Амитриптилин передозировка сколько

Содержание

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:

  • депрессии;
  • шизофренические психозы;
  • нарушения поведения;
  • смешенные эмоциональные расстройства;
  • энурез у детей;
  • нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

  • тахикардия;
  • мидриаз;
  • сухость слизистых оболочек;
  • острая задержка мочи;
  • повышение температуры тела;
  • судорожные припадки;
  • ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
  2. Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

  1. Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Антидот

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

  • при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
  • при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
  • при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
  • при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
  • для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Возможные последствия

Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:

  • пневмония;
  • гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность.
  • заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
  • утяжеление депрессивных состояний;
  • хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Амитриптилин — представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество норадреналина, серотонина, дофамина. Это позволяет использовать его при лечении депрессии любой степени тяжести.

Показаниями к назначению амитриптилина являются депрессивные состояния, тревожно-фобические расстройства, ночное недержание мочи, снижение настроения при соматической и другой патологии. Однако вместе с тем, средство обладает выраженным седативным действием и влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний к назначению медикамента. Одним из таких противопоказаний является употребление алкоголя.

Взаимодействие амитриптилина с алкоголем

Амитриптилин нельзя принимать в течение нескольких дней после употребления спиртных напитков. Как и спиртное нельзя пить до того, как амитриптилин полностью выведется из организма. Чем больше концентрация препарата в крови, тем опаснее употребление алкоголя и выше риск отравления.

Связано это с тем, что препарат активирует тормозящие структуры головного мозга, приводя к заметному седативному эффекту. Аналогичным образом действует алкоголь, продукты распада которого вызывают интоксикацию. Последняя сопровождается угнетением нейронов головного мозга.

Седативный эффект одного вещества потенцирует седативный эффект другого. При этом во много раз возрастает риск развития побочных эффектов как амитриптилина, так и этилового спирта.

Последствия употребления амитриптилина и алкоголя

Последствия употребления препарата и спиртного зависят от количества алкоголя, концентрации средства в крови и временного промежутка между использованием двух веществ. В наиболее тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, глубокое нарушение сознания вплоть до комы, возможен летальный исход.

Шансы выжить при одновременном употреблении амитриптилина с алкоголем зависят от дозы двух веществ. Смертельная доза самого амитриптилина 12 г, при воздействии алкоголя она уменьшается как минимум в два раза. Это означает, что 5-6г препарата при приеме одновременно со спиртным, уже могут вызвать смертельный исход.

В более легких случаях, когда речь не идет о прямой угрозе для жизни, наблюдается усиление побочных действий препарата. Так, после спиртного чаще наблюдаются расстройства зрения, тошнота, головокружения. Часто возникают галлюцинации, психотические эпизоды, возможно развитие делирия. Артериальное давление снижается до критических цифр.

Кроме того, на фоне приема амитриптилина высок риск возникновения алкогольной абстиненции с галлюцинациями и бредом, потому важно начинать прием препарата только после выведения метаболитов этанола из крови.

Схема применения амитриптилина и спиртного

Промежуток времени, который необходим для полного выведения амитриптилина из организма зависит от того, в какой дозировке его пьет пациент. Период полувыведения препарата составляет в среднем сутки. При средней дозировке в 200 мг через сутки после приема в крови остается 100 мг, через двое суток — 50 мг, через трое — 25 мг. В этом случае алкоголь разрешается употреблять не раньше, чем через трое суток. При более высоких дозировках этот срок увеличивается с учетом периода полувыведения.

После употребления спиртных напитков прием амитриптилина можно возобновлять не ранее, чем через сутки. При этом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При условии приема средней терапевтической дозы можно позволить выпить алкоголь и через сутки, но в строго контролируемых количествах. Этот способ не должен применяться часто и рассчитан на исключительные ситуации. Через сутки после отмены амитриптилина можно выпить 50г водки, растянув их не менее, чем на два часа. Это позволит не отказываться от застолья и поддержать компанию, но при этом не вызовет опасных побочных явлений.

Отзывы

Арсений М.: “Я принимал амитриптилин перед Новым годом. Алкоголем я никогда не злоупотреблял, но праздник пропускать не хотелось. Врач посоветовал перестать принимать средство за пять дней до Нового года, а затем прийти на прием к дежурному врачу. В общей сложности я не принимал лекарство неделю, а затем возобновил прием. Побочных эффектов не возникло.”

Сергей Р.: “Я пил амитриптилин, когда лечил депрессию. Так вышло, что после приема препарата решил выпить пиво с друзьями. Потом просто захотелось спать. Я ничего не помню, кроме того, что спал, но жена говорит, что я вставал посреди ночи и говорил что-то невнятное. Жена сильно испугалась за мое состояние, но я ничего не помню.”

Отзыв врача: “Стараюсь назначать Amitriptilin исключительно в стационаре. После выписки пациентов домой, перевожу их на более мягкие антидепрессанты, но иногда последние не дают эффекта. Домашний прием медикамента ассоциируется с определенным риском. Иногда пациенты пренебрегают правилами и пьют спиртное одновременно с лекарством. К сожалению, после этого многие из них попадают в реанимацию.”

Амитриптилин – трициклический антидепрессант. Обладает стимулирующим действием, способствует выработке гормонов, которые вызывают положительные эмоции. А именно дофамин, серотонин, норадреналин.

Важной особенностью приема данного препарата является индивидуальность доз – одному человеку для достижения терапевтического эффекта достаточно 4-5 таблеток препарата в день, другому значительно больше. Лечение амитриптилином возможно только с назначения врача.

Кому назначают препарат?

Чаще всего необходимость приема амитриптилина определяет врач-психиатр. В приеме данного препарата нуждаются люди:

  • с депрессиями эндогенного характера. Речь об эндогенной причине заболевания будет идти, когда причина тревоги и плохого настроения кроется в собственных переживаниях, не связанных с окружающим миром.
  • с патологическими страхами психогенного характера – фобиями. Применение антидепрессанта способствует нормализации восприятия мира и, как следствие, страх исчезает.
  • для коррекции питания. При патологическом отсутствии – анорексии и повышении аппетита – булемии, причина, как правило, одна. Психогенная природа данных состояний и расстройства аппетита является показанием к назначению антидепрессанта.
  • При семейных ссорах, неврозах, а также наследственной предрасположенности, у детей развивается ночное недержание мочи – энурез. В этом случае рекомендуется применять амитриптилин.

Противопоказания для назначения амитриптилина

Существует ряд заболеваний, течение которых может ухудшиться на фоне приема амитриптилина:

  1. при патологиях выделительной системы в виде задержки мочеиспускания и непроходимости кишечника, причиной которых является снижение тонуса мускулатуры, применение препарата провоцирует усугубление атонии.
  2. при закрытоугольной глаукоме. Причина в том, что при данном заболевании амитриптилин вызывает расширение зрачка и приводит к острому приступу глаукомы.
  3. аденома предстательной железы или, говоря простым языком, ее увеличение, приводит к нарушению выделения мочи. Прием этого антидепрессанта усугубляет течение заболевания, и мочевыделение становится еще более скудным.
  4. отравление алкоголем, обезболивающими препаратами, снотворным и психоактивными веществами являются абсолютным противопоказанием к применению амитриптилина. Его действие усиливает интоксикацию организма и способствует ухудшению состояния.
  5. применение в период беременности возможно, если последствия для плода меньше, чем от самого заболевания. Лекарство проникает через плаценту к ребенку, а также в грудное молоко и частично выводится с ним.
  6. противопоказан детям до 6 лет и людям с гиперчувствительность к компонентам препарата.

Соблюдение осторожности при приеме амитриптилина

Весь период лечения некоторые группы больных нуждаются в повышенном внимании к состоянию.

При алкоголизме, бронхиальной астме, эпилепсии, инсульте, тиреотоксикозе и шизофрении показан постоянный мониторинг самочувствия. Лицам пожилого возраста и с заболеваниями сердца также стоит предварительно оценить риски перед назначением препарата.

Обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также повышенное внутриглазное давление будут являться причиной дополнительного наблюдения за людьми, принимающими амитриптилин. При почечной и печеночной недостаточности необходимо тщательно следить за состоянием.

Не стоит совмещать курс антидепрессанта с приемом нейролептиков и противосудорожных препаратов. У лиц, склонных к употреблению алкоголя, стоит тщательно следить за их поведением, чтобы не допустить сочетания с амитриптилином.

Побочное действие

Даже при приеме лечебной дозы препарата, возможно появление симптомов, похожих на передозировку. Это нормальная реакция организма и, как правило, после привыкания либо снижения дозы, все неприятные ощущения проходят.

Самыми распространенными проявлениями привыкания являются повышение температуры, нечеткость зрения, сухость во рту и запоры.

Несколько реже возможно появление симптомов, характерных для поражения определенной системы организма:

  • со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
  • со стороны сердечно-сосудистой системы появляются учащение пульса и нарушение ритма сердцебиения.
  • появление диспептических расстройств в виде снижения аппетита, тошноты, изжоги и диареи будет говорить о реакции на прием препарата со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • когда в патологический процесс вовлекается эндокринная система, наблюдается увеличение грудных желез, потенции, либидо. Возможно появление аллергических реакций – зуда, сыпи, крапивницы.

