Десферал инструкция по применению

Содержание

Десферал® (Desferal®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Дефероксамин* (Deferoxamine*)

АТХ

V03AC01 Дефероксамин

Фармакологическая группа

  • Детоксицирующие средства, включая антидоты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E80 Нарушения обмена порфирина и билирубина
  • E83.1 Нарушения обмена железа

Состав и форма выпуска

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекций содержит дефероксамина 500 мг; в упаковке 10 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — комплексообразующее.

Связывает железо и алюминий с образованием хелатов.

Показания препарата Десферал®

Хронический избыток железа в организме: трансфузионный гемосидероз, талассемия, идиопатический гемохроматоз (при невозможности проведения флеботомии), поздняя кожная порфирия; острое отравление железом; хронический избыток алюминия у пациентов с заболеваниями почек, находящихся на гемодиализе (при развитии заболеваний костной системы и/или энцефалопатии); в качестве теста для определения избытка железа или алюминия в организме.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в первом триместре) — только по жизненным показаниям.

Побочные действия

Нарушения зрения и слуха, помутнение хрусталика, желудочно-кишечные нарушения, судороги икроножных мышц, нарушения функции печени или почек, тромбоцитопения, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения, аллергические кожные реакции, локальное раздражение в месте введения.

Способ применения и дозы

Парентерально. Доза и схема применения определяются индивидуально.

Меры предосторожности

Перед началом и в процессе приема должны проводиться офтальмологические и аудиологические исследования (при развитии нарушений — лечение отменяют). При выраженной почечной недостаточности или анурии (у пациентов, не находящихся на диализе), скорость в/в инфузии не должна превышать 15 мг/кг в час. Избыток железа в организме повышает подверженность к инфекциям, вызываемым Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. При развитии этих инфекций во время лечения препарат следует отменить до их стихания.

Условия хранения препарата Десферал®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Десферал®

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E80 Нарушения обмена порфирина и билирубина Болезнь порфириновая
Нарушения пигментного обмена
Поздняя кожная порфирия
Симптоматическая порфирия
Урокопропорфирия
Функциональные гипербилирубинемии
Эритропоэтическая протопорфирия
Эритропоэтическая уропорфирия
E83.1 Нарушения обмена железа Гемомеланоз
Гемосидероз
Гемохроматоз
Диабет бронзовый
Идиопатический гемохроматоз
Сидерофилия
Синдром Труазье-Ано-Шаффара
Трансфузионный гемосидероз
Хронический избыток железа в организме
Цирроз пигментный

Десферал (форма – лиофилизат) соответствует группе прочие разные препараты. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Десферал – комплексообразующий препарат, связывающий железо и алюминий.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Десферала – лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: почти белый или белый; восстановленный раствор – бесцветный либо несколько желтоватый (во флаконах по 500 мг, в картонной пачке 10 флаконов).

Активное вещество в составе 1 флакона: мезилат дефероксамина – 500 мг.

Показания к применению

  • острое отравление железом (лечение);
  • хроническая перегрузка железом (лечение): посттрансфузионный гемосидероз при сидеробластной анемии, большой талассемии, аутоиммунной гемолитической анемии и иных анемиях в хроническом течении; повышенное отложение железа при поздней кожной порфирии в случаях невозможности проведения флеботомии; идиопатический гемохроматоз в случаях, если проведение флеботомии невозможно из-за таких сопутствующих болезней, как гипопротеинемия, заболевания сердца, тяжелая анемия;
  • хроническая перегрузка алюминием у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые находятся на поддерживающем гемодиализе (лечение): обусловленные алюминием болезни костной системы; анемия, которая связана с повышенным содержанием алюминия; диализная энцефалопатия;
  • перегрузка алюминием/железом (диагностика).

Абсолютные:

  • анурия;
  • I триместр беременности и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, кроме случаев, когда успешная десенсибилизация позволяет проводить лечение.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью применять Десферал следует с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Хроническая перегрузка железом

Основная цель поддерживающей терапии – установление равновесия между поступлением и выведением железа и предотвращение развития гемосидероза.

В начале применения препарата рекомендовано добиться отрицательного баланса железа, чтобы постепенно снизить его повышенные запасы и предотвратить появление токсических эффектов.

Начинать терапию у взрослых и детей следует после первых 10–20 переливаний крови либо при достижении уровня ферритина в сыворотке 1000 нг/мл. Избыточные дозы Десферала или избыток железа могут приводить к замедлению роста. При проведении терапии у детей младше 3 лет нужно тщательно контролировать их рост. Максимальная суточная доза – 40 мг/кг.

Доза и способ введения препарата подбирается индивидуально, в процессе лечения она может корректироваться (зависит от степени выраженности перегрузки железом).

Десферал должен применяться в наименьших эффективных дозах. Для оценки реакции сначала необходимо ежедневно измерять суточное выделение железа почками и определять реакцию больного на возрастающие дозы препарата. После того, как будет установлена оптимальная доза, величину экскреции железа почками нужно измерять с интервалом в несколько недель.

Среднюю суточную дозу Десферала также можно определить с учетом содержания ферритина в сыворотке крови и значения «терапевтического индекса», который представляет собой отношение средней суточной дозы препарата (мг/кг) к сывороточной концентрации ферритина в крови (мкг/л). Величина этого показателя должна быть < 0,025. Как правило, диапазон суточной дозы составляет 20–60 мг/кг.

Рекомендованные суточные дозы в зависимости от сывороточного содержания ферритина в крови:

  • < 2000 нг/мл: около 25 мг/кг;
  • 2000–3000 нг/мл: около 35 мг/кг;
  • > 3000 нг/мл: до 55 мг/кг.

Регулярное превышение средней суточной дозы 50 мг/кг не рекомендовано. Это ограничение не относится к случаям, когда требуется очень интенсивная хелатирующая терапия, и у больных уже прекратился процесс роста.

В случаях, когда показатель уровня ферритина опускается ниже 1000 нг/мл, возрастает вероятность токсического действия Десферала. При применении такого режима дозирования пациенты нуждаются в особенно тщательном наблюдении. В дальнейшем возможно снижение суточной дозы.

Поскольку в большинстве случаев пациенты не получают препарат ежедневно, вводимая доза, как правило, превышает среднюю суточную дозу. Например, если пациенту проводят инфузии 5 ночей в неделю при назначенной суточной дозе 40 мг/кг (в неделю – 280 мг/кг), то разовая доза будет составлять 280 мг/кг : 5 (56 мг/кг).

Необходимо принимать во внимание, что при регулярной терапии средняя продолжительность жизни у больных талассемией увеличивается.

Достаточно эффективным методом введения препарата считается медленное подкожное введение при помощи портативного легкого инфузионного насоса на протяжении 8–12 часов (в особенности удобно для амбулаторных больных). При необходимости возможно увеличение времени введения препарата до 24 часов. Вводить таким способом Десферал следует 5–7 раз в неделю.

