Адельфан инструкция по применению

Содержание

Адельфан

Инструкция по применению:

  1. 1. Фармакологическое действие
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Инструкция применения
  4. 4. Противопоказания
  1. 5. Побочные действия
  2. 6. Дополнительная информация
  3. 7. Аналоги

Фармакологическое действие

Адельфан представляет собой комбинированный гипотензивный препарат. Действующие вещества Адельфана – резерпин и дигидралазин. Резерпин оказывает сосудорасширяющее нейротропное действие, в результате чего происходит нервная регуляция тонуса кровеносных сосудов. Адельфан способствует улучшению сна и снижению артериального давления. Антипсихотическое действие Адельфана обусловлено тем, что после применения препарата снижается концентрация нейромедиаторов в нейронах.

Прием таблеток Адельфан способствует улучшению перистальтики желудочно-кишечного тракта, увеличению почечного кровотока, усилению клубочковой реакции. Препарат уменьшает скорость обмена веществ, вызывает гипотермию, миоз, углубляет дыхательные движения. Стабильный эффект от применения таблеток Адельфан наблюдается через 2-3 недели от начала лечения. Снижение тонуса гладкой мускулатуры артериол, уменьшение сопротивления в сосудах головного мозга, сердца, почек, кожи, увеличение кровотока обусловлено действием дигидралазина, входящего в состав Адельфана.

Показания к применению

В инструкции к Адельфану указаны несколько заболеваний, при которых применение данного препарата целесообразно:

  • гипертоническая болезнь легкой и средней формы тяжести;
  • гипертония с невыясненной причиной роста артериального давления.

Инструкция применения Адельфана

Адельфан выпускается в форме таблеток. Принимать препарат следует 2-3 раза в сутки по 1 таблетке. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблеток. Поддерживающая терапия таблетками Адельфан предполагает прием минимальной эффективной дозы. Необходимость в коррекции доз препарата необходима пожилым людям с нарушением функций печени.

Противопоказания

В инструкции к Адельфану перечислены следующие заболевания, при которых прием препарата недопустим:

— болезнь Паркинсона;

— эпилепсия;

— депрессивное состояние;

— недавнее перенесение инфаркта миокарда;

— обострение язвенной болезни;

— тяжелая форма стенокардии и аритмии;

— выраженная тахикардия;

— нарушения функции печени;

— почечная недостаточность в тяжелой форме.

Индивидуальная чувствительность к резерпину и дигидралазину, лактация, беременность третьего триместра также являются поводом для отказа от приема таблеток Адельфан.

Если у пациента есть заболевание, при котором использование данного препарата невозможно, то врач обязан предложить то, чем можно заменить Адельфан.

С особой внимательностью данный препарат назначается при наличии у больных:

  • коронарного и церебрального атеросклероза;
  • анамнестических сведений об инфаркте миокарда;
  • сердечной недостаточности;
  • желчекаменной болезни;
  • эрозивного гастрита;
  • депрессивного состояния;
  • подагры;
  • сахарного диабета;
  • бронхообструктивного синдрома;
  • беременности ( I и II триместры).

Побочные действия

При соблюдении рекомендованной в инструкции к Адельфану дозы нежелательные последствия от применения препарата практически отсутствуют. Лишь в редких случаях возможны такие проявления как головная боль, бессонница, слабость, депрессивное состояние, рвота, тошнота, диарея, ощущение заложенности носа.

Дополнительная информация

Хранить Адельфан следует в темном и сухом месте. Срок годности составляет 5 лет и указывается на упаковке.

Аналоги Адельфана

Иногда, либо в связи с непереносимостью, либо по другой причине возникает вопрос: «Чем заменить Адельфан?».

К наиболее распространенным аналогам Адельфана относится Адельфан-Эзидрекс.

Данный аналог Адельфана представляет собой комбинацию трех компонентов: резерпина, дигидрапазина и гидрохлоротиазида. Дополнительное вещество гидрохлоритиазид, которое отсутствует в Адельфане, увеличивает секрецию и выведение ионов калия и водорода за счет повышения количества и скорости поступления в кортикальный сегмент собирательных трубочек ионов натрия и воды.

Также к аналогам Адельфана относятся Энап, Триризид, Резерпин, а также другие ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Следует помнить, что вопрос о том, чем заменить Адельфан, должен решать исключительно лечащий врач, самостоятельное применение любого лекарства опасно для жизни и здоровья.