При более тяжелом течении привыкания необходима коррекция дозы. Показаниями будут серьезные симптомы: головная боль, галлюцинации, тремор рук, головокружение, спутанное сознание, судороги. Нестабильное артериальное давление, обмороки, рвота, желтуха, повышение или понижение уровня сахара в крови, ангионевротический отек также являются важными основаниями для снижения дозы препарата.

Передозировка

Упаковка препарата содержит 10 таблеток. Одномоментный прием такого количества приводит к передозировке. В основном, отравление намерено т.к. чаще всего амитриптилин принимают люди с нарушением психики.

Симптомы нарастают медленно. Сначала появляются сонливость, одышка, галлюцинации, повышается температура. Затем человек теряется в пространстве, сознание путается. Характерно расстройство речи, возбуждение, судорожные припадки, рвота.

При отсутствии помощи сознание угнетается вплоть до комы, зрачки расширяются, снижается артериальное давление, развивается сердечная недостаточность и останавливается дыхание. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, передозировка закончится смертью.

Смертельная доза

Сколько таблеток вызовут летальный исход? Достаточно выпить банку лекарства, в которой 50 таблеток. Фактически, количество для критического отравления равно 40. Также вызвать летальный исход может одновременный прием амитриптилина и алкоголя.

Помощь при передозировке

Если вы находитесь вне стен стационара, срочно вызывайте скорую помощь. Необходимо несколько раз выпивать большое количество воды и вызывать рвоту. Процедура повторяется до чистых промывных вод.

После того, как желудок максимально очищен, рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного. Можно использовать Полисорб или другой сорбент.

Важно помнить, что передозировка амитриптилином заканчивается смертью либо развитием стойких психических отклонений.

Употребление алкоголя с амитриптилином

Многие лекарства запрещено сочетать с алкоголем, и случай с антидепрессантами не исключение. Амитриптилин и алкоголь обладают схожими эффектами – это означает, что при одновременно приеме они усиливают действие друг друга. В этом случае поражается нервная система. Появляются галлюцинации, возбуждение, сонливость, дезориентация, усиленное потоотделение. В более серьезных случаях наблюдается тяжесть при дыхании.

Проявление диспептических расстройств в виде тошноты, изжоги, рвоты и диареи у пациента, будет свидетельствовать об одновременном приеме амитриптилина с алкоголем. Негативное влияние на печень в этом случае может привести к ее токсичесокму некрозу.

Как амитриптилин выводится из организма

Всю основную работу по выведению препарата на себя берут почки – они на 80% очищают организм от продуктов распада препарата. Остальное из организма выводится с желчью. Полное отсутствие следов препарата наблюдается лишь спустя 7-14 дней после прекращения приема.

Синдром отмены

При резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены. Он проявляется в виде повышенной возбудимости, головной боли, раздражительности. Характерными симптомами являются яркие сны, с необычными сюжетами. Также наблюдаются нарушения пищеварения, возникает тошнота, рвота, диарея.

Как бросить употребление амитриптилина правильно? Чтобы избежать данного состояния, необходимо отменять препарат постепенно. Обычно сначала снижают дозу, и только при условии сохранения нормального психического и соматического состояния полностью прекращают.

Сочетание алкогольных напитков и антидепрессантов – вопрос противоречивый. Так как в любом спиртосодержащем напитке присутствует действующее вещество этанол, которое может вступать в реакцию с составляющими препарата-антидепрессанта. В особенности врачи предостерегают от такого сочетания, как Амитриптилин и алкоголь, потому что оно может привести к судорогам, инфаркту и даже к прерыванию дыхания.

Действие Амитриптилина

Амитриптилин – синтетический препарат, который относится к группе антидепрессантов. Этот препарат в аптеке можно встретить и под другими наименованиями – Эливел, Триптизол, Амизол, Триптил.

Действие препарата основано на угнетающем захвате медиаторов серотонина и норадреналина на уровне синапсов в ЦНС. Вследствие этого в синаптических окончаниях существенно увеличивается их концентрация.

Показаниями к назначению данного препарата служат:

  • мигрени;
  • нарушения реакций в поведении;
  • шизофренические психозы;
  • тревожно-депрессивные состояния любого происхождения;
  • эмоциональные нарушения комбинированного генеза.

Препарат назначается как взрослым, так и детям.

Амитриптилин может назначаться также для людей, страдающих депрессией, как результатом алкогольного абстинентного синдрома. При этом прием препарата при острой алкогольной интоксикации строго запрещен, так как возможны побочные эффекты вплоть до летального исхода.

Таким образом, людям с алкогольной зависимостью принимать Амитриптилин можно только в крайних случаях. При этом требуется дифференцированный подход при назначении лечения.

  • отеки;
  • рвота;
  • непроходимость кишечника;
  • изжога;
  • усиленное сердцебиение;
  • боли при мочеиспускании;
  • сильное потоотделение;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение глазного давления;
  • отек яичек и снижение либидо у мужчин.

Влияние совместного приема алкоголя и Амитриптилина на организм

Прием Амитриптилина совместно со спиртосодержащими напитками усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. При этом у человека может повышаться температура тела, а также наблюдаться непроходимость кишечника паралитического действия.

Сочетание Амитриптилина и алкоголя приводит к тому, что в центральное нервной системе повышается содержание норадреналина. Данное вещество оказывает сильное стимулирующее воздействие на сердечнососудистую систему. Вследствие этого повышается артериальное давление и нарушается сердечный ритм. Такие последствия приводят к инфарктам миокарда, гипертоническим кризам и инсультам.

Угроза жизни при совместном приеме спиртосодержащих напитков и Амитриптилина, их действующие вещества оказывают угнетающее действие на центр дыхания, который расположен в головном мозге. Даже при минимальной передозировке это воздействие может спровоцировать остановку дыхания, и как следствие летальный исход.

Также их сочетание оказывает на клетки печени токсическое воздействие. Это может спровоцировать токсический некроз этого органа, который несовместим с жизнью.

Одновременный прием антидепрессанта Амитриптилин и алкогольных напитков может сопровождаться также следующими побочными действиями:

  • одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • возбужденное состояние;
  • сонливость;
  • внезапное расширение зрачков на длительное время;
  • нечеткая и медленная речь;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • прекращение дыхания;
  • спутанность сознания;
  • резкое повышение температуры тела;
  • расстройство сознания, в том числе состояние комы;
  • нарушения ориентации в месте и времени;
  • скованность мышц.

При терапии хронического алкоголизма Амитриптилин не назначается, так как такие больные имеют существенные проблемы с печенью и сердечнососудистой системой.

Оказание первой помощи

Несмотря на то, что врачи предупреждают больных о том, что сочетание алкоголя и Амитриптилина может привести к серьезным последствиям, есть люди, которые не придают значения словам медиков. Они считают, что здоровы и врачи просто перестраховываются и с ними ничего страшного не произойдет. Такие люди зачастую, принимая препарат Амитриптилин, без опаски пьют алкоголь за праздничным столом.

После нескольких бокалов человеку, который принимает антидепрессант, может резко стать хуже. В этом момент важно быстро и четко действовать до приезда скорой помощи. Правильная первая помощь позволяет существенно снизить риск летального исхода и облегчить состояние больного.

В первую очередь необходимо промыть желудок. Для этого необходимо заставить больного выпить 1-2 литра чистой воды. После этого потребуется вызвать рвотный рефлекс. Сделать это можно, нажав на корень языка.

После того как желудок будет очищен, важно исключить интоксикацию. Сделать это можно с помощью активированного угля. Это простое и доступное средство есть в каждой аптечке. Как правило, доза рассчитывается исходя из веса человека. На каждые 10 кг веса принимают 1 таблетку. То есть пострадавшему можно сразу дать 5-6 таблеток активированного угля. Абсорбирующие свойства активированного угля позволяют вывести остатки алкоголя и действующего вещества амитриптилина естественным путем.

Все дальнейшее лечение оказывают врачи. Больного помещают в стационар и назначают ему определенные процедуры в зависимости от состояния тяжести.

Во время просмотра видео Вы узнаете о продуктах-антидепрессантах.

Помните, что одновременный прием спиртного и антидепрессанта Амитриптилин категорически запрещено. Не стоит думать, что ваш организм неуязвим. Даже абсолютно здоровый человек может получить осложнения в результате игнорирования рекомендаций лечащего врача. Если вам дорого ваше здоровье, и вы заботитесь о своих близких, исключайте совместное употребление антидепрессанта и алкоголя, и следите за тем, как выполняют предписание врача ваши близкие.

Как и при приеме любого лекарства, при лечении препаратом Амитриптилин может быть превышена доза, и тогда не избежать таких неприятных моментов, как последствия передозировки, симптомы отравления и, соответственно, борьбы с ними.

Что такое Амитриптилин?

