Анестезист

Содержание

Кто такой врач анестезиолог-реаниматолог

Одна из сложнейших и ответственных профессий – врач анестезиолог-реаниматолог. Это человек, который должен обладать обширными знаниями в самых разных областях медицины и профессионально владеть всеми техниками погружения в наркоз и выхода из него. Ведь от этого зависят человеческие жизни, и права на ошибку у анестезиолога нет.

Смежная специализация

Часто профессия анестезиолога совмещена с еще одной не менее важной медицинской специальностью – реаниматолог. Разберем два этих термина по составу: an – без, eisthesis – чувство, logos – наука, re – возвращение, anima – душа. Получается, что врачи, которые являются одновременно анестезиологами и реаниматологами, буквально возвращают к жизни людей, находящимся без чувств.

Фактически так и происходит. Реаниматолог оказывает неотложную помощь при состояниях, угрожающих жизни. Этот врач часто работает с больными, находящимися без сознания, и его главная задача – привести человека в чувство. А анестезиолог занимается всеми видами обезболивания, чтобы обеспечивать пациенту более мягкий выход из бессознательного состояния, а при необходимости – погружения в наркотический сон.

Любопытно! Профессия анестезиолог появилась в 1846 году, когда в бостонской клинике (США) врач Уильям Мортон провел успешный наркоз хлороформом.

Редко в больнице есть два разных специалиста. Чаще это один врач: анестезиолог и реаниматолог одновременно. Это удобно не только для медицинского учреждения, но и для самого доктора, потому что анестезиологу, который не знает основных правил экстренной реанимации, будет сложно заниматься своей деятельностью, и наоборот.

Кто это такой

Кто такой анестезиолог? Если говорить простыми словами, то это врач, который делает наркоз. Он обязательно есть в любой больнице с хирургическим отделением, потому что сложные операции без общей анестезии невозможны. Хирург в таком случае определяет показания к вмешательству, а анестезиолог-реаниматолог оценивает противопоказания. И если таковые имеются, операция может быть отложена или перенесена.

Пациенты часто запоминают именно анестезиолога-реаниматолога, потому что его лицо и голос – это последнее что они видят и слышат перед погружением в глубокий наркотический сон. Этот же врач «будит» пациента и сопровождает его на пути в реанимацию или в палату. И если вдруг больной теряет сознание, то первый врач, который к нему подойдет, будет не хирург, а анестезиолог-реаниматолог.

Есть еще одна профессия со схожим названием – анестезист. Это медицинский работник со средним образованием. По сути, он является помощником анестезиолога, который выполняет некоторые его поручения:

  • набор препарата в шприц;
  • внутривенные вливания;
  • ассистирование во время анестезиологических или реанимационных мероприятий (что-то сделать, подать, подключить);
  • записи в карточке пациента и т.п.

Но анестезист не принимает решений и, соответственно, не несет за них ответственности. Все, что он делает, это исполняет поручения анестезиолога, являющегося специалистом в своем деле.

Обязанности

Главная задача анестезиолога-реаниматолога – безопасное для жизни пациента погружение его в наркотический сон, сопровождение наркоза и благополучный выход из него. Но и в свободное от операций время врач не сидит в ожидании очередного экстренного больного, потому что у него множество обязанностей.

  • Консультации с пациентами перед операциями, оценка их состояния по медицинской карте и собственным обследованиям (измерение давления, пульса, внешний осмотр).
  • Тестирование (устное или практическое) на переносимость препаратов, которые будут использоваться для наркоза.
  • Премедикация – подготовка пациента к общей анестезии более «мягкими» препаратами.
  • Организация рабочего места в операционной (настройка аппаратуры, контроль за асептическими и антисептическими мероприятиями).
  • Оказание профессиональной неотложной помощи при осложнениях наркоза или в других ситуациях, не связанных с ним.
  • Контроль действий анестезиста.
  • Ведение медицинской документации.

Получается, что врач анестезиолог должен не только знать, как называется тот или иной анестетик, но и обладать знаниями в различных медицинских областях, разбираться в оборудовании, применяющемся для обеспечения наркоза, и т.д.

Кстати! Постановка диагноза не входит в обязанности врача, работающего анестезиологом-реаниматологом.

Личностные качества

Любой врач – это не только профессионал своего дела, но еще и человек. И если составлять резюме для будущего врача анестезиолога-реаниматолога, то там точно должны быть следующие качества и характеристики:

  • ответственность;
  • добросовестность;
  • стрессоустойчивость;
  • выдержка;
  • решительность.

А вот милосердие и участливость – это лишние личностные качества для анестезиолога-реаниматолога. Ими должна обладать медсестра, которая может потратить какое-то время на беседу с больной старушкой. Специалисту же, который спасает жизни, излишняя эмоциональность ни к чему. Иначе это быстро приведет к профессиональному выгоранию, которое очень распространено среди врачей.

Если рассматривать темперамент идеального врача, работающего анестезиологом-реаниматологом, то лучше всех с этой профессией справится сангвиник. Холерики быстро выгорают, флегматики трудно обучаются, а меланхолики принимают все слишком близко к сердцу.

В медицинской практике принято, что сначала будущие медики получают общие знания по медицине, затем выбирают специальность и идут в интернатуру, чтобы приобрести практические навыки в конкретной области. И если выпускник решает стать анестезиологом-реаниматологом, ему необходимо посоветоваться с профессорами и с докторами, с которыми ему уже приходилось работать. И желательно, чтобы специалисты поддержали молодого врача на пути становления его как анестезиолога, а не препятствовали этому.

Психологический аспект

Тот, кто задумывается о том, чтобы стать именно анестезиологом-реаниматологом, должен сначала осознать, готов ли он к повышенному психоэмоциональному напряжению на работе. Ведь этот специалист постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями, из которых нужно выходить победителем.

Психологические удары поджидают анестезиолога повсюду. Это пациенты, которые ужасно боятся операции. К ним нужно найти подход, успокоить, обнадежить. После наркоза некоторые больные ввиду воздействия препаратов часто бывают неадекватны и нелогичны в суждениях: они могут обвинять врача в своих послеоперационных мучениях.

Но самое тяжелое, когда пациент погибает. И даже если это была вина хирургов или стечение обстоятельств (нежизнеспособность человека), анестезиолог все равно не остается в стороне и винит себя за случившееся. Для него это не только эмоциональное потрясение, но и удар по самолюбию, ведь он, профессионал, не выполнил свою основную задачу – не спас человека.

Кстати! Именно из-за высокого эмоционального напряжения, связанного с этой профессией, анестезиологами-реаниматологами редко работают женщины.

Что должен знать врач

Профессия врача анестезиолога-реаниматолога подойдет тем, кто со школьных лет увлекается биологией и химией. Но мало просто знать эти предметы на отлично: нужно еще и любить их и получать удовольствие от новых знаний и исследований. Потому что врач должен постоянно развиваться и совершенствоваться. И без интереса это будет в тягость.

В университете область знаний будущего медика значительно расширяется. И если студент с первого курса мечтает стать анестезиологом-реаниматологом, он должен обращать особенное внимание на следующие дисциплины:

  • анатомия;
  • фармакология;
  • физиология;
  • аллергология;
  • пульмонология;
  • оториноларингология;
  • инфекционные болезни;
  • медицинская реабилитация.

Если будущий врач анестезиолог желает работать с детьми, то ему необходимо также на «отлично» знать педиатрию и детскую психологию. Организм ребенка имеет свои особенности, а психика малышей очень неустойчива.

Достоинства и недостатки профессии

Идеальных профессий не бывает. Везде есть свои подводные камни, а также плюсы и минусы. Что же хорошего и не очень ждет врача, который решил стать анестезиологом-реаниматологом?

Достоинства Недостатки
Востребованность. Любые врачи редко остаются без работы после выпуска из университета. А анестезиологи – тем более. Долго и сложно учиться. Для этого нужно терпение, стремление и усидчивость.
Уважение со стороны персонала. Анестезиологов ценят и уважают даже профессиональные нейрохирурги и кардиохирурги. Недооцененность со стороны пациентов. Вся благодарность обычно достается хирургам.
Полезность обществу. Люди этой профессии ежедневно спасают десятки тысяч жизней. Большие нагрузки (врачу приходится, что называется, выкладываться по полной)
Высокая зарплата по сравнению не только с другими врачами, но и с другими профессиями. Средний заработок по Москве: 60 тысяч рублей в месяц. В регионах: от 30 до 50. Жесткий график работы (ночные дежурства, иногда вызовы из отпуска)
Вред здоровью. Анестезиолог постоянно дышит наркотическими газами. Плюс ухудшение психического здоровья из-за постоянных стрессов.

