Атропина сульфат

Содержание

Атропина сульфата — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов) по медицинском применению препарата

Регистрационный номер: Р №002652/01-130514

Торговое название препарата: Атропина сульфат

Международное непатентованное название: Атропин

Лекарственная форма: Раствор для инъекций.

Состав:
В 1 мл раствора содержится 1 мг или 0,5 мг атропина сульфата.
Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная, вода для инъекции.

Описание: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтнческая группа: М-холиноблокатор

Код АТС: А03ВА01

Фармакологические свойства
Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор М-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические М-холинорецепторы. Действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, органов ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря); вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Уменьшает моторику ЖКТ, практически не влияет на секрецию желчи. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В средних терапевтических дозах оказывает стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект; возбуждает дыхание (большие дозы — паралич дыхания). Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах), в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД) и некоторому повышению проводимости в пучке Гиса. Действие выражено сильнее при исходно повышенном тонусе блуждающего нерва.
После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перо- рального приема (в виде капель) — через 30 мин.

Фармакокинетика. Широко распределяется в организме. Метаболизируется в печени путем ферментативного гидролиза. Связь с белками плазмы -18%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко. В значительных концентрациях обнаруживается в ЦНС через 0,5 -1 ч. Период полувыведения -2 ч.
Выведение почками — 50% в неизменном виде, оставшаяся часть — в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; острый панкреатит; пилороспазм; спазмы кишечника, желчного пузыря и желчных протоков, мочевыводягцих путей, бронхов; ларингоспазм (профилактика); гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов); брадикардия; AV блокада; отравления холиномиметическими и антихолинэстеразными средствами; премедикация перед хирургическими операциями. Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома или предрасположенность к ней, тахиаритмии, тяжелая застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, печеночная и/или почечная недостаточность, атония кишечника, миастения, гиперплазия предстательной железы, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический мегаколон, неспецифический язвенный колит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

С осторожностью
Гипертермия, артериальная гипертензия. Гипертиреоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина во время беременности не проводилось. При внутривенном введении препарата во время беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода.

Не назначается во время беременности, осложненной гестозом, т.к. может привести к увеличению артериального давления. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Для купирования острых болей при язве желудка и 12-перстной кишки и панкреатите, почечных, печеночных колик и др. Препарат вводят п/к или в/м по 0,25 -1 мг (0,25-1 мл раствора).
Для устранения брадикардии — в/в по 0,5 — 1 мг, при необходимости, через 5 минут введение можно повторить.
С целью премедикации — в/м 0,4 — 0,6 мг за 45 — 60 мин до анестезии.
Детям препарат вводится в дозе 0,01 мг/кг.
При отравлениях м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами вводят 1,4 мл 0,1 % раствора в/в (шприц-тюбик), предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы.

Побочное действие

Сухость во рту, тахикардия, головная боль, головокружение, атония кишечника и мочевого пузыря, запор, затруднение мочеиспускания, фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, ксеростомия, нарушение тактильного восприятия.

Передозировка
Симптомы. Сухость слизистой оболочки полости рта и носоглотки, нарушение глотания и речи, сухость кожных покровов, гипертермия, мидриаз и т.д. (см. раздел «Побочное действие); двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти, галлюцинации, психоз.
Лечение. Антихолинэстеразные и седативные средства.

Лекарственное взаимодействие

Ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. Дифенгидрамин или прометазин — усиление действия атропина. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления. Прокаинамид — усиление антихолинэргического действия.
Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Форма выпуска
Раствор для инъекций 0,05 % или 0,1 %. По 1 мл в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
При использовании ампул с насечками, кольцами и точками надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный допускается не вкладывать.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или без фольги. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата / организация, принимающая претензии

ОАО «ДАЛЬХИМФАРМ», 680001, Российская Федерация, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22 19 декабря 2017 г. (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

Атропина сульфата — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Атропина сульфата в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: apteka.ru asna.ru uteka.ru

Атропина сульфат инструкция по применению в ампулах

Побочные действия

Атропин принадлежит к растительным алкалоидам. Препарат блокирует М-холинорецепторы, которые взаимодействуют с М1-3 подтипами мускариночувствительными холинорецептороми.

Средство воздействует на периферические и центральные рецепторы и никотиночувствительные холинорецепторы. Атропин блокирует функцию АЦХ, снижая секреторные возможности большинства видов желез.

Лекарство устраняет гипертонус мышц следующих внутренних органов:

  • Бронхи
  • Желудок
  • Желчный пузырь
  • Кишечник
  • Мочевой пузырь
  • Поджелудочная железа.

Атропина сульфат повышает атриовентрикулярную проводимость и способствует появлению тахикардии. Алкалоид ингибирует моторные функции ЖКТ, не воздействуя на выработку желчи и ферментов в поджелудочной железе.

Препарат провоцирует паралич ресничной мышцы, расширяет зрачки, увеличивает внутриглазное давление, ухудшает отток водянистой влаги. Введение Атропина в средней дозировке воздействует на ЦНС, провоцируя длительное успокаивающее действие и стимулируя дыхательную функцию.

Атропина сульфат после применения быстро абсорбируется в кровь. Вещество распределяется по тканям организма, преодолевает ГЭБ и гистогематический барьер, проникает в грудное молоко.

После в/в применения терапевтическое действие отмечается по прошествии 2-4 минут. Биодоступность Атропина – 25%. Метаболизм 50% вещества осуществляется в печени.

На 18% алкалоид взаимодействует с белками плазмы. В ЦНС концентрация компонента отмечается через 30-60 минут.

Т ½ составляет – 120 минут. 50% лекарства экскретируется почками, остальная часть выводится в процессе конъюгации гидролиза.

После применения Атропина сульфата может развиться ряд негативных реакций. Это затрудненное мочеиспускание, нарушение сна, зрительные расстройства, раздражительность, ухудшение тонуса и секреторной функции бронхов.

Побочные эффекты относительно ЖКТ – ксеростомия, атония кишечника, желчевыделительной системы и пузыря, жажда, нарушение глотания. Другие отрицательные явления:

  • Приливы жара и гиперемия лица
  • Крапивная лихорадка
  • Вертиго
  • Расстройство речи
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Анафилаксия
  • Ангидроз
  • Эритродермия
  • Головная боль
  • Сухость и высыпания на коже.

Передозировка проявляется ингибированием дыхательной функции, сосудодвигательного центра и ЦНС, тошнотой, нервозностью, повышением температуры. Также возможно развитие гипотонии, галлюцинаций, сонливости, судорог, рвоты, тремора, нервного возбуждения.

Терапия заключается в промывании желудка и применении антихолинэстеразных и холиномиметических препаратов. При зрительных нарушениях используются глазные капли – Пилокарпин, Физостигмин или Фосфакол. При возбуждении вводится в/в Оксибутират натрия, глаукоме – раствор Прозерина.

Нежелательно сочетать Атропина сульфат со следующими средствами:

  • Амантадин
  • Антигистамины
  • Ингибиторы МАО
  • Препараты ландыша
  • Трициклические антидепрессанты
  • Наркотические препараты
  • Танин
  • Галопередол
  • Аттапульгит
  • Октадин.

Препарат обладает холинолитическим действием, способным блокировать М-холинорецепторы.

Данный препарат способен ослабить влияние м-холиномиметиков и антихолинэстеразных лекарств. При этом усилить эффективность Атропина могут препараты с антихолинергической активностью, а также Дифенгидрамини Прометазин.

Сочетание с антацидами, которые содержат Al3 или Ca2 , может снизить абсорбцию основного вещества из ЖКТ. Некоторые трициклические антидепрессанты, Амантадин, фенотиазины, Хинидин, антигистаминные и прочие препараты с м-холиноблокирующими особенностями могут усилить развитие системных нежелательных эффектов.

Нитраты способны вызвать повышение внутриглазного давления, а Атропин – изменить параметры абсорбции Леводопыи Мексилетина.

При системном применении Атропина могут развиваться:

  • Тахикардия;
  • Сухость во рту;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Головокружение;
  • Запор;
  • Фотофобия;
  • Мидриаз;
  • Паралич аккомодации;
  • Нарушение тактильного восприятия.

При применении Атропина при лечении глазных болезней в некоторых случаях могут возникать:

  • Отек конъюнктивы и гиперемия глазного яблока и век;
  • Гиперемия кожи век;
  • Сухость во рту;
  • Фотофобия;
  • Тахикардия.

Передозировка

Раствор для инъекций

В зависимости от показаний Атропин вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно по 0,25-1 мг, кратность применения – до 2 раз в день.

Взрослым для устранения брадикардии внутривенно вводят 0,5-1 мг, при необходимости через 5 минут введение препарата повторяют. Детская дозировка определяется массой тела – 0,01 мг/кг.

Для премедикации Атропин вводят внутримышечно за 45-60 минут до анестезии:

  • Взрослые – по 0,4-0,6 мг;
  • Дети – по 0,01 мг/кг.

Глазные капли

При применении Атропина в офтальмологии 1-2 капли 1% раствора закапывают в больной глаз, кратность применения (определяется показаниями) – до 3 раз в день с соблюдением интервала 5-6 часов. В некоторых случаях возможно введение 0,1% раствора:

  • Субконъюнктивально – по 0,2-0,5 мл;
  • Парабульбарно – по 0,3-0,5 мл.

Для электрофореза вводят 0,5% раствор Атропина с анода через веки.

Полная инструкция по применению Атропина в ампулах указывает, что формула препарата допускает принимать его внутрь, вводить в вену, мышцу или подкожно. В каждом случае нарушения устанавливается определённая дозировка и терапевтическая схема. Например, во время лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 0,25-1 мг, которые принимают до 3-х раз в день.

Применение препарата в/в, в/м и п/к допускает введение 0,25-1 мг, 1-2 раза в течение суток.

В офтальмологической практике глазные капли Атропин инструкция по применению рекомендует назначать по 1-2 глазной капле, закапывая препарат в каждый больной глаз, в среднем 2-3 раза в течение дня. Также средство может использоваться парабульбарно, при помощи электрофореза или в виде глазных ванночек.

В случаях передозировки может возникать сильная сухость во рту, с ощущением жжения, затруднённого глотания, выраженной светобоязни, покраснением и сухостью кожи, высокой температурой тела, сыпью, тошнотой, рвотой, тахикардией и артериальной гипертензией.

Влияние на нервную систему может сопровождаться беспокойством, тремором, спутанностью сознания, возбуждением, галлюцинациями и бредом, а также сонливостью и ступором. Такие состояния могут закончиться смертельным исходом, вызванным сердечнососудистой или дыхательной недостаточностью.

