Акрихин инструкция таблетки

Содержание

Метформин-Акрихин

Метформин-Акрихин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы Метформине-Акрихин
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Metformin-Akrikhin

Код ATX: A10BA02

Действующее вещество: метформин (Metformin)

Производитель: АО «Акрихин» (Россия)

Актуализация описания и фото: 09.10.2019

Цены в аптеках: от 113 руб.

Метформин-Акрихин – пероральный гипогликемический препарат группы бигуанидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: от белого до белого с кремовым или серым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 6 упаковок; по 30 или 60 шт. в полипропиленовых/полиэтиленовых банках, в картонной пачке 1 банка);
  • таблетки: почти белого или белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и разделительной риской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3, 6 или 10 упаковок).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Метформина-Акрихин.

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой содержится:

  • действующее вещество: метформина гидрохлорид в пересчете на 100% вещество – 0,85 г или 1 г;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, стеариновая кислота, повидон (тип К90), кремния диоксид коллоидный, глицерол;
  • пленочная оболочка: макрогол-6000, гипромеллоза-2910, тальк.

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: метформина гидрохлорид в пересчете на 100% вещество – 0,5 г;
  • вспомогательные компоненты: сорбитол, повидон (тип К90), макрогол-6000, кальция гидрофосфата дигидрат, кросповидон (тип В), стеариновая кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин-Акрихин – пероральный гипогликемический препарат группы бигуанидов. Его активное вещество – метформин, отличается от производных сульфонилмочевины тем, что не оказывает стимулирующего влияния на секрецию инсулина. Действие метформина направлено на повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов и стимуляцию утилизации глюкозы клетками, понижение продукции глюкозы печенью за счет ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза, замедление всасывания углеводов в кишечнике. Прием препарата здоровыми лицами не проявляет гипогликемического эффекта и не приводит к развитию гипогликемии. Способствует увеличению транспортной емкости всех типов мембранных переносчиков глюкозы. В результате воздействия на гликогенсинтазу потенцируется синтез гликогена.

Метформин-Акрихин благоприятно действует на метаболизм липидов, понижая содержание липопротеинов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов.

На фоне применения препарата остается стабильным или умеренно снижается вес тела пациента.

Кроме этого, результаты клинических исследований указывают на эффективность применения метформина с целью профилактики развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с предиабетом и дополнительными факторами риска, если изменение образа жизни не позволяет им достигнуть адекватного контроля гликемии.

Фармакокинетика

После приема внутрь доля абсорбируемого метформина из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет 70–80%. Абсолютная биодоступность – 50–60%. Максимальная концентрация (Cmax) метформина в плазме крови достигается через 2,5 ч. Для достижения равновесной концентрации в плазме крови на фоне применения метформина в терапевтических дозах требуется 24–28 ч, обычно она не превышает 0,001 мг/мл. Одновременный прием пищи понижает и задерживает абсорбцию препарата.

Фармакокинетика всасывания не линейная, процесс характеризуется насыщаемостью.

С белками плазмы метформин практически не связывается. За одинаковый период Cmax в крови ниже, чем в плазме крови.

Быстро распределяется в ткани, проникает в эритроциты. Предполагается, что эритроциты являются вторичным компартментом распределения метформина. Объем распределения может составлять от 63 до 276 л.

Метаболизму метформин фактически не подвергается, в организме его метаболиты не обнаруживаются.

Выводится преимущественно через почки в неизмененном виде. Клиренс метформина в 4 раза больше, чем клиренс креатинина, и составляет более 400 мл/мин. Это указывает на наличие активной канальцевой секреции.

Период полувыведения (T1/2) – около 6,5 ч.

При нарушении функции почек наблюдается уменьшение клиренса метформина пропорционально клиренсу креатинина (КК), что приводит к увеличению T1/2, уровня концентрация метформина в плазме крови и увеличивает риск кумуляции.

Фармакокинетические параметры метформина у детей после однократного приема в дозе 0,5 г сходны с таковыми у здоровых взрослых.

Показания к применению

Применение Метформина-Акрихин показано для лечения сахарного диабета 2-го типа (инсулиннезависимого) у больных в возрасте старше 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином, если диетотерапия и физические нагрузки не обеспечивают достаточного контроля гликемии, особенно при ожирении.

Взрослым препарат можно также назначать в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Кроме этого, применение таблеток, покрытых пленочной оболочкой, показано для профилактики развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с предиабетом и дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2-го типа, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.

Противопоказания

Абсолютные:

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома или кома;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функции почек с КК менее 30 мл/мин;
  • нарушение функции печени, печеночная недостаточность;
  • острые состояния (включая тяжелые инфекционные заболевания, дегидратацию на фоне диареи или рвоты, шок), повышающие риск развития нарушения функции почек;
  • клинически выраженные проявления дыхательной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики, острого инфаркта миокарда и других острых или хронических заболеваний, способных вызвать развитие тканевой гипоксии;
  • обширные травмы и хирургические операции, предполагающие переход на проведение инсулинотерапии;
  • хронический алкоголизм, острое алкогольное отравление;
  • лактоацидоз (включая анамнез);
  • период в течение менее 48 ч до и после введения йодсодержащего контрастного вещества для проведения радиоизотопных и рентгенологических исследований;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 10 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Метформин-Акрихин при почечной недостаточности (КК 30–59 мл/мин), детям в возрасте от 10 до 12 лет, пациентам старше 60 лет, занятым на тяжелой физической работе, которая связана с большими нагрузками.

Особую осторожность следует проявлять при сердечной недостаточности; одновременном применении препарата с инсулином, производными сульфонилмочевины, репаглинидом или другими гипогликемическими средствами, гипотензивными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами или диуретиками; при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты и других состояниях, способных вызвать дегидратацию.

Метформин-Акрихин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метформин-Акрихин принимают внутрь, проглатывая целиком, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды.

Поскольку нарушать целостность пленочной оболочки нельзя, при необходимости использования начальной дозы 0,5 г следует применять лекарственную форму метформина соответствующей дозировки.

Длительность лечения определяет лечащий врач, без его назначения прерывать прием препарата нельзя.

Рекомендованное дозирование для взрослых при монотерапии и в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами:

  • начальная доза: по 0,5 или 0,85 г 2–3 раза в день. С учетом уровня глюкозы в крови ее можно постепенно увеличивать;
  • поддерживающая доза: 1,5–2,0 г в день, поделенная на 2–3 приема;
  • максимальная доза: 3,0 г в день, поделенная на 3 приема.

Для уменьшения побочных эффектов со стороны ЖКТ суточную дозу следует увеличивать медленно и всегда делить на 2–3 приема.

В случае перехода с другого гипогликемического средства на таблетки Метформин-Акрихин терапию необходимо начинать после прекращения лечения предыдущим средством, используя рекомендованную схему дозирования.

При комбинации с инсулином начальная доза препарата составляет по 0,5 или 0,85 г 2–3 раза в день, дозу инсулина определяют в соответствии с уровнем концентрации глюкозы в крови.

Рекомендованное дозирование Метформина-Акрихин для детей в возрасте старше 10 лет при монотерапии и в сочетании с инсулином:

  • начальная доза: 0,5 или 0,85 г. После 10–15 дней терапии требуется коррекция дозы с учетом контроля гликемии;
  • максимальная суточная доза: 2,0 г, поделенные на 2–3 приема.

Рекомендованное дозирование для монотерапии при предиабете: от 1,0 до 1,7 г в день, поделенные на 2 приема. Лечение необходимо сопровождать регулярным контролем гликемии для оценки необходимости продолжения курса.

Пациентам со средней степенью тяжести почечной недостаточности (КК 30–59 мл/мин) применение Метформина-Акрихин показано (при условии отсутствия состояний, которые способствуют увеличению риска развития лактоацидоза) в начальной дозе 0,5 или 0,85 г 1 раз в день. Максимальная суточная доза – 1 г, поделенный на 2 приема. Максимальная поддерживающая суточная доза делится на 2–3 приема и с учетом степени нарушения почечной функции может составлять: при КК 45–59 мл/мин – 2 г; при КК 30–44 мл/мин – 1 г.

У пациентов с почечной недостаточностью с интервалом 90–180 дней следует проводить тщательную оценку функции почек. При КК ниже 30 мл/мин применение препарата необходимо прекратить.

Пациенты пожилого возраста нуждаются в регулярном (с интервалом 90 дней) проведении исследований на предмет определения концентрации креатинина в сыворотке крови. Подбор и коррекцию дозы Метформина-Акрихин производят в соответствии с показателями функции почек.

Побочные действия

  • со стороны нервной системы: часто – появление металлического привкуса во рту;
  • со стороны обмена веществ и питания: очень редко – лактоацидоз; возможно – на фоне длительного применения понижение всасывания витамина B12, мегалобластная анемия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, рвота, диарея, метеоризм;
  • со стороны гепатобилиарной системы: очень редко – нарушение показателей функции печени, гепатит (полностью исчезают после отмены препарата);
  • со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожные реакции в виде зуда, сыпи, эритемы, крапивницы.

