Декстанол таблетки инструкция по применению

Содержание

Декстанол®

Н
А
В
И
Г
Ц
Я

Торговое название препарата: Декстанол® (Dekstanol)
Действующие вещества: Dexketoprofen
Фармакотерапевтическая группа: Нестероидные противовоспалительные препараты., Нестероидные противовоспалительные препараты.
Форма выпуска:

«Декстанол®», таблетки, покрытые оболочкой по 25 мг №10, №20.

Лекарственная форма:

Таблетки покрытые оболочкой 25 мг N10 (1х10), N20 (2х10) (упаковки контурные ячейковые)

Состав:

Активное вещество: 36,9 мг декскетопрофена трометамола, эквивалентного 25 мг декске-топрофену. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза РН 101, микрокристалли-ческая целлюлоза РН 102, высушенный кукурузный крахмал, натрия крахмал гликолята тип А, глицероль дибегената (компритол 888 АТО), колликоат ИК белый II.

Фармакологические свойства:

После перорального приема декскетопрофена трометамол Cmax у человека достигается в среднем через 30 минут. Время распределения составляет 0,35 часа и период полувыведе-ния 1,65 часа. Связывание с белками плазмы — 99%.Средний объем распределения состав-ляет менее 0,25 л/кг. Основная часть препарата выводится почками в виде метаболитов (после глюкуронирования). Фармакодинамика Декстанол® обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия препарата основывается на угнетении синтеза простагландинов вследствие подавления циклооксигеназы. После приема внутрь анальгезирующее действие Декстанола® наступает через 30 мин после приема препарата, продолжительность действия составляет от 4 до 6 ч.

Показания к применению:

Купирование болевого синдрома различного генеза: — послеоперационные, посттравматические боли; — боль при метастазах в кости, почечной колике; — альгодисменорея; — ишиалгия; — радикулит; — невралгии; — зубная боль; Симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата: — ревматоидный артрит; — спондилоартрит; — остеоартроз; — остеохондроз. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения.

Способ применения:

Устанавливают индивидуально. Средняя рекомендуемая разовая доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки) от 1 до 6 раз/сут каждые 4-6 ч по мере необходимости или 25 мг (1 таблетка) от 1 до 3 раз/сут каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг (3 таблетки). У пациентов с нарушениями функции печени или почек, у лиц пожилого возраста прием препарата следует начинать в более низких дозах — не более 50 мг/сут. Препарата не следует применять у пациентов с умеренной и тяжелой почечной дисфунк-цией (клиренс креатинина Побочные действия:

— анемия, в т.ч. апластическая и гемолитическая, пурпура, агранулоцитоз, гипоплазия костного мозга; очень редко – нейтропения, тромбоцитопения; — тошнота, рвота; нечасто — диспепсия, изжога, боли в животе, диарея, запор, кровавая рво-та, сухость слизистой оболочки полости рта; — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечения и перфорации, анорексия, повышение активности печеночных трансаминаз (аланинамино-трансферазы и аспартатаминотрансферазы), желтуха; очень редко – нарушение функции печени; — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко – парестезии; — нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах; — снижение или повышение АД, ощущение жара, гиперемия кожных покровов, экстраси-столия, тахикардия, периферические отеки, тромбофлебит поверхностных вен; — брадипноэ; очень редко – бронхоспазм; — полиурия, почечная колика; очень редко – нефрит, нефротический синдром; — дисменорея; — нарушение функции предстательной железы; — спазм мышц, затруднение движений в суставах; — дерматит, сыпь, потливость; крапивница, угри; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек, аллергический дерматит, фото-сенсибилизация; гипер- или гипогликемия, гипертриглицеридемия; — кетонурия, протеинурия; — аллергические реакции: анафилактический шок, отек лица. При применении по показаниям и в рекомендуемых дозах препарат хорошо переносится.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим нестероидным противо-воспалительным препаратам; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч.желудочно-кишечные кровотечения и склонность к ним); — активные кровотечения различного генеза, повышенная кровоточивость; — одновременный прием антикоагулянтов; — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит; — бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, непереносимость ацетилсалициловой кислоты; — тяжелая сердечная недостаточность; — тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее30 мл/мин); — активные заболевания печени, тяжелое нарушение функции печени; — период после проведения аортокоронарного шунтирования; — подтвержденная гиперкалиемия; — воспалительные заболевания кишечника; — детский и подростковый возраст до 18 лет; — беременность и период лактации.

Лекарственное взаимодействие:

— с другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (>3 г/сут): повышает риск воз-никновения желудочно-кишечных кровотечений и язв, вследствие синергизма действия; — с антикоагулянтами: усиливает действие антикоагулянтов(в случае необходимости одновременного применения – тщательный контроль лабораторных показателей крови); — с кортикостероидами: повышает риск развития язвы и кровотечения в ЖКТ; — с препаратами лития: повышает концентрацию лития в плазме крови, которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена; — с метотрексатом: повышают гематологическую токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений функции почек, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль; — с производными гидантоина и сульфаниламидов: может увеличиться выраженность их токсичных проявлений; — с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и блокаторами β-адренорецепторов: снижают эффективность диуретических и других антигипертензивных средств; — с пентоксифиллином: повышают риск развития кровотечений, необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения; — с зидовудином: через 1 неделю после начала комбинированной терапии возможно про-явление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через1–2 недели от начала комбинированного лечения; — с препаратами сульфонилмочевины: повышение гипогликемизирующего действия в связи со способностью вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови; — с циклоспорином и такролимусом: декскетопрофен может повысить их нефротоксичность. При проведении комбинированной терапии необходимо контроли-ровать функцию почек; — с тромболитическими препаратами: повышают риск развития кровотечений; антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: по-вышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения; — с пробенецидом: может повышаться концентрация декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию — с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы декскетопро-фена; — с сердечными гликозидами: повышают их концентрацию в сыворотке крови; — с хинолонами: повышают риск развития судорог.

Особые указания:

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возрас-та, пациентам с аллергическими реакциями, с системными заболеваниями соединительной ткани и пациентам с нарушением кроветворения. Прием препарата может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае появления побочных эффектов, а также при отсутствии клинического эффекта в течение 3-5 дней лечения, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспорт-ным средством или потенциально опасными механизмами Поскольку Декстанол® может вызвать снижение способности к концентрации внимания, следует с осторожностью назначать препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психо-моторных реакций. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истече-ния срока годности.

Передозировка:

Симптомы: усиление побочных эффектов. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая те-рапия.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности:

2 года

Условия отпуска:

по рецепту

Производитель:

Nobel-Pharmsanoat,ИП,Узбекистан

Описания:

Таблетки белого цвета, круглой формы, с риской на одной стороне, двояковыпуклые, покрытые оболочкой

Код ATX:

2019: Год DEX (Децентрализованных бирж)

Возможно ли, что период криптовалютной зимы стал золотым веком для технологии блокчейн? Добро пожаловать в 2019, год децентрализованных бирж (DEX)!
Каждый, кто имеет какое-либо отношение к криптовалютам или технологии блокчейн, переживает суровую зиму, которая ледяными горами отражается на ценовых графиках популярных и, не очень, криптовалют (прим.: пока переводили, уже ситуация немного изменилась…). Хайп прошел, пузырь лопнул, а дым рассеялся. Однако не все так плохо. Технологии продолжают развиваться и находят выход в таких решениях, как децентрализованные биржи (DEX — Decentralized Exchange), которые призваны кардинально изменить экосистему криптовалют в 2019 году.

Что такое децентрализованная биржа?

Вы можете быть удивлены. На централизованных торговых платформах, CEX (или Centralized Exchanges., прим.: в оригинале CEX это именно аббревиатура, не стоит смешивать с названием популярной биржи CEX.io), владелец платформы является лишь посредником, своего рода крипто-банкиром. Он отвечает за хранение и управление всеми средствами, которые торгуются на платформе. CEX, обычно, интуитивно-простая и доступная площадка, предлагающая высокую ликвидность и разнообразные торговые инструменты. Площадка также выступает шлюзом между фиатной валютой и крипто-активами.