Адельфан : инструкция по применению

Гипотензивный эффект Адельфана- Эзидрекс усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ. Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата.

Резерпин. Необходимо отменить ингибиторы МАО по меньшей мере за 14 дней до начала терапии резерпином. Если планируется назначить ингибиторы МАО пациенту, который получает резерпин, аналогичным образом должно пройти не менее 14 дней после отмены резерпина. В ином случае возможно развитие тяжелых проявлений взаимодействия резерпина и ингибиторов МАО, таких как гиперактивность и гипертонический криз.

Резерпин усиливает угнетающее влияние на ЦНС этанола, средств для наркоза, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина.

Резерпин необходимо отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения артериального давления во время наркоза. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии.

Резерпин может усиливать эффекты адреналина или других симпатомиметических веществ (следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями).

Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17- гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов.

Резерпин может изменить концентрации субстратов р-гликопротеина в сыворотке крови, таких как колхицин, дабигатран, этексилат, ривароксабан, силодозин, топотекан. Необходимо избегать совместного применения препарата Адельфан-Эзидрекс с субстратами р- гликопротеина.

Совместное применение препарата Адельфан-Эзидрекс с препаратом Иобенгуан сульфат I 131 инъекции может привести к ложноотрицательным результатам испытаний.

Дигидралазин. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или сразу после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение артериального давления. Необходимо придерживаться особой осторожности при назначении ингибиторов МАО пациентам, которые получают дигидралазин.

Гидрохлортиазид. При одновременном применении гидрохлортиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови. В случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлортиазид может вызвать парадоксальный антидиуретиеский эффект.

Гидрохлортиазид может усиливать эффекты недеполяризирующих миорелаксантов.

Гипокалиемический эффект диуретиков может быть усилен при совместном применении с кортикостероидами, АКТГ, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G, производными салициловой кислоты или антиаритмическими средствами

Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды.

При применении гидрохлортиазида больным с сахарным диабетом может понадобится коррекция доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, производное салициловой кислоты, индометацина) может ослаблять диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлортиазида. Есть отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных к этому больных.

Всасывание гидрохлортиазида нарушается в присутствии анионообменных смол. Всасывание гидрохлортиазида из желудочно-кишечного тракта при одновременном назначении разовых доз холестирамина и холестипола уменьшается на 85 % и 43 % соответственно вследствие связывания с этими соединениями.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлортиазида, может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливать гипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрецию цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие. Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлортиазида, что связано со снижением двигательной активности ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Одновременный прием гидрохлортиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови.

Одновременный прием циклоспорина может увеличивать риск гиперурикемии и подагры. Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном приеме гидрохлортиазида и препаратов метилдопы.

Гипонатриемический эффект диуретиков может быть усилен при совместном применении с некоторыми лекарственными средствами, такими как антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства, противоэпилептические средства, карбамазепин и т.д. Рекомендуется соблюдать осторожность при долгосрочном применении этих лекарственных средств. Пациентов необходимо предупреждать о возможности развития гипонатриемической реакции и рекомендовать осуществление соответствующего мониторинга.

Совместное применение тиазидных диуретиков с алкоголем, барбитуратами или наркотическими средствами может потенцировать ортостатическую гипотензию. Гидрохлоротиазид может снизить ответ на прессорные амины, такие как норадреналин. Клиническая значимость такого эффекта является сомнительной и не достаточной, чтобы препятствовать их совместному применению.

Адельфан входит в число комбинированных препаратов для лечения любых форм артериальной гипертензии. Входящие в него компоненты (резерпин, дигидралазин, гидрохлоротиазид) оказывают влияние на практически все основные рецепторы, принимающие участие в вазоконстрикции.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Адельфан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Адельфан можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток.

  • действующие вещества: 1 таблетка содержит дигидралазина сульфата гидратированного мг, резерпина 0,1 мг и гидрохлортиазида 10 мг;
  • вспомогательные вещества – маннит (Е 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, динатрия эдетат.

Клинико-фармакологическая группа: антигипертензивный препарат.

В состав препарата Адельфан входят химические активные вещества резерпин и дигидралазин.