Несмотря на то, что отрицательных моментов довольно много, люди все равно идут в профессию. Почему? Потому что для каждого врача какой-то один плюс может резко перевесить все остальные минусы. Ведь многие готовые закрыть глаза на все тяжбы ради того, чтобы чувствовать гордость к самому себе за очередную спасенную жизнь.

Врач, который провел 30 тысяч анестезий. В 89 лет он реанимирует, пишет и стоит на голове

Как ему удается сохранять работоспособность, где он черпает силы после неудач и почему молодые врачи неохотно выбирают анестезиологию – в интервью «Правмиру».

– Михаил Егорович, вы 60 лет работаете на передовой – сопровождаете больного до и после операции, отвечаете за безопасность и обезболивание в операционной. Провели больше 30 тысяч анестезий. Попадали в сложные ситуации?

– Во время работы в Лаосе меня вызывали в нерабочее время на экстренные операции в другой госпиталь, в котором работали наши специалисты. В этом госпитале находилась работница нашего посольства, у которой в течение двух суток продолжались безуспешные родовые схватки. Наш врач-акушер решился на кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенку. Операцию выполняли под эндотрахеальным наркозом с миорелаксантами.

В родильных домах при таких операциях присутствует группа врачей-неонатологов, которые вооружены современной дыхательной аппаратурой на случай, если понадобится реанимация новорожденного. В госпитальной операционной имелся наркозный аппарат, кислород в баллонах и эфир, другой аппаратуры для поддержания жизни новорожденного не было. Врач-акушер после вскрытия брюшной полости и матки извлек ребенка, который находился в асфиксии. Он сделал два вдоха по методу «рот в рот» и передал ребенка нам. У него прослушивались единичные сокращения сердца и был выраженный цианоз кожных покровов.

Мы с хирургом, которого выделили мне в помощь, продолжили реанимацию ребенка, включая закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, но эффекта от наших действий не было. К счастью, у женщины в это время восстановилось собственное дыхание, я отключил наркозный аппарат и с помощью маски начал проводить кислородом искусственную вентиляцию ребенку, одновременно продолжая делать массаж сердца. У младенца быстро порозовела кожа, начали двигаться конечности, и он негромко закричал. Через трое суток, после того, как состояние мамы и ребенка улучшилось, их отправили в Москву.

М. Иванцов со студентами Лаосского университета

Прошло два года работы в Лаосе. Однажды после рабочего дня меня пригласили в машину – довезти до квартиры. Я сел на заднее сиденье и увидел женщину с двухлетней белокурой дочкой. Я на французском языке спросил у сидящего рядом врача: «Откуда появилась красавица-малышка?» Люба тихо меня предупредила, что женщина понимает французскую речь, и шепотом рассказала, что это мама ребенка, которого мы реанимировали. Мне было приятно смотреть на здоровенькую, развитую по возрасту малышку. Радовало, что наши проведенные реанимационные методы лечения оказались эффективными.

Таких клинических наблюдений за годы работы было много. Большая часть опубликована в научных статьях, либо о них доложено на научном обществе анестезиологов. Были и неуспешные реанимации больных в критическом состоянии, когда проводилось лечение нежизнеспособных больных. Но мы специалисты по лечению тяжелых больных, поэтому и проводим интенсивную терапию независимо от тяжести состояния пациента.

– Обвинения, упреки приходилось слышать?

– Во время работы за рубежом на утренней конференции местный нейрохирург обвинил меня в смерти послеоперационного больного, из-за того, что я применял для анестезии «ненужное» наркотическое средство. Мое возражение не было услышано. В зале присутствовали иностранные интерны и местные фельдшеры-анестезисты. Все они были не согласны с обвинением в мой адрес.

На другой день анестезисты принесли научную статью из французского журнала, в которой подтверждалось применение этого средства для анестезии. Приводились данные о нетоксичности этого наркотического средства для больных. Вскоре я передал эту статью обвинявшему меня нейрохирургу, и он долго ее не возвращал. Принес статью его секретарь. Я спросил, где врач, и услышал ответ: «Он занят!» Обвинявший меня врач был хитрецом. Так он избежал разговора о том, что я невиновен в смерти больного.

Местные врачи имели слабую врачебную подготовку, а пытались выдавать себя за умелых специалистов, чтобы привлечь на свою сторону пациентов. А советские врачи имели авторитет у больных и составляли конкуренцию, причем плату за лечение с больных не брали. В той стране медицинская помощь была бесплатной.

Делаю приседания и стою на голове

– Михаил Егорович, в ноябре вам исполняется 90 лет. Как удается сохранять работоспособность в зрелом возрасте?

– Мой возраст действительно вызывает удивление – распространено мнение, что в 50-60 лет человек выработал свой ресурс. Я не обращаю внимания на свой возраст. Живу, работаю. В профессии переносил большие нагрузки, работал напряженно. День работаешь, ночь работаешь, вылетаешь по экстренному вызову в район и так далее. Меня долго выручали молодость и здоровье.

Конечно, случались и болезни. Однажды начальник медсанчасти в Забайкалье, где мы стояли, поручил мне привезти из леса сосну под Новый год. Я пошел на лыжах, мороз был -40 градусов. Остыл и заболел пневмонией. Повторно пневмония проявилась, когда работал уже в Новосибирске. На 7 ноября ночью поехали по вызову в частный сектор. Как раз выпал глубокий снег. Мы долго искали нужный дом, и я набрал в ботинки снега. Снова слег с пневмонией.

Я своему здоровью внимания не уделял. Работал до изнеможения. Учился до изнеможения, пока голова соображает или пока не начну засыпать на ходу. Но никогда не курил, не пью, не переедаю. Всю жизнь занимаюсь спортом. До сих пор пишу статьи, участвую в издании учебника, в котором будет сгруппировано все, что нужно студентам по анестезиологии и реаниматологии.

Для сохранения работоспособности каждое утро занимаюсь интенсивной гимнастикой. Я не делаю зарядку только во время болезни. В другие дни – обязательно, пусть даже через силу – на протяжении всей своей жизни. Зимой хожу на лыжах, летом – быстрым шагом. Прежде периодически занимался на турнике. Последние 25 лет больше всего занимаюсь гимнастикой дома. Утром встаю, обязательно в своей комнате протираю пол и начинаю с бега на месте. Раньше считалось, что стометровку нужно пробежать за 11 секунд. И я интенсивно бегу по комнате 11 секунд. Делаю 36-37 приседаний, другие упражнения. И встаю на голову. До сих пор стою на голове.

На лыжах

– Не опасно в зрелом возрасте стоять на голове?

– Мне говорили, что может лопнуть капилляр и получится кровоизлияние. Но я делаю это упражнение уже 50 лет, сосуды головного мозга адаптировались. Мне это упражнение помогает. Физическую форму нужно постоянно поддерживать. Движение необходимо организму. Когда я мало хожу, то чувствую, что становлюсь не таким подвижным и прытким. Летом на даче работаю: копаюсь, поливаю. Но раньше я на второй день приходил в норму после работы на даче. А сейчас на четвертый-пятый.

– В работе коллеги, которые моложе вас, делают скидку на возраст?

– Я всем говорю: воспринимайте меня так, как вы воспринимаете коллег своего возраста. И не тревожьтесь, не говорите: «Садитесь, а то вы уже устали». Я не такой. Я еще двигаюсь, хожу, мыслю, пишу.

Михаил Иванцов

Специальность крайне беспокойная

– Почему молодые врачи сегодня не очень охотно выбирают специализацию анестезиолога-реаниматолога?

– Это особая специальность. Врач анестезиолог-реаниматолог вводит больного в медикаментозную кому и управляет жизненно важными системами организма, выводит больного из состояния наркоза и продолжает лечить болезнь после операции.

Чтобы быть анестезиологом-реаниматологом, необходимо иметь прекрасное физическое здоровье и желание к предстоящей работе, а это не каждому дано. Специальность крайне беспокойная: проводя общую анестезию и применяя ряд лекарств, от которых могут возникнуть осложнения, врач всегда беспокоится о состоянии больного.