Однако, как крипто-энтузиасты, мы знаем какие существуют риски централизации и доверие к посредникам, например, смерть основателя биржи Quadriga и потеря ключей от кошелька, на котором хранились средства пользователей. В случае централизованной площадки, она становится единой точкой отказа или цензуры.
Целью DEX является устранение посредников и единой точки отказа, путем проведения сделок непосредственно между пользователями, на самом блокчейне, который лежит в основе площадки, обходя торговую платформу. Таким образом, основная задача DEX состоит в том, чтобы просто предоставить покупателям актива инфраструктуру для поиска продавцов и наоборот.
Основное преимущество DEX по сравнению с CEX, очевидно:

  1. «надежность». Больше нет необходимости в посреднике. Следовательно, пользователи сами являются ответственными за свои средства, а не централизованная платформа (чей директор может умереть, ключи могут быть украдены или осуществлен взлом);
  2. так как пользователи являются ответственными за свои средства и нет никакого посредника в виде платформы, отсутствует вероятность цензуры (депозиты не могут быть заморожены, а пользователи заблокированы), не требуется верификация (KYC), чтобы получить доступ к торговым возможностям, и все торговые операции являются «анонимными», так как нет “смотрящего” и контролирующего органа;
  3. и, что более важно, как правило, в DEX вы можете сделать любой тип обмена между активами (при условии, что предложения покупателя и продавца совпадают), поэтому вы не ограничены условиями листинга инструментов, как в CEX (прим.: в общем случае это не так, здесь автор немного фантазирует и описывает исключительно идеалистическую картину, которая сейчас возможна только в условиях возможности атомарных свопов между чейнами);

Но, как гласит старая пословица, «не все то золото, что блестит». У современных технологий DEX есть сложности, которые все еще предстоит решить. В первую очередь, DEX в настоящее время не слишком адаптирована для обычных пользователей. Нам, специалистам, может быть удобно использовать кошельки, управлять ключами, сид-фразами и подписью транзакций, но обычные пользователи боятся такого рода вещей.
Более того, поскольку сделки являются одноранговыми, некоторые биржи требуют, чтобы пользователи находились в сети для выполнения своей заявки (это звучит безумно, верно?). UX является основной причиной, по которой новички в криптовалюте предпочитают для торговли крипто-активами CEX, а не DEX. И как следствие ужасного UI/UX, DEX имеет низкую ликвидность практически по всех торгуемых активах.
Опять же, в случае, если вы забыли эту незначительную деталь, сделки в DEX являются одноранговыми, поэтому, если вы хотите обменять BTC на LTC, вам обязательно нужно найти клиента, готового обменять лайткоины на ваше предлагаемое количество биткойнов. Это может быть непростой задачей (мягко сказано) для определенных валют или в случае, если количество пользователей DEX-а невелико. И вот, все это вместе с ограниченной производительностью большинства DEX (блокчейнов в их основе), ставит непреодолимый заслон на пути к массовому принятию рынком.
И так:
CEX (централизованные):

  • Простые в использовании
  • Расширенные торговые возможности
  • Высокая ликвидность
  • Возможности работы с фиатными валютами (торговля, ввод/вывод)

DEX (децентрализованные):

  • Сложно разобраться и использовать
  • Только базовые торговые возможности
  • Низкая ликвидность
  • Нет возможности работы с обычными валютами

К счастью, все эти сложности можно исправить, что и пытаются сделать новые проекты. Но об этом чуть позже, для начала рассмотрим текущую ситуацию. Как создаются текущие DEX? Существует три основных подхода к проектированию DEX.

Он-чейн книга заявок и расчеты

Такой была архитектура первого поколения DEX. Простыми словами — это биржа, полностью поверх блокчейна. Все действия — каждый торговый ордер, изменение статуса — все записывается в блокчейн как транзакции. Таким образом, вся биржа управляется смарт-контрактом, который отвечает за размещение пользовательских заявок, блокировку средств, сопоставление ордеров и осуществление сделки. Этот подход обеспечивает децентрализацию, доверие и безопасность, перенося основные принципы блокчейна на весь функционал DEX поверх него. (прим.: в принципе, это именно настоящая децентрализованная биржа, полностью отвечающая духу и сути такого подхода. Недостаток в том, что реализации были поверх первых и несовершенных блокчейнов. Как пример неплохого решения, можно привести BitShares и Stellar).
Тем не менее, такая архитектура делает платформу:

  • низколиквидной — в системе не хватает объема по инструментам;
  • медленной — узким местом при выполнении заявок в DEX является смарт-контракт и пропускная способность сети. Представьте себе работу децентрализованный фондовой биржи по такому принципу;
  • дорогой — каждая операция, изменяющая состояние, означает запуск смарт-контракта и оплату стоимости газа;
  • “by-design” невозможность взаимодействовать с другими платформами, и это огромное ограничение.

Что я имею в виду под невозможность взаимодействовать? А то, что в таком типе DEX вы можете обмениваться только активами, которые родные для блокчейна и смарт-контрактов платформы DEX, если не используются дополнительные средства для кросс-сетевого соединения. Таким образом, если мы для DEX используем Ethereum, то через эту платформу мы сможем обмениваться только токенами на базе блокчейна Ethereum.
Более того, встроенные DEX обычно применяются для обмена ограниченного количества стандартных токенов (например, только ERC20 и ERC721), что накладывает большие ограничения на торгуемые активы. Примеры таких децентрализованных платформ — DEX.toр (прим.: более известные все же EtherDelta/ForkDelta), или биржи на базе стандарта EIP823 (прим.: попытка стандартизировать формат смарт-контракта для торговли ERC-20 токенами).
Поскольку не все должно базироваться на Ethereum, позвольте мне поделиться с вами примером DEX, реализованным с использованием этого подхода на другом популярном блокчейне — EOS. В настоящее время Tokena — это первая реализация полностью он-чейн DEX-а, который использует промежуточный токен, чтобы минимизировать комиссионные, выплачиваемые пользователями.

Офф-чейн ордербук и он-чейн расчеты

Такой подход исповедуют DEX, построенные на протоколах второго уровня, поверх базового блокчейна. Для примера, 0x протокол поверх Ethereum. Выполнение сделок происходит на эфире (или на любой другой сети, которую поддерживает узлы-ретрансляторы (прим.: сейчас уже реализована версия 2.0 протокола и планируют объединить ликвидности на Ethereum (и его форков) и EOS), а пользователи получают возможность контроля своих средств, до момента совершения торговой операции (нет необходимости блокировать средства, пока заказ не будет выполнен). Ордербуки в такой схеме поддерживаются на узлах-ретрансляторах (Relay), которые и получают за это комиссию. Они транслируют каждый новый ордер, объединяя всю ликвидность системы и создавая более надежную торговую инфраструктуру. После получения ордера, маркет-мейкер ожидает вторую сторону сделки, и после этого трейд исполняется внутри смарт-контракта 0x и запись о сделке попадает в блокчейн.
Такой подход к проектированию приводит к снижению комиссионных, поскольку за новые заявки или обновления ордеров не нужно платить газ, и единственные две комиссии, которые нужно оплатить — это одна для ретрансляторов, которые способствовали торговле, и газ, необходимый для выполнения обмена токенами между пользователями в блокчейн-сети. В 0x-протоколе любой (прим.: подразумевается, что активный трейдер) может стать узлом-ретранслятором и зарабатывать дополнительные токены для совершения сделок, таким образом покрывая комиссионные своих сделок. Кроме того, тот факт, что торговые операции совершаются вне сети, решает проблему производительности блокчейна и смарт-контрактов, которое мы видели в DEX на базе Ethereum.
Еще раз напомним, одним из главных недостатков этого типа DEX является отсутствие взаимодействия с другими платформами. В случае с DEX на базе протокола 0x, мы можем торговать только токенами, живущими в сети Ethereum. Более того, в соответствии с конкретной реализацией DEX, могут существовать дополнительные ограничения в конкретных стандартах токенов, которыми нам разрешено торговать (в основном все предполагают торговлю токенами по стандарту ERC-20 или ERC-721). Идеальным примером DEX на базе 0x, является проект Radar Relay​.
Чтобы получить возможность взаимодействовать с другими чейнами, мы должны решить еще одну проблему — доступность данных. DEX, которые используют механизмы вне блокчейна для хранения и обработки ордеров, делегируют эту задачу узлам-ретрансляторам, которые могут быть подвержены злонамеренному манипулированию заявками или иным угрозам, делая уязвимой всю систему.
И так, основные моменты этого типа DEX:

  • Работа только с ограниченным перечнем стандартов инструментов
  • Меньшие комиссии
  • Лучшая производительность
  • Больше ликвидности
  • Отсутствие блокировок средств трейдеров

Смарт-контракты с резервами

Этот тип DEX дополняет два предыдущих типа платформ, и призван решить, в первую очередь, проблему ликвидности. Используя смарт-резервы, вместо того, чтобы напрямую искать покупателя для актива, пользователь может провести сделку с резервом, внося биткойны (или другие активы) в резерв и получая взамен встречный актив. Это аналогично децентрализованному банку, предлагающему ликвидность для системы. Резервы на базе смарт-контракта в DEX, являются решением, позволяющим обойти проблему “совпадения желаний” и открыть неликвидные токены для торговли. Недостатки?

Для этого требуется, чтобы третье лицо выступало в качестве банка и обеспечивало эти средства или осуществляло продвинутую политику управления ресурсами, чтобы пользователи могли заблокировать часть своих средств ради ликвидности DEX и для децентрализации управления резервами. Bancor (децентрализованная сеть ликвидности) — яркий пример такого подхода (прим.: и весьма успешно реализован. Также скоро ожидаем запуск проекта Minter, где это реализовано на уровне базового протокола самой сети).
Отличительные моменты:

  • Увеличивает ликвидность
  • Поддерживает сразу множество разных токенов
  • Некоторая степень централизации

DEX новой волны

Теперь вы знаете различные подходы к архитектуре DEX и их реализации. Однако, почему такая низкая популярность таких решений, при наличии сильных преимуществ? Основными проблемами текущих проектов являются, в основном, масштабируемость, ликвидность, совместимость и UX. Давайте рассмотрим перспективные разработки, которые находятся на переднем крае развития DEX и блокчейнов.
Вопросы, которые должны быть решены в DEX нового поколения:

  • Масштабируемость
  • Ликвидность
  • Совместимость
  • UX

Как мы видим, одним из главных ограничений в дизайне DEX была масштабируемость.
Для он-чейн DEX у нас ограничения контрактов и самой сети, а для офф-чейн требуют дополнительные протоколы. Разработка блокчейн-платформ нового поколения, таких как NEO, NEM или Ethereum 2.0, позволит разрабатывать более масштабируемые DEX.
Давайте немного сосредоточимся на Ethereum 2.0. Наиболее перспективным улучшением является шардинг. Шардинг делит сеть Ethereum на подсети (шарды) с локальным консенсусом, так что проверка блоков больше не должна выполняться каждым узлом в сети, а только участниками одного шарда. Параллельно независимые шарды взаимодействуют друг с другом, чтобы достичь глобального консенсуса в сети. Чтобы это было возможно, Эфириум должен будет перейти от консенсуса Proof-of-Work к консенсусу Proof-of-Stake (что мы надеемся увидеть в ближайшие несколько месяцев).
Ожидается, что Ethereum сможет обрабатывать более 15 000 транзакций в секунду (что неплохо для реализации масштабируемого встроенного DEX).

Совместимость и кросс-чейн протоколы

Итак, мы выяснили на счет масштабируемости, но что с совместимостью? У нас может быть очень масштабируемая платформа Ethereum, но мы все еще можем торговать только токенами на основе Ethereum. Здесь вступают в игру такие проекты, как Cosmos и Polkadot (прим.: пока готовилась статья, Cosmos уже перешел в стадию реальной работы, поэтому мы уже можем оценить его возможности). Эти проекты направлены на объединение платформ блокчейнов различного типа, таких как Ethereum и Bitcoin, или NEM и ZCash.
Cosmos реализовал протокол Inter Blockchain Communication (IBC), который дает возможность одному блокчейну взаимодействовать с другими сетями. Отдельные сети будет связываться друг с другом через IBC и некоторый промежуточный узел, Cosmos Hub (реализуя архитектуру, схожую с 0x).
Chain Relays — это технический модуль в IBC, который позволяет блокчейнам читать и проверять события в других блокчейнах. Представьте себе, что смарт-контракт на Ethereum хочет выяснить, была ли выполнена конкретная транзакция в сети Bitcoin, тогда он доверяет эту проверку другому узлу Relay Chain, который подключен к нужной сети и может проверить, была ли эта транзакция уже выполнена и включена в блокчейн биткоина.
Наконец, Peg Zones — это узлы, которые действуют как шлюзы между различными блокчейнами и позволяют сети Cosmos подключаться к другим блокчейнам. Для работы Peg Zones требуется определенный смарт-контракт в каждой из подключенных цепочек, чтобы обеспечить возможность обмена криптовалютой между ними.

А что насчет Polkadot?

Polkadot и Cosmos используют аналогичные подходы. Они строят промежуточные блокчейны, которые работают поверх других сетей и консенсусных протоколов. В случае Polkadot зоны привязки называются Bridges, и они также используют узлы-ретрансляторы для связи между блокчейнами. Самое большое различие заключается в том, как они планируют соединить разные сети, и при этом обеспечивать безопасность.

Подход к безопасности сети в Polkadot базируется на объединении и потом шеринге между чейнами. Это позволяет отдельным цепочкам использовать коллективную безопасность, без необходимости начинать с нуля (прим.: очень сложный и непонятный момент у автора. В оригинале “With Polkadot the network security is pooled and shared. This means that individual chains can leverage collective security without having to start from scratch to gain traction and trust.”. Мы затрудняемся простыми словами описать алгоритм работы Polkadot-а, на текущий момент это один из самых сложных проектов и он все еще в исследовательской фазе. В разных материалах используют термин “безопасность” в очень разных контекстах, что затрудняет понимание. Чуть лучше сравнение двух систем есть, к примеру, в этой статье (RU)).
Эти технологии все еще находятся в стадии разработки, поэтому мы не увидим, по крайней мере, в течение нескольких месяцев, каких-либо реальных проектов бирж, построенных на этих протоколах взаимодействия и позволяющих осуществлять обмен активами между различными сетями. Тем не менее, преимущества таких технологий очень уж интересны для реализации DEX следующего поколения.

Ликвидность через резервирование

Аналогично смарт-контрактам с резервированием, у нас есть дополнительный тип DEX, которые используют независимые блокчейны в качестве основной инфраструктуры для обмена активами, такими как Waves, Stellar или даже Ripple.
Эти платформы позволяют децентрализованно обмениваться любыми двумя активами (любого рода) с использованием промежуточного токена. Таким образом, если я хочу обменять биткойны на эфиры, промежуточный токен будет использоваться между двумя активами для выполнения сделки. Фактически, эта реализация DEX работает как протокол поиска пути, который, используя промежуточные токены, стремится найти кратчайший путь (с более низкой стоимостью) для обмена одного актива на другой. Использование такого подхода оптимизирует соответствие заявок покупателей и продавцов, повышает ликвидность и позволяет реализовать некоторые сложные торговые инструменты (благодаря использованию обособленного, специального блокчейна, а не сети общего назначения). Для примера, Binance (прим.: одна из крупнейших в мире централизованных криптобирж) именно так и сделала, использовав отдельный блокчейн для своего нового проекта Binance DEX (прим.: запущен в рабочий режим буквально неделю назад). Ведущая биржа пытается решить все проблемы современных DEX благодаря отличному пользовательскому интерфейсу и высокой скорости работы чейна, который подтверждает блоки в течении секунды (прим.: внутри используется сетевой уровень Tendermint и консенсус pBFT, который гарантирует, что принятый блок сразу финальный и не может быть перезаписан. Также это означает, что в скором времени можно ожидать интеграции с другими сетями через сеть Cosmos).
Примечание: Оригинальная статья дальше рассказывает о продукте компании, в которой работает автор, и нам показалась эта часть не столь интересной, как первая часть, отлично раскрывающая подходы к архитектуре децентрализованных бирж.

