Берлиприл 10 от чего

Содержание

Берлиприл

Состав

В состав одной таблетки входит действующее вещество эналаприла малеат в количестве 5, 10 или 20 мг.

В состав таблеток Берлиприл 5 также входят дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, желатин, карбонат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, диоксид кремния, стеарат магния.

В состав таблеток Берлиприл 10 и Берлиприл 20 входят дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, желатин, карбонат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, диоксид кремния, стеарат магния, а также краситель-пигмент в виде оксида железа.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество — эналаприл. Механизм воздействия направлен на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента, на снижении образования ангиотензина-2 из предшественника ангиотензина-1 (вызывает снижение секреции альдостерона).

Лекарственное средство снижает диастолическое, систолическое артериальное давление, уменьшает преднагрузку, постнагрузку на миокард. Препарат активнее действует на артерии, нежели на вены, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС.

Наиболее выраженное гипотензивное воздействие отмечается при высоком содержании ренина в крови. Берлиприл не оказывает влияния на кровообращение в головном мозге, усиливает почечный, коронарный кровотоки.

При длительной терапии эналаприлом регистрируется уменьшение выраженности гипертрофии миокарда левого желудочка, замедляется процесс дилатации левого желудочка, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности.

В поврежденном миокарде эналаприл улучшает кровоснабжение. Лекарственный препарат снижает агрегацию тромбоцитов.

Берлиприл способствует удлинению продолжительности жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лекарственное средство обладает слабовыраженным диуретическим эффект.

Берлиприл замедляет прогрессирование гломерулосклероза, снижает внутриклубочковую гипертонию. Основное вещество является «пролекарством», из которого образуется эналаприлат в процессе гидролиза. Эналаприлат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.

При пероральном применении гипотензивный эффект регистрируется через час. Для достижения стабильного эффекта лекарственное средство необходимо принимать длительно.

Показания к применению Берлиприла

От чего таблетки? Существуют следующие показания к применению.

Берлиприл назначают при артериальной гипертонии: реноваскулярная, симптоматическая, при склеродермии. Лекарственный препарат применяется для профилактики коронарной ишемии у больных с дисфункциональными нарушениями в работе левого желудочка.

Противопоказания

Берлиприл не применяется при беременности, непереносимости ингибиторов АПФ, эналаприла, грудном кормлении.

При идиопатической и наследственной формах ангионевротического отека, при цереброваскулярных заболеваниях, при тяжелом течении системных, аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, при недостаточности мозгового кровообращения, при аортальном стенозе, коронарной недостаточности, ИСБ, при склеродермии, системной красной волчанке, при стенозе артерий почек, лицам пожилого возраста, при сахарном диабете, гиперкалиемии, угнетении костномозгового кроветворения Берлиприл применяют с осторожностью после консультации врача.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, стенокардия, загрудинные боли, инфаркт миокарда, чрезмерное падение кровяного давления, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, сердцебиение, фибрилляция предсердий, предсердная тахикардия, предсердная брадикардия, аритмия.

Нервная система: тревожность, парестезии, слабость, головные боли, бессонница, головокружение, депрессия, сонливость, спутанность сознания, быстрая утомляемость, нервозность.

Органы чувств: шум в голове, нарушения слуха, нарушения вестибулярного аппарата.

Пищеварительный тракт: желтушность, панкреатит, нарушения стула, диспепсические расстройства, снижение аппетита, сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, нарушения в работе печени, нарушения желчевыделения, гепатит.

Дыхательная система: одышка, бронхоспазм, фарингит, ринорея, интерстициальный пневмонит, «сухой» непродуктивный кашель.

Аллергический ответ: ангионевротический отек губ, лица, языка, кожные высыпания, дисфония, отек гортани, эпидермальный токсический некролиз, экссудативная, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит.

Мочевыделительная система: протеинурия, нарушения в работе почек.

Возможно развитие эозинофилии, нарушения либидо, агранулоцитоза, эозинофилии, нейтропении, снижение гематокрита, гиперкалиемии, алопеции.

Таблетки Берлиприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению, Берлиприл принимают в независимости от приема пищи.

Монотерапия артериальной гипертонии: начальная дозировка 5 мг в день. При отсутствии эффекту дозу увеличивают на 5 мг через 1-2 недели. После назначения лекарственного средства пациента наблюдают в течение двух часов до момента полной стабилизации артериального давления. При хорошей переносимости дозировку увеличивают до 40 мг в день, дозу разделяют на 2 приема.

Среднесуточная дозировка при умеренной артериальной гипертонии составляет 10мг. Максимальное суточное количество препарата – 40 мг. Диуретические препараты отменяют за 2-3 дня до назначения Берлиприла.

При реноваскулярной гипертонии начальная дозировка составляет 2,5-5 мг в день.

При тяжелом течении артериальной гипертонии допустимо внутривенное введение эналаприлата в условиях стационарного наблюдения. При низком систолическом давлении лечение начинают с 1,25 мг.

Дозирование препарата осуществляют в течение 2-4 недель. При сильно выраженном падении кровяного давления дозировку лекарственного средства снижают постепенно.

В зависимости от дозы удобно использовать те или иные разновидности препарата: Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20.

Передозировка

Проявляется ступором, судорогами, тробоэмболическими осложнениями, острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, чрезмерным падением артериального давления.

Необходимо срочно придать пациенту горизонтальное положение, голову опустить ниже уровня туловища. Эффективно промывание желудка, применение солевого раствора внутрь, в тяжелых случаях лечебные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию кровяного давления путем внутривенного вливания плазмозаменителей, раствора хлорида натрия.

Эналаприлат при гемодиализе выводится со скоростью 62 мл в минуту. При необходимости внутривенно вливают ангиотензин-2, проводят гемодиализ.