Врачу нужно иметь обширные знания: аппаратура очень сложная и специальность граничит с хирургией, терапией, педиатрией, акушерством, биохимией. У анестезиолога высокое эмоциональное напряжение, большие затраты физических сил. Иногда после операции приходится выхаживать больного по трое суток. Требуется особая преданность профессии, я бы даже сказал, аскетизм.

– Разговоров о смерти в современном обществе стараются избегать, как будто не придется однажды каждому переступить эту черту. Врач сталкивается со смертью, особенно анестезиолог-реаниматолог, чья работа связана с пребыванием человека на границе между двумя состояниями. Как врач переживает уход пациентов?

– В те годы, в которые я работал, в самый ответственный момент – при введении в наркоз, наблюдались летальные исходы. Чтобы этого не случилось, нужно было все предусмотреть. Я всегда переживал. Внимательно наблюдал, чтобы не случилась беда. Поэтому и говорю: слабо подготовленного врача-анестезиолога не должно быть, как и хирурга. Все должны быть в хорошей форме.

Потеря больных – это тяжелейший стресс. Я испытывал сильную усталость после таких случаев и пару дней восстанавливался. Конечно, в эти дни я приходил на работу, но был не таким трудоспособным, как обычно.

С возрастом я стал так думать: «Не мучь безнадежного больного, оставь, пусть он уйдет спокойно в Небеса, к Богу».

Как у Шекспира:

Оставь в покое дух его.
Пусть он отходит.
Кем надо быть, чтоб вздергивать опять
Его на дыбу жизни для мучений?

Хирурги большей частью настроены во что бы то ни стало помочь. Вспоминаю случай с больным юношей. Хирург сказал его отцу: шанс, что операция, возможно, поможет – всего 5%. Отец согласился. Я переживал: ввести в наркоз больного в тяжелом состоянии – опасно. Наркоз блокирует центральную нервную систему, систему кровообращения, снижает артериальное давление. Во время операции выяснилось, что у него настолько далеко зашедший перитонит, что помочь невозможно. Рану зашили, отправили больного на искусственную вентиляцию легких. Через несколько часов он скончался. Таких трагических случаев было достаточно.

– Врачу постоянно приходится отдавать: время, внимание, мысли. При такой нагрузке душевные силы неизбежно истощаются. Как их пополнять?

– Нужно читать художественную литературу, брать пример с героев, которые живут рядом с нами. Я брал пример со своих учителей. В фельдшерской школе для меня был примером врач, преподающий гигиену. Он рассказывал много интересного и учил нас хорошо относиться к больным, вести здоровый образ жизни. А в это время шла война – 44-45-й год. Он рассказывал, что в Томской губернии видел стариков, которые жили в лесу. Они питались молочными продуктами, яйцами, медом. Алкоголь не пили совсем. Много трудились физически. В возрасте 70 лет они были здоровы и выглядели как 30-летние.

С больными нужно общаться, относиться к ним душевно. А у многих врачей из-за занятости, из-за суматошной работы не хватает душевных сил. Это нужно в себе вырабатывать. Врач-анестезиолог должен быть высокой квалификации. Не только как специалист. Но он должен быть интеллигентом, быть гуманным и обладать высокой культурой. Во всем мире врача воспринимают с большой буквы. И этой большой букве нужно соответствовать.

Была война, но мама сказала, что учиться нужно обязательно

– Вы после мединститута бессменно работаете анестезиологом-реаниматологом. Об этой специализации мечтали, окончив вуз?

– Сначала я хотел быть хирургом. Любовь к этой профессии привил нам хирург Семен Любарский. После мединститута меня направили в ЦРБ, но мое место занял другой молодой врач. В то время многие вопросы решались по «блату». А у меня не было никаких знакомств. В облздраве предложили работать фтизиатром. Но я ответил, что здоров и заниматься фтизиатрией не хочу. Тогда меня направили анестезиологом в Новосибирскую областную больницу. Это была новая крайне необходимая специальность с большими перспективами, и я полностью увлекся новейшей дисциплиной.

– Но путь в медицину начался с фельдшерской школы?

– Я хорошо помню войну. Когда она началась, я учился в четвертом классе. Мы жили в Кузбассе. В тот день с утра ушли с ребятишками купаться на речку. Вечером возвращаемся домой, смотрим, отец и мать сидят озадаченные около дома, они сказали, что началась война. Тяжело было, но мама считала, что учиться обязательно нужно, какие бы условия ни были. В школе стоял такой холод, что в классах сидели в зимней одежде: в валенках и варежках. В чернильнице, названной непроливашкой, замерзали чернила. Мы их разогревали теплом своих рук и дыханием. Тетрадей не хватало, писать приходилось в книгах между строк. Учеников 5-7-х классов отправляли в совхоз на уборку урожая либо очищать убранное зерно от мусора на ручных веялках. Работа была не по силам подросткам, а взрослые нам говорили, что нашим солдатам на фронте тоже тяжело и что нужно потерпеть.

Окончив неполную среднюю школу в 1944 году, я решил поступать в специальную артиллерийскую школу, после которой можно было продолжить учебу в военном училище. У нас дома не хватало еды, дров, а учащиеся этой школы были на полном государственном обеспечении. Я отправил документы, но ответа не получил, а без свидетельства об образовании в приемных комиссиях со мной не хотели разговаривать. Мама посоветовала поступать в фельдшерско-акушерскую школу, где мне сказали, что примут, если я буду хорошо учиться.

Закончив училище, в течение двух лет работал в шахтном здравпункте в Кемеровской области. Приходилось спускаться в шахту и оказывать помощь шахтерам, пострадавшим при авариях. Случались и взрывы газа метана, от которых погибали работающие шахтеры.

Помню, как поднимали мертвых, рядом стояли жены, дети – вокруг рев, плач.

В шахтерские больницы приезжали работать врачи, только что закончившие институт. Они внедряли новые методы лечения больных. Мы на молодых врачей смотрели как на героев, с интересом и вниманием наблюдали за лечением болеющих шахтеров, и нам хотелось учиться и быть такими же врачами.

– Как получилось, что вы отслужили в армии четыре года?

– Через два года после окончания училища можно было поступать в мединститут. Я приехал в Новосибирск, но в приемной комиссии у меня потребовали справку об отношении к воинской службе. Я обратился в военкомат, но вместо справки мне выдали повестку в армию. Сталин умер, и новое правительство решило сократить армию. Так я попал под мобилизацию и прослужил четыре года: на Дальнем Востоке, в Китае и в Мурманской области. Некоторые ребята служили в армии по 7-8 лет после войны.

Летом 1950 года началась война на Корейском полуострове и нашу дивизию перебросили в Китай под город Мукден, недалеко от границы с Северной Кореей, на случай нападения американцев, которые под эгидой ООН воевали с Северной Кореей. В защиту северокорейцев Мао Цзэдун выделил огромную армию, и нашу дивизию перебросили в Центральный Китай.

Вернувшись из армии, я все-таки сдал вступительные экзамены в Новосибирский медицинский институт, но не добрал один балл. Меня приняли в резерв – без стипендии и без общежития. Первую сессию я сдал на «хорошо» и «отлично» и продолжил учебу.

Михаил Иванцов. 1953 год

Врачи ради больного могли преодолеть десятки километров

– Михаил Егорович, вы начинали работать, когда в анестезиологии применялись масочные наркозы, техника и методы наркоза совершенствовались – как это было?

– Поначалу наркозный аппарат был самый простейший – с мешком вместо меха. Мешок раздувался кислородом, и проводилась ИВЛ после введения миорелаксанта. Без кислорода больной мог погибнуть. Поэтому врачи в запасе всегда имели изорванный и заклеенный мешок. В таких условиях мы начинали работать. Потом появились отечественные универсальные наркозные аппараты. Это нас избавляло от многих неприятностей.

В 1955 году стало ясно, что развитие хирургии без внедрения современного комбинированного интубационного наркоза невозможно. В то время проводили местную анестезию либо давали масочный эфирный наркоз. Операцию выполняли под самостоятельным дыханием пациента. А жизнь требовала другого. Начали применять миорелаксанты, которые обездвиживают пациента.