Ссылки на источники по теме

ДЕКС Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Декс — противовоспалительное и противоревматическое лекарственное средство.

Показания к применению

Препарат Декс предназначен к применению для симптоматического кратковременного лечения при болях легкой или средней интенсивности, например, в случаях мышечно-скелетной боли, альгодисменореи, зубной боли.

Способ применения

Лекарственное средство Декс принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Одновременный прием пищи замедляет всасывание декскетопрофена, поэтому в случае острой боли рекомендуется применение лекарственного средства не менее чем за 30 минут до приема пищи.
В зависимости от природы и интенсивности болевого синдрома, рекомендуемая доза для взрослых составляет 12,5 мг декскетопрофена каждые 4-6 ч или 25 мг декскетопрофена каждые 8 ч. Максимальная суточная доза — 75 мг.
Возможно сокращение риска проявлений побочных реакций, если принимать лекарственное средство в самой низкой эффективной дозе в течение максимально короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов (см. раздел «Меры предосторожности»).
Лекарственное средство Декс не предназначено для длительного применения. Продолжительность приема должна быть ограничена периодом, необходимым для устранения боли.
Пациенты 65 лет и старше
Пациентам пожилого возраста следует принимать лекарственное средство Декс, начиная с минимальной рекомендованной дозы. Максимальная суточная доза составляет 50 мг. В случае хорошей переносимости могут применяться дозы, рекомендованные для общей популяции.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести следует принимать лекарственное средство Декс, начиная с минимальной рекомендованной дозы. Максимальная суточная доза составляет 50 мг.
Применение лекарственного средства Декс у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести противопоказано.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина 60-80 мл/мин) начальная доза не должна превышать 50 мг в сутки.
Декс не должен применяться у пациентов с почечной недостаточностью умеренной или тяжелой степени (клиренс креатинина ≤ 59 мл/мин).
Дети и подростки
Исследования воздействия декскетопрофена на детей и подростков не проводилось. Таким образом, Декс не должен использоваться у детей и подростков, так как его безопасность и эффективность не были установлены.

В случае пропуска дозы необходимо принять следующую дозу в обычное время, согласно рекомендованному врачом режиму. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты приведены в соответствии с классификаций Всемирной организации здравоохранения ниже по убыванию частоты возникновения: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: нейтропения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко: отек гортани. Очень редко: анафилактические реакции, включая анафилактический шок.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: головная боль, головокружение, сонливость. Редко: парастезии, синкопальные состояния (преходящие кратковременные обмороки).
Психические нарушения: нечасто: бессонница, ощущение беспокойства.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: вертиго. Очень редко: шум в ушах.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редко: нечеткость зрения.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: ощущение сердцебиения, чувство жара, гиперемия кожных покровов. Редко: повышение артериального давления. Очень редко: тахикардия, снижение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы: редко: брадипноэ. Очень редко: бронхоспазм, одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея. Нечасто: гастрит, запор, сухость во рту, метеоризм. Редко: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечение из язвы или ее перфорация. Очень редко: панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко: гепатит, повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ, ACT). Очень редко: поражение печени.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: полиурия, острая почечная недостаточность. Очень редко: нефрит или нефротический синдром.
Нарушения со стороны репродуктивной системы: редко: у женщин – нарушение менструального цикла, у мужчин – преходящее нарушение функции предстательной железы при длительном применении.
Нарушения со стороны опорно-двигательной системы: редко: боль в спине.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: кожная сыпь. Редко: крапивница, угревая сыпь, повышенное потоотделение. Очень редко: тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)), ангионевротический отек, отек лица, аллергический дерматит, фотосенсибилизация, кожный зуд.
Нарушения со стороны обмена веществ: редко: анорексия.
Общие нарушения: нечасто: повышенная утомляемость, астения, озноб, общее недомогание. Очень редко: периферические отеки.
Как и при применении других НПВС, возможно развитие следующих побочных эффектов: асептический менингит, развивающийся преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или другими системными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (тромбоцитопеническая пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, в редких случаях – агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).
В случае возникновения перечисленных или любых других побочных реакций, не указанных в данной инструкции, следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Декс являются: гиперчувствительность к декскетопрофену или любому другому компоненту лекарственного средства и другим НПВС; назначение пациентам, для которых установлено, что вещества с подобным механизмом действия (например, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС) могут провоцировать приступы астмы, бронхоспазм, острый ринит, возникновение носовых полипов, крапивницы или ангионевротических отеков; язвенная болезнь желудка / активные или рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения (два или более подтвержденных случая изъязвления или кровотечения), хроническая диспепсия; желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, включая связанные с предшествующим применением НПВС; другие активные кровотечения или другие нарушения со стороны кровеносной системы; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в стадии обострения; печеночная недостаточность тяжелой степени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью); бронхиальная астма в анамнезе; нарушения функции почек: средней или тяжелой степени (клиренс креатинина ≤ 59 мл/мин); тяжелая сердечная недостаточность (III-IV класс по классификации NYHA); геморрагический диатез и другие нарушения свертывания крови; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности); тяжелая дегидратация (вследствие рвоты, диареи или недостаточного потребления жидкости); фотоаллергические или фототоксические реакции вследствие приема кетопрофена или фибратов в анамнезе; третий триместр беременности, период кормления грудью.

Беременность

Применение лекарственного средства Декс противопоказано в течение третьего триместра беременности и в период кормления грудью.
Не следует принимать лекарственное средство Декс во время первого и второго триместра беременности, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо. При назначении декскетопрофена трометамола женщинам, планирующим беременность, или во время I или II триместра беременности, необходимо применять минимальную эффективную дозу на протяжении по возможности кратчайшего срока лечения.
Во время III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов вызывают возможность возникновения у плода: кардиопульманарного токсического синдрома (с облитерацией артериального протока и легочной гипертензией); нарушений функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием олигогидроамниона.
А также следующие риски для матери и ребенка в конце беременности: удлинение времени кровотечения (эффект угнетения агрегации тромбоцитов), что возможно даже при условии применения в низких дозах; задержка сокращений матки с соответствующей задержкой родов и затяжными родами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.
Нежелательные комбинации
С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут): одновременное применение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения и язвы.

