Энтероколит

Содержание

Симптомы энтероколита у женщин

Энтероколит – следствие воздействия разных факторов, начиная от отравления просроченными продуктами, заканчивая хроническими болезнями кишечника. Энтероколит, симптомы и лечение у женщин которого мало чем отличаются от течения аналогичной болезни у мужчин, требует очень внимательного отношения. Ведь для этой патологии характерны достаточно агрессивные воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Энтероколит у женщин протекает в 2 формах: острой и хронической. Первый тип болезни обычно связан с отравлением или инфекцией. При нем поражаются верхние слизистые оболочки, иногда наблюдается сопутствующий гастрит. При хроническом поражении вовлекаются другие системы ЖКТ: печень, поджелудочная железа, выводящие пути. Причину заболевания установить не удается, а лечение требует комплексного подхода с выявлением сопутствующих болезней.

На клинической картине начинающегося энтероколита можно заметить расширенные сосуды кишечника, отек слизистой оболочки и появление воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения энтероколит может перерасти в хроническую форму.

Лечение нужно начать! По мере развития, в оболочке образуются язвы с разрыхляющимися каналами, начинается кровоточивость. Некоторые участки могут отмирать, и если лечение не начать, произойдет разрыв стенки кишечника. А это уже чревато смертельной опасностью.

Острую форму болезни не заметить сложно, однако хронические признаки могут быть смазаны. К основным симптомам энтероколита у женщин, лечение которых должно быть начато незамедлительно, относят:

  • сильная болезненность в животе, которая не проходит в течение нескольких дней;
  • повышение температуры тела при развитии воспаления;
  • проблемы со стулом – чаще всего возникает понос с прожилками крови;
  • при остром течении наблюдается рвота и сильная тошнота, от которой не помогают препараты;
  • проявляются симптомы общей интоксикации: головокружения, головные боли, чувство ослабленности.

Острая симптоматика развивается быстро, нередко наблюдается через несколько дней после лечения антибиотиками без применения пробиотиков.

Врач во время обследования может обнаружить налет на языке и сухость ротовой полости, а по ходу кишечника отмечается движение газов и выраженное урчание. У женщин симптомы могут отдавать в поясницу и низ живота, что нередко затрудняет диагностику и ставит подозрение на воспаление придатков и матки.

Хронический энтероколит протекает с периодами облегчения и обострения. При этом симптомы могут быть следующими:

  • умеренная болезненность в области живота, которая чаще всего возникает через несколько часов после приема пищи;
  • разрыхление и разжижение стула – он носит ненормальный характер, но не похож на понос, часто возникают запоры;
  • сильное вздутие и урчание;
  • хроническая утрата аппетита, частая тошнота, как следствие – похудение.

Хронический энтероколит может протекать с поражением нервной системы, поэтому пациенты часто становятся раздражительными, быстро утомляются, испытывают головокружение.

Осложнения болезни

Если патологию лечить неправильно, либо вовсе отказаться от терапии, то можно спровоцировать болезни: острый нефрит, холецистит, цистит, гепатит. Отсутствие терапии приводит к постоянному ухудшению самочувствия, что сказывается на общем уровне здоровья.

Диагностика болезни

Заподозрить энтероколит достаточно просто, но выявить тип бактерии при инфекционной форме можно только после проведения анализов. Копрограмма – наиболее простой и распространенный метод обнаружения бактерий после сдачи кала. Если установить причину не удается, дополнительно используют методы колоноскопии или ректороманоскопии. С помощью приборов детально изучается просвет кишечника, обнаруживаются поврежденные участки.

Методы лечения болезни

На выбор способа лечения энтероколита влияет тип болезни. На острой стадии взрослым требуются лекарства, которые снимают симптомы и нормализуют работу пищеварительной системы. Для терапии хронического энтероколита используется расширенный комплекс процедур.

Важно! Обязательно соблюдают строгую диету №3, принимают препараты и очищают организм с помощью народных или лекарственных средств.

Перечень применяемых медикаментов достаточно обширен. Однако сочетать их лучше под контролем доктора.

Лекарства от энтероколита

У каждой группы средств свое предназначение, их можно комбинировать, особенно при терапии хронического энтероколита:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Применяются при инфекционном заболевании. Существует много препаратов из разных групп, часто применяют «Фталазол».
  • Пробиотики. Используются для ликвидации последствий лечения антибактериальными препаратами, а также при восстановлении кишечника после другой терапии. Можно испльзовать «Линекс», «Бифиформ», «Аципол», «Бифидумбактерин».
  • Энтеросорбенты. Необходимы для очищения от вредных веществ, особенно в случае отравления. Наиболее эффективные: «Полисорб», «Энтеросгель».
  • Растворы водно-солевого типа. Используются в случае обезвоживания («Регидрон»). Также может потребоваться медицинский тип лекарств, применяемых в условиях стационара.

При длительном течении патологии пациентам назначают витамины. Если болезнь вызвана медикаментами, то использовать можно только натуральные источники полезных веществ: отвар шиповника, смородины, женьшенья.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры очень полезны при энтероколите: бальнеотерапия, магнитное лечение, рефлексотерапия, лечебная гимнастика.

Народные средства

В качестве дополнительного метода используют народные рецепты:

  • Отвар из мяты. Готовят из 3 ст. л. сухой смеси и 2 стаканов кипятка, настаивают 3 часа. Пьют за 3 раза в течение дня.
  • Настой укропной воды. Спасет от метеоризма и газообразования. Принимают в виде смеси 1 части масла укропа и 10 частей воды, принимают по 1-2 ст. л.
  • Валериановый отвар с ромашкой. Готовят смесь из 10 г каждой травы, заливают литром кипятка. Через 30-40 минут процеживают и пьют по 100 мл.

Первые результаты появляются примерно через неделю после начала лечения.

Применение диетического питания

При энтероколите важно убрать из рациона все вредные продукты. В первые дни после обострения исключают хлеб, сырые фрукты и овощи, мясо. Если известно, что было отравление, нужно очистить кишечник. Для этого можно использовать микроклизму.

С третьего дня начинают вводить в рацион слизистые каши, бульоны. Затем добавляют вареные или печеные овощи и нежирное мясо, рыбу. В течение 2-3 недель соблюдают диету, в которой могут быть:

  • сухарики из белого хлеба;
  • до 2 ст. л. нерафинированного масла в день;
  • супы из протертых или пюрированных овощей на основе мясного бульона;
  • протертый творог;
  • мясное филе (курица, говядина);
  • ягодные кисели и желе, вареные соки;
  • рисовая, овсяная, гречневая крупа;
  • нежирная рыба.

Питаться нужно маленькими порциями, не пить горячие напитки, газированную воду. Пища также не должна быть слишком горячей или холодной. Мороженое и молочные продукты запрещены при лечении энтероколита.

Соблюдение врачебных рекомендаций и умеренный прием медикаментов – строго по инструкции без превышения дозировок – помогут быстро восстановиться после обострения энтероколита. Однако для полного избавления от болезни важно пройти обследование и убедиться, что причина определена правильно, и назначено адекватное лечение.

Симптомы и лечение энтероколита кишечника у взрослых

Энтероколит — это воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника, связанное с различными причинами, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Боль, чувство тяжести в области живота, метеоризм и диарея – эти симптомы не понаслышке знакомы пациентам с желудочно-кишечной патологией. Одним из самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологии считается энтероколит. В большинстве случаев эта патология протекает гладко и разрешается самостоятельно, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство и качественная медикаментозная терапия.

Что же такое энтероколит?

Энтероколит — это неспецифическое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника различного генеза, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Основная функция кишечника — расщеплять сложные компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на более простые (аминокислоты, моносахариды и жирные кислоты), а также осуществлять всасывание последних. По тем или иным причинам, в пищеварительный тракт могут поступать микроорганизмы, твердые компоненты пищи, токсины, яды, аллергены и паразиты, которые вызывают повреждение чувствительной слизистой оболочки.

Вследствие этого формируется воспаление в стенке тонкой (энтерит), толстой (колит) кишки или обоих отделах (энтероколит). В процесс может вовлекаться желудок и другие органы, вследствие чего будет наблюдаться разные симптомы.

Важно знать, что во время заболевания кишечник не может полноценно выполнять свою функцию, поэтому у пациента может отмечаться и другие признаки патологии.

Энтероколит может протекать в двух основных формах

  1. Острый. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кишечника. Чаще всего провоцируется агрессивными раздражителями (ожог, травма и прочее).
  2. Хронический. Такая форма обоснована, если от начала заболевания прошло более 6 мес. В этом случае полностью меняется структура слизистой оболочки и воспалительный процесс перемещается на глубокие слои. Ворсинки менее выражены, нарушается активность ферментных комплексов, вследствие чего снижается пристеночное пищеварение и всасывание.

Пять причин, провоцирующие энтероколит

  • Бактерии и вирусы. Многие инфекционные возбудители проявляют тропность к слизистой оболочке ЖКТ, что и провоцирует воспаление (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные кишечные палочки и другие).
  • Паразиты. Целая группа простейших и гельминтов могут стать обитателями кишечника, провоцируя энтероколит.
  • Токсины и яды. Многие вещества могут провоцировать повреждения кишечника (высокие концентрации спирта, бензол, уксусная кислота и прочее).
  • Аллергены. Вследствие повышенной индивидуальной чувствительности может развиваться аллергическая реакция в стенке кишки.
  • Особенности питания. Отдельные продукты могут вызвать повреждение чувствительного эпителия тонкой и толстой кишки.

Следует отметить, что энтероколит развивается не у всех, так как должны создаться определённые условия:

  • снижение общего иммунитета (концентрации IgA, количества макрофагов и других факторов защиты);
  • генетическая предрасположенность (чаще у женщин);
  • сопутствующие заболевания ЖКТ (например, атрофические гастриты).

В зависимости от типа повреждения, могут встречаться различные формы энтероколита: катаральный, язвенный, язвенно-некротический и другие.

Симптомы

Трудно выделить признаки, которые в точности указывали бы, что у пациента энтероколит. Все симптомы не специфичны и отражают лишь степень тяжести этой патологии.

Основные симптомы

  • Боль в животе — ключевой симптом патологии ЖКТ. Боль усиливается при ощупывании, носит приступообразный характер и локализуется в области пупка и по фланкам.
  • Диарея или запор. При хронической форме эти состояния могут сменить друг друга.
  • Общие проявления. Речь идёт о лихорадке, слабости, боли в мышцах.
  • Метеоризм. Больные жалуются на вздутие живота и о хождение газов. Это связано с нарушением процессов пищеварения.
  • Копрологические изменения. Кал может изменять свой цвет, консистенцию, могут появляться жировые вкрапления, прожилки крови и слизь. Все это может смутить пациента, и он обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза энтероколит большую роль представляют признаки заболевания и эпидемиологические данные (с кем и когда контактировал больной, какую пищу принимал и прочее). Также показаны дополнительные анализы и инструментальные методы:

  • общий анализ крови и печеночные пробы;
  • бактериологические и копрологические исследования кала;
  • рентгенография с барием;
  • при необходимости КТ;
  • ректороманоскопия.

Эффективное лечение энтероколита: восемь ключевых шагов

Комплексных подход к лечению энтероколита должен включать в себя влияние на все звенья патологического процесса и симптомы. Терапия острых форм данного заболевания проводится строго под контролем врача в инфекционном стационаре. Хронический энтероколит у взрослых можно лечить и в домашних условиях. А с некротическим вариантом (который более характерен для новорожденных) борются педиатры и детские хирурги.

Лечение включает в себя следующие моменты:

  1. Диета. С исключением продуктов питания с раздражающим на кишечник действием, жирного, молочного. Диета продолжается около 1,5 месяцев.
  2. Прием антибиотиков либо противогрибковых средств. Это этиотропное (направлено на саму причину заболевания) лечение.
  3. Ферменты – устраняют симптомы болезни.
  4. Поливитамины. В любом случае происходит нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ и витаминов.
  5. Пробиотики. Улучшают перистальтику кишечника. И лактобактерии (нормализуют микрофлору).
  6. Сорбенты. Для улучшения выведения токсинов из ЖКТ, образующихся в результате нарушения пищеварения.
  7. Растительные препараты.
  8. Стероидное лечение (15-30 мг в день по Преднизолону).

Диета при энтероколите

В стационаре пациентам с энтероколитом всегда назначается диета №4. Кроме этого подобного питания следует придерживаться как минимум 1,5 месяца до того, как произойдет полное восстановление кишечника.

Особенности питания взрослых пациентов при энтероколите

  • базис рациона — это супы, сваренные из мелко нарезанных сезонных овощей, каши на воде (кроме перловой и манной);
  • диета предусматривает дробный прием пищи, небольшими порциями, 4-5 раз в день, переедание запрещено;
  • блюда должны готовиться на пару (в пароварке, мультиварке) с ограничением добавления жира;
  • не употреблять продукты, увеличивающие гниение (образование индола) в кишечнике;
  • при диарее — частое и дробное питье в виде крепкого чая, отваров из сухофруктов;
  • несмотря на наличие продуктов-исключения диета пациентов должна состоять из продуктов богатыми витаминами.

Важно также помнить и о продуктах питания, которые следует исключить из рациона на время лечения, как острого, так и хронического энтероколита:

  • диета исключает молочные продукты (молоко, масло, сыр);
  • жирное мясо и жирную рыбу (в том числе и супы на жирном мясе);
  • любые тяжело усвояемые углеводы;
  • сладости (кроме меда, его можно через 2 недели после исчезновения клинических проявлений заболевания);
  • алкоголь и другие спирт содержащие вещества;
  • острые специи и приправы.

Фрукты желательно вводить в рацион пациентов, перенесших острый энтероколит, через две недели после отмены антибиотиков, постепенно, начиная с яблок, бананов.

