Эректильная дисфункция

Содержание

Эректильная дисфункция сегодня довольно распространенное явление. По утверждениям сексологов и социологов, каждый второй мужчина половозрелого возраста периодически сталкивается с различными нарушениями работы полового члена. Причин для возникновения подобной патологии достаточно много, но если уделить ей внимание вовремя, то можно сохранить потенцию до весьма преклонного возраста.

Механизм возникновения эрекции

Эрекция — механизм возникновения

Прежде чем говорить о том, что такое эректильная дисфункция, нужно иметь преставление, о строении полового члена и о том, как запускается механизм эрекции у мужчин.

На самом деле все начинается в голове. Именно мозг отвечает в главной мере за то, возникнет эрекция или нет. Для этого должны сложиться в общий пазл самые различные факторы: потребность в сексуальном контакте, влечение к конкретному партнеру, соответственное настроении. Только при таком стечении условий мозг даст необходимые команды, запускающие самые разные системы организма, в том числе, и половую.

Сексуальное влечение или либидо в совокупности с раздражающими факторами (механическое воздействие, видео или аудио стимуляция) вызывает в определенных участках импульсы, которые распространяются дальше по телу, вызывая состояние возбуждения. Сердце начинает биться быстрее, кровь приливает к «нужным» участкам, дыхание становится частым и неглубоким, растет давление. Занимается «доставкой» импульсов спинной мозг, расположенный в позвоночном столбе.

Это интересно! После удачного полового акта большинству мужчин, партнерша кажется менее привлекательной, чем до него. У женщин ситуация противоположная.

Половой член у мужчин в состоянии эрекции увеличивается в несколько раз, становится твердым, что позволяет совершать проникновение и фрикции. Такая способность обусловлена физиологическим строением этого органа.

Вдоль всей его длины проходит уретра или мочеиспускательный канал, который со всех сторон окружен пещеристыми и губчатыми телами. При возбуждении, когда к пенису организм направляет больше крови, эти ткани расслабляют мускулатурную поверхность, наполняются и увеличиваются в размерах, крайняя плоть расправляется, оголяя чувствительную головку, пронизанную нервными окончаниями. Сама она не имеет такой ячеистой конституции и остается мягкой. Параллельно с этим, разрастаясь пещеристые тела давят на подблочные вены, что блокирует обратный ход крови и пенис долго остается в состоянии эрекции.

При продолжительной стимуляции возбуждение доходит до крайней высшей точки и наступает оргазм, который у мужчин состоит из двух этапов:

  1. при прохождении семенной жидкости по уретре;
  2. при сокращении гладкой мускулатуры и простаты, что обеспечивает выброс эякулята.

В среднем эти две фазы длятся от 6 до 10 секунд. После этого мужчины не способны к новому половому акту в течение некоторого промежутка времени, который, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, составляет до нескольких часов.

Эректильная дисфункция у мужчин: что это такое?

Любое нарушение в выстроенной цепочке организма, превращающей сигнал от головного мозга в состояние эрекции полового члена, делает соитие сложным или невозможным. Это состояние и носит название — эректильная дисфункция (импотенция).

Она может различаться степенью выраженности, механизмом, причинами возникновения, но в любом случае доставляет мужчине, да и его партнерше, немало неприятных моментов. Тут важно понимать, что разовые фиаско в половой жизни бывают абсолютно у всех, но если будет замечен рост их регулярности или усугубление проблем, необходимо посетить врача-уролога для обследования.

Как показывает медицинская статистика, в 90% случаев своевременная диагностика причин проблемы и адекватное лечение позволяет вернуть гармонию сексуальной жизни.

Подробное рассмотрение симптомов

Для того, чтобы не запустить ситуацию, необходимо внимательно контролировать реакции организма, возникающие во время полового акта. Разумеется, это не значит, что процесс получения удовольствия от физического контакта должен быть принесен в жертву во имя наблюдений за поведением тела и временем, уходящим на это. Но любые повторяющиеся из нижеприведенных симптомов, должны стать тревожными предупредительными звонками:

  1. Отсутствие желания половых контактов или мастурбации.
  2. Невозможность привести половой член в состояние эрекции путем какой-либо стимуляции.
  3. Вялое наполнение пениса, которое затрудняет введение или делает совсем невозможным.
  4. Значительное уменьшение периода, во время которого совершались фрикции (возвратно-поступательные движения члена во влагалище).
  5. Невозможность достичь оргазма в обстановке и с партнершей, которые соответствуют вкусам и пристрастиям конкретного мужчины.
  6. Отсутствие утренних эрекций.

Для того чтобы говорить о начинающейся импотенции, достаточно и одного из приведенных пунктов.

Виды эректильной дисфункции


Импотенция бывает двух видов по форме:

  • Первичная – в этом случае у мужчины никогда не было ни одного случая эрекции, в том числе и во время полового созревания, или же его фаллос ни разу не достигал нужной консистенции для проведения полноценного полового акта, связанного в введением во влагалище.
  • Вторичная – до того, как наступила эректильная дисфункция, мужчина хотя бы однажды имел половой акт. Этот вариант встречается чаще.

Кроме того, эректильную дисфункцию, встречающуюся у мужчин, разделяют на:

  • психологическую;
  • органическую.

При психологическом механизме возникновения патологии по утрам у мужчин возникает наполнение полового члена кровью, что говорит о том, что организм здоров и в физиологическом плане все системы, связанные с возможностью осуществить половой акт, работают в нормальном режиме.

Слабая эректильная дисфункция психогенного возникновения обычно появляется внезапно, но при внимательном анализе предшествующих этому ситуаций, обычно пациенту самому удается найти момент, который стал толчком для возникновения проблемы. Это могут быть постоянные конфликты в отношениях с партнершей, ее бестактное поведение, нацеленное на сексуальную самооценку мужчины, неподходящая обстановка, испуг во время коитуса, перенасыщение сексом и пр.

Органическая эректильная дисфункция проявляется постепенно, со временем симптомы становятся все более выраженными. Половое влечение у мужчин сохраняется, но вместе с тем, нет возможности совершить полноценный половой акт и довести его до логического финала.

Как определить, что у вас эректильная дисфункция?

*Анкета не заменяет консультацию специалиста

Методы лечения эректильной дисфункции

В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу-урологу. Он проведет обследование, расспросит о том, когда и при каких обстоятельствах начались первые признаки проблемы, назначит дополнительную диагностику, которая позволит ему получить полную картину о состоянии организма в целом и о его отдельных системах, например, ультразвуковое исследование, сканирование вен, кардиограмму, общие клинические анализы крови и мочи, исследование на гормоны.

После того, как будет собрана вся нужная для врача информация, он выставит диагноз и пропишет соответствующее лечение: таблетки, капельницы, уколы. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, но это довольно редкая и крайняя мера. Ее предлагают пациенту только в том случае, если причиной эректильной дисфункции является серьезная патология со стороны сосудистой системы. В остальных ситуациях фармакологические препараты успешно справляются с импотенцией.

ВАЖНО! Медикаментозное лечение, особенно с применением гормональных средств, должно назначаться и проводиться только под руководством врача. Нельзя заниматься самолечением и выбирать препараты, опираясь на то, что они помогли кому-либо из знакомых. У всех мужчин ситуация разная.

При психологической эректильной дисфункции обычно назначают успокаивающие и тонизирующие средства. Но самое главное – убрать негативную ситуацию, которая лежит в корне заболевания. Только после этого можно рассчитывать на положительные результаты в лечении патологии. Если пациент не может сделать это самостоятельно, возможно, ему понадобится консультация у врача-психотерапевта, который грамотно и квалифицированно поможет ему найти выход из слоившейся ситуации и победить эректильную дисфункцию.

В любом случае, мужчины, которые обращаются за помощью, должны понимать, что во многом успех лечения зависит от них самих: насколько ответственно и точно они будут соблюдать план лечения, часто требуется пересмотреть свой образ жизни и привычки, которые негативно влияют на состояние здоровья и половой системы.

Лечение эректильной дисфункции народными средствами

Проблема эректильной дисфункции у мужчин существовала всегда, и народная медицина имеет в своем арсенале массу рецептов, которые способны помочь при данной патологии. Растения богаты витаминами, дубильными веществами, эфирными маслами, фитогормонами, микро- и макроэлементами, которые могут оказывать на организм сильное воздействие. Не стоит считать отвары и настои пережитком прошлого или шарлатанством. Современная наука активно использует свойства кореньев и трав, а фитотерапия является частью официальной медицины.

Перед тем, как начать принимать те или иные снадобья народной медицины для лечения эректильной дисфункции или для профилактики потери половой силы, необходимо проконсультироваться со своим лечащим терапевтом. А если уже назначен курс лечения урологом, то и с ним тоже. Дело в том, что растения, хоть и не оказывают такого негативного влияния на организм, как продукты фармакологии, но также имеют свои противопоказания. Некоторые компоненты трав могут усиливать или, напротив, ослаблять действие таблеток.

Стоит обратить внимание на продукты, которые способны повышать потенцию у мужчин, не обязательно это будут изысканные устрицы, петрушка, мед, орехи, чеснок и лук, пряные травы могут помочь убрать неприятные симптомы.

Какие меры принимать для профилактики

Начинать заботиться о своем здоровье никогда не рано и не поздно, особенно если это касается такого деликатного вопроса, как эректильная дисфункция. Чаще всего превентивными мерами интересуются более зрелые мужчины, которые уже возможно, ощутили на себе первые тревожные симптомы. Но и среди молодежи находится не мало тех, кто ответственно подходит к вопросам состояния тела и хочет максимально долго сберечь его в тонусе.

Для того, чтобы предупредить эректильную дисфункцию необходимо вести здоровый образ жизни, хотя бы настолько, насколько это возможно:

  • Курение и алкоголь – главные враги мужчин. От этих привычек желательно отказаться полностью или свести их к абсолютному минимуму.
  • Правильное питание. Полноценный рацион обеспечит весь необходимый набор веществ для тела. Нужно убрать из списка продуктов копченые колбасы, рыбу, соленые полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие напитки, газировку, фаст-фуд.
  • Физические нагрузки. Любая активность положительно влияет на потенцию, но особенно хорошо делать 3-4 раза в неделю специальные практики, предназначенные для проработки интимных мышц. Это – упражнения Кегля, йога, гимнастика.
  • Прогулки. Полчаса пешего хода в активном темпе насытят организм кислородом и ускорят все внутренние процессы, прокачают сердце и сосуды. Можно начать с малого: подниматься на этажи без помощи лифта, встать на две остановки раньше и пройтись. Очень хорошие результаты в предотвращении эректильной дисфункции дает бег.
  • Стрессоустойчивость. Современным мужчинам не всегда легко сохранять спокойствие, по возможности стоит устранить источники конфликтов, неприятных ситуаций, наладить атмосферу дома или в рабочем коллективе. Перед сном можно принимать настойку пустырника, валерианы, пиона, которые действуют успокаивающе на нервную систему.
  • Соблюдать режим дня. Достаточное количество (6-8 часов) непрерывного сна и график приема пищи пойдут на пользу.
  • Выстроить отношения с партнершей. Отсутствие понимания в паре не лучший фон, из-за скандалов, язвительных замечаний, некорректного отношения симптомы эректильной дисфункции у мужчины может проявиться острее. Тогда, как тепло и участие женщины позволяют сглаживать некоторые моменты, делают их не такими болезненными.

Предупредить эректильную дисфункцию проще и эффективнее, чем потом заниматься лечением такой деликатной проблемы, испытывая неловкость и тревогу. Но если ситуация уже сложилась определенным образом, то не стоит оттягивать момент посещения врача. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно займет и быстрее наступит восстановление здоровья. Мужчины могут сохранять возможность вести половую жизнь до преклонного возраста.

Импотенция у мужчин — первые признаки и лечение

О том, что такое эректильная дисфункция у мужчин, должен знать каждый, ведь это заболевание вызывает ослабление полового органа и может спровоцировать полную импотенцию. Такая проблема очень распространена среди представителей сильного пола, особенно тех, которые уже достигли пожилого возраста. Читайте о том, что представляет собой эректильная дисфункция у мужчин. Узнайте, почему развивается это заболевание, какими симптомами проявляется и как лечится.

Что такое эректильная дисфункция

Так называют расстройство половой функции. Эта проблема очень распространена среди мужчин, как пожилых, так и молодых. При эректильной дисфункции представитель сильного пола не может совершить полноценный половой акт. Проблема доставляет мужчинам сильнейший психологический дискомфорт, вызывает неуверенность в собственных силах. Невозможность вести половую жизнь влечет за собой многие другие проблемы со здоровьем.

Понятие эректильной дисфункции применимо только к тем мужчинам, которые в 25% случаев не достигают качественной эрекции. Половой акт и эякуляция при этом возможны. Однако, достигнуть и поддерживать эрекцию до полного удовлетворения обоих партнеров очень трудно. Чем старше мужчина, тем вероятнее, что он столкнется с этой проблемой, но у некоторых начинаются проблемы с эректильной функцией в 20 лет.

Симптомы

Следует перечислить основные признак дисфункции:

  1. Нарушение либидо. У мужчины снижается влечение к противоположному полу, не хочется секса так сильно, как прежде.
  2. Нарушение эрекции. Она слабая и нестабильная, половой член недостаточно твердый, увеличен не в полном объеме. Отсутствие эрекции, как адекватной, так и спонтанной (ночной, утренней) тоже входит в этот пункт.
  3. Нарушение эякуляции. Семяизвержение происходит преждевременно, сразу после введения члена или даже до этого. Если эякуляции не происходит вовсе, это тоже очень опасный симптом.
  4. Смазанный оргазм или его полное отсутствие.

Виды заболевания

Выделяют разные типы эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от причин, провоцирующих ее:

  1. Психогенная. Встречается у мужчин, которые часто переживают стрессы, неврозы, находятся в депрессии. Заболевание может возникнуть из-за сложностей в отношениях с партнершей, проблем на работе.
  2. Васкулогенная. Возникает у мужчин из-за кавернозной недостаточности, проблем с сосудами, при которых нарушен приток или отток крови в члене. Наблюдается постепенное угасание половой функции до полного ее исчезновения.
  3. Нейрогенная. Вызывается у мужчин заболеваниями головного, спинного мозга либо периферических нервов.
  4. Гормональная. Проявляется у мужчин при нарушении степени усвояемости тестостерона, которая может возникнуть при сахарном диабете и множестве других заболеваний.
  5. Смешанная. Вызывается у мужчин как психологическими, так и органическими причинами.
  6. Медикаментозная. Возникает на фоне приема антипсихотических, антигипертензивных, антигистаминных лекарств, антидепрессантов, антиандрогенов, наркотиков. Характеризуется снижением либидо, постепенно влекущим за собой остальные проблемы.
  7. Спинальная. Возникает у мужчин на фоне травм позвоночника.

Причины

Есть огромное количество факторов того, от чего зависит эректильная функция. Выделяют такие причины ее угасания:

  1. Эндокринные. В результате опухолей, инфекционных и других болезней (проблемы со щитовидной железой, гипогонадизм. ожирение) нарушается процесс выработки тестостерона.­
  2. Медикаментозные. Если мужчина принимает препараты, влияющие на уровень половых гормонов, то у него могут наблюдаться ухудшение либидо. Как правило, для решения проблемы необходимо отменить лекарство, вызывающее проблему.
  3. Неврологические заболевания. Некоторые болезни, аутоиммунные, спинного или головного мозга, приводят к потере эректильной функции (рассеянный склероз, инсульт, миелит, ущемление нерва позвоночным диском).
  4. Проблемы с сосудами (атеросклероз, варикоз, тромбоз, васкулит). Особенно характерны для пожилых мужчин.
  5. Злоупотребление алкоголем, курение, плохой рацион, прием спортивного питания с гормональными добавками.
  6. Болезни мужской половой сферы. Рубцовый фиброз, венерические инфекции, кавернит, искривление члена, грыжа мошонки, заболевание Пейрони могут вызвать данное нарушение.

Психологические причины

Эректильная функция мужчины сильно зависит от эмоционального состояния. Любой стресс, невроз или депрессия могут вызвать нарушения эрекции. Проблемы в половой сфере начинаются и при психологической неудовлетворенности своим партнером. К примеру, у мужчины могут быть проблемы в сексе с женой, в то время, как при взаимодействии с другими девушками эректильной дисфункции нет. Иногда половому акту препятствует страх, к примеру, если это первый контакт с новой партнершей.

Травмы пениса

В результате ряда повреждений приток крови к артериям полового члена нарушается. Виды травм пениса:

  1. Ушиб. Закрытое повреждение, которое может случиться при падении с высоты, драке. Как правило, место ушиба очень болит, отекает, покрывается синяками.
  2. Перелом. Может случиться при резком перегибе пениса, тяжелом ударе по нему, грубом сексуальном контакте. Разрываются пещеристые тела, в результате чего у мужчины возникает данная проблема.
  3. Ожог.

Обрезание

При этой процедуре у мужчины удаляют крайнюю плоть – складку кожи, защищающую головку пениса. Если ее нет, то нервные рецепторы подвергаются чрезмерному раздражению, даже при трении об одежду. В результате головка пениса теряет свою чувствительность, без которой полноценной эрекции не будет. Кроме того, обрезание повышает риск заражения инфекциями, вызывающими воспаления половых органов, которые приводят к импотенции.

Пластика уздечки

Так называют продольную кожную складку между крайней плотью и головкой пениса. Уздечка необходима для того, чтобы головка полового члена раскрывалась при возбуждении, не смещалась, изгиб регулировался. Если она слишком короткая, то может появиться боль, кровотечение при сексе, но самое неприятное явление – преждевременное семяизвержение. Это ведет к устойчивой эректильной дисфункции, но успешно решается посредством несложной пластической операции.

Диагностика

Если мужчина почувствовал, что у него появились проблемы в половой сфере, то он должен обратиться к специалистам: андрологу, урологу, сексологу. Ими будут проведены исследования для:

  • подтверждения наличия эректильной дисфункции;
  • установления степени выраженности нарушения;
  • выяснения причины импотенции;
  • выявления сопутствующих сексуальных дисфункций.

Первый этап диагностики – подробный опрос пациента. Необходимо определить психический статус и общее состояние здоровья, уточнить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать эректильную дисфункцию у мужчины. Обязательно получить правдивую информацию о взаимоотношениях с половой партнершей, а идеальным вариантом будет провести беседу с ней тоже.

Следующим этапом будет клиническое обследование пациента, которое заключается в оценке состояния половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если выявлены патологии, то следует назначить сопутствующую консультацию профильного специалиста. Еще одной обязательной диагностической мерой является физикальный осмотр: исследование вторичных половых признаков пациента, наружных детородных органов, измерение давления и пульса.

Для выявления эректильной дисфункции могут проводиться такие методы лабораторного исследования:

  1. Определение уровня тестостерона. При подозрении на гиподинамизм или возрастной дефицит гормона.
  2. Определение уровня глюкозы и липидов.

По строгим показаниям проводится инструментальная диагностика, представленная такими исследованиями:

  1. Интракавернозный тест и эходопплерография вен полового члена. Вводится специальный препарат для стимуляции эрекции и отслеживания результата на разных этапах.
  2. Тестирование иннервации полового члена.
  3. Селективная пенильная артериография.
  4. Кавернозография.

В редких случаях назначают дополнительные исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. Нейро-физиологические тесты.
  4. Контроль ночных туменисценций специальным аппаратом. После внедрения интракавернозного теста исследование утратило свою актуальность.

Лечение­

Тактика терапии подбирается с учетом причины заболевания и направлена в том числе на ее устранение. Лечение импотенции может проводиться с участием эндокринолога, невролога, психолога и многих других врачей. Основной вид терапии, проводящийся при эректильной дисфункции – медикаментозная, иногда целесообразно хирургическое вмешательство. Кроме того, практикуются лечение специальными физическими упражнениями и даже народная медицина (настойки внутрь, компрессы). На каждом из вышеперечисленных способов следует остановиться подробнее.

Медикаментозное­

Есть множество препаратов, повышающих кровообращение в половом члене: таблеток и капсул, кремов, спреев. Характеристика нескольких самых популярных лекарств:

  1. Виагра (Силденафил). Таблетки для улучшения эрекции, воздействующие на пещеристые тела члена. Препарат расслабляет их и возобновляет прилив крови к органу. Лекарство вызывает стойкую эрекцию. Принимают его приблизительно за час до секса.
  2. Левитра. Синтетический быстродействующий препарат.
  3. Сиалис. Медикаментозный препарат, который действует так же, как Виагра, но значительно дольше. Примерно сутки у мужчины будут полностью поддерживаться естественные сексуальные потребности.