С антикоагулянтами: декскетопрофен, как и другие НПВП, может усиливать эффект антикоагулянтов, таких как варфарин в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови, ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае необходимости одновременного применения необходим тщательный контроль за состоянием пациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.
С гепарином: при одновременном применении повышается риск развития кровотечения (в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и повреждающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта). В случае необходимости одновременного применения необходим тщательный контроль за состоянием пациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.
С глюкокортикостероидами: при одновременном применении повышается риск язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
С препаратами лития: НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови вплоть до токсической, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при одновременном применении с декскетопрофеном, изменении дозировки, а также после отмены НПВП.
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более): возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при одновременном применении с НПВП.
С гидантоинами и сульфонамидами: возможно усиление их токсического действия.
Комбинации, требующие осторожности
С диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антибиотиками из группы аминогликозидов, антагонистами рецепторов ангиотензина-II: одновременное применение с НПВП связано с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение клубочковой фильтрации, обусловленное сниженным синтезом простагландинов). При одновременном применении НПВП могут уменьшать антигипертензивный эффект некоторых лекарственных средств. При одновременном применении декскетопрофена и диуретиков необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют признаки обезвоживания, а также в начале одновременного применения контролировать функцию почек.
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед): возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне одновременного применения с НПВП. Необходим подсчет клеток крови в начале одновременного применения. При наличии нарушения функции почек даже легкой степени, а также у лиц пожилого возраста, необходимо тщательное медицинское наблюдение.
С пентоксифиллином: возможно повышение риска развития кровотечения. Необходим тщательный клинический мониторинг и регулярная проверка времени кровотечения (времени свертываемости крови).
С зидовудином: существует риск усиления токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после начала применения НПВП. Необходимо проведение общего анализа крови с подсчетом количества ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП.
С пероральными гипогликемическими средствами: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие лекарственных средств сульфонилмочевины вследствие вытеснения сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмы крови.
Комбинации, которые необходимо принимать во внимание
C β-адреноблокаторами: при одновременном применении с НПВП может уменьшаться антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов вследствие ингибирования синтеза простагландинов.
С циклоспорином и такролимусом: НПВП могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных простагландинов. При одновременном применении необходимо контролировать функцию почек.
С тромболитиками: повышается риск развития кровотечения.
Увеличивается риск развития кровотечения из ЖКТ при одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, сертралин) и антикоагулянтами.
С пробенецидом: возможно повышение концентрации НПВП в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом пробенецида на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой; может потребоваться коррекция дозы НПВП.
С сердечными гликозидами: одновременное применение с НПВП может приводить к повышению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует применять ранее, чем через 8-12 сут. после отмены мифепристона.
С хинолонами: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития судорог при одновременном применении НПВП с хинолонами в высоких дозах.
В случае необходимости одновременного применения лекарственного средства ДЕКС с вышеперечисленными лекарственными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Передозировка аналогичных лекарственных средств вызывает следующие симптомы: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, анорексия, боль в животе) и нервной системы (головная боль, головокружение, дезориентация, сонливость).
Лечение: симптоматическая терапия, при приеме взрослым или ребенком более 5 мг/кг тела декскетопрофена –прием активированного угля в течение первого часа после приема. Декскетопрофена трометамол выводится из организма с помощью диализа.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Декс — таблетки 12,5 мг, 25 мг.
Упаковка: №10,20,30 таблеток.

Состав

1 таблетка Декс содержит активное вещество: декскетопрофен (в форме декскетопрофена трометамола) – 12,5 мг или 25 мг.
Вспомогательные вещества: натрия крахмалгликолят, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, полиэтиленгликоль, тальк).

Дополнительно

Противопоказано назначать лекарственное средство Декс детям, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения у детей.
С осторожностью применять пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе.
Необходимо избегать применение декскетопрофена одновременно с другими НПВС, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при применении лекарственного средства в наименьшей эффективной дозе при минимальной длительности применения, необходимой для купирования болевого синдрома.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвления или перфорация, в некоторых случаях с летальным исходом, отмечаются при приеме всех НПВС на разных этапах лечения независимо от наличия предупреждающих симптомов или наличия в анамнезе серьезной патологии со стороны ЖКТ. В случае развития желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема лекарственного средства ДЕКС, его прием следует отменить.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, появления или перфорации язвы повышается при увеличении дозы НПВП у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, а также у пациентов пожилого возраста., поэтому лечение данной категории пациентов следует начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Перед применением декскетопрофена пациентами с эзофагитом, гастритом и/или язвенной болезнью в анамнезе, как и в случае приема других НПВС, следует убедиться, что эти заболевания находятся в фазе ремиссии. У пациентов с явными симптомами патологии пищеварительного тракта и с заболеваниями пищеварительного тракта в анамнезе во время приема лекарственного средства необходимо контролировать состояние пищеварительного тракта с целью выявления возможных нарушений, особенно это касается желудочно-кишечного кровотечения.
Лекарственное средство Декс следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Пациентам вышеперечисленных категорий, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны ЖКТ, рекомендуется дополнительно одновременное применение гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протонной помпы).
Следует с осторожностью назначать лекарственное средство пациентам, одновременно принимающим антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота) или антикоагулянты (например варфарин), кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, так как повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы.
Пациентам с проявлениями побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно пациентам пожилого возраста, следует соблюдать осторожность и незамедлительно сообщать о проявлении любых неприятных симптомов со стороны ЖКТ, особенно в начальной фазе лечения.
Нарушения со стороны почек
Пациентам с нарушениями функции почек лекарственное средство следует назначать с осторожностью, поскольку на фоне приема НПВС возможны ухудшение функции почек, задержка жидкости в организме и отеки.

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства у пациентов, одновременно применяющих диуретики и пациентов, у которых возможно развитие гиповолемии, в связи с повышенным риском нефротоксичности.
Во время лечения организм должен получать достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания, которое может привести к усилению токсического эффекта на почки.
Как и другие НПВС, лекарственное средство ДЕКС может приводить к повышению концентрации креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, лекарственное средство ДЕКС может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.
Наибольшее количество нарушений функции почек возникает у пациентов пожилого возраста.
Нарушения со стороны печени
Следует соблюдать осторожность пациентам с нарушениями функции печени. Как и при применении других НПВП, на фоне терапии лекарственным средством ДЕКС может наблюдаться небольшое преходящее повышение активности «печеночных» ферментов. У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции печени и почек. В случае значительного повышения соответствующих показателей применение лекарственного средства ДЕКС следует прекратить.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения
Лекарственное средство может вызывать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести в анамнезе лекарственное средство ДЕКС следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния применение лекарственного средства ДЕКС необходимо прекратить.
У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями лекарственное средство следует применять с осторожностью. Аналогичный подход применим к пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Необходимо соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства Декс пациентам с наличием в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, особенно пациентам с сердечной недостаточностью, в связи с возможным риском прогрессирования. Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут приводить к незначительному риску развития острого инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска данных событий при применении декскетопрофена данных недостаточно.
Неселективные НПВС способны снижать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения за счет ингибирования синтеза простагландинов. Поэтому не рекомендуется назначать декскетопрофен пациентам, принимающим лекарственные средства, которые влияют на гемостаз, например, варфарин или другие кумарины, или гепарины.
Пациенты пожилого возраста особенно подвержены влиянию лекарственных средств на функции сердечно-сосудистой системы.
Реакции со стороны кожи
Имеются данные о возникновении редких случаев кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) при применении НПВП. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием лекарственного средства Декс следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Другая информация
Осторожность необходимо соблюдать при назначении лекарственного средства пациентам с врожденным нарушением метаболизма порфирина, пациентам с обезвоживанием, а также непосредственно после значительных хирургических вмешательств.
В случае длительного применения декскетопрофена следует регулярно контролировать функции печени и почек.
В очень редких случаях возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При первых признаках тяжелой аллергической реакции после приема лекарственного средства Декс лечение должно быть прекращено.
В отдельных случаях возможно развитие тяжелых инфекционных осложнений со стороны кожи и мягких тканей на фоне ветряной оспы. Полностью исключить вероятность взаимосвязи НПВС с развитием подобных инфекционных осложнений на сегодня невозможно. Поэтому при ветряной оспе следует избегать применения лекарственного средства Декс.
Декс следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями кроветворения, системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани.
Подобно другим НПВС, декскетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Как и другие НПВС, декскетопрофен оказывает влияние на женскую фертильность, поэтому его применение не рекомендовано женщинам, которые хотят забеременеть. У женщин, имеющих проблемы с зачатием или проходящих обследование в связи с подозрением на бесплодие, следует отменить прием декскетопрофена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Прием лекарственного средства Декс может вызвать головокружение и усталость, следовательно, возможно слабое или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Основные параметры

Название: ДЕКС
Код АТХ: M01AE17 — Декскетопрофен

Согласно информации в инструкции, лечение остеопороза длится не менее 30 дней. Остеомед можно сочетать с более сильными лекарствами, прописанными врачом. Рекомендуется прием лекарства 3 раза в день (по 2 таблетки). Пилюли принимают до или после еды, запивая большим количеством чистой негазированной воды.

При повышенной хрупкости костей лекарство в той же дозировки принимают в течение более длительного времени. Стандартный курс рассчитан на 3 месяца, после чего можно сделать перерыв на 30 дней и повторить лечение.