Взаимодействие

Бердиприл замедляет процесс выведения лития из организма, усиливает воздействие этанола.

Лекарственный препарат ослабляет эффект медикаментов, в составе которых находится теофиллин.

Другие гипотензивные средства, диуретические препараты усиливают, а эстрогены и НПВС снижают гипотензивный эффект.

При применении калийсберегающих препаратов и диуретиков повышается вероятность гиперкалиемии, что ведет к агранулоцитозу, нейтропении, угнетению костного мозга.

Цитостатики, аллопуринол, иммунодепрессанты усиливают гематотоксичность.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

При лечении пациентов со сниженным ОЦК (при рвоте, диарее, гемодиализе, ограниченном потреблении соли, терапии диуретическими средствами) необходимо соблюдать осторожность из-за риска резкого падения кровяного давления. После стабилизации артериального давления диагностирование транзиторной гипотонии не является противопоказанием для терапии эналаприлом.

Риск развития анафилактических реакций возрастает при применении диализных, высокопроточных мембран. Коррекция режима дозирования осуществляется в зависимости от показателей кровяного давления. Требуется контроль над показателями крови, уровнем белка в моче.

Тщательного наблюдения требуют пациенты с заболеваниями сосудов головного мозга, декомпенсированной формой ХСН, с ИБС, так как резкое падение давления может стать причиной инсульта почек, инфаркта миокарда, нарушений в работе почечной системы.

При внезапном прекращении приема эналаприла синдром «отмены» не регистрируется.

При олигурии требуется поддержка почечной перфузии, стабилизация кровяного давления, введение сосудосуживающих препаратов и соответствующих жидкостей.

Пациентам с патологией почечной системой рекомендуется увеличивать время между приемами препарата Берлиприл, уменьшить дозировку.

Перед проведением обследований функций паращитовидных желез лекарственное средство отменяют.

При жаркой погоде, интенсивной физической активности требуется соблюдать осторожность.

Перед проведением оперативного лечения в обязательном порядке необходимо предупредить анестезиолога и хирурга о приеме эналаприла.

Лекарственный препарат влияет на вождение автотранспорта.

Аналоги Берлиприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать средства: Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал, Эналаприл, Эналозид, Энам, Энап.

Отзывы о Берлиприле

Отзывы характеризуют данный препарат, как хорошее средство для снижения давления. Медикамент эффективный, а также обладает невысокой ценой.

Из минусов отмечают, что лекарство помогает не всегда или не всем. Также возможны побочные действия.

Цена Берлиприла, где купить

Цена Берлиприл 5 составляет 90 рублей за упаковку в 30 штук.

Берлиприл 10 стоит 130 рублей за такую же упаковку.

Цена Берлиприл 20 составляет примерно 190 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Берлиприл 5 таб. 5мг n30Berlin-Chemie 82 руб.заказать
  • Берлиприл 10 таб. 10мг n30Berlin-Chemie 122 руб.заказать
  • Берлиприл 20 таб. 20мг n30Berlin-Chemie 185 руб.заказать

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Берлиприл 5 мг n30 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп 82 руб.заказать
  • Берлиприл 20 мг n30 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп 185 руб.заказать
  • Берлиприл 10 мг n30 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп 124 руб.заказать
  • Берлиприл плюс 25 мг + 10 мг №30 таблБерлин-Хеми АГ 270 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Берлиприл 20 мг №30 Менаріні Фон Хейден ГмбХ/ Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина/Німеччина 90 грн.заказать
  • Берлиприл плюс 10 мг/25 мг N30 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 88 грн.заказать
  • Берлиприл 10 мг №30 таблетки Менаріні Фон Хейден ГмбХ/ Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина/Німеччина 58 грн.заказать
  • Берлиприл 5 мг №30 таблетки Менаріні Фон Хейден ГмбХ/ Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина/Німеччина 39 грн.заказать

ПаниАптека

  • Берлиприл плюс таблетки Берлиприл Плюс 10/25 табл. N30 Германия , Berlin-Chemie 99 грн.заказать
  • Берлиприл таблетки Берлиприл табл. 20мг №30 Германия , Berlin-Chemie 92 грн.заказать
  • Берлиприл таблетки Берлиприл табл. 5мг №30 Германия , Berlin-Chemie 45 грн.заказать
  • Берлиприл таблетки Берлиприл табл. 10мг №30 Германия , Berlin-Chemie 62 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Берлиприл 10 мг №30 табл.Berlin-Chemie (Германия) 830 тг.заказать
  • Берлиприл 20 мг №30 табл.Berlin-Chemie (Германия) 1 тг.заказать
  • Берлиприл 5 мг №30 табл.Berlin-Chemie (Германия) 590 тг.заказать

показать еще

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Берлиприл показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

BERLIN-CHEMIE Берлин-Хеми АГ Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп Менарини-Фон Хейден ГмбХ/Берлин-Хеми АГ

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Антигипертензивный препарат

Формы выпуска

  • Таблетки Таблетки бледно-розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне, возможны вкрапления белого и темно-розового цвета. Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, светло-коричневого цвета, с насечкой для деления с одной стороны, возможны вкрапления белого цвета.

