Эндометриоз симптомы и признаки

Содержание

Полностью вылечить эндометриоз сегодня невозможно. Это заболевание самостоятельно прекращается после наступления менопаузы. Во время репродуктивного периода возможно ликвидировать симптомы, убрать проявления заболевания (очаги, кисты, инфильтративную ткань), но добиться полного излечения пока невозможно.

Основные задачи лечениия эндометриоза:

  1. Избавление пациентки от болевого синдрома
  2. Устранение проявлений заболевания, если они влияют на работу внутренних органов (яичников, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб)
  3. Решение проблемы бесплодия, если предполагается, что его причиной является эндометриоз
  4. Прекращение обильных болезненных менструаций (при аденомиозе)
  5. Обеспечение профилактики прогрессирования заболевания, рецидивов заболевания после проведенного лечения

Лечение отдельных форм эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз. Основное проявление этой формы эндометриоза — боли и бесплодие. Болевой синдром можно купировать даже простым назначением контрацептивов в пролонгированном режиме, то есть без перерывов на менструацию. Если такого лечения оказывается недостаточно, возможно проведение курса терапии препаратами, создающими в организме женщины искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ — золадекс, диферелин, бусерелин), длительность такого курса обычно составляет не более 6 месяцев. После окончания этого курса назначается препарат, содержащий специальный модифицированный гормон — гестаген (Визанна), который принимается в непрерывном режиме, обеспечивая отсутствие рецидива заболевания. Увы, но препарат приходится принимать или до плановой беременности, или до менопаузы, так как без подобной поддерживающей терапии проявления эндометриоза довольно быстро возвращаются.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят лапароскопическую деструкцию очагов эндометриоза, после которой назначается описанная выше схема лечения, так как только хирургического устранения эндометриоза недостаточно — у заболевания повышенный риск рецидива.

Хирургическое лечение эндометриоза следует ставить на первое место, если пациентка изначально обращается с проблемой бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и удалить очаги, разделить спайки и по возможности восстановить проходимость маточных труб (если будет выявлено их повреждение).

Эндометриоидные кисты яичника. Эндометриоидные кисты яичника удаляют только лапароскопическим доступом, медикаментозное лечение в отношении этой формы заболевания неэффективно. Удалению подлежат не все кисты, а только кисты, размер которых более 3-4 см. Кисты меньшего размера не влияют на работу яичника, а их рост можно сдерживать приемом контрацептивов или препаратом Визанна. Наличие таких кист не влияет на возможность беременности и вынашивания, они не растут во время беременности.

Важно помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения овариального резерва яичников, проще говоря, времени их работы. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника во время удаления кисты. Поэтому удаление маленьких, неопасных кист наносит больше вреда женщине, чем пользы. Нередки случаи, когда после удаления эндометриоидных кист женщина сталкивается с преждевременным прекращением работы яичников, особенно это трагично, если пациентка имеет планы на беременность.

После удаления эндометриоидных кист также назначается противорецидивное лечение — препарат Визанна или гормональные контрацептивы в непрерывном режиме.

Инфильтративные формы эндометриоза. Удаляются только хирургическим путем, нередко с привлечением хирургов других специальностей (абдоминальных хирургов, урологов), особенно если имеет место прорастание эндометриоидной ткани в смежные органы. Как и во всех случаях хирургического лечения эндометриоза, после операции назначается медикаментозная терапия (Визанна, КОК) до менопаузы.

Аденомиоз. Хирургическое лечение аденомиоза практически не применяется, так как из матки крайне затруднительно вырезать измененную ткань, не имеющую четких границ с неизмененной мышцей.

Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в создании искусственной менопаузы препаратами группы ГнРГ (Золадекс, Бусерелин, Диферелин и т.д.) в течение 6 месяцев и далее, введение внутриматочной гормон-содержащей спирали “Мирена”, которая устанавливается на пять с половиной лет или назначении препарата Визанна — длительно, вплоть до менопаузы. Основной задачей такого лечения является прекращение обильных и болезненных менструаций, вылечить аденомиоз подобным способом невозможно.

Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий. Суть методики заключается в следующем: посредством пункции бедренной артерии в сосудистое русло вводят специальный катетер, который под контролем рентгена проводится сначала в левую, потом в правую маточную артерии. При установке катетера в маточной артерии по нему вводят взвесь из специальных шариков, которые забивают просвет патологически разросшихся сосудов. В результате эндометриоидная ткань погибает, матка уменьшается в размере до нормальной величины, прекращаются обильные и болезненные менструации. Эффективность эмболизации маточных артерий при лечении аденомиоза достигает 82%. После проведения ЭМА, в отличии от других методов лечения, в дальнейшем не требуется принимать никаких дополнительных препаратов. В настоящий момент эмболизацию маточных артерий можно считать самым эффективным методом лечения аденомиоза и отдавать ему предпочтение в первую очередь.

Признаки эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за пределы органа. Основной причиной патологии врачи считают гормональные нарушения. У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Чтобы определить, какой именно гормон вызвал патологические изменения эпителия, проводится диагностическое выскабливание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого женщине назначается лечение. Начинать терапию при данном заболевании нужно как можно раньше, так как осложнением хронического эндометриоза могут быть различные гинекологические болезни, прорывные маточные кровотечения и бесплодие. Для этого важно знать симптомы и признаки патологии.

Признаки эндометриоза у женщин

Основные признаки эндометриоза

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно. Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом.

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Расположение очагов эндометриоза

Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота. Хронические боли могут быть тупыми, тянущими. Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Частота встречаемости и сочетание симптомов при эндометриозе

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

  • интимная близость;
  • менструальные выделения;
  • поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Места распространения эндометриоза

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень. Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.

Эндометриоз

Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

  • постоянные колебания цикла;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
  • обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Очаги эндометриоза на слизистой оболочке матки

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

Признак Внутренний эндометриоз Наружная форма патологии (поражаются стенки влагалища и шейка матки) Кистозные образования яичников
Болезненное кровомазанье перед началом менструации Да Нет Да
Нарушение цикла Да Да Да
Выделение крови во время или после интимной близости Да Да Да
Меноррагии (обильные менструации, которые продолжаются более 7 дне) Да Нет Нет
Боли в нижней части живота во время полового контакта или менструации Да Да Нет
Отсутствие беременности в течение 1 года без использования методов предохранения Да Да В большинстве случаев

Снимки УЗИ при эндометриозе

Видео: Доктор Мясников об эндометриозе

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы. Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг. Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Степени эндометриоза

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста. Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота. Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко. Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Цели лечения эндометриоза

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Видео: Эндометриоз — симптомы, лечение

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность. В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов. Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Классификация эндометриоза

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург. Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

  • плохое заживление рубцовой поверхности;
  • выделение коричневой жидкости из шва;
  • сильный зуд в области наложения швов;
  • прощупывание узелков под швами;
  • сильная тянущая боль в нижней части живота.

