Бисопролол и престариум

Совместимость лекарств «Периндоприл» и «Бисопролол»

Взаимодействия Периндоприл ⇔ Бисопролол

В Периндоприл (текст из инструкции) ⇒ Бисопролол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Perindopril)

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в тч бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов. Снижает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками. Повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Взаимодействия из торговых названий (Периндоприл-СЗ)

ЛС, вызывающие гиперкалиемию
Некоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм, препараты, содержащие котримаксозол (триметоприм + сульфометоксазол).
Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск развития гиперкалиемии.
Одновременное применение противопоказано ( см «Противопоказания»)
Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Одновременное применение не рекомендуется ( см «Особые указания»).
У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Двойная блокада РААС
У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 ) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Эстрамустин
Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
Диуретические средства
У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида), а также применением периндоприла в более низких дозах.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки
На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы, но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон — производное спиронолактона), препаратов калия и калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется ( см «Особые указания»). Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
Спиронолактон и эплеренон в дозах 12,5 мг до 50 мг/сут при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ: при терапии ХСН II–IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40 и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительной данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови: еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем.
У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенными ее увеличением.
Препараты лития
Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови ( см «Особые указания»).

НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут)
Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.
Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек.
Гипотензивные и сосудорасширяющие средства
Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.
Гипогликемические средства
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты
Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии
Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта ( см «Особые указания»).
Симпатомиметики
Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и в случае необходимости коррекция доз гипотензивных препаратов.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.
Рацекадотрил
Одновременное применение с рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи) — увеличение риска развития ангионевротического отека.
Ингибиторы mTOR
Одновременное применение с ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом – увеличение риска развития ангионевротического отека.
Препараты золота
При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

В Бисопролол (текст из инструкции) ⇒ Периндоприл (его нашли)

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.

Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии ( см «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.

Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Общие взаимодействия между Периндоприл и Бисопролол

Периндоприл и Бисопролол используются вместе в Престилол

Инструкция по применению ПРЕСТИЛОЛ (PRESTILOL)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. плен. оболочкой 5 мг+5 мг: 10, 30, 90, 100 или 120 шт.
Рег. №: 10595/17 от 25.09.2017 — Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-бежевого цвета, овальной формы, делимая на две части, с гравировкой «5/5» на одной стороне и логотипом компании «Сервье» на другой стороне; таблетка с линией деления может быть разделена на две равные части.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг
 что соответствует содержанию бисопролола 4.25 мг
периндоприла аргинин 5 мг
 что соответствует содержанию периндоприла 3.395 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH 102 (E460), кальция карбонат (E170), крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат (тип А) (E468), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E572), кроскармеллоза натрия (E468).

таб., покр. плен. оболочкой 10 мг+5 мг: 10, 30, 90, 100 или 120 шт.
Рег. №: 10595/17 от 25.09.2017 — Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-бежевого цвета, круглой формы, делимая на две части, с гравировкой «10/5» на одной стороне и логотипом компании «Сервье» на другой стороне; таблетка с линией деления может быть разделена на две равные части.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг
 что соответствует содержанию бисопролола 8.49 мг
периндоприла аргинин 5 мг
 что соответствует содержанию периндоприла 3.39 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH 102 (E460), кальция карбонат (E170), крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат (тип А) (E468), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E572), кроскармеллоза натрия (E468).

таб., покр. плен. оболочкой 5 мг+10 мг: 10, 30, 90, 100 или 120 шт.
Рег. №: 10595/17 от 25.09.2017 — Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-бежевого цвета, овальной формы, делимая на две части, с гравировкой «5/10» на одной стороне и логотипом компании «Сервье» на другой стороне; таблетка с линией деления может быть разделена на две равные части.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг
 что соответствует содержанию бисопролола 4.25 мг
периндоприла аргинин 10 мг
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH 102 (E460), кальция карбонат (E170), крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат (тип А) (E468), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E572), кроскармеллоза натрия (E468).