препарат Берлиприл Плюс 10/25 обладает антигипертензивным и диуретическим действием. Эналаприл и гидрохлоротиазид применяют для лечения при АГ отдельно и в комбинации — в последнем случае их антигипертензивные эффекты суммируются. Эналаприл снижает потерю калия, вызванную гидрохлоротиазидом. Эналаприл. Эналаприла малеат — это пролекарство, которое подвергается гидролизу в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, являющегося ингибитором АПФ. АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II — вещество, обладающее вазоконстрикторным действием. Угнетение АПФ приводит к уменьшению образования в тканях и плазме крови ангиотензина II, что приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению концентрации калия в крови и повышению активности ренина в плазме крови. Поскольку АПФ расщепляет брадикинин, обладающий вазодилатирующим действием, то следствием угнетения АПФ является повышение активности калликреин-кининовой системы и, таким образом, активация простагландиновой системы. Известно, что этот механизм также задействован в антигипертензивной активности ингибиторов АПФ и обусловливает некоторые их побочные эффекты. У больных с АГ применение эналаприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без развития компенсаторной тахикардии. Эналаприл снижает периферическое сопротивление артерий, что, как правило, не имеет клинически значимого влияния на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. После его приема перорально гипотензивное действие развивается через 1 ч, а максимальный антигипертензивный эффект длится 4–6 ч. Максимальный гипотензивный эффект эналаприла в терапевтической дозе развивается через 3–4 нед от начала лечения. При применении в рекомендуемой суточной дозе антигипертензивное действие сохраняется при продолжительной терапии. Кратковременная отмена эналаприла не приводит к быстрому, чрезмерному повышению уровня АД. После перорального приема всасывается 50–70% эналаприла малеата. Одновременный прием пищи не влияет на его всасывание. Cmax эналаприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч. Связывание с белками плазмы крови — 50%. Элиминация эналаприлата преимущественно почечная. Период полунакопления (эффективный полупериод) эналаприлата после многократного приема эналаприла малеата составляет 11 ч. Т? эналаприлата составляет 35 ч. При нарушении функции почек элиминация эналаприлата уменьшается соответственно степени выраженности почечной недостаточности. Эналаприлат удаляется при гемодиализе, который снижает его концентрацию в плазме крови до 46%. Эналаприлат можно удалить также путем перитонеального диализа. Гидрохлоротиазид. Тиазидные диуретики оказывают непосредственное влияние на потенциалнезависимый транспорт ионов натрия и хлора через клеточные мембраны в дистальном отделе почечных канальцев, что увеличивает выведение ионов натрия и хлора из организма и связанное с этим выведение воды. Экскреция ионов калия и магния также повышается, а кальция — снижается. Механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазида, возможно, связан со снижением содержания натрия, объема внеклеточной воды и плазмы крови, изменением сосудистого сопротивления в почках и уменьшением реакции на норэпинефрин и ангиотензин II. Выведение электролитов и воды начинается через 2 ч после перорального приема гидрохлоротиазида, через 3–6 ч достигается максимальный эффект, который длится 6–12 ч. Гипотензивный эффект развивается на 3–4-е сутки применения и может сохраняться до 1 нед после прекращения приема препарата. После перорального приема в ЖКТ всасывается 60–80% гидрохлоротиазида. После перорального приема в дозе 12,5 мг Cmax в плазме крови достигается через 1,5–4 ч, а в дозе 25 мг — через 2–5 ч. Связывание с белками плазмы крови — 65%, относительный объем распределения — 0,5–1,1 л/кг массы тела. Гидрохлоротиазид практически полностью выделяется почками в неизмененном виде (95%), после однократного приема внутрь 50–70% принятой дозы выводится на протяжении 24 ч. Т? составляет 6–8 ч. При почечной недостаточности уменьшается элиминация препарата и увеличивается период его полувыведения. Почечный клиренс гидрохлоротиазида тесно коррелирует с клиренсом креатинина. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина Всасывание При приеме внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата – через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ; небольшое количество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизм Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%. Выведение T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится из организма преимущественно почками – 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе

Особые условия

применение препарата в период беременности прекращают; во время его применения женщинам репродуктивного возраста следует применять адекватные методы контрацепции. Данных об эффективности и безопасности эналаприла у детей нет, поэтому применять его у детей не рекомендуется. Перед началом лечения препаратом следует определить функциональное состояние почек и при необходимости пополнить дефицит солей и жидкости в организме. В начале лечения в случае принадлежности больных к группе риска (нарушение функции почек, сахарный диабет, пожилой возраст, коллагенозы) и при лечении иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом, гликозидами наперстянки, ГКС и слабительными показан обязательный контроль уровня электролитов, креатинина и глюкозы в сыворотке крови, а также клеточного состава крови. Берлиприл Плюс 10/25, особенно в начале лечения или при переводе больного с монотерапии эналаприлом на комбинированный препарат, может вызывать значительную артериальную гипотензию. Чаще всего она развивается у больных с дефицитом электролитов и жидкости в организме. Поэтому лечение больных с гиповолемией этим препаратом можно проводить после анализа соотношения польза/риск и под тщательным врачебным контролем. Особой осторожности требует применение препарата у лиц с ИБС и/или нарушениями мозгового кровообращения, у которых вследствие значительного снижения АД могут развиться инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Следует учитывать, что у больных с реноваскулярной АГ возможно значительное снижение АД и повышен риск развития почечной недостаточности, поэтому они также нуждаются во врачебном наблюдении в начале лечения препаратом. Необходимо взвесить соотношение польза/риск от возможного применения препарата у больных с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина — 30–60 мл/мин) и проводить лечение под тщательным контролем функции почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек (в том числе со стенозом почечных артерий) существует риск развития почечной недостаточности под влиянием ингибиторов АПФ. В период лечения препаратом Берлиприл Плюс 10/25 следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови. Препарат не применяют у больных с первичным гиперальдостеронизмом из-за отсутствия у них положительной реакции на введение ингибиторов АПФ. Необходимо помнить о возможности развития протеинурии у лиц с нарушением функции почек при применении ингибиторов АПФ в высоких дозах. Следует оценить соотношение польза/риск от применения препарата при появлении клинически значимой протеинурии (>1 г/сут). У пациентов в возрасте ?65 лет лечение препаратом следует проводить с осторожностью и при условии регулярного контроля АД и функции почек. При проведении процедуры плазмафереза ЛПНП или десенсибилизирующей терапии с применением декстрансульфата у пациентов, принимающих Берлиприл Плюс 10/25, могут развиться угрожающие жизни анафилактоидные реакции, сопровождающиеся снижением АД, удушьем, рвотой, кожно-аллергически

  • эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е17 эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е172). эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид красный (Е172). эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат основной, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат основной, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал. Эналаприла малеат 10 мг Гидрохлоротиазид 25 мг Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, крахмалгликолят натрия типа А, желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, железа оксида гидрат (E172).