Для подкожных болюсных инъекций препарат не предназначен.

Пациентам пожилого возраста Десферал обычно назначается в минимально эффективных дозах.

Доступность внутривенного пути введения препарата во время переливания крови позволяет его применять без дополнительных неудобств для больного. Это в особенности важно в случаях плохой переносимости подкожного введения. Добавлять раствор Десферала непосредственно в контейнер с кровью не следует. В инфузионную систему он может вводиться посредством Y-образного соединительного переходника, который должен находиться близко к месту внутривенного введения. Такой метод применяется редко, поскольку ограничивает количество препарата. Ускорять процесс инфузии нельзя (связано с вероятностью развития сосудистого коллапса).

В случаях, если проводится интенсивная терапия комплексообразующими соединениями, возможно использование имплантированных систем для внутривенного введения. Такой способ показан пациентам, которые по какой-либо причине не могут продолжать подкожное введение, а также больным с сердечными болезнями, связанными с перегрузкой железом. Доза Десферала определяется выраженностью нарушения. При интенсивной внутривенной терапии комплексообразующими соединениями нужно регулярно определять суточную экскрецию железа почками (доза препарата может быть уменьшена). При промывании системы необходимо соблюдать осторожность, что позволит избежать быстрого поступления в кровь остаточных количеств Десферала (могут присутствовать в «мертвом» пространстве системы и приводить к развитию коллапса).

К внутримышечным введениям можно прибегать только в случаях, если подкожное введение невозможно. Поддерживающую дозу определяют индивидуально с учетом значений выведения железа почками, при этом ее величина от пути введения не зависит.

Избыток железа, как правило, сопровождается недостатком витамина С. После первого месяца регулярного применения Десферала возможно назначение витамина С в суточной дозе до 200 мг в несколько приемов. Витамин С увеличивает доступность железа для образования хелатных комплексов. Детям младше 10 лет витамин С обычно назначается по 50 мг, более старшего возраста – по 100 мг. Дополнительный прирост выделения железосодержащего комплекса почками при дальнейшем повышении дозы витамина С не наблюдается.

Острое отравление железом

Десферал должен применяться в комбинации с иными стандартными мероприятиями.

Терапия показана следующим пациентам:

  • больные, у которых проявляются не только легкие преходящие симптомы (например, больше 1 эпизода жидкого стула или рвоты);
  • пациенты, у которых при проведении рентгенологического исследования органов брюшной полости выявлены множественные тени (в большинстве случаев в дальнейшем проявляются симптомы отравления железом);
  • пациенты со значительными болями в животе, признаками летаргии, ацидозом либо гиповолемией;
  • любые больные, у которых есть клинические проявления, а сывороточная концентрация железа в крови превышает 0,3–0,35 мг/дл (вне зависимости от общей железосвязывающей способности сыворотки крови). Возможен также консервативный подход без использования Десферала в случаях, когда сывороточная концентрация железа в крови находится в диапазоне 0,3–0,5 мг/дл у пациентов без клинических симптомов, так же как и у больных с изолированной диареей без других симптомов либо изолированной рвотой без крови.

Предпочтительный способ введения – непрерывно внутривенно со скоростью 15 мг/кг/час. Как только позволит состояние больного, скорость введения нужно снизить, (обычно через 4–6 часов). Общее количество Десферала, введенного за любые 24 часа, не должно превышать 80 мг/кг.

Терапию продолжают до тех пор, пока не будут выполнены все перечисленные ниже условия:

  • отсутствие признаков/симптомов системного отравления железом (ацидоз и усиление гепатотоксических проявлений);
  • скорректированная концентрация железа в сыворотке достигает низких или нормальных значений. При невозможности точного измерения концентрации железа в крови в присутствии Десферала возможно прекращение терапии при выполнении всех других условий, а также при условии, что сывороточная концентрация железа в крови не повышена;
  • подтверждение исчезновения множественных теней у пациентов с первоначально выявленными тенями (путем проведения повторного рентгенологического исследования органов брюшной полости), поскольку это является маркером продолжающейся абсорбции железа;
  • нормализация цвета мочи у больных, у которых ранее она была окрашена в винно-розовый цвет.

Эффективность терапии зависит от адекватного диуреза, что должно обеспечивать выведение из организма железосодержащего комплекса ферриоксамина. В случаях появления анурии/олигурии может возникнуть необходимость в проведении гемофильтрации, перитонеального диализа либо гемодиализа.

Хроническая перегрузка алюминием при терминальной стадии почечной недостаточности

Комплексы алюминия и железа с Десфералом выводятся при диализе. У пациентов с почечной недостаточностью выведение этих комплексов увеличивается при применении гемодиализа.

Лечение должно проводиться в тех случаях, когда есть симптомы перегрузки алюминием либо признаки функциональных нарушений органов. Вопрос о назначении Десферала нужно рассматривать и в случаях отсутствия симптомов, если при этом сывороточная концентрация алюминия в крови постоянно превышает 60 нг/мл и имеется положительный Десфераловый тест, в особенности, если биопсия костей выявляет признаки обусловленных алюминием поражений.

Рекомендованный режим дозирования – 5 мг/кг 1 раз в неделю. При концентрации алюминия < 300 нг/мл, измеренной после DFO-теста, Десферал должен вводиться медленно на протяжении последних 60 минут сеанса гемодиализа. Пациентам с сывороточной концентрацией алюминия в крови > 300 нг/мл препарат нужно вводить также внутривенно медленно за 5 часов до сеанса гемодиализа.

После первых 3 месяцев терапии и последующего периода «вымывания», который продолжается 4 недели, необходимо провести тест с Десфералом. Если по результатам двух Десфераловых тестов, проведенных с перерывом 30 дней, выявится, что сывороточная концентрация алюминия в крови выше исходного уровня не больше чем на 50 нг/мл, препарат отменяют.

Пациентам, которые находятся на непрерывном цикличном перитонеальном диализе (CCPD) или непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD), Десферал можно вводить внутримышечно, подкожно, медленно внутривенно либо внутрибрюшинно. В таких случаях рекомендовано именно внутрибрюшинное введение.

Десферал должен вводиться из расчета 5 мг/кг 1 раз в неделю перед последним в этот день сеансом диализа.

Десфераловый тест

Проба основана на свойстве Десферала не увеличивать выделение алюминия и железа выше определенного уровня.