Сначала внутривенно вводят наркотические средства и человек засыпает. Затем обездвиживают миорелаксантами: у пациента временно парализуется мускулатура. Одновременно через специальный аппарат подают кислород, чтобы он не задохнулся. В глотку вводят ларингоскоп, через который вставляют в трахею пластиковую эндотрахеальную трубку, через нее подается газонаркотическая смесь. Под интубационным наркозом с миорелаксантами не требуется давать больному глубокий наркоз. А раньше, когда в маску капали эфир, наркоз доводили до большой глубины, чтобы у больных наступала миорелаксация. При неглубоком наркозе с миорелаксантами больной не слышит боли и нет тяжелых последствий для здоровья.

Конечно, на первых порах была примитивная аппаратура. Сейчас аппаратура очень сложная. Раньше заливали эфир в эфирницы и проводили ИВЛ ручным методом, сейчас все делается автоматически. Новые наркозные аппараты герметичные и позволяют использовать такое дорогостоящее средство, как севоран. В низкопоточной анестезии севорана расходуется очень малое количество. Флакона емкостью 150 мл хватает на 20 наркозов. Если подавать севоран в старые масочные аппараты, потребовалось бы больше. Сейчас наркоз щадящий, его используют в небольших дозах, и он не обладает токсическими свойствами.

Михаил Иванцов на операции

– В каких условиях врачам приходилось работать в 60-70-х годах?

– Как только в больнице сформировалась группа анестезиологов, многие оперирующие хирурги стали реже применять спинномозговую анестезию и чаще приглашали анестезиологов для проведения общей анестезии, потребность в которой увеличивалась каждый год. Позднее вышел приказ об открытии отделения анестезиологии. Администрация Новосибирской областной больницы по каким-то причинам не торопилась открывать новое отделение, но заведующий клиникой настойчиво требовал открытия службы. Отделение открыли осенью 1964 года, меня назначили заведующим.

Я не был освобожденным руководителем. Порядки были такие: если штатных единиц больше восьми, тогда заведующий освобождался от другой работы. Он мог ходить в операционную, мог не ходить. В нашем отделении работали шесть анестезиологов, я был седьмой, поэтому и на посту заведующего работал, как рядовой врач. Анестезиологи трудились с большим напряжением и практически не выходили из больницы. На операции преимущественно вызывали заведующего отделением. С тяжелыми больными приходилось оставаться на ночь, но на общественных началах. Администрация объясняла это отсутствием денег. Так продолжалось несколько лет, пока не вышло распоряжение об организации ночных дежурств из министерства.

Экстренных вызовов, на которые вылетала санавиация, было много в то время. Однажды позвонили из районной больницы и попросили прилететь к тяжелобольной, которой необходима операция. Я полетел вместе с хирургом. Оказалось, у больной серьезная патология. Операция продолжалась больше четырех часов и закончилась ночью. Больную отвезли в отдельную палату, рядом с ней осталась медсестра, а нас пригласили к столу. Он ломился от яств. Это была обычная деревенская еда – деликатес для городского человека. Но мы были настолько уставшие, что, посидев за столом минут десять, ушли спать. Утром мы написали рекомендации больной и улетели, из Новосибирска продолжали узнавать о ее самочувствии. Но, к сожалению, больная погибла на четвертые сутки от острой почечной недостаточности.

Врачи ради больного могли преодолеть десятки километров. Я был главным специалистом, и мне поручили провести конференцию в Татарске. Я должен был подготовить доклад по анестезии в нашей клинике. В перерыве к главному хирургу обратился участковый врач из местной больницы с просьбой проконсультировать и прооперировать его дядю, страдающего панкреатитом. Дядя жил в другом районе, и хирург согласился проехать сто километров на поезде до Барабинска, а потом 70 километров по грунтовой дороге. Хирург осмотрел больного, но не нашел показаний к операции. Рядом с ним лежал другой больной, которого нужно было срочно оперировать. Операция закончилась в четыре утра, и остаток ночи мы спали в ординаторской.

– Подрабатывать приходилось?

– На зарплату врача семью было прокормить трудно, а подработки в больнице не было в начале 60-х годов. Брал дежурства на скорой помощи. Работа непростая, нужна хорошая физическая подготовка – приходилось оказывать помощь и на улице.

Однажды в августе в конце солнечного жаркого дня погода неожиданно испортилась. Загремел гром, заблестели молнии, и на Новосибирск обрушился ливень. В диспетчерскую скорой помощи поступил вызов: пострадали люди, отдыхающие на городском пляже. Семья с началом грозы поспешила на электричку. Папа с ребенком на руках бежал впереди, мама отстала на несколько метров. Молния попала в мужчину с ребенком. Женщину оглушило громом. Несчастная семья пострадала от природного катаклизма. По вызову срочно выехала бригада, на месте были уже через 10 минут. Мы старались реанимировать пострадавших, наши усилия были напрасными – у людей наступила биологическая смерть, но свой врачебный долг мы выполнили до конца.

– Вам и за рубежом удалось поработать…

– В наш институт поступила заявка о направлении врачей в Алжир. Мы с женой и двумя детьми жили в однокомнатной квартире и решили поехать – заработать денег. Я за полгода с нуля выучил французский язык и за следующие четыре месяца написал 12 лекций на французском. В январе 1978 года я прибыл в одну из стран Северной Африки. Приехав туда, выяснил, что в университете дисциплина «анестезиология» не предусмотрена, и я остался работать анестезиологом в нейрохирургическом отделении. Проработал три года, провел больше 800 наркозов. График был тяжелый. Работали днем и ночью. Никого не интересовало: отдыхал ли врач? Вечером вернешься в квартиру, едва успеешь поесть, как уже снова вызывают.

Некоторые врачи не выдерживали, уезжали. Отработав, вернулся в Новосибирск. Через пару лет мне предложили работу за рубежом в качестве эксперта Всемирной организации здравоохранения в Лаосском университете, где я обучал выпускников медицинского факультета преподавательскому делу и совместно с обучающимися проводил анестезии больным. Там проработал три года, написал на французском пособие по анестезиологии и реаниматологии для студентов и врачей «Les cours d’anesthesiologie et de reanimatologie ā l’usage des ētudiants en mēdecine et des mēdecins praticiens».

Эксперт ВОЗ М. Иванцов на занятиях со студентами госпиталя Machosote

Лаотяне – очень хорошие врачи: корректные, воспитанные. Их взгляды на медицину, на жизнь нам очень импонировали. Врачи из Германии, Франции по-другому себя вели. У нас был такой случай. Один французский нейрохирург требовал операцию для больного. Завотделением – русский врач – считал, что больному операция не показана. Француз заявил, что во Франции таких больных лечат операционно. Чтобы разрешить спор, заведующий отправил его к начальнику госпиталя. Позже начальник госпиталя рассказал, как французский нейрохирург делал ненужные операции и брал за это с больных большие деньги. Среди русских хирургов таких врачей не было и нет, по крайней мере, я не встречал. Но может быть, сейчас таких врачей меньше и там. Все-таки медицина – интернациональна.

Михаил Иванцов – врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, врачебный стаж – 60 лет. Учился у Е. Мешалкина, В. Ваневского, Б. Петровского. Участвовал в открытии научной секции анестезиологов, в создании общества анестезиологов в 60-х годах. Преподаватель, завуч кафедры анестезиологии и реаниматологии НГМУ. Защитил диссертацию по разработанным им методам подготовки, обезболивания и ведения послеоперационного периода больных с токсическим зобом, которые используются до сих пор. Автор более 100 научных публикаций, 20 из них вышли в зарубежной печати. Награжден медалями: «Китайско-советская дружба» с подписью Мао Цзэдуна, «Ветеран университета», «За вклад в развитие Новосибирской области» и почетным знаком «Золотой фонд НГМУ». Лауреат областного конкурса «Врач года» в номинации «За верность профессии» в 2013 году. Имеет двух детей, продолживших врачебную династию.

Фото: Евгений Иванов

Профессия врач-анестезиолог

История развития профессии, особенности получения образования и обязанности врача. Заработная плата и перспективы трудоустройства.

Средняя заработная плата: 40000 рублей в месяц

Рейтинг профессии

Востребованность 57% Оплачиваемость 56% Конкуренция 44% Входной барьер 71% Перспективы 80% Профессия врача остается одной из самых востребованных на рынке труда. Но как выбрать именно ту специальность, которая будет приносить удовольствие и обеспечит материально? Врач анестезиолог – это универсальный специалист, который совмещает в себе глубокие фундаментальные знания теоретической медицины с их ежедневным практическим применением. Данная статья позволит разобраться в особенностях работы и освоения соответствующей профессии.