Антидепрессант Амитриптилин это «классический» лекарственный препарат для борьбы с целым рядом недугов и расстройств, обладающий широким спектром как показаний к назначению, так и противопоказаний, и побочных эффектов.

Выпускается лекарство фармацевтами как в виде таблеток, капсул и драже, так и в форме растворов для внутримышечных уколов.

Лекарство обладает ярко выраженным воздействием:

  • анксиолитическим;
  • седативным;
  • снотворным.

Это обусловлено его высокой антигистаминной и холинолитической активностью, этим же обусловлена и легкость возможности отравления лекарством или случайной передозировки им.

Как возникает передозировка?

Область использования препарата достаточно широка, если обобщить показания к применению, то назначается лекарство, в основном, в следующих случаях:

  1. Депрессии.
  2. Обострения неврологических расстройств.
  3. Нарушения в поведении и неадекватность реакций.
  4. Эмоциональные расстройства смешанной природы.
  5. Детский энурез и страхи.
  6. Булимия на нервной почве.
  7. Хроническая мигрень.

Принимать препарат рекомендуется, начав с минимальной дозы – это 50 мг за сутки, затем, основываясь на реакции организма, дозировку увеличивают, незначительно, но регулярно – на 25-50 мг, не превышая допустимый суточный порог в 300 мг. И вот на этом этапе приема лекарства есть существенный риск отравления им.

При отравлении Амитриптилином самая главная сложность в том, что симптоматика нарастает постепенно, их выраженность и скорость появления зависят от многих индивидуальных факторов. В связи с этим человек вполне спокойно вновь принимает препарат, даже не подозревая, что в его организме уже недопустимая для него доза.

Признаки

В самые первые часы после приема излишнего количества транквилизатора возникают такие симптомы, как:

  • возбужденная психомоторика;
  • беспокойство.

На смену им быстро приходят:

  • заторможенность;
  • сонливость;
  • общая слабость.

На этом этапе, человек, как правило, не придает никакого значения своим симптомам, мысль о том, что возможна передозировка, даже не приходит в голову. Волноваться обычно начинают лишь с появлением галлюцинаций, после которых можно наблюдать следующие симптомы:

  • сухость всех слизистых в организме;
  • задержки мочеиспускания;
  • в противовес мочеиспусканию – самопроизвольное расслабление и опорожнение кишечника;
  • резкое повышение температуры;
  • приступы тахикардии;
  • сильные судороги, в виде припадочности, напоминающие эпилепсию.

После этого угнетение центральной нервной системы продолжается, со сменной интенсивностью в течении нескольких часов. Это сопровождается такими признаками:

  • перехваты дыхания, недостаточность дыхания – похоже на приступы астмы;
  • резкое нарушение в сердечном ритме – выраженное трепыхание желудочков, тахиаритмия;
  • артериальная гипотония.

На смену этим признакам приходят:

  • ацидоз метаболизма;
  • кардиогенный шок;
  • гипокалиемия;
  • кома.

Смерть наступает быстро, при общих признаках таких недугов, как:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • астматическая недостаточность дыхательной системы.

Медики считают, что отравление может начаться с дозы свыше 300 мг, то есть, больше 12 таблеток, а смертельная доза препарата – 1200 мг, то есть – 48 таблеток.

Как вылечить отравление препаратом?

Избыточное действие амитриптилина опасно еще и тем, что антидот к лекарству не существует. Если есть вероятность передозировки средства, то необходимо незамедлительно вызвать врачей, и, пока они едут, оказать первую помощь. Заключаться она будет в простых действиях:

  1. Промывание желудка, если прием лекарства был менее трех часов назад.
  2. Прием пострадавшим сорбентом, лучше всего двойную дозировку активированного угля.
  3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
  4. Поддержка человека в сознании.

Приехавшие по вызову медики, как правило, тут же госпитализируют пострадавшего. В стационаре лечение начнется с того, что человека подключат к кардиомониторингу, чтобы контролировать:

  • частоту и свободу дыхания;
  • показатели артериального давления;
  • ритмику сердечных сокращений.

Так же обязательно будет осуществляться контроль:

  1. Уровня электролитов, их концентрации в крови пострадавшего.
  2. Кислотно-щелочное состояние организма.

Поскольку противоядие или антидот от отравления транквилизатором не изобретены, а экстракорпоральная детоксикация не помогает, то осуществляется следующая терапия:

  • В случае перебоев в дыхании – искусственная аппаратная вентиляция легких, при необходимости – инкубация трахей.
  • В случае метаболического ацидоза – устанавливаются капельницы с растворами бикарбоната натрия и хлорида натрия, при необходимости подключается гипервентиляция легких.
  • Назначаются противоаритмические препараты.
  • В случае развития сердечной недостаточности вводятся внутривенно растворы солей и коллоидов, иногда делается инфузия Дофамина.
  • При необходимости остановить судороги – назначаются Валиум или Седуксен.

При самом минимальном уровне, которого достигла передозировка, и наиболее благоприятном течении терапии, лечение не длится меньше пяти дней. И всегда вероятны последствия отравления транквилизатором, даже если сразу ничто не указывает на их появление.

Последствия

К возможным осложнениям после отравления Амитриптилином относится целый ряд патологий. Последствия передозировки можно разделить на два типа:

  1. Ранние.
  2. Отдаленные.

К ранним, то есть возникающим, как правило, в первый же год после несчастного случая с лекарством, относятся:

  • острая пневмония с осложнениями;
  • синдром гипокоагуляции со значительными кровотечениями как внутренними, так и внешними;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • болезни и дисфункции печени.
  • болезни нервной системы и патологии мозга;
  • хронические неконтролируемые самопроизвольные депрессии;
  • недостаточность органов в хронической форме – почек, печени, сердца.

В случае лечения любыми транквилизаторами и антидепрессантами, проще избежать передозировки, чем иметь дело с ее последствиями. Однако, не всегда отравление лекарством возникает из-за излишней дозы, иногда это связано с халатным отношением человека к своему здоровью и употреблению алкоголя совместно с медицинскими препаратами.

Видео: Амитриптилин.

Амитриптилин и спиртное

Алкоголь и Амитриптилин несовместимы, их одновременный прием может привести к любым, абсолютно непредсказуемым последствиям, включая внезапную смерть.

Это обусловлено тем, что оба вещества одинаково действуют на организм:

  1. Торможение функций центральной нервной системы, угнетение их.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Дезориентация.
  4. Аллергические реакции.

И ряд других показателей.

Совмещение спиртного и антидепрессанта не просто взаимно в разы увеличивает их действие, оно напрямую наносит удар по:

  • Почкам, что проявится в виде почернения языка, тошноты, стоматитов.
  • Печени, вынужденной расщеплять и алкоголь, и транквилизатор, в ответ она проявит различные виды токсикозов.
  • Сердце, которое может в любой момент просто остановиться.

При алкоголизме, как болезни, этот антидепрессант не назначают ни при каких обстоятельствах, если срок трезвости человека меньше полугода. Так же учитывается состояние внутренних органов.

Избежать отравления Амитриптилином просто, достаточно лишь правильно его принимать – не более 300 мг в сутки и не смешивать со спиртным.

Терапия любыми медикаментозными препаратами должна стать противопоказанием к приему алкоголя в принципе. Но если некоторые лекарства в сочетании с алкоголем не несут каких-то совсем уж страшных последствий для здоровья и состояния человека, то прием алкоголя на фоне лечения определенными препаратами может закончится очень и очень плачевно. К таким медикаментам можно отнести и антидепрессанты, терапия которыми абсолютно исключает прием алкоголя даже в самых незначительных дозах.

К группе антидепрессантов относится и лекарство Амитриптилин, которое применяется для коррекции депрессивных состояний. Так, основными показаниями к приему Амитриптилина выступают депрессии различного рода, особенно сопровождающиеся тревогой, излишним возбуждением и нарушениями сна (актуален даже для лечения детей); шизофренические психозы; эмоциональные нарушения. В связи с тем, что Амитриптилин оказывает определенное анельгизирующее действие, эффективным лекарство считается также для лечения и профилактики мигреней, хронического болевого синдрома, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицинской практике Амитриптилин сегодня используется в форме таблеток, фильм-таблеток, драже, инъекций; прием его разрешен только по рекомендации врача после предварительной консультации.

Внимание!

Определяя препарат как эффективный в том или ином случае, специалист всегда предупредит: Амитриптилин и алкоголь для совместно приема совершенно противопоказаны. Связано это, в первую очередь, с тем, что и Амитриптилин, и алкоголь оказывают «тормозящее» воздействие на центральную нервную систему, а значит, прием спиртного на фоне лечения препаратом будет только усиливать его воздействие на ЦНС. Кроме того, что Амитриптилин и алкоголь совместно оказывают угнетающее воздействие, смесь эта может сказаться угнетением дыхания, сильным снижением артериального давления.