Берлиприл показания к применению

  • — артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная); — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); — бессимптомное нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии).

Берлиприл противопоказания

  • — ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе; — порфирия; — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — детский и подростковый возраст до 18 лет; — повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует назначать Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе с нарушениями гемодинамики, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/), печеночной недостаточности, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Берлиприл дозировка

  • 10 мг 20 мг 25 мг + 10 мг 5 мг

Берлиприл побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система. Часто, особенно в начале терапии, а также у больных с дегидратацией и дефицитом солей в организме (например вследствие предшедствовавшей терапии диуретиками, рвоты, диареи), при сердечной недостаточности, тяжелой АГ (в том числе ренальной) возможно значительное снижение АД (гипотензия, ортостатическая гипотензия), сопровождающееся такими симптомами, как головокружение, общая слабость, нарушение зрения, вплоть до его потери. Вследствие наличия в составе препарата гидрохлоротиазида возможны (в связи с гипокалиемией) изменения на ЭКГ и нарушения ритма сердца. Есть сообщения о единичных случаях этих побочных эффектов, связанных со снижением АД (тахикардия, пальпитация, нарушение ритма сердца, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, транзиторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Почки. Часто может развиваться или усиливаться нарушение функции почек, в отдельных случаях в результате гиповолемии и/или гипотензии — вплоть до ОПН. Иногда выявляли протеинурию, частично с одновременным ухудшением функции почек. В связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида может развиваться асептический интерстициальный нефрит. Респираторная система/верхние дыхательные пути. Часто возникает сухой рефлекторный кашель (вследствие раздражения дыхательных путей), боль в горле, осиплость голоса и бронхит, иногда — одышка, синусит, ринит, в единичных случаях — бронхоспазм/БА, пульмональные инфильтраты, стоматит, глоссит, сухость во рту.

натрия хлорид — ослабление антигипертензивного действия. Антигипертензивные препараты других групп, нитраты, вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, алкоголь — усиление антигипертензивного действия. Анальгетики, противовоспалительные средства — ослабление антигипертензивного действия, а при наличии гиповолемии может развиться ОПН. Салицилаты в высоких дозах — гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС. Калий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и/или другие препараты, способные повышать уровень калия в сыворотке крови (гепарин) — эналаприл повышает уровень калия в сыворотке крови. Калийуретические диуретики (фуросемид), ГКС, АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин G, салицилаты или слабительные средства (при злоупотреблении) — гидрохлоротиазид увеличивает потери калия и магния. Препараты лития — повышение концентрации лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль) и возможное усиленивыраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Вазопрен, Веро-Эналаприл, Ренитек, Эднит, Эналакор, Эналаприл, Энам, Энап

Берлиприл® 10 (Berlipril® 10)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Эналаприл* (Enalapril*)

АТХ

C09AA02 Эналаприл

Фармакологическая группа

  • Ингибиторы АПФ

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50 Сердечная недостаточность

Состав и форма выпуска

Берлиприл® 5

Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 5 мг
вспомогательные вещества: желатин; лактозы моногидрат; магния стеарат; магния карбонат легкий основной; кремния диоксид высокодисперсный; карбоксиметилкрахмал натрия (тип A)

в блистере 10 шт.; в коробке 2, 3, 5 или 10 блистеров.

Берлиприл® 10

Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Берлиприл® 20

Таблетки 1 табл.
эналаприла малеат 20 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния карбонат легкий; желатин; карбоксиметилкрахмала натриевая соль; магния стеарат; коричневый железоокисный пигмент (Е172)

в блистере 10 шт.; в коробке 3, 5 или 10 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, плоскопараллельные таблетки почти белого цвета, со скошенной кромкой и с односторонней риской для деления.

Таблетки 10 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки светло-коричневого цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Таблетки 20 мг: круглые, плоскоцилиндрические таблетки бледно-розового цвета, с насечкой для деления на одной стороне, возможны вкрапления белого цвета.

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антигипертензивное.

Ингибирует АПФ и в результате снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Снижает ОПСС, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Фармакодинамика

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина в плазме крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание. Связывание с белками плазмы — до 50%. Является пролекарством, в результате гидролиза которого образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность эналаприла — 80%. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.

Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Клиническая фармакология

Гипотензивный эффект при приеме внутрь развивается через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Показания препарата Берлиприл® 10

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек, связанный с лечением ингибитором АПФ в анамнезе, порфирия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

При совместном использовании с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедляется выведение лития (необходим контроль концентрации лития в плазме крови). Ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БКК, гидралазин, празозин усиливают гипотензивное действие. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: обеспечение больному горизонтального положения с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка, назначение внутрь солевого раствора, в более тяжелых — мероприятия по стабилизации АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Меры предосторожности

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Берлиприл® 10

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Берлиприл® 10

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50 Сердечная недостаточность Обострение хронической сердечной недостаточности
Одышка при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Сердечная недостаточность на фоне интоксикации
Сердечная недостаточность на фоне инфекций
Сердечная недостаточность острая
Сердечная одышка
Хроническая недостаточность миокарда

Что касается передозировки Берлиприла 5 и Берлиприла 10, то иногда возможны:

  • тяжелая артериальная гипотензия, которая возникает спустя 6 часов после приема лекарства;
  • потеря электролитов;
  • недостаточность кровообращения;
  • гипервентиляция;
  • чувство страха;
  • тахикардия, брадикардия;
  • почечная недостаточность;
  • кашель;
  • ангионевротический отек губ, лица, языка, гортани, конечностей.