История

Боль – неотъемлемая часть физиологии человека. Врачи пытались бороться с ней на протяжении всей истории существования медицины. Во времена Ассирии и Древнего Египта пациентам во время проведения оперативных вмешательств на шее затягивалась петля до потери сознания. В Средние века врачеватели использовали кровопускание и физические методы лишения пациентов сознания (например, удар молотком по голове).

История умалчивает о том, насколько благополучно пациенты переносили столь радикальные методы анестезии, но есть серьезное подозрение, что некоторая их часть после такого наркоза отправлялась прямиком к праотцам уже ближе к середине оперативного вмешательства. Реальных успехов в плане обезболивания удалось достичь только в конце XIX столетия. Врач-стоматолог Уильям Мортон впервые использовал эфирный наркоз для удаления зуба. Уже через год отечественный сподвижник хирургии и анестезиологии Николай Иванович Пирогов начал применять данный метод борьбы с болью в военных условиях. В конце XIX и на протяжении XX века врачи разных специальностей со всего мира работали над разработкой новых методов снижения чувствительности.

Формирование анестезиологии как отдельной специальности приходится на середину XX века. В современном мире данная профессия обязательна в любой клинике, где проводят оперативные вмешательства.

Описание и характеристика профессии

Анестезиолог – это врач, который обеспечивает больному полное обезболивание во время проведения оперативного вмешательства или инвазивной манипуляции. Достижение соответствующего состояния возможно благодаря применению как местных анестетиков, так и общего наркоза.

Однако функция врача не заключается только в необходимости «выключить» больного на определенное время. Перед доктором стоит ряд важных заданий:

  1. Оценить общее состояние пациента. Перед использованием обезболивающих медикаментов врач-анестезиолог проверяет функционирование всех органов и систем больного. От этого зависит правильность применения препаратов.
  2. Точный подбор дозы лекарства. Учитывается возраст, пол, вес пациента, общее состояние и функционирование всего организма. Каждый больной уникален, а потому выбор адекватной дозировки средств играет важную роль в качестве проводимого оперативного вмешательства.
  3. Постоянный контроль функции внутренних органов и систем во время операции после обезболивания. При использовании общего наркоза анестезиолог регулярно измеряет давление пациента, оценивает ЭКГ, проводит аускультацию (выслушивание) легких. В случае необходимости осуществляется соответствующая коррекция состояния больного.

Правильный выбор дозы анестетического препарата должен обеспечить пациенту плавное погружение в медикаментозный сон с последующим пробуждением без каких-либо осложнений. На протяжении ближайшего времени врач контролирует состояние человека для предотвращения возникновения нежелательных последствий.

Профессия анестезиолога-реаниматолога требует умения действовать быстро и эффективно. Врачи указанного направления практически ежедневно сталкиваются с ситуациями, в которых им на размышление дается несколько минут, а иногда даже секунд.

Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации.

Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться. Интенсивные темпы развития медицинских технологий заставляют специалистов регулярно следить за новинками в соответствующей области. Врачу ежедневно приходится совмещать фундаментальные знания теоретической медицины с их практическим применением.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Анестезиология – область медицины, которую в определенной степени изучают все врачи. Однако для прицельной работы с обезболивающими препаратами необходимо получить профильное образование.

Традиционно сначала необходимо поступить в медицинское высшее учебное заведение. В России функционирует ряд университетов, институтов и академий, где можно получить соответствующие знания.

Абитуриентам во время ЕГЭ в 95% случаев нужно сдавать:

  1. Биологию.
  2. Химию.
  3. Русский язык.

Некоторые университеты разрешают или требуют результатов ЕГЭ по физике. Из-за высокой конкуренции на учебу принимают абитуриентов с наивысшими балами.

Список популярных медицинских ВУЗов:

  • ПСПбГМУ им. И. П. Павлова – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова.
  • НГУ – Новосибирский национальный исследовательский государственный университет.
  • МГУ имени М.В. Ломоносова – Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова.
  • НИУ БелГУ – Белгородский государственный национальный исследовательский университет.
  • РУДН – Российский университет дружбы народов.

Сначала необходимо пройти 5,5 лет учебы по специальности «Лечебное дело». Будущие врачи изучают все базовые дисциплины для общего понимания функционирования и строения человеческого организма в условиях нормы и патологии.

Для дальнейшего получения заветного сертификата необходимо пройти клиническую ординатуру. Шифр специальности – 31.08.02 Анестезиология-реаниматология. Длительность дополнительного обучения – 2 года.

Анестезиологи традиционно работают в тандеме с хирургами и операционными медсестрами. Доктор обеспечивает возможность безопасного проведения инвазивного вмешательства с исключением дискомфорта для пациента.

Обязанности врача анестезиолога:

  1. Комплексная оценка состояния конкретного больного.
  2. Составление индивидуальной терапевтической схемы при условии пребывания пациента в отделении реанимации.
  3. Работа с соответствующей медицинской документацией.
  4. Определение показаний/противопоказаний к медикаментозным препаратам.
  5. Применение специализированной аппаратуры для поддержания адекватной функции организма больных, пребывающих на операционном столе или в отделении интенсивной терапии.
  6. Проведение предоперационной подготовки пациентов с применением адекватных доз седативных (успокаивающих) препаратов.
  7. В случае необходимости оказание неотложной медицинской помощи и ликвидация нежелательных последствий наркоза.
  8. Индивидуальный подбор методики обезболивания, дозы применяемого медикамента с учетом особенностей конкретного клинического случая.
  9. Послеоперационное лечение больных.
  10. Обеспечение нормального функционирования организма пациента во время оперативного вмешательства.

Кроме указанных обязанностей, анестезиологи могут организовывать профилактические, просветительские мероприятия для пациентов. Регулярно проводятся тематические конференции для повышения квалификации врачей и знакомства с новинками в соответствующей сфере деятельности.

Кому подходит данная профессия?

Профессия анестезиолог – «непростой кусок хлеба». Ежедневно специалист этого профиля сталкивается со стрессовыми ситуациями, когда за короткое время необходимо принимать трудные решения. Поэтому далеко не каждый человек может освоить данную специальность полноценно.

Ключевыми качествами, которыми должен обладать доктор для эффективной работы в роли анестезиолога-реаниматолога, являются:

  1. Активность и инициативность. Анестезиологи постоянно ищут методы помощи больным, которые иногда являются неординарными и неожиданными.
  2. Решительность. Доктор должен быстро реагировать на ухудшение состояние пациента при сохранении «холодности» мышления.
  3. Стрессоустойчивость. При работе с больными в палатах интенсивной терапии нужно быть готовым к невозможности достижения успехов проводимого лечения с летальным исходом для пациента.
  4. Ответственность. Подход к лечению каждого пациента должен сопровождаться полноценной оценкой состояния человека с учетом всех нюансов.

В 75% случаев соответствующую специальность выбирают мужчины. На сегодняшний день анестезиология кроме препаратов активно изучает аппаратные методики поддержки функции внутренних органов человека. Поэтому врачам дополнительно приходится осваивать тонкости работы с устройствами для оказания качественной помощи своим больным.

Заработная плата

Заработная плата анестезиолога зависит от стажа работы и места трудоустройства. В среднем показатель колеблется от 25 000 до 150 000 рублей. Большие гонорары чаще доступны в частных клиниках. Однако следует учесть, что туда предпочитают брать опытных врачей, поэтому молодым специалистам лучше ориентироваться на нижнюю планку в этом диапазоне. Ключевым аспектом достижения максимальных цифр заработной платы остается высокое качество предоставляемых медицинских услуг. Грамотный и опытный анестезиолог ценится в любом коллективе.

Как строить карьеру?

Единого работающего алгоритма для быстрого взлета по карьерной лестнице не существует. Каждый человек индивидуален и работает в условиях, которые влияют на продвижение по службе.

Базовые советы:

  1. Постоянное самосовершенствование. Тот, кто быстрее адаптируется к новым разработкам и препаратам, остается более востребованным на рынке труда.
  2. Качественная работа. Для улучшения собственного навыка необходимо регулярно посещать профильные тренинги, мастер-классы и курсы повышения квалификации.
  3. Работа в профильных ассоциациях и союзах. Это позволяет расширять круг знакомств, что может стать полезным для будущего трудоустройства.