Схема применения препарата:

  • тест для выявления перегрузки железом при нормальной функции почек: внутримышечно вводится 500 мг Десферала, после чего на протяжении 6 часов нужно собирать мочу для определения в ней содержания железа. Выделение 1–1,5 мг (18–27 мкмоль) железа позволяет предположить перегрузку железом; более высокие показатели относятся к числу патологий;
  • тест для выявления перегрузки алюминием при терминальной стадии почечной недостаточности (рекомендован для пациентов с сывороточной концентрацией алюминия > 60 нг/мл, а ферритина > 100 нг/мл): для определения исходной концентрации алюминия непосредственно перед сеансом гемодиализа нужно взять кровь на анализ. На протяжении последних 60 минут сеанса медленно внутривенно вводится 5 мг/кг Десферала. В начале следующего сеанса гемодиализа (через 44 часа после упомянутого выше вливания препарата) берут пробу крови для повторного определения сывороточного содержания алюминия в крови. Результат считается положительным в случаях, когда концентрация алюминия в сыворотке крови возрастает больше чем на 150 нг/мл в сравнении с исходным уровнем. Однако нужно принимать во внимание, что отрицательная проба наличия избытка алюминия полностью не исключает.

Для подкожного введения должен использоваться раствор Десферала концентрацией не выше 95 мг/мл (растворитель – вода для инъекций). Для внутримышечного введения могут потребоваться более высокие концентрации раствора (5 мл воды для инъекций нужно ввести шприцем во флакон, после чего хорошо встряхнуть).

Использоваться может только прозрачный и несколько желтоватый или бесцветный раствор. 10% раствор в дальнейшем можно разбавить обычно применяемыми растворами для инфузий (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера, лактатный раствор Рингера), растворами для перитонеального диализа (Dianeal PD4 Глюкоза 2,27%, Dianeal 137 Глюкоза 2,27%, CAPD/DPCA 2 Глюкоза 1,5%).

При проведении Десфераловой пробы и лечении хронической перегрузки алюминием доза 5 мг/кг (5 мл раствора во флаконе) является адекватной для пациентов с весом 100 кг. Учитывая массу тела больного, соответствующий объем раствора Десферала извлекается из флакона и добавляется к 150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Растворенный препарат также может быть добавлен к диализной жидкости и вводиться внутрибрюшинно во время CAPD и CCPD.

Инфузионный насос многие пациенты предпочитают использовать в ночное время.

Приготовленный раствор нужно использовать на протяжении 24 часов при его хранении при комнатной температуре (до 23 °С).

Некоторые симптомы и признаки, описанные ниже как побочные действия, в действительности могут быть проявлением основной болезни (перегрузки железом/алюминием).

  • иммунная система: очень редко – ангионевротический отек, анафилактические реакции, анафилактический шок;
  • сердечно-сосудистая система: редко – тахикардия, шок, выраженное понижение артериального давления;
  • нервная система: часто – головная боль; очень редко – неврологические нарушения, включая головокружение; усиление проявлений энцефалопатии, которая связана с диализом у пациентов с перегрузкой алюминием, парестезии, периферическая нейропатия; с неустановленной частотой – конвульсии;
  • пищеварительная система: часто – тошнота; нечасто – абдоминальные боли, рвота; очень редко – диарея;
  • дыхательная система: нечасто – астма; очень редко – инфильтрация легких, острый респираторный дистресс;
  • орган зрения: редко – снижение остроты зрения, скотома, затуманивание (нечеткость) зрения, хроматопсия, потеря зрения, дефекты полей зрения, гемералопия, неврит зрительного нерва, помутнение роговицы, катаракта, ретинопатия;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах, нейросенсорная глухота;
  • кожа и подкожные ткани: часто – крапивница; очень редко – генерализованная сыпь;
  • почки и мочевыводящие пути: с неустановленной частотой – поражение почечных канальцев, острая почечная недостаточность;
  • соединительная и скелетно-мышечная ткань: очень часто – миалгия, артралгия; часто – задержка роста и поражение костей (метафизарная дисплазия); с неустановленной частотой – мышечные спазмы;
  • паразитарные/инфекционные болезни: редко – мукормикоз; очень редко – иерсиниозный гастроэнтерит;
  • инструментальные/лабораторные данные: очень редко – изменения картины периферической крови (включая лейкопению, тромбоцитопению); с неустановленной частотой – повышение сывороточного содержания креатинина в крови;
  • общие расстройства и нарушения в месте введении: очень часто – струп/корка в местах введения, припухлость, боли, инфильтрация, зуд, эритема; часто – пирексия; нечасто – местные отеки, везикулярная сыпь, жжение.

Развитие конвульсий в период терапии обычно наблюдается у находящихся на гемодиализе больных с перегрузкой алюминием.

Выведение комплексов Десферала с железом почками может приводить к окрашиванию мочи в красновато-коричневый цвет.

При лечении перегрузки алюминием возможно развитие гипокальциемии и обострение гиперпаратиреоза.

Особые указания

Быстрое внутривенное введение Десферала может привести к развитию гипотензии и шока (проявляется в виде покраснения кожи, сосудистого коллапса, тахикардии, крапивницы).

Применение высоких доз Десферала может вызывать нарушения слуха и зрения, в особенности у пациентов с низким сывороточным содержанием ферритина в крови. Шум в ушах и нейросенсорная глухота иногда возникают при условии соблюдения режима дозирования и уменьшении дозы препарата в случаях понижения концентрации ферритина (отношение средней суточной дозы препарата к сывороточной концентрации ферритина в крови должно быть < 0,025). У таких пациентов нарушения зрения отмечались после однократного введения раствора. При применении низких доз вероятность появления побочных реакций снижается. В случаях возникновения нарушений зрения или слуха Десферал должен быть немедленно отменен. В большинстве случаев изменения, связанные с проведением терапии, носят обратимый характер. В дальнейшем лечение можно возобновить, но с применением более низких доз и под тщательным медицинским контролем зрения и слуха. До начала терапии и затем каждые 3 месяца рекомендовано проводить офтальмологические исследования и аудиометрию, в особенности при сниженном уровне ферритина.

При применении Десферала у больных с тяжелой почечной недостаточностью нужно соблюдать осторожность.

Десферриоксаминовые комплексы алюминия и железа выводятся с помощью гемодиализа. При почечной недостаточности при проведении гемодиализа возможно увеличение выведения этих комплексов. У пациентов с почечной недостаточностью, которые получают сеансы поддерживающего гемодиализа и имеют сниженное сывороточное содержание ферритина в крови, вероятность появления побочных реакций повышена. Нарушения со стороны костной ткани и замедление роста наблюдаются при применении Десферала в дозах выше 60 мг/кг, в особенности у тех больных, у которых начало лечения приходится на первые 3 года жизни. При применении доз на уровне 40 мг/кг и ниже такой риск уменьшается. У детей в период терапии рекомендовано контролировать рост и вес каждые 3 месяца.

При внутривенном введении чрезмерно высоких доз при лечении острого отравления железом, а также талассемии был описан респираторный дистресс-синдром. В связи с этим превышать рекомендуемые суточные дозы препарата не следует.