Передозировка

Симптомы: развитие лактоацидоза со следующими характерными признаками: ацидотическая одышка, боль в животе, гипотермия, кома. К диагностическим лабораторным показателям относится понижение кислотности крови (pH менее 7,35), уровень концентрации лактата в плазме крови более 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и соотношение лактат/пируват.

Зарегистрирован случай приема метформина в дозе 85 г однократно, которая превышает максимальную суточную дозу в 42,5 раза. Развития гипогликемии такая передозировка не вызвала.

Лечение: при появлении признаков лактоацидоза требуется немедленная госпитализация пациента. С целью уточнения диагноза следует определить концентрацию лактата. Для быстрого выведения лактата и метформина из организма наиболее эффективным является применение гемодиализа. Показано назначение симптоматической терапии.

Особые указания

При лечении Метформином-Акрихин рекомендуется продолжить соблюдение диеты с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Низкокалорийная диета у пациентов с избыточным весом тела должна обеспечивать потребление не менее 1000 ккал в день.

Для контроля сахарного диабета необходимо регулярно проводить стандартные лабораторные исследования.

Серьезным осложнением кумуляции метформина является лактоацидоз, при отсутствии неотложной терапии он может привести к летальному исходу. В связи с риском развития лактоацидоза следует соблюдать особую осторожность при назначении метформина пациентам со следующими факторами риска: декомпенсированный сахарный диабет, почечная и/или печеночная недостаточность, алкоголизм, кетоз, продолжительное голодание, тяжелое инфекционное заболевание, выраженная гипоксия, сопутствующая терапия другими препаратами. К неспецифическим признакам лактоацидоза относятся мышечные судороги с болью в животе, диспепсическими расстройствами и выраженной астенией. В случае подозрения на развитие лактоацидоза необходимо прекратить прием Метформина-Акрихин и немедленно обратиться к врачу.

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и принимать этанолсодержащие лекарственные средства.

При проведении плановых хирургических вмешательств у больных с нормальной функцией почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до начала анестезии и возобновить не ранее чем через 48 ч после операции.

Кроме того, что состояние функции почек следует установить до назначения препарата, его надлежит регулярно контролировать в ходе лечения. У больных с нормальной функцией почек показатель КК необходимо определять не реже одного раза в 12 месяцев, при исходном КК 45–59 мл/мин – с интервалом 3–6 месяцев, при КК 30–44 мл/мин – через каждые 3 месяца.

В связи с высоким риском развития гипоксии и нарушения функции почек у больных с сердечной недостаточностью, этой категории пациентов лечение метформином необходимо сопровождать регулярным контролем сердечной деятельности и мониторингом почечной функции.

Несмотря на то, что результаты клинических исследований, проводимые в течение 12 месяцев у детей и подростков, указывают на отсутствие влияния метформина на их рост и половое созревание, рекомендуется тщательно контролировать эти параметры у детей при длительном курсе терапии. Согласно результатам обследований, в возрастной группе от 10 до 16 лет характер и тяжесть побочных эффектов у детей аналогичен таковым у взрослых пациентов.

У пациентов с предиабетом применение Метформина-Акрихин показано при наличии следующих дополнительных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа: возраст до 60 лет, ИМТ (индекс массы тела) 30 кг на 1 м2 и более, артериальная гипертензия, повышенная концентрация триглицеридов, сниженная концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности, указание в анамнезе на гестационный сахарный диабет или наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Монотерапия Метформином-Акрихин не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами или сложными механизмами.

Применение препарата в комбинации с другими гипогликемическими средствами (инсулин, производные сульфонилмочевины, репаглинид) повышает риск развития гипогликемии, поэтому при выполнении видов работ, требующих усиленной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, следует соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Метформина-Акрихин в период беременности и лактации.

При планировании беременности или зачатии на фоне терапии препаратом прием метформина следует прекратить. Больных сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется перевести на инсулинотерапию.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение Метформина-Акрихин в возрасте до 10 лет.

С осторожностью следует применять препарат для лечения детей от 10 до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано назначение Метформина-Акрихин при нарушении функции почек с КК менее 30 мл/мин, почечной недостаточности или состояниях, повышающих риск развития нарушения функции почек (острый период тяжелых инфекционных заболеваний, дегидратации на фоне диареи или рвоты, шок).

С осторожностью следует принимать препарат при почечной недостаточности с КК 30–59 мл/мин.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение Метформина-Акрихин для лечения пациентов с нарушением функции печени, печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать Метформин-Акрихин пациентам в возрасте старше 60 лет.

Подбор и коррекцию дозы следует производить с учетом показателей функции почек.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Метформина-Акрихин:

  • йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: использование йодсодержащих рентгеноконтрастных средств повышает риск развития лактоацидоза, особенно у пациентов с сахарным диабетом, осложненным функциональной почечной недостаточностью. В случае необходимости проведения радиологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств у пациентов с нормальной функцией почек лечение препаратом необходимо временно прервать примерно на 96 ч (отмена за 48 ч до и возобновление не ранее, чем через 48 ч после процедуры);
  • этанол: на фоне острой алкогольной интоксикации повышается риск возникновения лактоацидоза, особенно у больных с недостаточным питанием, печеночной недостаточностью, или соблюдающих низкокалорийную диету;
  • даназол: при сочетанном применении и после прекращения приема даназола требуется коррекция дозы метформина и тщательный контроль концентрации глюкозы в крови в связи с риском гипергликемического действия даназола;
  • хлорпромазин: следует соблюдать осторожность при необходимости сопутствующей терапии нейролептиками или сразу после их отмены. Прием хлорпромазина в суточной дозе 0,1 г способствует снижению высвобождения инсулина и повышению уровня глюкозы в крови, поэтому требуется коррекция дозы гипогликемического препарата;
  • глюкокортикостероиды (ГКС): применение ГКС системного и местного действия или после его прекращения вызывает потребность в коррекции дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови, потому что ГКС понижают толерантность к глюкозе и увеличивают ее концентрацию в крови, вплоть до развития кетоза;
  • диуретики: у пациентов с функциональной почечной недостаточностью сопутствующая терапия петлевыми диуретиками может привести к развитию лактоацидоза, поэтому при КК менее 60 мл/мин данную комбинацию использовать нельзя;
  • бета2-адреномиметики: инъекционные бета2-адреномиметики стимулируют бета2-адренорецепторы и повышают концентрацию глюкозы в крови, что может потребовать дополнительного назначения инсулина;
  • гипотензивные лекарственные средства, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: способны вызывать понижение содержания глюкозы в крови, поэтому может возникнуть необходимость в коррекции дозы Метформина-Акрихин;
  • инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, салицилаты: перечисленные средства повышают риск развития гипогликемии;
  • нифедипин: на фоне сопутствующей терапии нифедипином повышается абсорбция и Cmax метформина;
  • амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, хинидин, хинин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин, ранитидин: катионные лекарственные средства конкурируют с метформином за транспортные системы в почечных канальцах, что может привести к увеличению его Cmax;
  • фенотиазиды, глюкагон, пероральные контрацептивы, эстрогены, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов), левотироксин натрия: сочетание с перечисленными средствами может понизить гипогликемическое действие Метформина-Акрихин;
  • циметидин: понижает скорость выведения метформина, вследствие чего возрастает риск развития лактоацидоза;
  • антикоагулянты непрямого действия: возможно снижение терапевтического эффекта антикоагулянтов непрямого действия;
  • верапамил и прочие ингибиторы транспортеров органических катионов1 (OCT1): возможно понижение гипогликемического эффекта Метформина-Акрихин;
  • рифампицин и прочие индукторы OCT1: способствуют увеличению всасывания метформина в ЖКТ и усилению его действия;
  • ингибиторы OCT2 (включая циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол): на фоне сопутствующей терапии указанными средствами повышается риск увеличения концентрации метформина в плазме крови;
  • кризотиниб, олапариб (ингибиторы OCT1 и OCT2): при сочетании с метформином вызывают снижение его гипогликемического действия.

Аналоги

Аналогами Метформина-Акрихин являются Метформин, Метформин Зентива, Метформин Лонг Канон, Метформин МС, Метформин-Рихтер, Метформин-Тева, Багомет, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Диасфор, Диаформин ОД, Мерифатин, Метадиен, Метфогамма, Метфорвел, Сигдуо Лонг, Сиофор, Софамет, Форметин, Формин Плива, Форметин Лонг.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.

Срок годности: таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2 года, таблетки – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине-Акрихин

Отзывы о Метформине-Акрихин чаще носят негативный характер. Пациенты сообщают, что прием препарата не обеспечивает достаточного клинического эффекта. Помимо этого, часто жалуются, что он вызывает побочные реакции в виде диареи, сухости во рту.

Цена на Метформин-Акрихин в аптеках

Цена на Метформин-Акрихин за упаковку, содержащую 60 таблеток, в зависимости от дозировки может составлять: 0,5 г – от 113 руб.; 0,85 г – от 180 руб.; 1 г – от 335 руб.