Очень эффективно лечение интракавернозными инъекциями. Перед половым актом в пенис вводится шприцом препарат для расширения сосудов. Это обеспечивает стойкую и длительную эрекцию. Лечение инъекциями, как правило, назначают, если пациенту не помогают препараты в таблетках. Еще есть суппозитории для повышения потенции, которые вводятся специальным устройством в мочеиспускательный канал.

Физическая активность имеет важнейшее значение для мужского здоровья. Чтобы повысить потенцию, выполняйте такие упражнения:

  1. Бег на месте. Носки не отрываются от пола, поднимаются только пятки. Выполняйте упражнение по несколько раз за сутки. Начните с одной минуты и постепенно увеличьте до пяти.
  2. Выпрямите спину, немного согнув ноги в коленках. Напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц. Чередуйте действия по несколько раз. Постепенно увеличивайте периоды напряжения.
  3. Напрягайте и расслабляйте поочередно мышцы ануса. Начните с 10 раз, постепенно увеличивайте нагрузку.

Мужчинам, которые не знают, как лечить эректильную дисфункцию, можно воспользоваться многочисленными рецептами альтернативной медицины:

  1. Принимайте 5-8 капель экстракта родиолы розовой трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  2. Нарежьте 200 г корня имбиря 0,5 спирта. Закройте плотно и настаивайте в темноте две недели. Каждый вечер выпивайте раствор из 10 капель имбирной настойки, растворенной в половине стакана воды.
  3. Смешайте мед и толченые грецкие орешки в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. л. полученной массы трижды в сутки. Запейте половиной стакана коровьего или козьего молока.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения эректильной дисфункции, следуйте таким правилам:

  1. Контролируйте свой вес. Соблюдайте диету, если это необходимо. Ожирения допускать нельзя.
  2. Откажитесь от курения, перестаньте употреблять алкоголь или сведите к минимуму его количество. Постарайтесь избавиться от всех вредных привычек.
  3. Контролируйте уровень холестерина и следите за давлением.
  4. Занимайтесь физическими упражнениями.
  5. Соблюдайте режим работы и отдыха. Спите не меньше 7-8 часов, старайтесь ложиться в одно и то же время.
  6. Периодически посещайте специалистов в области мужского здоровья.

Видео

Домашний тест. Тест на эректильную дисфункцию

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Определение термина

Эректильная дисфункция (ЭД) – это нарушение работы мужского полового органа, при котором его боевая готовность и жесткость недостаточны для совершения полноценной любовной близости с женщиной.

В дальнейшем будем писать сокращенно ЭД.

Какие специалисты помогают в вопросах этого недуга:

  • урологи;
  • сексопатологи;
  • врач-психотерапевт (если недуг имеет психологический характер).

Основные симптомы

  1. слишком быстрое завершение близости;
  2. пропадает влечение к любимой женщине;
  3. боевая готовность мужского органа может то пропадать, то появляться, нет постоянности;
  4. недостаточная твердость и вялость полового органа;
  5. мужик не проявляет сам инициативы для соития;
  6. притупление былых ощущений;
  7. снижение частоты утренних и ночных эрекций также является симптомом эректильной дисфункции слабого или уже запущенного характера;
  8. мужчина избегает любовную близость и находит всевозможные отговорки.

Виды

Есть 3 типа ЭД в зависимости от появления:

  • Органическая. Наступает постепенно на фоне какого-либо заболевания. Влечение к женщинам не исчезает, но во время соития жесткость органа может внезапно исчезнуть.
  • Психогенная. Наступает совсем неожиданно. Но при этом боевая готовность во время близости сохраняется.
  • Смешанная. ЭД берет свое начало из-за органических и психологических факторов в совокупности.

Причины возникновения расстройства

Проблемы сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов

  • гипертензия;
  • сбои артериального и венозного кровотока;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • васкулит также может быть причиной возникновения эректильной дисфункции.

Снижение уровня тестостерона, сбои эндокринной системы

  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • операции на простате;
  • климакс (низкий тестостерон является одним из симптомов мужского климакса);
  • аденома предстательной железы;
  • лишний вес.

Злоупотребление медикаментами

  • употребление наркотических веществ;
  • прием вредных лекарств, изменяющих гормональный фон;
  • прием стероидов и анаболиков.

Нарушения нервной системы и работы позвоночника

  • травмы поясницы или позвоночника;
  • ущемления спинного мозга;
  • грыжи в пояснице;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия.

Нарушения мужской половой системы и работы его органов

  • обрезание или другие хирургические вмешательства;
  • венерические болезни;
  • ушибы и ожоги полового органа.

2. Психологические

  • дискомфортная локация для совершения близости также является поводом и одной из основных причин психологической эректильной дисфункции, лечение которой совершается выбором более спокойного места;
  • сильное психологическое напряжение, депрессия или стресс;
  • недосып;
  • конфликт с девушкой;
  • психологические детские травмы;
  • страх потерпеть фиаско;
  • заниженная самооценка;
  • первая ночь с новой партнершей;
  • ограничивающие убеждения.

3. Смешанные и другие

  • нерегулярная половая жизнь;
  • сидячий образ жизни;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Статистика появления ЭД в зависимости от возраста

С возрастом риск возникновения недуга только увеличивается.

  • до 21 года – 5%;
  • 21-30 лет – между 10 и 30%;
  • 30-40 лет – между 30 и 40%;
  • 40-50 лет – между 40 и 50%;
  • 50-60 лет – между 50 и 60%;
  • от 60 лет – между 60 и 80%.

20 способов устранения проблемы

Разберем подробно 20 методов лечения эректильной дисфункции в домашних условиях.

1. Выбирай ту позу, где твое тело в вертикальном положении

  • Лежать на спине во время близости с любимой – худшая поза для мужиков, страдающих проблемой на тему о том, что их дружок непослушен и мягок.
  • Это так, потому что отток крови из органа происходит сильнее по закону притяжения.
  • Если ты лежишь сверху и уже получается на животе, то здесь есть большой риск быстро прийти к финишу и потерять твердость мужского достоинства.
  • Лучше использовать позиции, где ты не лежишь вообще. Ты стоишь либо на коленях, либо на ногах, главное, тело расположено вертикально, и приток крови в орган будет намного лучше.

2. Методика замена жгута путем обхвата у основания

  1. Суть метода в том, что при наступлении эрекции ты обхватываешь у основания пальцами своего дружка. Особенно это помогает тем, чей дружок вялый и боевая готовность быстро теряется.
  2. Таким образом, кровь не будет уходить из вашего достоинства, сохранится его твердость. Внедри и используй эту технику, чтобы меньше задаваться вопросами на тему о том, что это такое – эректильная дисфункция у мужчин.
  3. Обхватывают обычно большим, указательным и средним пальцем со средней силой. Многие видели, как накладывают жгуты при кровотечении, чтобы не потерять много крови. Здесь примерно такая же схема. Используйте ее с умом.

3. Выполняйте технику «Укрепления энергии почек»

  • Техника выполняется в туалете, когда вы идете туда по маленькому. Заключается она в том, что струю жидкости вы испускаете, стоя на цыпочках, выпрямив при этом спину и не сутулясь.
  • Также при этом нужно напрячь ваши ягодицы и пресс, намеренно сильнее выпуская жидкость на выдохе.
  • По тому, какова сила струи, вы оцените уровень своих навыков в постели. Если все заканчивается его вялостью и капаньем, то мужской потенциал в постели не в самом лучшем состоянии.
  • Частое выполнение техники укрепляет ваши почки, помогает избежать быстрого финиша. Почему порой нет выносливости в постели мы писали в другом руководстве.

4. Делайте специальные физические упражнения

Какие области тела нужно тренировать

Главная направленность тренировок должна быть на укрепление следующих областей тела:

  • мышц таза;
  • ягодичек;
  • мышц живота;
  • пресса;
  • нижней области спины;
  • талии.

Плюсы

Сила и тонус этих мышц помогут дольше держаться в постели, улучшат кровообращение в главный орган и повысят мужскую силу.

Примеры упражнений

Разберем в деталях вопрос о том, какие упражнения для эректильной дисфункции и лечения этого недуга применяют чаще всего.

  1. Упражнение на пресс. Сидя на полу фиксируем ноги начинаем поднимать и опускать корпус. Повторяйте движения до возникновения приятной усталости. Это прокачивает мускулы живота. Сильный пресс говорит о ваших способностях в постели.
  2. Наклоны ног на 45 градусов. Нужно лечь на спину, подняв ноги вверх на 90 градусов. Теперь начинаем опускать обе ноги сначала влево на 45 градусов, а потом также вправо, никуда не торопясь. Повторяйте процедуру около 10 раз.
  3. Лодочка. Известное упражнение, суть которого в том, что лежа на животе, начинаем одновременно поднимать и тянуть руки вперед и ноги назад так, чтобы к полу прикасался только ваш живот. Держимся так столько, сколько можем и возвращаемся в исходное положение.
  4. Велосипед. Особенно полезно делать с утра. Лежа на кровати начинаем крутить воздушные педали невидимого велосипеда. Должно возникнуть приятное ощущение усталости в области пресса.
  5. Поднятие и опускание таза. Находим опору в локтях об край дивана, корпус вперед, ноги согнуты в коленях, опираемся ступнями ног. Начинаем с открытым ртом поднимать и опускать таз, имитируя возвратно-поступательные движения. Появится легкое натяжение в паховых мышцах – признак правильного выполнения упражнения.
  6. Шажочки на ягодицах. Садимся на заднюю точку, руки, согнув в локтях, можно вытянуть перед собой, ноги вперед. Теперь, поочередно шагаем каждой ягодицей с максимальной амплитудой и длиной. Хороший знак, если станет жарко от выполнения.
  7. Приседания. Всем знакомые приседания с выпрямленной спиной, которые все делали и умеют.

У нас на сайте вы можете прочитать обо всех упражнениях для повышения потенции.

5. Применяйте метод «Сжатия особых мышц» сзади

Следующая техника у мужчин на тему о том, как лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях, заключается в повседневных тренировках лобково-копчиковой мышцы.

  1. Вдохните носом воздух и начните вбирать в себя задний проход и мышцы вокруг него, не выдыхайте воздух.
  2. Вы сжимаете все эти мышцы так же как и в случае, когда пытаетесь сдержать позывы кишечника.
  3. Выполняйте сжатия с наибольшей силой, которой вы можете, для получения эффективных результатов. На неторопливом выдохе вы убираете напряжение в мышцах и полностью отдыхаете.
  4. После появится приятная теплота сзади и в области промежности. Она означает, что все выполнено верно. В деталях о лобково-копчиковой мышце мы рассказывали в другой статье.

Плюсы от частого выполнения упражнения:

  • просыпается либидо и энергия в области таза;
  • расслабляется психика;
  • массаж предстательной железы;
  • появляется умение отсрочить преждевременный финиш (техники для отсрочки финиша описаны );
  • мужское половой орган становится более сильным.

6. Знайте о секрете уровня тестостерона в утренние часы

Используйте этот 6-й секрет ранним утром, чтобы меньше переживать на тему о том, что делать со слабой эректильной дисфункцией у молодых или взрослых мужиков.

  • Исследования показывают, что уровень тестостерона у мужчин максимально высок утром, после пробуждения. К вечеру уровень тестостерона понижается. Это правило применимо к 80% мужчин.
  • Постройте свой день так, чтобы встать утром, позавтракать и опять отправиться обратно к любимой в постель. Отдавайте себе отчет в том, что утром ваши результаты будут лучше.

7. Рекомендуемое меню от завтрака до ужина для мужской силы

Завтрак № 1

  • Каша, молоко.
  • Свежие фрукты.
  • Хлебцы.
  • Сваренные яйца.
  • Творожок.
  • Будет полезным отказаться от кофе и пить чай из трав.

Завтрак № 2

  • Йогурт или сок из томатов.
  • Чечевичный суп вместе с хлебцами.
  • Салат, содержащий овощи
  • Постное мясо или рыба.
  • Творожок.
  • Свежевыжатый сок.
  • Орехи.

Обед

  • Овощной салатик.
  • Рыбное мясо или куриное без жира.
  • Запеченный картофель или коричневый рис.
  • Вареная кукуруза.

На ужин

  • Молоко с наименьшим содержанием жира.
  • Варенец.
  • Йогурт.
  • Фрукты.

Мы также писали ранее на сайте о других продуктах для повышения потенции у мужчин.

Разберем вопрос о лечении эректильной дисфункции у мужчин препаратами. Что же помогает?

8. Медикаменты

  1. Продукты партнеров нашего сайта;
  2. Капикачху;
  3. Виагра;
  4. Сиалис.

О схожих по теме советах мы также говорили в статье на тему о том, почему во время секса пропадает эрекция.

9. Вакуумные помпы

Есть специальные вакуумные помпы, которые прикладываются к половому органу. В нем маленьким насосом выкачивается воздух, и создавшееся там давление заставляет прийти в боевую готовность вашего дружка.

Проще говоря, вакуум, создавшийся там, усиливает кровоток в достоинство, и за счет этого оно набухает. Такой метод тоже дает свой положительный эффект.

10. Пища богини любви Афродиты

Пища называется именно так, потому что содержит особые вещества – афродизиаки.

Афродизиаки – это вещества, которые способствуют повышению полового влечения и способностей в постели.

В домашних условиях лечение эректильной дисфункции и причин ее появления осуществимо и за счет некоторых специальных продуктов, блюд.

К такой пище относятся

  • десерты из бананов;
  • дикий мед;
  • чеснок в блюдах;
  • козье молоко;
  • креветки, крабы и другие дары моря;
  • оливковое масло;
  • петрушка;
  • артишоки;
  • корица;
  • мидии;
  • треска;
  • сухофрукты;
  • грецкие орешки;
  • верблюжье молоко.

11. Принимайте горячие и холодные ванны

  • Начинать нужно с горячей ванны. Потом переходить в холодную. В каждой ванне быть около двух минут.
  • По поводу температуры холодной воды – она должна быть умеренно холодной, потом постепенно после привыкания можно понижать температуру.
  • Чтобы процесс был плодотворным, нужно менять ванны с горячей на холодную 6 раз, то есть всего 12 чередований.
  • Плюс в том, что это улучшает кровообращение и также повышает выработку гормонов в теле. Применение контрастного душа или ванн будет одним из ваших эффективных решений на вопрос о том, как вылечить эректильную дисфункцию в домашних условиях. Схожие по теме советы мы даем и в другой публикации.

12. Изюмный отвар на молоке

  1. Изюм черного цвета хорошенько промывают и пускают кипятить в молоко в соотношении 30 грамм на 300 мл соответственно.
  2. Убирают с огня после закипания и дают остыть.
  3. Такую смесь можно употреблять раз в день, кушая сваренный в молоке изюм и запивая его молоком.

13. Смесь с грецкими орехами

Берут горсточку грецких орехов, очищают и едят либо вместе с медом, предварительно и измельчив, либо кушают цельными, запивая при этом сами орехи козьим молоком.

Для любителей природных даров мы также писали детальную статью про народные средства для повышения потенции.

14. Гречневая каша по особому рецепту

  1. Берут гречку, очищают ее и очень хорошо промывают, сменяя воду несколько раз. Очищенную и вымытую кастрюлю с гречкой заливают уже вскипяченной водой.
  2. Смеси дают постоять ночь. На следующее утро избавляются от воды. Затем заливают гречку кефиром с наименьшим содержанием жира.
  3. Откажитесь от добавления различных специй в блюдо в виде соли и других приправ.
  4. Кашу можно есть столько раз в день, сколько захочется.
  5. Многие не уделяют должного внимания своему рациону и едят все подряд: жирное, жареное. Нужно понять, что эта эректильная дисфункция у мужчин таким образом приобретает только большую власть.

15. Семены тыквы или дыни

  • Полезны семена тыквы и также семена дыни. Можно выбрать любой из семян и хорошенько очистить. Например, в кофемолке.
  • Измельченный в порошок семена можно есть вместе с медом или так просто запивать водой по одной чайной ложке утром, в обед и после ужина.

16. Отвар из морковки

Очищенную морковь пропустите через мелкую терку. Берут уже кипяченное молоко и растертую морковь в соотношении две столовые ложки на стакан соответственно и смешивают.

Полученную смесь держат на слабом огне около 15 минут. Затем можно дать остыть и пить три раза в течение дня.

17. Чеснок и репчатый лук

Следующий способ для лечения эректильной дисфункции народными средствами у мужчин заключается в приготовлении и поедании различных блюд вместе с чесноком или репчатым луком.

  • Чеснок и лук помогают увеличить мужскую силу. Их можно добавлять и в салаты в качестве ингредиентов, съедать несколько луковиц в день, когда ешь супы или другие тяжелые блюда.
  • Лук можно нарезать колечками, а чеснок обычно мелко нарезают, и это можно добавлять к разным мясным блюдам.
  • Если есть мысли о запахе после поедания чеснока, то его можно убрать петрушкой, которая также полезна при мужских расстройствах.

18. Не забываем делать пробежки

От обычного бега польза очень велика. Хотя бы если уделять этому 30-40 минут в день, результат не заставит себя ждать.

Можно бегать и на беговой дорожке, выбрав удобный для себя темп.

Благодаря бегу улучшается кровообращение в тазу, кровь лучше наполняет мужское достоинство и улучшается его твердость.

19. Откажитесь от вредных привычек

Для лечения слабой эректильной дисфункции, когда наполовину слабеет твое мужское либидо, рекомендуют отказаться от старых вредных привычек.

От чего следует отказаться:

  • курение;
  • спиртное;
  • жирная или жареная еда;
  • кофеин (лучше вместо него выпивать свежевыжатые соки).

20. Профилактические меры

  1. Занимайтесь как можно чаще физической активностью. Это предотвратит появление застоев крови в тазу. Не отказывайтесь от пеших прогулок, занимайтесь гимнастикой.
  2. Во время близости с любимой пожилым людям не рекомендуется часто терять семя. Мужикам в возрасте рекомендуется пореже приходить к финишу. Вы увидите как много плюсов это вам даст и в плане энергии, самочувствия и потенциала для следующих ласк в постели.
  3. Быстрее решить проблему помогут моногамные отношения с одной любимой женщиной. Постоянство отношений и чувств сильно поможет вам.
  4. Будьте со своей женщиной в одной команде, а не в разных. Общайтесь друг с другом, выслушивайте, задавайте вопросы и давайте обратную связь друг другу. Любимая девушка может как помочь ускорить восстановление мужской силы, так и подавить из-за своего осуждения и укора.
  5. Нагрузки как для психики, так и для тела должны быть умеренными, не забывайте уделять время тому, чтобы просто отдохнуть от рутины и разгрузить голову от работы.
  6. Не допускайте ожирения и следите за тем, чтобы у вас не было лишнего веса. А для этого кроме занятий спортом нужно следить и за своим питанием.

На этом все. Теперь вы знаете немало о препаратах для лечения эректильной дисфункции у мужчин и об эффективных техниках для устранения этого расстройства и поднятия либидо.

Одно из распространенных расстройств, с которым сталкиваются мужчины разного возраста – нарушение эрекции. Состояние бывает обусловлено различными факторами: от наследственной предрасположенности до врожденных аномалий строения пениса. Из-за эректильной дисфункции мужчина не может вести полноценную половую жизнь, нарушен его репродуктивный статус, возникают психологические проблемы. Если ослабление потенции – не эпизодичный случай, а регулярно повторяющееся состояние, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной (сравнительной) диагностикой.
О нарушении свидетельствуют такие признаки:

  1. Снижение или полное отсутствие полового влечения.
  2. Неспособность контролировать эякуляцию.
  3. Ослабление эрекции во время интимной близости.
  4. Вялость пениса, его неспособность принять возбужденное состояние, достаточное для совершения полового акта.
  5. Сниженная чувствительность во время интимной близости.

Нарушение эрекции – это не всегда импотенция: слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии также относится к патологиям. Приапизм, так называется заболевание, сопровождается дискомфортом в половом органе. Развитию патологии предшествует эмоциональная травма (испуг, волнение), нарушение иннервации пениса, повышенная свертываемость крови. Заболевание устраняют в отделении урологии.