  • Резерпин относится к симпатолитикам, которые стойко снижают артериальное давление. Он обладает психотическим действием, в результате которого уменьшается концентрация серотонина и дофамина в нейронах. Это приводит к уменьшению частоты сокращений сердца при сохранении активности парасимпатической нервной системы. Резерпин способствует замедлению метаболических процессов в человеческом организме, снижению скорости обмена веществ, улучшению физиологического сна. Тонус нервной системы существенно снижается, что приводит к стойкому гипотензивному эффекту.
  • Второе активное вещество в составе препарата Адельфан – дигидралазин. Его относят к группе спазмолитиков. Действие данного компонента направляется на снижение тонуса гладкой мускулатуры артериальных сосудов, в частности артериол, а также на уменьшение периферического сосудистого сопротивления. Такой эффект снижает сосудистое сопротивление в мозге и почках.

Стабильный эффект от применения таблеток Адельфан наблюдается через 2-3 недели от начала лечения.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Адельфан принимают во время еды и запивают водой. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

  • Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще чем через каждые 2-3 недели) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1-3 таб. Максимальная суточная доза – 3 таб. Кратность приема препарата – 2-3 раза/сут.
  • У больных пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции печени разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью, с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости.

Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакологической группы (бета-адреноблокатор, блокатор медленных кальциевых каналов, ингибитор АПФ).

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  1. Тяжелые формы стенокардии и аритмии;
  2. Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  3. Тяжелые формы почечной недостаточности;
  4. Выраженная депрессия;
  5. Болезнь Паркинсона;
  6. Выраженная тахикардия;
  7. Анурия;
  8. Выраженные нарушения функции печени;
  9. Беременность (III триместр);
  10. Лактация;
  11. Эпилепсия;
  12. Электросудорожная терапия;
  13. Феохромоцитома;
  14. Сопутствующее лечение ингибиторами МАО;
  15. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
  16. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный колит.

Не следует применять препарат у пациентов до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочные эффекты

Наиболее часто вречаются такие негативные эффекты:

  • гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глаз, кожные высыпания, диспепсические явления (расстройства пищеварения),
  • брадикардия (редкий пульс), слабость, головокружение, одышка. Иногда чувство тревоги, депрессия, бессонница, явления паркинсонизма (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

При появлении у больного признаков депрессии препарат нужно немедленно отменить. Это связано с риском суицидальных действий. Спровоцированная резерпином (особенно при приеме Адельфана в высоких дозах) депрессия может оказаться очень тяжелой. Она может продолжаться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Передозировка

Признаки и симптомы. При отравлении, связанном с передозировкой Адельфана-Эзидрекс, возможны следующие симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, стойкий миоз. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Также наблюдались тахикардия, артериальная гипотензия, которые могут привести к сосудистой недостаточности также наблюдались отдельные случаи ишемии миокарда со стенокардией да и сердечной аритмией. Могут возникнуть угнетение дыхания, нарушения водно-электролитного баланса, мышечная слабость, судороги мышц (особенно икроножных), олигурия.

Лечение. Если пациент в сознании, следует вызвать рвоту или промыть желудок, дать активированный уголь. В случае возникновения ортостатической гипотензии пациента необходимо положить и поднять ему ноги показано введение плазмозаменителей и коррекция электролитных нарушений; при необходимости с осторожностью можно ввести вазоактивные средства. В случае диареи вводят антихолинергические средства. В случае развития эпилепсии и судом показано применение противосудорожных средств, например, медленное введение диазепама. В случае выраженного угнетения дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких. Продолжительность наблюдения пациента составляет не менее 72 часов, поскольку резерпин оказывает пролонгированное действие.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивный эффект препарата Адельфан-Эзидрекс усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ. Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата.

Резерпин. Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 14 дней до начала терапии резерпином. Если планируется назначить ингибиторы МАО пациенту, получает резерпин, аналогичным образом должно пройти не менее 14 дней после отмены резерпина. В противном случае возможно развитие тяжелых проявлений взаимодействия резерпина и ингибиторов МАО, таких как гиперактивность и гипертонический криз.

Резерпин усиливает угнетающее влияние на ЦНС этанола, средств для наркоза, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина.

Резерпин следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления во время наркоза. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии.

Резерпин может усилить эффекты адреналина или других симпатомиметиков веществ (следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями).

Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов.