Во избежание передозировки не рекомендуется принимать Остеомед вместе с другими препаратами, содержащими кальций. Если это необходимо, курсы нужно развести, закончив прием одного лекарства и только после этого приступая к лечению другим средством. Между курсами рекомендуется сделать недельный перерыв. При приему таблеток необходимо воздержаться от алкоголя.

При нарушении функций щитовидной железы или сбое эндокринной системы Остеомед рекомендуется принимать вместе с йодосодержащими препаратами. В качестве полезного дополнения могут выступать витамины группы В, ретинол, аскорбиновая кислота. Не стоит пить биодобавку вместе с препаратами железа, они ослабят усвоение кальция.

Принцип действия

Препарат Остеон, созданный на основе растительных компонентов, оказывает мощное противовоспалительное действие. Кроме того, он восстанавливает хрящевые ткани, останавливает разрушение суставов, ликвидирует болевые ощущения, отеки. Принимая препарат, человек перестает зависеть от изменчивости природы, у него улучшается настроение и самочувствие.

Оздоровительный комплекс, попадая в организм, растворяется и разносится по всей крови. Средство незамедлительно начинает воздействовать на те места, где отмечаются воспалительные, дегенеративные изменения. Уже в первый день человек чувствует улучшение, а к концу курса лечения он начинает жить полноценной жизнью.

Действие и состав

Лечебное средство выпускается в виде порошка, таблеток и капсул. Его ценность заключается в высоком содержании кальция, при недостатке которого кости истончаются и становятся хрупкими. Продукт представляет собой эффективную пищевую добавку, полезную как мужчинам, так и женщинам, что подтверждают отзывы врачей о препарате. Остеомед прошёл многочисленные испытания, в результате чего была подтверждена его клиническая эффективность.

Чаще всего кальций рекомендован к применению при патологиях суставов и костей, а также при склонности к переломам. Но в чистом виде употреблять этот элемент нельзя, так как он может стать причиной инсульта, хрупкости сосудов и отложения камней в мочевом пузыре. Остеомед в этом отношении абсолютно безопасен. Его можно пить в течение нескольких недель, не делая перерывов и не опасаясь негативных проявлений.

Действие добавки:

  1. способствует заполнению пустот в костной ткани;
  2. нормализует кальциевый обмен;
  3. поддерживает оптимальный баланс микроэлементов.

Остеомед действует избирательно, укрепляя лишь те участки костной ткани, которые в этом нуждаются. Поэтому пациентам не стоит опасаться, что у них разовьётся гиперкальциемия. Остеомед Форте практически не имеет отличий. У него такие же показания, побочные эффекты и схема приёма. В этом можно убедиться, почитав инструкцию. Цена на Остеомед Форте немного выше, но это оправдано улучшенным составом. В остальном вся информация, которая относится к продукту Остеомед, применима и к версии Форте.

Стоматологи ценят это средство за то, что в результате его приёма укрепляется костная ткань челюсти. По этой причине добавку иногда назначают пациентам, нуждающимся в протезировании, если кости настолько хрупкие, что их опасно обрабатывать стоматологическими инструментами. Достаточно пропить курс Остеомед Форте, чтобы при протезировании не возникало проблем. В зрелом и пожилом возрасте, когда организм вырабатывает меньше тестостерона, возрастает риск переломов, поэтому некоторым людям стоит принимать данный препарат для профилактики.

Остеомед сочетает в себе несколько ценных компонентов. Основа — цитрат кальция. Дополнительные вещества: витамин B 6 и трутневый расплод. Уникальность последнего в том, что он представляет собой природный продукт и содержит сразу несколько гормонов:

  1. тестостерон;
  2. пролактин;
  3. прогестерон;
  4. эстрадиол.

Главное направление действия — восстановление баланса микроэлементов. Натуральный компонент обеспечивает организм белками и аминокислотами, одновременно предотвращая вымывание кальция. Но эффективность препарата не ограничивается укреплением костей.

Действие цитрата кальция:

  1. помогает при частых кровотечениях;
  2. улучшает состояние при гипокальциемии;
  3. снижает вероятность обезвоживания;
  4. помогает при нарушениях всасываемости кальция;
  5. уменьшает риск развития остеопороза;
  6. понижает проницаемость стенок артерий, вен и капилляров;
  7. служит профилактикой почечно-каменной болезни;
  8. помогает восполнить недостаток кальция у тех детей, которые не переносят молоко и молочные продукты.
  1. помогает при частых кровотечениях;
  2. улучшает состояние при гипокальциемии;
  3. снижает вероятность обезвоживания;
  4. помогает при нарушениях всасываемости кальция;
  5. уменьшает риск развития остеопороза;
  6. понижает проницаемость стенок артерий, вен и капилляров;
  7. служит профилактикой почечно-каменной болезни;
  8. помогает восполнить недостаток кальция у тех детей, которые не переносят молоко и молочные продукты.

Витамин B 6 ускоряет обновление клеток, улучшает метаболизм и положительно воздействует на состояние мышц и костей. В составе версии Форте, кроме перечисленных компонентов, есть витамин D 3. Его роль заключается в восстановлении плотности костной ткани.

Отслеживая результаты пациентов, которые принимали препараты с витамином D, было замечено, что увеличение минеральной плотности костей у них происходило на 70% быстрее, чем у контрольной группы. Благодаря регулярному приёму добавки после переломов восстановление структуры кости происходит за 3 недели. Затем человек может возвращаться к полноценной жизни в том числе исполнять трудовые обязанности.

Uses of Osteodur in details

Prevention and treatment of post-menopausal osteoporosis in women.

При использовании по назначению с учетом всех рекомендаций передозировка крайне маловероятна. При ошибочном применении внутрь возможно появление сонливости, рвоты или тошноты, головной боли или головокружения

Если произошла такая ситуация, необходимо немедленно сделать промывание желудка и принять активированный уголь в дозе 1 таблетка на 10 кг веса, а затем обратить внимание на частоту дыхания, пульса и состояния сердечного ритма. В случае принятия большой дозы может дойти до комы, судорог или снижения дыхательной функции

В таких ситуациях рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Особенности препарата

Для лечения наружного и внутреннего геморроя в числе прочих препаратов используют гели. Такая лекарственная форма обладает следующими преимуществами:

  • Основа такого препарата – вода, поэтому он быстрее проникает, не образуя липидную пленку, которая способна «забивать» поры в коже и вызывать раздражение из-за длительного нахождения на поверхности.
  • Местное действие лекарственного средства развивается в первые 10 минут применения.
  • Составляющие вещества практически не проникают в системный кровоток, большая часть из них действует в месте приложения.
  • Расходуется препарат довольно экономно. На одно применение необходимо совсем немного геля. Обычно одного тюбика может хватить на два курса лечения.

Производитель также утверждает, что нет взаимодействия с другими лекарственными препаратами, однако к этому необходимо относиться скептически. Это может означать, что попросту не проводилось таких клинических исследований, поэтому данных достоверных нет.

Выпускается препарат в специальных тубах из алюминия, в комплекте идет удобный наконечник для внутрикишечного введения и инструкция. Такой упаковки (25г) хватает примерно на 100 раз применения.

К основным противопоказаниям при приеме препарата относятся:

  • Повышенная чувствительность к активному действующему веществу и другим составляющим.
  • Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и других противовоспалительных препаратов, которые не содержат стероиды.
  • Беременность.

  • Кормление грудью. Гель «Артрум» при грудном вскармливании не применяется.
  • Аллергические реакции кожных покровов на кетопрофен, парфюмерию, тиапрофеновую кислоту, а также различные блокаторы УФ-лучей.
  • Возраст меньше 15 лет.
  • Бронхиальная астма.
  • Противопоказано наносить на кожу вокруг глаз, область анального отверстия и половых органов, а также на любую слизистую оболочку.
  • Запрещено наносить гель на воспаленную, поврежденную кожу, а также при, например, диатезе, экземе, открытых ранах, акне.
  • Нежелательно посещение солярия во время курса использования геля «Артрум».