Если во время терапии отмечается повышение температуры тела, которое сопровождается острым энтеритом/энтероколитом, фарингитом либо диффузными болями в животе, рекомендуется временно прервать применение Десферала, провести бактериологический анализ, после чего немедленно начать проведение соответствующей антибактериальной терапии. После излечения инфекции возможно возобновление применения препарата.

Есть сведения о редких случаях возникновения мукороза, в некоторых случаях с летальным исходом (при появлении признаков болезни Десферал должен быть отменен).

При подкожных вливаниях вводить иглу слишком близко к дерме не следует.

Имеются данные, свидетельствующие о нарушениях сердечной деятельности на фоне комбинированной терапии с витамином С (больше 500 мг в день) у пациентов с тяжелой хронической перегрузкой железом (как правило, после отмены витамина С показатели нормализуются).

Рекомендации по применению витамина С в составе комбинированной терапии:

  • лечение можно начинать только через 1 месяц применения Десферала;
  • контроль сердечной деятельности следует проводить регулярно;
  • суточная доза не должна превышать 200 мг, разделенных на несколько приемов;
  • введение витамина С лучше начинать вскоре после начала инфузии Десферала;
  • назначение пациентам с сердечной недостаточностью не рекомендовано.

При энцефалопатии, которая связана с избытком алюминия, применение высоких доз Десферала может привести к обострению неврологической симптоматики (судороги). Препарат может способствовать ускорению наступления связанной с гемодиализом деменции. По имеющимся данным, предварительное лечение клоназепамом возникновение этого неврологического осложнения может предотвратить. Кроме того, лечение избытка алюминия может приводить к понижению сывороточного уровня кальция в крови и обострению гиперпаратиреоза.

Учитывая профиль безопасности Десферала, а именно вероятность развития головокружения либо иных побочных действий со стороны центральной нервной системы, включая нарушения слуха/зрения, вопрос о возможности управлять автотранспортными средствами нужно решать индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Десферала с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • прохлорперазин: временное нарушение сознания;
  • витамин С (в суточной дозе от 500 мг) при тяжелой хронической перегрузке железом: нарушение сердечной деятельности (носит обратимый характер);
  • раствор гепарина для инъекций: несовместимость.

Сцинтиграммы, которые получены при применении галлия-67, могут быть искажены (связано с быстрым выведением с мочой галлия-67, связанного с Десфералом). В связи с этим за 48 часов до проведения сцинтиграфии применение препарата желательно прервать.

Использовать 0,9% физиологический раствор хлорида натрия в качестве растворителя сухого вещества не следует (он может применяться для дальнейшего разведения после растворения лиофилизата в воде для инъекций).

Аналоги

Информация об аналогах отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 1,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Видео по теме

“Смертельные” лекарства

Боулинг 2019 (видео Егор Кудряшов https://vk.com/yegorkhudyakov)

Что делать если гиматомы долго не проходят?

Как убрать гематомы

Кванил 500 мг таблетки

Десферал

Десферал (порошок и растворитель)

В одной упаковке содержится 2 флакона: 2 г порошка и 20 мл растворителя для в/м, в/в, и п/к инъекций.

Европейское инъекционное лекарство для детоксикации организма. Применяется при патологиях, которые сопровождаются повышением концентрации в организме железа или алюминия. Образует с ними специальные комплексные соединения, которые быстро выводятся с мочой. Вводятся внутривенно, внутримышечно или подкожно у пациентов любого возраста.

Активные компоненты лекарства:

Упаковка препарата содержит:

  • Дефероксамин мезилат 2 000 мг.
  • Стерильная вода для инъекций 20 мл.

Десферал инструкция по применению

Отравление железом (Fe) и/или алюминием (Al) возникает при:

  • заболеваниях почек, печени,
  • непосредственном отравлении этими металлами,
  • при болезнях крови и системы кроветворения,
  • при наследственных и генетических заболеваниях

Препарат может быть использован в качестве теста на отравление железом и/или аллюминием.

Раствор Десферал является уникальным хелатным соединением, которое способно связывать Fe и Al. Одна молекула Дефероксамина имеет несколько свободных участков для связи с ионами Fe и Al. В результате каждая молекула препарата связывает значительное количество этих металлов, а затем выводит их из организма с мочой.

Десферал в инъекциях способ применения

Перед применением смешайте весь порошок и весь растворитель. В 1 мл готового раствора содержится 100 мг дефероксамина мезилата (активное вещество).

Возможные варианты введения препарата – в/в, в/м, п/к. Лечебную суточную дозировку препарата должен определять врач. Стандартные дозировки приведены ниже.

Категория больных Суточная дозировка лекарства
По возрасту
Дети до трех лет Не более 40 мг/кг/сут
Пациенты старше трех лет От 20 до 60 мг/кг/сутки
По уровню ферритина
Менее 1000 мкг/л Менее 25 мг/кг/сут
От 1000 до 2000 мкг/л 25 мг/кг/сут
От 2000 до 3000 мкг/л 35 мг/кг/сут
Более 3000 мкг/л От 50 до 60 мг/кг/сут
Дозировка выше 50 мг/кг/день используется при необходимости очень интенсивной детоксикации у взрослых пациентов.

Подкожное введение осуществляется с помощью специального портативного инфузионного насоса. Продолжительность подкожного введения обычно составляет 8-12 часов (но может достигать и 24 часов). Рекомендуется проводить п/к введение Десферала в амбулаторных условиях. Портативный инфузионный насос подготавливается согласно следующей схеме:

Подкожное введение может осуществляться в следующие области: живот, плечо, верхняя треть бедра.

Десферал уколы особые указания:

  • NB! При лечении возможно появление красноватого оттенка мочи. Это признак выведения железа из организма.
  • Подкожное применение в дозировке более 95 мг/мл увеличивает риск местных побочных реакций.
  • Быстрое введение препарата внутривенно может спровоцировать резкое снижение АД вплоть до шокового состояния.
  • Использование высоких доз препарата может спровоцировать зрительные и слуховые нарушения (группа повышенного риска – больные с невысоким уровнем ферритина). Высокие дозы повышает риск замедления прибавки роста у детей младше 3 лет. Снижение суточной дозы обычно устраняет этот негативный эффект.
  • Использование лекарства у беременных женщин рекомендовано только при угрозе жизни матери.

Десферал 2000 мг/ 20 мл противопоказания:

  • Гиперчувтсвительность и выраженные аллергические реакции на любой компонент препарата.

Десферал взаимодействие с другими препаратами:

Одновременный прием с… Эффект
Прохлоперазин Возможно непродолжительное нарушение сознания
Витамин C Совместное использование должно проводиться с осторожностью, особенно на начальных этапах лечения. Аскорбиновая кислота может спровоцировать нарушение работы сердца. Только через 1 месяц от начала лечения допускается принимать витамин C в дозировке не более чем 200 мг/сут. При этом суточную дозировка делят на несколько приемов.