При возникновении данных явлений необходимо срочно отменить применение Берлиприла.

Сосудистые отеки гортани, языка и голосовой области опасны для жизни, поэтому в таких случаях нужна неотложная терапия.

В случаях передозировки препаратом необходимо перевести пациента в горизонтальное положение и провести промывание желудка. При этом могут назначать сорбенты, инфузионную терапию, гемодиализ, введение ангиотензина ІІ.

Фармакологические свойства медикамента

Несмотря на многочисленные положительные о лекарстве «Берлиприл» отзывы пациентов, зачастую больные не вникают в сущность его действия, что является причиной негативной критики. Но если проблемы с давлением беспокоят уже давно, люди, принимающие этот препарат, знают, за счет каких фармакологических свойств улучшается их состояние. Тем более если лечатся им несколько лет подряд.

О лекарстве «Берлиприл» отзывы пациентов гласят лишь как о медикаменте, который быстро приводит физическое состояние в норму. В большинстве случаев интерес больных заключается только в этом эффекте. Многие это средство даже сами себе назначают, что делать категорически запрещается.

А вот подробно рассказывает о препарате «Берлиприл» инструкция. Отзывы — само собой, но руководство по применению лекарства должно интересовать не только лечащего доктора, но и самого пациента. У каждого отдельного больного своя история развития повышенного артериального давления, своя причина, а советы знакомых или друзей о том, что есть такие волшебные таблетки, которые помогают очень быстро, могут привести к необратимым последствиям. Как уже указывалось выше, каждому больному нужна индивидуальная доза – 5, 10 или 20 мг действующего вещества. Кому она назначается сразу, а кому постепенно, по нарастающей.

Немного выше мы упоминали о фармакологии лекарства. Это сосудорасширяющий, гипотензивный препарат. Его прием в большей мере направлен на расширение артерий, хотя он влияет и на вены, но не в значительной степени. Чтобы нормализовать и стабилизировать ситуацию с артериальным давлением, нужно пройти терапевтический курс лечения с применением этого препарата в течение полугода.

Эналаприл блокирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, который дает сигнал к сужению сосудов и артерий. Тем самым удается добиться артериальной проходимости и нормализовать ритм кровотока.

Есть ли у Берлиприла русский аналог

Как быть, если в аптеке не оказалось препарата «Берлиприл»? Аналоги в России существуют. Один из них — таблетки «Эналаприл-Тева», которые пользуются большой популярностью среди пациентов с гипертонической болезнью. Медикамент назначается при гипертензии и сердечной недостаточности. Этим средством вполне можно заменить препарат «Берлиприл».

В период лечения могут наблюдаться побочные действия в виде головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, возбуждения, боли в эпигастрии. Такие же явления характерны и для таблеток «Берлиприл».

Аналоги препарата в аптеке можно встретить и другие. Еще одно популярное средство будет описано ниже.

Инструкция по применению Берлиприл способ и дозировка

Начальная суточная доза препарата при лечении артериальной гипертензии равна 5 мг. Поэтому лечащий врач, как правило, сначала назначает Берлиприл 5, а затем, при необходимости, увеличивает дозировку.

Средняя доза препарата составляет 10 мг, при кратности приема 1-2 раза в сутки. Поэтому удобной формой лекарства станет Берлиприл 10. Если лечение не дает достаточного эффекта в течение 1-2 недель, можно постепенно увеличить суточную дозу до 40 мг.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с применения Берлиприла 5, в суточной дозе 2,5 мг. Затем дозировка подбирается в зависимости от значений артериального давления и с учетом переносимости. Средняя суточная доза принимается 1-2 раза в день и составляет от 5 до 20 мг.

Для пациентов в возрасте начальная доза препарата составляет 1,25 мг. Если пациент страдает почечной недостаточностью, необходимо осуществить коррекцию суточной дозы в зависимости от клиренса креатинина (КК). При КК равном 80-30 мл/мин лекарство назначают в суточной дозировке 5-10 мг, при КК равном 30-10 мл/мин доза составляет 2,5-5 мг, а при меньшей скорости фильтрации Берлиприл назначают только в дни гемодиализа в дозе 1,25-2,5 мг.

  • Берлиприл имеет международное название эналаприл и входит в группу иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).
  • После поступления в организм человека, происходит гидролиз Берлиприла, в результате чего образуется эналаприлат — действующее вещество препарата. Данное вещество ингибирует фермент, который превращает ангиотензин І в ангиотензин ІІ.
  • Кроме того, эналаприлат улучшает почечный и коронарный кровоток. Берлиприл характеризуется гипотензивным действием, предупреждая нарастание сердечной недостаточности.
  • Результатом действия Берлиприла становится снижение общего сосудистого периферического сопротивления, вследствие чего, происходит снижение артериального давления и уменьшение нагрузки на сердечную мышцу.
  • Эффективность лекарства не зависит от приема пищи. Действующее вещество эналаприл на 60% абсорбируется в пищеварительном тракте, а гидролиз препарата происходит в печени. Вещество выводится из организма преимущественно почками, в меньшей степени – через кишечник.

Разновидности медикамента и стоимость

Итак, определившись с тем, что лекарство «Берлиприл» — это в первую очередь сосудорасширяющий медикамент, который помогает сегодня спасти жизни многих пациентов с недугами сердечно-сосудистой системы, нужно разобраться подробнее с его видами.

Подробное описание и руководство к приему имеется у каждого вида препарата «Берлиприл» (инструкция по применению). Отзывы и врачей, и пациентов сегодня касаются лекарственных средств «Берлиприл 5», «Берлиприл 10», «Берлиприл 20» и «Берлиприл плюс». На каждого пациента эти препараты воздействуют неодинаково.