Медикаментозное лечение

Лечение острого энтероколита у взрослых, как правило, начинают с промывания желудка, слабительных либо очистительных клизм. Первые пару дней таким пациентам назначается постельный режим, дезинтоксикационная терапия (инфузии растворов и оральная гидратация), сорбенты.

Лечение при хроническом энтероколите

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия (например, Фталазол по 1-2 г каждые четыре-шесть часов в первые 1-3 дня, далее — половину дозы, Фуразолидон по 0,1-0,15 г четыре раза в сутки);
  • лактобактерии и пробиотики, чтобы устранить симптомы дисбактериоза (Линекс по две капсулы трижды в день, Бификол);
  • сорбенты (Энтеросгель, Полисорб 1,2 г растворить в воде, принимать 3-4 раза в сутки до еды);
  • нарушения водно-электролитного баланса корректируют внутривенным введением физраствора натрий хлорида, глюконата кальция, панангина (по 20 мл трижды в день);
  • растительные препараты (австралийский Эктис из экстрактов растений).

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у пациента, в это лечение могут добавляться еще пункты. Любая коррекция терапии производится лечащим врачом.

Народные методы лечения энтероколита

Энтероколит — это заболевание, с которым сталкивались люди еще долгое время до появления фармакологии как таковой. Тогда приходилось лечиться растительными средствами, и самые эффективные методы передавались из поколения в поколения вплоть до наших дней.

Популярные средства

  • при запорах у взрослых рекомендуют перед сном применять слабительный чай из кинзы, корня солодки и коры крушины (по 10 г семян кинзы и корня солодки, плюс 80 г коры крушины залить стаканом горячей воды и кипятить в течение 10 минут, перед употреблением процедить);
  • в случае поноса поможет свежевыжатый морковный сок натощак по 1/3 стакана трижды в день (не только остановит диарею, но и поможет восполнить дефицит витамина А);
  • противоболевой эффект имеет настой из мускатного ореха по 50 мл три раза в день до еды (1 г ореха измельчают в порошок, заливают стаканом кипятка, настаивают 60 минут;
  • для нормализации работы кишечника применяют по паре капель 4-6 раз в сутки эфирного масло мирта.

Энтероколит — это заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Для выздоровления пациенты должны модифицировать свой рацион питания, принимать лекарственные препараты, а также регулярно употреблять поливитамины. Некоторым больным с энтероколитом (например, некротизирующим) показано даже хирургическое лечение.

Энтероколит

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Хронический энтероколит

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

  • нормализация режима и характера питания;
  • отмена медикаментов, способствующих нарушению работы кишечника;
  • лечение бактериальной или паразитарной инфекции;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастритов, дуоденитов и т. п.).

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол №3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
  • ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
  • про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
  • средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Реабилитационные мероприятия

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

Энтероколитический синдром, индуцированный пищевыми белками, в практике детского аллерголога

Существует целый спектр аллергических заболеваний пищеварительного тракта. Непосредственно к атопическим, т. е. IgE-опосредованным, относятся лишь немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность и оральный аллергический синдром. В отдельную группу выделяют эозинофильные заболевания пищеварительного тракта. В их патогенезе участвуют как IgE-зависимые, так и клеточные механизмы, где ключевое значение имеют эозинофилы. Морфологическими особенностями, характерными для этой группы заболеваний, являются преобладание в воспалительном инфильтрате эозинофилов, их группировка (эозинофильные микроабсцессы), внедрение в эпителий и дегрануляция. Не-IgE-зависимая, клеточно-опосредованная пищевая аллергия включает в себя индуцированный пищевыми белками синдром энтероколита (Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES), индуцированный пищевыми белками аллергический проктоколит, индуцированную пищевыми белками энтеропатию, синдром Хейнера (легочный гемосидероз), целиакию и индуцированную белками коровьего молока железодефицитную анемию . Клеточно-опосредованные аллергические реакции на белки коровьего молока (КМ) встречаются часто и составляют примерно 40% аллергии на белки КМ у новорожденных и детей младшего возраста (рис. 1). Цель этого обзора — обобщить клинический опыт и знания об этиологии, клинической картине, иммунологических механизмах, диагностике и лечении FPIES для разработки новых подходов к терапии и профилактике.

Эпидемиология FPIES

К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют точные данные о распространенности FPIES в Российской Федерации. Согласно результатам национального популяционного когортного исследования в Израиле, частота FPIES на КМ составляет 0,34%, тогда как IgE-зависимая пищевая аллергия диагностирована в 0,5% случаев у детей до 12 месяцев . Семейный анамнез по атопии был отягощен у 40–80% пациентов, в 20% по пищевой аллергии и в 6% случаев по FPIES . До 40% детей с FPIES имеют повышенный уровень IgE на другие продукты . Примерно 30% детей с FPIES сформировали аллергические заболевания, такие как экзема (35%), астма или ринит (20%), или позже лекарственную гиперчувствительность, что отражает ситуацию в популяции в целом.

Иммунологические механизмы FPIES

Патогенез иммунологических реакций и клиническая картина при IgE-зависимой пищевой аллергии хорошо описаны и изучены (рис. 2) . В отличие от этого механизма, при патогенезе FPIES нет четкого обоснования, какие иммунологические процессы сопровождают гастроинтестинальные и системные реакции в виде рвоты, гипотензии и диареи. Активация Т-клеток на пищевые аллергены может способствовать местному воспалению кишечника через выброс провоспалительных цитокинов, например, ФНО-α и ИФН-γ, что приводит к увеличению проницаемости кишечного барьера и выходу жидкости . Местное воспаление может быть опосредовано через активацию периферических мононуклеарных клеток, увеличение ФНО-α и снижение уровня экспрессии ФНО-ß рецепторов в слизистой оболочке кишечника . FPIES часто сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом.

Рвота связана со стимуляцией хемо- или механорецепторов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В качестве возможного пути ее индуцирования рассматривается роль энтерохромаффинных клеток ЖКТ, продуцирующих серотонин, который в свою очередь может активировать блуждающий нерв и вызвать рвоту. На сегодняшний день обсуждаются вопросы об участии энтерохромаффинных клеток в распознавании специфических антигенов в кишечнике, а также о возможном нейроэндокринно-иммунном пути взаимодействия, который ведет к острым проявлениям FPIES. К сожалению, в настоящее время отсутствует экспериментальная модель с участием лабораторных животных для воспроизведения FPIES. Поэтому необходимо более тщательно наблюдать больных с FPIES, чтобы ответить на эти фундаментальные вопросы.

Клиническая картина FPIES

FPIES у младенцев обычно проявляется в виде профузной повторяющейся рвоты (начало в течение 1–3 часов после приема пищи) и диареи (начало в течение 5–10 часов) (рис. 3) . Дыхательные и кожные проявления отсутствуют . FPIES наиболее часто вызывают КМ и соя . Обычно симптомы начинают проявляться в периоде новорожденности или в течение первого года жизни . Позднее начало обычно связывают с задержкой введения КМ, сои или других прикормов детям на грудном вскармливании . КМ и/или соя в качестве триггера FPIES у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, встречается очень редко, что указывает на важную защитную роль грудного вскармливания . Тем не менее, в когорте 30 японских младенцев с диагностированным FPIES, вызванным КМ, 10% детей сформировали симптомы, находясь на грудном вскармливании, что предполагает существование различных фенотипов FPIES согласно этническим группам . По данным K. M. Jarvinen, A. Nowak-Wegrzyn (2013) причиной развития FPIES может быть рис, овес, мясо, рыба и яйцо . FPIES на рыбу или морепродукты, как правило, проявляется у детей более старшего возраста и взрослых .

Хронический FPIES у младенцев

В самых тяжелых случаях симптомы начинаются в течение первых дней жизни у младенцев, вскармливаемых смесью на основе КМ или сои, с периодической рвотой и хронической диареей (может быть кровавой), без связи с приемом пищи . Хронический FPIES проявляется вздутием живота, потерей веса, обезвоживанием, метаболическим ацидозом, анемией, повышением уровня лейкоцитов с эозинофилией и гипоальбуминемией. У 1/3 детей раннего возраста с тяжелой степенью FPIES и ацидемией наблюдалась транзиторная метгемоглобинемия . Часто на обзорной рентгенограмме брюшной полости можно увидеть интрамуральное скопление газа, что необходимо дифференцировать с некротическим энтероколитом . В целом 75% младенцев заболевают остро, из которых только у 15% FPIES сопровождается гипотензивным синдромом и требует госпитализации .

Острый FPIES

Острый FPIES вызывается белками КМ, сои и других продуктов у младенцев и маленьких детей. Младенцы с хроническим FPIES при введении жидкости внутривенно (в/в) или переводе на высокогидролизную смесь улучшают свое состояние в течение 3–10 дней . Повторное введение причинно-значимого продукта после периода элиминации вызывает появление острых симптомов, обычно проявляющихся в виде повторяющейся рвоты (до 10–20 раз) в течение 1–3 часов после приема пищи. Диарея обычно начинается в течение 2–10 часов (в среднем 5 часов) с кровью, слизью и повышенным содержанием лейкоцитов, эозинофилов и углеводов . У некоторых детей острый FPIES может осложниться гипотензией и гиповолемическим шоком . В периферической крови повышено количество нейтрофилов, с пиком через 6 часов и нормализацией уровня в течение 18–24 часов . В редких случаях тяжелое вздутие живота может вызвать подозрение на непроходимость кишечника и приводит к диагностической лапаротомии .

Причинно-значимые продукты

Большинство (60%) пациентов реагируют только на один продукт . Наиболее распространенные это КМ или соя, но до 40% детей могут реагировать на оба продукта. FPIES может также быть вызван и другими продуктами, такими как рис, овес, ячмень, курица, индейка, яичный белок, зеленый горошек и арахис . Среди младенцев с FPIES на прикормы у 65% был ранее диагностирован FPIES на КМ и/или сою, получавших казеиновый гидролизат или аминокислотную смесь, и лишь 35% были на грудном вскармливании .

Диагностика FPIES

Диагностика FPIES основывается на анамнезе, клинической картине, исключении других заболеваний со сходной клинической картиной и проведении провокационного теста (табл. 1) . Часто присутствует поздняя диагностика, что возможно связано с отсутствием типичных кожных и респираторных аллергических симптомов. Кроме того, рис, овес и овощи редко вызывают IgE-зависимую аллергию и считаются гипоаллергенными, поэтому их редко подозревают в качестве виновных продуктов в тяжелых аллергических реакциях. Отсутствие четких диагностических алгоритмов также способствует поздней диагностике. В отличие от большинства пациентов из США, Европы, Австралии и Израиля, 47% японских детей раннего возраста с FPIES на КМ имеют повышенный уровень специфического IgE в сыворотке крови . Исследователи из Японии предполагают, что расы или национальности могут влиять на фенотип FPIES . На основе предполагаемых Т-клеточных реакций в развитии данного заболевания, были оценены аппликационные накожные тесты (патч-тесты) в качестве диагностики сенсибилизации при FPIES. Результаты оказались противоречивы. В настоящее время патч-тесты не рекомендуются для диагностики сенсибилизации при FPIES .

Оральный провокационный тест (ОПТ) является золотым стандартом для диагностики FPIES. К сожалению, провокационные пробы с пищевыми аллергенами в РФ не сертифицированы. Соответственно, при FPIES основное диагностическое значение приобретает диагностическая элиминационная диета с последующим повторным введением продукта. Для большинства грудных детей нет необходимости в подтверждении FPIES через ОПТ, особенно если они имеют классический анамнез тяжелых, повторных реакций и после элиминации подозреваемого продукта происходит нормализация клинической картины .

Гипоальбуминемия и прибавка в весе менее 10 г/сут были определены как независимые предикторы FPIES на КМ у маленьких детей с хроническими гастроинтестинальными симптомами . Оценка копрограммы у новорожденных с хроническим FPIES и диареей неспецифична и только говорит о наличии скрытой крови, интактных полиморфно-ядерных нейтрофилах, эозинофилах и кристаллах Шарко–Лейдена. Проведение эндоскопии до установления диагноза у новорожденных с FPIES на КМ и/или сою показала наличие ректальных язв и кровотечение из рыхлой слизистой оболочки .

На рентгенограмме детей с хронической диареей, ректальным кровотечением и/или отставанием в физическом развитии были описаны уровни жидкости, неспецифическое сужение и наличие «отпечатков больших пальцев» в прямой и сигмовидной кишке, утолщение циркулярных складок двенадцатиперстной и тощей кишки с избытком полостной жидкости . При подозрении на непроходимость кишечника была выполнена лапаротомия и диагностировано вздутие тонкой кишки и утолщение стенки тощей кишки дистальнее связки Трейца с диффузным субсерозным кровотечением . У детей, находящихся на строгой диете, на повторной рентгенограмме наблюдалась ее нормализация.

Определение IgE при FPIES

FPIES классифицируется как не-IgE-зависимая пищевая аллергия . По данным исследований 4–25% детей с диагнозом FPIES изначально имели повышенный уровень специфических IgE (sIgE) АТ . У детей с FPIES на КМ и высоким уровнем sIgE наблюдалось более позднее улучшение клинической картины, по сравнению с детьми, у которых уровень sIgE был в норме . У большинства детей с высоким уровнем sIgE сохраняется FPIES-фенотип, но, тем не менее, механизм пищевой аллергии может измениться на немедленную IgE-опосредованную. В исследовании под руководством J. C. Caubet (2014), у 35% детей с FPIES, индуцированным КМ и sIgE к КМ, диагностированы немедленные аллергические проявления аллергии на белки КМ . Целесообразно включать прик-тест и/или измерение сывороточного sIgE для первоначальной и последующей оценки пациента.