МЕТФОРМИН-АКРИХИН 1,0 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, овальной формы, двояковыпуклые.

Метформин — пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов. Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфоиилмочевииы, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Cmax ) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 ч. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Побочные эффекты классифицированы в соответствии со следующей частотой развития: очень часто (≥ 10%), часто (≥ 1%, < 10%), нечасто (≥ 0,1%, < 1%), редко (≥ 0,01%, < 0,1%), очень редко (< 0,01 %), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных эффектов отсутствуют).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко — лактоацидоз (требует отмены препарата). При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина B12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм. Эти нежелательные явления наиболее часто возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить переносимость препарата со стороны желудочно-кишечного тракта. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь, крапивница.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены препарата эти нежелательные явления полностью исчезают.
Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10 -16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали, в основном, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией, что может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болыо в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.
В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако, в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания.
Наиболее тщательный контроль необходим у детей в возрасте 10-12 лет.
Другие меры предосторожности:
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать низкокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Применение препарата Метформин® в монотерапии не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
При применении препарата Метформин® в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, репаглимидом, инсулином), возможно развитие гипогликемии, при которой ухудшается способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
— у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;
— у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

— Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу препарата;
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);
— острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок;
— клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
— обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
— печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
— беременность;
— лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
— применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
— соблюдение гипокал ори иной диеты (менее 1000 ккал/сут);
— детский возраст до 10 лег.
С осторожностью:
С осторожностью применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; в период грудного вскармливания.
Беременность и лактация:
Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин выводится с грудным молоком. Побочные аффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Противопоказанные комбинации
Иодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глиформин® необходимо отменить за 48 ч до рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.
Во время лечения препаратом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Дапазол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы препарата Глиформин® под контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазип: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы препарата Глиформин® иод контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать метформин, если клиренс креатинина (КК) ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета2 -адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие гипотензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, проканнамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.

Метформин-Акрихин | Metformini akrihini

Фармакологическое действие

Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых добровольцев. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи.
Метформин действует 3 путями:
вызывает снижение выработки глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;
задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазы.
Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).
Независимо от своего действия на гликемию метформин вызывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.
Всасывания. После приема метформин почти полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, 20-30% выводится с калом. Время достижения максимальной концентрации (Т max ) составляет 2,5 часа. Биодоступность составляет около 50-60%.
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется.
Распределение. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается через то же время. Эритроциты вероятнее всего представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не обнаружено.
Вывод. Почечный клиренс метформина составляет> 400 мл / мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 часа. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина, поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.

Метформин

Состав

В составе препарата есть действующий компонент метформин, а также дополнительные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк.

Форма выпуска

Лекарство производится в форме таблеток, которые покрывает пленочная оболочка. Производятся таблетки по 500 мг и по 850 мг. В блистере может быть 30 или 120 шт.

Метформин – это вещество класса бигуанидов, его механизм действия проявляется за счет торможения процесса глюконеогенеза в печени, он уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, усиливает процесс периферической утилизации глюкозы, увеличивает степень чувствительности тканей к действию инсулина. Не действует на процесс секреции инсулина бета-клетками поджелудочной, не провоцирует проявления гипогликемических реакций. Как следствие, купирует гиперинсулинемию, которая является важным фактором, способствующим набору веса и прогрессу осложнений со стороны сосудов при сахарном диабете. Под его воздействием стабилизируется или уменьшается масса тела.

Средство уменьшает содержание в крови триглицеридов и линопротеинов низкой плотности. Снижает интенсивность окисления жиров, ингибирует выработку свободных жирных кислот. Отмечается его фибринолитическое действие, угнетая РАІ-1 и t-PA.

Лекарство приостанавливает процесс развития пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Позитивно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, препятствует развитию диабетической ангиопатии.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.

Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.

Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.

Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.

Показания к применению Метформина

Определяются такие показания к применению Метформина:

  • сахарный диабет первого и второго типа.

Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.

Применение препарата рекомендовано, если пациент страдает сопутствующим ожирением, если пациенту необходимо контролировать показатели глюкозы в крови, а этого невозможно достичь с помощью диеты или физических нагрузок.

Средство также применяется при поликистозе яичников, но это можно делать только под строгим контролем врача.

Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:

  • возраст пациента до 15 лет;
  • высокая степень чувствительности к действующему компоненту или другим составляющим лекарства;
  • тяжелые заболевания почек (дисфункция, недостаточность);
  • диабетическая прекома;
  • гангрена;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дегидратация (в случае постоянной рвоты и диареи);
  • синдром диабетической стопы;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • обезвоживание, инфекционные болезни в тяжелой форме, шок и другие состояние, которые могут привести к ухудшению функции почек;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • печеночная недостаточность;
  • диета, при которой человек потребляет в сутки не больше 1000 ккал;
  • лактатацидоз;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • болезни, при которых у пациента отмечается гипоксия тканей;
  • лихорадка;
  • внутривенное или внутриартериальное введение рентгенконтрастных лекарств, в которых есть йод;
  • отравление алкоголем;
  • беременность и период грудного кормления.

Чаще всего при приеме препарата проявляются побочные действия в функциях пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, появление металлического привкуса во рту. Как правило, такие реакции развиваются в первое время приема средства. В большинстве случаев они самостоятельно исчезают при дальнейшем применении лекарства.

Если у человека отмечается высокая чувствительность к лекарству, возможно развитие эритемы, но это происходит только в редких случаях. При развитии редкого побочного эффекта – умеренной эритемы – необходимо отменить прием.

При длительном лечении у некоторых пациентов отмечается ухудшение процесса усваивания витамина В12. Как следствие, снижается его уровень в сыворотке крови, что может привести к нарушению гемопоэза и развитию мегалобластной анемии.

Таблетки Метформин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.

Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.

При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.

Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.

Инструкция по применению Метформин Рихтер

Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.

При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.

Инструкция по применению Метформин Канон

Инструкция по применению этого лекарства предусматривает аналогичные указания. Индивидуально дозу устанавливает лечащий врач.

При передозировке могут проявиться некоторые побочные действия, отчего таблетки рекомендуется принимать только в указанной дозе. При приеме метформина в дозировке 85 г был зафиксирован случай передозировки, вследствие чего развивался лактатацидоз, при котором отмечалась рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не будет оказана помощь, возможно развитие головокружения, нарушения сознания и комы. Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является гемодиализ. Далее назначают симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии.

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.

При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза. Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная.

При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина. Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови.

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.

Условия продажи

Приобрести можно по рецепту.

Условия хранения

Средство относится к списку Б. Его нужно беречь от детей и хранить при t 25 градусов.

Срок годности

Срок хранения Метформина – 3 года.

Если проводится монолечение Метформином, гипогликемия не отмечается. Следовательно, пациенту можно работать с точными механизмами или управлять транспортом. Однако при сочетании приема препарата с инсулином или с другими препаратами, которые применяются для лечения сахарного диабета, может проявиться гипогликемия, что, в свою очередь, ведет к нарушению психических реакций и координации движений.

Не назначают таблетки людям после достижения 60-летнего возраста, в том случае, если они физически тяжело работают. В таком случае может развиться лактатацидоз.

Пациентам, которые принимают препарат, нужно определять содержание креатинина в крови до лечения и далее, в процессе лечения, регулярно. При нормальном показателе это нужно делать один раз в год, при повышенном начальном уровне креатинина нужно проводить такие исследования 2-4 раза в год. С такой же частотой проводятся подобные исследования пожилым людям.

Если у пациента отмечается избыточная масса тела, важно придерживаться в процессе лечения сбалансированной диеты.

После проведения хирургических вмешательств можно возобновить лечение спустя 2 суток.

Аналоги Метформина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Метформина — это препараты Метформина Гидрохлорид, Метформин Рихтер, Метформин Тева, Багомет, Форметин, Метфогамма, Глиформин, Метоспанин, Сиофор, Гликомет, Гликон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глюкофаж, Новоформин. Существует также ряд препаратов со схожим действием (Глибенкламид и др.), но с другими активными компонентами.

Что лучше — Метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж – препарат-оригинал производства Франции, Метформин – его отечественный аналог. Какой именно препарат предпочесть, должен определить только лечащий специалист.

Детям

Нет достаточного опыта применения этого лекарства для детей.

С алкоголем

Алкоголь и Метформин совмещать не следует, так как такое сочетание существенно повышает вероятность проявления лактатацидоза. Поэтому в процессе лечения важно избегать приема спиртного, а также лекарств, которые содержат этанол.

Метформин для похудения

Несмотря на то, что на форуме Метформин Рихтер и на других ресурсах часто появляются отзывы о Метформине для похудения, это средство не предназначено доля применения людям, желающим избавиться от лишнего веса. Этот препарат для похудения применяют ввиду его действия, связанного со снижением уровня сахара в крови и сопутствующим уменьшением массы тела. Тем не менее, о том, как принимать Метформин для похудения, можно узнать только из недостоверных источников в сети, так как специалисты не советуют практиковать подобное. Однако похудеть с этим лекарством иногда удается тем, кто принимает Метформин с целью лечения сахарного диабета.