Итак, лекарство «Берлиприл 5» инструкция по применению характеризует как препарат быстрого действия. Он способен влиять на нормализацию повышенного артериального давления, применять его нужно строго по назначению врача.

Очень многим пациентам на начальных стадиях развития недугов сердечно-сосудистой системы назначается лекарство «Берлиприл 5». Инструкция по применению также не исключает его применение в амбулаторном профилактическом лечении, при осложнениях либо в комбинации с иными гипотензивными лекарствами.

Стоимость этого препарата составляет восемьдесят пять рублей за упаковку, содержащую тридцать таблеток плоскопараллельной формы белого цвета.

К лекарствам «Берлиприл 20», «Берлиприл 10» инструкция по применению идентична медикаменту «Берлиприл 5». Единственное отличие – концентрация в мг действующего вещества.

Стоимость медикамента «Берлиприл 10» составляет сто сорок рублей за упаковку, содержащую тридцать круглых плоскоцилиндрических светло-коричневых таблеток, лекарства «Берлиприл 20» — двести двадцать рублей за упаковку из тридцати круглых плоскоцилиндрических светло-розовых таблеток.

Что такое лекарство Берлиприл

Это новое эффективное средство, которое способно моментально воздействовать на сбои давления, нормализовать его и облегчить состояние больного всего лишь за несколько минут после приема. Мягкое и быстрое его действие ценится теми, кто не понаслышке знает о плохом самочувствии во время приступов повышения АД, а также и при протекании других сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарственный препарат «Берлиприл» является по своей предназначенной сути ингибитором группы АПФ — ангиотензинпревращающего фермента. Этому лекарству свойственно выраженное гипотензивное действие, которое уменьшает в значительной мере нагрузку на сердечную мышцу, в результате нормализуется общий кровоток, предупреждая развитие (как следствие повышения артериального давления) сердечной недостаточности.

Подавленные этим лекарством активные вещества, принимающие участие в метаболических процессах и приводящие к сужению сосудов, свидетельствуют о нормализации физиологического состояния пациента и снижении нагрузки на его сердце.

Сильнодействующий препарат назначается для приема больными только врачом и в различных дозах, величина которых зависит от тяжести протекания недуга, связанного с повышением артериального давления.

Оправданно или нет слишком частое применение в медицинской врачебной практике препарата «Берлиприл»? Отзывы специалистов гласят, что да. Это одно из нескольких видов сильнодействующих с быстрым влиянием на организм больных людей лекарство, которое спасает им жизнь не на словах, а на деле. И этот момент самый важный для компетентного специалиста, который и прописывает этот препарат своим пациентам в целях снизить риски летального исхода.

Конечно же, не всем подходит это лекарство, оно может вызывать как положительный эффект, так и побочные воздействия. Но нужно учитывать тот момент, что каждый человеческий организм индивидуален, и общая практика не всегда дает отменный результат, что подталкивает к поиску аналогичных лечебных средств.

Лекарственный препарат «Берлиприл» отзывы врачей характеризуют как основное средство в лечении проблем артериального давления и иных недугов сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное взаимодействие

  • В сочетании с нестероидными противовоспалительными возможно снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла. У пациентов с нарушенной функцией почек такое сочетание может усугубить положение. Изменения как правило обратимы.
  • В сочетании с калийсодержащими средствами (пищевые добавки, заменители соли, диуретики), а также гепарина возможно повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови.
  • В сочетании с тиазидными диуретиками гипокалиемия уменьшается под действием эналаприла.
  • Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску развития гипотензии в начале терапии эналаприлом. Гипотензивное действие эналаприла может быть уменьшено отмной диуретика либо приемом поваренной соли. Одновременное применение диуретиков тиазидового ряда и ингибиторов АПФ может привести к гиповолемии и повысить риск развития артериальной гипотензии.
  • Не рекомендуется сочетание с препаратами лития, что может привести к литиевой интоксикации.
  • Сочетание с жаропонижающими и болеутоляющими может уменьшить эффект препарата.
  • Эналаприл подавляет действие лекарственных средств на основе теофиллина.
  • Гипотензивный эффект эналаприла могут усилить диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин, этанол, препараты для анестезии, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства.
  • Эналаприл может усиливать гематотоксичность иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков.
  • Следует учитывать, что препараты, вызывающие угнетение костномозгового кроветворения, повышают риск развития нейтропении и агранулоцитоза.
  • Эналаприл повышает концентрацию в крови дигоксина, в связи с чем дозу последнего необходимо уменьшить.
  • Нейролептики усиливают гипотензивный эффект эналаприла, а симпатомиметики ослабляют.
  • При приеме с адсорбентами биодоступность препарата снижается.
  • Эналаприл можно сочетать с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-адреноблокаторами.
  • Сочетание эналаприла и гипогликемических средств может способствовать снижению концентрации глюкозы крови, приводя к развитию гипогликемии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты можно классифицировать про системе организма, на которую они воздействуют.

С нервной системой и органами чувств головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания. паническое состояние, бессонница или сонливость, повышенная утомляемость, проблемы со слухом, зрением, вестибулярным аппаратом, шум в ушах, нервозность, парестезии, депрессия.
Взаимодействие с органами ЖКТ анорексия, сухость во рту, расстройства диспептического типа, например, тошнота, диарея, рвота, боли в животе или запор, панкреатит, гепатит, желтуха, кишечная непроходимость, проблемы с печенью и желчевыделением.
С сердечно-сосудистой системой и кроветворением излишнее понижение артериального давления, стенокардия, коллапс ортостатического типа, инфаркт миокарда, аритмия, изменение сердцебиения, обморочность, тромбоэмболия у веток лёгочной артерии, понижение уровня гемоглобина, агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, боли в области сердца.
Взаимодействие с респираторной системой ринорея, одышка, бронхоспазм, фарингит, пневмонит интерстициального типа, сухой кашель непродуктивного типа.
Прочее приливы крови к лицу, понижение либидо, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, и прочие симптомы негативного типа.
Взаимодействие с мочеполовой системой протеинурия, нарушение функции почек.
С кожей и прочие аллергические реакции ангионевротический отёк конечностей, лица, языка, губ, а также голосовой щели или гортани, кожная сыпь, дисфония, синдром Стивенса-Джонсон, дерматит эксфолиативного типа, эритема полиморфного типа, некролиз эпидермального токсического типа, крапивница, зуд, пемфигус, фотосенсибилизация, васкулит, миозит, артрит, стоматит, серозит, миозит, глоссит.