Особо тяжёлые случаи требуют устранения при помощи введения Физостигмина, назначения Диазепама в точных дозировках.

Необходим контроль проходимости дыхательных путей, а если развивается дыхательная недостаточность, то проводят ингаляции с кислородом и углекислым газом.

Появление лихорадки требует применения холодных компрессов или обтирания водой, обеспечения полноценного потребления жидкости. Если необходимо, проводят катетеризацию уретры, а при светобоязни пациента комнату хорошо затемняют.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атропин – это алкалоид, который также содержится в некоторых растениях, например, красавке, дурмане, белене и других. В медицине используется вещество, называемое атропина сульфат. Следует отметить, что форма выпуска этого компонента представляет собой зернистый или кристаллический порошок белого цвета, не имеющий запаха. Он легко растворяется в воде или этаноле, проявляет устойчивость к хлороформу и эфиру.

Фармакологическая группа, в которую входит этот препарат, является холинолитической. При этом механизм действия включает блокирование м-холинорецепторов.

Применение данного вещества приводит к амидриазу, параличу аккомодации, повышению внутриглазного давления, тахикардии и ксеростомии. Также отмечено угнетение секреции бронхиальных, потовых и прочих желез. Происходит расслабление в гладкой мускулатуре бронхов, желче- или мочевыводящих органов, ЖКТ, то есть вещество действует, как антагонист, и проявляет спазмолитический эффект.

В больших дозировках возможно возбуждение нервной системы. Когда вводится Атропин в/в, проявление максимального эффекта отмечается спустя 2-4 минут, а если используются глазные капли, то через 30 минут.

Проникая в кровь, вещество на 18% вступает в связь с белками плазмы, возможно прохождение через ГЭБ. Выведение осуществляется при помощи почек, в неизменной форме на 50%.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

При лечении Атропином могут развиваться побочные действия, затрагивающие деятельность нервной, сердечнососудистой, пищеварительной системы и органов чувств.

Поэтому могут возникать нежелательные эффекты в виде: головной боли, головокружения, бессонницы, спутанности сознания, эйфории, галлюцинации, мидриаза, паралича аккомодации, нарушений тактильного восприятия, синусовой тахикардии,усугубления ишемии миокарда, ксеростомии и запора. Также может развиваться лихорадка, атония мочевого пузыря и ЖКТ, задержка мочеиспускания, различные фотофобии.

В качестве местных эффектов отмечается: покалывание и увеличение внутриглазного давления, раздражение, гиперемия или гиперемия век, отёчность конъюнктивы и так далее.

Особые указания

Атропин следует применять с осторожностью при болезнях сердечно-сосудистой системы, при которых нежелательно увеличение частоты сердечных сокращений:

  • Тахикардия;
  • Мерцательная аритмия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Митральный стеноз.

Также Атропин необходимо применять с осторожностью при тиреотоксикозе, остром кровотечении, рефлюкс-эзофагите, повышенной температуре тела, повышении внутриглазного давления, болезнях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся непроходимостью, гестозе, сухости во рту, неспецифическом язвенном колите, хронических заболеваниях легких, печеночной и почечной недостаточности, гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, миастении, детском церебральном параличе, повреждении мозга у детей, болезни Дауна.

Следует соблюдать интервал не менее 1 часа между применением антацидных препаратов и Атропина.

При парабульбарном или субконъюнктивальном введении препарата с целью уменьшения тахикардии больному нужно дать таблетку валидола под язык.

В период лечения Атропином следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности и при вождении автотранспорта.

Применение Атропина при AV блокаде дистального типа, сопровождаемого широкими комплексами QRS малоэффективно и, в общем, не рекомендуется.

Когда раствор капают в конъюнктивальный мешок, следует осторожно прижимать нижнюю слёзную точку, чтобы избежать попадания капель в носоглотку. Проведение субконъюнктивального или парабульбарного введения рекомендуется с одновременным назначением Валидола, чтобы уменьшить тахикардию.

Отзывы об Атропине

Следует отметить, что данный препарат активно используется в самых разных ситуациях и не всегда по показаниям. Тем не менее, отзывы об Атропине показывают, что это одно из эффективных препаратов и именно его предпочитают назначать специалисты в клинической практике, выписывая рецепт на латинском.

Также нередко встречаются отзывы о глазных каплях, когда этот препарат назначается пациентам, но они даже не понимают, что это такое и для чего его нужно принимать.

На различных медицинских форумах можно встретить немало сообщений пользователей, когда на фоне применения этого препарата развивались нежелательные эффекты. Более того, пациенты ощутили на себе симптомы отравления в полном объёме, со всей тяжестью их проявления.

Таким образом, если пациентам назначается данный препарат, то принимать его нужно с особой осторожностью, так как результат неграмотного лечения может быть самым неожиданным и даже тяжёлым.

Вообще Атропин является достаточно сильным специфическим препаратом. Его грамотное использование обязательно будет полезно для здоровья человека, но при условии его правильного назначения квалифицированным специалистом.

Цена Атропина, где купить

Купить Атропин в растворе можно по стоимости от 8 рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Цена Атропина в каплях составляет примерно 40 рублей. Приобрести глазные капли можно в любой аптеке.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Атропин р-р д/ин. 1мг/мл 1мл n5ФГУП Моск.эндокринный завод

Аптека Диалог

  • Атропина сульфат (амп. 0,1% 1мл №10)

показать еще

Аптека24

  • Атропин-Дарница 0.1% 1 мл №10 раствор ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

ПаниАптека

  • Атропин жидкость Атропина сульфат г/к 1% 5мл Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО

  • Атропин ампула Атропина сульфат р-р д/ин. 0.1% амп. 1мл №10 Украина , Дарница ЧАО

  • Атропин ампула Атропина сульфат р-р д/ин. 0.1% амп. 1мл №10 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Атропин (или атропина сульфат) – это неотъемлемое средство в лечении многих усугубляющихся заболеваний желудка, кишок, почек и т. д. Атропином (лат. Atropinum sulfate) называется антихолтнергический алкалоид природно-растительного типа. Он содержится в пасленовых растениях, а также в одурманивающих травах. Перед использованием по назначению важно от верха к низу прочитать инструкцию и удостовериться в отсутствии противопоказаний. Открытие атропина состоялось еще в минувшем столетии, чему предшествовали многочисленные исследования.

Описание Атропина сульфат и показания к применению

Atropinum относится к фармакологически-терапевтической группе алкалоиды красавки (белладонны) и, как было сказано ранее, имеет природное происхождение. Главное вещество (атропин) одинаково хорошо связывается с М-1, М-2 и М-3 подтипами мускариновых рецепторов. Оказывает свое клиническое влияние не только на центральные, но и на периферические М-холинорецепторы. Очень слабо и невыраженно атропин действует и на Н-холинорецепторы, а также становится сильным препятствием для стимулирования ацетилхолина в целом. В результате такого действия на ацетилхолин секреция всех желез в организме уменьшается до минимально-допустимых показателей (это касается слюнных, потовых, желудочных, слезных и бронхо-желез).

Atropinum влияет на тонус мышц внутренне-расположенных органов, снижая их. Это касается гладко-мускулатурных мышц желчных путей и пузыря, бронхов, поджелудочной железы, желудка, мочевыделительного канала и мочевого пузыря. Кроме того, атропин может вызвать сильно/слабо-выраженную тахикардию, сделать более затрудненным отток внутриглазной жидкости, расширить зрачки, а также вызвать аккомодативный паралич. При средне-умеренных дозах способен действовать, как наркотик, обеспечивая пациента отсроченным и длительным седативным эффектом. Это объясняется высокой способностью Atropinum воздействовать на ЦНС.

Всасывание и действие атропино-содержащего средства происходит очень быстро, после чего вещество достается к сист. кровотоку и дает свой лечебный эффект. Распределением атропинума в организме также происходит удивительно быстро, вместе с этим он проникает через плацент. барьер и материнское молоко. Веществу также легко проникнуть и через гемато-энцефалический барьер. Например, если взять во внимание внутривенно-введенное лекарство, то его максимальная концентрация в крови наблюдается уже через пару-несколько минут.

В качестве симптоматической терапии Atropinum имеет такие показания по применению:

  • Язва желудка;
  • Язва 12-палой кишки;
  • Пилороспазм;
  • Острый панкреатит;
  • Холецистит;
  • Желче-каменная болезнь;
  • Кишечные спазмы;
  • Бронхиальная астма;
  • Офтальмологические заболевания, обусловленные снижающейся зрительной остротой;
  • Активно-пассивные спазмы в мочевыводящих путях.

Кроме того, Атропин назначают перед проведением предоперационного наркоза, а также во время продолжения хирургического вмешательства для профилактики спазмов в дыхательной системе, а также для нужного в этот период уменьшения секреции выделительных желез. Atropinum очень эффективен в виде быстро-действующего антидота, когда у человека случилось отравление в результате негативно-влияющего воздействия холиномиметов и антихолинестеразов.

Атропин активнейше применяется в психиатрической ветке медицины. Здесь широко-действенное средство используется для лечения психозов – аффективных, кататонических, параноидальных и многих других. Для это ранее применяли атропинокоматозную терапию, где присутствовали повышенные дозы Atropinumа. С 1970-х годов этот лечебный метод против психозов почти не применяю.

Atropinum выпускается в виде глазных капель, таблеток, инъекционного прозрачного раствора. Выбор той или иной формы зависит от обще-выявленной болезни.

Инструкция по применению Атропина

Atropinum sulfat начинают принимать только после соответствующей рекомендации – самостоятельное применение средства запрещено. Дело в том, что оно имеет противопоказания и побочные действия.

Глазные капли

Здесь Атропин применяется при диагностических исследованиях глазного дна для тех целей, чтобы расширить зрачок для большей видимости и для лечения некоторых глазных болезней.

Для лечения глазных болезней детям от 7 лет и взрослым прописывают по 1-2 капли в каждый пораженный глаз от 2 до 6 раз в сутки. Эффект от зрачково-расширительного средства зависит от вида патологии и может варьироваться от 7 до 12 дней.

В детском возрасте следует применять Atropinum sulfate ввиде глазных капель в мало-концентрированных дозах – 0,125%, 0,25%, 0,50 %.

Очень хорошо переносимое средство иногда может вызывать побочные реакции и передозировку (применение в максимально-допустимых дозах). Симптомами ярко-выраженных излишеств дозирования Atropinumа в этом случае может быть глобально-протекаемая бессонница, судорожно-припадочные состояния, галлюцинации, раздражительность «на ровном месте», рвота и тошнота, несильно значительное падение артер. давления, тяжело-угнетающие нервную и дыхательную систему состояния. Терапия передозировки должна включать правильно-проведенное промывание желудка в стационаре, а также симптоматическое лечение. При передозировке глазными каплями Atropinum медики также вводят пациенту холиномиметики и антихолинэстеретики парентерально.