При беременности и лактации

Прием препарата Метформин во время беременности противопоказан. Если беременность наступает на фоне лечения этим лекарством, нужно прекратить его и назначить прием инсулина. Естественное вскармливание прекращают, если необходимо лечение этим препаратом.

Отзывы о Метформине

Отзывы о Метформине в таблетках от тех пациентов, которые болеют сахарным диабетом, свидетельствуют, что лекарство является эффективным и позволяет контролировать уровень глюкозы. На форумах также есть отзывы о положительной динамике после лечения этим ЛС при СПКЯ. Но чаще всего появляются отзывы и мнения о том, как препараты Метформин Рихтер, Метформин Тева и др. позволяют контролировать массу тела.

Многие пользователи сообщают, что препараты, содержащие метформин, действительно помогали справиться с лишними килограммами. Но при этом очень часто проявлялись побочные эффекты, связанные с функциями ЖКТ. В процессе обсуждения того, как применяется метформин для похудения, отзывы врачей в основном негативные. Они категорически не советуют применять его с этой целью, а также употреблять в процессе лечения алкоголь.

Цена Метформина, где купить

Цена Метформина в аптеках зависит от препарата и его упаковки.

Цена Метформин Тева 850 мг составляет в среднем 100 рублей за упаковку 30 шт.

Купить Метформин Канон 1000 мг (60 шт.) можно за 270 руб.

Сколько стоит Метформин, зависит от количества таблеток в упаковке: 50 шт. можно купить по цене от 210 рублей. Следует учесть, покупая препарат для похудения, что его реализуют по рецепту.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Метформин-рихтер 850 мг №60 таблГедеон Рихтер-РУС ЗАО 269 руб.заказать
  • Метформин-рихтер 500 мг №60 таблГедеон Рихтер-РУС ЗАО 203 руб.заказать
  • Метформин 1000 мг №60 таблФармВилар 228 руб.заказать
  • Метформин канон 1000 мг №60 таблФармВилар НПО ООО 280 руб.заказать
  • Метформин канон 850 мг №60 таблРадуга Продакшн ЗАО/ Канонфарма продакшн 219 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Метформин-Астрафарм 500 мг №30 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 26 грн.заказать
  • Метформин Сандоз 500 мг №120 таблетки Лек С.А.Польща підприємство компанії Сандоз, Польща 323 грн.заказать
  • Метформин-Тева 500 мг №30 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша 23 грн.заказать
  • Метформин-Зентива 500 мг №30 таблетки С.С Зентіва С.А., Румунія 24 грн.заказать
  • Метформин-Тева 1000 мг N30 таблетки ТЕВА Фармацевтікал Індастріз Лтд,Ізраїль/АТ Фармацевтичний завод ТЕВА, Угорщина 51 грн.заказать

ПаниАптека

  • Метформин Сандоз таблетки 500мг №30 Польша , Lek 113 грн.заказать
  • Метформин таблетки Метформин таблетки 850мг №30 Польша , Teva Operations Poland 34 грн.заказать
  • Метформин Сандоз таблетки 850мг №120 Польша , Lek 365 грн.заказать
  • Метформин таблетки Метформин таблетки 500мг №30 Польша , Teva Operations Poland 23 грн.заказать
  • Метформин Сандоз таблетки 850мг №30 Польша , Lek 137 грн.заказать

показать еще

Лекарства-убийцы 13. Фенформин. Пастер — гений подлога

разрушение генофонда: глобальные умолчания

ЛЕКАРСТВА-УБИЙЦЫ

Прежде чем продолжить наш цикл о фармацевтическом геноциде, считаем нужным выразить признательность нашим читателям за отклики, которые мы получили. Наш еженедельник, по-видимому, сегодня является единственным в России, который по возможности системно и подробно освещает эту тему, и ваши отклики для нас очень важны. Независимо от того, готовы вы психологически принять новый взгляд на нашу и западную фармацевтику или нет.

Спасибо всем тем, кто интересуется проблемой, пытается найти объяснение странностям, происходящим в этой области, делится информацией. Особо благодарим провизоров, подтвердившим многое из того, о чем мы пишем. Например, то, что в 1980-е годы в Отечестве была предпринята вялая попытка освободиться от парацетамола, фенацетина и других смертельно опасных лекарств, завершившаяся еще большим «подсаживанием». Интересную информацию сообщила одна из читательниц о предпочтениях коммерсантов от медицины. Сверяя ассортимент аптек со списками, которые мы печатаем, читательница заметила, что оптовики и те, кто им покровительствует, ВООБЩЕ НЕ ОСТАВЛЯЮТ ВЫБОРА людям, нуждающимся в определенных видах лекарств (например, противоопухолевых), выбирая и предлагая рознице из всего многообразия препаратов именно те, которые признаны смертельно опасными. Это что-то новое, автор этого не знал.

Ну а если вы думаете, что все настолько плохо, то вы ошибаетесь — в действительности все гораздо хуже. Мы только подходим к самому интересному. Если «холестериновая страшилка», уже полвека кормящая сонмище производителей и фармацевтов, — одна из самых крупных афер в медицине ХХ века, то афера, с которой мы начнем знакомиться сегодня, безусловно, является самой крупной в истории медицины. Она началась в ХIХ столетии, и ничто не говорит о том, что наша страна освободится от нее и начнет исправлять последствия и в начавшемся ХХI веке. Но прежде чем приступить к рассказу об афере, приведем еще пару примеров того, какой разной может быть судьба смертоносного препарата при разной позиции лиц, ответственных за фармацевтический рынок.

* ФЕНФОРМИН (ФЕНЕТИЛБИГУАНИД)

Судьба этого препарата для диабетиков довольно типична: многочисленные трагедии вынудили здравоохранительные ведомства Запада запретить его реализацию, после чего он надолго утвердился в СССР-РФ.

Это средство выпустила на рынок швейцарская корпорация Ciba Giegy Corporation, и многие годы оно массово применялось на Западе. В США ФЕНФОРМИН назначался диабетикам с 1959. В течение 18 лет он ежегодно убивал около 1000 больных, вызывая серьезные нарушения обмена, зачастую несовместимые с жизнью, и был снят с реализации в 1977 году. Едва стало известно о скандале с ФЕНФОРМИНОМ в США, его немедленно изъяли из продажи в Канаде и Норвегии. А вот медицинские бюрократы и бизнесмены во Франции, где ФЕНФОРМИН реализовывался с 1964 года, еще почти год сохраняли препарат на рынке и прибыли в кармане, «прикинувшись валенками» или «включив дурака», как у нас в России говорят. Основанием же «включить дурака» послужило то, чтоФЕНФОРМИН убивал французов не под исконным именем, а в составе средства ИНЗОРАЛ, в качестве активного вещества этого лекарства, и производила его другая корпорация Roger Bellon. И даже после огласки этого обстоятельства для обуздания бизнесменов понадобилась многомесячная борьба Комиссии по фармакологическому надзору и специальное распоряжение министра здравоохранения страны.

Еще более яркий пример античеловеческой, мошеннической природы фармацевтического бизнеса как такового являет собой история с транквилизатором ТАЛИДОМИДОМ — одним из самых, если можно так выразиться, «кровавых» лекарств в истории современной фармацевтики. Это средство для снятия боли и негативных психических состояний при беременности и родах. Его создала немецкая корпорация Chemie-Grunenthal, 3 года проверяла на животных и в 1957 году выпустила под названием КОНТЕРГАН на немецкий рынок. Препарат свободно реализовывался безо всяких рецептов на всей территории Западной Германии. КОНТЕРГАН вызвал тяжелые врожденные пороки примерно у 10 тысяч новорожденных. Младенцы появлялись с недоразвитыми конечностями, вообще без них, с деформированными глазами и ушами, с одним легким, половина детей рождались мертвыми. Но завоевав 40 процентов рынка транквилизаторов, средство оказалось настолько коммерчески выгодным, что магнаты-детоубийцы и не подумали от прибыли отказываться. Затеяв у себя на родине бесконечный сутяжный марафон, деятели из Chemi в следующем году продали лицензию на свой препарат 7 странам Африки, 17 азиатским государствам и 11 странам обеих Америк. А в преддверии неизбежных судебных разбирательств обратились к 40 тысячам немецких врачей с письмом, рекламируя КАНТЕРГАН как лучшее лекарство для беременных и рожениц, совершенно безвредное и для матери, и для ребенка. Следом почуяли выгоду магнаты Швеции и Великобритании, тоже провели тесты на животных, пришли к выводу, что никакой опасности для человека не существует, и с 1961 года по миру пошла гулять английская версия ТАЛИДОМИДА от фирмы Distillers Company под названием ДИСТИВАЛ.