таб., покр. плен. оболочкой 10 мг+10 мг: 10, 30, 90, 100 или 120 шт.
Рег. №: 10595/17 от 25.09.2017 — Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-бежевого цвета, овальной формы, делимая на две части, с гравировкой «10/10» на одной стороне и логотипом компании «Сервье» на другой стороне; таблетка с линией деления может быть разделена на две равные части.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг
 что соответствует содержанию бисопролола 8.49 мг
периндоприла аргинин 10 мг
 что соответствует содержанию периндоприла 6.79 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH 102 (E460), кальция карбонат (E170), крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат (тип А) (E468), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E572), кроскармеллоза натрия (E468).

Это комбинированное антигипертензивное лекарство (снижает артериальное давление). В качестве активных веществ содержит периндоприл и бисопролол. Периндоприл действует путем подавления влияния ангиотензинпревращающего энзима, катализирующего преображение ангиотензина-I в пептид ангиотензин-II, имеющий сосудосуживающую активность. Таким образом блокируется его стимулирующее влияние на выделение альдостерона надпочечниками. Бисопролол – высокоселективный (избирательный) блокатор бета-адренорецепторов. Он подавляет уровень ренина в крови, снижает сердечную деятельность.

Состав и форма выпуска

Активные компоненты: периндоприл (5 мг), бисопролола фумарат (5 мг).

Выпускается Престилол 5 мг/5 мг в виде таблеток.

Показания

Применяется Престилол 5 мг/5 мг при артериальной гипертензии и/или стабильной форме ИБС (при наличии инфаркта миокарда, реваскуляризации в анамнезе).

Противопоказания

Нельзя применять Престилол 5 мг/5 мг:

— при аллергии на компоненты;

— при идиопатическом, наследственном ангиневротическом отеке;

— при непереносимости других лекарств группы ингибиторов АПФ;

— при ангионевротическом отеке после приема лекарств в прошлом;

— при острой/декомпенсированной сердечной недостаточности, требующей инотропной терапии;

— при кардиогенном шоке;

— при АВ блокаде II или III степени (без искусственного водителя ритма);

— при синдроме Шорта;

— при СА-блокаде;

— при симптоматической брадикардии;

— при симптоматической артериальной гипотензии;

— при тяжелой бронхиальной астме;

— при тяжелых облитерирующих заболеваниях периферических артерий, синдроме Рейно;

— при метаболическом ацидозе;

— при нелеченной феохромоцитоме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарство не назначают беременным, кормящим матерям или женщинам, планирующим беременность.

Способ применения и дозы

Престилол 5 мг/5 мг применяют внутрь в дозе одна таблетка один раз в сутки (желательно перед завтраком).

Передозировка

Симптомы: шок, сосудистая недостаточность, возбужденность, тревожность, падение артериального давления, головокружение, обморок, печеночная/почечная недостаточность, кашель, брадикардия, нарушение баланса электролитов, аритмия, гипервентиляция, бронхоспазм, гипогликемия, острая сердечная недостаточность.

Рекомендуется принять меры по выведению лекарства из организма (промывание желудка, прием энтеросорбентов). Проводится симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

Возможны падение артериального давления, тошнота, утомляемость, головокружение, диарея, головная боль, мышечные спазмы, сухой кашель, ангионевротический отек, анемия, лейкопения, изменение вкусовых ощущений, агранулоцитоз, изменение тембра голоса, повышение уровня мочевины, трансаминаз печени, креатинина в плазме, холестатическая желтуха, протеинурия, обморок, сердцебиение, тахикардия, аритмия, бронхит, бронхоспазм, кожная сыпь, тромбоцитопения, ринит, конъюнктивит, эозинофильная альвеолит/пневмония, синусит, глоссит, диарея, панкреатит, сухость во рту, болевые ощущения в животе, гепатоцеллюлярный/холестатический гепатит, ортостатические реакции, недостаточность печени, алопеция, сыпь, зуд кожи, псориаз, крапивница, потливость, ангионевротический отек, аллергический дерматит, полиморфная эритема, артралгия/артрит, лихорадка, васкулит, миалгия, фотосенсибилизация, импотенция, утомляемость, дисфункция почек, олигурия/анурия, гинекомастия, артралгия.

Условия и сроки хранения

Хранить Престилол 5 мг/5 мг при обычных условиях не больше 30 месяцев.