Форма выпуска и состав

Препарат Остеомед выпускается российской компанией и относится к разряду биологически активных добавок. Производителем представлены 2 формы средства: собственно Остеомед и Остеомед Форте. Оба варианты лекарства выпускаются в виде белых таблеток, покрытых глянцевой оболочкой. Существует вариант в виде порошка, но он достаточно редко встречается в продаже. Активная пищевая добавка предназначена для приема внутрь в лечебных и профилактических целях.

В состав препарата входит:

  • цитрат кальция;
  • витамин В6;
  • трутневый гомогенат.

Последний компонент получают из трутневых личинок. Гомогенат насыщен белками, углеводами, жирами, микроэлементами и аминокислотами, он улучшает восприятие организмом остальных активных компонентов.

Цитрат кальций препятствует вымыванию кальция из костей, укрепляет опорно-двигательный аппарат и предупреждает случайные повреждения.

Остеомед Форте дополнительно обогащен витамином D, повышающим прочность костей. В состав таблеток включены вспомогательные компоненты: кальция стеарат, моногидрат лактозы, гипромеллоза.

Лекарство расфасовывается во флаконы из прочного пластика, снабженные надежно завинчивающейся крышкой с защитой от случайного вскрытия. В упаковке 60 таблеток, покрытых оболочкой, общая масса — 505 мг. Флаконы помещаются в картонные коробки, в каждую вкладывается инструкция по применению на русском языке. Цена колеблется от 320 до 400 рублей за флакон.

Особые указания

Данный препарат следует использовать исключительно по назначению, не допуская попадания на слизистые оболочки, в глаза, а также внутрь организма. Если на кожном покрове имеются повреждения, лучше об этом сообщить врачу, скорее всего он назначит другой вид обезболивающего или в другой форме.

Рекомендуется мыть руки с мылом каждый раз после нанесения геля. При появлении любых непонятных реакций сразу после использования препарата необходимо немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Также медики рекомендуют защищать место нанесения геля одеждой во время всего курса лечения и в течение 2 недель спустя. Эта рекомендация дается, чтобы минимизировать риск реакций, которые могут возникнуть при фотосенсибилизации – явно выраженная чувствительность кожи к ультрафиолетовому и световому излучениям. Данный процесс имеет неприятные последствия для организма, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врачей в этом плане.

Если у пациента в анамнезе присутствуют любые заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом (кровотечения, хроническая язва или гастрит), а также проблемы с почками, печенью или сердцем, об этом необходимо сообщить лечащему врачу в обязательном порядке перед назначением.

Применение больших доз геля может вызвать системные реакции, в том числе астму и реакции повышенной чувствительности. Гель нельзя применять с так называемыми окклюзионными повязками. Имеется в виду специальная защита от проникновения воздуха в места поражения. Такая повязка представляет собой герметичный водонепроницаемый материал, который накладывается на открытые раны. Лейкопластырь, прорезиненная ткань, полиэтиленовая пленка относятся как раз к этой группе.

На водителей транспортных средств, а также при работе с потенциально опасными механизмами препарат никакого влияния не оказывает, поэтому его можно применять без опасений. К аналогам «Артрум» геля можно отнести препараты из любой ценовой категории. Наиболее распространенными являются:

  • «Терафлекс».
  • «Димексид».
  • «Нимид гель».
  • «Траумель С».
  • «Диклофенак».

Натуральный продукт без химии

В составе крема Остеомакс отсутствуют химические соединения. Препарат изготовлен из натуральных компонентов растительного происхождения, в его состав входят необходимые для здоровья костей витамины и минералы.

Удачно подобранная комбинация целебных компонентов характеризуется синергетическим действием, то есть вещества, входящие в его состав усиливают действие друг друга, оказывая максимально быстрый и продолжительный эффект.

Основные составляющие крема OsteoMax:

  • хондроитин и глюкозамин;
  • витамин В6;
  • магний;
  • а также экстракты и вытяжки из следующих трав: толокнянки аптечной, кукурузных рыльцев, сельдерея пахучего, семян укропа, корня имбиря, побегов куркумы длинной.

Инструкция по применению

Престо Гель от геморроя отличается от других препаратов тем, что не вызывает привыкания, поэтому допустимо постоянное использование.

Но не стоит заниматься самолечением – это может привести к опасным осложнениям (тромбозу, парапроктиту, сепсису, тяжелой кровопотере). Перед использованием лекарственного средства нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз после проведения комплекса необходимых мероприятий.

Показания

Использовать Престо Гель только по инструкции, которая содержит также описание препарата. Нет смысла применять больше средства, так как оно и так высококонцентрированное.
Престо Гель показан при таких состояниях:

  • Трещины заднего прохода;
  • Хронический геморрой (наружный, внутренний, комбинированный) с обострениями и без 1-2 степени;
  • Поражение кожи аноректальной области (дерматит);
  • Отек и воспаление различного происхождения;
  • Умеренный болевой синдром.

Препарат можно использовать мужчинам и женщинам любого возраста, при беременности и лактации, детям после 12 лет. Также его применяют с целью профилактики в периоды ремиссии (отсутствия обострений) однократно после дефекации.

Несмотря на натуральный состав, именно это может послужить причиной развития нежелательных побочных эффектов. Имеются следующие противопоказания к применению Престо Геля:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата (непереносимость);
  • Детям до 12 лет (из-за отсутствия клинических исследований препарата у этой возрастной группы и возможного риска);
  • Терминальные стадии заболевания печени и почек – органов, которые участвуют в выведении средства;
  • Массивное кровотечение;
  • Гнойное и некротическое поражение кожи, в том числе парапроктит, свищи, обширные язвы неясного происхождения;
  • Раковое поражение дистальных отделов толстой кишки, а также других органов и систем;
  • 3-4 стадии геморроя, так как необходимо оперативное лечение;
  • При аутоиммунных заболеваниях после консультации с врачом;
  • Тяжелое течение сахарного диабета;

Если больной или его ближайшие родственники склонны к аллергическим реакциям, перед первым применением лекарственного средства необходима консультация специалиста и проведение теста на переносимость.

Аналоги

Вместо рассматриваемого средства допустимо назначать другие биологически активные добавки или аптечные лекарства. Выбор делается с учетом вида заболевания, противопоказаний, возможных побочных эффектов.

Терафлекс

Лекарство относится к продукции высокой ценовой категории. Его можно приобрести за 1600–3400 руб., что зависит от количества капсул в упаковке. Терафлекс часто применяется при терапии заболеваний костно–мышечной системы, отличается высокой эффективностью. В состав входят 2 активные компонента: глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия. Препарат относится к группе хондропротекторных средств: защищает ткани от разрушения, останавливает развитие патологических процессов в их структуре.

Глюкозамин вырабатывается организмом (в хрящевых тканях). Данный компонент содержится в синовиальной жидкости. За счет этого нормализуется работа сустава. Глюкозамин — предшественник гликозаминогликанов, участвующих в построении хрящевой ткани. Благодаря данному свойству вещество начали применять для остановки развития патологических процессов в суставных тканях.

Хондроитин — сульфатированная разновидность гликозаминогликанов. Это значит, что данный компонент тоже принимает активное участие в построении суставных тканей. Активные вещества взаимодополняют друг друга. В результате усиливается эффект от применения препарата. Свойства Терафлекса:

  • регенерирующее;
  • обезболивающее.

Дополнительно стимулируется синтез соединительной ткани. Замедляется процесс разрушения хрящевой ткани, что позволяет уменьшить нагрузку на кость. Прием хондропротектора данного вида позволяет снизить дозировку других средств, используемых при симптоматическом лечении (НПВС, обезболивающих).

Артра

Лекартво находится в той же ценовой категории, что ранее рассмотренный препарат. Средства содержат одинаковые действующие компоненты. Однако они отличаются по дозировке хондроитин сульфата натрия и глюкозамина гидрохлорида. Механизм действия у лекарств единый. Артра используется при остеоартрозе разных степеней (I–III). У препаратов этой группы есть ряд противопоказаний:

  • фенилкетонурия;
  • тяжелые патологии почек;
  • непереносимость активных компонентов.