Известно, что совместный прием алкоголя и лекарств может обернуться усилением побочных эффектов, свойственных лекарствам. Амитриптилин и так обладает определёнными побочными действиями, каковыми могут стать сонливость или возбуждение, галлюцинации, дезориентация, усиленное потоотделение, нарушение зрения, нарушение кроветворения, кожные аллергические реакции… Это – неполный список «побочек», коими может сопровождаться прием Амитриптилина, и совмещение его с алкоголем значительно увеличивает риск проявления или усиления этих реакций.

И все же наибольший удар при совмещение препарата Амитриптилин и алкоголя приходится на печень – главный «очистительный фильтр» человеческого организма. Известно, что процесс расщепления алкоголя происходит именно в этом органе, как и процесс расщепления лекарств. Мало того, что совместный прием медикаментов и спиртного удваивает нагрузку на печень, в ней еще и нарушаются процессы расщепления алкоголя. Кроме того, в силу нарушенного метаболизма алкоголя в печени, он медленней будет выделятся из организма, что удлиняет его токсическое воздействие и делает его намного более выраженным. Особенно это характерно, если совместный прием Амитриптилина и алкоголя приходится на первые несколько недель терапии.

Совмещение этого и этанола негативно сказывается и на почках: продукты обмена выводятся в основном как раз через почки, выделение Амитриптилина происходит этим же путем. Поэтому наличие любых острых заболеваний и печени, и почек всегда становится противопоказанием к назначению Амитриптилина.

В показаниях к назначению Амитриптилина значится, среди всего прочего, и пункт про возможность применения препарата при алкогольном абстинентном синдроме. Это действительно может стать необходимостью – для снижения чувства тревожности, предупреждения возникновения делирия и для общего успокоения после отмены алкоголя. В то же время, состояние острой алкогольной интоксикации выступает абсолютным противопоказанием к применению Амитриптилина – таким образом, ситуация может усугубится еще больше и вызвать развитие опасных для жизни осложнений.

Специально для – Мария Дулина

Амитриптилин – это трицеклический препарат, который относится к группе сильнодействующих антидепрессантов. По фармакологическим свойствам Амитриптилин идентичен Имипрамину и Кломипрамину, но обладает более выраженным седативным и успокоительным эффектом. Препарат назначается больным для борьбы с тяжелыми формами депрессивных расстройств, паническими атаками, чувством страха и повышенной тревожностью.

Лекарство отпускается строго по врачебному рецепту, так как передозировка Амитриптилином может стать причиной летального исхода. Во время лечения важно соблюдать все назначения врача по режиму дозирования и приема, так как прием лекарства в повышенных дозах может привести к тяжелым последствиям, которые носят необратимый характер.

Максимальная суточная доза препарата

Максимальная суточная доза Амитриптилина для взрослых пациентов составляет 300 мг. Большая часть от этого количества принимается перед сном из-за выраженного седативного эффекта. Амитриптилин снижает концентрацию внимания и может вызывать сильную сонливость, поэтому людям, чья профессиональная деятельность связана с вождением транспорта, работой на высоте и другими опасными действиями, требующими быстроты реакций, на период лечения необходимо оформлять больничный лист.

У детей суточная дозировка лекарства не должна превышать 100 мг в сутки . Амитриптилин в педиатрической практике разрешен к использованию с шестилетнего возраста. Чаще всего его назначают в составе комбинированной терапии ночного энуреза, депрессий и различных фобий, сопровождающихся паническими атаками.

Как распознать отравление?

Отравление Амитриптилином может наступить даже при однократном превышении рекомендуемой дозы, поэтому принимать препарат нужно строго по инструкции. Всего специалисты выделяют три степени тяжести патологии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Отравление 1 степени

Это наиболее легкий тип отравления, который часто диагностируется, если пациент принял всю суточную дозу препарата за один раз. Чтобы не допустить таких последствий, дозировку необходимо делить на 2 или 3 приема. Легкое отравление может наступить при незначительном превышении рекомендуемой дозировки (не более, чем на 1 таблетку).

Симптомы в этом случае будут следующими:

  • повышенное нервное возбуждение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащение мочеиспускания (возможны случаи бесконтрольного недержания мочи);
  • снижение остроты зрения (контуры предметов становятся расплывчатыми, цветовосприятие меняется).

Обратите внимание! Первым симптомом отравления 1 степени является повышенная сухость ротовой полости, поэтому при появлении данного симптома необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Отравление 2 степени

При значительном превышении дозы, а также смешивании Амитриптилина с алкогольными напитками у больного могут отмечаться следующие признаки:

  • сонливость, переходящая в отключение сознания;
  • нарушение сердечного ритма, выраженная тахикардия;
  • одышка, которая может сменяться приступами острой нехватки воздуха и асфиксии (удушья);
  • обильная рвота;
  • появление галлюцинаций;
  • бессвязная речь;
  • спутанность сознания.

В большинстве случаев передозировка Амитриптилином сопровождается незначительным повышением температуры (не более 38°).

Отравление 3 степени

При тяжелых формах отравления у больного постепенно развивается коматозное состояние. Заподозрить это можно по следующим клиническим симптомам:

  • резкое падение артериального давления до критических значений;
  • отсутствие реакции зрачков на свет (сами зрачки расширены);
  • судорожный синдром;
  • остановка дыхания;
  • обморочное состояние.

Важно! Если помощь больному не будет оказана в течение 20-30 минут после употребления повышенных доз Амитриптилина, вероятность летального исхода будет составлять более 80 %.

Какая доза считается смертельной?

Смерть больного обычно наступает после однократного употребления 1,5 г Амитриптилина. Даже если это количество было разделено на несколько приемов, риск летальности будет довольно высоким – более 75 %. По этой причине необходимо обращаться в больницу как можно раньше. Родственники людей, принимающих данный препарат, должны внимательно следить за любыми клиническими проявлениями передозировки, особенно если лечение было назначено в связи с неврозами или депрессивными расстройствами.

Лечебные мероприятия

Терапия отравлений зависит от их тяжести. При 1 степени достаточно сделать больному обильное промывание желудка с введением теплого солевого раствора, после чего дать любой сорбент: «Смекту», «Полисорб», «Сорбекс» и т.д.

При более тяжелых формах патологии потребуется госпитализация в стационар и назначение комбинированных лечебных схем, которые могут содержать следующие пункты:

  • инъекции глюкокортикостероидных гормонов для поддержания нормального сердечного ритма и предотвращения остановки сердца (с этой же целью больному назначается витамин E);
  • искусственная вентиляция легких (при невозможности самостоятельного дыхания) или применение лекарств, стимулирующих работу дыхательных центров;
  • ингаляции с кислородом.

При выраженных патологиях в работе сердца (нарушение ритма, тахикардия), а также неврологических расстройствах (судорогах) и признаках ацидоза показано применение следующих лекарств:

  • Прозерин (парентеральное введение);
  • Бикарбонат натрия;
  • Полиглюкин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Лидокаин;
  • Изоптин;
  • Седуксен.

На протяжении первых трех дней после отравления больной должен находиться под круглосуточным наблюдением специалистов. Тщательный мониторинг артериального давления, сердечного ритма, работы органов дыхания проводится на протяжении недели.

Возможные осложнения

Последствия патологии в 100 % случаев носят необратимый характер. Чаще всего страдают печень и сердце – именно эти органы испытывают максимальную нагрузку при употреблении повышенных доз Амитриптилина. У таких больных часто развиваются различные формы сердечной и печеночной недостаточности, которые могут стать причиной серьезных патологий. В половине случаев нарушается работа нервной системы, могут появиться судороги, нарушается речь. Не исключена вероятность развития эпилепсии.

Амитриптилин – серьезный препарат, который может использоваться только по назначению специалиста . Во время лечения важно придерживаться назначенных дозировок, так как последствия их превышения могут быть очень серьезными – вплоть до летального исхода. В случае передозировки необходимо немедленно вызывать «скорую помощь» — удастся ли сохранить жизнь человеку, в такой ситуации зависит от своевременного оказания неотложных мероприятий.

Лекарственное средство амитриптилин является антидепрессантом, относящимся к группе ингибиторов, обладающий седативным действием. дают опасное сочетание, которое может быть губительным для нервной системы и для здоровья в целом.

Применяется данный препарат исключительно по назначению врача. Основные показания к применению: неврогенные боли хронического характера, депрессии различной этиологии, фобические расстройства, нарушения поведения и смешенные эмоциональные расстройства, детский энурез, булимический невроз, психогенная анорексия. Амитриптилин не вызывает галлюцинаций и бреда, как антидепрессанты со стимулирующим эффектом. Может применяться как профилактика мигрени.

Назначается амитриптилин после еды или во время еды внутрь, начинают с небольшой дозы двадцать пять миллиграмм дважды в день, со временем дозировку повышают вдвое, пока не наступит желаемый антидепрессивный эффект. Максимальная доза составляет 200 мг, а в тяжёлых случаях до 300 мг, как правило, в таких ситуациях назначают препарат внутримышечно, контролируя соматическое состояние. Если наблюдается стойкий терапевтический эффект, дозу постепенно снижают, примерно через месяц оценивают состояние пациента, результат не впечатляющий говорит о том, что дальнейшее лечение данным лекарственным средством нецелесообразно.