Дигидралазин. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или сразу после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение артериального давления. Следует соблюдать особую осторожность при назначении ингибиторов МАО пациентам, получающим дигидралазин.

Гидрохлортиазид. При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови. В случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлоротиазид может вызвать парадоксальный антидиуретический эффект.

Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

Гипокалиемический эффект, вызванный диуретиками, может усиливаться при одновременном применении ГКС, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона.

Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды.

При применении гидрохлоротиазида больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, индометацина) может ослаблять диуретическое, натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлоротиазида. Есть отдельные сообщения об ухудшении функции почек у больных, предрасположенных к этому.

Всасывания гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол. Всасывания гидрохлоротиазида в ЖКТ при одновременном назначении разовых доз колестирамина и холестипола уменьшается на 85% и 43% соответственно в результате связывания с этими соединениями.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазид, может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливать гипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрецию цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивную действие.

Антихолинергические препараты (например, атропин, биперидена) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением двигательной активности пищеварительного тракта и скорости опорожнения желудка.

Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови.

Одновременный прием циклоспорина может увеличивать риск гиперурикемии и подагры.

Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном приеме гидрохлоротиазида и препаратов метилдопы.

У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид одновременно с приемом карбамазепина может развиться гипонатриемия. Таких пациентов необходимо предупреждать о возможности развития гипонатриемичнои реакций, и рекомендовать осуществление соответствующего мониторинга.

Особые указания

Как и в случае назначения любых антигипертензивных препаратов с выраженным гипотензивным эффектом, следует соблюдать особую осторожность при назначении Адельфана-Эзидрекс больным с коронарным и церебральным атеросклерозом. Следует избегать резкого снижения артериального давления, поскольку это может привести к снижению кровотока.

Приведенные ниже меры предосторожности касаются не только каждого компонента по отдельности, но и к препарату Адельфан-Эзидрекс в целом.

Резерпин. При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить, поскольку существует риск суицидальных действий. Депрессия, спровоцированная резерпином (особенно в случаях применения высоких доз Адельфана-Эзидрекс), может быть достаточно тяжелой, чтобы спровоцировать суицидальные действия. Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Поскольку резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ, следует

соблюдать осторожность при его применении у больных с анамнестическими сведениями о язвенной болезни, а также у больных с эрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью.

Также следует соблюдать осторожность больным с сердечной недостаточностью, синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, а также больным, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.

Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии.

Отмена резерпина перед операцией не является гарантией того, что во время операции не возникнет нестабильность гемодинамики. Важно, чтобы анестезиолог знал о том, что больной принимает резерпин, и учитывал это при лечении больного. Известны случаи возникновения артериальной гипотензии у больных, получавших препараты раувольфии. Есть опыт применения антихолинергических и адренергических препаратов (например, метараминол, норадреналин) для лечения нежелательных эффектов со стороны системы кровообращения.

Дигидралазин. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, нельзя назначать дигидралазин пока не закончится период стабилизации после перенесенного инфаркта.

Нужно систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения со стороны печени серьезных побочных эффектов дигидралазина редко встречаются. Следует также учитывать, что даже незначительные водно-электролитные нарушения, вызванные тиазидные диуретики, могут спровоцировать печеночную кому, особенно у больных циррозом печени.

На сегодняшний день существует незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного с приемом дигидралазина. Легкие формы этого синдрома проявляются в виде артралгий, которые иногда сопровождаются лихорадкой и кожными высыпаниями; при отмене препарата эти симптомы исчезают самостоятельно. В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки; полного исчезновения симптомов можно достичь только при длительном лечении глюкокортикоидами. Частота возникновения этого синдрома зависит от величины дозы и продолжительности лечения. В связи с этим для проведения длительной поддерживающей терапии рекомендуется применять минимальные эффективные дозы.

Во время лечения дигидралазином целесообразно определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 месяцев. В случае обнаружения антинуклеарного фактора следует систематически определять его титры. Если развиваются клинические проявления волчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить. Имеются сообщения о том, что при применении тиазидных диуретиков могут возникать обострения системной красной волчанки.

У больных с выраженными нарушениями функции почек и / или печени необходима коррекция разовой дозы или интервала между приемами с учетом динамики артериального давления, чтобы избежать кумуляции неизмененного активного вещества.

В ходе хирургического вмешательства у больных, получающих дигидралазин, может отмечаться падение артериального давления.