Факторы, вызывающие нарушение эрекции – воспалительные процессы в органах малого таза, неправильный рацион, вредные привычки, хронические интоксикации. Также немаловажное значение имеют сведения анамнеза – фактор ранее перенесенных операций, повреждений, патологий. Находясь на приеме у врача, нужно сообщить об устраненных и имеющихся заболеваниях. Это позволит быстрее установить причинно-следственную связь, назначить оптимальный объем обследования и лечения.

Венерические инфекции

Развитию заболеваний половых органов предшествует инфицирование патогенной микрофлорой. Зачастую это происходит во время незащищенной интимной близости.
Признаки венерических инфекций:

  • Жжение в мочеиспускательном канале во время выделения урины
  • Общее состояние интоксикации, которое проявляется ослаблением аппетита, бессонницей, трудностями с принятием удобного положения тела
  • Появление гнойных, творожистых, пенистых выделений из уретры. Секреция имеет резкий запах рыбы, гноя
  • Зуд в урогенитальном тракте
  • Покраснение и отечность головки пениса
  • Бесплодие, вызванное изменением состава эякулята

Патогенная микрофлора, которая вызывает венерические инфекции, неблагоприятно отражается на состоянии предстательной железы. Один из первоочередных признаков нарушения функциональной способности органа – ослабление эрекции. Чтобы нормализовать состояние потенции и восстановить репродуктивную возможность, нужно ликвидировать венерическую болезнь. Лечение проводят как в амбулаторном режиме, так и в отделении стационара.

Простатит

Воспаление предстательной железы, вызванное переохлаждением, застоем крови, наличием лишнего веса, малоподвижным образом жизни. Простатит бывает острым и хроническим: если патологию не устранить на ранней стадии развития, она принимает затяжную форму. Воспаление предстательной железы проявляется такими симптомами:

  • Болью и раздражением во время мочеиспускания
  • Ломотой в пояснично-крестцовом отделе спины
  • Вялой струей во время мочеиспускания. Иногда урина даже выделяется по каплям
  • Необходимостью напряжения мышц живота для полного опорожнения мочевого пузыря
  • Повышением температуры тела (при остром воспалении гипертермия достигает высоких пределов)
  • Астеновегетативными расстройствами – раздражительностью, депрессией, бессонницей, резким изменением настроения
  • Непроизвольным выделением мочи, что доставляет значительные психологические проблемы

Нарушение эрекции наблюдается из-за того, что воспаленная предстательная железа неспособна вырабатывать достаточное количество половых гормонов. На фоне дефицита биологически активных веществ у мужчины снижается либидо. Простатит устраняют комплексно, для профилактики перехода болезни в хроническую форму, нужно пройти весь терапевтический курс: он составляет до 2 недель.

Нарушение кровообращения в полости малого таза

Нарушению кровоснабжения пениса и предстательной железы способствует ожирение 2 и более степени, гиподинамия, атеросклероз вен и артерий малого таза. Длительное время пациент может не знать о наличии проблем с кровообращением. Слабое поступление крови к тканям половых органов выявляют только аппаратным способом. Показано проведение УЗИ и допплерографии. Недостаточное кровоснабжение половых органов влечет нарушение трофики тканей, пенис не может принять эрегированный вид. В половине случаев состояние вен и артерий нормализуют хирургическим способом.

Психологические травмы

Если ранее пациент сталкивался со стрессовыми ситуациями, которые ассоциированы с интимной жизнью, могут возникнуть проблемы с потенцией. Ослабление эрекции – распространенное последствие неудачного опыта половой жизни. При этом сопутствующих нарушений, кроме эмоционального расстройства, не выявляют. Чтобы избавиться от эректильной дисфункции этого вида, пациенту не требуется введения лекарственных препаратов, прохождения операции. Показано только посещение психолога.

Злоупотребление стимуляторами потенции

Если перед каждым половым актом мужчина принимает препараты, чтобы обеспечить полноценную эрекцию, вскоре в организме вырабатывается привыкание. Стимуляторы потенции неблагоприятно влияют на функцию простаты. Поэтому орган вырабатывает недостаточный объем тестостерона, возникает гормональный дисбаланс. Помимо прочих признаков, состояние проявляется слабой эрекцией, преждевременной эякуляцией. Чтобы восстановить потенцию, нужно определить причину ухудшения полового здоровья и устранить ее, а не принимать стимуляторы для получения кратковременного эффекта.

Употребление спортивного питания

Планируя улучшить физическую форму, мужчины повышают эффективность тренировок приемом различных добавок. Однако спортивное питание содержит компоненты, которые оказывают неблагоприятное воздействие на состояние гормонального фона. Снижение уровня тестостерона в крови способствует нарушению эрекции. Проблемы с потенцией возникают у мужчин, которые употребляют спортивное питание регулярно и длительно (в основном, 4-5 месяцев подряд). Наиболее часто осложнение в виде нарушения эрекции возникает после приема стимуляторов роста мышечных волокон.

Переутомление

Чрезмерная физическая и психологическая нагрузка неблагоприятно отражается на состоянии головного мозга. Поэтому орган центральной нервной системы не продуцирует гормональные вещества, необходимые для полноценной активности предстательной железы. Простата, синхронизованная с головным мозгом, не получает сигналы, и ее функциональная способность замедляется. Для нормализации полового здоровья, пациенту достаточно полноценно отдохнуть – физически, психологически.

Перенесенные операции

Если мужчина прошел хирургическое вмешательство на пенисе или простате, не исключено наличие рубцовых изменений в области наложения швов. Нарушение эрекции в этом случае можно устранить только путем операции. При незначительных рубцах эффективность обеспечивает введение Лидазы – препарата, который рассасывает такие участки. Консервативные методики редко обеспечивают нормализацию потенции, если у мужчины значительно изменены ткани пениса, предстательной железы.

Сахарный диабет

Эндокринное расстройство характеризуется нарушением трофики тканей, повышением вязкости крови. Второй фактор определяется лабораторным способом – пациенту нужно пройти лабораторный анализ. Склонность к образованию тромбов способствует недостаточному кровоснабжению кавернозных тел пениса. Когда сгустки блокируют просветы вен и артерий, у мужчины возникают проблемы с наступлением эрекции. Лечение пациентов, страдающих сахарным диабетом, проводит врач-эндокринолог.

Голодание

Строгая диета или полный отказ от питания со временем влекут недостаточность питательных веществ в организме. Гиповитаминоз – благоприятное условие для дисфункции предстательной железы: к органу не поступает достаточного количества крови. Также на фоне дефицита витаминов и минералов промежность и полость малого таза иннервируется слабо: нервные волокна не проводят импульсы. В совокупности эти факторы вызывают эректильную дисфункцию. Своевременная нормализация качества питания позволяет предотвратить недостаток полезных компонентов в организме.

Физиологическое старение

После 55 лет в мужском организме происходят гормональные изменения. Постепенно снижается активность предстательной железы, что отражается на выработке тестостерона и появлении либидо. Если мужчина планирует ведение половой жизни, от нарушения эрекции позволяет избавиться заместительная гормональная терапия. Чтобы установить дефицит тестостерона в организме, пациент проходит лабораторное исследование крови. За 3 дня до планируемого анализа нужно соблюдать половой покой.

Прием различных лекарств

Эректильная дисфункция – это одно из осложнений длительного, неконтролируемого приема медикаментозных средств. Проблемы с потенцией указаны в качестве возможного побочного эффекта у препаратов, принимаемых для улучшения психического состояния. К числу таких лекарств относятся антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы. В 90% клинических случаев для восстановления состояния полового здоровья достаточно прекратить использование лекарств перечисленных видов.

Возможные осложнения

Из-за нарушения эрекции у мужчины возникают проблемы с репродуктивным статусом – развивается вторичное бесплодие. Вследствие гормонального дисбаланса у пациента нередко формируется аденома предстательной железы. На фоне проблем с половым здоровьем развиваются психоневрологические расстройства – депрессия, невроз, панические атаки. В редких случаях постоянные проблемы с эрекцией способствуют наступлению полной импотенции.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с эрекцией нужно записаться на консультацию к урологу. Он занимается выявлением и устранением болезней, связанных с половыми органами мужчины. Дополнительно проводит коррекцию гормонального фона – помогает нормализовать выработку и содержание андрогенов в крови. Поэтому нередко можно услышать формулировку «уролог-андролог». Если на основании диагностики устанавливают, что эректильная дисфункция обусловлена сахарным диабетом – необходимо записаться на прием к эндокринологу.

Чтобы определить локализацию патогенного очага, который служит первопричиной нарушения эрекции, пациенту нужно пройти:

  • Допплерографию кровеносных сосудов пениса. Процедуру выполняют при возбужденном и неэрегированном состоянии полового члена. В первом случае перед проведением манипуляции мужчине вводят спазмолитическое средство – Папаверин. После этого путем использования ультразвука определяют степень расширения вен и артерий пениса, уровень их наполнения кровью. Сведения, полученные после проведения 2 процедур, сравнивают.
  • Анализ крови и мочи на определение уровня глюкозы. При сахарном диабете в урине выявляют наличие сахара (в норме его не должно быть).
  • Мазок из уретры, позволяющий определить в урогенитальной секреции патогенную микрофлору.
  • Биохимическое, клиническое исследование крови. При воспалении органов урогенитального тракта устанавливают повышенное содержание лейкоцитов, нарастание СОЭ, наличие бактерий.
  • Общий, бактериологический анализ мочи. В урине выявляют патогенную микрофлору, повышенное содержание лейкоцитов.
  • Ректальное исследование состояния предстательной железы. Во время процедуры оценивают текстуру, плотность, размер, расположение органа.

Дополнительно уролог проводит опрос и осмотр пациента, может назначить МРТ или КТ предстательной железы, биопсию простаты с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Вид лечения зависит от характеристик выявленной патологии, и ее стадии развития: применяют хирургическое вмешательство или введение медикаментов. Для купирования воспаления, прогрессирующего в мочеполовой системе, мужчине вводят антибиотики, промывают мочевой пузырь антисептическими растворами.

Чтобы улучшить эректильную функцию, пациенту назначают:

  • Массаж предстательной железы. Процедуру выполняет врач-уролог, противопоказано воздействовать на простату самостоятельно, в домашних условиях. Для достижения терапевтического эффекта достаточно пройти 5-7 сеансов массажа предстательной железы.
  • ЛФК. Лечебная физкультура стимулирует активность простаты, помогает предотвратить застой крови в полости малого таза.
  • Физиотерапевтические процедуры. Их вид и количество сеансов назначает уролог. Эффективностью характеризуется электрофорез, УВЧ, индуктотермия. Среднее количество терапевтического курса – 10 процедур.

Дополнительно для восстановления потенции пациенту следует соблюдать диету – отказаться от употребления соленой, острой, кислой пищи; алкоголя и кофе. Медикаментозная часть лечения предполагает введение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормонов (для обеспечения заместительной терапии). Вид антибактериального препарата определяют с учетом болезнетворной микрофлоры, выявленной во время посева мочи и анализа уретральной секреции.

Для устранения болевых ощущений, сопровождающих процесс мочеиспускания, пациенту назначают ректальное введение обезболивающих суппозиториев. Если половое расстройство обусловлено сахарным диабетом, эндокринолог пересматривает схему введения инсулина. Во время прохождения лечения по поводу венерических инфекций, пациенту противопоказано вступать в незащищенную интимную близость. Одновременно с мужчиной терапию нужно проходить его постоянной половой партнерше.

Когда пенис не может принять эрегированное состояние из-за рубцовых изменений или анатомических аномалий, на ситуацию нельзя повлиять медикаментозно. Ожидаемого эффекта не обеспечит и воздействие физиотерапевтическими процедурами. Для нормализации состояния эрекции целесообразно пройти фаллопротезирование. Это хирургическое вмешательство, которое относится к числу пластических операций. Врач размещает на место пещеристых тел специальный эндопротез, который удерживает пенис в возбужденном состоянии. Гибкость импланта позволяет прижать его утягивающим нижним бельем: когда мужчина одет, эрекция не визуализируется внешне.

Чтобы избежать нарушения эрекции и поддерживать активность половых органов в полноценном состоянии, следует:

  • Отказаться от злоупотребления алкоголем, бесконтрольного приема психогенных лекарств, неоправданного употребления спортивного питания.
  • Избегать частого приема препаратов, которые стимулируют появление либидо.
  • Не вступать с новой партнершей в интимную близость без использования презерватива.
  • Не допускать переохлаждения организма.
  • Дистанцироваться от источников токсического воздействия.
  • Своевременно и тщательно выполнять гигиенические процедуры.
  • Не переутомляться, правильно чередовать труд и отдых.
  • Вести подвижный образ жизни, избегать гиподинамии.

Дополнительные профилактически свойства – отказ от употребления продуктов с искусственными компонентами (красителями, консервантами); нормализация веса. Если мужчина страдает сахарным диабетом, нужно контролировать и корректировать уровень глюкозы в крови. Когда ее концентрация приближена к нормальным показателям, вероятность снижения трофики тканей и появления кровяных сгустков – сокращается.

Нарушение эрекции – это ослабление либо повышение потенции. Расстройство возникает в ответ на заболевание, присутствующее в организме, вследствие неправильного образа жизни. При появлении проблем с половым здоровьем, мужчине следует обратиться к урологу. С учетом выявленной первопричины нарушения эрекции, лечение предполагает введение медикаментов, выполнение операции или консультацию психолога.

Нарушения потенции

В последние годы растет число мужчин, страдающих нарушением потенции. Настораживает, что все чаще подобные расстройства возникают в молодом возрасте. Почему так происходит и как этого избежать?

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Что такое нарушение потенции? Причины

Нарушение потенции – это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт. Здесь сразу стоит развеять миф о том, что у настоящего мужика все получается в ста процентах случаев. Медики говорят, что у здорового человека успешно происходят 75% половых актов, которые он пытается совершить. 25% «сбоев» могут быть вызваны стрессами, физической усталостью, непривлекательностью партнера и тому подобными факторами, и нарушением потенции не считаются.

Расстройство не является самостоятельным заболеванием, оно всегда имеет какую-то объективную причину. Вот наиболее часто встречающиеся причины нарушения потенции:

  • Психологические проблемы
  • Неврозы
  • Депрессии
  • Нарушения сна (синдром обструктивного апноэ сна, храп, бессонница)
  • Травмы позвоночника и таза с повреждением нервов, остеохондроз, рассеянный склероз и некоторые другие неврологические заболевания
  • Простатит, урологические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертония, атеросклероз
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Алкоголизм, курение, наркомания
  • Малоподвижный образ жизни.

К слову, возраст напрямую не связан с нарушением потенции. Среди мужчин бытует мнение, что после сорока лет от соответствующих проблем никуда не деться, однако это не так. Просто с годами повышается вероятность возникновения болезней, которые ее вызывают, и на здоровье начинают сказываться погрешности в образе жизни.

Апноэ сна и нарушение потенции

Нарушение потенции, вызванное стрессами, заболеванием сердца, диабетом и прочими проблемами — явление достаточно распространенное. А вот связь между импотенцией и нарушениями сна, в первую очередь, синдромом обструктивного апноэ (СОАС), не так очевидна, поэтому остановимся на этом подробнее.

У мужчин, страдающих апноэ, во время сна периодически происходят остановки дыхания. В такие моменты кровь не обогащается кислородом из вдыхаемого воздуха, и возникает гипоксия – кислородное голодание. Когда недостаток кислорода в крови становится критическим, мозг частично просыпается, и дыхание восстанавливается. Такие частые микропробуждения приводят к тому, что у больного практически отсутствует фаза глубокого сна, его сон почти всегда поверхностный.

На видео представлен клинический случай. Пациент с синдромом ночного апноэ рассказывает основные жалобы, историю своего заболевания и насколько изменилось качество его жизни в связи с этим заболеванием.

Однако фаза глубокого сна жизненно необходима организму для осуществления множества важных процессов, в том числе выработки некоторых гормонов. Одним из них является мужской половой гормон тестостерон. Недостаток глубокого сна вызывает снижение уровня тестостерона, и это сказывается на потенции. В начале болезни нарушение потенции может проявляться отсутствием ночной эрекции, на что мало кто из больных обращает внимание. Позже присоединяется снижение силы дневной эрекции, которое беспокоит больных гораздо больше.

Кроме того, гипоксия, возникающая при апноэ сна, отражается на всех протекающих в организме обменных процессах. СОАС часто вызывает ожирение, повышает риск развития или усугубляет течение сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Все это также не лучшим образом сказывается на качестве половой жизни.

Симптомы нарушения потенции

Глядя на перечисленные заболевания и состояния, можно заметить, что нарушение потенции вызывается двумя группами причин. Психогенное нарушение потенции связано с психологическими проблемами и состояниями, которые не сопровождаются каким-то поражением половых органов. Органическое нарушение потенции – осложнение заболеваний, обычно затрагивающих сосуды и нервы.

Симптомы нарушений потенции для каждой из этих двух групп также различны. Психогенное расстройство возникает внезапно, проявляется периодически и проходит после того, как устранена причина. Органическое постепенно развивается и прогрессирует, проявляет себя постоянно и сложнее поддается коррекции.

Само нарушение потенции может возникать на разных стадиях полового акта и быть представлено в виде снижения либидо, недостаточной эрекции, раннего или позднего семяизвержения или отсутствия ощущения оргазма. Часто вначале появляется сбой какого-то одного компонента, а затем присоединяются другие.

Самым частым проявлением становится недостаточная сила эрекции, поэтому некоторые ставят знак равенства между нарушением потенции и эректильной дисфункцией. Но, как мы видим, на самом деле первое понятие шире.

Диагностика и лечение нарушения потенции

Обнадеживает, что большинство случаев нарушения потенции поддаются лечению. Однако для этого необходимо вовремя обратиться к специалисту, чего многие мужчины по разным причинам не делают. Среди них смущение из-за деликатного характера проблемы, надежда на то, что все восстановится само собой, или страх узнать, что проблема в тяжелой болезни. Однако помните, что если для вас важны сексуальные отношения, не стоит пренебрегать медицинской помощью.

Психогенные причины можно устранить совместно с партнером или обратиться к специалисту-психотерапевту, если они окажутся серьезными. Обращение к андрологу поможет выявить органическую причину нарушения потенции и устранить ее.

В первую очередь этот специалист всегда проводит поиск возможного простатита и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Для этого врач может направить пациента на консультацию уролога, который назначит анализ крови, УЗИ и другие необходимые диагностические процедуры. Если воспалительные заболевания выявлены не будут, возможно, потребуется консультация эндокринолога и определение уровня некоторых гормонов. Гормональные нарушения – также нередкая причина нарушения потенции.

Сосудистые и нервные заболевания успешно диагностируются современными методами – ультразвуковой допплерографией, биотензиометрией и другими.

Если у вас есть заболевания, которые уже диагностированы, и вы получаете лечение, то в случае возникновения нарушения потенции вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Расстройство может быть вызвано как самим заболеванием, так и применяемыми для его лечения препаратами. В первом случае вам предложат возможные способы восстановления потенции, во втором скорректируют схему приема лекарств.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Спектр методов лечения нарушений потенции достаточно широк – от лекарственных препаратов до хирургических вмешательств. Все зависит от их причины.

Следует подчеркнуть, что не стоит заниматься самолечением, назначая себе препараты типа Виагры. Они могут оказать отрицательное действие, если принимать их не по показаниям и без рекомендации врача.

Профилактика нарушений потенции

Как и любое заболевание, нарушение потенции легче предупредить, чем лечить. Сделать это можно следующими способами.

  • Придерживаться принципов здорового образа жизни, в частности, правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Малоподвижный образ жизни вреден не только сам по себе, он вызывает застой крови в органах малого таза, а это осложняется различными заболеваниями и нарушениями потенции.
  • Отказаться от вредных привычек. И алкоголь, и никотин оказывают пагубное влияние на состояние сосудов и отравляют весь организм.
  • Вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянным партнером. Это тоже мера борьбы с застойными явлениями.
  • Вылечить нарушения сна. Такое довольно распространенное состояние как синдром сонного апноэ, когда дыхание спящего на время останавливается, грозит многими осложнениями. Среди них, как говорилось выше, и нарушения потенции. Специалисты сомнологических центров, в том числе Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, помогают своим пациентам справиться с этой проблемой.

Если вы чувствуете любые неполадки со здоровьем, нужно, не откладывая, обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, не дожидаясь осложнений.