В 2004 году под своим собственным названием ТАЛИДОМИДнеожиданно появляется в справочниках лекарственных средств, имеющихся на российском рынке.

Не удивительно! Раз уж проводится геноцид, то как можно было оставить без внимания столь «замечательное» средство!

А теперь о том, ради чего мы об этом говорим. Есть в этой истории один любопытный момент. Именно после этого грандиозного скандала мирового масштаба германские власти широко открыли двери эмигрантам из Турции. И второй любопытный момент. В разгар победного шествияТАЛИДОМИДА по миру нашлась страна, куда ТАЛИДОМИД не был допущен. Это Турция. Профессор-вирусолог из Анкары в считанные недели обнаружил опасность, которую представляет ТАЛИДОМИД для человеческого зародыша, и помешал выдаче разрешения на его использование в своей стране. Вот такие этнические войны можно проводить средствами фармации…

А теперь начинаем разговор о главной афере мировой медицины.

* ГЕНИЙ ПОДЛОГА И МАХИНАЦИЙ

Любой взрослый человек знает если не из собственного опыта, то по опыту лично знакомых ему людей множество странных фактов насчет вакцинирования.

Например, о том, что прививка гриппа, которой поголовно подвергают всех детей во всех образовательных учреждениях страны начиная с детского садика, как правило, не мешает ежегодной массовой заболеваемости гриппом в первую очередь среди детей, поголовно привитых.

То же самое по энцефалиту: среди нас живет множество людей, ставших инвалидами вследствие укуса зараженного вирусом клеща, вне зависимости от того, привиты они были на момент укуса или не привиты.

Почему-то и знаменитая проивотуберкулезная вакцина БЦЖ, которую десятилетиями поголовно получают все дети нашей страны (за исключением разве что цыганят, а также детей из семей медиков, умных или посвященных), ничуть не мешает распространению туберкулеза среди детей. Насчет взрослых, учитывая огромное количество лиц, пропускаемых через нашу «исправительную систему» это еще понятно. Но почему у детей-то заболеваемость растет?

И так далее.

Мы подошли к самой главной и самой охраняемой тайне современной медицины. Все открытия, опровергающие основные постулаты вакцинирования, начиная с «базовой», изначально ошибочной теории Луи Пастера, давно сделаны. В научных «верхах» об этом давно знают, но система вакцинации населения во всем мире за сто с лишним лет пустила такие корни (а лучше сказать: щупальца) в бизнесе и государственных структурах, в практической медицине и страховании, в фармацевтике и образовательной отрасли, в сверхразвитых державах и дремучих «банановых странах», что никто наверху не знает, что теперь с нею делать.

Вот с «базы» и начнем, вернувшись для этого в позапрошлый век. Кто такой был этот Луи Пастер, основоположник иммунологии, во всех без исключения энциклопедиях «медицинский гений» и «благодетель человечества»?

Он действительно был гением, но — подлога, карьеризма, интриг, взяточничества и фальсификаций, в коих был изобличен еще при жизни. А медиком, как ни странно, не был, и даже биологией занимался на уровне любителя, а был химиком. Выдвинув бредовую идею вакцинирования, он ее блестяще доказал в прославленном опыте с овечьим стадом, вошедшем во все учебники. Идея, напомним двоечникам, была в том что, ослабленные (по Пастеру — теплом и светом) микробы, введенные здоровому человеку, вызывают легкую форму болезни и формирует иммунитет к серьезным инфекционным заболеванием. В 1881 году была проведена вакцинация. 50 овец получили чудесную вакцину против сибирской язвы, а затем им и 50 контрольным овцам ввели препарат язвы, отчего не привитые овцы вскоре умерли, а иммунизированные выжили, хотя у них и наблюдалось некоторое расстройство здоровья.

Триумф Пастера был полным. Его принимали в парламентах и академиях (включая Российскую, почетным членом которой он является), облагодетельствовали почетом и деньгами, он создал и возглавил знаменитый Пастеровский институт микробиологии, превратившийся сегодня в крупнейшую мировую фармокорпорацию… Правда, все опыты с овцами, проделываемые в России, Аргентине, Германии, Италии и множестве других стран, оканчивались провалом, «иммунизированные» овцы неизменно дохли. И еще в 1883 году сподвижники Пастера признались, что при проведении своего знаменитого опыта Пастер под большим секретом добавлял в препарат для «вакцинированных» овец двухромовокислый калий — яд, разрушающий чумные микробы. Но было поздно. Большая политика, официальная наука, капитал (Пастеровский институт, конечно же, некоторое время оставался монополистом производства вакцин, для чего пришлось раскручивать на полные обороты и машину фальсификаций) после «впрыскивания» самой мощной из «вакцин» — денег и славы, сами сели на иглу, да так основательно, что и в ХХI веке никто не знает, что с этой аферой делать.

Сколь-либо надежной вакцины против сибирской язвы, кстати, нет до сих пор. И быть не может.

В следующий раз мы продолжим эту тему.

***

В настоящее время полная версия поста «Лекарства-убийцы» находится
здесь http://gorojanin-iz-b.livejournal.com/21611.html
и здесь http://www.liveinternet.ru/users/4084478/post195297668/

Прошу извинить за неудобства и возможные битые ссылки, этот пост не раз удалялся или делался недоступным. Надеюсь, информация уже достаточно разошлась в интернете, и теперь эти «чудеса» закончились.

Здоровья, благ и удачи всем, кто читает этот материал, и тем, кто вам дорог!

Метформин (Metformin)

  • Применение вещества Метформин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Метформин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Метформин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Метформин

Латинское название вещества Метформин

Metforminum (род. Metformini)

Химическое название

N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C4H11N5

Фармакологическая группа вещества Метформин

  • Гипогликемические синтетические и другие средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • Код CAS

    657-24-9

    Характеристика вещества Метформин

    Метформина гидрохлорид — белый или бесцветный кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса 165,63.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — гипогликемическое.

    Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

    Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность.

    Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50–60%. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках. Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax. При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.

    Применение вещества Метформин

    Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

    Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Метформин

    Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

    Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

    Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

    В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).

    Симптомы: лактацидоз.

    Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Метформин

    Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, а также в течение 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Глюкофаж® 0.0414
    Сиофор® 500 0.0359
    Сиофор® 850 0.0238
    Глиформин® 0.0176
    Глюкофаж® Лонг 0.0168
    Метформин 0.0109
    Метформин-Тева 0.007
    Метфогамма® 1000 0.0048
    Форметин® 0.0041
    Багомет® 0.0025
    Сиофор® 1000 0.0023
    Метфогамма® 850 0.0019
    Метфогамма® 500 0.0012
    Метформин-Рихтер 0.001
    Форметин® Лонг 0.0008
    Метформин МВ 0.0007
    Метформин Лонг Канон 0.0007
    Метформина гидрохлорид 0.0006
    Метформин лонг 0.0006
    Глиформин Пролонг® 0.0005
    Формин Плива 0.0005
    Диаформин® ОД 0.0005
    Метформин Зентива 0.0005
    Метформин-БМС 0.0004
    Метформин МВ-Тева 0.0004
    Мерифатин 0.0004
    НовоФормин® 0.0003
    Глиформина таблетки 0,25 г 0.0003
    Ланжерин 0.0003
    Гликон 0.0002
    Глиминфор 0.0001
    Метадиен 0.0001
    Метформина гидрохлорид гранулят 0.0001
    Метформина гидрохлорид и магния стеарат 0.0001
    Диасфор 0.0001
    Нова Мет 0
    Метформин Канон 0
    Метформин Новартис 0
    Метформин Пролонг-Акрихин 0
    Метформин-Акрихин 0
    Метформин МС 0
    Метформин Санофи 0
    Метфорвел 0
    Мерифатин МВ 0
    Метформин-ВЕРТЕКС 0
    Ринформин® Лонг 0
    МЕТФОРМИН АВЕКСИМА 0
    Ринформин® 0

    Аналоги препарата метформин-акрихин

    реклама

    Через сколько дней это лекарство начало помогать?
    1 день 2 дня 3 дня 5 дней 1 неделя 2 недели 1 месяц 3 месяц > 3 мес.

    Представлены синонимы (аналоги) лекарства метформин-акрихин, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

    1. Описание препарата
    2. Список аналогов и цены
    3. Отзывы
    4. Официальная инструкция по применению

    Описание препарата

    Метформин-Акрихин — Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин-Акрихин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.
    Метформин-Акрихин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
    Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин-Акрихин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
    На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
    реклама

    Список аналогов

    Обратите внимание! Список содержит синонимы Метформин-Акрихин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
    реклама

    Отзывы

    Отзывы посетителей

    Пока нет ни одного отзыва

    реклама

    Официальная инструкция по применению

    Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

    Регистрационный номер:

    ЛСР-007322/08-120908
    Торговое название: Мётформин

    Международное непатентованное название:

    Мётформин

    Лекарственная форма:

    таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой
    Состав
    1 таблетка содержит:
    активное вещество: метформина гидрохлорид 500,00мг;
    вспомогательные вещества: повидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк;
    состав оболочки: мётакриловая кислота и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55), макрогол 6000, титана диоксид, тальк.
    Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, белого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.
    Код ATX:
    Фармакодинамика.
    Мётформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
    Фармакокинетика.
    После приема внутрь мётформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность после приема стандартной дозы составляет 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 ч после приема внутрь. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизменном виде почками. Период полувыведения составляет 9-12 часов. При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.