Медикаментозная терапия эндометриоза

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза. Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

Методы диагностики эндометриоза

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше. Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья. Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

Типичные признаки эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором клетки, идентичные эндометрию, разрастаются за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание выявляется в репродуктивном возрасте и регрессирует в менопаузу. Может оставаться бессимптомным или проявляться болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Без лечения грозит бесплодием и развитием иных осложнений.

Признаки эндометриоза у женщин неспецифичны, и их легко принять за симптомы другого заболевания. Схожие проявления дает миома матки, гиперплазия эндометрия, воспаление яичников. Выставить точный диагноз можно при обследовании у гинеколога. Зачастую полную характеристику патологическому процессу можно дать только после диагностической лапароскопии или гистероскопии.

Классификация эндометриоза

В гинекологии выделяют две разновидности эндометриоза:

  • Экстрагенитальный – разрастания эндометрия выявляются за пределами репродуктивных органов. Поражается кожа, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие и др. Нередко гетеротопии возникают в области послеоперационного рубца после кесарева сечения;
  • Генитальный – патологический процесс захватывает только репродуктивные органы: матку, фаллопиевы трубы, яичники, влагалище.

Генитальный эндометриоз делится на два варианта:

  • Наружный – поражаются органы за пределами матки. Очаги выявляются в яичниках, маточных трубах, на связках и листках брюшины, во влагалище и на влагалищной части шейки матки, в позадиматочном пространстве, промежности;
  • Внутренний – гетеротопии захватывают мышечный и серозный слой тела матки. Эта патология имеет отдельное название – аденомиоз. Некоторые ученые считают аденомиоз особым заболеванием с уникальными причинами возникновения и механизмами развития. Большинство гинекологов склоняется к мысли, что аденомиоз – это разновидность генитального эндометриоза.

Два варианта генитального эндометриоза — наружный и внутренний (аденомиоз).

Для некоторых форм эндометриоза разработаны классификации в зависимости от распространенности процесса:

  • В течении аденомиоза выделяют 4 стадии. На начальных этапах развития болезнь захватывает только подслизистый слой матки. В последней стадии процесс выходит за пределы органа и переходит на соседние структуры;
  • Эндометриоз яичников проходит 4 стадии. Сначала на поверхности органа выявляются точечные образования. При прогрессировании болезни формируются кисты – эндометриомы. В последней стадии видны большие образования на левом и правом яичнике, очаги на брюшине и связках таза;
  • В течении ретроцервикального эндометриоза также выделяют 4 стадии. Сначала очаги располагаются только в пределах позадиматочной клетчатки. Со временем гетеротопии прорастают в ткань шейки матки и влагалища с образованием кист. В последней стадии процесс распространяется на отделы мочевыводящей системы, кишечник, брюшину с образованием спаек.

Классификация эндометриоза отражается в диагнозе. Тактика лечения подбирается с учетом локализации патологического процесса.

Характерные симптомы и особенности течения болезни

Симптомы эндометриоза неспецифичны и встречаются при различных гинекологических заболеваниях:

  • Нарушения менструального цикла. Длительные задержки месячных для эндометриоза не характерны. Может быть сбой цикла на несколько дней при кисте яичника. На фоне аденомиоза меняется характер ежемесячных выделений – они становятся длительными, обильными, болезненными. Другие формы болезни обычно не влияют на течение менструального цикла;
  • Межменструальные кровянистые выделения. Контактные мажущие выделения встречаются при поражении шейки матки и влагалища. Характерно появление перименструальных коричневых выделений (за несколько дней до и после месячных) при аденомиозе;
  • Болевой синдром. Боль – основной признак эндометриоза. Неприятные ощущения возникают за несколько дней до начала месячных и достигают пика во время менструации. При прогрессировании болезни — становятся постоянными. Локализация болей зависит от распространения очагов эндометриоза.

Основным признаком эндометриоза является сильная тазовая боль.

Выраженность симптомов не всегда зависит от тяжести патологического процесса. Только при аденомиозе отмечается прямая связь между распространенностью очагов и симптоматикой. Чем глубже проникают клетки слизистого слоя матки, чем большая площадь охвачена гетеротопиями, тем тяжелее протекают менструации и тем выше риск развития маточного кровотечения.

При наружном эндометриозе отмечается другая закономерность:

  • Интенсивный болевой синдром встречается при малых формах эндометриоза. Очаги выявляются в позадиматочном пространстве, на брюшине, крестцово-маточных связках. Даже незначительное распространение гетеротопий приводит к появлению сильных болей. Многие исследователи говорят о том, что выраженность болевого синдрома зависит от глубины проникновения клеток эндометрия. Так даже при незначительном видимом поражении брюшины отмечается выраженный болевой синдром – при условии, что гетеротопии проросли глубоко в ткани;
  • Большие кисты яичника при эндометриозе не всегда приводят к появлению болей. Нередко такие образования выявляются на фоне полного благополучия при УЗИ.

Эндометриоидная киста не всегда сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего она обнаруживается при диагностическом обследовании.

Важно знать

При оценке тяжести течения болезни нужно ориентироваться не только на субъективные жалобы женщины, но и на результаты обследования (УЗИ, гистероскопия, лапароскопия).

Факторы, влияющие на течение эндометриоза

Эндометриоз – это хроническая патология. Точные причины ее появления неизвестны. Предполагается влияние половых гормонов. Особое внимание уделяется состоянию иммунной системы, рефлюксу менструальной крови. Но все эти моменты не объясняют до конца, почему возникает эндометриоз. В арсенале гинекологов нет метода, позволяющего гарантированно избавиться от патологии. Предлагаемые варианты только тормозят рост очага и снимают симптомы, но не излечивают полностью.

Эндометриоз впервые выявляется у девушек в подростковом возрасте или у молодых женщин. Реже патология обнаруживается после беременности, закончившейся родами, выкидышем или абортом. Заболевание не имеет отличительных симптомов и тяжело диагностируется. По данным медицинской литературы и отзывам пациенток, в среднем болезнь выявляется спустя 5-7 лет после появления первых симптомов.

Эндометриоз – это прогрессирующее заболевание. Симптоматика будет неизбежно нарастать в течение всей жизни. Замедлить рост очагов и уменьшить выраженность симптомов могут такие события:

  • Беременность. В ожидании ребенка меняется гормональный фон. Очаги эндометриоза прекращают расти. Симптомы заболевания стихают;
  • Лактация. Есть данные о том, что женщина защищена от прогрессирования болезни до восстановления менструального цикла. При грудном вскармливании месячные могут прийти на 6-9-й месяц после родов. У части женщин нет менструации весь период лактации, и это благоприятно для течения эндометриоза;

У кормящей мамы на период лактации эндометриоз может находиться в стадии ремиссии.

  • Менопауза. При вступлении в климакс яичники прекращают свою работу. Очаги эндометриоза зависимы от влияния половых гормонов. Нет выработки гормонов – нет роста гетеротопий;
  • Прием лекарственных средств. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и делают гормональный фон стабильным. На фоне приема КОК очаги эндометриоза не растут. Женщина может принимать КОК в течение нескольких лет, и все это время она будет защищена от прогрессирования болезни. Контрацептивы справляются с патологией на ранних этапах ее развития. В тяжелых ситуациях показан прием агонистов гонадотропин-рилизиинг гормона. Эти средства вводят организм женщины в менопаузу, но применяются не более 6 месяцев подряд.

Важно знать

Нет достоверных данных о том, что очаги эндометриоза полностью исчезают после беременности или на фоне длительного приема КОК. Такой вариант не исключен, но случается он крайне редко, и ориентироваться на него не стоит. Регресс эндометриоза в репродуктивном возрасте при функционирующих яичниках – это исключение из правил.

Клиническая картина заболевания в зависимости от локализации очагов

Течение патологии зависит от распространения гетеротопий по органам таза и экстрагенитальным структурам:

  • При аденомиозе поражается подслизистый, мышечный и серозный слой матки. Меняется течение менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными, практически всегда болезненными. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется до завершения выделений. В этот же период появляются перименструальные выделения – скудные, коричневые. При прогрессировании патологического процесса возможно развитие маточного кровотечения;

При аденомиозе меняется характер месячных: они становятся обильными и длительными.

  • Эндометриоз яичников на начальных этапах протекает бессимптомно. При появлении кисты возможна задержка месячных. После задержки менструация приходит длительная и обильная. Характерно появление болей внизу живота – слева или справа;
  • При локализации очагов эндометриоза в позадиматочном пространстве или в области крестцово-маточных связок женщины жалуются на резкую боль внизу живота и промежности. Болевой синдром отдает во влагалище и прямую кишку, уходит вниз на бедро. Возможно развитие дисхезии – болей при дефекации;
  • Эндометриоз шейки матки и влагалища сопровождается контактными кровянистыми выделениями. Они возникают после секса, введения тампонов и свечей, гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ. Характерно появление болей во время полового акта – диспареуния;
  • Поражение брюшины приводит к появлению сильных болей внизу живота, промежности, пояснице. Нередко требуется прием анальгетиков. Такие боли могут маскироваться под симптомы остеохондроза и радикулита. Нарушения менструального цикла не характерны;
  • Эндометриоз кишечника сопровождается нарушением его функции. Появляются боли при дефекации и после опорожнения прямой кишки. Перед менструацией и во время нее могут быть незначительные кровянистые выделения из прямой кишки. Поражение кишечника редко бывает изолированным и обычно возникает при распространении гетеротопий с других органов – матки, яичников, связок, ретроцервикального пространства;
  • Очаги эндометриоза в уретре и мочевом пузыре приводят к появлению болей во время мочеиспускания. Могут быть тянущие боли внизу живота. Характерно появление крови в моче перед месячными;

Локализация очагов эндометриоза в мочевом пузыре обычно приводит к болям при мочеиспускании.

  • Эндометриоз послеоперационного рубца сопровождается появлением темно-красных пятен. Пятна увеличиваются в размерах в конце цикла и кровоточат. Возможно появление тянущей боли в области рубца.

На заметку

Тошнота, рвота и нарушения стула для эндометриоза не характерны. При появлении таких симптомов нужно искать другие заболевания.

Особенности течения болезни по дням цикла:

  • Боль перед менструацией и во время выделений характерна для любой локализации очагов;
  • Дискомфорт во время овуляции отмечается при поражении яичников и маточно-крестцовых связок;
  • Постоянные боли отмечаются при распространенном эндометриозе. Разрастание очагов ведет к развитию воспалительного процесса, и боль сохраняется на всем протяжении цикла.

Репродуктивная функция при эндометриозе

Эндометриоз – одна из частых причин бесплодия и невынашивания беременности. Проблемы возникают при поражении матки, яичников, маточных труб и брюшины:

  • Эндометриома – киста яичника – препятствует овуляции. Яйцеклетка не созревает, зачатие ребенка невозможно;
  • Воспалительный процесс в полости таза ведет к образованию спаек. Перекрывается яичник, и яйцеклетка не может выйти наружу. Снижается проходимость маточных труб – и развивается внематочная беременность. При полном перекрытии просвета труб спайками яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатия не происходит;

Спаечный процесс может препятствовать оплодотворению яйцеклетки.

  • Изменения в полости матки препятствуют имплантации плодного яйца. Оплодотворенный эмбрион не находит места для прикрепления и погибает. Происходит выкидыш на ранних сроках беременности;
  • Иммунологические реакции на фоне патологии меняют состав цервикальной слизи. Движение сперматозоидов замедляется, и они гибнут, не достигнув яйцеклетки.

Благополучное зачатие и вынашивание плода возможно при малых неинфильтративных формах эндометриоза, поражении наружных половых органов и шейки матки.

Осложнения их характерные признаки

Без лечения болезнь прогрессирует и ведет к развитию нежелательных последствий:

  • Маточные кровотечения. Возникают на фоне аденомиоза. Обильная менструация может перейти в полноценное кровотечение при распространении гетеротопий в глубокие слои матки;
  • Анемия – закономерный исход обильных менструаций и кровотечений. Хроническая анемия сопровождается общей слабостью, снижением памяти и внимания. От нехватки кислорода страдает головной мозг. Снижается работоспособность, ухудшается состояние женщины. Тяжелая анемия – может быть показанием для переливания крови;
  • Перекрут или разрыв кисты яичника. Приводит к появлению резкой боли внизу живота и кровянистых выделений из влагалища. Это состояние опасно для жизни женщины. Требуется экстренная операция;

Осложнением эндометриоза может стать разрыв эндометриоидной кисты яичника.

  • Инфицирование кисты яичника. Воспаление сопровождается повышением температуры тела, усилением боли внизу живота. Показано хирургическое лечение.

Неизвестно, переходит ли эндометриоз в рак. По умолчанию патология считается доброкачественной. Сами очаги эндометриоза обычно не перерождаются в злокачественную опухоль, но они меняют иммунный ответ организма. На этом фоне растет риск развития рака матки и других опасных опухолей.

Важно знать

В возрасте после 40 лет эндометриоидная киста яичника должна рассматриваться как потенциально опасная опухоль. Требуется тщательная диагностика. Нужно однозначно убедиться, что это именно эндометриома, и она не маскирует другую патологию. В постменопаузе показано удаление всех новообразований яичника и даже условно доброкачественных эндометриоидных кист.

Схема диагностики при подозрении на эндометриоз

Вывить патологию помогают такие методы:

  • Гинекологический осмотр. В зеркалах видны гетеротопии на шейке матки и во влагалище – темно-красные мелкие образования. При бимануальном исследовании увеличенная шаровидная матка говорит об аденомиозе. Киста яичника пальпируется как округлое подвижное образование в проекции придатков;
  • Общеклинические исследования. Выявить анемию поможет общий анализ крови. С помощью лабораторных исследований можно обнаружить скрытую кровь в кале и моче;
  • Тест на онкомаркеры. Не применяется при рутинной диагностике патологии, но используется при подозрении на злокачественную опухоль яичников. При раке CA-125 увеличивается в несколько раз, при эндометриозе – только в 2-3 раза;
  • Функциональные пробы. Оценка базальной температуры показана при поиске причин ановуляции, подозрении на беременность. При эндометриозе базальная температура может быть повышена, что связано с воспалительным процессом в полости таза;

Самым простым и доступным способом диагностирования патологических изменений в организме является измерение базальной температуры.

  • Кольпоскопия. Проводится при поражении шейки матки и влагалища. Под увеличением видны эндометриоидные очаги на слизистой оболочке;
  • Ультразвуковое исследование. Характерный эхопризнак эндометриомы – двойной контур образования. Внутри кисты определяются гиперэхогенные включения. Величина образования обычно не превышает 7 см. В пользу аденомиоза говорит увеличение передне-заднего размера матки и ее стенок, выявление зон повышенной эхогенности. При ретроцервикальном поражении УЗИ проводится через прямую кишку;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ чувствительна при эндометриозе любой локализации и позволяет оценить распространенность процесса, отличить от другой патологии органов таза;
  • Гистероскопия. Осмотр полости матки показан при подозрении на аденомиоз. В пользу патологии говорит изменение рельефа стенки матки, выявление эндометриоидных ходов;
  • Лапароскопия. Диагностическая операция – золотой стандарт в диагностике эндометриоза брюшины, маточно-крестцовых связок и других структур, не видимых при УЗИ;
  • Гистологическое исследование. Морфологическая оценка тканей позволяет выставить окончательный диагноз.

Традиционно гинекологическое УЗИ назначается в первую половину цикла. Если врач подозревает эндометриоз или хочет оценить течение уже выявленной болезни, он предлагает пройти УЗИ в конце цикла. Перед менструацией очаги увеличиваются в размерах и хорошо видны при исследовании. В пожилом возрасте с наступлением климакса УЗИ делается в любой день.

Гинекологическое УЗИ перед месячными дает более широкую картину патологических изменений тканей репродуктивных органов женщины.

Когда нужно лечить болезнь

Цель терапии:

  • Убрать очаги эндометриоза;
  • Добиться регресса гетеротопий, недоступных для хирургического лечения;
  • Устранить симптомы заболевания;
  • Повысить качество жизни.

Наблюдательная тактика показана при малых формах эндометриоза. Если женщину ничего не беспокоит, то обычно можно обойтись без медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдаться у гинеколога: ежегодно проходить осмотр и УЗИ.

Показания для консервативного лечения:

  • Выраженные симптомы эндометриоза: боль, нарушения менструального цикла;
  • Планирование беременности;
  • Бесплодие на фоне патологии;
  • Эндометриоз в менопаузу.

В лечении применяются гормональные и негормональные средства. Гормоны подавляют рост очага, нормализуют менструальный цикл, помогают женщине забеременеть и тормозят прогрессирование болезни. Негормональные средства снимают боль, повышают общий тонус, стимулируют иммунитет, но не влияют на состояние очагов. В комплексной терапии могут применяться народные средства на основе лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Объем операции зависит от формы патологии. Проводится удаление гетеротопий – скальпелем или лазером, иссечение кисты яичника. При аденомиозе можно провести абляцию эндометрия в перименопаузу. Радикальным решением станет удаление матки, яичников, маточных труб.

Оперативное лечение эндометриоза проводится после медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.

Образ жизни при выявленном эндометриозе

Прогноз при эндометриозе зависит от формы и стадии развития болезни. На начальных этапах можно не менять привычный образ жизни. На фоне малых форм патологии возможно зачатие и рождение ребенка. Многим женщинам удается избежать применения гормональных препаратов и обойтись без операции.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания репродуктивных органов;
  • Принимать лекарственные средства по назначению врача.

На фоне патологии рекомендуется отказаться от занятий спортом, тяжелой физической нагрузки, тепловых процедур. Такие ограничения возникают при большой кисте яичника, которая в любой момент может перекрутиться или разорваться. Не стоит перенапрягаться и при распространенном аденомиозе с риском маточных кровотечений. В остальных ситуациях существенных ограничений нет.

Эндометриоз – это болезнь, с которой можно научиться жить. Своевременно проведенная операция и прием гормональных препаратов существенно повышают качество жизни, позволяют избавиться от боли и предупредить развитие осложнений.

Эндометриоз: причины, формы, диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Хотя наверняка почти всем известно, что это – распространенная гинекологическая патология. Также не является секретом тот факт, что довольно часто эндометриоз матки встречается у женщин, страдающих бесплодием.

Эндометриоз матки – что это такое?

Суть болезни заключается в патологическом разрастании эндометрия. Эндометрий, говоря доступным языком, это слизистая оболочка внутренней полости матки. Эндометрий необходим женщине для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и развития плода.

Несмотря на то, что причиной болезни является патология маточной ткани, тем не менее, нередко болезнь затрагивает не только матку. Эндометриоз – это такое заболевание, которое может обнаруживаться и в тканях других органов, причем, не только половых. Причиной этого является распространение клеток эндометрия по организму, что делает это заболевание похожим на онкологические. В зависимости от локализации очагов разрастания слизистой оболочки выделяют генитальную форму заболевания (в которую включают, в частности, и эндометриоз матки) и экстрагенитальную.

Распространенность болезни

Наиболее часто эндометриоз матки встречается у женщин в возрасте 25-30 лет. Однако, вопреки распространенному мнению, это заболевание возникает не только у половозрелых женщин. Симптомы болезни могут отмечаться и у девочек-подростков, и у женщин в менопаузе. В крайне редких случаях недуг может встречаться даже у мужчин.

Причины развития заболевания у женщины

Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией эстрогенов яичниками.

На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов болезни в организме женщины. Среди них выделяют следующие:

  • транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации;
  • распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы;
  • остатки эмбриональных тканей в других органах.

При переносе клеток эндометрия во время менструации они могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза

Теория распространения частиц тканей с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с маточной полостью.

Эмбриональная теория гласит, что зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы могут не быть трансформированы и способны оставаться в других органах в малом количестве, развивая патологическую активность под воздействием неблагоприятных факторов.

На вероятность развития болезни может влиять и наследственная предрасположенность.

Значительно повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:

  • частые инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы;
  • новообразования, опухоли, миомы матки;
  • инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
  • родовой процесс с осложнениями;
  • эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
  • анемии, нарушения иммунной защиты;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.

Эндометриоз, симптомы и лечение

Симптоматическая картина может быть невыраженной, смазанной, соответствовать признакам иных заболеваний и дисфункций. У части женщин болезнь протекает без видимых симптомов. Специфических признаков, присущих только данному заболеванию, не существует, однако заподозрить разрастание эндометрия в оболочке матки и репродуктивных органах можно по следующим проявлениям:

  • болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»;
  • усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах;
  • продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла;
  • первичное, вторичное бесплодие.

Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов женщины, то, в зависимости от места локализации, могут отмечаться такие клинические симптомы, как носовое кровотечение, наличие крови в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделение крови из пупка и т. п.

Тактика лечения во многом зависит от локализации, а также стадии болезни. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения при помощи гормональных препаратов, в других требуется операция.

Симптомы и лечение у женщин после 40

Возникновение заболевания у женщин старше 40 лет чаще всего связано с нарушениями иммунитета. Наиболее часто встречающиеся симптомы в период менопаузы:

  • тазовая боль, прежде всего, во время менструаций,
  • обильные кровотечения во время менструаций,
  • боль при дефекации или мочеиспускании ,
  • нарушения стула,
  • симптомы интоксикации и повышенная температура.

Анализ симптомов и лечение у женщин старше 40 лет должно проводиться специалистом, самолечение в данном случае опасно. Не все методы лечения, пригодные для молодых пациенток, подходят для женщин после 40. Чаще всего применяется консервативное лечение, прием гормональных и обезболивающих препаратов.

Классификация заболевания

В большинстве случаев заболевание классифицируется по месту возникновения. Наиболее часто встречается патология, связанная с телом матки (примерно в 90% случаев). Этот вид заболевания называется внутренним генитальным. Остальные виды, при которых, например, наблюдается поражение яичников или брюшины, называются наружными. Однако нередко внутренний тип заболевания сочетается с наружным.

Эндометриоз матки – симптомы, назначаемое лечение

Разрастание эндометрия тела матки также нередко называют аденомиозом. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия, прорастанием их в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки. При подобном явлении отмечаются значительные кровопотери в менструальный период, маточные кровотечения, влекущие развитие анемии, выраженный болевой синдром. Нередко аденомиоз сопровождается бесплодием, препятствуя наступлению беременности и/или процессу вынашивания.

Лечение начинают с назначения курса гормональных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к хирургическому лечению (оперативным манипуляциям по прижиганию или удалению очагов разрастания эндометрия). При выраженных показаниях и угрозе для здоровья запущенные стадии могут требовать оперативного удаления матки или же ее части.

Эндометриоз шейки матки

Увеличение количества случаев разрастания эндометрия в шейке матки специалисты связывают с процедурами хирургического лечения эрозии шейки. Если прижигание или иная манипуляция проводились в предменструальный период, есть вероятность вживления клеток эндометрия в процессе их транспортировки с менструальными выделениями.

Типичным симптомом при такой локализации являются межменструальные кровянистые выделения; возможны болезненные месячные.

Лечение данного типа заболевания также базируется на гормональной терапии. При необходимости применяются оперативные методы лечения, в частности, прижигание и иссечение очагов патологического разрастания эндометрия.

Эндометриоз яичника – симптомы и лечение

Поражение тканей яичников эндометриоидными кистами – одна из распространенных форм болезни. В подобном случае нарушается репродуктивная функция организма: кисты яичников создают препятствия процессу овуляции.

Если заболевание поражает яичники, то эта ситуация чревата истощением резерва фолликулов, женским бесплодием. Основным симптомом являются резкие, колющие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Патология яичников диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Необходима дифференциация эндометриоидной и функциональной кист, для чего обследование проводится несколько раз в течение менструального месячного цикла.

При подтверждении диагноза назначается оперативное лечение методом лапароскопии. При лечении удаляется часть измененных тканей и сама киста. Если эндометрий поражает яичники в значительном объеме, то прибегают к удалению яичника.

Заболевание с локализацией в брюшине

При локализации очагов разрастания эндометрия в полости таза, брюшине, но вне половых органов, говорят о перитонеальном типе заболевания. Этиология его возникновения связана с транспортировкой клеток эндометрия при ретроградной менструации, прорастании клеток из иных очагов эндометриоза сквозь ткани пораженных органов, а также при отклонениях в период развития плода.

Симптоматика проявляется болевыми ощущениями в тазовой области, возникающими или усиливающимися во время полового акта, дефекации, в период менструации. Диагностика данной формы заболевания затруднена, чаще всего очаги выявляются во время операции, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию.

Для лечения данного типа заболевания используются гормональные препараты, иммуномодуляторы. Если по истечению полугода оказывается, что консервативные методы лечения неэффективны, назначается операция.

Причины и симптомы разрастания эндометрия в области влагалища

Эндометриоз матки может распространяться не только на шейку органа, но и во влагалище, особенно при наличии в нем воспалительных процессов, ран, ссадин, нарушающих целостность поверхности.

Клиническая картина заболевания состоит из болезненных ощущений и кровянистых выделений при половом акте, локализации болей во влагалище при менструациях.

Диагностика проводится при гинекологическом обследовании пациенток и взятии материала на исследования.

Преимущественно применяется медикаментозное лечение, в частности, назначаются гормональные препараты. При отсутствии эффективности от курса медикаментов используется хирургическая методика лечения, заключающаяся в манипуляциях по иссечению и прижиганию очагов.

Ректовагинальная форма

При данной форме заболевания наблюдается развитие эндометрия в области половых органов, тела и шейки матки, влагалища. Кроме того, клетки эндометрия поражают кишечник, в частности, прямую кишку.

Данная разновидность болезни отличается выраженным болевым синдромом, особенно при дефекации, а также кровянистыми включениями в кале в дни менструации. Диагностика проводится методом ректального исследования, лечение хирургическое.

Особенности патологического процесса в области мочевого пузыря

Поражение стенок мочевого пузыря эндометрием встречается достаточно редко. Среди причин развития данной формы болезни выделяют ретроградный заброс крови с клетками эндометрия во время менструации, прорастание эндометрия сквозь стенку матки, распространение клеток эндометриоидными кистами других органов.

Нередка ситуация, когда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении хирургической операции брюшной области по иным показаниям. Однако при разрастании эндометрия на задней стенке мочевого пузыря или в устье мочеточников возможны затруднения, боль при мочеиспускании, учащение позывов, чувство тяжести, особенно в предменструальный период.

Такая клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и лечению от цистита. Для облегчения постановки верного диагноза необходимо обращать внимание на корреляцию симптомов и менструального цикла. Окончательная диагностика проводится с помощью метода цистоскопии.

Осложнения и профилактика

Если не принимать меры по лечению болезни, то она грозит бесплодием. Подобное явление случается примерно с половиной пациенток. Бесплодие может быть обусловлено следующими факторами:

  • нарушение овуляции по причине гормональных изменений;
  • возникновение эндометрия в маточных трубах, а также воспалительные процессы, провоцируемые поражением органов малого таза, приводят к непроходимости, деформации труб, что препятствует оплодотворению яйцеклетки;
  • при внутриматочном разрастании эндометрия нарушается процесс имплантации яйцеклетки, что ведет к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • при поражении яичников кистозное образование препятствует созреванию фолликулов и провоцирует истощение овариального резерва;
  • очаги болезни не только негативно влияют на здоровье женщины, но и выделяют вещества, токсичные для плода.