Не стоит забывать о существовании возможных побочных действий амитриптилина: двигательное возбуждение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, нарушение концентрации внимания, дрожание конечностей, бессонница или повышенная сонливость, кошмары во сне, тревожность, судороги. Сопутствующие: аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, обморочные состояния, отсутствие аппетита, рвотный рефлекс, тошнота, изжога, потеря и нарушение вкусовых ощущений, жидкий стул, аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, отёков.

Противопоказаниями для лечения амитриптилином являются: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, язва желудка, острый инфаркт миокарда, острые заболевание почек и печени, атония мочевого пузыря, непроходимость кишечника, беременность, индивидуальная непереносимость, противопоказан для детей до шести лет. Так же препарат способен повышать судорожную готовность пациента, в анамнезе которого имеются судорожные припадки.

Действие алкоголя на организм подразделяется на две фазы – возбуждение и торможение, причём вторая фаза схожа с действием амитриптилина, амитриптилин и алкоголь вызывает угнетение дыхательного центра, а в дальнейшем летальный исход, если человек находится в состоянии сильного опьянения.

Амитриптилин в сочетании с алкоголем вызывает повышение температуры тела, паралич кишечника, провоцируя его непроходимость. Так же резкий подъём артериального давления, что может осложниться инфарктом миокарда и инсультом.

Амитриптилин и алкоголь, проникая в печень, вызывают некроз печени, токсическую гипоксию, порой несовместимую с жизнью.

Помощь пациенту до приезда скорой помощи, заключается в промывании желудка, затем назначается активированный уголь, дальнейшее оказание помощи в условиях стационара. Если пациенту назначается амитриптилин, он чётко должен знать, что алкоголь и амитриптилин не совместимы.

Смертельный исход при передозировки амитриптилином — сколько таблеток ?

Передозировка амитриптилином может быть очень опасной для человеческого организма. Препарат является довольно сильным антидепрессантом первого поколения. Существует в двух формах – драже и раствор для инъекций.

Как правило, наиболее часто встречается упаковка по 50 таблеток. В настоящее время используется в основном при стационарном лечении в психиатрических заведениях.

Однако все чаще от него стараются отказаться, заменяя его более новыми медикаментами. Дело в том, что он имеет большое количество побочных эффектов, которые негативно сказываются на состоянии человека.

Описание препарата (как принимать)

Амитриптилин – лекарство, которое обладает немалым количеством противопоказаний. Кроме того, постепенно при его приеме возникает привыкание к нему, что ведет к увеличению дозировки. Учитывая эти факторы, следует помнить, что нельзя применять препарат самостоятельно. Это средство может назначать только врач.

Данный медикамент назначается, в следующих случаях:

  • затяжные депрессии,
  • нарушения работы нервной системы,
  • ночной энурез,
  • мигрени,
  • болезненные состояния при последних стадиях онкологии,
  • затяжные мигрени,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • терапия при шизофрении и психозах.

Амитриптилин противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата,
  • детям младше шести лет,
  • проблемах с сердцем,
  • бронхиальная астма,
  • алкоголизм,
  • высокое давление,
  • непроходимость кишечника,
  • задержка мочи при простатите,
  • беременность, лактация.

Каждому человеку назначается определенная доза препарата, а также время его приема в зависимости от диагноза.

Принимать лекарство нужно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды.

Взрослому человеку во время депрессии разрешено принимать до 50 мг перед сном на начальном этапе, чтобы организм мог адаптироваться к препарату.

Сколько таблеток составляют максимальную дозу? Самое большое количество препарата, принимаемого в сутки, может доходить до 300 мг при положительной динамике. Это составляет 12 таблеток по 25мг.

Если препарат назначен в растворе, то дозировка составляет 10-30 мг внутримышечно до четырех раз в сутки. Максимальное количество составляет 150 мг. Однако через некоторое время стоит перейти на прием таблеток.

Эффект возникает через пару недель после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении всего времени лечения.

У людей, находящихся в тяжелой депрессии, часто возникают мысли совершить суицид. Поэтому при терапии необходимо пристально наблюдать за их состоянием, чтобы не возникла отравление амитриптилином.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Кроме того, стоит знать, что недопустим прием алкоголя во время терапии амитриптилином. Оба вещества усиливают побочные действия друг друга. При этом возникают нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Помимо этого, следует знать, что одновременный прием лекарства и алкоголя может вызвать остановку дыхания, что спровоцирует смерть. Пить спиртные напитки можно не ранее, чем через три дня после окончания лечения медикаментом.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Интоксикация препаратом оказывает довольно серьезное действие на организм. Передозировку амитриптилином сопровождают следующие симптомы:

  • проблемы с ориентацией в пространстве,
  • сильное желание спать,
  • расширенные зрачки,
  • спутанное сознание,
  • одышка, проблемы с дыханием,
  • резкое падение давление,
  • тошнота, рвота,
  • судороги,
  • сердечная недостаточность,
  • коматозное состояние,
  • тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке

При возникновении каких-либо симптомов отравления медикаментом необходимо очень быстро оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно:

  • В первую очередь вызвать врачей.
  • Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
  • После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

  • дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
  • внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
  • мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
  • ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут вернуться через некоторое время.

Передозировка амитриптилином: последствия

Передозировка неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Последствия такой интоксикации часто бывают печальными. При большом превышении дозировки возможен летальный исход.

Если же человека удается спасти, то в будущем возможно развитие проблем с нервной системой, психикой. Могут возникнуть еще более тяжелые депрессивные состояния. Отравление сильно влияет на сердечную систему, нарушая ее работу. Возникает нарушение функциональности печени, почек.

В настоящее время большинство врачей отказывается от использования этого препарата, заменяя его более современными лекарствами. Однако амитриптилин все еще можно найти в аптеках.

Передозировка – это тяжелое состояние организма, которое может закончиться весьма печально. Поэтому не следует применять этот препарат самостоятельно без назначения специалиста. А если лечение уже назначено, то необходимо строго придерживаться врачебной инструкции.

Амитриптилин передозировка

Препарат применяют для лечения расстройств нервной системы. Антидепрессант помогает при органических поражениях мозга у взрослых и детей. При превышении рекомендуемых доз возникают тяжелые побочные эффекты. Если в больших количествах принимать Амитриптилин, передозировка может привести к негативным последствиям вплоть до летального исхода. При первых симптомах нужно оказать первую помощь и обратиться за помощью к специалисту.

Описание препарата, как принимать

Препарат оказывает успокоительное и антидепрессивное действие. Помогает справиться с тревогой, паникой, страхом и беспокойством. Активным веществом является амитриптилина гидрохлорид в количестве 10 и 25 мг. Выпускают препарат в виде таблеток и раствора для инъекций.

К передозировке может привести привыкание или одновременный прием других лекарственных препаратов, алкоголя.

Действие психотропного лекарственного препарата основывается на блокировании распада дофамина, серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Моноамины (нейромедиаторы) накапливаются в пространстве между пресинаптической и постсинаптической мембранами. Восстанавливается адренергическая и серотонинергическая передача. После приема таблетки исчезает тревога и волнение, ослабляются симптомы депрессии.

Результат можно увидеть через 2-3 недели после начала лечения. Если внезапно прекратить применение, может появиться синдром отмены.

Прием осуществляют после еды, чтобы предотвратить развитие побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Взрослым назначают по 25 в сутки. Дозировка может быть увеличена до 50-100 мг в сутки. Максимум можно принять 300 мг. Распределяют на несколько приемов. В пожилом возрасте показан прием 25-100 мг перед сном.

В детском возрасте с 6 до 12 лет дают по 10-30 мг в сутки. С 11 до 16 лет можно увеличить до 30-50 мг. Курс лечения – от 1 месяца до 1 года в зависимости от самочувствия и реакции организма на лечение. Схема дозирования зависит от терапевтического эффекта.

Врач может снизить или повысить дозу при необходимости.

Данный медикамент назначается в следующих случаях

Медикамент назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, шизофренических психозах, смешанных эмоциональных расстройствах, нарушениях поведения, нервной булимии, хроническом болевом синдроме. Прием показан детям при энурезе. Применяется для профилактики мигрени. Перед применением нужно посоветоваться с врачом, чтобы он назначил необходимую дозировку.

Амитриптилин противопоказан при

В некоторых случаях средство может нанести вред организму.

Ограничить прием лучше при эпилептических припадках, аритмии, сердечной недостаточности, гипертиреозе. Противопоказано начинать лечение при следующих заболеваниях и состояниях:

  • аллергия на действующее вещество или другие компоненты;
  • закрытоугольная глаукома;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в результате появления атеросклеротических бляшек;
  • изменения нормальной очередности сокращений сердца;
  • длительное и стойкое повышение артериального давления;
  • недержание мочи;
  • аденома простаты;
  • кишечная непроходимость;
  • сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке;
  • язвенное поражение пищеварительного тракта;
  • тяжелые поражения печени;
  • недостаточность почек;
  • заболевания крови;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Детям до 6 лет запрещено давать таблетки. Инъекции нельзя делать до 12 лет. Не следует принимать лекарство одновременно с ингибиторами МАО, глюкокортикоидами, нейролептиками, гипертензивными препаратами, Циметидином. Если принимать совместно с Дисульфирамом, может появиться нарушение сознания.