    Сахарный диабет типа 2 без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии.

  • в комбинации с инсулином — при сахарном диабете 2 го типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • нарушение функции почек;
  • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
  • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
  • нарушение функции печени:
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радйоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
  • Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

    Беременность и период лактации

    При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема Метформина, он должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. Так как данных по проникновению в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения Метформина в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.
    Начальная доза составляет 500-1000 мг/сут. (1-2 таблетки). Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови.
    Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут.(3-4 таблетки) Максимальная доза — 3000 мг/сут. (6 таблеток).
    У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г. (2 таблетки)
    Таблетки Метформин-Акрихин следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
    Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
    Со стороны системы органов пищеварения: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе.
    Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначение антоцидов, производных атропина или спазмолитиков.
    Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактоацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
    Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
    Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.
    Аллергические реакции: кожная сыпь.
    При передозировке препарата Метформина возможно развитие лактоацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
    Лечение: В случае. появления признаков лактоацидоза, лечение препаратом Метформином необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
    При комбинированной терапии препаратом Метформин-Акрихин с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
    Не рекомендуемые комбинации: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.
    Комбинации, требующие особой осторожности: хлорпромазин — при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.
    При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами моноаминооксидазы, окситетрациклином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина. При одновременном применении с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина. Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактоацидоза.
    Мётформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина). Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.
    В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме.
    Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно у больных, пожилого возраста) Не следует назначать Мётформин, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
    Возможно применение препарата Мётформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим осрбенно тщательный контроль уровня глюкозы, в крови.
    За 48 часов до и в течение 48 часов после проведения рентгеноконтрастпого (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить прием Метформина.
    При появлении у пациента бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.
    Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.
    Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами
    Применение препарата в монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.
    При сочетании Метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
    Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг. По 10 таблеток в блистер из АЛ/ПВХ. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
    2 года.
    Не использовать после истечения срока годности.
    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

    Условия отпуска из аптек:

    По рецепту.

    Производитель

    Хемофарм А.Д.., Сербия 26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
    Представительство в РФ/организация, принимающая претензии от потребителей: 129272, г, Москва, ул. Трифоновская, д. 45Б

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

    Метопролол-Акрихин

    Метопролол-Акрихин: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Metoprolol-Akrikhin

    Код ATX: C07AB02

    Действующее вещество: Метопролол (Metoprolol)

    Производитель: ОАО «АКРИХИН ХФК» (Россия)

    Актуализация описания и фото: 09.10.2019

    Цены в аптеках: от 38 руб.

    Метопролол-Акрихин – кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов.

    Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета с желтоватым или сероватым оттенком, с фаской (в картонной пачке 3 упаковки ячейковые контурные, содержащие по 10 таблеток, и инструкция по применению Метопролола-Акрихин).

    Состав 1 таблетки:

    • активное вещество: метопролола тартрат – 50 мг (в пересчете на 100% вещество);
    • вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат.

    Метопролол-Акрихин является кардиоселективным блокатором β-адренорецепторов, который не обладает мембраностабилизирующими свойствами и внутренней симпатомиметической активностью. К числу действий, оказываемых веществом, относится антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное.

    Посредством блокирования в невысоких дозах β1-адренорецепторов сердца, препарат вызывает:

    • понижение стимулированного катехоламинами образования из аденозинтрифосфата циклического аденозинмонофосфата;
    • снижение внутриклеточного тока ионов кальция;
    • урежение частоты сердечных сокращений, снижение сократимости миокарда, угнетение возбудимости и проводимости (оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие).

    В начале терапии β-адреноблокаторами, в первые 24 ч после их перорального приема, благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов, увеличивается общее периферическое сопротивление. Спустя 1–3 суток оно возвращается к исходному, а в случаях продолжительного лечения – понижается.

    Рефлекторное снижение синтеза ренина и сердечного выброса, угнетение активности центральной нервной и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особое значение имеет при исходной гиперсекреции ренина), восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение артериального давления) и, как следствие, снижение периферических симпатических влияний, обуславливают гипотензивный эффект метопролола. Метопролол-Акрихин понижает повышенное артериальное давление в состоянии покоя, при физическом напряжении и стрессе.

    Гипотензивное действие лекарственного средства развивается быстро и продолжается на протяжении 6 ч. Систолическое артериальное давление снижается по прошествии 15–120 мин (максимально), диастолическое изменяется медленнее и стабильно понижается в течение нескольких недель регулярного применения препарата.

    Снижение чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации, уменьшение потребности миокарда в кислороде вследствие урежения сократимости и частоты сердечных сокращений (улучшение перфузии миокарда и удлинение диастолы) определяют антиангинальный эффект метопролола.

    Применение Метопролола-Акрихин понижает тяжесть и количество приступов стенокардии, увеличивает толерантность к физической нагрузке.

    Замедление атриовентрикулярной проводимости (по большей степени в антеградном направлении, в меньшей – в ретроградном) через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям, снижение скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, а также устранение аритмогенных факторов (артериальная гипертензия, увеличенное содержание циклического аденозинмонофосфата, повышенная активность симпатической нервной системы, тахикардия) обуславливают антиаритмический эффект лекарственного средства.

    Метопролол-Акрихин при мерцании предсердий, суправентрикулярной тахикардии, синусовой тахикардии на фоне функциональных патологий сердца и гипертиреоза урежает частоту сердечных сокращений и даже может послужить восстановлению синусового ритма.

    Прием препарата предупреждает возникновение мигрени.

    В отличие от неселективных β-адреноблокаторов, применение лекарственного средства в средних терапевтических дозах влияет на углеводный обмен и органы, содержащие β2-адренорецепторы (гладкая мускулатура матки, бронхов и периферических артерий, скелетные мышцы, поджелудочная железа) менее выраженно.

    Применение вещества в больших дозах (более 0,1 г в день) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

    При пероральном приеме метопролол абсорбируется полностью (95%), а его максимальная концентрация в плазме крови отмечается по прошествии 1–2 ч. В среднем период полувыведения препарата составляет 3,5 ч (варьирует в пределах от 1 до 9 ч).

    Вещество подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Его биодоступность при первом приеме составляет 50%, а при повторном использовании возрастает до 70%. Биодоступность увеличивается при приеме пищи (на 20–40%) и на фоне цирроза печени.

    Связь метопролола с белками плазмы крови составляет 10%. Он проникает через плацентарный/гематоэнцефалический барьер, а также в грудное молоко (в незначительном количестве). Метаболизм препарата осуществляется в печени при участии изофермента CYP2D6, с образованием 2 метаболитов, обладающих β-адреноблокирующей активностью. Приблизительно 5% вещества выводится почками в неизмененном виде.

    Коррекции режима дозирования для пациентов со сниженной функцией почек не требуется.

    При нарушении функции печени метаболизм лекарственного средства замедляется. Его дозу снижают на фоне недостаточности функции печени.

    Метопролол-Акрихин при проведении гемодиализа не удаляется.

    • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии либо в сочетании с иными антигипертензивными препаратами);
    • ишемическая болезнь сердца – стенокардия (для профилактики приступов), инфаркт миокарда (для вторичной профилактики, в составе комплексной терапии);
    • нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
    • гипертиреоз (в составе комплексного лечения);
    • мигрень (для профилактики приступов).

    Абсолютные:

    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
    • выраженная брадикардия;
    • синдром слабости синусового узла;
    • стенокардия Принцметала;
    • кардиогенный шок;
    • синоатриальная блокада;
    • артериальная гипотензия (при назначении препарата для вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений менее 45 ударов в 1 мин);
    • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость лактозы;
    • комбинированная терапия ингибиторами моноаминоксидазы, сочетанное внутривенное введение верапамила;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст младше 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства и других β-адреноблокаторов.

    Относительные (Метопролол-Акрихин назначается под врачебным контролем):

    • хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
    • метаболический ацидоз;
    • хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
    • бронхиальная астма;
    • сахарный диабет;
    • миастения;
    • облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
    • феохромоцитома (при комбинированном лечении с α-адреноблокаторами);
    • тиреотоксикоз;
    • атриовентрикулярная блокада I степени;
    • депрессия, включая в анамнезе;
    • псориаз;
    • беременность;
    • пожилой возраст.

    Метопролол-Акрихин, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Метопролол-Акрихин принимают перорально, одновременно с едой либо сразу после ее приема, не разжевывают и запивают жидкостью (небольшим количеством).