Вынашивание затруднено гормональными нарушениями, а роды при поражении органов репродуктивной системы нередко проходят патологически, с осложнениями, опасными для здоровья.

К другим наиболее распространенным осложнениям относят анемию вследствие регулярной кровопотери, перитонит, а также поражение нервных волокон в очагах эндометрия, приводящее к неврологическим расстройствам.

Один из важнейших факторов, провоцирующих заболевание – снижение иммунитета. Специалисты рекомендуют: чтобы не заболеть, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать физической активностью.

Регулярное посещение гинеколога, осмотр состояния шейки, влагалища, правильный подбор контрацептивов помогут избежать заболевания или обнаружить и вылечить эндометриоз и иные болезни на ранней стадии.

Вам могут помочь:

Как распознать симптомы эндометриоза матки?

Эндометриоз – это патология внутренних органов женщины, выраженная разрастанием на них ткани, схожей с эндометрием – тканью, выстилающей матку изнутри.

Эндометрий и его строение

Для понимания физиологии заболевания необходимо определиться с понятиями «менструация» и «эндометрий».

Эндометрий — внутренний слой слизистой матки (от греческого «эндо» — внутри, «метра» — матка). Эндометрий сложно структурирован. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным.

В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит. Базальный слой является основанием для роста функционального слоя.

Менструацией в гинекологии называется процесс отторжения эндометрия под действием половых гормонов, в норме происходящий с периодичностью в один месяц. Менструальные выделения состоят из клеток эндометрия, смешанных с кровью.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины, где подвергается уничтожению специальными защитными клетками.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения не уничтожаются полностью, а клетки эндометрия, оказавшись в полости органов малого таза, крепятся к тканям различных органов и начинают расти, образуя эндометриоидную ткань.

Эндометриоидная ткань имеет отличие от того эндометрия, что находится внутри поверхности матки. Такая ткань более жизнеспособна. Попадая в другие органы она распространяется и активно развивается, самостоятельно проходя аналогичные эндометрию фазы: рост и менструацию, нарушая правильное функционирование репродуктивной системы женщины.

Эндометриоз может распространиться в органах половой сферы (на яичниках, в мочевом пузыре, маточных трубах), в органах половой сферы (генитальный) и вне ее (в легких, в спинном и головном мозге). Эта патология распространена особенно среди женщин до наступления климакса.

По последним данным наблюдается тенденция к распространению болезни среди молодых женщин и даже подростков. Болезнь оказывает негативное моральное воздействие на пациенток, ухудшает качество жизни, вызывает патологии репродуктивной системы.

Это заболевание имеет доброкачественную природу, но при непринятии своевременных мер может перейти в злокачественное образование.

Поэтому важна своевременная диагностика признаков заболевания и лечение на ранних этапах, предотвращение хронической формы. При эндометриозе возможно сочетание сильных болей в области органов малого таза и спаек. Это происходит из-за купирования нервных окончаний на поверхности внутренних органов.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь. Эндометриоз шейки матки не так распространен и по статистике возникает реже других форм.

Причины возникновения эндометриоза

До сих пор ученые спорят о причинах, вызывающих развитие эндометриоза.

Вот самые распространенные причины, выделяемые врачами:

  • Имплантационная. При нарушениях гормонального баланса клетки эндометрия обретают способность к активной адгезии (прилипанию) и внедрению в клетки других тканей, где и продолжают свой рост;
  • Эндометриальная. Заболевание провоцируют хирургические вмешательства, которые проводятся в полости матки и нарушают целостность слизистой оболочки (аборты, хирургические выскабливания, кесарево сечение);
  • Метабластическая. Характеризуется превращением одного типа ткани в другой, подобный эндометрию, под воздействием определенных факторов;
  • Эмбриональная. Неправильносформированныевпериодвнутриутробногоразвитияучасткиэмбриональнойтканимочеполовойсистемымогутрасположитьсявдругихорганахиразрастатьсяприопределенныхусловиях. Этопредположениеобъясняетразвитиеэндометриозаумужчин;
  • Генетическая предрасположенность.
  • Распространение клеток эндометрия по лимфатическим путям к органам, несообщающимся с полостью матки другими способами;
  • Попадание частиц эндометрия с менструальными выделениями с последующим их закреплением на шейке матки, стенках влагалища, половых органах — так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, брюшную полость.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • Инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы;
  • оперативные вмешательства в полость матки;
  • сложные роды;
  • анемия, пониженный иммунитет;
  • нарушение гормонального баланса, эндокринной системы;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • длительная контрацепция внутриматочными спиралями;
  • наличие злокачественных образований;
  • употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин.

Эндометриоз может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов одновременно. Эндометриозу, как правило, сопутствует повышение артериального давления (гипертония), прибавка в весе и сахарный диабет.

Диагностика эндометриоза матки

При появлении симптомов эндометриоза необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.

Для постановки диагноза, определения расположения патологических очагов, степени заболевания прибегают к следующим видам обследований:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.
  • УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопия. Этот метод заключает в себе как вид обследования так и способ эффективного лечения эндометриоза. Осуществляется он через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой сферы и способен производить прижигание пораженных тканей.
  • Гистеросальпингография.
  • Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.

Известен случай больной, обратившейся к гинекологу в возрасте 31 года по причине бесплодия. В 26-летнем возрасте у нее случилась незапланированная беременность, которая была прервана абортом. По результатам обследования врач поставил диагноз: вторичное бесплодие. У пациентки не было жалоб на наличие болезненных менструаций или нарушение менструального цикла, но было возбужденное состояние. Врач порекомендовал больной, помимо стандартного обследования при бесплодии, пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или исключить эндометриоз. Результаты анализов и УЗИ подтвердили предположение врача. У женщины был обнаружен эндометриоз или аденомиоз матки. После курса лечения сроком в 2 года женщине удалось забеременеть и удачно выносить ребенка. Роды прошли успешно, но стоило это огромных трудов и средств.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации очагов заболевания выделяют генитальный (внутри или снаружи половых органов, поверхности матки) и экстрагенитальный (вне половых органов) эндометриоз.