Алкоголь и антидепрессант несовместимы. Они усиливают действие друг друга, и могут возникать нежелательные реакции:

  • галлюцинации;
  • гиперактивность;
  • сыпь и зуд кожи;
  • повышение температуры тела.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Во время терапии лучше отказаться от употребления спиртных напитков.

Во время терапии могут возникать побочные реакции в виде аллергии, сухости во рту, нарушения мочеиспускания, головной боли, слабости, тошноты и рвотных позывов. В редких случаях появляется диспепсия, снижается или повышается концентрация глюкозы в плазме крови, увеличиваются молочные железы, возникает учащенное сердцебиение.

Передозировка происходит, если принять более 300 мг препарата в сутки. При длительном и бесконтрольном применении появляются следующие признаки:

  • спутанность сознания;
  • повышение массы тела;
  • мигрень;
  • расстройство стула;
  • раздражение;
  • гиперактивность;
  • судорожные припадки;
  • нарушается сердечная проводимость;
  • повышается температура тела;
  • апатия;
  • нарушение иннервации речевого аппарата.

При передозировке нарушается функционирование внутренних органов. В тяжелых случаях развиваются психические расстройства. Больной начинает бредить, усиливается потоотделение, нарушается работа сердечной мышцы. Если вовремя не оказать первую помощь, больной впадает в кому, и может наступить смерть.

Летальный исход наступает сразу при приеме более 1200 мг.

При появлении побочных эффектов или симптомов передозировки необходимо прекратить прием. Понадобится медицинская помощь.

До приезда специалистов больного нужно попытаться привести в сознание. Очищение организма начинают с промывания желудка.

Для этого нужно подготовить раствор марганцовки, выпить его и вызвать рвоту. Потом пострадавшему дают активированный уголь или другой сорбент – Энтеросгель, Смекту, Фосфалюгель. Тело нужно освободить от плотной одежды и принять горизонтальное положение. Необходимо пить много воды и отказаться от употребления медикаментов.

Если пациент в бессознательном состоянии, нужно уложить его на бок. Таким способом можно предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Открывают окна и снимают с больного тесную одежду, чтобы обеспечить доступ воздуха. Промывать желудок и давать лекарственные средства не следует. Врач в условиях стационара назначит необходимое лечение. Антидота у препарата нет.

В больнице пациенту измеряют давление и берут анализы, чтобы проверить общее состояние организма. Следить за частотой дыхания и сердечных сокращений нужно в течение недели. Проводят симптоматическую терапию, чтобы нормализовать здоровье. Может понадобится внутривенное введение солевых растворов, прием препаратов от аритмии, интубация трахеи. Судороги купируют с помощью Валиума и Седуксена.

Передозировка Амитриптилином: последствия

В тяжелых случаях передозировка приводит к летальному исходу. При своевременном оказании первой помощи могут возникать такие осложнения:

  • воспаление легких;
  • кровотечения;
  • недостаточность функции почек, печени и сердца;
  • депрессивные состояния.

Также отравление приводит к проблемам с психикой из-за нарушения функции мозга. При правильном и своевременном лечении можно предотвратить развитие негативных явлений.
Доска объявлений iDOCKA.RU

Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Описание препарата

Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата трициклические антидепрессанты.

Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.

При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.

В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.

Когда назначают амитриптилин?

Основные показания к применению лекарственного средства:

  • все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга),
  • энурез, энкопрез у детей,
  • раздражение толстого кишечника,
  • депрессии детского возраста,
  • эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний,
  • ментальная анорексия, булимия,
  • с целью подавления хронического болевого синдрома.

Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:

  • аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание,
  • глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ),
  • одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома),
  • эпилепсия,
  • пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления),
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).

Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия амитриптилина

Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:

  • чувство сухости во рту,
  • расширение зрачков (мидриаз),
  • нарушение аккомодации (ложная близорукость),
  • задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника,
  • сонливость, головокружение,
  • дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек,
  • аритмии (чувство нарушения работы сердца).

Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.

Как принимать Амитриптилин?

Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.

При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.

Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?

При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.

На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых смерть.

Возможно ли развитие зависимости?

Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:

  • раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость,
  • головная боль,
  • тошнота, рвота, диспепсия,
  • красочные сны, нарушения засыпания.

Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.

Каковы симптомы передозировки амитриптилином

В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.

Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:

  • повышение температуры тела,
  • головокружение, сонливость,
  • учащенное сердцебиение,
  • нарушения сознания (бред, галлюцинации),
  • одышка, нехватка воздуха,
  • тошнота, сменяющаяся рвотой.

При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:

  • падение артериального давления,
  • расширение зрачков и отсутствие реакции на свет,
  • угасание рефлексов,
  • парез мочевого пузыря и кишечника,
  • печеночная и сердечная недостаточность,
  • остановка дыхания.

При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.

Оказание медицинской помощи при отравлении

Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:

  • дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод,
  • принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб,
  • если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.

Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.

Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:

  • внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата,
  • круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием,
  • введение глюкокортикоидов при падении АД,
  • при высокой температуре применяется физическое охлаждение,
  • при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики,
  • выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ,
  • экг мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).

Какие последствия несет отравление Амитриптилином?

При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.

Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.

Видео

Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.

Препарат Амитриптилин – синтетическое медикаментозное средство, которое в медицине применяют для лечения различных форм невроза. Назначают при легких, средних, тяжелых депрессиях, диагностировании нервных, фобических расстройств. Препарат относится к категории трициклических антидепрессантов.

Амитриптилин – высокоэффективное средство, обладающее выраженным седативным, антисеротиновым эффектом, тимоаналептическими, анксиолитическими свойствами. Относится к группе неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Антидепрессант выпускается многими фармацевтическими компаниями. Известен также под следующими торговыми названиями: Амирол, Триптизол, Эливел, Амизол.

Амитриптилин в аптеках отпускается только по рецепту врача.

Амитриптилин выпускается в форме таблеток или драже для перорального приема (во внутрь), а также в виде белого кристаллического порошка или стерильного раствора для инъекций (для внутримышечного введения).

Основное активное вещество, независимо от формы выпуска антидепрессанта — амитриптилин гидрохлорид. В таблетках содержится 10 и 25 мг действующего компонента (в одной пилюле) и 20 мг амитриптилина в каждой 2 мл ампуле инъекционного раствора.

В состав входят вспомогательные вещества, которые отличаются у разных производителей, а именно: глюкоза, вода в инъекциях, а в пилюлях – крахмал, МКЦ, лактоза моногидрат, тальк, крахмал, поливинилпирролидон, магния стеарат.

Амитриптилин

В рекомендуемых терапевтических дозировках Амитриптилин не оказывает токсическое действие на организм. Препарат не обладает кумулятивным, гепатогенным, местно-раздражительным действием.

Хранят лекарство в сухом, прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 6 до 24 градусов Цельсия. Срок годности с даты выпуска — три года.

Фармакодинамика и механизм действия

Амитриптилин, инструкция по применению указывает на то, что данный препарат обладает ярко выраженным периферическим и центральным антихолинергическим воздействием, что обусловлено высоким сродством к м-холинорецепторам.

Антидепрессивное действие данного препарата обусловлено подавлением нейронального обратного захвата серотонина, норадреналина, дофамина мембранами пресинаптических нейронов. Увеличение количества нейромедиаторов улучшает психологическое, эмоциональное состояние.

Амитриптилин снижает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, устраняет чувство тревожности при тревожно-депрессивных состояниях легкой, средней степени.

Антидепрессант оказывает седативное, альфа- адреноблокирующее действие. Обладает свойствами антиаритмических лекарственных средств класса-А. В рекомендуемых терапевтических дозировках угнетает и замедляет желудочковую проводимость, но в случае передозировки медикамент может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Важно! Стоит отметить, что прием фармакологических препаратов данной группы имеет так называемый «антидепрессивный порог», который проявляется индивидуальным восприятием организма. Поэтому врач подбирает дозировку, которая снизит захват нейромедиаторов в 5-10 раз, индивидуально для каждого пациента.

В противном случае антидепрессивный эффект не будет достигнут и могут проявиться побочные явления.

Выпускается в форме таблеток

Трициклический антидепрессант оказывает седативное, тимолептическое действие. Также обладает седативным, антибулимическим, антигистаминным, холиноблокирующим эффектом. При длитeльнoм пpимeнeнении лeкapcтвенного средства вoccтaнaвливaeтся paвнoвecиe cиcтeм, нapушeнныx из-за дeпpeccивных cocтoяний.

Лекарство Амитриптилин обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза. По причине блокирования Н2-гистаминовых рецепторов в париетальных клетках (стенках желудочка) обеспечивается противоязвенное воздействие. К тому же медикамент понижает температуру тела, артериальное давление при общей анестезии.