    Рекомендованный режим дозирования:

    • артериальная гипертензия: начальная доза – 1–2 таблетки в день в 1 или 2 приема (в утреннее и вечернее время). При недостаточном терапевтическом эффекте доза может быть постепенно увеличена до 2–4 таблеток в день и/либо дополнительно назначены иные антигипертензивные препараты. Максимальная доза – 4 таблетки в день;
    • мигрень (профилактика приступов), аритмия, стенокардия: от 2 до 4 таблеток в день, разделенные на 2 приема (в утреннее и вечернее время);
    • инфаркт миокарда (для вторичной профилактики): по 4 таблетки в день, разделенные на 2 приема (в утреннее и вечернее время);
    • гипертиреоз: по 1 таблетке 2 раза в день (в утреннее и вечернее время).

    Коррекцию режима дозирования при проведении гемодиализа, на фоне нарушений функции почек и для пациентов пожилого возраста не проводят.

    В случаях нарушений функции печени дозу Метопролола-Акрихин, в зависимости от клинического состояния больного, снижают.

    • центральная нервная система: замедление скорости двигательных и психических реакций, головная боль, слабость, повышенная утомляемость; редко – мышечная слабость, парестезии в конечностях (при перемежающейся хромоте и синдроме Рейно), кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания, кошмарные сновидения, бессонница, сонливость, снижение внимания, беспокойство, депрессия;
    • органы чувств: редко – шум в ушах, конъюнктивит, болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости, понижение зрения;
    • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), снижение артериального давления, сердцебиение, синусовая брадикардия; редко – нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), аритмия, временное усугубление проявлений хронической сердечной недостаточности (одышка, отеки, отечность нижней части голеней и/или стоп), снижение сократимости миокарда;
    • пищеварительная система: изменение вкуса, запор, диарея, сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота;
    • кожные покровы: обратимая алопеция, усиление потоотделения, фотодерматоз, экзантема, гиперемия кожи, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, крапивница, кожная сыпь, зуд;
    • дыхательная система: одышка, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в повышенных дозах – потеря селективности и/либо у предрасположенных больных), заложенность носа;
    • эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин); редко – гипергликемия (при инсулинзависимом сахарном диабете);
    • лабораторные показатели: редко – увеличение активности печеночных ферментов, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния); крайне редко – гипербилирубинемия;
    • влияние на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста;
    • прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях прием метопролола, как и других β-адреноблокаторов, может приводить к незначительному увеличению веса, снижению потенции и/или либидо.

    Основные симптомы передозировки Метопролола-Акрихин: тошнота, рвота, обморок, головокружение, бронхоспазм, желудочковая экстрасистолия, аритмия, выраженное снижение артериального давления, цианоз, выраженная тяжелая синусовая брадикардия. В случаях острой передозировки возможна кардиалгия, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), потеря сознания, кардиогенный шок и кома. Первые проявления интоксикации метопролола отмечаются по прошествии периода от 20 до 120 мин после его приема.

    Терапия: назначение адсорбирующих препаратов, промывание желудка, симптоматическое лечение. Если у больного отмечается выраженное снижение артериального давления, ему необходимо принять положение Тренделенбурга.

    При чрезмерном снижении артериального давления, брадикардии и сердечной недостаточности с интервалом в 2–5 мин внутривенно вводят β-адреномиметики до достижения желаемого эффекта либо от 0,5 до 2 мг атропина сульфата. Если положительный эффект отсутствует назначают норэпинефрин (норадреналин), добутамин или допамин.

    В качестве последующих мер допускается установка трансвенозного интракардиального электростимулятора, введение 1–10 мг глюкагона. При развитии бронхоспазма пациенту внутривенно вводят β2-адреномиметики.

    Посредством гемодиализа препарат выводится плохо.

    Контроль за пациентами, получающими терапию β-адреноблокаторами, включает регулярное наблюдение за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, концентрацией глюкозы у больных, страдающих сахарным диабетом. В индивидуальном порядке, при необходимости, при сахарном диабете подбирают дозу инсулина или гипогликемических препаратов для перорального приема.

    Пациент должен быть обучен методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктирован о необходимости обращения за врачебной консультацией, если показатель составляет менее 50 ударов в 1 мин. Применение дозы, превышающей 4 таблетки в день, способствует снижению кардиоселективности. В случаях сердечной недостаточности прием Метопролола-Акрихин начинают лишь после достижения стадии компенсации.

    Следует принимать во внимание вероятность усиления выраженности реакций гиперчувствительности (при отягощенном анамнезе) и отсутствия эффекта от введения эпинефрина (адреналина) в обычных дозах.

    Метопролол-Акрихин может усиливать проявления, свойственные нарушению периферического артериального кровообращения.

    Отмену лекарственного средства необходимо проводить постепенно, снижая дозу на протяжении 10 суток. Резкое прекращение терапии может послужить развитию синдрома отмены (увеличение артериального давления, усиление приступов стенокардии). Особое внимание в период отмены метопролола следует уделять больным стенокардией.

    В случаях стенокардии напряжения назначаемая доза Метопролола-Акрихин должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя в пределах от 55 до 60 ударов в 1 мин, а при нагрузках – не более 110 ударов в 1 мин.

    При использовании контактных линз важно учитывать, что прием β-адреноблокаторов может снижать продукцию слезной жидкости.

    Лекарственное средство может маскировать некоторые клинические симптомы гипертиреоза (к примеру, тахикардию). Больным с тиреотоксикозом противопоказана резкая отмена лечения, так как она может усилить симптоматику.

    На фоне сахарного диабета Метопролол-Акрихин может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. По сравнению с неселективными β-адреноблокаторами препарат практически не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальных значений.

    Если прием Метопролола-Акрихин необходим при феохромоцитоме, в качестве сопутствующей терапии используют α-адреноблокаторы, а при бронхиальной астме – β2-адреномиметики.

    При необходимости проведения операции следует заранее сообщить анестезиологу о проводимой терапии метопрололом, чтобы он подобрал средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Отмена препарата в таких случаях не рекомендуется.

    Усиление действия β-адреноблокаторов возможно при сочетанном приеме лекарственных средств, которые снижают запасы катехоламинов (к примеру, резерпин). В связи с этим за пациентами, получающими такую комбинацию, должно быть установлено постоянное медицинское наблюдение с целью выявления брадикардии и чрезмерного снижения артериального давления.

    У больных пожилого возраста рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. Если отмечается желудочковая аритмия, атриовентрикулярная блокада, нарастающая брадикардия (менее 50 ударов в 1 мин), бронхоспазм, выраженное понижение артериального давления (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.) либо тяжелые нарушения функции печени, проводят коррекцию режима дозирования. В некоторых случаях может потребоваться отмена терапии.

    При тяжелой почечной недостаточности важно контролировать функцию почек.

    За состоянием пациентов с депрессивными расстройствами, получающими Метопролол-Акрихин должен быть установлен особый контроль. При развитии депрессии, вызванной использованием β-адреноблокаторов, терапию прекращают.

    Начало терапии препаратом может сопровождаться развитием усталости и головокружений. В таких случаях пациентам следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами и ведения потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. В дальнейшем безопасность дозы Метопролола-Акрихин определяют в индивидуальном порядке.

    Метопролол-Акрихин во время беременности назначают с осторожностью в случаях, когда потенциальная польза от терапии для матери выше предполагаемых рисков развития гипогликемии, артериальной гипотензии или брадикардии у плода. При этом должно проводиться тщательное медицинское наблюдение, в особенности за развитием плода. На протяжении периода от 48 до 72 ч после родоразрешения также требуется тщательный мониторинг за новорожденным.

    Поскольку влияние метопролола на новорожденного, находящегося на грудном вскармливании не изучено, на фоне его применения кормление грудью должно быть прекращено.

    Детям и подросткам младше 18 лет Метопролол-Акрихин не назначается, поскольку безопасность и эффективность его использования у пациентов этой возрастной группы не установлены.

    При хронической почечной недостаточности Метопролол-Акрихин назначается с осторожностью.

    Применение лекарственного средства у пациентов с хронической печеночной недостаточностью требует врачебного наблюдения.

    Пожилым больным требуется соблюдать осторожность при терапии препаратом.