Эндометриоз классифицируется в том числе по пораженным органам:

  • Эндометриоз матки. Данная патология характеризуется распространением клеток эндометрия на поверхности матки с прорастанием внутрь ее мышечного слоя. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. Зачастую аденомиоз становится причиной бесплодия. При выявлении эндометриоза матки, как правило, назначают лечение гормональными препаратами. К оперативным вмешательствам прибегают при отсутствии эффекта гормональной терапии. На запущенных стадиях развития болезни и при особой опасности для здоровья женщины требуется удаление матки или ее части.
  • Эндометриоз шейки матки. Существует риск возникновения эндометриоза шейки матки, как последствие прижигания эрозии оперативным путем. Высока вероятность вживления эндометриальных клеток в ткани шейки матки в процессе их транспортировки с менструальными выделениями в случае проведения хирургических манипуляций в предменструальный период. При эндометриозе шейки матки у женщин возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и в последствии прижигание очагов разрастания эндометрия.
  • Эндометриоз яичника. При поражении яичников эндометриоидными кистами нарушается репродуктивная функция организма: кисты препятствуют овуляторному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула, грозят истощением фолликулярного резерва и как следствие – женским бесплодием. Симптоматика при эндометриозе яичника проявляется в виде острых режущих болей внизу живота, особенно во время или после полового акта. Для постановки диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование и определить природу кист. Для этих целей ультразвуковые исследования проводятся несколько раз в течение менструального цикла. При данном виде рассматриваемой патологии показано хирургическое вмешательство (лапароскопия). По степени поражения яичников врач определяет необходимо ли удалить часть тканей, либо весь яичник.
  • Эндометриоз брюшной полости. Данный вид заболевания относят к экстрагенитальной форме эндометриоза или перитонеальному эндометриозу брюшины. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития. Основной симптом при этом заболевании – колюще-режущие боли в области малого таза, усиливающиеся особенно во время полового акта, дефекации, в период менструации. Зачастую в связи с трудностью обнаружения очагов перитонеального эндометриоза диагностика данной формы заболевания проходит во время оперативного вмешательства.
  • Эндометриоз влагалища. Эндометриоз может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Симптоматика проявляется в мажущих выделениях после полового акта, появлении болезненных ощущений во влагалище. При обследовании проводится анализ взятого из влагалища материала. Назначается курс гормональной терапии или оперативное прижигание очагов патологий.
  • Ректо-вагинальная форма эндометриоза. При данной форме заболевания происходит поражение эндометриоидными клетками половых органов и области прямой кишки. Клиническая картина этого вида заболевания выражена резкими болями при дефекации, каловыми массами с включениями крови в менструальный период. При диагностике проводится исследование прямой кишки, назначаются хирургические методы лечения.
  • Эндометриоз мочевого пузыря. Патология данного органа на практике встречается редко. Развитие этой формы эндометриоза зачастую провоцируется поступлением клеток эндометрия с кровью во время ретроградной менструации, с дальнейшем прорастанием эндометриоидной ткани через слизистую матки или заражением от эндометриоидных кист пораженных органов. Зачастую данную форму заболевания трудно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Клинически могут быть проявлены болезненные ощущения и частое мочеиспускание, кровь в моче, что может быть сигналом разрастания эндометрия на стенках мочевого пузыря или мочеточников. Для определения окончательного диагноза прибегают к цистоскопии.

Степени развития заболевания

Выделяют 4 степени развития эндометриоза:

  1. 1 степень — начальный этап заболевания, при котором образуются единичные очаги патологических изменений;
  2. 2 степень характеризуется более глубоким проникновением эндометриоидных клеток в ткани пораженных органов;
  3. 3 степень выражена увеличением количества очагов эндометриоза, распространенных по всей поверхности матки и яичниках, образованием спаек;
  4. 4 степень выражена наличием многочисленных очагов, эндометриоидным поражением яичников и спайками.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз известен за свое бессимптомное течение. Наличие заболевания можно выявить случайно, обратившись за консультацией по иной причине. Необходимо посещать гинеколога регулярно и проходить обследования.

Диагностирование эндометриоза затруднено симптоматикой, схожей с рядом других заболеваний органов половой сферы. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Выделяют следующие симптомы, характерные при эндометриозе:

  • Боли в области малого таза (болезненные ощущения возникают за несколько дней до менструаций, во время полового акта или при дефекации);
  • Тошнота, рвота, слабость, схожие с симптомами отравления – следствие повышения уровня лейкоцитов в крови и развития эндометриоза;
  • Нарушение менструального цикла, о чем свидетельствует мажущие выделения в середине цикла, затяжной характер менструаций, ощутимое ухудшение общего состояния организма;
  • Трудности с наступлением беременности. Эндометриоз в большинстве случаев напрямую указывает на развитие бесплодия.

Лечение эндометриоза матки

К лечению эндометриоза необходимо подойти комплексно, провести обследование и составить курс лечения, учитывая следующие факторы, как планирование беременности, возраст пациентки, степень развития болезни, локализация очагов заболевания.

Консервативное лечение

Для лечения применяются следующие методы:

  • Противовоспалительные средства;
  • Витамины и минеральные добавки;
  • Седативные препараты;
  • Препараты для поддержания иммунитета;
  • Физиотерапевтические процедуры

Оперативное лечение

Бывает двух видов:

  • Радикальное (удаление матки при угрозе злокачественного образования у женщин старше 40 лет);
  • Органосохраняющее (прижигание очагов эндометриоза методом лапароскопии). При лапароскопии через небольшой разрез лапароскопом удаляют образовавшиеся спайки и болезнь отступает. Последующие полгода у пациентки велика вероятность забеременеть. Если беременность не наступает, проводят оплодотворение методом ЭКО.

Кроме того, для скорейшего выздоровления рекомендуется принять следующие меры:

  1. Вести здоровый образ жизни. Питание должно включать свежие фрукты и овощи, продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (орехи, морская рыба, растительные масла). Продукты, содержащие сахар, кофеин, алкоголь способствуют усилению болевых ощущений. От них следует отказаться;
  2. Больше двигаться. Активный образ жизни помогает поддержанию организма в тонусе, помогает ускорить обмен веществ и улучшить психическое состояние;
  3. Избегать токсинов. Токсины находятся в окружающей среде, в воздухе, воде, продуктах. Необходимо периодически очищать организм от токсинов, стремиться к проживанию в здоровой экологической обстановке;
  4. Найти поддержку. Борясь с болезнью, женщине немаловажно иметь психологические силы, быть настроенной позитивно.

Лечение гормональными препаратами

  1. Лечение эндометриоза гормональной терапией подразумевает применение гормональных препаратов курсом от трех до шести месяцев. При отсутствии в женском организме спаек врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы для восстановления цикла и остановки болезни. Эффективность контрацептивов не абсолютна и не гарантирует 100 % выздоровление.
  2. В случае отсутствия эффекта врач может заменить контрацептивы на другие гормональные препараты, угнетающие патологический эффект роста эндометрия. Для избавления от спаек назначают рассасывающие препараты курсом в 2-3 месяца.
  3. Эффективным при лечении может стать прогестерон в таблетках или постановка внутриматочной спирали, регулярно выделяющей небольшие дозы гормонов, тем самым ограничивая рост эндометрия. Препараты, содержащие прогестерон, останавливают развитие эндометриоидных клеток на поверхности слизистой оболочки матки.
  4. При обнаружении симптомов эндометриоза и отсутствии возможности в ближайшее время обратиться к врачу возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способствуют уменьшению простагландинов, вызывающих мышечные спазмы и как следствие болезненные ощущения.

При наступлении менопаузы можно говорить о менее агрессивном течении болезни, что связано с изменением гормонального фона женщины. Но также возможно перетекание болезни в иную фазу с новыми симптомами и характером лечения.

Об успешном лечении и выздоровлении можно говорить при отсутствии симптоматики болезни и эндометриоидных разрастаний.

