Для чего вольтарен?

Содержание

Таблетки Вольтарен: показания, способ применения, побочные эффекты

711

Таблетки Вольтарен не только обладают обезболивающим действием, но и снимают воспаление и понижают высокую температуру тела. Препарат может продаваться в различных формах, что позволяет максимально быстро отправить действующее вещество диклофенак непосредственно в очаг заболевания. Эффективность препарата сделала его лидером на рынке лекарственных препаратов против боли.

Показания

Хотя лекарство быстро справляется с болями и воспалениями различного типа, употреблять препарат самостоятельно без рецепта врача не рекомендуется. В инструкции по применению таблеток Вольтарен содержатся следующие показания к применению:

  • Любые болезни позвоночника, костей, суставов и разных групп мышц, которые сопровождаются интенсивными и продолжительными болями. Даже если боль имеет спазматический характер, можно употреблять лекарственный препарат.
  • Послеоперационные болях и отеки.
  • Женские заболевания.
  • Болезни ЛОР-органов, которые сопровождаются сильными покраснениями, болями и воспалением слизистой оболочки.
  • Головные боли и мигрени, имеющие продолжительный характер. Для того чтобы справиться с длительными сильными болями, врачи советуют внутримышечные инъекции Вольтарена.

В процессе лечения может потребоваться смена дозировки. Решение об этом принимает врач. Самостоятельное вмешательство и выбор количества таблеток может вызвать побочные эффекты или негативную реакцию организма.

При заболеваниях горла и носовых пазух препарат должен поступать внутрь до тех пор, пока не наступит облегчение. В противном случае начнется негативное действие на другие группы органов, что впоследствии приведет к побочным эффектам и накоплению элементов лекарства в организме.

В случае когда болевой синдром практически не выражен, а температура тела так и не снижается, сбивать ее Вольтареном не стоит, поскольку спектр его действия направлен на решение других задач.

Быстрый эффект лекарства объясняется способностью диклофенака (основное активное вещество препарата) блокировать выработку в организме фермента циклооксигеназы. В области заболевания постоянно происходит гибель и распад клеток, которые поступают в кровь, вызывают воспаление. Повышается температура, усиливается болевой синдром. Вольтарен останавливает процесс распада клеток, за счёт чего уменьшается болевая реакция организма и снижается температура.

Скорость влияния препарата зависит от формы выпуска и концентрации действующего вещества. В аптеке можно купить:

  • Таблетки Вольтарен 50 мг, Акти или пролонгированного действия. Для быстрого снятия основных симптомов болезни врачи советуют покупать таблетки Вольтарен 100 мг с большей концентрацией активного вещества.
  • Порошок. Его легче употребить, эффективность выше, чем у препарата в форме капсул.
  • Раствор для уколов. Инъекции предназначаются для употребления в случае сильных болевых ощущений или появления резких спазматических болей.
  • Свечи.
  • Вольтарен эмульгель.

Для быстрого избавления от ноющей головной боли достаточно принять одну таблетку Вольтарена Акти, при регулярных болях костей или суставов медики советуют использовать гель. Если болит спина, поможет пластырь, пропитанный активным компонентом. На каждый вид недуга можно найти свою форму лечения. Но делать это можно только после консультации врача.

Вольтарен Акти

В таблетках количество действующего вещества минимально и подходит для снятия нестабильной эпизодической боли, что быстро прекращается, имеет непостоянный характер. Для лечения серьёзных недугов концентрация диклофенака должна быть больше. Этот препарат назначается при:

  • Болях в разных группах мышц, суставах. Употреблять надо дозировано и после снятия болевых симптомов прекратить курс лечения.
  • Зубной, головной и менструальной боли.
  • Гриппе и простудных заболеваниях (препарат хорошо сбивает температуру и устраняет ломоту в теле).

Схема приема несложная: сначала надо выпить две таблетки сразу, чтобы увеличить количество действующего вещества в организме, оптимальной будет доза в 50 мг. Второй приём в зависимости от самочувствия через 5−7 часов после первого употребления — 1 таблетка. Можно увеличить дозу в случае, если боль не уменьшилась.

Повторное применение таблеток возможно в том случае, если симптомы полностью не прошли или появились новые. Увеличивать дальше дозу не нужно. Если нет результата, то, скорее всего, препарат надо принимать в комплексе с другими лекарствами, прописать которые может только врач. Для подростков дозировка препарата должна быть меньше и рассчитываться по показателям веса.

Раствор для инъекций

Вводится путем глубокого проникновения в ягодичную мышцу. Могут возникать режущие ощущения в зоне укола, но через некоторое время это проходит. Покраснения в этой зоне или отеков не возникает. Врачи не советуют применять лечение больше двух дней, поскольку это увеличивает концентрацию активного вещества в организме и может привести к проявлению побочных эффектов.

Растворы применяются в тех случаях, когда боль имеет сильный регулярный характер, и воспалительные процессы быстро расширяют зону поражения. Во время введения инъекции надо следить за расстоянием иглы от нерва, чтобы не повредить его. Делать укол надо в верхний наружный квадрант ягодичной области. Достаточно одной ампулы раз в сутки.

Если наблюдается тяжёлая симптоматика, или проявляются колики, в виде исключения из правил могут делаться две инъекции с промежутками в несколько часов. Второй укол делается в противоположную ягодичную область. Когда больной тяжело переносит уколы, можно заменить их на другую форму приёма или найти аналоги таблеток Вольтарен с меньшей концентрацией активного вещества.

При сильной мигрени препарат лучше вводить сразу после начала приступа, тогда результат проявится быстрее. Можно дополнительно выпить таблетку препарата для усиления эффекта. Врачи настоятельно рекомендуют не превышать суммарную суточную дозу в 175 мг в первый день приёма.

Противопоказания

При язве желудка или кишечника применять в качестве основного лечащего препарата Вольтарен нельзя. Это может вызвать ряд нарушений в работе ЖКТ и ухудшить самочувствие. Не рекомендуется принимать лекарство при:

  • Приступах бронхиальной астмы, крапивнице или проявлениях острого ринита.
  • Проктите.
  • Детям до 18 лет нельзя вводить раствор внутримышечно, поскольку это может вызвать серьёзные нарушения в работе организма.
  • Повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Можно найти аналоги и заменить лекарство на другие формы. Даже небольшая доза диклофенака в Вольтарене форме может негативно сказаться на чувствительном организме и привести к развитию нарушений. Раствор для инъекций нельзя применять при беременности.

В период беременности врачи советуют отказаться от использования Вольтарена или применять его только в том случае, когда ожидаемая польза для матери должна превышать возможный риск для плода.

При приёме внутрь через каждых восемь часов активные компоненты препарата проникают в грудное молоко, но в малых дозах, поэтому бояться за ребёнка не стоит. Если в период лактации надо пройти курс лечения инъекциями Вольтарена, кормление грудью лучше прекратить, поскольку дозировка будет слишком большой.

Побочные эффекты

Могут возникать сильные боли в эпигастральной области, приступы тошноты и рвоты, головокружения и дезориентации. В случае передозировки возможны сильные спазмы в животе и проявление диспепсии. Если не прекратить вовремя приём препарата, могут начаться кровотечения и повреждения пищеварительного тракта, обострение язвенного колита и проявление болезни Крона.

Организм может вывести остатки препарата только через 5−7 часов после попадания внутрь и расщепления лекарства на составляющие элементы. Если вместо освобождения от остатков будет происходить накопление, может пострадать нервная система. В этом случае проявляется повышенная раздражительность, депрессивность, сонливость, возможна апатия, ощущение тревоги, нарушение координации, ухудшение зрения и слуха.

Препарат негативно влияет на вкусовые качества, изменяя их, в больших дозах может приводить к сильным шумам в ушах, кожной сыпи и локальным покраснениям на коже. При длительном приёме возможно сильное выпадение волос и заболевания волосяных луковиц.

Могут проявляться системные анафилактические реакции, включая артериальную гипотензию. При частом внутримышечном введении появляются абсцессы и некрозы. При появлении этого надо отказаться от приёма лекарства и проконсультироваться с врачом.

Особые указания и отзывы

При жалобах на желудочно-кишечный тракт в процессе приема таблеток лучше быть под контролем врача. Компоненты препарата вызывают повышение печёночных ферментов, в качестве меры предосторожности показан контроль состояния печени. Препарат может провоцировать приступы порфирии у больных.

Больным бронхиальной астмой при внутримышечном введении Вольтарена при появлении побочных эффектов надо отменить препарат. Он может вызвать усиление выраженности симптомов заболевания. На фоне применения Вольтарена у пациентов пожилого возраста может развиваться печёночная недостаточность или проявляться проблемы с сердцем.

При длительном применении препарата нужен контроль периферической крови. При взаимодействии с остальными препаратами лекарство может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме.

Максим. Это отличный препарат для быстрого эффективного снятия болевых симптомов. Использую Форте, когда чувствую приступы боли. Действенный препарат, и побочных эффектов не даёт никаких.

Игорь. Врачи приписали Вольтарен в таблетках маленькую дозу. Когда начал принимать, появились побочные эффекты в виде высыпаний. Пришлось отменить, хотя стало легче от первой дозы. Сейчас принимаю аналог Вольтарена в таблетках, пока довольна эффектом.

Артур. Интересно узнать, какая цена Вольтарен таблеток, и можно ли заменить препарат на другой, у которого не такие сильные побочные эффекты. Раньше использовал только обезболивающие, но теперь перестали помогать.