Инъекционный раствор

Atropinum вводится инъекционно-разными способами – подкожно, внутримышечно и внутривенно. При введении предоперативного наркоза Атропина сульфат вводят внутри-кожно в количестве 0,3-0,6 мг либо вместе с морфином в количестве 10 мг за час до анестезии. Если человек отравился антихолинестеразами, то ему вводят Atropinum внутримышечно каждые полчаса в количестве 2 мг. Введение препарата не прекращают до тех пор, пока у больного не появляется легкозаметная тахикардия с увеличенными зрачками, красно-сухая кожа и нормально-стабилизированное дыхание. Если такого рода отравление является тяжело-протекаемым, то Atropinum вводят на протяжении двух дней – как правило, после двухдневного промежутка времени наступает такое явление, как «переатропинизация».

Максимально-приемлемая доза (разовая) препарата зависит от возраста больного:

Атропина sulfate с огромно-присутствующей осторожностью назначается людям, пребывающим в старом пожилом возрасте. Крайне чувствительными к атропину являются дети-грудники, которым еще не исполнилось 3 месяцев.

Таблетки

Таблетированный Atropinum назначают для лечения проблем с ЖКТ, где он незаменимо хорошо и ожидаемо снижает секрецию желудка. Как правило, эти таблетки применяют в комплексе с другими антиязвенными средствами.

Атропино-содержащее лекарство выпускается в одном варианте дозировки актив. Вещества – 0,5 мг. Их прием назначается за полчаса до завтрака/ужина/обеда либо через час после завершения приема еды. Дозировка внутренне-применимых твердых таблеток определяется индивидуально-подобранным планом для каждого пациента, однако, она считается оптимальной, если он начал чувствовать неподдельное иссушение в ротовой полости. Повышением дозировки атропино-содержащего средства в виде таблеток в таком случае заниматься лучше не стоит.

Нужен ли для покупки Атропина рецепт?

Atropinum нельзя купить просто так – в аптеке всегда требуют его точнейший рецепт от специализированного врача. Он написан обычно латинскими буквами, включая дозировку и способ применения. Рецепт Атропина сульфата выглядит так:

  • Rp: Sol. Atropini sulfatis 0.05% — 1 ml.
  • D. t. d. N 10 in ampull.
  • S. по 1 мл подкожно.

Выписывать этот рецепт должен только врач, где он также должен написать конкретное заболевание, от которого лекарство было назначено. Из-за того, что Atropinum действует как наркотик при длительном много-дозовом применении, за наличием рецепта следят очень строго.

Атропин в форме капель глазных

В составе этих глазных капель обязательно присутствуют такие компоненты, как атропин сульфат (действенное вещество), натрия метабисульфат, хлорид натрия, специально-подготовленная вода. Капли имеют водо-образный вид – такие же жидкие и прозрачные, а их запах слегка специфичен.

Помимо исследований глазного дна, капли Atropinum применяются и для лечения других болезней, связанных со зрительными функциями. Это касается комплексно-собирательного лечения воспалительных недугов глаз, травм в области глаз, эмболии, а также спастических состояний в центральной артерии сетчатки.

Несмотря на то, что Atropinum часто применяют для диагностики глазных проблем, врачи всесильно рекомендуют выбирать другие препараты для этих целей. Для диагностики обычно выбирают мидриатики с коротким терапевтическим эффектом (зрачковое расширение), составляющим не более 1-2 дней.

Для того чтобы уменьшить тахикардию от препарата, которая может возникнуть как при субконъюнктивальном, так и при парабульбарном введении капель, параллельно с закапыванием глаз больной может положить под язык таблетку валидола. Используя капли Atropinum в комплексе с другими конъюнктивальными каплями интервал между процедурами закапывания должен составлять не менее пятнадцати минут.

Цена Атропина в аптеках

Как было сказано выше, Atropinum sulfate можно купить в аптеке только после предоставления рецепта продавцу-фармацевту. Стоимость Атропина является средней, если сравнивать с многими другими средства такого образца.

Иногда в интерне-аптеках присутствуют более низкие цены, чем в стандартных. Если предполагается транспортная доставка лекарства в другой город, то разница может стать противоположной и интернет-средство обойдется даже дороже. Но чаще всего покупатели обращаются к таким нестандартным аптекам по той причине, что в обычной нет такого средства. Приобретая в такой аптеке описанное атропино-содержащее либо любое другое средство, нужно проявлять максимально-возможную осторожность, чтобы не получить подделку вместо медпрепарата.

Наличие серьезных/несерьезных противопоказаний у пациента должно быть проверенным очень хорошо, так как даже одно из них может повлечь за собой трудно-решаемые проблемы. Речь идет о таких обязательно-учитываемых противопоказаниях:

  • Вынашивание малыша на любейшем сроке и кормление, так как атропинум беспрепятственно проникает через плацентарно-защитный беръер;
  • Высокочувствительные реакции к наличным компонентам;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Остро-текущие кровотечения;
  • Заболевания ЖКТ, сопровождаемые непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода и проч.);
  • Повреждения мозга;
  • Тиреотоксикоз;
  • Глаукома;
  • Печеночная или/и почечная недостаточность;
  • Задержка мочи или высокий риск ее возникновения.

Иногда строго-противопоказанных явлениях пациенту доводится узнать после начала лечебно-восстановительного курса. Здесь ни одно негативное явление не упускается из виду — о нем стоит в срочнейшем порядке поведать врачу-специалисту, осведомленному об истории метеопатологии от «а» до «я».

Атропина сульфат

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Атропина сульфат показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

**** Верофарм,АО Дальхимфарм ОАО МОСКОВСКИЙ Энд З-д Московский эндокринный завод ,ФГУП Новосибхимфарм ОАО Опытный завод ГНЦЛС, ООО СибирьФарм, ООО

Страна происхождения

Россия Украина

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Антихолинергические лекарственные средства

Формы выпуска

  • 10 ампул по 1 мл в картонной упаковке упак 10 ампул по 1мл

Описание лекарственной формы

  • Бесцветная прозрачная жидкость. Раствор для инъекций

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор М-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и мЗ-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические М-холинорецепторы. Действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, органов ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря); вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Уменьшает моторику ЖКТ, практически не влияет на секрецию желчи. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В средних терапевтических дозах оказывает стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект; возбуждает дыхание (большие дозы — паралич дыхания). Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах), в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД) и некоторому повышению проводимости в пучке Гиса. Действие выражено сильнее при исходно повышенном тонусе блуждающего нерва. После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) — через 30 мин.

Фармакокинетика

После внутривенного введения максимальный эффект проявляется через 2 — 4 мин, после перорального приема (в виде капель) — через 30 мин. Проходит через ГЭБ. В крови атропин на 50% связывается с белками, его объем распределения составляет около 3 л/кг. После внутривенного введения концентрация атропина в плазме крови уменьшается в 2 этапа. Первый — быстрый, характеризуется периодом полувыведения, равным 2 ч. За это время с мочой выводится около 80% введенной дозы атропина. Остальная ее часть выводится с мочой с периодом полувыведения, составляющим 13 — 36 ч. Метаболизируется атропин в печени, около 50% дозы экскретируется почками в неизмененном виде

Особые условия

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления — закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается). Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  • атропина сульфата 1 мг; вспомогательные вещества: 0,1 М хлористоводородная кислота, вода для инъекций В 1 мл раствора содержится 1 мг или 0,5 мг атропина сульфата. Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Атропина сульфат показания к применению

  • В качестве симптоматического средства, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, пилороспазме, остром панкреатите, желчекаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника, мочевых путей, бронхиальной астме, брадикардии как следствии повышения тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда — потовых желез, для проведения рентгенологического исследования пищеварительного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов). Препарат применяют также перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, которое предотвращает бронхо- и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Кроме того, Атропина сульфат — специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинэстеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.

Атропина сульфат противопоказания

  • Повышенная чувствительность к препарату. Глаукома, органические поражения сердца и сосудов, гипертрофия простаты, заболевания почек, истощение организма. Беременность и лактация. С осторожностью назначают его людям пожилого возраста.

Атропина сульфат дозировка

  • 0,1 % 1 мг/мл

Атропина сульфат побочные действия

  • Побочное действие препарата связано в основном с м-холинолитическим действием атропина. В больших дозах препарат может привести к параличу дыхания, вызвать сильное беспокойство, психическое и двигательное возбуждение, головокружение, судороги, галлюцинации, нарушение аккомодации вплоть до паралича, выраженное повышение внутриглазного давления; сухость во рту, учащенное сердцебиение (тахикардия), затруднение мочеиспускания, атонию кишечника; нарушение теплоотдачи, уменьшение потоотделения, имеющее особое значение для ликвидации гипертермии.

Ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. Дифенгидрамин или прометазин — усиление действия атропина. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления. Прокаинамид — усиление антихолинэргического действия. Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.Симптомы. Сухость слизистой оболочки полости рта и носоглотки, нарушение глотания и речи, сухость кожных покровов, гипертермия, мидриаз и т.д. (см. раздел «Побочное действие); двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти, галлюцинации, психоз. Лечение. Антихолинэстеразные и седативные средства.

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Состав Атропина

Глазные капли Атропин производят российские объединения Эргофарм, Химфарм. Аптеки отпускают лекарство строго по рецепту от офтальмолога. Фармакологический код Атропина – АТХ S01F A01, он относится к группе мидриатических и циклоплегических средств.
Атропин в форме глазных капель производят в стерильных растворах:

  • доза 5 мг/мл, это 0,5%-й р-;
  • дозировка 10 мг/мл, это 1%-й р-р.

Разливают растворы во флаконы из пластика, с капельницами, укладывают в коробки из картона, обязательно вкладывают Инструкцию по применению.
Содержание стерильного раствора глазных капель:

  • активный компонент, атропина сульфат – 1 мг;
  • вспомогательные компоненты.

В качестве вспомогательных ингредиентов используются:

  • кислота хлористоводородная – 0,1 М;
  • натрия метабисульфит – Е 223;
  • натрия хлорид;
  • вода очищенная 0,1% – до 1 мл.

Кроме глазных капель для офтальмологов выпускают Атропин в таблетках, дозировкой 0,5 мг; в растворе для инъекций 0,1%; мази для глаз; глазных пленок.