Усиление работы миокарда, вызванное дигидралазином, может привести к возникновению приступов стенокардии и изменений ЭКГ, свидетельствует об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключалась возможность связи инфаркта миокарда с приемом дигидралазина. Поэтому следует соблюдать осторожность больным с подозрением на ишемическую болезнь сердца.

Гидрохлортиазид. Имеются сообщения о том, что лечение тиазидными диуретиками сопровождается развитием гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза. Гипокалиемия может повышать чувствительность миокарда или усиливать ответную реакцию сердца на токсическое воздействие препаратов наперстянки. Риск возникновения гипокалиемии повышается при циррозе печени, диурезе, который быстро развивается, при неадекватном поступлении электролитов с пищей, сопутствующей терапии ГКС, стимуляторами b 1 -адренорецепторов или АКТГ. С целью своевременного выявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определять содержание электролитов в плазме крови в начале лечения и через определенные интервалы в процессе лечения. Неспецифическими проявлениями нарушений электролитного баланса, которые наблюдались в ряде случаев, были сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, мышечные боли и судороги, усталость в мышцах, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и тошнота.

Следует избегать назначения Адельфана-Эзидрекс (особенно если его применяют совместно с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками) пациентам, принимающим ингибиторы АПФ (АПФ).

Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция. В нескольких больных, длительно получавших тиазидные диуретики, были выявлены патологические изменения в паращитовидной железе, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. В случае выявления гиперкальциемии необходимо провести дополнительное обследование с целью уточнения диагноза. Не было отмечено никаких осложнений, которые обычно бывают связаны с гиперпаратиреоидизмом, таких как образование почечных конкрементов, костная резорбция, пептические язвы.

Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии.

При применении в высоких дозах тиазидные диуретики могут вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме крови холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ потенцируется препаратами, повышающими активность ренина в плазме крови, например, диуретиками. Поэтому при добавлении ингибитора АПФ к терапии диуретиком следует с осторожностью подбирать дозы обоих препаратов.

У больных с клиренсом креатинина ниже 30 мл / мин тиазидные диуретики теряют свой диуретический эффект. Они могут также провоцировать развитие азотемии у таких больных. При повторных назначениях возможна кумуляция.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу: Адельфан Эзидрекс.

Цена

Средняя цена АДЕЛЬФАН в аптеках (Москва) 1 200 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

При назначении лекарственного средства Адельфан инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции.

В состав лекарственного препарата Адельфан входят:

  • Активное вещество – резерпин 0,1 мг, непрессол (дигидрализин сульфат) 10 мг.

Дополнительные вещества для удобного применения препарата:

  • Адельфан Эзидрекс в составе имеет, помимо резерпина и непресолла, гидрохлоротиазид, который является тиазидным диуретиком.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Адельфан – это комплексный антигипертензивный препарат. Действующее вещество Адельфана резерпин имеет расширяющее сосуды действие, преимущественно влияет на нервную систему. Благодаря такому действию стенки сосудов находятся в тонусе. Медпрепарат Адельфан улучшает качество сна, понижает артериальное давление.

Адельфан имеет свойство купировать психотические расстройства – после его приема уровень нейротрансмиттеров в нейронах. Применение данного лекарственного средства улучшает перистальтику ЖКТ, увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую реакцию.

Адельфан снижает уровень метаболизма, может вызвать переохлаждение, сужает зрачки, делает дыхание более глубоким. Устойчивое действие Адельфана наблюдается после 2-3 недель применения. Медпрепарат уменьшает сопротивляемость стенок сосудов головного мозга, сердца, почек.

Показания к применению препарата Адельфан

Адельфан рекомендуется принимать в следующих случаях:

  1. Гипертоническая болезнь легкой и средней тяжести.
  2. Эссенциальная гипертензия.

Принимать Адельфан следует перорально во время приема пищи. Дозировка препарата подбирается исключительно доктором индивидуально для каждого пациента. Начальная доза Адельфана составляет 1 таблетка в сутки. Для получения требуемого эффекта дозировку можно постепенно увеличивать каждые 2- недели.

Граничная норма лекарства в сутки составляет 3 таблетки за два-три применения. В случае, когда не удается наладить стабильное АД, следует либо пересмотреть дозировку Адельфана, либо заменить его на другой препарат (β-адреноблокаторы, БМКК, ингибиторы АПФ).

Люди старшего возраста и пациенты с дисфункцией печени требуют соблюдения осторожности при назначении начальной дозы препарата и соблюдении перерывов между приемами.

Лекарственное средство Адельфан не следует применять при наличии следующих состояний:

  • Идиопатический синдром паркинсонизма.
  • Падучая болезнь.
  • Депрессия.
  • Перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда.
  • Язва желудка в фазе обострения.
  • Стенокардия и аритмия в тяжелых формах.
  • Тахикардия.
  • Дисфункция печени.
  • Тяжелая недостаточность почек.
  • Индивидуальная непереносимость резерпина или дигидрализина.
  • Третий триместре беременности и период лактации.

При наличии противопоказания врач обязан заменить лекарство пациенту, т.к. прием Адельфана в таком случае невозможен.

С осторожностью Адельфан назначается при:

  • Атеросклерозе (коронарный, церебральный).
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Недостаточность сердца.
  • Артритизм.
  • Сахарный диабет.
  • Первый и второй триместры беременности.

Период беременности и лактации. Прием Адельфана в период беременности противопоказан, т.к. в это период снижена перистальтика ЖКТ. В случае крайней необходимости лечение препаратом проводится под наблюдением доктора. Применение Адельфана в третьем триместре беременности может спровоцировать летаргию или анорексию плода. В период грудного вскармливания прием Адельфана также противопоказан, при необходимой терапии этим препаратом ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

В случае, когда произошло превышение максимально возможной дозы медпрепарата за день, у больных прослеживается следующие симптомы:

  • Боли в голове.
  • Головокружение.
  • Вялость.
  • Спутанное сознание.
  • Приступы судорог.
  • Онемение.
  • Сужение зрачков.
  • Тахикардия.
  • Повышение АД.
  • Потеря сознания.
  • Аритмия.
  • Ухудшение дыхания.

Оказание первой помощи состоит в необходимости немедленно промыть желудок: вызвать рвоту, принять абсорбирующие препараты. В случае повышения АД следует принять горизонтальное положение и приподнять ноги, ввести внутривенно плазмозаменители.

При возникновении диареи ввести холинолитические средства. При возникновении приступа судорог следует незамедлительно ввести внутривенно диазепам.

  • Увеличенное образование желудочного сока.
  • Увеличенное слюноотделение.
  • Появление язв.
  • Брадикардия.
  • Постуральная гипотония.
  • Потеря сознания.
  • Кровотечение из носа.
  • Одышка.
  • Раздражительность.
  • Нарушения сна.
  • Утомляемость.
  • Вялость.
  • Тревога.
  • Ухудшение зрения.
  • Повышенная слезоточивость.
  • Нарушение слуха.
  • Кожные высыпания, зуд и пр.

Видео

Взаимодействие с другими препаратами

Антигипертензивные препараты: усиливают антигипертензивное действие Адельфана.

Отдельно каждое действующее вещество медпрепарата может иметь взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Резерпин:

  1. Ингибиторы МАО: требуют отмены за две недели до использования резерпина и восстановить их прием также через 14 дней после окончания применения резерпина. Параллельный прием может спровоцировать гипертонический криз.
  2. Алкоголь, общая анестезия, антигистамины, барбитураты, трициклики: резерпин увеличивает их подавляющий эффект на нервную систему.
  3. Оперативное вмешательство: требуется отмена резерпина для предупреждения развития гипотонии.
  4. Эпинефрин и др. симпатомиметические вещества: резерпин усиливает их влияние на организм.

Дигидрализин:

  1. Трициклики, нейролептики, содержащие этанол средства: увеличивают антигипертензивное действие дигидрализина.
  2. Диазоксид: применение дигидрализина до или после может существенно понизить давление.

Гидрохлоротиазид:

  1. Препараты лития: одновременный прием повышает уровень лития в крови.
  2. Амфотерицин, карбонексолон, АКТГ: одновременный прием увеличивает содержание калия в крови.
  3. Сахарный диабет: возможно изменения дозировки инсулина гипогликемических препаратов для перорального употребления.
  4. Колестирамин, колестипол: ухудшается всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на 60%.
  5. Циклоспорин: параллельное применение повышает шанс проявления подагры, повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Особые указания по применению Адельфана

Не рекомендуется назначать Адельфан людям, которые находятся в периоде стабилизации после инфаркта миокарда. Требуется осторожное применение людям с язвой желудка. В случае появления депрессивного состояния Адельфан немедленно отменяется.