Для улучшения собственного материального положения и продвижения по карьерной лестнице в анестезиологии многие врачи совмещают работу в государственных и частных клиниках.

Перспективы профессии

Анестезиология – наука, которая продолжает развиваться. На данный момент не известно, когда состоится следующий прорыв в методах борьбы с болью. Переживать о том, что анестезиологам нечего будет делать, не стоит. Любая клиника, стационар, частное медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства, заинтересовано в хорошем специалисте по обезболиванию. Поэтому проблем с рабочими местами на данный момент нет. Разумеется, многое зависит и от вашей мотивации. Проще говоря, чем больше вы любите свою профессию, тем больше шансов в ней преуспеть.

Каждый понимает, насколько бесценна человеческая жизнь: жизнь наших любимых, близких, детей, просто посторонних людей. Есть в жизни обстоятельства, в которых мы теряем своих родных и близких, и они выше наших возможностей. Но есть ситуации, когда мы можем повлиять на состояние здоровья. В этом нам помогают врачи.

Когда терапевтические методы не эффективны, применяется метод оперативного вмешательства. И здесь огромное значение имеет не только высокая квалификация хирурга, но и анестезиолога – это врач, который проводит анестезию во время хирургических операций.

В средние века для того, чтобы хирург мог проводить свои манипуляции, пациента лишали чувствительности, ударяя его по голове, вследствие чего он получал сотрясение мозга и терял сознание.

Конечно, сегодня в хирургии без анестезиологов не обойтись. Сегодня анестезиолог – это необходимый медицинский специалист, который обеспечивает безопасность пациента во время хирургического вмешательства, а также в ближайший послеоперационный период. Именно он, а не хирург, решает можно ли начинать оперативное вмешательство или нет. С его действий начинается и его же действиями заканчивается операция.

Профессию анестезиолога нельзя назвать легкой, но в то же время она может стать действительно призванием человека. Если есть готовность ступить на этот путь, необходимо узнать о нем как можно больше, уяснить все его преимущества и недостатки.
Безусловно, главным плюсом этой профессии является спасенная жизнь пациента.

Одно из достоинств этой профессии – это постоянное самосовершенствование и самообразование, что всегда хорошо. Тем более современные технологии дают большие возможности роста для специалиста, состояться как профессионал именно на этом поприще.

Анестезиолог плюсы и минусы профессии.

Плюсы:

1)К плюсам можно отнести занятость. Эта профессия востребована на рынке труда, поэтому анестезиологи редко тратят время на длительные поиски работы.

2)Следующий плюс в том, что медицина – это одна из сфер жизни общества, где ценится талант, опытность и профессионализм. Если специалист проявит себя, как настоящий профессионал, то у него появятся отличные перспективы. Допустим, врач-анестезиолог может стать главой отделения в клинике или же он может сделать карьеру на академической деятельности, развиваться в научной сфере. Кроме того, если у вас хорошая репутация, шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

3)Само собой, помощь другим людям – это безусловный плюс профессии анестезиолог. Поэтому она подходит тем людям, кто мечтает быть полезным обществу. Также это всеобщее уважение.

4)К положительным сторонам работы анестезиолога можно отнести удлиненный отпуск и выплату надбавки за вредность.

Профессия врача анестезиолога-минусы:

1) необходимо интенсивно и долго учиться. Обычно для полного обучения профессии понадобиться восемь лет или даже больше: сначала шесть лет теоретического обучения в вузе, затем интернатура и ординатура. Анестезиолог обязан в равной степени быть глубоко разбирающимся в том, как функционируют все системы человеческого организма— кровообращение, дыхание, работа опорно-двигательного аппарата и так далее, и хорошо разбираться в фармакологии.

2)заработная плата не особо большая, если это касается государственных учреждений. Высокого заработка можно добиться в частной клинике, но попасть туда без связей трудно.

3) обучение в медицинском учебном заведении стоит дорого.

4)большая физическая и эмоциональная нагрузка. Работа эта рутинная и утомительная, связанная с ежедневным стрессом. Не всем хватит терпения и нервов. Профессия анестезиолога сложна и ответственна, она не разрешает совершать ошибки, потому что в этом случае они стоят жизни. Анестезиолог должен не просто «отключить» пациента, чтобы во время операции тот оставался без сознания. Профессионал своего дела точно подбирает нужный препарат и рассчитывает необходимое количество, учитывая состояние пациента и часть тела, где будет производиться операция. В дальнейшем, уже по завершении операции, опытный врач-анестезиолог способен отслеживать и контролировать развитие ситуации, что является не менее ответственной задачей.

5)неудобный и жесткий график работы, так как работа анестезиолога может понадобиться в любое время суток, и, кроме того, они могут дежурить в клинике, иногда даже по праздникам, когда родные отдыхают, так как анестезиолог должен находиться там, где он нужнее всего – на работе, спасая чью-то жизнь. В день может быть по несколько операций. Часто не могут построить нормальную семью, так как мало кому понравится постоянные вызовы в любое время суток, дежурства и т. д.

6)анестезиологу приходится дышать испарениями от анестетических препаратов.

7)И самый, пожалуй, «обидный» минус – недооценённый труд. Некоторые пациенты боятся наркоза даже больше операции, в ужасе задумываясь: «проснусь я или нет? «. Но после успешной операции про анестезиолога даже не вспоминают, хотя анестезиолог работает с пациентом в два раза дольше хирурга. Как правило, пациенты только хирургов считают своими спасителями. Но стоит сказать, что без четкой работы анестезиолога ни одна операция не может быть проведена успешно .

Предлагаем ознакомиться с профессиями логопеда, психологаи массажиста.

Любопытно, что в этой профессии мужчины пока более востребованы, чем женщины, что, скорее всего, можно отнести к недостаткам. Но, несмотря на то, что профессия анестезиолог имеет мужской «характер», профессионалами в этом деле могут стать и женщины. Главное, иметь способность молниеносно принимать решения и быть готовой к стрессу.

Женщинам, все-таки решившим стать анестезиологами, необходимо знать, что им придется забыть о высоких каблуках и красивых прическах на работе. Рабочая униформа – шапочка, маска, перчатки. Поэтому нужно суметь оставаться женщиной в жизни и быть твердой на работе.

Особенным видом этого рода деятельности является профессия детского анестезиолога. Ему необходимо учитывать не только особенность детского организма, но и особенность психики ребенка. Очень важно, кроме того, что проконтролировать возможные осложнения, избежать психическую травму, потому что дети гораздо эмоционально восприимчивы, чем взрослые.

К сложностям этой профессии можно отнести то, что она предъявляет повышенные требования к личности анестезиолога: он должен быть ответственным, решительным, милосердным, обладать повышенной стрессоустойчивостью.

Только сильные духом люди могут справиться с этими минусами профессии анестезиолога, и, несмотря на них, продолжать делать свою благородную миссию — спасать жизни и избавлять от страданий.

Ближе с профессией можете познакомиться, посмотрев данное видео:

Общие сведения

Анестезиология – это раздел клинической медицины, который изучает возникающие при хирургических заболеваниях патологические нарушения, последствия операционной травмы и методы защиты от этой травмы. Эта дисциплина также изучает пути управления жизненно важными функциями организма в процессе хирургического вмешательства и в послеоперационный период.

Анестезиолог – это врач, окончивший ВУЗ по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», проработавший по специальности год в амбулатории или поликлинике, и окончивший ординатуру по специальности «Реаниматология». Этого специалиста на постсоветском пространстве также называют анестезиологом-реаниматологом.

Анестезиолог обязан:

  • оценивать предоперационное состояние пациента;
  • тестировать пациента на переносимость препаратов, которые планируется применять для обезболивания;
  • проводить премедикацию (медикаментозную подготовку к общей анестезии);
  • выбирать наиболее безопасную анестезию как при плановых, так и при экстренных вмешательствах;
  • обеспечивать доступ к сосудистому руслу;
  • выбирать средства восполнения объема циркулирующей крови;
  • организовывать рабочее место в операционной (учитывать технику безопасности);
  • планировать ведение пациента во время операции и в послеоперационный период;
  • оказывать пациенту неотложную помощь при необходимости (останавливать кровотечение, проводить непрямой массаж сердца) и устранять осложнения наркоза;
  • контролировать действия анестезиста (младшего медицинского работника, который под руководством врача-анестезиолога вводит внутривенно препараты);
  • вести медицинскую документацию.