Взаимодействие

Применение данного средства способствует ослаблению влияния м-холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов. Значительно усиливают эффективность Атропина сульфата лекарственные средства с антихолинергической активностью, Дифенгидрамин и Прометазин.

Одновременное применение с антацидами, в составе которых содержатся Al3+ или Ca2+, приводит к снижению абсорбции действующего компонента из ЖКТ. Сочетание с трициклическими антидепрессантами, Амантадином, Фенотиазином, Хинидином, антигистаминными и прочими препаратами с м-холиноблокирующими свойствами нередко усиливают проявление системного нежелательного действия. Некоторые нитраты вызывают повышение внутриглазного давления, в то время как атропин порой изменяет абсорбцию Леводопы и Мексилетина.

Описание

Атропин – сложное эфирное соединение органической кислоты. Прежде препарат выпускался на основе натуральных растений, вытяжкой из семейства пасленовых – белладонны, дурмана, белены, мандрагора. Эти растения относятся к группе ядовитых, природный атропин в них – сильнейший алкалоид.

Новые технологии позволили синтезировать препарат, но он несколько отличается от растительного аналога. Атропин для использования в офтальмологии производят в форме глазных капель, стерильного раствора атропина сульфата с добавлением вспомогательных компонентов. Представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость без запаха.

Как понять, что человек отравился?

Симптомы отравления Атропином зависят от того, насколько сильно была превышена допустимая возрастная норма. Если суточная доза составила не более 5-6 ампул, тревожными признаками могут быть:

  • сильная жажда и сухость ротовой полости, губ;
  • выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений может составлять 110-130 ударов в минуту и выше);
  • покраснение глазной конъюнктивы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • поверхностное, прерывистое дыхание;
  • тремор конечностей;
  • судорожный синдром, болезненные мышечные спазмы.

Неспецифическим проявлением патологии являются тенезмы – болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся режущей или жгучей болью, чаще всего оказывающиеся ложными. Отравление Атропином также может проявляться нарушением глотательной функции на фоне сниженного слюноотделения.

Критические признаки

Если суточная доза атропина, которую получил человек, превышает 6 ампул, последствия могут быть критическими. Немедленно вызывать бригаду реанимации необходимо, если человек находится без сознания, у него непрерывные судороги, сопровождающиеся тремором конечностей и головы, нарушена двигательная координация. В 30 % случаев при передозировке атропином стремительно развивается коматозное состояние – бессознательное состояние, граничащее с клинической смертью человека и характеризующееся ослаблением или полным исчезновением реакции на внешние раздражители.

Предвестниками комы могут быть:

  • галлюцинации;
  • нарушение координации во времени и пространстве;
  • угнетение функционирования дыхательного центра;
  • отсутствие реакции зрачков на источники яркого света;
  • брадикардия (замедление сердечного ритма).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо ввести больному антидот атропина(это в большинстве случаев лекарственный препарат из группы м-холиномиметиков Прозерин), который ослабляет (прекращает) действие ядовитого вещества на организм человека.

Если больной принимает Атропина сульфат по назначению врача, его родственники должны владеть информацией о первой помощи, которую они могут оказать в случае отравления.

Фармакологическое действие

Основное действие Атропина – блокада и послабление подачи нервных импульсов, торможение функций М-рецепторов. Атропин существенно снижает чувствительность нервных окончаний, за счет чего блокируется прохождение нервных импульсов.
Под воздействием Атропина:

  • снижается секреторная деятельность слюнных, потовых желез;
  • понижается тонус гладких мышц на внутренних органах;
  • уменьшается моторика кишечника;
  • уменьшается выделение слезы.

Отмечено отсутствие влияния на синтез желчи, функции поджелудочной железы. В средних терапевтических дозировках Атропин несколько влияет на ЦНС, отмечен отдаленный, долгий седативный эффект. Атропин снижает напряжение блуждающего нерва, это увеличивает ЧСС, незначительно меняет показатели АД. Превышение дозировки до токсического уровня приводит к возбуждению, галлюцинациям, коме.

Местное применение в офтальмологии максимально расширяет зрачок на 30-40 минут, затем мышцы глаза возвращаются в нормальное состояние. Редко отмечено длительное влияние Атропина на глазные мышцы, которое проходит в течение 7-10 дней. Применение дополнительных лекарственных средств в таком случае не требуется.

Последствия отравления

Отравление атропином, независимо от происхождения (растительный или химический) препарата, вызывает серьезные последствия.

После интоксикации, человек обращает внимание на нарушение работы органов зрения. При глубоком поражении развивается глаукома и отслоение сетчатки.

Под воздействием этого химического соединения нарушается работа центральной нервной системы. Иногда проявляется потеря чувствительности в конечностях, головная боль, частые приступы тошноты и рвоты.

Если пациент длительное время находился в коматозном состоянии, появляется угроза нарушения работы головного мозга. Может возникнуть потеря памяти, снижение уровня интеллектуальных возможностей.

Довольно частое последствие интоксикации – нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Обостряются гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка. Человек ощущает чувство тяжести, вздутие.

Затяжная кома также является одним из вариантов опасных последствий атропин сульфатного отравления. При низких показателях жизнедеятельности, пациент может умереть, не выходя из комы.

По статистическим данным, летальный исход наступает в 15% случаев интоксикаций.

Показания к применению

Атропин всегда применяют осторожно, так как его способность расслаблять кольцевые мышцы вызывает медленное освобождение желудка, влияет на пищевод, снижает перистальтику кишечника.
Ситуации, при которых требуется применение Атропина:

Чтобы исследовать глазное дно, увидеть состояние сетчатки, ее участков – желтого пятна, сосудистого рисунка, зрительного нерва.

Расширяют зрачки офтальмологи, чтобы отключить механизм аккомодации, и за это время успеть замерять рефракцию глаз. Это используется:

  • в терапии травм роговицы, хрусталика;
  • в терапии проникающих механических повреждений структуры глаз;
  • в лечении кератита, иридоциклита;
  • в лечении эмболии;
  • в изучении причин спазмов артерии на сетчатке.

При использовании Атропина наблюдаются скачки внутриглазного давления, поэтому после проведения осмотра офтальмологом в течение 2-х часов не рекомендуется садиться за руль машины, даже в очках с затемненными стеклами.

Во время применения Атропина сульфата нужно строго следить за наличием состояний, при которых препарат назначается с особой осторожностью, например, нарушениях сердечнососудистой системы:

  • тахикардии;
  • мерцательной аритмии;
  • ишемической болезни сердца;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • митральном стенозе и прочих заболеваниях.

Необходимо соблюдать интервал не меньше часа между использованием Атропина и антацидных препаратов. Для уменьшения тахикардии пациенту следует давать под язык таблетку Валидола. Во время лечения также необходимо соблюдение осторожности при занятиях опасной деятельностью и вождении автомобиля.

Противопоказания к применению

Явным противопоказанием является использование Атропина у беременных и кормящих грудью женщин. Реальные испытания в этом направлении не проводились, однако есть случайные доказательства, что препарат проникает через плаценту к плоду, попадает младенцу с грудным молоком. Если по показаниям беременной женщине требуется неотложно применить Атропин, следует учитывать, что у плода будет некоторое время наблюдаться тахикардия.
Основные противопоказания:

  • Патологии почечной системы
    . Почки отвечают за выведение лекарства, поэтом любое нарушение их функций врачи рассматривают как риск ограничения для применения Атропина. Если при серьезном поражении почек они не справляются с выведением препарата, он скапливается в них, проникает в кровь, дает непредвиденные осложнения.
  • Недостаток функций печени
    . Адсорбирующие системы печени отвечают за метаболизм препарата, однако при не способности расщепить лекарство, происходит атропиновое отравление органа.
  • Ограничение применения в педиатрической практике
    . Способность Атропина снижать секрецию бронхов, их секрет сгущается, что образует пробки в дыхательных путях. Особенно значимо такое воздействие Атропина на ослабленных детей, младших школьников, детей, в анамнезе которых имеется хроническая патология легких.
  • Не применяется Атропин для людей с болезнью Дауна, с ДЦП
    , после детских травм мозга.
  • Возрастные ограничения
    .
  • Индивидуальная непереносимость
    основного действующего вещества.
  • Диагностированная глаукома
    .
  • Спонтанная синехия
    тканей глазного яблока.
  • Детский возраст до 3-х лет
    .

Ограничивается или полностью исключается применение Атропина при патологиях сердца, сосудов, чтобы алкалоид не спровоцировал резкую тахикардию. При необходимости применять препарат у человека с нарушениями перистальтики, пищеварения, с острыми формами простатита, врачи внимательно изучают анамнез, назначают консультацию профильных специалистов.

Основное свойства Атропина – выраженное расширение зрачка, высыхание во рту, тахикардия. Описанное действие обусловленное блокировкой м- и н- холинорецепторов.

Показан к применению для диагностики глаз через расширенные зрачки, в комплексе терапевтических мер против воспалений глаз разной этиологии. Инструкция указывает некоторые особенности, которые следует учитывать при использовании данного лекарственного средства.

Закапывать Атропин необходимо под нижнее веко веко, слегка придавливая пути движения слез, чтобы препарат не попадал в них. При постоянном использовании капли проникают в носоглотку, затем проглатывается со слюной. Поэтому врачи осторожно назначают Атропин мужчинам с патологиями на предстательной железе, людям с диафрагмальной грыжей пищевода, пожилым пациентам.

После применения препарата возможно покраснение и отечность на веках, со светобоязнью. Могут высыхать слизистые рта, нарушаться восприятие вкуса, появляться аритмия, нарушения сна.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что препарат имеет выраженный холинолитический эффект, его назначение ограничено только острыми состояниями. Внутримышечное и внутривенное введение не используют для поддерживающей терапии, так как Атропин обладает множеством побочных действий:

  • нарушение сознания, галлюцинации, возбуждение, эйфория, проблемы с засыпанием;
  • головная боль, головокружение, изменение чувствительности к прикосновениям;
  • учащение пульса, провоцирующее повышенную потребность в кислороде;
  • усиление ишемии миокарда;
  • тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков;
  • сильная сухость во рту, запор;
  • атония кишечника, непроходимость;
  • нарушение мочеиспускания, остановка выведения мочи;
  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • замедление проводимости, блокада при разовом введении низких доз;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • нарушение зрения.

Применение и дозировки препарата

По показаниям, в зависимости от течения болезни, Атропин назначается для подкожного, внутримышечного, внутривенного введения по 0,25-1 мг, не более 2-х раз в течение дня. Взрослым пациентам с целью увеличить ЧСС, снять затяжную брадикардию, вводят внутривенно 0,5-1 мг препарата, через 5 минут, после осмотра врача, повторяют введение той же дозы. Для детей доза рассчитывается по массе тела ребенка – 0,01 мг препарата на 1 кг веса.

Используют Атропин в комплексе премедикации. Для этого делают внутримышечную инъекцию за час до основной анестезии в дозах:

  • взрослым – 0,4-0,6 мг;
  • детям – по 0,01 мг средства на 1 кг веса.

В форме глазных капель Атропин применяется в офтальмологии. Используются 1% капли фабричной расфасовки в стерильных флаконах. В глаз закапывают 1-2 капли раствора, с перерывом 5-6 часов, не чаще 3-х раз в течение дня.

Первая помощь

Первым и главным правилом при отравлении атропином является вызов скорой помощи и купирование симптомов. Пока бригада прибудет к пострадавшему, необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  • человека следует успокоить и уложить на бок;
  • напоить раствором воды и перманганата калия или крепким сладким чаем;
  • ввести клизму на основе хлорида натрия для промывания кишечника;
  • дать выпить активированный уголь с расчетом 1 таблетка на 10 килограмм веса.

По приезду неотложной помощи, врач, оценив состояние больного, введет антидот и препараты для устранения сопутствующей симптоматики. При наличии гипертермии, пациента укрывают мокрыми полотенцами, используют лед, вводят анальгин, назначают Амидопирин или Реопирин. При перевозбуждении доктор может применить барбитураты.

Аналоги препарата Атропин

В ситуации, когда на Атропин имеется аллергия, или есть ограничения по его применению, врач выбирает аналоги препарата, имеющие главное фармакологическое действие, сходное с эффектом Атропина – создать лекарственный мидриаз, паралич аккомодации.
Аналоги Атропина от разных производителей:

  • Тропикамид
    , раствор 1%, Румыния. Действующее вещество – Tropicamidum. Подавляюще действует на м-холинорецепторы, расширяет зрачки, убирает спазм аккомодации.
  • Мидриацил
    , в каплях 0,5%, Бельгия. Действующее вещество — Tropicamidum. Препарат холиномиметической активности.
  • Цикломед
    , раствор 1%, Индия. Действующее вещество – Cyclopentolate. Препарат – м-холиноблокатор.
  • Ирифрин
    , капли для глаз 2,5%, Индия. Активный компонент – Phenylephrine. Препарат – адреномиметик.
  • Мезатон
    , капли для глаз 2,5%, Россия. Действующее вещество – Phenylephrine. Аналогичен Ирифрину.
  • Мидримакс
    , в каплях 0,8%+5%, Индия. Действующее вещество – Tropicamidum + Phenylephrine. Препарат комбинированного действия.

Большой выбор аналогов с разными действующими веществами позволяет офтальмологам решать все свои задачи по отношению к каждому пациенту, подбирая для него индивидуально подходящий препарат.

Отзывы

Ирина Н., 45 л., г. Курск

На профосмотре мне надо было посмотреть у окулиста глазное дно. Но у меня аллергия на Атропин, это отмечено в карточке еще с детства. Поэтому врач предложила приобрести аналог. Я купила российские глазные капли Мезатон за 380 рублей. Осмотр прошел нормально, зрение восстановилось быстро.

Иван К., 58 л., г. Воронеж

Меня пригласили в поликлинику на прохождение диспансерного обследования. Два года назад мне делали в областной больнице операцию на глазах, удаляли глаукому. Поэтому наш офтальмолог не стал мне ничего закапывать в глаза, просто сделал компьютерный снимок, и написал свое заключение. Предупредил, чтобы в последующем я отказывался от закапывания Атропина.

Атропин

Перед применением лекарственного средства необходимо снять мягкие контактные линзы.
Во время инсталляции капель в конъюнктивальный мешок для уменьшения риска развития системного побочного эффекта рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 мин после закапывания для исключения абсорбции препарата слизистой носа и усиления побочного действия.
При инсталляции раствора в глаз необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежание попадания раствора в носоглотку.
Интенсивно пигментированная радужка более устойчива к дилатации, для достижения эффекта бывает необходимо увеличивать концентрацию или частоту введений, поэтому следует опасаться передозировки мидриатиков.
Расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы у пациентов с глаукомой, лиц старше 60 лет и людей с гиперметропией, предрасположенных к глаукоме в связи с тем, что они имеют неглубокую переднюю камеру.
При применении лицами старше 65 лет, есть вероятность увеличения глазного давления.
Необходимо предупреждать пациентов о том, что вождение автомобиля в течение как минимум 2 ч после исследования запрещено.
Во время применения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.
Препарат ограничен к применению при повышенной температуре тела (возможно дальнейшее повышение вследствие подавления активности потовых желез), детям с повреждением мозга, детским церебральным параличом, пациентам с синдромом Дауна (реакция на м-холиноблокаторы увеличивается) и альбинизмом.

В аптеки часто поступают рецепты, содержащие атропина сульфат.

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 30

· Объясните особенности изготовления, контроля качества и отпуска из аптеки порошков с его содержанием.

· Применение для изготовления порошков тритураций.

Rp: Atropini sulfatis 0, 00025

Sacchari 0, 25

Misce fiat pulvis

Da tales doses №12

Signa: По 1 порошку 3 раза в день

Выписан рецепт на сложный дозированный порошок распределительным способом. Форма бланка №148, атропина сульфат – вещество, имеющее ограничение дозировок, находится на ПКУ. Срок хранения 3 года, больному выдается сигнатура. Е.Н.О = 0,25, что не превышает выписанного количества в рецепте, отпускать можно.

Проверка доз:

ВРД=0,001 ЛРД=0,00025

ВСД=0,003 ЛСД=0,00075

Дозы не завышены, готовить можно.

0,00025*12=0,004, меньше 0,05, отвесить нельзя. Необходимо использовать тритурацию 1:100. Её необходимо получить у провизора технолога, оформив прием-передачу.

2,7:0,3 = 9:1 – соотношение 1:20 не завышено, следовательно, порошок готовят, не отсыпая сахар.

Сахар гигроскопичен, следует использовать вощаные капсулы.

При расчете массы сахара из нее вычитают массу тритурации.

При отпуске ЛФ опечатывается.

Этикетка «Внутреннее», + «Хранить в прохладном защищенном от света месте», «Беречь от детей», «Обращаться с осторожностью». Срок годности – 10 суток.

Рабочая пропись:

Сахар 0,25*12 = 3,0 — 0,3 = 2,7

Тритурации атропина сульфата 1: 100 = 0,00025*12*100 = 0,3

Mоб=3, 0

M1 пор=0, 25

Приготовление: Подготовить рабочее место: подобрать весы ручные, ступку, капсулы, вспомогательный материал, этикетки.

На ручных весах отвесить 2,7 сахара, поместить в ступку и тщательно растереть. Получить у провизора — технолога 0,3 тритурации атропина сульфата 1:100 и поместить в ступку, смешать до однородности. На ручных весах развесить на 12 порошков по 0,25 на вощаные капсулы. Капсулы завернуть, поместить в пакет, оформить к отпуску этикетками и опечатать. По памяти заполнить ППК.

На обратной стороне рецепта сделать пометку о получении тритурации атропина сульфата: «Тритурация атропина сульфата 1:100-0,3 (три дециграмма). Делается пометка о том, кто отпустил и кто получил. Указывается дата»

Контроль качества:

Проверить правильность выписывания рецепта, форму бланка, рабочую пропись. Определить качество лек. формы, правильность выписывания этикетки, на которой должно быть указаны № рецепта, № аптеки, кто приготовил, кто отпустил, срок годности, ФИО больного. Проверить правильность приготовления лек. формы. В результате проверки ошибок не обнаружено, значит лек. форма. готова к отпуску.

4.Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:

· Приведите нормативное обоснование требованиям к оформлению рецептов на готовые и экстемпоральные лекарственные формы, содержащие это лекарственное вещество.

· Укажите срок действия и срок хранения таких рецептов в аптеке.

· Подлежат ли лекарственные средства, содержащие атропина сульфат предметно-количественному учету в аптеке? Если да, то какой порядок учета?

· В каких ценах осуществляется учет товаров на счетах бухгалтерского учета и в балансе?

Согласно приказа МЗ РФ №110 от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания» рецепты на ЛС, содержащую субстанцию атропина сульфата, выписываются на рецептурном бланке 148 – 1/у – 88. Рецепты оформляются штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача, печатью ЛПУ «Для рецептов». Срок действия таких рецептов 10 дней с момента выписки, хранятся в аптеке 3 года. На одном рецептурном бланке можно выписать одно наименование ЛС.

На основании приказа МЗ и СР РФ №785 от 14.12.2005г. субстанция атропина сульфата подлежит предметно-количественному учету, поэтому все лекарственные формы экстемпорального изготовления подлежат ПКУ.

Готовые лекарственные формы, содержащие атропина сульфат предметно-количественному учету не подлежат, поэтому ГЛФ можно выписывать на рецептурном бланке 107 – 1/у, который оформляется штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача. Срок действия рецепта два месяца с момента выписки, в аптеке не хранится. На одном рецептурном бланке можно выписать три наименования ЛС.

Предметно-количественный учет ведется в Журнале учета лекарственных средств, подлежащих ПКУ. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, опечатаны и заверены подписью руководителя территориального органа управления фармацевтическими организациями. Журнал заводится на 1 год.

На первой странице указывается лекарственный препарат, подлежащий ПКУ. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки лекарственного препарата отводится отдельный лист. Сверху пишется наименование на русском языке. Учет ведется по месяцам. В первой графе записывают остаток вещества на начало месяца, который переносят с конца предыдущего месяца.

В графу ПРИХОД записывают номер документа по которому поступило вещество со склада, дату, количество вещества.

Данные в РАСХОД заносятся ежедневно на основании дневного выборочного листа, который составляет материально-ответственное лицо в конце дня.

Учет веществ, подлежащих ПКУ, ведет материально-ответственное лицо, назначенное руководителем аптеки приказом по аптеке. Он снимает в конце смены (дня) с наколки рецепты и требования, раскладывает по группам, делает выборку.

К дневному выборочному листу пришиваются все рецепты и требования по которым отпускались вещества, подлежащие ПКУ, за весь день. Они хранятся в шкафу под замком, на наркотические и психотропные вещества – 10 лет, на сильнодействующие и др. – 3 года.