Людям с дисфункцией печени необходимо контролировать состояние здоровья для избегания побочных реакций.

Превышение назначенной дозировки может послужить причиной к понижению толерантности к глюкозе.

Тиазидные диуретики могут повлиять на водно-электролитный баланс, который следует держать на контроле и могут стать причиной развития гипокалиемии.

Условия хранения и отпуска Адельфана

Отпускается по рецепту доктора.

Хранить Адельфан следует в защищенном от влаги и света месте, в недоступности от детей.

Срок годности — 5 лет.

Аналоги и заменители

Основным аналогом Адельфана является Адельфан Эзидрекс, который имеет аналогичный состав + гидрохлоротиазид.

Существуют следующие Аналоги Адельфана:

  • Энап.
  • Триризид.
  • Резерпин.

РезерпинЭнапТриризид

Цена на препарат Адельфан

Средняя цена в России – 150-200 руб. за 10 шт.

Средняя цена в Украине – 20-30 грн. за 10 шт.

Отзывы

Лиза, 48 лет:

Проблем с давлением в принципе нет, но редко бывают скачки, в таких случаях использую Адельфан. Очень помогает.

Катерина, 37 лет:

Адельфан эффективный и подходит для длительного применения. Вот уже который год только им и спасаюсь от давления.

Нина, 68 лет:

Уже 13 лет мучаюсь повышенным АД. Принимаю Адельфан, потому что он действует, дешевый. Менять на другой препарат не вижу смысла.

Состав

В составе 1 таблетки находятся действующие вещества резерпин 100 мкг и дигидралазин сульфата 10 мг, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток.

Гипотензивное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основные вещества: дигидралазин, резерпин. Последний является симпатолитиком и проникает с пресинаптические окончания синаптических постганглионарных волокон, что ведет к высвобождению норэпинефрина из везикул, и одновременно нарушает его обратный транспорт, усиливает инактивирование МАО.

Резерпин вызывает стойкое снижение кровяного давления, ведет к истощению запасов нейромедиатора, способствует снижению уровня серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в нейронах, что вызывает антипсихотическое воздействие.

Лекарственное средство усиливает, углубляет физиологический сон, сохраняет активность парасимпатической нервной системы, уменьшает ОПСС, ЧСС, ослабляет воздействие симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему, тормозит интерорецептивные рефлексы, замедляет метаболические процессы в организме, усиливает выработку соляной кислоты в желудке, усиливает перистальтику кишечника, угулубляет и урежает дыхательные движения, снижает интенсивность метаболических и обменных процессов, вызывает гипотермию, миоз.

У пациентов с артериальной гипертонией, коронарным атеросклерозом Адельфан оказывает положительное воздействие на белковый, липидный обмен, усиливает клубочковую фильтрацию, улучшает почечный кровоток.

При лечении гидралазином препарат предупреждает рефлекторную тахикардию. Стабильный эффект регистрируется к третьей неделе терапии. Дигидралазин способен снижать тонус гладкомышечной ткани артериол, снижать сопротивление в сосудах сердца, почек, головного мозга, улучшать кровоток.

Показания к применению Адельфана

От чего таблетки? Адельфан назначают при артериальной гипертонии.

Лекарственное средство не применяется при проведении электросудорожной терапии, при болезни Паркинсона, депрессии, непереносимости дигидралазина, резерпина, при феохромоцитоме, эпилепсии, неспецифическом язвенном колите, тиреотоксикозе, констриктивном перикардите, аортальном стенозе, ХСН при высоком МОК, при язвенной болезни пищеварительной системы, тахикардии, приеме ингибиторов МАО, при грудном кормлении, остром инфаркте миокарда, в педиатрической практике, при грудном кормлении, выраженной патологии почек и печени.

При синусовой брадикардии, церебральном атеросклерозе, коронарном атеросклерозе, ХСН, при сахарном диабете, холелитиазе, эрозивном гастрите, внутрижелудочковой блокаде, лицам пожилого возраста, при язвенном заболевании пищеварительной системы в анамнезе, после перенесенного инфаркта миокарда Адельфан назначают с осторожностью.