Элиминационная диета

Принципы построения диеты при FPIES аналогичны IgE-зависимой пищевой аллергии. Большинство существующих международных рекомендаций предполагают использование в качестве диетотерапии FPIES смесей на основе высокогидролизованного белка . В литературе прошлых лет описаны случаи непереносимости детьми с FPIES смесей на основе высокогидролизованного белка, причем независимо от вида белка, входившего в состав смеси . К настоящему времени состав смесей претерпел значительное улучшение, тем не менее, отсутствие ожидаемого эффекта от применения смесей на основе высокогидролизованного белка встречается в клинической практике. В таких случаях диетотерапию необходимо проводить с использованием аминокислотных смесей, использование которых в лечении FPIES поддерживается и рекомендациями ESPGHAN .

В настоящее время на российском потребительском рынке для больных с пищевой аллергией представлены 4 продукта, созданных на основе смеси свободных аминокислот, — Неокейт LCP, Нутрилон Аминокислоты, Неокейт Эдванс и Алфаре Амино (табл. 2). Все аминокислотные смеси имеют сбалансированный жировой и углеводный состав, обогащены необходимыми для детей витаминами и микроэлементами.

Алфаре Амино — это новая смесь на основе аминокислот и свободная от молочного белка и лактозы, использование которой позволяет полностью избежать молочных и пищевых аллергенов. Алфаре Амино позволяет значительно улучшить лечение и нутритивную поддержку детей, у которых применение высокогидролизованной смеси не приносит положительных результатов. Смесь Алфаре Амино предназначена для длительного применения в диетотерапии детей, страдающих тяжелой и осложненной пищевой аллергией на белок коровьего молока и пищевой непереносимостью (табл. 3).

Лечение острого FPIES

В качестве первой линии терапии применяют быструю в/в регидратацию (20 мл/кг физиологического раствора струйно) при тяжелых острых реакциях или при ОПТ. Основываясь на предполагаемом Т-клеточном воспалении кишечника, часто назначаются внутривенные кортикостероиды при тяжелых реакциях. Адреналин также должен быть доступен при потенциальных тяжелых сердечно-сосудистых реакциях, в виде гипотензии и шока. Однако назначение адреналина не улучшает симптомы рвоты, которые быстро устраняются при интенсивном в/в введения жидкости . Несколько исследователей описали эффективное в/в назначение ондансетрона для остановки рвоты, индуцированной во время проведения ОПТ при FPIES . Пять детей старше трех лет с рвотой, индуцированной в течение проведения ОПТ при FPIES, лечили ондансетроном в дозе 0,2 мг/кг вместе с в/в введением физиологического раствора струйно. Трое из четырех детей получили в/в ондансетрон и добились результата в течение 10–15 минут, в то время как одному ребенку требовалась дополнительное введение ондансетрона. Другой ребенок получал ондансетрон перорально, но требовалось дополнительное в/в введение ондансетрона для уменьшения сильной боли в животе. Еще одно исследование, проведенное в Италии, подтвердило эффективность внутримышечного введения ондансетрона для лечения острого FPIES у детей раннего возраста при ОПТ . Ондансетрон высокоселективно блокирует центральные (хеморецепторы триггерной зоны, рвотный центр) и периферические серотониновые 5-HT3-рецепторы. Подавляет рвотный рефлекс, устраняет и предупреждает тошноту и рвоту, опосредованную высвобождением серотонина, и часто используется после химиотерапии, а также при вирусных гастроэнтеритах. При назначении ондансетрона необходимо обратить особое внимание на детей с сопутствующей патологией сердца, из-за возможного удлинения интервала QT. Ондансетрон не зарегистрирован в РФ для лечения FPIES.

Определение оптимального времени для повторного введения продукта

На данный момент нет конкретных рекомендаций о сроках проведения ОПТ. По опыту США диагностический ОПТ обычно пытаются провести в течение 12–18 месяцев после последней реакции . Однако в проспективном исследовании из Кореи рассматривались более ранние попытки проведения ОПТ . В это исследование были включены 23 новорожденных с FPIES на КМ или сою (диагностирован в среднем в 36 дней, диапазон 13–58 дней) с двухлетним наблюдением. В результате к 6 месяцам 27% развили толерантность к КМ и 75% к сое, соответственно 42% и 91% к 8 месяцам и 64% и 92% к 10 месяцам. Все дети полностью поправились к 2 годам при FPIES на КМ и к 14 месяцам при FPIES на сою. В проспективном когортном исследовании из Израиля все дети к 6 месяцам были с диагнозом FPIES, индуцированным белками КМ, и у 50% исчезли клинические проявления заболевания в течение первого года жизни, у 89% к возрасту двух лет, и у 90% к возрасту трех лет . С другой стороны, ретроспективные исследования, проведенные в США, описали низкие темпы разрешения FPIES на КМ или сою: 35% к возрасту 2 лет, 70% к возрасту 3 лет, и 85% к возрасту 5 лет . Эти различия могут отражать различия в дизайне исследования и/или выборки в сторону более тяжелых фенотипов. Таким образом, согласно последним данным ОПТ с КМ может быть выполнен после 12 месяцев, в то время как с соей может быть рассмотрен после шести месяцев . У детей с FPIES на рис или овес нормализация клинической картины происходит позже, обычно к возрасту 4–5 лет . Нет данных о разрешении FPIES на морепродукты у детей старшего возраста. Рекомендуется периодическая оценка состояния в этой группе пациентов.

Заключение

FPIES — распространенное проявление не-IgE-зависимой пищевой аллергии в раннем возрасте и в большинстве случаев проходит в первые годы жизни. Постановка правильного диагноза зачастую осложняется отсутствием неинвазивных подтверждающих тестов и маркеров. Лечение таких больных основывается на элиминации пищевых аллергенов и периодических попытках их введения.

Литература

Г. А. Новик1, доктор медицинских наук, профессор
Е. Г. Халева

ГБОУ ВПО СПбГПМУ МФ, Санкт-Петербург

1 Контактная информация: ga_novik@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Понятие энтероколит означает одновременное воспаление тонкого и толстого отделов кишечника. Это синдром, проявляющийся нарушениями пищеварения и общим ухудшением самочувствия человека. Чаще всего он сопутствует проникновению в организм болезнетворных бактерий. Однако врачи называют заболевание полиэтиологическим — способным возникать по многим причинам. Состояние с одинаковой частотой встречается у взрослых и детей, сочетается с другими патологиями органов ЖКТ.

Суть заболевания

Кишечник выстлан слизистым эпителием. Он участвует в пищеварении, снабжении организма водой и питательными веществами, выполняет защитную функцию. Стенки кишечника хорошо иннервируются, что обеспечивает непрерывное его движение и эвакуацию продуктов переработки пищи.

Воспаление стенок кишечника сопровождается сглаживанием ворсинок эпителия, нарушением всасывания воды, иммунными реакциями, смещениями состава микрофлоры. В тонком кишечнике изменяется процесс расщепления и всасывания полезных веществ. На фоне воспалительных изменений нарушается перистальтика (ослабевает, приводя к запорам или усиливается, вызывая диарею). Отечность тканей провоцирует чрезмерное раздражение нервных окончаний, что проявляется спазмами и болями.

Воспалением стенок кишечника организм реагирует на повышенные нагрузки на орган, регулярный контакт с токсинами, обсеменение патогенной флорой, механические повреждения. Проблему при энтероколите составляет не только неприятная симптоматика, но и усиленная потеря воды, недостаток нутриентов, распространение флоры в другие участки организма.

Причины энтероколита

Наиболее частыми провокаторами воспаления кишечника выступают инфекции. Энтероколит вызывают бактерии и вирусы, гельминты и некоторые простейшие. Инфекционная составляющая регистрируется в 95% случаев заболевания у детей и около 80% случаев среди взрослых. Воспаление вызывает повреждающее действие инфекции или контакт с токсинами, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности.

Второй по распространенности провокатор — отравление. Энтероколит вызывают токсические вещества из продуктов питания (добавки, консерванты, ароматизаторы), лекарственных препаратов. Яды могут попасть в организм вместе с водой или пищей, а также при занятости во вредных условиях. Приблизительно с такой же частотой энтероколит вызывают аллергены.

Кишечник активно иннервируется и поэтому его функция существенным образом зависит от общего состояния нервной системы. Энтероколит могут вызывать регулярные стрессы, сильные потрясения, психоэмоциональное перенапряжение.

Заболевание может развиться на фоне неправильного питания – при регулярном переедании, на фоне злоупотребления жирными или тяжело перевариваемым продуктами. Спровоцировать воспаление кишечника могут аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным тканям). В ряде случаев энтероколит развивается на фоне хронических и острых заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы. Очень редко его провоцируют механические травмы кишечника (например, при хронических запорах и скоплении каловых камней).

Классификация

Воспаление кишечника разделяют по формам. Острый энтероколит характеризуется внезапным возникновением, стремительным развитием. При нем воспаляется только наружный слой кишечной стенки. Глубинные структуры остаются незатронутыми.

Хроническая форма энтероколита развивается при отсутствии или неправильном лечении острого типа. Воспалительный процесс ослабевает, но не исчезает полностью. Со временем он распространяется на все слои стенок кишечника, вызывает атрофию ㅡ необратимые изменения в их структуре. Для хронического энтероколита характерно слабовыраженное течение, периодическое усиление симптоматики и повышенный риск осложнений.

Медики классифицируют энтероколит по причинам его возникновения. От этиологического фактора зависит схема лечения и прогнозы для больного. Типы заболевания представлены в таблице ниже.

Таблица ㅡ Виды патологии в соответствии с причинами

Разновидность энтероколита Причина
Инфекционный Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, стрептококк, стафилококк), вирусы (рота-, энтеровирус)
Паразитарный Гельминты, трихомонады
Токсический Химикаты, спиртное, лекарства
Алиментарный Нерациональное питание
Стрессовый Психические заболевания, нарушения в работе нервной системы
Аллергический Контакт с определенными продуктами, травами, веществами
Аутоиммунный Неадекватная работа иммунитета
Механический Чрезмерное давление на стенки или их повреждение, травмы живота

Предрасположенность к энтероколиту определяется пищевыми привычками, условиями проживания человека. К заболеванию склонны неправильно питающиеся лица, злоупотребляющие алкоголем, приверженцы самолечения, люди с аллергическим статусом и аутоиммунными проблемами. Риск развития заболевания повышают нарушения порядка приготовления и хранения пищевых продуктов, употребление некачественной воды.

Симптоматика

Выраженность проявлений энтероколита зависит от степени интенсивности и обширности воспаления в кишечнике. Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания и распространения патологических изменений. При ремиссии хронической формы признаки болезни сходят на нет, проявляются слабо или частично.

Болезненные ощущения

На ранних этапах развития энтероколита больного беспокоит разлитой дискомфорт в верхней части живота. Могут возникать режущие и колющие ощущения в околопупочной области (из-за поражения тонкого кишечника). Позднее появляются интенсивные схваткообразные боли – спазмы. Они могут локализоваться справа, слева либо внизу живота. Неприятные ощущения ослабевают, когда больной лежит, и возобновляются при физической активности. Боли усиливаются перед дефекацией, через некоторое время после употребления пищи.

Расстройства стула

В начале развития болезни нередко возникает запор. Интенсивное воспаление кишечника проявляется поносом, что является естественной защитной реакцией организма. В первые дни выделения обильные, водянистые, пенистые, с включениями непереваренных частиц пищи, слизи, гноя. В дальнейшем стул остается жидким, однако уменьшается его объем. В фекалиях могут присутствовать кровянистые прожилки. Интенсивное воспаление толстой кишки нередко сопровождается тенезмами – непродуктивными позывами к опорожнению. При хронической форме запоры и диареи чередуются.

Нарушения пищеварения

Сбои в работе кишечника приводят к снижению аппетита, подавлению секреции соляной кислоты и поджелудочного сока. После употребления даже небольшого объема пищи у больного возникает тошнота. Нарушения переваривания продуктов сопровождаются гнилостными или бродильными процессами, вздутием. Отхождение газов может быть затрудненным, что способствует возникновению спазмов. В редких случаях и чаще в начале заболевания у больных возникает рвота. После очищения желудка массы могут состоять только из воды и примесей желчи. Как правило, на 2-3 день рвотные позывы прекращаются.

Другие признаки

На фоне инфекционного энтероколита у больных поднимается температура. Значения могут достигать 39 °С. Интоксикация организма сопровождается слабостью, астенией, апатичным настроением, быстрой утомляемостью.

При серьезных нарушениях всасывания организм теряет много воды, может развиться обезвоживание, что проявляется дряблостью и сухостью кожных покровов, пересыханием слизистых, головокружением и нарушениями сердечного ритма. Аллергический энтероколит нередко сопровождается сыпью и кожным зудом.

У малышей энтероколит протекает ярче, чем у взрослых. Симптомы более выражены, а потому заболевание легче диагностировать. В раннем периоде ребенок становится сонливым, нервным, раздражительным, теряет аппетит. Короткий период болей сопровождается пронзительным плачем. Крохи подтягивают ножки к животу, детки постарше жалуются на дискомфорт, принимают вынужденное положение тела. При прощупывании живота отмечается его твердость, дитя реагирует плачем, извивается. Может возникать эпизодическая рвота. Спустя несколько часов появляется диарея. Выделения обильные, частые, 6-12 раз в сутки. Фекалии могут иметь зловонный запах, содержать слизь, пену, частицы еды.

Если не лечить болезнь

Отсутствие терапии ведет к постепенному угасанию симптоматики. Однако раздражение стенок кишечника, остатки токсических веществ, трофические нарушения могут спровоцировать сохранение воспалительных изменений. Не исключена активизация условно патогенной (потенциально опасной) микрофлоры в условиях вымывания полезных бактерий во время поноса. Все это ведет к хронической форме энтероколита, которая сложнее поддается лечению.

Неблагоприятным последствием бактериального или вирусного воспаления кишечника может быть инфекционно-токсический шок, который чреват полиорганной недостаточностью и летальным исходом. Для детей и взрослых есть риск обезвоживания. Это состояние ведет к нарушениям в работе нервной системы, потере важных электролитов.

Длительное течение хронической формы заболевания может привести к перфорации стенок кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость, что грозит перитонитом и плачевными последствиями. Атрофия слизистых повышает риск злокачественного перерождения клеток эпителия и развития рака кишечника.

Лечение энтероколита

Симптомы энтероколита – повод обратиться к врачу. Заболевание требует правильной комплексной терапии во избежание осложнений. Характерные признаки у детей требуют немедленного обращения в больницу, поскольку некоторые инфекции могут быть опасны для жизни маленького больного.

Лечение назначают с учетом причины развития заболевания. Если не устранить провоцирующий фактор, вероятна хронизация заболевания, частые повторные обострения. Чтобы выявить предпосылки для воспаления кишечника, больной должен пройти полноценное обследование.

Инфекционный энтероколит имеет яркую клиническую картину. Такой диагноз ставят на основании эпидемиологических данных, анамнеза, жалоб пациента и объективной оценки симптомов. Для подтверждения диагноза назначают бактериоскопический анализ кала. При других типах заболевания больной проходит более подробную диагностику. Методы и их значение представлены в таблице ниже.

Таблица – Методы диагностики энтероколита

Исследование Значение
Общий анализ крови Отражает анемию, активность иммунитета, степень воспаления
Биохимический анализ крови Показывает состояние внутренних органов, уровень питательных веществ в организме
Колоноскопия Позволяет изучить состояние стенок толстого кишечника, оценить характер и степень изменений
Биопсия Отражает природу патологических изменений в кишечнике
Рентгенологическое обследования Дает информацию о проходимости кишечника, состоянии стенок, уровне складчатости, локализации изменений

В некоторых случаях назначают анализы мочи и кала для выявления паразитов. При аутоиммунной природе сдают анализы на специфические антитела. При подозрениях на аллергическое происхождение проблемы рекомендуют провести аллергопробы.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбирают, ориентируясь на причину заболевания. Если болеет ребенок, все назначения делает врач. В зависимости от тяжести состояния пациента терапия проводится в амбулаторном или стационарном режиме. Если есть подозрения на осложнения, госпитализация обязательна.

Лечение энтероколита подразумевает обязательное применение антибактериальных средств (Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол). В случае инфекционного происхождения болезни они борются с ее причиной. Если состояние вызвано другими факторами, противомикробные средства предотвращают активизацию условно-патогенных бактерий, которые всегда есть в кишечнике и могут активизироваться при нарушении защитных функций кишечника.

Для устранения других патогенетических механизмов и симптоматики воспаления кишечника, назначают:

  • сорбенты (Сорбекс, Энтеросгель, Атоксил) – для выведения токсинов из просвета ЖКТ и крови;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина) – для восстановления нормального состава микрофлоры. Подробнее см. в статье «Дисбактериоз кишечника. Какой пробиотик выбрать ― последние исследования»;
  • ферменты (Креон, Пангрол, Панкреатин) – для оптимизации процессов пищеварения и снижения нагрузки на органы ЖКТ;
  • регидратанты (Регидрон, Гидровит, Хумана электролит) – для восстановления баланса ионов в организме и профилактики обезвоживания;
  • спазмолитики (Спазмомен, Мебеверин, Бускопан, Но-Шпа) – для купирования болей, в качестве симптоматической терапии;
  • регуляторы перистальтики (Лоперамид) – при неинфекционном происхождении патологии, для устранения продолжительной диареи;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) – если энтероколит сопровождается лихорадкой и повышением температуры тела;
  • седативные средства (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит) – если основным провоцирующим фактором выступают стрессы и нестабильность нервной системы.

При хронической форме могут назначаться препараты гормонального происхождения, регуляторы процессов регенерации. Продолжительное течение заболевания требует назначения витаминно-минеральных комплексов для устранения дефицита нутриентов и профилактики авитаминоза.

Обязательной составляющей лечения энтероколита выступает диетотерапия. В первые дни рекомендуют голодание (употребление чая, киселей, рисового или отрубного отвара). В дальнейшем прописывают лечебный стол Певзнера №4, который обеспечивает поступление в организм питательных веществ при условии максимального щажения органов ЖКТ.

В основе диетического меню лежат крупяные каши и супы в протертом виде. Спустя несколько дней добавляют небольшое количество перетертого диетического мяса (курица, индейка, кролик) или рыбы (судак, хек, треска). На 5-6 день в рацион вводят температурно-обработанные овощи с нейтральным вкусом (кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель). Только на 9-10 день разрешается употребление протертых сырых овощей и некислых фруктов. Все блюда отваривают или готовят на пару с минимальным добавлением жира и соли.

Больному противопоказано мясо, бульоны, кисломолочная и молочная продукция, свежий белый хлеб, сладости, любые продукты промышленного производства. Из десертов разрешается только мед (в небольшом количестве). Из напитков разрешается чай, отвар шиповника, ягодный кисель (без самих ягод).

Постепенно степень измельчения продуктов уменьшают, в рацион вводят разваренные каши, фарш, рубленые овощи. Меню расширяют после нормализации стула и полного исчезновения симптоматики заболевания.

Народные способы терапии

При энтероколите рекомендуют употреблять травяные чаи, делать микроклизмы с отварами и настоями лекарственных растений. Такие способы терапии можно применять только после согласования с лечащим врачом. При аллергии на растения народные рецепты могут усугубить состояние больного. Чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление в народе применяют:

  • ромашку – настой употребляют внутрь, делают микроклизмы;
  • укропную воду (отвар фенхеля) – для устранения усиленного газообразования;
  • отвар дубовой коры – делают микроклизмы, оказывает вяжущее действие;
  • отвар ольховой коры и плодов черемухи – борется с болезнетворными микроорганизмами, уменьшает дискомфорт в животе;
  • настой зверобоя – снимает спазмы, устраняет воспаление.

В составе комплексной терапии врач может посоветовать готовый сбор «Гастрофит». Нужно понимать, что одними растениями вылечить энтероколит полностью не удастся. Однако их можно использовать, как вспомогательный способ.

Другие методы лечения

При острой форме болезни показан постельный режим и полное спокойствие. В стадию ремиссии при хронической форме можно и нужно делать легкие упражнения. Физическая активность улучшает кровообращение и оптимизирует кровоснабжение кишечника.

Для лечения энтероколита назначают физиопроцедуры. В области живота делают электрофорез с Платифиллином, рефлексо- и магнитотерапию. Очень важно, чтобы манипуляции назначил врач. Для получения качественного результата необходимо пройти полный курс физиотерапии.

Для лечения хронического энтероколита рекомендуют санаторно-курортную терапию. В частности, показаны бальнеологические курорты. Регулярное употребление минеральных вод способствует восстановлению структуры и функций кишечника. Однако назначать их себе самостоятельно нельзя. Некоторые виды минералки содержат много солей и могут спровоцировать усиление диареи.

Это важно!

Энтероколит любого происхождения при сильном воспалении может закончиться некротизацией отдельных участков стенок кишечника. Такой тип заболевания называют некротическим энтероколитом. К нему склонны недоношенные новорожденные, а также инфицированные золотистым стафилококком младенцы. Состояние очень серьезное и в 10% случаев заканчивается летальным исходом. Именно поэтому всех без исключения детей с симптомами нарушений в работе кишечника необходимо лечить под строгим врачебным контролем. В настоящее время некротический энтероколит лечится хирургическим путем, посредством удаления участков кишечника с некрозом тканей.

Прогнозы

В большинстве случаев энтероколит проходит за несколько дней и не вызывает осложнений. Риск неприятностей повышается при аллергической и аутоиммунной природе заболевания, а также при отсутствии адекватного лечения инфекционного типа болезни. При соблюдении диеты и постепенном расширении рациона работа кишечника полностью восстанавливается за 4-6 недель. Нарушение диеты может привести к хронизации болезни.

При хронической форме лечение длительное, однако прогнозы для больных остаются благоприятными. Для профилактики онкологии кишечника необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и избегать обострений заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить энтероколит, необходимо рационально питаться, избегать употребления некачественных, просроченных или вредных продуктов. Существенная роль в профилактике принадлежит отказу от алкоголя и вредных пищевых привычек. Важно пить только качественную воду, соблюдать правила гигиены (насекомые и вредители могут быть переносчиками опасных кишечных инфекций).

Профилактика осложнений подразумевает внимательное отношение к здоровью и своевременное лечение патологий ЖКТ. Энтероколит может быть вторичным заболеванием, сопровождать гастрит, панкреатит, патологии печени.

Энтероколит – это воспалительное поражение тонкого и толстого кишечника, которое могут спровоцировать некоторые продукты, токсические вещества, инфекции и паразиты. Главные симптомы болезни – боль в животе и нарушения стула. Лечение должен назначить врач, после обследования больного. Медикаментозная терапия и диета помогают в кратчайшие сроки устранить признаки болезни и восстановить работу пищеварительного тракта. Пренебрежение терапией может привести к осложнениям и даже плачевным последствиям.

Инфекционный энтероколит – синдром, являющийся спутником целого ряда заболеваний ЖКТ, при котором поражаются слизистые оболочки толстого и тонкого кишечника, вызывая обильную рвоту, диарею и прочие характерные симптомы. Болезнь может иметь воспалительный и невоспалительный характер, наблюдается в острой и хронической форме.

Инфекционная форма энтероколита – одна из самых опасных и острых. Развивается воспаление в области тонкого или толстого кишечника, а иногда охватывает все отделы органа. Инфекционный энтероколит сопровождается тяжелыми симптомами и требует применения особых способов лечения. Во всех случаях необходимо назначение антибактериальных препаратов. Однако точно определить вирусы и бактерии можно только с помощью медицинской диагностики.

По течению инфекционные процессы в тонкой и толстой кишке можно поделить на острые, затяжные и хронические. Первые, как правило, это бактериальные и вирусные энтериты и колиты, длящиеся до 3 месяцев. Затяжные продолжаются до 3-6 месяцев. Хронические энтероколиты протекают более полугода с периодами рецидивов и ремиссий или непрерывно рецидивируют, чаще это туберкулезный процессы, колиты, вызванные цитомегаловирусами, амебами и другими простейшими, грибами и актиномицетами.

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки.

Другие виды синдромокомплекса:

Инфекционный энтероколит (бактерицидный, вирусный). Возбуждается бактериями, ротавирусами, энтеровирусами. Встречается в 80% случаев и почти всегда протекает в острой форме.

Псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный). Возникает из-за неправильного приема антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты подавляют микрофлору кишечного тракта и создают благоприятные условия для размножения бактерии Clostridium difficile. Последняя проявляет патогенные свойства и провоцирует развитие энтероколита.

Паразитарный. Болезнь провоцируют гельминты, простейшие. Синдромокомплекс носит хронический характер.

Алиментарный. Вызван неправильным питанием.

Аллергический энтероколит. Связан с непереносимостью отдельных компонентов пищи, лекарственных препаратов.

Механический. Следствие хронических запоров, приводящих к микротравмам кишечника.

Вторичный. Его причиной становятся болезни ЖКТ, например, язва или гастрит.

Токсический. Возникает из-за разрушительного действия ядовитых веществ, повышенных дозировок опасных лекарственных препаратов.

Некротический. Тяжелое заболевание новорожденных, при которых отмирают ткани кишечника. Большинство случаев патологии зафиксировано у недоношенных и ослабленных детей. Причины возникновения некротического энтероколита неясны. Характеризуется высокой смертностью, крайне редко встречается у взрослых.

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет.

Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52. Вот обозначения некоторых из них: острая форма – К51.8; хроническая – К51.0; бактериальный энтероколит кишечника – К50.8 (специфический тип), К50.9 (неспецифический); паразитарный – К52.9; токсический – К52.1; алиментарный – К52.2; механический – К52.8; радиационный – К52.0; вторичный – К51.9.

Причины заболевания

Классифицировать причины острого инфекционного энтероколита можно несколькими способами. Первая группа – это факторы, которые становятся причиной развития болезни:

  • неправильное приготовление пищи – пренебрежение санитарной обработкой продуктов, неполная обработка мясных продуктов (в том числе пристрастие к стейкам с кровью или сырым морепродуктам);
  • неверное хранение готовых блюд и частое разогревание;
  • несоблюдение правил личной гигиены – человек не моет руки перед едой и после туалета, либо после возвращения с улицы и посещения общественных мест;
  • употребление неправильно помытых фруктов и овощей – чтобы смыть бактерии, нужно обрабатывать их в течение минимум 1 минуты под горячей проточной водой, используя мыло;
  • спровоцировать заражение может сниженный иммунитет и низкая кислотность в желудке;
  • располагают к заражению очаги воспаления в кишечнике и желудке;
  • недостаток витаминов и минералов – дефицит некоторых веществ вызывает дисбаланс полезных микроорганизмов, и кишечник становится уязвим к действию опасных бактерий;
  • устойчивый дисбактериоз.

Развивается заболевание через некоторое время после начала размножения вредных микроорганизмов, проникших в желудок с зараженной жидкостью или пищей. Продвигаясь по ЖКТ, бактерии проникают в тонкий отдел кишечника, где активно размножаются и воздействуют на слизистые оболочки органа. В результате организм теряет способность сопротивляться, ухудшается усвоение полезных веществ и жидкости.

Бактерии, провоцирующие болезнь

После того, как сработает первичная причина энтероколита, развиваются вторичные факторы, обусловленные инфекцией. Чаще всего в организме при этом заболевании обнаруживаются паразитные и вирусные возбудители:

  • дизентерийная амеба;
  • сальмонелла, шигеллы;
  • гельминты;
  • трихомонады;
  • стафилококк. Стафилококковый энтероколит – самая опасная форма болезни для маленьких и грудных детей.

Опасность заболевания заключается в том, что заразиться можно контактом с больным человеком: рукопожатие, общее белье, посуда, предметы. Часты случаи перехода болезни в хроническую форму. В этом случае человек не чувствует симптомов, но становится носителем вируса, паразита или бактерии.

Высокая опасность связана, в первую очередь, с несостоятельностью детского кишечника. Золотистый стафилококк поражает слизистые оболочки и приводит к развитию очень тяжелых симптомов. В некоторых случаях формируется язвенный энтероколит, лечить который можно только в стационаре, и он опасен для жизни малыша.

Примерно у 3% пациентов в микрофлоре встречаются клостридии – микроорганизмы, которые могут активизироваться при длительном лечении некоторыми препаратами: кортикостероидами, антибиотиками и салицилатами. Сама бактерия неопасна для слизистой оболочки, но она способна вырабатывать продукты, которые оказывают сильное раздражающее действие.

Ключевым симптомом инфекционного энтероколита является сильная боль в области живота. Боль не поддается конкретной локализации и наблюдается в виде приступов, частота которых с развитием инфекции нарастает. Другими клиническими симптомами являются:

  • Жидкий стул, в котором заметна слизь, могут быть видны непереваренные остатки пищи, кровь;
  • Сильнейшее чувство тошноты, рвота желчью и кислотой;
  • Лихорадка, головная боль, ломота в мышцах и суставах и иные явления, характерные для интоксикации.
  • Болезнь обычно начинается внезапно, и потеря жидкости происходит невероятно быстро, вызывая гипоксию внутренних органов. При отсутствии должного лечения усиливается интоксикация организма, вредные вещества еще больше травмируют чувствительную слизистую оболочку кишечника.

Другими признаками недуга могут быть:

  • заостренные черты лица из-за быстрой потери жидкости;
  • сухая кожа и слизистая рта;
  • белый налет на языке;
  • заметное вздутие живота с урчанием при пальпации;
  • обезвоживание приводит к затрудненному мочеиспусканию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании изучении данных об образе жизни и рационе питания пациента, его осмотре, проведении определенных анализов. Инфекционный энтероколит по симптомам схож с некоторыми другими патологиями в ЖКТ, а потому больным обязательно сдаются рвота и кал на бактериальный посев. Этот анализ позволяет точно выявить возбудителя воспалительного процесса и выбрать максимально эффективные методы терапии.

Острый энтероколит

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы: боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота; урчание; вздутие; частые позывы к дефекации; тошнота, неоднократная рвота; диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах; налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита: Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.

Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.

Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи. Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.

Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.

Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание.

Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

  • сонливость;
  • холодные руки и ноги;
  • сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • запавший родничок.

У опытного специалиста гастроэнтеролога не возникнет трудностей в установлении правильного диагноза, основываясь на клиническом проявлении. Но для подтверждения может понадобиться проведение ряда лабораторных и инструментальных обследований. Перед их осуществлением врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и провести тщательный осмотр, с обязательной пальпацией живота. Это необходимо для выявления причин возникновения и интенсивности проявления симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • изучение каловых масс – для выявления крови, частичек непереваренной пищи, жира, инфекционных возбудителей, а также определения чувствительности к антибиотикам;
  • исследования крови и урины – для поиска возбудителей и сопутствующих расстройств.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

  • рентгенографию (как с использованием контрастного вещества, так и без него);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопию – процедура изучения толстого кишечника. Позволяет обнаружить изъязвления, скопление слизи или гнойной жидкости, кровотечения;
  • ректороманоскопию – осмотр нижних отделов кишечника;
  • биопсию – забор небольшой частички слизистой для последующих гистологических исследований.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других хронических недугов толстого кишечника.

Лечение

В экстренной помощи нуждаются пациенты с выраженным диарейным синдромом и обезвоживанием 2-3 степени. Дезинтоксикационная терапия таким лицам, особенно детскому и старческому контингенту, а также беременным женщинам проводится в стационаре в условиях палат интенсивной терапии и реанимации. Им путем внутривенного капельного введения растворов Рингера, глюкозы, белков и жиров, элементов крови и плазмы инфекционисты постараются восстановить утраченный объем циркулирующей крови (ОЦК), не допустить повреждения на этом фоне печени и почек и развития острой почечно-печеночной недостаточности, так как это может закончиться летальным исходом.

Обязательна антибактериальная терапия, направленная на конкретного возбудителя процесса. Чаще это 2-3 препарата, обладающих бактериостатическим и бактерицидным действием (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины).

Всем остальным восстановление объемов ОЦК показано пероральным способом (обильным питьем солевых растворов). Параллельно врач проведет симптоматическое лечение для устранения симптомов рвоты, поноса, повышенной температуры, обезболивания, нарушений со стороны сердечной и легочной систем.

Обоснованно применение ферментных препаратов, пробиотиков, спазмолитиков, витаминов, средств для восстановления моторики кишечника. После восполнения утраченных объемов внутриклеточной жидкости иногда назначаются физиопроцедуры, ЛФК, лечение у психотерапевта, гастроэнтеролога. Значимое место в лечении занимает диетическое питание – это столы No 2, 3, 4 (в зависимости от характера стула, 3 — при запорах, 4 — при поносах, 2 – в ремиссии).

Хирургическое лечение может потребоваться в случаях перфораций кишки, токсической дилатации (расширении), массивного кишечного кровотечения или отсутствия эффекта от лечения в течение 3-5 дней.

При хронических энтероколитах первостепенное значение в терапии у налаживания правильного питания пациента.

При всех видах колитов и энтеритов обязательно длительное восстановление нормальной флоры кишечника с помощью медикаментов (лактобактерий) или натуральных кисломолочных продуктов.

Если лечение своевременно начато и адекватно, кишечная стенка восстановится за 3-6 недель без последствий.

Народными методами вылечить инфекционные процессы где бы то ни было невозможно. Но в качестве вспомогательного средства при инфекционном энтероколите они бывают весьма полезны. С помощью настоев и отваров можно восполнить недостаток витаминов и микроэлементов, прекратить диарею, разрешить запор.

Так, при поносах эффективен сок моркови, при запорах – сок чеснока с молоком. От болевого синдрома помогает настой мускатного ореха (1 г настаивать в стакане воды в течение часа), в количестве по 50 г на прием трижды в день.

В терапии кишечной патологии обычно выделяется несколько аспектов. Прежде всего, следует выявить возбудителя. По результатам бактериального анализа назначается этиотропное лечение инфекционного энтероколита. Для этого могут назначаться сульфаниламидные препараты и антибиотики. Это могут быть «Энтерофурил», «Фталазол», «Фуразолидон». Для уменьшения количества ядов и токсинов, присутствующих в тонком и толстом кишечнике в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры назначаются сорбенты «Активированный уголь», «Смекта», «Неосмектит». Для купирования болевого синдрома могут использоваться спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид».

Важное внимание уделяется поддержанию водного и электролитного баланса. В тяжелых случаях при выраженном обезвоживании используется капельное внутривенное введение жидкости. В легких и средней степени тяжести случаях назначается раствор «Регидрон» для приема внутрь.

При вирусном энтероколите антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Здесь может быть использовано только симптоматическое лечение. После завершения его курса над ней назначается коррекция кишечной микрофлоры с помощью биотиков и пробиотиков.

Лечение препаратами

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.

Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.

Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.

Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.

Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.

Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке). Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней.

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи.

Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток.

Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник.

Уменьшить или исключить:

  • молочные продукты;
  • алкоголь, крепкий чай, кофе;
  • специи;
  • продукты с высоким содержанием жира;
  • в отдельных случаях — свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки);
  • жареные блюда.

Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.

Прогноз при энтероколите

Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.

Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.

Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.

Профилактика энтероколита

Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены:

  • тщательное мытье рук после туалета и перед едой;
  • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
  • персональный набор посуды и полотенец для больного;
  • не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены;
  • пить воду только из непроверенных источников.

Острый инфекционный энтероколит: симптомы и лечение

Расстройство пищеварения может быть связано с употреблением некачественной пищи. Но чаще всего острый инфекционный энтероколит возникает при обсеменении употребляемых продуктов различными патогенными вирусами и бактериями. Их подавляющее большинство передается при несоблюдении правил личной гигиены. Также источником может быть человек, являющийся носителем того или иного патогенного штамма. Особую опасность представляют собой лица, перенесшие в скрытой латентной форме сальмонеллез, амебиаз и дизентерию. У них практически пожизненно могут сохраняться в тонком кишечнике штаммы возбудителя, выделяющегося в окружающую среду с фекальными массами.

Не редки случаи систематической заболеваемости детей в одной семье кишечными инфекциями. При обследовании семьи выявляется носитель. Обычно это взрослый человек, который может быть, и не связан с приготовлением пищи. Также известны случаи подобного заражения через персонал в детских садах, школах и даже больницах. Единственная мера профилактики в этом случае — тщательный бактериальный контроль за состоянием здоровья сотрудников. В этом материале далее можно узнать про симптомы и лечение инфекционного энтероколита, рассказано о методах лабораторной диагностики.

Кишечная инфекция энтероколит: причины и патогенез

Кишечная инфекция энтероколит — это острый воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки тонкого и толстого кишечника.

Причинами заболевания могут стать:

  • заражение сальмонеллой и дизентерийной палочкой, шигеллой и амебиазом;
  • нарушение правил приготовления пищи и её хранения в готовом виде (например, частые разогревания всего объема);
  • отсутствие навыков личной гигиены (необходимо мыть руки с мылом после посещения туалетных комнат, мест общественного пользования, транспорта и даже после того, как подержали деньги);
  • недостаточная обработка фруктов и овощей (их необходимо мыть горячей проточной водой не менее 5-ти минут);
  • низкий уровень иммунитета, в том числе у пациентов наблюдается снижение защитного барьера кислотности в полости желудка;
  • присутствие хронических очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте;
  • дефицит определенных витаминов и минералов, которые делают клетки слизистой оболочки более восприимчивыми к условно-патогенной микрофлоре;
  • дисбактериоз кишечника, протекающий в хронической форме.

Патогенез развития воспалительного процесса начинается с внедрения микроорганизма, который попадает в полость желудка с пищевой массой или зараженной жидкостью. Затем с продвижением пищевого комка возбудитель проникает в тонкий кишечник, где начинается поражение клеток слизистой оболочки. Они теряют способность осуществлять защиту. Происходит остановка процесса усвоения питательных веществ и воды. Затем процесс распространяется на толстый кишечник и возникает кишечная инфекция энтероколит.

Симптомы бактериального и вирусного энтероколита могут быть различными!

Диагностика патологии проводится путем сбора анамнеза (в том числе и об употребляемой в предыдущие дни пище), осмотра пациента, проведения лабораторных анализов. Обязательным является бактериальный посев фекальных и рвотных масс для выявления возможного возбудителя. Необходимо обследовать всех контактных лиц для предотвращения хронического носительства при латентных формах.

Симптомы энтероколита могут быть различными в зависимости от этиологического фактора. Так, вирусный энтероколит проявляется более острым и бурным началом. Быстро повышается температура тела, пациент испытывает сильный озноб, недомогание. Спустя 1-2 часа присоединяется рвота и многократный жидкий стул, в котором могут присутствовать прожилки крови. В среднем острая стадия длится 3-4 дня, после чего происходит самопроизвольное выздоровление.

В отношении бактериального энтероколита все гораздо сложнее. Клиническая картина не столь яркая и может заключаться в присутствии жидкого стула, урчания по ходу кишечника, небольшой по интенсивности боли. При пальпации определяется небольшое вздутие петель и усиление перистальтики.

Этиотропное лечение инфекционного энтероколита

В терапии кишечной патологии обычно выделяется несколько аспектов. Прежде всего, следует выявить возбудителя. По результатам бактериального анализа назначается этиотропное лечение инфекционного энтероколита. Для этого могут назначаться сульфаниламидные препараты и антибиотики. Это могут быть «Энтерофурил», «Фталазол», «Фуразолидон». Для уменьшения количества ядов и токсинов, присутствующих в тонком и толстом кишечнике в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры назначаются сорбенты «Активированный уголь», «Смекта», «Неосмектит». Для купирования болевого синдрома могут использоваться спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид».

Важное внимание уделяется поддержанию водного и электролитного баланса. В тяжелых случаях при выраженном обезвоживании используется капельное внутривенное введение жидкости. В легких и средней степени тяжести случаях назначается раствор «Регидрон» для приема внутрь.

При вирусном энтероколите антибиотики и сульфаниламидные препараты не эффективны. Здесь может быть использовано только симптоматическое лечение. После завершения его курса на 30-40 дней назначается коррекция кишечной микрофлоры с помощью биотиков и пробиотиков.

Статья прочитана 17 739 раз(a).

Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие – энтерит, или воспаление тонкого кишечника, и колит, или воспаление толстого кишечника. Поскольку весь кишечник представляет собой сообщающуюся трубку, то, как правило, не бывает изолированного колита или изолированного энтерита, так как процесс, начавшийся в одном отделе, неизбежно распространяется на другой. На ранних стадиях заболевания, впрочем, возможны и ограниченный энтерит, и ограниченный колит, однако для лечения это не имеет большого значения, поскольку комплекс лечебных мер направлен на лечение энтероколита в целом.

Энтероколит самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, особенно часто встречается энтероколит у детей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе симптомы энтероколита в острой форме. Это то, что в народе называют «расстройством желудка» или «отравлением несвежими продуктами».

Причин энтероколита достаточно много. Часто это инфекция, проникающая в организм с недоброкачественными продуктами или загрязненными посудой, руками, водой. Энтероколиты у детей чаще всего бывают именно бактериальными, и возникают из-за нарушения правил гигиены, как самим ребенком (облизывание грязных пальцев, поедание немытых фруктов), так и его окружением (массовые вспышки энтероколита в детских учреждениях из-за нарушения правил приготовления пищи).

Причиной энтероколита могут стать любые факторы, нарушающие деятельность кишечника, от механических (рафинированная пища, приводящая к запорам и застойным явлениям в слизистой оболочке кишечника) до токсических (например, отравление лекарственными средствами).

Симптомы энтероколита в острой форме: понос, режущая боль в животе, тошнота, иногда рвота.

Понос может быть от 2-3 (энтерит) до 10 раз в день и более (колит). При инфекционном энтероколите симптомы интоксикации сопровождают заболевание: повышение температуры (38°C и выше), озноб, слабость, головная боль.

Острый энтероколит у детей может сопровождаться значительным ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания и судорог, так как у детей быстро наступает обезвоживание и сильнее выражена интоксикация.

Хронический энтероколит симптомы имеет схожие, но в менее выраженной форме и более разнообразные. Как и при острой форме заболевания, хронический энтероколит характеризуется в первую очередь нарушением стула. Чаще всего это понос или чередование поносов с запорами, реже запоры. Боль в животе также присутствует, но менее резкая, как правило, боль усиливается перед дефекацией.

Симптомы энтероколита хронического всегда сопровождаются признаками диспепсии: тошнотой, отрыжкой, метеоризмом, вследствие глубокого нарушения пищеварительной функции. Страдает также общее состояние, кожные покровы приобретают нездоровый бледно-сероватый цвет, ногти становятся ломкими, волосы тусклыми, наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, нарушения концентрации, памяти и сна. В таком состоянии пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, так как снижается иммунитет.

Диагностика энтероколита

Диагностика энтероколита обычно не вызывает затруднений и проводится в основном с целью уточнения причины заболевания, а также для исключения других причин острого живота в случае острого энтероколита.

Диагноз ставят на основании изучения симптомов энтероколита (сбора анамнеза), лабораторных исследований крови и кала (копрограмма), а также инструментальных исследований кишечника.

Наиболее информативными являются колоноскопия (эндоскопический метод изучения слизистой оболочки кишечника, помогает определить колит) и рентгенологическое исследование кишечника с применением рентгенконтрастного вещества.

Подход к лечению энтероколита хронического и острого несколько различается.

Лечение энтероколита острого состоит в первую очередь в создании покоя для пораженного кишечника и восполнении потери жидкости. С этой целью назначают голодную паузу минимум на сутки, в течение которой пациенту предлагается обильное питье чистой негазированной воды и сладкого чая. По истечении суток, при снижении выраженности симптомов энтероколита, в рацион добавляют жидкую рисовую или овсяную каши, затем сухарики из белого хлеба. После постепенно добавляют новые продукты, отдавая предпочтение легкой протертой термически обработанной пище. С целью прекращения поноса могут применяться противодиарейные средства, такие как Иммодиум или Смекта, но только по назначению врача. В фазе ремиссии лечение энтероколита в острой форме состоит в восстановлении нормальной кишечной флоры, для чего назначаются пробиотики и пребиотики.

Лечение энтероколита инфекционного требует применения антибактериальных или противопаразитарных средств, которые назначаются после выявления возбудителя.

Лечение энтероколита хронического состоит в устранении причины заболевания. Устраняется инфекционный агент, если таковой обнаружен, нормализуются режим и рацион питания, назначается диета, корректирующая погрешности питания. Так как часто хронический энтероколит вызван другим, первичным заболеванием, принимают меры по его лечению. В случае лечения энтероколита хронического также важно устранить всегда сопровождающий его дисбактериоз, для чего назначаются пребиотики и пробиотики.

Лечение энтероколитов у детей часто требует госпитализации, ввиду большой опасности заболевания для детского организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Часто проявляющееся расстройство кишечника у взрослых людей называют энтероколитом. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки. Одновременно поражаются и толстая, и тонкая кишка.

Проявляется заболевание при таких симптомах: острая или ноющая боль в нижней части живота, нарушения стула, тошнота, повышенное газообразование, отсутствие или нерегулярность аппетита и другие, в зависимости от степени развития и причины возникновения патологии. Для избавления от энтероколита требуется строгая диета и медикаментозное лечение.

Виды заболевания

Возбудитель приводит к обширному воспалительному процессу в кишечнике, в результате чего повреждается слизистая оболочка, и орган не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Энтероколит (симптомы и лечение у взрослых значительно отличается в разных формах проявления) — это не конкретная болезнь, а общее название группы нарушений деятельности кишечника, имеющих смежные симптомы. Классифицируют патологию по двум факторам: возбудитель и процесс протекания.

По первому критерию выделяют:

  • инфекционный энтероколит: вирусный; паразитарный; вызванный простейшими (бактериальный);
  • неинфекционный энтероколит: аллергический; алиментарный (из-за неправильного образа жизни); токсический.

К неинфекционным относят и некоторые самостоятельные заболевания, что входят в перечень симптомов энтероколита:

  • язвенный колит и болезнь Крона – появление на слизистой оболочке кишечника изъявлений;
  • псевдомембранозный или антибиотико-ассоциированный колит – поражение в результате деятельности Clostridium difficile – бактерии, размножение которой спровоцировано приемом антибиотиков.
  • некротизирующий энтероколит – тяжелое заболевание, с последующим отмиранием тканей, проявляется у новорожденных, реже — у взрослых, характеризуется высокими показателями смертности.

По второму критерию выделяют 2 других вида заболевания:

  • острый энтероколит, который проявляется внезапно и с ярко выраженными симптомами;
  • хронический энтероколит, что беспокоит длительное время и ощущается в периоды обострения.

Причины возникновения энтероколита

Энтероколит (симптомы и лечение) у взрослых протекает по-разному, что напрямую зависит от фактора, который привел к развитию заболевания. Причина возникновения сложных форм заболевания – проникновение кишечных инфекций: сальмонеллёз, шигеллёз, дизентерии, энтеровируса.

Паразитарный энтероколит развивается под воздействием заселения кишечника амёбиазами, гельминтами, трихомонадами.

При изменении состава микрофлоры, что чаще всего происходит после лечения антибиотиками, возникает антибиотико-ассоциированный или псевдомембранозный энтероколит. Неинфекционный вид болезни проявляется при отравлении токсинами – ядами, химикатами, некачественным алкоголем, передозировке лекарствами (токсический энтероколит).

Механический вид энтероколита провоцируется продолжительными запорами, алиментарный — реакция организма при неправильно составленном рационе питания. Появляется это заболевание и при разных нарушениях деятельности пищеварительной системы – синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита.

Наиболее частой причиной развития энтероколита – в 80% случаев — является наличие в организме вредоносных паразитов или бактерий.

Возможные осложнения

Энтероколит у взрослых при проведении самодиагностики и неверной трактовке признаков, нежелании обращаться к специалисту, несоблюдении диеты или отказе от лечения, способен прогрессировать в сложные формы или другие патологии.

Например:

  • язвы;
  • отмирание тканей кишечника, что представляет смертельную опасность.

Подобные осложнения могут спровоцировать немного факторов: запущенность болезни, неправильно подобранный способ терапии. При своевременной диагностике и лечении острый энтероколит полностью ликвидируется за 3-6 недель, но остается риск рецидива.

Есть вероятность трансформации острой формы заболевания в хроническую, излечение которой требует большего количества времени. Такое происходит при неэффективной терапии или запоздалом обращении за помощью.

Несмотря на то, что медики выделяют отдельные симптомы, свойственные для энтероколита – боли в животе, околопупочном отделе, поносы или запоры на постоянной основе, тошнота – в зависимости от его типа, признаки проявления болезни могут разниться.

Энтероколит (симптомы и лечение у взрослых в острой форме имеет свои особенности) проявляется по следующим признакам:

  • внезапная боль, тяжесть, громкие звуки в желудке и кишечнике (урчание, клокотание);
  • рвотные позывы и непосредственно рвота;
  • диарея;
  • распирание живота от газов, метеоризм;
  • появление белого налёта на корне языка.

Если возбудитель – вирусная или бактериальная инфекция, то к его признакам могут добавляться:

  • головная и боль в мышцах, «ломка» во всем теле;
  • жар;

    Энтероколит кишечника имеет разные симптомы, в зависимости от типа заболевание. Их нужно распознать и начать лечение у взрослых или детей.

  • астеновегетативный синдром (слабость, сонливость, апатия, быстрая утомляемость, резкое снижение веса);
  • наличие кровянистых выделений в каловых массах.

Терапия для этой формы энтероколита обычно основана на быстродействующих препаратах для ликвидации возбудителя.

Хронический энтероколит ярко проявляется только в период обострения, в другое время он может быть практически незаметен и доставлять дискомфорт.

Среди основных симптомов заболевания выделяют следующие:

  • периодические боли в кишечнике – они усиливаются во второй половине дня; если процесс слишком запущен, возникают постоянно и по всему животу;
  • газообразование и тяжесть в желудке;
  • попеременные запоры и поносы;
  • снижение веса;
  • диспепсия – затрудненное пищеварение, проявляется как боли после принятия пищи или при дефекации.

Для ремиссии хронического энтероколита порой достаточно диеты, устранения бактерий и паразитов. Далее – нормализация внутренней среды кишечника.

Методы диагностики

Энтероколит (симптомы и лечение у взрослых протекает неприятно, что становится причиной нежелания посещать клинику для диагностики и проведения дальнейшей терапии) необходимо лечить соответствующим образом.

Но во избежание прогрессирования заболевания и появления осложнений необходимо провести разноплановое обследование, сдать ряд анализов, несмотря на неприятные аспекты процедур. Методика диагностики зависит от формы патологии.

Для выявления острого энтероколита применяют:

  • эпидемиологический анамнез – сбор сведений о больном, его деятельности, контактах для установления возможных возбудителей, территории заражения и способов распространения заболевания;
  • анализ симптоматики;
  • копрограмма – расширенный анализ кала на наличие патологических включений (крови, слизи, остатков пищи, признаков жизнедеятельности паразитов, солей);
  • анализ каловых масс на наличие определенных бактерий;
  • ректоскопия – эндоскопическое исследование кишечника при введении специальной трубки, но этот способ диагностики применяется намного реже остальных.

Хронический энтероколит диагностируют с помощью:

  • опросов больного о характере и частоте проявления симптомов;
  • колоноскопии – исследования толстого кишечника, когда в анальное отверстие вводится специальный зонд – фиброколоноскоп, что позволяет обнаружить воспаления на стенках, степень их выраженности, а также другие патологии, в том числе опухоли;
  • эндоскопической биопсии – получения образца слизистой оболочки кишечника для выявления природы повреждения, но эту процедуру проводят только в крайних случаях;
  • рентгенологического исследования – просвета кишечника на наличие повреждений.

Лечение энтероколита препаратами

В результате диагностики определяется форма заболевания и причина его возникновения, назначается лечение. Основной элемент – лекарственные препараты, которые выписываются исключительно врачом.

Но и больному важно быть ознакомленным с медикаментами, которые впоследствии могут ему помочь, способом их приема и особенностях, способных повлиять на здоровье не только позитивно, но и негативно.

Препарат Для чего назначается Как принимать
Фуразолидон Для нейтрализации бактериальных возбудителей По 2 таблетки 3-4 раза в день, курс – 3 дня, при необходимости – дольше, но не более недели.

Не употреблять алкоголь во время приема препарата и не сочетать с лекарствами от кашля или простуды. Запрещено принимать беременным и женщинам при лактации.

В составе имеется лактоза, поэтому препарат противопоказан людям с нарушением усвоением элемента или аллергией на него.

Нифуроксазид Для нейтрализации бактериальных возбудителей По 2 таблетки или 5 мл суспензии 4 раза в день. Лечебный курс – не более 7 дней.

Запрещен прием лекарства людям, страдающим от сахарного диабета, имеющим аллергию на сахарозу, беременным. Кормящим грудью разрешено лечение препаратом при его краткосрочности.

Фталазол Для нейтрализации бактериальных возбудителей Первые три дня – по 3-4 таблетки через 4-6 часов, последующие три дня – 2-3 таблетки.

Не принимать во время беременности, кормления грудью, при наличии нефрита или нефроза.

Дополнять курс лечения употреблением витаминов группы В.

Вермокс Для уничтожения паразитов (гельминтов — глистов) По таблетке 2 раза в день. Лечение продолжается в течение 3 дней.

Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Метронидазол Для уничтожения паразитов (амёбы и трихомонады) По 2 таблетки при амёбиазе и по 1 таблетке при трихомониазе 2 раза в день. Курс – 7 дней.

При беременности принимать только в крайней необходимости и при предварительной консультации у специалиста.

При грудном вскармливании лечение препаратом строго запрещено.

Имеет значительное количество возможных негативных реакций организма, поэтому к дозировке следует отнестись с особой осторожностью.

Линекс Для нормализации микрофлоры кишечника Во время еды по 2 капсулы 3 раза в день.

При беременности и кормлении грудью лечение проводить исключительно под наблюдением специалиста.

Длительность приема – до улучшения состояния больного.

Лактовит Для нормализации микрофлоры кишечника 2 капсулы 2 раза в день. Наиболее эффективен прием на 40 мин. до еды.

Не запивать препарат горячими напитками.

Рекомендован при приеме антибиотиков.

Разрешен беременным и при лактации.

Бификол Для нормализации микрофлоры кишечника Представлен в виде порошка, который растворяется в воде. Готовится с расчетом: 1 чайная ложка жидкости на одну дозу препарата.

Для взрослых – 10-15 доз (чайных ложек), но их разбивают на 2-3 приема.

Курс – от 2 до 5 недель.

Не разводить в горячей воде.

Атропина сульфат Для нормализации моторики кишечника (устранение спазмов и болевых ощущений) 0,25-1 мг препарата принимать 2 раза в день.

Запрещен для беременных, кормящих грудью, во время управления транспортом.

Метацин Для нормализации моторики кишечника По 2 таблетки 2-3 раза в день.

Противопоказан беременным, людям с нарушениями работы мочеиспускательной системы, во время лактации.

При диареях, сопровождающих энтероколит, рекомендуются комплексы витаминов и минералов для сбалансирования электролитов в организме. Если нарушаются процессы пищеварения, врач назначает и ферментативные препараты, содержащие липазу, амилазу, — метазим, панкреатин, фестал. Сильные болевые ощущения можно подавлять анальгетиками, но с предварительной консультацией у специалиста.

В случае выявления тяжелых форм заболевания, особенно связанных с тонкой кишкой, назначается стероидная терапия, например, на основе преднизолона.

Вирусный энтероколит не имеет конкретного способа лечения, только симптоматический. В этом случае врач назначает обильное питье, покой и соблюдение диеты. Важно помнить, что до приема лекарства необходимо изучить его состав и не принимать препарат, если на один или несколько его компонентов есть аллергия.

Народные рецепты

Противники лекарственных препаратов при нетяжелом проявлении болезни могут воспользоваться рядом народных средств, основанных на целебных свойствах некоторых растений. Для снятия воспаления используются разнородные отвары, но для непосредственного воздействия жидкость вводят в кишечник посредством микроклизм.

Готовят их следующим образом:

  • Отвар на дубовой коре. На чашку воды взять 3-5 г сухого сырья, поместить в емкость и кипятить в течение 3-5 мин. Охладить, процедить. Для введения в задний проход воспользоваться спринцовкой.
  • Отвар на ромашке. 5-7 г сушеных цветов ромашки залить 300 мл воды, оставить на полчаса или час, остудить, использовать как основу для клизмы.

Для нейтрализации симптомов энтероколита используют и другие народные средства:

  • Настой на чернике. Свежие ягоды (10-20 г) залить 500 мл холодной воды. Оставить на ночь. По истечению 8-10 ч прокипятить на медленном огне, остудить. Принимать по стакану три раза в день. Помогает избавиться от вздутия живота и метеоризма.
  • Настой на семенах укропа. На 5 г сырья взять пол-литра кипятка, залить, поместить в термос, оставить на 5-6 ч. Процедить, выпить в течение дня. Нейтрализует повышенное газообразование, частые поносы.
  • Отвар из плодов фенхеля. Залить 5 г свежих плодов литром воды, прокипятить за 20 мин. на среднем огне. Оставить на 4-5 ч, процедить. Пить по полстакана 4 раза в день.
  • Подорожник и ромашка. В равных пропорциях смешать измельченные листья подорожника и соцветия ромашки, залить кипятком с расчетом на то, что на 1 ч. л. сырья берут 1 стакан воды. Лучше сразу готовить 3 стакана. Настоять в течение 1 ч. Прием – по стакану 3 раза в день, мелкими глотками. Оказывает комплексный эффект на желудочно-кишечный тракт.
  • Настой из коры дуба, черемухи и черники. В разных объемах смешать каждый из видов сырья, на одну порцию – по 3-5 г каждого. Залить 300 мл кипятка, настоять. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Избавляет от запоров.
  • Мелисса. Цветы и верхушки побегов залить кипятком (на 1 стакан воды – 4 ст. л. трав), оставить в термосе на 4-5 ч. Пить по 1 ст. л. 5 раз в день до приема пищи. Нормализует работу кишечника, является спазмолитиком.
  • Сок тысячелистника. 1 ст. л. сока за 5-10 мин. до еды избавит от вздутия кишечника.

Физиотерапевтические методы

Другой, не менее эффективный способ реабилитации, — физиотерапия. Цель этого метода – улучшение моторной функции кишечника, нормализация состава его микрофлоры.

Используются следующие формы физиотерапии:

  • СМВ-терапия (воздействие низкочастотными электромагнитными волнами, что имеет противовоспалительный эффект);
  • электрофорез со спазмолитиками – Дротаверином, Папаверином (комплексное воздействие лекарственных препаратов и постоянного тока малой силы);
  • амплипульстерапия (лечение воздействием синусоидальных токов, чаще всего используется при остром энтероколите, сопровождающемся сильными болями);
  • диадинамотерапия (направленное действие токов низкой частоты, что снимает раздражение, болевой синдром, стимулирует укрепление стенок внутренних органов);
  • УФО (воздействие ультрафиолетовым излучением, для заболевания пищеварительных органов используют коротковолновое УФО, которое обладает бактерицидным и детоксикационным эффектом);
  • парафинотерапия (прогревание области живота теплым парафином);
  • лечебные ванны;
  • лечебные грязи.

Диетическое питание

Один из важнейших способов улучшения общего состояния – соблюдение правильного питания. Существуют основные принципы, которых стоит придерживаться при энтероколите, но особенности меню уточняет доктор.

В рацион необходимо включить:

  • легкие супы на нежирном бульоне (куриный, индюшачий, кроличий);
  • слизистые каши, особенно рис;
  • отварные, тушеные или приготовленные на пару овощи;
  • нежирное мясо (куриное, индюшачье, кроличье мясо);
  • мягкие некислые овощи и фрукты в сыром виде.

Убрать из меню потребуется следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • копчености;
  • соленья;
  • консервы;
  • жаренные на масле продукты;
  • сыр, цельное молоко, другие жирные молочные продукты;
  • бобовые, твердые необработанные овощи (капуста, огурцы);
  • кислые фрукты;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Все блюда должны быть приготовлены на пару или сварены, без использования специй и соусов. Принимать пищу требуется малыми порциями, но часто – более 5 раз в день. В первые дни проявления острого энтероколита или в период обострения позволяется употреблять только жидкость, максимально снижая нагрузку на пищеварительную систему.

Кишечное заболевание энтероколит встречается часто, особенно у взрослых людей со слабой системой пищеварения, ферментативными нарушениями, при неправильном образе жизни и питании.

Человек должен быть осведомлен в симптомах, методах диагностики и лечения этого заболевания. Знания помогут своевременно выявить патологию, выбрать верный способ реабилитации и быстро избавиться от негативных проявлений.

Энтероколит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Энтероколит на сегодняшний день, одно из самых распространенных заболеваний желудочно – кишечного тракта, с которым сталкиваются, как взрослые люди, так и дети.

Выступать в роли провокатора развития болезни, может целый ряд различных причин, поэтому важно знать, как правильно и своевременно диагностировать недуг, а так же, какие методы лечения и профилактики являются самыми эффективными при борьбе с ним.

Что такое энтероколит кишечника

Энтероколит – это возникновение и развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике одновременно, которое на начальном этапе проявляется в острой форме, а при отсутствии должного лечения, переходит в хроническую. Период перехода из одной формы в другую, проходит достаточно быстро, поэтому важно, как можно быстрее начать лечение.

Причинами возникновения энтероколита могут быть:

  • бактериальные, кишечные инфекции ЖКТ, такие, как сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, шигеллы);
  • нарушения микрофлоры кишечника и желудка;
  • паразитарные инфекции: трихомонады, амебные, лямблии;
  • интоксикация, вследствие приема химических веществ или медикаментов;
  • несбалансированное питание, злоупотребление жареной, острой, соленой пищей, а так же, большие промежутки времени между приема пищи;
  • хронические заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желудочно – кишечного тракта;
  • ослабление иммунной системы;
  • неправильное строение кишечника, дефективность формы;
  • стрессовые ситуации, депрессия;
  • нарушения гормонального характера.

Чаще всего, выраженная симптоматика сопровождает острый энтероколит, хронический проявляется менее выраженно, но является более опасным для жизни.

Рассмотрим самые явные признаки данного заболевания:

  1. Болевые ощущения в животе, зачастую в пупочной области, но может быть и размытой по всей брюшной полости, интенсивность зависит от тяжести и запущенности воспалительного процесса. Тонкий кишечник дает тупые и умеренные ощущения, толстый же, проявляется более интенсивной и выраженной болью.
    Боль усиливается при минимальных физических нагрузках, чувстве голода, быстрой ходьбе, во время бега и перед дефекацией.
  2. Чередование расстройства кишечника и запоров.
  3. Ощущение кисловатости во рту.
  4. Бледность кожи, легкое чувство тошноты.
  5. Продолжительное ощущение метеоризма, как будто, проглотили шарик, повышенное газообразование.
  6. Нарушения в работе пищеварительной системы, другими словами, диспепсический синдром, при котором, остатки пищи в кишечнике начинают бродить, гнить и т.д.
  7. Быстрая утомляемость, вялость, слабость, апатия, снижение концентрации внимания.
  8. Ощутимое снижение общей массы тела, в следствии, отсутствия аппетита и нарушений пищеварительных функций в организме, а так же, неполноценная работа и функционирование поджелудочной железы.

Лечение энтероколита народными средствами, самые эффективные

Народная медицина богата рецептами от колита кишечника, достаточно правильно подобрать подходящее средство для лечения, и тогда можно обойтись без дополнительной медикаментозной терапии.

Рецепт №1

Рецепт придет на помощь в борьбе с запорами и чрезмерной тяжестью в кишечнике.
На протяжении пяти дней готовить и принимать следующую смесь: 70 миллилитров кефира + 30 мл конька + 30 мл касторового масла.

Принимать утром натощак, один раз в день, после этого полчаса не пить и не есть. Ежедневно следует готовить свежую смесь. Проводить лечение следует таким образом — один пятидневный курс, раз в полгода.

Рецепт №2

Кожуру граната немного подсушить и взбить блендером, 2 столовые ложки порошка залить 250 мл теплой воды, накрыть крышкой и дать настояться 3-4 часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед основными приемами пищи и еще 1 стол.ложку за 1-1,5 часа до сна.

Курс одна неделя, затем двухнедельный перерыв и можно повторять, всего допустимо проводить 3 курса лечения за один раз.

Рецепт №3

50 грамм корня имбиря измельчить блендером или натереть на мелкой терке, и растереть со 100 граммами мягкого сливочного масла до однородности, поставить в холодильник до застывания.

Принимать на протяжении 12 дней, по следующей схеме: 1‑й и 12й день по 0,5 чайной ложки, 2й и 11й по 1 чайной ложке, 3й и 10й по 1,5 чайн.ложки, 4й и 9‑й по 2 чайн.ложки, с 5‑го по 8‑й по 2,5 чайной ложки.

Всего за год допускается проводить два курса лечения.

Рецепт №4

Вкусный, полезный и незаменимый рецепт, для лечения энтероколита. Необходимо смешать по 100 грамм грецких орехов, изюма, 250 грамм кураги, 350 грамм чернослива и 50 грамм сенны травы, прокрутить через мясорубку или измельчить блендером, залить 100 мл жидкого меда, хорошо вымешать, хранить смесь в холодильнике.

Принимать по полной чайной ложке натощак утром и перед сном 30 дней, затем еще месяц по половине чайной ложки только в утреннее время, один раз в день. Курс проводить 1-2 раза в год.

Рецепт №5

По 0.5 десертной ложки травы ромашки, золототысячника и шалфея залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут под закрытой крышкой, процедить и разделить готовый объем на 3 равных порции. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – 10 дней. При наличии запора, в настой можно добавить 10 мл меда.

Рецепт №6

Взбить блендером одну маленькую, очищенную от кожуры картофелину, 1 морковь и 15-20 грамм щавеля, разбавить смесь стаканом воды комнатной температуры, и пить полученный фреш по 0,5 стакана перед завтраком натощак и за 2 часа до сна. Курс 10-14 дней.

Рецепт №7

По десертной ложке семечек тмина и укропа залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, пить по 2 столовые ложки, 3-4 раза в день, независимо от приема пищи, на протяжении 21 дня. Свежую смесь готовить каждые три дня.

Рецепт №8

100 грамм высушенных арбузных корочек и 50 грамм семечек арбуза всыпать в пол литра кипятка и проварить 15 минут на маленьком огне, настоять 1 час, процедить, пить по 100 мл, от 4 до 6 раз в день – 10-14 дней.

Рецепт №9

В алюминиевую или стеклянную посуду темного цвета поместить литр медицинского спирта, 100 грамм измельченного прополиса, 5- 7 дней настаивать в темном, теплом месте. Принимать по десертной ложке трижды в день за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Минимальный курс — 3 – недели, а максимальная продолжительность лечения может составлять 4 месяца.

Рецепт №10

2 столовые ложки свежих корней девясила залить 0,7 литрами вина кагора, проварить на огне 5 минут, но не доводить до кипения, остудить.

Принимать по 50 мл один раз в день после еды, на протяжении 10- 12 дней, затем трехмесячный перерыв и курс можно повторять.

Лечение энтероколита у взрослых препаратами

Для лечения заболевания, зачастую назначают несколько групп препаратов, что бы избавить от неприятных симптомов, облегчить общее состояние, снять воспалительный процесс, а так же, оказать непосредственно лечебный эффект.

Рассмотрим самые эффективные медикаменты для лечения энтероколита кишечника:

  • Но – Шпа, Спазмалгон – помогут снять или облегчить болевой синдром, а так же, расслабить мышечные ткани кишечника;
  • Эспумизан, Коликид, Мотилиум, Метеоспазмил – назначаются для устранения вздутия и повышенного газообразования в организме;
  • Линекс, Лактовит, Бифиформула, Бифидумбактерин – группа пробиотиков, которые предотвращают процессы брожения в желудочно – кишечном тракте и кишечнике, помогают поддерживать достаточную, нормальную микрофлору;
  • Дуфалак, Пиколакс, Нормолакт – помогут в борьбе с запорами, облегчают процесс дефекации.
  • Мезим форте, Панкреатин, Креон, Панзинорм – налаживают роботу поджелудочной железы, стимулируют дополнительную выработку поджелудочных ферментов.

Диета при энтероколите кишечника у взрослых

Данный диагноз, требует некоторых корректировок в питании, особенно при остром течение заболевания, рассмотрим ряд разрешенных и запрещенных продуктов.

Можно:

  • овощи в свежем или варенном виде, супы – пюре из овощей, можно все, кроме тех, которые могут провоцировать повышение газообразования;
  • фрукты: яблоки, груши, персики, можно как в свежем, запеченном виде;
  • крупы: гречка, овсянка, рис, кукурузная;
  • супы на нежирном бульоне из мяса или овощном, а так же, перетертые в суп – пюре;
  • мясо и рыба нежирных сортов, отварные, запеченные, в виде фарша;
  • кисломолочные продукты — кефир, ряжанка, творог, сметану можно, но в ограниченном количестве, а в период обострения заболевания, лучше отказаться;
  • вчерашний хлеб, желательно из твердых сортов пшеницы, сухари, свежую сдобу, следует исключить;
  • кисели из фруктов, ягод, некрепкий чай/ кофе, освежающие, несладкие компоты;
  • сладости можно, но в минимальных количествах, 2 чайные ложки сахара на день, являются нормой, так же, можно 20-30 грамм шоколада или половинку зефира.

Нельзя:

  • свежий хлеб, изделия из белой, пшеничной муки, так как, это только усугубит выработку в кишечнике газов;
  • наваристые рыбные или мясные бульоны;
  • макароны, бобовые, горох;
  • жирные, жаренные блюда;
  • маринады, копчения, соления, консервацию;
  • полуфабрикаты;
  • тыкву, арбуз, редьку, дыню в свежем виде;
  • молочные продукты с высоким показателем жирности, в частности домашние;
  • крепкий кофе, чай, какао;
  • арахис, миндаль;
  • яйца следует свести до минимума в своем рационе, можно употребление 1-2 в неделю;
  • сливочное масло лучше исключить, но допускается прием не более 50 грамм в сутки.

Примерное меню при энтероколите:

Вариант №1:

  • Завтрак: овсяная каша на воде с двумя паровыми котлетами из нежирного мяса, чай из шиповника с чайной ложкой сахара.
  • Перекус: тертое яблоко или груша.
  • Обед: суп на говядине с картофелем и овощами, овощной салат, заправленный оливковым маслом, кусочек хлеба.
  • Перекус: размоченные в воде сухофрукты (чернослив, курага, финики) в количестве 80 -100 грамм.
  • Ужин: компот, творожная запеканка без сахара, с изюмом, с добавлением одного яйца.

Вариант №2:

  • Завтрак: некрепкий кофе, рисовая каша, приготовленная на воде с солью и кусочком сливочного масла, салат из огурцов, лука и томатов.
  • Перекус: стакан киселя, 2 галетных печенья.
  • Обед: пюре из цветной капусты и картофелины, 150 грамм отварной говядины или курицы.
  • Перекус: салат из яблока и моркови.
  • Ужин: салат из свежих овощей, рыба, приготовленная на пару или запеченная в духовке.

Что бы, не столкнуться с таким заболеванием, как энтероколит, необходимо взять за правила и привычки, несколько простых рекомендаций:

  1. Полноценно и рационально питаться, что бы суточный рацион содержал достаточное количество белков, жиров, углеводом и микроэлементов.
  2. Обязательно необходимо завтракать, а не обходится лишь утренним кофе на голодный желудок, эта пагубная привычка, первый провокатор развития болезни.
  3. Перерывы между приемами пищи, не должны быть больше 2,5 – 3 часов.
  4. Пить достаточное количество воды, что бы, избежать обезвоживания и упростить испорожнение кишечника.
  5. Минимум один раз в год посещать врача – гастроэнтеролога.
  6. Принимать общеукрепляющие препараты для поддержания иммунитета.
  7. Избегайте переедания, кушайте маленькими порциями.
  8. Делайте зарядку, при подвижности, кишечник начинает более активно работать и это предотвращает возникновение запоров.

Энтероколит, заболевание, которое может долго молчать, если вы периодически начали ощущать тяжесть в поджелудочной железе, то это один из первых тревожных звоночков, что пора посетить врача, что бы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз. Ведите активный образ жизни и будьте внимательны к своему здоровью.

Энтероколит – это воспалительный процесс в области тонкого и толстого кишечника. Болезнь характеризуется проявлением мучительных признаков и имеет различную этиологию. Разберемся, какие основные симптомы имеет энтероколит кишечника, чтобы успеть вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Энтероколит – что это такое

Воспалительный процесс зачастую развивается на фоне ранее перенесенных болезней инфекционной и неинфекционной природы. Характеризуется одновременным поражением тонкого и толстого кишечника. Заболевание часто развивается и приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке кишечника, что чревато нарушением функциональности, значительным ухудшением способности усваивать полезные вещества, витамины и микроэлементы из пищи.

Код по МКБ-10 – А09.0 (другие и неуточненные гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения) и А09.9 (гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения).

Расстройство может протекать в острой и хронической формах. При обострении редко поражаются глубокие слои кишечника, но страдает его слизистая оболочка. Заболевание часто сопровождается обострением гастрита. По происхождению делится на неинфекционный и инфекционный энтероколит. Нередко острая форма провоцируется аллергическим энтероколитом, токсическим отравлением или возникает вследствие неправильного питания.

Хроническое течение – результат недостаточно тщательной терапии обострения. Заболевание протекает длительный промежуток времени, чередуясь с признаками обострения и ремиссии. Со временем поражаются глубокие слои тканей кишечника, а не только слизистая оболочка, что приводит к полной неусвояемости пищи и полезных макроэлементов.

В зависимости от причины возникновения расстройство делится на несколько видов:

  • бактериальный – провоцируется чрезмерным размножением патогенных микроорганизмов;
  • паразитарный – возникает вследствие обширных глистных инвазий или после заражения простейшими;
  • токсический – возникает по причине сильного отравления химикатами, ядами, химическими или лекарственными средствами;
  • алиментарный – результат стойкой погрешности в питании пациента;
  • вторичный – проявляется после других ранее перенесенных расстройств желудочно-кишечного тракта;
  • нередко патология появляется из-за хронических запоров.

При развитии расстройства возникает деструктивное влияние на слизистую оболочку. Пациент сильно мучится, болезненное состояние часто сопровождается запорами, поносами, диспепсией, болью в животе, слабостью и сниженной работоспособностью.

Важно! Опасность состояния заключается в полной атрофии слизистой оболочки, что приведет к синдрому мальабсорбции – полному неусвоению питательных веществ и микроэлементов, витаминов. В такой ситуации требуется парентеральное питание.

Врожденная патология часто наблюдается у новорожденных, пострадавших во время патологических родов. Нередко к такому состоянию приводит гипоксия плода и некоторые другие врожденные пороки развития. Также причинами выступают:

  • преждевременное рождение;
  • врожденные пороки развития: кишечная непроходимость, гастрошизис;
  • заболевания нижних дыхательных путей;
  • врожденные пороки сердца;
  • многоплодная беременность;
  • анемия;
  • переохлаждение;
  • катетеризация пупочной вены;
  • гемолитическая болезнь.

Приобретенная форма болезни возникает по следующим причинам:

  • размножение патологической бактериальной микрофлоры;
  • инвазии гельминтов или простейших;
  • осложнение заболевания ЖКТ, вызвавшее течение энтероколита;
  • длительное неправильное питание;
  • поражение организма токсическими веществами;
  • хронические запоры.

Симптомы у взрослых

Проявления болезни зависят от вызвавших ее причин. Чаще всего признаки начинают проявляться со схваткообразных болей в животе, не имеющих четкой локализации. Также возникают рвота, понос или запор, признаки отравления. По внешнему виду человек без лечения становится бледным, уставшим и разбитым. Появляются характерные признаки анемии.

Нередко нарастает интоксикация, проявляющаяся ознобом, повышенной температурой тела, головными болями и головокружением, артралгией и миалгией.

При обострении, развитии обильной рвоты и поноса в скором времени возникает обезвоживание. В результате начинает страдать весь организм из-за нехватки жидкости. Далее развивается токсемия: невыведенные токсические продукты начинают всасываться в системный кровоток и стенки кишечника, из-за чего желудочно-кишечный тракт повреждается еще больше. В результате признаки отравления усиливаются.

Особенности диагностики болезни

После посещения терапевта больной отправляется к гастроэнтерологу. Врач проводит пальпирование, собирает анамнез. Пальпация – это метод первичной диагностики, необходимый для определения размера органов и локализации воспалительного процесса. Обычно в ходе пальпации наблюдаются признаки воспаленной кишки.

Необходимо провести лабораторные анализы. Обязательно исследуется кал больного, сдается общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Лабораторная диагностика оценивает общее состояние здоровья пациента, определяет скрытые заболевания, силу течения воспалительного процесса.

Внимание! Лучшие методы диагностики – колоноскопия, рентген и тканевая биопсия. С их помощью болезнь может подтвердиться окончательно.

Методы терапии хронической и острой форм

Лечить патологию необходимо с помощью медикаментозного вмешательства. Препараты подбираются в зависимости от причины возникновения энтероколита. При бактериальной форме назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лечиться этими препаратами нужно полноценно и не прерывая курс, чтобы микроорганизмы не выработали резистентность к действующему веществу лекарства.

После излечения с помощью антибактериальных средств в конце курсе назначаются пробиотики и витаминно-минеральные комплексы.

Если патология возникла по причине усиленного размножения паразитов, то для устранения глистной инвазии необходимо применение антигельминтных средств. При обнаружении в ходе диагностики в каловых массах большого количества простейших назначают антипротозойные и противопаразитические средства.

В случае возникновения заболевания по причине неправильного питания или запоров назначаются проносные лекарства (если больной, наоборот, страдает от поноса, нужны антидиарейные средства). Также необходима коррекция питания. Без нормализации рациона стул самостоятельно не наладится. В комплексе медикаментозное лечение и диета дают лучший результат.

Важно уделить внимание симптоматическому лечению, направленному на нормализацию состояния пациента. При обезвоживании необходимо обильное питье с использованием внутривенных капельниц натрия хлорида, раствора Рингера.

При отравлении токсическими веществами пациент лечится с помощью дезинтоксикационных средств, выводящих соли тяжелых металлов. Нередко назначаются диуретики, сорбенты в конкретной ситуации.

Если патология спровоцирована сопутствующими болезнями желудочно-кишечного тракта, назначаются медикаменты, устраняющие первопричину. Например, при гастритах с повышенной кислотностью выписываются гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы и антациды. Для лечения у взрослых проблем с желчным пузырем используются холекинетики и холеретики.

Примеры эффективных лекарственных средств:

  • для симптоматического лечения запора: «Гутталакс», «Микролакс», «Дюфалак»;
  • для терапии поноса: «Лоперамид», «Нифуроксазид», «Смекта»;
  • энтеросорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Смекта»;
  • для снижения повышенной кислотности желудочного сока, включая ингибиторы протонной помпы: «Омепразол», «Алмагель», «Ранитидин»;
  • антибиотики широкого спектра действия: «Азитромицин», «Доксициклин», «Аугментин»;
  • ферментные препараты: «Панкреатин», «Креон», «Мезим»;
  • желчегонные средства: «Холосас», «Хофитол», «Аллохол».

Существуют домашние методы лечения, помогающие в терапии язвенной и других форм патологии.

Примеры рецептов:

  • свежевыжатый морковный сок положительно влияет на пищеварение и препятствует появлению запоров;
  • из луковицы посевного чеснока выжимается сок и принимается по чайной ложке два раза в сутки за полчаса до еды;
  • столовая ложка лапчатки серебристой настаивается в стакане кипятка в течение получаса, а затем процеживается – принимается отвар за полчаса до еды три раза в день по столовой ложке;
  • можно пить чай из сухого сбора ромашки, мяты или мелиссы – эти травы успокаивают, обладают легкими противовоспалительными свойствами.

Важно! Не следует при подтверждении диагноза полагаться исключительно на домашнее лечение травами. Народные методы малоэффективны без вспомогательной медикаментозной схемы, поэтому их можно использовать только с разрешения специалиста.

Диета направлена на нормализацию стула и отказ от вредной пищи, перегружающей ЖКТ. Нужно питаться дробно, малыми порциями, с исключением жареной, жирной, мучной пищи и кондитерских изделий. При поносе убираются из рациона грубая клетчатка, жирная пища. Эти компоненты сильно послабляют стул. При запорах, наоборот, следует добавлять в рацион больше овощей и фруктов, грубой клетчатки, каш с послабляющим действием.

Физиотерапия служит вспомогательным методом лечения и направлена на нормализацию состояния пациента. Используется только в период ремиссии. Обычно назначаются ЛФК, магнито-, бальнео- и рефлексотерапия.

Если вовремя начать лечение, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Запущенное болезненное состояние чревато разрушением слизистой оболочки, что ведет к полной неусвояемости полезных элементов из пищи. Человек начинает страдать от кахексии – крайней формы истощения.

Профилактика заключается в своевременной терапии болезней пищеварительного тракта, вызывающих воспаление кишечника. Также важно правильно питаться и поддерживать нормальную двигательную активность.

Энтероколит – заболевание, требующее серьезного подхода к терапии. Недолеченная патология вызывает опасные осложнения, провоцирующие крайнюю степень истощения. Человек в таком состоянии не может долго жить.

Полноценная терапия предполагает комплексный подход, включающий выбор медикаментов, подбор средств народной медицины, составление грамотной диеты и использование физиотерапевтических методов.