    Возможные взаимодействия Метопролола-Акрихин с другими веществами/препаратами:

    • ингибиторы моноаминоксидазы: может значительно усиливаться его гипотензивное действие. Применение комбинации не рекомендуется, между приемом препаратов следует соблюдать перерыв 14 суток (не менее);
    • верапамил для внутривенного введения: возможна остановка сердца;
    • нифедипин: значительное снижение артериального давления;
    • препараты для ингаляционного наркоза (производные углеводородов): увеличение вероятности угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии;
    • эстрогены, кокаин, теофиллин, β-адреномиметики (задержка натрия), индометацин и иные нестероидные противовоспалительные средства (блокирование синтеза простагландина почками, задержка натрия): ослабление его гипотензивного действия;
    • этанол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, повышение риска выраженного снижения артериального давления;
    • препараты для наркоза: суммирование кардиодепрессивного эффекта;
    • алкалоиды спорыньи: повышение риска нарушений периферического кровообращения;
    • гипогликемические средства для перорального приема: может снижаться их терапевтический эффект;
    • инсулин: увеличение риска возникновения гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых проявлений патологии (повышение артериального давления, потливость, тахикардия);
    • блокаторы медленных кальциевых каналов, нитроглицерин, диуретики, гипотензивные препараты: возможно резкое понижение артериального давления. Особую осторожность следует соблюдать при использовании комбинации с празозином;
    • сердечные гликозиды, средства для общей анестезии, гуанфацин, клонидин, метилдопа, резерпин, амиодарон (антиаритмические средства), дилтиазем, верапамил: повышение выраженности урежения частоты сердечных сокращений, угнетение атриовентрикулярной проводимости;
    • клонидин: возможно развитие синдрома отмены. В связи с этим при прекращении терапии метопрололом лечение клонидином отменяют по прошествии нескольких суток;
    • индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин): усиление его метаболизма, снижение концентрации в плазме крови и уменьшение терапевтического эффекта;
    • ингибиторы (фенотиазины, пероральные контрацептивы, циметидин): увеличение его концентрации в плазме крови;
    • аллергены, назначаемые для иммунотерапии, экстракты аллергенов для кожных проб: увеличение вероятности развития системных аллергических реакций или анафилаксии;
    • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутривенного введения: повышение риска возникновения анафилактических реакций;
    • ксантины (кроме дифиллина): снижение клиренса метопролола, в особенности в случаях изначального повышения клиренса теофиллина под влиянием курения;
    • лидокаин: снижение клиренса метопролола и увеличение его концентрации в плазме крови;
    • антидеполяризующие миорелаксанты: пролонгирование и усиление их действия;
    • кумарины: удлинение их антикоагулянтного эффекта.

    Аналогами Метопролола-Акрихин являются Сердол, Метопролол-Тева, Корвитол 50, Эгилок Ретард, Метокард, Беталок ЗОК, Метопролол Зентива, Метокор Адифарм, Беталок, Метопролол.

    Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 4 года.

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Метопрололе-Акрихин

    Согласно отзывам, Метопролол-Акрихин является безопасным, доступным и эффективным препаратом, применяемым при лечении мигрени и тахикардии. В некоторых случаях, при продолжительной терапии, лекарственное средство вызывает зависимость – после его отмены появляется одышка и увеличивается частота сердечных сокращений.

    Цена на Метопролол-Акрихин в аптеках

    Примерная цена на Метопролол-Акрихин, таблетки 50 мг, в упаковке 30 таблеток, составляет 58 руб.

    Бактериальные заболевания – тяжелый стресс для организма. Терапия проводится с подбором препаратов, обладающих направленным действием с щадящими последствиями для здоровых тканей, органов. Медикаментозные средства представлены достаточно широко, но следует обратить внимание на Акрихин или Акрихин Ацикловир – препараты противовирусного действия, подходящие как по лечебным эффектам, так и в ценовом отношении. Стоимость препарата от $15.

    Инструкция по применению

    Для чего выписывают препарат в форме таблеток или мази? Акрихин – эффективное медикаментозное средство, помогающее при заболеваниях микробной паразитарной природы. Такое лекарство не входит в группу антибиотиков, однако применять без назначения доктора или давать детям, не рекомендуется. Официальная инструкция рекомендует применение медикамента при:

    • маляриях;
    • инвазиях, вызываемых червями – нематодами (альквеккоз, эхинококкоз);
    • системной красной волчанке;
    • паразитарных поражениях, вызванных ленточными червями (дифиллоботриоз);
    • лямблиозе.

    Важно! При маляриях различной этиологии Акрихин – препарат, применяемый редко, ввиду сниженной эффективности и способности окрашивать слизистую органов.

    Применять Акрихин инструкция рекомендует так:

    • Малярия: лекарство принимается внутрь, запивая водой. Первый день дважды с интервалом 6 часов, следующие дни однократно. Терапия длится 4 дня, но при необходимости, увеличивается до 6-7 суток.
    • Глистные инвазии: после утренней клизмы принять 2 таблетки, через 2 часа слабительное.
    • Дифиллоботриоз: однократный прием.
    • Лямблиоз: трижды в сутки за 30 минут до еды, курсом в 8 дней.

    Назначения проводит доктор, дозировка может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, клинической картины заболевания.

    Акрихин Ацикловир инструкция по применению таблетки:

    • генитальный герпес, первичные/вторичные инфекции слизистых;
    • опоясывающий лишай, ветряная оспа;
    • выраженный иммунодефицит;
    • профилактика вируса герпеса.

    Прием таблеток осуществляется сразу после еды в дозах, рекомендованных доктором. Ацикловир Акрихин таблетки 200 мг по стандартной схеме пить так:

    • инфекция слизистой: 0,2 гр. 5 раз в сутки с интервалом в 4 часа, курс 5 суток;
    • генитальный герпес: по 0,2 гр. 5 раз в сутки с интервалом в 4 часа, курс 10 дней;
    • выраженный иммунодефицит: 0,4 г до 5 раз в сутки;
    • профилактика рецидивов герпеса 0,2 гр. 4 раза в сутки (интервал 6 часов);
    • опоясывающий лишай: для детей и взрослых 0,8 гр. 5 раз в день курсом 7-10 суток;
    • ветряная оспа: дети от 6 лет и взрослые по 0,8 гр. 4 раза в сутки, дети 3-6 лет по 0,4 гр. до 4 раз в сутки.

    Ацикловир Акрихин мазь 5% применяется при:

    • генитальном герпесе;
    • инфекционных поражениях кожи;
    • ветряной оспе
    • опоясывающем лишае.

    Акцикловир Акри мазь наносится ватным тампоном на очаги поражения с прилегающими здоровыми участками кожи. Проводить процедуры следует до 5 раз в сутки с интервалом не меньше 4 часов. Терапия длится до образования корочки на пузырях или полного заживления очагов. Средняя продолжительность курса терапии 5-6 дней, отсутствие эффекта 10 дней – повод обратиться к доктору.

    Состав и форма выпуска

    Лекарственная форма предлагается в таблетках и мази для наружного применения:

    • таблетки с риской и фаской светлого оттенка по 10 шт. в ячейке общим количеством 20 шт. в упаковке;
    • мазь для наружного применения белого цвета с характерным запахом, фасовка по 2, 3, 5 гр. в алюминиевой тубе.

    В составе препарата основное действующее вещество Акрихин и вспомогательные: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная. Мазь содержит кроме основного вещества вазелин, вазелиновое масло, воск эмульсионный.

    Акрихин часто встречается в других препаратах: Акрихин Лоперамид – средство от диареи, Ацикловир Акри – препарат широкого назначения.

    Важно! Капсулы Лоперамид Акри и таблетки Лоперамид Акри инструкция по применению рекомендует использовать при лечении заболеваний, вызывающих диспепсию, диарею из-за нарушения работы кишечника. Такое часто наблюдается в период заражения глистами, противогельминтозной терапии. Ацикловир 400 мг – лекарство, показанное к применению только для взрослых.

    Не следует принимать эти таблетки, мазь в период лактации, кроме того Акрихин не назначается при нервных и психических расстройствах. Противопоказанием служит почечная недостаточность, высокий уровень концентрации желчи в крови. Акрихин может спровоцировать усиление симптоматики сердечной недостаточности. Если назначают лекарство, следует отказаться от алкоголя – большая нагрузка на печень часто вызывает негативные последствия. Нельзя принимать лекарство при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

    Важно! Препарат Акрихин не применяется для лечения ребенка, не достигшего возраста 3 лет.

    Передозировка средства не допускается, из-за возможной комы, судорожного синдрома, летального исхода. В случае нарушения рецептуры приема требуется незамедлительное симптоматическое лечение.

    Побочные эффекты

    При соблюдении дозы, препарат крайне редко вызывает побочные явления. Возможно окрашивание кожи в желтоватый оттенок, но это временно и проходит после отмены препарата. Допускаются следующие эффекты:

    • нарушение ориентации в пространстве;
    • замедленная координация движений;
    • перепады настроения;
    • галлюцинации.

    При появлении негативной симптоматики необходимо прекратить прием препарата, давать больному пить много жидкости и обратиться к доктору. Мазь может вызвать легкое изменение цвета кожи, шелушение, дерматологические высыпания.

    Важно! Проявление аллергии в любой форме – повод для обращения к доктору.

    Прямых аналогов Акрихина нет, однако есть средства на основе других действующих компонентов, обладающие схожим действием:

    • Делагил;
    • Бигумаль;
    • Метакельфин;
    • Хоноцид.

    Заменять один препарат другим следует только по рекомендации доктора, выяснив, от чего помогает то или иное средство. Например, неверно будет при глистной инвазии принимать Лоперамид – противодиарейное средство.

    Благодаря эффективному воздействию на причину заболевания препараты Акрихин, Ацикловир Акри отзывы снискали самые положительные. К тому же, стоимость лекарственных средств невысока, мазь относится к безрецептурной группе и всегда имеется в аптечных киосках.