Руководство по профилактике импотенции у мужчин

Многих мужчин импотенция настигает гораздо раньше традиционных сроков. Как правило, это результат воздействия целого комплекса негативных факторов, на которые вовремя не обратили внимания. Выбирать меры профилактики эректильной дисфункции следует с учетом имеющихся рисков. Это может быть лишний вес или, наоборот, астения, системные заболевания (диабет), проблемы с давлением. Также замечено, чем больше умственного напряжения требует род деятельности, тем реже мужчина занимается сексом − мозг переключает приоритеты, функция угасает. Существенную роль играет возраст − чем ниже уровень андрогенов, тем хуже общее состояние здоровья и либидо. Профилактика импотенции – это комплекс мер по поддержанию работоспособности репродуктивной системы, направленный на предупреждение влияния негативных факторов. В данной статье мы рассмотрим основные методы.

Физическая активность

Регулярная физическая активность помогает поддерживать адекватный уровень обменных процессов. Причиной развития импотенции нередко является замедленный крово- и лимфоток в районе малого таза. Именно конгестивный (застойный) простатит чаще всего поражает мужчин, в том числе и молодых.

Регулярно «гонять кровь» необходимо для стабильного функционирования простаты и яичек, которые обеспечивают мужчину тестостероном, а также для поддержания тонуса тазовой мускулатуры. Последнее особенно актуально для мужчин после 60 лет, когда к застойному простатиту и импотенции могут добавиться проблемы с мочеиспусканием из-за слабости и смещения сфинктеров мочевого пузыря.

Наиболее эффективные упражнения для профилактики импотенции:

  • Упражнения Кегеля.
  • Сведение и разведение ног на тренажере (нагрузку можно обеспечить и в домашних условиях при помощи резинового амортизатора).
  • Упражнения на пресс.
  • Глубокие приседания без тяжелого веса: плие (с разведенными носками) или классические. Таз нужно обязательно отводить назад, чтобы правильно расположить мышцы тазового дна.

Тренер по кроссфиту спортивного клуба «Lion» Геннадий Мальковский покажет технику выполнения классических приседаний со своим весом

В идеале для профилактики импотенции мужчинам после 35 нужно заниматься по 30-40 минут в день. Не надо перенапрягаться (это касается и молодых), «убивать» себя на тренировках, чтобы остаток дня восстанавливать силы. Задача физической нагрузки – взбодрить, а не утомить организм, иначе начнется выработка кортизола, который угнетает тестостерон. Импотенция будет уже от переутомления.

Тем более не нужно употреблять стероиды, которые тормозят выработку собственного тестостерона. Длительные курсы могут привести не только к временной, но и к необратимой импотенции, когда ткань яичек атрофируется за невостребованностью.

Довольны ли вы своей потенцией?

БАДы против импотенции

На рынке представлено огромное количество различных БАДов (вся правда о БАДах для потенции) для профилактики импотенции. Основной эффект: усиление кровотока, повышение чувствительности нервных окончаний, регуляция гормонального фона.

Для мужчин после 40 лет для профилактики импотенции рекомендуются препараты с фитогормонами, поддерживающие адекватный уровень тестостерона:

  1. D-аспарагиновая кислота. Есть вариант от ALLMAX Nutrition (1363 руб. за 100 г).
  2. Витамин D. Например, D-3 от Now Foods (400 руб. за 120 таблеток).
  3. «Трибулус». Продукт от Optimum Nutrition обойдется в 683 руб. за 100 капсул.
  4. Пажитник. Пример БАДа: Fenugreek от Solgar по 705 руб. за 100 капсул.
  5. Цинк. Хорошо усваивается Zinc picolinate от Solgar по 535 руб. за 100 таблеток.
  6. Ашвагандха. Экстракт от Jarrow Formulas стоит 854 руб. за 120 капсул.

Препараты с фитогормонами

Предварительно обязательно надо сдать анализ на гормональный профиль, чтобы не разбалансировать эндокринную систему.

Замедленный кровоток в районе малого таза может спровоцировать атеросклероз, простатит и сосудистую импотенцию. Мужчинам, которые вынуждены вести преимущественно сидячий образ жизни, к ежедневной зарядке полезно добавить БАДы для ускорения кровотока с перуанской макой, экстрактом карликовой пальмы (сереноа, со-пальметто), горянкой, йохимбе:

  • Перуанская мака от Paradise Herbs по 973 руб. за 60 капсул.
  • Экстракт горянки от Now Foods по 778 руб. за 90 таблеток.

Экстракт горянки от Now Foods

  • Йохимбе от ALLMAX Nutrition по 778 руб. за 60 капсул.
  • Со пальметто от Now Foods по 973 руб. за 250 капсул.

Для поднятия общего тонуса, на фоне снижения которого и зарождается импотенция, можно курсам принимать настойки женьшеня, элеутерококка. Они продаются во всех аптеках и стоят от 40 до 90 руб.

Питание против импотенции

БАДы помогут избежать импотенции, но основную роль играет повседневное питание. Рацион должен содержать нерафинированные натуральные продукты. Фастфуд, промышленная выпечка, колбасные изделия, снеки, сладкие напитки – путь к ожирению и импотенции.

Витамины группы В в продуктах питания (при их недостатке снизится чувствительность головки члена и ощущения при оргазме)

Питание для поддержания нормального уровня тестостерона

Половая жизнь

Регулярная половая жизнь – это:

  • Регулярный выброс в кровь гормонов радости;
  • Обновление запаса половых клеток, стимуляция работы яичек;
  • Усиление кровотока;
  • Опорожнение простатических протоков, профилактика простатита.

А главное – это хороший способ вовремя заметить приближение импотенции.

Образ жизни

Даже рациональное питание не спасет от импотенции, если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем (подробнее про алкоголь и эректильную дисфункцию). Курение особенно пагубно отражается на эректильной функции, поскольку содержимое табачного дыма постепенно сужает просвет сосудов, делает их стенки хрупкими. У курящих импотенция приближается не только из-за сосудов. У них не усваивается половина витаминов из пищи, это необходимо учитывать при составлении рациона.

К импотенции также может привести переутомление, причем наиболее опасно умственное и психическое. Хронический стресс может полностью вычеркнуть секс из жизни даже молодого мужчины. Минимизировать последствия нервных потрясений и повысить сопротивляемость нервной системы можно регулярными физическими нагрузками, приемом добавок с магнием.

Народные методы

Народные методы профилактики импотенции нередко оказываются эффективнее БАДов за счет полностью натурального происхождения применяемых ингредиентов. Популярные средства:

  1. Настойка на бобровой струе.
  2. Продукты пчеловодства: настойка на подморе, трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, прополис.
  3. Настойка на чесноке.
  4. Отвар и сок петрушки, сельдерея.
  5. Чай с кипреем и имбирем.
  6. Смесь меда, сока алоэ, кураги и орехов.

Все вышеперечисленные средства помогут сохранить и улучшить эректильную функцию, но они также являются сильными биостимуляторами, то есть могут спровоцировать рост злокачественных опухолей при их наличии (если онкологии нет, то опасаться нечего).

Мониторинг репродуктивного здоровья

Урологи рекомендуют вне зависимости от наличия и интенсивности половой жизни сдавать анализы на мочеполовые инфекции раз в год. Хронические формы простатита, уретрита, везикулита, орхиэпидидимита могут незаметно привести к импотенции. Вызываются эти патологии не только венерическими, но и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка).

Важно обращать внимание на структуру члена, регулярно осторожно прощупывать кавернозные тела. Если под пальцами появились уплотнения, особенно болезненные, следует обратиться к урологу и сделать УЗИ. Это может быть признаком кавернозного фиброза или болезни Пейрони, которая нередко приводит к импотенции.

Профилактика импотенции в разном возрасте

Молодые мужчины недооценивают всю величину вклада, который они делают в развитие импотенции курением, злоупотреблением алкоголем, малой подвижностью. До 30 лет закладывается база, на которой будет держаться сердечно-сосудистая, эндокринная и половая система всю оставшуюся жизнь. Так занятия физкультурой в детстве формируют тот мышечный корсет, который у повзрослевшего мужчины не только поддерживает хороший уровень метаболизма, но и обеспечивает правильное расположение внутренних органов.

Мужчинам после 40 уже нужно обращать внимание на состояние простаты и уровень тестостерона. Для профилактики импотенции и бесплодия, вызванного простатитом, а также гиперплазии и воспалений можно курсами использовать свечи «Простатилен» или «Витапрост», которые эффективно стимулируют клеточный иммунитет железы.

Суппозитории «Витапрост» — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Цена в аптеках от 934 руб.

После 60 лет по согласованию с врачом может применяться легкая гормонозаместительная терапия для сохранения здоровья сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной системы. Современные лекарства не наносят вреда организму. Также важно следить за режимом и качеством мочеиспускания.

Профилактика импотенции должна начинаться с молодого возраста. Тогда не придется после 40 лет просиживать на форумах в поисках советов и врачей. По сути, приведенные в статье меры способствуют поддержанию здоровья не только мочеполовой, но и других систем организма.

Профилактика импотенции

Импотенция — распространенное заболевание среди мужчин старшей возрастной группы. Нормально, когда эректильная дисфункция начинает постепенно проявляться после 50 лет. Но если эрекция пропадает в репродуктивном возрасте, то это становится существенной проблемой для мужчины.

Причин импотенции у мужчин множество, это различные заболевания и неправильный образ жизни, психические и механические травмы. Профилактика импотенции у мужчин заключается в устранении всех этих факторов, а также регулярном обследовании у андролога, не реже раза в год. Рассмотрим подробно все меры профилактики эректильной дисфункции.

Питание

Чтобы избежать импотенции, необходимо в первую очередь откорректировать свое питание. Ожирение и истощение, авитаминоз, которые возникают на фоне неправильного питания, негативно влияют на весь организм. Они приводят к эндокринным патологиям, в частности сахарному диабету, атеросклерозу, застойным процессам и другим проблемам, которые могут спровоцировать импотенцию.

Чтобы снизить риск развития всех этих заболеваний, нужно быть разборчивым в еде. Нельзя голодать и переедать, питаться вредной пищей с красителями, консервантами, большим содержанием жира.

Основу здорового рациона взрослого мужчины составляют следующие продукты:

  • молоко и кисломолочные;
  • мясо, рыба, морепродукты;
  • яйца;
  • крупы, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • ягоды, фрукты;
  • свежие овощи, зелень, натуральные пряности в небольшом количестве;
  • орехи и сухофрукты;
  • свежевыжатые соки, травяные чаи, натуральные компоты и морсы.

Готовить рекомендуется на пару и на гриле без масла, варить и запекать пищу. Жаренную еду на масле лучше не употреблять вообще, либо не чаще порции-двух в неделю. Также нужно избегать употребления алкоголя, лучше отдавать предпочтение качественному красному вину, а пить его в небольших количествах. Не стоит злоупотреблять кофе, крепкими чаями, напитками с сахаром. Во избежании набора лишнего веса, нужно отказаться от употребления простых углеводов, в частности кондитерских изделий, сдобы.

Конечно, если мужчина полностью здоров, то ему не обязательно строго соблюдать диету. Такие рекомендации скорее относятся к пациентам, которые уже страдают от различных нарушений репродуктивной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы. Но должна быть золотая середина, то есть нельзя каждый день пить пиво и заедать его беконом или чипсами, ни к чему хорошему это не приведет.

Упражнения

Физическая активность — важнейшее условие репродуктивного здоровья мужчины. Гиподинамия всегда приводит к застойным процессам в малом тазу, что становится причиной нарушения кровообращения, атрофии мышечной ткани, простатита. Все эти заболевания нарушают фертильность и приводят в конце концов к эректильной дисфункции у мужчин.

Профилактика импотенции заключается в ежедневной зарядке. Нет необходимости заниматься в тренажерном зале, специально ходить на какие-то тренировки, если мужчина этого не хочет. Достаточно уделять 15-20 минут в день для разминки.

Необходимо провести суставную гимнастику для разогрева всего тела, а затем выполнить несколько упражнений для таза, ягодиц и пресса, например, приседания, планку, ножницы, велосипед и скручивания. Заканчивается гимнастика растяжкой, чтобы снять напряжение с мышц.

Ежедневная гимнастика оказывает следующие эффекты:

  • делает мужчину сексуальным, улучшает либидо;
  • помогает стать сильным, выносливым;
  • тренирует сердечную мышцу, заставляет перегонять кровь;
  • разрабатывает суставы, предотвращая дегенеративные нарушения в них;
  • а самое главное — улучшает кровообращение в малом тазу, предупреждает возникновение спаек, застоя жидкости, и значительно снижает риск импотенции в молодом возрасте.

Но здесь стоит отметить, что все хорошо в меру. Не лучшим образом на потенции сказываются тяжелые тренировки, с подъемом огромного веса, да еще и без выходных. Такие занятия приводят к переутомлению и нарушению эрекции. Чтобы этого избежать, нужно грамотно составлять план тренировок, если мужчина занимает в спортивном зале.

Важнейшим условием здоровой потенции у мужчины является грамотная половая жизнь. Если мужчина занимается сексом нерегулярно, либо неразборчив в выборе партнерши, пренебрегает предохранением презервативами, он рискует заработать импотенцию.

В первую очередь нужно отметить, что половую жизнь нужно вести не реже 2 раз в неделю, это относится к мужчинам репродуктивного возраста от 20 до 45 лет. Очень важно, чтобы осуществлялись коитусы, то есть половые акты с женщиной. Мастурбация может стать физиологической заменой полового акта, но в этом деле важно и психическое состояние.

Часто бывает так, что мужчина возбуждается при виде партнерши и наступает эрекция, а она отказывает ему. Если такое случилось всего раз, то ничего страшного. Но постоянные отказы могут спровоцировать импотенцию, поэтому лучше такого избегать.

Импотенцию могут провоцировать и хронические инфекционные и воспалительные заболевания. Поэтому мужчинам не рекомендуется заниматься сексом без презерватива с женщиной, в которой он не уверен. Также лучше избегать оральных и анальных сексуальных контактов, из-за большой концентрации патогенных бактерий, который могут попасть в уретру и вызвать воспаление.

Психология

Нередко причиной импотенции, даже у мужчин в молодом возрасте, становится стресс. Проблемы на работе, в семье, либо неудачный опыт в сексе — все это может сказаться на потенции в дальнейшем, поэтому мужчина должен уметь избегать таких ситуаций, не принимать их близко к сердцу.

Очень важно избегать переутомления, нужно стараться не вступать в конфликты с окружающими людьми и пытаться решить проблемы полюбовно. Необходимо с кем-то делиться своими переживаниями. Если такого человека нет, и не к кому доверия не возникает, мужчина может выговориться, позвонив на горячую линию психологической помощи, либо обратиться к психологу и пройти несколько консультаций.

Бывают и такие ситуации, что родители внушают детям, что секс — это плохо, стыдно. На фоне таких установок мужчина может стать замкнутым, у него может возникнуть психологическая импотенция. Такое состояние требует лечения у психолога, поддержки со стороны женщины, а также стараний самого пациента преодолеть психический барьер.

Чтобы избежать таких осложнений, родители должны с детства воспитывать в ребенке правильное отношение к сексу. Это естественный процесс, который необходим для рождения новой жизни, ничего постыдного в нем нет, но нужно относиться к этому моменту с умом, не растрачивая свои силы.

Препараты

Профилактика импотенции медицинскими препаратами обычно проводится у мужчин старше 50 лет. Лекарства назначают врачи, чтобы улучшить угасающую эрекцию, восстановить гормональный фон и кровообращение в малом тазу. Самолечением заниматься в таком случае не стоит.

Виды препаратов:

  • Препараты тестостерона.
  • Препараты для улучшения кровообращения.
  • БАДы и витамины.

Как было сказано выше, гормональные препараты назначают только врачом по результатам обследования. Самолечение может привести к возникновению осложнений.

Самостоятельно мужчина может принимать витаминно-минеральные комплексы, а также БАДы для профилактики импотенции. Примеры таких средств:

  • Opti-Men;
  • Спермактив;
  • Maca;
  • FertilAid;
  • Импаза;
  • Стимин;
  • Простамол и тд.

Существует огромный список БАД для мужчин, который препятствуют возникновению воспалительных заболеваний мочеполовой системы, улучшают фертильность и потенцию. Лучше всего подбирать препараты вместе со специалистом, так как нарушения потенции могут возникать по разным причинам. Лечения такими средствами не проводится, БАДы применяют исключительно в качестве дополнения и профилактики.

Народные средства

Для профилактики эректильной дисфункции у мужчин можно использовать рецепты народной медицины. Перед применением нужно убедиться, что отсутствуют воспалительные и эндокринные заболевания, а также аллергия на компоненты средства.

Рецепты для профилактики импотенции:

  • Рекомендуется каждый день употреблять в пищу стручковую фасоль и корень сельдерея.
  • Полезны для потенции морепродукты, мед, орехи.
  • При первых признаках импотенции поможет молоко с хреном. Хрен нужно натереть на терке. 2 ст.л. хрена залить 0,5 литра горячего молока и оставить на 2-3 часа. Затем процедить и пить весь день маленькими глотками. Курс лечения — 2 недели.
  • От импотенции помогает сбор из крапивы, вербены и спорыша. Травы нужно измельчить и смешать в равных пропорциях. Для приготовления отвара на пол литра воды берут 3 столовые ложки трав, запаривают в термосе. Перед применением процедить. Пить нужно 3 раза в день до еды по 100 грамм.
  • Полезен для потенции корень имбиря. С ним можно делать чай, либо есть вместе с лимоном.
  • Для предупреждения импотенции на десерт лучше отказаться от кондитерских изделий, заменив их вкусным и натуральными конфетами. Понадобится: чернослив, курага, грецкие орехи, финики, изюм и инжир. Все моется, удаляются косточки, если они есть. Ягоды измельчаются в блендере, чтобы получилась однородная масса. Из них нужно слепить круглые конфетки, а внутрь спрятать половинку грецкого ореха. Есть такие конфеты можно каждый день, но главное не переборщить, так как они очень питательные и калорийные.
  • Если импотенция уже проявляется, то необходимо принимать мумие.

Существует множество народных методов для предупреждения импотенции, но не стоит ими злоупотреблять. Основой профилактики эректильной дисфункции является здоровый образ жизни, правильное отношение к сексу и своей психике.

Эректильная дисфункция – серьезный удар по самолюбию и психологическому состоянию мужчины. До того, как начинать лечение, необходимо точно знать ее причину. Иногда препараты оказываются бесполезными, так как нужна помощь психолога. В других же ситуациях мужская сила угасает в силу наличия заболеваний, без терапии которых она не вернется. О препаратах для лечения эректильной дисфункции читайте далее в нашей статье.

Аптечные препараты для эректильной дисфункции

Недостаточный уровень эрекции полового члена является следствием разных заболеваний. Поэтому для того, чтобы лечение эректильной дисфункции было эффективным, следует точно знать причину половой слабости.

Она бывает связана с:

  • возрастными изменениями (инволюционная);
  • психологическими расстройствами (психогенная);
  • гормональным сбоем (эндокринная);
  • сосудистой патологией (васкулогенная);
  • неврологическими нарушениями (нейрогенная);
  • болезнями мочеполовой системы (урологическая).

После коррекции или устранения основного фактора назначают препараты, непосредственно усиливающие кровенаполнение полового члена. Если раньше использовались средства, которые нужно было вводить в пещеристые тела (Каверджект, папаверин), в просвет уретры, то в настоящее время врачи от них практически отказались.

На смену достаточно травматичным методам пришли таблетки, принимаемые незадолго до полового акта. Первый представитель – силденафил, выпущен под торговым названием Виагра. Аналоги этого средства представлены в аптечной сети десятками дженерических (идентичны по формуле) препаратов. К наиболее известным относятся: Дженагра, Конегра, Вигранде, Динамико, Силада, Визарсин, Вектра.

Затем последовательно на рынке появились и другие средства, временно блокирующие фермент фосфодиэстеразу 5 – Сиалис, Левитра, Зидена и Стендра. Они способствуют расслаблению пещеристых тел полового члена, притоку крови. Эта группа является основной среди лекарственных препаратов для повышения эрекции.

В дополнение к ним могут быть рекомендованы средства неспецифического стимулирующего действия. У них преимущественно натуральный травяной состав. Зарегистрированы как медикаменты: Йохимбин производства Солвей фарм и Здоровье, Харьков, Трибестан. Все остальные подобные средства являются биодобавками.

При андрогенной недостаточности (мало тестостерона в крови) используют для заместительной терапии аналоги мужских половых гормонов – Андриол, Сустанон, Небидо, Андрогель.

С профилактической целью применяют адаптогены – настойка женьшеня, лимонника, заманихи, Пантокрин и витаминные комплексы (Витрум суперстресс, Дуовит для мужчин).

Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции у мужчин, возрасте, в котором наступает чаще всего, формах эректильной дисфункции, когда говорить об импотенции и к какому врачу обратиться при интимной проблеме.

А подробнее о диагностике при эректильной дисфункции.

Средства для восстановления потенции у взрослых мужчин

Положительное действие на эрекцию ингибиторов фосфодиэстеразы-5 находится на уровне 72-87%. Это доказано клиническими исследованиями. Все остальные средства имеют результативность, не превышающую 30-50%. Основные представители группы – силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил и аванафил.

Силденафил

К достоинствам Виагры и аналогов относится высокая эффективность, проверенная временем. Препарат действует на естественные механизмы появления эрекции, обеспечивая приток крови к половому члену в период сексуального возбуждения. После окончания полового акта объем пениса возвращается к физиологическому. Всасывание препарата тормозит алкоголь и пища, содержащая много жиров.

К частым нежелательным эффектам относится:

  • изменение восприятия цвета,
  • головная боль,
  • ощущение прилива жара.

Реже появляется неустойчивый стул и боли в животе. Начало действия в среднем наступает через 45-60 минут и продолжается на протяжении 4 часов.

Тадалафил (Сиалис)

Имеет преимущество перед силденафилом, так как его эффект сохраняется на протяжении полутора суток от приема. Это позволяет пациенту свободно выбирать оптимальное время для полового контакта. Эрекция возникает через 40 минут. Важная особенность – не вызывает падения артериального давления. Самыми распространенными побочными действиями являются болевые ощущения в спине, животе, головная боль.

Варденафил (Левитра)

Обладает большой избирательностью подавления фосфодиэстеразы (максимально влияет на половой член). Не вызывает изменений восприятия цветов, лишен отрицательного влияния на образование сперматозоидов.

Пациенты отмечают непродолжительную заложенность носа и головную боль при применении. Из всех препаратов этой группы проявляет наибольшую активность при избыточном весе тела. Действует быстро (от 15 до 25 минут), может сочетаться с любой пищей и спиртным. Общее время эректильного эффекта – около 6-10 часов.

Уденафил (Зидена)

Имеет более избирательное действие, чем его предшественники. Практически не влияет на сетчатку глаз, сердечный ритм и коронарное кровообращение, не изменяет гормональный фон в организме. Максимальный эффект возникает к концу первого часа и сохраняется около суток. Нежелательными реакциями при использовании являются:

  • головная боль,
  • дискомфорт в грудной клетке,
  • покраснение глаз,
  • приливы жара.

Аванафил (Стендра)

Главное преимущество препарата – быстрое наступление эффекта. Более 70% пациентов отмечают эрекцию через 10-15 минут после приема. Действие продолжается около 10 часов.

Нежелательные последствия применения включают:

  • головную боль;
  • затруднение носового дыхания из-за расширения сосудов;
  • покраснение кожи лица.

Общие характеристики ингибиторов фосфодиэстеразы

Все медикаменты для лечения эректильной дисфункции из этой группы имеют сравнительно одинаковую эффективность. Помимо основного влияния на потенцию, они изменяют тонус и других сосудов. Сам силденафил был открыт как средство для лечения стенокардии.

Эти препараты имеют и дополнительное положительное воздействие:

  • замедляют сердечный ритм в покое и при нагрузке;
  • снижают потребность сердца в поступлении кислорода;
  • улучшают легочное кровообращение;
  • уменьшают зону разрушения миокарда при недостаточном поступлении крови;
  • тормозят соединение тромбоцитов в кровяные сгустки, снижая риск тромбообразования.

У них имеются не только достоинства. К ограничениям для применения относятся:

  • необходимость приема нитратов, так как при совместном использовании резко падает давление, поэтому в первые 2 суток после употребления Виагры и аналогов противопоказан Нитроглицерин;
  • нестабильная стенокардия, появление приступа в период полового акта;
  • недавний (в последние полгода) инфаркт миокарда или инсульт, аортокоронарное шунтирование;
  • тяжелое течение артериальной гипертензии или постоянно низкое давление крови;
  • возраст до 18 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нестабильный ритм сердца;
  • потеря зрения из-за повреждения глазного нерва, поражения сетчатки;
  • нарушение функции почек (риск повышен при применении более 1 раза в неделю).

Смотрите на видео о том, как правильно принимать препараты от эректильной дисфункции:

Недостаточный эффект от препаратов отмечается у пациентов с такими состояниями:

  • дефицит тестостерона (требуется заместительная терапия мужскими половыми гормонами);
  • нейропатия, в том числе и при сахарном диабете (нужно пройти предварительный курс лечения);
  • удаление предстательной железы.

Препараты для профилактики эректильной дисфункции

Если снижение эрекции является последствием переутомления, перенесенного стрессового состояния, то возможно улучшить половую функцию при помощи натуральных средств. Они оказывают тонизирующее, общее стимулирующее действие, повышают уровень сексуального влечения.

Растительные адаптогены

Настойки женьшеня, левзеи, заманихи, элеутерококка, аралии нормализуют образование яичками тестостерона и лютеинизирующего гормона гипофизом. Их применение на протяжении 20-30 дней улучшает половую функцию, интенсивность эрекции и ее продолжительность. Одновременно улучшается состав спермы, подвижность сперматозоидов. Противопоказаны при устойчивой артериальной гипертензии, повышенной возбудимости, бессоннице.

Трибестан

Содержит экстракт якорцев. Оказывает общетонизирующее действие, стимулирует физическую и умственную работоспособность. У мужчин повышает либидо и степень эрекции полового члена. Одновременно помогает нормализации содержания жиров в крови при соблюдении диеты.

Рекомендуется при возрастной, психогенной и сосудистой форме эректильной дисфункции, а также в дополнение к терапии при сахарном диабете. Обычно хорошо переносится пациентами. Для получения устойчивого эффекта необходимо применение на протяжении 2 месяцев.

Йохимбин

При эректильной дисфункции экстракт коры дерева йохимбе применяется чаще всего при психогенной форме. Он оказывает такое влияние на организм:

  • уменьшает проявления депрессии;
  • стимулирует потенцию;
  • незначительно повышает пульс и частоту дыхания;
  • немного снижает давление крови;
  • усиливает жиросжигающий эффект от занятий спортом, усиливая кровоток в местах скрепления жира.

Курс лечения продолжается 2-3 недели. Затем после перерыва его можно повторить.

Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции при диабете. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции при диабете, проявлениях заболевания, диагностике больного и как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете.

А подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Лекарственные препараты при эректильной дисфункции должны назначаться врачом после полного обследования. Это объясняется тем, что без устранения причины эффективность терапии низкая. В качестве симптоматических средств используют ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Зарегистрированные медикаменты содержат силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил, уденафил.

Наиболее известными представителями являются Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена, Стендра. Они имеют общие и индивидуальные характеристики, помогающие врачу в выборе препарата. Для профилактики применяют средства на растительной основе.

Сексуальная дисфункция и бесплодие

  1. Сексуальная дисфункция и бесплодие
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Типы
  5. Категории
  6. Что не является сексуальной дисфункцией
  7. Мужская cексуальная дисфункция
  8. Женская cексуальная дисфункция
  9. Лечение
  10. Последствия
  11. Диагностика

Сексуальная дисфункция и ее влияние на размножение

Когда у одного из партнеров наблюдается сексуальная дисфункция, то это может привести к серьезным проблемам, вызывающим бесплодие. Это касается как мужчин, так и женщин. В обоих случаях может возникнуть проблема с зачатием.

Проявление сексуальной дисфункции

У мужчин расстройство сексуального влечения чаще всего проявляется в виде отсутствия эрекции, что не позволяет осуществить половой акт, и как следствие зачать ребенка. Также могут возникать проблемы с эякуляцией, происходит эректильная дисфункция. Во время оргазма сперма не выходит из полового органа, что также не позволяет забеременеть. У женщин это проявляется в отсутствии сексуального желания вагинизме и прочих ситуациях.

Симптомы сексуальной дисфункции

Заметить начало проблем можно заранее, если обратить внимание на первые симптомы. Есть несколько направлений, которые могут вылиться в более серьезные проблемы. Симптомы сексуальной дисфункции у мужчин выглядят следующим образом:

  • Систематическое нарушение эрекции;
  • Отсутствие эрекции в утреннее и ночное время;
  • Неконтролируемая преждевременная эякуляция;
  • Невозможность сохранять эрекцию на протяжении всего полового акта
  • Снижение сексуального влечения, расстройство сексуального возбуждения;
  • У женщин симптомы проявляются в виде:

  • Болей во время полового акта;
  • Отсутствия сексуального влечения и возбуждения, расстройство оргазма.

Судорожного сжатие влагалища, дисфункция тазового дна

Причины сексуальной дисфункции

Можно выделить три основные причины, которые ведут к сексуальной дисфункции. Это может быть органическая, психическая и смешанная. В большинстве случаев у людей случается психологическая причина, но перед этим специалисту нужно исключить всю органику, чтобы точно быть уверенным в лечении. У людей старшего возраста, после 40 лет, может возникать в менопаузе сексуальная дисфункция. Различные соматические заболевания дают осложнения и вследствие этого возникает отсутствие потенции, а также прочие проблемы. Также формироваться может сексуальная дисфункция после приема антибиотиков.

Таким образом, косвенные заболевания могут существенно осложнить ситуацию с половой жизнью и стать основной причиной дисфункции. К таким причинам относятся?

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Неврологические расстройства;
  • Травмы;
  • Нарушения гормонального фона.

Психологические причины сексуальной дисфункции порой оказываются более сложными в лечении, так как тут не поможет операция или применение гормональных препаратов. Здесь требуется работа над собой, зачастую вместе с постоянным партнером, если он имеется. Сроки лечения являются индивидуальными, так как нужно еще выяснить, что привело к конкурентным расстройствам.

Влияние гормонов на сексуальную дисфункцию

Нестабильный гормональный фон и отклонение его показателей от нормы может вызвать серьезные проблемы. Влияние гормонов на сексуальную дисфункцию достаточно высоко, так как они нередко приводят к бесплодию. Пониженный тестостерон у мужчин может привести к ухудшению потенции и ее полному отсутствию. Высокий кортизол у женщин приводит к пропаданию сексуального желания, а также блокировке прохождения яйцеклетки. ФСГ, ЛГ, пролактин и многие другие могут оказывать косвенное влияние, которое приводит к дисфункциям и бесплодию. Даже гормоны щитовидной железы могут оказывать негативное влияние на половую сферу.

Типы сексуальной дисфункции

Существует несколько основных типов, в которых проявляется сексуальная дисфункция. В свою очередь они могут подразделяться не несколько подтипов, что делает классификацию более точной. Основные типы сексуальной дисфункции:

  • Отсутствие потенции – делает практически невозможным проведение полового акта, что и создает проблемы с зачатием ребенка;
  • Отсутствие сексуального желания — у человека просто не возникает желания заниматься сексом и не наступает возбуждение;
  • Боли во время полового акта – это может быть связано с различными патологиями и нередко приводит к различным психологическим осложнениям;
  • Отсутствие оргазма – это встречается как у женщин, так и мужчин.

Разбираясь, какие бывают сексуальные дисфункции, ведущие к бесплодию, стоит понимать, что именно не дает завершить половой акт и блокирует продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. Импотенция и отсутствие сексуального желания чаще всего становятся мужской проблемой, так как с такими дисфункциями женщина порой все же может забеременеть. Но если речь заходит о дисфункции, вызванной гормональными сбоями, то здесь возникают более серьезные проблемы, которые могут осложниться, если не предпринимать ни каких мер.

Категории сексуальной дисфункции

Выделяются такие основные категории сексуальной дисфункции по расстройствам полового влечения:

  • Снижение влечения к сексуальным партнерам;
  • Слишком высокое влечение;
  • Полное отсутствие;
  • Отвращение к половому акту, или как это ее называют в медицине «сексуальная аверсия», что зависит по большей части от психологической предрасположенности и скрытых страхов полового контакта;
  • Отсутствие удовольствия от проведения полового акта.

В расстройстве оргазма проявляется:

  • Преждевременная эякуляция;
  • Отсутствие оргазма (брадиоргазмия);
  • Болезненная эякуляция.

Что не является сексуальной дисфункцией

За сексуальную дисфункцию часто понимают другие расстройства, которые не относятся к ней напрямую. Во время некоторых болезней сексуальное желание пропадает, вне зависимости от того, есть ли какие-то расстройства в данном плане у человека. Это временные проблемы, которые проходят. Если это не относится к психологическим проблемам, связанным с сексом, а также органическим причинам, то данные факторы можно исключить из понятия «сексуальная дисфункция». Разбираться, что не является сексуальной дисфункцией во время возникновения проблем в половой жизни, лучше предоставить специалистам.

Расстройства сексуального влечения у мужчин

У мужчин встречается определенный набор сексуальных расстройств, которые приводят к проблемам в половой жизни и становятся причинами бесплодия.

Расстройства сексуального влечения

Это характеризуется снижением либидо, которое может носить временный или постоянный характер. Отсутствие желания может распространяться на половые отношения в целом, или же на половое влечение к конкретному партнеру. Это вполне распространенное явление, когда один человек привыкает к другому и дисфункция проявляется только с определенной женщиной. Другие проблемы у мужчин с другими половыми партнерами не возникают. Чаще всего это кроется в недостатке полового гормона, но может проявляться и в виде психологических расстройств, таких как депрессия. В каждом отдельном случае нужно проводить свои исследования для выяснения причин.

Расстройства сексуального возбуждения

Проблемы с возбуждением также относятся к сексуальным дисфункциям. Мужская импотенция и женская фригидность относятся к основным проблемам и во многом схожи между собой. Если импотенция имеет одинаково выраженный характер практически во всех случаях, то фригидность подразделяется на несколько подтипов. В обоих случаях это может носить психологический и физиологический характер, если на это влияют какие-то патологии. Гормональные расстройства также исследуются при выяснении причины. Во время такого расстройства у мужчин не наступает эрекция, а у женщины не выделяется смазка и кровь не приливает к половым органам. При женских проблемах половой акт все же возможен, но он может оказаться трав матичным и повлечь за собой развития психологических проблем.

Эректильная дисфункция тазового дня

Под данным понятием воспринимается импотенция. Мужчина не может развивать и поддерживать эрекцию полового органа. Причинами для развития этого недуга могут послужить:

  • Повреждение нервов внутреннего таза;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Простатит.

Эти расстройства осложняют приток крови к тазовой области в целом и к половым органам в частности. Также это мешает создать связь между командами мозга и половыми органами. Нередко к этому ведут психологические расстройства, вызванные испугами, предубеждениями и прочими субъективными факторами. Как правило, это лечится намного проще, чем физические повреждения, так как тут еще играет большую роль самовнушение и желание пациента вылечиться, тогда как при травмах нужно оперативное вмешательство.

Преждевременная эякуляция

Это явление характеризуется наступлением эякуляции до наступления оргазма, или до удовлетворительного отрезка времени проведения полового акта для обоих партнеров. Условно принимается значение в 2 минуты. Если эякуляция происходит раньше, то это говорит о наличии расстройств. Перед началом проведения исследования у пациента должна быть история случившихся преждевременных эякуляций, так как редкое их проявление не говорит о патологии, а является вполне допустимым явлением. Причиной выявления проблемы чаще всего является нейробиологическая основа.

Болевые сексуальные расстройства оргазма

После нормальной фазы возбуждения могут возникать отсутствие оргазма или его задержка. Чтобы считать это расстройством, явление должно происходить, как в минимум, 75% случаев. К этому могут вести фармакологические, психологические и физические причины. Употребление антидепрессантов может привести к появлению этого расстройства. Болевые расстройства затрагивают преимущественно женщин и к мужчинам относятся крайне редко. Отсутствие оргазма и болезненное проведение полового акта говорит о серьезных проблемах, с которыми нужно сразу обращаться к врачу.

Посторгазмические заболевания

В данном случае симптомы проявляются сразу после оргазма. К психологическим расстройствам относится чувство тревоги и тоски по окончании полового акта, которое длится до двух часов. Во время сексуальной активности и после нее могут возникать головные боли в области затылка. Такие заболевания редко длятся более двух недель, но могут перейти в осложненную стадию.

Сексуальная дисфункция у женщин и бесплодие

Сексуальная дисфункция это серьезная проблема, которая встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Данная проблема носит психологический характер. Сексуальная дисфункция чаще всего возникает у бездетных пар, поскольку сексуальный контакт перестаёт приносить удовольствие, а само занятие сексом становится привычкой или обязанностью. В этом случае для женщины желание зачать ребенка — навязчивая идея, поэтому во время секса она не может расслабиться и наслаждаться, а постоянно думает о наступлении беременности.

Известно, что для того чтобы забеременеть необходимо совершать половые контакты в определенные дни, поэтому нередко женщина отдает предпочтение заниматься любовью лишь в период овуляции, а в остальные дни воздерживается от половой близости. На фоне этого явления нарушаются отношения между супругами, и они постепенно начинают отдаляться друг от друга. Нередко сами попытки забеременеть провоцируют сексуальную дисфункцию.

Сексопатологии выделяют несколько этапов сексуальных отношений:

  1. Желание (сексуальное возбуждение на психологическом уровне). Женщина испытывает желание заняться сексом.
  2. Возбуждение. На этом этапе в организме женщины происходят характерные изменения, которые предрасполагают женщину к совершению полового акта.
  3. Непосредственный половой акт.
  4. Оргазм (пик наслаждения).

Сексуальные дисфункции имеют место, когда нарушения возникают на любом этапе сексуальных отношений.

Факторы, способствующие развитию сексуальных дисфункций у женщин?

По статистике у женщин сексуальные дисфункции возникают намного чаще, чем у мужчин. Речь о нарушении сексуальных отношений не идет, если неудачные попытки совершить половой акт заканчивались неудачей лишь в единичных случаях. Сексуальная дисфункция носит продолжительный характер и сочетает в себе множество других проблем: депрессию, раздражительность, потерю либидо, отсутствие оргазма и отвращение от секса.

Факторы, вызывающие сексуальное расстройство

В свою очередь существует ряд факторов, которые вызывают у женщины сексуальную дисфункцию:

  1. Безуспешные попытки зачать ребенка. Как уже говорилось выше, женщина находится в постоянном напряжении, желая забеременеть, поэтому не может полностью сконцентрироваться на сексуальном процессе и получить удовольствие. Со временем женщина начинает расценивать половой акт лишь как способ продолжения рода. Нередко этот стереотип навязывают женщинам её родители с детства: женщина не должна получать оргазм, а лишь рожать детей.
  2. Плохие отношения между супругами (частые ссоры, скандалы, споры, непонимание). В этом случае обоим партнерам не хочется сексуальной близости, поскольку присутствует ненависть друг к другу.
  3. Гормональная перестройка. У женщины может отсутствовать желание заниматься любовью в период беременности и лактации, а также менопаузы. Это происходит из-за повышения пролактина и снижения эстрогена.
  4. Нервное перенапряжение, стрессы и хроническая усталость.
  5. Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение и др.).
  6. Побочные эффекты от приёма медикаментов.
  7. Приём алкогольных напитков в большом количестве.
  8. Общие заболевания (гипертония, нарушение кровяного и артериального давления).
  9. Дисменорея и аменорея (нарушение менструального цикла или его отсутствие).
  10. Инфекционные заболевания (хламидиоз, кандидоз и др.). При инфекционных заболеваниях развивается воспалительный процесс во влагалище, что вызывает у женщины болевые ощущения при половом акте.
  11. Вагинизм. Это явление характеризуется спазмом мышц влагалища, что закрывает в него вход.

Эти факторы могут провоцировать сексуальные расстройства, поэтому если женщина на протяжении длительного времени абсолютно не испытывает желания заняться сексом ей необходимо обратиться к специалисту.

Бесплодие и сексуальные дисфункции

Сексуальные нарушения требуют врачебного внимания, поскольку они могут не только разрушить личную жизнь, но и привести к бесплодию. Доктор назначит медикаментозное лечение только после полного обследования пациентки. В большинстве случаях таким женщинам показан приём гормональных препаратов и соблюдение рекомендаций врача.

Женская сексуальная дисфункция

Данное состояние довольно широко распространено. Оно возникает под действием не только психологических факторов, но также биологических и межличностных. Количество представительниц прекрасного пола, страдающих от дисбаланса сексуальной функции, варьируется от 18% до 76%. Из числа опрошенных:

  • у 25% женщин отмечается полное отсутствие оргазма;
  • у 33% замечено снижение сексуального желания.