Вольтарен

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Вольтарен показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

NOVARTIS CONSUMER HEALTH Дельфарм Юнинг С.А.С. Доджин Ияку-Како Ко.Лтд/ упак.Фамар С.А.(Греция) Лек Фармасьютикалз д.д. Мифарм С.п.А. Новартис Консьюмер Хелс С. Новартис Консьюмер Хелс С.А. Новартис Консьюмер Хелс С.А./Новартис Фарма Продук Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери Санайи ве Т Новартис Фарма АГ Новартис Фарма Продукционс Гмбх Новартис Фарма С.а.С. Новартис Фарма С.п.А. Новартис Фарма Штейн АГ Новартис Фармасьютика С.А. СИБА-ГЕЙГИ Фамар Л’Эйль Фарбил Вальтроп ГмбХ

Страна происхождения

Германия Испания Италия Словения Турция Франция Швейцария Япония Япония/ Греция

Группа товаров

Противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП (нестероидный, противовоспалительный препарат) для наружного применения

Описание лекарственной формы

  • гель д/наружн. прим. 2%: 50 г или 100 г тубы Гель для наружного применения 1% однородный, кремообразный, от белого до желтоватого цвета. Гель для наружного применения однородный, кремообразный, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета. Пластырь трансдермальный, 15 мг/сут. Прямоугольной формы с закругленными краями, состоящий из основы из полиэстера бежевого цвета с равномерно нанесенным адгезивным слоем от бесцветного до бледно-желтого цвета со слабым ароматным запахом. Адгезивная поверхность покрыта прозрачной защитной пленкой из ПЭ с двумя поперечными надрезами, один из которых имеет волнистую линию. На прозрачную защитную пленку нанесен рисунок, показывающий как снимать пленку с поверхности пластыря. Размеры — 70 х 100 мм. Пластырь трансдермальный, 30 мг/сут. Прямоугольной формы с закругленными краями, состоящие из основы из полиэстера бежевого цвета с равномерно нанесенным адгезивным слоем от бесцветного до бледно-желтого цвета со слабым ароматным запахом. Адгезивная поверхность покрыта прозрачной защитной пленкой из ПЭ с двумя поперечными надрезами, один из которых имеет волнистую линию. На прозрачную защитную пленку нанесен рисунок, показывающий как снимать пленку с поверхности пластыря. Размеры — 100 ? 140 мм. Раствор для в/м введения бесцветный или светло-желтый. Спрей для наружного применения дозированный в виде прозрачной жидкости желтого цвета, с характерным запахом изопропанола и мяты. Суппозитории ректальные Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с маркировкой «CG» на одной стороне и «BZ» — на другой Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с маркировкой «CG» на одной стороне и «GT» — на другой. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, без запаха

НПВС. Вольтарен® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния. При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны. При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен® способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее. Кроме того, Вольтарен® облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Сmax диклофенака в плазме достигается через 20 мин и составляет 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. АUC после в/м ведения примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается. Распределение Связывание с белками сыворотки крови — 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч. Метаболизм Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Выведение Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью. Фармакокинетика в особых клинических случаях После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых. У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добр

Особые условия

Всасывание После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг препарата Cmax отмечается в среднем через 2 ч и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется. Т.к. около половины принятой дозы диклофенака метаболизируется во время «первого прохождения» через печень (эффект «первого прохождения»), AUC в случае приема Вольтарена внутрь или ректального применения почти в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения препарата в эквивалентной дозе. После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается. Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой оболочкой, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не менее, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, покрытых оболочкой, в той же дозе. Это обусловлено, возможно, другой выраженностью эффекта «первого прохождения» через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. Т.к. активное вещество высвобождается из таблетки пролонгированного действия медленнее, то Cmax диклофенака в плазме крови меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. После приема таблетки пролонгированного действия 100 мг Cmax диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 ч, среднее значение ее составляет 0.5 мкг/мл (1.6 мкмоль/л). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия и его системную биодоступность. В течение 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. при «первом прохождении» через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия примерно в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата. После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается. Б

  • 1 доза (0.2 г) диклофенак натрия 8 мг Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 30 мг, изопропанол — 20.5 мг, лецитин соевый — 19.996 мг, этанол — 6.664 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 0.24 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 1.32 мг, динатрия эдетат — 0.08 мг, масло листьев мяты перечной — 0.4 мг, аскорбил пальмитат — 0.04 мг, вода — 112.76 мг. 12.5 г (57 доз) — флакон темного стекла объемом 15 мл (1) с дозирующим устройством — пачки картонные. 25 г (114 доз) — флакон темного стекла объемом 30 мл (1) с дозирующим устройством — пачки картонные. 100 г диклофенак­ диэтиламин 2.32 г, ?что соответствует содержанию диклофенака натрия 2 г Вспомогательные вещества: карбомеры* — 1.1-1.7 г, цетостеаромакрогол — 2 г, кокоил каприлокапрат — 2.5 г, диэтиламин* 0.89-1.37 г, изопропанол — 17.5 г, парафин жидкий — 2.5 г, олеиловый спирт — 0.75 г, ароматизатор эвкалиптовый — 0.1 г, пропиленгликоль — 5 г, бутилгидрокситолуол — 0.02 г, вода очищенная* — 64.22-65.32 г. * при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр. 100 г диклофенак­ диэтиламин 2.32 г, что соответствует содержанию диклофенака натрия 2 г Вспомогательные вещества: карбомеры* — 1.1-1.7 г, цетостеаромакрогол — 2 г, кокоил каприлокапрат — 2.5 г, диэтиламин* 0.89-1.37 г, изопропанол — 17.5 г, парафин жидкий — 2.5 г, олеиловый спирт — 0.75 г, ароматизатор эвкалиптовый — 0.1 г, пропиленгликоль — 5 г, бутилгидрокситолуол — 0.02 г, вода очищенная* — 64.22-65.32 г. * при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр. Гель для наружного применения 1 г диклофенак натрия 20 мг диклофенак (в форме натриевой соли) 25 мг/мл Вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидрокси диклофенак (в форме натриевой соли) 50 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К30, натрия карбоксиметилкрахмал, гипромеллоза, глицерил полиэтиленгликоль оксистеарат, железа оксид желтый, тальк, титана диоксид, сополимер полиакриловой/метакриловой кислот и эфиров, макрогол 8000, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2, железа оксид красный. диклофенак (в форме натриевой соли)25 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К30, натрия карбоксиметилкрахмал, гипромеллоза, глицерил полиэтиленгликоль оксистеарат, железа оксид желтый, тальк, титана диоксид, сополимер полиакриловой/метакриловой кислот и эфиров, макрогол 8000, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2. диклофенак (в форме натриевой соли)50 мг Вспомогательные вещества: твердые жиры. Диклофенак диэтиламина 1.16 г, что соответствует содержанию диклофенака натрия 1 г Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), макрогола цетостеарат (цетомакрогол 1000), кокоил каприлокапрат (цетиол LC), диэтиламин, изопропанол, парафин жидкий, ароматический крем 45, пропиленгликоль, вода. Диклофенак диэтиламина 1.16 г, что соответствует содержанию диклофенака натрия 1 г Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), макрогола цетостеарат (цетомакрогол 1000), кокоил каприлокапрат (цетиол LC), диэтиламин, изопропанол, парафин жидкий, ароматический крем 45, пропиленгликоль, вода. диклофенак калия 12.5 мг, что соответствует содержанию диклофенака 11.08 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид — 8.025 мг, лактозы моногидрат — 33.45 мг, крахмал кукурузный — 99.75-101.745 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 26.7 мг, повидон К30 — 4.05 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 13.5 мг, магния стеарат — 2.025 мг. Состав оболочки: белая покрывающая смесь сепифилм LP 770 — 6 мг (гипромеллоза — 3.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 600 мкг, стеариновая кислота — 600 мкг, титана диоксид (E171) — 900 мкг). диклофенак натрия 100 мг Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, цетиловый спирт, магния стеарат, повидон К30, сахароза, гипромеллоза, железа оксид красный, полисорбат 80, тальк, титана диоксид, макрогол 8000, сахароза кристаллическая, чернила черные 8015 (для маркировки) диклофенак натрия 15мг; Вспомогательные в-ва: левоментол, метилпирролидон, пропиленгликолевые эфиры жирных к-от, лимонная к-та, изопренстирол сополимер, полиизобутилен, камедь эфиризированная, меркаптобензимедазол, бутилгидрокситолуол, парафин жидк диклофенак натрия 15мг; Вспомогательные в-ва: левоментол, метилпирролидон, пропиленгликолевые эфиры жирных к-от, лимонная к-та, изопренстирол сополимер, полиизобутилен, камедь эфиризированная, меркаптобензимедазол, бутилгидрокситолуол, парафин жидк диклофенак натрия 30мг; Вспомогательные в-ва: левоментол, метилпирролидон, пропиленгликолевые эфиры жирных к-от, лимонная к-та, изопренстирол сополимер, полиизобутилен, камедь эфиризированная, меркаптобензимедазол, бутилгидрокситолуол, парафин жидк

Вольтарен показания к применению

  • — воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг); — воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения); — заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом; — ревматические заболевания внесуставных мягких тканей; — острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения); — почечная колика (для раствора для в/м введения); — желчная колика (для раствора для в/м введения); — посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком; — гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и

Вольтарен противопоказания

  • — приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острый ринит в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (например, ибупрофена); — период после проведения аортокоронарного шунтирования; — язвенная болезнь желудка или язвенное поражение кишечника в фазе обострения; — язвенное кровотечение или перфорация; — почечная недостаточность тяжелой степени; — тяжелая печеночная недостаточность; — тяжелая сердечная недостаточность; — III триместр беременности; — детский возраст до 14 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, застойной сердечной недостаточностью, дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеванием периферических артерий, при КК

Вольтарен дозировка

  • 0,1% 1 % 1% 100 мг 2 % 25 мг 25 мг, 50 мг, 100 мг 25 мг/мл 50 мг

Вольтарен побочные действия

  • Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (менее1/10); часто (менее1/100,

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия. Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда. При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови. При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов. Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови. Хотя в клинических исследованияПри остром отравлении нестероидными противовоспалительными средствами терапевтические меры направлены, главным образом, на поддержание жизненноважных функций организма и устранение симптомов отравления. Лечение: Симптоматическое лечение проводится при повышении артериального давления, развитии почечной недостаточности, судорог, угнетения дыхания, осложнений со стороны ЖКТ. Специфические меры, такие как введение диуретиков, диализ, введение инфузионных растворов, являются малоэффективными при выведении из организма нестероидных противовоспалительных средств по причине высокого уровня связывания их с белками плазмы крови. В случае подозрения на отравление диклофенаком следует принять активированный уголь и сделать промывание желудка.

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

  • Апо-Дикло, Диклобене, Диклоген, Диклоран, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Фелоран

Вольтарен таблетки : инструкция по применению

Желудочно-кишечные эффекты

При приеме всех НПВП возможны желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могут быть фатальными и отмечаться в период лечения на фоне предупреждающих симптомов, либо при их отсутствии, либо у пациентов с серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. В общем, такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, принимающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат необходимо отменить.

Как и для всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение и особая осторожность при назначении Вольтарена пациентам с симптомами нарушений ЖКТ или с анамнезом, указывающим на язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечение или перфорацию (см. Побочное действие). Риск желудочно-кишечного кровотечения возрастает с увеличением дозы НПВП, а также у пациентов с язвой в анамнезе, особенно, если язва осложнялась кровотечением или перфорацией либо имела место у пожилых.

Для уменьшения риска токсического влияния на ЖКТ у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.

У вышеуказанных пациентов и пациентов, требующих сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих малые дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут повысить риск развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ, следует рассмотреть целесообразность комбинированной терапии в комбинации с защитными препаратами (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом).

Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ЖКТ). Предосторожность также требуется для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромбоцитарные средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять тщательное медицинское наблюдение и соблюдать осторожность у пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона, поскольку их состояние может обостриться.

Сердечно-сосудистые эффекты

Клинические исследования и эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о наличии повышенного риска развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта), которые могут быть ассоциированы с применением диклофенака, в частности при применении в высоких дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности.

Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и принимать его максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью (NYHA-I) или значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых явлений (напр., артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) диклофенак допускается применять только после тщательной оценки, а при продолжительности терапии более 4 недель — только в дозах < 100 мг в сутки.