Препарат назначается взрослым и детям с 15 лет. Чтобы получить требуемый результат, нужно принимать препарат в течение 6 месяцев. Артра провоцирует развитие аллергии. Нарушается работа ЖКТ.

КОНДРОнова

Приобрести средство можно в виде мази, капсул. По составу этот препарат не отличается от ранее рассмотренных аналогов. Его характеризует небольшая дозировка активных компонентов. Препарат в виде мази используется в составе комплексной терапии, тогда как КОНДРОнова в форме капсул применяется в качестве самостоятельной меры. Данные виды средства часто используются одновременно.

Принцип действия мази и таблеток разный: первое из лекарств устраняет местные симптомы (боль в суставе, отечность), нормализует кровообращение, увеличивает подвижность. При этом восстанавливаются лишь те суставы, где развивается патологический процесс. Капсулы оказывают общее влияние на организм. Они стимулируют выработку синовиальной жидкости во всех суставах.

Структум

Это однокомпонентный препарат. Содержит только хондроитина сульфат натрия. Приобрести средство можно в виде капсул. Свойства активного вещества:

  • снижает интенсивность развития дегенеративных процессов в тканях пораженных суставов;
  • активизирует синтез гликозаминогликанов, за счет чего восстанавливается естественные функции организма;
  • замедляет потерю кальция;
  • стимулирует регенерацию тканей.

Препарат следует применять в составе комплексной терапии: одновременно с другими хондропротекторами, витаминными комплексами. Благодаря Структуму снижается интенсивность боли, увеличивается подвижность.

Пиаскледин 300

Препарат содержит неомыляемые соединения масла авокадо, соевых бобов. По составу он отличается от рассмотренных выше лекарств, но механизм действия сходный. Так. Пиаскледин 300 влияет на развитие хрящевой ткани. Его преимущество в проявлении противовоспалительного и обезболивающего свойств. Одновременно отмечается снижение интенсивности дегенеративных процессов в тканях суставов.

Требуемый результат обеспечивается за счет активизации выработки коллагена, чему способствуют неомыляемые компоненты масел авокадо и соевых бобов. Чаще всего такое средство используется для лечения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов разной степени, периодонтита. Противопоказаний мало: период беременности, лактации, возраст до 18 лет и гиперчувствительность к компонентам в составе.

Аналогами являются вполне легальные БАДы, такие как:

  • «Хондрамарин»;
  • «Биомодуль-2»;
  • «Артромаксимум» от Эвалар;

Распространение псевдолекарств на одностраничных сайтах – широко распространенное явление в России. Под действие уголовного кодекса такое действие не подпадает, потому что сложно доказать мошенничество. Обычно за заявленную стоимость доверчивый заказчик получает коробочку с жевательными пастилками или таблетками. А каков будет эффект от их применения – зависит от степени внушаемости.

Распространители стараются не включать в состав таких «лекарств» вещества, опасные для здоровья, чтобы случайно не отравить покупателя.

Дозировки и способ применения

Согласно инструкции к гелю «Артрум», взрослым рекомендуется применять средство в дозировке 3-5 г (это примерно объем крупной вишни) за один раз. Для подростков доза составляет 1,5-2 г.

Для эффективного и заметного результата врачи советуют использовать гель 2-3 раза в день. Препарат нужно аккуратно втирать в поврежденный или болезненный участок круговыми движениями до полного впитывания

Всасывается гель медленно, поэтому важно уделить достаточно много времени, чтобы появился обезболивающий эффект

Если использование геля в течение десяти дней не принесло ощутимого результата, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

«Артрум» часто используется при физпроцедурах, в частности при ионофорезе. В таком случае следует наносить лекарство на отрицательный полюс.

Как пользоваться средством

Курс применения крем-геля составляет около месяца. Перед нанесением необходимо вымыть руки с мылом и насухо вытереть их полотенцем. Проблемный участок, на который будет наноситься крем, также должен быть сухим и чистым.

Небольшое количество средства необходимо мягкими втирающими движениями нанести на область пораженного сустава, и втирать его до тех пор, пока оно полностью не впитается в кожу. При этом пациент может ощутить легкий тепловой эффект. В течение часа после нанесения препарата необходимо воздержаться от принятия ванны.

Крем желательно втирать в область пораженного сустава не реже, чем 2-3 раза в день. При этом делать этом делать это нужно через равные промежутки времени.

Основные показания

Добавка используется в рамках комплексной терапии при патологиях, затрагивающих костно-мышечную систему. Также Остеомед прописывают в целях профилактики.

Показания к применению:

  1. пожилой возраст;
  2. повышенные физические нагрузки, не связанные со спортивной деятельностью;
  3. занятия профессиональным спортом;
  4. реабилитационный период после перелома, операции;
  5. генетические обусловленная предрасположенность к остеопорозу;
  6. малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  7. нарушение работы щитовидной железы;
  8. некоторые эндокринные заболевания, обусловленные нехваткой гормонов или витаминов.

Средство улучшает состояние костей и позвоночника у людей, страдающих серьёзными заболеваниями и лёгкими нарушениями. Болезни, при которых Остеомед Форте неизменно показывает хорошие результаты:

  1. остеопороз;
  2. артроз;
  3. артрит;
  4. пародонтоз.

При дефиците витаминов благодаря употреблению добавки укрепляются зубы, дёсны и ногтевые пластины. Женщинам среднего и пожилого возраста добавку назначают для снижения вероятности переломов, которые случаются по причине истончения костей. Повышенный риск травм обусловлен возрастными изменениями, происходящими в организме, поэтому оптимальный выход — заранее позаботиться о сохранении здоровья.

Ещё одна категория пациентов, которой может быть полезен Остеомед, — это женщины в период после беременности и лактации. Им достаточно принимать средство в течение месяца или двух, чтобы снизить риск переломов. Также Остеомед в рамках комбинированной терапии назначают в таких ситуациях:

  1. болезни кровеносной системы;
  2. патологии почек;
  3. гипопаратиреоз;
  4. обезвоживание;
  5. хрупкость стенок сосудов;
  6. частые кровотечения, в том числе внутренние;
  7. нарушение свертываемости крови;
  8. склонность к формированию камней в мочевом пузыре и почках;
  9. лечение транквилизаторами, антибактериальными препаратами, глюкокортикостероидами;
  10. приём противозачаточных средств.

Фармакологическое действие

После приема внутрь оболочка таблетки растворяется, активные компоненты всасываются в ткани и попадают в кровоток. Максимальная концентрация зафиксирована через 4–5 часов после попадания пилюли в желудок.

Цитрат кальция нормализует уровень минерала в организме, препятствует хрупкости и ломкости костей, повышает амплитуду движения.

Трутневый расплод поддерживает нормальный уровень тестостерона в крови, предупреждает вымывание кальция из костей

Натуральный компонент обеспечивает организм ценными аминокислотами и белками, что особенно важно при возрастных изменениях опорно-двигательного аппарата

Препараты В6 и D укрепляют костно-мышечную систему, ускоряют обмен веществ, стимулируют обновление клеток. Витаминный комплекс увеличивает упругость костей и предупреждают их ломкость.

При регулярном приеме удается нормализовать уровень кальция в костях и избежать его вымывания. Средство хорошо сочетается с другими лекарствами и имеет минимум противопоказаний. Препарат не относится к лекарствам, его можно принимать в течение длительного времени, не опасаясь негативных последствий. Средство нетоксично, относится к категории неопасных.

Через 24 часа активные и сопутствующие вещества полностью выводятся из организма вместе с мочой. Лекарство не накапливается в жизненно важных органах и не препятствует их нормальной работе.

Хранить препарат можно 2 года с даты выпуска, указанной на упаковке. Лекарство лучше поместить в темное и прохладное место вдали от батарей и прямых солнечных лучей. Необходимо беречь флакон от детей и домашних животных. После истечение срока годности невостребованные таблетки утилизируются вместе с бытовым мусором.