Максимальная концентрация медикамента в кровеносном русле наступает через 3-12-ть часов. Метаболизируется в печени, где образует активные и неактивные метаболиты. Из организма выводится с мочой. полное выведение занимает одну-две недели.

Антидепрессивный эффект отмечают примерно через три-четыре недели с момента начала применения препарата.

Показания к применению

Антидепрессант, кратность приема, продолжительность курса назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

  • депрессивно-тревожные состояния различной этиологии (эндогенная, реактивная);
  • депрессия средней, легкой, тяжелой формы;
  • эмоциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением поведения;
  • нарушения сна (бессонница);
  • шизофренические психозы;
  • хронические неврогенные боли:
  • фобии, панические атаки;
  • булимические неврозы, психогенные анорексии.

Антидепрессант Амитриптилин также применяют в педиатрии при лечении ночных энурезов у детей, которые в том числе вызваны слабостью сфинктера мочевого пузыря.

Антидепрессант снимает головные боли, спровоцированные мигренью. Препарат назначают при лечении язвенных заболеваний ЖКТ, при лечении алкогольной, наркотической зависимости.

Инструкция к применению

Согласно инструкции амитриптилин в таблетках стоит принимать после еды или во время приема пищи. Драже не разжевывая, нужно запить большим количеством воды.

Начальная суточная доза препарата составляет 50-75 мг, разделенных на два-три приема. Постепенно дозировку увеличивают до 150-200 мг в сутки для достижения наилучшего эффекта. Иногда доводят прием довести прием до 300 мг и больше (до максимальной переносимой дозы). При этом суточную дозу разделяют на три приема, с применением большей части лекарства перед сном.

Важно! Повышать дозировку любых антидепрессантов нужно постепенно.

Через 15-30-ть дней после достижения нужного выраженного терапевтического лечебного эффекта дозировку постепенно снижают. После улучшения состояния минимальная суточная доза может составлять 25-50 мг.
Но резкое снижение недопустимо, поскольку может развиться синдром отмены.

При лечении детского энуреза амитриптилин назначают по 10-25 мг перед сном. Доза рассчитывается индивидуально исходя из рекомендации приема 2,5 мг на кг веса ребенка. При детских депрессиях назначают по 1,5 мг на кг массы тела.

Противопоказания к применению

Амитриптилин имеет множество противопоказаний, поэтому перед применением внимательно ознакомьтесь с аннотацией к медикаменту.

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение проводимости сердечной мышцы;
  • хронические патологии печени, почечная недостаточность;
  • обострение язвенной болезни;
  • заболевания крови;
  • гипертрофия простаты;
  • беременность, лактация;
  • нарушения в функционировании мочевыделительной системы.

Амитриптилин категорически запрещено применять детям до шести лет. С осторожностью антидепрессант используют при вторичной глаукоме, бронхиальной астме, эпилепсии, внутриглазной гипертензии, маниакально-депрессивных психозах, угнетении костномозгового кроветворения, задержке мочеиспускания, тиреотоксикозе.

Не назначают препарат пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость к составляющим компонентам лекарственного препарата.

Лечебный курс назначает врач

Побочные эффекты

Если нет противопоказаний к приему амитриптилина, гиперчувствительности организма, при соблюдении дозировки побочные эффекты возникают редко. Чрезмерное злоупотребление, несоблюдение дозы может спровоцировать отравление, интоксикацию, целый ряд побочных явлений.

В случае передозировки отмечают:

  • головокружение;
  • тошноту, диарею, рвоту, изжогу;
  • нестабильность артериального давления;
  • аллергические проявления, зуд, кожную сыпь;
  • снижение либидо;
  • эпилептические припадки, судороги, спазмы;
  • нарушение координации движений, дезориентацию в пространстве;
  • шум в ушах, сильные головные боли;
  • ангионевротический отек;
  • снижение зрительной функции;
  • гастралгию;
  • запоры, кишечную непроходимость;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • потемнение языка;
  • повышенную возбудимость, раздражительность;
  • анемичность слизистых;
  • изменение кровеносной формулы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение вкусовых ощущений.

У пациентов могут возникать кошмарные сновидения, галлюцинации, нарушается сон. Учащается сердцебиение (тахикардия, аритмия), увеличивается потоотделение, повышается общая температура. Может наступить кома.

В случае проявления симптомов передозировки срочно обратитесь к врачу. Чтобы избежать тяжелых осложнений требуется неотложная медицинская помощь. В случае индивидуальной непереносимости курс лечения амитриптилином прекращают. Пациентам назначают другой антидепрессант.

Перед проведением терапии обязательно контролируют уровень кровяного давления. Парентерально Амитриптилин применяют только под наблюдением врача в условиях стационара. В первые дни лечения пациентам рекомендуют соблюдать постельный режим.

Сочетаемость с другими лекарствами

Антидепрессант Амитриптилин усиливает угнетающее дeйcтвиe нa ЦHC пpи взаимодействии cо снотворными, седативными, противосудорожными препаратами, анальгетиками, а также средствами для премедикации.

Препарат не сочетается с алкоголем, наркотиками, усиливая их токсическое воздействие на организм. На время всего периода лечения употребление любых алкогольных напитков строго запрещено, поскольку то может привести к весьма серьезным последствиям, функциональным сбоям и нарушениям в организме. Если одновременно принимать спиртное и препарат, нарушается сердечный ритм, повышается давление, возникает паралитическая непроходимость.

При одновременном применении амитриптилина c нeйpoлeптиками возможно повышение общей температуры, развитие пapaлитичecкoй кишечной непроходимости.

В комплексе с пpoтивocудopoжными медикаментами, гуaнeтидинoм возможно ослабление их терапевтического эффекта. При одновременном использовании Амитриптилин увеличивает активность антикоагулянтов. В сочетании c циметидином увеличивается концентрация амитриптилина в кровеносном русле, из-за чего повышает его токсическое воздействие на организм в целом.

Сочетание амитриптилина c кapбaмaзeпинoм, бapбитуpaтaми снижает концентрацию aнтидепрессанта. При использовании c оральными контрацептивами на основе эcтpoгeнa повышается биoдocтупнocть транквилизатора.

Aмитpиптилин также может усилить депрессию, cпpoвoциpoвaнную глюкoкpтикocтepoидaми.

Амитриптилин — представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество норадреналина, серотонина, дофамина. Это позволяет использовать его при лечении депрессии любой степени тяжести.

Показаниями к назначению амитриптилина являются депрессивные состояния, тревожно-фобические расстройства, ночное недержание мочи, снижение настроения при соматической и другой патологии. Однако вместе с тем, средство обладает выраженным седативным действием и влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний к назначению медикамента. Одним из таких противопоказаний является употребление алкоголя.

Амитриптилин-АКОС
раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл

Клинико-фармакологическая группа

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид (в пересчёте на амитриптилин) — 10 мг. Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (глюкозы моногидрат, глюкоза (С*ФармДекс)), натрия хлорид, бензетония хлорид (бензэтония хлорид), вода для инъекций.

Код ATX

Фармакологические свойства

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), Н2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства (ЛС) подгруппы Iа, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать Н2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает артериальное давление (АД) и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.

Амитриптилин обладает высокой абсорбцией. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) — 0,04-0,16 мкг/мл. Равновесная концентрация достигается примерно через 1-2 недели после начала курсового лечения. Концентрация амитриптилина в тканях выше, чем в плазме крови. Биодоступность амитриптилина при различных путях введения — 33-62%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Объем распределения (Vd) — 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации амитриптилина в крови — 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) — 50-150 нг/мл. Связь с белками плазмы — 92-96%. Амитриптилин проходит через гистогематологические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин), проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Метаболизм амитриптилина осуществляется преимущественно за счет деметилирования (изоферменты CYP2D19, CYP3A) и гидроксилирования (изофермент CYP2D6) с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Метаболизм характеризуется значительным генетическим полиморфизмом. Основным активным метаболитом является вторичный амин — нортриптилин. Метаболиты цис- и транс-10-гидроксиамитриптилин и цис- и транс-10-гидроксинортриптилин характеризуются сходным с нортриптилином профилем активности, хотя их действие выражено значительно слабее. Деметилнортриптилин и амитриптилин-N-оксид присутствует в плазме крови в ничтожных концентрациях; последний метаболит практически лишен фармакологической активности. В сравнении с амитриптилином все метаболиты обладают значительно менее выраженным м-холиноблокирующим действием.

Основным фактором, определяющим почечный клиренс и, соответственно, концентрацию в плазме крови, является скорость гидроксилирования. У небольшой доли людей наблюдается генетически обусловленное замедленное гидроксилирование.

Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови — 10-28 ч для амитриптилина, для нортриптилина — 16-80 ч. Средний общий клиренс амитриптилина составляет 39,24±10,18 л/ч. Выводится амитриптилин преимущественно почками и через кишечник в виде метаболитов. Около 50% введенного амитриптилина выводится с мочой в виде 10-гидрокси-амитриптилина и его конъюгата с глюкуроновой кислотой, около 27% выводится в виде 10-гидроксинортриптилина и менее 5% амитриптилина выводится в виде исходного вещества и нортриптилина. Полное выведение амитриптилина из организма происходит в течение 7 дней.