Какие факторы могут привести к понижению сексуальной активности?

В этом плане на организм женщины отрицательно влияют следующие моменты:

  • сахарный диабет;
  • повреждения спинного мозга;
  • наличие рассеянного склероза;
  • вступление в период менопаузы;
  • недостаточная функциональность яичников;
  • удаление органов репродуктивной системы;
  • повышенный уровень АД;
  • депрессионное состояние;
  • психологическая неудовлетворенность внешним обликом;
  • заболевания сердца;
  • проблемы межличностного взаимопонимания;
  • курение;
  • нарушение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы.

Как проявляется дисфункция?

У представительниц прекрасного пола это расстройство проявляется следующим образом:

  • проблемами с либидо;
  • проблематичным достижением оргазма;
  • появлением болевых ощущений в тазу.

Расстройство либидо выражается в следующем:

  • в снижении сексуального влечения;
  • в появлении отвращения к половым контактам.

Пониженный уровень либидо в основном выражается в недостатке фантазий сексуального плана, а также сниженной потребности в половых контактах. В результате данного состояния, у многих пациенток возникают трудности в общении со своими партнерами.

При наличии отвращения к сексуальным контактам, особенно часто повторяющимся, возникают межличностные недопонимания, приводящие к психоэмоциональному истощению женщины. Данное состояние подразумевает полное уклонение от половой жизни.

Снижение сексуального желания может быть обусловлено:

  • несовпадающим уровнем сексуальных желаний людей в паре;
  • врожденным пониженным уровнем либидо;
  • влиянием определенной ситуации.

Специалисты утверждают, что несовпадающие желания сексуального характера у людей, не являются расстройством по медицинским классификациям. Данное нарушение возникает из-за различия сексуальной конституции.

При врожденном низком уровне либидо, люди могут демонстрировать значительно сниженное желание своего участия в половых контактах. Такое поведение может наблюдаться на протяжении всей жизни.

Уровень либидо может колебаться под влиянием различных жизненных ситуаций. Иногда женщины отмечают повышенное сексуальное влечение к партнеру в прошлом, но после того или иного события, уровень влечения может быть достаточно сильно снижен.

Статистика расстройств сексуального желания

Проблемы подобного характера выявлены у 33% представительниц прекрасного пола. Среди женщин, страдающих соматическими заболеваниями, этот показатель достигает 58%. Среди обычных семейных пар, на пониженное сексуальное желание указали 16% представителей сильной половины человечества, а также 35% женщин.

Среди основных причин появления этого расстройства, специалисты выделяют:

  • социальные факторы;
  • биологические факторы;
  • межличностные взаимоотношения;
  • психологические факторы;
  • использование медикаментозных средств.

К биологическим факторам относят различные заболевания, которые угнетают проявление сексуального желания. Среди психологических факторов можно выделить депрессионное состояние. К социальным факторам можно отнести снижение сексуального желания в связи с потерей близкого человека, и дальнейшие трудности перед началом следующих отношений.

Для того чтобы устранить данную проблему, необходимо своевременно обращаться к специалистам за помощью. В данном случае нелишним будет посетить психолога, эндокринолога, а также гинеколога.

Старение у женщин

Природой заложено так, что с возрастом сексуальная функция организма отходит на второй план. Причиной этому может быть старение женщин.

Старение у женщин становится серьезной проблемой, которая не дает забеременеть и приводит к появлению сексуальных дисфункций. После 40 лет вполне возможно наступление менопаузы, а вместе с ней и снижение сексуального желания, возбуждения и прочие негативные факторы.

С возрастом изменяется также гормональный фон, что и влечет за собой снижение сексуальной активности. Возрастные проявления носят исключительно индивидуальный характер. Некоторые женщины генетически расположены к менопаузе уже после 30 лет.

Лечение сексуальной дисфункции у женщин

Методы лечения напрямую зависят от причины, которая вызвала дисфункцию. Также стоит выделить общие мероприятия, с помощью которых можно помочь ускорить процесс лечения:

  • Для сексуальной активности должно быть выделено определенное время. В суматохе жизни женщины привыкли выполнять множество задач: работа, домашние дела, внимание детям и другие виды деятельности занимают практически все время. Женщине необходимо повысить степень важности сексуальной активности и попытаться игнорировать отвлекающие факторы.
  • Практика сосредоточения. Другими словами, это обучение заострению внимания на происходящее сейчас, исключив оценивание и контролирование ситуации. Такая практика высвободит женщину от факторов, которые отвлекают от сексуальной активности, и поможет восстановить ощущения при интимной близости. Информацию, как можно обучиться сосредоточению, можно найти в интернете.
  • Женщине необходимо больше общаться со своим партнером. Темы для бесед могут быть разными, но обязательно нужно разговаривать о сексе.
  • Для интимной близости необходимо выбирать подходящее время и комфортное место. К примеру, поздний вечер, когда организм уже требует отдых — не самое благоприятное время для секса. Место для сексуальной активности должно быть уединенным, поскольку в другом случае есть риск, что кто-либо может помешать.
  • Разнообразие сексуальной активности. Сюда входят предварительные ласки, применение разных поз.
  • Совместное времяпровождение, не связанное с сексом. Общение пар не должно ограничиваться сексуальной активностью.
  • Между партерами должно быть доверие, взаимоуважение, и эмоциональная близость. Все эти качества крайне необходимы для женщины, поскольку они играют большую роль при лечении сексуальной дисфункции. Возможно, паре потребуется помощь в обучении решению конфликтных ситуаций, которые препятствуют гармоничным отношениям.
  • Принятие мер, которые предотвратят нежеланные последствия. Если у женщины есть страх наступления беременности либо заражения инфекционным заболеванием, то это неприятное ощущение будет подавлять сексуальные желания и потребности.

Женщина может изменить свое отношение к сексу в положительную сторону даже после получения достаточной информации о необходимости сексуальной активности. Однако часто у женщин наблюдаются сразу несколько сексуальных дисфункций, поэтому может потребоваться два и более курса лечения.

Достаточно эффективны и психологические методы избавления от сексуальной дисфункции. Так, когнитивно-поведенческая терапия позволяет женщине раскрыть возможное отрицательное представление о себе. Негатив в отношении себя женщина может почувствовать после перенесенных заболеваний, либо когда ей поставлен диагноз бесплодие. Иногда такую терапию совмещают с практикой сосредоточения. В этом случае женщина сначала выявляет негатив в самооценке, а затем изучает его и признает, что на самом деле это простые мысли, которые не имеют никакой связи с действительностью. Если причиной сексуальной дисфункции выступает проблема, возникшая еще в детском возрасте, требуется применять глубокую психотерапию.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызвать развитие нескольких видов сексуальной дисфункции, поэтому при терапии дополнительно назначается прием антидепрессантов, не нарушающих сексуальную реакцию: бупропион, миртазапин и моклобемид. Если женщина не может испытать оргазм после приема СИОЗС, восстановить возможность может препарат силденафил.

Последствия

Любые проблемы в половой сфере могут повлечь за собой сложности с зачатием. Такие вещи как сексуальная дисфункция и бесплодие очень взаимосвязаны между собой. Наличие расстройств у одного из партнеров может привести к тому, что пара не сможет завести ребенка. Во многих случаях лечение дисфункции приводит к нормализации ситуации, но борьба с недугом может оказаться достаточно сложной.

Последствия сексуальной дисфункции

У мужчин основным последствием является невозможность проводить половой акт. Отсутствие эрекции, проблемы с эякуляцией и болезненные ощущения во время полового акта создают много дополнительных проблем. Несколько неудач может перерасти в психологические расстройства, что усиливает дисфункцию.

Женщины даже при отсутствии сексуального возбуждения могут участвовать в половом акте, если применяются различные смазки. В то же время, влияние гормонов на сексуальную дисфункцию приводит к невозможности зачатия. Совокупность гормональных и психологических факторов не дают проведение нормальной репродуктивной функции.

Связь сексуальной дисфункции с возможностью иметь детей всегда присутствует. Для каждой пары, у которой не поучается завести ребенка в течение длительного времени нужно провести обследование для обоих партнеров. Если проявление мужской дисфункции зачастую сразу заметно, то женскую требуется диагностировать дополнительно. Многие женщины сводят отсутствие желания и возбуждения к нормальному состоянию, не понимая, что нужно что-то менять. Длительное пребывание в таком состоянии создает большие осложнения.

Если дисфункция оказывается неизлечимой, то партнер, скорее всего, остается бесплодным. Излечение проблемы помогает восстановить нормальную половую жизнь и репродуктивную функцию.

Диагностика сексуальной дисфункции

Для грамотной диагностики сексуальной дисфункции необходимо произвести грамотное обследование с гинекологической точки зрения. В ходе сбора анамнеза происходит оценка типа и наличия лобкового оволосения, скрупулезный осмотр органов половой системы.

В частности у пациенток в климаксе, с целью осмотра влагалища применяется слегка влажное теплое узкое зеркало. Зрительно выявляется присутствие эрозий, повреждений, а также степень выраженности рельефа влагалища. Чтобы определить болезненность, разрешается применять смоченный ватномарлевый тампон. Особенно его использование обосновано, если женщина жалуется на диспареунию.

В ходе проведения бимануального обследование врач изучает уплотнения в заднем своде влагалища (либо их отсутствие). Речь идет о эндометриозе крестцово-маточных складок, ретроцервикальном эндометриозе, неподвижности внутренних половых органов, перемены в положении матки.

Как происходит определение тонуса мышц?

В ходе гинекологичесских исследований пациенток с отсутствием возбуждения либо оргазма как симптоматики сексуальных нарушений проводится необходимое выявление уровня тонуса мышечных тканей тазового дна. Для этого гинеколог вводит во влагалище женщины третий и указательный пальцы руки, размещая их в проекции ножек мышцы, которая поднимает задний проход. Условно она расположена на пяти и семи часах циферблата, сразу за остатками плевы. В ходе обследования женщину нужно попросить напрячь эти мышцы. Чтобы это сделать правильно, она должна представить, что ей нужно остановить при мочеиспускании струю мочи. Если все выполнять должным образом, анус и промежность поднимутся вверх, а пальцы исследователя вперед. После этого женщину нужно попросить предельно сильно сжать мышцы, и максимально долго их удерживать. Особая шкала позволит охарактеризовать функцию мускулатуры тазового дна.

Обследовать пациентку с сексуальной дисфункцией можно также с помощью выявления наличия бульбокавернозного рефлекса. Речь идет о сокращении мышц промежности и анального сфинктера в ходе надавливания на клитор. У 30% здоровых пациенток возможно отсутствие этого рефлекса. Но, как правило, такой симптом будет говорить о патологии в области невралгии.

К расстройствам полового влечения (в той или иной степени) могут приводить уменьшение либо лишение чувствительности половых органов. Как следствие, это происходит в результате хирургического вмешательства на промежности либо органах малого таза. Кроме этого, речь может идти об эндокринных заболеваниях, психических расстройствах, а также соматических недугах.

Тестирование на чувствительность

Для выявления тактильной и общей чувствительности внешних половых органов в клинической практике применяются разнообразные тесты, а также приборы. Подобные способы дают возможность определить женщин с уменьшенной вагинальной либо вульварной чувствительностью. Для сексуальной дисфункции такого рода характерны экстрагенитальные недуги рассеянный склероз, сахарный диабет, атеросклероз. Кроме этого, проблема может крыться в повреждении либо травме кровеносных сосудов, периферических нервов.

Оправдана ли необходимость гормонального тестирования?

Нужно ли проводить гормональное тестирование, и в каком количестве, мнения специалистов расходятся. В первую очередь это связано с тем, что отсутствуют патогномоничные перемены в гормональном статусе, которые причисляют сексуальной дисфункции либо ее каким-нибудь существенным проявлениям.

Однако все же многие уверенны в оправданности выявления уровня гормонов в крови в качестве дополнительного изыскания. Анализы количества тестостерона важно, если планируется лечение андрогенами. Но нужно учитывать, что в перименопаузе лабораторные анализы могут быть ложными ввиду нестабильной выработки яичниками андрогенов и эстрогенов.

Специалисты с уверенностью утверждают тот факт, что эстрадиол минимально участвует в появлении полового влечения. Однако нехватка эстрогенов может воздействовать на увлажнение и кровоснабжение органов половой системы, что в свою очередь может повлечь атрофию влагалищного эпителия.

Изменения во влагалищном и клиторальном кровоснабжении появляются и при существенных экстрагенитальных недугах. Например, при сахарном диабете, атеросклерозе, артериальной гипертонии, и прочих.

Общепринятые меры

Существует общепринятый способ оценивания локальной гемодинамики. Зачастую врачи назначают вагинальную фотоплетизмографию. В процессе сексуальной стимуляции происходит замер вагинальной пульсовой амплитуды кровотока. Исследование происходит с использованием специального аппарата фотоплетизмографа. Он оценивает кровоснабжение влагалищных стенок.

В качестве альтернативного способа исследование кровенаполнения клитора и влагалища применяется допплерография и лазерная оксиметрия. Первая подразумевает определение размера кровеносного сосуда, а также скорости его кровоснабжения. Вторая выявление насыщенности крови кислородом. Однако в этих испытаниях нет четких параметров нормы, поскольку, как правило, их проводят уже после осуществления сексуальной стимуляции

Что такое сексуальные дисфункции?

СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Под сексуальной дисфункцией подразумевают трудности, которые испытывает индивид или пара на любой стадии сексуальной активности – с желанием, возбуждением или оргазмом. Согласно руководству DSM-5, для постановки этого диагноза человек должен испытывать расстройство и связанное с ним межличностное напряжение в течение как минимум 6 месяцев (это не относится к случаям развития сексуальной дисфункции, спровоцированным приёмом лекарственных средств). Сексуальная дисфункция может оказывать серьёзное воздействие на качество сексуальной жизни человека.

Оценка общего состояния здоровья и изучение других сексуальных проблем в анамнезе (если таковые имеются) очень важны. Оценка тревоги, чувства вины, уровня стресса и беспокойства составляет важную часть оптимальным образом организованного процесса борьбы с сексуальной дисфункцией. Дисфункция затрагивает одну из стадий цикла сексуальных реакций человека, концепция которого была предложена Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон, а затем отредактирована Хелен Каплан.

Сексуальные дисфункции делят на четыре категории: расстройства сексуального влечения, расстройства возбуждения, расстройства оргазма и болевые синдромы.

1. Какие бывают сексуальные дисфункции

1.1. Расстройства сексуального влечения

1.2. Расстройства сексуального возбуждения

1.3. Эректильная дисфункция

1.4. Преждевременная эякуляция

1.5. Расстройства оргазма

1.6. Болевой синдром

1.7. Менее распространённые проблемы у мужчин

2. Причины сексуальных расстройств

3. Сексуальная дисфункция у женщин

3.1. Менопауза

3.2. Старение у женщин

4. Полный список сексуальных нарушений

4.1. Физические и психические сексуальные расстройства в DSM

4.1. Другие сексуальные проблемы

5. Лечение дисфункций у мужчин

6. Лечение дисфункций у женщин

7. Заместительная гормональная терапия

8. Клинические исследования

Какие бывают сексуальные дисфункции

Расстройство сексуального влечения (или снижение либидо) характеризуется снижением или отсутствием желания сексуальной активности или сексуальных фантазий в течение некоторого периода времени. Такое состояние варьируется – от отсутствия сексуального желания вообще до отсутствия влечения к конкретному партнёру. Оно может быть как естественным для человека, так и возникнуть после периода нормальной половой деятельности.

Причины развития гиполибидемии варьируются, но в основном это расстройство обусловлено снижением выработки эстрогена (у женщин) или тестостерона (как у мужчин, так и у женщин). Кроме того, к причинам относят старение, усталость, беременность, приём лекарственных средств (например, СИОЗС) или психические расстройства, депрессию, беспокойство. Все эти факторы упоминаются достаточно часто, но лишь некоторые из них когда-либо были объектом эмпирических исследований. Остальные выделены на основе субъективного мнения терапевтов.

Расстройства возбуждения ранее назывались фригидностью у женщин и импотенцией у мужчин, в настоящее время эти понятия заменены менее субъективными терминами. «Импотенцией» сейчас склонны называть эректильную дисфункцию (хотя и в этом случае понятие импотенции устарело), а «фригидность» заменили сразу несколькими терминами, описывающими проблемы, например, с желанием или возбуждением.

Как у мужчин, так и у женщин это состояние проявляется в виде отвращения к сексу и стремления избежать сексуального контакта с партнером. У мужчин может наблюдаться также частичная или полная неспособность достичь либо поддерживать эрекцию или сексуальное возбуждение, а также получать удовольствие от сексуальной активности.

Причина развития данного типа расстройств может заключаться в медицинских проблемах – например, пониженном давлении или нехватке вагинальной смазки. Помимо этого, на возбуждение оказывают влияние хронические заболевания и характер взаимоотношений между партнерами.

Латинский термин impotentia coeundi описывает невозможность вставки пениса во влагалище; в настоящее время его заменяет более точный термин. Эректильная дисфункция представляет собой сексуальную дисфункцию, которая характеризуется неспособностью достигать или поддерживать эрекцию.

Существует несколько основных причин – повреждение нервов, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, из-за которых уменьшается приток крови к половым органам; многие из них носят обратимый характер.

Причины эректильной дисфункции могут быть не только физическими, но и психическими. Зачастую при эректильной дисфункции, вызванной психическими причинами, помогает почти всё, во что верит пациент – в таких случаях очень часто проявляется эффект плацебо.

Физиологические проблемы устранить гораздо сложнее. Одной из главных причин развития эректильной дисфункции является повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы находятся рядом с предстательной железой и отходят от крестцового сплетения; они могут быть повреждены в ходе операции на предстательной железе или прямой и толстой кишке (колоректальный рак).

Очень часто этот вид дисфункций развивается у мужчин из-за болезней – сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, почечной недостаточности, заболеваний сосудов и даже повреждений спинного мозга.

Из-за неловкости и стыда, которые испытывают практически все мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, она в течение длительного времени являла собой табу и предмет баек. Народные средства борьбы с ней применялись уже давно; некоторые из них были особенно распространены ещё в 1930-х годах. Появление первого и, возможно, наиболее действенного средства для борьбы с импотенцией, силденафила (его торговое название – Виагра), в 1990-х годах вызвало волну общественного внимания, которое поддерживалось как рассказами уже опробовавших его, так и активной рекламой.

Считается, что от эректильной дисфункции страдают около 30 миллионов мужчин в Соединённых Штатах и 152 миллиона мужчин во всем мире. Тем не менее, социальная стигма, низкий уровень медицинской грамотности и социальные табу приводят к невозможности определить точный показатель распространённости данной проблемы.

Преждевременная эякуляция представляет собой семяизвержение, которое происходит раньше, чем партнёр достигает оргазма или чем половой акт приведёт к удовлетворению обоих партнёров. Оптимальную продолжительность полового акта установить невозможно, но преждевременной эякуляция считается, как правило, если она происходит в течение 2 минут с момента введения полового члена. Для получения диагноза пациент должен довольно продолжительное время сталкиваться с проблемой преждевременного семяизвержения; она должна вызвать чувство неудовлетворенности как у самого пациента, так и у его партнёрши.

Исторически считалось, что преждевременная эякуляция вызывается психологическими причинами, однако совсем недавно появились теории, согласно которым к чрезмерно быстрому семяизвержению могут приводить нейробиологические причины.

Расстройства оргазма

К расстройствам оргазма относятся постоянные задержки или отсутствие оргазма при абсолютно нормальном протекании фазы возбуждения. Они могут иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. В последнем случае проблемы могут быть вызваны приёмом антидепрессантов – те способны задержать оргазм или вообще воспрепятствовать его наступлению. Наиболее частой физиологической причиной развития аноргазмии у женщин является менопауза, при которой каждая третья сообщает о трудностях с достижением оргазма при сексуальной стимуляции.

Болевой синдром

Боль во время секса чаще всего встречается у женщин, она известна как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (спазм мышц стенки влагалища, который препятствует акту).

Болезненность полового акта может быть вызвана недостаточностью смазки (сухость влагалища) у женщин – к этому приводят волнение и раздражение, гормональные изменения, вызванные менопаузой, беременностью или кормлением грудью. Сухость появляется также и из-за раздражения от противозачаточных кремов и пен, страха и беспокойства насчёт секса.