Лечение в домашних условиях

При постановке диагноза «эндометриоз» не стоит рассчитывать на лечение гомеопатией и народными средствами. Но в совокупности с терапевтическим курсом лечения витамины и биологические добавки к пище, а также народные рецепты действуют достаточно эффективно.

Многие женщины также прибегают к лечению гирудотерапией и иглоукалываниям. Применение данных средств лучше всего осуществлять после консультации и под контролем лечащего врача.

В качестве методов домашнего лечения используют гомеопатические свечи (с травами и облепихой) или смоченные в облепиховом масле тампоны. Облепиха обладает полезными свойствами и веществами, благоприятно влияющими на женскую репродуктивную систему.

Другой способ лечения дома – спринцевание травяными растворами. Для этих целей используют настойки и отвары шалфея, красной щетки, зверобоя, тысячелистника. Самое популярное растение для лечения болезней органов малого таза – боровая матка, доступное в аптеках также и в каплях.

Перед траволечением необходимо проконсультироваться у врача, так как некоторые растения обладают противопоказаниями к применению.

Рецепты:

  • Рецепт 1: 1 столовую ложку зверобоя необходимо залить стаканом кипятка и поставить на кипящую водяную баню на 15 минут. Затем остудить до комнатной температуры и принимать по 4 столовые ложки 3 раза в день.
  • Рецепт 2: 2 столовые ложки шалфея залить 0,5 л кипятка и дать настояться 1 час. Выпить в течение суток.
  • Рецепт 3: 1 столовую ложку травы боровой матки залить стаканом кипятка, затем в течение 15 минут кипятить на слабом огне. Дать настояться в течение 2 часов. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день.

Последствия эндометриоза

Более 60% женщин страдает от бесплодия, возникшего на фоне развившегося эндометриоза, так как:

  • происходит нарушение месячного цикла вследствие гормональных изменений;
  • воспалительные процессы в органах брюшной полости приводят к образованию спаек и деформации маточных труб, что затрудняет оплодотворение яйцеклетки;
  • кистозные образования яичников мешают выходу фолликулов и становятся причиной истощения овариального резерва;
  • очаги эндометриоидной ткани препятствуют успешному закреплению оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. Беременность при эндометриозе затрудняется гормональными нарушениями и нередко проходит с осложнениями для матери и ребенка;
  • на фоне регулярной потери крови у женщин развивается анемия и неврологические расстройства, вызванные поражением нервных волокон в очагах эндометрия. Анемия, вызванная потерей крови, как правило, приводит к головокружениям и головным болям, одышке и общей слабости;
  • самым опасным последствием эндометриоза может стать переход эндометриоидной ткани в состояние злокачественной опухоли.

Беременность при эндометриозе

Беременность при эндометриозе возможна, она должна проходить под постоянным наблюдением врача. В первые три месяца высока вероятность выкидыша, поэтому врач назначает гормональные препараты для сохранения беременности.

Опасность выкидыша уменьшается после формирования не пораженной эндометриозом плаценты, способной формировать гормоны самостоятельно. После родов, как правило, болезнь снова возвращается, поэтому необходимо снова продолжить лечение.

Прогноз при эндометриозе матки

Прогноз при эндометриозе в большинстве случаев положительный. Результат лечения, прежде всего, зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При лечении на ранних сроках развития эндометриоза шансы окончательно избавиться от заболевания выше.

Запущенные формы могут потребовать оперативного вмешательства и привести к бесплодию. Удаление матки с помощью хирургических манипуляций обеспечивают женщинам после наступления климакса приемлемое качество жизни.

Можно ли окончательно вылечить эндометриоз? Эндометриоз поддается лечению, если он выявлен не на запущенной стадии. Прогноз лечения на ранних этапах заболевания положительный. Чем ранее выявить заболевание и принять меры, тем эффективней будет лечение.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика эндометриоза – своевременная диагностика и здоровый образ жизни. У женщин с реализованной репродуктивной функцией и отсутствием хирургических вмешательств в органы малого таза риск заболевания эндометриозом снижается.

Профилактические меры способны предотвратить или замедлить наступление болезни в случае наследственности заболевания.

К таким мерам относят прежде всего:

  • правильное питани е (регулярное потребление свежих фруктов и овощей, рыбы и морепродукты, отказ от кофеинсодержащих напитков);
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • снижение уровня стресса (помогает привести психическое состояние в норму);
  • отказ от частого использования тампонов (тампоны затрудняют отток крови из влагалища, провоцируя развитие патологических изменений);
  • полноценный сон (7-8 часов сна способствуют поддержанию иммунитета и поддержанию гормонального баланса в организме);
  • активный образ жизни в целом и умеренные физические нагрузки в менструальный период ускоряют обменные процессы в организме.
  • особое внимание стоит уделить своевременным обследованиям на эндометриоз женщинам в возрасте старше 40 лет, а также девушкам, имеющим болезненные менструации.
  • после операций в брюшной полости необходимо проверяться на возникновение эндометриоза и регулярно посещать гинеколога.
  • профилактической также станет своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы, лечение хронических заболеваний органов малого таза, чтобы предотвратить необходимость операций на полости матки.

Следует обратить особое внимание на необходимость профилактических мер в следующих случаях:

  • при изменении длительности менструального цикла;
  • при увеличении или резком снижении веса, свидетельствующем о том, что обмен веществ нарушен;
  • женщинам в возрасте старше 40 лет;
  • при повышении уровня эстрогенов.

Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога (не реже 3 раз в год) и сдавать анализы.

Отзывы

Отзывы женщин об эндометриозе:

Распространенные вопросы при эндометриозе

Самые распространенные вопросы, которыми задаются женщины с диагнозом эндометриоз:

  • Можно ли заниматься сексом? Да, секс не запрещается, а иногда даже способствует облегчению симптомов.
  • Нужно ли придерживаться определенной диеты и образа жизни? Правильное питание и умеренные нагрузки помогут поддержать организм и придадут ему сил в борьбе с выявленной болезнью.
  • Способен ли эндометриоз перерасти в рак матки? Доброкачественное течение заболевания может перейти в злокачественное только при крайней, запущенной форме.
  • В каком возрасте бывает аденомиоз? Заболевание может развиться как у неполовозрелых девочек, так и у женщин репродуктивного и климактерического возраста.
  • Какое влияние оказывает беременность на течение аденомиоза? Развитие эндометриоза способно привести к бесплодию. Если женщине на фоне заболевания все же удается забеременеть, болезнь затихает. Это происходит благодаря снижению уровня эстрогенов и повышению прогестерона в организме женщины. Болезнь, как правило, возвращается после периода родов и грудного вскармливания.
  • Эндометриоз – наследственное заболевание? В медицинской практике немало случаев заболеваний эндометриозом обусловлено наследственностью. В литературе описаны формы наследования заболевания и ген, вызывающий данную патологию. Если все же симптомы эндометриоза были обнаружены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не искать методы лечения в интернете самостоятельно.