У пожилых пациентов отмечается увеличение периода полувыведения и уменьшение клиренса амитриптилина вследствие снижения скорости метаболизма.

Пациенты с нарушениями функции печени

Нарушения функции печени могут приводить к замедлению метаболизма амитриптилина и повышению его плазменных концентраций.

Пациенты с нарушениями функции почек

У пациентов с нарушением функции почек выведение метаболитов амитриптилина и нор-триптилина замедленно, хотя метаболизм как таковой не изменяется. Из-за связи с белками крови амитриптилин не удаляется из плазмы крови путем диализа.

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 недели перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), аритмии, тяжелые нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада II ст.), сердечная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными препаратами, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, в том числе при гиперплазии предстательной железы, паралитическая кишечная непроходимость, стеноз привратника, гипокалиемия, сопутствующее применение препаратов, удлиняющих интервал QT, или вызывающих гипокалиемию, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности

Применение при беременности не рекомендуется.
Если препарат применяется беременными, необходимо предупредить о высоком риске такого приема для плода, особенно в I и III триместре беременности. Применение высоких доз трициклических антидепрессантов в III триместре беременности может привести к неврологическим расстройствам у новорожденного. Зарегистрированы случаи сонливости у новорожденных, чьи матери применяли нортриптилин (метаболит амитриптилина) во время беременности, отмечены случаи задержки мочеиспускания.
Амитриптилин проникает в грудное молоко. Отношение концентраций грудное молоко/плазма составляет 0,4-1,5 у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
При применении амитриптилина грудное вскармливание следует прекратить.
Если этого не сделано, следует наблюдать за состоянием ребенка, особенно в течение первых четырех недель после рождения.
У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, могут возникать нежелательные реакции (см. раздел «Побочное действие»).

Способ применения и дозы

Внутримышечно (в/м).
В/м в дозе 10-20-30 мг до 4 раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; через 1-2 недели по возможности переходят на прием препарата внутрь. Длительность лечения — не более 6-8 мес.
Лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.
Амитриптилин может назначаться в обычных дозах пациентам с почечной недостаточностью.
Если состояние пациента не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития
Очень часто — 1/10 назначений (≥ 10 %)
Часто — 1/100 назначений (≥ 1 %,

Передозировка Амитриптилином

Депрессия – психическое расстройство, от которого по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдают 300 миллионов человек. Однако за помощью к специалистам обращаются далеко не все. Доступ к информации в интернете позволяет самостоятельно диагностировать расстройство и найти лекарство.

Амитриптилин – антидепрессант, отпускается без рецепта и применяется потребителями, как снотворное. Но в медицинских кругах препарат стараются заменить альтернативными лекарствами из-за побочных эффектов и тяжёлых последствий передозировки.

Показания и механизм действия

Активное вещество амитриптилин обладает такими характеристиками:

  1. Трициклический антидепрессант;
  2. Седативное средство;
  3. Снотворное средство;
  4. Невралгический анальгетик.

Показания к применению:

  • Все виды депрессий;
  • Тревожные расстройства;
  • Мигрени;
  • Фобии, психозы, неврозы;
  • Энурез у детей;
  • Анорексия, булимия;
  • Язва желудка.

Вещество блокирует гормоны норадреналин, дофамин, серотонин. Норадреналин – страх. Дофамин – удовлетворение, эйфория, любовь. Серотонин – счастье. Эмоционально-психические расстройства обусловлены чередующимися периодами переизбытка и недостатка этих гормонов, к примеру, при биполярном расстройстве. Амитриптилин регулирует их уровень, убирая страх, возбуждение или безразличие. Настроение пациента приходит в норму.

Как анальгетик лекарство пьют при ревматизме, невралгии лица, болевом синдроме при онкологии.

Сильнодействующий препарат эффективен при нарушениях поведения, эмоций, рефлексов, а также при болях неврогенной природы.

Противопоказания и побочные эффекты

К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Детский возраст до 6 лет;
  • Сердечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Застойные явления в кишечнике;
  • Простатит;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Глаукома.

Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:

  • Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
  • Расширение зрачков;
  • Сухость во рту;
  • Тяжёлые запоры в кишечнике;
  • Сонливость, апатия, чувство опьянения;
  • Делирий у пожилых людей;
  • Антихолинергический синдром;
  • Дрожь в руках.

Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.

Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.

Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.

Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.

Безопасная и смертельная доза

Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.

Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.

Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.

Симптомы передозировки и первая помощь

Группа трициклических антидепрессантов получила название благодаря особой структуре: молекулы вещества состоят из трёх атомов, объединенных в кольцо. Лечебная практика доказала, что их применение эффективно при депрессиях с суицидальными наклонностями.

Положительное качество лекарств – доступность по цене. Лабораторные исследования чётко установили, сколько миллиграммов вещества безопасно для организма. Но здесь же кроется и отрицательный момент – концентрированные активные вещества вызывают тяжёлое отравление. Амитриптилин как трициклический антидепрессант обладает указанным свойством.

Механизм развития симптоматики

Симптомы передозировки амитриптилином возникают постепенно. Выделяют следующие этапы.

Лёгкий – возникает при превышении дозы на одну таблетку. Выражается симптомами:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эмоциональные перепады;

  • Нервное напряжение;
  • Зрительное нарушение.

При лёгком превышении количества вещества пациент может списывать частые позывы в туалет на внутреннюю необъяснимую напряженность. В действительности обезвоживание вызывает лекарственный препарат, как и сухость во рту. Зрение теряет чёткость, очертания предметов становятся размытыми. Так как лечение часто происходит без отрыва от рабочих и домашних дел, симптомы беспокоят не настолько, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт.

Дальнейшее действие высокой дозы переводит отравление во второй этап. Его симптомы возникнут также при смешении лекарства и алкоголя. Сюда относят:

  • Сонливость;
  • Несвязность, сбивчивость речи;
  • Затруднение дыхания, близкое к асфиксии;
  • Тахикардия;
  • Температура до 38 градусов.

Пациент впадает в состояние транса, путается в мыслях, действиях, видит галлюцинации.

Игнорирование предыдущих симптомов ведёт к последнему этапу. Его симптомы:

  • Критическая гипотензия;
  • Судороги;
  • Удушье;
  • Нет реакции зрачков на свет;
  • Потеря сознания.

После потери сознания есть полчаса на то, чтобы оказать медицинскую помощь. Иначе пациенту грозит смерть.

Оказание первой помощи

На первом этапе отравления достаточно внимательно пересчитать количество таблеток перед приёмом, сверившись с инструкцией. Когда симптомы достигли критической точки, необходимо вызвать «скорую помощь».

Если самочувствие ухудшилось после приёма лекарства, нужно промыть желудок традиционными способами – дать выпить раствор соли, соды, марганцовки и вызвать рвоту. Потом полагается принять активированный уголь, Атоксил либо иной сорбент.

При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Промывание желудка в этом случае делать невозможно. Дальнейшее состояние зависит от скорости прибытия медиков и степени поражения организма.

Лечение и последствия

Пациента без сознания доставят в отделение реанимации. Примерное лечение выглядит так:

  • Внутривенное введение гормональных глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона, а также витамина Е.
  • Искусственная вентиляция лёгких.
  • Дополнительное промывание желудка с введением зонда.
  • Очищение крови при помощи капельниц с реамберином, реосорбилактом и прочими препаратами для детоксикации.
  • Комплексное лечение сопутствующих повреждений организма.

При тяжёлом отравлении с запоздалым лечением наступает кома и летальный исход из-за остановки сердца. Если состояние удалось привести в норму, необходимо следить за сердечным ритмом при помощи электрокардиограммы.

Антидот, нейтрализующий действие амитриптилина, наукой не создан. Полное восстановление зависит от защитных сил организма. Однако тяжёлым последствием станет усугубление депрессивного расстройства, нервно-психические отклонения, из-за которых полное выздоровление не представляется возможным. Вдобавок следует ожидать последствий:

  • Снижения свертываемости крови;
  • Нарушения работы печени, почек;
  • Инфекционных заболеваний лёгких;
  • Изменений в головном мозге;
  • Сбоев в работе сердца.

Осложнения после передозировки – внешние и внутренние кровотечения, тяжёлая депрессия, повреждения всех систем внутренних органов.

Здоровые, но интенсивно работающие люди принимают подобный препарат как снотворное, если долгое время приходилось обходиться без сна. Одна таблетка в 25 мг на ночь поможет отключить напряжённое сознание и обеспечит спокойный крепкий сон в последующие 12 часов. Малая доза выведется из организма за три дня. Этого хватит, чтобы хорошенько отдохнуть в выходные.

Амитриптилин – дешёвый антидепрессант, альтернатива дорогим малоэффективным снотворным, к примеру, Донормилу. Лекарство безопасно при разумном использовании. В орудие самоубийства его превращает депрессия, против которой препарат и создан.