого организма. Это иногда приводит к различным побочным действиям. Среди самых распространенных «побочек» выделяются:

  • бессонница или сонливость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мышечные спазмы;
  • нервозность и зрительные галлюцинации;
  • эритема или аллергическая форма дерматита;
  • нарушения речевой функции;
  • сердечная аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость и слабость.

Потребители отмечают, что побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Специалисты же говорят, что по-настоящему серьезных отрицательных появлений у пластыря нет.

Стоимость и дополнительная информация

Препарат можно хранить в течение 24 месяцев со дня производства. По истечении этого срока пользоваться им нежелательно. Хранить ТТС необходимо в темном и сухом месте, куда не смогут добраться маленькие дети. Оптимальная температура хранения – 24-26 градусов Цельсия.

Фентаниловые пластыри сегодня можно купить практически в любой российской аптеке. Однако продаются они строго по рецепту, потому что содержат в своем составе опиоиды. Цена находится в прямой зависимости от размеров пластинок и выглядит приблизительно так:

  • 100 г/ч – 4900 рублей;
  • 75 г/ч – 3800 рублей
  • 50 г/ч – 3100 рублей;
  • 25 г/ч – 2200 рублей;
  • 12,5 г/ч – 1 800 рублей.

Высокая стоимость объясняется эффективностью и качеством средства. Что касается производителей, то самыми надежными считаются бренды Долфорин, Луналдин, Фендивия, Дюрогезик Матрикс, Фентадол.

У каждого из пластырей есть свои особенности. Поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию к пластырю с фентанилом.

Отзывы потребителей

Сынок мой где-то подцепил лишай. Некоторые места на коже постоянно нарывали, и ребенок страдал от жуткой боли. Перепробовала множество средств, в том числе и народных, однако помог лишь фентаниловый пластырь. Нам его врач назначил, определил дозировку и запретил ее превышать, так как в составе срества есть опиод. Сейчас состояние малыша улучшилось, но приходится регулярно ходить в больницу на процедуры.

Алена

Я играю за наш район в футбол. 7 месяцев назад очень сильно травмировал колено. Поначалу все было нормально, но потом появились очень неприятные ноющие боли. Обратился к врачу, и он выписал мне рецепт на пластырь Фентанил. Состояние заметно улучшилось.

Виктор Селиванов

Уже давно я столкнулся с проблемой печеночных колик. Много всего перепробовал, но помог только пластырь Фентанил. Однако его не купить без рецепта. Это связано с тем, что он включает в себя опасные вещества, поэтому пользоваться изделием нужно под строгим медицинским контролем.

Петр Свиридов

Трансдермальная терапия нашла свое применение и для онкобольных людей. Обезболивающий пластырь при онкологии стал спасением для большинства больных, не обращая внимания на то, что его действие не проходит также стремительно, как воздействие других общепринятых препаратов. Каждый онкологический центр советует использовать этот вид обезболивания.

Обезболивающие полосы включают в себя активный функционирующий компонент наркотического или ненаркотического успокоительного средства.

Что собой представляет?

Болеутоляющий пластырь — это аппликация, содержащая действующий компонент седативного воздействия. Резервуарный слой крепится поверх тканевой основы, в состав входит анальгетик или ко-анальгетик, а также компонент, склеивающий при нажиме и вступающий в диффузную реакцию с кожным покровом, он называется адгезив. Этот слой защищен пленкой, что снимается во время применения полоски.

Как работает?

Принцип действия заключается в высвобождении активного вещества резервного слоя через кожу и дальнейшее проникновение по кровеносной системе. Попадая в отдел ЦНС, анальгетики блокируют поступающие сигналы боли, тем самым обеспечивают обезболивание. Но нужно заметить, что постепенное высвобождение препарата занимает довольно долгое количество времени.

Разновидности болеутоляющих пластырей

Дюрогезик отпускается по рецепту врача и способствует снятию болевого ощущения на трое суток.

Самыми распространенными пластырями, действие которых направлено на уменьшение болевого действия при раке, считаются «Версатис» и «Дюрогезик». Они отличаются включением активно действующего компонента. «Версатис» — искусственный анальгетик, который воздействует, как психотропное вещество. Болеутоляющим веществом в составе выступает лидокаин. Спустя 30 минут нанесения полоски на кожу, происходит заметное купирование боли, обезболивающий эффект со временем увеличивается и держится, пока пластырь закреплен. «Дюрогезик» без рецепта не отпускается, так как он приводит к привыканию, содержит в составе опиоидный анальгетик — фентанил. Во время первого применения обезболивающее оказывает воздействие на следующий день после нанесения, эффект продолжается на протяжении 2-х суток. Повторное использование устраняет болевой синдром на 72 часа, не требуя использования других болеутоляющих средств.

Применение

Каждый новый пластырь стоит наклеивать в другое место и не нарушать целостности изделия. Нельзя его резать или подвергать повреждениям, так как это впоследствии может повлиять на эффективность. Средство нужно убрать в место, недоступное детям или домашним животным. Пластырь не имеет затруднений в использовании, порядок такой:

  1. Область, на которую будет наклеен пластырь, выбрить и помыть без мыла.
  2. Высушить кожу.
  3. Вынуть полоску из герметичной упаковки и убрать защитную пленку.
  4. Хорошенько придавить аппликацию к области, подготовленной заранее, на 30 секунд.

Противопоказания и побочные эффекты

Одним из побочных проявлений использования пластыря является раздражение кожных покровов и сыпь.

При использовании болеутоляющего пластыря может быть получение передозировки из-за повышения рекомендуемого объема. Побочные действия проявляются следующим образом:

  • галлюцинации и сонливое состояние;
  • одышка;
  • тошнота;
  • понижение или повышение давления;
  • кожная сыпь и зуд.

Противопоказания в основном зависят от главного составляющего пластыря. Например, применение «Дюрогезика» стоит исключить при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к фентанилу;
  • период беременности или лактации;
  • детский возраст до 16-ти лет;
  • послеоперационные боли, которые не требуют долгого курса болеутоления.

Применение «Версатиса» противопоказано в таких случаях:

  • период лактации и беременности;
  • повреждение кожного покрова в месте использования пластыря;
  • повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам.

Перед применением того или иного болеутоляющего пластыря нужна консультация врача. Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям и вызвать куда больше вреда, нежели пользы. Нужно помнить, что использование любого из изделий при конкретных условиях может спровоцировать негативные побочные реакции. Пластырь от боли — не лекарство от всех проблем, но благодаря его действию возможно улучшение жизни людей, больных на рак.

Фендивия

Препарат следует использовать как часть комплексного лечения боли у пациентов при условии адекватной медицинской, социальной и психологической оценки их состояния.

После проявления тяжелых побочных эффектов пациент должен находиться под наблюдением в течение 24 ч после удаления трансдермального пластыря, содержащего фентанил, в связи с длительным периодом полувыведения фентанила.

Как неиспользованные, так и использованные трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, должны храниться в недоступных для детей местах.

Трансдермальные пластыри не следует разделять или разрезать на части, т.к. не было установлено качество, эффективность и безопасность пластыря, разделенного на части.

Угнетение дыхания. Как и в случае других сильнодействующих опиоидов, при использовании трансдермального пластыря, содержащего фентанил, у некоторых пациентов возможно развитие угнетения дыхания, и в связи с этим больные должны находиться под наблюдением. Угнетение дыхания может сохраняться после удаления пластыря. Частота проявления угнетения дыхания увеличивается при повышении дозы фентанила. Нейротропные препараты могут усилить эффект угнетения дыхания (см. «Взаимодействие»). Пациентам с имеющимися симптомами угнетения дыхания фентанил следует назначать с особой осторожностью и только в малых дозах.

Если пациенту предстоит пройти процедуры, которые полностью снимают чувство боли (например. регионарная аналгезия), целесообразно предусмотреть возможность развития угнетения дыхания. До проведения данных процедур следует снизить дозировку фентанила или заменить его препаратом опиоидного ряда быстрого или короткого действия.

Хронические заболевания легких. У больных хроническими обструктивными или другими заболеваниями легких фентанил может вызывать более опасные побочные эффекты. У таких пациентов опиоиды могут снижать дыхательную функцию и повышать сопротивление в дыхательных путях.

Лекарственная зависимость. При регулярном введении опиоидов могут развиваться толерантность, физическая и психическая зависимость, однако они редко встречаются при лечении боли, связанной с опухолями.

Повышение внутричерепного давления. Препарат Фендивия™ следует с осторожностью использовать у пациентов, которые могут быть особенно чувствительны к повышению содержания CO2. Такими пациентами являются те, у которых отмечалось повышение внутричерепного давления, нарушение сознания или кома. Фентанил следует с осторожностью назначать пациентам с диагностированной опухолью головного мозга.

Заболевания сердца. Фентанил может вызывать брадикардию. Следовательно, пациентам с брадиаритмией препарат Фендивия™ должен назначаться с осторожностью.

Опиоиды могут вызывать артериальную гипотензию, особенно у пациентов с гиповолемией. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности при лечении больных с артериальной гипотензией и/или гиповолемией.

Нарушение функции печени. Фентанил метаболизируется в печени, таким образом, у больных с заболеваниями печени возможна замедленная элиминация. Пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под наблюдением, и при необходимости дозу препарата для таких пациентов следует снижать.

Нарушение функции почек. Менее 10% фентанила выделяется почками в неизмененном виде, и, в отличие от морфина, не существует активных метаболитов, выделяющихся почками. Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, говорят о том, что при диализе объем распределения фентанила может изменяться. Это может влиять на сывороточные концентрации препарата. Если пациенты с нарушенной функцией почек получают фентанил трансдермально, они должны тщательно наблюдаться на наличие признаков токсичности фентанила, и при необходимости дозу препарата для таких пациентов следует снижать.

Применение у пациентов с повышенной температурой тела/находящихся под воздействием внешних источников тепла

Пациентам с повышенной температурой тела требуется особо тщательное наблюдение для выявления побочных эффектов опиоидов и, при необходимости, коррекция дозировки фентанила. Также пациентам нужно советовать избегать воздействия на места аппликации трансдермального пластыря, содержащего фентанил, прямых внешних источников тепла, таких как грелки, бутылки с горячей водой, одеяла с подогревом, нагревательные лампы, горячие ванны, джакузи, т.к. есть вероятность температурозависимого повышения высвобождения фентанила из пластыря.

Перед посещением сауны трансдермальный пластырь всегда должен быть снят с кожи. Прием сауны возможен только при замене трансдермального пластыря (с промежутками в 72 ч). Новый пластырь должен накладываться на холодный и абсолютно сухой участок кожи.

Применение у пациентов пожилого возраста. Результаты исследований по внутривенному применению фентанила показывают, что у пожилых пациентов снижается клиренс, увеличивается период полувыведения и чувствительность к препарату в сравнении с молодыми пациентами. Пожилых пациентов следует тщательно наблюдать на наличие признаков токсичности фентанила, и, при необходимости, снижать дозу препарата.

Применение у истощенных и ослабленных пациентов. В связи с тем, что у истощенных и ослабленных пациентов снижается клиренс и увеличивается период полувыведения фентанила, такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении для выявления симптомов возможной передозировки фентанила, и, при необходимости, им следует снижать дозу препарата.

Следует учитывать возможность развития миоклонических судорог. При лечении больных миастенией гравис следует принимать меры предосторожности.

Удаление ТТС. Даже после использования в трансдермальных пластырях остаются большие количества фентанила. С целью безопасности и экологической чистоты использованные трансдермальные пластыри, также как и неиспользованные пластыри, должны быть удалены. Использованные трансдермальные пластыри следует сложить липкими поверхностями внутрь, чтобы высвобождающая мембрана оказалась полностью закрытой, и вернуть медицинскому или фармацевтическому персоналу. Неиспользованные трансдермальные пластыри следует вернуть медицинскому или фармацевтическому персоналу.

Влияние на способность управлять транспортным средством или оборудованием. Трансдермальные пластыри, содержащие фентанил, могут оказывать влияние на психические и/или физические функции, необходимые для выполнения потенциально опасной работы, такой как управление транспортным средством или работа с техникой. Главным образом, это возможно в начале лечения, а также при любом изменении дозировки.

Пациенты должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, разрешено ли им управлять транспортным средством или оборудованием.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не рекомендуется употребление алкоголя.

Как клеить пластырь фендивия

Как действует?

Трансдермальный фентаниловый пластырь представляет собой местный препарат, который обеспечивает системное поступление активного вещества на протяжении 72 часов.

Фентанил – это опиоидный анальгетик, имеющий родство с опиоидными µ-рецепторами ЦНС, периферических тканей и спинного мозга. Это вещество способно повышать активность антиноцицептивной системы и увеличивать порог болевой чувствительности. Таким образом, рассматриваемый препарат на основе фентанила оказывает седативное и обезболивающее действия.

Побочные явления и противопоказания

Информация о противопоказаниях подробно расписана в инструкции. Пластырь Фендивия запрещён людям с повышенной чувствительностью к действующему элементу либо к вспомогательным компонентам, лицам, не достигшим совершеннолетия.

В список противопоказаний входят:

  • угнетение дыхательного центра;
  • диарея;
  • приём ингибиторов МАО;
  • тяжёлые нарушения ЦНС;
  • токсическая диспепсия;
  • повреждённая, облучённая кожа в месте прикрепления пластыря;
  • беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью необходимо применять лекарство при хронических заболеваниях лёгких, опухолях мозга, брадиаритмиях, желчекаменной болезни.

Среди побочных действий чаще всего встречаются явления со стороны ЦНС (сонливость, головокружение), пищеварительной системы (рвота, запор, тошнота). Один человек из 100 жалуется на беспокойство, усталость, депрессию, ощущения сердцебиения, боли в области живота, шелушение кожи. Очень редко пациенты говорят о половой дисфункции, аритмии, кишечной непроходимости, сыпи, чувстве холода. Аллергические реакции возникают лишь в области приклеивания пластыря.

При передозировке может возникать заторможенность, угнетение центра дыхания, в редких случаях — коматозное состояние. В этом случае следует снять пластырь. Фендивия оказывает влияние на психические, физические функции.

Болезненные ощущения – это самое распространенное состояние, при котором применяется пластырь Фентанил. В инструкции также указаны следующие патологии, при которых допустимо применять фентаниловое изделие:

  • рассеянный склероз;

  • невропатия;
  • инфаркт легкого и миокарда;
  • повреждения нервной ткани;
  • артрит;
  • боли после ампутации нижних и верхних конечностей;
  • болезненность из-за наличия злокачественного новообразования;
  • лишай;
  • печеночные колики.

Помимо этого, фентанил снижает симптоматику при онкологии и применяется в качестве эффективного кратковременного обезболивающего во время восстановления после хирургических вмешательств. Сама же фентаниловая ТТС может использоваться и в тех ситуациях, когда внутривенное или пероральное введение вещества невозможно по тем или иным причинам.

Главное ограничение – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Кроме того, пользоваться пластырем запрещено пациентам:

  • с гипотензией;
  • с диспепсией;
  • кормящим и беременным женщинам;
  • с брадикардией;
  • больным дерматологическими патологиями в области наклеивания пластыря;
  • при наличии острой боли;
  • младше 18-летнего возраста.

Специалисты не рекомендуют им пользоваться и после акушерских операций.

В связи с тем, что действующее вещество пластыря проникает в кровь, средство оказывает воздействие почти на все системы и органы человеческого организма. Это иногда приводит к различным побочным действиям. Среди самых распространенных «побочек» выделяются:

  • бессонница или сонливость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • мышечные спазмы;
  • нервозность и зрительные галлюцинации;
  • эритема или аллергическая форма дерматита;
  • нарушения речевой функции;
  • сердечная аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость и слабость.

Как перейти с других опиоидных анальгетиков?

Несмотря на то что фентаниловый пластырь применяется наружно, следует обязательно учитывать, что активное вещество этого препарата способно оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр, замедлять сердечный ритм, возбуждать рвотный центр и центры n.vagus, повышать тонус гладкой мускулатуры (преимущественно мышц желчевыводящих путей и сфинктеров), улучшать абсорбцию воды из пищеварительного тракта.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое вещество вызывает эйфорию и наступление сна (в связи с устранением болевого синдрома).

Скорость развития толерантности к обезболивающему действию и лекарственной зависимости имеет индивидуальные различия. По сравнению с другими опиоидными анальгетиками фентанил намного реже провоцирует гистаминовые реакции.

Использовать обезболивающий пластырь (фентанил) при онкологии после других пероральных или парентеральных опиоидных анальгетиков следует с особой осторожностью. При этом необходимо помнить, что первоначальная доза лекарств с фентанилом рассчитывается особым образом. Для точного дозирования следует обратиться к специалисту.

Оценка максимального анальгезирующего эффекта рассматриваемого препарата может быть проведена только спустя сутки после аппликации. Такое ограничение связано с постепенным повышением концентрации фентанила в крови в первые 24 часа.

Фармакокинетические особенности

Какие фармакокинетические особенности присущи обезболивающему фентаниловому пластырю? Минимальная эффективная анальгезирующая концентрация в крови у людей, ранее не применявших опиоидные препараты, составляет примерно 0,3-1,5 нг/мл.

После первого использования медикамента концентрация его активного вещества в плазме возрастает постепенно и выравнивается между 12 и 24 часами. Полученный результат сохраняется на протяжении последующих 72 часов.

Согласно инструкции, концентрация фентанила в крови пациента пропорциональна размеру пластыря. Абсорбция этого вещества может различаться в зависимости от места аппликации. В ходе исследований было замечено, что сниженное всасывание фентанила отмечается при помещении пластыря на грудную клетку (по сравнению с верхней частью спины и руки).

Специалисты сообщают, что фентанил способен проникать через плаценту, ГЭБ и в грудное молоко. Этот компонент связывается с плазменными белками на 84 %. Также он имеет линейную кинетику биологической трансформации и метаболизируется в печени при помощи ферментов CYP3A4.

После удаления рассматриваемого пластыря его сывороточные концентрации уменьшаются постепенно. Период полувыведения фентанила после аппликации составляет 17 часов. Выводится это вещество вместе с мочой и желчью.

Лекарственное взаимодействие

При использовании рассматриваемого средства должен быть исключен параллельный прием производных барбитуровой кислоты, в противном случае последние могут усилить вероятность угнетения дыхания.

Одновременное применение других лекарств, которые подавляют ЦНС (опиоиды, транквилизаторы, анксиолитики, общие анестетики, миорелаксанты, производные фенотиазина и пр.), может спровоцировать возникновение гиповентиляции, артериальной гипотензии, глубокой седации или комы.

Назначение медикамента

Для чего используют фентаниловый пластырь? Показаниями к применению этого средства являются хронические болевые ощущения сильной и средней степени, требующие обезболивания анальгетиками (опиоидными). Обычно такой наружный препарат назначают при:

  • болях, вызванных онкологическими заболеваниями;
  • болевых синдромах неонкологического происхождения, требующих многократного обезболивания анальгетиками (например, при невропатических болях, артритах и артрозах, фантомных болях после ампутации конечностей).

У отца был рак лёгких. Пластырь Фендивия лишь немного снимал боль, но из-за побочных эффектов нам пришлось отказаться от лечения. Думали, что со временем организм привыкнет… Но тошнота, рвота были постоянно.

Алина

Прописали крёстному после аварии, когда пришлось ампутировать правую ногу. Боли были невыносимыми. Всё перепробовали. Пластырь Fendivia стал нашим спасителем. Из побочек периодически возникали головные боли, тошнота. В целом средство хорошее. Не надо принимать дополнительно таблетки, делать уколы. Аккуратно наклеил его и занимайся своими делами.

Максим

К счастью, с побочными явлениями мы не столкнулись. Стали использовать пластырь Федивия на 3 стадии рака желудка. Дозировку нам периодически регулирует наш онколог. Хорошее средство. Но по цене, конечно, выходит дороговато.

Марина

Сынок мой где-то подцепил лишай. Некоторые места на коже постоянно нарывали, и ребенок страдал от жуткой боли. Перепробовала множество средств, в том числе и народных, однако помог лишь фентаниловый пластырь. Нам его врач назначил, определил дозировку и запретил ее превышать, так как в составе срества есть опиод. Сейчас состояние малыша улучшилось, но приходится регулярно ходить в больницу на процедуры.

Алена

Я играю за наш район в футбол. 7 месяцев назад очень сильно травмировал колено. Поначалу все было нормально, но потом появились очень неприятные ноющие боли. Обратился к врачу, и он выписал мне рецепт на пластырь Фентанил. Состояние заметно улучшилось.

Виктор Селиванов

Уже давно я столкнулся с проблемой печеночных колик. Много всего перепробовал, но помог только пластырь Фентанил. Однако его не купить без рецепта. Это связано с тем, что он включает в себя опасные вещества, поэтому пользоваться изделием нужно под строгим медицинским контролем.

Петр Свиридов

Запреты к применению

Перед использованием фентанилового пластыря, показания к применению которого были перечислены выше, следует обязательно ознакомиться и с противопоказаниями. К ним относят следующие состояния:

  • тяжелые поражения ЦНС;
  • острое угнетение дыхания;
  • токсическая диспепсия;
  • раздраженная, поврежденная или облученная кожа в области предполагаемой аппликации;
  • диарея при псевдомембранозном колите, обусловленном приемом линкозамидов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • несовершеннолетний возраст;
  • острые послеоперационные боли;
  • параллельный прием ингибиторов МАО, а также использование препарата в течение двух недель после их отмены;
  • высокая чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

С особой осторожностью рассматриваемый медикамент применяют при хронических болезнях легких, опухолях мозга, внутричерепной гипертензии, артериальной гипотензии, черепно-мозговых травмах, желчнокаменной болезни, брадиаритмиях, лекарственной зависимости, печеночной/почечной недостаточности, гипотиреозе, почечной/печеночной колике, хирургических заболеваниях органов брюшной полости острого характера (до постановки диагноза), алкоголизме, остром тяжелом состоянии, ДГПЖ, стриктурах мочеиспускательного канала, гипертермии, суицидальной наклонности, одновременном применении ГКС, инсулина, антигипертензивных средств, а также у пожилых людей, ослабленных и истощенных больных.

Дозировка

Фентаниловые трансдермальные пластыри высвобождают свой активный компонент в течение 72 часов. При этом скорость его высвобождения составляет от 12,5 до 100 мкг/ч.

Необходимая лечебная дозировка фентанила подбирается в индивидуальном порядке и должна оцениваться после каждого использования пластыря.

Выбор начальной дозы средства зависит от уровня приема опиоидных анальгетиков в предшествующее время, с учетом вероятного развития толерантности, тяжести заболевания, сопутствующего лечения и общего состояния больного.

В том случае, если характер реакции организма пациента на опиоиды изучен не полностью, то начальная дозировка средства не должна быть выше 25 мкг/ч.