Десферал раствор побочные реакции:

Возникают редко и включают в себя:

  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • замедление прибавки роста у детей до 3 лет;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • зрительные и слуховые расстройства,
  • местные нежелательные реакции в виде болезненности, припухлости, отека, жжения и покраснения в месте введения.

Условия хранения:

При температуре не более +25ºC вне зоны доступности детей. После приготовления раствор сразу должен быть использован (лечение должно начаться в течение 3 часов). Допускается хранение приготовленного раствора при комнатной температуре не более 24 часов.

Десферал купить мощное надежное европейское детоксицирующее средство — антидот при отравлениях железом и алюминием, это лекарство для выведения железа и алюминия из организма — Дефероксамин. Десферал цена 3 650 руб.

Десфераловый тест – определение, показания, методика проведения

Существует ряд заболеваний, для которых характерна перегрузка организма железом. В таких случаях ионы свободного железа постепенно накапливаются в тканях внутренних органов, приводя к их недостаточности.

Оптимальным диагностическим решением в таких случаях является проведение десфералового теста. Это лабораторно-диагностический метод, который показывает нарушение обмена железа и алюминия в организме человека. Для проведения такого исследования необходимо Десферал купить, который является эталоном в диагностике и лечении состояний, характеризующихся переизбытком железа в организме.

Десферал представляет собой комплексон, который обладает способностью образовывать прочные соединения с железом и алюминием. При попадании в организм препарат выводит лишнее железо или алюминий из тканей внутренних органов в кровь, чем подтверждается избирательное действие лекарственного средства. Такие комплексы ввиду их пребывания в связанном состоянии не способны вступать в различные реакции и подвергаются дальнейшему выведению из организма в неизменном виде с мочой.

Стоит отметить, что Десферал не связывает железо, которое входит в состав гемоглобина и трансферрина, что является преимуществом медикаментозного препарата.

Для того, чтобы провести десфераловый тест (пробу), пациентам производится внутримышечная инъекция препарата в количестве 500 мг. В течение 6 – 24 часов после проведения инъекции больные собирают мочу, в которой оценивается количество выделенного железа.

Тест признается положительным в том случае, если концентрация железа в моче равна 1-1,5 мг, что подтверждает переизбыток железом организма. Показатели более 1,5 мг свидетельствуют о патологическом состоянии. Важно, что указанные данные информативны только при условии полной сохранности функции почек. Благодаря такому методу исследования решается вопрос о длительности терапии Десфералом, а также целесообразность использования препаратов на основе железа при его истощении.

Десфераловый тест на переизбыток алюминия у пациентов с уремией показан при содержании микроэлемента в крови более 60 нг/мл. Для проведения исследования перед процедурой гемодиализа берется кровь для определения исходных данных. В течение последнего часа проведения гемодиализа внутривенно вводится Десферал исходя из массы тела пациентов – 5 мг/кг. Через 44 часа после инъекции берется кровь для повторного исследования крови на содержание в ней алюминия. Положительным тест признается при показателях более 150 нг/мл в сравнении с первоначальными данными.

При пониженных концентрациях железа и алюминия в организме показатели указанных микроэлементов будут в моче и крови ниже нормы.

Показан такой метод исследования пациентам в следующих случаях:

1. Отравление железом, алюминием.

2. Частые переливания крови.

3. Массивные гемотрансфузии при обширных оперативных вмешательствах.

4. Гемолиз.

5. Талассемия.

6. Серповидноклеточная анемия.

7. Патология костей.

8. Почечная недостаточность в терминальной стадии.

Специальной подготовки для проведения исследования пациентам не требуется. Следует знать, что Десферал окрашивает мочу в коричнево-красный цвет. Это является нормой, проходит самостоятельно без дополнительных вмешательств.

В настоящее время приобрести препарат в обычных аптеках довольно проблематично ввиду его отсутствия. С помощью нашей интернет-аптеки Десферал купить в Москве можно в любое время и в необходимом количестве для пациентов.

Для того, чтобы получить необходимый лекарственный препарат, необходимо просто совершить заказ в режиме онлайн. При возникновении вопросов всегда можно обратиться к нашим консультантам, которые ответят на всей вопросы покупателей и помогут осуществить заказ.

Кроме того, цена на препарат у нас приемлема абсолютно для всех пациентов, что позволит пройти лечение каждому с помощью качественных медикаментозных средств европейского качества.

Также, одним из наших важных преимуществ является возможность доставки препаратов не только по Москве, но и в любой населенный пункт России и стран СНГ.

Ампулы Десферал: инструкция по применению, аналоги и отзывы о препарате

Десферал — лекарственное средство, применяемое для устранения избытка ионов железа и алюминия в организме. Подобное состояние может возникать как вследствие интоксикации, так и в качестве одного из симптомов некоторых патологических заболеваний (например, гемохроматоза, профирии и др.).

Также имеются данные о достаточно эффективном использовании медикамента у пациентов, страдающих от тяжелых и приобретенных анемий. В таком случае избыток железа возникает вследствие частых переливаний эритроцитарной массы.

Лекарство обладает способностью связывать токсическое для организма железо и не допускать распространение ионов по тканям миокарда, почек, желез внутренней секреции и других органов. Препарат предназначен для внутривенных инфузий, хотя в некоторых случаях допускается подкожное и внутримышечное введение. В медицинскую практику Десферал вошел в 1968 году. Средство включено в перечень жизненно важных лекарств, составленный специалистами Всемирной организации здравоохранения. При этом (в отличие от других хелаторов) медикамент характеризуется хорошей переносимостью.

Производитель

Выпуском лекарственного средства занимается одна из крупнейших фармацевтических корпораций в мире Novartis International AG, Базель, Швейцария. Компания производителя была основана в 1996 году в результате слияния двух других фирм. Владеет правом исключительной лицензии на выпуск множества оригинальных медикаментов. К их числу принадлежит и дефероксамин, который производится Novartis под патентованным торговым названием Десферал (Desferal). Это оригинальное лекарство, созданное после длительных клинических испытаний и тщательного подбора состава и соотношения вспомогательных веществ.

Инструкция по применению

Сама форма выпуска препарата предусматривает участие медицинского персонала в его применении. Диагностика состояний, сопровождающихся избытком железа, сложна и требует проведения ряда исследований. После получения результатов теста врач может подобрать точную дозу медикаментозного средства, основываясь на инструкции по применению и международных рекомендациях. Самолечение противопоказано.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка во флаконах. Дозировка активного компонента составляет 0,5 или 2,0 г.

Описание и состав

Действующее вещество — дефероксамин в форме мезилата. В ампулах (флаконах) содержится в стерильном виде в сочетании с вспомогательными веществами, необходимыми для поддержания уровня рН готового раствора и предупреждения микробной контаминации во время хранения.

Десферал относится к детоксицирующим препаратам, применяемым для хелатной терапии.