РАСХОД ведется по двум строкам:

Расход по амбулаторной рецептуре

Расход по требованиям ЛПУ

В конце месяца подсчитывают ИТОГО РАСХОД, сначала по каждому виду раздельно, затем общий расход и выводят книжный остаток на конец месяца по формуле торгового баланса:

Ок = Он + П – Р

Фактический остаток (Оф) определяют путем взвешивания или пересчета и т.д. Книжный остаток должен быть равен фактическому.

Ок = Оф

Книжный и фактический остатки заверяются каждый месяц подписью материально-ответственного лица, производившего записи в этот журнал. Остаток фактический переносится на начало следующего месяца.

Учет товара на счетах бухгалтерского учета ведется в розничных ценах. При составлении товарного отчета в «Отчете о финансово-хозяйственной деятельности аптеки за месяц» учет товара ведется по покупным ценам и по розничным. По разнице цен можно определить торговые наложения, т.е. валовой доход аптеки.

Задача №9

1.Фармацевт для изготовления лекарственной формы для новорожденного по прописи:

Раствора глюкозы 10% 100 мл.

Кислоты глютаминовой 1,0

Смешай. Выдай. Обозначь. По 1 чайной ложке 3 раза в день.

взял раствора глюкозы 10% 100мл для инъекций после стерилизации, маркировки и контроля, вскрыл флакон и растворил в растворе глюкозы 1,0 кислоты глютаминовой, профильтровал, укупорил и оформил к отпуску.

· Оцените действия фармацевта

· Приведите оптимальный, на Ваш взгляд, вариант технологии данной лекарственной формы.

Rp: Solutionis Glucosi 10% — 100 ml

Acidi glutaminici 1,0

Misce. Da tales doses N 4.

Signa: По 1 чайной ложке 3 раза в день (отделение новорождённых)

Оптимальный вариант приготовления.

Фармацевтическая экспертиза

Выписан рецепт на сложную жидкую лекарственную форму для внутреннего применения для новорожденных. Форма бланка №107, в аптеке не хранится. Согласно приказу МЗ РФ № 309 от 1997г. Изменения № 2 от 14.08.01 к статье ГФ XI » методы микробиологического контроля лекарственных средств» растворы для новорождённых для внутреннего применения:

• должны быть стерильными, готовиться в асептических условиях массо — объёмным способом на воде очищенной;

• добавление стабилизаторов не допускается;

• растворы глюкозы для внутреннего применения готовятся без стабилизатора;

• в качестве растворителя используется вода очищенная;

• глюкоза содержит 10 процентов влаги, следует делать пересчёт

10 * 100

Х= 100 -10 =11,11 КУО = 0,69

• объём растворов для внутреннего применения должен быть не более 100 мл;

• режим стерилизации при t 120°С 8 минут в паровом стерилизаторе.

• все лекарственные формы для новорожденных подвергаются полному химическому контролю;

• флакон стерильный, не щелочного стекла КЗ – 100

К отпуску оформить этикеткой «Внутреннее» с зелёным сигнальным цветом с дополнительной надписью «Детское» «Для новорождённых» «Стерильно».

Рабочая пропись:

Объём микстуры 100 мл * 4 = 400 мл

Воды очищенной 400 мл — (44,44 *0,69) = 369 мл или до 400 мл.

Глюкозы (вл.10%) = 44,44

Кислоты глютаминовой 4,0

V = 400 мл

Приготовление:

Готовить в асептических условиях. В стерильную подставку отмерить стерильным цилиндром 369 мл воды очищенной. На ручных весах (протираются или обрабатываются спиртоэфирной смесью или 3% раствором Н202) отвесить 44,44 глюкозы с влажностью 10%, растворить в воде, добавить 1,0 кислоты глютаминовой, отвешенной на стерильных ручных весах 5,0 , растворить, После полного растворения отдать на полный химический анализ. После положительного анализа раствор профильтровать через бумажный двойной стерильный фильтр, промытый водой очищенной, (при этом первую порцию фильтровать дважды) в 4 флакона, фасуя по 100 мл, Флаконы закрыть пробкой, проверить на чистоту, обкатать колпачком, на котором (или на бирке) написать » раствор глюкозы 10%, глютам. кислоты 1,0 , дата, время», отдать на стерилизацию t = 120°- 8 мин., после чего снова проверить на целостность флакона и чистоту, оформить к отпуску. На этикетке:

» в отдел новорождённых. Р-р глюкозы 10% с кислотой глютаминовой 1,0″. № анализа, № серии, дата, кто готовил, проверил».

Годность 30 суток до вскрытия «Детское» «Для новорождённых» «Стерильно».

2.Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:

· Каков порядок организации изготовления и контроля качества в аптеках ЛС для новорожденных.

· Как должен быть организован учет поступления и розничной реализации товаров в аптеке?

· В каком документе материально-ответственного лица отражается движение товаров в аптеке?

Лек средства для новорожденных: растворы для внутреннего и наружного применения, глазные капли, масла для обработки кожных покровов, инъекционные лекарственные формы — должны быть стерильны.

Нормативные документы, регламентирующие требования:

«Инструкция о санитарном режиме»;

-приказ МЗРФ №309 от 1997г., в котором даны ссылки на приказ №1026 от 19.10.82г.

-изменение №2 от 14.08.01 к статье ГФ 11 «Методы микробиологического контроля ЛС»

-Методические указания по изготовлению стерильных растворов в аптеке от 1994г.

На основании требований нормативной документации лек.средства для новорожденных и детей до года готовят в условиях асептики.

Растворы лек.веществ, вспомогательные вещества и лекарственные вещества, выдерживающие стерилизацию, стерилизуют.

В приказе МЗРФ №214 от 16.07.97 «О контроле качества лекарственных веществ, изготовленных в аптечных учреждениях» приведены условия приготовления, режимы стерилизации, условия и сроки хранения лек. форм для новорожденных и некоторых лек форм для детей более старшего возраста.

Согласно приказу МЗРФ №214, лек. формы для новорожденных кроме обязательных видов внутриаптечного контроля: письменного, органолептического и контроля при отпуске подлежат полному химическому контролю: качественному и количественному.

Учет поступления товаров в аптеке ведется во время приемки по количеству мест и, если это необходимо, по массе нетто на основании:

-товарной накладной (форма № торг-12);

-счета или счета-фактуры(ф.868или 868а).

В зависимости от особенностей товаров к этим документам могут быть приложены:

-документы подтверждающие массу ( количество товаров) , упаковочный ярлык, кипные карты и т.д.

-сертификат или декларация соответствия

-сопроводительный лист;

— протокол согласования цен.

Если во время поступления товара отсутствуют документы поставщика, созданная приемная комиссия составляет «Акт о приемке товара, поступившего без счета поставщика»(ф.№торг-4). При этом принимаются меры к получению обязательных сопроводительных документов.

На одном из экземпляров товарной накладной, сопровождающей груз, аптекой ставится штамп приемки, указывается количество принятых мест, суммы товара по товарным накладным, дата приемки и подпись материально ответственного лица.

Далее продукцию принимают по числу единиц и массе нетто на основании упаковочного ярлыка, вложенного поставщиком в каждое упакованное место.

Согласно инструкциям П-6 и П-7, приемка товаров по массе нетто и количеству товарных единиц в каждом месте производится не позднее 10 дней с момента получения товаров от поставщика или выдачи груза транспортной организацией.

В районах Крайнего Севера и отдаленных районах этот срок не должен превышать 60 дней.

Приемка товара по качеству и комплектности производится при иногородней поставке не позднее 20 дней после поступления их в аптеку или выдачи груза транспортной организацией.

Если поставка осуществляется в пределах одного города, то приемка должна быть произведена не позднее 10 дней.

Скоропортящиеся товары (сыворотки, вакцины и т.д.) должны быть приняты по количеству и качеству не позднее 24-часов (в районах Крайнего Севера -48 часов)

Если во время приемки товаров обнаруживается отклонение в качестве или количестве, то аптека должна обеспечить сохранность не принятых товаров и предотвратить смешения этих товаров с однородными, в том числе принадлежащими самой организации.

Для продолжения приемки вызывают представителя организации поставщика, отправив ему уведомление не позднее 24 часов после выявления несоответствия.

Иногородний поставщик не позднее следующего после вызова дня обязан сообщить, будет ли направлен им представитель для участия в проверке количества и качества товара.

Представитель иногороднего поставщика обязан явиться не позднее чем в 3-х дневный срок после получения вызова.

Представитель одногороднего поставщика обязан явиться не позднее чем на следующий после вызова день.

По результатам приемки товара составляется «Акт об установленном расхождении в количестве и качестве при приёмке товара» в 3х экземплярах: один остается у материально ответственного лица, 2ой – передается в бухгалтерию и 3ий – поставщику.

Реализация товаров различными аптечными организациями может быть разделена в соответствии с типом покупателя на 2 вида:

-реализация товаров конечным потребителям (населению);

-реализация товаров институциональным потребителям (организациям)

Тип покупателя влияет на документальное оформление операции по реализации товаров.

Традиционно аптечным предприятием оперативный учет с использованием внутриведомственных форм первичной учетной документации ведется по составным частям каждого вида реализации, при этом используют натуральные (количественные ) и денежные измерители.

Реализация товаров конечным потребителям делится на 3 составные части:

1.Оборот по амбулаторной рецептуре — особый вид продажи, величина которого определяется медицинскими работниками, выписавшими рецепт на экстемпоральную или готовую лекарственную форму.

При учете экстемпоральных лекарственных форм за единицу принимается одна рецептурная пропись независимо от числа ингредиентов, входящих в нее и их количества.

Количество и стоимость экстемпоральных рецептов по амбулаторной рецептуре учитываются в рецептурном журнале или по корешкам квитанционного комплекта.

Готовые лекарственные формы (ГЛФ) ежедневно учитываются по стоимости (только бесплатные и льготные учитываются ежедневно и по количеству и по стоимости) . В случае автоматизированного учета движения товаров также появляется возможность ежедневного учета количества всех отпущенных ГЛФ.

Сумма выручки регистрируется в «Журнале учета рецептуры», «Кассовой книге» и расходной части «Товарного отчета» материально ответственным лицом.

Для количественного учета ГЛФ за любой период времени( чаще квартал) можно использовать условный расчетный метод «5+5», когда в течение 5 дней начала квартала и 5 дней в конце периода определяют количество и стоимость ГЛФ, отпущенных населению. Зная это, определяют среднюю стоимость

1 ГЛФ = стоимость ГЛФ за 10 дней :кол-во ГЛФ за 10 дней

Получив из «Журнала учета рецептуры» данные о стоимости ГЛФ за месяц определяют количество ГЛФ путем деления стоимости ГЛФ за месяц на среднюю стоимость 1 ГЛФ.