Использование знаний прикладной физиологии, клинической фармакологии и других медицинских дисциплин позволяет анестезиологам пользоваться передовыми технологиями при обследованиях и лечении, поэтому анестезиолог должен разбираться в используемой аппаратуре.

Врач-анестезиолог должен обладать:

  • высшим медицинским образованием и действующим сертификатом по анестезиологии;
  • хорошей теоретической подготовкой в области физиологии и анатомии;
  • знанием апробированных методов диагностики и лечения острых нарушений жизненно важных функций;
  • умением применять современные методы обезболивания;
  • знанием медицинской аппаратуры.

Поскольку современная медицинская документация ведется в электронном виде, этот специалист также должен владеть навыками работы с ПК.

Местом работы анестезиолога может быть скорая медицинская помощь (включая санитарную авиацию), НИИ, специализированные центры и стационары любых медицинских учреждений.

Чем занимается анестезиолог

Врач-анестезиолог:

  • проводит предоперационную подготовку (премедикация), которая направлена на снятие нервного напряжения у пациента;
  • вводит пациенту препараты, погружающие пациента в наркоз и/или обезболивающие препараты (в зависимости от вида используемой анестезии);
  • при общей анестезии подключает пациента к аппарату искусственного дыхания;
  • в процессе операции контролирует жизненно важные процессы организма (пульс, дыхание, артериальное давление, температура тела и др.);
  • контролирует выход из наркоза и послеоперационное состояние пациента.

При оперативном вмешательстве в зависимости от вида патологии пациент может быть в состоянии глубокого сна или в сознании, но болевых ощущений он не должен испытывать, и это основная задача анестезиолога.

В процессе оперативного вмешательства может использоваться:

  • Общая анестезия (наркоз), при которой пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Этапы погружения в наркоз включают внутривенное введение препарата с гипнотическим действием (вызывает медикаментозный сон), введение миорелаксантов, которые блокируют сокращения мышц, и введение обезболивающего препарата (анальгетика через вену или анестетика через маску). Этот метод анестезии применяют при операциях на органах грудной клетки, в сосудистой хирургии, при нейрохирургических и кардиохирургических вмешательствах, когда необходим контроль над всем организмом пациента.
  • Регионарная анестезия, при которой пациент чаще всего спит, но может также находиться в сознании. При этом виде анестезии обезболивается только отдельный участок тела, на котором проводится операция. Может быть центральной, когда обезболивается большой участок (нижняя часть тела) или периферической (обезболивается стопа, рука или другой небольшой участок). Раствор обезболивающего препарата вводится в область, которая располагается вокруг пучка нервов, что блокирует проведение болевых импульсов к ЦНС.
  • Местная анестезия, которая используется при незначительных хирургических вмешательствах (удаление невусов и т.д.). Для обезболивания применяют те же препараты, которые используют в регионарной анестезии, но в данном случае блокируются только болевые рецепторы. Применять местную анестезию может и сам хирург, но только в присутствии анестезиолога.

В процессе операции анестезиолог должен:

  • поддерживать состояние наркоза;
  • следить за жизненно важными показателями с помощью приборов и монитора, к которым подключен пациент;
  • устранять возникающие осложнения (изменение АД, остановку сердца и др.).

После операции анестезиолог устанавливает контакт с пациентом, который выходит из наркоза (при правильно рассчитанной анестезии рефлексы, самостоятельное дыхание и сознание возвращаются после завершения хирургических манипуляций).

Окончательно в сознание пациент приходит в палате стационара или в реанимации (если операция длилась более 3-х часов). До полного пробуждения и полного восстановления контроля над телом пациент не должен вставать.

Когда обращаются к анестезиологу

Консультация анестезиолога необходима пациентам перед проведением хирургических вмешательств для выбора вида анестезии и обезболивающих препаратов.

Этапы консультации

При плановой операции анестезиолог до начала хирургического вмешательства:

  • Изучает историю болезни, результаты анализов и обследований пациента (уточняет, когда появились первые симптомы заболевания, как быстро прогрессирует болезнь, какой поставлен предварительный диагноз, насколько нарушен у пациента водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, какие имеются у пациента сопутствующие заболевания и др.).
  • При личном общении с пациентом объясняет важность операции, уточняет психологическое состояние больного, узнает, есть ли в анамнезе аллергия на какие-либо препараты. Врачу-анестезиологу необходимо отличить истинную аллергию на лекарство от присущих этому препарату побочных эффектов или следствия лекарственной несовместимости (проявление побочных эффектов не всегда противопоказание к применению препарата). Наличие пищевой аллергии на рыбу косвенно указывает на риск аллергической реакции при введении гепарина и рентгеноконтрастных средств, на животный белок – вызывает необходимость с осторожностью использовать плазму и растворы, содержащие белки. Наличие аллергии на препараты сукцинилхолинового ряда является признаком риска развития злокачественной гипертермии.
  • Проводит осмотр, в процессе которого измеряются рост и масса тела, осматриваются кожные покровы и слизистые, измеряется АД, пульс, частота и глубина дыхания и т.д.
  • Назначает препараты успокаивающего характера (премедикация), поскольку под анестезией человек находится в том психическом состоянии, в котором он погрузился в наркоз.

Если оперативное плановое вмешательство проводится несовершеннолетним, анестезиолог беседует с родителями.

При срочных, незапланированных операциях проведение беседы с пациентом невозможно из-за отсутствия времени, поэтому неприятные последствия после наркоза (рассеянность, нарушение памяти и т.д.) наблюдаются именно при экстренных операциях в связи с применением препаратов с гипнотическим действием.

Особо тщательно подбираются обезболивающие средства пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями дыхательной системы, почечной недостаточностью, гормональными нарушениями и сахарным диабетом.

Поскольку курение провоцирует развитие бронхитов и других послеоперационных осложнений, анестезиолог рекомендует за 2 недели до планируемой операции полностью отказаться от курения.

Так как алкоголь снижает чувствительность организма к общим анестетикам и седативным препаратам, от алкоголя также следует отказаться в предоперационный период.

Анестезиолог должен учитывать наличие злоупотребления алкоголем у пациента при планировании анестезии и провести тщательное предоперационное исследование печени, почек и сердечно-сосудистой системы, так как в процессе операции у таких пациентов может развиться надпочечниковая недостаточность, делирий, тремор и гипертензия.

Диагностика

При планировании операции пациенту необходимо:

  • Сдать анализы крови на RW, ВИЧ, антитела к гепатитам, группу крови и резус-фактор. При наличии антител к перечисленным заболеваниям анестезия проводится, если болезнь находится в стадии ремиссии, но применяются дополнительные меры предосторожности (тщательная дезинфекция наркозных аппаратов и т.д.).
  • Сделать общий анализ крови, который позволяет определить количество эритроцитов в крови и уровень гемоглобина. При низком уровне гемоглобина необходима предоперационная коррекция, так как у людей с ишемической болезнью сердца возможно развитие ишемии. При лейкоцитозе и ускоренном СОЭ подозревают наличие воспалительного заболевания, а при лейкопении – заболевания крови, которые также требуют коррекции.
  • Сделать общий анализ мочи (важны уровень эритроцитов и лейкоцитов, а также удельный вес). Если показатели не отклоняются от нормы, функции мочевыделительной системы глубже не исследуют.
  • Провести рентгеноскопию органов грудной клетки (при признаках патологии легких необходимо более углубленное изучение).

При наличии показаний также исследуют:

  • Газовый и электролитный состав плазмы (показанием к исследованию являются признаки нарушения водно-электролитного или газового баланса). Важно учитывать, что результаты экспресс-диагностики могут значительно отличаться от истинных показателей на момент обследования.
  • Функции внешнего дыхания (показания – патологии системы дыхания и недостаточность кровообращения). Если дыхательный объем, жизненная емкость легких и скоростные показатели снижены на 25%, анестезиолог рекомендует специфическую терапию. При снижении данных показателей на 50% разрабатывается стратегия и тактика интраоперационной респираторной терапии, а также исследуется возможность сохранить спонтанное дыхание при проведении анестезии.
  • Показатели ЭКГ. Проводится всем пациентам старше 40 лет, поскольку ишемическая болезнь сердца может протекать без болевых симптомов. Пациентам младше 40 лет ЭКГ проводят при наличии показаний.
  • Коагулограмму, которая показана при проведении операций на сердце и магистральных сосудах, при риске значительной интраоперационной кровопотери и при заболеваниях печени.
  • Биохимический анализ крови, который показан при диабете и подозрении на почечную или печеночную недостаточность.