Фармакодинамика

Активный ингредиент медикамента представляет собой хелатирующее соединение, способное формировать прочные комплексы с трехвалентными ионами Fe3+ и Al3+. После вступления в реакцию с железом (свободным или в комплексе с ферритином или гемосидерином) образуется ферриоксамин, с алюминием (в свободном или связанном состоянии) — алюмоксамин, который не может проникать в ткани и участвовать в биохимических процессах.

Полученные в результате воздействия дефероксамина соединения обладают способностью растворяться в воде. Эти вещества беспрепятственно выделяются через мочеполовой тракт, не повреждая почечную паренхиму. Однако ферриоксамин придает урине характерный красноватый оттенок. Незначительная часть соединений проникает в каловые массы.

Несмотря на то, что активный компонент Десферала преимущественно взаимодействует с Fe3+ и Al3+ в клинических исследованиях установлено его влияние на концентрацию Na+ и Са2+, что учитывают при проведении терапии.

Фармакокинетика

Абсорбция. Дефероксамин практически не поглощается из пищеварительного тракта, поэтому средство вводится только парентерально.

Распространение. Уровень связывания с белками плазмы не превышает 10%, при этом вещество проникает практически во все ткани организма.

Биотрансформация. Метаболиты дефероксамина обнаруживаются в урине. Предполагают, что биохимические превращения происходят преимущественно путем трансаминирования, декарбоксилирования и окисления.

Элиминация. Образованные в результате хелатирования вещества выделяются через почки.

Данные о параметрах фармакокинетики у отдельных категорий пациентов не представлены. Но специалисты с осторожностью применяют препарат у больных с сопутствующими поражениями почек (при условии, что патология не спровоцирована избытком железа).

Но постмаркетинговый опыт применения у пациентов старше 65 лет демонстрирует повышенный риск осложнений со стороны органов зрения и слуха, что требует осторожности в подборе дозировки медикамента.

Использование высоких доз Десферала в раннем возрасте может спровоцировать задержку развития. Поэтому при необходимости лечения строго контролируют рост и вес ребенка.

О действующем веществе

Дефероксамина мезилат — хелатирующее соединение, применяемое парентерально. Международное непатентованное название — Deferoxamine (по-латыни Deferoxaminum), структурное наименование — N-(5-((4-((5-(ацетилгидроксамино)пентил)амино)-1,4-диоксобутил)гидроксиамино)пентил)-N-(5-аминопентил)-N-гидроксибутандиамина мезилат. Эмпирическая формула — С25Н48N6O8. Внешне представляет собой белый порошок, медленно растворимый в воде и метаноле. Молекулярный вес — 656,79. Код по АТХ — V03АС01.

Средство назначают при таких заболеваниях и синдромах:

  • острое отравление железом;
  • превышение концентрации ионов железа вследствие переливания эритроцитарной массы;
  • отравление алюминием в результате терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов, пребывающих на диализе;
  • гемохроматоз;
  • отложения гемосидерина;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, вызванные превышением уровня алюминия.

Также Десферал используют в диагностических целях для определения повышенного содержания железа и алюминия.

Применение медикамента ограничено при индивидуально непереносимости дефероксамина, дизурических расстройствах. Относительным противопоказанием к использованию лекарства служит беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения и режим дозирования

Максимальная суточная дозировка Десферала не должна превышать 6,0 г. Хотя возможно внутримышечное введение медикамента, внутривенное использование оказывает более выраженный терапевтический эффект. Подкожные уколы рекомендуют в случае хронической интоксикации железом.

Скорость инфузии выше 15 мг/кг/ч может спровоцировать шоковое состояние, сопровождающееся кожными высыпаниями и острым понижением артериального давления.

Основная цель лечения — нормализация процессов поступления и выведения железа в организме. У пожилых пациентов доктора стремятся достичь отрицательного баланса Fe, который впоследствии компенсируется.

Дозировку медикамента подбирают в индивидуальном порядке для каждого пациента. Начинают терапию с минимальной, которую затем повышают до терапевтически активной. Но не рекомендуют назначать дозу препарата выше 40 мг/кг у детей и 60 мг/кг у взрослых.

Иногда для вычисления необходимой для пациента дозировки Десферала пользуются специальной формулой расчета, учитывающей общий уровень ферритина в сыворотке. В среднем доза составляет 20–60 мг/кг.

При снижении уровня ферритина до 1000 нг/мл и меньше вероятность токсических нежелательных реакций при применении препарата существенно возрастает.

Говоря о суточной дозировке, подразумевают ежедневное использование медикамента, что иногда неосуществимо на практике и негативно влияет на качество жизни пациента. Поэтому дневное количество препарата рассчитывают, исходя из применения на протяжении 4–5 дней в неделю. При необходимости постоянного введения Десферала рекомендуют воспользоваться специальными портативными приборами. Таким образом можно перевести пациента на амбулаторное лечение.

Путем установки соответствующего катетера возможно одновременное использование лекарственного средства с переливанием крови. Но смешивание этих жидкостей строго противопоказано.

Для повышения эффективности терапии возможно дополнительное применение аскорбиновой кислоты в дозе, соответствующей возрасту (50–100 мг в сутки). Но подобное сочетание возможно начиная с 5 недели введения Десферала.

Внутримышечное использование лекарства целесообразно только при невозможности выполнения подкожных инъекций.

Десферал также применяют и для определения повышенного уровня железа путем введения 0,5 г препарата внутримышечно и последующей оценки (на протяжении 6 часов) концентрации Fe в моче. Превышение уровня в 1,5 мг считается патологическим состоянием.

Для проверки содержания алюминия пользуются следующим алгоритмом:

  1. Забор крови осуществляют перед началом процедуры гемодиализа.
  2. В конце манипуляции вводят Десферал в дозе 5 мг/кг.
  3. Повторный анализ крови выполняют через 44 часа. Повышение уровня Al до 150 нг/мл и выше свидетельствует о патологии.

В качестве растворителя используют воду для инъекций в следующей пропорции:

  • для внутривенных инфузий и подкожных инъекций — 5 и 20 мл для лиофилизата с дозировкой 0,5 и 2,0 г;
  • для внутримышечного введения — 2 мл во флакон 0,5 г и 8/ мл во флакон с 2,0 г активного ингредиента.

Для дальнейшего разведения лекарства для внутривенной инфузии можно использовать физраствор, глюкозу, лактат Рингера.