При учете бесплатных и льготных рецептов дополнительно к названным документам по экстемпоральным и готовым лек. формам составляется «Сводный реестр» в 2 экземплярах и выписывается счет к оплате. К счету прилагается первый экземпляр «Сводного реестра» и первые экземпляры рецептов формы №148-1/у-04(л) и 148-1/06(л).

Счета регистрируются в «Реестре выписанных покупателям счетов».

2.Оборот по безрецептурному отпуску учитывается в денежном измерении. Величину оборота определяют по данным контрольно-кассовой ленты, как выручку отдела безрецептурного отпуска и фиксируют в «Кассовой книге» , а также расходной части «товарного отчета» м.о.лица.

3.Оборот мелкорозничной сети может учитываться, как с использованием только денежного измерителя, так и с использованием денежного и натурального измерителей.

Отпуск товаров в мелкорозничную сеть проводят по требованиям накладным, которые выписывает заведующий киоском или заведующий аптечным пунктом.

Выручка мелкорозничной сети ежедневно сдается в кассу аптеки, при этом оформляется приходный кассовый ордер, отражается в «Кассовой книге».

Реализация товаров институциональным потребителям включает 2 составные части:

1. Оборот по стационарной рецептуре, где выделяют лек. формы, изготавливаемые по требованиям ЛПУ и готовые лек. формы

2. Оборот по мелкооптовому отпуску, который включает весовой отпуск (ангро) и прочий отпуск товаров аптечного ассортимента.

К основным документам оперативного учета реализации товаров институциональным потребителям относятся:

-» Журнал учета оптового отпуска и расчетов с покупателями».

-требование-накладная (форма №А-2.20)

-«Счет» или «Счет-фактура»

-«Реестр выписанных покупателям счетов (ф А-2,22)

-«Оборотная ведомость по лицевым счетам покупателей и прочим расчетам» (ф №АП-23)

Приоритетный измеритель этого вида реализации — денежный.

Движение товаров в аптеке отражается в «товарном отчете» матер. отв. лица.

Отчет состоит из двух частей — адресной и предметной.

В адресной части товарного отчета указывают:

— Наименование предприятия и структурной единицы ( отдел )

— Ф.И.О. м. о. лица

— Номер отчета

— Период, за который составляется товарный отчет

Предметная часть товарного отчета раскрывает структуру товарного баланса

Он+П = Р+Ок

В приходной части товарного отчета указывают сумму остатка товара на начало периода (Он) (данные берутся из предыдущего тов.отчета) и сумма поступившего товара (П) –из требований накладных (для товарного отчета мелкорозничной сети) или из накладных( товарно-транспортных накладных).

В расходной части товарного отчета указывается сумма проданного (реализованного) товара и прочий расход. Для товарного отчета мелкорозничной сети она берется из квитанций приходных кассовых ордеров.

Остаток на конец отчетного периода определяется по формуле

Ок=Он+П-Р

Остаток на конец показывает сумму оставшегося товара (т.е. на сколько руб.осталось товара)

Периодичность составления товарного отчета зависит от объема работы организации.

Так, обязательными сроками оперативной отчетности являются:

10 дней – для аптечных киосков

1 мес. – все остальные

Отчет составляется в 2 экз.: 1 экз.вместе со всеми приходными и расходными документами отдают в бухгалтерию под расписку счетного работника на 2ом экз., составляющегося у м. о. лица. Все приходные и расходные документы, на основании которых составляются отчеты, располагают в хронологическом порядке.

Нумерация отчетов должна быть последовательной с начала до конца года с 1го номера по каждому м.о. лицу.

При обнаружении ошибки в отчете бухгалтер делает соответствующие исправления, которые должны быть подтверждены м.о. лицом. Исправления переносят на 2ой экз. отчета

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Атропина сульфат

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1мг/мл, 1мл

1 мл раствора содержит

активное вещество – атропина сульфат 1,0 мг,

вспомогательные вещества: 0,1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника. Беладонна и её производные. Алкалоиды белладонны, третичные амины. Атропин.

АТХ код А03В А01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении максимальный эффект проявляется через 2-4 минуты. На 18% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Проходит через гематоэнцефалитический барьер, обнаруживается в грудном молоке в следовых количествах. Выводится почками, 50% дозы в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Холинолитическое средство. Алкалоид белладонны, блокирует м-холинорецепторы гладких мышц, сердечной мышцы, синоатриального и атриовентрикулярного узлов, эндокринных желез и центральной нервной системы.

Оказывает антихолинергические дозозависимые эффекты:

— в меньших дозах – ингибирует секрецию слюнных и бронхиальных желез, потоотделение, аккомодацию глаза, расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление и частоту сердечных сокращений;

— в больших дозах – снижает сократительную способность желудочно-кишечного тракта (включая желчевыводящие пути и пузырь), мочевыводящих путей и гладкой мускулатуры бронхов, подавляет желудочную секрецию, возбуждает центральную нервную систему.

Благодаря центральному антихолинергическому действию способен устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном изменении артериального давления и к повышению проводимости в пучке Гиса. В терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, при передозировке наблюдается вазодилатация. Является эффективным антидотом при отравлении холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами.

— при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, спазмах кишечника, остром панкреатите, для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов)

— пилороспазм

— желчнокаменная болезнь, холецистит

— бронхиальная астма

— брадикардия как следствие повышения тонуса блуждающего нерва

— уменьшение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда – потовых желез.

Препарат применяют также перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, которое предотвращает бронхо- и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Кроме того Атропина сульфат – специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинэстеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.

Атропина сульфат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрь. При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами 0,1% раствор Атропина сульфата вводят внутривенно, руководствуясь схемами антидотной терапии этих интоксикаций с учетом использования атропина вместе с реактиваторами холинэстеразы.

Внутрь взрослым препарат назначают по 4-13 капель 0,1% раствора на прием 1-2 раза в день до еды или через 1 час после нее. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,5-1 мл 0,1% раствора.

Высшие дозы для взрослых внутрь и подкожно: разовая – 0,001 г, суточная – 0,003 г. Особенно чувствительны к атропину дети первых 3 месяцев жизни. Атропин назначают детям в следующих разовых дозах из расчета на 1 кг массы тела: новорожденные и дети грудного возраста – 0,018 мг (0,018 мл 0,1% раствора); от 1 до 5 лет – 0,016 мг (0,016 мл 0,1% раствора); от 6 до 10 лет – 0,014 мг (0,014 мл 0,1% раствора); от 11 до 14 лет – 0,012 мг (0,012 мл 0,1% раствора). Длительность курса лечения определяется врачом.

Часто

— сухость во рту, носу и/или кожи

— уменьшение потоотделения

— мидриаз, паралич аккомадации

— тахикардия

— атония кишечника и мочевыводящих путей, запор

— головная боль, головокружение, психическое и двигательное возбуждение снижение памяти (у пожилых пациентов)

Редко

— аллергические реакции

— ортостатическая гипотензия

— повышение глазного давления

— затруднение мочеиспускания, задержка мочи

— сонливость

— тошнота, рвота

— нарушение тактильного восприятия

— галлюцинации

  • гиперчувствительность

  • закрытоугольная глаукома (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ)

  • тахиаритмии

  • тяжелая застойная сердечная недостаточность

  • ишемическая болезнь сердца

  • митральный стеноз

  • рефлюкс-эзофагит

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка)

  • печеночная недостаточность

  • почечная недостаточность

  • атония кишечника

  • обструктивные заболевания кишечника

  • паралитический илеус

  • токсический мегаколон

  • неспецифический язвенный колит

  • ксеростомия (длительное применение может вызывать дальнейшее снижение слюноотделения)

  • миастения (состояние может ухудшиться из-за ингибирования действия ацетилхолина)

  • задержка мочи или предрасположенность к ней, или заболевания,

сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы)

  • болезнь Дауна

  • детский церебральный паралич (реакция на антихолинергические средства усиливается)

  • период беременности и лактации.

Лекарственные взаимодействия

При применении Атропина сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы возникают аритмии сердца, с хинидином, новокаинамидом — наблюдается суммация холинолитического эффекта. При приеме внутрь совместно с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, которое приводит к взаимному ослаблению эффектов.

При боли, обусловленной спазмом гладких мышц, препарат часто вводят с анальгетиками (промедол, морфин, анальгин и др.). С особой осторожностью препарат назначают пациентам с выраженной гипертермией, открытоугольной глаукомой, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензии, хроническим заболеванием легких, острой кровопотерей, гипертиреозом, преклонным возрастом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В случаях передозировки – максимально выраженное побочное действие.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата помещают в ампулы из стекла.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона.

При наличии на ампуле кольца излома или точки излома скарификатор или диск режущий керамический в пачку не вкладываются.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Адрес: ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Телефон: 752-30-17

Атропин – это антихолинергическое средство (М-холиноблокатор). Действующее вещество препарата называется так же, как и сам препарат – атропин. Также средство может иметь название Атропина Сульфат, но по сути это одно и то же.

Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и раствора для приема внутрь. Помимо этого, существует Атропин в каплях, в виде мази и глазных пленок для лечения и диагностики органов зрения.

Фармакологическое действие Атропина

Лекарственное средство представляет собой блокатор М-холинорецепторов и природный третичный амин. Существует предположение, что препарат в равной мере соединяется с мускариновыми рецепторами м1-, м2- и м3-подтипов. Также Атропин воздействует на периферические и центральные М-холинорецепторы.

Вследствие приема лекарственного средства снижается секреция потовых, слюнных, бронхиальных и желудочных желез. Активное вещество уменьшает тонус гладких мышц пищеварительных и таких органов, как уретра, бронхи, мочевой пузырь. По инструкции Атропин уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта. На секрецию поджелудочной железы и желчи препарат почти не влияет. Лекарство вызывает паралич аккомодации и мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.

В умеренных терапевтических дозировках средство оказывает умеренное стимулирующее воздействие на центральную нервную системы. Также препарат производит немного запоздалый, но длительный седативный эффект.

Применение Атропина способно устранить тремор, который свойственен больным болезнью Паркинсона. Это объясняется его центральным антихолинергическим действием.

Превышение дозировок препарата (особенно длительное время) приводит к галлюцинациям, возбуждению, коматозному состоянию, ажитации.

Препарат понижает тонус блуждающего нерва, а это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном изменении артериального давления.

Применение Атропина в пределах терапевтических доз влияет на периферические сосуды, однако при передозировке провоцирует вазодилатацию.

При использовании препарата в офтальмологии пик расширения зрачка наступает спустя 30-40 мин после закапывания, и проходит только через 7-10 дней.

Показания к применению Атропина

По инструкции Атропин назначают при:

  • Холелитиазе;
  • Язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки;
  • Холецистите;
  • Гиперсаливации (отравлении солями тяжелых металлов, паркинсонизме, стоматологических вмешательствах);
  • Пилороспазме;
  • Кишечной, желчной и почечной колике;
  • Синдроме раздраженной толстой кишки;
  • Бронхоспазме;
  • Бронхите с гиперпродукцией слизи;
  • AV блокаде;
  • Бронхиальной астме;
  • Ларингоспазме (для профилактики);
  • Брадикардии;
  • Отравлении М-холиностимуляторами и антихолинэстеразными лекарственными средствами.

Также Атропин назначают перед рентгенологическими исследованиями ЖКТ, в качестве премедикации перед хирургическими операциями.

Атропин в каплях используют для расширения зрачка. Препарат обладает длительным действием – необходимый эффект сохраняется примерно 10 дней.

Данное ЛС применяют как для лечения, так и для диагностики болезней органов зрения. Помимо этого, Атропин в каплях используется для достижения паралича аккомодации глаз. Это состояние характеризуется тем, что зрачки остаются недвижимыми (не сужаются), и глаз не изменяет фокусное расстояние. Паралич аккомодации достигается для того, чтобы врач мог исследовать глазное дно, определить истинную или ложную близорукость.

Атропин нередко используют для создания статического состояния глаза, которое необходимо при многих воспалениях, травмах, спазмах артерии сетчатки, склонности к образованию тромбов.

Способ применения Атропина и дозы

В инструкции к Атропину указано, что препарат следует принимать внутрь по 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки (при язве желудка и 12-перстной кишки дозировка подбирается индивидуально). Для детей дозы препарата составляют от 0,05 до 0,5 мг за один прием один-два раза за сутки. Максимальная одноразовая доза – 1 мг, в сутки – 3 мг. Введение препарат подкожно, внутривенно и внутримышечно предусматривает дозировки от 0,25 до 1 мг два раза в сутки.

При брадикардии взрослым назначают по 0,5-1 мг внутривенно, при необходимости спустя несколько минут инъекцию повторяют. Для детей оптимальная доза – 10 мкг на килограмм веса.

В случаях отравления антихолинэстеразными препаратами и М-холиностимуляторами Атропин вводят в количестве 1,4 мл 0,1% раствора (желательно комбинированно с реактиваторами холинэстеразы). Для премедикации показан объем 0,4-0,6 мг внутримышечно за час до анестезии, для детей — 0,01 мг на кг веса.

Противопоказания к применению Атропина

Атропина Сульфат не назначают при гиперчувствительности к действующему веществу.

С осторожностью используют препарат при:

  • Заболеваниях ССС: тахикардии, ИБС, ХСН, мерцательной аритмии, остром кровотечении, артериальной гипертензии, митральном стенозе – в данных ситуациях увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно;
  • Тиреотоксикозе – может усилиться тахикардия;
  • Высокой температуре – поскольку препарат может спровоцировать еще большее повышение;
  • Грыже пищеводного отверстия диафрагмы, которая сочетается с рефлюкс-эзофагитом – может замедлиться опорожнение желудка и усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс через сфинктер с нарушенной функцией;
  • Болезнях ЖКТ, которые сопровождаются непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода) – возможно уменьшение тонуса и моторики, что приводит к непроходимости и застою содержимого в желудке;
  • Атонии кишечника у пациентов преклонного возраста или ослабленных больных, паралитической непроходимости кишечника – опасность развития непроходимости;
  • Заболеваниях, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением, поскольку Атропина Сульфат может привести к острому скачку давления. Это же касается и открытоугольной глаукомы;
  • Неспецифическом язвенном колите – высокие дозировки могут угнетающе повлиять на перистальтику кишечника, увеличивая риск паралитической непроходимости;
  • Сухости во рту – длительный прием Атропина Сульфат может вызвать усиление проявлений ксеростомии;
  • Почечной и печеночной недостаточности – в первом случае могут развиться побочные эффекты из-за снижения выведения, во втором – снижения метаболизма;
  • Хронических болезнях легких – вероятность сгущения секрета и образования пробок в бронхах;
  • Миастении – вероятно ухудшение состояния по причине ингибирования действия ацетилхолина;
  • Гестозе – вероятно усиление артериальной гипертензии;
  • Травмах мозга у детей, детском церебральном параличе и болезни Дауна – возможно увеличение реакции на антихолинергические ЛС.

Побочные действия Атропина

Согласно инструкции к Атропину, побочные эффекты могут быть такими: мидриаз, запоры, сухость во рту, задержка мочи, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, тахикардия, головокружение, головные боли, нарушение тактильного восприятия и паралич аккомодации.

Состав

В составе препарата содержится основное вещество атропина сульфат и дополнительные составляющие в зависимости от его формы.

Форма выпуска

Основная форма выпуска Атропина: инъекционный раствор и глазные капли. Раствор упакован в ампулы 1 мл, а глазные капли во флаконы-капельницы по 5 мл.

Препарат обладает холинолитическим действием, способным блокировать М-холинорецепторы.

Основные показания к применению:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • пилороспазм;
  • острый панкреатит;
  • холецистит;
  • холелитиаз;
  • гиперсаливация;
  • кишечные, желчные и почечные колики;
  • симптоматическая брадикардия;
  • отравление м-холиностимуляторами или антихолинэстеразными средствами, при которых это эффективный антидот;
  • бронхиальная астма;
  • бронхиты, бронхоспазмы.

Назначение препарата в офтальмологии рекомендуется при:

  • необходимости расширить зрачок и достичь паралича аккомодации для исследования глазного дна;
  • создании функционального покоя во время воспалений и травмы глаз.

Противопоказания

Известны противопоказания, при которых этот препарат не назначают. А именно при:

  • гиперчувствительности к его компонентам.

В офтальмологии использование глазных капель не рекомендовано при:

  • закрытоугольной глаукоме;
  • открытоугольной глаукоме;
  • кератоконусе;
  • детском возрасте до 7 лет.

Существует значительный перечень ограничения к применению Атропина. Например, его использование не рекомендуется при различных заболеваниях сердечнососудистой системы, высокой температуре тела, рефлюкс-эзофагите, грыже внутренних органов, заболеваниях и нарушениях ЖКТ, повышении внутриглазного давления, неспецифическом язвенном колите и так далее.

Инструкция по применению Атропина (Способ и дозировка)

Полная инструкция по применению Атропина в ампулах указывает, что формула препарата допускает принимать его внутрь, вводить в вену, мышцу или подкожно. В каждом случае нарушения устанавливается определённая дозировка и терапевтическая схема. Например, во время лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 0,25-1 мг, которые принимают до 3-х раз в день. Детская дозировка зависит от возраста ребёнка и может варьироваться в пределах 0,05-0,5 мг к 1-2-х разовому приёму в сутки. При этом максимальная суточная дозировка не может превышать 3 мг.

Применение препарата в/в, в/м и п/к допускает введение 0,25-1 мг, 1-2 раза в течение суток.

В офтальмологической практике глазные капли Атропин инструкция по применению рекомендует назначать по 1-2 глазной капле, закапывая препарат в каждый больной глаз, в среднем 2-3 раза в течение дня. Также средство может использоваться парабульбарно, при помощи электрофореза или в виде глазных ванночек.

В случаях передозировки может возникать сильная сухость во рту, с ощущением жжения, затруднённого глотания, выраженной светобоязни, покраснением и сухостью кожи, высокой температурой тела, сыпью, тошнотой, рвотой, тахикардией и артериальной гипертензией.

Влияние на нервную систему может сопровождаться беспокойством, тремором, спутанностью сознания, возбуждением, галлюцинациями и бредом, а также сонливостью и ступором. Такие состояния могут закончиться смертельным исходом, вызванным сердечнососудистой или дыхательной недостаточностью.

Особо тяжёлые случаи требуют устранения при помощи введения Физостигмина, назначения Диазепама в точных дозировках.

Необходим контроль проходимости дыхательных путей, а если развивается дыхательная недостаточность, то проводят ингаляции с кислородом и углекислым газом.

Появление лихорадки требует применения холодных компрессов или обтирания водой, обеспечения полноценного потребления жидкости. Если необходимо, проводят катетеризацию уретры, а при светобоязни пациента комнату хорошо затемняют.

Данный препарат способен ослабить влияние м-холиномиметиков и антихолинэстеразных лекарств. При этом усилить эффективность Атропина могут препараты с антихолинергической активностью, а также Дифенгидрамин и Прометазин.

Сочетание с антацидами, которые содержат Al3+ или Ca2+, может снизить абсорбцию основного вещества из ЖКТ. Некоторые трициклические антидепрессанты, Амантадин, фенотиазины, Хинидин, антигистаминные и прочие препараты с м-холиноблокирующими особенностями могут усилить развитие системных нежелательных эффектов.

Нитраты способны вызвать повышение внутриглазного давления, а Атропин – изменить параметры абсорбции Леводопы и Мексилетина.

Применение Атропина при AV блокаде дистального типа, сопровождаемого широкими комплексами QRS малоэффективно и, в общем, не рекомендуется.

Когда раствор капают в конъюнктивальный мешок, следует осторожно прижимать нижнюю слёзную точку, чтобы избежать попадания капель в носоглотку. Проведение субконъюнктивального или парабульбарного введения рекомендуется с одновременным назначением Валидола, чтобы уменьшить тахикардию.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Для хранения любой формы препарата требуется тёмное прохладное место, недоступное детям.

Срок годности

Для инъекционного раствора – 5 лет, для глазных капель – 3 года.

Аналоги Атропина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Бускопан, Спазмекс, Спирива, Тропикамид и Атровент.

Купить Атропин в растворе можно по стоимости от 8 рублей.

Цена Атропина в каплях составляет примерно 40 рублей. Приобрести глазные капли можно в любой аптеке.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
  • Атропин р-р д/ин. 1мг/мл 1мл n5ФГУП Моск.эндокринный завод 14 руб.заказать
  • Атропина сульфат (амп. 0,1% 1мл №10) 25 руб.заказать

показать еще

  • Атропин-Дарница 0.1% 1 мл №10 раствор ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна 31 грн.заказать
  • Атропин жидкость Атропина сульфат г/к 1% 5мл Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО 39 грн.заказать
  • Атропин ампула Атропина сульфат р-р д/ин. 0.1% амп. 1мл №10 Украина , Дарница ЧАО 31 грн.заказать
  • Атропин ампула Атропина сульфат р-р д/ин. 0.1% амп. 1мл №10 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО 20 грн.заказать

показать еще показать еще