Побочные эффекты резерпина: гиперсаливация, сухость во рту, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, язвенные поражения пищеварительного тракта, тошнота, повышение секреции желудочного сока, аритмии, отечность, синусовая брадикардия, головокружения, цереброваскулярные заболевания, стенокардия, обморочные состояния, «приливы» крови к коже лица, ортостатическая гипотензия, экстрапирамидные нарушения, «кошмарные» сновидения, раздражительность, головная боль, паркинсонизм, отек головного мозга, тревожность, нарушения внимания, нарушения ориентации, ступор, одышка, отечность слизистой носа, нарушения эякуляции, снижении либидо, гломерулонефрит, дизурия, кровотечения из носа, гинекомастия, галакторея, нарушения секреции пролактина, повышение массы тела, нечеткость зрительного восприятия, слезотечение, тромбоцитопения, анемия, пурпура, зуд, экзема, нарушения слуха.

Побочные эффекты дигидралазина: аллергические реакции, гепатит, желтуха, рвота, повышение ферментов печени, тошнота, диспепсические расстройства, отечность, падение кровяного давления, «приливы» крови к лицу, учащенное сердцебиение, тахикардия, периферический неврит, раздражительность, нарушение аппетита, головокружения, тромбоцитопения, анемия, слабость, снижение массы тела, артралгия, лихорадка, волчаночнопдобный синдром.

Таблетки Адельфан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как принимать препарат? Лекарство употребляют 2-3 раза в день, внутрь. Терапию начинают с малых дозировок, в сутки не больше трех таблеток.

При патологии почек препарат принимают в минимальных дозировках.

Согласно инструкции по применению Адельфана лицам пожилого возраста при выраженной патологии почечной системы проводится обязательная коррекция дозы.

Проявляется экстрапирамидными расстройствами, спутанностью сознания, головокружениями, головными болями, падением кровяного давления, миастенией, угнетением дыхательного центра, аритмией, стенокардией, ишемией миокарда, коллапсом, тахикардией, рвотой, миозом, тошнотой, комой, судорогами.

Требуется промывание желудка, назначение энтеросорбентов, введение вазоактивных средств, плазмозамещающих растворов. При судорогах вводят диазепам, при диарее – антихолинергические медикаменты, в случае угнетения дыхания проводят ИВЛ. Пациента наблюдают в течение трех суток.

Взаимодействие

Другие гипотензивные медикаменты способны усиливать гипотензивный эффект Адельфана.

Препарат ослабляет воздействие морфина, холиноблокаторов, противопаркинсонических средств.

В комбинации с сердечными гликозидами входящий в состав резерпин может привести к аритмии, уменьшению ЧСС. Адельфан с метилдопой вызывает депрессию.

Лекарственное средство усиливает центральное воздействие антигистаминных, этанолсодержащих, снотворных препаратов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов.

При назначении ингибиторов МАО отмечается повышение артериального давления, гиперреактивность.

Этанолсодержащие, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, диазоксид усиливают выраженность гипотензивного эффекта гидралазина сульфата.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более 3 лет.

При диагностировании лихорадки, артралгии, депрессии, высыпаний на кожных покровах терапию Адельфаном прекращают. При планировании оперативного лечения медикамент отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

Недопустимо назначение с ингибиторами АПФ. Для профилактики брадикардии дополнительно рекомендуется вводить атропин. При применении лекарственных средств, которые содержат адреностимуляторы, необходимо соблюдать осторожность.

Адельфан оказывает влияние на выполнение сложной работы, управление автотранспортом.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем заменить данное лекарственное средство? Аналогами медикамента можно считать: Адельфан-Эзидрекс, Кристепин, Норматенс, Резерпин.

Отзывы об Адельфане

Эффективно снижает аритериальное давление, быстро действует, помогает в жару, имеет невысокую цену.

В отрицательных отзывах об Адельфане указывается, что препарат является морально устаревшим, имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, а также не является безопасным.

Цена Адельфана, где купить

В настоящее время препарат сложно найти в аптеках, так как он считается устаревшим. В основном, продается аналогичный медикамент Адельфан-Эзидрекс.

В Москве цена последнего лекарства составляет примерно 130-150 рублей за упаковку.

Купить в Украине (Киеве, Харькове, Одессе, Днепропетровске, Запорожье) 250 таблеток можно по цене в 350 гривен.