Пациенты должны проявлять настороженность в отношении проявлений и симптомов тяжелых артериотромботических явлений (например, боль в груди, одышка, слабость, невнятная речь), которые могут возникать внезапно. Пациентов следует проинструктировать о необходимости незамедлительного обращения к врачу в подобных случаях.

Гематологические эффекты

При длительном приеме Вольтарена рекомендуется, как и при длительном приеме других НПВП, контролировать анализ крови. Вольтарен, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо тщательное наблюдение.

Респираторные эффекты (астма в анамнезе)

У пациентов с астмой, аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (назальные полипы), хронической обструктивной болезнью легких или хроническими инфекциями респираторного тракта (особенно если они связаны с ринитоподобными аллергическими симптомами), реакции на НПВП, такие как провокация астмы, отек Квинке или крапивница, встречается более часто. Поэтому таким пациентам рекомендуется соблюдать осторожность (готовность к экстренной ситуации). Это также относится к пациентам с аллергией на другие вещества, напр., с кожными реакциями, зудом или крапивницей.

Гепатобилиарные эффекты

Тщательное наблюдение необходимо при назначении Вольтарена пациентам с нарушениями функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.

Во время приема препарата, также как и во время лечения другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить.

Кроме повышения уровня ферментов печени, сообщалось о редких случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и в очень редких случаях фульминантный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях с летальным исходом. Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема препарата может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, так как препарат может провоцировать приступы острой порфирии.

Кожные реакции

При приеме НПВП, включая Вольтарен, очень редко сообщалось о тяжелых, даже фатальных, кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см. Побочные реакции). Самый высокий риск возникновения этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения. Вольтарен следует отменить при первых проявлениях кожного высыпания, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности. У пациентов, ранее не принимавших Вольтарен, в период лечения препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Эффекты со стороны почек

Терапия НПВП, включая Вольтарен, может быть связана с задержкой жидкости или отеком. Особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время приема Вольтарена в качестве меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня.

Пожилые пациенты

Исходя из общепринятых подходов, необходима осторожность при назначении препарата, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых пациентов.

Взаимодействие с НПВП

Необходимо избегать одновременного приема Вольтарена и других НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, для уменьшения риска дополнительных побочных эффектов (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).

Вспомогательные вещества

Таблетки Вольтарен содержат лактозу, поэтому не рекомендуется их применение у пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой лактозной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Маскирование инфекции

Диклофенак, как и другие НПВП, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Пациентам, у которых во время приема препарата наблюдаются нарушения зрения, головокружение или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, не следует управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы CYP2C9. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении диклофенака совместно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (такими как вориконазол), что может привести к значительному увеличению максимальных концентраций диклофенака в плазме крови по причине ингибирования метаболизма диклофенака.

Литий. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней лития в плазме.

Дигоксин. При одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней дигоксина в плазме. Диуретические и антигипертензивные средства. Вольтарен, как и другие НПВП, при совместном приеме с диуретиками или антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента) может снижать их антигипертензивный эффект. Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) следует периодически контролировать артериальное давление.

Лекарственные средства, которые вызывают гиперкалиемию. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, такролимуса или триметоприма может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. В случае такого сочетания лекарственных средств этот показатель следует часто контролировать.

Другие НПВП и кортикостероиды. Одновременный прием диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может повысить частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного приема препарата Вольтарен с системными НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду отсутствия каких-либо доказательств возможной пользы от синергического действия.

Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты. В клинических исследованиях не было установлено влияния препарата Вольтарен на действие антикоагулянтов, имеются сообщения о повышении риска кровотечения у пациентов, которые принимали одновременно Вольтарен и эти препараты. В случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременный прием системных НПВП и СИОЗС может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможен одновременный прием препарата Вольтарен и противодиабетических лекарственных средств, при этом эффективность последних не изменяется. Однако имеются отдельные сообщения о развитии в таких случаях, как гипогликемия, так и гипергликемия, что обусловливало необходимость коррекции дозы сахароснижающих препаратов во время приема препарата Вольтарен. По этой причине рекомендовано во время терапии контролировать уровень глюкозы в крови.

Имеются также отдельные сообщения о развитии метаболического ацидоза при одновременном приеме диклофенака и метформина, особенно у пациентов с уже существующими почечными нарушениями.

Метотрексат. Следует быть осторожными при приеме НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоин. При приеме фенитоина совместно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови по причине ее ожидаемого увеличения.

Циклоспорин и такролимус. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина и такролимуса. Поэтому Вольтарен следует назначать в меньших дозах, чем те, которые назначали бы пациентам, не принимающим циклоспорин или такролимус.

Антибактериальные хинолоны. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, принимавших одновременно хинолоны и НПВП.

Мифепристон. Учитывая, что НПВП могут снижать эффективность мифепристона, их следует принимать не ранее чем через 8-12 дней после окончания применения мифепристона.

Индукторы CYP2C9: рекомендуется соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака с индукторами CYP2C9 (например, с рифампицином), которые могут привести к значительному снижению плазменной концентрации и экспозиции диклофенака.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, которое вызывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезисе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгетические свойства препарата Вольтарен обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя скованность, припухлость суставов, а также улучшением функции суставов.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, что достигаются при лечении пациентов, не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро облегчает боль (как спонтанную, так и ту, которая возникает при движении) и уменьшает воспалительный отек

Проведенные клинические исследования позволили выявить значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Клинические исследования также показали, что Вольтарен способен облегчать боль и снижать выраженность кровопотерь при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь действующее вещество препарата Вольтарен — диклофенак, быстро и полностью абсорбируется. Пища сокращает скорость абсорбции, но количество действующего вещества, которое абсорбируется, не изменяется. После однократного приема препарата Вольтарен в дозе 50 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 часа и составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Количество абсорбированного действующего вещества линейно пропорционально дозе. Прохождение таблетки через желудок замедляется, если препарат принимать во время или после еды, сравнительно с приемом до еды, однако количество абсорбированного диклофенака не изменяется. Поскольку приблизительно половина дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения»), площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) после перорального приема или ректального применения составляет примерно половину от площади в случае парентерального введения эквивалентной дозы. В случае соблюдения рекомендованного интервала дозирования кумуляции препарата не наблюдалось.

Концентрации препарата в плазме крови, которые достигаются у детей при эквивалентных дозах (мг/кг массы тела) подобны тем, что наблюдаются у взрослых.

Распределение. 99,7% диклофенака связывается с протеинами плазмы крови, преимущественно с альбумином (99,4%). Кажущийся объем распределения по расчетам составляет от 0,12 до 0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где достигает максимальных концентраций через 3-6 часов. Через два часа после достижения пиковой концентрации в плазме крови, уровни активного вещества выше в синовиальной жидкости, чем в плазме, и остаются таковыми до 12 часов.

Биотрансформация. Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронирования исходной молекулы, но преимущественно за счет однократного и множественного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′, 5- дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак), большинство из которых конвертируются в глюкуроновые конъюгаты. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Элиминация. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет 263±56 мл/мин (среднее значение ± стандартное отклонение). Терминальный период полувыведения из плазмы составляет от 1 до 2 часов. Четыре метаболита, в том числе два активные, также имеют короткий период полувыведения из плазмы. Период полувыведения из плазмы одного из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенака, значительно более длительный; однако этот метаболит фактически неактивный.

Около 60% принятой дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов исходной молекулы и метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуроновые конъюгаты. Менее 1% выводится в виде неизмененного соединения, оставшаяся часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Особые группы пациентов.

Значительных различий во всасывании, метаболизме или выведении препарата в зависимости от возраста пациентов не наблюдалось. Однако у некоторых пожилых пациентов 15-минутная внутривенная инфузия приводила к росту концентрации в плазме на 50% по сравнению с молодыми здоровыми пациентами.

У пациентов с нарушением функции почек накопление неизмененного действующего вещества не предполагается, исходя из кинетики разовой дозы, если придерживаться обычной схемы приема. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчетные концентрации гидроксиметаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Однако в итоге метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени параметры кинетики и метаболизма диклофенака такие же, как и у пациентов без заболевания печени.

Диклофенак, который является основным активным веществом в свечах Вольтарен, имеет широкий спектр действия, что позволяет использовать такой препарат для лечения различных воспалительных процессов.

Суппозитории назначаются:

  • для лечения воспалительных процессов в половых органах;
  • для устранения имеющихся сильных болей;
  • в лечении дегенеративных изменений в тканях и внутренних органах;
  • при различных травмах и в послеоперационный период;
  • для лечения заболеваний мочевыделительной системы и ЖКТ;
  • с целью устранения заболеваний органов малого таза.

Свечи могут также использоваться для лечения остеохондроза, межпозвоночной грыжи, невралгии, радикулита. Одновременно с ректальными свечами может использоваться Вольтарен-крем и другие противовоспалительные средства локального действия.

В каждом конкретном случае дозировка препарата, способ лечения и форма лекарственного средства будет выбираться исключительно специалистом. При воспалительных гинекологических заболеваниях и простатите (особенно в острой форме) эффективность показывают как суппозитории Вольтарен, так и уколы с диклофенаком. Тем самым обеспечивается максимально возможная эффективность, что гарантирует быстрое выздоровление пациентов.

Использование Вольтарена не представляет особой сложности. Схема применения суппозиториев следующая:

  1. По возможности опорожнить кишечник.
  2. Вымыть руки с мылом и сполоснуть их под проточной водой.
  3. Лечь набок, аккуратно вставить в анус суппозиторий и аккуратно протолкнуть его в прямую кишку приблизительно на 3 сантиметра.
  4. Полежать около 10 минут, чего достаточно для полного растворения лекарства.

Стандартная схема лечения подразумевает недельную терапию. При запущенных воспалительных заболеваниях курс может увеличиваться до 12−14 дней. Если по прошествии этого срока улучшений нет, выполняют комплексную диагностику и назначают другой лекарственный препарат.

Аналоги

У препарата Вольтарен существует около тридцати аналогов, не считая аналогов той же марки другой формы выпуска – таблетки, инъекции, спреи, свечи и пластыри. Российские аналоги лекарственного средства имеют ряд преимуществ:

  • Их цена ниже;
  • Меньшее количество противопоказаний и побочных действий;
  • Более широкий спектр действия.

Широко популярны такие препараты как Ортофен, Дикловит, Ревмавек и Диклофенак. Они выпускаются в виде крема, геля, свечей и раствора для инъекций. В случае индивидуальной непереносимости диклофенака натрия или его недостаточной эффективности, вам может быть назначен препарат с другим активным действующим веществом – диклаком калия.

Механизм действия препарата Диклак основан не только на блокировке выработки арахидоновой кислоты, как у Вольтарена, но и на прерывании синтеза простагландинов, что увеличивает эффективность этого средства. Сильный анальгетик с противовоспалительным эффектом действует благодаря основному действующему веществу – диклаку натрия. Выпускается в форме геля, капсул для приема внутрь, раствора для уколов. Цена лекарства почти вдвое ниже стоимости Вольтарена.

Другой аналог Вольтарена с аналогичным действующим веществом – диклофенаком натрия – российский препарат Ревмавек. Он выпускается в форме раствора для инъекций и является анальгезирующим средством с жаропонижающим эффектом. Прекрасно подходит для применения в послеоперационные периоды. Действует мягче геля Вольтарен, но ничуть не хуже справляется с воспалительными процессами. Подходит для использования при открытых ранах, серьезных растяжениях связок, повреждении коленного сустава.

Диклофенак

Отечественный препарат с диклофенаком в составе имеет практически ту же эффективность, что и «Вольтарен». За счет быстрого всасывания в ткани, активное вещество начинает действовать в первые минуты применения. «Диклофенак» так же, как и его аналог «Вольтарен гель», качественно и с высокой скоростью купирует болевые ощущения. Способ нанесения абсолютно идентичен и допускает использование геля до 4 раз в сутки. Однако существуют некоторые различия. Компоненты препарата импортного производства проходят дополнительную ступень очищения, поэтому более безопасны в использовании и имеют меньше побочных явлений.

Сторонниками «Диклофенака» отмечается невысокая стоимость препарата, что иногда является определяющим моментом при выборе средств лечения. Врачи же подтверждают равнозначность средств и допускают использование российского аналога геля «Вольтарен» у лиц, не страдающих заболеваниями, отраженными в противопоказаниях.

Режим дозирования мази Вольтарен

Определением дозировок занимается лечащий врач, основываясь на общей картине и индивидуальных особенностях пациента. Количество наносимого средства зависит и от размеров пораженной области. Для небольших площадей оно не должно превышать 2 г за раз. Визуально этот объем сопоставим с величиной вишни. Для более обширных участков (до 800 см²) для разового нанесения не следует применять более 4 г препарата.

Использовать гель Вольтарен следует дважды за сутки с интервалом в 12 часов. Желательно это делать перед сном и после пробуждения. По согласованию с врачом допускается применение препарата с другой частотностью. Средство необходимо распределять по чистой коже равномерно, втирая его не слишком интенсивно. По окончании процедуры ладони необходимо тщательно вымыть.

Использовать гель Вольтарен следует дважды за сутки с интервалом в 12 часов, нанося мягкими массажными движениями.

Основываясь на исходных данных и наблюдаемой динамике, врач определяет продолжительность применения мази. В связи с увеличением риска появления побочных эффектов посттравматическое лечение и устранение воспалений мягких тканей с использованием данного средства не следует продолжать более 2 недель. При обострении суставных заболеваний этот период может быть увеличен до 3 недель.

Если за 7 дней терапии ожидаемый эффект отсутствует, а также если состояние больного ухудшается, следует проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом, который увеличит дозировку или заменит препарат.

Если за 7 дней терапии ожидаемый эффект отсутствует, а также если состояние больного ухудшается, следует проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Инструкция

В инструкции Диклофенака указано, что препарат в виде таблеток стоит принимать перорально, не разжевывая, запивая обильно водой. Желательно пить средство за полчаса до еды, чтобы добиться максимально быстрого эффекта.

Как принимать таблетки Диклофенака, дозировки:

  • подросткам старше 15 лет и взрослым назначают по 2-3 приема в день по 25 или 30 миллиграмм, максимальная суточная доза – 150 мг, после улучшения состояния, дозировка сокращается до 50 мг в сутки;
  • детям 6-7 лет весом до 24 кг показано 25 мг;
  • 8-11 лет с массой тела до 37 кг – 20/75 мг;
  • детям 12-14 лет с весом до 50 кг – 50/100 мг.

Как использовать Диклофенак в виде ампул:

  • вводят внутримышечно в ягодицу, в сутки показано 75 миллиграмм (1 ампула);
  • при сильных болях колют по 2 ампулы в разные ягодицы с временным интервалом в 30 минут;
  • водят средство в течение 3 дней, при необходимости, доктор увеличивает курс терапии.

Разрешается комбинировать Диклофенак мазь, гель с уколами. После внутримышечного введения, препарат начинает действовать спустя 20 минут, метаболизируется в клетках печени, эвакуируется с мочой. Период полувыведения составляет 3 часа.

Диклофенак в виде мази, геля назначают в качестве локальной терапии, принимают таким образом:

  • детям от 14 лет и взрослым (не более 4 г средства за 1 прием);
  • предварительно, кожу продезинфицировать спиртом, мазать препарат на сухие кожные покровы не чаще 4 раз в день;
  • длительность терапевтического курса составляет 7 дней, если дольше – есть риск появления побочек;
  • субстанцию втирают в кожу массажными движениями, мажут тонким слоем.

Доктора не рекомендуют использовать марлевые повязки, это повлечет за собой повышенное всасывание компонентов медикамента в кровоток. При отсутствии желаемых результатов в течение 3 дней, обратиться к доктору и отменить препарат.

Состав Вольтарен геля

Крем Вольтарен выпускается в двух видах, с однопроцентным и двухпроцентным содержанием диэтиламина диклофенака. Содержание активного действующего вещества в Вольтарен Эмульгель Форте в два раза выше, чем в составе Вольтарен геля – 20 мг натрия диклофенака против 10 мг. Кроме него, мазь содержит вещества, способствующие улучшению впитывающих свойств препарата:

  • изопропанол;
  • аллиловый спирт;
  • карбомеры;
  • пропиленгликоль.

Медикамент изготавливается на основе очищенной воды с добавлением спирта, содержит ароматизатор эвкалипта для придания приятного запаха. Гель легко всасывается под кожу, абсорбция активного вещества составляет не более семи процентов. Фармакокинетика препарата такова, что с долей в девяносто процентов он связывается с белками плазмы только воспаленных тканей. Метаболизм продуктов распада диклофенака происходит в течении первых трех часов после применения, они будут выводиться из организма в срок не более суток.

Фармакологический эффект

Вольтарен – это медикамент с диклофенаком натрия в качестве действующего вещества. У данной субстанции нестероидная структура, благодаря чему препарат оказывает ярко выраженное противовоспалительное действие. Помимо этого, средство способствует снижению температуры и снятию болевого синдрома.

Активный компонент воздействует на организм путем блокировки синтеза простагландинов – медиаторов воспалительного процесса. Благодаря этому пациент отмечает резкое ослабление болевого синдрома.

Вольтарен в инъекционной форме нередко назначают при патологиях опорно-двигательной системы. При лечении ревматизма препарат применяют благодаря его противовоспалительному и болеутоляющему эффекту. Продолжительное пролонгированное действие позволяет уменьшить кратность введения. Уже после нескольких уколов отмечается снижение воспаления суставной ткани, восстановление природной подвижности, улучшение функциональности организма в целом.

Помимо этого инъекции Вольтарена помогают купировать неревматические болевые проявления. Действовать лекарство начинает спустя 20-30 минут после постановки укола. Данное средство помогает быстро справиться с воспалением, возникшим после перенесенной травмы либо операции.

Вольтарен способствует снижению отечности и болей в очаге поражения. Благодаря этому существенно уменьшается дозировка болеутоляющих средств из группы опиоидов. В редких случаях инъекции назначают, чтобы купировать приступы мигрени.

Описание лекарства

Вольтарен относится к группе нестероидных противовоспалительных, основным активным компонентом является диклофенак. Действие этого лекарства основывается на изменении активности синтеза простагландинов, что позволяет подавить очаг воспаления, а при местном использовании препарат оказывает выраженный противоотечный и обезболивающий эффект.

Использование Вольтарена способствует регенерации соединительной ткани суставов и связок, восстанавливает поврежденные мышцы и сухожилия. За счёт наличия различных компонентов Эмульгель на основе этого препарата используется в качестве легкой анестезии, позволяя снять воспаление и боль с пораженных и ушибленных участков.

Мази на основе вольтарена используются при воспалении позвоночника, суставов, защемлении нервных окончаний. При патологии внутренних органов применяются инъекции с этим лекарственным средством, что позволяет быстро восстанавливать пациентов даже при наличии у них серьёзных заболеваний. В каждом конкретном случае выбирает терапию врач, основываясь на данных диагностики, жалобах и симптоматике у пациента.

Зачем искать варианты аналогов Вольтарен гель

Существует четыре причины поиска заменителей.

1.Стоимость. Чаще всего покупатели, оценив достоинства данного препарата, второй раз не решаются на его покупку из-за высокой цены.

2.Большое разнообразие форм выпуска средств с похожим действием. Вольтарен представлен на рынке только в виде геля, который продается в тюбиках по 20 и 50 грамм, а также в тубах объемом 100 грамм.

Заменители этого лекарства выпускаются в форме:

  • таблеток;
  • мазей;
  • капель;
  • тейпов.

3.Небольшой спектр действия. В зависимости от дополнительных составляющих, аналоги могут не только уменьшать боль, но и понижать температуру, дезинфицировать.

4.Противопоказания и побочные эффекты. У некоторых заменителей значительно меньше противопоказаний, что позволяет использовать их почти без ограничений. Рекламные лозунги сообщают, что гель Вольтарен совершенно безвреден. Однако специалисты утверждают, что это невозможно, учитывая особенности состава.

Диклак Гель

Препарат производства известной немецкой фармацевтической компании «Сандоз» обладает хорошим местным противовоспалительным действием и справляется с болью на том же уровне, что и средство «Вольтарен Эмульгель». Двигательная функция суставов восстанавливается за счет главного компонента в составе – диклофенака. Может применяться при ревматизме, невралгических болях, бурсите, артрите, растяжениях, ушибах и отеках. Выпускается в разных видах: гель, таблетки, свечи.

Рекомендованная длительность курса использования препарата – 14 дней. Если за это время не происходит облегчения симптомов, необходимо обратиться к лечащему врачу. Препарат практически не оказывает побочных явлений, но при передозировке возможно проявление местной реакции в виде сухости кожи, высыпаний, шелушения. «Диклак Гель» (5%) разрешается использовать детям с 6 лет. Отзывы о лечебных свойствах любой формы выпуска положительные, как и в случае со средством «Вольтарен». Цена препарата — от 210 руб.

Ограничения к использованию

У Вольтарена имеются некоторые противопоказания к использованию. Запрещено применять это инъекционное средство при наличии:

  • непереносимости и чувствительности к составу препарата;
  • язвы в желудке и 12-ти перстной кишке;
  • беременности;
  • аллергии на препараты из группы НПВП;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • не осложненного язвенного колита либо проблем с поджелудочной железой;
  • сердечной недостаточности острого и хронического течения;
  • возможного кровотечения после операции;
  • ишемии сердца, инфаркта миокарда, геморрагического инсульта, атеросклероза.

Очень осторожно стоит использовать препарат в процессе приема антикоагулянтов, при бронхиальной астме. Стоит учесть, что инъекции Вольтарена противопоказаны пациентам младше 16-летнего возраста

Прежде чем начать делать уколы, нужно исключить любые противопоказания.

Меры предосторожности

Перед началом лечения инъекционным раствором Вольтарена нужно внимательно ознакомиться с аннотацией. Это поможет уменьшить риск развития нежелательных реакций

В процессе использования данного препарата нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:

Во избежание развития негативных реакций инъекции не вводят в высокой дозировке в виде длительного курса.
Нельзя применять в сочетании с иными НПВП

Это способствует повышению терапевтического эффекта, что может привести к тяжелым и опасным последствиям.
Очень осторожно нужно использовать данное лекарство пожилым людям – если потребуется, проводится корректировка терапевтической схемы.
При первичном назначении препарата необходимо проведение теста на чувствительность – вводится медикамент в минимальной дозировке.
В процессе терапии нужно контролировать состояние органов пищеварения – если появились признаки расстройств, лечение нужно прекратить.
Если параллельно назначены другие медикаменты, нужно непременно получить консультацию у врача.
При лечении Вольтареном нужно все время следить за показателями печёночных ферментов в кровотоке.
При проблемах с желудочно-кишечным трактом назначается прием обволакивающих препаратов, препятствующих формированию гастрита.
Так как средство воздействует на ЦНС, при терапии Вольтареном больному не стоит водить автомобиль, выполнять работу, требующую повышенной внимательности.

Фармакологическое действие

Основой данного средства является диклофенак – яркий представитель лекарственной группы НПВП. Это соединение, воздействуя на организм, позволяет получить несколько выраженных эффектов сразу:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • противоотечный;
  • жаропонижающий.

Потому круг его применения в медицине достаточно широк. Но мазевая форма ограничена возможностью исключительно наружного нанесения, что минимизирует ее системное воздействие.

Выявлено несколько механизмов воздействия диклофенака на организм. Однако основным принято считать подавление синтеза биологически активных соединений простагландинового ряда, которые являются важным звеном формирования воспалительного процесса, болевого синдрома и терморегуляционных реакций.

Мазевая форма ограничена возможностью исключительно наружного нанесения, что минимизирует ее системное воздействие.

В организме простагландины производятся под ферментативным влиянием циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент имеет 2 формы, но диклофенак блокирует обе. В результате наблюдается уменьшение простагландиновой концентрации, что позволяет разорвать патологический круг развития симптоматических проявлений и тем самым облегчить состояние больного.

Наряду с этим происходит уменьшение либо полное устранение отечности. В случае наличия травматических повреждений возрастает скорость восстановления пораженных тканей опорно-двигательного аппарата, и процесс выздоровления ускоряется.

Концентрация действующего вещества в крови после нанесения на пораженный участок примерно в 100 раз ниже, чем при приеме его аналога внутрь. Основная масса диклофенака при этом скапливается в тканях, обработанных мазью, и примыкающих к ним воспаленных структурах (мышцах, суставах и пр.).

Концентрация действующего вещества в крови после нанесения на пораженный участок примерно в 100 раз ниже, чем при приеме его аналога внутрь.

Время действия препарата не превышает нескольких часов. Однако даже некоторые продукты распада его главного компонента проявляют схожую с ним активность, хотя и в меньшей степени. Выведение основной массы метаболитов осуществляется с мочой.

Инструкция по применению

Характер лечения Вольтареном не отличается длительностью курса и выражается в индивидуальном подборе минимальной дозировки, необходимой для снятия симптомов. Рекомендуется применение таблеточных форм натощак, после приема принимают небольшое количество воды.

Вольтарен можно принимать несколько раз в сутки, разделяя суточную дозу. Максимально для взрослого человека допускается доза 100-150 мг, хотя в медицинской практике достаточно для устранения симптомов 50-75 мг. Дети старше одного года получают не более 2 мг на 1 кг массы тела. В период грудного вскармливания и вторую половину беременности Вольтарен применять нежелательно.

Фармакокинетическое действие

Когда Вольтарен введен в мышцу, действующие вещества быстро всасываются организмом. Наибольшая концентрация активных компонентов в организме достигается через 20-30 минут после укола.

В процессе дальнейшего лечения эти показатели остаются неизменными. 50% диклофенака осаждается именно в печени. Когда действующая составляющая проникает в организм, она быстро расходится по всему телу.

Исследованиями подтверждено, что максимальное скопление действующего компонента наблюдается в суставной жидкости. Через 2-4 часа после укола его объём в ней становится больше плазменного в несколько раз. В незначительном количестве диклофенак способен проникать в материнское молоко, что подразумевает некоторые ограничения при использовании. Выведение активного вещества осуществляется природным путём после некоторых непростых химических реакций.

Особенности препарата

Состав Вольтарена

Основным действующим веществом всех лекарственных форм Вольтарена является диклофенак натрия. Состав вспомогательных веществ будет отличаться из-за консистенции лекарственного препарата. Дополнительными веществами таблеток являются сухой коллоидный оксид кремния, стеариновый магний, повидон К-30, крахмал маисовый, целлюлоза в микрокристаллах, производное крахмала с заместительной группой – натриевым карбоксиметилом, моногидратом лактозы.

Для придания формы и желтого цвета таблетке используются оксиды титана и железа, гипромеллоза, тальк и глицерилгидроксистеариновый макрогол. Таблетки коричневатого цвета содержат оксид железа в более окисленной форме. Для лучшего растворения таблеточной оболочки в пищеварительной системе добавляются силиконовая эмульсия без пенообразования и полимеры на основе этилового эфира акриловой кислоты.

Таблетки и раствор для внутримышечных инъекций включают от 25 мг до 100 мг диклофенака натрия в зависимости от массы таблетки или объема вводимого раствора и длительности действия препарата. Такое же количество активного вещества обнаруживается в суппозиториях. Содержание диклофенака натрия в гелях – от 1 до 2%, в глазных каплях – 0,1%, в пластырях – от 15 до 30 мг. Спрей имеет 8 мг действующего вещества, а порошок для разведения с последующим пероральным введением – 50 мг.

Лекарственные формы

Вольтарен представлен самым большим количеством лекарственных форм в современной фармации.

  • Таблетки Вольтарена можно купить от 240 до 295 рублей в зависимости от количества действующего вещества в них. Производителем таблеток является швейцарская компания «Новартис».
  • Наиболее дешевым является пластырь Вольтарен, цена на который не превышает 170 рублей. Пластырь, фиксируемый на кожу на 24 часа и количеством действующего вещества в 2 раза больше, чем в обычном Вольтарене, стоит дороже – 250 рублей за упаковку.
  • Гель Вольтарен отличается процентным содержанием активного вещества и массой тубы, что оказывает влияние на стоимость препарата. Гель емкостью 20 грамм и концентрацией 1% стоит 205 рублей, а 50-граммовая туба той же концентрации стоит 360 рублей. 50 грамм геля Вольтарен 2% концентрации можно купить за 445 рублей. 100-граммовая туба 1% концентрации дороже всех лекарственных форм – 450 рублей.
  • Спрей Вольтарена на 114 доз емкостью по 8 мг в одной дозе определяется ценой в 380 рублей.
  • Стоимость ректальных свечей разнится в зависимости от количества штук в упаковке. Свечи количеством 5 штук в упаковке будут стоить 300 рублей. Упаковка с 10 свечами стоит около 350 рублей.
  • Раствор для внутримышечного введения Вольтарен определяется начальной ценой в 285 рублей. В упаковке находится 5 ампул Вольтарена по 3 мл каждая.

Все лекарственные формы поставляются в Россию швейцарской фармацевтической компанией «Новартис».

Показания к использованию

Вольтарен, инструкция по применению которого достаточно понятна, но при этом объемна, назначается по жестким показаниям. Принимать его просто так, потому что захотелось, не стоит. Если рассматривать торговую марку в среднем, то все варианты средств в разных лекарственных формах предназначены для использования при болях, воспалениях и при температуре. Такие состояния нередко проявляться при самых разнообразных патологиях – начиная от ОРВИ, заканчивая травмами.

Поэтому данный препарат легко могут назначить в комплексной терапии практически любой болезни. При этом далеко не все формы средство взаимозаменяемы. Так, например, глазные капли не стоит пить вместо таблеток. А значит, и показания к приему такого варианта следует рассматривать в зависимости от формы лекарственного средства.

Показания к применению таблеток, уколов и свечей

Таблетки как в обычной оболочке, так и те, что обладают пролонгированным действием, вкупе со свечами и растворами для инъекций обычно назначают при таких состояниях, как:

  • Различные воспаления и прочие дегенеративные состояния в мышцах, костях и суставах: ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартрит и т.д.;
  • Проблемы с позвоночником, при которых отмечается ощутимый болевой синдром: это ишиас, люмбаго и т.д.;
  • Ревматизм несуставных тканей;
  • Колика печени и желчного пузыря;
  • Боли на фоне проведенных операций и разнообразных травм;
  • Заболевания гинекологического характера, при которых отмечается появление боли и воспалительные процессы: аднекситы, сальпингиты, эндометриты и т.д.;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, которые отличаются выраженными воспалениями, болями и повышением температуры: к ним относят фарингит, тонзиллит, отит и прочие варианты;
  • Приступы мигренозной боли – в такой ситуации советуют использовать чаще свечи и инъекции, особенно если мигрень тяжелая.

Показания к применению таблеток и порошков

Такие средства советуют применять, если отмечаются:

  • Боли, воспалительные процессы отечность тканей, которые развиваются на фоне полученной травмы;
  • Те же самые симптомы, развивающиеся на фоне хирургических вмешательств, даже небольших, типа стоматологических манипуляций;
  • Боли и воспаления на фоне гинекологических патологий;
  • Мигрень;
  • Боли от позвоночника;
  • Поражения ревматического характера в мягких тканях, не относящиеся к суставам.

Вольтарен надо использовать, пока не появится облегчение от симптомов. Так, например, если сохраняется температура тела, но исчезли прочие симптомы, можно прекратить и использование Вольтарена.

Показания к использованию пластыря, спрея и геля

Пластырь, гель и спрей Вольтарен относятся к средствам местной терапии – и это то, что их объединяет. Для наружного применения Вольтарена существуют следующие показания:

  • Боль в позвоночнике, вызванная воспаления или дегенеративными изменениями: радикулит, ишиас и т.д.;
  • Болезненность в суставах: остеоартроз или ревматоидный артрит;
  • Уменьшение болей и выраженности воспаления при артритах;
  • Болезненность в мышцах;
  • Наличие воспалений и отеков в мягких тканях: сухожилия, связки, мышцы;
  • Миалгия;
  • Невралгия.

Показания к использованию капель для глаз

Капли для глаз нередко используются офтальмологами для купирования разных симптомов и улучшения ситуации в ряде случаев. К числу показаний относят:

  • Профилактические мероприятия при проведении операции по катаракте;
  • Профилактические мероприятия отека макулы после операции по удалению хрусталика или установке линзы;
  • Снижение воспалительных процессов;
  • Купирование состояния светобоязни после оперативного вмешательства на глазах;
  • Снижение болезненных проявлений и боязни света при аллергии и конъюнктивите на ее фоне;
  • При комплексной терапии во время воспалений глазного яблока, которые проявляются при проникающей травме глаза.

Формы выпуска

Препарат Вольтарен доступен к применению в разных лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой (как обычного, так и продленного действия)
  • Раствор для внутримышечных инъекций
  • Спрей с дозатором
  • Гель
  • Свечи
  • Пластырь

Активным веществом всех лекарственных форм препарата является диклофенак. Доза его различна. Составляет, как правило, 25, 50, 75, 100 мг.

В разных формах используются отличающиеся по своим свойствам вспомогательные компоненты, обеспечивающие удобство и эффективное применение той или иной модификации.

Способы использования

  • Для внутреннего приема – таблетки, раствор
  • Для наружного применения – гель, спрей, пластырь
  • Для ректального применения — суппозитории

В зависимости от проявления клинических симптомов заболевания врач назначает наиболее предпочтительную лекарственную форму препарата.

Назначение препарата в виде спрея наиболее эффективно в случаях:

  • Воспалительные процессы в органах опорно-двигательного аппарата (артриты разной природы, поражения мягких тканей)
  • Воспалительный процесс в сухожилиях, связках, мышцах, суставах в результате травм
  • Проявления боли при разных заболеваниях

Помимо общепринятых противопоказаний и особых случаев применения при использовании Вольтарена в виде спрея необходимо обратить внимание на следующие обстоятельства:

  • Наносить препарат только на неповрежденную кожу
  • В случаях появления раздражения, сыпи, иных аллергических реакций немедленно отменить прием; эти проявления могут быть связаны с пропиленгликолем и маслом мяты перечной, входящими в состав спрея

Только врач может рекомендовать, какую форму Вольтарена выбрать, учитывая риск проявления аллергических реакций и побочных действий, быстроту достижения лечебного эффекта и удобство применения.

Читайте: Калетра: что нужно знать об этом препарате?

ВОЛЬТАРЕН Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

Вольтарен оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы. Диклофенак (действующее вещество препарата) в равной степени угнетает ферменты циклоосгиненазу-1 и циклооксигеназу-2. Препарат приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.
Диклофенак при применении для лечения первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.
После приема препарата в форме таблеток покрытых оболочкой диклофенак полностью всасывается в системный кровоток, однако действие наступает не сразу, так как таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема.
После приема препарата в форме таблеток пролонгированного действия (Вольтарен ретард) высвобождение действующего вещества происходит медленнее (в сравнении с обычными таблетками) и максимальная концентрация достигается в течение 4 часов после приема. Терапевтически значимая концентрация диклофенака в плазме крови после однократного применения Вольтарен ретард в форме таблеток поддерживается в течение 24 часов.
При применении препарата в форме суппозиториев ректальных абсорбция препарата начинается значительно быстрее, однако, скорость абсорбции меньше (в сравнении с таблетками). Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в течение 1 часа после однократного введения суппозитория, содержащего 50мг диклофенака.
При повторных применениях препарата Вольтарен (независимо от формы выпуска) фармакокинетические показатели не изменяются и при соблюдении указанных в инструкции интервалов между применениями кумуляции диклофенака не наблюдается.
Диклофенак имеет высокую степень связывания с белками плазмы (более 99%). Основная часть диклофенака, около 99%, связывается с альбумином. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 12 часов. Однако переход диклофенака в синовиальную жидкость медленнее и максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после применения препарата.
Метаболизируется в печени путем реакций метоксилирования и глюкуронизации. Большинство метаболитов диклофенака неактивны, а те которые проявляют фармакологическую активность, менее эффективны, чем диклофенак.
Период полувыведения составляет 2-3 часа. 60% диклофенака и его метаболитов выводятся с мочой. При этом неизменного диклофенака выявляется не более 2%. Препарат также выводится через желчь, с калом.
Возраст и сопутствующие заболевания, в том числе нарушения функции печени или почек, не влияют на всасывание, метаболизм и выведение препарата Вольтарен.

Показания к применению

— анкилозирующий спондилит;
— остеоартроз;
— спондилоартриты;
— ревматоидный артрит, в том числе ювенильный (применяют только таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг, ректальные суппозитории Вольтарен 25мг);
— боль в позвоночнике;
— заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;
— подагра (для таблеток Вольтарен, покрытых кишечнорастворимой оболочкой);
— болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;
— первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью;
— приступы мигрени (только для препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных).

Способ применения

Препарат принимают по назначению врача, который подбирает дозы препарата индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.
Таблетки Вольтарен, покрытые кишечнорастворимой оболочкой:
Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетку глотают, не разжевывая, запивают достаточным количеством воды. Не рекомендуется измельчать или делить таблетку перед приемом. Начальная доза препарата для взрослых обычно составляет 150мг (3 таблетки Вольтарен 50мг)/сутки. В случаях, когда необходимо длительное лечение или болевой синдром средней интенсивности обычно бывает достаточно 75-100мг/сутки. Необходимую суточную дозу обычно делят на несколько приемов. У пациентов, которых беспокоят боли по ночам, а также утренняя скованность, применяют в дополнение к таблеткам препарат Вольтарен в форме суппозиториев однократно на ночь. Однако при этом необходимо корректировать дозу диклофенака, получаемого в форме таблеток, суммарная доза препарата не должна быть больше 150мг/сутки. При менструации, сопровождающейся болевым синдромом, применяют по 50-150мг в сутки в зависимости от интенсивности болевого синдрома.
У детей от 6 до 15 лет назначают препарат только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 25мг. При этом расчет дозы производят в соответствии с возрастом и весом ребенка. Обычно назначают от 0,5 до 2мг/кг массы тела в сутки. Полученную дозу делят на несколько приемов.
Вольтарен таблетки ретард:
Препарат принимают после еды. Таблетки не разжевывают и не делят, рекомендуется глотать таблетки целиком, запивая необходимым количеством воды. Таблетки не назначают детям до 16 лет. Доза препарата обычно составляет 100мг в сутки, что позволяет принимать таблетки ретард один раз в сутки. Рекомендуется принимать таблетки вечером.
Раствор для инъекций Вольтарен:
Раствор для инъекций Вольтарен предназначен для внутримышечного использования. Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости можно комбинировать инъекции с другими лекарственными формами препарата Вольтарен, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг. Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Обычно назначают 75 мг (1 ампула) 1 раз в день. В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 инъекции с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.
Вольтарен суппозитории ректальные:
Применяют у взрослых в начальной дозе 100-150мг. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. В комплексе с другими лекарственными формами препарата Вольтарен суппозитории обычно назначают на ночь, необходимо следить, что бы суточная доза диклофенака не превышала 150 мг.
При болезненной менструации доза препарата составляет от 50 до 150 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома и индивидуальных особенностей пациентки.
Препарат в форме суппозиториев ректальных назначают для облегчения боли при приступах мигрени. Для этого пациентам рекомендуется препарат Вольтарен суппозитории в суточной дозе 100 мг, в случае необходимости дозу увеличивают. Суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в желудке, тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, снижение аппетита, желудочно-кишечные кровотечения, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспалительные заболевания полости рта и глотки (стоматит, гингивит, глоссит). Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, в том числе сопровождающийся желтухой.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония, тахикардия, боли в грудной клетке, ухудшение состояния у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Со стороны центральной и периферической нервных систем: головокружения, головная боль, нарушение ориентации в пространстве, парестезии, нарушение памяти, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения. Депрессия, чувство тревоги, ночные кошмары, дрожание конечностей. Крайне редко возможно развитие асептического менингита.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, слуха, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, экзема, синдром Лайелла, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, фотосенсибилизация, облысение.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочеполовой системы: отеки, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром. Крайне редко возможно развитие острой почечной недостаточности.
Другие побочные эффекты: крайне редко возможно развитие бронхоспазма, анафилактических реакций, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается пневмонит и васкулит.
При применении препарата Вольтарен в форме суппозиториев ректальных возможны местные реакции, в том числе геморрой и раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилями и потенциально опасными механизмами.
О появлении побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

— Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также непереносимость анальгина (реакция на прием анальгина в виде бронхоспазма, ринита или крапивницы);
— язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе эрозивный, колит, болезнь Крона;
— нарушения в работе системы кроветворения, невыясненной этиологии;
— третий триместр беременности;
— детский возраст до 6 лет (для препарата в Форме таблеток ретард до 14 лет).;
тяжелые нарушения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
— для препарата в форме суппозиториев ректальных – геморрой, кровотечения прямой кишки, проктит.
С осторожностью назначают:
пациентам, которые в прошлом страдали язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
пациентам пожилого возраста, особенно с низкой массой тела;
пациентам с желудочно-кишечными кровотечения в анамнезе;
пациентам, имеющим нарушения гемостаза.
При длительном применении препарата Вольтарен необходимо контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в третьем триместре беременности, так как считается, что он может вызывать слабость родовой деятельности и нарушение кровотока. В первом и втором триместрах беременности препарат назначают лишь по жизненным показаниям и в минимальных эффективных дозах. Перед назначением препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и возможные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как диклофенак выделяется с грудным молоком и может вызвать нежелательные реакции у ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата с ацетамфитамином может привести к развитию нарушений функции почек.
Этиловый спирт, ГКС, кортикотропин и препараты калия увеличивают риск развития побочных эффектов диклофенака со стороны пищеварительной системы.
Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антикоагулянты прямого и непрямого действия), могут повышать риск развития кишечных кровотечений.

Диклофенак снижает уровень глюкозы в крови при одновременном применении с пероральными противодиабетическими средствами и инсулином. В случае одновременного назначения необходима коррекция дозы препаратов, снижающих уровень сахара.
Препарат Вольтарен способен снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии. Кроме того, повышается риск развития побочных эффектов со стороны мочевыводящей системы.
Одновременный прием с производными салициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск развития побочных эффектов диклофенака.
Колхицин способствует проявлению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одновременное назначение с сердечными гликозидами, в частности с препаратами наперстянки, повышает угрозу развития дигиталисовой интоксикации.
Диклофенак усиливает нефротоксичность циклоспорина.
Повышает концентрацию лития в крови при одновременном приеме диклофенака и препаратов лития.
Антацидные препараты повышают количество диклофенака в плазме крови.

Передозировка

Препарат не накапливается в организме, поэтому хроническая передозировка маловероятна. При острой передозировке отмечаются тошнота, рвота (иногда рвотные массы с кровью), боли в эпигастральной области, судороги, кома.
При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов.
Терапия симптоматическая. Для уменьшения выраженности проявлений передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта назначают ощелачивающие средства. В некоторых случаях показано введение глюкокортикостероидов. При развитии почечной недостаточности показано проведение гемодиализа.
После передозировки необходим контроль состояния пациента в течение нескольких дней.

Форма выпуска

Раствор для инъекций для внутримышечного введения по 3 мл в ампуле, по 5 ампул в картонной упаковке.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25 или 50 мг действующего вещества по 10 шт. в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 100 мг действующего вещества, по 10 шт. в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 25 или 50 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Суппозитории ректальные по 100 мг действующего вещества по 5 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при комнатной температуре.
Срок годности – 2 года.

Синонимы

Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Диклоран.

Состав

1 таблетка Вольтарен, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 25 или 50 мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка Вольтарен ретард, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Диклофенака натрия – 100 мг;
Вспомогательные вещества.
1 суппозиторий ректальный Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25, 50 или 100 мг;
Вспомогательные вещества.
1 мл раствора для внутримышечного введения Вольтарен содержит:
Диклофенака натрия – 25 мг;
Вспомогательные вещества.

Основные параметры

Название: ВОЛЬТАРЕН
Код АТХ: M02AA15 — Диклофенак

ВОЛЬТАРЕН 0,025/МЛ 3МЛ N5 АМП Р-Р В/М

Лекарственная форма

Раствор для в/м введения бесцветный или светло-желтый.

диклофенак (в форме натриевой соли) 25 мг/мл
Вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидрокси

Фармакодинамика

НПВС. Вольтарен® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен® способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.
Кроме того, Вольтарен® облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Сmax диклофенака в плазме достигается через 20 мин и составляет 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. АUC после в/м ведения примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.
Распределение
Связывание с белками сыворотки крови — 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.
Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.
Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.
У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добр

Со стороны пищеварительной системы: иногда — боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в отдельных случаях — афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение; редко — сонливость; в отдельных случаях — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.
Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.
Дерматологические реакции: иногда

Особенности продажи

рецептурные

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.
Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен® следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.
Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.
Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.
На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен®, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.
При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.
Возможно развитие реакций повышенной чувствительности на метабисульфат натрия, входящего в состав раствора для в/м введения.
Вольтарен®, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.
Вольтарен®, также как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. По

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);
— воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);
— заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
— ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
— острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);
— почечная колика (для раствора для в/м введения);
— желчная колика (для раствора для в/м введения);
— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;

— язва желудка или кишечника;
— сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
— проктит (только для суппозиториев);
— детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);
— повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.
Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Раствор для в/м введения не назначают при беременности

Вольтарен® может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.
Вольтарен®, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).
Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.
Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.
Вольтарен® может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется.

Уколы Вольтарен: показания, побочные действия, противопоказания

12421

Вольтарен — препарат, который снимает воспаление, уменьшает боль и жар. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Уколы Вольтарен используются для терапии широкого круга заболеваний. Так, выраженный обезболивающий эффект проявляется при сильных болях неревматической этиологии, первичной дисменорее, ревматических поражениях, воспалениях после операций.

Общие сведения

Вольтарен тормозит воспроизведение простагландинов в организме, способствующих развитию воспалений, лихорадки и болевых ощущений. Останавливающего действия на синтез протеогликанов при использовании рекомендуемой дозировки не выявлено.

При ревматизме свойства препарата позволяют уменьшить выраженность боли в движении и покое, снять скованность и припухлость суставов в утренние часы, улучшить их функцию. После операции лекарство в уколах снижает воспалительные отеки ран и тканей.

Есть сведения о противоопухолевом действии активного компонента препарата из-за ап-регуляции 15 — PG. DH ингибирования COX — 2. Эффекты связаны с подавлением работы питающей опухоль системы сосудов, иммуномодуляцией, снижением движения тромбоцитов и глюкозы.

Состав, форма выпуска и стоимость

В одном миллилитре раствора для внутримышечных уколов содержится 25 мг диклофенака натрия, дополнительно включены вспомогательные компоненты.

Расфасовывается раствор по 3 мл в ампулу, всего в ячейке 5 ампул. Сосуд делают из прозрачного стекла с зеленым ободом для открывания и синей точкой. На ампулу наклеена этикетка. Ячеистую форму упаковки кладут в коробку вместе с инструкцией по применению.

Цена уколов Вольтарен в аптеках России колеблется от 265 до 278 рублей за ампулы по 75 мг/3 мл по 5 штук. По-разному растворы будут стоить в зависимости от производителя (США, Швейцария, Франция, Германия).

На Украине цена препаратов для внутривенного и внутримышечного применения составляет от 220,5 до 243 грн. за пять ампул по 75 мг/3 мл. Формирование стоимости происходит аналогично и зависит от страны-производителя.

Фармакологические свойства

Активный действующий компонент диклофенак в составе лекарства подавляет ферменты, способствующие развитию простациклинов, простагландинов и тромбоксанов. Средство нарушает усвоение арахидоновой кислоты и замедляет производство ферментов. Из-за снижения концентрации простагландинов в месте воспаления снимается боль, а уменьшение их содержания в гипоталамусе снижает температуру.

Диклофенак оказывает анальгезирующее действие при терапии первичной дисменореи и уменьшает потерю крови. Вещество проникает в системный кровоток, максимальное действие наблюдается в течение 30 минут после укола. Нестероидный препарат противовоспалительного действия в составе Вольтарена применяется в форме соли натрия. Медикамент активно используется, чтобы лечить болезни в областях медицины:

  • травматологии;
  • офтальмологии;
  • онкологии;
  • спортивной медицине;
  • хирургии;
  • гинекологии;
  • неврологии;
  • урологии.

Из-за нескольких механизмов влияния на организм (особенно на иммунитет и кровь) препарат отличается большим потенциалом в терапии рака.

Несмотря на все это, многие специалисты рекомендуют запретить производство лекарства. Препарат повышает риск инфаркта (около 42%) и других заболеваний сосудов и сердца.

Повторные курсы Вольтарена независимо от формы выпуска не изменяют фармакокинетические и фармакологические показатели. При лечении в рамках установленной дозировки и при соблюдении промежутков приема накопление вещества в организме не выявлено.

Фармакокинетические характеристики

Вещество при попадании в организм пациента соединяется с кровяными белками (на 99−99,7%), при этом связь с альбумином составляет около 99,2%. Распределение выявляется на уровне 0,13−0,18 л/кг. Активное вещество попадает в синовиальную жидкость, где максимальное содержание выявляется позже, чем в плазме, на 2−4 часа. К этому времени концентрация в жидкости становится выше и остается таковой в течение 12 часов.

Компонент метоксилируется и глюкуронизируется в печени, создавая неактивные (в большей части) метаболиты. Энергичные в фармакологическом смысле фенольные ферменты менее деятельны, чем диклофенак.

Метаболизм вещества проходит частично в виде ферментов гидролаз класса при неизмененной молекуле. Преимущественно компонент гидроксилируется и метоксилируется, при этом образуется несколько энзимов фенольной группы. Почти все преобразовываются в глюкуронидные ферменты.

Время полувыведения из синовиальной жидкости — 3−6 часов, при этом показатель общей скорости очищения находится в пределах 215−302 мл за минуту. Метаболит наполовину выводится за 1−3 часа, включая активную форму. Вещество в форме 3’— гидрокси-4’— метокси-диклофенак выводится дольше, но его передвижение не заслуживает внимания, так как он не проявляет активности.

Больше половины дозированной порции лекарства (около 60%) выходит из организма в виде белковых сложных молекул активного компонента и в форме метаболитов через мочевую систему. В неизменном виде выводится менее 1% диклофенака. Остаток покидает тело с желчью и калом в виде метаболитов. На усвоение, разложение и выведение лекарства болезни почек и печени в легкой форме не влияют.

В детской терапии содержание препарата в кровяной плазме при расчете эквивалентной порции приема по весу не отличается от концентрации в организме взрослых. Не выявлены отличия при абсорбции, распределении и выводе лекарства. При нарушении работы почек в случае соблюдения рекомендованного курса и дозирования препарата накопления вещества в организме не наблюдается.

При клиренсе креатинина меньше нормы (10 мл/мин) содержание в равновесном концентрированном виде метаболитов действующего вещества повышается в 4 раза по сравнению со здоровыми пациентами. В этом случае вещество покидает тело только с желчью и калом.

У больных с диагностированным гепатитом хронического течения и циррозом печени в компенсированной форме клиренс диклофенака протекает аналогично с пациентами без ограничений функции органа.

Перед применением препарата требуется консультация врача, который может назначать дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма и в зависимости от степени поражения организма и потребности в уколах Вольтарен. Инструкция по применению служит ознакомительным целям, а лечение выбирает медицинский специалист.

Перед употреблением лекарства следует изучить противопоказания и показания, чтобы не вызвать неприятных последствий. Осторожно применяют лекарство в случае прошлых заболеваний кишечника и желудка и кровотечений в этой области, больным пожилого возраста с малым весом тела и пациентам с нарушением биологической системы, отвечающей за разжижение крови и растворение тромбоцитов.

Показания к использованию:

  • дегенерации и воспаления костной системы и соединительной ткани, ревматоидный и ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз;
  • болевые ощущения в позвоночном столбе, в спине;
  • болезни мягких тканей вне суставов ревматической этиологии;
  • подагрические приступы в острой форме;
  • боли и отеки в области операционного вмешательства в период ремиссии;
  • гинекологические нарушения, требующие анальгетического воздействия, например, аднексит или первичная альгодисменорея;
  • как средство дополнительного действия, при инфекционном поражении гортани, уха, носа, имеющем в симптоматике выраженные болевые проявления, например, отит, фарингит, тонзиллит.

Лечение проводится в общепринятой дозировке при стандартной продолжительности, изолированная лихорадка тела не является поводом к назначению Вольтарена.

Способ применения раствора

Средство для инъекций используется для внутримышечного введения и внутривенного вливания. Врачи не рекомендуют применять уколы больше двух суток подряд. При необходимости показана комбинация с другими формами препарата, но суточная норма не должна превышаться (150 мг).

Инструкция по применению внутримышечно уколов Вольтарен говорит, что раствор вводят глубоко в мышечную ткань, выбирая верхний ягодичный квадрат снаружи. Если болевые ощущения сильные, то можно назначать второй укол через 2−3 часа с введением во вторую ягодицу. Выбирают порцию раствора индивидуально, а побочные проявления минимизируются при использовании малой эффективной нормы в течение короткого курса и постоянного мониторинга тревожных симптомов. Обычная дозировка на укол составляет 75 мл (одна ампула).

Для внутривенного вливания препарат Вольтарен (1 ампулу) разводится в 100−500 мл раствора хлорида натрия концентрации 0,9%. Используют также раствор глюкозы (5%) или бикарбонат натрия (1 мл 4,2% содержания или берут 0,5 мл 8,4%). Количество вещества назначают в зависимости от нужной длительности процедуры. Проверяют полученную смесь на присутствие осадка или помутнения. При их появлении раствор использовать нельзя.