Дозировка препарата

Таблетка принимается перорально. Прием пищи не влияет на метаболизм лекарства. Поэтому препарат можно использовать, независимо от еды. Нужно запивать лекарство большим количеством воды. Рекомендуется пить средство в одно и то же время, с утра. Тогда можно достичь более выраженного терапевтического эффекта.

В начальной стадии гипертонической болезни применяется дозировка 5-10 мг эналаприла один раз в сутки. При более выраженных симптомах и скачках давления нужно увеличить дозу до 10-20 мг в день. Ну и при запущенной болезни раз в сутки нужно принять 20 мг вещества.

Максимальная доза не должна быть больше 40 мг в сутки. У людей преклонного возраста замедляется процесс выведения лекарства из организма. Поэтому лечение стоит начинать с минимальной дозировки.

Если верить специалистам, достаточно быстро показывают положительный эффект таблетки «Берлиприл». Отзывы аналоги также имеют положительные. Использовать лекарства необходимо строго по инструкции.

Инструкция по применению БЕРЛИПРИЛ (BERLIPRIL)

Симптоматическая гипотония

При неосложненной артериальной гипертонии гипотония наблюдается редко.

При недостатке жидкости в организме, например, вследствие терапии диуретиками, обедненного солями питания, диализа, поноса или рвоты у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, при лечении Берлиприлом® симптоматическая гипотония развивается чаще. У пациентов с сердечной недостаточностью — сопровождающейся почечной недостаточностью или без таковой — наблюдалась симптоматическая гипотония. В частности, это может касаться пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, степень тяжести заболевания которых выражается в высоких дозах петлевых диуретиков, гипонатриемии или в ограничении почечной функции. Лечение таких пациентов — если предстоит подбор новой дозы Берлиприла® и/или диуретика — надо начинать под врачебным контролем, и в дальнейшем всегда тщательно продолжать этот контроль. Подобным образом поступают также в случае пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной патологией, у которых чрезмерное падение кровяного давления может привести к инфаркту миокарда или церебральному инсульту.

В случае развития гипотонии пациента нужно уложить в горизонтальное положение и — если необходимо — провести внутривенную инфузию раствора поваренной соли. Преходящая гипотоническая реакция не является противопоказанием для дальнейшего лечения, которое, обычно, можно без проблем проводить после нормализации (с помощью восполнения объема циркулирующей крови) артериального давления.

У некоторых пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, у которых кровяное давление нормально или понижено, под влиянием Берлиприла® может иметь место дальнейшее снижение системного артериального давления. Этот отнюдь не неожиданный эффект, обычно, не является поводом для отмены лекарственного средства. Если снижение артериального давления станет симптомным, т.е. будет сопровождаться симптоматикой, то может возникнуть необходимость уменьшения дозы Берлиприла® и/или диуретика и/или отмены Берлиприла®.

Аортальный или митральный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и в случае других вазодилататоров, рекомендуется особая осторожность при применении ИАПФ у пациентов, у которых в левом желудочке имеют место обструкция клапанов и препятствия в области выносящего тракта. При шоке, сопровождающемся недостаточностью кровообращения, и гемодинамически явном препятствии в области выносящего тракта следует избегать применения этих препаратов.

Нарушения функции почек

У пациентов с ограничением почечной функции (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от реакции пациента на лечение. У таких пациентов контроль калия и креатинина сыворотки является рутинным в рамках их обычной медицинской курации.

В частности, сообщалось о почечной недостаточности во взаимосвязи с применением эналаприла малеата у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с лежащими в основе этой патологии заболеваниями почек, включая стеноз почечных артерий. При своевременной постановке диагноза и соответствующем лечении почечная недостаточность при терапии эналаприла малеатом носит, обычно, обратимый характер.

У некоторых страдающих артериальной гипертонией, у которых нет заболеваний почек, комбинация эналаприла малеата с диуретиком может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в сыворотке. В таких случаях может возникнуть необходимость уменьшения дозы эналаприла малеата и/или отмены диуретика. При этом надо подумать о возможном стенозе почечных артерий как причине этих явлений.

Реноваскулярная гипертония

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки лечение ИАПФ представляет особую опасность падения кровяного давления или развития почечной недостаточности. При этом может произойти утеря почечной функции, часто проявляющаяся лишь легкими изменениями показателей креатинина сыворотки. Лечение этих пациентов нужно начинать с низких доз и под строгим врачебным наблюдением, тщательно титруя дозу и контролируя почечную функцию.

Трансплантация почек

Опыт применения Берлиприла® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов данным препаратом не рекомендуют.

Печеночная недостаточность

При лечении ИАПФ изредка наблюдался синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий вплоть до молниеносного печеночного некроза (иногда с летальным исходом). Патогенез этого синдрома неясен. В случае пациентов, у которых при лечении ИАПФ появляются желтуха или отчетливое повышение уровня печеночных ферментов, необходимы отмена ИАПФ и соответствующее лечение.