При наличии других строгих показаний возможно проведение дополнительных исследований.

Если результаты проведенных исследований удовлетворяют анестезиолога, он подтверждает проведение плановой операции. Полученные данные помогают определить срок предоперационной подготовки.

Предоперационная диагностика также включает:

  • измерение роста и массы тела пациента, так как эти параметры влияют на расчет количества внутривенных препаратов;
  • изучение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы путем аускультации (позволяет выявить пороки сердца, экссудативный перикардит, бронхит, заболевания легких, респираторный дистресс-синдром);
  • осмотр кожных покровов (локализация и выраженность цианоза, поражения кожи в зоне установки катетеров и т.д.);
  • изучение состояния ЦНС (периферическая чувствительность, движения конечностей, поведение пациента для оценки его дееспособности);
  • измерение АД, которое проводится на обеих конечностях (существенная разница показателей может быть признаком поражения аорты в грудном отделе);
  • измерение пульса, позволяющее выявить аритмии (редкий пульс может наблюдаться при приеме бета-блокаторов, учащенный – при аортальной недостаточности, сепсисе и лихорадке);
  • осмотр ротоглотки, позволяющий определить возможность интубации трахеи (исследуются подвижность шеи, широта открытия рта, движения языка);
  • осмотр живота, при котором изучается подвижность передней брюшной стенки, наличие перистальтики, наполнение желудка, так как возникает риск регургигации (давления жидкости и газов в противоположном направлении).

Анестезиолог обращает внимание также на шрамы на шее и при необходимости может назначить диагностическую ларингоскопию или фибробронхоскопию.

Пациент также должен сообщить, какие препараты он принимает в данный период, чтобы анестезиолог мог учесть влияние этих препаратов на течение анестезии и их взаимодействие с анальгетиками или анестетиками.

Применяемые в настоящее время анестетики хорошо управляемы – сразу же после того, как в организм заканчивают вводить действующее вещество, оно начинает распадаться и пациент просыпается.

Абсолютным противопоказанием к анестезии является только аллергия на конкретный препарат. Наличие побочных эффектов у наркоза связано с действием присутствующих в растворе дополнительных веществ (консерванты, стабилизаторы, сосудосуживающие средства).

Анестезиолог — все о врачебной специальности

Анестезиология – это раздел медицины, который изучает применение средств и веществ для обеспечения анестезии (потери чувствительности) во время проведения операций или других медицинских мероприятий локального значения. Очень часто работа анестезиолога совмещается с реанимационными мероприятиями. Обусловлено это тем, что анестезиолог должен присутствовать на любой операции и следить за показателями жизнедеятельности пациента.

Что лечит анестезиолог?

Анестезиолог — это медицинский специалист, который прошёл узкопрофильную подготовку по вопросам обезболивания и управления, важных для жизни пациента органов во время проведения любых медицинских мероприятий операбельного характера.

Когда обращаться к анестезиологу?

Этот специалист в обязательном порядке проводит беседу с больным до проведения операбельного вмешательства. Также пациент наблюдается специализированным врачом и анестезиологом 2–3 дня (в зависимости от типа вмешательства) после операции.

Методы работы анестезиолога

В зависимости от состояния здоровья пациента и типа операбельного воздействия, врач-анестезиолог может использовать такие методы:

  • местная анестезия;
  • общий наркоз;
  • эпидуральная анестезия.

Местная анестезия

Местная анестезия наиболее часто используется в медицинской практике. Такой метод применяется для обезболивания локальных частей тела при различных манипуляционных мероприятиях.

Показания к данному типу анестезии следующие:

  • небольшие операции, которые не представляют угрозы для жизни и не задевают жизненно важных органов;
  • отказ пациента от общего наркоза или противопоказания к таковому;
  • возрастная категория людей (для лиц младшего или пожилого возраста);
  • при наличии сопутствующих патологических процессов или хронических заболеваний.

При местной анестезии возможны такие осложнения:

  • головная боль, непродолжительное головокружение;
  • нарушение деятельности нервной системы;
  • аллергические реакции различного типа;
  • нестабильное артериальное давление.

Общий наркоз

Под воздействием общего наркоза мышцы пациента полностью расслаблены, сознание отключено, и человек не ощущает боли, не запоминает сам процесс операции.

В качестве препарата, который обеспечивает такое состояние больного, используются анестетики. Их вводят в организм человека тремя способами:

  • ингаляционно;
  • внутривенно;
  • комбинированно.

Выход из общего наркоза может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Все зависит от состояния больного и тяжести операбельного вмешательства.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия подразумевает ввод препарата из группы амидов в позвоночник при помощи катетера. Чаще всего, такой тип анестезии используется при операциях на позвоночнике или во время тяжёлой родовой деятельности.

Прежде чем ввести катетер, производится местная обработка обезболивающим препаратом. Как правило, катетер вводят в области 3 и 4 межпозвоночного диска и оставляют там до окончания операции или родов.

В большинстве случаев, такой вид анестезии не вызывает осложнений.

Анестезиолог: что входит в обязанности?

Сотрудничество врача-анестезиолога с больным начинается за неделю-две до проведения операбельного вмешательства. За это время врач проводит дополнительное обследование пациента в области сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Практически всегда анестезиолог назначает общий и биохимический анализ крови. Все это нужно для того, чтобы правильно выбрать тип анестезии.

Во время разговора специалист выяснеет или уточняет восприимчивость пациента к препаратам, которые обычно используют для анестезии. Кроме этого, врач-анестезиолог выясняет следующую информацию:

  • образ жизни пациента;
  • наличие хронических заболеваний, аллергических реакций;
  • перенесённые ранее тяжёлые заболевания;
  • наличие вредных привычек — злоупотребление алкоголем и спиртными напитками, приём наркотических веществ.

На основании анамнеза, истории болезни и полученных сведений врач составляет программу и подбирает препараты для проведения анестезии.

Очень важно такому специалисту провести беседу с пациентом и успокоить его. Если речь идёт о ребёнке, то важно побеседовать и с родителями. За сутки до операции анестезиолог проводит «контрольную» беседу, во время которой он объясняет пациенту, как будет проходить операция, и что именно будет делать специалист.

Обязательные требования анестезиолога

Для того чтобы процесс анестезии прошёл для организма человека безвредно, следует придерживаться требований анестезиолога:

  • за неделю до операции нельзя употреблять спиртное;
  • питание пациента должно быть полноценным, хорошо сбалансированным;
  • настоятельно не рекомендуется употреблять пищу и напитки, которые ранее не использовались, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Также по рекомендации врача-анестезиолога возможно прекращение приёма некоторых препаратов или назначение нового больничного листа.

Лучшие Анестезиологи Москвы

Cтаж 33 года / Врач высшей категории Специализация: Анестезиолог, Хирург Первичный прием: 17501310 руб.-25% Клиника: Медицинский центр К-Медицина Cтаж 41 год / Врач высшей категории Специализация: Анестезиолог Первичный прием: 1500 руб. Клиника: Семейный доктор на Усачева Cтаж 29 лет / Врач высшей категории Специализация: Анестезиолог Первичный прием: 3300 руб. Клиника: МЦ Столица на Большом Власьевском Cтаж 8 лет Специализация: Анестезиолог Первичный прием: бесплатно. Клиника: МЦ Столица на Большом Власьевском Cтаж 26 лет Специализация: Анестезиолог, Рентгенолог Первичный прием: бесплатно. Клиника: СМ-Клиника на 2-ом Сыромятническом Cтаж 25 лет / Врач высшей категории Специализация: Анестезиолог Первичный прием: 15001200 руб.-20% Клиника: Хирургический центр на Пресне Cтаж 8 лет Специализация: Анестезиолог Первичный прием: бесплатно. Клиника: МЦ Столица на Большом Власьевском все врачи (42) Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен