Арутимол капли глазные

Содержание

АРУТИМОЛ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Арутимол — препарат в виде глазных капель, который применяется для снижения внутриглазного давления при различных офтальмологических заболеваниях. Препарат содержит активное вещество тимолол – лекарственное средство группы некардиоселективных бета1- и бета2-адреноблокаторов. Арутимол снижает внутриглазное давление у пациентов, как с повышенным, так и с нормальным офтальмотонусом. Механизм действия препарата основан на его способности угнетать аденилатциклазную систему цилиарной ткани, вследствие чего снижается переход ионов натрия из крови во внутриглазную жидкость. Уменьшение количества ионов натрия во внутриглазной жидкости приводит к снижению влагообразования и внутриглазного давления.
Для тимолола не характерна симпатомиметическая активность присущая большинству препаратов группы блокаторов бета-адренорецепторов. Препарат не оказывает стабилизирующего действия на клеточные мембраны и, как следствие, не обладает местноанестезирующим действием.
При применении препарата у пациентов не отмечалось изменений остроты зрения и величины зрачка. Даже при регулярном применении препарат не вызывает спазма аккомодации и не влияет на рефракцию.
В ходе ряда исследований было установлено, что при длительном применении тимолол улучшает отток водянистой влаги. Предположительно этот эффект основан на влиянии тимолола на склеральный синус.
При местном применении препарат частично абсорбируется в системный кровоток. Терапевтический эффект препарата наступает спустя 20 минут после однократного применения. Максимальный эффект достигается спустя 2 часа после инстилляции и длится около 24 часов. Гипотензивный эффект при применении 0,5% раствора тимолола на 10-15% сильнее, чем при применении 0,25% раствора тимолола.

Показания к применению

Препарат Арутимол применяется для снижения повышенного офтальмотонуса (внутриглазного давления) у пациентов с различными формами глаукомы, в том числе препарат показан при таких формах глаукомы:
— различные виды открытоугольной глаукомы;
— афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы;
— хроническая закрытоугольная глаукома;
— препарат также применяют для снижения внутриглазного давления у пациентов с врожденной глаукомой.

Способ применения

Дозы препарата Арутимол и длительность курса лечения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 1 капле препарата 2 раза в день. В начале терапии обычно назначают препарат Арутимол 0,25%. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления переходят на применение препарата Арутимол 0,5%. После стабилизации внутриглазного давления в течение терапии препаратом дозу снижают до 1 капли 1 раз в день.
Лечение обычно длительное. В случае пропуска очередной дозировки не рекомендуется удваивать разовую дозу препарата.
Перед первым применением следует повернуть колпачок по часовой стрелке до упора, что бы в капельнице образовалось отверстие, после чего можно применять препарат. Капли Арутимол предназначены для закапывания в конъюнктивальный мешок, для правильного применения необходимо отклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко одной рукой. Другой рукой держат флакон капельницей вниз и слегка сжимают. После закапывания следует надавить на внутренний угол глаза, чтобы закрыть слезный канал (при попадании раствора в слезный канал повышается риск развития системных побочных эффектов). После применения препарата флакон необходимо плотно закрыть колпачком.

Не допускается контакт флакона-капельницы со слизистой оболочкой глаза.

Побочные действия

При применении препарата Арутимол у пациентов отмечались такие местные побочные эффекты: нарушения зрения, воспаление века и конъюнктивы, кератит, синдром сухого глаза, повышенное слезотечение. Кроме того, в единичных случаях отмечалось развитие диплопии и блефароптоза.
При длительном применении препарата, а также при применении высоких доз препарата возможно развитие системных побочных эффектов характерных для бета1- и бета2-адреноблокаторов, в том числе:
Со стороны дыхательной системы: одышка, у пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие бронхоспазма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия (возможно развитие, как тахикардии, так и брадикардии), атриовентрикулярная блокада, гипотензия. В единичных случаях отмечалось развитие сердечной недостаточности, нарушений церебрального кровообращения, остановки сердца.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, депрессивные состояния.
Со стороны кожных покровов: аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, генерализованной экзантемы.
В единичных случаях отмечалось развитие тошноты.
Риск развития побочных эффектов при применении препарата Арутимол у детей выше, чем у пациентов в возрасте старше 16 лет.
В случае развития побочных эффектов применение препарата следует прекратить и обратится к лечащему врачу.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Арутимол являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; бронхиальная астма, в том числе в анамнезе, склонность бронхоспазму; тяжелые хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией; аллергический ринит; поражения роговицы связанные с нарушением кровообращения; синусовая брадикардия и синдром слабости синусного узла; препарат противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени и сердечной недостаточностью, а также пациентам с кардиогенным шоком; препарат не назначают пациентам, получающим терапию другими местными бета-блокаторами и принимающим препараты группы антагонистов кальция; препарат не применяют для лечения пациентов, у которых отмечается усиление офтальмотонуса ночью.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим лёгочной недостаточностью, нарушением церебрального кровообращения, нарушением углеводного обмена (в том числе сахарным диабетом и гипогликемией). Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тиреотоксикозом и миастенией.

Беременность

:
На данный момент нет достоверных данных о безопасности применения препарата Арутимол в период беременности и лактации. В ходе ряда исследований было установлено, что тимолол проникает через гематоплацентарный барьер. В период беременности препарат может быть назначен лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В случае если препарат применялся в течение нескольких недель перед родами, рекомендуется в течение несколько дней наблюдать новорожденного, так как возможно развитие нежелательных эффектов, связанных с применением препарата Арутимол.
При необходимости применения препарата в период лактации лечащий врач должен решить вопрос о возможном прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата Арутимол с глазными каплями, в состав которых входит адреналин, у пациентов отмечается расширение зрачков.
Не рекомендуется применение препарата одновременно с другими глазными каплями, содержащими лекарственные вещества группы бета-адреноблокаторов. При одновременном применении адреналин и пилокарпин в форме глазных капель усиливают действие препарата Арутимол.
При одновременном применении препарата Арутимол с препаратами группы блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами для системного применения, а также резерпином отмечается повышение риска развития системных побочных эффектов Арутимола.
Препарат усиливает гипогликемическое действие инсулин и пероральных противодиабетических средств. При необходимости одновременного применения этих препаратов рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.
Арутимол при одновременном применении усиливает терапевтические эффекты миорелаксантов. Перед оперативным вмешательством с применением общего наркоза рекомендуется воздержаться от применения препарата Арутимол в течение не менее 48 часов.

Передозировка

:
При применении препарата Арутимол в дозах превышающих рекомендуемые возможно развитие побочных эффектов, характерных для системных бета-адреноблокаторов, в том числе головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм, аритмии.
При передозировке препарата показано промывание глаз большим количеством проточной воды или физиологическим раствором. Специфического антидота нет, при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат Арутимол рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.
Срок годности препарата после вскрытия флакона не более 6 недель.

Форма выпуска

Глазные капли 0,25% по 5мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной упаковке.
Глазные капли 0,5% по 5мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Состав

:
1мл препарата Арутимол 0,25% содержит: тимолола малеата – 2,5мг.
Вспомогательные вещества.
1мл препарата Арутимол 0,5% содержит: тимолола малеата – 5мг.
Вспомогательные вещества.

Арутимол

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Арутимол показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

ANKERPHARM GROUPE CHAUVIN Лаборатория Шовен С.А. Лаборатория Шовен/ Др.Герхард Манн, Химико-фарм.предприятие ГмбХ Лаборатория Шовен/Шовен Анкерфарм ГмбХ Шовен анкерфарм ГмбХ

Страна происхождения

Германия Франция/Германия

Группа товаров

Органы чувств /зрение, слух/

Противоглаукомный препарат — бета-адреноблокатор

Формы выпуска

  • 5 мл — флакон полиэтиленовый в уп. Капли глазные 0.5% — 5 мл в уп.

Описание лекарственной формы

  • Капли глазные 0.25% в виде прозрачного раствора, бесцветного или с желтоватым оттенком, без запаха. Капли глазные 0.5% в виде прозрачного раствора, бесцветного или с желтоватым оттенком, без запаха.

Противоглаукомный препарат, неселективный блокатор бета1- и бета2-адренорецепторов. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. При местном применении в виде глазных капель снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление (ВГД) за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию. Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальный мешок. Максимальное снижение ВГД наступает через 1-2 ч и сохраняется в течение 24 ч.При местном применении тимолола малеат в незначительной степени подвергается системной абсорбции. После инстилляции глазных капель Cmax тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1-2 ч. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистых оболочек носа и слезного тракта. Выводится почкаи в виде метаболитов. У новорожденных и детей младшего возраста Cmax тимолола в плазме крови превышает этот показатель в плазме крови взрослых.

Особые условия

Пациент должен быть предупрежден о необходимости регулярно посещать врача для измерения ВГД и обследования роговицы, а также в случае развития побочных реакций. Если пациент носит мягкие контактные линзы, то ему не следует применять препарат Арутимол, т.к. консервант может отложиться в мягких контактных линзах и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Следует вынимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и устанавливать их вновь спустя 15 мин. При переводе пациентов на лечение тимололом может потребоваться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками. В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии необходимо отменить препарат за 48 ч. Не следует закапывать в глаза два бета-адреноблокатора. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Сразу после закапывания препарата возможно снижение четкости зрения и замедление скорости психомоторных реакций, что может уменьшить способность к потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенного внимания. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя.

  • тимолола гидромалеат 3.42 мг, что соответствует содержанию тимолола 2.5 мг Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в качестве консерванта, 0.03 мг), повидон, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, вода д/и. тимолола гидромалеат 6.83 мг, что соответствует содержанию тимолола 5 мг Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в качестве консерванта, 0.03 мг), повидон, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, вода д/и.

Арутимол показания к применению

  • — повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия); — открытоугольная глаукома; — вторичная глаукома (в т.ч. афакическая); — закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками в качестве дополнительного средства для снижения ВГД); — врожденная глаукома (при недостаточной эффективности других терапевтических мероприятий).

Арутимол противопоказания

  • — хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (в т.ч. бронхиальная астма); — синусовая брадикардия; — AV-блокада II или III степени; — тяжелая сердечная недостаточность; — кардиогенный шок; — дистрофия роговицы; — тяжелый атрофический ринит; — аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями; — повышенная чувствительность к тимололу и другим компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с легочной недостаточностью, тяжелой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, а также одновременно с другими бета-адреноблокаторами.

Арутимол дозировка

  • 0,25% 0,5% 2,5 мг/мл 5 мг/мл

Арутимол побочные действия

  • Со стороны органа зрения: раздражение, гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипостезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз. При проведении фистулизирующих противоглаукомных операций возможно развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, коллапс, AV-блокада, остановка сердца, преходящие нарушения мозгового кровообращения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, депрессия, парестезии. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея. Аллергические реакции: экзема, крапивница. Прочие: ринит, нарушение половых функций, алопеция. Местное применение у новорожденных может привести к апноэ.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование Арутимола с глазными каплями, содержащими адреналин (эпинефрин), может вызвать расширение зрачка. Снижение ВГД усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих адреналин (эпинефрин) и пилокарпин. Снижение АД и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении Арутимола с блокаторами кальциевых каналов, резерпином и бета-адреноблокаторами. Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии. Тимолол усиливает действие миорелаксантов.головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, тошнота, рвота

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Тимолол, Глукомол, Окупрес-Е, Офтан-тимолол, Тимоптик

Арутимол, глазные капли 0.5% , 5 мл*

Инструкция

Общая информация

Арутимол – препарат на основе тимолола гидромалеата, предназначенный для понижения внутриглазного давления при некоторых видах глаукомы и глазной гипертензии. Как правило, хорошо переносится и применяется в течение длительного времени.

Состав и форма выпуска

Действие глазных капель Арутимол начинается через 20 минут после закапывания. Наибольший эффект (максимальное снижение внутриглазного давления) развивается через 1-2 часа после применения препарата и сохраняется в течение суток.

Активный компонент препарата – тимолола гидромалеат, применяемый местно в виде офтальмологических капель, снижает нормальное и повышенное внутриглазное давление путем уменьшения продукции внутриглазной жидкости, при этом не влияя на аккомодацию глаза и размер зрачка.

Тимолола гидромалеат быстро проникает через роговицу при местном использовании, наиболее высокая концентрация в водянистой влаге передней камеры глаза развивается через 1-2 часа. В малом количестве проникает в системный кровоток, выводится преимущественно почками. В плазме новорожденных и маленьких детей обычно концентрируется больше тимолола, чем у взрослых.

Действующее вещество глазных капель – бринзоламид – при местном применении проникает в системный кровоток и адсорбируется в эритроцитах крови. Концентрация вещества и его метаболитов в плазме очень невысока. Бринзоламид выводится с мочой, так же, как и его метаболиты. Это вещество способно сокращать продукцию внутриглазной жидкости в цилиарном теле глаза. Как результат – понижается внутриглазное давление.

Показания

Глазные капли Арутимол рекомендуется применять для лечения повышенного внутриглазного давления (глазной гипертензии), открытоугольной глаукомы, афакической глаукомы и других видов вторичной глаукомы, при недостаточных результатах терапии врожденной глаукомы. Также препарат эффективен как дополнительное средство для понижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме – в этом случае Арутимол применяют с препаратами, сужающими зрачок.

Арутимол, глазные капли 0.5% , 5 мл* применяется при болезнях:

В начале лечения глазные капли Арутимол (0,25% или 0,5%) закапывают по 1 капле 2 раза в день в больной глаз.

Когда внутриглазное давление нормализуется при регулярном использовании капель, дозировку снижают – закапывают 1 каплю 1 раз в день.

Как правило, лечение продолжительное. Изменять дозировку или рекомендовать перерыв в приеме препарата должен лечащий врач.

Глазные капли Арутимол не применяют при индивидуальной гиперчувствительности к тимололу.

Среди противопоказаний также – бронхиальная астма, тяжелые хронические обструктивные болезни дыхательных путей, выраженная сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, AV-блокада II или III степени.

Не рекомендуется применение препарата при дистрофии роговицы, тяжелом атрофическом рините, аллергических реакциях с кожными высыпаниями по всему телу.

С осторожностью назначают Арутимол пациентам с легочной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой цереброваскулярной недостаточности, сахарным диабетом, гипогликемией, миастенией, тиреотоксикозом, а также тем, кто принимает другие бета-адреноблокаторы.

При беременности и лактации препарат применяют по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект превосходит риск потенциальных побочных действий. Это же касается и лечения детей.

Если Арутимол применяют перед родами, новорожденные должны находиться под пристальным наблюдением врачей в первые дни жизни, а также в течение всего периода лечения матери препаратом, если она кормит грудью.

Среди местных реакций на действие препарата могут наблюдаться раздражение, отек и покраснение конъюнктивы, кожи век, зуд и жжение, светобоязнь, слезотечение, сухость глаз, отек эпителия роговицы, уменьшение прозрачности роговицы, опущение верхнего века, двоение зрения. Возможна отслойка сосудистой оболочки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций.

Системные реакции могут выражаться в виде сердечной недостаточности, урежения и нарушения сердечного ритма, снижения артериального давления, коллапса, атриовентрикулярной блокады, нарушений мозгового кровообращения (преходящих). Редко развиваются бронхоспазм, одышка, легочная недостаточность, головная боль и головокружение, депрессия, слабость, тошнота, диарея. Возникают аллергические реакции в виде экземы или крапивницы, насморка. В некоторых случаях наблюдается алопеция, а также нарушение половых функций. У новорожденных местное применение глазных капель с тимололом может спровоцировать апноэ (остановку дыхания во сне).

При возникновении любых побочных эффектов следует прекратить применение глазных капель Арутимол и обратиться к врачу.

При передозировке могут развиваться побочные действия, свойственные бета-адреноблокаторам, среди которых головные боли, головокружение, тошнота, нарушения сердечного ритма, бронхоспазм, рвота. Лечение передозировки заключается в промывании глаз водой или физраствором, симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При совместном применении Арутимола с глазными каплями, в которых есть адреналин, может расширяться зрачок. Не рекомендуется закапывать в глаза два препарата, содержащие бета-адреноблокаторы (Арутимол + капли с адреналином и пилокарпином) – это снижает внутриглазное давление, но повышает вероятность развития побочных эффектов.

Замедление сердечного ритма и понижение артериального давления усиливаются при совместном использовании препарата с антагонистами кальция (верапамил, амлодипин, дилтиазем, циннаризин и др.) или резерпином.

Применение глазных капель Арутимол вместе с инсулином и оральными противодиабетическими средствами может вызвать гипогликемию.

За 48 часов до предполагаемой операции под общим наркозом от применения препарата стоит отказаться.

Особые указания и меры предосторожности

Не рекомендуется использовать препарат при ношении мягких контактных линз: консервант хлорид бензалкония откладывается в материале линзы и может раздражать глаза. Жесткие контактные линзы снимают перед закапыванием Арутимола и надевают через 15-20 минут.

Сразу после применения глазных капель может снижаться острота зрения, замедляться психические реакции. Поэтому следует отказаться от управления автомобилем и работы, требующей быстрой реакции и пристального внимания, на период лечения препаратом. В сочетании с алкоголем побочные эффекты усиливаются.

Если ранее пациент принимал препараты, сужающие зрачок, может потребоваться коррекция рефракции при переходе на Арутимол.

Открытый флакон необходимо использовать в течение 6 недель.

Хранить препарат рекомендуется в защищенном от света и доступа детей месте при температуре до 25 С°.

Срок хранения – 3 года.

Форма выпуска

Арутимол, глазные капли 0.25% , 5 мл*

55 руб. Есть на складе

Аналоги (7)

Стиллавит, раствор для глаз, 10 мл*

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 16

В наличии: нет

Визомитин, капли глазные, 5 мл*

БАД

0 отзывов 4

В наличии: нет

Макулин серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 1

В наличии: нет

Стиллавит, раствор для глаз, 10 мл*

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 16

В наличии: нет

Офтан дипивефрин, глазные капли 0.1% , 5 мл*

Капли

0 отзывов 0

В наличии: нет

Аквила

Комбинированные препараты

0 отзывов 31

В наличии: нет

Лакрисифи, глазные капли , 10 мл*

Капли для роговицы

0 отзывов 0

В наличии: нет

Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой

4.7 отзывов 53

  • Москва , проспект Буденного, д.26, корп. 2.
  • ПН-ВС 08:00-20:00
  • +7(495)128-26-78

Институт им. Гельмгольца

0 отзывов 112

  • Москва

Офтальмологическая клиническая больница

0 отзывов 24

  • Москва

Клиника «Доктор Линз»

4.8 отзывов 28

  • Москва

Центр восстановления зрения

4.9 отзывов 25

  • Москва

Клиника «Новый взгляд»

4.7 отзывов 19

  • Москва

Клиника Яковлева

4.1 отзывов 23

  • Москва

Клиника «Визион»

0 отзывов 17

  • Москва

Глазная клиника Федоровой

5 отзывов 8

  • Москва

Офтальмологический центр «Леге Артис»

5 отзывов 23

  • Москва

Клиника Эксимер

4.9 отзывов 39

  • Москва

Клиника Столяренко

0 отзывов 8

  • Москва

МНТК Микрохирургия глаза имени Федорова

3.8 отзывов 125

  • Москва

НИИ глазных болезней на Россолимо

4.8 отзывов 46

  • Москва

Клиника доктора Шиловой

4.5 отзывов 23

  • Москва

Клиника Коновалова

4.8 отзывов 39

  • Москва , ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
  • пн — пятница 9.00 до 19.00, суббота 9.00 до 18.00
  • +7(495) 916-56-06

Глазная клиника Газпрома

5 отзывов 18

  • Москва

Клиника им. Федорова

0 отзывов 16

  • Москва

Клиника Игоря Медведева

4.5 отзывов 33

  • Москва

Клиника «Ясный взор»

4.1 отзывов 22

  • Москва

Глазные капли Арутимол: инструкция по применению и отзывы

Арутимол снижает внутриглазное давление, восстанавливает обменные процессы в глазном яблоке, улучшает дренаж межклеточной жидкости. Адсорбируется системно, относится к неселективным блокаторам. Компания производитель — Шовен Анкефарм из Германии.

Арутимол выпускают в форме бесцветного прозрачного раствора (допускается желтоватый оттенок) в концентрации 0,25% и 0,5%. Запах отсутствует. Активное действующее вещество — тимолола малеат.

В глазных каплях концентрации 0,25% в 1 мл тимолола малеата — 3,42 мг (на 2,5 мг). Дополнительные вещества: бензалкония хлорид, повидон, натрия дигидрофосфат дигидрат и моногидрофосфат додекагидрат, динатрия эдетат, очищенная вода. При концентрации 0,5% на 1 мл тимолола малеата — 6,83 мг (на 5 мг). Вспомогательные соединения аналогичные.

Полиэтиленовые флаконы по 5 мг оснащены насадками-дозаторами. Упакованы в картонные пачки, в каждую вложена инструкция применения. Цена в аптеках Москвы — от 39 до 95 руб. за штуку, стоимость зависит от концентрации раствора. В Киеве упаковку капель можно приобрести за 140 грн.

Фармакологическое и фармакокинетическое

Основной действующий компонент, тимолол — неселективный блокатор β1- и β2-адренорецепторов. Внутреннего симпатомиметического и мембраностабилизирующего действия не имеет. Введение местное, понижает внутриглазное давление, блокирует выработку внутриглазного секрета, не влияет на аккомодацию.

Адсорбция системная, распространяется по роговице и проникает в переднюю камеру глаза. 80% активного вещества проникает в кровоток через слезный канал, кровеносные сосуды, питающие конъюнктиву и слизистую, выстилающую носоглотку. Действие ощущается через 20 минут после введения, сохраняется в течение суток, максимальная концентрация в плазме крови выявляется через 1-2 часа. Трансформируется в метаболиты, на 90% выводятся почками.

ВГД стабилизируется в течение 3-12 месяцев с начала лечения. С 4 дня нужно контролировать внутриглазное давление и корректировать дозу.

Препарат Арутимол назначают при гипертензии глаз, глаукоме в различных формах — врожденной, открытоугольной, афакической, вторичной — вне зависимости от этиологии развития, в том числе спровоцированной неправильным обращением с контактными линзами. Вводят в терапевтический курс при лечении закрытоугольной глаукомы на фоне лечения миотиками.

Глазные капли не используют при индивидуальной непереносимости, проявляющейся как местно, в форме раздражений, так и системно, при часто обостряющемся аллергическом рините, при развивающейся дистрофии роговицы.

Абсолютные противопоказания к применению:

  • возраст до 18 лет;
  • обструкции дыхательных путей;
  • бронхиальная астма или гиперактивность в анамнезе;
  • слабость синусового узла;
  • сердечно-сосудистые патологии — синоаурикулярная блокада, блокада II-III степени, сердечная недостаточность различных типов, кардиогенный шок

С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, страдающим нарушением церебрального кровообращения и углеводного обмена, легочной недостаточностью и лицам, принимающими перорально бета-блокаторы и антагонисты кальция. Нельзя вводить в терапевтический курс при ночном повышении офтальмотонуса.

Инструкция применения

Перед началом манипуляций необходимо вымыть руки. Введение в конъюнктивальный мешок, введение начинают с 1 капли в каждый глаз 2раза в сутки. Терапевтическую схему корректируют на основании клинической картины. При выраженном улучшении кратность введения сокращают до 1 раза в день. Если негативного воздействия не выявляют, но ВГД снижается медленно, дозировку увеличивают до 2 капель за 1 раз. Офтальмологи рекомендуют делать перерыв в лечении на 1-2 недели.

Побочные действия и передозировка

Побочные проявления могут иметь местный и системный характер. В первом случае отмечали раздражение, покраснение и зуд конъюнктивы, светобоязнь, усиленное кровотечение, помутнение роговицы и другие глазные патологии. К системным реакциям относятся: бронхоспазм, брадикардия, снижение кровяного давления, сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений, мышечные и суставные боли. При появлении негативной симптоматики лечение прекращают и обращаются к врачу.

При передозировке побочные эффекты проявляются наиболее выраженно. К тому же отмечали:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • цефалалгию;
  • головокружение;
  • одышку;
  • брадикардию и тахикардию.

При случайном пероральном употреблении симптомы передозировки дополнялись кишечными коликами, диареей, сонливостью, повышенным раздражением. Лечение симптоматическое, в том числе промывание желудка и использование средств, нормализующим ритм пульса. Интоксикацию снимают энтеросорбентами: активированным углем, Атоксилом, Смектой, Энтеросгелем и подобными.

При острой передозировке необходим мониторинг жизненных показателей. Антидоты, нейтрализующие воздействие тимолола:

  • оксид атропина;
  • глюкагон внутривенно или инфузионно;
  • β-симпатомиметики — Добутамин, Эпинефрин, Изопреналин и др., дозировку определяют по физиологическим параметрам пациента.

При осложнениях на органы дыхания возможно назначение β2-симпатомиметиков в форме аэрозоля, или внутривенно Аминофиллин. При судорогах назначают препараты с сибазоном, или Диазепам. При появлении болезненных ощущений в области глаз их промывают большим количеством теплой чистой воды.

Особые указания

Тимолол относится к блокаторам β-адренорецепторов и может адсорбироваться при длительном использовании. Именно этим объясняются ограничения при лечении лиц с патологиями сердечно-сосудистой системы и миастенией. Тимолол не вызывает сужения зрачка, что позволяет его использовать для остановки развития глаукомы в качестве вспомогательного средства. Однако длительно применять не рекомендуется — возможно развитие резистентности.

При одновременном использовании с другими каплями, необходимо выдержать промежуток в 15 минут. Во время лечения необходим постоянный контроль за состоянием роговицы и измерением ВГД. При подготовке к оперативному вмешательству от глазных капель нужно отказаться заблаговременно — за 2 суток. У пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, при синдроме Рейно или обострении болезни) лечение проводится под контролем врача.

Следует избегать контакта с линзами из мягких материалов — дополнительный компонент, бензалкония хлорид, может вызвать помутнение и изменение цвета. Если носят жесткие средства для коррекции зрения, после введения перед установкой нужно подождать 15 минут.

Взаимодействие с фармакологическими средствами

При лечении Арутимолом нужно учитывать сочетание:

  • с препаратами, которые содержат адреналин, возможно расширение зрачка;
  • с блокаторами β-адренорецепторов может снижаться ВГД и артериальное давление, что повышает риск брадикардии;
  • лекарства с хинином усиливают действие тимолола;
  • с блокаторами β-адренорецепторов и β2-симпатомиметиков провоцируют бронхоспазм;
  • с инсулином — повышают тяжесть латентной гипогликемии.

При совместном использовании с сердечными гликозидами резко снижает артериальное давление. После прекращения применения эффект продолжается 2-4 недели.

Использование при беременности и лактации

Несмотря на то, что клинические испытания для лиц этих групп не проводились, в период беременности и лактации от использования желательно отказаться. Воздействие системное, повышается риск развития патологий дыхательной системы и угнетения дыхания после появления на свет. Но если польза для матери превышает возможный риск для плода, лекарство назначают.

Введение перед родами может спровоцировать брадикардию, гипоклемию, неонатальную асфиксию у новорожденного. Были описаны единичные случаи бета-блокад. Если женщина применяла капли за 2-4 недели до родов, в течение первой недели жизни необходим контроль за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тимолол проникает из плазмы крови в грудное молоко, аккумулируется, но негативного влияния на состояние младенца не выявлено. Однако, в связи с системным воздействием, в это время его рекомендуется заменять аналогами.

Чтобы не пропустить синдром β-блокады, младенцам рекомендуют тщательное обследование. Но при применении в терапевтических дозах негативного воздействия на детей не выявляли.

Возможность управления автотранспортными средствами

Препарат снижает скорость восприятия, ухудшает координацию. К тому же следует учитывать развитие побочных эффектов — помутнение взора, появление пелены перед глазами, кратковременную брадикардию. Поэтому даже при однократном применении перед тем, как возвращаться к работе с механизмами, требующими быстрых психомоторных реакций, или садиться за руль, нужно подождать не менее 30 минут.

Приобретение и хранение

Арутимол отпускается по рецепту. В домашних условиях флакон требуется хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных, беречь от попадания солнечных лучей. Температура, при которой сохраняются полезные свойства — 8-25 °C, срок годности — 3 года от даты изготовления, указанной на этикетке. После вскрытия глазные капли нужно использовать в течение 6 недель.

Аналоги

Оригинальный препарат можно заменить каплями для глаз на основе тимолола:

  • Окумед — применяют для лечения детей и взрослых;
  • Кузимолол — действие аналогично Арутимолу;
  • Офтан Тимолол — для лечения глаукомы и устранения ее причин.


Эти лекарственные средства стоят недорого, продаются по рецепту. Самолечение опасно для общего состояния.

Аналоги с иными действующими компонентами:

  1. Бетаксолол с одноименным действующим веществом. Его можно использовать при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, при сахарном диабете и легкой форме бронхиальной астмы. Стоимость зависит от компании-производителя. Цена на российский вариант в пределах 100-140 руб., румынский (торговое название Бетофтан) — 190-240 руб., бельгийский (Бетоптик) — 360-420 руб.
  2. Ксонеф, индийский комплексный препарат на основе бетаксолола — 180-220 руб.
  3. Ксалаком — комплексное средство с латанопростом и тимололом, для лечения открытоугольной глаукомы на фоне повышенного офтальмотонуса, цена от150 руб.

Вне зависимости от состава аналога, перед заменой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за дополнительных компонентов воздействие может меняться.

Отзывы

Врачи отдают предпочтение Арутимолу, поскольку отмечают эффективность воздействия. К тому же пациентов устраивает цена.

Владимир Алексеевич, офтальмолог, Балашиха Препарат хороший, эффективность доказана личной практикой. Нравится, что действует постепенно. При появлении побочных эффектов достаточно вариантов замены. Ольга Толгатовна, хирург, Астрахань Не очень нравится Арутимол, так как при применении пациентам приходится тратить время на посещение окулиста для измерения внутриглазного давления. К тому же часто приходится корректировать дозировку.

Отзывы врачей можно охарактеризовать, как осторожные. А вот что говорят о препарате пациенты:

Вероника Игоревна, 39 лет, Нижневартовск Мама пользуется длительное время, но 2 раза пришлось приобретать дорогой аналог — Бетоптик. Появлялись жжение и покраснение глаз. Думаем, что подсунули подделку, но, заметили, что в это время вся семья болела ОРВИ. Никаких противопоказаний к противовирусным в инструкции нет. Марат Сергеевич, 56 лет, Белорецк Капли назначал врач при повышении внутриглазного давления по невыясненной причине. Переносятся легко, удалось нормализовать состояние в течение 4 недель. Сначала принимал Арутимол 0,5%, в дальнейшем — 0,25%. Периодически прохожу курс поддерживающей терапии. Татьяна, 26 лет, Москва Не знаю, как для глаз, но мне посоветовали эти капли от гемангиомы, у дочки была на шее. Прикладывала как примочку, и уже через 2 недели заметила улучшение. Дороговато получается, но зато шейка очистилась. Как делать примочки, можно посмотреть на видео.

Как можно видеть, пациенты применяют препарат для снижения ВГД не только по прямому назначению. Им устраняют сосудистые патологию, например, при гемангиомах небольших размеров. Но все же Арутимол — капли для глаз, которые используют для терапии глауком различной этиологии, и, согласно инструкции, лечение детей до 18 лет противопоказано.

Читайте далее:

Арутимол — противоглаукомное средство, относящееся к неселективным блокаторам. Действующее вещество — тимолол.

Условия отпуска — по рецепту. Производитель — Шовин Анкерфарм. Лекарственное средство замедляет фазы деполяризации потенциала действия, оно имеет свойства антиаритмических препаратов 1 класса.

Способствует снижению ВГД благодаря восстановлению дренажа жидкости в глазном яблоке. Арутимол абсорбируется системно, потому имеет немало побочных реакций и противопоказаний.

Применяют при глаукоме и высоком ВГД.

Эффект медикамента после закапывания начинается спустя 20 минут. Давление сразу не приходит в норму. ВГД нормализуется через 120 минут и держится на достигнутом результате еще сутки.

Действующий компонент проникает через роговую оболочку, попадает в кровообращение через слезный тракт и слизистые носа. Из организма выводится почками.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Цена

Стоимость медикаментозного средства на территории Российской Федерации в среднем — 60 руб. Цена зависит от расположения аптеки, в которой находится медикамент и отдаленности города от центра.

Форма выпуска медикамента — глазные капли 0,25% или 0,5%. Лекарство расфасовывается в пластиковые емкости, объемом 5 мл.

Таблица. Состав медикамента в 1 мл

Вещества Концентрация
тимолол В глазных каплях 0,25 % — 2,5 мг, в лекарстве 0,5% — 5 мг.
Дополнительные компоненты в ГК 0,25%: бензалкония хлорид, поливинилпирролидон с индексом вязкости К30 (это регулятор высвобождения веществ из капель), кислая соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты, гидрофосфат натрия, трилон Б, стерильная вода для инъекций.

Вспомогательные вещества в ГК 0,5 %: аналогичные.

Инструкция по применению

Применяется медикамент конъюнктивально. На начальном этапе терапии прописывается в дозировке 1 кап. дважды в сутки.

Если ВГД приходит в норму при таком лечении, дозировку уменьшают до 1 применения в день. Если не нормализуется, повышают до 2 кап. 2 р\д.

Возможно продолжительное лечение, если не возникает побочных реакций. Перерывы в терапии делают по предписанию офтальмолога.

Детям

Использование лекарства в детском и подростковом возрасте запрещено. До 18 лет препарат не назначается. Использование медикамента возможно в исключительных случаях, но только после консультации офтальмолога и под его присмотром.

Исследование показало, что в плазме новорожденных и маленьких детей концентрируется больше активного компонента.

Медикамент нельзя применять при ношении мягкой контактной оптики. От использования МКЛ лучше отказаться. Бензалкония хлорид не только повреждает поверхность, он откладывается на материале и раздражает глаза.

При ношении жесткой контактной оптики Арутимол закапывают после ее снятия. Надевать линзы рекомендуется не ранее чем через 20 минут, или ждать пока не восстановится зрение.

Медикамент вызывает снижение четкости восприятия, замедляет психические реакции. Нельзя управлять опасными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Сразу после инстилляции не рекомендуется садиться за руль автомобиля. Важно дождаться восстановления четкости зрительного восприятия.

При использовании медикаментов для сужения зрачка, требуется коррекция аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость). Нельзя сразу перейти на Арутимол, могут возникнуть другие офтальмологические проблемы.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зренияВ инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Препарат не используют для лечения патологических состояний, не указанных в инструкции. Его нельзя прописывать больным с нормальным внутриглазным давлением, двоением зрения, отслойкой ретины, при синдроме сухого глаза.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство нельзя одновременно применять с медикаментами, в составе которых имеется эпинефрин. Последние провоцируют развитие мидриаза.

Совместно применять с другими бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция или резерпином может привести к нарушению сердечного ритма (брадикардии) и снижению кровяного давления (артериальная гипотензия).

Запрещено совмещать с инсулином или гипогликемическими лекарствами. Такое сочетание приводит к понижению уровня глюкозы в крови и скрытию данного эффекта.

Такое взаимодействие возможно, если принятые ранее лекарства не полностью вывелись из организма. Перед началом лечения важно подождать, пока действующие компоненты ранее используемых медикаментов полностью не выведутся

Беременность и лактация

Применение лекарственное средства в период вынашивания плода и естественного вскармливания запрещено. При лактации препарат проникает в грудное молоко и попадает вместе с ним к ребенку. Детям препарат запрещен до 18 лет.

При беременности Арутимол нельзя использовать по причине проникновения действующего вещества через плацентарный барьер. Препарат может вызвать нарушения в развитии плода, замедление частоты сердечных сокращений, снижение уровня глюкоза и угнетение дыхания.

Арутимол вызывает побочные реакции местного и системного характера. При его применении возможно:

  • медленное сердцебиение;
  • сужение бронхов;
  • понижение кровяного давления;
  • синдром воспаления слизистой оболочки;
  • покраснение конъюнктивы;
  • раздражение слизистой;
  • фотофобия;
  • поверхностная кератопатия, характеризующаяся хроническим течение с этапами обострений и ремиссий.

При появлении побочных реакций следует прекратить лечение Арутимолом и обратится за помощью к офтальмологу. Дальнейшее применение лекарства будет усугублять уже появившиеся побочные реакции, провоцировать новые.

Медикамент имеет много противопоказаний, в связи с этим редко назначается людям пожилого возраста.

Арутимол запрещено использовать при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к составляющим;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • озена;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • дистрофические заболевания роговой оболочки.

С осторожностью использовать при инсулинзависимом/инсулиннезависимом диабете, дисциркуляторной энцефалопатии, избыточном образовании гормонов щитовидной железы, аутоиммунном нервно-мышечном заболевании, синдроме Рейно.

Известны случаи передозировки. При данном состоянии развиваются следующие признаки, свойственные бета-адреноблокаторам:

  • цефалалгия;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • бронхоспазм;
  • извержение содержимого желудка;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • одышка.

При случайном применении внутрь симптомы аналогичны.

Добавляются боли в животе, нарушение стула (диарея), сонливость, раздражение и нервозность. Лечение симптоматическое. При местной передозировке глаза промывают большим количеством теплой воды или физраствором, при внутренней — промывают желудок и принимают Активированный уголь (или другой абсорбент, имеющийся в домашней аптечке).

Арутимол имеет достаточно аналогов с такой же формой выпуска и активным компонентом. Это:

  • Азарга;
  • Ганфорт;
  • Дорзотимол;
  • Тимолол;
  • Офтан Тимолол;
  • Дуотрав;
  • Косопт;
  • Латамед;
  • Норматин;
  • Унитимолол.

Более подробно об аналогах можно узнать

Если у пациента аллергия на действующее вещество, назначат другой препарат. Лекарства с другим активным компонентом, но с аналогичным фармакологическим действием: Бетаксолол, Ксалаком,

Отзывы врачей

Виктор Анатольевич, офтальмолог 1 категории: Арутимол хороший препарат. Лекарство протестировано, действие клинически доказано. Эффект сразу не наступает, но прогресс виден сразу.

Лариса Николаевна, глазной хирург: При использовании препарата важно регулярно измерять внутриглазное давление. У некоторых пациентов оно нормализуется очень быстро, другим приходится длительно применять Арутимол.

Отзывы потребителей

Лика: С Арутимолом знакома давно. Давно приходится поддерживать внутриглазное давление, о лазерной коррекции пока не думаю. Лекарство есть в каждой аптеке, стоит дешевле импортных средств.

Марианна: Мама пользуется им уже несколько лет. За все время лечения только один раз пришлось заменить аналогом, капли начали сильно жечь. Может быть, попалась подделка.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Общий срок годности медикамента составляет 2 года. Лекарство можно открыть в любое время при условии правильного хранения и в запакованном виде.

После вскрытия емкости срок годности сокращается до 6 недель. После его истечения остатки препарата утилизируют, дальнейшее использование запрещено, поскольку Арутимол считается просроченным.

Хранить медикамент при температуре воздуха не выше 25 градусов. В помещении должно быть сухо. Держать лекарство вдали от детей и ультрафиолета.

Замораживать и держать в холодильнике нельзя. Медикамент потеряет лечебные свойства, выпадет осадок, который при попадании в глаза вызывает ощущение инородного тела, покраснение конъюнктивы и прочие неприятные побочные эффекты.

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Арутимол (Arutimol®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Тимолол* (Timolol*)

АТХ

S01ED01 Тимолол

Фармакологические группы

  • Бета-адреноблокаторы
  • Офтальмологические средства
Капли глазные 0,25% 1 мл
тимолола гидромалеат 3,42 мг
(соответствует 2,5 мг тимолола)
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,03 мг (в качестве консерванта); повидон; динатрия эдетата дигидрат; натрия дигидрофосфата дигидрат; натрия моногидрофосфата додекагидрат; вода для инъекций

во флаконах-капельницах по 5 мл; в коробке 1 флакон.

Капли глазные 0,5% 1 мл
тимолола гидромалеат 6,83 мг
(соответствует 5 мг тимолола)
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,03 мг (в качестве консерванта); повидон; динатрия эдетата дигидрат; натрия дигидрофосфата дигидрат; натрия моногидрофосфата додекагидрат; вода для инъекций

во флаконах-капельницах по 5 мл; в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоглаукомное.

Блокирует бета-адренорецепторы и уменьшает секрецию водянистой влаги, снижая внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается через сетчатку глаза и слизистую носа, выделяется с мочой.

Клиническая фармакология

При местной аппликации внутриглазное давление снижается через 20 мин, максимум эффекта — через 2–3 ч, длительность — до 24 ч.

Показания препарата Арутимол

Глаукома (все формы).

Гиперчувствительность, тяжелые обструктивные заболевания дыхательных путей, синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, тяжелый аллергический ринит.

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении в I триместре беременности необходимо сопоставлять возможную пользу и потенциальный риск.

Тошнота, диарея, слабость и быстрая утомляемость, дезориентация, галлюцинации, нарушения дыхания, брадиаритмия, гипотония, бронхоспазм, уменьшение слезной секреции, блефарит, конъюнктивит, кератит, аллергические реакции, тахифилаксия.

Взаимодействие

Совместим с миотическими средствами и ингибиторами карбоангидразы.

Способ применения и дозы

Конъюнктивально. В начале терапии закапывают по 1 капле препарата Арутимол 0,25 или 0,5% в больной глаз 2 раза в день.

Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует ограничить дозировку до 1 раза в день по 1 капле препарата.

Лечение Арутимолом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозировки производятся только по предписанию лечащего врача.

Условия хранения препарата Арутимол

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Арутимол

3 года. После вскрытия флакона 6 нед.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
H40 Глаукома Антиглаукомное вмешательство
Афакическая глаукома
Узкоугольная глаукома
Хроническая глаукома
Хроническая открытоугольная глаукома
Широкоугольная глаукома
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома Глаукома открытоугольная
Открытоугольная глаукома
Первичная глаукома
Повышенное ВГД
Псевдоэксфолиативная глаукома
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома Глаукома закрытоугольная
Глаукома с узким углом передней камеры
Закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме
Хроническая закрытоугольная глаукома

Арутимол — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N014623/01-110210

Торговое название:

Арутимол

Международное непатентованное название:

тимолол

Химическое название: (2S)-1—3-окси]пропан-2-ол, (Z)-бутендиоат.

Лекарственная форма:

капли глазные

Состав на 1 мл:

2,5 мг/мл:
Активное вещество:
Тимолола малеат – 3,42 мг (соответствует тимололу 2,50 мг).
Вспомогательные вещества:
Бензалкония хлорида раствор (50 %) соответствует бензалкония хлориду, повидон К 30, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат дигидрат, вода для инъекций.
5 мг/мл:
Активное вещество:
Тимолола малеат – 6,83 мг (соответствует тимололу 5,0 мг).
Вспомогательные вещества:
Бензалкония хлорида раствор (50 %) соответствует бензалкония хлориду, повидон К 30, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат дигидрат, вода для инъекций.

Описание: прозрачный раствор, бесцветный или с желтоватым оттенком, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

противоглаукомное средство – бета-адреноблокатор.

Koд ATX: S01ED01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Тимолол является неселективным блокатором бета-1 и бета-2 адренорецепторов. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.
При местном применении в виде глазных капель снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию.
Действие препарата проявляется через 20 минут после закапывания в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение 24 часов.
Фармакокинетика
При местном применении тимолол быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1 -2 часа.
80 % тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.
У новорождённых и маленьких детей концентрация тимолола, как активного вещества, существенно превышает его максимальную концентрацию (Сmax) в плазме крови взрослых.

Показания к применению:

— повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия);
— открытоугольная глаукома;
— афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы;
— в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками); врожденная глаукома (при недостаточности прочих терапевтических мер).

Противопоказания:

— бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
— синусовая брадикардия;
— кардиогенный шок;
— атриовентрикулярная блокада II – III степени;
— сердечная недостаточность;
— дистрофические процессы в роговице;
— тяжёлый атрофический ринит;
— аллергические реакции на компоненты препарата
— беременность и период лактации
— детский возраст до 18 лет

С осторожностью

У больных с лёгочной недостаточностью, тяжёлой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, феохромоцитомой, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, тимолол может привести к гипогликемии.

В начале терапии закапывают по 1 капле препарата Арутимол 2,5 мг/мл или 5 мг/мл в конъюнктивальный мешок 2 раза в день.
При нормализации внутриглазного давления поддерживающая доза – 1 капля 2,5 мг/мл 1 раз в день.
Лечение Арутимолом 2,5 мг/мл или 5 мг/мл проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозировки проводятся только по предписанию лечащего врача.

Побочное действие

Местные реакции: раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отёк эпителия роговицы, Точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз. При проведении фистулизирующих антиглаукоматозных операций возможно развитие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде.
Системные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, снижение артериального давления, коллапс, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, учащенное сердцебиение, гипоперфузия головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: ринит, одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, депрессия, парестезии.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея.
Аллергические реакции: крапивница, экзема.
Мочеполовая система: нарушение половых функций.
Кожные покровы: алопеция.
В случае возникновения побочных эффектов, следует прекратить использовать препарат и как можно скорее обратиться к лечащему врачу (офтальмологу).

Возможно развитие системных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тошнота и рвота.
Лечение: немедленно промыть глаза водой или 0,9% раствором натрия хлорида, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное использование тимолола с глазными каплями, содержащими эпинефрин, может вызвать расширение зрачка.
Специфическое действие препарата – снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих эпинефрин и пилокарпин; закапывать в глаза два бета-адреноблокатора не следует.
Снижение артериального давления и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении препарата с антагонистами кальция, резерпином и бета-адреноблокаторами.
Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии.
Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 часов до планируемого хирургического вмешательства с применением общей анестезии.
Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого.

Необходимо регулярно посещать врача для измерения внутриглазного давления и обследования роговицы.
Если пациент носит мягкие контактные линзы, то ему не следует применять глазные капли Арутимол 2,5 мг/мл и 5 мг/мл, Так как содержит консервант, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.
Сразу после закапывания возможно кратковременное снижение четкости зрения.
Следует снимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и одевать их вновь лишь спустя 15 минут после инстилляции.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 30 минут после закапывания в глаз), так как препарат может способствовать снижению артериального давления, возникновению чувства усталости и головокружения. В ещё большей степени это имеет место при взаимодействии препарата с алкоголем.
При переводе больных на лечение глазными каплями Арутимол 2,5 мг/мл и 5 мг/мл может понадобиться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками.
В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 часов.

Капли глазные 2,5 мг/мл и 5мг/мл.
По 5 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности, укупоренный навинчивающимся колпачком с открывающей иглой из полипропилена. На флакон наклеивают этикетку.
Флакон вместе с инструкцией по применению помещается в картонную пачку.

Список Б.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. 6 недель с момента вскрытия флакона.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Держатель регистрационного удостоверения:

ООО «ВАЛЕАНТ», 115162, Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5, Россия

Производитель, фасовщик (первичная упаковка):
«Лаборатория Шовен», промышленная зона Рипотье Хаут, 07200 Обенас, Франция

Упаковщик (вторичная упаковка) и выпускающий контроль качества:
«Шовен анкерфарм ГмбХ», Брунсбюттелер Дамм 165-173, 13581 Берлин, Германия

Претензии потребителей направлять в ООО «ВАЛЕАНТ» по адресу:
115162, Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр.5, Россия

Что лучше: Тимолол или Арутимол

Сравнение эффективности Тимолола и Арутимола

Эффективность у Тимолола достотаточно схожа с Арутимолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Тимолола более выраженный, то при применении Арутимола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Тимолола и Арутимола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Тимолола и Арутимола

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Тимолола она достаточно схожа с Арутимолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Тимолола, также как и у Арутимола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Тимолола нет никаих рисков при применении, также как и у Арутимола.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Тимолола и Арутимола.

Сравнение противопоказаний Тимолола и Арутимола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Тимолола достаточно схоже с Арутимолом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Тимолола и Арутимола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Тимолола и Арутимола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Тимолола достаточно схоже со аналогичными значения у Арутимола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Тимолола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Арутимола.

Сравнение побочек Тимолола и Арутимола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Тимолола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Арутимола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Тимолола схоже с Арутимолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Тимолола и Арутимола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Тимолола примерно одинаковое с Арутимолом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:29

Тимолол

Главная Лекарственные средства Антиглаукомные препараты Тимолол

Форма выпуска, состав Режим дозирования Меры предосторожности и предупреждения
Вспомогательные вещества Показания к применению Побочные эффекты
Фармакологическое действие Клинические исследования Лекарственное взаимодействие
Фармакокинетика Противопоказания Передозировка

Офтан тимогель, Ниолол — глазной гель, 1,0 мг/г тимолола (экв. тимололу малеату 1,37 мг) во флаконе с капельницей по 5,0 мл. Бесцветный, опалесцирующий гель без запаха.

Тимолол (Белмедпрепараты) — глазные капли, 2,5 мг/мл или 5,0 мг/мл тимолола во флаконе по 5,0 мл или тюбик-капельнице по 1,0 мл.

Тимолол Буфус – глазные капли, 2,5 мг/мл или 5,0 мг/мл тимолола в тюбик-капельнице по 1,0; 1,5; 2,0; 5,0 и 10,0 мл.

Азарга – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола + 10,0 мг бринзоламида во флаконе-капельнице 5,0 мл. Суспензия белого цвета.

Ганфорт (см. биматопрост). Дуопрост (см. латанопрост). ДуоТрав (см. травопрост).

Ксалаком (см. ксалатан).
Пилотимол/Пилотимол мини – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола + 20 мг/мл или 10 мг/мл пилокарпина гидрохлорида во флаконе-капельнице 5,0 мл. Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фотил/Фотил форте – глазные капли, 5,0 мг/мл тимолола (экв. тимололу малеату 6,84 мг) + 20,0 мг или 40,0 мг пилокарпина гидрохлорида во флаконе-капельнице 5.0 мл. Прозрачный бесцветный раствор.

Вспомогательные вещества (в 1 мл)
Офтан тимолол — бензалкония хлорид (0,1 мг), натрия гидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия гидроксид, вода очищенная.

Офтан тимогель, Ниолол — бензалкония хлорид (0,05 мг), карбомер, лизин моногидрат, поливиниловый спирт, натрия ацетата тригидрат, сорбитол, вода очищенная.

Тимолол-АКОС – бензалкония гидрохлорид (0,1 мг), натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Тимолол ПОС — натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Тимолол (Rompharm) – бензалкония гидрохлорид, динатрия фосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода очищенная.

Тимолол-Лэнс — бензалкония гидрохлорид, натрия дигидрофосфат, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Тимолол-ПОС — бензалкония гидрохлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Тимололлонг — бензалкония гидрохлорид (0,12 мг), гипромеллоза, калия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия хлорид, вода очищенная.

Арутимол – бензалкония хлорид (0,03 мг), повидон, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Окумед — бензалкония хлорид (0,1 мг), натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, вода для инъекций.

Тимадрен — бензалкония хлорид, натрия фосфат однозамещенный безводный, натрия фосфат двузамещенный безводный, натрия хлорид, вода для инъекций.

Азарга – бензалкония хлорид, маннитол, карбопол, тилоксапол, натрия эдетат, натрия хлорид, натрия гидроксид или соляная кислота, вода очищенная.

Ганфорт (см. биматопрост).
Дорзопт плюс – бензалкония хлорид (0,075 мг), гиэтеллоза, кислоты лимонной моногидрат, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота, маннитол, вода очищенная.

Комбиган – бензалкония хлорид (0,05 мг), натрия фосфат одноосновной, натрия фосфат двухосновной, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота, вода очищенная.

Дуопрост – бензалкония хлорид (0,2мг), динатрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота, вода очищенная.

Фотил/Фотил форте – бензалкония хлорид (0,1мг), кислота лимонная, натрия цитрат, гипромеллоза, вода для инъекций.

Фармакологическое действие
Тимолол – неселективный β-адреноблокатор, не обладающий значительной внутренней симпатомиметической активностью и местноанестезирующим (мембраностабилизирующим) действием. В офтальмологической практике применяется как препарат, снижающий повышенное и нормальное ВГД путем замедления продукции внутриглазной жидкости. Не обладает мидриатическим и циклоплегическим эффектом. При системной абсорбции возможно возникновение общих реакций, заключающихся в блокировании β-адренергических рецепторов, расположенных не только в глазном яблоке.

Начало действия препарата при местном введении отмечается спустя 30 минут после закапывания. Максимальный эффект достигается через 1-3 часа, а длительность его сохраняется до 24 часов.

Фармакокинетика
Во время опытов над кроликами после инстилляций 0,5% раствора тимолола в глаз отмечалось быстрое проникновение его во внутриглазную жидкость через роговицу и, в меньшей степени, в плазму крови. Спустя 30 минут после закапывания концентрация во внутриглазной жидкости составляла в среднем 2,47 мкг/мл, а в плазме – 0,188 мкг/мл.

При инстилляции в глаз человека в течение первого часа концентрация во внутриглазной жидкости составила 8-100 нг/мл, в то время как в плазме – около 1 нг/мл.

У новорожденных и детей младшего возраста концентрация тимолола значительно выше его максимальной концентрации в плазме крови у взрослых.

Метаболизм тимолола осуществляется в печени, экскреция метаболитов — в основном через почки.

Режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет рекомендованная доза составляет 1 каплю в пораженный глаз 2 раза в день. Контроль ВГД необходимо проводить спустя 4 недели после начала лечения, так как для стабилизации эффекта может понадобиться несколько недель. При условии поддерживания ВГД на необходимом стабильном уровне, кратность инстилляций можно уменьшить до 1 раза в день.

При смене препарата на другой этой же группы, вначале завершают полный дневной курс инстилляций, а затем на следующий день начинают лечение новым препаратом 2 раза в день. В случае замены лекарственных средств разных групп вначале к имеющейся схеме добавляется тимолол 2 раза в день, а на следующий день инстилляции прежнего препарата отменяют.

Показания к применению
Офтальмогипертензия, открытоугольная (включая пациентов с афакией), некоторые виды вторичной глаукомы.

Противопоказания
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, AV-блокада II и III степени без установки пейсмейкера, синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелые нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно), гиперчувствительность к тимололу или иным β-блокаторам.

Меры предосторожности и предупреждения
Как и другие препараты местного применения, тимолол может оказывать системное воздействие, однако подобные реакции редки в сравнении с иными путями введения.

К назначению тимолола необходимо подходить с осторожностью у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, с коронарной болезнью сердца, стенокардией Принцметала, сердечной недостаточностью, внутрисердечными блокадами) и гипотензией.

Тщательного контроля при лечении тимололом требуют пациенты с тяжелыми расстройствами периферического кровообращения (тяжелые формы болезни или синдрома Рейно).

Имеются случаи респираторных реакций, включая летальные исходы от бронхоспазма, у пациентов с астмой при назначении им глазных форм β-блокаторов. Также использование тимолола у страдающих легкой или средней степенью хронической обструктивной болезни легких оправдано в случае, когда возможная польза превышает потенциальные риски.

Тимолол с осторожностью назначается у пациентов, склонных к спонтанной гипогликемии или с лабильным диабетом, так как он способен маскировать симптомы острой гипогликемии.

Тимолол может маскировать признаки гипертиреоидизма. Глазные формы тимолола могут способствовать развитию синдрома «сухого» глаза, в связи с чем нужно подходить с осторожностью к лечению пациентов с заболеваниями роговицы.

Снижение ВГД и известные общие побочные эффекты могут усиливаться при одновременном местном и пероральном или внутривенном способах введения β-блокаторов. Также не рекомендовано применение двух препаратов этой группы для местного использования.

Во время лечения тимололом у пациентов с атопией и тяжелой аллергической реакцией на различные агенты в анамнезе может отмечаться бόльшая склонность к повторным случаям анафилаксии, а также нечувствительность к действию обычных доз адреналина при их купировании.

Имеются сообщения о хориоидальной отслойке после назначения терапии, снижающей выработку внутриглазной жидкости (например, тимолол и ацетазоламид), после фильтрующей хирургии.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо поставить в известность анестезиолога о приеме глазных форм тимолола, так как они способны блокировать системное действие препаратов с β-миметической активностью (например, адреналина), а также усиливать действие миорелаксантов.

Для снижения ВГД при закрытоугольной глаукоме тимолол необходимо применять совместно с миотиками.

Возможно снижение гипотензивного эффекта у пациентов, длительно применяющих тимолол.

Имеются сообщения о повышении мышечной слабости у пациентов с миастенией гравис и миастеническими симптомами (диплопией, птозом, генерализованной слабостью).

Наличие в составе большинства глазных форм бензалкония хлорида может способствовать развитию точечной кератопатии и/или токсической язвенной кератопатии. В связи с этим необходимо с осторожностью назначать его пациентам с синдромом «сухого» глаза и заболеваниями роговицы.

По причине недостаточности данных об использовании тимолола в детском возрасте препарат может назначаться только при первичной врожденной и ювенильной глаукоме до решения вопроса о хирургическом вмешательстве и в случае неудачи такового — до выработки дальнейшей тактики лечения. В связи с возможностью развития апноэ, дыхания Чейн-Стокса тимолол необходимо с особой осторожностью применять у новорожденных, младенцев и детей младшего возраста. В случае необходимости назначения данного препарата рекомендуется использовать самую низкую дозировку 1 раз в день.

При недостаточном гипотензивном эффекте возможно постепенное увеличение кратности закапываний до 2 раз в день. После первой инстилляции, особенно у новорожденных, необходимо тщательное наблюдение в течение 1-2 часов в условиях стационара. Также у новорожденных отмечались брадикардия, гипотензия, нарушение дыхания, гипогликемия в случаях, когда β-блокаторы не были отменены у их матерей вплоть до родоразрешения. В педиатрии 0,1% раствор тимолола может быть достаточным для достижения гипотензивного эффекта. При выявлении побочных эффектов или их признаков (например, кашель, хрипы) необходимо немедленно прекратить лечение.

Категория риска применения препарата при беременности по FDA – C. В настоящее время нет данных о безопасности его использования у беременных. Эпидемиологические исследования показали отсутствие врожденных дефектов у плода при пероральном назначении β-блокаторов, однако выявило риск внутриутробной задержки развития. Таким образом, применение тимолола в этот период оправдано в случае, если возможный эффект для матери больше, чем потенциальные риски для плода.

β-блокаторы экскретируются с молоком матери. Однако доза глазной формы тимолола при местном введении с малой долей вероятности будет достаточной, чтобы вызывать клинически выраженные побочные эффекты у ребенка. Комитет Американской педиатрической академии считает возможным применение тимолола во время кормления грудью.

В опытах на мышах тимолол повышал риск развития и малигнизации легочных опухолей, полипов матки, аденокарцином грудных желез в дозах, значительно превышающих максимальные для человека. Также он не оказывал мутагенного эффекта, не снижал фертильности в общетерапевтических дозах.

В настоящее время нет данных о влиянии тимолола на способность к управлению транспортными средствами. Однако нужно иметь в виду возможность возникновения головокружения, усталости, преходящего раздражения глаз, затуманивания зрения и слезотечения при его приеме.

Побочные эффекты
При применении глазных форм тимолола наблюдались:
• системные аллергические реакации, включая ангионевротический отек, крапивница, местная и генерализованная сыпь, зуд;
• гипокалиемия;
• инсомния, депрессия, кошмары, потеря памяти;
• синкопе, цереброваскулярные расстройства, мозговая ишемия, усиление симптоматики миастении гравис, головные боли, парастезии, головокружение;
• признаки глазного воспаления (покраснение, жжение, зуд, слезотечение), блефарит, кератит, затуманивание зрения, хориоидальная отслойка после фильтрующей хирургии, конъюнктивит, снижение роговичной чувствительности, сухость в глазу, эрозии роговицы, птоз, диплопия;
• брадикардия, боли в грудной клетке, сердцебиение, отеки, аритмия, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца;
• гипотензия, феномен Рейно, перемежающаяся хромота, снижение температуры кистей и стоп;
• бронхоспазм, диспноэ, кашель, расстройство дыхания, заложенность носа;
• дисгевзия, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боли в животе, рвота;
• алопеция, псориазоподобная сыпь, рецидив псориаза, кожная сыпь;
• миалгия;
• сексуальная дисфункция, снижение либидо; астения, усталость.

Лекарственное взаимодействие
Усиление гипотензивного эффекта и/или брадикардии возможно при одновременном приеме глазных форм β-блокаторов и пероральных блокаторов кальциевых каналов, β-блокаторов, антиаритмиков (включая амиодарон), сердечных гликозидов, парасимпатомиметиков, гуанетидина.

Развитие системных проявлений блокады β-адренергических рецепторов может наблюдаться при лечении препаратами, ингибирующими изофермент CYP2D6 цитохрома P450, (хинидин, флуоксетин, пароксетин) и тимололом из-за увеличения концентрации последнего в плазме крови.

Совместное применение тимолола и инсулина либо пероральных сахароснижающих препаратов может вызывать гипогликемию.

Имеются единичные случаи мидриаза при совместном использовании глазных форм β-блокаторов и адреналина.

Отмена клонидина при одновременном его приеме с тимололом повышает риск «рикошетной гипертензии».

Использование обезболивающих препаратов вместе с тимололом повышает риск развития миокардиальной депрессии и гипотензии по причине блокирования сокращений сердечной мышцы в ответ на рефлекторные симпатические стимулы.

Циметидин, гидралазин, фенотиазин и алкоголь могут повышать уровень тимолола в плазме крови.

При необходимости тимолол может комбинироваться с миотиками, эпинефрином и/или ингибиторами карбангидразы. Не рекомендован одновременный прием двух препаратов из группы β-блокаторов.

Передозировка
В настоящее время нет данных о возможности передозировки при глазном методе применения тимолола. Однако в случае возникновения такового следует ожидать наиболее распространенных симптомов, связанных с блокадой β-адренергических рецепторов: симптоматическая брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.

Неотложная помощь при передозировке будет заключаться в следующем:
• Промывание желудка. Исследования показали, что тимолол слабо выводится с помощью гемодиализа.
• При симптоматической брадикардии: раствор атропина сульфата 0,25-2,0 мл внутривенно, при отсутствии эффекта – внутривенное введение изопреналина гидрохлорида либо имплантация пейсмейкера.
• Гипотензия: применяются дофамин, добутамин или норадреналин, в рефрактерных случаях – глюкагон.
• Бронхоспазм: используется изопреналина гидрохлорид и при необходимости аминофиллин.
• Острая сердечная недостаточность: неотложное применение сердечных гликозидов, диуретиков и кислорода, при необходимости вводятся аминофиллин и глюкагон.
• Внутрисердечные блокады: введение изопреналина гидрохлорида или имплантация пейсмейкера.

Дата обновления страницы: 24.06.2019

Другие антиглаукомные препараты

• Диакарб (Ацетазоламид)

• Бетаксолол (Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф)

• Биматопрост (Латиссе, Ганфорт)

• Бримонидин (Альфаган, Комбиган)

• Бринзоламид (Азопт, Азарга)

• Дорзоламид (Дорзопт, Косопт)

• Клонидин (Клофелин, Проксофелин)

• Латанопрост (Ксалатан, Глаупрост, Латанопрост)

• Пилокарпин (Пилотимол, Фотил)

• Проксодолол (Проксокарпин)

• Травопрост (Траватан, ДуоТрав)