Нейтропения / агранулоцитоз

Сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ИАПФ. У пациентов с нормальной почечной функцией и без особых факторов риска нейтропения появляется редко. У пациентов, страдающих коллагенозами с вовлечением в процесс сосудов, а также находящихся на лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом или у пациентов с наличием нескольких из перечисленных факторов риска, эналаприла малеат должен применяться крайне осторожно, в особенности, если имеет место ограничение функции почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекционные заболевания, которые в некоторых случаях не поддавались интенсивной антибиотикотерапии. Если эти пациенты принимают эналаприла малеат, то им рекомендован регулярный контроль числа лейкоцитов, а также нужно их обязать сообщать своему врачу обо всех признаках любой инфекции.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек

Сообщалось об ангионевротических отеках с вовлечением лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани у пациентов, лечившихся ИАПФ, включая Берлиприл®. Во время лечения они могут появиться в любой момент. В этих случаях Берлиприл® нужно немедленно отменить. Чтобы до выписки из больницы убедиться в полном обратном развитии симптомов, за пациентом необходимо установить тщательное наблюдение. В случаях, когда отек на лице и губах был ограниченным, симптоматика в большинстве случаев подвергалась обратному развитию без лечения. Однако в плане уменьшения выраженности симптомов противогистаминные средства оказывали пользу.

Ангионевротические отеки с вовлечением гортани могут закончиться летальным исходом. При вовлечении языка, голосовых складок или гортани с появлением угрозы обструкции дыхательных путей необходимо безотлагательно начать соответствующее лечение (например подкожное введение 0.3-0.5 мл адреналина ) и/или предпринять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

У чернокожих пациентов по сравнению с нечернокожими сообщалось о более высокой частоте случаев ангионевротических отеков при терапии ИАПФ.

У пациентов с наличием в анамнезе ангионевротического отека, вызванного не ИАПФ, возможно имеется повышенный риск его развития при приеме ИАПФ.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизирующей терапии, направленной против яда насекомых

Изредка при проведении десенсибилизирующей терапии, направленной против яда насекомых, и одновременном применении ИАПФ наблюдались анафилактические реакции, представляющие угрозу для жизни. Если показана специфическая иммунотерапия (десенсибилизия), направленная против яда насекомых, то ИАПФ необходимо временно заменить другими средствами для лечения артериальной гипертонии или сердечной недостаточности.

Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза (плазмаферез липопротеинов низкой плотности)

Во время ЛПНП-афереза с применением декстрансульфата при одновременном применении ИАПФ изредка имели место опасные для жизни анафилактоидные реакции. Если ЛПНП-аферез показан, то ИАПФ необходимо временно заменить другими средствами для лечения артериальной гипертонии или сердечной недостаточности.

Пациенты, находящиеся на лечении методом гемодиализа

При использовании мембран high-flux (например, «AN 69») при проведении диализа и одновременном применении ИАПФ сообщалось об анафилактоидных реакциях. Поэтому у таких пациентов надо использовать либо другую мембрану, либо гипотензивное средство другого класса веществ.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, находящихся на лечении пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином, следует в первый месяц лечения ИАПФ тщательно контролировать показатели сахара в крови.

Кашель

Сообщалось о кашле, связанном с применением ИАПФ. Типичным является отсутствие мокроты, кашель носит упорный характер и проходит после отмены лечения. При дифференциальном диагнозе кашля следует также учитывать кашель, вызванный ИАПФ-терапией.

Операция/анестезия

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или анестезия с помощью препаратов, снижающих кровяное давление, эналаприла малеат тормозит — в качестве реакции на компенсаторную секрецию ренина — выработку ангиотензина II. При развитии на этой почве гипотонии ее можно корректировать путем восполнения объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов при лечении ИАПФ, включая эналаприла малеат, наблюдалось повышение концентрации сывороточного калия. Факторами риска развития гиперкалиемии являются:

  • почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное лечение калийсберегающими диуретиками, прием препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли, а также одновременное лечение другими лекарственными средствами, способными приводить к повышению уровня сывороточного калия (напр., гепарин). Если же показано одновременное применение вышеназванных веществ, то при этом рекомендуют проведение регулярного контроля показателей сывороточного калия.

Литий

В целом, препараты лития не рекомендуют комбинировать с эналаприла малеатом.

Применение у пациентов педиатрического профиля

Касательно применения Берлиприла® у детей старше 6 лет, страдающих артериальной гипертонией, данные в отношении эффективности и переносимости ограничены. Касательно других показаний сведения отсутствуют. По фармакокинетике имеются ограниченные сведения для детей старше 2 месяцев. Берлиприл® рекомендуют детям только при артериальной гипертонии.

Эналаприла малеат не рекомендуют новорожденным и пациентам педиатрического профиля, у которых степень клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1.73 м2, поскольку об этом никаких сведений нет.

Беременность и лактация

Во время беременности эналаприла малеат применять не следует. При необходимости длительной терапии эналаприла малеатом пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное лечение гипотензивными препаратами, обладающими доказанным профилем безопасности приема при беременности.

Если диагностирована беременность, то прием эналаприла малеата следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать лечение альтернативными средствами.

2 и 3 триместрах беременности Берлиприл® противопоказан. В период лактации Берлиприл® применять не рекомендуют.

Этнические различия

Выраженность гипотензивного действия эналаприла малеата — как и в случае других ИАПФ — у чернокожих пациентов, очевидно, может быть меньшей чем у нечернокожих; это, предположительно, связано с тем, что у чернокожих пациентов, страдающих артериальной гипертонией, часто бывает снижен уровень ренина в плазме.

Прочее

В данном лекарственном средстве содержится лактоза. Пациентам, страдающим редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы в организме или синдромом малабсорбции глюкозы-галактозы, этот препарат принимать не следует.

Влияние на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию машин

При активном участии в уличном движении или при обслуживании машин следует учитывать, что могут появиться головокружение или слабость.