Что вызывает вагинизм, до сих пор не установлено, но считается, что определённую роль может играть травма (изнасилование или злоупотребление, например) в прошлом. Кроме того, боль во время секса у женщин вызывает вульводиния или вестибулит вульвы. В этом состоянии женщины испытывают жжение во время секса, которое кажется связанным с проблемами тканей в области вульвы и влагалища. Однако причина развития этого расстройства неизвестна.

Менее распространённые проблемы у мужчин

Эректильная дисфункция, вызванная сосудистыми заболеваниями, встречается, как правило, у пожилых мужчин, которые страдают от атеросклероза. Это относится и к тем, кто страдает от диабета, заболеваний периферических сосудов, гипертонии, а также тем, кто курит. Каждый раз, когда нарушается приток крови к пенису, развивается эректильная дисфункция.

Реже причиной развития эректильной дисфункции становится дефицит гормонов. У мужчин с недостаточностью функции яичек (как при синдроме Клайнфельтера, например), а также тех, кто подвергался лучевой терапии/химиотерапии или в детском возрасте переболел эпидемическим паротитом, яички могут дать сбой и перестать производить тестостерон. Помимо этого, на выработку гормонов и, следовательно, эректильную функцию негативно влияют опухоль головного мозга, гипертиреоз, гипотиреоз или расстройства надпочечников.

Проблематичным половой акт могут сделать структурные аномалии полового члена (например, болезнь Пейрони). Заболевание характеризуется фиброзными изменениями в белочной оболочке пениса, которые приводят к деформации полового члена.

Лекарственные препараты также могут стать причиной эректильной дисфункции. Мужчины, которые принимают препараты, снижающие кровяное давление, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты, наркотики, антациды или имеют проблемы с алкоголем, рано или поздно сталкиваются с нарушением половой функции и утратой либидо.

Проблемой может стать приапизм – болезненная эрекция, возникающая в отсутствие сексуальной стимуляции и продолжающаяся в течение нескольких часов. Это состояние развивается, когда в половом члене скапливается кровь. Если его своевременно не лечить, приапизм может привести к постоянной утрате эректильной функции. Случается он чаще всего у подростков и молодых мужчин, у пациентов с серповидно-клеточной анемией и у тех, кто злоупотребляет определёнными препаратами.

Причины сексуальных расстройств

Существует много факторов, которые могут вызвать развитие сексуальной дисфункции – это обычно эмоциональные или физические причины. Эмоциональные факторы включают в себя межличностные и психические проблемы, которые появляются в результате депрессии, страхов и вины, сексуальной травмы в прошлом и других расстройств.

Сексуальные дисфункции часто встречаются у людей, страдающих от тревожных расстройств. К эректильной дисфункции у мужчин без психических проблем приводит обычная взволнованность, а вот клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно провоцируют человека на избегание полового акта или вызывают преждевременную эякуляцию.

К физическим факторам развития сексуальной дисфункции относят потребление алкоголя, никотина, наркотиков, приём лекарственных препаратов, стимуляторов, гипотензивных средств, антигистаминных и некоторых психотерапевтических препаратов. У женщин практически любые физиологические изменения, которые затрагивают репродуктивную систему – предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо. На сексуальную активность могут влиять травмы спины, проблемы с увеличенной простатой, с кровоснабжением или нервами (как, например, при травмах спинного мозга). Свою роль в развитии сексуальных дисфункций играют и болезни – например, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, опухоли, третичный сифилис, эндокринные (проблемы с щитовидной железой, гипофизом или надпочечниками) и гормональные расстройства (низкий уровень тестостерона, андрогенов или эстрогена), некоторые врождённые дефекты.

В контексте гетеросексуальных отношений одной из главных причин снижения сексуальной активности в парах становится именно эректильная дисфункция, с которой сталкивается мужчина. Она может стать для него серьёзным испытанием и повлечь за собой психологические трудности – например, проблемы с восприятием собственного тела.

У женщин с возрастом влагалище сужается. Если женщина регулярно не занимается вагинальным сексом, она рискует в очередной раз почувствовать боль или получить травму. Со временем это может превратиться в порочный круг, ведущий к сексуальной дисфункции.

Сексуальная дисфункция у женщин

Насчёт причин развития сексуальной дисфункции у женщин существует несколько теорий, в которых рассматриваются разные факторы – от медицинских до психологических. Особо выделяют три социально-психологические теории:

  • Теория самовосприятия. Люди оценивают собственное отношение, свои чувства и поведение, опираясь на наблюдения за поведением других и обстоятельствами, в которых оно демонстрируется.
  • Эффект переоценки. Когда человек получает поощрение извне за деятельность, которая, по своей сути, должна стимулироваться внутренней мотивацией, внутренняя заинтересованность человека в ней падает.
  • Эффект недостаточного оправдания. Согласно классической теории когнитивного диссонанса (это несоответствие между двумя элементами познания или познанием и поведением, создающее дискомфорт), человек постарается изменить знание или поведение, чтобы восстановить постоянство и уменьшить дискомфорт.

Важность того, как именно женщина воспринимает своё поведение, не должна быть недооценена. Многие женщины считают секс неприятным опытом, а себя – асексуальными, что, в свою очередь, лишает их мотивации, необходимой для полноценной сексуальной жизни. На восприятие женщиной сексуальной жизни оказывают влияние сразу несколько факторов – расовая и этническая принадлежность, уровень образования, социально-экономическое положение, сексуальная ориентация, финансовые возможности, культура и религия. Культурные различия влияют даже на то, как женщины рассматривают менопаузу и её влияние на здоровье, на их самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афроамериканки настроены наиболее оптимистично на этот счёт; больше всего менопауза волнует европеек, азиатки наиболее уязвимы для симптомов, а вот латиноамериканки переносят их стойко.

Менопауза

Исследовать сексуальные дисфункции у женщин в период менопаузы труднее всего – из-за изменений, происходящих с ними в это время. Женская сексуальная реакция – сложное явление, и даже на сегодняшний день она изучена не до конца. Наиболее распространенной из половых дисфункций у женщин, связанных с менопаузой, считается снижение либидо; оно связано, в основном, с уровнем гормонов. В частности, со снижением в крови уровня эстрогенов, которое приводит к изменениям в функционировании организма. Влияние оказывать может также и снижение уровня андрогенов, хотя оно и будет менее выраженным. Гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, влияют на сексуальную реакцию женщины посредством сразу нескольких механизмов; некоторые из них играют более существенную роль, чем другие.

Многие исследования показали резкое изменение сексуальной функции, которое имеет место во время этого переходного периода. Исследователи выяснили, что целых 25% женщин во время менопаузы не в состоянии испытать оргазм; 20% участниц сообщили об отсутствии удовольствия во время секса, а ещё 20% женщин испытывают проблемы с естественной смазкой. Несмотря на то, что до сих пор существует спор между теми, кто считает эти проблемы неотъемлемой частью процесса старения, и теми, кто уверен в их специфичности, считая их симптомами именно менопаузы, в том, что снижение интереса к сексу и отсутствие сексуального удовлетворения обусловлены менопаузой, не сомневается никто. Кроме того, одно из исследований показало, что все аспекты сексуальной жизни значительно ухудшились у женщин в постменопаузе, не прошедших заместительную гормональную терапию – по сравнению с женщинами до менопаузы и женщинами в постменопаузальном периоде, прошедшими заместительную гормональную терапию.

Влияет ли во время менопаузы на сексуальную функцию женского организма старение – ещё один серьёзный повод для научных споров. Многие исследователи, в том числе Хейес и Деннерштейн, продемонстрировали, что старение оказывает мощное воздействие сексуальную функцию и провоцирует развитие дисфункций у женщин; в частности, это касается как желания, сексуального интереса, так и оргазма. Кроме того, Деннерштейн и его коллеги обнаружили, что основным параметром для оценки сексуальной реакции во время менопаузы является сексуальная активность до её наступления. Это означает, что важно понять то, как физиологические изменения могут повлиять на сексуальное желание мужчин и женщин. Несмотря на, казалось бы, негативное воздействие, которое, как считается, оказывает менопаузальный период на сексуальность и сексуальное функционирование, уверенность и самочувствие с возрастом и после менопаузы могут улучшиться. Кроме того, часто недооценивается влияние, которое может оказывать на качество жизни статус отношений.

Тестостерон и его метаболит – дигидротестостерон – чрезвычайно важны для нормального функционирования половой системы мужчин и женщин. Уровень тестостерона у женщин в возрасте 60 лет составляет, в среднем, половину от того, который обычно фиксируется в 40-летнем возрасте. Обычно это снижение происходит постепенно; лишь у женщин, подвергшихся двусторонней овариэктомии, наблюдается внезапное падение уровня тестостерона, поскольку именно яичники производят 40% всего циркулирующего в организме тестостерона.

Сексуальное желание базируется на трёх элементах – возбуждении, убеждениях/ценностях и мотивации. После менопаузы у женщин возбуждение перестаёт играть роль первичного стимула к сексуальной реакции.

Полный список сексуальных нарушений

Физические и психические сексуальные расстройства в DSM

В четвёртом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) перечислены следующие сексуальные расстройства:

  • гиполибидемия (иногда её путают с асексуальностью, которая не классифицируется как расстройство);
  • расстройства со сниженным сексуальным желанием (избегание полового акта);
  • женское расстройство сексуального возбуждения (отсутствие смазки при возбуждении);
  • эректильное расстройство;
  • женское расстройство оргазма (аноргазмия);
  • мужское расстройство оргазма (аноргазмия);
  • преждевременная эякуляция;
  • диспаурения;
  • вагинизм.

В DSM перечислены и расстройства, которые, по сути, не являются сексуальными дисфункциями:

  • парафилия (сексуальные девиации);
  • посттравматическое стрессовое расстройство как следствие травмы половых органов или сексуального насилия в детстве.

Другие сексуальные проблемы

Отдельно выделяются также:

  • сексуальная неудовлетворенность;
  • отсутствие сексуального желания;
  • аноргазмия;
  • импотенция;
  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • задержка или отсутствие эякуляции, несмотря на адекватную стимуляцию;
  • неспособность контролировать наступление эякуляции;
  • невозможность расслабить вагинальные мышцы;
  • недостаточное количество естественной смазки до и во время полового акта;
  • жжение в области наружных половых органов или во влагалище при контакте;
  • тревога или смущение, связанные с сексуальной ориентацией;
  • проблемы транссексуалов и трансгендеров (до или после операции);
  • синдром постоянного генитального возбуждения;
  • сексуальная дисфункция как побочный эффект приёма СИОЗС;
  • сексуальная зависимость;
  • гиперсексуальность;
  • все формы женского обрезания.

Лечение дисфункций у мужчин

Несколько десятилетий назад медицинское сообщество считало, что большинство случаев сексуальных дисфункций связано с психологическими проблемами. Хотя для некоторых людей это предположение может оказаться верным, подавляющее большинство случаев в настоящее время считаются связанными с физиологическими проблемами. Если сексуальная дисфункция имеет психологическую составляющую, может помочь психотерапия. Зачастую из-за неприятного инцидента или опыта в прошлом возникает тревожность, которая приводит к страху и заставляет человека избегать секса. Избегание ещё больше усиливает тревожность и приводит потере чувствительности полового члена.

В некоторых случаях эректильная дисфункция может быть связана с семейными проблемами – в этой ситуации требуется, скорее, консультация семейного психолога.

Изменения в образе жизни – ещё один способ улучшить качество сексуальной жизни. Отказавшись от курения, злоупотребления алкоголем или употребления наркотиков, некоторые мужчины забывают о проблеме эректильной дисфункции. Временное решение проблемы предлагают специальные препараты – Виагра, Сиалис и Левитра; это простое, безопасное и эффективное решение для примерно 60% мужчин. В остальных случаях лекарства не работают из-за неправильно поставленного диагноза или сопутствующих заболеваний.

Более эффективным способом решить проблему эректильной дисфункции являются интракавернозные инъекции – они действуют примерно в 85% случаев. В ходе процедуры для того, чтобы стимулировать эрекцию, непосредственно в половой член вводится сосудорасширяющее средство. Однако этот метод имеет и побочные эффекты: при сочетании с другими методами возрастает риск развития приапизма и болевого синдрома.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут быть применены в силу противопоказаний, пациент может прибегнуть к протезированию или имплантации. Технологические достижения сделали протезирование безопасным; пациенты и их партнёры практически всегда остаются удовлетворены результатом вмешательства, что делает имплантацию самым эффективным из способов борьбы с эректильной дисфункцией.

Лечение дисфункций у женщин

На данный момент не существует утверждённых лекарств от женских сексуальных дисфункций, несколько препаратов сейчас изучаются специалистами на предмет их эффективности. Единственным официально одобренным учёными аппаратом является вакуумное устройство для усиления возбуждения. Он предназначен для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам. Женщины, которые испытывают боль во время полового акта, прибегают к обезболивающим или десенсибилизирующим средствам, использованию смазки и/или гормональной терапии. Многие пациентки с сексуальной дисфункцией обращаются за помощью к консультантам или психотерапевтам.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия способна повысить способность женщины получить сексуальное удовлетворение. Эстрогены отвечают за поддержание уровня коллагена, эластических волокон, а также сохранение васкулатуры мочеполового тракта – всё это имеет важное значение для поддержания структуры влагалища и его функций, уровня рН и влажности влагалища (благодаря чему ткани остаются увлажнёнными и защищёнными). Длительное состояние дефицита эстрогенов приводит к атрофии, фиброзу, а также снижению притока крови к половым органам, что и вызывает симптомы менопаузы – сухость влагалища и боли, связанные с сексуальной активностью и/или половым актом. Было доказано, что женщины, страдающие от сексуальных дисфункций, имеют более низкий уровень эстрадиола.

Несмотря на то, что эстрогенная заместительная терапия и заместительная гормональная терапия вообще эффективны при лечении атрофии влагалища, убедительных доказательств того, что они усиливают сексуальное желание или способствуют улучшению сексуальной жизни, не существует – и многие женщины с сексуальными дисфункциями остаются без необходимого лечения. Выделяют два способа контролировать состояние во время менопаузы: фармакологические методы лечения, которые позволяют устранить физиологическую причину проблемы, и психологические меры. Из-за сложности женской репродуктивной системы, которая тесно связана с психическим состоянием женщины, не удивительно, что женская Виагра так и не была найдена. И лечение, и профилактика в период менопаузы должны быть индивидуальными для каждой женщины, врач должен составлять программу исходя из истории болезни и её текущих потребностей.

Одним из действенных средств, которые используются для лечения гиполибидемии, считается андрогенотерапия. Чаще всего она применяется в отношении женщин, которые подверглись овариэктомии или уже прошли период менопаузы. Одно из исследований показало, что после 24-недельного исследования у женщин, принимавших андрогены, отмечались значительно более высокие показатели сексуального желания по сравнению с группой, которой выдавали пустышки (эффект плацебо). Как и все фармакологические средства, андрогенотерапия имеет побочные эффекты – гирсутизм, акне, полицитемия, повышение уровня липопротеинов высокой плотности, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и эндометриальная гиперплазия (у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии). Альтернативные методы включают в себя применение эстрогенных кремов и гелей для устранения сухости и лечения атрофии.

Клинические исследования

Настоящие клинические исследования сексуальных проблем датируются не ранее, чем 1970 годом – именно тогда была опубликована «Сексуальная неадекватность человека» Мастерса и Джонсон. Эта книга стала результатом более чем десяти лет работы в научно-исследовательском фонде репродуктивной биологии в Сент-Луисе с привлечением 790 пациентов. Предшествовала ей книга Мастерса и Джонсон «Сексуальные реакции человека» (1966).

До Мастерса и Джонсон клинический подход к сексуальным проблемам был основан преимущественно на фрейдистских представлениях о сексе. Он был связан с психопатологией; сама возможность помощи и выздоровления рассматривалась с долей пессимизма. Сексуальные проблемы считались очередными симптомами более глубоких проблем со здоровьем. Различия между трудностями функционирования и отклонением от норм, равно как между извращением и проблемой не проводились. Несмотря на работы таких психотерапевтов, как Майкл Балинт, сексуальные трудности грубо делились на фригидность или импотенцию – и эти термины быстро приобрели негативную коннотацию в популярной культуре.

Достижение книги «Сексуальная неадекватность человека» заключается в том, что она смогла сместить внимание с психопатологии на обучение; с точки зрения психопатологии проблема теперь рассматривается, только если она не может быть решена другими способами. Кроме того, сейчас лечение направлено на пары, тогда как раньше объектом лечения становился лишь сам пациент. Мастерс и Джонсон увидели, что секс представляет собой совместный акт. Они считали, что связь между партнёрами является ключом к решению сексуальных проблем, а не специфическим аспектом проблемы. Также они предложили идею котерапии – сотрудничества двух терапевтов во время сеанса с клиентами – утверждая, что сам по себе терапевт-мужчина не способен в полной мере понять трудности, с которыми сталкиваются женщины.

Основная программа лечения, предлагаемая Мастерсом и Джонсон, представляла собой интенсивный двухнедельный тренинг по созданию эффективной сексуальной коммуникации. Программа началась с обсуждения проблемы, затем участники переходили к обсуждению своего совместного опыта. На основе этого опыта можно было выделить специфические аспекты проблемы и приступить к их устранению. Иногда Мастерс и Джонсон привлекали к участию в терапевтических мероприятиях суррогатных партнёрш, однако вскоре решили отказаться от этого подхода – из-за этических, правовых и других проблем, которые он затрагивал.

Определяя диапазон сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон провели границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции носят временный характер и испытываются большинством людей, к ним отнесли:

  • у мужчин – импотенцию, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции;
  • у женщин – расстройства оргазма, боль во время полового акта (диспареуния) и вагинизм.

По словам Мастерса и Джонсон, сексуальное возбуждение и оргазм представляют собой естественный для полноценного взрослого человека физиологический процесс, но в силу ряда обстоятельств он может быть ингибирован. Программа Мастерса и Джонсон по устранению сексуальных дисфункций оказалась успешной – в 81,1% случаев пациенты возвращались к полноценной сексуальной жизни.

После Мастерса и Джонсон в США эту область быстро заполнили восторженные последователи, под напором которым систематический подход был забыт, и границы между терапией и обогащением стёрлись.

Сексуальная дисфункция, обусловленная психологическими проблемами, может возникнуть при наличии межличностного напряжения и дистресса на протяжении полугода. Сексуальным расстройством является не только физическая форма сексуальной дисфункции, она встречается также при парафилии. Особенностью лечения подобных расстройств является тщательный подход к сбору анамнеза. Необходимо понять, не испытывает ли пациент повышенную тревогу, нет ли у него чувства вины, не живет ли он в условиях сильного стресса.

Расстройства такой группы разделяются на 4 вида:

  • расстройство возбуждения;
  • расстройство оргазма;
  • расстройство сексуального влечения;
  • болевое расстройство.

К возникновению половой дисфункции могут привести самые разные причины. В частности:

  • депрессивное расстройство;
  • сексуальные страхи;
  • чувство вины;
  • прошлые сексуальные травмы;
  • тревожные расстройства.

К нарушениям сексуальных функций относятся:

  • гиполибидемии;
  • диспареунии;
  • вагинизмы;
  • мужские и женские оргазмические расстройства;
  • мужские эректильные расстройства;
  • женские расстройства сексуального возбуждения;
  • сексуальные расстройства отвращения;
  • парафилии;
  • ПТСР из-за пережитого насилия или обрезания.

Необходимо отметить, что сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями, часто возникает на основании первого неудачного сексуального опыта, а также на основании психологических личных внутренних конфликтов. Например, неврозы могут влиять на снижение сексуальных функций, при этом физически пациент остается совершенно здоровым человеком. Сексуальная дисфункция может диагностироваться на основании:

  • физических осмотров пациентов. для женщин применяется вагинальное обследование при помощи УЗД-диагностики, инструментальный осмотр, взятие мазков на анализы и другие методики. Для мужчин также применяют осмотр, мазки, спермограмму и визуальные методики;
  • психологического анализа пациентов. Если физические осмотры не показали наличие патологии, то такая проблема адресуется психиатру-сексологу или другим специалистам, которые определяют, как пациент относится к сексу и какие у него могут быть проблемы.