Схема лечения таблицей

Особенности пациента и диагноза Методика дозирования
Дети Во избежание развития необратимых патологий, применение Десферала начинают при концентрации ферритина 100 нг/мл. Введение препарата происходит под медицинским контролем, превышать дозу 40 мг/кг не рекомендуют
Уровень ферритина ниже 2000 нг/мл Назначают 25 мг/кг в сутки
Концентрация ферритина 2000–3000 нг/мл Вводят раствор из расчета 35 мг/кг в день
Показатели ферритина более 3000 нг/мл Дозу подбирают индивидуально (до 55–60 мг/кг в сутки)
Повышение концентрации алюминия сверх 60 нг/мл Вводят в дозе 5 мг/кг с интервалом в 7 дней
Увеличение уровня алюминия до 300 нг/мл (при диализе) Дозировку подбирают индивидуально и вводят во время процедуры диализа
Постоянный диализ Применяют по 5 мг/кг один раз в неделю

Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении Десферала служат:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • крапивница;
  • артралгия и миалгия;
  • задержка роста и деформация опорно-двигательного аппарата у детей;
  • повышение температуры;
  • местные реакции в месте укола (боль, отек, локальная гиперемия и др.).

В единичных случаях возможны:

  • нарушения кроветворения;
  • рвота, боли в животе, расстройства стула;
  • анафилактические реакции;
  • мышечные спазмы;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения дыхательной функции;
  • кардиоваскулярные расстройства.

В единичных случаях присутствует вероятность патологий органов зрения и слуха, тяжелые поражения печени и почек.

Взаимодействие

Сочетание с производными фенотиазина может вызвать нарушение сознания. Применение высоких доз аскорбиновой кислоты иногда сопровождается тахикардией и другими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Но перечисленные реакции носят обратимый характер.

Совместимость с алкоголем

Данные в инструкции не приведены.

Особые указания и меры предосторожности

Кардиоваскулярные расстройства. Возникают при слишком быстром введении раствора Десферала.

Снижение резистентности к инфекциям. Имеются данные о случаях иерсиниоза, тяжелых грибковых инфекций, инфекционных поражений ЛОР-органов. При возникновении соответствующих симптомов лечение немедленно прекращают и проводят необходимую терапию.

Патологии почек. Пациентам с подобными заболеваниями препарат назначают с осторожностью.

Возможные риски при назначении высоких доз. Повышается вероятность неврологических нарушений и других осложнений. Поэтому увеличение дозировки проводят под постоянным медицинским контролем.

Применение у детей. В педиатрической практике средство назначают с осторожностью из-за возможных нарушений развития скелета.

Необходимость обследования органов зрения и слуха. Риск подобных осложнений выше у пациентов старше 65 лет. Соответствующие тесты проводят как перед началом лечения, так и в течение всего курса терапии.

Передозировка

При превышении рекомендуемого количества препарата существует вероятность нарушения работы сердечно-сосудистой системы, расстройств зрительной функции, чрезмерным возбуждением и сильной головной болью. Также возможно развитие ОПН. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Условия хранения

Нераспечатанные флаконы с лиофилизатом хранят при комнатной температуре.

Срок годности

Составляет 4 года. Готовый раствор рекомендуют использовать сразу же. При разведении с соблюдением правил стерильности допускается введение в течение суток.

Прекращение терапии

Проводится по усмотрению врача после достижения целевой концентрации железа или алюминия в сыворотке.

В справочнике Видаль аналоги Десферала не приведены. Дефероксамин выпускается только под торговым названием Desferal.

Цена и где купить

Десферал зарегистрирован в России, но на сегодняшний день купить в Москве его крайне проблематично. Препарат есть в продаже в странах Европы, откуда лекарство можно заказать, обратившись к посредникам. Представитель фирмы приобретает медикамент в аптеке и организует доставку из Германии в Москву или Санкт-Петербург, а затем в любой другой город РФ. Иногда Десферал уже есть в наличии на складе.

Ампулы не требуют особых температурных условий хранения, что упрощает транспортировку заказа. Стоимость 4 флаконов Десферала дозировкой 0,5 г составляет примерно 195 евро; цена 2,0 г — 565 евро.

Отзывы врачей

Ирина Викторовна Фоменко, гематолог

Десферал — средство первой помощи пациентам, страдающих от избытка железа. Существуют определенные сложности с введением раствора, но сейчас они легко решаются при помощи болюсных систем и других приборов. Хорошая переносимость и высокий терапевтический эффект компенсирует необходимость постоянной профессиональной помощи.

Отзывы пациентов

Иван, 31 год

Приходится постоянно покупать Десферал для мамы. Для проведения процедуры обращаемся в больницу, но остальное время она способна вести практически полноценную жизнь (насколько это возможно в ее состоянии).

Как не купить подделку

В России препарат зарегистрирован, но в аптеках встречается крайне редко. Это повышает вероятность появления на отечественном фармацевтическом рынке фальсификатов. Поэтому, чтобы избежать риска приобретения низкокачественной подделки, лучше заказывать Десферал напрямую из Европы. Однако обращаться нужно только к надежным посредникам, предоставляющим чек из лицензированной европейской аптеки, в которой было куплено лекарство. Кассовые документы служат гарантией качества медикамента, так как в странах ЕС очень строгий законодательный контроль продажи фармацевтических товаров.

Результаты клинических испытаний

Исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность применения медикамента у различных групп пациентов. Положительный результат лечения отмечали более чем в 85% случаев. Побочные реакции регистрировали у 30–40% больных, но они носили легкий или умеренный характер и легко купировались традиционной терапией.

Условия продажи в аптеках

В аптеке лекарственное средство отпускают по рецепту врача.

Оксана Свиридова

Десферал цена. Десферал купить в Москве. Дефероксамин..

Десферал

Мы осуществляем доставку лекарств из Германии в Россию и страны СНГ.

Покупая у нас лекарства, вы на 100% защищены от подделанных препаратов. Покупая у нас вы получаете оригинальный препарат с сертификатами качества, и чеком из немецкой аптеки.

Мы ценим и индивидуально относимся к каждому клиенту и для Вашего удобства мы предлагаем виды доставок, а также разные способы оплат.

Для того чтобы купить у нас лекарства из Германии, требующий европейского рецепта, Вам не нужно его искать. У нас Вы можете заказать лекарства наложенным платежом (без полной оплаты) и без рецепта.

У нас также действует акции в зависимости от объема заказов.

Показания

Трансфузионный гемосидероз (особенно при талассемии и других хронических анемиях). Острое отравление препаратами железа (в составе комбинированной терапии). Проведение диагностического теста для определения патологических отложений железа или алюминия.

Препарат Десферал противопоказан: в первом триместре беременности и при повышенной чувствительность к дефероксамину.

Комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы.

Дефероксамин может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях.

Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.

Дефероксамина мезилат плохо всасывается из ЖКТ. После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Они также метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.

Дозировка препарата Десферал

Точная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.

При остром отравлении препаратами железа вводят в/м в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. В/в введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).

При беременность и лактация

Противопоказан к применению в I триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, судороги; при применении в высоких дозах и/или длительном лечении возможны снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, нарушения цветовосприятия, развитие катаракты, снижение слуха (в диапазоне высоких частот).

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, диарея, нарушения функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс.

Прочие: аллергические кожные реакции, нарушения функции почек, тромбоцитопения.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.

Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромы, каталазы, пероксидазы). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.

Дефероксамин может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

Уважаемые посетители данная инструкция не является медицинским советом или рекомендацией. Данная инструкция носит всего лишь описательный характер и может использоваться только в ознакомительных целях.

Перед применением препарата Десферал необходимо проконсультироваться с врачом!!!

Лекарь Германии — Доставка лекарств из Германии

Купить Десферал (Desferal) 10 амп. по 0,5 г, цены на Десферал в интернет аптеке

10 флаконов с порошком по 0,5г.

Детоксицирующее лекарство из Европы для очищения организма от избыточных концентраций алюминия и/или железа.

Препарат применяется у пациентов независимо от возраста при различных заболеваниях, которые приводят к железной или алюминиевой интоксикации.

Лекарство образует специальные комплексы, которые не являются токсичными, и выводит металлы из организма в основном с мочой (в меньшей степени с калом).

Активные компоненты лекарственного порошка:

  • Дефероксамин метансульфонат – по 500 мг на каждый флакон.

NB! Препарат не содержит красителей, консервантов, стабилизаторов и других вспомогательных веществ.

Десферал 500 мг инструкция по применению

Препарат целесообразно использовать при любых состояниях, которые сопровождаются повышенными концентрациями железа и/или алюминия в крови пациента:

  • Тлассемия.
  • Цирроз или фиброз печени.
  • Гемохроматоз.
  • Патология метаболизма билирубина.
  • Тяжелая дисфункция почек.
  • Непосредственные отравления металлами или передозировка лекарственными препаратами (препарат используется как антидот).
  • Побочные явления гемодиализа.
  • Гемосидероз.

Дефероксамин является хелатирующим химическим соединением, которое имеет много центров связывания с металлами. Он как губка адсорбирует железо и алюминий, образуя с ними специализированные хелатные комплексы.

Такие комплексы уже не обладают токсичностью и постепенно покидают организм. Большая часть железа и алюминия выделяются через почки с мочой, меньшая часть – через кишечник с калом.

При этом моча может приобрести красновато-коричневый цвет, который свидетельствует об обильном выделении железа.

Условия хранения:

Упаковка флаконами должна находиться в сухом и темном месте при комнатной температуре.

После приготовления лекарственного раствора введение необходимо произвести в течение 3ч. Препарат сохраняет свою терапевтическую активность при комнатной температуре в течение 24ч с момента разведения.

Ампулы 500 мг Десферал купить лекарство антидот при отравлениях железом или алюминием, лекарство для выведения железа, алюминия из организма, хелатный европейский препарат антидот при высоком уровне железа в крови и алюминия в крови. 10 флаконов 500 мг Десферал цена 5 000 руб.

Информация о доставке

  • Доставкак по Москве – 300 руб в пределах МКАД
  • За пределы МКАД: 300 руб + 35 руб за каждый км от МКАД.
  • До любой кольцевой станции московского метро: 100 руб.
  • Почта России: около 550 руб.

Для приготовления лечебного раствора необходимо растворить порошок в вводе для инъекций. Количество растворителя зависит от необходимой концентрации (обычно на 1 флакон необходимо 20 мл растворителя). Дозировка лекарства может быть скорректирована врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечение препаратом Десферал.

Некоторые стандартные лечебные дозы.

Патология

Варианты использования лекарства

Острое отравление железом или алюминием

Наиболее предпочтительным способом введения лекарства является непрерывное медленное в/в ведение со скоростью инфузии около 15 мг/кг/час с корректировкой лечебной через 4-6ч. Максимальная доза – не более 80 мг/кг/сутки

Второй вариант введения – внутримышечно. Взрослым 2г за одно медленное введение, детям – 1 г. Далее использовать препарат исходя из результатов лабораторных анализов

Хроническая интоксикация железом

Обычно вводят подкожно медленно от 20 до 60 мг/кг ежедневно или через 1 день. Детям до 3 лет вводят обычно не более 40 мг/кг.

Хроническая интоксикация алюминием

Обычно вводят внутривенно 5 мг/кг за 5 часов до начала диализа или в течение последних 60 минут во время диализа. Процедуру обычно повторяют один раз в 7 дней.

Примечание

Для очень длительного введение препарата в течение 8-12-24 часов может использоваться инфузионный насос.

Десферал 500 мг порошок особые указания:

  • Прием пищи никак не влияет на эффективность лекарства.
  • Быстрое п/к введение высоких доз может спровоцировать раздражение кожи в месте укола.
  • При высокой скорости в/в введения возможно появления тяжелой гипотонии.
  • Использование лекарства во время беременности или в период грудного вскармливания необходимо осуществлять строго по указанию врача и под непосредственным медицинским наблюдением.

Десферал флаконы по 500 мг противопоказания:

  • Гиперреакция, непереносимость или аллергия на дефероксамин.

Десферал 500 мг взаимодействие с другими лекарствами:

  • Не рекомендуется комбинировать с Прохлоперазином.
  • Прием аскорбиновой кислоты или витамин-С-содержащих лекарств возможен только через 30 дней.

Десферал (Дефероксамин) 500 мг в порошке побочные реакции:

  • Звон в ушах.
  • Проблемы со зрением.
  • Одышка.
  • Диарея и проблемы с пищеварением.
  • Головокружение и гипотония.
  • Повышение частоты сердечных сокращений.
  • Аллергические реакции.
  • Замедленный рост у детей младше 36 месяцев.
  • Боли в мышцах или суставах.
  • Во время длительного лечение возможно повышение чувствительности организма к некоторым инфекционным заболеваниям.

NB! Обычно нежелательные явления наблюдаются только при неправильном подборе лечебной дозировки.

Десферал купить в аптеке нашей можно всегда, нужно только сделать заказ. Мы гарантируем доставку в самые короткие сроки. Десферал цена снижена +7 495 205 03 17. Узнайте подбродности о препарате, а также отзывы и инструкцию по применению.

Анализ мочи — десфераловый тест

Десфераловый тест — метод лабораторной диагностики нарушений обмена железа и алюминия в организме человека.

Дефероксамин или десферал — вещество, образующее стойкие комплексные соединения с ионами железа и алюминия. При введении в организм активно способствует выведению этих элементов из тканей в сыворотку крови, а из нее — в мочу. Анализ мочи на алюминий и железо берут до и через 44 часа после введения десферала. При нарушении обмена железа (при железодефицитном состоянии или перегрузке/передозировке или отравлении, массивном переливании крови, гемолизе, связанном с талассемией или серповидноклеточной анемией) и алюминия (заболевания костей, терминальная стадия почечной недостаточности, отравление алюминием) количество выводимых элементов увеличивается выше нормы. При снижении запасов этих микроэлементов в организме количество железа и алюминия в моче ниже нормы.

Подготовка к проведению исследования: не требуется. Десферал окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, это считается нормальным и проходит самостоятельно.