Два режима употребления внутривенных вливаний:

  • Для реабилитации после операции, уменьшения колик вводят постоянно от получаса до 2 часов уколы Вольтарен. Сколько дней можно колоть, решает специалист, но обычно применение ограничено двумя днями. Процедура повторяется через 3−4 часа в случае интенсивности неприятных ощущений, но суточная доза не превышает при этом 150 мг.
  • В целях профилактики послеоперационных страданий через 15 минут или час после окончания операции вливают нагрузочную норму от 25 до 50 мг, затем ставят капельницу. Скорость введения составляет 5 мг за час, общее количество доходит до суточной порции.

Побочные реакции

Для уменьшения нежелательных реакций выполняют предписания врача в части дозирования препарата, продолжительности курса и перерывов между уколами. Не допускают передозировки или беспорядочного употребления в течение суток. При терапии возникают побочные эффекты:

  • Пищеварительный тракт и желудок отвечают на поступление активного компонента неприятными ощущениями в эпигастральной области, рвотой, поносом, вздутием живота. При этом отмечается увеличение показателя аминотрансфераз в кровяной сыворотке, иногда диагностируется гепатит с желтушным проявлением или без него. Очень редко возникает кровотечение в желудке или кишечнике. Зафиксированы отдельные случаи стоматита, развития образований по типу диафрагм в кишечнике, запоров, панкреатита.
  • Нервная система реагирует появлением головокружения и болями в области висков или затылка. Иногда наступает сонливость, развивается ослабление чувствительности, появляется дезориентация, нарушение памяти, дрожание конечностей, страшные сны. Побочное действие включает менингит асептического типа или психотические ответы.
  • Со стороны органов чувствительного реагирования развивается ухудшение видимости, затуманивается и расстраивается зрение. Слух становится хуже, появляются неожиданные шумовые эффекты в ушах, изменяется вкусовое восприятие.
  • Сосуды и сердце работают в экстремальном режиме — проявляются признаки сердечной недостаточности, учащается биение, повышается артериальное давление, появляются боли в области грудной клетки. Препарат негативно действует на сосуды.
  • Дерматологические ответы заключаются в высыпаниях на коже в виде эритемы, буллезных пузырей, экземы, крапивницы. Иногда развивается острый некролиз эпидермального слоя токсической этиологии, дерматит, облысение, пурпура, светочувствительность.
  • Мочевыделительная система при уколах Вольтарена провоцирует отечность. Иногда нарушается работа почек и возникает недостаточность органа, а также интерстициальный нефрит, протеинурия, папиллярный некроз.
  • Кроветворная система реагирует возникновением тромбов, повышением числа лейкоцитов. Редко развивается анемия гемолитической или апластической направленности, агранулоцитоз.
  • Появляется спазм бронхов, системные анафилактоидные ответы, редко реакция приводит к анафилактическому шоку. В отдельных случаях зафиксирована пневмония и иммунопатологическое воспаление сосудов.

О возникновении нежелательных побочных проявлений немедленно сообщают врачу. Самостоятельно назначать себе аналоги Вольтарена нельзя.

Основным обстоятельством, которое мешает применению в терапевтических целях медикамента, является увеличенная чувствительность к активному компоненту. Но существует ряд состояний организма и заболеваний, делающих использование препарата невозможным:

  • Приступы астмы, появление высыпаний на коже, развитие насморка в прошлых периодах при употреблении ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных лекарственных медикаментов. Аналогично учитывается реакция на любые лекарства, подавляющие производство простагландинов.
  • Изменение в функционировании кровеносной системы, этиология которого осталась невыясненной.
  • Возраст пациента до 6 лет.
  • Тяжелые почечные и печеночные дисфункции, дегенеративные изменения в сосудах и сердце.

Терапевтическое применение Вольтарена в период беременности разрешается только в крайнем случае. Лечение проводится с использованием минимальных эффективных норм. В третий семестр периода вынашивания плода может прекратиться способность матки к сокращению. В это же время у плода при уколах препарата может преждевременно закрыться артериальный проток.

При грудном кормлении в случае поступления в материнский организм по 50 мг лекарства через 8 часов в молоко проникает активный компонент. В такой ситуации кормление грудью и терапия уколами взаимно исключают друг друга.

Накопление лекарственного вещества в организме не выявлено, поэтому увеличение концентрации от длительного курса маловероятно. Но такое состояние может возникнуть в случае превышения порции или суточной нормы. Симптомами превышения дозировки часто являются:

  • тошнота и рвота, иногда с появлением крови;
  • боль в области кишечника и желудка;
  • судороги;
  • состояние комы.

Для предотвращения последствий применяется симптоматическое лечение. Желудок промывают большим количеством воды, применяют энтеросорбенты и ощелачивающие препараты. Иногда врач назначает глюкокортикостероиды. Для облегчения работы почек проводят процедуру гемодиализа, но для ускоренного выведения препарата из организма эта мера не помогает. Молекулы активного компонента связываются с кровяными белками и подвергаются метаболизму, поэтому на момент обнаружения передозировки они уже находятся в измененной форме.

Поддерживающее лечение продолжают при сопутствующем снижении артериального давления, подавленном дыхании. После интенсивных процедур наблюдение за пациентом продолжают 2−4 суток в зависимости от тяжести.

Лекарственное взаимодействие

В случае комбинирования с сильными ингибиторами ферментов CYP2C9 из семейства цитохромов (Вориконазол) соблюдают осторожность. Эти средства увеличивают содержание диклофенака в крови, так как приостанавливают его преобразование.

Одновременное использование с дигоксином и литием ведет к повышению содержания этих веществ. Антигипертензивные препараты и мочегонные средства под действием диклофенака могут ослабить терапевтическое влияние по снижению давления. Совместное применение увеличивает риск развития нефротоксичности и повышает содержание калия в кровяной сыворотке. К этому же ведет использование в комплексном лечении калийсберегающих мочегонных медикаментов.

При одновременном употреблении препарата с циклоспорином увеличивается токсичность последнего. Для таких больных доза диклофенака пересматривается в сторону уменьшения. Применение с другими НПВП и кортикостероидными препаратами увеличивает риск возникновения нарушений в работе кишечника и желудка.

Антитромбические лекарства и антикоагулянты при совместной терапии вызывают кровотечения. Аналогично работают ингибиторы обратного захвата серотонина селективного направления.

Противодиабетические средства разрешается применять одновременно, при этом их эффективность не снижается. Требуется уменьшение нормы препаратов, снижающих сахар при терапии Вольтареном, так как известны редкие случаи развития гипергликемии и гипогликемии. Одновременно принимаемые холестирамин и колеститол на треть замедляют усвоение диклофенака. Для раздельного действия их применяют с промежутком в 2−3 часа.

Лекарства для стимуляции действия ферментов (Фенитоин, Рифампицин, зверобой или карбамазепин) уменьшают содержание диклофенака в кровяной плазме. Метотрексат увеличивает свою концентрацию под действием медикамента, и его токсическое действие становится сильнее. Нельзя смешивать в одной ампуле Вольтарен и другие инъекционные растворы.

Особые указания

Для лечения препаратом, как и для применения других НПВП, характерно повышение содержания печеночного фермента одного или нескольких видов. Рекомендуется постоянно проверять и контролировать работу печени. Постоянство и сохранение нарушений или их развитие ведет к отмене уколов. Симптомами изменений в организме может быть сыпь на коже, эозинофилия. Гепатит иногда развивается без наступления продромальных реакций. Регулярно наблюдаются больные с печеночной порфирией, так как лекарство провоцирует новые приступы.

Развитие кровотечений в кишечнике или желудке происходит с предварительной симптоматикой или без характерных проявлений. Как следствие, возникают изъявления на стенках органа или развивается перфорация. Тяжелые последствия такого осложнения наблюдаются у больных пенсионного возраста. При первых признаках неполадок с желудочно-кишечным трактом лекарственное средство должно быть отменено и заменено другими аналогами уколов Вольтарен.

Наклофен — нестероидный препарат для избавления от воспаления, снятия боли и снижения температуры. Аналогично Вольтарену содержит в составе диклофенак. Показания к использованию аналогичны, в организме подавляет развитие простагландинов, оставляя на прежнем уровне биологический синтез протеогликанов в массиве хрящей.

Ортофен является производным от содержащейся в растениях фенилуксусной кислоты. Оказывает анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. Действие основано на подавлении энзимов арахидоновой кислоты, предшествующей появлению простагландинов. Снятие боли обусловлено периферическим и центральным действием.

Диклоран аналогично снимает боль, припухлость, снижает температуру и уменьшает воспаление. В основе заложено два действующих вещества — диклофенак и метилсалицилат.

Отзывы пациентов

Анатолий. Назначили препарат при разрушении тазобедренного сустава. Снимает боль на 12−15 часов. При сильных приступах делаю укол, а все остальное время принимаю таблетки. Жду операцию, алкоголь не принимаю, так как сильная нагрузка на сердце при совместимости.

Анастасия. Я перенесла операцию после аварии на кости голени. Мне сразу кололи Вольтарен для снятия неприятных болей и для профилактики воспаления. Уже все пришло в норму, но препарат мне помог.

Лариса. У меня нарушения менструального цикла, и периодически возникают боли внизу живота. В период такого острого процесса мне каждый раз колют укол два раза в сутки, затем отменяют и назначают капсулы. Хорошо снимает боли.

ВОЛЬТАРЕН р-р д/инъекц. 25 мг/мл амп. 3 мл №5

Вольтарен®, раствор для в/м инъекций, следует принимать индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента.

Вольтарен® в ампулах особенно подходит для начального лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также боли вследствие воспаления неревматического происхождения.

Вольтарен® вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции препарата Вольтарен® более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить препаратом Вольтарен® в таблетках или ректальных суппозиториях. При проведении в/м инъекции, для того чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется придерживаться следующих правил.

Препарат следует вводить глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 амп.) 1 раз в сутки. В тяжелых случаях (например при коликах) в виде исключения могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм препарата Вольтарен® (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен® как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг (1 амп.), с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Раствор препарата должен быть прозрачным. Не следует использовать раствор с кристаллическим или другим осадком.

Ампулу препарата следует использовать только один раз. Раствор должен быть введен немедленно после вскрытия ампулы. После однократного применения неиспользованные для лечения остатки раствора препарата Вольтарен® более не применяются. Не следует смешивать раствор препарата Вольтарен®, содержащийся в ампулах, с растворами других ЛС для инъекций.

Особые группы пациентов

Дети и подростки до 18 лет. Вольтарен®, раствор для инъекций, не следует применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозировки препарата; при необходимости лечения у данной категории пациентов препарат Вольтарен® можно применять в таблетках или суппозиториях.

Пожилые пациенты (≥65 лет). Коррекция начальной дозы у пациентов 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Заболевания ССС или высокий риск заболеваний ССС. Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями ССС (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний ССС. При необходимости длительной терапии (более 4 нед) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Нарушение функции почек. Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Нарушение функции печени. Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.