Лечение сексуальной дисфункции, не обусловленной органическими поражениями или болезнями, проводится с помощью психотерапии. Применяются индивидуальные беседы с психотерапевтом, групповые занятия, также специалист может использовать ряд медикаментозных средств. Профилактика заключается в устранении психологических причин, которые могут привести к сексуальной дисфункции. К возникновению половой дисфункции могут привести самые разные причины. В частности:

  • депрессивное расстройство. Доказано, что при депрессии возникает дефицит некоторых нейротрансмиттеров. В частности, у таких пациентов понижена чувствительность к серотонину, что вызывает подавленное настроение и ангедонию — невозможность радоваться и получать удовольствие от естественных вещей: еды, общения, секса;
  • сексуальные страхи. Таким страхам больше подвержены тревожные люди – они переживают, что половой акт закончится провалом и неудачей, причины обычно надуманные;
  • чувство вины. Вина необязательно связана с сексуальным опытом, она может возникать по другим причинам. Но такое состояние неизбежно окажет влияние на сексуальную жизнь;
  • прошлые сексуальные травмы. Пациенты пережили негативный опыт (например, первый сексуальный опыт, закончившийся провалом), и в дальнейшем не могут «отпустить ситуацию» — в момент полового акта приходит страх, что все повторится, что негативно влияет на сексуальное желание;
  • тревожные расстройства. При повышенном уровне тревоги сложно сконцентрироваться на половом акте, пациент боится ухудшить ситуацию, испытывает страх.

Существует множество факторов, которые способны в итоге вызвать половую дисфункцию у мужчин и женщин. Это физические, эмоциональные причины. Выше перечислены эмоциональные причины, включая депрессивное расстройство – оно часто возникает на основе межличностных/психологических проблем. Сексуальной дисфункции в особенности подвержены люди, имеющие в анамнезе тревожное расстройство. Волнение, сопровождающееся повышенным потоотделением, сердцебиением, «комом» в горле и тремором конечностей серьезно влияет на сексуальную жизнь. При этом никаких физических причин для расстройства у пациентов нет. Статистика показывает, что при панических расстройствах часто случается преждевременная эякуляция. Встречаются и коморбидные расстройства в сочетании с тревожными состояниями – в таких случаях половой акт сопровождается болью. В основном такие патологии диагностируются у женщин. Физические факторы возникновения сексуальной дисфункции – это злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, никотином, стимуляторами, использованием гипотензивных препаратов, антигистаминных, ряда психотерапевтических медикаментов. Причинами женской дисфункции часто выступают ряд физиологических изменений в организме. Они оказывают влияние на репродуктивную систему:

  • предменструальные синдромы (ПМС);
  • беременность;
  • период лактации;
  • послеродовой период;
  • гинекологические заболевания;
  • менопауза.

Все эти состояния связаны с гормональными перепадами, и сексуальное желание может заметно притупиться. Также значение имеет физиологический процесс, связанный с гормональным статусом – недостаточное выделение секрета во влагалище. Из-за сухости половой акт будет сопровождаться болью. В послеродовом периоде нередко возникает страх перед половым актом, связанный с травмами в родах и недостаточным восстановлением половых органов после родоразрешения. Среди других физиологических причин, приводящих к сексуальной дисфункции, следует выделить:

  • рассеянный склероз;
  • травмы спины;
  • диабетическую невропатию;
  • опухоли;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные перепады;
  • третичный сифилис;
  • дисфункция тазового дна.

Еще один важный фактор – возраст. Влагалище пожилых женщин с возрастом сужается и атрофируется, это вполне естественный процесс. Нередко этому сопутствуют другие патологические состояния – опущение, выпадение матки. Соответственно, если женщина в пожилом возрасте примет решение жить половой жизнью как в молодости, скорее всего, она может повредить или травмировать влагалище, что приведет, в первую очередь, к сексуальной дисфункции. Примечательно, что атрофия мышц влагалища в пожилом возрасте – это естественный процесс. Также естественной является и сексуальная дисфункция при таких обстоятельствах, и такие женщины не нуждаются в специальном лечении.

Сексуальная дисфункция у мужчин

Основные физиологические причины, которые могут привести к сексуальной дисфункции представителей мужского пола, это:

  • травма позвоночника. При переломах, повреждениях позвоночного столба и сопутствующих патологиях часто возникает сексуальная дисфункция, поскольку нарушения затрагивают нервные окончания в тазу (из-за травм спинного мозга);
  • увеличенная предстательная железа;
  • нарушения кровоснабжения органов таза.

Также физиологические причины – это различные эндокринные нарушения, опухоли, рассеянный склероз, диабетическая невропатия. Опять же, значение имеет и возраст. В пожилом возрасте желание сексуальной близости снижается, после чего наступает импотенция. Это вполне естественный процесс, который не требует дополнительного лечения.

Типы сексуальных дисфункций

Специалисты выделяют 4 основных типа дисфункций.

  • Расстройство сексуального влечения. Это недостаточность или полное отсутствие сексуального желания. Нередко у пациентов встречается отвращение к половому акту, страхи, тревожность и другие отрицательные эмоции.
  • Расстройство сексуального возбуждения. У женщин это может называться фригидностью, у мужчин – импотенцией. Физиологические характеристики – у мужчин не возникает должного напряжения полового члена, у женщин практически не выделяется влагалищная смазка. Нередко встречается вагинизм – то есть спазм мышц влагалища при вводе мужского полового органа.
  • Расстройство фазы оргазма. Это расстройство, при котором оргазм наступает после семяизвержения у мужчин. Также сюда относится аноргазмия – когда оргазма вовсе нет, брадиоргазмия – когда оргазмы наступают очень редко, гипооргазмия – когда оргазмы не сопровождаются острыми ощущениями, являются серыми и посредственными, уринарные оргазмы – те, что сопровождаются выделениями мочи.

Боль при сексе

Иногда пациенты с сексуальной дисфункцией могут испытывать болевые ощущения – речь идет о диспареунии. Причины разные – недостаточность смазки, урогенитальные и гинекологические заболевания, инфекции мочеполовой системы. С психиатрической стороны диспареунию провоцирует повышенная тревожность и страх.

Категории сексуальных дисфункций

В сфере психиатрии к сексуальным дисфункциям (СД) приводят различные соматогенные психические расстройства. Ниже представлены наиболее распространенные, классические категории. 1.Дисфункция на фоне астенического синдрома. Встречается в 60% всех случаев СД. Основные признаки:

  • высокая утомляемость;
  • снижение выносливости (физической, психической);
  • психическая гипестезия;
  • нарушения сна;
  • тоскливое настроение;
  • слабость мышц;
  • головокружения;
  • приливы;
  • диспепсия;
  • скачки АД;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенное сердцебиение, потливость.

Нарушения по сексуальной дисфункции будут проявляться в двух формах:

  • гипостеническая форма – сниженное влечение, полная утрата половой функции;
  • гиперстеническая форма – преждевременная эякуляция, высокое половое влечение.

Нередко такие пациенты пребывают в состоянии депрессии. 2.Пациенты с депрессивным расстройством и сексуальной дисфункцией. У них проявляются следующие симптомы:

  • пониженное настроение в течение 2-3-х недель без перерывов;
  • развитие ангедонии;
  • слабость;
  • апатия;
  • вялость;
  • склонность к суициду;
  • пессимизм;
  • снижение аппетита;
  • снижение сексуального влечения;
  • чувство вины.

3.Сексуальная дисфункция (СД) при ипохондрии. Характеризируется серьезной озабоченностью собственным здоровьем, такие пациенты уверены, что страдают неизлечимой болезнью, зацикливаются на определенных физических ощущениях. У них сексуальная дисфункция сопровождается тревогой, болевым синдромом, озабоченностью, нередко – аноргазмией. Пациенты фиксируют все свои ощущения на половых органах, пытаясь доказать, что они больны урологическим заболеванием. 4.СД при фобиях. К дисфункции приводят расстройства в виде коитофобии, эротофобии. Часто пациенты зациклены на хроническом простатите (мужчины) – они выискивают у себя малейшие признаки данного заболевания. Характерно избегание секса, возможности полового акта, присутствует страх неудачи, впоследствии вызывающий негативные автоматизированные реакции. То есть пациенты перед половым актом или в процессе испытывают снижение желания, что подсознательно вызывается страхом. Для них также характерно испытывать неуверенность в себе, тревогу, что вызывает впоследствии соматические явления. 5.СД при дезактуализации сексуального поведения. Поскольку сексуальная функция не является жизненно необходимой (если сравнивать, например, с функциями сердца), то нередко тяжелые органические заболевания приводят к снижению или полной утрате сексуального интереса. В частности, такое состояние наблюдается при:

  • онкологии;
  • после эпицистостомии;
  • после орхэктомии,

Такие пациенты могут полностью потерять интерес к половой сфере, поскольку их сознание, все жизненные интересы будут подчинены текущему состоянию. 6. СД при синдроме детренированности. Речь идет о сексуальных расстройствах, вызванных длительным периодом воздержания. Например, если человек перенес сложное заболевание, длительное время находился в лежачем положении, проходил серьезное лечение. Впоследствии долгого перерыва у таких пациентов могут возникнуть нарушения в сексуальной сфере – сниженное сексуальное желание, утрата интересов к половой жизни.

Симптомы сексуальной дисфункции и их диагностика

К основным симптомам сексуальных дисфункций следует отнести:

  • женские расстройства сексуального возбуждения (недостаточность смазки);
  • мужские эректильные расстройства;
  • гиполибидемию или асексуальность;
  • отвращение к сексу;
  • аноргазмию – мужскую и женскую;
  • диспареунию;
  • преждевременную эякуляцию;
  • вагинизмы;
  • парафилию;
  • ПТРС в результате травмы или пережитого насилия.

Также симптомами являются:

  • задержка эякуляции;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • импотенция;
  • отсутствие контроля над эякуляцией;
  • отсутствие возможность расслабить мышцы влагалища;
  • большое количество вагинальной смазки;
  • боль при сексе;
  • расстройство сексуального возбуждения;
  • зависимость от секса;
  • гиперсексуальность;
  • пост-оргазмические расстройства: головные боли, посткоитальная грусть, синдром Дхат.

Сексуальной дисфункцией не являются временные недомогания – состояние при стрессе, сильном эмоциональном потрясении, инфекции и вирусы, приводящие к упадку сил. При таких нагрузках сексуальная функция временно заглушается, на первый план выступают более приоритетные задачи. Но спустя неделю-две все возвращается в исходное состояние. Диагностика осуществляется на основании изучения состояния пациента. Проводятся диагностические исследования, позволяющие исключить органические причины дисфункции и установить степень расстройства.

Лечение Сексуальной дисфункции F52

Лечение заключается в психологической и терапевтической составляющей. В первом случае, кроме терапии, даются общие рекомендации:

  • Лечение сексуальной дисфункции должно происходить при помощи квалифицированных специалистов, на этот процесс необходимо выделять определенное время, свободное от переживаний и забот.
  • Практики по концентрации обязательно должны присутствовать в комплексе лечения. Обучить ряду таких практик может опытный психотерапевт.
  • В паре должно присутствовать общение о сексе, предпочтениях, пожелания.
  • Интимная близость должна осуществляться в определенное время и в специальном месте. Важно, чтобы в этом месте никто не смог пару побеспокоить.
  • Разнообразие тоже должно присутствовать в половой жизни.
  • Качественный секс нельзя построить на одном влечении – между партнерами должны присутствовать чувства, привязанность, взаимное уважение. Не стоит допускать развитие конфликтных ситуаций.
  • Важно предохраняться, то есть не допускать нежелательные последствия, в особенности – если женщина уже пережила роды, беременность, и боится их повторения.

Также в рамках психологического лечения применяется когнитивно-поведенческая терапия, методики глубокой психотерапии. В качестве медикаментозного лечения применяются антидепрессанты, не влияющие на сексуальные функции. Расстройства сексуального характера не только влияют на качество жизни, но и влекут проблемы с зачатием ребенка. В большинстве случаев лечение в итоге положительно влияет на фертильность и возможность зачатия. Но на лечение могут потребоваться долгие месяцы. У мужчин сексуальная дисфункция влияет на качество половой жизни, то есть мужчины попросту не способны осуществить половой акт. Ряд неудач запросто могут автоматизировать отрицательную реакцию и перерасти в сложное расстройство, когда проблемой будет даже простая эрекция. Особенность строения женской половой системы такова, что они могут принять участие в половом акте даже при полном отсутствии желания, достаточно просто применить вагинальные смазки. Однако такой половой акт заканчивается неудовлетворенностью, что в дальнейшем чревато развитием различных психических нарушений. Израильские специалисты для обследования пары применяют различные методики – как правило, причину мужской дисфункции можно выявить сразу, тогда как причину женской необходимо диагностировать отдельно. Состояние еще осложняется тем, что сами пациентки не замечают проблемы – отсутствие желания секса они считают нормой. Практически, если дисфункция обретает хронический характер, и ее вылечить невозможно, бесплодие может стать вполне реальной проблемой.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

  • психогенная;
  • органическая;
  • смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Проблемы с либидо: 7 факторов, снижающих половое влечение

5 причин обратиться к андрологу

Стоит ли опасаться полового воздержания: 6 мифов о спермотоксикозе

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

  • эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
  • микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
  • методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

  • стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
  • понижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
  • бесплодие.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, и возраста пациента, но, как правило, является благоприятным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Методы диагностики и лечения эректильной дисфункции различных типов

Сексуальное здоровье важно не только в медицинском аспекте, но и в социальном, поскольку неудовлетворенность интимной жизнью оказывает непосредственное влияние на нервную систему и поведение человека. Половая несостоятельность может стать актуальной для любого мужчины. Чтобы предупредить развитие импотенции, важно вовремя распознать ее первые симптомы: отсутствие ночной или утренней эрекции, повторяющиеся проблемы с поддержанием формы члена во время полового контакта, задержки эякуляции. Своевременная диагностика эректильной дисфункции поможет вернуть мужчине не только физическое здоровье, но и уверенность в себе.

Классификация и причины

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры. При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме. Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию. Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции. В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункции Провоцирующие факторы Последствия, симптомы
Психогенная Хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачу Падение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
Органическая Сосудистая артериогенная Курение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабет Задерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногенная Болезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм) Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
Нейрогенная Травмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервов Нарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
Гормональная Сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизм Снижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
Смешанная Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществ Характерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

У каждого 4-го пациента нарушение эрекции спровоцировано приемом лекарственных препаратов: неселективные бета-адреноблокаторы, средства для понижения давления, ряд антидепрессантов, тиазидные диуретики.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны. Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер. В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Диагностика и лечение эректильной дисфункции необходимы в тех случаях, когда проблема сохраняется в течение 3-4 месяцев. Обратиться следует к урологу или андрологу. Важно подробно описать врачу характер проблемы: преждевременная или задерживающаяся эякуляция, эпизодические нарушения или полное отсутствие эрекции, присутствует ли влечение к женщинам в прежнем объеме. Обязательно нужно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

При наличии сердечно-сосудистых патологий сексуальная активность и ряд методов лечения полового бессилия могут быть противопоказаны.

С целью систематизации и объективизации жалоб врач предложит заполнить специальные анкеты, по которым выявляется индекс эректильной функции. По результатам можно определить, нормальная у пациента эрекция или действительно присутствуют проблемы.

Далее следует осмотр внешних половых органов на предмет анатомических патологий и других нарушений. Для прояснения общей картины физического состояния мужчины, потребуется сдать основные анализы: кровь, моча и соскоб из уретры. По ним определяется наличие воспалительных процессов, половых инфекций, признаков системных заболеваний и уровень половых гормонов. Если мужчине больше 50 лет, то целесообразно сдать анализ крови на опухолевый маркер ПСА.

Инструментальная диагностика

Если подозревается психогенный или нейрогенный характер дисфункции, то для более точного мониторинга ночных эрекций врач может предложить несколько способов:

  • обернуть на ночь вокруг члена ленту стандартных почтовых марок (в виде замкнутого кольца). При увеличении объема органа произойдет разрыв;
  • тест «Снэп-Гейдж». Это одеваемая на член лента из трех полосок разной плотности, разрыв каждой требует определенных усилий. Таким образом можно определить примерную силу эрекции, тонус (ригидность) члена;
  • тест «Риджи-Скан». Представляет собой фиксирующийся на бедре небольшой прибор, от которого отходят две эластичные петли. Они обхватывают член в нижней и верхней части. При возникновении эрекции производится точный замер и динамика увеличения объема.

Высокой точностью при диагностике импотенции обладает УЗГД – допплерографическое ультразвуковое исследование с целью оценки состояния артерий и гемодинамики в области члена. При необходимости проводится уточняющее обследование − тест с интракавернозным (инъекции в половой член) ведением вазоактивных веществ (простагландин Е1, папаверина гидрохлорид). Инъекции по согласованию с врачом можно заменить таблеткой «Виагры» или «Сиалиса». В результате возникает медикаментозная эрекция, на фоне которой хорошо просматриваются артерии и кровоток, заметны области патологического венозного дренажа, из-за которого эрекция бывает неустойчивой или вялой.

За 12 часов до УЗИ нельзя курить, принимать алкоголь не рекомендуется в течение 3-4 дней.

Проверить скорость кровотока также можно при помощи лазерной допплерографии. Данным методом эффективно выявляются ангиоспазмы, часто являющиеся причиной эректильной дисфункции у диабетиков и курильщиков.

Если требуется уточнение мест утечки венозной крови, проводится кавернозометрия. В ходе процедуры в член аккуратно вставляются две тонкие иглы. Одна для введения препаратов (сначала сосудорасширяющее, а спустя 10 минут контрастное вещество). Вторая служит для замеров давления, необходимого для эрекции, а также расхода крови. Затем проводится кавернозография − делается серия рентгеновских снимков, фиксирующих факт венозной утечки.

С целью исследования артерий, кавернозных тел члена и качества кровотока также применяется радиоизотопная фаллосцинтиграфия, селективная фармакоангиография. Если есть подозрение на нейрогенный характер эректильной дисфункции, проводится электромиография (проверка мышечной реакции), биотезиометрия (оценка чувствительности головки).

Если есть проблемы с эякуляцией, то необходимо оценить состояние уретры, семенного бугорка, устьев семявыводящих протоков. Для этого применяется уретроскопия (уретроцистоскопия) – обследование уретры и мочевого пузыря изнутри при помощи тонкого и гибкого эндоскопического прибора (цистоскоп). Он также позволяет выявить воспаление предстательной железы.

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Если пероральная терапия невозможна, то вариантом является инъекционное или интрауретральное введение сосудорасширяющих средств в кавернозные тела члена (папаверин, простаглантин Е1). При анатомических дефектах данный метод противопоказан.

Легкие формы эректильной дисфункции можно корректировать при помощи мазей, гелей, БАДов, а также народными средствами (прополис, бобровая струя).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают восстановить нервную проводимость, кровоток, мышечные рефлексы. При эректильной дисфункции применяются:

  • электростимуляция кавернозных тел;
  • магнитотерапия;
  • ЛОД-терапия (вакуум);
  • рефлексотерапия (воздействие на точки в области паха и ствола члена);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови внутри вен);
  • озонотерапия.

Физиотерапия обычно рассчитана на длительный курс, является эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Хирургические методы

Операционные вмешательства проводятся с целью восстановления кровотока в половом члене, а также для исправления его анатомических дефектов. В ряде случаев применяется перевязка вен для предотвращения излишнего оттока крови, накладываются анастомозы, соединяющие нижнюю эпигастральную артерию и дорсальную вену.

Показаниями к протезированию члена являются удаление простаты и другие виды оперативных вмешательств в районе малого таза, необратимые патологические изменения кавернозных тел. Суть операции заключается во внедрении в кавернозные тела баллончиков с постоянным или регулируемым объемом. В современных моделях достаточно одного легкого нажатия на определенную область мошонки (куда вживляется датчик) для возникновения устойчивой эрекции.

После операции по фаллопротезированию оргазм и эякуляция полностью сохраняются.

Для профилактики эректильной дисфункции достаточно придерживаться трех правил:

  • регулярная физическая активность (предпочтение кардиотренировкам в умеренном темпе) для предотвращения застойных процессов и укрепления сердечно-сосудистой системы;
  • полноценное питание, витамины;
  • отказ от курения

Любые венерические заболевания должны пролечиваться полностью во избежание воспалительных рубцовых изменений мочеполовых путей. Также важно своевременно купировать орхит, эпидидимит, развитие варикоцеле.

Современная медицина позволяет излечить или скорректировать эректильную дисфункцию практически любого происхождения: от легких случаев психогенных нарушений до патологий анатомических структур члена. Однако своевременная и полная диагностика при устойчивых сбоях эрекции необходима, поскольку это может быть следствием более серьезного заболевания.