Способ применения пластыря Fentanyl

Рассматриваемый медикамент используется трансдермально. Пластырь помещают на плоскую поверхность необлученных и неповрежденных кожных покровов (на туловище или плечо). Для места аппликации желательно выбирать участки с наименьшим количеством волос. Перед помещением пластыря на волосяную область тела их следует состричь (но не сбривать!).

В том случае, если перед нанесением препарата кожный участок необходимо вымыть, то это лучше делать при помощи обычной воды (не используя мыло, масла, лосьоны, спирт или прочие средства, которые могут вызвать раздражение или изменить свойства кожи). Перед аппликацией покровы должны быть абсолютно сухими.

Ввиду того что фентаниловый пластырь, противопоказания которого были перечислены выше, имеет защитную водонепроницаемую наружную пленку, его можно не снимать перед кратковременным душем.

Рассматриваемый препарат следует наносить сразу же после извлечения из упаковочного пакета. Удалив защитную пленку, трансдермальный пластырь плотно прижимают к месту аппликации и держат в таком состоянии около 30 секунд. После этого убеждаются, что пластырь сильно прилегает к коже, в том числе по краям. Если требуется, то прибегают к дополнительной фиксации средства.

Время действия фентанилового пластыря составляет 72 часа. Поэтому препарат следует непрерывно носить на протяжении всего указанного периода, а затем заменить его новым. Второй трансдермальный пластырь необходимо накладывать на другую область, не захватывая участок предыдущей аппликации.

Препарат на основе фентанила не рекомендуется делить и разрезать.

Аналогами рассматриваемого препарата («Фендивии») являются такие лекарства, как «Фентанил М Сандоз», «Луналдин», «Фентадол Матрикс», «Дюрогезик Матрикс», «Фентадол Резервуар», «Фентанил», «Долфорин». Следует помнить, что заменять основное средство схожими допустимо только после консультации с врачом.

Побочные эффекты

Используя фентаниловый пластырь от болей в спине и других частях тела, следует помнить о возможных побочных эффектах. Упомянутый препарат может вызвать такие нежелательные явления:

  • угнетение дыхания, расстройства речи, сонливость, ощущение сердцебиения, гиперсомния, брадикардия, головная боль, аритмия, головокружение;
  • спутанность сознания, тахикардия, депрессия, диспноэ, фарингит, беспокойство, рвота, нервозность, ринит;
  • галлюцинации, артериальная гипотензия, нервная анорексия, бред, вазодилатация, непроизвольные мышечные сокращения, зевота, гипестезия;
  • эйфория, ларингоспазм, амнезия, артериальная гипертензия, бессонница, боли в области живота, ажитация, кишечная непроходимость, тремор, запор;
  • парестезия, тошнота, амблиопия, ксеростомия, астения, диспепсия, половая дисфункция, атаксия, гиповентиляция, миоклонические судороги, икота;
  • кровохарканье, зуд, обструктивное поражение легких, диарея, экссудация, болезненный метеоризм, анафилактический шок, сыпь, анафилактические реакции, потливость, задержка мочи, анафилактоидные реакции, спазм мочеточников, сыпь;
  • изменение внешнего вида кожи, микротрещины, инфекции мочевыводящих путей, петехиальная эрозия, шелушение кожи, струп, эритема, олигурия, боли в мочевом пузыре;
  • конъюнктивит, недомогание, усталость, гриппоподобные симптомы, отек и чувство холода.

При длительном использовании фентанилового пластыря от болей в спине и других частях тела могут развиться психическая и физическая зависимость, толерантность, а также кратковременная ригидность мышц.

Важно знать!

Препараты на основе фентанила назначают в составе комплексного лечения болей при условии адекватной социальной, медицинской и психологической оценки состояния пациента.

При развитии тяжелых побочных явлений больной должен находиться под присмотром специалистов в течение суток после удаления пластыря.

Неиспользованные и использованные трансдермальные препараты, содержащие в себе фентанил, необходимо хранить в недоступных для маленьких детей местах.

Люди с повышенной температурой тела требуют тщательное наблюдение со стороны врачей (при необходимости дозу фентанила корректируют).